ازدغ من تحضير الشرايين الكلوية. CDS من الشرايين الكلوية

يهدف الفحص، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، إلى التعرف على ميزات موقع الأوردة والشرايين وقطرها. تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد سرعة تدفق الدم. يحدث هذا بسبب عمل تأثير دوبلر، وهو فيزيائي نمساوي أصبح اسمه أساسًا لاسم إجراء محدد - تصوير دوبلر لأوعية الكلى.

وفي بعض الحالات، من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى للحصول على صورة لتدفق الدم في العضو.

جوهر الطريقة

تعتمد طريقة المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى على الموجات فوق الصوتية التي تنعكس من خلايا الدم الحمراء الموجودة في دم الإنسان. وبعد انعكاسها، يتم تسجيل الموجات بواسطة مستشعر خاص بالجهاز الرئيسي وتحويلها إلى نبضات كهربائية. فقط بعد ذلك يستطيع الطبيب فحص الصورة العامة لحالة الجسم.

يتم عرض جميع النبضات المحولة على شاشة الجهاز بتنسيق رسومي وصور فوتوغرافية ملونة. أنها تعطي فكرة مفصلة عن حالة تدفق الدم. السمة الرئيسية لطريقة البحث هذه هي القدرة على مراقبة نشاط العضو والأوعية المحيطة به في الوقت الفعلي.

ماذا يظهر الفحص المزدوج لشرايين الكلى؟

يضمن الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الكلوية القدرة على مراقبة تدفق الدم أثناء التشنج أو أي تضيق أو حتى تجلط الدم. يساعد التحليل الذي تم إجراؤه بشكل صحيح في تجميع صورة للعمليات المرضية المحتملة أثناء ظهور المرض. وستكون الدراسة مفيدة بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها المرض بدون أعراض بسبب مرحلته المبكرة أو بعد سلسلة من التدابير العلاجية لتأكيد الديناميكيات الناشئة لتعافي المريض. يساعد المسح المزدوج غير المؤلم للشرايين الكلوية أيضًا في تقييم:

• الهندسة المعمارية لمنطقة المشكلة (هيكل المنطقة المتضررة ونوعها وموقعها وحجمها) ؛
• الوظيفة (مؤشر مقاومة الدم).

المميزات والعيوب

الجودة الإيجابية الرئيسية للموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية باستخدام مستشعر دوبلر هي القدرة على تلقي النتيجة فورًا مع نسخة أولية من الأخصائي الذي يجري الفحص فور الانتهاء من الفحص. وفي الوقت نفسه، يجب أن يتم التشخيص النهائي للمريض من قبل الطبيب المعالج بعد دراسة النتائج التي تم الحصول عليها وبناء على الشكاوى الواردة من الشخص الذي تقدم بطلبه.

الطريقة المعتمدة على تأثير الدوبلر لا تتضمن أي تدخلات بالحقن، مما يجعلها مريحة للمريض، وآمنة وغير مؤلمة قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر هذا الخيار لدراسة المشكلة نسخة ميزانية نسبيا من التنفيذ مقارنة بالاختلافات الأخرى في سياق تصور مرض محتمل.

من حيث تأثيره على الجسم، دوبلر الكلى ليس له موانع، لأنه لا يستخدم الإشعاع المؤين. وفقا للخبراء، فمن غير المرجح أن يكون من الممكن التعامل مع فحص الأنسجة الرخوة بشكل أكثر فعالية، لأنه حتى جهاز الأشعة السينية الأكثر تقدما غير قادر على إنتاج صورة واضحة لشبكة الأوعية الدموية. إنه أكثر ملاءمة لاستخدام تصوير الأوعية دوبلر للجهاز، والذي سيؤكد التشخيص الأولي أو يدحض وجود مشاكل في الكلى.

مؤشرات للبحث

يوصف الموجات فوق الصوتية دوبلر من قبل الطبيب المعالج في حالات الشكوك العديدة، حيث أنه بمساعدتها يمكن تحديد عدد من الأمراض التي تم تشكيلها مؤخرًا والأمراض المزمنة التي لا تسمح للشخص بالشعور بصحة جيدة لسنوات عديدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لوصف فحص الدوبلر هي:

• مغص؛
• الانزعاج في منطقة أسفل الظهر.
• تورم؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء.
• التسمم عند النساء الحوامل في المراحل المتأخرة.
• الأمراض المزمنة التي لا ترتبط بهذا العضو فحسب، بل ترتبط أيضًا بالمثانة (تستخدم لتأكيد ما إذا كانت طبيعية).

يمكن وصف التشخيص حتى للأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بالارتجاع المثاني الحالبي. إذا كان أحد الوالدين يعاني من مشاكل في جزء الكلى، فسيتم إرسال الأطفال للفحص لاستبعاد جميع الحالات الشاذة المحتملة في هذه المنطقة والتي تنتقل على المستوى الجيني من الأم أو الأب.

التحضير الأولي

إذا أراد المريض الحصول على الإجابة الصحيحة من التحليل، فسوف يحتاج إلى الاستعداد بعناية، بدءاً بالتخلص من الغازات المتراكمة باستمرار في الأمعاء. قد يكون هذا هو السبب وراء صعوبة إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للكلى باستخدام تصوير الدوبلر من الجانب البصري للمشكلة. لتجنب ذلك، عليك اتباع بعض النصائح التحضيرية البسيطة:

• استبعاد الخضار والفواكه والملفوف بأي شكل من الأشكال والمخبوزات والمخبوزات الأخرى والبقوليات والعصائر والمشروبات الغازية والحليب من النظام الغذائي قبل يومين من التاريخ المستهدف؛
• وفقًا لتعليمات الطبيب، يمكنك تناول الأدوية من مجموعة المعوي الممتص، ولكن مع مراعاة الأمراض المزمنة المحتملة مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم؛
• حدد موعدًا لإجراء اختبار الأوعية الدموية للكلى في النصف الأول من اليوم حتى تتمكن من الذهاب إلى العيادة على معدة فارغة.

إذا لم يكن من الممكن لسبب ما تحديد موعد للفحص في الصباح وتم تأجيله إلى فترة ما بعد الظهر، فيُسمح بتناول وجبة إفطار خفيفة. لكن في هذه الحالة يجب أن يكون الفارق بين الأكل والذهاب مباشرة إلى الطبيب 6 ساعات على الأقل. لا ينصح بالذهاب إلى طبيب العيون بعد تنظير القولون، حيث سيكون هناك الكثير من الهواء في الأمعاء، مما يجعل التصور الشامل صعبا.

المنهجية

الفحص الحديث لأوعية الكلى باستخدام دوبلر ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. عند الموعد، سيُطلب من المريض خلع ملابسه حتى مستوى الخصر وإزالة المجوهرات في المنطقة التي سيتم إجراء الفحص الفعلي فيها. بعد ذلك، سيُطلب من الشخص الاستلقاء على الأريكة للراحة.

لكي تكون الشرايين الكلوية مرئية حقًا على الشاشة، يجب على الطبيب التأكد من الاتصال الوثيق بين الجلد ومستشعر الجهاز. لهذا يتم استخدام هلام خاص لا يشكل أي خطر سام. فقط بعد ذلك يبدأ أخصائي التشخيص الإجراء الفعلي، حيث يقوم بتحريك المستشعر ببطء عبر الجلد.

أثناء عملية التشخيص، يمكن للشخص سماع أصوات مختلفة قادمة من مكبرات الصوت الخاصة بالجهاز. ولا ينبغي أن يخافوا، فهذا وضع طبيعي. وبهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع التغيرات في مؤشرات تدفق الدم. ولكن إذا سمع صوت حاد وعالي النبرة من مكبر صوت الجهاز، فقد يشير ذلك إلى انسداد مجرى الدم.

يتم إدخال المعلومات التي يتم الحصول عليها من الموجات فوق الصوتية الدوبلر في قاعدة بيانات إلكترونية، ويتم إعطاء نسخة منها لطالب المساعدة ليتمكن من تمريرها إلى الطبيب المعالج. عند الطلب، يمكن إعطاء الشخص صورًا تم إنشاؤها على ورق حراري. وسوف تظهر الانحرافات المكتشفة ومناطق المشاكل، على سبيل المثال، إذا كان حجم قسم الوريد لا يفي بالمعايير.

بشكل عام، لا تستغرق الموجات فوق الصوتية الدوبلرية للشرايين الكلوية أكثر من نصف ساعة. وفي نهاية الفعالية، يتم مسح الجل عن الجلد بمنديل عادي، ويمكن للشخص العودة إلى المنزل أو العمل أو على الفور إلى موعد مع أخصائي متخصص للحصول على إجابة حول التشخيص المحتمل. لن يشعر بأي إزعاج ولا يحتاج إلى مزيد من المراقبة.

دكتور جينزبرج إل.ز. حول التحضير: للحصول على بيانات مفيدة للغاية عن طريق الموجات فوق الصوتية، لا يزال من الأفضل التحضير - 3 أيام من نظام غذائي خالٍ من الخبث واستخدام المواد الماصة لتقليل الكربنة المعوية. الغازات تقلل بشكل كبير من التصور أثناء الموجات فوق الصوتية الكلوية.

تعد الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكلوية (USDG) طريقة تشخيصية يمكنها اكتشاف التغيرات في تدفق الدم. لأنه يقوم على تأثير دوبلر. ومعنى هذا التأثير هو انعكاس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء مما يساعد على تصور حالة الأوعية من الداخل وتقييم عملها. الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى مع دوبلر تسمح للمتخصصين بتشخيص حالة تدفق الدم في الأوعية الكلوية .

وهذا أمر مهم لأن الوظيفة الأكثر أهمية للكلى، وهي الإخراج، تعتمد بشكل مباشر على حالة تدفق الدم.. تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر في تقييم:

• درجة الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين والتخثر.
• (لويحات تصلب الشرايين، تخثر الدم)؛
• معلمات تدفق الدم (السرعة والحجم)؛
• تجويف الأوعية الدموية (تضيق، تشنجات)؛
• فعالية العلاج الموصوف.

مؤشرات للبحث

يوصف الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى من قبل طبيب أمراض الكلى للعديد من اضطرابات الكلى. هناك بعض الأعراض والحالات التي تشير إلى احتمال وجود أمراض الكلى، وهي مؤشرات لإجراء هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية:

1. آلام أسفل الظهر.
2. تورم الساقين والوجه.
3. صعوبة في التبول.
4. زيادة ضغط الدم.
5. التغيرات في تحليل البول العام (UCA): وجود الدم (خلايا الدم الحمراء)، والبروتين، وزيادة عدد الكريات البيض، والتغير في الكثافة.
6. هجمات المغص الكلوي.
7. التسمم المتأخر أثناء الحمل.
8. كدمات في منطقة أسفل الظهر.
9. أمراض الكلى الحادة والمزمنة.
10. الأمراض الجهازية (داء السكري والتهاب الأوعية الدموية).
11. استعداداً لجراحة الكلى.
12. في حالة الاشتباه بوجود ورم.

ومن الجدير بالذكر أن الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى ليس لها موانع أو آثار ضارة على الإنسان.

العيب الوحيد لهذه الطريقة هو صعوبة تقييم وفحص الأوعية الصغيرة في الكلى.

لذلك، لتوضيح التشخيص، يتم إجراء تصوير الأوعية (CT، MRI) بالإضافة إلى ذلك. كما قد تنشأ عوائق في وجود مناطق التكلس التي تحدث في الأوعية بسبب تصلب الشرايين.

كيفية التحضير لطريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر

لكي تكون الموجات فوق الصوتية غنية بالمعلومات قدر الإمكان، من الضروري اتباع نهج مسؤول في التحضير. الشرط الأكثر أهمية للموجات فوق الصوتية دوبلر هو تقليل تكوين الغازات في الأمعاء.وهذا يسمح لتصور أفضل للكلى.

يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. قبل أيام قليلة من الموجات فوق الصوتية، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي. يتم استبعاد المنتجات التي تساهم في زيادة تكوين الغاز من النظام الغذائي: المخبوزات والملفوف بأي شكل من الأشكال والبقوليات والفواكه والخضروات النيئة والمشروبات الغازية والحلويات.
2. في هذه الأيام، يصف الطبيب المواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، إسبوميزان، إنتيروسجيل، سوربكس) كبسولتين 1-3 مرات يوميًا كتحضير.
3. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية على معدة فارغة. يجب عليك عدم شرب أو تناول الأدوية قبل الاختبار. إذا تم جدولة الإجراء بعد الغداء، فيجب أن يكون الفاصل الزمني بين الوجبة الأخيرة والموجات فوق الصوتية 6 ساعات على الأقل. في حالات استثنائية، يمكن تقليل الفاصل الزمني إلى 3 ساعات (المرضى المصابين بأمراض خطيرة).

من المستحيل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وشرايينها بعد الإجراءات التالية: تنظير المعدة الليفي، تنظير القولون. وبعدها يدخل الهواء إلى الأمعاء مما يجعل من الصعب فحص الأوعية الدموية وتشخيص الأعضاء الداخلية.

منهجية المسح

يعد تصوير دوبلر للكلى إجراءً لطيفًا ومريحًا للمريض. لا يسبب الانزعاج وغير مؤلم.

يخلع المريض ملابسه حتى الخصر ويتخذ وضعية الجلوس أو الاستلقاء على جانبه. يقوم الطبيب بتطبيق هلام لاصق على المنطقة التي يتم فحصها بحيث لا تكون هناك طبقة من الهواء بين المستشعر والجلد، وهذا يضمن أقصى اتصال للمستشعر بسطحه. ثم يقوم الطبيب بتحريك المستشعر على طول الجلد لإسقاط موقع الكلى وتقييم الصور الناتجة. يتم تسجيل النتائج على الورق والصور الفوتوغرافية.

لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من 30 دقيقة.

في النهاية، يصدر الطبيب استنتاجًا - بروتوكولًا يحتوي على المعلومات التالية:

• شكل العضو (عادة على شكل حبة الفول)؛
• الكفاف الخارجي (واضح، حتى)؛
• هيكل الكبسولة (فرط الصدى، سمك يصل إلى 1.5 ملم)؛
• الوضع النسبي للأعضاء (الكلية اليمنى أقل قليلاً من اليسرى) ؛
• مقارنة الأحجام (البراعم بنفس الحجم أو الفرق لا يزيد عن 2 سم) ؛
• حركة العضو (أثناء التنفس حتى 2-3 سم) ؛
• الحجم الأمامي الخلفي (لا يزيد عن 15 مم) ؛
• مؤشر مقاومة الشريان الرئيسي (في منطقة النقير حوالي 0.7، في الشرايين بين الفص من 0.36 إلى 0.74)؛
• يتم استبعاد التشوهات التنموية والأورام الوعائية.
• الموقع التشريحي للأوعية الدموية وأصل الفروع الإضافية؛
• حالة جدار الأوعية الدموية (سماكة، ترقق، تمدد الأوعية الدموية، تمزق)؛
• حالة تجويف الوعاء (في حالة حدوث تضييق، يتم تحديد الأسباب)؛
• يتم قياس مؤشر المقاومة في المقاطع الوسطى والطرفية والقريبة من الشريان (يشير الاختلاف الكبير في المؤشرات في كلتا الكليتين إلى انتهاك تدفق الدم)؛
• يتم تقييم حجم وبنية الغدد الكظرية وبنية الألياف المحيطة بالمحيط.

مؤشرات وقواعد جذوع الشرايين وتدفق الدم

وضع مزدوج وثلاثي لتصور الأوعية الدموية والشرايين (صورة)

فيما يلي بعض معايير الأوعية الكلوية أثناء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية للكلى في الختام:

قطر الشريان الطبيعي:

• الجذع الرئيسي – 3.3-5.6 ملم؛
• الشرايين القطاعية – 1.9-2.3 ملم؛
• الشرايين بين الفص – 1.4-1.6 ملم؛
• الشرايين المقوسة – 0.9-1.2 ملم.

سرعة تدفق الدم الانقباضي في شرايين الكلى:

• الجذع الرئيسي – 47-99 سم/ثانية؛
• الشرايين بين الفص – 29-35 سم/ثانية.

سرعة تدفق الدم الشرياني الانبساطي:

• الجذع الرئيسي – 36-38 سم/ثانية؛
• الشرايين بين الفص – 9-17 سم/ثانية.

فوائد التصوير بالموجات فوق الصوتية

جميع مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية الدوبلر المذكورة أدناه تساعد الطبيب على اتخاذ القرارات بسرعة بشأن طرق العلاج اللازمة. هذا مهم بشكل خاص عندما يكون هناك مسألة التدخل الجراحي.

1. غير جراحية (بدون إبرة أو حقن).
2. احصل على النتائج بسرعة.
3. يسمح لك بتحديد علم الأمراض في وقت الفحص.
4. يجعل من الممكن فحص الأنسجة الرخوة.
5. لا يتم استخدام أي إشعاعات مؤينة أثناء الإجراء.
6. التوفر.

لتلخيص ذلك، يمكننا القول أنه بمساعدة الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية، يمكن للطبيب التشخيصي ذو الخبرة بالموجات فوق الصوتية تشخيص معظم الحالات المرضية للعضو بسرعة وسهولة. يستغرق الفحص الحد الأدنى من الوقت، وليس له موانع، وغير مؤلم على الإطلاق وغير ضار.

الموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية هي تشخيص للشبكة الوريدية والشريانية للعضو الرئيسي في الجهاز الإخراجي. بفضل (انعكاس الموجات فوق الصوتية من خلايا الدم الحمراء المتحركة)، تتيح لك هذه التقنية تقييم ليس فقط سرعة حركة الدم، ولكن أيضًا أمراض نظام الكلى.

يتيح لك تصوير دوبلر للأوعية الكلوية تقييم وجود ودرجة الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية الكلوية بسبب تصلب الشرايين والتخثر وتحديد مناطق التضيق أو التوسع والكشف عن اللويحات وقياس سرعة وحجم تدفق الدم. هذه التقنية قابلة للتطبيق لإجراء التشخيص ومراقبة فعالية العلاج. نظرًا لعدم ضرره وعدم ألمه، يمكن وصفه في أي عدد من المرات.

دواعي الإستعمال

يوصف المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى لتحديد أسباب العمليات المرضية التالية:

• ألم في الظهر، في منطقة أسفل الظهر.
• حدوث المغص الكلوي.
• صعوبة في التبول أو عدم الراحة.
• تورم الأطراف السفلية.
• التغيرات في ضغط الدم.
• أمراض القلب وشبكة الأوعية الدموية.
• مع تطور التسمم لدى المرأة الحامل في المراحل المتأخرة.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• أي أمراض في الجهاز البولي التناسلي.
• في حالة الاشتباه في تصلب الكلية.
• مع بيلة دموية.
• إذا كنت تشك في ارتفاع ضغط الدم الكلوي.
• في حالة الانحراف عن القاعدة وفقا لنتائج اختبار البول.
• السقوط على ظهرك أو إصابة أخرى في منطقة أسفل الظهر.
• لتحديد وجود الأورام في الجهاز.
• قبل الجراحة في منطقة الكلى.

بالإضافة إلى تحديد المرض، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لنظام الأوعية الدموية الكلوية لتقييم جودة العلاج طوال الدورة.

يستبعد التشوهات الخلقية للأوعية الكلوية، ويساعد أيضًا في تحديد الارتجاع المثاني الحالبي.

لا توجد موانع للموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى.

العيب الوحيد للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى هو عدم القدرة على رؤية الشبكة الدقيقة، وفي مثل هذه الحالات من الضروري إجراء طرق بحث إضافية (تصوير الأوعية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي).

تحضير

للحصول على أداء أفضل للفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، من الضروري الخضوع لتدريب بسيط يساعد في تقليل محتوى الغازات في تجويف البطن. وإلا فإن التصور الواضح لن ينجح، وقد يخطئ الطبيب عند إجراء التشخيص.

إذا لم تكن هناك موانع لتغيير النظام الغذائي، يجب على المريض استبعاد الأطعمة التالية من الاستهلاك:

• الخضار والفواكه النيئة.
• مخلل الملفوف والملفوف المطهي؛
• الخبز الأسود ومنتجات الدقيق الحلو؛
• من المشروبات: العصائر، والسوائل الغازية، والشاي القوي، والقهوة، والكاكاو، ومنتجات الألبان؛
• أطباق من البقوليات.

إذا كنت عرضة لانتفاخ البطن، فيجب عليك تناول الأدوية التي تقلل من تكوين الغازات (المواد الماصة).

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى في الصباح على معدة فارغة.

مهم.الدراسة ليست ذات صلة بعد تنظير القولون أو التصوير الشعاعي باستخدام عامل التباين. بعد هذا التشخيص، يتم وصف المسح المزدوج للشرايين الكلوية في موعد لا يتجاوز 2-3 أيام.

التقدم في الإجراء

الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى هي إجراء غير مؤلم وبسيط ولا يتطلب أي جهد من المريض أثناء التشخيص.

• يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية عندما يكون المريض جالسًا أو مستلقيًا على جانبه.
• يتم تطبيق هلام الاتصال على منطقة أسفل الظهر، مما يسهل حركة المستشعر عبر الجسم ويمتص الموجات الخارجية.
• ومن جهاز استشعار مثبت على جسم المريض في إسقاط الكلى، يتلقى الطبيب صورة العضو على شاشة الجهاز، حيث يمكن اختيار وقياس الشظايا المرئية وفحص العضو من حيث الحجم وتحديد حجمه. علم الأمراض.
• في نهاية الإجراء، يعطي الطبيب للمريض استنتاجًا سيتم بناءً عليه التشخيص.

بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى، يمكن للمريض أن يبدأ على الفور أنشطته المعتادة، ولا يحتاج إلى فترة نقاهة. لا يستغرق الإجراء نفسه أكثر من 20-30 دقيقة من الوقت النقي.

أعراف

يجب مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى بالقيم الطبيعية. يشير الانحراف لأعلى أو لأسفل إلى وجود أمراض في العضو.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية للكلى باستخدام دوبلر تحديد سرعة تدفق الدم.

بالإضافة إلى سرعة تدفق الدم التي يتم قياسها باستخدام الدوبلر، يتم أخذ قياسات قطر الأوردة والشرايين، وسمك جدار الأوعية الدموية، وحجم الكلى.

فك التشفير

في بروتوكول الدراسة، لا يقوم الطبيب بإجراء تشخيص نهائي، ولكنه يصف المؤشرات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة، والقيم الطبيعية:

• شكل العضو على شكل حبة الفول.
• الكفاف الخارجي – حافة ناعمة يمكن رؤيتها بوضوح؛
• هيكل الكبسولة - سمك 1.5 مم، هيكل مفرط الصدى؛
• ترتيب الأعضاء في الفضاء - تقع الكلية اليسرى أعلى قليلا من اليمين؛
• الأحجام - كلتا الكليتين متساويتين، ويسمح باختلاف طفيف، لا يزيد عن 1-2 سم؛
• الكلى متحركة، أثناء التنفس، يبلغ حجم الحركة حوالي 2 سم؛
• مؤشر مقاومة الشريان
• عادة لا ينبغي أن يكون هناك أي أورام أو فروع مرضية في الشرايين الكلوية.
• يتم مسح مواقع الأوعية وأماكن الفروع؛
• حالة تجويف الأوعية الدموية وجدرانها - عادة لا توجد سماكة أو تضيق أو تمزق؛ عندما يتم تحديد المرض، يتم تحديد السبب، إن أمكن.

بالإضافة إلى فحص العضو نفسه، تسمح لك الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى بتقييم حالة وعمل الغدد الكظرية وتحديد أمراض الأنسجة المحيطة بالفم.

يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية لشبكة الأوعية الدموية في الجهاز الإخراجي تحديد تطور العملية المرضية في المراحل المبكرة من مرض الكلى والمثانة حتى قبل ظهور الأعراض الأولى. نظرًا لعدم ضرر التشخيص وعدم ألمه، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى لمراقبة المستوصف للسكان. وهذا يساعد على منع تطور أمراض خطيرة. يشار إلى التشخيص للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب (الفئة المعرضة للخطر حسب المهنة وضعف الوراثة).

اليوم، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الكلى، كإضافة مهمة لفحص الموجات فوق الصوتية، في جميع العيادات تقريبًا. وهذا ليس مفاجئا، لأن هذه الطريقة التشخيصية تكشف عن تغيرات غير طبيعية ومرضية وهيكلية في الجهاز الكلوي، ومضاعفات مختلفة عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى.

مبدأ دراسة الشرايين الكلوية باستخدام الموجات فوق الصوتية

أصبح تحسين جودة التشخيص ممكنًا بفضل قدرة الموجات فوق الصوتية على الانعكاس من خلايا الدم الحمراء (جزيئات الدم) التي تتحرك باستمرار. بدوره، فإن تأثير النبضات المنعكسة - تأثير دوبلر - يعتمد بشكل مباشر على سرعة تدفق الدم في الوعاء.

وفقًا لمبدأ دوبلر، تتكون سرعة تدفق الدم التي يتم ملاحظتها أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية للشرايين الكلوية من عنصرين:

1. السرعة المطلقة لتدفق الدم
2. زاوية اتجاه شعاع الموجات فوق الصوتية المنبعثة من جهاز استشعار خاص بالموجات فوق الصوتية

يتم التقاط طاقة الموجة المنعكسة على شكل نبضات صوتية بواسطة نفس المستشعر وعرضها على شاشة الجهاز. أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي، يمكن للمتخصصين مراقبة حركة الدم في الأوعية قيد الدراسة بصريًا (في مجال الاهتمام) باستخدام الصور الرسومية الناتجة.

يحتوي رسم خرائط إشارات الصدى المستنسخة، التي يتم إجراؤها في وضع تخطيط الصدى الرمادي باستخدام تصوير دوبلر الطيفي واللون، على معلومات حول المعلمات الكمية والنوعية لتدفق الدم (سرعة وشدة تغيراتها).

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية دوبلر للكلى والشرايين الكلوية؟

1. يحدد موقع وحجم الكلى وحركتها
2. يتصور ملامح وبنية الأنسجة المحيطة بها
3. يكتشف التغيرات غير الطبيعية والمرضية في العضو الذي يتم تشخيصه
4. تقييم بنية الجيب الكلوي:
   • وجود ضغطات (حصوات، التهاب مزمن منخفض الدرجة)
   • تغيرات منتشرة قد تشير إلى بعض العمليات المرضية التي انتقلت من المرحلة الحادة إلى المرحلة المزمنة

في هذه الحالة، يعد الموجات فوق الصوتية دوبلر للشرايين الكلوية ضروريًا ببساطة لتحديد السبب الحقيقي لمثل هذه التحولات، وكذلك البدء الفوري في العلاج العلاجي اللازم لتجنب التفاعلات المرضية السلبية في الكلى.

1. الخراجات (يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة)
   • دراسة حالة الأوعية الدموية في الكلى

تعد الموجات فوق الصوتية الدوبلر، وهي طريقة لدراسة تدفق الدم الكلوي، جزءًا لا يتجزأ من الموجات فوق الصوتية التقليدية، مع الاختلاف الوحيد هو أنه يتم إجراؤها باستخدام تصوير الدوبلر، الذي يصور تدفق الدم في الشرايين مع القدرة على قياس سرعته واتجاهه.

الجمع بين أوضاع الفحص، ما هو الفرق بين الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الكلى

واليوم، لا يمكن تصور استخدام طريقة واحدة دون الأخرى. الموجات فوق الصوتية للكلى مع الموجات فوق الصوتية دوبلر يكمل كل منهما الآخر. يمكننا القول أن الموجات فوق الصوتية المشفرة بالدوبلر هي مجرد نسخة محسنة من الموجات فوق الصوتية التقليدية.

يسمح المسح المزدوج، الذي يجمع بين طريقتي الفحص، بالإضافة إلى الفحص العام لحالة الكلى، بتشخيص الأوعية الدموية. يكمل تصوير الدوبلر طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية، حيث يحتوي على محتوى معلوماتي أكبر وقدرة على فحص وتقييم:

• الدورة الدموية الكلوية
• معمارية الأوعية الدموية (البنية العامة)
• نضح الكلى
• سرعة تدفق الدم، وقيمة المقاومة في الأوعية الكلوية

المسح بالموجات فوق الصوتية للأوعية الكلوية يجعل من الممكن اكتشاف المنطقة المتضررة من الشريان الكلوي، أي. تحديد تضيق، تمدد الأوعية الدموية. يُستخدم هذا الاختبار عالميًا تقريبًا في العيادات عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. لقد أصبح هذا بالفعل وسيلة إلزامية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية المزمن.

يتم تنفيذ طريقتين متكاملتين للفحص بالموجات فوق الصوتية في كل مكان، وذلك بفضل عدم تدخلهما (بدون الألم)، وعدم الضرر، وسهولة المسح الضوئي والتكلفة المعقولة للفحص، وهي في متناول الأغلبية.

بالإضافة إلى ذلك، ليست هناك حاجة إلى تحضيرات خاصة للفحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين الكلى، ما لم يتم إجراء فحص متزامن للحالب والمثانة، وهو أمر ضروري كتأكيد إضافي على الأداء الطبيعي للكلى أو لدحضه في حالة اكتشافه اضطرابات.

تتيح تقنيات الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى التعرف على أمراضها فورًا في وقت الفحص. باستخدام الموجات فوق الصوتية للأوعية والشرايين، يتم تحديد موقع الأوعية الكلوية، وتوطينها بالنسبة للكلية، وسرعة حركة الدم عبر الأوعية، وتقييم قطرها، وتحديد العوائق المحتملة أمام تدفق الدم (جلطات الدم، التضيق، تصلب الشرايين) التشكيلات وغيرها).

أنواع التشخيص بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم الكلوي

• الموجات فوق الصوتية دوبلر / الموجات فوق الصوتية دوبلر (USDG للأوعية الكلوية) ؛
• المسح الضوئي على الوجهين بالموجات فوق الصوتية (USDS، دوبلكس الأوعية الدموية)؛
• رسم خرائط الدوبلر الملون (CDC).

تسمح لك قياسات الدوبلر بدراسة سالكية قاع الأوعية الدموية بناءً على الرسوم البيانية لتدفق الدم. بالإضافة إلى الدوبلر، يمكن استخدام طريقة الدوبلر الملون، والتي تعتمد على تسجيل سرعات تدفق الدم على شكل خطوط ملونة، والتي يتم بعد ذلك تركيبها على صورة الموجات فوق الصوتية الرئيسية ثنائية الأبعاد.

المسح المزدوج يجعل من الممكن تقييم ليس فقط سرعة تدفق الدم، ولكن أيضًا تشريح الوعاء الدموي. يعد المسح الضوئي على الوجهين أحد أكثر طرق التشخيص تقدمًا. المسح المزدوج (دوبلكس) يحمل هذا الاسم لأنه يجمع بين احتمالين لدراسة أوعية الكلى:

• دراسة هندسة الأوعية الدموية (الهيكل العام ونوع وعيار الوعاء المصاب)؛
• المكون الوظيفي (سرعة تدفق الدم، وقيمة المقاومة في قاع الأوعية الدموية).

إن الفحص الشامل بالموجات فوق الصوتية لشرايين وأوردة الكلى يجعل من الممكن تقييم حالتها بشكل موثوق وبالتفصيل وغير مؤلم تمامًا، جسديًا ووظيفيًا. يسمح لك بتحديد العملية المرضية في المراحل المبكرة من المرض من خلال مسار بدون أعراض للمرض، ويجعل من الممكن تتبع العملية مع مرور الوقت، دون التسبب في ضرر لصحة المريض، مباشرة أثناء الدراسة أو على المدى الطويل فترة. هذه هي واحدة من أحدث وأفضل طرق التشخيص.

رسم خرائط لون دوبلر

يسمح لك دوبلر الملون، كنوع من الموجات فوق الصوتية المعتمدة على تأثير دوبلر، بتقييم تدفق الدم في الأوعية الدموية. أساس تدفق الألوان هو مزيج من صور الموجات فوق الصوتية بالأبيض والأسود وتقييم دوبلر لتدفق الدم. عندما يتم ضبط الجهاز على وضع Color Domain، يمكن للطبيب رؤية صورة الموجات فوق الصوتية العادية على الشاشة. في الجزء الذي تتم دراسته، يتم إعطاء معدلات تدفق الدم بالألوان. طرق ترميز الألوان في الكارتوجرام هي كما يلي:

• ظلال اللون الأحمر ترمز إلى سرعة تدفق الدم المتجه نحو المستشعر؛
• ظلال اللون الأزرق - سرعة تدفق الدم المتحرك من المستشعر.

كلما كان اللون أقل تشبعًا، انخفضت السرعة بالمقابل. بالإضافة إلى ذلك، تعرض الشاشة مقياس الصبغة وتفسيره (وصف تطابق سرعة تدرج اللون). يعرض مركز السيطرة على الأمراض ويحلل بصريًا: اتجاه وسرعة وطبيعة تدفق الدم والمباح والمقاومة وقطر الوعاء قيد الدراسة. يسمح لك مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالتشخيص: سماكة جدار الوعاء الدموي، والإشارة إليه، ووجود جلطات الدم ولويحات تصلب الشرايين في الفضاء الجداري، يسمح لك بتمييزها عن بعضها البعض؛ تمدد الأوعية الدموية والتعرج المفرط للأوعية الدموية.

مؤشرات بالموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكلوية

يتم وصف اختبار دوبلر، كعنصر من عناصر التشخيص بالموجات فوق الصوتية للكلى، في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك لتدفق الدم في الأوعية التي تغذي الكلى (لتوضيح سبب وشكل الانتهاك)، إذا تم العثور على علامات مرض الكلى أثناء فحص:

• اضطراب وألم عند التبول.
• تورم الوجه أو الجفون، وخاصة في الصباح.
• ألم في منطقة أسفل الظهر غير مرتبط بأمراض العمود الفقري.
• ارتفاع ضغط الدم المستمر.

يوصف اختبار دوبلر:

• في حالة الفشل الكلوي المشتبه به، الشذوذات التنموية.
• عندما يتم الكشف عن أورام الغدد الكظرية والكلى.
• لدراسة تكوين الدورة الدموية للورم، وتطوير الضمانات.
• في حالة الاشتباه في التوسع المرضي لجدار الأوعية الدموية.
• لدراسة ديناميات العملية المرضية أثناء العلاج.

الإجراءات التحضيرية لتصوير الدوبلر

السؤال الطبيعي هو: هل التحضير ضروري لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية؟ التحضير، على الرغم من صغره، ضروري، لأنه من أجل الموثوقية والمحتوى المعلوماتي للدراسة، من الضروري تقليل محتوى الغازات المعوية في الجسم. لذلك، يتضمن التحضير اتباع نظام غذائي، وتناول المواد الماصة المعوية (Enterosgel، والفحم الأبيض، وما إلى ذلك) وللمرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن الشديد، تناول الأدوية التي تحتوي على سيميثيكون (Disflatil، Espumisan).

في المرحلة الأولى من الإعداد، تحتاج إلى استبعاد الأطعمة التي تساهم في تكوين الغاز من النظام الغذائي. يجب أن يتم ذلك لمدة لا تزيد عن 3 أيام. في المرحلة الثانية من التحضير، في المساء (قبل يوم الفحص)، تناول المواد الماصة، وإذا استمر تكوين الغازات الشديدة، تناول الطاردات (Disflatil). هذا هو المكان الذي ينتهي فيه التحضير.

يوصى بإجراء العملية في الصباح وعلى معدة فارغة. الحد الأدنى للوقت الذي يجب أن يمر بعد العشاء هو 6 ساعات. بالنسبة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من آلام الجوع والسكري والأطفال الصغار، يمكن تقليل فترة الامتناع عن الطعام إلى 3 ساعات.

موانع لإجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر والإجراء

اختبار دوبلر ليس له موانع مطلقة. إذا لم يكن هناك اشتباه في وجود أمراض حادة تتطلب التدخل الفوري، فلا يتم إجراء الدراسة بعد FGDS وتنظير القولون. وذلك لأن هذه الإجراءات تشجع على دخول فقاعات الهواء إلى الأمعاء. وكذلك للحروق الجلدية العميقة في المناطق المدروسة.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في وضعية الاستلقاء، ولا يختلف هذا الإجراء عن أي فحص آخر بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة مادة هلامية، يتحرك مستشعر جهاز الموجات فوق الصوتية فوق جلد الشخص الذي يتم فحصه. على الشاشة، يمكن للطبيب رؤية البيانات المعروضة. يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة. يتم عرض النتيجة على الفور.

نتيجة الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الكلى

فيما يلي بعض المؤشرات الطبيعية للشرايين الكلوية:

قطر الدائرة:

• الجذع الرئيسي - 4.5±1.2 مم؛
• الشرايين القطاعية - 2.1 ±0.2 مم؛
• الشرايين البينية - 1.5 ± 0.1 مم؛
• الشرايين المقوسة - 1.0±0.1 ملم.

سرعة تدفق الدم الانقباضي (1) والانبساطي (2):

• الجذع الرئيسي - 73±26 و37±1 سم/ثانية؛
• الشرايين القطاعية - 45 ± 8 و 22 ± 4 سم / ثانية؛
• الشرايين بين الفصوص - 32 ± 3 و 13 ± 4 سم / ثانية؛
• الشرايين المقوسة - 23±3 و10±2 سم/ثانية.

لتخثر وتضيق الأوردة والشرايين التي تغذي الكلى تأثير مباشر على صورة الموجات فوق الصوتية للعضو ككل. تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية لتخثر الوريد الكلوي انخفاضًا أو غيابًا في تدفق الدم عبر الوعاء المصاب. يتم تكبير حجم الكلى، ويتم تغيير صدىها في منطقة نقص إمدادات الدم. يمكن تصور الضمانات. يتم التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتية والمسح المزدوج.

عند تلف الشريان، يمكن أن تتضخم الكلية أو ينقص حجمها حسب مرحلة العملية، وتسجل قياسات الدوبلر انخفاضًا ملحوظًا أو غيابًا لتدفق الدم في الشريان المصاب. يؤدي تضيق الشرايين إلى ظهور مناطق احتشاء في الحمة الكلوية. قبل مرحلة التندب، يكون لديهم بنية ناقصة الصدى، وبعد التندب يكون لديهم بنية مفرطة الصدى. يتم التشخيص على أساس الموجات فوق الصوتية والمسح المزدوج.

في الوقت الحالي، يتم دمج مسح دوبلر، كقاعدة عامة، مع المسح المزدوج بالموجات فوق الصوتية، وغالبًا ما يكون إضافة متكاملة له. يعمل المسح المزدوج على توسيع إمكانيات المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى. وبالاشتراك مع CDK فإنه يعطي الصورة الأكثر اكتمالًا لحالة قاع الأوعية الدموية والتي لا يمكن الحصول عليها إلا باستخدام طرق غير مؤلمة.