الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية: الميزات والوصف والتفسير. الخبرة السريرية في استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد للجيوب الأنفية في التهاب الجيوب الأنفية في العيادات الخارجية

تحتل أمراض الجيوب الأنفية في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة أحد الأماكن الرائدة من حيث تكرار الكشف. أكثر أنواع أمراض الجيوب الأنفية شيوعًا هو التهاب الجيوب الأنفية ، وهو عملية التهابية. ما يقرب من 35-45٪ من زيارات أطباء الأنف والأذن والحنجرة مرتبطة بأمراض تجاويف العظام هذه ، والتي تسمى أيضًا الجيوب الأنفية. بالنظر إلى التركيب المعقد لهيكل الجيوب الأنفية (في البشر ، هناك أربع مجموعات من تجاويف الجيوب الأنفية) ، فإن الفحص البصري للمريض كطريقة تشخيصية له كفاءة منخفضة. يستخدم الأطباء طرقًا أكثر تحديدًا لفحص الجيوب الأنفية ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية.

الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية: كيف يعمل ولماذا يتم وصفه

تعتمد التقنية الكاملة لطريقة الفحص على خصائص الأشعة فوق الصوتية. تتيح الفيزياء الحيوية للموجات فوق الصوتية تصور ودراسة الظواهر والعمليات المكتشفة أثناء مرور الموجات فوق الصوتية عبر الأنسجة البيولوجية. يقوم الطبيب بإجراء تشخيصي ، ويفحص تفاعل الموجات فوق الصوتية مع الأنسجة البيولوجية ، والتأثير المتبادل للأنسجة على الموجات فوق الصوتية. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال التأثير الكهروإجهادي. تشير الفئة إلى العملية التي تعمل فيها الموجات فوق الصوتية ، التي تعمل على سطح بلورات مفردة لمواد معينة ، على إحداث تشوهات معينة واهتزازات ميكانيكية فيها تنبعث منها موجات فوق صوتية ، وفي نفس الوقت تظهر الشحنات الكهربائية ذات العلامة المعاكسة على سطح البلورات.

يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية (اسم آخر هو تنظير الصدى) باستخدام خصائص الموجات فوق الصوتية لدراسة حالة الجيوب الأنفية ، وتحديد وجود أو عدم وجود الأمراض والأمراض ، وتحديد مؤشرات لتعيين التدخل الجراحي ، تطوير نظام علاجي ، وكذلك مراقبة فعالية العلاج الطبي أو الجراحي والعلاج الطبيعي.

تشريح الجيوب الأنفية البشرية

الجيوب الأنفية عبارة عن تكوينات مجوفة تحمل الهواء في عظام الجمجمة ، متصلة بممرات أنفية مختلفة.

يحدث تكوين هذه التجاويف العظمية أثناء نمو الجنين داخل الرحم ، وينتهي بعد اكتمال سن البلوغ. السطح الداخلي للتكوينات المجوفة مغطى بظهارة مهدبة مع خلايا كأس. الغرض الرئيسي منها هو إنتاج المخاط. ينتقل المخاط إلى فتحات الجيوب بسبب حركة أهداب الظهارة.

هناك أربع مجموعات من الجيوب الأنفية في رأس الإنسان:

• غرفة بخار الفك العلوي أو الفكي ؛
• بخار الجيوب الأنفية
• متاهة شعرية مقترنة ؛
• الجيب الوتدي غير المقترن.

يقع الجيب الفكي العلوي ، كما يوحي الاسم ، في جسم الفك العلوي. يمكن أن يصل حجم التجويف عند الشخص البالغ إلى 30 سم مكعب.

التجويف ذو شكل غير منتظم يتكون من أربعة جدران:

• أمامي؛
• أعلى؛
• الأسفل؛
• داخلي.

الجيوب الأمامية - تجاويف في سمك العظم الأمامي للجمجمة ، تقع المقابلة للأقواس الفوقية. شكل هذه الجيوب هو هرم ثلاثي السطوح مع قاعدته متجهة إلى أسفل. يبلغ حجم التجويف عند الشخص البالغ حوالي 8 سم مكعب.

تبدو الجيوب الغربالية مثل الخلايا المقابلة لمستوى التوربينات الوسطى والعليا. يشكلون الجزء العلوي من الجدار الجانبي لتجويف الأنف. تتواصل الخلايا مع بعضها البعض.

يتم تحديد الجيوب الأنفية الرئيسية في جسم العظم الرئيسي. في خط الوسط ، ينقسم التجويف بواسطة حاجز إلى أجزاء يمين ويسار. يفتح فتحة الجيوب الأنفية في الممر الأنفي العلوي. في بعض الناس ، هذه الجيوب الأنفية غائبة.

تكمن الأهمية الوظيفية لهذه التجاويف العظمية في أنها:

• تعزيز الرنين الصوتي.
• تلعب دور ممتص الصدمات أثناء العمل الميكانيكي على الجمجمة ؛
• عزل الأعصاب البصرية الحساسة وجذور الأسنان من التقلبات الحادة في درجة الحرارة الناتجة عن الاستنشاق والزفير ؛
• ترطيب وتدفئة الهواء المستنشق ؛
• تتفاعل مع التغيرات في الضغط البيئي كمستقبل إضافي ؛
• يقلل بشكل طفيف من وزن عظام الوجه في الجمجمة ، نظرًا لحجمها الكبير.

مؤشرات وموانع لتعيين الإجراء

يوجه الطبيب المعالج المريض لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية إذا كانت هناك مثل هذه الأعراض:

• سيلان الأنف المستمر من أصل غير معروف ؛
• نزيف أنفي متكرر مجهول السبب ؛
• ألم في الجيوب الأنفية.
• إفرازات غير نمطية من الأنف.

الاشتباه في أمراض وأمراض الجيوب الأنفية يتطلب موضوعيا الفحص التشخيصي. مؤشرات الموجات فوق الصوتية لهذه التكوينات العظمية هي:

• التهاب الأنف.
• الجبهة.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• متاهات.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الغدد.

كل هذه الأمراض يمكن أن تؤثر على تجاويف الجيوب الأنفية. بالنظر إلى موقعها وهيكلها المعقد ، بالإضافة إلى حقيقة أن العمليات التنكسية يمكن أن تؤثر سلبًا على حالة الدماغ بسبب قرب توطينها ، في حالة الاشتباه في أحد الأمراض المدرجة ، يقوم الطبيب المعالج بإحالة المريض لإجراء تنظير الصدى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطلب هذا النوع من التشخيص:

• آفات الحساسية المرتبطة بظهور سيلان الأنف.
• الأورام من أي نوع ، على سبيل المثال ، الأورام الحميدة أو الأورام الشحمية ؛
• تلف وانحناء الحاجز الأنفي.
• وجود أجسام غريبة في الجيوب أو الممرات الأنفية ؛
• صدمة لعظام الجمجمة المقابلة ، صدمة في الأنف.

يمكن إرسال المريض إلى العملية ، أو. في الواقع ، بالنسبة لبعض إجراءات الأسنان التي تشمل الفك العلوي ، قد يحتاج أخصائي الأسنان إلى نتائج تنظير الصدى.

بالنسبة إلى موانع الاستعمال ، لا يدعو الأطباء إلى الحظر المطلق على الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية. يوصف الإجراء بحذر للمرأة الحامل. على الرغم من عدم وجود دليل علمي على وجود ضرر محتمل للجنين ، يُعتقد أنه إذا أمكن ، فمن الأفضل للمرأة الحامل تجنب الفحوصات التي تنطوي على أي نوع من الإشعاع ، على الأقل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، ربما تكون فحوصات الموجات فوق الصوتية هي الطريقة التشخيصية الوحيدة غير الغازية التي يتم وصفها لمعظم النساء الحوامل مع استثناءات قليلة.

عمر الأطفال ليس موانع لتعيين الإجراء - يُسمح بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية حتى لحديثي الولادة.

عملية التحضير والتقنية لإجراء تنظير الصدى

جلسة التشخيص باستخدام خصائص الموجات فوق الصوتية لا تتطلب تحضير خاص من المريض. قبل الفحص يمكنك أن تأكل وتشرب. إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لطفل صغير ، يخبره الوالدان أولاً عن الإجراء ويثبتان له أن التشخيص غير مؤلم ولا داعي للخوف منه.

قبل بدء الموجات فوق الصوتية ، يزيل الموضوع جميع المجوهرات المعدنية ويزيل الثقوب وأطقم الأسنان ، إن وجدت. أثناء العملية ، يجلس المريض على الأريكة بلا حراك. في بعض الحالات يطلب الطبيب منه الاستلقاء على ظهره أو على بطنه. يقوم الطبيب بوضع هلام خاص على المنطقة المراد فحصها.

يقوم الطبيب بتحديد مكان التجويف الذي يهمه ، ويقوم بتركيب المستشعر وفقًا للمعالم التشريحية في منطقة نتوءه. في هذه الحالة ، يجب أن يكون موضع محول الطاقة عموديًا بشكل صارم على العظم لتقليل التداخل الناتج عن النسيج العظمي.

تكمن خصوصية الطريقة في أن التجاويف تظهر على الشاشة فقط في حالة وجود محتوى فيها ، وإلا فإن الإشارة المولدة للصدى تنعكس من حدود الهواء والعظام.

لهذا السبب ، في عملية إجراء الموجات فوق الصوتية ، يطلب الطبيب من المريض تغيير موقع الرأس ، على سبيل المثال ، ثنيه للأمام أو إمالته للخلف لتغيير حدود موقع السائل ، إن وجد .

لا يستغرق الفحص بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية أكثر من 10-15 دقيقة ، وهو غير مؤلم على الإطلاق.

تفسير نتائج تشخيص الجيوب الأنفية

نتيجة لتصور صورة التجاويف التي تم فحصها ، يمكن للطبيب فحصها من زوايا مختلفة وتحليل حالتها. يقوم الطبيب بتقييم سماكة الحاجز الوعائي وخصائص أنسجة الغضاريف وحالة النسيج تحت الجلد وجودة الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الطبيب وجود أو عدم وجود الأورام.

لا يتم عرض الحالة الطبيعية للجيوب الأنفية بأي شكل من الأشكال على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، لذا فإن هذه الدراسة ليست مفيدة ، بينما تظهر الأمراض والأمراض بوضوح على الصورة. على سبيل المثال ، يمكن التعرف على التهاب الجيوب الأنفية من خلال التغيرات في سمك وكثافة الغشاء المخاطي الناجم عن الوذمة. داخل الجيوب الأنفية ، يكون السائل ذو صدى متجانس أو غير متجانس مرئيًا. تظهر الأكياس والأورام الحميدة في التجاويف كتراكيب ذات صدى منخفض.

غالبًا ما يصف الطبيب المعالج ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية ، تصوير دوبلر. بناءً على الجمع بين هذه الإجراءات ، يسهل على الطبيب إجراء تشخيص دقيق.

بعد دراسة نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتوصل الطبيب التشخيصي إلى نتيجة ، مع صور الموجات فوق الصوتية ، يتم إصدارها للمريض. يجب نقل هذه المستندات الطبية إلى الطبيب المعالج حتى يطور أساليب الإجراءات العلاجية ، أو يقيم درجة فعالية العلاج الذي تم تنفيذه بالفعل.

مزايا وعيوب طريقة الموجات فوق الصوتية

بالطبع ، تتميز طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بعدد من الخصائص الإيجابية ، والتي يتم وصفها في كثير من الأحيان تقريبًا أكثر من جميع أنواع الفحوصات الأخرى.

يستغرق الإجراء عادةً من 10 إلى 15 دقيقة ، بينما قد تستغرق طرق الفحص الأخرى وقتًا أطول من الموجات فوق الصوتية. في الحالات التي يحتاج فيها الطبيب للحصول على معلومات عاجلة حول حالة الجيوب الأنفية للمريض ، فإن أي تأخير يكون غير مناسب ويمكن أن يكون خطيرًا.

لا تسمح طرق المسح الأخرى بتحديد وجود وتوطين الأجسام الغريبة في التجاويف - وهذا ممكن فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية. بالنظر إلى أن مثل هذه المشكلة توجد غالبًا في الأطفال الصغار الذين يحبون استكشاف العالم بهذه الطريقة المؤلمة ، لا يمكن المبالغة في قيمة الفحص بالموجات فوق الصوتية بالنسبة لهم.

المسح باستخدام مستشعر الموجات فوق الصوتية غير مؤلم تمامًا ولا يسبب إزعاجًا للمريض ؛ لا يلزم تحضير خاص قبل أن يبدأ.

تضمن سلامة الفحص بالموجات فوق الصوتية إمكانية تنفيذ الإجراء بانتظام كلما دعت الحاجة. لا يمكن أن يتباهى التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي بهذه الخاصية.

ومع ذلك ، فإن الطريقة لها عيوب معروفة أيضًا. يعد تنظير الصدى نوعًا لا يمكن الوصول إليه من الموجات فوق الصوتية ، ولا يتمتع كل أخصائي تشخيص بالموجات فوق الصوتية بمستوى كافٍ من التأهيل لتنفيذه. لم يواجه بعض الأطباء الذين لديهم عقود من الخبرة الحاجة إلى تنظير الصدى.

في عملية تفسير النتائج وفك رموزها ، يحتاج الطبيب إلى أن يتذكر أن المسح بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يعطي صورة بمستوى معين من الخطأ ، وفي بعض الحالات قد تكون هناك ظاهرة مثل التشخيص الزائد ، أي حالة يكون فيها يكتشف جهاز الاستشعار المناطق ذات صدى معين ، على الرغم من عدم وجود أمراض في هذا المكان. في كثير من الأحيان ، يجب استكمال نتائج الموجات فوق الصوتية بالمعلومات التي تم الحصول عليها من الفحوصات الأخرى ، الأمر الذي يتطلب وقتًا وتكاليف إضافية.

يقدر الأطباء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية كطريقة تشخيصية. من بين مزاياها سرعة التنفيذ ، والتوافر الكافي ، بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ المرضى عدم الألم التام لهذه الطريقة. وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب اكتشاف الأمراض أو العمليات المدمرة فقط في الصور - في الحالة الطبيعية ، لا يتم تصور تجويف الجيوب الأنفية. ومع ذلك ، في حالة وجود الأورام الحميدة أو الأورام ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب التيه ، والأجسام الغريبة ، والنزيف ، سيلاحظ الطبيب التشخيص تغيرات مميزة في الصور ، وبعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يصف فحوصات إضافية ، ويؤسس أو يؤكد التشخيص ، وتقديم نظم العلاج.

تسمى تجاويف الهواء في جسم الفك العلوي ، وكذلك في العظام الأمامية والعظام الغربالية والوتدية ، بالجيوب الأنفية. في المراحل المبكرة من نمو الجنين ، تظهر النتوءات من الغشاء المخاطي للممرات الأنفية ، والتي ، أثناء نموها ، تغزو العظام المقابلة ، وتشكل الجيوب الهوائية. يتواصل كل جيب أنفي مع تجويف الأنف. عادة ما تكون الجيوب الأنفية الفكية متطورة بشكل جيد عند الولادة ، وتتكون الجيوب الأمامية والجيوب الوتدية من 6 إلى 7 سنوات ، والمتاهة الغربالية - خلال فترة البلوغ. وهكذا ، تتشكل الجيوب بالكامل في سن 17-20.

يقع الجيب الفكي العلوي في جسم الفك العلوي. على الرغم من أن الجيوب الأنفية الفكية تبدو مستطيلة في المنظر الجانبي ، إلا أنها على شكل هرم ثلاثي السطوح مبتور مع قمة قريبة من العملية الوجنية. يحتوي الجيب الفكي العلوي على خمسة جدران: علوية ، وسفلية ، وداخلية ، وخلفية ، وأمامية. يختلف الجيوب الأنفية الفكية بشكل كبير في الحجم والشكل ، ولكنها عادة ما تكون متناظرة. يمكن فصل الجيوب الأنفية بأقسام غير كاملة أو كاملة. تتواصل الجيوب الأنفية الفكية مع ممر الأنف الأوسط.

توجد الجيوب الأمامية (الأمامية) في العظم الأمامي للجمجمة على يسار ويمين خط الوسط. الجيب الجبهي محدود بأربعة جدران: الأمامي والخلفي والسفلي والداخلي. عادةً ما ينحرف الحاجز بين الجيوب الأنفية عن خط الوسط ، لذلك نادرًا ما تكون الجيوب الأمامية متناظرة. في بعض الأحيان يكونون في عداد المفقودين. في الداخل ، قد تحتوي الجيوب الأنفية على نتوءات عظمية وحاجز. مثل الجيوب الأنفية الفكية ، تتواصل الجيوب الأمامية مع ممر الأنف الأوسط.

اضغط على الصورة لتكبيرها.

في الموجات فوق الصوتية ، تظهر الجيوب الأنفية السطحية والجبهة العلوية بوضوح ، وتكون خلايا المتاهة الغربالية مرئية جزئيًا من خلال مقلة العين ، ولا يمكن الوصول إلى الجيب الوتدي. تسمح لك الموجات فوق الصوتية بتحديد وجود الهواء أو السوائل أو الغشاء المخاطي السميك في الجيوب الأنفية ، وكذلك لتتبع ديناميات العملية المرضية أثناء العلاج. يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة الموجات فوق الصوتية للفحص الأولي والمراقبة الديناميكية لأمراض الجيوب الأنفية الأمامية والفكية.

الجيوب الأنفية على الموجات فوق الصوتية

بالنسبة إلى الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية ، يتم استخدام مسبار خطي عالي التردد يتراوح من 7.5 إلى 13 ميجاهرتز. لكن يمكن إجراء الدراسة بواسطة أي نوع من أجهزة الاستشعار.

صورة.تم الحصول على صورة الجيوب الأنفية العلوية باستخدام أنواع مختلفة من المستشعرات: أ - مستشعر محدب ، ب - مستشعر خطي ، ج - مستشعر قلبي ، د - مستشعر أطفال.

من الأفضل إجراء دراسة الجيوب الأنفية عندما يكون المريض في وضع الجلوس مع إمالة الرأس قليلاً إلى الأمام. تساعد الأوضاع الإضافية مع إمالة الرأس للخلف ، وكذلك الإمالة للأمام وللجانب ، على التمييز بين الانصباب والحالات المرضية الأخرى.

يتم إجراء فحص الجيوب الأنفية العلوية والجبهة دائمًا في المستويات المستعرضة والطولية. من المهم بشكل خاص مقارنة النتائج على الجانب الأيمن والأيسر. لفحص الجيب الفكي العلوي ، يتم وضع محول الطاقة تحت الجدار السفلي من المدار ثم مسحه بالتوازي مع الحافة السفلية للمدار من أعلى إلى أسفل. يرجى ملاحظة أن المسافة إلى الجدار الخلفي للجيب الفكي تقل عند الانتقال من المدار إلى العملية السنخية. ثم يتم تدوير محول الطاقة ومسح ضوئيًا من الناحية الوسطى. لدراسة الجيوب الأنفية ، يتم وضع المستشعر على جسر الأنف.

بسبب التغير في الممانعة بين الأنسجة الرخوة والعظام ، وكذلك بين العظام والهواء ، تنعكس الموجات فوق الصوتية تمامًا خلف الجدار الأمامي للجيوب الهوائية. وبالتالي ، في مسح الجيوب الأنفية الصحي ، يتم تمثيل الطبقة الأولى بالجلد والأنسجة تحت الجلد ، ثم يتم تحديد جدار أمامي رقيق مستمر مفرط الصدى للجيوب الأنفية ، متبوعًا بخطوط صدى رفيعة متوازية من انعكاسات متعددة للموجات فوق الصوتية إلى محول الطاقة. لا ينبغي الخلط بين الأداة الصدى وانعكاس الجدار الخلفي.

صورة.المقطع العرضي من الجيب الهوائي للفك السفلي على الموجات فوق الصوتية: أ - فقط الجدار الأمامي مرئي بأقل تأثير ارتداد ؛ ب ، ج - يكون تأثير الصدى خلف الجدار الأمامي أكثر وضوحًا ؛ D - يمكن الخلط بين صورة معكوسة بخط A واحد على أنها سماكة في الغشاء المخاطي أو الجدار الخلفي للجيوب الأنفية ، لكن الخط A لا يقع بعمق كافٍ من الجدار الأمامي (في حالتنا ، 1.4 فقط سم).

تظهر جدران الجيوب الأنفية فقط في حالة الحالات المرضية. عندما يمتلئ الجيب بالسوائل أو الغشاء المخاطي السميك ، أو عندما تكون الأورام الحميدة على اتصال مباشر بالجدار الأمامي ، تستمر الموجات فوق الصوتية في العمق وقد تنعكس على الجدران الخلفية والجانبية. عادة ما يقف الجدار الخلفي في الجيب الفكي عند البالغين على عمق حوالي 40 ملم ، وفي الجيب الأمامي - 20 ملم.

علم أمراض الجيوب الأنفية العلوية والجبهة بالموجات فوق الصوتية

يسمى التهاب الجيوب الأنفية التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بسبب العدوى أو تحت تأثير المواد المسببة للحساسية والعوامل الممرضة الأخرى. في الالتهاب الحاد ، يتضخم الغشاء المخاطي ويظهر الانصباب. في عملية مزمنة ، يتم زيادة سماكة الغشاء المخاطي بشكل حاد ، وقد يكون هناك انصباب أو أكياس أو سلائل.

كيفية تفسير بيانات الموجات فوق الصوتية للجيوب الفكية:

• الجيوب الأنفية الطبيعية:الأنسجة الرخوة (الجلد والأنسجة تحت الجلد) ؛ جدار أمامي مفرط الصدى مع تأثير ارتداد (خطوط A) خلفه ؛ لم يتم تحديد الجدران الخلفية والجانبية.
• "مخطط الجيوب غير المكتمل":الأنسجة الرخوة (الجلد والأنسجة تحت الجلد) ؛ جدار أمامي مفرط الصدى يظهر بوضوح محيط ساطع مفرط الصدى على شكل حرف V أو U للجدار الخلفي ؛ الجدران الجانبية غير محددة ؛ يظهر التجويف ناقص الصدى أو عديم الصدى. يتم تسجيل "مخطط الجيوب غير المكتمل" على الموجات فوق الصوتية إذا كان الجيوب الأنفية مملوءة جزئيًا بالانصباب أو كان الغشاء المخاطي سميكًا بشكل مركز. عندما يتم سماكة الغشاء المخاطي بشكل ملحوظ ، يتم تحديد الجدار الخلفي عن بعد< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

مهم!!!قد يصبح الانصباب الذي لا يملأ الجيوب الأنفية مرئيًا عندما يميل الرأس للأمام ويختفي عند تقويم الرأس. يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تجف الإفرازات التي تشبه الهلام.

• "مخطط الجيوب الكامل":الأنسجة الرخوة (الجلد والأنسجة تحت الجلد) ؛ جدار أمامي مفرط الصدى يشكل كفاف الجدار الخلفي والجدران الجانبية على شكل حرف U أو V مثلثًا واضحًا ؛ يظهر التجويف ناقص الصدى أو عديم الصدى. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل "مخطط الجيوب الأنفية الكامل" إذا امتلأ الجيوب الأنفية حتى أسنانها بالانصباب. يختلف كيس الاحتباس عن الجيب مع الانصباب حيث يظهر الجدار الخلفي مستديرًا والمسافة إليه< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

مهم!!!عند تقييم الجيوب الأنفية الفكية تتطابق نتائج الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي في 80٪ من الحالات. لكن في بعض الأحيان ، مع صورة الموجات فوق الصوتية العادية ، يتم تحديد سماكة متوسطة المركز للغشاء المخاطي على صورة الأشعة ، ومع الصور الشعاعية العادية ، يتم تحديد مخططات الجيوب غير المكتملة على الموجات فوق الصوتية.

صورة.قد يتوافق "مخطط الجيوب الأنفية الكامل" على الموجات فوق الصوتية مع الجيوب الأنفية المملوءة بالحافة (أ) أو كيس الاحتفاظ (ب). لاحظ أنه في حالة الانصباب ، يكون الجدار الخلفي على شكل V على بعد 3.5 سم من الجدار الأمامي ، وفي حالة كيس الاحتفاظ ، يكون الجدار الخلفي المستدير 1.5 سم من الجدار الأمامي.

صورة.في الموجات فوق الصوتية ، مقطع عرضي من الجيب الفكي: أ - جيب هوائي صحي. ب ، ج - يكون الجدار الخلفي للجيوب الأنفية مرئيًا جزئيًا فقط ، والذي يمكن تفسيره على أنه كمية صغيرة من السوائل أو سماكة الغشاء المخاطي. D - "مخطط الجيوب غير المكتمل" مع جدار خلفي لامع على شكل حرف V يشير إلى مستوى السائل.

صورة.يُصاب الرجل المصاب بالالتهاب الرئوي التنفسي ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والذي يتم تغذيته من خلال أنبوب يتم إدخاله في فتحة أنفه اليسرى ، بحمى وإفرازات قيحية من الأنف. الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية العلوية: على اليمين ، تظهر جميع جدران الجيوب الأنفية بوضوح ، ويكون التجويف (علامة النجمة) عديم الصدى تقريبًا ؛ على اليسار ، الجدران غير محددة ، التجويف (علامة النجمة) هو صدى. استنتاج:يشير "مخطط الجيوب الأنفية الكامل" إلى أن الجيب الفكي الأيمن مملوء بالكامل بالإفرازات. نتج عن ثقب محتويات قيحية نزفية. الثقافات إيجابية للمبيضات البيض والزوائف الزنجارية.

صورة.يشكو رجل يبلغ من العمر 37 عامًا من صداع في جبهته. الجيوب الأنفية العلوية اليسرى على الموجات فوق الصوتية: في المقطع العرضي (أ) تظهر الجدران الخلفية والجانبية بوضوح ، يتم تحديد شريط صدى (ربما مخاطي) على طول الجدران الجانبية ، التجويف ناقص الصدى ؛ على المقطع الطولي ، يظهر بوضوح شريط مولّد للصدى (ربما يكون مخاطيًا) على طول الجدران الأمامية والخلفية. استنتاج:علامات صدى لتضخم الغشاء المخاطي للجيب الفكي الأيسر. في التصوير المقطعي المحوسب (ب) ، يتسمك الغشاء المخاطي للجيب الفك السفلي الأيسر بشكل ملحوظ.

صورة.في الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد "مخطط الجيوب الأنفية الكامل" لكلا الجيوب الأنفية الفكية ، مما يشير إلى التهاب الجيوب الأنفية الثنائي. على خلفية العلاج بالموجات فوق الصوتية ، هناك اتجاه إيجابي. ومع ذلك ، حتى بعد شهرين ، يتم تحديد محيط الجدار الخلفي في الجيب الفكي الأيمن ، والذي يمكن تفسيره على أنه غشاء مخاطي سميك.

صورة.الجيوب الأنفية الفكية على الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي: يتوافق "مخطط الجيوب الأنفية غير المكتمل" الموجود على اليمين مع كيس احتباس في التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتتوافق صورة الموجات فوق الصوتية العادية الموجودة على اليسار مع مستوى صغير من السائل في التصوير بالرنين المغناطيسي.

فيديو.يقع المستشعر بشكل عرضي بين الحاجبين. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد جدار أمامي سميك مفرط الصدى وجدار خلفي مسطح منحني على عمق 1.5 سم. استنتاج:صدى علامات التهاب الجبهة. مهم!!!يمكن الخلط بين صدى الجدار الخلفي وصورة معكوسة بخط A واحد.

اعتنِ بنفسك، أخصائي التشخيص الخاص بك!

لم يسمع كل شخص عن مثل هذه الدراسة المثيرة للاهتمام مثل الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية والفك العلوي والجيوب الأنفية الأخرى. في الواقع ، هذا تشخيص طويل إلى حد ما وبسيط. في مقالتنا سنتحدث عن طريقة البحث هذه.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية؟

لقد اعتدنا جميعًا على حقيقة أن الموجات فوق الصوتية هي صورة لعضو أو نسيج على شاشة الجهاز. يُطلق على الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية اسم تنظير الصدى ، وبالمعنى الدقيق للكلمة ، هذا ليس الموجات فوق الصوتية التي اعتاد الجميع عليها.

الشيء هو أن الموجات فوق الصوتية لا يمكن أن تخترق بعض الوسائط. تشتمل هذه الوسائط والأنسجة على تجاويف بها غاز ، على سبيل المثال ، الرئتين أو الحلقات المعوية أو العظام. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يمكن إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للدماغ بسهولة عن طريق وضع المستشعر على فتحة طبيعية في الجمجمة - اليافوخ.

عند البالغين ، تكون عظام الجمجمة كثيفة للغاية ، لذلك من المستحيل الحصول على صورة للأعضاء والتركيبات المخبأة تحتها. وتشمل هذه الهياكل داخل العظام الجيوب الأنفية. لذلك ، من خلال وضع المستشعر على الجلد في إسقاط الجيوب الأنفية - الأمامية أو العلوية ، لن نحصل على الصورة المتوقعة جدًا على الشاشة. علاوة على ذلك ، فإن طريقة البحث هذه ليست مناسبة لمسح الجيوب الأنفية العميقة - الوتدية والغربالية.

السؤال الذي يطرح نفسه بشكل معقول - لماذا نحتاج إلى تنظير الصدى؟ بالطبع ، يمكن الحصول على صورة أكثر دقة لمحتويات التجويف باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للجمجمة أو. التنظير الداخلي للجيوب الأنفية طريقة ممتازة لفحص الجيوب الأنفية من الداخل. ومع ذلك ، فإن كل هذه التقنيات معقدة للغاية ، والعديد منها لها قيود ومخاطر معينة أثناء الحمل والطفولة.

مزايا الموجات فوق الصوتية

حتى عند الحديث عن أبسط إجراء تنظير بالصدى ، هناك العديد من المزايا الواضحة:

1. الأمن المطلق. الموجات فوق الصوتية ليس لها تأثير ضار على جسم الإنسان. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية للطفل أو المرأة الحامل بأمان تام.
2. يمكن استخدامها عدة مرات حسب الحاجة. يحاولون استخدام هذه التقنية للمراقبة الديناميكية أو التحكم في عملية العلاج.
3. سهولة الاستعمال. لا تتطلب فحوصات الموجات فوق الصوتية تقنيات خاصة. يكفي وجود آلة بسيطة بالموجات فوق الصوتية وأخصائي مختص.
4. رخص. بالمقارنة مع التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، تعتبر الموجات فوق الصوتية أرخص بكثير ويمكن الوصول إليها بسهولة.
5. سرعة البحث.

تقنية الموجات فوق الصوتية

كيف يتم هذا البحث؟ يتم تشحيم المريض بهلام صوتي خاص في منطقة إسقاط الجيوب الأنفية - فوق الجيوب الأنفية العلوية أو الجبهية ، ويتم توصيل جهاز استشعار بها. كقاعدة عامة ، يجب ضبط الجهاز على أبسط خيار تشخيصي - الوضع A. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإمالة رأس المريض في اتجاهات مختلفة. يتم ذلك بحيث يتم تهجير السائل أو الصديد ، إذا كان موجودًا في الجيوب الأنفية. في مثل هذه الحالات ، يتغير مسار الموجة أو شعاع الأشعة فوق الصوتية.

كما قلنا بالفعل ، أثناء فحص الصدى للجيوب الأنفية ، لن نرى الصورة المعتادة ذات اللون الرمادي والأبيض على الشاشة. تنظير الصدى أو الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية هو تمثيل رسومي على شكل منحنى يتم تقييمه من قبل الطبيب. يتم الحصول على مثل هذا المنحنى أثناء تسجيل مسار حزمة من الأشعة المنحرفة بسبب الخصائص المختلفة للوسائط. تنعكس الموجات فوق الصوتية من بعض الوسائط ويمتصها البعض الآخر. هذه هي الطريقة التي يتكون بها الرسم البياني. إذا كانت هناك تكوينات غير طبيعية في تجويف الجيوب الأنفية: السوائل ، والأورام الحميدة ، والأجسام الغريبة ، وما إلى ذلك ، فإن الحزمة ستغير اتجاهها وسرعتها ، وسيتغير المنحنى. هذا ، في الواقع ، هو المبدأ الكامل لتنظير الصدى.

بالطبع ، قيمة هذه الدراسة لا تضاهى مع التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية. إنها بالأحرى طريقة صريحة آمنة تمامًا لتشخيص حالات وأمراض معينة في الجيوب الأنفية.

ماذا يظهر تنظير الصدى؟

نسرد قائمة تقريبية لأمراض الجيوب الأنفية ، حيث يكون استخدام الموجات فوق الصوتية فعالاً:

1. التكوينات الحجمية للجيوب الأنفية: الزوائد اللحمية ، الخراجات ، الأجسام الغريبة.
2. وجود السائل الالتهابي أو.
3. السيطرة على ديناميات المرض وعلاجه: تغيرات في مستوى السوائل والتكوينات الحجمية.

في الأساس ، يتم استخدام هذه الدراسة من قبل فئات "المشاكل" من المرضى: الأطفال والنساء الحوامل كنقطة انطلاق في التشخيص. بالطبع ، في حالة الاشتباه في أي عملية خطيرة ، سيوصى المريض بدراسة توضيحية - بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

يتم إجراء دراسة الجيوب الأنفية باستخدام الموجات فوق الصوتية - تنظير الصدى - لتشخيص الأمراض المعدية والتهابات الجيوب الأنفية الأمامية والفكية. تكشف الموجات فوق الصوتية عن وجود السوائل فيها ، والأورام ، والأورام الحميدة ، والتكوينات الكيسية واضطرابات الغشاء المخاطي ، لأنها في حالة صحية مليئة بالهواء.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية

تتمثل المزايا الرئيسية لتشخيص الموجات فوق الصوتية في النتائج السريعة والسلامة المطلقة للإجراء للمريض. غالبًا ما يتم تخصيص مثل هذه الدراسة لطفل ، ويُسمح أيضًا بتنفيذها خلال فترة الحمل.

نظرًا لأن الأطفال غالبًا ما يصابون بأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، فإن سلامة هذا الإجراء لها أهمية خاصة. بالإضافة إلى أن الموجات فوق الصوتية ليس لها آثار جانبية ، ولا توجد أحاسيس مؤلمة. السمة المميزة لهذا النوع من الموجات فوق الصوتية هي عدم الحاجة إلى تحضير خاص قبل إجرائها. يتم استخدام طريقة تشخيص مماثلة بنشاط في طب الأنف والأذن والحنجرة لكل من المرضى البالغين والأطفال.

الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية لديها مجموعة واسعة من المؤشرات. وتشمل هذه:

• أمراض الأنف والأذن والحنجرة في المرحلة المزمنة.
• التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الأنف التحسسي؛
• نزيف الأنف غير المبرر.
• التهاب الأذن الداخلية.
• تشكيل الاورام الحميدة في الأنف.
• أمراض قيحية نخرية في بصيلات الشعر - داء الدمامل.
• انحناء الحاجز الأنفي.
• دخول أجسام غريبة في الأنف.
• مختلف الابتكارات.

ميزة طريقة الموجات فوق الصوتية هي عدم وجود إشعاع ضار وبالتالي يمكن تكراره عدة مرات حسب الضرورة لإجراء التشخيص. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لمراقبة العلاج المستمر لأمراض الأنف والأذن والحنجرة المختلفة. بناءً على بيانات فحص الأنف بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب تصحيح العلاج وتقييم قصوره أو اتخاذ قرار بشأن إكماله بنجاح.

كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟

يعتمد عمل الموجات فوق الصوتية على حقيقة أنه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل انعكاس أنسجة العضو. على شاشة الجهاز ، يتم عرض هذا في شكل نطاقات تتوافق مع عدد الطبقات المولدة للصدى. يحدد الجهاز عمق ومحتوى كل منها.

للحصول على صورة ، يتم تطبيق محول جهاز الموجات فوق الصوتية على الجلد في المنطقة التي يتم فحصها. يتم وضع موصل هلامي في المكان الذي يتم فيه تثبيت المستشعر. يلتقط محول الطاقة حزم الموجات فوق الصوتية من زوايا مختلفة لإجراء فحص مفصل للجيوب الأنفية. نتيجة للتشخيص ، يتم تقدير سمك جدرانها ، وحجم التكوينات الموجودة في تجويف الأنف.

إذا كان من الضروري أثناء الدراسة تحديد وجود السوائل في الجيوب الأنفية ، يتم إجراء الدراسة في وضعين - في وضع المريض مستلقيًا على ظهره وفي وضعية الانبطاح. عند الفحص في وضع الاستلقاء ، من الممكن الكشف عن وجود سائل في المنطقة قيد الدراسة ، حتى ولو كانت كمية صغيرة منه. إذا أجريت الدراسة على طفل ، فقد لا يشعر الوالدان بالقلق من أنها قد تسبب إزعاجًا للطفل.

في الوقت المناسب ، يستغرق هذا الإجراء حوالي 10 - 15 دقيقة.

لا يمكن لمثل هذه الموجات فوق الصوتية أن تحل محل الحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية ، ولكنها يمكن أن توفر معلومات مفصلة تؤكد أو تدحض وجود سائل أو صديد في المنطقة التي يتم فحصها. بالإضافة إلى ذلك ، على أساس بيانات الموجات فوق الصوتية ، يمكن إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما ، وسيكون ذلك ضمن اختصاص اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة.

بعد انتهاء التشخيص ، يتم إعطاء المريض استنتاجًا ، وفقًا له ، سيختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة العلاج المناسب ، إذا لزم الأمر.

الموجات فوق الصوتية للأنف - ما مدى دقة الحصول على البيانات؟

يمكن أن يكون لأي فحص طبي مزايا وعيوب. وبالتالي ، لا يمكن الوصول إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية للممرات الأنفية (أو تنظير الصدى) ، ولا يعرف جميع المتخصصين في التشخيص بالموجات فوق الصوتية منهجية تنفيذه. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يصبح من الضروري إجراء دراسات إضافية.

يحدث أن البيانات التي تم الحصول عليها من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية والبيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للأشعة السينية يمكن أن تختلف بشكل كبير لصالح الأخير. بشكل عام ، تشير الممارسة الطبية إلى أن الفحص بالموجات فوق الصوتية يتميز إلى حد ما بالتشخيص الزائد ، أي قد تشير البيانات إلى مرض قد لا يكون كذلك في الواقع. في هذه الحالة ، يتم وصف علاج للمريض ، وهو في الواقع غير مطلوب. لذلك ، قبل اتخاذ قرار مستقل بشأن الحاجة إلى فحص الموجات فوق الصوتية ، يوصى بالاتصال بطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي سيقرر ، بعد الفحص ، إجراءات الفحص الإضافية. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض طفلاً.

على الرغم من المعدات الحديثة التي يتم بها إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فمن الضروري أن يتمتع المتخصص في التشخيص بالموجات فوق الصوتية بالخبرة المناسبة وأن يكون على دراية بمنهجية إجراء هذا الفحص. سيؤدي هذا إلى منع الحصول على بيانات المسح غير الدقيقة. وبالتالي ، يمكن تطبيق مثل هذه الدراسة التشخيصية على البالغين والأطفال ، ولكن من الضروري أولاً تحديد درجة ضرورتها ومدى ملاءمتها من خلال استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة حول هذا الموضوع.