رأب الدهليز بعد. تجميل الاسنان بالليزر

أحد أنواع الجراحة التجميلية لتجويف الفم هو رأب الدهليز.

الغرض الرئيسي من المعالجة هو تقليل توتر اللثة ، وزيادة مساحة اللثة المرفقة ، وتعميق دهليز الفم (المنطقة الواقعة بين الشفة والأسنان). يتم تحقيق ذلك بسبب إزاحة ألياف العضلات الموجودة داخل تجويف الفم.

دواعي الإستعمال

الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تخفف فيها العملية من حالة المريض بشكل كبير: التهاب اللثة ، وسوء تغذية الفك العظمي ، وبعض مشاكل علاج النطق.

في بعض الأحيان يتم تنفيذ العملية باسم الوقاية من مشاكل اللثة والتعرض لجذور الأسنان.

كمرحلة أولية من العلاج ، يتم إجراء عملية تجميل دهليز الفك السفلي:

• عند التخطيط لعلاج تقويم الأسنان الشامل ؛
• إذا كان من الضروري إغلاق الجذور المكشوفة للأسنان ويتم التخطيط لعمليات الترقيع ؛
• قبل وضع الغرسات في الفك السفلي ، إذا كانت العضلات مرتبطة بقوة بالعملية السنخية.
• أثناء الأطراف الصناعية ، يسمح لك ذلك بإصلاح الطرف الاصطناعي على اللثة بشكل أفضل.

تستخدم هذه العملية أيضًا لتصحيح العيوب التجميلية.

يتم إجراء التصحيح الجراحي أيضًا عند الأطفال. مع التطور الطبيعي ، يكون عمق الدهليز في طفل ما قبل المدرسة من 4 إلى 5 ملم ، وبحلول سن 14 عامًا يصل إلى 10-14 ملم.

عندما يتم بطلان الجراحة

موانع إجراء عملية تجميل الدهليز هي:

• الهيموفيليا الوراثي
• آفات دماغية
• سرطان الدم؛
• أمراض الأورام ، وكذلك العلاج الإشعاعي المنقول ، خاصةً في الرأس أو الرقبة ؛
• الاستعداد لتشكيل ندوب خشنة.
• التهاب العظم والنقي.
• التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للفم مع ميل إلى الانتكاس - التهاب اللثة والتهاب الفم.
• تسوس منتشر.

أصناف

يتم استخدام التعديلات التالية في الجراحة التجميلية للفك السفلي:

لقد أصبح واسع الانتشار تطبيق الليزرفي تنفيذ العملية. تظل التقنيات كما هي ، لكن الشقوق لا تتم بالأدوات الجراحية ، ولكن باستخدام شعاع الليزر. هذا يسمح لك بتقليل فترة ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

تشمل مزايا استخدام الليزر عدم وجود تورم بعد الجراحة ، وارتفاع معدل تجديد الأنسجة ، والغياب شبه الكامل للندوب ، وانخفاض دوران الأوعية الدقيقة في جدار الأوعية الدموية.

بمساعدة الليزر ، يتم إجراؤه غالبًا لأنه أكثر ملاءمة للمرضى الصغار من استخدام مشرط جراحي.

هناك أنواع أخرى من تجميل الدهليز ، لكنها تُستخدم في عمليات الفك العلوي.

ملحوظة! لا يتم اختيار طريقة العملية إلا من قبل أخصائي ، مع مراعاة المؤشرات وحالة المريض والمعايير الأخرى.

التحضير للعملية

من أجل رأب الدهليز الناجح للفك السفلي ، فإن مهارة الطبيب وحدها لا تكفي.

من جانب المريض ، من الضروري التحضير للعملية - لإجراء نظافة الفم وتنظيف أسنانك جيدًا. يجب ألا تكون فرشاة الأسنان من الأنسجة القاسية المؤلمة.

مهم! لا ينصح بتناول الطعام الصلب قبل العملية بـ 4-6 ساعات.

من الأفضل عدم استخدام أي أدوية غير تلك التي يصفها الطبيب ، أو قبل التلاعب ، تأكد من التحذير بشأن الأدوية التي تم استخدامها. هذا ينطبق بشكل خاص على مسكنات الألم.

نقطة مهمة - التحضير النفسي للجراحة. غالبًا ما يعاني المرضى من زيادة القلق والخوف - كيف سيحدث كل هذا. لتقليل هذه الأعراض ، يجب عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك - ناقش أكثر اللحظات إثارة ، واحصل على بعض التوصيات مقدمًا.

سيساعدك الموقف الإيجابي على النجاة من الانزعاج خلال فترة إعادة التأهيل والتعافي في أسرع وقت ممكن.

عملية

يتم إعطاء التخدير قبل عملية تجميل الدهليز. بالنسبة لأصغر المرضى ، يتم استخدام الاستنشاق أو الحقن الوريدي. لكن يتم حقن البالغين ببساطة بمخدر موضعي.

اعتمادًا على تعديل رأب الدهليز ، يقوم الجراح بعمل الشقوق اللازمة. يتم نقل الأنسجة تحت المخاطية (العضلات والأنسجة الدهنية) بعيدًا عن السمحاق.

إذا لزم الأمر ، يتم استئصال الحبال العضلية بمشرط حاد. يتم توصيل السديلة المخاطية بالسمحاق الناتج عن التلاعب. يتم وضع ضمادة معقمة على السطح بالكامل.

مدة العملية من 40 إلى 60 دقيقة.

بسبب أو أنواع أخرى من التخدير ، لا يوجد أي إزعاج عمليًا أثناء العملية.

يشعر العديد من المرضى بعدم الراحة بعد مغادرتهم عيادة الطبيب - خدر وتورم في الجزء السفلي من الوجه ، يستمر أحيانًا لعدة أيام ، وإزعاج عند التحدث وألم عند تنظيف الأسنان بالفرشاة. لكن هنا كل شيء فردي للغاية ويعتمد فقط على خصائص الجسم.

في الفيديو التالي ، سوف نوضح كيف يتم إجراء عملية دهليز النفق:

فترة ما بعد الجراحة

في أول 72 ساعة بعد العملية ، يمكنك تنظيف أسنانك فقط بفرشاة ناعمة ، بدون معجون أسنان. الشطف بمطهرات خفيفة مطلوب. من الممكن تنفيذ إجراءات النظافة بشكل كامل فقط في اليوم الرابع ، بعد تشكل أنحف فيلم على الجرح.

لتحقيق أفضل تأثير من الإجراء ، من الأفضل اتباع نظام غذائي بسيط لمدة أسبوعين.. قواعدها الأساسية بسيطة:

• يجب ألا يكون الطعام ساخنًا أو حارًا أو حامضًا.
• من الأفضل استبعاد منتجات الألبان - فهي تشكل لوحة يصعب إزالتها على الأسنان ، والتي يمكن أن تصبح بؤرة للالتهاب.
• الكحول محظور.
• من الأفضل إعطاء الأفضلية للأطباق المهروسة أو على شكل بطاطس مهروسة.
• ملح وتوابل - بكميات قليلة فقط.

تأكد من شطف فمك بالماء ومحلول مطهر بعد الأكل.

كل يوم تحتاج إلى تخصيص وقت لتمارين الجمباز: تدليك خارجي للأصابع ، عبوس على الشفتين ، تثبيت اللسان في المنطقة الواقعة بين الشفة واللثة. يتم تنفيذ كل تمرين في 5 مجموعات من دقيقتين.

حقيقة مثيرة للاهتمام: التدليك المائي يسهل مسار فترة إعادة التأهيل.

من الأفضل الحد من النشاط البدني خلال فترة التعافي.

تأكد من زيارة طبيب الأسنان بالوتيرة التي أوصى بها الطبيب - سيسمح لك ذلك بملاحظة العمليات المرضية في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

المضاعفات المحتملة

وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن عدد المضاعفات هو حالة واحدة لكل 1000 من إجمالي عدد العمليات التي تم إجراؤها.

لاحظ بعض المرضى تغيرًا في شكل بيضاوي للوجه ، وإحساس غير سار بجسم غريب خلف الشفة ، وشعور بالضيق. كل هذه الظواهر المؤقتة هي الشيء الرئيسي ، اتبع توصيات طبيب الأسنان وغالبا ما تمارس الجمباز على الشفاه.

الأسعار

تكلفة العملية تختلف من ثلاثة إلى عشرة آلاف روبل. يعتمد ذلك على درجة تعميق دهليز الفم (الدرجة الأولى أرخص قليلاً من الثانية) ، وتكلفة المواد المستخدمة في الإجراء ، والطريقة الفعلية التي سيتم بها إجراء عملية دهليز الفم. أغلى - الليزر - يمكن أن تصل تكلفته إلى 10000 روبل.

كل عيادة تجري مثل هذه الإجراءات الجراحية تحسب تكلفة الخدمة بشكل صارم لكل عميل على حدة.

المرجعي:

رأب اللعاب

رأب الدهليز

3. التهاب العظم والنقي.

1. المرض العقلي.

3. ديسمورفوفوبيا.

4. الآفات الدماغية.

رأب اللعاب على شكل حرف Y

رأب الدهليز

رأب الدهليز النفقي

الأستاذ. أ. جروديانوف

كاند. عسل. العلوم A.I. إروخين

المرجعي:

رأب اللعابهو تدخل يهدف إلى القضاء على التأثير الميكانيكي المرضي للجام الشفتين واللسان الملتصقة بشكل غير كافٍ على اللثة الهامشية.

رأب الدهليز- التلاعب الذي يهدف إلى زيادة عرض اللثة المرفقة من أجل القضاء على الصدمات الميكانيكية التي تصيب اللثة الهامشية بواسطة الحبال العضلية لعضلات منطقة الفم (الشفوية والذقن والشدق واللغة والتقليد) ونتيجة لذلك ، تمنع تطوير العمليات المدمرة في أنسجة اللثة.

مؤشرات لاستخدام التكنولوجيا الطبية:

1. منع تراجع اللثة.

2. تحضير أنسجة اللثة قبل عمليات الترقيع.

3. التحضير لحركة الأسنان التقويمية.

4. التحضير للأطراف الصناعية.

موانع استخدام التكنولوجيا الطبية:

1. أمراض متكررة في الغشاء المخاطي للفم.

2. انتقال التعرض للإشعاع في الرأس والرقبة.

3. التهاب العظم والنقي.

4. تسوس الأسنان المتعدد ومضاعفاته.

1. المرض العقلي.

2. الإدمان على الكحول والمخدرات.

3. ديسمورفوفوبيا.

4. الآفات الدماغية.

5. داء الكولاجين والميل لتشكيل ندبات الجدرة.

6. أمراض الدم (الهيموفيليا ، اللوكيميا).

7. أمراض الأورام.

وصف التكنولوجيا الطبية

Frenuloplasty هو تلاعب يتم إجراؤه من أجل القضاء على التأثير الميكانيكي المرضي للجام الشفتين واللسان الملصقتين بشكل غير كافٍ على اللثة الهامشية (الشكل 1 ، 2).

رسم بياني 1. تشكيل ركود في طفل يبلغ من العمر 7 سنوات بسبب التعلق غير المناسب لجام الشفة السفلية.

الصورة 2. تشكيل فُجْرَة وخلق ظروف لزيادة تراكم اللويحات الجرثومية بسبب التعلق المنخفض لجام الشفة العليا.

رأب اللعاب على شكل حرف Y

بعد التخدير الموضعي بالارتشاح ، الذي يتم إجراؤه باستخدام Ultracain D-S forte مع محتوى إيبينيفرين 1: 100000 بحجم 1.7 مل ، يتم استئصال اللجام الثابت بمشرط و / أو مقص اللثة (الشكل 3.4). بعد استئصال اللجام ، يكتسب الخلل الموجود في الغشاء المخاطي شكلًا ماسيًا. يتم قطع الغشاء المخاطي المجاور للشق على طول الحواف لغرض التعبئة ، ويتم تحريك عرموش رقيقة تحت الأنسجة المخاطية على طول السمحاق في الاتجاه القمي (الشكل 5). يتم تثبيت الغشاء المخاطي المعبأ مع القطرة في عمق الدهليز المتشكل إلى السمحاق مع خياطة متقطعة (الشكل 6). يتم خياطة الجرح بإحكام (الشكل 7).

تين. 3. التعلق المنخفض لجام الشفة العليا. نقص التروية في تراجع الشفة.

الشكل 4. بعد التخدير بالتسلل ، تم استئصال اللجام بمشرط.

الشكل 5. تتم تعبئة حواف الشق. يتم إزاحة مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق في عمق الدهليز المتشكل.

الشكل 6. يتم تثبيت الغشاء المخاطي المعبأ لحواف الشق على السمحاق بخيوط القطنية.

الشكل 7. حالة الأنسجة بعد الخياطة.

رأب اللعاب حسب Limberg (على شكل Z)

بعد التخدير الموضعي بالارتشاح ، الذي يتم إجراؤه باستخدام Ultracain D-S forte مع محتوى إبينفرين 1: 100000 بحجم 1.7 مل ، يتم إجراء شق عمودي في منتصف اللوح (الشكل 8). يتم إجراء قطعتين مائلتين من طرفين متقابلين في اتجاهات مختلفة من القطع الأول بزاوية 60-85 درجة (الشكل 9). يتم تحريك اللوحات المثلثة المشكلة وتثبيتها بطريقة تجعل الشق المركزي أفقيًا (الشكل 10). تتمثل إحدى النقاط المهمة في تحضير السرير المستقبِل ، لأن خياطة حواف الشقوق معًا داخل الغشاء المخاطي لن تؤدي إلا إلى إضعاف التوتر ، ولكنها لن تقضي عليه تمامًا. إن إغفال هذه اللحظة هو الذي يقلل بشكل كبير من تأثير هذه التقنية ، مما أدى إلى الاستخدام الضئيل لهذا التدخل. في هذا الصدد ، يتم تحضير سرير الاستقبال بنفس الطريقة كما في المعالجة السابقة: يتم تقشير الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق باستخدام الراسبور. بعد ذلك ، يتم خياطة الشق الأفقي بإحكام بخيوط قطنية متقطعة ، مع تثبيت اللوحات على السمحاق (الشكل 11). يتم أيضًا خياطة شقوق إضافية بإحكام ، ولكن بدون تثبيت السديلة في السمحاق (الشكل 12 ، 13).

الشكل 8. التخدير الارتشاحي في منطقة اللجام المنخفض من الشفة العليا.

الشكل 9. قطع عمودي و 2 مائل يشكلان الحرف اللاتيني "Z".

الشكل 10. يتم تقشير اللوحات المخاطية الثلاثية وتعبئتها. يتم إزاحة مجمع الأنسجة تحت المخاطية بشكل قمعي على طول السمحاق.

الشكل 11. يتم تحريك اللوحات وتثبيتها في السمحاق على طول خط أفقي.

الشكل 12. حالة الأنسجة في اليوم السابع بعد الجراحة.

الشكل 13. حالة الأنسجة في اليوم الرابع عشر بعد التدخل.

رأب الدهليز

يهدف رأب الدهليز إلى إنشاء ارتباط مباشر من الغشاء المخاطي للفم غير المتقرن إلى السمحاق وعظم العملية السنخية بهدف التوسيد اللاحق للتوتر الناتج عن مجموعة العضلات والخيوط المحيطة بالفم. يجب أن يكون عمق الدهليز المتشكل

لا تقل عن 5 مم ولا تزيد عن 10 مم.

رأب الدهليز حسب إدلان مايرموصى به للفك السفلي وعندما يقترن بهذه العملية مع استئصال المثانة.

بعد التخدير الموضعي بالارتشاح ، يتم إجراؤه باستخدام Ultracain D-S forte مع محتوى إيبينيفرين 1: 100000 بحجم 5.1 مل ، ويفضل عن طريق طريقة التحضير المائي ، لتقشير لاحق أسهل للغطاء المخاطي.

بالمشرط ، يتم عمل شق في الغشاء المخاطي الموازي لثني الفك ، ويغادر من حد اللثة المخاطية بمقدار 10-12 ملم في المنطقة من كلاب إلى كلاب وبنسبة 7-10 ملم في منطقة الضواحك والأضراس (على الرغم من أنه في هذا المجال يجب أن يركز المرء بشكل صارم على موقع خروج حزمة الأوعية الدموية العصبية) (الشكل 14 ، 15). يقشر المقص بصراحة السديلة المخاطية من خط الشق إلى الفك (الشكل 16).

الشكل 14. حالة دهليز تجويف الفم بعد التخدير بالتسلل.

الشكل 15. عمل شق في الشفة لتشكيل سديلة مخاطية.

الشكل 16. تقشير السديلة المخاطية من الأنسجة تحت المخاطية.

بعد ذلك ، يتم تحريك الأنسجة تحت المخاطية (العضلات والأوتار) على طول السمحاق إلى عمق 10 ملم في القسم الأمامي و 6-7 ملم في الجانب الجانبي (الشكل 17). في الفك السفلي ، يجب أن تعمل بحذر شديد في منطقة فتحات الذقن. النقطة المهمة للغاية هي إزالة الألياف العضلية والألياف المتبقية من أسطح الجرح في السمحاق والسديلة المخاطية ، حيث يؤدي وجودها عادةً إلى تكرار الحبال (الشكل 18). يتم تثبيت السديلة المخاطية المتقشرة على السمحاق بخيوط قطنية في عمق الدهليز المتشكل (الشكل 19).

الشكل 17. إزاحة الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق إلى عمق الدهليز المتشكل.

الشكل 18. إزالة ألياف العضلات بالمقص.

الشكل 19. يتم تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق غير المتحرك بخيوط جراحية.

يتم وضع ضمادة واقية على عيب الجرح المتبقي (الشكل 20) حتى يتم تشكيل فيلم واقي من الفيبرين. نتيجة لذلك ، كل هذا يسهل بشكل كبير حالة المريض في فترة ما بعد الجراحة (الشكل 21). تبلغ المساحة الأولية لعيب الجرح حوالي 8-12 سم 2. فترة الشفاء بهذه التقنية هي 12-14 يومًا.

بعد التخدير الموضعي بالارتشاح ، الذي يتم إجراؤه باستخدام Ultracain D-S forte مع محتوى الإبينفرين 1: 100000 بحجم 5.1 مل ، يتم إجراء شق بمشرط على طول الطية الانتقالية إلى عمق الغشاء المخاطي (الشكل 22 ، 23) . يقشر المقص السديلة المخاطية من خط الشق إلى الشفة بحوالي 10 مم (الشكل 24).

الشكل 20. حالة الأنسجة في اليوم الأول بعد الجراحة.

الشكل 21. حالة الأنسجة في اليوم الرابع عشر بعد العملية.

الشكل 22. حالة الدهليز قبل العملية. من الأعراض الإيجابية للإقفار على تراجع الشفة.

الشكل 23. بعد التخدير ، يتم إجراء شق بطول الطية الانتقالية حتى عمق الغشاء المخاطي دون التأثير على السمحاق.

الشكل 24. تحريك السديلة المخاطية بالمقص لمنع تضييق الحدود الحمراء للشفتين.

يتم تحريك مجمع الأنسجة تحت المخاطية - العضلات والأوتار ، وكذلك وفقًا لطريقة Edlan - Meyher - على طول السمحاق إلى عمق 10 ملم في القسم الأمامي و6-7 ملم - في الجانب ،

وكذلك إزالة الألياف المفردة من الخيوط والعضلات (الشكل 25).

الشكل 25. تحريك المبرد من مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق إلى عمق جديد.

يتم تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق بخيوط قطنية في عمق الدهليز المتشكل. في الوقت نفسه ، لا يزال هناك عيب جرح واسع النطاق في العملية السنخية ، وهو مغطى بضمادة واقية (الشكل 26 ، 27).

الشكل 26. تثبيت السديلة المخاطية على السمحاق مع خيوط القطنية في عمق الدهليز.

أرز. 27. وضع طبقة رقيقة واقية "Diplen-Dent" على سطح الجرح.

فترة الشفاء بهذه التقنية هي 15 يومًا (الشكل 28 ، 29). يبلغ عيب الجرح حوالي 8-12 سم 2. تعتبر العملية مثالية للفك العلوي ، نظرًا لأن العضلات والأوتار القوية في الفك السفلي يمكن أن تعوض النتائج الأولية بشكل كبير في المستقبل.

الشكل 28. حالة الأنسجة في اليوم السابع بعد الجراحة.

الشكل 29. التعافي في اليوم الخامس عشر بعد العملية.

رأب الدهليز النفقي

بعد التخدير الموضعي بالارتشاح ، يتم إجراؤه باستخدام Ultracain D-S forte مع محتوى إيبينيفرين 1: 100000 بحجم 5.1 مل (الشكل 30 ، 34 ، 35) ، يتم إجراء شق عمودي على طول اللجام المركزي من دهليز تجويف الفم لكامل طوله (من مكان تثبيته على اللثة المرفقة وإلى مكان تثبيته على الشفة - حوالي 20-25 مم). في منطقة الضواحك ، يتم إجراء شقوق أفقية على طول الطية الانتقالية ، بطول حوالي 20 مم (الشكل 31).

الشكل 30. الحالة قبل الجراحة. بعد التخدير بالتسلل حسب نوع الفصل المائي ، يتم الكشف عن العمق الحقيقي للدهليز.

الشكل 31. بعد عمل الشقوق (مركزي و 2 مائل في منطقة الضواحك) ، يتم تشكيل نفق تحت المخاطية.

الشكل 32. بعد تحريك مجمع الأنسجة تحت المخاطية وإزالة النسيج الضام المتبقي وألياف العضلات ، يتم تثبيت الغشاء المخاطي على السمحاق في عمق الدهليز المتشكل.

الشكل 33. يتم خياطة الشق المركزي ، ويتم تثبيت الغشاء المخاطي على السمحاق. في منطقة الشقوق الجانبية ، يتم نفس الشيء ، مما يترك عيوبًا طفيفة في الجرح لمنع تطور الوذمة الواضحة (عندما يتم تحريك الغشاء المخاطي الشدقي ، يمكن خياطةه بإحكام).

الشكل 34. حالة أنسجة الدهليز قبل العملية. الغشاء المخاطي "الشفاف" للعملية السنخية ، ركود معمم.

الشكل 35. بعد إجراء التخدير بالتسلل حسب نوع الفصل المائي أو الارتشاح "الزاحف" ، يتم الكشف عن العمق الحقيقي لردهة تجويف الفم.

الشكل 36. بعد عمل الشق المركزي والفتين الجانبيين ، يتم تشكيل نفق مخاط.

الشكل 37. من خلال الوصول من الداخل إلى النفق بمساعدة المبرد ، يتم إزاحة مجمع الأنسجة تحت المخاطية على طول السمحاق ، مما يؤدي إلى تشريح الألياف المرتبطة بالسمحاق تمامًا.

بطريقة فظة ، باستخدام raspator أو مجرفة واسعة ، يتم تقشير الغشاء المخاطي من مجمع الأنسجة تحت المخاطية لكامل طول منطقة العملية (الشكل 32 ، 36). الأنسجة تحت المخاطية ، يتم فصل الحبال العضلية مرة أخرى عن السمحاق بمساعدة المبرد إلى العمق المخطط له عن طريق الوصول داخل النفق. تحديد ما إذا كانت هناك حبال عضلية متصلة بالسمحاق بصريًا وبطريقة مفيدة (الشكل 37). يتم تثبيت اللوحات المخاطية المقشرة على مستوى خط تقشير الحبال العضلية من خلال الغشاء المخاطي إلى السمحاق على مسافة 10-12 ملم من الهامش السنخي (الشكل 33 ، 38).

أرز. 38. تثبيت النفق المخاطي بخيوط قطنية في السمحاق.

أرز. 39. يتم خياطة الشق المركزي بإحكام ، وتترك عيوب جروح طفيفة في المناطق الجانبية.

يتم خياطة الشق العمودي ، مع تثبيت الغشاء المخاطي على السمحاق عند عمق معين. يتم خياطة الغشاء المخاطي في منطقة الشقوق الأفقية إلى السمحاق على مسافة 5-8 ملم من هامش اللثة. يتم وضع ضمادة واقية على مناطق الجرح المتبقية بمساحة إجمالية 1.5-2 سم 2.

فترة الشفاء عند استخدام هذه التقنية هي 9-11 يومًا (الشكل 40 ، 41). الألم في فترة ما بعد الجراحة غائب عمليا بسبب تقليل عيب الجرح. العملية فعالة بنفس القدر في كلا الفكين.

أرز. 40. حالة الأنسجة بعد أسبوعين من الجراحة.

أرز. 41. حالة الدهليز بعد 6 أشهر من رأب الدهليز.

إدارة المرضى بعد عملية تجميل الدهليز

بعد الانتهاء من التدخل يوصى بوضع كيس ثلج على جلد الوجه في منطقة العملية لمدة 6 ساعات على الأقل (20 دقيقة - بارد ، 20 دقيقة - استراحة لتقليل الوذمة الجانبية) .

نظرًا لوجود عيب في الجرح في تجويف الفم يشفى من خلال نية ثانوية ، فمن الضروري وصف نظام غذائي مقتصد للمرضى (يجب ألا يكون الطعام ساخنًا وحامضًا وحارًا ومالحًا).

* تعكير الشفاه (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين في اليوم).

* لمس الحافة القمية للدهليز المتكون بطرف اللسان (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين في اليوم).

* مساج خارجي للأصابع (5 مرات على الأقل لمدة دقيقتين في اليوم).

المضاعفات المحتملة عند استخدام التكنولوجيا الطبية وطرق القضاء عليها

1. نزيف ما بعد الجراحة. تعيين المرضى الذين يعانون من مرقئ موضعي في فترة ما بعد الجراحة.

2. تغير في الحساسية في مجال التدخل.

كقاعدة عامة ، يختفي بعد 6-9 أشهر من العملية. تعيين myogymnastics والعلاج الطبيعي.

3. الندبات والأربطة بعد العملية الجراحية. تكرار التدخل الجراحي مع إزالة الألياف العضلية المتبقية.

4. نواسير ضمدية بطول الطية الانتقالية. الاستخراج الكامل لبقايا القناة الهضمية من الناسور.

الكفاءة في استخدام التكنولوجيا الطبية

تم إجراء تقييم لفعالية العلاج الجراحي على أساس فحص شامل لـ 746 مريضًا ، منهم 597 شخصًا - من أجل التحضير لعمليات الترقيع ، 112 - للتحضير لعلاج تقويم الأسنان ، 37 مريضًا - من أجل إنشاء سرير اصطناعي قبل الأطراف الصناعية الكاملة القابلة للإزالة.

عند تقييم نتائج رأب الدهليز في المرضى ، لاحظنا ما يسمى بظاهرة "التعلق الزاحف" ، مما يشير إلى القضاء على الآثار المؤلمة على اللثة الهامشية. تم التعبير عن هذه الظاهرة في حقيقة أنه في موقع التدخل بعد 5-7 أيام من العملية ، تم تشكيل شبكة شعرية قوية في اللثة الهامشية. بالقرب من أعناق الأسنان العارية ، ظهرت أسطوانة مناديل بلون وردي فاتح ، زاد حجمها في النهاية إلى 1-1.5 مم. بعد ذلك ، تغير لون الجزء القمي من شريط اللثة: أصبح شاحبًا ومقارنته في التركيب مع اللثة المرفقة ، ولوحظت عملية النمو الموصوفة أعلاه مرة أخرى في الاتجاه الإكليلي. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النمو يمكن أن يكون مختلفًا من حيث الشدة والوقت. ومع ذلك ، لم تتجاوز هذه الزيادة عادةً 2 مم ، وتفاوتت العملية نفسها بمرور الوقت من 3 أشهر إلى سنة واحدة. مع تأثير الصدمة مجتمعة (وجود تلامس فوقية ، وأطراف اصطناعية غير كافية ، وعلم أمراض اللدغة) وفي الفئة العمرية الأكبر سنًا ، لوحظ استقرار طويل الأمد لمستوى اللثة الهامشية.

أظهر قياس الجيوب اللثوية بعد رأب الدهليز انخفاضًا في عمقها بنسبة 23 ± 7٪ مقارنة بحالة ما قبل الجراحة. عند دراسة حالة العملية السنخية في المرضى الذين يخضعون لعلاج تقويم الأسنان ، لم يكن هناك تباطؤ في الأسنان المتحركة في 94٪ من الحالات ، بينما في السيطرة - 73٪.

بمقارنة مجموعات المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية قبل الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة ، فقد ثبت أن تثبيت الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة يتم بشكل مثالي وبدون الحاجة إلى المواد الهلامية اللاصقة ، بينما في المرضى الذين رفضوا إجراء العملية الجراحية ، كان هذا التثبيت فقط في 37٪ .

وبالتالي ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها تشير إلى الكفاءة العالية للطرق المقترحة لتجميل الدهليز ورأب اللجام في العلاج المعقد لأمراض اللثة الالتهابية.

الأستاذ. أ. جروديانوف

كاند. عسل. العلوم A.I. إروخين

هذا هو أحد أنواع العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في موعد طبيب الأسنان ، والتي تهدف إلى زيادة عمق الدهليز الصغير المرضي في البداية في تجويف الفم. دهليز تجويف الفم هو المنطقة الواقعة بين أقواس الأسنان والشفتين (الخدين) ويمثلها الأنسجة الرخوة. يجب أن يكون العمق الطبيعي للدهليز 5-10 مم. يتمثل جوهر عملية تجميل الدهليز في تحريك العضلات داخل الفم ، مما يؤدي إلى انخفاض توتر اللثة ، والذي يتم ملاحظته مع دهليز صغير ، ونتيجة لذلك ، يمنع تطور أمراض الأسنان ذات الطبيعة اللثوية.

مؤشرات لعملية دهليز

• لا يصل عمق الدهليز إلى خمسة مليمترات.
• يتم نسج اللجام الشفوي في حليمة اللثة.
• إذا قمت بإزالة الشفة ، يتم تحديد حركة هامش اللثة.
• يوجد على الغشاء المخاطي خيوط جانبية قوية من الطيات الانتقالية.
• ارتشاف العظم الموجود بين القواطع (يتم تشخيص الارتشاف بالأشعة السينية).
• في المكان الذي يتم فيه ربط اللجام ، يتم إنشاء توتر مفرط.
• الغشاء المخاطي الذي نما حول الهياكل الاصطناعية في شكل خيوط وطيات.

كيف يتم إجراء عملية تجميل الدهليز؟

يمكن إجراء عملية تجميل الدهليز باستخدام الطريقة التقليدية بمساعدة الأدوات الجراحية والليزر.

يفضل أطباء الأسنان طريقة الليزر ، لأن هذا الإجراء طفيف التوغل وبدون دم. بعد الجراحة بالليزر ، نادراً ما تحدث ندبات ووذمة ما بعد الجراحة.

هناك عدة طرق للتدخل الجراحي باستخدام أداة جراحية تقليدية:

العملية بطريقة كلارك

هذه الطريقة مصممة للفجوات الكبيرة في الفك العلوي.

أولاً ، يتم التخدير ، وبعد ذلك يقطع الطبيب الغشاء المخاطي عند تقاطع اللثة المتحركة والثابتة بمشرط جراحي. لا يتم تشريح طبقة السمحاق خلال هذه العملية. بعد إجراء الشق ، يقوم طبيب الأسنان ، باستخدام مقص جراحي ، بتقشير الغشاء المخاطي للشفة ، وتحريك جميع أنسجة الطبقة تحت المخاطية ، وإذا لزم الأمر ، يتم قطع بعض ألياف الأنسجة العضلية. يتم خياطة سديلة من الغشاء المخاطي المقشر إلى طبقة السمحاق ، ويتم تغطية الجرح المفتوح المتكون على عظم الفك بغشاء خاص. تستمر فترة الشفاء حتى أربعة عشر يومًا.

العملية على طريقة عدلان ميخر

هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا في الفك السفلي. ومع ذلك ، فإن عملية تجميل الدهليز هذه لها عيب كبير - تعرض الشفة من جانب تجويف الفم.

حالما يسري مفعول التخدير ، يقوم طبيب الأسنان بعمل شق في الغشاء المخاطي موازيًا لقاعدة القوس العظمي. بعد ذلك ، يتم تقشير السديلة المخاطية ، مع السمحاق ، باتجاه الفك نفسه. يتم إعادة وضع الأوتار والعضلات بشكل صحيح ، وإزالة الأنسجة المتبقية على السمحاق وغطاء الجرح. يتم تثبيت السديلة المخاطية بخيوط جراحية ، ويتم وضع ضمادة واقية على الجرح المفتوح. تستمر فترة الشفاء أيضًا 14 يومًا.

رأب الدهليز حسب شميت

تختلف هذه الطريقة قليلاً عن عملية Edlan-Meikher. والفرق الوحيد هو أن السمحاق في هذه الحالة لا يتقشر ، ولكن الأنسجة الرخوة وألياف العضلات والحبال تقطع بالتوازي مع طبقة السمحاق.

إطالة دهليز جليكمان

يمكن إجراء هذه العملية في مناطق صغيرة وكبيرة من الدهليز. يمكن أن تسمى هذه الطريقة أيضًا عالمية. يتم قطع الغشاء المخاطي في المكان الذي تعلق فيه الشفة. في هذه الحالة يتم تقشير الأنسجة الرخوة لعمق يصل إلى 1.5 سم ، وفترة إعادة التأهيل هي نفسها كما في الطرق المذكورة أعلاه.

رأب الدهليز النفقي

يعتبر إجراء جراحي منخفض الصدمات. لا يتم الوصول إلى الأنسجة تحت المخاطية عن طريق شق واسع ، ولكن من خلال ثلاثة شقوق صغيرة محدودة: شقان أفقيان وآخر عمودي في المنتصف. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل في هذه الحالة إلى عشرة أيام.

لكن كل هذه الأساليب الجراحية التقليدية لها عدد من مضاعفات ما بعد الجراحة: الألم الحاد ، وذمة ما بعد الجراحة ، والنزيف. لهذا السبب يفضل أطباء الأسنان في جميع أنحاء العالم اليوم الجراحة بالليزر على الجراحة التقليدية.

ما هي مميزات العلاج بالليزر؟

• في هذه الحالة ، من الممكن تصحيح الدهليز على كلا الفكين في وقت واحد.
• يمكنك تشغيل مساحة كبيرة من هامش اللثة بأمان.
• هذا العلاج آمن وقليل التوغل.
• لا تتشكل الوذمة بعد الجراحة على الإطلاق ، وإذا حدث ، فإنها تختفي بسرعة كبيرة.
• الليزر له تأثير مضاد للجراثيم.
• هذه العملية غير دموية. يتم تقليل خطر الإصابة بعد الجراحة أو التندب إلى الحد الأدنى.
• تلتئم هذه الجروح في غضون أيام قليلة ، ولا تؤذي عمليا.

مثل أي عملية جراحية ، تتطلب عملية تجميل الدهليز من المريض أن يخضع لإعادة التأهيل. يعتمد التعافي السريع وعدم حدوث مضاعفات على دقة اتباع تعليمات الطبيب.

1. يتم وضع الثلج على منطقة التدخل لمدة 6 ساعات في عبوة وفقًا للجدول الزمني: 20 دقيقة من العلاج البارد ، 20 دقيقة - استراحة. بهذه الطريقة ، يتم تقليل الانتفاخ.
2. في الأيام الثلاثة الأولى ، يتم التنظيف بفرشاة أسنان ناعمة الشعيرات بدون معجون أسنان. مع نتيجة ناجحة وتشكيل فيلم الفيبرين على الجرح ، من اليوم الرابع ، يتم التنظيف بالطريقة المعتادة.
3. سوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي بسيط باستثناء الأطعمة الحامضة والحارة والمالحة. يتم ضبط درجة حرارة الأطباق على النحو الأمثل ، في حدود 40-53 درجة.

بالإضافة إلى ذلك ، من أجل تحسين الشفاء وتطوير منطقة العملية ، يتم وصف التمارين العلاجية للمرضى. التدريبات بسيطة وفعالة. ستحتاج:

1. قم بإجراء تدليك خارجي خفيف لمدة دقيقتين بأطراف أصابعك (خمس مرات في اليوم) ؛
2. نفخ الشفة لمدة دقيقتين (خمس مرات في اليوم) ؛
3. المس الحدود الخارجية للدهليز الفموي الذي تم إنشاؤه بطرف اللسان.

المضاعفات المحتملة بعد عملية تجميل الدهليز

عادة ما يحسب الطبيب حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها ، بالإضافة إلى مجموعة من التدابير التي يعتقد أنها للقضاء على الآثار الجانبية. إن اتباع توصيات الطبيب يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

في أغلب الأحيان ، يشعر المرضى بالقلق من زيادة تورم الأنسجة. يرجع القلق إلى حقيقة أن الوذمة تصبح أكثر وضوحًا في اليوم الثالث بعد العملية. في الواقع ، يعتبر هذا معيارًا فسيولوجيًا.

في بعض الأحيان يشعر المريض بالارتباك من الشعور بجسم غريب في الفم خلف الشفة ، وتغيرات مرئية في شكل بيضاوي للوجه. هذه الأعراض مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها.

تشمل الحالات التي تتطلب تدخلًا طبيًا النواسير والندبات والنزيف. يمكن أن تصاحب هذه العواقب أي عملية ، وليس فقط رأب الدهليز.

يعني الانخفاض المرضي في الحساسية أن النهايات العصبية قد تأثرت. يتم القضاء على المضاعفات. يحدث استرداد الأنسجة العصبية في فترة تصل إلى 9 أشهر. يوصف العلاج الطبيعي المساعد ومجمع الجمباز.

الكفاءة في استخدام التكنولوجيا الطبية

لا تنطبق عملية تجميل الدهليز على العمليات التي يتم إجراؤها بناءً على طلب المريض. يتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات طبية ويرافقه تحليل إحصائي يوضح الكفاءة العالية للتدخل التطبيقي.

نتيجة لجراحة اللثة ، ينخفض ​​عمق الجيوب اللثوية ، ويميل الركود (ترقق وانضغاط) اللثة إلى الصفر.

في المرضى الذين خضعوا لعملية تجميل الدهليز قبل الأطراف الصناعية مع أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، يتم تثبيت الأجهزة على الفك بأقصى قدر من الراحة.

وفقًا لآراء أولئك الذين تم تشغيلهم ، يعد التثبيت مثاليًا ، ولا يلزم استخدام القواعد اللاصقة.

في البالغين ، يتم شد أعناق الأسنان العارية باستخدام بكرة الأنسجة ، واستقر مستوى اللثة.

في المرضى الأحداث ، تغيرت العضة وتم القضاء على صعوبات علاج النطق. بشكل عام ، ليس فقط المشاكل التشريحية ، ولكن أيضًا المشاكل النفسية المرتبطة بالمظهر الجمالي المنخفض للشفاه ، ووجود ابتسامة لثة (عندما تنكشف اللثة عند الابتسام ، والأسنان غير مرئية).

تلعب الدهليز ورأب اللجام دورًا مهمًا في القضاء على أمراض اللثة.

الدهليز هو تصحيح جراحي يتم إجراؤه في دهليز تجويف الفم (المسافة بين الشفة والأسنان ، والتي تتكون من الأنسجة الرخوة). يمكن أن يعزى إلى الجراحة التجميلية لتجويف الفم. يتم إجراء العملية في وجود دهليز صغير بالفم ، مما يؤدي إلى حدوث مشاكل معينة في الأسنان. يساعد رأب الدهليز على تقليل توتر اللثة المفرط عن طريق تحريك عضلات الفم.

مؤشرات لعملية تجميل الدهليز

تتكون الدهليز من توسيع منطقة اللثة المرفقة وتعميق دهليز الفم. يساهم الدهليز الصغير في تطور عدد من الأمراض التي يمكن تجنبها بإجراء عملية تجميل الدهليز. ندرج الحالات الرئيسية التي تتطلب الجراحة.

• يمكن أن يمنع رأب الدهليز في الوقت المناسب مشاكل اللثة.
• يساعد على تخفيف الحالة والتخلص من أمراض اللثة الموجودة (التهاب دواعم السن ، أمراض اللثة).
• يتم استخدامه قبل إجراء الجراحة التعويضية لإصلاح الأطراف الاصطناعية بشكل أفضل.
• في بعض الحالات ، يكون ضروريًا للزرع. على سبيل المثال ، إذا كانت العضلات شديدة الارتباط بالعملية السنخية ، والتي يمكن أن تسبب التهابًا أو نقص تروية.
• قد يكون هذا التصحيح الجراحي ضروريًا قبل البدء في علاج تقويم الأسنان.
• مع بعض مشاكل علاج النطق ، يشار إلى رأب الدهليز.
• يتم إجراء عملية تجميل الدهليز قبل عمليات السديلة المصممة لتغطية الجذور المكشوفة للأسنان.
• لمنع المظهر ، يتم إجراء عملية تجميل الدهليز.

موانع إجراء جراحة تجميل الدهليز

في بعض الحالات ، هذه الجراحة هي بطلان. نحن ندرج الدول الرئيسية:

• تسوس الأسنان الواسع.
• مرض التهاب العظم والنقي.
• بعد التعرض للإشعاع للرأس والرقبة.
• مع انتكاسات أمراض الفم.
• في حالة إصابة دماغية.
• في وجود داء الكولاجين.
• أمراض الدم.
• الأورام الخبيثة.

تعرف على ماهيته ، وما هي أعراضه وعلاجاته.

الطلوان الفموي هو مرض أسنان ، يمكنك التعرف على الأعراض والعلاج وطرق الوقاية من.

أنواع رأب الدهليز

هناك عدة طرق لإجراء هذه العملية ، تمت تسمية معظمها على اسم الجراحين الذين قاموا بتطبيقها لأول مرة.

الطريقة الأولى: رأب الدهليز كلارك

هذه هي أسهل طريقة لإجراء عملية تجميل الدهليز. يتم إجراؤه عادة على مساحة كبيرة من دهليز الفم. الأكثر استخدامًا في الفك العلوي.

بعد إجراءات التخدير ، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي في دهليز الفم. يقع مكان الشق بين خط اللثة والجزء المتحرك من الغشاء المخاطي. لا يتم تشريح السمحاق. يتم إجراء الشق حتى عمق الغشاء المخاطي. ثم ، باستخدام المقص الجراحي ، يتم تقشير الغشاء المخاطي للشفة. يتم الانفصال في الطبقة تحت المخاطية على عمق لا يزيد عن 10 مم.

يتم تحريك جميع الأنسجة تحت المخاطية (العضلات والأوتار) بشكل أعمق على طول السمحاق في القسمين الجانبي والجبهي. تتم إزالة ألياف العضلات المفردة. يُخاط السديلة المخاطية بواسطة قطب إلى السمحاق في عمق الدهليز الذي تم تشكيله حديثًا في الفم. يتم تغطية عيب الجرح الذي ظهر على العملية السنخية بغشاء واقي.

يستغرق شفاء دهليز الفم بعد الجراحة باستخدام هذه الطريقة حوالي أسبوعين.

الطريقة الثانية: رأب الدهليز حسب Edlan-Meicher

تعطي هذه الطريقة النتائج الأكثر اتساقًا. ناقصه هو أن الجانب الداخلي من الشفة في منطقة الدهليز يظل عارياً. يستخدم عادة في الفك السفلي.

بعد التخدير ، يتم إجراء شق مخاطي موازٍ لانحناء القوس العظمي. السديلة المخاطية تقشر من خط الشق باتجاه الفك. يتم نقل الأنسجة تحت المخاطية عميقاً في الأجزاء الأمامية والجانبية. تتم إزالة الألياف المتبقية على رفرف الجرح وسطح السمحاق. يتم تثبيت السديلة المخاطية في الدهليز المتشكل عن طريق الخياطة. يتم وضع ضمادة واقية على الجرح.

وقت الشفاء التقريبي هو أسبوعين.

الطريقة الثالثة: رأب الدهليز في تعديل شميت

تختلف هذه الطريقة عن الطريقة السابقة في عدم وجود انفصال للنسيج السمحاقي. يتم تشريح الأنسجة الرخوة والعضلات والخيوط بالتوازي مع السمحاق. يتم غمر الحافة الحرة لسديلة الأنسجة في عمق الدهليز المُشكَّل وتثبيتها.

الطريقة الرابعة: عملية دهليز جليكمان

يمكن تطبيق هذا النوع من رأب الدهليز في مناطق واسعة وموضعية. يمر الشق في مكان الالتصاق بالشفة ، ثم يتم تقشير الأنسجة الرخوة حتى عمق 15 ملم بأداة حادة. يتم خياطة الحافة الحرة من السديلة المخاطية في الاكتئاب الناتج.

الطريقة الخامسة: رأب الدهليز النفقي

يمكن استخدام هذه التقنية على كلا الفكين. يختلف عن الطرق السابقة بصدمة أقل. يتم الوصول إلى الأغشية تحت المخاطية من خلال ثلاثة شقوق محدودة. أحدهما عمودي ، ويمر على طول اللوح المركزي واثنان أفقيان بجوار الضواحك. يتم تقليل مساحة الجرح في هذه الحالة ويحدث الالتئام بشكل أسرع ، 9-11 يومًا.

استخدام الليزر في عملية تجميل الدهليز

تعتبر عملية تجميل الدهليز بالليزر من أكثر الطرق غير المؤلمة لتوسيع دهليز تجويف الفم وزيادة مساحة اللثة الثابتة. طرق العملية هي نفسها ، ويعتمد اختيارهم على الموقف المحدد. الفرق هو أن الشقوق لا تتم بمشرط وأدوات جراحية أخرى ، ولكن باستخدام الليزر.

المزايا الرئيسية لاستخدام الليزر:

• لا تتشكل الوذمة عمليًا أو تتشكل بشكل ضئيل.
• دقة قطع كبيرة.
• لا نزيف.
• عمل مبيد للجراثيم.
• الحد من البكتيريا المسببة للأمراض.
• ينخفض ​​دوران الأوعية الدقيقة في جدران الأوعية الدموية.
• تجديد الأنسجة أسرع.
• تبقى ندوب قليلة بعد العملية.

الوضع بعد الجراحة

كما هو الحال بعد أي تدخل جراحي ، بعد عملية تجميل الدهليز ، يوصى بمراعاة أسلوب الحياة اللطيف. في غضون أسبوعين ، يجب الحد من النشاط البدني. لنفس الفترة ، من الضروري استبعاد استخدام الطعام المهيج.

في فترة الشفاء ، يجب إجراء معالجة مطهرة منتظمة لأسطح الجروح واستخدام أدوية التئام الجروح.

تكلفة الإجراء

تعتمد تكلفة هذا الإجراء على كيفية إجراء عملية تجميل الدهليز. يمكن أن يختلف السعر من 3 إلى 10 آلاف روبل. تعد عملية تجميل الدهليز بالليزر أكثر تكلفة.

يتراوح متوسط ​​تكلفة عملية تجميل الدهليز التي يتم إجراؤها باستخدام مشرط من 3 إلى 6 آلاف روبل. تكلفة رأب الدهليز بالليزر: 7-10 آلاف روبل.