الحمى الانتكاسية - ما الذي يجب أن تخافه الحشرات؟ ما هي الحمى الانتكاسية الحمى الوبائية الانتكاسية.

الحمى الناكسة(التيفوس اللاتيني المتكرر) هو اسم جماعي يجمع بين الوباء (الناقل للمرض هو قمل) وداء اللولبية المتوطن (الناقل للمرض هو القراد) ، والذي يحدث مع نوبات متناوبة من الحمى وفترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

العوامل المسببة للحمى الانتكاسية هي اللولبيات من جنس بوريليا ، على وجه الخصوص ، أحد أكثر مسببات التيفوس الوبائي شيوعًا هو أوبرماير بوريليا أوبرمييري ، الذي اكتشفه أوتو أوبرماير في عام 1868.

الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد هي مرض حيواني المنشأ تنتقل عن طريق ناقلات الأمراض. العوامل المسببة هي أنواع عديدة من Borrelia: B. duttonii ، B. persica ، B. hispanica ، B. latyschewii ، B. caucasica ، شائعة في مناطق جغرافية معينة. تشبه هذه البورلية العامل المسبب للحمى الوبائية الانتكاسية في التشكل ، ومقاومة العوامل البيئية ، والخصائص البيولوجية.

يصاب الشخص بلسعات القراد. في موقع تلقيح الممرض ، تتشكل حطاطة (التأثير الأولي). إن الآلية المرضية والمظاهر السريرية للحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد تشبه الوباء. غالبًا ما تحدث الأمراض في الموسم الدافئ مع تنشيط النشاط الحيوي للقراد.

يكتسب سكان المناطق الموبوءة بالحمى الراجعة المنقولة بالقراد درجة معينة من المناعة ضد مسببات الأمراض المنتشرة - لديهم أجسام مضادة للبوريليا شائعة في هذه المنطقة في مصل الدم. إن الزائرين هم الذين يمرضون بشكل رئيسي.

حاملات وباء V. القمل ، بعد أن امتص دم المريض ، يصبح قادرًا على إصابة أي شخص طوال حياته ، نظرًا لأن البوريليا غير مسببة للأمراض للقمل ، وتتكاثر الكائنات الحية الدقيقة جيدًا في الدملمف للحشرة. لا يوجد انتقال عبر المبيض للبوريليا في القمل. يصاب الشخص بالعدوى عن طريق فرك القمل الدملمف الذي يحتوي على بوريليا (عند تمشيط العضة ، سحق حشرة) (عدوى ملوثة). في البيئة ، تموت بوريليا بسرعة. تحت تأثير درجة حرارة 45-48 درجة مئوية ، تحدث الوفاة بعد 30 دقيقة. الحمى الوبائية الانتكاسية تصيب البشر فقط.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء انتكاس الحمى:

بمجرد دخولها إلى البيئة الداخلية للجسم ، تغزو Borrelia خلايا الجهاز اللمفاوي الضامة ، حيث تتكاثر ، ثم تدخل الدم بكميات أكبر. تحت تأثير خصائص الدم المبيدة للجراثيم ، يتم تدميرها جزئيًا ويتم إطلاق السموم الداخلية ، مما يؤدي إلى إتلاف الدورة الدموية والجهاز العصبي المركزي. يصاحب التسمم حمى وتظهر بؤر النخر في الطحال والكبد. بسبب تكتلات البورليا التي تشكلت تحت تأثير الأجسام المضادة ، والتي تبقى في الشعيرات الدموية للأعضاء الداخلية ، يتم تعطيل إمداد الدم المحلي ، مما يؤدي إلى تطور احتشاءات نزفية.

تنتهي فترة الحمى الأولى للمرض بتكوين أجسام مضادة ضد الجيل الأول من بوريليا. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، تنشأ التجمعات الميكروبية مع حمولة من الصفائح الدموية ويموت معظم بوريليا. سريريا ، يتم التعبير عن هذا من خلال بداية مغفرة. لكن بعض مسببات الأمراض تغير خصائصها المستضدية وتصبح مقاومة للأجسام المضادة المشكلة ، وتبقى في الجسم. يتكاثر هذا الجيل الجديد من البوريلياس ، ويغمر مجرى الدم ، ويعطي هجومًا جديدًا من الحمى. تتسبب الأجسام المضادة الناتجة ضد الجيل الثاني من العامل الممرض في جزء كبير منها ، ولكن ليس تمامًا. مسببات الأمراض المقاومة التي غيرت خصوصية المستضد ، تتكاثر ، تعطي مرة أخرى انتكاسة للمرض. يتكرر هذا عدة مرات. يحدث الشفاء فقط عندما يظهر طيف من الأجسام المضادة في الدم ، مما يؤدي إلى تحليل جميع المتغيرات المستضدية لبوريليا.

المرض المنقول لا يترك مناعة قوية. تبقى الأجسام المضادة المتكونة لفترة قصيرة.

أعراض الحمى الانتكاسية:

تبدأ النوبة الأولى فجأة: البرد القصير يحل محله الحمى والصداع. هناك آلام في المفاصل والعضلات (خاصة ربلة الساق) وغثيان وقيء. ترتفع درجة الحرارة بسرعة ، النبض متكرر ، الجلد جاف. يشارك الجهاز العصبي في العملية المرضية ، وغالبًا ما يحدث الهذيان (انظر الهذيان). في ذروة النوبة ، تظهر أشكال مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد ، ويزداد الطحال والكبد ، ويحدث اليرقان أحيانًا. أثناء الحمى ، قد تظهر علامات تلف في القلب ، وكذلك التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يستمر الهجوم من يومين إلى ستة أيام ، وبعد ذلك تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو تحت الحمى وتتحسن صحة المريض بسرعة. ومع ذلك ، بعد 4-8 أيام ، يتطور الهجوم التالي بنفس الأعراض. الحالات التي لا تتكرر فيها نادرة.

بالنسبة لحمى القمل الانتكاسية ، هناك نوبة أو نوبات متكررة من النوبات ، والتي تنتهي بالشفاء التام والحصانة المؤقتة. تتميز الحمى الانتكاسية المنقولة عن طريق القراد بأربع نوبات أو أكثر من الحمى ، وتكون أقصر وأكثر اعتدالًا في المظاهر السريرية ، على الرغم من أن النوبة الثانية قد تكون أكثر حدة من الأولى.

المضاعفات. التهاب السحايا ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القزحية ، تمزق الطحال ، التهاب الغشاء المفصلي. التيفود اليرقاني الذي لوحظ سابقًا هو طبقة من عدوى السالمونيلا.

تشخيص الحمى الانتكاسية:

يعتمد التعرف على البيانات الوبائية ، والصورة السريرية المميزة للمرض (ظهور حاد ، انخفاض حاد في درجة الحرارة مع تعرق غزير في نهاية النوبة ، تضخم مبكر وكبير في الطحال (تضخم الطحال) ، نوبات الحمى المتناوبة وانعدام الصداع ). تعتبر بيانات دراسة الدم المحيطي ذات قيمة تشخيصية (زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، خاصة أثناء النوبة ، نقص اليوزينيات ، قلة الصفيحات ، زيادة فقر الدم ، زيادة ESR).

التشخيصات المخبرية
أثناء النوبة ، في ذروة الحمى ، يمكن بسهولة اكتشاف العامل الممرض في دم المريض. للقيام بذلك ، يتم تحضير مستحضرات القطرة السميكة أو مسحة الدم ، ملطخة وفقًا لـ Romanovsky - Giemsa أو Magenta والميكروسكوب. من الممكن أن تسقط قطرات الدم بالمجهر في حقل مظلم ، مع ملاحظة حركة بوريليا. تتكون طريقة التشخيص المصلي في صياغة تفاعلات التحلل ، RSK.

يتم التفريق بين الوباء والحمى الانتكاسية المستوطنة في تجربة بيولوجية: يتم حقن خنزير غينيا بدم المريض. بوريليا الحمى الراجعة الوبائية ، على عكس الحمى المتوطنة ، لا تسبب المرض للحيوان. مع التيفوس الذي ينقله القراد ، يمرض النكاف لمدة 5-7 أيام ، وتوجد البورلية في الدم.

علاج الانتكاس الحمى:

تستخدم المضادات الحيوية (البنسلين والليفوميسيتين والكلورتتراسيكلين) ومستحضرات الزرنيخ (نوفارسيلون) لعلاج الحمى الراجعة الوبائية. في علاج التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد ، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والليفوميسيتين والأمبيسلين.

الوقاية من الحمى الانتكاسية:

يتم تقليل الوقاية من التيفوس الوبائي إلى مكافحة القمل ، وتجنب الاتصال بمرضى القمل. في الوقت الحاضر ، لا تحدث حمى الانتكاس الوبائي في بلادنا وفي بلدان أخرى كثيرة. الوقاية من الحمى الراجعة التي ينقلها القراد هي حماية الناس من هجوم القراد وتدمير القوارض والحشرات في البؤر الطبيعية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من الحمى الانتكاسية:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الحمى الانتكاسية وأسبابها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية منها ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة يتم فحصه من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

1547 ميدلاين بلس 000760 MeSH 001350

الحمى الناكسة(اللات. تكرار التيفوس) هو اسم جماعي يجمع بين الوباء (الناقل للمرض هو قمل) وداء اللولبية المتوطن (الناقل للمرض هو القراد) ، والذي يحدث مع نوبات متعاقبة من الحمى وفترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية.

تاريخ المفهوم

قبل تطور علم الأحياء الدقيقة ، كانت هذه الأمراض مجتمعة مع أمراض معدية أخرى ، مصحوبة بـ "ضبابية" في الوعي ، تحت الاسم العام للتيفوس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك وباء يحمله القمل والتيفوس والقراد المستوطن.

علم الأوبئة

مسببات الأمراض وناقلات الأمراض

العوامل المسببة للحمى الانتكاسية هي اللولبيات من جنس Borrelia ، على وجه الخصوص ، أحد أكثر مسببات الأمراض الوبائية شيوعًا للتيفوس الوبائي هو Obermeyer's Borrellia recurrentis ، الذي اكتشفه أوتو أوبرماير في عام 1868.

الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد هي مرض حيواني المنشأ تنتقل عن طريق ناقلات الأمراض. العوامل المسببة هي أنواع عديدة من بوريليا: B. duttonii, B. crocidurae, ب. بيرسيكا, اسبانيكا, V. latyschewii, القوقازشائع في مناطق جغرافية معينة. تشبه هذه البورلية العامل المسبب للحمى الوبائية الانتكاسية في التشكل ، ومقاومة العوامل البيئية ، والخصائص البيولوجية.

ناقلات

ناقلات الحمى الوبائية الراجعة - القمل قمل رأس الإنسان(رأس)، P. humanus humanus(فستان). القمل ، بعد أن امتص دم المريض ، يصبح قادرًا على إصابة أي شخص طوال حياته ، نظرًا لأن البوريليا غير مسببة للأمراض للقمل ، وتتكاثر الكائنات الحية الدقيقة جيدًا في الدملمف للحشرة. لا يوجد انتقال عبر المبيض للبوريليا في القمل. يُصاب الشخص بالعدوى عن طريق فرك القمل الدملمف الذي يحتوي على بوريليا (عند تمشيط اللدغة ، سحق حشرة) (عدوى ملوثة). في البيئة ، تموت بوريليا بسرعة. تحت تأثير درجة حرارة 45-48 درجة مئوية ، تحدث الوفاة بعد 30 دقيقة. الحمى الوبائية الانتكاسية تصيب البشر فقط.

مسار المرض. طريقة تطور المرض

تنتهي فترة الحمى الأولى للمرض بتكوين أجسام مضادة ضد الجيل الأول من بوريليا. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة ، تنشأ التجمعات الميكروبية مع حمولة من الصفائح الدموية ويموت معظم بوريليا. سريريا ، يتم التعبير عن هذا من خلال بداية مغفرة. لكن بعض مسببات الأمراض تغير خصائصها المستضدية وتصبح مقاومة للأجسام المضادة المتكونة ، وبالتالي تبقى في الجسم. يتكاثر هذا الجيل الجديد من البوريلياس ، ويغمر مجرى الدم ، ويعطي هجومًا جديدًا من الحمى. تتسبب الأجسام المضادة الناتجة ضد الجيل الثاني من العامل الممرض في جزء كبير منها ، ولكن ليس تمامًا. مسببات الأمراض المقاومة التي غيرت خصوصية المستضد ، تتكاثر ، تعطي مرة أخرى انتكاسة للمرض. يتكرر هذا عدة مرات. يحدث الشفاء فقط عندما يظهر طيف من الأجسام المضادة في الدم ، مما يؤدي إلى تحليل جميع المتغيرات المستضدية لبوريليا.

المرض المنقول لا يترك مناعة قوية. تبقى الأجسام المضادة المتكونة لفترة قصيرة.

الصورة السريرية

تبدأ النوبة الأولى فجأة: البرد القصير يحل محله الحمى والصداع. هناك آلام في المفاصل والعضلات (خاصة ربلة الساق) وغثيان وقيء. ترتفع درجة الحرارة بسرعة ، النبض متكرر ، الجلد جاف. يشارك الجهاز العصبي في العملية المرضية ، وغالبًا ما يحدث الهذيان. في ذروة النوبة ، تظهر أشكال مختلفة من الطفح الجلدي على الجلد ، ويزداد الطحال والكبد ، ويحدث اليرقان أحيانًا. أثناء الحمى ، قد تظهر علامات تلف في القلب ، وكذلك التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي. يستمر الهجوم من يومين إلى ستة أيام ، وبعد ذلك تنخفض درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي أو تحت الحمى وتتحسن صحة المريض بسرعة. ومع ذلك ، بعد 4-8 أيام ، يتطور الهجوم التالي بنفس الأعراض. الحالات التي لا تتكرر فيها نادرة.

التشخيصات المخبرية

أثناء النوبة ، في ذروة الحمى ، يمكن بسهولة اكتشاف العامل الممرض في دم المريض. للقيام بذلك ، يتم تحضير مستحضرات القطرة السميكة أو مسحة الدم ، ملطخة وفقًا لـ Romanovsky - Giemsa أو Magenta والميكروسكوب. من الممكن أن تسقط قطرات الدم بالمجهر في حقل مظلم ، مع ملاحظة حركة بوريليا. تتكون طريقة التشخيص المصلي في صياغة تفاعلات التحلل ، RSK.

الوقاية

علاج او معاملة

تستخدم المضادات الحيوية (البنسلين ، والليفوميسيتين ، والكلورتتراسيكلين) ومستحضرات الزرنيخ (نوفارسينول) لعلاج وباء الحمى الراجعة. في علاج التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد ، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين والليفوميسيتين والأمبيسلين.

تنبؤ بالمناخ

في معظم أنحاء العالم ، باستثناء بعض البلدان في وسط إفريقيا ، نادرًا ما تكون الحمى الانتكاسية قاتلة ، خاصةً في الأشخاص الأصحاء الذين يتغذون جيدًا. يمكن أن تترافق أوبئة الحمى الانتكاسية بين الفئات الضعيفة من السكان في ظروف سوء الرعاية الطبية مع ارتفاع معدل الوفيات بين المرضى - تصل إلى 60-80٪. تشمل مضاعفات الحمى الانتكاسية التهاب عضلة القلب وآفات العين الالتهابية والنوبات القلبية وخراجات الطحال والتهاب الجلد والالتهاب الرئوي والشلل المؤقت وشلل جزئي ومجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية من الوعي بالشفق إلى حالات الهوس.

مصادر

الحمى الوبائية الانتكاسية

الحمى الراجعة (التيفوس اللاتيني المتكرر) هو اسم جماعي يجمع بين الوباء (الناقل للمرض هو قمل) وداء اللولبية المتوطنة (الناقل للمرض هو القراد) اللولبية ، التي تحدث مع نوبات متعاقبة من الحمى وفترات من درجة حرارة الجسم الطبيعية .

مورفولوجيا والبنية التحتية لبوريليا. ب- تكررت العامل المسبب للتيفوس الوبائي. الخلايا بدائية النواة الحلزونية 0.3-0.6 × 8-18 ميكرون في الحجم ، بها 3-8 تجعيد كبير غير متساوٍ ، لديها حركة نشطة بسبب وجود جهاز حركي يقع داخل الخلايا. بوريليا اللاهوائية صارمة. جرام (-).

طرق التلوين والتشخيص المخبري. عندما يكون ملطخًا وفقًا لرومانوفسكي ، يكون ملطخًا باللون الأرجواني. إنها تلطخ جيدًا بأصباغ الأنيلين ، خاصة عند استخدام الفينول كمادة لاذعة. التشخيص الميكروبيولوجي. طريقة التنظير الجرثومي - الكشف عن العامل الممرض في الدم الملطخ حسب رومانوفسكي - جيمسا. الطريقة المجهرية - أخذ دم المريض في ذروة فترة الحمى. يدرسون إما الاستعدادات المحلية لـ "قطرة معلقة" في مجال رؤية مظلم ولطاخة دم. كمساعد ، يتم استخدام طريقة مصلية مع إعداد RSK.

زراعة بوريليا ، ملامح التمثيل الغذائي. ينمو على وسائط المغذيات وعلى تطوير أجنة الدجاج ، درجة حرارة النمو المثلى هي 28-30 درجة مئوية. مسببة للأمراض للقرود والفئران البيضاء والجرذان. حساسة للبنسلين ، مضادات حيوية من مجموعة التتراسيكلين ، كلورامفينيكول ، إريثروميسين.

خصائص مستضدية بوريليا. إن بروتينات الجهاز الليفي والغشاء الخارجي متغيرة ، والتي تتجلى بوضوح في تطور المرض ، مما يتسبب في تكوين أجسام مضادة ملتصقة ومثبتة مكملة ومتحللة في الجسم.

علم البيئة وعلم الأوبئة. تحدث الحمى الناكسة في جميع أنحاء العالم ، باستثناء أستراليا ، كمرض متقطع أو وبائي أو متوطن. لوحظت أكبر حالات الإصابة بالحمى الانتكاسية وأشدها شدة في إفريقيا. المصدر الوحيد والمخزون الوحيد للعدوى هو الشخص المريض. يصاب الشخص بالحمى الانتكاسية عن طريق فرك الدملمف للقمل المسحوق في الجلد أثناء خدش موضع اللدغة. الناقلون هم قمل الجسم ، والذي يمكن أن ينقل العدوى بعد 5 أيام من الإصابة. ليس لقمل الرأس والعانة أهمية وبائية كبيرة. تحدث عدوى القمل من مرضى التيفود فقط خلال فترة المرض الشديدة. لا يوجد حاليا حمى انتكاسة في روسيا.

آليات وطرق النقل. تحدث العدوى عند سحق القمل ، حيث يخترق الدملمف ، حيث يتكاثر ويتراكم. يتم تسهيل انتشار حمى الانتكاس الرديئة من خلال الظروف الصحية والصحية غير المواتية والتكدس الكبير من الناس. من الممكن أيضًا إصابة الشخص من خلال الغشاء المخاطي للعين عند فرك الدملمف ومباشرة بدم المريض. لا يوجد انتقال عبر المبيض للبوريليا في القمل. في البيئة ، تموت بوريليا بسرعة. تحت تأثير درجة حرارة 45-48 درجة مئوية ، تحدث الوفاة بعد 30 دقيقة.

الخصائص الممرضة لبوريليا.

الذيفان الداخلي - LPS لجدار الخلية (يسبب تسممًا عامًا للجسم ، فرط الحركة ، يزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى خلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية)

التنقل النشط

Tropism من بوريليا للنسيج العصبي

وضوحا التباين المستضدي

التسبب في داء البورليات. بعد اختراق الجسم (عن طريق إدخال الدملمف للقمل المصاب المسحوق في آفات جلدية صغيرة) ، تتكاثر اللولبيات في بطانة الأوعية الدموية وفي خلايا الجهاز الشبكي البطاني. يتزامن ظهور عدد كبير من اللولبيات في الدم مع بداية هجوم المرض. تعتمد شدة الحالة الحموية والأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنسجة على عدد اللولبيات المنتشرة ، والتي يمكن أن يصل عددها في الأشكال الشديدة إلى أكثر من 100102 لتر. قد تتطور متلازمة النزف الخثاري. تحدث اضطرابات إمداد الدم الموضعية ، وتظهر احتشاءات نزفية أو آفات من نوع الورم الحبيبي. يعمل الذيفان الداخلي على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والذي يتجلى في الأعراض العصبية والسحائية. تحت تأثير الأجسام المضادة المتكونة في الجسم ، يموت الجزء الأكبر من اللولبيات ، وتبدأ فترة من عدم القدرة على الأداء. ومع ذلك ، فإن عددًا صغيرًا من اللولبيات من البديل المستضدي الجديد لا يزال موجودًا في الدم أو الأنسجة. يتشكل متغير مستضد جديد تلقائيًا عن طريق الطفرات الجينية مع تكرار فرد واحد لكل 103-105 spirochetes ويحمل بروتينات سطحية مختلفة عن تلك التي تسببت في العدوى أو الانتكاس السابق. تتكاثر اللولبيات من المتغير المستضدي الجديد وبعد حوالي 7 أيام يصل عددها إلى مستوى كافٍ لتطوير هجوم جديد. نتيجة لذلك ، يتم تكوين مناعة ضد العديد من سلالات اللولبيات ويحدث الشفاء السريري.

ميزات المناعة. بعد معاناته من الحمى الوبائية الانتكاسية ، قصيرة ، خلطية.

الحمى الناكسة هي مجموعة من العدوى النادرة التي تنقلها المفصليات والتي تتميز بنوبات متكررة من الحمى. ينتمي العامل المسبب إلى جنس Borrelia ، وهو مطلوب على وسائط المغذيات ، وهو موجود في كل مكان ويحمله القمل والقراد.

الحمى الوبائية الانتكاسية (حمى انتكاس القمل) سببها البروسيلا المتكرّرة ، التي تنتقل من شخص لآخر عن طريق قمل الجسم ، قمل الجسم. بعد دخول دم المريض إلى أمعاء القمل ، تقوم Borrelia spp. تخترق جدارها وتهاجر مع الدملمف وتتكاثر فيه. Borreim spp. تظل قابلة للحياة حتى نهاية عمر القملة (عدة أسابيع). يصاب الشخص عن طريق خدش العضة ، بينما يتم سحق القمل ، ويفرك الدملمف الخاص به في الجلد التالف.

الحمى الانتكاسية المستوطنة (التي تنقلها القراد) تسببها عدة أنواع من بوريليا ؛ نواقل العدوى هي قراد من جنس أوميثودوروس. في الولايات الغربية للولايات المتحدة ، العامل المسبب الرئيسي للحمى الانتكاسية هو B. hermsii ، وفي المكسيك وأمريكا الوسطى ، B. dugesi. بعد أن تمتص القراد دم المريض ، تخترق البورلية جميع أعضائه وأنسجته ، بما في ذلك الغدد اللعابية والأعضاء التناسلية. هذا الأخير يفسر انتقال العامل الممرض عبر المبيض إلى الجيل التالي من القراد. تدخل Borrelia جسم الإنسان باللعاب أو براز القراد أثناء مص الدماء.

علم الأوبئة

تميل الحمى العكسية إلى إحداث أوبئة تغذيها الحرب والفقر والمجاعة وسوء النظافة الشخصية. هذا التنوع أكثر شيوعًا في موسم البرد. التركيز الطبيعي الرئيسي لحمى الانتكاس الوبائي هو المرتفعات في إثيوبيا.

تنتشر القراد من جنس Omithodoros ، الناقلات للحمى الناكسة المتوطنة ، في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك الولايات الغربية للولايات المتحدة. تفضل هذه العث المناخات الدافئة والرطبة ، وكذلك المرتفعات ؛ تستقر في الكهوف ، جحور القوارض. القوارض بمثابة الخزان الرئيسي لبوريليا. من القوارض التي تعيش في مسكن بشري ، يمكن أن ينتقل القراد إلى البشر. غالبًا ما تمر لدغة القراد دون أن يلاحظها أحد ، لأنها تتغذى بشكل أساسي في الليل ، وتكون لدغاتها غير مؤلمة ؛ بالإضافة إلى ذلك ، بعد امتصاص الدم (الذي يستغرق وقتًا قصيرًا) ، يترك القراد الشخص على الفور.

طريقة تطور المرض

تفسر الطبيعة الانتيابية للحمى بقدرة Borrelia spp. المستضدات المتغيرة باستمرار. خلال النوبة الأولى من الحمى ، تظهر العديد من الأنواع المستضدية في وقت واحد ، ولكن يصبح نوع واحد فقط هو السائد. تم عزل Borrelia spp خلال النوبة الأولى من الحمى بشكل مستضد مختلف عن تلك المعزولة خلال النوبات اللاحقة. خلال نوبة الحمى ، Borrelia spp. تدخل مجرى الدم ، وتحفز تخليق الأجسام المضادة IgM و IgG المحددة ، ثم تخضع للتراص ، والشلل ، والتحلل ، والبلعمة. خلال فترة النشبات ، Borrelia spp. قد تبقى في مجرى الدم ، لكن تجرثم الدم لا يكفي لإحداث مظاهر سريرية. يعتمد عدد نوبات الحمى على عدد المتغيرات المستضدية للسلالة التي تسببت في المرض.

أعراض الانتكاس الحمى

يتميز المرض بنوبات حمى تستمر من 2 إلى 9 أيام مع فترات من درجات الحرارة العادية تستمر من 2 إلى 7 أيام. مع حمى الانتكاس الوبائي ، تكون فترة الحضانة ، ومدة نوبات الحمى ، وفترات درجة الحرارة الطبيعية أطول ، وعدد نوبات الحمى أقل من الحمى الراجعة المتوطنة. عادة ما تكون فترة حضانة الحمى الانتكاسية المتوطنة 8 أيام (5 إلى 15). تتميز جميع أنواع المرض بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، والارتباك ، والخوف من الضوء ، والغثيان ، والقيء ، وآلام العضلات ، وآلام المفاصل. في وقت لاحق ، قد تنضم هذه الأعراض في البطن ، ويسعل البلغم ، وفشل الجهاز التنفسي الخفيف. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة النزيف: نزيف في الأنف ونفث الدم وبيلة دموية وتقيؤ دموي. قد يظهر طفح جلدي منتشر على الجذع والكتفين على شكل بقع مفرطة الدم أو نمشات. يحدث الطفح الجلدي دائمًا تقريبًا في نهاية النوبة الأولى من الحمى ، وهو أكثر شيوعًا في الحمى الراجعة الوبائية (25 ٪) ، وهناك يوم إلى يومين. ربما تطور تضخم العقد اللمفية والالتهاب الرئوي وتضخم الطحال. من الأعراض الشائعة ألم الربع العلوي الأيمن الناجم عن تضخم الكبد. يعاني ما يقرب من 50٪ من الأطفال المصابين باليرقان. مع الانتكاسات المتأخرة ، قد يظهر تلف الجهاز العصبي المركزي على شكل ارتباك وذهول وأعراض تهيج السحايا والتشنجات والتهاب الأعصاب المحيطية والأعراض العصبية البؤرية وتلف الأعصاب القحفية. في الحالات الشديدة ، لوحظ التهاب عضلة القلب وفشل الكبد و DIC. تعتبر النهاية الحرجة للهجوم الأول من الحمى بعد 2-9 أيام مميزة ، وهي مصحوبة بالتعرق الغزير وانخفاض درجة حرارة الجسم وانخفاض ضغط الدم الشرياني وبطء القلب وضعف العضلات الشديد والإرهاق. في المرضى غير المعالجين ، تحدث نوبة حمى ثانية في غضون أسبوع ، يتبعها عادةً ثلاث نوبات أخرى (حتى 10). في الوقت نفسه ، يكون كل هجوم لاحق أقصر وأقل شدة ، ويتم إطالة الفترات الفاصلة بين الهجمات.

التشخيص

يتم التشخيص بعد الفحص المجهري لقطرة سميكة ، بقع دم ملطخة حسب جيمسا أو رايت. في هذه الحالة ، يؤخذ الدم في ذروة الحمى ، منذ فترة النشبات Borrelia spp. لم يتم الكشف عنها بهذه الطريقة. الدراسات المصلية (ELISA ، immunoblotting) ليست موحدة وهي عادة غير متوفرة. تتفاعل العوامل المسببة للحمى الناكسة المستوطنة مع اللولبيات الأخرى ، بما في ذلك Borrelia burgdorferi ، العامل المسبب لمرض لايم.

علاج الحمى الراجعة

التتراسيكلين هو الدواء المفضل لجميع أنواع التيفود. يُوصف للأطفال الأكبر سنًا والبالغين 500 مجم من التتراسيكلين عن طريق الفم كل 6 ساعات و 10 أيام. في البالغين ، حتى جرعة واحدة من 500 ملغ من التتراسيكلين أو الإريثروميسين قد تكون فعالة ، ولكن هناك القليل من البيانات حول هذا النظام عند الأطفال. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب استخدام الإريثروميسين (50 مجم / كجم / يوم - 4 جرعات ، مدة العلاج 10 أيام). البنسلين والكلورامفينيكول فعالان أيضًا.

على خلفية انخفاض درجة حرارة الجسم (بشكل طبيعي أو تحت تأثير العلاج) ، مع كل نوبة حمى ، يحدث تفاعل ياريش-هركسهايمر عادةً في غضون ساعتين ، مما يشير إلى ضعف تجرثم الدم. لم تنجح محاولات التخفيف من هذا التفاعل عن طريق إعطاء القشرانيات السكرية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلا قليلاً.

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج المناسب ، يكون معدل الوفيات أقل من 5٪. يتعافى معظم المرضى (سواء المعالجين أو غير المعالجين) بعد ظهور الأجسام المضادة لـ Borrelia spp. ، والتي تتراكم أو تقتل أو تطفر الأخير.

الوقاية

لا يوجد لقاح ، لذا فإن الوقاية تتمثل في قتل الحشرات الناقلة أو منع الاتصال بها. أثناء تفشي التيفوس ، من الضروري الحفاظ على النظافة الشخصية وتعقيم الناس وملابسهم ومنازلهم بالمبيدات الحشرية. يكون خطر الإصابة بالتيفود ضئيلًا إذا لم يكن هناك قوارض في المنزل.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح

حمى التيفوس المتكررة (التيفوس المتكرر) هي مرض معدي تسببه بوريليا المتكررة ، وتتميز بنوبات من الحمى مع العضلات والصداع ، تليها فترات خالية من الحمى. مرض أنثروبونيوتيك. تم اكتشاف Spirochete في عام 1868 من قبل الطبيب الألماني O. Obermeyer. Borrelia عبارة عن لولبيات كبيرة ذات تجعيد كبير غير منتظم ؛ سالب الجرام ، المحمول. الناقل لمسببات الأمراض هو قمل الجسم. عند امتصاص الدماء ، تدخل البوريليا من المريض إلى أمعاء القملة ويمكن أن تبقى هناك طوال حياته. تحدث العدوى نتيجة سحق القمل ، وفرك مسببات الأمراض الموجودة في الدملمف في الخدوش. يتم التقاط البوريليا التي اخترقت الجسم بواسطة الضامة والخلايا اللمفاوية ، ومع تكاثرها ، تدخل مجرى الدم. عند تدميرها ، فإنها تطلق السموم الداخلية ، والتي هي سبب المظاهر السريرية - القشعريرة والحمى والصداع وآلام العضلات وأعراض أخرى. متوسط فترة الحضانة 7-8 أيام. مناعة ما بعد الإصابة غير مستقرة وقصيرة العمر.

العلاج بالمضادات الحيوية.

لم يتم تطوير الوقاية المحددة. يتم تقليل تدابير المكافحة الرئيسية إلى القضاء على القمل ، وتحديد المرضى ، وتعقيم الأشخاص الذين كانوا في حالة تفشي المرض.

يعتمد التشخيص الميكروبيولوجي على الكشف عن بوريليا في مسحات من دم المريض ، ملطخة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا. التفاعلات المصلية لها أهمية مساعدة.

للتمايز مع التيفوس المستوطن ، يتم استخدام عدوى خنازير غينيا بدم المريض.

12.1.4. العامل المسبب للتيفوس الوبائي

التيفوس (Typhus exanthematicus) هو مرض معدي يسببه الريكتسيا prowazekii ، مصحوبًا بحمى وطفح جلدي معين وتلف بالجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية. الأنثروبونيز.

التصنيف.تم تسمية العامل المسبب للتيفوس على اسم العالم الأمريكي إن.تي.ريكيتس والعالم التشيكي S. تنتمي Prowaceca rickettsiae إلى قسم Gracilicutes لعائلة Rickettsiaceae.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو شخص مريض. الناقل لمسببات الأمراض هو قمل الجسم ، الذي يصاب بعدوى دم المريض. تتكاثر الريكتسية في الظهارة المعوية للقمل ويتم إطلاقها في تجويف أمعائها. الريكتسيا لا توجد في الغدد اللعابية ، جهاز امتصاص القمل ، وبالتالي فهي لا تنتقل عن طريق اللدغة. لدغة القمل مصحوبة بالحكة. يقوم الشخص بتمشيط موقع اللدغة ، ويقوم بفرك براز القمل المحتوي على الريكتسيا فيه ، وبالتالي يصاب بالعدوى. وبالتالي ، فإن حدوث وانتشار التيفوس مرتبطان بالقمل (القمل). عُرف التيفوس منذ العصور القديمة ، ولكن تم عزله كمرض مستقل في نهاية القرن التاسع عشر. موزعة في كل مكان. تصاحب أوبئة التيفوس الحروب والمجاعات والاضطرابات الاجتماعية ، أي يرتبط بانخفاض المستوى الصحي والنظافة والظروف المعيشية للناس. بلغ معدل الوفيات 80٪. يتم حاليًا الإبلاغ عن حالات متفرقة ، معظمها في شكل مرض بريل.

طريقة تطور المرض.يدخل الريكتسيا بروفاسيك مجرى الدم ، ويخترق الخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية ، ويتكاثر فيها ، ويطلق السموم الداخلية. تحت تأثير السم ، يحدث تدمير للخلايا البطانية ، يدخل الكساح مرة أخرى إلى مجرى الدم. تتأثر الشعيرات الدموية في الغالب بالأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ وعضلة القلب والكلى والأعضاء الأخرى وحدوث التهاب السحايا والدماغ والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى. في جسم المريض ، يمكن أن يستمر الريكتسيا لفترة طويلة بعد الشفاء ، مما يؤدي إلى ظهور أشكال متكررة من التيفوس.

الصورة السريرية. تتراوح فترة الحضانة بين 12 و 14 يومًا. هناك درجات خفيفة ومتفاوتة من شدة المرض. يبدأ المرض بالحمى والصداع الشديد والأرق والانفعالات. بعد 4-5 أيام ، يظهر طفح جلدي مميز بسبب تمدد الشعيرات الدموية الجلدية وتلفها. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتطور المضاعفات على شكل تلف في القلب والدماغ. في الوقت الحالي ، تعد حالات التيفوس المتكررة أكثر شيوعًا ، وتتميز بدورة أكثر اعتدالًا وتسمى مرض بريل.

التشخيص الميكروبيولوجي. يصعب عزل الريكتسيا عن جسم المريض. طريقة التشخيص الرئيسية هي طرق التشخيص المصلية. تستخدم RNGA و RA و RSK و RIF و ELISA للكشف عن مستضد الريكتسي أو الأجسام المضادة في المواد المختلفة المأخوذة من المرضى. يعتمد التشخيص التفريقي للتيفوس ومرض بريل على ظاهرة الذاكرة المناعية: في التيفوس ، يتشكل IgM أولاً ، ثم IgG ؛ في مرض بريل - التكوين السريع لـ IgG.

علاج او معاملة. أكثر العوامل المضادة للالتهاب فعالية هي التتراسيكلين ، ليفوميسيتين ، ريفامبيسين.

الوقاية.القضاء والوقاية من القمل ضروريان. الوقاية النوعية لها أهمية ثانوية. يجري حاليًا إعداد لقاح كيميائي جاف للتيفوس في الاتحاد الروسي ، وهو مادة مركزة منقاة من المستضد السطحي لريكتسيا بروفاسيك. يتم التطعيم حسب المؤشرات الوبائية. يتم عرض التطعيمات للعاملين في المجال الطبي الذين يعملون في ظروف وبائية أو في مختبرات الأبحاث.