قرحة المعدة - إعادة التأهيل الطبي. إعادة التأهيل البدني لقرحة المعدة إعادة تأهيل القرحة الهضمية للمعدة والاثني عشر

مقدمة

السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

2 التصنيف

3 الصورة السريرية والتشخيص الأولي

طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

1 تمرين علاجي (LFK)

2 الوخز بالإبر

3 نقاط تدليك

4 العلاج الطبيعي

5 شرب المياه المعدنية

6 العلاج بالمياه المعدنية

7 العلاج بالموسيقى

8 العلاج بالطين

9 العلاج الغذائي

10 العلاج بالنباتات

استنتاج

قائمة الأدب المستخدم

التطبيقات

مقدمة

في السنوات الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة الإصابة بالسكان ، من بينهم قرحة المعدة التي انتشرت على نطاق واسع.

وفقًا للتعريف التقليدي لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن القرحة الهضمية (القرحة البطينية والاثني عشر قرحة الموربوس) هي مرض انتكاسي مزمن شائع ، وعرضة للتقدم ، مع مسار متعدد الحلقات ، ومن سماته المميزة التفاقم الموسمي ، يرافقه ظهور قرحة في الغشاء المخاطي ، وتطور مضاعفات تهدد حياة المريض. من سمات مسار قرحة المعدة مشاركة أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي في العملية المرضية ، الأمر الذي يتطلب التشخيص في الوقت المناسب لإعداد المجمعات الطبية لمرضى القرحة الهضمية ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تؤثر القرحة الهضمية في المعدة على الأشخاص الأكثر نشاطًا وقوة جسدية ، مما يتسبب في إعاقة مؤقتة وأحيانًا دائمة.

المراضة العالية ، الانتكاسات المتكررة ، الإعاقة طويلة الأمد للمرضى ، ونتيجة لذلك خسائر اقتصادية كبيرة - كل هذا يجعل من الممكن تصنيف مشكلة القرحة الهضمية باعتبارها واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب الحديث.

تعتبر إعادة التأهيل مكانة خاصة في علاج مرضى القرحة الهضمية. إعادة التأهيل هو استعادة الحالة الصحية والوظيفية والقدرة على العمل المضطرب بسبب الأمراض أو الإصابات أو العوامل الفيزيائية والكيميائية والاجتماعية. تقدم منظمة الصحة العالمية (WHO) تعريفًا وثيقًا للغاية لإعادة التأهيل: "إعادة التأهيل هي مجموعة من الأنشطة المصممة لتمكين الأشخاص ذوي الوظائف الضعيفة نتيجة المرض والإصابة والعيوب الخلقية من التكيف مع ظروف الحياة الجديدة في المجتمع الذي يعيشون فيه ".

وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فإن إعادة التأهيل هي عملية تهدف إلى تقديم مساعدة شاملة للمرضى والمعوقين من أجل تحقيق أقصى فائدة جسدية وعقلية ومهنية واجتماعية واقتصادية لهذا المرض.

وبالتالي ، يجب اعتبار إعادة التأهيل مشكلة اجتماعية - طبية معقدة ، والتي يمكن تقسيمها إلى عدة أنواع أو جوانب: طبية ، جسدية ، نفسية ، مهنية (عمالية) و الاجتماعية والاقتصادية.

كجزء من هذا العمل ، أرى أنه من الضروري دراسة الطرق الفيزيائية لإعادة التأهيل لقرحة المعدة ، مع التركيز على العلاج بالابر والعلاج بالموسيقى ، والذي يحدد الغرض من الدراسة.

موضوع الدراسة: قرحة المعدة.

موضوع البحث: الطرق الفيزيائية لإعادة تأهيل مرضى قرحة المعدة.

يتم توجيه المهام إلى الاعتبار:

-السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض ؛

-طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية والسريرية لمسار المرض

.1 المسببات والتسبب في قرحة المعدة

تتميز قرحة المعدة بتكوين قرحة في المعدة نتيجة لاضطراب في الآليات العامة والمحلية للتنظيم العصبي والخلطي للوظائف الرئيسية للجهاز الهضمي ، والاضطرابات التغذوية وتنشيط تحلل البروتينات في الغشاء المخاطي في المعدة وغالبًا وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري فيه. في المرحلة النهائية ، تحدث القرحة نتيجة لانتهاك النسبة بين العوامل العدوانية والوقائية مع غلبة الأول وانخفاض الأخير في تجويف المعدة.

وبالتالي ، فإن تطور القرحة الهضمية ، وفقًا للمفاهيم الحديثة ، يرجع إلى عدم التوازن بين تأثير العوامل العدوانية وآليات الدفاع التي تضمن سلامة الغشاء المخاطي في المعدة.

تشمل عوامل العدوانية: زيادة تركيز أيونات الهيدروجين والبيبسين النشط (نشاط تحلل البروتين) ؛ عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، وجود الأحماض الصفراوية في تجويف المعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل الوقائية: كمية البروتينات المخاطية الواقية ، خاصة غير القابلة للذوبان والمخاطية ، وإفراز البيكربونات ("التدفق القلوي") ؛ مقاومة الغشاء المخاطي: مؤشر تكاثر الغشاء المخاطي المعدي ، المناعة المحلية للغشاء المخاطي لهذه المنطقة (كمية إفراز IgA) ، حالة دوران الأوعية الدقيقة ومستوى البروستاجلاندين في الغشاء المخاطي في المعدة. مع القرحة الهضمية وعسر الهضم غير القرحي (التهاب المعدة B ، حالة ما قبل التقرح) ، تزداد العوامل العدوانية بشكل حاد وتقل عوامل الحماية في تجويف المعدة.

بناءً على البيانات المتاحة حاليًا ، تم تحديد العوامل الرئيسية والمهيأة الأمراض.

تشمل العوامل الرئيسية ما يلي:

-انتهاكات للآليات الخلطية والهرمونية العصبية التي تنظم الهضم وتكاثر الأنسجة ؛

-اضطرابات في آليات الجهاز الهضمي المحلية.

-تغييرات في بنية الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

-عامل وراثي دستوري. تم تحديد عدد من العيوب الوراثية التي تتحقق في روابط مختلفة في التسبب في هذا المرض ؛

-غزو ​​هيليكوباكتر بيلوري. يعزو بعض الباحثين في بلادنا وخارجها الإصابة بعدوى هيليكوباكتر بيلوري إلى السبب الرئيسي للقرحة الهضمية ؛

-الظروف البيئية ، والعوامل العصبية النفسية في المقام الأول ، والتغذية ، والعادات السيئة ؛

-تأثيرات طبية.

من المواقف الحديثة ، يعتبر بعض العلماء القرحة الهضمية مرض متعدد العوامل متعدد العوامل. . ومع ذلك ، أود التأكيد على الاتجاه التقليدي للمدارس العلاجية في كييف وموسكو ، والتي تعتقد أن المكانة المركزية في المسببات والتسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية تنتمي إلى اضطرابات الجهاز العصبي التي تحدث في أقسامها المركزية والنباتية تحت تأثير من التأثيرات المختلفة (المشاعر السلبية ، الإجهاد أثناء العمل العقلي والبدني ، ردود الفعل الحشوية ، إلخ).

هناك عدد كبير من الأعمال التي تشهد على الدور المسبب للمرض والجهاز العصبي في تطور القرحة الهضمية. تم إنشاء نظرية التشنج أو الانبات العصبي لأول مرة .

يعمل بواسطة I.P. ينعكس بافلوفا حول دور الجهاز العصبي وقسمه الأعلى - القشرة الدماغية - في تنظيم جميع الوظائف الحيوية للجسم (أفكار العصبية) في وجهات نظر جديدة حول تطور القرحة الهضمية: هذا هو القشرة- النظرية الحشوية كم. بيكوفا ، آي تي. كورتسينا (1949 ، 1952) وعدد من الأعمال التي تشير إلى الدور المسبب للمرض لاضطرابات عمليات التغذية العصبية مباشرة في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر في القرحة الهضمية.

وفقًا لنظرية القشرة الحشوية ، فإن القرحة الهضمية هي نتيجة اضطرابات في العلاقة القشرية الحشوية. التقدمي في هذه النظرية هو دليل على وجود اتصال ثنائي الاتجاه بين الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك النظر في القرحة الهضمية من وجهة نظر مرض الكائن الحي بأكمله ، والذي يؤدي إلى حدوث انتهاك. يلعب الجهاز العصبي دورًا رائدًا. عيب النظرية هو أنها لا تفسر سبب تأثر المعدة عند اضطراب الآليات القشرية.

يوجد حاليًا العديد من الحقائق المقنعة التي تُظهر أن أحد العوامل المسببة الرئيسية في تطور القرحة الهضمية هو انتهاك الانتصار العصبي. تظهر القرحة وتتطور نتيجة لاضطراب في العمليات الكيميائية الحيوية التي تضمن سلامة واستقرار الهياكل الحية. الغشاء المخاطي هو الأكثر عرضة للإصابة بالضمور من أصل عصبي ، والذي ربما يرجع إلى القدرة التجديدية العالية والعمليات الابتنائية في الغشاء المخاطي في المعدة. تتعطل وظيفة البروتين التخليقي النشط بسهولة وقد تكون علامة مبكرة على عمليات التصنع التي تتفاقم بسبب العمل الهضمي العدواني لعصير المعدة.

لوحظ أنه في قرحة المعدة ، يكون مستوى إفراز حمض الهيدروكلوريك قريبًا من المعدل الطبيعي أو حتى ينخفض. في التسبب في المرض ، يكون انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي ذا أهمية أكبر ، وكذلك ارتداد الصفراء إلى تجويف المعدة بسبب قصور العضلة العاصرة البوابية.

يتم تعيين دور خاص في تطوير القرحة الهضمية للجاسترين والألياف الكولينية ما بعد العقدة من العصب المبهم المشاركة في تنظيم إفراز المعدة.

هناك افتراض بأن الهيستامين متورط في تنفيذ التأثير المحفز للجاسترين والوسطاء الكوليني على وظيفة تكوين الحمض للخلايا الجدارية ، وهو ما يؤكده التأثير العلاجي لمضادات مستقبلات الهيستامين H2 (سيميتيدين ، رانيتيدين ، إلخ). .

يلعب البروستاجلاندين دورًا رئيسيًا في حماية ظهارة الغشاء المخاطي في المعدة من تأثير العوامل العدوانية. إن الإنزيم الرئيسي لتخليق البروستاجلاندين هو إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، الموجود في الجسم في شكلين ، COX-1 و COX-2.

تم العثور على COX-1 في المعدة والكلى والصفائح الدموية والبطانة. يحدث تحريض كوكس -2 تحت تأثير الالتهاب. يتم التعبير عن هذا الإنزيم في الغالب عن طريق الخلايا الالتهابية.

وهكذا ، بتلخيص ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن الروابط الرئيسية في التسبب في الإصابة بالقرحة الهضمية هي الغدد الصم العصبية ، والأوعية الدموية ، والعوامل المناعية ، والعدوان الحمضي الهضمي ، والحاجز الوقائي للهيدروكربونات المخاطية للغشاء المخاطي في المعدة ، وداء الهليكوباكتيري والبروستاجلاندين.

.2 التصنيف

في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لمرض القرحة الهضمية. تم اقتراح عدد كبير من التصنيفات على أساس مبادئ مختلفة. في الأدبيات الأجنبية ، يتم استخدام مصطلح "القرحة الهضمية" في كثير من الأحيان ويتم تمييز القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. وفرة التصنيفات تؤكد نقصها.

طبقاً لتصنيف منظمة الصحة العالمية للمراجعة التاسعة ، تتميز قرحة المعدة (البند 531) وقرحة الاثني عشر (البند 532) وقرحة غير محددة الموضعية (البند 533) وأخيراً القرحة المعدية الصائمية للمعدة المقطوعة (البند 534). يجب استخدام التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية لغرض المحاسبة والإحصاء ، ومع ذلك ، لاستخدامه في الممارسة السريرية ، يجب توسيعه بشكل كبير.

يُقترح التصنيف التالي للقرحة الهضمية .. الخصائص العامة للمرض (تسمية منظمة الصحة العالمية)

.قرحة هضمية (531)

2.قرحة الاثني عشر (532)

.قرحة هضمية في مكان غير محدد (533)

.قرحة المعدة والأمعاء الهضمية بعد استئصال المعدة (534)

II. الشكل السريري

.حاد أو تم تشخيصه حديثًا

ثالثا. تدفق

.كامن

2.خفيف أو نادر الحدوث

.معتدل أو متكرر (1-2 انتكاسات في السنة)

.شديد (3 انتكاسات أو أكثر في غضون عام) أو الانتكاس المستمر ؛ تطور المضاعفات.

رابعا. مرحلة

.تفاقم (انتكاس)

2.تفاقم التلاشي (مغفرة غير كاملة)

.مغفرة

الخامس. توصيف الركيزة المورفولوجية للمرض

.أنواع القرحة أ) القرحة الحادة. ب) القرحة المزمنة

أبعاد القرحة: أ) صغيرة (أقل من 0.5 سم) ؛ ب) متوسطة (0.5-1 سم) ؛ ج) كبير (1.1-3 سم) ؛ د) عملاق (أكثر من 3 سم).

مراحل تطور القرحة: أ) نشطة ؛ ب) تندب. ج) مرحلة الندبة "الحمراء". د) مرحلة الندبة "البيضاء". هـ) تندب طويل الأمد

توطين القرحة:

أ) المعدة: أ: 1) القلب ، 2) منطقة تحت القلب ، 3) جسم المعدة ، 4) غار ، 5) قناة البواب. ب: 1) الجدار الأمامي ، 2) الجدار الخلفي ، 3) انحناء أقل ، 4) انحناء أكبر.

ب) الاثني عشر: أ: 1) بصلة ، 2) جزء ما بعد الجرح ؛

ب: 1) الجدار الأمامي ، 2) الجدار الخلفي ، 3) انحناء أقل ، 4) انحناء أكبر .. خصائص وظائف الجهاز الهضمي (يشار فقط إلى الانتهاكات الواضحة للوظائف الإفرازية والحركية والإخلاء)

سابعا. المضاعفات

1.النزيف: أ) خفيف ، ب) معتدل ، ج) شديد ، د) شديد للغاية

2.ثقب

.اختراق

.التضيق: أ) المعوض ، ب) التعويض الفرعي ، ج) اللا تعويضي.

.الاساءة

بناءً على التصنيف المقدم ، يمكن اقتراح الصيغة التالية للتشخيص كمثال: قرحة المعدة ، أول اكتشاف ، شكل حاد ، قرحة كبيرة (2 سم) من الانحناء الأقل لجسم المعدة ، معقدة بسبب نزيف خفيف.

1.3 الصورة السريرية والتشخيص المؤقت

يجب أن يستند الحكم حول إمكانية الإصابة بالقرحة الهضمية إلى دراسة الشكاوى وبيانات الحالة المرضية والفحص البدني للمريض وتقييم الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي.

تتميز الصورة السريرية النموذجية بوجود علاقة واضحة بين حدوث الألم وتناول الطعام. هناك آلام مبكرة ومتأخرة وآلام "جائعة". يظهر الألم المبكر بعد 1 / 2-1 ساعة من تناول الطعام ، ويزداد تدريجيًا في شدته ، ويستمر لمدة 1 / 2-2 ساعة ويهدأ عندما يتم تفريغ محتويات المعدة. يحدث الألم المتأخر بعد 1 / 2-2 ساعات من تناول الطعام في ذروة الهضم ، وألم "جائع" - بعد فترة زمنية طويلة (6-7 ساعات) ، أي على معدة فارغة ، ويتوقف بعد الأكل. قريب من ألم الليل "الجائع". يعد اختفاء الألم بعد الأكل وتناول مضادات الحموضة ومضادات الكولين والأدوية المضادة للتشنج وكذلك هدوء الألم خلال الأسبوع الأول من العلاج المناسب علامة مميزة للمرض.

بالإضافة إلى الألم ، تتضمن الصورة السريرية النموذجية لقرحة المعدة العديد من ظواهر عسر الهضم. الحموضة المعوية هي عرض شائع للمرض ، تحدث في 30-80٪ من المرضى. يمكن أن تتناوب الحموضة المعوية مع الألم ، أو تسبقها لعدد من السنوات ، أو تكون العرض الوحيد للمرض. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن حرقة المعدة غالبًا ما تُلاحظ في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى وهي واحدة من العلامات الرئيسية لقصور وظائف القلب. الغثيان والقيء أقل شيوعًا. يحدث القيء عادة في ذروة الألم ، وهو نوع من تتويج لمتلازمة الألم ، ويجلب الراحة. في كثير من الأحيان ، للقضاء على الألم ، يتسبب المريض نفسه بشكل مصطنع في التقيؤ.

لوحظ الإمساك في 50٪ من مرضى قرحة المعدة. تتفاقم خلال فترات تفاقم المرض وتكون أحيانًا مستمرة لدرجة أنها تزعج المريض أكثر من الألم.

السمة المميزة للقرحة الهضمية هي الدورة الدورية. يتم استبدال فترات التفاقم ، التي تستمر عادة من عدة أيام إلى 6-8 أسابيع ، بمرحلة مغفرة. أثناء فترة الهدوء ، يشعر المرضى غالبًا بصحة جيدة عمليًا ، حتى بدون اتباع أي نظام غذائي. تفاقم المرض ، كقاعدة عامة ، موسمي بطبيعته ؛ بالنسبة للمنطقة الوسطى ، هذا هو موسم الربيع أو الخريف.

من المرجح أن تشير الصورة السريرية المماثلة لدى الأفراد الذين لم يتم تشخيصهم من قبل إلى مرض القرحة الهضمية.

تكون أعراض القرحة النموذجية أكثر شيوعًا عندما تكون القرحة موضعية في الجزء البواب من المعدة (شكل قرحة هضمية بوابية اثنا عشرية). ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظته مع قرحة ذات انحناء أقل لجسم المعدة (شكل متوسط ​​من القرحة الهضمية). ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة المتوسطة ، تكون متلازمة الألم أقل تحديدًا ، ويمكن أن ينتشر الألم إلى النصف الأيسر من الصدر ، المنطقة القطنية ، المراق الأيمن والأيسر. في بعض المرضى الذين يعانون من القرحة الهضمية المتوسطة ، لوحظ انخفاض في الشهية وفقدان الوزن ، وهو أمر غير معتاد لقرحة المعدة والأمعاء.

تحدث أعظم المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من قرح موضعية في مناطق القلب أو تحت القلب في المعدة.

الدراسات المعملية لها قيمة إرشادية نسبية في التعرف على القرحة الهضمية.

إن دراسة إفراز المعدة ضرورية ليس لتشخيص المرض بقدر ما هي ضرورية للكشف عن الاضطرابات الوظيفية للمعدة. فقط زيادة ملحوظة في إنتاج الحمض التي تم اكتشافها أثناء سبر المعدة الجزئي (معدل إفراز حمض الهيدروكلوريك القاعدي يزيد عن 12 مليمول / ساعة ، ومعدل حمض الهيدروكلوريك بعد التحفيز دون الحد الأقصى بالهيستامين أكثر من 17 مليمول / ساعة وبعد التحفيز الأقصى الذي يزيد عن 25 مليمول / ساعة) يجب أن يؤخذ في كعلامة تشخيصية للقرحة الهضمية.

يمكن الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص درجة الحموضة داخل المعدة. تتميز القرحة الهضمية ، وخاصة توطين البواب الإثني عشر ، بفرط حموضة واضح في جسم المعدة (درجة الحموضة 0.6-1.5) مع تكوين حامض مستمر وتعويض عن قلونة الوسط في الغار (درجة الحموضة 0.9-2.5). إن إنشاء achlorhydria حقيقي يستبعد عمليا هذا المرض.

عادة ما يظل اختبار الدم السريري في أشكال غير معقدة من القرحة الهضمية طبيعيًا ، فقط عدد من المرضى يعانون من كثرة الكريات الحمر بسبب زيادة الكريات الحمر. قد يشير فقر الدم الناقص الصبغي إلى نزيف من قرحة المعدة والأمعاء.

غالبًا ما يُلاحظ رد فعل إيجابي للبراز على الدم الخفي أثناء تفاقم القرحة الهضمية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أنه يمكن ملاحظة تفاعل إيجابي في العديد من الأمراض (أورام الجهاز الهضمي ، ونزيف الأنف ، ونزيف اللثة ، والبواسير ، وما إلى ذلك).

حتى الآن ، من الممكن تأكيد تشخيص قرحة المعدة باستخدام طرق الأشعة السينية والتنظير الداخلي.

العلاج بالضغط بالموسيقى لقرحة المعدة

2. طرق تأهيل مرضى قرحة المعدة

.1 تمرين علاجي (LFK)

تساهم تمارين العلاج الطبيعي (العلاج بالتمرينات) لمرض القرحة الهضمية في تنظيم عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، وتحسن الهضم ، والدورة الدموية ، والتنفس ، وعمليات الأكسدة والاختزال ، وتؤثر بشكل إيجابي على حالة المريض النفسية العصبية.

عند أداء التمارين البدنية ، يتم الحفاظ على منطقة المعدة. في الفترة الحادة من المرض في وجود علاج تمارين الألم غير محدد. توصف التمارين البدنية بعد 2-5 أيام من توقف الألم الحاد.

خلال هذه الفترة ، يجب ألا يتجاوز إجراء التمارين العلاجية 10-15 دقيقة. في وضعية الانبطاح ، يتم إجراء تمارين للذراعين والساقين مع نطاق محدود من الحركة. يتم استبعاد التمارين التي تشمل عضلات البطن بشكل فعال وتزيد من الضغط داخل البطن.

مع توقف الظواهر الحادة ، يزداد النشاط البدني تدريجياً. لتجنب التفاقم ، قم بذلك بعناية ، مع مراعاة استجابة المريض للتمرين. يتم تنفيذ التمارين في الوضع الأولي ، الكذب والجلوس والوقوف.

لمنع الالتصاقات على خلفية حركات التقوية العامة ، يتم استخدام تمارين لعضلات جدار البطن الأمامي ، والتنفس الحجابي ، والمشي البسيط والمعقد ، والتجديف ، والتزلج ، والألعاب الخارجية والرياضية.

يجب القيام بالتمارين الرياضية بحذر إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الألم. غالبًا لا تعكس الشكاوى الحالة الموضوعية ، ويمكن أن تتطور القرحة مع الرفاهية الذاتية (اختفاء الألم ، وما إلى ذلك).

في هذا الصدد ، في علاج المرضى ، يجب الحفاظ على منطقة البطن وبعناية شديدة ، وزيادة الحمل تدريجياً على عضلات البطن. من الممكن توسيع الوضع الحركي للمريض تدريجيًا عن طريق زيادة الحمل الكلي عند أداء معظم التمارين ، بما في ذلك تمارين التنفس الحجابي وتمارين عضلات البطن.

موانع تعيين العلاج بالتمرينات هي: توليد القرحة التهاب حوائط المفصل الحاد (التهاب حوائط المعدة ، التهاب محيط الأمعاء) ؛ التهاب حوائط المفصل المزمن ، يخضع لحدوث ألم حاد أثناء التمرين.

يتم عرض مجمع العلاج بالتمرينات لمرضى قرحة المعدة في الملحق 1.

2.2 الوخز بالإبر

تعتبر قرحة المعدة مشكلة كبيرة من وجهة نظر حدوثها وتطورها وكذلك من وجهة نظر تطوير طرق فعالة للعلاج. ترجع عمليات البحث العلمي عن طرق موثوقة لعلاج القرحة الهضمية إلى عدم فعالية طرق العلاج المعروفة.

تستند الأفكار الحديثة حول آلية عمل الوخز بالإبر إلى العلاقات الجسدية الحشوية ، والتي تتم في كل من الحبل الشوكي والأجزاء العلوية من الجهاز العصبي. يساهم التأثير العلاجي على المناطق الانعكاسية ، حيث توجد نقاط الوخز بالإبر ، في تطبيع الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي ، وما تحت المهاد ، والحفاظ على التوازن والتطبيع الأسرع للنشاط المضطرب للأعضاء والأنظمة ، ويحفز عمليات الأكسدة ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة (عن طريق تصنيع المواد الفعالة بيولوجيا) ، ويمنع نبضات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الوخز بالإبر من قدرة الجسم على التكيف ، ويزيل الإثارة المطولة في مختلف مراكز الدماغ التي تتحكم في العضلات الملساء وضغط الدم وما إلى ذلك.

يتم تحقيق أفضل تأثير إذا كانت نقاط الوخز بالإبر الموجودة في منطقة التعصيب المقطعي للأعضاء المصابة متهيجة. هذه المناطق لمرض القرحة الهضمية هي D4-7.

تعطي دراسة الحالة العامة للمرضى ، وديناميات المؤشرات المختبرية ، والدراسات الإشعاعية ، والتنظيرية الحق في التقييم الموضوعي لطريقة الوخز بالإبر المطبقة ، ومزاياها ، وعيوبها ، ووضع مؤشرات للعلاج المتمايز لمرضى القرحة الهضمية. أظهروا تأثير مسكن واضح في المرضى الذين يعانون من أعراض الألم المستمر.

أظهر تحليل معاملات الوظيفة الحركية للمعدة أيضًا تأثيرًا إيجابيًا واضحًا للوخز بالإبر على النغمة والتمعج وإخلاء المعدة.

علاج الوخز بالإبر للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة له تأثير إيجابي على الصورة الذاتية والموضوعية للمرض ، ويزيل بسرعة نسبيًا الألم وعسر الهضم. عند استخدامه بالتوازي مع التأثير السريري المحقق ، يحدث تطبيع وظائف المعدة الإفرازية والحمضية والحركية.

2.3 العلاج بالابر

يستخدم العلاج بالابر لالتهاب المعدة وقرحة المعدة. يعتمد العلاج بالابر على نفس المبدأ عند تنفيذ طريقة الوخز بالإبر ، الكى (علاج zhen-jiu) - مع الاختلاف الوحيد الذي يتأثر BAT (النقاط النشطة بيولوجيًا) بالإصبع أو الفرشاة.

لحل مشكلة استخدام العلاج بالابر ، من الضروري إجراء فحص مفصل وإنشاء تشخيص دقيق. هذا مهم بشكل خاص في قرحة المعدة المزمنة بسبب خطر التحول الخبيث. العلاج بالابر غير مقبول للنزيف التقرحي وليس قبل 6 أشهر من انتهائه. موانع الاستعمال هي أيضًا تضييق ندبي لقسم مخرج المعدة (تضيق البواب) - وهو مرض عضوي إجمالي ، حيث لا يتعين على المرء انتظار التأثير العلاجي.

في القرحة الهضمية يوصى باستخدام المجموعة التالية من النقاط (يتم عرض موقع النقاط في الملحق 2):

الجلسة الأولى: 20 ، 18 ، 31 ، 27 ، 38 ؛

الجلسة الأولى: 22 ، 21 ، 33 ، 31 ، 27 ؛

الجلسة الأولى: 24 ، 20 ، 31 ، 27 ، 33.

يتم تنفيذ أول 5-7 جلسات ، خاصة أثناء التفاقم ، يوميًا ، والباقي - بعد 1-2 يوم (12-15 إجراء في المجموع). يتم إجراء الدورات المتكررة وفقًا للمؤشرات السريرية في 7-10 أيام. قبل التفاقم الموسمي للقرحة الهضمية ، يوصى بدورات وقائية من 5-7 جلسات كل يومين.

مع زيادة حموضة عصير المعدة المصحوب بحرقة ، يجب تضمين النقطتين 22 و 9 في الوصفة.

مع ونى المعدة ، انخفاض حموضة عصير المعدة ، ضعف الشهية ، بعد الفحص الإجباري بالأشعة السينية أو بالمنظار ، يمكنك إجراء دورة العلاج بالابر بالطريقة المثيرة للنقاط 27 ، 31 ، 37 ، بدمجها مع التدليك مع الطريقة المثبطة للنقاط 20 ، 22 ، 24 ، 33.

2.4 العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي - هذا هو استخدام العوامل الفيزيائية الطبيعية والاصطناعية للأغراض العلاجية والوقائية ، مثل: التيار الكهربائي ، والمجال المغناطيسي ، والليزر ، والموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك. كما تُستخدم أنواع مختلفة من الإشعاع: الأشعة تحت الحمراء ، والأشعة فوق البنفسجية ، والضوء المستقطب.

أ) اختيار إجراءات التشغيل اللينة ؛

ب) استخدام جرعات صغيرة ؛

ج) زيادة تدريجية في شدة التعرض للعوامل الفيزيائية ؛

د) الجمع المنطقي مع التدابير العلاجية الأخرى.

كعلاج نشط في الخلفية من أجل التأثير على زيادة تفاعل الجهاز العصبي ، طرق مثل:

-التيارات الدافعة ذات التردد المنخفض وفقًا لطريقة النوم الكهربائي ؛

-التحلل الكهربائي المركزي بتقنية التهدئة (بمساعدة أجهزة LENAR) ؛

-UHF على منطقة ذوي الياقات البيضاء ؛ طوق كلفاني ورحلان كهربائي بروم.

من بين طرق العلاج الموضعي (أي التأثير على المناطق الشرسوفية والفقرية) ، الأكثر شيوعًا هو الجلفنة مع إدخال العديد من المواد الطبية عن طريق الرحلان الكهربائي (نوفوكائين ، بنزوهكسونيوم ، بلاتيفيلين ، زنك ، دالارجين ، سولكوسريل ، إلخ. ).

2.5 شرب المياه المعدنية

يؤثر شرب المياه المعدنية ذات التركيب الكيميائي المختلف على تنظيم النشاط الوظيفي للجهاز الهضمي.

من المعروف أن إفراز عصير البنكرياس وإفراز العصارة الصفراوية في ظل الظروف الفسيولوجية يتم نتيجة لتحريض سيكريتين والبنكريوزيمين. من هذا يستنتج منطقيا أن المياه المعدنية تساهم في تحفيز هذه الهرمونات المعوية ، والتي لها تأثير غذائي. لتنفيذ هذه العمليات ، هناك حاجة إلى وقت معين - من 60 إلى 90 دقيقة ، وبالتالي ، من أجل استخدام جميع الخصائص العلاجية الكامنة في المياه المعدنية ، فمن المستحسن وصفها قبل 1-1.5 ساعة من الوجبة. خلال هذه الفترة ، يمكن أن يتغلغل الماء في الاثني عشر ويكون له تأثير مثبط على إفراز المعدة المثير.

المياه الدافئة (38-40 درجة مئوية) منخفضة المعادن ، والتي يمكن أن تخفف من تشنج البواب وتخرج بسرعة إلى الاثني عشر ، لها تأثير مماثل إلى حد كبير. عندما يتم وصف المياه المعدنية قبل الوجبة بثلاثين دقيقة أو في ذروة الهضم (30-40 دقيقة بعد الوجبة) ، يتجلى تأثيرها الموضعي المضاد للحموضة بشكل أساسي وتلك العمليات المرتبطة بتأثير الماء على تنظيم الغدد الصماء والعصبية ليس لدينا وقت لحدوث ذلك ، وبالتالي ، يتم فقدان العديد من جوانب التأثير العلاجي للمياه المعدنية. هذه الطريقة في وصف المياه المعدنية لها ما يبررها في عدد من الحالات للمرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر مع زيادة حموضة عصارة المعدة بشكل حاد ومتلازمة عسر الهضم الشديدة في مرحلة تفاقم المرض.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في وظيفة التفريغ الحركي للمعدة ، لا يشار إلى المياه المعدنية ، حيث يتم الاحتفاظ بالماء المأخوذ في المعدة لفترة طويلة مع الطعام وسيكون له تأثير عصير بدلاً من مثبط.

ينصح المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية بمياه قلوية ضعيفة ومتوسطة المعادن (تمعدن ، على التوالي ، 2-5 جم / لتر وأكثر من 5-10 جم / لتر) ، كربونات كربونات الصوديوم ، كربونات الصوديوم ، كربونات الكالسيوم ، كربونات بيكربونات - كلوريد ، كبريتات الصوديوم ، مغنيسيوم - صوديوم ، على سبيل المثال: بورجومي ، سميرنوفسكايا ، سلافيانوفسكايا ، إيسينتوكي رقم 4 ، إيسينتوكي نيو ، بياتيغورسك نارزان ، بيريزوفسكايا ، مياه موسكو المعدنية وغيرها.

2.6 العلاج بالمياه المعدنية

الاستخدام الخارجي للمياه المعدنية في شكل حمامات هو علاج فعال في الخلفية لمرضى قرحة المعدة. لها تأثير مفيد على حالة الجهاز العصبي المركزي والمستقل ، وتنظيم الغدد الصماء ، والحالة الوظيفية للأعضاء الهضمية. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الحمامات من المياه المعدنية المتوفرة في المنتجع أو من المياه المصطنعة. وهي تشمل الكلوريد ، والصوديوم ، وثاني أكسيد الكربون ، واليود ، والبروم ، والأكسجين ، إلخ.

يشار إلى حمامات الكلوريد والصوديوم للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، وأي شدة لمسار المرض في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة للمرض.

كما تستخدم حمامات الرادون بنشاط. وهي متوفرة في منتجعات الجهاز الهضمي (بياتيغورسك ، إيسينتوكي ، إلخ). لعلاج هذه الفئة من المرضى ، يتم استخدام حمامات الرادون بتركيزات منخفضة - 20-40 nCi / لتر. لها تأثير إيجابي على حالة التنظيم العصبي في المرضى وعلى الحالة الوظيفية لأعضاء الجهاز الهضمي. حمامات الرادون بتركيزات 20 و 40 nCi / لتر هي الأكثر فعالية من حيث التأثير على العمليات الغذائية في المعدة. يشار إليها في أي مرحلة من مراحل المرض ، والمرضى في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة ، والآفات المصاحبة للجهاز العصبي ، والأوعية الدموية والأمراض الأخرى التي يستطب فيها علاج الرادون.

المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية مع الأمراض المصاحبة لمفاصل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي وأعضاء المنطقة التناسلية الأنثوية ، خاصة مع العمليات الالتهابية وخلل المبيض ، يُنصح بوصف العلاج بحمامات اليود والبروم ، فمن الجيد أن وصفها للمرضى من فئة عمرية أكبر. في الطبيعة ، لا توجد مياه نقية من اليود والبروم. يتم استخدام حمامات اليود-البروم الاصطناعية عند درجة حرارة 36-37 درجة مئوية لمدة 10-15 دقيقة ، لدورة علاج 8-10 حمامات ، يتم إطلاقها كل يوم ، يُنصح بالتناوب مع تطبيقات peloids ، أو إجراءات العلاج الطبيعي ، والتي يتم تحديد اختيارها من خلال الحالة العامة للمرضى والأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

2.7 العلاج بالموسيقى

لقد ثبت أن الموسيقى يمكن أن تفعل الكثير. الهدوء واللحن ، سوف يساعدك على الاسترخاء بشكل أسرع وأفضل ، والتعافي ؛ النشط والإيقاعي يرفع النغمة ويحسن المزاج. ستخفف الموسيقى من التهيج والتوتر العصبي وتنشط عمليات التفكير وتزيد من الكفاءة.

لطالما عُرفت الخصائص العلاجية للموسيقى. في القرن السادس. قبل الميلاد. استخدم المفكر اليوناني القديم العظيم فيثاغورس الموسيقى لأغراض طبية. لقد بشر بأن الروح السليمة تتطلب جسدًا سليمًا ، وكلاهما يتطلب تأثيرًا موسيقيًا ثابتًا وتركيزًا في النفس والارتقاء إلى مناطق أعلى من الوجود. منذ أكثر من 1000 عام ، أوصى ابن سينا ​​باتباع نظام غذائي وعمل وضحك وموسيقى كعلاج.

وفقًا للتأثير الفسيولوجي ، يمكن أن تكون الألحان مهدئة أو مريحة أو منشطًا.

تأثير الاسترخاء مفيد لقرحة المعدة.

لكي يكون للموسيقى تأثير علاجي ، يجب الاستماع إليها بهذه الطريقة:

) استلقِ واسترخي وأغمض عينيك وانغمس تمامًا في الموسيقى ؛

) حاول التخلص من أي أفكار يتم التعبير عنها بالكلمات ؛

) تذكر فقط اللحظات السعيدة في الحياة ، ويجب أن تكون هذه الذكريات رمزية ؛

) يجب أن يستمر البرنامج الموسيقي المسجل من 20 إلى 30 دقيقة على الأقل ، ولكن ليس أكثر ؛

) لا ينبغي أن تغفو ؛

بعد الاستماع إلى البرنامج الموسيقي ينصح بعمل تمارين التنفس وبعض التمارين البدنية.

.8 العلاج بالطين

من بين طرق علاج قرحة المعدة ، يحتل العلاج بالطين أحد الأماكن الرائدة. يؤثر الطين العلاجي على التمثيل الغذائي وعمليات الطاقة الحيوية في الجسم ، ويعزز دوران الأوعية الدقيقة في المعدة والكبد ، ويحسن حركية المعدة ، ويقلل من تحمض الاثني عشر ، ويحفز العمليات الإصلاحية في الغشاء المخاطي المعدي ، وينشط جهاز الغدد الصماء. العلاج بالطين له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات ، ويحسن التمثيل الغذائي ، ويغير تفاعل الجسم ، وخصائصه المناعية.

يستخدم طين الطمي في درجات حرارة 38-40 درجة مئوية ، وطين الخث عند 40-42 درجة مئوية ، ومدة الإجراء 10-15-20 دقيقة ، كل يوم ، لمدة 10-12 إجراء.

يشار إلى هذه الطريقة في العلاج بالطين للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة في مرحلة تفاقم التلاشي ، والمغفرة غير الكاملة والكاملة للمرض ، مع متلازمة الألم الشديد ، مع الأمراض المصاحبة ، والتي يشار فيها إلى استخدام العوامل الفيزيائية في منطقة ذوي الياقات البيضاء.

مع متلازمة الألم الحاد ، يمكنك استخدام طريقة الجمع بين تطبيقات الطين وعلم المنعكسات (الوخز الكهربائي). في حالة عدم إمكانية استخدام العلاج بالطين ، يمكنك استخدام العلاج بالأوزوكيريت والبارافين.

2.9 العلاج الغذائي

التغذية الغذائية هي الخلفية الرئيسية لأي علاج مضاد للقرحة. يجب مراعاة مبدأ الكسر (4-6 وجبات في اليوم) بغض النظر عن مرحلة المرض.

المبادئ الأساسية للتغذية العلاجية (مبادئ "الجداول الأولى" حسب تصنيف معهد التغذية): 1. التغذية الجيدة. 2. مراعاة إيقاع تناول الطعام. 3. ميكانيكي. 4. مادة كيميائية. 5. تجنيب الحرارة من الغشاء المخاطي المعدي. 6. التوسع التدريجي في النظام الغذائي.

يتميز نهج العلاج الغذائي لمرض القرحة الهضمية حاليًا بالابتعاد عن الأنظمة الغذائية الصارمة إلى الحمية اللطيفة. يتم استخدام خيارات النظام الغذائي المهروسة وغير المهروسة بشكل أساسي رقم 1.

تشتمل تركيبة النظام الغذائي رقم 1 على المنتجات التالية: اللحوم (لحم العجل ، لحم البقر ، الأرانب) ، الأسماك (الفرخ ، الكراكي ، الكارب ، إلخ) على شكل شرحات بخارية ، كوينيل ، سوفليه ، نقانق لحم ، نقانق مسلوقة ، أحيانًا - لحم خنزير قليل الدسم ، رنجة منقوعة (تزداد خصائص الرنجة والمذاق الغذائية إذا تم نقعها في حليب بقري كامل الدسم) ، وكذلك الحليب ومنتجات الألبان (الحليب كامل الدسم ، والحليب المجفف ، والحليب المكثف ، والقشدة الطازجة غير الحمضية ، والحامض قشدة وجبن قريش). مع التحمل الجيد ، يمكن التوصية بالزبادي والحليب الحمضي. البيض والأطباق منها (بيض مسلوق ، بيض مخفوق بالبخار) - ما لا يزيد عن قطعتين في اليوم. لا ينصح بالبيض النيء لاحتوائه على مادة أفيدين التي تهيج بطانة المعدة. دهون - زبدة غير مملحة (50-70 جم) ، زيتون أو عباد الشمس (30-40 جم). صلصات - ألبان ، وجبات خفيفة - جبن خفيف ، مبشور. الحساء - نباتي من الحبوب والخضروات (باستثناء الملفوف) وحساء الحليب مع الشعيرية والمعكرونة والمعكرونة (مطبوخة جيدًا). يجب أن يكون الطعام الملح معتدلاً (8-10 جرام من الملح يوميًا).

يتم تقديم الفواكه والتوت (أصناف حلوة) في شكل بطاطس مهروسة ، وجيلي ، مع كومبوت التحمل والهلام والسكر والعسل والمربى. يتم عرض عصائر الخضار والفواكه والتوت غير الحمضية. العنب وعصائر العنب ليست جيدة التحمل ويمكن أن تسبب حرقة في المعدة. في حالة التحمل السيئ ، يجب إضافة العصائر إلى الحبوب أو الهلام أو تخفيفها بالماء المغلي.

غير مستحسن: لحم الخنزير ، لحم الضأن ، البط ، الأوز ، مرق قوي ، شوربة اللحوم ، الخضار وخاصة مرق الفطر ، اللحوم غير المطبوخة جيدًا ، المقلية ، الدهنية والمجففة ، اللحوم المدخنة ، السمك المملح ، البيض المسلوق أو البيض المخفوق ، الحليب منزوع الدسم ، قوي الشاي ، القهوة ، الكاكاو ، الكفاس ، جميع المشروبات الكحولية ، المياه الغازية ، الفلفل ، الخردل ، الفجل ، البصل ، الثوم ، ورق الغار ، إلخ.

يجب تجنب عصير التوت البري. من المشروبات ، يمكن التوصية بالشاي الخفيف أو الشاي بالحليب أو الكريمة.

.10 العلاج بالنباتات

بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة ، يُنصح بتضمين مغلي وحقن من الأعشاب الطبية ، بالإضافة إلى مستحضرات خاصة مضادة للقرحة تتكون من العديد من النباتات الطبية في العلاج المعقد. الرسوم والوصفات الشعبية المستخدمة لقرحة المعدة:

المجموعة: أزهار البابونج - 10 غرام ؛ ثمار الشمر - 10 غرام ؛ جذر الخطمي - 10 غرام ؛ جذر عشبة القمح - 10 غرام ؛ جذر عرق السوس - 10 غرام. 2 ملعقة صغيرة من الخليط إلى 1 كوب ماء مغلي. الإصرار ، ملفوفة ، إجهاد. خذ كوبًا واحدًا من التسريب في الليل.

المجموعة: أوراق الأعشاب النارية - 20 غرامًا ؛ زهر الجير - 20 غرام ؛ أزهار البابونج - 10 غرام ؛ ثمار الشمر - 10 غرام. 2 ملاعق صغيرة من الخليط لكل كوب ماء مغلي. الإصرار ملفوفة ، سلالة. خذ 1 إلى 3 أكواب طوال اليوم.

المجموعة: أعناق السرطان ، الجذور - جزء واحد ؛ لسان الحمل ، ورقة - جزء واحد ؛ ذيل الحصان - جزء واحد ؛ نبتة سانت جون - جزء واحد ؛ جذر حشيشة الهر - جزء واحد ؛ البابونج - جزء واحد. ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي. بخار لمدة ساعة. خذ 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

المجموعة :: سلسلة -100 غرام ؛ بقلة الخطاطيف -100 غرام ؛ نبتة سانت جون -100 غرام ؛ لسان الحمل -200 غرام. ملعقة كبيرة من الخليط في كوب من الماء المغلي. الإصرار على لفه لمدة ساعتين ، توتر. خذ 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم ، ساعة واحدة قبل أو 1.5 ساعة بعد الوجبات.

عصير طازج من أوراق ملفوف الحديقة ، عند تناوله بانتظام ، يعالج التهاب المعدة المزمن والقرحة بشكل أفضل من جميع الأدوية. صنع العصير في المنزل وتناوله: يتم تمرير الأوراق من خلال عصارة ، وتصفيتها وعصرها خارج العصير. خذ في شكل دافئ ، 1 / ​​2-1 كوب 3-5 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

استنتاج

لذلك ، خلال عملي ، اكتشفت أن:

قائمة الأدب المستخدم

1.عبد الرحمنوف ، أ. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. - طشقند ، 1973. - 329 ص.

2.المرمر A.P. ، بوتوف م. احتمالات العلاج البديل غير الدوائي لقرحة المعدة. // الطب السريري 2005. - رقم 11. - ص 32 - 26.

.بارانوفسكي أ. تأهيل مرضى الجهاز الهضمي في عمل معالج وطبيب أسرة. - سان بطرسبرج: فوليو ، 2001. - 231 ص.

.بيلايا ن. ماسوثيرابي. مساعدة تعليمية. - م: بروجرس ، 2001. - 297 ص.

.بيريوكوف أ. تدليك علاجي: كتاب مدرسي للجامعات. - م: الأكاديمية ، 2002. - 199 ص.

.Vasilenko V.Kh.، Grebnev A.L. أمراض المعدة والاثني عشر. - م: الطب 2003. - 326 ص.

.Vasilenko V.Kh.، Grebenev A.L.، Sheptulin A.A. مرض القرحة. - م: الطب 2000. - 294 ص.

.فيرسالادزي ك. وبائيات القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر // الطب السريري ، 2000. - رقم 10 - ص 33-35.

.Gaichenko P.I. علاج قرحة المعدة. - دوشانبي: 2000. - 193 ص.

10.Degtyareva I.I. ، خارتشينكو إن. مرض القرحة. - ك .: صحي أنا ، 2001. - 395 ص.

11.Epifanov V.A. الثقافة الفيزيائية العلاجية والتدليك. - م: الأكاديمية ، 2004. - 389 ص.

.إيفانتشينكو ف. الطب الطبيعي. - م: مشروع ، 2004. - 384 ص.

.كاوروف ، أ. بعض المواد عن وبائيات القرحة الهضمية - إيركوتسك ، 2001. - 295 ص.

.Kokurkin G.V. ريفليكسولوجي لقرحة المعدة والاثني عشر. - تشيبوكساري ، 2000. - 132 ص.

.كوماروف إف. علاج القرحة الهضمية. - م: تير. أرشيف ، 1978 - رقم 18. - س 138 - 143.

.كوليكوف إيه. دور العوامل الفيزيائية في علاج أمراض التهابات وتآكل وتقرح المعدة والاثني عشر // العلاج الطبيعي ، العلاج بالمياه المعدنية والتأهيل ، 2007. - رقم 6. - ج 3 - 8.

.ليبورسكي أ. التمارين العلاجية لأمراض الجهاز الهضمي. - م: بروجرس ، 2003. - 234 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي في نظام التأهيل الطبي / إد. أ. كابتلينا ، ا. ليبيديفا. - م: الطب ، 1995. - 196 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي والرقابة الطبية / إد. في و. إيلينيتش. - م: الأكاديمية ، 2003. - 284 ص.

.تمارين العلاج الطبيعي والرقابة الطبية / إد. V.A. إيبيفانوفا ، ج. أباناسينكو. - م: الطب 2004. - 277 ص.

.تسجيل الدخول تحديد مجموعة معرضة للخطر ومستوى جديد للوقاية من الأمراض // القضايا النشطة لأمراض الجهاز الهضمي ، 1997. - رقم 10. - ص 122-128.

.تسجيل الدخول أسئلة أمراض الجهاز الهضمي العملي. - تالين. 1997. - 93 ص.

.ليبيديفا ر. العوامل الوراثية وبعض المظاهر السريرية للقرحة الهضمية / القضايا الموضعية لأمراض الجهاز الهضمي ، 2002. - رقم 9. - ص 35-37.

.ليبيديفا ، ر. علاج القرحة الهضمية / القضايا الموضعية لأمراض الجهاز الهضمي ، 2002. - رقم 3. - س 39-41

.لابينا تي. الآفات التآكلية والتقرحية للمعدة / المجلة الطبية الروسية ، 2001 - رقم 13. - ص 15 - 21

.لابينا تي. علاج الآفات التآكلي والتقرحي للمعدة والاثني عشر / المجلة الطبية الروسية ، 2001 - العدد 14 - س 12-18

.Magzumov B.X. الجوانب الجينية الاجتماعية لدراسة الإصابة بقرحة المعدة والاثني عشر. - طشقند: Sov. الرعاية الصحية 1979. - رقم 2. - ص 33-43.

.مينوشكين أون. القرحة الهضمية بالمعدة وعلاجها // المجلة الطبية الروسية. - 2002. - رقم 15. - س 16 - 25

.راستابوروف أ. علاج قرحة المعدة والاثنى عشر 12 / المجلة الطبية الروسية. - 2003. - رقم 8 - س 25 - 27

.نيكيتين ز. أمراض الجهاز الهضمي - طرق عقلانية لعلاج الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر / المجلة الطبية الروسية. - 2006 - رقم 6. - ص 16 - 21

.باركهوتيك آي. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي 2003. - 295 ص.

.Ponomarenko GN، Vorobyov M.G. دليل العلاج الطبيعي. - سانت بطرسبرغ ، بالتيكا ، 2005. - 148 ص.

.Rezvanova P.D. العلاج الطبيعي. - م: الطب ، 2004. - 185 ص.

.Samson E.I.، Trinyak N.G. التمارين العلاجية لأمراض المعدة والأمعاء. - ك .: الصحة 2003. - 183 ص.

.سافونوف أ. حالة وآفاق تطوير رعاية الجهاز الهضمي للسكان. - م: تير. أرشيف ، 1973. - رقم 4. - س 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. العلاج بالإبر. - م: الطب 2001. - 251 ص.

.Timerbulatov V.M. أمراض الجهاز الهضمي. - اوفا. الرعاية الصحية في باشكورتوستان. 2001. - 185 ص.

.ترويم ن. مرض القرحة. الأعمال الطبية - م: بروجرس ، 2001. - 283 ص.

.أوسبنسكي ف. حالة ما قبل التقرح كمرحلة أولية من القرحة الهضمية (التسبب ، العيادة ، التشخيص ، العلاج ، الوقاية). - م: الطب ، 2001. - 89 ص.

.أوشاكوف أ. العلاج الطبيعي العملي - الطبعة الثانية ، مصححة. وإضافية - م: وكالة المعلومات الطبية ، 2009. - 292 ص.

.إعادة التأهيل الجسدي / إد. س. بوبوف. - روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2003. - 158 ص.

.فيشر أ. مرض القرحة. - م: الطب 2002. - 194 ص.

.Frolkis A.V. ، Somova E.P. بعض تساؤلات وراثة المرض. - م: الأكاديمية 2001. - 209 ص.

.تشيرنين ف. أمراض المريء والمعدة والاثني عشر (دليل للأطباء). - م: وكالة المعلومات الطبية 2010. - 111 ص.

.شيرباكوف ب. علاج قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية ، 2004 - رقم 12. - س 26-32

.شيرباكوف ب. قرحة المعدة // المجلة الطبية الروسية ، 2001 - رقم 1 - س 32-45.

.Shcheglova N.D. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. - دوشانبي ، 1995. - س 17-19.

.Elyptein N.V. أمراض الجهاز الهضمي. - م: الأكاديمية ، 2002. - 215 ص.

.أفنديفا إم تي. العلاج الطبيعي لمرض الجزر المعدي المريئي. // قضايا العلاج بالمياه المعدنية والعلاج الطبيعي والثقافة الفيزيائية العلاجية. 2002. - رقم 4. - س 53 - 54.

المرفقات 1

إجراءات العلاج التمرين للمرضى الذين يعانون من قرحة المعدة (V. A. Epifanov ، 2004)

عدد محتويات القسم الجرعة ، دقيقة مهام القسم ، الإجراءات 1 المشي البسيط والمعقد ، الإيقاعي ، بوتيرة هادئة 3-4 تراجع تدريجي في الحمل ، تطوير التنسيق 2 تمارين للذراعين والساقين بالاشتراك مع حركات الجسم ، تمارين التنفس في وضعية الجلوس 5-6 زيادة دورية في الضغط داخل البطن ، زيادة الدورة الدموية في تجويف البطن 3 تمارين الوقوف في رمي الكرة والتقاطها ، ورمي كرة طبية (حتى 2 كجم) ، سباقات التتابع ، بالتناوب مع تمارين التنفس 6-7 الحمل الفسيولوجي العام ، خلق المشاعر الإيجابية ، تطوير وظيفة التنفس الكامل 4 تمارين على جدار الجمباز مثل التعليق المختلط 7-8 تأثير التنغيم العام على الجهاز العصبي المركزي ، تطوير الاستقرار الديناميكي الثابت 5 الابتدائية تمارين الكذب للأطراف مع التنفس العميق 4-5 تقليل الحمل وتطوير التنفس الكامل

16191 0

يحتل التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والاثني عشر المرتبة الأولى في بنية أمراض الجهاز الهضمي وتحدث عند 80٪ من السكان. التوزع الجماعي لهذه الأمراض ، مسار الانتكاس المزمن ، ارتفاع وتيرة المضاعفات التي تهدد حياة المريض ، مع ارتفاع معدلات العجز المؤقت والعجز ، وكذلك حقيقة أن العديد من المرضى هم من الأشخاص الأكثر قدرة جسديًا ، تحديد مدى ملاءمة مشكلة العلاج التأهيلي لهذه الأمراض.

علاج التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والاثني عشر

في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية ، يتم تمييز مهمتين رئيسيتين: علاج المرحلة النشطة من المرض والوقاية من الانتكاسات.

يتم حل هذه المشاكل بشكل مستمر ، بالتسلسل ، في 3 مراحل من إعادة التأهيل الطبي: المرضى الداخليين والمرضى الخارجيين والمصحات.

أهداف العلاج التأهيلي هي: استئصال بكتيريا الملوية البوابية ، وتحسين الدورة الدموية والليمفاوية في منطقة المعدة والأمعاء ، وتخفيف الآلام ، وتسريع التئام الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر ، وتطبيع الوظائف الإفرازية والحركية ، والحد من اضطرابات عسر الهضم.
في مرحلة المرضى الداخليين ، يشمل علاج إعادة التأهيل عددًا من الإجراءات.

الوضع العلاجي. يُوصف للمريض الراحة في الفراش أو شبه السرير لمدة 7 أيام تقريبًا ، ثم يتم استبدالها لاحقًا بأخرى مجانية.

العلاج الغذائي. مع تفاقم واضح ، يتم وصف النظام الغذائي للمريض رقم 1 ، مع قصور إفرازي - النظام الغذائي رقم 2. الطعام كسري (5-6 مرات). يتم زيادة كمية البروتين إلى 120-140 جم / يوم. تأكد من استخدام جرعات عالية من الفيتامينات.

العلاج الدوائي. نظرًا لأن الحلزونية البوابية تُعرف الآن كواحدة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المعدة المزمن ومرض القرحة الهضمية ، يبدو أن العلاج الدوائي الذي يهدف إلى قمعه هو العنصر الأكثر أهمية في علاج المرضى في مرحلة المستشفى. مجموعة أخرى من الأدوية الدوائية المستخدمة في العلاج تشمل العوامل المضادة للإفراز (مثبطات مضخة البروتون).

العلاج بالتمرين

يشار إلى استخدام العلاج بالتمرينات للقرحة الهضمية بعد هدوء الألم الحاد واضطرابات عسر الهضم الكبيرة ، عادةً من بداية الأسبوع الثاني ، أي المرضى في مرحلة تفاقم التلاشي ، وكذلك مغفرة غير كاملة وكاملة ، مع مسار غير معقد للمرض.

مهام العلاج بالتمرينات: تحسين الدورة الدموية والليمفاوية في تجويف البطن. تطبيع حركة المعدة والاثني عشر ، التنظيم الإفرازي والعصبي الروماتيزمي للعمليات الهضمية ؛ خلق ظروف مواتية لعمليات الإصلاح في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر ؛
الوقاية من المضاعفات (التصاقات ، الازدحام ، إلخ) ؛ تقوية وتطبيع نغمة عضلات البطن والظهر والحوض الصغير (الأكثر ارتباطًا بعمل الأعضاء الداخلية) ؛ تحسين وظيفة الجهاز التنفسي القلبي (بما في ذلك تطوير مهارة التنفس الكامل) ؛ تطبيع الحالة النفسية والعاطفية. زيادة في الأداء الجسدي والعقلي العام للجسم.

موانع الموعد: موانع مقبولة بشكل عام للعلاج بالتمارين الرياضية ؛ فترة تفاقم القرحة الهضمية أو التهاب المعدة المزمن. مسار معقد من القرحة الهضمية. متلازمة الألم الشديد واضطرابات عسر الهضم الكبيرة.

تحدد حالة المريض الوضع الحركي ، وبالتالي ، ميزات العلاج بالتمارين الرياضية. في مستشفى مع تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، ينتقل المريض على التوالي من السرير إلى الوضع الحر ، وفي العيادة والمصحة - من التجنيب إلى التدريب.

أشكال العلاج بالتمرينات: UGT ؛ LG ؛ المشي الجرعات الدراسة الذاتية للمريض.

وسائل العلاج بالتمارين: تمارين تطورية عامة لمجموعات العضلات الكبيرة في الأطراف العلوية والسفلية.

يتم تعزيز فعالية هذه التمارين إذا كانت تنشط العضلات المعصبة من نفس أجزاء الحبل الشوكي مثل المعدة ، وكذلك الاثني عشر (C3-Th8) ، وهي: عضلات العنق ، شبه المنحرف ، المعين ، الأشعة تحت الحمراء و فوق الشوكة ، استقامة الجذع ، عضلات البطن المستقيمة. كما تستخدم تمارين خاصة - التنفس (ثابت وديناميكي) ، لعضلات البطن ، لإرخاء العضلات التي تزيح أعضاء البطن.

وضعيات البداية: في النصف الأول من الدورة - الاستلقاء على ظهرك وجانبك ، هو الأكثر تجنيبًا ، مما يتسبب في أقل التحولات الوظيفية وفي نفس الوقت توفير أفضل الظروف لأداء تمارين التنفس ، وكذلك لتقوية عضلات البطن وقاع الحوض. في النصف الثاني من الدورة - في وضع الاستلقاء ، على الجانب ، والوقوف على الأطراف الأربعة ، والركوع والجلوس والوقوف. يتم استخدام وضعية البداية ، الركوع وعلى الأرباع جميعها ، للحد من التأثير على عضلات البطن ، إذا كان من الضروري تحريك المعدة والأمعاء. بدء وضعيات الوقوف والجلوس له تأثير كبير على أعضاء البطن.

الطرق: دروس فردية في النصف الأول من مسار العلاج في المستشفى ، دروس مجموعات صغيرة في النصف الثاني ودروس جماعية في مرحلة المصحة - العيادة.

التحكم في الجرعة. عدم وجود شكاوى وتحمل جيد ذاتي وموضوعي لـ LH.
PH هو الشكل الرئيسي للعلاج بالتمرينات في المستشفى ؛ يتم استخدامه في نهاية الفترة الحادة للمرض. يشمل مسار العلاج بالتمارين في المستشفى 12-15 جلسة ، منها 5-6 جلسات تهدف إلى استرخاء العضلات ، وبالتالي توفير تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي وتحسين حركية الأمعاء. أثناء تفاقم القرحة الهضمية ، تزداد لوحظ استثارة عضلات الهيكل العظمي.

لذلك ، فإن الوتيرة السريعة للتمرين ، خاصة المنسقة بشكل معقد ، وتغيراتها المتكررة ، التي يكملها توتر العضلات ، تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. مع الأخذ في الاعتبار هذا التمرين ، يجب أن تكون LH خلال هذه الفترة عبارة عن حركات أولية يتم إجراؤها بشكل رتيب إلى حد ما وبوتيرة بطيئة ، مما يضمن ظهور الاسترخاء والشعور بالهدوء لدى المرضى.

خلال الفصول الأولى (الراحة في الفراش ، على التوالي ، الوضع الأولي - الاستلقاء) ، من الضروري تعليم المريض التنفس البطني ، وتحقيق سعة صغيرة لتذبذبات جدار البطن. تساعد التمارين ، التي تسبب تغيرات طفيفة في الضغط داخل البطن ، في تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن وتدليك الأعضاء الداخلية برفق ، وتقليل ظواهر التشنج وبالتالي تطبيع التمعج. خلال النهار ، يتم إجراء تمارين التنفس الإيقاعي من قبل المرضى 5-6 مرات. يتم أيضًا إجراء الحركات في مفاصل الأطراف بسعة صغيرة وبوتيرة بطيئة. هم أكثر تركيزًا على استرخاء العضلات.

انتباه! يتم استبعاد تمارين عضلات البطن في الفترة تحت الحادة من المرض!

يمكن الجمع بين إجراء LH والتدليك وعناصر العلاج المائي والتدريب الذاتي.

بعد اختفاء الألم وعلامات التفاقم الأخرى ، في حالة عدم وجود شكاوى وحالة مرضية عامة ، وتحمل جيد لممارسة الرياضة ، يتم وصف نظام مجاني. يتم تنفيذ فئات LH بحمل متوسط ​​الشدة. يستخدمون تمارين تقوية عامة لجميع مجموعات العضلات من أوضاع بداية مختلفة وتمارين خاصة لفأرة جدار البطن الأمامي والمنطقة القطنية وحزام الكتف. الحركات الحادة مستبعدة. يتم الحفاظ على التمارين مع إرخاء عضلات الهيكل العظمي.

بالإضافة إلى التنفس الحجابي (أقصى عمق) ، يتم أيضًا استخدام تمارين التنفس الديناميكي. تدريجيًا ، قم بتدريبات مع الدمبل (0.5-2 كجم) ، كرات محشوة ، على جدار الجمباز. مدة فئة LH هي 20-25 دقيقة.

في هذه المرحلة من العلاج ، من أجل زيادة FR ، من الممكن تضمين التدريب الصحي في شكل جرعات المشي لمسافة 2-3 كيلومترات في اليوم في برنامج علاج إعادة التأهيل ، عادةً بعد الاختبارات الوظيفية مع النشاط البدني - وهذا يساعد على إضفاء الطابع الفردي على هذا النوع من التدريب.

بعد الخروج من المستشفى ، يتم إجراء مجمع PH المتقن في المستشفى من قبل المرضى في المنزل بمفردهم. إذا استمر المرضى بعد ذلك في ممارسة العلاج بالتمارين الرياضية لمدة شهر إلى شهرين ، فإنهم يزيدون بشكل كبير من مدة الهدوء. خلال هذه الفترة ، يزداد مستوى الحمل بشكل أكبر ، ويتم استخدام التمارين ذات الأوزان في كثير من الأحيان ، والمرافقة الموسيقية ، مما يقلل من رتابة الفصول ، ويستخدم المشي بشكل أكثر نشاطًا كتمرين.

في المصحات والمنتجعات الصحية (المصحات ، مستوصف المصحات ، إلخ) يتم علاج المرضى خلال فترة الهدوء. يتم استخدام جميع وسائل العلاج بالتمارين: التمارين البدنية ، والتدليك ، والتدريب الذاتي ، والعوامل الفيزيائية الطبيعية والمشكلة مسبقًا التي تضمن مزيدًا من التطبيع للوظائف المعطلة في الجهاز الهضمي ، والتكيف مع زيادة المجهود البدني ، واستعادة الأداء البدني والعقلي.

رسالة

أهداف التدليك: تخفيف الألم. تطبيع حركة المعدة والاثني عشر. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية ، والقضاء على الاحتقان في تجويف البطن. تنشيط التمثيل الغذائي والعمليات الغذائية في الأنسجة المصابة ، وتطبيع لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي ؛ تحسين الحالة الوظيفية للجهاز العصبي المركزي وكذلك الحالة النفسية والعاطفية والحالة العامة للمريض.

مؤشرات للاستخدام: قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب المعدة المزمن مع زيادة أو نقص وظيفة الإفراز ، اتحادات فرك بعد الجراحة ، خلل الحركة المعوي الانعكاسي.

موانع الموعد: عام ، باستثناء استخدام التدليك ؛ أمراض الجهاز الهضمي التي تميل إلى النزيف ، وكذلك في المرحلة الحادة وأثناء فترة التفاقم.

منطقة التدليك: منطقة الياقة والظهر والبطن.

موقف المريض: في كثير من الأحيان في وضعية الانبطاح ، هناك أيضًا خيارات - الاستلقاء على الجانب والجلوس.

تقنية التدليك. يمكن إجراء التدليك بالطرق التالية: التدليك الكلاسيكي ، والتدليك الجزئي ، والاهتزاز ، والتدليك بالتبريد.

التدليك المقطعي الأكثر فعالية. المرحلة الأولى من خيار التدليك هذا هي البحث عن المناطق القطعية. في أمراض المعدة والاثني عشر ، تتأثر الأنسجة المرتبطة بمقاطع C3-Th8 بشكل رئيسي ، أكثر في اليسار.

يمكن وصف التدليك المقطعي فورًا بعد انحسار الحالة الحادة. يحدث التأثير العلاجي عادة بعد 4-7 إجراءات. نادرًا ما يتجاوز العدد الإجمالي للإجراءات حتى تحقيق تأثير دائم 10.

في التهاب المعدة المصحوب بفرط إفراز وقرحة هضمية ، يبدأون بالقضاء على التغيرات في الأنسجة على السطح الخلفي للجسم ، وبشكل أساسي في أكثر النقاط إيلامًا على الظهر بالقرب من العمود الفقري في منطقة مقاطع Th7-Th8 وفي الجزء العلوي من الجسم. الزاوية السفلية للكتف في منطقة مقاطع Th4-Th5 ، ثم تتحرك على السطح الأمامي للجسم.

يمكن أيضًا وصف التدليك العلاجي الكلاسيكي ، ولكن في وقت لاحق بعد القطع ، عادةً في منتصف أو نهاية الفترة تحت الحادة ، عندما تكون أعراض الألم وعسر الهضم خففت بشكل ملحوظ. تأثيره ، كقاعدة عامة ، ضئيل وقصير الأجل. يتم تدليك منطقة أسفل الظهر والبطن. التقنيات المستخدمة: التمسيد ، الفرك ، العجن الخفيف ، الاهتزاز الخفيف. الإيقاع مستبعد. للحصول على تأثير استرخاء عام على الجسم ، من المستحسن إضافة تدليك لمنطقة ذوي الياقات البيضاء.

ابدأ الإجراء بتدليك الظهر. مدة الإجراء من 10 إلى 25 دقيقة. مسار العلاج هو 12-15 إجراء كل يوم.

العلاج الطبيعي

موانع العلاج الطبيعي هي: الاختراق ، حالة ما قبل التخدير ، الاشتباه في الورم الخبيث. كقاعدة عامة ، فإن فعالية العلاج الطبيعي لتضيق البواب والقرحة القاسية المزمنة منخفضة. بعد النزيف المعدي أو المعوي من المسببات التقرحية ، يُمنع استخدام المعالجة الحرارية في منطقة المعدة لمدة 3-6 أشهر القادمة.

يعد استخدام علاج SMT أحد أكثر الطرق فعالية التي تقلل حتى من متلازمة الألم الكبيرة. عندما يتم وضع القطب في المنطقة الشرسوفية ، يتم تنشيط دوران الأوعية الدقيقة في منطقة المعدة والأمعاء وتقل الوذمة حول العصب ، ويتم توفير تأثير ملحوظ مضاد للالتهابات ومسكن.

مع متلازمة الألم الشديد ، تستمر طريقة الرحلان الكهربائي للدواء في الحفاظ على وضعها. الرحلان الكهربائي الأكثر شيوعًا من نوفوكائين ، وكذلك بابافيرين ، أتروبين ، بلاتيفيلين ، دالارجيب على منطقة شرسوفي. بالإضافة إلى التأثير المسكن ، لديهم تأثير مضاد للتشنج وعلاج ، وهو أمر مهم في هذه الحالة المرضية.

طريقة العلاج الطبيعي الأخرى التي لها تأثير مسكن خفيف ومضاد للالتهابات ، وتحسن دوران الأوعية الدقيقة وبالتالي تحفز عمليات تجديد الغشاء المخاطي حول القرحة ، هي العلاج المغناطيسي. غالبًا ما يستخدم مجال مغناطيسي متناوب. استخدامه مهم بشكل خاص في وجود موانع للعلاج الكهربائي ، وكذلك في المرضى المسنين. يستخدم العلاج المغناطيسي في أي مرحلة من مراحل علاج القرحة الهضمية ، بما في ذلك المرحلة الحادة.

يعد العلاج عالي التردد (EHF) إحدى الطرق الشائعة الاستخدام لعلاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن. يحسن نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي والغدد الصم ، ويسرع العمليات النسبية في الغشاء المخاطي ، مما يتسبب في اختفاء الألم ومتلازمات عسر الهضم ، ويزيد من المقاومة غير النوعية للجسم. يتم تنفيذ التأثير على المنطقة الفوقية ، BAP أو على منطقة الألم الأقصى في جدار البطن.

طريقة أخرى شائعة هي العلاج بالليزر. مع القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، يشار إليها في المرحلة الحادة ، التي تحدث بألم مستمر ، مع انتكاسات متكررة للمرض ، وعدم تحمل العوامل الدوائية. يستخدم العلاج بالليزر أيضًا في مرحلة الهدأة لتوحيد نتائج العلاج ومنع تكرار المرض.

بالنظر إلى الدور الهام للعامل النفسي-العاطفي في مسببات ومرض القرحة الهضمية ، وخاصة قرحة الاثني عشر ، فمن الفعال استخدام طريقة النوم الكهربائي ونسختها الأكثر حداثة - التحلل الكهربائي المركزي. أنها توفر تأثير جيد وطويل الأمد لمكافحة الإجهاد ، مهدئ ، استقرار المظاهر الخضرية الوعائية. يمكن استخدام إجراءات النوم الكهربائي والتألم الكهربائي المركزي في أي مرحلة من مراحل علاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن.

في مرحلة العيادات الخارجية ، إلى طرق العلاج الطبيعي المدرجة ، تتم إضافة طرق تجنيب المعالجة الحرارية (الطين العلاجي ، الأوزوسيريت ، البارافين) على المنطقة الشرسوفية ، خاصة مع متلازمة الألم.

يتم الجمع بين هذه الإجراءات بشكل جيد مع العلاج المائي المهدئ (حمامات عامة دافئة أو لؤلؤية أو بحرية أو صنوبرية ، بالإضافة إلى اليود - البروم والرادون).

يشمل العلاج المعقد للقرحة الهضمية شرب العلاج بالمياه المعدنية. تستخدم مياه الشرب المعدنية بشكل أساسي لعلاج التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية مع الحفاظ على وظيفة إفرازية أو زيادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها بنجاح في أي مرحلة تقريبًا من مسار القرحة الهضمية. سبب التعيين المبكر للمياه المعدنية هو تأثيرها الجيد المنهك على محتويات المعدة. ويصاحب ذلك زيادة في إفراز الإفرازات القلوية (العصارة الصفراوية والبنكرياس) في تجويف الاثني عشر ، مما يحسن أيضًا من وظيفتها المهدئة.

في حالة القرحة الهضمية ، توصف المياه المعدنية في شكل منزوع الغازات ، لأن ثاني أكسيد الكربون ، الذي يسبب تهيجًا ميكانيكيًا لجهاز المستقبلات العصبية في المعدة ، يحفز إفراز العصارة المعدية.

يُصنف مرض القرحة الهضمية تقليديًا على أنه مرض نفسي جسدي ، لذا فإن تضمين العلاج النفسي عنصر مهم في كل من العلاج والوقاية من الانتكاسات. تزود عناصر العلاج النفسي العقلاني المريض بالفهم الصحيح لخصائص هذا المرض ، ومهارات التدريب الذاتي تضمن استقرار الحالة العقلية والوظائف اللاإرادية. ولكن عادةً ما يتم استبعاد التمرين الخامس (الدفء في الضفيرة الشمسية) من البرنامج. يشار أيضًا إلى استخدام العوامل النفسية (في كثير من الأحيان - المهدئات) لهذه المجموعة من المرضى.

إن الوقاية من تكرار وعلاج الآثار المتبقية من التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية هي الأنسب لتنفيذها في مرحلة المنتجع الصحي. يتم استخدام مجموعة واسعة من إجراءات إعادة التأهيل هنا ، والتي تهدف إلى تطبيع وظائف ليس فقط منطقة المعدة والأمعاء ، ولكن أيضًا الجسم ككل. في الوقت نفسه ، يتم الجمع بين العوامل الفيزيائية للعلاج مع العلاج الغذائي وتناول المياه المعدنية.

موانع استخدام العلاج بالمنتجع الصحي هي: تاريخ النزيف (حتى 6 أشهر) والميل إلى النزيف. فترة تفاقم واضح للأمراض ؛ تضيق البواب اشتباه في ورم خبيث أول شهرين بعد جراحة استئصال المعدة.

وفقًا لمبادئ مماثلة ، يتم علاج بعض أمراض المعدة والاثني عشر الأخرى: التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية متزايدة والتهاب المعدة التآكلي المزمن ، حيث تنتهي في نسبة كبيرة من الحالات بقرحة هضمية. يستخدم العلاج بالمياه المعدنية أيضًا في حالات ما بعد عمليات حفظ الأعضاء لمضاعفات القرحة الهضمية (على سبيل المثال ، بعد خياطة القرحة المثقوبة).

1. العلاج الغذائي - الجدول رقم 2 (نظام غذائي ميكانيكي وكيميائي) ؛

2. وضع السرير ، ثم وضع وارد.

3 - العلاج الدوائي كما هو موصوف من قبل الطبيب (توصيل الأدوية):

أ. علاج الاستئصال:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / يوم في نهاية الوجبة ؛

T. كلاريثروميسين 0.25 × 2 مرات في اليوم ؛

· T. Metronidazole 0.5 × 2 مرات في اليوم في نهاية الوجبات.

خلال 7 أيام؛

مضادات الحموضة:

تعليق. مالوكس - 15 مل. - 15 دقيقة بعد الأكل × 4 مرات في اليوم ، آخر مرة في الليل ؛

خليط سالنيكوف:

سول. نوفوسيني 0.25٪ -100.0

S. Glucosae 5٪ -200.0

سول. بلاتيفيليني 0.2٪ -1.0

سول. لا سباني 2.0

الإضافية. - 2 درهم

في / في الغطاء × 1 مرة / يوم - رقم 3 ؛

د.عند الانتهاء من علاج الاستئصال:

· T. Pyloride 0.4 × 2 r / يوم في نهاية الوجبة - تابع ؛

· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 مرة / يوم - رقم 5.

4. العلاج الطبيعي كما هو موصوف من قبل الطبيب (المساعدة في تنفيذ الإجراءات): SMT ، الموجات فوق الصوتية على المنطقة الشرسوفية ، الرحلان الكهربي نوفوكائين.

5. علاج التمرين: راحة على السرير:في هذا الوقت ، يتم عرض تمارين التنفس الثابت ، والتي تعزز عمليات التثبيط في القشرة الدماغية. يتم إجراء هذه التمارين في الوضع الأولي مستلقياً على الظهر مع استرخاء جميع مجموعات العضلات ، وهي قادرة على جلب المريض إلى حالة النعاس ، وتساعد على تقليل الألم ، والقضاء على اضطرابات عسر الهضم ، وتطبيع النوم. تُستخدم أيضًا تمارين الجمباز البسيطة لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة ، مع عدد قليل من التكرار ، جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس وتمارين الاسترخاء ، ولكن يُمنع استخدام التمارين التي تزيد من الضغط داخل البطن. مدة الفصول من 12 إلى 15 دقيقة ، وتيرة التمارين بطيئة ، والشدة منخفضة. مع تحسن الحالة ، عند الانتقال إلى نظام الجناح:إلى مهام الفترة السابقة ، تتم إضافة مهام إعادة التأهيل المنزلية والعمل للمريض ، واستعادة الوضع الصحيح عند المشي ، وتحسين تنسيق الحركات. تبدأ الفترة الثانية من الفصول بتحسن كبير في حالة المريض. يتم تنفيذ التمارين في وضعية الانبطاح ، والجلوس ، والركوع ، والوقوف بجهد متزايد تدريجياً لجميع مجموعات العضلات ، مع استبعاد عضلات البطن. الأكثر قبولًا هو وضع الاستلقاء: فهو يسمح لك بزيادة حركة الحجاب الحاجز ، وله تأثير لطيف على عضلات البطن ويحسن الدورة الدموية في تجويف البطن. يؤدى المرضى تمارين لعضلات البطن بدون شد مع عدد قليل من التكرار. مع وظيفة الإخلاء البطيء للمعدة ، يجب تضمين المزيد من التمارين الموجودة على الجانب الأيمن في مجمعات LH ، مع معتدلة - على الجانب الأيسر. خلال هذه الفترة ، ينصح المرضى أيضًا بالتدليك والألعاب المستقرة والمشي. متوسط ​​مدة الدرس في وضع الجناح هو 15-20 دقيقة ، وتيرة التمارين بطيئة ، والشدة منخفضة. يتم إجراء التمارين العلاجية 1-2 مرات في اليوم.

6. أخذ عينات بيولوجية لتحليلها (دم ، بول ، إلخ) ، المساعدة في إجراء دراسات مفيدة (FGS (مراقبة FGS - عند الدخول ، بعد 10 أيام ، قبل الخروج) ، التنبيب المعدي ، الفحص بالأشعة السينية للمعدة ، إلخ).

الوكالة الاتحادية للتعليم

مؤسسة تعليمية حكومية

التعليم المهني العالي.

جامعة ولاية تولا

قسم التربية البدنية والرياضة.

نبذة مختصرة

عنوان:

"التأهيل البدني في القرحة الهضمية".

استيفاء

طالب gr.XXXXXX

التحقق:

معلم

سيمونوفا ت.

تولا ، 2006.

مرض القرحة. حقائق ومظاهر.

علاج القرحة الهضمية.

إعادة التأهيل البدني للقرحة الهضمية ومجمعات تمارين الجمباز.

قائمة الأدب المستخدم.

1) القرحة الهضمية. بيانات. المظاهر.

القرحة الهضمية (قرحة المعدة ، قرحة الاثني عشر) هي مرض يتمثل أهم مظاهره في وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر.

تصل نسبة انتشار القرحة الهضمية بين السكان إلى 7-10٪. نسبة قرحة المعدة والاثني عشر هي 1: 4. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 50 عامًا.

المسببات المرضية

ليس من الممكن تسمية أي سبب منفرد لمرض القرحة الهضمية.

ومع ذلك ، في المسببات ، كما تم اعتباره مؤخرًا ، تلعب العوامل الرئيسية التالية دورًا:

1. الإجهاد النفسي العصبي والحمل البدني الزائد.

2. سوء التغذية.

3. العيوب البيولوجية الموروثة عند الولادة.

4. بعض الأدوية.

5. التدخين والكحول.

دور الاستعداد الوراثي لا شك فيه.

تحدث قرحة الاثني عشر في الغالب في سن مبكرة. تقرحات المعدة - في كبار السن.

هناك انتهاك للوظيفة الإفرازية والحركية للمعدة. انتهاك التنظيم العصبي أمر ضروري.

هناك مواد تثبط أيضًا وظيفة الخلايا الجدارية - الغاسترين والإكريتين.

هذه المواد لها أهمية كبيرة في فترة الشفاء بعد القرحة الهضمية. يتم أيضًا إعطاء دور كبير للعامل الحمضي: زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك ، الذي يعمل بقوة على الغشاء المخاطي. لا تتشكل القرحة بدون زيادة حمض الهيدروكلوريك: إذا كانت هناك قرحة ، ولكن لا يوجد حمض الهيدروكلوريك ، فهو عمليًا سرطان. لكن الغشاء المخاطي الطبيعي مقاوم تمامًا لعمل العوامل الضارة. لذلك ، في التسبب في المرض ، من الضروري أيضًا مراعاة آليات الحماية التي تحمي الغشاء المخاطي من تكوين القرحة. لذلك ، في ظل وجود العوامل المسببة ، لا تتشكل القرحة عند الجميع.

العوامل الخارجية المساهمة:

1. الغذاء. تأثير تآكلي سلبي على الغشاء المخاطي والطعام الذي يحفز الإفراز النشط لعصير المعدة (عادة ، تلتئم إصابات الغشاء المخاطي في 5 أيام). الأطعمة الحارة والتوابل والمدخنة والمعجنات الطازجة (الفطائر والفطائر) وكمية كبيرة من الطعام والأطعمة الباردة على الأرجح والوجبات غير المنتظمة والوجبات الجافة والأطعمة المكررة والقهوة والعديد من الأطعمة التي يصعب هضمها والتي تسبب تهيج المعدة الغشاء المخاطي.

بشكل عام ، تناول الطعام غير المنتظم (في ساعات مختلفة ، على فترات طويلة) ، الذي يعطل عملية الهضم في المعدة ، يمكن أن يساهم في تطور القرحة الهضمية ، لأن هذا يستبعد تحييد البيئة الحمضية للمعدة عن طريق الطعام.

2. التدخين - يساهم بشكل كبير في ظهور القرحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب النيكوتين في تشنج الأوعية وضعف إمداد الدم إلى الغشاء المخاطي في المعدة.

كحول. على الرغم من عدم إثبات التأثير المباشر للكحول ، إلا أن له تأثيرًا قويًا للكوكايين.

العوامل المؤثرة على التسبب

1. حمض - زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.

2. التقليل من تناول العصير القلوي.

3. انتهاك التنسيق بين إفراز العصارة المعدية والمحتويات القلوية.

4. خلل في تكوين الغشاء المخاطي لظهارة المعدة (بروتينات مخاطية تعزز ترميم الغشاء المخاطي ، وتغطي هذه المادة الغشاء المخاطي بطبقة متصلة تحميه من الحروق).

أعراض القرحة.

الشكوى الرئيسية للمريض المصاب بالقرحة الهضمية هي الألم في المنطقة الشرسوفية ، والذي يرتبط ظهوره بتناول الطعام: في بعض الحالات ، يحدث الألم بعد نصف ساعة - ساعة ، في حالات أخرى - بعد 1.5 - 2 ساعة من تناول الطعام أو على معدة فارغة. تعتبر الآلام "الجائعة" من سمات قرح الاثني عشر. عادة ما تختفي بعد تناول ، وأحيانًا كمية صغيرة من الطعام. يمكن أن تكون شدة الألم مختلفة. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الظهر أو حتى الصدر. بالإضافة إلى الألم ، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من الحموضة الشديدة بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ، بسبب رمي محتويات المعدة الحمضية في المريء السفلي. عادة ما تنحسر حرقة المعدة بعد تناول المحاليل القلوية والحليب. في بعض الأحيان يشكو المرضى من التجشؤ والغثيان والقيء. عادة ما يجلب القيء الراحة. كل هذه الأحاسيس غير السارة مرتبطة أيضًا بتناول الطعام. عندما تقع القرحة في الاثني عشر ، فإن الآلام "الليلية" والإمساك هي سمة مميزة.

تفاقم القرحة ومسار المرض.

تتميز القرحة الهضمية بسير مزمن مع فترات متناوبة من التفاقم والتحسينات (الهجوع). غالبًا ما تحدث التفاقم في الربيع والخريف ، وعادة ما تستمر من شهر إلى شهرين وتتجلى من خلال زيادة في علامات المرض الموصوفة ، وغالبًا ما تحرم المريض من قدرته على العمل ، وفي بعض الحالات تؤدي إلى مضاعفات:

* النزيف - المضاعفات الأكثر شيوعاً وخطورة. تحدث في المتوسط ​​في 15-20٪ من مرضى القرحة الهضمية وهي سبب ما يقرب من نصف الوفيات الناجمة عن هذا المرض. يحدث في الغالب عند الشباب. في كثير من الأحيان مع القرحة الهضمية ، ما يسمى بالنزيف الصغير ، يكون النزيف الحاد أقل شيوعًا. في بعض الأحيان يكون النزيف الهائل المفاجئ هو أول مظهر من مظاهر المرض. يتميز النزيف الصغير بشحوب الجلد ، والدوخة ، والضعف. مع نزيف حاد ، لوحظ ميلينا ، قيء واحد أو متكرر ، قيء يشبه القهوة ؛

* يعتبر الانثقاب من أخطر المضاعفات ويحدث في حوالي 7٪ من حالات القرحة الهضمية. غالبًا ما يتم ملاحظته مع قرحة الاثني عشر. ومع ذلك ، فإن مضاعفات قرحة المعدة هذه مصحوبة بارتفاع معدل الوفيات وارتفاع معدل مضاعفات ما بعد الجراحة. الغالبية العظمى من ثقوب قرحة المعدة والاثني عشر تسمى الثقوب الحرة في تجويف البطن. يحدث غالبًا بعد تناول وجبة كبيرة. يتجلى من خلال ألم حاد مفاجئ (خنجر) في الجزء العلوي من البطن. لم يتم التعبير عن مفاجأة وشدة الألم في أي حالة أخرى. يتخذ المريض وضعية قسرية مع سحب ركبتيه إلى المعدة ، ويحاول ألا يتحرك ؛

* تتميز الاختراقات باختراق قرحة في الأعضاء الملامسة للمعدة أو بصيلة الاثني عشر - الكبد والبنكرياس والثرب الصغير. تشبه الصورة السريرية في الفترة الحادة الانثقاب ، لكن الألم أقل حدة. بعد فترة وجيزة ، تنضم علامات تلف العضو الذي حدث فيه الاختراق (ألم حزام وقيء مع تلف في البنكرياس ، وألم في الكتف الأيمن والظهر أثناء اختراق الكبد ، وما إلى ذلك). في بعض الحالات ، يحدث الإيلاج بشكل تدريجي.

- تضيق القناة الهضمية (نتيجة تشوه الندبات).

* التنكس إلى ورم خبيث أو ورم خبيث - لوحظ بشكل حصري تقريبًا في توطين القرحة في المعدة ، نادرًا ما يكون الورم الخبيث لقرحة الاثني عشر. مع الورم الخبيث للقرحة ، يصبح الألم ثابتًا ، ويفقد الاتصال بتناول الطعام ، وتقل الشهية ، ويزداد الإرهاق ، ويصبح الغثيان والقيء أكثر تواترًا.

في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التغيير في طبيعة الألم علامة على تطور المضاعفات.

عادة ما تحدث القرحة الهضمية لدى المراهقين والشباب على خلفية حالة ما قبل التقرح (التهاب المعدة والتهاب المعدة والأمعاء) ، وتتميز بأعراض أكثر وضوحًا ، ومستوى عالٍ من الحموضة ، وزيادة النشاط الحركي للمعدة والاثني عشر ، وغالبًا ما تكون العلامة الأولى من هذا المرض نزيف الجهاز الهضمي.

تحدث القرحة الهضمية عند كبار السن والشيخوخة على خلفية انخفاض متزايد في وظائف الغشاء المخاطي في المعدة ، خاصة بسبب ضعف الدورة الدموية في الأوعية. غالبًا ما يسبقه عمليات التهابية مزمنة في المعدة والاثني عشر. غالبًا ما تكون القرحة عند كبار السن والشيخوخة موضعية في المعدة. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يحدث توطين القرحة في المعدة 3 مرات أكثر من المرضى الصغار ومتوسطي العمر.

قرح المعدة التي ظهرت في سن الشيخوخة والشيخوخة كبيرة الحجم (غالبًا ما توجد قرحات عملاقة) ، قاع ضحل مغطى بطبقة رمادية صفراء ، وحواف ضبابية ونزيف ، وذمة ، وبطء التئام القرحة.

غالبًا ما تحدث القرحة الهضمية عند كبار السن والشيخوخة وفقًا لنوع التهاب المعدة وتتميز بقصر المدة ومتلازمة الألم الخفيف وغياب ارتباطها الواضح بتناول الطعام. يشكو المرضى من الشعور بالثقل ، والامتلاء في المعدة ، والألم المنتشر في المنطقة الشرسوفية دون توطين واضح ، يشع إلى المراق الأيمن والأيسر ، إلى القص ، إلى أسفل البطن. تتجلى الاضطرابات في التجشؤ والغثيان. الحموضة المعوية والقيء أقل شيوعًا. يتميز بالإمساك وفقدان الشهية وفقدان الوزن. اللسان مغطى بشدة. يتميز مسار المرض بالرتابة ، وعدم وجود دورية واضحة وتفاقم موسمي ؛ في معظم المرضى ، يتفاقم بسبب أمراض مزمنة أخرى في الجهاز الهضمي - التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس والتهاب الأمعاء والقولون ، وكذلك أمراض القلب التاجية المزمنة وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وقصور القلب والأوعية الدموية وفشل القلب الرئوي. في المرضى المسنين والشيخوخة ، هناك تباطؤ في مدة ندبات القرحة ، ويزداد تواتر المضاعفات. يحدث النزيف بشكل متكرر. الانثقاب أقل شيوعًا ، والأورام الخبيثة للقرحة أكثر شيوعًا من الشباب ومتوسطي العمر.

بعض الاختلافات بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.

علامات طبيه

قرحة الأثني عشر

فوق 40 سنة

يسود الذكور

لا توجد فروق بين الجنسين

الليل جائع

مباشرة بعد الأكل

طبيعي ، مرتفع

فقدان الشهية

كتلة الجسم

القرحة الهضمية هي أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا. يتميز بدورة طويلة ، عرضة للتكرار والتفاقم المتكرر. القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر مرض مزمن يتسم بتقرح في الجهاز الهضمي.

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور القرحة الهضمية. تتنوع أعراض مرض القرحة الهضمية بشكل كبير. من أعراضه الرئيسية الألم ، غالبًا في المنطقة الشرسوفية. اعتمادًا على توطين القرحة ، يكون الألم مبكرًا (0.3-1 ساعة بعد الأكل) ومتأخر (1.0-2 ساعة بعد الأكل). في بعض الأحيان يكون هناك آلام على معدة فارغة ، وكذلك في الليل. في كثير من الأحيان ، تظهر حرقة المعدة ، ويلاحظ التجشؤ الحامض ، ويحدث القيء أيضًا بمحتويات حامضة ، وكقاعدة عامة ، بعد الأكل.

يشمل مجمع التدابير العلاجية الأدوية والعلاج بالتمارين الرياضية وطرق العلاج الفيزيائية الأخرى والتدليك والتغذية الغذائية. يتم وصف الفصول في التمارين العلاجية للراحة في السرير في حالة عدم وجود موانع (ألم حاد ، نزيف). يبدأ عادة بعد يومين إلى أربعة أيام من دخول المستشفى. باركهوتيك آي. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي 2009. - 224 ص.

تستغرق الفترة الأولى حوالي 15 يومًا. في هذا الوقت ، يتم استخدام تمارين التنفس الثابت ، والتي تعزز عملية التثبيط في القشرة الدماغية. تساعد هذه التمارين ، التي يتم إجراؤها على ظهرك مع استرخاء جميع المجموعات العضلية ، على الاسترخاء وتقليل الألم وتطبيع النوم. تُستخدم أيضًا التمارين البدنية البسيطة ، مع عدد قليل من التكرار ، جنبًا إلى جنب مع تمارين التنفس ، ولكن يتم استبعاد التمارين التي يمكن أن تزيد الضغط داخل البطن. مدة الفصول 10-15 دقيقة ، وتيرة التنفيذ بطيئة أو متوسطة.

يتم تطبيق إعادة التأهيل البدني للفترة الثانية أثناء نقل المريض إلى نظام الجناح. تبدأ الفترة الثانية من الفصول عندما تتحسن حالة المريض. يوصى بالجمباز العلاجي وتدليك جدار البطن. يتم تنفيذ تمارين الجمباز في وضع الاستلقاء والجلوس والوقوف بجهد متزايد تدريجيًا لجميع المجموعات العضلية ، وأيضًا باستثناء تمارين عضلات البطن. أفضل وضع هو الاستلقاء على ظهرك: في هذا الوضع ، تزداد حركة الحجاب الحاجز ، وتحدث تأثيرات إيجابية على عضلات البطن وتحسن إمدادات الدم إلى أعضاء البطن. تتم تمارين عضلات البطن بدون شد ، مع عدد قليل من التكرار.

تهدف الفترة الثالثة من إعادة التأهيل البدني إلى تقوية الجسم وشفائه بشكل عام ؛ تحسين الدورة الدموية في تجويف البطن. استعادة المهارات النفسية والجسدية. في حالة عدم وجود شكاوى من الألم ، مع حالة مرضية عامة للمريض ، يتم وصف نظام مجاني. تستخدم التمارين لجميع مجموعات العضلات ، وتمارين ذات حمولة صغيرة (تصل إلى 1.5-2 كجم) ، وتمارين تنسيق ، وألعاب رياضية. كثافة الدرس متوسطة ، والمدة المسموح بها تصل إلى 30 دقيقة. يظهر استخدام التدليك. يجب أن يكون التدليك أولًا لطيفًا. تزداد شدة التدليك ومدته تدريجياً من 10-12 إلى 25-30 دقيقة بنهاية العلاج.

وبالتالي ، في عملية إعادة التأهيل البدني للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الثابتة ، من الضروري تطبيق نهج متكامل: العلاج الدوائي ، والتغذية العلاجية ، وطب الأعشاب ، والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي ، والثقافة البدنية العلاجية ، مع مراعاة مراعاة الأنظمة العلاجية والحركية. باركهوتيك آي. إعادة التأهيل البدني في أمراض أعضاء البطن: دراسة. - كييف: الأدب الأولمبي 2009. - 224 ص.

في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل ، يمكن التوصية بالمرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية ، مع مراعاة قدرات المؤسسة الطبية والنظام الحركي الموصوف ، بجميع وسائل الثقافة البدنية العلاجية: التمارين البدنية ، والعوامل الطبيعية للطبيعة ، وأنماط الحركة ، والتدليك العلاجي والعلاج الميكانيكي والعلاج الوظيفي. من أشكال الفصول - الجمباز الصحي الصباحي ، والتمارين العلاجية ، والمشي العلاجي بجرعات (على أراضي المستشفى) ، والتدريب على صعود الدرج ، والسباحة بجرعات (إذا كان هناك مسبح) ، والدراسة الذاتية. يمكن إجراء كل هذه الفصول من خلال طرق فردية ومجموعات صغيرة (4-6 أشخاص) وجماعية (12-15 شخصًا).