أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVD): القائمة والأعراض ومبادئ العلاج. أمراض الجهاز القلبي الوعائي: الأنواع والأعراض والعلاج أسباب أمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى البشر

تحتل أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلى جانب السرطان والسكري ، الصدارة بقوة بين الأمراض الأكثر شيوعًا وخطورة في القرن العشرين ، والآن في القرن الحادي والعشرين. إن أفظع أوبئة الطاعون والجدري والتيفوس التي انتشرت في الأزمنة السابقة أصبحت شيئًا من الماضي ، لكن مكانها لم يظل فارغًا. الأوقات الجديدة تتوافق مع الأمراض الجديدة. سوف يطلق طب المستقبل على القرن العشرين بحق "حقبة أمراض القلب والأوعية الدموية".

الأمراض القلبية الوعائية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم: لا يوجد سبب آخر يسبب العديد من الوفيات كل عام مثل الأمراض القلبية الوعائية ؛

تؤثر هذه المشكلة على البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بدرجات متفاوتة. تحدث أكثر من 82٪ من وفيات الأمراض القلبية الوعائية في هذه البلدان ، بالتساوي تقريبًا بين الرجال والنساء.

بحلول عام 2030 ، سيموت حوالي 23.6 مليون شخص من أمراض القلب والأوعية الدموية ، خاصة بسبب أمراض القلب والسكتة الدماغية ، والتي من المتوقع أن تظل الأسباب الرئيسية الوحيدة للوفاة. ومن المتوقع أن تكون أكبر نسبة زيادة في هذه الحالات في منطقة شرق البحر الأبيض المتوسط ​​، وأكبر عدد من الوفيات في المنطقة الجنوبية الشرقية.

لفهم المرض ، فكر أولاً في ماهية القلب.

القلب هو العضو المركزي في الدورة الدموية للإنسان ، حيث يضخ الدم في الشرايين ويضمن عودته عبر الأوردة. القلب هو عضو عضلي مجوف مقسم إلى أربع حجرات: الأذين الأيمن والأيسر ، البطين الأيمن والأيسر. تتم وظيفة القلب عن طريق الانقباض بالتناوب (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) لعضلات الأذينين والبطينين. يتم تنظيم نشاط القلب من خلال آليات عصبية رئوية أو تحت تأثير الجهاز العصبي المركزي ، لكن عضلة القلب لها آلية.

قلب الانسان في القسم:
1 - الأذين الأيسر ؛
2 - الأوردة الرئوية.
3 - الصمام التاجي
4 - البطين الأيسر.
5 - الحاجز بين البطينين.
6 - البطين الأيمن.
7 - الوريد الأجوف السفلي ؛
8 - صمام ثلاثي الشرف
9 - الأذين الأيمن ؛
10 - العقدة الجيبية الأذينية ؛
11 - الوريد الأجوف العلوي ؛
12 - العقدة الأذينية البطينية.

لم يتغير نظام القلب والأوعية الدموية البشري ، الذي تشكل في عملية تطوره البيولوجي ، بشكل كبير عبر تاريخ البشرية. لكن أسلوب حياتنا يختلف تمامًا عن أسلوب حياة أسلافنا البعيدين ، وحتى غير البعيدين جدًا. في ذلك الوقت ، كانت الحركة والحصول على الطعام وخلق السكن وجميع أنواع النشاط الأخرى تتطلب إنفاقًا ثابتًا وكبيرًا لقوة العضلات من الشخص. ويركز نظام الدورة الدموية البشري في البداية على أسلوب الحياة المتنقل بشكل مكثف. لأداءه الطبيعي ، على سبيل المثال ، يجب على الشخص أن يمشي 6 كيلومترات على الأقل في اليوم ، وهذا يومي! وفقًا لمعايير المدينة اليوم ، فإن المشي حتى محطة أو محطتين للحافلات إلى أقرب محطة مترو هو أمر يفوق قدرة الكثيرين. في كثير من الأحيان ، لا يوجد وقت لذلك.

قد يبدو من المدهش أن جزءًا كبيرًا من أمراض الجهاز القلبي الوعائي لا يرجع إلى الضغط المفرط عليه ، ولكن بسبب الحمل المزمن والمستمر. ومع ذلك ، هذا مفاجئ للوهلة الأولى فقط. الجميع ، بالطبع ، يعرف جيدًا كيف تضعف العضلات إذا لم يتم تدريبها. وهناك أيضًا عضلة في القلب ، والأحمال العالية مفيدة لها مثلها مثل جميع العضلات الأخرى في الجسم. بالطبع ، نحن نتحدث الآن عن صحة القلب. علاوة على ذلك ، هناك أنسجة عضلية في الأوعية الدموية ، وهم بحاجة أيضًا إلى التدريب.

يؤدي نقص تدريب نظام القلب والأوعية الدموية إلى مشاكل من نوع مختلف. بالنسبة لمعظم الناس المعاصرين ، وخاصة سكان المدن ، مع انخفاض عالمي في النشاط البدني ، زاد الضغط النفسي العصبي بشكل مفرط. هذا يرجع إلى حد كبير إلى كمية المعلومات التي تصلنا كل يوم من خلال التلفزيون والصحف والإنترنت ووسائل الإعلام الأخرى. إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا حقيقة أن جزءًا كبيرًا من هذه المعلومات يتسبب في مشاعر سلبية حادة فينا ، يصبح من الواضح مدى الحمل الزائد على الجهاز العصبي البشري. لكن الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية مترابطان بشكل وثيق. تسبب أي عاطفة قوية رد فعل أو رد فعل آخر في الجسم ، وأي رد فعل من الجسم يرتبط على الأقل بتغييرات طفيفة في إمداد الدم للأعضاء. على سبيل المثال ، نشعر بالخجل ، ويتحول لون وجهنا إلى اللون الأحمر من تدفق الدم. نحن خائفون ، نشعر بقشعريرة وارتعاش في الجسم - هذه كمية كبيرة من هرمون التوتر ، الأدرينالين ، الذي دخل مجرى الدم. نحن قلقون ، ومعدل ضربات قلبنا يتسارع. وهناك أمثلة كثيرة من هذا القبيل. وراء كل هذا التغيير ، وإن كان ضئيلًا ، في الدورة الدموية هو نظام القلب والأوعية الدموية. لقد وفرت الطبيعة طريقة لإزالة التوتر الزائد من الجسم: تم تصميم الشخص بطريقة تجعل إفراز التوتر العصبي يحدث بشكل طبيعي في عملية زيادة النشاط البدني. ولكن إذا كان التوازن بين الإجهاد الجسدي والنفسي العصبي مضطربًا ، فإن رد الفعل على الإجهاد العاطفي يكون واضحًا بشكل مفرط وطويل الأمد ويكتسب سمات مرضية. وهكذا ، تبدأ أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين في التطور في الجهاز القلبي الوعائي ، وللأسف ، عادة ما يتبع ذلك تطور أمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب.

أعراض النوبة القلبية.

• ألم أو إزعاج في منتصف الصدر.
• ألم أو إزعاج في الذراعين أو الكتف الأيسر أو المرفقين أو الفك أو الظهر.

غالبًا ما يكون المرض الأساسي للأوعية الدموية بدون أعراض. قد تكون النوبة القلبية أو السكتة الدماغية هي التحذير الأول للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الشخص من صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس. الغثيان أو القيء؛ تشعر بالدوار أو فقدان الوعي. مغطى بالعرق البارد ويصبح شاحبا. النساء أكثر عرضة للإصابة بضيق التنفس والغثيان والقيء وآلام الظهر والفك.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض التماس العناية الطبية الفورية.

أمراض القلب والأوعية الدموية عديدة وتحدث بطرق مختلفة. بعضها ، مثل الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب ، هي أمراض تصيب القلب في الغالب. تؤثر الأمراض الأخرى ، مثل تصلب الشرايين أو التهاب الوريد ، في المقام الأول على الشرايين والأوردة. أخيرًا ، يعاني نظام القلب والأوعية الدموية ككل من المجموعة الثالثة من الأمراض. ينتمي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى الفئة الأخيرة من الأمراض. على الرغم من صعوبة رسم مثل هذا الخط الواضح بين أمراض القلب وأمراض الأوعية الدموية. على سبيل المثال ، تصلب الشرايين هو مرض يصيب الشرايين ، ولكن عندما يتطور في الشريان التاجي ، فإن هذا النوع من تصلب الشرايين يسمى مرض الشريان التاجي ويصنف بالفعل على أنه مرض قلبي.

هناك أمراض الجهاز القلبي الوعائي التي تعتمد على العملية الالتهابية. غالبًا ما تكون مضاعفات الأمراض المعدية مثل الأنفلونزا أو التهاب اللوزتين. تشمل هذه الأمراض العديدة ولكنها لا تحدث في كثير من الأحيان التهاب الشغاف والتهاب التامور والتهاب عضلة القلب وغيرها. عادة ما تكون هذه الأمراض موضعية في منطقة القلب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن تتأثر عضلة القلب ، عضلة القلب ، بالسموم ونتيجة للالتهاب الذي تطور في أعضاء أخرى. هذا المخطط لتطور المرض هو نموذجي لحثل عضلة القلب.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، التي لا تنشأ في منطقة القلب ، ولكن في نظام الأوعية الدموية ، عديدة أيضًا. تنقسم الأوعية الدموية ، حسب وظائفها ، إلى شرايين وأوردة. تنقل الشرايين الدم الأحمر المؤكسج والغني بالمغذيات من القلب إلى الأطراف. يشق الدم ذو اللون الداكن طريقه مرة أخرى عبر الأوردة ، بعد إعطاء الأكسجين للأنسجة ومشبعًا بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي. بعد المرور بدائرة كاملة ، يتدفق الدم مرة أخرى إلى القلب ، حيث يتشبع مرة أخرى بالأكسجين ويبدأ كل شيء من جديد. يمكن أيضًا تقسيم أمراض الأوعية الدموية إلى أمراض في الوريد وأمراض الشرايين. يمكن تفسير هذا الفصل بسهولة ، نظرًا لأن الحمل على الأوردة ، والذي يتدفق من خلاله الدم السميك ، يكون أكبر من الحمل الواقع على الشرايين. عروق الأطراف السفلية معرضة للخطر بشكل خاص: بعد كل شيء ، يجب أن تمرر الدم ضد تأثير الجاذبية. لذلك ، فإن الأوردة في الساقين هي الأكثر معاناة من الدوالي ، وكذلك الأمراض الالتهابية في الأوردة - التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.

أما بالنسبة للسرير الشرياني ، فيقع في المرحلة الأولية من أكثر أمراض الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا - تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في كثير من الأحيان ، يتطور تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب ، ويعتبر هذا النوع من تصلب الشرايين مرضًا مستقلاً - أمراض القلب التاجية. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لمرض الشريان التاجي هي نوبات الذبحة الصدرية أو ، كما يطلق عليها أيضًا ، الذبحة الصدرية: الألم والأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب التي تحدث أثناء التمرين ، وفي الحالات المعقدة من المرض - أثناء الراحة.

يمكن أن تكون مضاعفات أمراض القلب التاجية حالة هائلة مثل احتشاء عضلة القلب ، بسبب تطور بؤر النخر في عضلة القلب. خيار آخر لتطور مرض الشريان التاجي هو تصلب القلب ، والذي تصبح مظاهره أحيانًا تغيرات مختلفة في إيقاع القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وفشل القلب. كل من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب ، كما ذكرنا سابقًا ، ليست أمراضًا بالمعنى الدقيق للكلمة. يشير مصطلح "عدم انتظام ضربات القلب" إلى حالات مختلفة تشترك في شيء واحد - الانحرافات عن الإيقاع الطبيعي لانقباضات القلب. قصور القلب (قصور القلب والأوعية الدموية) عبارة عن مجموعة من العلامات المرضية (ضيق في التنفس ، زرقة ، وذمة ، وما إلى ذلك) تشير إلى أن القلب لا يستطيع تحمل الحمل الكامل. يمكن أن تكون أسباب قصور القلب مختلفة ، وأحيانًا لا ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية ، على الرغم من أن فشل القلب غالبًا ما يحدث بسبب تصلب الشرايين.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية.

يتم علاج جميع أمراض القلب والأوعية الدموية من قبل طبيب القلب ، والعلاج الذاتي أو التصحيح الذاتي للعلاج غير مقبول تمامًا. من الضروري الاتصال بطبيب القلب عند أدنى علامة على أمراض القلب أو الأوعية الدموية ، لأن السمة الشائعة لجميع أمراض القلب والأوعية الدموية تقريبًا هي الطبيعة التدريجية للمرض. إذا كنت تشك في وجود مشاكل في القلب ، فلا يمكنك انتظار الأعراض المرئية ؛ فالعديد من أمراض الجهاز القلبي الوعائي تبدأ بالشعور الذاتي لدى المريض بأن "هناك شيئًا ما خطأ". كلما كشف طبيب القلب عن مرحلة المرض مبكرًا أثناء الفحص ، كان العلاج أسهل وأكثر أمانًا مع عدد أقل من الأدوية. غالبًا ما يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض ، ولا يمكن ملاحظة الانحرافات عن القاعدة إلا أثناء الفحص من قبل طبيب القلب. لذلك ، فإن الزيارات الوقائية لطبيب القلب مع الفحص الإلزامي لتخطيط القلب ضرورية مرة واحدة على الأقل في السنة.

عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن تقسيم العوامل المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية المبكرة إلى مجموعتين: تلك التي لا يستطيع الشخص تغييرها ، وتلك التي يمكن تغييرها. الأول يشمل الوراثة والجنس الذكري وعملية الشيخوخة. والثانية هي:

• ارتفاع نسبة الدهون في الدم (الكوليسترول والدهون الثلاثية) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التدخين؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• وزن الجسم الزائد
• داء السكري؛
• ضغط عصبى.

عوامل الخطر الرئيسية هي تلك التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب التاجية. هذه هي التدخين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الدهون في الدم وقلة النشاط البدني. تمت إضافة العامل الأخير إلى هذه القائمة في عام 1992. يبدو أن زيادة الوزن هي أحد عوامل الخطر الرئيسية.

الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

تتكون الوقاية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي من مجموعة من التدابير الشائعة في معظم هذه الأمراض ، لكن بعض الأمراض ، بالطبع ، تتطلب نهجًا منفصلاً. سنركز على بعض التوصيات العامة. بادئ ذي بدء ، تنشأ أمراض الجهاز القلبي الوعائي على أساس الإجهاد النفسي العصبي. لذلك ، فإن تقليل عددها وشدتها هو أقوى إجراء وقائي ضد جميع أمراض القلب والأوعية الدموية.

من الغريب ، ولكن وفقًا لمعظم الناس ، فإن المكان الأكثر "انفجارًا" من وجهة نظر عصبية نفسية هو المنزل. إذا كنا في العمل ، مع الغرباء ، ما زلنا نحاول كبح مظاهر المشاعر السلبية ، فإننا نتعامل مع أقاربنا وفقًا لمبدأ "لماذا يجب أن نقف في مراسم خاصة بنا؟" ويلقي عليهم كل انزعاجنا المتراكم خلال النهار. غالبًا ما نحصل على نفس الإجابة. وهذا يؤدي إلى استياء وتوتر متبادل وأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب أن نتذكر في كثير من الأحيان أنه إذا لم نفعل كل ما هو ممكن من أجل السلام والسعادة لأحبائنا ، فلن يفعل ذلك أحد. إذا استطاع الجميع تغيير موقفهم من العالم من المطالبة إلى العطاء ، فستكون بالتأكيد مشاكل قلبية أقل. لذلك ، ينصحك أطباء القلب بأن تكون لطيفًا مع نفسك ومع الناس ، وألا تحاول تذكر المظالم ، وأن تتعلم التسامح من القلب ، وتنسى ما سامحته.

غالبًا ما يكون الهدف الرئيسي لاستياء الشخص المستمر هو نفسه. لطالما كانت الكلمات عن الحب ليس فقط للأحباء ، ولكن أيضًا للذات ، على شفاه الجميع ، ومع ذلك نكرر الحقيقة المبتذلة: عليك أن تبدأ في حب العالم كله بنفسك. يحتاج كل شخص إلى مشاعر إيجابية ، لذا فإن الكتب الجيدة ، والأفلام الجيدة ، والتواصل مع الأصدقاء ، والحياة الحميمة النشطة والبهجة مع أحد أفراد أسرته وشخص محب له تأثير وقائي قوي.

كما قلنا سابقًا ، فإن أحد المكونات الضرورية للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية هو أسلوب الحياة النشط بدنيًا ، وهو نفس "الفرح العضلي" الذي تحدث عنه الأكاديمي بافلوف. هذه هي الرياضات ، والمشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق ، والسباحة ، والمشي لمسافات طويلة ، أي أي نشاط بدني يمنح الشخص المتعة. من الجيد أن تغرس في نفسك عادة إجراءات التخفيف: يمكن أن يكون الاستحمام متباينًا ، أو الغمر بالماء البارد ، أو المشي حافي القدمين في الثلج ، أو زيارة الحمام أو الساونا - فالخيار ضخم ، ويمكن للجميع العثور على ما يحبه بشكل أفضل . وفي الوقت نفسه ، فإن كل هذه الأنشطة تقوي جدران الأوعية الدموية وبالتالي تمنع العديد من الأمراض الخطيرة. يجب أن تكون الراحة كاملة أيضًا. يجب أن تكون مدة النوم العادية من 8 إلى 10 ساعات في اليوم ، وتكون أفضل عندما تكون هناك فرصة للراحة أثناء النهار.

بالطبع ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل مثل هذا الجزء المهم من حياتنا مثل الطعام. لقد ثبت أن وفرة الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة في نظامنا الغذائي لا تسبب السمنة فحسب ، بل لها أيضًا تأثير سيء على مرونة الأوعية الدموية ، وهذا يعطل تدفق الدم. الحادة بشكل خاص هي مشكلة الملح في ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، فإن استبعاد ملح الطعام من النظام الغذائي هو مقياس للضرورة الأولى. ولكن للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يجب على أي شخص آخر أن يجعل من عدم إضافة الملح إلى الطعام قاعدة ، ووضع الأطعمة المالحة فقط على طاولة الأعياد. الحقيقة هي أن الملح الزائد في الجسم يمنع الكلى من التعامل مع إزالة السوائل منها ، وبالتالي يخلق عبئًا إضافيًا على الأوعية والقلب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك منتجات لها تأثير منشط على الجسم ، ويمكن أن تؤثر بشكل مباشر على نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه المشروبات الشاي القوي والقهوة والمشروبات الكحولية. كل هذا ، وخاصة الكحول ، لا ينبغي إساءة استخدامه.

بالطبع ، للتدخين أكثر تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية. بين المدخنين ، تقريبا جميع أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر شيوعا من غير المدخنين. وإذا كان بإمكان المرء فيما يتعلق بالكحول أن يتحدث عن الفوائد المؤكدة لكميات صغيرة من نبيذ العنب الجاف (وهذا ما أكده العلماء الفرنسيون مرارًا وتكرارًا) ، فإن التدخين لا يفعل شيئًا سوى الضرر ، وهذا هو سبب إصرارنا على الحاجة تمامًا التخلي عن هذه العادة. ومن أجل "تهدئة الأعصاب" ، كما يُفسَّر إدمان التبغ ، هناك طرق أكثر إفادة وممتعة.

لذلك ، تلخيصًا لما قيل ، نكرر: النشاط البدني ، والموقف النفسي تجاه الموقف الخيري تجاه الذات والعالم ، والتغذية السليمة ، والتخلي عن العادات السيئة والفحوصات الوقائية المنتظمة من قبل طبيب القلب - وهذا هو الحد الأدنى الضروري للتأكد من أن أمراض القلب والأوعية الدموية ستتجاوزك. دعونا نأمل أن تساعد الموضة الخاصة بنمط الحياة الصحي التي تغزو العالم بسرعة في تخليص القرن الحادي والعشرين من اسم "عصر أمراض القلب والأوعية الدموية".

استبيان التشخيص الصومالي.

"هل أنت معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟"

إذا كان هناك أي 3 نعم - يعني أنك معرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

مع أي 5 نعم - يعني أنك بحاجة إلى مراجعة الطبيب لإجراء فحص أكثر تعمقًا.

طبيب - منهج قسم المنهجية التنظيمية
L. N. Podobed

تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) المشكلة الأكثر حدة في الطب الحديث ، لأن الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية جاءت في المقدمة مع الأورام. يتم تسجيل الملايين من الحالات الجديدة سنويًا ، ويرتبط نصف جميع الوفيات بشكل من أشكال الأضرار التي لحقت بأعضاء الدورة الدموية.

علم أمراض القلب والأوعية الدموية ليس له جانب طبي فحسب ، بل جانب اجتماعي أيضًا. بالإضافة إلى التكاليف الباهظة التي تتحملها الدولة لتشخيص هذه الأمراض وعلاجها ، لا يزال مستوى الإعاقة مرتفعاً. وهذا يعني أن الشخص المريض في سن العمل لن يكون قادرًا على أداء واجباته ، وسيقع عبء إعالته على الميزانية والأقارب.

في العقود الأخيرة ، كان هناك "تجديد" ملحوظ لأمراض القلب والأوعية الدموية ، والذي لم يعد يسمى "مرض الشيخوخة".على نحو متزايد ، يوجد بين المرضى أشخاص ليسوا ناضجين فحسب ، بل هم أيضًا في سن مبكرة. وبحسب بعض التقارير ، ارتفع عدد حالات الإصابة بأمراض القلب المكتسبة بين الأطفال بما يصل إلى عشرة أضعاف.

تصل نسبة الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية إلى 31٪ من جميع الوفيات في العالم ، وتشكل أمراض الشريان التاجي والسكتات الدماغية أكثر من نصف الحالات.

من الملاحظ أن أمراض الجهاز القلبي الوعائي أكثر شيوعًا في البلدان التي لا تتمتع بمستوى كافٍ من التنمية الاجتماعية والاقتصادية. أسباب ذلك هي عدم توفر رعاية طبية جيدة ، وعدم كفاية معدات المؤسسات الطبية ، ونقص الموظفين ، ونقص العمل الوقائي الفعال مع السكان ، الذين يعيش معظمهم تحت خط الفقر.

نحن مدينون إلى حد كبير بانتشار الأمراض القلبية الوعائية إلى نمط الحياة الحديث ، والنظام الغذائي ، وقلة الحركة والعادات السيئة ، لذلك ، يتم اليوم تنفيذ جميع أنواع البرامج الوقائية بنشاط ، والتي تهدف إلى إطلاع السكان على عوامل الخطر وطرق الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض القلب والأوعية الدموية وأنواعها

مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية واسعة جدًا ، وتشمل قائمتهم:

• – , ;
• ( , );
• الآفات الالتهابية والمعدية - الروماتيزمية أو غيرها ؛
• أمراض الأوردة - ،
• علم أمراض تدفق الدم المحيطي.

بالنسبة لمعظمنا ، ترتبط الأمراض القلبية الوعائية بشكل أساسي بمرض القلب التاجي. هذا ليس مفاجئًا ، لأن هذه الحالة المرضية هي التي تحدث في أغلب الأحيان ، وتؤثر على ملايين الأشخاص على هذا الكوكب. تنتشر مظاهره في شكل الذبحة الصدرية واضطرابات النظم والأشكال الحادة في شكل نوبة قلبية بين الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

بالإضافة إلى نقص تروية القلب ، هناك أنواع أخرى لا تقل خطورة ومتكررة جدًا من أمراض القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم ، والتي لم يسمع بها سوى الكسلان ، والسكتات الدماغية ، وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.

في معظم أمراض القلب والأوعية الدموية ، تكون ركيزة الآفة هي تصلب الشرايين ، الذي يغير جدران الأوعية الدموية بشكل لا رجعة فيه ويعطل الحركة الطبيعية للدم إلى الأعضاء. - تلف شديد في جدران الأوعية الدموية ، ولكن في التشخيص يبدو نادرًا للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عادة ما يتم التعبير عنه سريريًا في شكل نقص تروية القلب ، واعتلال الدماغ ، واحتشاء دماغي ، وتلف أوعية الساقين ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، تعتبر هذه الأمراض من الأمراض الرئيسية.

مرض القلب الإقفاري (CHD)هي حالة يحدث فيها تغيير في الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين ، حيث لا تقدم كمية كافية من الدم إلى عضلة القلب لضمان التبادل. تعاني عضلة القلب من نقص الأكسجين ، ونقص الأكسجة ، يليها -. يصبح الألم هو الحل لاضطرابات الدورة الدموية ، وتبدأ التغييرات الهيكلية في القلب نفسه - ينمو النسيج الضام () ، وتتسع التجاويف.

عوامل تطور مرض الشريان التاجي

ينتج عن الدرجة الشديدة لسوء تغذية عضلة القلب نوبة قلبية- نخر عضلة القلب ، وهو من أشد أنواع أمراض الشرايين التاجية وخطورتها. الرجال أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب ، ولكن في الشيخوخة ، تختفي الفروق بين الجنسين تدريجيًا.

يمكن اعتبار أحد أشكال الضرر الذي يلحق بالدورة الدموية بنفس الدرجة من الخطورة ارتفاع ضغط الدم الشرياني.. إنه شائع بين الناس من كلا الجنسين ويتم تشخيصه بالفعل من سن 35-40. يساهم ارتفاع ضغط الدم في حدوث تغيرات مستمرة ولا رجعة فيها في جدران الشرايين والشرايين ، ونتيجة لذلك تصبح غير مرنة وهشة. السكتة الدماغية هي نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم وواحدة من أشد الأمراض مع ارتفاع معدل الوفيات.

كما يؤثر الضغط المرتفع على القلب: فهو يزداد ، ويزداد سمك جدرانه نتيجة زيادة الحمل ، بينما يظل تدفق الدم في الأوعية التاجية عند نفس المستوى ، وبالتالي ، مع ارتفاع ضغط القلب ، احتمالية الإصابة بأمراض الشريان التاجي ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب ، يزيد عدة مرات.

تشمل أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأشكال الحادة والمزمنة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. من الواضح أن السكتة الحادة على شكل سكتة دماغية خطيرة للغاية ، لأنها تجعل المريض معاقًا أو تؤدي إلى وفاته ، لكن المتغيرات المزمنة من تلف الأوعية الدماغية تسبب العديد من المشاكل.

التطور النموذجي لاضطرابات الدماغ الإقفارية بسبب تصلب الشرايين

اعتلال الدماغعلى خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو تأثيرهما المتزامن ، فإنه يتسبب في اضطراب الدماغ ، ويصبح من الصعب بشكل متزايد على المرضى أداء واجبات العمل ، مع تطور اعتلال الدماغ ، تظهر صعوبات في الحياة اليومية ، والدرجة القصوى للمرض هو عندما يكون المريض غير قادر على العيش المستقل.

المذكورة أعلاه غالبًا ما يتم الجمع بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي في نفس المريض وتفاقم بعضها البعض ،أنه من الصعب في كثير من الأحيان رسم خط واضح بينهما. على سبيل المثال ، مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، ويشكو من آلام في القلب ، وقد أصيب بالفعل بسكتة دماغية ، والسبب في كل شيء هو تصلب الشرايين ، والتوتر ، ونمط الحياة. في هذه الحالة ، من الصعب الحكم على علم الأمراض الذي كان أولًا ؛ على الأرجح ، نشأت الآفات بالتوازي في أعضاء مختلفة.

العمليات الالتهابية في القلب() - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور - أقل شيوعًا من الأشكال السابقة. السبب الأكثر شيوعًا لها هو عندما يتفاعل الجسم بطريقة غريبة مع عدوى المكورات العقدية ، حيث لا يهاجم الميكروب فحسب ، بل يهاجم أيضًا هياكله ببروتينات واقية. يصيب أمراض القلب الروماتيزمية الكثير من الأطفال والمراهقين ، وعادة ما يكون لدى البالغين نتيجة - أمراض القلب.

عيوب القلبهي خلقية ومكتسبة. تتطور العيوب المكتسبة على خلفية نفس تصلب الشرايين ، عندما تتراكم وريقات الصمامات اللويحات الدهنية وأملاح الكالسيوم وتصبح تصلب الشرايين. يمكن أن يكون التهاب الشغاف الروماتيزمي سببًا آخر للعيب المكتسب.

مع تلف وريقات الصمام ، يمكن تضييق الفتحة () والتوسع (). في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك للدورة الدموية في دائرة صغيرة أو كبيرة. يتجلى الركود في دائرة كبيرة من خلال الأعراض النموذجية لفشل القلب المزمن ، ومع تراكم الدم في الرئتين ، سيصبح ضيق التنفس هو العلامة الأولى.

الجهاز الصمامي للقلب "هدف" لالتهاب القلب والروماتيزم ، وهو السبب الرئيسي لعيوب القلب المكتسبة لدى البالغين.

تنتهي معظم حالات قصور القلب في النهاية بفشل القلب ،والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. بَصِير فشل القلبممكن على خلفية النوبة القلبية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ويتجلى في الوذمة الرئوية ، الحادة في الأعضاء الداخلية ، السكتة القلبية.

قصور القلب المزمنيشار إليها أيضًا بأشكال مرض الشريان التاجي. إنه يعقد الذبحة الصدرية ، وتصلب القلب ، ونخر عضلة القلب السابق ، وعدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل ، وعيوب القلب ، والتغيرات التصنعية والالتهابية في عضلة القلب. يمكن أن يؤدي أي شكل من أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية إلى فشل القلب.

علامات قصور القلب مقولبة: المرضى يصابون بالوذمة ، يتضخم الكبد ، الجلد يصبح شاحبًا أو مزرقًا ، ضيق في التنفس ، يتراكم السوائل في التجاويف. كل من الأشكال الحادة والمزمنة من قصور القلب يمكن أن تسبب وفاة المريض.

أمراض الأوردةفي شكل الدوالي ، تجلط الدم ، التهاب الوريد ، التهاب الوريد الخثاري يحدث بين كبار السن والشباب. من نواح كثيرة ، يسهل انتشار الدوالي من خلال نمط حياة الشخص الحديث (التغذية ، الخمول البدني ، الوزن الزائد).

عادة ما تؤثر الدوالي على الأطراف السفلية ، عندما تتوسع الأوردة تحت الجلد أو العميقة في الساقين أو الفخذين ، ولكن هذه الظاهرة ممكنة أيضًا في الأوعية الأخرى - أوردة الحوض الصغير (خاصة عند النساء) ، النظام البابي للكبد.

تشكّل التشوهات الخلقية ، مثل تمدد الأوعية الدموية والتشوهات ، مجموعة خاصة من أمراض الأوعية الدموية.- هذا توسع موضعي لجدار الأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يتشكل في أوعية الدماغ والأعضاء الداخلية. في الشريان الأورطي ، غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية في طبيعتها تصلب الشرايين ، وتشريح المنطقة المصابة خطير للغاية بسبب خطر التمزق والموت المفاجئ.

مع حدوث انتهاك لتطور جدران الأوعية الدموية مع تكوين تشابك وتشابكات غير طبيعية ، يواجه أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب ، لأن هذه التغييرات تكون أكثر خطورة عندما تكون موجودة في الدماغ.

أعراض وعلامات أمراض القلب والأوعية الدموية

بعد أن تطرق بإيجاز شديد إلى الأنواع الرئيسية لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يجدر الانتباه قليلاً لأعراض هذه الأمراض. الشكاوى الرئيسية هي:

1. عدم الراحة في الصدر وفشل القلب.

الألم هو العرض الرئيسي لمعظم أمراض القلب. يصاحب الذبحة الصدرية ، النوبات القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، أزمات ارتفاع ضغط الدم. حتى الانزعاج الطفيف في الصدر أو الألم قصير الأمد غير الشديد يجب أن يكون مدعاة للقلق ،ومع الألم الحاد "الخنجر" ، تحتاج إلى طلب المساعدة المؤهلة على وجه السرعة.

في مرض القلب التاجي ، يرتبط الألم بتجويع الأكسجين لعضلة القلب بسبب آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية.الذبحة الصدرية المستقرة تحدث مع الألم استجابة للتمرين أو الإجهاد ، يأخذ المريض النتروجليسرين الذي يزيل نوبة الألم. تتجلى الذبحة الصدرية غير المستقرة في الألم أثناء الراحة ، ولا تساعد الأدوية دائمًا ، ويزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب الشديد ، لذا فإن الألم الذي نشأ من تلقاء نفسه لدى مريض مصاب بنقص التروية القلبي يعمل كأساس لطلب المساعدة من المتخصصين.

قد يشير الألم الحاد والشديد في الصدر ، والذي ينتشر إلى الذراع اليسرى ، تحت لوح الكتف ، إلى الكتف ، إلى احتشاء عضلة القلب. صتناول النتروجليسرين لا يزيله ، ومن بين الأعراض ضيق في التنفس ، واضطرابات في النظم ، والشعور بالخوف من الموت ، والقلق الشديد.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من الضعف والتعب بسرعة.هذا بسبب عدم كفاية تزويد الأنسجة بالأكسجين. مع زيادة قصور القلب المزمن ، تنخفض مقاومة المجهود البدني بشكل حاد ، ويصعب على المريض المشي حتى مسافة قصيرة أو تسلق طابقين.

أعراض قصور القلب المتقدم

يعاني جميع مرضى القلب تقريبًا من ضيق في التنفس. وهي من سمات قصور القلب بشكل خاص مع تلف صمامات القلب. يمكن أن تصاحب العيوب الخلقية والمكتسبة ركود في الدورة الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس. يمكن أن تكون الوذمة الرئوية من المضاعفات الخطيرة لمثل هذا الضرر الذي يصيب القلب ، مما يتطلب عناية طبية فورية.

ترتبط الوذمة بفشل القلب الاحتقاني.أولاً ، تظهر في المساء على الأطراف السفلية ، ثم يلاحظ المريض انتشارها إلى أعلى ، وتبدأ اليدين وأنسجة جدار البطن ، ويبدأ الوجه في الانتفاخ. في حالة قصور القلب الحاد ، يتراكم السائل في التجاويف - يزداد حجم المعدة ، ويزداد ضيق التنفس والشعور بالثقل في الصدر.

يمكن أن يتجلى عدم انتظام ضربات القلب من خلال الشعور بضربات قلب قوية أو تلاشي.بطء القلب ، عندما يتباطأ النبض ، يساهم في الإغماء والصداع والدوخة. تكون تغيرات الإيقاع أكثر وضوحًا أثناء المجهود البدني والتجارب وبعد الوجبات الدسمة وتناول الكحول.

أمراض الأوعية الدموية الدماغية مع تلف أوعية الدماغ ،يتجلى في الصداع ، والدوخة ، والتغيرات في الذاكرة ، والانتباه ، والأداء الفكري. على خلفية أزمات ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى الصداع ، ونبض القلب ، وميض الذباب أمام العينين ، والضوضاء في الرأس مزعجة.

يتجلى اضطراب الدورة الدموية الحاد في الدماغ - السكتة الدماغية - ليس فقط في الألم في الرأس ، ولكن أيضًا من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية. قد يفقد المريض وعيه ، ويتطور شلل جزئي وشلل ، وتضطرب الحساسية ، وما إلى ذلك.

علاج أمراض القلب والأوعية الدموية

يشارك أطباء القلب وأطباء الباطنة وجراحو الأوعية الدموية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. يتم وصف العلاج المحافظ من قبل طبيب العيادة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض إلى المستشفى. العلاج الجراحي لأنواع معينة من الأمراض ممكن أيضًا.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى القلب هي:

• تطبيع النظام ، مع استبعاد الإجهاد البدني والعاطفي المفرط ؛
• نظام غذائي يهدف إلى تصحيح التمثيل الغذائي للدهون ، لأن تصلب الشرايين هو الآلية الرئيسية للعديد من الأمراض ؛ مع قصور القلب الاحتقاني ، يكون تناول السوائل محدودًا ، مع ارتفاع ضغط الدم - الملح ، إلخ ؛
• التخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني - يجب أن يفي القلب بالحمل الذي يحتاجه ، وإلا فإن العضلات ستعاني أكثر من "الحمل الزائد" ، لذلك يوصي أطباء القلب بالمشي والتمارين الرياضية الممكنة حتى للمرضى الذين أصيبوا بنوبة قلبية أو جراحة قلبية ؛
• علاج بالعقاقير؛
• التدخلات الجراحية.

علاج طبييشمل تعيين الأدوية من مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على حالة المريض ونوع أمراض القلب. غالبا ما تستخدم:

1. (أتينولول ، ميتوبرولول) ؛
3. أنواع مختلفة ؛
4. ، يشار إلى العيوب الشديدة ، واعتلال عضلة القلب ، وحثل عضلة القلب.

يعتبر تشخيص وعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية دائمًا من الأنشطة المكلفة للغاية ، وتتطلب الأشكال المزمنة علاجًا ومراقبة مدى الحياة ، وبالتالي ، جزء مهم من عمل أطباء القلب. لتقليل عدد المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والتشخيص المبكر للتغيرات في هذه الأعضاء وعلاجهم في الوقت المناسب من قبل الأطباء في معظم دول العالم ، يتم تنفيذ العمل الوقائي بنشاط.



من الضروري إعلام أكبر عدد ممكن من الناس بدور أسلوب الحياة الصحي والتغذية ، والحركات في الحفاظ على صحة نظام القلب والأوعية الدموية. بمشاركة نشطة من منظمة الصحة العالمية ، يتم تنفيذ برامج مختلفة تهدف إلى الحد من الإصابة والوفيات الناجمة عن هذا المرض.

أمراض القلب والأوعية الدموية- أمراض الدورة الدموية في بداية القرن العشرين لم تحتل أكثر من نسبة قليلة في بنية أمراض السكان. مرة أخرى في الخمسينيات. وفقًا لمسح جماعي في أكثر من 50 مدينة ومنطقة ريفية في الاتحاد الروسي ، احتلوا المركز العاشر إلى الحادي عشر في ترتيب الأمراض. تقريبا نفس الوضع كان في الخارج. في وقت لاحق ، أدى تغيير نمط حياة السكان ، والتصنيع ، والتحضر مع الإجهاد النفسي والعاطفي وعوامل الخطر الأخرى لمجتمع متحضر ، وكذلك تحسين تشخيص أمراض الشرايين التاجية وارتفاع ضغط الدم والآفات الأخرى إلى زيادة كبيرة في نسبة أمراض الدورة الدموية. اليوم ، أمراض القلب والأوعية الدموية هي في المقام الأول لأسباب الإعاقة والوفيات بين سكان الاتحاد الروسي.

تشكل أمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم (AH) وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية (CHD) ما يسمى بمجموعة "الأمراض الاجتماعية" ، أي الجناة في هذه الأمراض هم منجزات حضارة البشرية ، وأسبابها:

1. الإجهاد المزمن.

2. نقص الديناميكا - ضعف الحركة.

3. زيادة الوزن بسبب سوء التغذية.

4- تدخين التبغ.

مرض مفرط التوترهذه حالة من الزيادة المستمرة في ضغط الدم. وفقًا لتسميات منظمة الصحة العالمية ، تعتبر قيمة 160 ملم زئبق مؤشراً على ارتفاع ضغط الدم (من hiper + tonos - over + الإجهاد). فن. وأعلى في حالة الانقباض (أكبر أثناء تقلص عضلة القلب) و 95 ملم زئبق. فن. وأعلى للضغط الانبساطي (أقل قيمة خلال فترة ارتخاء القلب).

السبب الرئيسي لـ GB هو الإجهاد النفسي العصبي. والنتائج الخطيرة هي تمزق جدران الأوعية الدموية بسبب ارتفاع الضغط فيها. إذا حدث هذا في سُمك عضلة القلب ، فهذه نوبة قلبية ، وإذا كانت في جوهر الدماغ فهي سكتة دماغية.

تصلب الشرايين(من اليونانية Athere + التصلب - الملاط + الانضغاط ، التصلب) - عبارة عن آفة في الشرايين (الأوعية الدموية التي ينتقل من خلالها الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى الأعضاء والأنسجة على طول الدورة الدموية) ، وفيها العديد من الصفائح الصفراء التي تحتوي على كمية كبيرة من المواد الدهنية وخاصة الكوليسترول وإستراته.

جوهر تصلب الشرايين هو أن الكوليسترول يترسب على الجدار الداخلي للأوعية على شكل بقع دهنية ، ثم على شكل لويحات تبرز في تجويف الشرايين. بمرور الوقت ، تنمو اللويحات لتصبح نسيجًا ضامًا (التصلب) ، ويتلف جدار الأوعية فوقها ، ويمكن أن تتشكل جلطة دموية في هذه المنطقة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسد اللويحات نفسها تجويف الوعاء تمامًا ، مما يؤدي إلى توقف تغذية الخلايا المحيطة بها. إذا حدث هذا في سمك عضلة القلب ، فإنه يسمى نوبة قلبية ، إذا كان في جوهر الدماغ هو نقص تروية (من اليونانية isc + haima - تأخير ، قصور + فقر الدم المحلي) (من إهانة لاتينية - القفز ، الهجوم ، الضربة).

الكوليسترول ضروري لجسمنا من أجل:بناء أغشية الخلايا ، تكوين العصارة الصفراوية ، تخليق الهرمونات الجنسية ، إنتاج فيتامين د. 20٪ فقط من الكوليسترول يدخل الجسم مع الطعام ، و 80٪ ينتج منه بنفسه (في الكبد). مرض القلب الإقفاري هو آفة تصيب عضلة القلب (عضلة القلب) ناتجة عن اضطراب في الشريان التاجي (داخل عضلة القلب). الأشكال الرئيسية لمرض الشريان التاجي هي الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) ، واحتشاء عضلة القلب (قطعة من الأنسجة الميتة في سمك عضلة القلب) وتصلب القلب التالي للاحتشاء (ندبة تحدث على القلب بعد التئام جرح احتشاء).

المرحلة الأولى من مرض الشريان التاجي هي الذبحة الصدرية ،التي تتجلى في مريض يعاني من آلام في الصدر ذات طبيعة ملحة أو مضغوطة أو محترقة ، والتي يمكن أن تشع إلى الكتف الأيسر ، كتف الكتف ، تشبه الحموضة المعوية. القص هو عظم يقع في منتصف السطح الأمامي للصدر ، والذي تتصل به الأضلاع. ويغطي القلب ، الموجود في منتصف الصدر ، وجزء صغير منه فقط - الجزء العلوي ، يبرز من خلفه على اليسار. إذا شعرت بآلام ذات طبيعة طاعنة في منطقة القلب ، فلا علاقة لها بـ CCC - فهذه مظاهر من مظاهر العصاب.

يشير الألم في الذبحة الصدرية إلى أن عضلة القلب لا تحتوي على كمية كافية من الأكسجين. أثناء عمل عضلة القلب ، مثل أي عضلة أخرى ، يتم تكوين منتج تسوس - حمض اللاكتيك ، والذي يجب غسله بكمية كافية من الدم. ولكن إذا تأثر الوعاء الدموي بلويحة تصلب الشرايين ، وحتى انضغط عليه نتيجة ارتفاع ضغط الدم ، فإن كمية الدم التي تمر عبره تتناقص ، وقد تتوقف تمامًا. أي حمض يعمل على النهايات العصبية يسبب الألم والحرق.

مع احتشاء عضلة القلببسبب توقف وصول الأكسجين إلى أنسجة القلب والعضلات في موقع الانسداد (انسداد الوعاء الدموي) ، فإنه يموت. لكن هذه العملية لا تتطور على الفور ، ولكن بعد 2-4 ساعات من بداية النوبة القلبية.

السكتة الدماغية ، "سكتة دماغية"- الانتهاك الحاد للدورة الدموية الدماغية في ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين ، وما إلى ذلك يتجلى في الصداع ، والتقيؤ ، وضعف الوعي ، والشلل ، وما إلى ذلك.

أصبحت السكتة الدماغية حاليًا المشكلة الاجتماعية والطبية الرئيسية لعلم الأعصاب. كل عام يعاني حوالي 6 ملايين شخص في العالم من سكتة دماغية ، وفي روسيا - أكثر من 450 ألفًا ، أي كل 1.5 دقيقة ، يصاب أحد الروس بهذا المرض. في المناطق الحضرية الكبيرة في روسيا ، يتراوح عدد السكتات الدماغية الحادة من 100 إلى 120 يوميًا. تبلغ نسبة الوفيات في وقت مبكر من 30 يومًا بعد السكتة الدماغية 35٪ ، ويموت حوالي 50٪ من المرضى في غضون عام.

تعتبر السكتة الدماغية حاليًا أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة بين السكان. أقل من 20٪ من المرضى الذين بقوا على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية يمكنهم العودة إلى عملهم السابق. من بين جميع أنواع السكتات الدماغية ، تسود آفات الدماغ الإقفارية. تمثل السكتات الدماغية الإقفارية 70-85٪ من الحالات ، والنزيف الدماغي - 20-25. السكتة الدماغية هي ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بعد احتشاء عضلة القلب.

عوامل الخطر لتطور السكتة الدماغية هي:الاستعداد الوراثي لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، وقلة النشاط البدني ، والتدخين ، وعمر المريض ، والضغط المتكرر والإجهاد العصبي النفسي لفترات طويلة.

يمكن تصنيف السكتات الدماغية حسب طبيعة الدورة. السكتة الدماغية الأقل خطورة هي السكتة الإقفارية العابرة ، أو السكتة الدماغية الصغيرة التي تنتج عن انتهاك قصير الأمد للدورة الدماغية. تتسبب السكتة الدماغية التقدمية في البداية في حدوث تغييرات طفيفة جدًا في الجهاز العصبي ، وتزداد سوءًا بعد يوم أو يومين. مع السكتة الدماغية الشديدة ، يتعرض الجهاز العصبي "لضربة" قوية منذ البداية. كلما أسرع المريض في الذهاب إلى الطبيب وبدأ العلاج ، كان التشخيص أفضل.

يعتبر الطب الصيني أمراض الجهاز القلبي الوعائي بمثابة انتهاك لتدفق الطاقة (الزائدة أو النقص) في خط الطول للقلب ، وخط طول الدورة الدموية ، وخط الطول المرتبط بالأمعاء الدقيقة ، وخط الغدد الصماء ، وخط الطول في الكبد ، والطحال / البنكرياس ، والكلى. خط الزوال والرئة.

ينتمي خط الزوال للقلب إلى نظام خطوط الطول اليدوية Yin ، المقترنة. اتجاه الطاقة في خط الطول هو الطرد المركزي. وقت الحد الأقصى لنشاط خط الزوال للقلب هو من الساعة 11 صباحًا حتى الساعة 1 ظهرًا (في هذا الوقت يُنصح بالقيام بعمل بدني) ، ووقت الحد الأدنى من النشاط هو من 11 مساءً إلى 1 صباحًا.

وفقًا لشرائع الطب الشرقي القديم ، خط الزوال للقلب - جهاز وظيفي يؤثر بشكل رئيسي على الحالة الوظيفية للدورة الدموية والقلب.بالإضافة إلى ذلك ، تنص الشرائع القديمة على أن النشاط العقلي والوعي والعواطف تحت سيطرة القلب. يظل الإنسان مبتهجًا ومبهجًا ما دام قلبه سليمًا. يؤدي تدهور عمل القلب إلى انخفاض النشاط ، والتهيج ، والخمول ، والتردد ، وما إلى ذلك. في هذا الصدد ، تعتبر نقاط خط الطول للقلب ذات أهمية أساسية في علاج أنواع مختلفة من اضطرابات التوتر العاطفي والعصاب والاكتئاب وبعض الأمراض الوظيفية الأخرى. يؤدي العلاج بالابر في هذه الحالات إلى "تحسين الحالة الذهنية للإنسان وتهدئة القلب". يعتقد الأطباء الشرقيون أن "اللسان مرآة للقلب ، والوجه انعكاس لحالته". يؤثر القلب أيضًا على حالة العينين والأذنين. إن "حريق هائل في القلب" يجعل الإنسان حاد البصر ، و "انخفاض طاقة القلب" يصاحبه ضعف في السمع.

إن دوران الدم في الشرايين والأوردة هو نتيجة تفاعل طاقات YANG و YIN. ترجع نبضات القلب المحسوسة في الشرايين إلى الجهاز الدوري نفسه. تسير جميع عمليات الحياة كتناوب إيقاعي للتوتر والاسترخاء (الاسترخاء). ينتقل الدم من الرئتين ، حيث يتم إثرائه بالأكسجين ، ويكتسب لونًا أحمر فاتحًا ويمتلئ بطاقة اليانغ ، إلى الأمعاء الدقيقة ، حيث ينبعث منه الأكسجين ويتشبع بطاقة YIN.

يتم التحكم في حركة تدفق الدم بواسطة قوى YANG و YIN ، والتي ترتبط بعضوين متقابلين - الرئتين والأمعاء الدقيقة ، وهما قطبان للطاقة. لا ينبض القلب بدون تدفق الدم. ينتقل كل من الدم المؤكسج والمستنفد عبر القلب ، مما يؤدي إلى انقباضه ثم الاسترخاء.

إن التغيير في إيقاع القلب يشعر به الجسم كله ، ويتجلى في جميع العمليات العضوية ، والتحكم في إيقاعاتها وضبطها. من هنا تتبع أحكام الطب القديم - يتحكم خط الزوال للقلب في الشرايين بين الرئتين والأمعاء الدقيقة و "الرئتين تتحكمان في القلب".

يتحكم خط الطول للدورة الدموية (التامور) والوظيفة الجنسية في الدورة الدموية الرئيسية لـ "قوة الحياة" (طاقة Qi) ، والتي تضمن الاتصال والعمل المشترك للأعضاء الداخلية. كما أنه يؤدي وظيفة الحماية ضد تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض. يرتبط كل من خط الزوال نفسه وأعضائه الداخلية ارتباطًا وثيقًا بالقلب. كل من خط الزوال والقلب لهما نفس العلامات الخارجية لخطر وشيك ، ويستخدمان آليات مماثلة لضمان الأداء الأمثل والبدء في نفس الجزء من الصدر. من خلال إجراء التحكم العام في تنظيم دوران طاقة Qi في نظام الأوعية الدموية بأكمله ، يوفر خط الزوال أيضًا الطاقة للأعضاء التناسلية من أجل أداء وظيفتها المرضي.

وقت النشاط الأقصى لخط الزوال التامور هو من الساعة 19:00 إلى الساعة 21:00 ، وبحلول هذا الوقت ، يوصي الأطباء الصينيون بإنهاء النشاط البدني والانتقال إلى الأنشطة العقلية.

مع القلب مناصب الطب الصينيوتشير نظرية العناصر الخمسة كأساس لكل ما هو موجود (بما في ذلك جسم الإنسان) إلى عنصر النار. عاطفة القلب هي الفرح واللون أحمر.

يتحكم القلب في نشاط جميع الأعضاء ، ولذلك يطلق عليه في الطب الصيني "المسؤول الذي يقود الحكام". إذا كان روح القلب مضطربًا ، يصبح الشخص مضطربًا ، ويعاني من الأرق أو الأحلام الثقيلة ، ويصاب بالنسيان ، وعدم الانتباه - حتى اضطراب في الوعي.

يمكن أن تؤدي الأمراض في أي عضو إلى أمراض القلب. أكثر متلازمة الاضطرابات القلبية الوعائية شيوعًا هي "ارتفاع درجة حرارة الكبد وركود الدم في الكبد". ترتفع هذه الحرارة ، وهذا بدوره يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، مما يؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب.

المرضى الذين يعانون من "ارتفاع حرارة الكبد واحتقان في دم الكبد" يعانون من التهاب في العيون واحمرار في البشرة.

متلازمة أخرى شائعة في أمراض القلب مرتبطة بالكلى. يُعرف ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى أيضًا في الطب الأوروبي. في التقاليد الشرقية ، تسمى هذه المتلازمة "فراغ تشي الكلى".

يمكنك استدعاء Qi طاقة الحياة ، المتداولة عبر قنوات الجسم. تشير متلازمات الامتلاء والفراغ في Qi إلى حدوث انتهاك لتناغم الحياة البشرية ، وبالتالي المرض.

متلازمة "فراغ تشى طاقة الكلى" لها اسم رمزي ثان - "ماء الكلى لا يفيض بنار القلب". الكلى ، التي تعتبر في نظام الطب الصيني "الأم الأولى للجسم" ، تفتقر إلى الطاقة ، وتناغم الحياة مضطربة. والنتيجة هي عدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم.

ترتبط متلازمة أخرى شائعة لأمراض القلب بأمراض الطحال. مع التغذية غير السليمة ، والإدمان على الأطعمة الدهنية ، والحلوة ، والنيئة والباردة ، والميل إلى الكحول ، وتلف الطحال والمعدة ، وتتراكم الرطوبة. "المخاط الذي يفرزه الطحال يسد القلب والدماغ"

بالإضافة إلى المظاهر القلبية الأخرى للمتلازمة ، في هذه الحالة ، "تغلق نافذة الدماغ" ، فإن وعي الشخص يكون مشوشًا ، في الحالات الشديدة ، حتى الهذيان.

متلازمة "الدم الفارغ" قريبة من التشخيص الأوروبي "لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد".

وبالتالي ، يمكن علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي بطريقة معقدة ، وذلك باستخدام طرق الطب الشرقي وطرق التشخيص بالوخز الكهربي على أساسها واختبار الرنين الخضري. يتم تنفيذ هذا النهج في "مركز طب معلومات الطاقة".

يسمح لك التشخيص بتحديد أسباب أمراض القلب والأوعية الدموية لدى شخص معين ، لاختيار برنامج فردي للشفاء:

1. التغذية المتوازنة لعلاج السمنة وارتفاع الكولسترول ، نظام الشرب.

2. العلاج بالرنين الحيوي ، والوخز بالإبر ، و hirudotherapy لعلاج "الأعضاء المسببة".

3. القضاء على الاختلال العاطفي وزيادة مقاومة الإجهاد بمساعدة العلاج النفسي وبرامج التعريفي ؛

4. حل مشكلة الخمول البدني بالتمارين البدنية المناسبة (العلاج بالتمارين الرياضية ، ثني الجسم ، الأكسجين ، اليوجا ، تشي غونغ ، تاي تشي).

يجب أن نتذكر أن الوقاية من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ومضاعفاتها تكمن في المقام الأول في نمط حياة صحي والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب!

جهاز الدورة الدموية هو أحد أجهزة الجسم المتكاملة. عادة ، يوفر على النحو الأمثل احتياجات الأعضاء والأنسجة في إمداد الدم. حيث يتم تحديد مستوى الدوران الجهازي من خلال:

• نشاط القلب
• نغمة الأوعية الدموية؛
• حالة الدم - حجم كتلته الإجمالية والمتداولة ، بالإضافة إلى الخصائص الريولوجية.

يمكن أن تؤدي انتهاكات وظيفة القلب أو توتر الأوعية الدموية أو تغيرات في نظام الدم إلى فشل الدورة الدموية - وهي حالة لا يلبي فيها الجهاز الدوري احتياجات الأنسجة والأعضاء لتوصيل الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي لهم بالدم ، وكذلك نقل ثاني أكسيد الكربون والمستقلبات من الأنسجة.

الأسباب الرئيسية لفشل الدورة الدموية:

• أمراض القلب.
• انتهاكات لهجة جدران الأوعية الدموية.
• تغيرات في كتلة الدورة الدموية و / أو خصائصها الريولوجية.

وفقًا لشدة التطور وطبيعة الدورة ، يتميز قصور الدورة الدموية الحاد والمزمن.

فشل الدورة الدموية الحاد يتطور على مدار ساعات أو أيام. قد تكون الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي:

• فشل قلبي حاد؛
• بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الدم الحاد.

فشل الدورة الدموية المزمن يتطور على مدى عدة أشهر أو سنوات وأسبابه هي:

• أمراض القلب الالتهابية المزمنة.
• تصلب القلب.
• عيوب القلب
• حالات ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم.
• فقر دم.

حسب شدة علامات قصور الدورة الدموية ، يتم تمييز 3 مراحل. في المرحلة الأولى ، تختفي علامات قصور الدورة الدموية (ضيق التنفس ، الخفقان ، الاحتقان الوريدي) أثناء الراحة ويتم اكتشافها فقط أثناء المجهود البدني. في المرحلة الثانية ، تم العثور على هذه وغيرها من علامات قصور الدورة الدموية في كل من الراحة وخاصة أثناء المجهود البدني. في المرحلة الثالثة ، هناك اضطرابات كبيرة في نشاط القلب وديناميكا الدم أثناء الراحة ، وكذلك تطور التغيرات التصنعية والهيكلية الواضحة في الأعضاء والأنسجة.

أمراض القلب

الجزء الرئيسي من العمليات المرضية المختلفة التي تؤثر على القلب هي ثلاث مجموعات من الأشكال النموذجية لعلم الأمراض: قصور الشريان التاجي وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب .

1. قصور الشريان التاجي تتميز بزيادة طلب عضلة القلب على الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي على تدفقها عبر الشرايين التاجية.

أنواع قصور الشريان التاجي:

• اضطرابات عكسية (عابرة) لتدفق الدم التاجي ؛ وتشمل هذه الذبحة الصدرية ، التي تتميز بألم انضغاطي شديد في القص ، ناتج عن نقص تروية عضلة القلب ؛
• توقف لا رجعة فيه لتدفق الدم أو انخفاض كبير على المدى الطويل في تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، والذي ينتهي عادة باحتشاء عضلة القلب.

آليات تلف القلب في قصور الشريان التاجي.

نقص الأكسجين وركائز التمثيل الغذائي في عضلة القلب في قصور الشريان التاجي (الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب) يتسبب في تطور عدد من الآليات النموذجية الشائعة لتلف عضلة القلب:

• اضطراب في عمليات إمداد الطاقة لخلايا عضلة القلب ؛
• تلف الأغشية والإنزيمات.
• عدم توازن الأيونات والسائل.
• اضطراب آليات تنظيم نشاط القلب.

يتمثل التغيير في الوظائف الرئيسية للقلب في قصور الشريان التاجي في المقام الأول في انتهاكات نشاطه الانقباضي ، وهو مؤشر على انخفاض في السكتة الدماغية والناتج القلبي.

2. عدم انتظام ضربات القلب - حالة مرضية ناتجة عن اضطراب نظم القلب. تتميز بتغير في تواتر وتواتر توليد نبضات الإثارة أو تسلسل إثارة الأذينين والبطينين. يعد عدم انتظام ضربات القلب من مضاعفات العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية والسبب الرئيسي للموت المفاجئ في أمراض القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب ومسبباتها ومسبباتها. يحدث عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك خاصية أو اثنتين أو ثلاث من الخصائص الأساسية لعضلة القلب: الأتمتة والتوصيل والاستثارة.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك الأتمتة ، أي قدرة أنسجة القلب على توليد جهد فعل ("نبضة الإثارة"). تتجلى عدم انتظام ضربات القلب هذه من خلال التغيير في وتيرة وانتظام توليد النبضات من القلب ، ويمكن أن تظهر نفسها على أنها عدم انتظام دقات القلبو بطء القلب.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة لانتهاك قدرة خلايا القلب على إجراء نبضة من الإثارة.

هناك الأنواع التالية من اضطرابات التوصيل:

• تباطؤ أو حصار التوصيل ؛
• تسريع التنفيذ.

عدم انتظام ضربات القلب نتيجة اضطرابات في استثارة أنسجة القلب.

الاهتياجية- قدرة الخلايا على إدراك عمل المهيج والاستجابة لها برد فعل إثارة.

وتشمل هذه عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباضات. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي والرجفان (وميض) الأذينين أو البطينين.

انقباض- دافع غير عادي سابق لأوانه يتسبب في تقلص القلب كله أو أقسامه. في هذه الحالة ، يتم انتهاك التسلسل الصحيح لنبضات القلب.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- زيادة انتيابية مفاجئة في وتيرة نبضات الإيقاع الصحيح. في هذه الحالة ، يكون تواتر النبضات خارج الرحم من 160 إلى 220 في الدقيقة.

الرجفان (الخفقان) في الأذينين أو البطينين هو نشاط كهربائي غير منتظم وغير منتظم للأذينين والبطينين ، مصحوبًا بتوقف وظيفة الضخ الفعالة للقلب.

3. فشل القلب - متلازمة تتطور في العديد من الأمراض التي تصيب مختلف الأعضاء والأنسجة. في الوقت نفسه ، لا يوفر القلب حاجته إلى إمدادات الدم الكافية لأداء وظائفه.

المسببات يرتبط قصور القلب بشكل أساسي بمجموعتين من الأسباب: إصابة مباشرة بالقلب- رضوض ، التهاب أغشية القلب ، نقص تروية طويلة ، احتشاء عضلة القلب ، ضرر سام لعضلة القلب ، إلخ ، أو الحمل الزائد للقلبنتيجة ل:

• زيادة حجم الدم المتدفق إلى القلب وزيادة الضغط في البطينين مع فرط حجم الدم وكثرة الحمر وعيوب القلب.
• المقاومة الناتجة لطرد الدم من البطينين إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، والتي تحدث مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أي مصدر وبعض عيوب القلب.

أنواع قصور القلب (مخطط 3).

وفقًا للجزء الغالب من القلب المصاب:

• البطين الأيسر، والذي يتطور نتيجة تلف أو زيادة الحمل على عضلة القلب في البطين الأيسر ؛
• البطين الأيمن، والذي يحدث عادة نتيجة الحمل الزائد لعضلة القلب في البطين الأيمن ، على سبيل المثال ، في أمراض الانسداد الرئوي المزمن - توسع القصبات ، والربو القصبي ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الرئة ، وما إلى ذلك.

سرعة التطوير:

• بَصِير (دقائق ، ساعات). نتيجة لإصابة القلب ، احتشاء عضلة القلب الحاد ، الانسداد الرئوي ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، التهاب عضلة القلب السمي الحاد ، إلخ.
• مزمن (شهور ، سنوات). وهو نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن ، والفشل التنفسي المزمن ، وفقر الدم لفترات طويلة ، وأمراض القلب المزمنة.

انتهاكات وظيفة القلب وديناميكا الدم المركزية. يتجلى انخفاض قوة وسرعة الانقباض ، وكذلك ارتخاء عضلة القلب في قصور القلب ، من خلال تغيير في مؤشرات وظيفة القلب ، وديناميكا الدم المركزية والمحيطية.

أهمها ما يلي:

• انخفاض في السكتة الدماغية والناتج الدقيق للقلب ، والذي يتطور نتيجة لانقباض وظيفة عضلة القلب ؛
• زيادة في حجم الدم الانقباضي المتبقي في تجاويف بطينات القلب ، نتيجة الانقباض غير الكامل ؛

أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
مخطط 3

• زيادة الضغط الانبساطي في بطينات القلب. وهو ناتج عن زيادة كمية الدم المتراكمة في تجاويفهم ، وانتهاك ارتخاء عضلة القلب ، وتمدد تجاويف القلب بسبب زيادة حجم الدم الانبساطي النهائي فيها:
• ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية وتجاويف القلب ، حيث يدخل الدم إلى الأجزاء المصابة من القلب. لذلك ، مع فشل القلب البطين الأيسر ، يزداد الضغط في الأذين الأيسر والدورة الرئوية والبطين الأيمن. مع فشل القلب البطيني الأيمن ، يزداد الضغط في الأذين الأيمن وفي أوردة الدورة الدموية الجهازية:
• انخفاض في معدل الانقباض الانقباضي والاسترخاء الانبساطي لعضلة القلب. يتجلى بشكل رئيسي من خلال زيادة مدة التوتر متساوي القياس وانقباض القلب ككل.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تتكون مجموعة أمراض القلب والأوعية الدموية من أمراض شائعة مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية والأمراض الالتهابية للقلب وعيوبه أيضًا. وكذلك أمراض الأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، يتميز تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية (CHD) في جميع أنحاء العالم بأعلى معدلات المراضة والوفيات ، على الرغم من أن هذه أمراض "شابة" نسبيًا واكتسبت أهميتها فقط في بداية القرن العشرين. أطلق عليها I. V. Davydovsky اسم "أمراض الحضارة" ، بسبب عدم قدرة الشخص على التكيف مع التحضر سريع التقدم والتغيرات المرتبطة به في أسلوب حياة الناس ، والتأثيرات المجهدة المستمرة ، والاضطرابات البيئية وغيرها من سمات "المجتمع المتحضر" .

هناك الكثير من القواسم المشتركة في المسببات المرضية لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، القولون العصبي الذي يعتبر الآن مرضًا مستقلاً ، هو في الأساس شكل قلبي من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن الوفيات الرئيسية مرتبطة على وجه التحديد باحتشاء عضلة القلب ، وهو جوهر IHD. وفقًا لقرار منظمة الصحة العالمية ، حصلت على وضع وحدة تصنيف مستقلة.

تصلب الشرايين

تصلب الشرايين- مرض مزمن يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم (النوع المرن والعضلي المرن) ، المرتبط بانتهاك التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات بشكل رئيسي.

هذا المرض شائع للغاية في جميع أنحاء العالم ، حيث توجد علامات تصلب الشرايين لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30-35 عامًا ، على الرغم من ظهورها بدرجات متفاوتة. يتميز تصلب الشرايين بوجود ترسبات بؤرية في جدران الشرايين الكبيرة من الدهون والبروتينات ، والتي ينمو حولها النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكوين لويحة تصلب الشرايين.

مسببات تصلب الشرايين لم يتم الكشف عنه بالكامل ، على الرغم من أنه من المسلم به عمومًا أن هذا مرض متعدد الأوجه ناتج عن مجموعة من التغييرات في التمثيل الغذائي للبروتين الدهني وتلف بطانة الأوعية الدموية الداخلية للشرايين. قد تختلف أسباب الاضطرابات الأيضية ، وكذلك العوامل التي تضر البطانة ، ولكن الدراسات الوبائية المكثفة لتصلب الشرايين جعلت من الممكن تحديد أهم التأثيرات ، والتي تسمى عوامل الخطر .

وتشمل هذه:

• سن،لأن الزيادة في وتيرة وشدة تصلب الشرايين مع تقدم العمر أمر لا شك فيه ؛
• أرضية- عند الرجال ، يتطور المرض في وقت أبكر من النساء ، ويكون أكثر حدة ، وتحدث المضاعفات في كثير من الأحيان ؛
• الوراثة- تم إثبات وجود أشكال محددة وراثيا للمرض ؛
• ارتفاع شحوم الدم(ارتفاع الكولسترول)- عامل الخطر الرئيسي بسبب غلبة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم على البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، والتي ترتبط في المقام الأول بالعادات الغذائية ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك البروتينات الدهنية ، وكذلك تلف البطانة الداخلية ؛
• المواقف العصيبة - أهم عوامل الخطر ، لأنها تؤدي إلى الإجهاد النفسي والعاطفي ، وهو سبب انتهاكات تنظيم الغدد الصم العصبية لعملية التمثيل الغذائي للبروتين الدهني والاضطرابات الحركية الوعائية ؛
• التدخين- يتطور تصلب الشرايين عند المدخنين مرتين بشكل مكثف ويحدث مرتين أكثر من غير المدخنين ؛
• عوامل هرمونيةحيث أن معظم الهرمونات تؤثر على اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والبروتين ، والتي تظهر بشكل خاص في مرض السكري وقصور الغدة الدرقية. موانع الحمل الفموية قريبة من عوامل الخطر هذه ، بشرط أن تكون قد استخدمت لأكثر من 5 سنوات ؛
• السمنة وانخفاض حرارة الجسمتساهم في انتهاك استقلاب البروتين الدهني وتراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم.

المرضية والتشكليتكون تصلب الشرايين من عدة مراحل (الشكل 47).

مرحلة Dolipid تتميز بظهور مجمعات البروتين الدهني في الشرايين بكميات لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة وفي نفس الوقت لا توجد لويحات تصلب الشرايين.

مرحلة الشحوم يعكس تراكم مجمعات البروتين الدهني في البطانة الداخلية للأوعية ، والتي تصبح مرئية على شكل بقع دهنية وخطوط صفراء. تحت المجهر ، يتم تحديد كتل البروتين الدهنية غير الهيكلية ، والتي توجد حولها الضامة والخلايا الليفية والخلايا الليمفاوية.



أرز. 47. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي ، أ- البقع الدهنية والخطوط (تلطيخ السودان الثالث). ب - لويحات ليفية مع تقرح. ج - لويحات ليفية. د - لويحات ليفية متقرحة وتكلس. هـ- لويحات ليفية ، تقرح ، تكلس ، جلطات دموية.

مرحلة تصلب الدهون يتطور نتيجة لنمو النسيج الضام حول كتل البروتين الدهني ويتشكل لوحة ليفية ،الذي يبدأ في الارتفاع فوق سطح البطانة. فوق اللويحة ، تكون الطبقة الداخلية متصلبة - تتشكل غطاء البلاك ،التي يمكن أن تفسد. اللويحات الليفية هي الشكل الرئيسي لمرض تصلب الشرايين الوعائي. وهي تقع في الأماكن ذات التأثير الديناميكي الدموي الأكبر على جدار الشريان - في منطقة التفرع والانحناء في الأوعية.

مرحلة الآفات المعقدة يشمل ثلاث عمليات: تصلب الشرايين ، تقرح وتكلس.

يتميز التصلب العصيدي بتفكك كتل البروتين الدهني في وسط اللويحة مع تكوين مخلفات طرية غير متبلورة تحتوي على بقايا الكولاجين والألياف المرنة في جدار الوعاء الدموي ، وبلورات الكوليسترول ، والدهون المصبن ، والبروتينات المتخثرة. غالبًا ما تضمر القشرة الوسطى للسفينة الموجودة أسفل اللويحة.

غالبًا ما يسبق التقرح نزيف في اللويحة. في هذه الحالة ، يتمزق غطاء البلاك وتسقط الكتل العصيدية في تجويف الوعاء. اللويحة عبارة عن قرحة عصيدية مغطاة بكتل خثارية.

يكمل التكلس تكوّن تصلب الشرايين

لويحات وتتميز بتساقط أملاح الكالسيوم فيها. هناك تكلس ، أو تحجر ، للويحة التي تكتسب كثافة صخرية.

مسار تصلب الشرايين تموجي. عندما يتم الضغط على المرض ، يزداد الداء الشحمي الباطني ، وعندما ينحسر المرض حول اللويحات ، يزداد تكاثر النسيج الضام وترسب أملاح الكالسيوم فيها.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لتصلب الشرايين. تعتمد مظاهر تصلب الشرايين على الشرايين الكبيرة المصابة. بالنسبة للممارسة السريرية ، تعتبر آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والشرايين التاجية للقلب وشرايين الدماغ وشرايين الأطراف ، وخاصة الشرايين المنخفضة ، ذات أهمية قصوى.

تصلب الشرايين في الشريان الأورطي- التوطين الأكثر شيوعًا لتغيرات تصلب الشرايين ، والتي تظهر هنا بشكل أكبر.

عادة ما تتشكل اللويحات في المنطقة التي تنشأ فيها الأوعية الصغيرة من الشريان الأورطي. يتأثر القوس والشريان الأورطي البطني بشكل أكبر ، حيث توجد لويحات كبيرة وصغيرة. عندما تصل اللويحات إلى مراحل التقرح وتصلب الشرايين ، تحدث اضطرابات تدفق الدم في مواقعها وتتشكل الجلطة الجدارية. عند خروجها ، تتحول إلى جلطات ، تسد شرايين الطحال والكلى والأعضاء الأخرى ، مسببة النوبات القلبية. يمكن أن يساهم تقرح لوحة تصلب الشرايين ، ونتيجة لذلك ، تدمير الألياف المرنة لجدار الأبهر في التكوين تمدد الأوعية الدموية - نتوء يشبه الكيس لجدار الوعاء الدموي مملوء بالدم والكتل الخثارية. يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى فقدان سريع للدم وموت مفاجئ.

تصلب شرايين الدماغ ، أو الشكل الدماغي ، هو سمة مميزة للمرضى المسنين وكبار السن. مع تضيق كبير في تجويف الشرايين بسبب لويحات تصلب الشرايين ، يعاني الدماغ باستمرار من تجويع الأكسجين ؛ وضمور تدريجيًا. هؤلاء المرضى يصابون بالخرف الناتج عن تصلب الشرايين. إذا كان تجويف أحد الشرايين الدماغية مغلقًا تمامًا بواسطة خثرة ، احتشاء دماغي إقفاري في شكل بؤر تليينها الرمادي. تتأثر الشرايين الدماغية بتصلب الشرايين ، وتصبح هشة وقد تتمزق. يحدث النزف السكتة الدماغية النزفية, حيث يموت الجزء المقابل من أنسجة المخ. يعتمد مسار السكتة الدماغية النزفية على موقعها وشدتها. إذا حدث نزيف في منطقة الجزء السفلي من البطين الوريدي أو إذا اقتحم الدم المتدفق إلى البطينين الجانبيين للدماغ ، يحدث الموت السريع. مع الاحتشاء الإقفاري ، وكذلك مع السكتات الدماغية النزفية الصغيرة التي لا تؤدي إلى موت المريض ، يتحلل أنسجة المخ الميتة تدريجياً ويتكون مكانها تجويف يحتوي على سائل - كيس في المخ. يصاحب الاحتشاء الإقفاري والسكتة الدماغية النزفية اضطرابات عصبية. يصاب المرضى الباقون على قيد الحياة بالشلل ، وغالبًا ما يتأثر الكلام ، وتظهر اضطرابات أخرى. عندما شارك

مع العلاج المناسب ، بمرور الوقت ، من الممكن استعادة بعض الوظائف المفقودة للجهاز العصبي المركزي.

يعد تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية أكثر شيوعًا عند كبار السن. مع تضيق كبير في تجويف شرايين الساقين أو القدمين بواسطة لويحات تصلب الشرايين ، تخضع أنسجة الأطراف السفلية لنقص التروية. مع زيادة الحمل على عضلات الأطراف ، على سبيل المثال ، عند المشي ، يظهر الألم فيها ، ويضطر المرضى إلى التوقف. هذا العرض يسمى العرج المتقطع . بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تبريد وضمور أنسجة الأطراف. إذا كان تجويف الشرايين الضيقة مغلقًا تمامًا بواسطة لوحة أو جلطة أو صمة ، تتطور الغرغرينا الناتجة عن تصلب الشرايين عند المرضى.

في الصورة السريرية لتصلب الشرايين ، قد تظهر آفة الشرايين الكلوية والأمعاء بوضوح ، ولكن هذه الأشكال من المرض أقل شيوعًا.

مرض فرط التوتر

مرض مفرط التوتر- مرض مزمن يتميز بارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ومستمرة. - ضغط الدم الانقباضي فوق 140 ملم زئبق. فن. والانبساطي - فوق 90 ​​ملم زئبق. فن.

يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء. يبدأ المرض عادةً في سن 35-45 عامًا ويتطور إلى عمر 55-58 عامًا ، وبعد ذلك غالبًا ما يستقر ضغط الدم عند قيم مرتفعة. في بعض الأحيان يحدث ارتفاع مستمر وسريع في ضغط الدم لدى الشباب.

المسببات.

يعتمد ارتفاع ضغط الدم على مجموعة من 3 عوامل:

• الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن.
• عيب وراثي في ​​أغشية الخلايا ، مما يؤدي إلى انتهاك تبادل أيونات Ca 2+ و Na 2+ ؛
• عيب محدد وراثيا في الآلية الحجمية الكلوية لتنظيم ضغط الدم.

عوامل الخطر:

• العوامل الوراثية ليست موضع شك ، لأن ارتفاع ضغط الدم غالبًا ما ينتشر في العائلات ؛
• الضغط العاطفي المتكرر
• نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الملح ؛
• العوامل الهرمونية - زيادة تأثيرات الضغط على نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية ، والإفراز المفرط للكاتيكولامينات وتفعيل نظام الرينين - أنجيوتنسين ؛
• عامل كلوي
• بدانة؛
• التدخين؛
• نقص الديناميكا ونمط الحياة المستقرة.

المرضية والتشكل.

يتميز ارتفاع ضغط الدم بالتطور المرحلي.

تتميز المرحلة العابرة أو ما قبل السريرية بارتفاع دوري في ضغط الدم. تحدث بسبب تشنج الشرايين ، حيث يعاني جدار الوعاء نفسه من المجاعة للأكسجين ، مما يسبب تغيرات ضمورية فيه. نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية جدران الشرايين. يتم تشريبها ببلازما الدم (البلازما) ، والتي تتجاوز حدود الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث وذمة حول الأوعية الدموية.

بعد تطبيع مستوى ضغط الدم واستعادة دوران الأوعية الدقيقة ، تتم إزالة بلازما الدم من جدران الشرايين والمساحات المحيطة بالأوعية الدموية في الجهاز اللمفاوي ، وترسب بروتينات الدم التي دخلت جدران الأوعية الدموية ، جنبًا إلى جنب مع البلازما. بسبب الزيادة المتكررة في الحمل على القلب ، يتطور تضخم تعويضي معتدل للبطين الأيسر. إذا تم القضاء على الحالات التي تسبب الإجهاد النفسي والعاطفي في المرحلة العابرة وتنفيذ العلاج المناسب ، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي ، حيث لا توجد حتى الآن تغييرات شكلية لا رجعة فيها في هذه المرحلة.

تتميز مرحلة الأوعية الدموية سريريًا بارتفاع مستمر في ضغط الدم. هذا بسبب خلل عميق في نظام الأوعية الدموية وتغيراته المورفولوجية. يرتبط الانتقال من زيادة عابرة في ضغط الدم إلى زيادة ثابتة بعمل العديد من آليات الغدد الصم العصبية ، من أهمها الانعكاس ، والكلوي ، والأوعية الدموية ، والغشاء ، والغدد الصماء. يؤدي الارتفاع المتكرر في ضغط الدم بشكل متكرر إلى انخفاض حساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهري ، والتي عادةً ما تؤدي إلى إضعاف نشاط الجهاز الودي الكظري وانخفاض ضغط الدم. تقوية تأثير هذا النظام التنظيمي وتشنج الشرايين في الكلى يحفز إنتاج إنزيم الرينين. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين أنجيوتنسين في بلازما الدم ، مما يؤدي إلى استقرار ضغط الدم عند مستوى عالٍ. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الأنجيوتنسين تكوين وإطلاق القشرانيات المعدنية من قشرة الغدة الكظرية ، مما يزيد من ضغط الدم ويساهم أيضًا في استقراره عند مستوى عالٍ.

تؤدي تقلصات الشرايين المتكررة بوتيرة متزايدة ، وزيادة غزارة البلازما وزيادة كمية البروتينات المترسبة في جدرانها إلى داء الهيالين, أو تصلب الشرايين. تتكاثف جدران الشرايين وتفقد مرونتها ويزيد سمكها بشكل كبير وبالتالي ينخفض ​​تجويف الأوعية.

يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى زيادة الحمل على القلب بشكل كبير ، مما يؤدي إلى تطوره تضخم تعويضي (الشكل 48 ، ب). في الوقت نفسه ، تصل كتلة القلب إلى 600-800 جم ، كما أن ارتفاع ضغط الدم المستمر يزيد الحمل على الشرايين الكبيرة ، مما يؤدي إلى ضمور خلايا العضلات وفقدان الألياف المرنة لجدرانها مرونتها. بالاقتران مع التغييرات في التركيب الكيميائي الحيوي للدم ، وتراكم الكوليسترول والبروتينات الجزيئية الكبيرة فيه ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير آفات تصلب الشرايين في الشرايين الكبيرة. علاوة على ذلك ، فإن شدة هذه التغييرات أكبر بكثير مما هي عليه في تصلب الشرايين ، ولا يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم.

مرحلة تغيرات الأعضاء.

التغييرات في الأعضاء ثانوية. تعتمد شدتها ، وكذلك المظاهر السريرية ، على درجة الضرر الذي يصيب الشرايين والشرايين ، وكذلك على المضاعفات المرتبطة بهذه التغييرات. أساس التغيرات المزمنة في الأعضاء ليس الدورة الدموية ، وزيادة تجويع الأكسجين وتكييفه! لهم تصلب في العضو مع انخفاض في الوظيفة.

أثناء ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري أزمة ارتفاع ضغط الدم ، أي زيادة حادة وطويلة في ضغط الدم بسبب تشنج الشرايين. أزمة ارتفاع ضغط الدم لها تعبيرها المورفولوجي: تشنج الشرايين ، ونزف البلازما ونخر ليفي في جدرانها ، ونزيف سكري حول الأوعية الدموية. هذه التغيرات ، التي تحدث في أعضاء مثل الدماغ والقلب والكلى ، غالبًا ما تؤدي إلى الموت. يمكن أن تحدث أزمة في أي مرحلة من مراحل تطور ارتفاع ضغط الدم. تتميز الأزمات المتكررة بالسير الخبيث للمرض ، والذي يحدث عادة عند الشباب.

المضاعفات يؤدي ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتجلى في تشنج وتجلط الشرايين والشرايين أو تمزقها ، إلى نوبات قلبية أو نزيف في الأعضاء ، والتي عادة ما تكون سبب الوفاة.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لارتفاع ضغط الدم.

اعتمادًا على غلبة الأضرار التي تلحق بالأجسام أو الأعضاء الأخرى ، يتم تمييز الأشكال السريرية والمورفولوجية لارتفاع ضغط الدم في القلب والدماغ والكلى.

شكل القلب، مثل الشكل القلبي لتصلب الشرايين ، هو جوهر أمراض القلب التاجية ويعتبر مرضًا مستقلاً.

شكل الدماغ ، أو الدماغ- أحد أكثر أشكال ارتفاع ضغط الدم شيوعًا.

عادة ما يرتبط بتمزق الوعاء الدموي وتطور نزيف دماغي هائل (السكتة الدماغية النزفية) في شكل ورم دموي (الشكل 48 ، أ). دائمًا ما يؤدي اختراق الدم إلى بطينات الدماغ إلى وفاة المريض. يمكن أن تحدث الاحتشاءات الدماغية الدماغية أيضًا مع ارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أنها أقل تواترًا بكثير من الإصابة بتصلب الشرايين. يرتبط تطورها بتجلط الدم أو تشنج الشرايين أو الشرايين الدماغية الوسطى المتغيرة بتصلب الشرايين في قاعدة الدماغ.

شكل كلوي. في المسار المزمن لارتفاع ضغط الدم ، يتطور تصلب الكلى المتصلب الشرياني ، المرتبط بتضخم الشرايين الواردة. يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى ضمور وتضخم الكبيبات المقابلة. يتم تنفيذ وظيفتها عن طريق الكبيبات المحفوظة ، والتي تخضع لتضخم.



أرز. 48. ارتفاع ضغط الدم. أ - نزيف في النصف الأيسر من الدماغ. ب - تضخم عضلة القلب في البطين الأيسر للقلب. ج- تجاعيد الكلى الأولية (تصلب الكلية الشرياني).



أرز. 49. تصلب الكلية الشرياني. هيالين (GK) وضمور (AK) الكبيبات.

لذلك ، فإن سطح الكلى يكتسب مظهرًا حبيبيًا: الكبيبات الهيالينية والضمور ، المتصلب ، تغرق النيفرون ، وتبرز الكبيبات المتضخمة فوق سطح الكلى (الشكل 48 ، ج ، 49). تدريجيًا ، تبدأ عمليات التصلب في الهيمنة وتتطور الكلى المتجعدة الأولية. في نفس الوقت يزداد الفشل الكلوي المزمن الذي ينتهي تبولن الدم.

ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم). يُطلق على ارتفاع ضغط الدم زيادة في ضغط الدم ذات طبيعة ثانوية - وهو أحد أعراض أمراض الكلى المختلفة والغدد الصماء والأوعية الدموية. إذا كان من الممكن القضاء على المرض الأساسي ، فإن ارتفاع ضغط الدم يختفي أيضًا. لذلك ، بعد إزالة ورم الغدة الكظرية - ورم القواتم. يرافقه ارتفاع ضغط الدم الكبير ، وتطبيع ضغط الدم. لذلك ، يجب التمييز بين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض.

مرض القلب التاجي (CHD)

أمراض القلب الإقفارية أو التاجية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها القصور المطلق أو النسبي للدورة التاجية ، والذي يتجلى في عدم التوافق بين طلب الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله إلى عضلة القلب. في 95٪ من الحالات ، يحدث مرض الشريان التاجي بسبب تصلب الشرايين التاجية. إن IHD هو السبب الرئيسي للوفاة بين السكان. تم العثور على CAD المخفية (قبل السريرية) في 4-6 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. يتم تسجيل أكثر من 5 ملايين مريض سنويًا في العالم. ويموت ب ج وأكثر من 500 ألف منهم. يمرض الرجال في وقت مبكر عن النساء ، ولكن بعد 70 عامًا ، يعاني الرجال والنساء من مرض الشريان التاجي بشكل متساوٍ.

أشكال أمراض القلب الإقفارية. هناك 4 أشكال للمرض:

• الموت المفاجئ للشريان التاجي يأتي بسبب السكتة القلبية لدى شخص لم يشتكي من القلب قبل 6 ساعات ؛
• الذبحة الصدرية - شكل من أشكال مرض الشريان التاجي ، يتميز بنوبات ألم خلف القص مع تغيرات في مخطط كهربية القلب ، ولكن دون ظهور إنزيمات مميزة في الدم ؛
• احتشاء عضلة القلب - النخر الإقفاري البؤري الحاد لعضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك مفاجئ للدورة التاجية ؛
• تصلب القلب - مرض القلب الإقفاري المزمن (HIHD)- نتيجة الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب. على أساس تصلب القلب ، يمكن أن يتشكل تمدد الأوعية الدموية المزمنة للقلب.

مسار مرض نقص تروية الدم قد تكون حادة أو مزمنة. لذلك ، قم بتخصيص أمراض القلب الإقفارية الحادة(الذبحة الصدرية ، الموت التاجي المفاجئ ، احتشاء عضلة القلب) و مرض القلب الإقفاري المزمن(تصلب القلب بجميع مظاهره).

عوامل الخطركما هو الحال في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم.

المسببات من IHDفي الأساس نفس مسببات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. يعاني أكثر من 90٪ من مرضى IHD من تضيق الشرايين التاجية بدرجة تضيق واحدة منهم على الأقل تصل إلى 75٪ أو أكثر. في الوقت نفسه ، لا يمكن توفير تدفق دم كافٍ حتى لحمل جسدي صغير.

التسبب في أشكال مختلفة من IHD

يرتبط تطور أنواع مختلفة من أمراض الشريان التاجي الحاد بانتهاك حاد في الدورة الدموية التاجية ، مما يؤدي إلى تلف نقص تروية عضلة القلب.

يعتمد مدى هذه الأضرار على مدة الإقفار.

1. تتميز الذبحة الصدرية بنقص تروية عضلة القلب العكسي المرتبط بتصلب الشريان التاجي وهو شكل سريري لجميع أنواع أمراض الشريان التاجي. يتميز بنوبات الألم الضاغط وإحساس حارق في النصف الأيسر من الصدر مع تشعيع في الذراع اليسرى ومنطقة الكتف والرقبة والفك السفلي. تحدث النوبات أثناء المجهود البدني ، والإجهاد العاطفي ، وما إلى ذلك ، ويتم إيقافها عن طريق تناول موسعات الأوعية. إذا حدثت الوفاة أثناء نوبة ذبحة صدرية استمرت من 3 إلى 5 أو حتى 30 دقيقة ، فلا يمكن اكتشاف التغيرات المورفولوجية في عضلة القلب إلا باستخدام تقنيات خاصة ، حيث لا يتم تغيير القلب بشكل مجهري.
2. يرتبط الموت المفاجئ للشريان التاجي بحقيقة أنه خلال الإقفار الحاد في عضلة القلب ، بعد 5-10 دقائق من النوبة ، المواد المؤرشفة- المواد التي تسبب عدم الاستقرار الكهربائي للقلب وتخلق متطلبات مسبقة لرجفان البطينين. عند تشريح جثة المتوفى بسبب رجفان عضلة القلب ، يكون القلب مترهلًا ، مع تضخم تجويف البطين الأيسر. معبر مجهريا عن تفتيت ألياف العضلات.
3. احتشاء عضلة القلب.

المسببات يرتبط احتشاء عضلة القلب الحاد بالتوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي ، إما بسبب انسداد الشريان التاجي بسبب خثرة أو صمة ، أو نتيجة تشنج مطول في الشريان التاجي المتغير بسبب تصلب الشرايين.

طريقة تطور المرض يتم تحديد احتشاء عضلة القلب إلى حد كبير من خلال الحقيقة. أن اللومن المتبقي للشرايين التاجية الثلاثة في المجموع يصل إلى 34٪ فقط من المعدل الطبيعي ، في حين أن "المجموع الحرج" لهذه اللومن يجب أن يكون 35٪ على الأقل ، لأنه حتى في هذه الحالة ، فإن إجمالي تدفق الدم في الشرايين التاجية يقع إلى الحد الأدنى المقبول.

في ديناميات احتشاء عضلة القلب ، يتم تمييز 3 مراحل ، تتميز كل منها بخصائصها المورفولوجية.

مرحلة نقص تروية أو مرحلة الحثل الإقفاري, يتطور في أول 18-24 ساعة بعد انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة. التغييرات العيانية في عضلة القلب غير مرئية في هذه المرحلة. يكشف الفحص المجهري عن تغيرات ضمورية في ألياف العضلات في شكل تشظي ، وفقدان التمزق المستعرض ، وسدى عضلة القلب متورم. يتم التعبير عن اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في شكل ركود وحمأة في الشعيرات الدموية والأوردة ، وهناك نزيف خلل. في مناطق نقص التروية ، لا توجد إنزيمات الجليكوجين والاختزال. تكشف دراسة مجهرية إلكترونية لخلايا عضلة القلب من منطقة نقص تروية عضلة القلب عن تورم وتدمير للميتوكوندريا ، واختفاء حبيبات الجليكوجين ، ووذمة الساركوبلازم ، والانضغاط المفرط للخيوط العضلية (الشكل 50). ترتبط هذه التغييرات بنقص الأكسجة وعدم توازن الكهارل ووقف التمثيل الغذائي في مناطق نقص تروية عضلة القلب. في مناطق عضلة القلب التي لا تتأثر بنقص التروية ، تتطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة والوذمة اللحمية خلال هذه الفترة.

تحدث الوفاة في المرحلة الإقفارية من الصدمة القلبية أو الرجفان البطيني أو السكتة القلبية (توقف الانقباض).

المرحلة النخرية يتطور احتشاء عضلة القلب في نهاية اليوم الأول بعد نوبة الذبحة الصدرية. عند تشريح الجثة ، غالبًا ما يُلاحظ التهاب التامور الليفي في منطقة الاحتشاء. في قسم عضلة القلب ، تظهر بوضوح بؤر نخر عضلة القلب صفراء الشكل غير منتظمة الشكل ، محاطة بشريط أحمر من الأوعية الدموية الشديدة والنزيف - احتشاء إقفاري مع كورولا نزفية (الشكل 51). يكشف الفحص النسيجي عن بؤر نخر في الأنسجة العضلية ، محدودة من عضلة القلب غير المتأثرة. الترسيم(خط الحدود) خط، ممثلة بمنطقة تسلل الكريات البيض والأوعية الدموية المفرطة (الشكل 52).

خارج مناطق الاحتشاء خلال هذه الفترة ، تتطور اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، وتغيرات ضمور واضحة في خلايا عضلة القلب ، وتدمير العديد من الميتوكوندريا في وقت واحد مع زيادة عددها وحجمها.

مرحلة تنظيم احتشاء عضلة القلب يبدأ مباشرة بعد تطور النخر. تقوم الكريات البيض والضامة بمسح مجال الالتهاب من الكتل الميتة. تظهر الخلايا الليفية في منطقة الترسيم. إنتاج الكولاجين. يتم استبدال بؤرة النخر أولاً بنسيج حبيبي ، والذي ينضج إلى نسيج ضام ليفي خشن في غضون 4 أسابيع تقريبًا. يتم تنظيم احتشاء عضلة القلب ، وتبقى ندبة في مكانها (انظر الشكل 30). يحدث تصلب القلب البؤري الكبير. خلال هذه الفترة ، تخضع عضلة القلب حول الندبة وعضلة القلب لجميع أجزاء القلب الأخرى ، وخاصة البطين الأيسر ، لتضخم متجدد. هذا يسمح لك بتطبيع وظيفة القلب تدريجيًا.

وهكذا ، يستمر احتشاء عضلة القلب الحاد لمدة 4 أسابيع. إذا كان المريض يعاني خلال هذه الفترة من احتشاء جديد في عضلة القلب ، فيتم تسميته متكرر . إذا حدث احتشاء جديد لعضلة القلب بعد 4 أسابيع أو أكثر من النوبة القلبية الأولى ، فإنه يسمى معاد .

المضاعفاتيمكن أن يحدث بالفعل في المرحلة النخرية. لذلك ، موقع النخر يخضع للذوبان - تلين عضلي ، مما يؤدي إلى تمزق جدار عضلة القلب في منطقة الاحتشاء ، وملء تجويف التامور بالدم - الدكاك القلبي مما يؤدي إلى الموت المفاجئ.



أرز. 51. احتشاء عضلة القلب (مقاطع عرضية للقلب). 1 - احتشاء إقفاري مع كورولا نزفية للجدار الخلفي للبطين الأيسر ؛ 2 - جلطة انسداد في الفرع الهابط من الشريان التاجي الأيسر. 3- تمزق جدار القلب. في المخططات (أدناه): أ - منطقة الاحتشاء مظللة (السهم يوضح الفجوة) ؛ ب - مستويات الشرائح مظللة.



أرز. 52. احتشاء عضلة القلب. منطقة نخر الأنسجة العضلية محاطة بخط فاصل (DL). تتكون من الكريات البيض.

يمكن أن يؤدي الوهن العضلي إلى انتفاخ جدار البطين وتشكيل تمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب. في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يحدث الدك القلبي أيضًا. إذا لم يتمزق تمدد الأوعية الدموية الحاد ، تتشكل جلطات دموية في تجويفه ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للجلطات الدموية في أوعية الدماغ والطحال والكلى والشرايين التاجية نفسها. تدريجيًا ، في تمدد الأوعية الدموية الحاد في القلب ، يتم استبدال الخثرات بالنسيج الضام ، ومع ذلك ، تبقى الكتل الخثارية أو تتشكل مرة أخرى في تجويف تمدد الأوعية الدموية الناتج. يصبح تمدد الأوعية الدموية مزمنًا. يمكن أن يكون مصدر الانصمام الخثاري عبارة عن تراكبات تخثرية على شغاف القلب في منطقة الاحتشاء. يمكن أن يحدث الموت في المرحلة النخرية أيضًا من الرجفان البطيني.



أرز. 53. أمراض القلب الإقفارية المزمنة. أ - تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء (كما هو موضح بسهم) ؛ ب - تصلب القلب البؤري المنتشر (تظهر الندبات بالسهام).

النتائج. يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب الحاد إلى قصور حاد في القلب ، غالبًا مع تطور الوذمة الرئوية وتورم مادة الدماغ. والنتيجة هي أيضًا تصلب القلب الكلي البؤري وأمراض القلب الإقفارية المزمنة.

4. أمراض القلب الإقفارية المزمنة

التعبير الصرفيأمراض القلب الإقفارية المزمنة هي:

• واضح تصلب الشرايين القلب البؤري الصغيرة.
• تصلب القلب الكلي بعد الاحتشاء.
• تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب بالاشتراك مع تصلب الشرايين التاجية (الشكل 53). يحدث ذلك عندما يبدأ النسيج الندبي الناتج في الانتفاخ تحت ضغط الدم ، بعد احتشاء عضلة القلب الواسع ، ويصبح أرق ويتشكل نتوء كيس. بسبب دوامة الدم في تمدد الأوعية الدموية ، تظهر جلطات الدم ، والتي يمكن أن تصبح مصدرًا للانصمام الخثاري. تمدد الأوعية الدموية المزمن في القلب في معظم الحالات هو سبب زيادة قصور القلب المزمن.

كل هذه التغييرات مصحوبة بتضخم متجدد معتدل لعضلة القلب.

سريريايتجلى مرض نقص تروية القلب المزمن في الذبحة الصدرية والتطور التدريجي لقصور القلب والأوعية الدموية المزمن ، وينتهي بوفاة المريض. في أي مرحلة من مراحل مرض الشريان التاجي المزمن ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب الحاد أو المتكرر.

الأسبابالتهاب القلب عدوى وتسممات مختلفة. يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية على أحد أغشية القلب أو جداره بالكامل. التهاب الشغاف التهاب داخلى بالقلب التهاب عضلة القلب - التهاب عضل القلب، تامور - التهاب التامور والتهاب جميع أغشية القلب - التهاب البنكرياس .

التهاب داخلى بالقلب.

عادةً ما يمتد التهاب الشغاف إلى جزء معين منه ، ويغطي إما صمامات القلب أو أوتارها أو جدران تجاويف القلب. في التهاب الشغاف ، هناك مجموعة من العمليات المميزة للالتهاب - التغيرات والنضح والانتشار. الأهم في العيادة التهاب الشغاف الصمامي . في كثير من الأحيان ، يتأثر الصمام الثنائي الشرف ، وفي كثير من الأحيان أقل إلى حد ما - الصمام الأبهري ، نادرًا ما يحدث التهاب في صمامات النصف الأيمن من القلب. إما أن تخضع الطبقات السطحية للصمام فقط للتغييرات ، أو تتأثر كليًا ، إلى العمق الكامل. غالبًا ما يؤدي تغيير الصمام إلى تقرحه وحتى انثقابه. عادة ما تتشكل الكتل الخثارية في منطقة تدمير الصمام ( التهاب الشغاف) في شكل ثآليل أو زوائد. التغييرات النضحية تتكون من تشريب الصمام ببلازما الدم وتسللها بخلايا الإفراز. في هذه الحالة ، يتضخم الصمام ويصبح أكثر سمكًا. تنتهي المرحلة الإنتاجية للالتهاب بالتصلب ، والتثخن ، والتشوه ، واندماج وريقات الصمام ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض القلب.

يؤدي التهاب الشغاف إلى تعقيد مسار المرض الذي تطور فيه بشكل حاد ، حيث تتأثر وظيفة القلب بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح التراكبات الخثارية على الصمامات مصدرًا للجلطات الدموية.

نزوح التهاب الشغاف الصماميعيوب القلب وفشل القلب.

التهاب عضل القلب.

عادة ما يعقد التهاب عضلة القلب أمراضًا مختلفة ، وليس مرضًا مستقلاً. في تطور التهاب عضلة القلب ، من المهم حدوث آفة معدية لعضلة القلب بسبب الفيروسات والريكتسيا والبكتيريا التي تصل إلى عضلة القلب مع تدفق الدم ، أي عن طريق المسار الدموي. يحدث التهاب عضلة القلب بشكل حاد أو مزمن. اعتمادًا على غلبة مرحلة أو أخرى ، يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب متغيرًا ، نضحيًا ، منتجًا (تكاثريًا).

يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب النضحي والمنتج فشل القلب الحاد. في مسار مزمن ، فإنها تؤدي إلى تصلب القلب المنتشر ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور القلب المزمن.

التهاب التامور.

يحدث التهاب القشرة الخارجية للقلب كمضاعفات لأمراض أخرى ويحدث إما في شكل التهاب التامور اللاصق النضحي أو المزمن.

التهاب التامور النضحي اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يمكن أن يكون مصليًا ، ليفيًا ، صديديًا ، نزفيًا ومختلطًا.

التهاب التامور المصلي يتميز بتراكم الإفرازات المصلية في تجويف التامور ، والذي غالبًا ما يتم حله دون أي عواقب خاصة في حالة وجود نتيجة إيجابية للمرض الأساسي.

التهاب التامور الليفي يتطور في كثير من الأحيان مع التسمم ، على سبيل المثال ، مع تبول الدم ، وكذلك مع احتشاء عضلة القلب والروماتيزم والسل وعدد من الأمراض الأخرى. الإفرازات الليفية تتراكم في تجويف التامور وتظهر تلافيف الفبرين على شكل شعر ("قلب مشعر") على سطح صفائحه. عندما يتم تنظيم إفرازات الفبرين ، تتشكل التصاقات كثيفة بين طبقات التامور.

التهاب التامور صديدي غالبًا ما يحدث كمضاعفات للعمليات الالتهابية في الأعضاء المجاورة - الرئتين ، غشاء الجنب ، المنصف ، الغدد الليمفاوية المنصفية ، والتي ينتشر الالتهاب منها إلى التامور.

التهاب التامور النزفي يتطور مع النقائل السرطانية في القلب.

قد تكون نتيجة التهاب التامور النضحي الحاد سكتة قلبية.

التهاب التامور اللاصق المزمن يتميز بالتهاب نضحي منتِج ، وغالبًا ما يتطور مع مرض السل والروماتيزم. مع هذا النوع من التهاب التامور ، لا يتم حل الإفرازات ، بل يخضع للتنظيم. نتيجة لذلك ، تتشكل الالتصاقات بين صفائح التامور ، ثم يتضخم تجويف التامور تمامًا ويتصلب. يضغط على القلب. في كثير من الأحيان ، تترسب أملاح الكالسيوم في النسيج الندبي ويتطور "القلب المدرع".

نزوحهذا التهاب التامور هو قصور القلب المزمن.

عيوب القلب

تعتبر عيوب القلب من الأمراض الشائعة ، وعادة ما تخضع فقط للعلاج الجراحي. يتمثل جوهر عيوب القلب في تغيير بنية أجزائه الفردية أو الأوعية الكبيرة الممتدة من القلب. ويصاحب ذلك ضعف في وظائف القلب واضطرابات عامة في الدورة الدموية. يمكن أن تكون عيوب القلب خلقية أو مكتسبة.

عتبات القلب الخلقية هي نتيجة لانتهاكات التطور الجنيني ، المرتبطة إما بالتغيرات الجينية في التطور الجنيني ، أو مع الأمراض التي عانى منها الجنين خلال هذه الفترة (الشكل 54). الأكثر شيوعًا بين هذه المجموعة من عيوب القلب هو عدم انسداد الثقبة البيضوية والقناة الشريانية والحاجز بين البطينين ورباعية فالو.



أرز. 54. مخطط الأشكال الرئيسية لعيوب القلب الخلقية (حسب Ya. L. Rapoport). أ- العلاقة الطبيعية للقلب والأوعية الكبيرة. Lp - الأذين الأيسر ؛ LV - البطين الأيسر. Rp - الأذين الأيمن ؛ Pzh - البطين الأيمن. أ - الشريان الأورطي. لا - الشريان الرئوي وفروعه؛ Lv - الأوردة الرئوية. ب- عدم إغلاق القناة الشريانية بين الشرايين الرئوية والشريان الأورطي (يشار إلى اتجاه تدفق الدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي على طول القناة الشريانية بواسطة الأسهم). عيب الحاجز البطيني. يمر الدم من البطين الأيسر جزئيًا إلى اليمين (يُشار إليه بالسهم). G. رباعية فالو. عيب في الجزء العلوي من الحاجز بين البطينين مباشرة أسفل منشأ الشريان الأورطي ؛ تضيق الجذع الرئوي عند خروجه من القلب. يخرج الشريان الأورطي من كلا البطينين في منطقة الخلل بين البطينين ، ويتلقى دمًا شريانيًا وريديًا مختلطًا (يُشار إليه بالسهم). تضخم حاد في البطين الأيمن وزراق عام (زرقة).

عدم غلق النافذة البيضاوية. من خلال هذا الثقب في الحاجز بين الأذينين ، يدخل الدم من الأذين الأيسر إلى اليمين ، ثم إلى البطين الأيمن والدورة الرئوية. في الوقت نفسه ، تفيض الأجزاء اليمنى من القلب بالدم ، ومن أجل إخراجها من البطين الأيمن إلى الجذع الرئوي ، من الضروري زيادة عمل عضلة القلب بشكل مستمر. وهذا يؤدي إلى تضخم البطين الأيمن ، مما يسمح للقلب بالتعامل مع اضطرابات الدورة الدموية فيه لبعض الوقت. ومع ذلك ، إذا لم يتم إغلاق الثقبة البيضوية جراحيًا ، فسوف يتطور عدم تعويض عضلة القلب في القلب الأيمن. إذا كان الخلل في الحاجز الأذيني كبيرًا جدًا ، فإن الدم الوريدي من الأذين الأيمن ، متجاوزًا الدورة الدموية الرئوية ، يمكن أن يدخل الأذين الأيسر ويختلط بالدم الشرياني هنا. نتيجة لذلك ، يدور الدم المختلط ، والفقير في الأكسجين ، في الدورة الدموية الجهازية. يصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عدم انسداد القناة الشريانية (بوتالوفا) (الشكل 54 ، أ ، ب). في الجنين ، لا تعمل الرئتان ، وبالتالي فإن الدم من الجذع الرئوي يدخل الشريان الأورطي مباشرة من الجذع الرئوي عبر القناة الشريانية ، متجاوزًا الدورة الدموية الرئوية. عادة ، تنمو القناة الشريانية بعد 15-20 يومًا من ولادة الطفل. إذا لم يحدث هذا ، فإن الدم من الشريان الأورطي ، حيث يرتفع ضغط الدم ، يدخل الجذع الرئوي عبر القناة الشريانية. تزداد كمية الدم وضغط الدم فيه ، في الدورة الرئوية ، تزداد كمية الدم التي تدخل الجانب الأيسر من القلب. يزداد الحمل على عضلة القلب ويتطور تضخم البطين الأيسر والأذين الأيسر. تتطور التغيرات المتصلبة تدريجيًا في الرئتين ، مما يساهم في زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية. يؤدي هذا إلى عمل البطين الأيمن بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك يتطور تضخمه. مع تغيرات بعيدة المدى في الدورة الدموية الرئوية في الجذع الرئوي ، قد يصبح الضغط أعلى منه في الشريان الأورطي ، وفي هذه الحالة يمر الدم الوريدي من الجذع الرئوي جزئيًا عبر القناة الشريانية إلى الشريان الأورطي. يدخل الدم المختلط إلى الدورة الدموية الجهازية ، ويصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عيب الحاجز البطيني. مع هذا العيب ، يدخل الدم من البطين الأيسر إلى اليمين ، مما يتسبب في زيادة الحمل والتضخم (الشكل 54 ، ج ، د). في بعض الأحيان ، قد يكون الحاجز بين البطينين غائبًا تمامًا (قلب ثلاثي الغرف). مثل هذا العيب لا يتوافق مع الحياة ، على الرغم من أنه لبعض الوقت يمكن للمواليد الجدد الذين لديهم قلب مكون من ثلاث غرف أن يعيشوا.

تتراد فالو - خلل في الحاجز بين البطينين ، والذي يتحد مع عيوب أخرى في تطور القلب: تضيق الجذع الرئوي ، وإفرازات الأبهر من البطينين الأيمن والأيسر في وقت واحد مع تضخم البطين الأيمن. يحدث هذا العيب في 40-50٪ من جميع عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة. مع وجود عيب مثل رباعية فالو ، يتدفق الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى اليسار. في الوقت نفسه ، يدخل الدم إلى الدورة الرئوية أقل من اللازم ، ويدخل الدم المختلط في الدورة الدموية الجهازية. يصاب المريض بنقص الأكسجة والزرقة.

عيوب القلب المكتسبة في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون نتيجة أمراض التهابية في القلب وصماماته. السبب الأكثر شيوعًا لعيوب القلب المكتسبة هو الروماتيزم ، وأحيانًا تكون مرتبطة بالتهاب الشغاف من مسببات مختلفة.

طريقة تطور المرض.

نتيجة للتغيرات الالتهابية وتصلب الشرفات ، تصبح الصمامات مشوهة ، وتصبح كثيفة ، وتفقد مرونتها ولا يمكنها إغلاق الفتحات الأذينية البطينية أو فتحات الشريان الأورطي والجذع الرئوي. في هذه الحالة ، يتم تكوين عيب في القلب ، والذي يمكن أن يكون له خيارات مختلفة.

قصور الصماميتطور مع إغلاق غير كامل للفتحة الأذينية البطينية. مع عدم كفاية الصمامات ثنائية الشرف أو الصمامات ثلاثية الشرفات ، يتدفق الدم أثناء الانقباض ليس فقط إلى الشريان الأورطي أو الجذع الرئوي ، بل يعود أيضًا إلى الأذينين. إذا كان هناك قصور في صمامات الشريان الأورطي أو الشريان الرئوي ، فعند الانبساط ، يتدفق الدم جزئيًا إلى بطينات القلب.

تضيقأو تضيق الحفرة ،بين الأذين والبطينين يتطور ليس فقط مع التهاب وتصلب صمامات القلب ، ولكن أيضًا مع الاندماج الجزئي لصماماتها. في هذه الحالة ، تصبح الفتحة الأذينية البطينية أو فتحة الشريان الرئوي أو فتحة المخروط الأبهري أصغر.

نائب الجمعيحدث القلب عند مزيج من تضيق الفتحة الأذينية البطينية وقصور الصمام. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض القلب المكتسبة. مع وجود خلل مشترك في الصمام ثنائي الشرف أو الصمام ثلاثي الشرف ، لا يمكن أن يدخل حجم الدم المتزايد أثناء الانبساط إلى البطين دون بذل جهد إضافي من عضلة القلب الأذينية ، وخلال الانقباض ، يعود الدم جزئيًا من البطين إلى الأذين ، الذي يفيض بالدم. من أجل منع التمدد المفرط للتجويف الأذيني ، وكذلك لضمان توفير الحجم المطلوب من الدم إلى قاع الأوعية الدموية ، فإن قوة تقلص عضلة القلب الأذينية والبطينية تزيد التعويضية ، مما يؤدي إلى تضخمها. ومع ذلك ، فإن التدفق المستمر للدم ، على سبيل المثال ، الأذين الأيسر مع تضيق الفتحة الأذينية البطينية وعدم كفاية الصمام الثنائي الشرف يؤدي إلى حقيقة أن الدم من الأوردة الرئوية لا يمكن أن يدخل الأذين الأيسر بالكامل. هناك ركود في الدم في الدورة الرئوية ، وهذا يجعل من الصعب على تدفق الدم الوريدي من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي. للتغلب على ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، تزداد قوة تقلص عضلة القلب البطيني الأيمن وتتضخم عضلة القلب أيضًا. النامية تعويضي(عمل) تضخم القلب.

نزوحعيوب القلب المكتسبة ، إذا لم يتم التخلص من عيب الصمام جراحيًا ، هي قصور القلب المزمن وعدم تعويض القلب ، والذي يتطور بعد فترة زمنية معينة ، وعادة ما يتم حسابه بالسنوات أو العقود.

أمراض الأوعية الدموية

يمكن أن تكون أمراض الأوعية الدموية خلقية أو مكتسبة.

أمراض الأوعية الدموية الخلقية

تعتبر أمراض الأوعية الدموية الخلقية في طبيعة التشوهات ، من بينها تمدد الأوعية الدموية الخلقية ، وتضيق الشريان الأورطي ، ونقص تنسج الشرايين ، ورتق الأوردة.

تمدد الأوعية الدموية الخلقي- نتوءات بؤرية لجدار الأوعية الدموية ناتجة عن خلل في هيكلها وحمل الدورة الدموية.

تبدو تمددات الأوعية الدموية على شكل تكوينات كيسية صغيرة ، وأحيانًا متعددة ، يصل حجمها إلى 1.5 سم ، ومن بينها تمدد الأوعية الدموية في الشرايين المخية بشكل خاص ، لأن تمزقها يؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية أو داخل المخ. أسباب تمدد الأوعية الدموية هي الغياب الخلقي لخلايا العضلات الملساء في جدار الوعاء الدموي وخلل في الأغشية المرنة. يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني في تكوين تمدد الأوعية الدموية.

تضيق في الشريان الأورطي - التضيق الخلقي للشريان الأورطي ، عادة في منطقة انتقال القوس إلى الجزء النازل. يتجلى الخلل في ارتفاع حاد في ضغط الدم في الأطراف العلوية وانخفاضه في الأطراف السفلية مع ضعف النبض هناك. في الوقت نفسه ، يحدث تضخم في النصف الأيسر من القلب والدوران الجانبي من خلال أنظمة الشرايين الصدرية الداخلية والشرايين الوربية.

نقص تنسج الشرايين تتميز بتخلف هذه الأوعية ، بما في ذلك الشريان الأورطي ، في حين أن نقص تنسج الشرايين التاجية قد يكون السبب وراء الموت القلبي المفاجئ.

رتق وريدي - تشوه نادر يتكون من خلل خلقي في بعض الأوردة. الأهم هو رتق الأوردة الكبدية ، والذي يتجلى في انتهاكات شديدة لبنية ووظيفة الكبد (متلازمة بود تشياري).

أمراض الأوعية الدموية المكتسبة شائعة جدًا ، خاصةً في حالات تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. إن طمس التهاب باطنة الشريان ، وتمدد الأوعية الدموية المكتسبة ، والتهاب الأوعية الدموية هي أيضًا ذات أهمية إكلينيكية.

طمس التهاب باطنة الشريان - مرض يصيب الشرايين ، وخاصة في الأطراف السفلية ، ويتميز بسماكة البطانة مع تضيق تجويف الأوعية حتى اندثارها. تتجلى هذه الحالة في نقص الأكسجة التدريجي الحاد في الأنسجة مع حدوث الغرغرينا. لم يتم تحديد سبب المرض ، لكن التدخين وارتفاع ضغط الدم من أهم عوامل الخطر. في التسبب في المعاناة ، تلعب زيادة نشاط الجهاز الودي والغدة الكظرية وعمليات المناعة الذاتية دورًا معينًا.

تم الحصول على تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية المكتسبة هي توسع محلي في تجويف الأوعية الدموية بسبب التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية. يمكن أن تكون على شكل كيس أو أسطواني. قد تكون أسباب تمدد الأوعية الدموية هذه هي تلف جدار الأوعية الدموية لطبيعة تصلب الشرايين أو الزهري أو الصدمة. غالبًا ما تحدث تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، وغالبًا ما تحدث في الشرايين الأخرى.

تمدد الأوعية الدموية تصلب الشرايين ، كقاعدة عامة ، يتطور في الشريان الأورطي المتضرر من عملية تصلب الشرايين مع غلبة التغييرات المعقدة ، عادة بعد 65-75 سنة ، في كثير من الأحيان عند الرجال. والسبب هو تدمير الإطار العضلي المرن للغشاء القلبي للشريان الأورطي بواسطة لويحات عصيدية. التوطين النموذجي هو الشريان الأورطي البطني. تتشكل الكتل الخثارية في تمدد الأوعية الدموية ، وتعمل كمصدر للانصمام الخثاري.

المضاعفات- تمزق تمدد الأوعية الدموية مع تطور نزيف قاتل ، وكذلك الجلطات الدموية في شرايين الأطراف السفلية ، تليها الغرغرينا.

تمدد الأوعية الدموية الزهري- نتيجة لمرض الزهري ، الذي يتميز بتدمير الهيكل العظمي العضلي المرن للقشرة الوسطى لجدار الأبهر ، كقاعدة عامة ، في منطقة القوس الصاعد والجزء الصدري.

في كثير من الأحيان يتم ملاحظة تمدد الأوعية الدموية عند الرجال ، ويمكن أن يصل قطرها إلى 15-20 سم. مع وجودها لفترة طويلة ، يضغط تمدد الأوعية الدموية على الأجسام والأضلاع الفقارية المجاورة ، مما يتسبب في ضمورها. ترتبط الأعراض السريرية بانضغاط الأعضاء المجاورة وتتجلى في فشل الجهاز التنفسي وعسر البلع بسبب ضغط المريء والسعال المستمر بسبب ضغط العصب المتكرر ومتلازمة الألم وعدم المعاوضة القلبية.

التهاب الأوعية الدموية- مجموعة كبيرة وغير متجانسة من أمراض الأوعية الدموية الالتهابية.

يتميز التهاب الأوعية الدموية بتكوين ارتشاح في جدار الوعاء الدموي وفي الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية ، وتلف وتقشر البطانة ، وفقدان توتر الأوعية الدموية واحتقان في الفترة الحادة ، وتصلب الجدار وغالبًا ما يمحو التجويف في المزمن. مسار.

ينقسم التهاب الأوعية الدموية إلى النظامية،أو الأولية،و ثانوي.التهاب الأوعية الدموية الأولي هو مجموعة كبيرة من الأمراض الشائعة ولها أهمية مستقلة. يتطور التهاب الأوعية الدموية الثانوي في العديد من الأمراض وسيتم وصفه في الفصول ذات الصلة.

أمراض الأوردةتتمثل بشكل رئيسي في التهاب الوريد - التهاب الأوردة ، التهاب الوريد الخثاري - التهاب الوريد معقد بسبب تجلط الدم ، تجلط الأوردة - تجلط الأوردة بدون التهاب سابق ، ودوالي الأوردة.

التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي.

عادة ما يكون التهاب الوريد نتيجة إصابة الجدار الوريدي ، ويمكن أن يعقد الأمراض المعدية الحادة. يتطور التهاب الوريد في بعض الأحيان بسبب صدمة في الوريد أو تلفه الكيميائي. عندما يلتهب الوريد ، عادة ما تتلف البطانة ، مما يؤدي إلى فقدان وظيفة التحلل الليفي وتشكيل جلطة في هذه المنطقة. ينشأ التهاب الوريد الخثاري. يتجلى ذلك من خلال أعراض الألم ، وذمة الأنسجة البعيدة عن الانسداد ، والزرقة ، واحمرار الجلد. في الفترة الحادة ، قد يكون التهاب الوريد الخثاري معقدًا بسبب الجلطات الدموية. مع مسار مزمن طويل ، تخضع الكتل الخثارية للتنظيم ، ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب التهاب الوريد الخثاري والتخثر الوريدي في الأوردة الرئيسية في التطور القرحة الغذائية ،عادة الأطراف السفلية.

الوريد- تمدد غير طبيعي وتعرج وإطالة في الأوردة التي تحدث في حالات زيادة الضغط الوريدي.

العامل المؤهب هو النقص الخلقي أو المكتسب في الجدار الوريدي وترققه. في الوقت نفسه ، تظهر بؤر تضخم خلايا العضلات الملساء والتصلب بجانب بعضها البعض. في كثير من الأحيان تتأثر أوردة الأطراف السفلية وأوردة البواسير وأوردة المريء السفلي بحصار التدفق الوريدي فيها. قد يكون لمناطق الدوالي شكل عقدي يشبه تمدد الأوعية الدموية وشكل مغزلي. في كثير من الأحيان ، يتم دمج الدوالي مع تجلط الأوردة.

توسع الأوردة- الشكل الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض الوريدي. يحدث بشكل رئيسي عند النساء فوق سن الخمسين.

قد ترتبط زيادة الضغط في الوريد بالأنشطة المهنية وأسلوب الحياة (الحمل ، والوقوف ، وحمل الأحمال الثقيلة ، وما إلى ذلك). تتأثر الأوردة السطحية في الغالب ، ويتجلى المرض سريريًا من خلال وذمة الأطراف ، واضطرابات الجلد الغذائية مع تطور التهاب الجلد والقروح.

دوالي البواسير- أيضًا شكل شائع من أشكال علم الأمراض. العوامل المؤهبة هي الإمساك ، والحمل ، وارتفاع ضغط الدم البابي في بعض الأحيان.

تتطور الدوالي في الضفيرة الباسورية السفلية مع تكوين العقد الخارجية أو في الضفيرة العلوية مع تكوين العقد الداخلية. عادة ما تتخثر العقد ، وتنتفخ في تجويف الأمعاء ، وتتعرض للإصابة والتهاب وتقرح مع تطور النزيف.

دوالي المريء يتطور مع ارتفاع ضغط الدم البابي ، وعادة ما يرتبط بتليف الكبد ، أو بضغط الورم في السبيل البابي. هذا يرجع إلى حقيقة أن أوردة المريء تنقل الدم من نظام البوابة إلى نظام التجويف. في الدوالي ، يحدث ترقق للجدران والتهاب وتآكل. يؤدي تمزق جدار دوالي المريء إلى نزيف حاد ، وغالبًا ما يكون مميتًا.

في الوقت الحاضر ، تعد أمراض الجهاز القلبي الوعائي مشكلة شائعة جدًا بين الناس من جميع الأعمار. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الوفيات من هذه الأمراض يتزايد كل عام. تلعب العوامل التي تؤثر على الانتهاكات في عمل الأعضاء دورًا كبيرًا في ذلك.

ما هي المعايير المستخدمة لتصنيف مثل هذه الأمراض ، ما هي الأعراض المصاحبة لها؟ كيف يتم علاج هذه الأمراض؟

ما هم؟

يتم تجميع جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي اعتمادًا على موقعها وطبيعة الدورة. لذلك تنقسم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• أمراض القلب (العضلات والصمامات).
• أمراض الأوعية الدموية(الشرايين والأوردة الطرفية وغيرها) ؛
• الأمراض العامة للنظام بأكمله.

يوجد أيضًا تصنيف لأمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا للمسببات:

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الحالات المرضية خلقية ويمكن أن تكون وراثية ومكتسبة.

تختلف أمراض الأوعية الدموية والقلب من حيث الأعراض والشدة.

قائمة أمراض عضلة القلب وصمامات القلب:



بالإضافة إلى ذلك ، تشمل أمراض القلب اضطرابات النظم: عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب) ، انسداد القلب.

تشمل أمراض الأوعية الدموية:




من الأمراض الشائعة التي تصيب جهاز القلب والأوعية الدموية والتي تؤثر على نشاط هذه الأعضاء بشكل عام:

• مرض فرط التوتر
• السكتة الدماغية؛
• تصلب الشرايين؛
• تصلب القلب.

تعتبر الأمراض المذكورة أعلاه مهددة للحياة بشكل كبير وبالتالي تتطلب العلاج في الوقت المناسب.لتجنب مثل هذه الأمراض ، من الضروري اتباع قواعد الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.

يستخدم العديد من قرائنا بنشاط الطريقة المعروفة القائمة على بذور وعصير الأمارانث ، التي اكتشفتها إيلينا ماليشيفا ، لتقليل مستوى الكوليستيرول في الجسم. نوصي بشدة أن تتعرف على هذه الطريقة.

الخصائص العامة والعلاج

الأعراض الشائعة لأمراض القلب والأوعية الدموية هي:



من المهم ملاحظة أن علاج أمراض القلب والأوعية الدموية يتم بأسلوب متكامل. ويشمل تناول الأدوية والعلاجات الشعبية والعلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.

كما تستخدم تمارين التنفس. لقد أثبت العلماء أن تنفس التنفس يشفي من أمراض القلب والأوعية الدموية.

مرض نقص تروية

يحدث هذا المرض عادة عند كبار السن. يسمى هذا المرض أيضًا بمرض الشريان التاجي نظرًا لتأثر عضلة القلب بسبب ضعف الدورة الدموية في الشرايين التاجية. يحدث غالبًا بدون أي أعراض.

تظهر الأعراض أثناء المجهود البدني ، مثل الذبحة الصدرية:

• الشعور بنقص الهواء
• ألم في منتصف الصدر.
• نبض متكرر
• زيادة التعرق.

لتحسين الحالة ومنع المضاعفات المختلفة ، يتم وصف ما يلي:




في الحالات الشديدة ، يكون التدخل الجراحي ممكنًا - تطعيم مجازة الشريان التاجي والدعامات.نظام غذائي خاص موصى به ، علاج بالتمارين الرياضية ، علاج طبيعي.

الذبحة الصدرية

يسميها الناس الذبحة الصدرية. إنه نتيجة لتصلب الشرايين في الأوعية التاجية. مع الذبحة الصدرية ، هناك ألم خلف القص ذو طبيعة ضاغطة ، يمتد إلى الكتف والطرف العلوي على الجانب الأيسر. أيضًا ، أثناء النوبات ، يحدث ضيق في التنفس وثقل في منطقة الصدر.

ردود الفعل من القارئ - فيكتوريا ميرنوفا

لم أكن معتادًا على الوثوق بأي معلومات ، لكنني قررت التحقق من حزمة واحدة وطلبتها. لاحظت تغيرات في غضون أسبوع: توقف قلبي عن مضايقتي ، وبدأت أشعر بالتحسن ، وظهرت القوة والطاقة. أظهرت التحليلات انخفاضًا في الكوليسترول إلى NORM. جربها وأنت ، وإذا كان أي شخص مهتمًا ، فإليك رابط المقالة أدناه.

تتم إزالة الهجوم بمساعدة النتروجليسرين ونظائره. تستخدم حاصرات بيتا للعلاج (برينورم ، أتين ، أزكتول ، هيبريس ، أتينولول) ، ثنائي نترات إيزوسوربيتول (إيزولونج ، ديترات ، سوربدين ، كارديكت ، إتيدينيز).

يصف المريض الأدوية التي تسد قنوات الكالسيوم ، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

التهاب عضل القلب

مع التهاب عضلة القلب ، تلتهب عضلة القلب. يتم تسهيل ذلك عن طريق الالتهابات البكتيرية والحساسية وضعف المناعة. يتميز هذا المرض بألم حاد في منطقة الصدر وضعف وضيق في التنفس واضطراب ضربات القلب وارتفاع الحرارة. تشهد الدراسات التي أجريت على زيادة حجم العضو.

إذا كان التهاب عضلة القلب معديًا ، فسيتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.يتم وصف الأدوية الأخرى من قبل أخصائي ، اعتمادًا على شدة المرض.

احتشاء عضلة القلب

يتميز المرض بموت أنسجة عضلة القلب. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على حياة الإنسان.

تتمثل الأعراض الرئيسية في الشعور بألم خلف عظمة القص وشحوب الجلد وفقدان الوعي وتغميق لون العينين.ولكن إذا اختفى الألم المصاحب للذبحة الصدرية بعد تناول النتروجليسرين ، فعند حدوث نوبة قلبية ، يمكن أن يزعجك ذلك حتى لعدة ساعات.

مع وجود علامات علم الأمراض ، يوصى بضمان راحة المريض ، لذلك يتم وضعه على سطح مستو. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. لذلك ، دون تأخير ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يوصى بتناول Corvalol (ثلاثين نقطة).

خطر الموت خطير في الساعات الأولى من الحالة المرضية ، لذلك يوضع المريض في العناية المركزة. يشمل العلاج استخدام الأدوية لخفض الضغط الوريدي وتطبيع نشاط القلب وتسكين الألم.

تستمر أنشطة إعادة التأهيل لمدة تصل إلى ستة أشهر.

مرض قلبي

أمراض القلب - تشوه عضلة القلب وصماماته. هناك أنواع من هذا المرض:

• خلقي.
• مكتسب.



أمراض القلب رباعية فالو

تظهر الخلقية بسبب حقيقة أن قلب الجنين لم يتشكل بشكل صحيح في الرحم. الآفات المكتسبة هي مضاعفات تصلب الشرايين والروماتيزم والزهري. تتنوع أعراض المرض وتعتمد على مكان وجود العيوب:




تشمل عيوب القلب أيضًا مثل هذه الأنواع من الأمراض: تضيق الصمام التاجي ، وأمراض الأبهر ، وقصور الصمام التاجي ، وقصور الصمام ثلاثي الشرف ، وتضيق فتحة الأبهر.

مع مثل هذه الأمراض ، يتم وصف علاج الصيانة. إحدى طرق العلاج الفعالة هي الطريقة الجراحية - في حالة التضيق ، يتم إجراء بضع الصوار ، في حالة قصور الصمام ، الأطراف الصناعية. مع وجود عيوب مشتركة ، يتم تغيير الصمام بالكامل إلى صمام اصطناعي.

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية هو مرض يصيب جدران الأوعية الدموية ، عندما يتمدد جزء معين منها بشكل كبير. غالبًا ما يحدث هذا في أوعية الدماغ والشريان الأورطي وأوعية القلب. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية في أوردة وشرايين القلب ، يحدث الموت على الفور.



تعتمد الأعراض على موقع توسع الأوعية - والأكثر شيوعًا هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.المرض في الغالب بدون أعراض. ولكن عندما تصل المنطقة المصابة إلى حجم كبير أو على وشك التمزق ، فإن هذا المرض يشير إلى صداع شديد لا يزول في غضون أيام قليلة. لذلك ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب العواقب الوخيمة.

تخلص تمامًا من تمدد الأوعية الدموية ، لا يمكنك إلا بمساعدة التدخل الجراحي.

تصلب الشرايين

في هذه الحالة ، تتأثر الشرايين الموجودة في الأعضاء. سمة المرض هي ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حقيقة أن تجويفها يضيق ، مما يؤدي إلى اضطراب إمداد الدم. يمكن أن تنفصل لويحات تصلب الشرايين عن الأوعية الدموية. هذه الظاهرة يمكن أن تكون قاتلة.

يستخدم لعلاج العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تخفض نسبة الكوليسترول وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.

مرض مفرط التوتر

السمة العامة لارتفاع ضغط الدم هي زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. الأعراض الرئيسية:




يهدف العلاج إلى خفض ضغط الدم والقضاء على أسباب هذه العملية. لذلك ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط ، على سبيل المثال ، حاصرات بيتا (أتينولول ، سوتالول ، بيسبرولول).

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم مدرات البول لإزالة الكلور والصوديوم (كلورتاليدون ، إنداباميد ، فوروسيميد) ومضادات البوتاسيوم لمنع الاضطرابات في أوعية الدماغ (أمبلوديبين ، نيموديبين ، فيراباميل).

أيضا ، مع ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف نظام غذائي خاص.

السكتة الدماغية هي حالة خطيرة تنتج عن ضعف الدورة الدموية في الدماغ. بسبب سوء التغذية ، تبدأ أنسجة المخ بالتلف ، وانسداد الأوعية الدموية أو تمزق. في الطب ، تتميز هذه الأنواع من السكتات الدماغية:

• نزفية(تمزق السفينة) ؛
• نقص تروية (انسداد).



أعراض السكتة الدماغية:

• صداع حاد
• التشنجات.
• الخمول.
• النعاس.
• فقدان الوعي؛
• استفراغ و غثيان.

إذا لوحظت مثل هذه العلامات ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. لتقديم الإسعافات الأولية ، يحتاج إلى التأكد من وضعية الاستلقاء وتدفق الهواء والخروج من الملابس.

العلاج يعتمد على نوع علم الأمراض.لعلاج السكتة الدماغية النزفية ، يتم استخدام طرق لتقليل الضغط ووقف النزيف في المخ أو الجمجمة. مع نقص تروية - من الضروري استعادة الدورة الدموية في الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية لتحفيز عمليات التمثيل الغذائي. يلعب العلاج بالأكسجين دورًا مهمًا. من المهم ملاحظة أن إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية عملية طويلة.

توسع الأوردة

دوالي الأوردة هي مرض يصاحبه ضعف في تدفق الدم الوريدي وصمامات الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان ، ينتشر علم الأمراض في أوردة الأطراف السفلية.

أعراض الدوالي كالتالي:

• انتفاخ.
• تغيير في ظل الجلد بالقرب من موقع الآفة ؛
• تقلصات العضلات (خاصة في الليل) ؛
• متلازمة الألم
• الشعور بثقل في الأطراف.

يوصى بتخفيف الحالة عن طريق ارتداء الجوارب الضاغطة وممارسة الرياضة. يشمل العلاج الدوائي استخدام العوامل الوريدية والأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم الوريدي ومضادات التخثر. في الحالات الشديدة ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

تتطلب أمراض القلب والأوعية الدموية العلاج في الوقت المناسب. لتجنب المضاعفات ، يجب أن يكون العلاج شاملاً ومنهجيًا.

لمنع العمليات المرضية والتغذية السليمة وتمارين العلاج الطبيعي ضرورية. تمارين التنفس فعالة في هذا الصدد ، لأنه ثبت أن التنفس المنتحب يشفي من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض القلب والأوعية الدموية والاستعداد الوراثي

من بين الأسباب الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية عامل وراثي. تشمل هذه الأمراض:




تشكل الأمراض الوراثية نسبة كبيرة من قائمة أمراض القلب والأوعية الدموية.

هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل الشفاء التام؟

هل عانيت لفترة طويلة من الصداع المستمر ، والصداع النصفي ، وضيق التنفس الشديد عند أدنى حمل ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الواضح لكل هذا؟ الآن أجب على السؤال: هل يناسبك؟ هل يمكن تحمل جميع هذه الأعراض؟ وكم من الوقت لديك بالفعل "تسرب" للعلاج غير الفعال؟

هل تعلم أن كل هذه الأعراض تشير إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول في جسمك؟ لكن كل ما هو مطلوب هو إعادة الكولسترول إلى طبيعته. بعد كل شيء ، الأصح ليس علاج أعراض المرض ، ولكن المرض نفسه! هل توافق؟