القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي: الأسباب والأعراض والعلاج

الغضروف المفصلي هو بطانة من الأنسجة الغضروفية في مفصل الركبة. يؤدي وظيفة ممتص الصدمات، الموجود بين عظم الفخذ وعظم الساق في الركبة، والذي يتحمل العبء الأكبر في الجهاز العضلي الهيكلي. إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لا رجعة فيه، لأنه لا يحتوي على نظام إمداد الدم الخاص به، فهو يتلقى التغذية من خلال تداول السائل الزليلي.

تصنيف الإصابة

يتم التمييز بين الأضرار التي لحقت ببنية القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وفقًا لمعايير مختلفة. حسب خطورة المخالفة يتم تمييزها:

• إصابة من الدرجة الأولى في القرن الخلفي للغضروف المفصلي. السمة هي الاضطراب البؤري لسطح الغضروف. الهيكل بأكمله لا يخضع للتغييرات.
• الدرجة الثانية. تصبح التغييرات واضحة بشكل ملحوظ. هناك اضطراب جزئي في بنية الغضروف.
• الدرجة الثالثة. الحالة المؤلمة تتفاقم. يؤثر علم الأمراض على القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. تحدث تغييرات مؤلمة في البنية التشريحية.

بالنظر إلى العامل المسبب الرئيسي الذي أدى إلى تطور الحالة المرضية لغضروف مفصل الركبة، فإن أجسام الغضروف المفصلي الجانبي تميز بين الأضرار المؤلمة والمرضية التي لحقت بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. وفقا لمعيار مدة الإصابة أو الانتهاك المرضي لسلامة هذا الهيكل الغضروفي، يتم تمييز الضرر الجديد والقديم الذي لحق بالقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. كما تم تحديد الضرر المشترك للجسم والقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بشكل منفصل.

أنواع الفواصل

في الطب، هناك عدة أنواع من تمزق الغضروف الهلالي:

• عمودي طولي.
• التحيز المرقعة.
• الفجوة الأفقية.
• شعاعي عرضي.
• التمزق التنكسي مع سحق الأنسجة.
• منحرف أفقي.

يمكن أن تكون الدموع كاملة أو غير كاملة، معزولة أو مجتمعة. الأكثر شيوعًا هي تمزق الغضروف المفصلي، أما الإصابات المعزولة في القرن الخلفي فيتم تشخيصها بشكل أقل تكرارًا. قد يظل جزء الغضروف المفصلي الداخلي الذي تمزق في مكانه أو ينزاح.

أسباب الضرر

الحركة المفاجئة للساق والدوران الخارجي القوي هي الأسباب الرئيسية لتلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يتم إثارة علم الأمراض عن طريق العوامل التالية: الصدمات الدقيقة، والسقوط، وعلامات التمدد، وحوادث الطرق، والكدمات، والضربات. النقرس والروماتيزم يمكن أن يثير المرض. في معظم الحالات، يعاني القرن الخلفي للغضروف المفصلي بسبب الصدمات غير المباشرة والمشتركة.

يطلب العديد من المصابين بشكل خاص المساعدة في فصل الشتاء أثناء الظروف الجليدية.

تحدث الإصابات بسبب:

• التسمم بالكحول.
• معارك.
• تسرع.
• عدم الالتزام بالاحتياطات.

في معظم الحالات، يحدث التمزق أثناء التمديد الثابت للمفصل. يتعرض لاعبو الهوكي ولاعبو كرة القدم ولاعبو الجمباز والمتزلجون على الجليد للخطر بشكل خاص. غالبًا ما تؤدي التمزقات المتكررة إلى اعتلال الغضروف المفصلي، وهو علم الأمراض الذي تنتهك فيه سلامة الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة. بعد ذلك، مع كل منعطف حاد، تتكرر الفجوة.

ويلاحظ الضرر التنكسية في المرضى المسنين الذين يعانون من الصدمات الدقيقة المتكررة الناجمة عن الإجهاد البدني القوي أثناء العمل أو التدريب غير الطبيعي. يمكن أن يؤدي الروماتيزم أيضًا إلى تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، لأن المرض يتداخل مع الدورة الدموية للأنسجة بسبب التورم. الألياف، التي تفقد قوتها، لا يمكنها تحمل الحمل. يمكن أن يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب التهاب اللوزتين والحمى القرمزية.

أعراض

العلامات المميزة لتمزق القرن الخلفي هي:

• ألم حاد.
• تورم.
• كتلة مشتركة.
• داء المفصل.

الأحاسيس المؤلمة

يكون الألم حادًا في اللحظات الأولى من الإصابة ويستمر لعدة دقائق. غالبًا ما يسبق ظهور الألم نقرة مميزة في مفصل الركبة. تدريجيا، يهدأ الألم، يمكن للشخص أن يخطو على الطرف، على الرغم من أنه يفعل ذلك بصعوبة. عند الاستلقاء، أثناء النوم ليلا، يتم تعزيز الألم دون أن يلاحظه أحد. ولكن بحلول الصباح، كانت ركبتي تؤلمني بشدة، كما لو كان مسمارًا قد غُرز فيها. انثناء وتمديد الطرف يزيد من متلازمة الألم.

تورم

لا يتم ملاحظة مظهر التورم على الفور، ويمكن رؤيته بعد عدة ساعات من التمزق.

كتلة مشتركة

يعتبر إسفين المفصل العلامة الرئيسية للتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. يحدث حصار المفصل بعد أن يتم تثبيت الجزء المنفصل من الغضروف بواسطة العظام، مما يؤدي إلى ضعف الوظيفة الحركية للطرف. يمكن أيضًا ملاحظة هذه الأعراض مع التواء الأربطة، مما يجعل من الصعب تشخيص الحالة المرضية.

داء المفصل (تراكم الدم داخل المفصل)

يتم اكتشاف تراكم الدم داخل المفصل عند تلف "المنطقة الحمراء" من طبقة الغضروف، والتي تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات. وفقا لوقت تطور علم الأمراض، فهي تتميز:

• تمزق حاد. يُظهر تشخيص الأجهزة حوافًا حادة ووجود داء مفصلي.
• تمزق مزمن. يتميز بالتورم الناتج عن تراكم السوائل.

التشخيص

إذا لم يكن هناك انسداد، فمن الصعب جدًا تشخيص تمزق الغضروف المفصلي في الفترة الحادة. في الفترة تحت الحادة، يمكن تشخيص تمزق الغضروف المفصلي بناءً على مظهر متلازمة الألم الموضعي، وأعراض الضغط، وأعراض الامتداد. إذا لم يتم تشخيص تمزق الغضروف المفصلي، فمع العلاج سيختفي التورم والألم والانصباب في المفصل، ولكن مع أدنى إصابة أو حركة مهملة، ستظهر الأعراض مرة أخرى، مما يعني أن المرض أصبح مزمنًا .

غالبًا ما يتم تشخيص إصابة المرضى بكدمة في مفصل الركبة أو كيس شبه غضروفي أو التواء.

الأشعة السينية

توصف الأشعة السينية لاستبعاد تلف العظام الناتج عن الكسور والشقوق. لا تستطيع الأشعة السينية تشخيص تلف الأنسجة الرخوة. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

طريقة البحث لا تضر الجسم مثل التصوير الشعاعي. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي إمكانية عرض صور طبقة تلو الأخرى للبنية الداخلية للركبة. وهذا يسمح لك ليس فقط برؤية الفجوة، ولكن أيضًا بالحصول على معلومات حول مدى الضرر الذي لحق بها.

الموجات فوق الصوتية

يجعل من الممكن تصور أنسجة الركبة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد وجود عملية تنكسية وزيادة حجم السائل داخل الأجواف.

علاج إصابات القرن الخلفي للغضروف المفصلي

بعد تلقي الإصابة، من الضروري شل حركة الطرف على الفور. إن علاج ضحية الانسداد بنفسك أمر خطير. يشمل العلاج المعقد الذي يصفه الطبيب العلاج المحافظ والجراحة وإعادة التأهيل.

العلاج بدون جراحة

في حالة حدوث ضرر جزئي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بمقدار 1-2 درجة، يتم إجراء العلاج المحافظ، بما في ذلك العلاج بالعقاقير وإجراءات العلاج الطبيعي. يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي التالية بنجاح:

• أوزوكريت.
• الكهربائي.
• العلاج بالطين.
• العلاج المغناطيسي.
• الكهربائي.
• العلاج بالإشعاع.
• التحفيز الكهربائي.
• العلاج الجوي.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالتدليك.

مهم! أثناء علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، من الضروري التأكد من بقية مفصل الركبة.

الطرق الجراحية

طريقة فعالة لعلاج الأمراض هي الجراحة. أثناء العلاج الجراحي، يهدف الأطباء إلى الحفاظ على العضو ووظائفه. عندما يتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي، يتم استخدام الأنواع التالية من العمليات:

• خياطة الغضاريف. يتم إجراء العملية باستخدام منظار المفصل - كاميرا فيديو مصغرة. يتم حقنه في موقع ثقب الركبة. يتم إجراء العملية للدموع الغضروفية الطازجة.
• استئصال الطمث الجزئي. أثناء العملية تتم إزالة المنطقة المتضررة من طبقة الغضروف واستعادة الجزء المتبقي. يتم قطع الغضروف المفصلي إلى حالة متساوية.
• تحويل. يتم زرع الغضروف المفصلي المتبرع به أو الاصطناعي.
• تنظير المفاصل. يتم عمل ثقبين صغيرين في الركبة. يتم إدخال منظار المفصل من خلال الثقب مع محلول ملحي. يتيح الثقب الثاني إجراء العمليات اللازمة لمفصل الركبة.
• بضع المفصل. عملية إزالة الغضروف المفصلي المعقدة. يتم إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من تلف كبير في مفصل الركبة.

طريقة حديثة للعلاج مع انخفاض معدل الإصابة بالأمراض

إعادة تأهيل

إذا تم إجراء العمليات مع حجم صغير من التدخلات، فإن إعادة التأهيل سوف تتطلب فترة زمنية قصيرة. تشمل إعادة التأهيل المبكر في فترة ما بعد الجراحة القضاء على العملية الالتهابية في المفصل، وتطبيع الدورة الدموية، وتقوية عضلات الفخذ، والحد من نطاق الحركة. لا يُسمح بإجراء التمارين العلاجية إلا بإذن من الطبيب في أوضاع مختلفة من الجسم: الجلوس والاستلقاء والوقوف على ساق صحية.

إعادة التأهيل المتأخرة لها الأهداف التالية:

• القضاء على الانكماش.
• تطبيع المشية
• استعادة وظيفية للمفصل
• تقوية الأنسجة العضلية التي تعمل على تثبيت مفصل الركبة.

الأكثر أهمية

يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الأمراض الخطيرة. لتقليل خطر الإصابة، يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة على محمل الجد: لا تتعجل عند صعود الدرجات، وقم بتدريب عضلاتك من خلال النشاط البدني، وتناول جرعات وقائية من أجهزة حماية الغضروف، ومجمعات الفيتامينات، واستخدم وسادات الركبة أثناء التدريب بانتظام. من الضروري مراقبة وزنك باستمرار. في حالة الإصابة، اتصل بالطبيب على الفور.

واحدة من أكثر الهياكل المعقدة لأجزاء جسم الإنسان هي المفاصل، الكبيرة والصغيرة. الخصائص الهيكلية لمفصل الركبة تجعل من الممكن اعتباره الأكثر عرضة للإصابات المختلفة، مثل الكسور والأورام الدموية وتمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.

ويبرر ذلك حقيقة أن عظام المفصل (عظم الفخذ، والظنبوب)، والأربطة، والغضروف المفصلي، والرضفة، تعمل معًا، وتضمن الانحناء الطبيعي عند المشي والجلوس والجري. ومع ذلك، فإن الأحمال الكبيرة الموضوعة على الركبة أثناء التلاعبات المختلفة يمكن أن تؤدي إلى تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي هو إصابة في مفصل الركبة ناتجة عن تلف طبقة الغضاريف الموجودة بين عظم الفخذ والساق.

السمات التشريحية للأنسجة الغضروفية للركبة

– النسيج الغضروفي للركبة، يقع بين عظمتين متقاطعتين ويسمح لعظم واحد بالانزلاق فوق الآخر، مما يسمح بثني/تمديد الركبة دون عوائق.

يتضمن هيكل مفصل الركبة نوعين من الغضروف المفصلي:

1. خارجي (جانبي).
2. داخلي (وسطي).

يعتبر الجزء الخارجي الأكثر قدرة على الحركة. لذلك، فإن الضرر الذي يلحق به أقل شيوعًا بكثير من الضرر الذي يلحق بالداخل.

الغضروف المفصلي الداخلي (الإنسي) عبارة عن وسادة غضروفية متصلة بعظام مفصل الركبة بواسطة رباط يقع على جانب الجانب الداخلي، وهو أقل قدرة على الحركة، لذلك يلجأ الأشخاص الذين يعانون من آفات الغضروف المفصلي الإنسي في كثير من الأحيان إلى علاج الصدمات. يصاحب تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي تلف في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

في المظهر يبدو وكأنه هلال مبطن بنسيج مسامي. يتكون جسم الوسادة الغضروفية من ثلاثة أجزاء:

• القرن الأمامي
• الجزء الأوسط؛
• القرن الخلفي.

يؤدي غضروف الركبة عدة وظائف مهمة، والتي بدونها تصبح الحركة الكاملة مستحيلة:

1. توسيد أثناء المشي والجري والقفز.
2. استقرار وضعية الركبة أثناء الراحة.
3. وهي مليئة بالنهايات العصبية التي ترسل إشارات إلى الدماغ حول حركة مفصل الركبة.

دموع الغضروف المفصلي

يُظهر الرسم التوضيحي تمزقًا في القرن الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي لمفصل الركبة.

إصابات الركبة ليست غير شائعة. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث الإصابات ليس فقط للأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط، ولكن أيضًا لأولئك الذين، على سبيل المثال، يجلسون على القرفصاء لفترة طويلة، يحاولون التدوير على ساق واحدة أو يقومون بقفزات طويلة. يحدث تدمير الأنسجة بمرور الوقت، ويكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا معرضين للخطر. تبدأ الركبتين المتضررة في سن مبكرة في نهاية المطاف في الحصول على طبيعة متأصلة للمرض في سن الشيخوخة.

قد تختلف طبيعة الضرر اعتمادًا على مكان حدوث التمزق بالضبط وشكله.

أشكال الانقطاعات

يمكن أن تختلف تمزقات الغضروف في طبيعة الآفة وشكلها. يميز علم الرضوح الحديث المجموعات التالية من تمزقات الغضاريف الهلالية الداخلية:

• طولية
• التنكسية.
• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• تمزق القرن الخلفي.
• أفقي؛
• تمزق القرن الأمامي.

تمزق القرن الظهري

يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أحد أكثر أنواع إصابات الركبة شيوعًا.وهذا هو الضرر الأكثر خطورة.

يمكن أن تكون تمزقات القرن الخلفي:

1. أفقي، أي تمزق طولي، حيث تنفصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض، يليه إعاقة حركة مفصل الركبة.
2. شعاعي، أي مثل هذا الضرر الذي يلحق بمفصل الركبة والذي تظهر فيه تمزقات عرضية مائلة لأنسجة الغضاريف. تبدو حواف الآفة وكأنها خرق، والتي عند سقوطها بين عظام المفصل، تحدث صوت طقطقة في مفصل الركبة.
3. مجتمعة، أي تحمل ضررًا للغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي) من نوعين - أفقي وقطري.

أعراض إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

تعتمد أعراض الإصابة الناتجة على الشكل الذي تتخذه. إذا كان هذا الشكل حادا، فإن علامات الإصابة هي كما يلي:

1. ألم حاد يحدث حتى أثناء الراحة.
2. نزيف داخل الأنسجة.
3. قفل مفصل الركبة.
4. تورم واحمرار.

يتميز الشكل المزمن (التمزق القديم) بالأعراض التالية:

• طقطقة مفصل الركبة أثناء الحركة.
• أثناء تنظير المفصل، يتم تقسيم الأنسجة إلى طبقات، على غرار الإسفنجة المسامية.

علاج تلف الغضاريف

ولمنع تحول الشكل الحاد إلى مزمن، من الضروري البدء بالعلاج على الفور.إذا بدأ العلاج متأخرًا، تبدأ الأنسجة في التعرض لأضرار كبيرة، وتتحول إلى خرق. ويؤدي تدمير الأنسجة إلى انحطاط الغضروف، الأمر الذي يؤدي بدوره إلى التهاب مفاصل الركبة وعدم القدرة على الحركة.

مراحل العلاج المحافظ

يتم استخدام الطريقة المحافظة في المرحلة الحادة غير المتقدمة في المراحل المبكرة من المرض. يتكون العلاج باستخدام الطرق المحافظة من عدة مراحل.

• تخفيف الالتهاب والألم والتورم مع.
• في حالات "انحشار" مفصل الركبة، يتم استخدام إعادة الوضعية، أي إعادة التراصف باستخدام العلاج اليدوي أو الجر.
• العلاج بالتدليك.
• العلاج الطبيعي.

• تخفيف الألم بالمسكنات.
• تطبيق الجص (كما يوصي الطبيب).

مراحل العلاج الجراحي

يتم استخدام الطريقة الجراحية فقط في الحالات القصوى، على سبيل المثال، عندما تكون الأنسجة تالفة للغاية بحيث لا يمكن استعادتها أو إذا لم تساعد الطرق المحافظة.

تتكون الطرق الجراحية لإصلاح الغضروف الممزق من الإجراءات التالية:

• بضع المفصل – إزالة جزئية للغضروف التالف مع تلف الأنسجة واسعة النطاق؛
• بضع مينيسكوتومي – الإزالة الكاملة لأنسجة الغضاريف. زرع الأعضاء – نقل الغضروف المفصلي المتبرع به إلى المريض؛
• – إدخال الغضروف الاصطناعي في الركبة.
• خياطة الغضروف التالف (يتم إجراؤها في حالة الأضرار الطفيفة)؛
• – ثقب الركبة في مكانين من أجل إجراء المزيد من التلاعب بالغضروف (على سبيل المثال، الخياطة أو الأطراف الاصطناعية).

بعد الانتهاء من العلاج، بغض النظر عن كيفية إجرائه (تحفظي أو جراحي)، سيعيش المريض حياة طويلة. يجب على المريض أن يوفر لنفسه الراحة الكاملة طوال فترة العلاج وبعدها. يمنع أي نشاط بدني بعد الانتهاء من العلاج. يجب على المريض أن يحرص على عدم وصول البرد إلى الأطراف وعدم تعرض الركبة لحركات مفاجئة.

خاتمة

وبالتالي، فإن إصابة الركبة هي إصابة تحدث في كثير من الأحيان أكثر من أي إصابة أخرى. في علم الرضوح، تُعرف عدة أنواع من إصابات الغضروف المفصلي: تمزق القرن الأمامي، وتمزق القرن الخلفي، وتمزق الجزء الأوسط. يمكن أن تكون هذه الإصابات مختلفة في الحجم والشكل، لذلك هناك عدة أنواع: أفقية، عرضية، مائلة، طولية، تنكسية. يعد تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا من الجزء الأمامي أو الأوسط. ويرجع ذلك إلى أن الغضروف المفصلي الإنسي أقل قدرة على الحركة من الغضروف الجانبي، وبالتالي يكون الضغط عليه أثناء الحركة أكبر.

يتم علاج الغضروف المصاب بشكل متحفظ وجراحي. يتم تحديد الطريقة التي سيتم اختيارها من قبل الطبيب المعالج بناءً على مدى خطورة الضرر، وشكل الضرر (الحاد أو القديم)، وحالة النسيج الغضروفي للركبة، وما هي الفجوة المحددة الموجودة (أفقية، شعاعية أو مجتمعة).

دائمًا ما يحاول الطبيب المعالج اللجوء إلى طريقة محافظة، وعندها فقط، إذا تبين أن هذه الطريقة عاجزة، إلى طريقة جراحية.

يجب أن يبدأ علاج إصابات الأنسجة الغضروفية على الفور، وإلا فإن الشكل المزمن للإصابة يمكن أن يؤدي إلى التدمير الكامل للأنسجة المفصلية وعدم قدرة الركبة على الحركة.

لتجنب إصابة الأطراف السفلية، يجب تجنب الدوران والحركات المفاجئة والسقوط والقفز من المرتفعات. بعد علاج الغضروف المفصلي، عادة ما يتم بطلان النشاط البدني. عزيزي القارئ، هذا كل ما لدينا لهذا اليوم، شاركنا في التعليقات عن تجربتك في علاج إصابات الغضروف المفصلي، ما هي الطرق التي حللت بها مشاكلك؟

الحقيقة الكاملة عن: القرن الخلفي للغضروف المفصلي لمفصل الركبة ومعلومات أخرى مثيرة للاهتمام حول العلاج.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة للإصابة التي تحدث لدى الرياضيين أو أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).

تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي

لمعرفة ميزات هذا الضرر، عليك أن تفهم ما هو الغضروف المفصلي في الواقع. يشير هذا المفهوم إلى طبقة غضروفية محددة في مفصل الركبة تؤدي وظائف امتصاص الصدمات. ويشمل القرن الخلفي، والقرن الأمامي، والجسم، وليس فقط وسطيًا (داخليًا)، ولكن أيضًا جانبيًا (خارجيًا). لكن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي (وبشكل أكثر تحديدا القرن الخلفي) هي الأكثر خطورة، لأنها محفوفة بمضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة.

هلالة الركبة

كلا الطبقتين الغضروفيتين - الخارجية والداخلية - على شكل حرف C وتختلفان بشكل كبير عن بعضهما البعض. وبالتالي، فإن الغضروف المفصلي الجانبي له كثافة متزايدة، وهو متحرك تمامًا، ولهذا السبب لا يتعرض للإصابة في كثير من الأحيان. أما بالنسبة للبطانة الداخلية، فهي صلبة، وبالتالي فإن تمزق (أو إصابات أخرى) في الغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا.

التركيب التشريحي لمفصل الركبة

يتضمن جزء من الغضروف المفصلي شبكة شعرية تشكل "المنطقة الحمراء". ويتميز هذا الجزء الواقع على الحافة بكثافة عالية. يوجد في الوسط المنطقة الأنحف ("المنطقة البيضاء")، والتي لا توجد بها أوعية على الإطلاق. عندما يصاب شخص ما بالغضروف المفصلي، فإن أول شيء يجب فعله هو تحديد العنصر الذي تمزق. بالمناسبة، تتعافى المنطقة "الحية" من الغضروف المفصلي بشكل أفضل.

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة عبارة عن تكوينات غضروفية على شكل هلال

ملحوظة! اعتقد الأطباء ذات مرة أن إزالة الغضروف المفصلي الممزق يمكن أن ينقذ الشخص من كل المشاكل. ولكن ثبت الآن أن كلا الغضروف المفصلي يلعبان دورًا مهمًا للغاية في المفصل - فهما يحميانه ويمتصان الصدمات، وتؤدي الإزالة الكاملة لأحدهما إلى التهاب المفاصل المبكر.

الأسباب الرئيسية للظهور

تصنيف الدموع الهلالية

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط للتمزق، وهو الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يمكن لأي تأثير آخر على المفصل أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات.

الصدمة الحادة كسبب للتمزق

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تؤهب للتمزق:

• ضعف المفاصل الخلقي.
• القفز المنتظم، والجري على الأسطح غير المستوية؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض؛
• القرفصاء على المدى الطويل.
• المشي المكثف.

يمكن أن يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لأسباب أخرى غير الصدمة الحادة.

أعراض الضرر

لقد تمت بالفعل مناقشة علامات تمزق الغضروف المفصلي بمزيد من التفصيل في إحدى المقالات السابقة، لذلك سنركز فقط على النقاط الرئيسية. عادة، تحدث الإصابة عندما تكون أجزاء من المفصل في وضع غير طبيعي في لحظة معينة (أي في لحظة التمزق). وفي حالات أقل شيوعًا، يحدث هذا نتيجة لانضغاط الغضروف.

تحديد طبيعة الإصابة

ملحوظة! كقاعدة عامة، يكون التمزق مصحوبًا بأضرار أخرى في المفصل، مما يعني أنه في بعض الحالات - التمزق - ليس من السهل تحديده أثناء التشخيص التفريقي.

1. ألم حاد.وهو حاد بشكل خاص في وقت الإصابة ويستمر لعدة دقائق. في بعض الأحيان يمكنك سماع نقرة مميزة في الركبة قبل ظهور الألم. وبعد فترة يهدأ الألم ويستطيع الشخص المشي مرة أخرى، ولكن هذا ليس بالأمر السهل بالنسبة له.

   العلامة الأولى هي الألم الحاد

   في صباح اليوم التالي، يتم الشعور بألم مختلف - كما لو كان ظفرًا قد غرز في الركبة - والذي يشتد فقط عند ثنيه أو تمديده.

2. تورم.وعادة لا يظهر على الفور، بل بعد عدة ساعات من الإصابة.
3. "تشويش" المفصل (الحصار).هذا هو العرض الرئيسي لتمزق الغضروف المفصلي الإنسي، الذي يحدث بعد ضغط العظام على الجزء المنفصل من الغضروف، وضعف الوظائف الحركية للطرف. ومن الجدير بالذكر أن هذا العرض يُلاحظ أيضًا مع التواء الأربطة، لذلك لا يمكن معرفة السبب الحقيقي للألم إلا بعد التشخيص.
4. تراكم الدم داخل المفصل (داء المفصل).يحدث هذا في حالة تلف "المنطقة الحمراء" من طبقة الغضروف الممتصة للصدمات.

   داء المفصل

اليوم، يفرق الطب بين التمزقات الحادة والمزمنة (المتقدمة)، وهو أمر ممكن بفضل استخدام أجهزة التشخيص. وبالتالي، فإن التمزق "الجديد" له حواف ناعمة ويصاحبه داء مفصلي. وفي حالات الإصابة المزمنة يكون الغضروف متعدد الألياف ويحدث تورم نتيجة لتراكم السوائل.

انتفاخ وتورم الركبة

ميزات العلاج

في حالة تلف القرن الخلفي يجب البدء بالعلاج فوراً، وإلا تطور إلى مرحلة مزمنة. نلاحظ أيضًا أنه في غياب العلاج في الوقت المناسب، يحدث اعتلال الغضروف المفصلي، والذي يسبب في حوالي 50٪ من الحالات تغيرات لا رجعة فيها في البنية المفصلية. وهذا، وبالتالي، يمكن أن يسبب ظهور داء مفصل الركبة.

يتطلب التمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي علاجًا فوريًا.

يمكن أن يكون علاج الإصابة الموصوفة محافظًا أو جراحيًا. دعونا نلقي نظرة على ميزات كل واحد منهم.

معاملة متحفظة

يتم علاج تلف الغضروف المفصلي الأولي بالطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، في بعض الحالات بعد الإصابة، يحتاج المرضى إلى جراحة طارئة، ولكن في كثير من الأحيان يكون العلاج المحافظ كافيا. يتكون إجراء العلاج نفسه في هذه الحالة من عدة مراحل (نكرر - إذا لم تكن الفجوة مزمنة).

المرحلة 1. إعادة الوضع.إذا تم حظر المفصل، فيجب إعادة ضبطه. هنا، يكون العلاج اليدوي، أو بدلاً من ذلك، جر الأجهزة فعالاً بشكل خاص.

إعادة الوضع

المرحلة 2. القضاء على الوذمة. لهذا، يصف الأطباء دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.

الأدوية المضادة للالتهابات

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم

المرحلة 3. إعادة التأهيل.تشمل دورة إعادة التأهيل جلسات التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

دورة إعادة التأهيل

المرحلة 4. التعافي. أهم وأطول مرحلة من مراحل العلاج. في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك لاستعادة الغضروف المفصلي. يمكن أن تستمر الدورة الطويلة من ثلاثة إلى ستة أشهر، ويتم تنفيذها مرة واحدة في السنة.

العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف

ملحوظة! ويصاحب تمزق القرن الخلفي ألم حاد، لذلك يوصف للمريض أيضًا مسكنات للألم. هناك الكثير منها - الإيبوبروفين والباراسيتامول وغيرها. أما الجرعة فيجب وصفها حصراً من قبل الطبيب المعالج!

صورة ايبوبروفين

الجرعة

في بعض الحالات، يتم تطبيق جبيرة على الركبة المصابة. يتم تحديد الحاجة إلى الجص من قبل الطبيب في كل حالة محددة. بعد إعادة ضبط مفصل الركبة، يتم تثبيت الحركة بالزاوية المطلوبة لفترة طويلة، ويساعد التثبيت الصلب في هذه الحالة على الحفاظ على الموضع الصحيح.

تثبيت الركبة

طرق العلاج الجراحية

أثناء العلاج الجراحي، يسترشد المتخصصون بمبدأ واحد - نحن نتحدث عن سلامة العضو ووظائفه. يتم إجراء الجراحة فقط عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة. أولاً، يتم اختبار العضو لمعرفة ما إذا كان من الممكن خياطةه (وهذا غالبًا ما يكون ذا صلة بحالات إصابة "المنطقة الحمراء").

طاولة. أنواع العمليات المستخدمة للتمزقات الهلالية

تنظير المفاصل

استبدال الركبة بالكامل

فيديو – تنظير الغضروف المفصلي الإنسي

إعادة تأهيل

واحدة من أهم مراحل العلاج هي استعادة وظائف المفاصل. عليك أن تعلم أن إعادة التأهيل يجب أن تتم حصريًا تحت إشراف طبي. يصف الطبيب - أخصائي جراحة العظام أو أخصائي إعادة التأهيل - بشكل فردي مجموعة من التدابير لتعزيز استعادة الأنسجة التالفة بشكل أسرع.

خلال فترة إعادة التأهيل، من الجيد تدليك الركبة

ملحوظة! يمكن إجراء دورة إعادة التأهيل في المنزل، ولكن من المستحسن القيام بها في المستشفى، حيث تتوفر معدات العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى التمارين، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصف جلسات التدليك وطرق استعادة الأجهزة المرتبطة بالأحمال الجرعاتية على المفصل. وهذا يساعد على تحفيز الأنسجة العضلية وتطوير الطرف. كقاعدة عامة، يتم استعادة الأداء الوظيفي في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة، ويمكنك العودة إلى حياتك السابقة حتى قبل ذلك (حتى بعد شهر).

تدابير إعادة التأهيل بعد جراحة الركبة

إعادة بناء الركبة

تعتبر الصعوبة الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي التورم داخل المفصل، مما يجعل الاستعادة السريعة للوظائف مستحيلة. يتم التخلص من التورم عن طريق تدليك التصريف اللمفاوي.

ملحوظة! باختصار، نلاحظ أنه مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، فإن تشخيص تمزق القرن الخلفي مواتٍ للغاية. وهذا ليس مفاجئا، لأنه في جراحة العظام الحديثة هناك العديد من الأساليب الفعالة.

تمزق قرن الغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة: العلاج والأعراض

في كثير من الأحيان، يشكو الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون باستمرار في العمل البدني من مشاكل في المفاصل. السبب الأكثر شيوعًا للألم والانزعاج هو تمزق الغضروف المفصلي في الركبة.

من الممكن تمامًا التعامل مع هذه المشكلة. يتم التعبير عن العلاج، إذا تم تشخيص تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، في مجموعة واسعة من الإجراءات: من التدخلات الجراحية إلى الطرق التقليدية للعلاج في المنزل.

ما هو الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو تكوين غضروفي له شكل هلال ويقع بين الفخذ والساق في مفصل الركبة. يؤدي الغضروف المفصلي للركبة وظيفة الاستقرار وامتصاص الصدمات، بينما تعمل الفجوة الغضروفية الأفقية على تخفيف احتكاك الأسطح، مما يحد من حركة المفصل، مما يمنع الإصابات.

أثناء الحركة، ينقبض الغضروف المفصلي ويتمدد، ويتغير شكله، كما هو واضح في الصورة. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في المفصل:

1. الغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي) ،
2. الغضروف المفصلي الإنسي (الداخلي).

يقول الأطباء الرياضيون أن الإصابات والكدمات مشكلة شائعة بين:

• المتزلجين,
• متزلجون سريعون,
• المتزلجين على الجليد,
• راقصات الباليه،
• لاعبو كرة القدم.

قد تحدث أيضًا أمراض الغضروف المفصلي والحاجة إلى إجراء عملية جراحية في المستقبل عند أولئك الذين يمارسون عملاً بدنيًا شاقًا. تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 17 إلى 45 عامًا.

بين الأطفال، نادرا ما يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي أو النزوح. حتى سن 14 عامًا، يكون هذا التكوين الغضروفي مرنًا للغاية، لذلك لا يحدث أي ضرر عمليًا.

ممتص الصدمات الرئيسي في مفصل الركبة

في بعض الأحيان يحدث تمزق في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة أو كدمته في سن أكبر. لذلك، في سن 50-60 سنة، تتأثر الحالة بالتغيرات التنكسية في المفاصل.

يحدث تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن والرياضيين. يعد التهاب المفاصل العظمي أيضًا سببًا شائعًا لتلف الغضروف المفصلي.

دائمًا ما يكون تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي مصحوبًا بأضرار في الرباط الذي يربط الغضروف المفصلي بمفصل الركبة.

وهكذا يتغير الغضروف المفصلي تحت تأثير:

1. الأحمال,
2. إصابات,
3. التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر،
4. الأمراض الخلقية التي تلحق الضرر تدريجيا بالأنسجة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض التي تلحق الضرر بالاستاتيكا تقوم أيضًا بإجراء تعديلات سلبية خاصة بها.

مثال على عواقب الانتهاكات هو القدم المسطحة.

كيفية علاج الغضروف المفصلي الممزق

يفرق أطباء العظام إصابات الغضروف المفصلي في الركبة إلى عدة أنواع:

• معسر،
• تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي وتمزق في منطقة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي،
• انفصال

في الحالة الأخيرة، علاج الغضروف المفصلي هو العملية الأكثر تعقيدا. يجب فصل التكوين تمامًا عن منطقة المرفقات. يتطلب هذا النوع من الإصابة عملية جراحية وهو نادر جدًا.

في معظم الحالات يتم تشخيصها:

1. إصابة،
2. معسر،
3. يٌقطِّع،
4. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي
5. تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي.

وتتميز هذه الإصابات بألم حاد في منطقة الركبة، وعدم القدرة على أداء الحركات، والتنميل، وصعوبة ثني المفصل واستقامته. بعد بضع ساعات، تهدأ أعراض تمزق الغضروف المفصلي، ويتم استعادة القدرة على الحركة، ويمكن للشخص أن ينسى الإصابة.

إن عواقب الإصابة، والأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، تجعل أنفسهم يشعرون بمرور الوقت، على سبيل المثال، يعود الألم مرة أخرى. تمزق الغضروف المفصلي الإنسي هو إصابة معقدة تتطلب التدخل. تعتمد شدة متلازمة الألم على قوة الضرر وطبيعته.

أعراض بايكوف معروفة: عندما يتم ثني المفصل بزاوية 90 درجة، ويتم الضغط بإصبعك على هذه المنطقة من مساحة المفصل، مما يؤدي إلى تمديد الجزء السفلي من الساق ببطء، ويزداد الألم بشكل كبير.

بالإضافة إلى ذلك، يصعب الصعود أو النزول على الدرج، وهناك ألم عند عبور الأطراف وتنميل ظرفي. وفي بعض الحالات الشديدة تصبح العواقب خطيرة للغاية، فنحن نتحدث عن ضمور عضلات أسفل الساق والفخذ.

غالبًا ما يعاني الرياضيون المحترفون من صدمات دقيقة مميزة في الغضروف المفصلي. قد تكون هذه كدمة أو قرصة أو تمزقات صغيرة.

درجة تلف الغضروف المفصلي والجراحة

وعندما يصاب الغضروف يصبح المرض مزمنا. لا يوجد ألم حاد، ويحتفظ المفصل بحركته معظم الوقت. ومع ذلك، من وقت لآخر يشعر الشخص بعدم الراحة في منطقة الركبة. قد يشمل ذلك: وخز طفيف، أو تنميل، أو نقر. تم تسجيل ضمور في عضلات الفخذ.

تمزق في منطقة الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الحالات الشديدة يستلزم انفصال كبسولته، مما يستلزم إجراء عملية جراحية. يمكن إزالة الجزء الممزق من الغضروف المفصلي جزئيًا أو كليًا. إذا كان هناك تمزق أو تمزق، فقد يُعرض على المريض شكل من أشكال الجراحة مثل الخياطة.

ويعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض وحالته وطبيعة الإصابة. كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما مرت العواقب بشكل أسرع، وتسارعت عملية التعافي.

كقاعدة عامة، تستغرق فترة التعافي حوالي 4-6 أسابيع، يبقى خلالها الشخص في العيادة الخارجية.

لاستعادة حركة المفاصل، قد يوصى بالعلاج بالطين والتمارين العلاجية التصالحية.

العلاج المحافظ للغضروف المفصلي في المستشفى والمنزل

بالنسبة للتمزقات الدقيقة والإصابات المزمنة واصطدام الغضروف المفصلي لمفصل الركبة، يوصى بالعلاج المحافظ الأكثر اعتدالًا.

إذا تم قرص الغضروف المفصلي، فمن الضروري إجراء إعادة التموضع، أي إعادة ضبط المفصل. يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب الرضوح أو مقوم العظام أو جراح العظام في منشأة طبية.

لتصويب المفصل بالكامل، ستكون هناك حاجة إلى 3-4 إجراءات. هناك نوع آخر من ترميم الغضروف المفصلي – وهو جر مفصل الركبة أو جر الأجهزة. هذا إجراء طويل يتم إجراؤه في المستشفى.

لاستعادة أنسجة الغضروف، من الضروري الحقن داخل المفصل للأدوية التي تحتوي على حمض الهيالورونيك. إذا كان هناك تورم ويعاني المريض من الألم، فمن الضروري إجراء الحقن داخل المفصل:

• نيموليدا,
• فولتارين,
• الكورتيكوستيرويدات.

بعد هذه التدابير، يشار إلى العلاج الدوائي طويل الأمد لاستعادة الكمية المطلوبة من سائل المفصل.

الأكثر شيوعًا هي كبريتات الشوندرويتين والجلوكوزامين. لا ينصح بالتطبيب الذاتي، يتم وصف الجرعة الدقيقة للدواء فقط من قبل الطبيب.

كقاعدة عامة، يجب تناول الأدوية التصالحية يوميًا لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا.

إلى جانب استخدام الأدوية، لا بد من اللجوء إلى التدليك والتمارين العلاجية حتى لا تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

علاج الغضروف المفصلي مع العلاجات الشعبية

تعتبر أنواع الفرك والكمادات المختلفة فعالة بشكل خاص. أنها تقلل الألم وتعيد الحركة الطبيعية للمفصل.

قبل علاج مرض الغضروف المفصلي في المنزل، يجب عليك استشارة الطبيب. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة إصابة الغضروف المفصلي والخصائص الفردية. على سبيل المثال، قد يتم منع استخدام كمادة العسل إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل.

يمكن أن يتم العلاج باستخدام ضغط من أوراق الأرقطيون الطازجة. يجب لف منطقة الرضفة بورقة وتطبيق ضمادة تثبيت. يجب أن يبقى الضغط على الجسم لمدة 4 ساعات تقريبًا.

يجب تنفيذ الإجراء كل يوم طالما أن الغضروف المفصلي يؤلمك. إذا لم يكن لديك الأرقطيون الطازج، يمكنك استخدام الأوراق المجففة عن طريق نقعها أولاً في كمية صغيرة من الماء الساخن.

يجب توزيع المواد الخام بالتساوي على الأنسجة، ومن ثم يجب تطبيق ضغط على المفصل. يبقى الضغط على المفصل التالف لمدة 8 ساعات.

يساعد وضع كمادات العسل على الركبة على تخفيف الألم في منطقة الرضفة. وبعد مرور بعض الوقت، تعود القدرة على الحركة المفصلية المفقودة.

من الضروري تناول عسل النحل الطبيعي والكحول المنقى بنسب متساوية وخلطهما وتسخينهما قليلاً. ضعي الخليط الدافئ على منطقة الركبة، ولفيها جيداً بقطعة قماش صوفية، وثبتيها بضمادة.

لتسريع عملية الشفاء بعد تلف الغضروف المفصلي، تحتاج إلى عمل كمادة عسل مرتين في اليوم. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة ساعتين على الأقل.

عادة ما يستمر علاج مرض الغضروف المفصلي بالعلاجات الشعبية لعدة أشهر.

العلاج الفعال للغضروف المفصلي لمفصل الركبة هو صبغة الشيح. ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من الشيح المسحوق، والتي يجب سكبها بكوب من الماء المغلي وتركها لمدة ساعة واحدة.

بعد ذلك، يتم تصفية السائل واستخدامه للكمادات. يجب وضع قطعة قماش مبللة بالسائل على المفصل التالف لمدة نصف ساعة. سيخبرك طبيب الرضوح بالتفصيل عن مشاكل الغضروف المفصلي في الفيديو في هذه المقالة.

إذا شعرنا بألم في الركبة، كقاعدة عامة، فهذا يعني أن الغضروف المفصلي يؤلمنا. نظرًا لأن الغضروف المفصلي عبارة عن طبقة من الغضروف، فهو الأكثر عرضة لخطر التمزق أو التلف. يمكن أن يشير ألم الركبة إلى عدة أنواع من تلف الغضروف المفصلي واختلال وظائفه. أثناء الالتواء في الأربطة بين الغضاريف، والإصابات المزمنة، وكذلك عند تمزق الغضروف المفصلي، تظهر أعراض مختلفة، وتختلف أيضًا خيارات التعامل معها.

• أعراض الضرر
  • كيفية علاج الضرر؟
• هلالة المسيل للدموع
  • تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي
  • أعراض التمزق
• كيف يتم علاج الغضروف المفصلي الممزق؟

أعراض الضرر

الغضروف المفصلي هو تكوين غضروفي يقع في تجويف مفصل الركبة ويعمل كممتص للصدمات للحركة، بالإضافة إلى كونه مثبتًا يحمي الغضروف المفصلي. هناك نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة، الخارجي (الجانبي) والداخلي (الإنسي). يحدث تلف الغضروف المفصلي الداخلي في كثير من الأحيان بسبب قلة حركته. يتجلى تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في شكل ألم في هذه المنطقة، ومحدودية الحركة، وفي المواقف طويلة الأمد، من الممكن تطور التهاب المفاصل في الركبة.

يشير تورم المفاصل وألم القطع الحاد والطحن المؤلم وصعوبة تحريك الأطراف إلى وجود تلف في الغضروف المفصلي. تظهر هذه الأعراض مباشرة بعد الإصابة وقد تشير إلى تلف آخر في المفاصل. تظهر أعراض الإصابة الأكثر خطورة بعد مرور شهر على الإصابة. مع هذه الإصابات، يبدأ الشخص بالشعور بألم موضعي في فجوة مفصل الركبة، ويظهر ضعف في عضلات السطح الخارجي للفخذ، و”انسداد” الركبة، وتراكم السوائل في تجويف المفصل.

يتم الكشف عن العلامات الدقيقة للأضرار التي لحقت بالغضروف المفصلي الإنسي من خلال الفحوصات المختلفة. هناك اختبارات خاصة لتمديد مفاصل الركبة (روش، بايكوف، لاندا، إلخ)، عندما يتم الشعور بأعراض الألم عند امتداد معين للركبة. تعتمد تقنية اختبارات الدوران على تحديد الضرر أثناء حركات دوران الركبة (شتيمان، براجارد). يمكن أيضًا تحديد تلف الغضروف المفصلي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، والاختبارات الناصفة الوحشية، وأعراض الضغط.

كيفية علاج الضرر؟

يتطلب تلف الغضروف المفصلي الإنسي علاجات مختلفة، والتي تأخذ في الاعتبار نوع الإصابة وشدتها. من خلال الطريقة التقليدية للتخلص من الضرر، يمكننا التمييز بين أنواع التأثير الرئيسية المستخدمة في أي إصابات.

أولا، من الضروري تخفيف الألم، لذلك، أولا وقبل كل شيء، يتم إعطاء المريض حقنة مخدرة، ثم يتم إجراء ثقب في المفصل، وإزالة السوائل المتراكمة والدم من التجويف، وإذا لزم الأمر، حصار المفاصل تم حذفه.

بعد هذه الإجراءات، تحتاج الركبة إلى الراحة، حيث يتم وضع جبيرة أو قالب من الجبس. كقاعدة عامة، شهر واحد من الشلل يكفي، ولكن في الحالات الشديدة تصل الفترة في بعض الأحيان إلى شهرين. في هذه الحالة، من الضروري تطبيق الأدوية الباردة وغير الستيرويدية الموضعية لتخفيف الالتهاب. مع مرور الوقت، يمكنك إضافة أنواع مختلفة من العلاج الطبيعي، والمشي مع الأجهزة الداعمة، والعلاج الطبيعي.

تكون الجراحة مطلوبة في الحالات الشديدة، على سبيل المثال، الأضرار القديمة في الغضروف المفصلي لمفصل الركبة. إحدى طرق التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا اليوم هي الجراحة بالمنظار. لقد انتشر هذا النوع من التدخل الجراحي على نطاق واسع بسبب معالجته الدقيقة للأنسجة. يتكون التدخل فقط من استئصال المنطقة المتضررة من الغضروف المفصلي وتلميع العيوب.

بالنسبة للأضرار مثل الغضروف المفصلي الممزق، يتم إجراء الجراحة مغلقة. باستخدام فتحتين، يتم إدخال منظار المفصل مع الأدوات في مفصل الركبة لتحديد الضرر، ثم يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية خياطة الغضروف المفصلي أو استئصاله جزئيًا. يستمر علاج المرضى الداخليين حوالي 4 أيام، وذلك بسبب انخفاض معدلات الإصابة بهذا النوع من العمليات. في مرحلة إعادة التأهيل، يوصى بتحديد الحمل على الركبة لمدة شهر واحد. في حالات خاصة، يوصى بارتداء دعامة الركبة والمشي مع الدعم. بعد 7 أيام يمكنك البدء بالتمارين العلاجية.

هلالة المسيل للدموع

الإصابة الأكثر شيوعًا لمفصل الركبة هي تمزق الغضروف المفصلي الإنسي. هناك تمزقات الغضروف المفصلي التنكسية والصدمة. تظهر الأخيرة، كقاعدة عامة، في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 سنة والرياضيين، إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإنها تتحول إلى تمزقات تنكسية، والتي غالبا ما تظهر في كبار السن.

مع الأخذ بعين الاعتبار موقع الضرر، هناك عدة أنواع رئيسية من التمزقات:

• مستعرض؛
• على شكل علبة سقي
• خليط.
• باراكبسوار.
• طولية.
• الأضرار التي لحقت القرن الخلفي أو الأمامي.
• أفقي.

وفي الوقت نفسه، تنقسم تمزقات الغضروف المفصلي حسب شكلها:

• منحرف - مائل؛
• طولية.
• مستعرض؛
• التنكسية.
• مجموع.

تظهر التمزقات المؤلمة، كقاعدة عامة، في سن مبكرة وتحدث عموديًا في الاتجاه الطولي أو المائل. المشتركة والتنكسية تحدث عادة في كبار السن. يمكن أن تكون تمزقات علبة الري أو التمزقات الطولية العمودية غير كاملة أو كاملة وتبدأ عادةً بتلف القرن الظهري.

تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي

يحدث هذا النوع من التمزقات في أغلب الأحيان لأن غالبية التمزقات الرأسية والطولية والسقيية تحدث في القرن الخلفي. أثناء التمزق الطويل، هناك احتمال كبير أن يعيق جزء من الغضروف المفصلي الممزق حركة الركبة ويسبب ألمًا شديدًا، حتى أنه يسد مفصل الركبة. يحدث النوع المشترك من التمزقات، ويغطي عدة مستويات، وعادة ما يتشكل في القرن الخلفي للغضروف المفصلي ويظهر في الغالب عند كبار السن الذين لديهم تغيرات تنكسية فيها.

أثناء تلف القرن الخلفي، الذي لا يؤدي إلى إزاحة الغضروف والانفصال الطولي، يشعر الشخص دائمًا بتهديد انسداد المفصل، لكن هذا لا يحدث أبدًا. من النادر جدًا أن يتمزق القرن الأمامي للركبة.

تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي (الخارجي).

يحدث هذا التمزق بمعدل 8-10 مرات أقل من التمزق الإنسي، ولكن ليس له عواقب سلبية أقل. يعد الدوران الداخلي للظنبوب وتقريبه من الأسباب الرئيسية التي تسبب تمزق الغضروف المفصلي الجانبي الخارجي. الحساسية الرئيسية لهذه الإصابات تكون على الجانب الخارجي من القرن الخلفي. عادة ما يؤدي التمزق النازح لقوس الغضروف المفصلي الخارجي إلى تقييد الحركات في المرحلة النهائية من التمديد، وفي بعض الأحيان يمكن أن يسبب انسداد المفصل. يتم تحديد تمزق الغضروف المفصلي الخارجي من خلال صوت نقر مميز أثناء الحركات الدورانية داخل مفصل الركبة.

أعراض التمزق

مع إصابات مثل الغضروف المفصلي الممزق، تختلف الأعراض. يمكن أن يكون تمزق الغضروف المفصلي:

• قديم؛
• مزمن؛
• حار.

العلامة الرئيسية للتمزق هي انسداد مفصل الركبة، في غيابه، من الصعب جدًا تحديد تمزق الغضروف المفصلي الجانبي أو الإنسي في الفترة الحادة. وبعد فترة معينة، في الفترة المبكرة، يمكن تحديد التمزق عن طريق الألم الموضعي، والتسلل في منطقة فجوة المفصل، وكذلك استخدام اختبارات الألم المناسبة لأي نوع من أنواع الضرر.

من الأعراض الواضحة للتمزق هو الألم عند ملامسة خط فجوة مفصل الركبة. هناك اختبارات خاصة للتشخيص، مثل اختبار ماكموري واختبار إيبلي. يتم إجراء اختبار McMurry بطريقتين.

في الحالة الأولى، يتم وضع المريض على ظهره، ويتم ثني الساق عند مفاصل الورك والركبة بزاوية قائمة. ثم يمسكون الركبة بيد واحدة، ومن ناحية أخرى يؤدون حركات دورانية للجزء السفلي من الساق، أولاً للخارج ثم للداخل. إذا كان هناك صوت طقطقة أو طقطقة، فيمكن اعتبار أن الغضروف المفصلي المصاب محصور بين أسطح المفصل؛ وهذا الاختبار إيجابي.

الطريقة الأخرى تسمى الانحناء. يتم إجراؤه بهذه الطريقة: يتم الإمساك بالركبة بيد واحدة، كما في الخيار الأول، وبعد ذلك يتم ثني الساق عند الركبة قدر الإمكان. يتم بعد ذلك تدوير الساق خارجيًا لتحديد التمزق. بشرط أن يتم تمديد مفصل الركبة ببطء إلى ما يقرب من 90 درجة وتدور قصبة الساق، فخلال تمزق الغضروف المفصلي سيشعر المريض بألم على سطح المفصل من الجانب الخلفي الداخلي.

أثناء اختبار إيبلي، يتم وضع المريض على بطنه وثني ساقه عند الركبة، مما يخلق زاوية قدرها 90 درجة. بيد واحدة، تحتاج إلى الضغط على كعب الشخص، وباليد الأخرى، قم بتدوير الجزء السفلي من الساق والقدم. إذا ظهر الألم في مساحة المفصل، فإن الاختبار إيجابي.

كيف يتم علاج الغضروف المفصلي الممزق؟

يمكن علاج التمزق إما جراحيًا (استئصال الغضروف المفصلي، إما جزئيًا وترميمه، أو كاملًا)، أو بشكل متحفظ. مع ظهور التقنيات الجديدة، أصبحت زراعة الغضروف المفصلي ذات شعبية متزايدة.

عادة ما يستخدم العلاج المحافظ لعلاج الإصابات الطفيفة في القرن الخلفي. في كثير من الأحيان، تكون هذه الإصابات مصحوبة بألم شديد، ولكنها لا تؤدي إلى انضغاط الأنسجة الغضروفية بين أسطح المفصل ولا تخلق شعورا بالتدحرج والنقر. هذا النوع من الضرر هو سمة من سمات المفاصل القوية.

يتكون العلاج من التحرر من الرياضة التي لا يمكن الاستغناء عن الهزات والحركات المفاجئة التي تترك ساق واحدة في مكانها، حيث تؤدي هذه الأنشطة إلى تفاقم الحالة. عند كبار السن، يؤدي هذا العلاج إلى نتائج أفضل لأن التهاب المفاصل والتمزقات التنكسية غالبًا ما تكون سببًا لأعراضهم.

تمزق طولي بسيط (أقل من 1 سم)، تمزق في السطح العلوي أو السفلي لا يخترق كامل سمك الغضروف، الإصابات المستعرضة التي لا تزيد عن 2.5 مم عادة تشفى من تلقاء نفسها أو لا تزعجها على الإطلاق .

هناك أيضًا خيار آخر لعلاج التمزق. خياطة من الداخل إلى الخارج. في هذه الطريقة من العلاج، يتم استخدام إبر طويلة، يتم إدخالها بشكل عمودي على خط التمزق من تجويف المفصل إلى الجزء الخارجي من منطقة المحفظة القوية. علاوة على ذلك، فإن اللحامات مصنوعة بإحكام شديد، واحدة تلو الأخرى. هذه هي الميزة الرئيسية لهذا الخيار العلاجي، على الرغم من أنه يزيد من خطر تلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء إزالة الإبرة من تجويف المفصل. تعتبر هذه الطريقة ممتازة لعلاج الأضرار التي لحقت بالقرن الظهري والتمزق الذي يمتد من الغضروف نفسه إلى القرن الظهري. عندما يتضرر القرن الأمامي، قد تنشأ صعوبات في مرور الإبرة.

في الحالات التي يتمزق فيها القرن الأمامي فمن الأفضل استخدام طريقة الخياطة من الخارج إلى الداخل. يعتبر هذا الخيار أكثر أمانًا للأوعية الدموية والأعصاب، وفي هذه الحالة يتم تمرير الإبرة عبر الفجوة الموجودة على الجزء الخارجي من مفصل الركبة ومن ثم إلى تجويفها.

مع تطور التكنولوجيا، يكتسب التثبيت السلس داخل المفصل شعبية تدريجية. تستغرق العملية نفسها بعض الوقت وتحدث دون مشاركة أجهزة معقدة مثل منظار المفصل، ولكن حاليًا ليس لديها فرصة بنسبة 75٪ لشفاء الغضروف المفصلي بنجاح.

المؤشرات الرئيسية للجراحة هي الألم والانصباب، والتي لا يمكن القضاء عليها بالطرق المحافظة. يعد انسداد المفاصل أو الاحتكاك أثناء الحركة أيضًا من مؤشرات الجراحة. كان استئصال الغضروف المفصلي (استئصال الغضروف المفصلي) يعتبر في السابق إجراءً آمنًا. ولكن بمساعدة الدراسات الحديثة، اتضح أن استئصال الطمث يؤدي في أغلب الأحيان إلى تطور التهاب المفاصل. أثرت هذه الحقيقة على الطرق الرئيسية لعلاج تمزق القرن الخلفي. اليوم، تحظى بشعبية كبيرة طحن الأجزاء التالفة والإزالة الجزئية للغضروف المفصلي.

يعتمد نجاح التعافي من الإصابات مثل تمزق الغضروف الهلالي الوسطي والجانبي على عوامل عديدة. للتعافي السريع، تعتبر عوامل مثل موقع الضرر ومدته مهمة. تقل احتمالية العلاج الكامل إذا لم يكن الجهاز الرباطي قويًا بدرجة كافية. إذا كان عمر المريض لا يزيد عن 45 سنة، ففرصة شفائه أفضل.

من السمات المميزة لمفاصل الركبة تعرضها المتكرر لإصابات مختلفة: تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي، وانتهاك سلامة العظام، والكدمات، وتشكيل ورم دموي والتهاب المفاصل.

البنية التشريحية

يتم تفسير أصل الإصابات المختلفة في هذه المنطقة بالذات من الساق من خلال بنيتها التشريحية المعقدة. يتضمن هيكل مفصل الركبة الهياكل العظمية لعظم الفخذ والساق، بالإضافة إلى الرضفة، وهي عبارة عن تكتل من الأجهزة العضلية والرباطية، واثنين من الغضاريف الواقية (الهلالة):

• جانبي، وبعبارة أخرى، خارجي؛
• وسطي أو داخلي.

تشبه هذه العناصر الهيكلية بصريًا الهلال مع دفع الأطراف للأمام قليلاً، في المصطلحات الطبية التي تسمى القرون. بفضل نهاياتها الطويلة، ترتبط التكوينات الغضروفية بالظنبوب بكثافة كبيرة.

الغضروف المفصلي هو جسم غضروفي موجود في الهياكل العظمية المتقاطعة للركبة. إنه يضمن التلاعب بثني وتمديد الساق دون عوائق. وهي منظمة من جسم وقرن أمامي وخلفي.

الغضروف المفصلي الجانبي أكثر قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الداخلي، وبالتالي فهو يتعرض في كثير من الأحيان لأحمال القوة. ويحدث أنه لا يستطيع تحمل الضغط والتمزقات في منطقة قرن الغضروف المفصلي الجانبي.

يتم ربط الغضروف المفصلي الإنسي بداخل الركبة ويتصل بالرباط الجانبي. ويحتوي الجزء المجاور للمحفظة على العديد من الأوعية الصغيرة التي تزود هذه المنطقة بالدم وتشكل المنطقة الحمراء. هنا يكون الهيكل أكثر كثافة، وأقرب إلى منتصف الغضروف المفصلي يصبح أرق، لأنه خالي من شبكة الأوعية الدموية ويسمى المنطقة البيضاء.

بعد إصابة الركبة، من المهم تحديد موقع تمزق الغضروف المفصلي بدقة - في المنطقة البيضاء أو الحمراء. يتم علاجهم وتعافيهم بشكل مختلف.

الميزات الوظيفية

وفي السابق، كان الأطباء يقومون بإزالة الغضروف المفصلي دون أي مشاكل عن طريق الجراحة، معتبرين أن ذلك مبرر، دون التفكير في العواقب. في كثير من الأحيان، أدت الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي إلى أمراض خطيرة مثل التهاب المفاصل.

وفي وقت لاحق، تم تقديم الأدلة على الأهمية الوظيفية لترك الغضروف المفصلي في مكانه، سواء بالنسبة للعظام أو الغضاريف أو هياكل المفاصل أو للحركة الشاملة للهيكل العظمي البشري بأكمله.

تختلف الأغراض الوظيفية للغضروف المفصلي:

1. يمكن اعتبارها ممتصات للصدمات عند التحرك.
2. أنها تنتج توزيعًا متساويًا للحمل على المفاصل.
3. فهي تحد من امتداد الساق عند الركبة، مما يؤدي إلى استقرار موضع مفصل الركبة.

أشكال الانقطاعات

تعتمد خصائص إصابات الغضروف المفصلي بشكل كامل على نوع الإصابة وموقعها وشكلها.

في طب الرضوح الحديث، هناك عدة أنواع من التمزقات:

1. طولية.
2. التنكسية.
3. منحرف - مائل.
4. مستعرض.
5. تمزق القرن الأمامي.
6. أفقي.
7. تمزقات في القرن الخلفي.

• يحدث الشكل الطولي للتمزق جزئيًا أو كليًا. الكامل هو الأخطر بسبب التشويش الكامل للمفصل وتجميد الطرف السفلي.
• يحدث التمزق المائل عند تقاطع القرن الخلفي ووسط الجسم. تعتبر "ترقيعية" وقد يصاحبها إحساس بألم متجول يتحرك على طول منطقة الركبة من جانب إلى آخر، ويصاحبها أيضًا صوت طقطقة معين أثناء الحركة.
• يتم تشخيص التمزق الأفقي للقرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من خلال ظهور تورم في الأنسجة الرخوة، وألم شديد في منطقة شقوق المفصل، ويحدث داخل الغضروف المفصلي.

استنادا إلى الإحصاءات الطبية، تعتبر إصابة الركبة الأكثر شيوعا وغير سارة هي تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة.

يحدث:

1. أفقية أو طولية، حيث يتم فصل طبقات الأنسجة عن بعضها البعض، مما يزيد من عرقلة القدرة الحركية للركبة. يظهر تمزق أفقي في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي على الجانب الداخلي ويمتد إلى المحفظة.
2. شعاعي، والذي يظهر على التمزقات المستعرضة المائلة للغضروف. تبدو حواف الأنسجة التالفة مثل الخرق عند الفحص.
3. مجتمعة، بما في ذلك الضرر المزدوج للغضروف المفصلي - الأفقي والشعاعي

يتميز التمزق المشترك بما يلي:

• تمزق التكوينات الغضروفية مع تمزقات أنحف جزيئات الغضروف المفصلي.
• تمزق الجزء الخلفي أو الأمامي من القرن مع جسمه؛
• دموع بعض جزيئات الغضروف المفصلي.
• حدوث تمزقات في الجزء المحفظة.

علامات التمزقات

عادةً ما يحدث تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة بسبب الوضع غير الطبيعي للركبة أو الضغط على تجويف الغضروف بعد إصابة منطقة الركبة.

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

1. متلازمة الألم الشديد، وأقوى ذروة تحدث في لحظة الإصابة وتستمر لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكن أن تتلاشى - سيكون الشخص قادرا على الوقوف على ساقه مع بعض القيود. يحدث أن الألم يسبقه نقرة ناعمة. وبعد فترة يتحول الألم إلى شكل آخر - كما لو أن مسمارًا غرز في الركبة، فإنه يشتد أثناء عملية الثني والتمديد.
2. التورم الذي يظهر بعد فترة معينة من الإصابة.
3. حجب المفاصل والتشويش. يعتبر هذا العرض هو العرض الرئيسي أثناء تمزق الغضروف المفصلي الإنسي، ويتجلى بعد التثبيت الميكانيكي للجزء الغضروفي بواسطة عظام الركبة.
4. داء المفصل، والذي يتجلى في تراكم الدم داخل المفصل عند إصابة المنطقة الحمراء من الغضروف المفصلي.

لقد تعلم العلاج الحديث، بالاشتراك مع تشخيص الأجهزة، تحديد ما إذا كانت الفجوة قد حدثت - حادة أو مزمنة. بعد كل شيء، من المستحيل تحديد السبب الحقيقي باستخدام القوة البشرية، على سبيل المثال، إصابة جديدة تتميز بداء المفصل الدموي والحواف الملساء للتمزق. وهو يختلف بشكل لافت للنظر عن إصابة الركبة المتقدمة، حيث يمكن بمساعدة المعدات الحديثة التمييز بين أسباب التورم والتي تتمثل في تراكم مادة سائلة في تجويف المفصل.

الأسباب والآليات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انتهاك سلامة الغضروف المفصلي، وكلها تحدث غالبًا نتيجة لعدم الامتثال لقواعد السلامة أو الإهمال البسيط في حياتنا اليومية.

أشكال التمزق

تحدث الإصابة بسبب:

• الإجهاد المفرط - البدني أو الرياضي؛
• التواء منطقة الكاحل أثناء الألعاب التي يكون فيها الحمل الرئيسي على الأطراف السفلية؛
• حركة نشطة بشكل مفرط.
• القرفصاء لفترات طويلة
• تشوهات الهياكل العظمية التي تحدث مع تقدم العمر.
• القفز على طرف أو طرفين.
• حركات دورانية غير ناجحة
• الضعف المفصلي والرباطي الخلقي.
• التلاعب الحاد في ثني وتمديد الطرف ؛
• كدمات شديدة
• يسقط من المرتفعات.

الإصابات التي يتمزق فيها القرن الخلفي للغضروف المفصلي لها أعراضها الخاصة وتعتمد بشكل مباشر على شكلها.

أما إذا كانت حادة، أي طازجة، فإن الأعراض تشمل:

• ألم حاد لا يترك الركبة المصابة حتى في حالة الراحة.
• نزيف داخلي
• كتلة مشتركة
• هيكل سلس للفجوة.
• احمرار وتورم الركبة.

وإذا اعتبرنا المزمن، أي الشكل القديم، فإنه يمكن وصفه بما يلي:

• الألم الناتج عن المجهود المفرط.
• طقطقة الضوضاء أثناء الحركات الحركية.
• تراكم السوائل في المفصل.
• بنية مسامية من أنسجة الغضروف المفصلي.

التشخيص

الألم الحاد ليس شيئًا يمكن المزاح بشأنه، تمامًا مثل جميع الأعراض المذكورة أعلاه. من الضروري رؤية الطبيب المصاب بتمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي أو أنواع أخرى من تمزق الأنسجة الغضروفية للركبة. ويجب أن يتم تنفيذها في فترة زمنية قصيرة.

في المؤسسة الطبية، سيتم فحص الضحية وإحالتها إلى:

1. الأشعة السينية، والتي تستخدم عندما تكون هناك علامات واضحة للتمزق. لا يعتبر فعالاً بشكل خاص ويستخدم لاستبعاد كسور العظام المصاحبة.
2. التشخيص بالموجات فوق الصوتية، وتأثيره يعتمد بشكل مباشر على مؤهلات طبيب الرضوح.
3. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد التمزق.

وبناء على نتائج طرق الفحص المذكورة أعلاه، يتم اختيار أساليب العلاج.

تكتيكات العلاج

يجب أن يتم علاج تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لمفصل الركبة في أقرب وقت ممكن بعد الإصابة من أجل منع انتقال المسار الحاد للمرض إلى مزمن. خلاف ذلك، ستبدأ الحافة الناعمة للتمزق في التلاشي، الأمر الذي سيؤدي إلى اضطرابات في البنية الغضروفية، ومن ثم إلى تطور التهاب المفاصل وفقدان كامل للوظائف الحركية للركبة.

يمكن علاج الأضرار الأولية التي لحقت بسلامة الغضروف المفصلي، إذا لم تكن مزمنة، باستخدام طريقة محافظة، والتي تتضمن عدة مراحل:

• إعادة الوضع. تتميز هذه المرحلة باستخدام أدوات الجر أو العلاج اليدوي لإعادة تنظيم المفصل التالف.
• مرحلة القضاء على الوذمة، وفيها يتناول المصاب مضادات الالتهاب.
• مرحلة إعادة التأهيل والتي تشمل كافة الإجراءات الترميمية:
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي.
• مرحلة التعافي. يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر. للتعافي الكامل، يشار إلى استخدام Chondroprotectors وحمض الهيالورونيك.

في كثير من الأحيان، يكون علاج مفصل الركبة مصحوبًا بوضع جبيرة جبسية، ويتم تحديد الحاجة لذلك من قبل الطبيب المعالج، لأنه بعد كل الإجراءات اللازمة، فإنه يحتاج إلى عدم الحركة لفترة طويلة، وهو ما هو تطبيق الجبس يساعد في.

عملية

طريقة العلاج بالتدخل الجراحي تحل المشكلة الرئيسية - الحفاظ على وظيفة مفصل الركبة. ووظائفه ويستخدم عند استبعاد العلاجات الأخرى.

أولاً، يتم فحص الغضروف المفصلي التالف للتأكد من قابليته للخياطة، ثم يختار الأخصائي أحد أشكال العلاج الجراحي المتعددة:

1. التهاب المفاصل. طريقة معقدة للغاية. يتم استخدامه في حالات استثنائية مع أضرار واسعة النطاق في مفصل الركبة.
2. خياطة الأنسجة الغضروفية. يتم تنفيذ الطريقة باستخدام منظار المفصل الذي يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الركبة في حالة وجود إصابة جديدة. يتم ملاحظة النتيجة الأكثر ملاءمة عند الخياطة في المنطقة الحمراء.
3. استئصال الغضروف الجزئي هو عملية لإزالة الجزء المصاب من الغضروف واستعادة الجزء بأكمله.
4. تحويل. نتيجة لهذه العملية، يتم إدخال الغضروف المفصلي لشخص آخر في الضحية.
5. تنظير المفاصل. الصدمة مع هذه الطريقة الأكثر شيوعًا والحديثة للعلاج تكون في حدها الأدنى. نتيجة لإدخال منظار المفصل والمحلول الملحي في فتحتين صغيرتين في الركبة، يتم إجراء جميع عمليات المعالجة الترميمية اللازمة.

إعادة تأهيل

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية فترة التعافي، والامتثال لجميع تعليمات الطبيب، وتنفيذها الصحيح، حيث أن عودة جميع الوظائف، والحركات غير المؤلمة والشفاء التام للمفصل دون عواقب مزمنة تعتمد بشكل مباشر على فعاليتها.

يتم توفير الأحمال الصغيرة التي تقوي بنية الركبة من خلال طرق التعافي الموصوفة بشكل صحيح - تتم الإشارة إلى آلات التمرين، ولتقوية الهياكل الداخلية وإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية. من الممكن إزالة التورم بتدليك التصريف اللمفاوي.

يُسمح بإجراء العلاج في المنزل، ولكن لا يزال هناك تأثير أكبر مع علاج المرضى الداخليين.

تنتهي عدة أشهر من هذا العلاج بعودة الضحية إلى حياته الطبيعية.

عواقب الإصابة

تعتبر تمزقات الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي من أكثر الإصابات تعقيدا، وبعدها يصعب إعادة الركبة إلى وظائفها الحركية المعتادة.

لكن لا داعي لليأس - فنجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على الضحية نفسها.

من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي، لأن النتيجة ستعتمد إلى حد كبير على:

• التشخيص في الوقت المناسب
• العلاج الموصوف بشكل صحيح.
• التوطين السريع للإصابة.
• منذ متى كان الانفصال؟
• مع نجاح إجراءات الترميم.

في كثير من الأحيان، بعد إصابة الهياكل الموجودة في مفصل الركبة، يتم تشخيص تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي. لتجنب العواقب والمضاعفات السلبية بعد الإصابة، من المهم البدء في علاج الإصابة. إذا كان الضرر جزئيا، سيكون من الممكن تصحيح الوضع بالعلاج المحافظ. عندما يتم تشخيص التمزق الكامل وتدمير الغضروف، لا غنى عن التدخل الجراحي.

أسباب الضرر

إذا تم تشخيص الأضرار التي لحقت بالقرون الخلفية للغضروف المفصلي، فمن المرجح أن يكون هناك كسر معقد في الطرف مع تلف سلامة الجهاز الرباطي والعظام والأنسجة الرخوة.

الغضروف المفصلي الإنسي عبارة عن تكوين غضروفي مستقر يقع في الجزء الداخلي من مفصل الركبة. أقل شيوعا بكثير تشخيص تمزق الغضروف الخارجي، الذي يقع على الجزء الخارجي من الركبة، ويسمى الجانبي. ومع ذلك، بالإضافة إلى الإصابات، يحدث تمزق الغضروف المفصلي الداخلي بسبب:

• مرض تنكسي يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، مما يجعل الهياكل العظمية هشة وعرضة للكسر.
• الهبوط غير الناجح على قدميك عند القفز من ارتفاع كبير.
• تلف قديم وغير معالج في الغضروف المفصلي الداخلي لمفصل الركبة.
• الأمراض الخلقية التي تؤثر سلباً على حالة المفاصل.

إن تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي هو نتيجة للإصابة التي تحدث لدى الرياضيين أو أولئك الذين يقودون أسلوب حياة نشط، وكذلك عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).

لمعرفة ميزات هذا الضرر، عليك أن تفهم ما هو الغضروف المفصلي في الواقع. يشير هذا المفهوم إلى طبقة غضروفية محددة في مفصل الركبة تؤدي وظائف امتصاص الصدمات. ويشمل القرن الخلفي، والقرن الأمامي، والجسم، وليس فقط وسطيًا (داخليًا)، ولكن أيضًا جانبيًا (خارجيًا). لكن إصابة الغضروف المفصلي الإنسي (وبشكل أكثر تحديدا القرن الخلفي) هي الأكثر خطورة، لأنها محفوفة بمضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة.

كلا الطبقتين الغضروفيتين - الخارجية والداخلية - على شكل حرف C وتختلفان بشكل كبير عن بعضهما البعض. وبالتالي، فإن الغضروف المفصلي الجانبي له كثافة متزايدة، وهو متحرك تمامًا، ولهذا السبب لا يتعرض للإصابة في كثير من الأحيان. أما بالنسبة للبطانة الداخلية، فهي صلبة، وبالتالي فإن تمزق (أو إصابات أخرى) في الغضروف المفصلي الإنسي أكثر شيوعًا.

يتضمن جزء من الغضروف المفصلي شبكة شعرية تشكل "المنطقة الحمراء". ويتميز هذا الجزء الواقع على الحافة بكثافة عالية. يوجد في الوسط المنطقة الأنحف ("المنطقة البيضاء")، والتي لا توجد بها أوعية على الإطلاق. عندما يصاب شخص ما بالغضروف المفصلي، فإن أول شيء يجب فعله هو تحديد العنصر الذي تمزق. بالمناسبة، تتعافى المنطقة "الحية" من الغضروف المفصلي بشكل أفضل.

ملحوظة! اعتقد الأطباء ذات مرة أن إزالة الغضروف المفصلي الممزق يمكن أن ينقذ الشخص من كل المشاكل. ولكن ثبت الآن أن كلا الغضروف المفصلي يلعبان دورًا مهمًا للغاية في المفصل - فهما يحميانه ويمتصان الصدمات، وتؤدي الإزالة الكاملة لأحدهما إلى التهاب المفاصل المبكر.

الأسباب الرئيسية للظهور

يشير الخبراء الآن إلى سبب واحد فقط للتمزق، وهو الإصابة الحادة. ويفسر ذلك حقيقة أنه لا يمكن لأي تأثير آخر على المفصل أن يتسبب في تلف الغضروف المسؤول عن امتصاص الصدمات.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عوامل الخطر التالية التي تؤهب للتمزق:

• ضعف المفاصل الخلقي.
• القفز المنتظم، والجري على الأسطح غير المستوية؛
• الإصابات الناجمة عن الأمراض التنكسية.
• حركات دورانية تتم على ساق واحدة دون رفعها عن الأرض؛
• القرفصاء على المدى الطويل.
• المشي المكثف.

يمكن أن يتضرر القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي لأسباب أخرى غير الصدمة الحادة.

أعراض الضرر

يمكن أن يكون علاج الإصابة الموصوفة محافظًا أو جراحيًا. دعونا نلقي نظرة على ميزات كل واحد منهم.

معاملة متحفظة

يتم علاج تلف الغضروف المفصلي الأولي بالطرق العلاجية. وبطبيعة الحال، في بعض الحالات بعد الإصابة، يحتاج المرضى إلى جراحة طارئة، ولكن في كثير من الأحيان يكون العلاج المحافظ كافيا. يتكون إجراء العلاج نفسه في هذه الحالة من عدة مراحل (نكرر - إذا لم تكن الفجوة مزمنة).

المرحلة 1. إعادة الوضع.إذا تم حظر المفصل، فيجب إعادة ضبطه. هنا، يكون العلاج اليدوي، أو بدلاً من ذلك، جر الأجهزة فعالاً بشكل خاص.

المرحلة 2. القضاء على الوذمة. لهذا، يصف الأطباء دورة من الأدوية المضادة للالتهابات.

المرحلة 3. إعادة التأهيل.تشمل دورة إعادة التأهيل جلسات التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

دورة إعادة التأهيل

المرحلة 4. التعافي. أهم وأطول مرحلة من مراحل العلاج. في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك لاستعادة الغضروف المفصلي. يمكن أن تستمر الدورة الطويلة من ثلاثة إلى ستة أشهر، ويتم تنفيذها مرة واحدة في السنة.

ملحوظة! ويصاحب تمزق القرن الخلفي ألم حاد، لذلك يوصف للمريض أيضًا مسكنات للألم. هناك الكثير منها - الإيبوبروفين والباراسيتامول وغيرها. أما الجرعة فيجب وصفها حصراً من قبل الطبيب المعالج!

في بعض الحالات، يتم تطبيق جبيرة على الركبة المصابة. يتم تحديد الحاجة إلى الجص من قبل الطبيب في كل حالة محددة. بعد إعادة ضبط مفصل الركبة، يتم تثبيت الحركة بالزاوية المطلوبة لفترة طويلة، ويساعد التثبيت الصلب في هذه الحالة على الحفاظ على الموضع الصحيح.

طرق العلاج الجراحية

أثناء العلاج الجراحي، يسترشد المتخصصون بمبدأ واحد - نحن نتحدث عن سلامة العضو ووظائفه. يتم إجراء الجراحة فقط عندما تكون طرق العلاج الأخرى غير فعالة. أولاً، يتم اختبار العضو لمعرفة ما إذا كان من الممكن خياطةه (وهذا غالبًا ما يكون ذا صلة بحالات إصابة "المنطقة الحمراء").

طاولة. أنواع العمليات المستخدمة للتمزقات الهلالية

فيديو – تنظير الغضروف المفصلي الإنسي

إعادة تأهيل

واحدة من أهم مراحل العلاج هي استعادة وظائف المفاصل. عليك أن تعلم أن إعادة التأهيل يجب أن تتم حصريًا تحت إشراف طبي. يصف الطبيب - أخصائي جراحة العظام أو أخصائي إعادة التأهيل - بشكل فردي مجموعة من التدابير لتعزيز استعادة الأنسجة التالفة بشكل أسرع.

ملحوظة! يمكن إجراء دورة إعادة التأهيل في المنزل، ولكن من المستحسن القيام بها في المستشفى، حيث تتوفر معدات العلاج الطبيعي.

بالإضافة إلى التمارين، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصف جلسات التدليك وطرق استعادة الأجهزة المرتبطة بالأحمال الجرعاتية على المفصل. وهذا يساعد على تحفيز الأنسجة العضلية وتطوير الطرف. كقاعدة عامة، يتم استعادة الأداء الوظيفي في غضون بضعة أشهر بعد الجراحة، ويمكنك العودة إلى حياتك السابقة حتى قبل ذلك (حتى بعد شهر).

تعتبر الصعوبة الرئيسية في فترة إعادة التأهيل هي التورم داخل المفصل، مما يجعل الاستعادة السريعة للوظائف مستحيلة. يتم التخلص من التورم عن طريق تدليك التصريف اللمفاوي.

ملحوظة! باختصار، نلاحظ أنه مع العلاج المناسب، والأهم من ذلك، في الوقت المناسب، فإن تشخيص تمزق القرن الخلفي مواتٍ للغاية. وهذا ليس مفاجئا، لأنه في جراحة العظام الحديثة هناك العديد من الأساليب الفعالة.

يحدث تمزق في القرن الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي أو نظيره الأمامي نتيجة الصدمة. يحدث هذا عند الأشخاص في مجموعات الخطر التالية:

• الرياضيون المحترفون (وخاصة لاعبي كرة القدم)؛
• الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط للغاية ويمارسون أنواعًا مختلفة من الرياضات المتطرفة؛
• كبار السن من الرجال والنساء الذين يعانون من أنواع مختلفة من التهاب المفاصل والأمراض المماثلة.

ما هو الضرر الذي يلحق بالقرن الأمامي أو الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي؟ للقيام بذلك، عليك أن تعرف على الأقل بشكل عام ما هو الغضروف المفصلي نفسه. بشكل عام، فهو عبارة عن هيكل غضروفي خاص يتكون من ألياف. وهو ضروري لامتصاص الصدمات في مفاصل الركبة. توجد هياكل غضروفية مماثلة في أماكن أخرى من جسم الإنسان - جميع أجزاء جسم الإنسان المسؤولة عن ثني وتمديد الأطراف العلوية والسفلية مجهزة بها. لكن الضرر الذي يلحق بالقرن الخلفي أو الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي يعتبر من أخطر الإصابات وأكثرها شيوعًا، والتي إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتجعل الشخص معاقًا.

وصف تشريحي موجز للغضروف المفصلي

يحتوي مفصل الركبة في الجسم السليم على التطعيمات الغضروفية التالية:

• خارجي (جانبي) ؛
• داخلي (وسطي).

كل من هذه الهياكل على شكل هلال. كثافة الغضروف المفصلي الأول أعلى من كثافة البنية الغضروفية الخلفية. ولذلك، فإن الجزء الجانبي أقل عرضة للإصابة. الغضروف المفصلي الداخلي (الأنسي) جامد وغالبًا ما تحدث الإصابة عند تلفه.

يتكون هيكل هذا العضو نفسه من عدة عناصر:

• الجسم الغضروفي من الغضروف المفصلي.
• القرن الأمامي
• نظيره الخلفي.

الجزء الرئيسي من أنسجة الغضاريف محاط ومخترق بشبكة من الأوعية الشعرية التي تشكل ما يسمى بالمنطقة الحمراء. زادت كثافة هذه المنطقة بأكملها وتقع على حافة مفصل الركبة. يحتوي الجزء الأوسط على أنحف جزء من الغضروف المفصلي. ولا يوجد فيها أوعية وتسمى المنطقة البيضاء. عند التشخيص الأولي للإصابة، من المهم أن تحدد بدقة أي منطقة من الغضروف المفصلي تالفة وممزقة. في السابق، كان من المعتاد إزالة الغضروف المفصلي بالكامل إذا تم تشخيص تلف القرن الخلفي للطبقة الداخلية، والذي يُزعم أنه ساعد في تخفيف المضاعفات والمشاكل لدى المريض.

ولكن في المستوى الحالي لتطور الطب، عندما يثبت بدقة أن الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي يؤدي وظائف مهمة جدًا للعظام والأنسجة الغضروفية لمفصل الركبة، يحاول الأطباء علاج الإصابة دون اللجوء إلى الجراحة. نظرًا لأن الغضروف المفصلي يلعب دور ممتص الصدمات ويحمي المفصل، فإن إزالته يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب المفاصل ومضاعفات أخرى، والتي سيتطلب علاجها وقتًا ومالًا إضافيًا. نادرًا ما يحدث تلف في القرن الأمامي للغضروف المفصلي، نظرًا لأن بنيته زادت كثافته ويقاوم الأحمال المختلفة بشكل أفضل.

بالنسبة لمثل هذه الإصابات، عادة ما يتم وصف العلاج المحافظ أو الجراحة إذا أدى تلف القرن الأمامي للغضروف المفصلي الجانبي إلى تراكم الدم في مفصل الركبة.

أسباب تمزق الأنسجة الغضروفية

غالبًا ما يحدث تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي بسبب إصابة حادة، نظرًا لأن التأثير القوي على مفصل الركبة لا يؤدي دائمًا إلى تمزق أنسجة الغضاريف المسؤولة عن امتصاص الصدمات في هذه المنطقة. يحدد الأطباء عددًا من العوامل التي تساهم في تمزق الغضروف:

• القفز النشط بشكل مفرط أو الجري فوق الأراضي الوعرة؛
• التواء جسم الإنسان على ساق واحدة عندما لا تترك القدم السطح؛
• القرفصاء المتكرر والمطول أو المشي القوي.
• تطور انحطاط مفصل الركبة في بعض الأمراض وإصابة الأطراف في هذه الحالة؛
• وجود أمراض خلقية يكون فيها نمو الأربطة والمفاصل ضعيفًا.

هناك درجات مختلفة من الضرر الهلالي. يختلف تصنيفها في عيادات مختلفة، ولكن الشيء الرئيسي هو أنه يتم تحديدها جميعا وفقا للمعايير المقبولة عموما، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أعراض تلف القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي

علامات إصابة الغضروف المفصلي الإنسي هي كما يلي:

• يحدث ألم حاد وحاد عند الإصابة. يمكن الشعور به لمدة 3-5 دقائق. قبل ذلك، يتم سماع صوت النقر. بعد اختفاء الألم، سيكون الشخص قادرًا على التحرك. ولكن هذا سوف يسبب هجمات جديدة من الألم. بعد 10-12 ساعة، سيشعر المريض بحرقة حادة في الركبة، كما لو أن جسمًا حادًا قد اخترقها. عند ثني وتقويم مفصل الركبة يزداد الألم، وبعد راحة قصيرة يهدأ؛
• يحدث انسداد الركبة ("التشويش") عندما يتمزق النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي الداخلي. يمكن أن يحدث عندما تنضغط قطعة ممزقة من الغضروف المفصلي بين عظم الساق وعظم الفخذ. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على الحركة. كما تزعج هذه الأعراض الشخص عند تلف أربطة مفصل الركبة، لذلك لا يمكن معرفة السبب الدقيق لمتلازمة الألم إلا عند التشخيص في العيادة؛
• عندما يخترق الدم إلى المفصل، يمكن أن يحدث داء المفصل المؤلم. يحدث هذا عندما يحدث تمزق الغضاريف الهلالية في المنطقة الحمراء، عندما تتضرر الأوعية الدموية؛
• وبعد عدة ساعات من لحظة الإصابة قد يظهر تورم في مفصل الركبة.

إقرأ أيضاً: التهاب المفاصل السلي: ما هو وكيف يتجلى؟

من الضروري التمييز بوضوح بين الضرر المزمن الذي يصيب القرن الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي من الدرجة الثانية وبين الإصابة الحادة. أصبح هذا ممكنًا اليوم باستخدام تشخيص الأجهزة، والذي يسمح لك بفحص حالة أنسجة الغضاريف والسوائل الموجودة في مفصل الركبة بعناية. يؤدي تمزق الغضروف الهلالي من الدرجة الثالثة إلى تجمع الدم في الأجزاء الداخلية من الركبة. في هذه الحالة تكون حواف الجرف ملساء، وفي المرض المزمن تكون الألياف متناثرة، ويحدث تورم يحدث نتيجة تلف الغضروف المجاور، وتغلغل هذا المكان وتراكم السائل الزليلي هناك.

علاج إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي

يجب معالجة تمزق أنسجة مفصل الركبة مباشرة بعد الإصابة، لأنه بمرور الوقت يمكن أن يتطور المرض من المرحلة الحادة إلى مرض مزمن. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يتطور اعتلال الغضروف المفصلي. سيؤدي ذلك إلى تغييرات في بنية مفصل الركبة وتدهور الأنسجة الغضروفية على أسطح العظام. ويلاحظ هذا الوضع في نصف حالات تمزق القرن الخلفي للغضروف المفصلي الداخلي لدى المرضى الذين، لأسباب مختلفة، تقدموا بالمرض وطلبوا المساعدة الطبية في وقت متأخر.

يمكن إجراء علاج التمزق باستخدام الطرق التالية:

• الطريقة المحافظة
• تدخل جراحي.

بعد إجراء تشخيص دقيق، يقوم الأطباء بإزالة التمزق الأولي لقرن الغضروف المفصلي بمساعدة دورة علاجية. في معظم الحالات، يعطي العلاج المحافظ نتائج جيدة، على الرغم من أنه في حوالي ثلث حالات مثل هذه الإصابات يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

يتكون العلاج بالطرق المحافظة من عدة مراحل فعالة جدًا (إذا لم تكن الإصابة متقدمة):

• العلاج اليدوي والجر بمساعدة معدات مختلفة، والتي تهدف إلى إعادة التموضع، أي إعادة تنظيم مفصل الركبة عند حدوث حصار؛
• استخدام الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الأطباء للمريض للقضاء على تورم الركبة؛
• دورة إعادة التأهيل التي يتم فيها العلاج باستخدام الجمباز العلاجي والتصالحي وطرق العلاج الطبيعي والتدليك؛
• وصف دورة للمريض يتم فيها العلاج باستخدام أجهزة حماية الغضروف وحمض الهيالورونيك. يمكن أن تستمر هذه العملية الطويلة من 3 إلى 6 أشهر على مدار عدة سنوات، ولكنها مهمة لاستعادة بنية الغضاريف الهلالية؛
• وبما أن إصابة القرن الخلفي للغضروف المفصلي تكون مصحوبة بألم شديد، يواصل الأطباء العلاج باستخدام مسكنات الألم. لهذا الغرض، عادة ما تستخدم المسكنات، على سبيل المثال، ايبوبروفين، باراسيتامول، إندوميثاسين، ديكلوفيناك وغيرها من الأدوية. لا يمكن استخدامها إلا على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج وبجرعة يحددها مسار العلاج.