قيمة soe عند الأطفال. لماذا يمكن أن يكون ESR لدى الطفل أعلى أو أقل من المعتاد؟ تحليل ESR الإيجابي الكاذب
يعد التحديد المنتظم لمعدل سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في دم الأطفال أحد طرق مراقبة الصحة. دراسة ESR للكشف عن وجود علم الأمراض في المرحلة الأولى من تطورها. يتم تحديد الشكل المحدد للمرض من قبل طبيب الأطفال خلال فحص أكثر تفصيلاً.
يشير معيار ESR عند الأطفال ، والذي لا يمكن اكتشافه إلا عن طريق فحص الدم ، إلى المؤشرات المثلى التي تعد معدلًا كافيًا لالتصاق خلايا الدم ببعضها البعض.
هنا نعني فقط كريات الدم الحمراء. يتم استخدام الدم في هذا الإجراء غير المؤلم نسبيًا حصريًا عن طريق الوريد ويتم الحصول عليه من الأوردة أو الشعيرات الدموية في الأطراف العلوية والسفلية.
لا يوجد علاج يمكنه حتى إخراج بيانات ESR غير الطبيعية عند الأطفال والبالغين.وهذا يتطلب تحديد المرض إن وجد وعلاجه بشكل كامل. فقط بعد ذلك ، سيصبح ترسيب كرات الدم الحمراء طبيعيًا في النهاية.
في الممارسة الحديثة ، يتم استخدام ثلاث طرق لتحديد معيار ESR عند الأطفال:
- طريقة بانتشينكوف
- طريقة وينتروب
- طريقة Westergren
مبدأ كل هذه الإجراءات هو نفسه تقريبًا. إنها اختبار غير محدد لوجود الأورام الخبيثة في الجسم والتغيرات المرضية الأخرى ذات الطبيعة الالتهابية ، بما في ذلك تلك التي تسببها أي عدوى.
أخذ عينات الدم
الملامح الرئيسية للطرق فقط في طرق أخذ عينات الدم:
- ESR وفقًا لبانتشينكوف ، يتم استخراج المادة الحيوية من الإصبع ؛
- وفقا ل Vintrob - من الوريد.
- تتضمن طريقة Westergren خيارين: الدم من الوريد أو من الكعب.
لاحتياجات الباحث في الحالة الأخيرة ، لا يلزم أكثر من قطرتين. يتم تطبيقها على مؤشر ورق خاص.
رقميًا ، يتم التعبير عن ESR بالمليمترات من كريات الدم الحمراء التي استقرت في غضون ساعة في قاع أنبوب زجاجي ممدود ، مثبت عموديًا في حامل ، بعد تخفيف بلازما المادة الحيوية المدروسة بسيترات خاصة تذيب الدم العادي.
الشروط المعيارية لإجراء هذه الدراسات:
- قطر وطول أنابيب اختبار الدم (على التوالي - 2.55 و 300 ملم) ؛
- نظام درجة الحرارة - من 18 إلى 25 درجة مئوية ؛
- تحديد وقت التحليل - ساعة.
إجراء تحليل
خطوات التحليل:
- أخذ الدم الوريدي من المريض.
- إضافة 5 ٪ سيترات الصوديوم إلى العينة في النسبة - جرعة واحدة من السترات إلى 4 دم ؛
- إدخال المحلول في أنابيب اختبار مثبتة رأسياً ؛
- ابدأ الموقت بشكل منفصل لكل أنبوب لمدة ساعة واحدة بالضبط.
يحدث فصل البلازما إلى كتلة شفافة ومظلمة ، تمثل تركيز كريات الدم الحمراء ، بسبب سترات الصوديوم. يتخثر المصل. نتيجة لذلك ، تكون الكسور الأثقل ، تحت قوة جاذبيتها ، في الأسفل.
تتم العملية في أربع مراحل:
- في البداية - فقط أثقل كريات الدم الحمراء تستقر ؛
- في الثانية - يتم تسريع الترسيب نتيجة لتجمع كريات الدم الحمراء ؛
- في الحالة الثالثة ، يزداد معدل الترسيب بشكل أكبر ، حيث يصبح عدد "أعمدة العملات المعدنية" (الملتصقة معًا كرات الدم الحمراء) هو السائد ؛
- في اليوم الرابع - لا توجد كريات الدم الحمراء غير المستقرة في البلازما ، ويتوقف استقرارها.
طريقة Westergren
الطريقة الأكثر دقة لتحديد ESR عند الأطفال هي طريقة Westergren.ميزاته هي:
- تستخدم في دراسة الدم الوريدي لدى طفل بأحجام صغيرة (1 مل) ؛
- استخدام أنابيب اختبار ليست زجاجية ، بل بلاستيكية بزاوية ميل 18 درجة ؛
- خلط السترات بالدم بطريقة تلقائية ؛
- اختبار سريع - ليس في غضون ساعة ، ولكن في غضون 20 دقيقة ؛
- تحكم مدمج في درجة الحرارة
- تصحيح درجة الحرارة باستخدام مخطط مينتلي ؛
- البساطة والأمان في العملية ؛
- موضوعية النتائج بسبب الأتمتة الكاملة لعملية التحليل.
تشمل مزايا الطريقة إمكانية استخدام أدوات Westergren بأي قوة ، اعتمادًا على الغرض من التحليل. يتضمن خط الموديلات الحديث أجهزة يمكنها توفير نتائج ESR دقيقة تمامًا.
وتشمل هذه المحللون إعطاء:
- 30 تحليلاً في الساعة لـ 10 وظائف (Ves-matic Easy) ؛
- 60 في الساعة لـ 20 وظيفة (Ves-matic 20) ؛
- 180 لكل ساعة لـ 30 وظيفة (Ves-matic 30) ؛
- 180 لكل ساعة لـ 30 وظيفة (Ves-matic 30 plus) ؛
- 200 لكل ساعة لـ 200 وظيفة (Ves-matic Cub 200).
يتم إجراء اختبار Westergren على النحو التالي:
- يمتلئ أنبوب الاختبار بالدم الوريدي المأخوذ من المريض إلى علامة معينة في محلل Vest-matic ؛
- يضاف سترات الصوديوم إلى المادة ؛
- يبدأ الخلاط التلقائي للمكونات ؛
- لبدء القياس ، يتم الضغط على زر "اختبار" ؛
- بعد عشر أو عشرين دقيقة (اعتمادًا على نموذج المحلل) ، سيتم تحديد ESR للمريض تلقائيًا.
تعداد الدم طبيعي
عند اختبار الأطفال لوجود علم الأمراض فيهم ، لا يتم تحديد قيمة ESR فحسب ، بل أيضًا جميع المكونات الأخرى لبلازما الدم.
في الحالة الطبيعية للجسم يجب أن تكون المؤشرات على النحو التالي:
| المؤشرات الرئيسية | عمر المرضى | |||||
| الدم | حديثي الولادة | ما يصل إلى شهر | حتى 6 شهور | تصل إلى عام | تصل إلى 7 سنوات | حتى سن 16 سنة |
| مستوى | من 115 | من 110 | من 110 | من 110 | من 110 | |
| الهيموغلوبين | من 180 إلى 240 هب | ما يصل إلى 175 | حتى 140 | حتى 135 | حتى 140 | ما يصل إلى 145 |
| كمية | 4.3 إلى 7.6 كرات الدم الحمراء | من 3.8 | من 3.8 | من 3.5 | من 3.5 | من 3.5 |
| كريات الدم الحمراء | (1012 لكل لتر) | يصل إلى 5.8 | ما يصل إلى 5.6 | يصل إلى 4.9 | يصل إلى 4.5 | ما يصل إلى 4.7 |
| MCHC (مؤشر اللون) | من 0.86 إلى 1.15٪ | من 0.85 | من 0.85 | من 0.85 | من 0.85 | من 0.85 |
| يصل إلى 1.15 | يصل إلى 1.15 | يصل إلى 1.15 | يصل إلى 1.15 | يصل إلى 1.15 | ||
| الصفائح | من 180 إلى 490 | من 180 | من 180 | من 180 | من 160 | من 160 |
| (PLT لكل 10 9 لكل لتر) | ما يصل إلى 400 | ما يصل إلى 400 | ما يصل إلى 400 | ما يصل إلى 390 | ما يصل إلى 380 | |
| الخلايا الشبكية | من 3 إلى 51 | من 3.8 | من 3 | من 3.5 | من 3.5 | من 3.5 |
| (RTS في٪) | ما يصل الى 15 | ما يصل الى 15 | ما يصل الى 15 | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | |
| ESR | 2 إلى 4 ERS | من 4 | من 4 | من 4 | من 4 | من 4 |
| بالمليمترات في الساعة) | ما يصل إلى 8 | حتى 10 | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | |
| طعنة | من 1 | من 0.5 | من 0.5 | من 0.5 | من 0.5 | من 0.5 |
| حتى 17٪ | ما يصل إلى 4 | ما يصل إلى 4 | ما يصل إلى 4 | حتى 6 | حتى 6 | |
| الخلايا الليمفاوية | من 8.5 | من 40 | من 43 | من 6 | من 5 | من 4.5 |
| تصل إلى 24.5٪ | ما يصل إلى 76 | ما يصل إلى 74 | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | حتى 10 | |
| الكريات البيض | من 8.5 WBC | من 6.5 | من 5.5 | من 38 | من 26 | من 24 |
| حتى 24.5 لكل 109 لتر | ما يصل إلى 13.8 | ما يصل إلى 12.5 | ما يصل إلى 72 | ما يصل إلى 60 | ما يصل إلى 54 | |
| مجزأة | من 45 | من 15 | من 15 | من 15 | من 25 | من 35 |
| حتى 80٪ | ما يصل إلى 45 | ما يصل إلى 45 | ما يصل إلى 45 | ما يصل إلى 60 | حتى 65 | |
| الحمضات | من 0.5 | من 0.5 | 0,5 | من 0 | من 0 | من 0 |
| حتى 6٪ | ما يصل إلى 7 | ما يصل إلى 7 | تصل إلى 1 | تصل إلى 1 | تصل إلى 1 | |
| خلايا قاعدية | 0t 0 إلى 1٪ | من 0 | من 0 | من 0.5 | من 0.5 | من 0.5 |
| بواسطة BAS | تصل إلى 1 | تصل إلى 1 | ما يصل إلى 7 | ما يصل إلى 7 | ما يصل إلى 7 | |
| حيدات | من 2 إلى 12٪ | من 2 | من 2 | من 2 | من 2 | من 24 |
| بواسطة MON | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | ما يصل الى 12 | حتى 10 | حتى 10 | |
لا يختلف معيار ESR عند الأطفال حتى عام واحد كثيرًا عن المستوى الذي يتم الحفاظ عليه في عملية نمو ونضج الطفل.
كما يوضح الجدول ، فإن عمر الطفل يؤثر على جميع تعداد الدم. ESR فوق المعدل الطبيعي عند الطفل في بعض الأحيان لا تعني فقط وجود المرض. عند الأطفال ، تتغير الاستجابة الفسيولوجية للعوامل البيئية المختلفة باستمرار حسب العمر. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، تُستخدم دراسة ESR لتشخيص الأمراض المحتملة عند الأطفال.
عندما عين
يلجأ أطباء الأطفال إلى تحليل ESR في أغلب الأحيان للوقاية من أمراض الطفولة الشائعة. هناك أسباب أكثر تحديدًا ممكنة أيضًا ، وهي:
- لتوضيح تشخيص عمليات الالتهاب المحددة مسبقًا ؛
- مع أمراض القلب والأوعية الدموية.
- اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
- إذا كان الطفل مصابًا بورم خبيث أو مشتبه به.
بالإضافة إلى ذلك ، يعد اختبار ESR ضروريًا عندما تظهر على المريض الأعراض التالية:
- مخزون ؛
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن السريع
- ألم في منطقة الحوض.
كيف يتم اخذ اختبار ESR؟
يتم إجراء فحص الدم للطفل فقط في الصباح وعلى معدة فارغة. يؤخذ الدم من اصبع:
- تُمسح وسادة إصبع الخاتم بقطن مبلل بالكحول ؛
- يتم ثقب الجلد بإبرة خاصة ؛
- يتم مسح القطرة المتساقطة من الوسادة لتجنب دخول الشوائب العشوائية إلى الدم ؛
- يتم وضع القطرة الثانية من المادة الحيوية في أنبوب اختبار.
يجب أن يتدفق الدم من البزل دون إجبار مساعد المختبر.في حالة الضغط على الإصبع ، يمكن أن يخترق اللمف المادة الحيوية المرغوبة ويؤدي إلى تشويه نتيجة الدراسة. للقيام بذلك ، قبل أخذ الدم ، يُطلب من الطفل الضغط على قبضته عدة مرات أو تسخين اليد في ماء دافئ.
إذا تم أخذ الدم من الوريد ، يتم شد الساعد مسبقًا بشريط مطاطي بحيث يكون الضغط أعلى ما يمكن.
بالنظر إلى أن الإجراء مؤلم إلى حد ما ومخيف ظاهريًا ، نظرًا لأن الطفل يرى دمه ، من أجل تهدئته ، يُسمح لأحد الوالدين بالاقتراب من الطفل وتهدئته.
الغثيان والدوار ، الذي يحدث غالبًا عند الأطفال بعد أخذ عينات الدم ، يتم إزالته جيدًا عن طريق الشاي الحلو والشوكولاتة والعصائر.
فك رموز النتائج
تعتمد قيمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الطفولة على الخصائص الفسيولوجية للمريض. تتأثر حالة مؤشر SEA أيضًا بالوقت من اليوم والأمراض الموجودة وجنس الطفل وعدد من العوامل الأخرى.
إذا كان مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء منخفضًا ، فأنت بحاجة إلى التفكير في وجود عدوى فيروسية أو أمراض تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية.
يكون الموقف خطيرًا بشكل خاص عندما يوجد حتى محتوى منخفض جدًا من كريات الدم الحمراء في بول طفل أثناء التحليل. هذا يعني أن الطفل مريض بشكل خطير ويحتاج إلى عرضه على طبيب الأطفال على وجه السرعة. يعكس البول ، مثل الدم ، العمليات الفسيولوجية التي تغطي الجسم كله.
لا يعد اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم ضمانًا للتشخيص النهائي.هذه ليست سوى الخطوة الأولى في مجموعة كاملة من الاختبارات في حالة اشتباه الطبيب في أن الطفل قد يكون لديه عملية مرضية. ومع ذلك ، فإن المعرفة المستمرة بمستوى ESR لدى طفلك تمنحك الفرصة لمساعدته في الوقت المناسب.
عزيزي أوكسانا!
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر على مدى سرعة التصاق كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - ببعضها البعض ، أي يهدا يستقر. إذا كان مؤشر ESR خارج القاعدة بالنسبة للعمر ، فهذا يشير إلى وجود سبب أثر على هذه العملية. عادة ، يقوم الخبراء بتحليل الصورة الكبيرة ، لأن لا يمكن أن يشير ESR في حد ذاته إلى تطور أي مرض معين ولا يمكن أن يكون أحد أعراض علم الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاده من الصورة السريرية الشاملة.
معايير ESR عند الأطفال
يعتمد المستوى الطبيعي لـ ESR في دم الطفل على العمر:
- المواليد الجدد - 0 - 2 مم / ساعة ، الحد الأقصى - 2.8 مم / ساعة ؛
- شهر واحد - 2-5 مم / ساعة ؛
- 2-6 أشهر - 4-6 مم / ساعة ؛
- 6-12 شهرًا - 3-10 مم / ساعة ؛
- 1-5 سنوات - 5 إلى 11 مم / ساعة ؛
- من 6 إلى 14 عامًا - من 4 إلى 12 مم / ساعة ؛
- فوق 14 عامًا: الفتيات - من 2 إلى 15 ملم / ساعة ، الأولاد - من 1 إلى 10 ملم / ساعة.
أسباب زيادة ESR
إذا كان لدى الطفل زيادة في ESR ، فغالبًا ما يقترح الخبراء وجود نوع من العمليات المعدية والالتهابية. في الوقت نفسه ، يجب أيضًا تغيير المؤشرات الأخرى في نتائج اختبار الدم العام. كما يجب أن يتغير سلوك الطفل ، لأن أي عدوى تصاحبها أعراض مقلقة وسوء الحالة الصحية.
بالإضافة إلى ذلك ، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في بعض الأمراض غير المعدية. يمكن أن يكون:
- أمراض المناعة الذاتية أو الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الربو القصبي ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
- أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري).
- أمراض الدم ، وفقر الدم ، وبرومة الدم.
- أمراض الأورام ، السل الرئوي والأعضاء الأخرى ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ ؛
- إصابات.
وتجدر الإشارة إلى أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يطبيع ببطء إلى حد ما بعد تعافي الطفل ، فقط بعد 4-6 أسابيع. هل تتذكر ما إذا كان طفلك يعاني من نزلات البرد أو غيرها من الأمراض المعدية أو الالتهابية في سن 1.5 - شهرين؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فمن أجل التأكد من زوال الالتهاب ، يمكنك إجراء فحص دم للبروتين التفاعلي C ، لأنه. من المرجح أن يكون عامل العدوى التي لم يتم حلها في حالة تشخيص الأطفال.
هناك أسباب أخرى أقل خطورة لزيادة ESR. على سبيل المثال ، إذا كنت ترضعين طفلك ، فقد تكون الأطعمة الدهنية أو بعض الأدوية ، مثل الباراسيتامول ، قد أثرت على فحص الدم. يزيد ESR أيضًا أثناء التسنين عند الأطفال. يمكن أن يشير أيضًا إلى نقص الفيتامينات أو الإصابة بالديدان. مع رد فعل تحسسي عند الأطفال أو تغذية كثيفة قبل الاختبار ، قد يزيد أيضًا معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
إذا تحدثنا عن الإحصائيات ، فإن الأمراض المعدية مسؤولة عن زيادة ESR بنسبة 40٪ ، وأمراض الأورام بنسبة 23٪ ، والأمراض الجهازية بنسبة 17٪ ، وفقر الدم ، والتهاب المرارة أو البنكرياس ، والأمعاء ، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وما إلى ذلك ، عن طريق 8٪ د 3٪ أمراض الكلى.
ماذا أفعل؟
بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد نتيجة خاطئة. قم بإجراء فحص الدم مرة أخرى. إذا لوحظ ارتفاع معدلات ESR في الديناميكيات ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب على الفور ، لأنه. قد يحتاج الطفل إلى تشخيصات متعمقة من أجل استبعاد الأمراض الخطيرة. ومع ذلك ، لا تقلق في وقت مبكر. في بعض الأحيان ، على الرغم من أنه نادرًا ، توجد لدى بعض الأطفال ميزة فردية معينة ، تتجلى في زيادة ESR على خلفية المؤشرات الطبيعية لمكونات الدم الأخرى.
مع خالص التقدير ، زينيا.
عند الشكوى من تغيرات في الجسم أو الاشتباه في وجود أمراض خطيرة ، يصف الأطباء في كثير من الأحيان فحص دم عام للمريض إلى جانب دراسات أخرى ، سواء أكان شخصًا بالغًا أم طفلًا. وفقًا لذلك ، تم الكشف عن مؤشرات مختلفة ، بما في ذلك ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، أو ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء). يشير هذا المؤشر إلى مدى سرعة تماسك خلايا الدم الحمراء مع بعضها البعض.
لكن لكل مؤشر فردي في فحص الدم ، لا يمكن إجراء تشخيص أو آخر. لذلك ، إذا تم اكتشاف زيادة في ESR لدى الطفل ، فلا داعي للقلق. قد يكون هذا لأسباب غير ضارة إلى حد ما. إذا كشفت المؤشرات الأخرى أيضًا عن بيانات لا تتوافق مع القاعدة ، فسيقوم الأطباء بإجراء تشخيص بناءً عليها أو يصفون دراسات أخرى.
كيف يتم إجراء تحليل ESR؟
يجب إجراء تعداد الدم الكامل على معدة فارغة. عشية التبرع بالدم ، آخر مرة تحتاج فيها إلى تناول الطعام هي حوالي 8 إلى 10 ساعات قبل التبرع بالدم. كما ينصح الأطباء بعدم تناول الأطعمة الدسمة والمقلية قبل الفحص بيومين للحصول على نتائج موثوقة. 60 - 75 دقيقة قبل التحليل ، يجب استبعاد التدخين والإثارة العاطفية ، كما يجب أن تستريح لمدة 11 - 14 دقيقة قبل التحليل. إذا كان المريض يتناول أي أدوية ، يجب إخبار الطبيب بذلك.
لا يلزم إجراء هذا التحليل بعد التصوير الشعاعي وفحص المستقيم وإجراءات العلاج الطبيعي.
لتحديد ESR ، يتم وضع الدم المأخوذ من الإصبع في حاويات مصممة خصيصًا لهذا الغرض ، حيث تبدأ كريات الدم الحمراء في الاستقرار تحت تأثير قوى الجاذبية. يتم قياس السرعة التي تحدث بها هذه العملية بواسطة مساعد المختبر. معيار ESR لمختلف الفئات العمرية له مؤشراته الخاصة:
- عند الأطفال حديثي الولادة - من 0 إلى 2 مم / ساعة ؛
- عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر - 12-17 مم / ساعة ؛
- في الفتيات - 3-15 مم / ساعة ؛
- في الأولاد - 2-10 مم / ساعة.
ماذا يشير مستوى ESR المرتفع؟
إذا استقرت كريات الدم الحمراء بمعدل أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يشير إلى حدوث تغييرات معينة في الجسم. يمكن أن تستقر خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع إذا
- يزيد مستوى الرقم الهيدروجيني في الدم.
- تنخفض لزوجة الدم ، تسيل.
- ينخفض مستوى الألبومين (بروتين الدم الرئيسي الذي ينتج في الكبد البشري) ؛
- هناك فترة حادة أو تحت الحاد من أي عملية التهابية ؛
- تعرض الطفل لنوع من الإصابة ، لديه تسمم ، حالة مرهقة ، جميع أنواع الحساسية ، وجود ديدان معوية أو عدوى لم يتم علاجها تمامًا ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي (فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري) ؛
- الأمراض التي تحدث في النسيج الضام للجسم.
- أمراض المناعة الذاتية.
إذا لم تكن هناك أسباب موضوعية لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، فقد يصف طبيب الأطفال في المنطقة اختبار دم ثانٍ وفحصًا إضافيًا للجسم: تحديد حالة اللوزتين والعقد الليمفاوية ، وملامسة الطحال ، وفحص الكلى ، القلب ، إجراء رسم القلب ، الأشعة السينية للرئتين ، اختبارات الدم للبروتين ، الغلوبولين المناعي ، الصفائح الدموية ، الخلايا الشبكية ، فحص الدم البيوكيميائي ، تحليل البول العام ، فحص خارجي شامل ومسح للآباء فيما يتعلق بصحة الطفل. ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها بعد هذا الفحص؟
- مع زيادة مستوى الكريات البيض وتسريع ESR ، يمكننا التحدث عن عملية التهابية حادة.
- إذا كانت الكريات البيض طبيعية ، وزادت سرعة ESR ، فهذه علامة على تلف جسم الطفل بسبب بعض الالتهابات الفيروسية أو مؤشر على أن الشفاء قادم (تعود الكريات البيض إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع من ESR).
- يؤدي فقر الدم (ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم) أيضًا إلى زيادة ESR.
- يجب أن يدرك الآباء أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الفتيات قد يكون أعلى قليلاً منه عند الأولاد. يمكن أن يتقلب مستوى ESR اعتمادًا على الوقت من اليوم: من 13.00 إلى 18.00 يرتفع. أيضًا ، يمر الأطفال بفترات عمرية يزداد فيها معدل ترسيب كرات الدم الحمراء دون سبب. وتشمل 27-32 يومًا من ولادة الطفل وسنتين من العمر.
إذا لم يكن من الممكن ربط الارتفاع المطول في مستوى ESR بأي مرض ، وأيضًا بعد إجراء فحص شامل لصحة الطفل ، يمكن ربط هذه الحقيقة بالخصائص الفردية لجسم الطفل. من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن هناك حالات تسارع إيجابي كاذب لـ ESR ، حيث يمكن أن تتسبب بعض العوامل في ارتفاع طويل في هذا المؤشر:
- انخفاض في الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء.
- تناول بعض الفيتامينات
- التطعيم ضد التهاب الكبد.
- طفل يعاني من زيادة الوزن.
من خلال مظهر الطفل ، كقاعدة عامة ، من الممكن تحديد ما إذا كان بالفعل مريضًا أو يتمتع بصحة جيدة. إذا كان الطفل يأكل وينام جيدًا ، فهو متحرك ، ومنبه ، ونشط ، وفي مزاج جيد ، فعلى الأرجح أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وتتسبب عدة أسباب أخرى في ارتفاع معدل ESR:
- وجود الأطعمة الدهنية أو الحارة في النظام الغذائي (إذا كنا نتحدث عن الأطفال ، فقد يكون السبب هو انتهاك الأم للنظام الغذائي) ؛
- كمية غير كافية من الفيتامينات
- عملية التسنين
- تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول.
- تأثير المواقف العصيبة (وهذا يشمل أيضًا الخوف من عملية التبرع بالدم) ؛
- من الضروري أيضًا مراعاة تأثير العامل البشري: من المحتمل جدًا أن يكون مساعدي المختبر قد ارتكبوا أخطاء أثناء أخذ العينات وحساب ESR.
متلازمة ESR العالية
في بعض الأحيان ، نادرًا ما يكون هناك مرضى لديهم ESR عالي جدًا (50-60 مم / ساعة أو أعلى) لفترة طويلة.
يتطلب ما يسمى بمتلازمة ESR المرتفعة (أو متلازمة ESR المتسارعة) مراقبة دقيقة من قبل الأطباء. هذه مجرد علامة على أن هناك حاجة إلى دراسة تشخيصية متعمقة للمريض. في حالة عدم وجود التهاب أو أورام أو أمراض روماتيزمية في الجسم بعد تحديد الدراسات المختلفة ، ولا تزال صحة المريض قوية وجيدة ، فلا يلزم علاج ESR المرتفع بشكل منفصل.
غالبًا ما يصف الأطباء المعاصرون اليوم دراسة أخرى - تحليل بروتين سي التفاعلي ، والذي يوضح ما إذا كان سبب القلق حقيقيًا. لا تعتمد هذه الدراسة على العديد من العوامل ، مثل تحديد ESR (على سبيل المثال ، الحفاظ على ارتفاع ESR لمدة شهر أو شهرين حتى بعد الشفاء) ، كما توضح على الفور ما إذا كان هناك أي التهاب في الجسم أم لا.
يتم إجراء فحص دم للأطفال لأغراض وقائية وفي حالة الاشتباه في مرض معين. أحد المؤشرات التي يتم من خلالها تحديد ما إذا كانت توجد أي حالات مرضية في الجسم. ماذا يعني هذا المؤشر في نتائج التحليل. ما هي معايير ESR عند الأطفال؟ ما هي اهم اسباب ارتفاع المؤشر وانخفاضه؟
عادة ما يتم وصف هذه الدراسة للأطفال أثناء الفحوصات الوقائية. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد نتائج التحليل في تحديد التشخيص في حالة حدوث عملية التهابية في الجسم. أثناء الالتهاب ، يبدأ تراكم المواد التي تسرع الالتصاق ، ويعتبر ESR مؤشرًا على معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. يتم تحديده أثناء البحث.
يتفاعل معدل الترسيب مع أي اضطرابات في الجسم. يتم ملاحظة هذه التغييرات على نتيجة التحليل حتى خلال الفترة التي يكون فيها المرض في الظهور للتو ، ولا توجد أعراض مصاحبة. لذلك ، إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة ، يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة.
لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يتأثر الدم بمضادات التخثر.
نتيجة لذلك ، وفقًا لقانون الجاذبية ، تسقط الأجسام الحمراء - إلى قاع الإناء. لتحديد ESR ، انظر إلى ارتفاع الطبقة العليا التي تشكلت في غضون ستين دقيقة. يتم قياس الارتفاع في هذه الحالة بالمليمترات.
يمكنك تحديد خاصية الدم هذه بالطرق التالية:
- طريقة Westergren. إنه أكثر موثوقية. لذلك ، يتم استخدام الدم من الوريد ، ويتم إجراؤه في أنبوب اختبار عمودي. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة في العيادات الخاصة.
- طريقة بانتشينكوف.باتباع طريقة بانتشينكوف ، يتم وضع الدم على أنبوب عمودي - أنبوب شعري لبانتشينكوف. غالبًا ما تستخدم طريقة التشخيص هذه في المؤسسات الطبية العامة.
يمكن أن يختلف معدل الاستقرار اعتمادًا على مجموعة متنوعة من الأسباب. على مستوى مرتفع ، يتم وصف دراسة ثانية في غضون أيام قليلة.
من المهم معرفة أن ESR لا يكفي لتحديد التشخيص. يأخذ المتخصص في الاعتبار جميع مؤشرات التحليل - المستوى ،. إذا لزم الأمر ، يتم وصف طرق تشخيص إضافية.
التحضير للدراسة وتنفيذ الإجراء
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء حساس للعديد من العوامل. لذلك ، من الضروري معرفة ميزات التحضير للتحليل.
قبل الدراسة ، من المهم مراعاة القواعد التالية:
- قبل التبرع بالدم ، لا ينصح بتناول الطعام. من الأفضل القيام بهذا الإجراء على معدة فارغة. يؤثر بشكل خاص على الأطعمة المقلية والدهنية. يجب أن يقتصر استقباله قبل يومين من الدراسة.
- قد تتأثر النتيجة بإجراءات العلاج الطبيعي أو الأشعة السينية الحديثة.
- من المستحسن أن يكون الطفل في مزاج جيد. لذلك ، من الضروري منع بكاء الأطفال والمواقف العصيبة ، لأن هذه الظروف تؤثر على معدل ترسب خلايا الدم.
- قبل إجراء التحليل ، يجب أن تستريح لمدة خمسة عشر دقيقة بعد الذهاب إلى المختبر.
- قبل الإجراء ، يجب استبعاد النشاط البدني.
- يجب على الآباء أيضًا إبلاغ الاختصاصي إذا تناول الطفل أي أدوية في اليوم السابق ، حيث قد يؤثر بعضها أيضًا على نتيجة ESR.
بالنسبة للأطفال ، يؤخذ الدم من البنصر لتحليله. هو مثقوب مع خدش. يتم جمع كمية الدم المطلوبة للتحليل في أنبوب اختبار.
تحت تأثير الجاذبية ، تبدأ خلايا الدم الحمراء في الارتباط ببعضها البعض. ينقسم الدم خارج الجسم إلى جزء سائل ولزج. لتحديد النتيجة ، يُترك مليلتر واحد من السائل في أنبوب الاختبار لمدة ساعة واحدة. بعد مرور هذا الوقت ، يتم قياس طول الجزء المشكل عديم اللون بالمليمترات. يقوم مساعد المختبر بإدخال النتيجة في النموذج.
فك التشفير: معايير ESR عند الأطفال
تختلف المؤشرات الطبيعية لـ ESR في دم الطفل حسب العمر
تختلف معايير ESR في الأطفال اعتمادًا على مقياس نموهم. انخفاض معدل الترسيب عند الرضع نتيجة خصوصيات التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم.
النتائج الطبيعية لمعدل ترسيب الخلايا عند الأطفال هي كما يلي:
- من اثني عشر عامًا - من 3 إلى 15 ملم
- من ثماني سنوات - من 4 إلى 12 ملم
- حتى خمس سنوات - من 5 إلى 11 ملم
- ما يصل إلى عام - من 3 إلى 10 ملم
- ما يصل إلى ستة أشهر - من 4 إلى 6 ملم
- ما يصل إلى شهرين - من 2 إلى 6 ملم
- حديثي الولادة - من 2 إلى 2.8 ملم
من المهم ملاحظة أن هذا هو معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء في الساعة.
في الأولاد ، يكون معدل ESR عادة أقل منه عند الفتيات. بالنسبة للأولاد في سن المراهقة ، يتراوح المعدل من 1 إلى 10 ملم في الساعة ، بينما بالنسبة للفتيات في هذا العمر ، يتراوح المعدل من 2 إلى 15 ملم. أيضًا ، يعتمد المستوى على الوقت من اليوم - من الغداء إلى المساء ، غالبًا ما يرتفع ESR.
هناك أيضًا فترات معينة من الزيادة في المؤشر: من 28 إلى 31 يومًا من تاريخ ولادة الطفل وسنتين من العمر (في هذه المرحلة ، يمكن أن تزيد السرعة حتى 17 ملم.
زيادة ESR
يشير المعدل المرتفع لترسيب الخلايا الحمراء إلى أن العمليات الالتهابية تبدأ في الجسم. عندما تكون هناك زيادة في ESR في نفس الوقت مع ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء ، فقد يشير ذلك إلى التهاب حاد.
عند الرضع ، يمكن أن تؤدي زيادة ESR إلى الأسباب التالية:
- نقص فيتامين.
- التسنين.
- استخدام الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين أو الباراسيتامول.
- داء الديدان الطفيلية.
- ضعف المناعة.
إذا كانت المرأة المرضعة قد أدرجت الأطعمة الدهنية في نظامها الغذائي ، فإن هذا العامل يساهم أيضًا في زيادة المؤشر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة متلازمة زيادة ESR ، وهي سمة فردية من سمات الجسم ، عند الأطفال.
من بين الأمراض المحتملة التي تؤثر على تسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يمكن تمييز ما يلي:
- التهاب اللوزتين
- السارس
- التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب شعبي
- التهاب رئوي
- أنفلونزا
- التهاب المثانة
- مرض الدرن
- الإنتان
- التهاب الحويضة والكلية
- أمراض الأورام (سرطان الغدد الليمفاوية ، اللوكيميا)
- عدوى المكورات السحائية
- الهربس
- التهاب الأذن
تشمل الإصابات الأخرى الحصبة والسعال الديكي والدفتيريا والحصبة الألمانية والتيفوئيد والتهاب الغدة النكفية وشلل الأطفال. تشير القيمة المتزايدة في الحالات المتكررة إلى هذه الأمراض المعدية.
وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يشير المعدل المرتفع إلى وجود مرض معدي ، وعمليات الأورام ، وغالبًا ما يثير الأمراض الروماتيزمية والفشل الكلوي (التهاب كبيبات الكلى ، والمغص ، والمتلازمة الكلوية).
فيديو مفيد - فحص الدم عند الاطفال:
يزيد ESR مع التهاب الأنسجة والأعضاء ، وعمليات قيحية ، واضطرابات التمثيل الغذائي. وهي تؤثر على معدل أمراض الغدد الصماء (قصور الغدة الدرقية) وأمراض المناعة الذاتية والأمراض وأمراض القنوات الصفراوية. في بعض الأحيان يمكن لهذه العملية أن تثير أمراض الدم والقلب. كما تعتبر الإصابات والحروق والتسمم من أسباب ارتفاع النسبة. هناك زيادة في معدل كريات الدم الحمراء في فترة ما بعد الجراحة.
قد تكون الزيادة المفرطة في ESR علامة على متلازمة والدنستروم والورم النخاعي المتعدد والتهاب الأوعية الدموية. يمكن أن تثير القيمة العالية خلايا حمراء غير ناضجة وفرط بروتين الدم.
من المهم ملاحظة أنه في الفترة التي تلي المرض ، يمكن ملاحظة زيادة في ESR لبعض الوقت - في بعض الأحيان تصل إلى ثلاثة أشهر. لتحديد ما إذا كان أي مرض يسبب درجة عالية ، عليك الانتباه إلى الأعراض الأخرى. قد تشير التغييرات في السلوك الخارجي إلى أمراض: فقدان الشهية ، والنعاس ، والخمول ، والنزوات. إذا تسببت الزيادة في المؤشر في حدوث عملية التهابية حادة ، فيمكن ملاحظة ارتفاع الحرارة.
انخفاض ESR
الأطفال ، وخاصة السنوات الأولى من العمر ، لا يستطيع تفسير أسباب قلقهملذلك ، في حالة الاشتباه في أي مرض ، يتم إعطاء الإجابة على العديد من الأسئلة عن طريق فحص الدم. في غضون ذلك ، هذا الإجراء إلزامي خلال الفحص الطبي السنوي. يساعد وجود بعض مكونات الدم في تحديد حالة الجسم وما إذا كان الأمر يستحق دق ناقوس الخطر. أحد هذه المؤشرات هو ESR. يعتمد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على العديد من العوامل ، لذا فإن النتائج التي تم الحصول عليها قد تشير إلى وجود أي أمراض. ما هي القاعدة المعمول بها في ESR لدى الأطفال من مختلف الأعمار ، وما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة ، سننظر في المزيد.
لوحظ الحد الأدنى من المؤشرات عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ما يفسره عدم وجود عدد كبير من جزيئات البروتين والشوائب في الدم ، والتي تعد محفزات لتفاعل كريات الدم الحمراء الملتصقة ببعضها البعض. بالنسبة للأطفال ، يتم تعيين القيم القصوى المسموح بها التالية:
- حديثي الولادة - 1-4 مم / ساعة ؛
- 3-12 شهرًا - 3-10 مم / ساعة ؛
- 12-36 شهرًا - 1-8 مم / ساعة ؛
- 3-5 سنوات - 5-11 مم / ساعة ؛
- 5-8 سنوات - 4-11 مم / ساعة ؛
- 8-13 سنة - 3-12 مم / ساعة ؛
- 13-16 سنة - 2-15 مم / ساعة ؛
- الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 16 عامًا - 1-10 مم / ساعة.
خلال فترة البلوغ ، هذه قد يكون ضئيلاًالتي تمليها التغيرات الهرمونية. عند الفتيات ، يكون الحد الأعلى أعلى قليلاً ، مما يشير إلى بداية الدورة الشهرية ، والتي تتميز بتجديد الدم شهريًا مع إطلاق جزيئات الفيبرينوجين التي تمنع تطور النزيف الكامل.
ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟
عادةً ، يشير ESR عند الطفل والمراهق إلى بيانات حقيقية عن الحالة الصحية ، نظرًا لتقليل عوامل الطرف الثالث التي تؤثر على الدقة.
ومع ذلك ، فإن التحضير للتحليل مطلوب أيضًا.
للقيام بذلك ، يجب الانتباه إلى عوامل مثل:
- يتم أخذ الدم على معدة فارغة ، لذلك من المهم أن يتم أخذ العينات في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. بالنسبة للرضع والرضع في السنة الأولى من العمر ، يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل أخذ عينات الدم من 3-5 ساعات ، وإلا فلا يمكن تجنب القراءات الخاطئة.
- في الليلة السابقة ، يجب أن تنام جيدًا وتسترخي ، وتقليل أي نشاط بدني يؤدي إلى زيادة إطلاق البروتين في الدم.
- في حالة استخدام الأدوية بشكل مستمر ، يجب إبلاغ مساعد المختبر وتقديم ملاحظة مناسبة.
- لا ينصح بالتبرع بالدم أثناء الحيض ، حيث سيتم تشبعه بالفيبرينوجين ، مما سيؤدي في النهاية إلى تسريع ESR.
من المهم الانتباه إلى التغذية ، باستثناء استخدام الحلويات وأطعمة اللحوم الدهنية ، وخاصة الوجبات السريعة ، لمدة 3-5 أيام.
اطرح سؤالك على طبيب التشخيص المخبري السريري
آنا بونيايفا. تخرجت من أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية (2007-2014) وإقامة في التشخيص المخبري السريري (2014-2016).