Leykositlərin mütləq və nisbi sayı. Leykosit formulu

Leykoqramma və ya leykosit formulası qanda müxtəlif növ ağ hüceyrələrin nisbətini göstərir. Bu göstəricilər faizlə ifadə edilir. Ümumi qan testi zamanı leykoqramma əldə edilir. Bu və ya digər növ lökositlərin faizi digər növlərin səviyyəsinin artması və ya azalması ilə dəyişir. Leykoqramma deşifr edildikdə, ağ qan hüceyrələrinin mütləq sayı nəzərə alınmalıdır.

Leykositlərin növləri

Leykosit formulu beş əsas növün nisbətini əks etdirir: limfositlər, monositlər, neytrofillər, bazofillər, eozinofillər. Ağ qan hüceyrələrinin müxtəlif növləri struktur və məqsəd baxımından eyni deyil. Rəngi ​​qəbul edə bilən qranulların olub-olmamasından asılı olaraq, leykositlər iki növdür: qranulositlər, aqranulositlər.

Qranulositlər bunlardır:

• bazofillər - qələvi rəngi qəbul edə bilər;
• eozinofillər - turşu;
• neytrofillər hər iki boya növüdür.

Aqranulositlərə aşağıdakılar daxildir:

• iki növ lenfosit (B- və T-limfositlər);
• monositlər.

Ağ hüceyrələrin funksiyaları

Limfositlər. T-limfositlər yad mikroorqanizmləri və xərçəng hüceyrələrini məhv edir. B-limfositlər antikorların istehsalından məsuldur.

Monositlər. Onlar faqositozda, yad cisimləri birbaşa neytrallaşdırmaqda, həmçinin immun reaksiyada və toxumaların bərpasında iştirak edirlər.

Eozinofillər. Aktiv hərəkət və faqositoz qabiliyyətinə malikdir. İltihabi-allergik reaksiyaların formalaşmasında, histaminin tutulmasında və sərbəst buraxılmasında fəal iştirak edin.

Bazofillər. Onlar toxumalarda digər növ leykositlərin iltihab ocağına miqrasiyasını təmin edir, allergik reaksiyalarda iştirak edir.

Neytrofillər. Əsas məqsəd faqositik qorunma, yəni yad cisimlərin udulmasıdır. Bundan əlavə, onlar bakterisid təsir göstərən maddələr ifraz edirlər.

Normal ağ qan sayı

Yetkin sağlam insanların qanının leykosit formulası belədir:

Leykoqrammada dəyişikliklər adətən müəyyən sonluqlu terminlərlə işarələnir. Səviyyənin artması ilə müəyyən bir lökosit növünün adına "oz" ("ez") və ya "ia" kimi sonluqlar əlavə olunur. Məsələn: limfositoz, eozinofiliya, monositoz və s.. Leykositlərin səviyyəsinin azalması ilə, adına “oxumaq” sonunu əlavə etmək adətdir: limfopeniya, neytropeniya, eozinopeniya və s.

Nisbi və mütləq dəyişiklik arasında fərq qoyulur. Birinci halda, lökositlərin tərkibindəki normadan faizlə sapma haqqında danışırıq. İkincisi, həm faiz baxımından, həm də mütləq mənada normadan sapma haqqında danışırlar ki, bu da qanın vahid həcminə düşən hüceyrələrin ümumi sayının dəyişməsi kimi başa düşülür.

Leykositlər quruluşuna və təyinatına görə fərqlənirlər

Lökosit formulunun yaşa bağlı olduğunu söyləmək lazımdır. Uşaqlarda xəstəliklərin müayinəsi və diaqnozu zamanı onu qiymətləndirərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Necə müəyyən etmək olar

Leykosit formulasının hesablanması laboratoriya köməkçisi tərəfindən qana mikroskop altında baxaraq (yüz hüceyrəyə leykoqramma sayı) həyata keçirilir.

Bundan əlavə, hematoloji avtomatik analizator istifadə olunur. Normadan sapma halında, hüceyrələrin morfologiyasını təsvir edərkən və leykogramı aydınlaşdırarkən, yaxmanın əlavə mikroskopik müayinəsi aparılır.

Avtomatik avadanlıqların istifadəsi ən dəqiq nəticə əldə etməyə imkan verir: 2000-dən çox hüceyrəni analiz edə bilərsiniz, mikroskop altında isə - maksimum 200. Analizatorla müayinə edərkən nəticə daha obyektiv olur.

Avtomatik saymanın bir çatışmazlığı da var: neytrofilləri seqmentlərə və bıçaqlara bölmək mümkün deyil. Ancaq çox sayda gənc forma olması halında, avadanlıq sola sürüşməni aşkar edir.

Leykositlərin düsturunun hesablanmasının məqsədi

Leykoqrammada dəyişikliklərin səbəbləri

Belə patologiyalarla limfositlərin (limfositoz) səviyyəsində artım müşahidə olunur:

• kəskin viral infeksiyalar: suçiçəyi, qızılca, mononükleoz, məxmərək;
• xroniki bakterial infeksiyalar: sifilis, brusellyoz, vərəm;
• limfomalar, limfosarkoma, lenfositik lösemi;
• hipertiroidizm (tireotoksikoz);
• adrenal korteksin çatışmazlığı;
• aplastik və hipoplastik anemiyalar.

Lenfositopeniya aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edə bilər:

• kəskin infeksiyalar;
• limfogranulomatoz;
• sistemik lupus eritematosus;
• böyrək çatışmazlığı;
• immun çatışmazlığı;
• radiasiya xəstəliyi (kəskin forma);
• kortikosteroid qəbulu.

Belə şəraitdə qanda neytrofillərin səviyyəsinin artması (neytrofiliya) müşahidə olunur:

• kəskin qanaxma;
• intoksikasiya;
• kəskin formalarda bakterial xəstəliklər;
• kortikosteroidlərin qəbulu;
• toxuma nekrozu.

• bakterial infeksiyalar: tif, brusellyoz, tulyaremiya;
• viral infeksiyalar: qızılca, hepatit, məxmərək;
• sümük iliyinin məruz qaldığı zəhərli təsirlər: dərmanlar, ionlaşdırıcı şüalanma;
• otoimmün xəstəliklər;
• dərmanlara yüksək həssaslıq;
• xoşxassəli xroniki neytropeniya irsi xarakter daşıyır.

Qanda monositlərin səviyyəsinin yüksəldiyi monositoz aşağıdakı pozğunluqları göstərə bilər:

Monositlərin aşağı səviyyəsi ağciyər vərəminin diaqnozunda vacib olan lenfositik göstəricilərlə birlikdə qiymətləndirilir.

Bazofiliya (qanda bazofillərin səviyyəsinin artması) xroniki miyeloid leykemiya, eritremiya zamanı müşahidə olunur.

Aşağıdakı şərtlərdə eozinofillərin yüksək səviyyəsi qeyd olunur:

Aşağı eozinofil səviyyələrinin (eozinopeniya) səbəbləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• tifo atəşi;
• artan adrenokortikosteroid fəaliyyəti.

Leykoqrammanın dəyişməsi

Müasir avtomatik qan analizatorları leykositlərin tam formulunu tez və dəqiq hesablayır, bu da diaqnozu xeyli asanlaşdırır.

Leykoqramma deşifrə edildikdə, nüvə sürüşmələri nəzərə alınır. Bunlar yetkin və yetişməmiş neytrofillərin nisbətindəki dəyişikliklərdir. Qan formulunda neytrofillərin müxtəlif formaları gəncdən yetkinliyə (soldan sağa) doğru sıralanır.

Üç növ sürüşmə var: sola, cavanlaşma ilə sola və sağa.

Sola sürüşmə ilə qanda miyelositlər və metamyelositlər mövcuddur. Bu dəyişiklik aşağıdakı proseslərdə baş verir:

• kəskin iltihab: pielonefrit, prostatit, orxit;
• irinli infeksiyalar;
• asidoz;
• kəskin qanaxma;
• toksinlərlə zəhərlənmə;
• yüksək fiziki fəaliyyət.

Cavanlaşma ilə sola sürüşmə ilə qanda miyelositlər, metamyelositlər, promyelositlər, miyeloblastlar, eritroblastlar kimi formalar aşkar edilə bilər. Bu, aşağıdakı şərtlərdə görünür:

• lösemi (kəskin, xroniki);
• eritrolösemi;
• metastazlar;
• miyelofibroz;
• koma.

Leykositlərin növləri və funksiyaları haqqında video:

Bıçaqlanan (yetişməmiş) neytrofillərin sayının azalması və seqmentli (5-6 seqmentdən ibarət yetkin formalar) səviyyəsinin artması ilə onlar sağa sürüşmədən danışırlar. Leykoqrammada belə bir dəyişiklik ilə aşağıdakı patologiyalar və şərtlər haqqında danışa bilərik:

• qaraciyər və böyrək xəstəlikləri;
• meqaloblastik anemiya;
• qanköçürmənin nəticələri;
• radiasiya xəstəliyi;
• B12 vitamini çatışmazlığı, folat çatışmazlığı anemiyası.

shift dərəcəsi yetkin seqmentlərə bütün gənc neytrofillərin (miyelositlər, metamyelocytes, promyelocytes, stab) ümumi sayı nisbəti ilə müəyyən edilir xüsusi indeksi, istifadə qiymətləndirilir. Sağlam böyüklər üçün normalar 0,05-0,1 aralığındadır.

Nəticə

Tibbi praktikada leykosit formulunun böyük əhəmiyyəti var. Ümumi qan testi zamanı əldə edilən leykoqramma görə, bədəndə patoloji proseslərin inkişafını, xəstəliyin şiddətini, terapiyanın effektivliyini və proqnozunu mühakimə etmək olar.

Qan leykositlərinin sayını Goryaev şəbəkəsi olan Burker hesablama kamerasında və ya elektron avtomatik analizatorlarda ("Celloscope", "Kulter", "Technikan") hesablamaq olar.

Burker kamerasında Qoryayevin şəbəkəsi ilə sayma texnikası

Metod prinsipi: eritrositlərin belə bir sayına bənzər, onun mahiyyəti qanın dəqiq ölçülməsində və müəyyən bir maye həcmində seyreltilməsində, ardınca bir hesablama kamerasında hüceyrə elementlərinin sayılmasında və 1 qanla əldə edilən nəticənin yenidən hesablanmasından ibarətdir.

Avadanlıq və reagentlər:

lökositlərin sayılması üçün qarışdırıcılar və ya sınaq boruları;

bir neçə damcı metil bənövşəyi və ya metilen mavisi əlavə edilən sirkə turşusunun 3% məhlulu;

hesablama kamerası;

mikroskop.

Leykositlər üçün qarışdırıcı eritrositlərdən daha geniş kapilyar lümenə və daha kiçik bir rezervuara malik olması ilə fərqlənir. Mikserə üç işarə tətbiq olunur: 0,5, 1,0 və 11. Bu, qanı 10 və ya 20 dəfə seyreltməyə imkan verir (daha tez-tez 20 dəfə seyreltilir).

Tədqiqatın gedişi: leykositlərin sayılması üçün qan alarkən, qanın qalıqları əvvəlcə pambıq çubuqla dəridən çıxarılır və barmağı bir az sıxaraq təzə bir damla qan buraxılır. Mikserlərlə işləyərkən qan 0,5 işarəsinə qədər çəkilir, sonra 3% sirkə turşusu məhlulu ilə 11 işarəsinə qədər seyreltilir. 3 dəqiqə güclü silkələyin, sonra 1-2 damcı süzün və hesablama kamerasını doldurun. Leykositlərin sayılması üçün sınaq boruları ilə işləyərkən, 0,4 ml 3% sirkə turşusu məhlulu tökün və ona Saly hemometrindən bir pipetlə ölçülən 0,02 ml qan buraxın. Sınaq borularını yaxşıca silkələyin, sonra pipeti mayeyə endirin və içindəkiləri toplayaraq hesablama kamerasını doldurun. Leykositlərin sayı eritrositlərdən çox az olduğundan etibarlı və dəqiq nəticə əldə etmək üçün hesablama 100 böyük (işarəsiz) kvadratda aparılır. Adətən bir böyük kvadratda 1-2 leykosit olur. 1 µl qanda leykositlərin sayı düsturdan istifadə edərək eritrositlərin sayının hesablanmasına bənzər şəkildə hesablanır.

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

burada X 1 µl qanda leykositlərin sayıdır; A - 1600 kiçik kvadratda hesablanan leykositlərin sayı; B - hesablanan kiçik kvadratların sayı (1600); 4000, 1 µl-də hüceyrələrin sayını əldə etdiyimiz dəyərdir.

Alınan məlumatların şərhi. Normal ağ qan hüceyrələrinin sayı: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Qanda onların sayının azalmasına leykopeniya, artmasına leykositoz deyilir.

Leykositoz mütləq (həqiqi) və nisbi (yenidən bölüşdürülmə) ola bilər.

Mütləq leykositoz - kəskin iltihabi proseslərdə, toxuma nekrozu, kəskin bakterial infeksiyalarda (tif, brusellyoz, tulyaremiya və s. istisna olmaqla), allergik şəraitdə, bədxassəli şişlərdə (toxumaların məhv edilməsi ilə), kəllənin qapalı zədələnmələrində və beyin qansızmalarında, diabetik qanaxmalarda müşahidə olunur. və uremik koma, şok, kəskin qan itkisi, əsas reaksiya olaraq - radiasiya xəstəliyi ilə. Lökositlərin sayında əhəmiyyətli bir artım lösemidə baş verir.

Nisbi (yenidən bölüşdürülmə) leykositlərin onun üçün depo rolunu oynayan orqanlardan qan axınına daxil olmasının nəticəsidir. Bu, yeməkdən sonra (qida leykositozu), isti və soyuq vannalar, güclü emosiyalar (vegetovaskulyar leykositoz), intensiv əzələ işindən (miogen leykositoz) və s.

Leykopeniya. Leykopeniya zəhərli maddələrin (arsen, benzol və s.), bəzi dərmanların (sulfanilamidlər, levomisetin, butadion, immuran, siklofosfamid və s.) viruslar (qrip, viral hepatit , qızılca və s.), mikroblar (tifo, brusellyoz və s.), ionlaşdırıcı şüalanma, rentgen şüaları və hipersplenizm (dalağın funksiyasının artması).

Leykositoz və leykopeniya nadir hallarda bütün növ leykositlərin ümumi sayının mütənasib artması (azalması) ilə xarakterizə olunur (məsələn, qanın qalınlaşması ilə leykositoz); əksər hallarda hər hansı bir hüceyrə növünün sayında artım (azalma) olur, buna görə də "neytrofiliya", "neytropeniya", "limfositoz", "limfopeniya", "eozinofiliya", "eozinopeniya", "monositoz" terminləri , "monositopeniya" istifadə olunur , "bazofiliya".

Leykositlərin sayındakı dəyişikliklərin kliniki qiymətləndirilməsində leykositlərin fərdi formalarının faizinə, yəni leykosit formulasına böyük əhəmiyyət verilir.

Sağlam bir insanın qanının leykosit formulu:

Nisbi kəmiyyət Mütləq kəmiyyət

Bazofillər…………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eozinofillər…………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Neytrofillər: - miyelositlər…………0% yoxdur

Metamyelositlər……0% yoxdur

Bıçaq ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Seqmentləşdirilmiş ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Limfositlər……………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monositlər……………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Leykosit formulasının sayı periferik qanın ləkələnmiş yaxmalarında aparılır. Leykosit düsturunun öyrənilməsinin nəticələrini düzgün şərh etmək üçün nisbi deyil, mütləq miqdarda saymaq tövsiyə olunur. Pappenheim görə, Romanovski-Giemsa görə ləkələrin ən çox yayılmış üsulları. Daldırma altında ən azı 200 hüceyrə nəzərə alınır və sonra lökositlərin fərdi növlərinin faizi çıxarılır. Qanın digər parametrlərini və klinik mənzərəni nəzərə alaraq leykoqrammanın təhlili qiymətli müayinə üsuludur, diaqnoz qoymağa və xəstəliyin proqnozunu təyin etməyə kömək edir.

Neytrofiliyanın əsas səbəbləri.

Kəskin bakterial infeksiyalar - lokallaşdırılmış və ümumiləşdirilmiş.

İltihab və ya toxuma nekrozu.

Miyeloproliferativ xəstəliklər.

İntoksikasiya.

Dərman təsiri (kortikosteroidlər).

Kəskin qanaxma.

Neytropeniyanın əsas səbəbləri.

İnfeksiyalar - bakterial (tif, brusellyoz, tulyaremiya, paratif) və viral (infeksion hepatit, qızılca, qrip, məxmərək və s.).

Miyelotoksik təsirlər və qranulositopoezin bastırılması (ionlaşdırıcı şüalanma; kimyəvi maddələr - benzol, anilin, DDT; dərman təsiri - sitostatiklər və immunosupressantlar; vitamin B 12 - fol çatışmazlığı anemiyası, kəskin aleykemik leykemiya, aplastik anemiya).

Antikorların təsiri (immun formaları) - dərmanlara qarşı həssaslıq, otoimmün xəstəliklər (SLE, revmatoid artrit, xroniki lenfositik lösemi), izoimmun təzahürlər (yeni doğulmuş uşağın hemolitik xəstəliyi).

Orqanlarda yenidən paylanma və çökmə - şok vəziyyətləri, splenomeqaliya və hipersplenizm ilə xəstəliklər.

İrsi formalar (ailəvi xoşxassəli xroniki neytropeniya).

Eozinofiliyanın əsas səbəbləri.

Allergik xəstəliklər.

Xroniki dəri lezyonları - sedef, pemfiqus, ekzema.

Şişlər (leykozun eozinofilik variantları).

Digər xəstəliklər - Lefflerin fibroplastik endokarditi, qırmızı atəş.

İnfeksiyaların və iltihablı xəstəliklərin sağalma mərhələsində (yaxşı proqnoz əlaməti).

Eozinopeniyanın səbəbləri (aneozinofiliya).

Bədəndə adrenokortikosteroid aktivliyinin artması.

Tifo qızdırması.

Bazofiliyanın əsas səbəbləri:

Xroniki miyeloid lösemi və eritremiya.

Monositozun əsas səbəbləri.

Subakut və xroniki bakterial infeksiyalar.

Hemoblastozlar - monositik lösemi, limfoqranulomatoz, limfomalar.

Digər şərtlər - SLE, sarkoidoz, romatoid artrit, yoluxucu monositoz; infeksiyalardan sağalma dövründə, aqranulositozdan çıxışda, splenektomiyadan sonra.

Monositlərin sayının azalması əsasən ağciyər vərəmində limfosit-monositar nisbətin qiymətləndirilməsində vacibdir.

Limfositozun əsas səbəbləri.

İnfeksiyalar - kəskin viral (infeksion mononükleoz, qızılca, məxmərək, suçiçəyi), xroniki bakterial (vərəm, sifilis, brusellyoz), protozoal (toksoplazmoz).

Hemoblastozlar (lenfositik lösemi, limfomalar).

Digər xəstəliklər - hipertiroidizm, Addison xəstəliyi, vitamin B 12 - fol çatışmazlığı anemiyası, hipo- və aplastik anemiya.

Lenfositopeniya SLE, limfoqranulomatoz, limfa düyünlərinin geniş yayılmış vərəmi, böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsində, kəskin şüa xəstəliyində, immun çatışmazlığı vəziyyətlərində, qlükokortikoidlərin qəbulunda müşahidə olunur.

Qanda müəyyən növ lökositlərin sayının artması və ya azalması nisbi və ya mütləq ola bilər. Yalnız bu və ya digər növ leykositlərin faizi dəyişirsə, onda nisbi neytrofiliya, nisbi eozinopeniya və s. İstənilən növ leykositin mütləq tərkibinin artması və ya azalması, yəni qanın vahid həcminə düşən bu hüceyrələrin sayı mütləq neytrofiliya, mütləq eozinopeniya və s.

Formulun sola sürüşməsi (neytrofillərin gənc formalarının sayının artması) bədəndə iltihabın və ya nekrotik prosesin əlamətidir.

Leykosit formulasının sağa sürüşməsi radiasiya xəstəliyi və vitamin B 12 - fol turşusu çatışmazlığı anemiyası üçün xarakterikdir.

Bütün növ dənəvər leykositlərin - qranulositlərin (neytrofillər, eozinofillər, bazofillər) sayının olmaması və ya əhəmiyyətli dərəcədə azalması aqranulositoz adlanır. Baş vermə mexanizmindən asılı olaraq miyelotoksik (ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma, sitostatiklərin qəbulu) və immun (hapten və otoimmün aqranulositoz) fərqlənir.

Mütləq dəyərlər statistik müşahidələrin nəticələridir. Statistikada, riyaziyyatdan fərqli olaraq, bütün mütləq dəyərlər bir ölçüyə (ölçü vahidi) malikdir və həm də müsbət və mənfi ola bilər.

Vahidlər mütləq dəyərlər statistik əhalinin vahidlərinin xassələrini əks etdirir və ola bilər sadə, 1 xassəni əks etdirən (məsələn, yükün kütləsi tonla ölçülür) və ya kompleks, bir-biri ilə əlaqəli bir neçə xüsusiyyətləri əks etdirən (məsələn, ton-kilometr və ya kilovat-saat).

Vahidlər mütləq dəyərlər ola bilər 3 növ:

1. təbii- homojen xassələrə malik kəmiyyətləri hesablamaq üçün istifadə olunur (məsələn, ədəd, ton, metr və s.). Onların dezavantajı, fərqli kəmiyyətlərin cəmlənməsinə imkan verməmələridir.
2. Şərti olaraq təbii- homojen xassələri olan, lakin onları müxtəlif yollarla nümayiş etdirən mütləq dəyərlərə tətbiq edilir. Məsələn, enerji daşıyıcılarının (odun, torf, kömür, neft məhsulları, təbii qaz) ümumi kütləsi ayaq barmağı ilə ölçülür. - ton istinad yanacağı, çünki onun növlərinin hər biri fərqli kalorifik dəyərə malikdir və standart olaraq 29,3 mJ / kq götürülür. Eynilə, məktəb dəftərlərinin ümumi sayı ABŞ dolları ilə ölçülür. - 12 vərəq ölçüsündə şərti məktəb dəftərləri. Eynilə, konserv məhsulları a.c.b. - 1/3 litr tutumu olan şərti qutular. Eynilə, yuyucu vasitələrin istehsalı 40% şərti yağ tərkibinə endirilir.
3. Xərcölçü vahidləri rublla və ya mütləq dəyərin dəyərinin ölçüsünü əks etdirən başqa valyuta ilə ifadə edilir. Onlar hətta bir-birinə bənzəməyən dəyərləri ümumiləşdirməyə imkan verir, lakin onların çatışmazlığı inflyasiya amilini nəzərə almaq lazımdır, buna görə də statistika həmişə maya dəyərini müqayisə olunan qiymətlərlə yenidən hesablayır.

Mütləq dəyərlər anlıq və ya interval ola bilər. Ani mütləq dəyərlər öyrənilən hadisənin və ya prosesin müəyyən bir zaman və ya tarixdə səviyyəsini göstərir (məsələn, cibinizdəki pulun miqdarı və ya ayın birinci günündə əsas vəsaitlərin dəyəri). Interval mütləq dəyərlər müəyyən bir müddət (interval) üçün yekun toplanmış nəticədir (məsələn, bir ay, rüb və ya il üçün əmək haqqı). İnterval mütləq dəyərlər, anlardan fərqli olaraq, sonrakı cəmləşdirməyə imkan verir.

Mütləq statistika qeyd olunur X, və onların statistik əhalidəki ümumi sayı N.

Eyni xüsusiyyət dəyərinə malik kəmiyyətlərin sayı işarələnir f və zəng etdi tezliyi(təkrarlanma, baş vermə).

Mütləq statistik dəyərlər öz-özlüyündə tədqiq olunan fenomenin tam mənzərəsini vermir, çünki onlar onun dinamikasını, strukturunu və ya hissələri arasındakı əlaqəni göstərmirlər. Bu məqsədlər üçün nisbi statistik dəyərlər istifadə olunur.

Nisbi dəyərlər anlayışı və növləri

Nisbi statistika iki mütləq statistik qiymətin nisbətinin nəticəsidir.

Eyni ölçüyə malik mütləq dəyərlər əlaqəlidirsə, nəticədə yaranan nisbi dəyər ölçüsüz olacaq (ölçü azalacaq) və adlanır əmsal.

Tez-tez istifadə olunur əmsalların süni ölçüsü. Onları çoxaltmaqla əldə edilir:

• 100 üçün - almaq maraq (%);
• 1000-ə - almaq ppm (‰);
• 10000-ə - almaq decimille(‰O).

Əmsalların süni ölçüsü, bir qayda olaraq, danışıq nitqində və nəticələrin formalaşdırılmasında istifadə olunur, lakin hesablamaların özündə istifadə edilmir. Çox vaxt nisbi dəyərlərin əldə edilmiş dəyərlərini ifadə etmək adət olduğu faizlərdən istifadə olunur.

Daha tez-tez adın yerinə nisbi statistika daha qısa sinonim istifadə olunur - indeks(latdan. indeks- göstərici, əmsal).

Əlaqəli mütləq dəyərlərin növlərindən asılı olaraq, nisbi dəyərləri hesablayarkən fərqlidir indekslərin növləri: dinamika, plan tapşırığı, planın yerinə yetirilməsi, struktur, koordinasiya, müqayisə, intensivlik.

Dinamik indeks

Dinamik indeks(artım faktoru, artım tempi) tədqiq olunan hadisə və ya prosesin zamanla neçə dəfə dəyişdiyini göstərir. Hesabat (təhlil edilən) dövründə və ya zaman nöqtəsində mütləq dəyərin dəyərinin bazaya (əvvəlki) nisbəti kimi hesablanır:

Dinamika indeksinin kriteriya qiyməti “1”dir, yəni: iД>1 olarsa - zamanla hadisənin artması müşahidə olunur; əgər iД =1 - sabitlik; əgər iD

Əgər dinamika indeksindən onun kriteriya dəyərini "1" çıxarsaq və nəticədə yaranan dəyəri faizlə ifadə etsək, onda "1" meyar qiymətini alırıq:

Əgər T>0 olarsa, onda hadisənin böyüməsi baş verir; T=0 - sabitlik, T Bəzi dərsliklərdə dinamika göstəricisi deyilir artım faktoru və ya artım tempiartım tempi, əldə edilən nəticədən asılı olmayaraq, yalnız artım deyil, həm də sabitlik və ya azalma göstərə bilər. Buna görə daha məntiqli və daha çox istifadə olunan adlar dəqiqdir Və .

Məsələn, avtosalon yanvarda 100, fevralda isə 110 avtomobil satıb. Onda dinamika indeksi iD = 110/100 = 1,1 olacaq, bu da avtosalon tərəfindən avtomobil satışlarının 1,1 dəfə və ya 10% artması deməkdir.

Planlaşdırılmış İş İndeksi

Planlaşdırılmış İş İndeksi mütləq dəyərin planlaşdırılmış dəyərinin əsas dəyərə nisbətidir:

Məsələn, bir avtosalon yanvarda 100 avtomobil satıb, fevralda isə 120 avtomobil satmağı planlaşdırıb. Sonra hədəf hədəf indeksi ipz = 120/100 = 1,2 olacaq, bu da satışların 1,2 dəfə və ya 20% artımını planlaşdırmaq deməkdir.

Planın icrası indeksi

Planın icrası indeksi- bu, hesabat dövründə mütləq dəyərin faktiki əldə edilmiş dəyərinin planlaşdırılana nisbətidir:

Məsələn, bir avtosalon fevralda 120 avtomobil satmalı olduğu halda fevralda 110 avtomobil satıb. Onda planın icra göstəricisi ivp = 110/120 = 0,917 olacaq, bu da planın 91,7% yerinə yetirildiyini, yəni planın (100% -91,7%) = 8,3% yerinə yetirildiyini göstərir.

Planlaşdırılan tapşırığın və planın icrasının göstəricilərini vuraraq dinamika indeksini əldə edirik:

Bir avtomobil satıcısı ilə bağlı əvvəllər müzakirə edilən nümunədə, planlaşdırılan hədəf və planın icrası indekslərinin əldə edilmiş dəyərlərini vursaq, dinamika indeksinin dəyərini alacağıq: 1.2 * 0.917 = 1.1.

Struktur indeksi

Struktur indeksi(pay, pay) statistik əhalinin hər hansı hissəsinin onun bütün hissələrinin cəminə nisbətidir:

Struktur indeksi əhalinin bütün əhalidən ayrı bir hissəsinin hansı nisbətdə olduğunu göstərir.

Məsələn, nəzərdən keçirilən tələbələr qrupunda 20 qız və 10 gənc varsa, qızların struktur indeksi (payı) 20/(20+10) = 0,667, yəni qrupdakı qızların payı olacaqdır. 66,7% təşkil edir.

Koordinasiya indeksi

Koordinasiya indeksi- bu, müqayisə üçün əsas götürülmüş statistik əhalinin bir hissəsinin digər hissəsinə nisbətidir:

Koordinasiya indeksi statistik əhalinin bir hissəsinin digər hissəsi ilə müqayisədə neçə dəfə çox və ya neçə faiz olduğunu göstərir, müqayisə üçün əsas götürülür.

Məsələn, 20 qız və 10 gəncdən ibarət tələbə qrupunda qızların sayı müqayisə bazası kimi götürülərsə, gənclərin sayının koordinasiya indeksi 10/20 = 0,5 olacaqdır, yəni. gənclərin sayı qrupdakı qızların sayının 50%-ni təşkil edir.

Müqayisə indeksi

Müqayisə indeksi- bu, eyni dövrdə və ya zaman nöqtəsində, lakin müxtəlif obyektlər və ya ərazilər üçün eyni mütləq dəyərin dəyərlərinin nisbətidir:

Harada A, B - müqayisə olunan obyektlərin və ya ərazilərin əlamətləri.

Məsələn, 2009-cu ilin yanvarında Nijni Novqorodda əhalinin sayı təxminən 1280 min nəfər, Moskvada isə 10527 min nəfər olub. Moskvanı A obyekti kimi götürək (müqayisə indeksini hesablayarkən saya daha böyük rəqəm qoymaq adət olduğu üçün), B obyekti kimi Nijni Novqorodu götürək, onda bu şəhərlərin sakinlərinin sayını müqayisə etmək üçün indeks 10527 olacaq/ 1280 = 8,22 dəfə, yəni Moskvada Nijni Novqoroddan 8,22 dəfə çox sakin var.

İntensivlik indeksi

İntensivlik indeksi- bu, eyni obyekt və ya hadisə ilə əlaqəli fərqli ölçülərə malik bir-biri ilə əlaqəli iki mütləq kəmiyyətin qiymətlərinin nisbətidir.

Məsələn, bir çörək sexi 500 çörək satırdı və ondan 10 000 rubl qazanırdı, onda intensivlik indeksi 10.000/500 = 20 [rubl/çörək] olardı, yəni çörəyin satış qiyməti 20 rubl idi. bir çörək üçün

Əksər fraksiya kəmiyyətləri intensivlik indeksləridir.

Nisbi qiymətlərin dörd növü var: intensiv, geniş, nisbət göstəriciləri, görünmə göstəriciləri.

İntensiv göstəricilər - göstərmək tezliyi mühitdəki hadisələr. Orta adətən müəyyən obyektlər toplusudur (əhali, xəstələr, hallar), bəzilərində bir növ fenomen var. Aşağıdakı düsturla hesablanır:

I.p. = fenomen/mühit*əmsal.

Əmsal göstəricinin təqdim edilməsinin rahatlığı üçün istifadə olunur, 10 rəqəminin müxtəlif səlahiyyətlərini təmsil edir və adətən 100, 1000, 10,000, 100,000 dəyərlərini alır.Onun dəyəri fenomenin baş vermə tezliyindən asılıdır: daha az yayılmışdır. , əmsal bir o qədər böyükdür. Belə ki, əhalinin doğum səviyyəsi, ölüm, ümumi xəstələnmə göstəriciləri adətən hər 1000 nəfərə hesablanır. Ana ölümünün hesablanması zamanı daha nadir hadisə kimi 100.000 əmsalından istifadə edilir, əksinə, müvəqqəti əlillik kimi ümumi hadisənin tezliyi hər 100 işçiyə hesablanır.

İntensiv göstəricinin hesablanmasına bir nümunə:

İl ərzində N. xəstəxanasında 360 cərrahi əməliyyat aparılıb. 54 halda əməliyyatdan sonrakı dövrdə müxtəlif fəsadlar müşahidə olunub. 100 əməliyyatda əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyini tapın.

Həll:Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi fenomenin ətraf mühitə nisbəti kimi hesablana bilən intensiv bir göstəricidir. Ətraf mühit, yerinə yetirilən əməliyyatlar toplusudur (360), onlardan 54 halda, problemin şərtlərindən göründüyü kimi, bir fenomen meydana gəldi - əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar qeyd edildi. Beləliklə:

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma dərəcəsi = (Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların sayı) / (Görülən əməliyyatların sayı) * 100 = (54/360) * 100 = 15.

Əmsalın qiyməti 100-ə bərabər alınır, çünki məsələnin şərti yerinə yetirilən 100 əməliyyat üçün hesablanmış tezliyi tələb edir.

Cavab:İl ərzində N. xəstəxanasında əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların tezliyi həyata keçirilən hər 100 əməliyyata 15 hal idi.

Geniş göstəricilər - xarakterizə edin strukturu hadisələr faizlə, daha az tez-tez - ppm və ya vahidin fraksiyaları ilə ölçülür. Geniş dəyərlər bütün əhalinin strukturunda ayrı bir qrup vahidin hansı hissəsinin olduğunu göstərir. Formula uyğun olaraq hesablanır:

E.p. = hissə/bütöv*100%.

Geniş bir göstəricinin hesablanmasına bir nümunə:

Yeni bir antibiotikdən istifadə edərək sətəlcəm müalicəsinin effektivliyinin araşdırılmasında 200 xəstə iştirak etdi, onlardan 90-ı kişi idi. Subyektlər arasında kişilərin nisbətini müəyyən etmək lazımdır, nəticə% ilə ifadə edilir.

Həll: Kişi xəstələr tədqiqatın ümumi əhalisinin bir hissəsini təşkil edir. Buna görə də, geniş göstəriciləri hesablamaq üçün düsturdan istifadə etməliyik:

Bütün tədqiq edilənlər arasında kişi xəstələrin nisbəti = (kişilərin sayı) / (bütün xəstələrin sayı) * 100% = (90/200) * 100% = 45%.

Cavab: Tədqiqatın strukturunda xəstələrin nisbəti 45% -dir.

Nisbət göstəriciləri - bir-biri ilə əlaqəsi olmayan iki çoxluğun nisbətini xarakterizə edir. Bu aqreqatları eyni kəmiyyətlərlə ölçmək olar, əsas şərt odur ki, onların dəyişməsi bir-birindən asılı olmayaraq baş verməlidir. Adətən bu formada müxtəlif indekslər, əmsallar, göstəricilər təqdim olunur. təhlükəsizlikəhali. Aşağıdakı düsturla hesablanır:

P.s. = (birinci əhali) / (ikinci əhali)*əmsal

Əmsal adətən 1 (indekslər üçün) və ya 10.000 (əhalinin təminat göstəriciləri üçün) dəyərlərini qəbul edir.

Nisbət göstəricisinin hesablanmasına bir nümunə:

Tatarıstan Respublikasının rayonlarından birində 40 min nəfər yaşayır. Bu rayonun müalicə-profilaktika müəssisələrində 384 stasionar çarpayı yerləşdirilmişdir. Rayonda əhalinin çarpayı ilə təminatı necədir?

Həll: Bizdə iki əhali var: əhali və stasionar çarpayılar. Əhalinin sayındakı dəyişikliklər stasionar çarpayıların sayındakı dəyişikliklərdən və əksinə asılı deyil və buna görə də təqdim olunan populyasiyaların əlaqəli olmadığı qənaətinə gəlirik. Əhalinin stasionar çarpayılarla təminatı göstəricisini hesablayın:

Əhalinin çarpayılarla təminatı = (yataqların sayı) / (əhali) * 10.000 = (384 / 40.000) * 10.000 = 96.

Cavab:Əhalinin stasionar çarpayılarla təminatı əhalinin hər 10000 nəfərinə 96-dır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qan hüceyrələrinin tərkibinin mütləq göstəriciləri (müxtəlif tipli leykositlər, retikulositlər və digər qan hüceyrələri) nisbi göstəricilərdən daha çox məlumatlandırıcı deyil, vəziyyət haqqında məlumat əldə etməyə imkan verən yeganə göstəricilərdir (zülm və ya qıcıqlanma). hematopoetik mikrobun. Nisbi göstəricilərin müstəqil əhəmiyyəti yoxdur,

lakin mütləq göstəriciləri əldə etmək üçün zəruri olan aralıq, “texnoloji” göstəricilərdir.

Neytrofillərin vəziyyətini qiymətləndirmək xüsusiyyətləri

Digər leykositlərlə müqayisədə neytrofillərin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi iki xüsusiyyətə malikdir:

1. Kəmiyyət baxımından, neytrofillərin məzmunu, yetkinlik dərəcəsindən asılı olmayaraq, neytrofillərin subpopulyasiyalarının cəmi kimi qiymətləndirilir. Eyni zamanda, neytrofillərin nisbi normasının həddi 50-70% -dir. Məsələn, bir xəstə İvanov I.I. leykositlər 10,00x109/l, miyelositlər 2%, metamielositlər 4%, bıçaqlı neytrofillər 6%, seqmentli neytrofillər 57%.

A) cəmi neytrofillərin nisbi sayı bərabərdir

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (nisbi neytrofiliya).

B) neytrofillərin mütləq sayı 10,00x109/l-in 82%-ni təşkil edir, yəni. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (mütləq neytrofiliya).

2. Kəmiyyət qiymətləndirməsinə əlavə olaraq, neytrofillər yetkinlik dərəcəsinə görə keyfiyyətcə qiymətləndirilir.

Neytrofillərin keyfiyyət vəziyyətinin qiymətləndirilməsi hesablamadan istifadə etməklə həyata keçirilir nüvə sürüşmə indeksi(INS) və ya Solovyov-Bobrov indeksi.

NAI müəyyən bir xəstədə mövcud olan bütün yetişməmiş neytrofil formalarının nisbi sayının cəminin yetkin neytrofillərin nisbi sayına nisbəti kimi hesablanır. Yetkin neytrofillər seqmentli neytrofillərdir. Yetişməmiş neytrofillər altında neytrofillər, metamyelositlər, miyelositlər, promyelositlər və miyeloblastlar nəzərdə tutulur. Məsələn, bir xəstə İvanov I.I. miyelositlər 2%, metamiyelositlər 4%, bıçaqlı neytrofillər 9%, seqmentli neytrofillər 67%. RSI = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Normalda IAS daxilində dəyişir 0,04–0,08 .

BAS-da azalma 0,04-dən azdırçağırdı neytrofil formulasının sağa sürüşməsi (hiporegenerativ nüvə sürüşməsi). Sümük iliyində neytrofil istehsalının ləngiməsi və periferik qanda neytrofillərin yetkin formalarının üstünlük təşkil etməsi ilə hiporegenerativ nüvə sürüşməsi qeyd olunur.

BAS-da artım 0,08-dən yuxarıçağırdı neytrofil formulun sola sürüşməsi. Bu, sümük iliyində miyelopoezin artması nəticəsində periferik qan neytrofillərinin cavanlaşmasını göstərir.

Neytrofil formulun sola sürüşməsinin üç növü var. IAS daxilində artarsa 0,08–0,50 , nüvə sürüşməsi adlanır bərpaedici. Regenerativ nüvə sürüşməsi, bir tərəfdən, orqanizmdə patoloji prosesin (tez-tez iltihablı) mövcudluğunu və kifayət qədər şiddətini, digər tərəfdən, bədənin bu patoloji prosesə adekvat qoruyucu və adaptiv reaksiyasını göstərir.

IAS daxilində artarsa 0,50–1,00, növbə deyilir hiper-regenerativ. Belə bir sürüşmənin olması, bir tərəfdən, patoloji prosesin yüksək şiddətini, digər tərəfdən, bədənin qeyri-adekvat reaksiyasını göstərir. Bu tip bir nüvə sürüşməsi ilə sümük iliyi yenidən qıcıqlanır, bunun nəticəsində neytrofillərin çoxu ondan qana yetişməmiş funksional olaraq qeyri-aktiv formalarda buraxılır. Neytrofillərin qoruyucu potensialı artmır, əksinə azalır.

IAS artarsa 1.00-dən yuxarı, neytrofil düsturunun dəyişməsi adlanır degenerasiya etmək. Degenerativ nüvə sürüşməsinin görünüşü neytrofillərin diferensiallaşması və olgunlaşması proseslərinin əsas pozulmasını göstərir. Neytrofil formulasının sola sürüşməsinin bu forması ən çox leykemiyada (miyeloid lösemi) müşahidə olunur.

Eritrositlərin çökmə sürətinin qiymətləndirilməsi

Qan hüceyrələrinin faktiki sayına əlavə olaraq, ümumi qan testinin standart göstəriciləri daxildir eritrositlərin çökmə dərəcəsi (ESR). Normalda ESR daxilində dalğalanır 2-10 mm/saat kişilər üçün və 5-15 mm/saat Qadınlar üçün. Patogenetik baxımdan ESR əsasən qamma-qlobulinlərin və qan plazmasının digər protein fraksiyalarının nisbətindən asılıdır. İltihabi, yoluxucu və ya digər proseslər fonunda onların hiper istehsalı səbəbindən qan plazmasında qamma-qlobulinlərin miqdarının artması ilə ESR artır.

Tam qan sayımını (və digər laboratoriya məlumatlarını) qiymətləndirərkən, onun klinik və diaqnostik şərhinin bütün klinik və laboratoriya məlumatlarını nəzərə almadan mümkün olmadığını xatırlamaq lazımdır. Buna görə, ayrı bir qan testinin nəticələrini şərh edərkən, bütövlükdə diaqnoz haqqında deyil, yalnız müəyyən bir analizdə müəyyən bir patoloji üçün xarakterik olan tipik hematoloji simptomların olması haqqında danışmaq olar. Bu simptomların müəyyən edilməsi ilkin diaqnozun qoyulması və xəstənin sonrakı müayinəsi planının hazırlanması üçün vacibdir.

Qan testinin oxunması və əldə edilən məlumatların şərh edilməsi nümunələri

Qan testi №1