Acc üzrə təhlil. Accp: qanda nədir, analizdə norma və sapmalar, peptid ehtiva edən siklik sitrulinə qarşı antikorun artması ilə sübut olunur.

© Sayt materiallarından yalnız administrasiya ilə razılaşaraq istifadə etmək.

ACCP üçün qan testi (ACCP, anti-CCP, A-CCP diaqnostik testin qısa adıdır) fərdi patoloji şərtləri yalnız klinik simptomların yüksəkliyində deyil, həm də hər hansı ilkin şərtlər olduqda əvvəlcədən müəyyən etmək üçün istifadə olunur. bunun üçün (qohumlarda bir xəstəliyin olması). Məsələn, ACCP "qızıl" standart, romatoid artritin (RA) ən informativ markeri hesab olunur.. Bu abbreviatura aşağıdakı kimi deşifrə edilir: siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar (AT). Buna görə də bunu deyə bilərik: ACCP - iltihab reaksiyası nəticəsində dəyişdirilmiş sinovial membranın (sinoviya) zülallarına (autoantigenlərinə) qarşı yönəlmiş anticisimlər, tərkibində atipik amin turşusu sitrulin.

Siklik sitrulinləşdirilmiş peptid - bu nədir?

Citrulline özü bir amin turşusu olsa da, digər (standart) amin turşularından fərqli davranır. Onların əmələ gəlməsi zamanı zülallara nüfuz etməyən sitrulin zülalların qurulmasından kənarda qalır, onların kateqoriyasına daxil edilmir, lakin eyni zamanda müəyyən və qeyd etmək lazımdır ki, əhəmiyyətli fizioloji funksiyaya malikdir: metabolik proseslərdə (karbamid) fəal iştirak edir. ), bədəndə azot balansının qorunması. Sitrulin arginin (azot donoru) metabolik reaksiyalarının məhsuludur, digər hallarda argininin sitrulinə keçidi siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərin istehsalına başlayır. Sitrulinasiya reaksiyası həm fizioloji, həm də patoloji müxtəlif biokimyəvi çevrilmələr zamanı qeyd olunur.

Tsiklik sitrulinləşdirilmiş peptidi yad bir şey kimi qəbul edərək, immun sistemi iltihablı sinovial membranın yerli plazma hüceyrələri vasitəsilə müvafiq immunoqlobulinlərin istehsalı ilə cavab verir, məqsədi "düşmən"ə hücum etmək və "antigen" meydana gətirərək onu məhv etməkdir. -antikor" kompleksi. Otoimmün proses belə inkişaf edir.

Mütəxəssislər hesab edirlər ki, sitrulinasiya zamanı sinoviyada əldə edilən zülallar immun reaksiyanı tetikler. Sitrulinə qarşı bütün anticisimlərin əmələ gəlməsinin səbəbi bəzi zülalların (vimentin, fibrin və s.) modifikasiyasıdır, bu zülalların struktur strukturunda sitrullinin amin turşusu qalıqları meydana çıxdıqda. Protein modifikasiyası romatoid artritdə sinoviumda iltihablı reaksiya zamanı baş verir.

Əsas odur ki, normanı bilmək?

Çox vaxt, nədənsə, oxucular, ilk növbədə, problemin mahiyyətinə varmadan, göstəricinin dərəcəsini öyrənməyə çalışırlar. Yəqin ki, dəyərləri əldə edilən qan testinin nəticəsi ilə müqayisə etmək və sonra anlamaq üçün: nə var. Həddindən artıq maraq göstərənləri bir qədər məyus etmək lazım ola bilər: hər hansı bir mənbə yalnız göstərici normalar təqdim edə bilər - onlar tədqiqatın aparılması metodundan, həmçinin müəyyən bir laboratoriya tərəfindən qəbul edilmiş istinad intervallarından asılıdır (yeri gəlmişkən, cavablar aydınlaşdırılmalıdır). Buna baxmayaraq, oxucuların istəyi qanundur, buna görə də, yəqin ki, hörmətli ictimaiyyətimizin marağını təmin etməyə dəyər və siklik sitrulin peptidinə antikorlar haqqında danışmazdan əvvəl, onların normalarının dəyərlərini təqdim edin.

Məsələn, ACCP-nin öyrənilməsindən sonra cavab:

• İmmunofluoresan metodu aşağıdakı kimi ola bilər: "mənfi" - bu, 5 U / ml (normal) qədər deməkdir. Eyni zamanda, ACCP = 5 U/ml eşik dəyərləri xəstənin müayinəsini davam etdirməyə əsas verir;
• Chemiluminescent immunoassay köməyi ilə - 17 U / ml-ə qədər.

2-ci nəsil test sistemlərindən (ACCP-nin aşkarlanması üçün "qızıl" standart) istifadə edərək fermentlə əlaqəli immunosorbent analizi (ELISA) ilə sınaqdan keçirərkən bir qədər fərqli nəticələr gözləmək olar:

Nəticələrin deşifr edilməsi

Əlbəttə ki, həkim digər laboratoriya tədqiqatlarında olduğu kimi nəticələrin deşifrə edilməsi və təfsiri ilə məşğuldur, lakin bunu sirr etmək mənasızdır: maraqlananlar hələ də bilik mənbələrini axtarmağa başlayacaqlar, ona görə də məsləhətdir. əsas məqamları vermək:

• CCP-yə qarşı antikorların təyin edilməsi, romatoid artrit kimi ciddi bir patoloji prosesin diaqnozu ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Erkən RA mərhələsində ACCP-nin aşkarlanması (digər testlərlə birlikdə - RF) kifayət qədər yüksək həssaslıq (80 - 85%) göstərir;

• Anti-CCP titrinin öyrənilməsi və nəticələrin xəstəliyin və iltihab prosesinin təbiəti ilə müqayisəsi RA (ACR / EULAR) üçün təsnifat diaqnostik meyarlarını rəhbər tutaraq aparılmalıdır. Lakin, bir qayda olaraq, qan testində kəskin artan titrə prosesin yüksək aktivliyinə, simptomların irəliləməsinə və xəstəliyin ağır gedişinə uyğundur;
• Nəticələrin mənfi dəyəri, əksinə, ümidvericidir: RA alma riski azdır, lakin bu baş verərsə, proses yavaş və o qədər də ağrılı olmayacaq;
• ACCP tədqiqatının digər laboratoriya parametrləri ilə aparılması tövsiyə olunur: RF, əlbəttə ki, antinüvə faktoru, həmçinin HLA-B27 antigenini (Bechterev xəstəliyinin markeri - ankilozan spondilit) aşkar etmək üçün HLA tiplənməsi.

Bununla belə, oxuculara bir daha xatırlatmaq istərdim ki, müxtəlif mənbələrdə verilmiş ACCP-nin kəmiyyət dəyərlərinə əsaslanaraq onun harada “müsbət” və harada “mənfi” olduğunu anlamaq çox da faydalı deyil. Norma ilə bağlı suallara cavablar bioloji materialı sınaqdan keçirən laboratoriyada axtarılmalıdır.

CCP-yə qarşı antikorlar

Tərkibində sitrulin olan zülallara cavab olaraq istehsal olunan immunoqlobulinlər əsasən G sinifinə (IgG) aiddir. Onlar kifayət qədər yüksək spesifiklik nümayiş etdirirlər və RA-nın inkişafından hələ xüsusilə xəbərdar olmayan xəstələrin 80-90% -də müəyyən edilir, demək olar ki, xəstəliyin başlanğıcından çox əvvəl, hətta preklinik mərhələdə.

Bildiyiniz kimi, romatoid artrit, dünya sakinlərinin 2% -ni təsir edən otoimmün xarakterli çox yayılmış sistemli patoloji proses kimi təsnif edilir. Bununla belə, romatoid artritdə görünən simptomlar digər revmatik xəstəliklərin sübutu ola bilər ki, bu da diferensial diaqnozu çətinləşdirir.

A-CCPs adlanan hər kəsə tanış olan markerdən daha tez-tez və daha erkən tapılır. Onun tədqiqatı ilk növbədə RA şübhəsi olduqda müraciət edir, lakin o, patoloji dəyişikliklər haqqında yalnız onların inkişafının başlanğıcından bir müddət sonra (≈ 45 gün) siqnal verir. ACCP-nin tədqiqi təkcə xəstəliyin hündürlüyünü deyil, ACCP-ni (titer - yüksəlmiş) aşkar edən qan testi bir və ya iki ildən sonra gözlənilən təhlükə barədə siqnal verə bilər ki, bu da xəstəliyin ilkin mərhələsində və xəstəliyin müəyyən edilməsi baxımından çox vacibdir. onun erkən müalicəsi, oynaqlarda geri dönməz dəyişikliklər baş verənə qədər.degenerativ və destruktiv dəyişikliklər.

Bu gün RA diaqnozu üçün ən yeni üsuldur

Tsiklik sitrulin peptidinə (ACCP) antikorların aşkar edilməsi və öyrənilməsini əhatə edən qan testi yeni inkişaflar və üsullar arasında ən populyarlıq qazanmışdır. Romatoid artritin diaqnostikasının bu üsulu bu gün testin həyata keçirilməsinin asanlığı və mövcudluğu səbəbindən hələ də aparıcı mövqe tutan revmatoid faktordan sonra ikinci immunoloji standartın yerini tutmuşdur. Keçən əsrin ortalarında tədqiq edilmiş bu kateqoriyanın nümayəndələri (antiperinüklear amil və antikeratin anticisimləri), fermentlə əlaqəli immunosorbent analiz (ELISA) üsullarının tətbiqinə qədər laboratoriya diaqnostikasında çox geniş istifadə edilməmişdir. ELISA ACCP-yə özünü əla RA diaqnostikası kimi sübut etməyə imkan verdi. Bu təhlilin əhəmiyyəti aşağıdakılardan ibarətdir:

1. Xəstəliyin başlanmasından təxminən bir il əvvəl qan plazmasında siklik sitrulinləşdirilmiş peptide (xətti peptidlər testin belə yüksək həssaslığını təmin etmir) yönəldilmiş immunoqlobulinlərin qan zərdabında istehsalı və görünüşü (analizlərin həssaslığı prosesin inkişafının ən erkən dövrü 75 - 80% -ə çatır;
2. Romatoid artritin mövcudluğunda yüksək spesifiklik (90 - 95% -ə qədər);
3. Romatoid faktor üçün mənfi nəticəsi olan xəstələrdə bu immunoqlobulinlərin müəyyən edilməsi, yəni bir şəxs qan verdi, RF-də bir araşdırma aparıldı, lakin şübhəli heç bir şey aşkar edilmədi (RF-nin dəyəri mənfi və ya normadan çox deyil). icazə verilən norma, əgər təhlil kəmiyyətlidirsə);
4. ACCP üçün testin proqnoz baxımından istifadəsi (güclü yüksəlmiş göstərici RA-nın daha ağır forması haqqında düşünməyə vadar edir).

Beləliklə, siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorları axtaran qan testi hələ hər kəsə təyin edilmir. İdeal olaraq ferment immunoassay istifadə edərək həyata keçirildiyi üçün laboratoriyada bu tədqiqat üçün avadanlıq və sınaq sistemləri olmalıdır. Buna sübut varsa, xəstəni oxşar məqsədlə laboratoriyaya göndərin:

• Romatoid artritin inkişafına şübhə (digər biokimyəvi testlər və hər şeydən əvvəl RF ilə birlikdə);
• Xəstəlik qohumlarda baş verərsə, RA inkişaf riskinin hesablanması;
• Artıq yaradılmış RA-nın gedişatının monitorinqi və proqnozlaşdırılması;
• Müalicənin keyfiyyətinin (effektivliyinin) müəyyən edilməsi.

CCP-yə qarşı antikorların yüksək titri, əlbəttə ki, ilk növbədə romatoid artritin "mənşəyini" və ya inkişafını göstərir. Ancaq bəzən nəticə artarsa, lakin RA-nın inkişafının daha çox əlamətləri qeyd olunmazsa, həkim birləşdirici toxumanın başqa bir patologiyasından şübhələnə bilər, məsələn.

Hədəf antigenlər necə tapıldı?

Sitrulinləşdirilmiş antigenlərin, eləcə də onların məhvinə yönəlmiş immunoqlobulinlərin aşkar edilməsi müəyyən xəstəliklərin diaqnostikasında böyük fayda vermişdir. Axtarış və sonra revmatoid artritin spesifik markerlərinin (anti-keratin antikorları - AKA, bu məsələdə başlanğıc nöqtəsi oldu) öyrənilməsi zamanı sitrulin ehtiva edən antigenlər (AGs) tanındı. Bununla belə, bir çox başqa hallarda olduğu kimi, revmatoid artritdə də patoloji proses çoxlu xoşagəlməz simptomlarla özünü büruzə verməzdən əvvəl bədəndə nəsə baş verməlidir (revmatoid artritdə dəyişikliklər ilk növbədə oynaqlara təsir göstərəcək, baxmayaraq ki, olmalıdır). xatırladıb: RA-nın ekstraartikulyar variantları da var).

Tədqiqat zamanı məlum oldu ki, keratinə qarşı antikorlar yalnız tərkibində sitrulin olan zülalları (məsələn, filagrin - bu AKA üçün hədəf antigendir) qeyd edir, digər zülallara isə reaksiya vermir. Ancaq məlum oldu ki, digər daxili orqanlarda olduğu kimi oynaqlarda filagrin heç vaxt baş vermir, yalnız keratinləşməyə məruz qalan epiteldə tapıla bilər. Sonra nə məsələdir? Əlavə tədqiqatlar bu suala cavab verməyə imkan verdi: antikeratin antikorları yalnız sitrulinləşdirilmiş filagrinləri fərqləndirir, digər formaları görmürlər. Sonradan məlum oldu ki, bu antikorlar ÇKP antigenlərini “tanımağa” qadirdir. Sitrulinləşmə prosesinin özü amin qrupunun molekulundan çıxarılması ilə arginin sitrulinə keçidini təmsil edə bilər (deaminasiya).

Bu arada, sitrulinizasiya reaksiyasının özü revmatoid artrit üçün spesifik deyil və ümumiyyətlə, sinovial zülallar üçün xarakterik deyil. Bənzər bir reaksiya iltihab zamanı müxtəlif toxumalarda baş verə bilər, proqramlaşdırılmış (genetik) hüceyrə ölümü - apoptoz, metaplaziya, yaşlanma zamanı toxumalarda hüceyrənin yenidən qurulması. Lakin ACCP istehsalı ilə birbaşa əlaqəli olan immunitet sisteminin reaksiyası zülallarda sitrulinləşmənin nə qədər, nə dərəcədə baş verdiyindən asılıdır. Məsələn, siqaret kimi pis vərdiş uzun müddətdir romatoid artritin inkişafına səbəb olduğundan şübhələnir. Həqiqətən də, ağciyərin birləşdirici toxumasında antigenlərin sitrulinasiyası, siklik sitrulinləşdirilmiş peptid və bu kateqoriyaya aid olan digər autoantikorların (anti-sitrulin) antikorlarının əmələ gəlməsi artır.

Hədəf antigenlərin öyrənilməsi prosesində aşkar edilmişdir ki, revmatoid artritdə tanınan otoantikorlar, əsasən, müxtəlif zülalların, o cümlədən yuxarıda müzakirə edilən filaqrin, vimentin, keratin, fibrinogenin sitrulinləşdirilmiş "fraqmentləri"dir. Yeri gəlmişkən, fibrinogen və fibrin də sitrulinləşdirilmiş AG kimi təsnif edilir. Bundan əlavə, təcrübələr zamanı filagrin və sitrulinləşdirilmiş fibrin arasında çarpaz reaktivlik (çarpaz reaksiya) müşahidə edilmişdir ki, bu da sonuncunun bu amin turşularına ACCP istehsalını başlatmağa və sürətləndirməyə imkan verir, çünki sitrulinləşdirilmiş fibrinin konsentrasiyası artikulyar kisənin daxili təbəqəsində (sinovium) iltihab zamanı kifayət qədər yüksəkdir.

Revmatologiyada diaqnoz son dərəcə çətindir. Romatoid artrit (RA) olan xəstələrin qan məhsulunun seroloji testindən təcrid olunmuş anti-siklik sitrulinləşdirilmiş peptid anticisimləri diaqnoz üçün qızıl standart hesab olunur. Dayaq-hərəkət sisteminin bu ağır otoimmün lezyonunun erkən aşkarlanması onda olan degenerativ-distrofik dəyişikliklərin qarşısını almağa və ya azaltmağa kömək edəcəkdir. Lakin ACCP norması həmişə romatoid artritin olmamasını göstərmir.

Serologiyada antikorların siklik sitrulinləşdirilmiş peptid nisbətində romatoid artritin dəqiq diaqnozu qoyula bilər.

Bu nədir?

Romatoid artritdə ACCP - zülal fraksiyaları, struktur elementləri amin turşularıdır, onların arasında arginin də var - insan genetik materialının tikinti bloku. Bu amin turşusunun törəməsi karbamid əmələ gəlməsi dövrünə daxil olan sitrulindir. Sağlam insanda sitrulin zülal sintezində iştirak etmir və maddələr mübadiləsinə qoşulmadan tezliklə bədəndən xaric olur. Xəstədə romatoid artrit varsa, qanda Anti-CCP səviyyəsi artır. Eyni zamanda, sitrulin bədən hüceyrələrinin ölümünün apoptotik proseslərində birbaşa iştirak edir.

Təhlil niyə lazımdır?

İlkin müayinə və anamnez toplama zamanı xəstənin xarakterik şikayətləri varsa, ona rentgen müayinəsi təyin edilir. Radioqrafiyada oynaqlarda degenerativ-distrofik hadisələrin izləri göründükdə, laboratoriya testlərinin köməyi ilə diaqnozun təsdiqlənməsi lazımdır. Romatoid artritdə ACCP üçün müsbət təhlil xüsusi müalicəyə başlamaq zərurəti deməkdir. Ümumi və biokimyəvi qan testindən alınan məlumatlar yalnız diaqnozu təsdiqləyə bilər, ancaq təkzib edə bilməz.

Sitrulin peptidinə qarşı antikorların öyrənilməsinin üstünlükləri

CPU-da antikorların səviyyəsinin deşifr edilməsi xəstəliyi təhrik edən xüsusi immun komplekslərin oynaqlarının sinovial mayesində mövcudluğunu göstərir. Göstəricilərin hədləri cərəyanın şiddətindən xəbər verir. Onların artması romatoid artriti göstərir. Bu revmatoloji patologiyanın kəskin gedişi terapiyanın dərhal başlamasını tələb edir. Ekspress test kifayət qədər tez aparıldığından və laborantın biomaterialı götürmək üçün xüsusi avadanlıqlara ehtiyacı olmadığı üçün diaqnoz ən qısa müddətdə əldə edilir. ACCP-nin konsentrasiyasının dərəcəsi zəif müsbət və ya güclü müsbət nəticəni mühakimə etməyə imkan verir.

Tədbirə hazırlıq

Anti CCP üçün material nümunəsi venipunktura (venöz qan nümunəsi) istifadə edərək həyata keçirilir. Ümumi praktikant xəstəyə testə xüsusi hazırlıqla bağlı tövsiyələr verməyə borcludur:

• Laboratoriyaya baş çəkdiyi gün xəstə yemək və içkilərdən imtina etməlidir. Yalnız bir stəkan təmiz su içə bilərsiniz.
• Təhlildən bir neçə gün əvvəl xəstə qızardılmış və yağlı qidaları, spirt və boyaları olan yeməkləri menyudan tamamilə istisna edir.
• Laboratoriya tədqiqatına başlamazdan bir həftə əvvəl xəstə pəhriz əlavələri və vitamin komplekslərindən istifadə etməməlidir.
• Bədən istiliyini artıran və metabolik proseslərin gedişatını sürətləndirən hər hansı bir fiziki fəaliyyəti, fizioterapiya prosedurlarını istisna etmək arzu edilir.

Sitrulin peptidi necə sınaqdan keçirilir?

Qan nümunəsinin götürülməsi proseduru ciddi sterilliyə riayət edilən laboratoriyada aparılır. Ön kolun daxili səthinin yuxarı üçdə birinin dərisi spirt məhlulu ilə nəmlənmiş pambıq çubuqla iki dəfə müalicə olunur. Çiyinə xüsusi bir turniket tətbiq olunur. Xəstə əlin barmaqları ilə fleksiyon hərəkətləri etməlidir - beləliklə, əlin damarlarında qan axını artır. Laborant bioloji materialı götürmək üçün xüsusi vakuum sistemlərindən istifadə edir. Sonuncu laboratoriyaya çatdırılır və bir neçə saat ərzində təhlil edilir. Qan serumu müəyyən bir temperaturda daha yeddi gün saxlanıla bilər. Tədqiqat bir ferment immunoassay analizatorundan istifadə etməklə aparılır, sonra onun dekodlanması təmin edilir.

ASSR norması

Əgər siklik sitrulin peptidinə qarşı antikorların konsentrasiyası 3 vahid/ml-ə çatırsa, bu mənfi göstəricidir. Bu rəqəm sağlam insanın norması hesab olunur. Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların normal səviyyəsinin yuxarı həddi 5 U / ml-ə qədərdir. Qadınlar üçün norma kişilərlə eynidir. Ancaq hamilə qadınlarda və uşaqlarda (əzələ-skelet sisteminin formalaşması zamanı) göstəricilər 48-49 U / ml, yaşlılarda - 50-ə çata bilər. Cədvəl antikorların konsentrasiyasının dəyərini göstərir:

İmmunoglobulin təbiətinin markeri olan romatoid faktorun (RF) səviyyəsinə dair məlumatlarla təhlili təsdiqləmək arzu edilir. Xəstədə seroneqativ romatoid artrit olması ehtimalı da var ki, bu testdən istifadə etməklə müəyyən etmək mümkün deyil.

Romatoid artrit otoimmün patologiyalar qrupuna aid olan xroniki xəstəlikdir. Xəstəlik sistemli olaraq birləşdirici toxumalara, əsasən də artikulyar toxumalara təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, onların məhv edilməsi mütərəqqi eroziv-dağıdıcı poliartrit kimi baş verir. Xəstəliyin təbiəti aydın deyil. Xəstəliklərin faizi təxminən 0,5-1% təşkil edir.

Müasir terapiya üsullarını vaxtında tətbiq etmək üçün romatoid artrit mümkün qədər erkən diaqnoz edilməlidir. İnkişaf etmiş bir mərhələdə xəstəlik əlilliyə və hətta əlilliyə səbəb ola bilər. Ona görə də müayinəni uzun müddət təxirə salmayın.

Diaqnostika növləri

Diaqnostikanın iki əsas növü var:

1. Romatoid faktorun (RF) təhlili.
2. Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidə (ACCP) antikorların təhlili.

RF olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki spesifikdir və digər artikulyar patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. İkinci növ tədqiqat xəstəliyin mövcudluğunu və şiddətini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

Tədqiqat siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların aşkarlanması üçün ən müasir üsul hesab olunur. Bu gün xəstəliyin ilkin mərhələlərini təyin etmək üçün ən dəqiq üsuldur.

ACCP-lər xəstəliyin ilkin mərhələsində insan orqanizmində istehsal olunmağa başlayır. Bu, patologiyanın ilk əlamətləri görünməzdən bir neçə il əvvəl baş verir.

Revmatik testlər və romatoid faktor kimi digər qan testi variantları, prosesin geri qaytarılması demək olar ki, mümkün olmadığı sonrakı mərhələlərdə xəstəliyin mövcudluğunu aşkar edir.

ACCP qan testinin təsviri

Sitrulin orqanizmdə gedən metabolik proseslər nəticəsində əmələ gələn bir maddədir. Biyokimyəvi reaksiyalar nəticəsində bir amin turşusundan yaranır. Bədənin normal vəziyyətində sitrulin zülal istehsalında iştirak etmədən ondan tamamilə xaric edilir.

Romatoid artrit insan qanının enzimatik tərkibini dəyişir. Orqanizm sitrulinin tərkib hissəsi olan peptidi yad obyekt kimi qəbul edir. Göründüyü kimi, bədənin immun sistemi siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlə mübarizə aparmağa yönəlmiş xüsusi antikorları aktiv şəkildə istehsal etməyə başlayır.

ACCP testi artritin varlığını təyin etməyə imkan verən xüsusi bir nəticə verir. Əslində, analiz xəstəliyin bir markeridir. ACCP, tərkibində sitrulin olan zülalların antigenlərini aşkar edən heterojen antikorlar qrupudur.

Patologiyanın simptomları

Romatoid artrit ən çox görülən otoimmün xroniki oynaq patologiyalarından biridir. Əsas xüsusiyyətlər oynaqlarda iltihablı proseslər, həmçinin onlarda distrofik, degenerativ dəyişikliklərdir. Bundan əlavə, bir sıra digər simptomlar xəstəlik üçün xarakterikdir.

Xəstəliyin əsas əlaməti artikulyar toxumaların zədələnməsidir. Romatoid artritin inkişafı aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

1. Oynaq ağrıları.

2. Təsirə məruz qalan oynaqlarda dərinin qızartı.

3. Toxumaların ödemi.

4. Birləşdirici toxumaların məhdud hərəkəti.

5. Səhər oynaq nahiyəsində sərtlik.

6. Birləşmənin seqmentlərinin uğursuzluğu.

Erkən aşkarlama

Patologiyanın inkişafı oynağın mütərəqqi iltihabına gətirib çıxarır, bu da deformasiyaya və təsirlənmiş əzaların məhdud hərəkətliliyinə səbəb olur.

Romatoid artritin erkən mərhələləri yalnız diferensial diaqnostik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilər. Mütəxəssis, artrit üçün xarakterik olan simptomlara, oynaqlarda iltihablı proseslərə, qanda CCP antikorlarının mövcudluğuna və romatoid faktoruna xüsusi diqqət yetirməlidir. Sonuncu, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, romatoid artritin diaqnozunda olduqca nadir hallarda istifadə olunur, çünki bir çox digər xüsusi xəstəliklərin fonunda görünə bilər.

Üstünlüklər

ACCP qan testinin spesifikliyi çox yüksəkdir və 98% -ə qədərdir. Məhz belə bir ehtimal dərəcəsi ilə o, artrit aşkar edəcək. Buna görə də, revmatik testlər üçün dəqiqliklə digər növ testləri üstələyən artrit diaqnozunda aparıcı mövqe tutur.

Revmatizmin mövcudluğunu müəyyən etməklə yanaşı, təhlil eroziv və qeyri-eroziya ola bilən artrit formasını qiymətləndirməyə imkan verir. ACCP-nin yüksək səviyyələri artikulyar toxumanın qığırdaqlarına ciddi ziyan vurduğunu göstərir. Bu cür xəstələri ACCP-nin normal olduğu insanlardan fərqləndirən budur.

Bu tip tədqiqat həm də patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində birləşdirici toxumanın qığırdaqının məhv olma sürətini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə olunur. ACCP-nin görünüşü xəstəliyin mütərəqqi xarakterini göstərir.

Bir qayda olaraq, artritin diaqnozunda müayinəyə inteqrasiya olunmuş yanaşma istifadə olunur. Diaqnoz həm ACCP, həm də revmatoid faktorun təhlili əsasında qoyulur. Bu, adekvat terapiya təyin etməklə, patologiyanın erkən aşkarlanmasına, oynaqlarda distrofik və degenerativ proseslərin inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Prosedurun təsviri

Tədqiqat üçün qan nümunəsi bir damardan aparılır. Testləri aparmaq üçün qan zərdabını almaq lazımdır, ona görə də sentrifuqa edilir. Yaranan maddə bir həftə 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlanılır. Serumun tədqiqi lazer şüasının maye mühitə səpilməsi texnikasından istifadə edərək birbaşa sınaq borusunda aparılır.

Nəticələrin deşifr edilməsi

ACCP üçün qan testini deşifrə edərkən, ACCP göstəricisi 3 vahid / ml normal sayılır. Bu dəyərin aşılması, bədəndə romatoid artritin mövcudluğunu etibarlı şəkildə göstərir. İndeksin artım dərəcəsindən asılı olaraq, iltihab prosesinə görə artikulyar zədələnmənin şiddəti müəyyən edilir.

Qan testi zamanı əldə edilən romatoid artritdə ACCP-nin dəyəri də xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmağa və terapevtik strategiya hazırlamağa imkan verir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra da ACCP dəyəri yüksək olaraq qalacaq. Bu baxımdan, bu tip analizlərdən istifadə edərək müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək mümkün olmayacaq.

Təhlilin məqsədi

ACCP üzrə təhlilin əsas məqsədləri:

1. Romatoid artritin erkən diaqnozu. Söhbət altı aydan az əvvəl yaranan bir xəstəliyin müəyyən edilməsindən gedir.

2. Altı aydan bir ilə qədər inkişaf mərhələlərində patologiyanın müəyyən edilməsi.

3. Romatoid faktor mənfi nəticə verdikdə patologiyanın seroneqativ formalarının diaqnostikası məqsədi ilə.

4. Yalnız artritin deyil, həm də digər birgə lezyonların və onlarla əlaqəli xəstəliklərin differensial diaqnostikasının bir hissəsi kimi.

5. Romatoid artritin inkişafının ilkin mərhələlərində oynağın deformasiyası və degenerasiyası ilə bağlı mümkün risklərin qiymətləndirilməsi.

6. Xəstəliyin optimal və effektiv müalicə rejiminin tərtib edilməsi.

Revmatik təbiətin müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrdə artikulyar lezyon olduğundan, revmatik testlər üçün diaqnostika dəqiq nəticələr vermir. Buna görə də, əksər hallarda xəstələrə ACCP üçün qan testindən keçmək təklif olunur.

Tədris hazırlığı

ACCP üçün qan testi iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan müəyyən təlimdən sonra aparılmalıdır. Qaydalara riayət etmək olduqca sadədir, lakin onlar təhlilin etibarlı və keyfiyyətli göstəricilərini əldə etməyə imkan verəcəkdir.

ACCP-də təhlilə hazırlıq qaydaları aşağıdakıları müəyyən edir:

1. Qan götürülməsindən bir gün əvvəl siqareti və spirtli içkiləri qəbul etməyi dayandırmalısınız.

2. Sınaqdan bir gün əvvəl fast food restoranlarının qablarını, həmçinin hər hansı yağlı qidaları və orqanizm tərəfindən çətin həzm olunan qidaları yeyə bilməzsiniz.

3. Emosional sarsıntılardan, stressdən və narahatlıqlardan qaçmağa çalışın.

4. Test üçün gözlənilən vaxtdan bir gün əvvəl ağır fiziki yükü istisna etmək lazımdır. Bu həm işə, həm də təlimə aiddir.

5. Testi qəbul etməzdən əvvəl sakitləşmək və yaxşı yatmaq, müsbətə kökləmək lazımdır.

6. ACCP üçün qan testindən bir gün əvvəl, həyati əhəmiyyət kəsb edənlər istisna olmaqla, bütün dərmanların qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Dərmanların istifadəsini istisna etmək mümkün deyilsə, bu barədə laborant və iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır.

7. Ac qarına qan vermək lazımdır, ona görə də materialı qəbul etdikdən sonra səhər yeməyini bir müddət təxirə salmaq daha yaxşıdır. Az miqdarda təmiz qazsız su içmək məqbuldur. Son yemək qan vermədən ən azı 10 saat əvvəl olmalıdır.

ACCP üçün qan testi və şərhi, buna görə də xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində romatoid artritin diaqnozunda çox vacibdir. Bu, oynaqlarda degenerativ, dağıdıcı prosesləri dayandıra bilən və xəstənin tam bir həyat sürməsinə imkan verən təsirli bir müalicə təyin etməyə imkan verir.

[13-014 ] Anti-siklik sitrulin tərkibli peptid, IgG

1680 rub.

Sifariş vermək

Tsiklik sitrulin tərkibli peptid, IgG-yə qarşı antikorlar, filagrin və atipik amin turşusu sitrulini olan digər zülalların antigenik determinantlarını tanıyan IgG otoantikorlarının heterojen qrupudur.

Rus sinonimləri

ACCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Sinonimlərİngilis dili

Anti-CCP, siklik sitrulinləşdirilmiş peptid antikoru, Anti-sitrulinləşdirilmiş protein antikoru, Ig G; Yumşaq-CCP, AntiCCP Antikoru, Antisitrulinləşdirilmiş Protein/Peptid Antikoru (ACPA).

Tədqiqat metodu

Elektrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Təyinetmə diapazonu: 7 - 500 U/ml.

Vahidlər

U / ml (millilitr üçün vahid).

Tədqiqat üçün hansı biomaterial istifadə edilə bilər?

Venöz qan.

Tədqiqata necə düzgün hazırlaşmaq olar?

Tədqiqatdan 30 dəqiqə əvvəl siqaret çəkməyin.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Tsiklik sitrulin tərkibli peptid IgG-yə qarşı antikorlar hal-hazırda erkən romatoid artritin ən informativ markerlərindən biridir. ACCP-lər əsasən IgG sinfinə aiddir və revmatoid artritin ən erkən mərhələlərində (ilk simptomların başlamasından 1-2 il əvvəl) qanda aşkar edilir.

Romatoid artrit periferik oynaqlarda eroziv-destruktiv dəyişikliklərin inkişafı və oynaqdankənar təzahürlərin geniş spektri ilə xarakterizə olunan ən çox yayılmış xroniki otoimmün xəstəlikdir. Romatoid artritin xarakterik xüsusiyyəti əl, ayaq, bilək, dirsək, çiyin, diz və topuq oynaqlarının simmetrik zədələnməsidir. Təsirə məruz qalan oynaqlarda ağrı, şişkinlik, dərinin qızartı, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması və nəticədə oynaqların disfunksiyası qeyd olunur. Romatoid artritin mühüm əlamətlərindən biri də səhər oynaqlarda bir saatdan çox davam edən sərtlikdir. Oynaqların proqressiv iltihabı artikulyar anormalliklərin inkişafı ilə onların hərəkətliliyinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Başlanğıcda, artrit şəklində oynaqların zədələnməsi ilə differensial diaqnostikaya ehtiyac var. Eyni zamanda, revmatoid artritin tipik əlamətlərinə, əllərin oynaqlarında eroziv prosesin inkişafına, revmatoid faktoruna və xüsusilə CCP-yə qarşı antikorlara diqqət yetirmək lazımdır. Romatoid amil kifayət qədər spesifik deyil və digər autoimmun xəstəliklərdə və xroniki infeksiyalarda aşkar edilə bilər, halbuki siklik sitrulin tərkibli peptidlərə qarşı antitellər daha yüksək spesifikliyə (98%) və romatoid artritin aşkarlanması üçün diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Test həmçinin xəstəliyin eroziv və eroziv olmayan formalarını fərqləndirməyə imkan verir. CCP-yə qarşı yüksək səviyyəli antikorları olan xəstələrdə, qanında bu antikorların olmadığı xəstələrlə müqayisədə oynağın qığırdaqlarının daha çox zədələnməsi qeyd olunur. Bu, erkən romatoid artrit mərhələsində birgə məhvetmə sürətini proqnozlaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər ki, bu da ACCP-nin aşkar edilməsini bu xəstəliyin əlverişsiz proqnozu üçün amillərdən biri hesab etməyə imkan verir. Romatoid amil və ACCP-nin birgə təyini revmatoid artritin erkən mərhələdə diaqnozunu qoymağa, vaxtında terapiya təyin etməyə və oynaqlarda ciddi dağıdıcı dəyişikliklərin qarşısını almağa imkan verir.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

• Romatoid artriti çox erkən mərhələdə diaqnoz etmək (xəstəliyin müddəti
• Romatoid artritin seroneqativ formalarının diaqnostikası üçün (revmatoid faktorun testi mənfi olduqda).
• Romatoid artrit və artikulyar sindromlu digər otoimmün xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün.
• Erkən romatoid artritli xəstələrdə oynaqların məhv edilməsi riskini qiymətləndirmək.

Tədqiqat nə vaxt planlaşdırılır?

• Bəzi revmatik xəstəliklər zamanı oynaq sindromu (ağrı, oynaqlarda şişkinlik, səhər sərtliyi, dərinin yerli qızartması) baş verir ki, bu da xüsusilə xəstəliyin ilkin mərhələsində düzgün diaqnozu çətinləşdirə bilər. Bu vəziyyətdə, analiz differensial diaqnoz qoymağa kömək edir, çünki o, yüksək spesifikliyə (98% -ə qədər) və revmatoid artriti aşkar etmək üçün həssaslığa (70% -ə qədər) malikdir, hətta xəstəliyin ən erkən mərhələlərində, yalnız bir neçə xəstə olduqda. simptomlar mövcuddur.
• Romatoid artrit üçün terapiya planlaşdırarkən. Qanında ACCP olan xəstələr, oynaqlarda eroziyaların sürətlə irəliləməsi ilə xəstəliyin daha aqressiv gedişi ilə xarakterizə olunur, buna görə də xəstəliyin ilkin mərhələlərində qanda geri dönməz dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün adekvat terapiya təyin etmək lazımdır. oynaqlar (deformasiyalar, ankiloz).

Nəticələr nə deməkdir?

İstinad dəyərləri: 0 - 17 U/ml.

ACCP səviyyəsinin yüksəlməsinin səbəbləri

• Romatoid artrit.
• Yetkinlik yaşına çatmayan idiopatik artrit.
• Bəzi birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, sistemik skleroderma, Sjögren sindromu).
• Sistemli vaskulit (Vegener qranulomatozu).
• Otoimmün tiroidit.

Nəticəyə nə təsir edə bilər?

Hiperqamma qlobulinemiyası olan xəstələrdə testin nəticəsi yanlış mənfi ola bilər.

Vacib Qeydlər

• Romatoid artrit terapiyasının effektivliyinə nəzarət etmək üçün bu analiz yersizdir, çünki əksər əsas və simptomatik dərmanların istifadəsi fonunda ACCP səviyyəsində əhəmiyyətli bir azalma yoxdur.
• ACCP qan serumunda romatoid artrit simptomlarının başlamasından 1,5 il əvvəl görünür.

• Antikeratin antikorları (AKA)
• antiperinüklear amil
• Anti-sitrulinləşdirilmiş vimentin (anti-MCV) antikorları
• Dolaşan immun kompleksləri (CIC)

Təhsili kim sifariş edir?

Revmatoloq, terapevt, travmatoloq, ortoped, cərrah, ümumi praktikant.

Ədəbiyyat

• Revmatologiya: Milli Bələdçi / red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 720 s.
• Klinik revmatologiya (pratisyenler üçün bələdçi) / ed. Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü professor V.İ. Mazurova. - Sankt-Peterburq: OOO "Foliant nəşriyyatı", 2001. - 416 s.
• Laboratoriya Testləri üçün Klinik Bələdçi / Ed. YAXŞI. Tiitsa. – M.: Unimed-press, 2003. – 942 s.
• “Klinik diaqnostika laboratoriyasının rəhbərinin kitabçası” jurnalı, No 6, 2010-cu il. Romatoid artritin müasir laboratoriya diaqnostikası.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 (ACCP-nin müəyyən edilməsi üçün təlimat).
• Romatoid artritdə diaqnostik və proqnostik vasitə kimi anti-CCP antikor testi.
• Oxford Journals Medicine QJM: An International Journal of Medicine Cild 100, Sayı 4 Səh. 193-201.

Romatoid artrit əhalinin təxminən 1% -ni təsir edir. 21-ci əsrin əvvəllərində kəşf edilmiş siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə (ACCP) antikorlar, bütün dayaq-hərəkət sisteminin oynaqlarında degenerativ-distrofik hadisələri təhrik edən və bir çox fərqli xüsusiyyətləri olan bu ağır sistemik otoimmün xəstəliyin differensial diaqnostikasında qızıl standart oldu. ekstraartikulyar simptomlar.

Bu maddə nədir?

Siklik sitrulin peptidi zülal təbiətinə malikdir. CCP-nin xəbərçisi arginin amin turşusudur. Onun modifikasiyası nəticəsində sitrulin əmələ gəlir. Sağlam insanda bu zülal metabolik dövrəyə daxil olmur və ifrazat orqanları vasitəsilə orqanizmdən xaric olur. Romatoid artrit diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə plazma CCP-də artım var. Sitrulinləşdirilmiş zülal hüceyrə ölümündə, eləcə də onların spesifik toxuma strukturlarına diferensiasiyasında iştirak edir.

Siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorların təbiəti nədir?

Alimlər immun hüceyrələrini boyalarla preparatlar üzərində etiketləməklə vimentin və ya sitrulin antigenini kəşf etdilər. Anti-keratin antikorları, RA-nın spesifik markerləri onunla mübarizənin potensial üsulu idi. Antikorların əmələ gəlməsi və aktivləşməsi iltihablı oynağın sinoviumunda böyük miqdarda toplanan fibrin zülalını stimullaşdırır. ACCP hətta RA kursunun seroneqativ variantında da müəyyən edilir.

Təhlil üçün göstərişlər

Romatoid artritli bir xəstədə radioloji sübut varsa, bahalı antisitrulinləşdirilmiş siklik peptid hemotest tövsiyə olunur. Diaqnoz ümumi və biokimyəvi qan testi, birgə sinovial mayenin nümunəsinin öyrənilməsi ilə təsdiqlənə bilər. ACCP üçün testin müsbət transkripti RA-nın mövcudluğunun mütləq sübutudur.

İmtahana hazırlıq

Qan testi venadan götürüldüyü üçün xəstə ona aşağıdakı kimi hazırlaşmalıdır:

1. Bağış günü insan sudan başqa heç nə yeyə və içə bilməz.
2. Bir neçə gün ərzində pəhrizdən yağlı və qızardılmış qidalar, spirtli içkilər xaric edilir.
3. Pəhriz əlavələrinin istifadəsindən çəkinmək lazımdır.
4. Bədənin temperaturu və vəziyyətinə nəzarət etmək vacibdir.
5. Analiz aparılmazdan əvvəl fizioterapiya və ya fiziki fəaliyyətdən sonra 12 saatdan çox vaxt keçməlidir.

Sitrulinləşdirilmiş fibrin törəmələri oynağın iltihabı zamanı sinoviumda toplanır. Sitrulin tərkibli peptidlərə qarşı immunitet orqanları birbaşa plazmaya daxil olur. Buna görə analiz üçün sinovial maye deyil, venoz qan alınır.

Substrat nümunəsi

Prosedur steril laboratoriya şəraitində həyata keçirilir. Şprisin enjeksiyon sahəsi bir neçə dəfə spirtlə dezinfeksiya edilir. Ponksiyon yerindən yuxarı bir turniket tətbiq olunur. Xəstədən qolun damarlarını doldurmaq üçün barmaqlarını bir neçə dəfə yumruğa sıxması xahiş olunur. Qan vakuum sisteminə çəkilir və laboratoriya analizinə göndərilir. İğneyi çıxardıqdan sonra xəstə dirsəyini tutaraq bir neçə dəqiqə antiseptiklə nəmlənmiş pambıq çubuqunu ponksiyon yerində saxlayır. Qan plazması təxminən bir həftə saxlanıla bilər. Nəticələr ferment immunoassay (ELISA) istifadə edərək in vitro şərh edilir.

Nəticələrin transkripti

Romatoid artritdə oynağın sinoviumunda siklik sitrulin, həmçinin qanda ona qarşı antikorların olması patologiyanın kəskin gedişini və təcili tibbi yardıma ehtiyac olduğunu göstərir. Təhlilin müsbət, yanlış müsbət və mənfi nəticələrini ayırın.