Uzadılmış koaquloqrammanın təhlili. Bu hansı analizdir - koaquloqramma? Koagulogram, gizli və aşkar patologiyalar barədə xəbərdarlıq edəcək qan laxtalanması üçün bir testdir

Hemostatik sistemin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün bir koagulogram təyin edilir. Təhlil üçün hazırlıq əldə edilən nəticələrin düzgünlüyünü müəyyən edən əsas cəhətdir. Tədqiqat aparmaq üçün səhər acqarına alınan venoz qan istifadə olunur. Laboratoriya avadanlığından və nümunənin çatdırılma şəraitindən asılı olaraq, test nəticələri adətən qanvermə günü hazır olur.

Hemostaz, öz növbəsində, qanaxmanın qarşısını alan və dayandıran bədən reaksiyalarının məcmusudur. Bu, qanda daim dövr edən sözdə laxtalanma faktorlarının işi ilə təmin edilir. Laxtalanma prosesində 12 plazma faktorundan əlavə trombosit, leykosit və eritrosit faktorları da iştirak edir.

Koaquloqramma hansı göstəriciləri əhatə edir?

Koaquloqramma ikincili, makrosirkulyasiya, hemostazın öyrənilməsidir. Lazımi testlər xəstənin klinik mənzərəsinə əsasən təyin edilir. Çox vaxt diaqnozu təsdiqləmək üçün 4-6 göstərici kifayətdir.

Koaqulyasiya sisteminin ətraflı təhlili aşağıdakı dəyərlərin müəyyən edilməsini əhatə edir:

• venoz qanın laxtalanma müddəti;
• AVR (yenidən kalsifikasiya vaxtı);
• APTT;
• trombin və protrombin vaxtı;
• PI (protrombin indeksi);

• INR hesablanması;
• RKMF;
• PDF (fibrin parçalanma məhsulları);
• antitrombin III;
• spontan və ya euglobulin fibrinoliz;
• fibrinogen;
• plazminogen.

Təhlil plazma amillərinin keyfiyyət və kəmiyyət tədqiqini, habelə onların fəaliyyət səviyyəsinin müəyyən edilməsini əhatə edir. Daha ətraflı analizdə C proteini, D-dimer, qan plazmasının heparinə nisbəti və lupus antikoaqulyantına antikorlar əlavə olaraq müəyyən edilir.

Koaquloqramma üçün bioloji materialın toplanması

Koaqulyasiya sisteminin öyrənilməsində həlledici məqam bioloji materialdan nümunələrin götürülməsidir. Qan biomayelərin toplanması üçün steril bir şpris və ya vakuum sistemindən istifadə edərək antekubital venadan alınır. Bir şəxsə venadaxili dərman verilirsə, digər qolun damarından qan alınır.

Qan nümunələrinin götürülməsi zamanı hemoliz meydana gəlməsinin - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin qarşısı alınır. Bunun qarşısını almaq üçün kifayət qədər geniş diametrli bir iynə istifadə etməlisiniz, şprisin pistonunu çox sıxmamalı və ya qanı sınaq borusuna zorla sıxmamalısınız.

Pıhtılaşma müddətini təyin etmək üçün antikoaqulyant əlavə edilmədən materialdan nümunələr götürülür. Digər laboratoriya testlərini aparmaq üçün müəyyən nisbətdə venoz qan pıhtılaşma prosesinin qarşısını alan bir maddə ilə diqqətlə qarışdırılır. Laboratoriyada plazma seçilmiş nümunələrin sentrifuqalanması ilə alınır.

Bir hemostaz tədqiqatının aparılması qaydalarını diqqətlə oxusanız, koagulogramı təyin etmək xüsusilə çətin olmayacaqdır. Beləliklə, qan verməyə diqqətlə hazırlaşırıq və dəqiq test dəyərləri əldə edirik.

Koaquloqramma üçün qan verməyə hazırlıq qaydaları

Koaquloqramma qəbul edərkən əsas tələb pəhrizə uyğunluqdur. Tədqiqat üçün material toplamaq üçün prosedurdan 8-12 saat əvvəl yemək yeməməlisiniz. Sadə su içə bilərsiniz. Güclü çay və ya qəhvə, şirələr, qazlı içkilər və tərkibində spirt olan içkilər içmək tövsiyə edilmir.

Testdən ən azı bir saat əvvəl siqaretdən imtina etməlisiniz. Nikotin qan damarlarına toksik təsir göstərir və qan damarlarının daxili divarlarını əhatə edən endoteli zədələyir. Bu, dolayı yolla hemostaza təsir göstərir.

Hemostazın komponentləri bədənin bir çox fizioloji sistemləri ilə sıx əlaqədə olduğundan, koaquloqrammanın etibarlılığı bir çox amillərdən asılıdır.

Test nəticələrinə aşağıdakılar təsir edə bilər:

• stresli vəziyyətlərin olması;
• laxtalanma sisteminə təsir edən dərmanların qəbulu;
• fiziki stress;

• hamiləlik dövrü;
• menstrual dövrünün günləri.

Pıhtılaşma sisteminin fəaliyyəti endokrin və mərkəzi sinir sistemləri tərəfindən tənzimlənir. Plazma faktorlarının aktivləşməsinə prostaqlandinlər, biogen aminlər (histamin, serotonin), katekolaminlər və kininlər də təsir göstərir. Buna görə də, analizə hazırlaşmaq üçün aktiv maddələrin qan dövranına salınmasına səbəb olan vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

Qadınlar menstruasiya zamanı müayinədən keçməməlidirlər. Bu günlərdə qadın orqanizmi əhəmiyyətli qan itkisi yaşayır. Bu vəziyyət laxtalanma faktorlarının qısamüddətli aktivləşməsini stimullaşdıra bilər ki, bu da qaçılmaz olaraq koaquloqramma parametrlərinin pozulmasına gətirib çıxaracaq.

Əvvəllər zədələnmiş venadan qan verməməlisiniz - bu, aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtının (aPTT) azalmasına səbəb ola bilər. Test etməzdən əvvəl, həmçinin biomaterial toplama proseduru zamanı sakit olmalısınız. Pıhtılaşma sistemini öyrənmək üçün nümunələrin götürülməsinə hazırlıq da bədəndə fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını tələb edir, yaxşı bir gecə yuxusu və istirahət etməlisiniz.

Hamiləlik dövründə koaquloqrammanın xüsusiyyətləri

Hamilə qadınlar üçün hər trimestrdə hemostaz sistemi yoxlanılır. Bu dövrdə qadın orqanizmində əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklər baş verir. Hemostaz endokrin sistem tərəfindən tənzimləndiyi üçün bu, bir çox göstəricilərin dəyərlərinə təsir göstərir.

Məsələn, hamilə qadınlarda qan laxtasının meydana gəlməsində iştirak edən D-dimer üçün norma doğuşdan əvvəl əhəmiyyətli dərəcədə artır və böyüklərdəki normadan 3-4 dəfə yüksəkdir. D-dimer 9 ay ərzində tədricən artır. Çox tez artarsa, bu, ciddi ağırlaşmaların mövcudluğunu göstərə bilər.

Lupus antikoaqulyantına qarşı antikorların olması üçün test hamilə qadın tərəfindən antikoaqulyantların istifadəsini təhrif edə bilər. Bu antikorlar bədəndə olsa belə, nəticə mənfi ola bilər.

Hemostaz komponentlərinin öyrənilməsi bədən sistemlərinin bir çox disfunksiyasının mövcudluğunu diaqnoz etməyə imkan verir.

Tədqiqat üçün nə qədər göstərici təyin olunsa da, koagulograma hazırlıq nəticələrin etibarlılığını təmin etmək üçün müəyyən qaydalara riayət etməyi nəzərdə tutur. Buna görə mütəxəssislərin tövsiyələrini laqeyd etməməlisiniz.

Koaquloqramma qanın laxtalanmasını öyrənmək üçün aparılan bir testdir. İlkin müayinə əsas adlanır və bir patoloji aşkar edilərsə, ətraflı müayinə aparılır. Təhlil zamanı aşkar edilən göstəricilər hemostazın vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir. Artan laxtalanma riski göstərə bilər və laxtalanmanın azalması qanaxmaya səbəb olur.

Koaquloqrammanın tam qiymətləndirilməsi çoxsaylı laxtalanma faktorlarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu olmadan, təhlil göstərici hesab olunur. Beləliklə, bu hansı analizdir, koaguloqramma, nəyi ehtiva edir, hamiləlik dövründə nə göstərir, bunun üçün qan haradan alınır - bu məqalədə bütün suallara cavab tapa bilərsiniz.

Kimə təyin olunur?

Aşağıda sadalanan əlamətlər olduqda koaquloqramma təyin edilir. Hamiləlik dövründə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir, buna görə də hamilə qadınlar bunu ən çox keçirirlər. Adi insanlar üçün prosedur cərrahi müdaxilələrdən əvvəl və ürək-damar patologiyalarının olması halında tələb olunur.

Kimin təyin edildiyi və necə həyata keçirildiyi haqqında koagulogram, bir mütəxəssis sizə aşağıdakı videoda məlumat verəcəkdir:

Niyə prosedurdan keçin

Təhlil zamanı əldə edilən məlumatlar homeostazda baş verən bütün pozğunluqları tanımağa kömək edir. Bəzi sapmalar olduqca normaldır, lakin bəzən bədəndə xəstəliklərin inkişafını göstərir. Hamilə qadınlarda aşağı düşmə riskini müəyyən etmək üçün koagulogram istifadə olunur, bu da fəlakətli nəticələrin vaxtında neytrallaşdırılmasına kömək edir.

Hamilə qadınlar hamiləliklərinin hər trimestrində bu testdən keçməlidirlər. Bununla birlikdə, hemostaziogramın planlaşdırılmamış təyin edilməsi də aşağıdakı hallarda mümkündür:

1. uterusun hipertonikliyi var;
2. gestoz əlamətləri var (şişkinlik, sidikdə protein, yüksək qan təzyiqi);
3. Əvvəllər aşağı düşmələr baş verib.

Adi insanlar üçün hər hansı bir xəstəliyin ehtimalını istisna etmək üçün adətən koaquloqramma aparılır. Ürək problemi olan xəstələr daha tez-tez müayinə tələb edir və həkim bunu öz istəyi ilə təyin edir.

Koaquloqrammanın növləri

Hemostasioqramma əsas (təxmini) və ətraflı bölünür.

• Birinci halda, təhlil yalnız hemostazda pozuntuların mövcudluğunu göstərir.
• İkinci halda, bu fenomenin səbəbini müəyyən etmək və hemostazın patologiyalarını oxşar təsiri olan xəstəliklərdən ayırmaq üçün tam bir araşdırma aparılır. Eyni zamanda, bu cür pozuntuların kəmiyyət və keyfiyyətcə qiymətləndirilməsi aparılır.

Test üçün göstərişlər

Bir sıra hallarda koaquloqramma tələb olunur:

• Qaraciyər xəstəlikləri üçün.
• Hirudoterapiya dövründə.
• Otoimmün patologiyaların olması.
• Hamiləlik. Tədqiqat ümumiyyətlə hər trimestrdə aparılır ki, bu da bədəndə baş verən dəyişiklikləri dərhal aşkar etməyə imkan verir. Gestoz və ya fetoplasental çatışmazlıq aşkar edildikdə, laxtalanma testlərinin tezliyi artır.
• Kontraseptivlərin qəbulu. Tədqiqat ən azı 3 ayda bir aparılır.
• Qan laxtalanma pozğunluqları.
• Kardioloji patologiyalar.
• Planlaşdırılmış əməliyyatlar.
• Təyinatdan əvvəl və onun komponentləri.
• Damar pozğunluqları.

Bir şəxs kiçik xəsarətlərdən sonra da qançırlar inkişaf etdirərsə və tez-tez dayandırılması çətin olan qanaxma baş verərsə, proseduru nəzərdən keçirməyə dəyər. Pıhtılaşmanı azaldan bir dərman seçərkən və bu cür dərmanların təsirini izləmək üçün hemostaziogram təyin edilə bilər.

Prosedur üçün göstərişlər və əks göstərişlər haqqında Əvvəlki videonun davamında bir mütəxəssis sizə koagulogramlar haqqında məlumat verəcəkdir:

Əks göstərişlər və təhlükəsizlik

Prosedur üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Koaquloqramma istənilən kateqoriyalı xəstələr üçün təhlükəsizdir.

Prosedur üçün hazırlıq

Hemostasioqramma üçün hazırlıq ilkin şərtdir. Tədqiqatdan əvvəl yeməkdən imtina edirlər, buna görə də prosedurdan yalnız 8 saat əvvəl (tercihen 12 saat) son yeməyi qəbul edə bilərsiniz. Alkoqol, qəhvə, soda və digər oxşar içkiləri istisna etdiyinizə əmin olun. Yalnız təmiz suyun istehlakına icazə verilir.

Prosedura başlamazdan əvvəl, bu anda qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə həkiminizi xəbərdar etməlisiniz. Bu, xüsusilə qan laxtalanma prosesinə təsir edən dərmanlar üçün doğrudur. Sakit, balanslı bir vəziyyəti qorumaq və fiziki olaraq həddindən artıq yüklənməmək vacibdir. Koaquloqrammadan əvvəl bir stəkan sərin su içmək yaxşı olardı.

Koaquloqramma testi üçün qan vermək haqqında aşağıda oxuyun.

Necə gedir

Qan damardan və ya barmaqdan alınır. Laboratoriya mütəxəssisi (alətləri və qan toplama yerini dezinfeksiya etdikdən sonra) analizə toxuma tromboplastin hissəciklərinin daxil olması səbəbindən nəticələrin təhrif edilməsinin qarşısını almaq üçün dəri sahəsini ən az travmatik şəkildə deşməlidir. Qan götürülərkən, bu ehtimalı aradan qaldırmaq üçün laborant 2 sınaq borusunu materialla doldurur, yalnız sonuncunu sınaq üçün göndərir. Bir damardan qan toplamaq üçün bir turniketin istifadəsi tələb olunmur və xüsusi bir koaqulyant test borusuna yerləşdirilir.

Prosedur zamanı narahatlıq yalnız dərinin sancması və iynənin nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. Hemostazoqrafiyadan sonra qan götürülən əzada yüngül zəiflik hiss oluna bilər. Yetkinlərdə qan koagulogramının deşifr edilməsi və normal göstəricilər haqqında aşağıda sizə məlumat verəcəyik.

Nəticələrin dekodlanması

Koaquloqram göstəricilərə görə deşifr edilməlidir. Onlar nə deməkdir?

1. APTT. Bu, qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtın öyrənilməsidir. Norm 30-40 saniyə hesab olunur. Əgər dövr daha uzundursa, bu, qaraciyər xəstəliyini, K vitamini çatışmazlığını və ya hemofiliyanı göstərə bilər.
2. Lupus antikoaqulyantı. Bu isteğe bağlı bir göstəricidir, buna görə də yalnız otoimmün patologiyaların şübhəsi olduqda araşdırılır. Tez-tez onlarla birlikdə APTT-də də artım var. Birlikdə götürüldükdə, bu, otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləyir.
3. Protrombin. Bu, K vitamininin təsiri altında trombinə çevrilən bir proteindir. Normal dəyərlərdən sapmalar qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının pisləşməsini göstərir.
4. Fibrinogen. Bu fermentin sintezi qaraciyərdə baş verir və normal dəyərlər 2 q/l ilə 4 q/l arasında hesab olunur. Hamilə qadınlar üçün hamiləliyin son dövründə yuxarı dəyər 6 q/l olmalıdır. Bu ferment həssasdır, buna görə də bu amilin azalmasına doğru dəyişməsi yayılmış damardaxili laxtalanma sindromunu, hepatitləri, toksikozları, qaraciyər sirrozunu və vitamin çatışmazlığını göstərir. Bəzən bu fenomen də bir nəticədir. Fibrinogenin artması toxuma nekrozuna, hipotiroidizmə, iltihaba, inkişafın ilkin mərhələsinə, yanıqlara, infeksiyaya və kontraseptivlərin qəbuluna səbəb ola bilər.
5. Trombin vaxtı fibrinogen zülalının fibrinə sintez müddətini göstərir. Norm 11-18 saniyədir. Hamiləlik dövründə trombin vaxtı daha yüksək ola bilər. Normadan sapmalar aşkar edilərsə, fibrinogenin artıqlığı və ya çatışmazlığı haqqında danışa bilərik.
6. Protrombin vaxtı. Bu, zülalın aktiv olmayan formasının (protrombinin) aktiv formasına (trombinə) çevrilmə dövrüdür. Məhz bu ferment sayəsində qanaxmanı dayandıran laxta əmələ gəlir. Yüksək səviyyədə qaraciyər patologiyaları, laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı və ya hipovitaminoz K diaqnozu qoyulur.
7. Trombositlər- bunlar hemostazı saxlamaq üçün lazım olan əsas hüceyrələrdir. Normal dəyərlər 150.000-400.000 µl-dir. Çatışmazlıq varsa, trombositopeniya diaqnozu qoyulur.
8. Protrombin indeksi (PTI). Bu, müəyyən edilmiş qan plazmasının laxtalanma dərəcəsi ilə xəstədən alınan dəyərlər arasında müqayisədir. Göstərici faizlə ifadə edilir. Normal rəqəmlər 97-107% hesab olunur. Aşağı dəyərlər laxtalanma xüsusiyyətlərinin pisləşməsini, bağırsaq xəstəliklərini və ya K vitamini çatışmazlığını göstərir. Bəzən bu təsir asetilsalisil turşusunun qəbulunun təsiri altında əldə edilir. PTI-də dəyişiklik tromboz və qaraciyər xəstəliyi ehtimalını göstərir.
9. D-dimer- Bunlar fibrin lifi fermentinin qalıqlarıdır. Hamiləlik dövründə təhsil alarkən bu göstərici çox vacibdir. Ümumi norma 500 ng/l-dir, lakin hamilə qadınlar üçün onu bir neçə dəfə aşmaq xarakterikdir. Həddindən artıq D-dimer bəzən diabetes mellitus, gestosis və böyrək xəstəliklərini göstərir.
10. Antitrombin-III. Artım qan laxtalanmasının ciddi riskini göstərir.
11. DIC sindromu. Bədəndə laxtalanma sistemi çox intensiv işləyir, bu da onun inkişafına səbəb olur. Hamilə qadınlarda bu, endometrit, plasentanın ayrılması və s.
12. Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti bütövlükdə bütün laxtalanma prosesini təsvir edir.
13. Fosfolipidlərə qarşı antikorlar. Bu otoimmün patoloji plasental çatışmazlıq səbəbiylə fetal itkiyə səbəb ola bilər. Bədəndə getdikcə daha çox antikor yaranır ki, bu da ona xas olan bir sıra simptomlara səbəb ola bilər.
14. Plazma tolerantlığı. Testi aparmaq və müvafiq göstəriciləri müəyyən etmək üçün plazmanın yenidən kalsifikasiyası vaxtını öyrənməklə əldə edilən heparin istifadə olunur. Əgər dözümlülük azalırsa, hepatit və ya sirozdan şübhələnir, dözümlülük artarsa, tez-tez pretromboz diaqnozu qoyulur.

Koagulogramı müstəqil şəkildə öyrənməyə ehtiyac yoxdur, çünki mütəxəssis məlumatları deşifrə edərkən bir çox amilləri nəzərə alır.

Bəzən müəyyən göstəricilərin artması və ya azalması təhlükəli xəstəliklərin inkişafını göstərmir, bu da nəzərə alınmalıdır.

Aşağıdakı cədvəldə hamilə qadınlarda normal qan koaquloqramması göstərilir:

orta qiymət

Qan koaquloqrammasının aparılmasının dəyəri avadanlıq və xidmətlərin həcmindən asılıdır. Məsələn, əsas tədqiqatın qiyməti 700 ilə 1500 rubl arasında, inkişaf etmiş bir tədqiqat isə 3500 rubla başa gələ bilər.

Hamilə qadınlar icbari tibbi sığorta polisinə əsasən hemostaziogram üçün ödəniş etmirlər, çünki bu müayinə onlar üçün məcburi olanlar kateqoriyasına daxildir.

Mütəxəssislər aşağıdakı videoda hamiləlik zamanı koaquloqrammanın əhəmiyyətindən danışacaqlar:

Koaquloqramma (hemostaziogram) laboratoriya qan testində ən vacib testlərdən biridir. Qanın laxtalanma qabiliyyətinin ətraflı öyrənilməsi üçün lazımdır.

Bir qayda olaraq, bir uşağı daşıyarkən, xəstə qan laxtalarının meydana gəlməsinə meyllidirsə, həmçinin böyük əməliyyatdan əvvəl təyin edilir. Hər bir insanın bunun hansı analiz olduğu, necə aparıldığı və nəyi göstərə biləcəyi barədə təsəvvürü olmalıdır.

Təsvir

Hemostaziogram, hemostazı qiymətləndirməyə imkan verən qan mayesinin laboratoriya tədqiqidir - qanın maye xüsusiyyətlərini qorumaq, əmələ gələn qan laxtalarını dərhal həll etmək və qanaxmanın dayandırılmasına kömək etmək üçün zəruri olan mürəkkəb biosistem.

Əsas funksiyaları qorumaq üçün qan aşağıdakı tələblərə cavab verməlidir:

• qan damarları vasitəsilə hərəkət edərək həyati orqan və toxumaları oksigen və lazımi qidalarla təmin etməyə, bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin işinə nəzarət etməyə və zəhərli maddələrin aradan qaldırılmasına kömək etməyə imkan verən kifayət qədər maye konsistensiyaya malikdir;
• zədə zamanı qan damarlarında boşluqları bağlamaq üçün müəyyən dərəcədə viskoziteyi qoruyun.

Əgər laxtalanma kritik səviyyəyə qədər azalırsa, sıx qanaxma ilə bədən ölür.

Artan özlülük və qanın laxtalanması (hiperkoaqulyasiya) qan laxtalarının əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da mühüm damar sistemlərinin bloklanması nəticəsində insult, tromboemboliya və ya infarktın inkişafına təkan verə bilər.

Koaquloqramma aparmaq lazımdır, çünki hemostaza nəzarət qan laxtalarının, qan itkisinin və qan damarlarının tıxanmasının qarşısını almağa kömək edir.

Bu tədqiqat ən mürəkkəblərdən biridir, çünki bir mütəxəssis yalnız hər bir xüsusi göstəricinin deyil, həm də onların ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bütün lazımi biliklərə sahib olmalıdır.

Tədqiqat növləri

Hemostaziogram iki növə bölünür:

• əsas;
• genişlənmiş (uzatılmış koaquloqramma).

Birinci növ, hemostazda yalnız mövcud pozğunluqları aşkar etməyə imkan verir.

İkincisi, patoloji prosesin səbəbini təyin etməyə və xəstəliyi oxşar nəticəyə sahib olan digər pozğunluqlardan ayırmağa imkan verən tam müayinə aparılır.

Bundan əlavə, mühüm komponent pozuntuların keyfiyyət və kəmiyyət təhlilinin aparılmasıdır.

Niyə həyata keçirilir?

Təhlil bir çox göstəricilərin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Hər şey məqsəddən asılı olacaq. Hər bir insanın öz spesifik parametrləri var.

Əksər hallarda koaquloqramma aşağıdakı dəyərlərin öyrənilməsini əhatə edir:

1. Protrombin. Bu, miqdarı hemostazın ümumi vəziyyətini göstərən mürəkkəb bir proteindir. Normal dəyərlərin artması trombozun meydana gəlməsinə meylliliyi, azalma isə qanaxmanı göstərir.
2. Tromboz indeksinin norması. Xəstənin qanının laxtalanması üçün nə qədər vaxt lazım olduğunu qiymətləndirin.
3. Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı qan laxtasının əmələ gəldiyi dövrdür.
4. INR, trombozun orta dəyərinə nisbətidir. Göstərici çox yüksəkdirsə, xəstə qanaxmaya, çox azdırsa, tromboza meyllidir.
5. Fibrinogen. Qanın laxtalanması dövründə qan laxtasının əmələ gəlməsində əsas zülallardan biri hesab olunur. Onun artması iltihabın inkişafını göstərəcəkdir. Bundan əlavə, ürək və damar sisteminin işində pozğunluqlar mümkündür. Əgər zülal az miqdarda olarsa, onda qaraciyər xəstəliyi və ya qanaxmaya meyllilik haqqında danışa bilərik.
6. Antitrombin 3. Qan laxtalanmasını azaltmağa kömək edir.
7. Tromboz zamanı laxtalanmanın son mərhələsinin müddətidir.
8. Trombosit konsentrasiyası.
9. D-dimer. Tromb meydana gəlməsi prosesini idarə etmək üçün lazımdır. Sürətlə artarsa, qan xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri və ya diabetes mellitus riski artır.
10. . Normal vəziyyətdə olmasın. Bu parametrin olması insan orqanizmində otoimmün pozğunluqları göstərir.

Tədqiqat zamanı qanın laxtalanmasının hər 3 mərhələsi yoxlanılmalıdır.

Nə vaxt təyin edilir?

Əksər mütəxəssislərin məsləhətinə görə, mürəkkəbliyindən asılı olmayaraq əməliyyatdan əvvəl koaquloqramma aparılmalıdır. Bundan əlavə, hamiləlik dövründə analiz lazımdır.

Həmçinin biokimyəvi analiz üçün göstəricilər arasında:

• hamilə qadınlarda ağır gestoz;
• əməliyyata hazırlıq;
• varikoz damarları;
• tromboza yüksək meyl;
• qan laxtalanmasına təsir göstərə bilən müəyyən sayda dərmanların istifadəsi;
• qaraciyər sirozu;
• kəskin iltihab;
• ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (işemiya, atrial fibrilasiya).

Tez-tez hemostazın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək, həmçinin antikoaqulyantlarla müalicəni nəzərdə tutan terapevtik tədbirlər zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək üçün hemostaziogram təyin edilir.

Tədqiqat həmçinin mexaniki zədələnmədən belə meydana gələ bilən ciddi uzunmüddətli qanaxma və ya bədəndə hematomlar halında aparılır.

Normal göstəricilər

Bir qayda olaraq, böyüklərdəki parametrlərin dəyərləri aşağıdakı cədvəldə verilənlərə bərabərdir.

Uşaqlarda, bir qayda olaraq, məlumatlar bir qədər fərqlidir. Yenidoğan dövründə fibrinogen 1,25-3,00 q/l aralığında olmalıdır.

Uşaqlıqda standartlar:

Hamilə qadınlar üçün göstəricilər aşağıdakı kimi olacaq:

Analiz üçün qanı necə bağışlamaq olar

Ən etibarlı nəticələr əldə etmək üçün tədqiqata düzgün hazırlaşmalısınız.

Hazırlıq

Müayinədən əvvəl xəstə mütəxəssisin verdiyi bütün tövsiyələrə əməl etməlidir:

1. Seansdan 12 saat əvvəl yeməkdən çəkinin. Əgər bir gün əvvəl axşam yeməyindən qaça bilmirsinizsə, yüngül yeməklərə üstünlük verilməlidir.
2. Qısa fasilələr tələb edən bütün dərmanları qəbul etməyi dayandırın.
3. Pəhrizinizdən istənilən içkiləri, xüsusən də spirti xaric edin. Təmiz su içməyə icazə verilir.
4. Fiziki fəaliyyəti azaldın.
5. Bədəni stresə məruz qoymayın.
6. Prosedurdan ən azı bir saat əvvəl siqaret çəkməyin.

Bu qaydalara əməl etməsəniz, etibarsız məlumatların alınması ehtimalı artır.

həyata keçirilir

Onlar yalnız ac qarına analiz üçün qan verirlər. Barmaqdan və ya damardan götürə bilərsiniz.

Bütün alətlər və biomaterialın götürüldüyü yer dezinfeksiya edildikdən sonra laborant dərinin minimal travması olan nahiyəsində ponksiyon edir ki, bu da tromboplastinin nüfuz etməsi nəticəsində məlumatların təhrif olunmasının qarşısını almaq üçün müşahidə edilməlidir. toxuma.

Bu ehtimalı aradan qaldırmaq üçün iki sınaq borusunu materialla doldurmaq lazımdır. Sonuncu tədqiqat üçün göndərilir. Bir damardan qan alınırsa, turniket istifadə edilmir.

Bundan əlavə, sınaq borusuna xüsusi bir maddə - koaqulyant əlavə edilməlidir.

Prosedurun özü ağrısızdır. Xoşagəlməz hisslər yalnız dərinin ponksiyonu anında yaranır. Koaquloqrammadan sonra qolda yüngül zəiflik müşahidə oluna bilər.

Məlumatların təfsiri

Nəticələrin təfsiri yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə yuxarıda təsvir olunan bütün göstəricilər nəzərə alınır.

Son diaqnoz qoyarkən, həm də tibbi tarixi, xəstənin müayinəsinin nəticələrini və ümumi qan testini nəzərə almaq lazımdır.

Ümumiyyətlə, normal dəyərlərin parametrlərinin aşılması qan mayesinin qalınlaşmasını, azalma isə qanda trombositlərin çatışmazlığını göstərəcəkdir.

Tədqiqat neçə gün davam edir?

Tədqiqat üçün tələb olunan müddət bir çox predispozan amillərdən asılı olacaq.

Əksər hallarda koaquloqramma maksimum 1-2 gün ərzində aparılır. Bəzən bu, maksimum on gün çəkə bilər. Hər şey avadanlıqların xidmət qabiliyyətindən, laboratoriyanın və işçinin iş yükündən asılı olacaq. Təcililik üçün əlavə ödəniş olarsa, test nəticələri çatdırılma günü verilir.

Uşaqlar üçün koaquloqramma

Prosedura uşaq üçün aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• cərrahi müdaxilə planlaşdırılır;
• Tez-tez qanaxma diaqnozu qoyulur, sağalması uzun sürən yaralar da var.

Bundan əlavə, qan laxtalanmasına mənfi təsir göstərən patoloji proseslərin inkişafına şübhə olduqda qan testi lazımdır.

Hamilə qadınlara edildikdə

Hamiləlik dövründə bədən gələcək analıq üçün yenidən qurulur. Dəyişikliklər hormonal balansın pozulması və əlavə qan dövranının formalaşması nəticəsində yaranan hemostaz sistemindən yan keçmir.

Bu dövrdə koaquloqramma parametrləri qanın laxtalanmasından məsul olan amillərin aktivliyinin artmasına, həmçinin fibrinogenin artmasına işarə edəcəkdir.

Fibrin hissələri uteroplasental dairənin damar divarlarına yerləşdirilməyə başlayır. Bunun fonunda fibrinoliz prosesi basdırılır, trombun əmələ gəlməsinin və plasentanın ayrılmasının qarşısını alır.

Bu dəyişikliklər gələcək ananın cəsədini təbii abortdan və uterusda qanaxmanın inkişafından qorumağa kömək edir.

Bir uşağın doğuş müddəti patologiyalar və gestozun təzahürü ilə çətinləşirsə, qan laxtalanması pozulur.

Vaxtında müalicə olmadıqda, DIC sindromu inkişaf edə bilər, bu da çox sayda kiçik qan laxtalarının meydana gəlməsi və fetusa qan axınının pozulması ilə xarakterizə olunur. Daha ağır hallarda, uterin qanaxma istisna edilə bilməz, bu yalnız döl üçün deyil, həm də qadının həyatı üçün təhlükəlidir.

Belə halların qarşısını almaq üçün hər trimestrdə hemokoaquloqramma aparmaq məsləhət görülür.

Prosedurun dəyəri

Qiymət istifadə olunan avadanlıqdan və görülən işin həcmindən asılı olacaq. Məsələn, əsas tədqiqat 700-1500 rubla başa gələcək. Uzadılmış birinin qiyməti 3500 rubl arasında dəyişəcəkdir.

Hamiləlik dövründə, icbari tibbi sığortanız varsa, prosedur pulsuz həyata keçirilir, çünki bu vəziyyətdə müayinə məcburidir.

Koaquloqramma, qan mayesinin laxtalanmasının bütün parametrlərini təyin etməyə imkan verən ən vacib laboratoriya üsullarından biridir.

Prosedura əməliyyatdan əvvəl, ürək patologiyaları və ya hamiləlik zamanı təyin edilir. Əldə edilən nəticələr qan laxtalanması və ya qanaxma risklərini qiymətləndirməyə imkan verir.

kimi təhlil koaquloqramma Bu, kifayət qədər geniş yayılmışdır, lakin standart tibbi müayinə zamanı təyin edilmir. Buna görə də xəstələr bəzən həkimin bu tədqiqatı aparmaq təklifinə təəccüblənirlər. Daha tez-tez ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrdə, həmçinin planlaşdırılmış əməliyyatdan əvvəl və ya hamilə qadınlarda qan koagulogramı aparılır. Sonuncu vəziyyətdə, hər trimestrdə səhvsiz aparılır.

Sirli terminin altında nə gizlənir? Koaquloqramma (tədqiqatın başqa adıdır hemostaziogram) xəstənin qan laxtalanmasını öyrənmək üçün aparılır. Analiz baş verir əsas Və genişlənmişdir. Tipik olaraq, ilk növbədə baza tədqiqatı sifariş edilir. Sistemdə normadan sapmanın harada baş verdiyini anlamağa kömək edir. Bir patoloji aşkar edilərsə, ətraflı bir araşdırma aparılır, bunun nəticəsində yalnız keyfiyyət dəyişiklikləri deyil, həm də kəmiyyət dəyişiklikləri müəyyən edilir.

Təhlil üçün əsas göstəricilər

• Planlaşdırılmış əməliyyatlar. Əməliyyat zamanı qanaxma riski həmişə var. Buna görə də, qan laxtalanma sisteminin vəziyyəti haqqında bilik vacibdir.
• Hamiləlik. Bu dövrdə qadın orqanizmində müsbət və mənfi dəyişikliklər baş verə bilər. Adətən hər trimestrdə bir dəfə aparılır. Fetoplasental çatışmazlıq diaqnozu qoyularsa və ya daha tez-tez.
• Damar pozğunluqları (trombüs meydana gəlməsinin artması,).
• Qaraciyər xəstəlikləri.
• Otoimmün patologiyalar.
• Pozulma.
• Ürək-damar patologiyası (,).
• Antikoaqulyantları təyin edərkən.
• Asetilsalisil turşusunun və ona əsaslanan dərmanların dozasının düzgün seçilməsi üçün.
• Kontraseptiv dərmanların təyin edilməsi. Bu halda analiz 3 ayda bir dəfə aparılır.
• . Qanaxmaların qarşısını almaq üçün koaquloqramma aparılır.

Təbii hemostaz sistemi

Sağlam bir bədəndə normal fəaliyyət göstərən bir sistem hemostaz– damar divarının bütövlüyü pozulduqda həddindən artıq qan itkisindən təbii müdafiə. Bir çox insanlar insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə haqqında bilirlər, lakin təbiət boş yerə heç bir şey yaratmır: trombların əmələ gəlməsi qan itkisindən qorunmaqdır. Təbii hemostaz sisteminin necə işlədiyini öyrənməyə çalışaq.

Qan daim maye vəziyyətdədir. Üstəlik, bu maye müəyyən bir tərkibə və fiziki parametrlərə malikdir. Bədənin sistemləri həyat boyu yorulmadan bu vəziyyəti qoruyur. Bununla belə, müxtəlif vəziyyətlər baş verir: məsələn, bir gəminin divarının zədələnməsi nəticəsində açılır. Qanda ilk buraxılan maddədir tromboplastin. O, laxtalanma sistemini işə salır: normal olaraq qanda olan zülalları aktivləşdirir. Bu zülallar damarın bütövlüyünün pozulduğu yerdə laxta əmələ gətirir. Trombus meydana gəlməsinə səbəb olan bir zəncir həyata keçirilir: dən protrombin aktivləşdirən trombin sintez olunur fibrinogen, ondan da öz növbəsində əmələ gəlir fibrin. Trombositlər hörümçək torunda olan böcəklər kimi fibrində ilişib qan laxtası əmələ gətirir. Fibrin laxtası damardakı yaraya "yamaq salır" və qanaxma dayanır.

Sağlam bir orqanizmdə hər iki sistem - laxtalanma və antikoaqulyasiya tarazlıqdadır. Ancaq üçüncü bir sistem də var - udula bilən (). Damarın bütövlüyü bərpa edildikdən sonra qan laxtasının həllini təmin edən budur. Koagulogram göstəriciləri bütün sistemlərin vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.

Əsas hemostaziogram parametrləri

1. . Pıhtılaşma sisteminin vəziyyətinin ən vacib testi.
2. , INR (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət), PTT (protrombin vaxtı). Adətən bu testlərdən biri laboratoriyada mövcud olan avadanlıq əsasında aparılır. Ən universal testdir. Bütün bu tədqiqatlar xarici laxtalanma yolunu göstərir.
3. . Testdə qısaltmanı tapa bilərsiniz - APTT.

Əlavə hemostaziogram parametrləri

• Protein C. Bu parametrin qeyri-kafi miqdarı tromboza səbəb olur.
• . Protein C kimi, antikoaqulyasiya sistemində bir amildir.
• . Qan laxtasının məhv edilməsi nəticəsində əmələ gəlir.
• Heparinə plazma tolerantlığı.
• AVR (aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı).
• (həll olunan fibrin-monomer kompleksləri).
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti.

Hamiləlik dövründə koaquloqrammanın aparılması

Kim tamamilə sağlam olsa da, ən çox araşdırma aparır? Şübhəsiz ki, bunlar hamilə qadınlardır. Çoxsaylı ultrasəs, testlər, testlər, müayinələr - bütün bu testlər gələcək ana tərəfindən sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək üçün keçməlidir. Hamilə qadınlar üçün zəruri testlərin siyahısına koagulogram daxildir. Bu təhlillər hemostazı xarakterizə edir və bu sistemdə pozuntuların erkən aşkarlanmasına imkan verir. Gələcək ananın bədənində bir çox proseslər hamiləlikdən əvvəl fərqli şəkildə gedir. Xüsusilə, hemostazın aktivliyi artır, bu normaldır.

Bununla belə, normadan kənara çıxanlar da var. Bu isə artıq həm ana, həm də uşaq üçün təhlükəli hal alır. Qan sistemlərinin işində pozuntular düzəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Hər cür problemləri vaxtında aşkar edib zərərsizləşdirmək üçün hemostazioqramma aparılır.

Hamiləlik dövründə hemostatik sistemin aktivləşməsi nə ilə bağlıdır?

1. Birincisi, qadının hormonal fonu dəyişir.
2. İkincisi, yeni (uteroplasental) qan dövranı meydana gəlir.
3. Üçüncüsü, hamilə qadının cəsədi uşağın doğulması zamanı qaçılmaz qan itkisinə hazırlaşır.

Hamiləlik dövründə qan laxtalanma pozğunluğu varsa, həmişə sözdə (yayılmış damardaxili laxtalanma) inkişaf təhlükəsi var, bu da birinci mərhələdə xarakterizə olunur, ikincisində isə hipokoaqulyasiya, yəni gətirib çıxarır. DIC sindromu mamalıqda ən ciddi fəsadlardan biri hesab olunur, çox vaxt nəzarətsiz olur və təkcə dölün deyil, həm də qadının həyatı üçün təhlükə yaradır.

Əks vəziyyət də mümkündür. Antikoaqulyant sistemdə pozuntuya görə qan çox incə olur. Nəticədə, xüsusilə doğuş zamanı qanaxma riski artır. Hemostazı bərpa etmək üçün koaquloqrammanın təhlili və sonrakı təfsiri aparılır. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən müalicə təyin edilir.

Normalda bu test hamiləliyin hər trimestrində aparılır. Plandan kənar, əgər:

• Qadın aşağı düşürdü.
• Simptomlar müşahidə olunur preeklampsi: ətrafların şişməsi, sidikdə protein.
• Uterusun hipertonikliyi (düşmə təhlükəsi) diaqnozu qoyulur.

Hemostazın pozulmasının bir çox səbəbi var, lakin qohumları infarkt, insult, varikoz damarları və ya qan sistemi xəstəlikləri olan qadınlar vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirməlidirlər.

Vacibdir! Hamilə qadınlar arasında hər hansı bir dərmanın gələcək uşağa zərərli olduğuna dair geniş bir fikir var. Ancaq hemostaz sistemi ilə zarafat edə bilməzsiniz. Vaxtında araşdırma və lazımi dərmanların alınması bir qadına sağlam bir uşaq gətirməyə və dünyaya gətirməyə kömək edəcəkdir.

Hemostazoqrafiyanın öyrənilməsi

Qan testindən sonra koaquloqram deşifr edilir. Laboratoriya hesabatında hansı göstəriciləri görmək olar və onlar nə deməkdir?

1. Fibrinogen

Bu ferment qaraciyərdə sintez olunur. Normalda bu rəqəm 2 q/l ilə 4 q/l arasında dəyişir. Hamilə qadınlar üçün onun artması normal sayılır, lakin üçüncü trimestrdə belə fibrinogen miqdarı 6 q/l-dən çox olmamalıdır. Bu çox həssas faktordur. Onun iltihaba və toxuma nekrozuna reaksiyası müəyyən edilmişdir. Artım həmçinin infeksiyaları, kəskin iltihabi prosesləri (sətəlcəm), ürək və ya beyin infarktının başlanğıcını, hipotiroidizmi, yanıqları və ya kontrasepsiyanı göstərə bilər. Fibrinogenin miqdarı azalarsa, vitamin çatışmazlığından (C, B 12), hepatitdən, toksikozdan, bəzi dərmanların qəbulundan və ya qaraciyər sirrozundan şübhələnmək olar. Və əlbəttə ki, bədnam DIC sindromu.

2. APTT

Qan laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxt araşdırılır. Bu göstərici digər laxtalanma amillərindəki dəyişikliklərə kəskin reaksiya verir. Normal APTT 30 ilə 40 saniyə arasındadır. Parametrdə artım K vitamini çatışmazlığını və ya qaraciyər xəstəliyini göstərə bilər.

3. Protrombin

Trombin, K vitamini ilə təmasda olduqda qaraciyərdə bu zülaldan sintez olunur. Bu amilin dəyərini dəyişdirərək, mədə-bağırsaq traktının və qaraciyərin vəziyyəti mühakimə olunur.

4. Lupus antikoaqulyantı

Bu göstərici əsasən antifosfolipid sindromu və ya digər otoimmün xəstəlik şübhəsi halında hemostazioqramma zamanı qiymətləndirilir. Fosfolipidlərə qarşı IgM və IgG antikorları qanda əmələ gəlir (adətən onlar yoxdur), bu da aPTT dərəcəsinin artmasına kömək edir. Onların görünüşü gestoz və ya otoimmün xəstəlikləri göstərir. Adətən bu vəziyyət uğursuzluqla başa çatır: qadın uşağını itirir.

Cədvəl: əsas koagulogramın normal dəyərləri

5. Trombin vaxtı

Fibrinogen zülalının fibrinə çevrilməsi üçün lazım olan vaxtı göstərir. Normal parametr 11 ilə 18 saniyədir. Hamiləlik dövründə fibrinogenin miqdarı artdığından trombin vaxtının da uzandığını güman etmək məntiqlidir. Bununla belə, göstərici hələ də normadan kənara çıxmır. Məlumatlar normadan kənara çıxırsa, bu, qanda fibrinogenin olmaması və ya artıqlığını göstərə bilər.

6. Protrombin vaxtı

Bu göstərici trombinin hərəkətsiz formasından (protrombin zülalı) əmələ gəlmə vaxtı deməkdir. Trombin qan laxtasının meydana gəlməsi üçün lazımdır, bu da qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir. Bu göstərici artarsa, hipovitaminoz K, laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı, qaraciyər xəstəliyi diaqnozu qoyula bilər.

7. Protrombin indeksi

Ən vacib göstəricilərdən biridir. Normal plazmanın laxtalanma müddəti xəstədə eyni vaxtla müqayisə edilir. PTI faizlə ifadə edilir. Normal nisbət 93-107% arasında olmalıdır. PTI-də dəyişiklik qaraciyər xəstəliyinə, riskə işarə edə bilər. Hamiləlik dövründə və ya kontraseptivlər qəbul edərkən nisbətdə artım baş verə bilər. Qanın laxtalanma xüsusiyyətləri pisləşərsə, PTI aşağı düşəcəkdir. Protrombin indeksi birbaşa K vitamini ilə əlaqəli olduğundan, azalma bu vitaminin çatışmazlığını və ya bağırsaqda zəif udulduğunu (məsələn, bağırsaq xəstəlikləri ilə) göstərir. Aspirin qəbulu və ya PTI səviyyələrini aşağı salır.

8. Trombositlər

Hemostazın saxlanmasında birbaşa iştirak edən qan hüceyrələri. Bu hüceyrələrin qanında norma 1 μl üçün 150.000 ilə 400.000 arasındadır. Göstərici azalarsa, diaqnoz qoyulur. Bu, ananın kifayət qədər qidalanmadığını göstərə bilər. Trombositlər sümük iliyində sintez olunur.

9. Antitrombin-III

Təbiətdə zülaldır və trombin fermentinin antaqonistidir. Onun rolu laxtalanma sisteminin fəaliyyətini maneə törətməkdir. Bu parametr faizlə ifadə edilir. Norma 71 faizdən 115 faizə qədərdir. Parametr yarıya qədər azalarsa, tromboz riski artır. Qanın laxtalanmasının artması halında antikoaqulyantlar təyin edilir. Bu vəziyyətdə göstəricinin monitorinqi də lazımdır.

10. DIC sindromu

Normalda laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemləri tarazlıqdadır. Bu sistemlərin amillərindən hər hansı biri pozulursa, bütün hemostaz balanssızlaşır. Bu xüsusilə hamilə qadınlarda təhlükəlidir. Ən ciddi fəsad yayılmış damardaxili laxtalanmadır. Pıhtılaşma sisteminin və fibrinolizin aktivləşdirilməsi DIC sindromunun inkişafını stimullaşdırır. Patologiyanın inkişafı nəticəsində hamilə qadın plasentanın ayrılması, endometrit və s.

11. D-dimer

Fibrin lifinin natamam parçalanması nəticəsində kifayət qədər iri “fraqmentlər” – D-dimerlər meydana çıxır. Bu, hamilə qadınlar üçün koaquloqrammanın əsas göstəricilərindən biridir. Ümumi norma 500 ng/ml-dən azdır. Ancaq hamilə qadınlarda digər parametrlər normal hesab olunur. Artıq hamiləliyin başlanğıcında göstərici artmağa başlayır və doğuşdan əvvəl normanı bir neçə dəfə üstələyir. Şəkərli diabet, böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə, mürəkkəb hamiləlik dövründə (preeklampsi) və qocalıqda da artım müşahidə oluna bilər.

12. Fosfolipidlərə qarşı anticisimlər (Antifosfolipid sindromu)

Xəstəlik otoimmündir. Orqanizmdə fosfolipidlərə qarşı antikorların miqdarı artmağa başlayır. Bu, arterial və venoz trombozu xarakterizə edən bir sıra simptomlardır. APS diaqnozu qoyulan hamilə qadınlar, fetaplasental çatışmazlıq səbəbindən körpələrini itirmək riski altındadırlar.

13. Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti

Fibrin zülalının laxtalanmasının göstəricisi. Bu parametr bütövlükdə laxtalanma prosesini əks etdirir.

14. Heparinə plazma tolerantlığı

Bu sınaq əvvəlki ilə eyni vaxtda aparılır. Plazmaya heparin əlavə edilir və plazmanın yenidən kalsifikasiyası vaxtı qeyd olunur. Bu göstərici normadan az olarsa, laxtalanma sisteminin digər amillərində dəyişikliklər mümkündür. Qaraciyər sirozu və hepatit şübhəsi var. Parametrin artması ilə bədəndə pretromboz, bədxassəli şişlər kimi xəstəliklərin mövcudluğunu güman etmək olar. Ancaq normal olaraq göstəricinin artması hamiləliyin son mərhələlərində baş verə bilər.

Vacibdir! Qeyd etmək lazımdır ki, hamiləlik dövründə bir koagulogramın dekodlanması (həqiqətən, bütün digər xəstələr üçün olduğu kimi) yalnız bir mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bu və ya digər məlumatlara əsaslanaraq özünüzə diaqnoz qoymaq və müalicəni təyin etmək qəbuledilməzdir.

Harada müayinədən keçmək olar və qiyməti nə qədərdir?

İstənilən şəxs, ixtiyarında lazımi avadanlıq və reagentlər olduqda, ən yaxın tibb mərkəzlərindən birində hemostazioqramma kimi qan analizi verə bilər. Koaquloqrammanın qiyməti mərkəzin xidmətlərindən və avadanlıqlarından asılıdır. Əsasən, əsas paketin qiyməti 700 ilə 1300 rubl arasında dəyişir (Moskvada). Uzadılmış koaguloramma təxminən 3500 rubla başa gəlir.

Bununla belə, hamilə qadınlar üçün koaquloqramma bir sıra məcburi tədqiqatlara daxildir və pulsuz həyata keçirilir. İcbari tibbi sığorta sisteminə əsasən, siz həm də ilk olaraq müraciət edən həkimdən göndəriş alaraq tamamilə pulsuz müayinədən keçə bilərsiniz.

Necə təqdim etmək olar?

Koaquloqramma testi vəziyyətində "onu necə götürmək olar" sualı heç də artıq deyil. Tədqiqatın nəticələri xəstənin düzgün hazırlanmasından asılıdır. Bu analiz aparılır in vitro(in vitro - bədəndən kənarda). Qan damardan alınır.

Qan ac qarına verilir. Son yemək testdən 8-12 saat əvvəl olmalıdır. Heç bir içki (qəhvə, çay və xüsusilə spirt) içə bilməzsiniz. Yalnız təmiz suya icazə verilir. Qəbul etdiyiniz dərmanlar - xüsusən də qanın laxtalanma prosesinə təsir edən dərmanlar test zamanı göstərilməlidir. Xəstənin emosional vəziyyəti çox vacibdir. Əsəbi olmamağa, sakit və balanslı olmağa çalışmaq lazımdır. Əzələlərin həddindən artıq gərginliyi də tədqiqatın nəticələrinə mənfi təsir göstərir. Testdən dərhal əvvəl əlavə bir stəkan soyuq su içmək faydalıdır. Nəticələrin şərhi yalnız (!) mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

Video: Qan testləri sizə nə deyir?

Koaquloqram, laxtalanma qabiliyyətini ölçmək üçün bir qan testidir. Həkimlərin xəstəni əməliyyata hazırlayarkən bu nəticəni bilməsi vacibdir. Bir insanın bir pozğunluğu varsa, qaraciyər, ürək-damar və otoimmün sistemlərin xəstəlikləri və ya alt ekstremitələrin varikoz damarları varsa, qan laxtalanması haqqında məlumatlara sahib olmaq lazımdır. Bir koagulogramdan istifadə edərək, qanaxmanın səbəbləri müəyyən edilir və hamiləlik dövründə bir qadının qanının vəziyyəti izlənilir.

Bir koagulogram üçün qan testini necə düzgün aparmaq olar - testdən keçmək üçün məsləhətlər

Qanın laxtalanma sistemi adlanır hemostaz və insan orqanizmini həddindən artıq qan itkisindən qoruyur.

Bu sistemin işini yoxlayan analiz adlanır hemostaziogram və ya koaquloqramma.

Orqanizmin endokrin və sinir funksiyaları hemostazın düzgün işləməsindən məsuldur. Beləliklə, qan öz əsas funksiyalarının öhdəsindən uğurla gəlir, kifayət qədər maye olmalıdır. Damarlarda qan dövranı sayəsində toxumalar qidalanır, faydalı maddələr bütün orqanlara daşınır, immunitet sistemi fəaliyyət göstərir və orqanizmin normal termorequlyasiyası təmin edilir.

Qanın laxtalanmasının azalmasına gətirib çıxarır ağır qan itkisinə müxtəlif mənşəli qanaxma halında.

Hiperkoaqulyasiya, əksinə, laxtaların əmələ gəlməsinə, yəni qan laxtalanır.

Koaquloqramma testi həyati əhəmiyyətli olduğundan, həkim həmişə dəqiq test məlumatlarını əldə etmək istəyir.

Koaguloqramma üçün düzgün qan vermək üçün analizə düzgün hazırlaşmalısınız. Mövcuddur bir sıra hazırlıq qaydaları, Nəticələrin düzgünlüyünə zəmanət verən uyğunluq:

• 8-12 saat yemək yeməyin analiz etməzdən əvvəl.
• Bir gün əvvəl tövsiyə olunur axşam, yalnız yüngül bir şam yeməyi yeyin.
• Testdən əvvəl içə bilərsiniz ancaq adi içməli su.
• Testdən əvvəl qəhvə və ya çay, şirələr və ya spirtli içkilər içməyin..
• Həmçinin tövsiyə olunur bir saat siqaretdən imtina edin qan verməzdən əvvəl.
• Qan toplamadan dərhal əvvəl koaquloqramma çəkməlisiniz bir stəkan təmiz su içmək.
• Qan vermədən 15 dəqiqə əvvəl özünüzü emosional və ya fiziki cəhətdən həddindən artıq yükləmək tövsiyə edilmir.
• Qan almadan əvvəl gərgin deyil, sakit, balanslı və rahat olmaq lazımdır.
• Pıhtılaşmaya təsir edən dərmanlar qəbul edən xəstə bu barədə həkimlərə məlumat verməlidir.

Qan götürmə zamanı başgicəllənmə və ya huşunu itirmə əlamətləri ilə qarşılaşan xəstələr bu barədə müayinə aparan mütəxəssisə xəbərdarlıq etməlidirlər!

Bütün qan koagulogram göstəriciləri - hər bir göstərici nə deməkdir, izahat

Koaquloqramma üçün standart qan testi bir çox göstəriciləri ehtiva edir. Alınan məlumatların peşəkar şərhi bütün parametrləri birlikdə təhlil edən ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Qan laxtalanma məlumatları xəstə üçün xüsusilə faydalıdır:

1. Qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası var.
2. Postoperatif, uşaqlıq və ya digər qanaxma başlandı.
3. Antikoaqulyantlarla müalicə aparılır.
4. İnsult və ya infarkt tarixi.
5. Damar xəstəlikləri var.
6. Qaraciyər xəstəlikləri var.

Koaquloqrammanın əsas göstəriciləri aşağıdakılardır:

• Pıhtılaşma vaxtı yaradan qanın axmağa başlaması, məsələn, barmağın kəsilməsi ilə orada fibrin laxtası əmələ gəldiyi üçün qanın dayandığı an arasındakı vaxt intervalı deməkdir. Normalda kapilyar qan üçün bu interval 30 saniyədən 3-5 dəqiqəyə qədərdir. Venöz qanın laxtalanması daha uzun çəkir - 5-10 dəqiqə ərzində. Bu göstərici trombositlərin işlərinin öhdəsindən necə gəldiyini göstərir.

Yaradan qanaxmanın müddəti daha uzun ola bilər, trombositlərin sayı hər hansı bir səbəbdən aşağıdırsa, C vitamini çatışmazlığı varsa və ya şəxs uzun müddət aspirin kimi antikoaqulyant dərmanlar qəbul edirsə və ya hemofiliya və ya qaraciyər xəstəliyi varsa. Ağır qanaxmadan sonra və hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərkən qan daha sürətli laxtalanır.

• Protrombin indeksi (PTI) nəzarət qanı adlanan sağlam insanın qan plazmasının laxtalanma müddətinin analizin götürüldüyü xəstənin qanının laxtalanma müddətinə nisbəti kimi ölçülür. PTI dəyəri insan qaraciyərinin vəziyyətini göstərir. Hamiləlik dövründə bu göstərici artır - bu normaldır. Protrombin indeksinin dəyərində patoloji yuxarı sürüşmə, oral kontraseptivlərdən istifadə edərkən, həmçinin qan laxtalanma riski olduqda baş verir. PTI azaldıqda qanaxma təhlükəsi var.

Qan koagulogramını təhlil edərkən protrombin indeksinin norması 93-107% arasında dəyişir. Bu göstəricinin normal vəziyyətini qorumaq üçün bədənin K vitamini lazımdır.

• Trombin vaxtı normal olaraq 15-18 saniyəyə bərabərdir, fibrinogenin fibrinə çevrilmə intervalını ölçür. Trombin vaxtı normadan azdırsa, çox güman ki, qanda fibrinogen artıqdır. Trombin boşluğunun uzanması bu proteinin irsi çatışmazlığı və ya ağır qaraciyər çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Bir xəstənin müalicəsində heparindən istifadə edərkən bu göstərici ciddi şəkildə izlənilməlidir!

• Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (aPTT) - kalsium xloridini plazma və bir sıra digər komponentlərlə birləşdirdikdən sonra qan laxtasının əmələ gəlmə vaxtını göstərən qanın laxtalanmasının ən həssas göstəricisi. Normalda, APT koaquloqramı 30-40 saniyəlik bir intervalı göstərir. Göstərici 30 və ya 40 faiz daxilində koagulogramın hər hansı digər komponentində dəyişikliklərə həssasdır. aPTT artımı K vitamini çatışmazlığı və qaraciyər xəstəlikləri ilə müşahidə olunur.
• Aktivləşdirilmiş yenidən kalsifikasiya vaxtı (ATR) qanın laxtalanmasının mərhələlərindən birinin necə baş verdiyini anlamağa kömək edir. Normalda göstərici 50 ilə 70 saniyə arasında dəyişir. Təhlildə koagulogram avr normadan daha qısadırsa, o zaman trombofiliya vəziyyətindən danışa bilərik. Vaxt intervalı uzadıldıqda qanaxma zamanı ağır qan itkisi təhlükəsi yaranır. Yenidən kalsifikasiya müddətinin artması qanda trombositlərin sayının azalması səbəbindən, heparin terapiyası zamanı, yanıqlar, travmalar, şok kimi kritik şəraitdə baş verir.
• Fibrinogen konsentrasiyası Normalda 5,9 ilə 11,7 µmol/l arasında dəyişir. Qaraciyərə təsir edən xəstəliklərdə nisbət azalır. Bədxassəli neoplazmalar, tiroid hormonlarının çatışmazlığı və kəskin yoluxucu xəstəliklərlə artır.

• Həll olunan fibrin-monomer kompleksləri (SFMC) plazmin və trombinin təsiri altında fibrin molekullarında dəyişiklikləri göstərir. 100 ml üçün RFMC üçün normanın yuxarı həddi 4 mq-dır. Koagulogram rfmk öyrənilərkən, göstəricinin dekodlanması damardaxili laxtalanmanın bir markeri kimi xidmət edir. Onun dəyişdirilməsi fibrinogenin dəyişməsi ilə eyni səbəblərdən asılıdır.
• Trombotest qanda olan fibrinogenin miqdarını vizual olaraq görməyə imkan verir. Norm 4 və ya 5-ci dərəcəli trombotestdir.
• Heparinə plazma tolerantlığı qanda trombinin miqdarını göstərir. Təhlil, heparin verildikdən sonra qan plazmasında fibrin laxtasının əmələ gəlməsi üçün lazım olan vaxtı müəyyən edir. Sağlam bir insanın normal qanında bu, 7-15 dəqiqə ərzində baş verir. Heparinin təsirinə qan müqavimətinin azalması dörddə bir saatdan çox olan tolerantlıq intervalı ilə göstərilir. Qaraciyər xəstəliklərində heparinə qarşı müqavimət azalır. Tolerantlıq müddəti hamiləlik, xərçəng, əməliyyatdan sonrakı dövrlər və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri üçün xarakterik olan hiperkoaqulyasiya üçün yeddi dəqiqədən az olacaq.
• Fibrinolitik fəaliyyət qanın müstəqil olaraq qan laxtalarını həll etmək qabiliyyətini xarakterizə edir. Qan laxtasının strukturunu parçalamağa qadir olan fibrinolizin plazmada bu göstəricidən məsuldur. Qan laxtalanmaları normaldan daha sürətli əriyirsə, bu, insanın qanaxmalarını artırdığını göstərir.

• Duke qanaxma vaxtı barmağı xüsusi lansetlə vurarkən qanaxma müddətini xarakterizə edir. Enjeksiyon müəyyən bir dərinliyə - 4 mm-ə qədər aparılır. Sonra hər 15-30 saniyədən bir xüsusi kağızdan istifadə edərək yaradan bir damcı qaçan qan çıxarılır. Bu vəziyyətdə kağız barmağa toxunmur. Bir damcı qan götürüldükdən sonra növbətinin yaradan çıxma vaxtı qeyd olunur. Bu şəkildə kapilyar qanaxmanın dayandırılma vaxtı yoxlanılır. Normalda təxminən 1,5-2 dəqiqədir. Bu testin nəticəsi serotonin və qan trombositlərindən təsirlənir.
• Fibrinogen qaraciyər tərəfindən sintez edilən zülaldır. Müəyyən amillər altında hematopoietik sistemdə yüksək molekulyar ağırlıqlı zülal fibrinə çevrilir. Fibrin lifləri qan laxtalarının əmələ gəlməsi üçün əsas kimi xidmət edir. Sağlam qanda fibrinogen miqdarı 2-4 q/l arasında olmalıdır.

Koaquloqramma fibrinogen səviyyələrində təhlükəli bir azalma göstərir:

1. Hamiləlik zamanı toksikoz.
2. Hemostazda nasazlıqlar.
3. Qaraciyər sirozu.
4. Hepatitin ağır forması.
5. B vitaminlərinin və askorbin turşusunun olmaması.
6. Balıq yağı qəbulu.
7. Anabolik steroidlərin və antikoaqulyantların istifadəsi.

Qanda fibrinogen miqdarı artır sətəlcəm, kəskin infeksiyalar və müxtəlif iltihablı proseslər üçün, doğuşdan sonra, hamiləlik dövründə, əməliyyatdan sonra, yanıq xəsarətləri, hipotiroidizm, infarkt və ya vuruş, hormonal dərmanların qəbulu nəticəsində.

• Fibrinogen B – sağlam qan testində bu marker mənfi olmalıdır.
• Qan laxtasının geri çəkilməsi - onun normal faiz səviyyəsi 44 ilə 65 arasında dəyişir. Bu, qan laxtasının həcminin azalmasının, qan zərdabının sərbəst buraxılması ilə daralmasının göstəricisidir. Artan geri çəkilmə anemiya üçün xarakterikdir. Azalma qırmızı qan hüceyrələrinin sayının artması və trombositlərin azalması səbəbindən baş verir.
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT) normal olaraq 60 ilə 120 saniyə arasında dəyişir. Bu, AVR ilə ortaq bir şeyə malik olan və kalsium duzlarının daxil olduğu andan aşkar edilən oksalat və sitrat plazmasının laxtalanma vaxtını qeyd edən hemostazın vacib göstəricilərindən biridir. Yenidən kalsifikasiya müddətinin azalması laxtalanma sisteminin hiperaktivliyini göstərir.

Qan koagulogramı - böyüklər və uşaqlar üçün normal göstəricilər cədvəli

Koaquloqrammanın əsas göstəriciləri - standartlar cədvəli:

Uşaq göstəriciləri bir qədər fərqli. Xüsusilə, yeni doğulmuş uşaqlar üçün fibrinogen norması 1,25-3,00 q / l təşkil edir.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən əvvəl uşaq üçün qan koaquloqramma testi aparılır, tez-tez burun qanamaları ilə hemofiliyadan və ya hematopoetik sistemin başqa bir anormallığından şübhələnirsinizsə.