Anaprilin analoqlarının istifadəsi üçün təlimatlar. Yeni nəsil anaprilin analoqlarına ümumi baxış

Anaprilin (INN - propranolol) ürək-damar xəstəliklərinin və əlaqəli ağırlaşmaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunan qeyri-selektiv (seçici olmayan) beta-blokerdir. Bu qrupun dərmanları 40 ildən artıqdır ki, kardiologiya praktikasında uğurla istifadə olunur. Beta-blokerlər kritik əhəmiyyətli farmakoloji təsirlərin birləşməsinə görə qiymətlidir: antihipertenziv, antianginal (anti-işemik) və antiaritmik. Arterial hipertenziyada bu qrupdakı dərmanlar xüsusilə gənc xəstələrdə birinci sıra dərmanlardır.

Anaprilinin farmakoloji mənsubiyyəti, bədənin fizioloji funksiyalarının güclü tənzimləyiciləri olan beta-adrenergik reseptorların neyrohumoral "daxili şeylərinə" qısaca nəzər salmağı zəruri edir. Bu reseptorlar epinefrin və norepinefrinlə qarşılıqlı əlaqədə olur, onlardan alınan bioloji siqnalları icraçı hüceyrələrə ötürür. Beta-1 və beta-2 adrenoreseptorları var. Birincisi, əsasən kardiyomiyositlərdə və ürəyin, yağ toxumasının və böyrəklərin keçirici sistemində "səpələnmişdir". Onların həyəcanlanması ürək əzələsinin daralmalarının artmasına və artmasına, ürəyin özünü həyəcanlandırmaq qabiliyyətinin artmasına, atrioventrikulyar keçiriciliyin asanlaşdırılmasına, miyokardın özünü oksigenlə təmin etmək üçün "istəklərinin" artmasına səbəb olur. Beta-2-adrenergik reseptorlar bronxial ağacda, damarlarda, qaraciyərdə, uşaqlıq yolunda (bu reseptorların həyəcanlanması bütün bu orqanların rahatlaşmasına səbəb olur), mədəaltı vəzi və trombositlərdə olur. Bu reseptorları “söndürmək” qabiliyyətindən asılı olaraq qeyri-selektiv (hər iki növ reseptoru bloklayan) və selektiv beta-blokerlər təcrid olunur.

Anaprilin birinci qrupa aiddir. Beta-adrenergik reseptorları bloklayaraq, hüceyrəyə kalsium ionlarının axını azaldan cAMP sintezini maneə törədir. Bu, ürək dərəcəsinin azalmasına, miyokardın həyəcanlılığının və keçiriciliyinin boğulmasına və onun kontraktilliyinin azalmasına səbəb olur. Anaprilinin antihipertenziv təsiri ürək çıxışının azalması, simpatik yol boyunca periferik damarların stimullaşdırılması və renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin fəaliyyətinin yatırılması ilə özünü göstərir. Dərmanın antianginal (anti-işemik) təsiri ürək əzələsinin oksigen tələbatının azalması ilə əlaqələndirilir. Ürək dərəcəsinin azalması miyokardın istirahət dövrünün uzanmasına və qanla doyma dərəcəsinin artmasına səbəb olur. Antiaritmik təsir bir sıra təhrikedici amillərin (taxikardiya, simpatik sinir sisteminin aktivləşməsi, cAMP konsentrasiyasının artması), atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması və ürək dərəcəsini təyin edən impulslar yaradan miokard hüceyrələrinin kortəbii həyəcanının inhibə edilməsi səbəbindən inkişaf edir. Anaprilin damar xarakterli baş ağrılarının qarşısını almağa qadirdir: bu, orada lokallaşdırılmış beta-adrenergik reseptorların blokadası, trombositlərin yığılmasının azalması, oksigenin stimullaşdırılması səbəbindən beynin arteriyalarının lümeninin azalması ilə əlaqədardır. toxumalara daşınması və renin ifrazının dayandırılması.

Anaprilin tablet şəklində mövcuddur. Dərmanın dozaj rejimi fərdi. Ümumi tövsiyələrə görə, anaprilinin ilkin birdəfəlik dozası 20 mq təşkil edir, sonra lazım olduqda 40-80 mq-a qədər artırılır. Qəbulun çoxluğu - gündə 2-3 dəfə. Maksimum gündəlik doza 320 mq-dan çox olmamalıdır.

Farmakologiya

Qeyri-selektiv beta-bloker. Antihipertenziv, antianginal və antiaritmik təsir göstərir. Beta-adrenergik reseptorların blokadası sayəsində katekolaminlər tərəfindən stimullaşdırılan ATP-dən cAMP əmələ gəlməsini azaldır, nəticədə kalsium ionlarının hüceyrədaxili qəbulunu azaldır, mənfi xrono-, dromo-, batmo- və inotrop təsir göstərir ( ürək dərəcəsini azaldır, keçiriciliyi və həyəcanlanmasını maneə törədir, miokardın kontraktilliyini azaldır). β-blokerlərin istifadəsinin başlanğıcında, ilk 24 saat ərzində OPSS artır (α-adrenergik reseptorların aktivliyinin qarşılıqlı artması və skelet əzələlərinin damarlarının β 2 -adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılmasının aradan qaldırılması nəticəsində) , lakin 1-3 gündən sonra orijinala qayıdır, uzun müddət istifadə etdikdə isə azalır.

Hipotenziv təsir qanın dəqiqəlik həcminin azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyətinin azalması (renin hipersekresiyası olan xəstələrdə vacibdir), aorta qövsünün baroreseptorlarının həssaslığı ilə əlaqələndirilir. (qan təzyiqinin azalmasına cavab olaraq onların aktivliyində artım yoxdur) və MSS-ə təsiri. Hipotenziv təsir kursun təyin edilməsinin 2 həftəsinin sonunda sabitləşir.

Antianginal təsir miokardın oksigen tələbatının azalması ilə bağlıdır (mənfi xronotrop və inotrop təsirə görə). Ürək dərəcəsinin azalması diastolun uzanmasına və miyokard perfuziyasının yaxşılaşmasına səbəb olur. Sol mədəciyin son diastolik təzyiqini artırmaq və mədəciklərin əzələ liflərinin uzanmasını artırmaqla, xüsusilə xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə oksigen ehtiyacını artıra bilər.

Antiaritmik təsir aritmogen amillərin (taxikardiya, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması, cAMP-nin artması, arterial hipertenziya), sinus və ektopik kardiostimulyatorların kortəbii həyəcan sürətinin azalması və AV keçiriciliyinin yavaşlaması ilə əlaqədardır. İmpuls keçiriciliyinin ləngiməsi əsasən antegradda və daha az dərəcədə AV node vasitəsilə retrograd istiqamətlərdə və əlavə yollar boyunca qeyd olunur. II sinif antiaritmik dərmanlara aiddir. Miokard işemiyasının şiddətinin azaldılması - miokardın oksigen tələbatını azaltmaqla, antiaritmik təsirə görə infarktdan sonrakı ölüm də azala bilər.

Damar mənşəli baş ağrısının inkişafının qarşısını almaq qabiliyyəti, damar reseptorlarının beta-blokadası, katekolamin tərəfindən induksiya olunan trombositlərin aqreqasiyası və lipolizinin maneə törədilməsi, trombositlərin yapışqanlığının azalması səbəbindən beyin damarlarının genişlənməsinin şiddətinin azalması, adrenalinin sərbəst buraxılması zamanı qan laxtalanma faktorlarının aktivləşməsinin qarşısının alınması, toxumaların oksigenlə təchizatının stimullaşdırılması və renin ifrazının azalması.

Propranololun istifadəsi fonunda tremorun azalması əsasən periferik β 2-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır.

Qanın aterogen xüsusiyyətlərini artırır. Uterus daralmalarını gücləndirir (kortəbii və miyometriumu stimullaşdıran vasitələrdən yaranır). Bronxların tonusunu artırır. Yüksək dozalarda sedativ təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Buraxılış forması

10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
10 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (10) - karton paketlər.
20 ədəd. - hüceyrə kontur qablaşdırmaları (5) - karton paketlər.
100 ədəd. - qaranlıq şüşə bankalar (1) - karton paketlər.

Dozaj

Fərdi. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilkin doza 20 mq, tək doza 40-80 mq, qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfədir.

Yavaş-yavaş bir jetdə / içəridə - ilkin doza 1 mq; sonra 2 dəqiqədən sonra eyni doza yenidən verilir. Heç bir təsir olmadıqda, təkrar inyeksiyalar mümkündür.

Maksimum dozalar: oral qəbul edildikdə - 320 mq / gün; təkrar venadaxili inyeksiya ilə ümumi doza 10 mq təşkil edir (qan təzyiqi və EKQ nəzarəti altında).

Qarşılıqlı əlaqə

Hipoqlikemik agentlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipoqlikemik agentlərin artan təsiri səbəbindən hipoqlikemiyanın inkişaf riski var.

MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, dərman qarşılıqlı təsirinin arzuolunmaz təzahürlərinin inkişafı ehtimalı var.

Digitalis preparatlarının səbəb olduğu aritmiyalar üçün propranololun istifadəsi ilə ağır bradikardiyanın inkişafı halları təsvir edilmişdir.

İnhalyasiya anesteziyası üçün vasitələrlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, miokard funksiyasının inhibə edilməsi və arterial hipotansiyonun inkişafı riski artır.

Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipotenziya, bradikardiya, ventrikulyar fibrilasiya, asistoliya mümkündür.

Verapamil ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipotenziya, bradikardiya və təngnəfəslik mümkündür. Qan plazmasında Cmax-ı artırır, AUC-ni artırır, verapamilin təsiri altında qaraciyərdə onun metabolizmasını maneə törətdiyinə görə propranololun klirensini azaldır.

Propranolol verapamilin farmakokinetikasına təsir göstərmir.

Şiddətli arterial hipotenziya və ürək dayanmasının inkişafı haloperidol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə təsvir edilmişdir.

Hidralazin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında Cmax və propranololun AUC artır. Hidralazin qaraciyər qan axını azalda və ya propranololun metabolizmasının yavaşlamasına səbəb olan qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini maneə törədə biləcəyinə inanılır.

Eyni vaxtda istifadəsi ilə propranolol glibenclamide, glyburide, chlorpropamid, tolbutamid, tk təsirlərini maneə törədə bilər. qeyri-selektiv beta 2 -blokerlər insulin ifrazı ilə əlaqəli mədəaltı vəzinin β 2 -adrenergik reseptorlarını bloklaya bilirlər.

Sülfonilüre törəmələrinin təsiri ilə mədəaltı vəzidən insulinin sərbəst buraxılması beta-blokerlər tərəfindən maneə törədilir, bu da müəyyən dərəcədə hipoqlikemik təsirin inkişafına mane olur.

Diltiazem ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında propranololun konsentrasiyası diltiazem təsiri altında onun metabolizmasının ləngiməsi səbəbindən artır. Diltiazemin səbəb olduğu AV node vasitəsilə impulsun yavaşlaması səbəbindən ürəyin fəaliyyətinə əlavə inhibitor təsiri var. Şiddətli bradikardiya inkişaf riski var, vuruş və dəqiqə həcmi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında warfarin və fenindionun konsentrasiyasının artması halları təsvir edilmişdir.

Doksorubisin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, eksperimental tədqiqatlar kardiotoksikliyin artdığını göstərdi.

Propranololun eyni vaxtda istifadəsi ilə izoprenalin, salbutamol, terbutalinin bronxodilatlayıcı təsirinin inkişafının qarşısını alır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında imipramin konsentrasiyasının artması halları təsvir edilmişdir.

İndometazin, naproksen, piroksikam, asetilsalisil turşusu ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə propranololun antihipertenziv təsirini azaltmaq mümkündür.

Ketanserin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə hipotenziv təsir inkişaf edə bilər.

Klonidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir güclənir.

Propranolol qəbul edən xəstələrdə, klonidinin qəfil kəsilməsi halında ağır arterial hipertenziya inkişaf edə bilər. Bunun dövran edən qanda katekolaminlərin miqdarının artması və onların vazokonstriktor təsirinin artması ilə əlaqədar olduğu güman edilir.

Kofein ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, propranololun effektivliyi azala bilər.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qaraciyərdə lokal anesteziklərin metabolizmasının yavaşlaması səbəbindən lidokain və bupivakainin (zəhərli olanlar da daxil olmaqla) təsirini artırmaq mümkündür.

Litium karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, bradikardiyanın inkişafı halları təsvir edilmişdir.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, maprotilinin yan təsirlərinin artması halı təsvir edilmişdir, bu, yəqin ki, qaraciyərdə metabolizmin yavaşlaması və bədəndə yığılması ilə əlaqədardır.

Mefloquin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalı artır, ürək dayanması halı təsvir olunur; morfin ilə - morfinin yaratdığı mərkəzi sinir sisteminə inhibitor təsiri güclənir; natrium amidotrizoat ilə - ağır arterial hipotenziya halları təsvir edilmişdir.

Nizoldipin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında propranolol və nizoldipinin Cmax və AUC-də artım mümkündür ki, bu da ağır arterial hipotenziyaya səbəb olur. Artan beta-bloklama fəaliyyətinə dair bir hesabat var.

Nikardipinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, propranololun C max və AUC artması, arterial hipotenziya və ürək dərəcəsinin azalması halları təsvir edilmişdir.

Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə nifedipin ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə ağır arterial hipotenziya inkişaf edə bilər, ürək çatışmazlığı və miyokard infarktı inkişaf riski artır, bu da nifedipinin mənfi inotrop təsirinin artması ilə əlaqədar ola bilər.

Propranolol qəbul edən xəstələrdə prazosinin ilk dozasını qəbul etdikdən sonra ağır arterial hipotenziya inkişaf riski var.

Prenilamin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT intervalı artır.

Propranolol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında propranololun konsentrasiyası artır və zəhərli təsir inkişaf edir. Propafenonun qaraciyərdə propranololun metabolizmasını maneə törətdiyinə inanılır, onun klirensini azaldır və serum konsentrasiyasını artırır.

Reserpinin, digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi ilə arterial hipotenziya və bradikardiya riski artır.

Eyni vaxtda istifadəsi ilə rizatriptanın C max və AUC artır; rifampisin ilə - qan plazmasında propranololun konsentrasiyası azalır; suksametonium xlorid, tubokurarin xlorid ilə - əzələ gevşeticilərin təsirini dəyişdirmək mümkündür.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qaraciyərdə metabolizmin yavaşlaması səbəbindən teofillinin klirensi azalır. Bronxial astma və ya KOAH olan xəstələrdə bronxospazmın inkişaf riski var. Beta-blokerlər teofillinin inotrop təsirini maneə törədə bilər.

Fenindion ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan laxtalanma parametrlərində dəyişiklik olmadan qanaxmanın bir qədər artması halları təsvir edilmişdir.

Flekainid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əlavə bir kardiodepressiv təsir mümkündür.

Fluoksetin CYP2D6 izoenzimini inhibə edir, bu da propranololun metabolizmasının və onun yığılmasının ləngiməsinə gətirib çıxarır və kardiodepressiv effekti (bradikardiya daxil olmaqla) gücləndirə bilər. Fluoksetin və əsasən onun metabolitləri uzun yarımxaricolma dövrü ilə xarakterizə olunur, buna görə də dərmanla qarşılıqlı əlaqə ehtimalı fluoksetinin çəkilməsindən bir neçə gün sonra da davam edir.

Xinidin CYP2D6 izoenzimini inhibə edir, bu da propranololun metabolizmasının ləngiməsinə səbəb olur, eyni zamanda onun klirensi azalır. Mümkün artan beta-adrenergik bloklayıcı təsir, ortostatik hipotenziya.

Qan plazmasında eyni vaxtda istifadə edildikdə, propranolol, xlorpromazin, tioridazinin konsentrasiyası artır. Bəlkə də qan təzyiqinin kəskin azalması.

Simetidin mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (CYP2D6 izoenzimi daxil olmaqla) fəaliyyətini maneə törədir, bu da propranololun metabolizmasının və onun yığılmasının inhibə edilməsinə səbəb olur: mənfi inotrop təsirin artması və kardiodepressiv təsirin inkişafı var.

Epinefrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipertansif təsiri güclənir, həyati təhlükəsi olan ağır hipertansif reaksiyalar və bradikardiya inkişaf riski var. Simpatomimetiklərin (epinefrin, efedrin) bronxodilatator təsiri azalır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, erqotaminin effektivliyinin azalması halları təsvir edilmişdir.

Etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə propranololun hemodinamik təsirlərində dəyişikliklər barədə məlumatlar var.

Yan təsirlər

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfindən: yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq və ya yuxusuzluq, canlı yuxular, depressiya, narahatlıq, qarışıqlıq, varsanılar, tremor, əsəbilik, narahatlıq.

Həssas orqanlardan: lakrimal mayenin ifrazının azalması (gözlərin quruması və ağrıları).

Ürək-damar sistemindən: sinus bradikardiyası, AV blokadası (tam transvers blokadanın və ürək dayanmasının inkişafına qədər), aritmiya, xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı (kəskinləşməsi), qan təzyiqinin azalması, ortostatik hipotenziya, angiospazmın təzahürü ( periferik qan dövranı pozğunluqlarının artması, alt ekstremitələrin soyuması, Raynaud sindromu), sinə ağrısı.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə narahatlıq, qəbizlik və ya ishal, anormal qaraciyər funksiyası (tünd sidik, skleranın və ya dərinin sarılığı, xolestaz), dadın dəyişməsi, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, LDH .

Tənəffüs sistemindən: burun tıkanıklığı, bronxospazm.

Endokrin sistemdən: qan qlükoza konsentrasiyasında dəyişiklik (hipo- və ya hiperglisemiya).

Hematopoetik sistemdən: trombositopeniya (qeyri-adi qanaxma və qanaxma), leykopeniya.

Dermatoloji reaksiyalar: artan tərləmə, sedef kimi dəri reaksiyaları, sedef simptomlarının kəskinləşməsi.

Allergik reaksiyalar: qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker.

Digər: bel ağrısı, artralji, potensialın azalması, çəkilmə sindromu (artan angina hücumları, miokard infarktı, qan təzyiqinin artması).

Göstərişlər

Arterial hipertansiyon; angina pektorisi, qeyri-sabit angina; sinus taxikardiyası (hipertiroidizm də daxil olmaqla), supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiyanın taxisistoliya forması, supraventrikulyar və mədəcik ekstrasistoliyası, əsas tremor, miqrenin qarşısının alınması, alkoqol qəbulunun dayandırılması (təşviq və titrəmə), narahatlıq, feokromositoma (auxiliuse) və toksikozun müalicəsi (yardımçı kimi, o cümlədən tireostatik dərmanlara qarşı dözümsüzlük ilə), diensefalik sindromun fonunda simpatoadrenal böhranlar.

Əks göstərişlər

II və III dərəcə AV blok, sinoatrial blok, bradikardiya (ürək dərəcəsi 55 vuruş/dəq-dən az), SSSU, arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az, xüsusən miokard infarktı ilə), xroniki ürək çatışmazlığı mərhələ IIB-III , kəskin ürək uğursuzluq, kardiogen şok, propranolola qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlik dövründə propranololun istifadəsi yalnız ana üçün nəzərdə tutulan fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda mümkündür. Lazım gələrsə, bu dövrdə istifadə dölün vəziyyətini diqqətlə izləməyi tələb edir, doğuşdan 48-72 saat əvvəl propranolol ləğv edilməlidir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, fetusa mənfi təsir mümkündür: intrauterin inkişafın ləngiməsi, hipoqlikemiya, bradikardiya.

Propranolol ana südünə keçir. Lazım gələrsə, laktasiya dövründə istifadə uşağa tibbi nəzarət yaratmalı və ya ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün ərizə

Böyrək funksiyasının pozulması üçün ərizə

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Bronxial astma, KOAH, bronxit, dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet, böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı, hipertiroidizm, depressiya, miasteniya, psoriaz, periferik damarların okklyuziv xəstəlikləri, hamiləlik, laktasiya, uşaqlarda, yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin. (effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir).

Müalicə zamanı sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi mümkündür.

Feokromositoma ilə propranolol yalnız bir alfa-bloker qəbul etdikdən sonra istifadə edilə bilər.

Uzun bir müalicə kursundan sonra propranolol tədricən, həkim nəzarəti altında dayandırılmalıdır.

Propranolol ilə müalicə zamanı verapamil, diltiazemin venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır. Anesteziyadan bir neçə gün əvvəl propranolol qəbulunu dayandırmaq və ya minimal mənfi inotrop təsiri olan anestezik agent seçmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Fəaliyyəti artan diqqət tələb edən xəstələrdə propranololun ambulator şəraitdə istifadəsi məsələsi yalnız xəstənin fərdi reaksiyasını qiymətləndirdikdən sonra həll edilməlidir.

Beynəlxalq ad

Qrup mənsubiyyəti

Dozaj forması

farmakoloji təsir göstərir

Qeyri-selektiv beta-bloker. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərir. Beta-adrenergik reseptorları qeyri-selektiv blokada etməklə (beta1- 75% və beta2-adrenergik reseptorların 25%-i) katekolaminlər tərəfindən stimullaşdırılan ATP-dən cAMP əmələ gəlməsini azaldır, nəticədə hüceyrədaxili Ca2+ qəbulunu azaldır, mənfi xrono-, dromo-, batmo- və inotrop təsir (ürək dərəcəsini azaldır, keçiriciliyi və həyəcanlanmasını maneə törədir, miyokardın kontraktilliyini azaldır).

Beta-blokerlərin istifadəsinin başlanğıcında, ilk 24 saat ərzində OPSS artır (alfa-adrenergik reseptorların aktivliyinin qarşılıqlı artması və skelet əzələ damarlarının beta2-adrenergik reseptorlarının stimullaşdırılmasının aradan qaldırılması nəticəsində), lakin 1-3 gündən sonra orijinal vəziyyətinə qayıdır, uzun müddət tətbiq edildikdə isə azalır.

Hipotenziv təsir IOC-nin azalması, periferik damarların simpatik stimullaşdırılması, renin-angiotenzin sisteminin fəaliyyətinin azalması (renin hipersekresiyası olan xəstələrdə vacibdir), aorta qövsünün baroreseptorlarının həssaslığı ilə əlaqələndirilir. qan təzyiqinin azalmasına cavab olaraq onların aktivliyində artım yoxdur) və mərkəzi sinir sisteminə təsiri. Hipotenziv təsir kursun təyin edilməsinin 2 həftəsinin sonunda sabitləşir.

Antianginal təsir miokardın oksigen tələbatının azalması ilə bağlıdır (mənfi xronotrop və inotrop təsirə görə). Ürək dərəcəsinin azalması diastolun uzanmasına və miyokard perfuziyasının yaxşılaşmasına səbəb olur. Sol mədəciyin son diastolik təzyiqini artırmaq və mədəciklərin əzələ liflərinin uzanmasını artırmaqla, xüsusilə CHF olan xəstələrdə oksigen ehtiyacını artıra bilər.

Antiaritmik təsir aritmogen amillərin (taxikardiya, simpatik sinir sisteminin fəaliyyətinin artması, cAMP-nin artması, arterial hipertenziya), sinus və ektopik kardiostimulyatorların kortəbii həyəcan sürətinin azalması və AV keçiriciliyinin yavaşlaması ilə əlaqədardır. İmpuls keçiriciliyinin ləngiməsi əsasən antegradda və daha az dərəcədə AV node vasitəsilə retrograd istiqamətlərdə və əlavə yollar boyunca qeyd olunur. Antiaritmik dərmanların təsnifatına görə II qrup dərmanlara aiddir.

Miokard işemiyasının şiddətinin azaldılması - miokardın oksigen tələbatını azaltmaqla, antiaritmik təsirə görə infarktdan sonrakı ölüm də azala bilər.

Damar mənşəli baş ağrısının inkişafının qarşısını almaq qabiliyyəti, damar reseptorlarının beta-blokadası, katekolamin tərəfindən induksiya olunan trombositlərin aqreqasiyası və lipolizinin maneə törədilməsi, trombositlərin yapışqanlığının azalması səbəbindən beyin damarlarının genişlənməsinin şiddətinin azalması, adrenalinin sərbəst buraxılması zamanı qan laxtalanma faktorlarının aktivləşməsinin qarşısının alınması, toxumaların oksigenlə təchizatının stimullaşdırılması və renin ifrazının azalması.

Propranololun istifadəsi zamanı tremorun azalması əsasən periferik beta2-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır. Qanın aterogen xüsusiyyətlərini artırır. Uterus daralmalarını gücləndirir (spontan və miyometriumu stimullaşdıran dərmanların səbəb olduğu). Bronxların tonunu artırır, böyük dozalarda sedativ təsir göstərir.

Göstərişlər

Əks göstərişlər

Yan təsirlər

Sinir sistemindən: artan yorğunluq, zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrısı, yuxululuq və ya yuxusuzluq, "kabuslar" yuxuları, depressiya, narahatlıq, çaşqınlıq və ya qısa müddətli yaddaş itkisi, varsanılar, asteniya, miyasteniya gravis, ekstremitələrdə paresteziya (xəstələrdə "aralıq axsaqlıq və Raynaud sindromu), tremor.

Həssas orqanlardan: görmə kəskinliyinin pozulması, lakrimal mayenin ifrazının azalması, gözlərdə quruluq və ağrı, keratokonjunktivit.

Ürək-damar sistemindən: sinus bradikardiyası, ürək döyüntüsü, miyokard keçiriciliyinin pozulması, AV blokadası (tam transvers blokadanın və ürəyin dayanmasının inkişafına qədər), aritmiya, miyokardın kontraktilliyinin zəifləməsi, CHF inkişafı (kəskinləşməsi), qanda azalma. təzyiq, ortostatik hipotenziya, angiospazmın təzahürü (periferik qan dövranının pozulması, aşağı ətrafların soyuqluğu, Raynaud sindromu), sinə ağrısı.

Həzm sistemindən: ağızın selikli qişasının quruluğu, ürəkbulanma, qusma, epiqastrik bölgədə ağrı, meteorizm, qəbizlik və ya ishal, qaraciyər funksiyasının pozulması (tünd sidik, skleranın və ya dərinin sarılığı, xolestaz), dadın dəyişməsi .

Tənəffüs sistemindən: burun tıkanıklığı, rinit, tənəffüs çətinliyi, laringo- və bronxospazm.

Endokrin sistemdən: hiperglisemiya (insulindən asılı olmayan diabetli xəstələrdə), hipoqlikemiya (insulin qəbul edən xəstələrdə), tiroid funksiyasının azalması.

Allergik reaksiyalar: qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker.

Dəri tərəfdən: artan tərləmə, dəri hiperemiyası, ekzantema, alopesiya, sedef kimi dəri reaksiyaları, sedef simptomlarının kəskinləşməsi.

Laboratoriya göstəriciləri: trombositopeniya (qeyri-adi qanaxma və qanaxma), aqranulositoz, leykopeniya, "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyinin artması, hiperbilirubinemiya.

Dölə təsiri: intrauterin inkişafın ləngiməsi, hipoqlikemiya, bradikardiya.

Digərləri: bel ağrısı, artralji, libidonun zəifləməsi, potensialın azalması, "çəkilmə" sindromu (artan angina hücumları, qan təzyiqinin artması).

Tətbiq və dozaj

Arterial hipertenziya ilə - içəridə, gündə 2 dəfə 40 mq. Hipotenziv təsirin qeyri-kafi şiddəti ilə doza gündə 3 dəfə 40 mq və ya gündə 2 dəfə 80 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 320 mq (istisna hallarda - 640 mq) təşkil edir.

Anjina pektorisi, ürək aritmiyaları ilə - gündə 3 dəfə 20 mq ilkin dozada, sonra doza tədricən 2-3 dozada 80-120 mq-a qədər artırılır. Maksimum gündəlik doza 240 mqdir.

Migrenin qarşısının alınması, həmçinin əsas tremor üçün - gündə 2-3 dəfə 40 mq ilkin dozada, zəruri hallarda doza tədricən gündə 160 mq-a qədər artırılır.

Uzun müddət istifadə edildikdə (80 mq depo kapsulları) qəbul tezliyi gündə 1 dəfədir.

Paroksismal ürək aritmiyaları və tirotoksik böhran vəziyyətində - 1 mq ilkin dozada (1 ml 0,1% məhlul) yavaş-yavaş, jetdə / daxilə, sonra 2 dəqiqədən sonra eyni dərman dozası yenidən tətbiq olunur. Heç bir təsir olmadıqda / tətbiqi qan təzyiqi və EKQ nəzarəti altında maksimum 10 mq dozaya çatana qədər təkrarlanır.

Doğuş və əmək fəaliyyətinin stimullaşdırılması üçün - 30 dəqiqəlik fasilələrlə 4-6 dəfə 20 mq (gündə 80-120 mq) Dölün hipoksiyası halında doza azaldılır. Doğuşdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün - 3-5 gün ərzində gündə 3 dəfə 20 mq.

Qaraciyər funksiyasının pozulması halında, dozanın azaldılması lazımdır. Böyrək funksiyasının pozulması dozanın tənzimlənməsini tələb etmir.

Xüsusi Təlimatlar

Propranolol qəbul edən xəstələrin monitorinqinə ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin monitorinqi (müalicənin əvvəlində - gündəlik, sonra 3-4 ayda 1 dəfə), EKQ, şəkərli diabetli xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası (4-5-də 1 dəfə) daxil edilməlidir. ay). Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə olunur (4-5 ayda 1 dəfə).

Xəstəyə ürək döyüntüsünün hesablanması öyrədilməli və ürək dərəcəsi 50/dəq.-dən az olarsa, həkimə müraciət etmək göstərişi verilməlidir.

CHF (erkən mərhələlər) olan xəstələrə propranolol təyin etməzdən əvvəl digitalis və / və ya diuretiklərdən istifadə etmək lazımdır.

"Siqaret çəkənlərdə" beta-blokerlərin effektivliyi daha aşağıdır.

Kontakt linzalardan istifadə edən xəstələr müalicə zamanı lakrimal mayenin istehsalının azalmasının mümkün olduğunu nəzərə almalıdırlar.

Feokromositoma olan xəstələrə yalnız alfa-bloker qəbul etdikdən sonra təyin edilir.

Tirotoksikoz zamanı propranolol tirotoksikozun müəyyən klinik əlamətlərini (məsələn, taxikardiya) maskalaya bilər. Tirotoksikozlu xəstələrdə dərmanın kəskin çıxarılması kontrendikedir, çünki bu, simptomları gücləndirə bilər.

Hipoqlikemik dərmanlar qəbul edən xəstələrə beta-blokerlər təyin edilərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki qida qəbulunda uzun müddətli fasilələr zamanı hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Üstəlik, taxikardiya və ya tremor kimi simptomları dərmanın təsiri ilə maskalanacaq. Xəstələrə məlumat verilməlidir ki, beta-blokerlərlə müalicə zamanı hipoqlikemiyanın əsas simptomu artan tərləmədir.

Klonidin qəbul edərkən, onun qəbulu propranololun ləğvindən bir neçə gün sonra dayandırıla bilər.

Ağırlaşmış allergik tarix fonunda epinefrinin adi dozalarından həssaslıq reaksiyasının şiddətini və təsirsizliyini artırmaq mümkündür.

Xloroform və ya efir ilə ümumi anesteziyadan bir neçə gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Xəstə əməliyyatdan əvvəl dərman qəbul edərsə, minimum mənfi inotrop təsiri olan ümumi anesteziya üçün dərmanlar seçməlidir.

N.vagusun qarşılıqlı aktivləşməsi venadaxili atropin (1-2 mq) ilə aradan qaldırıla bilər.

Katekolamin ehtiyatlarını azaldan dərmanlar (məsələn, reserpin) beta-blokerlərin təsirini gücləndirə bilər, buna görə də bu cür dərman birləşmələrini qəbul edən xəstələr arterial hipotenziya və ya bradikardiyanın aşkarlanması üçün daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Antipsikotiklər (neyroleptiklər) və anksiyolitiklər (trankvilizatorlar) ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilməz.

MAO inhibitorları kimi psixoaktiv dərmanlarla birlikdə ehtiyatla istifadə edin, onların kursu 2 həftədən artıqdır.

Bradikardiyanın artması (50 / dəqdən az), arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az), AV blokadası, bronxospazm, mədəcik aritmiyaları, qaraciyər və böyrəklərin ağır disfunksiyası halında, dozanı azaltmaq və ya azaltmaq lazımdır. yaşlı xəstələrdə müalicəni dayandırın. Beta-blokerlərin qəbulu nəticəsində yaranan depressiyanın inkişafı ilə terapiyanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Şiddətli aritmiya və miyokard infarktı inkişaf riski səbəbindən müalicəni qəfil dayandıra bilməzsiniz. Ləğv, dozanı 2 həftə və ya daha çox müddətə azaltmaqla (3-4 gündə 25%) tədricən həyata keçirilir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi, ana üçün fayda döl və uşaqda yan təsirlərin riskindən daha yüksək olduqda mümkündür. Lazım gələrsə, hamiləlik dövründə qəbul - doğuşdan 48-72 saat əvvəl dölün vəziyyətinin diqqətlə izlənilməsi ləğv edilməlidir.

Qanda və sidikdə katekolaminlərin, normetanefrin və vanililmandel turşusunun tədqiqindən əvvəl ləğv edilməlidir; antinüvə anticisimlərinin titrləri.

Müalicə müddəti ərzində nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və diqqətin konsentrasiyasının və psixomotor reaksiyaların sürətinin artırılmasını tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

İmmunoterapiya üçün istifadə edilən allergenlər və ya dəri testi üçün allergen ekstraktları propranolol qəbul edən xəstələrdə ağır sistemik allergik reaksiyalar və ya anafilaksi riskini artırır. İntravenöz tətbiq üçün yod tərkibli radiopaq dərmanlar anafilaktik reaksiyaların inkişaf riskini artırır.

Fenitoin venadaxili tətbiq edildikdə, ümumi anesteziya üçün inhalyasiya üçün dərmanlar (karbohidrogen törəmələri) kardiodepressiv təsirin şiddətini və qan təzyiqinin aşağı düşmə ehtimalını artırır.

İnsulin və oral hipoqlikemik dərmanların effektivliyini dəyişir, inkişaf edən hipoqlikemiya əlamətlərini (taxikardiya, arterial təzyiqin artması) maskalayır.

Lidokain və ksantinlərin (difillin istisna olmaqla) klirensini azaldır və onların plazma konsentrasiyasını artırır, xüsusən siqaretin təsiri altında teofillinin ilkin klirensi olan xəstələrdə.

Hipotenziv təsir NSAİİlər (Na + saxlama və böyrəklər tərəfindən Pg sintezinin blokadası), GCS və estrogenlər (Na + tutma) ilə zəifləyir.

Ürək qlikozidləri, metildopa, reserpin və quanfasin, BMCC (verapamil, diltiazem), amiodaron və digər antiaritmik preparatlar bradikardiya, AV blokadası, ürək dayanması və ürək çatışmazlığının inkişaf və ya pisləşməsi riskini artırır. Nifedipin qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

Diuretiklər, klonidin, simpatolitiklər, hidralazin və digər antihipertenziv dərmanlar qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına səbəb ola bilər.

Depolarizasiya etməyən əzələ gevşeticinin təsirini və kumarinlərin antikoaqulyant təsirini uzadır.

Tri- və tetrasiklik antidepresanlar, antipsikotiklər (neyroleptiklər), etanol, sedativ və hipnotik dərmanlar MSS depressiyasını artırır.

Hipotenziv təsirin əhəmiyyətli dərəcədə artması səbəbindən MAO inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə tövsiyə edilmir, MAO inhibitorları və propranolol qəbulu arasında müalicədə fasilə ən azı 14 gün olmalıdır.

Hidrogenləşməmiş ergot alkaloidləri periferik qan dövranı pozğunluqlarının inkişaf riskini artırır.

Tireostatik və uterotonik dərmanların təsirini gücləndirir; antihistaminiklərin təsirini azaldır.

Fenotiazin törəmələri ilə eyni vaxtda qəbulu hər iki dərmanın plazma konsentrasiyasını artırır.

Sulfasalazin və simetidin plazmada propranololun konsentrasiyasını artırır (maddələr mübadiləsini maneə törədir), rifampisin T1/2-ni qısaldır.

Anaprilin dərmanı haqqında rəylər: 0

Rəyinizi yazın

Məzmun

Dərman Anaprilin, aktiv tərkib hissəsi propranolol hidroxlorid olan qeyri-selektiv beta-blokerdir. Analoqları seçərkən, müəyyən edən amillər tibbi göstəricilər, bədəndəki fəaliyyət mexanizmi və kimyəvi tərkibin xüsusiyyətləridir. Anaprilin əvəzedicisinin son seçimi ilə həkim məsləhətləşməsi lazımdır.

Anaprilin istifadəsi üçün göstərişlər

Dərman adrenoreseptorları bloklayır, ürək çıxışının intensivliyini və miyokardın oksigen tələbatını azaldır.

Propranolol hidroxlorid ürək əzələsinin kontraktilliyini idarə edir. İstifadəyə göstərişlər:

• sinus taxikardiyası;
• panik atak;
• kardiopsixonevroz;
• ürək işemiyası;
• supraventrikulyar və atrial taxikardiya;
• mitral qapaq prolapsusu;
• miokard infarktı;
• miqren;
• arterial hipertansiyon;
• atrial fibrilasiya;
• taxiaritmiya;
• qeyri-sabit angina;
• tirotoksikoz (yardımçı müalicə kimi);
• ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya;
• feokromositoma (α-blokerlərlə).

Selektiv blokerlərdən fərqli olaraq, dərman bronxların, uşaqlığın, bağırsaqların divarlarında, arteriyaların, skelet əzələlərinin, tüpürcək bezlərinin və daxili orqanların hamar əzələlərində yerləşən B2-adrenergik reseptorları əlavə olaraq bloklayır. Anaprilin bədəndə sistemli hərəkətlə xarakterizə olunur. Tabletlər ağız boşluğunda tamamilə həll olunana qədər sorulmalıdır.

Analoqların seçilməsi qaydaları

Anaprilin analoqunu seçərkən ilk addım bir mütəxəssislə məsləhətləşmək, patologiyanın xarakterini müəyyən etməkdir. Özünü müalicə etmək kontrendikedir və xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəlidir. Antihipertenziv agent seçmək üçün digər eyni dərəcədə vacib meyarlar:

1. Analoqun kimyəvi tərkibində rifahın kəskin pisləşməsinə səbəb ola biləcək, yan təsirlərə səbəb ola biləcək aktiv maddələr olmamalıdır.
2. Təlimatlarda tibbi əks göstərişlərin və yan təsirlərin siyahısının minimal olması vacibdir.
3. Analoq eksperimental dərman olmamalıdır, əks halda xəstəliyin klinik nəticəsini proqnozlaşdırmaq çətindir.
4. Analoq buraxılış formasını seçərkən, qana nüfuz edən enjeksiyon məhlullarının daha sürətli hərəkət etdiyini xatırlamaq lazımdır, residiv üçün sözdə təcili yardımdır. Tabletləri qəbul edərkən terapevtik təsirin başlanğıcı bir qədər gecikir.
5. Müalicə rejimini seçərkən, dərmanlarla qarşılıqlı təsir riskini minimuma endirmək vacibdir, Anaprilinin farmakoloji xüsusiyyətlərində, farmakokinetikliyində fərqlər ola bilər.
6. Gündəlik dozalar, Anaprilin və onun analoqlarının kursu fərqli ola bilər, hərtərəfli müalicə rejimini seçərkən nəzərə almaq vacibdir.

Anaprilin tabletlərini nə əvəz edə bilər

Analoqlar eyni terapevtik təsirə malik olan, eyni xəstəliklər üçün tövsiyə olunan dərmanlardır.

Anaprilin analoqları kimyəvi tərkibi, buraxılış forması, əks göstərişlərin siyahısı və yan təsirləri ilə fərqlənir. Şərti təsnifat:

• tərkibinə görə;
• istifadə üçün göstərişlərə görə;
• qrup mənsubiyyətinə görə.

Tərkibindəki analoqlar

Anaprilinin aktiv tərkib hissəsi sintetik propranolol hidroxloriddir. Onun hərəkəti qan təzyiqini azaltmaq və periferik damar müqavimətini artırmaq məqsədi daşıyır. Struktur analoqlar belə dərmanlardır:

Qəbul üçün göstərişlərə görə

Anaprilin tabletləri ürək-damar sisteminin xəstəlikləri üçün, məsələn, arterial hipertansiyon, işemiya, aritmiya, miyokard infarktı, sinus taxikardiyası, baş ağrısı hücumlarının qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur. Bu və digər patoloji proseslərdə (istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq) təyin edin:

• Pump (damcı);
• Angiovit (tabletlər);
• Rimecor (tabletlər);
• Kudesan (damcı);
• Kratal (tabletlər).

Farmakoloji qrupa görə

Dərman qeyri-selektiv beta-blokerlər qrupuna aiddir. Bu farmakoloji qrupa daxil olan, lakin tərkibində, tibbi göstəricilərində fərqlənən dərmanlar məlumdur. Aşağıda təqdim olunan dərmanlar, seçici olmayan Anaprilindən fərqli olaraq, residiv halında tez bir zamanda hərəkətə keçməli olan orqanların müəyyən növ beta-adrenergik reseptorlarının işini bloklayır:

Anaprilin və onun analoqlarının istifadəsinə əks göstərişlər

Tədqiq olunan dərmanlar üçün müxtəlif tibbi məhdudiyyətlər təmin edilir, lakin müəyyən əks göstərişlər bütün Anaprilin analoqları üçün eynidır. Bunlar arasında:

• dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• böyrək, qaraciyər çatışmazlığı;
• arterial hipotenziya;
• bradikardiya;
• xəstə sinus sindromu;
• diabet;
• miyokard infarktının kəskin mərhələsi;
• yaş 18 yaşa qədər.

Video

Anaprilin- antianginal, hipotenziv və antiaritmik xüsusiyyətlər göstərən beta-blokerlər qrupundan bir dərman. Bu, ürək dərəcəsini və qan təzyiqini tez bir zamanda azalda bilən, çaxnaşma hücumunu aradan qaldıran, həmçinin bəzi digər patologiyalarda vəziyyəti yüngülləşdirən kifayət qədər təsirli, əlverişli və ucuz bir dərmandır. Bununla belə, bu dərman yan təsirsiz deyil və yalnız bir həkim nəzarəti altında istifadə edilə bilər və bəzi hallarda istifadə üçün əks göstərişdir. Anaprilinin yan təsirləri olmayan analoqları varmı və onların effektivliyi nədir, daha sonra nəzərdən keçirəcəyik.

Anaprilin dərmanının analoqları

Müzakirə olunan preparatın tərkibində əsas aktiv maddə kimi sintetik maddə propranolol hidroxlorid var. Eyni aktiv maddəni ehtiva edən Anaprilin'in struktur analoqları (sinonimləri) aşağıdakı dərmanlardır:

• propranolol;
• obzidan;
• Noloten;
• stobetin;
• propamin;
• propranoben;
• Betacap TR.

Sadalanan dərmanlar tərkibində eyni olduğundan və buna görə də göstərişlərə, əks göstərişlərə və yan təsirlərə görə bir-birini əvəz edir.

Aktiv maddəyə görə olmayan Anaprilin analoqları da var, yəni. bunlar eyni farmakoloji qrupa (beta-blokerlər) aid olan və oxşar xüsusiyyətlərə malik olan, lakin digər aktiv maddələri ehtiva edən dərmanlardır. Bundan əlavə, bu gün oxşar fəaliyyət mexanizmi olan daha təhlükəsiz dərmanlar var - selektiv (selektiv) beta-blokerlər. Bu dərmanlar, seçici olmayan Anaprilindən fərqli olaraq, təsirə məruz qalmalı olan orqanların yalnız müəyyən növ beta-adrenergik reseptorlarının işini bloklayır. Beləliklə, digər orqanlara heç bir təsiri yoxdur və bu cür dərmanların müalicəsində mümkün yan təsirlərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Anaprilinin belə müasir analoqları aşağıdakı dərmanlardır:

• Atenolol (Atenobene, Atenova, Ormidol);
• Bisoprolol (Bidop, Cordinorm);
• Metoprolol (Vasocardin, Serdol, Corvitol);
• Betaksolol (Betak, Lokren, Xonef);
• Nebivolol (Binelol, Nebivator, Nebival) və s.

Yuxarıdakı siyahıdan dərmanlar bioavailability, təsir müddəti, absorbsiya müddəti və bir çox digər göstəricilər baxımından fərqlənir. Bu dərmanlardan hansının müalicə üçün istifadə olunacağına dair qərar yalnız diaqnostik tədqiqatların məlumatlarına, xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərinə və dərmanların tolerantlığına əsaslanaraq fərdi olaraq həkim tərəfindən qəbul edilə bilər.

Anaprilini taxikardiyadan tirotoksikozla nə əvəz edə bilər?

- Bu, qalxanabənzər vəzi hormonlarının həddindən artıq çox olması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir ki, bu zaman orqanizmdə bütün metabolik proseslər sürətlənir. Belə bir diaqnozu olan xəstələr daim, hətta yuxu zamanı, artan ürək döyüntüsündən - taxikardiyadan narahatdırlar. Ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacı artır, bədən həddindən artıq yüklə işləyir. Bundan əlavə, tirotoksikozlu xəstələr ola bilər ürək aritmiyasının hücumları (atrial fibrilasiya da daxil olmaqla), angina pektorisi.

Bu xəstəliklə taxikardiya hər hansı digər hallarda onu rahatlaşdıran dərmanlar qəbul edərkən də aradan qaldırılmır - ürək qlikozidləri (tiroid hormonlarının istehsalını azaldan dərmanlar olmadan istifadə edilmədikdə). Bu vəziyyətdə, tiroid hormonlarının T3 səviyyəsini bir qədər azaldan Anaprilin (eləcə də propranolola əsaslanan digər dərmanlar) xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdıra bilər. Selektiv beta-blokerlərlə əlaqəli Anaprilin analoqlarına gəldikdə, onların tirotoksikozun səbəb olduğu taxikardiyada təsiri daha az təsirlidir, çünki. bu vəsaitlər T3 səviyyəsini aşağı salmır.

Anaprilin hansı analoqlara malikdir? Anaprilin və analoq dərmanlar beta-blokerlər qrupuna aiddir. Bədənə faydalı təsir göstərirlər. Bu vəsaitlər taxikardiya ilə mübarizədə kömək edir, ürək əzələsində oksigen ehtiyacını azaldır, qan təzyiqini aşağı salır və s. Belə olur ki, Anaprilin müəyyən bir şəxs üçün uyğun deyil, məsələn, allergiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdə oxşar dərmanlara diqqət yetirməlisiniz. Adətən eyni təsirə malikdirlər, lakin fərqli bir tərkibə malikdirlər. Bu dərmanlar nədir? Onların istifadəsi nə vaxt göstərilir?

Ümumi məlumat

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Anaprilin beta-blokerlər qrupundan bir dərmandır. Onun əsas tərkib hissəsi propranololdur. Bu maddə dərmanı içəri qəbul etdikdən dərhal sonra qan dövranına daxil olur. Ən yüksək konsentrasiya 1 və ya 1,5 saatdan sonra müşahidə olunur.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər bir neçə şərt hesab olunur:

1. Angina pektorisinin qeyri-sabit forması.
2. Ürək ritminin pozulması. Buraya aritmiya, taxikardiya, ekstrasistoliya və s.
3. Migren.
4. Hipertoniya.
5. Feokromositoma (şiş xəstəliyi).
6. Bədənin tülkü bitkisinə əsaslanan dərmanlarla zəhərlənməsi.
7. tirotoksikoz.
8. İşemiya.

Bəzən Anaprilin qəbul etmək qəti qadağandır.

• kəskin miokard infarktı;
• diabet;
• arterial qan axınının periferik pozğunluqları;
• kolit;
• bradikardiya;
• ot qızdırması.

Bütün bu hallarda Anaprilin ilə müalicəni dayandırmaq və ya oxşar dərmanlarla əvəz etmək daha yaxşıdır.

Analoqlardan bəziləri bu dərmanla eyni tərkibə (aktiv maddə) malikdir. Digərləri tərkibində fərqlənir, lakin insan orqanizminə eyni təsir göstərir. Lazım gələrsə, Anaprilini onlarla əvəz etməkdən çəkinməyin.

Eyni kompozisiya

Birinci yerdə "Atobene" dərmanıdır. Bunlar Anaprilinə bənzər bir tərkibə malik tabletlərdir.

• ürək işemiyası;
• angina;
• hipertansiyon;
• hipertansif böhran;
• distoniya;
• müxtəlif növ tremorlar, məsələn, qocalıq və əsas.

Həm də bu dərman feokromositoma (şiş), tirotoksikoz və migrenin müalicəsində kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə olunur.

1. Kompozisiyaya daxil olan maddələrə fərdi dözümsüzlük.
2. Bir və ya bir neçə maddəyə allergiya.
3. Bradikardiya.
4. Çox aşağı qan təzyiqi.
5. Diabet.
6. Aşağı qan şəkəri.
7. Raynaud sindromu.
8. Qaraciyər çatışmazlığı.
9. Miasteniya.
10. Psoriasis.
11. Uşaq doğurma dövrü.
12. Uşaqlıq və ya qocalıq.

Anaprilini əvəz edə biləcək başqa bir dərman Lokrendir. Atobene kimi, tablet şəklində gəlir. İstifadəyə dair təlimatlar bu dərmanın yüksək qan təzyiqi, işemiya, miyokard infarktı, taxikardiya, aritmiya və digər oxşar şərtlərlə vəziyyəti normallaşdırmağa kömək etdiyini bildirir. İstifadəyə əks göstərişlər əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimidir.

Lokren istifadə edərkən yan təsirlər inkişaf edə bilər:

1. Həddindən artıq yorğunluq.
2. Zəiflik və başgicəllənmə.
3. Baş ağrısı.
4. Miasteniya.
5. Əzaların titrəməsi.
6. Gözlərdə quruluq.
7. Bacaklarda soyuqluq hissi.
8. Ürək bölgəsində ağrı.
9. Bulantı və qusma.
10. Qan şəkərinin səviyyəsinin artması və ya azalması.
11. Dəridə püskürmələr.
12. Qanın tərkibindəki dəyişikliklər.
13. Kişilərdə potensialın pisləşməsi.
14. Nəfəs darlığı və nəfəs almaqda çətinlik.

Bu simptomlardan biri baş verərsə, dərman dərhal dayandırılmalıdır. Həm də həkimdən kömək istəmək tövsiyə olunur.

Anaprilin analoqları siyahısından başqa bir dərman Propranobendir.

• kapsullar;
• venadaxili inyeksiya üçün həll;
• əzələdaxili inyeksiya üçün həll;
• həblər.

Bu vasitənin istifadəsi üçün göstərişlər:

• yüksək qan təzyiqi;
• angina;
• müxtəlif mənşəli taxikardiya;
• miokard infarktı;
• narahatlıq vəziyyəti;
• tirotoksik böhran;
• migren hücumları.

Dərmanın əks göstərişlərindən bir neçə şərti ayırd etmək olar:

1. Məhsulu təşkil edən komponentlərə qarşı dözümsüzlük.
2. Kardiogen şok.
3. Aşağı qan təzyiqi.
4. Bronxial astmanın ağır forması.
5. Ana südü ilə qidalanma.
6. Miasteniya.
7. Psoriasis.
8. Hamiləlik dövrü.
9. Uşaqlıq.
10. İrəli yaş.

Göstərişlərdə və hərəkətlərdə oxşarlıq

Bəzi müasir dərmanlar tərkibində Anaprilindən fərqlənir. Ancaq bədənə eyni təsir göstərirlər.

Bir nümunə Pumpandır.

1. İşemiya.
2. Hipertoniya.
3. Ürək çatışmazlığı.
4. Distoniya.
5. Ürək əzələsinin patologiyası.
6. Aritmiya.
7. Yüksək qan xolesterolu.

Maraqlıdır ki, Pumpanın istifadəsinə praktiki olaraq heç bir əks göstəriş yoxdur. Ehtiyatlı olmanız lazım olan yeganə şərt hamiləlikdir. Dərman fetusa zərərli təsir göstərmir. Ancaq onu yalnız risk və faydaları hərtərəfli öyrəndikdən sonra təyin etmək lazımdır. Həm də həddindən artıq doza və onun nəticələri haqqında heç bir məlumat yoxdur.

Anaprilini Angiovit ilə əvəz edə bilərsiniz. Bu, adətən qan dövranı problemlərinin, aterosklerozun və işemiyanın kompleks müalicəsində istifadə olunan tablet şəklində olan bir dərmandır. Angiovitin praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur. Doğrudur, bəzən ürəkbulanma, qusma və baş ağrısının görünüşü qeyd olunur. Onun istifadəsi yalnız tabletləri təşkil edən komponentlərdən birinə allergiyadan əziyyət çəkən insanlar üçün kontrendikedir.

Anaprilinin yaxşı bir analoqu Rimecordur.

• işemiya;
• angina hücumları;
• qan damarları ilə bağlı problemlər səbəbindən başgicəllənmə;
• qulaqlarda səs-küy.

Rimecor ilə müalicə üçün bir neçə əks göstəriş var:

• dərmana allergiya;
• böyrək çatışmazlığı;
• qaraciyər patologiyası;
• hamiləlik və laktasiya;
• yaş 18 yaşa qədər.

Yan təsirlər qaşınma, ürəkbulanma, qusma və taxikardiyadır. Onların çox nadir hallarda göründüyünü qeyd etmək lazımdır.

"Kudesan" damcıları Anaprilin kimi bir təsirə malikdir.

• işemiya;
• ürək çatışmazlığının xroniki forması;
• yüksək qan təzyiqi;
• aritmiya;
• uşaqlarda astenik sindrom;
• anadangəlmə miopatiya.

Həm də damcılar həddindən artıq fiziki güc və koenzim Q10 çatışmazlığının qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Kudesan həkim tərəfindən təyin olunan sxemə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Dozaj və müalicə müddəti yaşa, xəstəlik və simptomların şiddətindən asılı olacaq.

Bədənə Anaprilin, "Kratal" dərmanı ilə eyni təsir göstərir. Bunlar müxtəlif distoniya növlərini və koroner ürək xəstəliyinin xroniki formalarını müalicə etmək üçün istifadə olunan tabletlərdir. Əksər hallarda həkim gündə üç dəfə 1 və ya 2 tablet içməyi təyin edir. Orta hesabla müalicə kursu bir aya qədər uzanır.

Anaprilin və onun analoqları ürək və qan damarlarının işində bir çox pozğunluqların öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Onlar tərkibində, təsir mexanizmində və ya göstərişlərində fərqlənə bilər. Anaprilin analoqlarından istifadə qərarı yalnız həkim tərəfindən verilir. Əks halda, sağlamlığınız daha da pisləşəcək.