Bitki mənşəli antiaritmik agentlər, təsviri. Anestezik xüsusiyyətləri olan antiaritmik dərman Hansı antiaritmik preparatlar istifadə olunur

Ürək aritmiya diaqnozu və müalicəsinin inkişafına baxmayaraq, ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri olaraq qalır. Statistikaya görə, hər 100 nəfərdən 10-u bu xəstəlikdən ölür. Aritmiyadan tamamilə xilas olmaq çətindir, lakin bu xəstəliyin davamlı müalicəsi onun təzahür dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Aritmiya anlayışı ürək əzələsinin nasazlığı ilə əlaqəli insan sağlamlığında patoloji dəyişikliklər kompleksini əhatə edir. Bu pozğunluqların hər biri özünəməxsus simptomlarla xarakterizə olunur, məsələn, ritm pozğunluğu, həmçinin ürəyin müəyyən hissələrinin daralmalarının artması, sağlamlığın kəskin şəkildə pisləşməsinə səbəb olur. Hər hansı bir aritmiya növü onun üçün uyğun olan müalicəni tələb etdiyini xatırlamaq lazımdır, bunun üçün xüsusi antiaritmik dərmanlar istifadə olunur.

Sakit və sağlam vəziyyətdə ürək bir dəqiqə ərzində 60-80 dəfə yığılır. Aritmiya ilə bu göstəricinin artması və ya azalması baş verir. Bu xəstəliyin müalicəsi yalnız onun simptomlarından qurtulmağa deyil, həm də anormal ürək ritminə səbəb olan səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Bunun üçün həkim xüsusi antiaritmik dərmanlar təyin edir, yalnız onun nəzarəti altında alınmalıdır.

Ürək döyüntülərinin sayı 80 vahiddən çox olarsa, xəstə taxikardiya, 60-dan az olduqda - bradikardiya başlayacaq. Bəzən həkimlər xəstələrdə ekstrasistolları - normal ürək ritmi ilə özünü göstərən əlavə zəif titrəmələri qeyd etdilər. Əhəmiyyətli: xəstənin ən ağır vəziyyəti atrial fibrilasiyadır, bu zaman ürək dərəcəsini qiymətləndirmək çətindir, bu da nəfəs almaqda çətinlik yaradır.

Aritmiyanın səbəbləri və simptomları

Müxtəlif amillər bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər, çünki hətta mükəmməl sağlam bir insanda ürək dərəcəsi gün ərzində dəyişə bilər. Bu, birbaşa insanın vəziyyəti və əhval-ruhiyyəsi, gün ərzində fəaliyyəti, qida qəbulu və müəyyən bir qrup dərmanla bağlıdır.

Ancaq bəzən qeyri-müntəzəm ürək ritminə müxtəlif xəstəliklər, qidalanma və digər səbəblər səbəb ola bilər, bunlar arasında aşağıdakılar var:

• mərkəzi sinir sisteminə mənfi təsir göstərən tez-tez stresli vəziyyətlər;
• beyin zədəsi;
• müəyyən dərmanların tez-tez istifadəsi;
• onurğanın pozulması ilə bağlı problemlər;
• hipertansiyon, qan damarlarının işinin və vəziyyətinin pozulması;
• endokrin patologiyalar;
• toksinlərin və təhlükəli komponentlərin bədəninə daimi məruz qalma.

Aritmiyanın inkişafı ürəkdə yerləşən hüceyrədaxili mühitdə kalsium, maqnezium və kaliumun mütənasib məzmununun dəyişməsindən ibarətdir. Bu dəyişikliklər ürəyin işində və onun büzülmə qabiliyyətinin ciddi şəkildə azalmasına səbəb olur.

Ürəyin pozğunluğundan və funksionallığını itirməsindən asılı olan müxtəlif aritmiya növləri var. Tibbdə aritmiya növləri ayırd edilir:

• Sinus taxikardiyası
  Bu tip aritmiyanın əsas mahiyyəti ürək döyüntülərinin tezliyinin artmasıdır, onun göstəriciləri 90-160-a çata bilər. Əhəmiyyətli: bu cür göstəricilər hələ də sinus ritmini normal buraxır. Əsas simptomlar sinədə narahatlıq və yanma hissi, ürək döyüntüsü, ürək əzələsində yüngül karıncalanmadır.
• Sinus bradikardiyası
  Bu diaqnoz xəstəyə ürək dərəcəsi 60 və ya daha az olduqda qoyulur. Bu tip patoloji tez-tez simptomlar olmadan baş verməsinə baxmayaraq, zaman keçdikcə xəstə zəiflik, nasazlıq və güc çatışmazlığından şikayət etməyə başlayır.
• sinus aritmiyası
  Bu, sinus ritminin yıxılması ilə xarakterizə olunan ən mürəkkəb və nadir aritmiya növüdür - daim artır və azalır. Bu vəziyyət normal hesab edilən və xüsusi dərmanlarla, məsələn, antiaritmik dərmanlarla müalicə tələb etməyən fiziki fəaliyyətin artması ilə baş verir.

Məşq olmadıqda ürək ritmi pozulursa, məcburi müalicə tələb olunur. Xoşagəlməz və təhlükəli simptomları tez bir zamanda azaltmaq üçün rifahı yaxşılaşdırmağa kömək edən xüsusi antiaritmik preparatlar istifadə olunur.

Ürəyin işindəki dəyişikliklər və ürək əzələsinin kəskin həyəcanlılığının görünüşü ilə aşağıdakı aritmiya növləri fərqlənir:

1. Ekstrasistol
   Bu, miyokardın bir hissəsinin erkən daralmasıdır, burada güclü və ya zəif titrəmələr, eləcə də yavaş ürək ritmi müşahidə olunur. Ekstrasistoliyanın əsas əlamətləri baş ağrısı, nasazlıq, ümumi zəiflik, normal həyat tərzinin olmamasıdır.
2. parasistol
   Parasistol ürək əzələlərinin həyəcanlılığının diqqətini heterojen edir və xəstəliyin simptomları qarışıqdır.
3. Paroksismal taxikardiya
   Müalicə olmadıqda ürək dərəcəsi tez-tez 1 dəqiqədə hesablanan 140-220 vuruşa çatır. Özünü çox güclü şəkildə büruzə verən əsas simptomlar sternumda davamlı titrəmələr, nəfəs darlığı, məbədlərdə və başda ağrı, bədəndə minimal stress zamanı şiddətli yorğunluqdur.

Ürək fəaliyyətində titrəmə nəticəsində yaranan aritmiya, düzgün seçilmiş dərman qrupu ilə xüsusi müalicə tələb edən aşağıdakı növlərə bölünür. Bunlara aşağıdakı növlər daxildir:

• Atrial fibrilasiya
  Bu, hüceyrələrin, daha doğrusu, atriyalardan birində yerləşən əzələlərin əlaqələndirilməyən və çox tez-tez büzülməsidir. Flicker zamanı ürək dərəcəsi 100-150 vuruşa çatır. Xəstəliyin əsas əlamətləri pozğunluq, ürək nahiyəsində narahatlıq, ürək çatışmazlığının əlamətləri, bədəndə zəiflikdir.
• atriyal çırpınma
  Bu diaqnozla ürək dərəcəsi 250 ilə 300 vuruş arasında dəyişir. Xəstə təngnəfəslikdən, döş qəfəsində ağrıdan, ürək döyüntüsündən şikayətlənir. Xəstədə bu tip aritmiya mədəciklərin güclü büzülməsi ilə özünü göstərir. Bu gün ürək patologiyasının bu növü nadir olmasına baxmayaraq, klinik ölüm baş verə bilər, çünki bu anda bədən ürək dayandıqda və ya nasazlıq olduqda müşahidə olunan ağır stress altındadır.

Aritmiyanın müalicəsi qaydaları

Aritmiya müalicəsində dərman istifadə etmədən edə bilməzsiniz, çünki ürəyin ritmini bərpa edən və funksionallığını artıran onlardır. Aritmiyanın əsas simptomlarını aradan qaldırmaq və sağlamlığı yaxşılaşdırmaq üçün müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

1. Trombüs meydana gəlməsinin qarşısının alınması
   Hərtərəfli tibbi müayinədən sonra həkim müəyyən dərmanlar təyin edir, o cümlədən Kardiyak aspirin, Clopidogrel. Əhəmiyyətli: bu dərmanlar həyat boyu müntəzəm qəbul edilməlidir. Bu dərmanların istifadəsi sayəsində bədəni infarkt və insult əlamətləri və əlamətlərindən qorumaq mümkün olacaq. Ən yaxşı təsir üçün pəhrizinizə kətan toxumu, sarımsaq və bəzi digər qidalar əlavə edə bilərsiniz.
2. Ürək əzələsinin gücləndirilməsi
   Riboksin, ATP və Mildronat və başqaları kimi antiaritmik preparatlar ürək hüceyrələrinin tez-tez inkişaf edən oksigen çatışmazlığına qarşı müqavimətini artırır və miokardın fəaliyyətini bərpa edir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir vəziyyətdə antiaritmik dərmanlar yalnız dəqiq dozanı təyin edən bir tibb işçisi tərəfindən təyin edilir. İnsan orqanizmində mikroelementlərin səviyyəsini artırmaq üçün gündəlik pəhrizə müəyyən qidaları əlavə etmək vacibdir: bal, təzə tərəvəz və meyvələr, qoz-fındıq və quru meyvələr.Novocainamide, Lidocaine, Ritmilen kimi antiaritmik dərmanlar müntəzəm olaraq qəbul edilməlidir. Bunun sayəsində metabolik proseslərə faydalı təsir göstərən hüceyrələrin keçiriciliyini yaxşılaşdırmaq mümkündür.
3. Xəstənin antiaritmik dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü varsa, həkim xəstəyə güclü sedativ və vazodilatlayıcı təsir göstərən trankvilizatorlar - Elenium, Phenazepam, Diazepam təyin edə bilər.
4. Ürəyin işində pozğunluqların inkişafının səbəblərindən xilas olmaq təhlükəli bir xəstəliyi aradan qaldıracaq və sağlamlığı yaxşılaşdıracaqdır. Həmişə yadda saxlamalısınız ki, müxtəlif aritmiya növləri üçün müalicə rejimi fərqli olacaq. Bu sahədə bir mütəxəssisdən - kardioloqdan kömək axtarmaq daha yaxşıdır və aritmoloq aritmiyanın müalicəsi ilə məşğul olsa daha yaxşıdır. Çox vaxt xəstələr psixiatr, endokrinoloq və nevropatoloq kimi mütəxəssislərin əlavə məsləhətləşməsinə ehtiyac duyurlar.

Aritmiyanın müalicəsi üçün dərmanlar necə bölünür?

Aritmiyanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuş dərmanların aşağıdakı təsnifatı var:

• Beta blokerlər
  Onlar tez-tez aritmiyalı xəstələri narahat edən həyəcan vasitəçilərini yatırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onların qəbulu sayəsində ürək dərəcəsini azaltmaq və işini normallaşdırmaq mümkündür. Bu dərmanlara yalnız həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq təyin olunan Propranolol, Carvediol, Atenolol daxildir.
• Natrium kanal blokerləri
  Onlar qısa müddətdə ürək əzələsində yerləşən hüceyrə membranlarının normallaşmasına kömək edir. Onların istifadəsi sayəsində əzələ hüceyrələrinin həyəcanını azaltmaq və onların daralmalarını azaltmaq mümkündür. Əsas dərmanlar Lidokain və Novokainamiddir.
• Kalium və kalsium kanal blokerləri
  Bu qrup dərmanlar ürəyi həyəcanlandıran impulslar olmadıqda odadavamlı dövrü artırır.Bu preparatlara Cordaroni Verapamil daxildir.

Dərmanların təsnifatı da var, bunun sayəsində hansı növ aritmiyada faydalı olacağını müəyyən etmək mümkündür. Ürəyin düzgün işləməsinin pozulması, bunun nəticəsində ürək çatışmazlığı müşahidə olunur, müxtəlif səbəblərdən yarana bilər, buna görə də müalicə rejimi hər bir halda fərdi olaraq həkim tərəfindən seçilir.

• Aritmiyanın ən təhlükəsiz və asan təzahürü ekstrasistoldur. Bununla birlikdə, bədən üçün təhlükə yalnız koroner xəstəliyin inkişafı ilə bağlıdır. Aritmiyanın atrial formasında beta-blokerlər, ventrikulyar formada - Kordaron təyin edilir. Çox vaxt həkim ürəyin işini normallaşdırmaq üçün xəstələrə sedativ dərmanlar təyin edir.
• Atriyal fibrilasiyanın qarşısını almaq üçün həkim venadaxili olaraq tətbiq olunan Propafenone, Sotahexal və Novocainamide kimi beta-blokerləri təyin edə bilər. Kardioloq, qan pıhtılarının və tromboembolizmin inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün xəstənin 2 gündən çox bir hücumu varsa, antikoaqulyantlar təyin edir.
• Müalicə üçün Digoxin kimi antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Mədəciklərin işinin bərpası sayəsində onların boşluğundan çıxış artır, bu da ürək çatışmazlığı əlamətlərini azaltmağa kömək edir. Əhəmiyyətli: atrial fibrilasiya simptomlarının tez öhdəsindən gəlmək üçün Warfarin istifadə etmək tövsiyə olunur.
• Ventriküler taxikardiya ilə xəstə qəflətən huşunu itirə bilər, buna görə də həb qəbul edə bilməyəcək. Hücumu dayandırmaq üçün venadaxili olaraq tətbiq olunan Lidokain və Kordaron kimi antiaritmik dərmanlar tövsiyə olunur. Təkrarlanan hücumların qarşısını almaq üçün daim istifadə edilməli olan Kordaron təyin edilir.
• Əsas səbəblər artan fiziki və ya emosional stressdirsə, bu vəziyyət üçün müalicə tələb olunmur. Digər patologiyalar xəstəliyin səbəbləri hesab edilərsə, o zaman həkim dərmanlar təyin edə bilər.
• Bradikardiya zamanı ürək dərəcəsi aşağı olarsa, xəstə huşunu itirə bilər. Çox vaxt bu vəziyyətdə dərmanların istifadəsi səmərəsiz olacaq, buna görə də ürək ritminin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün Atropin, Dopamin və ya Adrenalin birdəfəlik verilir.

Aritmiyaların müalicəsi üçün dərmanlar

Aritmiyanın müalicəsinə başlamazdan əvvəl, bu xəstəliyin səbəblərini və onun növünü müəyyən etmək üçün tam tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bu baxımdan, bu xoşagəlməz xəstəliyi müalicə etmək üçün istifadə olunan dərmanların təsnifatı var.

Aritmiyaları müalicə etmək üçün antiaritmik dərmanlar, koronar çatışmazlığı aradan qaldırmaq üçün sakitləşdirici dərmanlar qəbul etmək, ürək əzələsinin üzvi zədələnməsi üçün trankvilizatorlardan istifadə etmək lazımdır.

1. Sakitləşdirici dərmanlar

Həkimin təyin etdiyi kimi və ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün sedativ və ya sedativ dərmanlar qəbul edilə bilər. Əhəmiyyətli: bu dərmanlar yuxululuq və asılılıq ehtiva edən yan təsirlərə səbəb olmur, lakin düzgün dozanı unutmamalıyıq.

Sedativ dərmanlar xəstənin əsəbiliyini və zehni həyəcanını azaldır, həmçinin mərkəzi sinir sisteminin inhibə proseslərinə səbəb olur.

Sedativ dərmanlara dərman bitkiləri və bitkilərdən istifadə edərək hazırlanmış tabletlər və tinctures daxildir.

Sakitləşdirici dərmanların əsas və ən çox yayılmış nümunəsi ana və valerian tinctures, həkimin göstərişlərinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir. Əsasən, onlar imtahan zamanı dövlət müəssisələrində çalışanlar və tələbələr tərəfindən sərxoş olmalıdırlar. Ancaq bədənin fərdi reaksiyasını unutmamalıyıq və sedativlərin qəbulu rifahın pisləşməsinə səbəb olarsa, onları qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Sedativlərə də daxildir:

• Altalex - bura lavanda, evkalipt, adaçayı, nanə, darçın və limon balzamı efir yağları daxildir. Belə bir dərman şərbət şəklində yaradıldığı üçün çaya əlavə edilir.
• Antares 120 - bu dərmana ürək əzələsinin vəziyyətinə müsbət təsir göstərən bibər rizomunun ekstraktı daxildir.
• Novo-Passit - dərmanın tərkibinə orqanizm üçün faydalı olan bütün otlar daxildir - ehtiras çiçəyi, St John's wort, yemişan, valerian və ağcaqayın.
• Persen - tərkibində nanə və valerian ekstraktı var. Dərman təlimatlara uyğun olaraq qəbul edilməli olan draje şəklində istehsal olunur.
• Valocordin - fenobarbital ehtiva edən bu vasitə bir formada mövcuddur - damcılar. Koronar çatışmazlığı olan xəstələri bir anda 40 damcıdan çox qəbul edin.
• 1 və 2 nömrəli sedativ kolleksiya - ürək xəstəlikləri üçün yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl 50-70 ml qəbul edilməlidir.

2. Trankvilizatorlar

Antiaritmik dərmanlar fərdi dözümsüzlüyə səbəb olarsa, həkim trankvilizatorların istifadəsini tövsiyə edir. Onlar atriyal fibrilasiya, ürək ritmini normallaşdırmaq, həmçinin onu tez bərabərləşdirmək üçün təyin edilir. Sakitləşdirici təsirə əlavə olaraq, trankvilizatorlar xəstənin bədəninə güclü hipotenziv təsir göstərir, ürək dərəcəsini azaldır. Taxikardiya varlığında trankvilizatorlar vazodilatlayıcı xüsusiyyətə malikdir.

Əhəmiyyətli: müəyyən bir dərmanın dozası yalnız bir həkim tərəfindən aparılan müayinədən sonra təyin edilir. Dərmanın həddindən artıq dozası və ya minimum dozası xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər, buna görə də bir tibb işçisinin ciddi reseptinə uyğun olaraq qəbul edilməlidir.

Müasir trankvilizatorlara aşağıdakılar daxildir:

• Xanax
• Medazepam
• Diazepam
• Seduxen

Onların hər biri xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yüngülləşdirir və ürək ritmini normallaşdırır. Əhəmiyyətli: bu dərmanlarla yanaşı, aktiv maddənin təsirini gücləndirən digər dərmanları qəbul etməməlisiniz.

Aritmiya ürəyin koronar çatışmazlığa səbəb olan üzvi zədələnməsindən qaynaqlanırsa, trankvilizatorlarla müalicə aparılmır, çünki əsas dərmanı (antanginal) qəbul etdikdən sonra vəziyyət yaxşılaşır.

3. Antiaritmik preparatlar

Antiaritmik dərmanlar aritmiyaların sürətli müalicəsi və qarşısının alınması üçün həkimlər tərəfindən təyin edilir, çünki bu qrup nöbetləri azaltmağa, onları rahatlaşdırmağa və ağrıları azaltmağa kömək edir. Bu qrup dərmanlar bədənin hüceyrələrinin işinə və vəziyyətinə terapevtik təsir göstərir, bu da onların açıqlığının, funksionallığının və metabolik proseslərin bərpasına səbəb olur.

Antiaritmik dərmanlar üçün:

• Aimalin - bu kompozisiya ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan miyokardın həyəcanlılığını tez bir zamanda aradan qaldırmağa qadirdir. Aymalin də bu gün əlavə müalicə olaraq təyin edilir.
• Ritmilen - ürək əzələlərinin tonunu normal vəziyyətə gətirməyə qadirdir.
• Quinidin - digər dərmanların qəbulu ilə birlikdə ürək ritmini normallaşdırmağa qadirdir.
• Novocainamide - kompozisiya bədənin ümumi vəziyyətini normallaşdırmağa və ürək funksiyasını yaxşılaşdırmağa, əzələ tonunu aradan qaldırmağa qadirdir.

Əhəmiyyətli: hər bir dərmanın dozası bir tibb işçisi tərəfindən təyin edilir, çünki hər bir halda fərdi olaraq tələb olunur. Antiaritmik dərmanların qəbulu bir həkimin daimi nəzarəti altında həyata keçirilir, çünki onlar bədənə fərqli təsir göstərə bilər. Bu niyə baş verir? Xəstədə xroniki və ya kəskin iltihab varsa, dərman mənfi və ya zəif təsir göstərəcək, bu da xəstəliyin gedişatının ağırlaşması ilə doludur. Digər hallarda, bu qrup dərmanlar tez və müsbət müalicəni təmin edir.

Beyin dövranını pozan antiaritmik dərmanlar, venotropik preparatlar. Antiaritmik dərmanlar.

Bu, aritmiya üçün istifadə edilən bir qrup dərmandır - ürək sancmalarının ritminin pozulması ilə xarakterizə olunan şərtlər. Aritmiya xəstə insanlarda ölümün əsas səbəbidir, bu ürək-damar dərmanlarının bu qrupunun öyrənilməsinin aktuallığını müəyyən edir. Aritmiya bir çox patoloji vəziyyətlərlə müşayiət oluna bilər: məsələn, 1) qan dövranı pozğunluqları səbəbindən metabolik pozğunluqlar; 2) bir çox hormonal pozğunluqları müşayiət edir; 3) müxtəlif intoksikasiyaların nəticəsidir; 4) bir çox dərmanların əlavə təsirlərinin inkişafının nəticəsidir və s.

Yuxarıda göstərilən səbəblərdən asılı olmayaraq, ürək dərəcəsinin pozulması birbaşa avtomatizm, keçiricilik, o cümlədən ürək funksiyalarında patoloji dəyişikliklərlə baş verir. və onların birgə dəyərsizləşməsi. Aritmiyaların farmakokorreksiyası bu pozulmuş funksiyaları normallaşdırmağa yönəldilmişdir. Nəzərə alsaq ki, ürəyin keçirici sisteminin müvafiq hüceyrələrinin avtomatizmi və keçiriciliyi hüceyrələrin - kardiostimulyatorların və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialını təşkil edən ion axınlarından birbaşa asılıdır, bu, təsnifat üçün əsas idi. antiaritmik dərmanlar.

Kardiostimulyator hüceyrələrinin və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının formalaşma mexanizmi üçün fiziologiya kursuna baxın: hansı ion axını fəaliyyət potensialının hansı fazalarıdır və harada əmələ gəlir, fəaliyyət potensialının hansı fazaları müəyyən edilir avtomatizm və keçiricilik funksiyaları, fəaliyyət potensialının fazalarının elektrokardioqrama necə uyğunlaşması.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı. Tachyarrhythmias və ekstrasistollar üçün istifadə olunan vasitələr.

1. Natrium kanal blokerləri:

A. Depolarizasiya və repolarizasiyanın ləngiməsi: quinidin, prokainamid, propafenon, etmosin, etazin, allapinin .

B. Repolarizasiyanın sürətləndirilməsi: lidokain.

2. Kalsium kanal blokerləri : verapamil.

3. Repolarizasiyanı uzadan vasitələr: amiodaron, sotalol.

4. β-adrenergik reseptorların blokerləri: propranolol, metoprolol.

5. Ürək qlikozidləri: digoksin.

6. Kalium preparatları: panangin, asparkam.

Bradiyaritmiya və blokadalar üçün istifadə olunan vasitələr.

1. Adrenomimetiklər: izoprenalin, efedrin, adrenalin.

2. M-antikolinerjiklər: atropin.

1A qrupunun preparatları qeyri-selektiv membran stabilləşdirici təsirə malikdir və bununla da hüceyrə membranlarının kanalları vasitəsilə bütün ionların cərəyanını boğur. Bu, fəaliyyət potensialının bütün fazalarının uzanmasına gətirib çıxarır və ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin odadavamlı müddəti də uzanır. Nəticədə, onlarda həm avtomatizm funksiyası, həm də keçiricilik funksiyası eyni vaxtda sıxışdırılır. Bu, bu qrupun dərmanlarını universal edir, həm atriyal, həm də ventrikulyar taxiaritmiya üçün istifadə olunur.

Quinidin sulfat - 0,1 və 0,2 tabletlərdə mövcuddur.

Ağızdan tətbiq edildikdə dərman yaxşı sorulur. Qanda 87% plazma zülallarına, o cümlədən. albuminlər və turşulu α 1 - qlikoprotein ilə. Buna görə də miokard infarktı halında preparatın dozası artırılmalıdır. Təyin olunmuş dozanın çox hissəsi qaraciyərdə oksidləşməyə məruz qalır və yalnız 20% sidikdə dəyişməz şəkildə xaric olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, xinidin sitoxrom P450 IID6 izoenzimini əhəmiyyətli dərəcədə inhibə edir. T ½ təxminən 8 saatdır. Dərman şifahi olaraq 2 mərhələdə tətbiq olunur. Doyma mərhələsində gündə 6 dəfəyə qədər tətbiq oluna bilər, təsirini saxlamaq üçün gündəlik doza gündə 3 dəfə təyin edilir.

Fəaliyyət mexanizmi, yuxarıya baxın. Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, bir xəstədə quinidin də α - adrenoreseptorları bloklaya bilər və M - antikolinerjik təsirə səbəb ola bilər. Bu, qan təzyiqinin azalmasına və sözdə piruent taxikardiyanın inkişafına kömək edir. Müalicə davam etdikcə və dərmanın antiaritmik təsiri inkişaf etdikcə taxikardiyanın təsiri yox olur. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, atriyal taxiaritmiya ilə M - antikolinerjik təsir AV nodu boyunca keçiriciliyi yaxşılaşdıra bilər, mədəciklərin daralma ritmini sürətləndirə bilər.

O.E. Antiaritmik, ürək dərəcəsinin azalması, AP və RP-nin uzanması, avtomatizmin və keçiriciliyin boğulması.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyaları olan xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: flicker, flutter, taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya.

2) Mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistol.

P.E. Müalicənin başlanğıcında ölümcül ağırlaşmaların inkişafı mümkündür: piruent taxikardiya (qan təzyiqinin aşağı düşməsi və M - quinidinin antikolinerjik təsiri), həyati damarların tromboemboliyası, xüsusən də atriyal taxiaritmiyalı xəstələrin müalicəsində. Bunun qarşısını almaq və gözləmək lazımdır.

Bundan əlavə, bradikardiya, CCC-nin azalması, qan təzyiqinin azalması, qulaqlarda cingilti, eşitmə kəskinliyinin azalması, vestibulyar pozğunluqlar, baş ağrısı, diplopiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya, bəzən hepatotoksiklik, və hematopoezin dayandırılması. Bəlkə də yığılmanın inkişafı.

Prokainamid hidroxlorid (novokainamid) - 0,25 və 0,5 tabletlərdə mövcuddur; ampulalarda 5 ml miqdarında 10% həll.

Dərman eyni şəkildə hərəkət edir və istifadə olunur quinidin , fərqlər: 1) daha zəif, təxminən 20%, plazma zülallarına bağlanır, buna görə də daha sürətli hərəkət edir və kəskin atrial və mədəcik taxiaritmiyalarında istifadə olunur; 2) daha sürətli aradan qaldırır, T ½ təxminən 3-4 saatdır; 3) qaraciyərdə N - asetilləşmə reaksiyası ilə metabolizə olunur, buna görə sürətli və yavaş asetilatorlar haqqında xatırlamaq lazımdır, əsasən sidiklə xaric olur; 4) α - adrenoblokasiya və M - antixolinergik təsirlərə malik deyil, lakin qan təzyiqini aşağı salmaq qabiliyyətinə görə dərman hələ də müalicənin əvvəlində taxikardiyaya səbəb ola bilir, daha az toplanır, buna görə də ümumiyyətlə daha yaxşı tolere edilir. , lakin quinidindən fərqli olaraq, o, tez-tez dərman lupus eritematosus sindromunun meydana gəlməsinə qədər şiddətli allergiyaya səbəb ola bilər, lakin bu, daha tez-tez asetilləşdirici fermentlərin aşağı aktivliyi olan xəstələrdə özünü göstərir.

Etmozin və onun daha aktiv törəməsi etazin kimi hərəkət edin və tətbiq edin quinidin , fərqlər: 1) ürək metabolizmini yaxşılaşdıraraq, koronar damarları genişləndirir; 2) həm tabletlərdə, həm də inyeksiya üçün məhlullarda mövcuddur, həm kəskin, həm də xroniki atrial və mədəcik taxiaritmiyaları üçün istifadə olunur; 3) daha yaxşı tolere edilir.

propafenon Həm tabletlərdə, həm də inyeksiya üçün məhlulda mövcuddur. Mədə-bağırsaq traktında 100% udulur, lakin bu tətbiq yolunun açıq şəkildə sistemaxırı xaric olması səbəbindən bioavailability 3,4 - 10,6% təşkil edir, buna görə də propafenonun oral tətbiqi praktiki olaraq istifadə edilmir. Qanda, demək olar ki, hamısı plazma zülallarına bağlanır. Sitokrom P450-nin iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Öd və sidikdə ifraz olunur. T ½ Bu, çox fərdi və müxtəlif xəstələrdə 5,5 ilə 17,2 saat arasında dəyişir, bu, yuxarıda göstərilənlərlə birlikdə, dərmanı dozada çox əlverişsiz edir. Bundan əlavə, dərman çox zəif tolere edilir, çox ciddi yan təsirlərə səbəb olur. Buna görə də, bu dərman nadir hallarda istifadə olunur, yalnız digər antiaritmik dərmanların istifadəsinə davamlı olan ağır ventriküler tachyarrhythmias üçün.

Allapinin - tabletlərdə mövcuddur 0,025 ilə.

Şiddətli presistemik eliminasiya səbəbindən dərmanın oral qəbulunun bioavailability təxminən 40% təşkil edir. Dərman BBB vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminə yaxşı nüfuz edir. Sidiklə ifraz olunur. T ½ təxminən 1 saatdır.

Fəaliyyət mexanizmi, yuxarıya baxın. Ümumiyyətlə, qeyd etmək olar ki, bu, nisbətən yuxarıda göstərilən vasitələrdir, gücü azdır, eyni zamanda daha az zəhərli bitki mənşəli dərman, akonitinin törəməsidir.

O.E. 1) ürək dərəcəsinin azalması.

2) koronar damarları genişləndirir, bununla da ürək metabolizmini yaxşılaşdırır.

3) sakitləşdirici.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyalı xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi.

2) Ventriküler taxiaritmiyalı xəstələrin qarşısının alınması və xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistol ..

P.E. Başgicəllənmə, baş ağrısı, diplopiya, ataksiya, müalicənin başlanğıcında taxiaritmiya, üzün qızarması, allergiya.

Lidokain hidroxlorid (lidocard) - 10 ml miqdarında 2% həll ampulalarda mövcuddur.

İntravenöz olaraq, adətən infuziya yolu ilə verilir. Mədə-bağırsaq traktında yaxşı əmilir, lakin bu qəbul yolunun açıq şəkildə sistemdənkənar xaric olması səbəbindən bioavailability demək olar ki, 0% təşkil edir, buna görə də lidokainin oral tətbiqi praktiki olaraq istifadə edilmir. Dərman əsasən venadaxili, tercihen damcı infuziya ilə təyin edilir. Bu onunla əlaqədardır ki, T ½ bir intravenöz inyeksiya ilə dərman təxminən 8 dəqiqədir və buna görə də patologiyanın sürətli bir relapsı meydana gəlir. Qanda 70% plazma zülallarına, o cümlədən. turşulu α 1 - qlikoprotein ilə, buna görə də miokard infarktı halında dərmanın dozası artırılmalıdır. Dərman qaraciyərdə metabolizə olunur, əsasən safra ilə ifraz olunur. Final T ½ dərman və aktiv metabolitlər təxminən 2 saatdır.

Təsir mexanizmi Na + - kanallarının fəaliyyətinin bloklanması və K + - kanallarının bir qədər aktivləşdirilməsi ilə əlaqələndirilir, nəticədə ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin hüceyrə membranının hiperpolyarizasiya vəziyyəti yaranır. Bu, diastolik depolarizasiya mərhələsinin uzadılmasına gətirib çıxarır ki, bu da avtomatizm funksiyasının açıq şəkildə basdırılmasına səbəb olur. K+ - kanallarının müəyyən qədər aktivləşməsi hesabına fəaliyyət potensialının 3-cü mərhələsi sürətlənir ki, bu da öz növbəsində ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin odadavamlı dövrünün qısalmasına səbəb ola bilər. Bu, birincisi, keçiricilik funksiyasının sıxışdırılmasına imkan vermir, ikincisi, bəzi hallarda bu funksiya hətta yaxşılaşa bilər. Belə bir hərəkət, anormal atrial ritmlərin mədəciklərə yayılması qorxusu səbəbindən atrial tachyarrhythmias zamanı lidokainin istifadəsini məhdudlaşdırır, bu da proqnoz baxımından son dərəcə əlverişsizdir.

O.E. Fəaliyyət potensialının uzanması və avtomatizmin boğulması səbəbindən ürək dərəcəsinin azalması. Yadda saxlamaq lazımdır ki, odadavamlı dövr qısaldılır, bu, yatırmır, lakin hətta keçiricilik funksiyasını yaxşılaşdıra bilər.

P.P. Kəskin, həyati təhlükəsi olan ventriküler tachyarrhythmias, xüsusilə miyokard infarktı fonunda baş verənlər.

P.E. bradikardiya, qan təzyiqinin aşağı salınması, xəstənin ilkin vəziyyətindən asılı olaraq mərkəzi sinir sisteminin həyəcan və ya depressiya reaksiyaları, allergiya.

Amiodaron (Kordaron) - 0,2 tablet şəklində mövcuddur; 3 ml miqdarında 5% həll olan ampulalarda.

Şifahi olaraq, gündə 1 dəfə venadaxili olaraq, doyma dozasını təyin edərkən - daha tez-tez təyin edilir. Dərmanın şifahi qəbulunun bioavailability, natamam udulma səbəbindən təxminən 30% təşkil edir. Qanda, demək olar ki, 100% plazma zülallarına bağlanır. Lipidlərdə ifadə edilir. Qaraciyərdə sitoxrom P450 IIIA4 izoenzimi ilə metabolizə olunur. Amiodaron mikrosomal qaraciyər fermentlərinin (sitokrom P450-nin IIIA4 və IIC9 izoenzimləri) fəaliyyətini inhibə edir, buna görə də birgə qəbul edilən dərmanların xaric edilməsi əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. T ½ böyüklərdə dərman təxminən 25 saatdır və dərman dayandırıldıqdan sonra həftələr, aylar davam edə bilər; uşaqlar daha azdır. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, dərman 2 mərhələdə təyin edilməlidir. Məsələn, dərman həftədə 5 gün təyin edilir, sonra 2 günlük fasilə verilir. Digər müalicə rejimləri də mümkündür. Plazma zülalları və çökmə ilə açıq şəkildə əlaqəsi səbəbindən dərmanın təsiri yavaş-yavaş inkişaf edir (həftələr, bəzən aylar), kumulyasiyaya meyllidir, bu da onun düzgün istifadəsini çətinləşdirir.

Dərmanın təsir mexanizmi tam aydın deyil. Dərmanın lipid mühitinə təsir etdiyi və hüceyrə membranlarının ion kanallarını blokladığına inanılır. Daha çox dərəcədə K + və Ca 2+ - kanalları bloklanır ki, bu da ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrinin fəaliyyət potensialının repolarizasiya mərhələsinin ən açıq şəkildə uzanmasına səbəb olur. Na + - kanallarının bloku qısa və əhəmiyyətsizdir. Nəticədə həm avtomatizm, həm də keçiricilik funksiyaları eyni vaxtda sıxışdırılır. Bundan əlavə, dərman koronar damarları genişləndirir. Onun α - və ya β - adrenergik təsir komponenti ilə bağlı təkliflər var.

O.E. Fəaliyyət potensialının və odadavamlı dövrün uzanması, avtomatizmin boğulması və keçiriciliyin yavaşlaması səbəbindən ürək dərəcəsinin azalması.

P.P. 1) Atrial taxiaritmiyalı xəstələrin xroniki müalicəsi: flicker, flutter, taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya.

2) mədəcik taxiaritmiyası olan xəstələrin xroniki müalicəsi: taxikardiya, interiktal dövrdə paroksismal taxikardiya, ekstrasistoliya.

P.E. bradikardiya, CCC-də bir qədər azalma, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürəkbulanma, qusma, dərinin mavi rəngə boyanması, irisin rənginin dəyişməsi, fotodermatit, hipo- və ya hipertiroidizm (tiroid hormonlarının struktur analoqu), neyrotoksiklik, əzələ toxumasının zədələnməsi və allergiya müşahidə edilə bilər. Bəzən hepatositlərin nekrozu, ağciyərlərin pnevmosklerozu nəticəsində ölümcül ağırlaşmalar olur. Dərman aydın şəkildə yığılır, həddindən artıq doza və intoksikasiya riski yüksəkdir.

Sotalol amiodaron , fərqləri: 1) fərqli təsir mexanizminə malikdir, qeyri-selektiv β-blokerdir; 2) müşayiət olunan hipokardiya +emiyanın mövcudluğu ilə piruent taxikardiyaya səbəb ola bilər, digər əlavə təsirlərə baxın propranolol .

propranolol - Daha ətraflı məlumat üçün yuxarıya baxın. Antiaritmik təsir ürəyin simpatik innervasiyanın təsirindən çıxarılması və parasempatik innervasiyanın ürəyə təsirinin kompensasiyaedici artması ilə əlaqələndirilir. Nəticədə, fəaliyyət potensialı və odadavamlı dövr uzanır, avtomatizm funksiyası boğulur və keçiricilik ləngiyir, xüsusilə A-V düyünü səviyyəsində ifadə edilir. Dərman həm kəskin, həm də xroniki atrial taxiaritmiya üçün istifadə olunur. Ventriküler aritmiya halında, yalnız simpatik innervasiya tonunun eyni vaxtda artması ilə, məsələn, hipertiroidizm fonunda, feokromositoma ilə və s.

Metopranolol kimi hərəkət edir və tətbiq edir propranolol , fərqlər: 1) kardioselektiv agent, daha yaxşı tolere edilir.

digoksin - Daha ətraflı məlumat üçün yuxarıya baxın. Dərman birbaşa və refleksiv şəkildə hərəkət edərək, A-V node səviyyəsində keçiriciliyi yavaşlatır. Ancaq eyni zamanda, + vannamotrop təsirinə görə, diqoksin avtomatizm funksiyasını stimullaşdıra bilər. Buna görə də, anormal atrial ritmlərin mədəciklərə yayılmasının qarşısını almaq üçün yalnız atriyal taxiaritmiya üçün istifadə olunur, bu da proqnoz baxımından son dərəcə əlverişsizdir, buna görə də dərman mədəcik taxiaritmiyalarında qəti şəkildə əks göstərişdir.

Panangin - həblərdə mövcuddur; 10 ml miqdarında bir həll olan ampulalarda.

Bu, rəsmi resept formasından istifadə edərək təyin olunan birləşmiş dərmandır. Tərkibində kalium asparaginat (drajedə 0,158 var) və maqnezium asparaginat (drajedə 0,14 var). Ampulanın tərkibində: K + - 0,1033 və Mg + - 0,0337.

Panangin gündə 3 dəfəyə qədər venadaxili olaraq şifahi olaraq təyin edilir. Mümkün qədər yavaş daxil olun. Mədə-bağırsaq traktında tamamilə və kifayət qədər tez sorulur, böyrəklər tərəfindən sidikdə ifraz olunur.

Xəstənin bədənində K + və Mg + ionlarının çatışmazlığını kompensasiya edir. Belə bir dərman, K + ionlarının hüceyrəyə ənənəvi giriş yolunun bağlandığı hallarda, məsələn, ürək qlikozidlərinin preparatlarına məruz qaldıqda xüsusilə aktualdır. Bu halda, alternativ Mg + - asılı K + - kanalları aktivləşdirilir, K + hüceyrəyə çatdırılır. Ürəyin keçirici sisteminin hüceyrələrində bu, depolarizasiya fazasının uzanmasına gətirib çıxarır ki, bu da onların fəaliyyət potensialını və odadavamlılıq müddətini uzadır, avtomatizm funksiyasını boğur və keçiricilik yavaşlayır.

O.E. 1) Orqanizmdə K+ və Mg+ ionlarının çatışmazlığını kompensasiya edir.

2) Fəaliyyət potensialının və odadavamlı dövrün uzanması, avtomatizmin boğulması və keçiriciliyin ləngiməsi hesabına ürək dərəcəsini azaldır.

3) miokardda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır.

P.P. 1) Məsələn, K+ preparatlarının – ifraz edən dərmanların: saluretiklər, ürək qlikozidləri, qlükokortikoid hormonları və s.-nin istifadəsi fonunda yaranan hipoK+emiyası olan xəstələrin profilaktikası və xroniki müalicəsi.

2) Hipokemiyanın kəskin təzahürləri.

3) Atrial və mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin profilaktikası və xroniki müalicəsi.

4) Kəskin atrial və mədəcik taxiaritmiyaları olan xəstələrin kompleks müalicəsi.

5) İHD xəstələrinin xroniki kombinə müalicəsi.

P.E. bradikardiya, ekstrasistol, qan təzyiqinin aşağı salınması, ürəkbulanma, qusma, ishal, epiqastriumda ağırlıq, hiperK + - və hiperMg 2+ - emia, komaya qədər CNS depressiyası, o cümlədən. tənəffüs depressiyası, konvulsiyalar.

Asparkam kimi hərəkət edir və tətbiq edir panangina , fərqlər: 1) yerli, daha ucuz çarə.

Bradikardiya ilə farmakoterapiya demək olar ki, tətbiq edilmir, bəzi hallarda kardiostimulyatorların implantasiyası üsulu istifadə olunur. Dərmanlar A-V blokadalarının açıq bir təzahürü ilə təcili yardım göstərmək vasitəsi kimi istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, parasempatik təsirlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması fonunda belə bir patologiyanın inkişafı ilə, məsələn, ürək qlikozidləri ilə intoksikasiya ilə atropin sulfatdan istifadə etmək daha səlahiyyətlidir. Təsnifatda göstərilən dərmanların daha ətraflı təsviri üçün əvvəlki mühazirələrdə özünüzə baxın.

Məzmun

Tibbdə ürək sancmalarının ritmini normallaşdırmaq üçün antiaritmik preparatlar istifadə olunur. Bu cür dərmanlar yalnız ürək əzələsinin fəaliyyətinin pozulduğu xəstəliklərin klinik əlamətlərini idarə etmək üçün nəzərdə tutulub. Antiaritmiklər ömür uzunluğuna heç bir təsir göstərmir. Ürək ritminin dəyişməsinin xarakterindən asılı olaraq müxtəlif farmakoloji qrup və siniflərdən olan antiaritmik preparatlar təyin edilir. Onların qəbulu uzun və elektrokardioqrafiyanın ciddi nəzarəti altında olmalıdır.

Antiaritmik dərmanların istifadəsinə göstərişlər

Kardiyomiyositlər adlanan ürəyin əzələ hüceyrələrinə çoxlu sayda ion kanalları nüfuz edir. Aritmiya birbaşa onların işi ilə bağlıdır. O, aşağıdakı kimi inkişaf edir:

1. Kardiyomiyositlər vasitəsilə natrium, kalium və xlor ionlarının hərəkəti baş verir.
2. Bu hissəciklərin hərəkəti sayəsində fəaliyyət potensialı yaranır - elektrik siqnalı.
3. Sağlam bir vəziyyətdə, kardiyomiyositlər sinxron olaraq daralır, buna görə də ürək normal işləyir.
4. Aritmiya ilə bu yaxşı qurulmuş mexanizm uğursuz olur, bu da sinir impulslarının yayılmasının pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin normal daralmasını bərpa etmək üçün antiaritmik dərmanlar istifadə olunur. Dərmanlar ektopik kardiostimulyatorun fəaliyyətini azaltmağa kömək edir. Hərfi mənada ektopiya bir şeyin yanlış yerdə baş verməsi deməkdir. Ektopik bir ritm ilə ürəyin elektrik həyəcanı miyokardın keçirici liflərinin hər hansı bir hissəsində baş verir, lakin aritmiya olan sinus düyünündə deyil.

Aritmiya əleyhinə dərmanlar müəyyən ion kanallarını bloklayaraq hərəkət edir, bu da patoloji impulsun dövranını dayandırmağa kömək edir. Belə dərmanların istifadəsinin əsas göstəriciləri taxiaritmiya və bradiyaritmiyadır. Müəyyən dərmanlar patologiyanın klinik əlamətlərini və ürəyin struktur patologiyalarının olması və ya olmaması nəzərə alınmaqla təyin edilir. Antiaritmiklərin təyin edildiyi aritmiyalar aşağıdakı xəstəliklərlə əlaqələndirilir:

• iskemik ürək xəstəliyi (CHD);
• mərkəzi sinir sisteminin (CNS) pozğunluqları;
• stress;
• hamiləlik, menopoz zamanı hormonal pozğunluqlar;
• ürəyin iltihabi xəstəlikləri (revmatik ürək xəstəliyi, miokardit);
• hiperkalsemiya və hipokalemiyada elektrolit balanssızlığı;
• tiroid bezinin hiperfunksiyası və digər endokrin patologiyalar;
• kardiopsixonevroz.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Antiaritmiklərin təsnifat meyarı onların kardiyomiyositlərdə elektrik impulslarının istehsalına əsas təsiridir. Müxtəlif antiritmiklər yalnız aritmiyaların xüsusi növlərinə münasibətdə müəyyən effektivlik göstərir. Bu amili nəzərə alaraq, aşağıdakı antiaritmik dərman qrupları fərqləndirilir:

• 1-ci sinif antiaritmiklər membran sabitləşdirən natrium kanal blokerləridir. Onlar birbaşa miyokardın funksional qabiliyyətlərinə təsir göstərirlər.
• 2-ci sinif antiaritmiklər beta-blokerlərdir. Onlar ürək əzələsinin həyəcanını azaltmaqla hərəkət edirlər.
• 3-cü sinif antiaritmiklər kalium kanal blokerləridir. Bunlar yeni nəsil antiaritmik dərmanlardır. Kalium ionlarının axını yavaşlatın, bununla da kardiyomiyositlərin həyəcanlanma müddətini uzadır. Bu, ürəyin elektrik fəaliyyətini sabitləşdirməyə kömək edir.
• 4-cü sinif antiaritmiklər kalsium antaqonistləri və ya yavaş kalsium kanallarının blokerləridir. Onlar ürəyin patoloji impulslara qarşı həssaslıq müddətinin uzanmasına kömək edirlər. Nəticədə anormal daralma aradan qaldırılır.
• Digər antiaritmik dərmanlar. Bunlara trankvilizatorlar, antidepresanlar, ürək qlikozidləri, sedativlər, neyrotrop dərmanlar daxildir. Onlar miyokard və onun innervasiyasına kompleks təsir göstərirlər.
• Antiaritmik təsir göstərən bitki mənşəli preparatlar. Bu dərmanlar daha yumşaq təsirə və daha az yan təsirə malikdir.

Membran stabilləşdirici natrium kanal blokerləri

Bunlar 1-ci sinif antiaritmik dərmanlardır. Onların əsas hərəkəti natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axını dayandırmaqdır. Nəticədə, miokarddan keçən həyəcan dalğası yavaşlayır. Bu, ürəkdə ektopik siqnalların sürətli dövranı üçün şərtləri aradan qaldırır. Nəticə - aritmiya dayanır. Natrium kanal blokerləri repolarizasiya müddətinə təsirindən (depolarizasiya zamanı baş vermiş potensial fərqin ilkin səviyyəyə qaytarılması) asılı olaraq daha da 3 alt sinifə bölünürlər:

• 1A - repolarizasiya müddətini uzatmaq;
• 1B - repolarizasiya müddətini qısaltmaq;
• 1C - repolarizasiya vaxtına təsir etmir.

1A sinfi

Bu antiaritmik preparatlar ekstrasistol üçün istifadə olunur - ventrikulyar və supraventrikulyar. Atrial fibrilasiya da onların istifadəsi üçün bir göstəricidir. Bu, ürək ritminin pozulmasıdır, bu zaman atriya tez-tez və xaotik şəkildə büzülür və atrial əzələ liflərinin ayrı-ayrı qruplarının fibrilasiyası müşahidə olunur. 1A sinif dərmanlarının əsas təsiri miokardda fəaliyyət potensialının sürətli depolarizasiyasının (repolarizasiyanın uzadılması) inhibə edilməsidir. Bunun sayəsində ürək daralmalarının normal sinus ritmi bərpa olunur. Belə dərmanların nümunələri:

• Quinidin. Damarların və arteriyaların tonusunu azaldır, natrium ionlarının miokard hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir, qızdırmasalıcı və analjezik təsir göstərir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, tez-tez ekstrasistollar. Quinidine yeməkdən yarım saat əvvəl qəbul edilməlidir. Standart doza gündə 4 dəfəyə qədər 200-300 mq təşkil edir. əks göstərişlər: ürək dekompensasiyası, hamiləlik, idiosinkraziya. Yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, ishal, allergiya və ürək depressiyası daxildir.
• Novokainamid. Ürəyin həyəcanını azaldır, ektopik həyəcan ocaqlarını boğur, lokal anestezik təsir göstərir. Ekstrasistollar, atriyal fibrilasiyanın paroksismləri, paroksismal taxikardiya üçün göstərilir. İlkin doza yeməkdən 1 saat əvvəl və ya 2 saat sonra 1 tabletdir. Sonra doza gündə 2-3 ədəd artırılır. Baxım dozası - 1 tablet hər 6 saatda Novocainamide ürəyin keçiriciliyini və ağır ürək çatışmazlığını pozduqda qadağandır. Yan təsirlərindən ümumi zəiflik, yuxusuzluq, ürəkbulanma, baş ağrısı və qan təzyiqinin kəskin azalması qeyd olunur.

1B sinfi

Bu antiaritmik preparatlar atrial fibrilasiya zamanı təsirsizdir, çünki onlar sinus düyününə, keçiricilik dərəcəsinə və miokardın daralmasına az təsir göstərirlər. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar repolarizasiya müddətini qısaldır. Bu səbəbdən supraventrikulyar aritmiya üçün də istifadə edilmir. Onların istifadəsi üçün göstərişlər:

• ekstrasistol;
• paroksismal taxikardiya;
• ürək qlikozidlərinin həddindən artıq dozası ilə təhrik edilən aritmiya.

1B sinif antiaritmik yerli anestezik Lidokain ilə təmsil olunur. Onun aktiv komponenti kalium ionları üçün membranların keçiriciliyini artırır və eyni zamanda natrium kanallarını bloklayır. Lidokain əhəmiyyətli dozalarda ürəyin kontraktilliyinə təsir göstərir. İstifadəyə göstərişlər:

• ventriküler aritmiya;
• kəskin koronar sindromlu xəstələrdə təkrarlanan mədəcik fibrilasiyasının aradan qaldırılması və qarşısının alınması;
• mədəcik taxikardiyasının təkrar paroksismləri, o cümlədən postinfarkt və əməliyyatdan sonrakı erkən dövrdə.

Aritmik hücumu dayandırmaq üçün 200 mq Lidokain əzələdaxili olaraq verilir. Terapevtik təsir olmadıqda, prosedur 3 saatdan sonra təkrarlanır. Şiddətli aritmiyada reaktiv venadaxili administrasiya və sonradan əzələdaxili inyeksiya göstərilir. Lidokainin əks göstərişləri:

• sinoatrial blokada;
• ağır bradikardiya;
• kardiogen şok;
• Adam-Stokes sindromu;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• xəstə sinus sindromu;
• ürək çatışmazlığı;
• intraventrikulyar keçiriciliyin pozulması.

Lidokainin venadaxili və əzələdaxili inyeksiyaları xroniki ürək çatışmazlığı, sinus bradikardiyası, arterial hipotenziya, qaraciyər və böyrək funksiyalarının pozulmasında ehtiyatla istifadə olunur. Dərmanın yan təsirləri:

• eyforiya;
• başgicəllənmə;
• Baş ağrısı;
• disorientasiya;
• şüurun pozulması;
• qusma, ürəkbulanma;
• çökmək;
• bradikardiya;
• təzyiq düşməsi.

1c sinfi

Bu qrupun antiaritmik dərmanlarının aritmogen təsiri onların istifadəsinin məhdudlaşdırılmasına səbəb olmuşdur. Onların əsas təsiri intrakardiyak keçiriciliyin uzanmasıdır. Belə antiaritmiklərin nümayəndəsi propafenona əsaslanan Ritmonorm dərmanıdır. Bu aktiv tərkib qan natrium ionlarının kardiyomiyositlərə axınını ləngidir və bununla da onların həyəcanlılığını azaldır. Ritmonorm istifadəsinə göstərişlər:

• həyat üçün təhlükə olan ağır ventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• supraventrikulyar paroksismal taxiaritmiya;
• Paroksismal atrial fibrilasiyalı xəstələrdə AV nodal və supraventrikulyar taxikardiya.

Ritmonorm tabletləri şifahi olaraq qəbul edilir, acı dadını hiss etməmək üçün bütöv şəkildə udulur. Çəkisi 70 kq-dan çox olan böyüklərə gündə 3 dəfəyə qədər 150 mq təyin edilir. 3-4 gündən sonra doza 2 dəfə 300 mq-a qədər artırıla bilər. Əgər xəstənin çəkisi 70 kq-dan azdırsa, daha aşağı doza ilə müalicəyə başlanır. Terapiya 3-4 gündən az davam edərsə, artırılmır. Ritmonormun ümumi yan təsirləri arasında ürəkbulanma, qusma, ağızda metal dad, başgicəllənmə, baş ağrısı var. Bu dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:

• son 3 ayda miokard infarktı;
• Brugada sindromu;
• su-elektrolit balansında dəyişikliklər;
• yaş 18 yaşa qədər;
• miyasteniya gravis;
• obstruktiv xroniki ağciyər xəstəliyi;
• ritonavir ilə birgə tətbiq;
• miyokardda kəskin dəyişikliklər.

Beta blokerlər

2-ci sinif antiaritmik dərmanlara beta-blokerlər deyilir. Onların əsas hərəkətləri qan təzyiqini azaltmaq və qan damarlarını genişləndirməkdir. Bu səbəbdən onlar tez-tez hipertoniya, miokard infarktı, qan dövranı çatışmazlığı zamanı istifadə olunur. Təzyiqi azaltmaqla yanaşı, beta-blokerlər, xəstənin ürək qlikozidlərinə qarşı müqaviməti olsa belə, nəbzin normallaşmasına kömək edir.

Bu qrupun dərmanları stress, vegetativ pozğunluqlar, hipertoniya, işemiya fonunda simpatik sinir sisteminin tonunu artırmaqda təsirli olur. Bu patologiyalara görə qanda katexolaminlərin, o cümlədən miokardın beta-adrenergik reseptorlarına təsir edən adrenalinin səviyyəsi artır. Beta-blokerlər ürəyin həddindən artıq stimullaşdırılmasının qarşısını alaraq bu prosesə müdaxilə edirlər. Təsvir edilən xüsusiyyətlər bunlardır:

• Anaprilin. Ayrı-seçkilik etmədən adrenergik blokator olan propranolola əsaslanır. Ürək dərəcəsini azaldır, miokardın kontraktilliyini azaldır. Göstərişlər: sinus, atrial və supraventrikulyar taxikardiya, arterial hipertenziya, gərgin angina, miqren hücumlarının qarşısının alınması. Gündə 2 dəfə 40 mq qəbul etməyə başlayın. Gündəlik doza 320 mq-dan çox olmamalıdır. Ürək ritminin pozulması ilə gündə 3 dəfə 20 mq qəbul etmək tövsiyə olunur, tədricən 120 mq-a qədər artırılaraq 2-3 dozaya bölünür. Əks göstərişlər: arterial hipotenziya, sinus bradikardiyası, sinotrial blokada, ürək çatışmazlığı, bronxial astma, metabolik asidoz, bronxospazma meyllər, vazomotor rinit. Mənfi reaksiyalardan əzələ zəifliyinin, Raynaud sindromunun, ürək çatışmazlığının, qusma və qarın ağrısının inkişafı mümkündür.
• Metoprolol. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malik kardioselektiv adrenoblokatordur. Dərman hipertansiyon, miyokard infarktı, supraventrikulyar, mədəcik və atrial fibrilasiya, sinus və atrial taxikardiya, atrial çırpıntı və fibrilasiya, mədəciklərin vaxtından əvvəl döyünməsi üçün göstərilir. Gündəlik doza - 50 mq 1-2 dəfə. Metoprololun yan təsirləri çoxdur, buna görə də onlar dərman üçün ətraflı təlimatlarda aydınlaşdırılmalıdır. Dərman kardiogen şokda, kəskin ürək çatışmazlığında, laktasiya dövründə, Verapamilin venadaxili infuziyası, arterial hipotenziyada kontrendikedir.

Kalium kanal blokerləri

Bunlar 3-cü sinif antiaritmik dərmanlardır. Onlar kalium ionlarının bu hüceyrələrə daxil olmasını maneə törətməklə kardiyomiyositlərdə elektrik proseslərini ləngidirlər. Antiaritmiklərin bu kateqoriyasında amiodaron daha çox istifadə olunur. Koronar damarları genişləndirən, antiaritmik və antianginal təsir göstərən eyni adlı komponentə əsaslanır. Sonuncu, b-adrenergik reseptorların blokadası ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, amiodaron ürək dərəcəsini və qan təzyiqini azaldır. İstifadəyə göstərişlər:

• titrəmə paroksismi;
• ventriküler fibrilasiyanın qarşısının alınması;
• ventriküler taxikardiya;
• atriyal çırpıntı;
• parasistol;
• mədəcik və atriyal ekstrasistollar;
• koronar və xroniki ürək çatışmazlığı fonunda aritmiya;
• mədəcik aritmiyaları.

Amiodaronun ilkin dozası gündə 600-800 mq təşkil edir ki, bu da bir neçə dozaya bölünür. Ümumi doza 10 q olmalıdır, 5-8 gün ərzində əldə edilir. Qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə, baş ağrıları, eşitmə halüsinasiyalar, ağciyər fibrozu, plevrit, görmə problemləri, yuxu və yaddaş pozğunluqları müşahidə oluna bilər. Amiodrone aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• kardiogen şok;
• çökmək;
• hipokalemiya;
• sinus bradikardiyası;
• tiroid hormonlarının qeyri-kafi sekresiyası;
• tirotoksikoz;
• MAO inhibitorlarının qəbulu;
• zəif sinus nodu sindromu;
• 18 yaşdan aşağı.

kalsium antaqonistləri

4-cü sinif antiaritmiklər yavaş kalsium kanal blokerləridir. Onların hərəkəti kalsiumun yavaş cərəyanını maneə törətməkdir ki, bu da atriyada ektopik fokusları yatırmağa və sinus düyününün avtomatizmini azaltmağa kömək edir. Bu dərmanlar tez-tez hipertansiyon üçün istifadə olunur, çünki onlar qan təzyiqini aşağı sala bilirlər. Belə dərmanların nümunələri:

• Verapamil. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsirlərə malikdir. Göstərişlər: atrial fibrilasiya, sinus, supraventrikulyar taxikardiya, supraventrikulyar ekstrasistol, sabit gərginlik anginası, hipertoniya. Hamiləlik, laktasiya, ağır bradikardiya, arterial hipotenziya zamanı Verapamil qadağandır. Dozaj gündə 40-80 mq təşkil edir. Qəbul edildikdən sonra üz qızarması, bradikardiya, ürəkbulanma, qəbizlik, başgicəllənmə, baş ağrısı, çəki artımı ola bilər.
• Diltiazem. Verapamil ilə eyni şəkildə işləyir. Bundan əlavə, koronar və beyin qan dövranını yaxşılaşdırır. Diltiazem miyokard infarktından sonra, hipertoniya, diabetik retinopatiya, gərgin angina, supraventrikulyar taxikardiya, atriyal fibrilasiya hücumları ilə istifadə olunur. Dozaj göstəricilərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Diltiazemin əks göstərişləri: atrioventrikulyar blokada, ağır hipertoniya, atrial fibrilasiya və çırpıntı, böyrək çatışmazlığı, laktasiya. Mümkün yan təsirlər: paresteziya, depressiya, başgicəllənmə, yorğunluq, bradikardiya, qəbizlik, ürəkbulanma, ağız quruluğu.

Aritmiya üçün digər dərmanlar

Antiaritmiklə əlaqəli olmayan, lakin bu təsir göstərən dərmanlar var. Onlar paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiyanın yüngül hücumları, ventrikulyar və supraventrikulyar ekstrasistollarla kömək edir. Belə dərmanların nümunələri:

• Ürək qlikozidləri: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Onlar sinus ritmini bərpa etmək, supraventrikulyar taxikardiyanın dayandırılması üçün istifadə olunur.
• Tərkibində maqnezium və kalium ionları olan preparatlar: Panangin, Asparkam. Miyokardda elektrik proseslərinin sürətini azaltmağa kömək edin. Ventriküler və supraventrikulyar aritmiyalar üçün göstərilir.
• Xolinolitiklər: Atropin, Metacin. Bunlar bradikardiya üçün antiaritmik dərmanlardır.
• Maqnezium sulfat. Maye zülal yeməkdən sonra, müəyyən antiaritmik dərmanların uzun müddət istifadəsi və elektrolitlərin kəskin pozulmalarından sonra baş verən "piruet" tipli aritmiya üçün istifadə olunur.

Bitki mənşəli antiaritmik agentlər

Antiaritmik olanlar da daxil olmaqla bitki mənşəli preparatlar daha təhlükəsizdir. Ürək dərəcəsini normallaşdırmaqla yanaşı, onların əksəriyyəti sedativ, analjezik və antispazmodik təsir göstərir. Belə dərmanların nümunələri:

• valerian. Tərkibində eyni adlı bitkinin ekstraktı var. Sakitləşdirici, antiaritmik, xoleretik və analjezik təsir göstərir. Gündə 1 qəbul edin – 2 tablet və ya 20-40 damcı 3 dəfə. Əks göstərişlər: hamiləliyin birinci trimestri, laktaza, saxaroza və ya izomaltaz çatışmazlığı, 3 yaşa qədər yaş, qlükoza-qalaktoza udulması. Yan təsirlərə yuxululuq, qəbizlik, letarji və əzələ zəifliyi daxildir. Qiymət - 50 tablet - 56 rubl.
• Motherwort. Eyni adlı bitkinin ekstraktı əsasında. Hipotenziv və sedativ təsir göstərir. Dozaj gündə 3-4 dəfə 14 mq təşkil edir. Kontrendikasyon - dərmanın tərkibinə yüksək həssaslıq. Mənfi reaksiyalar: dəridə döküntü, qıcıqlanma və qızartı. Tabletlərin qiyməti 17 rubl təşkil edir.
• Novo-passit. Tərkibində mayaotu, limon balzamı, St John's wort, yemişan və guaifenesin ekstraktları var. Sakitləşdirici təsir göstərir. Dərman gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edilir. Mənfi reaksiyalar: başgicəllənmə, qusma, qəbizlik, spazmlar, ürəkbulanma, artan yuxululuq. 12 yaşdan kiçik miasteniya gravis üçün qadağan olunmuş vasitə. Qiymət - 660 rubl. 60 tablet üçün.
• Persen. Tərkibində limon balzamı, nanə, valerian ekstraktları var. Sakitləşdirici, sakitləşdirici və antispazmodik xüsusiyyətlər göstərir. Dərmanı gündə 2-3 dəfə, 2-3 tablet qəbul edin. Qəbul etdikdən sonra qəbizlik, dəri döküntüsü, bronxospazm, hiperemiyanın inkişafı mümkündür. Əks göstərişlər Persen: arterial hipotenziya, fruktoza dözümsüzlüyü, hamiləlik, laktasiya, 12 yaşdan kiçik yaş, xolelitiaz.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Ürək ritmini normallaşdırmaq üçün tamamilə fərqli dərman növlərinə aid dərmanlar istifadə olunur. Lakin onların effektivliyi hüceyrə divarlarının keçiriciliyinə təsir etmək imkanına əsaslanır.

Miokard və ürəyin keçirici sistemi divarlarında çoxlu sayda kanal olan hüceyrələrdən ibarətdir. Onların vasitəsilə natrium, kalium, xlor və digər komponentlərin hər iki istiqamətdə dövranı həyata keçirilir.

Bu hərəkət elektrik yükünü, yəni ürək əzələsinin daralmasını təmin edən potensial yaradır. Kanallar vasitəsilə ionların divarlar vasitəsilə hərəkəti pozulduqda, aritmiyanın inkişafına səbəb olan patoloji impulslar yaranır.

Ürək "yoldan çıxmağa" başlayırsa, xüsusi dərmanların istifadəsi ionların divarlar vasitəsilə hərəkətini dayandırır və onların blokadasına gətirib çıxarır. Patoloji siqnal kəsilir, orqan normal ritmini bərpa edir və problemin təzahürləri yox olur. Xəstə özünü daha yaxşı hiss edir.

Təsnifat

Bütün antiaritmiklər müxtəlif prinsiplərə görə bölünür: ürək əzələsinə təsirinə, innervasiyasına, hər iki istiqamətdə fəaliyyət göstərməsinə görə, lakin ən çox yayılmışı siniflərə bölünür:

• Sinif 1A - membran stabilizatorları, yəni hüceyrə divarlarının normal fəaliyyətini bərpa edən agentlər. Bunlara Quinidine, Novocainamide, Disopyramid, Giluritmal və başqaları daxildir.
• Sinif 1B - fəaliyyət potensialının müddətini artıran dərmanlar. Bunlar Lidokain, Piromekain, Trimekain, Tokainid, Mexiletin, Difenin, Aprindindir.
• Sinif 1C - kalsium ionlarının antaqonistləri və ya kalsium kanal blokerləri. Bu sinifə Etatsizin, Etmozin, Bonnecor, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorcainide, Allapinin, Indecainide kimi dərmanlar daxildir.

Birinci dərəcəli dərmanlar ekstrasistol, ventrikulyar və atrial fibrilasiya, paroksismal taxikardiya üçün təyin edilir.

• Sinif 2 - beta-blokerlər: Propranolol, Metoprolol, Acebutalol, Nadolol, Pindolol, Esmolol, Alprenolol, Trazikor, Kordanum. Bu tip dərmanlar faydalıdır və inkişaf riskini azalda bilər. Kardioselektiv dərmanlara Epilok, Atenolol və başqaları daxildir. Propranolol antianginal təsir göstərir.
• 3-cü sinif - kalium kanal blokerləri: Kordaron (Amiodarone), Bretylium tosylate, Sotalol.
• 4-cü sinif - yavaş kalsium kanallarının blokerləri: Verapamil.

Bu tip bütün dərmanlar bradikardiya, bradiaritmiya kimi əlavə ürək problemləri olan xəstələr üçün diqqətlə seçilməlidir.
və digər pozuntular.

Digər dərmanlar

İlk dörd sinifə aid olan antiaritmik dərmanların təsirsiz olduğu və ya əlavə təsir tələb etdiyi hallarda, bəzi müəlliflər tərəfindən ayrıca, beşinci sinifə ayrılan dərmanlar istifadə olunur. Buraya aşağıdakı alətlər daxildir:

• Kalium preparatları. Bu mineralın olmaması ürək döyüntüsünün dəyişməsinə, nəfəs darlığına, əzələ zəifliyinə, xüsusən də aşağı ətrafların, qıcolmalara və parezlərə, bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur. Xəstələrə aşağıdakı dərmanlar şəklində kalium təyin edilir: Panangin və ya Asparkam, Asparginate, Potassium orotate, Orokamag, Kalinor və başqaları.
• ürək qlikozidləri. Bu, müxtəlif mənşəli müalicə üçün dərmanlar qrupudur. Onlar antiaritmik və kardiotonik təsir göstərir, miyokardın fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Dərmanlar bitki xammalına əsaslanır, tülkü bənövşəyi və yunlu (Digitoxin və Digoxin), May zanbağı (Korglikon), yaz adonisi (Adonis-brom), Kombe strophanthus (Strophanthin K) kimi dərman bitkilərinin törəməsidir. Dərmanlar böyük miqdarda təhlükəli ola bilər, çünki sadalanan bitkilərin hamısı zəhərlidir. Müalicə zamanı dozaya ciddi riayət etmək lazımdır. Qlikozidlər aritmiyaların bəzi formalarında istifadə edilmir, çünki onlar mədəcik ekstrasistoluna səbəb ola bilər və həddindən artıq dozada mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb olur.
• Adenozin Bu dərman venadaxili olaraq verilir və ürəyin atrioventrikulyar düyününün müvəqqəti blokadasına səbəb olur. Alət demək olar ki, dərhal hərəkət edir - təsir 20-30 dəqiqə ərzində görünür. Adenozin taxikardiya hücumlarını dayandırmaq üçün istifadə olunur.
• Maqnezium sulfat (maqnezium, Epsom duzu). Çox faydalı xüsusiyyətlərə malik mineral ağ tozdur. Dərman geniş istifadə olunur və müxtəlif məqsədlər üçün istifadə olunur. Aşağıdakı hərəkətlərə malikdir: vazodilatator, analjezik, antispazmodik, antikonvulsant, antiaritmik, xoleretik, sidikqovucu, laksatif, sakitləşdirici. Antiaritmik məqsədlər üçün dərman əsasən venadaxili olaraq tətbiq olunur.

Aritmiya tez-tez tromboza səbəb olduğundan, həkimlər qanı seyreltməyə yönəlmiş bir sıra köməkçi dərmanlar təyin edirlər. Ən məşhuru Aspirin və ya asetilsalisil turşusudur. Yalnız antitrombotik xüsusiyyətlərə malik deyil, həm də antiinflamatuar, analjezik təsir göstərir.

Ən son nəsil məhsullar

Hər il əczaçılıq sənayesi getdikcə daha çox yeni antiaritmik dərmanlar istehsal edir, bu da tez-tez istifadə olunan formulaları istifadə edir, yalnız daha yaxşı və daha mükəmməldir. Əslində oxşar tərkibə malik məşhur dərmanlar olan bir çox generiklərin yeni adlar altında ortaya çıxması da çaşqınlıq yaradır.

Bu, bir daha bu cür vəsaitlərin iştirak edən həkim tərəfindən məcburi təyin edilməsinin və sınaq və səhv yolu ilə fərdi seçilməsinin zəruriliyini göstərir. Bir xəstə üçün mükəmməl işləyən şey digəri üçün tamamilə təsirsiz ola bilər.

Həkimlər tərəfindən fəal şəkildə təyin olunan dərmanlar qrupuna Amiodarone, Aritmil Cardio, Cardiodaron, Kordaron, Mioritmil, Rotaritmil, Propranolol, Ritmonorm, Verapamil və bir çox başqa dərmanlar daxildir.

Bu cür dərmanlar fərdi olaraq seçildiyindən, oxşar simptomları olan bir xəstəliyi olsa belə, tamamilə bütün xəstələr üçün uyğun olan vahid müalicə rejimi yoxdur.

Bitki mənşəli preparatlar

Ürək qlikozidlərini nəzərə almasanız, ürək dərəcəsinə müsbət təsir göstərə bilən bitki mənşəli preparatların siyahısı aşağıdakı vasitələrlə tamamlanacaqdır:

• valerian. Bu bitki aydın sedativ təsir göstərir, qeyri-bərabər ürək dərəcəsini sakitləşdirir və ümumi rahatlamağa kömək edir, rahat yuxuya kömək edir. Valerianı müxtəlif formalarda ala bilərsiniz. Aptekdə dərman tablet şəklində, o cümlədən Forte, spirt tincture şəklində təqdim olunur və qurudulmuş bitki köklərini almaq və özünüz dəmləmək imkanı da var. Valerianı uzun müddət qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki o, uzun müddət sui-istifadə edildikdə və ya dozanı özbaşına artırarsa, həddindən artıq həyəcan və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb ola bilər.
• Motherwort. Bu bitkiyə əsaslanan preparatlar mərkəzi sinir sisteminin həyəcanını azaltmağa, sakitləşdirici və mülayim hipnotik təsirə malikdir, qan təzyiqini aşağı salır və orta kardiotonik təsir göstərir. Onlar asılılıq və asılılığa səbəb olmadığı üçün uzun müddət əlavə vəsaitlər və ya baxım terapiyası kimi istifadə edilə bilər. Valerian kimi, motherwort da apteklərdə müxtəlif formalarda, o cümlədən tabletlər, spirt tincture və otlar şəklində mövcuddur.
• yemişan. Bu kolun çiçəkləri və meyvələri ürək üçün faydalıdır və antihipoksik təsir göstərir.
• Novopassit. Bu dərman aydın sedativ təsirə malikdir və köməkçi vasitə kimi aritmiyanın qarşısının alınması və müalicəsi üçün uğurla istifadə olunur. Bitki ekstraktları və ekstraktları kompleksinə əsaslanır. Gündə üç dəfə 1 çay qaşığı tətbiq edin.
• Persen. Sinir və ürək-damar sistemlərinə sakitləşdirici təsiri ilə məşhur olan otlardan ibarət başqa bir bitki mənşəli vasitə. Bunlar nanə, limon balzamı və valerian köküdür. Onlar minimum sayda kontrendikasyon və məhdudiyyətlərlə bədənə sedativ, antispazmodik və antiaritmik təsir göstərir.

Aritmiya olub-olmadığını, harada və niyə yarandığını, müalicə edilməli olub-olmadığını - yalnız bir kardioloq müəyyən edə bilər. Yalnız bir mütəxəssis antiaritmik dərmanların müxtəlifliyini başa düşə bilər. Bir çox dərmanın istifadəsi dar patologiyalar üçün göstərilir və bir çox əks göstərişlərə malikdir. Buna görə də, bu siyahıdan dərmanlar müstəqil olaraq özlərinə təyin edilmir.

Bütün məlum aritmiya növlərinə səbəb olan bir çox pozğunluq var. Həmişə onlar ürəyin patologiyası ilə birbaşa əlaqəli deyil. Ancaq bu vacib orqanın işində əks olunduqları, həyati təhlükə ilə ürək ritminin kəskin və xroniki patologiyalarına səbəb ola bilərlər.

Aritmiyanın baş verməsinin ümumi mənzərəsi

Ürək öz işini elektrik impulslarının təsiri altında görür. Siqnal sancılara nəzarət edən əsas mərkəzdə - sinus düyünündə doğulur. Bundan əlavə, impuls keçirici traktlar və bağlamalar boyunca hər iki atriyaya nəql olunur. Növbəti atrioventrikulyar düyünə daxil olan siqnal, Onun dəstəsi vasitəsilə sinir ucları və lif qrupları boyunca sağ və sol atriuma yayılır.

Bu mürəkkəb mexanizmin bütün hissələrinin əlaqələndirilmiş işi normal tezlikdə (dəqiqədə 60-dan 100-ə qədər) ritmik ürək döyüntüsünü təmin edir. Hər hansı bir sahədə pozuntu uğursuzluğa səbəb olur, daralma tezliyini pozur. Üstəlik, pozuntular fərqli bir qaydada ola bilər: sinusların qeyri-müntəzəm işi, əzələlərin əmrlərə əməl edə bilməməsi, sinir bağlarının keçiriciliyinin pozulması.

Siqnal yolunda hər hansı bir maneə və ya zəiflik də əmrin ötürülməsinin tamamilə fərqli bir ssenari üzrə getməsinə səbəb olur ki, bu da xaotik, nizamsız ürək döyüntülərinə səbəb olur.

Bu pozuntuların bəzilərinin səbəbləri hələ tam müəyyən edilməyib. Adi ritmi bərpa etməyə kömək edən bir çox dərmanın təsir mexanizmi kimi, tamamilə aydın deyil. Bununla belə, aritmiyaların müalicəsi və təcili aradan qaldırılması üçün bir çox təsirli dərmanlar hazırlanmışdır. Onların köməyi ilə əksər pozğunluqlar uğurla aradan qaldırılır və ya uzunmüddətli düzəliş üçün əlverişlidir.

Antiaritmik dərmanların təsnifatı

Müsbət yüklü hissəciklərin - ionların daimi hərəkəti səbəbindən elektrik impulsu ötürülür. Natrium, kalium, kalsium ionlarının hüceyrələrə nüfuz etməsi ürək dərəcəsinə (HR) təsir göstərir. Hüceyrə membranlarında onların xüsusi kanallardan keçməsinin qarşısını alaraq, siqnalın özünə təsir edə bilər.

Aritmiya üçün dərmanlar aktiv maddəyə görə deyil, ürəyin keçirici sisteminə təsirinə görə qruplaşdırılır. Tamamilə fərqli kimyəvi tərkibə malik maddələr ürək sancmalarına oxşar təsir göstərə bilər. Bu prinsipə əsasən, antiaritmik dərmanlar (AAP) 20-ci əsrin 60-cı illərində Vaughan Williams tərəfindən təsnif edilmişdir.

Williams-a görə ən sadə təsnifat AARP-nin 4 əsas sinfini ayırır və ümumiyyətlə bu günə qədər tətbiq olunur.

Antiaritmik dərmanların ənənəvi təsnifatı:

• I sinif - natrium ionlarının bloklanması;
• II sinif - beta-blokerlər;
• III sinif - kalium hissəciklərinin bloklanması;
• IV sinif - kalsium antaqonistləri;
• V sinif - şərti, təsnifata daxil olmayan bütün antiaritmik dərmanları əhatə edir.

Hətta sonrakı təkmilləşdirmələrlə belə, belə bir bölmə ideal hesab edilmir. Lakin digər prinsiplərə görə antiaritmik dərmanlar arasında fərq qoymağa cəhdlər hələ də uğurlu olmayıb. AARP-nin hər bir sinfini və altsınıfını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Blokerlər na- kanallar (1 sinif)

1-ci sinif dərmanlarının təsir mexanizmi müəyyən maddələrin natrium kanallarını bağlamaq və miyokard vasitəsilə elektrik impulsunun yayılması sürətini yavaşlatmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Aritmik pozğunluqlarda elektrik siqnalı tez-tez bir dairədə hərəkət edir, əsas sinus tərəfindən idarə olunmayan ürək əzələsinin əlavə daralmasına səbəb olur. Natrium ionlarının bloklanması məhz bu cür pozuntuları düzəltməyə kömək edir.

1-ci sinif antiaritmik dərmanların ən böyük qrupudur, 3 alt sinifə bölünür: 1A, 1B və 1C. Onların hamısı ürəyə oxşar təsir göstərir, dəqiqədə sancmalarının sayını azaldır, lakin hər birinin bəzi xüsusiyyətləri var.

1A - təsvir, siyahı

Natriuma əlavə olaraq, dərmanlar kalium kanallarını bloklayır. Yaxşı antiaritmik xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, onlar əlavə olaraq lokal anestezik təsirə malikdirlər, çünki sinir sistemində eyni adlı kanalların bloklanması güclü anestezik təsirə səbəb olur. Tez-tez təyin olunan 1A qrupu dərmanlarının siyahısı:

• novokainamid;
• quinidin;
• Aymalin;
• Giluritmal;
• Disopiramid.

Dərmanlar bir çox kəskin vəziyyəti dayandırmaqda təsirli olur: ekstrasistol (ventrikulyar və supraventrikulyar), atrial fibrilasiya və onun paroksismləri, bəzi taxikardiyalar, o cümlədən WPW (vaxtından əvvəl mədəciklərin həyəcanlanması).

Novocainamide və quinidin qrupun digər vasitələrindən daha tez-tez istifadə olunur. Hər iki dərman tablet şəklində mövcuddur. Onlar eyni göstəricilər üçün istifadə olunur: supraventrikulyar taxikardiya, paroksismlərə meylli atrial fibrilasiya. Ancaq dərmanların fərqli əks göstərişləri və mümkün mənfi nəticələri var.

Şiddətli toksiklik, bir çox qeyri-kardioloji yan təsirlərə görə, sinif 1A əsasən hücumu aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, uzunmüddətli terapiya üçün digər qruplardan dərmanların istifadəsi mümkün olmadıqda təyin edilir.

Diqqət! AARP-nin aritmogen təsiri! Antiaritmik dərmanların müalicəsində, 10% hallarda (1C üçün - 20%) təsir nəzərdə tutulanın əksinədir. Bir hücumu dayandırmaq və ya ürək sancmalarının tezliyini yavaşlatmaq əvəzinə, ilkin vəziyyətin ağırlaşması baş verə bilər, fibrilasiya baş verə bilər. Aritmogen təsirlər həyat üçün real təhlükə yaradır. Hər hansı bir AAP növünün qəbulu bir kardioloq tərəfindən təyin olunmalıdır, onun nəzarəti altında aparılmalıdır.

1B - xüsusiyyətlər, siyahı

Onlar 1A kimi inhibə etmək deyil, kalium kanallarını aktivləşdirmək xüsusiyyətinə görə fərqlənirlər. Onlar əsasən ventriküllərin patologiyaları üçün istifadə olunur: taxikardiya, ekstrasistol, paroksism. Çox vaxt onlar reaktiv və ya damcı venadaxili administrasiya tələb edir. Son zamanlarda 1B sinifinin bir çox antiaritmik dərmanı tablet şəklində istehsal olunur (məsələn, Difenin). Alt qrupa daxildir:

• lidokain;
• Difenin;
• Meksiletin;
• piromekain;
• trimekain;
• fenitoin;
• Aprindin.

Bu qrupdakı dərmanların xüsusiyyətləri onları miyokard infarktı ilə də istifadə etməyə imkan verir. Əsas yan təsirlər sinir sisteminin əhəmiyyətli depressiyası ilə əlaqələndirilir, praktiki olaraq heç bir kardioloji ağırlaşma yoxdur.

Lidokain, tibbin bütün sahələrində istifadə olunan əla anestezik xüsusiyyətləri ilə məşhur olan siyahıdakı ən məşhur dərmandır. Şifahi olaraq qəbul edilən dərmanın effektivliyinin praktiki olaraq müşahidə edilməməsi xarakterikdir, venadaxili infuziya ilə lidokain ən güclü antiaritmik təsir göstərir. Ən effektiv jet sürətli tətbiqi. Tez-tez allergik reaksiyalara səbəb olur.

1C - siyahı və əks göstərişlər

Natrium və kalsium ionlarının ən güclü blokerləri sinus düyünündən başlayaraq siqnal ötürülməsinin bütün səviyyələrində fəaliyyət göstərir. Əsasən daxili istifadə olunur. Qrupdan olan dərmanlar geniş tətbiq sahəsi ilə seçilir, atriyal fibrilasiyada, müxtəlif mənşəli taxikardiyada yüksək effektivliyə malikdir. Tez-tez istifadə olunan vasitələr:

• propafenon;
• flekainid;
• İndekainid;
• etacizin;
• Etmozin;
• Lorkainid.

Onlar həm supraventrikulyar, həm də mədəcikli aritmiyaların sürətli relyef və daimi müalicəsi üçün istifadə olunur. Qrupun dərmanları hər hansı bir orqanik ürək xəstəliyi üçün tətbiq edilmir.

Propaferon (ritmonorm) yalnız bu yaxınlarda venadaxili formada mövcuddur. Membran stabilləşdirici təsirə malikdir, beta-bloker xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir, paroksismal aritmiyalarda (ekstrasistollar, atrial fibrilasiya və çırpıntı), WPW sindromu, atrioventrikulyar taxikardiya, profilaktika olaraq istifadə olunur.

Bütün 1-ci sinif üzvi miokard zədələnmələrində, ciddi ürək çatışmazlığında, çapıqlarda və ürək toxumalarında digər patoloji dəyişikliklərdə istifadəsində məhdudiyyətlərə malikdir. Statistik tədqiqatlar apardıqdan sonra AARP-nin bu sinfi ilə terapiya zamanı oxşar xəstəlikləri olan xəstələrin ölüm nisbətində artım aşkar edilmişdir.

Tez-tez beta-blokerlər kimi adlandırılan antiaritmik dərmanların son nəsli 1-ci sinif antiaritmiklərin bu göstəriciləri ilə müsbət müqayisə olunur və praktikada getdikcə daha çox istifadə olunur. Bu dərmanların müalicə kursuna daxil edilməsi digər qruplardan olan dərmanların aritmogen təsirinin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Beta blokerlər - II sinif

Adrenoreseptorları bloklayın, ürək dərəcəsini yavaşlatın. Onlar atriyal fibrilasiya, fibrilasiya və bəzi taxikardiyalarda daralmalara nəzarət edirlər. Onlar katekolaminlərin (xüsusilə adrenalinin) andrenoreseptorlara təsir etmə qabiliyyətini maneə törədən və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olan stresli vəziyyətlərin təsirindən qaçmağa kömək edir.

Ürək böhranından sonra beta-blokerlərin istifadəsi ani ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Aritmiyaların müalicəsində yaxşı sübut edilmişdir:

• propranolol;
• metoprolol;
• kordanum;
• Asebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Uzun müddətli istifadə cinsi disfunksiya, bronxopulmoner pozğunluqlar, qan şəkərinin artmasına səbəb ola bilər. β-blokerlər müəyyən şərtlərdə qəti şəkildə kontrendikedir: ürək çatışmazlığının kəskin və xroniki formaları, bradikardiya, hipotenziya.

Vacibdir! Beta-blokerlər çəkilmə sindromuna səbəb olur, buna görə də onları qəfil qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə edilmir - yalnız sxemə görə, iki həftə ərzində. Həblərin qəbulu vaxtını qaçırmaq və müalicədə özbaşına fasilələr vermək məsləhət görülmür.

Uzun müddət istifadəsi ilə mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli bir depressiyası var: yaddaş pisləşir, depressiv vəziyyətlər baş verir, kas-iskelet sisteminin ümumi zəifliyi və letarji qeyd olunur.

Blokerlər TO- kanallar - III sinif

Onlar hüceyrənin girişində yüklü kalium atomlarını bloklayırlar. Ürək ritmləri, 1-ci sinif dərmanlarından fərqli olaraq, bir qədər yavaşlayır, lakin digər dərmanların gücsüz olduğu aylarla davam edən uzunmüddətli atrial fibrilasiyanı dayandırmağa qadirdir. Fəaliyyətdə elektrokardioversiya ilə müqayisə edilə bilər (elektrik boşalmasının köməyi ilə ürək ritminin bərpası).

Aritmik əlavə təsirlər 1% -dən azdır, lakin çoxlu sayda qeyri-kardiyak əlavə təsirlər müalicə zamanı daimi tibbi nəzarət tələb edir.

Tez-tez istifadə olunan vasitələrin siyahısı:

• amiodaron;
• Bretilium;
• sotalol;
• ibutilid;
• Rephralol;

Siyahıdan ən çox istifadə edilən dərman amiodarondur (kordaron), bir anda bütün sinif antiaritmik dərmanların xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir və əlavə olaraq antioksidantdır.

Qeyd!Kordaron bu gün üçün ən təsirli antiaritmik agent adlandırıla bilər. Beta-blokerlər kimi, hər hansı bir mürəkkəbliyin aritmik pozğunluqları üçün ilk seçim dərmanıdır.

Ən son nəsil III sinif antiaritmik dərmanlara dofetilid, ibutilid və nibentan daxildir. Onlar atrial fibrilasiya üçün istifadə olunur, lakin piruet tipli taxikardiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Yalnız 3-cü sinifin xüsusiyyəti kardioloji, digər aritmik dərmanlar, antibiotiklər (makrolidlər), antihistaminiklər, diuretiklər ilə birlikdə qəbul edildikdə taxikardiyanın ağır formalarına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Belə birləşmələrdə ürək ağırlaşmaları ani ölüm sindromuna səbəb ola bilər.

IV sinif kalsium blokerləri

Yüklü kalsium hissəciklərinin hüceyrələrə axını azaldaraq, onlar həm ürək, həm də qan damarlarına təsir göstərir və sinus düyününün avtomatizminə təsir göstərir. Miokard sancmalarını azaldaraq, onlar eyni zamanda qan damarlarını genişləndirir, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

• verapamil;
• diltiozel;
• nifedipin;
• Diltiazem.

4-cü sinif dərmanları hipertoniya, angina pektorisi, miyokard infarktı zamanı aritmik pozğunluqları düzəltməyə imkan verir. SVC sindromu ilə atrial fibrilasiyada ehtiyatlı olmaq lazımdır. Mənfi ürək təsirlərindən - hipotenziya, bradikardiya, qan dövranı çatışmazlığı (xüsusilə β-blokerlərlə birlikdə).

Təsir mexanizmi kalsium kanallarının bloklanması olan son nəslin antiaritmik dərmanları uzunmüddətli təsirə malikdir, bu da onları gündə 1-2 dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Digər antiaritmik dərmanlar - sinif V

Aritmiyalara müsbət təsir göstərən, lakin təsir mexanizminə görə Williams təsnifatına daxil olmayan dərmanlar şərti 5-ci qrup dərmanlara birləşdirilir.

ürək qlikozidləri

Dərmanların təsir mexanizmi, dozanın düzgün olması şərtilə ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərmək üçün təbii ürək zəhərlərinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Ürək döyüntülərinin sayını azaltmaqla, eyni zamanda onların effektivliyini artırır.

Bitki zəhərləri taxikardiyanın təcili aradan qaldırılması üçün istifadə olunur, xroniki ürək çatışmazlığı fonunda ritm pozğunluqlarının uzunmüddətli müalicəsində istifadə olunur. Tez-tez çırpınma və atriyal fibrilasiyanı düzəltmək üçün istifadə olunan düyünlərin keçirilməsini yavaşlatın. Beta-blokerlərin istifadəsi əks göstəriş olduqda onları əvəz edə bilər.

Bitki qlikozidlərinin siyahısı:

1. digoksin.
2. strofanin;
3. İvabradin;
4. Korglikon;
5. Atropin.

Doza həddinin aşılması taxikardiya, atrial fibrilasiyaya səbəb ola bilər və mədəciklərin fibrilasiyasına səbəb ola bilər. Uzun müddət istifadəsi ilə bədəndə toplanır və xüsusi intoksikasiyaya səbəb olur.

Natrium, kalium, maqnezium duzları

Həyati vacib mineralların çatışmazlığını doldurur. Onlar elektrolitlərin balansını dəyişdirir, digər ionların (xüsusilə kalsium) çoxluğunu aradan qaldırmağa, qan təzyiqini aşağı salmağa və mürəkkəb olmayan taxikardiyanı sakitləşdirməyə imkan verir. Onlar qlikozid intoksikasiyalarının müalicəsində və AARP-nin 1 və 3-cü sinifləri üçün xarakterik olan aritmogen təsirlərin qarşısının alınmasında yaxşı nəticələr göstərirlər. Aşağıdakı formalar tətbiq olunur:

1. Maqnezium sulfat.
2. Natrium xlor.
3. kalium xlorid.

Onlar bir çox ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün müxtəlif formalarda təyin edilir. Duzların ən məşhur əczaçılıq formaları: Maqnezium-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kalium və maqnezium asparaginat. Həkimin tövsiyəsi ilə alevlenmelerden sağalmaq üçün siyahıdan dərmanlar kursu və ya mineral əlavələri olan vitaminlər təyin oluna bilər.

Adenazin (ATP)

Adenozin trifosfatın venadaxili təcili tətbiqi qəfil paroksizmin əksər hücumlarını dayandırır. Qısa fəaliyyət müddətinə görə fövqəladə hallarda ardıcıl olaraq bir neçə dəfə tətbiq oluna bilər.

Universal "sürətli" enerji mənbəyi kimi, ürək patologiyalarının bütün spektri üçün dəstəkləyici terapiya təmin edir və onların qarşısının alınması üçün geniş istifadə olunur. Ürək qlikozidləri və mineral əlavələrlə birlikdə təyin edilmir.

efedrin, isadrin

Beta-blokerlərdən fərqli olaraq, maddələr reseptorların həssaslığını artırır, sinir və ürək-damar sistemini stimullaşdırır. Bu xüsusiyyət bradikardiyada sancılar tezliyini düzəltmək üçün istifadə olunur. Uzunmüddətli istifadə tövsiyə edilmir, təcili yardım vasitəsi kimi istifadə olunur.

Klassik antiaritmik dərmanların resepti hər bir fərdi xəstə üçün onların effektivliyini və təhlükəsizliyini proqnozlaşdırmaq qabiliyyətinin məhdud olması ilə çətinləşir. Çox vaxt bu, seçim üsulu ilə ən yaxşı variantı axtarmaq ehtiyacına səbəb olur. Mənfi amillərin yığılması müalicə zamanı daimi monitorinq və müayinələr tələb edir.

Ən son nəsil antiaritmik dərmanlar

Yeni nəsil aritmiya üçün dərmanların hazırlanmasında perspektivli istiqamətlər bradikardik xüsusiyyətlərə malik dərmanların axtarışı, atrioselektiv dərmanların inkişafıdır. İşemik pozğunluqlara və onların yaratdığı aritmiyalara kömək edə biləcək bəzi yeni antiaritmiklər klinik sınaq mərhələsindədir.

Məlum effektiv antiaritmik dərmanların modifikasiyası (məsələn, Amiodaron və Carvedilol) onların toksikliyini və digər ürək dərmanları ilə qarşılıqlı təsirini azaltmaq üçün aparılır. Əvvəllər antiaritmiklər hesab olunmayan agentlərin xüsusiyyətləri öyrənilir, bu qrupa balıq yağı və ACE inhibitorları da daxildir.

Aritmiya üçün yeni dərmanların hazırlanmasında məqsəd ən az yan təsirləri olan əlverişli qiymətli dərmanlar istehsal etmək və gündə bir dəfə qəbul etmək imkanı üçün mövcud olanlardan daha uzun təsir müddətini təmin etməkdir.

Yuxarıdakı təsnifat sadələşdirilmişdir, dərmanların siyahısı çox böyükdür və hər zaman yenilənir. Onların hər birinin məqsədi bədən üçün öz səbəbləri, xüsusiyyətləri və nəticələri var. Yalnız bir kardioloq onları tanıya və mümkün sapmaların qarşısını ala və ya düzəldə bilər. Ciddi patologiyalarla mürəkkəbləşən aritmiya evdə müalicə edilmir, müalicə və dərmanların öz-özünə təyin edilməsi çox təhlükəli bir peşədir.