Uşaqlar üçün antihistaminiklər 2-ci nəsil siyahısı. Antihistaminik - bu nə deməkdir? Yeni nəsil allergiya dərmanlarının siyahısı

Allergik reaksiyalar tez-tez bir fenomendir, xüsusən də körpələrdə, uşaqlar üçün antihistaminiklər bu narahatlıqla mübarizə aparmağa kömək edir. Bu dərmanların vaxtında qəbulu allergiya əlamətlərini aradan qaldırmağa və ciddi xəstəliklərdən (bronxial, ödem, atipik və s.) qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bəzi hallarda profilaktik dərmanlar göstərilir. Məsələn, mövsümi allergiyanın qarşısını almaq üçün, ağacların və bitkilərin çiçəklənməsindən təxminən bir həftə əvvəl dərman qəbul etməyə başlamaq lazımdır. Sonra allergiya özünü göstərməyəcək.

Allergiya necə yaranır?

Antihistaminiklərin necə işlədiyini başa düşmək üçün allergik reaksiyanın necə baş verdiyini dəqiq bilmək lazımdır. İnsanın immun sistemi normal vəziyyətdə özünü göstərməyən xüsusi bir maddə olan histamin istehsal edir. Müəyyən amillərin təsiri altında histamin aktivləşir və onun miqdarı nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Bu maddə müxtəlif reaksiyalara səbəb olan xüsusi reseptorlara təsir göstərir - göz yaşı, burun axması, selikli qişaların şişməsi, nəfəs darlığı, dəri reaksiyaları. Bu vəziyyətdə, allergiyanın törədicisi bədən üçün təhlükəli deyil, lakin immunitet sistemi onunla mübarizə aparmağa çalışır. Allergiyanın adi təzahürlərinə əlavə olaraq, histamin körpələrdə aşağıdakı şərtlərə səbəb ola bilər:

• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları - qusma, ürəkbulanma, həzmsizlik, kolik;
• hamar əzələlərlə daxili orqanlarda patoloji dəyişikliklər;
• ürəyin pozulması və damar tonusunun dəyişməsi - arterial qan təzyiqinin azalması və s.;
• blisterlər, dərinin şişməsi, qaşınma, soyma və s. şəklində özünü göstərən qeyri-standart dəri reaksiyası.

Antihistaminiklərin allergiyanı müalicə etmədiyini və ya allergenlə təması dayandırmadığını bilmək vacibdir, onlar yalnız simptomlarla mübarizə aparırlar. Allergiya ümumiyyətlə müalicə edilə bilməz, çünki bu xəstəliyə bir insan səbəb olur.

Uşaqlar üçün antihistaminiklərin xüsusiyyətləri və onları nə vaxt qəbul etmək lazımdır

Qeyri-sabitliyə görə uşaqlar böyüklərdən daha çox allergik reaksiyalardan əziyyət çəkirlər, lakin onların bədəni dərmana çox kəskin və gözlənilməz reaksiya verə bilər. Bu səbəbdən uşaqlara minimum sayda yan təsirə, yüngül təsirə və kifayət qədər yüksək effektivliyə malik dərmanlar verilə bilər. Bir çox şirkət allergiya dərmanlarını uşaq dozalarında damcı, şərbət və ya süspansiyon şəklində istehsal edir. Bu, dərmanı qəbul etməyi asanlaşdırır və uşaqda müalicəyə ikrah hissi yaratmır. Həmçinin, əksər hallarda, bir gel şəklində antihistaminiklərdən istifadə edə bilərsiniz. Allergik dəri reaksiyası olduqda (məsələn, həşərat dişləməsi) doğuşdan xaricdən istifadə olunur.

4-cü nəslin antihistaminikləri effektivliyi və uzunmüddətli təsiri ilə fərqlənir, lakin 6 yaşdan kiçik uşaqlara verilməməlidir, çünki intoksikasiya və daxili orqanların pozulması mümkündür.

Yeni nəslin ən yaxşı dərmanlarının çoxu yalnız allergiya ilə mübarizə aparmır, lakin əlavə farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də onların istifadəsi fərqlidir. Köhnə və vaxt sınanmış dərmanların əksəriyyəti sedativ təsirə malikdir, bu, xəstə körpənin narahat olması və uzun müddət yata bilməməsi halında aktualdır. Həmçinin, bir çox antiallergik dərmanlar müşayiət olunan dərmanların təsirini artırır, buna görə də uşaqlarda soyuqdəymə, burun axması və suçiçəyi üçün tez-tez antipiretik dərmanlarla birlikdə qəbul edilir. Həmçinin, antihistaminiklər tez-tez peyvənddən əvvəl bədəndəki stressi azaltmaq və peyvənd üçün allergik reaksiyanın qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Əhəmiyyətli: həkimlə birlikdə körpəniz üçün dərman seçməlisiniz. Əgər bu mümkün deyilsə və uşağa mümkün qədər tez allergiya müalicəsi lazımdırsa, o zaman həkim Komarovskinin məsləhət gördüyü kimi simptomları, allergiyanın səbəbini və uşağın yaşını nəzərə almaq lazımdır.

Birinci nəsil antihistaminiklər

Bu vasitələr, onların "qabaqcıl" yaşına baxmayaraq, allergiyanın soyuqdəymə ilə müşayiət olunduğu, uşağın suçiçəyi olduğu hallarda ən yaxşı hesab olunur. Xəstəlik səbəbiylə böyük narahatlıq və həddindən artıq həyəcan yaşayır. Bu kateqoriyaya aid ən yaxşı dərmanlar bunlardır:

• Dimedrol. Enjeksiyon şəklində, 7 aylıq uşaqlar üçün (gündə 0,5 ml), 1 ildən 3 yaşa qədər - gündə 1 ml icazə verilir. Dimedrol tabletləri gündə 2 mq, 5 yaşa qədər - gündə 5 mq, 12 yaşa qədər - gündə 20 mq dozada 12 aya qədər uşaqlar üçün təhlükəsizdir. Bu dərman güclü sedativ və analjezik təsirə malikdir, allergiyanın dəri təzahürləri ilə yaxşı mübarizə aparır, lakin nazofarenksin və bronxospazmın selikli qişalarının şişməsi üçün istifadə etməmək daha yaxşıdır.
• Psilo balzamı. Bir yaşa qədər körpələrdə allergiya üçün istifadə edilə bilən Difenhidramin əsasında xarici istifadə üçün məlhəm. Təsirə məruz qalan əraziyə az miqdarda məlhəm tətbiq olunur və hərtərəfli sürtülür.
• Diazolin. İki yaşından uşaqlara verilə bilən analjezik və sedativ təsiri olan bir dərman. Laringospazm və şiddətli şişlik üçün təsirlidir. 2 yaşlı uşaqlar üçün gündəlik doza 50-100 mq, 5 yaşdan 10 yaşa qədər uşaqlar üçün - 100-200 mq təşkil edir.
• Tavegil (Clemastin). Dəri təzahürləri olan allergiya üçün təsirlidir. Tablet şəklində, 6 yaşdan uşaqlar üçün icazə verilir. 6 yaşdan 12 yaşa qədər gündəlik doza 0,5 - 1 tablet olmalıdır, ya yatmazdan əvvəl, ya da səhər yeməyi zamanı qəbul edilir. 1 yaşından etibarən gündə 2 dəfə - səhər və yatmazdan əvvəl təlimatda göstərilən dozada qəbul edilən Tavegil siropundan da istifadə edə bilərsiniz.
• Fenkarol. Dərman laringospazm, allergik, allergiyanın bütün dəri təzahürləri üçün istifadə olunur. Alət güclü, lakin zəhərlidir, ona görə də 3 yaşdan kiçik uşaqlara verilməməlidir. İstisna gündə 2-3 dəfə qəbul edilə bilən 5 mq tozda Fenkaroldur.

Uzunmüddətli birinci nəsil antihistaminiklər hər 2 həftədən bir dəyişdirilməlidir, çünki onlar asılılıq yaradır, nəticədə onların effektivliyi azalır. Belə dərmanların qiyməti adətən çox aşağıdır.

İkinci nəsil antihistaminiklər

Bu nəslin vasitələri böyüklərdə yuxululuğa səbəb olmur, lakin uşaqlarda açıq sedativ təsir yarana bilər. Buna görə də, əgər allergiya çox güclü deyilsə, yatmadan əvvəl dərmanı körpəyə vermək yaxşıdır. Uşaqlar üçün uyğun olan ən yaxşı dərmanların siyahısı aşağıda verilmişdir.

• Zodak. Mövsümi allergiya, ürtiker, rinit, allergik xəstəliklərin müalicəsində özünü sübut etmiş effektiv dərman. Tablet, damcı və şərbət şəklində mövcuddur. 1 yaşdan yuxarı körpələrə gündə iki dəfə 5 damcı, 6 yaşdan yuxarı uşaqlara isə hər biri 0,5 tablet verilir. Şərbəti 2 yaşdan yuxarı uşaqlar gündə 1 dəfə 1 qaşıq qəbul edə bilər. Bu doza yarıya endirilib, səhər və yatmazdan əvvəl qəbul edilə bilər.
• Tsetrin. Bu dərman Zodak ilə eyni hərəkətdədir, onu tam olaraq eyni şəkildə qəbul etməlisiniz.
• Fenistil. 1 aylıq körpələr üçün uyğun olan vasitə damcı şəklində mövcuddur. Mövsümi allergiya, kovanlarla mübarizədə təsirli olur, peyvənddən əvvəl uşağa verilə bilər. Həmçinin, Fenistil laktasiya dövründə körpə anaları tərəfindən qəbul edilə bilər. Dərman praktiki olaraq yuxululuq və asılılıq yaratmır. Gel şəklində istehsal olunan Fenistil 1 aylıq uşaqlar üçün xaricdən də istifadə edilə bilər.

Vacibdir! Yenidoğulmuşlar üçün allergiya müalicəsi həkimlə birlikdə seçilməlidir, çünki ən zərərsiz dərmanlar belə bu yaşda bir uşaq üçün təhlükəli ola bilər.

Üçüncü nəsil antihistaminiklər

Bunlar sedativ təsiri olmayan metabolit dərmanlardır. Onlar asılılıq yaratmırlar və sələflərindən daha uzun müddət fəaliyyət göstərirlər (3 günə qədər).

Telfast (Fexofast). Bu, uşaqlarda yan təsirlərə səbəb olmayan bir neçə 3-cü nəsil antihistaminiklərdən biridir. 5 yaşdan uşaqlar tərəfindən qəbul edilə bilər (60 mq-a qədər). 12 yaşdan yuxarı uşaqlar 120-180 mq qəbul edə bilərlər. Telfast adətən dəri allergiyası üçün bir dəfə qəbul edilir və allergiya əlamətlərini çox tez aradan qaldırır. Bu, doktor Komarovskinin yalnız həddindən artıq hallarda istifadə etməyi tövsiyə etdiyi güclü bir dərmandır. Bəzi hallarda peyvənddən əvvəl təyin edilir.

Dördüncü nəsil antihistaminiklər

Ən son nəsil dərmanlar demək olar ki, ani hərəkət və çox yönlülük ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, onlar uzun müddət bir neçə gündə bir qəbul edilə bilər. Rəylərə əsasən, onlardan ən yaxşılarının siyahısı aşağıda verilmişdir:

• Erius. Şərbət şəklində bir yaşdan uşaqlara gündə 2,5 ml, 6 yaşdan 12 yaşa qədər - gündə 5 ml verə bilərsiniz. Erius tabletləri 12 yaşından etibarən, tercihen yalnız 1 dəfə qəbul edilə bilər.
• Xizal (Glenset). Bu dərmanın əsasını levosetrizin təşkil edir. 6 yaşından uşaqlara bir dəfə 5 mq təyin edilə bilər.

Yeni dərmanların dezavantajı, onların hamısının böyüklər üçün dozada istehsal edilməsidir, buna görə də uşaqda yan təsirlərin olması ehtimalı var.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün hansı antihistaminiklər uyğun gəlir?

Yenidoğulmuşlar və ana südü ilə qidalanma zamanı tamamilə təhlükəsiz dərmanlar yoxdur, lakin kritik hallarda aşağıdakı dərmanları qəbul etmək tövsiyə olunur:

• Fenkarol;
• Fenistil;
• Tavegil;
• Donormil;
• klemastin;
• difenhidramin;
• Bravegil.

Çox təsirli və uzunmüddətli təsirə malik olduğu üçün tibb bacısı analar Zyrtec-i birdəfəlik qəbul edə bilərlər.

Üç ildən beş yaşa qədər olan uşaqlar üçün belə dərmanlar pis deyil:

• Erus;
• Klaritin;
• çetrin;
• diazolin;

Bütün bu dərmanlar gündə 1 tablet qəbul edilə bilər. Onların qiyməti olduqca yüksəkdir, buna görə daha ucuz analoqlara diqqət yetirmək mantiqidir:

• Zodal;
• Litesin;
• Zetrinal;
• Cetrinax.

6 ildən sonra uşaqlara tez-tez yeni dərmanlar təyin olunur:

• klemastin;
• Zyrtec;
• Terfenadin.

Dərman qəbul etdikdən sonra uşağın vəziyyəti pisləşirsə və ya yeni simptomlar yaranarsa, dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız. Şiddətli şişkinlik halında dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Hər il allergik reaksiyaların, o cümlədən dermatitlərin sayı durmadan artır ki, bu da ekoloji vəziyyətin pisləşməsi və sivilizasiya şəraitində immunitet sisteminin "boşaldılması" ilə əlaqələndirilir.

Allergiya orqanizmin yad kimyəvi maddəyə - allergenə qarşı yüksək həssaslıq reaksiyasıdır. Bu, qida, ev heyvanlarının tükləri, toz, dərmanlar, bakteriyalar, viruslar, peyvəndlər və s. ola bilər.

İmmunitet sisteminin orqanlarına və hüceyrələrinə bir allergenin daxil olmasına cavab olaraq, xüsusi bir maddə olan histaminin intensiv istehsalı başlayır. Bu maddə H1 - histamin reseptorlarına bağlanır və allergiya əlamətlərinə səbəb olur.

Təhrikedici faktoru aradan qaldırsanız, allergiyanın təzahürləri zamanla keçəcək, lakin bu maddənin yaddaşını saxlayan hüceyrələr qanda qalacaq. Onunla növbəti görüşdə allergik reaksiya daha böyük güclə özünü göstərə bilər.

Antihistaminiklər necə işləyir?

Bu dərmanlar H1-histamin reseptorlarına bağlanır və onları bloklayır. Beləliklə, histamin reseptorlara bağlana bilməz. Allergiya hadisələri azalır: döküntü solğunlaşır, dərinin şişməsi və qaşınması azalır, burun nəfəsi asanlaşır və konjonktivit hadisələri azalır.

İlk antihistaminiklər 1930-cu illərdə ortaya çıxdı. Elm və tibb inkişaf etdikcə antihistaminiklərin ikinci, sonra isə üçüncü nəsli yaradıldı. Hər üç nəsil tibbdə istifadə olunur. Antihistaminiklərin siyahısı daim yenilənir. Analoqlar istehsal olunur, yeni buraxılış formaları meydana çıxır.

Ən son nəsildən başlayaraq ən məşhur dərmanları nəzərdən keçirin.

Ədalət naminə, birinci, ikinci və üçüncü nəsillərə bölünmənin mənası var, çünki. maddələr xassələri və yan təsirləri ilə fərqlənir.

Üçüncü və dördüncü nəsillərə bölünmə çox şərtlidir və çox vaxt gözəl marketinq şüarından başqa heç nə daşımır.

Bəzən bu dərmanlar eyni zamanda həm üçüncü, həm də dördüncü nəsillərə aid edilir. Sizi daha çox çaşdırmayacağıq və hər şeyi daha sadə adlandıracağıq:

Son nəsil - metabolitlər

Ən müasir dərmanlar rstva. Bu nəslin fərqli xüsusiyyəti dərmanların ön dərman olmasıdır. Qəbul edildikdə, onlar metabolizə olunur - qaraciyərdə aktivləşdirilir. Narkotik edin sedativ təsiri yoxdur, həm də onlar ürəyin işinə təsir etmir.

Yeni nəslin antihistaminikləri uşaqlarda, ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlarda bütün növ allergiya və dermatitin allergik növlərini müalicə etmək üçün uğurla istifadə olunur. Həmçinin, bu vəsaitlər peşəsi artan diqqətlə əlaqəli olan insanlara (sürücülər, cərrahlar, pilotlar) təyin edilir.

Allegra (Telfast)

Aktiv maddə feksofenadindir. Dərman yalnız histamin reseptorlarını bloklayır, həm də istehsalını azaldır. Xroniki ürtiker və mövsümi allergiya üçün istifadə olunur. Antiallergik təsir müalicə kursu bitdikdən sonra 24 saata qədər davam edir. Asılılıq yaratmır.

Yalnız tablet şəklində mövcuddur. Əvvəllər tabletlər Telfast, indi - Allegra adlanırdı. Onlar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda, hamilə və laktasiya edən qadınlarda kontrendikedir.

setirizin

Dərman qəbulundan sonra təsir 20 dəqiqədən sonra inkişaf edir və dərman dayandırıldıqdan sonra 3 gün davam edir. Allergiyaların müalicəsi və qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Cetirizine yuxululuğa və diqqətin azalmasına səbəb olmur. Uzun müddət istifadə edilə bilər. Dərman damcı (ticarət adı "Zirtek", "Zodak"), şərbət ("Cetrin", "Zodak") və tablet şəklində mövcuddur.

Uşaq praktikasında 6 aydan damcı şəklində, 1 yaşından şərbət şəklində istifadə olunur. 6 yaşından etibarən tabletlərə icazə verilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Hamilə qadınlar Cetirizine qəti şəkildə kontrendikedir. İstifadə müddəti üçün ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması arzu edilir.

Dərman il boyu və mövsümi allergiya, ürtiker və qaşınma müalicəsi üçün təyin edilir. Hərəkət tətbiq edildikdən 40 dəqiqə sonra baş verir. Damcılar və tabletlər şəklində mövcuddur.

Uşaq praktikasında damcılar 2 yaşından, tabletlər isə 6 yaşından istifadə olunur. Dozaj həkim tərəfindən uşağın çəkisi və yaşına uyğun olaraq təyin edilir.

Dərman hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. Ana südü zamanı qəbul etməyə icazə verilir.

Desloratadin

Sinonimlər: Lordestin, Desal, Erius.

Dərman antihistaminik və antiinflamatuar təsir göstərir. Mövsümi allergiya və xroniki ürtiker əlamətlərini yaxşı aradan qaldırır. Terapevtik dozalarda qəbul edildikdə ağızda quruluq və baş ağrısı ola bilər. Şərbət, tablet şəklində mövcuddur.

Uşaqlara 2 yaşdan etibarən şərbət şəklində təyin edilir. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün tabletlərə icazə verilir.

Hamilə və laktasiya dövründə Desloratadin kontrendikedir. Bəlkə də həyati təhlükəsi olan hallarda istifadəsi: Quincke'nin ödemi, boğulma (bronxospazm).

3-cü nəsil antihistaminiklər allergiyanın təzahürlərini effektiv şəkildə aradan qaldırır. Terapevtik dozalarda onlar yuxululuğa səbəb olmur və diqqəti azaldır. Ancaq tövsiyə olunan dozalar aşıldığında başgicəllənmə, baş ağrısı və ürək dərəcəsinin artması baş verə bilər.

Onların hazırlıqlarından hər hansı birini istifadə etmisinizsə, şərhlərdə rəy yazmağı unutmayın.

İkinci nəsil - sedativ olmayan

Bu qrupun dərmanları, müddəti 24 saata qədər olan açıq bir antihistamin təsirinə malikdir. Bu, onları gündə 1 dəfə qəbul etməyə imkan verir. Dərmanlar yuxululuğa və ya diqqətin pozulmasına səbəb olmur, buna görə də onlara sedativ olmayan deyilir.

Müalicə üçün sedativ olmayan dərmanlar fəal şəkildə istifadə olunur:

• ürtiker;
• ot qızdırması;
• ekzema;

Bu vasitələr suçiçəyi zamanı şiddətli qaşıntıları aradan qaldırmaq üçün də istifadə olunur. 2-ci nəsil antiallergik dərmanlara asılılıq yoxdur. Onlar həzm sistemindən tez sorulur. İstənilən vaxt, hətta yeməklə birlikdə qəbul edilə bilər.

Loratadin

Aktiv maddə loratadindir. Dərman H1 histamin reseptorlarına selektiv şəkildə təsir göstərir, bu da allergiyanı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və yan təsirlərin sayını azaltmağa imkan verir:

• narahatlıq, yuxu pozğunluğu, depressiya;
• tez-tez sidiyə getmə;
• qəbizlik;
• astma hücumları mümkündür;
• bədən çəkisinin artması.

Tablet və şərbət şəklində istehsal olunur (ticarət adları "Claritin", "Lomilan"). Şərbət (suspenziya) kiçik uşaqlara doza və vermək üçün əlverişlidir. Aksiya tətbiq edildikdən 1 saat sonra inkişaf edir.

Uşaqlarda Loratadin 2 yaşından etibarən süspansiyon şəklində istifadə olunur. Dozaj, uşağın bədən çəkisi və yaşından asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir.

Loratadinin hamiləliyin ilk 12 həftəsində istifadəsi qadağandır. Həddindən artıq hallarda, bir həkimin ciddi nəzarəti altında təyin edilir.

Sinonimi: Ebastine

Bu agent H1 histamin reseptorlarını selektiv şəkildə bloklayır. Yuxusuzluğa səbəb olmur. Hərəkət tətbiq edildikdən 1 saat sonra baş verir. Antihistamin təsiri 48 saat davam edir.

Uşaqlarda 12 yaşdan etibarən istifadə olunur. Kestin qaraciyərə toksik təsir göstərir, ritm pozğunluğuna səbəb olur və ürək dərəcəsini azaldır. Hamilə qadınlar kontrendikedir.

Sinonimi: Rupatadin

Dərman kovanların müalicəsində istifadə olunur. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sürətlə sorulur. Eyni vaxtda qida qəbulu Rupafinin təsirini artırır. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda və hamilə qadınlarda istifadə edilmir. Ana südü zamanı istifadə yalnız ciddi tibbi nəzarət altında mümkündür.

2-ci nəslin antihistaminikləri dərmanlar üçün bütün müasir tələblərə cavab verir: yüksək effektivlik, təhlükəsizlik, uzunmüddətli təsir, istifadə rahatlığı.

Bununla birlikdə, terapevtik dozanın aşılmasının əks təsirə səbəb olduğunu xatırlamaq lazımdır: yuxululuq görünür və yan təsirlər artır.

Birinci nəsil - sedativlər

Sedativ dərmanlar sedativ, hipnotik, zehni depressiyaya səbəb olduğu üçün çağırılır. Bu qrupun hər bir nümayəndəsi müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilən sedativ təsirə malikdir.

Bundan əlavə, ilk nəsil dərmanlar qısa müddətli anti-allergik təsir göstərir - 4 saatdan 8 saata qədər. Onlar asılılıq yarada bilər.

Bununla belə, dərmanlar zamanla sınaqdan keçirilir və çox vaxt ucuzdur. Bu, onların kütləsini izah edir.

Birinci nəsil antihistaminiklər allergik reaksiyaları müalicə etmək, yoluxucu döküntülərdə dəri qaşınmasını aradan qaldırmaq, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların riskini azaltmaq üçün təyin edilir.

Yaxşı bir anti-allergik təsir ilə yanaşı, bir sıra yan təsirlərə səbəb olurlar. Onların riskini azaltmaq üçün müalicə 7-10 gün ərzində təyin edilir. Yan təsirləri:

• quru selikli qişalar, susuzluq;
• artan ürək dərəcəsi;
• qan təzyiqinin azalması;
• ürəkbulanma, qusma, mədə narahatlığı;
• artan iştah.

Birinci nəsil dərmanlar, fəaliyyəti artan diqqətlə əlaqəli olan insanlara təyin edilmir: pilotlar, sürücülər, çünki. diqqəti və əzələ tonunu zəiflədə bilərlər.

Suprastin

Sinonimlər: Xloropiramin

Həm tablet şəklində, həm də ampulalarda mövcuddur. Aktiv tərkib hissəsi xloropiramindir. Ən çox istifadə edilən antiallergik dərmanlardan biridir. Suprastin açıq bir antihistamin təsirinə malikdir. Mövsümi və xroniki rinit, ürtiker, atopik dermatit, ekzema, Quincke ödeminin müalicəsi üçün təyin edilir.

Suprastin, həşərat dişləməsindən sonra da daxil olmaqla qaşınmanı yaxşı aradan qaldırır. Dərinin qaşınması və qaşınması ilə müşayiət olunan səpgilərin kompleks müalicəsində istifadə olunur. Tabletlər, inyeksiya üçün məhlullar şəklində mövcuddur.

Suprastin bir aydan başlayaraq körpələrin müalicəsi üçün təsdiqlənir. Dozaj uşağın yaşından və bədən çəkisindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Bu vəsaitlər toyuq poxunun kompleks müalicəsində istifadə olunur: dərinin qaşınmasını aradan qaldırmaq və sakitləşdirici vasitə kimi. Suprastin də yüksək və yıxılmamış temperaturda təyin olunan litik qarışığa ("troychatka") daxildir.

Suprastin hamiləlik və ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir.

Tavegil

Sinonimi: klemastin

Suprastin ilə eyni hallarda istifadə olunur. Dərman 12 saata qədər davam edən güclü antihistamin təsirinə malikdir. Tavegil qan təzyiqini aşağı salmır, hipnotik təsir suprastindən daha az ifadə edilir. Dərman bir neçə formada mövcuddur: tabletlər və enjeksiyonlar.

Uşaqlarda tətbiq. Tavegil 1 ildən istifadə olunub. Şərbət 1 yaşdan uşaqlar üçün təyin edilir, tabletlər 6 yaşından istifadə edilə bilər. Dozaj uşağın yaşından və bədən çəkisindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir. Doza həkim tərəfindən seçilir.

Tavegil hamiləlik dövründə istifadəsi qadağandır.

Sinonimi: Quifenadin

Fenkarol H-1 histamin reseptorlarını bloklayır və histamindən istifadə edən fermenti işə salır, buna görə də dərmanın təsiri daha sabit və uzunmüddətli olur. Fenkarol praktiki olaraq sakitləşdirici və hipnotik təsir göstərmir. Bundan əlavə, bu dərmanın antiaritmik təsir göstərdiyinə dair əlamətlər var. Phencarol tablet və suspenziya üçün toz şəklində mövcuddur.

Quifenadine (Fenkarol) bütün növ allergik reaksiyaların, xüsusən də mövsümi allergiyanın müalicəsində istifadə olunur. Bu vasitə parkinsonizmin kompleks müalicəsinə daxildir. Cərrahiyyədə anesteziya üçün tibbi hazırlıq (premedikasiya) kimi istifadə olunur. Fenkarol, qan komponentlərinin köçürülməsi zamanı ana-yad reaksiyalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunur (bədən xarici hüceyrələri rədd etdikdə).

Pediatrik praktikada dərman 1 ildən təyin edilir. Uşaqlar üçün süspansiyona üstünlük verilir, portağal dadı var. Uşaq şərbəti qəbul etməkdən imtina edərsə, tablet forması təyin edilə bilər. Dozaj uşağın çəkisi və yaşını nəzərə alaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Fenkarol hamiləliyin 1-ci trimestrində kontrendikedir. 2-ci və 3-cü trimestrdə onun istifadəsi həkim nəzarəti altında mümkündür.

Fenistil

Sinonimi: Dimetindən

Dərman bütün növ allergiya, suçiçəyi, rubella ilə dəri qaşınması, allergik reaksiyaların qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Fenistil yalnız müalicənin başlanğıcında yuxululuğa səbəb olur. Bir neçə gündən sonra sedativ təsir yox olur. Dərman bir sıra digər yan təsirlərə malikdir: başgicəllənmə, əzələ spazmları, ağız mukozasının quruluğu.

Fenistil tabletlər, uşaqlar üçün damcılar, gel və emulsiya şəklində mövcuddur. Gel və emulsiya həşərat dişləmələrindən, kontakt dermatitdən, günəş yanığından sonra xaricdən tətbiq olunur. Krem də var, amma bu, fərqli bir maddə əsasında tamamilə fərqli bir dərmandır və "dodaqlarda soyuqluq" üçün istifadə olunur.

Uşaq praktikasında Fenistil damcı şəklində istifadə olunur 1 ətdən. 12 yaşa qədər damcılar təyin edilir, 12 yaşdan yuxarı kapsullara icazə verilir. Gel doğuşdan uşaqlarda istifadə olunur. Damcıların və kapsulların dozası həkim tərəfindən seçilir.

Hamilə qadınlara hamiləliyin 12 həftəsindən etibarən dərmanı gel və damcı şəklində istifadə etməyə icazə verilir. İkinci trimestrdən etibarən Fenistil yalnız həyati təhlükəsi olan şərtlər üçün təyin edilir: Quincke'nin ödemi və kəskin qida allergiyası.

Diazolin

Sinonimi: Mebhidrolin

Dərman aşağı antihistamin aktivliyə malikdir. Diazolin kifayət qədər çox sayda yan təsirə malikdir. Qəbul edildikdə başgicəllənmə, mədə ağrısı, ürəkbulanma və qusma, ürək döyüntüsünün artması, tez-tez sidiyə getmə əmələ gəlir. Ancaq eyni zamanda, Diazolin yuxululuğa səbəb olmur. Sürücülərdə və pilotlarda uzunmüddətli müalicə üçün təsdiq edilmişdir.

Tabletlər, suspenziya üçün toz və draje şəklində mövcuddur. Antiallergik təsirin müddəti 8 saata qədərdir. Gündə 1-3 dəfə qəbul edilir.

Uşaqlarda dərman 2 yaşından etibarən təyin edilir. 5 ilə qədər, suspenziya şəklində Diazolinə üstünlük verilir, 5 ildən çox tabletlərə icazə verilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Diazolin hamiləliyin ilk trimestrində kontrendikedir.

Bütün çatışmazlıqlara baxmayaraq, birinci nəsil dərmanlar tibbi praktikada geniş istifadə olunur. Onlar yaxşı öyrənilmiş, gənc uşaqların müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir. Dərmanlar müxtəlif formalarda mövcuddur: enjeksiyon məhlulları, süspansiyonlar, tabletlər, bu da onlardan istifadə etməyi və fərdi dozanı seçməyi asanlaşdırır.

Antihistaminiklər allergik dermatit və (əksər hallarda) atopik dermatit üçün də yaxşı işləyir.

Xatırlamaq lazımdır ki, dərmanlar təlimatlara uyğun olaraq ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozada qəbul edilməlidir. Əks halda, arzuolunmaz təsirlər baş verə bilər, hətta (!) allergik reaksiyanın artması.

Dərman seçimi və onun dozası həkim tərəfindən aparılmalıdır. Xüsusilə uşaqlar və hamilə qadınlar üçün antiallergik müalicə ciddi tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

10 şərh

Ragweed-ə şiddətli allergiyam var (lakin allergenlərin siyahısı bununla məhdudlaşmır): qaşınma gözləri, burun axması, asqırma. Avamys (burun spreyi) ilə yanaşı levocitemeresin qəbul etməyə başladım. Amma mənə yaxşı kömək etmir, çünki. Xüsusilə gecə saatlarında güclü öskürək artıq başlayıb. Bir gecə ümumiyyətlə yatmadım. İndi bilmirəm nə içim :(

• Bir çox dərman var, hər biri fərqli bir şey üçün daha yaxşıdır. Siyahıdan daha yeni olan digər dərmanları sınayın.

  Yaxşı, bir həkimə müraciət etmək yaxşıdır, bəlkə də sizə enjeksiyon forması təyin ediləcək.

Salam! Qızımda (16 yaşında) tez-tez allergik rinit təkrarlanır. Sonuncu dəfə həkim Desal kursu təyin etdi (4 həftə) keçmədi və 2 həftə sonra yenə burun tutulması, qızdırma və bu dəfə şiddətli baş ağrıları oldu. Düşündüm ki, qan təzyiqi aşağıdır. Onlar testdən keçdilər, yenə allergiya çıxdı. Yenidən Desal almağa başladılar. Mənə deyin, antihistaminiklərdən bu qədər tez-tez istifadə etmək olarmı və hansı alternativ və daha effektiv müalicəni tövsiyə edərdiniz?

Ən azı ikinci nəsildən hər hansı bir dərman kömək etmirsə, başqa bir aktiv maddəni sınamalısınız. Məsələn, loratadin mənim uşağıma heç kömək etmir. Həkimlər onu avtomatik olaraq təyin edirlər. :(Setrindən istifadə etdilər, demək olar ki, bütün paketi içdilər - hava nəm və soyuq olana qədər hər şey yaxşı idi. Günəş çıxan kimi və bütün qızılağac ağacları çiçək açmağa başlayan kimi, cetrin kömək etmir. Harada müalicə kursu sonra üç gün ərzində vəd təsiri aydın deyil.
2 kurs ASIT keçdi - indiyə qədər heç bir kömək etmədi, təəssüf ki. Və ASIT üçün dərmanlar çox, çox bahadır.
Dostlar deyirlər ki, akupunktur kömək edir. Amma həm də çox bahadır. Məsələni öyrənməliyik.

Yeni şərhləri görmək üçün Ctrl+F5 düymələrini basın

Bütün məlumatlar təhsil məqsədləri üçün təqdim olunur. Öz-özünə dərman verməyin, bu təhlükəlidir! Dəqiq diaqnozu yalnız həkim təyin edə bilər.

Allergiya tərəqqinin yoldaşıdır. Gigiyena səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, allergiya halları bir o qədər çox olar. Havada, suda və torpaqda nə qədər çox çirklənmə varsa, bir o qədər çox insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Xoşbəxtlikdən elm hələ də dayanmır və əczaçılıq alimləri getdikcə daha çox şey yaradırlar yeni allergiya dərmanları. Ən Effektiv bunlardan bu ilk 10-a daxil edilmişdir.

Antihistaminiklər I, II və III nəsildir:

• I - təsirli tabletlər, tozlar, məlhəmlər, lakin çox sayda yan təsir ilə. Onlar tez simptomları aradan qaldırırlar, lakin allergiyanın sistemli müalicəsi üçün nəzərdə tutulmurlar.
• II - daha geniş spektrli allergiya üçün vasitələr. Onlar daha yumşaq hərəkət edirlər, eyni zamanda bir sıra yan təsirlərə malikdirlər.
• III - son nəsil allergiya dərmanları. Onlar mərkəzi sinir sisteminə təsir etmədən hüceyrə səviyyəsində hərəkət edirlər. Uzunmüddətli müalicə üçün uyğundur. Faktiki olaraq yan təsirlərdən məhrumdur.

10. Donormil

Qiymət: 330 rubl.

Nəsil: I

Əsasən, Donormil yuxu həbi kimi istifadə olunur, lakin bəzən kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi allergiya xəstələrinə də təyin edilir. Həqiqətən, allergiyanın kəskinləşməsi ilə, xüsusən də dərinin şiddətli qaşınması ilə müşayiət olunur, yaxşı yatmaq çətindir.

9. Suprastin

150 rub.

Nəsil: I

Postsovet bazarında ən qədim allergiya vasitələrindən biri. Uzun müddət istifadəsi ilə belə, həddindən artıq dozaya səbəb olmur, qan serumunda yığılmır. Bonus: qusmaya qarşı və xəstəlik əleyhinə təsir göstərir.

Eksiler: qısamüddətli terapevtik təsir. Effektivliyin birinci qrupunun digər antiallergik dərmanları kimi, sedativ təsir göstərir. O, həmçinin taxikardiya, həmçinin nazofarenksin və ağız boşluğunun quruluğu kimi yan təsirlərə səbəb olur ki, bu da çətin ki, bronxial astmadan əziyyət çəkənləri sevindirsin.

8. Fenistil

370 rub.

Nəsil: II

Əvvəlki dərmanlardan fərqli olaraq, Fenistil bir emulsiya və ya gel şəklində gəlir və dəriyə tətbiq olunur. Allergiyanın səbəblərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmayıb, lakin simptomları aradan qaldırır - soyuyur, yumşaldır, nəmləndirir və zəif lokal anestezik təsir göstərir.

7. Loratadin

80 rub.

Nəsil: II

Yerli və nəticədə ucuz dərman (arzu edənlər Macarıstanın istehsalını bir az baha ala bilər). İkinci effektivlik qrupunun digər dərmanlarından fərqli olaraq, praktiki olaraq kardiotoksik təsirdən məhrumdur.

İkinci nəsil dərmanlar əvvəlkilərə nisbətən bir sıra üstünlüklərə malikdir - məsələn, sakitləşdirici təsir yoxdur, zehni fəaliyyət eyni səviyyədə qalır. Və ən əsası, dərmanın uzun müddət fəaliyyət göstərməsi. Gündə bir tablet polen alerjisi olan insanlar üçün bitkilərin şiddətli çiçəkləmə dövründə belə kifayət qədər dözümlü hiss etmək üçün kifayətdir.

6. Klaritin

200 rub.

Nəsil: II

Claritinin aktiv maddəsi loratadindir. Dərman qəbul edildikdən sonra yarım saat ərzində tez hərəkət edir və bir gün davam edir ki, bu da Claritin'i allergiya üçün ən məşhur və təsirli vasitələrdən birinə çevirdi. Uşaqlar üçün dərman bir şərbət şəklində mövcuddur. Yetkin allergiya xəstələri Claritinin alkoqolun sinir sisteminə təsirini gücləndirmədiyini qiymətləndirəcəklər.

5. Tsetrin

240 rub.

Nəsil: III

Ən yaxşı allergiya vasitələrinin reytinqində beşinci yerdə Cetrindir. Çox az və ya heç bir yan təsir göstərməyən müxtəlif simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edir və yüngül bronxial astma ilə spazmları aradan qaldırır. Aktiv maddə dəriyə yüksək nüfuz etmə qabiliyyətinə malik olan setirizindir. Bu, allergiyanın dəri təzahürləri üçün xüsusilə təsirli edir. Bundan əlavə, cetirizine effektiv üçüncü nəsil agentdir, yəni onun nə kardiotoksik, nə də sakitləşdirici təsiri yoxdur.

4. Zodak

200 rub.

Nəsil: III

Zodak da cetirizine (Cetrin kimi) əsasında hazırlanır, lakin Çexiyada istehsal olunur.

3. Zirtek

320 rub.

Nəsil: III

Belçikada istehsal olunan cetirizine əsaslanan vasitələr. Ən yaxşı allergiya həblərindən biri, tez hərəkət edən, kursu yüngülləşdirən və allergik hücumun inkişafına mane olan yüksək təsirli bir dərman.

2. Eden

120 rub.

Nəsil: III

Edenin aktiv maddəsi üçüncü qrupun antihistaminik, loratadin nəslindən olan desloratadindir. Bu qrupdakı bütün maddələr kimi, praktik olaraq yuxululuğa səbəb olmur və reaksiya sürətinə təsir göstərmir. Bu toxuma şişməsi, lakrimasiya, qaşınma dəri ilə kömək edir. Ukrayna istehsalının effektiv vasitəsi.

1. Erius

Eriusun orta qiyməti: 500 rubl.

Nəsil: III

Erius üçüncü nəslin ən təsirli antihistaminidir. Eriusun aktiv maddəsi də desloratadindir. Dərman özü ABŞ-ın Bayer şirkəti tərəfindən istehsal olunur, qiymətə baxanda onu təxmin etmək asandır. Tez və demək olar ki, dərhal hərəkət edir, qaşınma, səpgi, burun axması və dəridə qızartıları effektiv şəkildə aradan qaldırır - hazırda ən təsirli allergiya həblərindən biridir.

1. Deksametazon

Deksametazonun qiyməti: damcı üçün 50 rubldan ampulalar dəsti üçün 150 rubla qədər.

Deksametazon ən təsirli allergiya vasitələri arasında ağır artilleriya ilə müqayisə edilə bilər. Çox güclü allergik hücumu və ya şiddətli iltihabı dayandırmaq lazım olduqda fövqəladə hallarda istifadə olunur. Antiallergik ilə yanaşı, iltihab əleyhinə, immunosupressiv və şok əleyhinə təsirlərə malikdir.

Unutmayın ki, allergiya üçün özünü müalicə rifahın pisləşməsinə səbəb ola bilər. Əks göstərişlər var. Yalnız bir allerqoloq allergiya üçün dərman təyin edə bilər.

Üç (bəzi müəlliflərə görə - dörd) nəsil antihistaminiklər var. Birincisi, antiallergikdən əlavə, sakitləşdirici / hipnotik təsir göstərən dərmanları ehtiva edir. İkincisinə, minimal dərəcədə aydın sedativ təsiri və güclü antiallergik təsiri olan, lakin bəzi hallarda ciddi, həyati təhlükəsi olan aritmiyalara səbəb olan dərmanlar daxildir. Yeni - üçüncü nəslin antihistaminikləri ikinci nəsil dərmanların metabolik məhsullarıdır (metabolitləri) və onların effektivliyi sələflərindən 2-4 dəfə yüksəkdir. Onlar bir sıra unikal müsbət xüsusiyyətlərə malikdirlər və yuxululuq və ürəyə mənfi təsirlər kimi yan təsirlərə səbəb olmurlar. Bu məqalədə müzakirə olunacaq üçüncü nəslin dərmanları haqqındadır.

Yeni (üçüncü) nəsil antihistaminiklər: təsir mexanizmi və təsirləri

Bu qrupdakı dərmanlar yalnız H1-histamin reseptorlarına təsir göstərir, yəni seçici təsir göstərir. Onların antiallergik təsiri də aşağıdakı təsir mexanizmləri ilə təmin edilir. Beləliklə, bu dərmanlar:

• kemokinlər və sitokinlər də daxil olmaqla, sistemik allergik iltihabın vasitəçilərinin sintezini maneə törədir;
• adezyon molekullarının sayını azaltmaq və funksiyasını pozmaq;
• kemotaksis (leykositlərin damar yatağından zədələnmiş toxumaya salınması prosesi) maneə törədir;
• allergiya hüceyrələrinin, eozinofillərin aktivləşdirilməsini maneə törədir;
• superoksid radikalının meydana gəlməsini maneə törədir;
• bronxların artan reaktivliyini (hiperreaktivliyini) azaltmaq.

Yuxarıda göstərilən bütün təsir mexanizmləri güclü anti-allergik və müəyyən dərəcədə antiinflamatuar təsir göstərir: qaşınmanı aradan qaldırır, kapilyar divarın keçiriciliyini, toxumaların şişməsini və hiperemiyasını azaldır. Yuxuya səbəb olmayın, ürəyə toksik təsir göstərməyin. Xolinergik reseptorlara bağlanmırlar, buna görə də bulanıq görmə və kimi yan təsirlərə səbəb olmurlar. Onlar yüksək təhlükəsizlik profilinə malikdirlər. Məhz bu xüsusiyyətlər sayəsində yeni nəsil antihistaminiklər bir sıra xəstələrin uzunmüddətli müalicəsi üçün tövsiyə oluna bilər.

Yan təsirləri

Bir qayda olaraq, bu dərmanlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Lakin, bəzən onların istifadəsi fonunda aşağıdakı arzuolunmaz təsirlər inkişaf edə bilər:

• yorğunluq;
• quru ağız (çox nadir);
• varsanılar;
• yuxululuq, yuxusuzluq, həyəcan;
• , ürək döyüntüsü;
• ürəkbulanma, qusma, epiqastriumda narahatlıq, təcrid olunmuş hallarda -;
• əzələ ağrısı;
• allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, onsuz və ya onsuz, nəfəs darlığı, Quincke'nin ödemi, anafilaktik reaksiyalar.

Üçüncü nəsil antihistaminiklərin istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Bu qrupdakı dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər:

• allergik rinit (həm il boyu, həm də mövsümi);
• (həm mövsümi, həm də il boyu);
• xroniki;
• allergik;

Yeni nəsil antihistaminiklər yalnız xəstənin bədəninin onlara fərdi həssaslığı olduqda kontrendikedir.

Yeni nəsil antihistaminiklərin nümayəndələri

Bu dərman qrupuna aşağıdakılar daxildir:

• feksofenadin;
• setirizin;
• Levocetirizine;
• Desloratadin.

Onların hər birini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Fexofenadine (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Buraxılış forması: 120 və 180 mq filmlə örtülmüş tabletlər.

İkinci nəsil dərmanın farmakoloji cəhətdən aktiv metaboliti, terfenadin.

Ağızdan qəbul edildikdən sonra həzm sistemində sürətlə sorulur, 1-3 saatdan sonra qanda maksimum konsentrasiyaya çatır.Demək olar ki, qan zülalları ilə bağlanmır, qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. Yarımxaricolma dövrü 11-15 saatdır.Əsasən safra ilə xaric olur.

Dərmanın antiallergik təsiri bir dozadan sonra 60 dəqiqə ərzində inkişaf edir, 6 saat ərzində təsir gün ərzində artır və davam edir.

Böyüklərə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə bir dəfə, yeməkdən əvvəl 120-180 mq (1 tablet) qəbul etmək tövsiyə olunur. Tablet çeynəmədən 200 ml su ilə udulmalıdır. Müalicə kursu xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. 28 gün ərzində feksofenadin müntəzəm istifadəsindən sonra belə, dözümsüzlük əlamətləri yox idi.

Şiddətli və ya əziyyət çəkən xəstələr üçün dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir, çünki bu kateqoriya xəstələrdə klinik tədqiqatlar aparılmamışdır.

Dərman ana südünə keçir, ona görə də əmizdirən analar da qəbul etməməlidirlər.

Cetirizine (Allertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

Buraxılış forması: filmlə örtülmüş tabletlər, oral məhlul və damcılar, şərbət.

Hidroksizin metaboliti. H1-histamin reseptorlarının ən güclü antaqonistidir.

Bu dərmanın orta terapevtik dozalarda istifadəsi mövsümi və xroniki allergik rinitdən əziyyət çəkən xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Qəbul edildikdən sonra təsir 2 saatdan sonra görünür və bir gün və ya daha çox davam edir.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə setirizinin dozası kreatinin klirensinin miqyasından asılı olaraq tənzimlənməlidir: yüngül böyrək çatışmazlığında gündə 1 dəfə 10 mq antihistaminik preparat təyin edilir, bu tam dozadır; orta dərəcədə - gündə 1 dəfə 5 mq (yarım doza); kreatinin klirensi böyrək çatışmazlığının ağır dərəcəsinə uyğundursa, hər gün 5 mq setirizin qəbul etmək tövsiyə olunur və son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan hemodializdə olan xəstələr üçün dərman qəbul etmək tamamilə əks göstərişdir.

Cetirizinin istifadəsinə əks göstərişlər də ona fərdi həssaslıq və karbohidrat mübadiləsinin anadangəlmə patologiyasıdır (qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu və s.).

Normal dozalarda qəbul edilən cetirizine yorğunluq, yuxululuq, mərkəzi sinir sisteminin həyəcanı, başgicəllənmə və baş ağrısı kimi müvəqqəti mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, onun qəbulu fonunda quru ağız, gözün yerləşməsinin pozulması, sidik ifrazının çətinləşməsi və qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması qeyd olunur. Bir qayda olaraq, dərman dayandırıldıqdan sonra bu simptomlar öz-özünə yox olur.

Müalicə müddəti ərzində qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Konvulsiv sindrom və epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlar, baş vermə riskinin artması səbəbindən dərmanı həddindən artıq ehtiyatla qəbul etməlidirlər.

Hamiləlik dövründə, zəruri hallarda istifadə edin. Ana südü ilə xaric edildiyi üçün laktasiya dövründə qəbul etməyin.

Levocetirizine (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Təqdimat: filmlə örtülmüş tabletlər, oral damcılar, şərbət (uşaqlar üçün dozaj forması).

Cetirizinin törəməsi. Bu dərmanın H1-histamin reseptorlarına yaxınlığı sələfindən bir neçə dəfə yüksəkdir.
Ağızdan qəbul edildikdə, sürətlə və tamamilə sorulur və udma dərəcəsi qida qəbulundan asılı deyil, lakin mədədə qida olduqda onun sürəti azalır. Bəzi xəstələrdə dərmanın təsiri tətbiq edildikdən sonra 12-15 dəqiqə ərzində başlayır, lakin əksər xəstələrdə daha gec, 30-60 dəqiqədən sonra inkişaf edir. Qanda maksimum konsentrasiya 50 dəqiqədən sonra müəyyən edilir və 48 saat davam edir.Yarımxaricolma dövrü 6 ilə 10 saat arasındadır. Böyrəklər tərəfindən ifraz olunur.

Şiddətli böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda dərmanın yarımxaricolma dövrü uzanır.

Ana südü ilə ayrılır.

Yetkinlərə və 6 yaşdan yuxarı uşaqlara dərmanın tablet şəklində istifadəsi tövsiyə olunur. 1 tablet (5 mq) çeynəmədən, bol su içməklə şifahi olaraq qəbul edilir. Qəbulun çoxluğu - gündə 1 dəfə. Levocetirizine damcı şəklində təyin edilirsə, böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün onun dozası gündə 1 dəfə 20 damcıdır. 6 yaşa qədər uşaqlar şərbət və ya damcı şəklində təyin edilir, dozası uşağın yaşından asılıdır.

Ağır böyrək çatışmazlığı olan insanlar dərmanı təyin etməzdən əvvəl kreatinin klirensini hesablamalıdırlar. Bu dəyər birinci dərəcəli böyrək funksiyasının pozulmasını göstərirsə, onda antihistaminik preparatın tövsiyə olunan dozası gündə 5 mq, yəni tam dozadır. Böyrək funksiyasının orta dərəcədə pozulması halında, 48 saatda 1 dəfə, yəni hər gün 5 mq təşkil edir. Ağır böyrək çatışmazlığında dərman 3 gündə 1 dəfə 5 mq qəbul edilməlidir.

Müalicə kursunun müddəti geniş şəkildə dəyişir və xəstəlik və onun gedişatının şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Beləliklə, ot qızdırması ilə müalicə kursu, bir qayda olaraq, 3-6 ay, xroniki allergik xəstəliklərlə - 1 ilə qədər, allergen ilə potensial təmasda - 1 həftədir.

Levocetirizinin istifadəsinə əks göstərişlər, fərdi dözümsüzlük və ağır xroniki böyrək çatışmazlığına əlavə olaraq, anadangəlmə (qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və s.), həmçinin hamiləlik və laktasiyadır.

Yan təsirlər bu qrupdakı digər dərmanlara bənzəyir.

Levocetirizine alaraq, spirtli içkilər içmək qəti şəkildə kontrendikedir.

Desloratadin (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Təqdimat: 5 mq plyonka ilə örtülmüş tabletlər və 1 ml-də 0,5 mq aktiv maddə olan oral məhlul (uşaqlar üçün dozaj forması). Bəzi dərmanlar, xüsusən Allergomax, burun spreyi şəklində də mövcuddur.

Catad_tema Allergik xəstəliklər

Antihistaminiklər: miflər və reallıq

"SƏMƏRLİ FARMAKOTERAPİYA"; № 5; 2014; səh. 50-56.

T.G. Fedoskova
SSC İmmunologiya İnstitutu, Rusiya FMBA, Moskva

İltihab əlamətlərinə təsir edən və allergik və qeyri-allergik mənşəli xəstəliklərin gedişatına nəzarət edən əsas dərmanlara antihistaminiklər daxildir.
Məqalədə müasir antihistaminiklərin istifadəsi təcrübəsi ilə bağlı müzakirə nöqtələri, habelə onların bəzi əsas xüsusiyyətləri təhlil edilir. Bu, müxtəlif xəstəliklərin kompleks terapiyasında optimal dərmanın seçilməsinə fərqli yanaşmaya imkan verəcəkdir.
Açar sözlər: antihistaminiklər, allergik xəstəliklər, cetirizine, Cetrin

Antihistaminiklər: miflər və reallıq

T.G. Fedoskova
Dövlət Elm Mərkəzi İmmunologiya İnstitutu, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyi, Moskva

Antihistaminiklər iltihab əlamətlərinə təsir edən və həm allergik, həm də qeyri-allergik xəstəliklərin gedişatına nəzarət edən əsas dərmanlara aiddir. Bu yazıda mövcud antihistaminiklərdən istifadə təcrübəsi ilə bağlı mübahisəli məsələlər, eləcə də onların bəzi xüsusiyyətləri təhlil edilir. Bu, müxtəlif xəstəliklərin kombinasiyalı müalicəsi üçün müvafiq dərmanların tətbiqi üçün diferensial seçim etməyə imkan verə bilər.
açar sözlər: antihistaminiklər, allergik xəstəliklər, cetirizine, Cetrine

Tip 1 antihistaminiklər (H1-AHP) və ya tip 1 histamin reseptor antaqonistləri 70 ildən artıqdır ki, klinik praktikada geniş və uğurla istifadə olunur. Onlar allergik və psevdoallergik reaksiyaların simptomatik və əsas terapiyasının bir hissəsi kimi, müxtəlif mənşəli kəskin və xroniki yoluxucu xəstəliklərin kompleks müalicəsi, invaziv və radiopaq tədqiqatlar zamanı premedikasiya, cərrahi müdaxilələr, peyvəndin yan təsirlərinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. və s. Başqa sözlə, H 1 -AHP, əsas histamin olan spesifik və qeyri-spesifik təbiətin aktiv iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılması nəticəsində yaranan şəraitdə istifadə edilməsi məqsədəuyğundur.

Histamin hüceyrə səthinin xüsusi reseptorlarının aktivləşdirilməsi ilə həyata keçirilən geniş bioloji fəaliyyət spektrinə malikdir. Toxumalarda histaminin əsas deposu mast hüceyrələri, qanda - bazofillərdir. Trombositlərdə, mədə mukozasında, endotel hüceyrələrində və beyin neyronlarında da mövcuddur. Histamin aydın hipotenziv təsirə malikdir və müxtəlif mənşəli iltihabın bütün klinik simptomlarında mühüm biokimyəvi vasitəçidir. Buna görə də bu vasitəçinin antaqonistləri ən populyar farmakoloji agentlər olaraq qalır.

1966-cı ildə histamin reseptorlarının heterojenliyi sübut edilmişdir. Hazırda histamin reseptorlarının 4 növü məlumdur - H 1 , H 2 , H 3 , H 4 G-zülalları ilə əlaqəli reseptorların super ailəsinə aiddir (G-zülalla əlaqəli reseptorlar -GPCR). H 1 reseptorlarının stimullaşdırılması histaminin sərbəst buraxılmasına və əsasən allergik mənşəli iltihab əlamətlərinin reallaşmasına səbəb olur. H 2 reseptorlarının aktivləşməsi mədə şirəsinin ifrazını və onun turşuluğunu artırır. H3 reseptorları əsasən mərkəzi sinir sisteminin (MSS) orqanlarında mövcuddur. Onlar beyində histaminə həssas presinaptik reseptorların funksiyasını yerinə yetirir, presinaptik sinir uclarından histaminin sintezini tənzimləyir. Bu yaxınlarda, əsasən monositlər və qranulositlərdə ifadə olunan H 4 histamin reseptorlarının yeni bir sinfi müəyyən edilmişdir. Bu reseptorlar sümük iliyində, timusda, dalaqda, ağciyərlərdə, qaraciyərdə və bağırsaqlarda olur. H 1 -AHP-nin təsir mexanizmi histamin H 1 reseptorlarının geri dönən rəqabətli inhibəsinə əsaslanır: onlar iltihablı reaksiyaların qarşısını alır və ya minimuma endirir, histamin tərəfindən induksiya olunan təsirlərin inkişafının qarşısını alır və onların effektivliyi təsirin rəqabətli şəkildə inhibə edilməsi qabiliyyətinə bağlıdır. effektor toxuma strukturlarında xüsusi H 1 reseptor zonalarının yerlərində histamin.

Hazırda Rusiyada 150-dən çox növ antihistaminik qeydiyyata alınıb. Bunlar təkcə H 1 -AGP deyil, həm də qan serumunun histamini bağlamaq qabiliyyətini artıran dərmanlar, həmçinin mast hüceyrələrindən histaminin sərbəst buraxılmasını maneə törədən dərmanlardır. Antihistaminiklərin müxtəlifliyinə görə, xüsusi klinik hallarda onların ən effektiv və rasional istifadəsi üçün onların arasında seçim etmək olduqca çətindir. Bu baxımdan, mübahisəli məqamlar var və tez-tez klinik praktikada geniş istifadə olunan H 1 -AHP-nin istifadəsi ilə bağlı miflər doğulur. Yerli ədəbiyyatda bu mövzuda bir çox əsər var, lakin bu dərmanların (PM) klinik istifadəsi ilə bağlı konsensus yoxdur.

Üç nəsil antihistaminiklərin mifi
Çoxları antihistaminiklərin üç nəsli olduğunu düşünərək səhv edirlər. Bəzi əczaçılıq şirkətləri üçüncü nəsil AGP kimi əczaçılıq bazarında peyda olmuş yeni dərmanları təqdim edirlər. Müasir AGP-lərin metabolitlərini və stereoizomerlərini üçüncü nəslə təsnif etməyə cəhdlər edilmişdir. Hal-hazırda bu dərmanlar ikinci nəsil antihistaminiklər hesab olunur, çünki onlarla əvvəlki ikinci nəsil dərmanlar arasında ciddi fərq yoxdur. Antihistaminiklər üzrə Konsensusa əsasən, bir sıra əsas xüsusiyyətlərə görə məlum birləşmələrdən fərqlənmə ehtimalı olan gələcəkdə sintez edilmiş antihistaminiklərə istinad etmək üçün "üçüncü nəsil" adının saxlanması qərara alındı.

Birinci və ikinci nəsil AGP-lər arasında çoxlu fərqlər var. Bu, ilk növbədə, sedativ təsirin olması və ya olmamasıdır. Birinci nəsil antihistaminikləri qəbul edərkən sedativ təsir xəstələrin 40-80% -i tərəfindən subyektiv olaraq qeyd olunur. Fərdi xəstələrdə onun olmaması bu dərmanların xəstələrin şikayət edə bilməyəcəyi (avtomobil idarə etmək, öyrənmək və s.) bilişsel funksiyalara obyektiv mənfi təsirini istisna etmir. Bu dərmanların minimal dozalarının istifadəsi ilə belə mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyası müşahidə olunur. Birinci nəsil antihistaminiklərin mərkəzi sinir sisteminə təsiri spirt və sedativ dərmanlardan (benzodiazepinlər və s.) istifadə edərkən olduğu kimidir.

İkinci nəsil dərmanlar praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir, buna görə də xəstələrin zehni və fiziki fəaliyyətini azaltmırlar. Bundan əlavə, birinci və ikinci nəsil antihistaminiklər başqa bir reseptorun stimullaşdırılması, fəaliyyət müddəti və asılılığın inkişafı ilə əlaqəli yan təsirlərin mövcudluğu və ya olmaması ilə fərqlənir.

İlk AGP-lər - fenbenzamin (Anterqan), pirilamin maleat (Neo-Anterqan) hələ 1942-ci ildə istifadə olunmağa başladı. Sonradan klinik praktikada istifadə üçün yeni antihistaminiklər meydana çıxdı. 1970-ci illərə qədər Bu dərman qrupuna aid olan onlarla birləşmə sintez edilmişdir.

Bir tərəfdən, birinci nəsil antihistaminiklərin istifadəsində böyük klinik təcrübə toplanmışdır, digər tərəfdən, bu dərmanlar sübuta əsaslanan təbabətin müasir tələblərinə cavab verən klinik sınaqlarda müayinədən keçməmişdir.

Birinci və ikinci nəsil AGP-nin müqayisəli xüsusiyyətləri Cədvəldə təqdim olunur. bir .

Cədvəl 1.

Birinci və ikinci nəsil AGP-nin müqayisəli xüsusiyyətləri

Qeyd. FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) - Qida və Dərman İdarəsi (ABŞ). B kateqoriyası - preparatın teratogen təsiri aşkar edilməmişdir. C kateqoriyası - tədqiqatlar aparılmayıb.

1977-ci ildən əczaçılıq bazarı birinci nəsil dərmanlarla müqayisədə aydın üstünlüklərə malik olan və EAACI (Avropa Allerqologiya və Klinik İmmunologiya Akademiyası) konsensus sənədlərində müəyyən edilmiş AGP-lər üçün müasir tələblərə cavab verən yeni H 1 -AHP-lərlə tamamlandı.

Birinci nəsil antihistaminiklərin sedativ təsirinin faydaları haqqında mif
Hətta birinci nəsil antihistaminiklərin bəzi yan təsirləri ilə bağlı yanlış fikirlər var. Birinci nəsil H1-HPA-nın sakitləşdirici təsiri, yuxusuzluqla müşayiət olunan xəstələrin müalicəsində onların istifadəsinin üstünlük təşkil etdiyi mif ilə əlaqələndirilir və bu təsir arzuolunmazdırsa, gecə dərmanı istifadə edərək düzəldilə bilər. Eyni zamanda, xatırlamaq lazımdır ki, birinci nəsil antihistaminiklər REM yuxu mərhələsini maneə törədir, buna görə yuxunun fizioloji prosesi pozulur və yuxuda məlumatın tam işlənməsi yoxdur. Onlardan istifadə edərkən tənəffüs və ürək ritminin pozulması mümkündür, bu da yuxu apnesinin inkişaf riskini artırır. Bundan əlavə, bəzi hallarda bu dərmanların yüksək dozalarının istifadəsi paradoksal həyəcanın inkişafına kömək edir, bu da yuxu keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir. Antiallergik təsirin (1,5-6 saat) və sakitləşdirici təsirin (24 saat) saxlanma müddətindəki fərqi, həmçinin uzun müddətli sedasiyanın koqnitiv pozğunluqlarla müşayiət olunduğunu nəzərə almaq lazımdır.

Açıqca sedativ xüsusiyyətlərin olması bu dərmanları istifadə edən yaşlı xəstələrdə birinci nəsil H1-HPA-nın istifadəsinin məqsədəuyğunluğu mifini adi özünümüalicənin üstünlük təşkil edən stereotiplərini, habelə müalicə etməyən həkimlərin tövsiyələrini rəhbər tutur. dərman vasitələrinin farmakoloji xüsusiyyətləri və onların təyin edilməsinə əks göstərişlər haqqında kifayət qədər məlumatlı. Alfa-adrenergik reseptorlara, muskarinik, serotonin, bradikinin və digər reseptorlara təsirin seçiciliyinin olmaması səbəbindən bu dərmanların təyin edilməsinə əks göstəriş yaşlı xəstələrdə olduqca yaygın olan xəstəliklərin olmasıdır - qlaukoma, xoşxassəli prostat hiperplaziyası. , bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və s...

Birinci nəsil antihistaminiklər üçün klinik praktikada yerin olmaması haqqında mif
Birinci nəsil H1-AHP-nin (əksəriyyəti keçən əsrin ortalarında yaradılmışdır) məlum yan təsirlərə səbəb ola bilməsinə baxmayaraq, bu gün də klinik praktikada geniş istifadə olunur. Buna görə də, yeni nəsil AHD-nin meydana gəlməsi ilə əvvəlki nəsil AHD üçün yer qalmadığı barədə mif etibarsızdır. Birinci nəslin H 1 -AGP bir mübahisəsiz üstünlüyünə malikdir - təcili yardımın göstərilməsində əvəzolunmaz olan inyeksiya formalarının olması, müəyyən növ diaqnostik müayinələr, cərrahi müdaxilələr və s. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar antiemetik təsir göstərir, artan narahatlıq vəziyyətini azaldır və hərəkət xəstəliyində təsirli olur. Bu qrupun bir sıra dərmanlarının əlavə antikolinerjik təsiri qaşınma və dəri döküntüsü ilə qaşınma dermatozları, qida, dərmanlar, həşərat dişləmələri və sancmalara kəskin allergik və zəhərli reaksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə özünü göstərir. Bununla belə, bu dərmanları göstərişləri, əks göstərişləri, klinik simptomların şiddətini, yaşı, terapevtik dozaları və yan təsirləri ciddi nəzərə alaraq təyin etmək lazımdır. Aydın yan təsirlərin olması və birinci nəsil H 1 -AGP-nin qüsursuzluğu yeni ikinci nəsil antihistaminik dərmanların inkişafına kömək etdi. Dərmanların təkmilləşdirilməsinin əsas istiqamətləri selektivliyin və spesifikliyin artırılması, sedativliyin və dərmana qarşı dözümlülüyün aradan qaldırılması (taxifilaksiya) olmuşdur.

İkinci nəslin müasir H 1 -AGP, H 1 reseptorlarına selektiv təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir, onları bloklamır, lakin antaqonist olduqları üçün fizioloji xüsusiyyətlərini pozmadan onları "qeyri-aktiv" vəziyyətə köçürür, açıq bir anti-antifikasiyaya malikdir. allergik təsir, sürətli klinik təsir, uzun müddət (24 saat) hərəkət edir, taxifilaksiyaya səbəb olmur. Bu dərmanlar praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir, buna görə də sedativ təsirə, bilişsel pozğunluğa səbəb olmur.

İkinci nəsil müasir H 1 -AGP əhəmiyyətli anti-allergik təsirə malikdir - onlar mast hüceyrələrinin membranını sabitləşdirir, eozinofillər, qranulosit-makrofaq koloniyalarını stimullaşdıran amil (Granulosyte Macrophage Colony-Stimulating Factor) tərəfindən induksiya edilən interleykin-8-in sərbəst buraxılmasını boğur. . GM-CSF) və epitel hüceyrələrindən həll olunan hüceyrələrarası yapışma molekulu 1 (Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1, sICAM-1), allergik xəstəliklərin əsas müalicəsində birinci nəsil H1-AHP ilə müqayisədə daha yüksək effektivliyə töhfə verir. genezisi, allergik iltihabın gec fazasının vasitəçiləri mühüm rol oynayır.

Bundan əlavə, ikinci nəsil H1-AHP-nin mühüm xüsusiyyəti onların eozinofillərin və neytrofil qranulositlərin kemotaksisini inhibə edərək, endotel hüceyrələrində yapışma molekullarının (ICAM-1) ifadəsini azaltmaqla əlavə iltihab əleyhinə təsir göstərmək qabiliyyətidir. IgE-dən asılı trombositlərin aktivləşdirilməsi və sitotoksik vasitəçilərin sərbəst buraxılması. Bir çox həkim buna lazımi diqqət yetirmir, lakin sadalanan xüsusiyyətlər bu cür dərmanları yalnız allergik xarakterli deyil, həm də yoluxucu mənşəli iltihab üçün istifadə etməyə imkan verir.

Bütün ikinci nəsil AHD-lərin eyni təhlükəsizliyinin mifi
Həkimlər arasında bütün ikinci nəsil H1-HPA-ların təhlükəsizlik baxımından oxşar olduğuna dair bir mif var. Bununla belə, bu dərman qrupunda onların metabolizmasının özəlliyi ilə bağlı fərqlər var. Onlar qaraciyər sitoxrom P 450 sisteminin CYP3A4 fermentinin ifadəsinin dəyişkənliyindən asılı ola bilər. Belə dəyişkənlik genetik faktorlar, hepatobiliar sistemin xəstəlikləri, bir sıra dərmanların (makrolid antibiotiklər, bəzi antimikotiklər, antiviral preparatlar, antidepresanlar və s.), məhsulların (qreypfrut) və ya alkoqolun eyni vaxtda qəbulu ilə bağlı ola bilər. CYP3A4 sitoxrom sisteminin oksigenaz fəaliyyəti P450.

İkinci nəslin H1-AGP arasında aşağıdakılar var:

düyü. bir.İkinci nəslin H 1 -AGP metabolizminin xüsusiyyətləri

Qəbul edilməsi qaraciyərə əlavə bir yük ilə müşayiət olunmayan aktiv metabolitlərin üstünlükləri göz qabağındadır: təsirin inkişafının sürəti və proqnozlaşdırıla bilməsi, müxtəlif dərmanlarla və metabolizə olunan qidalarla birgə tətbiqin mümkünlüyü. sitokrom P450-nin iştirakı.

Hər yeni AGP-nin daha yüksək effektivliyi haqqında mif
Son illərdə ortaya çıxan yeni H1-AGP agentlərinin əvvəlkilərdən daha təsirli olması barədə mif də təsdiqlənməmişdir. Xarici müəlliflərin işləri göstərir ki, ikinci nəsil H1-AHP, məsələn, cetirizine, daha sonra ortaya çıxan ikinci nəsil dərmanlara nisbətən daha aydın bir antihistamin aktivliyinə malikdir (Şəkil 2).

düyü. 2. 24 saat ərzində histaminin qəbulu nəticəsində yaranan dəri reaksiyasına təsirinə görə cetirizine və desloratadinin müqayisəli antihistamin aktivliyi

Qeyd etmək lazımdır ki, ikinci nəslin H 1 -AGP arasında tədqiqatçılar cetirizine xüsusi yer ayırırlar. 1987-ci ildə hazırlanmış, əvvəllər məlum olan birinci nəsil antihistaminik hidroksizinin farmakoloji cəhətdən aktiv metabolitinə əsaslanan ilk yüksək selektiv H1 reseptor antaqonistidir. Bu günə qədər cetirizine ən son antihistaminik və antiallergik dərmanların hazırlanmasında müqayisə üçün istifadə edilən bir növ antihistamin və antiallergik fəaliyyət standartı olaraq qalır. Cetirizinin ən təsirli antihistamin H 1 dərmanlarından biri olduğuna dair bir fikir var, klinik sınaqlarda daha tez-tez istifadə edilmişdir, dərman digər antihistaminlərlə terapiyaya zəif cavab verən xəstələr üçün üstünlük təşkil edir.

Cetirizinin yüksək antihistamin aktivliyi onun H 1 reseptorlarına yaxınlıq dərəcəsi ilə bağlıdır ki, bu da loratadindən daha yüksəkdir. Dərmanın əhəmiyyətli spesifikliyini də qeyd etmək lazımdır, çünki yüksək konsentrasiyalarda belə serotonin (5-HT 2), dopamin (D 2), M-xolinergik reseptorlar və alfa-1-adrenergik reseptorlar üzərində bloklayıcı təsir göstərmir. .

Cetirizine müasir ikinci nəsil antihistaminiklər üçün bütün tələblərə cavab verir və bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Bütün məlum antihistaminiklər arasında aktiv metabolit setirizin ən kiçik paylanma həcminə malikdir (0,56 l/kq) və H 1 reseptorlarının tam işini və ən yüksək antihistamin təsirini təmin edir. Dərman dəriyə nüfuz etmək qabiliyyətinin yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Tək bir doza qəbul etdikdən 24 saat sonra dəridə cetirizinin konsentrasiyası onun qandakı konsentrasiyasına bərabər və ya ondan çox olur. Eyni zamanda, müalicə kursundan sonra terapevtik təsir 3 günə qədər davam edir. Cetirizinin açıq antihistaminik fəaliyyəti onu müasir antihistaminiklər arasında müsbət şəkildə fərqləndirir (Şəkil 3).

düyü. 3. Sağlam kişilərdə 24 saat ərzində histaminin səbəb olduğu şişkinliyi basdırmaqda ikinci nəsil H 1-AHP-nin tək dozasının effektivliyi

Bütün müasir AGP-lərin yüksək qiyməti haqqında mif
Hər hansı bir xroniki xəstəlik dərhal adekvat terapiyaya cavabdeh deyil. Məlum olduğu kimi, hər hansı bir xroniki iltihabın simptomlarına kifayət qədər nəzarət edilməməsi yalnız xəstənin rifahının pisləşməsinə deyil, həm də dərman terapiyasına ehtiyacın artması səbəbindən müalicənin ümumi dəyərinin artmasına səbəb olur. Seçilmiş dərman ən təsirli terapevtik təsirə malik olmalı və münasib olmalıdır. Birinci nəsil H1-AHP-ni təyin etməyə sadiq qalan həkimlər seçimlərini ikinci nəsil antihistaminiklərin birinci nəsil dərmanlardan qat-qat baha olması barədə başqa bir mifə istinad etməklə izah edirlər. Bununla birlikdə, əczaçılıq bazarında orijinal dərmanlara əlavə olaraq, dəyəri daha aşağı olan generiklər də var. Məsələn, hazırda setirizin preparatlarından orijinaldan (Zyrtec) əlavə 13 generik qeydə alınıb. Farmakoiqtisadi təhlilin nəticələri Cədvəldə təqdim edilmişdir. 2, müasir ikinci nəsil AGP olan Cetrin-dən istifadənin iqtisadi məqsədəuyğunluğuna şəhadət verir.

Cədvəl 2.

Birinci və ikinci nəsillərin H1-AGP-nin müqayisəli farmakoekonomik xüsusiyyətlərinin nəticələri

Bütün generiklərin eyni dərəcədə təsirli olduğuna dair mif
Optimal müasir antihistaminik dərmanı seçərkən generiklərin dəyişdirilə bilməsi məsələsi aktualdır. Farmakoloji bazarda generiklərin müxtəlifliyinə görə, bütün generiklərin təxminən eyni hərəkət etdiyinə dair bir mif yarandı, buna görə də ilk növbədə qiymətə diqqət yetirərək hər hansı birini seçə bilərsiniz.

Bu arada, generiklər bir-birindən fərqlənir və təkcə farmakoiqtisadi xüsusiyyətlərə görə deyil. Reproduksiya olunan dərmanın terapevtik təsirinin sabitliyi və terapevtik fəaliyyəti texnologiyanın xüsusiyyətləri, qablaşdırma, aktiv maddələrin və köməkçi maddələrin keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Müxtəlif istehsalçıların dərmanlarının aktiv maddələrinin keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Köməkçi maddələrin tərkibindəki hər hansı dəyişiklik bioavailability azalmasına və müxtəlif təbiətli hiperergik reaksiyalar (zəhərli və s.) daxil olmaqla yan təsirlərin yaranmasına səbəb ola bilər. Ümumi dərman istifadəsi təhlükəsiz və orijinal dərmana bərabər olmalıdır. İki dərman preparatı əczaçılıq baxımından ekvivalentdirsə, eyni bioavailliyə malikdirsə və eyni dozada tətbiq edildikdə, adekvat effektivliyi və təhlükəsizliyini təmin edən oxşardırsa, bioekvivalent sayılır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, generik preparatın bioekvivalentliyi rəsmi qeydiyyatdan keçmiş orijinal dərmana münasibətdə müəyyən edilməlidir. Bioekvivalentliyin öyrənilməsi terapevtik ekvivalentliyin öyrənilməsinin mərhələlərindən biridir. FDA (Food and Drug Administration - Food and Drug Administration (ABŞ)) hər il orijinalına terapevtik ekvivalent hesab edilən dərmanların siyahısı ilə "Narıncı kitab" nəşr edir və nəşr etdirir. Beləliklə, hər hansı bir həkim bu dərmanların bütün mümkün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təhlükəsiz antihistaminik preparatın optimal seçimini edə bilər.

Cetirizinin yüksək təsirli generiklərindən biri də Cetrindir. Dərman tez hərəkət edir, uzun müddətdir, yaxşı bir təhlükəsizlik profilinə malikdir. Cetrin bədəndə praktiki olaraq metabolizə olunmur, zərdabda maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən bir saat sonra əldə edilir, uzun müddət istifadə edildikdə bədəndə yığılmır. Cetrin böyüklər və 6 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuş 10 mq tabletlərdə mövcuddur. Cetrin orijinal dərmana tamamilə bioekvivalentdir (şəkil 4).

düyü. 4. Müqayisə edilən dərmanları qəbul etdikdən sonra cetirizinin konsentrasiyasının orta dinamikası

Cetrin, polen və məişət allergenlərinə həssaslığı olan allergik riniti, atopik bronxial astma ilə əlaqəli allergik rinit, allergik konjonktivit, ürtiker, o cümlədən xroniki idiopatik ürtiker, qaşınma, allergik dermatit və allergik dermatit olan xəstələrin əsas terapiyasının bir hissəsi kimi uğurla istifadə olunur. atopiyası olan xəstələrdə kəskin viral infeksiyalar üçün simptomatik terapiya. Xroniki ürtikeri olan xəstələrdə cetirizine generics-in performans göstəricilərini müqayisə edərkən, ən yaxşı nəticələr Cetrin istifadəsi ilə qeyd edildi (Şəkil 5).

düyü. 5. Xroniki ürtikeri olan xəstələrdə setirizin preparatlarının klinik effektivliyinin müqayisəli qiymətləndirilməsi

Cetrin istifadəsində yerli və xarici təcrübə ikinci nəsil H 1 antihistaminiklərinin istifadəsinin göstərildiyi klinik vəziyyətlərdə onun yüksək terapevtik effektivliyini göstərir.

Beləliklə, əczaçılıq bazarındakı bütün dərmanlardan optimal H 1-antihistaminik dərmanı seçərkən, miflərə deyil, effektivlik, təhlükəsizlik və mövcudluq arasında ağlabatan tarazlığın qorunmasını, inandırıcı sübutların mövcudluğunu ehtiva edən seçim meyarlarına əsaslanmalıdır. baza və yüksək keyfiyyətli istehsal..

BİBLİOQRAFİYA:

1. Luss L.V. Allergik və psevdo-allergik reaksiyaların müalicəsində antihistaminiklərin seçimi // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2009. No 1. S. 78-84.
2. Quşçin İ.S. H1-antaqonistlərinin antiallergik fəaliyyətinin potensialı və klinik effektivliyi // Allerqologiya. 2003. No 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Lökotrien B4 istehsalında histamin H4 reseptorunun kritik rolu və in vivo olaraq zymosan tərəfindən induksiya olunan mast hüceyrəsindən asılı neytrofillərin cəlb edilməsi // J. Pharmacol. Exp. Orada. 2003 Cild. 307. No 3. S. 1072-1078.
4. Quşçin İ.S. Cetirizinin antiallergik təsirinin müxtəlifliyi // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2006. No 4. S. 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. Histaminin kəşfinin 100 illiyinə. Antihistaminiklərin klinik istifadəsinə tarix və müasir yanaşmalar // Klinik dermatologiya və venerologiya. 2010. No 4. S. 62-70.
6. Tataurshchikova N.S. Ümumi praktikantın təcrübəsində antihistaminiklərin istifadəsinin müasir aspektləri // Farmateka. 2011. No 11. S. 46-50.
7. Fedoskova T.G. Çoxillik allergik riniti olan xəstələrin müalicəsində cetirizinin (Cetrin) istifadəsi // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2006. No 5. C. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. və b. Yeni Nəsil Antihistaminiklər (CONGA) üzrə Konsensus Qrupu: mövcud vəziyyət və tövsiyələr // Clin. Exp. Allergiya. 2003 Cild. 33. No 9. S. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Günəş ürtikeri üçün antihistaminik birləşmə müalicəsi // Br. J. Dermatol. 2008 Cild. 158. No 6. S. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. və b. Yeni histamin H1 antaqonisti olan cetirizinin tənəffüs yollarının dinamikasına və yüngül astmada inhalyasiya olunmuş histamin reaksiyasına təsiri // J. Allergiya. Clin. İmmunol. 1987-ci cild 80. No 1. S. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Çoxillik atopik astmada Cetirizine // Eur. Cavab. J. 1991. Suppl. 14. S. 525.
12. Cetrin tabletlərinin 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, Hindistan) və Zyrtec tabletlərinin 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Almaniya) müqayisəli farmakokinetikası və bioekvivalentliyinin açıq təsadüfi krossover tədqiqatı.Sankt-Peterburq, 2008.
13. Fedoskova T.G. İl boyu allergik riniti olan xəstələrdə kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsinin xüsusiyyətləri // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2010. No 5. S. 100-105.
14. Rusiyada dərmanlar, Vidalın əl kitabı. M.: AstraPharmService, 2006.
15. Nekrasova E.E., Ponomareva A.V., Fedoskova T.G. Xroniki ürtikerin rasional farmakoterapiyası // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2013. No 6. S. 69-74.
16. Fedoskova T.G. Atopik bronxial astma ilə əlaqəli il boyu allergik rinit olan xəstələrin müalicəsində cetirizinin istifadəsi // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2007. No 6. C. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Atopik dermatitdə cetirizinin istifadəsi təcrübəsi // Rus Allerqoloji Jurnalı. 2007. No 5. S. 59-63.