Onlar sitomeqalovirus ilə ekoloji qəbul edirlər. Uşaqlıq boynunun sitoloji müayinəsi

2016-05-06 18:01:09

İrina soruşur:

Günortanız Xeyir. Zəhmət olmasa aşağıdakıları tövsiyə edin:
ərim və mən pulsuz eko üçün müraciət edirik, mən məşəl infeksiyasından keçdim:
30.0 və ya daha çox istinad dəyəri ilə toksoplazma lgG 450;
toksoplazma lgM 0,23, istinad dəyəri 0,8 və ya daha azdır
rubella lgG > 500 istinad dəyəri 10.0 və ya daha çox;
rubella lgM 0,8 0,8-dən 1,0-a qədər bir istinad dəyəri ilə şübhəli nəticə, 0,8-dən az mənfi nəticə;
sitomeqalovirus lgG 257 istinad dəyəri 1.0 və ya daha çox - müsbət nəticə;
0,7-dən az mənfi nəticə ilə sitomeqalovirus lgM 0,449;
herpes tip 1 lgG 3.7 1.1-dən çox müsbət nəticə ilə;
herpes növü 1 lgM 0,22 0,8-dən az mənfi nəticə ilə;
herpes 2-ci tip lgG 0,2 0,9-dan az mənfi nəticə ilə;
herpes 2-ci tip lgM 0,33 0,8-dən az mənfi nəticə ilə.
Sənədləri təqdim etdiyimiz ginekoloq deyir ki, lgG-nin yüksək titrlərinin olması çox pisdir və onların eko komissiyasına keçməsinə icazə verilməyəcək. 2 aydan sonra yenidən götürdüm, dəyərlər əvvəlkilərlə eynidir. Bir infeksionist ilə məsləhətləşmə aparıldı, o dedi ki, bu titrlər bu infeksiyalara qarşı yaxşı immunitet deməkdir və bunun heç bir qəbahəti yoxdur və müalicə tələb etmir. Ancaq ginekoloq müalicədə israr edir (əvvəllər Nuclex).
S: Müalicə tələb olunurmu? və niyə lgG-nin bu qədər yüksək kreditləri saxlaya bilir? və məxmərək 0,8 lgM 0,8-ə qədər sürətlə bu infeksiyaya sahib olduğumu ifadə edə bilərmi?
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik!

Məsuliyyətli Yançenko Vitali İqoreviç:

İrina, salam! İlk ianədən 2 həftə sonra rubella IgG və IgM-ni dinamikada yenidən yoxlayın. M antikorlarının artımı yoxdursa, əksinə, azalırsa, narahat olmağa ehtiyac yoxdur. Bütün digər məsələlərdə infeksionistlə tam razıyam.

2015-10-21 12:30:57

Ümid soruşur:

Günortanız Xeyir
Bir aydan sonra IVF etməyi planlaşdırırıq. Bütün analizlər yaxşıdır. Yalnız Sitomeqalovirusu qarışdırır. 2013-cü ildə onun üçün testlər verdim. IgG 98 (normal - 15) IgM 0,61 (normal - 1)

İndi IVF-dən əvvəl nəticələr aşağıdakı kimidir
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - antikorlar aşkar edildi) IgG keçmədi

10/14/2015 IgM 0,9 (1,0 - antikorlar aşkar edildi) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - antikorlar aşkar edildi) IgG95.1 ++

Mənə deyin, zəhmət olmasa, bu, həm də virusun aktiv fazasının keçdiyini və IVF edə biləcəyinizi ifadə edir, yoxsa hələ də proseduru təxirə salmağa dəyərmi (bu, bir çox cəhətdən mənim üçün arzuolunmazdır)?

Əvvəlcədən təşəkkürlər!

Məsuliyyətli "sayt" portalının tibbi məsləhətçisi:

Salam Ümid! Nəticələr göstərir ki, sitomeqalovirus qeyri-aktivdir və IVF-ni təxirə salmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Uğurlar. Sağlamlığınızın qeydinə qalın!

2015-10-14 09:53:35

İrina soruşur:

Günortanız xeyir, IVF proqramına daxil olmaq üçün mən IUI üçün müayinə etdim: herpes tip 1 IgG norması> 1.10 nəticə 2.45 müsbət
Sitomeqalovirus IgG normal >1,10 nəticə 7,50 müsbət
Rubella IgG norması 10.00 nəticə 198.00 müsbət, bu nə deməkdir və belə nəticələrlə IVF etmək mümkündürmü?

2015-05-13 16:18:30

Nik soruşur:

Axşamınız xeyir!30 yaşım var, IVF-dən əvvəl müayinədən keçirəm.TORCH infeksiyaları üçün testlərdən keçdim,antikorlar tapıldı Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO\ml, Rubella virus IgG 102.1, Cytomegalovirus (CMV) IgG simple virus, Herpes 374. (HSV) tip 1 IgG>8. Müalicə aparmaq lazımdırmı və bu konsepsiyaya necə təsir edə bilər?Təşəkkür edirəm

Məsuliyyətli Serpeninova İrina Viktorovna:

İmmunoqlobulinlər M (dölə təsir edə biləcək kəskin iltihab prosesinin markerləri) keçmək və IgG-yə nəzarət etmək lazımdır. İmmunoqlobulinlər M aşkar edildikdə və IgG titri 2 dəfədən çox artdıqda müalicə lazımdır.

2015-03-03 10:06:14

Tanya soruşur:

Salam!Eko-ya hazırlaşıram.2012-ci ilin testlərinin nəticələri.Bu testlər hamiləliyə,konsepsiyaya təsir edə bilərmi?Yenidən götürməyə dəyərmi?
sitomeqalovirusa: IgG antikorları 239,7 vahid / ml (1,0-dən çox müsbət); IgM antikorları 0,2 (indeks 0,7-ə qədər);
məxmərək virusuna: IgG antikorları > 500 IU / ml (10,0-dan çox və ya tam olaraq - müsbət nəticə); IgM 0,31 (0,8-dən az - mənfi nəticə);
tip 2 herpes virusuna: IgM antikorları 1,3 (1,1-dən çox müsbət) IgG antikorları 10 vahid / ml (az və ya tam olaraq 16 mənfi);
toksoplazma gondilinə: IgG antikorları 0,13 IU / ml-dən az (1,0-mənfi nəticədən az); IgM antikorları 0,08 (0,8-dən az mənfi nəticə).
zəhmət olmasa testlərimi deşifrə edin.onlar konsepsiyaya və hamiləliyə təsir edirmi?təşəkkürlər

Məsuliyyətli Bosyak Yuliya Vasilievna:

Salam Tatyana! Ig G-nin olması keçmişdə infeksiyalarla əlaqəni göstərir, müalicəyə tabe deyil və inkişaf etmiş toxunulmazlığı göstərir. Ig M kəskin infeksiyanı xarakterizə edir, əgər 2 həftədən sonra titr 4 və ya daha çox dəfə artırsa. Nəticələrə görə, hər şey qaydasındadır, baxmayaraq ki, IVF planlaşdırma mərhələsində məşəl infeksiyası üçün analizi yenidən aparacaqsınız.

2014-07-03 18:30:18

Məryəm soruşur:

Axşamınız xeyir!Xahiş edirəm sualıma cavab verin.Mən IVF proseduru ilə hamiləliyi planlaşdırıram.Herpes virusu üçün test etdim (ildə 2-3 dəfə residivlər olur) HSV tip 1-2 üçün Lg M 2.4 əmsalı müsbət çıxdı. 1.1-dən çox - müsbət.Sitomeqalovirus Lg M - 1.1 əmsalı müsbət, laboratoriya norması > 1.1 müsbət. .İkinci ay proteflazidomlu valavir.Hepatit üçün istifadə olunur ALVIRON haqqında oxudum.Bunun nə ilə əlaqəsi var herpes?

Məsuliyyətli Palyga İqor Evgenieviç:

Salam Maria! Mən təbii ki, bir qədər fərqli davranardım. Məsləhət görərdim ki, 2 həftədən sonra Ig M üçün analizi təkrar edəsiniz, titrlər 4 dəfə və ya daha çox artarsa, müalicəni təyin edərdi. Siz başa düşürsünüz ki, herpesdən tamamilə qurtarmaq mümkün deyil, yalnız hamiləliyin planlaşdırılması zamanı sabit remissiyaya nail ola bilərsiniz. Hamiləliyin başlanmasından sonra toxunulmazlıqda fizioloji bir azalma var, buna görə də müalicə olunan və ya olmayan herpes pisləşə bilər. CMV üçün göstərici ümumiyyətlə normanın yuxarı həddidir. Mən yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis deyiləm, lakin interferonların ekzogen administrasiyasına bir qədər şübhə ilə yanaşıram. Alviron sadəcə interferon preparatıdır və virus mənşəli bir çox patologiyalar üçün istifadə olunur (yalnız hepatit üçün deyil)

2014-05-20 18:53:41

Julia soruşur:

Salam. Mən IVF planlaşdırıram.
Hazırlıq zamanı məlum oldu
sitomeqalovirus infeksiyası.
Test nəticələri:
CMV IgM- 3.268-də (vahid - KP)
CMV IgG- 14.937-də
CMV IEA-da IgM- 0,264
CMV IEA IgG- 5.160-da
CMV IgG-avidliyi - 98%
CMV DNT qanda, sidikdə, tüpürcəkdə tapılmadı. PCR (CMV/HHV-5) aşkar edilmədi.
Mən müsbət nəzərə alaraq hamiləlik əvvəl müalicə keçmək lazımdır
CMV IgM nəticələri?
Çox sağ ol.

Məsuliyyətli Palyga İqor Evgenieviç:

Mən sizə 2 həftə ərzində At CMV IgM üçün analizi təkrar etməyi məsləhət görürəm. Titerin 4 və ya daha çox dəfə artması ilə kəskin infeksiya və müalicə ehtiyacı haqqında danışa bilərik. Bu gün analizlərinizdə kritik bir şey tapmıram, demək olar ki, əminəm ki, sizdə CMV yoxdur və siz IVF proqramını planlaşdıra bilərsiniz.

2014-04-25 16:45:40

Nata soruşur:

Axşamınız xeyir!
IVF planlaşdırırıq, ərim və mən antikorlar üçün testlərdən keçdik, ərimin nəticələri:

-CMV (Sitomeqalovirus) IgG (antikorlar) - müsbət.

Nəticəm:
-Herpes simplex IgG (antikorlar) - müsbət;
-CMV (Sitomeqalovirus) IgG (antikorlar) - müsbət;
- Toxoplasma gondii IgG (antikorlar) - 162,14 IU / ml;
-anti-rubella IgG (rubella virusuna qarşı anticisimlər) - 200,0

IgM - ərim üçün və mənim üçün hər cəhətdən mənfi.
Zəhmət olmasa müsbət nəticənin necə zərər verə biləcəyini və mənfi olmaq üçün necə, nə ilə, hansı dərmanlarla müalicə olunacağını bizə izah edin.
Hamilə qalmaq üçün axırıncı şansım var, dəfələrlə belə nəticə ilə replantasiya ediblər və hər şey boşunadır: (Nə etməliyəm ????? Bu gün həkimə getdim, amma məhəl qoymadı: ((((()

ÇOX SAĞ OL!

Məsuliyyətli Purpura Roksolana Yosipovna:

İnanın, məşəl infeksiyalarının embrionun implantasiyası ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Sizin və ərinizin testləri normaldır. IgG keçmişdə infeksiya ilə əlaqəni göstərir və heç bir dəyərdə müalicəyə məruz qalmır. Məxmərəkə qarşı anticisimlərin olması gözəldir, bu o deməkdir ki, sizdə immunitet yaranıb. IVF uğursuzluqlarının səbəbini başqa yerdə axtarmaq lazımdır, bəlkə də "implantasiya pəncərəsinə" daxil olmaq problemi və ya embrionlar keyfiyyətli olduqda endometriumun vəziyyəti. Əgər IVF protokolundan əvvəl histeroskopiyadan keçməmisinizsə, o zaman bu edilməlidir.

Sitomeqalovirus infeksiyası (CMVI) cinsi yolla, tüpürcək, ümumi gigiyena vasitələri (dəsmal, sabun), qablar vasitəsilə ötürülür. Süd verən analar infeksiyanı ana südü ilə körpələrinə ötürürlər. Hamilə qadın dölü infeksiya ilə yoluxdurur. Qadınlarda sitomeqalovirusun müalicəsi onun inkişafının və yayılmasının qarşısını alır.

Əvvəllər bu xəstəlik tüpürcək yolu ilə ötürüldüyünə inanıldığı üçün "öpüş" adlanırdı. Təbabətin inkişafı ilə məlum oldu ki, infeksiya təkcə bu yolla ötürülmür. Qanda, sidikdə, nəcisdə, spermada, servikal selikdə və ana südündə olur. İnfeksiya həmçinin qanköçürmə və orqan transplantasiyası ilə də ötürülür.

İnsanların demək olar ki, 100%-i ömürlərinin sonunda infeksiyanın daşıyıcısıdır. Statistika göstərir ki, hər il planetin hər beşinci sakini sitomeqalovirusun daşıyıcısıdır. 35 yaşa qədər 40% -dən çoxu, 50 yaşında isə 90% -dən çoxu infeksiya alır. Bu məlumatlar infeksiyanı planetdə ən çox yayılmış hala gətirir.

Sitomeqalovirus əksər hallarda immun sistemi zəiflədikdə özünü göstərən passiv infeksiyadır. Xəstəliyin səbəbi herpesin "qohumu" olan Cetomegalovirus hominis virusudur.

Virus aydın simptomlara malik deyil, əlverişli şəraitdə yaşamağa üstünlük verir və çoxalacağı hüceyrələri diqqətlə seçir. İmmunitet zəiflədikdə, infeksiya hüceyrələrə yoluxur, onların bölünməsinə mane olur, bu da onların şişməsinə səbəb olur.

Sitomeqalovirus müalicə olunmur. İmmunomodulyatorların və antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə deaktiv edilə bilər. İnfeksiya hamiləlik, hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövründə ən təhlükəlidir, çünki fetusun inkişafının pozulmasına səbəb olur.

Sitomeqalovirus hüceyrələrdə möhkəm şəkildə sabitlənir və onları heç vaxt tərk etmir. Bu o demək deyil ki, insan daim xəstələnəcək. Əksinə, əksər daşıyıcılarda infeksiya özünü göstərmir. İmmunitet sistemi orqanizmi virusun fəaliyyətindən qoruyur.

Xəstəliyin inkişafı üçün immunitet sisteminin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi lazımdır. Bir infeksiya, beriberiyə qədər başlamaq üçün hər hansı bir vəziyyətdən istifadə edə bilər, lakin çox vaxt güclü və qeyri-adi bir şey gözləyir. Məsələn, QİÇS və ya onkoloji patologiyaları məhv edən xüsusi dərmanların bədənə təsiri.

Lokalizasiya və simptomlar:

burun keçidlərinin zədələnməsi ilə axan burun;
daxili orqanların zədələnməsi halında qəbizlik və zəiflik;
sidik-cinsiyyət orqanlarının lezyonlarında iltihab (uterus, serviks və ya vajinanın iltihabı).

CMV hansı xəstəliklərə səbəb olur?

Sitomeqalovirus kəskin respirator infeksiya kimi özünü göstərə bilər. Bir şəxs zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, burun axması, bol tüpürcəkdən şikayətlənir. Diş ətlərində və dildə lövhə görünür, selikli qişalar iltihablanır.

İnfeksiya daxili orqanlara təsir edə bilər. Eyni zamanda, qaraciyər, dalaq, böyrəklər, adrenal bezlər, mədəaltı vəzinin toxumalarının iltihabı diaqnozu qoyulur. Bunun fonunda antibiotiklərə cavab verməyən bronxit və ya naməlum mənşəli pnevmoniya inkişaf edir. CMV beyin və sinirlərə, bağırsaq divarlarına və göz damarlarına təsir göstərir. İltihablı tüpürcək vəziləri, qan damarları. Bir döküntü görünə bilər.

Sidik-cinsiyyət orqanları təsirləndikdə, qadınlara uterus, serviks və ya vajinanın iltihabı diaqnozu qoyulur. Kişilərdə infeksiyalar praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir.

CMV diaqnozu

Sitomeqalovirusu müstəqil olaraq müəyyən etmək mümkün deyil. Onun simptomları aydın deyil və tez-tez kəskin respirator infeksiyalara (burun axması, yüksək hərarət, boğaz ağrısı, limfa düyünlərinin şişməsi) bənzəyir. Çox vaxt infeksiya tüpürcək bezlərində toplanır, burada rahatdır, buna görə də yeganə simptom onların iltihabı ola bilər. Nadir hallarda genişlənmiş qaraciyər və dalağın diaqnozu qoyulur.

Sitomeqalovirus və banal kəskin respirator infeksiyalar arasındakı yeganə fərq xəstəliyin gedişatının müddətidir. Birincinin təsiri 30-45 gün davam edir.

Sitomeqalovirusun diaqnozu ilə dermatoveneroloq məşğul olur. Virus DNT diaqnostikası - polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) vasitəsilə araşdırılır. Mikroskop altında tüpürcək, qan, sperma, servikal mucus öyrənilir. Hamiləlik dövründə amniotik maye analiz edilir. Virusun əlaməti hüceyrələrin anormal ölçüsüdür.

Sitomeqalovirus immun tədqiqat (immunitet sisteminin reaksiyasına nəzarət) istifadə edərək aşkar edilə bilər. Bu virus üçün analiz hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün arzu edilir.

Hamilə qadınlarda CMV diaqnozu

Sitomeqalovirus hüceyrələri bədənə daxil olduqda, immunitet sistemi infeksiyanın aktiv təsirlərinin qarşısını alan antikorlar istehsal etməyə başlayır. Beləliklə, xəstəlik gizli fazaya keçir.

Hamilə qadında infeksiyanı müəyyən etmək üçün xüsusi IgM və IgG immunoglobulinləri üçün qan testi aparılır. IgM antikorları virusun varlığını və ya olmamasını dəqiq göstərə bilər və IgG yalnız yüksək sürətlə infeksiyanın kəskinləşməsini göstərir.

IgM antikorları sitomeqalovirusun əsas və ya təkrarlanan formasını göstərir. Nəticə müsbət olarsa, birincil infeksiyanın olması və ya virusun qeyri-aktiv mərhələdən ağrılı bir mərhələyə keçməsi haqqında danışa bilərik. Müsbət IgM ilə test nəticələri ilə hamiləlik planlaşdırıla bilməz, çünki virusun uşağa ötürülməsi riski yüksəkdir.

Bu vəziyyətdə antikorların səviyyəsi hər 2 həftədən bir yoxlanılır ki, bu da infeksiyanın hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. IgM antikorlarının sayının kəskin azalması ilə yaxınlarda infeksiya və ya alevlenme var. Yavaş azalma halında, qeyri-aktiv faza diaqnozu qoyulur.

IgM mənfi olarsa, infeksiya testdən 30 gündən çox əvvəl baş verib, lakin aktiv faza keçid hələ də mümkündür. Nəticə mənfi olarsa, dölün infeksiyası nadirdir.

IgG immunoglobulin dəyərləri gizli virus, alevlenme və birincil infeksiyanı göstərə bilər. Hamısı onun kəmiyyət göstəricilərindən asılıdır. Artan dəyərlər virusun varlığını göstərir. Bu vəziyyətdə, dölün yoluxma ehtimalı müəyyən edilə bilməz.

Normal bir IgG dəyəri ilə, virusun olmaması və ya infeksiyanın testdən 90-120 gündən çox əvvəl baş verdiyi barədə danışa bilərik. Belə göstəricilərlə dölün infeksiyası baş vermir. İstisna IgG və IgM antikorlarının eyni vaxtda aşkarlanmasıdır.

İnfeksiya olmadıqda, IgG miqdarı normadan aşağı olacaq. Təhlükəli sitomeqalovirusun olmamasına baxmayaraq, risk altında olan bu göstərici ilə qadınlardır. Onlar hamiləlik zamanı yoluxa bilərlər.

Sitomeqalovirus infeksiyasından sonra qanda IgG səviyyəsi daim aşkar edilir. Hamiləliyin fonunda, hətta IgG göstəriciləri ilə də gizli mərhələdən ağrılıya keçid mümkündür. İnfeksiyadan və aktiv fazaya keçiddən sonra göstəricilər 4 dəfə və ya daha çox (ilkin rəqəmlərlə müqayisədə) artır və yavaş-yavaş düşür.

Hamilə qadında yaxmada CMV və digər testlər

Hamilə qadın TORCH infeksiyaları (məxmərək, herpes, CMV, toksoplazmoz və başqaları) üçün test edilməlidir. Müayinə lazım deyil, lakin nəticələrin qarşısını almağa kömək edir. Bu testlərin nəticələri hamiləliyin təhlükə və risklərini anlamağa kömək edəcək. Nəticə müsbət olarsa, başqa bir laboratoriyada yoxlanılmalıdır.

CMV daha sonra bir smearda aşkar edilərsə, gələcək ananın sağlamlığını diqqətlə izləmək lazımdır. Düzgün davranış uşağın inkişafı ilə bağlı problemlərin qarşısını almağa kömək edir. İmmunitet sistemini gücləndirmək və düzgün yemək lazımdır. İmmunomodulyatorlar və antiviral agentlər təyin edilir.

CMV hamiləliyin ilk 12-13 həftəsində smearda aşkar edilərsə, patologiyalardan qaçınmaq olmaz.

Hamiləlik dövründə ilkin infeksiya 1-4% hallarda baş verir. Yenidən aktivləşmə (təkrarlanan kəskin forma) hamilə qadınların 13% -də baş verir. CMV-nin digər suşları ilə ikincil infeksiya da mümkündür. Ümumilikdə 3 nəfər qeydiyyatdan keçib.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus ilə ilkin infeksiya son dərəcə təhlükəlidir. Virus bədənə ilk dəfə daxil olduqda, qanda antikorlar yoxdur, bu da onun plasenta vasitəsilə fetusa asanlıqla nüfuz etməsinə imkan verir. Kəskin kəskinləşməsi olan bir insandan ilkin infeksiya ilə, dölün infeksiyası 50% hallarda baş verir.

Başqa bir şey, hamilə qadının konsepsiyadan çox əvvəl daşıyıcı olmasıdır. Bu vəziyyətdə, alevlenme olmadıqda, virus nadir hallarda uşağa ötürülür. Fakt budur ki, virusun kəskinləşməsi ilə ananın qanında antikorlar artıq mövcuddur və zərərvericilərə qarşı mübarizəyə girirlər. Mübarizə zamanı sitomeqalovirus zəifləyir və plasentadan keçə bilmir. Bu vəziyyətdə dölün yoluxma riski 1-2% təşkil edir.

Hamiləliyin hansı dövründə infeksiya və ya alevlenmenin baş verdiyi vacibdir. Birinci trimestrdə virus aşağı düşməyə və dölün anormal inkişafına kömək edə bilər. İkinci trimestrdə təhlükə o qədər də çox deyil, üçüncüdə isə qüsurlar diaqnoz qoyulmur. Bununla belə, virusun gec kəskinləşməsi polihidramnioz və nəticədə vaxtından əvvəl doğuş və konjenital sitomeqaliya ilə təhlükəlidir.

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə sitomeqaliya

Vəziyyət sarılıq, anemiya, orqanların (qaraciyər və dalaq) böyüməsi, görmə və eşitmə patologiyası, qan dəyişiklikləri və sinir sistemində ciddi pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur.

Qan testi virusun varlığını təsdiqləməyə kömək edəcəkdir. IgM antikorları aşkar edilərsə, kəskin sitomeqalovirus infeksiyası haqqında danışa bilərik. IgG antikorlarını aşkar edərkən, bunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki onlar uşağa daşıyıcı anadan keçə bilər. Üç aydan sonra onlar yox olarsa, deməli infeksiya yoxdur.

Hamilə qadında sitomeqalovirusun simptomları

Gələcək anada infeksiya özünü qrip kimi göstərir. Yüksək temperatur, zəiflik, selikli qişaların iltihabı, axan burun əlamətləri var. Şəkil tənəffüs yoluxucu infeksiyaya bənzəyir, adətən həkimə müraciət etmir.

Fetal infeksiya ehtimalı

Dölün yoluxma ehtimalı qanda sitomeqalovirusun konsentrasiyasından asılıdır. İlk yoluxanlar infeksiyanı ötürmə ehtimalı yüksəkdir. Antikorlar hələ inkişaf etməyib, ona görə də virusun konsentrasiyası yüksəkdir. Daşıyıcılar daha az konsentrasiyaya malikdirlər. Qarşısının alınması hamilə qadının və yeni doğulmuş körpənin kəskin fazalı xəstələrdən qorunmasıdır.

Sitomeqalovirus üçün müalicə rejimi

Sitomeqalovirus sağalmazdır. Bununla belə, immunitet sisteminin kifayət qədər güclü qorunması ilə və müəyyən antiviral dərmanların təsiri altında özünü göstərmir.

Sitomeqalovirusa qarşı toxunulmazlıq formalaşmır, buna görə də zəif bir immunitet sistemi ilə dərmanlar qəbul edilməlidir. Sitomeqalovirusun müalicəsi üçün üç aylıq rejim:

1 həftə - dekaris (levamizol);
2 günlük fasilə;
2 həftə və sonrakı - əks sxemə görə dekaris (yalnız 2 gün);
5 günlük fasilə.

Ümumilikdə 3 ayda 2950 q dekaris alınır. Dərman təsirsizdirsə, kursa T-aktivin, timotropin, reaferon daxil ola bilər. Antisitomeqalovirusun yüksək səviyyədə olduğu qamma qlobulindən də istifadə etmək mümkündür.

Populyar dərmanlar

CMV-nin müalicəsində, herpesdə təsirli olan dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bu cür dərmanlarla müalicə kursunu onların toksikliyinə görə gecikdirmək mümkün deyil. Ganciclovir nadir hallarda istifadə olunur. dərman bahadır. Bununla belə, yenidoğulmuşlarda CMV-də təsirli olur, ölüm şansını azalda bilər, pnevmoniya və trombositopeniyanın təsirini zəiflədə bilər, sinir patologiyalarını yumşaldır, gözlərin və eşitmə sinirlərinin anormal inkişafından qaçınır.

Virazol, qansiklovir və vidarabin güclü effekt vermədiyi üçün istifadə edilmir. Foscarnet, guanosine analoqları və cymevene yeni doğulmuş uşaqlar üçün təyin edilmir. Yetkinlərdə bu dərmanlar CMV-ni inhibə edə və hüceyrələrdə sintezinin qarşısını ala bilər.

Hamilə və laktasiya edən qadınlara immunitet sistemini gücləndirmək üçün bütün dərmanlar və virusu (interferon) basdıran dərmanlar təyin edilir. Bununla belə, hamilə qadınlar və yenidoğulmuşlar üçün anti-CMV terapiyası təkmilləşdirilməmişdir. Çox vaxt simptomatik terapiya və profilaktika aparılır.

Ağır tarixə malik qadınlarda (abortların və cinsiyyət orqanlarının ciddi xəstəliklərinin olması) müalicə immun düzəldici maddələrin köməyi ilə həyata keçirilir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun müalicəsi şəxsi gigiyena, qidaların istilik müalicəsi və dərman müalicəsi ilə əlaqədardır. Qadın ginekoloq və virusoloqa müraciət etməlidir.

CMV ilə hamilə qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi doğumdan 14 gün əvvəl baş verir. Yenidoğulmuşlar anadan və digər uşaqlardan təcrid olunurlar. Ana südü verərkən gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz. Palatanın və kətanın hərtərəfli dezinfeksiyasını aparmaq, alətləri sterilizasiya etmək lazımdır. Uşaq hər gün həkim tərəfindən müayinə olunur. 2, 5 və 12-ci günlərdə analiz üçün gözlərin, ağızın və burnun selikli qişasından qırıntılar götürülür.

Sitomeqalovirusun kəskin forması ilə hamiləliyin dayandırılması mümkündür.

Sitomeqalovirus ilə IVF

Süni mayalanmadan əvvəl qadın CMV üçün test edilməlidir. Heç bir həkim təsdiqlənmiş sitomeqalovirus ilə gübrələmə üçün icazə verməyəcək. Bir qadın IVF üçün uyğunlaşmadan əvvəl müalicə kursundan keçməlidir.

Sitomeqalovirus səbəbiylə sonsuzluq

Sitomeqalovirus və herpes sonsuzluğa səbəb ola bilər. Bu viruslar demək olar ki, hər bir insanın orqanizmində mövcuddur, lakin yalnız müəyyən hallarda təhlükəli olur. Sitomeqalovirus və herpes virusunun reproduktiv funksiyaya təsiri praktiki olaraq öyrənilməmişdir.

Özlüyündə CMV sonsuzluğun səbəbi deyil, ona gətirib çıxaran xəstəliklərə səbəb olur. Araşdırmalara görə, CMV və HHV-6 əksər sonsuz kişilərin spermasında olur. Bu viruslar sidik orqanlarının iltihabına, xroniki iltihaba səbəb olur. Sitomeqalovirus sidik yollarının iltihabı olan kişilərdə üstünlük təşkil edir. Virus cinsi hüceyrələrə də nüfuz edə bilir.

Sitomeqalovirus uşağın təbii konsepsiyasına, eləcə də süni mayalanmaya mane ola bilər.

CYBE) həmişə aktual və aktual mövzular olub və olacaq.">

Demək olar ki, bütün viral infeksiyalar, vaxtında aşkar edilmədikdə və düzgün müalicə edilmədikdə, fetusun inkişafının patologiyasına səbəb ola bilər, həmçinin hamiləliyin gedişatını çətinləşdirə bilər. Sitomeqalovirus, təəssüf ki, istisna deyil.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı istisnasız olaraq hər kəsə sitomeqalovirus infeksiyasını aşkar etmək üçün araşdırma aparmaq tövsiyə olunur. Bir uşaq dünyaya gətirməyi planlaşdıran bir qadında aşkar edilərsə, terapiya, eləcə də həkim reseptləri infeksiya prosesinin mərhələsindən asılı olacaq. Bir qayda olaraq, hər halda, mütəxəssislər ən qənaətcil müalicə kursunu təyin edirlər.

CMV daşıyıcısı olan bir qadın üçün hamiləliyin planlaşdırılması ilə bağlı kritik tövsiyələr yoxdur. Körpə üçün əhəmiyyətli və potensial təhlükə yalnız ananın hamiləlik zamanı ilk dəfə virusa yoluxması halında olacaq. Yaxud xəstəlik gizli vəziyyətdə olduqdan sonra kəskin şəkildə güclənib.

Sitomeqalovirus və IVF, CMV ilə qəbul edirlərmi?

Hamiləliyi planlaşdırarkən sitomeqalovirus IVF-dən imtina etmək üçün heç bir səbəb deyil. Əksər hallarda bu tibbi prosedur həyata keçirilir. Ancaq bir qayda olaraq, ilkin müalicə kursundan sonra. Bu müddət ərzində xəstə virusu yatıran dərmanlar qəbul edir. Bundan əlavə, toxunulmazlığı gücləndirməyə kömək edən bir neçə dozaj forması təyin edilir.

Sitomeqalovirus və IVF, əksər mütəxəssislərin fikrincə, anlayışlar olduqca uyğundur. Axı virusdan tam sağalıb qurtarmaq mümkün deyil. Yalnız onu sıxışdıra bilərsiniz. Buna görə də, diaqnoz CMV üçün IVF planlaşdırmaq üçün bir tabu deyil.

Sitomeqalovirus (CMV) ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Gələcək konsepsiya faktoruna görə, CMV birbaşa deyil, orta dərəcədə təsir göstərir. Xüsusilə, toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur, tez-tez tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olur. Bundan əlavə, tez-tez genitoürən sistemdə xroniki olanlar da daxil olmaqla, iltihablı prosesləri təhrik edir, bu da hamilə qalmaq cəhdlərinə mane olan yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı qadınlara dölün inkişaf patologiyalarına səbəb ola biləcək infeksiyalar üçün müayinədən keçmək təklif olunur, onlardan biri sitomeqalovirus infeksiyasıdır (CMV).Rüşeymin sitomeqalovirus infeksiyası ilə yoluxması dölün ölümünə və ya xəstə uşağın doğulmasına səbəb ola bilər.

CMV infeksiyası

Sitomeqalovirus infeksiyası xəstə insanla təmasda olur, bir dəfə yoluxmuşsa, infeksiyadan tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Ancaq sağlam bir insanda CMV-yə qarşı toxunulmazlıq yaranır, onun köməyi ilə virusun fəaliyyəti məhdudlaşdırılır.

CMV diaqnozu

ELISA üsulu ilə qanda virusa qarşı immunoqlobulinləri təyin etməklə orqanizmdə infeksiyanın olub-olmadığını aşkar edin. Bir uşaq üçün riski müəyyən etmək üçün virusa və IgM-yə qarşı toxunulmazlığı təmin edən IgG-nin konsentrasiyasını müəyyən etmək kifayətdir, onun qanda aşkarlanması xəstəliyin aktiv mərhələsini göstərir. İnfeksiyadan 7-8 həftə sonra qanda IgM artıq aşkar edilmir, bu da orqanizmin virusa qarşı immunitetinin formalaşdığını göstərir.

Hamiləlik zamanı CMV

Döl üçün təhlükə yoluxucu bir xəstəliyin aktiv mərhələsi ola bilər, bu zaman dölün yoluxma ehtimalı 45-50% təşkil edir. Buna görə də, əgər qadın heç vaxt bu virusa yoluxmayıbsa və bu, mənfi IgG və IgM ilə sübut olunursa, onun əsas vəzifəsi hamiləlik zamanı infeksiyadan qaçmaqdır.

Qanda yalnız IgG aşkar edildikdə, bu, CMV-yə qarşı toxunulmazlığı göstərir, belə hallarda fetusun yoluxma ehtimalı 1% -dən azdır. Reproduktiv mütəxəssislər qadınları IVF-ə hazırlayarkən bunu rəhbər tuturlar.

IVF nə vaxt edilə bilər?

Aktiv CMV və IVF uyğun gəlmir, IVF zamanı CMV birbaşa embriona ötürülməməsinə baxmayaraq, hamiləlik yalnız infeksiyadan 6-7 ay sonra, qanda IgM tamamilə yox olduqda və yalnız IgG qaldıqda planlaşdırıla bilər.

İnfeksiyanın nə vaxt baş verdiyini müəyyən etmək üçün avidlik kimi bir göstərici istifadə olunur. IgG avidliyi 60% -dən çox olarsa, infeksiya 5 aydan çox əvvəl idi, yəni siz artıq hamiləliyi planlaşdıra və IVF edə bilərsiniz.

Beləliklə, in vitro gübrələmə aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

IgG mənfi və IgM mənfi, lakin CMP cinsi yolla və öpüşmə yolu ilə ötürüldüyü üçün qadına CMV-yə yoluxmamaq üçün diqqətli olmaq barədə xəbərdarlıq edilir;
IgG müsbət və IgM mənfi, CMP-yə toxunulmazlığı göstərir.

IgM aşkar edilərsə, təkrar müayinədən keçmək və bu virusa qarşı normal immunitet yaranana qədər hamiləliyin planlaşdırılmasını, IVF-ni bir neçə ay təxirə salmaq tələb olunur.

Sitomeqalovirus, təəssüf ki, istisna deyil.

Sitomeqalovirus və IVF, CMV ilə qəbul edirlərmi?

Sitomeqalovirus (CMV) ilə hamilə qala bilərsinizmi?

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus təhlükəli ola bilər

Bir çox gələcək analar üçün hamiləlik və sitomeqalovirus infeksiyasının birləşməsi həqiqətən qorxulu bir tandemdir. Doğuşdan bəri karlıq və epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar haqqında çoxları eşitmişdir və buna görə də hamilə qadınlar üçün sitomeqalovirusun özü və onun dölün inkişafına təsiri haqqında etibarlı məlumatlar çox tələb olunur.

Və ilk növbədə demək lazımdır ki, bir uşağın doğulması və sitomeqalovirus tamamilə uyğun anlayışlardır və əksər hallarda onların birləşməsi döl üçün təhlükə yaratmır. Bunu həm statistika, həm də quru nəzəriyyə sübut edir. Gələcək anaların bir-birini qorxutduğu bütün dəhşətlər yalnız postsovet məkanında inkişaf etmiş, yeni doğulmuş körpələrdə bir çox problem üçün sitomeqalovirusu günahlandıran ənənə ilə bağlıdır. İş o yerə gəlir ki, hətta bu virusa qarşı immunitetin olması bəzən dölün inkişafındakı anormallıqların səbəbi elan edilir (!).

Həkim müəyyən bir test nəticəsini şərh edərkən təhlükənin nə olduğunu daha yaxşı başa düşmək üçün nəzəriyyəni bir az başa düşməlisiniz.

Hamilə qadının bədənində virusun davranışı: bir az nəzəriyyə

Sitomeqalovirus (CMV) ona qarşı xüsusi müdafiəsi olmayan insanları asanlıqla yoluxdurur. Həddindən artıq yayılması səbəbindən (dünya əhalisinin 90% -dən çoxunun sitomeqalovirusa yoluxduğu güman edilir) 1 yaşdan yuxarı uşaqların əksəriyyətinin virusla tanış olmaq üçün artıq vaxtı var.

Əsas odur ki, CMV infeksiyadan sonra bədəndə əbədi olaraq qalır. Ancaq bunda dəhşətli bir şey yoxdur: bədənin immunitet qüvvələri virusun daha aktiv olmaq cəhdlərinin qarşısını uğurla alacaq və bədənə daxil olan yeni viral hissəciklər dərhal məhv ediləcək.

Həmçinin, uşaqlıqda yoluxmamağı bacaran şanslı böyüklər, demək olar ki, həmişə həyatın ilk yarısında CMV infeksiyasına tutulmağı bacarırlar. Əksər hallarda ilkin kəskinləşmə ya asemptomatikdir, ya da boğaz ağrısına bənzəyir və heç bir fəsad buraxmır. Ancaq bu müddət ərzində yoluxmuş şəxs bədəni ömürlük infeksiyadan qoruyacaq güclü bir toxunulmazlıq inkişaf etdirir.

Buna görə də, əgər hamilə qadın hamiləlikdən əvvəl artıq sitomeqalovirusa yoluxmuşdursa, demək olar ki, heç bir şey onu və ya dölü təhdid etmir: bədən tərəfindən istehsal olunan antikorlar dölün hər hansı digər toxuma kimi etibarlı şəkildə qoruyacaqdır.

Yalnız istisna hallarda, immunokompetent analarda dölün sitomeqalovirus ilə infeksiyası baş verə bilər. Bu, toxunulmazlığın azalması nəticəsində yaranan xəstəliyin təkrarlanması ilə baş verə bilər. Ancaq bu, çaxnaşma üçün birmənalı səbəb deyil.

Həyatda ilk infeksiyanın məhz hamiləlik dövrünə düşdüyü vəziyyət həqiqətən təhlükəlidir. Məhz bu vəziyyətdə virusla dölün müxtəlif lezyonları meydana gəlir ki, bu da infeksiyanın hamiləliyin hansı mərhələsində baş verdiyindən asılı olaraq fərqlənir.

Ancaq burada da statistika mərhəmətlidir: ilk dəfə CMV infeksiyasına yoluxmuş qadınların yalnız 40% -i də fetusa zərər verir. Qalan 60%-də virusun dölə heç bir təsiri yoxdur. İnfeksiyanın ümumiyyətlə baş verib-verməyəcəyi və bunun nə olacağı bir neçə amildən asılıdır ...

Birincil infeksiya zamanı mümkün vəziyyətlər

Beləliklə, hamilə qadınların monitorinqi və müalicəsi praktikasında müxtəlif nəticələrlə xarakterizə olunan sitomeqalovirus infeksiyası ilə əlaqəli üç vəziyyət var.

1. Vəziyyət 1: hamiləlikdən əvvəl də qadının qan testi virusa qarşı antikorların olduğunu göstərdi.

Belə qadınlara seropozitiv də deyilir və analizin nəticəsi "sitomeqalovirus: IgG müsbət" kimi ifadə edilə bilər.

Əslində, bu vəziyyət qadının hamiləlikdən əvvəl CMV infeksiyası ilə yoluxması səbəbindən xəstə olduğunu və hazırda ona etibarlı toxunulmazlığı olduğunu göstərir.

Döl üçün yeganə risk odur ki, qadının toxunulmazlığı təsadüfən azalarsa, virus onun bədənində yenidən aktivləşə bilər. Bununla belə, bu cür reaktivləşmə halları olduqca nadirdir və hətta bununla belə, döl nadir hallarda təsirlənir. Statistikaya görə, CMV infeksiyasının təkrarlanması halında dölün zədələnmə ehtimalı 0,1% (min epizodda bir dəfə) təşkil edir.

Belə bir vəziyyətdə, residiv faktını müəyyən etmək problemlidir - nadir hallarda hər hansı bir simptom kimi özünü göstərir. Və sığortalamaq, dölün ultrasəs müayinəsini aparmaq və onda bir virus aşkar etmək üçün daimi testlər aparmaq son dərəcə irrasionaldır.

2. Vəziyyət iki: sitomeqalovirusa qarşı antikorlar yalnız hamiləlik dövründə aşkar edilir, halbuki əvvəllər bu tədqiqat aparılmırdı.

Sadə dillə desək, qadın heç vaxt CMV üçün qan testi keçirməyib və yalnız hamiləlik dövründə müvafiq antikorlar aşkar edilib.

Burada bu antikorların daha əvvəl bədəndə olub olmadığını və ya hamiləlik zamanı infeksiya zamanı ortaya çıxdığını birmənalı şəkildə söyləmək artıq mümkün deyil. Buna görə də, tədqiqat nəticələrinin daha dəqiq təfsiri üçün antikorların avidliyi üçün əlavə bir analiz verilir.

Avidlik, antikorların viral hissəciyi məhv etmək üçün ona yapışma qabiliyyətidir. Nə qədər yüksəkdirsə, ilkin infeksiyanın 3 aydan əvvəl baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Buna görə də, əgər hamiləliyin ilk 12 həftəsində əlavə analizlərin nəticələri antikorların yüksək avidliyini göstərirsə, infeksiya hamiləlikdən əvvəl baş verib və dölün virusla yoluxması demək olar ki, baş verməyəcək.

Təhlil on ikinci həftədən sonra antikorların yüksək avidliyini göstərdisə, yenidən qeyri-müəyyənlik yaranır. Axı, infeksiya hamiləliyin ilk günlərində baş verdikdə və on üçüncü həftədə toxunulmazlıq ən yüksək gücünə çatdıqda bir vəziyyət yarana bilərdi. Ancaq bu vəziyyətdə dölün zədələnməsi çox güman ki, inkişafının ən erkən mərhələsində baş verdi, bu da tez-tez ciddi nəticələrlə doludur.

Ümumiyyətlə, hamiləliyin 12-ci həftəsindən sonra sitomeqalovirus üçün nəticələri təhlil edərkən, onlar tamamilə dəqiq şərh edilə bilməz. Bununla belə, amniotik mayedə virusun olması ilə bağlı əlavə bir araşdırma aparmaq və ya ona xüsusi IgM-nin varlığını müəyyən etmək mümkündür. Birinci analiz dölün təsirləndiyini göstərəcək, ikincisi ananın bədənində infeksiyanın nə vaxt baş verdiyini anlamağa kömək edəcəkdir.

3. Üçüncü vəziyyət: qadının sitomeqalovirusa qarşı antikorları yoxdur.

Bu vəziyyət ən nadirdir. Belə qadınlara seroneqativ də deyilir, çünki onlarda IgG-nin sitomeqalovirusa analizi mənfi nəticə verir. Yəni onların bu virusa qarşı immuniteti yoxdur.

Bu qrupdakı qadınlar ən çox risk altındadırlar: onlar hər an yoluxa bilər və infeksiya inkişaf etməkdə olan uşağa təsir edə bilər. Bu vəziyyətdə dölün yoluxma riski təxminən 40%, inkişaf pozğunluqlarının görünüşü isə təxminən 9% təşkil edir.

Dölün infeksiyası nə qədər tez baş verərsə, ona ciddi ziyan vurma ehtimalı daha yüksək olduğunu başa düşmək vacibdir. Beləliklə, dölün bu cür inkişaf pozğunluqları sitomeqalovirusla əlaqələndirilir, məsələn:

hidrosefali və yenidoğanın beynində kalsifikasiyaların meydana gəlməsi;
mikrosefaliya;
anadangəlmə xorioretinin;
anadangəlmə karlıq və korluq;
sarılıq;
neonatal pnevmoniya.

Müvafiq olaraq, dölün infeksiya riski varsa, minimuma endirilməlidir. Bunun üçün hamiləliyi idarə edərkən həkimlər xüsusi taktikalara əməl edirlər.

Sitomeqalovirusa bir göz ilə hamiləliyin idarə edilməsi

Artıq CMV infeksiyasına qarşı toxunulmazlığı olan qadınlar hamiləlik dövründə onların rifahını diqqətlə izləməlidirlər. Xəstəliyin ilk işarəsində onlar həkimə müraciət etməli, müvafiq testlər aparmalı və zəruri hallarda mümkün qədər tez müalicəyə başlamalıdırlar: əgər virusun aktivliyi vaxtında yatırılsa, dölün infeksiyasının qarşısını almaq olar.

Birincil infeksiyanın hamiləliyin ilk həftələrində baş verdiyi birmənalı şəkildə müəyyən edilərsə, dölün inkişafı diqqətlə izlənilir. Əgər onun aşkar inkişaf pozğunluqları varsa, müstəsna hallarda hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması tövsiyə oluna bilər.

Sitomeqalovirusa toxunulmazlığı olmayan qadınlar hər 4-6 həftədən bir ona antikorların varlığını yenidən təyin etməlidirlər. Hamiləlik dövründə birdən bu immunoqlobulinlər aşkar edilməyə başlasa, virusla mübarizə üçün təcili tədbirlər görülməlidir.

Paralel olaraq, seroneqativ qadınlarda CMV-yə qarşı anticisimlər aşkar edildikdə, dölün yoluxduğunu müəyyən etmək üçün onların amniotik mayesi analiz üçün götürülür və müalicəyə başlanır.

Həmçinin, hamiləliyin lap əvvəlindən belə hamilə qadınlara gigiyena qaydalarına diqqətlə riayət etmələri, ictimai yerlərə daha az getmələri, virusun ən çox aktiv daşıyıcıları olan kiçik uşaqlarla ünsiyyətdə olmamaları və onların həyat yoldaşları və ya cinsi partnyorların sitomeqalovirusa qarşı toxunulmazlığı var, doğuşa qədər cinsi əlaqəni dayandırın.

Hamilə qadınlarda CMV infeksiyasının eyni müalicəsi digər xəstələrdə olduğu kimidir və yalnız bəzi detallarda fərqlənir.

Hamilə qadınlarda CMV infeksiyasının müalicəsi

Hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının müalicəsinin bir xüsusiyyəti, antiviral dərmanların - Ganciclovir və Foscarnetin yükləmə dozalarının istifadəsinin yolverilməzliyidir. Bu dərmanlar ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər və onların istifadəsi nəticəsində dölün inkişafının pozulması virusun özünün dölə təsirindən daha çox ola bilər.

Ancaq kiçik dozalarda bu dərmanların hər ikisi məqbuldur, lakin onlar yalnız göstərişlərə əsasən və həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir.

Eyni şey Panavir üçün də keçərlidir. Hamiləlik onun istifadəsinə əks göstərişdir, lakin bəzi hallarda - xüsusilə ananın cəsədi davamlı olduqda - həkim onu təyin edə bilər.

Profilaktika olaraq hamilə qadınlar insan immunoglobulini istifadə etməlidirlər. Burada ən yumşaq və ən çox tövsiyə olunan dərman ayda bir dəfə venadaxili tətbiq üçün təyin olunan Oktagamdır.

İnfeksiyanın kəskinləşməsi baş verərsə, daha güclü zənginləşdirilmiş Cytotect istifadə etmək lazımdır.

Çatdırılma xüsusiyyətləri

Dölün infeksiyasının yalnız onun inkişafı zamanı deyil, həm də doğuş anında baş verə biləcəyini başa düşmək vacibdir. Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus infeksiyasının bir çox halları, ananın doğum kanalından keçməsi zamanı uşağın infeksiyası ilə dəqiq əlaqələndirilir.

Bu ssenari yalnız doğuşdan bir neçə gün əvvəl anada infeksiyanın ilkin kəskinləşməsi və ya təkrarlanması halında baş verə bilər. Bunlar çox nadir hallarda olur, lakin tibbi praktikada olur. Burada həkimlər iki yol seçə bilərlər:

Körpənin infeksiya riski ilə normal doğuşa icazə verin. Bu, infeksiyanın özünün həmişə baş verməməsi və hətta bununla belə, əksər körpələrin nəticəsiz infeksiyadan əziyyət çəkməsi ilə əsaslandırılır;
Qeysəriyyə əməliyyatı aparın. Bu vəziyyətdə yenidoğanın infeksiya riski minimuma endirilir. Bununla belə, sitomeqalovirus infeksiyası öz-özünə demək olar ki, heç vaxt qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstərici deyil, lakin əksər hallarda bu əməliyyatın lehinə əlavə bir arqumentdir.

CMV infeksiyası ilə çətinləşən hamiləliyin əksər hallarda, nəticə heç bir zərər və anormallıq olmadan normal sağlam körpənin doğulmasıdır.

Buna görə də, sitomeqalovirusla bağlı bütün xəbərdarlıqlarla, onlara tam olaraq xəbərdarlıq kimi yanaşmaq lazımdır: onları yadda saxla, amma əslində onlar üçün narahat olmayın. Unutmayın: gələcək ananın sağlam bir bədənində virusun aktivləşmə ehtimalı azdır və buna görə də uşaq, hamiləlik düzgün idarə olunarsa, demək olar ki, sağlam və normal inkişaf edəcəkdir.

Sitomeqalovirus və hamiləlik: təhlükəli qonşuluq

Hamiləlik zərif cinsin immun sisteminin zəiflədiyi və çətin sınaqlara məruz qaldığı bir vəziyyətdir. Bu səbəbdən, bir mövqedə olan bir qadın müxtəlif xəstəliklərlə qarşılaşa bilər və onları özü üçün yaşaya bilər. Məlumdur ki, doğuş zamanı xəstəliklər ona mənfi təsir göstərə bilər. Xüsusi təhlükə hamiləlik dövründə sitomeqalovirusdur. Dölün inkişafında anormalliklərə və ya hətta ana bətnində ölümünə səbəb ola bilər.

Sitomeqalovirus nədir və yoluxma yolları hansılardır?

Yəqin ki, dünyada herpes kimi bir xəstəliklə qarşılaşmayan insanlar yoxdur. Xalq arasında buna "soyuq" deyirlər. Dodaqlarda və üzdə görünən herpes görünüşü korlayır və çoxlu xoşagəlməz hisslər (qaşınma, yanma) verir. Məlumdur ki, bu virus insan orqanizminə bir dəfə daxil olanda onun içində əbədi olaraq qalır və yalnız immun sisteminin zəiflədiyi anlarda özünü hiss etdirir.

Herpesvirus ailəsinə Sitomeqalovirus cinsi daxildir. Elm adamları onun mövcudluğu haqqında 1956-cı ildə öyrəndilər. Hal-hazırda sitomeqalovirus infeksiyası (sitomeqaliya) çox yaygındır. Planetdə bir çox insana müsbət sitomeqalovirus diaqnozu qoyula bilər. Ancaq bəziləri bədəndə bir infeksiyanın olması haqqında belə bilmirlər - bu, herpesvirus ailəsinin üzvləri olan digər viruslar kimi, tamamilə özünü göstərmir. Xəstəliyin bütün xoşagəlməz simptomları və nəticələri yalnız zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar tərəfindən hiss olunur. Hamilə qadınlar əsas risk qruplarından biridir.

Sitomeqalovirusun insan orqanizminə daxil olmasından sonra nə baş verir? Xəstəliyin adı "sitomeqaliya" tərcümədə "nəhəng hüceyrə" deməkdir. Sitomeqalovirusun təsiri ilə insan bədəninin normal hüceyrələri artır. Onlara daxil olan mikroorqanizmlər hüceyrə quruluşunu məhv edir. Hüceyrələr maye ilə doldurulur və şişir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusa bir neçə yolla yoluxa bilərsiniz:

yetkin əhali arasında yoluxmanın əsas yolu olan cinsi əlaqə. Sitomeqalovirus bədənə yalnız cinsiyyət yolu ilə deyil, həm də prezervativdən istifadə etmədən oral və ya anal sekslə daxil ola bilər;
məişət yolu. Bu vəziyyətdə sitomeqalovirus ilə infeksiya nadirdir, lakin aktiv formada olarsa mümkündür. Virus öpüşərkən, bir diş fırçası, qab-qacaq istifadə edərkən tüpürcək vasitəsilə bədənə daxil ola bilər;
qanköçürmə yolu ilə. Tibbi praktikada donor qanının və onun komponentlərinin köçürülməsi, toxumaların və orqanların transplantasiyası, donor yumurtalarının və ya spermaların istifadəsi zamanı sitomeqalovirus infeksiyasına yoluxma halları olmuşdur.

Bu viral infeksiya uşağın bədəninə daxil ola bilər: ana bətnində olarkən, doğuş zamanı və ya ana südü zamanı.

Bulaşma yollarının müxtəlifliyi virusun qanda, göz yaşı, ana südü, sperma, vaginal ifrazat, sidikdə, tüpürcəkdə tapıla bilməsi ilə əlaqədardır.

Sitomeqalovirusun simptomları

Bir insanın güclü toxunulmazlığı varsa, virus özünü göstərmir. Orqanizmdə gizli infeksiya şəklində olur. Yalnız orqanizmin müdafiəsi zəiflədikdə özünü hiss etdirir.

Normal immun sistemi olan insanlarda bu virusun fəaliyyətinin çox nadir təzahürü yüksək hərarət, halsızlıq və baş ağrısı ilə özünü göstərən mononükleoza bənzər sindromdur. İnfeksiyadan təxminən bir gün sonra baş verir. Mononükleoza bənzər sindromun müddəti 2-6 həftə ola bilər.

Çox vaxt hamiləlik və sitomeqalovirus zamanı SARS-a bənzəyən simptomlar meydana çıxır. Buna görə bir çox hamilə qadınlar sitomeqalovirusu ümumi soyuqdəymə üçün qəbul edirlər, çünki onun demək olar ki, bütün əlamətləri müşahidə olunur: hərarət, yorğunluq, zəiflik, burun axması, baş ağrıları, tüpürcək vəzilərinin böyüməsi və iltihabı, bəzən hətta badamcıqlar da iltihablanır. Sitomeqalovirus infeksiyası ilə ARVI arasındakı əsas fərq, onun daha uzun müddət davam etməsidir - təxminən 4-6 həftə.

İmmun çatışmazlığı vəziyyətində sitomeqalovirus infeksiyası ağırlaşmalarla, yəni aşağıdakı xəstəliklərin baş verməsi ilə baş verə bilər: pnevmoniya, artrit, plevrit, miokardit, ensefalit. Vegetativ-damar pozğunluqları və müxtəlif daxili orqanların çoxsaylı lezyonları da mümkündür.

Son dərəcə nadir olan ümumiləşdirilmiş formalarda xəstəlik bütün bədənə yayılır. Belə hallarda aşağıdakı simptomlar fərqlənir:

böyrəklərin, mədəaltı vəzinin, dalağın, adrenal bezlərin, qaraciyər toxumasının iltihabi prosesləri;
həzm sisteminə, ağciyərlərə, gözlərə ziyan;
iflic (son dərəcə ağır hallarda baş verir);
beyin strukturlarının iltihabi prosesləri (bu, ölümə səbəb olur).

Bir daha vurğulamağa dəyər ki, sitomeqalovirus infeksiyası əsasən soyuqdəyməyə bənzər simptomlarla özünü göstərir. Yuxarıda göstərilən bütün digər simptomlar olduqca nadir hallarda və yalnız immunitet sisteminin çox zəiflədiyi hallarda baş verir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun təhlükəsi

Hamiləliyin ilk trimestrində virusun infeksiyası çox təhlükəlidir. Sitomeqalovirus plasentadan fetusa keçə bilər. İnfeksiya onun intrauterin ölümünə səbəb ola bilər.

İnfeksiya daha sonra baş verərsə, onda aşağıdakı vəziyyət mümkündür - hamiləlik davam edəcək, lakin infeksiya uşağın daxili orqanlarına təsir edəcəkdir. Körpə anadangəlmə deformasiyalarla, müxtəlif xəstəliklərlə (beyin hidropsiyası, mikrosefaliya, sarılıq, qasıq yırtığı, ürək xəstəliyi, hepatit) doğula bilər.

Virus vaxtında aşkar edilərsə, dəhşətli nəticələrin qarşısını almaq olar, buna görə hamiləliyi planlaşdırmaq və konsepsiyadan əvvəl hər hansı bir infeksiya üçün testdən keçmək, həmçinin "maraqlı vəziyyət" zamanı mütəmadi olaraq həkimə müraciət etmək çox vacibdir. Müvafiq müalicə ilə körpə yalnız sitomeqalovirusun passiv daşıyıcısı olmaqla sağlam doğula bilər.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun təhlili

Vücudunuzda sitomeqalovirusun varlığını özünüz öyrənmək demək olar ki, mümkün deyil. Virus latent formada olmaqla, qətiyyən özünü göstərmir. Aktiv olduqda, infeksiya başqa bir xəstəliklə qarışdırıla bilər. Virusu aşkar etmək üçün hamiləlik dövründə sitomeqalovirus, daha doğrusu TORCH infeksiyası üçün testdən keçmək lazımdır. Onun köməyi ilə yalnız sitomeqalovirusun deyil, həm də toksoplazmoz, məxmərək, herpes simplex virusunun (1-2 növ) olması və ya olmaması aşkar edilir.

Sitomeqalovirusun diaqnozu aşağıdakı üsullarla aparılır:

polimeraza zəncirvari reaksiya;
sidik və tüpürcək çöküntülərinin sitoloji müayinəsi;
qan serumunun seroloji tədqiqatları.

Polimeraza zəncirvari reaksiya virusun irsi məlumatının daşıyıcısı olan və onun tərkibində olan dezoksiribonuklein turşusunun təyin edilməsinə əsaslanır. Tədqiqat üçün qırıntılar, qan, sidik, bəlğəm, tüpürcək istifadə olunur.

Sitoloji müayinədə material (sidik və ya tüpürcək) mikroskop altında araşdırılır. Hamiləlik dövründə smearda sitomeqalovirus nəhəng hüceyrələrin olması ilə diaqnoz edilir.

Qan serumunun seroloji müayinəsinin məqsədi sitomeqalovirus üçün spesifik olan antikorları aşkar etməkdir. Ən dəqiq üsul müxtəlif növ immunoqlobulinlərin (IgM, IgG) təyinini təmin edən ferment immunoassay (ELISA)dır.

İmmunoqlobulinlər qan hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan zülallardır. Bədənə daxil olan patogenlərlə birləşərək kompleks əmələ gətirirlər.

İmmunoqlobulinlər M (IgM) infeksiyadan 4-7 həftə sonra əmələ gəlir. Onların səviyyəsi immun cavabın inkişafı ilə azalır və immunoqlobulinlərin G (IgG) miqdarı artır.

Sitomeqalovirus üçün analizin nəticələrində bir neçə variant göstərilə bilər:

Birinci halda, qadın orqanizmi sitomeqalovirusla təmasda deyil, yəni profilaktik tədbirlər görülməli və yoluxmuş ola biləcəyiniz vəziyyətlərdən qaçınmaq lazımdır.

İkinci analiz göstərir ki, qadın orqanizmi virusla qarşılaşıb, lakin hazırda o, qeyri-aktiv formadadır. Hamiləlik dövründə ilkin infeksiyadan qorxmaq olmaz, ancaq virusun yenidən aktivləşməsi riski var.

Üçüncü analiz ilkin infeksiyanın baş verdiyini və ya gizli formada bədəndə olan sitomeqalovirusun yenidən aktivləşməsinin inkişaf etdiyini göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, IgM həmişə aşkar edilmir. Həkimlər IgG səviyyəsinə rəhbərlik edirlər. Normal IgG səviyyələri qadından qadına dəyişə bilər. Konsepsiyadan əvvəl testlərdən keçmək məsləhətdir. Bu, hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun dərəcəsini təyin etməyə imkan verir. Virusun yenidən aktivləşməsi 4 və ya daha çox dəfə artan IgG sayı ilə göstərilir.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun müalicəsi

Təəssüf ki, sitomeqalovirusdan daimi olaraq xilas olmaq üçün heç bir vasitə yoxdur. Heç bir dərman insan orqanizmindəki virusu məhv edə bilməz. Müalicənin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və sitomeqalovirusu qeyri-aktiv (passiv) vəziyyətdə "saxlamaq"dır.

Bir virusu olan hamilə qadınlar üçün həkimlər vitaminlər, immunitet sistemini gücləndirən immunomodulyatorlar təyin edirlər. Bu, yoluxucu proses gizli (gizli) olarsa edilir. İmmunitet sistemini gücləndirməyə yönəlmiş dərmanlar profilaktik tədbir kimi təyin edilir.

İmmunitet sisteminizi bitki çayları ilə dəstəkləyə bilərsiniz. Bitki mənşəli preparatlar apteklərdə satılır. Hamilə qadınlar üçün hansı otların uyğun olduğunu həkiminizdən soruşa bilərsiniz. Bəziləri çox faydalıdır, digərləri isə kontrendikedir, çünki onlar aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Həkim sizə çayın ən yaxşı tərkibinin hansı olduğunu söyləyəcək və hər hansı bir eczanədə satın alına bilən bitki mənşəli hazırlıqları tövsiyə edəcəkdir.

Xəstəlik aktivdirsə, o zaman immunomodulyator dərmanlar, vitaminlər və tək çaylar kifayət etməyəcək. Həkimlər antiviral dərmanlar təyin edirlər. Hamiləlik dövründə sitomeqalovirusun müalicəsinin məqsədi ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Belə terapiya vəziyyətdə olan qadınlara körpəni dünyaya gətirməyə və onu heç bir sapma olmadan sağlam dünyaya gətirməyə imkan verəcəkdir.

CMV bir sıra müşayiət olunan xəstəliklərin (məsələn, SARS, pnevmoniya) yaranmasına səbəb ola bilər. Sitomeqalovirus infeksiyasının uğurlu müalicəsi digər əsas xəstəliyin müalicəsindən asılıdır. Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müalicəsi üçün dərmanların antiviral və immunomodulyator dərmanlarla birlikdə istifadəsi sitomeqalovirusun fəaliyyətini immunitet sistemi tərəfindən idarə edildikdə bərpa etməyə və qeyri-aktiv bir forma gətirməyə imkan verəcəkdir.

Sitomeqalovirus infeksiyasını müstəqil müalicə etmək mümkün deyil. Lazımi dərmanları yalnız peşəkar həkim təyin edə bilər. İnfeksiyanın formasına, xəstənin toxunulmazlığının vəziyyətinə, yaşına və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğuna əsasən qərar verir. Sağlam uşaq dünyaya gətirmək istəyən qadın həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir.

Sitomeqalovirusun qarşısının alınması

Bütün insanlar sitomeqalovirusun daşıyıcısı deyil. Bununla yoluxmayan və uşaq planlaşdıran və ya artıq bir vəziyyətdə olan bir qadın profilaktik tədbirlərə riayət etməlidir. Bədənində virus "yuxu" vəziyyətində olan insanlar üçün də faydalı olacaqlar.

Birincisi, hamiləlik dövründə sitomeqalovirusla qarşılaşmamaq istəyən qadınlar təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinməlidirlər. Prezervativ olmadan cinsi əlaqəyə girməyin. Həkimlər hər zaman xəstələrinə bunu xatırladırlar. Bu tövsiyəyə əməl etsəniz, özünüzü təkcə sitomeqalovirusdan deyil, həm də cinsi yolla keçən digər ciddi xəstəliklərdən qoruya bilərsiniz.

İkincisi, evinizi və özünüzü təmiz saxlamaq, kiçik yaşlardan hamımıza aşılanan elementar şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək lazımdır. Məsələn, başqasının qablarını, paltarlarını, dəsmallarını istifadə edə bilməzsiniz, çünki onlar vasitəsilə sitomeqalovirusa yoluxma riski kiçikdir. Yeməkdən əvvəl, tualetə getməzdən əvvəl və sonra, digər insanların əşyaları (məsələn, pul) ilə təmasdan sonra əllərinizi yaxşıca yumaq lazımdır.

İmmunitet sisteminizi gücləndirdiyinizə əmin olun. Bunun üçün hamilə qadınlara tövsiyə olunan gündəlik fiziki məşqlər etmək, təmiz havada daha tez-tez gəzmək, sərtləşmə prosedurlarını yerinə yetirmək tövsiyə olunur. Yaxşı toxunulmazlıq kəskin sitomeqalovirus infeksiyasının yaranmasına imkan verməyəcək, lakin patogenləri qeyri-aktiv formada "saxlayacaq".

Balanslaşdırılmış pəhriz böyük rol oynayır. Təəssüf ki, bir çox insanlar öz pəhrizlərini izləmir, sevimli yeməklərini yeyirlər, sağlam qidalardan (məsələn, tərəvəzlərdən) imtina edirlər. Menyu elə tərtib edilməlidir ki, tərkibində lazımi miqdarda vitamin və qida elementləri olan qidalar olsun. Onların olmaması səbəbindən immunitet sistemi zəifləyə bilər və bu, müxtəlif xəstəliklərlə doludur. Hamiləlik dövründə məhdudlaşdırıcı bir diyetə getməyə ehtiyac yoxdur, çünki bu da yaxşı bir şeyə səbəb olmayacaqdır.

Hamiləlik dövründə sitomeqalovirus infeksiyası və onun ağırlaşmaları ilə qarşılaşmamaq üçün konsepsiyanı əvvəlcədən planlaşdırmaq lazımdır. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı sitomeqalovirus test vasitəsilə aşkar edilə bilər. Müayinələri təkcə qadın yox, kişi də aparmalıdır.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, sitomeqalovirus infeksiyası hamilə qadın üçün çox təhlükəlidir. Ümumi soyuqluq kimi maskalanaraq, dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər (xüsusilə ilkin dövrdə). Hamiləlik dövründə soyuqdəymə əlamətləri hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, sitomeqalovirus infeksiyası ola bilər. Özünü müalicə etmək lazım deyil, çünki öz-özünə seçilmiş dərmanlar kömək edə bilməz, ancaq zərər verə bilər.

Sitomeqalovirus ilə sağlam bir uşaq necə dünyaya gətirmək olar?

Hamiləliyi planlaşdıran qadınlar, gələcək ananın sitomeqalovirusu varsa, sağlam bir uşaq dünyaya gətirmə ehtimalının nə qədər olduğu sualı ilə maraqlanır. Həyatın bu dövründə dölün infeksiyası yalnız ciddi bir xəstəliyə deyil, həm də ana bətnində doğmamış körpənin ölümünə səbəb ola bilər. Sitomeqalovirus ilə baş verən bu təhlükədir, buna görə də belə bir xəstəliyə aid olan bütün məlumatların olması vacibdir.

Xəstəlik nədir?

Sitomeqalovirus infeksiyası müəyyən bir virusun insan orqanizminin hüceyrələrinə təsiri nəticəsində baş verən bir xəstəlikdir.

Bu virus herpes virusları ailəsinə aiddir, bədən mayelərində tapıla bilər: qan, sperma, sidik, tüpürcək. Əvvəlcə virus tüpürcək vəzilərində fiksasiya olunur, orada çoxalır və sonra qanla birlikdə istənilən orqan və ya toxumaya daxil olur. Yaxşı toxunulmazlığı olan böyüklər üçün böyük bir təhlükə yoxdur, immun çatışmazlığı və hamiləlik ilə daha çətindir.

İnfeksiya yolları

Aşağıdakı yollarla yoluxa bilərsiniz:

qan vasitəsilə;
qanköçürmə zamanı;
tüpürcək vasitəsilə;
ana südü ilə;
şaquli olaraq - hamiləlik dövründə anadan uşağa;
cinsi;
məişət yolu;

Virus immun müdafiənin azalması fonunda aktivləşir.

Çox vaxt virus özünü göstərmir. Aktivləşdirmə toxunulmazlığın, hipotermiyanın, stressin azalması səbəbindən baş verir. Xüsusi simptomlar yoxdur, çünki bu patogen bədənin hər hansı bir orqanında və ya hissəsində hərəkət edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, virusun ötürülməsi aktiv formada olan bir şəxsdən baş verir. Sitomeqalovirus hamilə qadınlar üçün ən böyük təhlükə yaradır, çünki bu, fetal anomaliyaların inkişafına və ya hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər.

Statistikaya görə, yeniyetmələrin 10-15%-i, böyüklərin 40%-i bu virusa yoluxur. Bu, həm də bir problem yaradır ki, bu patogeni müəyyən etmək asan deyil, çünki inkubasiya müddəti təxminən 60 gündür. Bundan əlavə, sitomeqalovirus kəskin respirator infeksiyalar, pnevmoniya və artrit kimi xəstəliklərin maskaları altında gizlənir.

CMV ilə hamiləliyin planlaşdırılması

Özünüzü və doğmamış uşağı sitomeqalovirusdan qorumağın vacib olduğunu söyləmək heç nə demək deyil. Məhz bunun üçün toksoplazmoz, məxmərək, herpes virusu və sitomeqalovirus kimi xəstəliklərin müəyyənləşdirilməsini əhatə edən TORCH infeksiyası üçün analiz aparılır. Bu testlər isteğe bağlıdır, lakin uşağı planlaşdırarkən tövsiyə olunur. Belə sadə prosedurun köməyi ilə mümkün risklər və ağırlaşmalar müəyyən edilir.

CMV ilə sağlam uşaq dünyaya gətirmək mümkündürmü?

Bu suala birmənalı cavab vermək mümkün deyil. Hamısı qadının özündən və sağlam uşaq dünyaya gətirmək üçün müalicə olunmaq istəyindən asılıdır. Bu infeksiyanın iki forması var - kəskin və xroniki. Xroniki kurs o deməkdir ki, ananın bədənində artıq virusa qarşı antikorlar var və onlar infeksiyanın plasenta vasitəsilə fetusa keçməsinə müqavimət göstərə bilirlər və uşağın xəstələnmə ehtimalı 1% təşkil edir.

Kəskin formada bir qadın əvvəlcə müalicə kursu keçməlidir və yalnız bundan sonra hamiləliyi planlaşdırmalıdır, çünki bu kurs dölün infeksiyasına səbəb olacaqdır. İnfeksiya uşağın inkişafı zamanı baş verərsə, onda hamiləlik davam edəcək, lakin sonradan anomaliyalar və müxtəlif xəstəliklər inkişaf edə bilər, bu da dövrdən, toxunulmazlıqdan və digər amillərdən asılıdır.

Hamiləliyin və doğuşun xüsusiyyətləri

Bu xəstəliyin xroniki formasının olması və ya anada sitomeqalovirusun olması şübhəsi varsa, əsas şey tez və etibarlı bir diaqnozdur. Tövsiyə olunan üsul qida mühitində qan kulturasıdır. Patogenin mövcudluğu təsdiqlənərsə, qadın diqqətlə seçilmiş güclü terapiya kursundan keçməlidir ki, bu da virusun fetusa daxil olma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Bu növün əsas dərmanı "İmmunoglobulin"dir.

Uşağın infeksiyasının doğuş zamanı, yəni serviksdən və ya virusun yerləşdiyi vaginal axıntıdan mucusun qəbulu səbəbindən baş verə bilməsi vacibdir. Unutmayın ki, patogen ana südü ilə ötürülə bilər. Məhz buna görə də, əgər uşaq prenatal dövrdə yoluxmazsa, butulka ilə qidalanacaq. Doğuşdan sonra 14 gün ərzində anadangəlmə CMV infeksiyası təsdiqlənməlidir.

Şübhəsiz deyə bilərik ki, uşağın sağlamlığı anasının əlindədir və sitomeqalovirus infeksiyasının qarşısının alınması üçün elementar qaydalara riayət etməklə bu xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz. Rasional qidalanma, vitaminlərin kifayət qədər qəbulu immunitet sistemini gücləndirir və infeksiyaya qarşı müqavimət göstərməyə kömək edir.

Sitomeqalovirus infeksiyası və hamiləlik

Sitomeqalovirus (CMV) iki DNT zəncirindən ibarətdir və 8 növ insan herpes virusunu özündə birləşdirən herpes virusları (Herpesviridae) qrupuna aiddir. Bu qrupdakı ən böyük viruslardan biridir. Herpes simplex virusundan fərqli olaraq, CMV çox yavaş təkrarlanır. CMV insan bədənində bir çox hüceyrəyə yoluxa bilsə də, əksər hallarda fibroblastlarda təkrarlanır. Bu virusun molekulyar səviyyədə toxuma zədələmə mexanizmi haqqında çox az şey məlumdur.Sitomeqalovirus paradokslar virusudur, çünki o, insan orqanizmində səssiz həyat yoldaşı ola bilər və ya müəyyən şərtlər altında potensial öldürücü ola bilər. Bu, yeni doğulmuş uşaqlar üçün ən təhlükəli viruslardan biridir, çünki CMV infeksiyası uşaqlarda zehni geriliyə və karlığa səbəb ola bilər. Sitomeqalovirus ilk dəfə 1956-cı ildə mədəniyyətdə təcrid edilmişdir. Heyvanların insanlara ötürülməyən və insanlarda yoluxucu agent olmayan özünəməxsus CMV ştamlarına malik ola biləcəyinə inanılır.CMV insandan insana yoluxmuş qan, tüpürcək, sidiklə təmasda, həmçinin cinsi yolla ötürülür. Gizli (inkubasiya) dövr orta hesabla 40 gün olmaqla 28 gündən 60 günə qədər davam edir. Viremiya həmişə ilkin infeksiya zamanı baş verir, baxmayaraq ki, təkrarlanan infeksiyada onu aşkar etmək çətindir.

Bədənin qoruyucu reaksiyası çox mürəkkəbdir və humoral və hüceyrəyə bölünür. B və H qlikoproteinlərinin istehsalı humoral müdafiənin təzahürüdür. Hüceyrə toxunulmazlığı çox miqdarda zülal istehsalından ibarətdir. Yoluxucu agent qanda antikorların görünüşünə səbəb olur - immunoglobulinlər IgM, orta hesabla bir gün ərzində yox olur, baxmayaraq ki, infeksiyadan həftələr sonra tapıla bilər. Qanda virusun olması (viremiya) ilkin infeksiyadan 2-3 həftə sonra müəyyən edilə bilər. Əksər hallarda infeksiya prosesi asemptomatikdir. Yenidən infeksiya mövcud virusun təkrarlanması və ya yeni CMV ştammı ilə yoluxması səbəbindən baş verə bilər. Bu virus orqan transplantasiyası xəstələri, xərçəng xəstələri və immun sistemi zəifləmiş QİÇS xəstələri üçün təhlükəlidir.

Bir çox ölkələrdə aparılan araşdırmalara görə, həmçinin insidans statistikasına görə, CMV 35 yaşlı əhalinin 40-60%-i, inkişaf etmiş ölkələrin əksəriyyətində isə 60 yaşlı əhalinin demək olar ki, 90%-i yoluxmuşdur. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə virusa yoluxma erkən uşaqlıq dövründə baş verir və yetkin əhalinin demək olar ki, 100%-i bu virusun daşıyıcısıdır.Sitomeqalovirus reproduktiv yaşda olan Amerika qadınlarının 60-65%-nin orqanizmində mövcuddur. Çox vaxt qadınlarda infeksiya yaşda baş verir. Aşağı sosial təbəqələr arasında yoluxmuş qadınların daha çox sayı müşahidə edilir ki, bunun da gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi ilə bağlı olduğu güman edilir.

İlkin infeksiya bütün hamilə qadınların 0,7-4% -ində baş verir. Təkrarlanan infeksiya (reaktivləşmə) yoluxmuş hamilə qadınların 13,5%-də baş verə bilər. İkincil infeksiya, lakin sitomeqalovirusun digər suşları ilə də bəzi hallarda müşahidə edilə bilər.

İlkin infeksiyada dölün infeksiyası 30-40% hallarda baş verir və bəzi Avropa alimlərinin fikrincə, 75% hallarda dölün infeksiyası müşahidə oluna bilər. Cari infeksiyanın yenidən aktivləşməsi ilə virusun fetusa ötürülməsi yalnız 0,15-2% hallarda müşahidə olunur. Anadangəlmə CMV infeksiyası bütün yeni doğulmuşların 0,2-2% -ində mövcuddur. Uşaq bağçalarında CMV-yə yoluxma hallarının yüksək olması müşahidə edilir. Bəzi məlumatlara görə, ailə üzvləri üçün ən böyük infeksiya mənbəyi uşaqlardır (üfüqi ötürülmə).

Təhsilin aşağı səviyyəsi

Yaş həddi 30 yaşa qədər

Keçmişdə cinsi yolla ötürülən bir xəstəliyin olması və ya olması

Çoxsaylı cinsi partnyorlar

2 yaşdan kiçik uşaqlarla yaxın təmasda olmaq

Sitomeqalovirus infeksiyasının təzahürü

CMV-yə yoluxmuş insanların əksəriyyəti (95-98%) ilk yoluxduqları zaman asemptomatikdir, lakin bəzən onların bəzilərində mononükleazlı xəstələrdə müşahidə olunan şikayətlərə oxşar şikayətlər ola bilər. Simptomlara atəş, boğaz ağrısı, əzələ ağrısı, zəiflik və ishal daxildir. Bəzən dəridə səpgilər, limfa düyünlərinin böyüməsi, nazofarenksin iltihabı, qaraciyərin və dalağın ölçüsünün artması müşahidə olunur. Qan testləri trombositopeniya, lenfositoz və ya limfopeniya və qaraciyər fermentlərinin yüksək səviyyələrini göstərə bilər.

Həm ilkin, həm də təkrarlanan CMV infeksiyası orqan transplantasiyasından sonra immuniteti zəif olan xəstələr, HİV daşıyıcıları, xərçəng xəstələri üçün çox təhlükəlidir və onlarda infeksiya ağciyərlərin, böyrəklərin, tor qişanın və mədə-bağırsaq traktının orqanlarının iltihabı şəklində özünü göstərə bilər. .

Fetal infeksiya və anadangəlmə CMV infeksiyası

CMV-nin anadan fetusa ötürülməsi qadının ilkin infeksiyası zamanı və ya onun infeksiyasının yenidən aktivləşməsi zamanı şaquli ötürülmə şəklində baş verir. Təəssüf ki, virusun fetusa ötürülməsi mexanizmi zəif başa düşülür. Ananın ilkin infeksiyası döl üçün daha təhlükəlidir və ona köhnə yoluxucu prosesin yenidən aktivləşməsindən daha çox zərər verir. CMV virusu hamiləliyin istənilən dövründə plasenta vasitəsilə fetusa eyni şəkildə ötürülür. Ananın infeksiyası ilk trimestrdə baş veribsə, bu qadınların təxminən 15% -ində hamiləlik embrionun özünün viral infeksiyası olmadan spontan aşağı düşmə ilə başa çatır, yəni yoluxucu proses yalnız plasentada olur. Buna görə də, plasentanın ilk yoluxduğuna dair bir fərziyyə var ki, bu da hələ də CMV-nin fetusa ötürülməsində maneə rolunu oynamağa davam edir. Plasenta da CMV infeksiyası üçün bir anbar olur. CMV-nin dölə yoluxmazdan əvvəl plasenta toxumasında təkrarlandığına inanılır. Birincili infeksiyada ananın leykositləri virusu uşaqlığın mikrodamarlarının endotel hüceyrələrinə aparır.

Yoluxmuş döllərin 90%-də infeksiya əlamətləri yoxdur. Belçikalı elm adamları ilkin infeksiyası olan qadınlarda dölün infeksiyasını dəqiq nə vaxt aşkar etmək mümkün olduğunu anlamağa çalışırdılar. Onlar belə qənaətə gəliblər ki, döldə anadangəlmə CMV infeksiyası 21 həftəlik hamiləlikdən sonra anada ilkin infeksiya diaqnozu ilə diaqnostik amniosentez arasında 7 həftəlik fasilə ilə amniotik mayenin polimeraza zəncirvari reaksiyası (PZR) ilə etibarlı şəkildə təsdiq edilə bilər. Yoluxmuş yenidoğulmuşların 5-15%-də doğuşdan sonra CMV infeksiyasının əlamətləri olacaq.

Uşağın infeksiyası doğuş zamanı ananın servikal selik və vaginal axıntısını udduqda baş verə bilər. Bu virus ana südündə də var, ona görə də ana südü ilə qidalanan uşaqların yarısından çoxu həyatın ilk ilində CMV infeksiyasına yoluxacaq.

Anadangəlmə CMV infeksiyasının təzahürü böyümə və inkişafın ləngiməsi, dalaq və qaraciyərin böyüməsi, hematoloji anormalliklər (trombositopeniya), dəri səpgiləri, sarılıq və digər infeksiya əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi xəstəliyin ən təhlükəli təzahürüdür, bu zaman mikrosefaliya, ventrikulomeqaliya, beyin atrofiyası, xorioretinit, eşitmə itkisi müşahidə olunur. Beyin toxumasında kalsifikasiyalar aşkar edilir, onların mövcudluğu gələcəkdə yoluxmuş uşaqlarda əqli geriliyin və digər nevroloji anormallıqların inkişafı üçün proqnostik meyardır.

Simptomatik infeksiya inkişaf etdirən yenidoğulmuşların ölüm nisbəti çox yüksəkdir və bəzi məlumatlara görə 10-15% hallarda olur. Sağ qalan uşaqların 85-90%-də nevroloji anormallıqlar və əqli gerilik ola bilər. Bütün yoluxmuş döllərin 90%-də doğuş zamanı infeksiya əlamətləri olmadığı üçün bu yeni doğulmuş uşaqlar üçün proqnoz çox əlverişlidir, lakin bu uşaqların 15-20%-də həyatın ilk illərində birtərəfli və ya ikitərəfli eşitmə itkisi inkişaf edə bilər. Buna görə də monitorinq baxımından sitomeqalovirusa yoluxmuş uşaqlarda mütəmadi olaraq audioloji müayinələrin aparılması vacibdir.

Son otuz il ərzində dünyanın bir çox laboratoriyaları insan orqanizmində CMV-nin aşkarlanması üçün çoxlu diaqnostik üsullar hazırlamışdır. Hamilə qadınlarda sitomeqalovirus infeksiyasının mövcudluğuna ən kiçik bir şübhə olduqda, xüsusən də primiparalarda, həmçinin əvvəlki hamiləliyin əlverişsiz nəticəsi olduqda və CMV infeksiyasının klinik təzahürü halında diaqnostik tədqiqat aparmaq vacibdir. hamiləlik zamanı.

Serokonversiya, qadının immun statusu hamiləlikdən əvvəl sənədləşdirilibsə, ilkin CMV infeksiyasının diaqnozu üçün etibarlı üsuldur. Hamilə qadının zərdabında de novo virusa xas İgG-nin görünməsi qadının ilkin infeksiyasını göstərir. Bununla birlikdə, bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə bu diaqnostik üsuldan imtina edildi, çünki hamiləlikdən əvvəl bir qadının immun vəziyyətini etibarlı şəkildə təyin etmək çox vaxt mümkün deyil və ya bir çox laboratoriyalarda CMV infeksiyasının diaqnozu üçün qeyri-standart (kommersiya) üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

CMV spesifik IgM-nin təyini infeksiyanın diaqnozunda kömək edə bilər, lakin CMV-ə xüsusi IgM antikorlarının görünüşü 4 həftəyə qədər gecikdirilə bilər və bu immunoqlobulinlər qadınların 10% -ində təkrarlanan infeksiya zamanı aşkar edilir. Bu eyni antikorlar bəzi xəstələrdə ilkin infeksiyadan aylar sonra mövcud ola bilər. Bundan əlavə, insan orqanizmində Epstein-Barr virusunun olması ilə yanlış müsbət nəticələr müşahidə edilə bilər. IgM antikorlarının səviyyəsini dinamikada (kəmiyyət metodu), yəni bir neçə qan nümunəsində onun yüksəlməsi və ya azalması hamilə qadınların ilkin infeksiyasını təyin etməyə kömək edə bilər, çünki bu səviyyənin dəyişməsinin öz xüsusiyyətləri var. Hamiləlik dövründə IgM immunoqlobulinlərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşərsə, qadının ilkin infeksiyasının hamiləlik dövründə baş verdiyi güman edilir. Antikorların səviyyəsi yavaş-yavaş azalırsa, çox güman ki, birincil infeksiya hamiləlikdən bir neçə ay əvvəl baş verib.

Təəssüf ki, ELISA testinə əsaslanan və IgM antikorlarının aşkarlanması üçün istifadə edilən kommersiya diaqnostik üsulları arasında tədqiqat üçün viral materialın hazırlanması üçün standart tələblərin olmaması, habelə nəticələrin şərhində fikir ayrılığı var. IgG immunoglobulinlərinin səviyyəsinin dinamikada keyfiyyət və kəmiyyət müəyyənləşdirilməsi aşağı qiymətə görə immun statusunu təyin etmək üçün kifayət qədər populyar bir üsula çevrilir, lakin aktiv ilkin infeksiyanın daha etibarlı diaqnozu üçün əlavə müayinə üsulları lazımdır.

Birincil infeksiyanın başlanğıcından 14-17 həftə sonra yox olan neytrallaşdırıcı antikorların görünüşü şəklində bədənin CMV-yə reaksiyası birincil infeksiyanın etibarlı göstəricisidir. Əgər onlar yoluxmuş şəxsin qan serumunda aşkar edilmirsə, bu, infeksiyanın diaqnozdan ən azı 15 ay əvvəl baş verdiyini göstərir. Sitoloji müayinə, nüvədaxili daxilolmaları olan tipik nəhəng hüceyrələri aşkar edir, lakin CMV infeksiyasının diaqnozu üçün etibarlı bir üsul deyil.

Komplement fiksasiya testi (RCT) bir sıra laboratoriyalarda istifadə olunur, lakin bu üsul ən yaxşı şəkildə digər diaqnostik üsullarla birlikdə istifadə olunur.

Sitomeqalovirus müxtəlif bədən mayelərində və toxumalarında, məsələn, tüpürcək, sidik, qan, vaginal ifrazatlarda olur, lakin onun insan bioloji toxumalarında aşkarlanması infeksiyanın əsas və ya cari infeksiyanın yenidən aktivləşməsi olduğunu müəyyən edə bilməz. Nəticələri əvvəllər bəzən 6-7 həftə gözləməli olan virusun hüceyrə kulturasının klassik izolyasiyası bir çox laboratoriyalarda flüoresan anticisimlər üsulu ilə qanda CMV-nin aşkarlanması və nəticənin əldə edilməsi ilə əvəz edilmişdir. saatlar ərzində.

İnsan bədəninin demək olar ki, hər hansı bir mayesində, eləcə də toxumalarda CMV DNT-nin keyfiyyət və kəmiyyət təyini 90-95% dəqiqliklə polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulu ilə həyata keçirilir. Son onillikdə qan zərdabında virusun, onun DNT-sinin və genomun digər komponentlərinin (viremiya, antigenemiya, DNT-) aşkarlanmasına əsaslanan virus infeksiyalarının diaqnostikasının molekulyar bioloji üsulları adlanan bir neçə yeni üsul ortaya çıxdı. emia, leyko-DNT-emia, RNT-emiya).

Döldə CMV infeksiyasının diaqnozu

Dölün qanında IgM-nin təyini etibarlı diaqnostik üsul deyil. Hal-hazırda amniotik maye və polimeraza zəncirvari reaksiyada (PZR) virus mədəniyyətinin aşkarlanması% hallarda düzgün diaqnoz qoymağa imkan verir. İnkişaf anomaliyaları olan döllərin qanında bütün virusoloji göstəricilərin (viremiya, antigenemiya, DNTemiya və s.) səviyyəsi heç bir anomaliya aşkar edilməmiş döllərə nisbətən daha yüksəkdir. Həmçinin, normal inkişaf edən döllərdə spesifik IgM immunoqlobulinlərinin səviyyəsi inkişaf qüsuru olan uşaqlarda bu antikorların səviyyəsindən xeyli aşağıdır. Bu məlumatlar normal biokimyəvi, hematoloji və ultrasəs əlamətləri olan yoluxmuş döllərdə anadangəlmə CMV infeksiyasının, eləcə də virusun genomunun və ona qarşı anticisimlərin aşağı səviyyədə olmasının daha əlverişli nəticə verdiyini göstərir.

Amniotik mayedə viral DNT-nin təyini yaxşı bir proqnoz faktoru ola bilər: dölün inkişaf anomaliyaları yoxdursa, onun səviyyəsi aşağıdır.

Testin mənfi nəticələri dölün yoluxmadığına əmin əlamət deyil.Anada viremiyanın olması halında diaqnostik prosedurlar zamanı virusun anadan uşağa keçmə riski azdır.

Döldə infeksiyanın ultrasəs əlamətləri

intrauterin fetal inkişafın ləngiməsi

Qaraciyər və bağırsaqlarda kalsifikasiyalar

CMV infeksiyası əksər hallarda müalicə tələb etmir.Bu infeksiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilən antiviral dərmanlardan herpes viruslarına inhibitor təsir göstərən qansiklovir, sidofovir və foskarnet. Bu dərmanların hamilə qadının və dölün orqanizminə təsiri tam öyrənilməmişdir. Antiviral dərmanların istifadəsi də dərmanların yüksək toksikliyinə görə pediatriyada məhduddur.

Hamilə qadınların müalicəsində antiviral preparatların ideal xüsusiyyətləri (1) patogenin anadan dölə ötürülməsinin qarşısının alınması və (2) aşağı toksiklik ola bilər. Lakin, əksər hallarda, CMV infeksiyasının diaqnozu hamilə qadınlarda, fetus artıq yoluxmuş olduqda aparılır.

Yoluxmuş uşaqlarda CMV spesifik monoklonal anticisimlərlə müalicə araşdırılır.

CMV infeksiyası olan qadınlarda hamiləliyin, doğuşun və doğuşdan sonrakı dövrün idarə edilməsi

Xəstəliklər, diaqnostik üsullar və müalicə növləri, o cümlədən CMV infeksiyası haqqında lazımi məlumatların verilməsi ilə antenatal klinikalarda sanitar və maarifləndirici işlərin aparılması vacibdir.

Hamiləlik dövründə sanitar-gigiyenik normalara riayət edilməsi və şəxsi gigiyena bir çox xəstəliklərin, ilk növbədə yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Ana və uşaqda infeksiyanın erkən diaqnozu. Alimlər hamilə qadınlarda ilkin infeksiyanın baş vermə vaxtını proqnoz baxımından müəyyən etməyin nə qədər vacib olduğuna qərar verməyə çalışırlar. Güman edilir ki, əgər qadın konsepsiyadan bir neçə gün əvvəl yoluxmuşdursa, o zaman dölün yoluxma riski hamiləlik zamanı yoluxmuş qadınlara nisbətən daha azdır. Hamilə qadında ilkin infeksiya nə qədər tez baş verərsə, uşağın yoluxma şansı və anadangəlmə CMV infeksiyasının görünüşü bir o qədər çox olar.

Hamiləliyin proqnozu və onun nəticəsini müzakirə edərkən infeksionist, mikrobioloq, nevropatoloq, perinatoloq, psixoloq və zəruri hallarda digər mütəxəssislərin məsləhəti vacibdir.

Döldə və / və ya doğuşdan 2 həftə əvvəl anormallıqlar aşkar edildikdə, ilkin CMV infeksiyası olan hamilə qadınların xəstəxanaya yerləşdirilməsi məsələsi hələ də bir çox mübahisələrə səbəb olur. Bəzi ölkələrdə uşaqda çoxlu inkişaf anomaliyaları varsa və hamiləliyin əlverişli nəticəsinin proqnozu aşağı olarsa, qadına abort təklif olunur.

Hamiləlik dövründə virusu aktiv şəkildə yayan qadınlar özləri doğula bilərlər, çünki qeysəriyyə əməliyyatı körpəni infeksiyadan qorumaq üçün heç bir fayda vermir.

CMV ana südü ilə qidalanan anaların ana südündə olur, ona görə də qadını xəbərdar etmək vacibdir ki, körpəsi ana südü ilə qidalanarkən bu virusa yoluxa bilər.

Doğuşdan sonra ilk iki həftə ərzində anadangəlmə CMV infeksiyası diaqnozunu təsdiqləmək və ana südü ilə qidalanmanın ilk günlərində anadangəlmə yoluxma və ya süd yolu ilə doğuş zamanı ilkin infeksiyanı ayırd etmək vacibdir. Anadangəlmə infeksiyanın diaqnostikası üçün qızıl standart metod insan fibroblastlarında CMV-nin təcrid edilməsidir.

Tibb işçiləri tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarına və müvafiq dezinfeksiya rejiminə riayət edilməsi istənilən tibb müəssisəsində, xüsusən də doğum evlərində aparılmalıdır.

Yoluxmuş qadına CMV-nin digər ailə üzvlərinə ötürülməsi riski, həmçinin CMV infeksiyasının qarşısının alınması tədbirləri barədə məlumatlandırmaq məsləhətdir.

Bir çox laboratoriya CMV peyvəndi hazırlayır. Bununla belə, dünyanın heç bir ölkəsində ilkin infeksiyanın, eləcə də anadangəlmə CMV infeksiyasının baş verməsinin qarşısını ala biləcək qeydiyyatdan keçmiş peyvənd yoxdur. Böyrəkləri köçürülmüş xəstələrdə ABŞ və Avropanın bir sıra tibb mərkəzlərində bastırılmış CMV ştammları ilə peyvəndlər artıq effektiv şəkildə istifadə olunur.

Sitomeqalovirus yoluxmuş bədən mayeləri vasitəsilə ötürüldüyü üçün yaxşı gigiyena qaydalarına riayət etmək vacibdir ki, bu da əllərin tez-tez yuyulması, ağızdan öpüşməməsi, başqalarının qablarını və şəxsi gigiyena vasitələrini paylaşmamasıdır. CMV infeksiyası riski yüksək olan mühitlərdə işləyən qadınlara konsepsiyadan əvvəl immunoloji vəziyyəti müəyyən etmək tövsiyə olunur.Böyrək və sümük iliyi transplantasiyası keçirmiş xəstələrdə simptomatik CMV infeksiyasının qarşısını almaq üçün immunoqlobulinlərlə (CytoGam, Cytotec) passiv immunizasiya aparılır və adətən antiviral preparatlarla, eləcə də infeksiyanın kəskin dövründə yeni doğulmuş və gənc uşaqlarla birlikdə.

Universal skrininq proqramı ilə bağlı suallar

CMV infeksiyasının və anadan fetusa intrauterin yolla keçən digər infeksiyaların aşkarlanması üçün universal skrininq proqramı varmı?

Dünyanın heç bir ölkəsində virus infeksiyalarının aşkarlanması üçün universal skrininq proqramı, eləcə də hamilə olmayan və hamilə qadınların CMV infeksiyasının olub-olmaması üçün skrininq üçün standart proqram mövcud deyil. Bunun səbəbi, həkimin gündəlik praktikasında istifadə edilə bilən diaqnostik üsulların universal sxeminin hələ hazırlanmaması və mövcud çoxsaylı kommersiya diaqnostik testlərinin CMV diaqnozunda və müayinə nəticələrinin şərhində çaşqınlıq yaratmasıdır. , istisnasız olaraq bütün ölkələrdə.

Hamilə olmayan qadınlar CMV infeksiyası üçün test edilməlidirmi?

1995-ci ildən 1998-ci ilə qədər yalnız İtaliyada hamilə olmayan qadınlara pulsuz ToRCH testi təklif edildi, lakin CMV və digər infeksiyaların aşkarlanmasında bu analizin məlumatının olmaması səbəbindən bu diaqnostik metoddan imtina edildi.

Hamilə qadınlar yoluxucu xəstəliklər üçün yoxlanılmalıdırmı?

Praktiki olaraq, dünyanın bütün ölkələrində hamilə qadınlarda bir sıra infeksiyaların (toksoplazmoz, məxmərək, HİV daşıyıcısı, hepatit B, qonoreya, sifilis) aşkarlanması üçün rəsmi tövsiyələr mövcuddur, lakin CMV infeksiyası, herpes infeksiyası üçün tövsiyələr yoxdur. , parvovirus infeksiyası və s. Bu, ilk növbədə, bu xəstəliklər üçün universal skrininq proqramlarının olmaması ilə bağlıdır. İtaliya, İsrail, Belçika və Fransadakı əksər həkimlər hamilə qadına CMV infeksiyası diaqnozu qoyulmasını təklif edirlər. Avstriya, İsveçrə, Almaniya və Yaponiyada CMV-yə spesifik antikorların təyini hamilə qadının istəyi ilə həyata keçirilir. Hollandiya, Böyük Britaniya, Avstriya və Yaponiyada hamilə qadınların CMV infeksiyası üçün skrininqi infeksiya potensialı olan yerlərdə (xəstəxanalar, məktəblər, uşaq bağçaları) işləyən və ya xəstələr və ya CMV infeksiyası daşıyıcıları ilə təmasda olan qadınlara tövsiyə olunur. .

Bir çox həkimlər belə fikirdədirlər ki, bütün hamilə qadınlarda CMV testi rasional deyil, çünki (1) anadangəlmə CMV infeksiyasının qarşısını ala biləcək peyvənd hələ də yoxdur, (2) dünyanın müxtəlif ölkələrində və hətta müxtəlif tibb müəssisələrində diaqnostik testlər təklif olunur. eyni ölkədəki müəssisələrdə tez-tez fərqli standart parametrlərə malikdir və buna görə də belə bir sorğunun nəticələrini şərh etmək çətindir, (3) anadangəlmə CMV infeksiyası həm ilkin infeksiya zamanı, həm də mövcud infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı baş verir, lakin onun mənfi nəticələri anadan dölə virusun hər hansı ötürülməsi üçün eyni, (4) CMV infeksiyasının müalicəsi və qarşısının alınması üçün antiviral dərmanlar toksikliyə görə çox təhlükəlidir, buna görə də hamilə qadınlarda istifadəsi məhduddur.

Əksər həkimlər ana və ya uşaqda infeksiya əlamətləri olduqda CMV infeksiyası diaqnozu qoyurlar.

Reproduktiv yaşda olan qadınlara yoluxucu xəstəliklər, o cümlədən CMV infeksiyası barədə məlumat verilməlidirmi və onlar hamiləlikdən əvvəl və ya hamiləlik zamanı müayinə olunmalıdırlarmı?

Virusologiya və mikrobiologiya sahəsində tədqiqatçıların əksəriyyəti bu fikirdədirlər ki, reproduktiv yaşda olan qadınlar hamiləliyə hazırlaşarkən hamiləlik zamanı gələcək uşaq, eləcə də yeni doğulmuş uşaq üçün təhlükəli olan bir sıra patogenlərin mövcudluğu barədə məlumatlandırılmalıdırlar. , lakin onlar anadangəlmə CMV infeksiyasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilən peyvəndin və spesifik terapiyanın olmaması səbəbindən CMV infeksiyaları da daxil olmaqla test etməyi tövsiyə etmirlər. Hesab olunur ki, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında sağlamlıq maarifləndirməsi aparmaq, virus və digər infeksiya növlərinin qarşısının alınmasını öyrətmək lazımdır. Bununla belə, əgər qadının immun statusunu etibarlı şəkildə müəyyən edə bilən informativ, aşağı qiymətli skrininq testləri hazırlanarsa, o zaman belə bir diaqnoz sero-mənfi qadınlarda ehtiyat tədbirlərinin görülməsinə imkan verəcək, həmçinin onların yenidən müalicə olunmasını təklif edəcəyi gözlənilir. hamiləlik zamanı müayinə olunur. Təəssüf ki, bazarda CMV infeksiyasının diaqnostikasının kommersiya üsulları test nəticələrinin etibarlılığına ciddi şübhələr yaradır. Bir çox qadınlar CMV infeksiyasının mövcudluğu haqqında ilk dəfə yalnız laboratoriyalardan test nəticələrini aldıqdan sonra, laborantların özləri yanlış məlumat verdikdə, qadınlarda aşkar edilən CMV-ə məxsus IgM anticisimlərini şərh etdikdə və təcili müalicə təklif etdikdə öyrənirlər. Həkimlərin təhsili və diaqnostik testlərin nəticələrini düzgün şərh etmək səriştəsi baxımından da çox ciddi problem var. Bir çox həkim qadınlara yalnız bir kommersiya təhlilinin nəticələrinə əsasən müalicə təyin edir və çox vaxt bu müalicə yalnız əsaslandırılmır, həm də antiviral dərmanların toksikliyinə görə təhlükəlidir. Buna görə də, tədqiqatçılar hesab edirlər ki, reproduktiv yaşda olan qadınların universal testi qadınların özləri üçün müsbət olanlardan daha çox mənfi nəticələrə malikdir, bu da bir çox həkimin CMV infeksiyası, eləcə də bir sıra digər virus xəstəlikləri ilə bağlı savadsızlığı ilə əlaqədardır. İtaliya dünyada yeganə ölkədir ki, qadınlar hamiləliyə xüsusi təlim keçmiş tibb işçiləri tərəfindən hazırlanır. Tibb bacılarının, mamaların və həkimlərin vəzifələrinə hamilə qadın və döl üçün təhlükəli olan yoluxucu xəstəliklər haqqında vacib məlumatların verilməsi, profilaktika üsullarının öyrədilməsi, bir sıra infeksiyaların aşkarlanması üçün diaqnostik üsulların izah edilməsi, habelə qadını bu xəstəliyə hazırlamaq üçün ümumi tövsiyələr daxildir. hamiləlik.

Hamilə qadına cari CMV infeksiyasının olması diaqnozu qoyularsa, o zaman dəqiq nə müəyyən edilməlidir?

Virusologiya və immunologiya üzrə ixtisaslaşan həkimlər CMV-yə məxsus IgM immunoqlobulinlərini deyil, IgG immunoqlobulinlərini təyin etməyi təklif edirlər. Əgər qadın IgG-seropozitivdirsə, o zaman bu barədə ona məlumat verilməlidir və belə qadının əlavə müayinəyə ehtiyacı yoxdur. IgG-sero-mənfi qadınlarda CMV infeksiyasının qarşısının alınması ilə bağlı maarifləndirmə, həmçinin hamiləlik zamanı (birinci və üçüncü trimestrdə) əlavə testlər aparılmalıdır. Şübhəli nəticələri olan qadınlarda tədqiqatçılar bir çox serum nümunələrində IgG və IgM səviyyələrini yoxlamağı təklif edirlər.

Sitomeqalovirus infeksiyası həm böyüklər, həm də uşaqlar arasında çox yayılmış bir infeksiyadır. Bununla belə, müayinənin diaqnostik üsulları, test nəticələrinin təfsiri və CMV infeksiyası üçün müvafiq müalicənin təyin edilməsi müasir virusologiya və immunologiyanın məlumatları nəzərə alınmaqla düzgün aparılmalıdır. Bütün hamilə olmayan və hamilə qadınların CMV daşınması üçün sınaqdan keçirilməsi məsələsi hələ də tibbi dairələrdə çoxlu mübahisələrə səbəb olur. Həkim hamiləliyə hazırlaşan bir qadının immunoloji vəziyyətini müəyyən etmək üçün bir sıra testlər tövsiyə edə bilər, lakin bu tövsiyələr resept xarakterli olmamalıdır və CMV infeksiyasının diaqnozu baxımından qərar qadının özü tərəfindən verilməlidir. Antenatal klinikaların və digər tibb müəssisələrinin bazasında hamiləliyəqədər hazırlıq siniflərinin yaradılması, o cümlədən tibb işçiləri üçün maarifləndirici konfrans və seminarların keçirilməsi hamilə qadınların və yeni doğulmuş uşaqların xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılması baxımından müsbət nəticə verərdi.