Ürək dərəcəsi bərabər olduqda bradikardiya müşahidə olunur. Ürək bradikardiyası niyə təhlükəlidir? Xəstəliyin simptomları, diaqnozu və müalicəsi

Bradikardiya ürək fəaliyyətinin növlərindən biridir, qanı pompalayan ürəyin daralma tezliyinin azalması ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik bir insanın aktiv həyatına müdaxilə edir və ürək dayanması və ölüm də daxil olmaqla ciddi fəsadlarla təhdid edir. Bu yazıda oxucu bu xəstəlik haqqında vacib məlumatları öyrənəcək, bradikardiya uşaqda və böyüklərdə necə özünü göstərir, bu anomaliyanın hansı növləri, simptomları və müalicə üsulları mövcuddur.

Bu hansı xəstəlikdir?

Bradikardiya ürəyin fəaliyyətində yavaşlama ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir - dəqiqədə 60 vuruşdan az sürətlə döyünməyə başlayır.

Bu xəstəlik ürəyin daralması üçün elektrik impulsları yaradan sinus düyünlərindəki problemlərin nəticəsidir. Bu, insanda ümumi zəiflik vəziyyətinə, fiziki fəaliyyətin azalmasına və huşunu itirməyə səbəb olur. Ürək dərəcəsinin azalması müvafiq olaraq qan tədarükünün və daxili orqanların və beynin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur, çünki onlar kifayət qədər qida və oksigen qəbul etmirlər.

Bradikardiya tez-tez idmançılarda baş verir və bu vəziyyətdə normal sayılır, lakin əksər hallarda bu, ürək-damar sisteminin digər patologiyalarını müşayiət edən bir xəstəlikdir.

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 döyüntüdən aşağı düşənə qədər xəstəlik ölümcül hesab edilmir. Belə bir vəziyyətdə xəstə mümkün ürək dayanması ilə üzləşir. Anomaliyanın qeyri-kafi müalicəsi qan damarlarından qan hərəkətinin yavaşlamasına gətirib çıxarır ki, bu da geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Bütün dünya əhalisinin beşdə birində bradikardiya diaqnozu qoyulur. Müxtəlif yaşlarda böyüklərdə və uşaqlarda inkişaf edə bilər; Üstəlik, hamilə qadınlar müxtəlif səbəblərdən fetal bradikardiya inkişaf etdirə bilərlər.

Diqqət! Ən təsirli müalicə növünü təyin etmək üçün həkim müayinə zamanı bütün xəstəlik tarixi məlumatlarını toplamalı və təhlil etməlidir.

Bradikardiyanın səbəbləri və növləri

Bu xəstəliyin təsnifatı bir çox amillərdən asılıdır. Bradikardiyanın üç dərəcəsi var:

• mülayim: dəqiqədə 60-dan az ürək döyüntüsü;
• orta (orta): dəqiqədə 40 ilə 50 ürək döyüntüsü;
• tələffüz (ağır): bir dəqiqədə 40-dan az ürək döyüntüsü;

Xəstəliyin aşağıdakı növləri ayırd edilir:

• Sinus bradikardiyası.

Vitaminlərin, qan damarlarının (koronar) çatışmazlığı və ürək əzələsinin zədələnməsi səbəbindən sinus düyününün nasazlığı kimi görünür.

• Sinoatrial bradikardiya.

Ürəyin bu nasazlığının səbəbləri əvvəlki ürək xəstəlikləri və onların gətirdiyi dəyişikliklərdir: sonra yaralar, nəticələr və ya miokardit. Bu amillərin yaratdığı pozğunluqlar sinir impulslarının ürəyin mədəciklərinə ötürülməsinin əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlamasına səbəb olur.

Diqqət! Şiddətli bradikardiya impulsun ötürülməsinin dayandırılmasına və ürəyin tam dayanmasına, yəni ölümə səbəb ola bilər.

• Patoloji bradikardiya.

Ürək xəstəliyi olduqda, özünü açıq və ya xroniki formada (yaşlı insanlarda) göstərə bilər.

• Neyrogen bradikardiya.

İnsanın mərkəzi sinir sistemi zədələndikdə (ruhi xəstəliklər, beyində şişlərin əmələ gəlməsi) baş verir.

Ürək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan səbəblərə görə xəstə sinus bucaq sindromu da bir neçə növə bölünür:

• ekstrakardiyak.

Xəstənin vegetativ disfunksiya, yüksək kəllədaxili təzyiq, gözlərə təzyiq zamanı müşayiət olunan pozğunluqların bu növü baş verir;

• üzvi.

Ürək-damar sisteminin müxtəlif xəstəlikləri sinus düyünündə degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. impulsların yaranması kəskin şəkildə azaldığı üçün bradikardiya hücumları baş verə bilər, bəzi hallarda tamamilə dayana bilər;

• Toksik.

Qan zəhərlənməsi, kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı sinus düyünündən ürəyin mədəciklərinə impulsların keçiriciliyinin azalmasına səbəb ola bilər və impuls generasiya sistemində nasazlıqlara səbəb ola bilər;

• dərman.

Morfin, quinidin, müxtəlif blokerlər və ürək qlikozidlərinin qəbulu bu növ bradikardiyanın meydana gəlməsinə kömək edir;

• fizioloji.

İdmanla fəal məşğul olan insanlarda baş verir və gündüz fəaliyyəti zamanı ürək dərəcəsini dəqiqədə 35 vuruşa qədər azalda bilir.

Diqqət! İdmançılarda ürək dərəcəsinin azalması müalicə tələb etmir, çünki bu cür bradikardiya zamanı ürək əzələsi tam gücdə işləməyə davam edir və yaxşı nəbz verir.

Uşaqlarda sinus bradikardiyası valideynlərdən miras qalan anomaliya hesab olunur.

Xəstəliyin simptomları

Orta dərəcəli bradikardiya bədənin qan tədarükünün pozulmasına və ciddi xəstəlik əlamətlərinin görünüşünə səbəb olmur. Ürək əzələsinin daralma tezliyi dəqiqədə 40 vuruşa və ya daha aşağı düşərsə, klinik mənzərə aydın görünür.

Anomaliya yüngül və ya orta dərəcədə şiddətlidirsə, bu, aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

1. Xroniki yorğunluq.
2. Qırıqlıq.
3. Həddindən artıq tərləmə.
4. Sinə ağrısı.
5. fikirsizlik.
6. Qısa müddətə belə konsentrasiyada çətinlik.
7. Arterial qan təzyiqində dəyişikliklər.

Bozukluğun görünən simptomlarının olmaya biləcəyini vurğulamaq lazımdır. Şiddətli bradikardiyanın əlamətləri daha şiddətli və aşkardır. Xəstəlik özünü göstərir:

• huşunu itirmə və yarı bayılma;
• tez-tez başgicəllənmə;
• gözlər qarşısında "üzənlər";
• nəfəs almaqda çətinlik;
• nadir hallarda - qarışıq düşüncə dövrləri.

Diqqət! Uşaqlarda ürək bradikardiyası bir çox hallarda aydın əlamətlər olmadan baş verir, lakin bir uşaq sinə ağrısı və ya yorğunluqdan şikayətləndikdə əsas simptom yavaş nəbzdir.

Ürək bradikardiyası niyə təhlükəlidir?

Bu xəstəliyin hansı sağlamlıq riskləri yaratdığını və hansı ağırlaşmalara səbəb ola biləcəyini anlamaq lazımdır.

Bu pozğunluq xəstənin həyat keyfiyyətini və performansını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Xəstəlik tam həyat yaşamaq imkanı vermir: daimi zəiflik və risk təkcə işə deyil, hətta bir çox adi fəaliyyətə də ciddi məhdudiyyətlər qoyur: ağır əşyalar daşımaq, avtomobil idarə etmək, konsentrasiya və işlərə diqqətli münasibət.

Hər hansı bir huşunu itirmə insanın sağlamlığının pisləşməsi və ağırlaşmaların inkişafı təhlükəsi yaradır, çünki oksigen aclığı və qida maddələrinin olmaması ürəyin, qan dövranı sisteminin və ya beynin işində ciddi və hətta geri dönməz pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Bayılma 15-20 dəqiqə davam edə bilər və gündə bir neçə dəfə baş verə bilər. Bu zaman nəbzi hiss etmək çox çətindir, vəziyyət ətrafların krampları ilə müşayiət oluna bilər.

Bradikardiya ilə baş verə biləcək ağırlaşmalar ağır və ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər:

• ürək işemiyası;
• təzyiqdə qəfil dəyişikliklər;
• ürək əzələsinin işini dayandırmaq;
• klinik ölüm.

Xəstə üçün xüsusi təhlükə xəstənin üzünün qızartı, başgicəllənmə, sürətli nəfəs və ümumi qıcolmalarla xarakterizə olunan kəskin bradikardiya hücumudur. Bu vəziyyətdə nəbzi hiss etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Diqqət! Bradikardiya hücumunun ağır nəticələrinin qarşısını almağın yeganə yolu dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə, tibbi müdaxilə və ürəyin elektrik stimullaşdırılmasıdır.

Xəstəliyin diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması

Yuxarıda göstərilən simptomlardan birincisi görünsə, dərhal tibbi müayinəyə getməlisiniz. Qan təzyiqi, nəbz və ümumi müayinənin ölçülməsinə əlavə olaraq, aşağıdakı tədqiqat üsulları təyin ediləcək:

• stetoskopiya;
• ümumi qan analizi;
• ürəyin elektro- və exokardioqramması;
• ürək dərəcəsi müayinəsi;
• damar angioqrafiyası;
• ultrasəs;
• tomoqrafiya.

Bu üsullar ürəyin, sinus düyününün, qan damarlarının vəziyyətini öyrənməyə və mümkün anomaliyaları görməyə imkan verəcəkdir. Bütün bunlar mütəxəssisə optimal müalicəni təyin etməyə və ən təsirli dərmanları seçməyə imkan verəcəkdir.

Bradikardiyanın müalicəsi, ilk növbədə, sinus bucağının fəaliyyətini, ürək dərəcəsini artırmaq üçün elektrik impulsları yaratmaq qabiliyyətini bərpa etməyə yönəldilmişdir. İkincisi, pozuntuya səbəb olan əsas səbəbi aradan qaldırmaq lazımdır.

Diqqət! Bir çox hallarda normal ürək ritmini bərpa etmək üçün bradikardiyaya səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək kifayətdir.

Dərman terapiyası xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsasən təyin edilir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

1. İzadrin.
2. Efidrin hidroxlorid.
3. Atropin sulfat.
4. Orceprinaline sulfat.
5. İpratropium bromid.

Müalicə xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq xəstəxanada və ya evdə aparılır. Dərmanlar bir tibb işçisi tərəfindən və ya onun nəzarəti altında venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. Bradikardiyanın müalicəsi üçün tabletlər təsirsiz olduğundan istifadə edilmir.

Həkim xəstənin vəziyyətini qorumaq üçün terapiya təyin edə bilər, tərkibində kofein olan dərmanlar təyin edə bilər - onlar ürəyin daha sürətli döyünməsini təşviq edirlər.

Ürək dərəcəsini artırmaq üçün çox təsirli bir dərman bitkilər əsasında yaradılan Zelenin damcılarıdır. Onlar həmçinin venoz və ağciyər təzyiqini azaltmağa və sinir sistemini sakitləşdirməyə kömək edir.

Ginseng və eleutherococcus ilə tinctures oxşar şəkildə ürəyi stimullaşdırır - bu otlar ürək əzələsinin fəaliyyətinə müalicəvi təsir göstərir.

Bradikardiya ehtimalını minimuma endirmək üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə riayət etməlisiniz:

• ürək ritminin pozulmasına səbəb ola biləcək xəstəlikləri müalicə etmək;
• qan xolesterol səviyyəsinə nəzarət;
• normal bədən çəkisini saxlamaq;
• alkoqol və siqaretdən imtina etmək;
• düzgün pəhriz saxlamaq.

Bradikardiya bir insanın aktiv həyatına mane ola biləcək bir xəstəlikdir. Bu pozğunluğun kifayət qədər müalicəsi ən dəhşətli nəticələrə səbəb ola bilər. Məqalədəki məlumatlar sayəsində oxucu bradikardiyanın nə olduğunu və necə müalicə olunacağını öyrəndi. Bu, ən kiçik simptomlar baş verərsə, dərhal müalicəyə başlamağa imkan verəcəkdir.

Yetkinlərdə normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 65-80 vuruş arasındadır. Ürək dərəcəsinin dəqiqədə 60-dan az azalması bradikardiya adlanır. Bradikardiyaya səbəb olan bir çox səbəb var ki, insanda yalnız həkim müəyyən edə bilər.

Ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi

Fiziologiyada ürək avtomatizmi kimi bir şey var. Bu o deməkdir ki, ürək bilavasitə öz daxilində, ilk növbədə sinus düyünündə yaranan impulsların təsiri altında yığılır. Bunlar vena cavanın sağ atriuma axdığı ərazidə yerləşən xüsusi sinir-əzələ lifləridir. Sinus düyünləri atriyalar vasitəsilə daha da yayılan və atrioventrikulyar düyünə çatan bioelektrik impuls yaradır. Ürək əzələsi belə daralır. Neyrohumoral amillər də miokardın həyəcanlılığına və keçiriciliyinə təsir göstərir.

Bradikardiya iki halda inkişaf edə bilər. Hər şeydən əvvəl, sinus düyününün fəaliyyətinin azalması, bir neçə elektrik impulsları yaratdıqda ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb olur. Bu bradikardiya adlanır sinus . Və sinus nodu normal işlədiyi bir vəziyyət var, lakin elektrik impulsu keçirici yollardan tam keçə bilmir və ürək döyüntüsü yavaşlayır.

Fizioloji bradikardiyanın səbəbləri

Bradikardiya həmişə patologiyanın əlaməti deyil, ola bilər fizioloji . Beləliklə, idmançılarda tez-tez aşağı ürək dərəcəsi var. Bu, uzunmüddətli məşq zamanı ürəyə davamlı stressin nəticəsidir. Bradikardiyanın normal və ya patoloji olduğunu necə başa düşmək olar? İnsan aktiv fiziki məşq etməlidir. Sağlam insanlarda fiziki fəaliyyət ürək dərəcəsinin intensiv artmasına səbəb olur. Ürəyin həyəcanlılığı və keçiriciliyi pozulursa, fiziki məşqlər ürək dərəcəsinin yalnız bir qədər artması ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, bədən zamanı ürək döyüntüsü də yavaşlayır. Bu, qan dövranının yavaşladığı və qanın dəridən daxili orqanlara yönəldildiyi bir kompensasiya mexanizmidir.

Sinus düyününün fəaliyyətinə sinir sistemi təsir göstərir. Parasempatik sinir sistemi ürək dərəcəsini azaldır, simpatik sinir sistemi onu artırır. Beləliklə, parasempatik sinir sisteminin stimullaşdırılması ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb olur. Bu, yeri gəlmişkən, həyatda bir çox insanın qarşılaşdığı məşhur tibbi hadisədir. Belə ki, gözlərə basdıqda vagus siniri (parasimpatik sinir sisteminin əsas siniri) stimullaşdırılır. Nəticədə, ürək döyüntüsü dəqiqədə səkkizdən on vuruşa qədər qısa müddətə azalır. Eyni təsir boyundakı karotid sinus sahəsinə basaraq əldə edilə bilər. Sıx yaxa və ya qalstuk taxarkən karotid sinusun stimullaşdırılması baş verə bilər.

Patoloji bradikardiyanın səbəbləri

Bradikardiya müxtəlif amillərin təsiri altında inkişaf edə bilər. Patoloji bradikardiyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

1. parasimpatik sistemin tonusunun artması;
2. Ürək xəstəlikləri;
3. Müəyyən dərmanların qəbulu (ürək qlikozidləri, həmçinin beta-blokerlər, kalsium kanal blokerləri);
4. (FOS, qurğuşun, nikotin).

Parasempatik sistemin tonusunun artması

Miokardın parasempatik innervasiyası vagus siniri tərəfindən həyata keçirilir. Aktivləşdirildikdə ürək döyüntüsü yavaşlayır. Vagus sinirinin (daxili orqanlarda və ya beyindəki sinir nüvələrində yerləşən lifləri) qıcıqlanmasının müşahidə edildiyi patoloji şərtlər var.

Parasempatik sinir sisteminin tonusunun artması aşağıdakı xəstəliklərdə müşahidə olunur:

• (travmatik beyin zədəsi, hemorragik insult, beyin ödemi fonunda);
• mediastinumda neoplazmalar;
• Kardiopsixonevroz;
• Baş, boyun və mediastendə əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.

Bu zaman parasimpatik sinir sistemini stimullaşdıran amil aradan qalxan kimi ürək döyüntüləri normallaşır. Həkimlər bu növ bradikardiya kimi təyin edirlər neyrojenik.

Ürək xəstəlikləri

Ürək xəstəlikləri (kardioskleroz, miokardit) miyokardda müəyyən dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, sinus düyünündən gələn impuls keçirici sistemin patoloji olaraq dəyişdirilmiş bölgəsində daha yavaş keçir, buna görə də ürək döyüntüsü yavaşlayır.

Elektrik impulslarının keçirilməsində bir pozğunluq atrioventrikulyar düyündə lokallaşdırıldıqda, atrioventrikulyar blokun (AV blok) inkişafından danışırlar.

Bradikardiyanın simptomları

Ürək dərəcəsinin orta dərəcədə azalması insanın vəziyyətinə heç bir təsir göstərmir, o, özünü yaxşı hiss edir və adi işlərinə davam edir. Ancaq ürək dərəcəsinin daha da azalması ilə qan dövranı pozulur. Orqanlar kifayət qədər qanla təmin olunmur və oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir. Beyin hipoksiyaya xüsusilə həssasdır. Buna görə də, bradikardiya ilə, sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləri ön plana çıxır.

Bradikardiya hücumları zamanı bir insan zəiflik yaşayır. Həmçinin səciyyəvidir huşunu itirmə öncəsi vəziyyətlər və. Dəri solğundur. Nəfəs darlığı tez-tez inkişaf edir, adətən fiziki gücə görə.

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 40 vuruşdan az olduqda, qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Yavaş qan axını ilə miyokard adekvat oksigen almır. Nəticədə sinə ağrısı yaranır. Bu, kifayət qədər oksigen olmadığına dair ürəkdən gələn bir növ siqnaldır.

Diaqnostika

Bradikardiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün müayinədən keçmək lazımdır. İlk növbədə, keçməlisiniz. Bu üsul ürəkdə bioelektrik impulsun keçməsinin öyrənilməsinə əsaslanır. Beləliklə, sinus bradikardiyası ilə (sinus nodu nadir hallarda bir impuls meydana gətirdikdə), normal sinus ritmini qoruyarkən ürək dərəcəsinin azalması var.

Elektrokardioqrammada P-Q intervalının müddətinin artması, həmçinin mədəciklərin QRS kompleksinin deformasiyası, onun ritmdən itməsi, QRS komplekslərinin sayından daha çox atrial daralma kimi əlamətlərin görünməsi. bir şəxsdə AV blokadasının olması.

Bradikardiya qeyri-sabit, lakin hücumlar şəklində müşahidə edilərsə, bu göstərilir. Bu, ürəyin iyirmi dörd saatlıq fəaliyyəti haqqında məlumat verəcəkdir.

Diaqnozu aydınlaşdırmaq və bradikardiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün həkim xəstəyə aşağıdakı testlərdən keçməyi təyin edə bilər:

1. Exokardioqrafiya;
2. Qanın tərkibinin təyini;
3. Toksin analizi.

Bradikardiyanın müalicəsi

Fizioloji bradikardiya, ümumi rifah halına təsir etməyən bradikardiya kimi heç bir müalicə tələb etmir. Patoloji bradikardiyanın müalicəsi səbəb müəyyən edildikdən sonra başlanır. Müalicə prinsipi, ürək dərəcəsinin normallaşdığı fonunda kök səbəbə təsir etməkdir.

Dərman terapiyası ürək dərəcəsini artıran dərmanların təyin edilməsindən ibarətdir. Bunlar kimi dərmanlardır:

• İzadrin;
• atropin;
• izoprenalin;
• Eufilin.

Bu dərmanların istifadəsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir və buna görə də onları yalnız bir həkim təyin edə bilər.

Hemodinamik pozğunluqlar (zəiflik, yorğunluq, başgicəllənmə) baş verərsə, həkim xəstəyə tonik dərmanlar təyin edə bilər: jenşen tincture, kofein. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü sürətləndirir və qan təzyiqini artırır.

Bir şəxs ağır bradikardiya keçirdikdə və bu fonda ürək çatışmazlığı inkişaf etdikdə, ürəyə kardiostimulyatorun implantasiyasına müraciət edirlər. Bu cihaz müstəqil olaraq elektrik impulsları yaradır. Sabit əvvəlcədən təyin edilmiş ürək ritmi adekvat hemodinamikanın bərpasına kömək edir.

Qriqorova Valeriya, tibbi müşahidəçi

Bradikardiya, bir insanın ürək sancmalarının sayının azaldığı (adətən 60 döyüntü/dəqdən az) bir aritmiya növüdür. Vəziyyətin özü bir xəstəlik hesab edilmir, lakin bu, bədəndə, əsasən ürək-damar sistemində olan patologiyaları göstərə bilər. Bradikardiya hücumları tez-tez hava çatışmazlığı, sinədə basma hissləri, başgicəllənmə, qeyri-sabit qan təzyiqi və soyuq tərin görünüşü ilə müşayiət olunur.

Hər hansı, hətta cüzi olsa da, bradikardiya əlamətləri müşahidə olunarsa, mütləq klinikada müayinədən keçməlisiniz. Bu, belə bir vəziyyətə səbəb olan xəstəlikləri istisna etməyə və ya erkən mərhələdə müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Səbəblər

Bədənin normal vəziyyətini ağrılı vəziyyətdən ayırmağı bacarmaq lazımdır. Beləliklə, bir şəxs idmanla peşəkar şəkildə məşğul olarsa, ürək əzələsinin daralma sayında kiçik pozuntular məqbuldur. Daimi artan yüklər ürək əzələsini məşq edir, buna görə də 45-50 döyüntü/dəq ritmli bradikardiya digər ağrılı simptomlar olmadıqda, velosipedçilər, futbolçular, üzgüçülər, qaçışçılar və avarçəkənlər üçün tamamilə normal bir vəziyyətdir.

Bu ürək dərəcəsində idmançılar özlərini əla hiss edirlər, adi yüklərini yerinə yetirə bilirlər. Bununla belə, kardioloqlar hələ də xəbərdarlıq edirlər ki, ürək əzələlərinin məşq edilməsinə baxmayaraq, idmançılar hələ də profilaktik müayinələrə və EKQ-yə ehtiyac duyurlar.

Bradikardiya xarici amillərə məruz qalması səbəbindən baş verə bilər. Məsələn, hipotermiya zamanı (donma deyil!), bədən istiliyi 35 0 C-ə endikdə, ürək dərəcəsinin azalması normal fizioloji prosesdir, çünki bu vəziyyətdə bradikardiya orqanizmin insanın kompleks soyumasına normal reaksiyasıdır. sistemlər və orqanlar. Tibbdə bu fenomen hipotermiya adlanır. Ürək dərəcəsinin 26 döyüntü/dəqiqəyə qədər azalması mümkündür. Bədən istiliyi yüksəldikdə, ürək dərəcəsi tədricən bərpa olunur və bradikardiya yox olur.

Bradikardiya vagus sinirini stimullaşdırmaqla süni şəkildə asanlıqla induksiya edilə bilər. Bir xəstədə taxikardiya hücumunu dayandırmaq lazımdırsa, bu üsul tez-tez kardioloqlar tərəfindən istifadə olunur. Belə stimullaşdırma ilə ürək dərəcəsi bir qədər azalır və uzun sürmür. Bradikardiyaya səbəb olmaq üçün göz qapaqlarına yüngülcə basmaq olar. Bu hərəkətlər nəticəsində vagus siniri stimullaşdırılır, ürək dərəcəsi 7-10 vuruş azalır.

Ürək dərəcəsini azaltmağın başqa bir yolu, yuxu arteriyasının daxili və xarici çəngəllərini 5 dəqiqədən çox olmayan masaj etməkdir. Belə manipulyasiyalar ürək dərəcəsini və yüksək təzyiqi azaldacaq. Karotid arteriyanın bifurkasiyası müəyyən xəstəliklərin diaqnozu və ya müalicəsi üçün istifadə olunur.

Bradikardiya idiopatik, yəni təbii bir insan vəziyyəti ola bilər. Fizioloji olaraq, bir insan bradikardiya hücumlarını hiss edir, lakin mütəxəssislər bu fenomen üçün bir izahat tapa bilmirlər. Və hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu göstərən müşayiət olunan simptomlar yoxdursa, kardioloqlar müalicəyə ehtiyac olmayan ürək dərəcəsinin fizioloji azalmasını qeyd edirlər.

Yaşla bradikardiya daha çox olur. Bu, ürək əzələsinin toxumalarında yaşa bağlı dəyişikliklər və bədənin metabolik proseslərinin pozulması ilə izah olunur. Yaşla əlaqəli bradikardiya, vəziyyət artıq qalıcı olduqda, böyüklərdə (55 yaşdan yuxarı) qeyd olunur. Ürək dərəcəsinin normadan sapması ümumiyyətlə əhəmiyyətsizdir - təxminən 5-10 döyüntü/dəq. Ona görə də bu vəziyyət təbii proses hesab olunur.

Niyə bradikardiya baş verir?

Xəstəliklərə və patologiyalara görə patoloji bradikardiyanın bütün səbəbləri aşağıdakı qruplara bölünür:

1. Ürək xəstəlikləri.
2. Sinir sisteminin patologiyaları.
3. Endokrin xəstəliklər.
4. Daxili orqanların xəstəlikləri.
5. Patoloji proseslər.
6. Dərmanların qəbulu və həddindən artıq dozası.

Bradikardiya səbəb ola bilər:

• nevrozlar və depressiya;
• yoluxucu xəstəliklər (tifo, hepatit);
• uzun müddətli dərman istifadəsi;
• mədə-bağırsaq xorası, qastrit, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• tiroid bezinin patologiyaları və iltihabi prosesləri, hipotiroidizm;
• anemiya;
• pestisidlər, bəzi dərmanlar və qurğuşun, qan dövranına daxil olan və bədənin zəhərlənməsinə səbəb olan nikotin;
• menenjit, qanaxmalar, şişlər və beynin şişməsi;
• ürək-damar sisteminin anomaliyaları və aşağılığı;
• adrenal bezlərin pozulması;
• uzun müddətli alkoqoldan sui-istifadə (asılılığın xroniki mərhələsi);
• qanda kalium, natrium və kalsium balansının pozulması;
• hər hansı bir mənşəli şiddətli şok.

Bu bradikardiyanın patoloji səbəblərinin tam siyahısı deyil - hər bir hal fərdi. Odur ki, vaxtında klinikada müayinə olunmaq, analizlərdən keçmək, EKQ-dən keçmək vacibdir. Bu müayinələrin nəticələrinə əsasən kardioloq dəqiq diaqnoz qoyacaq və zəruri hallarda müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Xarakterik simptomlar

Ürək dərəcəsinin fizioloji azalması və ya orta dərəcəli bradikardiya praktiki olaraq özünü göstərmir. Bu vəziyyət qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunmur və buna görə də klinik simptomlar yoxdur. Bununla belə, artıq ürək dərəcəsi 40 döyüntü/dəq. bir insan hiss edə bilər:

• başgicəllənmə;
• nəfəs darlığı;
• qısa müddətli şüur ​​itkisi;
• yorğunluq;
• qan təzyiqi dalğalanmaları;
• ürəkdən sinə içində sıxıcı ağrı;
• qısamüddətli görmə pozğunluğu;
• pozulmuş yaddaş, konsentrasiya;
• şüurun və düşüncənin qarışıqlığı;
• əzaların şişməsi;
• solğun dəri.

Sinus ritmi yavaşlayırsa, insan beyni ilk reaksiya verir, hipoksiya yaşayır - oksigen çatışmazlığı. Bu, konvulsiyalara və qısa müddətli şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər. Bununla belə, bu xüsusi vəziyyət ən təhlükəli hesab olunur: hücum uzanarsa, xəstənin ölümünə səbəb olan tənəffüs tutulması baş verə bilər.

Bradikardiyanın diaqnozu

Bradikardiya adətən müntəzəm EKQ-də diaqnoz qoyulur. Bununla belə, nəbzi dinləmək və xəstənin vəziyyəti ilə bağlı suallar verməklə xəstəni müayinə edərkən patoloji aşağı ürək dərəcəsinə şübhə yarana bilər. Xəstənin şikayətlərini dinlədikdən sonra mütəxəssis əlavə müayinə təyin edə bilər (bunun üçün yaxşı səbəblər varsa):

• EKQ məcburi bir araşdırmadır, bunun nəticəsində ürək dərəcəsi intervalı, mədəcik kompleksinin deformasiyası, ürək dərəcəsi və mədəcik kompleksinin tək bir ritmdən itməsi aşkar edilir. Prosedurun müddəti maksimum 15 dəqiqədir. Elektrokardioqrafiyanın nəticələrinə əsasən mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoyur, bradikardiyanın növünü və səbəbini müəyyən edir;
• fiziki fəaliyyət (testlər) - xəstənin bədəninin fiziki fəaliyyətə nə qədər tez uyğunlaşdığını və ona necə reaksiya verdiyini müəyyən etməyə kömək edir;
• gündəlik EKQ monitorinqi bradikardiya ilə fiziki stress və gün ərzində həyata keçirilən həyatın adi ritmi arasında əlaqə yaratmağa kömək edir;
• Ürəyin ultrasəsi - toxuma strukturunda dəyişiklikləri müəyyən edir, miyokardın kontraktil funksiyasını qiymətləndirir;
• Elektrokardioqraf və gündəlik monitorinq patologiyanı aşkar etmədikdə və xəstənin şikayətləri qaldıqda EPI təyin edilir;
• koronar angioqrafiya - koronar arteriyaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir, onların açıqlığını, aterosklerozun zədələnməsini qiymətləndirməyə kömək edir;
• Ürəyin MRT-si ürəyin üzvi zədələnməsini və onun yerini müəyyən etmək və aydınlaşdırmaq üçün təyin edilir.

Bundan əlavə, bir mütəxəssis təyin edə bilər:

• qan testləri (iltihab, infeksiya, zəhərlənməni müəyyən etməyə kömək edəcək);
• sidik testləri (qan testinə bənzər bir məqsəd var);
• hormonal tərkibi üçün qan testi (hipotiroidizmi təsdiqləmək lazımdırsa istifadə olunur - tiroid bezinin patologiyası);
• toksinlərin analizi (kimyəvi və ya qurğuşun zəhərlənməsindən şübhələnərək, xəstənin sidiyi, nəcisi, qanı və xəstənin bədəninin digər toxumalarının testini aparırlar - bu, zəhərlənmənin vəziyyətindən asılıdır);
• bakterioloji analiz (sidik, nəcis, qanın yoxlanılması ilə yoluxucu xəstəliyin müəyyən edilməsi).

Qan və sidiyin həm ümumi, həm də biokimyəvi tədqiqatları vacibdir. Şübhəli bradikardiyanın tam diaqnozu uzun müddət çəkir. Bununla belə, bu yanaşma bu problemin səbəblərini ən dəqiq müəyyən etməyə və patoloji üçün optimal terapiya təyin etməyə imkan verir.

Bradikardiya necə müalicə olunur?

Patoloji xarakterli ağır bradikardiya adətən müalicə tələb edir. Müalicə rejimi çoxsaylı tədqiqatların və təhlillərin nəticələrinə əsasən hər bir xəstəyə fərdi olaraq təyin edilir. Məhz anamnez xəstəliyin tam mənzərəsini görməyə kömək edir və lazımi müalicəni təyin etməyə imkan verir.

İlk növbədə, kardioloqların hərəkətləri patologiyanın inkişafının səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Məsələn, əgər bradikardiya dərmanların uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsi nəticəsində baş verirsə, o zaman onların dozası azaldılmalı, bəzi dərmanlar tamamilə ləğv edilməli və ya daha təhlükəsiz olanlarla əvəz edilməlidir. Bradikardiya zəhərli, üzvi və ya ekstrakardiyak formada olarsa, xəstənin əsas xəstəliyi müalicə olunur, nəticədə ürək dərəcəsi bərpa olunur.

Xəstədə hemodinamik pozğunluqlar varsa, həkim İzadrin, jenşen kökü, kofein, belladonna, efedrin və başqalarını təyin edir. Dozaj ciddi şəkildə fərdi olaraq müəyyən edilir. Bu dərmanlar ürək dərəcəsini və qan təzyiqini artırır və patologiyanın nəticələrinin qarşısını alır. Bununla belə, dərmanlar yalnız bir tibb işçisi tərəfindən təyin edilə bilər, çünki öz-özünə müalicə tez-tez dərmanların düzgün seçilməməsi səbəbindən həddindən artıq dozaya, bradikardiyanın ağırlaşmasına və digər xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb olur.

Bradikardiya üçün müalicəyə başlamaq üçün səbəblər:

• qan dövranı pozğunluqlarına xas olan simptomlar - başgicəllənmə, bayılma;
• daha tez-tez baş verən, bir insana narahatlıq verən bradikardiya hücumları;
• ürək dərəcəsinin azalmasına səbəb ola biləcək xroniki xəstəliklər;
• aşağı qan təzyiqi;
• müvəqqəti əlillik;
• Ürək dərəcəsi 40 döyüntü/dəqdən aşağıdır.

Müalicənin məqsədi qan dövranını bərpa etmək və ağırlaşma riskini azaltmaqdır. Bir qayda olaraq, bradikardiyadan şikayət edən insanlar xəstəxanaya yerləşdirilmir - müalicə evdə aparılır. Xəstəyə ağır ürək patologiyaları və sağlamlığına və həyatına təhlükə yaradan digər ciddi xəstəliklər aşkar edilərsə, müalicə yalnız stasionar şəraitdə aparılır.

Cərrahiyyə nadir hallarda istifadə olunur. Xəstədə aşağı ürək dərəcəsi, ürək əzələsində anormalliklər səbəbindən ciddi hemodinamik pozğunluqlar varsa və ya ürək çatışmazlığına səbəb olan bradikardiya aşkar edilərsə, əməliyyat təyin edilir. Bəzən yeganə həll yolu bədəndə qan dövranını normallaşdıran kardiostimulyator quraşdırmaqdır.

Bradikardiyanın qarşısını almaq mümkündürmü?

Bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Bunu etmək üçün sizə lazımdır:

• siqareti və spirtli içkiləri dayandırın;
• sağlam qidalara, təzə məhsullara üstünlük verin;
• öz çəkinizə baxın, həddindən artıq yeməyin;
• müayinələr üçün mütəmadi olaraq klinikaya baş çəkin və sağlamlığınıza nəzarət edin;
• qan xolesterol səviyyəsini izləmək;
• kifayət qədər yuxu almaq, sakit və tam istirahət təmin etmək;
• müntəzəm olaraq sadə fiziki məşqlər edin (bu, müntəzəm məşqlər, sadə gimnastika ola bilər);
• açıq havada daha çox vaxt keçirmək;
• stresli vəziyyətlərdən qaçın, depressiv vəziyyətləri aradan qaldırın;
• duz qəbulunu azaldın.

Yalnız öz bədəninizə diqqətli münasibət və diqqətlilik sağlamlığınızı qorumağa və ciddi patologiyaları aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Buna baxmayaraq, bradikardiya özünü hiss edirsə, çəkinməyin, terapevtə gedin. Məhz bu həkim sizə yaranmış problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək, hara müraciət edəcəyinizi və ilk növbədə nə edəcəyinizi söyləyəcək. Unutmayın ki, aşağı ürək dərəcəsini müalicə etmək üçün vaxtında tədbir görməsəniz, bu xoşagəlməz vəziyyət ürək çatışmazlığı, tromboz və ya xroniki bradikardiya kimi ciddi patologiyalara yol verə bilər.

Ürək insanın həyatı və keyfiyyəti fasiləsiz işləməsindən asılı olan orqandır. Buna görə də normadan kiçik sapmalar belə diqqəti cəlb etməli və xəbərdar etməlidir. Bradikardiya nədir və niyə təhlükəlidir? Bu patoloji üçün hansı simptomların xarakterik olduğunu aşağıda nəzərdən keçirəcəyik.

Aritmiya

Sağlam bir insanda ürəyin hissələri bərabər şəkildə büzülür və rahatlaşır, qan pompalanır. Normal ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 60 ilə 90 vuruş arasında dəyişir. Bu göstəricini qarşınıza ikinci əl ilə saat qoyaraq və sadəcə radial arteriyada nəbzi hesablamaqla qeyd edə bilərsiniz. Normalda yaxşı doldurulma və gərginlik olmalıdır, uniforma olmalıdır, yəni iki zərbə arasında eyni vaxt keçməlidir. Ürək ritmi pozulursa, bu vəziyyət aritmiya adlanır. Bir neçə növ ola bilər.

Aritmiya növləri

Fizioloji bradikardiya

Sinus bradikardiyasının nə olduğu ilə maraqlanırsınızsa və nəbzinizi hesablasanız və onun 50-dən aşağı olduğunu bilmisinizsə, panik etməyin və təcili yardım çağırın. İdman və ya fiziki əməklə məşğul olan insanlarda bradikardiya heç də qeyri-adi deyil. Eyni zamanda, onlar heç bir xoşagəlməz hisslər keçirmirlər, yəni beyinə axan qanın həcmi azalmır. Bu, daimi yük sayəsində onların tənəffüs və ürək-damar sistemlərinin adi bir insandan daha çox inkişaf etməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, bradikardiyanın nə olduğu sualı onlar üçün aktuallığını itirir. Sağlam bir insanda onun meydana gəlməsi stresli bir vəziyyətdə, ağır yorğunluqla və soyuqda və ya isti və nəmli bir iqlimdə (və ya, məsələn, buxar otağında) uzun müddət qaldıqdan sonra mümkündür. Orta dərəcəli sinus bradikardiyası (aşağıda bunun nə olduğu haqqında daha ətraflı danışacağıq) sıx bir qalstuk və ya yaxa ilə tetiklenebilir. Belə şərtlər insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmır və xüsusi müalicə tələb etmir.

Kardiostimulyator fəaliyyətinin inhibə edilməsi nəticəsində yaranan bradikardiya

Bradikardiyanın nə olduğunu və nə üçün təhlükəli olduğunu təhlil edərkən, ürək dərəcəsinin patoloji azalmasının bir neçə səbəbdən yarana biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Onlardan biri də kardiostimulyatorun inhibəsidir. Bu, simpatik sinir sisteminin tonunun azalması və ya vagus sinirinin həyəcanının artması səbəbindən baş verir. Öz növbəsində, bu hadisələrin səbəbi qanda safra turşularının yüksək səviyyəsi və tiroid hormonlarının aşağı səviyyəsi kimi humoral amillər ola bilər. Bu vəziyyətdə bradikardiyanın inkişafına aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• nevrozlar;
• vegetativ-damar disfunksiyaları;
• yüksək kəllədaxili təzyiq;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• qanda yüksək miqdarda kalium;
• miksödem;
• yoluxucu xəstəliklər.

Blokadalar səbəbiylə ritmin azalması

Bradikardiyanın nə olduğu haqqında danışarkən, aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır: ürək blokadası da yarana bilər (orqanın müxtəlif hissələrinə impulsun ötürülməsi pozulur). Ancaq sinoaurikulyar ola bilər. Hər dəfə cərəyanlar sinus düyünündən miyokardlara ötürüldükdə, atria vasitəsilə impulsların ötürülməsində bir pozuntu var. O, həmçinin atrioventrikulyar ola bilər. Bu vəziyyətdə, ventriküllər vasitəsilə impuls ötürülməsinin pozulması baş verir? və onların bəzi sancılar sadəcə olaraq ürək ritmindən çıxır. Belə blokadaların inkişafı üç dərəcəyə bölünür. Birincisi ilə mədəciklərə impulsun ötürülməsi sürətində bir qədər azalma var, ikincisi ilə onların hamısı çatmır, üçüncüsü ilə isə keçirici sistemin blokadası nəticəsində yaranan daralmaların sayında azalma var. .

Bradikardiyanın simptomları

Yaxşı, nəhayət, ən vacib şeyə gəldik. Əsas suallara cavab verək: "Sinus bradikardiyası - bu nədir və onun simptomları nədir?" Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda bu patoloji müşahidə edilmədən baş verir və adi müayinələr zamanı təsadüfən aşkarlanır. Yalnız xroniki hala gəldikdə, xəstəlik aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Bunun səbəbi daralma tezliyinin azalması nəticəsində qanın həcminin, həmçinin beyinə daxil olan oksigen və qlükoza miqdarının azalmasıdır. İlkin mərhələdə xəstəlik zəiflik, başgicəllənmə, soyuq tərləmə kimi özünü göstərir. Yuxu və yaddaş pozulur. Xəstələr narahatlıq, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığından şikayət edirlər. Simptomların görünən əhəmiyyətsizliyinə baxmayaraq, sinus bradikardiyasını başa düşmək üçün - bunun nə olduğunu və hansı real təhlükə törətdiyini anlamaq üçün prosesin kəskin mərhələsinə daxil olduqda ortaya çıxan simptomları nəzərə almaq kifayətdir. Burada beyin hipoksiyasının əlamətləri ürək çatışmazlığının açıq bir xarakterinə malikdir. Bundan əlavə, xəstə ürək ağrısı (angina), gözlərin qaralması və tez-tez çaşqınlıq anları (huşunu itirmə) ilə əziyyət çəkə bilər. Şiddətli bradikardiya Morgagni-Adams-Stokes əlaməti ilə çətinləşə bilər. Bu, huşun itirilməsi, dərinin kəskin solğunluğu, tənəffüs problemləri və qıcolmalarla özünü göstərir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, mədəciklərin daralması arasındakı interval 15 saniyədən çox olarsa, ürək dayanması və klinik ölüm mümkündür.

Orta dərəcəli bradikardiya

Ürək dərəcəsi dəqiqədə 55-45 vuruş aralığına düşərsə, orta dərəcəli bradikardiya hesab olunur. Bir qayda olaraq, asemptomatikdir və ya kiçik avtonom pozğunluqlarla özünü göstərir. Ən tez-tez ürəyin kontraktil funksiyasından məsul olan vagus sinirinin tonunun artması ilə əlaqədardır. Klinik olaraq orta dərəcəli bradikardiya artan yorğunluq, başgicəllənmə və nəfəs darlığı kimi özünü göstərə bilər.

Uşaqlarda bradikardiya: səbəbləri

Təəssüf ki, bu xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər və uşaqlarda "sinus bradikardiyası" diaqnozu olduqca tez-tez qeyd olunur. Yetkinlərdə bunun nə olduğunu müzakirə etdik, lakin gənc xəstələrdə patoloji bir az fərqli meyarlara sahib olacaq. Körpənin ürəyi daha sürətli döyünür, buna görə də göstəricilər dəyişir. Uşaqlarda bradikardiya diaqnozu aşağıdakı hallarda qoyula bilər:

• yeni doğulmuş körpənin ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 vuruşdan azdırsa;
• bir yaşdan altı yaşa qədər uşaqlar üçün - 70-dən az;
• yeniyetmələr üçün - 60 yaşdan yuxarı.

Bir qayda olaraq, normal ritmdən bu cür sapmalar, heç bir xarici təzahürləri olmasa da, yaxşı bir şeyə səbəb olmur və gələcəkdə bir çox patoloji vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bradikardiya nə qədər tez müəyyən edilərsə, səbəbi müəyyən edilərsə və müalicə təyin edilərsə, beyin hipoksiyasının səbəb ola biləcəyi fəsadların qarşısını almaq şansı bir o qədər çox olar. Bu patologiyaya səbəb olan səbəblər də fərqlidir. Çox vaxt buna nəfəsinizi tutmaq, qorxu və ya gün ərzində yığılmış təəssürat kimi adi şeylər səbəb ola bilər (bir çox uşaqlarda səhər saatlarına nisbətən axşam saatlarında ürək döyüntüsü daha az olur). Bundan əlavə, bradikardiya səbəb ola bilər:

• nevrozlar, yeniyetmələrdə endokrin pozğunluqlar;
• fetal hipoksiya;
• artan kəllədaxili təzyiq;
• yoluxucu xəstəliklər;
• sürətli böyümə;
• qurğuşun zəhərlənməsi, nikotin;
• hipotiroidizm

Uşaqlarda bradikardiyanın simptomları

Bu xəstəlik zamanı inkişafın üç mərhələsini ayırd etmək olar. Birinci mərhələdə bradikardiya yalnız rifahın bir qədər pisləşməsi kimi görünürsə və yalnız laboratoriya diaqnostikasından istifadə etməklə müəyyən edilə bilərsə, ikinci mərhələdə onun təzahürləri daha aydın olur. Uşaq aşağıdakı şikayətləri edərsə, bu patologiyadan şübhələnə bilərsiniz:

• letarji, yorğunluq, başgicəllənmə hücumları;
• iştahanın azalması;
• nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı;
• soyuq tər, şüur ​​itkisi;
• düşüncəsizlik;
• sinə ağrısı, yavaş nəbz;
• təzyiq dalğaları.

Bütün bu əlamətlərə baxmayaraq, orta dərəcəli bradikardiya uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır və asanlıqla müalicə edilə bilər. Ancaq xəstəliyin üçüncü mərhələsi həm miokardda, həm də digər orqanlarda ciddi patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər və ölüm də daxil olmaqla çox ağır nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə bradikardiyanın vaxtında aşkar edilməsi və müalicəsinə başlamaq vacibdir.

Bradikardiyanın müalicəsi

Bradikardiya nədir və onu necə müalicə etmək olar? Bu suallar oxşar diaqnozu olanlar üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiya yalnız açıq klinik təzahürlər olduqda dərman müalicəsi tələb edən xəstəliklərə aiddir. Əgər sizə oxşar diaqnoz qoyulmuşsa, lakin bədənin həyati funksiyalarında xüsusi sapmalar yoxdursa, müalicə aparılmır. Xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, tez-tez huşunu itirmə, başgicəllənmə müşahidə olunur və ürək çatışmazlığı simptomları artarsa, terapiya aşağıdakı dərmanlardan birini qəbul etməkdən ibarətdir:

• "Atropin" - üç saatdan sonra 2 milliqram venadaxili və ya 0,5-1,0 milliqram subkutan;
• "İzoproterenol" - 4 milliqrama qədər venadaxili damcı;
• "Alupent" - infuziya (500 mililitr şoran həllinə 10 milliqram);
• eleutherococcus və ya jenşen ekstraktları;
• belladonna preparatları.

Ağır hallarda müalicə xəstəxana şəraitində aparılır və hemodinamikanı sabitləşdirməyə və bradikardiyanın səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Dərmanların dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Elektrokardiostimulyasiya

Bradikardiyanın bədənin təbii qocalması ilə əlaqəli olduğu və ya dərman müalicəsi ilə sabitləşdirilə bilmədiyi hallarda ürək ritmi təyin edilir. Bu müdaxiləyə göstərişlər ürək dərəcəsinin dəqiqədə 30-40 döyüntüyə qədər azalması, tez-tez huşun itirilməsi, MAS simptomları və ürək çatışmazlığı əlamətləridir. Prosedura körpücükaltı damar vasitəsilə ürək boşluğuna daxil olan bir zond istifadə edərək həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə ürəyin stimullaşdırılması ya müvəqqəti (kəskin pozğunluqlar zamanı) və ya daimi ola bilər. Prosedura daimi olaraq kardiostimulyatorun implantasiyası ilə həyata keçirilir. Müasir modellər qol saatından daha böyük olmayan və çəkisi 100 qramdan az olan bir cihazdır. Lokal anesteziya altında körpücük sümüyünün dərhal altına implantasiya edilir. Bunun sayəsində xəstə ürək ritmini simulyasiya edə bilir. Məsələn, daimi bradikardiya ilə cihaz da davamlı işləyir və keçicidirsə, kardiostimulyator yalnız hücum zamanı açılır və bitdikdən sonra sönür. Bundan əlavə, indi artan fiziki fəaliyyət zamanı ürək dərəcəsini müstəqil şəkildə artıra bilən ritmə uyğunlaşdırıcı stimulyatorlar var. Beləliklə, xəstə bradikardiyanın nə olduğunu unutmaq imkanı əldə edir.

Müasir tibb bir çox təhlükəli xəstəliklərə qarşı durmağa qadirdir. Ancaq bütün imkanlarına baxmayaraq, ürək patologiyaları ölüm nisbətinə görə birinci yeri tutur. Belə bir kədərli nəticənin qarşısını almaq üçün sağlamlığınıza daha diqqətli olun. Pis vərdişləri aradan qaldırın və özünüzü pis hiss edirsinizsə, həkimə getməyi təxirə salmayın. Sonra bradikardiya necə özünü göstərir, bu nədir və bu xəstəliyin necə müalicə ediləcəyi sualı sizin üçün aktuallığını itirəcək.

Ürək üç qat əzələdən ibarət içi boş bir orqandır. Onun orta təbəqəsi olan miokard bradikardiyanın əlamətlərinin inkişafında həlledici rol oynayır. Məhz bu əzələ daralma hərəkətləri zamanı qanı pompalayır.

Bradikardiyanın əsas səbəbləri sinus düyününün lazımi tezlikdə impulslar yarada bilməməsi və ya onların sinir lifləri boyunca düzgün paylanmamasıdır.

Qeyri-kafi ritm bədən toxumalarına qan tədarükü çatışmazlığına və oksigen aclığına səbəb olur. Hazırlanmış idmançılarda bu vəziyyət normal variant hesab olunur. Bu cür əlamətlər, digər patoloji dəyişikliklər olmadıqda, fizioloji bir fenomen hesab olunur. Ancaq əksər xəstələrdə bradikardiya başgicəllənmə, zəiflik və yorğunluqla müşayiət olunur.

SƏBƏBLƏR

Bradikardiyanın iki əsas səbəbi var: fizioloji və patoloji. Birincisi, xarici təsirlərin təsiri altında inkişaf edir və insan həyatı üçün təhlükə yaratmır. Bu tip bradikardiyanın müalicəsinə ehtiyac yoxdur. Patoloji, məcburi identifikasiya və müalicə tələb edən təhlükəli xəstəliklərin əlaməti ola bilər.

Fizioloji səbəblər:

• istirahətdə təlim keçmiş idmançılarda ürək dərəcəsinin azalması;
• orta hipotermiya və ya hipotermiya;
• ürəkdə yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqəli yeniyetmələrdə və uşaqlarda sinus bradiyaritmi;
• anadangəlmə AV blokadası;
• refleks zonalarının stimullaşdırılması;
• aclıq;
• idiopatik (izah olunmayan).

Patoloji səbəblər:

• yanlış dozada və ya həkim resepti olmadan dərman qəbul etmək;
• travmatik beyin zədəsi, beyin qanaması, mediastendə şişlər, mədə və onikibarmaq bağırsaq xoraları və depressiya nəticəsində vagus sinirinin qıcıqlanması;
• hipotiroidizm - ürəyin, qan damarlarının və sinir sisteminin normal fəaliyyətini dəstəkləyən tiroid hormonlarının konsentrasiyasının azalması;
• toksinlərlə zəhərlənmə (qurğuşun, narkotik maddələr, nikotin, orqanofosfor maddələri);
• infeksiyalar - tif atəşi, ağır qan zəhərlənməsi, bəzi viral hepatitlər və yoluxucu proseslərin hər hansı bir ağır kursu;
• ürək patologiyaları - miokardit, kardioskleroz, endokardit, infarkt, işemiya.

TƏSNİFAT

Pozuntuların yerindən asılı olaraq təsnifat:

• sinus bradikardiyası - sinus düyünündə işin avtomatlaşdırılmasının pozulması
• sinoatrial (atrioventikulyar) ürək blokadası üçün xarakterikdir, burada sinir impulsunun sinus düyünündən ürək əzələlərinə keçməsi pozulur.

Patoloji ağır bradikardiyanın formaları:

• kəskin infarktdan sonra, miyokardit və ya intoksikasiya ilə görünür;
• xroniki, yaşa bağlı dəyişikliklərlə əlaqəli ürək əzələsində sklerotik dəyişikliklərin nəticəsi olaraq özünü göstərir.

Bradikardiyanın simptomlarının şiddətindən asılı olaraq təsnifat:

• Yüngül- nəbz dəqiqədə 50-dən çox vuruşdur. Tez-tez bu, ürəyin işində heç bir anormallıq və ya xoşagəlməz əlamətlər olmayan fizioloji bir fenomendir və heç bir terapiya tələb olunmur.
• Orta- yaşlı insanlarda və idmançılarda dəqiqədə 40-50 döyüntü diapazonunda ürək dərəcəsi normal sayılır, digərlərində isə açıq-aşkar oksigen aclığına səbəb olur.
• ifadə etdi bradikardiya - tədqiqat və adekvat terapiya tələb edən pozğunluqlarla müşayiət olunan dəqiqədə 40 vuruşdan az nəbz.

ƏLAMƏTLƏR

Yüngül və orta dərəcəli bradikardiya, bir qayda olaraq, qan dövranı pozğunluğu olmadan və klinik təzahürlərin olmaması ilə baş verir. Tipik olaraq, şikayətlər yaşlılarda, idmançılarda və gənclərdə isə bradikardiya simptomları ürək dərəcəsinin dəqiqədə qırx atışdan aşağı düşməsi ilə ortaya çıxır.

Əsas klinik əlamətlər:

• Zəiflik və başgicəllənmə. Qan təzyiqinin azalması toxumalara oksigen tədarükünün pisləşməsinə təsir göstərir. İlk növbədə beyin və sinir sistemi bu vəziyyətə həssasdır.
• Bayılma başgicəllənmə ilə eyni səbəbə malikdir. Aşağı qan təzyiqi olan insanlarda intensiv fiziki və zehni fəaliyyət zamanı bradikardiya hücumları demək olar ki, həmişə huşunu itirmə ilə başa çatır.
• Kiçik ürək dərəcəsinin artması fiziki fəaliyyət zamanı oksigen çatışmazlığının adekvat kompensasiya mexanizmi işləmir.
• Nəfəs darlığı - fiziki fəaliyyət zamanı ortaya çıxır və ağciyər toxumalarında qanın durğunluğu və qaz mübadiləsinin pozulması ilə izah olunur.
• Solğun dəri- qeyri-kafi qan axını, periferik integumentar toxumalardan çıxması səbəbindən daxili orqanların bölgəsində qanın yığılması ilə kompensasiya edilir.
• Sinə ağrısı ciddi ürək pozğunluqları hallarında özünü göstərir. Miyokard, digər toxumalar kimi, oksigen çatışmazlığından əziyyət çəkir, bu da hüceyrələrinin tədricən ölümünə və ağır anginanın inkişafına səbəb ola bilər.

DİAQNOSTİKA

İstənilən növ aritmiya diaqnozu terapevtlər və kardioloqlar tərəfindən aparılır. Hamı bilmir ki, bradikardiya biləkdə və ya boyunda nəbz hiss edərək müstəqil olaraq aşkar edilə bilən bir xəstəlikdir. Damarların pulsasiya ritmi ürəkdən fərqli ola bilər, buna görə də anormalliklərdən şübhələnirsinizsə, ixtisaslı tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Bradikardiya diaqnozu üsulları:

• Auskultasiya - fonendoskopla döş qəfəsi divarından xırıltılara və ürək səslərinə qulaq asmaq.
• Elektrokardioqrafiya: ürək funksiyasının diaqramı bir neçə dəqiqə ərzində qeyd edilə bilər, lakin 24 saatlıq Holter monitorinqi ilə sapmaların daha tam təsviri əldə edilir.
• Exokardioqrafiyada ejeksiyon fraksiyasının azalması və ürəyin ölçüsünün artması qeyd edilir ki, bu da bradikardiyanın əlamətidir.
• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası pulmoner tıkanıklığı göstərir və ürəyin ölçüsünü qiymətləndirməyə kömək edir.
• Velosiped erqometriyası fiziki fəaliyyətə cavab olaraq ürək ritminin dinamikasını öyrənməyə imkan verir.
• Ürəyin keçirici yollarını öyrənmək və problemin təbiətini - onun fizioloji və ya üzvi mənşəyini müəyyən etmək üçün transözofageal elektrofizioloji müayinə.

MÜALİCƏ

Klinik əlamətlərlə müşayiət olunmayan ürək dərəcəsinin funksional və orta dərəcədə azalması xüsusi terapiya tələb etmir. Ürəyin işində anormallıqlar və ya nasazlıq şikayətləri olduqda, tibbi yardım tələb olunur.

Müalicə üsulları:

• Konservativ terapiya Bradikardiya ilə mübarizənin ən ümumi üsulu hesab olunur. Bu, ürək dərəcəsini və qan təzyiqini artırmağa, həmçinin toxumalarda oksigen çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün ürək əzələlərinin kontraktil aktivliyini artırmağa yönəlmiş dərmanların təyin edilməsini əhatə edir. Ürək dərəcəsinin azalması başqa bir patoloji vəziyyətin əlamətidirsə, hipotiroidizm üçün əlavə hormonal dərmanlar və ya infeksiyalar üçün antibakterial maddələr təyin edilir. Bu terapiya etiotropik adlanır.
• Cərrahi müdaxilə bradikardiyanın səbəbləri və dərmanlarla müalicəsi nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Əməliyyatlar nadir hallarda və yalnız nəbz dinamikasının davamlı azalmasının xəstənin sağlamlığını təhdid etdiyi hallarda aparılır. Onlar erkən yaşda anadangəlmə qüsurların yaratdığı vəziyyəti düzəltməyə çalışırlar ki, uşağın normal böyüməsi və inkişafı imkanı olsun. Mediastinumda şişlər və hər hansı bir neoplazma müəyyən edilərkən bradikardiyanın cərrahi müalicəsinin alternativi yoxdur. Ürək sürətində davamlı və əhəmiyyətli bir azalma varsa, ürək stimulyatorunun implantasiyası tövsiyə olunur. Bu cihaz müstəqil olaraq elektrik impulsları yaratmağa və onlarla ürəyin miokardını stimullaşdırmağa qadirdir. Bu cihaz sayəsində insan xəstəliyin təzahürlərindən xilas ola, normal həyata və işinə qayıda bilər.

Fəsadlar

Yüngül, orta və fizioloji patoloji, bir qayda olaraq, ağırlaşma riskini daşımır. Ağır nəticələr bu vəziyyət üçün xarakterik deyil, bradikardiya nadir hallarda müşahidə olunur. Semptomlar və müalicə də təhlükəli ola bilər. Stimullaşdırıcı dərmanların düzgün istifadə edilməməsi ürəyin və bütün orqanizmin işinə mənfi təsir göstərir.

Mümkün fəsadlar:

• bradikardiyanın xroniki hücumları;
• şüur itkisi;
• ürək çatışmazlığı riski;
• huşun itirilməsi nəticəsində yaranan xəsarətlər;
• beyində qan dövranı pozğunluqları;
• miokard infarktı;
• ürək işemiyası;
• ağciyər emboliyası;
• asistoliya - ürəyin dayanması.

Qarşısının alınması

Bradikardiya üçün profilaktik tədbirlər:

• işdə və istirahətdə düzgün tarazlığın qorunması;
• lif olan qidaların tərkibində balanslaşdırılmış balanslaşdırılmış pəhriz, yağlı və ədviyyatlı qidalardan qaçınmaq;
• alkoqol və siqaretdən imtina;
• optimal çəki saxlamaq;
• miokardın üzvi və zəhərli zədələnməsinin qarşısının alınması;
• təyin olunmuş dozada dərman qəbul etmək;
• ürəyin işində anormallıqların erkən aşkarlanması.

BAXMA PROQNOZU

Bradikardiyanın yüngül və fizioloji forması ilə proqnoz qənaətbəxşdir. Ürək ritmində orta və şiddətli sapmalarla, sonrakı ssenari ürək patologiyasının mərhələsindən və ya bradikardiyanın səbəb olduğu başqa bir xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Beləliklə, kompensasiya edilmiş hipotiroidizm ilə proqnoz əlverişlidir və xəstə gündəlik hormonal dərman qəbul etmək şərti ilə tam bir həyat sürə bilər.

Ağır xroniki ürək çatışmazlığında proqnoz əlverişsizdir, çünki əks göstərişlər və bədənin tükənməsi səbəbindən kardiostimulyator quraşdırmaq artıq mümkün deyil. Ürək dərəcəsinin davamlı azalması tədricən xəstənin əlilliyinə səbəb olur.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın