Dəri leyşmaniozu nədir və onu necə müalicə etmək olar. İnsanlarda leyşmaniozun şəkilləri və onun müalicəsi Leyşmaniozun formaları

Çox tez-tez insanlar dəri xəstəlikləri ilə qarşılaşırlar: ya bir səfeh görünür, ya da yaralar, ya da nə olduğu hələ aydın deyil, dişləmə kimi görünür, amma bir növ qəribədir. Çox vaxt ağcaqanad dişləməsi infeksiyaya çevrilə bilər, bunun formalarından biri leyşmanioz kimi bir xəstəlikdir. Bu gün danışacağımız bu xəstəlikdir. Beləliklə, leyşmanioz nədir?

Konsepsiya

Leyşmanioz təkcə insanlarda deyil, heyvanlarda da rast gəlinən infeksiyadır. Bu, Leishmania cinsinin protozoaları tərəfindən törədilir və Lutzomyia ağcaqanadlarının dişləməsi ilə ötürülür.

Ən sadə leishmania əsasən isti ölkələrdə yayılmışdır: Asiya, Afrika, Cənubi Amerika.

Çox vaxt xəstəliyin mənbələri artıq yoluxmuş insanlar, evdə yetişdirilən it heyvanları (tülkü, canavar və ya çaqqal) və gəmiricilər ola bilər.

Çətin və uzun bir sağalma prosesi ilə yalnız insanlar üçün deyil, həm də heyvanlar üçün təhlükəli olan leyşmaniozdur. Bu xəstəliyə səbəb olan bakteriyalar çox uzun müddət alır. Ağcaqanadlar ilk yoluxdururlar. Bundan sonra infeksiya həzm sisteminə daxil olur, burada leyşmaniozun hələ tam yetişməmiş formaları yetişir və hərəkətli bayraqlı formaya çevrilir. Ağcaqanadların qırtlaqında yığılaraq, yeni dişləmə zamanı onlar yaraya daxil olur və heyvanın epitel hüceyrələrini yoluxdururlar.

Leishmaniasis: növlər

Bu xəstəliyin bir neçə növü var və onların hər biri öz yolu ilə insan orqanizmi üçün təhlükəlidir:

• Dəri.
• Selikli.
• Viseral leyşmanioz.
• selikli dəri.
• Viscerotropik.

Leyşmaniozun əsas simptomları

Bu xəstəliyin əsas əlamətləri insan bədənində yaranan xoralardır. Onlar infeksiya daşıyan bir həşərat tərəfindən dişləndikdən bir neçə həftə və ya hətta aylar sonra görünə bilər. Xəstəliyin başqa bir əlaməti qızdırma ola bilər, bu da dişləmədən bir neçə gün sonra başlaya bilər. Kifayət qədər vaxt keçə bilər, bəzi hallarda təxminən bir il. Xəstəlik qaraciyər və dalağa da təsir edir ki, bu da anemiya ilə nəticələnə bilər.

Tibbdə leyşmaniozun ilk əlaməti genişlənmiş dalağın olmasıdır: onun ölçüsü qaraciyərdən daha böyük ola bilər. Bu gün leyşmaniozun 4 forması var:

1. Viseral. Bu xəstəliyin ən mürəkkəb formalarından biridir. Müalicə mümkün qədər tez başlamazsa, xəstəlik ölümcül ola bilər.
2. Dəri leyşmaniozu. Ən çox yayılmış formalardan biri hesab olunur. Dişləmədən dərhal sonra yerində ağrı görünür. Xəstəliyin bu formasını yalnız bir neçə aydan sonra sağaltmaq olar və ondan sonra da insan xəstəliyin buraxdığı çapığa baxaraq onu xatırlayacaq.
3. Diffuz dəri leyşmaniozu - xəstəliyin bu forması geniş yayılmışdır, onun görünüşü güclü şəkildə cüzam xəstəliyinə bənzəyir və müalicəsi çox çətindir.
4. Səliqəli forma. Bu, daha sonra xüsusilə ağız və burunda toxuma zədələnməsinə səbəb olan ilə başlayır.

Viseral leyşmaniozun konsepsiyası və simptomları

Visseral leyşmanioz leyşmaniya nəticəsində yaranan yoluxucu xəstəliyin bir formasıdır. Xəstəlik bu tip mikroblar ilkin infeksiya mənbəyindən insan orqanının hər hansı birinə hematogen yolla yayıldıqda baş verir: qaraciyər, dalaq, limfa düyünləri və hətta sümük iliyi. Orqandakı mikroorqanizmlər çox tez çoxalır, bu da onun zədələnməsinə səbəb olur.

Çox vaxt uşaqlar bu xəstəliyə həssasdırlar. İnkubasiya dövrü olduqca uzun, bəzən beş aya qədər davam edir. Xəstəlik yavaş sürətlə başlayır, lakin endemik ərazilərə gələn yoluxmuş insanlar kateqoriyasında xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər.

Visseral leyşmaniozun simptomları olduqca yaygındır. Demək olar ki, bütün xəstələrdə onlar eynidir: ümumi pozğunluq, bütün bədəndə zəiflik, letarji, tam atəş çox tez başlayır. Dalğalarla keçir və bədən istiliyi 40 dərəcəyə çata bilər. Sonra vəziyyətin bir qədər yüngülləşməsi var, bu da yenidən yüksək temperaturla əvəz olunur, onu da aşağı salmaq çox çətindir.

Dəridə visseral leyşmanioz kimi bir xəstəliyin əlamətlərini də görə bilərsiniz. Semptomlar aşağıdakılardır: boz rəngli solğun dəri və tez-tez qanaxmalarla. Limfatik sistemə diqqət yetirməyə dəyər - limfa düyünləri genişlənəcək.

Viseral leyşmaniozun əsas əlamətləri

Xəstəliyin əsas əlaməti ilkin qüsurdur, təcrid oluna bilər və buna görə də ilk müayinədə nəzərə çarpmaya bilər. Üstü tərəzi ilə örtülmüş kiçik hiperemik papulaya bənzəyir. Dişləmənin daşıyıcı həşərat və ya visseral leyşmaniozun törədicisi olan itlər fəsiləsindən bir heyvan tərəfindən edildiyi yerdə baş verir.

Əvvəlcə diqqət etməli olduğunuz daimi bir simptom genişlənmiş dalaq və qaraciyərdir. Bu, çox sürətli bir sürətlə böyüyən və infeksiyadan bir neçə ay sonra peritonun bütün sol tərəfini tuta bilən dalaqdır. Orqanlar toxunduqda sıxlaşır, lakin ağrı yoxdur. Qaraciyər o qədər də tez böyümür, lakin orada çox ciddi disfunksiyalar, hətta astsitlər də müşahidə oluna bilər.

Sümük iliyi xəstəlikdən təsirlənirsə, simptomlar trombositopeniya və aqranulositoz kimi özünü göstərir, bu da boğaz ağrısı ilə müşayiət oluna bilər. İnsan bədənində görülə bilən ilk şey rəngli piqment ləkələrinin sürətli görünüşüdür.

Leyşmaniozun dəri forması

Çox yayılmışdır və bir neçə forması var, onlardan biri dəri leyşmaniozudur. Patogen insan bədəninin toxumalarında çoxalır, burada Leishmania çox sürətli bir sürətlə yetişir və bayraqlı sürfələrə çevrilir. Buna xəstəliyin ilkin odağı deyilir və qranuloma əmələ gəlir. Epitel hüceyrələrindən və plazma hüceyrələrindən, makrofaqlardan və limfositlərdən ibarətdir. Parçalanma məhsulları əhəmiyyətli iltihablı dəyişikliklərə səbəb ola bilər ki, bu da lenfanjit və ya limfadenitə səbəb ola bilər.

Dərinin simptomları meydana gəlir

Dəri leyşmaniozunun inkubasiya müddəti təxminən bir ay yarımdır. Xəstəliyin bir neçə əsas mərhələsi var:

1. Dəridə tüberkülün görünüşü və onun sürətlə artması. Onun ölçüləri 2 sm-dən azdır.
2. Yara bir neçə gündən sonra görünür. Əvvəlcə nazik bir qabıqla örtülür, sonradan düşür və səthində ağlayan yumşaq çəhrayı dibi görünür və sonradan abses meydana gəlir. Xoranın kənarları bir az qaldırılmış və boşdur.
3. Çapıq. Bir neçə gündən sonra xoranın dibi tamamilə təmizlənir və sonradan çapıqlı olan qranulyasiyalarla örtülür.

Dəri formasının əsas əlamətləri

Yalnız kənd forması deyil, həm də şəhər forması var və onlar bir-birindən çox da fərqlənmir, lakin yadda saxlamalıyıq ki, onları ayırd etməyə imkan verən bir neçə əsas xüsusiyyət var.

Əsas və çox vacib şərt anamnezin düzgün və hərtərəfli toplanmasıdır. Şəhər və ya kənd mühitində uzun müddət qalma xəstəliyin formalarından birinin lehinə olduğunu göstərəcəkdir. Kənd tipi həmişə ilkin formada olur, lakin şəhər tipi mövcud olan bütün formaları ala bilir.

Xəstəliyin mukokutan forması

Yuxarıda təsvir edilən xəstəliyin formalarına əlavə olaraq, daha çox yayılmış və çox təhlükəli bir xəstəlik var - selikli dəri leyşmaniozu (espundiya). Onun törədicisi ağcaqanadlardır.

Həşərat dişləməsindən xəstəliyin ilk əlamətlərinə qədər təxminən 3 ay keçə bilər. Ağcaqanadın insanı dişlədiyi yerdə dərin xora əmələ gəlir. Bu, selikli qişa, limfa sistemi və qan damarlarını əhatə edir. Bütün bunlar çox mürəkkəb və ağır fəsadlara gətirib çıxarır, proqnoz isə ürəkaçan deyil.

Mövcud formaların hər hansı birində insan leyşmaniozu çox təhlükəlidir, çünki müalicəsi çətin olan daxili orqanlara, məsələn, dalaq və qaraciyərə təsir göstərir. Məhz bu səbəbdən həkimlər ilk narahatlıq zamanı xəstəxanaya getməyi məsləhət görürlər, xəstəliyin erkən mərhələlərində minimal nəticələrlə tez sağalmaq olar.

Leishmaniasis xəstəliyinin digər növləri

Leishmaniasis kimi belə bir xəstəliyin bir neçə əsas formasını artıq təsvir etdik, lakin onun daha bir neçə növü var, bəlkə də o qədər də yaygın deyil, həm də insanlar üçün təhlükəlidir:

1. Ardıcıl leyşmanioma - kiçik düyünlər şəklində ikincil simptomların əlavə edilməsi ilə əsas formanın olması.
2. Vərəm leyşmaniozu. Xəstələrin fotoşəkilləri xəstəliyin əlamətlərinin ilkin formanın yerində və ya çapıq yerində olduğunu sübut edir. Bu vəziyyətdə, birincil qüsur, pin başından böyük olmayan yumşaq sarı rəngli kiçik bir tüberkülün olması ilə əlaqədardır.
3. Diffuz leyşmanioz. Xəstəliyin bu forması ən çox aşağı səviyyədə toxunulmazlığı olan insanlarda baş verir və dərinin geniş ülseratif lezyonları və prosesin xroniki olması ilə xarakterizə olunur.

Biz leyşmaniozun nə olduğunu anladıq və ona necə düzgün diaqnoz qoyacağınızı daha ətraflı izah edəcəyik.

Leishmaniasis diaqnozunun növləri

Leyşmaniozlu xəstənin kliniki diaqnozu epidemioloji məlumatlar və klinik mənzərə əsasında qoyulur. Laboratoriya diaqnostikası xəstəliyin mövcudluğunu dəqiq təsdiqləməyə kömək edəcəkdir. Leishmaniasis aşağıdakı üsullarla aşkar edilir:

• Bakteriyaların yoxlanılması: xora və vərəmdən sıyrıntılar alınır.
• Mikroskopik müayinə: xəstədən yaxma və ya qalın damcı alınır. Bu üsul Romanovski-Giemsa görə ləkələnmiş leyşmaniyanın mövcudluğunu aşkar edə bilər.

• Qaraciyər və dalaq biopsiyası aparılır, ən ağır hallarda isə sümük iliyi aspirasiyası aparılır.
• RSK, ELISA və başqaları kimi seroloji üsullar.

Çox sayda dəqiq təyin üsulları var və onların hər biri ən dəqiq məlumatları göstərəcək və insan orqanizmində leyşmanioz kimi bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərəcəkdir. Qısa müddətdə diaqnostika xəstəliyin şiddətini təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Müalicə

Leyşmaniozun nə olduğunu və necə düzgün diaqnoz qoyacağını artıq təsvir etdik. İndi onun müalicəsinin necə aparıldığı barədə bir az danışaq.

Visseral forma üçün beşvalentli sürmə preparatları istifadə olunur:

1. "Pentostam." Xəstəyə əvvəllər 5% qlükoza məhlulunda seyreltilərək venadaxili verilir. Dərman əzələdaxili olaraq da istifadə edilə bilər. Müalicə kursu bir ay davam edir.
2. "Glucantim". Dərman Pentostam ilə eyni şəkildə istifadə olunur. Xəstəlik mürəkkəbdirsə, doza artırıla və müalicə kursu daha bir ay uzadıla bilər, lakin bu, yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə edilə bilər.
3. "Solyusurmin". Dərman venadaxili və ya əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilər, müalicə hər kq bədən çəkisi üçün 0,02 q ilə başlamalıdır. Tədricən 20 gün ərzində doza 1,6 q/kq-a qədər artırılır.

Həmçinin xəstəliyin çox ağır formalarında Amfoterisin B ilə müalicə əla nəticələr verir. İlkin doza 0,1 mq/kq təşkil edir. Tədricən artır, lakin gündə 2 q-dan çox deyil. Dərman venadaxili yeridilir, əvvəlcə qlükoza məhlulunda həll olunur.

Ən çətin hallarda, bütün dərmanlar istifadə edildikdə və istənilən nəticəni vermədikdə, cərrahi müdaxilə təyin edilir - splenektomiya. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə çox tez normala qayıdır, lakin digər yoluxucu xəstəliklərin inkişaf riski var.

Xəstəliyin dəri forması üçün yuxarıda təsvir etdiyimiz bütün dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz və əlavə olaraq istilik və ultrabənövşəyi radiasiya təyin edə bilərsiniz.

Leyşmaniozun nəticələri

Leishmaniasis kimi bir yoluxucu xəstəlikdən sonra müalicənin proqnozu və nəticəsi birmənalı deyil. Viseral formanın böyük fəsadlarla baş verməsinə və xəstənin həyatı üçün çox təhlükəli olmasına baxmayaraq, vaxtında müalicə ilə xəstəlik izsiz keçir və bədənə çox zərər vermir.

Dəri forması, xüsusən də onun diffuz versiyası nəticəsində dəridə çapıqlar qala bilər. Bəzi olduqca mürəkkəb hallarda, sümük skeletində dəyişikliklər baş verə bilər.

Mümkün fəsadlar

Leishmaniasisdən sonra ağırlaşmalar mümkündür (bu xəstəliyi olan xəstələrin fotoşəkillərini məqaləmizdə görmək olar). Xəstəlik nə qədər gec aşkar edilərsə və müalicə prosesi başlasa, ağır fəsadların yaranma riski bir o qədər yüksəkdir. Leishmaniasis ilə onlar aşağıdakı formanı ala bilərlər:

• Qaraciyər çatışmazlığı, astsit və siroz ilə ağırlaşır.
• Ağır anemiya və yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu.
• Böyrəklərin amiloidozu.
• Həzm sisteminin selikli qişasında xoralar.

Xəstəliyin dəri formasında ağırlaşmalar əsasən ikincil infeksiyanın əlavə olunması ilə əlaqələndirilir. Flegmon və yerli abses kimi özünü göstərir, lakin düzgün seçilmiş müalicə olmadıqda ağır septik formaya keçə bilər.

Leishmaniasis nədir? Bu, hər biri insanlar üçün olduqca təhlükəli olan müxtəlif formaları olan çox ciddi bir yoluxucu xəstəlikdir. Ancaq xəstəliyin qarşısını almağa və ya ağır formasının qarşısını almağa kömək edəcək bir neçə profilaktik üsul var.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Leyşmaniozun qarşısının alınmasının ümumi prinsipi qoruyucu tədbirlərdir. Xəstəliyin daşıyıcısı olan ağcaqanad dişləmələrindən özümüzü qorumağa çalışmalıyıq. Siz müntəzəm dezinfeksiya etməli və gəmiricilərə qarşı mübarizə aparmalı, meşədən övladlığa götürülmüş itlər ailəsinin ev heyvanlarını özgəninkiləşdirməyə çalışmalısınız.

Və dərmanların qarşısının alınması yalnız xəstəliyin dəri formasından qorunmağa kömək edəcəkdir. Beləliklə, endemik bölgələrə səfər edən şəxs peyvənd olunur.

Leishmaniasis kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir, hər il təxminən yarım milyon insan ondan ölür, buna görə də tam məsuliyyətlə müalicə etməli və ilk əlamətdə həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız xəstəliyin erkən mərhələləri əlavə nəticələr olmadan bərpa etməyə imkan verir.

Amma bizim ölkədə belədir ki, bütün “laqeyd edilmiş xəstəliklər” maliyyələşdirilmir, ona görə də insan özü peyvəndi alıb onun vurulmasını istəməyincə heç kim əhalini peyvənd etməyəcək. Belə çıxır ki, xəstəlik çox yaxşı məlumdur, lakin onu düzgün müalicə etmək üçün sadəcə kifayət qədər pul yoxdur. Buna görə də, infeksiyanın qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi özünüz etmək daha yaxşıdır.

Dəri leyşmaniozu dermatologiyada olduqca nadir bir dəri xəstəliyidir. Eyni zamanda, beynəlxalq turizmin inkişafı və xaricə, o cümlədən tropik iqlimi olan ölkələrə kommersiya səfərləri bu xəstəliyin ölkəmizə də daxil olmasını istisna etmir. Təcrübə göstərir ki, Rusiyaya təhsil almağa gələn diplomatlar və əcnəbi tələbələr arasında dəri leyşmaniozuna yoluxma halları baş verir.

Əksər hallarda bu xəstəlik diaqnozda səhvlərə səbəb olur. Xəstəliyə xoralı pyoderma, bazal hüceyrəli karsinoma, dəri vərəmi və s. Beynəlxalq nomenklaturanın tələblərinə uyğun olaraq xəstəlik “dəri leyşmaniozu” adlanır. Retikuloendotelial sistemin hüceyrələrində olan leyşmaniya amostigotları oval formada, uzunluğu 2-6 mkm və eni 2-3 mkm olur. Hematoksilin və eozin ilə boyandıqda: nüvə qırmızı, protoplazma mavidir. Onlar eninə bölünür, hüceyrələri çoxaldır və məhv edirlər. Leishmania promostiqotları milşəkillidir. Bir ucu yuvarlaq, digəri kütdür. Uzunluğu 10-25 mikron. Baş ucunda uzun bir flagellum yaranan kinetoplast var. Amostigot kimi boyanmışdır. Leishmania inkişafı - amostigotlardan promastigotlar - 20 saat ərzində baş verir. Leishmania-nın iki növü var: 1. Leishmania tropica var. əsas (dairəvi) 2. Leishmania tropica var. kiçik (oval).

Hal-hazırda leyşmaniozun iki növü var:

* antroponotik (mənbə – insan);

* zoonotik (mənbə: gerbil gəmiriciləri).

Leyşmaniozun təsnifatı

1. Gec xoralı tip.

2. Kəskin nekrotizan tip.

3. Növlərarası klinik formalar.

Onlar simptomlar, infeksiya mənbəyi, landşaftda yerləşmə və patogen ilə fərqlənirlər. Leyşmaniozun klinik təsnifatı leyşmaniozun növü, törədicinin növü, onun virulentliyi, orqanizmin reaktivliyi, fəsadların olması və s.

Leishmaniasis simptomları

İnsanlarda klinik təzahürlərdə müntəzəm dəyişiklik müşahidə olunur ki, bu da dəri leyşmaniozunun tsiklik xarakterini göstərir. Zoonotik kəskin nekrotizan dəri leyşmaniozu nekrotik xoralar, qranulyasiyalar, infiltrat - inkubasiya dövrü - 5-15 gün (2 aya qədər) - ilkin morfoloji element vərəm və ya leyşmanioma (diametri 4 mm-ə qədər, kəskin iltihablı, ağrılı - periferik böyümə) ilə xarakterizə olunur. sonuna doğru 1 sm-ə qədər 3 gün - nekroz - xora (kiçik - 4 mm-ə qədər; "qazılmış"). Geniş infiltrasiya sahəsi aşkar edilir, element furunkula bənzəyir, lakin şiddətli ağrı və nekrotik əsas yoxdur - ülseratif mərhələ 4 aya qədər davam edir.Ağrıların artması ilə infiltratın sonrakı nekrotizaları. Xoranın diametri 5 sm-ə çata bilər.

Leishmaniasis diaqnozu

Diaqnoz aşağıdakı nöqtələrə uyğun olaraq aparılır.

1. Xəstəliyin klinikası.

2. Epidemioloji tarix (maydan oktyabr ayına qədər aktiv epidemioloji dövr).

3. Leyşmanioma ifrazının mikroskopiyası – “Borovski cisimlərinin” aşkarlanması.

Leishmaniasis müalicəsi

1. Monomisin – hər bir inyeksiya üçün hər kq bədən çəkisi üçün 5 min vahid (300-500 min ədəd). Gündə 3 dəfə qəbul edilir, kurs 8-12 gündür. Fəsadlar: nefrit və karlıq.

2. Solyusurmin beşvalentli surma və qlükon turşusunun mürəkkəb birləşməsinin natrium duzudur.

3. Metasiklin (rondomisin).

4. Aminokinol – daha zəif təsir göstərir. Yetkinlərə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 0,4 q təyin edilir. Kursun müddəti 20 günə qədərdir.

5. Furazolidon – 0,15-0,2 x 4 dəfə 20-25 gün ərzində. Uzun müddət istifadəsi ilə nevrit inkişaf edə bilər.

6. Çinqamin (delagil, xlorokin) – leyşmanioz əleyhinə spesifik təsirə malikdir. 10 gün ərzində gündə 2 dəfə 0,25 X təyin edin; 7 gün ərzində gündə 0,25 x 3 dəfə.

No 2,4,6 tez-tez leyşmaniozu çətinləşdirən bakterial floraya təsir göstərmir, buna görə də sulfalen yaxşı əlavədir (1 gün 1 g, sonra 0,2 10-12 gün).

7. Massiv vitamin terapiyası.

8. Yerli müalicə:

cərrahi çıxarılması;

Kriyodestruksiya;

diatermokoaqulyasiya;

Dobrotvorskaya üsuluna görə 4-5% Akrikhin məhlulu ilə islatma (bütün bunlar iltihab əlamətləri olmayan tək bir vərəm olduqda);

Məlhəm terapiyası:

5-10% protargolovaya məlhəmi;

1% akril məlhəm;

1% rivanol məlhəmi;

2% sarı civə məlhəmi;

5% borik məlhəm;

anilin boyaları;

Tozlar:

10% dermatol;

3-5% monomisin;

1-2% furatsilin;

Kollagen bərpaedici süngərlər:

algipor;

algimaf;

combutec;

kollagenomonomisin kompleksi.

Süngər udulmuş kimi sarğı dəyişdirilir

Karbon dioksid və ya helium neon lazerindən istifadə.

Patogenin xüsusiyyətləri

Leyşmaniozların böyük əksəriyyəti zoonozlardır (heyvanlar infeksiyanın anbarı və mənbəyidir), yalnız iki növü antroponozlardır. Leyşmaniozun yayılmasında iştirak edən heyvan növləri kifayət qədər məhduddur, buna görə də infeksiya təbii fokusdur, müvafiq faunanın yaşayış mühitində yayılır: qumdaşı növlərinin gəmiriciləri, itlər (tülkülər, itlər, çaqqallar), həmçinin daşıyıcılar. - ağcaqanadlar. Leyşmaniozun daha çox ocaqları Afrika və Cənubi Amerikada yerləşir. Onların əksəriyyəti inkişaf etməkdə olan ölkələrdir və leyşmaniozun geniş yayıldığı 69 ölkə arasında 13-ü dünyanın ən yoxsul ölkəsidir.

İnsanlar leyşmaniyanın dəri formasından təsirləndikdə infeksiya mənbəyidir, ağcaqanadlar isə patogeni dəri xoralarının ifrazından alırlar. Visseral leyşmaniya əksər hallarda zoonozdur, ağcaqanadlar xəstə heyvanlardan yoluxur. Ağcaqanadların yoluxuculuğu Leishmania həşəratın mədəsinə daxil olduğu və ömür boyu davam etdiyi beşinci gündə başlayır. İnsanlar və heyvanlar patogenin bədəndə qaldığı bütün dövr ərzində yoluxucu olurlar.

Leishmaniasis yalnız ötürülən mexanizm vasitəsilə ötürülür, daşıyıcıları xəstə heyvanların qanı ilə qidalanaraq infeksiyanı əldə edən və sağlam fərdlərə və insanlara ötürülən ağcaqanadlardır. Bir insanın infeksiyaya qarşı həssaslığı yüksəkdir, dəri leyşmaniozundan əziyyət çəkdikdən sonra uzunmüddətli, sabit toxunulmazlıq qorunur, visseral forma belə əmələ gəlmir.

Patogenez

Cənubi Amerikada ağız boşluğunun, nazofarenksin və yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişalarının zədələnməsi və dərin toxumaların kobud deformasiyası və polip formasiyalarının inkişafı ilə baş verən leyşmaniya formaları müşahidə olunur. Leyşmaniozun visseral forması patogenin bütün bədənə yayılması və qaraciyərə, dalağa və sümük iliyinə daxil olması nəticəsində inkişaf edir. Daha az - bağırsaq divarına, ağciyərlərə, böyrəklərə və adrenal bezlərə.

Təsnifat

Leyşmanioz visseral və dəri formalarına bölünür, hər bir forma öz növbəsində antroponozlara və zoonozlara (infeksiyanın anbarından asılı olaraq) bölünür. Visseral zoonoz leyşmaniozlar: uşaqlıq kala-azar (Aralıq dənizi-Orta Asiya), dum-dum qızdırması (Afrikanın şərqində yayılmışdır), nazofarengeal leyşmanioz (selikli dəri, Yeni Dünya leyşmaniozları).

Hind kala-azar visseral antroponozdur. Leyşmaniozun dəri formaları Borovski xəstəliyi (şəhər antroponotik tip və kənd zoonozu), Pendinski, Aşqabad xorası, Bağdad çibanı, Efiopiya dəri leyşmaniozu ilə təmsil olunur.

Leishmaniasis simptomları

Visseral Aralıq dənizi-Asiya leyşmaniozu

Leyşmaniozun bu formasının inkubasiya müddəti 20 gündən bir neçə (3-5) aya qədərdir. Bəzən (çox nadir hallarda) bir ilə qədər sürünür. Bu dövrdə gənc uşaqlarda patogenin daxil olduğu yerdə birincil papula müşahidə edilə bilər (böyüklərdə nadir hallarda olur). İnfeksiya kəskin, subakut və xroniki formalarda baş verir. Kəskin forma adətən uşaqlarda müşahidə olunur, sürətli gedişi ilə xarakterizə olunur və lazımi tibbi yardım olmadan ölümlə başa çatır.

Xəstəliyin ən çox görülən subakut forması baş verir. İlkin dövrdə ümumi zəiflik, zəiflik və artan yorğunluğun tədricən artması müşahidə olunur. İştahın azalması və dəri solğunluğu var. Bu dövrdə palpasiya zamanı dalağın ölçüsündə bir qədər artım aşkar edilə bilər. Bədən istiliyi aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksələ bilər.

Temperaturun yüksək dəyərlərə yüksəlməsi xəstəliyin pik dövrünə daxil olduğunu göstərir. Qızdırma nizamsız və ya dalğavari xarakter daşıyır və bir neçə gün davam edir. Qızdırma hücumları temperaturun normallaşması və ya subfebril səviyyələrə enməsi dövrləri ilə müşayiət oluna bilər. Bu kurs adətən 2-3 ay davam edir. Limfa düyünləri böyüdülür, hepato- və xüsusən də splenomeqaliya qeyd olunur. Qaraciyər və dalaq palpasiya zamanı orta dərəcədə ağrılıdır. Bronxoadenitin inkişafı ilə öskürək qeyd olunur. Bu forma ilə tənəffüs sisteminin ikincil infeksiyası tez-tez baş verir və pnevmoniya inkişaf edir.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstənin vəziyyətinin şiddəti pisləşir, kaxeksiya, anemiya, hemorragik sindrom inkişaf edir. Ağız boşluğunun selikli qişalarında nekrotik sahələr görünür. Dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi səbəbindən ürək sağa doğru sürüşür, səsləri boğulur, sancılar ritmi sürətlənir. Periferik qan təzyiqində düşmə meyli var. İnfeksiya irəlilədikcə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Terminal dövründə xəstələr kaşektik olur, dəri solğun və nazikləşir, şişkinlik qeyd olunur, anemiya tələffüz olunur.

Xroniki leyşmanioz latent və ya kiçik simptomlarla baş verir. Antroponotik visseral leyşmanioz (10% hallarda) dəridə leyşmanoidlərin - kiçik papillomaların, düyünlərin və ya ləkələrin (bəzən sadəcə piqmentasiyası azalmış sahələr) patogenin görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Leishmanoids illər və onilliklər ərzində mövcud ola bilər.

Dəri zoonoz leyşmaniozu (Borovski xəstəliyi)

Tropik və subtropik iqlimlərdə yayılmışdır. Onun inkubasiya müddəti 10-20 gündür, bir həftəyə qədər qısaldıla və bir ay yarıma qədər uzadıla bilər. İnfeksiyanın bu formasında patogenin daxil olduğu bölgədə adətən ilkin leyşmanioma əmələ gəlir, əvvəlcə təxminən 2-3 sm diametrli çəhrayı hamar papula görünüşünə malikdir və daha sonra ağrısız və ya bir qədər ağrılı qaynağa çevrilir. basıldığında. 1-2 həftədən sonra leyşmaniomada nekrotik bir fokus meydana gəlir və tezliklə seroz-irinli və ya hemorragik xarakterli çoxlu axıntı ilə infiltrasiya edilmiş dəri rulonu ilə əhatə olunmuş kənarları zədələnmiş ağrısız bir xora əmələ gəlir.

Birincili leyşmanioma ətrafında ikincili "toxum vərəmləri" inkişaf edir, yeni xoralara çevrilir və vahid xoralı sahəyə (ardıcıl leyşmanioma) birləşir. Tipik olaraq, leyşmaniomalar dərinin açıq sahələrində görünür, onların sayı bir xoradan onlarla qədər dəyişə bilər. Leishmaniomas tez-tez genişlənmiş regional limfa düyünləri və limfanjit (adətən ağrısız) ilə müşayiət olunur. 2-6 aydan sonra yaralar sağalır, izlər qalır. Ümumiyyətlə, xəstəlik adətən təxminən altı ay davam edir.

Diffuz infiltrasiya edən leyşmanioz

Əhəmiyyətli geniş dəri infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur. Zamanla infiltrat heç bir nəticə vermədən geriləyir. İstisna hallarda nəzərəçarpan çapıqlar olmadan yaxşılaşan kiçik xoralar müşahidə olunur. Leyşmaniozun bu forması olduqca nadirdir və adətən yaşlı insanlarda müşahidə olunur.

Tüberkuloid dəri leyşmaniozu

Əsasən uşaq və gənclərdə müşahidə olunur. Bu forma ilə xoradan sonrakı çapıqların ətrafında və ya üzərində kiçik tüberküllər əmələ gəlir, ölçüləri artıb bir-biri ilə birləşə bilir. Belə tüberküllər nadir hallarda ülserləşir. Bu infeksiya forması olan xoralar əhəmiyyətli çapıqlar buraxır.

Dəri leyşmaniozunun antroponotik forması

Bir neçə aya və illərə çata bilən uzun bir inkubasiya dövrü, həmçinin dəri lezyonlarının yavaş inkişafı və orta intensivliyi ilə xarakterizə olunur.

Leyşmaniozun ağırlaşmaları

Leishmaniasis diaqnozu

Leyşmanioz üçün tam qan analizi hipoxrom anemiya, neytropeniya və nisbi lenfositozlu aneozinofiliya əlamətlərini, həmçinin trombositlərin konsentrasiyasının azaldığını göstərir. ESR artır. Biokimyəvi qan testi hiperqammaglobulinemiyanı göstərə bilər. Dəri leyşmaniozunun törədicisini vərəm və xoralardan təcrid etmək mümkündür, visseral leyşmaniozda sterillik üçün qan kulturalarında leyşmanioz aşkar edilir. Lazım gələrsə, patogeni təcrid etmək üçün limfa düyünlərinin, dalağın və qaraciyərin biopsiyası aparılır.

Xüsusi diaqnoz kimi mikroskopik müayinə, NNN qida mühitində bakteriya kulturası, laboratoriya heyvanlarında bioanalizlər aparılır. Leyşmaniozun seroloji diaqnostikası RSK, ELISA, RNIF, RLA istifadə edərək həyata keçirilir. Rekonvalessensiya dövründə müsbət Monteneqro reaksiyası (leishmanin ilə dəri testi) qeyd olunur. Epidemioloji tədqiqatlar zamanı istehsal olunur.

Leishmaniasis müalicəsi

Leyşmaniozun etioloji müalicəsi beş valentli sürmə preparatlarının istifadəsini nəzərdə tutur. Viseral formada onlar 7-10 gün ərzində artan doza ilə venadaxili olaraq təyin edilir. Qeyri-kafi effektivlik halında terapiya amfoterisin B ilə tamamlanır, yavaş-yavaş 5% qlükoza məhlulu ilə venadaxili verilir. Dəri leyşmaniozunun ilkin mərhələsində vərəmə monomisin, berberin sulfat və ya metenamin yeridilir və bu preparatlar məlhəm və losyonlar şəklində də təyin edilir.

Formalaşmış xoralar miramistinin əzələdaxili tətbiqi üçün bir göstəricidir. Lazer terapiyası xoraların sağalmasını sürətləndirmək üçün təsirli olur. Leyşmanioz üçün ehtiyat dərmanlar amfoterisin B və pentamidindir; onlar təkrar infeksiya hallarında və leyşmaniya ənənəvi dərmanlara davamlı olduqda təyin edilir. Terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün insan rekombinant interferon qamması əlavə edilə bilər. Bəzi hallarda dalağın cərrahi çıxarılması lazım ola bilər.

Leyşmaniozun proqnozu və qarşısının alınması

Yüngül leyşmanioz ilə spontan sağalma mümkündür. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması və lazımi tibbi tədbirlərlə proqnoz əlverişlidir. Ağır formalar, zəifləmiş qoruyucu xüsusiyyətləri olan şəxslərin infeksiyası, müalicənin olmaması proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Leishmaniasis dəri təzahürləri kosmetik qüsurları buraxır.

Leyşmaniozun qarşısının alınması əhalinin məskunlaşdığı ərazilərin abadlaşdırılması, ağcaqanadların çoxaldığı yerlərin (zibilxanalar və boş ərazilər, su basmış zirzəmilər) ləğvi və yaşayış binalarının dezinseksiya edilməsi tədbirlərini əhatə edir. Fərdi profilaktika ağcaqanad dişləmələrinə qarşı kovucuların və digər qorunma vasitələrinin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstə aşkar edilərsə, komanda şəraitində pirimetaminlə kemoprofilaktika aparılır. Xüsusi immun profilaktika (peyvənd) epidemik təhlükəli ərazilərə səfər etməyi planlaşdıran şəxslər, habelə infeksiya ocaqlarının qeyri-immun əhalisi üçün həyata keçirilir.

Leishmaniasis ağcaqanadlar tərəfindən ötürülən Leishmania cinsinə aid protozoaların yaratdığı xəstəlikdir.

Leishmania'nın həyat dövrü ev sahiblərinin dəyişməsi ilə baş verir - onurğalı heyvan və ya insan və ağcaqanad.

Ağcaqanad (xəstəlik daşıyıcısı) 1,2-3,7 mm ölçüdə kiçik dipter həşəratdır. O, yoluxmuş onurğalı heyvandan və ya insandan qan əmməklə yoluxur. Həşəratın bağırsaqlarında Leishmania inkişaf edir, çoxalır və bir həftə ərzində ağcaqanadın ön bağırsaqlarında və proboscisdə cəmləşən yoluxucu formalara çevrilir.

İsti ölkələrdə ağcaqanadlar bütün il boyu aktivdirlər. Bunlar krepuskulyar və gecə həşəratlarıdır. Həyatın 2-3 həftəsində dişilər qanla qidalanır və 2-3 dəfə yumurta qoyurlar.

Leyşmaniozun bir neçə növü var.

Avropa, Asiya, Afrika üçün xarakterik olan xəstəliklər:

• Hindistan visseral (kala-azar),
• Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya,
• uşaq visseral,
• zoonotik (kənd) dəri,
• antroponotik (şəhər) dəri,
• Meksika dərisi

Amerikanın özünəməxsus leyşmanioz növləri var:

• Meksika (Chiclero xorası),
• Peru (Uta),
• Guianan (meşə yaws),
• Panama,
• selikli dəri (espundiya).

Hind visseral leyşmanioz (kala-azar)

Bu xəstəlik növü Hindistan, Banqladeş, Nepal, Çinin şimal-şərqi, Keniya, Somali, Sudan, Uqanda və Efiopiyada geniş yayılmışdır.

Ən çox 5-9 yaşlı uşaqlar təsirlənir. Xəstəlikdən sağalanlar sabit və uzunmüddətli immunitet əldə edirlər. Təkrarlanan xəstəliklər praktiki olaraq qeydə alınmır. QİÇS-li xəstələrdə leyşmanioz bədxassəli olur və ölümlə nəticələnir.

Xəstəliyi daşıyan yoluxmuş ağcaqanadın dişləməsi yerində dəridə şiş əmələ gəlir. Leishmania, çoxalaraq, limfa düyünlərinə nüfuz edir, sonra dalağa, sümük iliyinə, qaraciyərə, bağırsaqların limfa düyünlərinə və digər daxili orqanlara keçir.

Nəticədə bu orqanların fəaliyyəti pozulur və ölçüləri artır. Dalaq ən çox təsirlənir, anemiya irəliləyir, bu da sümük iliyinin zədələnməsi ilə ağırlaşır.

Bəzi hallarda xəstələrdə postkala-azar dəri leyşmaniozu inkişaf edir - üzün dərisində və bədənin digər hissələrində leyşmaniya olan düyünlərin və ləkəli səpgilərin görünüşü. Bu formasiyalar uzun illər davam edir və xəstə uzun müddət infeksiya mənbəyi olaraq qalmağa davam edir.

Viseral leyşmaniozun simptomları

İnkubasiya dövrü 3 həftədən 12 aya qədər, nadir hallarda 2-3 ilə qədər ola bilər. Xəstəlik tədricən başlayır.

Xəstəliyin inkişafı zamanı aşağıdakılar müşahidə olunur:

• dalğalı qızdırma,
• genişlənmiş dalaq,
• qaraciyər genişlənməsi,
• genişlənmiş limfa düyünləri,
• ishal,
• dərinin qaralması,
• dəri və selikli qişalarda qanaxmalar,
• burun və mədə-bağırsaq qanaxması.

Palpasiya zamanı qaraciyər və dalaq sıx və ağrısızdır.

İİV-ə yoluxmuş insanlarda xəstəlik bədxassəli xarakter daşıyır və xüsusi terapevtik dərmanlara qarşı müqavimətlə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Diaqnoz xarakterik simptomlar əsasında qoyulur və laboratoriya testləri ilə təsdiqlənir.

Leyşmaniya sümük iliyi, dalaq və ya qaraciyərin punktat ləkələrində aşkar edilir. Leyşmaniya periferik qanda olduqca nadir hallarda aşkar edilir.

Müalicə

Müalicə üçün pentavalent antimon preparatları istifadə olunur - solyusurmin və ya meglumin antimonat. Müalicə kursu 30 gündür. Xəstəlik təkrarlanırsa, 14 gündən sonra təkrarlayın.

Şiddətli xəstəlik və ya antimonial preparatlarla müalicənin səmərəsizliyi halında, ikinci sıra dərmanlar istifadə olunur - amfoterisin (böyüklər üçün) və paromomisin (böyüklər və uşaqlar üçün).

Aralıq dənizi-Orta Asiya leyşmaniozu

Başqa bir ad infantil leyşmaniozdur. Xəstəlik Aralıq dənizi ölkələrində yayılmışdır, təcrid olunmuş hallar Asiya, Transqafqaz və Krımda qeydə alınıb.

Simptomlar

İnkubasiya müddəti 1 aydan 1 ilə qədərdir.

Xəstəliyin əsas fərqləndirici əlamətləri bunlardır:

• dəri səpgiləri yoxdur,
• limfa düyünlərinin iltihabı,
• mədə ağrısı,
• öskürək hücumları.

Tez-tez bakterial pnevmoniya ilə müşayiət olunur. Dəri solğun və torpaq rənginə malikdir.

Kəskin və yarımkəskin formaları nadir hallarda, əsasən gənc uşaqlarda olur. Xəstəliyin bu formaları ağırdır, dərhal müalicə tələb edir və xəstənin qəfil tükənməsi, əzələ tonusunun azalması, furunkulların görünüşü, ağız boşluğunun ülseratif lezyonları ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin ən çox yayılmış forması xroniki formadadır, bu, əsasən yaşlı uşaqlarda, daha az yetkinlərdə müşahidə olunur. Bu forma daha yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur, hücumlar uzun müddət normal rifah halı ilə əvəz olunur. Vaxtında müalicə ilə tam sağalma baş verir. Hətta böyüdülmüş qaraciyər və dalaq tez bir zamanda normal ölçüyə qədər kiçilir.

Əhəmiyyətli sayda yoluxma halları asemptomatikdir və ya silinmiş formadadır; spontan sağalma baş verə bilər.

İmmun çatışmazlığı olan insanlarda, xüsusən də İİV-ə yoluxmuş insanlarda xəstəlik tez inkişaf edir və çox ağırdır, müalicəsi çətin olur və tez-tez xəstənin sürətlə ölümünə səbəb olur.

Müalicə hind viseral leyşmaniozu ilə eynidir.

Zoonotik (kənd) dəri leyşmaniozu

Yaxın Şərq, Şimali və Mərkəzi Afrika, Orta Asiya, Qazaxıstan, Monqolustan, Zaqafqaziya, İran, Əfqanıstan ölkələrində rast gəlinir.

İnsanlar infeksiya mənbəyi deyil. İnfeksiyanın əsas təbii anbarı gəmiricilərdir.

Xəstəliyə məruz qaldıqdan sonra dəri leyşmaniozunun bütün formalarına qarşı sabit ömürlük immunitet yaranır. Məsələn, Türkmənistanın cənubunda yerli əhalinin əksəriyyəti uşaqlıqda xəstələnir.

Kənd dəri leyşmaniozunun simptomları

• Xəstəlik iltihablı dərinin kənarı ilə əhatə olunmuş 2-4 mm ölçülü vərəmin ağcaqanad dişləməsi yerində görünməsi ilə başlayır.
• İkinci gün diametri 8-10, bəzən 15 mm-ə qədər artır.
• Eyni zamanda, onun ətrafındakı dərinin iltihablı şişməsi artır.
• 1-2 həftədən sonra mərkəzdə 2-4 mm diametrli dik, dik kənarları olan bir xora görünür.
• Xoranın dibi qeyri-bərabərdir, sarımtıl-boz və ya sarımtıl-yaşıl örtüklə örtülmüşdür.
• Çox dişləmə ilə xoralar çox ola bilər.
• Xoralar ağrılı deyil, ancaq sarğılar və ya xoraların təsadüfən zədələnməsi (zərbələr, təzyiqlər) zamanı ağrı baş verir.
• Ülserlərdə şiddətli ağrının görünüşü ikincil bakterial patogen infeksiyanın əlavə olunduğunu göstərir.
• 2-3 ayda xoralar irindən təmizlənir.
• 2-6 ayda onların çapıqlaşması başlayır.

Müalicə

Xəstəlik həqiqətən xəstəni narahat etmirsə və ülserlərin infeksiyası ilə çətinləşmirsə, müalicə aparılmır və xəstəliyin təbii şəkildə inkişafına icazə verilir.

Dərmanlar xəstəlik limfa düyünlərinin iltihabı ilə ağırlaşdıqda istifadə olunur.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almağın ən təsirli üsulu peyvənddir.

Antropotik (şəhər) dəri leyşmaniozu

Avropa, Asiya, Amerika, Afrika, Orta Asiya və Zaqafqaziyada rast gəlinir.
İnfeksiya mənbəyi xəstə insandır, əlavə su anbarı itlərdir.

Xəstəlik il boyu baş verir. Yerli əhali arasında əsasən uşaqlar, ziyarətçilər arasında isə hər yaşda olan insanlar xəstələnir.

Simptomlar

İnkubasiya dövrü 2-4 aydan 1-2 ilə qədər, bəzən 4-5 ilə qədər davam edir.

Bu müddətdən sonra yoluxmuş ağcaqanadların dişləməsi yerində (adətən üz və yuxarı ətraflarda) demək olar ki, nəzərə çarpan tək, daha az çoxlu, hamar, parlaq səthə malik 2-3 mm diametrli vərəmlər (leyşmaniomalar) görünür. .

Yavaş-yavaş böyüyürlər və 3-4 aydan sonra 5-10 mm diametrə çatır, mavi bir rəng ilə qırmızı-qəhvəyi rəng əldə edirlər.

Bir neçə aydan sonra vərəmlər həll oluna bilər. Ancaq xəstəliyin bu gedişi nadirdir.

Bir qayda olaraq, tüberkülün səthində bir miqyas meydana gəlir, daha sonra tüberkülə sıx bağlanmış sarımtıl-qəhvəyi qabığa çevrilir.

Qabıq düşdükdən və ya zorla çıxarıldıqdan sonra qanaxma eroziyası və ya xora aşkar edilir. Uzun müddətdir ki, ülser sıx bir qabıqla örtülür.

2-4 aydan sonra xoraların çapıqlaşması tədricən başlayır ki, bu da tüberkülün görünməsindən orta hesabla bir il sonra bitir. Bəzi hallarda xəstəlik 2 il və ya daha çox uzanır.

Fəsadlar

Xəstələrin 10%-də ləng xroniki tüberküloid təkrarlanan dəri leyşmaniozu inkişaf edir. Onun simptomları vərəmli lupusa bənzəyir və onilliklər davam edə bilər. Güman ki, bu fəsadın səbəbi immun çatışmazlığıdır.

Digər bir komplikasiya, ikincil infeksiyanın əlavə edilməsi səbəbindən inkişaf edən pyodermatitdir.

Diaqnostika

Lezyonun kənarından götürülən toxuma analiz edilir.

Müalicə

Xəstəlik həqiqətən xəstəni narahat etmirsə, müalicə aparılmır. Vərəmlərin formalaşmasının erkən mərhələlərində xlorpromazin (2%), paromomisin (15%) və ya klotrimazol (1%) olan xüsusi dərmanlar və ya məlhəmlərlə müalicə edilə bilər.

Vərəmli leyşmaniozun müalicəsi visseral leyşmaniozun müalicəsi ilə eynidir, lakin müalicəsi çətindir. Təkrar kurslar tez-tez immunostimulyatorlar, vitaminlər və bərpaedici dərmanlarla birlikdə lazımdır.

H2 Meksika dəri leyşmaniozu

Bu xəstəlik növü Latın Amerikası, Meksika, Peru və ABŞ-da geniş yayılmışdır.

Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq qeyri-sabitdir.

Simptomlar

İnkubasiya dövrü 2-3 həftədən 1-3 aya qədərdir.

Xəstəlik adətən nisbətən yüngül formada baş verir, bir leyşmanioma bədənin açıq, əlçatan hissələrində əmələ gəlir. Bir neçə aydan sonra heç bir problem olmadan sağalır.

Lakin leyşmanioma auriküldə meydana gəldikdə (halların 40% -i) xəstəlik uzun, xroniki bir kurs alır və aurikülün deformasiyasına səbəb olur.

Dərin ülserlərin əmələ gəlməsi və burun qığırdaqlarının məhv edilməsinin təcrid olunmuş halları var.

Diaqnoz və müalicə Avropa dəri leyşmaniozu (şəhər leyşmaniozu) ilə eynidir.