Tip 2 diabet simptomları. 2-ci tip şəkərli diabetin diaqnozu və müalicəsi

Bu, bədəndə karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli insulindən asılı bir xəstəlik növüdür.

Mədəaltı vəzi insulin hormonu istehsal edir, onun əsas təsiri qanda qlükoza səviyyəsini azaltmaqdır.

Bu xəstəliklə hüceyrələr insulinlə qarşılıqlı əlaqəni dayandırır, baxmayaraq ki, bez özü normal fəaliyyət üçün kifayət qədər insulin istehsal edir.

İnsulindən asılı olmayan diabet- uzun müddət açıq simptomlar yaratmayan bir diaqnoz. Xəstələrin vəziyyəti təcili tədbirlər tələb etdikdə kömək üçün həkimlərə müraciət edir, baxmayaraq ki, xəstəliyin erkən aşkarlanması fəsadların qarşısını almağa və uzun illər aktiv qalmağa imkan verir.

Risk qrupuna daxil olanlar, ciddi sağlamlıq problemlərindən qaçmaq üçün baş vermə səbəblərini bilməli, həmçinin qaydalara əməl etməlidirlər.

Genetik meyl

Bu qrupa ailəsində bu tip xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxınları olanlar daxildir.

Ancaq vaxtından əvvəl narahat olmamalısınız, çünki irsi amil əsas deyil.

Bütün xəstələrin yalnız beşdə birində bu diaqnozun ailə tarixi var.

Həddindən artıq bədən çəkisi

Piylənmə tez-tez 2-ci tip diabetin inkişafına səbəb ola bilər.Artıq çəkinin əsas səbəbi aşağı fiziki aktivlik və “sürətli” karbohidratların üstünlük təşkil etdiyi pəhrizdir.

Yaş

Həkimlər gənc və ya orta yaşlı insanlara nisbətən 40-45 yaşdan yuxarı kişi və qadınlara daha çox diaqnoz qoyurlar. Bununla belə, həkimlər diabetin son on ildə “cavanlaşdığını” deyirlər.

Digər amillər

Kəskin və mədəaltı vəzi, qaraciyər, böyrəklərin xroniki xəstəlikləri.

Risk qrupuna olan qadınlar daxildir polikistik yumurtalıq sindromu.

Stress mədəaltı vəzinin işinə mənfi təsir göstərir, onlar da bu xəstəliyin səbəbləri hesab olunur.

Viruslar, infeksiyalar, əməliyyatlar xüsusilə xəstə risk altındadırsa, inkişaf mexanizmini işə sala bilər.

Qadınlar, çəkisi 4 kq-dan çox olan uşaqları dünyaya gətirən, həkimlər qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməyi məsləhət görürlər.

Tip 2 diabetes mellitusun klinik mənzərəsi

Çox vaxt xəstəlik aşağıdakı patoloji proseslərdə özünü göstərir:

• Tez-tez sidiyə çıxma;
• Susuzluq;
• Quru ağız;
• Artan iştah, daimi aclıq hissi;
• Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
• Yorğunluq, zəiflik, performansın azalması;
• Çəki itirmək.

Qadınlarda və kişilərdə simptomlar, fərq varmı?

Kişilərdə"Zəng" güclə bağlı problemlər ola bilər. Tez-tez sidiyə getmə səbəbiylə sünnət dərisinin iltihabı tez-tez baş verir. Xəstəliyin başlanğıcı ilə kişilərin kökəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Qadınlar Daha tez-tez bədənin müxtəlif yerlərində (cinsiyyət orqanları daxil olmaqla) qaşınma, müalicəsi çətin olan vaginal infeksiyalar və saç tökülməsi kimi simptomlar narahatlıq doğurur.

Tip 2 diabetin ümumi əlamətləri

1. Tez-tez sidik ifrazı tip 2 diabetes mellitusda tez-tez sidik qaçırma ilə birləşir - sinir ucları zədələnir və bu vaxt sidik kisəsinin tonusu zəifləyir.
2. Artıq qlükozanı həll etməyə və çıxarmağa çalışan bədən qandan maye alır. Maye çatışmazlığı yaşayan bədən siqnal verir daimi ağrılı susuzluq. Bir adam gündə 4-5 litr içə bilər.
3. Dehidrasiyaya səbəb olur quru dəri, selikli qişalar. Onlar solğun olur, kiçik sızanaqlar və püstüllər görünür.
4. Kiçik qan damarlarının tıxanması - səbəb görmə problemləri: qeyri-müəyyənlik, bulanıqlıq, pərdə hissi, görmə kəskinliyinin azalması. Xəstəliyin erkən mərhələlərində şəkərin səviyyəsi normallaşdıqda, görmə bərpa olunur.
5. Periferik dövranın pozulması - səbəb yavaş yara iyileşmesi.
6. Artan yorğunluq, zəiflik hüceyrələrin ehtiyac duyduqları enerjini almaması ilə əlaqələndirilir. İnsan özünü yorğun və yuxulu hiss edir.
7. Artan iştah, daimi aclıq hissi- SD2 peykləri. "Sürətli" karbohidratlar (un, şirniyyatlar) qanda qlükoza səviyyəsini kəskin artırır, eyni zamanda kəskin şəkildə azalır. Bu, sizi çox və tez-tez yeməyə məcbur edən aclıq hissinə səbəb olur. Buna baxmayaraq, bədən çəki itirə bilər.

Tip 2 diabetes mellitusda qeyri-spesifik şikayətlər

"Şirin" xəstəliyin daha az rast gəlinən simptomları tez-tez digər xəstəliklərlə əlaqələndirilir və səhv bir diaqnoz səbəbindən uğursuz şəkildə müalicə olunmağa çalışırlar. 2-ci tip diabetdə bağırsaq traktının problemləri (qəbizlik, ishal), şişkinlik, qusma, başgicəllənmə, üşümə ən çox görülən əlamətlər deyil, həm də xəstəlik özünü göstərən zaman baş verir.

Ancaq ilk növbədə:

• Soyuqluq, üşümə hissi- toxumalarda və ya inkişaf edən qlükoza çatışmazlığının nəticəsi. Xəstələr evdə olarkən isti geyinsələr belə ayaqları və ya əlləri daim soyuq olur.
• Temperatur sıçrayışlarışəkər səviyyəsinin yüksəlməsi və ya diaqnozun ağırlaşması nəticəsində yarana bilər.
• Bulantı, qusma, bədənin keton cisimləri ilə zəhərlənməsinin əlaməti olaraq, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində inkişaf edir.
• Bağırsaq disfunksiyası qarın boşluğunda xoşagəlməz hisslər, ishal, qəbizlik və ya bunların birləşməsi ilə özünü göstərir.
• haqqında şikayətlər şişkinlik xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində, inkişaf etdikdə baş verir.

Vacibdir!

Əgər siz risk qruplarından birinə aidsinizsə və yuxarıda göstərilən simptomlardan biri və ya bir neçəsi ilə qarşılaşırsınızsa, dərhal həkimə müraciət edin və müayinədən keçin!

2-ci tip diabet nə vaxt diaqnoz qoyulur?

Əsas diaqnostik üsul qan testləridir:

1. Şəkər səviyyəsi (göstəricilər normal sayılır
2. Qlükoza tolerantlığının pozulması (sağlam bir insanda, 75 qram şəkər qəbul etdikdən iki saat sonra, göstəricilər
3. Glycated hemoglobinin səviyyəsi (6,5% -dən çox deyil);

Vacibdir! Xəstəliyin diaqnozu yalnız həkiminizlə və yalnız laboratoriya şəraitində həyata keçirilə bilər.

Müalicə üsulları

Təhlükəli ağırlaşmalar

Unutmayın ki, həyat tərzinin daimi monitorinqi yalnız sağlamlığa doğru düzgün yol deyil, həm də erkən mərhələlərdə klinik təzahürlərə diaqnoz qoymaq imkanıdır.

Tip 2 diabetes mellitus xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır və bütün diabet xəstələrinin 90% -dən çoxunda diaqnoz qoyulur. Tip 1 diabetdən fərqli olaraq, bu patoloji insulin müqavimətinə səbəb olur. Bu o deməkdir ki, insan orqanizminin hüceyrələri belə bir hormona qarşı immunitetlidir.

Uşaqlarda və böyüklərdə xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas amillər fiziki aktivliyin olmaması, ailə tarixi və pis qidalanmadır.

Simptomlara gəldikdə, onlar 1-ci tip diabetin klinik əlamətlərindən praktiki olaraq fərqlənmir, lakin mütəxəssislər, məsələn, bir neçə xüsusi təzahürləri müəyyən edirlər. Semptomları və müalicəni müstəqil şəkildə müqayisə etmək mümkün deyil, çünki bu, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər və ölüm istisna edilmir.

Düzgün diaqnozun qurulması kompleks yanaşma tələb edir və laboratoriya və instrumental müayinələrdən və testlərdən, həmçinin klinisist tərəfindən birbaşa həyata keçirilən diaqnostik tədbirlərdən ibarətdir.

Terapiya taktikası yalnız konservativdir və dərman qəbul etməyə və ömür boyu yumşaq bir pəhrizə riayət etməyə əsaslanır. Bununla belə, tip 2 diabet üçün ənənəvi müalicə qəti qadağandır.

Etiologiyası

Belə bir xəstəlik polietioloji olanlar kateqoriyasına aiddir, yəni onun formalaşmasına eyni vaxtda bir neçə meylli amillər təsir göstərir. Beləliklə, tip 2 diabetin səbəbləri təqdim olunur:

• yaxın qohumlardan birində oxşar patologiyanın diaqnozu. Valideynlərdən biri belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, nəsildə onun inkişaf ehtimalı 40% -dir;
• pis qidalanma - tip 2 diabet ilə karbohidrat mübadiləsində bir pozğunluq var. Buradan belə nəticə çıxır ki, kartof və şəkərdən, çörəkdən və şirniyyatdan sui-istifadə edənlər onun inkişafına həssasdırlar. Bundan əlavə, bu, pəhrizdə bitki qidalarının olmaması da daxildir. Məhz buna görə pəhriz və müalicə bir-biri ilə əlaqəli iki amildir;
• artıq bədən çəkisinin, yəni visseral piylənmənin olması. Bu vəziyyətdə qarın bölgəsində yağın əsas yığılması qeyd olunur;
• və ya bir insanın həyatında fiziki fəaliyyətin olmaması - əksər hallarda bu, oturaq iş şəraiti ilə əlaqədardır, lakin bu, həm də ciddi bir xəstəliyin gedişi və ya banal insan tənbəlliyi ilə əlaqələndirilə bilər;
• kimi bir patologiyanın olması - belə hallarda, tonometr göstəriciləri şişirilmiş qan tonunun dəyərlərini göstərir;
• tez-tez həddindən artıq yemək, xüsusilə gecə;
• iltihab prosesi ilə mədəaltı vəzinin zədələnməsi.

Geniş çeşidli predispozan amillərin olmasına baxmayaraq, endokrinologiya sahəsində mütəxəssislər xəstəliyin inkişafının insulin müqavimətinə əsaslandığını qəbul edirlər. Eyni zamanda, bu pankreas hormonunun böyük bir miqdarı insan bədənində dövr edir, lakin qan şəkərinin səviyyəsinin aşağı düşməsinə faktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur, çünki hüceyrələr onun təsirinə həssas olaraq qalır.

İnsulin səviyyəsinin normadan yüksək olması səbəbindən bəzi xəstələr 2-ci tip şəkərli diabetin insulindən asılı olduğuna inanırlar, lakin bu belə deyil - insulindən müstəqildir, çünki hüceyrə membranlarında yerləşən insulin reseptorları təsirlərinə qarşı immunitetlidir.

Təsnifat

Tip 2 diabetes mellitusun bir neçə forması var:

• insulin müqavimətinin və nisbi insulin çatışmazlığının ön plana çıxması ilə;
• insulin müqaviməti ilə və ya olmadan baş verə bilən belə bir hormonun ifrazını pozmaq üstünlüyü ilə.

Hansı seqmentlərin fəsadlardan təsirlənəcəyindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

• kapilyarların fəaliyyətinin pozulması;
• böyük qan damarlarının zədələnməsi;
• sinir sisteminə toksik təsir.

Xəstəlik irəlilədikcə iki mərhələdən keçir:

• gizli- simptomların tam olmaması ilə ifadə edilir, lakin sidik və qanın öyrənilməsi üzrə laboratoriya məlumatlarında kiçik anormallıqların olması;
• açıq-aşkar- bu vəziyyətdə klinik əlamətlər şəxsin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur.

Tip 2 diabetin aşağıdakı mərhələləri də var:

• işıq- simptomlar heç bir təzahürlə ifadə edilmir, lakin qlükozada bir qədər artım var;
• orta şiddət– simptomların cüzi təzahürü və testin normadan kənara çıxması olduqda belə hesab edilir;
• ağır- xəstənin vəziyyətinin kəskin pisləşməsi və ağırlaşmaların yüksək ehtimalı ilə özünü göstərir.

Patologiyanın necə inkişaf etməsindən asılı olaraq, tip 2 diabetin müalicə oluna biləcəyindən asılı olacaq.

Simptomlar

Tip 2 diabet mellitusun simptomları qeyri-spesifikdir və 1-ci tip oxşar xəstəliyin gedişatına çox bənzəyir. Məhz bu səbəbdən ilkin diaqnozun qoyulması çətindir və düzgün diaqnozun qoyulması üçün geniş müayinə tələb olunur.

Beləliklə, xəstəlik aşağıdakı simptomlara malikdir:

• daimi susuzluq, bir insanı içərisində çox miqdarda maye qəbul etməyə məcbur edir;
• dərinin, xüsusən də qasıq bölgəsinin şiddətli qaşınması. Bu xüsusiyyət, qlükoza sidiklə birlikdə xaric olunmağa başlaması ilə izah olunur, bu bölgənin dərisini qıcıqlandırır;
• bədən çəkisinin artması, qarın piylənməsi isə müşahidə olunacaq - bu vəziyyətdə bədənin yuxarı hissəsində yağ toxuması yığılır;
• tez-tez sidiyə çağırış;
• immunitet sisteminin müqavimətinin azalması - bu, bir insanın müxtəlif təbiətli xəstəliklərə daha tez-tez məruz qalmasına səbəb olur;
• daimi yuxululuq və yorğunluq;
• yavaş yara iyileşmesi;
• ayağın deformasiyası;
• alt ekstremitələrin uyuşması.

2-ci tip diabetin yuxarıda göstərilən simptomlarına əlavə olaraq, bu xəstəliyin gedişində aşağıdakılar da baş verir:

• üz tüklərinin artması;
• bədəndə kiçik sarımtıl böyümələrin meydana gəlməsi;
• bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulması;
• pankreasın disfunksiyası;
• sümük sıxlığının azalması.

Xəstəliyin sadalanan bütün klinik təzahürləri kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda tip 2 diabet mellitus üçün xarakterikdir.

Hamiləlik dövründə uşaqlarda və qadınlarda 2-ci tip diabetin digər insanlara nisbətən daha ağır olduğunu həmişə nəzərə almaq lazımdır.

Diaqnostika

Qan və sidikdə qlükoza səviyyəsinin laboratoriya testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilməsinə baxmayaraq, diaqnoz instrumental müayinələr və həkimlə xəstə arasında şəxsi işi də əhatə edir.

İlkin diaqnoz aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• endokrinoloq yalnız xəstənin deyil, həm də qohumlarının həyat tarixini və xəstəlik tarixini öyrənəcək, bu da belə bir xəstəliyin mənşəyini aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir;
• piylənmənin mövcudluğunu, dəri və selikli qişalarda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün hərtərəfli fiziki müayinənin aparılması;
• xəstənin hərtərəfli sorğusu - qadınlarda və kişilərdə simptomların ilk başlanğıcını və şiddətini müəyyən etmək.

Tip 2 diabetes mellitusun laboratoriya diaqnozu aşağıdakıları əhatə edir:

• ümumi klinik qan və sidik testləri;
• qan biokimyası;
• qanda qlükoza miqdarını qiymətləndirmək üçün nümunələr - bu proseduru boş bir mədədə edin;
• sidikdə şəkər və keton cisimlərinin varlığını təyin edən testlər;
• qanda C-peptidləri və insulini aşkar etmək üçün testlər;
• qlükoza tolerantlıq testi.

Diaqnozu təsdiqləmək, həmçinin ağırlaşmaları müəyyən etmək üçün aşağıdakı instrumental müayinələrdən istifadə olunur:

• Ultrasəs və MRT;
• ayaq arteriyalarının dupleks skan edilməsi;
• transkutan oksimetriya;
• reoensefaloqrafiya;
• alt ekstremitələrin reovasoqrafiyası;
• Beynin EEG.

Yalnız endokrinoloq diaqnoz zamanı əldə edilən bütün məlumatları tədqiq etdikdən sonra, həkim hər bir xəstə üçün 2-ci tip diabetes mellitusun fərdi olaraq necə müalicə olunacağına dair ən təsirli taktikaları tərtib edə biləcək.

Müalicə

Aşağıdakı konservativ üsullardan istifadə edərək belə bir xəstəliyi aradan qaldırmaq mümkündür:

• dərman qəbul etmək;
• pəhriz terapiyasına uyğunluq;
• müntəzəm, lakin orta fiziki fəaliyyət. Həftədə üç dəfə bir saatdan çox olmayan gimnastika, yüngül qaçış və ya gəzinti etmək tövsiyə olunur.

Tip 2 diabet üçün dərman müalicəsi aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• insulin istehsalını artıran hormonal maddələr;
• hüceyrələrin qlükoza həssaslığını artırmaq üçün vasitələr;
• insulin ehtiva edən dərmanlar - yalnız uzun müddətli xəstəlik üçün.

Tip 2 diabet üçün qidalanma aşağıdakı qaydalara riayət etməyi tələb edir:

• şirniyyat, qənnadı məmulatları və unun menyudan tamamilə çıxarılması;
• karbohidrat qəbulunu azaltmaq;
• həm bitki, həm də heyvan mənşəli yağların minimal istehlakı;
• kiçik hissələrdə yemək qəbul etmək, lakin gündə altı dəfə.

Qeyd etmək lazımdır ki, 2-ci tip diabet mellitusunu xalq müalicəsi ilə müstəqil müalicə etmək məqsədəuyğun deyil - bu, yalnız problemi daha da pisləşdirəcəkdir.

Xəstənin 2-ci tip diabetin müalicəsi ilə bağlı bütün qaydalara riayət etməsi əlverişli proqnoza zəmanət verir. Fəsadlar inkişaf edərsə, 2-ci tip diabet səbəbiylə bir insanın əlil olması ehtimalı istisna edilə bilməz.

7664 0

Tip 2 diabetes mellitusun (DM2) müalicəsinin əsas prinsipləri:

• təlim və özünə nəzarət;
• pəhriz terapiyası;
• dozalı fiziki fəaliyyət;
• tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanlar (TSD);
• insulin terapiyası (birləşdirilmiş və ya monoterapiya).

Tip 2 diabet üçün hipoqlikemik terapiyanın əsas növü kimi TSP-nin istifadəsi aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• bütün kəskin ağırlaşmaların olması şəkərli diabet (SD);
• hər hansı bir etiologiyalı qaraciyər və böyrəklərə ciddi ziyan, onların funksiyalarının pozulması ilə baş verir;
• hamiləlik;
• doğuş;
• laktasiya;
• qan xəstəlikləri;
• kəskin iltihablı xəstəliklər;
• diabetin damar ağırlaşmalarının üzvi mərhələsi;
• cərrahi müdaxilələr;
• bədən çəkisinin mütərəqqi itkisi.

Tip 2 diabetes mellitus üçün farmakoterapiya bu xəstəliyin əsas patogenetik əlaqələrinə təsirə əsaslanır: insulin ifrazının pozulması, insulin müqavimətinin olması, qaraciyərdə qlükoza istehsalının artması, qlükotoksisite. Ən çox yayılmış tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanların hərəkəti bu patoloji amillərin mənfi təsirini kompensasiya etməyə imkan verən mexanizmlərin daxil edilməsinə əsaslanır (2-ci tip diabetli xəstələr üçün müalicə alqoritmi Şəkil 9.1-də təqdim olunur).

Şəkil 9.1. T2DM xəstələri üçün müalicə alqoritmi

Tətbiq nöqtələrinə uyğun olaraq, TSP hərəkətləri üç əsas qrupa bölünür:

1) insulin ifrazının gücləndirilməsi: B hüceyrələri tərəfindən insulinin sintezi və/və ya salınmasının stimulyatorları - sulfonilüre dərmanları (SMU), qeyri-sulfonilüre sekresiyaları (qlinidlər).
2) İnsulin müqavimətinin azaldılması (insulin həssaslığının artırılması): qaraciyərdə qlükoza istehsalının artması və periferik toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsinin artırılması. Bunlara biguanidlər və tiazolindionlar (glitazonlar) daxildir.
3) Bağırsaqda karbohidratların udulmasının yatırılması: a-qlükozidaza inhibitorları (Cədvəl 9.1.).

Cədvəl 9.1. Ağızdan qlükozanı azaldan dərmanların təsir mexanizmi

Hal-hazırda bu dərman qruplarına aşağıdakılar daxildir:

1. 2-ci nəsil sulfonilüre törəmələri:

• glibenclamide (Maninil 5 mq, Maninil 3.5 mq, Maninil 1.75 mq)
• Qliklazid (Diabeton MV)
• glimepirid (Amaryl)
• gliquidone (Glurenorm)
• glipizid (Glibenez-retard)

• repaglinid (Novonorm)
• nateglinid (Starlix)

• metformin (Glucophage, Siofor, Formin Pliva)

• Rosiglitazon (Avandia)
• pioglitazon (Actos)

• akarboza (Glucobay)

Sulfonilürelər

Hal-hazırda ikinci nəsil PSM-lər klinik praktikada istifadə olunur, birinci nəsil sulfonilüre preparatları (xlorpropamid, tolbutamid, karbutamid) ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir: onlar daha yüksək hipoqlikemik aktivliyə malikdirlər, daha az yan təsirlərə malikdirlər, digər dərmanlarla daha az qarşılıqlı əlaqədə olurlar və daha rahat formada mövcuddur. Onların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişlər cədvəldə təqdim olunur. 9.2.

Cədvəl 9.2. Dərman qəbulu üçün göstərişlər və əks göstərişlər

PSM terapiyası səhər yeməyindən əvvəl (yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl) ən kiçik dozada birdəfəlik dozadan başlayır, lazım gələrsə, qlikemiyada arzu olunan azalma əldə olunana qədər 5-7 gün ara ilə tədricən artırılır. Daha sürətli absorbsiyaya malik dərman (mikronize glibenclamide - maninil 1,75 mq, maninil 3,5 mq) yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. TSP-nin müalicəsini qliklazid (diabeton MB) kimi daha yüngül dərmanlarla başlamaq və yalnız sonradan daha güclü dərmanlara (Maninil, Amaryl) keçmək tövsiyə olunur. Qısa bir təsir müddəti olan PSM (qlipizid, gliquidone) dərhal gündə 2-3 dəfə təyin edilə bilər (Cədvəl 10).

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon) ən çox istifadə edilən sulfonilüre preparatıdır. Bədəndə aktiv və qeyri-aktiv metabolitlərin əmələ gəlməsi ilə tamamilə metabolizə olunur və ikili xaricetmə marşrutuna malikdir (50% böyrəklər və əhəmiyyətli hissəsi öd vasitəsilə). Böyrək çatışmazlığı olduqda, onun zülallara bağlanması azalır (hipoalbuminuriya ilə) və hipoqlikemiyanın inkişaf riski artır.

Cədvəl 10. PSM-in dozaları və tətbiqi xüsusiyyətləri

Qlipizid (glibenez, glibenez retard) qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlər əmələ gətirmək üçün metabolizə olunur ki, bu da hipoqlikemiya riskini azaldır. Davamlı salınan glipizidin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun aktiv maddəsinin sərbəst buraxılması sabitdir və qida qəbulundan asılı deyil. İstifadə edildikdə insulin ifrazının artması əsasən qida qəbuluna cavab olaraq baş verir ki, bu da hipoqlikemiya riskini azaldır.

Glimepirid (amaril)- bəzən üçüncü nəsil olaraq adlandırılan yeni tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərman. 100% bioavailability var və yalnız qida qəbuluna cavab olaraq B hüceyrələrindən insulinin seçici seçilməsinə səbəb olur; məşq zamanı insulin ifrazının azalmasına mane olmur. Glimepiridin təsirinin bu xüsusiyyətləri hipoqlikemiya ehtimalını azaldır. Dərman ikili xaric olma yoluna malikdir: sidik və safra ilə.

Qliklazid (diabeton MB) həm də mütləq bioavailability (97%) ilə xarakterizə olunur və aktiv metabolitlər əmələ gəlmədən qaraciyərdə metabolizə olunur. Qliklazidin uzadılmış forması - Diabeton MB (yeni dəyişdirilmiş buraxılış forması) TSP reseptorlarına sürətlə geri qayıtmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da ikincil müqavimətin inkişaf ehtimalını azaldır və hipoqlikemiya riskini azaldır. Terapevtik dozalarda bu dərman oksidləşdirici stressin şiddətini azalda bilər. Diabeton MB-nin farmakokinetikasının bu xüsusiyyətləri onu ürək, böyrək xəstəlikləri və yaşlı xəstələrdə istifadə etməyə imkan verir.

Bununla belə, hər bir konkret halda, yaşlılarda hipoqlikemik vəziyyətlərin yüksək riskini nəzərə alaraq, PSM dozası fərdi olaraq seçilməlidir.

Gliquidone iki ən xarakterik xüsusiyyətə malikdir: qısamüddətli təsir və böyrəklər vasitəsilə minimum ifraz (5%). Dərmanın 95% -i bədəndən safra ilə xaric olur. Oruc və yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsini effektiv şəkildə azaldır və onun qısa fəaliyyət müddəti qan qlükoza səviyyələrini idarə etməyi asanlaşdırır və hipoqlikemiya riskini azaldır. Glurenorm ən təhlükəsiz sulfonilüre törəmələrindən biridir və yaşlı xəstələrin, müşayiət olunan böyrək xəstəlikləri olan xəstələrin və postprandial hiperqlikemiyası üstünlük təşkil edən insanların müalicəsində seçilən dərmandır.

Yaşlılıqda T2DM-in klinik xüsusiyyətlərini, yəni ürək-damar ağırlaşmalarından yüksək ölümə səbəb olan postprandial qlikemiyanın üstünlük təşkil etməsini nəzərə alaraq, ümumiyyətlə, yaşlı xəstələrdə TSP-nin təyin edilməsi xüsusilə haqlıdır.

Sulfonilüre preparatlarının istifadəsi ilə yan təsirlər baş verə bilər. Bu, ilk növbədə hipoqlikemiyanın inkişafına aiddir. Bundan əlavə, mədə-bağırsaq pozğunluqları (ürəkbulanma, qusma, epiqastrik ağrı, daha az tez-tez - sarılıq, xolestazın görünüşü), allergik və ya zəhərli reaksiyalar (dəri qaşınması, ürtiker, Quincke ödemi, leyko- və trombositopeniya, heqranulyoz) ehtimalı var. anemiya, vaskulit). PSM-nin mümkün kardiotoksikliyinə dolayı sübutlar mövcuddur.

Bəzi hallarda, tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanlarla müalicə zamanı bu qrupun nümayəndələrinə qarşı müqavimət müşahidə oluna bilər. Dərmanların dəyişdirilməsinə və gündəlik dozanın maksimum mümkün qədər artırılmasına baxmayaraq, müalicənin ilk günlərindən gözlənilən qlükoza azaldıcı təsirin olmaması müşahidə edildikdə, TSP-yə əsas müqavimətdən danışırıq. Bir qayda olaraq, onun baş verməsi xəstənin insulin terapiyasına köçürülməsi ehtiyacını diktə edən öz insulininin qalıq sekresiyasının azalması ilə əlaqədardır.

TSP-nin uzunmüddətli istifadəsi (5 ildən çox) onlara həssaslığın azalmasına səbəb ola bilər (ikinci dərəcəli müqavimət), bu, bu dərmanların insulinə həssas toxumalarda reseptorlara bağlanmasının azalması ilə əlaqədardır. Bu xəstələrin bəzilərində qısa müddət ərzində insulin terapiyasının təyin edilməsi qlükoreseptorların həssaslığını bərpa edə və PSM istifadəsinə qayıtmağa imkan verə bilər.

Ümumiyyətlə tablet şəklində qlükoza salan dərmanlara və xüsusən də sulfonilüre dərmanlarına ikincili müqavimət bir sıra səbəblərdən yarana bilər: T1DM (autoimmun) səhvən 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulur, T2DM üçün qeyri-farmakoloji müalicə üsullarından istifadə edilmir (pəhriz). terapiya, dozalı fiziki yük), hiperglisemik təsiri olan dərmanlar istifadə olunur (qlükokortikoidlər, estrogenlər, böyük dozalarda tiazid diuretiklər, l-tiroksin).

Birgə və ya interkurrent xəstəliklərin kəskinləşməsi də TSP-yə həssaslığın azalmasına səbəb ola bilər. Bu şərtlər aradan qaldırıldıqdan sonra PSM-nin effektivliyi bərpa edilə bilər. Bəzi hallarda, PSM-ə həqiqi müqavimətin inkişafı ilə müsbət təsir insulin və TSP ilə kombinasiya terapiyası və ya tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanların müxtəlif qruplarının birləşməsi ilə əldə edilir.

Qeyri-sulfonilüre sekretorları (qlinidlər)

Cədvəl 11. Sekretaqoqların istifadəsi

Sekretaqoqların istifadəsinə göstərişlər:

• qeyri-kafi insulin ifrazı əlamətləri ilə yeni diaqnoz qoyulmuş tip 2 diabet (artıq bədən çəkisi olmadan);
• Şiddətli postprandial hiperglisemiya ilə DM-2;
• SD-2 yaşlılarda və qocalarda;
• Digər TSP-lərə qarşı dözümsüzlük ilə SD-2.

Repaglinid bədəndən ilk növbədə mədə-bağırsaq traktından (90%) və yalnız 10% sidiklə xaric olur, buna görə də böyrək çatışmazlığının erkən mərhələlərində dərman əks göstəriş deyil. Nateglinid qaraciyərdə metabolizə olunur və sidikdə (80%) xaric edilir, buna görə də qaraciyər və böyrək çatışmazlığı olan insanlarda istifadəsi arzuolunmazdır.

Sekretorların yan təsirlərinin spektri sulfonilüre preparatları ilə oxşardır, çünki hər ikisi endogen insulinin ifrazını stimullaşdırır.

Biguanidlər

Diabetli xəstələrdə metformin orta dərəcədə azaldaraq lipid mübadiləsini yaxşılaşdırır trigliseridlər (TG), aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL), plazmada ümumi xolesterin və LDL xolesterol. Bundan əlavə, bu dərman trombolizi sürətləndirmək və qanda fibrinogenin konsentrasiyasını azaltmaq qabiliyyətinə görə fibrinolitik təsir göstərir.

Metforminin istifadəsinin əsas göstəricisi piylənmə və/və ya hiperlipidemiya ilə 2-ci tip diabetdir. Bu xəstələrdə metformin bədən çəkisini azaltmağa kömək etdiyi və piylənmə üçün xarakterik olan hiperinsulinemiyanı artırmadığı üçün seçilən dərmandır. Onun tək dozası 500-1000 mq, gündəlik dozası 2,5-3 q; əksər xəstələr üçün effektiv orta gündəlik doza 2-2,25 q-dan çox deyil.

Müalicə adətən gündə 500-850 mq ilə başlayır, lazım olduqda dozanı 1 həftəlik fasilələrlə 500 mq artıraraq gündə 1-3 dəfə qəbul edilir. Metforminin üstünlüyü onun qaraciyər tərəfindən gecə qlükoza istehsalının qarşısını almaq qabiliyyətidir. Bunu nəzərə alaraq, səhər tezdən qlikemiyanın artmasının qarşısını almaq üçün onu gündə bir dəfə axşam qəbul etməyə başlamaq daha yaxşıdır.

Metformin həm 2-ci tip diabet və piylənmə olan insanlarda pəhriz ilə monoterapiya kimi, həm də PSM və ya insulinlə birlikdə istifadə edilə bilər. Bu kombinasiya terapiyası monoterapiya ilə istənilən terapevtik effekt əldə edilmədikdə təyin edilir. Hazırda qlibenklamid (2,5 mq/tab.) və metforminin (400 mq/tab.) birləşməsindən ibarət olan glibomet adlı dərman var.

Biguanid terapiyasının ən ciddi potensial komplikasiyası laktik asidozdur. Bu vəziyyətdə laktat səviyyəsinin mümkün artması, birincisi, əzələlərdə onun istehsalının stimullaşdırılması, ikincisi, metformin qəbul edərkən laktat və alaninin qlükoneogenezin əsas substratları olması ilə əlaqələndirilir. Bununla birlikdə, göstərişlərə uyğun olaraq və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla təyin olunan metforminin laktik asidoza səbəb olmadığını düşünmək lazımdır.

Metforminin farmakokinetikasını nəzərə alaraq, radiopaq yod tərkibli maddələrin tətbiqi zamanı, qarşıdan gələn ümumi anesteziyadan əvvəl (ən azı 72 saat), perioperativ dövrdə (əməliyyatdan əvvəl və ondan bir neçə gün sonra), əlavə olaraq, onun müvəqqəti çıxarılması lazımdır. kəskin yoluxucu xəstəliklərin və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.

Metformin ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər, əgər onlar inkişaf edərsə, müalicənin ən başlanğıcında baş verir və tez yox olur. Bunlara: meteorizm, ürəkbulanma, ishal, epiqastrik bölgədə narahatlıq, iştahanın azalması və ağızda metal dad daxildir. Dispeptik simptomlar əsasən bağırsaqda qlükozanın yavaş udulması və fermentasiya proseslərinin artması ilə əlaqələndirilir.

Nadir hallarda B12 vitamininin bağırsaqdan sorulması pozulur. Allergik reaksiya baş verə bilər. İnsulin ifrazına stimullaşdırıcı təsir göstərmədiyinə görə, metformin həddindən artıq dozada və yeməkləri atlasa da, çox nadir hallarda hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb olur.

Metforminin istifadəsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır: hipoksik vəziyyətlər və hər hansı bir etiologiyalı asidoz, ürək çatışmazlığı, qaraciyərin, böyrəklərin, ağciyərlərin ağır disfunksiyası, qocalıq, alkoqoldan sui-istifadə.

Metforminlə müalicə edərkən bir sıra göstəricilərin monitorinqi lazımdır: hemoglobin (6 ayda bir), kreatinin və serum transaminazalarının səviyyəsi (ildə bir dəfə) və mümkünsə qanda laktat səviyyəsi (6 ayda bir dəfə). Əzələ ağrısı meydana gəlsə, təcili qan laktat testi lazımdır; Normalda onun səviyyəsi 1,3-3 mmol/l təşkil edir.

Tiazolidinedionlar (glitazonlar) və ya həssaslaşdırıcılar

2-ci tip diabetli xəstələrdə tiazolidinedionların istifadəsi ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün perspektivlər açır, onların inkişaf mexanizmi əsasən mövcud insulin müqaviməti və lipid mübadiləsinin pozulması ilə bağlıdır. Başqa sözlə, bu preparatlar periferik toxumaların öz endogen insulininin fizioloji fəaliyyətinə həssaslığını artırır və eyni zamanda qanda onun konsentrasiyasını azaldır.

Endogen insulinin (DM-1) ifrazı olmadıqda və ya onun ifrazının azalması halında (TSP-nin maksimum dozasında qeyri-qənaətbəxş kompensasiya ilə müşayiət olunan 2-ci tip şəkərli diabetin uzun kursu) bu dərmanlar hipoqlikemik təsir göstərə bilməz. təsiri.

Hal-hazırda bu qrupdan iki dərman istifadə olunur: rosiglitazon (Avandia) və pioglitazon (Actos) (Cədvəl 12).

Cədvəl 12. Tiazolidindionların istifadəsi

Bu qrupdakı dərmanların 80% -i qaraciyərdə metabolizə olunur və yalnız 20% -i böyrəklər tərəfindən atılır.

Tiazolidinedionlar mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırmır, buna görə də hipoqlikemik vəziyyətlərə səbəb olmur və oruc hiperglisemiyasını azaltmağa kömək edir.

Glitazonlarla müalicə zamanı ildə bir dəfə qaraciyər funksiyasının (serum transaminazalarının) məcburi monitorinqi tələb olunur. Digər mümkün yan təsirlərə şişlik və çəki artımı daxil ola bilər.

Glitazonların istifadəsi üçün göstərişlər:

• insulin müqaviməti əlamətləri ilə yeni diaqnoz qoyulmuş T2DM (yalnız pəhriz terapiyası və fiziki fəaliyyət səmərəsiz);
• PSM və ya biguanidlərin orta terapevtik dozalarının səmərəsizliyi ilə SD-2;
• Digər qlükoza azaldıcı dərmanlara qarşı dözümsüzlük ilə CD-2.

Bu sinifin dərmanları sulfonilüre, metformin və insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

α-qlükozidaza inhibitorları

Hal-hazırda bu qrupdan yeganə dərman qeydiyyata alınıb - akarboza (Glucobay). Onun istifadəsi yeməkdən sonra yüksək qlikemiya səviyyəsində və boş bir mədədə normal səviyyədə təsirli olur. Glucobayanın istifadəsinin əsas göstəricisi yüngül tip 2 diabetes mellitusdur. Müalicə kiçik dozadan (50 mq axşam yeməyi ilə) başlayır, tədricən onu gündə 3 dəfə 100 mq-a qədər artırır (optimal doza).

Glucobay monoterapiyası ilə hipoqlikemik reaksiyalar inkişaf etmir. Dərmanı digər tablet şəklində qlükoza azaldıcı dərmanlarla, xüsusən də insulin ifrazını stimullaşdıran dərmanlarla birlikdə istifadə etmək imkanı hipoqlikemik reaksiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Akarbozanın yan təsirləri arasında meteorizm, şişkinlik, ishal; allergik reaksiya mümkündür. Davamlı müalicə və pəhriz (artıq karbohidrat istehlakı istisna olmaqla) ilə mədə-bağırsaq şikayətləri yox olur.

Acarbose istifadəsinə əks göstərişlər:

• malabsorbsiya ilə müşayiət olunan bağırsaq xəstəlikləri;
• divertikulların, ülserlərin, stenozların, mədə-bağırsaq traktının çatlarının olması;
• qastrokardial sindrom;
• akarbozaya qarşı yüksək həssaslıq.

İnkişaf tip 2 diabet iki yolla gedə bilər.

1. Birinci yol, insulinin toxuma hüceyrələri tərəfindən qəbulu pozulduqda və artıq qlükozanı hüceyrələrə açan, emal olunduğu və ya saxlandığı (məsələn, qaraciyərdə qlikogen şəklində) "açar" kimi uyğun deyildir. hüceyrələr). Bu pozğunluğa insulin müqaviməti deyilir.
2. İkinci seçim, insulinin özü öz hərəkətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini itirdiyi zamandır. Yəni qlükoza hüceyrələrə daxil ola bilmir, çünki hüceyrə reseptorları insulini qəbul etmir, çünki istehsal olunan insulinin özü artıq hüceyrələr üçün “açar” deyil.

Tip 2 diabet mellitusun simptomları

Diabetes mellitus tip 2 tez-tez görünən təzahürlər olmadan baş verir, insan hətta xəstə olduğunu bilmir.
Bəzi simptomlar bir müddət görünə bilər və sonra yox olur.
Buna görə bədəninizi diqqətlə dinləməlisiniz.

Kilolu və kök insanlar mütəmadi olaraq qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamalıdırlar.

• Artan şəkər susuzluq və nəticədə tez-tez sidiyə getmə ilə müşayiət olunur.
• Şiddətli quru dəri, qaşınma və sağalmayan yaralar görünə bilər.
• Ümumi zəiflik və yorğunluq var.
• 40 yaşdan yuxarı insanlar da qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət etməlidirlər.

Tip 2 diabet mellitusun şiddətinin formaları

Şiddətdən asılı olaraq üç formanı ayırd etmək olar:

• mülayim forma - kompensasiyaya nail olmaq üçün pəhriz və məşq və ya minimum miqdarda şəkər azaldıcı dərmanlara riayət etmək kifayətdir;
• orta forma - normoglikemiyanı saxlamaq üçün bir neçə tablet şəkəri azaldan dərmanlar tələb olunur;
• ağır forma - şəkəri azaldan dərmanlar lazımi nəticə vermədikdə və müalicəyə insulin terapiyası əlavə olunduqda.

Tip 2 diabetes mellitusun müalicəsi: hipoqlikemik dərmanlar və insulin terapiyası

Tip 2 diabetes mellitusun müalicəsi bir neçə komponentdən ibarətdir - idman/bədən tərbiyəsi, pəhriz terapiyası və insulin terapiyası.

Fiziki fəaliyyət və pəhriz laqeyd edilməməlidir. Onlar bir insana arıqlamağa kömək edir və bununla da hüceyrələrin insulin müqavimətini azaldır (diabetin inkişafının səbəblərindən biri) və bununla da qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırır.
Əlbəttə ki, hər kəs dərman qəbul etməyi dayandıra bilməz, lakin kilo vermədən heç bir müalicə növü yaxşı nəticə verməyəcək.
Ancaq yenə də müalicənin əsasını antihiperglisemik dərmanlar təşkil edir.

Təsir mexanizminə görə, şəkəri azaldan bütün dərmanlar bir neçə qrupa bölünür. Aşağıda onları yoxlayın.


- Birinci qrupa iki növ dərman daxildir - Tiazolidinedionlar və Biguanidlər. Bu qrupdakı dərmanlar hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır, yəni insulin müqavimətini azaldır.
Bundan əlavə, bu dərmanlar bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükozanın udulmasını azaldır.

ilə əlaqəli dərmanlar Tiazolidinedionam (Rosiglitazon və Pioglitazon), insulinin təsir mexanizmini daha çox bərpa edir.

biguanidlərlə əlaqəli dərmanlar ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükozanın udulmasını daha çox dəyişir.
Bu dərmanlar tez-tez kilolu insanlara arıqlamağa kömək etmək üçün təyin edilir.

— Şəkəri azaldan dərmanların ikinci qrupu da iki növ dərmandan ibarətdir — Törəmələr sulfonilüre törəmələri və meglitinidlər.
Bu qrupdakı dərmanlar mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə təsir edərək öz insulininizin istehsalını stimullaşdırır.
Onlar həmçinin qaraciyərdə qlükoza ehtiyatlarını azaldırlar.

Sulfonilüre törəmələri qrupundan olan dərmanlar ( Maninil, Diabeton, Amaril, Glyurenorm, Glibinez-retard) orqanizmə yuxarıda göstərilən təsirlərdən əlavə, onlar insulinin özünə də təsir edir və bununla da onun effektivliyini artırırlar.

Meglitinid qrupunun dərmanları (Repaglinid) Starlix)) mədəaltı vəzi tərəfindən inulinin sintezini gücləndirir, həmçinin yeməkdən sonra zirvələri azaldır (yeməkdən sonra şəkərin artması).
Bu dərmanları Metforminlə birləşdirmək mümkündür.

— Üçüncü qrup şəkəri azaldan dərmanlar daxildir Akarboza (Qlükobay). Bu dərman bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükozanın udulmasını azaldır, çünki qida ilə təmin edilən karbohidratları parçalayan fermentlərə bağlanaraq onları bloklayır. Parçalanmamış karbohidratlar isə hüceyrələr tərəfindən mənimsənilə bilməz. Və bu səbəbdən kilo itkisi baş verir.

Şəkər azaldan dərmanların istifadəsi kompensasiyaya səbəb olmadıqda, təyin edilir insulin terapiyası.
İnsulinin istifadəsi üçün müxtəlif sxemlər var. Şəkər azaldıcı dərmanlarla birlikdə yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən insulindən istifadə etmək mümkündür. Və ya dərmanlar təsirsizdirsə, qısa və uzun təsirli insulinlər istifadə olunur.

İnsulinin istifadəsi daimi ola bilər və ya müvəqqəti ola bilər - ağır dekompensasiya zamanı, hamiləlik zamanı, əməliyyat zamanı və ya ciddi xəstəlik zamanı.

Tip 2 diabetes mellitus üçün qidalanma

Pəhriz 2-ci tip diabetin müalicəsində əsas məqamlardan biridir və artıq çəkini azaltmağa və bədən çəkisini normal saxlamağa yönəlmişdir.

Pəhrizin əsası şəkər, şirniyyat, mürəbbə, çoxlu meyvələr, quru meyvələr, bal, meyvə şirələri və çörək məhsulları kimi sürətli və ya təmizlənmiş karbohidratlardan imtina etməkdir.

Başlanğıcda xüsusilə ciddi bir pəhriz, arıqlamaq lazım olduqda, pəhriz bir qədər genişləndirilə bilər, lakin əksər hallarda sürətli karbohidratlar hələ də istisna olunur.

Ancaq unutmayın ki, hipoqlikemiya hücumlarını dayandırmaq üçün hər zaman əlinizdə sürətli karbohidratlar olan bəzi qidalar olmalıdır.
Bunun üçün bal, şirə və şəkər yaxşıdır.

Pəhriz müvəqqəti bir fenomen deyil, həyat tərzinə çevrilməlidir. Sağlam, dadlı və asan hazırlanan yeməklər çoxdur, desertlər də istisna deyil.
Hesablanmış kalorili və karbohidratlı pəhriz yeməklərinin böyük seçimini tərəfdaşımız Dia-Dieta-nın saytında tapa bilərsiniz.

Qidalanmanın əsasını çoxlu lif və yavaş karbohidratlar ehtiva edən, yavaş-yavaş şəkəri artıran və belə açıq şəkildə postprandial hiperqlikemiyaya səbəb olmayan qidalar təşkil etməlidir.

Yüksək yağ tərkibli qidaların - ət, süd məhsullarının istehlakını azaltmaq lazımdır.

Qızardılmış yeməklərdən qaçınmalısınız; buxarda bişirin, qaynadın və ya sobada bişirin.

Yemək gündə 5-6 dəfə, lakin kiçik hissələrdə qəbul edilməlidir.

Belə bir pəhrizə riayət etmək yalnız arıqlamağa kömək etməyəcək, həm də onu normal səviyyədə saxlamağa kömək edəcək, bu da bədənin ümumi vəziyyətinə faydalı təsir göstərəcəkdir.

2-ci tip diabet üçün fiziki fəaliyyət

Fiziki məşq böyük əhəmiyyət kəsb edir, lakin yük xəstənin yaşına və sağlamlığına uyğun olmalıdır.
Bunu intensivliklə aşmamaq vacibdir, yük hamar və müntəzəm olmalıdır.

İdman hərəkətləri hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırır və nəticədə şəkərin azalması baş verir.

Uzun müddət idman edəcəksinizsə, hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün başlamazdan əvvəl 10-15 q yavaş karbohidratlar yemək tövsiyə olunur. Çörək, alma, kefir qəlyanaltı kimi uyğun gəlir.
Ancaq şəkəriniz kəskin şəkildə azalıbsa, qlükoza səviyyəsini sürətlə artırmaq üçün sürətli karbohidratlar qəbul etməlisiniz.

Şəkər səviyyəsi 12-13 mmol/l-dən yuxarı olarsa, hər hansı fiziki fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Belə yüksək şəkərlə ürəyə yük artır və yüklə birləşdikdə bu, ikiqat təhlükəli olur.
Bundan əlavə, belə şəkərlə məşq etmək onun daha da artmasına səbəb ola bilər.

İstənməyən dalğalanmaların qarşısını almaq üçün məşqdən əvvəl, məşq zamanı və sonra şəkər səviyyənizi izləmək məsləhətdir.

396 Şərh

Salam. Xahiş edirəm mənə nəyin səhv olduğunu anlamağa kömək edin. Hamiləlikdən əvvəl, boş bir mədədə bir damardan 6.25 yüksək qan şəkəri aşkar edildi (bundan sonra bütün testlər damardan da edildi). GG-dən keçdim - 4,8%, iki saat sonra qlükoza tolerantlığı testi 4,6 idi., insulin 8 ətrafında idi, yəni. Tip 1 diabet qətiliklə ola bilməz, çünki... C-peptid də normal idi.
Hamiləlik dövründə məndə gestational diabetes mellitus və qlükometr və sensordan istifadə edərək şəkərin monitorinqi ilə çox ciddi bir pəhriz var idi. Hamiləlikdən sonra, bu qış bir saatda 7,2 və iki saatda 4,16 qlükoza testi keçirdim, Homa indeksi 2,2-dən 2,78-ə qədər üzür və oruc şəkəri tez-tez 5,9-6,1 bölgəsində laboratoriyada olur, lakin sözün həqiqi mənasında 2 həftədir. əvvəl test etdim və artıq 6.83 idi, amma gecələr şirniyyat yedim (dondurma və alma), amma acqarına testdən 8 saat əvvəl mütləq keçdi. Son GG 4.8% idi, test bu yüksək şəkər səviyyəsindən bir həftə əvvəl aparıldı və o zaman şəkər testi də 5.96 idi. Endokrinoloqlar mənə Metformin təyin etdilər, əvvəlcə 500, sonra isə gecə 850 mq, amma oruc şəkərində azalma görmədim.
Demək olar ki, hər zaman pəhriz saxlayıram (etiraf edirəm, bəzən dondurma və ya bir peçenye şəklində çox icazə verirəm) və demək olar ki, həmişə qlükometrdə iki saatdan sonra şəkər 6-dan yüksək deyil və daha tez-tez 5,2 olur. -5.7. Kök deyiləmsə, oruc şəkərimin niyə bu qədər yüksək olduğunu başa düşə bilmirəm, baxmayaraq ki, qarın yağım var (67 kq və boyu 173 sm)
Aclıq, şiddətli saç tökülməsi, tərləmə, yorğunluq şəklində pis əlamətlərdən narahatam və karbohidratlar yeyəndə tez-tez başım gicəllənir, baxmayaraq ki, bu anlarda şəkərim tamamilə normaldır (bir neçə dəfə qlükometrlə yoxladım).
Qan testləri etdim və LDL xolesterolum hələ də yüksəkdir - 3,31 (norma 2,59-a qədər) və hemoglobin 158 (norma 150-ə qədər), qırmızı qan hüceyrələrində - 5,41 (5,1 normaya qədər) artım var. və hematokrit - 47, 60 (norma 46-a qədər). Həkim bunun cəfəngiyat olduğunu və daha çox maye içməyi təklif etdiyini söylədi, amma bunun şəkər və hipotiroidizmlə bağlı ola biləcəyindən narahatam. Qorxuram ki, vəziyyətim hər şeyi çətinləşdirir, çünki xolesterol mədəaltı vəziyə təsir edir, hipotiroidizm və diabet tez-tez birlikdə baş verir və Eutirox ya ləğv edilir, ya da mənə qaytarılır.
Zəhmət olmasa mənə deyin ki, məndə şəkərli diabet varmı, yoxsa bu, hələ də aclıq qanında qlükoza pozğunluğudurmu anlamaq üçün başqa hansı testləri etməliyəm?

1. Julia, günortan xeyir.
   Artan hemoglobin, həqiqətən, az miqdarda sərxoş maye ilə əlaqələndirilə bilər. Gündə nə qədər içirsiniz? Düzünü desəm, məndə də eyni vəziyyət var, hemoglobin 153-156. Mən çox az içirəm (gündə bir litrdən az), özümü məcbur etmək çətindir, baxmayaraq ki, daha çox ehtiyacım olduğunu bilirəm. Ona görə də bu fakta diqqət yetirin.
   Xolesterol, əlbəttə ki, normadan yüksəkdir, lakin sağlamlığa təsir edəcək qədər kritik deyil. Xolesterolu azaldan dərman qəbul etməyin mənası yoxdur. Mümkünsə, pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirin - yağlı ət, çoxlu heyvan yağları. Əvvəllər xolesterol üçün yoxlanmısınızmı?Bəzən elə olur ki, yüksək xolesterin orqanizmə xas xüsusiyyətdir, ona görə də onu dərmanlarla azaltmağın mənası yoxdur.
   Yorğunluq, tərləmə, başgicəllənmə - qalxanabənzər vəzin funksiyası üçün sınaqdan keçmisiniz? Semptomlar tiroid bezinin nasazlığına çox oxşardır. Eutiroksun dozasını artırmaq lazım ola bilər.
   Ürəyinizi yoxlaya bilərsiniz, kardioloqa gedə bilərsiniz. Şəkərdə kiçik artımlar belə simptomlara səbəb olmaya bilər.
   Hələlik sizin vəziyyətiniz elədir ki, sizdə T1DM olmadığını dəqiq deyə bilərsiniz. T2DM şübhəlidir. Əlbəttə ki, metforminlə müalicənin nə qədər lazım olduğuna həkim qərar verir, amma mənim fikrimcə, bu günə qədər dərman qəbul etməyə ciddi ehtiyac yoxdur. Mümkündür ki, vəziyyət metforminin müvəqqəti istifadəsi karbohidratların udulmasını yaxşılaşdırmağa kömək edəcək və bundan sonra onu qəbul etməyi dayandırmaq mümkün olacaq.
   Hələlik, həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməyə davam edin və şəkər səviyyənizi izləyin. Daha çox karbohidrat yemək istəyirsinizsə, bunu gecə yox, səhər etmək daha yaxşıdır.
   Hələ heç bir sınaqdan keçməyinizə ehtiyac yoxdur; siz artıq bütün əsas testlərdən keçmisiniz. Qliserin və hemoglobini vaxtaşırı (ildə 3 dəfə) yenidən yoxlayın və şəkərinizi özünüz ölçün.
   Və daha bir şey - hansı qlükometriniz var? Plazma və ya tam qanla ölçülür? Plazma və hədəf qan şəkəri səviyyələrinin nisbətinə baxın. Həkimlər (xüsusilə köhnə məktəblilər) tez-tez tam qan dəyərlərinə etibar edirlər.

   1. Cavab üçün təşəkkür edirik!
      Bəli, qalxanvari vəzi ilə çox qəribə bir şey baş verir. 50 dozada hamiləlikdən sonra (əvvəllər TSH-ni 1,5 ətrafında saxlamaq üçün hətta 50 ilə 75 arasında dəyişirdim) 0,08-ə düşdü, yəni. Dozanın çox yüksək olduğu ortaya çıxdı. Həkim ultrasəs təyin etdi (yaxşı idi, heç bir patoloji izi yox idi, baxmayaraq ki, əvvəllər kiçik bir düyün var idi) və məndən bir ay Eutirox içməməyimi və müayinədən keçməyi xahiş etdi. Hər şeyi etdim və bir ay çəkildikdən sonra TSH 3,16 idi, laboratoriya norması isə 4,2 idi. Həkim yenidən 25 dozada Etiroks təyin etdi və mənim TSH yenidən azalmağa başladı, ancaq dərhal ayağın yuxarı hissəsində ağrı göründü. Yadıma düşdü ki, məndə uzun illər əvvəl, hipotiroidizm hələ aşkar edilmədiyi bir vaxtda idi, ona görə də başqa bir həkimə müraciət etdim və o, Eutiroxu 3 ay müddətinə ləğv etdi. (yeri gəlmişkən, ayaqlarım demək olar ki, dərhal getdi) + Metformini də dayandırdım. 3 aydan sonra Mən TSH, glycated və şəkər yoxlamaq lazımdır.
      İndi mənim Contour Plus qlükometrim (plazma ilə kalibrlənmiş), ondan əvvəl Freestyle Optium var idi.
      Həkimlərə analizləri ancaq laboratoriyadan (damardan) gətirmişəm.
      6.83 yüksək şəkərim laboratoriyada bir damardan idi (((və bu məni qorxudur, çünki 35 yaşında, qucağında kiçik bir uşaq olanda diabetin inkişafı çox qorxudur.

      1. Julia, sizin vəziyyətiniz sadə deyil, çünki tiroid bezinin xəstəlikləri şəkərli diabet kimi hormonal pozğunluqlardır. Hər şey bir-birinin ardınca gedir.
         Diabet haqqında danışmaq hələ tezdir. Dövri olaraq qan qlükoza testlərini təkrarlayın və bəzən evdə oruc şəkərinizi yoxlayın.
         Şəkər 6.8, xüsusən də bir dəfə, heç bir şəkildə diabetə işarə etmir.
         Bu barədə narahat olmağın mənası yoxdur və pəhrizinizi çox məhdudlaşdırmırsınız. Profilaktika və peyvəndlər aparmaqla özünüzü diabetdən, məsələn, qripdən qorumaq mümkün deyil. T2DM ilə pəhriz ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq mümkündür, T1DM ilə pəhrizin mənası yoxdur.
         Kiçik uşağınız var, vaxtınızı ona ayırın. Analıqdan həzz alın. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün tədbirlər yalnız özünü büruzə verərsə, indi bütün bunlar heç bir müsbət nəticə verməyəcək. Ancaq narahatlıqlar, diabet olmasa belə, zərər verə bilər və şəkərin artmasına səbəb ola bilər.

         1. Bəli, bütün bunlardan uzaqlaşmaq istərdim, amma ümumi sağlamlığım müdaxilə edir: yeməkdən sonra başgicəllənmə, güclü saç tökülməsi, tərləmə və s. Təəssüf ki, çox da xoş deyil.
            Hormon testləri bu gün geri döndü və deyəsən Eutiroksun ləğvi balanssızlığa səbəb oldu, çünki... Bu, əvvəllər heç vaxt olmamışdı, mən əvvəlkiləri may ayında Eutirox-da götürmüşəm. Norm 496 olduqda prolaktin əhəmiyyətli dərəcədə 622-ə yüksəldi, kortizol normanın yuxarı həddində idi, oruc insulini 11.60-dan, qlükoza 6.08-dən daha yüksək oldu və Xoma indeksi indi 3.13, yəni. insulin müqaviməti ortaya çıxdı ((
            İndi nə edəcəyimi də bilmirəm. Bütün problemlərimi həll etmək üçün heç vaxt yaxşı həkim tapa bilmədim.

            Julia, sən hansı şəhərdənsən? Əgər Moskva, Moskva vilayəti, onda siz həkimlər axtara bilərsiniz. Digər şəhərlərdə, təəssüf ki, bilmirəm.
            Mən “yeməkdən sonra başgicəllənmə, güclü saç tökülməsi, tərləmə və s.” belə aşağı şəkərlə əlaqəli deyil. Bu, çox güman ki, tiroid bezindən qaynaqlanır.
            Eyni simptomlar adrenal bezlərin nasazlığından da yarana bilər.
            Başqa bir sual: ginekoloq tərəfindən müayinə olundunuzmu? Bu baxımdan hormonlar haqqında nə demək olar? Polikistik yumurtalıq sindromu insulin müqavimətinə səbəb ola bilər.
            Təəssüf ki, sizdə bunun olub-olmadığını dərhal söyləmək çətindir. Sizin vəziyyətinizdə simptomlar o qədər yaygındır ki, əsl səbəbi müəyyən etmək üçün sistematik müayinə aparmaq lazımdır. Bu, əlbəttə ki, istədiyimiz qədər sürətli deyil.

            İnsulin müqavimətinə gəldikdə, bu proses genetik bir meylə malikdir. Bunu dayandırmaq mümkün deyil, əgər polikistik xəstəliyin olmadığı ortaya çıxarsa, qalxanabənzər vəzilər üçün hormonların düzgün dozası seçilibsə və insulin müqaviməti aradan qalxmayıbsa, o zaman onunla yaşamağa öyrəşməli olacaqsınız. .
            Sonra metformin ilə müalicə vəziyyəti dəyişdirməlidir.

            Son şərhimdə "cavab ver" düyməsini basa bilmədim, ona görə də bura yazacam.
            Mən Minskdənəm və deyəsən burada yaxşı həkimi xəzinə kimi axtarmaq lazımdır)) Həftə sonu tövsiyə olunan endokrinoloqla görüş təyin etdim... baxarıq.
            Mənə elə gəlir ki, insulinlə bağlı problemlərim həqiqətən irsi xarakter daşıyır, çünki... Ailəmizdə bütün qadınlar qarınlarında aktiv şəkildə yağ yığırlar. Bacım aktiv idmanla məşğuldur, amma mədədə hələ də yer var.
            Məndə PCOS yoxdur, amma hamiləlikdən sonra dövrümdə problemlər yaranmağa başladı və ginekoloq endometrium ilə ultrasəs müayinəmi bəyənmir. Eutirox ilə yelləncək belə bir uğursuzluğa səbəb olduğuna dair bir şübhə var, çünki... 50 mq dozada demək olar ki, 0-a düşdü, amma mən bunu bilmirdim.
            Bu gün mən də qalxanabənzər vəzinin ətraflı analizini aldım (12 sentyabrdan Eutirox qəbul etməmişəm).
            Hər hansı bir şəkildə şərh edə bilsəniz, çox minnətdar olaram.
            TSH-2.07
            T3sv-2.58 (normal 2.6-4.4) azalıb
            T3cəmi-0,91 (norma 1,2-2,7) azalıb
            T4cəmi-75,90 norma
            T4sv-16.51 norması
            Tiroqlobulin 22.80 normaldır
            TG-yə qarşı antikorlar - 417.70 (normal<115) повышено
            TPO-ya qarşı antikorlar - 12 norma
            Həkimin bütün analizlərə ətraflı baxa bilməsi üçün testi ətraflı şəkildə aparmaq qərarına gəldim.
            Mənə deyin, zəhmət olmasa, böyrəküstü vəzilərin işini necə yoxlaya bilərəm, hansı testlərdən keçə bilərəm?
            Cavablarınıza və vaxtınızı əslində bir qəribə ayırdığınız üçün təşəkkür edirik :)

            Julia, günortan xeyir.
            Stress və narahatlıq hormonal səviyyələrə də təsir edir və həmçinin zəiflik, saç tökülməsi və tərləməyə səbəb ola bilər. Böyrəküstü vəzilərdə sintez olunan katekolaminlər kimi hormonlar stresslə mübarizəmizə kömək edir. Bədənin stresli vəziyyətlərə reaksiyasını tənzimləyirlər. Siz katexolaminlər - dopamin, adrenalin, norepinefrin və serotonin üçün qan və ya sidik bağışlaya bilərsiniz. Rayon poliklinikalarında necə olduğunu bilmirəm, amma özəl laboratoriyalarda bunu hər yerdə edirlər.
            Və ilk növbədə, yalnız eutiroxun dozasını seçməlisiniz. Qalxanabənzər vəz rifahınıza böyük təsir göstərir. Ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə təsir edən T3-dir, onun çatışmazlığı xolesterolun artması, zəiflik və konsentrasiya problemləri ilə özünü göstərir.
            Həm böyrəküstü vəzləri, həm də qalxanabənzər vəzi ilə bir həkim məşğul olmalıdır.
            95% şans var ki, bütün xoşagəlməz simptomlar qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti yaxşılaşan kimi yox olacaq.

            Şəkər xəstəliyinə gəlincə, inanın ki, bu diaqnoz qoyulanda həyat bitmir. Biz şəkərli diabet xəstələri də eyni şəkildə yaşayır, işləyir, səyahət edir, ailələr yaradır, təyyarələrdə uçur, xizək sürürük və s. Biz sadəcə kosmosa uça bilmirik :). Buna görə vaxtınızı lazımsız qayğılara sərf etməyin, həyatdan zövq alın, ailəniz, uşağınız var - yaşamaq və gülümsəmək üçün bir şey var!!!

            P.S. Mövzudan bir az kənarda - Minskdən olmağınız çox xoşdur. Biz Belarusu çox sevirik, Minskdə də olmuşuq, çox gözəl şəhərdir. Yenidən gəlməyi planlaşdırırıq. Ümumiyyətlə, ildə 2-3 dəfə Vitebskə gedirik. Yeriniz hər yer çox gözəldir!

56 yaşım var, təzyiqim 195-100, təcili yardımla xəstəxanaya aparıldım. Araşdırma zamanı məlum oldu ki, mənim şəkərim 10,5-ə qalxıb. Əvvəllər bu haqda məlumatım olmayıb.Mənə T2DM diaqnozu qoyulub və gündə 2 dəfə Metformin, 500 q, təzyiqə qarşı antihipertenziv dərmanlar yazıb. Pəhriz saxlamağa və dərman qəbul etməyə başladım, lakin sol tərəfdəki mədəaltı vəzi çox tez-tez ağrımağa başladı. Pankreatin, alloxol qəbul edirəm, qastroenteroloqa gedəndə mezim yazılmışdı, ağrılar keçmir. Yarım gün yalnız su içdim, keçəcəyini düşündüm, amma ağrı getmədi. Nə içməyi məsləhət görürsən?

1. Salam. Atama bu yaxınlarda 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu, onun şəkər səviyyəsi 19 idi. Və həkimlər ayaqları ümumiyyətlə heç nə hiss etmədiyi üçün ayağının baş barmağının ucunu da kəsdilər və görünür, dırnaqları tökülməyə başladı. Atamın dediyinə görə, bu, təxminən beş il əvvəl, ayaqları donan zaman başlayıb. Həkimlər əməliyyat edəndə onun şəkər olduğunu bilmirdilər. Əməliyyat uğurlu keçdi, ayaqlarım bir az isindi, yəni bir az hiss etməyə başladı. İndi isə bir müddət sonra ayaqlarımda qabarcıqlar əmələ gəldi, partladı və dəri soyuldu. Gecələr ağrıyır. Nə edəcəyimizi bilmirik.

2. Anamın 60 yaşı var, 2-ci tip şəkərli diabet, insulin müqaviməti, insulin iynələri vurulmuş, şəkəri 14 idi, görmə qabiliyyəti azalmışdı.
   Mənə deyin, bədən tərbiyəsinə başlamaq olarmı, yoxsa orqanizm insulinə alışıb şəkəri aşağı salana qədər gözləməliyəm?
   İdman damar problemlərindən qaçmağa kömək edəcəkmi?

3. Məqalə, faydalı məlumat üçün təşəkkür edirik. Mənim 52 yaşım var, təəssüf ki, artıq çəkim var və şəkər səviyyələrim bir qədər yüksəlib. Yemək tərzimi dəyişməyə, daha az şirniyyat və nişastalı qidalar yeməyə və evdə müntəzəm olaraq şəkərimi TC kontur qlükometri ilə ölçməyə çalışıram, bu da həmişə keşiyində olmaq və sağlamlığıma nəzarət etmək üçün çox vacibdir.

   Məqalə üçün təşəkkürlər, bir çox suallar izah edildi. Bacıma bu yaxınlarda yüngül tip 2 diabet diaqnozu qoyuldu, həqiqətən heç bir əlaməti olmasa da, özünü yaxşı apardı, daha çox idman etməyə, rəqs etməyə başladı, əlbəttə ki, pəhriz saxlayır, bu yaxınlarda ona tc sxemi aldıq ki, şəkərini idarə edə bilər, o, düşərgəyə gedir və biz də edəcəyik, bu, daha sakitdir, xüsusən də çox sadə olduğundan və o, bunu asanlıqla idarə edə bilər.

4. Salam, mənim anamın oruc şəkəri səviyyəsi 8-dir, miqyas 21-ə qalxır, orta hesabla 10-dan 14-ə qədər. O, insulindən imtina edir. Gliformin qəbul edir. Onun göbəyinin üstündə də əməliyyatdan sonra yırtıq var. Bəlkə hələ də onu birtəhər inandırmaq, insulin qəbul etməyə məcbur etmək lazımdır?

5. Salam 41 yaşlı anam kəskin pankreatitlə xəstəxanaya daxil olub şəkər yoxlanılıb şəkər 14 endokrinologiya gəlib dedi sən insulindən asılısan dedilər indi insulin vuracaqlar imtina etdi qorxur ki ömrünün sonuna kimi onun üstündə oturacaq, nə edim, kömək edim.

6. Günortanız Xeyir. Anam uzun illərdir 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkir. Özü üçün heç bir müalicə görməyib, heç bir pəhriz saxlamayıb. Bu payızda ayağım amputasiya olundu. Qanqren başladı. İndi o, yarımfabrikatlar - mağazadan alınmış pancake və küftə yeyir. Bəzən paket konsentrat əlavə etməklə şorba hazırlayır. O, uzaqda yaşayır və mən onu bu pisliyi yeməməyə inandıra bilmirəm. O, şəkər xəstəsidir və ağrıkəsicilər qəbul edir. Bəzən şəkəri yoxlayır (həftədə bir neçə dəfə). Hələlik 8-də qalır. O, insulindən qəti şəkildə imtina edir. Kök normal şəkildə sağalır. Və yenə də mənə elə gəlir ki, bunların hamısı “az-çox normaldır”, növbəti fırtına öncəsi sakitlikdir. Xəstəxana ekstraktı xroniki böyrək çatışmazlığı, işemik beyin xəstəliyi və xroniki transfer çatışmazlığı kimi müşayiət olunan xəstəlikləri göstərdi. O, münasibətini dəyişməkdən qəti şəkildə imtina edir. Sual budur ki, mən haqlıyam, yoxsa cəhalətdən daha çox itələyirəm? Əgər mən haqlıyamsa, o zaman diabet xəstələri amputasiyadan sonra belə münasibət və belə bir diaqnozla nə qədər yaşayır? Əgər sizi inandıra bilməsəm, bəlkə mübahisəni dəqiq xatırlaya bilərəm.

   1. Sveta
      Vəziyyətiniz sadə deyil - biz həmişə özümüz qərar verə bilərik, lakin bəzən başqa bir insanı həyat tərzini dəyişməyə məcbur etmək və ya inandırmaq tamamilə qeyri-realdır.
      İndi mövzuda - ananızın müşayiət olunan xəstəlikləri diabetin nəticəsidir. Sağlamlığı qorumaq üçün təbii ki, hər şeyin indi olduğu qədər kompensasiya lazımdır.
      8-9 mmol/l şəkər səviyyəsi ilə, oral hipoqlikemik dərmanlar (tabletlər) və pəhriz ilə idarə etmək mümkündür. Əgər pəhrizə əməl etməsəniz belə şəkərlər davam edərsə, ona əməl etsəniz, hər şey mükəmməl qaydada olmalıdır. Bəli, bu, əgər şəkər həqiqətən yüksəlmirsə. Ancaq bu barədə şübhələr var və ya ana bunu gizlədir və həftədə 1-2 ölçmə tam bir şəkil vermir, çünki bu ölçmələr arasında şəkər 2 ilə 20 mmol / l arasında dəyişə bilər.
      Ananıza insulinə keçməyi təklif etdilər? Əgər belədirsə, onda ona deyin ki, insulin terapiyası ilə o, pəhrizə riayət etmək məcburiyyətində qalmayacaq, bir doza insulin ilə yeyilən bütün karbohidratları kompensasiya etmək imkanı var, lakin o, şəkərini daha tez-tez ölçməli olacaq, xüsusən əvvəlcə , müvafiq dozalar təyin olunana qədər.
      Yəni normal gələcək həyat üçün iki seçim var:
      1. Həblər və DİET T2DM müalicəsinin əsasını təşkil edir.
      2. İnsulin və pəhriz yoxdur, lakin daha tez-tez monitorinq.

      Mən, həqiqətən, məyusedici proqnozlar yazmaq istəmirəm, amma bir ayağında qanqren olduğu üçün alt ekstremitələrin damarlarının ölümünü göstərir, onun digər ayağında baş vermə ehtimalı çox yüksəkdir. Ana o zaman necə hərəkət edəcək?
      Xroniki böyrək çatışmazlığı haqqında - ana hələ dializ almır? Bir çox şəhərlərdə buna nail olmaq çox çətindir, insanlar canlarını qurtarmaq üçün uzun növbələrə dururlar, amma təəssüf ki, hamı öz növbəsini gözləmir. Və nəhayət, dializ üçün yer aldıqdan sonra insan evə bağlanır - dializ müəyyən günlərdə, müəyyən vaxtlarda edildiyi üçün bu, beş dəqiqəlik bir məsələdir. Buna görə gündə bir neçə saat və ya ən yaxşı halda həftədə bir dəfə xəstəxanaya səfərlərə və bu prosedura həsr edilməli olacaq. Prosedurun özü də xoş deyil - həyatınızın qalan hissəsi üçün çoxlu əlavə dərmanlar var, çünki dializ zamanı bədənə lazım olan bir çox maddələr yuyulur.
      Bunlar sadəcə normal kompensasiyası olmayan bir insanı mütləq gözləyən problemlərdir. Bəlkə də bu, hələ də ananızı gələcək həyatı haqqında düşünməyə təşviq edəcək - az-çox aktiv və müstəqil, pəhriz saxlayan və ya yataq xəstəsi olan, məxfilik hüququ olan, lakin şəkərini ölçən yaxınları tərəfindən baxılacaq. həftədə bir dəfə və şübhəli delikateslər yemək.
      Ananıza - sağlamlıq və ehtiyatlılıq, sizə isə səbr!

7. Anamda 2-ci tip diabet var. Metfogamma, metformin qəbul edir (satışda olandan asılı olaraq). Bəzən səhərlər şəkər normadan aşağı olur (qlükometrə görə): təxminən 2-3. Adətən təxminən 7-8. Nə ola bilər və nə qədər zərərlidir? Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.

   1. Dmitri
      Şəkərin 2-3 mmola qədər azalması artıq hipoqlikemiyadır. Bu enişlərin qarşısı alınmalıdır. Üstəlik, əgər ananın özü aşağı şəkər hiss etmirsə, ancaq bu barədə yalnız qlükometrdən öyrənir. Aşağı şəkər səviyyələri təhlükəlidir, çünki gecikmədən dərhal tədbirlər görülməlidir. Şəkər səviyyəsi aşağı olduqda, beyin kifayət qədər oksigen almır və oksigen aclığı yaranır ki, bu da beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.
      Şəkər səviyyənizin hər gün təxminən eyni olması üçün hər şeyi eyni vaxtda etməlisiniz - dərman qəbul edin, müəyyən miqdarda karbohidratlar yeyin. Əmin olun ki, bəlkə də səhərlər şəkərin aşağı düşdüyü o günlər ərəfəsində o ana az miqdarda karbohidratlar (adi haldan az) yeyir, bu da şəkərin azalmasına gətirib çıxarır. Yeməyi heç unutmaq olmaz.
      Aşağı şəkər halları müntəzəm olaraq baş verərsə, həkimə müraciət etməlisiniz. O, ya dərmanı başqa vaxta dəyişdirəcək, ya da çox güman ki, qəbul edilən dərmanların dozasını azaldacaq.
      Bəli, fiziki fəaliyyət də şəkəri azaldır. Səhər hipoqlikemiyası ərəfəsində bu azalmaya səbəb olan amillər varmı (ölkəyə səfərlər, bağ çarpayıları, sadəcə gəzintilər, evin təmizliyi və s.)

8. Salam. Atam 2-ci tip şəkərli diabet xəstəsidir. Onun 65 yaşı var, çəkisi 125 kq. O, həqiqətən müalicə istəmir, amma onu məcbur etmək çətindir. Biliyim sıfır olduğundan, xəstənin qeyrəti olmadığından, çaşqınlıq içindəyəm.

   Müəyyən bir vəziyyət haqqında sual
   dünən günortadan sonra qusdu, özünü pis hiss etdi və təcili yardıma getməkdən imtina etdi. (bunun sadəcə zəhərlənmə olduğunu güman edirdilər). Sonra bütün axşam və bütün gecə yatdım.
   Səhər şəkərimi və təzyiqimi ölçmək istədim, hər şey yüksəldi. 81 üzərində 162, nəbz 64, şəkər 13,0.
   Zəhmət olmasa nə edəcəyimi söyləyin. Biz həyəcan siqnalı verməliyik? Tam olaraq nə etməliyəm?
   Çox sağ olun, sual TƏCİLİDİR.

9. Salam, normal şəkər səviyyəsi bütün gün 5-dən 6-a qədərdir. Və ac qarına 6-dan 8-ə qədər!!! Necə? 6da yatıram 7də oyanıram((((Gecə nə olur? Gecə şəkərini necə azaltmaq və ya normal saxlamaq olar? Gün ərzində hər hansı yeməkdən sonra şəkər həmişə 5-dən 6-ya qədər normaldır. Zəhmət olmasa deyin. Təşəkkür edirəm. Sən

10. salam zəhmət olmasa deyin mənə 4 ay əvvəl T2DM diaqnozu qoyuldu yəni apreldə acqarına qan verdim 8,6 idi mitformin 850 yazıblar 1 tablet axşam qovdular mən özümü müalicə etməyə çalışıram otlar,şəkər salan çaylar içirəm pəhriz saxlayıram şəkər 5,6 kimi olanda sonra 4,8 sonra 10 ,5 boyum 168 çəkim 76800 kq idman edirəm indi Dişimi çəkirəm şəkərim 15-ə qalxıb təzyiqim 80/76-ya düşüb, özümü pis hiss edirəm, bəlkə başqa həb içərəm, zəhmət olmasa mənə deyin

Tip 2 diabet bütün diabet xəstələrinin 90-95% -ində diaqnoz qoyulur. Buna görə də, bu xəstəlik tip 1 diabetdən daha çox yayılmışdır. Tip 2 diabetli insanların təxminən 80% -i artıq çəkiyə malikdir, yəni ideal bədən çəkisindən ən azı 20% yuxarıdır. Üstəlik, onların piylənməsi adətən qarın və yuxarı gövdədə yağ toxumasının çökməsi ilə xarakterizə olunur. Fiqur alma kimi olur. Buna abdominal piylənmə deyilir.

Saytın əsas məqsədi tip 2 diabet üçün effektiv və real müalicə planını təqdim etməkdir. Məlumdur ki, oruc tutmaq və gündə bir neçə saat gərgin idman etmək bu xəstəlik üçün əladır. Əgər çətin bir rejimə əməl etməyə hazırsınızsa, o zaman mütləq insulin vurmağa ehtiyacınız olmayacaq. Bununla belə, xəstələr ac qalmaq istəmirlər və ya bədən tərbiyəsi dərslərində çox işləmək istəmirlər, hətta diabetin ağırlaşmalarından ağrılı ölüm ağrısı ilə. Biz qan şəkərinizi normal səviyyəyə endirmək və davamlı olaraq aşağı saxlamaq üçün humanist üsullar təklif edirik. Onlar xəstələrə qarşı yumşaq davranırlar, lakin eyni zamanda çox təsirli olurlar.

Tip 2 diabet üçün aşağı karbohidratlı pəhriz üçün reseptlər alın

Aşağıdakı məqalədə tip 2 diabetin müalicəsi üçün təsirli bir proqram tapa bilərsiniz:

• oruc tutmadan;
• aşağı kalorili diyetlər olmadan, hətta tam aclıqdan daha ağrılı;
• ağır əmək bədən tərbiyəsi dərsləri olmadan.

Bizdən 2-ci tip diabetə nəzarət etməyi, özünüzü onun fəsadlarından qorumağı və hələ də hər zaman tox hiss etməyi öyrənin. Siz ac qalmayacaqsınız. Əgər insulin enjeksiyonlarına ehtiyacınız varsa, onları tamamilə ağrısız şəkildə necə edəcəyinizi öyrənin və dozalar minimal olacaqdır. Bizim üsullarımız insulin inyeksiyası olmadan 90% hallarda 2-ci tip diabeti effektiv müalicə etməyə imkan verir.

Tanınmış bir deyim var: "hər kəsin öz diabeti var", yəni hər bir xəstə üçün özünəməxsus şəkildə baş verir. Buna görə də, effektiv diabet müalicəsi proqramı yalnız fərdiləşdirilə bilər. Bununla belə, aşağıdakılar tip 2 diabetin müalicəsi üçün ümumi strategiyadır. Fərdi proqram qurmaq üçün təməl kimi istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bu qeyd “” məqaləsinin davamıdır. Əvvəlcə əsas məqaləni oxuyun, əks halda bəzi şeylər aydın olmaya bilər. Aşağıda 2-ci tip diabetin artıq mütləq diaqnoz qoyulduğu zaman effektiv müalicənin nüansları verilmişdir. Bu ciddi xəstəliyə yaxşı nəzarət etməyi öyrənəcəksiniz. Bir çox xəstələr üçün tövsiyələrimiz insulin inyeksiyalarından imtina etmək şansıdır. 2-ci tip şəkərli diabetdə ilk növbədə xəstənin xəstəliyinin şiddəti nəzərə alınmaqla pəhriz, məşq, həblər və/və ya insulin rejimi müəyyən edilir. Sonra əvvəllər əldə edilmiş nəticələrdən asılı olaraq daim düzəliş edilir.

Həyat tərzinizi dəyişməyə həqiqətən kömək edən gördüyünüz işə görə təşəkkür edirik. Sağlam insan səviyyəsinə çatmaq şansı verir. Bir neçə il əvvəl mənə 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu. Heç bir dərman qəbul etmədi. 2014-cü ilin ortalarında qan qlükoza səviyyəsini ölçməyə başladım. 13-18 mmol/l olub. Dərman qəbul etməyə başladı. Onları 2 ay çəkdim. Qanda şəkər 9-13 mmol/l-ə düşüb. Ancaq dərmanların qəbulu nəticəsində sağlamlıq vəziyyəti çox pis idi. İntellektual imkanların fəlakətli şəkildə aşağı düşməsini xüsusilə qeyd edərdim. Buna görə də oktyabr ayında dərman qəbul etməyi dayandırmaq qərarına gəldim.Dərhal tövsiyə olunana keçdim. İndi, Üç həftəlik yeni pəhrizdən sonra qanda qlükoza səviyyəsi 5-7 mmol/l təşkil edir. Mən onu daha da azaltmağa başlayana qədər şəkər uzun müddət yüksək olsaydı, onu kəskin azaltmamaq tövsiyəsini nəzərə alaraq. Əslində, şəkəri normal səviyyəyə endirmək üçün heç bir problem yoxdur - aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyərkən hər şey şəxsi özünə nəzarətlə müəyyən edilir. Dərman qəbul etmirəm. Səhhətim xeyli yaxşılaşıb. İntellektual qabiliyyətlər bərpa olunub. Xroniki yorğunluq aradan qalxdı. İndi bildiyim kimi, tip 2 diabetin olması ilə əlaqəli bəzi fəsadlar azalmağa başladı. Bir daha təşəkkür edirəm. İşləriniz mübarək. Nikolay Erşov, İsrail.

Tip 2 diabeti necə effektiv müalicə etmək olar

Əvvəlcə “” məqaləsindəki “” bölməsini öyrənin. Orada göstərilən hərəkətlərin siyahısını izləyin.

Tip 2 diabet üçün effektiv müalicə strategiyası 4 səviyyədən ibarətdir:

• Səviyyə 1: .
• Səviyyə 2: Aşağı karbohidratlı pəhriz və fiziki fəaliyyətə uyğun olaraq.
• Səviyyə 3. Aşağı karbohidratlı pəhriz üstəgəl məşq üstəgəl.
• Səviyyə 4. Mürəkkəb, qabaqcıl hallar. Aşağı karbohidratlı pəhriz üstəgəl məşq və insulin inyeksiyaları, diabet həbləri ilə və ya onsuz.

Aşağı karbohidratlı bir pəhriz qan şəkərini azaldırsa, lakin kifayət qədər deyilsə, yəni normal deyilsə, ikinci səviyyə bağlıdır. İkincisi diabeti tamamilə kompensasiya etmirsə, üçüncüyə keçirlər, yəni. həblər əlavə edirlər. Mürəkkəb və inkişaf etmiş hallarda, diabet xəstəsi öz sağlamlığına çox gec baxmağa başladıqda, dördüncü səviyyə istifadə olunur. Qan şəkərini normal vəziyyətə gətirmək üçün lazım olan qədər insulin yeridin. Eyni zamanda, pəhrizlərinə uyğun olaraq səylə yeməyə davam edirlər. Şəkərli diabet xəstəsi pəhrizə diqqətlə əməl edirsə və məmnuniyyətlə məşq edirsə, adətən kiçik dozalarda insulin tələb olunur.

Aşağı karbohidratlı bir pəhriz 2 tip diabetli bütün xəstələr üçün mütləq lazımdır. Əgər karbohidratlarla zəngin qidalar yeməyə davam etsəniz, o zaman diabetinizi nəzarət altına almağı xəyal edə bilməzsiniz. 2-ci tip diabetin səbəbi vücudunuzun yediyiniz karbohidratlara dözməməsidir. Pəhrizdə karbohidratları məhdudlaşdıran bir pəhriz qan şəkərini tez və güclü şəkildə azaldır. Ancaq yenə də bir çox diabet xəstələri üçün sağlam insanlarda olduğu kimi normal qan şəkərini saxlamaq kifayət deyil. Bu vəziyyətdə pəhrizi fiziki fəaliyyətlə birləşdirmək tövsiyə olunur.

Tip 2 diabet üçün mədəaltı vəzinə yükü azaltmaq üçün intensiv terapevtik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır. Bunun sayəsində onun beta hüceyrələrinin "yanması" prosesi yavaşlayacaq. Bütün tədbirlər hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığını artırmağa, yəni insulin müqavimətini azaltmağa yönəldilmişdir. Tip 2 diabet yalnız nadir hallarda, xəstələrin 5-10% -dən çox olmayan ağır hallarda insulin inyeksiyaları ilə müalicə olunur. Bu, məqalənin sonunda ətraflı müzakirə olunacaq.

Nə etməliyik:

• Məqaləni oxu "". Bu problemlə necə məşğul olmağı da təsvir edir.
• Dəqiq bir qlükoza ölçən cihazınız olduğundan əmin olun () və sonra hər gün bir neçə dəfə qan şəkərinizi yoxlayın.
• Yeməkdən sonra, həm də ac qarına qan şəkərinizi idarə etməyə xüsusi diqqət yetirin.
• Aşağı karbohidratlı pəhrizə keçin. Yalnız yeyin, ciddi şəkildə çəkinin.
• Məşq edin. Xüsusilə tip 2 diabet xəstələri üçün yüksək təkmil qaçış metodundan istifadə edərək qaçışa getmək ən yaxşısıdır. Fiziki fəaliyyət sizin üçün çox vacibdir.
• Fiziki məşqlərlə birlikdə aşağı karbohidratlı pəhriz kifayət deyilsə, yəni yeməkdən sonra şəkər səviyyəniz hələ də yüksəkdirsə, onlara başqa bir doza əlavə edin.
• Hər şey birlikdə - pəhriz, məşq və Siofor - kifayət qədər kömək etmirsə, yalnız bu halda siz də gecə və/və ya səhər acqarına uzadılmış insulin vurmalı olacaqsınız. Bu mərhələdə həkim olmadan edə bilməzsiniz. Çünki insulin terapiyası rejimi müstəqil olaraq deyil, endokrinoloq tərəfindən tərtib edilir.
• Sizə insulin təyin edən həkim nə desə də, heç vaxt aşağı karbohidratlı pəhrizdən imtina etməyin. Oxuyun. Əgər həkiminizin insulin dozalarını gözlənilmədən təyin etdiyini görürsünüzsə və qan şəkəri ölçmə qeydlərinizə baxmırsa, onun tövsiyələrindən istifadə etməyin, başqa bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

Nəzərə alın ki, əksər hallarda, yalnız məşq etmək üçün çox tənbəl olan tip 2 diabetli xəstələr insulin yeritməli olurlar.

Tip 2 diabet və onun müalicəsini başa düşmək üçün test edin

Vaxt limiti: 0

Naviqasiya (yalnız iş nömrələri)

11 tapşırıqdan 0-ı tamamlandı

Məlumat

Siz artıq testdən keçmisiniz. Yenidən başlaya bilməzsiniz.

Test yüklənir...

Testə başlamaq üçün daxil olmalısınız və ya qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Bunu başlamaq üçün aşağıdakı testləri tamamlamalısınız:

nəticələr

Düzgün cavablar: 11-dən 0

Vaxt bitdi

1. Cavab ilə
2. Baxış işarəsi ilə

1. Tapşırıq 1/11

   1 .

   
   2-ci tip diabet üçün əsas müalicə hansıdır?

   Sağ
   

   Səhv
   

   Tip 2 diabet üçün əsas müalicə üsuludur. Şəkərinizi qlükometrlə ölçün və bunun həqiqətən kömək edib-etmədiyini görün.

2. Tapşırıq 2/11

   2 .

   Yeməkdən sonra hansı şəkəri hədəf almalısınız?

   Sağ
   

   Səhv
   

   Yeməkdən sonra şəkər sağlam insanlarda olduğu kimi olmalıdır - 5,2-6,0 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Bu, həqiqətən istifadə edərək əldə edilə bilər. Həmçinin səhər acqarına şəkərinizə nəzarət edin. Yeməkdən əvvəl oruc qlükoza səviyyəsi daha az vacibdir.

3. Tapşırıq 3/11

   3 .

   Aşağıdakılardan hansı diabetin müalicəsi üçün ən vacibdir?

   Sağ
   

   Səhv
   

   Ən vacib və görüləcək ilk şey budur. Əgər qlükometr yalan deyirsə, sizi qəbrə aparacaq. Heç bir diabet müalicəsi kömək etməyəcək, hətta ən bahalı və dəbli. Dəqiq bir qlükometr sizin üçün çox vacibdir.

4. Tapşırıq 4/11

   4 .

   Tip 2 diabet üçün zərərli həblər bunlardır:

5. Tapşırıq 5/11

   5 .

   2-ci tip şəkərli diabet xəstəsi qəflətən və qeyri-müəyyən şəkildə arıqlayırsa, bu o deməkdir:

   Sağ
   

   Səhv
   

   Düzgün cavab, xəstəliyin ağır tip 1 diabetə keçməsidir. İnsulin vurmaq lazımdır, onsuz edə bilməzsiniz.

6. Tapşırıq 6/11

   6 .

   2-ci tip şəkərli diabet xəstəsi insulin vurursa optimal pəhriz hansıdır?

   Sağ
   

   Səhv
   

   Aşağı karbohidratlı pəhriz, insulinin minimal dozaları ilə kifayətlənməyə imkan verir. Ən yaxşı qan şəkərinə nəzarəti təmin edir. Əgər şəkərli diabet xəstəsi insulin vurursa, bu o demək deyil ki, o, istədiyini yeyə bilər.

7. Tapşırıq 7/11

   7 .

   Tip 2 diabetin əsas səbəbi:

   Sağ
   

   Səhv
   

8. Tapşırıq 8/11

   8 .

   İnsulin müqaviməti nədir?

   Sağ
   

   Səhv
   

   İnsulin müqaviməti hüceyrələrin insulinin təsirinə zəif (azalmış) həssaslığıdır. Bu tip 2 diabetin əsas səbəbidir. Oxuyun, əks halda effektiv müalicə ala bilməyəcəksiniz.

9. Tapşırıq 9/11

   9 .

   Tip 2 diabet üçün müalicə nəticələrini necə yaxşılaşdırmaq olar?

   Sağ
   

   Səhv
   

   Ət, yumurta, yağ, quş dərisi və digər ləzzətli yeməklərdən çəkinməyin. Bu məhsullar diabetdə qan şəkərini normallaşdırır. Onlar qanda "pis" deyil, qan damarlarını qoruyan "yaxşı" xolesterolu artırırlar.

10. Tapşırıq 10/11

    10 .

    İnfarkt və iflicin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?

    Sağ
    

    Səhv
    

    Qırmızı ət, toyuq yumurtası, kərə yağı və digər ləzzətli yeməklərdən çəkinməyin. Onlar qanda "pis" deyil, qan damarlarını qoruyan "yaxşı" xolesterolu artırırlar. Bu, infarkt və vuruşun əsl qarşısının alınmasıdır və pəhrizdə yağları məhdudlaşdırmır. Hansı qan testlərindən keçməli olduğunuzu və onların nəticələrini necə başa düşəcəyinizi oxuyun.

11. Tapşırıq 11/11

    11 .

    Hansı tip 2 diabet müalicəsinin işlədiyini necə bilirsiniz?

    Sağ
    

    Səhv
    

    Yalnız qlükometrinizə etibar edin! Əvvəlcə. Yalnız tez-tez qan şəkərinin ölçülməsi hansı diabet müalicəsinin həqiqətən işlədiyini bilməyə kömək edəcəkdir. Bütün “mötəbər” məlumat mənbələri tez-tez diabet xəstələrini maddi qazanc üçün aldadırlar.

Nə etməli

Sulfonilüre tabletlərini qəbul etməyin. Sizə təyin olunan şəkərli diabet həblərinin sulfonilüre törəmələri olub olmadığını yoxlayın. Bunu etmək üçün təlimatları, "Aktiv maddələr" bölməsini diqqətlə oxumalısınız. Əgər özünüzü sulfonilüre preparatları qəbul edirsinizsə, onları qəbul etməyi dayandırın.

Bu dərmanların niyə zərərli olduğu izah edilir. Onları qəbul etmək əvəzinə, aşağı karbohidratlı pəhriz, fiziki fəaliyyət, Siofor və ya Glucophage tabletləri və lazım olduqda insulin ilə qan şəkərinizi nəzarət edin. Endokrinoloqlar sulfonilüre törəmələri + metformini ehtiva edən birləşmə tabletlərini təyin etməyi sevirlər. Onlardan "təmiz" metforminə keçin, yəni Siofor və ya Glucophage.

Üçüncüsü, tip 2 diabetli xəstələr adətən insulin terapiyasına başlamağı son dəqiqəyə qədər gecikdirirlər və bu çox axmaqlıqdır. Əgər belə bir xəstə qəfil və tez infarktdan dünyasını dəyişirsə, o zaman onun bəxti gətirdiyini söyləyə bilərik. Çünki daha pis variantlar var:

• Qanqren və ayaqların amputasiyası;
• korluq;
• Böyrək çatışmazlığından ağrılı ölüm.

Bunlar ən pis düşməninizə arzulamadığınız diabetin ağırlaşmalarıdır. Beləliklə, insulin sizi onlarla yaxından tanış olmaqdan xilas edən gözəl bir vasitədir. Əgər insulin olmadan edə bilməyəcəyiniz aydındırsa, onu tez bir zamanda enjekte etməyə başlayın, vaxt itirməyin.

Əgər korluq baş verərsə və ya bir əza amputasiya edilərsə, diabet xəstəsi adətən daha bir neçə il əlilliklə üzləşir. Bu müddət ərzində onun insulin vurmağa vaxtında başlamayanda necə axmaq olduğunu yaxşı düşünməyə vaxtı var... 2-ci tip şəkərli diabetin müalicəsinin bu üsuluna “Ay insulin, nə kabusdur” yox, yanaşmaq lazımdır. amma "Ura, insulin!"

Tip 2 diabet üçün müalicə məqsədləri

Müalicənin əsl məqsədinin nə ola biləcəyini praktikada göstərmək üçün bir neçə tipik vəziyyətə baxaq. Zəhmət olmasa əvvəlcə “” məqaləsini öyrənin. O, əsas məlumatları ehtiva edir. 2-ci tip diabet üçün müalicə məqsədlərini təyin etməyin nüansları aşağıda təsvir edilmişdir.

Deyək ki, 2-ci tip şəkərli diabet xəstəmiz var, o, qan şəkərini kömək və məşqlə zövqlə idarə etməyi bacarır. O, diabet həbləri və insulin olmadan bacarır. Belə bir diabet xəstəsi yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və yeməkdən sonra qan şəkərini 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l səviyyəsində saxlamağı hədəfləməlidir. O, yeməklərini əvvəlcədən planlaşdırmaqla bu məqsədinə nail ola biləcək. Yeməklərinin optimal ölçüsünü təyin edərkən müxtəlif miqdarda aşağı karbohidratlı qidalar yeməyə çalışmalıdır. Öyrənmək lazımdır. Porsiyalar elə ölçüdə olmalıdır ki, insan süfrədən doyunca qalxsın, amma həddindən artıq yeməsin, eyni zamanda qan şəkəri normal olsun.

Çalışmalı olduğunuz məqsədlər:

• Şəkər hər yeməkdən 1 və 2 saat sonra - 5,2-5,5 mmol/l-dən çox olmamalıdır.
• Səhər acqarına qanda qlükoza 5,2-5,5 mmol/l-dən çox deyil.
• Glycated hemoglobin HbA1C - 5,5% -dən aşağı. İdeal olaraq - 5,0% -dən aşağı (ən aşağı ölüm nisbəti).
• Qandakı "pis" xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsi normal həddədir. "Yaxşı" xolesterol normadan yüksək ola bilər.
• Qan təzyiqi həmişə 130/85 mm Hg-dən yüksək deyil. Art., hipertansif böhranlar yoxdur (hipertoniya üçün əlavələr də qəbul etməlisiniz).
• Ateroskleroz inkişaf etmir. Qan damarlarının vəziyyəti, o cümlədən bacaklarda pisləşmir.
• Ürək-damar riski üçün yaxşı qan testi nəticələri (C-reaktiv protein, fibrinogen, homosistein, ferritin). Bunlar xolesteroldan daha vacib testlərdir!
• Görmə itkisi dayanır.
• Yaddaş pisləşmir, əksinə yaxşılaşır. Zehni fəaliyyət də.
• Diabetik nöropatiyanın bütün simptomları bir neçə ay ərzində yox olur. O cümlədən diabetik ayaq. Neyropatiya tamamilə geri dönən bir komplikasiyadır.

Tutaq ki, o, az karbohidratlı pəhriz saxlamağa çalışıb və nəticədə yeməkdən sonra qan şəkəri 5,4 - 5,9 mmol/l olub. Endokrinoloq bunun əla olduğunu söyləyəcək. Amma deyəcəyik ki, bu, hələ də normadan yüksəkdir. 1999-cu ildə aparılan bir araşdırma, yeməkdən sonra qan şəkəri 5,2 mmol/L-dən çox olmayan insanlarla müqayisədə bu vəziyyətin infarkt riskini 40% artırdığını göstərdi. Belə bir xəstəyə qan şəkərini daha da azaltmağı və sağlam insanların səviyyəsinə çatdırmağı şiddətlə tövsiyə edirik. Sağlam qaçış çox xoş bir fəaliyyətdir və qan şəkərini normallaşdırmaqda da möcüzələr yaradır.

2-ci tip şəkərli diabet xəstəsini idmanla məşğul olmağa inandırmaq mümkün deyilsə, o zaman ona aşağı karbohidratlı pəhrizdən əlavə Siofor (metformin) həbləri təyin edilir. Dərman Glucophage eyni Siofordur, lakin uzun müddət fəaliyyət göstərir. Şişkinlik və ishal kimi yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı çox azdır. O, həmçinin hesab edir ki, Glucophage qan şəkərini Siofordan 1,5 dəfə daha effektiv şəkildə azaldır və bu, onun yüksək qiymətinə haqq qazandırır.

Uzun müddətli diabet təcrübəsi: çətin bir vəziyyət

2-ci tip diabetin daha mürəkkəb vəziyyətinə baxaq. Təcrübəli diabet xəstəsi aşağı karbohidratlı bir pəhriz izləyir, metformin qəbul edir və hətta idmanla məşğul olur. Ancaq yeməkdən sonra qan şəkəri hələ də yüksək olaraq qalır. Belə bir vəziyyətdə qan şəkərini normal səviyyəyə endirmək üçün ilk növbədə qan şəkərinizin hansı yeməkdən sonra daha çox yüksəldiyini öyrənməlisiniz. Bunu etmək üçün 1-2 həftə həyata keçirin. Və sonra həblərin qəbulu vaxtı ilə sınaqdan keçirin, həmçinin Sioforu Glucophage ilə əvəz etməyə çalışın. Səhər acqarına və yeməkdən sonra yüksək qan şəkərini necə idarə edəcəyinizi oxuyun. Şəkəriniz adətən səhər yox, günorta və ya axşam qalxırsa, eyni şəkildə hərəkət edə bilərsiniz. Və yalnız bütün bu tədbirlər yaxşı kömək etmədikdə, gündə 1 və ya 2 dəfə "uzadılmış" insulin vurmağa başlamalısınız.

Tutaq ki, tip 2 diabetli bir xəstə hələ də gecə və/və ya səhər “uzadılmış” insulinlə müalicə olunmalı idi. O, uyğun gələrsə, o zaman kiçik dozalarda insulinə ehtiyac duyacaq. Mədəaltı vəzi kifayət etməsə də, öz insulinini istehsal etməyə davam edir. Ancaq qan şəkəri çox aşağı düşərsə, mədəaltı vəzi avtomatik olaraq insulin istehsalını dayandırır. Bu o deməkdir ki, ağır xəstəlik riski azdır və siz qan şəkərinizi 4,6 mmol/l ±0,6 mmol/l-ə endirməyə cəhd edə bilərsiniz.

Ağır hallarda, mədəaltı vəzi artıq tamamilə yandıqda, tip 2 diabetli xəstələr yalnız "uzunmüddətli" insulin inyeksiyalarını deyil, həm də yeməkdən əvvəl "qısa" insulin inyeksiyalarını tələb edirlər. Belə xəstələrdə 1-ci tip diabetlə eyni vəziyyət var. 2-ci tip diabet üçün insulin ilə müalicə rejimi yalnız endokrinoloq tərəfindən təyin edilir, bunu özünüz etməyin. Baxmayaraq ki, "" məqaləsini oxumaq hər halda faydalı olacaq.

İnsulindən asılı olmayan diabetin səbəbləri - ətraflı

Mütəxəssislər 2-ci tip diabetin ilk növbədə diabetdən qaynaqlandığı qənaətindədirlər. Pankreas insulin istehsal etmək qabiliyyətini yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələlərində itirir. 2-ci tip diabetin başlanğıcında artıq insulin qanda dövr edir. Ancaq qan şəkərini yaxşı aşağı salmır, çünki hüceyrələr onun fəaliyyətinə az həssasdırlar. Piylənmənin insulin müqavimətinə səbəb olduğu düşünülür. Və əksinə - insulin müqaviməti nə qədər güclü olarsa, insulin qanda bir o qədər çox dövr edir və daha sürətli yağ toxuması toplanır.

Abdominal piylənmə qarın nahiyəsində, bədənin yuxarı hissəsində piylərin yığıldığı xüsusi bir piylənmə növüdür. Abdominal piylənmə inkişaf etmiş bir kişinin bel ətrafı omba çevrəsindən daha böyük olacaqdır. Eyni problemi olan bir qadının bel ətrafı omba çevrəsinin 80% və ya daha çoxuna bərabər olacaq. Abdominal piylənmə insulin müqavimətinə səbəb olur və ikisi bir-birini gücləndirir. Mədəaltı vəzi artan ehtiyacı ödəmək üçün kifayət qədər insulin istehsal edə bilmirsə, tip 2 diabet meydana gəlir. 2-ci tip şəkərli diabetdə orqanizmdə kifayət qədər insulin yoxdur, əksinə, normadan 2-3 dəfə çoxdur. Problem ondadır ki, hüceyrələr buna yaxşı reaksiya vermir. Mədəaltı vəzi daha çox insulin istehsal etmək üçün stimullaşdırmaq müalicənin çıxılmaz nöqtəsidir.

İnsanların böyük əksəriyyəti bugünkü qida bolluğunu və oturaq həyat tərzini nəzərə alaraq, piylənmə və insulin müqavimətinin inkişafına meyllidir. Orqanizmdə yağ yığıldıqca mədəaltı vəziyə düşən yük tədricən artır. Nəhayət, beta hüceyrələri kifayət qədər insulin istehsal edə bilmir. Qanda qlükoza səviyyəsi normadan yüksək olur. Bu da öz növbəsində mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə əlavə zəhərli təsir göstərir və onlar kütləvi şəkildə ölürlər. Tip 2 diabet belə inkişaf edir.

Bu xəstəliklə 1-ci tip diabet arasındakı fərqlər

Tip 1 və tip 2 diabetin müalicəsi bir çox cəhətdən oxşardır, lakin əhəmiyyətli fərqlər də var. Bu fərqləri başa düşmək qan şəkərinizi uğurla idarə etmək üçün açardır. 2-ci tip diabet, 1-ci tip diabetdən daha yavaş və yumşaq inkişaf edir. Tip 2 diabetdə qan şəkəri nadir hallarda "kosmik" yüksəkliyə yüksəlir. Ancaq yenə də diqqətli müalicə olmadan yüksək olaraq qalır və bu, əlilliyə və ya ölümə səbəb olan diabet ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olur.

2-ci tip diabetdə qan şəkərinin yüksəlməsi sinir keçiriciliyini pozur və qan damarlarını, ürəyi, gözləri, böyrəkləri və digər orqanları zədələyir. Bu proseslər adətən aşkar simptomlara səbəb olmadığı üçün 2-ci tip diabet “səssiz qatil” adlanır. Böyrək çatışmazlığı kimi zərər geri dönməz hala gəldikdən sonra aşkar simptomlar görünə bilər. Buna görə də, hələ heç bir şey zərər verməsə belə, tənbəllik etməmək, rejimə riayət etmək və terapevtik tədbirlər həyata keçirmək vacibdir. Xəstələnəndə çox gec olacaq.

Əvvəlcə 2-ci tip diabet 1-ci tip diabetdən daha az ciddidir. Ən azından xəstənin şəkər və suya “əriməsi” və bir neçə həftə ərzində ağrılı şəkildə ölmək təhlükəsi yoxdur. Əvvəlcə kəskin simptomlar olmadığı üçün xəstəlik çox məkrli ola bilər, tədricən bədəni məhv edir. Tip 2 diabet bütün dünyada böyrək çatışmazlığı, aşağı ətrafların amputasiyası və korluğun əsas səbəbidir. Şəkərli xəstələrdə infarkt və vuruşların inkişafına kömək edir. Onlar həmçinin tez-tez qadınlarda vaginal infeksiyalar və kişilərdə impotensiya ilə müşayiət olunur, baxmayaraq ki, infarkt və ya vuruşla müqayisədə bunlar kiçik şeylərdir.

İnsülin müqaviməti genlərimizdə var

Biz hamımız uzun müddət aclıqdan sağ çıxanların övladlarıyıq. Piylənməyə qarşı artan həssaslığı və insulin müqavimətini təyin edən genlər qida çatışmazlığı hallarında çox faydalıdır. Bəşəriyyətin indi yaşadığı yaxşı qidalanan dövrdə 2-ci tip diabetə artan meyllə bunun əvəzini ödəməlisiniz. tip 2 diabet riskini bir neçə dəfə azaldır və artıq başlamışsa, onun inkişafını ləngidir. 2-ci tip diabetin qarşısını almaq və müalicə etmək üçün bu pəhrizi idmanla birləşdirmək yaxşıdır.

İnsulin müqaviməti qismən genetik səbəblərdən, yəni irsiyyətdən qaynaqlanır, lakin təkcə bunlar deyil. Qanda trigliseridlər şəklində artıq yağ dolaşırsa, hüceyrənin insulinə həssaslığı azalır. Laboratoriya heyvanlarına trigliseridlərin venadaxili yeridilməsi yolu ilə müvəqqəti də olsa ağır insulin müqaviməti yaranır. Abdominal piylənmə insulin müqavimətinin artması üçün başqa bir mexanizm olan xroniki iltihaba səbəb olur. İltihabi proseslərə səbəb olan yoluxucu xəstəliklər eyni şəkildə hərəkət edir.

Xəstəliyin inkişaf mexanizmi

İnsulin müqaviməti orqanizmin insulinə ehtiyacını artırır. Qanda insulinin səviyyəsinin yüksəlməsinə hiperinsulinemiya deyilir. İnsulin müqaviməti şəraitində qlükozanı hüceyrələrə "itələmək" lazımdır. Hiperinsulinemiyanı təmin etmək üçün mədəaltı vəzi artan yük altında işləyir. Qanda həddindən artıq insulin aşağıdakı mənfi nəticələrə səbəb olur:

• qan təzyiqini artırır;
• qan damarlarını içəridən zədələyir;
• insulin müqavimətini daha da artırır.

Hiperinsulinemiya və insulin müqaviməti bir-birini qarşılıqlı şəkildə gücləndirən pis bir dairə təşkil edir. Yuxarıda sadalanan bütün simptomlar birlikdə adlanır. Pankreasın beta hüceyrələri artan yük səbəbindən "yanana" qədər bir neçə il davam edir. Bundan sonra metabolik sindromun simptomlarına yüksək qan şəkəri əlavə olunur. Və budur - tip 2 diabet diaqnozu qoya bilərsiniz. Aydındır ki, diabetin inkişafına imkan verməmək, hətta metabolik sindrom mərhələsində belə qarşısının alınmasına mümkün qədər erkən başlamaq daha yaxşıdır. Belə qarşısının alınması üçün ən yaxşı vasitə zövqlə fiziki məşqdir.

Tip 2 diabet necə inkişaf edir - ümumiləşdirək. Genetik səbəblər + iltihab prosesləri + qanda trigliseridlər - bütün bunlar insulin müqavimətinə səbəb olur. Bu da öz növbəsində hiperinsulinemiyaya - qanda insulinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Bu, qarın və bel bölgəsində yağ toxumasının artan yığılmasını stimullaşdırır. Abdominal piylənmə qanda trigliseridlərin səviyyəsini artırır və xroniki iltihabı artırır. Bütün bunlar hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığını daha da azaldır. Nəhayət, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri artıq artan yükün öhdəsindən gələ bilmir və tədricən ölür. Xoşbəxtlikdən, tip 2 diabetə gətirib çıxaran dövrü pozmaq o qədər də çətin deyil. Bu, aşağı karbohidratlı pəhriz və əyləncəli idmanla edilə bilər.

Ən maraqlısını sona saxladıq. Məlum olub ki, qanınızda trigliseridlər şəklində dövr edən pis yağ, yediyiniz eyni yağ deyil. Qanda trigliseridlərin səviyyəsinin yüksəlməsi pəhriz yağlarının istehlakından deyil, karbohidratların istehlakından və qarın piylənmə şəklində piy toxumasının yığılmasından yaranır. Ətraflı məlumat üçün "" məqaləsini oxuyun. Piy toxumasının hüceyrələri yediyimiz yağları deyil, insulinin təsiri altında orqanizmin pəhriz karbohidratlarından istehsal etdiyi yağları toplayır. Təbii Pəhriz yağları, o cümlədən doymuş heyvan yağları vacib və sağlamdır.

Tip 2 diabetdə insulin istehsalı

Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 2 diabet xəstələri adətən hələ də müəyyən miqdarda insulin istehsal edirlər. Əslində, onların bir çoxu diabeti olmayan arıq insanlardan daha çox insulin istehsal edir! Sadəcə olaraq, diabet xəstələrinin orqanizmində insulinə güclü müqavimətin inkişafı səbəbindən artıq kifayət qədər insulin yoxdur. Bu vəziyyətdə tip 2 diabet üçün ümumi qəbul edilən müalicə mədəaltı vəzinin daha çox insulin istehsal etməsini stimullaşdırmaqdır. Bunun əvəzinə, hüceyrələrin insulinin təsirinə həssaslığını artırmaq, yəni insulin müqavimətini azaltmaq üçün hərəkət etmək daha yaxşıdır ().

Düzgün və hərtərəfli müalicə olunarsa, 2-ci tip diabetli bir çox xəstə insulin iynələri olmadan şəkər səviyyələrini normala qaytara biləcəklər. Ancaq yerli endokrinoloqların "ənənəvi" üsulları (yüksək karbohidratlı pəhriz, sulfonilüre tabletləri) ilə müalicə edilməsəniz və ya müalicə edilməsəniz, gec-tez mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tamamilə "yanacaq". Və sonra insulin inyeksiyaları xəstənin sağ qalması üçün tamamilə zəruri olacaq. Beləliklə, tip 2 diabet rəvan şəkildə ağır tip 1 diabetə çevrilir. Bunun qarşısını almaq üçün özünüzü necə düzgün müalicə edəcəyinizi aşağıda oxuyun.

Xəstələrin tez-tez verilən suallarına cavablar

Mən 10 ildir 2-ci tip şəkərli diabetdən əziyyət çəkirəm. Son 6 ildə mən müntəzəm olaraq ildə iki dəfə gündüz stasionarında müalicə alıram. Mən Berlition və Actovegin, Mexidol və Milgamma intramüsküler enjeksiyonlarını alıram. Mənə elə gəlir ki, bu vasitələrin çox da faydası yoxdur. Yəni yenidən xəstəxanaya getməliyəm?

Tip 2 diabet üçün əsas müalicə üsuludur. Əgər buna əməl etmirsinizsə, ancaq zərərli karbohidratlarla yüklənmiş "balanslaşdırılmış" pəhriz yeyirsinizsə, onda heç bir mənası olmayacaq. Heç bir həb və ya damcı, otlar, sehrlər və s. kömək etməyəcək Milqamma böyük dozalarda B vitaminləridir. Məncə, onlar real fayda gətirir. Ancaq onlar ilə əvəz edilə bilər. Berlition alfa-lipoik turşu damcısıdır. Onlar aşağı karbohidratlı bir pəhrizə əlavə olaraq, lakin heç vaxt diabetik neyropatiya üçün sınaqdan keçirilə bilər. Oxuyun. Actovegin və Mexidolun nə qədər təsirli olduğunu bilmirəm.

Mənə 3 il əvvəl 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu. Diaqlazid və Diaformin tabletlərini qəbul edirəm. İndi mən fəlakətli şəkildə arıqlayıram - boyum 156 sm, çəkim 51 kq-a düşdü. Şəkər yüksəkdir, iştahım zəif olsa da, az yeyirəm. HbA1C - 9,4%, C-peptid - 1,1 - 4,4 norma ilə 0,953. Müalicəni necə tövsiyə edərdiniz?

Diaqlazid bir sulfonilüre törəməsidir. Bunlar mədəaltı vəzinizi bitirmiş (tükənmiş, "yandırmış") zərərli həblərdir. Nəticədə 2-ci tip diabetiniz ağır tip 1 diabetə çevrildi. Bu həbləri təyin edən endokrinoloqa salam, ip və sabun deyin. Sizin vəziyyətinizdə insulin olmadan etmək mümkün deyil. Geri dönməz ağırlaşmalar inkişaf etməzdən əvvəl onu tez bir zamanda enjekte etməyə başlayın. Öyrənmək və həyata keçirmək. Diaformini də dayandırın. Təəssüf ki, saytımızı çox gec tapdınız, ona görə də indi ömrünüz boyu insulin vuracaqsınız. Əgər tənbəlsinizsə, bir neçə il ərzində diabetin ağırlaşmalarından əlil olacaqsınız.

Qan testim nəticələri: acqarına şəkər - 6,19 mmol/l, HbA1C - 7,3%. Həkim bunun prediabet olduğunu deyir. O, məni diabet xəstəsi kimi qeyd etdi və Siofor və ya Glucophage təyin etdi. Həblərin yan təsirləri qorxudur. Onları götürmədən bir şəkildə sağalmaq mümkündürmü?

Həkiminiz haqlıdır - bu, prediyabetdir. Ancaq belə bir vəziyyətdə, həb olmadan etmək mümkündür və hətta asandır. Gedin, arıqlamağa çalışın. Amma ac qalma. Məqalələri oxuyun və. Pəhrizlə yanaşı bir şey etmək də sizin üçün idealdır.

Yeməkdən sonra maksimum şəkər dəyəri fərq edirmi? Mənim üçün axşam yeməyindən yarım saat sonra ən yüksəkdir - 10-dan çox olur. Amma sonra 2 saatdan sonra artıq 7 mmol/l-dən aşağı olur. Bu daha çox və ya daha az normaldır, yoxsa tamamilə pisdir?

Sizin təsvir etdiyiniz az və ya çox normal deyil, amma yaxşı deyil. Çünki qanda şəkərin yüksək olduğu dəqiqələrdə və saatlarda diabetin ağırlaşmaları bütün sürəti ilə inkişaf edir. Qlükoza zülallara bağlanır və onların funksiyasını pozur. Şəkər məhlulunu yerə töksəniz, yapışqanlaşacaq və yerimək çətinləşəcək. Qlükoza ilə örtülmüş zülallar eyni şəkildə "bir-birinə yapışır". Diabetik ayağınız, böyrək çatışmazlığınız və ya korluğunuz olmasa belə, ani infarkt və ya vuruş riskiniz hələ də çox yüksəkdir. Əgər yaşamaq istəyirsinizsə, o zaman 2-ci tip diabetin müalicə proqramımızı diqqətlə izləyin, tənbəl olmayın.

Həyat yoldaşımın 30 yaşı var. Bir il əvvəl ona 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu, qan şəkəri 18,3 idi. İndi biz yalnız diyet şəkərimizi 6.0-dan yuxarı qoymuruq. Sual: İnsülin yeritmək və/və ya hər hansı həb qəbul etmək lazımdırmı?

Əsas olanı yazmamısan. Şəkər 6.0-dan yüksək deyil - acqarına və ya yeməkdən sonra? Ac qarına şəkər cəfəngiyatdır. Yalnız yeməkdən sonra şəkər vacibdir. Əgər yeməkdən sonra şəkərinizi pəhrizinizlə yaxşı idarə edirsinizsə, o zaman eyni damarda davam edin. Həb və ya insulinə ehtiyac yoxdur. Yalnız xəstə "aclıq" pəhrizindən düşməsə. Əgər oruc şəkərini göstərmisinizsə, amma yeməkdən sonra onu ölçməkdən qorxursunuzsa, bu, dəvəquşu kimi başınızı quma yapışdırmaqdır. Və nəticələr uyğun olacaq.

Bir il ərzində pəhriz və idmanla 2-ci tip şəkər xəstəliyinə nəzarət edə bildim və 91 kq-dan 82 kq-a qədər arıqladım. Bu yaxınlarda xarab oldum və 4 şirin ekler yedim və kakao və şəkərlə yudum. Daha sonra şəkərimi ölçəndə təəccübləndim, çünki cəmi 6,6 mmol/l çıxdı. Bu diabet remissiyasıdır? Nə qədər davam edə bilər?

“Aclıq” pəhrizinə keçməklə siz mədəaltı vəzinizə yükü azaldırsınız. Bunun sayəsində o, qismən sağalıb və zərbəyə tab gətirə bilib. Ancaq qeyri-sağlam bir pəhrizə qayıtsanız, diabetiniz çox tezliklə remissiya ilə başa çatacaq. Üstəlik, karbohidratları həddindən artıq yeyirsinizsə, heç bir bədən tərbiyəsi kömək etməyəcək. 2-ci tip diabetə stabil nəzarət etməyə imkan verən aşağı kalorili pəhriz deyil, amma... Ona keçməyi məsləhət görürəm.

Mənim 32 yaşım var və 4 ay əvvəl 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu. Pəhriz saxladım və 178 sm boyu ilə 110 kq-dan 99 kq-a qədər arıqladım.Bunun sayəsində şəkərim normallaşdı. Boş bir mədədə 5,1-5,7, yeməkdən sonra - 6,8-dən yüksək deyil, hətta bir neçə sürətli karbohidrat yeyirsinizsə də. Mənə şəkərli diabet diaqnozu qoyulsa, sonradan həb qəbul etməli olacağım və sonra insulindən asılı olacağım doğrudurmu? Yoxsa yalnız pəhrizlə yaşaya bilərsiniz?

Həyatınız boyu 2-ci tip diabeti həb və ya insulin olmadan pəhrizlə idarə etmək mümkündür. Ancaq bunun üçün rəsmi tibb tərəfindən təşviq edilən aşağı kalorili "aclıq" pəhrizinə deyil, bir pəhrizə riayət etməlisiniz. Xəstələrin böyük əksəriyyəti aclıq pəhrizindən imtina edir. Bunun nəticəsində onların çəkisi qalxır və mədəaltı vəzi “yanır”. Bir neçə belə sıçrayışdan sonra həb və insulinsiz etmək həqiqətən mümkün deyil. Bunun əksinə olaraq, aşağı karbohidratlı pəhriz doyurucu, dadlı və hətta dəbdəbəlidir. Diabet xəstələri bunu məmnuniyyətlə izləyir, parçalanmır, həb və insulinsiz normal yaşayır.

Bu yaxınlarda həkim müayinəsi zamanı təsadüfən qan şəkəri testi verdim. Nəticə yüksəldi - 9,4 mmol/l. Tanıdığım bir həkim masanın üstündən Maninil tabletlərini götürdü və içməyimi dedi. Etməyə dəyərmi? Bu tip 2 diabetdir, yoxsa yox? Şəkər çox yüksək görünmür. Zəhmət olmasa necə müalicə olunacağını məsləhət verin. Yaş 49, boyu 167 sm, çəkisi 61 kq.

İncə bədən quruluşunuz var və artıq çəkili deyilsiniz. İncə insanlarda 2-ci tip diabet yoxdur! Xəstəliyiniz LADA adlanır - yüngül tip 1 diabet. Şəkər həqiqətən çox yüksək deyil, amma normadan çox yüksəkdir. Bu problem diqqətsiz qalmamalıdır. Ayaqlarınızda, böyrəklərinizdə və ya görmə orqanlarında fəsadların yaranmasın deyə müalicəyə başlayın. Diabetin hələ qarşıda duran qızıl illəri məhv etməsinə imkan verməyin.

Mənim 37 yaşım var, proqramçıyam, 160 kq çəkim var. Mən 2-ci tip diabetimi aşağı karbohidratlı pəhriz və idmanla nəzarətdə saxlayıram və artıq 16 kq arıqlamışam. Amma şirniyyatsız zehni işlə məşğul olmaq çətindir. Bu nə qədər davam edəcək? Mən buna öyrəşəcəyəmmi? Və ikinci sual. Başa düşdüyüm qədər arıqlasam da, normala dönsəm də, pəhrizimi izləsəm, idmanla məşğul olsam da, gec-tez insulinə keçəcəyəm. Bundan əvvəl neçə il olacaq?

Şirniyyata həvəsinizin qarşısını almaq üçün sizə əlavələr qəbul etməyi məsləhət görürəm. Birincisi, xrom pikolinat təsvir edildiyi kimi. Bir də mənim gizli silahım var - toz halında L-qlutamin. İdman qidası mağazalarında satılır. Linkdən istifadə edərək ABŞ-dan sifariş etsəniz, bir yarım dəfə ucuz olacaq. Bir çay qaşığı bir stəkan suda həll edin və için. Əhval tez yaxşılaşır, həddindən artıq yemək istəyi yox olur və bütün bunlar 100% zərərsizdir, hətta orqanizm üçün faydalıdır. Atkinsin "Pəhriz əlavələri" kitabında L-qlutamin haqqında daha çox oxuyun. "Günah etmək" üçün güclü bir istək hiss etdikdə və ya profilaktik tədbir olaraq hər gün 1-2 stəkan məhlul qəbul edin, ciddi şəkildə acqarına.

Anam ayağındakı ağrılardan narahat olduğu üçün müayinədən keçmək qərarına gəldi. Qan şəkərinin 18 olduğu təsbit edildi. Diaqnoz insulindən asılı diabet idi. HbA1C - 13,6%. Onlar "Glucovance" tabletlərini təyin etdilər, lakin şəkəri heç azaltmırlar. Anam çox arıqladı və topuqları göyərməyə başladı. Həkimlər müalicəni düzgün təyin ediblərmi? Nə etməli?

Ananız artıq 2-ci tip diabeti ağır tip 1 diabetə çevirib. Dərhal insulin qəbul etməyə başlayın! Ümid edirəm ki, ayağımı amputasiyadan xilas etmək üçün hələ gec deyil. Ana yaşamaq istəyirsə, qoy onu öyrənsin və səylə həyata keçirsin. İnsulin enjeksiyonlarından imtina etməyi xəyal etməyin! Sizin işinizdə olan həkimlər səhlənkarlıq etdilər. Şəkərinizi insulin inyeksiyaları ilə normallaşdırdıqdan sonra, onlardan yuxarı orqanlara şikayət etmək məsləhətdir. Dərhal Glucovance-i dayandırın.

2-ci tip şəkərli diabetim var və 3 ildir ki, var. Boyu 160 sm, çəkisi 84 kq, 3 aya 3 kq arıqlayıb. Diaformin tabletlərini qəbul edirəm və pəhriz saxlayıram. Boş bir mədədə şəkər 8,4, yeməkdən sonra - təxminən 9,0. HbA1C - 8,5%. Bir endokrinoloq Diabeton MV tabletlərini əlavə etməyi deyir, digəri insulin vurmağa başlamağı söyləyir. Hansı variantı seçməliyəm? Yoxsa başqa cür davranmalıyam?

Tezliklə ona keçməyi və ona ciddi əməl etməyi məsləhət görürəm. Həm də məşğul olun. Diaformin qəbul etməyə davam edin, lakin Diabetonu başlamayın. Diabet niyə zərərlidir, oxuyun. Yalnız aşağı karbohidratlı pəhrizdən 2 həftə sonra yeməkdən sonra şəkəriniz 7.0-7.5-dən yuxarı qalırsa, inyeksiya etməyə başlayın. Bu kifayət deyilsə, yeməkdən əvvəl sürətli insulin inyeksiyalarına da ehtiyacınız olacaq. Aşağı karbohidratlı pəhrizi məşqlə birləşdirsəniz və rejimə ciddi əməl etsəniz, 95% şansla, ümumiyyətlə insulinsiz olacaqsınız.

10 ay əvvəl mənə 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu. O zaman oruc şəkəri 12,3 - 14,9, HbA1C - 10,4% idi. Pəhriz saxladım, gündə 6 dəfə yemək yeyirəm. Gündə 25% protein, 15% yağ, 60% karbohidrat yeyirəm, ümumi kalori miqdarı 1300-1400 kkal təşkil edir. Üstəlik bədən tərbiyəsi. Artıq 21 kq arıqlamışam. İndi oruc şəkərim 4.0-4.6 və yeməkdən sonra 4.7-5.4, lakin daha tez-tez 5.0-dən aşağıdır. Bu rəqəmlər çox az deyilmi?

Diabet xəstələri üçün rəsmi qan şəkəri standartları sağlam insanlardan 1,5 dəfə yüksəkdir. Yəqin buna görə narahatsınız. Lakin biz internet saytında tövsiyə edirik ki, bütün diabet xəstələri öz şəkər səviyyələrini tam olaraq sağlam karbohidrat metabolizması olan insanlar kimi saxlamağa çalışsınlar. Oxuyun. Siz bunu edə bilərsiniz. Bu mənada narahat olmağa dəyməz. Başqa bir sual budur ki, siz nə qədər belə dözə bilərsiniz? Çox sərt rejimə əməl edirsiniz. Şiddətli aclıq yolu ilə diabetə nəzarət edin. Mənim mərcim odur ki, gec-tez siz yıxılacaqsınız və “rebound” fəlakət olacaq. Uğursuz olmasanız belə, bundan sonra nə olacaq? Gündə 1300-1400 kkal çox azdır və orqanizmin ehtiyaclarını ödəmir. Gündəlik kalori qəbulunuzu artırmalı olacaqsınız və ya aclıqdan səndələməyə başlayacaqsınız. Karbohidratlardan kalori əlavə etsəniz, mədəaltı vəzinə yük artacaq və şəkər yüksələcək. Bir sözlə, gedin. Zülal və yağdan gündəlik kalori əlavə edin. Və sonra uğurunuz uzun müddət davam edəcək.

Beləliklə, 2-ci tip diabetin effektiv müalicə proqramının nə olduğunu oxudunuz. Əsas vasitə aşağı karbohidratlı bir pəhriz, həmçinin bədən tərbiyəsini zövqlə yerinə yetirmək üsulundan istifadə edərək fiziki fəaliyyətdir. Düzgün pəhriz və idman kifayət deyilsə, onlara əlavə olaraq dərmanlar, həddindən artıq hallarda isə insulin inyeksiyaları istifadə olunur.

Biz qan şəkərini idarə etmək üçün həm də təsirli olan humanist üsullar təklif edirik. Onlar 2-ci tip diabetli bir xəstənin tövsiyələrə əməl etməsi üçün ən böyük şansı təmin edirlər. Bununla belə, diabetinizi effektiv şəkildə idarə etmək üçün vaxt sərf etməli və həyatda əhəmiyyətli dəyişikliklər etməlisiniz. Şəkərli diabetin müalicəsi ilə birbaşa əlaqəsi olmasa da motivasiyanızı artıracaq bir kitab tövsiyə etmək istərdim. Bu, "Hər il daha gənc" kitabıdır.

Onun müəllifi təqaüdə çıxdıqdan sonra öz zövqü üçün yaşamağı öyrənmiş və pula ciddi qənaət edən keçmiş hüquqşünas Chris Crowley-dir. İndi o, səylə bədən tərbiyəsi ilə məşğul olur, çünki yaşamaq həvəsi var. İlk baxışdan bu, qocalmanı ləngitmək üçün qocalıqda idman etməyin nə üçün məqsədəuyğun olduğu və bunu necə düzgün etmək barədə kitabdır. Ən əsası isə onun dedikləridir Nə üçün sağlam həyat tərzi sürün və ondan hansı faydaları əldə edə bilərsiniz. Kitab yüz minlərlə amerikalı təqaüdçü üçün məlumat kitabçasına çevrildi və müəllif milli qəhrəmana çevrildi. Saytın oxucuları üçün bu kitabdakı “fikir qidası” saytı da çox faydalı olacaq.

2-ci tip diabetli xəstələrin erkən mərhələlərində qan şəkərində yüksəkdən çox aşağı səviyyəyə qədər "sıçrayışlar" müşahidə oluna bilər. Bu problemin dəqiq səbəbi sübut olunmamış hesab olunur. Aşağı karbohidratlı pəhriz bu artımları mükəmməl şəkildə "hamarlayır" və bunun sayəsində xəstələrin rifahı sürətlə yaxşılaşır. Lakin vaxtaşırı qan şəkəri 3,3-3,8 mmol/l-ə qədər düşə bilər. Bu, hətta insulinlə müalicə olunmayan tip 2 diabetli xəstələrə də aiddir.

Əgər sizdə 2-ci tip diabet varsa, insulin qəbul etməmək üçün hər şeyi etməyə hazırsınız, əla! Pankreasınızdakı stressi azaltmaq və beta hüceyrələrinizi canlı saxlamaq üçün aşağı karbohidratlı pəhrizə diqqətlə əməl edin. Məşqdən necə həzz alacağınızı öyrənin və bunu edin. Vaxtaşırı həyata keçirin. Aşağı karbohidratlı bir pəhrizdə şəkəriniz hələ də yüksək olaraq qalırsa, təcrübə edin.

Sağlamlığı yaxşılaşdıran qaçış, üzgüçülük, velosiped sürmə və ya digər fiziki fəaliyyət növləri şəkəri azaldan həblərdən onlarla dəfə daha təsirli olur. Əksər hallarda, Yalnız məşq etmək üçün çox tənbəl olan 2 tip diabetli xəstələr insulin yeritməlidirlər. Fiziki fəaliyyət əyləncəlidir, lakin insulin inyeksiyaları tam bir narahatlıqdır. Odur ki, “özünüz düşünün, özünüz qərar verin”.