Quru göz təsirinin səbəbləri. Oftalmoloji praktikada quru göz sindromu

Quru göz sindromu (DES), yaxud buynuz qişanın və konyunktivanın kserozu bütün dünyada geniş yayılmış mürəkkəb xəstəlikdir və müasir oftalmoloji patologiyanın əsas problemlərindən biridir. Rus tədqiqatçılarının fikrincə, bu xəstəlik 40 yaşa qədər oftalmoloji xəstələrin 12% -ə qədərini və 50 yaşdan yuxarı xəstələrin 67% -dən çoxunu təsir edir. "Quru göz" termini rus ədəbiyyatında nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Əvvəllər bu, yalnız Sjogren xəstəliyi ilə müəyyən edilmişdir - bütün endokrin bezlərin, xüsusən də gözyaşı və tüpürcək bezlərinin sekresiyasının azalması və ya tam olmaması ilə müşayiət olunan ağır sistemik xəstəlik. Hal-hazırda "quru göz sindromu" anlayışı genişləndirilmiş və gözyaşardıcı mayenin keyfiyyətinin və / və ya miqdarının azalması səbəbindən buynuz qişanın və konyunktiva epitelinin zədələnməsinin əlamətləri kompleksi kimi müəyyən edilmişdir. Sonuncu gözün səthində trofik, qoruyucu və optik daxil olmaqla bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirən gözyaşardıcı film (TF) əmələ gətirir. Beləliklə, SP-nin tərkibinin və ya istehsalının pozulması gözün ön seqmentinə kifayət qədər ciddi ziyan vura bilər.

Kornea və konyunktivanın kserozu bir sıra patologiyalara görə baş verir. Bu prosesdə mühüm rol oynayan göz lokalizasiyasının açıq-aşkar anatomik pozğunluqları, məsələn, palpebral çatın natamam bağlanması və ya cicatricial və ya paralitik laqoftalmos, endokrin oftalmopatiya və buftalmos səbəbindən həddindən artıq açılmasıdır. Buynuz qişanın trofizminin pozulması və ya onun səthinin deformasiyası, gözyaşı vəzinin çatışmazlığı, dacryoadenitdən sonra əlavə göz yaşı vəziləri və konyunktivanın iltihabi xəstəlikləri səbəbindən buynuz qişa-konyunktival kserozu da inkişaf edə bilər. Həmçinin, sözdə menopoz sindromunda birgə müəssisənin tərkibinin pozulması müşahidə olunur. Göz yaşı vəzinin innervasiyası pozğunluqlarında, məsələn, üz iflici və çox skleroz zamanı gözyaşı istehsalının kəskin azalması müşahidə olunur. Birgə müəssisənin tərkibinin pozulduğu xroniki meibomit də quru göz sindromunun tipik bir mənzərəsinin inkişafına səbəb olur. Son zamanlar müxtəlif yaşlarda olan insanlarda gözlərinin kondisioner havanın, ofis avadanlıqlarından elektromaqnit şüalanmasının və digər bu kimi mənbələrin sistematik təsiri nəticəsində baş verən göz ofisi və okulyar monitor sindromları xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Son illərdə getdikcə daha çox əhəmiyyət kəsb edən onurğa sütununun sabitliyinin pozulmasının ümumi səbəblərindən biri də refraktiv qüsurlar və kataraktalar üçün edilən cərrahi müdaxilələrdir. Qeyd olunub ki, quru göz sindromu müəyyən dərman preparatlarının, məsələn, oral kontraseptivlərin, trisiklik antidepresanların, antihipertenzivlərin, kortikosteroidlərin istifadəsi, həmçinin qlaukoma müalicəsində istifadə olunan beta-blokerlərin xroniki damcılanması nəticəsində yarana bilər. Bəzi məlumatlara görə, buynuz qişanın və konyunktivanın kseroziyasının inkişafına sitostatiklər və miqren əleyhinə dərmanların qəbulu səbəb ola bilər.

Quru göz sindromunun tipik ilkin simptomu konyunktiva boşluğunda yad cismin hissidir ki, bu da ağır lakrimasiya ilə birləşir və sonradan quruluq hissi ilə əvəz olunur. Xəstələrin gözündə yanma və sancma şikayətləri, xüsusilə külək, tüstü, kondisioner və digər oxşar qıcıqlandırıcılara məruz qaldıqda, ventilyator qızdırıcılarından istifadə edərkən xarakterikdir. Bundan əlavə, xəstəliyin subyektiv əlamətləri fotofobi, axşam görmə qabiliyyətinin pisləşməsi və iş günü ərzində görmə kəskinliyinin dalğalanmasıdır. Yuxarıda göstərilənlərə patoqnomonik əlamətlər əlavə etmək lazımdır. Xüsusilə, xəstələrin konyunktiva boşluğuna hətta tamamilə laqeyd damcıların, məsələn, xloramfenikolun 0,25% məhlulu və ya 0,1% deksametazon məhlulu daxil edilməsinə mənfi reaksiyası xarakterikdir. Belə hallarda xəstələr gözdə ağrı, yanma və ya sancma hiss edirlər.

Xəstəliyin ən ümumi obyektiv əlaməti göz qapaqlarının kənarlarında gözyaşardıcı menisküsün azalması və ya tam olmamasıdır. Onların yeri adətən göz qapağının sərbəst kənarına “sürünən” şişmiş və solğun konyunktiva ilə doldurulur. Bir az daha az hallarda, belə xəstələrdə gözyaşardıcı filmdə müxtəlif "tıxanma" daxilolmalarının görünüşünü aşkar etmək olar. Onlar adətən kiçik selik yığınları, ayrılmış epiteliya saplarının qalıqları, hava kabarcıkları və digər mikrohissəciklər ilə təmsil olunur. Onlar gözyaşardıcı filmin, gözyaşardıcı menisküsün və aşağı konyunktival forniksin qalınlığında üzür, buynuz qişanın epiteli boyunca hərəkət edir və yarıq lampasının işığında aydın görünür. Quru göz sindromunun başqa bir obyektiv əlaməti konyunktiva boşluğundan xarakterik bir boşalmadır. Göz qapaqlarını müalicə edərkən, yüksək viskoziteye görə, xəstələrdə narahatlığa səbəb olan nazik selikli iplərə çəkilir. Yuxarıda göstərilən simptomların birləşməsinə əsaslanaraq, quru göz sindromunun şiddətinin üç dərəcəsini ayırmaq məsləhətdir.

I dərəcə, yüngül, aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• subyektiv əlamətlər - əlverişsiz amillərə məruz qalma nəticəsində yaranan "gözdə qum", yanma, fotofobi və s.
• obyektiv əlamətlər gözyaşı istehsalının artması, konyunktivanın hiperemiyası və şişməsi, gözyaşardıcı filmdə daxilolmaların olması, selikli iplər şəklində konyunktival axıntının görünüşüdür.

II, orta, dərəcə var:

• subyektiv əlamətlər - mənfi amillərin dayandırılmasından sonra uzun müddət davam edən daha çox sayda şikayət və simptomlar;
• obyektiv əlamətlər laqeyd göz damcılarının instillasiyasına ağrılı reaksiya, bulbar konjonktivanın alt göz qapağının sərbəst kənarına sürüşməsi ilə şişməsi, refleks lakrimasiyanın olmaması və göz yaşı istehsalının çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşüdür.

III, ağır, dərəcə xüsusi formaları ilə fərqlənir.

• Filamentli keratit: sərbəst kənarları buynuz qişaya doğru hərəkət edərək, buynuz qişa sindromu ilə müşayiət olunan gözü qıcıqlandıran filamentlər şəklində çoxlu epitelial böyümələr. Konyunktiva toxunulmazdır.
• Keratokonjunktivit sicca: filamentli keratit əlamətləri konyunktiva və buynuz qişa epitelində degenerativ dəyişikliklərlə ağırlaşır. Buynuz qişa təbii parlaqlığını, parlaqlığını itirir və matlaşır. Subepitelial qeyri-şəffaflıqlar aşkar edilə bilər. Göz qapaqlarının kənarlarında konyunktivanın şişməsi və hiperemiyası da müşahidə olunur.
• Buynuz qişanın təkrarlanan mikroeroziyaları: uzun müddət (7 günə qədər) davam edən buynuz qişanın epitelinin səthi mikrodefektlərinin vaxtaşırı baş verməsi. Görünən kornea sindromu xarakterikdir, xəstəlik 2-3 aydan sonra təkrarlanır.

Xəstəliyin diaqnozu

Quru göz sindromu olan xəstələr üçün diaqnostik proses ənənəvi ardıcıllıqla həyata keçirilir. İlkin mərhələdə xəstələrin ilkin oftalmoloji müayinəsi aşağıdakı elementləri əhatə edir.

• Xəstənin məqsədyönlü sorğulanması, o cümlədən xəstəliyin tarixinin aydınlaşdırılması və subyektin peşə fəaliyyəti ilə mümkün əlaqəsi.
• Görmə orqanının standart müayinəsi, lakin buynuz qişanın (Nidek, Paradiqma), konjonktivanın və göz qapaqlarının sərbəst kənarlarının "məqsədli" biomikroskopiyası ilə, o cümlədən 0,1% natrium fluorescein istifadəsi.

Quru göz sindromunun əlamətləri aşkar edilərsə, üç mərhələdən ibarət aydınlaşdırıcı müayinə aparılır.

• Müxtəlif həyati boyalardan istifadə edərək göz almasının ön seqmentinin əlavə “hədəflənmiş” biomikroskopiyası (Nidek, Paradiqma).
• Funksional müayinə (oynaqın dayanıqlığının müəyyən edilməsi, ümumi və əsas gözyaşı istehsalının öyrənilməsi).
• Quru göz sindromu ilə əlaqəli patoloji dəyişikliklərin diaqnozuna yönəlmiş test.

Xəstələrin ilkin oftalmoloji müayinəsi ümumi qəbul edilmiş qaydalara uyğun aparılır. Bəzi hallarda birbaşa və ya dolayısı ilə göz toxumasında xerotik dəyişiklikləri göstərən şikayətlərə daha çox diqqət yetirilməlidir. Subyektin ümumi vəziyyəti, keçmiş xəstəlikləri, zədələri və əməliyyatları, aldığı müalicə və peşə fəaliyyəti ilə bağlı anamnestik məlumatların məqsədyönlü toplanması da lazımdır.

Buynuz qişanın və konyunktivanın biomikroskopiyası zamanı nəzərə alınmalıdır ki, quru göz xəstəliyinin əlamətləri tez-tez digər göz xəstəliklərinin, xüsusən degenerativ və ya iltihablı təbiətin simptomları ilə maskalanır. Onları fərqləndirmək üçün S.C.G.Tseng (1994) kifayət qədər sadə qayda təklif etmişdir: əgər kseroza şübhəli dəyişikliklər göz almasının səthinin açıq zonası deyilən yerdə lokallaşdırılarsa, deməli, onlar quru göz sindromu ilə əlaqələndirilir; patoloji sahələri də buynuz qişanın və konyunktivanın açıq zonasını əhatə etdikdə, onların təbiəti çox güman ki, xerotik deyil.

Həyati boyalar biomikroskopiyanın imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə artırır: natrium flüoresein 0,1%, qızılgül benqal 3% və ya lissamin yaşıl 1%, müxtəlif tamamlayıcı məlumatlar əldə etməyə imkan verir.

Quru göz sindromunun ilkin və daha da aşkar əlamətlərinin olması gözyaşı istehsalının vəziyyətini və korneal oynağın gücünü qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş funksional testlərin aparılması üçün bir göstəricidir.

Şübhəli quru göz sindromu olan bir xəstənin müayinəsi birgə müəssisənin sabitliyinin qiymətləndirilməsi ilə başlamalıdır. Norn (1969) görə istifadə edilən testin nəticələri əsasən konyunktiva boşluğunda əvvəlki manipulyasiyaların "invazivliyindən" asılı olduğundan, onlar tamamilə istisna edilməlidir. Eyni zamanda, L. S. Beer və başqalarının (2001) tədqiqatları müəyyən etdi ki, SP-nin sabitliyini qiymətləndirmək üçün ən etibarlı nəticələr 0,1% natrium flüoresaninin mikrohəcmlərindən (6-7 μl) istifadə edildikdə əldə edilir. Eyni zamanda, Norn metodunda istifadə edilən bütöv bir damla (30-40 μl) diaqnostikdən fərqli olaraq, onların SP-nin sabitliyinə təsiri minimal olur.

Funksional tədqiqatın növbəti mərhələsi xəstənin hər bir gözündə ümumi (əsas və refleks) gözyaşı istehsalının vəziyyətini qiymətləndirməkdir. Gözyaşı ifrazının bir komponentinin çatışmazlığı tez-tez digərinin artıqlığı ilə kompensasiya edildiyinə görə (bir qayda olaraq, əsas gözyaşı istehsalının çatışmazlığı - refleks hipersekresiyası) ümumi gözyaşardıcı istehsalının həcmi azalmaya bilər və bəzən hətta artır. Bu hallara görə, gözyaşı ifrazının hər bir komponentinin paylarını ayırd etmək lazımdır və əksər həkimlərin təcrübəsində adət olduğu kimi, yalnız ümumi gözyaşardıcı istehsalını ölçməklə məhdudlaşaraq tədqiqatı tamamlamamaq lazımdır. Bu məqsədlər üçün əvvəlcə ümumi, sonra isə əsas gözyaşı istehsalının miqdarını ölçməli, sonra isə refleks gözyaşı ifrazının miqdarını hesablamalısınız. Qeyd etmək lazımdır ki, klinik mənzərəsində hiperlakrimiya fonunda buynuz qişa-konyunktiva kseroziyasının mikroəlamətləri üstünlük təşkil edən quru göz sindromunun yüngül forması olan xəstələrdə belə tədqiqatların aparılması məqsədəuyğun deyil. Ümumi gözyaşardıcı istehsalının vəziyyətini xarakterizə edən ümumi qəbul edilmiş və hazırda geniş yayılmış bir klinik test Schirmer tərəfindən təklif edilmişdir. Əsas gözyaşı istehsalını öyrənmək üçün Schirmer testinə bənzəyən, lakin ilkin instillasiya anesteziyasını ehtiva edən Jones testinə (1966) müraciət etməlisiniz.

Gözyaşı istehsalının vəziyyəti haqqında vacib əlavə məlumat gözyaşardıcı ifraz sürətini öyrənməklə əldə edilə bilər. V.V.Brjeski və həmmüəlliflər tərəfindən hazırlanmış texnika obyektin aşağı göz qapağının arxasında bir ucuna yerləşdirilən hidrofil (polivinil, pambıq və s.) sap parçasının islanma müddətinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Yerli anesteziklərin və ya əksinə, qıcıqlandırıcı maddələrin istifadəsi əsas və ya refleks gözyaşı istehsalının sürətini seçici olaraq qiymətləndirməyə imkan verir.

Ümumiyyətlə, hər bir konkret halda quru göz sindromu olan xəstələrdə funksional pozğunluqların patogenezi, klinik gedişatı və xüsusiyyətləri haqqında hərtərəfli məlumat əldə etməyə imkan verən diaqnostik metodların arsenalı kifayət qədər böyükdür. Bununla belə, bu metodların nəticələrinin düzgün təhlili ilə birlikdə rasional seçimi müvafiq avadanlıq olmadan mümkün deyil.

Quru göz sindromunun müalicəsi

Quru göz sindromu olan xəstələrin müalicəsi çox mürəkkəb bir işdir və hələ də optimal həlldən kifayət qədər uzaqdır. Buraya həm konservativ, həm də cərrahi üsulların tətbiqi daxildir. Ən çox istifadə edilən süni gözyaşardıcı preparatlar (təbii gözyaşları, Vidisik, Korneregel, Lakrivit, Oftagel, Solcoseryl) əsas kimi hidrofilik polimerləri ehtiva edir. Konyunktiva boşluğuna damcılanan süni göz yaşları, istehsal hələ də qorunub saxlanılarsa, xəstənin göz yaşlarının komponentlərini də əhatə edən göz almasının səthində kifayət qədər sabit bir film meydana gətirir. Bundan əlavə, dərmanların artan viskozitesi mayenin konyunktiva boşluğundan sürətlə çıxmasına mane olur, bu da əlverişli amildir.

Quru göz sindromunun müalicəsində instilasiya üçün istifadə olunan dərmanlar aşağıdakı xüsusiyyətlərə cavab verməlidir:

• fizioloji pH dəyəri 7,2-7,4-ə yaxın olmalıdır;
• optimal özlülük;
• rəngsizlik və şəffaflıq.

Dərman seçərkən, SP sabitliyinin ilkin göstəricilərinə və müqayisə edilən dərmanların dördqat instillasiyası zamanı xəstənin subyektiv hisslərinə diqqət yetirməlisiniz. Sonradan, hər bir xüsusi xəstə üçün optimal dərman (və ya dərmanların birləşməsi) göz qapaqlarının arxasındakı narahatlığın bərpası vaxtı ilə müəyyən edilmiş bir tezliklə aşılanır. Dərman müalicəsi üçün daha ətraflı müalicə sxemləri cədvəldə təqdim olunur.

Hal-hazırda, Rusiyada istifadə üçün təsdiqlənmiş dərmanlar arasında ən təsirli olanları Oftagel, təbii gözyaşları, Vidisik və Korneregeldir.

Süni gözyaşardıcı damcılar qədim dövrlərdən bəri istifadə olunur. Rusiyada qeydə alınmış çoxlu sayda süni gözyaşardıcı göz damcıları arasında təbii göz yaşları ən çox yayılmış və tanınmışdır. Bu dərmanın aktiv maddəsi orijinal tərkibdir - Duasorb, suda həll olunan polimer sistemi, gözün təbii gözyaşı mayesi ilə birlikdə gözyaşardıcı filmin vəziyyətini yaxşılaşdırır. Tətbiq rejimi hər bir halda fərdi olaraq seçilir. Təbii göz yaşları gündə 3-8 dəfə damcılanır. Xəstə göz damlalarının birləşməsinə üstünlük verə bilər, məsələn, təbii göz yaşı (2-3 dəfə) və bəzi gel tərkibi (2 dəfə). Bu dərmanın yan təsiri gözyaşardıcı mayenin keyfiyyətinin və miqdarının azalmasıdır, lakin yalnız uzunmüddətli istifadə ilə.

Hazırda istifadə olunan farmakoloji vasitələr arasında tərkibində karbomer olan preparatlar böyük maraq doğurur. Daxili bazarda belə bir məhsul Oftagel dərmanıdır. Bu preparat 2,5 mq/q miqdarında əsas komponent kimi karbomer 974P olan oftalmik geldir. Köməkçi komponentlər: benzalkonium xlorid, sorbitol, lizin monohidrat, natrium asetat, polivinil spirti və su. Dərmanın tərkibinə daxil olan karbomer yüksək molekullu birləşmədir, buynuz qişa ilə uzunmüddətli və möhkəm əlaqəni təmin edir, həmçinin gözyaşardıcı özlülüyünü artırır, musin və gözyaşı pərdəsinin sulu təbəqələrini qalınlaşdırır. Karbomerin buynuz qişa ilə təması 45 dəqiqəyə qədər davam edir. Dərmanın müsbət xüsusiyyətlərinə eyni vaxtda istifadə edildikdə digər oftalmik dərmanların udulmasını uzatmaq qabiliyyəti daxildir. Müalicə zamanı yumşaq kontakt linzalar taxmaq tövsiyə edilmir. Sərt kontakt linzalar Oftagel instilasiyasından sonra 15 dəqiqədən gec olmayaraq tətbiq edilməlidir. Yaxşı tolere edilir, yan təsirlərə damcıdan sonra 1-5 dəqiqə ərzində yüngül bulanıq görmə daxildir.

Həmçinin yüksək viskoziteli ən çox istifadə edilən süni gözyaşardıcı preparatlar arasında yüksək özlülüyünə görə buynuz qişa və konyunktiva səthində uzun müddət qala bilən hidrogel olan Vidisik də var. Damladan sonra müsbət təsir göz qapaqlarının yanıb-sönməsi səbəbindən gelin geləbənzər vəziyyətdən maye vəziyyətə keçmə qabiliyyəti ilə təmin edilir. Bir müddət istirahət etdikdən sonra gelin quruluşu yenidən orijinal vəziyyətini əldə edir (Vidisikin malik olduğu sözdə tiksotrop xüsusiyyət). Gelin damcılanmasından sonra gözdəki xoşagəlməz hisslər demək olar ki, tamamilə yox olur, keratopatiya ilə buynuz qişanın epitelizasiyası sürətlənir. Sübut edilmişdir ki, Vidisik korneal gözyaşı pərdəsində adi gözyaşı əvəzedicilərindən 7 dəfə çox qalır və allergen xüsusiyyətlərə malik deyil. Vidisikin gecə təyin edilməsi, kornea qorumaq üçün məlhəmlərdən istifadə etməməyə imkan verir. Ancaq dərmanın uzunmüddətli və daimi istifadəsi ilə öz göz yaşlarınızın istehsalında azalma müşahidə edilə bilər.

Quru keratokonyunktivit və buynuz qişada distrofik dəyişikliklər zamanı seçilən dərmanlardan biri Korneregeldir - özlülüyü artırılmış steril gel, onun buynuz qişa və konyunktiva ilə uzunmüddətli təmasını asanlaşdırır. Gel xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və görmə pozğunluğuna səbəb olmur. Korneregel gözyaşardıcı təsirindən əlavə, buynuz qişanın yenidən epitelizasiya qabiliyyətini artıraraq müalicəvi xüsusiyyətə malikdir. Corneregel-in yüksək viskozitesi gündə bir, maksimum iki instillasiya ilə özünüzü məhdudlaşdırmağa imkan verir. Həmçinin, bu dərmanın müsbət xüsusiyyətləri xəstəliyin xroniki forması olan xəstələr üçün vacib olan qiymət-effektivliyi ehtiva edir. S. Yu. Golubev və A. V. Kuroedov tərəfindən aparılan hesablamalar göstərdi ki, gözyaşardıcı mayelərin uzun müddət istifadəsi ilə Vidisik xəstə üçün daha qənaətlidir. Kornea reparativ proseslərin stimulyatorları arasında solcoseryl və actovegin istifadəsi ən böyük xərc tələb etdi, Korneregel isə daha qənaətcil oldu.

Quru göz sindromu olan xəstələrin müalicəsində yeni və çox vacib istiqamətlərdən biri gözyaşardıcı mayenin konyunktiva boşluğundan çıxmasını azaltmaq üçün müvəqqəti və ya daimi şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur. Bu problem indi müxtəlif vasitələrdən, o cümlədən sırf cərrahi yolla həll olunur. Lakrimal kanalların polimer tıxanması ən geniş yayılmışdır. Bu prosedur əsas gözyaşardıcı istehsalında nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma (Şirmer testinin nəticəsi - 5 mm-dən az, Jones testi - 2 mm və daha aşağı) və ya buynuz qişada kəskin dəyişikliklər (incəlmə və ya xora, filamentli keratit) olan xəstələr üçün göstərilir. Sonuncu halda, gözyaşının əsas sekresiyasının bir qədər azalması ilə belə oklüziya lazımdır (Cons testinin nəticəsi 8 mm və daha aşağıdır).

Gözyaşı kanallarının uzunmüddətli polimer obturatorlarının bir neçə modeli var ki, bunlardan ikisi ən çox istifadə olunur: lakrimal deşiklərin tıxacları-obturatorları və göz yaşı kanallarının obturatorları.

Gözyaşı kanallarının planlaşdırılan uzunmüddətli tıxanmasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün bəzi mütəxəssislər əvvəlcə 4-7 gündən sonra öz-özünə həll olunan hər iki lakrimal kanala kollagen obturatorlarının daxil edilməsini tövsiyə edirlər. Bu dövrdə nəzərəçarpacaq bir klinik təsir müşahidə olunarsa, eyni məhsullar onlara daxil edilir, lakin udulmayan silikondan hazırlanır (əvvəlcə yuxarı lakrimal kanala, təsir kifayət deyilsə, aşağıya).

Həmçinin çox təsirli və nisbətən daha az travmatik olan lakrimal punktumun sərbəst konyunktiva qapağı ilə örtülməsi əməliyyatıdır (Murubu, 1996-2001). Sonuncu, bulbar konjonktivadan götürülür və ya göz qapağının siliyer kənarından ayrılır. Əldə edilən nəticələr göstərir ki, əldə edilən təsir lakrimal boruların polimer tıxanması ilə müqayisə edilə bilər.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, quru göz sindromu olan xəstələrin müalicə üsullarının aşkar müxtəlifliyinə baxmayaraq, nəzərdən keçirilən problem hələ də tam həllini tapmayıb. Gözyaşı istehsalının pozğunluqlarını və gözyaşardıcı filmin sabitliyini kompensasiya etməyə yönəlmiş yeni, daha effektiv terapevtik vasitələrin axtarışına ehtiyac var.

Ədəbiyyat

E. V. Polunina
O. A. Rumyantseva, Tibb elmləri doktoru, dosent
A. A. Kojuxov, Tibb elmləri namizədi
RGMU, Beynəlxalq Oftalmoloji Cərrahiyyə və Lazer Görmə Korreksiyası Mərkəzi, Moskva

Quru göz sindromu (və ya sicca keratit) göz yaşlarının gözləri kifayət qədər nəmləndirə bilmədiyi bir vəziyyətdir. Bu, narahatlığa səbəb olur: gözlərdə yanma hissi var, onlar qaşınmağa başlaya bilər. Bəzən vəziyyət situasiya ilə yaranır. Məsələn, uzun müddət kompüterdə işləyərkən, motosiklet sürərkən və ya güclü soyuq küləkdən.

1/10

Niyə göz yaşlarına ehtiyacımız var?

Onlar bir anda bir neçə funksiyanı yerinə yetirirlər: göz qapağı ilə təmasda olduqda göz almasını yağlayır, toz və allergenlər üçün maneə rolunu oynayır və toxumaların qidalanması və sağalması üçün maddələrin çatdırılmasına kömək edir.

2/10

Göz yaşları haradan gəlir?

Onlar iki bez tərəfindən istehsal olunur: əsas və köməkçi bezlər. Əsas, bir insan aktiv şəkildə ağladıqda yüklənir. İstirahətdə yalnız əlavə işləyir. Gözyaşı mayesini gözün səthinə yaymaq üçün göz qırpırıq.

3/10

Quru göz sindromunun simptomları

• gözlərdə yanma, qaşınma, gərginlik hissi;
• göz içərisində və ya ətrafında yapışqan mucus;
• foto həssaslıq;
• gözlərin nəzərəçarpacaq dərəcədə qızartı;
• gözdə yad bir şey hissi;
• kontakt linzaları taxmaqda çətinlik;
• alacakaranlıqda görmə konsentrasiyasında çətinlik;
• izah olunmayan göz yaşı (bədənin həddindən artıq reaksiyası kimi);
• bulanıq görmə.

4/10

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Quru gözlər təbii bir vəziyyət ola bilər. Məsələn, üzünüzə güclü külək əsdisə və ya 8-10 saat kompüterdə oturmağa məcbur oldunuz. Bu vəziyyətdə, gözləri vurğulamağı dayandırmaq kifayətdir və simptomlar yox olmalıdır.

Onlar qalsa və ya ətraf mühitə məruz qalma təkrarlanırsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Göz klinikaları

5/10

Quru Göz Sindromuna Nə Səbəb Olur

Quru göz bir sindromdur, lakin patoloji deyil. Tibb onun baş verməsini üç səbəblə izah edir:

1. Göz yaşı istehsalının azalması. Bu vəziyyət aşağıdakılara görə baş verir:
   • qocalma;
   • bəzi xəstəliklər: diabet, artrit, sistemik lupus eritematosus, skleroderma, A vitamini çatışmazlığı, Sjogren sindromu və tiroid xəstəlikləri (o cümlədən Graves xəstəliyi);
   • lazer görmə korreksiyası prosedurları (bu halda simptom müvəqqətidir);
   • lakrimal bezin zədələnməsi (ehtimal ki, radiasiya ilə təmas nəticəsində).
2. Göz yaşlarının sürətlənmiş buxarlanması. Çox vaxt belə simptomlar ətraf mühit amillərindən qaynaqlanır:
   • külək, tüstü, duman, quru hava;
   • nadir yanıb-sönmə; bu, oxumağa, kompüterdə işləməyə və ya maşın sürməyə çox diqqət yetirsəniz baş verə bilər;
   • göz qapağı ilə bağlı problemlər: ektropion - xaricə çevrilir və ya entropion - içəriyə çevrilir.
3. Göz yaşlarının tərkibi ilə bağlı problemlər. Üç komponentdən birinin - su, yağ ifrazı və selik - istehsalı pozulursa, göz yaşı öz funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırır. Məsələn, yağ filmi yuxarı və aşağı göz qapaqları boyunca gözün içərisinə daha yaxın olan bezlər tərəfindən istehsal olunur. Onlara meibomianlar deyilir. İltihablıdırlarsa, az miqdarda sekresiya istehsal edirlər və yırtıq keyfiyyətsizdir. Bu xəstəliyə meibomian blefarit deyilir. Ancaq yalnız bir oftalmoloq diaqnoz qoya bilər.

6/10

Quru göz sindromuna meyl

Tibb bir neçə risk qrupunu müəyyən edir. Birdən çox tərifə uyğun gəlirsinizsə, çox güman ki, sizdə bu sindrom var.

• 50 yaşınız var. Bu yaşdan sonra gözyaşı istehsalı azalmağa başlayır.
• Sən qadınsan. Sindrom xüsusilə tez-tez hormonal dəyişikliklər halında görünür: hamiləlik, menopoz və ya oral kontraseptivlərin qəbulu.
• Pəhrizinizdə A vitamini azdır. O, qaraciyərdə, yerkökü və brokolidə ola bilər. Həm də Omeqa-3 doymuş yağlarda: balıq, qoz-fındıq və bitki yağları.

7/10

Quru göz sindromu həyat keyfiyyətinizə necə təsir edir?

Gözün nəmliyi “süni göz yaşı” kimi tanınan damcılarla idarə oluna bilər, lakin ətraf mühit faktorlarından başqa bütün səbəblər digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Buna görə də, narahatlıq davam edərsə, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Nəmləndirici damcılar əlinizdə olmaya bilər və ya bir şeyə çox diqqət yetirəcəksiniz - gözünüzü cızmaqdan qaçınmaq həmişə mümkün olmayacaq. Bəzən bu arzu qarşısıalınmaz olur. Bu, iltihaba, infeksiyaya və gözün zədələnməsinə səbəb ola bilər.

8/10

Oftalmoloq nə edəcək?

Əvvəlcə həkim bir yarıq lampadan istifadə edərək müayinə keçirəcək. Prosedura "biomikroskopiya" deyilir. Bu, ona konyunktivada və ya buynuz qişada hər hansı bir dəyişiklik olub-olmadığı barədə fikir verəcəkdir.

Göz yaşlarının tərkibini və xüsusiyyətlərini də qiymətləndirməlisiniz. Prosedura Schirmer testi deyilir: göz qapağının arxasına kiçik bir zolaq qoyulur və onun nə qədər tez islandığını qiymətləndirilir.

Gözyaşardıcı filmi qiymətləndirmək üçün oftalmoloqunuz Norn testi edə bilər. Boya gözə atılır və gözyaşardıcı filmin nə qədər tez qırıldığı müşahidə edilir. Bu, göz örtüyünün nə qədər sabit olduğunu müəyyən etməyə kömək edəcək.

Bundan əlavə, gözyaşının osmolyarlığını - mayenin vahid həcminə düşən kimyəvi birləşmələrin sayını qiymətləndirmək lazımdır. Osmolyarlıq yüksəkdirsə, o zaman nəm çatışmazlığı kornea və konyunktiva epitelinin səthinin qurumasına səbəb olur.

Göz dərmanları

9/10

Quru göz sindromunun müalicəsi

• Ən sadə müalicə simptomatikdir, yəni gözləri özünü nəmləndirir. Həkim sizə zərərli ekoloji faktorlardan qurtulmağı tövsiyə edə bilər. Belə olur ki, quru göz sindromuna başqa bir dərman səbəb olur. Bu halların hər birinə ayrıca baxılmalıdır.
• Səbəb xroniki bir vəziyyət və ya xəstəlikdirsə, oftalmoloq xəstəni lazımi mütəxəssisə göndərə bilər. Məsələn, romatoid artrit və ya diabet vəziyyətində.
• Qarşılıqlı infeksiyalar üçün antibiotiklər damcı və ya məlhəm şəklində təyin edilir.
• Bəzən cərrahi müalicə istifadə olunur. Məsələn, gözyaşardıcı kanalların tamponlanması. Gözyaşardıcı kanallara müvəqqəti və ya daimi tamponlar (okklüderlər) qoyulur. Onlar gözyaşardıcı mayenin onlara daxil olmasının qarşısını alır və göz nəmlənmiş qalır.
• Səbəb palpebral çatın natamam bağlanmasından qaynaqlanırsa, o zaman göz qapağı əməliyyatı tətbiq edilir.

10/10

Quru göz sindromunun qarşısının alınması

Banal gigiyena qaydalarına əlavə olaraq - gözlərinizi su ilə yuyun, əllərinizi sabunla yuyun, kifayət qədər yatın və kompüterdə az işləyin - sindromdan qaçınmaq və ya yüngülləşdirmək üçün bir neçə fənd var.

• Ofis kondisionerləri havanı çox qurudur. Əgər siz belə birisi ilə üzbəüz oturursunuzsa və gözləriniz quruyubsa, çox güman ki, odur. Avtomobildəki kondisioner, saç qurutma maşını və ya adi masa fanatı da işləyə bilər. Başqa sözlə, üzünüzə birbaşa hava axınından qaçın.
• Nəmləndirici alın.
• Gözləriniz yorulursa, onları bir neçə dəqiqə bağlayın və ya tez-tez qırpın.
• Kompüter monitorunuzu göz səviyyəsindən aşağı qoyun. Yuxarı baxmaq gözlərinizi daha az nəmləndirir. Ancaq çox aşağı deyil - bu duruş üçün artıq pisdir.
• Siqareti buraxmaq.

Quru göz sindromu oftalmologiyada ümumi bir patoloji vəziyyətdir, konjonktiva və gözlərin buynuz qişasının qeyri-kafi nəmləndirilməsi ilə kseroziya simptomlarının sonrakı artması ilə xarakterizə olunur. Müxtəlif mənbələrə görə, sindrom yer üzünün bütün sakinlərinin 10-20% -ində, daha çox qadınlarda (70%) və yaşlı insanlarda (60% -dən çox) baş verir.

Sağlam bir insanda gözün xarici hissəsi 10 mikron qalınlığında bir gözyaşı filmi ilə örtülmüşdür. Gözləri ətraf mühitin zərərli təsirlərindən, toz və digər yad cisimlərin kiçik hissəciklərindən qorumaq üçün məsuliyyət daşıyır. Bundan əlavə, film buynuz qişaya üzvi qida və oksigen axını təmin edir. Onda həll olunan immun komplekslər yoluxucu agentlərə təbii maneə yaradır.

Sindrom gözyaşardıcı filmin çoxsaylı qırılmaları baş verdikdə inkişaf edir, bunun nəticəsində buynuz qişa maye ilə kifayət qədər yağlanmaz və kifayət qədər qida qəbul etmir. Bu yazıda quru göz sindromu, bu patologiyanın simptomları və müalicəsi haqqında ətraflı danışacağıq.

Səbəblər

Gözyaşardıcı mayenin miqdarının və onun keyfiyyət tərkibinin azalmasına səbəb olan şərtlər arasında quru göz sindromunun aşağıdakı səbəbləri ayırd edilir:

• Avitaminoz;
• Endokrin pozğunluqlar (estrogen istehsalının çatışmazlığı), qadınlarda perimenopoz və menopoz (bax,) endokrin oftalmopotiya;
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri, otoimmün şərtlər (Sjögren xəstəliyi). Bədəndə birləşdirici toxumanın nəzarətsiz böyüməsi lakrimal bezlərin ifrazat kanallarının lifli fokuslarla tıxanması ilə müşayiət olunur ki, bu da gözyaşardıcı mayenin qeyri-kafi istehsalına və buynuz qişanın səthində qeyri-adekvat paylanmasına səbəb olur;
• , ağır nevroloji pozğunluqlar, gözlərin iltihabi xəstəlikləri və başqaları (xroniki konjonktivit, göz yaşı vəzilərinin funksiyasının pozulması), hamiləlik, böyrək xəstəlikləri, dəri və yoluxucu xəstəliklər, güclü tükənmə quru göz sindromuna səbəb ola bilər.
• Gözün tamamilə bağlana bilməyəcəyi hər hansı bir vəziyyət quru göz sindromunun meydana gəlməsinə meylli bir faktordur. Gözləri gözyaşardıcı maye ilə bərabər şəkildə yağlamaq üçün göz qapaqları korneanın bütün səthini yağlayaraq tamamilə bağlanmalıdır;
• keyfiyyətsiz və ya yanlış ölçülü kontakt linzaların taxılması;
• Müəyyən dərmanların (antihipertenziv, antiaritmik) uzun müddətli istifadəsi bədəndə mayenin istehsalına gətirib çıxarır və ya azaldır, bu da gözyaşlarının viskozitesinin artmasına və onların ümumi həcminin azalmasına səbəb olur. Ağızdan kontraseptivlərin, kortikosteroidlərin, antihistaminlərin qəbulu, anesteziklər, beta-blokerlər, antikolinerjiklər ilə göz məlhəmləri və damcıların nəzarətsiz uzunmüddətli istifadəsi gözyaşı mayesinin istehsalının azalmasına səbəb olur;
• Yuxu və istirahət rejiminin pozulması (uzun müddət oxumaq, kiçik əşyalarla işləmək, kompüterdə), ətraf mühit amilləri (quru isti hava, güclü külək, çirklənmiş hava).

Xəstəliyin inkişafı istilik sistemlərinin və kondisionerlərin istifadəsini tələb edən iqlim zonalarının sakinləri üçün daha xarakterikdir. Quru hava gözlərin səthindən mayenin buxarlanmasının artmasına səbəb olur. Müəyyən bir obyektdə uzun müddət konsentrasiya (monitor ekranı, televizor ekranı, müəyyən obyektlərin müşahidəsi ilə bağlı iş) qeyri-kafi yanıb-sönmə tezliyi səbəbindən quru göz sindromunun inkişaf riskini artırır.

Ən son araşdırmalara görə, kontakt linzaların taxılması və quru göz sindromu bir növ qapalı dövrə əmələ gətirir. Sindrom inkişaf etdikcə kontakt linzalar narahatlığa səbəb olmağa başlayır və linzanın altından mayenin buxarlanmasının artması mövcud simptomları pisləşdirir. Yeni nəsil linzaların istehsalı üçün istifadə edilən innovativ materiallar istifadə edildikdə göz quruluğunu əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Blefaroplastika və quru göz sindromu

Blefaroplastika tarixi olan xəstələrin 25% -dən çoxu sonradan quru göz sindromuna xas olan şikayətlərlə həkimə müraciət edir. Araşdırmalara görə, onların hamısı uzun müddət müəyyən xarakterik simptomları qeyd etdilər, lakin nədənsə həkimə müraciət etmədilər. Çoxları sadəcə olaraq sindromun təzahürlərinə əhəmiyyət vermədilər. Məlum olub ki, blefaroplastika əməliyyatı keçirən xəstələrin 26%-də həkimə müraciət zamanı quru göz sindromu ilə yanaşı, artıq daha ağır iltihablı xəstəlik - kimoz var idi.

Riskli qruplar

Amerikalı oftalmoloqlar tərəfindən 2013-cü ildə aparılan tədqiqatlar quru göz sindromunun tezliyinin xəstələrin yaşadığı ərazidə havanın çirklənmə səviyyəsindən asılılığını aşkar edib. Havanın çirklənməsinin kənd yerlərindən xeyli yüksək olduğu meqapolislərin sakinləri üçün sindromun inkişaf şansı kənd yerlərinin sakinləri ilə müqayisədə 3-4 dəfə artır. Bundan əlavə, yüksək dağlıq ərazilərin sakinləri də bu xəstəliyə daha çox həssasdırlar.

Quru göz sindromu tez-tez kompüterlə işləyən ofis işçilərində daha çox diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin inkişafı daim kompüterdən istifadə edən qadınların 75%-dən çoxunda müşahidə olunub. Yapon tədqiqatçıları müəyyən ediblər ki, göz yaşı vəzilərinin funksiyasının azalması və quru göz sindromu əlamətlərinin tezliyi ofisdə işləyən qadınlar arasında 76,5%, kişilər arasında isə 60,2% təşkil edib. Xüsusi risk qrupuna 30 yaşdan yuxarı insanlar, eləcə də gündə 8 saatdan çox kompüter arxasında işləyən işçilər daxildir.

Yüksək risk qrupuna qanda estrogen səviyyəsinin yaşa bağlı təbii azalması səbəbindən 50 yaşdan yuxarı qadınlar daxildir. Bu hormonların quru göz sindromunun inkişafına təsiri tam öyrənilməmişdir.

Sindromun inkişaf tezliyi

Quru göz sindromu çox yaygın bir vəziyyətdir. Təəssüf ki, davamlı profilaktika və diaqnostika və müalicə üsullarının təkmilləşdirilməsinə baxmayaraq, onun baş vermə tezliyi hər il artmaqda davam edir. Hazırda sindromla bağlı aşağıdakı statistik məlumatlar verilir:

• Amerikalıların 48%-i müntəzəm olaraq sindromun bəzi təzahürlərini bildirir;
• Quru göz sindromu olan qadınların 42% -i görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsini yaşayır (bulanıq, bulanıq);
• Quru göz sindromu olan xəstələrin 43%-i oxumaqda çətinlik çəkir;
• 55 yaşdan yuxarı xəstələr arasında kişilərin 30% -i və qadınların 19% -i 10 ildən çox müddət ərzində simptomların olduğunu bildirir;
• Respondentlərin 19%-i həftədə 5 dəfəyə qədər reseptsiz göz damcılarından istifadə edir. Onların 63%-i belə dərmanların kifayət qədər təsirli olmadığını bildirir.

Quru göz sindromunun simptomları

Əksər insanlar üçün xəstəliyin simptomları yüngül formada görünür, lakin bəzi hallarda şiddətli ağrı və ağırlaşmaların inkişafı səbəbindən ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Quru göz sindromu diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün simptomlar ikitərəfli inkişafla xarakterizə olunur və özünü göstərir:

Bu simptomlar tüstüyə məruz qaldıqda və ya yüksək hava istiliyi şəraitində daha aydın ola bilər.

Xəstəliyin daha ağır təzahürləri:

• İşığa yüksək həssaslıq (fotofobiya);
• Gözlərin həddindən artıq və uzun müddət qızarması;
• Gözlərdə dözülməz ağrı;
• Görmə qabiliyyətinin pisləşməsi.

Daha ağır təzahürlər kornea zədəsi də daxil olmaqla, ağırlaşmaların inkişafını göstərə bilər. Belə simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, əks halda görmə pozğunluğu geri dönməz ola bilər.

Klassik kurs üçün quru göz sindromunun simptomları yeddi kateqoriya ilə xarakterizə olunur.

1. qaşınma. Quru göz sindromu olan xəstələrdə buynuz qişada artan həssaslıq və qıcıqlanma müşahidə olunur. Bu qaşınmaya gətirib çıxarır. Allergik reaksiyalar da gözlərdə yanma və qaşınmanın ümumi səbəbidir. Bu vəziyyətlər antihistaminiklərlə müalicə olunur, yan təsirlərindən biri quru göz sindromudur.
2. Yanan. Gözyaşardıcı filmin funksiyalarından biri buynuz qişanın səthini islatmaqdır. Filmin bütövlüyü pozulduqda çoxlu sayda sinir uclarını ehtiva edən buynuz qişa quruyur və beynə impulslar göndərməyə başlayır ki, bu da yanma hissi kimi qəbul edir.
3. Xarici cisim hissi. Xarakterik əlamətlərdən biri sanki gözə qum dənəciyi və ya başqa bir cisim girmiş kimi hissdir. Belə hisslər göz almasının kifayət qədər nəmləndirilmədiyi zaman baş verir. Belə siqnallar görünəndə, beyin gözə cavab impulsları göndərməyə başlayır və bu, yad cismin yuyulması üçün daha çox maye istehsal etməyə səbəb olur.
4. Qırmızılıq. Qızartı iltihabın əlamətidir. Göz kifayət qədər nəmlənmədikdə, iltihablı xəstəliklərə həssas olur. Göz yaşlarının funksiyalarına qida maddələrinin gözün toxumalarına daşınması daxildir. Nəqliyyat pozulursa, gözlər bu vəziyyətə iltihabla reaksiya verir.
5. Göz qırparkən yox olan bulanıq görmə. Göz yaşları daxil olan işıq şüaları üçün hamar bir xarici optik təbəqə təmin edir. Gözün səthi quruduqca səth qeyri-bərabər olur və bulanıq təsvirlərə səbəb olur. Göz qırpdığınız zaman gözyaşı pərdəsi yenilənir və gözün səthində yenidən hamar optik təbəqə yaranır və işıq dalğalarının düzgün qavranılmasını təmin edir.
6. Yırtılma. Həddindən artıq göz yaşı keçirən xəstələrin əksəriyyəti quru göz sindromu diaqnozu qoyulduqda çaşqın olurlar. Bu vəziyyətdə, gözyaşardıcı mayenin istehsalına cavabdeh olan sistem, gözlərin quruması səbəbindən gücləndirilmiş rejimdə işləyir. Artan lakrimasiya da yuxarıda təsvir edilən yad cismin hissiyyatına cavab olaraq bir refleks ola bilər.
7. Oxuduqdan və ya televizora baxdıqdan sonra artan narahatlıq. Bir şəxs müəyyən bir işə konsentrə olduqda yanıb-sönmə dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Göz qırpdığınız zaman buynuz qişanın səthindəki gözyaşardıcı film yeniləndiyi üçün yanıb-sönmə tezliyinin azalması göz quruluğunun artmasına səbəb olacaq.

Bu xəstəliyin təhlükəsi görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ehtimalı ilə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsidir.

Araşdırmalar göstərib ki, quru göz sindromu insanı təkcə görmə qabiliyyətini deyil, həm də həyatından məhrum edə bilər. Fransız alimləri sübut ediblər ki, quru gözlər yolda vəziyyətin dəyişməsinə cavab olaraq sürücülərin daha ləng reaksiyasına səbəb olur. Quru göz sindromundan əziyyət çəkən sürücülər yol nişanlarının ½ hissəsinə diqqət yetirmirlər və gördükləri işarələrə daha ləng reaksiya verirlər.

Xəstəliyin simptomları sizə kiçik görünsə və istirahət və ya tez-tez yanıb-sönmə ilə öz-özünə keçə bilsə belə, bu barədə həkiminizə məlumat verin. Müalicənin vaxtında başlamaması geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə ən yaxşı həll "süni gözyaşı" qrupundan olan göz damcılarından istifadə etmək olardı. Onların tərkibində zərərli dərman maddələri yoxdur və ən təbii tərkibə malikdirlər.

Quru göz sindromunu necə müalicə etmək olar - göz damcıları, jellər, məlhəmlər

Quru göz sindromunu müalicə etmək üçün dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməli və xəstəliyin səbəbinin aradan qaldırılmasını, gözlərin kifayət qədər nəmləndirilməsini, gözyaşardıcı filmin tərkibini sabitləşdirməyi, xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizə aparmağı və ağırlaşmaların qarşısını almağı təmin etməlidir. Quru göz sindromunu necə müalicə etmək olar?

Ən məşhur dərmanlar:

Ən çox istifadə edilən dərmanlara "süni göz yaşları" deyilir. Göz damcıları və gelləri arasında aşağı, orta və yüksək özlülüklü preparatlar var:

• Quru göz sindromu üçün damcı ilə müalicə aşağı viskoziteli dərmanların istifadəsi ilə başlayır (Lacrisify 250 rubl, təbii gözyaşları (340-450 rubl), Defislez (40 rubl)). Kontakt linzalar damcıların damcılanmasından əvvəl çıxarılmalıdır.
• Ağır hallarda və gözyaşardıcı istehsalının ciddi şəkildə pozulması, orta viskoz dərmanlar (Lakrisin) təyin edilir.
• Və yüksək özlülük (gellər Vidisik 200 rub., Oftagel 180 rub., Lakropos 150 rub.).

Bu vəziyyətdə, yüksək viskoziteli gellər yanıb-sönən hərəkətlər yerinə yetirildikdə maye fazaya keçməyə meyllidirlər. Bu, qeyri-kafi istehsal və gözyaşardıcı mayenin tərkibində dəyişiklikləri olan xəstələr üçün buynuz qişanın kifayət qədər nəmləndirilməsini təmin edir.

Göz qırpması arasında gözyaşı əvəzedicilərinin gel quruluşu bərpa olunur. Yüksək viskoziteli preparatlar uzun müddət istifadə olunur. Bir tətbiq 1-2 gün kifayətdir. Dərman göz qapağının arxasına yerləşdirilir, bundan sonra bir müddət bulanıq görmə baş verə bilər. Bu baxımdan yatmazdan əvvəl nəmləndirici gel və məlhəmlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

İltihab əleyhinə dərmanlar iltihabı aradan qaldırmaq və gözün nəmlənməsini normallaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Bu məqsədlə siklosporin ilə Restasis damcıları istifadə olunur (qiyməti 3500 rubl). Onlar iltihabı aradan qaldırır və gözyaşardıcı mayenin tərkibinin normallaşmasını təmin edir.

Hormonal damcılar Maxidex (180 rubl), Alrex, Oftan (90 rubl), Dexamethasone (30 rubl) də antiinflamatuar təsir göstərir. Onlar monoterapiya kimi və ya digər agentlərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Kortikosteroidlərin istifadəsindən yan təsirlərin riskinin artması səbəbindən bu damcıların istifadəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında baş verməlidir.

Antibakterial maddələr quru göz sindromunun ümumi səbəbi olan iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Eritromisin və ya tetrasiklin ilə məlhəmlər 7-10 gün ərzində kurslarda təyin edilir və yatmadan əvvəl tətbiq olunur. Onlar patogen mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir və yoluxucu göz xəstəlikləri ilə mübarizə aparır, həmçinin buynuz qişanı nəmləndirir. Beləliklə, xəstəliyin səbəbi və simptomları üzərində birləşmiş təsir əldə edilir.

Quru göz sindromunun müalicəsi üçün başqa bir təsirli həll kiçik, implantasiya edilə bilən gözyaşı əvəzedici maye qabıdır. Bir konteyner (Lacrisert) alt göz qapağına yerləşdirilir və mayeni buraxır, buynuz qişanın uzun müddət islanmasını təmin edir.

Cərrahi müalicə üsulları

Quru göz sindromunu cərrahi yolla necə müalicə etmək olar? Xəstəliyin müalicəsi normal miqdarda gözyaşı mayesinin istehsalını və saxlanmasını təmin etmək üçün bir neçə kiçik əməliyyatdan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Buynuz qişanın səthində kifayət qədər miqdarda gözyaşı mayesini saxlamaq üçün gözlərdən mayenin boşaldılmasından məsul olan gözyaşardıcı kanalların tıxanması istifadə olunur. Onlar üst-üstə düşdükdə gözün xarici səthində maye yığılır və kifayət qədər nəmlənməni təmin edir. Kanallar xüsusi tıxaclarla bağlanır, sonradan çıxarıla bilər. Bu, xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilən sadə bir prosedurdur.

Yeni nəsil tıxaclar bədən istiliyinə qədər qızdırıldıqda geləbənzər formaya çevrilən və normal olaraq xəstədə heç bir sensasiya yaratmayan kiçik nazik ipə bənzər əşyalardır. Belə tıxacların üstünlüyü bütün yaş və ölçülərdə olan xəstələr üçün vahid ölçüdə olması və məhsulların tərkibində qıcıqlandırıcı materialların olmamasıdır.

Quru göz sindromu oftalmologiyada rast gəlinən kifayət qədər geniş yayılmış patoloji vəziyyətdir ki, bu da buynuz qişanın və konyunktivanın qeyri-kafi nəmləndirilməsi ilə kseroziya əlamətlərinin sonradan pisləşməsi ilə xarakterizə olunur. Müxtəlif mənbələrdən əldə edilən məlumatlara əsasən, oxşar sindrom dünya əhalisinin 10-20%-də baş verir, bu məbləğin 70%-ni qadınlar, 60%-ni isə yaşlı insanlar təşkil edir.

Sağlam bir insanın gözün xarici hissəsində qalınlığı 10 mikron olan xüsusi bir gözyaşı filmi var. Bu film gözü tozdan, gözə daxil olan kiçik hissəciklərdən, eləcə də ətraf mühitin mənfi təsirlərindən qoruyur. Bundan əlavə, bu film sayəsində oksigen və qidalar buynuz qişaya daxil olur. Filmdə olan həll edilmiş immun kompleksləri infeksiyaya qarşı təbii maneədir.

Sindrom çoxlu film qırılmaları görünəndə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə, buynuz qişa kifayət qədər miqdarda yağlayıcı maye almağı dayandırır və müvafiq olaraq qida çatışmazlığı yaranır.

Patologiyanın səbəbləri

Gözyaşardıcı mayenin keyfiyyət tərkibinin və miqdarının azalmasına səbəb olan şərtlər arasında mütəxəssislər quru göz sindromunun aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:

istirahət və yuxu rejiminin pozulması (kompüterdə işləmək, kiçik əşyalarla işləmək, uzun müddət oxumaq);

ətraf mühit amilləri (çirklənmiş hava, güclü külək, quru hava);

Müəyyən dərmanlarla (antiaritmik, antihipertenziv) uzunmüddətli terapiya maye istehsalının azalmasına və dehidrasiyaya səbəb olur; müvafiq olaraq, gözyaşlarının viskozitesi artır və onların miqdarı azalır. Antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin, oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi, göz məlhəmlərinin nəzarətsiz istifadəsi, həmçinin antikolinerjiklər, beta-blokerlər, anesteziklər olan damcılar gözyaşı mayesinin istehsalının azalmasına səbəb olur;

düzgün uyğun olmayan və keyfiyyətsiz kontakt linzaların taxılması;

gözün tamamilə bağlanmasına imkan verməyən bədənin hər hansı bir vəziyyəti quru gözlərin inkişafına səbəb olan amildir, çünki göz yalnız tamamilə bağlandıqda gözyaşardıcı maye ilə yuyulur;

Parkinson xəstəliyi, yoluxucu və dəri xəstəlikləri, böyrək patologiyaları, hamiləlik, lakrimal bezlərin disfunksiyası, xroniki konjonktivit, iltihablı göz xəstəlikləri, ağır nevroloji xəstəliklər, həmçinin bədənin güclü tükənməsi quru göz sindromunun inkişafına səbəb ola bilər;

otoimmün şərtlər, birləşdirici toxuma xəstəlikləri. Bədəndə birləşdirici toxumanın nəzarətsiz böyüməsi gözyaşardıcı kanalların tam tıxanmasına səbəb ola bilər, müvafiq olaraq, gözyaşardıcı mayenin qeyri-kafi istehsalı baş verir və buynuz qişanın səthində onun paylanması prosesi pozulur;

menopoz və menopoz zamanı qadınlarda baş verən endokrin pozğunluqlar, endokrin oftalmopatiya;

avitaminoz.

Belə bir patologiyanın inkişafı kondisioner və istilik sistemlərinin istifadəsini tələb edən iqlim zonalarının əhalisi üçün daha xarakterikdir. Quru hava göz səthindən mayenin buxarlanmasının artmasına səbəb olur. Bir obyektdə (monitor, televizor ekranı) uzun müddət konsentrasiya kifayət qədər qırpma səbəbiylə quru göz sindromunun inkişaf riskini artırır.

Ən son araşdırmalar quru göz sindromunun və kontakt linzaların taxılmasının pis bir dairə olduğunu göstərir. Belə bir sindrom inkişaf etdikdə, kontakt linzalar narahatlıq yaratmağa başlayır, eyni zamanda kontakt linzaların taxılması sindromun vəziyyətini pisləşdirir, çünki linzalardan buxarlanma daha intensiv şəkildə baş verir. Bu problem kontakt linzaların istehsalı sahəsində müasir innovativ inkişaflarda həll edilmişdir.

Blefaroplastika və quru göz sindromu

Blefaroplastika əməliyyatı keçirmiş xəstələrin 25%-dən çoxu bir müddət sonra quru göz sindromunun əlamətlərinin görünüşü ilə bağlı həkimə müraciət edir. Bu sahədə aparılan son tədqiqatlar göstərir ki, demək olar ki, bütün xəstələr blefaroplastika əməliyyatından sonra quru göz sindromunun müəyyən əlamətlərini qeyd ediblər, lakin həkimə müraciət etməyiblər. Tədqiqat iştirakçılarının əksəriyyəti sindromun simptomlarına diqqət yetirməmişdir. Bundan əlavə, blefaroplastika zamanı xəstələrin təxminən 26% -də yalnız quru göz sindromu deyil, həm də daha ciddi iltihablı xəstəlik - kimoz var idi.

Riskli qruplar

2013-cü ildə amerikalı oftalmoloqlar sindromun tezliyinin xəstələrin yaşadığı ərazidə havanın çirklənmə səviyyəsindən asılılığını müəyyən edən bir sıra tədqiqatlar aparıblar. Havanın çirklənməsi vəziyyətinin kənd yerlərindən daha kəskin olduğu meqapolislərin sakinləri quru göz sindromunun inkişaf ehtimalı 3-4 dəfə artır. Eyni zamanda, yüksək dağlıq ərazilərin sakinləri də bu patologiyaya daha çox həssasdırlar.

Daha tez-tez quru göz sindromu tez-tez kompüterlə işləyən ofis işçilərində diaqnoz qoyulur. Kompüterdən istifadə edən qadınların 75% -dən çoxunda bu patologiyanın inkişafı əlamətləri var. Yapon alimləri apardıqları araşdırmada ofisdə işləyən insanlar arasında quru göz sindromu əlamətlərinin və gözyaşı vəzinin funksiyasının azalmasının aşkarlanması tezliyinin kişilər üçün 60,2%, qadınlar üçün isə 76,5% olduğunu müəyyən ediblər. Gündə 8 saatdan çox kompüter ekranı qarşısında işləyən işçilər, həmçinin 30 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır.

Həmçinin, yüksək risk qrupuna 50 yaşdan yuxarı bütün qadınlar daxildir, çünki bu yaşda qanda estrogen səviyyəsi azalır. Bu hormonun gözyaşı pərdəsi patologiyasının inkişafına təsiri hələ tam öyrənilməmişdir.

Quru göz sindromunun tezliyi

Quru göz sindromu çox yayılmış bir xəstəlikdir və təəssüf ki, diaqnostik və terapevtik metodların təkmilləşdirilməsinə və davamlı profilaktikaya baxmayaraq, onun baş vermə tezliyi ildən-ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu gün patologiyanın inkişaf tezliyi aşağıdakı statistikada göstərilir:

Respondentlərin 19%-i həftədə 5 dəfəyə qədər satışda olan göz damcılarından istifadə edir;

eyni zamanda, onların 63% -i bu cür dərmanların qeyri-kafi effektivliyini qeyd edir;

55 yaşdan yuxarı bir qrup xəstə 10 il ərzində xəstəliyin əlamətlərinin olduğunu bildirir, onların 19%-i qadınlar, 30%-i isə kişilərdir;

Okulyar film patologiyası olan xəstələrin 43% -i oxuyarkən ciddi narahatlıq yaşayır;

qadın xəstələrin 42% -ində quru göz sindromu ilə paralel olaraq görmədə nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşmə var;

Amerikalıların 48%-i sindromun dövri və ya müntəzəm simptomlarını bildirir.

Quru göz sindromunun simptomları

Əksər insanlar üçün patologiyanın simptomları silinir, lakin xəstəliyin ağırlaşmaların və şiddətli ağrıların inkişafı fonunda rifahda əhəmiyyətli pozuntulara səbəb ola biləcəyi hallar var.

Quru göz sindromundan əziyyət çəkən xəstələrdə ikitərəfli inkişafla xarakterizə olunan simptomlar var ki, bu da özünü aşağıdakı kimi göstərir:

yuxudan sonra göz qapaqlarının yapışması;

gözlərin qızartı;

gün ərzində artan ağrı, quruluq.

Sadalanan simptomlar kəskin tüstüyə şiddətli məruz qalma və ya hava istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə daha aydın ola bilər.

Patologiyanın daha ciddi simptomları:

bulanıq görmə;

gözlərdə şiddətli ağrı;

gözlərin uzun və həddindən artıq qızartı;

Fotofobi - işığa artan həssaslıq.

Patologiyanın açıq əlamətləri kornea zədəsi də daxil olmaqla ciddi fəsadların mövcudluğunu göstərə bilər. Belə simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu vəziyyətdə gecikmə geri dönməz görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Xəstəliyin simptomlarının klassik kursu yeddi kateqoriyaya bölünür.

qaşınma. Quru göz sindromundan əziyyət çəkən xəstələr korneanın artan qıcıqlanması və həssaslığı ilə xarakterizə olunur, bu da şiddətli qaşınmaya səbəb olur. Bundan əlavə, çox vaxt gözlərdə qaşınma və qıcıqlanma səbəbi bədənin allergik reaksiyası ola bilər. Bu kateqoriyalı xəstəliklərin müalicəsi antihistaminiklərin köməyi ilə baş verir, yan təsirlərindən biri quru göz sindromudur.

Yanan. Gözün gözyaşardıcı filminin əsas funksiyalarından biri buynuz qişanı nəmləndirməkdir. Kornea çoxlu sayda sinir uclarına malikdir, buna görə də quruduqda, yanma hissi kimi tanıdığı beyinə impulslar axmağa başlayır.

Xarici cisim hissi. Gözyaşı pərdəsi patologiyasının ən xarakterik əlamətlərindən biri qum dənəsinin gözə girməsi hissidir. Bənzər hisslər göz almasının kifayət qədər nəmləndirilmədiyi zaman baş verir. Belə hisslərə cavab olaraq beyin yad obyekti yumaq üçün gözyaşardıcı ifrazat prosesini aktivləşdirir.

Qırmızılıq. Hər hansı bir qızartı iltihab prosesinin əlamətidir. Göz lazım olan nəmi almazsa, müxtəlif iltihablı xəstəliklərə daha həssas olur. Göz yaşlarının funksiyalarından biri də gözün toxumalarının içərisində qida maddələrinin daşınmasıdır və daşınma prosesinin hər hansı pozulması iltihaba səbəb olur.

Göz qırparkən yox olan bulanıq görmə. Göz yaşları, gələn işıq şüalarını yerləşdirmək üçün buynuz qişada hamar optik xarici təbəqə yaradır. Gözün səthi quruyursa, səth qeyri-bərabər olur və buna görə də şəkil bulanıqlaşmağa başlayır. Yanıb-sönmə zamanı film yenilənir, işıq dalğalarının düzgün qəbulu ilə bərabər təbəqənin hamarlığı bərpa olunur.

Yırtılma. Bir çox xəstələrdə quru göz sindromu diaqnozu qoyulduqlarını nəzərə alsaq, göz yaşının artması müşahidə olunur. Bununla belə, bu xüsusiyyət bədənin gözün nəmləndirilməsinin olmamasına standart reaksiyasıdır. Bundan əlavə, artan lakrimasiyanın səbəbi yuxarıda təsvir edilən gözdə xarici bir cismin hissi ola bilər, gözyaşardıcı mayenin görünüşü bədənin refleks reaksiyasıdır.

Televizora baxdıqdan və ya oxuduqdan sonra artan narahatlıq. Bir şəxs diqqətini müəyyən bir işə cəmlədikdə, yanıb-sönmə tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Göz qırpması buynuz qişanın səthində yerləşən gözyaşardıcı filmin yenilənməsini təmin etdiyi üçün qırpmaların sayında müvafiq azalma göz quruluğunun artmasına səbəb olur.

Bu patologiyanın təhlükəsi, görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə və ya hətta tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, tədqiqat quru göz sindromunun təkcə görmə qabiliyyətini deyil, həm də həyatın itirilməsinə səbəb ola biləcəyi ehtimalını təsdiqlədi. Fransız tədqiqatçıları sübut ediblər ki, quru göz sindromlu sürücülərin yol hərəkəti vəziyyətindəki dəyişikliklərə reaksiyası xeyli yavaş olur. Araşdırma nəticəsində məlum olub ki, analoji gözyaşı pərdəsi patologiyası olan sürücü yol nişanlarının yarısını hiss etmir və işarələrdə görünən məlumatlara sağlam sürücülərə nisbətən çox ləng reaksiya verir.

Patologiyanın simptomları tez-tez yanıb-sönmə və ya uzun müddət istirahət etməklə aradan qaldırılsa belə, həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında olmayan müalicə istənilən nəticəni verə bilməz və inkişaf etmiş sindrom geri dönməz nəticələrə səbəb olacaqdır. Xəstəliyin əlamətləri görünəndə ən düzgün həll təbii tərkibə malik olan və bədənə zərər verə biləcək maddələri olmayan "süni gözyaşı" kateqoriyasındakı göz damcılarından istifadə etməkdir.

Quru göz sindromunun müalicəsi - məlhəmlər, jellər, göz damcıları

Quru göz sindromunun müalicəsi bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilməli və hərtərəfli hərəkət təmin edilməlidir: xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmaq, xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizə aparmaq və ağırlaşmaların qarşısının alınmasını təmin etmək, gözyaşardıcı filmin tərkibini sabitləşdirmək və kifayət qədər nəmləndirməni təmin etmək. göz.

Ən çox istifadə edilən dərmanlar "süni gözyaşı" qrupuna aid olan dərmanlardır. Gellər və göz damcıları arasında yüksək, orta və aşağı özlülüklü məhsullar var:

Quru göz sindromunun müalicəsi aşağı viskozite əmsalı (təbii gözyaşları, Lacrisify) olan dərmanların istifadəsi ilə başlayır. Göz damcılarından istifadə etməzdən əvvəl kontakt linzalarınızı çıxarmalısınız.

Gözyaşı istehsalında nəzərəçarpacaq pozğunluqlar varsa və ya xəstəlik ağırdırsa, orta viskoziteli dərmanlar (Lakrisin) istifadə olunur.

Yüksək özlülüklü gellər - "Lakropos", "Oftagel", "Vidisik".

Yüksək viskoziteli gellər, yanıb-sönən hərəkətlər zamanı maye fazaya keçməyə qadirdir. Bu yolla, gözyaşı mayesinin tərkibində dəyişikliklərdən və ya qeyri-kafi istehsaldan əziyyət çəkən xəstələrdə buynuz qişanın kifayət qədər nəmləndirilməsi təmin edilir.

Göz qırpması arasındakı fasilə zamanı gözyaşardıcı əvəzedicilərin strukturu gel vəziyyətinə qaytarılır. Yüksək viskoziteli dərmanlar uzunmüddətli təsir göstərir və dərmanın bir tətbiqi 48 saata qədər davam edir. Belə dərmanlar birbaşa göz qapağının arxasına yerləşdirilir, buna görə də bir müddət görmə aydınlığı ilə bağlı problemlər ola bilər. Bu xüsusiyyəti nəzərə alaraq, dərmanı yatmazdan əvvəl istifadə edilməli olan nəmləndirici məlhəmlər və gellərlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Nəmləndirməni normallaşdırmaq və gözlərdə iltihabı aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar preparatlar istifadə edilə bilər. Ən çox istifadə edilən damcılar aktiv tərkib hissəsi olan siklosporin olan "Restasis"dir. Bu vasitə iltihabı aradan qaldıra və gözyaşardıcı mayenin tərkibini normallaşdıra bilər.

Antiinflamatuar damcılar "Dexamethasone", "Oftan" və başqaları da antiinflamatuar təsir göstərir. Bu dərmanlar monoterapiya şəklində və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Belə kortikosteroidlərin istifadəsi yan təsirlərin artması riskini daşıdığından, onların istifadəsi iştirak edən həkimin ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır.

Antibakterial maddələr quru göz sindromunun kifayət qədər ümumi səbəbi olan iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün istifadə olunur. Tetrasiklin və ya eritromisin olan məlhəmlər bir həftədən 10 günə qədər kurslarda təyin edilir, tətbiq yatmazdan əvvəl həyata keçirilir. Bu agentlər mövcud patogen mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir və yoluxucu göz patologiyaları ilə mübarizə aparır. Bundan əlavə, onlar buynuz qişanı nəmləndirirlər. Bu kompozisiya sayəsində məhsullar patologiyanın səbəbi və simptomlarına hərtərəfli təsir göstərir.

Quru göz sindromunun müalicəsində kifayət qədər təsirli bir həll, gözyaşardıcı maye ilə bir konteynerin implantasiyasıdır. Belə bir konteyner alt göz qapağına yerləşdirilir, sərbəst buraxılan maye korneanın əhəmiyyətli bir müddət ərzində islanmasına zəmanət verir.

Quru göz sindromunun cərrahi müalicəsi

Quru göz sindromunun cərrahi müalicəsi bir neçə mikro əməliyyat vasitəsilə gözyaşardıcı mayenin kifayət qədər istehsalını bərpa etməyə və onun həcmini kifayət qədər miqdarda saxlamağa imkan verir.

Bunun üçün gözdən gözyaşardıcı mayenin boşaldılması funksiyasını yerinə yetirən buynuz qişanın səthində gözyaşardıcı kanalların tıxanması aparılır. Bu kanallar tıxandıqda buynuz qişanın səthində gözyaşardıcı maye toplanır və buna uyğun olaraq gözün nəmləndirilməsi kifayət qədər səviyyədə olur. Kanalların tıxanması, zəruri hallarda gələcəkdə təhlükəsiz şəkildə çıxarıla bilən xüsusi fişlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu proseduru yerinə yetirmək asandır və xəstənin vəziyyətini tez bir zamanda yaxşılaşdıra bilər.

Yeni nəsil tıxaclar bədən istiliyinə qədər qızdırıldıqda gelə bənzəyən və narahatlığa səbəb olmayan kiçik sap kimi obyektlərdir. Bu cür tıxacların əsas üstünlüyü onların universal ölçüsüdür, istənilən ölçüdə və yaşda olan xəstələr üçün uyğundur, tıxaclar da hipoalerjenikdir (onlarda qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək materiallar yoxdur).

Yorğun, mat, quru gözləriniz var? Gözlər istehsal olunan bütün enerjinin 80%-dən çoxunu istifadə edir. Gözləriniz sizi narahat edirsə, işləmək üçün daha çox enerji sərf edirlər. Quru gözlər bədəninizin enerji ehtiyatlarını tükəndirən bir problemdir. Bu, həmçinin bir sıra digər problemlərin əlaməti ola bilər. Quru gözlərinizə nəyin səbəb olduğunu müəyyənləşdirin və gözlərinizi qidalandırın. Çox tezliklə quru gözlərin getdiyini və enerjinizin geri döndüyünü görəcəksiniz.

Addımlar

1-ci hissə

Göz yaşlarının niyə vacib olduğunu anlayın. Göz yaşları təkcə gözləri nəmləndirmir, həm də bir sıra digər vacib funksiyaları yerinə yetirir. Göz yaşları gözlərinizi sağlam saxlamağa kömək edən əsas elektrolitləri, bakteriya ilə mübarizə aparan zülalları və fermentləri təmin edir. Göz yaşları nəm və qida ilə təmin etmək üçün bütün gözü tez bir zamanda örtür.

• Əgər göz yaşı ilə bağlı hər hansı problem yaranarsa, o, bütün gözün probleminə çevrilir. Səbəb demək olar ki, hər şey ola bilər, ancaq müxtəlif müalicə üsullarını sınaya bilərsiniz.

1. Süni göz yaşı damcılarından istifadə edin. Damcılardakı süni göz yaşları quru gözlər üçün sürtkü kimi xidmət edir və onların xarici səthini nəmləndirir. Süni gözyaşı damlaları quru gözlərinizin kök səbəbini mütləq müalicə etməyəcək. Bununla belə, onlar simptomları aradan qaldırmağa kömək edəcəklər. Onların bəzilərində konservantlar var ki, gündə dörd dəfədən çox istifadə etsəniz, gözlərinizi qıcıqlandıra bilər. Əgər gündə dörd dəfədən çox süni göz yaşı istifadə etmək lazımdırsa, tərkibində konservantlar olmayan göz yaşlarına diqqət yetirin.

   • Sınaq və səhv adətən sizin xüsusi quru göz vəziyyətiniz üçün ən yaxşı süni göz yaşını tapmaq üçün yeganə yoldur. Bəzən bir neçə markanın birləşməsi tələb oluna bilər. İstənilən aptekdə geniş çeşiddə brendlər var.

2. Dərmanlı göz damcılarını sınayın. Quru, qıcıqlanmış gözləri müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış dərmanlar hidroksipropil metilselüloz, sonra isə karboksimetilselülozdur. Onlar həmçinin sürtkü kimi damcılarda istifadə olunur - onları reseptsiz satılan bir çox damcıda tapmaq olar. Tərkibində tetrasiklin, siprofloksasin və ya xloramfenikol kimi antibiotik olan göz məlhəmi də axtara bilərsiniz. Şişmiş göz qapaqlarınız varsa, bu faydalı olacaq.

   Görmə qabiliyyətinizi yoxlayın.Əgər siz göz damcıları və reçeteli göz damcılarını sınamısınızsa və hələ də quru gözlərdən çox narahatsınızsa, göz həkiminizə müraciət edin. Həkiminiz quru gözünüzün səbəbini təyin edəcək və digər müalicə variantlarını təyin edəcək.

   Göz məlhəmindən istifadə edin. Həkiminiz sizin üçün göz məlhəmi təyin edə bilər. Quru gözlərin simptomlarını müalicə edən süni göz yaşlarından fərqli olaraq, məlhəmlər quru gözlərinizin səbəbini müalicə edəcək dərman maddəsi ehtiva edir.

   • Göz məlhəmləri sürtgü təsirinə görə rahatlama təmin edə bilər. Onlar süni göz yaşlarından istifadə edilə bilməyən uzun müddət ərzində (məsələn, yuxu zamanı) kömək edir.

3. Gözyaşardıcı kanallarınızı bloklamaq üçün əməliyyat olun. Daha uzun və daha effektiv müalicəyə ehtiyacınız ola bilər. Həkiminiz gözyaşardıcı kanallarınıza tıxaclar daxil etməyi təklif edə bilər. Gözyaşının axmasını dayandıracaqlar, gözləri yağlayacaqlar.

   Gözyaşardıcı kanalları yandırın.Əgər siz tıxaclar taxmısınızsa və şiddətli quru gözləriniz davam edirsə, həkiminiz gözyaşardıcı kanallarınızı yandırmağı təklif edə bilər. Həkiminiz bu əməliyyatı təsdiqlədikdən sonra bir oftalmoloq testlər və cərrahi əməliyyatlar aparacaq.

   2-ci hissə

   Quru gözlərin qarşısını necə almaq olar

   1. Susuz qalmadan gözlərinizi nəmləndirin. Quru göz üçün tam müalicə yoxdur, lakin müalicə ilə birlikdə kömək edə biləcək müəyyən profilaktik tədbirlər var. Hər hansı bir maye kimi, göz yaşları da hava ilə təmasda olduqda buxarlanır. Gözlərinizi nəmli saxlamaq üçün:

      • Gözlərinizi birbaşa hava axınına məruz qoymayın (məsələn, avtomobil qızdırıcıları, saç qurutma maşınları və kondisionerlər)
      • Evinizdə rütubət səviyyəsini 30-50% arasında saxlayın
      • Quru qapalı havanı nəmləndirmək üçün qışda nəmləndiricidən istifadə edin.

   2. Eynək taxmaq. Günəşli havada çölə çıxarkən günəş eynəyi taxın. Əgər hovuza girməyi planlaşdırırsınızsa, təhlükəsizlik eynəkləri taxın. Bundan əlavə, oftalmoloqunuzdan xüsusi eynək sifariş edə bilərsiniz. Bu eynəklər göz ətrafında boşluqlar yaradaraq əlavə nəmlik yaradır.

      Gözlərinizi qıcıqlandırmayın. Siqaretdən çəkinin, çünki bu, göz yaşlarınızın sürətlə azalmasına və bir çox digər sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər. Həmçinin, gözlərinizi ovuşdurmayın. Bu, bakteriyaların barmaqlarınızdan və dırnaqlarınızdan gözlərinizə yayılmasının qarşısını alacaq.

      Gözlərinizi nəmləndirin. Gözlərinizi yağlamaq və nəmləndirmək üçün onlara süni göz yaşları çəkin. Göz damcılarından daha uzun müddət qalacaq bir məlhəm tətbiq edə bilərsiniz. Bununla belə, öz viskozitesinə görə xoşagəlməz ola bilər və bulanıq görməyə səbəb ola bilər. Məlhəmdən yalnız yatarkən istifadə etməyə qərar verə bilərsiniz.

      • Göz quruluğunun qarşısını almaq üçün göz yorucu fəaliyyətlərdən sonra deyil, əvvəl göz damcılarından istifadə edin. Daha tez-tez göz qırpmağa çalışın. Bu, gözyaşlarının və ya damlacıqların bərabər paylanmasına kömək edir.

   3. Pəhrizinizdə duz qəbulunu azaldın. Quru gözlər çox duz istehlakı nəticəsində yarana bilər. Bunu özünüz də görə bilərsiniz, xüsusən də gecələr tualetdən istifadə etmək üçün qalxdığınız zaman. Quru gözləriniz varsa, təxminən 350 ml su için. Göz bölgəsində dərhal rahatlama hiss etdiyinizə diqqət yetirin. Bu baş verərsə, pəhrizinizdə duz qəbulunu azaldın və nəmli qalın.

   Xəbərdarlıqlar

   • Xroniki quru gözləriniz varsa, həkiminizlə danışın. Əgər siz şəkərli diabet və hipertoniyadan əziyyət çəkirsinizsə, bu xroniki xəstəliklərin yaratdığı fəsadlara görə mütəmadi olaraq göz həkiminə müraciət etməlisiniz. Əgər xroniki xəstəlikləriniz varsa, o zaman bunu bütün həkimlərin diqqətinə çatdırmalısınız ki, vəziyyətinizin heç bir aspekti diqqətdən kənarda qalmasın.