Viral etiologiyanın ekzanteması. Roseola – uşaqlarda və böyüklərdə simptomlar (yüksək hərarət, dəridə ləkələr), diaqnoz və müalicə

- 6 və 7 tip herpes virusunun səbəb olduğu, temperatur reaksiyası və dəri səpgiləri ilə baş verən gənc uşaqların kəskin yoluxucu xəstəliyi. Ani eksantema ilə, qızdırma temperaturu ardıcıl olaraq görünür, sonra torsonun, üzün və əzaların dərisində papulyar döküntü. Ani ekzantemanın diaqnostikası üçün spesifik üsullar HHV-6-nın PCR aşkarlanması və IgM və IgG titrləri üçün ELISA-dır. Qəfil ekzantemanın müalicəsi əsasən simptomatikdir (antipiretiklər), antiviral dərmanlar təyin edilə bilər.

Ani ekzantema (yalançı məxmərək, qızılgül, üç günlük qızdırma, altıncı xəstəlik) yüksək hərarət və dəridə ləkəli səpgi ilə xarakterizə olunan uşaqlıqda viral infeksiyadır. Ani eksantema gənc uşaqların təxminən 30% -ni təsir edir (6 aydan 3 yaşa qədər). Əksər hallarda 9 aydan 1 yaşa qədər uşaqda ani eksantema inkişaf edir; daha az tez-tez 5 aya qədər. Xəstəliyin hava damcıları və təmas yolu ilə ötürüldüyü güman edilir. İnfeksiyanın yayılmasının zirvəsi payız və qışda baş verir; qızlar və oğlanlar eyni dərəcədə xəstələnirlər. Ani ekzantema uşaqlarda bir dəfə olur, bundan sonra sağalmışlarda sabit immunitet yaranır.

Ani ekzantemanın səbəbləri

Qəfil ekzantemaya səbəb olan etioloji agentlər 6 və 7 tip insan herpes viruslarıdır (HHV-6 və HHV-7). Bu iki növ arasında HHV6 daha patogendir və ani ekzantemanın əsas törədicisi hesab olunur; HHV7 ikinci patogen (kofaktor) kimi çıxış edir.

HHV-6 və HHV-7 Herpesviridae ailəsinə, Roseolovirus cinsinə aiddir. Viruslar T-limfositlər, monositlər, makrofaqlar, astrositlər, ağac hüceyrələri, epitel toxuması və s. üçün ən böyük tropizmə malikdir. Bədəndə bir dəfə patogenlər sitokinlərin (interleykin-1b və şiş nekrozu faktoru-α) istehsalını stimullaşdırır, hüceyrə ilə reaksiya verir. və dövran edən immun kompleksləri , ani eksantema görünüşünə səbəb olur.

Yeniyetmələrdə və böyüklərdə HHV-6 asimptomatik sidik yolu infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemində latent olaraq davam edən virusun yenidən aktivləşməsi meningoensefalit və miyelitin inkişafına səbəb ola bilər. HHV-6-nın xoşxassəli (limfadenopatiya) və bədxassəli (lenfoma) limfoproliferativ xəstəliklərin günahkarı olduğu bildirilir. Bəzi müəlliflər xroniki yorğunluq sindromunu HHV-7 ilə əlaqələndirirlər.

Ani eksantema simptomları

Ani eksantema üçün inkubasiya müddəti 5 ilə 15 gün arasında dəyişir. Xəstəlik bədən istiliyinin yüksək dəyərlərə (39-40,5 ° C) qəfil artması ilə başlayır. Qızdırma dövrü 3 gün davam edir, ağır intoksikasiya sindromu (zəiflik, apatiya, iştahsızlıq, ürəkbulanma) ilə müşayiət olunur.

Ani eksantema ilə, belə yüksək temperatura baxmayaraq, əksər hallarda kataral simptomların (burun axması, öskürək) olmaması xarakterikdir. Nisbətən nadir hallarda kiçik uşaqlarda ishal, burun tıkanıklığı, boyun limfa düyünlərinin böyüməsi, göz qapaqlarının şişməsi, farenksin hiperemiyası, yumşaq damaq və ovula üzərində kiçik səpgilər müşahidə olunur. Körpələrdə bəzən fontanelin pulsasiyası müşahidə olunur.

Səhər saatlarında bədən istiliyi bir qədər azalır; Antipiretik qəbul edərkən uşaqlar özlərini qənaətbəxş hiss edirlər. Qəfil ekzantema dişlərin çıxması ilə üst-üstə düşdüyündən, valideynlər tez-tez temperaturun yüksəlməsini məhz bu faktla izah edirlər. Bəzən temperaturun 40 ° C və yuxarıya qədər kəskin artması ilə febril konvulsiyalar inkişaf edir: ani eksantema ilə 18 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqların 5-35% -ində baş verir. Febril qıcolmalar adətən təhlükəli deyil və öz-özünə keçir; onlar sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil.

Ani eksantema ilə temperaturun kritik azalması 4-cü gündə baş verir. Temperaturun normallaşdırılması, uşağın tamamilə sağaldığına dair yanlış təəssürat yaradır, lakin demək olar ki, eyni vaxtda bədənin hər yerində pinpoint və ya kiçik ləkəli çəhrayı döküntü görünür. Döküntü əvvəlcə arxa və qarın nahiyəsində görünür, sonra tez sinə, üz və ətraflara yayılır. Ani eksantema ilə səfeh elementləri gül, makula və ya makulopapulyar xarakter daşıyır; çəhrayı rəng, diametri 1-5 mm-ə qədər; basdıqda onlar solğunlaşır, birləşməyə meylli deyil və qaşınmır. Ani eksantema ilə müşayiət olunan səpgi yoluxucu deyil. Döküntülər dövründə uşağın ümumi rifahı əziyyət çəkmir. Dəri təzahürləri 2-4 gündən sonra iz qoymadan yox olur. Bəzi hallarda ani eksantema səpgi olmadan, yalnız qızdırma dövrü ilə baş verə bilər.

Ani ekzantemadan yaranan ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda və əsasən toxunulmazlığı azalmış uşaqlarda inkişaf edir. Kəskin miokardit, meningoensefalit, kranial polinevrit, reaktiv hepatit, invajinasiya və post-infeksion asteniyanın inkişafı halları təsvir edilmişdir. Qeyd olunub ki, ani ekzantemadan sonra uşaqlarda adenoidlərin sürətlə böyüməsi və tez-tez soyuqdəymə müşahidə oluna bilər.

Ani ekzantemanın diaqnozu

Yüksək yayılmasına baxmayaraq, ani eksantema diaqnozu olduqca nadir hallarda vaxtında qoyulur. Bu, xəstəliyin keçiciliyi ilə asanlaşdırılır: diaqnostik axtarış aparılarkən, infeksiya əlamətləri, bir qayda olaraq, öz-özünə yox olur. Lakin yüksək hərarəti və ya səpgisi olan uşaqlar mütləq pediatr və uşaq infeksionistləri tərəfindən müayinə olunmalıdırlar.

Fiziki müayinədə aparıcı rol döküntü elementlərinin öyrənilməsinə aiddir. Ani eksantema diaskopiya ilə yox olan kiçik çəhrayı ləkələrin, həmçinin 1-5 mm diametrli papüllərin olması ilə xarakterizə olunur. Yan işıqlandırmada, döküntü elementlərinin dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxması nəzərə çarpır.

Ümumi qan testi zamanı leykopeniya, nisbi limfositoz, eozinopeniya, qranulositopeniya (bəzən aqranulositoz) aşkar edilir. Virusu aşkar etmək üçün PCR üsulundan istifadə olunur. Qanda aktiv virusu təyin etmək üçün bir mədəniyyət üsulu istifadə olunur. Qəfil eksantemadan sağalmış uşaqlarda ELISA üsulu ilə qanda IgG və IgM-dən HHV-6 və HHV-7-yə qədər aşkar edilir.

Qəfil ekzantemanın ağırlaşmaları zamanı uşaq nevroloqu, uşaq kardioloqu, uşaq qastroenteroloqu ilə məsləhətləşmələr və əlavə instrumental tədqiqatlar (EEQ, EKQ, qarın boşluğunun ultrasəsi və s.) zəruridir.

Qəfil ekzantema halında, naməlum etiologiyalı qızdırma, məxmərək, qızılca, qırmızı qızdırma, infeksion eritema, enteroviral infeksiyalar, allergik səpgilər, dərman toksikodermi, pnevmoniya, pielonefrit, otit ilə differensial diaqnoz aparılmalıdır.

Ani ekzantemanın müalicəsi

Virusun yoluxuculuğu yüksək deyil, lakin qəfil ekzanteması olan uşaqlar digər yoluxucu xəstəliklər istisna edilənə və simptomlar yox olana qədər həmyaşıdlarından təcrid edilməlidir.

Qəfil ekzanteması olan xəstənin yerləşdiyi otaqda hər 30 dəqiqədən bir gündəlik nəm təmizləmə və ventilyasiya aparılır. Qızdırma dövründə uşaq çoxlu maye (çay, kompot və meyvə içkiləri) qəbul etməlidir. Temperatur normallaşdıqdan sonra gəzintilərə icazə verilir.

Ani eksantema üçün xüsusi müalicə yoxdur. Uşaqlar yüksək atəşə dözmürlərsə, antipiretik dərmanlar (parasetamol və ya ibuprofen) göstərilir. Pediatrın təyin etdiyi kimi, antiviral və antihistaminik dərmanlar ani eksantema üçün istifadə edilə bilər.

Ani ekzantemanın proqnozu və qarşısının alınması

Əksər hallarda ani ekzantemanın gedişi xoşxassəli olur. Adətən xəstəlik sağlamlığın tam bərpası ilə başa çatır. Tək bir infeksiya daimi toxunulmazlığın formalaşmasına səbəb olur.

Ani ekzantemanın qarşısını almaq üçün peyvənd yoxdur. Əsas profilaktik tədbirlər xəstə uşağı təcrid etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaqdan ibarətdir.

(Exanthema subitum) və ya rozeola.

Bu uşaqlıq xəstəliyi çox geniş yayılmışdır, demək olar ki, təxminən 1 yaşlı bütün uşaqlar bundan əziyyət çəkirlər, lakin təəccüblüdür ki, əksər yerli pediatrlar bu barədə bilmirlər.
Xəstəliyə 6-cı tip insan herpes virusu səbəb olur, bir dəfə ötürülür, bundan sonra kifayət qədər sabit toxunulmazlıq yaranır.
Əvvəllər bu infeksiyanın enteroviruslar (Coxsackie və ECHO) və ya adenoviruslar tərəfindən törədildiyinə inanılırdı.

Əsasən 6 aydan 2 yaşa qədər olan uşaqlar təsirlənir, ən çox görülən yaş 9-10-11 aylıqdır.
Simptomlar:
Xəstəlik kəskin şəkildə, temperaturun 39-40-a yüksəlməsi ilə başlayır. Adətən qızdırmadan başqa heç bir əlamət yoxdur. Adətən xəstəlik dişlərin çıxması ilə üst-üstə düşür, buna görə də temperatur tez-tez dişlərə aid edilir.
Temperatur 3 gün davam edir, adətən antipiretik dərmanların köməyi ilə zəif azalır.
İlk 3 gündə diaqnoz qoymaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki temperaturdan başqa heç bir simptom yoxdur.

4-cü gün temperatur düşür, lakin bədəndə - sinə, mədə, bel, boyun, bəzən üzdə - çəhrayı, kiçik, bəzən çox solğun, qaşınmadan səpgilər görünür.
Döküntü adətən 1-2 gün davam edir, sonra yox olur.
Döküntü göründükdən sonra, bu 1-2 gün ərzində uşaq şıltaq ola bilər, sızıldaya bilər və əlindən düşməyəcək.

Yerli pediatrlar nə edir?- bir neçə mümkün ssenari var:

1. Bu “məxmərək”dir. Əslində, rubella ilə əlaqəli döküntü oxşardır, lakin
Xəstəliyin ilk günündə görünür
Yüksək hərarətlə müşayiət olunmur
Əsasən ekstremitələrdə yerləşir
Bu vəziyyətdə "məxmərək" diaqnozu tez-tez məxmərəkə qarşı peyvənddən imtinaya səbəb olur; uşağın qeydində keçmiş məxmərək xəstəliyinin qeydi görünəcək və uşaq həqiqətən xəstələndikdə başqaları üçün təhlükə yaradacaq.

2. Allergik səpgilər.
3 günlük yüksək hərarətdə onlar adətən uşağa lazımlı və lazımsız çoxlu dərmanları sığışdırmağı bacarırlar. Parasetamol, Nurofen, Viferon, Sumamed, Amoxiclav bu siyahıda şəksiz liderlərdir. Çox tez-tez, "qırılmaz" temperaturun 3-cü günündə pediatr uşağa antibiotiklər təyin edir və ertəsi gün görünən səpgilər dərmana allergiya kimi qəbul edilir. Bu, həqiqətən zəruri hallarda bu antibiotiklərdən istifadə etməkdən əsassız imtinaya səbəb olur.

3. Xüsusi bacarıqlı insanlar uşaqlarda çox nadir rast gəlinən və tamamilə fərqli şəkildə davam edən psevdo vərəm xəstəliyinə diaqnoz qoyurlar.

Nə etməliyik:
Bu infeksiyanın müalicəsi kəskin respirator virus infeksiyalarının müalicəsindən fərqlənmir.
Uşaq kifayət qədər maye qəbul etməlidir.
Yüksək hərarətiniz varsa, parasetamol (Panadol, Efferalgan) və ya ibuprofen (Nurofen) verə bilərsiniz.
Uşaq müşahidə tələb edir, çünki döküntü görünməzdən əvvəl artıq heç bir xüsusi əlamət yoxdur və bu cür qızdırma ilə digər, daha ciddi xəstəliklər (məsələn, sidik yollarının infeksiyası, otit mediası) baş verə bilər.
İnfeksiya xüsusi antiviral müalicə tələb etmir.

Bu infeksiya ilə praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur, çox nadir hallarda ilk 3 gündə febril qıcolmalar ola bilər.

Uşaqların çoxu bu infeksiyanı səpgi görünmədən sadə qızdırmalı xəstəlik şəklində keçirir və çox güman ki, diş çıxarma zamanı 40 temperatur haqqında mifin ayaqları burada böyüyür.
Bir infeksiyadan sonra qanda tip 6 herpes virusuna qarşı IgG antikorları aşkar edilir, bu, əvvəlki infeksiyanın sübutudur və başqa bir şey deyil. Bu antikorlar "gizli" və ya "davamlı" herpes infeksiyasının əlaməti deyil

Ani eksantema

Ani eksantema nədir -

Ani eksantema- körpələrin və ya azyaşlı uşaqların kəskin viral infeksiyası, adətən ilkin olaraq yerli simptomlar olmadan yüksək hərarət və sonradan məxmərəkəbənzər səpgilərin (makulopapulyar səpgi) görünüşü ilə özünü göstərir. Qəfil ekzantema ən çox 6-24 aylıq uşaqlarda olur, orta yaş təxminən 9 aydır. Daha az hallarda yaşlı uşaqlar, yeniyetmələr və böyüklər yoluxa bilər. Ani ekzantemanın bir sıra başqa adları da var: rozeola infantum, psevdorubella, altıncı xəstəlik, 3 günlük qızdırma, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.. Səpki qəflətən (qızdırmadan dərhal sonra) göründüyü üçün rəsmi olaraq ani ekzantema adlanır. xəstəlik adətən ani dəri döküntüsü adlanır. Dəri səpgilərinin olması ilə qəfil ekzantemanı digər uşaqlıq xəstəliklərindən ayırmaq üçün bir vaxtlar "altıncı xəstəlik" adlanırdı (çünki o, adətən gənc uşaqlarda altıncı xəstəlik olur və təxminən altı gün davam edir), lakin bu ad demək olar ki, unudulur.

Ani eksantema nə səbəb olur / səbəbləri:

Qəfil ekzantemanın yaranmasına 1986-cı ildə limfoproliferativ xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanların qanından təcrid olunmuş herpes virusu 6 (HHV-6) səbəb olur. və daha az yaygın olaraq, herpes virusu 7 (HHV-7). HHV-6 ilk dəfə Salahuddin et al tərəfindən kəşf edilmişdir. 1986-cı ildə limforetik xəstəlikləri olan və insan immunçatışmazlığı virusu (HİV) ilə yoluxmuş yetkinlərdə. İki il sonra Yamanishi et al. anadangəlmə rozeola olan dörd körpənin qanından eyni virusu təcrid etdi. Bu yeni virus əvvəlcə immuniteti zəif olan yetkin xəstələrin B limfositlərində aşkar edilsə də, sonradan onun T limfositlərinə ilkin yaxınlıq olduğu aşkar edildi və onun ilkin adı olan insan B limfotrop virusu (HBLV) HHV-6 olaraq dəyişdirildi. HHV-6 Roseolovirus cinsinin, beta-Herpesvirus alt ailəsinin üzvüdür. Digər herpes virusları kimi, HHV-6 da xarakterik elektron sıx nüvəyə və mühüm qlikoproteinlərə və membran zülallarına ev sahibliyi edən zərf və xarici membranla əhatə olunmuş ikosahedral kapsidə malikdir. HHV-6 üçün hüceyrə reseptorunun əsas komponenti CD46-dır ki, bu da bütün nüvəli hüceyrələrin səthində mövcuddur və HHV-6-nın geniş hüceyrələrə yoluxmasına imkan verir. HHV-6-nın əsas hədəfi yetkin CD4+ hüceyrəsidir, lakin virus təbii killer (NK) hüceyrələri, qamma delta T limfositləri, monositlər, ağac hüceyrələri, astrositlər və müxtəlif T və B hüceyrə nəsilləri, meqakaryositlər, epitel toxumasını yoluxa bilər. , və qeyriləri. HHV-6 iki yaxından əlaqəli variantla təmsil olunur: HHV-6A və HHV-6B, hüceyrə tropizmi, molekulyar və bioloji xüsusiyyətləri, epidemiologiyası və klinik birliyi ilə fərqlənir. Roseola və digər ilkin HHV-6 infeksiyaları yalnız B variantından qaynaqlanır. A variantı ilə əlaqəli ilkin infeksiya halları hələ də təhlil edilməlidir. HHV-6A və HHV-6B ən çox insan herpes virusu tip 7 (HHV-7) ilə yaxından əlaqəlidir, lakin insan sitomeqalovirusu (CMV) ilə bəzi amin turşusu oxşarlıqlarına malikdir.

Ani ekzantema zamanı patogenez (nə baş verir?):

Qəfil eksantema insandan insana, əksər hallarda hava damcıları və ya təmas yolu ilə yayılır. Ən yüksək insident yaz və payızdır. Qazanılmış HHV-6 infeksiyası əsasən 6-18 aylıq körpələrdə baş verir. Demək olar ki, bütün uşaqlar üç yaşından əvvəl yoluxur və ömür boyu immunitetini qoruyur. Ən əhəmiyyətlisi, uşaqlıqda əldə edilmiş HHV-6 infeksiyası böyüklərdə yüksək seropozitivlik dərəcəsi ilə nəticələnir. Birləşmiş Ştatlarda və bir çox başqa ölkələrdə demək olar ki, bütün böyüklər seropozitivdir. HHV-6 ötürülməsinin əsas mexanizmləri yaxşı başa düşülmür. HHV-6 ilkin infeksiyadan sonra qanda, tənəffüs yollarında, sidikdə və digər fizioloji ifrazatlarda davam edir. Göründüyü kimi, körpələr üçün infeksiya mənbəyi onlarla sıx təmasda olan və HHV-6 daşıyıcısı olan böyüklərdir; digər ötürülmə üsulları da mümkündür.Yenidoğulmuşların ilkin infeksiyadan nisbi müdafiəsi ananın anticisimləri mövcud olduğu müddətcə onu göstərir ki, zərdab anticisimləri HHV-6-dan qorunma təmin edir. İlkin infeksiya viremiya ilə xarakterizə olunur ki, bu da neytrallaşdırıcı antikorların istehsalını stimullaşdırır, nəticədə viremiya dayandırılır. Spesifik IgM antikorları klinik simptomların başlanmasından sonra ilk beş gün ərzində görünür; sonrakı 1-2 ayda IgM azalır və sonradan aşkar edilmir. Spesifik IgM infeksiyanın yenidən aktivləşməsi zamanı və bir çox müəlliflərin qeyd etdiyi kimi, sağlam insanlarda az miqdarda ola bilər. İkinci və üçüncü həftələrdə spesifik IgG artır, daha sonra onların avidliyi artır. HHV-6-ya qədər IgG həyat boyu davam edir, lakin erkən uşaqlıq dövründəkindən daha az miqdarda. Antikor səviyyələri birincil infeksiyadan sonra, ehtimal ki, gizli virusun yenidən aktivləşməsi nəticəsində dəyişə bilər. Bəzi alimlərin fikrincə, antikor səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım oxşar DNT-yə malik digər viruslarla, məsələn, HHV-7 və CMV ilə yoluxma halında müşahidə olunur. Bəzi tədqiqatçıların müşahidələri göstərir ki, uşaqlarda ilkin infeksiyadan sonra bir neçə il ərzində IgG titrinin HHV-6-ya qədər dörd dəfə artması, bəzən başqa bir agentlə kəskin infeksiya nəticəsində yenidən baş verə bilər; gizli HHV-6-nın mümkün reaktivləşməsi. istisna etmək olmaz. Ədəbiyyat başqa HHV-6 variantı və ya ştammı ilə təkrar infeksiyanın mümkün olduğunu təsvir edir. Hüceyrə toxunulmazlığı ilkin HHV-6 infeksiyasına nəzarət etmək və sonradan gecikməni saxlamaq üçün vacibdir. İmmunoloji cəhətdən zəifləmiş xəstələrdə HHV-6-nın yenidən aktivləşməsi hüceyrə toxunulmazlığının vacibliyini təsdiqləyir. Birincil infeksiyanın kəskin mərhələsi, ehtimal ki, IL-15 və IFN induksiyası vasitəsilə NK hüceyrə aktivliyinin artması ilə əlaqələndirilir. In vitro tədqiqatlar ekzogen IFN-in təsiri altında viral replikasiyanın azaldığını göstərdi. HHV-6 həm də IL-1 və TNF-α-nı induksiya edir, bu da HHV-6-nın sitokin istehsalını stimullaşdırmaqla ilkin infeksiya və reaktivləşmə zamanı immun cavabını modullaşdıra biləcəyini göstərir. Birincil infeksiyadan sonra virus gizli vəziyyətdə və ya virus istehsalı ilə xroniki infeksiya kimi davam edir. Xroniki infeksiyaya qarşı mübarizədə vacib olan immun cavab komponentləri məlum deyil. Gizli virusun reaktivləşməsi immunoloji cəhətdən zəifləmiş xəstələrdə baş verir, lakin naməlum səbəblərdən immunokompetent şəxslərdə də baş verə bilər. HHV-6 DNT tez-tez periferik qanın mononükleer hüceyrələrində və sağlam şəxslərin sekresiyalarında birincil infeksiyadan sonra aşkar edilir, lakin gizli HHV-6 infeksiyasının əsas yeri məlum deyil. Alimlər tərəfindən aparılan eksperimental tədqiqatlar göstərir ki, HHV-6 gizli şəkildə müxtəlif toxumaların monositlərini və makrofaqlarını, həmçinin sümük iliyinin kök hüceyrələrini yoluxdurur və sonradan yenidən aktivləşir.

Ani ekzantemanın simptomları:

Xəstəlik çox yoluxucu deyil, xəstəliyin inkubasiya dövrü 9-10 gündür. HHV-6 (və ya HHV-7) infeksiyasının əlamətləri və simptomları xəstənin yaşından asılı olaraq dəyişə bilər. Gənc uşaqlarda adətən hərarətin qəfil yüksəlməsi, qıcıqlanma, boyun və oksipital limfa düyünlərinin böyüməsi, burun axması, göz qapaqlarının şişməsi, ishal, farenksdə kiçik inyeksiya, bəzən üzərində kiçik makulopapulyar səpgi şəklində ekzantema müşahidə olunur. yumşaq damaq və uvula (Naqayama ləkələri), göz qapaqlarının konyunktivasının qızartı və şişməsi Qızdırmadan sonra 12-24 saat ərzində səpgi görünür.HHV-6 (və ya HHV-7) infeksiyası inkişaf etdirən yaşlı uşaqlarda ən çox bir neçə gün ərzində yüksək hərarət, mümkün burun axması və/və ya ishal kimi simptomlar.Yaşlı uşaqlarda səpgi inkişaf etdirmə ehtimalı azdır.İdmət zamanı temperatur kifayət qədər yüksək ola bilər, orta hesabla 39,7 C, lakin 39,4-41,2-yə qədər yüksələ bilər. C. Temperaturun yüksək olmasına baxmayaraq uşaq adətən aktivdir Temperatur adətən 4-cü gün kritik şəkildə enir.Həmperatorluq aşağı düşdükcə ekzantema əmələ gəlir.Bəzən qızdırma aşağı düşməmişdən,bəzən uşağın bir gün qızdırması olmayandan sonra səpgi müşahidə olunur. . Qızılgül, makula və ya makulopapulyar xarakterli, çəhrayı rəngdə, diametri 2-3 mm-ə qədər olan səpgilər sıxıldıqda solğunlaşır, nadir hallarda birləşir və qaşınma ilə müşayiət olunmur. Döküntü ümumiyyətlə dərhal gövdədə görünür, sonradan boyuna, üzə, yuxarı və aşağı ətraflara yayılır, bəzi hallarda onlar əsasən gövdə, boyun və üzdə yerləşir. Döküntü bir neçə saat və ya 1-3 gün davam edir, iz qoymadan yox olur, bəzən eritema şəklində ekzantema qeyd olunur. Yenidoğulmuşlarda ilkin HHV-6 infeksiyası da qəfil eksantema şəklində özünü göstərir. Həyatın ilk üç ayında uşaqlarda, o cümlədən yeni doğulmuşlarda müşahidə oluna bilər, klinik təzahürləri ümumiyyətlə yaşlı uşaqlarda olduğu kimidir, lakin daha yumşaqdır. Yerli simptomları olmayan febril vəziyyət ən çox yayılmış formadır, lakin temperaturun artması adətən yaşlı uşaqlara nisbətən daha aşağı olur. Ədəbiyyata görə, ilkin HHV-6 infeksiyasının daha çox yayılmış təzahürü, doğumdan sonra və ya neonatal dövrdə periferik qan mononüvəli hüceyrələrində HHV-6 DNT-nin aşkar edildiyi asimptomatik infeksiya hallarıdır. Bəzi xəstələrdə HHV-6 DNT-si bir müddət periferik qan hüceyrələrində saxlanılır, sonra isə manifest əsas HHV-6 infeksiyası inkişaf edir. HHV-6 infeksiyası bir sıra təzahürlərlə əlaqələndirilir. Bəzi alimlər HHV-6-nı xroniki yorğunluq sindromunun inkişafının səbəbi kimi təklif edirlər, digərləri - dağınıq skleroz, çox orqan çatışmazlığı sindromu, pityriasis rosea, hepatit, viral hemofaqositoz, idiopatik trombositopenik purpura, dərmanlara, xüsusən də antibakterial olanlara qarşı həssaslıq sindromu. Bununla belə, bu məlumatlar mübahisəlidir və əlavə dərin araşdırma tələb edir. Ani ekzantemanın ağırlaşmalarıİmmuniteti zəif olan uşaqlar istisna olmaqla, ani eksantema ilə ağırlaşmalar olduqca nadir hallarda baş verir. Sağlam immun sistemi olan insanlar, ümumiyyətlə, HHV-6 (və ya HHV-7) üçün ömür boyu toxunulmazlıq inkişaf etdirirlər.

Ani ekzantemanın diaqnozu:

Qan testi: nisbi limfositozlu leykopeniya Seroloji reaksiyalar: IgM, IgG-nin HHV tip 6-ya (HHV -6) aşkarlanması HHV -6 üçün serum PCR. Diferensial diaqnoz: məxmərək, qızılca, infeksion eritema, enterovirus infeksiyası, otit, meningit, bakterial pnevmoniya, dərman döküntüsü, sepsis.

Ani ekzantemanın müalicəsi:

Uşağımda ani ekzantema olarsa, həkimə müraciət etməliyəmmi? Bəli, bu yaxşı fikirdir. Qızdırması və səpgisi olan uşaq həkimə müraciət edənə qədər digər uşaqlarla təmasda olmamalıdır. Döküntü və qızdırma yox olduqdan sonra uşaq normal fəaliyyətə qayıda bilər. Qızdırma müalicəsi Temperatur uşağa narahatlıq yaratmazsa, müalicəyə ehtiyac yoxdur. Həkimin göstərişi olmadan uşağınızı qızdırmasını müalicə etmək üçün oyatmağa ehtiyac yoxdur. Qızdırması olan uşağı rahat saxlamaq lazımdır, çox isti geyindirmək olmaz. Həddindən artıq paltar qızdırmaya səbəb ola bilər. İsti suda (29,5 C) çimmək hərarəti azaltmağa kömək edə bilər. Heç vaxt uşağa (və ya böyüklərə) spirt sürtməyin; Alkoqol buxarı tənəffüs edilərsə, çoxsaylı problemlərə səbəb ola bilər. Əgər uşaq hamamda titrəyirsə, hamam suyunun temperaturu artırılmalıdır. Ani eksantema ilə yüksək hərarət konvulsiyalara səbəb ola bilər. Fibrilyar qıcolmalar 18 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda çox rast gəlinir. Onlar ani eksantema olan uşaqların 5-35% -ində baş verir. Tutmalar çox qorxulu görünə bilər, lakin adətən təhlükəli deyil. Fibrilyar nöbetlər uzun müddətli yan təsirlər və ya sinir sistemi və ya beyin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Qızdırma müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün antikonvulsanlar nadir hallarda təyin edilir. Ani ekzantema qızdırması nəticəsində uşağınızda qıcolmalar varsa nə etməli: - Sakit olun və uşağı sakitləşdirməyə çalışın, boyundakı paltarları açın. - Zərər verə biləcək iti əşyaları çıxarın, uşağı yan tərəfə çevirin ki, tüpürcək ağızdan axsın. - Körpənin başının altına yastıq və ya bükülmüş palto qoyun, ancaq körpənin ağzına heç nə qoymayın. - Krampların keçməsini gözləyin. Uşaqlar tez-tez yuxulu olurlar və kramplardan sonra yata bilərlər, bu olduqca normaldır. Tutmalardan sonra həkimə müraciət etməlisiniz ki, uşaq müayinə olunsun. Yüksək temperatur (qızdırma) azaldıqda ani eksantema döküntüsü görünür. Döküntü boyun və gövdədə, xüsusilə qarın və arxada görünür, lakin qollarda və ayaqlarda (əzalar) da görünə bilər. Dərinin rəngi qırmızı olur və basdıqda müvəqqəti olaraq solğun olur. Döküntü qaşınmır və ağrı vermir. O, yoluxucu deyil. Döküntü 2-4 gün ərzində yox olur və geri qayıtmır. Proqnoz əlverişlidir.

Ani ekzantemanın qarşısının alınması:

Qarşısının alınması inkişaf etməmiş; Xəstəliyin klinik təzahürləri yox olana qədər xəstəni təcrid etmək tövsiyə olunur.

Ani ekzantema olduqda hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz:

Bir şey sizi narahat edir? Ani ekzantema, onun səbəbləri, simptomları, müalicə və profilaktika üsulları, xəstəliyin gedişi və ondan sonrakı pəhriz haqqında daha ətraflı məlumat almaq istəyirsiniz? Yoxsa yoxlamaya ehtiyacınız var? Bacararsan həkimlə görüş təyin edin- Klinika avrolaboratoriya hər zaman xidmətinizdədir! Ən yaxşı həkimlər sizi müayinə edəcək, xarici əlamətləri öyrənəcək və xəstəliyi simptomlarla müəyyən etməyə kömək edəcək, sizə məsləhət verəcək, lazımi yardım göstərəcək və diaqnoz qoyacaq. siz də edə bilərsiniz evdə həkim çağırın. Klinika avrolaboratoriya sizin üçün gecə-gündüz açıqdır.

Klinika ilə necə əlaqə saxlamaq olar:
Kiyevdəki klinikamızın telefon nömrəsi: (+38 044) 206-20-00 (çox kanallı). Klinika katibi həkimə baş çəkməyiniz üçün əlverişli gün və vaxt seçəcək. Koordinatlarımız və istiqamətlərimiz göstərilib. Bu barədə klinikanın bütün xidmətləri haqqında daha ətraflı baxın.

(+38 044) 206-20-00

Əgər əvvəllər hər hansı bir araşdırma aparmısınızsa, Onların nəticələrini məsləhətləşmək üçün həkimə aparmağınızdan əmin olun.Əgər tədqiqatlar aparılmayıbsa, biz klinikamızda və ya digər klinikalardakı həmkarlarımızla birlikdə lazım olan hər şeyi edəcəyik.

Sən? Ümumi sağlamlığınıza çox diqqətli yanaşmaq lazımdır. İnsanlar kifayət qədər diqqət yetirmirlər xəstəliklərin əlamətləri və bu xəstəliklərin həyat üçün təhlükə yarada biləcəyini dərk etməyin. Bir çox xəstəliklər var ki, ilk vaxtlar orqanizmimizdə özünü büruzə vermir, amma sonda məlum olur ki, təəssüf ki, onları müalicə etmək artıq gecdir. Hər bir xəstəliyin özünəməxsus əlamətləri, xarakterik xarici təzahürləri var - sözdə xəstəliyin simptomları. Semptomların müəyyən edilməsi ümumi xəstəliklərin diaqnostikasında ilk addımdır. Bunu etmək üçün ildə bir neçə dəfə bunu etmək kifayətdir. həkim müayinəsindən keçin, təkcə dəhşətli xəstəliyin qarşısını almaq üçün deyil, həm də bədəndə və bütövlükdə orqanizmdə sağlam bir ruh saxlamaq üçün.

Həkimə sual vermək istəyirsinizsə, onlayn konsultasiya bölməsindən istifadə edin, bəlkə orada suallarınıza cavab tapıb oxuyasınız. özünə qulluq məsləhətləri. Klinikalar və həkimlər haqqında rəylərlə maraqlanırsınızsa, bölmədə sizə lazım olan məlumatları tapmağa çalışın. Həmçinin tibbi portalda qeydiyyatdan keçin avrolaboratoriya e-poçt vasitəsilə avtomatik olaraq sizə göndəriləcək saytdakı ən son xəbərlərdən və məlumat yeniliklərindən xəbərdar olmaq.

Uşaqlarda ani ekzantema müxtəlif səbəblərdən yaranır və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunur, sağlamlığının ciddi şəkildə pisləşməsi.

Körpənin mümkün qədər tez sağalması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır.

Coğrafi dil uşaqda nə deməkdir? Bu barədə bizdən öyrənin.

Konsepsiya və xüsusiyyətləri

Uşaqlarda qəfil eksantema - foto:

Ani eksantema kəskin yoluxucu xəstəlik.

Gənc uşaqlarda olur. 6 və 7 tip herpes virusu səbəb olur.

Dəri səpgiləri və qızdırma ilə xarakterizə olunur. Uşağın temperaturu çox yüksəlir. Əksər hallarda 1-3 yaşlı uşaqlar təsirlənir. Bu patoloji bir dəfə tolere edilir Bərpa dövründə körpənin xəstəliyə qarşı güclü toxunulmazlığı yaranır.

Xəstəlik təmas və hava damcıları ilə ötürülür. Xəstəlik ən çox payız və qışda baş verir.

Yüksək hərarətə baxmayaraq, xəstələrdə öskürək və burun axması olmur.

Xəstəliyin törədicisi nədir və necə ötürülür?

Xəstəliyin törədicisi 6 və 7 tip herpes viruslarıdır. Ailəyə aiddir Herpesviridae, ailə Roseolovirus. Patogen orqanizmə daxil olan kimi aktiv şəkildə hərəkət etməyə və xəstəliyə səbəb olmağa başlayır. Hava damcıları və təmas yolu ilə ötürülür.

Uşaqlarda pnevmoniya necə özünü göstərir? indi tapın.

Növlər və formalar

Mütəxəssislər xəstəliyin bir neçə formasını ayırd edirlər:

Yüngül. Döküntü bütün bədənə yayılmır, temperatur bir qədər yüksələcək, lakin tez normala dönəcək.
Orta. Döküntü bütün bədəni əhatə edir, lakin temperatur 38 dərəcədən yuxarı qalxmır. Dərman qəbul etdikdən sonra vəziyyət normallaşdırıla bilər.
Ağır. Qırmızı ləkələr çox parlaq bir rəngə malikdir və bütün bədəni əhatə edir. Temperatur 39-40 dərəcəyə yüksəlir, dərman olmadan vəziyyəti normallaşdırmaq mümkün deyil. Qızdırma xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.

Xəstəlik iki növə bölünür: qızdırma ilə və qızdırmasız. Birinci növ görünür yüksək hərarət və qıcolmalar. Digər simptomlar yoxdur.

İkinci növ qızdırma olmadan görünə bilər, lakin farenksin divarı iltihablanır, bədəndəki qırmızı ləkələr çox parlaqdır və həlli daha uzun çəkir.

Səbəblər və risk qrupu

Xəstəlik aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

patogenin bədənə nüfuz etməsi. Nə vaxt baş verir xəstə ilə əlaqə;
immunitet sisteminin fəaliyyətində pozğunluqlar. Əgər o zəiflədi, uşaqların bədəni həssasdır;
hipotermiya. Hipotermi xəstəlik ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır;
bu yaxınlarda köçürülüb soyuqdəymə. Soyuqdan sonra uşağın cəsədi zəifləyir, patogen asanlıqla nüfuz edir və tez inkişaf edir.

Risk qrupuna tez-tez soyuqdəymədən əziyyət çəkən və həssas olan uşaqlar daxildir mədə-bağırsaq pozğunluqları.

Xəstəlik tez-tez əziyyət çəkən uşaqlarda baş verir.

Lakin immuniteti zəifləmiş istənilən uşaq bu xəstəliyə tutula bilər.

Simptomlar və klinik şəkil

Xəstəliyi müəyyən etmək olduqca asandır, çünki onun açıq əlamətləri var:

Temperaturun artması. İlk 3-5 gündə müşahidə olunur.
Döküntü. Tədricən bütün bədənə yayılır. Ləkələr solğun və ya parlaq ola bilər.
Üşümə. Otaq isti olsa belə, uşaq soyuq hiss edə bilər.
Boğazın arxa hissəsinin iltihabı. Bu, səsin xırıltısı, boğaz ağrısı ilə özünü göstərir.
İshal. Qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.
Göz qapaqlarının şişməsi. Uşağın göz qapaqları bir qədər şişib. Xəstəliyin 5-8-ci günündə şişkinlik yox olur.

Xəstəliyin əlamətləri də zəiflik və performansın azalmasıdır. Uşaq daha az oynayır, hiss edir yuxululuq və letarji. Yuxuya getməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz.

Diaqnostika

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

Müayinə xəstə. Əvvəlcə uşaq bədəndəki ləkələri araşdıran bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olunur.
Qan analizi. Bədəndə virusu aşkar etmək üçün lazımdır.
Sidik analizi. Diaqnoz qoymağa kömək edir.

Yuxarıda göstərilən üsullar diaqnoz qoymaq üçün kifayətdir. Tipik olaraq, viral və enteroviral eksantema həkimə ilk səfərdə diaqnoz qoyulur.

Xalq müalicəsi

Xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunur çobanyastığı infuziyası.

Bunu etmək üçün bu bitkinin bir kaşığı və bir stəkan qaynar su qarışdırın.

Məhlul iki saat dəmlənir, sonra süzülür. Səhər və axşam yarım stəkan içilir.

Uşağın vanna qəbul etməsi tövsiyə olunur celandine həlimi. Bunu etmək üçün bir qaşıq bitki və bir stəkan qaynar su qarışdırın. Məhsul bir saat dəmlənir, sonra süzülür və hamamda yığılmış suya əlavə edilir.

Körpə ən azı iyirmi dəqiqə ortaya çıxan maye ilə yuyulur. Həftədə 3-4 dəfə bu vanna qəbul etməlisiniz. Uşağı dəri döküntülərindən, şişkinlikdən azad edəcək və ümumi rifahı yaxşılaşdıracaq.

Müalicə zamanı uşağa çoxlu maye verilməlidir: çay, kompotlar, içməli su. Bu, uşağın vəziyyətini normallaşdırmağa və sağalmanı sürətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəlik 90% hallarda iz qoymadan yox olur. Fəsadlar yalnız uşaqlarda baş verir immunitet sisteminin ciddi pozğunluqları. Bu vəziyyətdə səpgilər 2-3 həftə davam edəcək, boğazın arxa hissəsinin iltihabı baş verə bilər, öskürək görünə bilər.

Fəsadlarla belə, üç həftə ərzində xəstəlikdən qurtula bilərsiniz.

Xəstəliyin gedişi əlverişlidirsə və fəsadlar olmadan 5-8 gün ərzində bərpa edə bilərsiniz.

Sağaldıqdan sonra heç bir mənfi nəticələr yoxdur. Uşaq tam sağlamdır. Xəstəlik heç bir iz qoymur.

Xəstəliyin qarşısını almaq praktiki deyil, çünki bir daha görünmür. Körpənin bu xəstəliyə qarşı güclü immuniteti yaranır. Bununla belə, körpənizə vaxtaşırı vitamin kompleksləri vermək, onu yalnız sağlam qidalarla qidalandırmaq və hipotermiyadan qaçmaq tövsiyə olunur.

Bu xəstəlik birdən görünür, lakin vaxtında müalicə ilə tez keçir. Görülən tədbirlər sayəsində körpə tez sağalacaq.

Uşaqlarda suçiçəyi necə özünü göstərir? saytımızda var.

Ani eksantema. Bu nədir? Və uşağınız üçün nə qədər təhlükəlidir? Bu barədə videoda məlumat əldə edin:

Özünüzü müalicə etməməyinizi xahiş edirik. Həkimlə görüş təyin edin!

Ekzantema- viral xarakterli dəri döküntüsü insan orqanizminin virusa yerli reaksiyasıdır. Döküntünün təbiəti patogendən asılı olaraq dəyişə bilər. Xəstənin dərisində qabarcıqlı səpgilər, qruplaşdırılmış blisterlər, ləkələr və papüllər və krujevaya bənzəyən qırmızı səpgilər əmələ gələ bilər.

Səbəblər

Eritemanın etiologiyası müxtəlifdir, döküntünün səbəbinin patogenetik mexanizmlərin təsiri ola biləcəyinə dair bir fikir var:

Viruslar qan axını ilə hərəkət edir və bədənin toxumalarına daxil olur, bu da dərinin zədələnməsinə və döküntünün görünüşünə səbəb olur. Bu prinsip enteroviruslar üçün xarakterikdir, herpes virusu tip I və s.;
ekzantema immunitet sisteminin patogenə reaksiyası səbəbindən görünür. Bu prinsip rubella zamanı döküntü meydana gəldiyi zaman tipikdir.

Məxmərək, qızılca, herpes tip 6 virusları, Epstein-Barr virusu, enterovirus, sitomeqaloviruslar dəridə papüllər və ləkələr şəklində xarakterik səpgilərə malikdir. Dəridə kabarcıklı bir döküntü, suçiçəyi və herpes zosterin inkişafına səbəb olan herpes virusu tip 1, Coxsackie virusu, herpes virusları tərəfindən əmələ gəlir.

Dərinin qızartısına və papulovikulyar səpgilərə səbəb olan viruslar adenoviruslar, enteroviruslar və C və B tipli hepatit virusları tərəfindən təhrik edilir.

Parvovirus B19 dəridə xarakterik krujeva formalı döküntü kimi özünü göstərir.

Ekzantemanın simptomları

Patogendən asılı olaraq, eksantema təzahürləri fərqli ola bilər.

Təsir agenti 6 və 7 tip herpes virusları olan qəfil ekzantema ilə xəstələrdə hərarət, əsəbilik, genişlənmiş boyun və oksipital limfa düyünləri, burun axması, göz qapaqlarının şişməsi, ishal, farenksə kiçik bir inyeksiya, bəzən ekzantema olur. yumşaq səmada kiçik makulopapulyar səpgi şəklində. Temperatur aşağı düşdükdə döküntü görünür.

Viral ekzantemanın səbəbləri rubella virusu, parvovirus, Epstein-Barr virusu və hepatit B virusudur. Viral ekzantemanın xarakterik təzahürləri: qızdırma, qripə bənzər simptomlar, limfa düyünlərinin şişməsi, mədə pozğunluğu, qızdırma, selikli qişaların zədələnməsi.

Herpes viruslarının yaratdığı qəfil eksantema 6.7 uşaqlarda bədən istiliyinin kəskin artması, bədəndə xarakterik səpgilər və səbəbsiz ishal şəklində özünü göstərir.

Diaqnostika

Ekzantemanın diaqnozu üçün aşağıdakı tədqiqatları aparmaq lazımdır:

1. Ümumi qan testi: nisbi lenfositoz ilə leykopeniya.

2. Seroloji reaksiyalar HHV tip 6-ya qarşı IgM, IgG antikorlarını və HHV -6 üçün serum PCR-ni təyin etməyə yönəldilmişdir.

3. Məxmərək, enteroviral infeksiyalar, otit, meningit, qızılca, bakterial pnevmoniya, sepsisi istisna etmək üçün diferensial diaqnoz.

Təsnifat

1. Dərman ekzanteması - müxtəlif dərmanların qəbulu və ya onlarla təması nəticəsində inkişaf edir. Antibiotiklər, barbituratlar, vərəm əleyhinə dərmanlar, sulfa dərmanları qəbul etdikdən sonra.

2. Ani eksantema - bu xəstəliyin törədicisi 6 və 7 tipli herpes viruslarıdır. Ən çox 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda baş verir. Uşağın temperaturu kəskin yüksəlir və ishal baş verə bilər. Bir neçə gündən sonra döküntü və bütün müşayiət olunan simptomlar öz-özünə yox olur.

3. Viral ekzantema əksər hallarda körpələrdə olur. Xəstəliyin törədicisi herpes virusları, qızılca və enteroviruslardır. Xəstədə qızdırma var, səpgilər papüllər, qırmızı ləkələr və ya patogendən asılı olaraq görünür.

4. İnfantil ekzantema uşaqlarda qızılca, məxmərək və skarlatina ilə müşahidə olunur. Uşaqlarda həzmsizlik müşahidə olunur, bədən istiliyi yüksəlir, səpgilər xarakterik çəhrayı rəngə malikdir.

Xəstə hərəkətləri

Həkim tərəfindən şəxsən müayinə tələb olunur.

Ekzantemanın müalicəsi

Ekzantemanın müalicəsinin xüsusiyyətləri patogendən asılıdır. Terapiya simptomatikdir.

Viral infeksiya üçün terapiya xəstənin yaşını və xəstəliyin inkişaf dərəcəsini nəzərə alaraq təyin edilir. Çox vaxt terapiya xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmağa yönəldilir, antiviral dərmanlar tablet şəklində və ya məlhəm şəklində istifadə olunur. Xəstəyə yataq istirahəti və həmyaşıd qrupundan təcrid təyin olunur.

Enterovirus və paraviral infeksiyalar üçün xüsusi terapiya hazırlanmamışdır, müalicə xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün simptomatikdir.

Fəsadlar

İmmuniteti zəif olan uşaqlar istisna olmaqla, ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Sonradan xəstədə HHV-6, HHV-7-yə qarşı ömürlük immunitet yaranır.

Ekzantemanın qarşısının alınması

Qarşısının alınması üsulları hələ inkişaf etdirilməyib. Xəstəliyin klinik təzahürləri yox olana qədər xəstəni təcrid etmək tövsiyə olunur.