Ensefalopatiya: simptomlar və müalicə. Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya (PEP): nədir, səbəbləri, simptomları və müalicəsi Uşaqlarda ensefalopatiya müalicə edilə bilər, ya yox

Smirnova Olqa Leonidovna

Nevroloq, təhsil: İ.M. adına Birinci Moskva Dövlət Tibb Universiteti. Seçenov. İş təcrübəsi 20 il.

Yazılar

Ensefalopatiya uşağın beyninə təsir edən xəstəliklər qrupudur. Onlar qeyri-iltihablıdır və beyin hüceyrələrinin zədələnməsi və onların normal fəaliyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Xəstəliyin müalicəsinin effektivliyi bir çox səbəblərdən asılıdır: lezyonun şiddətindən və laqeydlik dərəcəsindən, digər xəstəliklərin, xüsusən sistemli və ağır, xroniki xəstəliklərin mövcudluğundan, xəstənin yaşından və dərmanlara qarşı həssaslığından.

Nəticələr

Əksər hallarda, düzgün və vaxtında müalicə ilə, uşağın vəziyyətinin proqnozu müsbətdir. Xəstəliyin öhdəsindən gəlmək demək olar ki, həmişə mümkündür, lakin bu cür zədələri olan uşaqlar ağırlaşmaların və ya relapsların qarşısını almaq üçün həkimlərin nəzarəti altında qalmalıdırlar.

Yetkinlik dövründə müalicə, səhv və ya vaxtında təyin edilməmiş məruz qalma olmadıqda, aşağıdakı nəticələr yarana bilər:

  1. Epileptik tutmalar şəklində ağırlaşmalar. Epilepsiya anadangəlmə ensefalopatiyanın ən çox görülən nəticəsidir.
  2. Parez və ya iflic, əsasən boşalır.
  3. Emosional problemlər, əsasən əhval-ruhiyyənin normaldan təsirlənənə, sonra depressiyaya dəyişməsi ilə özünü göstərir.
  4. Migrenin inkişafı, bəzən çox şiddətli və uzun müddət davam edir.
  5. Yaddaş pozğunluqları.
  6. İntellektual səviyyənin azalması.

Proqnozlar vəziyyətin şiddətinin qiymətləndirilməsinə və uşağın bədəninin müalicədə atılan addımlara nə dərəcədə cavab verdiyinə əsaslanır.

Ensefalopatiya, valideynləri ciddi şəkildə qorxuda bilən uşaqlıq diaqnozlarından biridir. Bu xəstəlik tez və hərtərəfli müalicə tələb edir və bu olmadıqda, uşaq ağır ağırlaşmalar ala bilər. Posttravmatik, keçici və işemik ensefalopatiya ən çox yayılmışdır. Bir neçə faktorla fərqlənən digər patologiya növləri də var.

Dərəcələr

Ensefalopatiya uşaqda müxtəlif beyin xəstəliklərinin bütün qrupunu əhatə edir. Bu diffuz pozğunluqdur və bir sıra səbəblərə görə özünü göstərir. Xəstəlik prenatal ola bilər, körpədə hətta ana bətnində inkişaf edə bilər və ya doğuşdan sonra ortaya çıxan postnatal ola bilər.

Şiddətinə görə, ensefalopatiya bir neçə dərəcəyə bölünür, hər biri xəstəliyin şiddəti ilə əlaqəli öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Cəmi 3 var:

  1. Birinci dərəcə. Beyin toxumasında kiçik dəyişikliklər var. Xəstəliyin xarici əlamətləri yoxdur, yalnız müayinələrin köməyi ilə xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür.
  2. İkinci dərəcə. Praktik olaraq heç bir klinik təzahür yoxdur, əksər hallarda digər daha az təhlükəli xəstəliklərlə qarışdırıla bilər və ya ümumiyyətlə nəzərə çarpmır.
  3. Üçüncü dərəcə. Beyində dəyişikliklər əhəmiyyətli olur, simptomlar güclənir, ciddi nevroloji pozğunluqlar görünür və uşağa əlillik təyin olunur.

Dərəcələr də özünəməxsus mərhələlərdir. Buna görə də xəstəlik birindən digərinə keçə bilər.

Növlər

Ensefalopatiyanın təsnifatı xəstəliyin iki əsas kateqoriyasını əhatə edir: perinatal və qazanılmış. Onlar xəstəliyin genezisi və gedişatının xüsusiyyətlərinə uyğun gələn çox sayda növə bölünür.

Perinatal ensefalopatiya ən çox yayılmışdır. Müvafiq vaxtında müalicə ilə müvəffəqiyyətli sağalma ehtimalı 90% -ə çatır. Xəstəliyin özü hamiləliyin 28-ci həftəsindən doğum anından 7-ci günə qədər inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, doğuşdan bir həftə sonra uşaqda xəstəlik əlamətləri olsa belə, ensefalopatiya anadangəlmə hesab olunacaq. Xəstəliyin aşağıdakı növləri var:

  • Bilirubin ensefalopatiya - inkişafın fərqli bir səbəbi, mərkəzi sinir sisteminin bilirubin ilə intoksikasiyası, safra axınının pozulmasının nəticəsidir;
  • qalıq ensefalopatiya - əsas xüsusiyyət xəstəliyin ilk əlamətlərinin təzahürünün gecikməsidir, bu da onu müəyyən etməyi çox çətinləşdirir;
  • Hipoksik işemik ensefalopatiya (postipoksik) - xəstəliyin inkişafı ilə paralel olaraq qan damarlarının tıxanması baş verir, həmçinin hipoksiyanın nəticəsi olan qan dövranı ilə bağlı problemlər var;
  • Keçici ensefalopatiya - beyin dövranının pozulduğu epizodlarla özünü göstərir;
  • Müəyyən edilməmiş ensefalopatiya, səbəbləri və xüsusiyyətləri müəyyən edilə bilməyən bir xəstəliyi təsvir edən ayrı bir növdür.

Qazanılmış ensefalopatiya doğuşdan sonra (7 gündən çox) patoloji problemlərlə ortaya çıxır. Daha az yaygındır, lakin eyni təhlükəni daşıyır. Növlər:

  • Post-travmatik ensefalopatiya - xəsarətlərin nəticələri çox ciddi ola bilər və bəzi hallarda belə bir xəstəliyin inkişafına kömək edir;
  • Vaskulyar ensefalopatiya - başda qan dövranının pozulması ilə əlaqəli xroniki xəstəliklərdə;
  • Dissirkulyator ensefalopatiya - xəstəlik sürətlə irəliləyir, beyin toxuması sürətlənmiş şəkildə dəyişir;
  • Metabolik ensefalopatiya - daxili orqanların xəstəliklərində inkişaf edir;
  • Toksik ensefalopatiya - toksinlər xəstəliyin səbəbi olur;
  • Wernicke ensefalopatiyası - tiamin çatışmazlığından qaynaqlanan kəskin psixi və ya beyin pozğunluqları ilə baş verir, tez-tez xəstəliyin nəticəsi ölümdür.

Xəstəliyin növünü dərhal müəyyən etmək çox vacibdir, çünki. müalicənin bəzi xüsusiyyətləri bundan asılıdır. Ümumi terapiya ilə xəstəliyin yalnız simptomları və əsas təzahürü aradan qaldırılacaq, kök səbəb qalacaq və yenidən ensefalopatiyanın inkişafını stimullaşdıracaq.

Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə perinatal ensefalopatiya gələcəkdə qıcolmaların inkişaf riskini artırır.

Səbəblər

Əksər hallarda uşaqlar perinatal xəstəlik növü ilə üzləşirlər. Onun inkişafı üçün çoxlu faktorlar yoxdur, lakin onlardan bəziləri digər müşayiət olunan xəstəliklərə də səbəb ola bilər.

Əsas səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

  • Erkən yaşda hamiləlik;
  • İrsiyyət, ailədə ağır xəstəlik;
  • Hamiləlik zamanı anada infeksiyalar;
  • Hamiləlik dövründə patologiyalar (düşmə riski daxil olmaqla);
  • doğuş travması;
  • Yenidoğanın vaxtından əvvəl doğulması;
  • Ana müəyyən dərmanlar qəbul edir.

Uşaq kifayət qədər sağlam doğula bilər, lakin müəyyən şərtlərdə ensefalopatiya daha böyük yaşda inkişaf edə bilər. Mənşəyinin bir neçə səbəbi var:

  • baş travması;
  • Yoluxucu xəstəliklər;
  • DTP peyvəndi;
  • Mərkəzi sinir sisteminə toksik təsir.

Səbəblərin ilk siyahısından ən azı bir maddə daxil edən bütün böyüklər uşağının sağlamlığını diqqətlə izləməlidirlər. Bu, xəstəliyi yüngül mərhələdə tez bir zamanda müalicə etməyə imkan verəcəkdir. Sıxlaşdıqda, ağır bir hala çevriləcək, bu da müalicəni əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirəcəkdir.

Simptomlar

Semptomlar uşağın yaşından asılıdır. Bu, yanlış istiqamətdə axtarışı aradan qaldıraraq, istənilən mərhələdə xəstəliyi daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi simptomlar olmaya bilər və onların əvəzinə xəstəliyin kök səbəbinə uyğun gələn başqaları baş verə bilər.

Ensefalopatiya ilə infantil dövr (1 yaşa qədər) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  • Narahat davranış, müntəzəm şıltaqlıqlar;
  • İşıq və ya səslərlə bağlı ətraf mühitdəki dəyişikliklərə spesifik qeyri-adekvat reaksiya;
  • Heç bir səbəbi olmayan daimi göz yaşı;
  • tez-tez regurgitasiya;
  • yaşa görə qeyri-adi əzələ tonusu;
  • yuxu pozğunluğu, istirahətin olmaması;
  • Başın əyilməsi;
  • Ürək döyüntüsü uğursuzluqları, qeyri-sabit ritm;
  • Əmizmə refleksinin olmaması və ya aşağı olması.

HİE ilə hər hansı yeni doğulmuş və ya daha böyük uşaq damar işemiyasının inkişafı səbəbindən dəri zədələri ilə müraciət edə bilər.

Məktəbəqədər dövr xəstəliyin əlamətlərinin artması ilə birləşdirilir. Onu görməmək çətindir. Hər hansı bir simptomla bağlı şikayətlər varsa, valideynlər uşağı həkimə aparmalıdırlar. Təzahürlər:

  • Şiddətli baş ağrıları;
  • Artan yorğunluq;
  • narahat yuxu;
  • Bayılma halları;
  • Tendon reflekslərinin simmetriyasının olmaması;
  • Qeyri-sabit psixi vəziyyət.

Məktəb yaşında uşaq xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini göstərir:

  • başgicəllənmə;
  • Başda ağrı;
  • Depressiv əhval;
  • İstəksizlik, təşəbbüsün olmaması;
  • CNS depressiyası;
  • Şüurun pozulması;
  • Məlumatı yadda saxlamaqla bağlı problemlər.

Daha çox yetişmə ilə əlavə simptomlar görünə bilər:

  • dizartriya;
  • Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları;
  • eşitmə problemləri;
  • Yüksək qan təzyiqi;
  • motor qabiliyyətlərinin disfunksiyası;
  • Tutmalar.

Davamlı psixi pozğunluqlar hər yaşda özünü göstərə bilər. Onlar xəstəliyin gedişatının üç formasına uyğundur: apatik, eyforik və partlayıcı. Birincisi, güclü apatiya, sinir proseslərinin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. İkincisi, yüksək əhval-ruhiyyə, aşağı səviyyədə tənqiddir. Üçüncüsü - antisosial davranış, maraqların olmaması, əsəbilik. Bəzi uşaqlarda xəstəliyin gedişatının formaları qarışıq ola bilər.

Diaqnostika

Ensefalopatiyadan şübhələnirsinizsə, həkim körpənin, o, artıq necə danışacağını bilirsə, valideynləri ilə birlikdə sorğu keçirir. Yalnız simptomatik mənzərəni tam şəkildə yenidən yaratmaq üçün deyil, həm də hamiləliyin gedişi və xroniki xəstəlikləriniz haqqında tibbi məlumat vermək üçün bütün lazımi məlumatları toplamaq vacibdir.

Xəstəliyin dəqiq növünü müəyyən etmək olduqca çətindir. Xüsusilə körpə xəstədirsə. Körpələrdə qeyri-müəyyən tipli ensefalopatiya diaqnoz edilə bilən yeganə xəstəlik növüdür. ICD 10-a görə, G93.4 kodu var. Belə bir diaqnozun qoyulmasının səbəbi körpələrdə dəqiq kök səbəbini müəyyən etmək demək olar ki, mümkün olmamasıdır. Aşkar olunduqda, nəticədə yeni növ xəstəlik yazılır və müalicəsi düzəldilir. Eyni şey, xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmadıqda, yaşlı uşaqlarda da baş verir.

Diaqnostika bir neçə vacib komponenti əhatə edir:

  • Psixoloji və nevroloji tədqiqat;
  • Qan analizi;
  • otoantikor testi;
  • metabolik testlər;
  • Təzyiq ölçmə;
  • CT və ya beyin;
  • Doppler ultrasəs.

Müayinəyə yanaşma həmişə fərdi olur. Buna görə də, bəzi hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq və xəstəliyin kök səbəblərini yoxlamaq üçün lazım olan əlavə diaqnostik prosedurlar təyin edilə bilər.

Müalicə

Perinatal tipli ensefalopatiya, vaxtında aşkar edilərsə, müalicə etmək çox asandır. Bu tip xəstəliyin proqnozu demək olar ki, həmişə müsbətdir. Postnatal ensefalopatiya növü xəstənin sağlamlıq vəziyyətinə nəzarətin artırılmasını və onun rifahına diqqətin artırılmasını tələb edir. Həkimlərin ən mühüm vəzifəsi xəstənin beyninə təsir edən bütün əsas səbəbləri və mənfi amilləri aradan qaldırmaqdır. Zədələnmiş beyin hüceyrələrinin normal fəaliyyətini bərpa etmək də eyni dərəcədə vacibdir.

Ensefalopatiya xəstələrinin müalicəsi üçün göstərişlər əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb etmir. Uşaq yalnız ağır dərəcəli xəstəlik və ya ciddi beyin zədəsi ilə xəstəxanaya yerləşdirilir. Sonuncu halda, müalicə müddəti əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirilə bilər, xəstəyə daimi tibbi nəzarət lazımdır.

Müalicə üsulu uşağın vəziyyətindən asılıdır. Xəstəlik çox inkişaf etməmişsə, dərman müalicəsi kifayət edəcəkdir. Aşağıdakıları götürməlisiniz:

  1. Beyin hüceyrələrində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün B vitamini.
  2. Beyinə qan tədarükünü normallaşdırmaq üçün dərmanlar.
  3. Beynin strukturunu bərpa edən, həmçinin neyronlarda mənfi dəyişiklikləri istisna edən neyroprotektorlar.
  4. Trankvilizatorlar, sedativlər.
  5. Semptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş xüsusi dərmanlar.

Ağır hallarda əməliyyat mümkündür. Beynin qan dövranını yaxşılaşdıracaq və uşağın həyatını xilas edəcək. O, həmçinin bəzən zond, mexaniki ventilyasiya və ya hemodializdən istifadəni tələb edə bilər.

Dərmanlar əzələdaxili, venadaxili, enteral və ya elektroforezdən istifadə etməklə tətbiq oluna bilər. Metod uşağın yaşından və dərman növündən asılıdır.

Reabilitasiya

Bir uşaqda hər hansı bir ensefalopatiya növü yalnız tibbi müalicə deyil, həm də əlavə prosedurlar tələb edir. Bərpa yalnız kompleks terapiya aparılarsa gələcək. Buna görə tibbi standartlara riayət etmək, iştirak edən həkimin tövsiyələrini dinləmək və xəstənin bütün prosedurlara çıxışını təmin etmək lazımdır.

Terapevtik təsir aşağıdakı elementlərlə tamamlanmalıdır:

  1. Fiziki terapiya, üzgüçülük. Bu, uşağın xəstəlikdən sonra daha tez sağalmasına və bədənini gücləndirməyə imkan verəcəkdir.
  2. Masaj. Onun təsiri ümumi hesab ediləndən daha əhəmiyyətlidir. Sağalmış uşaq müntəzəm olaraq rahatlaşdırıcı masaj seanslarında iştirak edərsə, tam həyata daha tez qayıda bilər.
  3. Qidalanma. Pəhriz sağlam qidalardan ibarət olmalıdır, rifaha mənfi təsir göstərə biləcək zərərli maddələrdən tamamilə azad olmalıdır.
  4. Təmiz hava. Uşaqla gəzmək vacibdir ki, o, nəinki hərəkət etsin, həm də təmiz hava ilə nəfəs alsın. Əgər o, evdə sağalırsa və çölə çıxa bilmirsə, o zaman mütəmadi olaraq pəncərələri açmaq lazımdır.
  5. Ünsiyyət. Uşağın rahat psixoloji mühitə və dəstəyə ehtiyacı var. Buna görə də ona maksimum diqqət yetirməli və daha müsbət verməyə çalışmalısınız.

Yüksək keyfiyyətli müalicə problemdən mümkün qədər tez və effektiv şəkildə xilas olmağa imkan verəcəkdir. Bütün reabilitasiya və yaxşı baxım nöqtələrinin həyata keçirilməsi ilə körpə tamamilə sağlam olmaq şansına sahib olacaqdır. Bundan əlavə, ona vitaminlər vermək tövsiyə olunur. Ancaq bundan əvvəl böyüyən bədənə zərər verməmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Alternativ müalicə

Müalicə üçün xalq müalicəsinin istifadəsi müsbət dəyişikliklərə heç bir zəmanət vermir. Bununla belə, onların effektivliyi bir çox nəsillər tərəfindən sübut edilmişdir. Ensefalopatiyanı aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı komponentləri olan tinctures istifadə edilə bilər:

  • propolis;
  • it-gül meyvəsi;
  • yemişan meyvələri;
  • Yabanı çiyələk və yemişan ilə çəmənlik;
  • Yonca çiçəkləri.

Hər hansı tinctures istifadə etməzdən və digər alternativ müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl hər cür riskləri istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Valideynlərin müxtəlif otlar verməklə övladlarını daha da pisləşdirməsi qeyri-adi deyil.

Hər hansı bir tincture iki aydan çox olmamalıdır. 3 həftəlik fasilədən sonra kurs təkrarlana bilər.

Mümkün fəsadlar

Əksər hallarda müalicədən sonra uşaqlar tam sağalır və dolğun həyat yaşamağa başlayırlar. Bununla belə, bir uşağın müxtəlif ağırlaşmalar inkişaf etdirməyə başlaya biləcəyi vəziyyətlər istisna edilmir. Çox vaxt bunun səbəbi zədələnmiş beyin hüceyrələrinin sayının artması və ya lazımi müalicənin olmamasıdır.

Aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

  • şiddətli migren;
  • nevrotik vəziyyət;
  • hidrosefali;
  • epileptik tutmalar;
  • astenik sindrom;
  • göz patologiyası;
  • demans;
  • şizofreniya;
  • Asosiallıq.

Demək olar ki, bütün ağırlaşmalar bir insanın həyatını məhv edə biləcək çox ciddi problemlərdir. Bəziləri uzun illərdən sonra, bir insanın artıq yetkinləşdiyi və uşaqlıqda çəkdiyi xəstəliyi unutduqda görünə bilər. Buna görə də, hər hansı bir xəstəlik əlaməti görünsə, uşağı həkimə aparmaq lazımdır, sonra onun müalicəsi məsələsinə mümkün qədər ciddi yanaşmaq lazımdır.

Uşaqlarda perinatal ensefalopatiya daha az ciddi ağırlaşmalara səbəb olur. Bununla belə, onun geniş yayılması bu tip xəstəliklə qarşılaşanların daha çox fəsadlar yaşamasına səbəb olur.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması ən yaxşı həlldir. Mümkün problemlərə əvvəlcədən diqqət yetirmək və onlardan qaçmaq daha yaxşıdır. Bunu etmək üçün aşağıdakı qaydaları nəzərdən keçirin:

  • Hamiləlik dövründə sağlamlığa və qidalanmaya diqqət yetirin;
  • Doğuş zamanı həkimlərin göstərişlərinə qulaq asın;
  • Uşaq üçün stresli vəziyyətlərin miqdarını azaltmağa çalışın;
  • Körpə üçün rahat, təhlükəsiz və keyfiyyətli həyat təmin etmək;
  • Məktəbəqədər uşağa ictimai yerlərdə təhlükəsiz davranış qaydalarını əvvəlcədən izah edin;
  • Uşağınıza yalnız sağlam qidalar verin, ona kifayət qədər vitamin verin.

Hamiləliyinizə və sağlamlığınıza düzgün münasibətlə, gələcək uşaqda xəstəliyin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq mümkün olacaq. Doğulduqdan sonra isə onu ən rahat yaşayış şəraiti ilə təmin etmək kifayət edəcək. Bu, ensefalopatiya ehtimalını minimuma endirəcəkdir.

(hələ reytinq yoxdur)

"Ensefalopatiya" termini beyin fəaliyyətinin pozulmasını göstərən müxtəlif şiddətdə simptomlar və sindromlar toplusunu ifadə edir. Bu cür pozğunluqlar, əksər hallarda, körpənin həyatının perinatal və ya neonatal dövründə baş verir. Buna görə də yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya perinatal adlanır.

Beyin zədələnməsinin səbəbi və onu müşayiət edən bəzi simptomlar haqqında fikir verən terminə bir sifət əlavə etməyinizə əmin olun.

Növlər

Ensefalopatiyanın təbiətindən və səbəblərindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir:

  • Hipoksik - beynin oksigenlə təmin edilməməsi halında əmələ gəlir. Hipoksik tipli ensefalopatiyalara perinatal, asfiksik, postreanimasiya daxildir.
  • Zəhərli - onun inkişafının günahkarları spirt, narkotik və ya müxtəlif kimyəvi maddələrlə (qurğuşun, karbonmonoksit) zəhərlənmə şəklində zəhərlərdir.
  • Zəhərli-metabolik. Zəhərlənmələr zəhərli maddələrə görə də baş verir, lakin onlar yalnız insan orqanizminin daxilində maddələr mübadiləsinin pozulması və zəhərləri orqanizmdən tamamilə çıxarmağın mümkünsüzlüyü nəticəsində əmələ gəlir. Ən parlaq nümunə hemolitik xəstəliklə inkişaf edən bilirubin ensefalopatiyasıdır.
  • Diabetik - diabetes mellitus və xəstəliklə əlaqəli metabolik pozğunluqlar fonunda beyin strukturlarının zədələnməsi.
  • Post-travmatik. Yaxın gələcəkdə və ya aylar, hətta illər sonra travmatik beyin zədəsindən sonra formalaşır.
  • Radiasiya - ionlaşdırıcı şüaların təsiri altında əmələ gəlir.
  • Discirculatory (damar üçün başqa bir ad) - səbəbi damarların zədələnməsində olan beyinə qan tədarükünün pozulması səbəbindən inkişaf edir. Əsasən, bu, yaşlıların xəstəliyidir, ona görə də bunu ətraflı nəzərdən keçirməyəcəyik.

Perinatal hipoksik ensefalopatiya

Körpənin həyatının başlanğıcında sinir sisteminin və psixikanın düzgün, dinamik inkişafı xüsusilə vacibdir. Buna görə də, uşaqda aşağıdakı klinik simptomlar varsa, valideynlər ehtiyatlı olmalıdırlar:

  • körpə heç bir səbəb olmadan uzun müddət ağlayır (xüsusilə doğumdan sonrakı ilk gündə);
  • o, çox ləngdir, əzələ hipotoniyası var;
  • narahat davranış, əzələ hipertonikliyi;
  • işığa və ya səsə qeyri-adekvat reaksiya verir;
  • başını geri atır;
  • tez-tez kortəbii başlayır;
  • şiddətli və tez-tez qusma;
  • qabarıq gözlər, Graefe simptomu.

Arxaya əymək və başı əymək xəbərdarlıq əlamətidir. Onlara göz yummaq olmaz

Uşaq doğuş otağında olduqda belə, aşağı Apgar skorları, dərinin siyanozu, zəif motor fəaliyyəti, ürək döyüntüsü və zəif əmmə refleksi ilə nevroloji pozğunluqlar və beyin zədələrindən şübhələnə bilər. Belə uşaqlar çox vaxt zəif çəki alırlar. Patologiyanın inkişafını qaçırmamaq üçün uşağa əlavə diqqət və nevroloqun məsləhətləşməsi lazımdır.

Səbəblər

Perinatal ensefalopatiya müxtəlif səbəblərdən yaranır, lakin əksər hallarda körpənin inkişafının müxtəlif mərhələlərində hipoksiya ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, prenatal dövrdə beyin hipoksiyası təhrik edir:

  • hamiləliyin dayandırılması təhlükəsi;
  • gələcək ananın xəstəlikləri: xroniki (ürək qüsurları, diabet, pielonefrit) və qazanılmış (rubella, SARS);
  • erkən və gec toksikoz;
  • xroniki plasenta çatışmazlığı;
  • ananın pis vərdişləri.

Doğuş zamanı vəziyyətlər təhlükəlidir:

  • uşaq amniotik mayeni uddu;
  • asfiksiya var idi;
  • plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması;
  • sular kəsildi, iş uzandı;
  • sürətli doğuş.

Ensefalopatiya şiddətindən asılı olaraq da fərqlənir:

  1. İşıq dərəcəsi. Qırıntıların davranışı narahatdır, uzun müddət ağlama və tez-tez regurgitasiya ilə müşayiət olunur. Uşaq yaxşı yatmır, yuxu qısa fasilələrə bölünür. Strabismus inkişaf edir.
  2. Orta şiddət. Nevroloji disfunksiyanı göstərən bir və ya daha çox sindrom mövcuddur. Bunlara hipertoniya, hidrosefalik sindromlar, hərəkət pozğunluqları daxildir. Əmizmə və udma refleksləri pozulur, ağlama deşilir, körpə yuxulu vəziyyətdə belə qışqırır.
  3. Ağır dərəcə. Koma sindromu ifadə edilir, şüurun bulanması, beyin funksiyaları tamamilə depressiyaya uğrayır.

Ensefalopatiyaya xas olan sindromlar

Hipertansif-hidrosefalik

Əvvəla, sindrom baş ətrafının sürətli böyüməsi ilə tanınır. Kəllə tikişləri daha açıqdır, fontanellər qabarıq olur. Nistagmus, reflekslərin və motor fəaliyyətinin yatırılması, çəpgözlük, üz əzələlərinin asimmetriyası müşahidə olunur. Bu xəstəliklə şiddətli simptomlar inkişaf edən beyin ödemini göstərir.

Hərəkət pozğunluğu sindromu

Əzələ tonusunun həm zəifləməsi, həm də artması istiqamətində qeyri-mütəşəkkilliyi ilə ifadə edilir. Hiper və ya hipotonikliklə yanaşı, motor funksiyaları vaxtında formalaşmadığı üçün psixomotor inkişafda gecikmə var. Buna görə də, ilk təbəssümün gec görünməsinə, eşitmə və ya işıq stimulunun qavranılmasına, zəif üz ifadələrinə diqqət yetirmək lazımdır.

hiper həyəcanlılıq sindromu

Uşaq həddindən artıq aktivdir, oyanma dövrləri artır, yuxu intervalları azalır. Çənənin, əzaların titrəməsi var, bədən istiliyinin artması, febril konvulsiyalar mümkündür.


Əzələlərin hipotonikliyi və hipertonikliyi masaj texnikası və fizioterapiyanın köməyi ilə düzəldilməlidir.

Konvulsiv

Epizodik titrəmələr, əzaların seğirməsi şəklində özünü göstərir. Hücumlar başın meyllərlə əyilməsi ilə ifadə edilə bilər, qollar və ayaqlar gərgindir, əmzikli hərəkətlər təqlid edilir.

Komada

Körpənin vəziyyəti son dərəcə ağırdır, Apgar şkalasına görə maksimum 4 bal qiymətləndirilir. Hipotenziya tələffüz olunur, anadangəlmə reflekslər depressiyaya uğrayır və ya tamamilə yox olur, işığa reaksiya yoxdur, göz bəbəkləri sıxılır. Nəfəs alma və nəbz ritmi qeyri-müntəzəmdir, təzyiq aşağıdır, ürək səsləri boğulur, çətinliklə eşidilir, konvulsiv tutmalar mümkündür.

Diaqnostika

Diaqnoz toplanmış anamnez, hazırda klinik mənzərə və beynin ultrasəs müayinəsinin nəticələri əsasında qoyulur. Doğuşda olan qadının kartı diqqətlə öyrənilir: hamiləliyin necə keçdiyi, prenatal dövrdə fetal patologiyaların aşkar edilib-edilməməsi, ananın infeksiyaya qarşı müalicə olunub-olunmaması. Yenidoğanın Apgar skorları, doğuşun necə keçdiyi, hər hansı bir fəsadın olub-olmadığı nəzərə alınır.

Uşağı bir nevroloq tərəfindən dəfələrlə müayinə etməyinizə əmin olun. Ensefalopatiya şübhəsinin olub-olmaması aşkar edilir, bir oftalmoloq ilə əlavə məsləhətləşmə təyin edilir, burada körpənin göz dibi müayinə olunur.

Neyrosonoqrafiya patologiyanın diaqnozuna kömək edir - böyüməmiş böyük bir fontanel vasitəsilə aparılan ultrasəs müayinəsi. Bu, beynin strukturlarını, mədəciklərin vəziyyətini və qıvrımlarını qiymətləndirməyə imkan verir. Elektroensefaloqrafiya (qısaca EEG) beyin qabığının fəaliyyətini nöbet əlamətləri üçün yoxlayır. Belə bir müayinə obyektiv bir şəkil vermədisə və diaqnoz qoymaq çətindirsə, beynin kompüter tomoqrafiyası aparılır.


Beyin disfunksiyalarını təyin etmək üçün neyrosonoqrafiya məcburidir

Müalicə

Ensefalopatiyanın yüngül formaları homeopatik vasitələrdən və bitki mənşəli vasitələrdən istifadə etməklə, həmçinin fizioterapiya üsullarından, məşq terapiyasından və masajdan istifadə etməklə müalicə olunur.

Orta şiddətin perinatal ensefalopatiyasının müalicəsi əsasən müəyyən sindromların şiddətindən asılıdır. Məsələn, diakarb tez-tez təyin edilir - serebrospinal mayenin normal axıdılmasını təşviq edən bir vasitə. Əzələ hipertonikliyi ilə əzələ gevşeticilər təyin olunur - əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar (mydocalm). Dibazol əzələ spazmları üçün istifadə olunur. Və beyin dövranını yaxşılaşdırmaq və sinir hüceyrələri arasında yeni əlaqələr yaratmaq üçün pantogam, lucetam, vinpocetine, nootropil təyin edirlər. Demək olar ki, həmişə müalicə sinir sisteminin inkişafına müsbət təsir göstərən B vitaminlərinin qəbulu ilə müşayiət olunur.

Konvulsiv sindrom ifadə edilərsə, antikonvulsanlar körpənin yaşını, bədən çəkisini və xəstəliyin dərəcəsini nəzərə alaraq həkim tərəfindən seçilir. Antiepileptik dərmanlar həkim nəzarəti altında qəbul edilməlidir, onları özbaşına ləğv etmək olmaz, əks halda qıcolmalar daha tez-tez baş verə bilər. Masaj və fizioterapiya epileptik sindromlu uşaqlar üçün kontrendikedir.

Diqqət! Məqalədə sadalanan dərmanların bütün adları ciddi dərmanlardır, onlar yalnız həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Təlimatlara əsasən, onların demək olar ki, hamısı körpəlik üçün nəzərdə tutulmamışdır, buna görə də həkim öz təcrübəsinə və yeni doğulmuş uşaqların istifadəsi və müalicəsi ilə bağlı klinik hallara əsaslanaraq, dozaları və dərmanı özü seçir. Dərmanların adları məqalədə yalnız məlumat məqsədi ilə verilmişdir. Belə vəziyyətlərdə özünü müalicə etmək qadağandır.

Toksik ensefalopatiya

Beyin hüceyrələri xaricdən gələn və ya orqanizmin daxilində əmələ gələn zəhər və pestisidlərlə zəhərləndikdə özünü göstərir. Çox vaxt fonunda baş verir:

  • hemolitik xəstəlik;
  • ana tərəfindən hamiləlik dövründə dərmanlar, antipsikotiklər, antidepresanlar və ya antikonvulsanlar qəbul etmək;
  • ananın çox miqdarda alkoqol qəbulu;
  • civə, benzin və ya digər maddələrin buxarları ilə məişət zəhərlənməsi.

Zəhərli ensefalopatiyanın tipik nümunəsi bilirubindir. Bilirubinin artması fonunda görünən dərinin sarılığı, həyatın ilk ayında körpələrdə tez-tez olur. Bununla belə, bütün hallarda yalnız 4-5% -də bilirubinin tərkibi qan-beyin baryerinə nüfuz edə və beyinə toksik təsir göstərə biləcək şəkildə miqyasdan kənara çıxır. Belə bir vəziyyət yuxululuq, reflekslərin inhibəsi, oksipital əzələlərin spazmı, komaya düşməsi ilə xarakterizə olunur.


Hiperbilirubinemiya üçün fototerapiya

Bədənin və xüsusən də beynin intoksikasiyası müxtəlif yollarla baş verə bilər. Xəstəlik kəskin formada, zəhərlənmə təsiri tək olduqda, lakin böyük dozalarda davam edir. Belə vəziyyətlərdə bütün orqan və sistemlərin təzyiqinin simptomları tələffüz olunur.

Kiçik dozalarda zəhərlərlə xroniki intoksikasiya ilə klinik mənzərə bir qədər bulanıq ola bilər, əsasən zəiflik, ürəkbulanma və yuxarı və aşağı ətraflarda həssaslığın azalması ilə ifadə edilə bilər. Ümumi diaqnostikaya əlavə olaraq, qan və sidik zəhərli bir maddənin şübhəli varlığının olması üçün araşdırılır.

Müalicə

Bilirubin ensefalopatiyasının müalicəsinin bir xüsusiyyəti fototerapiyadır. Körpə mavi işıq lampaları altında yerləşdirilir, eyni zamanda bədən istiliyini (həddindən artıq istiləşməmək üçün) və yeni doğulmuş körpənin çəkisini (körpə maye itirdiyinə görə) daim nəzarət edir. Gündə üç dəfəyə qədər bilirubinin səviyyəsini öyrənmək üçün qan alınır.

Detoksifikasiya terapiyası məcburidir, Ringer məhlulları, qlükoza, nootrop və antioksidant dərmanlar, vitaminlər venadaxili olaraq verilir. Xüsusilə ağır hallarda qan və ya onun plazmasının mübadilə transfuziyası təklif olunur.

Posttravmatik ensefalopatiya

Bu patoloji həmişə özünü dərhal hiss etdirmir. Semptomların görünməsi aylar, hətta illər çəkə bilər:

  • müxtəlif istiqamətlərdə çaşqınlıqla başgicəllənmə;
  • gecikmiş psixomotor inkişaf;
  • konvulsiv nöbetlər;
  • huşunu itirmə halları.

Belə simptomlar ciddi zədə nəticəsində inkişaf edir (yüngül sarsıntı ciddi nəticələrə səbəb olmur), məsələn, döyülmə nəticəsində kəllə sümüklərinin qırılması, hündürlükdən düşmə, qəzadan sonra yaranan ağırlaşmalar.

Müalicə

Müalicə əsasən zədənin özündən asılı olacaq. Ağır hallarda neyrocərrahlar əməliyyat keçirirlər. Daha yüngül olanlarda nootropiklər və antioksidantlarla dərman müalicəsi dayandırılır.

Mümkün nəticələr

Beyin patologiyalarının nəticəsi tam sağalma ilə başa çata bilər, lakin ağır hallarda vegetativ-visseral pozğunluqlar, nitqin və zehni inkişafın ləngiməsi, hiperaktivlik müşahidə olunur.


Serebral iflic beyin pozğunluqlarının ən ağır nəticələrindən biridir.

Ən ağırı, uşağın sosial uyğunlaşmasına təsir edən xəstəliklərin inkişafına səbəb olan nəticələrdir: serebral iflic, epilepsiya, hidrosefali.

Qarşısının alınması

Beyin patologiyalarının qarşısının alınması ananın hamiləlik və doğuşa məsuliyyətli yanaşmasını əhatə edir: onun düzgün istirahəti, pis vərdişlərin olmaması, lazımi testlər və təklif olunan müayinələrlə birlikdə həkimə vaxtında baş çəkmək. Doğuşun səlahiyyətli idarə edilməsi və həyatının ilk həftələrində körpəyə lazımi diqqət yetirilməsi eyni dərəcədə əhəmiyyətlidir.

Bu gün perinatal ensefalopatiya (PEP) diaqnozu tez-tez sui-istifadə olunur. Statistikaya görə, uşaqların yalnız 4% -ində sinir sisteminə və beyin fəaliyyətinə təsir edən ciddi anormallıqlar var. Amma reallıq budur ki, hər hansı nevroloji pozğunluq, məsələn, ilk aylarda normal sayıla bilən çənə titrəməsi beyin patologiyalarına aid edilir.

Beləliklə, yenidoğulmuşlarda əsl ensefalopatiya nadirdir və göz ardı edilə bilməyən ciddi sindromlarla müşayiət olunur. Müəyyən bir müddətdən sonra bu müddət diqqətli müşahidə və müalicə tələb edən xüsusi bir diaqnozla əvəz olunur. Səbir, əziz valideynlər.

Yalnız bu yaxınlarda məlum olduğu kimi, yenidoğulmuşlarda xəstəliyin perinatal forması irsi ola bilər. Lakin bu məlumat dəqiqləşdirilməyib. Ən kiçik uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimi ifadə edilmir və buna görə də nadir hallarda xəstəliyi vaxtında aşkar etmək və onu aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görmək mümkündür. Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın ən dəhşətli nəticəsi beyinə qida maddələrinin verilməməsidir (məsələn, ensefalopatiyanın bilirubin forması daxil olduqda). Nəticədə, sinir hüceyrələri distrofiya əlamətləri əldə edir, ölür, buna görə bədənin mühüm şöbələri və funksiyaları inkişaf etməyi dayandırır.

Müalicə də beynin şişkinliyini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Kəllə sümüyü hələ lazımi dərəcədə formalaşmamış uşaqlarda başın böyüməsinə səbəb olan beyin ölçüsünün artmasıdır. Nəticələr - hidrosefali, Down sindromu, serebral iflic və bu, bütün siyahı deyil, anomaliyanın müəyyən edilməmiş səbəbi baş verə bilər.

Ensefalopatiya növləri

Xəstəliyin uşaq forması təsnifata görə böyüklərdən fərqlənmir - ensefalopatiya anadangəlmə irsi ola bilər və ya ana bətnində inkişaf edə bilər, belə deyək, perinatal və beyin bölgəsinə zərərli amillərin təsiri nəticəsində əldə edilə bilər. Yenidoğulmuşlarda və ya yetkin uşaqlarda ensefalopatiyanın hər iki formasının simptomları birləşir.

Xəstəlik yalnız hamiləlik dövründə pəhrizin pozulmasına deyil, həm də doğuş travmasına səbəb ola bilər - belə qalıq ensefalopatiya halları bütün qeydə alınan halların təxminən 8-10% -ni tutur.

Uşaqların sinir sistemi çox qeyri-sabit və həssasdır, xüsusən də kranioserebral zədələr aldıqda, müalicədən bir müddət sonra belə nəticələrin inkişaf riski var. Müqayisə edin: əgər uşaq yalnız yüksək hündürlükdən tullanmaqdan və ya qaçarkən qəfil əyləcdən beyin sarsıntısı ala bilirsə, damarın yırtılmasına nə səbəb ola bilər?

Sirkulyasiya edən və ya zəhərli

Beyin xəstəliyinin bu forması qalıqdan fərqlənir ki, o, damar xəstəliklərinin təsiri və ya toksinlərin qana daxil olması nəticəsində neyronlarda üzvi dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Buna qeyri-müəyyən bir səbəb təsir edə bilər və ya aşağıdakı amillərin günahı səbəbindən baş verəcəkdir:

  • damar çatışmazlığı.
  • Arterial və ya venoz anevrizmalar.
  • Qan xəstəlikləri - toksikoplazmoz, lösemi, bilirubinin çatışmazlığı və ya həddindən artıq yüksək nisbət və s.
  • Viruslar və yoluxucu xəstəliklər - sarılıqdan (Botkin xəstəliyi) hepatitə, ağırlaşmalı qripə, pnevmoniyaya qədər.
  • Digər orqanların xəstəlikləri və s.

Yuxu pozğunluğu olan uşaqlarda ensefalopatiya əlamətləri görünməyə başlayır: uşaq yaxşı yuxuya getmir, dəcəl olur. Onun qavrayışı pisləşir, psixikası əziyyət çəkir. Bütün bunlar psevdonevrastenik sindromun simptomlarıdır. Bu, gəzinti zamanı başgicəllənmə və qeyri-sabitlik, qan təzyiqi ilə bağlı problemlər, eşitmə və ya görmə orqanlarının işini yerinə yetirmək üçün beyin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Uşaqların sinir sistemi kifayət qədər kövrək olduğundan, qəfil əhval dəyişikliyi baş verə bilər - göz yaşı, artan aktivlik və ya uşaqlarda epileptik ensefalopatiyanın nəticələri.

Müalicə vaxtında təyin olunmazsa, diaqnoz prosesində təyin olunmayan perinatal və ya digər ensefalopatiya beyində daha çox zərərli anormalliklərə səbəb olacaq. Şüurun durğunluğu daimi xarakter alacaq, uşaqlar üçün bu, səcdədə olmaq kimidir. Tez-tez huşunu itirmə, tendon reflekslərinin asimmetriyası, yeni doğulmuş və yaşlı uşaqlarda əzələ tonunun artması mümkündür. Nəhayət, simptomlar tez-tez vegetativ-damar distoniyası və labillik kimi özünü göstərəcək. Emosional vəziyyətə gəlincə, buna uşaqlarda diqqət və yaddaşın pisləşməsi də qoşulur.

Perinatal

Hamiləliyin son 12 həftəsində və ya doğuş zamanı ortaya çıxan ensefalopatiya şəklində beyin xəstəliyinin başqa bir forması. Səbəb ya qeyri-müəyyən ola bilər - stress, travma, pis qidalanma və ya gələcək ananın çəkdiyi müəyyən bir xəstəlik. Məsələn, anemiya və ya pnevmoniya.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın qarşısını almaq üçün pəhrizinizi izləmək, təmiz havada gəzmək və özünüzü stressdən tamamilə azad etmək tövsiyə olunur. Qəhvə, şokolad, xüsusən də alkoqol və siqaret istifadə edərkən diqqətli olmalısınız - hətta passiv siqaret çəkmək də perinatal və ya yeni doğulmuş körpələrdə qalıq beyin ensefalopatiyasının bir forması kimi bir xəstəliyə səbəb olur. Yeri gəlmişkən, xəstəliyin qarşısını almaq mümkün olmasa da (doğuş travması), həyatın ilk həftələrində müalicə olduqca asandır və həyatın 12 ayı ərzində nəticələrdən tamamilə xilas olmaq şansı 90-95% -dir.

bilirubin

Serebral ensefalopatiyanın bu forması ana və uşaqlarda qan qruplarının uyğunsuzluğundan yaranan hemolitik xəstəlik səbəbindən baş verir. Əgər qaraciyər tərəfindən emal olunmamış bilirubin qanda yüksəlirsə - 1 litrə 0,1-0,2 qramdan yuxarıdırsa, bu, zəhərli zəhərlənməyə, yəni təhlükəli maddələrin beyin bölgəsinə daxil olmasına səbəb olur.

Bilirubin ensefalopatiya xəstəliyinə sarılığın səbəbləri səbəb ola bilər:

  • Sepsis.
  • Doğuş travması və ya uşaqların həyatı boyu aldığı travma.
  • Toksoplazmoz.
  • ananın diabetə həssaslığı.
  • Uşaqlarda irsiyyət.
  • İntrauterin sarılığın bitməmiş müalicəsi.

Simptomlar və ya beyinə, onun subkortikal nüvələrinə, beyinciklərə ziyan vurması nəticəsində baş verənlər: toxumalarda maddələr mübadiləsi pozulur, bu, uşaqlarda sonrakı qalıq ensefalopatiyada olduğu kimi immunitetin qaçılmaz azalmasına və bədən funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Klinik mənzərə simptomları üç mərhələyə bölür:

  1. Zəiflik, ürəkbulanma, skelet əzələlərinin tonusunun azalması kimi qida zəhərlənməsinin əlamətləri var. Bununla belə, zəhərlənmə üçün adi müalicə kömək etmir: körpələr tez-tez tüpürürlər və yeməkdən imtina etmək olar.
  2. Nüvə sarılığında mövcud olan simptomlar var - əyilmiş oynaqlar, yumruğa sıxılmış əllər. Boyun ağrılı şəkildə bükülür, bilirubin ensefalopatiyası bədən istiliyinin artmasına və hətta tənəffüsün pozulmasına səbəb ola bilər.
  3. Bir növ yalançı təsir yaranır, əslində müalicənin nəticə vermədiyini deyir. Adətən, qısamüddətli yaxşılaşma simptomların gücləndirilmiş formada qaytarılması ilə əvəz olunur - serebral iflic, maskaya bənzər bir üz, arxa əzələlərin həddindən artıq gərginliyi, irisin göz qapağının üzərinə yuvarlanması.

Xəstəliyin müalicəsi

Hər bir həkim, ensefalopatiyanın əsas simptomları görünəndə artıq bir sıra profilaktik və terapevtik tədbirlərə başlamağı məsləhət görür. Beləliklə, dərmanlara əlavə olaraq, xörək duzu, çoxlu doymamış yağlar, xolesterol və şokolad istehlakını maksimum dərəcədə istisna etmək lazım olan xüsusi bir pəhriz təyin olunur. Bunun əvəzinə daha çox yod tərkibli qidalar, vitaminlər və askorbin turşusu istehlak edin.

Həb və inyeksiyalara gəldikdə, uşaqlara tez-tez xolesterolu azaldan Miscleron, Dioponin, həmçinin distoniya üçün inyeksiya və vazodilatatorlar şəklində hormonal dərmanlar - Papaverin, No-Shpa, nikotinik turşu təyin edilir. Semptomları aradan qaldırmaq üçün - Elenium və ya valeriana əsaslanan trankvilizatorlar, həmçinin baş ağrısı və başgicəllənmə üçün həblər. Hamısı simptomların özünü nə qədər dərindən göstərməsindən, düzgün dozanı təyin etmək üçün uşağın hansı yaşda olduğundan asılıdır. Təbii ki, böyümə və inkişafla bir nevroloq tərəfindən müşahidə edilməli olacaq. Uşağı qayğı ilə əhatə edin, idmana verin, hobbi tapın - və xəstəlik özü sağalacaq.

Əlaqədar materiallar:

Baxıt, 1 həftə əvvəl

Soyuqdan sonra zəiflik və başgicəllənmə getmir. Artıq bir ay nə etməli?

Alexandra, 2 həftə əvvəl

Artıq 2 gündən çox başgicəllənmə, ürəkbulanma və yorğunluq! Mən həmişə aşağı qan təzyiqim var! Tabletlər kömək etmir! Sanki yer ayağınızın altından sürüşür! yaxşı yeyirəm! Nə ola bilərdi?

İrina, 1 ay əvvəl

Anamın xoşxassəli şişi var idi. əməliyyat etdilər və hər şey yaxşı keçdi, həkimlər hər gün ponksiyon etməyə başlayana qədər, qalxmağı qadağan etdilər və ola bilsin ki, bulyonlar xəstələndi, qusdu, məni evə göndərdilər.

Elena, 1 ay əvvəl

Katya, ərim indi 6 gündür dərin komadadır, həkimlər heç ümid vermirlər, bədəni mübarizəni dayandırıb, hələ də ümid edirəm

Tatyana, 1 ay əvvəl

Katya, təşəkkür edirəm. Məhz bu ümid sözləri o qədər əskikdir ki, anam cümə axşamından reanimasiyadadır, dünən dedilər ki, komadadır və nadir hallarda çıxırlar, sənin sözlərindən sonra ümid yarandı!

Saytda verilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır, ixtisaslı tibbi yardımı əvəz etmir və özünü diaqnostika və özünü müalicə üçün nəzərdə tutulmur. Dərmanların seçimi və resepti, müalicə üsulları, habelə onların istifadəsinə nəzarət yalnız iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər. Bir mütəxəssislə məsləhətləşməyinizə əmin olun.

Sinə içində ensefalopatiya.

ensefalopatiya.

Bu, beynin iltihabi xəstəliyi deyil, qan tədarükünün pozulması, beyin hüceyrələrinin azalması və məhv edilməsi ilə əlaqədardır. Bu, ciddi beyin pozğunluqlarına səbəb olan doğuş travması, hipoksiya nəticəsində əldə edilmiş bir xəstəlik ola bilər, lakin çox vaxt anadangəlmə bir patoloji olur. Bu xəstəlik körpələrin təxminən 50% -ində diaqnoz qoyulur. PCNS-nin daha ağır formaları yeni doğulmuşların yalnız 10% -ində baş verir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr daha həssasdır. Bu, anadangəlmə, körpədə ensefalopatiyadır, doğuş zamanı mürəkkəbləşir (doğuş travması, plasentanın ayrılması, dölün anormal mövqeyi, uşaqda başın böyük olması, qadında dar çanaq). Uşağın doğulmasından dərhal sonra ilk növbədə şübhələnə bilər. Doğuş zamanı daxili orqanlar, o cümlədən mərkəzi sinir sistemi tam inkişaf etməmişdir, bütün sistemlərin inkişafı üçün bir müddət lazımdır. Ensefalopatiyanın bir neçə forması var.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya.

Hamiləliyin 28-ci həftəsindən uşağın həyatının 8-ci gününə qədər hesab olunur. Bu (ensefalopatiya səbəbləri) olduqda baş verə bilər:

  • Uşağın anası çox gənc və ya qocadır
  • abort
  • düşüklər
  • Sonsuzluğun müalicəsi
  • Ananın Diabeti
  • Ananın ürək qüsurları
  • ana qripi
  • Siqaret, spirt
  • Toksikoz
  • Düşük riski
  • Təhlükəli sənayedə işləmək
  • Dərman qəbul etmək
  • Sürətli (6 saatdan az, bir gündən çox yavaş) doğuş
  • C-bölməsi
  • Plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması
  • Kordonun dolanması, göbək kordonunun prolapsası
  • çoxlu doğuş

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiya dövrləri.

  • Gündən bir aya qədər kəskin dövr.
  • 4-6 aya qədər erkən bərpa dövrü.
  • 1-2 ilə qədər gec bərpa dövrü.

Kəskin dövrdə var: letarji, əzələ hipotenziyası, reflekslərin azalması (ləng əmmə) və ya əksinə sinir sisteminin hiperexcitability (səthi yuxu, çənə və əzaların titrəməsi), başı geri atır.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın erkən dövrü, serebral simptomlar azaldıqda və fokus beyin lezyonları görünür. Əzələ hipotonikliyi və ya hipertonikliyi özünü göstərir. Parez və iflic, hiperkinez mümkündür (Başın böyüməsi, alında, məbədlərdə venoz şəbəkənin genişlənməsi, fontanelin böyüməsi və qabarıqlığı. Dərinin ebru və solğunluğu, soyuq əllər və ayaqlar, mədə-bağırsaq traktında dəyişikliklər (qəbizlik, ishal). , qaz meydana gəlməsinin artması), ürək dərəcəsinin və tənəffüsün pozulması.

Yenidoğulmuşlarda perinatal ensefalopatiyanın gec dövrü, əzələ tonusu və digər funksiyalar tədricən normallaşır. Mərkəzi sinir sistemində və uşağın psixikasında dinamik inkişaf var. Danışıqdan əvvəlki və nitq inkişafının formalaşması var. Bu yaşda artıq uşağın ləngiməsi, o refleks və bacarıqların olması lazım olan və ya olmadıqları və ya çox zəif olduğunu, motor bacarıqlarının kəskin şəkildə ləngidiyini, nitq pozğunluğunu, əqli geriliyi qeyd etmək olar. Davamlı spastik sindrom və ya əksinə əzələ hipotenziyası ola bilər.

Sinir sisteminin hipoksik-işemik zədələnməsi.

Fetal hipoksiya (beyin hüceyrələrinin oksigen aclığı) səbəb olduğu ensefalopatiya formalarından biri. Xroniki intrauterin hipoksiyada beynin kapilyarları əziyyət çəkir, yavaş-yavaş böyüyür və daha çox nüfuz edir. Doğuş zamanı bu, asfiksiyaya (ağır tənəffüs və qan dövranı pozğunluğuna) gətirib çıxarır. Buna görə də, doğuş zamanı yenidoğanın asfiksiyası fetal hipoksiyanın nəticəsidir. Körpənin hipoksik-işemik ensefalopatiyasının bir neçə dərəcəsi var:

  1. Doğuşdan sonra 7 günə qədər davam edən mərkəzi sinir sisteminin depressiyası və həyəcanlanması.
  2. 7 gündən sonra konvulsiyalar, artan kəllədaxili təzyiq, ürək ritmi və tənəffüs pozğunluqları əlavə olunur.
  3. Ağır konvulsiv vəziyyət, yüksək kəllədaxili təzyiq.

Qarışıq xəstəlik.

Mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik lezyonuna kəllədaxili qanaxmalar (travmatik deyil) əlavə olunur, şiddəti qanaxmanın baş verdiyi yerdən asılıdır.

Mərkəzi sinir sisteminə travmatik ziyan.

Doğuş zamanı onurğa beyni zədəsi, bu, dölün böyük olması və ya yanlış yerləşdirilməsi halında baş verə bilər. Başın və çiyinlərin çıxarılmasını asanlaşdırarkən, onun çıxarılması zamanı başın səylə dönməsi ilə, başını çəkərək, mama-ginekoloq uşağın hipoksiyasını azaltmaq üçün bu manipulyasiyaları həyata keçirir. Hamısı həkimin təcrübəsindən asılıdır. Həmçinin, uşağın başını çıxarmaq üçün kifayət olmayan "kosmetik kəsik" ilə keysəriyyə əməliyyatı zamanı zədələnmələr baş verə bilər. İlk 2 gündə ağciyərlərin süni ventilyasiyası, xüsusən də vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə və çəkisi az olanlarda zədələnməyə səbəb ola bilər.

Metabolik pozğunluqlar.

Alkoqol sindromu, nikotin, narkotik, pozuntular spirt, nikotin, narkotik maddələrin qəbulunun dayandırılması nəticəsində baş verir.

intrauterin infeksiya.

Xəstəliyin növü və şiddətindən asılıdır. Belə uşaqlar tez-tez asfiksiya vəziyyətində, az çəki ilə, genişlənmiş qaraciyər, inkişaf qüsurları ilə doğulur və konvulsiv sindrom ola bilər.

Doğum evində neonatoloqlar yeni doğulmuş körpələri müayinə edir və mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarını müəyyən edir və müalicəni təyin edirlər. Amma bu müalicə evdə davam etdirilməlidir. Ananı nə xəbərdar etməlidir: uşağın tez-tez narahat olması, regurgitasiya, çənənin, qolların və ayaqların titrəməsi, uşağın bir vəziyyətdə donması, qeyri-adi göz hərəkəti, başın həftədə 1 sm-dən çox sürətlə böyüməsi, kənarların artması fontanel və onun qabarıqlığı.

Körpənizdə bir şey varsa, bir nevroloqa müraciət etməlisiniz, nə qədər tez daha yaxşıdır və körpənin sağlamlığını tam bərpa etmək üçün müalicəyə başlamalısınız.

Körpələrdə ensefalopatiyanın müalicəsi.

Müalicə ümumiyyətlə mürəkkəbdir, körpənin tam müayinəsindən sonra başlayır, bunun üçün testlərdən keçməlisiniz:

  • NSG (neyrosonoqrafiya)
  • EEG (ensefaloelektroqrafiya)
  • MRT (maqnit rezonans görüntüləmə)
  • serebrospinal maye
  • Nevroloq
  • Optometrist

Düzgün müalicə və vaxtında diaqnoz ilə körpələrdə ensefalopatiya yaxşı müalicə olunur, müalicə həm evdə, həm də xəstəxanada aparılır, hamısı xəstəliyin şiddətindən asılıdır, lakin müalicə uzun müddət və kurslarda aparılır. Beynin strukturunu bərpa etmək, beyində qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar, B qrupunun vitaminləri (Magne B6, Magnelis), sedativlər, simptomları müalicə edən dərmanlar: konvulsiyalar üçün, antikonvulsanlar (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), dərmanlar təyin edilir. əzələ hipertonikliyini aradan qaldırır, həmçinin hərəkət pozğunluqlarını müalicə edən dərmanlar. Daha çox dərman həm əzələdaxili, həm də venadaxili olaraq təyin edilə bilər. Elektroforez ensefalopatiyanın müalicəsi üçün yaxşı istifadə olunur (nöbet tarixi olmadıqda), nevroloqlar fizioterapiya məşqləri, masaj, bitki mənşəli dərmanlar təyin etməyi sevirlər. Müalicənin vacib prinsiplərindən biri: alternativ yuxu və oyaqlıq ilə gündəlik iş rejimi, təmiz havada məcburi gəzintilər, düzgün balanslaşdırılmış qidalanma. Müalicənin bütün prinsiplərinə uyğun olaraq, bir nevroloqa, pediatra, fizioterapevtə müntəzəm səfərlər, uşaqların əksəriyyətinin yetkinlik dövründə nəticələri olmadan tam sağalma şansı var.

Ensefalopatiya diaqnozu ilə uşaqlar ildə ən azı iki dəfə əlavə müşahidə üçün dispanserə yerləşdirilir.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın nəticələri.

Beyin hüceyrələrinə böyük ziyan vurmaqla, zəif, vaxtında müalicə edilmədikdə, ağırlaşmalar yaranır:

Buna görə də, ensefalopatiyanın müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq və mütəxəssislərin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək çox vacibdir.

Ensefalopatiyanın qarşısının alınması.

Hamiləlik dövründə ana öz sağlamlığının qayğısına qalmalı, yaxşı qidalanmalı, pis vərdişlər etməməli və ya onlardan uzaq durmalı, mütəmadi olaraq antenatal klinikalara getməli, vitaminlər qəbul etməlidir.

Uşağın doğum zədəsi almaması üçün mama-ginekoloqun tövsiyələrini dinləmək və onlara əməl etmək lazımdır.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya

Ensefalopatiya sinir hüceyrələrinin ölümü ilə nəticələnən beynin patologiyasıdır. Uşaqlarda və böyüklərdə ensefalopatiya olduqda qan tədarükü pozulur və beynin oksigen çatışmazlığı da özünü göstərir. Ensefalopatiya ayrı bir xəstəlik deyil. Bu anlayışla beynin ümumi patoloji vəziyyətini və xəstəliklərini nəzərdə tutmaq adətdir. Ensefalopatiya anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Doğuş zamanı baş beyin zədəsi baş verdikdə, baş beynin inkişafındakı anormallıqlar və embrional dövrdə metabolik pozğunluqlar səbəbiylə anadangəlmə patoloji meydana gəlir. Qazanılmış ensefalopatiya müxtəlif səbəblərə görə baş verir:

  • Zəhərli maddələrə məruz qalması səbəbindən;
  • Baş zədəsi aldıqda;
  • Orqanizmdə metabolik pozğunluqlara görə;
  • İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalması səbəbindən;
  • Beyinə qan tədarükünün pozulması ilə.

Səbəblər

Yenidoğulmuşlarda beyin patologiyası nadir hallarda baş verir. Ensefalopatiyanın ola biləcəyi səbəblər aşağıdakılardır:

  • Hamiləlik dövründə sapmalar və patoloji proseslər;
  • Mürəkkəb doğuş və ya bu proses zamanı travmatik beyin zədəsi almaq;
  • körpənin bədənində metabolik pozğunluqlar;
  • Hamiləlik dövründə gələcək ananın yoluxucu xəstəlikləri ilə yoluxma;
  • Fetal hipoksiya yenidoğanda ensefalopatiyaya səbəb ola bilər. Körpənin beyninə kifayət qədər qan tədarükü yoxdur;
  • Uşağın anadangəlmə xəstəlikləri.

Simptomlar

Bir körpədə beynin patoloji pozğunluğu meydana gəldikdə, müəyyən əlamətlər görünə bilər.

  • Yenidoğanın motor fəaliyyətinin pozulması: əzələ toxumasının hipertonikliyi və hipotonikliyi. Fiziki ton və ensefalopatiya sindromunu ayırd etmək lazımdır. Hipertoniklik və hipotoniklik ilə asimmetrik üz xətləri və qeyri-mütənasib bir bədən müşahidə olunur.
  • Körpənin artan həyəcanlılığı: yuxu keyfiyyəti, yuxuya getmə vaxtı, əzaların və çənənin titrəməsi.
  • Yenidoğanın artan letarji və letarjisi.
  • Yavaş əmmə və udma zamanı pozğunluqlar.
  • İntrakranial hipertansiyonun təzahürü. Bəlkə də beynin damcı şəklində bir komplikasiyası. Bu səbəbdən cərrahi müdaxilə lazımdır. Hipertansiyon, şişkin və genişlənmiş fontanel, eləcə də böyük baş ölçüləri ilə müəyyən edilə bilər.
  • Konvulsiyaların baş verməsi, tez-tez regurgitasiya, tüpürcək ifrazının artması.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya diaqnozu

Nevroloq vizual müayinə zamanı və laboratoriya və instrumental müayinələrin nəticələrini aldıqdan sonra beynin patoloji pozğunluğunun diaqnozunu qoya biləcək.

  • Uşaq ümumi qan və sidik testinə göndərilir;
  • Biyokimyəvi qan testi tələb olunur;
  • Uşağın bədənində toksinlərin olması üçün qan testi;
  • Oksigemometriya təyin edilir: qanda oksigenin səviyyəsi öyrənilir;
  • Serebrospinal mayenin analizi tələb olunur;
  • Beynin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi, ultrasəs və digər instrumental üsullar təyin edilə bilər. Bəzi hallarda diaqnozu müəyyən etmək üçün bir oftalmoloq, danışma terapevti və psixoloqla məsləhətləşmə tələb olunur.

Fəsadlar

Yenidoğulmuş üçün ensefalopatiya niyə təhlükəlidir? Patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, nəticələr və ağırlaşmalar fərqli ola bilər. Yüngül formada ensefalopatiya ilə, vaxtında diaqnoz qoyulub müalicə olunarsa, mərkəzi sinir sisteminin bir çox xəstəlikləri müalicə olunur. Statistikaya görə, bu diaqnoz qoyulan uşaqların 1/3-i patologiyadan tam sağalıb. Müalicə vaxtında təyin edilməmişsə və ya sinir hüceyrələrinə ciddi ziyan vurulmuşsa, təhlükəli nəticələr yarana bilər.

  • Uşağın inkişafının ləngiməsi anadangəlmə xəstəliyin ən çox görülən nəticəsidir. Gələcəkdə uşaq yaxşı xatırlamır, diqqətini cəmləyə bilmir və öyrənməyə qadir deyil.
  • Daxili orqanların və sistemlərin funksiyalarının pozulması.
  • Ağır və təhlükəli xəstəliklərin baş verməsi.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Ensefalopatiya öz-özünə müalicə edilə bilməz. Bir həkimə müraciət etmək və müalicə üçün bütün tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Valideynlər körpəyə təyin olunmuş dərmanları təlimatlara uyğun olaraq dozada verməlidirlər. Fəsadlar halında, bu barədə iştirak edən həkimə məlumat vermək lazımdır. Həmçinin, analar və atalar uşağı yaxşı qidalandırmalıdırlar. Lazım gələrsə, immunitet sisteminin effektivliyini artırmaq üçün vitamin kompleksləri verilə bilər. Ancaq vitaminlərin və digər qida əlavələrinin qəbulu həkimlə məsləhətləşdikdən sonra aparılmalıdır.

Həkim nə edir

  • Patologiyanın yüngül əlamətləri ilə yeni doğulmuş körpə evdə müalicə olunur.
  • Mərkəzi sinir sisteminin ciddi pozğunluqları müşahidə olunarsa, körpə xəstəxanada olmalıdır.
  • Yenidoğanın müalicəsi ensefalopatiyanın şiddətini və onun orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alacaqdır.
  • Ağciyərlərin inkişaf etməməsi ilə onların süni ventilyasiyası təyin edilir.
  • Yemək bir prob vasitəsilə təmin edilə bilər.
  • Körpəyə oksigen terapiyası və hemodializ təyin oluna bilər.
  • Qalıq ensefalopatiya xəstəliyin təzahürü və əlamətlərindən asılı olaraq bir çox dərmanlarla uzunmüddətli müalicə tələb edir. Nootrop dərmanlar, hipertoniklik, pozulmuş motor fəaliyyəti və konvulsiv sindrom üçün dərmanlar təyin edilir.
  • Dərmanlar əzələdaxili, venadaxili və ya elektroforez yolu ilə tətbiq oluna bilər.
  • Beyinə qan axını yaxşılaşdırmaq üçün cərrahiyyə edilə bilər. Çox vaxt cərrahiyyə əməliyyatı beyin toxumasının bütövlüyünü pozmadan həyata keçirilir.
  • Əlavə müalicə üsulları kimi masaj, fizioterapiya və fizioterapiya məşqləri təyin edilir.

Qarşısının alınması

Embrional dövrdə anadangəlmə patologiyanın qarşısını almaq mümkündür. Hamiləlik dövründə gələcək ana aşağıdakıları etməlidir:

  • sağlamlığınızın qeydinə qalın,
  • stresli vəziyyətlərdən qaçın
  • həkim resepti olmadan dərman qəbul etməyin;
  • zəhərli maddələrə məruz qalmamaq,
  • yaxşı yeyin,
  • yoluxucu xəstəlikləri vaxtında aradan qaldırmaq,
  • immunitetin effektivliyini artırmaq üçün tədbirlər görmək,
  • antenatal klinikada müntəzəm müayinə və müayinələrdən keçin.

Doğuş zamanı həkimlər beyin zədələnməsinin və digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.

Bir həftədən sonra qızım 1 yaş 4 aylıq olacaq. 1 aydan bəri 93.4 - ensefalopatiya təyin olunmayıb diaqnozu ilə nevropatoloqda qeydiyyatdayıq. Ən son NSG-yə görə - yan mədəciklərin bir qədər genişlənməsi. Həmçinin, 6 aydan bəri valgus (bir il var idi, yaxşılaşma olduğunu söylədi) və bir məşq terapiyası həkimi (bir il var - valgus, mobil oynaqlar, zəif bağlar) üçün ortopedə müraciət etdik. 6 aylıqdan klinikada masaj edirik (hazırda dördüncü seansımız var), məşq terapiyası həkiminin təyin etdiyi kimi, sümükləri gücləndirmək üçün ümumi kvarsdan keçdik.

Özünüzü biliklə silahlandırın və yeni doğulmuşlarda ensefalopatiya haqqında faydalı məlumatlandırıcı məqalə oxuyun. Axı valideyn olmaq ailədə sağlamlıq dərəcəsini “36,6” səviyyəsində saxlamağa kömək edəcək hər şeyi öyrənmək deməkdir.

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın nəyə səbəb ola biləcəyini, onu vaxtında necə tanıyacağını öyrənin. Narahatlığı müəyyən edə biləcəyiniz əlamətlər haqqında məlumat tapın. Və hansı testlər xəstəliyi müəyyən etməyə və düzgün diaqnoz qoymağa kömək edəcək.

Məqalədə yenidoğulmuşlarda ensefalopatiya kimi bir xəstəliyin müalicə üsulları haqqında hər şeyi oxuyacaqsınız. Effektiv ilk yardımın nə olduğunu göstərin. Necə müalicə etmək olar: dərman və ya xalq üsullarını seçmək?

Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın vaxtında müalicə edilməməsinin necə təhlükəli ola biləcəyini və nəticələrin qarşısını almaq üçün nə üçün bu qədər vacib olduğunu da öyrənəcəksiniz. Yenidoğulmuşlarda ensefalopatiyanın qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında hər şey. Sağlam olun!

Ensefalopatiya nədir: yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda simptomlar, müalicə üsulları və sağalma proqnozu

Bütün valideynlərin körpə doğulduqdan sonra analıq və atalıq sevincini yaşamağa vaxtı yoxdur. Bəziləri üçün bu hiss dəhşətli bir diaqnozla kölgədə qalır - ensefalopatiya. Bu, beyin fəaliyyətinin pozğunluqları ilə müşayiət olunan müxtəlif şiddətli xəstəliklərin bütün qrupunu birləşdirir. Getdikcə daha çox yayılmışdır, yeni doğulmuşlarda yüngül simptomlar səbəbindən diaqnoz qoymaq olduqca çətindir. Vaxtında müalicə edilmədikdə, uşaqlarda ensefalopatiya epilepsiya və iflicə səbəb olur. Buna görə bu patologiyanın nə olduğunu və hansı əlamətlərə diqqət yetirməli olduğunuzu bilmək vacibdir.

Ensefalopatiya nədir?

Ensefalopatiya beynin neyronlarının üzvi qeyri-iltihablı lezyonudur, bu zaman patogen amillərin təsiri altında distrofik dəyişikliklər baş verir və beyin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Bu xəstəliyin inkişafına təkan travmatik, zəhərli, yoluxucu səbəblərdən yaranan xroniki oksigen çatışmazlığıdır. Beyin toxumalarının oksigen aclığı onlarda təbii metabolik prosesləri pozur. Nəticədə, neyronların tam ölümü beynin zədələnmiş sahələrinin bağlanmasına səbəb olur.

Ensefalopatiyanın ən çox görülən səbəbləri arasında həkimlər aşağıdakıları çağırırlar:

Bir qayda olaraq, ensefalopatiya ləng xəstəlikdir, lakin bəzi hallarda, məsələn, ağır böyrək və qaraciyər çatışmazlığında sürətlə və gözlənilmədən inkişaf edir.

Hal-hazırda həkimlər bütün növ ensefalopatiyaları 2 böyük qrupa bölürlər, hər biri alt növlərə bölünür:

  • anadangəlmə. Adətən hamiləliyin əlverişsiz gedişi, fetusda beynin inkişafındakı anomaliyalar, metabolik proseslərin genetik pozğunluqları ilə baş verir.
  • Alınmışdır. Hər yaşda olur, lakin daha çox yetkinlərdə olur. İnsan həyatı zamanı patogen amillərin beyinə təsiri ilə xarakterizə olunur.

Çeşidlər

Uşaqlarda ensefalopatiya multietioloji xəstəlikdir, lakin bütün hallarda beyində eyni morfoloji dəyişikliklərə malikdir. Bu, tam fəaliyyət göstərən neyronların, nekroz ocaqlarının məhv edilməsi və sayının azalması, mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin sinir liflərinin zədələnməsi, beyin qişalarının şişməsi, beyin maddəsində qanaxma sahələrinin olmasıdır.

Aşağıdakı cədvəl bu patologiyanın əsas növlərini göstərir.

Xəstəliyin şiddəti

Hər bir xəstədə ensefalopatiya simptomlarının şiddəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Həkimlər xəstəliyin şiddətinin 3 dərəcəsini ayırırlar:

  1. Asan (birinci). Həddindən artıq gərginlik və ya stressdən sonra ağırlaşan simptomların demək olar ki, tam olmaması ilə xarakterizə olunur. Beyin toxumalarında kiçik dəyişikliklər yalnız instrumental diaqnostik üsulların köməyi ilə müəyyən edilir. Tibbi tövsiyələrə əməl edildikdə, uşağın həyatının ilk ilində müalicəyə yaxşı cavab verir.
  2. Orta (ikinci). Semptomlar mülayimdir və müvəqqəti ola bilər. Bəzi reflekslərin və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması var. Beynin tədqiqində qanaxma ocaqları aşkar edilmişdir.
  3. Ağır (üçüncü). Hərəkət və tənəffüs funksiyalarının ağır pozğunluqları müşahidə olunur. Ağır nevroloji pozğunluqlar xəstənin həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozur, çox vaxt əlilliyə səbəb olur. Bu mərhələdə demans inkişaf edir, insan gündəlik həyatda özünə xidmət edə bilməz.

Əlaqədar sindromlar

Uşaqda hər bir ensefalopatiya növü nevroloji disfunksiyanı göstərən sindromların olması ilə xarakterizə olunur.

Onlardan ən çox yayılmışları:

  • Hipertansiyon-hidrosefalik sindrom. Kəllədaxili təzyiqin artması və beynin ventrikulyar sistemində serebrospinal mayenin həddindən artıq yığılması səbəb olur. Körpələrdə sindromun əlamətləri arasında baş çevrəsinin sürətlə artması (ayda 1 sm), sagittal tikişin açılması, fontanelin gərginliyi və qabarıqlığı, yüngül anadangəlmə reflekslər, çəpgözlük və Qraefe simptomu (ağ zolaq arasında ağ zolaq) müşahidə olunur. uşaqda şagird və yuxarı göz qapağı).
  • Hərəkət pozğunluqları sindromu. Patoloji əzələ tonusu - hipertoniklik, hipotoniklik və ya əzələ distoniyası kimi özünü göstərir. Eyni zamanda, yeni doğulmuş körpə üçün fizioloji duruşlar almaq çətindir və uşaq böyüdükcə fiziki və əqli inkişafda geriləmə var. Valideynlər körpənin həddindən artıq monoton ağlamasına və ya ağlamasına, onun işıq, vizual və səs stimullarına gecikmiş reaksiyalarına diqqət yetirməli və patoloji reaksiyanın ilk görünüşündə uşağı həkimə göstərməlidir.
  • Hiperhəyəcanlılıq sindromu. Bu, hər hansı bir stimula artan sinir reaksiyasını nəzərdə tutur: toxunma, səslər, bədən mövqeyində dəyişiklik. Tez-tez ekstremitələrin, çənənin hipertonikliyi və titrəməsi var. Körpənin ağlaması xırıltıya bənzəyir və başın əyilməsi ilə müşayiət olunur. O, tez-tez və bol-bol geğirir (fontan), çəki artımı isə yavaş olur. Yuxu və oyaqlıq pozulur.
  • Konvulsiv sindrom. Bu, bədənin xarici və daxili stimullara patoloji reaksiyasıdır və yerli (yerli) və ümumiləşdirilmiş (bütün bədəni əhatə edən) xarakterli məcburi əzələ daralması ilə özünü göstərir. Hücumlar qusma, ağızda köpüklənmə, regurgitasiya, tənəffüs çatışmazlığı və siyanoz ilə müşayiət oluna bilər.
  • koma sindromu. Yenidoğulmuşlarda bu, doğuş travması, yoluxucu lezyonlar, metabolik pozğunluqlar və funksional tənəffüs pozğunluqlarının nəticəsidir. Üç həyati funksiyanın - şüurun, həssaslığın və motor fəaliyyətinin təzyiqində ifadə olunur. Bununla birlikdə uşaqlarda əmmə və udma refleksinin çatışmazlığı var.
  • Vegetativ-visseral pozğunluqlar sindromu. Ürək-damar, tənəffüs sistemlərində patoloji dəyişikliklər, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, dərinin anormal rəngi və ya solğunluğu, termorequlyasiyanın pozulması ilə özünü göstərir.
  • Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu. Bu, uşaqların diqqətini cəmləmək və məlumatı qavramaqda çətinlik çəkdiyi nevroloji-davranış inkişaf pozuqluğudur. Uşaq çox impulsivdir və duyğularının öhdəsindən yaxşı gəlmir.

Diaqnostik üsullar

Yaşlı uşaqlar üçün yaddaş, diqqət və psixi vəziyyəti qiymətləndirməyə kömək edən xüsusi testlər də təklif olunur. Bu günə qədər aşağıdakı müasir tədqiqat metodlarından istifadə olunur:

  • Neyrosonoqrafiya. Doğuşdan böyük bir fontanelin böyüməsinə qədər uşaqlar üçün təyin edilir. Xüsusi ultrasəs sensorundan istifadə edərək, beyin strukturları araşdırılır və onların patologiyaları aşkar edilir: hipertoniya və hidrosefalik sindromlar, hipoksik-işemik lezyonlar, kistlər və hematomalar, beyin qişasının iltihabı.
  • Doppler ultrasəs. Beynin damarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və qan axınının sürətinin pozulmasını, beyni təmin edən damarların patologiyalarını və anevrizmalarını, damarların tıxanmasını və ya daralmasını aşkar edir.
  • Elektroensefaloqrafiya. İltihabi proseslər, şişlər, beyində damar patologiyaları, epilepsiya ocaqları haqqında nəticə çıxarmağa imkan verən beynin elektrik fəaliyyətini qeyd edir.
  • Reoensefaloqrafiya. Bu, damar divarlarını və beyin damarlarını öyrənmək və qiymətləndirmək üçün ən sadə üsuldur. Qan axını pozğunluqlarını və damar hipertonikliyini aşkar edir.
  • Qan analizi. Bədəndə iltihablı prosesləri göstərən lökositozun varlığını və bilirubin ensefalopatiyasının inkişafında vacib olan bilirubinin səviyyəsini təyin etməyə imkan verir.

Neyrosonoqrafiya proseduru

Uşaqlarda ensefalopatiyanın müalicəsi

Ensefalopatiya təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir diaqnozdur. Bu vəziyyətdə özünü müalicə etmək yalnız yersiz deyil, həm də geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. Yalnız bir mütəxəssis belə bir fərdi - evdə və ya stasionarda - yaşından, uşağın antropometrik məlumatlarından, patologiyanın şiddətindən və onun əlamətlərinin şiddətindən asılı olaraq bir sıra vacib beyin funksiyalarını maneə törətməyəcək müalicəni seçəcəkdir.

Dərmanlar

Dərman terapiyası aşağıdakı əsas dərman qruplarına əsaslanır:

  • Nootropiklər və ya neyrometabolik stimulantlar. Sinir hüceyrələrinin işini aktivləşdirin və qan axını yaxşılaşdırın. Bunlara daxildir: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin.
  • Vazodilatatorlar və ya vazodilatatorlar. Qan axını normallaşdıraraq qan damarlarının lümenini genişləndirin. Onların arasında Papaverin və Vinpocetine var.
  • Psixoleptiklər və ya sedativlər. Artan həyəcanlılığın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bunlara Citral, Valerianahel, Elenium daxildir.
  • Analjeziklər və ya ağrı kəsiciləri. Onların istifadəsinin məqsədi şiddətli ağrıları aradan qaldırmaqdır. Bu Aspirin, İbuprofendir.
  • Antikonvulsanlar və ya antiepileptik dərmanlar. Onlar epileptik aktivliyi azaltmağa və istənilən mənşəli konvulsiyaları dayandırmağa yönəldilmişdir. Onların arasında Valparin, Fenobarbital var.

Bu dərmanlara əlavə olaraq, həkim antispazmodiklər və mərkəzi təsir göstərən əzələ gevşeticiləri təyin edə bilər. Stasionar müalicənin bir hissəsi olaraq, fizioterapiya prosedurları özünü yaxşı sübut etdi - elektroforez, amplipulse terapiya. Bilirubin ensefalopatiyasında fototerapiya ilə müalicə uyğundur.

Perinatal və ya qazanılmış ensefalopatiyanın nəticələri ilə effektiv mübarizə aparmaq üçün yalnız dərmanlar kifayət deyil. Valideynlər səbirli olmalı, övladının fiziki və əqli cəhətdən sağalmasına güc verməlidir. Bunun üçün körpə üçün oyaqlıq və istirahət rejimi qurmalı, onun pəhrizini B vitamini ilə zəngin qidalarla təmin etməli, mütəmadi olaraq fizioterapiya məşqləri və masaj seansları keçirməlisiniz.

Uşaq böyüdükcə, zərurət yarandıqda, korreksiyaçı müəllimləri - loqopedləri, defektoloqları cəlb etmək tövsiyə olunur. Onlar sosial uyğunlaşmaya, müsbət motivasiyanın formalaşmasına kömək edir və körpənin yaşını, fərdi və psixoloji xüsusiyyətlərini nəzərə alan zəruri metodlardan, vasitələrdən və üsullardan istifadə edərək inkişaf planı tərtib edirlər.

Uşaq üçün nəticələr

Ensefalopatiyanın nəticələri ciddidir. Bu, diqqət və əzbərləmə, epilepsiya, hidrosefali, serebral iflic ilə ifadə edilən danışma, əqli və fiziki inkişaf, beyin disfunksiyasında gecikmədir. Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq proqnoz tam sağalmadan əlilliyə və ölümə qədər dəyişir.

Bilmirəm, bahalı mütəxəssisləri cəlb etmək lazımdırmı? Bir loqoped dostun dediyi kimi: "Əgər evdə uşağınızla işləmirsinizsə, mən heç bir işdə kömək etməyəcəyəm." Mən ona inanıram, ağıllı oğlan.

Bizə bir-iki ay ərzində Pantogam təyin olundu, çünki uşaqda intrauterin hipoksiya var idi. Daha pis ola bilməyəcəyini söylədilər. Və burada mən onu belə bir ciddi patologiyanın kompleks müalicəsində görürəm. Qarşısının alınması üçün belə güclü dərmanları necə təyin etmək olar?

Diqqət! Saytdakı bütün məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir və yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı bütün suallar üçün daxili məsləhətləşmə üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Diaqnoz "perinatal ensefalopatiya" və ya abbr. PEP son zamanlarda demək olar ki, hər ikinci körpəyə yerləşdirilir.

Belə anlaşılmaz tibbi terminlər valideynləri övladı üçün narahatlıq və qorxu vəziyyətinə gətirir.

Bununla belə, panikaya düşməməlisiniz. Birincisi, bir çox hallarda körpənin valideynlərinin kədərlənmək üçün heç bir real səbəbləri yoxdur, çünki çox vaxt həkimlər uşaqda oxşar problemi tamamilə əsassız olaraq diaqnoz qoyurlar. İkincisi, perinatal ensefalopatiya, hətta həqiqətən simptomatik olaraq təsdiqləndiyi halda, ən əlverişsiz nəticələrə həllində məhkum olan ümidsiz vəziyyətlərdən biri deyil.

Uşağın bədəni əla müalicə və bərpa qabiliyyətinə malikdir. Əsas odur ki, onun diaqnozunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq körpə üçün ən rahat yaşayış şəraiti yaratmaq və düzgün müalicəni təmin etməkdir.

Perinatal ensefalopatiya nədir?

İlkin olaraq "perinatal ensefalopatiya" ifadəsi 1976-cı ildə tibbi terminlər arasında yaranmışdır. Bir sözlə, bu diaqnoz qısaltmaya bənzəyir - PEP.

PEP perinatal dövrdə - yəni hamiləliyin 28-ci həftəsinin əvvəlindən uşağın doğulmasından sonra (daxil olmaqla) 7-ci günə qədər olan dövrdə inkişaf edir.

Perinatal ensefalopatiya diaqnozu mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarını göstərir və dölün və ya yeni doğulmuş körpənin müxtəlif şərtləri, sindromları, simptomları və xəstəliklərinin bütün kütləsini birləşdirən bir növ kollektiv vahiddir.

Şəkillər

Fotoda aşağıda PEP olan uşaqlar var

PEP səbəbləri

PEP vəziyyəti doğuş zamanı, doğuş zamanı və ya doğuşdan sonrakı ilk günlərdə doğmamış və ya yeni doğulmuş uşağa hər hansı bir əlverişsiz amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir. .

Çox vaxt belə faktorları kifayət qədər dəqiqliklə müəyyən etmək və müəyyən etmək olmur. Ancaq çox vaxt belə bir amil, ana bətnində inkişaf edən bir dölün hüceyrələrinə, toxumalarına, orqanlarına, doğuş zamanı uşağa və ya yeni doğulmuş körpəyə kifayət qədər oksigen tədarükü deyil. Bir sözlə, hipoksiya.

PEP-in mövcudluğunu güman edin, hipoksiya yeni doğulmuş bir uşağın Apgar şkalası ilə qiymətləndirilməsinə imkan verir.

Belə bir miqyasda bal toplamaq üçün həkimlər qiymətləndirirlər: nəfəs alma, motor fəaliyyəti, refleks prosesləri, körpənin ağlaması, dəri rəngi və s.

Aşağı bal nevroloji lezyonların mümkünlüyünü göstərir.

Baxmayaraq ki, hətta yüksək ballar çox vaxt nevrologiya sahəsində problemlərin olmamasının etibarlı sübutu deyil: PEP, hipoksiya. Belə olur ki, simptomlar yalnız uşağın körpəlik dövründə aşkar edilir.

Xəstəliyin inkişaf riskini artıran amillər

Xəstəliyin uşaq sahibi olma ehtimalını artıran hallar aşağıdakılardır:

  • bir sıra irsi və xroniki xəstəlikləri olan qadın tərəfindən uşağın doğulması;
  • hamiləlik dövründə anada yoluxucu xarakterli xəstəliklər (sözdə TOCH infeksiyaları xüsusilə təhlükəlidir);
  • hamiləlik dövründə gələcək ananın düzgün qidalanmaması;
  • hamiləlik dövründə ananın pis vərdişlərinin olması (siqaret, alkoqol, narkotik);
  • alkoqolizm, uşağın atasının narkotik asılılığı;
  • hamiləliyi erkən olan qadın tərəfindən uşağın doğulması;
  • stress vəziyyətində uşağı daşıyan qadının tez-tez tapılması;
  • gələcək ananın ağır yükləri;
  • hamiləlik patologiyaları (toksikozlar, aşağı düşmə təhlükəsi və s.);
  • əmək fəaliyyətinin patologiyası (sürətli əmək, zəif əmək fəaliyyəti);
  • cərrahiyyə yolu ilə doğuş (qeysəriyyə);
  • yanlış mövqe;
  • hamilə qadının çanaq quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri;
  • dölün göbək kordonu ilə dolanması;
  • müddətdən əvvəl və ya sonra uşağın doğulması;
  • fetal hipoksiya;
  • hamilə qadının ətraf mühitin mənfi amillərinə məruz qalması (qazların, zəhərli maddələrin inhalyasiyası, təhlükəli iş, dərmanın həddindən artıq dozası və s.).

Qeyd etmək lazımdır ki, bu siyahı yalnız təxminidir, çünki PEP-i təhrik edən faktoru müəyyən etmək çox vaxt mümkün olmur.

Belə olur ki, sağlam görünən valideynlər, hamiləliyin yaxşı keçməsinə baxmayaraq, mərkəzi sinir sisteminin əhəmiyyətli disfunksiyası olan bir uşaq dünyaya gətirirlər.

Körpənin yaşına görə perinatal ensefalopatiyanın simptomları

Vaxtında diaqnoz qoymaq üçün yeni doğulmuş uşağın valideynləri uşağın bu cür təzahürlərinə son dərəcə diqqətli olmalıdırlar:

  • döş əmmə funksiyasının pozulması;
  • zəif ağlama;
  • başın arxaya əyilməsi;
  • bol, tez-tez regurgitasiya, xüsusən də bir fəvvarə şəklində;
  • hərəkətsizlik, letarji, yüksək gözlənilməz səslərə reaksiya olmaması;
  • eyni vaxtda aşağı salındıqda gözlərin qabarıqlığı, irisin üstündə ağ zolaq nəzərə çarpır - Graefe sindromu və ya yüksələn günəş sindromu;
  • şüşə və ya döş əmərkən körpənin gözlənilməz ağlaması;
  • fontanelin şişməsi;
  • narahat yuxu, yuxuya getməkdə çətinlik.

Körpənin 3 aylıq olduğu zaman, onun aşağıdakı təzahürlərinin olması həyəcan verici olacaq:

  • hərəkətlərin sərtliyi, əzaların əyilməsi və uzadılmasında çətinlik;
  • tutacaqları yumruqlara daimi sıxışdırmaq, açmaq səy tələb edir;
  • mədədə baş tutmaqda çətinlik;
  • çənənin, tutacaqların titrəməsi; titrəmələr, konvulsiyalar, seğirmələr;
  • baxış fokuslanmır;
  • üç santimetrdən çox baş ətrafının aylıq artımı.

6 aylıq həyatın həyəcan verici simptomları:

  • dünyaya marağın olmaması (oyuncaqlara, insanlara, ətraf mühitə);
  • duyğusuzluq, gülməmək;
  • monoton hərəkət.

Səkkiz-doqquz (8-9) aylıq həyatın həyəcan verici simptomları:

  • tam və ya qismən duyğuların olmaması;
  • böyüklərlə oynamağa marağın olmaması;
  • müstəqil oturma bacarıqlarının olmaması;
  • tutarkən yalnız bir əlin fəaliyyəti.

Həyatın on ikinci (12) ayının sonunda həyəcan verici simptomlar:

  • ayaq üstə və ya "ayaq ucunda" gəzmək;
  • aşağı səslərin tələffüzü;
  • monoton emosional ağlama;
  • oynamağın əsas yolu məhv etmək, dağıtmaqdır
  • sadə istəklərin və ifadələrin səhv başa düşülməsi.

3 yaşa qədər narahatedici simptomlar:

  • yerişin pozulması;
  • hərəkətlərin düzgün koordinasiyasının olmaması;
  • sosial və məişət bacarıqlarının olmaması (geyinmək, bağlamaq, bağlamaq, qazana getmək, kupadan, qaşıqdan istifadə etmək və s.).

PEP inkişaf dövrləri

Xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi var:

  • kəskin (həyatın ilk 30 günü ərzində);
  • bərpa dövrü (həyatın ikinci ayından bir ilədək - vaxtında doğulmuş uşaqlar üçün və həyatın ikinci ayından iki ilədək - müddətindən əvvəl doğulmuş uşaqlar üçün);
  • Nəticələrin qiymətləndirildiyi dövr, nəticə üçün bir neçə variant var:
    • bərpa;
    • inkişaf gecikməsi;
    • vegetativ-visseral pozğunluqlar (hər hansı daxili orqanların işinin pozulması);
    • beyin disfunksiyası (nəticədə - həddindən artıq fəaliyyət, konsentrasiya və əzmlə bağlı problemlər);
    • epilepsiya;
    • nevrotik reaksiyalar;
    • serebral iflic (uşaq serebral iflici).

Diaqnostik üsullar

  • Neyrosonoqrafiya. Beynin daxili quruluşunu, toxumaların vəziyyətini öyrənmək, müxtəlif neoplazmaları və ya artıq serebrospinal mayeni müəyyən etmək imkanı verir.
  • . Beynin funksional fəaliyyəti, patoloji formasiyaların və ya disfunksiyaların olması haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.
  • Elektroneuromioqrafiya. Sinir-əzələ xəstəliklərinin mövcudluğunu yoxlamağa imkan verir.
  • Doppleroqrafiya. Beynin damarlarında qan axınının xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

Nadir hallarda uşaq nevrologiyasında müayinə üsulları kimi kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə. Dolayı olaraq, xəstəliyin olması bir oftalmoloqun müayinəsini mühakimə etməyə kömək edəcəkdir.

Xəstəliyin gec nəticələri

PEP-nin nəticələri körpəlikdən çox gec görünə bilər. Beləliklə, əvvəllər AED diaqnozu düzgün qoyulmamış və ya müalicə olunmayan məktəbəqədər uşaqlar:

  • danışma gecikməsindən, kəkələmədən əziyyət çəkir;
  • hiperaktivlik ();
  • letarji;
  • artan həyəcan;
  • qıcıqlanma;
  • yuxusuzluq;
  • qəzəb, aqressiya və isteriya hücumları.

Məktəb illərində bu uşaqlar inkişaf edə bilər:

  • baş ağrısı;
  • yazı, oxuma, konsentrasiya pozuntuları;
  • sürətli yorğunluq;
  • narahatlıq;
  • təfəkkürün, yaddaşın inkişafının aşağı səviyyəsi və nəticədə zəif akademik performans.

Müalicə

Xəstəliyin kəskin gedişində stasionar müalicə yüksək və ya orta ağırlıqda patologiyası olan yenidoğulmuşlar üçün, evdə müalicə isə xəstəliyin yüngül gedişi olan yenidoğulmuşlar üçün göstərilir.

PEP müalicəsində körpəni əhatə edən böyüklərin psixoloji münasibəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Körpəyə sevgi və qayğı ilə dolu müstəsna dostluq atmosferi evdə qalib gəlməlidir. Bu, PEP simptomları olan bir körpə üçün son dərəcə vacibdir. Tez-tez müalicə kimi istifadə olunur:

  • fizioterapiya prosedurları;
  • masajlar;
  • dəniz duzu və ya dərman infuziyaları və həlimləri ilə vannalar (çam iynələri, oregano, simli, çobanyastığı, yulaf).

Həkimlər otlar və dərman qəbul etməyi məsləhət görürlər ( Novo-Passit, Elkar, Glycine) sakitləşdirici təsiri olan vitamin, gücləndirici şərbətlər. Həkimlər arasında beyin dövranını aktivləşdirən dərmanlar da məşhurdur:

  • "hopanten turşusu"
  • "Piracetam"
  • "Vinposetin"
  • "Aktovegin"
  • "Piritinol".

Homeopatik, osteopatik müalicə böyük təsir ilə xarakterizə olunur.