Uterusun endometriozu: nədir, niyə təhlükəlidir, əlamətlər, əlamətlər və əlçatan dildə müalicə. Endometrioz: böyüklərdə və uşaqlarda xəstəliyin səbəbləri, formaları, diaqnozu, müalicəsi Endometrioz simptomların müalicəsinə səbəb olur

Ginekologiya praktikasına daxil olan qadın orqanının patologiyalarından biri endometriozdur, onun simptomları yalnız bir həkim tərəfindən tam əminliklə müəyyən edilə və təyin edilə bilər. Endometrioz müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunur və ilkin mərhələlərdə simptomlar başqa bir xəstəliyə aid edilə bilər.

Əgər yarmarkanın hər bir nümayəndəsi üçün altı ayda bir dəfə nəzərdə tutulduğu kimi, bir xanıma səfəri müntəzəm deyilsə, ginekoloqla nə vaxt əlaqə saxlamalısınız. Müalicəsi xəstənin ciddi olmasını və təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlamağı tələb edən endometriozu hansı əlamətlər açıq şəkildə göstərir? Təfərrüatlar məqalədə.

Endometrioz nədir?

Endometrioz yalnız reproduktiv funksiyası ilə əlaqəli bir qadın xəstəliyidir. Reproduktiv yaşda olan bir qadında, ginekoloji patologiyalar olmadıqda, menstruasiya aylıq baş verir, bu, genital orqanların konsepsiya üçün hazırlanması dövründə uterusda yığılmış mucusdur.

Mayalanma baş vermədikdə, uşaqlığın selikli qişasının, sözdə endometriumun yenilənməsi prosesi başlayır və sarı cisim, ölü yumurta və aşınmış endometrium uşaqlıq boşluğundan və yumurtalıq boşluğundan xaric olur. Vajinadan çıxışda, laxtalar və mucus ilə kəsilmiş ümumi qan kütləsi kimi görünür. Bu sağlam qadın üçün normal bir prosesdir.

Ancaq tam müəyyən edilməmiş səbəblərdən bəzi qadınlarda aşınmış endometrium nəinki lazım olduğu kimi çıxır, həm də daxili orqanlara atılır. (fallop boruları, uterusun divarlarına, qarın boşluğuna və ondan kənara), bu orqanların divarlarının selikli qişasına yapışdığı və böyüməyə başladığı yerdə (bu endometriozdur). Ginekologiyada dolaşan endometrium toxuması adətən endometrioid heterotopiya adlanır.

Vəziyyət, bu gəzən endometriumun menstrual dövr ərzində reproduktiv orqanlarda olduğu kimi işləməyə davam etməsi ilə mürəkkəbdir. Daha doğrusu, toxuma bütün dövr ərzində və menstruasiya zamanı köhnə endometriumun hissəcikləri bərpa olunur. (heterotopiya) aşındırın və daha da sürətlənərək eyni orqana qoşulun və ya qan və ya plazma axını ilə birlikdə bütün bədəni gəzir.

Endometriozun ocaqları ağciyərlərin boşluğunda, böyrəklərdə, ürəkdə, gözlərdə və burun mukozasında olur. Bədəndə endometriumun bu şəkildə yayılması endometriozun diaqnozunu və müalicəsini çətinləşdirir, çünki xəstələrin şikayət etdiyi simptomlar həmişə ginekoloji problemi göstərmir.

Endometriozun müalicəsinin çətinliyi simptomların dərhal görünməməsidir, lakin uzun müddət sonra, konservativ müalicə yalnız somatik simptomları aradan qaldıra bilər. Və endometrioz ilə böyümüş toxumalar cərrahi yolla çıxarılır.

Wikipedia endometriozun nə olduğuna dair aşağıdakı tərifi verir - bu, "endometriumun (uterusun daxili təbəqəsi) hüceyrələrinin bu təbəqədən kənarda böyüdüyü bir ginekoloji xəstəlikdir", yəni təbiətinə görə olması lazım olan uşaqlığın endometriumudur. qadın cinsiyyət orqanlarının quruluşu. Endometriotik toxuma, Vikipediyaya istinad edərək, uterus divarlarının daxili təbəqəsi kimi hormon reseptorları ilə təchiz edilmişdir və buna görə də aylıq qanaxma ilə ifadə edilən eyni dəyişikliklərə məruz qalır.

Yalnız heterotopiyadan endometriozda qanaxma, təsirlənmiş orqanların boşluğuna daxil olur, müəyyən simptomlara səbəb olur - ağrı, orqanların ölçüsünün artması, qarın boşluğunda yapışmalar və reproduktiv orqanlara zərər verdikdə - sonsuzluq. Bunlar endometriozun ağırlaşmalarıdır.

Endometrioz ilə qanaxma ətrafdakı toxumalarda iltihablı bir prosesə səbəb olur.

Endometriozun nə olduğunu başa düşərək, müalicənin təsirli olacağı anı qaçırmamaq üçün endometriozun hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu dəqiq başa düşməlisiniz.

Diqqət: Unutmayın ki, endometrioz sonsuzluq və ya hamiləlik keçirə bilməmək səbəbindən təhlükəlidir, çünki endometrioid düyünlər embrionun və ya plasentanın inkişafına mane olacaq.

Endometriozun müxtəlif formaları fərqli simptomlara səbəb olur

Endometriozun simptomları və müalicəsi haqqında danışmazdan əvvəl, yeri və yayılma dərəcəsi ilə endometriozun növlərini nəzərdən keçirmək lazımdır.

Ginekologiyada endometrioid düyünlərin əmələ gəldiyi yerə görə endometriozun iki təsnifatı var:

Genital endometrioz

Toxuma yalnız qadın cinsiyyət orqanlarında böyüyür. Endometrium yalnız uterusun içərisində yerləşə bilər (daxili genital endometrioz) və ya ondan kənara çıxa və digər reproduktiv orqanlara - fallopiya borularına, yumurtalıqlara, vajinaya, qarın çanaq boşluğuna (xarici genital endometrioz) tələsmək olar.

Genital endometriozun təsnifatı məsələsinə daha ətraflı yanaşsaq, ginekologiyada aşağıdakı terminlər var:

• Yumurtalıqların, çanaq boşluğunun və fallopiya borularının endometriumunun zədələnməsi peritoneal endometrioz kimi müəyyən edilir.
• Vagina, serviks və rektovaginal septumun zədələnməsi ekstraperitoneal endometrioz kimi müəyyən edilir.
• Düyünlərin birbaşa uşaqlıq yolunun divarlarına yapışmasına daxili endometrioz və ya adenomioz deyilir. Heterotopiyaların bu cür lokalizasiyasının simptomu, gübrələmə olmamasına baxmayaraq, beş və ya altı həftəlik hamiləlik dövrünə qədər uterusun ölçüsündə artımdır. Bu vəziyyətdə bəzi xanımlar endometriumun böyüməsini banal çəki artımı kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, vəziyyət daha mürəkkəbdir.

Ekstragenital endometrioz

Qan və ya limfa axını ilə endometrium bütün bədənə səpilir və cinsiyyət orqanları ilə heç bir əlaqəsi olmayan ən gözlənilməz yerlərdə tapıla bilər. Endometrioz mədə-bağırsaq traktında, sidik sistemində və yuxarı tənəffüs yollarında əmələ gəlir.

Çox vaxt ginekoloqlar reproduktiv orqanlarda və reproduktiv orqanlardan uzaq sistemlərdə patoloji dəyişikliklər olduqda endometriozun qarışıq formasını diaqnoz edirlər.

Adətən bunlar endometriozun qabaqcıl mərhələləridir, qadın sadəcə endometriozun simptomlarına məhəl qoymur və müalicəyə müraciət etmirsə və ya endometriozun simptomları müəyyən bir nöqtəyə qədər gizlənir və xanım özünü əla hiss edir. Bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi zamanı endometriozun vizual simptomları hələ də görünsə də, ginekoloq xəstəlikdən şübhələnirsə, xəstəyə əlavə müayinə və lazımi müalicə təyin olunur.

Endometriozun yerləşdiyi yerə görə təsnifatına əlavə olaraq, endometrioid düyünlərin proliferasiya dərəcəsinə görə patologiyanın dərəcəsi var:

İntrauterin endometrioz (adenomiyoz) ayrıca təsnifata malikdir.çünki uşaqlığın divarlarında böyümə dərəcəsi dəyişir. Bəzən endometriozun müalicəsi bədxassəli şişlərə çevrilməməsi üçün uterusun tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Endometriozun əlamətləri menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl premenstrüel dövrdə aydın görünür. Bəzi xanımlar bunu norma hesab edirlər, çünki yeniyetməlik dövründən menstruasiya zamanı ağrılar yaşayırlar və müalicəyə müraciət etmirlər. Ancaq endometrioz ilə ağrı simptomları daha güclüdür və güclü analjeziklərlə belə dayandırıla bilməyən hücumlarla ifadə edilə bilər.

Əhəmiyyətli: Endometrioz zamanı ağrı simptomu yalnız endometrioz üçün nəzərdə tutulan xüsusi müalicə ilə aradan qaldırıla bilər.

Endometriozun əsas əlamətləri

Endometriozun müxtəlif simptomları var ki, xəstələr həkimə müraciət edərkən bildirirlər. Ancaq onlar haqqında yalnız endometriozun artıq mütərəqqi mərhələdə olduğu və endometriozun ciddi müalicəsi tələb olunduğu bir vaxtda danışırlar.

Endometriozun ilkin mərhələsində bu xüsusi ginekoloji xəstəliyi göstərən xüsusi simptomlar yoxdur. Xüsusi simptomlar yalnız endometriozun endometriozun 2, 3 və ya 4-cü mərhələsinə keçdiyi zaman görünə bilər. Nələrə diqqət etmək lazımdır:

Endometriozun simptomları tək bir təzahürdə və ya kompleks şəkildə təqdim edilə bilər. Endometriozun lokalizasiyasından və ginekoloji patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, endometriozun müalicəsi bir o qədər effektiv olar və problemdən tam qurtulma ehtimalı daha yüksək olar.

Endometriozun inkişafına səbəb olan şey

Menstruasiya dövründən tullantı materialının düzgün atılmamasına gətirib çıxaran səbəblərin araşdırılması hələ də davam edir. Yeganə doğru sayıla bilməyən bir neçə nəzəriyyə var, lakin onlar haqqında bilməyə dəyər:

1. Endometriozun səbəbləri ilə bağlı fərziyyələrdən biri retrograd menstruasiya nəzəriyyəsidir.Əksər həkimlər bu əsaslandırmaya meyllidirlər. Nəticə odur ki, aşınmış toxumanın çıxarılması anında endometriumun bir hissəsi vaginal boşluğa deyil, digər istiqamətdə, daha doğrusu, fallopiya borularının boşluğuna və ya qarın boşluğuna axır. Əlverişli şəraitdə endometrium orqanların divarlarına yapışır və dövri mövcudluğunu davam etdirir. Hamiləlik olmadıqda, hormonların təsiri altında qanaxma təbiətin nəzərdə tutulduğu kimi xaricə deyil, mövcud şəraitdə uterusdan aşınmış endometriumun bitdiyi eyni boşluğa baş verir. İltihab, orqanda xarici toxumanın, qanla endometrial hissəciklərin olması səbəbindən baş verir. Retrograd menstruasiya fenomeni bir qadında mövcud ola bilər, lakin müəyyən şərtlər endometriozun inkişafı üçün təkan olur - anadan irsiyyət, fallopiya borularının strukturunun fizioloji xüsusiyyəti, depressiya, toxunulmazlığın azalması.
2. İkinci nəzəriyyə, endometriozun səbəbinin gen mutasiyasıdır. Bəzi insanların genlərində müəyyən şərtlərdə aktivləşən və ciddi qadın patologiyasına səbəb olan endometriozun rudimentlərini ehtiva etdiyinə dair bir fərziyyə var. Bunun üçün praktiki sübut yoxdur.
3. Üçüncü nəzəriyyə buna əsaslanır Embrion inkişafı zamanı uterusdan endometriumun bir hissəsi gələcək qızın bədəninə daxil olur və zamanla endometrioz şəklində özünü göstərir.

Xəstəliyə səbəb olan belə mürəkkəb prosesin əsas səbəbinin nə olmasından asılı olmayaraq, bu mexanizmi işə salmağa kömək edən amillər dəqiq müəyyən edilmişdir:

• Tez-tez epizodları olan, lakin lazımi müalicə olmadan genital traktda hər hansı bir iltihablı proseslər.
• Qadın reproduktiv sisteminə instrumental müdaxilələr, məsələn, dövriyyə və digər əməliyyatlar, müalicə üsulları.
• Müalicə tələb edən çətin doğuş prosesi.
• Şişlər uterus və ya digər reproduktiv orqanlar sahəsində bədxassəli və ya xoşxassəli olur, müalicəsi müsbət nəticə vermir.
• Müalicəsi ayrı bir yanaşma tələb edən anemiya.
• Alkoqol, tütün asılılığı.
• Hipotermiya.
• Müalicəsi tamamlanmamış soyuqdəymə və virus xəstəlikləri.
• Endokrin sistemdəki patologiyalar, məsələn, tiroid bezinin və ya hormonların sintezindən məsul olan digər glandular orqanların disfunksiyası.
• Zəifləmiş immunitet.
• Otoimmün xəstəliklər.

Əhəmiyyətli: Endometriozun dəqiq səbəbini tapmaq çətindir, lakin endometriozun dərman müalicəsinin effektiv olması üçün simptomlara diqqət yetirmək lazımdır.

Endometriozun effektiv müalicəsinin açarı düzgün və vaxtında diaqnozdur

Ginekoloqlar ciddi ginekoloji patologiyanın əlamətlərini qaçırmamaq üçün qadınları daima ildə iki dəfə tibbi müayinədən keçirməyə təşviq edirlər. Endometrioz vəziyyətində bu, ikiqat aktualdır, çünki müxtəlif orqanların endometriumunun zədələnməsi qadının ən ciddi və təhlükəli xəstəliklərindən biri hesab olunur, həmişə aydın simptomları yoxdur və bir mütəxəssislə gec məsləhətləşmələr səbəbindən müalicə edilə bilər. həkim.

Semptomlarla göstərilən endometriozu təsdiqləmək və müalicə etmək üçün aşağıdakı diaqnostik prosedurlar tələb olunur:

1. Xüsusi alətlərdən istifadə edərək müayinə kreslosunda ginekoloq tərəfindən müayinə. Menstruasiya ərəfəsində belə bir araşdırma aparmaq daha yaxşıdır.
2. Kolposkopiya və histerosalpinqoskopiya zamanı cinsiyyət orqanlarından biomaterialın toplanması.
3. Endometriozun müalicə üsulunu seçmək üçün endometrial əlavənin yerini və ümumi klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq üçün çanaq və qarın orqanlarının ultrasəsi.
4. Bu orqanların boşluğunda endometriozu və onların çoxalma dərəcəsini təyin etmək üçün fallopiya borularının və uterusun rentgenoqrafiyası.
5. Yalnız reproduktiv sistemdə deyil, həm də digər orqan və toxumalarda endometriozun ocaqlarını müəyyən etmək üçün bütün bədənin kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləməsi.
6. Endometriozun fokusunu araşdırmaq və müalicə perspektivlərini qiymətləndirmək üçün laparoskopiya.
7. Müxtəlif növ şişlərin (bədxassəli, xoşxassəli) markerləri üçün xüsusi qan testləri. Bədəndə endometriozun ocaqları varsa, bu işlərin göstəriciləri aşılacaq.

Endometrioz üçün sadalanan tədqiqat üsulları endometriumun forması, ölçüsü və yerinin dəqiq diaqnozu üçün kifayət deyilsə, ginekoloq əlavə prosedurlar təklif edəcəkdir.

Endometriozun müalicə prinsipləri

Endometriozun müalicəsi mürəkkəb və hərtərəflidir, lakin texnikanın seçimi xəstənin spesifik vəziyyətindən, endometriozun simptomlarından, yaşından, uşaqların olmasından, ümumi fiziki hazırlığından, qadının cinsiyyət orqanlarında cərrahi müdaxilələrin tarixindən, xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsindən asılıdır. xəstəlik və istədiyiniz nəticə.

Endometriozun müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar fərqlənir:

• Dərman- lezyonlar geniş lokallaşdırılmadıqda və ya düyünlər təsirlənmiş orqanların funksiyalarını bloklayan ölçülərə çatmadıqda, endometriozun ilkin mərhələsinin simptomları üçün istifadə olunur. Semptomların müalicəsinin məqsədi hamilə qalma qabiliyyətini qorumaqdırsa, həkimlər tədricən endometriozun mütərəqqi prosesini dayandırmalı olan müxtəlif növ dərmanlar təyin edirlər. Menstruasiya baş verməməsi üçün yumurtlama mərhələsi bir müddət bloklana bilər, sonra endometriozun ocaqları səhv yerə qan tökməyəcək və çoxalmağa davam edəcək, endometriozun əlamətləri yox ola bilər. Dərman müalicəsində ilk növbədə hormon terapiyası gəlir. Qadın hormonu estrogeninin istehsalı və yumurtlama prosesi basdırılır. Hormonal dərmanlarla müalicə endometrium toxumasının yeni bir partiyasının reflüksünün qarşısını almaq üçün 3 aydan 8 aya qədər davam edir. Müalicədən yan simptomlar görünə bilər. Endometrioz üçün hormonlarla birlikdə təbii toxunulmazlığı artırmaq və ağrı simptomlarını aradan qaldırmaq üçün analjeziklər, iltihab əleyhinə dərmanlar və immunostimulyatorlar təyin edilir.

• Cərrahiyyə dərman müalicəsi kifayət deyilsə və ya endometriozun ocaqları 3 sm diametrə çatırsa və bu, qadın üçün ciddi təhlükədir. Cərrahi müalicədə qadının reproduktiv funksiyasını qorumaq lazımdırsa, laparoskopiyaya üstünlük verilir. Cərrah yerli olaraq endometrioid düyünləri aradan qaldırır, bu da iltihabı aradan qaldırır və müvafiq müalicə ilə ağrı simptomlarını aradan qaldırır. Endometrioz IV mərhələyə çatmışdırsa, qadının həyatını xilas etmək və bədənin müxtəlif yerlərində endometriumun tsiklik fəaliyyətinin mənbəyini aradan qaldırmaq üçün uterusun tamamilə çıxarılması və fallopiya borularının bağlanması tələb olunur. Bu zaman menstruasiya dayandırılır və endometriozun inkişafı da dayanır.

Əhəmiyyətli: Endometriozu özünüz müalicə etməməlisiniz, çünki yalnız bir həkim müəyyən bir xəstənin klinik mənzərəsinə əsaslanaraq müalicə rejimini seçə bilər.

Endometrioz, vaxtında həkimə müraciət etmədiyi təqdirdə qadının həyatını kökündən dəyişdirən çox ciddi bir ginekoloji xəstəlikdir. Unutmayın ki, endometriozun simptomları ağırlaşmalar yaranana qədər ləng və ya tamamilə yox ola bilər.

Nəhayət

Semptomları və müalicəsi məqalədə ətraflı müzakirə olunan endometrioz, sağlamlığına nəzarət edərsə və profilaktik tədbirlər görərsə, altı ayda bir dəfə bir ginekoloqa baş çəkərsə, bir qadını narahat edə bilməz.

İlkin mərhələdə endometriozun müalicəsi hətta hormon terapiyası ilə də təsirli olur və reproduktiv funksiya bundan əziyyət çəkmir. Hamiləlik bir ginekoloqun ciddi nəzarəti altında sakit şəkildə davam edir.

Endometrium ginekologiyada çox yayılmış bir patologiyadır: bütün qadın xəstəliklərinin 10% -ni təşkil edir. Xəstəliyin erkən mərhələləri asemptomatikdir və tez-tez problem çox gec aşkar edilir - ağrı, dövrün pozulması və ümumi narahatlıq ilə müşayiət olunan uterusda yapışqan bir proses inkişaf etməyə başlayanda. Endometrioz ölümcül bir xəstəlik deyil, lakin xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər: müalicə edilmədikdə, yumurtalıq xərçəngi, uşaq dünyaya gətirmə ilə bağlı problemlər və residivlər baş verə bilər.

Xəstəliyin ümumi təsviri

Endometrioz ginekoloji praktikada olduqca yaygın olan bir xəstəlikdir. Uterusun daxili təbəqəsindən kənarda endometrial hüceyrələrin çoxalması ilə xarakterizə olunur.

İstinad! Endometrium uterusun əzələ qatını əhatə edən daxili selikli qişadır. İki təbəqədən ibarətdir: bazal və funksional. Bazal təbəqənin strukturu və qalınlığı dəyişməzdir, menstruasiya baş verdiyi funksional təbəqə isə xüsusilə həssasdır və qadın hormonlarının konsentrasiyasındakı dəyişikliklərə dərhal cavab verir. Endometriumun hissəcikləri qanaxma zamanı hər ay orqandan yuyulur, lakin bəzi hallarda membranın parçaları orqanların daxili divarlarına (fallopiya boruları, yumurtalıqlar, sidik kisəsi, bağırsaqlar) yapışır və böyüməyə başlayır, qan axınının qarşısını alır. sərbəst çıxış. Qalınlaşır və yığılaraq sinir uclarına təzyiq edir, xəstədə şiddətli ağrı, ürəkbulanma və güc itkisinə səbəb olur.

Endometriozun 35 yaşdan sonra yetkin qadınların xəstəliyi olduğuna dair əvvəllər mövcud olan fikir tamamilə yanlış çıxdı. Fakt budur ki, bir neçə onilliklər əvvəl xəstəliyin diaqnozu yalnız qarın boşluğunda açıq əməliyyat zamanı edilə bilərdi və belə manipulyasiyalar çox nadir hallarda edilirdi. Statistika deyir: ümumilikdə, planetdə zərif cinsin 176 milyon nümayəndəsi bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, onlardan 117 milyonu 30-50 yaş arası qadınlardır (pik - 40-44 yaş), qalanları 14-30 yaş arası qızlardır. .

Xəstəliyin başlanmasına nə səbəb olduğu hələ tam aydın deyil. Xəstəlik ciddi patologiyaları və hormonal balanssızlığı olmayan bir qadında aşkar edilə bilər, lakin risk aşağıdakı qadınlar qrupunda əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir:

• endometrioza meyl var (xəstəlik yaxın qadın qohumlarında diaqnoz qoyuldu);
• ciddi hormonal pozğunluqlar var;
• keçmişdə çətin doğuşlar və ya qeysəriyyə əməliyyatları, abortlar və ya reproduktiv sistemin orqanlarına təsir edən digər cərrahi müdaxilələr var idi;
• dövrün pozulması və menstruasiya gecikmələri tez-tez baş verir;
• müstəqil olaraq, bir ginekoloqla əlaqə saxlamadan və testlər etmədən, özünüz üçün kontraseptiv dərmanlar, xüsusən də təcili kontrasepsiya seçmək vərdişi var;
• xroniki formada pelvik orqanların yoluxucu və iltihablı xəstəlikləri var;
• Artıq çəkim var, siqaret və alkoqoldan asılıyam.

Təsnifat

Uterus endometriozunun üç forması var:

1. Diffuz adenomiyoz və ya uterusun daxili endometriozu. Mukoza hüceyrələri tədricən uterus boşluğunun submukozasına, miyometriumun dərinliyinin yarısına qədər böyüyür, strukturunu dəyişir. Ultrasəs və histeroskopiyadan istifadə etməklə, həmçinin ginekoloji kresloda xarici müayinə zamanı asanlıqla diaqnoz qoyulur.
2. Düyünlü adenomiyoz. Yalnız həyat keyfiyyətinə deyil, həm də uşaq doğurma qabiliyyətinə təsir edən daha təhlükəli bir forma. Əsas əlamətlər: tək və ya qrup şəklində düyünlər şəklində formalaşmaların əzələ qatında formalaşması. İçəridə kapsullardan çox glandular və birləşdirici toxumaların olması onları miyomatoz düyünlərlə qarışdırmamağa kömək edir. Lezyon çanaq orqanlarına da təsir göstərə bilər.
3. Fokal endometrioz. Bu vəziyyətdə, uterusdan əlavə, bir sıra orqanlar əziyyət çəkir: əlavələr, bağırsaqlar, sidik kisəsi. Xəstəlik inkişaf etdikcə bütün orqana deyil, ayrı-ayrı hissələrinə təsir göstərir. Lezyonların sayı tədricən artır, daha da dərinləşir, proses yumurtalıqlar sahəsində kistlərin böyüməsi, çanaq orqanlarında yapışmalar ilə müşayiət olunur.

İstinad! Adenomiyoz progesteron və estrogen balansının pozulması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Birinci maddənin artıqlığı uterus orqanının daxili səthinin patoloji böyüməsinə səbəb olur və xəstəliyin simptomları adi endometrioza bənzəyir, lakin bir neçə fərq hələ də mövcuddur. Adenomiyoz ilə, uterusun böyüdülmüş təbəqəsi endometriozdan fərqli olaraq, onun hüdudlarından kənara çıxmır. Bundan əlavə, birinci halda, xəstəlik daxili kistlərin meydana gəlməsinə qədər özünü göstərmir və adenomiyozda - dərhal.

Lezyonun dərinliyinə görə:

• 1-ci dərəcə.

Endometrioid lezyonlar dərin deyil, yalnız yuxarı əzələ təbəqəsini təsir edir. Tək ultrasəsdə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, menstruasiya normaldır, konsepsiya ilə bağlı heç bir problem yoxdur. İlk simptom menstruasiya əvvəli və zamanı qarın ağrısıdır. Diaqnoz üçün ultrasəs 2 dəfə aparılmalıdır: menstruasiya əvvəli və ondan bir gün sonra. Hormonal kontraseptivləri şifahi olaraq qəbul edərək və intrauterin cihaz quraşdırmaqla tamamilə müalicə olunur.

• 2-ci dərəcə.

Əzələ qatının dərinliyinə hüceyrə böyüməsi ilə xarakterizə olunur. İlk kistlər yumurtalıqlarda (4-5 sm ölçüdə), əlavələr ətrafında bitişmələr və vajina və uşaqlıq boynunun divarlarında endometrial ocaqlar əmələ gəlir. Ağrı hər menstrual sikldə özünü göstərir, sikl özü qısalır, itirilən qanın həcmi artır. Müalicə rejiminə kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən əlavə, gestagenlər (tabletlər və ya inyeksiyalar) daxildir.

İstinad! Bəzən həkimlər bu mərhələdə uşağa hamilə qalmağı məsləhət görürlər, çünki hamiləlik zamanı hormonal dəyişikliklər endometrial lezyonların geriləməsinə səbəb ola bilər.

• 3-cü dərəcə.

Xəstəlik bütün əzələ divarını əhatə edir və uterusun xarici təbəqəsinə çatır. Daxili orqanlarda kistlərin sayı artır, bağırsaqlar və əlavələr arasında yapışmalar aydın şəkildə ifadə edilir. Lezyonlar düz bağırsağın divarının xarici təbəqəsini və çarpaz əzələ bağlarını əhatə edir. Menstruasiya zamanı qan itkisi artır, bu dövrdə bir qadın yorğunluq və güc itkisi, başgicəllənmə və qusma səbəb olan şiddətli ağrı hiss edir. Tez-tez anemiyanın eyni vaxtda diaqnozu qoyulur. Xəstənin yaşından asılı olaraq, ya kontraseptivlər və gestagenlər (reproduktiv yaşda) istifadəsi ilə dərman hormonal terapiya, ya da endometrial lezyonların cərrahi çıxarılması təyin edilir.

• 4-cü dərəcə.

Periton və bütün qonşu orqanlar (sidik kisəsi, sigmoid və düz bağırsaq) artıq prosesdə iştirak edir. Yaranan kistlərin diametri 6 sm-dən çoxdur və çoxluqlarda yerləşir. Xəstə daimi ağrı və ümumi vəziyyətinin pisləşməsini hiss edir. Müalicə yalnız cərrahi yolla aparılır.

Endometriozun simptomları

Xəstəliyin açıq klinik əlamətləri yoxdur, buna görə də xüsusi müayinə olmadan diaqnoz qoyula bilməz. Ancaq dörd və ya daha çox əlamətin olması mütləq patologiyanı göstərir:

• Menstruasiya adi haldan daha uzun sürə və ya bir neçə ay ərzində olmaya bilən menstruasiya pozuntuları.
• Sidikdə, nəcisdə və ya yaxınlıqdan sonra aşkar edilən qanlı axıntı.
• Uzun müddət davam edən ağrı sindromu (ağrılı menstruasiya, cinsi əlaqə zamanı ağrı, defekasiya və ya sidik).
• Konsepsiya ilə bağlı problemlər.
• Ağır uterin qanaxma və menstruasiya arasında boşalma.
• Bulantı, qusma.
• Qəbizlik, şişkinlik, şişkinlik.

Fəsadlar

Fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• Hormonal balanssızlıq.
• Boru tıkanıklığı.
• Sonsuzluq (bir il kontraseptivlərdən istifadə etmədən müntəzəm cinsi fəaliyyətdən sonra hamilə qalmazsa, qadına sonsuzluq diaqnozu qoyulur).
• Düşüklər.
• Endometrioid kistlər.
• Anemiya.
• Zəifləmiş doğuş, keysəriyyə, uşaqlıq qanaxması və hemorragik şoka səbəb olur.
• Uterusun və ya bağırsaqların divarlarının perforasiyası.
• Bağırsaq obstruksiyası.
• Böyrəklərdə iltihablı proseslərin baş verməsi, idrarın çətinləşməsi.
• Peritonit.
• Bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi.
• Siyatik sinirin, lumbosakral və pelvik pleksusların sinir liflərinin zədələnməsi.
• Nevrotik pozğunluqlar.

Diaqnostika

Diaqnoz kompleks bir yanaşma tələb edir:

1. Şikayətlərin və xəstəlik tarixinin toplanması.
2. Ginekoloji müayinə.
3. Xərçəng zülalının (markerlər CA-125) və plasenta zülalının (PP-14) artan səviyyələri üçün qan testi.
4. Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi.
5. Histeroskopiya.
6. Kolposkopiya.
7. Metrosalpinqoqrafiya.
8. Maqnit rezonans görüntüləmə.

Endometriozun müalicəsi

Müalicə konservativ, cərrahi və ya kombinə edilə bilər. Həkim xəstənin yaşından, digər xəstəliklərin tarixindən, şiddətindən və bir sıra digərlərindən asılı olaraq bir seçim seçir.

Konservativ müalicəyə antiinflamatuar, hormonal və desensibilizasiya terapiyası, əlavə olaraq - xüsusi pəhriz, təmiz havada uzun gəzintilər və fiziki müalicə daxildir. Xəstəliyin asemptomatik olması, qadının 30 yaşdan kiçik olması və uşaq sahibi olmaq qabiliyyətini bərpa etmək lazım olduğu hallarda təyin edilir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır: 3 və 4-cü dərəcəli endometrioz, çoxsaylı kistlər, adenomioz və endometriumun hiperplaziyası mioma ilə birlikdə, hormonal dərmanlardan istifadə edə bilməmək, prosedurların başlanmasından 3 ay sonra müalicədən təsirinin olmaması.

Vacibdir! Çanaq orqanlarında əməliyyatlar - hirudoterapiya, akupunktur, fizioterapevtik prosedurlardan sonra bədənin bərpasına diqqət yetirmək lazımdır.

Endometriozun proqnozu və qarşısının alınması

Endometriozun qarşısını almaq üçün tədbirlər:

• Tamponlardan istifadə etməkdən çəkinin - onlar bakteriya toplayır və endometrial hüceyrələrin hərəkətini pozur.
• Menstruasiya zamanı vaginal cinsi əlaqəyə girməyin.
• "Kritik günlərdə" fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın (dərin əyilmələr və ya çömbəlmələr edə bilməzsiniz).
• Altı ayda bir ginekoloqdan profilaktik müayinədən keçin.
• Əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməyin.
• Qızmar günəşə və ya solaryuma uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinin.

Qidalanma

Düzgün qidalanma iki səbəbə görə vacibdir: birincisi, müəyyən qidaların köməyi ilə estrogen səviyyəsini düzəldə bilərsiniz, ikincisi, patoloji hüceyrə bölünməsini boğan immunitet sistemini dəstəkləyir.

Nə lazımdır:

• B (taxıl, qaraciyər, kəpək unu), C (dəniz tikanı, itburnu, itburnu, qara qarağat), A və E (bitki yağı, balıq, qoz, quru ərik) vitaminləri ilə zəngin məhsullar.
• Bitki sterollarında yüksək olan qidalar (noxud, alma, lobya, şüyüd, cəfəri və kərəviz).
• Böyük miqdarda lif (kəpək, göyərti, şirin meyvələr).
• Yağ turşuları (balqabaq toxumu, balıq yağı).

Diqqət! Tərkibində fitoestrogenlər olan məhsullar müvəqqəti olaraq xaric edilməli və ya onların miqdarı minimuma endirilməlidir. Bunlar nar, yerkökü, ispanaq, qarğıdalı, qarabaşaq və darı yarması, keşniş, şüyüd, yaşıl çay və pivə, tam taxıl və süd məhsulları, yumurta, mal əti və donuz ətidir. Kiçik hissələrdə, gündə 4-5 dəfə yemək lazımdır. Yağlı, ədviyyatlı və qızardılmış qidalardan uzaq durun, qəhvə və çaydan imtina edin.

Nəticə

Uterus patologiyası nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicə bir o qədər təsirli olacaqdır. Kömək üçün bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamaq və bütün tibbi tövsiyələrə riayət etmək, minimal itkilərlə endometriozun öhdəsindən gəlməyə və gələcəkdə analıq sevincini hiss etməyə kömək edəcəkdir. Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçməyi və sağlamlığınıza nəzarət etməyi unutmayın.

Endometrioz üçün xarakterik olan dəyişikliklər ilk dəfə eramızdan əvvəl 1600-cü ilə aid papiruslarda qeyd edilmişdir. e. O vaxtdan bəri elm böyük irəliləyiş əldə etdi, lakin indi də bir çox suallar cavabsız qalır. Müasir biliklərin işığında xəstəliyin necə göründüyünü bu məqalədə təqdim olunan elmi işlərin təhlili əsasında tapmaq olar. Ancaq qadınlarda endometriozun nə olduğunu başa düşmək üçün endometriumun nə olduğunu başa düşməlisiniz.

Bu nədir

Endometrium uterusun daxili astarıdır və bütün boşluğunu içəridən əhatə edir. O, yüksək böyümə potensialına malik hüceyrələrdən (epitelial), bir növ birləşdirici toxuma və qan damarlarından ibarətdir. Bu, hormondan asılı bir toxumadır: menstrual dövrünün son fazalarında qalınlaşır, qanla daha çox təmin edilir və bezlərlə daha zəngin olur. Bu, döllənmiş yumurtanın uğurlu implantasiyası üçün lazımdır. Döllənmə baş vermirsə, endometriumun çox hissəsi (funksional) düşür və menstrual qanaxma ilə uterus boşluğundan çıxarılır. Bundan sonra daha dərin təbəqələr itirilmiş səth qatını bərpa etməyə başlayır.

Müasir tarixdə bu xəstəlik ilk dəfə 18-ci əsrin ortalarında təsvir edilmişdir və 60 ildən artıqdır ki, onun nə olduğu və hansı təbiətə malik olması - şiş, hiperplaziya, mikroorqanizmlərin daxil olmasının nəticəsi, s. immun pozğunluğu. Uşaqlıq yolunun endometriozu xroniki, residiv kursu olan və funksiyası və quruluşu ilə endometriumu güclü xatırladan uşaqlıqdan kənar toxumaların böyüməsi ilə özünü göstərən xəstəlikdir.

Simptomlar

Ənənəvi olaraq, endometrioz ekstragenital və genital bölünür. Genital xarici (perineum, vajina, serviks, fallopiya boruları və yumurtalıqlar, periton, rektal-uşaqlıq boşluğu) və daxili (yalnız uterusun gövdəsi) arasında fərqlənir. Simptomları yerli və ümumi təzahürlərə bölmək olar.

Yerli əlamətlər

Yerli olaraq, xəstəlik ultrasəs kimi əlçatan və sadə bir tədqiqat üsulu ilə asanlıqla aşkar edilən incə süspansiyondan hazırlanmış və ya onsuz müxtəlif ölçülü və formalı ocaqlar şəklində özünü göstərir:

Diffuz forma - 0,1 - 0,7 sm ölçülü, maye ilə doldurulmuş kiçik çoxlu formasiyalar.

Diffuz düyünlü forma - 1-4,5 sm ölçüdə çoxlu nodulyar formasiyalar, tez-tez ultrasəs ilə içəridə görünən maye olmadan.

Düyünlü forma - təxminən 4 - 4,5 sm ölçüdə tək, ayrıca yerləşən düyünlər, tez-tez maye olmadan.

Endometrioid kistlər, ölçüsü 12 sm-ə qədər olan maye ilə doldurulmuş yuvarlaq formasiyalardır.

Daxili endometrioz (adenomiyoz) uşaqlıq orqanının əzələ qatında endometriuma bənzəyən formalaşmaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Daha tez-tez diffuz bir təbiətə malikdir (halların 80% -i) və miyometriumun ərazisində təsadüfi şəkildə yerləşən kiçik kistik formasiyalar görünür. Lezyonların sayı dəyişir. Düyünlü formalarda müxtəlif ölçülü fərdi düyünlər tapılır. Endometrioid kistlər, bir qayda olaraq, böyük ölçülərə çatır və uterusun gövdəsini deformasiya edir.

Rektovaginal boşluğun endometriozu ən çox birbaşa serviks altında yerləşən və 4,5 sm-ə qədər ölçülən tək düyünlərlə özünü göstərir.

Endometrioid kistlər ən çox yumurtalıqlarda olur. 80% -də bir yumurtalıq, 16% -də - hər ikisində, 4% -də isə hər iki yumurtalıqda yerləşən 2-dən çox kist var.

Vagina, serviks və perineumun endometriozu əksər hallarda diffuz xarakter daşıyır, daha az tez-tez düyün şəklində özünü göstərir.

Ümumi əlamətlər

Xəstəliyin ümumi simptomları lezyonların yerindən, onların ölçüsündən və prosesin mərhələsindən asılıdır. Əsas simptom ağrıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində bu, menstrual dövrü ilə əlaqələndirilir: çəkmə xarakteri var, bel bölgəsində, qarın altında lokallaşdırılır və axıdmanın görünüşündən dərhal əvvəl kəskin şəkildə pisləşir. Genital endometrioz ilə cinsi əlaqə zamanı ağrı meydana gəlir. Endometrioid toxumasının ətrafdakı orqanlara böyüməsi ilə ağrının təbiəti dəyişir: daimi, kəskin, bıçaqlanan, vajinaya və düz bağırsağa yayılır.

Daxili endometrioz (adenomiyoz), ağrıya əlavə olaraq, menstrual qanaxma xaricində qanlı axıntı ilə özünü göstərir. Boşalma azdır və tünd “şokolad” rənginə malikdir. Menstruasiya özü ağır olur, uzun müddət davam edir və xəstəlik irəlilədikcə menorragiya xarakterini alır - daimi, aramsız axıntı. Nə cür axıntı müşahidə olunur, həmişə xəstəliyin şiddətini göstərmir: endometriotik bölgələr özləri qan ifraz etməyə qadirdirlər, buna görə də, məsələn, düyünlü bir forma və böyük bir lezyon varsa, orada xəstəliyin erkən mərhələlərində çoxlu axıntı ola bilər.

Səbəblər

Endometriozun öyrənilməsinin uzun tarixinə baxmayaraq, xəstəliyin başa düşüldüyünü və ona səbəb olan bütün amillərin bilindiyini söyləmək olmaz. Endometriotik böyümənin ektopik ocaqlarının meydana gəlməsinin səbəbini izah edən çoxsaylı nəzəriyyələr arasında 1927-ci ildə hazırlanmış Sampson nəzəriyyəsi ən çox tətbiq tapdı. Buna görə, menstrual qanaxma zamanı rədd edilən endometriumun funksional təbəqəsinin elementləri retrograd qan axını səbəbindən təkcə uşaqlıq boynu kanalı vasitəsilə vajinaya deyil, həm də uşaqlıq boruları vasitəsilə qarın boşluğuna keçir. Sonra, endometrial komponentlər peritonun daxili səthində sabitlənir və onların cücərməsi baş verir. Bütün proses yeni lezyonun vaskulyarizasiyası ilə başa çatır - onu qidalandıran damarların formalaşması və ümumi qan axını ilə inteqrasiyası.

Bu nəzəriyyə qismən endometriozun tezliyi ilə fallopiya borularının quruluşu arasında müəyyən bir əlaqənin olması ilə təsdiqlənir: Diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi olan qadınlarda, böyük əksəriyyəti fallopiya borularının intrauterin hissəsinin birbaşa yeri var. Bu quruluş, nəzəri olaraq, retrograd qan axını asanlaşdırır. Bu fərziyyənin dezavantajı, xəstəliyin əyri boruları olan qadınlarda da baş verməsidir. Üstəlik, fallopiya borularının "əyriliyinin" qarın boşluğuna qanın daxil olma ehtimalına nə qədər təsir etdiyi barədə etibarlı məlumat yoxdur.

Ancaq qadınların 80-90% -ində retrograd menstruasiya baş verir, lakin onların yalnız 10% -ində xəstəlik diaqnozu qoyulur. Yəni, təkcə qarın boşluğuna qan axını faktı deyil, həm də fiksasiya prosesinin özü də vacibdir.

Endometriumun rədd edilmiş funksional hissəsi onun toxumalara "yapışmasını" asanlaşdıran maddələr (metalloproteinazlar və ya MMP) istehsal etmək qabiliyyətinə malikdir. Bu fermentlər böyük miqdarda sintez edilərsə, endometrioid toxuma fraqmentlərinin fiksasiya ehtimalı artır. MMP fəaliyyətini maneə törədən maddələrin aktivliyi azaldıqda eyni şey baş verir. Bədənin öz MPP iltihab reaksiyasının aktivliyinin artmasına kömək edir

Ancaq bu hallar xəstəliyin bəzi hallarda niyə inkişaf etdiyini və digərlərində olmadığını izah etmək üçün kifayət deyil. Həqiqətən, qeyri-təbii bir lokalizasiyaya sahib olan (qarın boşluğunda), endometrioid takininin ocaqları immunitet sisteminin komponentləri, ilk növbədə limfositlər və makrofaqlar tərəfindən hücuma məruz qalmalıdır. Amma bu baş vermir. Bunun səbəbi endometriozun lezyonlarının immun reaksiyasını neytrallaşdıran bir sıra maddələri sintez etmək qabiliyyətidir. Makrofaqların faqositik fəaliyyətinin bastırılması ektopik endometrium (yanlış yerdə yerləşən) tərəfindən xüsusi maddələrin sintezi nəticəsində baş verir - prostaglandinlər E2. Eyni zamanda, T-limfositləri təsirsiz hala gətirən və onların ölümünə səbəb olan fermentlərin sintezi artır. Bununla belə, bu nəzəriyyə xəstəliyin bəzi hallarda niyə inkişaf etdiyini və digərlərində olmadığını tam izah etmək üçün kifayət deyil, çünki xəstələrdə immun reaksiya həmişə azalmır.

Endometriozun inkişafı üçün başqa bir nəzəriyyə hormonaldır. Sağlam qadınlarda peritoneal maye (qarın boşluğunun içindəki maye) normal olaraq endometrial hüceyrələrin çoxalmasına, implantasiyasına və sağ qalmasına mane olan amil olan progesteron hormonunun yüksək konsentrasiyasını ehtiva edir. Endometriozlu qadınlarda bu hormonun konsentrasiyasında əhəmiyyətli bir azalma peritoneal mayedə aşkar edilir. Nəzəriyyənin etibarlılığının sübutu, xəstəliyin tez-tez partlamamış follikul sindromu ilə müşayiət olunduğu, peritoneal mayedə progesteronun səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı bir vəziyyətdir.

Endometriozun başqa bir səbəbi, bir sıra genlərin (WNT7A, PAX8) aktivləşməsi nəticəsində orqanların membranlarının hüceyrələrinin endometrial epitelə oxşar hüceyrələrə fokal çevrilmələri ola bilər (metaplist nəzəriyyə).Təsdiqləmə budur ki, xəstəliyin ocaqları plevrada, sidik kisəsinin selikli qişasında və tənəffüs yollarının qabıqlarında rast gəlinir.

Xəstəliyin mənşəyinə dair bütün nəzəriyyələr genetik nəzəriyyə ilə birləşir, bu da göstərir ki, MPP aktivliyinin artması, metaplaziya və hormonal pozğunluqlar genetik pozğunluqların arxasındadır.

Niyə təhlükəlidir?

Endometriozun gedişi, bir qayda olaraq, psixoloji rifahın ciddi pozulmasına, cinsi sağlamlığın pozulmasına, həyat keyfiyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına və sonradan qadınların sosial uyğunsuzluğuna səbəb olur. Psixoloji pozğunluqlar endometriozun yeganə təhlükəsi deyil. Uterusun deformasiyası şəklində uzun müddətli xəstəliyin nəticələri müalicə edilə bilməyən sonsuzluqla nəticələnir. Bundan əlavə, endometrioz müalicə olunmazsa, zaman keçdikcə onun ocaqları yaxınlıqdakı orqanlara çevrilir, bu da sonuncunun disfunksiyasına və yeni simptomların yaranmasına səbəb olur.

Endometrioz, bu gün demək olar ki, hər üçüncü qadına təsir edən ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Xəstəlik endometrial hüceyrələrin (uterusun selikli qişası) uşaqlıqdan kənarda yaxınlıqdakı orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik inkişaf etdikcə hüceyrələr daxili orqanlarda görünməyə başlayır, inkişaf edir və müxtəlif ağırlaşmalara, o cümlədən şişə bənzər formasiyalara səbəb olur. Bu xəstəlik sonsuzluq, xərçəng və ya mioma kimi bir sıra ciddi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Ən tez-tez endometrioz 30-45 yaş arası qadınlarda görünür, lakin son zamanlarda xəstəliyin gənc qadınlarda meydana gəlməsinə güclü meyl var. Endometriozun xarakterik simptomları vardır ki, bu da xəstəliyi dəqiq diaqnoz qoymağa və onu digər oxşar xəstəliklərdən ayırmağa imkan verir. Bu xəstəliyin nə olduğunu, niyə göründüyünü və müşayiət olunan klinik mənzərənin nə olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Endometrioz necə görünür və inkişaf edir?

Hər bir menstruasiya dövründə qanaxma ilə yanaşı, endometriumun (uşaqlığın selikli qişasının epitelinin xarici təbəqəsi) yetişməsi və tökülməsi baş verir. Qadınlarda bu fenomen normal hesab olunur. Ancaq müxtəlif səbəblərdən endometrial hüceyrələr bütün bədənə yayıla bilər.

Fallopiya boruları vasitəsilə endometrium toxuması periton boşluğuna daxil olur, qonşu orqanlara yerləşir və ya normal fəaliyyət göstərərkən uterusun daxili təbəqələrinə çökür. Hər yeni menstrual dövrü ilə endometriumun iltihablı odağı həcmdə artmağa, şişməyə və ağır qanaxmağa başlayır.

Bu vəziyyətdə, endometrium tərəfindən əmələ gələn eksudatın çıxışı yoxdur. Bu səbəbdən qadınlarda şiddətli ağrı və narahatlıq kimi simptomlar müşahidə olunur.

Bütün bunlar bir qadının sağlamlığına mənfi təsir göstərən müxtəlif patologiyaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə sual yaranır: endometrioz niyə təhlükəlidir? Qarın boşluğunda qıcıqlanmaya cavab, fallopiya boruları sahəsində çoxsaylı yapışmaların meydana gəlməsidir. Endometrial hüceyrələr yumurtalıqlara təsir edərsə, o zaman kistlər əmələ gələ bilər ki, bu da sistoza (polikistik xəstəlik) səbəb olur. Belə patologiyaların mövcudluğu qadınlarda reproduktiv sistemin fəaliyyətini pozur və sonsuzluq təhlükəsi ola bilər.

Endometrioz niyə görünür?

Bu günə qədər bu xəstəliyin spesifik səbəbi yoxdur. Bununla belə, endometriozun səbəbləri xəstəliyin baş verməsində rol oynayan bir sıra amillərə görə təsnif edilə bilər:

1. Retrograd menstruasiya fenomeni (əks menstruasiya). Bu proses menstruasiya zamanı çıxan az miqdarda qanın uşaqlıq boruları vasitəsilə qarın boşluğuna daxil olması ilə xarakterizə olunur. Retrograd menstruasiya bütün sağlam qadınlarda olur, lakin əksər hallarda immun sistemi endometriumun böyüməsi prosesini bloklayır.
2. Endometriozun ən çox görülən səbəblərindən biri immunitet sisteminin pozulmasıdır. Bu səbəbin əvvəlki ilə birbaşa əlaqəsi var. Qarın boşluğuna daxil olan endometrial hüceyrələr artıq immunitet sistemi tərəfindən bloklanmır, buna görə də xəstəlik inkişaf edir.
3. Xəstəliyə irsi meyl. Şərti olaraq, qohumlarının oxşar xəstəliyi varsa, qadınların uşaqlıq və ya serviks endometriozunun inkişaf riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığına inanılır.
4. Çanaq orqanlarına və ya cinsiyyət orqanlarına hər cür cərrahi müdaxilələr də xəstəliyin inkişaf riskini artırır. Bu cür müdaxilələrə çoxsaylı abortlar və onlar zamanı uşaqlıq boşluğunun küretajı, keysəriyyə əməliyyatı və s.
5. Hormonal pozğunluqlar. Bir faktı nəzərə almaq lazımdır ki, endometrium hüceyrələri qanda hormonların səviyyəsinin azalmasına və ya artmasına çox həssas reaksiya verir. Beləliklə, estrogen miqdarının kəskin artması iltihablı proseslərin ocaqlarının artmasına səbəb ola bilər.
6. Xəstəliyin daha az ümumi səbəbləri Müllerian kanalının qalıqları (intrauterin inkişaf zamanı genitouriya sisteminin xəbərçisi) və ya bədəndəki ümumi iltihablı proseslərdir.

Endometrioz harada baş verə bilər?

Bu xəstəliyin dislokasiyasının bir neçə variantı var. Bir qayda olaraq, xəstəlik pelvik orqanlarda (bu vəziyyətdə genital endometriozdan danışırıq) və ya qarın boşluğunda (daxili endometrioz) inkişaf edə bilər.

• Uterusun endometriozu. Uterusun əzələ epitelinin (miyometrium) orta təbəqəsində endometrium təbəqəsinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin əsas əlamətləri qarın altındakı şiddətli ağrı və menstruasiya sonrası qəhvəyi və ya qəhvəyi-qırmızı rəngli ləkələrdir.
• Yumurtalıq endometriozu.
• Uşaqlıq boynunun endometriozu. Bu, xəstəliyin mənbəyinin lokalizasiyasının ikinci ən çox yayılmış (uterusun özündən sonra) yeridir. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir: serviks sahəsi sütunlu epitel ilə örtülmüşdür, endometrium isə skuamöz epitel hüceyrələrindən ibarətdir. Sonuncunun yayılması prosesində toxuma növlərinin münaqişəsi yaranır, buna görə də xəstəlik əmələ gəlir. Uşaqlıq boynunun retroservikal endometriozu da var, bu orqanın arxa səthində iltihab ocaqlarının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
• Vaginal endometrioz.
• Rektovaginal endometrioz. Bu, endometrial hüceyrələrin düz bağırsağa daxil olması və orada xəstəliyə səbəb olması ilə xarakterizə olunur.
• Daxili endometrioz çox nadir hallarda müşahidə olunur, bu zaman xəstəlik müxtəlif daxili orqanlarda lokallaşdırılır. Lakin xəstəlik plevra boşluğunda, diafraqmada, mədədə, bağırsaqda, dəridə, gözdə və s.

Ayrı-ayrılıqda, xəstəliyin inkişafının başqa bir xüsusiyyətini qeyd etmək lazımdır. Xəstəliyin yeri haqqında danışarkən, həm daxili, həm də xarici endometriozu ifadə edə bilər. Hər iki forma qadının reproduktiv sistemində baş verir. Daxili forma vaginada, düz bağırsaqda, serviksdə, yumurtalıqlarda və s. Uterusun daxili endometriozu yalnız uşaqlıq boşluğunda (adenomiyoz) və fallopiya borularında lezyonların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Simptomlar və klinik şəkil

Xəstəliyin təzahürü tamamilə hansı formada olduğundan və iltihab prosesinin lokallaşdırıldığı yerdən asılıdır. Əksər hallarda simptomlar çox müxtəlif ola bilər və əsasən bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Nadir hallarda xəstəlik ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər və onun vaxtında aşkarlanması yalnız müntəzəm tibbi müayinədən keçməklə mümkündür. Ancaq xəstəliyin öz xarakterik əlamətləri və simptomları var.

İlk növbədə xarici genital endometrioz nəzərə alınmalıdır. Bir qayda olaraq, xəstəlik ginekoloji xəstəliyin əlamətlərindən tamamilə fərqli olan simptomlarla müşayiət olunur. Aşağıdakı klinik mənzərə müşahidə olunur:

• Qadınlar xəstəlik sahəsində ağrı hiss edirlər. Ancaq xəstəlik tamamilə fərqli yerlərdə (bağırsaqlar, ağciyərlər, mədə) yerləşə bildiyi üçün diaqnozda müəyyən çətinliklər yarana bilər. Bununla belə, menstruasiya dövrü ilə xəstəliyin kəskinləşmə dövrləri arasında aydın əlaqə var.
• Menstruasiya dövrü yaxınlaşdıqca, ağrı endometriumun mütərəqqi böyüməsi səbəbindən güclənməyə başlayır və ondan sonra ağrı tədricən yox olur.
• Əksər hallarda, ekstragenital formada endometriozun əlamətləri tamamilə yoxdur və yalnız yapışqan və ya kistik proses meydana gəldikdə görünür. Bu xəstəlik sonradan uzun illərdir qadınlarda mövcud olan xroniki endometrioza çevrilir.

Uterus orqanının endometriozunu xarakterizə edən ən ümumi əlamətlər bunlardır:

• Bütün xəstələrin 45-60% -ində özünü göstərən şiddətli ağrı sindromu.
• Menstruasiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl xüsusilə şiddətli olan və 2-3 gündə pik həddə çatan dismenoreya.
• Uterus orqanının endometriozu menstruasiya ilə əlaqəli olmayan pelvik ağrı ilə müşayiət olunur. Əksər hallarda bu cür əlamətlər ikincil iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir.
• Cinsi əlaqə zamanı şiddətli ağrı.
• Sonsuzluq.
• Menorragiya və digər əlaqəli xəstəliklər.

Xəstəliyin 4 şiddət dərəcəsi var və ən çox qadınlarda endometrioz 1 və 2 dərəcələri kimi müəyyən edilir. Mərhələlərin klinik mənzərəsi aşağıdakı kimidir:

• Mərhələ 1 endometrioz xəstəliyin tək səthi ocaqları ilə müşayiət olunur.
• Mərhələ 2 endometrioz toxuma zədələnməsinin daha dərin bölgələrində baş verir.
• Endometriozun 3 və 4 dərəcələri çoxsaylı kistlərin və peritoneal yapışmaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Diaqnostik üsullardan istifadə edərək endometriozun təyini

Bəzi hallarda endometriozun diaqnozu xüsusilə endometriumun ekstragenital lokalizasiyası ilə əhəmiyyətli problemlər yarada bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyi müəyyən etmək üçün aşağıdakı diaqnostik addımlar aparılır:

1. Spekulumdan istifadə edərək ginekoloji müayinə;
2. Ümumi qan analizi;
3. Uterus boşluğunun endoskopik müayinəsi (histeroskopiya);
4. serviks və qarın boşluğunun laparoskopiyası;
5. maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
6. Ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).

Endometriozun diaqnozu xəstəliyin müəyyən edilməsi üçün çox vacibdir və. Buna görə endometriozun ilk əlamətləri erkən mərhələlərdə baş verərsə, dərhal bir ginekoloqdan məsləhət almaq lazımdır.

Endometrioz, uterusun daxili səthini əhatə edən epitel təbəqəsinin hüceyrələrinin orqandan kənara çıxdığı iltihablı bir prosesdir. Həkimlər patologiyanın əsas səbəbi hormonal pozğunluqlar hesab edirlər. Əksər qadınlarda endometrioz, reproduktiv sistemin, reproduktiv orqanların fəaliyyətini tənzimləyən və dərinin, dırnaqların və saçların görünüşünə cavabdeh olan əsas qadın hormonu olan estrogenin çatışmazlığı və ya əksinə, sintezinin artması nəticəsində inkişaf edir.

Hansı hormonun epiteldə patoloji dəyişikliklərə səbəb olduğunu müəyyən etmək üçün diaqnostik küretaj aparılır. Alınan material histoloji müayinəyə göndərilir, onun nəticələrinə əsasən qadına müalicə təyin edilir. Bu xəstəliyin müalicəsini mümkün qədər tez başlamaq lazımdır, çünki xroniki endometriozun ağırlaşmaları müxtəlif ginekoloji xəstəliklər, sıçrayışlı uterin qanaxma və sonsuzluq ola bilər. Bunun üçün patologiyanın əlamətlərini və əlamətlərini bilmək vacibdir.

Endometriozun açıq klinik əlamətləri yoxdur, buna görə də xüsusi müayinə olmadan xəstəliyi müəyyən etmək mümkün deyil. Hətta bir ginekoloji spekulumdan istifadə edərək bir kafedrada bir müayinə həmişə endometrial hüceyrələrin patoloji böyüməsini təyin etməyə imkan vermir, buna görə də xəstəliyin əlamətlərini çox diqqətlə müalicə etmək lazımdır. Bütün mövcud pozğunluqlar barədə həkiminizi məlumatlandırmaq vacibdir, çünki endometrioz endometriozlu demək olar ki, hər bir qadında görünən dörd əlamətin birləşməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonsuzluq

Sonsuzluq diaqnozu kontraseptiv üsullardan istifadə etmədən bir il müntəzəm cinsi fəaliyyətdən sonra hamiləlik baş vermədikdə qoyulur. Endometrioz ilə hamiləliyin olmamasının əsas səbəbi, döllənmiş yumurtanın bağlanmasını və qorunmasını qeyri-mümkün edən endometriumda anatomik dəyişikliklərdir. Patoloji böyüməyə və endometriumun strukturunda dəyişikliklərə səbəb olan hormonal pozğunluqlar hamiləliyin inkişafı üçün zəruri olan hormonların sintezinə təsir göstərir.

Epitel təbəqəsinin hüceyrələri orqandan kənara çıxarsa (yumurtalıqlara, uşaqlıq boynuna, fallopiya borularına və s.), uşaqlıq borularının boşluğunda bitişmələr əmələ gələ bilər - iki və ya daha çox orqanı birləşdirən birləşdirici toxumanın sıxılmış sahələri. Yapışqan proses fallopiya borusunun tıxanmasına səbəb olur - daxili endometriozda sonsuzluğun səbəblərindən biridir.

Qeyd! Xroniki endometrioz immunitet sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və fəaliyyətini maneə törədir. Hamiləlik baş versə belə, onun dayandırılması və ya fetal ölüm ehtimalı çox yüksək olacaq - 65% -dən çox.

Ağrı sindromu

Endometrioz ilə ağrı fərqli bir təbiətə, intensivliyə və lokalizasiyaya malik ola bilər. Kəskin ağrı adətən kəsici və ya bıçaqlanır, qarın altında lokallaşdırılır. Xroniki ağrı darıxdırıcı və nagging ola bilər. Onların intensivliyi adətən orta səviyyədədir, buna görə də qadınların əksəriyyəti bu əlaməti premenstrüel sindromun təzahürləri və ya artan stressin nəticəsi ilə səhv salaraq onlara əhəmiyyət vermirlər.

Endometrioz ilə xroniki ağrı aşağıdakı amillərə məruz qaldıqda arta bilər:

• yaxınlıq;
• menstrual axını;
• ağırlıqların qaldırılması.

Vacibdir! Xroniki endometriozda ağrı ağrı kəsiciləri ilə asanlıqla aradan qaldırılır, buna görə də bir çox insan bu simptoma məhəl qoymur. Fərqli bir xüsusiyyət daimi, xroniki bir kursdur, yəni dərmanın təsiri zamanı simptom zəifləyir və ya yox olur, bundan sonra ağrı geri qayıdır.

qanaxma

Endometriozun demək olar ki, bütün hallarda, yerindən asılı olmayaraq, bir qadın cinsi əlaqədən sonra görünən təmas qanaxması ilə narahatdır. Lezyon genitouriya sisteminin orqanlarına və ya bağırsaqların hissələrinə təsir edərsə, sidikdə və ya nəcisdə qan damcıları və ya qan zolaqları tapıla bilər.

Menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl (təxminən 4-5 gün) şiddətli ağrı ilə qan bir az boşalma müşahidə olunur. Qanama adətən 1-3 gün davam edir, bundan sonra yox olur və 24-48 saatdan sonra qadında menstruasiya başlayır.

Menstruasiya tünd qırmızı və ya qəhvəyi qan laxtalarının meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Onların ölçüsü bir neçə santimetrə çata bilər və görünüşü bir qədər xam qaraciyəri xatırladır. Qan laxtalanmasının özləri endometriozun əlaməti deyil, çünki onlar digər patologiyalarla da (məsələn, endometrial hiperplaziya) baş verə bilər, lakin digər əlamətlərlə birlikdə epitel hüceyrələrinin patoloji böyüməsindən şübhələnmək olar.

Düzensiz menstrual dövrü

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlarda həmişə menstrual pozuntular olur. Bunlara daxildir:

• daimi dövriyyə dalğalanmaları;
• bir neçə ay ardıcıl olaraq menstruasiya olmaması;
• ağır və uzun menstruasiya (menorragiya).

Hər hansı bir dövrün pozulması halında, qadınlar dərhal həkimə müraciət etməlidirlər, çünki vaxtında müalicə olmadıqda ciddi nəticələr və ağırlaşmalar riski çox yüksək olacaqdır. Müalicə olunmayan endometrioz xoşxassəli şişlərin əmələ gəlməsinə, sonsuzluğa və iltihablı proseslərə səbəb ola bilər.

Müxtəlif növ endometriozun əlamətləri və simptomları

Video: Doktor Myasnikov endometrioz haqqında

Diaqnozda psixoloji amilin rolu

Endometriozun xroniki forması olan qadınların demək olar ki, 80%-nin psixoloji problemləri var. Onlar depressiv pozğunluqlara, psixoza meyllidirlər, emosional vəziyyətləri pozulur, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsinə meyl var. Bəzi qadınlar ətraflarında baş verən hadisələrə marağını tamamilə itirə bilər. Görünüşlərinə diqqət yetirməyi dayandırırlar, dostları və yaxınları ilə ünsiyyəti azaldırlar, ictimai yerlərdə görünməkdən çəkinirlər.

Patologiyanın fərqli bir əlaməti (digər klinik təzahürlərin mövcudluğundan asılı olaraq) narahatlıq, səbəbsiz qorxudur. Xüsusilə ağır hallarda panik atak baş verə bilər.

Vacibdir! Bəzi qadınlar ortaya çıxan psixoloji problemlərin öhdəsindən gəlmək üçün sakitləşdirici dərmanlar qəbul etməyə başlayırlar. Bu cür müalicənin qısamüddətli nəticələr verəcəyini başa düşmək vacibdir, çünki patologiyanın səbəbi aradan qalxmayacaq.

Yaşlı qadınlarda xəstəlik necə özünü göstərir?

Bəzi insanlar səhvən endometriozun reproduktiv yaşda olan qadınların xəstəliyi olduğuna inanırlar. Endometriumun epitel təbəqəsindən kənarda patoloji böyüməsi hər yaşda baş verə bilər və 45 yaşdan yuxarı qadınlarda xəstəliyin inkişaf riski bir neçə dəfə yüksəkdir, çünki menopozdan sonra progesteron istehsalı bloklanır. Yaşlı qadınlarda tez-tez rast gəlinən digər amillər də patologiyanın yaranmasına kömək edə bilər. Bunlara daxildir:

• artıq bədən çəkisi;
• diabet;
• tiroid bezinin pozğunluqları;
• tarixdə çox sayda yoluxucu xəstəlik;
• əvvəlki əməliyyatlar (patoloji prosesin yerindən asılı olmayaraq).

Endometriozdan əziyyət çəkən yaşlı qadınlar tez-tez baş ağrısı, başgicəllənmə və ürəkbulanma hücumları ilə qarşılaşırlar. Ağır hallarda birdəfəlik qusma mümkündür. Ağrı sindromu adətən yüngül və ya orta intensivliyə malikdir, kəskinləşmələr nadirdir. Qadının psixoloji vəziyyəti də normal göstəricilərdən fərqlənir: əsəbilik, başqalarına qarşı aqressivlik, göz yaşları görünür.

Vacibdir! Menopoz zamanı xəstəliyin fərqli bir əlaməti qanaxmadır. Onlar yüngül (qanaxma) və ya həcmli ola bilər - bu vəziyyətdə qanaxma haqqında danışırıq. Bu klinik şəkil uterus endometriozu üçün xarakterikdir.

Yumurtalıq endometriozu: əlamətlər

Endometriozun nəticəsi kistik formasiyaların görünüşüdür. Bu patologiyanın əsas simptomu ağrıdır, ən çox qalıcıdır və intensiv məşqdən və ya yaxınlıqdan sonra güclənir. Yumurtalıq endometriozu ilə menstruasiya ağrılıdır, dərmanların istifadəsi çox vaxt əhəmiyyətli bir rahatlama gətirmir.

Yumurtalıq endometriozunu xəstəliyin digər formalarından perineumda, düz bağırsaqda və bel bölgəsində xarakterik atəş ağrısı ilə fərqləndirmək olar. Ağrı sindromu günün istənilən vaxtında baş verir və qadının fiziki fəaliyyətindən asılı deyil. Gecə, əzələlər və bağlar rahatlaşdıqda, ağrı daha güclü ola bilər.

Servikal endometrioz: xəstəliyin klinik mənzərəsi

Uterus orqanının servikal hissəsinin zədələnməsi endometriozun yeganə formasıdır ki, burada praktiki olaraq heç bir ağrı yoxdur (nadir hallarda ağrı yüngül ola bilər). Bu, boyunda sinir uclarının və ağrı reseptorlarının olmaması ilə bağlıdır. Patoloji menstrual dövrünün ikinci yarısında xarakterik olmayan qanaxma ilə şübhələnə bilər. Menstruasiya başlamazdan əvvəl də qanaxma müşahidə edilə bilər - adətən 2-3 gün davam edir və daxili endometriozdan fərqli olaraq narahatlıq yaratmır.

Video: Endometrioz - simptomlar, müalicə

Daxili endometriozun simptomları

Ultrasəsdə həkim uterusun səthində patologiyanın inkişafını göstərən nodüler formasiyaları aşkar edir. Uterusun palpasiyası zamanı şiddətli ağrı görünür. Menstruasiya arasındakı dövrdə ağrı əsasən qarnın aşağı hissəsində lokallaşdırılır və kəskin olur. Cinsi əlaqə və ağır əşyaların qaldırılması zamanı hisslərin intensivliyi artır. Bu dövrdə bir qadının qanını araşdırsanız, daimi qanaxma ilə əlaqəli anemiya əlamətlərini görə bilərsiniz.

Sezaryen sonra xəstəliyin əlamətləri

Qeysəriyyə əməliyyatı ilə doğuş sadə əməliyyat hesab olunur (texnika baxımından), lakin onun ixtisaslı cərrah tərəfindən həyata keçirilməsi vacibdir. Həkiminizlə tikiş üçün hansı materialın istifadə olunacağını da yoxlamağa dəyər, çünki bəzi növ cərrahi iplər qaşınma, tikiş bölgəsində narahatlıq yarada bilər və ginekoloji patologiyaların riskini artıra bilər.

Tikiş və əməliyyatdan sonrakı çapıq sahəsində epitel hüceyrələrinin yayılması 20% hallarda baş verir. Aşağıdakı simptomlara əsaslanaraq, keysəriyyə əməliyyatından sonra qadının bədənində patoloji dəyişikliklərdən şübhələnə bilərsiniz:

• çapıq səthinin zəif yaxşılaşması;
• qəhvəyi mayenin dikişdən axıdılması;
• tikiş sahəsində güclü qaşınma;
• tikişlər altında düyünlərin palpasiyası;
• alt qarındakı şiddətli nagging ağrı.

Bu əlamətlər aşkar edilərsə, qadına antenatal klinikaya müraciət etmək və hamiləliyi idarə edən həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Bəzi hallarda, tikişlərin irinlənməsini və iltihabını istisna etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb oluna bilər, buna görə də patoloji simptomları nəzərə almamaq lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu

Endometrioz qeyri-müəyyən bir klinik mənzərəyə görə diaqnoz qoyulması çətin olan bir xəstəlikdir, çünki patoloji əksər ginekoloji xəstəliklərə xas olan əlamət və simptomlara malikdir. Müayinə zamanı belə, patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Düyünlər və ya kistlər aşkar edilərsə, həkim vajinanın və düz bağırsağın palpasiyası zamanı endometriozdan şübhələnə biləcək.

Yalnız müayinə və palpasiya adətən xəstəliyin diaqnozu üçün kifayət deyil, buna görə həkim əlavə prosedurları, məsələn, pelvik orqanların ultrasəsini təyin etməlidir. Müayinə abdominal (qarın dərisi vasitəsilə) və ya vajinaya daxil olan vaginal ultrasəs zondundan istifadə edilə bilər. Ultrasəs endometriozun diaqnozu üçün 100% informativ üsul deyil, lakin bu müayinənin köməyi ilə kistik boşluqların mövcudluğu aşkar edilə bilər.

Hər hansı bir şübhə varsa, qadın laparoskopiyadan keçəcək. Bu əməliyyat lokal anesteziya və ya ümumi anesteziya altında aparılır və yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də patologiyanın müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Laparoskopiya nadir hallarda ağırlaşmalara səbəb olur, lakin nəticələrin qarşısını almaq üçün prosedurdan sonra cinsi istirahəti saxlamaq vacibdir (ən azı 2-4 həftə).