Nazofarenksin endoskopik müayinəsi. Nazofarenksin endoskopiyası: uşaqlar və böyüklər

Alternativ adlar: fibro-rinofaringo-laringoskopiya, nazofarenksin diaqnostik endoskopiyası.

Nazofarengeal endoskopiya LOR praktikasında ən müasir müayinə üsullarından biridir. Metod burun və farenksin strukturlarının xüsusi bir cihazdan - çevik fiberskopdan istifadə edərək müayinəsindən ibarətdir.

Göstərişlər

Nazofarenksin diaqnostik endoskopiyasının əsasını aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər təşkil edir:

• patoloji burun axıntısı;
• təkrarlanan burun qanamaları;
• farenks və burun boşluğunun şiş xəstəliklərinin şübhəsi;
• sinusroetmoidit;

Adenoid bitkiləri;

Əks göstərişlər

Bu prosedur üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur.

Prosedur üçün hazırlıq

Xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Həkim xəstədən hər hansı bir allergik reaksiya, xüsusən də lokal anesteziklərə müraciət etməlidir. Prosedurdan dərhal əvvəl xəstə burun boşluğunun hərtərəfli tualetindən keçməlidir.

Nazofarenksin endoskopiyası necə aparılır?

Əvvəlcə burun mukozasının anemiyası və anesteziyası aparılır, bunun üçün burun keçidlərinə vazokonstriktor (adrenalin) ilə anestezik məhlul yeridilir.

Optik lifli və ucunda linza olan nazik bir boru olan fiberskop burun keçidi vasitəsilə burun boşluğuna daxil edilir. Uşaqlar üçün diametri 2,4 mm-dən çox olmayan fiberskoplar istifadə olunur, böyüklər üçün onlar bir qədər qalındır - 4 mm-ə qədər. Endoskop vizual nəzarət altında tədricən burnun dərinliyinə doğru hərəkət edir, xoanaya çatdıqdan sonra onun strukturlarının hərtərəfli müayinəsi aparıldığı faringeal boşluğa çəkilir.

Burun selikli qişasının və strukturlarının yoxlanılması bir gözlük vasitəsilə həyata keçirilir, görüntü monitor ekranında göstərilə bilər. Panoramik görünüş üçün 70 dərəcə görünüşü olan optikadan, strukturların daha hərtərəfli müayinəsi üçün 30 dərəcə görünüşündən istifadə olunur.

Nəticələrin təfsiri

Birincisi, həkim burun vestibülünün panoramik strukturlarını və ümumi burun keçidini araşdırır. Daha sonra endoskop nazofarenksə doğru irəliləyir və aşağı turbinatın vəziyyəti qiymətləndirilir. Endoskop xoanaya qədər irəliləyir, ona çatdıqdan sonra Eustaki borularının ağzının vəziyyətinin vizual qiymətləndirilməsi aparılır və bitkilərin olması müəyyən edilir.

Endoskopiya hər burun keçidi üçün ayrıca aparılır.

əlavə informasiya

Nazofarenksin endoskopiyası KBB orqanlarının xəstəliklərinin diaqnostikası üçün ən əlverişli və yüksək informativ üsuldur. Endoskopiya, məsələn, adenoid bitkilərdən şübhələnirsinizsə, rentgen müayinəsindən imtina etməyə imkan verir ki, bu da xəstəyə radiasiya dozasını azaltmağa imkan verir.

Endoskopiyanın bəzi mənfi cəhətləri prosedurun invazivliyi hesab edilə bilər ki, bu da bəzən uşaqlarda həyata keçirilməsini çətinləşdirir. Lakin müasir şəraitdə sedativ və ya anesteziya altında olan uşaqlarda endoskopik müayinə aparmaq mümkündür.

Prosedur hazırlıq mərhələsi də daxil olmaqla 10-15 dəqiqədən çox çəkmir. Endoskopiya ambulator şəraitdə aparılır və başa çatdıqdan sonra xəstə dərhal evə gedə bilər.

Rinoskopiya ilə müqayisədə nazofarenksin endoskopiyası təkcə burun boşluğunun deyil, həm də daha dərin yerləşmiş strukturların, məsələn, xoanae, eşitmə borularının ağızlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da şübhəsiz ki, tədqiqatın diaqnostik dəyərini artırır.

Ədəbiyyat:

1. Otorinolarinqologiya: universitetlər üçün dərslik / V. T. Palçun, M. M. Maqomedov, L. A. Luçixin. - 2-ci nəşr, rev. və əlavə - 2008. - 656 s. : xəstə.
2. Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. və başqaları.Otorinolarinqologiyaya dair çoxcildlik bələdçi. -M.: Mədgiz, 1960.-T.1.-644 s.

Xəstələrin müayinə üsulları hər il təkmilləşdirilir. Nazofarengeal endoskopiya tənəffüs xəstəliklərinin diaqnostikasının yüksək dəqiq üsulu hesab olunur. Nəticələrin etibarlılığı çox vaxt prosedurun nə qədər bacarıqla həyata keçirildiyindən və valideynin uşağı buna hazırlaya bilməyəcəyindən asılıdır.

Nazofarengeal endoskopiya nədir?

Bu prosedur aşağı burun boşluğuna təsir edən tənəffüs sisteminin iltihabi xəstəliyinə şübhə ilə təyin edilir. Nazofarenksin endoskopiyası xəstə orqanlarda baş vermiş dəyişiklikləri görməyə imkan verir ki, bu da diaqnozun dəqiqliyini artırır.

Prosedur zamanı uşaq müayinə olunur. Bu cihaz kiçik qalınlıqda (2-4 mm) uzun bir boruya bənzəyir. Görünüşü artırmaq üçün cihazın sonunda fənər yerləşdirilib.

İşıqlandırma cihazının yanında həkimin arxasında oturduğu monitor ekranında təsviri göstərməyə imkan verən kamera var. Borular yumşaq, çox nazik, sərt və ya əyilə bilən ola bilər. Cihaz bir neçə hissədən ibarətdir:

• çərçivə;
• əlaqə kabeli;
• işçi hissəsi;
• işləyən son idarəetmə sapı;
• ekran;
• işıqlandırma kabeli;
• işıqlandırma kabeli birləşdiricisi;
• elektrik kabeli birləşdiricisi;
• distal son.

Burun endoskopiyası tamamilə ağrısızdır. Prosedura yüksək dəqiqliyə malikdir və erkən mərhələdə patologiyaları görməyə imkan verir. Bu, yüksək dəqiqliklə diaqnoz qoymağa imkan verir.

Endoskopik müayinə tez-tez cərrahi prosedurlarla birləşdirilir. Bu, şişləri tez və ən az travmatik şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Bu əməliyyat üzdə heç bir iz qoymur və qan itkisi minimaldır. Xəstə ikinci gün evə göndərilir. Bu, xəstəlik məzuniyyətində olan günlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

İstifadəyə göstərişlər

Nazofarengeal endoskopiya bəzən rinoskopiya adlanır. Diaqnostik məqsədlər və müəyyən şişləri aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir.

Varlığı endoskopik müayinə tələb edən bir neçə xəstəlik var:

• (frontal sinusun iltihabi xəstəliyi);
• (etmoid labirintinin zədələnməsi);
• (sfenoid sinusun patologiyası).

Burun endoskopiyası xəstəliklərin diaqnostikası və terapiya kimi (poliplərin müalicəsində) istifadə olunur. Ancaq yalnız xəstəliklər endoskopik müayinə üçün göstərişlər hesab edilmir. Bunlara bəzi simptomlar daxildir:

• qoxu reseptorlarının həssaslığının azalması;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• tez-tez burun qanaması;
• Baş ağrısı;
• artan miqdarda mucus axıdılması;
• burun içində təzyiq hissi;
• eşitmənin qəfil pisləşməsi;
• iltihablı etiologiyanın nazofarengeal xəstəliklərinin olması;
• sensasiya və ya tinnitus;
• xoruldamaq;
• uşaqlarda nitqin inkişafının gecikməsi;
• anamnezdə;
• burun və kəllə zədələri;
• Rinoplastikaya hazırlıq və alınan nəticələrin monitorinqi.

Semptomlardan birinin olması burun endoskopiyasına səbəb olur. Bəzən nazofarengeal xəstəliklərin səbəbi başqa bir orqanda lokallaşdırılmış stafilokok infeksiyasıdır. Sonra tənəffüs yollarının xəstəlikləri yalnız əsas xəstəliyin ağırlaşmaları olacaq.

Amma endoskopik müayinənin köməyi ilə selikli qişada iltihabın olduğunu göstərən ən kiçik dəyişiklikləri görmək mümkündür. Bu, infeksiyanın daha da yayılmasının və mümkün daha ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir.

Əks göstərişlər

Nazofarenksin endoskopiyası ağrısız və təhlükəsiz bir prosedur olduğundan, əks göstərişlərin geniş siyahısı yoxdur. Ancaq lidokainə allergik reaksiya varsa, həyata keçirilə bilməz. Endoskopla müayinə xəstədə narahatlığı aradan qaldırmaq üçün lokal anesteziyadan ibarət olduğundan.

Həssas selikli qişaları və ya tez-tez burun qanaması olan uşaqlar və xəstələr üçün cihazın xüsusi ultra nazik boruları istifadə olunur. Bu, nazofarenksin zədələnməsinin qarşısını almağa və proseduru ağırlaşmadan həyata keçirməyə imkan verir.

Endoskopiya nə göstərəcək?

Endoskopik müayinə nazofarenksin içərisinə baxmaq və onun dəyişikliklərini daha ətraflı görmək imkanı verir. Xüsusilə tez-tez prosedur zamanı aşağıdakılar aşkar edilir:

• nazofarenksin selikli qişasının zədələnməsi;
• burun boşluğunda xarici cisimlər;
• paranazal sinusların patologiyaları;
• burun septumunun sapması;
• neoplazmalar, o cümlədən adenoidlər.

Nazofarenksin endoskopiyasını apararkən, həkim burun mukozasının və fərdi orqan strukturlarının vəziyyətini qiymətləndirir. Prosedur burun boşluğundakı şişləri praktiki olaraq heç bir toxuma travması olmadan çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilələr etməyə imkan verir. Bu cür cərrahi müalicə yalnız ilkin mərhələlərdə təsirli olur. Daha inkişaf etmiş hallarda endoskopiya istifadə edilmir.

Bir endoskopdan istifadə edərək, həkim şişin ölçüsünü, böyümə dərəcəsini və sürətini, lezyonun dərəcəsini təyin edir. Tədqiqat apararkən, müalicə taktikasını düzgün seçməyə kömək edən adenoidlərin (irinli, selikli, mukopurulent) təbiətini nəzərə almaq mümkündür.

Endoskopiya uşaqlarda eşitmə itkisinin səbəbini və nitq problemlərinin baş verməsini müəyyən etməyə imkan verir. Belə hallarda tədqiqat timpanometriya (eşitmə borusunun diaqnozu) ilə birləşdirilir.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Prosedur sadə olduğundan, lokal anesteziyaya görə narahatlıq yaratmadığından və az vaxt apardığından xüsusi hazırlıq tələb etmir. Endoskopiya aparmaq üçün uşağı bir müddət hərəkətsiz oturmaq məcburiyyətində qalacağına zehni olaraq hazırlamaq lazımdır.

Körpənin prosedurdan qorxmaması üçün bunun ağrıya səbəb olmayacağını izah etmək lazımdır. Əks halda valideynlər müayinə bitdikdən sonra uşağı qucağına alıb təsəlli verməli olacaqlar.

Boru daxil etməzdən əvvəl onun ucu lidokain geli ilə müalicə olunur. Bəzən burun boşluğuna püskürən xüsusi bir istifadə olunur. Uşaq, dərmanın başlanğıcını burunda karıncalanma hissi kimi bildirir.

Prosedur zamanı valideynlər ani hərəkətlərin qarşısını almaq və təsadüfən burun mukozasına zərər verməmək üçün uşağı tuturlar. Bəzən həkim balaca xəstənin diqqətini yayındırmaq və maraqlandırmaq üçün körpəyə ekranda gördüklərini göstərir.

Diaqnostik məqsədlər üçün prosedur 20 dəqiqədən çox çəkmir. Bundan sonra heç bir narahatlıq və ya ağrı olmamalıdır. Endoskopiya zamanı çəkilmiş materiallar xəstəyə verilə bilər. Bəzən xəstəyə yalnız həkim rəyi verilir.

Prosedurun müvəffəqiyyəti əsasən hazırlıq mərhələsinin necə keçdiyindən asılıdır. Tədqiqatın nəticələrinə endoskopiya zamanı xəstənin vəziyyəti də təsir edə bilər. Buna görə də, bəzən uşaq çox stress yaşayırsa, prosedurdan imtina etməlisiniz və onu mütəxəssisə növbəti səfərə hazırlamaq daha yaxşıdır.

Video: Uşaqlarda burun endoskopiyası

Məzmun

Müasir tibbin inkişafı sayəsində endoskopik üsullar həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edən ən informativ müayinə üsullarından birinə çevrilmişdir. Bu üsul otorinolarinqologiyada da ortaya çıxdı. Burun boşluğunun və yuxarı farenksin endoskopiyası xəstənin nazofarenksinin spekulumdan istifadə edərək sadə müayinəsi dəqiq diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmədikdə aparılır. Endoskopik cihaz sayəsində həkim tənəffüs yollarının maraq dairəsini çox detallı şəkildə yoxlaya bilir.

Nazofarengeal endoskopiya nədir

Endoskopik müayinə ambulator və ya stasionar şəraitdə həyata keçirilən diaqnostik prosedurdur. Nazofarenksin endoskopla müayinəsi bakterioloji analiz üçün bioloji materialın götürülməsini, selikli qişanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsini, boşluqda neoplazmaların olub-olmamasını əhatə edir. Prosedura təsviri böyük ölçüdə böyütmək qabiliyyəti ilə müxtəlif açılardan həyata keçirilir ki, bu da həkimin diaqnoz qoymasını asanlaşdırır.

Nazofarenksin endoskopik müayinəsini aparmaq üçün heç bir hazırlıq tələb olunmur. Bu, tamamilə ağrısız bir manipulyasiyadır, bundan sonra reabilitasiya müddəti yoxdur. Prosedur cəmi bir neçə dəqiqə davam edir, bundan sonra xəstə dərhal evə gedə bilər. Həkimlər arasında KBB orqanlarının endoskopiyası ən minimal travmatik diaqnostik üsul hesab olunur. Tez-tez nazofarenksin əməliyyatı üçün istifadə olunur.

Göstərişlər

Daha tez-tez burun boşluğunun endoskopiyası sinüzit, faringit, frontal sinüzit, tonzillit, ot qızdırması və etmoid labirintinin iltihabı kimi xəstəliklər üçün aparılır. Tez-tez, klinik mənzərəni aydın görmək üçün limfoid toxumasının yayılma dərəcəsini və bir sıra digər xəstəlikləri müəyyən etmək üçün endoskopik müayinə təyin olunur. Endoskopik müayinə üçün göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• üzdə zədə və ya təzyiq hissi;
• qoxu hissinin pisləşməsi;
• yerli vazodilatatorların uzun müddət istifadəsi səbəbindən damar tonunun pozulması;
• burun septumunun sapması;
• əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı diaqnostika;
• nəfəs darlığı;
• qoxu hissinin pisləşməsi, burun boşluğundan daimi axıntı;
• tez-tez miqren;
• burun qanaxmaları;
• müxtəlif etiologiyalı nazofarenksin iltihabı;
• tinnitus, eşitmə itkisi;
• xoruldamaq;
• uşaqda nitqin inkişafının gecikməsi;
• adenoidit;
• etmoidit;
• şişlərin mövcudluğuna şübhə.

Hazırlıq

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi xüsusi hazırlıq dövrü tələb etmir. Prosedurdan əvvəl xəstələr ağrı qorxusu səbəbindən tez-tez əsəbi olurlar. Bu vəziyyətdə həkim yerli anesteziya ilə burun mukozasını sulaya bilər. Minimal invaziv cərrahiyyə aparılırsa, ümumi anesteziya istifadə olunur. Xəstənin burun keçidləri genişdirsə, həkim heç bir anesteziya tətbiq etmədən xəstəni endoskopla müayinə edir. Həmçinin, anesteziya anesteziklərə qarşı şiddətli allergik reaksiyalar üçün istifadə edilmir.

Uşaqda endoskopiya aparıldıqda, prosedurdan əvvəl söhbət aparılır. Valideynlər və ya həkim aşağıdakı məqamları izah edir:

• bir həkimin köməyi ilə burnun endoskopla müayinəsi cəmi bir neçə dəqiqə çəkəcək;
• Körpə seğirməsə və ya mübarizə aparmasa, prosedur ağrısız keçəcəkdir.

Proseduru uşaq üçün ağrısız etmək üçün lidokain ehtiva edən bir gel istifadə olunur. Endoskop borusunun çevik ucu dərmanla müalicə olunur. Anesteziyaya məruz qaldıqda, burun mukozası uyuşur, bu da borunun körpə tərəfindən fərq edilmədən burun keçidinə daxil olmasına imkan verir. Həkim burun keçidini uyuşdurmaq üçün anestezik spreydən istifadə edə bilər.

Endoskopiya necə aparılır?

Endoskopla burunun müayinəsi oturmuş vəziyyətdə aparılır. Xəstənin oturduğu kreslo diş həkimi oturacağına bənzəyir. Başı bir az geriyə ataraq, selikli qişanın həddindən artıq şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün həkim nazofarenksə bir vazokonstriktor vurur. Daha sonra boşluq lokal anesteziya məhlulu ilə suvarılır. Pambıq çubuqunun nəmləndirildiyi bir sprey və ya həll anestezik dərman kimi istifadə edilə bilər.

Müəyyən bir müddətdən sonra anesteziya təsir göstərməyə başlayır, bu da burun mukozasında yüngül bir karıncalanma hissi ilə əks olunur. Bu mərhələdə bir endoskop daxil edilir, bundan sonra həkim nazofarengeal boşluğun vəziyyətini araşdırmağa başlayır. Şəkil kompüter monitorunda göstərilir. Daha ətraflı müayinə üçün həkim yavaş-yavaş endoskop borusunu burun boşluğundan nazofarenksə köçürür.

Sinusların və nazofarenksin endoskopiyası bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• ümumi burun keçidinin və burun vestibülünün panoramik müayinəsi;
• eşitmə borularının ağızlarının yoxlanılması, nazofarengeal tonozun vəziyyəti, aşağı konkanın arxa ucları, adenoid bitkilərin olması;
• cihaz orta burun konkasına keçir, bundan sonra onun mukozasının və orta burun keçidinin vəziyyəti qiymətləndirilir;
• Yuxarı burun keçidi, etmoid labirint hüceyrələrinin ifrazat dəliklərinin vəziyyəti, qoxubilmə çatı və yuxarı burun konkasının vəziyyəti araşdırılır.

Orta hesabla prosedur 5 ilə 15 dəqiqə çəkir. Lazım gələrsə, diaqnoz terapevtik və ya cərrahi prosedurlarla tamamlanır (məsələn, poliplərin çıxarılması). Nazofarenksin müayinəsini tamamladıqdan sonra həkim ortaya çıxan şəkilləri çap edir və nəticə çıxarır. Endoskopiyanın nəticələri xəstəyə verilir və ya iştirak edən həkimə göndərilir. Nazofarenksin müayinəsi zamanı mütəxəssis qiymətləndirir:

• iltihablı proseslərin və ya hipertrofiyanın olması;
• selikli qişanın rəngi;
• axıdmanın təbiəti (şəffaf, maye, irinli, qalın, selikli);
• nazofarenksin anatomik pozğunluqlarının olması (burun septumunun sapması, keçidlərin daralması və s.);
• şiş formasiyalarının, poliplərin olması.

Seans başa çatdıqdan sonra özünüzü pis hiss etmirsinizsə, xəstə evə göndərilir. Endoskopiya cərrahi manipulyasiyalarla (cərrahiyyə, biopsiya) tamamlanıbsa, o, gün ərzində tibb işçilərinin nəzarəti altında olduğu bir palataya yerləşdirilir. Prosedurdan sonra xəstəyə burun qanamasının inkişafına səbəb olmamaq üçün bir neçə gün intensiv burun üfürməkdən çəkinmək tövsiyə olunur.

Uşaqlar üçün nazofarenksin endoskopiyası

Prosedura KBB praktikasında standart bir diaqnozdur. Uşaqlar və böyüklər üçün onun həyata keçirilməsi çox da fərqli deyil. Pediatrik praktikada, əksər hallarda, ön rinoskopiya aparılır, çünki arxa rinoskopiya texnikasında daha mürəkkəbdir. Uşaqda palatin bademciklərinin hipertrofiyası və ya selikli qişanın şişməsi varsa, endoskopiya zamanı çətinliklər istisna edilə bilməz.

Prosedura başlamazdan əvvəl həkim nazofarenksin boşluğunu ülserlərin və ya iltihablı proseslərin olması üçün araşdırır. Anterior endoskopiya başın iki mövqeyində - düz və ya arxaya əyilmiş vəziyyətdə aparılır. Birinci halda, burun boşluğunun və septumun ön və arxa hissələrini araşdırmaq mümkündür. Baş arxaya əyilmişsə, o zaman burnun orta hissələri və burun keçidi müayinə edilir. Həkim yüksək ixtisaslıdırsa, endoskopik müayinə zamanı uşaq heç bir narahatlıq hiss etməyəcək.

Posterior rinoskopiya etmək üçün həkim antiseptik bir həll ilə əvvəlcədən müalicə olunan xüsusi bir spatula istifadə edir. Onun köməyi ilə dilin ön hissəsi geri çəkilir və nazofarenksə güzgü daxil edilir. Güzgü səthi prosedur zamanı dumanlanmaması üçün əvvəlcədən qızdırılır. Poliplər və ya xoşxassəli şiş aşkar edilərsə, onlar birbaşa otolarinqoloqun kabinetində çıxarılır.

Endoskopiya nə göstərir?

Nazofarenksin endoskopla müayinəsi əsasən dəqiq diaqnoz qoymaq üçün aparılır. Maksiller sinusda xarici cisimlər, yaxşı və ya bədxassəli neoplazmalar aşkar edilərsə, həkim dərhal əməliyyata qərar verir. İlkin mərhələdə endoskopiyadan istifadə edərək, mucus, irin, qızartı, şişkinlik və nazofarenks və maksiller sinusların digər patologiyaları ilə müşayiət olunan iltihabi prosesləri müəyyən etmək mümkündür, o cümlədən:

• adenoid toxumasının yayılması;
• maksiller sinusların patologiyaları;
• müxtəlif ölçülü poliplər;
• nazofarenksin divarlarının pozulmuş quruluşu.

Əks göstərişlər

Bir qayda olaraq, nazofarenksin endoskopik müayinəsi yan təsirlərə və ya ağırlaşmalara səbəb olmur, buna görə də prosedur üçün yalnız iki əks göstəriş var: lokal anestezik üçün allergiya və burun qanamasına meyl. Belə hallar varsa, xəstə müayinədən əvvəl həkimə məlumat verməlidir. Əgər qanaxmaya meyllisinizsə, həkim uşaqları müayinə etmək üçün nəzərdə tutulmuş nazik bir cihazla endoskopiya aparacaq. Selikli qişa həddindən artıq həssas olduqda prosedur çox diqqətlə aparılır.

Bəzən KBB həkimləri xəstədə bir hücuma səbəb olmamaq üçün müəyyən nevroloji pozğunluqlar halında nazofarenksin endoskopla müayinəsinə müraciət etmirlər. Allergiyanın mövcudluğu elan edilməmişdirsə, prosedur zamanı anesteziyaya qarşı allergik dözümsüzlüyün baş verməsi aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• qırtlaq və farenksin şişməsi;
• selikli qişanın hiperemiyası;
• artan bədən istiliyi;
• boğazda qaşınma hissi;
• sulu gözlər və hapşırma;
• nəfəs darlığı.

Allergiya əlamətləri görünsə, xəstəyə təcili yardım lazımdır. Həkim təmiz havaya çıxışı təmin etməli, paltarın düymələrini açmalı və venadaxili olaraq antihistamin qəbul etməlidir. Vəziyyət ağırdırsa, əlavə hormon terapiyası aparılır. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra xəstə bir neçə gün tibb işçilərinin nəzarəti altında xəstəxanaya yerləşdirilir.

Qiymət

Nazofarenksin endoskopik müayinəsi müalicə otağında otolarinqoloq tərəfindən aparılır. Endoskopiya tibb mərkəzlərində və ya xüsusi avadanlıqla təchiz edilmiş və bu cür xidmətlərin göstərilməsinə lisenziyası olan ixtisaslaşmış klinikalarda aparılır. Prosedurun qiyməti tibb müəssisəsinin yerləşdiyi bölgədən, prosedurun mürəkkəbliyindən, həkimin peşəkarlığından və digər amillərdən asılı olaraq dəyişir. Moskvadakı tibb mərkəzlərində nazofarenksin endoskopik müayinəsinin orta qiyməti:

Video

Mətndə xəta tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Nazofarengeal endoskopiya boğaz və sinuslar arasındakı boşluğu yoxlamaq üçün bir prosedurdur. Metod dəqiqlik, icra asanlığı və aşağı invazivlik ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, faringoskopiya xəstə üçün tamamilə travmatik deyil. Uşaqlar və böyüklər üçün nazofarenksin endoskopiyası diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir. Metodun mahiyyəti müayinə və ya müalicə məqsədilə boğaz və burun sinusları arasındakı kanala optik avadanlıqla endoskopun daxil edilməsidir.

Nazofarengeal endoskopiyaya hazırlaşan KBB mütəxəssisi

Tədqiqat üçün göstərişlər

Hansı hallarda nazofarenksin endoskopik müayinəsi göstərilir? Xəstə şikayət edərsə prosedur edilməlidir:

1. Heç bir səbəb olmadan tez-tez burun qanamaları.
2. Patoloji burun axıntısı.
3. Alnında, burun körpüsündə sıxılma hissi.
4. Tez-tez baş ağrıları.
5. Qoxu hissi onun yoxluğuna qədər pozulmuşdur.
6. Eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan tinnitus.
7. Horlamanın görünüşü.
8. Burun nəfəs almada çətinlik.
9. Nazofarenksdə tez-tez iltihablı proseslər.

Nazofarenksin endoskopiyası, bir qayda olaraq, tonzillit, etmoidit, frontal sinüzit, ot qızdırması, maksiller sinusların iltihabı, sinüzit, sfenoidit və başqaları kimi KBB patologiyaları üçün məcburidir.

Endoskopiyanın aparılması

Endoskop ən yaxşı optik lifi ehtiva edən nazik bir borudur

Endoskopiya proseduru necə həyata keçirilir? Xəstədən xüsusi bir kresloda oturması və başını arxaya əyməsi tələb olunur. Bu mövqe nazofarenksin müayinə üçün maksimum əlçatanlığını təmin edəcəkdir. Sonra lokal anesteziya tətbiq olunur. Bu məqsədlə, endoskopu yağlamaq üçün istifadə olunan anestezik gel istifadə olunur. Və ya sprey şəklində ağrıkəsici istifadə edin. Uşaqlar üçün proseduru həyata keçirərkən ağrıların aradan qaldırılması məsələlərinə xüsusi diqqət yetirilir. Uşaqlarda olan hallarda ümumi anesteziya da istifadə edilə bilər. Prosedur diaqnostik məqsədlidirsə, əksər hallarda lokal anesteziklərə üstünlük verilir. Endoskopiya zamanı cərrahi manipulyasiyanın zəruri olduğu hallarda həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur.

Analjezik təsir meydana gəldikdən sonra endoskop burun vasitəsilə faringeal boşluğa daxil edilir.

Bu vəziyyətdə, görüntü xüsusi bir monitorda göstərilir, onun üzərində həkim boşluğun vəziyyətini qiymətləndirə və sonrakı taktikalara qərar verə bilər. Bütün prosedur təxminən 20 dəqiqə çəkir. Endoskopiya uşaq üzərində aparılırsa, bir az daha uzun çəkə bilər.

Əgər prosedur cərrahi məqsədlər üçün aparılıbsa, endoskopiya zamanı kiçik poliplər çıxarılır və burun sinuslarının açıqlığı bərpa olunur. Endoskopiya zamanı ümumi anesteziya olmadan aparılırsa, xəstə hərəkət etməməli və danışmamalıdır.

Bütün xəstələrə endoskopiya ilə diaqnoz qoymaq olarmı? Demək olar ki, bəli. Bu üsul yalnız xəstənin anesteziklərə alerjisi olduğu hallarda kontrendikedir. Bu vəziyyətdə diaqnoz məsələsi fərdi olaraq həll edilir.

Diaqnostik KBB prosedurunun başqa bir növü faringeal endoskopiyadır. Bu zaman yalnız faringeal boşluq araşdırılır. Farenksin müayinəsi çevik endoskopdan istifadə etmədən əl alətləri ilə aparılır. Farenksin müayinəsindən keçmək üçün xəstəyə sadəcə stulda oturmaq və ağzını açmaq lazımdır. Farenksin endoskopiyası anesteziya şəklində hazırlıq tələb etmir.

Farenksin endoskopiyası

Farenksin müayinə proseduru üç növdür: posterior faringoskopiya, hipofaringoskopiya və mezofaringoskopiya.

Posterior faringoskopiya

Posterior faringoskopiya farenksin tonozunu, onun yan divarlarını, eşitmə borularının açılışlarını, burun badamcıqlarını və burun boşluğundan çıxışı yoxlamağa imkan verir. Prosedur üçün göstərişlər bunlardır:

1. Burun badamcıqlarında patoloji proseslər.
2. Eustaki borularının, burun mukozasının və nazofarenksin iltihabı.
3. Farenksin, nazofarenksin quruluşunun xüsusiyyətləri, eləcə də onların inkişafının qüsurları.
4. Nazofarenksdə yad cisim.

Prosedur çox tez həyata keçirilir və təxminən 1-2 dəqiqə çəkir.

Posterior faringoskopiya necə aparılır? Həkim dilin kökünü basmaq üçün bir spatula istifadə edir. Sonra, diqqətlə, farenksin divarlarına toxunmadan, xüsusi bir güzgü daxil edilir. Tədqiqat zamanı xəstə burnundan nəfəs alır.

Hipofaringoskopiya

Dolayı larinqoskopiyanın aparılması üsulu

Bu tədqiqat başqa bir şəkildə dolayı laringoskopiya adlanır. Bu zaman qırtlağın müayinəsi üçün udlağa güzgü qoyulur. Müayinəni aparmaq üçün qırtlaq güzgüsü və xüsusi lampa tələb olunur.

Hipofaringoskopiya aşağıdakı hallarda aparılır:

1. Səs tellərinin anormal inkişafı.
2. Qırtlaq selikli qişasının iltihabı.
3. Qırtlaqda yad cismin olması və ya şübhəsi.
4. İrinli prosesin inkişafı (retrofaringeal abses).
5. Badamcıqlarda patoloji proseslər.
6. Qırtlaq stenozu.

Prosedurdan əvvəl xəstənin boğazı anestezik dərmanla suvarılır. Bu, tıxac refleksini boğacaq və narahatlığı aradan qaldıracaq. Müayinə zamanı həkim xəstənin dilini barmaqları ilə irəli və aşağı çəkir. Nəfəs burun vasitəsilə olmalıdır.

Mezofaringoskopiya

Orofarenks müayinələri

KBB praktikasında mezofaringoskopiya ən çox istifadə olunur. Prosedur aşağıdakı hallarda təyin edilir:

1. Tonzillit.
2. Nazofarenksin içərisində yad cisim.
3. Palatin bademciklərində patoloji proses.
4. Ağız boşluğunda və boğazda iltihablı xəstəliklər.
5. Orofarenksin malformasiyaları.
6. Şişlər, orofarenksdə poliplər.

Yoxlama bir güzgü və spatula istifadə edərək həyata keçirilir. Bunun üçün həkim dili spatula ilə diqqətlə sıxır və güzgüdən istifadə edərək ağız boşluğunun selikli qişasının, badamcıqların, damağın, faringeal divarların və digərlərinin vəziyyətini yoxlayır.

Prosedurdan sonrakı ağırlaşmalar

Bir qayda olaraq, KBB orqanlarının endoskopik müayinələri mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların inkişafına səbəb olmur.

Bəzi hallarda, tədqiqat zamanı istifadə edilən lokal anesteziklərə qarşı allergik reaksiyaların inkişafı mümkündür.

Lokal anesteziyaya allergiya necə görünə bilər?

Bəzi xəstələrdə lokal anesteziklərə qarşı allergik reaksiyalar ola bilər

Anesteziyaya qarşı dözümsüzlüyün simptomları aşağıdakılardır:

• selikli qişanın hiperemiyası;
• farenksin və qırtlağın şişməsi;
• boğazda qaşınma hissi;
• artan bədən istiliyi;
• nəfəs almaqda çətinlik;
• asqırma və sulu gözlər.

Belə simptomlar görünəndə xəstəyə aşağıdakı tədbirlərdən ibarət təcili yardım lazımdır:

• Təmiz havaya çıxışı təmin edin.
• Dar paltarın düymələrini açın.
• Antihistaminik (tercihen venadaxili) tətbiq edin.
• Ağır hallarda hormon terapiyası (prednizolonun tətbiqi) aparılır.

Şiddətli kəskin allergik reaksiyalar üçün Prednisolone təyin edilə bilər

• Xəstəxanaya yerləşdirmə və bir neçə gün xəstəxanada müşahidə.

Allergik reaksiya şəklində bir komplikasiya təhlükəlidir, çünki yuxarı tənəffüs yollarında şişkinlik meydana gəlir, bu da nəfəs almaqda çətinlik çəkir və ağır hallarda boğulma ilə nəticələnir. Buna görə də, anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl xəstənin ətraflı tibbi tarixini toplamaq və dərmanların qəbulu zamanı baş vermiş bütün reaksiyalar barədə soruşmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, xəstə dərmana qarşı dözümsüzlüyündən xəbərdardır. Ancaq belə bir reaksiya ilk dəfə farenks və ya nazofarenksin endoskopiyası zamanı baş verə bilər.

Tez-tez nazofarengeal bölgədə yaranan xəstəliklər, vaxtında müalicə olmadıqda, bir sıra ağırlaşmaların yaranmasına kömək edir. Məsələn, inkişaf etmiş sinüzit, otit mediası, boğaz ağrısı, ürək miyokardının zədələnməsi və xroniki burun tıkanıklığı olan xəstələri təhdid edir.

Bu cür fizioloji problemləri müəyyən etmək üçün tibb müəssisələrinin mütəxəssisləri rentgenoqrafiya və rinoskopiyadan fəal istifadə edirlər. Ancaq oxşar diaqnostik üsullar arasında nazofarengeal endoskopiya xüsusi yer tutur. Bu prosedurun əsas aspektləri bu məqalədə ətraflı müzakirə olunur.

Müayinə üçün göstərişlər

Burun boşluqlarının və boğazın bir hissəsinin diaqnozu bir insanda tənəffüs xəstəliklərinə xas olan simptomlar olduqda aparılır:

• səbəbsiz burun qanamaları;
• miqren;
• xroniki xoruldama;
• titrəmə və sıxıcı baş ağrısı;
• davamlı axan burun;
• burun septumunun sapması;
• selikli qişaya və ya üz sümüklərinə travma;
• nəfəs darlığı;
• qoxu funksiyalarının pozulması;
• heç bir səbəb olmadan əhəmiyyətli eşitmə itkisi;
• burun boşluğundan müntəzəm axıdılması;
• tinnitus;
• tənəffüs yollarında xarici cisimlərin olması;
• şiş prosesinin şübhəsi;
• badamcıqlarda böyümələr.

Endoskopiya tez-tez rinoplastikanın hazırlıq mərhələsinə daxil edilir

Kiçik bir uşağın müvafiq nitq inkişafı səviyyəsi yoxdursa, KBB orqanları ilə bağlı problemləri istisna etmək üçün bir mütəxəssis çox güman ki, nazofarenksin endoskopik müayinəsini təyin edəcəkdir. Burun damarlarını genişləndirmək üçün nəzərdə tutulan dərmanların uzun müddət istifadəsi onların zəifləməsinə və məhvinə səbəb olur. Belə bir hal həm də prosedur üçün bir göstəricidir.

Tədqiqatın aparılmasının ən ciddi səbəbi nazofarengeal hissənin iltihabi prosesi olaraq qalır.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Müayinə endoskopdan - 2-4 mm-ə bərabər olan uzun nazik boruya qoşulmuş kiçik əl pultuna bənzəyən tibbi alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonunda kamera və mikrofon var. Onlar həkimə selikli qişaları göz qapaqları vasitəsilə ətraflı müayinə etməyə kömək edirlər. Anatomik strukturların daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün görüntü monitora ötürülür.

Prosedur lokal anesteziya ilə başlayır, tətbiq edildikdən təxminən 8-12 dəqiqə sonra təsir göstərir. Xəstə divanda rahat bir mövqe tutmalıdır. Bunu etmək üçün başınızı bir az stulun arxasına əymək və rahatlamağa çalışmaq lazımdır.

Sonra mütəxəssis diqqətlə burun-udlağın və eşitmə borularının vəziyyətini yoxlayaraq, endoskopun dezinfeksiya edilmiş ən dar hissəsini burun dəliklərindən bir-bir buruna daxil edir. Bu mərhələ adətən 5-8 dəqiqədən çox çəkmir.

Müayinə normadan əhəmiyyətli sapma aşkar edərsə, o zaman mütəxəssis paralel tibbi manipulyasiya edə bilər, məsələn, biopsiya. Bir uşaq üçün nazofarengeal endoskopiyanın xüsusiyyətləri bu məqalədə təsvir edilmişdir.

Əks göstərişlər

Endoskopiya kimi diaqnostika tamamilə təhlükəsiz, ağrısız və qeyri-invaziv hesab edildiyi üçün əks göstərişlərin siyahısı yalnız 4 nöqtəyə enir:

• ağrı kəsiciləri Novocaine və Lidocaine üçün allergiya (bəzən burun keçidləri kifayət qədər geniş olduqda seans anestezik olmadan aparılır);
• hemofiliya və ya aşağı qan laxtalanması ilə xarakterizə olunan digər xəstəliklər;
• nəzarətsiz bədən hərəkətlərinə səbəb olan ağır nevroloji anormallıqlar;
• inkişaf etməmiş burun damar şəbəkəsi.

Necə düzgün hazırlamaq olar

Burun endoskopiyası xüsusi hazırlıq tələb etmir. Üzərində işləməyə dəyər olan yeganə şey qorxudur. Prosedur haqqında rəylərə, məqalələrə və videolara baxaraq ondan xilas ola bilərsiniz. Diaqnostika mərkəzinə getməzdən əvvəl evdə şişkinlik əlamətlərindən xilas olmaq məsləhət görülmür. Burun tıkanıklığı varsa, həkim müstəqil olaraq sprey şəklində xüsusi bir vazokonstriktor istifadə edəcəkdir.

Endoskopla nə aşkar edilə bilər

Larinqoendoskopların ən son modellərinin təkmilləşdirilməsi sayəsində bir çox xəstəliklərə, xüsusən də iltihaba diaqnoz qoymaq mümkün olmuşdur:

• selikli qişalar - rinit;
• frontal sinus - frontal sinüzit;
• paranazal sinuslar - sinüzit;
• sfenoid sinus - sfenoidit;
• palatin badamcıqları - tonzillit;
• etmoid labirint (burun etmoid sümüyünün hüceyrələri) - etmoidit;
• farenksin limfoid toxumaları - faringit;
• maksiller sinuslar - sinüzit;
• faringeal tonzil - adenoidit.

Digər şeylər arasında, burun, boğaz və qulaq kanallarının endoskopiyası, qapalı sapmış burun septumu kimi anadangəlmə və ya qazanılmış struktur anomaliyalarını müəyyən edə bilər.

Endoskopdan istifadə edərkən, bir mütəxəssis ot qızdırmasını da aşkar edə bilər - bitki mənşəli polen hissəciklərinə allergik reaksiya.

Qiymət

Farenks və sinuslar üçün diaqnostik prosedurun qiyməti birbaşa diaqnozun qoyulduğu yerdən asılıdır. Rusiyanın müxtəlif bölgələrindəki tibb mərkəzləri və klinikalar sözügedən xidmət üçün təxminən 800-2400 rubl tələb edir. Nəticələri olan bir diskin xəstəyə təhvil verilməsini əhatə edən video endoskopiya aparmaq lazımdırsa, bir az daha çox ödəməli olacaqsınız - seans üçün 2600-3500 rubl.