Gastro reflü simptomları. Gastroesophageal reflü xəstəliyi - bu nədir, gerb əlamətləri və müalicəsi, düzgün pəhriz

Qastroezofageal reflüks mədə (mədə-bağırsaq) tərkibinin özofagusun lümeninə geri axınıdır. Yeməkdən dərhal sonra görünsə və insana açıq bir narahatlıq yaratmasa, reflü fizioloji adlanır. Əgər reflü olduqca tez-tez, gecə baş verirsə və xoşagəlməz hisslərlə müşayiət olunursa, biz patoloji vəziyyətdən danışırıq. Patoloji reflü qastroezofageal reflü xəstəliyi çərçivəsində nəzərdə tutulur.

Hidroklor turşusu özofagusun selikli qişasına qıcıqlandırıcı təsir göstərir və onun iltihabına səbəb olur. Özofagus mukozasının zədələnməsinin qarşısının alınması aşağıdakı mexanizmlər vasitəsilə həyata keçirilir:

Qastroözofageal sfinkterin olması, onun daralması özofagusun lümeninin daralmasına və qidanın əks istiqamətdə keçməsinin maneə törədilməsinə səbəb olur;
Özofagusun selikli qişasının mədə turşusuna qarşı müqaviməti;
Özofagusun tərk edilmiş qidadan özünü təmizləmək qabiliyyəti.

Bu mexanizmlərdən hər hansı biri pozulduqda, reflüksün tezliyi ilə yanaşı, müddəti də artır. Bu, selikli qişanın hidroklor turşusu ilə qıcıqlanmasına, sonra isə iltihabın inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə patoloji qastroezofageal reflü haqqında danışmalıyıq.

Fizioloji qastroezofageal reflüksünü patolojidən necə ayırd etmək olar?

Fizioloji qastroezofageal reflü aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Yeməkdən sonra meydana gəlməsi;
Müşayiət edən klinik simptomların olmaması;
gündə aşağı reflü tezliyi;
Gecələr nadir hallarda rast gəlinən reflü epizodları.

Aşağıdakı əlamətlər patoloji qastroezofageal reflü üçün xarakterikdir:

Yeməkdən kənarda belə reflü baş verməsi;
Tez-tez və uzun müddət davam edən reflü;
Gecə reflü görünüşü;
Klinik simptomlarla müşayiət olunur;
Özofagus mukozasında iltihab inkişaf edir.

Reflüksün təsnifatı

Normalda qida borusunun turşuluğu 6,0-7,0 təşkil edir. Mədə tərkibi, o cümlədən xlorid turşusu özofagusa atıldıqda, qida borusunun turşuluğu 4,0-dan aşağı düşür. Belə reflükslərə turşu deyilir.

Özofagusun turşuluğu 4,0 ilə 7,0 arasında olduqda, zəif turşulu reflüdən danışırıq. Və nəhayət, superreflüks kimi bir şey var. Bu, özofagusda 4.0-dən az olan artıq azalmış turşuluq səviyyəsinin fonunda baş verən turşu reflüdür.

Mədə-bağırsaq tərkibi, o cümlədən safra piqmentləri və lizolesitin yemək borusuna atılırsa, qida borusunun turşuluğu 7,0-dən yuxarı qalxır. Belə reflükslərə qələvi deyilir.

GERD səbəbləri

Qastroezofagial reflüks xəstəliyi (GERD) mədə (mədə-bağırsaq) tərkibinin özofagusa spontan və sistematik olaraq təkrarlanan geri axını nəticəsində qida borusunun selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olan xroniki xəstəlikdir.

Xəstəliyin inkişafına yemək vərdişləri və qidalanma nümunələri təsir göstərir. Böyük miqdarda qidanın havanın udulması ilə sürətlə udulması mədədə təzyiqin artmasına, aşağı özofagus sfinkterinin rahatlaşmasına və qidanın geri axınına səbəb olur. Yağlı ət, piy, un məmulatları, ədviyyatlı və qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakı mədədə qida bolusunun saxlanmasına və hətta qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur.

GERD ilə ortaya çıxan simptomlar iki alt qrupa bölünə bilər: özofagus və ekstraözofageal simptomlar.

Qastroenteroloqlar özofagus simptomlarını ehtiva edir:

Ürək yanması;
gəyirmə;
regurgitasiya;
turş;
udma problemləri;
Özofagus və epiqastriumda ağrı;
hıçqırıqlar;
Döş sümüyünün arxasında bir parça hissi.

Reflüksantın tənəffüs yollarına daxil olması, reflyuksanın qıcıqlandırıcı təsiri, özofagobronxial və özofaqokardial reflekslərin aktivləşməsi nəticəsində özofagusdan kənar zədələnmələr baş verir.

Ekstraözofageal simptomlara aşağıdakılar daxildir:

Ağciyər sindromu (öskürək, nəfəs darlığı, əsasən bədənin üfüqi mövqeyində baş verir);
Otorinolaringofaringeal sindrom (rinitin inkişafı, refleks apne);
Diş sindromu (nadir hallarda aftöz stomatit);
Anemik sindrom - xəstəlik irəlilədikcə yemək borusunun selikli qişasında eroziyalar əmələ gəlir, az miqdarda qanın xroniki itkisi ilə müşayiət olunur.
Ürək sindromu (,).

GERD-nin ağırlaşmaları

Ən çox görülən ağırlaşmalar arasında özofagus strikturasının, yemək borusunun xoralı-eroziyalı lezyonlarının, xoralar və eroziyalardan qanaxmanın və Barrett özofagusunun əmələ gəlməsini vurğulamağa dəyər.

Ən ciddi komplikasiya Barrett özofagusunun əmələ gəlməsidir. Xəstəlik normal skuamöz epitelin sütunvari mədə epiteliyası ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur.

Təhlükə ondadır ki, belə metaplaziya özofagus xərçəngi riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Həyatın ilk bir neçə ayında qastroezofageal reflü normaldır. Körpələrin müəyyən anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri var ki, bu da onları reflü meydana gəlməsinə meylləndirir. Bu, özofagusun inkişaf etməməsi, mədə şirəsinin aşağı turşuluğu və kiçik mədə həcmini əhatə edir. Reflüksün əsas təzahürü qidalanmadan sonra regurgitasiyadır. Əksər hallarda, bu simptom həyatın ilk ilinin sonuna qədər öz-özünə yox olur.

Xlorid turşusu reflyuksu özofagusun selikli qişasını zədələdikdə, GERD inkişaf edir. Körpələrdə bu xəstəlik narahatlıq, göz yaşı, həddindən artıq regurgitasiya şəklində özünü göstərir, şiddətli qusmaya çevrilir, qanlı qusma, öskürək baş verə bilər. Uşaq yeməkdən imtina edir və yaxşı kökəlmir.

Yaşlı uşaqlarda GERD mədə yanması, yuxarı döş qəfəsində ağrı, udma zamanı narahatlıq, qidanın yapışma hissi və ağızda turş dad ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

Qastroezofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. İlk növbədə, GERD-dən şübhələnirsinizsə, yemək borusunun endoskopik müayinəsini aparmaq lazımdır. Bu üsul özofagusun selikli qişasında, strikturalarda və metaplaziya sahələrində iltihablı dəyişiklikləri, həmçinin eroziv və xoralı lezyonları müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstələr özofaqomanometriyadan da keçirlər. Tədqiqatın nəticələri özofagusun motor fəaliyyəti və sfinkter tonunun dəyişməsi haqqında məlumat verəcəkdir.

Bundan əlavə, xəstələr özofagus pH-nın 24 saat monitorinqindən keçməlidirlər. Bu üsuldan istifadə edərək, qida borusunun anormal turşuluq səviyyəsi ilə epizodların sayını və müddətini, xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıcı, qida qəbulu, bədən mövqeyinin dəyişməsi və dərmanlarla əlaqəsini müəyyən etmək mümkündür.

Müalicə

GERD müalicəsində dərmanlar, cərrahi üsullar və həyat tərzinin korreksiyası istifadə olunur.

Dərman müalicəsi

Dərman terapiyası turşuluğu normallaşdırmaq və motor bacarıqlarını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

Prokinetika (domperidon, metoklopramid)- aşağı özofagus sfinkterinin tonunu və daralmasını artırmaq, qidanın mədədən bağırsaqlara daşınmasını yaxşılaşdırmaq, reflükslərin sayını azaltmaq.
Antisekretor maddələr(proton pompası inhibitorları, H2-histamin reseptor blokerləri) - xlorid turşusunun özofagus mukozasına zərərli təsirini azaldır.
Antasidlər(fosfalugel, almagel, maalox) - xlorid turşusunu, pepsini inaktivləşdirir, öd turşularını, lizolesitini adsorb edir, özofagusun təmizlənməsini yaxşılaşdırmağa kömək edir.
Reparantlar(dəniz iti yağı, dalargin, misoprostol) - eroziv və xoralı lezyonların bərpasını sürətləndirir.

Cərrahiyyə

Xəstəliyin ağırlaşmaları inkişaf etdikdə cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir (strikturalar, Barrett özofagusu, III-IV dərəcəli reflü ezofagit, selikli qişanın xoraları).

Həyat tərzinin korreksiyası və dərman müalicəsi fonunda GERD simptomlarının azalmasına nail olmaq mümkün olmadıqda cərrahi müalicə şəklində alternativ də nəzərdən keçirilir.

Xəstəliyin cərrahi müalicəsinin müxtəlif üsulları var, lakin ümumilikdə onların mahiyyəti özofagus və mədə arasında təbii maneəni bərpa etməyə gəlir.

Müalicənin müsbət nəticələrini möhkəmləndirmək, həmçinin xəstəliyin residivlərinin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

artıq çəki ilə mübarizə;
Siqaretdən, spirtdən, kofein tərkibli içkilərdən imtina;
Qarın içi təzyiqi artıran qidaların (qazlı içkilər, pivə, paxlalılar) istehlakının məhdudlaşdırılması;
Turşu stimullaşdırıcı təsiri olan qidaların istehlakının məhdudlaşdırılması: un məhsulları, şokolad, sitrus meyvələri, ədviyyatlar, yağlı və qızardılmış qidalar, turp, turp;
Yeməyi kiçik hissələrdə, yavaş-yavaş çeynəməklə yeməli, yemək zamanı danışmamalısınız;
Ağır yüklərin qaldırılmasını məhdudlaşdırmaq (8-10 kq-dan çox olmayan);
Yatağın başını on-on beş santimetr qaldırmaq;
Özofagus sfinkterini rahatlaşdıran dərmanların istifadəsini məhdudlaşdırmaq;
İki-üç saat yeməkdən sonra üfüqi mövqe tutmaqdan çəkinin.

Qriqorova Valeriya, tibbi müşahidəçi

Ürək yanması və yemək zamanı narahatlıq bir pozğunluğun siqnalı ola bilər - özofagusun aşağı hissəsinə reflü. Məsləhət üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xəstəliyin erkən mərhələlərində sadə tövsiyələrə riayət etmək orqan çatışmazlığını tənzimləməyə və mümkün ağırlaşmalardan qaçınmağa kömək edəcəkdir.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi nədir?

Onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin tərkibinin bir hissəsinin özofagusun aşağı hissəsinə qeyri-təbii şəkildə qaytarılması ilə özünü göstərən həzm sisteminin pozulması. Bu vəziyyət təkrarlanır və kortəbii olur.

Bu fenomen reflü xəstəliyi adlanır və özofagusa geri qayıdan kütləyə reflü deyilir. Qayıdışın hansı orqandan baş verdiyinə görə fərqli turşuluq ola bilər.

Səbəblər

Xəstəlik aşağıdakı pozğunluqlarla başlayır:

Aşağı özofagus sfinkterinin tonusu azalmışdır.
Özofagus özünü təmizləmə funksiyasının öhdəsindən yaxşı gəlmir.
Özofagusun aşağı hissəsinə qayıdan maddə onun daxili membranları üçün xarakterik deyil və zərərverici təsir göstərir.
Mədənin düzgün boşalma problemi var.
Özofagusun daxili təbəqəsi özünü reflüksün zərərli təsirlərindən qoruya bilmir.
Aşağı hissədə yemək borusu daralır.
Qarın içi təzyiq yüksəlməyə meyllidir.

Xəstəliyin görünüşünə və inkişafına kömək edin:

peşəkar fəaliyyətiniz tez-tez sizdən meylli mövqedə olmağı tələb edirsə,
stresli vəziyyətlər yaşamaq,
periferiyada dopamin konsentrasiyasına səbəb olan dərmanların qəbulu (feniletilamin törəmələri);
istehlak:
- ədviyyatlı yeməklər,
- yağlı qidalar,
- spirt,
- qəhvə,
- şokolad,
- meyvə şirələri;
siqaret vərdişi,
artan bədən çəkisi,
hamiləlik.

Reflü simptomları

Bir insanın mədə və ya onikibarmaq bağırsaqdan özofagusun aşağı hissəsinə məzmunun bir hissəsinin qaytarılması ilə əlaqəli bir pozğunluğun olması aşağıdakı siqnallarla qiymətləndirilə bilər:

pozğunluğun əsas təzahürü ürək yanmasıdır,
turş gəyirmə də baş verə bilər,
Reflü simptomlarına əvvəlki iki əlamətin baş verdiyi hallar daxildir:
- gecə, xüsusən əvvəllər ağır bir şam yeməyi olsaydı;
- bir şəxs meylli vəziyyətdə qalmağa məcbur olarsa,
- yeməkdən sonra.

Xəstəliyin digər orqanların işinə təsir edən təzahürləri də var:

otolarinqoloji simptomlar:
- boğazda quruluq hissi - laringit,
- boğuq səs - faringit;
- rinit;
bir adam uzanarkən ən çox görünən ağciyər simptomları:
- təngnəfəslik,
- öskürək;
mədə simptomları:
- şişkinlik,
- sürətli doyma,
- ürəkbulanma;
və:
- diş eroziyası,
- angina pektorisinə bənzəyən sinə ağrısı;
- arxada ağrılı hisslər.

GERD simptomları haqqında video:

Ezofagit ilə GERD əlamətləri

Özofagusa reflüks aşağıdakı reaksiyalara səbəb ola bilər:

iltihab prosesi,
xoralar şəklində divarların zədələnməsi,
reflü ilə təmasda olan astarlı təbəqənin sağlam orqan üçün qeyri-adi formaya dəyişdirilməsi;
aşağı özofagusun daralması.

Reflü onun divarlarına aqressiv təsiri nəticəsində yaranan yemək borusunun xəstəliyi adlanır.

Özofagusun reflü ilə əlaqəli iltihabi prosesləri simptomlarla özünü göstərir:

mədə ağrısı,
ürək yanması,
ürəkbulanma,
turş gəyirmə.

Uşaqlarda GERD xüsusiyyətləri

Körpələrdə qastroezofageal reflü tamamilə normal bir fenomendir. Uşaq bu yaş xüsusiyyətlərinə görə yeməkləri regurgitasiya edir. Bir yaşa qədər bu amil adətən yox olur.

Reflüks özofagusun divarlarını zədələyirsə, bu, xəstəliyə gətirib çıxarır.

Özofagusun divarlarına zərər verdiyini göstərən əlamətlər:

regurgitasiya intensiv qusmaya çevrilir,
ağlayan uşaq
öskürək var,
qusma qanlı ola bilər
iştaha yox,
uşaq narahatdır
zəif çəki alır.

Xəstəliyin təsnifatı

Reflü səbəb olduğu xəstəlik iki təzahür formasına malikdir:

Reflüks ezofagit– GERD olan hər üçüncü xəstədə baş verir. Xəstəliyin bu forması özofagusun divarlarının reflüksatın təsirindən zədələndiyini göstərir.
Noneroziv reflü xəstəliyi– Reflüks yaşayan insanların 70%-də qida borusunun divarlarına ciddi ziyan yoxdur.

Mütəxəssislər özofagusun 4 dərəcə reflüks zədələnməsini ayırd edirlər:

Xətti lezyon - selikli qişanın fərdi iltihab sahələri və səthində eroziya ocaqları müşahidə olunur.
Slivnoye lezyon - bir neçə fokusun davamlı iltihablı bölgələrə birləşməsi səbəbindən mənfi bir proses böyük bir səthə yayılır, lakin selikli qişanın bütün sahəsi lezyonla örtülmür.
Dairəvi lezyon - iltihab zonaları və eroziya ocaqları özofagusun bütün daxili səthini əhatə edir.
Stenozlaşdırma məğlubiyyət - özofagusun daxili səthinin tam zədələnməsi fonunda artıq ağırlaşmalar baş verir.

Fəsadlar

Özofagus mukozasına reflü tərkibinin mənfi təsiri nəticəsində zədələnməsi:

yastı epiteliya hüceyrələri başqa bir növə - silindrik hüceyrələrə çevrildiyi vəziyyətə uyğundur;
özofagus strikturaları (azalmış lümen).

Diaqnostika

Xəstəliyi araşdıran və onunla əlaqəli mümkün patoloji dəyişikliklərin varlığını təyin edən üsullar:

Özofagusun aşağı hissələrində turşuluğun gündəlik monitorinqi reflü tezliyi və fərdi reflüksün müddəti haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir. Bu məlumatların bilikləri mütəxəssislərə müalicə üsulları barədə qərar verməyə kömək edir.
Endoskopik müayinə özofagusun daxili selikli qişasının vəziyyətini və mümkün zədələnmə dərəcəsini göstərir.
Özofagusun rentgen müayinəsi mütəxəssislərə selikli qişanın spesifik lezyonları haqqında məlumat verir.
Manometrik tədqiqat sfinkterlərin öz funksiyalarının öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini öyrənir.
Özofagusun empedans pH-metriyası - tədqiqat reflüksün turşuluq dərəcəsini və peristaltikanın necə işlədiyini müəyyən edir.
Gastroesophageal sintiqrafiya - həzm orqanlarının təmizləmə qabiliyyətinə baxan bir araşdırma.

Qastroezofageal reflü xəstəliyini necə müalicə etmək olar?

Bozukluğu mümkün qədər erkən qeyd etmək məsləhətdir, çünki erkən mərhələlərdə xəstəlik xəstənin davranış və qidalanma qaydalarına riayət etməsinə cavab verir. Bir mütəxəssis tərəfindən dərman seçimi xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə bilər.

Dərmanlar

Reflüksdən əziyyət çəkən bir insanın rifahını yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

Antisekretor maddələr xlorid turşusunun özofagusun səthinə mənfi təsirini azaltmaq funksiyasına malikdir. Belə vasitələrə aşağıdakılar daxildir:
- nizatidin,
- simetidin,
- famotidin,
- Roksatidin.
Reparantlar özofagusun daxili təbəqəsini bərpa etməyə kömək edən agentlərdir. Bu:
- misoprostol,
- dalargin,
- dəniz iti yağı.
Prokinetika, sfinkterin düzəldilməsi səbəbindən reflü hallarının azaldılmasına yönəlmiş dərmanlardır. Bu:
- metoklopramid,
- domperidon.
Antasidlər - xlorid turşusunun təsirini azaldır və özofagusun təmizlənməsinə kömək edir. Bu:
- Maalox,
- Fosfalugel.

Əməliyyat

Digər üsullar müsbət nəticə vermirsə, o zaman cərrahi müdaxilə tövsiyə olunur.

Əməliyyatın məqsədi reflüksatın özofagusa daxil olmasının qarşısını almaq üçün lazımi maneəni bərpa etməkdir.

Həmçinin, cərrahi müalicə üçün göstərişlər aşağıdakı lezyonların olmasıdır:

özofagusun səthi təbəqəsinin xoraları,
strikturalar və ya başqa sözlə - reflüksün aqressiv təsirini yaşadığı yerlərdə özofagusun daralması;
Barret özofagusu - epitel hüceyrələri, xəstəlik nəticəsində, sağlamlıq üçün çox əlverişsiz olan silindrik bir görünüşə çevrildikdə;
xəstənin reflü ezofagiti üç və dörd dərəcəyə çatdıqda.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibbdən istifadə etmək üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Yaxşı işləyən reseptlər:

Dəniz itburnu və ya itburnu yağı götürün. Doz fərdi olaraq seçilir: gündə üç dəfə bir çay qaşığından gecə bir xidmətə qədər;
Gündə üç dəfə kətan toxumunun bir həlimini, hər dozada bir stəkan üçdə birini götürün.

Pəhriz

Qastroezofageal reflü xəstəliyi olan xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün menyu yaratmaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz. Yeməklərdən və məhsullardan qaçınmalısınız:

şokolad,
qızardılmış yeməklər,
turp,
ədviyyatlı yeməklər,
qəhvə,
şirələr,
un məhsulları,
sitrus meyvələri,
spirt.

Qastroezofageal reflü xəstəliyi ilə necə yemək barədə video:

Proqnoz

Sağlam həyat tərzinə doğru davranışı düzəltmək üçün vaxtında tədbirlər görsəniz və həkim reseptlərinə əməl etsəniz, proqnoz əlverişlidir.

Xəstəlik çox inkişaf etmişsə və özofagus mukozasına ciddi ziyan artıq diaqnoz qoyulmuşsa, proqnoz daha da pisləşir. Bu, xüsusilə daxili təbəqənin hüceyrələrinin degenerasiyası halları üçün doğrudur - Barrett özofagusu.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almağın yollarına aşağıdakılar daxildir:

Yatmadan iki saatdan gec olmayaraq yemək yeyin.
Yuxu zamanı çarpayının başının qaldırıldığından əmin olun.
Pəhriz edin.
Mədənin nahiyəsinə və özofagusun aşağı hissəsinə sıxıcı təsir göstərməməsi üçün paltar seçin.
Yeməkdən sonra insanın iki saat əyilməsini tələb edən fəaliyyətlərdən qaçın.
Son çarə olaraq siqaret vərdişindən qurtulmağa çalışın - hallardan qaçın, bunu acqarına edin.
Çəkinizin normala yaxın olduğundan əmin olun.
Yeməklər fraksiya hissələrində, lakin tez-tez dozalarda təşkil edilməlidir.

Qastroezofageal reflü- mədə məzmununun aşağı özofagus sfinkteri vasitəsilə özofagusa tərs hərəkətinin olduğu bir xəstəlik.

Yanlış adlar: özofageal reflü, qastroezofageal reflü, qastroezofageal reflü. Bəzən ingilis dilli ənənələrə əsaslanaraq, qastroezofageal reflü qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) adlanır.

Xüsusi tədqiqatların nəticələrinə görə, inkişaf etmiş ölkələrin sakinlərinin 20-40% -ində (bəzi məlumatlara görə - yetkin əhalinin demək olar ki, yarısında) qastroezofageal reflü əlamətləri aşkar edilir.

Əhalinin 10%-ə qədəri hər gün, 30%-i həftəlik, 50%-i isə hər ay mədə-ezofagial reflü xəstəliyinin əlamətlərini yaşayır.

Reflü səbəbləri

Aşağı özofagus sfinkterinin tonunun azalması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

Xarici stimullar

tərkibində kofein olan içkilər (qəhvə, güclü çay, Coca-Cola);
kimi dərmanların qəbulu: kalsium antaqonistləri - verapamil, antispazmodiklər - papaverin, nitratlar, analjeziklər, teofillin və s.;
siqaret (nikotinin əzələ tonusuna toksik təsiri);
spirt içmək (bu da özofagusun selikli qişasının zədələnməsinə səbəb olur);
hamiləlik (aşağı özofagus sfinkterinin hipotenziyası hormonal amillərin təsiri nəticəsində yaranır).

Daxili qıcıqlandırıcılar

Qarın içi təzyiqin artması. Piylənmə, assit, şişkinlik (köpkəsmə), hamiləlikdə baş verir.
Diafraqma yırtığı. Bu, reflü üçün şərait yaradır - döş qəfəsində özofagusun aşağı hissəsində təzyiqin azalması. Hiatal yırtıq 50 yaşdan yuxarı insanların təxminən 1/2-də rast gəlinir.
Tələsik və bol miqdarda qida istehlakı, bu müddət ərzində çox miqdarda hava udulur, bu da mədədaxili təzyiqin artmasına və mədə məzmununun özofagusa geri axınına səbəb olur.
Duodenal xora.
Heyvan yağları ilə zəngin qidaların, nanə olan qidaların, qızardılmış qidaların, ədviyyatlı ədviyyatların, qazlı mineral suların həddindən artıq istehlakı. Bütün bu məhsullar mədədə qida kütlələrinin uzun müddət saxlanmasına və intragastrik təzyiqin artmasına səbəb olur.

Qastroezofageal reflüksün simptomları

Qastroezofageal reflü təzahürləri ayrı-ayrılıqda və kombinasiyalarda müşahidə oluna bilən müxtəlif əlamətlərlə xarakterizə olunur.

Ən tipik təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

ürək yanması;
regurgitasiya;
sternumun arxasında və sinənin sol yarısında ağrı;
ağrılı udma;
uzun müddətli öskürək, səsin xırıltısı;
diş minasının məhv edilməsi

Təəssüf ki, klinik təzahürlərin şiddəti reflüksün şiddətini tam əks etdirmir. 85% -dən çox hallarda, özofagusdaxili turşuluğun 4-dən aşağı düşməsi epizodları heç bir sensasiya ilə müşayiət olunmur.

Qastroezofageal reflü üçün pəhriz

Mədə-ezofagial reflüks üçün düzgün qidalanma bu xəstəliyin müalicəsində ən vacib hissədir, çünki qida çatışmazlığı varsa, tez-tez ürək yanması baş verir, xüsusən də gecələr və insan döş sümüyünün ağrılarının ürək xəstəliyindən qaynaqlanmadığına əmin olduqda. , sonra qastroezofageal reflüksün aradan qaldırılması üçün tədbirlər görülməlidir.

Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, qastroezofagial reflü xəstəliyinin inkişafına, ilk növbədə, pis qidalanma, insan çox yağlı, qızardılmış və hisə verilmiş qidalar qəbul etdikdə, həmçinin çoxlu qəhvə içdikdə, ədviyyatlı qidalar qəbul etdikdə təsirlənir. , spirtli içkilərdən sui-istifadə edir və siqaret çəkir.

Bundan əlavə, qastroezofageal reflü piylənmə, hamiləlik, bədənin tez-tez əyilməsi ilə, xüsusən yeməkdən sonra inkişaf edə bilər və bu xəstəlik stress və ağır fiziki güc zamanı da görünə bilər.

Qastroezofageal reflüksün müalicəsi

Müalicə bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bütün xəstələr üçün ümumi qaydalarla başlayır.

Birincisi, kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur, lakin daha tez-tez. Bu, mədənin dolmasının qarşısını alacaq və içindəki maddələr onikibarmaq bağırsağa daha tez buraxılacaq. Fakt budur ki, tox mədə daha çox mədə şirəsinin əmələ gəlməsini stimullaşdırır.

İkincisi, yeməkdən sonra üfüqi vəziyyətdə uzanmayın. Mədə məzmunu sfinkter üzərində təzyiqi artırır və onu açıq saxlayır. Buna görə də gün ərzində uzanmamalı, axşam yeməyi yatmazdan ən azı 2 saat əvvəl baş verməlidir. Hündür yastıqda yatmalı, qarın üstə yatmamalısan. Yuxu zamanı belə, bədəni yarı oturma vəziyyətinə qoymaq lazımdır, çünki təzyiq sfinkterdən qarın boşluğuna keçir. Yenə qarın boşluğunda təzyiqin artması səbəbindən beli sıxan paltarları da geyinməməlisiniz.

Dərman olmayan terapevtik tədbirlər

bədən çəkisinin normallaşdırılması, pəhrizə riayət edilməsi (hər 3-4 saatdan bir kiçik porsiyalar, yatmazdan əvvəl 3 saatdan gec olmayaraq yemək), özofagus sfinkterini rahatlamağa kömək edən qidalardan (yağlı qidalar, şokolad, ədviyyatlar, qəhvə, portağal, pomidor) imtina etmək suyu, soğan, nanə, spirt tərkibli içkilər), pəhrizdə heyvan zülalının miqdarını artırmaq, isti yemək və spirtdən qaçınmaq;
Torsonu sıxan sıx paltarlardan qaçınmaq lazımdır;
Yatağın başı 15 santimetr qaldırılmış çarpayıda yatmaq tövsiyə olunur;
siqaretdən imtina etmək;
meylli vəziyyətdə uzun müddət işləməkdən, ağır fiziki gücdən qaçınmaq lazımdır;
Özofagus hərəkətliliyinə mənfi təsir göstərən dərmanlar (nitratlar, antixolinergiklər, beta-blokerlər, progesteron, antidepresanlar, kalsium kanal blokerləri), həmçinin özofagus mukozasına zəhərli olan qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar kontrendikedir.

Dərman müalicəsi

Qastroezofagial reflü xəstəliyinin dərman müalicəsi qastroenteroloq tərəfindən həyata keçirilir. Terapiya 5 həftədən 8 həftəyə qədər davam edir (bəzən müalicə kursu 26 həftəyə qədər davam edir), aşağıdakı dərman qruplarından istifadə etməklə həyata keçirilir: antasidlər (Maalox, Rennie, fosfalugel, Almagel, Gastal), H2-histamin blokerləri. (ranitidin, famotidin), proton hormon inhibitorları nasosları (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).

GERD üçün konservativ terapiya effekt vermədiyi hallarda (təxminən 5-10% hallarda) və ya ağırlaşmalar və ya diafraqma yırtığı inkişaf etdikdə cərrahi müalicə aparılır.

Cərrahi müdaxilə

mədə-ezofagial birləşmənin endoskopik plikasiyası (dikişlər kardiyaya qoyulur),
özofagusun radiotezlik ablasiyası (ürək əzələ qatının və mədə-ezofagial birləşmənin zədələnməsi, skarlasma və reflüksün azaldılması məqsədi ilə),
qastrokardiopeksiya və laparoskopik Nissen fundoplikasiyası.

"Qastroezofageal reflü" termini mədə tərkibinin aşağı özofagus sfinkterindən özofagusa tərs hərəkətinə aiddir.

Mədə tərkibinin turşuluq səviyyəsi normal olaraq 1,5-2,0 təşkil edir (aşağı turşuluq dəyəri xlorid turşusunun ifraz olunması ilə əlaqədardır). Bunun əksinə olaraq, özofagusun tərkibi neytrala yaxın turşuluq dəyərlərinə malikdir (6.0-7.0).

Gastroesophageal reflü inkişafı ilə özofagusun turşuluğu mədənin turşulu tərkibinin daxil olması səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı dəyərlərə doğru dəyişir. Özofagus mukozasının mədənin turşulu tərkibi ilə uzun müddət təması, tərkibində həzm fermentləri də var, onun iltihabının inkişafına kömək edir.

Duodenumun tərkibinə daxil olan öd turşuları, fermentlər, bikarbonatlar da özofagus mukozasına güclü zərərverici təsir göstərə bilər. Bu maddələr mədəyə atıldıqda onların qida borusuna doğru hərəkəti də müşahidə edilə bilər.

Qastroezofageal reflü aşağıdakı meyarlara cavab verərsə normal fizioloji təzahürdür:

əsasən yeməkdən sonra inkişaf edir;
narahatlıq ilə müşayiət olunmur;
reflüksün müddəti və gün ərzində onların tezliyi azdır;
gecə reflü tezliyi azdır.

Qastroezofageal reflü aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdirsə, ağrılı hesab edilməlidir:

tez-tez və / və ya uzun müddətli reflü epizodları;
reflüks epizodları gündüz və/və ya gecə saatlarında qeydə alınır;
mədə möhtəviyyatının özofagusa geri axını klinik simptomların inkişafı, yemək borusunun selikli qişasının iltihabı/zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Səbəblər

Mədə məzmununun özofagusa reflü inkişafına bir sıra amillər kömək edir. Onların arasında:

aşağı özofagus sfinkterinin bacarıqsızlığı;
aşağı özofagus sfinkterinin müvəqqəti rahatlama epizodları;
özofagus klirensinin çatışmazlığı;
fizioloji reflüksün şiddətini artıran mədədə ağrılı dəyişikliklər.

Aşağı özofagus sfinkterinin qoruyucu, "anti-reflüks" funksiyası onun əzələlərinin tonusunu, sfinkter zonasının kifayət qədər uzunluğunu və sfinkter zonasının bir hissəsinin qarın boşluğunda yerləşməsini təmin etməklə təmin edilir. Xəstələrin kifayət qədər böyük bir hissəsində, aşağı özofagus sfinkterində təzyiqin azalması aşkar edilir; digər hallarda onun əzələlərinin keçici rahatlama epizodları müşahidə olunur.

Müəyyən edilmişdir ki, hormonal amillər aşağı özofagus sfinkterinin tonusunun saxlanmasında rol oynayır. Bir sıra dərmanlar və müəyyən qidalar özofagusun aşağı sfinkterində təzyiqi azaltmağa və reflü inkişaf etdirməyə və ya saxlamağa kömək edir.

Sfinkter zonasının bir hissəsinin qarın boşluğunda, diafraqmanın altında yerləşməsi, mədə möhtəviyyatının ilham hündürlüyündə özofagusa geri axınının qarşısını alan müdrik uyğunlaşma mexanizmi kimi xidmət edir. qarın təzyiqi.

Normal şəraitdə ilhamın hündürlüyündə, diafraqmanın ayaqları arasında özofagusun aşağı seqmentinin "sıxılması" baş verir. Hiatal yırtıq meydana gəldiyi hallarda, özofagusun son seqmenti diafraqmanın üstündən yerdəyişir. Mədənin yuxarı hissəsinin diafraqmanın ayaqları ilə "basılması" asidik məzmunun yemək borusundan çıxarılmasına mane olur.

Özofagusun büzülməsi sayəsində qida borusunun turşu tərkibli tərkibindən təbii təmizlənməsi saxlanılır və normal olaraq özofagusdaxili turşuluq göstəricisi 4-dən çox olmur. Təmizləmənin həyata keçirildiyi təbii mexanizmlər aşağıdakılardır:

özofagusun motor fəaliyyəti;
tüpürcək ifrazı; Tüpürcəkdə olan bikarbonatlar turşu tərkibini neytrallaşdırır.

Bu əlaqələrin pozulması, özofagusun ona daxil olan turşu və ya qələvi tərkibdən "təmizlənməsinin" azalmasına kömək edir.

Reflü simptomları

Qastroezofageal reflü təzahürləri ayrı-ayrılıqda və kombinasiyalarda müşahidə oluna bilən müxtəlif əlamətlərlə xarakterizə olunur. Xüsusi tədqiqatların nəticələrinə görə, inkişaf etmiş ölkələrin sakinlərinin 20-40% -ində (bəzi məlumatlara görə - yetkin əhalinin demək olar ki, yarısında) qastroezofageal reflü əlamətləri aşkar edilir. Əhalinin 10%-ə qədəri hər gün, 30%-i həftəlik, 50%-i isə hər ay mədə-ezofagial reflü xəstəliyinin əlamətlərini yaşayır.

Ən tipik təzahürlərə aşağıdakılar daxildir:

ürək yanması;
regurgitasiya;
sternumun arxasında və sinənin sol yarısında ağrı;
ağrılı udma;
uzun müddətli öskürək, səsin xırıltısı;
diş minasının məhv edilməsi

Diaqnostika

Qastroezofagial reflüks xəstəliyində qida borusunda dəyişikliklərin biopsiya ilə özofaqoskopiya vasitəsilə qiymətləndirilməsi təkcə özofagusun zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə deyil, həm də özofagit ilə differensial diaqnoz qoymağa imkan verir.

Qida borusunun barium ilə rentgen müayinəsi mədə-ezofagial reflüksün (hiatal yırtıq) meydana gəlməsinə kömək edən yemək borusu və mədənin anatomik pozğunluqlarını müəyyən edə bilər.

24 saat ərzində intraezofageal turşuluğun monitorinqi qastroezofageal reflüksün mövcudluğunun təsdiqində mühüm rol oynayır.

Qastroezofageal reflüksün müalicəsi

Qastroezofagial reflyuks xəstəliyi üçün terapevtik tədbirlər reflüksün şiddətini azaltmağa, mədə tərkibinin zədələyici xüsusiyyətlərini azaltmağa, özofagusun təmizlənməsini artırmağa və özofagus mukozasını qorumağa yönəldilməlidir.

Mədə məzmununun özofagusa reflü şiddətini azaltmağa kömək edən ümumi tədbirlərə riayət etmək vacibdir. Bunlara daxildir:

bədən çəkisinin normallaşdırılması (artıq bədən çəkisi olan xəstələrdə bu tədbir aşağı özofagus sfinkterinin çatışmazlığı dərəcəsinin şiddətini azalda bilər);
siqaretin aradan qaldırılması, spirt istehlakının azaldılması, yağlı qidaların, qəhvə, şokolad istehlakının məhdudlaşdırılması (bu təsirlər aşağı özofagus sfinkterinin tonunu azaltmağa kömək edir, yağlı qidalar mədənin fəaliyyətini ləngidir);
ürək yanmasına səbəb olan asidik qidalardan qaçınmaq;
müntəzəm olaraq kiçik hissələrdə yemək;
yatmadan 2 saatdan gec olmayaraq yemək;
qarın içi təzyiqin artması ilə əlaqəli stressdən qaçınmaq;
baş ucu 10-15 sm qaldırılmış çarpayıda yatmaq.

Ezofagit üçün pəhriz haqqında

Belə tədbirlər təsirsiz olarsa, antasidlər təyin edilir. Antasidlər xlorid turşusunu neytrallaşdıran alüminium, maqnezium və kalsium duzlarını ehtiva edən dərmanlar qrupudur. Bundan əlavə, antasidlər ödün bir hissəsi olan və mədə və yemək borusunun selikli qişasına zərərli təsir göstərən mədə şirəsinin, öd turşularının və lizolesitinin həzm fermentinin fəaliyyətini bağlaya və azalda bilər.

Antasid dərmanları gel şəklində qəbul etmək üstünlük təşkil edir. Özofagusun və mədənin lümenində jellər kiçik damlalar əmələ gətirir, bu da onların təsirini artırır. Hal-hazırda Almagel, Phosphalugel, Maalox və Remagel gel şəklində istehsal olunur. Bu preparatların tərkibində müxtəlif nisbətlərdə alüminium duzları, yaxud alüminium və maqnezium duzları olur.

Antasidlər yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və gecə qəbul edilir (mümkünsə, dərmanı yalançı vəziyyətdə, kiçik qurtumlarla qəbul etmək məsləhətdir).

Antasidlərin qəbulunun təsiri olmadıqda, həmçinin ezofagitin endoskopik əlamətləri olduqda, prokinetika və/və ya antisekretor dərmanlar təyin etmək lazımdır.

Prokinetik agent olaraq, qastroezofageal reflü xəstəliyi olan xəstələrə metoklopramidin sistemli yan təsirlərinin olması səbəbindən dompridon təyin edilir. Domperidon gündə 4 dəfə 10 mq təyin edilir.

Xəstədə eroziv ezofagit varsa, proton pompası inhibitorlarının əlavə resepti (rabeprazol 20 mq gecə, omeprazol 20 mq gündə 2-3 dəfə) lazımdır.

Eroziv ezofagit üçün müalicə müddəti ən azı 8 həftə olmalıdır; eroziyaları sağaldarkən domperidon (20 mq/gün), proton nasos inhibitorları (rabeprazol 10-20 mq/gün, omeprazol 20 mq/gün) və ya onların kombinasiyası ilə baxım terapiyası aparmaq lazımdır.

Proqnoz

Qastroezofageal reflü xəstəliyinin ağırlaşmaları xəstələrin 10-15% -ində müşahidə olunur və xəstəliyin proqnozunu müəyyənləşdirir. Reflü ezofagitinin ağır vəziyyətlərində yemək borusunda xoralar və daralmalar, özofagus qanaxmaları inkişaf edə bilər.

Müxtəlif üsullarla müalicəsi mümkün olan qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD) mədənin turşulu tərkibinin yemək borusuna atılması nəticəsində onun divarlarının iltihabına səbəb olan həzm sisteminin patologiyasıdır. GERD-nin əsas simptomları ürək yanması və turş gəyirmədir. Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə qastroenteroloq məşğul olur. Bir şəxsə GERD diaqnozu qoyularsa, müalicə mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan və özofagus mukozasını turşunun təsirindən qoruyan dərmanların qəbulundan ibarət olacaq. Müəyyən pəhrizə riayət etmək yaxşı nəticələr verir. GERD kursunun xüsusiyyətləri, simptomları, müalicəsi bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Xəstəliyin səbəbləri

Tez-tez reflü xəstəliyi aşağı özofagus sfinkterinin tonunun azalması səbəbindən baş verir və bu, öz növbəsində, kofein və spirt qəbul edərkən, siqaret çəkərkən və ya hormonal amillərin təsiri altında hamiləlik vəziyyətində baş verir. GERD inkişafı üçün başqa hansı səbəblər ola bilər? Antispazmodiklər, analjeziklər və ya kalsium antaqonistləri ilə hər hansı bir xəstəliyin müalicəsi qastroezofageal reflü xəstəliyinə səbəb ola bilər. Həmçinin, onun baş verməsi astsit, piylənmə və meteorizm səbəb olduğu qarın içi təzyiqin artması fonunda mümkündür. Sinə içərisində yemək borusunun aşağı bölgəsinə təzyiq azaldıqda, reflü üçün şərtlər diafraqma yırtığı ilə yaranır.

Mədədaxili təzyiqin artması və mədə tərkibinin özofagusa geri axını ağır və tələsik qida qəbulu ilə baş verə bilər, çünki o vaxtdan onunla birlikdə çoxlu hava udulur. Eyni nəticələr, pəhrizdə nanə, heyvan yağları, isti ədviyyatlar, qızardılmış qidalar və qazlı su ilə zəngin qidaların həddindən artıq olması ilə əlaqədardır. Onikibarmaq bağırsağın xorası da GERD inkişafına səbəb ola bilər.

Simptomlar

Reflü xəstəliyinin müalicəsinə mümkün qədər erkən başlamaq məsləhətdir, əks halda onun təzahürləri bir çox problem yarada bilər. Mədənin məzmunu (buraya qida, həzm fermentləri və xlorid turşusu daxildir) yemək borusuna daxil olduqda, onun selikli qişası qıcıqlanır, iltihab başlayır və GERD baş verir. Bu vəziyyətdə simptomlar və müalicə bir çox özofagus pozğunluğu üçün xarakterikdir. Beləliklə, xəstəliyin əlamətləri adətən aşağıdakılardır:

Özofagus simptomları ilə yanaşı, GERD özünü ekstraesofageal da göstərir. Bunlar həzm pozğunluqlarıdır (meteorizm, qarın ağrısı, ürəkbulanma); farenks və ağız boşluğunun patologiyaları (kariyes, boğaz ağrısı, diş minasının məhv edilməsi); KBB orqanlarının zədələnməsi (vokal kordların polipləri, rinit, laringit, otit mediası); tənəffüs sisteminin zədələnməsi (sətəlcəm, bronxial astma, bronxit, amfizem, bronşektazi); ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (angina pektoris, aritmiya, arterial hipertansiyon).

Diaqnostika

Qastroenteroloq tərəfindən GERD diaqnozu qoyulana qədər müalicəyə başlamağın mənası yoxdur, çünki müalicə üsulları patoloji prosesin xüsusiyyətlərinə əsasən seçilməlidir. Reflü xəstəliyini müəyyən etmək və onun inkişaf mexanizmini müəyyən etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

Özofagusun rentgenoqrafiyası. Belə bir araşdırma ilə eroziyalar, strikturalar, xoralar və yırtıqlar aşkar edilə bilər.
Özofagusun endoskopiyası. Bu prosedur həm də iltihablı dəyişiklikləri aşkar edir.
Radioaktiv texnetium ilə sintiqrafiya. Tədqiqat Tc11 ilə on mililitr yumurta ağı qəbul etməyi nəzərdə tutur: xəstə bu dərmanı hər iyirmi saniyədə bir qurtum alır və bu zaman dörd dəqiqə ərzində hər saniyədə halokamerada şəkil çəkilir. Bu üsul özofagusun təmizlənməsini qiymətləndirməyə imkan verir.
Özofagus sfinkterlərinin manometrik müayinəsi. Bu prosedur sfinkter tonunda dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir.
Aşağı yemək borusunda pH-a nəzarət edin. Fərdi terapiya seçmək və dərmanların effektivliyini izləmək üçün belə bir araşdırma lazımdır.

GERD: müalicə

Bu xəstəlik üçün terapevtik tədbirlərin məqsədi onun simptomlarını aradan qaldırmaq, reflü və ezofagit ilə mübarizə aparmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Ən çox konservativ terapiya istifadə olunur, GERD-nin cərrahi müalicəsi yalnız ekstremal hallarda göstərilir. Xəstəliklə mübarizə yollarını daha ətraflı nəzərdən keçirək. Fəaliyyətlər kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

bir pəhriz və müəyyən bir həyat tərzinə riayət etmək;
antasidlər, antisekretor dərmanlar və prokinetika qəbul etmək.

GERD mərhələsindən və şiddətindən asılı olmayaraq, müalicə müəyyən qaydalara daimi riayət etməyi əhatə edir:

Yeməkdən sonra uzanmayın və irəli əyilməyin.
Dar paltarlar, korsetlər, sıx kəmərlər, sarğılar taxmayın - bu, qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olur.
Başın yerləşdiyi hissənin qaldırıldığı çarpayıda yatın.
Gecə yeməyin, böyük yeməklərdən qaçın, çox isti yemək yeməyin.
Alkoqol və siqaretdən imtina edin.
Yağlar, şokolad, qəhvə və sitrus meyvələrinin istehlakını məhdudlaşdırın, çünki onlar qıcıqlandırır və LES təzyiqini azaldır.
Əgər obezsinizsə arıqlayın.
Reflü səbəb olan dərmanları qəbul etməyi dayandırın. Bunlara antispazmodiklər, β-blokerlər, prostaqlandinlər, antikolinerjik dərmanlar, trankvilizatorlar, nitratlar, sedativlər, kalsium kanalının inhibitorları daxildir.

Reflü xəstəliyi üçün dərmanlar. Antasidlər və alginatlar

GERD müalicəsi üçün bu cür dərmanlar xəstəliyin təzahürləri orta və nadir hallarda istifadə olunur. Antasidlər hər yeməkdən sonra (bir yarım-iki saatdan sonra) və gecə qəbul edilməlidir. Bu qrupun əsas dərmanı Almageldir.

Alginatlar mədə tərkibinin səthində qalın bir köpük yaradır və buna görə hər reflüks epizodunda özofagusa qayıdır və bununla da müalicəvi təsir göstərir. Tərkibindəki antasidlərə görə alginatlar turşu neytrallaşdırıcı təsir göstərir, eyni zamanda yemək borusunda qoruyucu bir film meydana gətirir, bu da onun lümeni ilə selikli qişa arasında pH gradienti yaradır və beləliklə, selikli qişanı mədə-bağırsaq traktının mənfi təsirlərindən qoruyur. şirəsi.

Prokinetika

Bu preparatlar aşağı sfinkterin tonusunu artırmaq, klirensi yaxşılaşdırmaq və peristaltikanı gücləndirməklə özofagusun normal fizioloji vəziyyətini bərpa edir. GERD üçün patogenetik terapiyanın əsas vasitəsi prokinetik dərman Motiliumdur. Yuxarı həzm traktının motor fəaliyyətini normallaşdırır, aktiv mədə hərəkətliliyini bərpa edir və antroduodenal koordinasiyanı yaxşılaşdırır. Uzunmüddətli terapiya lazım olduqda Motilium yaxşı tolere edilir və xəstəliyin residiv faizini azaldır.

Proton nasos inhibitorları

Ezofagit ilə GERD diaqnozu qoyularsa, prokinetika ilə müalicə proton pompası inhibitorları ilə birlikdə aparılır. Bir qayda olaraq, yeni nəsil "Pariet" dərmanı istifadə olunur. İstifadəsi sayəsində turşu ifrazı azalır, xəstəliyin klinik təzahürlərində müsbət dinamika müşahidə olunur. Xəstələr ürək yanmasının intensivliyinin azalması və ya hətta tamamilə yox olması və ağrının azaldığını bildirirlər.

GERD üçün prokinetika və proton pompası inhibitorları ilə müalicə rejimi aşağıdakı kimidir: gündə 20 milliqram Pariet və 40 milliqram Motilium təyin edilir.

Gənc uşaqlar üçün terapiya

Körpələrdə reflü tez-tez geğirməyə səbəb olur. Müalicə bir neçə mərhələdən ibarətdir:

Yaşlı uşaqlarda terapiya

Reflü xəstəliyinin müalicəsində uşağın həyat tərzinin korreksiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Başın yerləşdiyi yatağın ucu ən azı on beş santimetr qaldırılmalıdır. Bu sadə tədbir özofagusun turşulaşma müddətini azalda bilər.
Uşaq üçün pəhriz məhdudiyyətlərini tətbiq etmək lazımdır: pəhrizdə yağ tərkibini azaltmaq və zülal tərkibini artırmaq, istehlak edilən qida miqdarını azaltmaq, qıcıqlandırıcı qidaları (sitrus şirələri, şokolad, pomidor) istisna etmək lazımdır.
Gecələr yemək yeməmək və yeməkdən sonra uzanmamaq vərdişini inkişaf etdirmək lazımdır.
Uşağın dar paltar geyinməməsini və uzun müddət əyilmiş oturmamasını təmin etmək lazımdır.

Dərman müalicəsi olaraq, böyüklərdə olduğu kimi, antasid dərmanlar, adətən, bir suspenziya və ya gel şəklində (Almagel, Phosphalugel, Maalox, Gaviscon), prokinetik agentlər (Motilak, Motilium) , "Cerucal") istifadə olunur. Müəyyən bir dərman seçimi və dozanın təyin edilməsi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə

Bəzən ürəyin normal fəaliyyətini bərpa etmək üçün reflüksün aradan qaldırılmasına yönəlmiş cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək lazımdır. Cərrahi müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

GERD-nin ağırlaşmaları (təkrarlanan qanaxma, strikturalar);
konservativ terapiyanın təsirsizliyi;
tez-tez aspirasiya pnevmoniyası;
yüksək dərəcəli displazi ilə Barrett sindromunun diaqnozu;
GERD olan gənc xəstələrin uzunmüddətli antireflüks terapiyasına ehtiyacı.

Reflüks tez-tez fundoplikasiya ilə müalicə olunur. Bununla belə, bu üsul çatışmazlıqlar olmadan deyil. Beləliklə, əməliyyatın nəticəsi tamamilə cərrahın təcrübəsindən asılıdır, bəzən əməliyyatdan sonra dərman müalicəsi ehtiyacı qalır və ölüm riski var.

Hal-hazırda metaplaziya ocaqlarına təsir etmək üçün müxtəlif endoskopik üsullardan istifadə edilmişdir: elektrokoaqulyasiya, lazer məhvi, fotodinamik destruksiya, arqon plazmasının laxtalanması, özofagus mukozasının endoskopik lokal rezeksiyası.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

GERD-nin ilkin mərhələlərində alternativ müalicə çox faydalı ola bilər. Ümumiyyətlə, bu mərhələlərdə sadəcə antireflüks rejiminə riayət etməklə və həyat tərzinizi dəyişdirməklə xəstəliyin öhdəsindən gələ bilərsiniz. Xəstəlik yüngül keçirsə, mədə yanmasını aradan qaldırmaq üçün antasidlər əvəzinə, özofagus mukozasını gücləndirən və qoruyan, sfinkter tonunu yaxşılaşdıran və mədə şirəsinin turşuluğunu azaldan müxtəlif ənənəvi dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Patoloji prosesin ağır vəziyyətlərində, dərman müalicəsi olmadan etmək mümkün olmayacaq və ağırlaşmalar olduqda, ümumiyyətlə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Buna görə də, GERD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi daha çox köməkçi və profilaktik üsuldur. Yüksək effektiv dərman terapiyası rejimlərinə əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Bitki mənşəli dərman insanlar arasında çox populyardır. Budur reflü xəstəliyinin müalicəsi üçün bir neçə ənənəvi tibb resepti.

GERD-nin xalq müalicəsi ilə müalicəsi yalnız bitki mənşəli dərmanları deyil, həm də mineral suların istifadəsini nəzərdə tutur. Nəticələri birləşdirmək üçün xəstəliyə qarşı mübarizənin son mərhələsində və ya remissiyalar zamanı istifadə edilməlidir. Reflü xəstəliyi üçün Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya kimi qələvi aşağı minerallaşdırılmış sular təsirli olur. Onları bir az isidilmiş şəkildə içmək lazımdır, çünki istilik zamanı qaz çıxır. Bununla belə, temperatur 40 dərəcədən çox olmamalıdır, əks halda duzlar çökəcək. İsti qazı alınmış mineral su yeməkdən qırx dəqiqə əvvəl, bir ay ərzində bir stəkan istehlak edilməlidir. Su içdikdən sonra iyirmi dəqiqə uzanmaq məsləhətdir.