Ümumiləşdirilmiş epilepsiya. Uşaqda epilepsiyanın ilk əlamətləri Simptomatik epilepsiyanın müalicəsi

Epilepsiya müxtəlif şiddətdə əzələ spazmları və qıcolmalarla xarakterizə olunan xroniki səssiz xəstəlikdir. Xəstəliyin təsnifatına görə, bu xəstəliyin üç əsas forması var (idiopatik, simptomatik və kriptogenik). Bu yazıda simptomatik epilepsiya, onun səbəbləri və müalicə variantları müzakirə olunacaq.

Beləliklə, simptomatik epilepsiya nədir? Bu, simptomları idiopatik və ya kriptogenik formadan praktiki olaraq fərqlənməyən bir xəstəlikdir. Xəstəlik xəstədə müxtəlif dərəcədə şiddətli epileptik tutmalara səbəb olur.

Müasir nevrologiyada yayılmalarına görə yerlər aşağıdakı kimi bölünür:

1. İdiopatik (ailə).
2. Kriptogen.
3. Simptomatik.

Xəstəliyin digər formalarında olduğu kimi, xəstələrin böyük əksəriyyəti uşaqlardır və onların sayı yetkin xəstələrdən dörd dəfə çoxdur.

Simptomatik epilepsiyaya ikincil də deyilir, çünki onun inkişafının əsas səbəbi genetik və ya irsiyyət deyil, müşayiət olunan xarici və ya daxili amillərdir.

Bu xəstəliyin iki alt növü var:

1. Ümumiləşdirilmiş.
2. Qismən.

Müəyyən sindromların mövcudluğunda hər qrup arasındakı fərqlər və çılpaq gözlə epilepsiya hücumunun ümumi mənzərəsi az nəzərə çarpır, lakin ilk növbədə.

Səbəblər

Simptomatik epilepsiyanın baş verməsi birbaşa xəstəliklər və ya insan beyninə digər təsirlərlə bağlıdır, çünki orada hücuma səbəb ola biləcək anormallıqlar yaranır.

Xəstəliyin inkişafına təsir edən əsas səbəblər:

• yoluxucu xəstəliklər (epilepsiya abses, streptokok, stafilokok və ya meningokok infeksiyaları, meningit, ensefalit, sitomeqalovirus, herpesin təsiri nəticəsində baş verə bilər);
• travmatik beyin zədəsi (TBI);
• doğuş zamanı zədə;
• vuruş;
• Beyin malformasiyası;
• revmatoloji xəstəliklər;
• fetal hipoksiya (ikincili simptomatik epilepsiyanın inkişafı hamiləlik dövründə pozğunluqlar, uşağın beyninin oksigen açlığı, göbək kordonunda dolaşıqlıq və ya plasenta tərəfindən sıxılma ilə təhrik edilə bilər).

Xəstəliyi alt növlərə bölsək, ümumiləşdirilmiş formada beynin bütün sahələri təsirlənir, aşağıdakı səbəblər buna kömək edə bilər:

• infeksiyalar;
• doğuş xəsarətləri;
• alkoqol və ya narkotik asılılığı.

Qismən forma ayrı-ayrılıqda inkişaf edir, yəni beynin bir hissəsi təsirlənirsə, zədə digərinə keçməyəcək. Qismən epilepsiyanın səbəbləri aşağıdakılardır:

• vuruş;
• infarkt;
• hipoksiya;
• kistin olması;
• şiş.

Simptomlar

Simptomatik epilepsiyanın əlamətləri xəstəliyin digər formalarından az fərqlənir. Beləliklə, intensivlik və şiddət ikincili epilepsiyanın alt növündən asılıdır.

Məsələn, qismən (bəzi mənbələrdə simptomatik fokus epilepsiya) normal göz üçün tamamilə görünməz ola bilər, xüsusən də xəstəliyin yüngül forması ilə məşğul olursunuz. Belə bir vəziyyətdə xəstə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşır:

• bir tərəfdən motor funksiyalarının pozulması (qüsurun lokallaşdırıldığı yerdən asılı olaraq);
• deja vu sindromu;
• həzm pozğunluqları;
• ürəkbulanma (bəzi hallarda qusma, lakin daha tez-tez qusma yoxdur).

Tutma zamanı xəstə huşunu itirmir və başına gələnlərdən xəbərdar olur.

Eyni xəstəlik, lakin daha ağır formada, başqalarına daha nəzərəçarpacaq şəkildə özünü göstərir. Beləliklə, bir hücum xəstənin qeyri-təbii tsiklik hərəkətləri (paltarı dartmaq, dişləri çırpmaq və ya çənəni müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirmək), müxtəlif tiklər kimi görünür. Bundan əlavə, tutma zamanı xəstə reallıqla əlaqəni itirir və şüuru qarışır.

Hər iki halda da sözdə aura (yaxınlaşan hücumun xəbərçisi) var.

Xəstəliyin nevroloji komponenti olduğu üçün bu vəziyyət heç bir şəkildə ötürülə bilməz.

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş forması çoxlarına tanış olan epileptik tutmalar kimi özünü göstərir. Belə ki, xəstə huşunu itirir və əzələləri büzülməyə başlayır, bu da konvulsiyaya səbəb olur. İnsanlarda hipersalvasiyanın artması baş verir və köpük ayrılır.

Hipersalvasiya artan tüpürcək deməkdir

Xəstə bu vəziyyətdə nə qədər uzun olarsa, eyni vaxtda psixi və nevroloji simptomların inkişafı şansı bir o qədər yüksəkdir.

Temporal və parietal lokalizasiya

Simptomatik epilepsiyanın variantlarından biri temporal epilepsiyadır. Bu alt tip xəstə üçün təhlükəlidir, çünki müalicə olunmazsa, xəstədə psixi pozğunluqlar və ümumiləşdirilmiş formanın ikincil nöbetləri inkişaf edir.

Temporal lob epilepsiyası ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur, çünki simptomatik növün 60% -ə qədərini və bütün epilepsiya növlərinin təxminən 25% -ni təşkil edir.

Bu xəstəliyin səbəbləri yuxarıda qeyd olunanlara bənzəyir, lakin əksər hallarda bunlar hamiləlik zamanı əziyyət çəkən doğuş xəsarətləri və yoluxucu xəstəliklərdir.

Temporal lob epilepsiyasının simptomları artır. Beləliklə, çox erkən yaşda qızdırmalı konvulsiyaların olması qeyd olunur, bundan sonra özünəməxsus sakitlik və ya remissiya dövrü başlayır.

Temporal lob epilepsiyasına əlavə olaraq, frontal (frontotemporal) epilepsiya kimi bir şey var. Bu vəziyyətdə hər şey yerindən asılıdır, lezyon beynin frontal lobunda yerləşdikdə, bu xəstəlik inkişaf edir.

Frontal epilepsiya ilə xarakterizə olunur ki, əksər hallarda gecələr pisləşir və əsas hücumdan əvvəl heç bir aura yoxdur.

Parietal (oksipital) epilepsiya bütün variantların ən yüngül formasına malikdir. Bir qayda olaraq, parietal və ya oksipital lob təsirləndikdə, xəstə qismən qıcolmalar keçirir, ətraflarda xoşagəlməz karıncalanma hiss edə bilər, müxtəlif sinir tikləri hiss edə bilər, ağır hallarda xəstə huşunu itirərək dondura bilər.

Kozhevnikov sindromu

Simptomatik formanın başqa bir növü Kozhevnikov epilepsiyasıdır ki, bu da əsas xəstəliyin yüngül simptomu - gənə ensefalitidir. Bu xəstəliklə xəstədə ümumiləşdirilmiş bir formanın xarakterik epileptik nöbetləri inkişaf etmir, hər şey yalnız fokus nöbetləri ilə məhdudlaşır.

İkitərəfli tonik-klonik nöbetlər belə görünür

Xəstə hücumlar zamanı tam şüurlu olur, lakin onun davranışına nəzarət edə bilmir, çünki onda əmələ gələn spazmı idarə etmək mümkün deyil.

Xəstə qollarından birində və ya bədənin bir hissəsində, adətən lezyona qarşı olan əzələ daralmalarını hiss edə bilər. Üstəlik, xəstəliyin əsas simptomlarına əlavə olaraq, bütün bədən konvulsiv sancılar prosesində iştirak etdikdə xəstəliyin ümumiləşdirilmiş bir forması inkişaf edə bilər, lakin bu, qaydadan daha çox istisnadır; belə hallar olduqca nadirdir. .

Kozhevnikov sindromu həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda inkişaf edə bilər, çünki yoluxmuş gənə kimi dişlədiyinə əhəmiyyət vermir.

Bu sindromun qarşısını almaq olar, bunun üçün dişləmədən dərhal sonra klinikaya müraciət etməlisiniz

Ümumiləşdirilmiş formalar

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya beyin qabığının geniş zədələnməsi və ya zədələnməsi halında inkişaf edir. Ümumiləşdirmə onun çoxlu sayda ərazisinin məğlub olması deməkdir.

Bu forma ən ağırlardan biridir, çünki hücumlar zamanı xəstə reallıqla əlaqəni itirir və onunla nə baş verdiyini xatırlamağı dayandırır. Ümumiləşdirilmiş formada nöbet, xəstənin özü dərk etmədən özünə xəsarət yetirə biləcəyi zaman, köpük və konvulsiyalarla konvulsiv daralmaların ən məşhur variantıdır.

Çox vaxt ümumiləşdirilmiş forması olan insanlarda əsas xəstəlik diaqnoz qoyulur və simptomatik epilepsiya ona əlavə bir simptomdur, məsələn:

1. Zehni inkişafda sapmalar.
2. Serebral iflic (serebral iflic).

Xəstəliyin ümumiləşdirilmiş formalarına aşağıdakı alt tiplər daxildir:

1. Lennox-Gastaut sindromu (iki ildən beş yaşa qədər uşaqlarda inkişaf edir).
2. West sindromu (həm yenidoğulmuşlarda, həm də yeniyetmələrdə inkişaf edir).

Uşaqlarda

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya böyüklərdə olduğu kimi inkişaf edə bilər, çünki bu xəstəliyin inkişafı yaşla əlaqəli deyil. Onun əmələ gəlməsinin səbəbləri yetkinlərdə olduğu kimidir, lakin yeni doğulmuş körpələr üçün hamiləlik zamanı yaranan doğuş xəsarətləri və pozğunluqlar kimi səbəblər daha aktualdır və yeniyetməlik dövründə TBI və yoluxucu xəstəliklərin inkişafı əsas səbəblər arasında qeyd olunur. səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik bir ildən çox müddətə gizlənə bilər və hansısa faktorun təxribatı nəticəsində ortaya çıxa bilər.

Diaqnostika

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim hərtərəfli diaqnoz qoymalıdır, o cümlədən:

• nevroloji müayinə, ailə tarixi haqqında məlumatların toplanması;
• epileptoloq, oftalmoloq, psixoterapevt ilə məsləhətləşmə;
• instrumental diaqnostikanın aparılması (MRT, EEG, CT);
• beyin damarlarının diaqnostikası.

Müalicə

Simptomatik epilepsiyanın müalicəsi tez bir proses deyil və tam sağalmağa səbəb olmur, lakin müntəzəm baxım terapiyasına məruz qalaraq xoşagəlməz simptomlardan tamamilə qurtulmağa imkan verir.

Xəstəliyi aktiv bir həkim nəzarəti altında müalicə etmək lazımdır, çünki müalicə planında hər hansı bir dəyişiklik yalnız onun icazəsi ilə edilməlidir.

80% hallarda dərman müalicəsi istənilən nəticəni əldə etmək üçün kifayətdir.

Monoterapiya kimi bir texnika var - yalnız bir antikonvulsant dərman istifadə edərək bir xəstəliyin müalicəsi. Terapiyanın özəlliyi ondan ibarətdir ki, heç bir təsir olmadıqda, doza artırılır və onun ləğvi yalnız simptomlar beş ildən çox olmadıqda mümkündür.

Müalicə zamanı istifadə olunan dərmanlar

Terapiya üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə edilə bilər:

• finlepsin;
• zeptol;
• difenin;
• tiagabin;
• Teqretol.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Antikonvulsanların uzun müddət istifadəsi istənilən effekti vermədiyi və dərmanların istifadəsi ilə bərpa olunmadığı hallarda cərrahiyyə təyin edilir.

Bundan əlavə, neyrocərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• şişlər;
• abses;
• anevrizma;
• kist;
• qanaxma.

Cərrahi müdaxilə bir neçə növ cərrahi müalicəni əhatə edir, xüsusən:

1. Yarımkürələrdən birinin çıxarılması.
2. Yarımkürələri birləşdirməkdən məsul olan beyin sahəsinin parçalanması.
3. Şişin, kistanın və s.

Profilaktik tədbirlər

Epilepsiyanın başlanğıcına və buna görə də onun qarşısının alınmasına əvvəlcədən hazırlaşmaq mümkün deyil, çünki xəstəliyin gizli gedişat mərhələsində diaqnoz qoymaq çətindir.

• yuxu və istirahət rejiminə riayət etmək;
• yoluxucu xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
• vaxtında müayinə;
• hamiləliyin planlaşdırılması;
• müntəzəm gəzintilər;
• spirtli içkilərin və siqaretin dayandırılması.

Xəstəliyin proqnozu olduqca əlverişlidir, xəstələrin ümumi sayının təxminən 80% -i lazımi və asan müalicə aldıqları təqdirdə nöbetləri unudurlar. Terapiya olmadıqda, nəticədə müxtəlif səbəblərdən xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək nəticələrin inkişafı mümkündür.

Beləliklə, simptomatik epilepsiya diqqətli diqqət və vaxtında müalicə tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Xəstəliyin ağırlaşmasına imkan verməyin və özünüzə qulluq edin.

Bütün halların% -ində fokal epilepsiya diaqnozu qoyulur. Bu diaqnozu olan xəstələr III qrup əlillik alırlar, lakin hələ də nisbətən normal həyat sürə bilirlər.

Bu xəstəlik heterojen qrupa daxildir. Simptomatik fokus epilepsiyanın inkişafı aşağıdakılara əsaslanır:

• beynin müəyyən sahələrində metabolik pozğunluqlar;
• qan tədarükü prosesində pozğunluqlar.

Xəstəlik adətən erkən uşaqlıq dövründə görünsə də, hər yaşda insanda inkişaf edə bilər. Bir insanın xəstələnməsinin bəzi səbəbləri bunlardır:

• beyin sarsıntısı kimi travmatik beyin zədəsi;
• bacaklara ötürülən yoluxucu və viral xəstəliklər;
• daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləri;
• beyində baş verən iltihablı proses;
• yenidoğulmuşlarda doğuş zamanı travma;
• sinir toxumasının disgenezi;
• arterial hipertansiyon;
• boyun damar displaziyası;
• servikal belin osteoxondrozu;
• ciddi serebrovaskulyar qəzalar.

Eyni zamanda, fokal epilepsiya xəstəlikdən və ya zədədən bir neçə il sonra da özünü hiss edə bilər.

Epileptik lezyonların təsnifatı

Təsirə məruz qalan ərazidən asılı olaraq aşağıdakı simptomatik epilepsiya növlərini ayırmaq adətdir:

1. Müvəqqəti. Bu, insanın məntiqi düşüncə, eşitmə və davranış xüsusiyyətlərinə cavabdeh olan beynin hissələrinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Temporal lob epilepsiyasının hipokampal, lateral, neokortikal və digər növləri var. Uşaqlıqda amigdalar forması çox yayılmışdır.
2. Frontal. Nitq pozğunluğu və əsas koqnitiv pozğunluqlarla xarakterizə olunur.
3. Parietal. Bu, motor funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur və konvulsiyalar və parezlərlə müşayiət oluna bilər.
4. Oksipital. Bu, görmə qabiliyyətinin pozulması, hərəkətlərin koordinasiyası ilə xarakterizə olunur və həmçinin xəstənin sürətli yorğunluğu ilə müşayiət olunur.

Bu epilepsiya növlərinin hər biri xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.

Simptomatik fokus epilepsiyanın klinik mənzərəsi

Semptomlar beynin hansı sahəsinin təsirləndiyindən asılıdır. Bu baxımdan tibb fokus epilepsiya ilə müşayiət olunan tutmaların təsnifatını qəbul etmişdir. Bu cür hücumlar həm uşaqlarda, həm də yetkin xəstələrdə müşahidə olunur:

1. Qismən sadə tutma. Koqnitiv şüurda əhəmiyyətli sapmaların olmaması ilə xarakterizə olunur. Hücumdan sonra xəstənin şüuru bir qədər qarışıq ola bilər, beyin, avtonom, sensor və motor funksiyaları işləyir.
2. Qismən kompleks, kompleks hücum. Tez-tez sadə bir tutma fonunda inkişaf edən psixomotor tutma. Bu, ondan sonra şüurun pozulduğu, obsesif düşüncələrin və fikirlərin, hallüsinasiyaların meydana çıxması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq müəyyən bədən sistemləri pozulur. Hücumdan bir müddət sonra xəstənin şüurunda qarışıqlıq var.
3. İkinci dərəcəli ümumiləşdirilmiş. Qismən nöbet fonunda baş verir. Şüurun tam itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Nöbetlərlə müşayiət oluna bilər (lakin həmişə deyil), vegetativ simptomlar. Uşaqlarda hücum şiddətli və tez-tez qusma, gözyaşardıcılıq və artan tərləmə ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, qismən və ya fokuslu bir hücum var. Bu zaman qıcolmalar da müşahidə olunur, lakin onlar qismən olur, çünki beynin yalnız müəyyən hissəsi zədələnir. Belə ki, xəstənin bir əlində kramp ola bilər, yalnız barmaqları qıvrıla bilər, gözlərin ağları özbaşına fırlanmağa başlayır və s.

Xəstəliyin diaqnozu

Müasir tibb xəstəliyin inkişafının ən başlanğıcında müəyyən etməyə imkan verən diaqnostik üsullara malikdir. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində daha da inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Diaqnostik testin bir neçə məqsədi var:

• epilepsiya üçün xarakterik olan simptomları istisna etmək;
• xəstə ilə baş verən hücumun formasını müəyyənləşdirin;
• müəyyən bir xəstə üçün ən düzgün və effektiv müalicə rejimini müəyyənləşdirin.

Bir nevroloq diaqnoz qoyur və müalicəni təyin edir. Epilepsiya şübhəsi olan bir uşaq həkimə məsləhətləşməyə gətirildikdə, nevroloq əvvəlcə anamnez toplayır. Bu, xəstənin həyatını və tibbi tarixini öyrənməkdən ibarətdir. Həkim irsi faktoru müəyyən etmək üçün valideynlərin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır, valideynlərin şikayətlərini dinləyir və s. epilepsiya ondan keçir.

Bundan əlavə, xəstənin yaşı da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Uşaqlar böyüklərdən daha tez-tez ağırlaşmalarla qarşılaşırlar.

Məsləhətləşmə zamanı valideynlər (bir uşağı həkimə gətirsələr) və ya yetkin bir xəstə nevroloqun soruşa biləcəyinə hazır olmalıdır:

• hücumun orta müddəti;
• hücumların tezliyi;
• hücumların başladığı yaş;
• xəstənin hücum zamanı yaşadığı hisslər;
• hücumdan əvvəl olan amillər, vəziyyətlər;
• vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edən tədbirlər və onların effektivliyi.

Yalnız valideynləri deyil, həm də xəstənin dostlarını və hücumun şahidlərini qiymətləndirmək lazım ola bilər, çünki xəstə hücum zamanı özünü obyektiv qiymətləndirə bilməz. Qohumları və xəstə ilə söhbətdən sonra nevroloq xəstəni aparat diaqnostikasına yönləndirir. Diaqnoz qoymaq üçün istifadə edin:

• maqnit rezonans görüntüləmə və ya MRT;
• elektroensefaloqramma və ya EEG.

Bunlar beyin parametrlərini ölçməyə, qeyd etməyə və vizuallaşdırmağa imkan verən əsas üsullardır. Bundan əlavə, EEG-nin köməyi ilə elektrik impulslarının ötürülməsində pozuntuları müəyyən etmək mümkündür, bu, son dərəcə vacibdir, çünki bu pozğunluqlar epilepsiyanın əsasını təşkil edir.

Əzələ tonusunu və orqan funksiyasını yoxlamaq vacibdir. Beynin nəzarət altında olan zədələnmiş sahələrinə xüsusi diqqət yetirilir.

Əlavə tədqiqatlar aparılır, yəni:

1. Laborator tədqiqat. Onlar qanda qlükoza səviyyəsini, elektrolit səviyyəsini, infeksiyaların mövcudluğunu və s.
2. Maqnit rezonans spektroskopiyası.
3. Pozitron emissiyalı kompüter tomoqrafiyası və ya SPECT.

Yalnız diaqnostik prosedurlar aparıldıqdan sonra həkim yekun diaqnoz qoyur və müvafiq müalicəni təyin edir.

Epilepsiya müalicəsi üsulları

Müalicə xəstəni hücumlardan azad etmək məqsədi daşıyır.

Xəstəlik dərmanla müalicə olunur. Hücumların təbiətindən asılı olaraq antiepileptik dərmanlar (AED) təyin edilir. Bu zaman xəstəyə mümkün qədər dərmanın minimum dozasını yazmağa çalışırlar. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün bu lazımdır, lakin mənfi reaksiyalar olmadan.

Belə ki, sadə və mürəkkəb hücumlar üçün Klobazam, Lakozamid, Fenitoin, Topiramat, Valproat, Zonisamid və s.. Ümumiləşdirilmiş hücumlar üçün Karbamazepin, Levetirasetam, Preqabalin təyin edilə bilər. , "Tiaqabin" və s.

Üstəlik, xəstəyə bu yaxınlarda diaqnoz qoyulubsa, həmişə monoterapiya aparılır, yəni bir dərmanla müalicə olunur; digər hallarda iki və ya üç (lakin daha çox) dərmanla politerapiya lazım ola bilər.

Epilepsiya xəstələrinin sosiallaşması

Əgər uşağa diaqnoz qoyularsa, çox şey valideynlərdən asılıdır. Valideynlərin övladına sağlam insan kimi yanaşması və ona özünə qarşı eyni münasibəti aşılaması çox vacibdir. Həkimlər aşağıdakı tövsiyələri verirlər:

• uşağı həmyaşıdları ilə ünsiyyətə təşviq etmək;
• evdə deyil, məktəbdə, sinifdə öyrənməyi seçin;
• uşaq üçün digər uşaqlar ilə ünsiyyət və yeni bir şey öyrənmək daxil olan asudə vaxtını təşkil edin.

Bir qayda olaraq, uşaqlarda fokal epilepsiya hücumları epizodik xarakter daşıyır və heç bir şəkildə onların zehni qabiliyyətlərinə təsir göstərmir. Uşaqlar adi məktəb kurikulumuna uyğun təhsil ala bilərlər. Eyni şey idman və bədən tərbiyəsinə də aiddir, yıxılma və baş zədələrinin qaçınılmaz olduğu məşqlərə məhdudiyyətlər qoyulur. Uşaqların çoxu sonradan universitetlərə və magistr peşələrinə daxil olurlar.

Uşağa ailədə əhəmiyyətli və zəruri olan tam hüquqlu bir şəxs kimi özünə münasibət aşılamaq lazımdır. Əgər uşaq uşaqlıqdan ailəsi üçün vacib və lazımlı hiss edirsə, yaşlandıqca cəmiyyətə də lazım olduğunu hiss edəcək. Bu məsələni məktəbdə müəllimlərlə müzakirə etmək vacibdir ki, onlar uşağa sağlam insan kimi yanaşsınlar, ona heç bir güzəştə getməsinlər.

Bir yetkin artıq xəstədirsə, çox şey yalnız qohumlarından deyil, xəstənin özündən də asılıdır. Və burada həkimlər də oxşar tövsiyələr verir:

• digər insanlarla ünsiyyət qurmağa çalışın;
• özünüzə çəkilməyin;
• beyninizi məşq edin, yeni bir şey öyrənin.

Çox vacib bir məqam psixoloji uyğunlaşmadır. Əgər insan tam yaşamaq istəyirsə, özünün alçaqlığı, müflisliyi və s. haqqında düşüncələrini özündən uzaqlaşdırmalıdır. Belə “əlil psixologiyası” yaxşı heç nəyə gətirib çıxarmayacaq. Əksinə, optimist həyat mövqeyi, ictimai fəallıq, müsbət münasibət sağalmanın düzgün yoludur.

İnsanın təkcə sosial deyil, həm də fiziki cəhətdən aktiv olması, sağlam həyat tərzi sürməsi çox vacibdir.

Saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid quraşdırsanız, sayt materiallarının surətini çıxarmaq əvvəlcədən icazə almadan mümkündür.

Uşaqlarda fokus simptomatik epilepsiya proqnozu

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar böyüklərdən 3-6 dəfə çoxdur. Və gənc xəstələr üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

Müasir dərmanlarla diqqətli müalicə və sağlam həyat tərzi qaydalarına riayət edildikdə, 75% hallarda yaşla bu xəstəlikdən tamamilə xilas olurlar.

Epilepsiyaya meyl və onun inkişafının başlanğıcı valideynlərin diqqət etməli olduğu uşağın davranış xüsusiyyətlərində ifadə edilir: diaqnoz nə qədər tez qoyulsa, müalicə bir o qədər uğurlu olacaqdır.

İşarələr

Xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti, uşaqlarda epilepsiya əlamətlərinin böyüklərdəki eyni xəstəliyin təzahürlərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsidir. Konvulsiv nöbetlər "epileptik xəstəliyin" yeganə əlamətindən uzaqdır (bu xəstəlik köhnə günlərdə belə adlanırdı). Xəstəliyi ilk əlamətlərdə müəyyən etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq üçün valideynlər epilepsiyanın müxtəlif klinik təzahürlərini bilməlidirlər.

Epileptik hücumun başlanğıcında əzələlər kəskin şəkildə gərginləşir, nəfəs qısa müddətə tutulur. Sonra 10 saniyədən 20 dəqiqəyə qədər davam edən qıcolmalar və qıcolmalar başlayır. Çox vaxt uşaq sidik kisəsini özbaşına boşaldır. Tutmalar öz-özünə dayanır, yorğun, yorğun xəstə yuxuya gedir.

Epilepsiya xəstəsi olan uşaqlar o qədər də nəzərə çarpmayan qeyri-konvulsiv tutmalara (tibbdə onlara absans tutmalar deyilir) həssas ola bilər. Birdən uşaq donur, baxışları yox olur, boşalır, göz qapaqları titrəyir. Hücum zamanı xəstə başını geri atıb və ya gözlərini bağlaya bilər. Başqalarına reaksiya vermir, bu anda onun diqqətini cəlb etmək əbəsdir. Hücumdan sonra körpə sakitcə hücumdan əvvəl məşğul olduğu fəaliyyətə qayıdır. Bütün bunlar 20 saniyədən çox çəkmir. Qeyri-konvulsiv qıcolmalardan xəbərsiz olan valideynlər, onları fərq etməyə, diqqət yetirməyə və övladlarının adi şüursuzluğu ilə səhv sala bilərlər.

Bu cür hücumlar uşaqlarda bütün əzələlər rahatlaşdıqda qəfil huş itkisi ilə xarakterizə olunur. Bir çox insanlar bunu adi bayılma kimi qəbul edirlər. Uşaq vaxtaşırı huşunu itirirsə, bu, müayinədən keçmək və bu cür vəziyyətlərin əsl səbəblərini müəyyən etmək üçün bir siqnaldır.

Epilepsiya tez-tez qolların sinəyə qeyri-ixtiyari gətirilməsi, bütün gövdənin əyilməsi, başın irəli əyilməsi, ayaqların qəfil düzəldilməsi ilə özünü göstərir. Belə hücumlar ən çox səhər yuxudan oyandıqdan sonra baş verir və bir neçə saniyə davam edir. Bunlar uşaqlıq epilepsiyasının ilk əlamətləridir, onlar təxminən iki yaşlı çox gənc uşaqlara təsir edir; beş yaşına qədər qıcolmalar tamamilə keçə bilər və ya xəstəliyin başqa bir formasına çevrilə bilər.

İlk simptomlar

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda epilepsiyanın simptomları, ilk növbədə, xəstəliyin formasından və şiddətindən asılıdır, xüsusən də müxtəlif formaların öz əsas simptomları var. Uşaqlarda epilepsiyanın standart əlamətlərinə tənəffüsün dayanması, huşun itirilməsi, ayaqların düzəldilməsi və dirsəklərin əyilməsi ilə müşayiət olunan bədən əzələlərində şiddətli gərginlik, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya, həmçinin bütün bədəndə ritmik əzələ daralması daxildir. konvulsiyalar forması. Bundan əlavə, xəstəliyin hücumunun başqa bir əsas əlaməti uşağın gözlərinin yuvarlanması, ayaqların və qolların bükülməsi və dodaqların şəklindəki dəyişikliklərdir.

Çox vaxt ilk əlamətlər uşaq bağçasında və ya məktəbdə, tərbiyəçilər və ya müəllimlər uşağın qəribə davranışlarına diqqət yetirdikdə görünür. Bu cür davranışlara qəzəb, qıcolmalar, aqressiya, yuxu pozğunluğu və ya nəfəsin müvəqqəti dayanması daxil ola bilər. Bir qayda olaraq, uşaqlarda epilepsiya hücumları iki dəqiqədən çox davam etmir, lakin simptomlardan hər hansı biri aşkar edilərsə, təcili tibbi yardım çağırmaq lazımdır. Siz həmçinin həkimə müraciət etməlisiniz, əgər:

uşaqda epilepsiya əlamətləri ilk dəfə müşahidə olunur və ya beş dəqiqədən çox davam edir;

hücum bitdikdən sonra uşaq hamar və sakit nəfəs ala bilmir;

hücum zamanı konvulsiyalar nisbətən qısadır, lakin çox tez-tez təkrarlanır.

Səbəblər

Epilepsiya simptomatik ola bilər, beyin toxumasının mövcud patologiyası fonunda baş verir. Sonra müasir tədqiqat metodlarından istifadə etməklə səbəbləri müəyyən etmək olar.

Tipik olaraq, beyin toxuması beyinə məruz qaldıqda zədələnə bilər:

doğuş xəsarətləri, qanaxmalar,

sinir sisteminin və beynin intrauterin infeksiyaları,

qazanılmış beyin infeksiyaları,

beyin maddəsinin zədələnməsi ilə travmatik beyin zədəsi,

beynin inkişafındakı qüsurlar (kistlər, inkişaf etməməsi),

xromosom patologiyaları, xromosom xəstəlikləri,

metabolik xəstəliklər və pozğunluqlar.

Bütün bu səbəblər epilepsiyanın "simptomatik" formalarının inkişafına səbəb olur.

Lakin uşaqlarda mövcud olan epilepsiya formalarının bir çoxunun görünən səbəbi yoxdur, onlar genetik olaraq müəyyən edilir və bir çoxu uterusda və doğuşdan sonra inkişaf edən genetik xüsusiyyətlərin və səbəblərin bütöv bir kompleksi kimi müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə patoloji epileptik fəaliyyət mərkəzi formalaşır, lakin beynin çox dərin və məqsədyönlü müayinəsi belə beyin toxuması sahəsində heç bir struktur lezyon aşkar etmir. Beləliklə, bu epilepsiya idiopatik hesab olunur - heç bir aydın səbəb olmadan.

Fokus

Uşaqlıq epilepsiyası olduqca yaygın bir fenomendir, əksər hallarda belə bir gənc yaşda xoşxassəli fokus xəstəlikləri ilə qarşılaşa bilərsiniz. Statistikaya görə, uşaqların dörddə biri afebril qıcolmalardan əziyyət çəkir. Bu hücumlar nadir hallarda, çox güman ki, gecə baş verir.

Konvulsiyalar başlamışsa, bir və ya üç ildən sonra dayana bilər, hamısı körpənin zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Bu xəstəliyi olan bir çox xəstə bütün həyatlarında yalnız bir dəfə qısa və ya uzun bir hücumla qarşılaşmışdır. Bəzən təcrid olunmuş hücumlar, vegetativ də baş verə bilər.

Artıq aşkar etdiyimiz kimi, xoşxassəli fokal epilepsiya nadir nöbetlərlə özünü göstərir, lakin buna baxmayaraq, EEG ilə uşağın cəsədinin yüksək amplitudalı sünbüllər şəklində olduqca aydın pozğunluqlardan çox əziyyət çəkdiyini görmək olar. Çox nadir hallarda normal EEG qeydə alına bilər, ona görə də xəstələrin gecə yatarkən müayinədən keçmələri daha yaxşıdır.

Qeyd edək ki, eyni sindrom zamanla inkişaf edə və dəyişə bilər. Çox vaxt bu, xəstənin yaşından asılıdır: uşaqlar nə qədər tez yaşlanırsa, epilepsiyanın bir forması yerini digərinə verir.

Ketogenik pəhriz

Ketogenik pəhriz ən çox pediatrik xəstələrdə istifadə olunur. Uşaq xəstəxanaya yerləşdirilir və iki-üç gün oruc tutur, bundan sonra pəhriz qidasına başlayırlar. Uşaq 2-3 gün ərzində ketogenik pəhrizə riayət etməlidir və bundan sonra, bir qayda olaraq, müntəzəm pəhrizə keçir.

Bu pəhriz xüsusilə 1 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlarda təsirli hesab olunur. Həkimlər tez-tez antiepileptik dərmanlar gözlənilən effektivliyi göstərmədikdə və ya arzuolunmaz yan təsirlərin inkişafına səbəb olduqda onu təyin edirlər.

Pəhrizlə uşaqların müalicəsi mütləq uşaq qidalanma mütəxəssisi və nevropatoloqun nəzarəti altında aparılmalıdır. Körpənin oruc tutduğu ilk günlərdə ona yalnız su və şəkərsiz çay içməyə icazə verilir. Təxminən bir gündən sonra sidik mayesində keton maddələrinin tərkibini müəyyən etmək üçün sürətli bir test istifadə olunur: kifayət qədər keton varsa, o zaman yüksək yağ dərəcəsi olan qidaları diyetə daxil etməyə başlaya bilərsiniz.

Həkimin uşağın nə yediyini diqqətlə izləməsi vacibdir, çünki kalori qəbulunda kiçik bir artım belə pəhriz müalicəsinin effektivliyinə mənfi təsir göstərə bilər.

Tipik olaraq, xəstə uşaq təxminən bir həftə sonra, sonrakı 3 ay ərzində nöbet tezliyində azalma ilə evə buraxılır. Bu pəhriz müalicəsi müəyyən bir xəstədə uğurlu sayılırsa, 3-4 il ərzində dövri olaraq təkrarlanır.

Ketogenik pəhrizin yan təsirlərinə bəzən ürəkbulanma, defekasiyada çətinlik və hipovitaminoz daxildir.

Simptomatik

Bədənin bu vəziyyətində, beynin yarımkürələrindən birində hüceyrə səviyyəsində neyronların həyəcanlanmasının patoloji aktiv fokusu formalaşır. Bu fokus antiepileptik strukturların birbaşa iştirakı ilə "qoruyucu divar" ilə əhatə olunur və bir müddət artıq elektrik yükünü saxlayır. Ancaq bir an gəlir ki, yük yığılaraq həddindən artıq olur və "qoruyucu şaft" qırılır. Bunun nəticəsi həyəcanın hər iki yarımkürəyə sürətlə yayılması və... epileptik tutmadır. Uşaqlıqda beyin strukturlarının həyəcanlılığı əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da yetkinlik başlamazdan əvvəl uşaqlar arasında yüksək insidenti izah edir: ilk dəfə hücumların 80% -dən çoxu həyatın ilk bir neçə ilində qeyd olunur.

Simptomatik epilepsiya diaqnozu qoymaq üçün aşağıdakı testlər aparılmalıdır.

Beynin maqnit rezonans görüntüləməsi. Bu araşdırma bizə bu dəyişikliklərin baş verdiyi beynin sahəsini, eləcə də bu dəyişikliklərin dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Yerli epileptik aktivliyi ələ keçirə bilən video-elektroensefaloqrafik monitorinq. Ən uğurlu seçim qismən başlayan epileptik tutmaların qeydə alınması hesab olunur.

Hücumların özləri qeydə alına bilmirsə, təsirlənmiş ərazi hücumların simptomları ilə müəyyən edilə bilər. Bununla belə, belə bir xarakteristika dəqiq olmaya bilər, çünki bəzən temporal bölgədə hücumun başladığı və frontal bölgədə davam etdiyi hallar var.

Həmçinin, simptomatik epilepsiya diaqnozunun əsas üsullarına aşağıdakılar daxildir: kompüter tomoqrafiyası, kranioqrafiya, exoelektroensefaloqrafiya, angioqrafiya, pnevmoensefaloqrafiya, fundus və serebrospinal mayenin müayinəsi.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb var.

Xəstəliklərin ən çoxu doğuş zamanı həm intrauterin, həm də asfiksiyanın hipoksiyasının və beynin anadangəlmə qüsurlarının nəticəsidir. Statistikaya görə, beyin displaziyasından əziyyət çəkən uşaqların 75% -dən çoxu klinikada epileptik tutmalardan əziyyət çəkir və 5 yaşından əvvəl bədən istiliyi 38⁰C-dən yuxarı qalxdıqda baş verir. Əvvəlki yoluxucu və spesifik meningit, ensefalit, həmçinin travmatik beyin xəsarətləri - beyin sarsıntıları və qançırlar, simptomatik epilepsiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Epilepsiya tez-tez ağır infeksiyalar və intoksikasiyalar, həmçinin beyin şişləri və müxtəlif genetik xəstəliklər, məsələn, neyrofibromatoz, Sturge-Weber xəstəliyi, hepatolentikulyar degenerasiya (Vilson-Konovalov xəstəliyi), vərəmli skleroz nəticəsində yaranır. Epilepsiyanın səbəbləri arasında həkimlər serebrovaskulyar qəzaları və leykoensefaliti də müəyyən edirlər.

Gecə

Epilepsiyanın bəzi formaları gecə nöbet şəklində də özünü göstərə bilər. Eyni zamanda, gecə krampları gündüzdən daha təhlükəli deyil və əksər uşaqlar sonradan heç bir problem yaşamırlar. Gecə hücumu zamanı uşaq yaralana bilər. Bunun qarşısını almaq üçün bəzi ehtiyat tədbirləri görməlisiniz: məsələn, çarpayının yaxınlığında kəskin və ya potensial təhlükəli obyektlərin olmadığından əmin olun. Bəzi valideynlər hücum zamanı uşağa yaxın olmaq üçün uşaqları ilə yatırlar, lakin həkimlər bunu ən yaxşı həll yolu hesab etmirlər. Başqa variantlar da var: - Uşaq monitorundan istifadə edin. - Yatağa zəng kimi səs-küylü qurğu taxın. - Körpənizin çarpayısını otağınızın divarının yanına qoyun. Səhər tez-tez uşağınızın tutması olduğunu göstərən əlamətlər görə bilərsiniz - qeyri-adi yorğunluq və ya yatağı islatma.

Uşaqlarda gecə epilepsiyası xəstəliyin ayrıca bir forması hesab edilmir, çünki Gecə hücumları müxtəlif növ xəstəlikləri olan bir uşağı narahat edə bilər. Bununla belə, uşaqların təxminən 15-20% -ində epileptik tutmalar yuxu zamanı baş verir, buna görə də həkimlər epilepsiya əlamətlərini daha dəqiq müəyyən etmək üçün bu terminologiyadan istifadə edirlər. Konvulsiv nöbetlər gecə körpənizi narahat edərsə, yuxu mərhələsini təyin etmək vacibdir, çünki bu məlumat optimal müalicəni seçməyə kömək edən beyin lezyonunun yerini göstərir. Epilepsiyanın fizioloji və psixoloji mürəkkəbliyinə baxmayaraq, uşaqlarda bu xəstəlik demək olar ki, həmişə uğurla müalicə edilə bilər. Ən əsası odur ki, valideynlər xəstəliyin əlamətlərini vaxtında görüb dərhal həkimə müraciət etsinlər.

Yoxluq

Daha tez-tez 2 yaşdan 8 yaşa qədər qızlarda görünür və xəstəliyin xoşxassəli forması hesab olunur. Vaxtında diaqnoz və antikonvulsanların daimi istifadəsi ilə xəstəliyin müddəti əlverişli proqnozla orta hesabla 6 ildir və əksər hallarda tam sağalma və ya 18-20 ilədək uzunmüddətli remissiya ilə başa çatır (halların 70-80%). .

Valideynlər vaxtında bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və körpənin müalicəsinə başlamaq üçün simptomları bilməlidirlər.

Absans nöbetləri xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir.

1. Tam sağlamlıq fonunda qəfil başlanğıc. Bir qayda olaraq, hücumların prekursorları çox nadirdir, lakin bəzən baş ağrısı, ürəkbulanma, tərləmə və ya çarpıntı, uşaq üçün xarakterik olmayan davranış (çaxnaşma, təcavüz) və ya müxtəlif səs, dad və eşitmə varsanılar kimi özünü göstərə bilər.

2. Hücumun özü donma əlamətləri ilə özünü göstərir:

uşaq birdən-birə fəaliyyətini tamamilə dayandırır və ya yavaşlatır - körpə olmayan bir üz və sabit və ya boş bir baxışla hərəkətsiz olur (bir mövqedə donur);

uşağın diqqətini cəlb edə bilməmək;

hücum bitdikdən sonra uşaqlar heç nə xatırlamır və başladıqları hərəkətləri və ya söhbətləri davam etdirirlər (“donma” əlaməti).

Bu hücumlar dərhal bərpası ilə şüurun dərin pozulması ilə xarakterizə olunur, hücumun orta müddəti 2-3 ilə 30 saniyə arasında dəyişir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, çox qısa absans nöbetləri xəstə tərəfindən hiss olunmur və uzun müddət valideynlər və ya müəllimlər tərəfindən diqqətdən kənarda qalır.

Müəllimlərin və valideynlərin bilməsi vacibdir ki, performans aşağı düşərsə (heç bir səbəb olmadan) - sinifdə diqqətsizlik, xəttatlığın pisləşməsi, dəftərlərdə mətnlərin buraxılması - təşvişə düşmək və uşağı yoxlamaq lazımdır. Bu cür simptomları görməməzlikdən gəlmək olmaz, uşaqlarda daha az təhqir olunur. Müvafiq müalicə olmadan, simptomlar inkişaf edəcək və epilepsiyanın "kiçik" formaları tipik tutmalarla çətinləşə bilər.

İdiopatik

İdiopatik formadan danışırıqsa, o, aşağıdakı əlamətlərlə özünü göstərir:

Tonik kramplar, ayaqları düzəldildikdə, müəyyən əzələlər hərəkətsiz qalır.

Klonik tutmalar müxtəlif əzələlərin büzülməsi zamanı baş verir.

Bir nöbetin digərinə keçidi.

Tez-tez uşaq tamamilə huşunu itirir, bu müddət ərzində tənəffüsün qısa müddətli dayandırılması baş verir. Bunun fonunda sidik kisəsinin qeyri-ixtiyari boşalması və çoxlu tüpürcək ifrazı müşahidə olunur. Ağızdan çıxan köpük qırmızıya çevrilə bilər. Bu, hücum zamanı dilin dişlənməsi nəticəsində baş verir. Tutma başa çatdıqda və uşaq özünə gələndə, tamamilə heç nə xatırlamır.

Kriptogen

Kriptogen epilepsiya, hər hansı digər kimi, antikonvulsanlarla müalicə olunur. Həkim xəstənin diqqətli diaqnozu və dinamik monitorinqindən sonra dozanı, növü və istifadə müddətini təyin edir. Dərman terapiyası üç ildən beş ilədək davam edə bilər və həmişə gözlənilən nəticəni vermir.

Seçilən dərmanlar barbiturik və valproik turşunun törəmələri, karbamazepin və müxtəlif trankvilizatorlardır. Monoterapiyaya üstünlük verilir, lakin kifayət qədər effektiv deyilsə, dərmanlar birləşdirilir. Xəstələrə düzgün gündəlik rejim, sağlam həyat tərzi və əsəb şokunun qarşısının alınması göstərilir.

Fokal epilepsiya

Fokal epilepsiya epileptik tutmaların beynin artan paroksismal fəaliyyətinin məhdud və aydın lokallaşdırılmış sahəsi nəticəsində yarandığı epilepsiya növüdür. Çox vaxt ikinci dərəcəli xarakter daşıyır. O, klinik mənzərəsi epileptogen fokusun yerindən asılı olan qismən mürəkkəb və sadə epiparoksizmlər şəklində özünü göstərir. Fokal epilepsiya diaqnozu klinik məlumatlara, beynin EEG və MRT nəticələrinə əsasən qoyulur. Antiepileptik terapiya və səbəb olan patologiyanın müalicəsi aparılır. Göstərişlərə görə, epileptik fəaliyyət sahəsinin cərrahi çıxarılması mümkündür.

Fokal epilepsiya

Fokal epilepsiya (FE) anlayışı epileptik paroksismlərin bütün formalarını birləşdirir, baş verməsi beyin strukturlarında epilepsiya aktivliyinin artmasının yerli fokusunun olması ilə əlaqələndirilir. Fokusdan başlayaraq, epileptik fəaliyyət həyəcan ocağından ətrafdakı beyin toxumasına yayılaraq tutmanın ikincil ümumiləşməsinə səbəb ola bilər. FE-nin bu cür paroksismləri həyəcanın əsas diffuz xarakteri ilə ümumiləşdirilmiş epilepsiya hücumlarından fərqləndirilməlidir. Bundan əlavə, epilepsiyanın multifokal forması var ki, bu zaman beyində bir neçə yerli epileptogen zonalar var.

Fokal epilepsiya bütün epileptik sindromların təxminən 82% -ni təşkil edir. 75% hallarda uşaqlıqda debüt edir. Çox vaxt beyin inkişafının pozulması, travmatik, işemik və ya yoluxucu lezyonların fonunda baş verir. Belə ikincili ocaqlı epilepsiya epilepsiyadan əziyyət çəkən bütün xəstələrin 71%-də aşkar edilir.

Fokal epilepsiyanın səbəbləri və patogenezi

FE-nin etioloji faktorları bunlardır: məhdud sahəsinə təsir edən beynin malformasiyaları (fokal kortikal displaziya, beynin arteriovenoz malformasiyaları, anadangəlmə serebral kistlər və s.), travmatik beyin xəsarətləri, infeksiyalar (ensefalit, beyin absesi, sistiserkoz, neyrosifilis ), damar pozğunluqları (əvvəlki hemorragik insult), metabolik ensefalopatiya, beyin şişləri. Fokus epilepsiyanın səbəbi beyin qabığının müəyyən bir bölgəsində neyronların metabolizmində əldə edilmiş və ya genetik olaraq müəyyən edilmiş pozğunluqlar ola bilər, heç bir morfoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunmur.

Uşaqlarda fokus epilepsiyasının baş verməsinin etiofaktörləri arasında mərkəzi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının yüksək nisbəti var: fetal hipoksiya, intrakranial doğuş travması, yenidoğanın asfiksiyası və intrauterin infeksiyalar. Uşaqlıqda fokus epileptogen fokusun meydana gəlməsi kortikal olgunlaşmanın pozulması ilə əlaqələndirilir. Belə hallarda epilepsiya müvəqqəti və yaşa bağlıdır.

FE-nin patofizyoloji substratı bir neçə zonanın fərqləndiyi epileptogen fokusdur. Epileptogen zədələnmə zonası beyin toxumasında morfoloji dəyişikliklər sahəsinə uyğundur, əksər hallarda MRT istifadə edərək görüntülənir. Birincil zona epi boşalma əmələ gətirən beyin qabığının sahəsidir. Epileptik tutmanın stimullaşdırılması ilə baş verən korteks sahəsinə simptomatogen zona deyilir. Həm də qıcıqlanma zonası - interiktal intervalda EEQ-də qeydə alınan epi-aktivliyin mənbəyi olan sahə və funksional çatışmazlıq zonası - epileptik tutmalarla müşayiət olunan nevroloji pozğunluqlara cavabdeh olan bölgə var.

Fokus epilepsiyanın təsnifatı

Nevrologiya sahəsində mütəxəssislər adətən fokus epilepsiyanın simptomatik, idiopatik və kriptogenik formalarını fərqləndirirlər. Simptomatik bir forma ilə, onun meydana gəlməsinin səbəbini müəyyən etmək və əksər hallarda tomoqrafik tədqiqatlar zamanı görünən morfoloji dəyişiklikləri müəyyən etmək həmişə mümkündür. Kriptogen fokal epilepsiya ehtimal ki, simptomatik adlanır, bu da onun ikincil təbiətini nəzərdə tutur. Lakin bu forma ilə müasir neyroimaging üsulları ilə heç bir morfoloji dəyişiklik aşkar edilmir.

İdiopatik fokal epilepsiya mərkəzi sinir sistemində epilepsiyanın inkişafına səbəb ola biləcək hər hansı dəyişiklik olmadıqda baş verir. Bu, genetik olaraq müəyyən edilmiş kanal və membranopatiyalara, beyin qabığının olgunlaşmasının pozulmasına əsaslana bilər. İdiopatik FE xoşxassəli xarakter daşıyır. Buraya xoşxassəli rolandik epilepsiya, Panayiotopoulos sindromu, Gastaut uşaqlıq oksipital epilepsiya və xoşxassəli uşaq epilepsiyası daxildir.

Fokal epilepsiyanın simptomları

FE-nin aparıcı simptom kompleksi təkrarlanan qismən (fokal) epileptik paroksismlərdir. Onlar sadə (şüur itkisi olmadan) və ya mürəkkəb (huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan) ola bilər. Sadə parsial epileptik tutmalar bunlardır: motor (hərəkətli), həssas (həssas), vegetativ, somatosensor, hallüsinator (eşitmə, görmə, qoxu və ya dad) komponentli, psixi pozğunluqlarla. Kompleks parsial epileptik tutmalar bəzən sadə kimi başlayır, sonra isə şüurun pozulması baş verir. Avtomatizmlərlə müşayiət oluna bilər. Hücumdan sonrakı dövrdə bəzi qarışıqlıqlar qeyd olunur.

Qismən qıcolmaların ikincil ümumiləşdirilməsi mümkündür. Belə hallarda epilepsiya tutması sadə və ya mürəkkəb fokus kimi başlayır, inkişaf etdikcə həyəcan diffuz şəkildə baş beyin qabığının digər hissələrinə yayılır və paroksism ümumiləşdirilmiş (klonik-tonik) xarakter alır. FE olan bir xəstə müxtəlif növ qismən paroksismlərlə qarşılaşa bilər.

Simptomatik fokal epilepsiya, epileptik tutmalarla birlikdə, əsas beyin lezyonuna uyğun gələn digər simptomlarla müşayiət olunur. Simptomatik epilepsiya uşaqlarda koqnitiv pozğunluqlara və intellektin azalmasına, zehni inkişafın ləngiməsinə səbəb olur. İdiapatik fokal epilepsiya xoş xasiyyətli olması ilə xarakterizə olunur və nevroloji çatışmazlıqlar və ya psixi və intellektual sferaların pozğunluqları ilə müşayiət olunmur.

Epileptogen fokusun yerindən asılı olaraq klinik əlamətlər

Fokal temporal lob epilepsiyası. Temporal lobda epileptogen fokusun lokalizasiyası ilə ən çox yayılmış forma. Temporal lob epilepsiyası ən çox huşun itirilməsi, auranın olması və avtomatizmlərlə müşayiət olunan sensorimotor tutmalar ilə xarakterizə olunur. Hücumun orta müddəti. Uşaqlarda şifahi avtomatizmlər, böyüklərdə isə jest tipli avtomatizmlər üstünlük təşkil edir. Halların yarısında temporal FE-nin paroksismləri ikincil ümumiləşdirməyə malikdir. Dominant yarımkürənin temporal lobunun zədələnməsi ilə postiktal afaziya müşahidə olunur.

Frontal fokus epilepsiya. Frontal lobda yerləşən epi-fokus adətən ardıcıl olmağa meylli stereotipik qısamüddətli paroksismlərə səbəb olur. Aura tipik deyil. Tez-tez gözlərin və başın çevrilməsi, qeyri-adi motor hadisələri (mürəkkəb avtomatik jestlər, ayaqları ilə pedal çevirmə və s.) və emosional simptomlar (aqressiya, qışqırıq, həyəcan) qeyd olunur. Precentral girusa diqqət yetirməklə, Jacksonian epilepsiyasının motor paroksismləri meydana gəlir. Bir çox xəstələrdə epileptik tutmalar yuxu zamanı baş verir.

Oksipital fokus epilepsiya. Fokus oksipital lobda lokallaşdırıldıqda, epileptik tutmalar tez-tez görmə pozğunluğu ilə baş verir: keçici amauroz, görmə sahələrinin daralması, görmə illüziyaları, iktal yanıb-sönmə və s. Ən çox görülən paroksism növü 13 dəqiqəyə qədər davam edən vizual varsanılardır.

Parietal fokus epilepsiya. Parietal lob epifokusun ən nadir lokalizasiyasıdır. Əsasən şişlər və kortikal displaziyalardan təsirlənir. Bir qayda olaraq, sadə somatosensor paroksismlər müşahidə olunur. Hücumdan sonra qısa müddətli afazi və ya Todd iflici mümkündür. Epiaktiv zona postcentral girusda yerləşdikdə, sensor Jacksonian nöbetləri müşahidə olunur.

Fokal epilepsiya diaqnozu

Qismən paroksizmin ilk baş verməsi hərtərəfli müayinə üçün bir səbəbdir, çünki bu, ciddi beyin patologiyasının (şiş, damar malformasiyası, kortikal displaziya və s.) İlk klinik təzahürü ola bilər. Sorğu zamanı nevroloq epileptik hücumun təbiətini, tezliyini, müddətini və inkişaf ardıcıllığını öyrənir. Nevroloji müayinə zamanı aşkar edilən sapmalar FE-nin simptomatik xarakterini göstərir və lezyonun təxmini lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edir.

Epileptik beyin fəaliyyətinin diaqnostikası elektroensefaloqrafiya (EEG) istifadə edərək həyata keçirilir. Çox vaxt fokal epilepsiya hətta interiktal dövrdə də EEG-də qeydə alınan epi-aktivliklə müşayiət olunur. Adi bir EEG məlumatsız olduğu ortaya çıxarsa, təxribat testləri olan bir EEG və hücum zamanı bir EEG aparılır. Epi-fokusun dəqiq yeri subdural kortikoqrafiya - dura mater altında elektrodların quraşdırılması ilə EEG həyata keçirilməklə müəyyən edilir.

Fokal epilepsiyanın altında yatan morfoloji substratın müəyyən edilməsi MRT istifadə edərək həyata keçirilir. Ən kiçik struktur dəyişikliklərini müəyyən etmək üçün tədqiqat nazik kəsiklər (1-2 mm) ilə aparılmalıdır. Simptomatik epilepsiya zamanı beynin MRT-si əsas xəstəliyin diaqnozunu qoymağa imkan verir: fokal lezyonlar, atrofik və displastik dəyişikliklər. MRT-də anormallıqlar aşkar edilmədikdə, idiopatik və ya kriptogenik fokal epilepsiya diaqnozu qoyulur. Bundan əlavə, beyin toxumasının epileptogen fokusuna uyğun gələn hipometabolizm sahəsini aşkar edən beyinin PET taraması aparıla bilər. Eyni bölgədə SPECT, bir hücum zamanı hiperperfuziya zonasını və paroksismlər arasındakı dövrdə hipoperfuziyanı təyin edir.

Fokal epilepsiyanın müalicəsi

Fokus epilepsiyasının müalicəsi epileptoloq və ya nevroloq tərəfindən həyata keçirilir. Bu, antikonvulsantların seçilməsi və daimi istifadəsini əhatə edir. Seçilən dərmanlar karbamazepin, valproik turşusu törəmələri, topiramat, levetirasetam, fenobarbital və s.. Simptomatik fokus epilepsiya üçün əsas məqam əsas xəstəliyin müalicəsidir. Farmakoterapiya adətən oksipital və parietal epilepsiya üçün kifayət qədər təsirli olur. Temporal lob epilepsiyası ilə, tez-tez 1-2 illik müalicədən sonra antikonvulsant terapiyaya qarşı müqavimət yaranır. Konservativ terapiyanın təsirinin olmaması cərrahi müalicə üçün bir göstəricidir.

Əməliyyatlar neyrocərrahlar tərəfindən həyata keçirilir və həm fokus formalaşmasının (kist, şiş, malformasiya) aradan qaldırılmasına, həm də epileptogen nahiyənin rezeksiyasına yönəldilə bilər. Epilepsiyanın cərrahi müalicəsi epileptik fəaliyyətin yaxşı lokallaşdırılmış fokusu olduqda məqsədəuyğundur. Belə hallarda fokus rezeksiyası aparılır. Epileptogen zonaya bitişik olan ayrı-ayrı hüceyrələr də epiaktivlik mənbəyidirsə, uzadılmış rezeksiya göstərilir. Cərrahi müalicə kortikoqrafiyadan istifadə edərək qurulan korteksin funksional zonalarının fərdi strukturunu nəzərə alaraq həyata keçirilir.

Fokal epilepsiyanın proqnozu

Bir çox cəhətdən FE-nin proqnozu onun növündən asılıdır. İdiopatik fokal epilepsiya koqnitiv pozğunluqların inkişafı olmadan xoşxassəli gedişi ilə xarakterizə olunur. Onun nəticəsi tez-tez uşaq yetkinlik yaşına çatdıqda paroksismlərin spontan dayandırılmasıdır. Simptomatik epilepsiyanın proqnozu əsas beyin patologiyası ilə müəyyən edilir. Şişlər və beynin ağır malformasiyaları üçün ən əlverişsizdir. Uşaqlarda belə epilepsiya zehni geriləmə ilə müşayiət olunur, bu, xüsusilə epilepsiyanın erkən başlanğıcı ilə özünü göstərir.

Cərrahi müalicəyə məruz qalan xəstələrin 60-70%-i əməliyyatdan sonra epiparoksizmlərin olmamasını və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını bildirib. Uzun müddətdə epilepsiyanın son yox olması 30% -də müşahidə edildi.

Bu gün uşaqlar arasında epilepsiya kimi bir xəstəlik çox yaygındır. Bu patoloji tibbə bir neçə əsrdən çox məlumdur. Qədim Romada epilepsiya tutmaları iblislərin tutulması ilə səhv salınırdı və insanlar xəstə insanlardan qaçmağa çalışırdılar. Müasir dünyada sözügedən fenomen diqqətlə öyrənilmiş və mürəkkəb üsullardan istifadə edərək uğurla müalicə edilmişdir. Uşaqlarda epileptik tutmaların səbəblərini nəzərdən keçirək və bu problemlə necə məşğul olacağımızı anlayaq.

Epilepsiya ümumi bir nevroloji xəstəlikdir

Uşaqlarda simptomatik epilepsiya, bu nədir? Bu suala cavab vermək üçün bu xəstəliyin öyrənilməsini daha dərindən araşdırmaq lazımdır. Çox vaxt bu diaqnoz beş ilə altı yaş arasında qoyulur. Bir az daha az tez-tez epilepsiya üçün xarakterik olan simptomlar yetkinliyin sonunda görünür. Lakin mütəxəssislər bu xəstəliyin daha erkən yaşlarda özünü göstərə biləcəyinə diqqət çəkirlər. Statistikaya görə, bu xəstəlik dünya əhalisinin bir faizində müxtəlif inkişaf dərəcələrində mövcuddur. Buna görə də uşaqlarda epilepsiyanın niyə inkişaf etdiyini bilmək çox vacibdir.

Sözügedən patologiyanın təbiətini öyrənməyə həsr olunmuş çoxsaylı tədqiqatlar xəstəliyin səbəbi ilə bağlı suala dəqiq cavab verə bilmədi. Alimlərin fikrincə, epileptik tutmalar beyindəki neyronlara sinir impulslarının ötürülməsinin pozulması ilə əlaqədardır. Məhz sinir sistemi tərəfindən beyinə həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaranan belə pozğunluqlar epileptik böhranın yaranmasına səbəb olur.

Mərkəzi sinir sisteminin bu disfunksiyaları aşağıdakı amillərlə əlaqələndirilə bilər:

1. Dölün inkişafının pozulması. Yenidoğulmuşlarda epilepsiyanın inkişafı gestasiya zamanı yaranan müxtəlif patologiyalarla asanlaşdırılır. Beynin düzgün inkişafına təsir edən bir neçə onlarla xarici və daxili faktor var. Çox vaxt bu cür pozğunluqlar qadının hamiləlik dövründə güclü dərmanlar, narkotik maddələr və spirtli içkilərdən istifadə etməsindən əvvəl baş verir. Daxili amillər arasında müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və hipoksiya vurğulanmalıdır. Mütəxəssislərin fikrincə, qadının yaşı da böyük əhəmiyyət kəsb edir. Statistikaya görə, qırx yaşdan yuxarı qadınlar müxtəlif əlilliyi olan uşaq sahibi olma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
2. Doğuş anomaliyaları. Bu kateqoriyaya uzunmüddətli əmək, asfiksiya, mamalıq maşasının istifadəsi və digər doğuş xəsarətləri daxildir. Tez-tez epilepsiyanın inkişafı, amniotik mayenin olmadığı ana bətnində körpənin uzun müddət qalmasından əvvəl baş verir.
3. Yoluxucu xəstəliklər. Epileptik böhranın inkişafı soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmalarından biri ola bilər. Mütəxəssislərin fikrincə, beynin fəaliyyətinə təsir edən meningit, ensefalit və digər infeksion agentlər kimi xəstəliklər sözügedən xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.
4. İrsiyyət. Epilepsiya genetik xəstəliklər qrupuna daxildir. Bu, valideynlərdən birində bu xəstəliyin olmasının körpədə xəstəliyə meylliliyinə səbəb olduğunu göstərir.

Alimlərin fikrincə, epileptik tutmaların inkişafına travmatik beyin zədələri, sarsıntılar və xərçəng kömək edə bilər. Çox vaxt epileptik tutmalar orqanizmdə faydalı mikroelementlərin çatışmazlığı zamanı baş verir. Bu elementlərə aşağıdakılar daxildir: maqnezium və sink.

Epileptik böhranın ilk təzahürləri

Körpələrdə epilepsiyanın ilk əlamətləri "böyüklər" xəstəliyindən müəyyən fərqlərə malikdir. Buna görə valideynlərin həyatının ilk illərində uşaqlarının sağlamlığına daha çox diqqət yetirmələri çox vacibdir. Epilepsiyanın bir neçə onlarla növü var və bütün hücumlar xəstəliyə xas olan konvulsiyalarla müşayiət olunmur. Buna görə xəstəliyin bu cür təzahürləri digər xəstəliklərlə asanlıqla qarışdırıla bilər. Ən çox görülən simptomlar arasında aşağıdakılar var:

1. Əzalardakı titrəmə ilə qışqırıq birləşdi. Hücum zamanı uşaq qollarını geniş açır və onları yelləməyə başlayır. Titrəyin özü asimmetrikdir və yalnız bir əzaya təsir göstərir.
2. Bir mövqedə "dondurulmuş" və qısa müddət ərzində xarici stimullara reaksiya olmaması. Tez-tez bu vəziyyət bədənin bir tərəfində əzələ spazmları ilə müşayiət olunur. Üz bölgəsində kiçik spazmlar başlayır, tədricən bədənin aşağı yarısına keçir.
3. Epileptik böhran zamanı uşaq bir neçə saniyə yöndəmsiz vəziyyətdə dona bilər. Bu vəziyyətdə körpə dəri rəngində ani bir dəyişiklik yaşayır. Böyük dərəcədə bu cür dəyişikliklər bənövşəyi və ya solğun rəngə çevrilən üzün sahəsinə təsir göstərir.

Vacibdir! Yuxarıda təsvir edilən simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin olması nevrologiya sahəsində mütəxəssisdən kömək istəmək üçün güclü bir dəlildir.

Ən çox yayılmış epilepsiya növləri

Sözügedən xəstəliyin qırxdan çox müxtəlif forması var, onların hər biri öz xarakterik xüsusiyyətlərinə malikdir. Ancaq əksər hallarda xəstələr xəstəliyin aşağıdakı formalarından birini nümayiş etdirirlər:

1. İdiopatik. Statistikaya görə, xəstəliyin bu forması bu gün ən çox yayılmışdır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində xəstələrdə konvulsiv spazmlar olur. Hücum zamanı körpə əzələ tonusunun artması səbəbindən əzalarını düzəldir. Tez-tez epileptik böhran artan tüpürcək ilə müşayiət olunur. İdiopatik epilepsiyanın ağır formalarında xəstə bir neçə dəqiqə ərzində huşunu itirə bilər.
2. Rolandic. Xəstəliyin bu forması idiopatik epilepsiyanın törəmə formasıdır. Bu patologiyanın ilk əlamətləri üç ilə on üç yaş arasında görünür. Mütəxəssislər bu xəstəliyin yetkinlik dövrünün sonuna yaxın öz-özünə yox ola biləcəyinə diqqət çəkirlər. Uşaqlarda Rolandic epilepsiyasının simptomları birtərəfli qıcolmalar, dildə və alt çənədə karıncalanma və uyuşma, nitq aparatının işləməsi ilə bağlı problemlər şəklində özünü göstərir. Yetkinliyin başlanğıcında bu hücumlar tez-tez baş verə bilər, lakin böyümənin müəyyən mərhələsində tamamilə yox olur.
3. Yoxluq. Xəstəliyin bu forması halında, xəstəliyə xas olan xarakterik klinik simptomlar tamamilə yoxdur. Hücum zamanı uşaq donur və xarici stimullara cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə əzələ tonusunda kəskin artım var, bu da rahatlama ilə əvəz olunur. Bu vəziyyətdə uşaq mədə nahiyəsində kramplardan, şiddətli baş ağrılarından və ürək bulanmasından əziyyət çəkə bilər. Epileptik böhran fonunda bədən istiliyində bir qədər artım və ürək dərəcəsinin artması müşahidə olunur. Statistikaya görə, epilepsiyanın olmaması əksər hallarda beş ildən on yaşa qədər olan qızlarda baş verir.

Uşaqda epilepsiyanın ilk əlamətləri böhranın başlamasından bir neçə gün əvvəl görünə bilər. Tibbdə oxşar vəziyyət "aura" termini ilə təsvir edilmişdir. Qarşıdan gələn böhranın əsas xəbərçiləri davranış dəyişiklikləri, yuxu problemləri, artan əsəbilik və əhval-ruhiyyədir.

Epileptik tutma təhlükəsi

Epilepsiya təhlükəsi onunla izah olunur ki, tutma özü günün istənilən vaxtında baş verə bilər ki, bu da xəstə üçün fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Çox vaxt qəfil hücumlar yıxılma və yaralanmalara səbəb olur. Uşağın ətrafındakı insanların düzgün reaksiya verməyə vaxtları olmaya bilər, bu da sərt səthlərə düşməyə səbəb olur.

Bütün bədəndəki spazmlar xəstənin başını yerə vurmasına səbəb ola bilər ki, bu da sarsıntıya səbəb olur.

Gecə epilepsiyasının gündüz nöbetləri ilə müqayisədə riski artır. Özü ilə tək qalan uşaq, tənəffüs orqanlarına daxil olan qusmanın səbəb olduğu boğulma hücumlarından ölə bilər. Bundan əlavə, artan əsəbilik, səbəbsiz aqressiya və gözyaşardıcılıq şəklində özünü göstərən emosional qeyri-sabitlik psixo-emosional sağlamlıq üçün təhlükə yaradır. Bundan əlavə, epileptik statusun yüksək riskini qeyd etmək lazımdır, bu vəziyyət bir hücumun müddəti otuz dəqiqə davam edə bilər.

Belə bir vəziyyətdə xəstənin başında intellektual inkişafa mənfi təsir göstərən dağıdıcı proseslər inkişaf edir. Status epilepticus beynin müəyyən hissələrində sinir əlaqələrini pozur və bu, gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Müalicə üsulları

Sözügedən xəstəliyin müalicəsi inteqrasiya olunmuş bir yanaşmanı əhatə edir. Terapiyanın ilk mərhələlərində uşağın inkişafı üçün əlverişli bir atmosfer yaratmaq çox vacibdir. Mütəxəssislər körpənin emosional vəziyyətinə daha çox diqqət yetirməyi məsləhət görürlər. Epileptik tutmalardan əziyyət çəkən uşaqlara televizora və ya kompüterə çox vaxt sərf etmək tövsiyə edilmir.

Dərmanlar yalnız düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra istifadə edilməlidir.Çox vaxt xəstələr ömürlük dərman istifadəsinə ehtiyac duyurlar. Çox vaxt xəstəliyin müalicəsinin ilkin mərhələlərində xəstələrə antikonvulsanlar təyin edilir. Dozaj və rejim xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə və klinik simptomların təzahürünün şiddətinə əsasən həkim tərəfindən təyin edilir. Uşaqlarda epilepsiya əlamətlərinin necə təzahür etməsindən asılı olaraq, həkim müalicə rejimini hormonal dərmanlar və immunomodulyatorlarla tamamlaya bilər. Epilepsiyanın müalicəsində psixokorreksiya seansları mühüm rol oynayır.

Epileptik böhran zamanı nə etməli

Epileptik tutmalardan əziyyət çəkən uşaqların valideynləri üçün bu xəstəliyin təzahürləri ilə necə mübarizə aparacağını bilmək vacibdir. Hücum zamanı uşağa səlahiyyətli yardım göstərmək və onu mümkün yaralanmalardan qorumaq çox vacibdir. Bunun üçün körpəni başının altına yastıq qoyaraq yumşaq bir səthə qoymalısınız.

Qusmanın tənəffüs orqanlarına daxil olması səbəbindən boğulma hücumlarının qarşısını almaq üçün uşağın başı düzgün yerləşdirilməlidir. Mütəxəssislər xəstənin başını yana çevirməyi, dilinə təmiz bir dəsmal qoymağı məsləhət görürlər. Xəstənin ağzının bağlı olduğu bir vəziyyətdə dişlərini çıxarmaq üçün heç bir cəhd edilməməlidir, çünki bu, alt çənənin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Təmiz havaya çıxışı düzgün təşkil etmək çox vacibdir. Bunun üçün boyundakı təzyiqi aradan qaldırmaq üçün üst paltarı tamamilə çıxarmaq tövsiyə olunur. Hücum üç dəqiqədən çox davam edərsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız, çünki tənəffüs tutulması riski artır.

Epilepsiya diaqnozu qoyulmuş uşaq su prosedurları zamanı heç vaxt tək buraxılmamalıdır. Həm də immunitet sisteminin vəziyyətini daim izləməli və soyuqdəymələri müalicə etmək üçün vaxtında tədbirlər görməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu xəstəliyin proqnozu çox qeyri-müəyyəndir. Mütəxəssis ilə vaxtında əlaqə və dərmanların müntəzəm istifadəsi uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilər. Epileptik böhran üçün xarakterik olan simptomların beş il ərzində olmaması halında, dərman müalicəsi dayandırıla bilər.

Epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar təkcə dərman müalicəsi deyil, həm də yaxın ətraflarından mənəvi dəstəyə ehtiyac duyurlar. Oxşar problemi olan insanlar cəmiyyətə uyğunlaşmaqda çətinlik çəkirlər, ona görə də uşaq böyüdərkən müxtəlif zarafatlara maksimum sədaqət göstərməlidirlər. Valideynlər, ilk növbədə, övladlarına stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlməyi və onların vəziyyətini idarə etməyi öyrətməlidirlər. Müxtəlif istirahət üsulları, fiziki terapiya və yoqa buna kömək edəcəkdir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda bu patoloji arasında ən çox rast gəlinən qrup epilepsiyanın simptomatik formalarıdır.

Simptomatik epilepsiya nədir?

Epilepsiyanın simptomatik formasının bir xüsusiyyəti onun əsas xəstəliklə birləşməsidir. Başqa sözlə, müstəqil xəstəlik olan idiopatik epilepsiyadan fərqli olaraq, simptomatik epilepsiya yalnız xəstəliyin əlamətidir (beyin zədələnməsi).

Belə epilepsiyaların təzahürləri həm əsas xəstəlik, həm də zərərin yeri ilə müəyyən edilir. Bundan əlavə, epileptik fokus anatomik olaraq struktur dəyişikliklərinin yeri ilə əlaqəli sahələrdə görünə bilər. Məlumdur ki, medullanın hər bir hissəsi müəyyən bir funksiyaya malikdir:

• frontal loblar təsirləndikdə, hücumlar motor xarakterlidir, yəni göz almalarının ritmik bükülməsi ilə tipik konvulsiv tonik-klonik tutmalar;
• patoloji proses həssaslıqdan məsul olan parietal lobda lokallaşdırıldıqda, nöbetlər sürünən hisslər, karıncalanma, karıncalanma ilə müşayiət olunur;
• əsas xəstəliyin fokusu oksipital bölgədə aşkar edilərsə, bu cür xəstələr vizual hisslərdən şikayətlənəcəklər: yüngül yanıb-sönmə kimi sadə olanlar və mürəkkəb şəkillər və şəkillərin görüntüləri ilə daha mürəkkəb vizual halüsinasiyalar;
• temporal lobda fokuslu epilepsiya eşitmə, dad və ya qoxu aurası ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın səbəbləri

Simptomatik epilepsiyanın birbaşa səbəbi beynin struktur zədələnməsi və ya molekulyar səviyyədə baş verən proseslərdir:

1. beynin düzgün formalaşmasının pozulmasına səbəb olan fetusun intrauterin patologiyası;
2. doğuş zamanı körpənin əziyyət çəkməsi: travma, hipoksiya;
3. doğuşdan sonra əziyyət çəkən xəstəliklər: şişlər, beyində qan dövranı pozğunluqları, ensefalit, degenerativ proseslər.

Simptomatik epilepsiyanın diaqnozu

Müntəzəm müayinə, nöbetlərin mövcudluğunu prinsipcə aydınlaşdırmaq, habelə onların təzahürlərini təfərrüatlandırmaq üçün uşaq və yaxın qohumları ilə müsahibəni əhatə edir. Elektroansefaloqrafiya nöbetlərin epileptik mənşəyini təsdiqləmək üçün obyektiv üsul olaraq qalır. Maqnit rezonans görüntüləmə beyin toxumasında struktur dəyişikliklərini müəyyən etməyə imkan verən məcburi bir üsul hesab olunur.

Uşaqlarda simptomatik epilepsiyanın müalicəsi

Simptomatik epilepsiyanın uğurlu müalicəsinin açarı əsas dərmanın düzgün seçilməsi və adekvat terapevtik dozanın seçilməsidir. Valproat, valproik turşunun duzu, simptomatik epilepsiya üçün seçim dərmanı hesab olunur. Sonuncuların unikallığı onların neyrotransmitterlərin - beyinə inhibitor təsiri olan bioloji aktiv maddələrin sintezini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır. Biokimyəvi reaksiyalar sayəsində epileptik fokusdan beynin digər hissələrinə həyəcanın yayılması dayanır. Orta dozalar əhəmiyyətli yan təsirlərə səbəb olmur. Ümumiyyətlə, dərman yaxşı tolere edilir.

Monoterapiya, yəni bir dərmanla müalicə səmərəsiz olarsa, bir neçə dərmanın kombinasiyası (politerapiya) mümkündür. Xüsusilə, valproat lamotrigin, topiramat və klonazepam ilə birləşdirilir. Bu üsul yüksək dozada dərmanların təyin edilməsindən və onların yaratdığı yan təsirlərdən qaçmağa imkan verir.

Cərrahi müalicə imkanları

Epilepsiyanın simptomatik təbiətinin aydın şəkildə müəyyən edildiyi hallarda, diqqət mərkəzinə yaxşı cərrahi giriş var, cərrahi müalicə mümkündür:

1. şunt əməliyyatları. Onlar beyin strukturlarında patoloji dəyişikliklərin aradan qaldırılması və ya məhv edilməsi mümkün olmadıqda istifadə olunur, lakin proses hidrosefali ilə müşayiət olunur - kəllədaxili təzyiqin artması;
2. bir şişin, absenin çıxarılması;
3. epilepsiya fokusunu məhv etmək üçün xüsusi cərrahi müdaxilələr: komissurotomiya, kallesotomiya, kriodestruksiya.

Müdaxilələr adətən böyük klinikalarda təcrübəli neyrocərrahlar tərəfindən aparılır. Təəssüf ki, onlar panacea deyil, lakin bəzi hallarda hücumların tezliyini azaltmaq mümkündür.

Simptomatik epilepsiya olan uşaqların inkişafı

Uşaq üçün nəticələr yalnız epilepsiya faktı ilə deyil, həm də hücumlara səbəb olan əsas xəstəliklə müəyyən edilir. Adətən intellekt və öyrənmə qabiliyyətində kobud pozuntular olmur. Tibbi psixoloqun müayinəsi zəkada və ya daha yüksək kortikal funksiyalarda pozuntuları müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Oksana Kolenko, nevroloq, tibb elmləri namizədi, xüsusən sayt üçün vebsayt

Faydalı video:

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya ümumi bir xəstəlik hesab olunur, çünki oxşar diaqnoz epileptik tutmalardan əziyyət çəkən hər üçüncü şəxsə qoyulur. Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti patologiyanın insanlar tərəfindən miras alınmasıdır. Bu, yalnız bir insanın yoluxucu xəstəliyə məruz qalması və ya beyin zədəsi meydana gəldiyi üçün görünmür.

Xəstəlik yaxın qohumlardan ən azı biri epileptik tutmalardan əziyyət çəkdiyi təqdirdə ortaya çıxır. Tutma növləri, eləcə də patologiyanın əsas simptomları ilə tanış olmağa dəyər ki, onu vaxtında müəyyən edə və peşəkar müalicəyə başlaya biləsiniz.

Bir şəxsə ümumiləşdirilmiş epilepsiya diaqnozu qoyulubsa, o zaman xəstəliyin xüsusiyyətləri ilə tanış olmalıdır. Məhz onlar sapmanı epileptik tutmalara səbəb olan digər xəstəliklərdən ayırmağa imkan verir. Artıq qeyd edildiyi kimi, genetik meyl mühüm rol oynayır.

Bir şəxs ümumiləşdirilmiş epilepsiyadan əziyyət çəkirsə, onun yaxın qohumlarında baş vermə ehtimalı təxminən 50% olacaqdır. Təbii ki, valideyndə hansısa xəstəliyin olması uşaqda bu xəstəliyin olacağına zəmanət vermir. Bununla belə, xarakterik simptomlarla qarşılaşma ehtimalı hələ də əhəmiyyətlidir.

Əksər hallarda ilk əlamətlər erkən yaşda görünür. Valideynlər onları görən kimi müayinədən keçmələri tələb olunacaq. Xəstəliyi dəqiq müəyyən etmək və onun növünü tapmaq üçün lazımdır. Tutmalar əsasən günün eyni vaxtında baş verir. Onlar da eyni amillə, məsələn, yüksək səs və ya parlaq işıq parıltısı ilə təhrik edilə bilər.

Bir çox xəstələrdə beyin strukturlarında struktur dəyişiklikləri müşahidə olunmur. Bu, nevroloji vəziyyətə və koqnitiv funksiyalara təsir göstərmir. Elektroensefaloqrafiya apararkən, ritmdə dəyişiklik görmək həmişə mümkün deyil.

Xəstəliyin çox vaxt əlverişli proqnozu var, buna görə həkimlər insanları narahat olmamağa çağırırlar. Düzgün müalicə ilə bir insanın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırıla bilər və nöbetlər aradan qaldırıla bilər. Eyni zamanda, residiv ehtimalı hələ də əhəmiyyətli olacaq, buna görə ömrünüz boyu, mümkünsə, ümumiləşdirilmiş epilepsiyanın görünüşünü təhrik edən amillərdən qaçınmalısınız.

Xəstəliyin formaları

Ümumilikdə həkimlər epilepsiyanın iki əsas növünü ayırırlar: birincili və ikincili. Onlar xəstəliyin başlanmasına səbəb olan səbəbdən asılı olaraq fərqlənirlər. Ümumiləşdirilmiş idiopatik epilepsiya birincil növüdür. Yəni genetik səviyyədə insana xasdır. Kanalelopatiya baş verir, yəni sinir hüceyrə membranı qeyri-sabitdir və bu, diffuz fəaliyyətə səbəb olur. Sapma halların təxminən 30% -ində baş verir.

Simptomatik epilepsiya ikinci dərəcəlidir. Bu vəziyyətdə xəstəlik birbaşa beynin iltihabı, ensefalit və şiş kimi digər anormalliklərlə əlaqələndirilir. Nəticədə, beynin sinir hüceyrələri təsirləndiyi üçün epileptik tutmalar baş verir.

Həmçinin, bəzi hallarda, bu cür sapma, fetusun inkişafı zamanı hipoksiyanın, doğuşdan əvvəl baş verən müxtəlif infeksiyaların, həmçinin doğuş travmasının nəticəsidir. Ümumiləşdirilmiş paroksismlər ayrıca vurğulanmalıdır.

Onlara böyük bir nöbet də deyilir. Bu vəziyyət iki mərhələdə baş verir. Başlanğıc insan və ətrafdakı vətəndaşlar üçün qəfil, gözlənilməzdir. Birinci mərhələdə bütün əzələlər bir anda çox gərginləşir, bu da spazma səbəb olur. Bir adam yerə yıxılır, düzəlir və başını geri atır.

Düşmə xəstənin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu dövrdə xəstə nəfəs almır, bu da üz dərisinin mavi rənginə səbəb olur. İnsan huşunu itirir və ona nə baş verdiyini anlamır. Bundan sonra ikinci mərhələ başlayır, bu müddət ərzində konvulsiv seğirmə başlayır. Tədricən zəifləyirlər və dayanırlar. Onların ardınca patoloji yuxu gəlir, bundan sonra insan zəiflik, şiddətli baş ağrıları, əzələlərdə narahatlıq hiss edir.

Bu, bir insanın huşunu itirdiyi ayrı bir nöbet formasıdır. Bu vəziyyətdə bədəndə görünən spazmlar müşahidə edilmir. Bu fenomenə kiçik nöbet də deyilir. Yoxluq həm tipik, həm də atipik ola bilər. Birinci halda, hücum bir neçə saniyə davam edir, insan huşunu itirir, bəzən təkrarlanan hərəkətlər baş verə bilər. Bu fenomen insanları gün ərzində bir dəfədən çox narahat edə bilər.

Mioklonik tutmalar

Ayrı və sinxron əzələ daralması baş verir. Bu vəziyyətdə, bütün sahə deyil, yalnız fərdi şüalar təsirlənir. Əksər hallarda insan şüurlu olur.

Əvvəlcə epileptik fəaliyyət beynin bir sahəsinə, məsələn, frontal lobuna təsir göstərir. Bundan sonra tonik-klonik tutmalara bənzəyən bütün şöbələrə yayılır. Hücumdan əvvəl bir aura meydana gəlir, bu zaman əzaların karıncalanması, gözlər qarşısında ləkələr, başgicəllənmə və yüngül uyuşma başlayır. Ondan başa düşə bilərsiniz ki, tezliklə epileptik tutma baş verəcək.

İstənilən formada ümumiləşdirilmiş epilepsiya sağlamlıq üçün təhlükəli hesab olunur və ən böyük risk yıxılmaqdır. Bu müddət ərzində sağlamlığınızı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən xəsarətlər ala bilərsiniz. Bu səbəbdən rifahı yaxşılaşdırmaq və hücumların sayını azaltmaq üçün müalicə aparmaq lazımdır. Yalnız bir həkim xəstəni diqqətlə araşdırdıqdan sonra dəqiq müalicə rejimini təyin edə bilər.

Simptomlar

Əgər bir şəxs əvvəllər epileptik ümumiləşdirilmiş nöbetlə qarşılaşmalı idisə, onda bu vəziyyəti müəyyən etmək çətin olmayacaq. Əlbəttə ki, simptomlar fərqlidir və onlar hansı hücumun baş verdiyindən asılıdır.

Məsələn, absans nöbetlər xəstənin huşunu itirməsi, maneə törətməsi və real həyatdan əhəmiyyətli dərəcədə uzaqlaşması ilə xarakterizə olunur. Sürətli və təkrarlanan hərəkətlər ola bilər, məsələn, bir insanın yumruğunu sıxıb açmaması və ya tək barmağını hərəkət etdirməsi.

Artıq qeyd edildiyi kimi, tonik-klonik tutmalar xəstəliyin təzahürlərinin inkişafında iki mərhələnin olması ilə xarakterizə olunur. Əvvəlcə insan hərəkətsiz qalır, gövdə tamamilə düzəldilir və nəfəs bir müddət dayanır. İnsan solğunlaşır və hətta mavi rəngə çevrilə bilər. Bundan sonra bütün əzələlərin krampları başlayır, bu da tədricən yox olur.

Onlar keçdikdən sonra xəstə yenidən dərindən nəfəs ala bilər. Dodaqların, yanaqların və dilin zədələnməsi səbəbindən tez-tez qanla qarışan ağızda köpük əmələ gələ bilər. Əzələlərin rahatlaması tez-tez baş verir, bu da nəzarətsiz sidiyə və defekasiyaya səbəb olur. Bundan sonra xəstə yuxuya gedir və sonra onunla nə baş verdiyini xatırlamır.

Mioklonik nöbetlər zamanı ayrı-ayrı əzələ dəstələrinin daralması baş verir. Üstəlik, onlar həmişə bir-birinə simmetrikdirlər. Əzaların nəzarətsiz hərəkəti baş verir. Əksər hallarda insan yerə yıxılır, lakin şüurlu qalır. Hücum başlayan kimi insan apatiya vəziyyətinə düşür, baş verən hadisələrə laqeyd yanaşır, həm də diqqəti itirir.

Diaqnostika

Ümumiləşdirilmiş epilepsiya baş verərsə, bir insan mütləq tibbi diaqnozdan keçməlidir. Bir nevroloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki bu vəziyyəti qiymətləndirən odur. kimi daha ixtisaslaşmış mütəxəssis də var. Belə bir həkim bütün xəstəxanalarda yoxdur, xüsusən də kiçik şəhərlərə gəldikdə. Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozunda neyrofizioloq iştirak edir.

Əvvəlcə insanın vəziyyətini qiymətləndirmək və xəstəliyin səbəblərini tapmaq üçün ümumi müayinədən keçməlisiniz. Tam tibbi tarix toplamaq və insanlardan hücumun xüsusiyyətlərini kimlərin müşahidə etmiş ola biləcəyini soruşmaq lazımdır. Tutmadan əvvəl hansı hadisənin baş verdiyini də xatırlamağa çalışmağa dəyər.

Beyindəki elektrik fəaliyyətinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün elektroensefaloqramma etməlisiniz. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu müayinə həmişə ümumiləşdirilmiş epilepsiyanı aşkar etmir, çünki onun xarakterik təzahürləri olmaya bilər. Bu vəziyyətdə, xəstənin vəziyyətini daha dəqiq qiymətləndirmək üçün həkim bu araşdırmaya göndərilir.

Başın üzərinə potensialları qeyd edən və sonra onları müxtəlif vibrasiyalara çevirən xüsusi elektrodlar yerləşdiriləcək. Onlardan insanın hər hansı pozuntusu olub-olmadığını anlamaq mümkün olacaq. Prosedurdan əvvəl, prosesin özündən təxminən 12 saat əvvəl hazırlamalısınız. Dərman qəbul etməməlisiniz (həkiminiz müvəqqəti olaraq qadağan edərsə), şokolad yeməməli, qəhvə və enerji içkiləri içməməlisiniz.

Prosedurdan keçərkən, bir insanın əsəbi olmaması son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət nəticəni təhrif edir. Bir uşaq müayinə olunursa, ona onu tam olaraq nə gözlədiyini izah etmək vacibdir. Ola bilsin ki, valideynlər kiçik xəstənin özünü daha rahat hiss etməsi üçün yaxınlıqda olsunlar.

Gizli epilepsiyanı müəyyən etmək üçün bir mütəxəssis müxtəlif testlərdən istifadə edə bilər. Məsələn, parlaq işıq və səs-küy istifadə olunur. İnsan dərindən nəfəs almağa və ya yatmağa məcbur ola bilər. Diaqnoz tez-tez daxildir. Bu araşdırmalarla patoloji və tutmalara səbəb olan səbəbi tapmaq mümkündür. Təbii ki, biz nöbetlərin daxili xəstəliklə təhrik edildiyi bir vəziyyətdən danışırıq.

Həkim xəstəliyin başlanğıcının əsas səbəbinin irsiyyət olduğuna əmindirsə, o zaman bir genetikçi ilə əlaqə saxlamalı olacaq. Epilepsiyanı oxşar simptomlara səbəb ola biləcək digər xəstəliklərdən də ayırmaq lazımdır. Bundan sonra terapiyaya keçmək mümkün olacaq, hər bir xəstə üçün rejim fərdi olaraq təyin edilir.

Müalicə nə qədər tez başlasa, insanın rifahını yaxşılaşdırmaq bir o qədər asan olar. Eyni zamanda, sağlamlığınızı normal səviyyədə saxlaya bilmək üçün həkimin bütün göstərişlərinə əməl etmək son dərəcə vacibdir.

Müalicə variantları

Tibb mütəxəssisləri tez-tez insanlara sağlamlıqlarına müsbət təsir göstərən müxtəlif dərmanlar təyin edirlər. Məsələn, valproik turşunun törəmələri təyin edilir: Etosuximed, Karbamazepin və Felbamat. Ancaq bu məhsullar çox vaxt hamilə qadınlar üçün tövsiyə edilmir.

Tez-tez istifadə edilən klonepam benzodiazepin törəməsidir. Epilepsiyanın bütün formaları üçün təsirlidir, lakin uzun müddət istifadə edilə bilməz, çünki asılılıq yaradır və müalicənin effektivliyi azalır.

Hücum zamanı bir insana ilk yardım göstərmək son dərəcə vacibdir, çünki belə bir vəziyyət yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükəli ola bilər. Xəstəyə xəsarət yetirə biləcək bütün sərt və kəskin əşyaları çıxarmaq lazımdır. Adam yerə və ya yerə qoyulmalı, altına yumşaq bir şey, heç olmasa paltar qoyulmalıdır. Bu zədədən qaçınacaqdır.

İnsanı tutmağa və ya ağzına bir şey qoymağa çalışmaq lazım deyil. Tutma 5 dəqiqədən çox davam edərsə, təcili yardım çağırmalısınız. Hücum keçdikdə, insanı yan yatmaq, sonra ağzını tüpürcək və qusmadan təmizləmək lazımdır. Boğulma əlamətləri müşahidə edildikdə, təcili tibbi yardım tələb olunacaq. Təbii ki, həkimlər gələnə qədər insan nəzarətsiz qalmamalıdır.

Uşaqlıqda müalicə

Çox şey hücumlara səbəb olan şeydən asılı olacaq. Ümumiləşdirilmiş epilepsiyada bu irsi amildir. Mütəxəssislər tez-tez həm dərman müalicəsi, həm də cərrahi əməliyyatdan eyni vaxtda istifadə edirlər. Bütün dərmanlar insanın vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.

Dərmanların zehni və fiziki inkişafda gecikmələrə səbəb olmaması son dərəcə vacibdir, çünki uşağın bədəni tam formalaşmalıdır. Bədəni dəstəkləmək üçün tez-tez antikonvulsanlardan, həmçinin vitaminlərdən istifadə etmək lazımdır.

Gündəlik rejimin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi və uşağın bol yuxu alması vacibdir. Yeniyetmələrdə sinir vəziyyətlərinin qarşısını almaq lazımdır, təhrikedici amillərə yol verilməməlidir. Dərmanlardan istifadə etmək lazım olduqda, uzun müddət istifadə etmək lazımdır. Dozlar birbaşa vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Özünü müalicə etməyə icazə verilmir, çünki bu, yalnız müsbət nəticələr vermir, həm də rifahınızı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.

İlkin forma üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəlik yüksək dərəcədə müalicə olunur, buna görə də bir insan tam bir həyat yaşaya bilər. Təbii ki, o, seçilmiş müalicə rejimini saxlamalı, həmçinin həkimin tövsiyəsi ilə onu dəyişdirməli olacaq. Təxminən 30% hallarda tam sağalma müşahidə olunur. Müalicə nəticə verməzsə, baxım terapiyası tələb olunacaq. Xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirmək və hücumların sayını azaltmaq vacib olacaq. Bu vəziyyətdə, insanın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmaq mümkün olacaq. Başa düşmək lazımdır ki, ümumiləşdirilmiş epilepsiya təhlükəli və ciddi bir xəstəlikdir, buna görə ilk simptomlarda xəstəxanaya müraciət etməlisiniz.