Yetkinlərdə ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya. Servikal limfa düyünlərinin limfadenopatiyası nədir və böyüklərdə və uşaqlarda necə müalicə olunur? Aksiller bölgədə xəstəliyin xüsusiyyətləri

Bədəni patogen mikrofloradan qoruyan limfa sistemi limfa damarlarından, kapilyarlardan, limfoid orqanlardan və düyünlərdən ibarətdir. Limfa düyünləri, öz növbəsində, əhəmiyyətli stress keçirən və müvafiq olaraq, müxtəlif patoloji şərtlərə həssas olan limfa sisteminin əsas elementidir. Onlardan biri də limfadenopatiyadır.

Limfadenopatiya (ICD-10 Beynəlxalq Təsnifat kodu R59) müəyyən xəstəliklərin və ya xarici təsirlərin səbəb olduğu limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Patoloji həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir, həyat üçün təhlükə yarada bilər və dərhal tibbi müdaxilə tələb edir.

Təsnifat

Lenfadenopatiya bədənin hər hansı bir hissəsində meydana gələ bilər və hətta daxili düyünlərə təsir göstərir

Patoloji prosesin dərəcəsindən asılı olaraq limfadenopatiyanın aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

bir qrup limfa düyünlərinə təsir edən yerli;
ümumiləşdirilmiş, bir anda patoloji prosesdə bir neçə limfa düyünləri qrupunu əhatə edir

Diqqət! Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya təcili tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

Patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq limfadenopatiya aşağıdakılara bölünür:

qeyri-spesifik (reaktiv), bədənin müəyyən qıcıqlandırıcılara reaksiyası - yoluxucu xəstəliklər, allergik reaksiyalar, iltihab;
limfa düyünlərinə birbaşa təsir edən xəstəliklər nəticəsində yaranan spesifik - vərəm, HİV infeksiyası, mononükleoz, xərçəng;
idiopatik, sağlamlıq problemləri olmadıqda inkişaf edən (naməlum mənşəli limfadenopatiya nadirdir).

Kursun təbiətinə görə limfa düyünlərinin limfadenopatiyası aşağıdakılara bölünür:

ədviyyatlı;
xroniki;
təkrarlanan.

Formasından asılı olaraq patoloji aşağıdakılara bölünür:

şiş;
şiş olmayan.

Bundan əlavə, limfadenopatiya aşağıdakılara bölünür:

ilkin;
ikinci dərəcəli.

Birincili limfadenopatiya limfa sistemində iltihabi proseslər nəticəsində yaranan limfa düyünlərinin böyüməsidir. Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya yoxdur.

İkincili limfadenopatiya, patogen mikrofloranın digər infeksiya ocaqlarından onlara nüfuz etməsi nəticəsində inkişaf edən limfa düyünlərinin böyüməsidir.

Səbəblər

Bəzi hallarda, karbamazepin qəbul etmək reaktiv limfadenopatiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Əksər hallarda limfadenopatiya aşağıdakıların nəticəsidir:

Aşağıdakı dərmanların istifadəsi nəticəsində reaktiv limfadenopatiya inkişaf edə bilər:

kaptopril;
quinidin;
hidralazin;
fenitoin;
Allopurinol;
pirimetamin;
karbamazepin;
penisilin;
atenolol;
qızıl preparatlar;
sefalosporinlər;
sulfanilamidlər və s.

Yerindən asılı olaraq limfadenopatiya aşağıdakılara bölünür:

submandibular;
qasıq;
servikal düyünlər;
mediastinal;
supraklavikulyar və s.

Submandibular limfadenopatiya ən çox görülən patologiyadır və adətən uşaqlarda və yeniyetmələrdə diaqnoz qoyulur. Bu, bu qrupa daxil olan limfa düyünlərinin ən çox hava damcıları ilə ötürülən müxtəlif infeksiyalara reaksiya verməsi ilə izah olunur.

Maraqlıdır. Bir çox mütəxəssisin fikrincə, uşaqlarda submandibular limfa düyünlərinin iltihabı normal variantlardan biridir.

Inguinal lenfadenopatiya həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə baş verir və genitouriya sisteminin xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Servikal limfa düyünlərinin limfadenopatiyası, bir qayda olaraq, ağız boşluğu, tüpürcək vəziləri, qırtlaq, uşaqlıq infeksiyaları (məxmərək, parotit), parotid vəzinin şişləri, diffuz servikal lipomatozun xəstəliklərinin nəticəsidir. Kök səbəb aradan qaldırıldıqda, patoloji öz-özünə yox olur.

Mediastinal limfadenopatiya (genişlənmiş mediastinal limfa düyünləri) iltihab və ağciyər xərçəngi, vərəm ilə müşahidə olunur.

Retroperitoneal limfadenopatiya lenfoma və ya digər xərçəngin əlamətlərindən biri ola bilər.

Qasıqda genişlənmiş limfa düyünləri genitouriya sisteminin xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.

Parotid limfa düyünləri görmə orqanlarının xəstəlikləri, adenovirus infeksiyası və "pişik cızması xəstəliyi" səbəbindən iltihablana bilər.

İntratorasik limfa düyünlərinin (İHLN) böyüməsi adətən döş qəfəsi nahiyəsində bədxassəli şişlərin və metastazların əmələ gəlməsi və böyüməsi ilə müşayiət olunur.

Supraklavikulyar limfadenopatiyanın səbəbi əsasən xərçəngdir. Beləliklə, supraklavikulyar bölgədə limfa düyünlərinin sağ tərəfli böyüməsi ağciyərlərdə, yemək borusunda və mediastendə bədxassəli şişlərin böyüməsi fonunda inkişaf edir. Solda körpücük sümüyünün üstündəki limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişiklik böyrəklər, testislər, yumurtalıqlar, prostat və mədəaltı vəzi, öd kisəsi və mədə zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər. Bu patologiyanın ikitərəfli forması, bir qayda olaraq, baş vermir.

Genişlənmiş iliak limfa düyünləri viral, bakterial, göbələk infeksiyası, sifilis, vərəm və ya xərçəngi göstərə bilər.

Paraumbilikal (peri-umbilikal) limfa düyünlərinin limfadenopatiyası qarın boşluğunda və ya çanaqda bədxassəli proseslərin mövcudluğunu göstərir.

Mediastinumun visseral düyünlərinin böyüməsi ağciyərlərdə və ya yemək borusunda bir şişin olduğunu göstərə bilər.

Aksiller limfa düyünlərinin limfadenopatiyası (həm birtərəfli, həm də ikitərəfli) submandibular limfa düyünləri kimi tez-tez baş verir - qoltuqlarda yerləşən düyünlər ən kiçik sağlamlıq problemlərinə reaksiya verir. Bu qrup limfa düyünlərində artım da süd vəzində bədxassəli proseslərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Ağciyər limfadenopatiyası, bir qayda olaraq, lenfoid toxumaların müxtəlif stimullara - iltihablı proseslərə və s.

Qarın boşluğunun limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişikliklər lösemi, bağırsağın malign neoplazmalarının metastazlarını və bağırsaq infeksiyalarını göstərə bilər.

Simptomlar

Limfadenopatiya ilə qaraciyərin kəskin genişlənməsi baş verə bilər

Limfadenopatiyanın əsas simptomu limfa düyünlərinin ölçüsündə artımdır. Bundan əlavə, xəstələr aşağıdakıları hiss edə bilərlər:

çəki itirmək;
tərləmə;
artan bədən istiliyi;
dəri üzərində döküntülər;

Yetkin insan bədənində təxminən altı yüz limfa düyünləri var. Bununla belə, onlardan yalnız palpasiya üçün əlçatan yerlərdə - boyunda, qoltuqda, qasıqda, başda olanları palpasiya edə bilərsiniz.

Hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Hansı həkimin müalicə edəcəyi sualının cavabı birmənalı deyil. Limfadenopatiyanın diaqnozu xəstənin müayinəsi və sorğulanması ilə başlayır. İlkin təyinat ümumi praktikant tərəfindən həyata keçirilir. O, adətən maraqlanır:

xəstənin xəstəlik tarixi, qəbul etdiyi dərmanlar;
limfa düyünlərinin ölçüsü (normal olaraq onların diametri 1-1,5 santimetrdir);
ağrının şiddəti - ağrı iltihablı proseslərin başlanğıcını, limfa düyününün absesinin və ya nekrozunun inkişafını göstərə bilər;
limfa düyünlərinin sıxlığı - yumşaq və elastik limfa düyünləri yoluxucu və iltihablı proseslərin mövcudluğunu göstərir və sıxılma malign neoplazmaların metastazını göstərir;
düyünlərin bir-birinə yapışması - limfa düyünlərinin "paketləri" bədxassəli şişlərin və ya vərəmin mövcudluğunu göstərə bilər;
patologiyanın lokalizasiyası.

Müayinələrə əlavə olaraq xəstələrə təyin edilə bilər:

ümumi və biokimyəvi qan testləri;
şiş markerləri, HİV və viral hepatit markerləri üçün testlər;
Çanaq nahiyəsinin və qarın boşluğunun ultrasəsi;
döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.

Gələcəkdə diaqnoz qoyulduqdan sonra ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr tələb oluna bilər: cərrah, infeksionist, onkoloq, endokrinoloq, ftiziatr, uroloq, həmçinin əlavə diaqnostik üsullar.

Müalicə

Limfadenopatiyanın müalicə rejimi ona səbəb olan xəstəlikdən asılıdır. Özlərində böyüdülmüş limfa düyünləri müalicə edilə bilməz, çünki onlar müəyyən bir patologiyanın əlamətidir.

Limfadenopatiya ilə müşayiət olunan xəstəliklərin necə özünü göstərdiyini və müalicə edildiyini və müəyyən bir vəziyyətdə nə etmək lazım olduğunu nəzərdən keçirək.

Limfa düyünlərinin vərəmi

Lezyon boyundakı limfa düyünlərinin hər hansı bir qrupuna təsir göstərə bilər

Adətən uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf edir (böyüklərdə və yaşlı insanlarda praktiki olaraq heç vaxt baş vermir). Ən tez-tez xəstəlik servikal və submandibular limfa düyünlərini, daha az tez-tez - aksiller və çox nadir hallarda - dirsək və inguinal düyünləri təsir edir.

Başlanğıc bədən istiliyinin əhəmiyyətli dərəcədə artması, intoksikasiya, dəri və dərialtı toxumaların patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə xarakterizə olunur. Limfa düyünləri böyüyür və böyük, demək olar ki, hərəkətsiz çantalar əmələ gətirir.

Vərəmdə limfadenopatiya tez bir zamanda limfadenitə çevrilir - limfa düyünlərinin iltihabı.

Kursun xarakterindən asılı olaraq vərəmli limfadenit aşağıdakılara bölünür:

bir qrup düyünlərin artması və onların sıxılması ilə müşayiət olunan infiltrativ;
kazeoz, bir neçə qrup limfa düyünlərinə yayılır və pendirli nekroz, irinləmə, xora və fistulaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur;
indurativ, limfa düyünlərinin daşlaşma ilə sıxılması, sağalmış fistulaların yerində dərinin çapıqlaşması ilə xarakterizə olunur.

Patologiyanın müalicəsi iki yolla həyata keçirilə bilər:

mühafizəkar;
əməliyyat.

Dərman növü, həmçinin onun dozası xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Konservativ müalicə təsirsiz olduqda cərrahi müalicə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş limfa düyünləri açılır, onların məzmunu çıxarılır, boşluq dezinfeksiya edilir və drenaj edilir.

Bəzən limfa düyünləri kəsilir, lakin bu, xəstəliyin təkrarlanmasına və ya bədənin digər orqan və sistemlərinə yayılmasına səbəb ola bilər.

Yoluxucu mononükleoz

Epstein-Barr virusu ilə yoluxma nəticəsində inkişaf edən viral xəstəlikdir. Xəstəlik kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur və hərarət, halsızlıq, baş ağrıları, əzələ və oynaq ağrıları, tonzillit və limfadenopatiya ilə müşayiət olunur, çənəaltı və posterior boyun limfa düyünlərinə (bəzi hallarda qasıq, qoltuqaltı və kubital limfa düyünlərinə yayılır. təsirlənmişdir).

Bəzən kəskin mezadenit inkişaf edir. Xəstələrin dörddə birində dəri döküntüsü inkişaf edir. Qaraciyər və dalaq adətən böyüyür.

Yüngül və orta ağır formaları olan xəstələrin müalicəsi evdə aparılır (bu halda onlar təcrid olunurlar). Daha ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirilirlər.

Qaraciyərin iltihabı zamanı bərpaedici pəhriz təyin edilir - cədvəl № 5.

Xəstəliyin spesifik terapiyası hazırlanmamışdır. Bu patologiyadan əziyyət çəkən insanlara simptomatik, detoksifikasiya, desensibilizasiya və bərpaedici müalicə verilir.

Antibakterial maddələr yalnız bakterial komplikasiyalar olduqda təyin edilir. Genişlənmiş tonzillər və orofarenksin şişməsi fonunda inkişaf edən hipertoksik lezyonlar və asfiksiya əlamətləri olduqda, qlükokortikoidlər istifadə olunur.

Orofarenks antiseptik məhlullarla dezinfeksiya edilir.

Patologiyanın uzun və xroniki formaları immunokorrektorların - immunitet sisteminin fəaliyyətini bərpa edən agentlərin istifadəsi ilə müalicə olunur.

məxmərək

Gündə 2-3 dəfə 1 tablet qəbul edin

Xəstəlik bədən istiliyinin bir qədər artması, ümumi pozğunluq, yorğunluq, yuxululuq və baş ağrısı hissi ilə başlayır. Bəzi xəstələrdə burun axması, boğaz ağrısı, quru öskürək, boğazda qızartı, yumşaq damaqda səpgilər olur. Posterior boyun və oksipital limfa düyünləri orta ölçüdə böyüyür və yüngül ağrılar görünür (bəzi hallarda xəstəlik parotid, popliteal, anterior servikal və aksiller limfa düyünlərinə yayılır). Bir neçə gündən sonra bu əlamətlər üzü, döşü, əzaları və qarını əhatə edən solğun çəhrayı, kiçik, bol səpgilərlə müşayiət olunur.

Patoloji üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Xəstələrə tövsiyə olunur:

üç-yeddi gün yataq istirahəti;
keyfiyyətli yemək;
antiviral agentlər (Arbidol, Isoprinosine);
immunomodulyatorlar (Anaferon, Cycloferon, Viferon, Interferon və s.);
detoksifikasiya müalicəsi, o cümlədən çoxlu maye içmək;
vitamin terapiyası - Askorutin;
simptomatik terapiya - mukolitiklər, antipiretiklər, analjeziklər, antispazmodiklər və antiinflamatuar preparatlar.

Hodgkin limfoması ()

Bir limfa düyünündən inkişafı alır və digərlərinə yayılır. Təsirə məruz qalan limfa düyünləri (adətən supraklavikulyar və mediastinal) ölçüdə böyüyür, sıx elastik olur və bəzi hallarda spirtli içki qəbul etdikdən sonra ağrılı olur (dəri ilə heç bir yapışma yoxdur).

Limfadenopatiyaya əlavə olaraq xəstələrdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

ani kilo itkisi;
bədən istiliyində səbəbsiz artım;
bol gecə tərləri.

Patologiyanın müalicəsi hərtərəfli aparılır və aşağıdakıları əhatə edə bilər:

radiasiya terapiyası;
kemoterapi;
sümük iliyi transplantasiyası (ağır hallarda).

Baxım terapiyası vasitəsilə xəstəliyin residivlərinin qarşısının alınmasına çox diqqət yetirilir.

Sağaldıqdan sonra və remissiya mərhələsində xəstələrə fizioterapevtik prosedurlardan keçmək, təhlükəli iş şəraitində işləmək və ya yüksək radiasiya səviyyəsi olan yerlərdə qalmaq qadağandır.

limfomalar

Onlar bioloji xassələri, morfoloji təzahürləri, klinik mənzərəsi, müalicəyə cavabı və proqnozu ilə fərqlənən bədxassəli limfoproliferativ yenitörəmələrin heterogen qrupunun bir hissəsidir.

İnkişafın ilk mərhələsində xəstəlik bir limfa düyününü təsir edir, sonra metastazlar vasitəsilə yayılır. İlkin şiş fokusu həm limfa düyünlərində, həm də digər orqan və toxumalarda yerləşə bilər.

Təsirə məruz qalan limfa düyünləri daha sıx olur və konqlomeratlar əmələ gətirir (dəriyə və altındakı toxumalara yapışır, ağrı yoxdur). Böyümüş limfa düyünləri, öz növbəsində, qan damarlarını və yaxınlıqdakı orqanları sıxır, bu da aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

üstün vena kava sindromu;
portal hipertansiyon;
dinamik bağırsaq obstruksiyası;
obstruktiv sarılıq.

Patologiyanın müalicəsinin əsas üsulu sitostatik maddələrin birləşməsindən istifadə edərək kemoterapiyadır. Terapiya iki-üç həftəlik fasilələrlə qısa kurslarda aparılır. Effekt olmadıqda başqa, yüksək dozalı kimyaterapiya kursu təyin edilir, ardınca hematopoetik kök hüceyrə transplantasiyası aparılır.

Hələ xəstəlik

Dozaj rejimi fərdi və göstəricilərdən, xəstənin vəziyyətindən və terapiyaya reaksiyasından asılıdır.

Bu, genişlənmiş limfa düyünləri və dalaq, qızdırma, dəri səpgiləri, oynaq ağrıları və nadir hallarda artrit ilə müşayiət olunan birləşdirici toxumanın sistemik xəstəliyidir.

Patoloji üçün xüsusi bir müalicə yoxdur. Xəstələrə simptomatik terapiya təyin edilir, o cümlədən:

kəskin dövrdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicə zamanı ağciyərlərdə patoloji proseslərin olması və ya müsbət dinamikanın olmaması ilə sistemli kortikosteroidlər (Prednisolone və ya Dexamethasone);
İmmunosupressiv, antitümör və sitostatik təsir göstərən siklofosfamid və ya siklosporin A.

Viral hepatit

Qaraciyər simptomları ilə yanaşı, limfadenopatiya, qızdırma, ağciyərin zədələnməsi, hemorragik vaskulit, Sjögren sindromu və poliserozit ilə müşayiət olunur.

Viral hepatitin müalicəsi hərtərəfli aparılır və aşağıdakıları əhatə edir:

antiviral agentlər;
interferonlar;
hepatoprotektorlar;
antihistaminiklər və hormonal agentlər;
antibakterial preparatlar (nadir hallarda, göstərişlərə görə).

Sarkoidoz

Bu, bronxopulmoner (daha az periferik) limfa düyünlərinin iltihabı, ağciyərlərin və digər orqanların zədələnməsi, hüceyrə toxunulmazlığının yatırılması ilə müşayiət olunan qranulomatoz iltihabdır.

Sarkoidozun müalicəsi simptomatikdir və aşağıdakıları əhatə edir:

hormonal dərmanlar;
antiviral agentlər;
vitamin və mineral kompleksləri.

Tulyaremiya

Tulyaremiya yalnız xəstəxana şəraitində müalicə edilə bilər

Kəskin başlanğıc ilə xarakterizə olunur - bədən istiliyində əhəmiyyətli artım, baş ağrısı və əzələ ağrısı, zəiflik, iştahsızlıq, qusma, regional limfadenit. Bundan əlavə, təcrübə edə bilərsiniz:

delirium, təşviş, letarji (nadir hallarda);
gözdə, udma zamanı boğazda, döş sümüyünün arxasında, qarında (inkişaf edən bubo bölgəsində) ağrı.

Xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda qaraciyər və dalaq böyüyür.

Tulyaremiyanın müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılır. Xəstələrə təyin olunur:

antibakterial dərmanlar;
detoksifikasiya agentləri;
antiinflamatuar və antipiretik dərmanlar;
antihistaminiklər;
ürək-damar dərmanları (lazım olduqda).

Yaralar steril sarğılarla örtülür, irinli bubolar açılır və drenaj edilir.

Pişik cızma xəstəliyi (yaxşı limforetikuloz)

Bu, yoluxmuş pişiklər tərəfindən dişlənildikdən, cızıldıqdan və ya tüpürcək ifraz edildikdən sonra inkişaf edən yoluxucu bir xəstəlikdir. Regional limfadenopatiya ilə müşayiət olunur, tez lenfadenitə çevrilir, qızdırma, genişlənmiş qaraciyər və dalaq.

Xəstəlik patogenin nüfuz etdiyi yerdə bir ülser və ya püstül görünüşü ilə başlayır. İnfeksiyadan 15-30 gün sonra aksiller, boyun və ya dirsək limfa düyünləri böyüyür. Onların diametri üç-beş santimetrə çatır, ağrılı olur və yiringli olur (ətrafdakı toxumalarla heç bir yapışma yoxdur). Eyni zamanda, aşağıdakılar görünür:

ümumi intoksikasiya əlamətləri;
hərarət;
genişlənmiş qaraciyər və dalaq.

Lenfadenit bir neçə ay davam edə bilər.

Patologiyanın müalicəsi hərtərəfli aparılır və daxildir:

antibakterial dərmanlar;
qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
ağrıkəsicilər.

Limfa düyünləri yiringli olduqda, onların məzmunu sorulur və boşluq antiseptik məhlul ilə yuyulur.

HİV infeksiyası

İnsanın immun çatışmazlığı virusu (HİV) ilə yoluxma fonunda inkişaf edir, yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur və sinir və immunitet sistemlərinin zədələnməsi, fürsətçi infeksiyaların əlavə edilməsi, şişlərin görünüşü və davamlı ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya ilə müşayiət olunur ( PGL). QİÇS mərhələsinə keçdikdə, çox vaxt ölümlə başa çatır.

İİV-in yeganə müalicəsi xəstəliyin gedişatını ləngidən və onun QİÇS mərhələsinə keçidini dayandıran yüksək aktiv antiretrovirus terapiyanın (HAART) istifadəsidir.

Döş vəzinin limfadenopatiyası

Bədənin həyati funksiyalarında hər hansı bir sapma görünsə və daha çox süd vəzilərinin görünən patologiyası aşkar edilərsə, dərhal bir mütəxəssisdən kömək istəməlisiniz.

Qadın döşü anatomik cəhətdən mürəkkəb bir orqandır. Pektoralis əsas əzələsinin altında yerləşir, bu sahədə limfa sisteminin strukturuna təsir edən hərəkətliliyə malikdir.

Süd vəzindəki limfa düyünlərinin əsas qrupu döş əzələsinin əsas əzələsində yerləşən və qoltuqaltı (qoltuqaltı) limfa düyünləri ilə birləşən düyünlərdən ibarət olan paramammary sistemdir.

Döş limfadenopatiyası: bu nədir? Bu, bu qrupların limfa düyünlərinin ölçüsünün artması ilə müşayiət olunan bir vəziyyətdir. Çox vaxt mastit və ya döş şişi (xoş və ya bədxassəli) səbəb olur.

Limfadenopatiya müstəqil bir xəstəlik deyil, yalnız müəyyən bir xəstəliyin simptomu olduğundan, onun müalicəsi əsas xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir.

Limfadenopatiyanın müalicəsində ənənəvi tibb (adətən dərman bitkiləri) mövcud simptomları yüngülləşdirmək üçün yalnız əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə olunur.

Bütün müalicə növləri yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur.

Retroperitoneal limfadenopatiya - limfa düyünlərinin patoloji genişlənməsi və onlarda iltihab prosesinin sonrakı inkişafı. Bu vəziyyət müxtəlif mənşəli bir çox xəstəliyin simptomlarından biridir, lakin müstəqil bir patoloji deyil.

Limfadenopatiyanın uzun müddətli kursu ilə müstəqil patologiyaya çevrilir və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Bu yazıda retroperitoneal limfadenopatiyanın nə olduğunu və onu necə müalicə edəcəyimizi anlayacağıq.

Limfadenitdən fərqi

Limfa düyünlərində bir qədər artım belə, bədəndə aşkar və ya gizli bir patoloji proses haqqında aydın bir siqnaldır. Limfa düyünləri fəaliyyət göstərir təbii filtrin rolu qan dövranı sistemi ilə bağlıdır. Onların əsas vəzifəsi qanı potensial təhlükəli mikroorqanizmlərdən təmizləməkdir.

Bir infeksiya limfa düyünlərinə daxil olduqda, onlardan birinə, bir neçə limfa düyünlərinə və ya bir neçə qrupa təsir edən iltihablı bir reaksiya inkişaf edə bilər.

Limfa düyünlərinin patoloji proseslərə reaksiyası bədəndə müstəqil bir iltihab xəstəliyi və ya başqa bir patologiyanın müşayiət olunan simptomu kimi inkişaf edə bilər. Limfa düyünlərinin iltihabı limfa düyünlərinin reaktiv böyüməsi - limfadenopatiya adlanır.

Lenfadenit kəskin bir prosesə xas olan simptomlarla kəskin şəkildə baş verir. Təsirə məruz qalan limfa düyünləri böyüyür və ağrılı olur. Səthi limfa düyünlərinin üzərindəki dəri qırmızıya çevrilir və temperaturun yerli artması müşahidə olunur.

Limfadenopatiyanın ilk təzahürü ağrı ilə müşayiət olunmayan genişlənmiş limfa düyünləridir. və kəskin iltihab prosesinin digər əlamətləri.

Videoya baxın iltihabın səbəbləri haqqında limfa düyünləri:

Səthi limfa düyünləri çox sərtləşir, lezyon retroperitoneal sahədə lokallaşdırıldıqda, xarakterik simptomların olmaması və xarici müayinənin qeyri-mümkün olması səbəbindən diaqnoz çox çətindir. Zamanla genişlənmiş limfa düyünləri iltihablana bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Retroperitoneal limfadenopatiya, iltihabı təhrik edən əhəmiyyətli miqdarda bioloji və ya digər materialın limfa düyünlərinə daxil olması səbəbindən inkişaf edir. Ola bilər:

Patogen mikroorqanizmlər və onların metabolik məhsulları;
Ölü hüceyrələrin parçaları;
Xarici bərk maddələr;
Bəzi toxumaların parçalanması məhsulları.

Çox vaxt təhrikedici bir agentin tətbiqi baş verir yerli iltihablı proseslərin fonunda, kəskin, subakut və ya xroniki, bəzən ümumi yoluxucu xəstəliklər üçün. Patogenin nüfuzu birbaşa təmasda, limfa və ya qan vasitəsilə mümkündür.

Normal immun sistemi potensial təhlükəli maddələr və ya hissəcikləri idarə edir.

Patoloji prosesin fonunda patogenlər böyük miqdarda limfa düyünlərinə daxil olur. Buna cavab olaraq limfositlərin sayı artır və limfa düyününün ölçüsü artır. Limfa düyününün genişlənmə dərəcəsi prosesin fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Əsas xəstəlik irəlilədikcə, təsirlənmiş limfa düyünlərində iltihab inkişaf edərək irinli bir prosesə çevrilə bilər.

Limfadenopatiyanın inkişaf sürəti patogen amillərə məruz qalmanın intensivliyi və müddətindən, həmçinin onların miqdarından asılı olaraq dəyişir.

Retroperitoneal limfadenopatiyanın inkişafının birbaşa səbəbi ola bilər:

Giardia, toksoplazma və digər protozoa;
helmintlər;
Mantar infeksiyaları;
patogen bakteriyalar;
Viruslar.

Limfadenopatiya birləşdirici toxuma sistemli xəstəlikləri fonunda inkişaf edə bilər, həmçinin iatrogenik (dərman) mənşəlidir.

Retroperitoneal limfa düyünlərinin böyüməsi baş verə bilər mezadenitin ağırlaşmalarından biri və ya onkoloji xəstəliklərin simptom kompleksinin bir hissəsi kimi. Uşaqlarda bu cür ağırlaşmalar viral parotit, rubella və digər uşaqlıq xəstəliklərinin gedişatını müşayiət edə bilər. Klinik mənzərə kəskin appendisitə bənzəyir.

Abdominal limfadenopatiya(qarın boşluğunda yerləşən genişlənmiş limfa düyünləri) mezenterik adenit və ya fonunda inkişaf edə bilər.

Lezyonun inguinal lokalizasiyası meydana gəlir yerli infeksiyalar fonunda, xüsusən də cinsi yolla keçən bir sıra xəstəliklərin əlamətidir.

Təsnifat

Axının müddəti və xüsusiyyətlərinə görə onlar fərqlənir:

ədviyyatlı;
Xroniki;
Təkrarlanan limfadenopatiya.

Hər hansı bir patoloji forması da ola bilər şiş və ya qeyri-şiş.

Bundan əlavə, limfa düyünlərinin hiperplaziyasının şiddətinə görə patoloji prosesin təsnifatı istifadə edilə bilər. Bu meyar nisbətən nadir hallarda istifadə olunur, çünki müxtəlif qrupların limfa düyünlərinin normal ölçüləri çox fərqlidir.

Patoloji prosesdə iştirak edən limfa düyünlərinin sayına görə yerli, regional və ümumiləşdirilmiş formaları fərqləndirir patologiyası.

Onlar yerli məğlubiyyətdən danışırlar bir limfa düyününün böyüməsi ilə. Bitişik qruplarda yerləşən bir neçə limfa düyünləri təsirləndikdə.

Patologiyanın ən ağır forması- ümumiləşdirilmiş, patoloji dəyişikliklər müxtəlif bölgələrdə yerləşən üç və ya daha çox limfa düyünləri qrupuna təsir göstərir.

Limfadenopatiya hallarının təxminən 70% -i travma və məhdud yoluxucu lezyonların fonunda inkişaf edən yerlidir. Patologiyanın ümumiləşdirilmiş forması göstərir immun sisteminin ciddi pozğunluqları haqqında.

Simptomlar

Əsas xüsusiyyət inkişaf edən limfadenopatiya - genişlənmiş limfa düyünləri. Səthi müayinə zamanı artım müşahidə edilə bilər, lezyonun retroperitoneal lokalizasiyası ilə xarakterik dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür. yalnız ultrasəs və ya rentgenoqrafiyada.

Qarın boşluğunda lokallaşdırılmış lezyonların dolayı simptomları ola bilər:

tərləmə;
Ümumi zəiflik;
Bədən istiliyində davamlı bir az artım;
həzm pozğunluqları, xüsusən ishal;
Genişlənmiş dalaq və qaraciyər.

Mümkün qısamüddətli qızdırma və diffuz qarın ağrısı hücumları. Xəstələr sinir uclarının və ya gövdələrin mexaniki sıxılması nəticəsində arıqlamaq və şiddətli bel ağrısı ilə qarşılaşa bilərlər.

Patologiyanın əsas simptomları qeyri-spesifikdir, əlavə simptomlar çox dəyişir patogenin təbiətindən və əsas xəstəliyin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq.

Yoluxucu mononükleoz ilə xəstədə makulopapulyar tipli döküntü inkişaf edir, hepatit fonunda inkişaf edən patoloji sarılıq və dispeptik simptomlarla müşayiət olunur. Ürtiker və oynaq ağrısının mümkün təzahürləri.

Diaqnostika

Limfadenopatiyanın diaqnozu anamnezlə başlayır. Patoloji prosesin ən çox ehtimal olunan törədicini müəyyən etmək üçün həkim əvvəlki zədələr, qan köçürmələri və orqan nəqli ilə bağlı suallar verir.

Genişlənmiş limfa düyünləri olduğundan bəzi STD-lərin simptomlarından biridir yetkin xəstələrdən cinsi partnyorların sayı və ehtimal olunan təsadüfi əlaqələr haqqında soruşulur. Lenfadenopatiya çox ciddi sağlamlıq problemlərini göstərə bilər, buna görə xəstə tamamilə dürüst olmalıdır.

Peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri, hobbi və xəstənin şəxsi həyatından digər faktlar diaqnostik əhəmiyyətə malik ola bilər.

Xəstənin yaşını nəzərə almaq çox vacibdir, çünki lezyonların retroperitoneal lokalizasiyası daha böyükdür. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə patologiyanın bəzi formalarının aşkarlanması kifayət qədər nadir və potensial olaraq həyat üçün təhlükə yaradan bir hadisədir.

Xarici müayinə zamanı həkim təsirlənmiş limfa düyünlərini palpasiya edir, onların sayını, ölçüsünü, ardıcıllığını, ağrısını, əlaqələrin mövcudluğunu və lokalizasiyasını müəyyən etmək.

Ehtimal olunan diaqnozun təsdiqi laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan sonra mümkündür. Xəstə qan testinə göndərilməlidir.

Tədqiqat paketinə aşağıdakılar daxildir:

Ümumi klinik analiz;
Ümumi sidik analizi;
biokimyəvi analiz;
Seroloji analiz;
HİV testi;
Wasserman testi.

Retroperitoneal bölgədə patoloji halında aşağıdakılar aparılır:

rentgen müayinəsi;
CT və ya MRT;
Osteosintiqrafiya.

Patoloji prosesin onkoloji xarakterindən şübhələnirsinizsə, histoloji və sitoloji tədqiqatlar və/və ya təsirlənmiş limfa düyünündən toxuma nümunəsi.

Patoloji dəyişikliklərin çoxsaylı mümkün səbəbləri ilə əlaqədar olaraq, diaqnostik prosedurlar dəsti şübhəli əsas xəstəliyə görə çox fərqli ola bilər.

Müalicə

Ağrısız genişlənmiş limfa düyünləri xəstə tərəfindən həmişə ciddi qəbul edilmir. İstənilən yaşda limfadenopatiyanın təzahürləri – Hər şeyin öz axarı ilə getməsinə icazə verəndə bu belə deyil və özünü müalicə edin.

Müalicə yalnız həkim tərəfindən təyin edilir, sorğu zamanı əldə edilən məlumatlar əsasında. Taktikalar fərdi olaraq seçilir, terapiya əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Limfadenopatiyanın müalicəsi kursu aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Əsas xəstəlik aradan qaldırıldıqda, limfa düyünləri tez bir zamanda normal ölçülərə qədər azalır.

Bədxassəli bir proses təsdiqlənərsə, xəstəyə təyin edilir radioterapiya və ya kemoterapi kursu. Konservativ müalicənin heç bir təsiri olmadıqda, cərrahi müdaxilə göstərilir.

Abdominal limfadenopatiyanın proqnozuəsas xəstəliyin təbiətindən, lezyonun şiddətindən və xəstənin yaşından asılı olaraq çox dəyişir.

Qarşısının alınması

Lenfadenopatiyanın inkişafına səbəb olan müxtəlif səbəb və amillərə görə əsas profilaktik tədbir nəzərə alınmalıdır. müxtəlif mənşəli əsas patologiyaların vaxtında aşkarlanması və müalicəsi.

Abdominal limfadenopatiya, onlarda baş verən iltihab prosesi nəticəsində limfa sisteminin düyünlərinin ölçüsünün artmasıdır. Bir qayda olaraq, limfadenopatiya müstəqil bir xəstəlik deyil, müxtəlif etiologiyalı patologiyaların simptom kompleksinin təzahürlərindən biridir. Amma limfa düyünlərində xroniki iltihab müstəqil patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da ağır ağırlaşmalara səbəb olur.

Baş vermə mexanizmi

Qarın boşluğunun limfadenopatiyası qarın boşluğundakı limfa düyünlərinin toxumalarında iltihablı reaksiyaya səbəb olan limfa axını olan materialların daxil olması nəticəsində baş verir. Təsiredici agentlər ola bilər:

patogen mikroorqanizmlər və onların toksinləri;
toxuma parçalanma məhsulları (plazmolemma lipidləri və melatonin piqmenti);
xarici materiallar (tüstü, tüstü hissəcikləri, silikon elastomerlər) və hüceyrə zibilləri.

Bir yoluxucu agentin limfa düyünlərinə daxil olması kəskin, yarımkəskin, xroniki yerli iltihablı proseslər (kolit, duodenal ülser və s.) zamanı baş verir, daha az hallarda bu ümumi yoluxucu patologiyalarda baş verir. Patogenlər limfa düyünlərinə limfogen, hematogen və kontakt yollarla daxil olur. Bir limfa nodu yaralanırsa, xaricdən bir yoluxucu agent daxil edilə bilər.

İltihabi proses qıcıqlandırıcıya cavab olaraq müdafiə reaksiyasıdır. Lenfositlər və immunitet sisteminin digər hüceyrələri ilə qarşılıqlı əlaqədə olan yoluxucu agent xüsusi maddələrin meydana gəlməsinə səbəb olur və müdafiə mexanizmini işə salır. İnfeksiya qapısından limfa düyününə nüfuz edərək, infeksion agent sinus histiositləri ilə qarşılaşır. Əgər rezident makrofaqlar tərəfindən udulmursa, o zaman kəskin iltihabın tipik bir mənzərəsi müşahidə olunur.

Limfadenopatiya limfa düyünlərinin ölçüsündə artımla müşayiət olunur. Bununla belə, hipertrofiyanın səbəbi də düyünün toxuma hiperplaziyası prosesi ola bilər. Limfadenopatiyanın kəskin mərhələsində intraabdominal bölgədə lokallaşdırılmış limfa düyünlərində aşağıdakı proseslər baş verir:

düyün toxumalarının hiperemiyası;
onun boşluqlarının genişlənməsi;
onu əhatə edən epitelin desquamasiyası;
seroz ifrazatın parenximaya yayılması və ödem əmələ gəlməsi;
limfoid toxumasının proliferasiyası prosesləri;
lenfositlərlə düyün toxumalarının infiltrasiyası.

Görünüşün səbəbləri

Patologiyanın daha da irəliləməsi irinli axıntı ilə müşayiət oluna bilər. Vaxtından, gücündən və təsir edən amillərin sayından asılı olaraq limfadenopatiya prosesi bütün mərhələlərdən tez keçir. Qarın limfa düyünlərinin limfadenopatiyasına səbəb olan infeksion agentlər aşağıdakılara səbəb ola bilər:

vərəm:
toksikoplazmoz;
brusellyoz;
helmintozlar;
lyamblioz;
mikozlar və s.

Bundan əlavə, patoloji vəziyyət birləşdirici toxuma xəstəlikləri və dərman xarakterli serum patologiyası ilə təhrik edilə bilər.

Uşaqlarda limfadenopatiya tez-tez qızılca, məxmərək, parotit və s. ilə müşayiət olunur.Qarındaxili limfa düyünlərinin hiperplaziyanın səbəbi bədxassəli proses və ya mezadenit ola bilər - nazik bağırsağın mezenteriyasında limfa düyünlərinin iltihabı. Uşaq kəskin appendisitə bənzər simptomlarla qarşılaşır.

Qarın boşluğunda limfa düyünləri aorta və aşağı vena kava (parietal) boyunca və içi boş və parenximal orqanların (visseral) yaxınlığında yerləşir. Patologiyanın simptomları iltihablı prosesə uyğundur və şiddəti onun gedişatının şiddətinə uyğundur.

Patoloji vəziyyətin təsnifatı

Prosesdə iştirak edən limfa düyünlərinin sayından və onların yerləşdiyi yerdən asılı olaraq limfadenopatiyanın təsnifatı adətdir:

yerli;
regional;
ümumiləşdirilmiş.

Ümumiləşdirilmiş limfadenopatiya ən ağırdır, çünki patoloji dəyişikliklər yerli formada olduğu kimi tək bir node təsir etmir, eyni zamanda bir neçə. Üstəlik, bu qruplar insan bədəninin bir-biri ilə əlaqəli olmayan bölgələrində yerləşə bilər. Reaktiv limfadenopatiya bir yoluxucu agentin kütləvi tətbiqi ilə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə simptomlar tələffüz edilmir və genişlənmiş limfa düyünləri ağrısızdır.

Məhdudiyyət müddətinə görə patologiya kəskin, xroniki və təkrarlanana bölünür. Bundan əlavə, yuxarıda göstərilən formaların hər biri bir şiş və ya qeyri-şiş patologiyası şəklində ola bilər. Patoloji prosesin qiymətləndirilməsinin rahatlığı üçün bəzi müəlliflər diametrdə limfa düyünlərinin aşağıdakı genişlənmə dərəcələrini ayırırlar:

I dərəcə - 50-150 mm;
II dərəcə - 150-250 mm;
III dərəcə - 250 mm və ya daha çox.

Valideynlər tez-tez uşaqda genişlənmiş limfa düyünlərini narahatedici bir siqnal hesab etmirlər, patologiyanı viral, soyuqdəymə və yoluxucu xəstəliklərin simptomları ilə əlaqələndirirlər. Buna görə həkimlər tez-tez tənəffüs xəstəliklərindən əziyyət çəkən, orofarenks, bronxit və krupda iltihab tarixi olan uşaqlarda müayinələr keçirməyi məsləhət görürlər.

Patologiyanın simptomları və əlamətləri

Limfadenopatiyanın ən mühüm diaqnostik əlaməti limfa sisteminin düyünlərinin böyüməsidir. Qarın boşluğunda patoloji lokalizasiyasının əlavə simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

bədən istiliyinin uzun müddət artması;
gecə tərləmələri;
rentgen və ya ultrasəsdə qeyd olunan struktur dəyişiklikləri;
çəki itirmək;
qaraciyərin (hepatomeqaliya) və dalağın (splenomeqaliya) patoloji genişlənməsi;
ürəkbulanma və qusma;
dispeptik pozğunluqlar;
ümumi zəiflik.

Sadalanan simptomlar bu patoloji üçün xarakterik deyil və digər patologiyaları göstərə bilər. Bundan əlavə, əlavə simptomlar lenfadenopatiyaya səbəb olan yoluxucu agentin növündən asılı olaraq fərqlənir. Məsələn, yoluxucu mononükleoz təkcə yuxarıda sadalanan simptomları deyil, həm də 2-3 gündən sonra öz-özünə yox olan makulopapulyar səpgilər kimi əlamətlərlə müşayiət olunur. İnfeksion agent HİV təqdim edildikdə, ilkin mərhələdə səpgi və kəskin respirator infeksiyalara bənzər simptomlar görünür.

Bədən hepatit B-nin törədicisi ilə yoluxduqda, xarakterik əlamətlərə əlavə olaraq, qızdırma, dispeptik sindrom, sarılıq qeyd olunur. Bəzi patogenlər artrit, konjonktivit, artralji, ürtiker və s. simptomlara səbəb olur. Belə müxtəlif simptomlar kompleksi ilə limfadenopatiyanın diaqnozu çətindir, xüsusən də əsas simptom görünməzsə, məsələn, qarın boşluğunda patoloji proses lokallaşdırıldıqda. və retroperitoneal boşluq. Bu patologiyadan şübhələnirsinizsə, oxşar simptomları olan xəstəlikləri istisna etmək üçün diferensial tədqiqatlar aparılır.

Patologiyanın diaqnozu üsulları

Limfadenopatiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün anamnez və epidemioloji məlumatlar toplanır. Xəstəyə mümkün qanköçürmə, transplantasiya əməliyyatı, təsadüfi cinsi əlaqə, narkotik vasitələrin venadaxili yeridilməsi, heyvanlar (pişiklər) və quşlarla təması, peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri (balıqçılar, ovçular, ferma və kəsimxana işçiləri və s.) haqqında suallar verilir. ), xarici ölkələrə miqrasiya və s.

Xəstənin yaşına böyük əhəmiyyət verilir, çünki patologiyanın bəzi formaları uşaqlarda daha çox olur. Kliniki müayinəyə limfa düyünlərinin hərtərəfli palpasiya müayinəsi və onların təyini daxildir:

lokalizasiya;
kəmiyyət və ölçü;
bir-biri ilə əlaqə;
ağrı;
ardıcıllıq.

Diaqnozun növbəti mərhələsi laboratoriya testləridir:

biokimyəvi və klinik qan testləri;
ümumi sidik analizi;
HİV infeksiyası və RW üçün testlər;
seroloji qan testi.

Bundan əlavə, sitoloji və histoloji tədqiqatlar təyin edilir:

sümük iliyinin biopsiyası;
eksizyonel limfa düyünlərinin biopsiyası.

Aparat diaqnostikasına aşağıdakılar daxildir:

rentgenoqrafiya;
MRT və CT;
osteosintiqrafiya (lazım olduqda).

Diaqnozu təsdiqlədikdən və patoloji prosesin səbəblərini müəyyən etdikdən sonra fərdi müalicə rejimi hazırlanır.

Patoloji vəziyyətin müalicəsi

Çox vaxt limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olan patologiyanın müalicəsi onların azalmasına səbəb olur. Müxtəlif etiologiyaların limfadenopatiyasını müalicə edərkən dərman müalicəsi aşağıdakılardan istifadə etməklə təyin edilir:

antibiotiklər;
NSAID qrupunun antiinflamatuar dərmanları;
antiviral agentlər;
immunomodulyatorlar.

Uşaqlarda limfadenopatiyanın müalicəsində makrolid qrupundan antibakterial dərmanlar təyin edilərkən yaxşı nəticələr müşahidə edilmişdir: Roxithromycin, Josamycin, Midecamycin. Herpetik infeksiya aşkar edildikdə, dərmanlar Acyclovir, Arbidol və s.

Antibiotiklər, kemoterapi və ya radioterapiya kursundan sonra toxunulmazlığı artırmaq üçün immunomodulyatorlar təyin edilir: Cycloferon, Viferon, Lykopid və s.

Dərman terapiyası təsirsizdirsə və ya patologiyanın səbəbi bədxassəli bir prosesdirsə, təsirlənmiş limfa düyünlərinin cərrahi çıxarılması, sonra kemoterapi və ya radioterapiya kursları göstərilir. Hansı üsulu seçmək yalnız tibbi tarixə, əldə edilmiş diaqnostik nəticələrə və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir. Erkən mərhələdə patologiyanın vaxtında aşkarlanması radikal terapiya üsulları olmadan etməyə imkan verir.

Bədəndəki limfa sistemi toxumaları toksinlərdən təmizləmək, hüceyrələrdən artıq mayenin boşaldılması və bədəni zərərli maddələrdən, viruslardan və bakteriyalardan qorumaqdan məsuldur. Bu sistem bu damarların gedişi boyunca yerləşən damarlar və limfa düyünlərindən ibarətdir. İstənməyən qonaqlarla - toksinlər, allergenlər, bakteriya və ya viruslarla ilk qarşılaşan bu düyünlərdir. Buna görə də, limfadenopatiya və ya genişlənmiş limfa düyünləri bədənin bir antigenlə mübarizə apardığına işarədir. Bu artımın səbəbləri bir sıra başqa səbəblər və ya həyati təhlükəsi olan xəstəliklər ola bilər. Buna görə də, limfadenopatiyanın ilk təzahürlərində həkimə müraciət etməlisiniz.

Böyümüş limfa düyünlərinin mümkün səbəbləri

İnfeksiya. Limfadenopatiya virusların və ya bakteriyaların limfa düyününün özünə daxil olması və bitişik bölgədəki yoluxucu prosesə (reaktiv limfadenopatiya) düyünün reaktiv genişlənməsi ilə təhrik edilə bilər. Məsələn, qoltuqaltı limfadenit (qoltuqaltı limfadenopatiya) hidradenit (qoltuq altındakı tər vəzinin iltihabı), qasıq limfadenopatiyası (böyümüş qasıq limfa düyünləri) cinsi yolla keçən infeksiyanın simptomuna çevrilə bilər. və ya submandibular limfadenopatiya) tonzillit, pulpit və ya faringitin simptomu ola bilər. Genişlənmiş limfa düyünləri ilə müşayiət olunan ümumiləşdirilmiş infeksiyalara vərəm, brusellyoz, sifilis, HİV, viral hepatit, toksoplazmoz, xlamidiya, yoluxucu mononükleoz (uşaqlarda daha çox rast gəlinir) və başqaları daxildir.
Şişlər. Şiş prosesi zamanı genişlənmiş limfa düyünləri ya limfa düyünlərinin özlərində bədxassəli prosesin əlaməti, ya da xərçəng və ya leykemiyada metastatik lezyonların təzahürü ola bilər.
İmmunoproliferasiya. Bu, limfa düyünlərində baş verən və immun hüceyrələrin sürətli böyüməsi və düyün toxumasının yayılması ilə müşayiət olunan bir prosesdir. Bu, infeksiya və ya şişlərlə əlaqəli deyil. Otoimmün xəstəliklər və ya lenfogranulomatoz ilə baş verə bilər.

Limfadenopatiyanın hansı növləri var?

Böyümüş limfa düyünlərinin yeri və yayılma dərəcəsindən asılı olaraq, limfadenopatiyanın bir neçə növü fərqləndirilir:

Limfadenopatiyanın simptomları

Böyümüş limfa düyünlərinin dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün xəstənin tam müayinəsi lazımdır. Bəzən şikayətlərin düzgün toplanması, anamnez və xəstənin müayinəsi xəstəliyin tam təsvirini verir. Çox vaxt genişlənmiş limfa düyünləri xüsusi simptomlarla müşayiət olunur, məsələn:

Dəridə və selikli qişalarda təzahürlər (səpgilər, qanaxmalar, cızıqlar, xoralar, heyvan dişləmələri). Belə təzahürlər lenfadenitin yoluxucu təbiətini göstərə bilər.
Genişlənmiş qaraciyər və dalaq (hepatosplenomeqaliya). Bir qayda olaraq, belə bir simptom kompleksi viral xəstəliklər (infeksion mononükleoz) və qan xərçəngi (lenfositik lösemi) ilə müşayiət olunur.
Oynaqlarda ağrı, onlarda hərəkətlərin məhdudlaşdırılması. Bir qayda olaraq, limfadenopatiya ilə birlikdə artikulyar sindrom birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit) ilə müşayiət olunur.
Hərarət. Bədən istiliyinin artması hər hansı bir iltihablı və ya yoluxucu prosesin əlamətidir. Qızdırma, bol gecə tərləmələri və limfadenitin birləşməsi lenfogranulomatozun lehinə danışır.
Tənəffüs simptomları (öskürək, nəfəs darlığı, hemoptizi) genişlənmiş intratorasik limfa düyünləri ilə birlikdə sinə və ya vərəmdə şiş prosesinin təzahürü ola bilər.
Submandibular, posturikulyar və ya anterior servikal limfadenopatiya və KBB orqanlarından gələn simptomlar (boğaz ağrısı, burun tıkanıklığı, qulaq ağrısı, baş ağrısı) sinüzit, otit mediası, tonzillit və digər KBB xəstəliklərinin lehinə danışır.
Qasıq limfadenopatiyası ilə birlikdə genital orqanlardan gələn simptomlar (sidik ifrazı və ya cinsi əlaqə zamanı ağrı, cinsiyyət orqanlarından boşalma) sidik-cinsiyyət infeksiyasının əlamətləridir.

Limfadenopatiyanın müalicəsi

Bütün diaqnostik tədbirlər həyata keçirildikdən və diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə başlamaq olar. Terapevtik taktika genişlənmiş limfa düyünlərinin səbəbindən asılı olacaq. Yoluxucu bir lezyon halında, bu, antiviral və ya antibakterial terapiyadır; bədənin şiş zədələnməsi halında, müalicə ixtisaslaşdırılmış hematologiya və ya onkologiya şöbəsində aparılır.

Sağlam bir insanda boyunda limfa düyünləri görünmür. Palpasiya (palpasiya) zamanı immun sisteminin bu mühüm elementlərini yalnız qasıqda, qoltuqda və alt çənənin altında aşkar etmək mümkündür. Müxtəlif sağlamlıq problemləri yarandıqda onlar artır.

Transvers ölçüsü 1 sm-dən çox olduqda, onları palpasiya etmək və hətta dəri vasitəsilə görmək artıq çətin deyil. Limfa düyünlərinin böyüməsinə səbəb olan hər hansı bir vəziyyətə limfadenopatiya deyilir. Boyun bölgəsində bu sindromun inkişafı həmişə diqqət və ən çox ixtisaslı müalicə tələb edir.

İnkişaf mexanizmi və növləri

Çox sadə desək, limfa düyünləri limfa sisteminin unikal filtrləridir ki, onlar da immun sisteminin ən mühüm strukturlarıdır. Onlarda immunokompetent hüceyrələr yetişir və tutulan yad hissəciklər (antigenlər) hərtərəfli öyrənilir ki, bu da limfositlərin spesifik anticisimlər istehsal etməsinə imkan verir.

Xarici toxumanın bir node daxil olması immunitet sistemi üçün qıcıqlandırıcıdır. Buna cavab olaraq, limfoid toxuma intensiv işləməyə başlayır və müvafiq olaraq böyüyür.

Limfa düyünlərinin həcminin artdığı bir vəziyyətə hiperplaziya deyilir.

Bu reaksiya spesifik deyil. Yəni bir çox patoloji proseslərin fonunda baş verə bilər. Çox vaxt limfa düyünlərinin hiperplaziyası müşayiət olunur:

Müxtəlif mikrob olmayan amillərlə immun cavabın stimullaşdırılması.
Yoluxucu xəstəliklər (kəskin və ya xroniki).
Hematopoetik və ya limfoid sistemlərin şişləri.
Bədxassəli neoplazmaların metastazları.

Bu patoloji şərtlərdən hər hansı biri limfoid toxumasının hiperplaziyasına səbəb ola bilər. Belə bir simptom bədənin bir-birindən uzaq olan bir neçə yerində görünə bilər (məsələn, qasıq və dirsək əyilmələri) və sonra ümumiləşdirilmiş lenfadenopatiyadan danışırlar. Yalnız servikal qrupda və ya hətta tək bir düyündə artım regional lenfadenopatiya adlanır.

Servikal limfadenopatiya ya təcrid oluna bilər, ya da ümumiləşdirilmiş bir prosesin fonunda müşahidə edilə bilər.

Anatomik xüsusiyyətlər

Bədənin bir neçə yerindən limfa toplanır və süzülür. Çıxış və giriş yollarına uyğun olaraq, servikal limfa düyünlərinin aşağıdakı qrupları fərqlənir:

Anterior səthi.
Ön tərəflər dərindir.
Yanal (yanal) səthi.
Yan dərin.

Yerlərindən və dərinliyindən asılı olaraq, limfa müxtəlif yerlərdən süzülür: KBB orqanları, ağız boşluğu, dil, qalxanvari vəz və s. Bu strukturlardan birində təcrid olunmuş patologiya servikal düyünlərin yerli hiperplaziyasına gətirib çıxarır.

Bədənin bir neçə hissəsini və ya bütün bədəni təsir edən sistem xəstəlikləri ümumiləşdirilmiş lenfadenopatiya ilə müşayiət olunur.

Regional proseslər

Servikal düyünlər ən çox bakterial və ya viral infeksiyalar səbəbindən böyüyür. Daha az tez-tez təcrid olunmuş servikal hiperplaziya otoimmün və ya onkoloji proseslərin əlamətidir.

Limfa axını sahələrində hər hansı iltihablı dəyişikliklər servikal düyünlərdən bir reaksiyaya səbəb olur. İnfeksiya halında sözdə reaktiv limfadenopatiya müşahidə olunur: bu vəziyyətdə düyün özü təsirlənmir, lakin onun toxuması infeksion agentin təsirinə cavab olaraq böyüyür. Beləliklə, yerli hiperplaziya tez-tez müşahidə olunur:

Qırmızı qızdırma.
Difteriya.
Pişik cızma xəstəliyi (felinoz).
Vərəm.
Sifilis.
Tulyaremiya.
Kariyes.
Boğaz ağrısı.
Kəskin və xroniki viral xəstəliklər.
Ağız boşluğunun və yuxarı tənəffüs yollarının göbələk infeksiyaları.

Siyahıya servikal limfa düyünlərinin hiperplaziyası qeyd olunan bütün yoluxucu xəstəliklər daxil edilmir.

Hiperplaziyanın sürətli inkişafı kəskin infeksiyalar (tonzillit, difteriya, qırmızı atəş) zamanı müşahidə olunur. Tez-tez bu cür xəstəliklər təsirlənmiş limfa düyünlərinin bölgəsində ağrı ilə müşayiət olunur. Ümumi simptomlar adətən müşahidə olunur: qızdırma, boğaz ağrısı, öskürək və s.

Düyünlər yarımkəskin və xroniki proseslər (borellioz, sifilis, vərəm) zamanı yavaş-yavaş və görünməz şəkildə böyüyür. Belə hallarda biz reaktiv hiperplaziyadan danışmırıq: node içərisində patogenin yayılması var, nəticədə funksionallığını tamamilə itirə bilər. Üstəlik, təsirlənmiş limfa düyününün özü infeksiya mənbəyinə çevrilir (vərəm üçün xarakterikdir) və onu çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Hiperplaziyanın simptomları, hətta eyni patoloji ilə, xəstəliyin müxtəlif dövrlərində fərqli şəkildə baş verə bilər.

Bunu bilməklə, limfa düyünlərinin ölçüsündə dəyişikliklər, əsas xəstəliyin dinamikasını və təyin edilmiş terapevtik rejimin effektivliyini dolayı yolla qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Sistemli xəstəliklər

Bu kateqoriyaya əsasən otoimmün xəstəliklər daxildir. Birləşdirici toxuma və ya qan sisteminin xəstəlikləri, bu və ya digər şəkildə, həmişə lenfoid toxumanın vəziyyətinə təsir göstərir. Boyun limfadenopatiyası aşağıdakı simptomlardan biri ola bilər:

Sistemik lupus eritematosus.
Saxlama xəstəlikləri (amiloidoz).
Sarkoidoz.

Servikal limfa düyünlərinin həcmi müxtəlif məhdudiyyətlər daxilində arta bilər: 1 ilə 5 sm və ya daha çox. Ümumi olan şey ağrı əlamətlərinin olmamasıdır. Toxunma üçün düyünlərin tutarlılığı ya dəyişmir, ya da sıxlaşır. Onlar orta dərəcədə mobil qala bilər və ya bir-birinə və ətrafdakı toxumalara yapışaraq paketlər əmələ gətirə bilər.

Laboratoriya və instrumental üsullardan istifadə etmədən sistemik xəstəliklərin etibarlı diaqnozu mümkün deyil. Müalicə uzunmüddətlidir və ardıcıllıq və nəzarət tələb edir.

Onkoloji proseslər

İnsan bədənində hər şey bir-birinə bağlıdır, xüsusən də maye toxumalara gəldikdə - qan və limfa. Buna görə də, ən çox servikal limfa düyünləri iki halda böyüyür:

Qonşu və ya uzaq şişlərdən metastazların tətbiqi.
Hemoblastozlar qan və hematopoetik sistemin bədxassəli və ya xroniki xəstəlikləridir.

Tibbdə döş xərçənginin uşaqlıq boynu limfa düyünlərinə, beyin qişalarına və digər orqanlara uzaq metastaz halları təsvir edilmişdir.

Son zamanlar hematopoetik sistem xəstəliklərində nəzərəçarpacaq artım müşahidə olunur. Kəskin lösemi sümük iliyinə təsir edir, qanın lökosit tərkibini dəyişir. Düyünlərin limfoid toxuması cavab olaraq artır, xəstə hüceyrələrin qeyri-kafi yetkinliyini kompensasiya etməyə çalışır.

Müalicənin təsiri altında lösemi xroniki hala gələ bilər. Remissiya zamanı servikal düyünlər adətən normala qayıdır. Onların təkrar artması alevlenmenin ilk əlaməti ola bilər.

Mümkün fəsadlar

Kurs variantlarından birində yoluxucu xəstəliklər lenfoid toxumanın kəskin iltihabına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, onlar artıq servikal lenfadenit haqqında danışırlar. Limfa düyünləri ağrılı olur, üzərindəki dəri qırmızı olur. Heç bir terapevtik tədbirlər görülməzsə, boyunda təhlükəli selülit inkişaf riski var.

Bəzi laqeyd infeksiyalar, metastazlar və sistem xəstəlikləri servikal limfa düyünlərinin konqlomeratlara yapışmasına səbəb olur. Sonra sağaldıqdan sonra da cərrahın köməyi tələb oluna bilər.

Uşaqlıq

Yetişməmiş uşaqların immuniteti xarici stimullara adekvat cavab verə bilmir. İlk növbədə, bu, viral və mikrob xəstəlikləri üçün aiddir. Peyvənd olunmamış uşaqlar ən təhlükəli xəstəlikdən - difteriyadan böyük risk altındadırlar. Bu xəstəliklə anterior servikal limfa düyünləri tez-tez böyüyür.

Praktikada biz kəskin streptokok tonzillit (tonzillit) ilə məşğul olmalıyıq. “Yavaş” infeksiyalar arasında tez-tez yoluxucu mononükleoza (Epstein-Barr xəstəliyi) rast gəlinir. kimi sistemli xəstəliklər də uşaqlıq dövrünə xasdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, son vaxtlar onkoloji proseslər xeyli “cavanlaşmış”.

Bir uşağın boynunda hətta tək bir düyündə təcrid olunmuş bir artım ciddi sistem xəstəliklərini göstərə bilər. Buna görə də, uşaqlarda limfadenopatiya heç bir halda göz ardı edilməməlidir.

Diaqnostik tədbirlər

Həmişə yadda saxlamalısınız ki, boyundakı genişlənmiş limfa düyünləri yalnız bir xəstəliyin əlamətidir. Bu fenomenin mənbəyini və ya səbəbini hətta ixtisaslaşmış tibb müəssisələrində aşkar etmək çox çətin ola bilər və instrumental və laboratoriya testləri olmadan sadəcə mümkün deyil.

Nümunə diaqnostik siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Ümumi qan analizi. Hüceyrə tərkibində, ESR-də dəyişikliklər axtarırlar.
Biokimyəvi tədqiqatlar zülal mübadiləsinin pozulmasını və müəyyən xəstəliklərə xas olan zülalları aşkar etməyə imkan verir.
Viruslara və bədxassəli hüceyrələrə qarşı antigenlərin təhlili.
və ya kompüter tomoqrafiyası.
Təsirə məruz qalan düyünün ponksiyon biopsiyası ən qiymətli diaqnostik məlumatları təmin edir.

Genişlənmiş limfa düyününün ponksiyonu histoloji müayinə üçün toxuma parçasını götürməyə imkan verir. Çox vaxt yalnız belə bir araşdırma metastazı hemoblastozdan ayırmağa imkan verir.

Bununla belə, hətta bu tədqiqatlar tez bir zamanda dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verməyə bilər. Sonra iştirak edən həkim tərəfindən seçilməli olan əlavə üsullar istifadə olunur.

Terapevtik tədbirlər

Hər hansı bir müalicənin əsas məqsədi sağalmaqdır. Servikal düyünlər böyüdükdə, ilk növbədə bu simptomun görünüşünə səbəb olan səbəbi tapmaq və sonra aradan qaldırmaq lazımdır. Müəyyən bir xəstəliyin əsasında müxtəlif mexanizmlərin necə ola biləcəyinə diqqət yetirin.

Kəskin yoluxucu xəstəliklər bir terapevtlə məsləhətləşməni və antimikrobiyal və ya antiviral dərmanların təyin edilməsini tələb edir. Ağır hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə və venadaxili damlalar göstərilir.

Sistemik birləşdirici toxuma xəstəliklərinin müalicəsində sitostatiklər və hormonlar geniş istifadə olunur. Düşünülməmiş özünüidarə ciddi mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Yoluxucu proseslərdə onlar tez-tez sadəcə kontrendikedirlər.

Cərrahi üsullardan istifadə etmədən şişlərin effektiv müalicəsi mümkün deyil. Hemoblastozlar da xüsusi kemoterapi rejimləri və daimi monitorinq tələb edir.

Sadəcə olaraq qan və ya limfa ilə əlaqəli olmayan patologiyanı müşayiət edən limfa düyünlərindəki reaktiv dəyişiklikləri unutmamalıyıq. Limfa düyünlərinin ölçüsü yalnız bu səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra normala qayıdır, nə olursa olsun.

Buna görə də, boyun nahiyəsində "qabaqlar" və ya digər yuvarlaq topaklar görünsə, ixtisaslı müayinə, laboratoriya diaqnozu və adekvat müalicə üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.