Psixiatriya küfr düşüncələri. Obsesyonlar psixi pozğunluğa çevrildikdə

Xəstənin şüurunu istər-istəməz zəbt edən, bütün absurdlarını mükəmməl dərk edən və eyni zamanda onlarla mübarizə apara bilməyən müxtəlif düşüncələrə, təhriklərə, qorxulara, şübhələrə, ideyalara belə ad verilir. Vəsvəsələr insana elə gəlir ki, iradə gücü ilə onlardan qurtula bilmir.

Əqli cəhətdən sağlam insanlarda bəzən obsesif düşüncələr görünə bilər. Onlar tez-tez həddindən artıq iş ilə əlaqələndirilir, bəzən yuxusuz bir gecədən sonra baş verir və adətən müdaxiləli xatirələr xarakteri daşıyır (melodiya, şeirdən bir sətir, nömrə, ad və s.).

Obsesif hadisələr şərti olaraq iki qrupa bölünür:

1. mücərrəd və ya affektiv neytral, yəni affektiv reaksiyalar olmadan baş verən obsesyonlar - obsesif hesablama, nəticəsiz fəlsəfə, obsesif hərəkətlər;
2. aydın affektlə baş verən obrazlı və ya hissiyyatlı obsesyonlar - təzadlı fikirlər (küfr dolu düşüncələr, yaxınlarına qarşı obsesif antipatiya hissləri, obsesif istəklər), obsesif şübhələr, obsesif qorxular (fobiyalar) və s.

Obsesif hesablama qarşıdan gələn müəyyən rəngli avtomobilləri, yoldan keçənləri, işıqlı pəncərələri, öz addımlarını və s. saymaq üçün qarşısıalınmaz bir istəkdən ibarətdir.

İntruziv fikirlər ( nəticəsiz fəlsəfə) insanı daim düşünməyə məcbur etmək, məsələn, Yer kub şəklində olsaydı nə baş verərdi, bu halda cənub və ya şimal harada olardı və ya iki deyil, dörd ayağı olsaydı, insan necə hərəkət edərdi.

Obsesif hərəkətlər hər hansı bir hərəkətin qeyri-iradi, avtomatik icrasında ifadə olunur. Məsələn, insan oxuyarkən mexaniki olaraq saç telini barmağının ətrafına dolayır, ya qələm dişləyir, ya da avtomatik olaraq bir-birinin ardınca stolun üstündə uzanan konfetləri yeyir.

Mücərrəd vəsvəsələr, xüsusən də obsesif hərəkətlər çox vaxt yalnız xəstələrdə deyil, həm də psixi cəhətdən tamamilə sağlam insanlarda baş verir.

İntruziv xatirələr xəstənin həyatından bəzi xoşagəlməz, güzəştə gedən faktın daimi qeyri-ixtiyari yaddaşında özünü göstərir. Bu aktuallaşma həmişə mənfi rəngli emosiyalarla müşayiət olunur.

Kontrastlı obsesyonlar artıq qeyd edildiyi kimi, küfr düşüncələri, antipatiya hissləri və obsesif istəklər daxildir.

Küfr edən fikirlər- bunlar xəstənin həqiqətən böyük hörmət və hətta təqva ilə yanaşdığı müəyyən şəxslərə, dini və siyasi xadimlərə və digər insanlara münasibətdə obsesif, kinli, təhqiramiz fikirlərdir. Məsələn, kilsə ibadəti zamanı dərin dindar bir insanın Allaha və ya mələklərə təhqiramiz sözlər söyləmək üçün qarşısıalınmaz bir istək var. Yaxud birinci kurs tələbələrinin institutun rektoru ilə görüşündə bir tələbənin qarşısıalınmaz istəyi var ki, rektor axmaqdır deyə qışqırsın. Bu istək o qədər güclü idi ki, ağzını bağlayan tələbə güllə kimi atılıb akt zalından çıxdı. Küfr düşüncələri həmişə açıq-aşkar təsirlərlə müşayiət olunur, xəstələr üçün son dərəcə ağrılıdır. Bununla belə, vurğulamaq lazımdır ki, bütün ziddiyyətli vəsvəsələr kimi küfr düşüncələri də heç vaxt həyata keçirilmir.

Obsesif antipatiya hissi onun arzusu ilə yanaşı, xəstədə ən yaxın və ən sevimli insanlara, məsələn, anasına və ya öz uşağına qarşı ağrılı şəkildə qarşısıalınmaz kəskin düşmənçilik və nifrət hissi inkişaf edir. Bu vəsvəsələr qorxunun xüsusilə açıq təsiri ilə baş verir.

Obsesif çağırışlar xəstənin hörmət etdiyi adamı vurmaq, müdirinin gözlərini çıxarmaq, ilk rastlaşdığı adamın üzünə tüpürmək, hamının gözü qarşısında sidiyə çıxmaq istəyində ifadə olunur.

Xəstə həmişə bu hərəkətlərin mənasızlığını və ağrılılığını başa düşür və həmişə onların həyata keçirilməsinə qarşı fəal mübarizə aparır. Bu vəsvəsələr açıq-aşkar qorxu və narahat narahatlıqlarla baş verir.

Obsesif şübhələr- xəstənin keçirdiyi son dərəcə xoşagəlməz ağrılı hiss, hərəkətin tamlığına şübhə ilə yanaşır. Belə ki, uzun müddət xəstəyə resept yazan həkim, reseptdə dozanı düzgün göstərib-göstərmədiyi, bu dozanın öldürücü olub-olmayacağı və s. Obsesif şübhələri olan insanlar evdən çıxaraq qazın və ya işığın söndürüldüyünü, vanna otağının kranın düzgün bağlanıb-bağlanmadığını, qapının möhkəm bağlanıb-bağlanmadığını və s. yoxlamaq üçün dəfələrlə qayıdırlar. Çoxsaylı yoxlamalara baxmayaraq, şübhə gərginliyi azalmır.

Ustadlıq tamaşaları- bu, ağlasığmaz olanı şüura zidd olan reallıq kimi qəbul etməkdir. İdeyaların mənimsənilməsinin inkişafının zirvəsində onlara qarşı tənqidi münasibət və onların ağrılı olmasının fərqindəlik yox olur ki, bu da bu cür pozğunluqları həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikirlərə və ya aldatmalara yaxınlaşdırır.

Obsesif qorxular (fobiyalar)- tənqidi münasibət və bu hisslə mübarizə cəhdləri ilə müəyyən hallar və ya hadisələrdən qorxu hissi keçirən ağrılı və son dərəcə gərgin təcrübə. Kifayət qədər çox fobiya var. Ən çox yayılmışlar:

• Aqorafobiya açıq yerlərdən (meydanlar, küçələr) obsesif qorxudur.
• Akrofobiya (hipsofobiya) yüksəkliklərə və dərinliklərə qarşı obsesif qorxudur. Alqofobiya obsesif ağrı qorxusudur.
• Antropofobiya cinsindən və yaşından asılı olmayaraq, ümumiyyətlə insanlarla təmasda olan obsesif qorxudur.
• Astrofobiya ildırım çaxmasından obsesif qorxudur.
• Vertiqofobiya başgicəllənmə ilə bağlı obsesif qorxudur.
• Vomitofobiya qusma ilə bağlı obsesif qorxudur.
• Heliofobiya günəş şüalarından obsesif qorxudur.
• Hematofobiya obsesif qan qorxusudur.
• Hidrofobiya obsesif su qorxusudur.
• Ginekofobiya qadınlarla təmasda olan obsesif qorxudur.
• Dentofobiya diş həkimi, stomatoloji kreslo və alətlərə qarşı obsesif qorxudur.
• Zoofobiya heyvanlarla təmasda olan obsesif qorxudur.
• Kaytofobiya, ətrafdakıları dəyişdirmək üçün obsesif bir qorxudur.
• Klaustrofobiya qapalı yerlərdən və ya binalardan (mənzil, lift və s.) obsesif qorxudur.
• Ksenoskopik fobiya başqasının baxışlarından obsesif qorxudur.
• Mizofobiya çirklənmə ilə bağlı obsesif bir qorxudur.
• Nekrofobiya ölü və cəsədlərə qarşı obsesif qorxudur.
• Niktofobiya qaranlıqdan obsesif bir qorxudur.
• Nozofobiya obsesif xəstələnmə qorxusudur (QİÇS-ə yoluxmaq qorxusu, kardiofobiya hər hansı ürək-damar xəstəliyindən qorxmaq, kanserofobiya xərçəngə tutulmaq qorxusu, sifilofobiya sifilis xəstəliyinə tutulmaq qorxusu, ftiziofobiya ağciyər vərəminə yoluxmaq qorxusudur. istehlak da daxil olmaqla).
• Oksifobiya iti cisimlərə qarşı obsesif qorxudur.
• Perofobiya kahinlərə qarşı obsesif qorxudur.
• Pettofobiya cəmiyyətin obsesif qorxusudur.
• Sitiofobiya (oktofobiya) obsesif yemək qorxusudur.
• Siderodromofobiya qatarda səyahət etməkdən yaranan obsesif qorxudur.
• Tanatofobiya obsesif ölüm qorxusudur.
• Triskaidekfobiya 13 rəqəmindən obsesif qorxudur.
• Tafefobiya diri-diri basdırılma qorxusudur.
• Urofobiya, qarşısıalınmaz sidiyə getmə istəyinin obsesif qorxusudur.
• Fobofobiya, nə vaxtsa obsesif qorxu epizodunu yaşamış bir insanda obsesif qorxu qorxusudur; bu, fobiyanın təkrarlanması qorxusudur.
• Xromatofobiya parlaq rənglərə qarşı obsesif bir qorxudur. Daha az tanınan bir çox başqa fobiyalar var (cəmi 350-dən çox növü var).

Fobiyalar həmişə çaxnaşma vəziyyətlərinin başlanğıcına qədər açıq vegetativ reaksiyalarla müşayiət olunur. Eyni zamanda, qorxunun zirvəsində fobiyalara qarşı tənqidi münasibət bir müddət yox ola bilər ki, bu da hezeyan fikirlərdən obsesyonların differensial diaqnostikasını çətinləşdirir.

Xəstə İ., 34 yaşında, irritabl bağırsaq sindromundan (psixogen ishal + kolonda psixogen ağrı) əziyyət çəkir, uzun müddət nəcislə bağlı problemlərinin kolon xərçəngi (karsinofobiya) və ya sifilitik lezyonlardan (sifilofobiya) qaynaqlandığından şübhələnirdi və ya QİÇS (speedofobiya). Dəfələrlə xəstəliklərə şübhə ilə bağlı müvafiq tibb müəssisələrində müayinə olundum, analizlərin mənfi nəticəsinə baxmayaraq, həkimlərə inanmadım. Onu görənlər və şəfaçılar müalicə edirdilər, onlar ödəyə bildiyi müddətdə şübhələrini həvəslə təsdiqləyirdilər. Bir dəfə psixiatriya xəstəxanasının sanatoriya şöbəsində o, şpris vasitəsilə QİÇS-ə yoluxmaqdan qorxduğu üçün hər gün dərmanı onun iştirakı ilə birdəfəlik şprisə çəkməsini xahiş etdi.

Rituallar- xəstənin dominant vəsvəsədən zəruri müdafiə (bir növ sehr) kimi şüurlu şəkildə inkişaf etdirdiyi obsesif hərəkətlər. Sehr mənasını daşıyan bu hərəkətlər bu və ya digər xəyali bədbəxtlikdən qorunmaq üçün vəsvəsələrə qarşı tənqidi münasibətə baxmayaraq həyata keçirilir.

Məsələn, aqorofobiya ilə xəstə evdən çıxmazdan əvvəl bir hərəkət edir - stolun üzərindəki kitabları müəyyən ardıcıllıqla yenidən düzür və ya bir ox ətrafında bir neçə dəfə fırlanır və ya bir neçə atlama edir. Oxuyarkən insan müntəzəm olaraq onuncu səhifəni atlayır, çünki bu, övladının yaşıdır və müvafiq səhifəni atlamaq uşağı xəstəlikdən və ölümdən “qoruyur”.

Rituallar xəstənin ucadan, pıçıltı ilə, hətta zehni olaraq bir melodiya, məşhur deyim və ya şeiri və s. Xarakterikdir ki, belə bir məcburi ayin (ritual) yerinə yetirildikdən sonra nisbi sakitlik yaranır və xəstə dominant vəsvəsəni müvəqqəti olaraq aradan qaldıra bilər. Başqa sözlə desək, ritual xəstə tərəfindən əsas vəsvəsələrlə mübarizə üsulu kimi şüurlu şəkildə inkişaf etdirilən ikinci dərəcəli vəsvəsədir. Rituallar məzmununa görə obsesif bir hərəkət olduğundan, xəstə adətən onu yerinə yetirmək ehtiyacını aradan qaldıra bilmir. Bəzən rituallar görülən bir şeyin (zehni avtomatizm fenomeni) və ya katatonik stereotipiya xarakterini alır.

Obsesif vəziyyətləri yalnız düşüncə patologiyasına aid etmək olmaz, çünki onlarla, xüsusən də xəyali obsesyonlarla, qorxu və narahatlıq şəklində emosional pozğunluqlar da əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir. Bu baxımdan xatırlayaq ki, bir vaxtlar S.S.Korsakov və ondan əvvəl J.Morel iddia edirdilər ki, obsesif vəziyyətlərdə həm intellektual, həm də emosional sahələr əziyyət çəkir.

Obsesif vəziyyətlər həddən artıq qiymətləndirilmiş və aldadıcı fikirlərdən fərqlənir ki, xəstə öz vəsvəsələrinə tənqidi yanaşır, onları şəxsiyyətinə yad bir şey kimi qəbul edir. Bundan əlavə və bu son dərəcə vacibdir, o, həmişə vəsvəsələri ilə mübarizə aparmağa çalışır.

Obsesif fikirlər bəzən aldadıcı ideyalara çevrilə bilər və ya ən azı sonuncunun mənbəyi ola bilər (V.P.Osipov). Aldatmalardan fərqli olaraq, obsesyonlar adətən qeyri-sabit xarakter daşıyır, epizodik olaraq, sanki hücumlarda olur.

Obsesif vəziyyətlərə tez-tez nevrozlarda (xüsusilə obsesif-kompulsiv nevrozda), inhibe edilmiş dairənin psixopatiyasında, affektiv pozğunluqlarda (əsasən depressiyada) və bəzi psixozlarda (məsələn, nevroza bənzər şizofreniyada) rast gəlinir.

Təəssüf ki, sualların qəbulu müvəqqəti olaraq dayandırılıb.

. Pis müdaxilə düşüncələri

Salam.
Mənim 14 yaşım var. Suallarıma və diqqətinizi yayındırdığım üçün məni bağışlayın. Xahiş edirəm mənə kömək edin.
1. Çox vaxt dəhşətli fikirlər (küfr (dəhşətli israfçı meyllə), Müqəddəs Ruha qarşı küfr, küfr, israfçılıq, intihar haqqında və digər dəhşətli fikirlər olur. Onlardan necə qurtulacağımı bilmirəm. Çalışmıram. diqqət yetirmək yox, belə çıxır.Onlardan qorxuram və belə çıxır ki, yəqin ki, özüm səbəb oluram.Kömək edin.Nə etməliyəm?Tez-tez ağlayıram.Bu yaxınlarda etirafa getdim,birlikdə oldum,amma fikirlər məni əzab verməkdə davam edir.Bu fikirlər məktəbdə,evdə və hətta bəzən yuxuda da məni əzablandırır.Çox vaxt ağlıma hansısa dəhşətli fikir gəlir,sonra beynimdə fırlanır.Mənə elə gəlir ki, tezliklə dəli olacağam.Kömək edin. !
2. Mənim də bir qorxum var ki, bu fikirləri demişəm və ya deyəcəyəm. Mən tez-tez onları etdiyimi və ya yüksək səslə söylədiyimi hiss edirəm. Amma bunu dəqiq xatırlamıram.
3. Daha bir sual. Çox tez-tez and içirəm (ruhumla və ya başqa bir şeylə) (yalnız düşüncələrimdə görünür, amma dəqiq xatırlamıram). Ya hər cür xırdalıqlara, ya da çox ciddi səbəblərə görə and içirəm. Ya xırda şeylərə and içərəm, sonra hamısını qorxumdan edirəm, sonra and içdiyimi unuduram, sonra andı yerinə yetirməyi unuduram, ya da heç yerinə yetirmirəm. Dəhşətli.
4. Mən çox qorxuram, çünki bunların hamısı dəhşətli günahlardır. Mən bilmirəm nə edim.
Xahiş edirəm mənə kömək edin. Mən həqiqətən qorxuram. Bir daha üzr istəyirəm. çox sağ olun.

Salam Sofiya! Cavab verməkdə gecikdiyim üçün məni bağışla! Rabitə bahadır; kimin kimə daha vacibdir: həkim xəstələrə, yoxsa xəstələr həkimə, onu da müəyyən etmək mümkün deyil. Mən sizə, Sofiya, yaranmış problemə daha sakit yanaşmağı məsləhət görürəm. Gözəl, anlaşılan və qorxulu görünməməsi üçün necə ifadə edəcəyim barədə heç bir fikrim yoxdur. Bunu bir alleqoriya kimi qəbul edin.
Təsəvvür edin ki, bəşər övladının düşməni sizin xəyali utancaqlığınıza təsir edərək, sizi qürur, boşluq, diqqətsizlik və digər həqiqi günahlarla əsl mənəvi müharibədən yayındırmağa çalışır. Siz Müqəddəs Ruha qarşı küfr fikirlər danışırsınız? Məsih bunu deyərkən nə demək istədiyini öyrənmək üçün narahat oldunuzmu? Və sizin təzadlı (tibbi terminlə belə adlandırılır) obsesif düşüncələriniz Xilaskarın xəbərdarlıq etdiyi şey ola bilərmi, yoxsa həddən artıq yük götürürsünüz? Bu barədə keşişlə danışmaq lazımdır. Bu problem yaranır: möminlər Allaha və müqəddəslərə, inanmayanlara - analarına, qohumlarına və rəhbərlərinə qarşı küfr düşüncələrinə gəlirlər. Yəni insan nədən qorxsa, o zaman israrla onun başına girər. Və bu barədə düşündükcə, deməməyə çalışdıqca, özünü yoxladıqca özünü daha çox yorur, narahatlığı artır ki, bu da bu fikirləri daha da qızışdırır. Anksiyete və "vəsvəsə" müalicə ilə aradan qaldırıla bilər. Əsas odur ki, yenə də sənsən.
Mənə elə gəlir ki, küfr düşüncələri hər kəsin beyninə uçur, amma “belə bir iyrəncliyin” başlarına gələ bilməyəcəyini düşünənlərdə ilişib qalırlar. Fərqli şəkildə baş verir. Həyatda belə çətinliklərin müsbət tərəfi var: insan özü ilə daha asan davranmağa başlayır, Allah ümidi ilə vəziyyəti qəbul etməyi, nə olursa olsun ümidsiz olmamağı öyrənir, dua etməyi öyrənir! Atanızla sakit danışın. Pantokalsin və ya fenibut qəbul edin (onlar zəifdir, lakin kömək edə bilərlər), 1,5 aylıq bir kurs, sedativlər. And içməyə gəlincə, ev tapşırığı: İncildə bu barədə nə yazıldığını tapın, İnternetdə pravoslav mühazirələrinə baxın. Əgər həblər kifayət qədər təsirli deyilsə, bizə yazın və bu barədə düşünək.

. Obsesif qorxular

Salam, Doktor!
Uzun sürən stressdən sonra hər şeydən qorxmağa başladım. Sanki həyat əyləncəli olmağı dayandırıb. Yaxşı, məsələn, varlığından, nəfəs aldıqlarından, yediklərindən, düşündüklərindən, etdiklərindən necə qorxa bilərsən? Bəzən qorxularımla özümü dəli edirəm. Bu qorxuları birtəhər müsbətə çevirməliyəm. Bacarırsan kömək et.

Salam, Alena! Sizin üçün tam olaraq nə işləmir, nə qədər vaxtdır stresdəsiniz? Həkim nəzarəti altında 2 ay müddətində Atarax kursu keçirməyə çalışın. Başqa şikayətlər varmı, yuxu və iştah pozulur?

. "Qocalıq sevinc deyil"

Sizə belə bir sual verirəm: mənim nənəmin 85 yaşı var və onda əşyalarının oğurlanması qorxusu, daha doğrusu, fobiyaları yaranıb, halbuki o, heç götürməyib, özü də başqa yerə qoymayıb. O, hamıdan oğurluqdan şübhələnməyə başladı və bu, birtəhər onu daha da narahat etdi və biz onun səhhətindən narahatıq. Zəhmət olmasa deyin ona necə kömək edə bilərik? Və ya bəlkə ona nootropiklər və ya başqa bir şey kimi bəzi dərmanlar lazımdır?

Salam, Oksana! Vəziyyətiniz qeyri-adi deyil, qocalıqda tez-tez rast gəlinən bir xəstəlikdir. Mən gerontopsixiatr deyiləm, amma bəzən belə nənələri müalicə etməli olurdum. Mənə elə gəlir ki, damar və nootrop terapiya hər şeydən üstündür. Cavinton, gliatilin, nootropil, omeqa-3 yağ turşuları, Q10 əhəmiyyətli dozalarda. Bəziləri üçün akatinol memantin. Maariflənmə və deliryumun inkişafı ola bilər, belə yaxınlar diqqətli olmalıdırlar (qaz, qapı, sənədlər). Yaxınlıqda gerontopsixiatr varsa, onunla əlaqə saxlayın və müalicənin yaxşı nəticəsi ola bilər!

. Qıcıqlanma

Salam.
Məndə əsəbilik nöqsanları var. Xüsusilə xoruldamaq üçün. Mən nə etməliyəm? Mən xorultuya dözə bilmirəm. Sanki beyin qaşınır. Çox sağ ol.

Vladimir, günortan xeyir! Mən sizi çox başa düşürəm: yorulanda tez qıcıqlanıram və həmişə xoruldayanların əlini çəkmək istəyirəm, çünki yata bilmirlər. Problemi paylaşmağı məsləhət görürəm. Qıcıqlanmanı sakitləşdirici vasitələrlə müalicə edin, rejimə riayət etməyi və qonşularınızı sevin. İkincisi, mümkünsə, xoruldayanların olmadığı bir otaqda yatın. Bəzən xoruldama müalicəsi kömək edir.

. Nəzarətsiz hərəkətlər

Salam, İlya Vladimiroviç!
Mən tez-tez obsesif hərəkətlərim olur - başımı yelləyirəm (sağa və ya sola sürüşürəm), sanki bir az tullanıram və ya titrəyirəm. Qəribə olduğunu da deyə bilərəm ki, məsələn, yataqda uzanıram, birdən qollarımı uzadıram və anlaşılmaz yarım qışqırıqlar: “puf”, “la-la-la”, qeyri-adekvat ifadələr.
Bunu bir şəkildə idarə etmək mümkündürmü və əgər belədirsə, necə?

Salam Leah! Təsvirinizə görə sizdə motor və şifahi tiklər (hiperkinez) var. Siz onu qısa müddətə saxlaya bilərsiniz, ancaq ciddi şəkildə idarə edə bilməzsiniz. Diaqnozları güman etmək olar: ümumiləşdirilmiş tik pozğunluğu, Gilles de la Tourette xəstəliyi. Müalicə nə qədər tez başlasa, təsir bir o qədər yaxşı olar.

. Diaqnozun aradan qaldırılması

Salam,
3-cü sinifdən xüsusi məktəbdə oxumuşam, yüngül əqli geriliyim diaqnozu qoyulmuşdu. Indi 21 yasim var qeydiyyatdayam diaqnozla razi deyilem registrden cixarmaq isteyirem rayon boyu meni psixiatrdan psixiatra qeder qowurlar hec kim muayine aparmaq istemir indi Moskvada bu məsələni birtəhər həll etmək istərdim, əks halda necə yaşamaq , nə lisenziya almaq, nə də normal bir iş almaq, heç bir perspektiv yoxdur. Zəhmət olmasa deyin, müstəqil müayinədən keçmək üçün hara gedə bilərəm?

Salam, Vladislav! Probleminizdə tək deyilsiniz. Məsləhət budur. Wechsler metodundan istifadə edərək kəşfiyyat testi üçün dövlət qurumunda tibbi psixoloqla əlaqə saxlayın. Üç rəqəmlə bir nəticə olacaq: ümumi zəka, şifahi və qeyri-şifahi. Bu məlumatlarla, əgər rəqəmlər kifayət qədər yüksəkdirsə, diaqnoz qoymaq üçün psixiatra gedin. Oliqofreniya diaqnozunu olmayan bir şəxsdən kim çıxarmazsa, məhkəməyə vermək üçün pul yığır, yəni. düşüncəsiz və qorxaq davranır!

. Qıcıqlanma

Salam!!
Mənim elə bir problemim var ki, davamlı olaraq valideynlərimlə, müəllimlərimlə, dostlarımla və s. konfliktlər edirəm! Mən qəzəblənməyə və hamıya qışqırmağa başlayıram və bu, heç kimin xoşuna gəlmir (əvvəlcə başqalarını incidirəm, sonra utanıram, sonra səhv bir şey etdiyimi başa düşürəm). Hər şey məni qəzəbləndirir və psixikamı qıcıqlandırır və mən həmişə kiməsə qışqırıram, bu niyə belədir? Mən dəyişə bilərəm?
Axı hamı mənim murdar olduğumu düşünür (

Axşamınız xeyir, Aisylu Alfretovna! Ola bilsin ki, həyəcanlılığınız artıb, bu barədə bir nevroloqla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Ancaq heç bir yerdən görünür? Bəlkə də, özünə hörmətin pozulması nəticəsində onunla işləmək daha çətindir, həm də daha layiqdir!

. Sürücünün tibbi müayinəsindən keçmək

Salam!
1995-ci ildə hərbi xidmətdən sonra 2 ay psixiatriya palatasında müalicə aldım. Fikrimcə, qısa müddətli yaddaş itkisi səbəbindən ora düşdüm, amma yerli psixiatr diaqnozu gizlədir. Müalicədən sonra mənə tam sağalma haqqında arayış verildi. 15 ildir müxtəlif növ tibbi müayinələrdən, o cümlədən sürücülük imtahanlarından keçmişəm və heç bir problemim olmayıb. Bu il növbəti sürücü komissiyasından keçərkən yerli psixiatr rayon mərkəzində müayinədən keçməli olduğumu (hərfi mənada: “qanuni hüquqların həlli üçün məsləhətləşməyə göndərilib”) əsas gətirərək sənədi imzalamaqdan imtina etdi, çünki Şəhərimizdə 3 psixiatr olmadığından komissiya yaratmaq mümkün deyil.
1. Diaqnoz “Amneziya”dırsa, bu, nəqliyyat vasitəsini idarə etmək hüququnu məhdudlaşdırırmı?
2. Yerli psixiatrın hərəkətləri qanunidirmi?
3. Məsləhətləşmə üçün səfər tələb olunurmu və səfər üçün iş yerindən arayış tələb olunurmu? Əvvəlcədən təşəkkürlər!

Salam, Mixail! Düşünürəm ki, tədqiqat institutunda xəstəxanaya yerləşdirmək üçün Peterburqa və Moskvaya doğru hərəkət etməli və ya başqa şəhərlər haqqında xəstələr vasitəsilə öyrənməlisiniz. Diaqnozu aydınlaşdırmaq lazımdır. Amneziya diaqnoz deyil. Yaşadığınız fenomenin hansı patologiya çərçivəsində baş verdiyini, hansı nəticənin çıxarılacağını öyrənmək lazımdır. Sizin vəziyyətinizdə nevroloqa müraciət etməyiniz də məsləhətdir.
İş yerində sağlamlıq problemləri barədə məlumat verməmək hüququnuz var. Həkimin isə diaqnozu sizdən gizlətməyə haqqı yoxdur.

. Orduya çağırış

Problem budur: Mən hərbi komissarlığa gəldim və psixiatr məni Buraşevoya göndərdi, sadəcə çox sərxoş idim və ora getmək istəmirəm, amma orduya qoşulmaq istəyirəm ((Fakt budur ki, Mən şəhərdənəm, burada mənə “uyğundur” dedilər və Tverə gələndə orada psixiatr dedi ki, sərxoşam və bunun üçün məni Buraşevoya göndərdilər.Bizim hərbi komissarlığa getdim. Mən yaşayıram və dedilər ki, sənədlər artıq Buraşevoya gedib, Tverə qarşı heç nə edə bilməyəcəklər ((( Və dedilər ki, mənə “ağ bilet” verəcəklər. Amma nəyə görə? Mən tamamilə ağlı başındayam! Sual : Sağlam və tam sağlam olsam, Buraşevo ilə məni yenidən orduya çağıra bilərlərmi?

Axşamınız xeyir, Andrey Vyaçeslavoviç! Əgər alkoqolizmdən əziyyət çəkmirsinizsə, o zaman böyük ehtimalla PB-də imtahanı başa vurduqdan sonra hərbi komissarlığın dəhlizləri ilə səyahətinizi davam etdirəcəksiniz və ümid edirəm ki, xidmət edə biləcəksiniz!

. Dünyanın tanınması

Bunu necə təsvir edəcəyimi bilmirəm! Bu mənim üçün 12 yaşımda başladı! Bir sözlə, bir nöqtəyə baxanda deyə bilərsən ki, özümə çəkilirəm, dünyanı dəyişirəm, başa düşürəm ki, bu cəfəngiyyatdır, amma belədir! 15 yaşımda bunu valideynlərimə dedim, atam məni keşişin yanına apardı. 17 yaşımda məni həkimə apardılar, bu barədə danışmağı dayandırdım! Amma bu məni çox narahat edir: mənə nə olub? Mən kolleci bitirmişəm, işləyirəm, hər şey başqa insanlar kimidir, amma mənə nə baş verdiyini anlamıram!!! Xahiş edirəm kömək edin!

Salam, İlya Petroviç! Təsviriniz mənə fantaziya vizualizasiyasını xatırladır. Təəssüf ki, nümunə göstərmədiniz. Bəzi insanlar fikirləri təsəvvür edə bilirlər, çox vaxt uşaqlar, bunda səhv bir şey yoxdur.

. Obsesif sevgi

Salam!
Fakt budur ki, mən yerli psixiatra aşiq oldum, bu 50 yaşlı qadın məni valeh etdi, hər zaman onun haqqında düşünürəm, ona şeirlər yazdım. Bir dəfə hətta anonim şəkildə gül göndərdim, o, sadəcə olaraq utanaraq uzaqlara baxır... Zəhmət olmasa deyin, belə bir vəziyyətdə nə etməliyəm?

Salam, Viktoriya Dmitrievna! Əgər hissinizdə şəxsi maraq yoxdursa, yüngüldürsə və insana hörmətə əsaslanırsa, nə pis ola bilər? Həddindən artıq emosionallıq, təbii ki, həkimi çaşdıra bilər. Bundan çəkinməyə dəyər! Belə bir vəziyyətdə nə etməli? Həyatınızın, sevdiklərinizin qədrini bilin, hər gün yaşayın! Qadın həlimlik və təvazökarlıqla lütf edir - bunu unutma!

. Xəstəliyin tərifi

Salam!
Sualım var. Anam keçirdiyi stressdən sonra özünü çox qəribə aparmağa başladı. Əvvəlcə çətin ki, nəzərə çarpırdı. İndi isə vəziyyət getdikcə pisləşir. O, az danışmağa başladı və yemək bişirmək və təmizlik bacarıqlarını itirdi. Çox yaxşı bildiyim və bişirməyi bildiyim şeylər haqqında soruşmağa başladım. Sanki uşaqlığıma qayıtmışdım. Ancaq o, uzaq hadisələri və tarixləri mükəmməl xatırlayır. Danışmağa, xatırlamağa və danışmağa başlayırsan. Həkimlərə müraciət etdik, heç bir spesifik pozğunluq, depressiv psixoz müəyyən edilmədi. Dərman kursu aldıq və daha da pisləşdi. Hara getməyimə kömək et. Moskvaya getməyi planlaşdırırıq. Mənə deyin, bu xəstəlik müalicə olunurmu? Və hansı yaxşı psixiatra müraciət edə bilərəm? Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Axşamınız xeyir, Elena Valerievna! Vəziyyət ciddi görünür. Mən psixoterapevtə ehtiyac görmürəm, amma psixiatr lazımdır. Ananın neçə yaşında olduğunu yazmamısan. Müalicə üçün məsləhətləşmək və daha doğrusu xəstəxanaya yerləşdirilmək lazımdır. Əgər ananız yaşlıdırsa, gerentopsixiatrla əlaqə saxlamağınız məsləhətdir. Vəziyyəti psixoz kimi qiymətləndirməyə dəyər və hansının müayinə zamanı aydınlaşdırılacaq. Bunun sadəcə depressiv psixoz olduğuna şübhə edirəm. Moskva yaxşı seçimdir, Sankt-Peterburqda adına NIPNI-nin 3-cü filialı ilə əlaqə saxlaya bilərsiniz. V.M. Bekhterev.

Obsesif fikirlər xəstənin şüurunu qeyri-ixtiyari olaraq zəbt edən, bütün absurdlarını mükəmməl başa düşən və eyni zamanda onlarla mübarizə apara bilməyən fikir və düşüncələrdir.

Obsesif fikirlər sindrom adlanan simptom kompleksinin mahiyyətini təşkil edir obsesif vəziyyətlər (psixastenik simptomlar kompleksi). Bu sindromla birlikdə obsesif düşüncələr daxildir obsesif qorxular(fobiya) və obsesif hərəkətə çağırır. Adətən bu ağrılı hadisələr ayrı baş vermir, lakin bir-biri ilə sıx bağlıdır, birlikdə obsesif bir vəziyyət yaradır.

D.S. Ozeretskovski hesab edir ki, obsesif vəziyyətlərin ümumi konsepsiyasında xəstənin onlara qarşı ümumi tənqidi münasibət olması halında onların şüurda üstünlüyünün əlaməti olmalıdır; Bir qayda olaraq, xəstənin şəxsiyyəti onlarla mübarizə aparır və bu mübarizə bəzən xəstə üçün son dərəcə ağrılı xarakter alır.

İntruziv fikirlər bəzən psixi cəhətdən sağlam insanlarda sporadik olaraq görünə bilirlər. Onlar tez-tez həddindən artıq iş ilə əlaqələndirilir, bəzən yuxusuz bir gecədən sonra baş verir və adətən təbiətdədir müdaxilə edən xatirələr(melodiya, şeirdən bir sətir, nömrə, ad, vizual görüntü və s.) Çox vaxt məzmununda obsesif yaddaş qorxulu xarakterli bəzi çətin təcrübəni ifadə edir. İntruziv xatirələrin əsas xüsusiyyəti odur ki, onlar haqqında düşünmək istəməməsinə baxmayaraq, bu düşüncələr zehnində obsesif şəkildə meydana çıxır.

Bir xəstədə obsesif düşüncələr düşüncənin bütün məzmununu doldura və onun normal axını poza bilər.

Obsesif düşüncələr aldadıcı fikirlərdən kəskin şəkildə fərqlənir ki, birincisi, xəstə obsesif düşüncələrə tənqidi yanaşır, onların bütün ağrılı və absurdluğunu dərk edir, ikincisi, obsesif düşüncələr adətən qeyri-sabit xarakter daşıyır, tez-tez epizodik olaraq yaranır, tutma kimi.

Obsesif düşüncənin xarakterik xüsusiyyəti, gərgin bir narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan şübhələr və qeyri-müəyyənlikdir. Bu affektiv vəziyyətdir narahat gərginlik, narahat qeyri-müəyyənlik - şübhəlilik obsesif dövlətlərin spesifik fonudur.

Ağrılı obsesif düşüncələrin məzmunu müxtəlif ola bilər. Ən çox yayılmış sözdə obsesif şübhə, mülayim şəkildə ifadə olunan formada sağlam insanlarda vaxtaşırı müşahidə edilə bilər. Xəstələrdə obsesif şübhə çox ağrılı olur. Xəstə daima düşünməyə məcbur olur, məsələn, qapının dəstəyinə toxunaraq əllərini çirkləndiribmi, evə infeksiya salıbmı, qapını bağlamağı və ya işığı söndürməyi unudubmu, vacib sənədləri gizlətdimi, nəyisə düzgün yazıb-yaratmadığını.ona lazım olanı və s.

Obsesif şübhələr səbəbindən xəstə son dərəcə qətiyyətsizdir, məsələn, yazılmış məktubu dəfələrlə oxuyur, orada heç bir səhv etmədiyinə əmin deyil, zərfin üzərindəki ünvanı dəfələrlə yoxlayır; eyni anda bir neçə məktub yazmalı olsa, zərfləri qarışdırıb-qarışdırmadığına şübhə edər və s. Bütün bunlarla xəstə şübhələrinin absurdluğunu açıq-aydın dərk edir və bununla belə, onlarla mübarizə apara bilmir. Lakin bütün bunlarla xəstələr nisbətən tez şübhələrinin əsassız olduğuna “inanırlar”.

Bəzi ağır hallarda, müdaxilə edən şübhələr bəzən yanlış xatirələrə səbəb olur. Belə ki, xəstə mağazadan aldığının pulunu ödəmədiyini düşünür. Ona elə gəlir ki, hansısa oğurluq edib. "Mən bunu edib-etmədiyimi deyə bilmərəm." Bu yalançı xatirələr, görünür, fantaziyanın obsesif, zəif düşüncədən, lakin gərgin fəaliyyətindən yaranır.

Bəzən obsesif düşüncələr olur obsesif və ya ağrılı fəlsəfə. Ağrılı fəlsəfə zamanı şüurda bir sıra ən absurd və əksər hallarda həll olunmayan suallar yaranır, məsələn, kim səhv edə bilər və nə cür? Yenicə keçən maşında kim oturmuşdu? Xəstə olmasaydı nə olardı? O, hər hansı bir şəkildə kiməsə zərər verdimi? və s. Bəzi xəstələr bir növ obsesif "suallar şəklində fikir sıçrayışı" ilə qarşılaşırlar (Yarreys).

Bəzən intruziv fikirlər olur ziddiyyətli fikirlər və ya daha doğrusu təzadlı cazibələrşüurda müəyyən bir vəziyyətlə kəskin ziddiyyət təşkil edən fikirlər və hərəkətlər obsesif şəkildə yarandıqda: məsələn, uçurumun kənarında dayanarkən uçuruma tullanmaq arzusu, ciddi bir işi həll edərkən absurd yumoristik məzmunlu obsesif düşüncələr. məsələ, təntənəli vəziyyətlərdə, məsələn, dəfn mərasimləri zamanı küfr düşüncələri və s.

Artıq yuxarıda qeyd etdik ki, obsesif düşüncələr gərgin bir narahatlıq hissi ilə müşayiət olunur. Bu narahatlıq hissi xarakter qazanaraq obsesif vəziyyətlərdə dominant ola bilər obsesif qorxu.

Obsesif qorxular(fobiya) bəzi, çox vaxt ən adi həyat vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq obsesif olaraq yaranan ürək döyüntüsü, titrəmə, tərləmə və s. ilə səbəbsiz qorxu ilə ifadə olunan çox ağrılı bir təcrübədir. Əsasən bunlar müxtəlif şəraitlərdə qorxu ilə inhibə edən vəziyyətlərdir. Bunlara daxildir: böyük meydanlardan və ya geniş küçələrdən keçmək qorxusu (aqorafobiya) - kosmos qorxusu; qapalı, dar yerlərdən qorxmaq (klaustrofobiya), məsələn, dar dəhlizlərdən qorxmaq, bu, həm də insanların izdihamı arasında olmaqdan obsesif qorxunu əhatə edə bilər; iti əşyalardan obsesif qorxu - bıçaq, çəngəl, sancaqlar (aichmophobia), məsələn, yeməkdə dırnaq və ya iynə udmaq qorxusu; üzün qızartı ilə müşayiət oluna bilən qızartı qorxusu (ereitofobiya), həm də qızartısız ola bilər; toxunma qorxusu, çirklənmə (misofobiya); ölüm qorxusu (tanatofobiya).Müxtəlif müəlliflər, xüsusən də fransızlar, qorxunun özünün meydana çıxma ehtimalından obsesif qorxuya qədər (fobofobiya) bir çox başqa fobiya növlərini təsvir etmişlər.

Obsesif qorxular bəzən müəyyən peşələrdə (peşəkar fobiyalarda), məsələn, rəssamlar, musiqiçilər, natiqlər arasında baş verir ki, onlar ictimai çıxışla əlaqədar olaraq hər şeyi unudub səhv edəcəkləri qorxusu ola bilər. Obsesif qorxular tez-tez obsesif düşüncələrlə əlaqələndirilir, məsələn, toxunma qorxusu, sifilis kimi bir xəstəliyə yoluxma ehtimalı ilə bağlı şübhələr səbəbindən, qapı dəstəyinə toxunmaqla və s.

Obsesif bir şey etməyə çağırır həm də qismən obsesif düşüncələrlə, həmçinin qorxularla əlaqələndirilir və birbaşa hər ikisindən qaynaqlana bilər. Obsesif hərəkətə çağırışlar xəstələrin bu və ya digər hərəkətləri yerinə yetirmək üçün qarşısıalınmaz ehtiyac hiss etməsi ilə ifadə edilir. Sonuncu tamamlandıqdan sonra xəstə dərhal sakitləşir. Əgər xəstə bu obsesif ehtiyaca qarşı durmağa çalışırsa, o zaman o, çox çətin bir affektiv gərginlik vəziyyətini yaşayır, ondan ancaq obsesif hərəkət etməklə xilas ola bilər.

Obsesif hərəkətlər məzmunca müxtəlif ola bilər - onlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər: əlləri tez-tez yumaq istəyi; hər hansı bir obyekti saymaq üçün obsesif ehtiyac - pilləkənlərin addımları, pəncərələr, keçən insanlar və s. (arifmomaniya), küçədə işarələri oxumaq, kinli lənətlər söyləmək istəyi (bəzən pıçıltı ilə), xüsusən də uyğun olmayan mühitlərdə. Bu obsesif hərəkət ziddiyyətli fikirlərlə əlaqələndirilir (yuxarıya bax) və koprolaliya adlanır. Bəzən bəzi vərdiş edilmiş hərəkətləri yerinə yetirmək üçün obsesif bir istək var - başını tərpətmək, öskürmək, buruşmaq. Bu sözdə tiklər bir çox hallarda obsesif vəziyyətlərlə sıx bağlıdır və çox vaxt psixogen mənşəlidir.

Bir sıra obsesif davranışlar sözdə xarakterli ola bilər qoruyucu tədbirlər, obsesif vəziyyətlə əlaqəli ağrılı təsirdən xilas olmaq üçün xəstələr tərəfindən həyata keçirilən xəstə, məsələn, dəsmalını qapı tutacaqlarına aparır, narahatlıqdan xilas olmaq üçün daim əllərini yuyur; infeksiya qorxusu ilə əlaqəli; ağrılı şübhələr yaşamamaq üçün qapının müəyyən sayda dəfə kilidlənib-kilidilmədiyini yoxlayır. Bəzən xəstələr özlərini obsesif şübhələrdən və qorxulardan qorumaq üçün müxtəlif kompleks qoruyucu rituallar təklif edirlər. Belə ki, məsələn, obsesif ölüm qorxusu olan xəstələrimizdən biri ürəyi dayanması təhlükəsi qarşısında daim cibində kamfora tozu saxlamaqla özünü daha sakit hiss edirdi və ya obsesif şübhəsi olan başqa bir xəstə üç dəfə yazdığı məktubu oxumalı olur. dəfə.özünüzü səhvlərdən qorumaq üçün və s.

Obsesif düşüncələr nevrotik epizodik xarakterli ola bilər (nevrotik-obsesif vəziyyətlər) və ya K.Şnayderin terminologiyası ilə psixopatiyanın anakastik formasına uyğun gələn psixopatiyanın formalarından biri kimi psixosteniyada daha daimi xroniki fenomen ola bilər. Düzdür, hətta psixosteniya ilə də, xüsusilə həddindən artıq iş, tükənmə, qızdırma xəstəlikləri və psixotravmatik anların təsiri altında obsesif vəziyyətlərin dövri kəskinləşməsi müşahidə olunur. Obsesif vəziyyətlərin hücumlarının gedişatının fazalığı və dövriliyi bəzi müəllifləri (Heilbronner, Bongeffer) obsesif vəziyyətlərin sindromunu siklotimik konstitusiyaya, manik-depressiv psixoza aid etməyə məcbur etdi. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Əlbəttə ki, manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsində obsesyonlar olduqca tez-tez baş verə bilər. Bununla belə, obsesif vəziyyətlər daha tez-tez şizofreniyada, xüsusən xəstəliyin ilkin mərhələlərində, eləcə də şizofreniyanın ləng formaları ilə sonrakı mərhələlərində müşahidə edilə bilər. Şizofreniyada obsesif vəziyyətlər və anakastik psixopatiya arasında differensial diaqnostikada bəzən çətinliklər yaranır, xüsusən bəzi müəlliflər şizofreniya qüsuruna görə psixopatik təbiətin anakastik inkişafını təsvir edirlər. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniya stereotipləri və onların perseverasiya elementlərində avtomatizm obsesif təzahürlərlə müəyyən oxşarlığa malikdir - bununla belə, onları obsesif düşüncələrdən və fobiyalardan irəli gələn ikinci dərəcəli obsesif hərəkətlərdən ayırmaq lazımdır. Epidemik ensefalitdə hücumlar şəklində obsesif vəziyyətlər də təsvir edilmişdir. Obsesif vəziyyətlər epilepsiya və beynin digər üzvi xəstəliklərində də müşahidə edilmişdir.

Obsesif vəziyyətləri təsnif edərək, D.S. Ozeretskovski (1950) fərqləndirir: psixosteniya üçün xarakterik olan obsesif vəziyyətlər, qismən depersonalizasiya təcrübələri ilə əlaqəli avtomatizmlər olan şizofreniyada obsesif vəziyyətlər; obsesif-kompulsiv pozğunluqlar epilepsiya ilə baş verə bilər və bu xəstəliyə xas olan xüsusi şərtlər çərçivəsində yarana bilər. Nəhayət, epidemik ensefalitdə və beynin digər üzvi xəstəliklərində obsesif vəziyyətlər D.S. Ozeretskovski obsesif dövlətlərdən ayrılmalı olan xüsusi zorakı dövlətlər qrupunu hesab edir. Belə ki, müxtəlif xəstəliklər zamanı obsesif-kompulsiv pozuntular baş verə bilər. Bəzi müəlliflər (Kahn, Kehrer, Yarreys) tamamilə əsassız hesab edirlər ki, bəlkə də bu, müxtəlif səbəblərin təsiri altında özünü göstərən homoloji irsi meyllilik halıdır.

Bir çoxları obsesif-kompulsif pozğunluğu olan xəstələrin xarakterik xüsusiyyətlərini qeyd etdi. Bunlar narahat və şübhəli (Suxanov), özünə güvənməyən (K.Şnayder), həssas (Kretşmer) fərdlərdir. Hər halda, obsesif vəziyyətlərin ağır, uzanan hallarında ("simptomatik" obsesyonun istisna edildiyi, məsələn, şizofreniya və ya manik-depressiv psixozla əlaqəli olduğu hallarda) narahat və şübhəli mənada psixopatik torpaqdan danışırıq. əsas affektiv fon obsesif, psixostenik vəziyyətləri təşkil edən xarakter.

P.B. Qannuşkin psixosteniyanı psixopatiya kimi təsnif edir. Qannuşkinin təsvir etdiyi psixosteniklərin əsas xarakter xüsusiyyətləri qətiyyətsizlik, qorxaqlıq və daimi şübhəyə meyldir.

Məlumat mənbəyi: Aleksandrovski Yu.A. Sərhəd psixiatriya. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Kataloq RLS ® Şirkətlər Qrupu tərəfindən nəşr edilmişdir

Vaxtaşırı "şüuru zəbt edən" düşüncələr obsesif və ya K. Vestfalın (Vestfal K.) uyğun qeydinə görə adlanır. ., 1877): "Onların harada göründüyü aydın deyil, sanki havadan uçurlar."

Obsesif düşüncələr özününkü kimi tanınır və onların absurd təbiəti qismən başa düşülür, yəni. başqa sözlə, onlara qarşı tənqid qorunub saxlanılır, amma nədənsə, güclü istəklə belə, insan bu cür düşüncələrdən azad ola bilmir, “onlardan qurtula bilmir”.

A.A. Perelman (1957) "Düşüncə pozğunluqları haqqında esselər" kitabında yazırdı: "Obsesif düşüncələrin (xüsusilə obsesif şübhələrin) formal təhlili ... burada düşüncə axınının özünəməxsus pozulması olduğunu müəyyən etməyə imkan verir. məqsədyönlülüyündə irəliləyişlərlə. İradədən başqa... obsesif təfəkkürlə müəyyən fikir şüurda durğunlaşır... başqa düşüncələrdən təcrid olunmuş vəziyyətdə qalır və sonrakı düşüncə tapşırığı yaratmır. Durğunluq sayəsində... bir fikrin tamamlanması şüuru - onun tamlığı əldə edilmir. Ona görə də subyekt bu fikrə verilən vəzifənin düzgün həllinə inam qazanmaq üçün durğun fikrə dönə-dönə qayıtmağa məcbur olur. Bu, bu düşüncənin vəsvəsəsi üçün bir mexanizm yaradır. Eyni zamanda və vəsvəsənin intellektual mexanizmi ilə birlikdə subyekt obsesif düşüncəni tamamlamaqda və məqsədinə çatmaqda qeyri-müəyyənliklə əlaqəli acizliyin və narahatlığın ağır affektiv vəziyyətini yaşayır. Beləliklə, subyekt öz affektiv gərginliyini çıxara bilmir”

"Obsesif düşüncə, sanki ... təcrübələr dairəsindən kənardadır, sanki avtonomdur və bununla da mənasızdır" (Kempinski A., 1975).

Bəzi psixiatrlar obsesif düşüncələr adlandırırlar - daima "inadkar" fikirləri təkrarlayırlar.

Obsesif düşüncələrə əhəmiyyət verməmək çətindir, demək olar ki, qeyri-mümkündür və tədricən xəstənin vaxtını ələ keçirməyə və davranışında iz buraxmağa başlayırlar.

Ancaq bəzən iradə səyi ilə obsesif düşüncəni boğmaq mümkündür, lakin eyni zamanda son dərəcə ağrılı bir gərginlik, narazılıq, narahatlıq hissi yaranır, nəticədə insan özünü azad etməyə və əldə etməyə çalışır. mümkün qədər tez qurtarın.

Obsesif düşüncələr, bir qayda olaraq, obsesif fobiyalarla əlaqələndirilir və birləşir, bəzi hallarda fobiyaların obsesyonlara birbaşa keçidi baş verir.

O.Fenişel (1945) belə bir keçidin mümkün mexanizmini təsvir edir: “Əvvəlcə müəyyən bir vəziyyətdən qaçınılır, sonra bu zəruri qaçınmanı təmin etmək üçün diqqət daim gərginləşir. Sonradan bu diqqət obsesif olur və ya başqa bir "müsbət" obsesif münasibət inkişaf edir, ilkin qorxulu vəziyyətə o qədər uyğun gəlmir ki, ondan qaçınmaq təmin edilir. Toxunma tabuları toxunma ritualları, yuyulma məcburiyyətləri ilə çirklənmə qorxusu ilə əvəz olunur; sosial qorxular - sosial rituallar, yuxuya getmək qorxusu - yatağa hazırlıq, yeriməyə qadağa - ədəbli yeriş, heyvan fobiyaları - heyvanlarla münasibətdə olan məcburiyyətlər."

Bir qədər az tez-tez obsesif düşüncələr müdaxilə edən xatirələr və ya şəkillərlə birləşdirilir; sonuncular özlərini parlaq səhnələrdə, çox vaxt zorakı məzmunda göstərir, məsələn, cinsi pozğunluq və ya cəmiyyətdə qəbuledilməz hərəkətlərin edilməsi.

Obsesyonlar həmişə məcburiyyətlərlə birləşdirilmir. Obsesif təfəkkürlər ("təmiz obsesyonlar", "gizli kompulsiyalar", "zehni kompulsiyalar") fobiyaların tətikləyicilərinə demək olar ki, oxşar stimullar tərəfindən tetiklensə də, hətta müşayiət olunan hallarda da narahatlıqdan daha çox depressiya ilə əlaqəli görünür. qaçmaq meyli ilə. Eyni zamanda, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, obsesif düşüncələr daha çox fobiyalarla əlaqələndirilir, ikincisi, diqqətlə təhlil edilərək, demək olar ki, bütün obsesyonlu xəstələrdə ən azı zəif formada müəyyən edilə bilər.

Obsesif düşüncələr sadə sözlər, ifadələr, qafiyələr şəklində müşahidə edilə bilər. Şübhələr kimi, sağlam insanlarda da olur, lakin ikinci halda, insan öz səhvinə əmin olduqda və ya bu düşüncələrin nəyi xatırlatdığını xatırladıqda yox olur.

Obsesif sözlər qrammatik əlaqədən asılı olmayaraq bilavasitə şüurda yaranır və adətən onları başqa sözlərlə əvəz etmək və ya dəyişdirmək olmaz. Bəzən obsesyonlar suallar şəklində özünü göstərir (“suallara xəstə ehtiras”).

Obsesif sözlər, ilk görünüşündə bəzi mülahizələrin məntiqi gedişatı ilə əlaqələndirilə bilər, lakin məzmununda ifadə edilmiş təsirlə təsadüfi bir təsadüf səbəbindən şüurda qeyd olunur. Sonradan, onlar gecikir və artıq onların görünüşünü təhrik edən ilkin təsirlə əlaqədən yaranır.

Obsesif düşüncələrin məzmunu müxtəlifdir. Müəyyən dərəcədə insanın yaşadığı dövrü əks etdirir (Salkovskis P., 1985). Məzmun həm də “...ümumiyyətlə psixi həyatın zənginliyi və onun fərdi istiqaməti... xasiyyətin fitri anomaliyaları müəyyən obsesif fikirlərin yaranmasına üstünlük verir”. “Məsələn, davamlı dini fikirlərə ən çox riyaya meylli insanlarda rast gəlinir, əşyaların və ya öz bədəninin çirklənməsi ilə bağlı obsesif qorxular isteriya xəstələrində və ya ipoxondriaklarda, nizamın pozulması ilə bağlı eyni qorxular, hər şeyi saxlamaq üçün ağrılı şəkildə şişirdilmiş narahatlıqlarda olur. onların yerində.” - gənc yaşlarından öz pedantlığı ilə heyran olan və özləri və başqaları üçün ağrılı, bütün mühiti qaydaya salmaq istəyən fərdlərin ən xarakterik xüsusiyyəti. Digər tərəfdən, təəccüblüdür ki, bir çox hallarda, həm sosial status, həm də təhsil dərəcəsi baxımından çox fərqli fərdlər arasında vəsvəsələr adətən oxşar olur və buna görə də bir çox cəhətdən deliryumun əsas ideyalarına bənzəyir... ” (Krafft - Ebing R., 1890).

Çox vaxt obsesif düşüncələr xoşagəlməz, ağrılı olur, tez-tez öz absurdluğu, qəribəliyi ilə diqqəti çəkir və nalayiq ola bilər.

"küfr düşüncələri" möminin düşdüyü vəziyyətdən fərqli olaraq, dua zamanı və ya kilsədə olarkən görünür. Allaha qarşı küfr edən kinli fikirlər yaranır. “Küfr edən fikirlər” xəstə üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən, inandığı və dini aludə olduğu dini ibadət nazirlərinə, əşyalara və ya ziyarətgahlara qarşı təhqiramiz xarakter daşıyır. Xəstə daima “şeytan onu çirkaba itələyir” düşüncələri ilə narahat ola bilər və dua zamanı Allahı təhqir etmək və onu lənətləmək istəyi yaranır. Belə xəstələr, bir qayda olaraq, fantastik və qeyri-mümkün dini cinayətlər haqqında düşünürlər, lakin çox vaxt öz təcrübələrini, düşüncələrini, duyğularını və hisslərini açıq şəkildə ifadə edə bilmirlər.

Cinsi obsesyonlar adətən qadağan edilmiş və ya təhrif olunmuş fikirlərə, şəkillərə və attraksionlara aiddir. Çox vaxt onlar uşaqlarla, heyvanlarla cinsi əlaqədə olmaqdan, qohumluq və ya homoseksual əlaqədə olmaqdan qorxurlar. Tipik olaraq, xəstələr bu cür vəsvəsələri gizlədirlər və onların nöqteyi-nəzərindən təhlükəli olan fikirlərin həyata keçirilməsi ehtimalını istisna etmək üçün bütün tədbirləri görürlər. Bu obsesyonları müəyyən etmək xüsusilə çətin ola bilər.

Obsesif düşüncələr üçün seçimlərdən biri onomamaniya- adları, nömrələri və ya digər adları xatırlamaq ehtiyacı; başqa bir vəziyyətdə xəstə hər hansı bir pis, onun nöqteyi-nəzərindən təhlükəli sözdən qaçmağa çalışır; üçüncüsü, sözlərə anlaşılmaz, çox vaxt maddi məna verilir. Qeyd edək ki, hər hansı bir rəqəmin məcburi təkrarlanması insanın emosional sferasına nisbətən zəif təsir göstərə bilər.

V. Magnan (1874) irsi deviantlara dair mühazirələrində kompromat məzmunlu nalayiq sözlərin (koprolaliya) tələffüz edilməsi zərurəti ilə ifadə olunan onomamaniya hadisəsini təsvir edir. Burada xəstədə obsesif düşüncələrin və impulsiv təhriklərin demək olar ki, paralel mövcudluğunu və əlavə olaraq obsesyonların hezeyanlara çevrilməsini izləmək maraqlıdır.

V-nin əsərindən bir parça. Magnan, depressiv fikirləri qismən obsesyonlarla və xüsusən də sonradan hezeyan emalına məruz qalan bəzi söz və ifadələrin obsesif tələffüzü ilə əlaqəli olan bu xəstə haqqında. “O, müqavimət göstərə bilməyib “dəvə”, “inək”, “eşşək” kimi sözləri söyür. Bu ədəbsizliklər onun düşüncələrinin gedişatına müdaxilə edir və demək olar ki, dərhal dodaqlarından qaçır - xəstənin dediklərini dayandırmağa vaxtı yoxdur. Bəzən onlar sanki dodaqlarında sönür - o, demək olar ki, zehni olaraq onları pıçıldayır, amma bir şəkildə onları ifadə edərsə, rahatlaşır. Elə olur ki, yalnız bir vəsvəsə qalır - xəstə iradə gücü ilə nitq prosesini kəsə bilir. Belə hallarda dilindən soruşan sözü deməyə hazır vəziyyətdə yerindən sıçrayaraq deyir: “Gərək bunu deməliydim, amma müqavimət göstərdim, müqavimət göstərdim!” Bu xəstənin nümunəsindən istifadə edərək, vəsvəsənin impulsiv hala gəlməzdən əvvəl keçdiyi mərhələləri izləyə bilərik:

1. yalnız bir zehni obsesyon var,
2. impulsiv bir hərəkətin başlanğıcı var,
3. "Uçdu" sözü, tam bir impulsiv pozğunluq obsesif birini əvəz etdi.

Başqa variant da var: söz dodaqlara çatır, amma irəli getmir və xəstə bunu dediyini düşünür - hətta onun uzaq yerlərdə necə əks-səda verdiyini eşidir: kamində, küçədə. O, həqiqətən, "belədir" dediyi üçün dediyini düşünür. Obsesyonlar və impulsiv hərəkətlər, həmişə olduğu kimi, somatik reaksiyalarla müşayiət olunur. Beynində vəsvəsəli söz yarananda mədəsində xoşagəlməz hisslər yaranır - deyir ki, onun heç bir iştirakı olmadan mədəsindən dodaqlarına qədər yüksəlir; Bunu yüksək səslə deyən kimi dərhal rahatlaşır. Onun şifahi vəsvəsələri həmişə o qədər də zərərsiz və elementar olmur. Bəzən xəstə ona deyilən hər sözün başqalarına zərər verə biləcəyinə inanmağa başlayır. Sonra onların hər biri onun bu və ya digər adama göndərdiyi lənət kimidir. Bu anlarda o, özünü qohumlarına, dostlarına bədbəxtlik gətirən “alçaq məxluq” adlandırır...”

Obsesif düşüncələrin əsas növlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar:

• təcavüzkar hərəkətlər etmək qorxusu, infeksiya və ya çirklənmə qorxusu;
• təhqir etmə, qanunsuz hərəkətlər etmə, özünə və ya başqalarına zərər vurma;
• xəstəliklər qorxusu;
• şübhələr; küfr (“küfr”) düşüncələri;
• cinsi fobiyalar.

Ağrılı obsesif şübhələr müxtəlif məzmunlu, obsesif vəziyyətlərin təzahürləri arasında ən çox həm nevrotik obsesif-kompulsiv pozğunluğun klinik mənzərəsində, həm də xüsusən də obsesif-kompulsiv şəxsiyyət pozğunluğunun strukturunda baş verir.

“Xəstə hər şeyə şübhə ilə yanaşır, çünki fikirlərin gedişatının pozulması səbəbindən gizli məntiqi formasını itirib. Buna görə də, onun altında titrəyən torpaq üzərində özü üçün bünövrə quran dəqiqliyə olan xəstə ehtirası var. (bütün hərəkətlərinizi yoxlamaq üçün ağrılı bir istək, məsələn, yorulmadan qapıları kilidləmək və ya gizli şeyləri yoxlamaq)" (Grisinger V., 1881). Daimi şübhələr səbəbindən xəstə son dərəcə qərarsızdır.

Ümumiyyətlə, müəyyən bir hərəkət yolunu seçmək lazım olduqda ortaya çıxan tərəzi və şübhələr sağlam bir insanda tez-tez rast gəlinir. Onlar qismən haqlıdırlar, çünki səhv ehtimalını aradan qaldırırlar, lakin çox vaxt aparırlarsa, ümumiyyətlə, nəticəsiz olurlar və yalnız qəbul edilmiş qərara görə məsuliyyətdən yayınmağı göstərirlər. Əksər hallarda uğurlu insanlar və optimistlər İ.Götenin sözləri ilə belə səslənən prinsipə əməl edirlər: “Siz nə etdiniz, mənə çox əhəmiyyətsiz olduğuna inanın / görülməyən işlərin çoxluğu qarşısında”.

Aydındır ki, pessimist və qərar verməyən bir adam qalib gələ bilər, çünki "uğursuzluqda günahkar deyil", lakin daha tez-tez itirir, çünki ümumiyyətlə qərar vermir və bununla da əldən verir. planlarının həyata keçirilməsi üçün əlverişli məqamdır. Üstəlik, qətiyyətli hərəkətlər planların həyata keçirilməsi üçün əlverişli mühit yarada bilər və hərəkətlər zamanı insan üçün çox vaxt yeni və bəzən tamamilə gözlənilməz perspektivlər açılır.

Tamlıq və ya tamlıq istəyinin bir variantı bu və ya digər idrak materialının, bu və ya digər fərziyyənin və ya konsepsiyanın mütləq başa düşülməsinə ehtiyac ola bilər.

İnsan qeyri-adi mühitdə olarsa, şübhələr özünü daha qabarıq şəkildə göstərə bilər: başqa şəhərə köçmək, yeni şəraitə uyğunlaşmaq, yeni komandada işə düzəlmək, müstəqil həyata başlamaq və s.

Pasientlərimizdən biri dedi ki, ağrılı şübhələrin ilk təzahürləri institutda oxumaq üçün Moskvaya köçüb ailəsindən ayrı müstəqil həyat sürməyə başlayandan sonra yaranıb. Bir tapşırığı yerinə yetirən kimi, telefon hesabını ödəyən və ya hansısa vacib sənədi dolduran kimi o, ciddi səhvə yol verdiyinə şübhə etməyə başladı. Səhvlərdən sığortalanmaq üçün o, özünü təhvil verməzdən əvvəl yazdığı hər şeyi yenidən oxumağa məcbur etdi. Lakin bir müddət sonra çek işləməyi dayandırdı. Yazılı nömrələrin düzgünlüyünü, orfoqrafik və ya üslub səhvlərini yoxlayaraq xırda şeylərə getdikcə daha çox ilişməyə başladı. Təkrar yoxlamalardan sonra belə şübhələr hələ də qalmaqdadır. Bəzən zərfi möhürləyib poçt qutusuna getdikdən sonra heç bir səhv etmədiyinə əmin olmaq üçün yenidən açırdı. Bütün proses yenidən təkrarlandı. Əlbəttə ki, onun ağlı ona bunun mənasız olduğunu və çox güman ki, o qədər qorxduğu səhvləri etmədiyini söylədi, lakin hər bir yoxlama onu müvəqqəti olaraq sakitləşdirdi və səhvləri aradan qaldırmağa tam zəmanət vermədi.

Xəstə bir şübhə ilə, müəyyən hərəkətlərin düzgünlüyünə və tamlığına dair ağrılı bir şübhə hissi ilə daima təqib olunur.

Obsesif şübhələrlə xəstə günün hadisələrini, söhbətləri "parafraza" edə, sonsuz düzəlişlər edə və deyilənlərin düzgünlüyünə şübhə edə bilər. Bu, bir neçə saat ərzində günün eyni hadisələrinin video çəkilişinə təkrar-təkrar baxmağa bənzəyir, bu müddət ərzində xəstə müəyyən bir vəziyyətdə düzgün hərəkət edib-etmədiyini yoxlayır.

Xəstələr gündə bir neçə saatını evdə nəyisə yoxlamağa sərf edə, xüsusən də bu və ya digər obyektin düzgün yerləşdirilib-yerləşdirilmədiyini (“yerində”, “simmetrik olaraq”) qeyd edə bilərlər.

Görülən hərəkətlərin düzgünlüyünə dair daimi şübhələr səbəbindən, hətta ən sadə və ən tanış olanları da uzun müddət həyata keçirmək olar.

Şübhələr tamamlanmış hərəkətlərin bir növ ritual yoxlanılması ilə müşayiət oluna bilər (işıqları, qazı, suyu söndürmək, qapını bağlamaq və s.)

Baş vermə tezliyi baxımından, obsesif şübhələrdən qaynaqlanan ritualların bu variantı yalnız çirklənmə qorxusu və əllərin təkrar yuyulması ilə rəqabət edə bilər.

Ağır hallarda obsesif şübhələr yalançı intruziv xatirələrə səbəb ola bilər. “Beləliklə, xəstə mağazadan aldığının pulunu ödəmədiyini düşünür. Ona elə gəlir ki, o, hansısa oğurluq edib və bu əməli edib-etmədiyini xatırlaya bilmir. Bu yalançı xatirələr, görünür, vəsvəsə ilə əlaqəli zəif düşüncədən, lakin gərgin fantaziya fəaliyyətindən yaranır” (Perelman A.A., 1957).

Obsesif düşüncələr formada ifadə edilə bilər nəticəsiz fəlsəfə, daha çox dini və metafizik mövzular haqqında (“obsesif düşüncə”).Yəqin ki, nəticəsiz fəlsəfənin variantı nəzərdən keçirilməlidir. müdaxilə suallar, xəstələrin özləri də yaxşı başa düşdüyü kimi, onlara heç bir məna kəsb etməyən cavablar: “Görüş keçirilən şəxsin anasının adı nə idi?”, “Küçələrlə meydanlar arasında neçə metr məsafə var? ?", "İnsana niyə burun lazımdır?" və s. Əksər hallarda suallar məsum və ya metafizik xarakter daşıyır - bu insanlar özlərinə suallar verirlər: nə qədər? Nə vaxt? hər şeyə münasibətdə və s.

Obsesif suallar həm şəxsiyyət, həm də nevrotik pozğunluqlarda baş verir, xüsusilə depressiya əlamətləri ilə birlikdə artır.

Burada xəstələr şeylərin kökünə, mahiyyətinə varmağa çalışırlar, gündən-günə “ümidsiz yeknəsəklikdə” eyni fikirlər təkrarlanır, üstəlik, məqsədsiz və praktiki mənası olmayan şiddətli suallar şəklində. Hər bir ideya, hər bir düşüncə prosesi xəstə üçün bir növ sonsuz vintə çevrilir ki, bütün cümlələr zorla sual şəklini alır və şüurun üzərinə sonsuz transsendental tapşırıqlar yükü düşür.

H. Shulle (1880) ağıllı xəstəni misal gətirir (irsi meylli), demək olar ki, hər cümlədə oxumasını dayandırmalı idi. Gözəl bir ərazinin təsvirini oxuyanda dərhal bir sual yarandı: gözəl nədir? Gözəlliyin neçə növü var? Gözəllik təbiətdə də, sənətdə də eynidirmi? Obyektiv gözəllik ümumiyyətlə mövcuddur, yoxsa hər şey sadəcə subyektivdir? İncə fəlsəfi təhsilli başqa bir xəstə hər təəssüratla dərhal biliyin nəzəri suallarının metafizik labirintinə qarışdı: mənim gördüyüm nədir? mövcuddurmu? varlıq nədir? mən nəyəm? Onsuz da yaradılış nədir? hər şey haradan gəlir?

Bəzən xəstələri əzablandıran bitib-tükənməyən sualların içərisində heç bir birləşdirici məntiqi tel aşkar etmək mümkün olmur, bəzən də problemin mənbəyini tapmaq və ona nəzarət etmək istəyi kimi izlənilə bilər. Ümumiyyətlə, şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən bir çox pasiyent üçün özəyi əldə etmək olduqca xarakterikdir.

Bəzi xəstələr davamlı olaraq riyazi suallarla özlərinə əzab verir və zehnində mürəkkəb hesablamalar aparırlar.

Maraqlıdır ki, bir çox insanlar üçün gərgin emosional təcrübələrə cavab olaraq müdaxilə edən suallar yaranır.

Bəzi, nisbətən nadir hallarda, bir növ obsesif “suallar şəklində fikirlərin sıçrayışı” baş verə bilər (Jahreiss W., 1928).

19-cu əsr fransız psixiatrı Leqran de Sole görə, “obsesif düşüncə” sonradan müxtəlif metallara və heyvanlara toxunmaq qorxusuna çevrilə bilər.

Mövzu dindarlıq, obsesif dövlətlərin başqa bir dairəsində səslənir. Bu, xüsusilə, Allahın varlığının gerçəkliyinə hələ də şübhə ilə yanaşan və ya obsesif fitnəli fikir və ya görüntülərlə qarşılaşaraq, onun cəzasından qorxan bəzi möminlərin pedantik vicdanını ehtiva edir. Bu insanlar, belə bir cəzanın mümkünlüyündən yaranan narahatlıq hissindən xilas olmaq üçün vicdanla dua etməyə başlayırlar, tez-tez kilsəyə gedirlər, bütün dini göstərişlərə diqqətlə əməl etməyə çalışırlar (Abramowitz J., 2008).

Pedantriya müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. J. Abramowitz və başqaları. (2002) pedantriyanın şiddətini qiymətləndirmək üçün xüsusi, kifayət qədər etibarlı şkala hazırlamışdır (Penn Inventory of Scrupulosity - PIOS).

Obsesif fikirlərin növlərindən biri, bəlkə də xəstə fəlsəfənin bir variantı, daim obsesif hesablama meylidir (“aritmomaniya”).

Burada obsesyonlar saymaq istəyi ilə birləşir. Sayma səhvləri hallarında ciddi narahatlıq yaranır, buna görə xəstə başlanğıca qayıdır.

Obsesif hesablama əhvalın uyğun anlarında baş verir, gərginlik hissi ilə müşayiət olunur və onun sonu rahatlıq hissi gətirir. Sayma adətən müəyyən konkret obyektlərə aiddir, məsələn, pəncərələr, işarələr, avtobus nömrələri, addımlar, qarşıdan gələn insanlar və s. Çox vaxt belə hesablama müvafiq hərəkətlər və davranışlarla müşayiət olunur.

Zehni işi olan və təbiətdə "riyazi əyilmə" olan insanlar, həmçinin yorğun və əsəbi qadınlar və ciddi xəstəliklərdən sağalan xəstələr obsesif hesablamalara xüsusilə meyllidirlər.

Obsesif ruminasiya və ya (“morbid fəlsəfə” və ya “zehni saqqız”) özlərini sonsuz daxili mübahisələr, mürəkkəb qərarlar tələb etməyən gündəlik sadə hərəkətlərlə bağlı lehinə və əleyhinə olan arqumentlərin verildiyi nəticəsiz mübahisələr şəklində göstərir.

Obsesif düşüncələri obsesif suallar şəklində də ifadə etmək olar: davamlı boş, absurd: “İnsan iki başlı doğulsaydı, nə olardı?”, “Stulun niyə dörd ayağı var”; həll olunmayan, mürəkkəb, metafizik: “Dünya niyə mövcuddur?”, “Axirət varmı?”; dini xarakter daşıyır: “Allah niyə insandır?”, “Mükəmməl konsepsiya nədir?” və ya cinsi və s.

Bəzi suallar xəstənin şübhəsini əks etdirir: "Qapı bağlıdır?" "İşıq və qaz sönüb?" Maraqlıdır ki, alkoqolizmdən əziyyət çəkən bəzi xəstələrdə asma zamanı belə obsesif suallar qeydə alınır.

Bəzən obsesif düşüncə özünü “şeylərin kökünə varmaq” meylində göstərir ki, eyni fikirlər ümidsiz yeknəsəklikdə gündən-günə təkrarlanır, üstəlik, məqsədsiz, praktiki məna kəsb etməyən zorakı suallar şəklində. Eyni zamanda, "hər bir düşüncə prosesi xəstə üçün bir növ sonsuz vidaya çevrilir ki, bütün təkliflər zorla suallar şəklini alır və şüurun üzərinə transsendental tapşırıqların sonsuz bir yükü düşür" (Schüle G., 1880). ).

"Xəstəlik fəlsəfəsinə" həsr olunmuş ədəbiyyatda 19-cu əsrin ikinci yarısında alman həkimi Bergerin təsvir etdiyi bir hadisə maraq doğurur, burada "fəlsəfəyə ehtiras" paroksisminin açıq şəkildə "vazomotor-sensor dövrü" ilə müşayiət olunurdu. tutmalar" - qəfildən "uçucu istilik", təzyiq nəfəsi, baş və çiyinlərin seğirmesi ilə başlayan.

Obsesif kontrast vəziyyətləri(“Təzadlı vəsvəsələr”) bunlara daxildir: obsesif antipatiya hissləri, “küfr dolu düşüncələr” və obsesif istəklər.

Onlar xəstənin rəftarları ilə bir araya sığmayan və onun baxışlarına birbaşa zidd olduqları üçün “təzadlı”dırlar.

Eyni zamanda davamlı dini düşüncələrə ən çox riyaya meyilli insanlarda rast gəlinir.

Xəstə tərəfindən xüsusilə əziz və ya hörmət edilən yaxın insanlara qarşı obsesif bir antipatiya hissi yaranır. "Təzadlı tipli obsesif düşüncələrdə, müəyyən bir insanın psixikasının sikkəsinin digər tərəfləri görünür. Onlar K.Yunqun kölgə konsepsiyasını təsdiq edə bilərlər (hər bir təcrübə şüuraltı olaraq əks emosional əlamətlə öz kölgəsinə malikdir)” (Kempinski A., 1975).

Başqaları ilə ziddiyyətli vəsvəsələri müzakirə etmək, fikrimizcə, onları törətmək riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Nobel mükafatı laureatı İ.A. Bunin "Şən həyət" hekayəsində bu cür təzadlı vəsvəsələrdən danışmağın ölümcül təhlükəsini parlaq şəkildə təsvir edir. “Uşaqlıq və yeniyetməlik illərində Yeqor gah tənbəl, gah şən, gah gülməli, gah darıxdırıcı olurdu... Sonra elə danışırdı ki, özünü assın. Qoca, soba ustası Makar, tabeliyində işlədiyi qəzəbli, ciddi sərxoş, bir dəfə bu cəfəngiyyatı eşidib, onun üzünə amansız bir sillə vurdu. Ancaq bir müddət sonra Yeqor özünü asmaqdan daha da lovğalıqla danışmağa başladı. Boğulduğuna heç inanmırdı, nəhayət, bir gün niyyətini yerinə yetirdi: onlar boş bir malikanədə işləyirdilər və indi döşəməsi və güzgüləri əhənglə örtülmüş əks-səda verən böyük zalda tək qaldı, oğrucasına ətrafa baxdı, və bir dəqiqədən sonra kəmər ətrafa çırpıldı - və qorxudan qışqıraraq özünü asdı. Onu huşsuz halda ilgəkdən çıxarıb, özünə gətirdilər və başını elə əydilər ki, o, iki yaşlı uşaq kimi uğultu və boğuldu. Və o vaxtdan bəri uzun müddət ilgək haqqında düşünməyi unutdum”. Lakin zahirən biganə, soyuq və ikrahla yanaşdığı anasının ölümündən sonra yenə də intihar edirdi: “... yaxınlaşan yük qatarının səsinə qulaq asmağa başladı... ... sakitcə dinlədi. Və birdən havaya qalxdı, cırıq qoyun dərisini başına ataraq yamacdan tullandı və çiynini qatarın kütləsinin altına atdı”.

Obsesif pozğunluqlar, ilk növbədə obsesif qorxu qədim həkimlər tərəfindən təsvir edilmişdir. Hippokrat (e.ə. V əsr) bu cür təzahürlərin klinik təsvirlərini təqdim etmişdir.

Antik dövrün həkimləri və filosofları qorxunu (phobos) xəstəliklərin yarandığı dörd əsas “ehtiras”dan biri kimi təsnif edirdilər. Çinli Zenon (e.ə. 336-264) “Ehtiraslar haqqında” kitabında qorxunu pislik gözləməsi kimi təyin etmişdir. O, həmçinin qorxu, qorxaqlıq, utanc, sarsıntı, qorxu və əzabı qorxu kimi daxil etmişdir. Dəhşət, Zenonun fikrincə, uyuşukluğa səbəb olan qorxudur. Utanmaq şərəfsizlik qorxusudur. Utancaqlıq hərəkətə keçmək qorxusudur. Şok - qeyri-adi bir performansdan qorxmaq. Qorxu dilin götürüldüyü qorxudur. Əzab naməlumun qorxusudur. Əsas növlər klinik olaraq daha sonra təsvir edilmişdir.

18-ci əsrin 30-cu illərində F.Löre kosmos qorxusunu təsvir etmişdir. 1783-cü ildə Moritz obsesif apopleksiya qorxusu ilə bağlı müşahidələrini dərc etdi. Obsesif pozğunluqların bəzi növləri daha ətraflı şəkildə F. Pinel tərəfindən təsnifatının "deliriumsuz maniya" (1818) adlı bölmələrindən birində verilmişdir. B. Morel bu pozğunluqları emosional patoloji hadisələr hesab edərək, onları “emotiv delirium” termini ilə təyin etmişdir (1866).

R.Krafft-Ebing 1867-ci ildə “obsesif ideyalar” (Zwangsvorstellungen) terminini işlətdi; Rusiyada İ.M.Balinski rus psixiatriyasının leksikonuna tez daxil olan “obsesif vəziyyətlər” (1858) konsepsiyasını təklif etdi. M. Falret oğlu (1866) və Legrand du Solle (1875) müxtəlif obyektlərə toxunmaq qorxusu ilə obsesif şübhələr şəklində ağrılı şərtləri müəyyən etdilər. Sonradan müxtəlif obsesif pozğunluqların təsvirləri görünməyə başladı, onlar üçün müxtəlif terminlər təqdim edildi: idees fixes (sabit, sabit fikirlər), obsesyonlar (mühasirə, sahiblik), impulsions conscientes (şüurlu arzular) və s. Fransız psixiatrları daha çox "vəsvəsə" terminindən istifadə edirdilər, Almaniyada "anankasm" və "anankasty" (yunan Ananke - qaya ilahəsi, tale) terminləri quruldu. Kurt Schneider hesab edirdi ki, anankastik psixopatlar başqalarına nisbətən obsesyonlar nümayiş etdirməyə meyllidirlər (1923).

Vəsvəsələrin ilk elmi tərifini Karl Vestfal verib: “...Obsesif adı ondan əziyyət çəkən insanın şüurunun məzmununda onun istəklərinə və istəklərinə zidd olaraq ortaya çıxan, başqa cür təsirlənməyən intellektlə başa düşülməlidir. və xüsusi emosional və ya affektiv vəziyyətin səbəb olmadığı; onları aradan qaldırmaq mümkün deyil, normal ideya axınına mane olur və onu pozur; xəstə ardıcıl olaraq onları qeyri-sağlam, yad düşüncələr kimi qəbul edir və sağlam şüurunda onlara müqavimət göstərir; bu fikirlərin məzmunu çox mürəkkəb ola bilər, çox vaxt, hətta əksər hallarda mənasızdır, əvvəlki şüur ​​vəziyyəti ilə heç bir açıq əlaqəsi yoxdur, lakin ən xəstə insana belə anlaşılmaz görünür, sanki var idi. havadan ona uçdu” (1877).

Bu tərifin mahiyyəti, hərtərəfli, lakin olduqca çətin, sonradan əsaslı işlənməyə məruz qalmadı, baxmayaraq ki, obsesif pozğunluqların meydana gəlməsində təsirlərin və emosiyaların əhəmiyyətli rolunun olmaması məsələsi mübahisəli hesab edildi. V.P.Osipov K.Vestfalın məhz bu tezisini tam doğru hesab etsə də, yenə də V.Qrizinqerin və digər səriştəli alimlərin fikrinin K.Vestfalın fikri ilə üst-üstə düşdüyünü qeyd edirdi. Bu problemi kifayət qədər hərtərəfli tədqiq edən D. S. Ozeretskovski (1950) obsesif vəziyyətləri müstəqil olaraq və xəstələrin istəklərinə zidd olaraq, üstəlik, qarşısıalınmaz və böyük sabitliklə yaranan patoloji düşüncələr, xatirələr, şübhələr, qorxular, istəklər, hərəkətlər kimi müəyyən etdi. Sonradan A. B. Snejnevski (1983) obsesyonların və ya obsesif pozğunluqların daha aydın tərifini verdi.

Obsesyonların mahiyyəti xəstələrdə onların ağrılı olduğunu dərk edərək, onlara qarşı tənqidi münasibətin olması və onlara qarşı mübarizə aparan düşüncələrin, fikirlərin, xatirələrin, şübhələrin, qorxuların, istəklərin, hərəkətlərin, hərəkətlərin məcburi, şiddətli, qarşısıalınmaz şəkildə ortaya çıxmasıdır.

Klinik praktikada onlar affektiv təcrübələrlə əlaqəli olmayanlara ("mücərrəd", "mücərrəd", "laqeyd") və affektiv, həssas rəngə malik olanlara bölünürlər (A. B. Snezhnevsky, 1983). Affektlə əlaqəli "neytral" obsesif pozğunluqların birinci qrupunda tez-tez baş verən "obsesif fəlsəfə" hadisələri digərlərindən daha əvvəl təsvir edilmişdir. Onların identifikasiyasının müəllifi V. Qrizinqerdir (1845), o da belə bir fenomenə xüsusi təyinat verdi - Grubelsucht. "Obsesif fəlsəfə" (və ya "steril fəlsəfə") termini V. Qrizinqerə heç bir əhəmiyyət kəsb etməyən müxtəlif obyektlər haqqında daim düşünən və "tamamilə boş təbiətli fəlsəfəni" inkişaf etdirdiyinə inanan xəstələrindən biri tərəfindən təklif edilmişdir. P. Janet (1903) bu pozğunluğu "zehni saqqız", L. du Solle isə "zehni saqqız" adlandırdı (1875).

V.P.Osipov (1923) davamlı olaraq ortaya çıxan suallar şəklində bu cür obsesif pozğunluğun parlaq nümunələrini verdi: “Niyə yer əks istiqamətdə deyil, müəyyən bir istiqamətdə fırlanır? Əks istiqamətə fırlansa nə olardı? İnsanlar eyni cür yaşayardılar, yoxsa fərqli? Onlar fərqli olmazdımı? Onlar nə kimi görünürdülər? Niyə bu qırıntı dörd mərtəbə yüksəkdir? Üç mərtəbə olsaydı, orada eyni adamlar yaşayardımı, eyni sahibinə məxsus olardımı? Eyni rəng olardı? O, eyni küçədə dayanacaqdı? S. S. Korsakov (1901) Legrand du Solle tərəfindən verilmiş klinik nümunəyə istinad edir.

“Xəstə, 24 yaşında, məşhur rəssam, musiqiçi, ağıllı, çox punktual, əla reputasiyaya malikdir. Küçədə olanda onu bu cür fikirlər təqib edir: “Pəncərədən ayağımın altına kimsə yıxılacaq? Kişi olacaq, yoxsa qadın? Bu adam özünə zərər vurmayacaq, özünü öldürəcəkmi? Özünü incitsə, başı ağrıyacaq, yoxsa ayağı? Səkidə qan olacaqmı? Dərhal özünü öldürsə, mən hardan biləcəyəm? Kömək çağırmalıyam, qaçmalıyam, dua oxumalıyam, hansı duanı oxuyum? Bu bədbəxtliyə görə məni qınayacaqlar, tələbələrim məni tərk edəcəklər? Mənim günahsız olduğumu sübut etmək mümkün olacaqmı? Bütün bu fikirlər onun beynini sıxır və onu çox narahat edir. O, özünü titrədiyini hiss edir. İstəyirdi ki, kimsə onu ruhlandırıcı sözlə sakitləşdirsin, amma “hələ heç kim onun başına gələnlərdən şübhələnmir”.

Bəzi hallarda belə suallar və ya şübhələr bəzi çox əhəmiyyətsiz hadisələrə aiddir. Beləliklə, fransız psixiatrı J.Baillarger (1846) bir xəstə haqqında danışır.

“O, təsadüfən də olsa, tanış olduğu gözəl qadınlarla bağlı müxtəlif təfərrüatları soruşmağa ehtiyac duydu.Bu vəsvəsə həmişə olub. Nə vaxtxəstə hər yerdə gözəl bir xanım görürdü və ehtiyaca uyğun hərəkət etməyə bilməzdi; lakin digər tərəfdən, bu, təbii ki, bir çox çətinliklərlə əlaqələndirilirdi. Tədricən vəziyyəti o qədər çətinləşdi ki, sakitcə küçədə bir neçə addım ata bilmədi. Sonra bu üsulla gəldi: o, gözləri bağlı gəzməyə başladı və bələdçi tərəfindən idarə olundu. Xəstə qadın paltarının xışıltısını eşidəndə dərhal soruşur ki, tanış olduğu adam gözəldir, ya yox? Yalnız bələdçidən tanış olduğu qadının çirkin olduğu cavabını aldıqdan sonra xəstə sakitləşə bilib. Beləliklə, işlər olduqca yaxşı gedirdi, lakin bir gecə o, dəmir yolu ilə səyahət edərkən birdən xatırladı ki, stansiyada olarkən bilet satan adamın gözəl olub-olmadığını bilmədi. Sonra yoldaşını oyatdı və ondan soruşmağa başladı ki, o adam yaxşıdır, ya yox? O, çətinliklə oyandı, dərhal başa düşə bilmədi və dedi: "Yadımda deyil." Bu, xəstəni o qədər həyəcanlandırmaq üçün kifayət idi ki, satıcı qadının necə göründüyünü öyrənmək üçün etibarlı adamı geri göndərməli oldu və xəstə onun çirkin olduğunu söylədikdən sonra sakitləşdi”.

Təsvir edilən hadisələr, nümunələrdən göründüyü kimi, xəstələrdə, onların istəklərinə zidd olaraq, təsadüfi mənşəli sonsuz sualların görünüşü ilə müəyyən edilir; bu sualların praktiki əhəmiyyəti yoxdur, çox vaxt həll olunmur, bir-birini izləyir, obsesif şəkildə yaranır, arzudan əlavə. F. Meschedenin (1872) obrazlı ifadəsinə görə, bu cür obsesif suallar sonsuz bir vintlə vidalanmış kimi xəstənin şüuruna nüfuz edir.

Obsesif sayma və ya aritmomaniya atılan addımların sayını, yol boyu rast gəlinən evlərin sayını, küçədəki dirəkləri, yoldan keçən kişi və ya qadınları, avtomobillərin sayını, yoldan keçən kişi və ya qadınların sayını dəqiq saymaq və yaddaşda saxlamaq istəyidir. avtomobil nömrələrini əlavə etmək istəyi və s. Bəzi xəstələr sözləri və bütöv ifadələri hecalara ayırır, onlar üçün ayrı-ayrı sözlər seçirlər ki, hecaların cüt və ya tək sayı alınsın.

Obsesif reproduksiyalar və ya xatırlamalar onomamaniya termini ilə təyin olunur. Bu fenomen M. Charcot (1887) və V. Magnan (1897) tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu cür pozğunluqlarda patoloji tamamilə lazımsız terminləri və sənət əsərlərindəki personajların adlarını xatırlamaq üçün obsesif bir istəkdə ifadə olunur. Digər hallarda müxtəlif sözlər, təriflər və müqayisələr obsesif şəkildə təkrarlanır və yadda saxlanılır.

S. S. Korsakovun (1901) bir xəstəsi bəzən gecənin bir yarısı köhnə qəzetlərdə bir dəfə mükafat qazanmış atın adını axtarmalı olurdu - onun adları xatırlamaq həvəsi o qədər güclü idi. Bunun absurdluğunu anladı, amma düzgün adı tapana qədər sakitləşmədi.

Ziddiyyətli fikirlər və küfr düşüncələri də obsesif ola bilər. Eyni zamanda xəstələrin şüurunda onların dünyagörüşünə, etik qaydalarına zidd olan fikirlər yaranır. Xəstələrin iradə və istəyinin əksinə olaraq, yaxınlarına zərər vermək düşüncələri onların üzərinə qoyulur. Dindar insanlar kin məzmunlu düşüncələrə malikdirlər, dini ideyalara obsesif bağlanırlar, onların əxlaqi və dini prinsiplərinə ziddirlər. Qeyri-real məzmunlu “mücərrəd” vəsvəsələrə misal S. I. Konstorum (1936) və onun həmmüəlliflərinin aşağıdakı klinik müşahidəsini göstərmək olar.

“Xəstə G., 18 yaş. Ailədə psixoz halları olmayıb. Xəstənin özü 3 yaşında çoxdan arzuladığı oyuncağı aldıqdan sonra gözlənilmədən onunla anasının başına vurdu. 8 yaşından - açıq fobiyalar: yaxınlarının ölümü qorxusu, müəyyən küçələrdən, sudan, nömrələrdən və s. qorxular. Məktəbdə ədəbiyyatı mükəmməl, digər fənləri zəif oxuyub. Yetkinlik dövründə özünəməxsus fikirlər və hallar məni təqib etməyə başladı: qaşlarımı və kirpiklərimi yandırmaq qorxusundan oddan (kibrit, kerosin lampaları) qorxmağa başladım. Küçədə siqaret yandıran bir insan görsən, bütün gün əhvalın pozuldu, başqa heç nə düşünə bilmədin, həyatın bütün mənası itirdi. Son vaxtlar yanğın xəstəni daha az narahat edirdi. Məktəbi bitirəndən sonra plevritdən əziyyət çəkirdim və o zaman yatarkən oxuyanda qorxu yaranırdı - elə bil kitaba qaşlar çatırdı. Elə bil ki, qaşlar hər yerdə var - yastıqda, çarpayıda. Bu, çox bezdirici idi, əhvalımı korladı, məni isti hiss etdi və ayağa qalxa bilmədim. Bu zaman divarın arxasında kerosin çırağı yanır, ona elə gəlirdi ki, oradan alovlanan hərarəti hiss edir, kirpiklərinin yandığını, qaşlarının çatladığını hiss edir. İşdən çıxandan sonra bir jurnalda təlimatçı kimi işə düzəldi, ancaq qaşlarını yandırmamaq üçün günəşdə olmaqdan qorxdu. İşi bəyəndi. Qaşlarımı kitaba və kağıza atmaq kimi obsesif düşüncələr mane olmasaydı, asanlıqla öhdəsindən gələ bilərdim. Tədricən, qaşlar üçün qorxu ilə əlaqəli digər obsesyonlar meydana çıxdı. Divara söykənməkdən qorxmağa başladım, çünki “qaşlar divara yapışa bilər”. O, masalardan və paltarlardan qaşları toplamağa və “onları yerinə qoymağa” başladı. Tezliklə işi tərk etmək məcburiyyətində qaldı. İki ay evdə dincəldim, oxumadım, yazmadım. Mən kerosin sobasından daha az qorxmağa başladım. Tətildə özünü yaxşı hiss edirdi, amma qaşlarını itirmək fikri onu tərk etmədi. “Üzünüzdən və əlinizdəki qaşları” yumaq üçün gündə bir neçə dəfə masanı yuyun. Qaşlarımı isladım ki, qurumasınlar. Vağzaldan 3 km evə gedəndə evdə yanan kerosin lampası yanmasın deyə qaşlarımı əllərimlə bağladım. Özü də bunu anormal hesab etsə də, belə qorxulardan qurtula bilmirdi. Tezliklə yenidən işə düzəldi, qışda demi-mövsüm palto geyindi, çünki qış paltosunda qaşlar var idi. Sonra otağa girməkdən qorxmağa başladı, deyəsən stollarda ona tərəf uçacaq, onu yumağa məcbur edəcək qaşlar var idi. Əlimlə qovluğa toxunmağa qorxdum. Sonradan gözümə şüşə düşməkdən qorxdum. İşdən çıxdı və əsasən evdə yatır, "fikirlərlə mübarizə aparır", lakin onlardan qurtula bilmir.

M. Falre (1866) və Legrand du Solle (1875) tərəfindən təsvir edilən obsesif şübhələr obsesif qorxulara yaxındır. Bunlar ən çox hərəkətlərinin düzgünlüyünə, hərəkətlərinin düzgünlüyünə və tamlığına dair şübhələrdir. Xəstələr qapıları bağladıqlarına, işıqları söndürmələrinə və ya pəncərələri bağladıqlarına şübhə edirlər. Məktubu yerə atmaqla xəstə ünvanı düzgün yazıb-yazmadığından şübhələnməyə başlayır. Belə hallarda insanın hərəkətlərinin çoxsaylı yoxlanışı yaranır və ikiqat yoxlamaların vaxtını azaltmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilir.

Bəzi hallarda şübhələr əksinə olaraq obsesif fikirlər şəklində yaranır. Bu, eyni dərəcədə əhəmiyyətli, lakin əlçatmaz və ya uyğun olmayan istəklər arasında daxili qarşıdurma əsasında həyata keçirilən, əks istiqamətdə hərəkət etmək meyli ilə hərəkətlərinin düzgünlüyünə dair qeyri-müəyyənlikdir və bu, qarşısıalınmaz bir istəkdən azad olmaq istəyi ilə müşayiət olunur. dözülməz gərginlik vəziyyəti. “Geri narahatlığın” üstünlük təşkil etdiyi təkrar nəzarət vəsvəsələrindən fərqli olaraq, obsesif şübhələr, əksinə, mövcud narahatlıq əsasında formalaşır, onlar indiki zamanda baş verən hadisələri əhatə edir. Təzadlı məzmunun şübhələri hər hansı digər fobiyalarla əlaqəsi olmayan təcrid olunmuş bir fenomen kimi formalaşır (B. A. Volel, 2002).

Bunun əksinə olaraq obsesif şübhələrin nümunəsi, məsələn, "sevgi üçbucağı" vəziyyətinin həll olunmazlığı hesab olunur, çünki sevgilisi ilə birlikdə olmaq ailə quruluşunun toxunulmazlığı haqqında fikirlərlə müşayiət olunur və əksinə, ailə dairəsində olmaqdır. məhəbbət obyekti ilə ayrılmağın mümkünsüzlüyü haqqında ağrılı düşüncələrlə müşayiət olunur.

S.A. Suxanov (1905) obsesif şübhələr klinikasından misal gətirir, ertəsi gün dərslərini hazırlayaraq hər şeyi yaxşı bilib-bilmədiyinə şübhə edən bir orta məktəb şagirdini təsvir edir; Sonra o, özünü sınayaraq öyrəndiklərini təkrarlamağa başladı və axşam saatlarında bunu bir neçə dəfə etdi. Valideynləri onun gecəyə qədər dərslərə hazırlaşdığını görməyə başladılar. Sorğu zamanı oğlu izah etdi ki, o, hər şeyin olduğu kimi edildiyinə əmin deyil, hər zaman özündən şübhələnir. Həkimlərlə əlaqə saxlamağa və xüsusi müalicə aparmağa da bu səbəb olub.

Bu cür təəccüblü bir hadisə V. A. Gilyarovski (1938) tərəfindən təsvir edilmişdir. Müşahidə etdiyi, obsesif şübhələrdən əziyyət çəkən xəstələrdən biri üç il ərzində eyni psixiatrda müalicə olunur və bu müddətin sonunda onu başqa bir yolla görməyə gələrək, bu xəstəliyə düçar olub-olmadığından şübhələnməyə başlayır. eyni soyadı və adı olan başqa bir həkim. Özünü sakitləşdirmək üçün həkimdən üç dəfə ardıcıl olaraq soyadını deməsini və onun xəstəsi olduğunu və müalicə olunduğunu təsdiqləmək üçün üç dəfə xahiş etdi.

Obsesif qorxulara və ya fobiyalara praktikada xüsusilə tez-tez və ən müxtəlif formalarda rast gəlinir. Əgər sadə fobiyalar, Q.Hoffmanın (1922) fikrincə, qorxunun sırf passiv təcrübəsidirsə, obsesif fobiyalar qorxu və ya ümumiyyətlə mənfi emosiya və sonuncunu aradan qaldırmaq üçün aktiv cəhddir. Obsesif qorxular çox vaxt həssaslıq elementləri və təcrübələrin təsviri ilə affektiv komponentə malikdir.

E. Kordesə (1871) görə geniş açıq yerlərdən qorxmaq, meydanlardan qorxmaq və ya “kvadrat” qorxusu başqalarından daha əvvəl təsvir edilmişdir. Belə xəstələr geniş küçələrdən, meydanlardan keçməkdən qorxurlar (), çünki bu anda başlarına ölümcül, düzəlməz bir şey gələ biləcəyindən qorxurlar (onları maşın vuracaq, xəstələnəcək və heç kim kömək edə bilməyəcək. ). Bu zaman orqanizmdə panika, dəhşət, xoşagəlməz hisslər yarana bilər - ürək döyüntüsü, soyuqluq, əzaların uyuşması və s.. Oxşar qorxu qapalı məkanlara girərkən (klaustrofobiya) və ya kütlənin ortasında (antropofobiya) yarana bilər. P. Janet (1903) bütün mövqe fobiyalarını (aqora-, klaustro-, antropo- və nəqliyyat fobiyalarını) ifadə etmək üçün agorafobiya terminini təklif etdi. Bütün bu obsesif fobiya növləri qəfil yaranan və həyati qorxu, əksər hallarda ölüm qorxusu (tanatofobiya), ümumiləşdirilmiş narahatlıq, ürək döyüntüsü ilə vegetativ psixosindromun qəfil təzahürləri, ürək ritminin pozulması, çətinliklə xarakterizə olunan fobiyalara səbəb ola bilər. tənəffüs (nəfəs darlığı), çəkinmə davranışı.

Obsesif qorxular süjet, məzmun və təzahür baxımından çox müxtəlif ola bilər. O qədər çox çeşid var ki, hamısını sadalamaq mümkün deyil. Demək olar ki, hər bir real həyat hadisəsi xəstələrdə müvafiq qorxuya səbəb ola bilər. Tarixi dövrlərdəki dəyişikliklərlə fobik pozğunluqların dəyişir və "yeniləndiyini" söyləmək kifayətdir; məsələn, hətta bütün ölkələri süpürən Barbie kuklalarının alınması modası kimi müasir həyatın belə bir fenomeni satın almaq qorxusuna səbəb oldu. belə bir kukla (barbifobiya). Bununla belə, ən sabit olanı kifayət qədər yayılmış fobiyalardır. Belə ki, bir çox insanlar hündür yerdə olmaqdan qorxur, onlarda hündürlük qorxusu (hipsofobiya), digərləri təklikdən (monofobiya) və ya əksinə, ictimai yerdə olmaqdan, insanların qarşısında danışmaq qorxusundan (sosial fobiya) qorxurlar. , bir çoxları zədədən, sağalmaz xəstəlikdən, bakteriya ilə infeksiyadan qorxurlar , viruslar (nozofobiya, kanserofobiya, sürətofobiya, bakteriofobiya, virusofobiya), hər hansı bir çirklənmədən (misofobiya). Qəfil ölüm qorxusu (tanatofobiya), diri-diri basdırılma qorxusu (tafefobiya), iti cisimlərdən qorxma (oksifobiya), yemək qorxusu (sitofobiya), dəli olmaq qorxusu (lizofobiya), ictimai yerlərdə qızarmaq qorxusu (ereitofobiya) təsvir edilmişdir. V.M.Bekhterev (1897) tərəfindən “obsesif təbəssüm” (üzdə səhv zamanda və yersiz bir təbəssüm yaranacağından qorxmaq). Başqasının baxışlarından qorxmaqdan ibarət olan bir obsesif pozğunluq da məlumdur; bir çox xəstə digər insanların yanında qazları saxlaya bilməmək qorxusundan əziyyət çəkir (pettofobiya). Nəhayət, qorxu tam, hər şeyi əhatə edə bilər (panfobiya) və ya qorxu qorxusu (fobofobiya) inkişaf edə bilər.

Dismorfofobiya (E. Morselli, 1886) - xəyali xarici çirkinlik düşüncələri ilə bədən dəyişiklikləri qorxusu. Fiziki qüsurla bağlı fikirlərin münasibət və əhval-ruhiyyənin azalması ilə tez-tez birləşməsi xarakterikdir. Dissimulyasiyaya meyl, mövcud olmayan çatışmazlığı “düzəltmək” istəyi var (M.V. Korkinaya görə, 1969).

Obsesif hərəkətlər. Bu pozğunluqlar müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bəzi hallarda bunlar fobiyalarla müşayiət olunmur, lakin bəzən qorxularla birlikdə inkişaf edə bilər, sonra rituallar adlanır.

Different obsesif hərəkətlər iradə səyi ilə cilovlana bilməyən istəyə qarşı edilən hərəkətlərdir (A. B. Snejnevski, 1983). Qeyri-ixtiyari olan hiperkinezdən fərqli olaraq, obsesif hərəkətlər iradi, lakin vərdişdir və onlardan qurtulmaq çətindir. Bəzi insanlar, məsələn, daim dişlərini yalınlaşdırır, bəziləri əlləri ilə üzlərinə toxunur, bəziləri dilləri ilə hərəkətlər edir və ya çiyinlərini xüsusi bir şəkildə hərəkət etdirir, burun dəliklərindən səs-küylü nəfəs alır, barmaqlarını çırpır, ayaqlarını silkələyir, gözlərini qıyır. gözlər; xəstələr hər hansı bir sözü və ya ifadələri lazımsız yerə təkrar edə bilərlər - “görürsən”, “demək olar” və s. Bu, tiklərin bəzi formalarını da əhatə edir. Bəzən xəstələrdə vokalizasiya ilə ümumiləşdirilmiş tiklər inkişaf edir (Gilles de la Tourette sindromu, 1885). Bir çox insanlar obsesif hərəkətlər kimi müəyyən növ patoloji vərdiş hərəkətlərini (dırnaq yemə, burun götürmə, barmaqları yalama və ya əmmə) əhatə edir. Ancaq onlar yalnız yad, ağrılı və zərərli təcrübə ilə müşayiət olunduqda vəsvəsə sayılırlar. Digər hallarda bunlar patoloji (pis) vərdişlərdir.

Rituallar obsesif hərəkətlər, fobiyaların, obsesif şübhələrin mövcudluğunda yaranan və ilk növbədə qorunma mənasını daşıyan hərəkətlərdir, narahatlıqdan, təhlükədən, xəstələrin qorxduğu hər şeydən qoruyan xüsusi bir sehrdir. Məsələn, xəstələr bədbəxtliyin qarşısını almaq üçün oxuyarkən on üçüncü səhifəni atlayır, qəfil ölümdən qaçmaq üçün qara rəngdən qaçırlar. Bəzi insanlar ciblərində onları “qoruyan” əşyalar daşıyırlar. Bir xəstə evdən çıxmazdan əvvəl üç dəfə əl çalmalı oldu, bu, küçədə baş verə biləcək bədbəxtlikdən “xilas etdi”. Rituallar ümumiyyətlə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar kimi müxtəlifdir. Obsesif bir ritualın yerinə yetirilməsi (və ritual vəsvəsə qarşı vəsvəsədən başqa bir şey deyil) vəziyyəti bir müddət yüngülləşdirir.

Obsesif sürücülər, xəstənin istəklərinə zidd olaraq bəzi mənasız, bəzən hətta təhlükəli hərəkətlər etmək istəyinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Tez-tez bu cür pozğunluqlar gənc analarda körpələrinə zərər vermək - öldürmək və ya pəncərədən atmaq arzusunda özünü göstərir. Belə hallarda xəstələr son dərəcə güclü emosional stress yaşayır, “motivlərin mübarizəsi” onları ümidsizliyə sürükləyir. Bəziləri, onlara tapşırılanları yerinə yetirsələr, nə baş verəcəyini təsəvvür edərək dəhşətə gəlirlər. Obsesif çağırışlar, impulsiv olanlardan fərqli olaraq, adətən yerinə yetirilmir.