İnsan cəfəngiyyatı aparanda nə adlanır. Brad - bu nədir? Bozukluğun əlamətləri və simptomları

Ümumi məlumat

Delusion, xəstənin sarsılmaz olaraq əmin olduğu ağrılı fikirlərin, mülahizələrin, reallığa uyğun olmayan nəticələrin görünüşü ilə psixi pozğunluqdur.

Sanrılar yalnız beyin xəstəliyinə görə yaranır. Bu düşüncə pozğunluğudur.

Delirium üçün meyarlar:

• Xəstəliyin əsasında baş verməsi, yəni delirium xəstəliyin bir əlamətidir;
• Paraloji - xəstənin psixikasının daxili ehtiyaclarından irəli gələn öz daxili deliryum məntiqi əsasında qurmaq;
• Şüurun pozulması yoxdur;
• Obyektiv reallığa münasibətdə uyğunsuzluq, lakin ideyaların reallığına güclü inamla;
• İstənilən korrektə müqavimət, aldatma baxışının dəyişməzliyi;
• Kəşfiyyat adətən qorunur və ya bir qədər zəifləyir;
• Xəyalpərəst bir fikrə təslim olmaqdan qaynaqlanan dərin şəxsiyyət dəyişiklikləri var.

Sanrıları psixi cəhətdən sağlam insanların hezeyanlarından ayırmaq lazımdır.

Delusional vəziyyət qrupları:

2. Möhtəşəmlik xəyalları (“delusion of grandeur”):

• sərvət xəyalları;
• ixtira delirium;
• reformizm aldatmaları;
• mənşəli deliryum;
• əbədi həyatın hezeyanı;
• erotik deliryum;
• Klerambo sindromu (sevgi hezeyanları - bir insanın məşhur bir şəxs və ya onunla görüşən hər kəs tərəfindən sevildiyinə inanması;
• antaqonist delirium - xəstə əmindir ki, o, ətrafında və ya ona görə mübarizə aparan müxalif dünya qüvvələrinin mübarizəsinin passiv şahidi (xeyir və şər, işıq və qaranlıq);
• dini cəfəngiyyat - insan özünü peyğəmbər hesab edir, möcüzələr yarada biləcəyinə əmindir.

3. Depressiv hezeyanlar

• özünü ittiham, özünü alçaltma, günahkarlıq aldatmaları;
• hipokondriakal hezeyanlar - bir növ xəstəliyin (məsələn, xərçəng) varlığına inam;
• nihilistik delirium - insanın özünün və ətrafındakı dünyanın olmaması hissi;
• Kotard sindromu insanın tarixdə görünməmiş cinayətkar olduğuna, hamını təhlükəli xəstəliyə yoluxdurduğuna inamı və s.

Səbəblər

Delirium xəstənin davranışını tamamilə tabe edərsə, bu vəziyyət kəskin delirium adlanır. Əgər xəstə ətrafdakı reallığı adekvat dərk edə bilirsə, bunun heç bir şəkildə aldatma mövzusu ilə əlaqəsi yoxdursa, belə bir pozğunluq kapsullaşdırılmış illüziya adlanır.

Cəfəngiyat növləri:

• İlkin delirium - məntiqi, rasional biliklər təsirlənir, təhrif olunmuş mühakimələr xarakterikdir, öz sisteminə malik olan bir sıra subyektiv sübutlarla dəstəklənir. Xəstənin qavrayışı pozulmur, lakin xəstə ilə deliryumla əlaqəli mövzuları müzakirə edərkən, emosional stress qeyd olunur. Bu tip delirium müalicəyə davamlıdır, irəliləməyə, sistemləşdirməyə meyllidir.
• İkincili (hallüsinator) delirium - qavrayışın pozulması nəticəsində baş verir. Bu hallüsinasiyaların, illüziyaların üstünlük təşkil etdiyi cəfəngiyatdır. Sanrılı fikirlər uyğunsuz və parçalanmışdır. Bu vəziyyətdə düşüncənin pozulması ikinci dəfə gəlir - varsanıların təfsiri kimi. Obrazlı və şəhvətli ikincil deliriumu fərqləndirin. Sensual delirium sindromları: kəskin paranoid, personajların nitqinə və hərəkətlərinə nəzarət edən görünməz rejissorun, xəstənin özünün rəhbərlik etdiyi xəstə ilə əlaqəli bir tamaşanın oynandığına inanmaq.
• İnduksiya edilmiş aldatma - xəstə ilə birlikdə yaşayan və onunla ünsiyyət quran şəxs öz aldadıcı inanclarını bölüşməyə başlayır.
• Holotimik delirium - affektiv pozğunluqlarla inkişaf edir. Məsələn, manik vəziyyətdə əzəmət aldatmaları, depressiyada isə özünü alçaltma ideyaları yaranır.
• Katatimik və həssas - şəxsiyyət pozğunluğundan əziyyət çəkən və ya həssaslığı olan insanlarda güclü emosional təcrübə ilə inkişaf edir.
• Katestetik - senestopatiya, visseral halüsinasiyalar ilə.

Rave - Gerçəkliyə uyğun gəlməyən, xəstəyə tamamilə məntiqli görünən və düzəltmək və ya inandırmaq mümkün olmayan mühakimələrin (adətən ağrılı) meydana çıxması ilə xarakterizə olunan təfəkkür pozğunluğu.

Bu tərif sözdə Jaspers triadasına əsaslanır. 1913-cü ildə K. T. Jaspers hər hansı aldanmanın üç əsas xüsusiyyətini müəyyən etdi:

- aldadıcı mühakimələr reallığa uyğun gəlmir;

- xəstə öz məntiqinə tam əmindir;

- aldadıcı mühakimələrə etiraz etmək, düzəliş etmək olmaz.

V. M. Bleyxer deliryumun bir qədər fərqli tərifini verdi: “... xəstənin şüurunu zəbt edən, reallığı təhrif olunmuş şəkildə əks etdirən və kənardan düzəliş etməyə münasib olmayan ağrılı fikirlər, əsaslandırmalar və nəticələr toplusu”. Bu tərif deliriumun xəstənin şüurunu ələ keçirdiyini vurğulayır. Nəticədə, xəstənin davranışı böyük ölçüdə bu deliryuma məruz qalır.

Deliryumun, əlbəttə ki, bir düşüncə pozğunluğu olduğunu başa düşmək çox vacibdir, lakin bu, beynin zədələnməsinin, disfunksiyasının nəticəsidir. Bu, yalnız bir nəticədir və müasir tibbin ideyalarına görə, psixoloji metodların köməyi ilə və ya məsələn, "təfəkkür mədəniyyətini" artırmaqla deliriumun müalicəsi mənasızdır. Bioloji əsas səbəb müəyyən edilməli və bu səbəb müvafiq şəkildə müalicə edilməlidir (məsələn, antipsikotik dərmanlarla).

Şizofreniya üzrə məşhur mütəxəssis E.Bleuler qeyd etdi ki, delirium həmişə eqosentrikdir, yəni xəstənin şəxsiyyəti üçün zəruridir və parlaq affektiv rəngə malikdir. Emosional sferanın və düşüncənin qeyri-sağlam birləşməsi var. Affektivlik təfəkkürü narahat edir, pozulmuş təfəkkür isə absurd fikirlərin köməyi ilə affektivliyi oyadır.

Deliriumun klinik mənzərəsi açıq mədəni, milli və tarixi xüsusiyyətlərə malik deyil. Bununla belə, deliryumun məzmunu dəyişir - həm eradan, həm də insanın şəxsi təcrübəsindən asılı olaraq. Beləliklə, orta əsrlərdə pis ruhlara, sehrlərə, sevgi sehrlərinə və s. İndiki vaxtda təsir aldatmalarına tez-tez yadplanetlilər, biocarələr, radarlar, antenalar, radiasiya və s. kimi mövzularda rast gəlinir.

Elmi “cəfəngiyyat” anlayışını dünyəvi anlayışdan ayırmaq lazımdır. Danışıq dilində delirium tez-tez deyilir:

- xəstənin huşsuz vəziyyəti (məsələn, yüksək temperaturda),

- halüsinasiyalar,

- hər cür cəfəng fikirlər.

Tamamilə psixi cəhətdən sağlam bir insanda deliryumun müşahidə oluna biləcəyi böyük bir sualdır. Bir tərəfdən, psixiatriyada deliriumun yalnız patoloji proseslərin nəticəsi olduğu birmənalı olaraq qəbul edilir. Digər tərəfdən, kiçik və ya böyük dərəcədə hər hansı bir affektiv rəngli düşüncə aktı Jaspers triadasına uyğun ola bilər. Burada kifayət qədər tipik bir nümunə gənclik sevgisinin vəziyyətidir. Başqa bir misal fanatizmdir (idman, siyasi, dini).

Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, Jaspers triadası, Bleicherin tərifi kimi, yalnız birinci yaxınlaşmada tərifdir. Psixiatriya praktikasında hezeyanları ifadə etmək üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə olunur:

- patoloji əsaslarla baş verməsi, yəni delirium xəstəliyin təzahürüdür;

- paralogik, yəni xəstənin psixikasının daxili (həmişə affektiv) ehtiyaclarına əsaslanaraq, öz daxili delirium məntiqi əsasında qurmaq;

- əksər hallarda, ikincili hezeyanların bəzi variantları istisna olmaqla, şüur ​​aydın qalır (şüurun pozulması yoxdur);

- obyektiv reallığa münasibətdə artıqlıq və uyğunsuzluq, bununla belə, aldadıcı ideyaların reallığına güclü inamla - bu, "aldanmanın affektiv əsasını" büruzə verir;

- hər hansı düzəlişlərə, o cümlədən təklifə və aldatma baxışının dəyişməzliyinə müqavimət;

- intellekt, bir qayda olaraq, qorunub saxlanılır və ya bir qədər zəifləyir, intellektin güclü zəifləməsi ilə aldatma sistemi dağılır;

- deliryumla, delusion süjet ətrafında mərkəzləşmənin səbəb olduğu dərin şəxsiyyət pozğunluqları var;

- hezeyan fantaziyaları aldatmalardan etibarlılığına güclü inamın olmaması və subyektin varlığına və davranışına heç bir şəkildə təsir etməməsi ilə fərqlənir.

Diaqnoz üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən bir psixiatrın peşəkar təcrübəsidir.

Delusion tək ehtiyacın və ya instinktiv davranış modelinin istismarı ilə xarakterizə olunur. Məsələn, xəstə ana borcu ilə "obsession" ola bilər. Narazılığın istismarı çox yaygındır. Əgər sağlam insan üçün küskünlük zaman-zaman işə salınan latent aqressiya üçün fitri qabiliyyətlə bağlıdırsa, xəstə insan üçün inciklik mövzusu şüuru ələ keçirən kəsişən mövzudur. Möhtəşəmlik hezeyanları sosial status üçün fitri ehtiyacın istismarı ilə xarakterizə olunur. və s.

Bəzi xəyal növləri

Bəzən xəstə, delirium mövzusuna aid deyilsə, ətrafdakı reallığı adekvat təhlil edə və davranışını idarə edə bilir. Belə hallarda cəfəngiyyat deyilir kapsullaşdırılmış.

At ilkin delirium yalnız təfəkkür, rasional idrak təsir edir. Təhrif olunmuş mühakimələr ardıcıl olaraq öz sisteminə malik olan bir sıra subyektiv sübutlarla dəstəklənir. Xəstənin qavrayışı normal olaraq qalır. İşləməyə davam edir. Onunla çılğın süjetlə əlaqəli olmayan şeyləri sərbəst müzakirə edə bilərsiniz. Sanrılı süjetə toxunduqda affektiv gərginlik və “məntiqi uğursuzluq” baş verir. Sanrıların bu variantına, məsələn, paranoid və sistemləşdirilmiş parafrenik hezeyanlar daxildir.

At ikincili delirium(şəhvətli, obrazlı) illüziyalar və hallüsinasiyalar müşahidə edilir. İkinci dərəcəli delirium belə adlanır, çünki bu, onların nəticəsidir. Sanrılı ideyalar artıq bütövlüyə malik deyil, ilkin aldanmalarda olduğu kimi, onlar parçalanmış, uyğunsuzdur. Sanrıların xarakteri və məzmunu varsanıların xarakterindən və məzmunundan asılıdır.

İkinci dərəcəli delirium həssas və obrazlı bölünür. At həssas delirium süjet qəfil, vizual, konkret, zəngin, polimorfik və emosional canlıdır. Bu aldadıcı qavrayışdır. At obrazlı deliryum fantaziya və xatirə tipli dağınıq, parça-parça təsvirlər, yəni təmsilçilik aldanışı var.

Brad süjeti ilə təqib. Müxtəlif formalar daxildir:

- əslində təqib xəyalları;

- zərərin deliriumu (xəstənin əmlakının korlanmasına və ya talanmasına inam);

- zəhərlənmənin deliriyası (kimsə xəstəni zəhərləmək istədiyinə inam);

- münasibətin deliriumu (digər insanların hərəkətlərinin xəstə ilə əlaqəli olduğu iddia edilir);

- məna cəfəngiyyatı (xəstənin ətraf mühitində olan hər şeyə onun maraqlarına təsir edən xüsusi əhəmiyyət verilir);

- fiziki təsirin deliriyası (xəstəyə müxtəlif şüaların, cihazların köməyi ilə "təsir edilir");

- zehni təsir aldatmaları (“hipnoz və digər üsullarla təsir”);

- qısqanclıq xəyalları (cinsi partnyorun xəyanətinə inanma);

- məhkəmə çəkişmələri (xəstə şikayətlərin, məhkəmələrin köməyi ilə ədalətin bərpası üçün mübarizə aparır);

- səhnələşdirmə deliriyası (xəstənin ətrafdakı hər şeyin xüsusi olaraq saxtalaşdırıldığına, hansısa tamaşanın səhnələrinin oynanıldığına və ya bir növ psixoloji eksperimentin aparıldığına inanması);

- vəsvəsə deliriyası;

- presenil dermatozoik delirium.

Öz süjeti olan deliryum böyüklük(geniş cəfəngiyat):

- sərvət hezeyanı;

- ixtira cəfəngiyyatı;

- reformizm aldatmaları (bəşəriyyətin xeyrinə olan absurd sosial islahatlar);

- mənşəli cəfəngiyat (“mavi qan”a aid);

- əbədi həyatın deliriyası;

- erotik delirium (xəstə "seks nəhəngidir");

- məhəbbət hezeyanı (xəstəyə, adətən qadına elə gəlir ki, çox məşhur biri ona aşiqdir);

- antaqonist deliryum (xəstə Xeyir və Şər qüvvələri arasında mübarizənin şahidi və ya iştirakçısıdır);

- dini cəfəngiyyat - xəstə özünü peyğəmbər hesab edir, möcüzələr yarada biləcəyini iddia edir.

Bred öz süjeti ilə əhəmiyyətsizliyi(depressiv hezeyanlar):

- özünü ittiham, özünü alçaltma və günahkarlıq hezeyanı;

- hipokondriakal hezeyanlar (ciddi bir xəstəliyin varlığına inam);

- nihilist aldatmalar (dünyanın həqiqətən mövcud olmadığına və ya tezliklə dağılacağına inam);

- cinsi zəifliyin deliriyası.

Deliryumun inkişaf mərhələləri

2. delusional qavrayış. Artan narahatlıq hissi var. Fərdi hadisələrin mənasının aldadıcı izahı ortaya çıxır.

3. Delusional təfsir. Dünyanın aldadıcı mənzərəsinin genişlənməsi. Bütün qavranılan hadisələrin aldadıcı izahı.

4. Aldanmanın kristallaşması. İncə, tam çılğın fikirlərin, konsepsiyaların formalaşması.

5. Çürüyən aldatmalar. Dəli fikirlərin tənqidi yaranır və inkişaf edir - onlara "toxunulmazlıq".

6. qalıq delirium. Qalıq delusional hadisələr.

Daha sonra hezeyanların yalnız patoloji əsasda yarandığı ifadəsi ilə tamamlandı. Buna görə də, milli psixiatriya məktəbi üçün ənənəvi olan Bleikher V. M. aşağıdakı tərifi verir:

Deliriumun başqa bir tərifi G. V. Grule tərəfindən verilmişdir (Alman) rus : “səbəbsiz əlaqənin qurulması”, yəni hadisələr arasında müvafiq əsas olmadan düzəldilə bilməyən əlaqənin qurulması.

Delirium üçün mövcud meyarlara aşağıdakılar daxildir:

Tibbdə hezeyanlar psixiatriya sahəsinə düşür.

Təfəkkürün, yəni psixikanın pozğunluğu olan deliryumun eyni zamanda insan beyninin xəstəliyinin əlaməti olması prinsipial olaraq vacibdir. Sanrıların müalicəsi, müasir tibbin ideyalarına görə, yalnız bioloji üsullarla, yəni əsasən dərmanlarla (məsələn, antipsikotiklər) mümkündür.

V.Qrizinqerin apardığı araşdırmalara görə (İngilis dili) rus 19-cu əsrdə, ümumiyyətlə, inkişaf mexanizminə dair deliryum açıq şəkildə mədəni, milli və tarixi xüsusiyyətlərə malik deyildir. Eyni zamanda, deliryumun patomorfozu da mümkündür: əgər orta əsrlərdə vəsvəsə, sehr, sevgi sehrləri üstünlük təşkil edirdisə, bizim dövrümüzdə tez-tez telepatiya, biocərəyanlar və ya radar təsirinin deliriyası var.

Çox vaxt gündəlik həyatda bəzən yüksək bədən istiliyi olan somatik xəstələrdə (məsələn, yoluxucu xəstəliklərlə) baş verən psixi pozğunluqlar (halüsinasiyalar, qarışıqlıqlar) səhvən delirium adlanır.

Təsnifat

Əgər delirium şüuru tamamilə zəbt edərsə, belə bir vəziyyətə kəskin delirium deyilir. Bəzən xəstə, əgər bu delirium mövzusuna aid deyilsə, ətrafdakı reallığı adekvat təhlil edə bilir. Belə cəfəngiyyata kapsullaşdırılmış deyilir.

Məhsuldar psixotik simptomologiya olan hezeyanlar beynin bir çox xəstəliklərinin əlamətidir.

İbtidai (Tərcümə, Primordial, Şifahi)

At şərhedici delirium ilkin təfəkkürün məğlubiyyətidir - rasional, məntiqi biliyə təsir edir, təhrif olunmuş mühakimə ardıcıl olaraq öz sisteminə malik bir sıra subyektiv sübutlarla dəstəklənir. Eyni zamanda, xəstənin qavrayışı pozulmur. Xəstələr uzun müddət funksional olaraq qala bilirlər.

Bu tip aldatma davamlıdır və irəliləməyə meyllidir və sistemləşdirmə: “sübutlar” subyektiv ardıcıl sistemə toplanır (eyni zamanda, bu sistemə uyğun gəlməyən hər şey sadəcə olaraq nəzərə alınmır), dünyanın getdikcə daha çox hissəsi çılğın bir sistemə çəkilir.

Hezeyanların bu variantına paranoid və sistemləşdirilmiş parafrenik hezeyanlar daxildir.

İkinci dərəcəli (şəhvətli və məcazi)

halüsinasiyalar qavrayışın pozulması nəticəsində yaranan aldatma. Bu, illüziyaların və hallüsinasiyaların üstünlük təşkil etdiyi cəfəngiyatdır. Onunla fikirlər parçalanmış, uyğunsuzdur - qavrayışın əsas pozulması. Təfəkkürün pozulması ikinci dəfə gəlir, varsanıların xəyali təfsiri, fikirlərin - parlaq və emosional zəngin anlayışlar şəklində həyata keçirilən nəticələrin olmamasıdır. İkincil deliriumun aradan qaldırılması əsasən əsas xəstəliyin və ya simptom kompleksinin müalicəsi ilə əldə edilə bilər.

Həssas və obrazlı ikinci dərəcəli aldatmalar var. Sensual delirium ilə süjet qəfil, vizual, konkret, zəngin, polimorfik və emosional cəhətdən canlıdır. Bu aldadıcı qavrayışdır. Obrazlı deliryumla fantaziya və xatirələrin növünə görə dağınıq, parçalanmış təsvirlər, yəni təmsil hezeyanı yaranır.

Həssas aldatma sindromları:

Sindromlar aşağıdakı ardıcıllıqla inkişaf edir: kəskin paranoid → mərhələli sindrom → antaqonist sayıqlamalar → kəskin parafreniya.

Sistemləşdirilməmiş hezeyanların klassik variantları paranoid sindrom və kəskin parafrenik sindromlardır.

Kəskin parafreniyada, kəskin antaqonist hezeyanlarda və xüsusilə mərhələli hezeyanlarda intermetamorfoz sindromu inkişaf edir. Bununla, xəstə üçün hadisələr sürətli rejimdə göstərilən bir film kimi sürətlənmiş bir sürətlə dəyişir. Sindrom xəstənin son dərəcə kəskin vəziyyətini göstərir.

Xüsusi patogenezi ilə ikincil

təxəyyül illüziyaları

Delusional sindromlar

Hal-hazırda, məişət psixiatriyasında üç əsas delusional sindromu ayırmaq adətdir:

• aldatma əlaqəsi- xəstəyə elə gəlir ki, ətrafdakı bütün reallıq birbaşa onunla bağlıdır, digər insanların davranışı ona qarşı xüsusi münasibəti ilə müəyyən edilir;
• cəfəngiyat mənası- deliryumun əvvəlki süjetinin bir variantı, xəstənin mühitində hər şeyə xüsusi əhəmiyyət verilir;
• təsir aldatmaları- fiziki (şüalar, cihazlar), zehni (V. M. Bekhterevə görə bir seçim olaraq - hipnotik), məcburi yuxu məhrumiyyəti, tez-tez psixi avtomatizm sindromunun strukturunda;
• seçim erotik aldatmalar müsbət emosiyalar olmadan və partnyorun xəstəni təqib etdiyinə əminliklə;
• məhkəmə çəkişmələri (querulizm)- xəstə "patdalanmış ədalətin" bərpası üçün mübarizə aparır: şikayətlər, məhkəmələr, rəhbərliyə məktublar;
• qısqanclıq xəyalları- cinsi partnyorun xəyanətinə inam;
• zərər deliryum- xəstənin əmlakının bəzi insanlar (bir qayda olaraq, xəstənin gündəlik həyatda ünsiyyətdə olduğu insanlar) tərəfindən korlanmasına və ya oğurlanmasına inam, təqib və yoxsullaşma hezeyanlarının birləşməsi;
• zəhərlənmə sanrıları- kiminsə xəstəni zəhərləmək istədiyinə inam;
• səhnələşdirmə hezeyanları (intermetamorfozlar)- xəstənin ətrafdakı hər şeyin xüsusi olaraq qurulduğuna, bir növ tamaşanın səhnələrinin oynanıldığına və ya eksperiment aparıldığına inanması, hər şeyin daim mənasını dəyişdirməsi: məsələn, bura xəstəxana deyil, əslində prokurorluqdur; həkim əslində müstəntiqdir; xəstələr və tibb işçiləri - xəstəni ifşa etmək üçün maskalanmış təhlükəsizlik işçiləri. Bu tip deliryuma yaxın sözdə "Truman sindromunu göstər";
• sahiblik xəyalları;
• presenil dermatozoik delirium.

İnduksiya ("induksiya") delirium

Əsas məqalə: induksiya edilmiş delusional pozğunluq

Psixiatriya praktikasında induksiya (lat. induktor- "induksiya etmək") delirium, bunda sanrılı təcrübələr, sanki, onunla sıx təmasda olan xəstədən borc alınır və xəstəliyə tənqidi münasibət yoxdur. Aldatma ilə bir növ "infeksiya" var: induksiya edilən eyni aldadıcı fikirləri və ruhi xəstə induksiya edən (dominant şəxs) ilə eyni formada ifadə etməyə başlayır. Adətən delirium xəstənin ətraf mühitindən onunla xüsusilə yaxından ünsiyyət quran, ailə və qohumluq münasibətləri ilə əlaqəli olan şəxslərdir.

Dominant bir insanda psixotik xəstəlik çox vaxt şizofreniyadır, lakin həmişə deyil. Dominant insandakı ilkin aldatmalar və təhrik edilmiş aldatmalar adətən xroniki olur və təqib, əzəmət və ya dini aldatmaların süjet aldatmalarına görə olur. Tipik olaraq, iştirak edən qrup yaxın təmaslara malikdir və dil, mədəniyyət və ya coğrafiyaya görə başqalarından təcrid olunur. Deliryuma düçar olan insan çox vaxt əsl psixozu olan tərəfdaşdan asılıdır və ya ona tabedir.

İnduksiya edilmiş delusional pozğunluğun diaqnozu aşağıdakı hallarda edilə bilər:

1. bir və ya iki nəfər eyni aldatma və ya sanrı sistemini paylaşır və bu inancda bir-birini dəstəkləyir;
2. onların qeyri-adi yaxın münasibəti var;
3. aldanmanın bir cütün və ya qrupun passiv üzvündə aktiv tərəfdaşla təmasda olduğuna dair sübutlar var.

İnduksiya edilmiş halüsinasiyalar nadirdir, lakin induksiya edilmiş hezeyanların diaqnozunu istisna etmir.

İnkişaf mərhələləri

Diferensial Diaqnoz

Sanrıları psixi cəhətdən sağlam insanların hezeyanlarından ayırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, ilk növbədə, deliryumun baş verməsi üçün patoloji əsas olmalıdır. İkincisi, hezeyanlar, bir qayda olaraq, obyektiv vəziyyətlərə aiddir, delirium isə həmişə xəstənin özünə aiddir. Bundan əlavə, delirium onun əvvəlki dünyagörüşünə ziddir. Sanrılı fantaziyalar hezeyanlardan həqiqiliyinə güclü inamın olmaması ilə fərqlənir.

həmçinin bax

Ədəbiyyat

• Delirium // Düşünmə pozğunluqları. - K.: Sağlamlıq, 1983.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 s. - 75.000 nüsxə. ;
• N. E. Bacherikov , K. V. Mixaylova , V. L. Gavenko , S. L. Rak , G. A. Samardakova, P. G. Zqonnikov, A. N. Baxerikov, G. L. Voronkov. Klinik Psixiatriya / Ed. N. E. Baxerikova. - Kiyev: Sağlamlıq,. - 512 səh. - 40.000 nüsxə. - ISBN 5-311-00334-0;
• Psixiatriyaya bələdçi / Ed. A. V. Snejnevski. - Moskva: Tibb,. - T. 1. - 480 s. - 25.000 nüsxə.;
• Tiqanov A.S. Halüsinator-paranoid sindromlar // Ümumi psixopatologiya: mühazirə kursu. - Moskva: MMC "Tibbi İnformasiya Agentliyi", . - S. 73-101. - 128 səh. - 3000 nüsxə. -

Delusion, patoloji əsaslarla yaranan, ağlabatan arqumentlərə və ya əksini sübuta yetirməyə imkan verməyən davamlı inamdır və insanın müvafiq tərbiyə, aldığı təhsil, onun təsiri nəticəsində əldə edə biləcəyi ilhamlanmış bir fikir deyil. adət-ənənələr və mədəni mühit.

Bu tərif psixi pozğunluğu göstərən hezeyanları sağlam insanlarda rast gəlinən davamlı inancların digər növlərindən ayırmaq üçün nəzərdə tutulub. Adətən (lakin həmişə deyil) aldanma yanlış inancdır. Deliriumun meyarı onun qeyri-adekvat əsasda sabit saxlanılmasıdır, yəni bu inam normal məntiqi təfəkkür proseslərinin nəticəsi deyil. Eyni zamanda, inamın gücü elədir ki, hətta təkzibedilməz görünən dəlillər də onu sarsıda bilməz. Məsələn, onu təqib edənlərin qonşu evdə gizləndiyi barədə aldadıcı fikirdə olan xəstə evin boş olduğunu öz gözləri ilə görəndə belə bu fikrindən əl çəkməz; Hər ehtimala qarşı, o, məsələn, təqibçilərin binaya baxış keçirilməmişdən əvvəl onu tərk etdiyini fərz edərək öz inamını qoruyacaq. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, qeyri-aldanma xarakterli fikirləri olan normal insanlar bəzən ağıl arqumentləri qarşısında eynilə kar qalırlar, buna misal olaraq ortaq dini və ya etnik köklərə malik olan insanların ümumi inanclarını göstərmək olar. Belə ki, mənəviyyat əqidəsi ənənələrində tərbiyə alan bir insanın güclü dəlillərin təsiri altında öz əqidəsini çətin ki, əksinə dəyişsin, dünyagörüşü bu cür inanclarla bağlı olmayan hər kəsi inandırsın.

Baxmayaraq ki, adətən, artıq qeyd edildiyi kimi, dəli fikir- bu yanlış inancdır, müstəsna hallarda doğru çıxa və ya sonradan belə ola bilər. Klassik misal xəstə qısqanclıqdır (bax. səh. 243). Kişi, arvadının xəyanətinə dair heç bir əsaslandırılmış dəlil olmadıqda ona qarşı qısqanclıq xəyalları inkişaf etdirə bilər. Hətta bu zaman arvad həqiqətən xəyanət etsə belə, bunun üçün ağlabatan əsas yoxdursa, inanc yenə də aldadıcıdır. Vurğulanmalı olan məqam ondan ibarətdir ki, inancın aldadıcı xarakterini müəyyən edən onun saxtakarlığı deyil, bu inanca səbəb olan psixi proseslərin xarakteridir. Bu arada məlumdur ki, klinik praktikada büdrəmə faktları yoxlamaq və ya xəstənin belə bir fikrə necə gəldiyini öyrənmək əvəzinə, sadəcə qəribə göründüyü üçün inancın yalan olduğunu hesab etmək meylidir. Məsələn, qonşunun təcavüzü və ya arvadın xəstəni zəhərləməyə cəhd etməsi ilə bağlı ehtimalı olmayan görünən hekayələr bəzən reallığa əsaslanır və sonda müəyyən etmək olar ki, müvafiq nəticələr normal məntiqi təfəkkür proseslərinin nəticəsidir və faktiki olaraq doğrudur.

Aldanmanın tərifində vurğulanır ki, aldanma ideyasının xarakterik xüsusiyyəti onun davamlılığıdır. Bununla belə, aldatma tam formalaşana qədər (və ya sonra) qənaət o qədər də möhkəm olmaya bilər. Bəzən artıq tam formalaşmış insanın zehnində aldadıcı fikirlər yaranır və xəstə əvvəldən öz həqiqətinə tam əmin olur, digər hallarda isə daha tədricən inkişaf edir. Eynilə, sağalma zamanı xəstə, nəhayət, onları yalan hesab etməzdən əvvəl, öz aldatmalarına dair artan şübhə mərhələsindən keçə bilər. Termin bəzən bu fenomenə istinad etmək üçün istifadə olunur. qismən deliryum, Məsələn, Status Sorğusunda olduğu kimi (bax. səh. 13). Bu termindən yalnız o halda istifadə etmək məqsədəuyğundur ki, ya qismən aldatmalardan əvvəl tam sayıqlamalar olub, ya da sonradan tam hezeyanlara çevrilib (retrospektiv yanaşma). Qismən hezeyanlar ilkin mərhələdə aşkar edilə bilər. Ancaq bu simptom aşkar edildikdə, yalnız bu əsasda diaqnozla bağlı müəyyən nəticələr çıxarmaq lazım deyil. Psixi xəstəliyin digər əlamətlərini aşkar etmək üçün hərtərəfli müayinə aparılmalıdır. Xəstə xəyalpərəst fikrin doğruluğuna tam əmin olsa da, bu inam onun bütün hiss və hərəkətlərinə mütləq təsir göstərmir. Bu inamın hiss və hərəkətdən ayrılması olaraq bilinir ikiqat oriyentasiya,Ən çox xroniki şizofreniyalarda rast gəlinir.Belə bir xəstə, məsələn, kral ailəsinin üzvü olduğuna inanır, lakin eyni zamanda xəstəxanadan çıxan ruhi xəstələrin evində sakit yaşayır. Cəfəngiyyatı ayırd etmək lazımdır həddindən artıq dəyərli fikirlər, Bunları ilk dəfə Wernicke (1900) təsvir etmişdir. həddindən artıq dəyərli fikir- bu, aldanma və vəsvəsələrdən fərqli bir təbiətə malik olan təcrid olunmuş, hər şeyi istehlak edən bir inancdır; bəzən uzun illər xəstənin həyatına hakim olur və onun hərəkətlərinə təsir edə bilir. Xəstənin beynini məşğul edən inancın köklərini onun həyatının təfərrüatlarını təhlil etməklə başa düşmək olar. Məsələn, anası və bacısı bir-birinin ardınca xərçəngdən vəfat edən bir insanda xərçəngin yoluxucu olduğuna inanmaq olar. Aldatma ilə həddən artıq qiymətləndirilmiş ideyanı ayırd etmək həmişə asan olmasa da, praktikada bu, nadir hallarda ciddi problemlərə gətirib çıxarır, çünki psixi xəstəliyin diaqnozu hər hansı bir simptomun olub-olmamasından daha çox şeydən asılıdır. (Həddindən artıq dəyərli ideyalar haqqında daha çox məlumat üçün McKenna 1984-ə baxın.)

Aşağıda təsvir ediləcək bir çox xəyal növü var. Cədvəl 1 növbəti hissədə oxucuya kömək edəcəkdir. 1.3.

İbtidai, ikincili və induksiya edilmiş hezeyanlar

İlkin və ya avtoxton, delirium- bu, məzmununun həqiqətinə tam əminliklə birdən-birə yaranan, lakin buna səbəb olan heç bir psixi hadisələr olmadan yaranan cəfəngiyatdır. Məsələn, şizofreniya xəstəsi qəflətən cinsiyyətinin dəyişdiyinə tamamilə əmin ola bilər, baxmayaraq ki, o, əvvəllər belə bir şey düşünməmişdi və bundan əvvəl heç bir şəkildə belə bir nəticəyə gələ biləcək hər hansı bir fikir və ya hadisə baş verməmişdir. məntiqlə başa düşülən yoldur. Şüurda tam formalaşmış və tamamilə inandırıcı formada bir inam yaranır. Güman ki, bu, psixi xəstəliyin səbəbi olan patoloji prosesin birbaşa ifadəsidir - əsas simptom. Bütün ilkin aldatmalar ideya ilə başlamır; delusional əhval-ruhiyyə (bax. s. 21) və ya aldadıcı qavrayış (bax. s. 21) də birdən və onları izah etmək üçün heç bir əvvəlki hadisələr olmadan baş verə bilər. Əlbəttə ki, xəstənin bu cür qeyri-adi, tez-tez ağrılı psixi hadisələrin dəqiq ardıcıllığını xatırlaması çətindir və buna görə də onlardan hansının əsas olduğunu tam əminliklə müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Təcrübəsiz həkimlər, adətən, əvvəlki hadisələrin araşdırılmasına lazımi diqqət yetirmədən, ilkin hezeyanların diaqnozunu çox asanlaşdırırlar. Şizofreniya diaqnozunda birincili deliryuma böyük əhəmiyyət verilir və onun varlığına tam inam yaranana qədər onu qeydə almamaq çox vacibdir. İkinci dərəcəli aldanma Hər hansı bir əvvəlki patoloji təcrübənin törəməsi kimi qəbul edilə bilər. Belə bir təsirə bir neçə növ təcrübə səbəb ola bilər, xüsusən də (məsələn, səsləri eşidən xəstə bu əsasda onun təqib edildiyi qənaətinə gəlir), əhval-ruhiyyə (dərin depressiyada olan bir insan insanların hesab etdiyinə inana bilər) o bir varlıqdır); bəzi hallarda xəyal əvvəlki aldanmanın nəticəsi kimi inkişaf edir: məsələn, yoxsullaşma hezeyanları olan şəxs borcunu ödəyə bilməyəcəyi üçün pulunu itirdiyinə görə həbsxanaya göndəriləcəyindən qorxa bilər. Görünür, bəzi hallarda ikinci dərəcəli aldatmalar inteqrasiya funksiyasını yerinə yetirərək, yuxarıdakı misalların birincisində olduğu kimi, ilkin hissləri xəstə üçün daha başa düşülən edir. Bəzən isə üçüncü misaldakı kimi təqib və ya uğursuzluq hissini artıraraq əks effekt verir. İkinci dərəcəli aldatmaların yığılması mürəkkəb bir aldatma sisteminin formalaşmasına səbəb ola bilər ki, burada hər bir ideya əvvəlkindən irəli gəlir. Bu qəbildən olan bir-biri ilə əlaqəli mürəkkəb ideyalar toplusu formalaşdıqda, bəzən sistemləşdirilmiş cəfəngiyyat kimi müəyyən edilir.

Müəyyən şəraitdə induksiya edilmiş deliryum meydana gəlir. Bir qayda olaraq, başqaları xəstənin xəyalpərəst fikirlərini yalan hesab edir və onunla mübahisə edir, onları düzəltməyə çalışırlar. Amma elə olur ki, xəstə ilə yaşayan insan öz aldadıcı inanclarını bölüşməyə başlayır. Bu vəziyyət induksiya edilmiş delusion kimi tanınır və ya İkisinin qarışıqlığı (Folik A deux) . Cütlük birlikdə qaldıqca, ikinci şəxsin aldadıcı inancları partnyorunki kimi güclüdür, lakin cütlük ayrıldıqda tez azalmağa meyllidir.

Cədvəl 1.3. Aldanmanın təsviri

1. Əzmkarlığa görə (məhkumluq dərəcəsi): tam qismən 2. Baş vermə xüsusiyyətinə görə: ibtidai orta 3. Digər delusional vəziyyətlər: delusional əhval-ruhiyyə delusional qavrayış retrospektiv delirium (delusional yaddaş) 4. Məzmuna görə: təqib (paranoyak) əzəmət münasibətləri (geniş) günahkarlıq və aşağı dəyərli nihilist hipokondriakal dini qısqanclıq cinsi və ya sevgi nəzarəti aldatmaları

öz düşüncələrinə sahib olma aldatmaları düşüncələrin ötürülməsi (yayım, yayım) aldatmaları

(Rus ənənəsində bu üç əlamət psixi avtomatizm sindromunun ideya komponenti hesab olunur) 5. Digər əlamətlərə görə: induksiya edilmiş delirium

Delusional əhval-ruhiyyə, qavrayış və xatirələr (retrospektiv hezeyanlar)

Bir qayda olaraq, xəstədə ilk dəfə delirium yarandıqda, onun da müəyyən emosional reaksiyası olur və o, ətrafını yeni şəkildə qəbul edir. Məsələn, bir qrup insanın onu öldürəcəyinə inanan bir insanın qorxu hissi keçirmə ehtimalı var. Təbii ki, bu vəziyyətdə o, avtomobilin arxa güzgüsindəki avtomobilin əksini onun izləndiyinin sübutu kimi şərh edə bilər.

Əksər hallarda ilk növbədə deliryum meydana gəlir, sonra qalan komponentlər birləşir. Bəzən tərs qayda müşahidə olunur: əvvəlcə əhval dəyişir - tez-tez bu, pis hisslə müşayiət olunan narahatlıq hissi ilə ifadə olunur (deyəsən, dəhşətli bir şey olacaq) və sonra delirium gəlir. Alman dilində əhvalın belə dəyişməsi deyilir WaJinstimmung, adətən kimi tərcümə olunur Delusional əhval-ruhiyyə. Sonuncu termini qənaətbəxş hesab etmək olmaz, çünki əslində o, deliryumun yarandığı əhval-ruhiyyəni ifadə edir. Bəzi hallarda baş vermiş dəyişiklik tanış qavrayış obyektlərinin qəflətən, heç bir səbəb olmadan xəstənin qarşısına yeni məna daşıyan kimi çıxması ilə özünü göstərir. Məsələn, həmkarının masasında əşyaların qeyri-adi düzülüşü xəstənin hansısa xüsusi missiya üçün Allah tərəfindən seçildiyinə işarə kimi şərh edilə bilər. Təsvir edilən fenomen deyilir Delusional qavrayış; Bu termin həm də təəssüf doğurur, çünki anormal olan qavrayış deyil, normal qavrayış obyektinə bağlanan yanlış mənadır.

Hər iki şərt tələblərə cavab verməkdən uzaq olmasına baxmayaraq, onlara ümumi qəbul edilmiş alternativ yoxdur, buna görə də müəyyən bir dövlət təyin etmək lazımdırsa, onlara müraciət etmək lazımdır. Bununla belə, ümumiyyətlə, xəstənin yaşadıqlarını sadəcə təsvir etmək və fikirlərdə, təsirlərdə və hisslərin şərhində baş verən dəyişikliklərin ardıcıllığını qeyd etmək daha yaxşıdır. Müvafiq pozğunluqla xəstə tanış bir insanı görür, lakin onun yerinə həqiqi olanın dəqiq surəti olan fırıldaqçı ilə əvəz olunduğuna inanır. Bəzən bu simptom Fransız termini ilə ifadə edilir İllüziya De Sosies(ikiqat), lakin bu, əlbəttə ki, cəfəngiyatdır, illüziya deyil. Simptom o qədər uzun və inadla davam edə bilər ki, hətta bu simptomun əsas xarakterik olduğu sindrom (Capgras) təsvir olunur (bax. səh. 247). Xəstə bir neçə insanın fərqli görünüşlərə sahib olduğunu etiraf edərkən, lakin bütün bu üzlərin arxasında eyni maskalanmış təqibçinin gizləndiyinə inandıqda, təbiətdə əks olan təcrübənin səhv şərhi də var. Bu patoloji (Fregoli) adlanır. Onun daha ətraflı təsviri daha sonra s.247-də verilir.

Bəzi aldatmalar indiki hadisələrdən çox keçmişə aiddir; bu halda danışırlar aldadıcı xatirələr(retrospektiv aldatma). Məsələn, onu zəhərləmək üçün bir sui-qəsdin varlığına əmin olan bir xəstə, hezeyan sistemi meydana gəlməzdən çox əvvəl yemək yedikdən sonra qusduğu epizodu yaddaşa yeni məna verə bilər. Bu təcrübəni o zaman formalaşan aldatma ideyasının dəqiq yaddaşından ayırmaq lazımdır. “Delusional yaddaş” termini qeyri-qənaətbəxşdir, çünki hezeyan edən yaddaş deyil, onun təfsiridir.

Klinik praktikada hezeyanlar əsas mövzularına görə qruplaşdırılır. Bu qruplaşma faydalıdır, çünki müəyyən mövzular və psixi xəstəliyin əsas formaları arasında müəyyən uyğunluq var. Bununla belə, aşağıda qeyd olunan ümumiləşdirilmiş assosiasiyalara uyğun gəlməyən bir çox istisnaların olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Tez-tez zəng edin paranoid Baxmayaraq ki, bu tərif daha geniş mənaya malikdir. "Paranoid" termininə qədim yunan mətnlərində "dəlilik" mənasında rast gəlinir və Hippokrat onu qızdırma deliryumunu təsvir etmək üçün istifadə etmişdir. Çox sonralar bu termin aldadıcı böyüklük, qısqanclıq, təqib, eləcə də erotik və dini fikirlərə şamil edildi. Geniş mənada "paranoid" tərifi bu gün də simptomlara, sindromlara və şəxsiyyət tiplərinə tətbiq edilərkən istifadə olunur, eyni zamanda faydalı qalır (bax. Fəsil 10). Təqib aldatmaları, adətən, xəstənin fikrincə, ona zərər verməyə, reputasiyasını ləkələməyə, onu dəli etməyə və ya zəhərləməyə çalışan bir şəxsə və ya bütöv bir təşkilata yönəldilir. Bu cür fikirlər tipik olsa da, orqanik şəraitdə, şizofreniyada və ağır affektiv pozğunluqlarda müşahidə olunduğundan diaqnozda əhəmiyyətli rol oynamır. Bununla belə, xəstənin deliryuma münasibəti diaqnostik əhəmiyyət kəsb edə bilər: səciyyəvidir ki, ağır depressiv pozğunluqda xəstə öz günahı və dəyərsizliyi səbəbindən təqibçilərin iddia edilən fəaliyyətini haqlı kimi qəbul etməyə meyllidir, şizofreniya isə bir qayda olaraq. , fəal müqavimət göstərir, etiraz edir, qəzəbini bildirir. Bu cür fikirləri dəyərləndirərkən nəzərə almaq lazımdır ki, hətta ağlasığmaz görünən təqib əhvalatlarının da bəzən doğruluğu sübuta yetirilir və bəzi mədəniyyətlərdə cadugərliyə inanmaq və uğursuzluğu başqasının hiylələrinə bağlamaq normaldır.

əlaqə xəyalları cisimlərin, hadisələrin, insanların xəstə üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb etməsi ilə ifadə edilir: məsələn, qəzetdə oxunan məqalə və ya televiziya ekranından eşidilmiş replika şəxsən ona ünvanlanmış kimi qəbul edilir; homoseksuallar haqqında radio tamaşası “xüsusi olaraq yayımlanır” ki, xəstəyə onun homoseksuallığını hər kəs bilsin. Münasibət aldanması başqalarının hərəkətlərinə və ya jestlərinə də yönələ bilər ki, bu da xəstənin fikrincə, onun haqqında bəzi məlumatlar daşıyır: məsələn, bir insan saçına toxunursa, bu, xəstənin saçına çevrildiyinə işarədir. qadın. Çox vaxt münasibət ideyaları təqiblə bağlı olsa da, bəzi hallarda xəstə müşahidələrinə başqa məna verə bilər, onların böyüklüyünə şəhadət vermək və ya onu sakitləşdirmək məqsədi daşıdığına inanır.

Möhtəşəmlik xəyalları və ya geniş aldatmalar, Bu, insanın öz əhəmiyyətinə şişirdilmiş bir inamdır. Xəstə özünü zəngin, qeyri-adi qabiliyyətlərə malik və ya ümumiyyətlə müstəsna bir insan hesab edə bilər. Bu cür fikirlər maniyada və şizofreniyada olur.

Günah və aşağı dəyər xəyallarıən çox depressiyada baş verir, buna görə də bəzən "depressiv hezeyanlar" termini istifadə olunur. Xəstənin keçmişdə etdiyi bəzi xırda qanun pozuntusunun tezliklə üzə çıxacağı və rüsvay olacağı və ya onun günahkarlığının ailəsinə Allahın əzabına düçar olacağı düşüncələri bu cür aldatma formasına xasdır.

Nihilist aldatma, daha dəqiq desək, hansısa şəxsin və ya əşyanın yoxluğuna inamdır, lakin onun mənası genişlənərək, xəstənin karyerasının bitdiyi, pulunun olmadığı, tezliklə öləcəyi ilə bağlı bədbin fikirlərini əhatə edir. ya da dünya məhvə məhkumdur. Nihilistik hezeyanlar ifrat dərəcədə depressiv əhval-ruhiyyə ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bu, bədənin fəaliyyətindəki pozğunluqlar haqqında müvafiq düşüncələrlə müşayiət olunur (məsələn, bağırsaqların çürük kütlələrlə tıxandığı iddia olunur). Klassik klinik mənzərə onu təsvir edən fransız psixiatrının adı ilə Kotard sindromu adlanır (Cotard 1882). Bu vəziyyət daha sonra Fəsildə müzakirə olunur. 8.

hipokondriakal aldanma bir xəstəliyin olduğuna inanmaqdır. Xəstə, tibbi sübutların əksinə, inadla özünü xəstə hesab etməyə davam edir. Bu yaşda və normal psixikası olan insanlara xas artan sağlamlıq problemlərini əks etdirən bu cür aldatmalar yaşlı insanlarda daha çox inkişaf edir. Digər hezeyanlar xərçəng və ya cinsi yolla keçən xəstəlik və ya bədən hissələrinin görünüşü, xüsusən də burnun forması ilə bağlı ola bilər. Sonuncu tip hezeyanları olan xəstələr tez-tez plastik cərrahiyyədə israr edirlər (dismorfofobiya alt bölməsinə baxın, Fəsil 12).

dini cəfəngiyat, yəni dini məzmunlu aldatmalar 19-cu əsrdə indiki ilə müqayisədə daha çox yayılmışdı (Klaf, Hamilton 1961), bu, dinin keçmişdə adi insanların həyatında oynadığı daha böyük rolu əks etdirir. Əgər dini azlıqların nümayəndələri arasında qeyri-adi və güclü dini inanclar aşkar edilərsə, o zaman bu fikirlərin (məsələn, Allahın xırda günahlara görə cəzalandırılmasına dair açıq hökmləri) patoloji olub-olmamasına qərar verməzdən əvvəl əvvəlcə qrupun başqa bir üzvü ilə danışmağınız tövsiyə olunur. .

Qısqanclıq xəyalları kişilərdə daha çox rast gəlinir. Qısqanclıqla şərtlənən düşüncələrin heç də hamısı aldatma deyil: qısqanclığın daha az intensiv təzahürləri kifayət qədər tipikdir; Bundan əlavə, bəzi obsesif düşüncələr də həyat yoldaşının sədaqətinə dair şübhələrlə əlaqələndirilə bilər. Bununla belə, əgər bu inanclar aldadıcıdırsa, o zaman xüsusilə vacibdir, çünki onlar xəyanətdə şübhəli bilinən birinə qarşı təhlükəli aqressiv davranışa səbəb ola bilər. Xəstə arvadına “casusluq edir”, paltarını yoxlayırsa, “sperma izlərini” tapmağa çalışırsa və ya məktublar axtarmaq üçün çantasını vərəqləyirsə, xüsusi diqqət tələb olunur. Qısqanclıq vəsvəsələrindən əziyyət çəkən insan, əqidəsini təsdiq edəcək dəlilin olmaması ilə kifayətlənməyəcək; axtarışlarında əzmlə davam edəcək. Bu mühüm məsələlər Fəsildə daha sonra müzakirə olunur. 10.

Cinsi və ya sevgi xəyalları Bu nadirdir və ən çox qadınlara təsir göstərir. Cinsi əlaqə ilə əlaqəli hezeyanlar çox vaxt cinsiyyət orqanlarında hiss edilən somatik halüsinasiyalara ikinci dərəcəli olur. Eşq aldadıcılığı olan bir qadın, heç vaxt danışmadığı, ümumiyyətlə əlçatmaz, daha yüksək səviyyəli bir kişi tərəfindən ehtiraslandığına inanır. Erotik hezeyanlar - ən xarakterik xüsusiyyət Klerambo sindromu, hansı fəsildə müzakirə olunur. 10.

Nəzarət xəyalları xəstənin hərəkətlərinin, impulslarının və ya düşüncələrinin kənardan kimsə və ya bir şey tərəfindən idarə olunduğuna əmin olması ilə ifadə edilir. Bu əlamət şiddətlə şizofreniyadan xəbər verdiyi üçün onun varlığı aydın şəkildə müəyyən edilənə qədər xəbər verməmək vacibdir. Ümumi bir səhv, nəzarətin yoxluğunda hezeyanlara diaqnoz qoymaqdır. Bəzən bu əlamət, əmr verən hallüsinator səsləri eşidən və onlara könüllü olaraq tabe olan bir xəstənin təcrübəsi ilə qarışdırılır. Digər hallarda, anlaşılmazlıq xəstənin sualı səhv başa düşməsi, ondan insanın hərəkətlərinə rəhbərlik edən Allahın hökmü ilə bağlı dini münasibət barədə soruşulduğuna inanması ilə əlaqədardır. Nəzarət aldatmaları olan bir xəstə qətiyyətlə inanır ki, fərdin davranışı, hərəkətləri və hər bir hərəkəti hansısa kənar təsirlə idarə olunur - məsələn, barmaqları xaç işarəsi etmək üçün uyğun mövqe tutur, özü keçmək istədiyi üçün deyil. özü, ancaq xarici qüvvə onları məcbur etdiyi üçün.

Düşüncələrə sahib olma ilə bağlı aldatmalar xəstənin hər bir sağlam insan üçün təbii olan inamını itirməsi, düşüncələrinin ona aid olması, bunların yalnız ucadan danışıldıqda və ya üz ifadəsi, jestlə aşkar edildikdə digər insanlara məlum ola biləcək sırf şəxsi təcrübələr olması ilə xarakterizə olunur. və ya hərəkət. Düşüncələrinizə sahiblik hissinin olmaması müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. olan xəstələr Başqalarının düşüncələrinin aldadıcı sərmayəsiƏminik ki, onların bəzi fikirləri onlara aid deyil, xarici qüvvə tərəfindən onların şüuruna yerləşdirilib. Belə bir təcrübə xoşagəlməz düşüncələrdən əziyyət çəkən, lakin onların öz beyni tərəfindən yaradıldığına heç vaxt şübhə etməyən obsesif xəstənin təcrübəsindən fərqlidir. Lewis (1957) dediyi kimi, obsesyonlar "evdə yaranır, lakin fərd onların ustası olmaqdan çıxır". Düşüncənin daxil edilməsinin hezeyanları olan xəstə düşüncələrin öz zehnində yarandığını dərk etmir. ilə xəstə Düşüncələri götürmə deliriyasıƏminəm ki, fikirlər onun beynindən çıxarılıb. Bu cür delirium adətən yaddaş itkiləri ilə müşayiət olunur: düşüncə axınında fasilə hiss edən xəstə bunu "itkin" düşüncələrin hansısa kənar qüvvə tərəfindən tutulduğunu və rolu tez-tez təqib edilənlərə tapşırıldığı ilə izah edir. At Brede transferi düşüncələrin (açıqlığı) xəstəyə elə gəlir ki, onun danışılmamış fikirləri radio dalğaları, telepatiya və ya başqa bir şəkildə ötürülməklə digər insanlara məlum olur. Bəzi xəstələr, əlavə olaraq, başqalarının fikirlərini eşidə biləcəyinə inanırlar. Bu inam tez-tez xəstənin fikirlərini yüksək səslə söyləyən halüsinasiya səsləri ilə əlaqələndirilir. (Gedankenlautwerderi). Son üç simptom (məişət psixiatriyasında psixi avtomatizm sindromuna aiddir) şizofreniyada hər hansı digər pozğunluqdan daha çox rast gəlinir.

Deliriumun səbəbləri

Normal inancların meyarları və onların əmələ gəlməsinin əsasını təşkil edən proseslər haqqında biliyin açıq-aşkar azlığı fonunda bizim aldanmaların səbəblərindən demək olar ki, tamamilə xəbərsiz olmağımız təəccüblü görünmür. Bununla belə, bu cür məlumatların olmaması əsasən təqiblərin aldadılmasına həsr olunmuş bir neçə nəzəriyyənin qurulmasına mane olmadı.

Freyd tərəfindən hazırlanmış ən məşhur nəzəriyyələrdən biridir. Əsas fikirləri onun ilk dəfə 1911-ci ildə nəşr olunmuş əsərində belə ifadə etmişdir: “Bir çox halların tədqiqi digər tədqiqatçılar kimi məni də belə bir fikrə gətirdi ki, xəstə ilə onu təqib edən şəxs arasındakı münasibət sadə bir formulla endirilə bilər. Məlum olur ki, aldanmanın belə bir güc və təsir göstərdiyi şəxs xəstəliyə qədər xəstənin emosional həyatında eyni dərəcədə mühüm rol oynamış və ya onun asanlıqla tanınan əvəzedicisi ilə eynidir. Hissənin intensivliyi xarici qüvvənin təsvirinə proyeksiya olunur, keyfiyyəti isə əksinədir. İndi təqibçi olduğu üçün nifrət edilən və qorxan sima bir vaxtlar sevilir və hörmət edilirdi. Xəstənin xəyalları ilə təsdiqlənən təqibin əsas məqsədi onun emosional münasibətindəki dəyişikliyə haqq qazandırmaqdır. Freyd daha sonra bu ardıcıllığın nəticəsinin belə olduğunu iddia edərək öz fikrini yekunlaşdırdı: “Mən Mən sevirəm Onun - mən mənim zəhləm gedir Ona görə ki, o, məni izləyir"; Erotomaniya ardıcıllıqla izləyir: “Sevmirəm Onun-Mən sevirəm Onunçünki O məni sevir", Və qısqanclıq delirium - ardıcıllığı "bu deyil I Bu adamı sevirdi O Onu sevir” (Freud 1958, s. 63-64, orijinal kursiv).

Belə ki, bu fərziyyəyə görə, təqib aldatmaları yaşayan xəstələrin homoseksual impulsları boğduğu güman edilir. İndiyə qədər bu versiyanı yoxlamaq cəhdləri onun xeyrinə inandırıcı dəlillər verməmişdir (bax: Arthur 1964). Bununla belə, bəzi yazıçılar təqib aldatmalarının proyeksiya mexanizmini ehtiva etdiyi əsas ideya ilə razılaşdılar.

Aldanmaların ekzistensial təhlili dəfələrlə aparılmışdır. Hər bir halda hezeyanlardan əziyyət çəkən xəstələrin təcrübəsi ətraflı təsvir edilir və hezeyanların bütün varlığa təsir etməsinin, yəni bunun tək bir əlamət olmamasının vacibliyi vurğulanır.

Conrad (1958), Gestalt psixologiya yanaşmasından istifadə edərək, delusional təcrübələri dörd mərhələyə bölmək yolu ilə təsvir etdi. Onun konsepsiyasına uyğun olaraq, müəllifin “alofeniya” (alofeniya, təcrübənin meydana çıxması) ifadəsini işlətdiyi aldatma ideyası vasitəsilə trema (qorxu və titrəmə) adlandırdığı aldatma əhval-ruhiyyəsi xəstənin bu təcrübənin mənasını kəşf etmək səyləri, onun görmə sülhünü yenidən nəzərdən keçirir. Bu səylər düşüncə pozğunluğu əlamətləri və davranış əlamətləri görünən son mərhələdə ("apokalipsis") incidir. Ancaq bəzi xəstələrdə bu tip ardıcıllıq müşahidə olunsa da, əlbəttə ki, dəyişməz deyil. Öyrənmə nəzəriyyəsi hezeyanları son dərəcə xoşagəlməz duyğulardan yayınma forması kimi izah etməyə çalışır. Beləliklə, Dollard və Miller (1950) təqsirkarlıq və ya utanc hisslərindən qaçmaq üçün aldanmaların hadisələrin öyrənilmiş şərhləri olduğunu irəli sürdülər. Bu fikir, xəyalların meydana gəlməsi ilə bağlı bütün digər nəzəriyyələr kimi dəlillərlə dəstəklənmir. Bu mövzu haqqında daha çox öyrənmək istəyən oxucular Arthur (1964) kitabına müraciət etməlidirlər.

Aldanma, xəstə üçün çox böyük əhəmiyyət kəsb edən, onun bütün həyatına nüfuz edən, həmişə patoloji əsaslarla (ruhi xəstəlik fonunda) inkişaf edən və kənardan psixoloji korreksiyaya məruz qalmayan yanlış, yanlış bir nəticədir.

Təcrübə və ya məzmun mövzusuna görə hezeyanlar üç qrupa bölünür:

• təqib cəfəngiyyatı,
• aldadıcı böyüklük ideyaları,
• özünü alçaltma (və ya bir qrup depressiv aldatma) ilə bağlı aldadıcı fikirlər.

Qrupa təqib delirium təqib faktiki aldatma daxildir: xəstə möhkəm əmindir ki, o, daim "müəyyən təşkilatlar" adamları tərəfindən təqib olunur. Nəzarətdən yayınmaq, “quyruqdan qurtulmaq” üçün dərhal bir nəqliyyat növünü digərinə dəyişir, tam sürətlə tramvaydan və ya avtobusdan tullanır, qapıların avtomatik bağlanmasına son saniyədə avtomobili tərk edirlər. metroda "izlərini məharətlə örtürlər", lakin buna baxmayaraq, daim ovun qurbanı kimi hiss edirlər. Çünki “o, daima rəhbərlik edir”.

Xəstə X. altı ay ərzində bütün ölkəni gəzdi (sözdə delision miqrasiya), “müşahidə”dən qurtulmağa çalışaraq, daim qatarları və istiqamətləri dəyişdirərək, qarşısına çıxan ilk stansiyada, lakin stansiyanın səsi ilə enir. diktor, növbətçi polisin və ya təsadüfi yoldan keçən şəxsin üzündəki ifadədən “bəziləri tərəfindən təslim edildiyini, digərləri tərəfindən tutulduğunu” başa düşdü.

Təqibçilər dairəsinə təkcə iş yerindəki işçilər, qohumlar deyil, həm də tam yad insanlar, yad insanlar, bəzən hətta ev heyvanları və quşlar da daxildir (Doolittle sindromu).

əlaqə xəyalları Xəstənin ətrafdakılardan ona qarşı pis münasibət olduğuna əmin olması, onu qınaması, nifrətlə gülməsi, xüsusi bir şəkildə “göz vurması”, istehza ilə gülümsəməsi ilə ifadə olunur. Bu səbəbdən o, təqaüdə çıxmağa başlayır, ictimai yerlərə getməyi dayandırır, nəqliyyatdan istifadə etmir, çünki insanların cəmiyyətində özünə qarşı xüsusilə kəskin şəkildə qeyri-dost münasibət hiss edir.

Aldatma əlaqəsinin bir növüdür xüsusi mənalı və ya xüsusi mənalı aldatma xəstə tualetin əhəmiyyətsiz hadisələrini, hadisələrini və ya detallarını özü üçün ölümcül şəkildə şərh edərkən.

Beləliklə, parlaq qalstuklu həkimə müraciət edən xəstə Ts, bunun tezliklə ictimaiyyətin qarşısında asılacağına işarə olduğuna qərar verdi və edamından "parlaq şou" etdi.

Zəhərlənmə xəyalı- xəstənin davamlı olaraq onu zəhərləmək istədiyinə inanması, bu məqsədlə qidaya davamlı olaraq zəhər əlavə edilir və ya dərman adı altında öldürücü həblər (qeydiyyatlar) verilir, artıq mağazada olan kefirə və ya südünə kalium siyanidi qarışdırılır. Bu səbəbdən xəstələr yeməkdən imtina edir, dərman qəbul edir, iynələrə aktiv şəkildə müqavimət göstərirlər. Evdə özləri bişirdiklərini, ya da metal qablaşdırmada konservləri yeyirlər.

Xəstə K. yeməkdən imtina etdi, çünki tibb bacıları, onun dediyinə görə, növbəti xəstələr qrupuna yer açmaq üçün yazıya zəhər tökərək xəstələri zəhərləyirlər.

Məhkəmə iddiası xəyalları(Querulant cəfəngiyyatı) guya tapdalanmış hüquqlarını müdafiə etmək üçün inadkar mübarizədə özünü göstərir. Xəstələr müxtəlif orqanlara şikayət edir, külli miqdarda sənədlər toplayırlar. Bu tip aldatma şizofreniya və psixopatiyanın bəzi formaları üçün xarakterikdir.

Maddi ziyanın deliriyası xəstənin enişdə və ya girişdə qonşuları tərəfindən daim qarət edildiyinə dair davamlı inamı ilə əlaqələndirilir. “Oğurluqlar” adətən kiçik əşyalar (çay qaşığı və ya köhnə yarımçıq stəkan), köhnə paltarlar (döşəmə örtüyü kimi istifadə olunan köhnə xalat), ərzaq məhsulları (üç parça şəkər itkin və ya bir neçə qurtum pivə) ilə əlaqəli kiçik ölçülüdür. şüşədən). Mənzildə bu cür xəyalları olan xəstələr, bir qayda olaraq, bir neçə mürəkkəb kilidli və tez-tez güclü bir sürgü ilə ikiqat metal qapılara malikdirlər. Buna baxmayaraq, mənzildən bir neçə dəqiqə çıxan kimi, geri qayıdanda “oğurluq” izinə rast gəlirlər – ya bir tikə çörək oğurlayıblar, sonra alma “dişləyib”, ya da köhnə paspaslarını aparıblar. .

Xəstələr, bir qayda olaraq, kömək üçün polisə müraciət edir, “qonşu oğruları” ilə bağlı hüquq-mühafizə orqanlarına, yoldaş məhkəmələrinə, deputatlara çoxsaylı şikayətlər yazır. Bəzən maddi ziyanın aldanması məntiqi olaraq zəhərlənmə aldanmasından irəli gəlir - əmlaka, mənzilə, bağ evinə sahib çıxmaq üçün zəhərləyirlər. Maddi ziyanın deliriyası xüsusilə presenil və qocalıq psixozları üçün xarakterikdir.

Aldatma təsiri- bu, xəstənin uzaqdan hipnoz, telepatiya, lazer şüaları, elektrik və ya nüvə enerjisi, kompüter və s. təsirinə məruz qaldığına dair yanlış inancıdır. intellektini, duyğularını, hərəkətlərini idarə etmək üçün "lazımi hərəkətləri" inkişaf etdirmək. Şizofreniyada zehni avtomatizm adlanan strukturun bir hissəsi olan zehni və fiziki təsirin hezeyanları xüsusilə yaygındır.

Xəstə T. 20 ildir ki, “şərq müdriklərinin” təsiri altında olduğuna əmin idi. Onun fikirlərini oxuyur, beynini işlədir və onun “mənəvi intellektual işinin” nəticələrindən istifadə edirlər, çünki “müdrik olsalar da, tam axmaqdırlar və özləri heç nəyə qadir deyillər”. Xəstədən də hikmət alırlar. Bundan əlavə, bütün qeyri-slavyan görünüşlü insanlar ona təsir edir, onun düşüncə tərzini öz istəkləri ilə dəyişdirirlər, başındakı fikirləri qarışdırırlar, hərəkətlərinə nəzarət edirlər, onun üçün xoşagəlməz yuxular qururlar, zorla onun ən xoşagəlməz anlarını xatırlamağa məcbur edirlər. həyat, ürəyində, mədəsində, bağırsaqlarında ağrılar təşkil etdi, ona "davamlı qəbizlik" verdi, onlar da "onun üçün fərqli bir gözəllik dərəcəsi təşkil etdi, onu ya gözəl, ya da çirkin etdi".

Müsbət təsirin yanılması da var: mələklər xəstəyə təsir edir, onun taleyini yaxşılaşdırır və ya düzəldirlər ki, ölümdən sonra Allah qarşısında daha əlverişli işıqda görünsün. Bəzən xəstələrin özləri başqa insanlara və ya obyektlərə təsir edə bilər. Beləliklə, xəstə B. televizor vasitəsilə peyklərlə əlaqə qurur və bununla da cinsi mövzulu “əlçatmaz kanalları” görə bilirdi.

Bred səhnələşdirdi- xəstənin ətrafında tamaşa oynanılarkən, onunla yatan xəstələrin maskalanmış xüsusi xidmət orqanlarının, digər cəza təşkilatlarının işçiləri və ya “yoxsulluq üzündən ay işığı çəkən aktyorlar” olduğu real vəziyyətin “saxta” kimi qəbul edilməsi, xüsusi olaraq tənzimlənməsi.

Psixozda olan və psixiatriya xəstəxanasının kəskin şöbəsində olan xəstə C. özünü “KQB-nin zindanlarında” hesab edirdi, ətrafdakı xəstələr və həkimlər əslində hansısa anlaşılmaz tamaşalar oynayan maskalı aktyorlardır. onun üçün hər hansı sualı həkimləri sorğu-sual, narkotik iynələrini isə asılılıq ilə işgəncə kimi qəbul edirdi.

İttiham hezeyanları- ətrafdakı insanların onu daim müxtəlif cinayətlərdə, qəzalarda, fəlakətlərdə və faciəli hadisələrdə ittiham etməsinə xəstənin ağrılı inamı. Xəstə hər zaman özünə haqq qazandırmağa, günahsızlığını, müəyyən cinayətlərdə iştirak etmədiyini sübut etməyə məcbur olur.

Qısqanclıq xəyalları- xəstəyə elə gəlir ki, arvadı heç bir səbəb olmadan ona biganə olur, şübhəli məktublar alır, ondan gizlicə çoxlu sayda kişi ilə yeni tanışlıqlar edir, yoxluğunda onları ziyarətə dəvət edir. . Bu deliryumdan əziyyət çəkənlər hər şeydə xəyanət izlərini görür, daim və "həyat yoldaşının (həyat yoldaşının) yataq dəstini və alt paltarını qərəzli şəkildə yoxlayırlar. Kətanın üzərində hər hansı bir ləkə taparaq, bunu xəyanətin mütləq sübutu hesab edirlər. Onlar həddindən artıq şübhə ilə xarakterizə olunurlar. , həyat yoldaşının (həyat yoldaşının) əhəmiyyətsiz hərəkətləri pozğunluğun, şəhvətpərəstliyin əlaməti kimi yozulur. Qısqanclığın deliriyası xroniki alkoqolizm və bəzi alkoqol psixozları üçün xarakterikdir, bu, potensialın azalması ilə dəstəklənir.Lakin bu patologiyanı da müşahidə etmək olar. digər psixi pozğunluqlar.Bəzən qısqanclıq sanrıları çox gülməli xarakter daşıyır.

Qocalıq psixozundan əziyyət çəkən 86 yaşlı xəstə qonşu mənzildən olan dörd yaşlı oğlana görə təxminən eyni yaşda olan həyat yoldaşını qısqanıb. Qısqanclıq (zina) çılğınlığı o həddə çatmışdı ki, gecələr arvadını çarşaf torbasına tikdirirdi. Buna baxmayaraq, səhərlər o, arvadının (yeri gəlmişkən, ayaqlarını çətinliklə tərpətə bildiyini) gecələr "üçlədiyini, sevgilisinin yanına qaçdığını və yenidən tikdiyini" gördü. O, sübutu ağ sapın fərqli çalarında gördü.

Qısqanclıq deliriumuna bəzən həyat yoldaşları deyil, sevgililər, məşuqələr daxildir. Bu pozğunluq variantı ilə xəstə, öz arvadının əsl xəyanətinə tamamilə məhəl qoymayaraq, öz xanımını ərinə qısqanır. Xüsusilə xroniki alkoqolizmdə qısqanclıq deliriyası çox vaxt arvadın (ərin), xəyali sevgililərin (məşuqələrin) öldürülməsi və ya kastrasiya şəklində cinayətlərə səbəb olur.

Cadu, zərərin xəyalları- xəstənin ovsunlandığına, korlandığına, incidildiyinə, hansısa ağır xəstəlik gətirdiyinə, sağlamlığını əlindən aldığına, “sağlam biosahəni ağrılı ilə əvəz etdiyinə”, “qara aura gətirdiyinə” dair ağrılı inamı. Bu cür aldanmaları mövhumatçı insanların adi aldatmalarından və müxtəlif əhali qruplarının mədəni xüsusiyyətlərindən ayırmaq lazımdır.

Xəstə S. xatırlayırdı ki, o, hər gün çörək sexindən çörək alırdı, orada satıcı heyrətləndirici iti baxışlı, tutqun qadın idi. Xəstə qəfildən başa düşdü ki, bu satıcı qadın onu incidir və bütün sağlamlığını əlindən alır. Əbəs yerə deyildi ki, o, son günlər S.-lə salamlaşmağa başladı və “yaxşılaşdı” – “yəqin ki, məndən aldığı sağlamlığım ona çox yaraşırdı”.

Sahiblik xəyalları Xəstənin ona başqa bir canlının (“murdar güc”, şeytan, canavar, vampir, cin, tanrı, mələk, başqa şəxs) keçdiyinə inamında ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstə öz bədəni üzərində hakimiyyəti itirə bilsə də, “mən”ini itirmir, hər halda onun bədənində iki müxtəlif məxluq (sülh və ya qeyri-dinc) bir yerdə yaşayır. Bu tip aldatma arxaik delusional pozğunluqlara aiddir və tez-tez illüziyalar və halüsinasiyalar ilə birləşdirilir.

Xəstə L. Christie'nin (İngilis dilində İsa Məsih sözünün kiçildilməsi) ona köçdüyünü iddia etdi. O, bədəninin içində idi və hərəkətlərinə nəzarət edir, düşüncələrini və ehtiyaclarını mümkün qədər idarə edirdi. Birgə dinc həyat iki həftə davam etdi, bundan sonra gecə xəstəni tərk etməyə başladı və onu digər qadınlarla aldatdı. Xəstə bununla barışa bilmədi və hər gün onun qayıtmasını gözləyərək onun üçün qalmaqallar etdi, ifadələrdə xüsusilə utanmadı. Tezliklə Christie bundan bezdi və xəstəni onunla birlikdə cənnətə uçmağa dəvət etdi, "burada qısqanclıq və söyüş söymək adət deyil". Bunun üçün o, doqquzuncu mərtəbənin eyvanına çıxıb aşağı tullanmalı olub. Kristi onu səkkizinci mərtəbə səviyyəsində qanadları ilə götürüb yuxarı qalxmalı idi. Xəstə özünü eyvandan atmaq istəsə də, qonşusu onu saxlayıb. Psixiatriya xəstəxanasında o, əlbəttə ki, qadınlar şöbəsində idi və daim inanılmaz qısqanclıqdan əziyyət çəkirdi, çünki Christie onu yalnız gecələr tərk etməyə başladı və xəstənin iddia etdiyi bütün az və ya çox cazibədar xəstələrlə onu aldatdı. , adlarını çəkdi, döyməyə çalışdı. Xəstə həmişə özünü Kristidən açıq şəkildə ayırırdı, onun nə vaxt içində olduğunu və nə vaxt “fahişəliyə” getdiyini bilirdi.

Metamorfoz xəyalları bir növ canlı canlıya (zooantropiya), məsələn, canavar, ayı, tülkü, qu quşu, durna və ya başqa quşa çevrildiyinə inanan xəstədə özünü göstərir. Bu zaman xəstə “mən”ini itirir, özünü kişi kimi xatırlamır və çevrildiyi heyvan kimi ulayır, hönkürür, dişlərini hədələyərək çılpaqlayır, dişləyir, sızlayır, dördayaq üstə qaçır, “uçur”. ”, cooes, başqalarını öpür, yeməkləri qucaqlayır və s. Bu yaxınlarda Drakula və onun əlaltıları haqqında çoxlu sayda film və kitabların görünməsi ilə əlaqədar olaraq, xəstə nədənsə vampirə çevrildiyinə və özünü bir vampirə çevrildiyinə əmin olduqda vampirizm aldadıcılığı çox aktual oldu. vampir. Ancaq ədəbi və ya kino qardaşından fərqli olaraq, o, heç vaxt başqa insanlara hücum etmir, onları öldürmür. Müvafiq deliryum xəstəsi ya tibb müəssisələrində qan alır, ya da kəsimxananın yanında işləyərək təzə kəsilmiş heyvanların qanını içir.

Daha az tez-tez çevrilmə cansız bir cisimdə həyata keçirilir.

“Elektrovoza çevrilən” xəstə K. elektrik rozetkasından enerji ilə doldurulmağa çalışıb və ancaq möcüzə nəticəsində sağ qalıb. Başqa bir xəstə, lokomotivə çevrildi, kömür yedi və dördayaqları relslər boyunca hərəkət etməyə çalışdı, lokomotiv fitləri çıxardı (o, dəmir yolu stansiyasının yaxınlığında yaşayırdı).

İntermetamorfoz hezeyanları tez-tez səhnələşdirmə xəyalları ilə birləşir və ətrafdakı insanların əhəmiyyətli xarici və daxili dəyişikliklərə məruz qaldığına inamla özünü göstərir.

Müsbət əkizlərin hezeyanları xəstənin tamamilə tanımadığı insanları öz qohumu və ya dostu hesab etdiyi zaman qeyd edilir və xarici fərqliliyi uğurlu makiyajla izah edir. Belə ki, xəstə D. oğlunun və ərinin “çeçenlər tərəfindən qaçırıldığına” inanırdı və narahat olmasın deyə, peşəkarcasına düzəltdikləri dublyorları ona “sürüşdürdülər”.

Mənfi əkizlərin hezeyanları Xəstənin öz qohumlarını və dostlarını tamamilə tanımadığı, yad, qohumlarına oxşamaq üçün xüsusi olaraq uydurma hesab etməsində özünü göstərir. Belə ki, arvadının quldurlar tərəfindən öldürüldüyü və bunun müqabilində onun bir nüsxəsini ailəyə “təqdim etdiyi” iddia edilən xəstə X. sonuncuya rəğbətlə yanaşır, ona yazığı gəlir, hər axşam mehribanlıqla onu polisə getməyə inandırır və “ hər şeyi etiraf et”.

Karların hezeyanları və xarici dil mühitinin deliryumları- münasibətlərin deliryumunun özəl növləri. Birincisi, eşitmə itkisi ilə şifahi məlumatın çatışmazlığı ilə qeyd olunur, xəstə başqalarının onun haqqında daim danışdığına, onu tənqid etdiyinə və qınadığına əmin olduqda. İkincisi olduqca nadirdir, xarici dil mühitində bir insanda başqalarının onun haqqında mənfi danışdığına inam şəklində özünü göstərə bilər.

Başqalarının valideynlərinin xəyalları bioloji valideynlərin, xəstənin fikrincə, dummy və ya sadəcə pedaqoq və ya valideynlərin əkizləri olması ilə ifadə edilir. " Etibarlıdır“Valideynlər dövlətdə mühüm vəzifələr tutur və ya tanınmış, lakin xəstə ilə qohumluq əlaqələri olduğu üçün gizli casuslardır.

Xəstə Ç. hesab edirdi ki, iki aylıq olanda onu “sovet subyektləri” oğurlayıb və rəsmi olaraq valideynləri olub. Onun əsl valideynləri Böyük Britaniya kraliçasının ən yaxın qohumlarıdır. O, sovet valideynlərinə ona xidmət etməyə borclu olan insanlar kimi laqeyd yanaşır. Məktəbdə zəif oxuyub, altı sinfi çətinliklə bitirib. Ancaq xəstəxanada o, Kembric Universitetini “səs əlaqəsi” (ingilis dilindən neologizm - səs) ilə bitirdiyini və rəsmi olaraq Amerika prezidenti Karterin Kreml məsələləri üzrə müşaviri kimi işlədiyini iddia etdi. Çox vaxt ABŞ-da "geotransisiya ilə" (neologizm) baş verir, ona heç bir təyyarə lazım deyil. Bir neçə dəfə o, həqiqətən də Böyük Britaniya kraliçası ilə yaxın qohumluq əlaqələri haqqında fikirlərlə İngiltərə səfirliyinin ərazisinə nüfuz etməyə çalışıb. O, bütün uğursuzluqlarının günahını “sovet pedaqoqlarının” (yəni valideynlərin) üzərinə qoyur, zaman keçdikcə ona münasibət daha da mənfi olur. Xəstəliyin başlanğıcında onlara qarşı “təkəbbürlü təvazökarlıq” açıq aqressiya ilə əvəz olundu.

Böyüklüyün aldadıcı fikirləri yüksək mənşəli hezeyanları, var-dövlət aldatmalarını, ixtira aldatmalarını, islahat aldatmalarını, sevgi və ya erotik aldatmaları, həmçinin altruistik və manixey xəyallarını ehtiva edən bir qrup pozğunluq adlandırın.

Yüksək mənşəli deliryum Xəstənin bütün dünyaya olmasa da, bütün ölkəyə tanınan nəcib bir ailəyə mənsub olduğuna, onun mühüm dövlət xadiminin, məşhur kino ulduzunun oğlu olduğuna və ya bir ailəyə mənsub olduğuna sarsılmaz əmin olmasında yatır. yerdən kənar kosmik mənşəli.

Krımda doğulan xəstə şairin qohumlarından biri vaxtilə orada yaşadığı üçün onun Dante ailəsinin sonuncusu olduğuna əmin idi.

Başqa bir xəstə iddia etdi ki, o, öz növbəsində İsa Məsihdən gələn yadplanetli və dünyəvi qadının şiddətli sevgisinin bəhrəsi idi.

Başqa bir xəstə isə onun II Nikolayın qeyri-qanuni oğlunun nəslindən olduğunu iddia etdi və bu əsasda Rusiya taxtına iddia etdi.

Artıq dəfələrlə xatırlanan xəstə Zh, onun kişi nəslindən olan Məhəmməd peyğəmbərin nəslindən olduğuna əmin idi, üstəlik, bəşəriyyət tarixində ən parlaqdır. O, Rusiyanın iqtisadi və siyasi həyatının yenidən qurulması üçün böyük ideyalar irəli sürməyə qadirdir. Rus kosmonavtları kosmosa xüsusi olaraq onun özünün hələ dərk etmədiyi bu parlaq fikirləri tutmaq üçün gedir, çünki bu ideyalar yalnız Yerdən kənarda başa düşülən olur. Amerika astronavtları bu düşüncələri "bağlamaq" üçün uçurlar, lakin özləri onları başa düşə bilmir və daha çox həyata keçirə bilmirlər.

Sərvət xəyalları- bu, insanın zəngin olduğuna dair yanlış inancıdır. Obyektiv dilənçi bank hesabında 5000 rubl olduğunu iddia edəndə bu cəfəngiyyat inandırıcı, pasiyentin dünyadakı bütün brilyantların ona məxsus olduğuna, qızıldan və platindən hazırlanmış bir neçə fərqli evinin olduğuna əmin olduqda isə gülünc ola bilər. ölkələr, bu da onun mülküdür. Beləliklə, Guy de Maupassant, ölümündən əvvəl Rotşild ailəsinin bütün kapitalını ona buraxdığını iddia etdi.

İxtira cəfəngiyyatı- xəstə əmindir ki, o, görkəmli kəşf edib, bütün sağalmaz xəstəliklərə çarə tapıb, xoşbəxtlik və əbədi gənclik düsturu əldə edib (Makropulos çarəsi), dövri cədvəldə çatışmayan bütün kimyəvi elementləri aşkar edib.

Xəstə F. iki saat ət növbəsində qalaraq, süni ət üçün formula icad etdi. Düstur havada olan kimyəvi elementlərdən (C38H2O15) ibarət idi, buna görə də o, "Yer üzündəki aclıq problemini əbədi həll etmək üçün birbaşa atmosferdən ətin möhürlənməsini" təklif etdi. Bu fikirlə o, psixiatriya xəstəxanasına düşənə qədər müxtəlif orqanlara getməyə başladı.

islahatçı cəfəngiyatdır xəstənin, məsələn, Yerin öz oxu ətrafında fırlanma sürətini və ümumi iqlim dəyişikliyini əlverişli istiqamətə dəyişdirməklə mövcud dünyanı dəyişdirmək qabiliyyətinə inamı ilə əlaqələndirilir. İslahat çox vaxt siyasi motivli olur.

Xəstə C. planetimizin cənub və şimal qütblərində eyni vaxtda hidrogen bombasını partlatmaq lazım olduğunu müdafiə etdi. Nəticədə Yerin öz oxu ətrafında fırlanma sürəti dəyişəcək, Sibirdə (Sibirdən olan xəstə) tropik iqlim hökm sürəcək və ananas və şaftalı yetişəcək. Buzlaqların əriməsi nəticəsində bir çox ölkələrin su altında qalması xəstəni heç də narahat etməyib. Əsas odur ki, onun sevimli Sibirinə istilik gələcək. Bu ideya ilə o, dəfələrlə Elmlər Akademiyasının Sibir bölməsinə müraciət edir və “başa düşülməyəndə” Moskvaya gəlir.

Sevgi, erotik deliryum Paltarın rəngi, teledebatlar zamanı əhəmiyyətli pauzalar, səsinin tembri, jestləri ilə hisslərini ifadə edən məşhur şəxs tərəfindən uzaqdan sevildiyinə xəstənin patoloji inamında özünü göstərir. Xəstələr adətən pərəstiş etdikləri obyektin arxasınca gedirlər, onun şəxsi həyatına müdaxilə edirlər, gündəlik işləri diqqətlə öyrənirlər və tez-tez "gözlənilməz görüşlər" təşkil edirlər. Çox vaxt sevgi hezeyanları qısqanclıq hezeyanları ilə müşayiət olunur ki, bu da müəyyən cinayətlərə səbəb ola bilər. Bəzən erotik deliryum açıq şəkildə gülünc formalar alır. Belə ki, mütərəqqi iflicdən əziyyət çəkən xəstə T. dünya qadınlarının hamısının ona məxsus olduğunu, bütün Moskva əhalisinin ondan doğulduğunu iddia edirdi.

Altruistik cəfəngiyyat(və ya messianizm aldatmaları) xəstəyə həvalə edilmiş siyasi və ya dini xarakterli yüksək missiya ideyasını ehtiva edir. Deməli, xəstə L. inanırdı ki, onun içinə müqəddəs ruh daxil olub, bundan sonra o, yeni Məsih olub, xeyirlə şəri bir bütövlükdə birləşdirməli, xristianlıq əsasında yeni, vahid din yaratmalıdır.

Bəzi tədqiqatçılar əzəmət aldatmaları qrupuna və manixey aldatmaları adlanan qrupa (Manixeyizm xeyirlə şər, işıq və qaranlıq arasında əbədi və barışmaz mübarizə haqqında mistik, dini təlimdir) istinad edirlər. Bu cür aldanmalara qapılan xəstə ruhu üçün aparılan, bədənindən keçən bu mübarizənin mərkəzində olduğuna əmindir. Bu delirium vəcd əhval-ruhiyyəsi ilə müşayiət olunur və eyni zamanda qorxu ifadə edilir.

Çox vaxt əzəmət aldatmaları mürəkkəbdir və psevdohallüsinasiyalar və psixi avtomatizmlərlə birləşir.

Xəstə O. hesab edirdi ki, o, eyni zamanda on üçüncü imamı, Qarabağın şahzadəsi, yəhudi kralı Hirod, zülmət şahzadəsi, 26 Bakı komissarının və kiçik və böyük Şeytanın təcəssümü olan İsa Məsihdir. Eyni zamanda, o, bütün tanrıların və dinlərin sələfidir. O, həmçinin bir yaşında bloklarla oynayaraq İsrail dövlətini yaratdığını bildirdi. Bunu ona başında məskunlaşan yadplanetlilər deyib. Onun başı vasitəsilə bütün planeti idarə etməyi öyrənirlər. Əminəm ki, dünyanın ən yaxşı kəşfiyyat orqanları onun başı üçün mübarizə aparır.

Özünü alçaltma hezeyanları (depressiv hezeyanlar) xəstənin ləyaqətini, qabiliyyətlərini, imkanlarını, fiziki məlumatlarını alçaltmaqdan ibarətdir. Xəstələr öz əhəmiyyətsizliyinə, biabırçılığına, dəyərsizliyinə, hətta insan adlandırılmağa layiq olmadığına əmindirlər, bu səbəbdən də özlərini bütün insani rahatlıqlardan qəsdən məhrum edirlər - radioya qulaq asmırlar və televizora baxmırlar, istifadə etmirlər. işıq və qaz, çılpaq döşəmədə yatırlar, zibil qabının qalıqlarını yeyirlər, soyuqda belə minimum paltar geyinirlər. Bəziləri Raxmetov kimi dırnaqlarda yatmağa (yatmağa, oturmağa) çalışırlar.

Bu psixi pozğunluqlar qrupuna özünü ittiham etmə (günahkarlıq, təqsirkarlıq), onun bütün variantlarında hipokondriakal hezeyanlar və fiziki çatışmazlıq aldatmaları daxildir.

Təmiz formada özünü alçaltma aldanmasına demək olar ki, rast gəlinmir, o, həmişə depressiv, involyusiya və qocalıq psixozları çərçivəsində vahid delusional konqlomerat təşkil edən özünü ittihamın aldadılması ilə sıx bağlıdır.

Özünü ittiham etmə aldanması(günahkarlıq, təqsirkarlıq) xəstənin özünü daima xəyali pis davranışlarda, bağışlanmaz səhvlərdə, ayrı-ayrı şəxslərə və ya qruplara qarşı günah və cinayətlərdə ittiham etməsi ilə ifadə edilir. Geriyə baxanda o, bütün həyatını “qara əməllər və cinayətlər zənciri” kimi dəyərləndirir, yaxın dostlarının, qohumlarının, qonşularının xəstəliklərində və ölümlərində özünü günahkar sayır, ömürlük həbsə və ya “dörddəbir” edilərək yavaş-yavaş edama layiq olduğuna inanır. onun pis əməlləri. Bəzən oxşar patologiyası olan xəstələr özünü şikəst etməklə və ya hətta intihar etməklə özünü cəzalandırmaya müraciət edirlər. Özünü ittiham etmək də bu tip patologiyaya əsaslana bilər (Motsartı zəhərlədiyi iddia edilən Salierinin özünü ittiham etməsini xatırlayın). Özünü ittiham etmə aldanması ən çox depressiya fonunda baş verir və buna görə də affektiv-delusional patologiyada (manik-depressiv psixoz, presenil və qocalıq psixozları və s.) müşahidə olunur. Beləliklə, kənd miqyasında keçmiş partiya funksioneri olan xəstə N. 70 yaşında Sovet İttifaqının dağılmasının yalnız onun günahı olduğuna görə özünü günahlandırmağa başladı, çünki o, "ailəsi ilə diqqəti yayındırdı və heç bir şey etmədi. partiya vəzifəsində tam fədakarlıqla çalışın”.

Fiziki qüsurun xəyalı(Quasimoda delirium), dismorfofobik də adlanır. Xəstələr əmindirlər ki, bəzi qüsurlar onların görünüşünü pozur (çıxıntılı qulaqlar, çirkin burun, mikroskopik gözlər, at dişləri və s.). Bu qüsur, bir qayda olaraq, bədənin görünən, tez-tez demək olar ki, ideal və ya adi hissəsinə aiddir. Bu yanılmanın pettofobik variantı xəstənin ondan davamlı olaraq bağırsaq qazlarının və ya digər xoşagəlməz qoxuların gəldiyinə inanmasıdır. Çox vaxt fiziki qüsurun deliriyası ilə xəstələr öz-özünə əməliyyata müraciət edirlər, bəzən isə qanaxmadan ölürlər.

Yeniyetməlik və ya yeniyetməlik dövründə (xüsusən də şizofreniya ilə) debüt edən psixozlarda fiziki çatışmazlıq hezeyanlarına rast gəlinir.

Burnunu eybəcər enli hesab edən xəstə G. həkimlər plastik əməliyyatdan imtina etdiyi üçün özü daraltmağa çalışıb. Bu məqsədlə o, hər gün 6 saat burnuna paltar sancağı taxıb.

hipokondriyak delirium ağır, sağalmaz xəstəliyin və ya daxili orqanın funksiyasının pozulmasının olması ilə bağlı patoloji inamdır. Xəstələr QİÇS, xərçəng, cüzam, sifilis üçün çoxsaylı testlərdən keçirlər, həkimdən getdikcə daha çox “bərk” məsləhətlər tələb edirlər, lakin hər hansı məsləhət onlarda kəskin narazılıq hissi və sağalmaz xəstəliyin olduğuna dair qəti inam yaradır.

Əgər hipokondriakal delusional təcrübə senestopatiyalara və ya daxili orqanlardan gələn bəzi hisslərə əsaslanırsa, belə delirium kataesteziya adlanır. İpoxondriakal aldanmanın ümumi növü nihilistik aldatma və ya inkar aldatma adlanır. Xəstələr qaraciyərlərinin atrofiyaya uğradığını, qanlarının “bərkləşdiyini”, ümumiyyətlə ürəyin olmadığını, “sinədə heç nə döymədiyindən”, sidik kanalının əridiyini, buna görə də sidik ifraz olunmur, əksinə, yenidən bədənə sorulduğunu deyirlər. , onu zəhərləyir. İnkarın aldanması Kotard sindromunun mühüm tərkib hissəsidir, involyusiya və qocalıq psixozlarında, şizofreniyada və beynin ağır üzvi xəstəliklərində baş verir.

Xəstə K. 3 ildir ki, nəcisin olmadığını iddia edib, çünki bütün bağırsağı çürük olub. Digəri sağlamlığının və zəifliyini onun bədənində cəmi üç eritrositin qalması və hamısının həddindən artıq yüklə işləməsi ilə izah etdi - biri baş, digəri sinə, üçüncüsü mədəyə xidmət edir. Qollar və ayaqlar üçün eritrositlər yoxdur, buna görə də onlar tədricən quruyur, "mumiyalanır".

Yuxarıda təsvir edilən üç aldadıcı təcrübə qrupuna əlavə olaraq, var induksiya edilmişdir Və uyğunluq heyran.

induksiya edilmişdir(paylanmış, induksiya edilmiş) delirium, xəstənin xəyalpərəst fikirlərinin onun ailəsinin psixi cəhətdən sağlam üzvü tərəfindən paylaşılmağa başlamasında yatır. İnduksiya aşağıdakı səbəblərə malikdir:

• induktor və induksiya arasında sıx, bəzən simbiotik əlaqə;
• inductor - induksiya üçün mübahisəsiz səlahiyyət;
• induksiya ilə müqayisədə artan təklif qabiliyyətinin, aşağı intellektin olması;
• induktorun aldadıcı fikirlərində inandırıcılıq və cəfəngiyatın olmaması.

İnduksiya edilmiş hezeyanlar nadirdir və həmişə induktorla sıx təmasda olur. Bununla belə, induksiyanı induktordan ayırmağa dəyər, çünki bu cəfəngiyat heç bir müalicə olmadan yox ola bilər.

Xəstə I. münasibət və təqib fikirlərini ifadə etdi və tezliklə həyat yoldaşı da eyni fikirləri yaşamağa başladı və bir ay sonra 10 yaşlı qızı. Hər üçü psixiatriya xəstəxanasının müxtəlif şöbələrinə yerləşdirilib. İki həftə sonra xəstənin qızı izləndiyini hiss etməyi dayandırdı, başqalarının onunla qərəzsiz davrandığını başa düşdü və iki həftə sonra eyni şey həyat yoldaşının başına gəldi. Xəstənin özü (induktor) yalnız iki aylıq intensiv müalicədən sonra bu cəfəngiyyatdan qurtula bildi.

İki yaxın ruhi xəstə qohum eyni sanrılı fikirləri ifadə etməyə başlayanda, daha az yaygın olan, qondarma konformal aldatmadır. Bu da induksiyanın baş verdiyi yerdir. Məsələn, paranoid şizofreniyadan əziyyət çəkən bir xəstə təqiblə bağlı müəyyən hezeyanlı fikirləri ifadə edir. Şizofreniyanın sadə formasından əziyyət çəkən bacısı, məlum olduğu kimi, delirium üçün heç də tipik deyil, qəfildən özünə və qardaşına tətbiq olunan eyni təqib fikirlərini ifadə etməyə başlayır. Bu vəziyyətdə xəstənin bacısının deliriyası konformaldır.

Formalaşma xüsusiyyətlərinə görə fərqləndirirlər ilkin (şərhedici, sistemləşdirilmiş) Və obrazlı (şəhvətli) delirium.

İlkin aldatma mücərrəd ideyalara və sensor idrakın pozulması olmadan (yəni senestopatiyalar, illüziyalar və hallüsinasiyalar olmadıqda) reallıq faktlarının aldadıcı qiymətləndirilməsinə əsaslanır. Vurğulamaq lazımdır ki, reallığın adekvat şəkildə dərk edilmiş faktları aldadıcı şəkildə - paraloji təfəkkür qanunlarına uyğun şərh olunur. Bütün müxtəlif faktlar arasından xəstə yalnız onun əsas aldatma fikrinə uyğun olanları seçir ("faktların aldadıcı simliliyi"). Xəstənin xəyalpərəst fikrinə uyğun gəlməyən bütün digər real faktlar və hadisələr onun tərəfindən əhəmiyyətsiz və ya əhəmiyyətsiz kimi atılır. Bundan əlavə, ilkin (interpretativ) hezeyanları olan xəstələr para-məntiq qanunlarına uyğun olaraq, öz keçmişlərini aldadıcı şəkildə həddən artıq qiymətləndirməyə meyllidirlər (keçmişin aldadıcı təfsiri). Birincili delirium olduqca davamlıdır, xroniki kursa meyllidir və nisbətən müalicə olunmur. Təfsir növünə görə ən müxtəlif məzmunlu aldatma ideyaları (qısqanclıq, var-dövlət, yüksək doğum, ixtiralar, təqib və s.) formalaşır.

Obrazlı (şəhvətli) deliryumun baş verməsindəəsas rolu təxəyyül, fantaziyalar, uydurmalar, xəyallar şəklində hiss idrakının pozulması oynayır. Aldanan mülahizələr mürəkkəb məntiqi işin nəticəsi deyil, fikirlərin əsaslandırılmasında ardıcıllıq yoxdur, ilkin təfsir aldatmaları üçün bu qədər xarakterik olan sübutlar sistemi yoxdur. Obrazlı aldatmaları olan xəstələr öz mülahizələrini verilmiş, şübhə doğurmayan, sübuta və əsaslandırmaya ehtiyacı olmayan, təbii qəbul edilmiş bir şey kimi ifadə edirlər. İbtidaidən fərqli olaraq, məcazi delirium fikir kimi kəskin şəkildə baş verir və həmişə illüziyalar, varsanılar, narahatlıq, qorxu və digər psixopatoloji formasiyalarla müşayiət olunur. Tez-tez, həssas delirium ilə, ətraf mühitdə hezeyan oriyentasiyası, səhnələşdirmə hezeyanları, yanlış tanınmalar, müsbət və ya mənfi ikiqat əlamətləri var.

Deliryumun dinamikası (V.Manyana görə)

Psixi xəstəliyin inkişafı prosesində aldadıcı fikirlər müəyyən təkamül keçir. Fransız psixiatrı Magnan, uzun illər apardığı araşdırmalar nəticəsində müəyyən etdi ki, əgər delirium dərmanlardan təsirlənmirsə, onda onun aşağıdakı dinamikası var:

Delusional prodrom və ya delusional əhval-ruhiyyə. Xəstə heç bir səbəb və ya səbəb olmadan ciddi fiziki və psixi diskomfort, real hadisələr və ətraf mühitlə bağlı diffuz narahatlıq hiss edir, yaxınlaşan bədbəxtlik, bədbəxtlik, faciə hissi, ehtiyatlı şübhə, daxili gərginlik və yaxınlaşan təhlükə hissini hiss edir. Bu dövr, sanki, deliryumun öncüsü olmaqla, bir neçə saatdan bir neçə aya qədər davam edir.

Aldanmanın kristallaşması. Xəstə təqib xarakterli hezeyanlı fikirləri inkişaf etdirir. Deliriumun kristallaşması bir fikir kimi gəlir. Birdən xəstə müəyyən müddət ərzində nə üçün özünü pis hiss etdiyini, narahat və narahat olduğunu anlayır; məlum olur ki, ona qonşu evdən gələn hansısa şüalar təsir edib və xarici xüsusi xidmət orqanlarının əməkdaşları “çaşdırmağa” çalışıblar. İkinci mərhələ, bir qayda olaraq, uzun illər, bəzən on il və hətta xəstənin bütün həyatı boyu davam edir. Psixiatriya xəstəxanalarının əsas əhalisi məhz bu mərhələdən işə götürülür.

Möhtəşəmlik xəyallarının formalaşması. Nəyə görə təqib edilənin və fikirlərin oxunduğu, başqa bir adamın deyil, o olduğunu ağrılı şəkildə düşünən xəstə, yavaş-yavaş belə bir qənaətə gəlir ki, "parlaq başı, qeyri-adi qabiliyyətləri, istedadlı beyni" var, çünki seçim onun üzərinə düşür. ya da məşhur nüvə fizikləri sülaləsinin yan qoludur. Müvafiq iddialı davranış və absurd həyat tərzi ilə əzəmət aldanması belə formalaşır. Xəstələr vaxtaşırı "böyük şahzadə qəbulları" təşkil edir və ya "kosmik ekspedisiyalara toplaşırlar". Deliriumun əzəmət mərhələsinə keçidi adətən endogen prosesin əlverişsiz gedişini göstərir və mahiyyətcə zəifləmə prosesinin intensivləşməsinin əlamətidir.

Delusional quruluşun dağılması əzəmət hezeyanları mərhələsindən sonra baş verir və xəstənin psixikasının paraloji, delusional quruluş qanunlarına uyğun olaraq qurulmuş olsa da, artıq ahəngdarlığı qoruya bilmədiyi zaman belə bir demans dərəcəsini göstərir. Delirium artıq xəstənin davranış tərzini təyin etməyən ayrı-ayrı fraqmentlərə parçalanır. Beləliklə, qürurla planetin ən varlı adamı olduğunu iddia edən xəstə bir neçə dəqiqədən sonra palatadakı qonşusundan siqaret almaq üçün bir neçə rubl istəyir və ya siqaret kötüklərini götürür. Eyni zamanda, əzəmət aldatmalarının dəqiqə epizodları zaman keçdikcə getdikcə daha nadir hala gəlir və yalnız son (apatik-abulik) vəziyyətin fonunda əks oluna bilər.