Leishmaniasis insanlarda necə özünü göstərir, onun müalicəsi və qarşısının alınması. İnsanlarda dəri leyşmaniozunun simptomları və müalicəsi Leishmania: həyat dövrü

düyü. 1. Leyşmaniozun dəri forması əhəmiyyətli kosmetik qüsurlara gətirib çıxarır.

Leyşmaniozun formaları

Viseral leyşmanioz (daxili orqanların zədələnməsi) və xəstəliyin dəri forması (dəri və selikli qişaların zədələnməsi) var. Müxtəlif coğrafi ərazilərdə xəstəliyin hər iki formasının öz klinik və epidemioloji variantları var.

Təsnifat

Klinik variantların müxtəlifliyini nəzərə alaraq, aşağıdakılar fərqləndirilir:

Viseral leyşmanioz

• Hind (kala-azar).
• Aralıq dənizi-Orta Asiya (uşaq qala-azarı).
• Şərqi Afrika.

Dəri Leishmaniasis

• Köhnə və Yeni Dünyanın antroponotik və zoonoz leyşmaniozları.
• Yeni Dünyanın dəri və mukokutan leyşmaniozları.

düyü. 2. Dəri leyşmaniozunda xoranın növü.

Dəri leyşmaniozu

Dəri leyşmaniozunun bir neçə forması var:

• Köhnə Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozu (Pendin xorası, Bağdad xorası).
• Yeni Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozları (Meksika, Braziliya və Peru).
• Antroponotik və ya şəhər leyşmaniozu (Borovski xəstəliyi).
• Yeni Dünyanın dəri diffuz leyşmaniozu.
• Yeni Dünyanın mukokutan leyşmaniozları (Amerika, nazofarenks, espundiya, Breda xəstəliyi).

Dəri leyşmaniozunun 90%-i İran, Səudiyyə Ərəbistanı, Suriya, Əfqanıstan, Peru və Braziliyada qeydə alınıb.

Köhnə Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozu

Köhnə Dünya və ya səhra zoonoz dəri leyşmaniozları (Pendiya xorası, Sart xorası, Bağdad, Hələb, şərq və ya Dehli çibanı və s.) əsasən Mərkəzi və Kiçik Asiya, Şimali və Qərbi Afrika, Türkmənistan və Özbəkistan regionlarında yayılmışdır.

Patogenlər

Xəstəliyə 20-yə yaxın Leishmania növü səbəb olur ki, bunlardan da başlıcası Leishmania tropica major və Leishmania aethiopicadır.

Vektorlar

Leishmania daşıyıcıları Phlebotomus cinsinə aid ağcaqanadlardır (P.papatasi və s.).

Mövsümilik

Ağcaqanadların maksimum aktivliyi payız aylarında - həşəratların yay dövründə müşahidə olunur. Xəstəlik sürünən yayılma xarakteri ilə xarakterizə olunur.

Zərərverici kontingent

Hər yaşda olan insanlar xəstələnir. Yerli əhali arasında yaşlılar əvvəllər xəstəlikdən əziyyət çəkdiyindən uşaqlar daha çox xəstələnirlər.

Xəstəliyin klinikası

Dəri leyşmaniozunun klassik forması. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 1 - 4 həftədir (orta hesabla 10 - 20 gün). Birincisi, dəridə bir papula görünür, onun ölçüsü sürətlə bir fındıq ölçüsünə qədər böyüyür, mərkəzində nekrotik bir sahə görünür. Nekroz sahəsi tez bir zamanda dərin xoraya çevrilir. Bəzən qız lezyonları meydana gəlir. Xoralar “yaş” (L. tropica yarımnövü tropica halda) və ya “quru” (L. tropica subsp. major halda) ola bilər və həmişə ağrısız olur. Bəzən inkişafın ilk mərhələlərində ülser qaynamağa bənzəyir. Kənarları zədələnmiş və qalın infiltrasiya halqası olan leyşmaniozda tipik xora. Boşalma adətən seroz-irinli və ya qanlı-irinli olur. Çox vaxt ətrafda ikincili vərəmlər əmələ gəlir.

Xoralar bədənin açıq sahələrində əmələ gəlir və tək və ya çoxlu ola bilər. Xəstəlik ağrısız limfangit və limfadenitin inkişafı ilə müşayiət olunur.

3 - 6 aydan sonra xoralar epitelləşir və çapıqlanır. Çapıq kobud, piqmentlidir (“şeytanın işarəsi”).

L.tropica yarımnövü tropica təsirləndikdə bəzən xəstəliyin təkrarlanan formaları qeydə alınır ki, bu da qranulomaların intensiv formalaşması və təsirlənmiş sahələrin sağalma sahələri ilə növbələşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik illərlə davam edir. Müalicə əlamətləri uzun müddət müşahidə edilmir.

Dəri leyşmaniozunun digər formaları.

1. Diffuz infiltrasiya forması. Böyük bir təsir sahəsi və iz olmadan şəfa ilə xarakterizə olunur. Əsasən yaşlı insanlarda qeydə alınır.
2. Tuberkuloid (lupoid) növü ən çox uşaqlarda qeydə alınır. Çapıqların ətrafında və ya üzərində topaqlar əmələ gəlir, onlar heç vaxt xora əmələ gəlmir və həmişə izlər buraxır. Proses uzun müddət, illər və onilliklər çəkir.

düyü. 3. Dəri leyşmaniozunda xoranın növü.

Yeni Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozu

Xəstəlik ABŞ-ın cənub bölgələrində, Mərkəzi və Cənubi Amerikada geniş yayılmışdır. Braziliya, Meksika və Peru dəri leyşmaniozları adlanır.

Patogenlər

L. mexicana yarımnövü amazonensis, L. mexicana yarımnövü venesuelensis, L. mexicana yarımnövü pifanoi və L. mexicana yarımnöv garnhami.

Patogen anbarı

Gəmiricilər və çoxsaylı ev və vəhşi heyvanlar.

Xəstəliyin pik səviyyəsi yağışlı mövsümdə, əsasən kənd yerlərində yaşayan sakinlər arasında müşahidə olunur.

İnfeksiya vektorları

Lutzomyia cinsinə aid ağcaqanadlar.

Klinik şəkil

“Rezin xora” istisna olmaqla, Afrika və Asiya dəri leyşmanioz növlərinə bənzəyir. Bu xəstəliyə Lutzomyia olmeca ağcaqanadları tərəfindən ötürülən L. mexicana yarımnövü mexicana səbəb olur və Meksika, Beliz və Qvatemalada qeydə alınıb. Əsasən rezin tappers və lumberjacks təsirlənir. Boyun və qulaq dərisində daha tez-tez yaranan xoralar ağrısızdır və bir neçə il davam edir. Xəstəlik qulaqların kobud deformasiyasına gətirib çıxarır. Buna xalq arasında "çikleronun qulağı" deyilir (chiclero rezin tapperdir). Müalicə olmadan xora altı ay ərzində öz-özünə sağalır.

Antroponotik dəri leyşmaniozu

Epidemiologiya

Antroponotik və ya şəhər dəri leyşmaniozunu (1-ci tip Borovski xəstəliyi, şərq xorası, Aşqabad xorası) L. tropica kiçik yarımnövü törədir. Xəstəlik əsasən Yaxın və Orta Şərq ölkələrinin şəhərlərində, Aralıq dənizi hövzəsi və Hindustan yarımadasının qərb hissəsində geniş yayılmışdır.

Klinik şəkil

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 2 aydan 2 ilə qədərdir. Bəzi hallarda 5 ilə qədər uzanır. Xəstəlik dəridə tüberkülün görünüşü ilə başlayır - 2 - 3 mm diametrli papüllər, bir qədər qəhvəyi rəngdədir. Papulanın mərkəzində siz (böyüdücü şüşə vasitəsilə) bir skalpelin ucu ilə asanlıqla çıxarıla bilən tərəzi bir fiş ilə bağlanmış bir çuxur görə bilərsiniz. Papula sonda 1 sm diametrə qədər böyüyür və tamamilə pullu qabıqla örtülür. Qabıq çıxarıldıqda, irinli lövhə ilə örtülmüş yuvarlaq bir xora açılır. Xoranın dibi ya hamar, ya da qırışlıdır. Xoranın kənarları boyunca infiltrat əmələ gəlir, o, tədricən parçalanır, zədənin diametrini artırır. Müalicə olmadan xora orta hesabla bir il ərzində sağalır. Bəzi hallarda çapıqlanma 1,5 - 2 ilə qədər davam edir. Təzə çapıq çəhrayı rəngə malikdir, sonra solğunlaşır və xora yerində atrofik çapıq əmələ gəlir. Dişləmələrin sayından asılı olaraq xoraların sayı 1-dən 10-a qədərdir.Onlar bədənin açıq yerlərində - üzdə, əllərdə yerləşir.

Bəzən böyük bir zədə sahəsi var (əllər, ayaqlar). Dişləmələrin üzərindəki dəri durğun qırmızıdır. Səthi bir qədər qabarıq, hamar və ya bir qədər qabarıqdır. Hec bir xora yoxdur. Bəzən infiltratın səthində fərdi ülserlər görünür.

düyü. 4. Yetkin və uşağın üzündə dəri leyşmaniozu olan xora.

Mukokutanöz leyşmanioz

Mukokutanöz leyşmanioz həm də Yeni Dünya, nazofarenks və ya Amerika leyşmaniozu, Breda xəstəliyi və ya espundiya adlanır. Bu qrupa dəyişən kurs ilə xarakterizə olunan bir sıra xəstəliklər daxildir.

Etiologiyası

Selikli dəri leyşmaniozunu L. braziliensis yarımnöv braziliensis, L. braziliensis yarımnöv panamensis, L. braziliensis yarımnövü guyanensis törədir. L. peruviana endemik dağlıq ərazilərdə selikli dəri zədələrinə səbəb olur.

Epidemiologiya

Xəstəlik Cənubi və Mərkəzi Amerikanın nəmli meşə bölgələrində yaygındır. Bir qayda olaraq, yol və meşə təsərrüfatı ilə məşğul olan işçilər və meşə kəndlərinin sakinləri xəstələnirlər. Böyük gəmiricilər infeksiyanın daşıyıcısıdır. Daşıyıcıları Lutzomyia cinsinə aid ağcaqanadlardır.

Klinika

Xəstəlik yoluxmuş ağcaqanadın dişləməsi ilə başlayır. 1-4 həftəlik inkubasiya dövründən sonra leyşmaniozun dəri formasına bənzər xəstəliyin ilk əlamətləri görünür. Bəzi hallarda xəstəlik orada bitir. Ancaq daha tez-tez xəstəlik irəliləyir. Dəri yaralarının çapıqlanmasından sonra dildə, burun selikli qişasında və yanaqlarda metastaz verən, eroziv və ya göbələk formalı ağrısız xoralar əmələ gəlir. Xəstə qızdırma, kilo itkisi və bakterial infeksiyalardan narahatdır. Ülseratif lezyonlar burun septumunun, qırtlaq və farenksin qığırdaqlarının, yumşaq və sərt damağın məhvinə səbəb olur. Tənəffüs yolları iştirak edərsə, xəstəlik xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər. Xəstəlik bəzən özbaşına yox olur, bəzən bir neçə ildən sonra residivlər mümkündür.

düyü. 5. Selikli dəri leyşmaniozları.

düyü. 6. Mukokutanöz leyşmanioz ilə ağız mukozası tez-tez təsirlənir. Soldakı fotoşəkildə sərt və yumşaq damağın xoralı lezyonu göstərilir. Sağdakı fotoşəkildə diş ətinin selikli qişasının zədələnməsi göstərilir.

Viseral leyşmanioz

Leyşmaniozun ən ağır forması visseraldır. Hər il 500 mindən çox insan bununla xəstələnir, onlardan 50 mini ölür. Xəstəlik 65 ölkədə müşahidə edilir, onlardan 90%-dən çoxu Hindistan, Nepal, Banqladeş, Efiopiya, Sudan və Braziliyadadır.

Vurğulayın:

• Visseral və ya ümumi leyşmanioz (kala-azar, Leyşman-Donovan xəstəliyi, tropik splenomeqaliya, dum-dum qızdırması). Xəstəliyə l səbəb olur. donovani yarımnövü donovani. Antroponoz. Cənubi Asiya və Afrikada rast gəlinir.
• Şərqi Afrika visseral leyşmaniozu. Xəstəliyə l səbəb olur. donovani yarımnövü archibaldil. Zoonoz.
• Aralıq dənizi - Orta Asiya visseral leyşmanioz ("uşaqlıq"). Xəstəliyə l səbəb olur. donovani subspecies infantum/ Zoonoz. Cənubi Amerikada, Aralıq dənizi ölkələrində və Asiyada rast gəlinir.

Müalicəvi preparatlar kimi amfoterisin B, beş valentli sürmə preparatları və miltefozin istifadə olunur.

Hindistan visseral leyşmaniozu (Kala-azar)

Kala-azar həyat üçün təhlükəli xəstəlikdir. Uzun müddət davam edən qızdırma ilə baş verir, xəstəni ağır arıqlamağa, güc itkisinə və hətta ölümə aparır. Xəstəliyin epidemiyaları hər 20 ildən bir qeydə alınır. Əsasən kənd yerlərində yaşayan yeniyetmələr və gənclər təsirlənir.

Yayılma

Kala-azar Avstraliyadan başqa bütün qitələrdə qeydə alınıb. Xəstəlik Cənubi və Mərkəzi Asiya, Cənubi Avropa və Latın Amerikasında geniş yayılmışdır.

İnfeksiya anbarı

Latın Amerikası və Avrasiyada infeksiyanın anbarı gəmiricilər, çaqqallar, tülkülər və itlər, Banqladeş və Şərqi Hindistanda isə insanlardır.

Leishmania Phlebotomus cinsinə aid ağcaqanadlar tərəfindən ötürülür.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Birincil təsir dişləmə yerində papula şəklində özünü göstərir, tez-tez iz qoymadan həll olunur. İnfeksiyadan 3-12 ay sonra xəstədə qızdırma (həmişə yanlış tipdə) inkişaf edir. Bədən istiliyi vaxtaşırı yüksəlir. Qızdırma hücumları 2-8 həftə davam edir və sonra qeyri-müntəzəm görünür. Xəstələrdə ishal (ishal), steatoreya, qarın ağrısı, arıqlama, hipovitaminoz, astenovegetativ sindrom, anemiya və elektrolit mübadiləsinin pozulması ilə özünü göstərən kiçik bağırsaqda həzm pozğunluğu, qida maddələrinin daşınması və onların sorulması inkişaf edir. Qanda dolaşan leyşmaniya retikuloendotelial sistemin hüceyrələri və sümük iliyi hüceyrələri tərəfindən sorulur, bunun nəticəsində qaraciyər və dalaq təsirlənir, limfa düyünləri böyüyür, anemiya inkişaf edir, leykositlərin və trombositlərin sayı azalır, ödem əmələ gəlir. görünür. Zəif piqmentasiya ilə dəridə boz ləkələr görünür ("qara qızdırma" - farsca kala-azar).

Xəstəlik ağırdır. Müalicə olmadıqda xəstə ölür.

Viseral leyşmaniozun diaqnozu üçün qaraciyərin, dalağın, limfa düyünlərinin və sümük iliyinin biopatiyalarından istifadə olunur.

Müalicə üçün pentavalent antimon duzları, pentamidin və amfoterisin B dərmanları istifadə olunur.

Xəstə insanların və ev heyvanlarının erkən aşkarlanması, sahibsiz itlərin güllələnməsi, ağcaqanadların məhv edilməsi, fərdi mühafizə vasitələrindən istifadə visseral leyşmaniozun profilaktikasının əsasını təşkil edir.

düyü. 7. Şəkil 12. Leishmaniasis ilə qaraciyər və dalağın əhəmiyyətli dərəcədə böyüməsi də var.

Aralıq dənizi - Orta Asiya visseral leyşmanioz

Xəstəliyin bu növü l tərəfindən törədilir. donovani yarımnövü infantum/chaqasi. Zoonoz. Cənubi Amerikada, Aralıq dənizi ölkələrində, Afrikada, Yaxın Şərqdə, Mərkəzi Asiyada və Zaqafqaziyada rast gəlinir. Xəstəliyə uşaqlıq visseral leyşmanioz da deyilir, çünki bütün halların 80-90%-i 1-5 yaşlı uşaqlardır.

İnfeksiya anbarı

Şəhərlərdə itlər var; tülkü, çaqqal və kirpi - kənd yerlərində. Son illər İİV infeksiyasının yayılması ilə əlaqədar inyeksiya narkotik istifadəçiləri infeksiyanın daşıyıcısı rolunu oynamağa başlayıblar.

Klinika

Xəstəliyin inkubasiya müddəti 10 - 20 gündən 3 - 5 aya qədər, nadir hallarda - 1 ilə qədər və ya daha çox olur. Birincil təsir dişləmə yerində papula şəklində özünü göstərir, tez-tez iz qoymadan həll olunur. Xəstədə tədricən zəiflik, iştahsızlıq, dəri solğunlaşır, qaraciyər və dalaq böyüyür, temperatur vaxtaşırı yüksəlir. Vaxt keçdikcə bədən istiliyi 39 - 40 0 ​​C-ə qədər yüksəlir. Qızdırma dalğalı, nizamsızdır, bir neçə gün və hətta aylarla davam edir. Bəzi hallarda, ilk 2 - 3 ayda temperatur bir qədər yüksələ və hətta normal ola bilər.

Qaraciyər və dalaq, periferik, intratorasik, mezenterik və digər qrup limfa düyünləri böyük ölçülərə qədər artır. Tədricən xəstənin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Xəstə tükənir (kaxeksiya), sümük iliyinin zədələnməsi anemiyaya və tez-tez ağız mukozasının nekrozu ilə müşayiət olunan aqranulositoza səbəb olur. Hemorragik sindrom inkişaf edir: selikli qişalarda və dəridə qansızmalar əmələ gəlir, burun və mədə-bağırsaq traktından qanaxmalar qeydə alınır. Qaraciyərin fibrozu portal hipertenziya və hipoalbuminemiya ilə mürəkkəbləşir, assit və ödem ilə baş verir. İntoksikasiya və anemiya ürək-damar sisteminin düzgün işləməməsinə səbəb olur. Yetkinlərdə menstruasiya pozuntuları və iktidarsızlıq müşahidə olunur. Əzələ tonusu əhəmiyyətli dərəcədə azalır, dəri incələşir, zülalsız ödem inkişaf edir. Visseral leyşmanioz kəskin, yarımkəskin və xroniki formalarda baş verir.

düyü. 8. Uşaqlarda visseral leyşmanioz. Kaxeksiya, genişlənmiş qaraciyər və dalaq xəstəliyin əsas əlamətləridir.

Fəsadlar və proqnoz

• Leyşmanioz tez-tez ikincili irinli-nekrotik infeksiyaların inkişafı üçün tetikleyicidir.
• Müalicənin olmaması və ya gecikməsi halında ağır visseral leyşmaniozun proqnozu çox vaxt əlverişsiz olur.

• Dəri Leishmaniasis nədir
• Dəri Leishmaniasis simptomları
• Dəri leyşmaniozunun müalicəsi

Dəri Leishmaniasis nədir

Dəri leyşmaniozunun səbəbi nədir?

Kənd tipi isti mövsümdə ağcaqanadların olması ilə əlaqəli mövsümilik ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik yazda müşahidə olunmağa başlayır, yayda artır, qışda isə azalır. Şəhər tipi mövsümiliyin olmaması və uzun kurs ilə xarakterizə olunur. İlin istənilən vaxtında görünə bilər. Məlum oldu ki, (P.V.Kozhevnikov, N.F.Rodyakin) heyvanlar və insanlar üçün çox vaxt aşkar klinik təzahürlər olmadan infeksiya daşımaq mümkündür, bu da sağlamlıq tədbirlərinin epidemioloji və profilaktik aspektlərini çətinləşdirir.

Dəri Leishmaniasis simptomları

üçün kənd (zoonoz) tip nisbətən qısa inkubasiya dövrü (1-2 həftədən 3-5 həftəyə qədər) və çox uzun olmayan kurs (3-6 ay) ilə xarakterizə olunur. Tipik olaraq, dərinin açıq sahələrində geniş əsaslı, qəhvəyi və ya sarımtıl rəngli qırmızı-mavi rəngli və xəmir konsistensiyasına malik konusvari tüberküllər görünür. Sonradan tüberküllər ölçüdə və 1-3 aydan sonra böyüyür. qeyri-bərabər dibi və bol seroz-irinli ekssudata malik yuvarlaq və ya qeyri-müntəzəm formalı xoranın əmələ gəlməsi ilə açılır ki, bu da laylı sıx qabıqlara büzülür. Xoranın kənarları korroziyaya uğramış kimi görünür. Dairədə çəhrayı-mavi rəngli xəmirli bir infiltrat meydana gəlir, bunun arxasında iltihablı limfa damarlarının ipləri və ikincili leyşmaniomaların qondarma təsbehləri palpasiya olunur. Uşaqlarda, lezyonun furunkula bənzər, dalğalanan püstüler formalaşması, tez absesi və nekrotizi ilə daha kəskin bir kurs müşahidə olunur. Çox vaxt böyüklərdə və uşaqlarda proses flegmon və erysipelas inkişafı ilə irinli infeksiya ilə çətinləşir. İltihabi proses 3-8 ayda başa çatır. bu patogenə qarşı çapıq və sabit toxunulmazlığın formalaşması ilə.

Şəhər (antroponotik) tipşəhərlərdə və böyük məskunlaşmış ərazilərdə rast gəlinir. Uzanmış inkubasiya dövrü (orta hesabla 5-8 ay, bəzən 1-2 il) və prosesin yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur, buna görə də adı - illik. Xəstəlik yoluxmuş şəxsdən və ya daşıyıcıdan ağcaqanad daşıyıcısı vasitəsilə ötürülür. Dərinin açıq sahələrində sarımtıl rəngli çəhrayı və ya qırmızı-qəhvəyi rəngli kiçik qabarıqlar görünür. Dəyirmi formanın elementləri, xəmir konsistensiyası. İnfiltrat aydın ifadə olunmur və gec parçalanır. Xoralar səthi, qeyri-bərabər kənarları və qranullaşan dibi ilə bozumtul-sarı seroz-irinli axıntı ilə örtülmüşdür. Adətən xoraların ətrafında iltihablı infiltrat sərhədi əmələ gəlir. Zoonotik formada olduğu kimi, periferiya boyunca nodulyar limfangit (“təsbeh muncuqları”) əmələ gələ bilər. Onlar bəzən kiçik, ikincili (qız) leyşmaniomalara çevrilərək ülserasiya edirlər.

Antroponotik forma dəri leyşmaniozunun nadir klinik formasını - lupoid və ya tuberkuloid dəri leyşmaniozu(metaleyşmanioz). Leishmaniyanın reqressiyasından sonra və ya periferiya boyunca əmələ gələn çapıqlarda vərəmlərin görünüşünə görə bu formanı adi lupusdan ayırmaq çətindir. Tüberküllər düzdür, dəri səviyyəsindən güclə yuxarı qalxır, qəhvəyi rəngdə, yumşaq konsistensiyada, diaskopda aydın qəhvəyi rəng verir (alma jeli simptomu). Vərəmlərin sayı tədricən arta bilər, uzun müddət davam edə bilər və müalicəsi çətinləşə bilər. Tuberkuloid leyşmanioz ən çox üzün dərisində lokallaşdırılır və uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə müşahidə olunur. Leyşmaniozun bu formasının inkişafı xroniki infeksiya, hipotermiya, zədə və ya mümkün təbii superinfeksiya fokusunun olması səbəbindən immun çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.

Antroponotik tipin atipik formasına daxildir selikli dəri Və diffuz dəri leyşmaniozu. Bu növlərin xarakterik xüsusiyyəti yavaş formalaşma prosesidir. Xoralar gec inkişaf edir və ya yoxdur. Sağalma 1-3 il və ya daha uzun müddət ərzində baş verir. Mukokutanöz leyşmaniozun ilkin elementləri xora ilə müşayiət olunan vərəm şəklində adi tipə bənzəyir. Prosesin ağız, burun və farenksin selikli qişasına metastatik yayılması xəstəliyin ilkin mərhələsində baş verir, lakin bəzən bir neçə ildən sonra da baş verə bilər. Tüberküllərin eroziyası və xorası yumşaq toxumaların, ağız boşluğunun və nazofarenksin qığırdaqlarının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, burun mukozasının şişməsi və dodaqların qırmızı sərhədi inkişaf edir. Tez-tez ikincil infeksiya baş verir. Proses aydın mutasiyalarla başa çatır.

Diffuz dəri leyşmaniozu üzdə və ətrafların açıq nahiyələrində çoxsaylı vərəmlərin geniş yayılmış elementləri kimi özünü göstərir. Birləşən döküntülər cüzamda olan lezyonlara bənzəyir. Selikli qişalarda xoraların və lezyonların olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik öz-özünə keçmir və müalicədən sonra residivə meyllidir.

Dəri leyşmaniozunun diaqnozu

Dəri leyşmaniozunun diaqnozuəsas ocaqların periferiyası boyunca fərqli nodulyar limfanjitin olması ilə düyünlü və ya vərəm tipli özünəməxsus çiçəklənmələrə əsaslanır. Xəstələrin endemik yerlərdə qalması ilə bağlı anamnestik məlumatlar diaqnoz qoymağa kömək edir. Diferensial diaqnoz vərəmli lupus, ikincili və üçüncü dövrün sifilidləri, xroniki xoralı pyoderma, bədxassəli yenitörəmələr, sarkoidoz ilə aparılır. Diaqnozun əsas səbəbi xəstənin endemik zonada qalması və ülserlərin kənarlarından qırıntılarda patogenin aşkarlanmasıdır - L. Tropica (Borovsky gövdəsi), böyük miqdarda, əsasən makrofaqlarda lokallaşdırılmışdır. Diaqnoz üçün leishmanin ilə dəri testi (Montenefo testi) istifadə olunur.

Dəri leyşmaniozunun müalicəsi

Monomisin, solyusurmin, qlükantim, metasiklin, doksisiklin və malyariya əleyhinə preparatlar göstərilir.

Monomisin - 250.000 ədəd əzələdaxili olaraq gündə 3 dəfə hər 8 saatda, kurs üçün 7.000.000 9.000.000 ədəd, qlükantim (60 mq/kq əzələdaxili No 15), seknidazol (500 mq gündə 4 dəfə, sonra gündə 3 dəfə 2 dəfə gün başqa 3 həftə), həmçinin solyusurmin, metasiklin, doksisiklin, antimalarial dərmanlar (açılmamış leyşmaniya müalicəsi üçün də daxil olmaqla); kriodestruksiya, lazer terapiyası. 2 3% monomisin məlhəmi.

Dəri leyşmaniozunun qarşısının alınması

Təbii fokuslu yerlərdə kompleks deratizasiya işlərinin aparılması. Xəstələrin vaxtında müəyyən edilməsi və müalicəsi, ağcaqanadlara qarşı fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Payız-qış dövründə leyşmaniomaların sürətlə inkişafına səbəb olan kənd tipli leyşmaniozun (L. Tropica major) törədicisi olan canlı kultura olan maye mühitin 0,1-0,2 ml dəridaxili yeridilməsi yolu ilə profilaktik peyvəndlər aparılır. , leyşmaniozun hər iki növünə toxunulmazlığı təmin edir. Nəticədə yaranan greft leyshmanioma xorasız davam edir və tez yox olur, ancaq nəzərə çarpan atrofik çapıq qalır.

Gəmiriciləri məhv etmək üçün onların yuvaları məskunlaşan ərazidən eni 15 km-ə qədər olan əraziyə səpilir. Yemləmə zonası ağcaqanadların uçuş məsafəsi ilə diktə edilir. Ağcaqanadların çoxaldığı ərazilər (xüsusən zibil yığılması) ağartıcı ilə, yaşayış və kommunal otaqlar insektisid preparatları (tiofos, heksaxloran) ilə müalicə olunur. Yaşayış binalarının və yardımçı otaqların dezinfeksiya edilməsi göstərilir.

Ağcaqanadların insanlara daha çox gecə saatlarında hücum etdiyini nəzərə alaraq, leyşmaniozun yayıldığı ərazilərdə ağcaqanadları dəf edən lizol və ya skipidarla yağlanan çarpayıların üzərinə ağcaqanaddan və ya cunadan pərdələr qoyulur. Gün ərzində dəri (əsasən bədənin açıq hissələri) “Geoloq” və ya “Taiga” kremi, mixək yağı ilə yağlanır; Bir neçə saat ərzində ağcaqanad dişləməsindən qoruyan güclü qoxulu odekolon və ya dimetil ftalatdan da istifadə edə bilərsiniz.

Dəri leyşmaniozunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis
Dermatoloq

Promosyonlar və xüsusi təkliflər

Tibbi xəbərlər

Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Bəziləri nadir, mütərəqqi və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir

14.10.2019

Oktyabrın 12, 13 və 14-də Rusiyada pulsuz qan laxtalanma testi üçün geniş miqyaslı sosial tədbir - "INR Günü" keçirilir. Kampaniya Ümumdünya Tromboz Gününə təsadüf edir.

07.05.2019

2018-ci ildə Rusiya Federasiyasında meningokok infeksiyasına yoluxma halları (2017-ci illə müqayisədə) 10% artmışdır (1). Yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almağın ümumi yollarından biri peyvənddir. Müasir konjugat peyvəndlər uşaqlarda (hətta çox kiçik uşaqlarda), yeniyetmələrdə və böyüklərdə meningokok infeksiyası və meningokokk meningitinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Odur ki, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Yaxşı görmə qabiliyyətini bərpa etmək və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.

Məqalənin məzmunu

Dəri leyşmaniozu haqqında tarixi məlumatlar

Dəri leyşmaniozunun etiologiyası

Dəri leyşmaniozunun epidemiologiyası

Dəri leyşmaniozunun patogenezi və patomorfologiyası

Dəri leyşmaniozu klinikası

Dəri leyşmaniozunun ağırlaşmaları

Dəri leyşmaniozunun diaqnozu

Dəri leyşmaniozunun spesifik diaqnozu

Dəri leyşmaniozunun differensial diaqnostikası

Dəri leyşmaniozunun müalicəsi

Dəri leyşmaniozunun qarşısının alınması

• Leishmaniasis nədir
• Leishmaniasis nə səbəb olur
• Leishmaniasis simptomları
• Leishmaniasis diaqnozu
• Leishmaniasis müalicəsi
• Leishmaniasis-in qarşısının alınması
• Leishmaniasis varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Leishmaniasis nədir

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, leyşmanioz Köhnə və Yeni Dünyanın 88 ölkəsində baş verir. Bunlardan 72-si inkişaf etməkdə olan ölkələrdir və bunlardan on üçü dünyanın ən kasıb ölkəsidir. Visseral leyşmanioz 65 ölkədə rast gəlinir.

Leishmaniasis diqqətdən kənarda qalan xəstəliklərdən biridir.

Leishmaniasis nə səbəb olur

Su anbarı və işğal mənbələri- insanlar və müxtəlif heyvanlar. Sonuncular arasında ən mühümləri çaqqallar, tülkülər, itlər və gəmiricilərdir (gerbillər - iri, qırmızıquyruq, günorta, nazik barmaqlı yer sincəsi və s.). Yoluxuculuq qeyri-müəyyən müddətə davam edir və patogenin qanda qalma müddətinə və sahibinin dərisinin xorasına bərabərdir. Gerbillərdə dəri leyşmaniozunun müddəti adətən təxminən 3 aydır, lakin 7 aya və ya daha çox ola bilər.

Leyşmaniozun əsas epidemioloji əlamətləri. Hind visseral leyşmanioz (kala-azar), L.donovani tərəfindən törədilən, antroponozdur. Pakistan, Banqladeş, Nepal, Çin və s. bir sıra ərazilərdə yayılmışdır. Zaman zaman baş verən xəstəliyin alovlanması ilə fərqlənir. Əsasən kənd yerlərində yaşayan yeniyetmələr və gənclər əziyyət çəkirlər.

Cənubi Amerika visseral leyşmanioz L. chagasi tərəfindən törədilən (Yeni Dünyanın visseral leyşmaniozu) təzahürlərinə görə Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya leyşmaniozuna yaxındır. Xəstəlik əsasən Mərkəzi və Cənubi Amerikanın bir sıra ölkələrində sporadikdir.

Köhnə Dünyanın antroponotik dəri leyşmaniozu L. minor tərəfindən törədilən (Borovski xəstəliyi) Aralıq dənizində, Yaxın və Orta Şərq ölkələrində, Hindustan yarımadasının qərb hissəsində, Orta Asiya və Zaqafqaziyada geniş yayılmışdır. Xəstəlik əsasən ağcaqanadların yaşadığı şəhər və qəsəbələrdə baş verir. Yerli əhali arasında uşaqlar daha çox xəstələnir, ziyarətçilər arasında hər yaşda olan insanlar daha çox xəstələnirlər. Yay-payız mövsümü xarakterikdir, bu da vektorların fəaliyyəti ilə bağlıdır.

Köhnə Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozu(Pendin xorası) L. major səbəb olur. İşğalın əsas anbarı gəmiricilərdir (böyük və qırmızı gerbillər və s.). Yaxın Şərq, Şimali və Qərbi Afrika, Asiya, Türkmənistan və Özbəkistan ölkələrində yayılmışdır. Endemik ocaqlara əsasən səhra və yarımsəhralarda, kənd yerlərində və şəhər kənarlarında rast gəlinir. İnfeksiyaların yay mövsümü ağcaqanadların aktivlik dövrü ilə müəyyən edilir. Əsasən uşaqlar təsirlənir, ziyarətçilər arasında müxtəlif yaşlarda olan insanlar arasında xəstəliklərin yayılması mümkündür.

Yeni Dünyanın zoonoz dəri leyşmaniozu L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venesuelensis, L. garnhami, L. panamensis səbəb olduğu (Meksika, Braziliya və Peru dəri leyşmaniozları) qeydə alınır. Mərkəzi və Cənubi Amerikada, eləcə də ABŞ-ın cənub bölgələrində. Patogenlərin təbii anbarı gəmiricilər, çoxsaylı vəhşi və ev heyvanlarıdır. Xəstəlik kənd yerlərində, əsasən yağışlı mövsümdə baş verir. Hər yaşda olan insanlar xəstələnir. Adətən infeksiya meşədə işləyərkən, ov edərkən və s.

Leishmaniasis zamanı patogenezi (nə baş verir?).

Ağcaqanad dişləyəndə insan orqanizminə promastiqotlar şəklində Leishmania daxil olur. Onların makrofaqlarda ilkin çoxalması patogenlərin amastiqotlara çevrilməsi ilə müşayiət olunur (flagellatsız forma). Bu vəziyyətdə məhsuldar iltihab inkişaf edir və nüfuz yerində xüsusi bir qranuloma əmələ gəlir. Tərkibində patogenlər, retikulyar, epiteloid və nəhəng hüceyrələr olan makrofaqlardan ibarətdir. Birincili affekt papula şəklində formalaşır; daha sonra visseral leyşmaniozla izsiz keçir və ya çapıqlı olur.

Dəri leyşmaniozu ilə keçmiş vərəm yerində dərinin məhv edilməsi, xora əmələ gəlməsi və sonra çapıq əmələ gəlməsi ilə xoranın sağalması inkişaf edir. Limfogen yolla regional limfa düyünlərinə yayılan leyşmaniya limfangit və limfadenitin inkişafına, ardıcıl leyşmaniomalar şəklində məhdud dəri lezyonlarının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Tüberkuloid və ya diffuz infiltrasiya edən dəri leyşmaniozunun inkişafı əsasən orqanizmin reaktivlik vəziyyəti ilə bağlıdır (müvafiq olaraq hiperergiya və ya hipoergiya).

Xəstəliyin dəri formaları ilə yanaşı, nazofarenks, qırtlaq, nəfəs borusu selikli qişalarının xorası və sonradan poliplərin əmələ gəlməsi və ya yumşaq toxumaların və qığırdaqların dərin məhv edilməsi ilə sözdə selikli dəri formaları müşahidə edilə bilər. Bu formalar Cənubi Amerika ölkələrində qeydə alınıb.

Rekonvalesentlərdə davamlı homoloji immunitet yaranır.

Leishmaniasis simptomları

Klinik xüsusiyyətlərinə, etiologiyasına və epidemiologiyasına uyğun olaraq leyşmanioz aşağıdakı növlərə bölünür.

Visseral leyşmanioz (kala-azar)
1. Zoonotik: Aralıq dənizi-Mərkəzi Asiya (uşaqların qala-azar), Şərqi Afrika (dum-dum qızdırması), selikli dəri leyşmaniozları (Yeni Dünya leyşmaniozları, burun-udlaq leyşmaniozları).
2. Antroponotik (hind dili qala-azar).

Dəri leyşmaniozu
1. Zoonotik (Borovski xəstəliyinin kənd tipi, Pendensky xorası).
2. Antroponotik (Borovski xəstəliyinin şəhər tipi, Aşqabad xorası, Bağdad çibanı).
3. Yeni Dünyanın dəri və selikli dəri leyşmaniozları (espundiya, Breda xəstəliyi).
4. Efiopiya dəri leyşmaniozu.

Visseral Aralıq dənizi-Asiya leyşmaniozu.
İnkubasiya müddəti. 20 gündən 3-5 aya qədər, nadir hallarda 1 ilədək və ya daha çox müddətə dəyişir. Gənc uşaqlarda və nadir hallarda böyüklərdə, xəstəliyin ümumi təzahürlərindən çox əvvəl, papula şəklində ilkin təsir meydana gəlir.

Xəstəliyin başlanğıc dövrü. Zəifliyin tədricən inkişafı, iştahsızlıq, adinamia, dərinin solğunluğu və dalağın bir qədər böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyi bir qədər yüksəlir.

Yüksək dövr. Adətən bədən istiliyinin 39-40 °C-ə yüksəlməsi ilə başlayır. Qızdırma dalğavari və ya qeyri-müntəzəm forma alır və bir neçə gündən bir neçə aya qədər yüksək hərarət və remissiya epizodları ilə davam edir. Bəzi hallarda, ilk 2-3 ay ərzində bədən istiliyi aşağı dərəcəli və ya hətta normal ola bilər.

Xəstələri müayinə edərkən, palpasiya zamanı ağrısız polilimfadenopatiya (periferik, peribronxial, mezenterik və digər limfa düyünləri), qaraciyərin böyüməsi və sərtləşməsi və hətta dalağın daha böyük bir hissəsi müəyyən edilir. Bronhadenitin inkişafı hallarında öskürək mümkündür və ikincil bakterial təbiətin pnevmoniyası nadir deyil.

Xəstəlik irəlilədikcə xəstələrin vəziyyəti getdikcə pisləşir. Kilo itkisi (hətta kaxeksiya) və hipersplenizm inkişaf edir. Sümük iliyinin zədələnməsi mütərəqqi anemiyaya, qranulositopeniyaya və aqranulositoza, bəzən ağız mukozasının nekrozu ilə nəticələnir. Hemorragik sindromun təzahürləri tez-tez baş verir: dəri və selikli qişalarda qanaxmalar, burundan qanaxma və mədə-bağırsaq traktından. Qaraciyərdə lifli dəyişikliklər mütərəqqi hipoalbuminemiya ilə asanlaşdırılan ödem və assit ilə portal hipertenziyaya səbəb olur.

Hipersplenizm və diafraqmanın yüksək mövqeyi səbəbindən ürək bir qədər sağa sürüşür, səsləri boğulur, taxikardiya və arterial hipotenziya inkişaf edir. Bu dəyişikliklər anemiya və intoksikasiya ilə birlikdə ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşünə və pisləşməsinə səbəb olur. Mümkün ishal, menstrual pozuntular, iktidarsızlıq.

Terminal dövrü. Kaxeksiya, əzələ tonusunun azalması, dərinin incəlməsi, zülalsız ödemin inkişafı, ağır anemiya müşahidə olunur.

Xəstəlik kəskin, subakut və xroniki formalarda özünü göstərə bilər.
Kəskin forma. Bəzən gənc uşaqlarda rast gəlinir. Sürətlə inkişaf edir və müalicə olmadan tez ölümlə başa çatır.
Subakut forma. Daha tez-tez görülür. Şiddətli klinik təzahürlər xarakterikdir, 5-6 ay davam edir.
Xroniki forma. Ən tez-tez inkişaf edir, tez-tez subklinik və gizli şəkildə baş verir.

Viseral antroponotik leyşmanioz (Hind qala-azar) ilə xəstələrin 10% -ində, terapevtik remissiyadan bir neçə ay sonra (1 ilə qədər) dəridə sözdə leyşmanoidlər görünür. Onlar kiçik düyünlər, papillomalar, eritematoz ləkələr və ya azalmış piqmentasiyalı dəri sahələridir, tərkibində uzun müddət (illər və onilliklər) Leyşmaniya var.

Dəri zoonoz leyşmaniozu(Pendin xorası, Borovski xəstəliyi). Tropik və subtropik ölkələrdə rast gəlinir. İnkubasiya dövrü 1 həftədən 1,5 aya qədər, orta hesabla 10-20 gün arasında dəyişir. Giriş qapısının yerində əvvəlcə 2-3 mm diametrli hamar çəhrayı papulanı təmsil edən birincil leyşmanioma görünür. Tüberkülün ölçüsü tez böyüyür və bəzən çibanı xatırladır, lakin palpasiya zamanı ağrısız və ya bir qədər ağrılıdır. 1-2 həftədən sonra leyşmaniomun mərkəzində absesin başına bənzəyən nekroz başlayır, sonra 1-1,5 sm diametrdə ağrılı xora əmələ gəlir, kənarları zədələnmiş, qalın infiltrat kənarı və bol serozdur. -irinli və ya sanqvinik ekssudat; Onun ətrafında tez-tez kiçik ikincili vərəmlər əmələ gəlir, "toxum vərəmləri" adlanır, onlar da ülserləşir və birləşdikdə xoralı sahələr əmələ gətirirlər. Ardıcıl leyşmanioma belə əmələ gəlir. Leishmaniomas ən çox bədənin açıq hissələrində lokallaşdırılır, onların sayı bir neçə ilə onlarla arasında dəyişir. Bir çox hallarda xoraların əmələ gəlməsi ağrısız limfangit və limfadenitin inkişafı ilə müşayiət olunur. 2-6 aydan sonra xoraların epitelləşməsi və onların çapıqlaşması başlayır. Xəstəliyin ümumi müddəti 6-7 aydan çox deyil.

Diffuz infiltrasiya edən leyşmanioz. Geniş yayılma sahəsi ilə dərinin aydın infiltrasiya və qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Tədricən infiltrat iz qoymadan həll olunur. Kiçik ülserlər yalnız müstəsna hallarda müşahidə olunur; onlar ancaq nəzərə çarpan çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalırlar. Dəri leyşmaniozunun bu variantı yaşlı insanlarda çox nadirdir.

Tüberkuloid dəri leyşmaniozu. Bəzən uşaqlarda və gənclərdə müşahidə olunur. Çapıqların ətrafında və ya onların üzərində kiçik vərəmlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Sonuncu bir-biri ilə arta və birləşə bilər. Xəstəlik irəlilədikcə, bəzən ülserləşirlər; sonradan xoralar çapıqla sağalır.

Dərinin antroponotik leyşmaniozu. Bir neçə ay və ya hətta il uzun inkubasiya dövrü və iki əsas xüsusiyyət ilə xarakterizə olunur: yavaş inkişaf və daha az ağır dəri lezyonları.

Fəsadlar və proqnoz
Qabaqcıl leyşmanioz pnevmoniya, irinli-nekrotik proseslər, nefrit, aqranulositoz və hemorragik diatezlə mürəkkəbləşə bilər. Vaxtında müalicə olunmayan visseral leyşmaniozun ağır və mürəkkəb formalarının proqnozu çox vaxt əlverişsiz olur. Yüngül formalarda spontan sağalma mümkündür. Dəri leyşmaniozu hallarında həyat üçün proqnoz əlverişlidir, lakin kosmetik qüsurlar mümkündür.

Leishmaniasis diaqnozu

Visseral leyşmaniozu malyariya, tif-paratif xəstəlikləri, brusellyoz, limfoqranulomatoz, leykemiya, sepsisdən ayırmaq lazımdır. Diaqnoz qoyarkən, xəstənin xəstəliyin endemik ocaqlarında olduğunu göstərən epidemioloji tarix məlumatları istifadə olunur. Xəstəni müayinə edərkən uzun müddət davam edən hərarət, polilimfadenopatiya, anemiya, arıqlama, dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi ilə müşayiət olunan hepatolienal sindroma diqqət yetirmək lazımdır.

Dəri zoonoz leyşmaniozunun təzahürləri cüzamda, dəri vərəmində, sifilisdə, tropik xoralarda və epiteliomada oxşar yerli dəyişikliklərdən fərqlənir. Bu vəziyyətdə leyşmanioma əmələ gəlməsinin faza xarakterini nəzərə almaq lazımdır (ağrısız papula - nekrotik dəyişikliklər - kənarları zədələnmiş xora, infiltrat və seroz-irinli ekssudat - çapıq əmələ gəlməsi).

Leyşmaniozun laboratoriya diaqnostikası
Hemoqrammada hipoxrom anemiya, leykopeniya, neytropeniya və nisbi limfositoz, aneozinofiliya, trombositopeniya və ESR-də əhəmiyyətli artım əlamətləri aşkar edilir. Poikilositoz, anizositoz, anizoxromiya xarakterikdir, aqranulositoz mümkündür. Hiperqammaqlobulinemiya qeyd olunur.

Dəri leyşmaniozu ilə patogenlər vərəm və ya xoralardan əldə edilən materialda, visseral leyşmanioz ilə - Romanovski-Giemsa uyğun olaraq ləkələnmiş və qalın qan damcılarında, daha tez-tez (müsbət nəticələrin 95%) - sümük iliyinin yaxmalarında aşkar edilə bilər. ponksiyonlar. Patogenin (promastiqotun) kulturasını NNN mühitinə punktat aşılamaqla əldə etmək olar. Bəzən leyşmani aşkar etmək üçün limfa düyünlərinin və hətta qaraciyərin və dalağın biopsiyası aparılır. Seroloji reaksiyalardan geniş istifadə olunur - RSK, ELISA, RNIF, RLA və s., hamsterlər və ya ağ siçanlar üzərində bioloji testlər. Rekonvalessensiya dövründə yalnız epidemioloji tədqiqatlarda istifadə edilən leishmanin (Monteneqro reaksiyası) ilə dəri testi müsbət olur.

Leishmaniasis müalicəsi

Visseral leyşmanioz üçün 0,05 q/kq-dan başlayaraq artan dozalarda gündəlik venadaxili infuziya şəklində beşvalentli sürmə preparatları (solyusurmin, neostibosan, qlükantim və s.) istifadə olunur. Müalicə kursu 7-10 gündür. Dərmanların klinik effektivliyi qeyri-kafi olarsa, amfoterisin B 0,25-1 mq/kq yavaş-yavaş venadaxili olaraq 5%-li qlükoza məhlulunda təyin edilir; Dərman 8 həftəyə qədər bir kurs üçün hər gün tətbiq olunur. Patogenetik terapiya və bakterial ağırlaşmaların qarşısının alınması tanınmış sxemlərə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Dəri leyşmaniozları zamanı xəstəliyin ilkin mərhələsində vərəmlərə mepakrin, monomisin, heksamin, berberin sulfat məhlulları yeridilir; bu məhsullardan istifadə edərək məlhəm və losyonlar istifadə olunur. Yaranan xoralar üçün monomisinin əzələdaxili yeridilməsi gündə 3 dəfə 250 min vahid (uşaqlar üçün 4-5 min vahid/kq) təyin edilir, preparatın kurs dozası 10 milyon vahid təşkil edir. Aminokinol ilə müalicə edə bilərsiniz (gündə 3 dəfə 0,2 g, kurs başına 11-12 q dərman). Xoraların lazer şüalanması istifadə olunur. Pentavalent antimon preparatları və amfoterisin B yalnız xəstəliyin ağır vəziyyətlərində təyin edilir.

Seçilən preparatlar: natrium antimonilqlükonat 20 mq/kq IV və ya 20-30 gün ərzində gündə bir dəfə; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mq/kq dərin IM gündə bir dəfə 20-30 gün ərzində. Xəstəlik təkrarlanırsa və ya müalicə kifayət qədər effektiv deyilsə, 40-60 gün ərzində ikinci enjeksiyon kursu aparılmalıdır. Allopurinolun 3 dozada 20-30 mq/kq/gün əlavə qəbulu effektivdir.

Xəstəliyin residivləri və patogenlərə qarşı müqavimət üçün alternativ preparatlar: amfoterisin B 0,5-1,0 mq/kq IV və ya pentamidin İM 3-4 mq/kq həftədə 3 dəfə 5-25 həftə. Kimyaterapiyanın təsiri olmadıqda, insan rekombinant interferon γ əlavə olaraq təyin edilir.

Cərrahiyyə. Splenektomiya göstərişlərə uyğun olaraq aparılır.

Leishmaniasis-in qarşısının alınması

Leyşmaniozun heyvan daşıyıcılarına qarşı mübarizə yalnız zoonoz dəri və visseral leyşmaniozlara qarşı mütəşəkkil şəkildə və geniş miqyasda aparılır. Onlar deratizasiya, yaşayış məntəqələrinin abadlaşdırılması, boş ərazilərin və zibilliklərin ləğvi, zirzəmilərin qurudulması, yaşayış, təsərrüfat və heyvandarlıq sahələrinin insektisidlərlə müalicəsini həyata keçirirlər. Ağcaqanad dişləmələrinə qarşı qoruyucu vasitələrdən və mexaniki vasitələrdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Ulan-Udedə koronavirus şübhəsi ilə bir kişi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasına yerləşdirilib. Tədqiqat üçün götürülən qan nümunələri Ulan-Udedə belə analizlər aparılmadığından Novosibirskə göndərilib. Araşdırmanın nəticələri yanvarın 27-də axşam hazır olacaq.

14.01.2020

Sankt-Peterburq hökumətində keçirilən işçi iclasda İİV-in qarşısının alınması proqramının daha fəal şəkildə hazırlanması qərara alınıb. Nümunələrdən biri budur: 2020-ci ildə əhalinin 24%-nə qədər HİV infeksiyası üçün test.

14.11.2019

Mütəxəssislər eyni fikirdədirlər ki, ictimaiyyətin diqqətini ürək-damar xəstəlikləri problemlərinə cəlb etmək lazımdır. Bəziləri nadir, mütərəqqi və diaqnoz qoymaq çətindir. Bunlara, məsələn, transtiretin amiloid kardiomiopatiyası daxildir

Oftalmologiya tibbin ən dinamik inkişaf edən sahələrindən biridir. Hər il yalnız 5-10 il əvvəl əlçatmaz görünən nəticələri əldə etməyə imkan verən texnologiyalar və prosedurlar peyda olur. Məsələn, 21-ci əsrin əvvəllərində yaşa bağlı uzaqgörənliyi müalicə etmək mümkün deyildi. Yaşlı bir xəstənin güvənə biləcəyi ən çox şey...

Bütün bədxassəli şişlərin demək olar ki, 5%-i sarkomalardır. Onlar yüksək dərəcədə aqressivdirlər, hematogen yolla sürətlə yayılırlar və müalicədən sonra relapslara meyllidirlər. Bəzi sarkomalar heç bir əlamət göstərmədən illərlə inkişaf edir...

Viruslar nəinki havada üzə bilir, həm də aktiv qalaraq tutacaqlara, oturacaqlara və digər səthlərə də düşə bilir. Odur ki, səyahət edərkən və ya ictimai yerlərdə nəinki digər insanlarla ünsiyyəti istisna etmək, həm də...

Yaxşı görmə qabiliyyətini bərpa etmək və eynək və kontakt linzalarla əbədi vidalaşmaq bir çox insanın arzusudur. İndi onu tez və təhlükəsiz şəkildə reallaşdırmaq olar. Tamamilə təmassız Femto-LASIK texnikası lazer görmə korreksiyası üçün yeni imkanlar açır.