Uşaq klinikasında mantoux necə hazırlanır. Ödənişli yoxsa pulsuz? Bir uşaq və böyüklər üçün Mantoux'u haradan edə bilərəm, nəticədə fərq olacaq

Biz Mantoux reaksiya xidməti ilə 149 klinika tapdıq

Moskvada Mantoux reaksiyasının qiyməti nə qədərdir

Moskvada Mantoux reaksiyasının qiymətləri 580 rubldan. 2600 rubla qədər..

Mantoux reaksiyası: rəylər

Xəstələr tüberkülin testini təklif edən klinikalar haqqında 2579 rəy buraxdılar

Mantoux reaksiyası nədir?

Mantoux reaksiyası (tüberkülin testi) orqanizmin vərəm törədicisinin antigeninin qəbuluna reaksiyasını qiymətləndirmək üçün tədqiqat metodudur. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün nəzarət üsulu kimi də istifadə olunur.

Nə vaxt edilir?

Hansı yaşa qədər

Mantoux testi 1 yaşdan 15 yaşa qədər bütün uşaqlar üçün məcburidir.

Necə tez-tez etmək?

Tədqiqat hər il uşaq bağçalarında və təhsil müəssisələrində aparılır.

Nə vaxt islatmaq olar?

Papula (tüberkülin tətbiq edildikdən sonra dərinin qızartı sahəsi) üzərinə su düşərsə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Su yalnız dərinin altına girərsə, reaksiyanın nəticəsini təsir edə bilər. Papula mexaniki zədələnmədən də qaçınmağa dəyər (o sürtülməməli və cızılmamalıdır).

Əks göstərişlər

1 yaşından kiçik uşaqlar, epilepsiya xəstələri, həmçinin hər hansı bir peyvənddən sonra dörd həftə ərzində test etməyin.

Mantoux reaksiyası nə olmalıdır: normalar və sapmalar

Reaksiya nəticəsini təyin etmək üçün cədvəl

Yəqin ki, hər kəs Mantoux reaksiyasını uşaqlıqda necə sınaqdan keçirdiyimizi xatırlayır, gəlin bu Mantoux reaksiyasının nə olduğunu və niyə uşaqlara verildiyini anlayaq.

Mantoux reaksiyası nədir?

Mantoux reaksiyası uşaqların vərəmə qarşı profilaktik müayinəsinin əsas üsuludur.

Bədəndə vərəm infeksiyası varsa, belə bir immunoloji test bunu göstərəcəkdir. Bir çox insanlar bədəndə vərəm infeksiyasının olması bir insanın xəstə olduğunu bildirir, amma bu belə deyil. Fakt budur ki, bəzən müsbət Mantoux reaksiyası xəstəxanada uşağa çatdırılan BCG peyvəndinin (vərəm əleyhinə peyvənd) nəticəsi ola bilər.

Mantoux reaksiyasına nə təsir edir?

Mantoux reaksiyasının müsbət olduğu halda narahat olmayın, çünki aşağıdakı amillər testin nəticəsinə təsir göstərə bilər:

• qida və ya dərman allergiyası və allergik dermatit;
• son infeksiya;
• yaş;
• dəri həssaslığı;
• qurdlar.

Çocuğunuza Mantoux reaksiyası verilibsə, o zaman yadda saxlamalısınız:

• enjeksiyon yerini parlaq yaşıl, peroksid, yod ilə ləkələyə bilməzsiniz;
• nümunə su və ya digər mayelərlə islanmamalıdır;
• yapışan bantla yapışdırın;
• uşağın enjeksiyon yerini cızmasına icazə verməyin.

Mantoux testi necə aparılır?

Çox vaxt uşaqlar üçün Mantoux testi ildə bir dəfə məktəblərdə, uşaq bağçalarında və s. Bunu etmək üçün xüsusi kiçik bir tüberkülin şprisi istifadə edirəm, nümunə intradermal olaraq enjekte edilir.
Ən əsası odur ki, valideynlər uşağın onların xəbəri olmadan sınaqdan keçiriləcəyindən qorxmamalıdırlar, çünki Mantoux reaksiyasında vərəm çöpü yoxdur, yalnız onun həyati fəaliyyətinin məhsullarından ibarətdir, buna görə də uşağınızın xəstə ola biləcəyindən qorxmamalısınız. Bu test səbəbiylə xəstələnmək vərəm gerçək deyil.

Mantoux reaksiyasının nəticələri necə qiymətləndirilir?

Tüberkülin tətbiq edildikdən 2-3-cü gündə dərinin xüsusi indurasiyası əmələ gəlir. Bəlkə də dərinin bir az qızarmış və yuvarlaqlaşdırılmış sahəsi. Belə bir möhür kiçik bir düyməyə bənzəyir, buna görə də insanlar Mantoux reaksiyasını tez-tez "düymə" adlandırırlar. Məntiqlidir ki, bədəndəki immunitet sistemi vərəm çöpü haqqında nə qədər çox bilsə, onun reaksiyası bir o qədər çox olacaq və buna görə də "düyməmizin" möhürünün ölçüsü.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

• Vərəmin açıq forması olan bir xəstə ilə müvəqqəti əlaqə olduqda;
• Bir ildən sonra "düymənin" ölçüsü böyüdü və məsələn, 16 mm oldusa;
• Ailədə xəstə və ya vərəmə yoluxmuş insanlar varsa.

Belə hallarda uşaq pediatrik ftiziatrın qəbuluna göndərilir. Diaqnoz qoymaq üçün həkim əlavə testlər təyin edir və uşağı rentgenə göndərir. Əlbəttə ki, bəzi hallarda uşağa profilaktik müalicə təyin edilir - vərəm əleyhinə dərman kursu (təxminən 3 ay).

Ümumiyyətlə Mantoux reaksiyasına ehtiyacınız varmı?

Bu hesabla Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı müsbət cavab verir - bəli, bu, sadəcə zəruridir, çünki bu, vərəm kimi təhlükəli xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyin ən sürətli və asan yoludur.

Mantouxun bir peyvənd olduğuna dair səhv bir fikir var. Əslində, bu belə deyil, peyvəndlər hər hansı bir xüsusi viral infeksiyaya qarşı toxunulmazlıq yaratmaq üçün edilir, mantoux isə daha çox diaqnostik məqsədlər daşıyan xüsusi bir testdir. Və belə bir diaqnozun düzgün aparılması üçün Mantoux test texnikasına riayət edilməlidir.

Əks göstərişlər

Nümunə təyin edilməzdən əvvəl bir insanın sağlamlığı və vəziyyəti ona zərər verməmək və ya arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb olmamaq üçün qiymətləndirilməlidir. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiyalar və ya xəstəliklər;
• ixtiyari kəskin xəstəliklər/alovlanmalar;
• ön kolun daxili səthində lokallaşdırılmış dəri xəstəlikləri;
• epilepsiya, bu müddət ərzində tez-tez nöbetlər müəyyən xarici təsirlərə, məsələn, inyeksiyalara reaksiya olaraq baş verir;
• istisnasız olaraq hər hansı bir inyeksiya səbəbiylə uşaq cəmiyyətində karantin.

Uşaq sağaldıqda, peyvənd edildikdə və ya karantin başa çatdıqda, Mantoux testinə başlamazdan əvvəl ən azı bir ay gözləməlisiniz.

Niyə qoymaq?

İlk dəfə olaraq, bütün uşaqlar üçün doğum evində həyata keçirilən vərəmə qarşı peyvənddən (BCG peyvəndi) sonra toxunulmazlığın olub olmadığını öyrənmək üçün bir yaşında bir uşağa Mantoux reaksiyası edilir. Sonra, ad günü bölgəsində hər il bütün uşaqlara Mantoux reaksiyası verilməlidir. Adətən bağçada, uşaq bağçasında və ya məktəbdə müvafiq tibb kabinetlərində bunu edirlər, lakin uşaq uşaq komandasına getmirsə, o zaman uşaq klinikasında Mantoux reaksiyasını etməlidir. Ancaq onu təhlükəsiz oynamaq və gələcəkdə potensial mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün hər halda bunu etmək lazımdır.

Onlar necə qurulub?

Mantoux reaksiyası ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən qurulur. Uşaqların ön kolunun ön səthi sahəsində edilir. İntradermal (və başqa cür deyil) enjekte edilir -0,1 ml, yəni iki vərəm vahidi, tüberkülin. Bundan sonra, üçüncüdə reaksiyanı yoxlamaq üçün iki gün gözləmək lazımdır. Reaksiya obyektivliyi üçün inyeksiya yerinin heç bir şəkildə zədələnməməsi və ya daranmaması çox vacibdir, buna görə də lazımsız yerə cızılmaması üçün uşaq üçün uzunqol paltar geyinmək yaxşıdır.

Enjeksiyon yerini sarğı ilə bağlamayın və ya gips ilə bağlamayın. Bu, dərinin zədələnməsinə və nəticələrin təhrif edilməsinə səbəb ola bilər.

Mantouxun islanmasının təhlükəli olduğuna dair məşhur fikirlər var. Əslində, bu belə deyil, bunda təhlükəli bir şey yoxdur, amma nəmin daxil olması, həqiqətən, bəzi hallarda oxunuşları bir qədər dəyişə bilər, buna görə də uşağı olduğu kimi bu iki gündə çimmək tövsiyə edilmir. tövsiyə edilmir, prinsipcə, əllərini dirsəyə qədər islatmaq.

Reaksiya sınaqdan keçirildikdə, yara ciddi şəkildə iltihablanırsa və ya irinlənirsə, hər hansı bir rahat vasitə ilə müalicə edilə bilər.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Enjeksiyondan 72 saat sonra, inyeksiya yerində papula kimi tanınan dərinin kiçik bir indurasiyası görünməyə başlayır. Bədənin xəstəliyinin ehtimalı onun reaksiyasına, görünüşünə görə qiymətləndirilir. Vizual olaraq, papula dərinin adi qızartması ilə qarışdırıla bilər, lakin bunu aydınlaşdırmaq asandır - şəffaf bir hökmdarla və ya hətta barmağınızla basmaq lazımdır. Bundan sonra o, ağaracaq, kənarları hamar və müəyyənləşəcəkdir. Sonra papula ölçülür, ətrafdakı qızartı nəzərə alınmadan onun eninə ölçüsü öyrənilir. Papüllər yoxdursa, qızartı da öyrənilə bilər, lakin bu arzuolunmaz bir seçimdir, daha az dəqiqdir.

Alınan nəticələrə əsasən, Mantoux reaksiyasının müsbət və ya mənfi olması ilə bağlı nəticələr çıxarılır. Hamısı ölçmə zamanı hansı ölçülərin əldə olunduğundan asılıdır.

• Mənfi reaksiya. Papula prinsipcə yoxdursa və ya 1 millimetrdən çox deyilsə, mənfi olur. Bu o deməkdir ki, orqanizm sağlamdır, heç bir problem aşkarlanmayıb.
• Şübhəli cavab. Belə bir "diaqnoz" qeyri-müəyyənlik olduqda, ağrılı əlamətlərin olub-olmadığı aydın olmayanda qoyulur. Bu vəziyyətdə, papül 2 ilə 4 millimetr ölçüsündə olacaq və ya papülün iştirakı olmadan hər hansı bir ölçüdə qızartı var.
• Müsbət reaksiya. Bu, papula 5 millimetr və ya daha çox ölçüdə olduqda. Ümumiyyətlə, belə bir reaksiya bir neçə fərqli növə bölünür. Zəif müsbət var, 9 millimetrə qədər, orta, 14 millimetrə qədər, tələffüz olunur - 16 millimetrə qədər, həmçinin hiperergikdir, bu da reaksiyanın çox açıq olduğunu göstərir. Burada ölçü insanın yaşı ilə birbaşa mütənasib olaraq dəyişə bilər. Məsələn, bir uşaq və ya yeniyetmə üçün ölçüsü 17 millimetr və ya daha çox, böyüklər üçün isə 21 millimetr və ya daha çox olmalıdır.

Vezikulo-nekrotik olan bir növ hiperergik reaksiya var. Bu o deməkdir ki, iynə vurulan yerdə müxtəlif abseslər də əmələ gəlir, toxuma ölməyə başlayır, yaxınlıqdakı limfa düyünləri və ya limfa damarları böyüməyə və iltihablanmağa başlayır.

Digər bir göstərici keçən ilki Mantoux reaksiyası ilə müqayisədir. 5 millimetr və ya daha çox artım varsa, bu, reaksiyanın gücləndiyini göstərir, buna ciddi diqqət yetirmək lazımdır.

Göstərici müsbət və ya ona yaxın olarsa, uşağın sağlamlığını qorumaq və onda vərəmin sonrakı təzahürlərinin qarşısını almaq üçün hansı tədbirlərin görülməsi barədə həkimlə məsləhətləşmək lazımdır.

Mantoux testi: uşaq niyə bunu etməlidir, təhlükəlidirmi? Heç bir əks göstəriş yoxdursa, mantoux testi vərəm üçün ən yaxşı testdir

Mantoux testi(Perke testinin başqa adı) ümumi bir peyvənddir. Bir ildən başlayaraq bütün uşaqlar üçün həyata keçirilir.

Bu peyvəndin yeganə məqsədi bədəndə vərəmin mövcudluğunun birbaşa göstəriciləri olan vərəm çöplərinin varlığını müəyyən etməkdir.

Bu, vərəm çöplərinin çox zəif dozası kimi xidmət edən tüberkülin preparatına əsaslanır. Dərman hətta çox az miqdarda da təsir göstərir.

Ancaq Mantoux uşaqlara nə qədər tez-tez edilir?

Qaydalara görə, peyvənd ildə bir dəfə, payızda aparılmalıdır. Bu tədbir ixtisaslı işçilərin peyvənd apardığı uşaq bağçalarında və məktəblərdə keçirilir.

Vərəm- çox dəhşətli bir xəstəlik, genişlənmiş forması uzun və bahalı müalicə tələb edir. Ancaq ilkin mərhələlərdə xəstəliyi aradan qaldırmaq olduqca asandır. Mantouxu immunostimulyasiya edən vasitə kimi qəbul etməməlisiniz.

Uşaq Mantoux ilə peyvənd olunur və inyeksiya yerində kiçik bir ləkə əmələ gəlir. Bədəndə iltihablı proseslərin göstəricisi kimi xidmət edir. Yoxlama zamanı bir ləkə ölçülür (zahirən bir düyməyə bənzəyir) və ölçüsü 10 millimetrdən çox olarsa, körpə tam müayinə kursundan keçməlidir.

Təəssüf ki, tez-tez Mantoux reaksiyasının yanlış nəticə göstərdiyi olur. Bu, mayenin enjeksiyon yerinə daxil olması və ya paltarla sürtülməsi nəticəsində baş verə bilər. Panik etməyin! Qısa müddətdə bədəndə vərəm çöpünün olması barədə sizə məlumat verəcək bir sıra xüsusi testlər var.

Peyvənd Tezliyi

Uşaqlar nə qədər tez-tez Mantoux edə bilərlər? İldə neçə dəfə peyvənd edilir?

Uşaqda xəstəliyin ən kiçik əlamətləri belə yoxdursa, onda müəyyən edilmiş tezliyi müşahidə etmək kifayətdir - ildə bir dəfə.

Körpənin müsbət reaksiyası varsa, lakin müayinə və bir sıra testlər zamanı xəstəliyi təhrik edən vərəm bakteriyasının olması müəyyən edilməmişdirsə, inyeksiya hər altı ayda bir edilməlidir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik digər xəstəliklərin köməkçi qeydi kimi çıxış edə bilər. Hər halda, vərəm yalnız qan vasitəsilə yoluxa bilər, lakin bu, şəkərli diabet və ya kəskin böyrək çatışmazlığının mənfi nəticəsi ola bilər.

Bu cür pozuntuları olan uşaqlar qeydiyyata alınır və hər altı aydan bir Mantoux peyvəndi edilir.

Bu məcburi tədbirdirmi?

Tibb hər mənada valideynlərin bütün ehtiyat tədbirlərinə və istəklərinə əməl edir. Hər bir valideyn, uşağın buna əks göstərişləri varsa, Mantoux reaksiyasından imtina yazmaq hüququna malikdir. Hər halda, imtinanı aydın şəkildə əsaslandırmaq lazımdır.

7 yaşa qədər peyvənd mütləqdir. Uşaq məktəbə getməyə başlayan kimi və ya hər il uşaq bağçasına gedən kimi, peyvənddən əvvəl

Mantoux, valideynlərə uşaqlara Mantoux ilə peyvənd ediləcəyi bildirilir. Əgər imtina etsələr, onda Mantoux ilə peyvənd edilməyəcəklər.

İş ondadır ki, bəzi uşaqlarda bu xəstəliyə anadangəlmə meyl var və ya sadəcə peyvəndlə uyğun gəlmir. Başqa sözlə, hətta kiçik bir dozada vərəm çöpü iltihablı prosesləri təhrik edə bilər və bununla da xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər.

Mütəxəssislərin nöqteyi-nəzərindən tamamilə təhlükəsiz hesab edilsə də, bu inyeksiya üçün bir sıra əks göstərişlərin olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Nəticələrin yoxlanılması

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, enjeksiyonun effektivliyi enjeksiyon yerində baş verən iltihab prosesi ilə qiymətləndirilir.

Bəs hansı nəticəni gözləmək lazımdır?

Orada dərinin altından bir qədər çıxan kiçik bir ləkə əmələ gəlir. Üç gündən sonra inyeksiya yeri ölçülür və düymə bir santimetrdən çox olarsa, uşaq dərhal müayinə və tam diaqnoz üçün göndərilir.

Hər şeyin valideynlərin birbaşa razılığı ilə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Təəssüf ki, əksər hallarda valideynlər iynə yerinin maye olduğunu və ya yuxu və ya dar geyim nəticəsində ovuşdurulduğunu əsas gətirərək müayinəyə mane olurlar. Ancaq tibb işçilərinin özünü müayinə üçün qan nümunələri götürmək hüququ var.

Digər mühüm amil- uşaqlarda saxta Mantoux reaksiyası. Çox vaxt peyvənd ən yüksək keyfiyyətə malik deyil və ya lazım olan çubuqların sayı icazə verilən normadan artıqdır.

Bu vəziyyətdə, bir neçə gün daha gözləmək lazımdır və əgər iltihablı reaksiya azalmağa başlayırsa, bu, "yanlış həyəcan" idi.

Bir qayda olaraq, uşaqların əksəriyyəti Mantoux peyvəndindən sonra xəstələnməyə başlayır. Bu, inyeksiyaya tamamilə başa düşülən və tipik bir reaksiyadır. Bədənə daxil olduqdan sonra zəifləmiş vərəm çöpləri dağıdıcı fəaliyyətə başlayır.

Bununla belə, uşağın cəsədi aktiv müqavimətə başlayır və nəticədə daxil olan virus qalib gəlir.

Yan simptomlar arasında:

• temperaturun 38 dərəcəyə yüksəlməsi;
• zəiflik;
• müvəqqəti narahatlıq;
• iştahsızlıq və adi həyat tərzinin pozulması;
• yuxu pozğunluğu.

Peyvənd etməyə çox erkən başlamayın. Bir həkimə müraciət etmək və uşaqların hansı yaşda peyvənd olunduğunu müəyyən etmək daha yaxşıdır.

Çox nadir hallarda, istehsalçının səhlənkar münasibəti halında, uşaqlar tamamilə kənar xəstəliklərlə xəstələnməyə başlayırlar.

Bütün baş verənlərin günahı yalnız peyvəndi verənin üzərinə düşür. Məsələn, uşaqlarda tonzillit, bronxit və s. Bu, yalnız bir şey deməkdir - dərmanın tələb olunan dozası aşıldı.

Belə bir vəziyyətdə, bütün partiyanı əməliyyatdan çıxarmaq və uşaqları peyvənd etməyi dayandırmaq və körpələrin vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Bəzən xalq arasında "düymə" adlandırılan Mantoux testi səhvən peyvənd hesab olunur. Və kimsə analara başa salanda ki, məktəbdə, bağçada və ya müalicə otağında övladına qələmdə vurulan peyvənd deyil, sınaq, sınaqdır, onda çoxlu suallar yaranır. Tanınmış pediatr Yevgeni Komarovski Mantunun nə olduğunu və niyə belə bir inyeksiya edildiyini söyləyir.

Bu nədir

Tüberkülin testi diaqnostik üsuldur, orqanizmdə vərəmə səbəb olan mikrobun, vərəm çöpünün olub-olmaması üçün bir testdir. Bu məqsədlər üçün uşağa xəstəliyin törədicisi - tüberkülinin mikromühitinə əsaslanan xüsusi bir dərman preparatı dəri altına yeridilir. Sonra mütəxəssislər bədənin vurulan maddəyə reaksiyasını qiymətləndirirlər. Fakt budur ki, vərəmdən əziyyət çəkən, yoluxmuş insanlar və sağlam olanlar vərəmə diametrik olaraq əks reaksiya verirlər. Bu reaksiya allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir: əgər insanda vərəmə səbəb olan mikrob varsa, tüberkülin müəyyən qeyri-adekvat allergik (immun) reaksiyaya səbəb olur, uşaqda basil yoxdursa, heç nə baş vermir.

Doktor Komarovski növbəti videoda uşaqlara mantoux mövzusundakı bütün sualları daha ətraflı və hərtərəfli izah edəcəkdir.

Bu günə qədər Mantoux testi bütün dünyada effektiv diaqnostik üsul hesab olunur. Uşaqda vərəm olub-olmadığını öyrənmək üçün alternativ yollar da mövcuddur, lakin onlar azdır. Müasir testlərdən biri - "Diaskintest" yenicə təqdim olunur. Rusiyada dərman tamamilə rəsmi olaraq qeydiyyata alınmış və sertifikatlaşdırılmışdır. Onun diaqnostik fəaliyyəti yalnız vərəmin aqressiv törədicisinə həssas olan bəzi spesifik antigen zülallarının təcrid edilməsinə əsaslanır. Adi Mantoux testi BCG peyvəndinin komponentlərinə reaksiya verə bilərsə, Diaskintest yalnız patogen mikroblara müsbət reaksiya verir. Bu baxımdan yeni test daha mükəmməldir. Mənfidirsə, xəstəlik yoxdur, müsbətdirsə, xəstəlik var.

Niyə bunu

Uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığını inkişaf etdirməyə yönəlmiş peyvənd hətta doğum evində də edilir. Buna BCG deyilir. Bununla belə, peyvənd edilməsinə baxmayaraq, uşaq vərəm xəstəliyinə tutula bilər, baxmayaraq ki, peyvənd bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, vərəm çöplərinə qarşı antikorların tədricən azalması ilə əlaqədardır. Körpənin ilk peyvənddən sonra ümumiyyətlə toxunulmazlığı yoxdursa, ona ikincisi verilir - məktəbdən əvvəl, 7 yaşında.

Bizim mühitimizdə həmişə vərəm çöpünün daşıyıcısı olur, biz nəqliyyatda, mağazada, küçədə belə insanlara rast gəlirik, çünki Rusiya dövlətinin siyasəti belə xəstəliyə yoluxmuş insanların ciddi şəkildə təcrid olunmasını nəzərdə tutmur. cəmiyyətdən diaqnoz.

Mantoux testi uşağın 1 yaşına çatdığı andan başlayaraq ildə bir dəfə aparılmalıdır. Test mənfi nəticə verirsə, bu, doğum evində peyvənd edildikdən sonra vərəm çöplərinə qarşı immunitetin formalaşmaması kimi şərh olunur və həkim belə körpələrə bir dəfə deyil, 2 dəfə vərəm testini tövsiyə etmək hüququna malikdir. il, xəstəliyi "darıxmamaq" üçün.

Müxtəlif əllərdə mövcud qaydalara uyğun nümunələr hazırlamaq lazımdır. Bu il uşaq sol tərəfdə edildisə, bir ildən sonra sağda edilməlidir. Tüberkülinin yeridilməsi üçün yer həmişə eynidir - ön kolun daxili səthi, orta üçdə biri. Testin ön kolun digər üçdə birində edildiyini görsəniz, düzgün nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Nümunə Qaydalar

Peyvənddən əvvəl olduğu kimi, Mantoux testindən əvvəl, təxminən bir ay əvvəl, körpənin yaxşı hiss etdiyinə əmin olmalısınız. O, sağlam olmalıdır, heç bir kəskin xəstəliklər və allergiya təzahürləri olmamalıdır. Əgər uşağın qızdırması varsa, testin tarixini daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Uşağın dəri xəstəlikləri varsa, test edə bilməzsiniz, xüsusən alevlenme dövründə, onun bronxial astma və ya revmatizm diaqnozu varsa, həmçinin uşağın baş çəkdiyi uşaq komandasında hazırda karantin elan edilibsə. Bütün bunlar ciddi əks göstərişlərdir.

Hər hansı bir müntəzəm peyvənddən sonra Mantoux testi bir aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Həm də xəstəlikdən sonra 30 gündən çox keçməlidir. Əgər diaqnostik testə düzgün hazırlaşsanız, nəticələrin yalan və ya səhv olma ehtimalı azdır.

Üzmək mümkündürmü

Mantoux testindən sonra uşağın 3-4 gün yuyula bilməyəcəyi fikrini tez-tez eşidə bilərsiniz. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, bu belə deyil və yuyulması tamamilə əks göstəriş deyil, tüberkülinin enjeksiyon yerini islatmaq mümkündür. Lakin həmin “düymə” ilə bağlı hələ də bir sıra məhdudiyyətlər və qadağalar var:

• Tüberkülinin yeridilmə yeri intensiv şəkildə cızılmamalı və sürtülməməlidir (o cümlədən yuyucu dəsmal ilə).
• Enjeksiyon yerini antiseptiklər, yod, həmçinin məlhəmlərlə yağlamaq qəti qadağandır.
• Mantoux testində bir gips yapışdırmaq, sarğı bağlamaq, kompreslər və losyonlar etmək olmaz.
• Uşağa hava şəraitinə uyğun olmayan uzunqol paltar geyindirilməməlidir, çünki tərin buraxılması və parçanın nümunə sahəsinə sürtünməsi aşkar müsbət səhv reaksiyaya səbəb ola bilər.

Nümunə nəticələri

İxtisaslı bir tibb mütəxəssisi bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirməlidir. Bununla belə, analar adətən diaqnozun incəliklərini özləri anlamağa can atırlar. Onların istəyi kifayət qədər başa düşüləndir və başa düşüləndir, Yevgeni Komarovski deyir. Xüsusilə analar və atalar üçün Mantoux reaksiyasının nə deyə biləcəyini izah edir.

Mühasibat uçotu sınaqdan 72 saat sonra aparılır. Buna görə diaqnoz üçün ən əlverişli gün cümə günüdür, əksər rus klinikalarında bu gün həkimin nəticəni tam 72 saat sonra (bazar ertəsi) qiymətləndirmək imkanı olması üçün seçilir. Bu müddət ərzində tüberkülinin yeridilmə yeri dəyişir. Bəzən qızartı (hiperemiya) var. Tez-tez bir qədər şişkinlik, ölçüdə artım, enjeksiyon yerində bir möhür var, buna papül deyilir. Tibb işçisi qızartı deyil, böyüdülmüş papulanı ölçür, bunun üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə etməlidirlər.

Reaksiya ola bilər:

• mənfi. Hər hansı bir qızartı varsa, enjeksiyon sahəsində heç bir artım yoxdur.
• Şübhəli, mübahisəli. Qızartı (hiperemiya) və ya 2-4 mm-dən çox olmayan papula varsa. Bu vəziyyətdə həkim uşağın ümumi vəziyyətini qiymətləndirərək onun tibbi qeydinə baxaraq həm nəticəni mənfiyə bərabərləşdirə, həm də əlavə diaqnostik tədqiqatlar təyin edə bilər.
• Müsbət. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında olduqda yumşaq bir nəticə müəyyən edilir. Orta nəticə - papülün ölçüsü 10 ilə 14 mm arasındadır. Görünən bir nəticə, diametri 15-16 mm-dən çox olan bir papuladır.
• Həddindən artıq. Bu nəticə ilə papulanın ölçüsü həmişə 17 mm-dən çoxdur. Bundan əlavə, bədənin ümumi reaksiyası var - limfa düyünlərinin artması, dəridə yaraların görünüşü, papulanın özündə iltihab prosesinin əlamətləri. Ehtimalın yüksək dərəcədə belə bir nəticəsi vərəmin inkişafını göstərə bilər.

Narahatedici nəticələr

Bəzən valideynlər əvvəllər həmişə mənfi olan bir nümunənin müsbətə çevrildiyi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar (və BCG peyvəndi yox idi). Tibbdə bu fenomen "tüberkülin testinin əyilməsi" adlanır. Əgər bu baş verərsə, bu, uşağın vərəm çöpü ilə yoluxduğu anlamına gələ bilər. Çada vərəm həkimi ilə məsləhətləşmə təyin ediləcək, o, ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasını çəkməli və əlavə tədqiqatlardan keçməlidir, bundan sonra uşağa müalicə təyin ediləcək.

Mantoux testi müsbət nəticə verdikdən sonra (BCG peyvəndindən sonra) hər il tədricən azalırsa və sonra birdən kəskin artarsa ​​(5 mm idi, 9 mm oldu) təhlükəli bir xəstəliklə yoluxma şübhəsi ola bilər. Papula ölçüsündə bu cür dəyişikliklər də zəruri hallarda əlavə müayinə və müalicə üçün əsasdır.

4-5 il ərzində Mantoux testi açıq qalırsa (eninə ölçüdə 12 mm-dən çox), bu da ağciyər vərəminin inkişafını göstərə bilər.

Valideynlər testdən imtina edərsə

Bu yaxınlarda Mantoux testinin təhlükələri haqqında çoxlu qeyri-peşəkar və etibarsız məlumatlar ortaya çıxdı. Beləliklə, internetdə sosial şəbəkələrdə bu diaqnostik testin tərkibindəki fenolun toksikliyi ilə bağlı qorxulu hekayələr "gəzilir". Ona görə də övladlarını sınaqdan keçirməkdən imtina edən valideynlərin sayı xeyli artıb. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, tüberkülinin tətbiqi heç bir şəkildə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Konservant kimi fenol, həqiqətən, intradermal olaraq tətbiq olunan dərmanın tərkibindədir, lakin onun miqdarı çox azdır (təxminən eyni miqdar 5-6 ml sidikdə olur). Yeri gəlmişkən, fenol insan orqanizmi üçün təbii bir maddədir, sidikdə müəyyən birləşmələrin parçalanma məhsulu kimi xaric olur. Bir uşağın tüberkülinin zəhərli təsirinə məruz qalması üçün gündə təxminən min doza iynə vurması lazımdır!

Çox vaxt valideynlər testdən əvvəl uşağa antihistaminiklərin verilməsinin lazım olub-olmaması ilə bağlı sual doğurur. Yevgeni Komarovski bunun mümkün olmadığını iddia edir. Mantoux testinin əsas məqsədi tüberkülinə qarşı allergik reaksiya olub-olmadığını öyrənmək olduğundan, antihistaminiklər buna mane ola bilər.

Uşaqlarda tüberkülin testi apararkən vahid "norma" anlayışı mövcud deyil.

Kiçik bir insanın həyatının ilk günlərindən həyata keçirilən vərəmin qarşısının alınmasının əsas üsulu hər il edilən Mantoux peyvəndidir. Bu, ağciyərlərdə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu müəyyən edən bir növ testdir. Tüberkülin bilək içərisinə dərinin altına yeridilir və sonra həkim orqanizmin ona reaksiyasını müşahidə edir.

Bu, vərəm mikrobakteriyalarından süni şəkildə yaradılmış bir dərmandır. Mantouxdan sonra bir uşaqda enjeksiyon yerində şiddətli qızartı və ya şişlik varsa, onun bədəni artıq zərərli bakteriyalarla tanışdır. Bu vəziyyətdə əlavə müayinə təyin edilir və diaqnoz dəqiqləşdirilir. Valideynlər körpənin vərəmə yoluxmasının qarşısını almaq üçün Mantouxun uşaqlar üçün niyə, necə və nə vaxt peyvənd edildiyi əsas məlumatları bilməlidirlər.

Peyvənd Cədvəli

Uşaqlar üçün ümumi Mantoux peyvənd cədvəli var ki, bu barədə valideynlər adətən əvvəlcədən məlumatlandırılır. Bununla belə, bəzi hallarda tüberkülinin əlavə administrasiyası təyin edilə bilər - digər uşaqlardan daha tez-tez.

1. Körpəyə doğulduğu zaman edilən ilk Mantoux peyvəndi, kiçik bir insanın həyatının 3-7-ci günündə doğum evində verilir. Peyvənd orqanizmdə vərəmə qarşı immunitetin formalaşmasına kömək edir.
2. Bundan sonra, uşaqlar üçün Mantoux peyvənd təqvimində deyildiyi kimi, istənilən vaxt aktivləşdirilə bilən Koch bacillusunu daim izləmək üçün tüberkülin hər il tətbiq olunur.
3. Bir uşaqda tüberkülin testi hər dəfə artırsa və ya körpənin mühitində yoluxmuş xəstələr varsa, Mantoux daha tez-tez peyvənd olunur - testlərin və əlavə müayinələrin nəticələrindən asılı olaraq ildə 2-3 dəfəyə qədər.

Yalnız bir həkim (ftiziatr) müəyyən bir uşağa Mantouxun neçə dəfə aşılanacağını təyin edə bilər. Bu, bədənin tüberkülinə reaksiyasından asılı olacaq, çünki həkimin rəhbər tutduğu müəyyən normalar var. Onlar yalnız ümumi deyil, həm də fərdi ola bilər.

Ölçülər

Bir uşağın Mantoux peyvəndinin hansı nisbətdə olması lazım olduğunu bilmədən, valideynlər tez-tez çaşqın olurlar: kiminsə kifayət qədər böyük bir şişməsi var və onlar təkrar müayinəyə göndərilmir, kimsə daha azdır, ancaq bir phthisiatrice göndərilir. Burada xüsusilə narahat olan valideynləri sakitləşdirə biləcək bəzi nüanslar var.

1. Enjeksiyon yerində nə möhür, nə də qızartı aşkar edilmədikdə, bir uşaqda Mantoux testi mənfi hesab olunur (yəni heç bir problem yoxdur).
2. Yüngül hiperemiya (qızartı) və papülün olması (dəridən 5 mm-ə qədər yüksələn sözdə şişkinlik) şübhəli bir reaksiya qeyd olunur. Bu halda, əvvəlki illərdə əvvəlki nümunələr götürülür (dinamikaya baxırlar), körpənin ətraf mühitində yoluxmuş xəstələrin olması aşkar edilir və onlar ftizatorun konsultasiyasına göndərilə bilər.
3. Müsbət bir test, hündürlüyü 5 mm-dən çox olan bir papulanın olmasıdır. Sonra bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur və əksər hallarda ikinci bir test aparılır.
4. Açıq bir problem, 15 mm-dən böyük bir papulanın olması, enjeksiyon yerində qabığın və ya vesikülün meydana gəlməsidir.

Bu peyvəndin özəlliyi ondan ibarətdir ki, uşaqlarda Mantoux peyvəndinin ölçüsü son illərdə dinamikaya baxır, çünki bu vəziyyətdə reaksiya çox fərdi. Bir uşağın papülü həmişə böyükdürsə, təkrar nümunə üçün göndərilə bilməz. Ancaq ardıcıl olaraq edilən iki peyvəndin şişkinlik ölçüsü arasındakı fərq əhəmiyyətli olarsa, bu, şübhəsiz ki, həkimlər arasında şübhə yaradacaq və uşaq əlavə müayinələrə göndəriləcəkdir. Ancaq burada nəzərə almağa dəyər ki, bəzən uşaqlarda genişlənmiş Mantouxun səbəbi ümumiyyətlə vərəm infeksiyası deyil.

Mantouxun artmasının səbəbləri

Uşağın dərisinin altına tüberkülinin yeridilməsi ilə reaksiyanın ölçülməsi arasında tam üç gün keçir və bu müddət ərzində müəyyən qaydalara əməl edilməlidir. Onlar olmadan Mantouxda artım müxtəlif xarici və daxili amillər tərəfindən təhrik edilə bilər.

• Allergiya: əgər varsa, uşağın allergenlə hər hansı təmasını istisna etmək lazımdır. Mantoux peyvəndi zamanı məlum deyilsə, valideynlər bu üç gün ərzində körpəni hər hansı dərmanlarla müalicədən, şirniyyat və qırmızı yeməklərdən, həmçinin heyvanlarla təmasdan qorumalıdırlar.
• Keyfiyyətsiz peyvənd: Mantoux pulsuz hazırlanır, belə ki, aşağı keyfiyyətli tüberkülin istənilən tibb və uşaq müəssisəsinə çatdırıla bilər ki, bu da istənilən vəziyyətdə müsbət nəticə verəcəkdir. Valideynləri qane etməyən Mantoux ölçdükdən sonra 3 gündən sonra təkrar peyvənd üçün başqa bir quruma (tercihen ödənilmiş) müraciət etməklə səhv müəyyən edilə bilər. Bu, düzgün nəticələr çıxarmağa və diaqnozda səhv etməməyə kömək edəcəkdir.
• Yanlış ölçmə: Adətən Mantoux ixtisaslı bir həkim tərəfindən peyvənd edilir, lakin ölçmə zamanı insan faktoru qəddar bir zarafat oynaya bilər. Reaksiyanı yoxlayan mütəxəssis təcrübəsiz ola bilər, sadəcə olaraq kiçik bir orqanizmin bəzi fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə ala bilməz, səhv hökmdardan istifadə edə bilər və sonda yorğunluq səbəbindən sadəcə səhv edə bilər.
• Fərdi xüsusiyyətlər: müsbət Mantoux reaksiyası irsi faktor və ya uşağın pəhrizində çox miqdarda protein qidasının bolluğu səbəbindən müşahidə edilə bilər. Beləliklə, üç sınaq günü ərzində körpənin yumurta, ət, süd məhsulları istehlakını azaltmaq lazımdır.

Bütün bu amilləri minimuma endirmək üçün Mantoux peyvəndindən sonra inyeksiya sahəsinə qulluq üçün müəyyən qaydalar var. Bu, üçüncü gündə ölçmələri daha dəqiq və əngəlsiz etməyə imkan verir. Təəssüf ki, həkimlər həmişə valideynlərə belə məlumat vermirlər və sonuncular da öz növbəsində bununla çox maraqlanmırlar.

Baxım qaydaları

Bu vəziyyətdə faydalı məsləhətlər Mantoux reaksiyasına kiçik bir orqanizm üçün ayrılmış 3 gün ərzində bacarıqla hərəkət etməyə kömək edir.

1. Bu günlərdə duş qəbul etmək, vanna qəbul etmək və hamama getmək tövsiyə edilmir. Bununla birlikdə, uşaqları su prosedurlarından məhrum etmək də kökündən yanlışdır, çünki ponksiyon yerinə daxil olan kir daha da təhlükəli infeksiyaya səbəb ola bilər.
2. Uşağınızın enjeksiyon yerini ovuşdurmasına icazə verməyin, çünki bu, sərtləşmə və qızartı yaradır.
3. Allergenlərlə təmasdan çəkinin: ev heyvanları, sitrus meyvələri, tərəvəzlər, qırmızı meyvələr və giləmeyvə, sintetik və digər təhlükəli əşyalar.
4. Qızartı və indurasiya hələ də baş verərsə, antihistaminiklərdən birini verin: məsələn, Zertec və ya Claritin.
5. Əl gölməçədə yaş idisə, Mantoux reaksiyasını ölçəcək həkimə hadisə barədə məlumat verin.
6. Peyvənd yerinə müxtəlif plasterlər yapışdırmayın, əlinizi sarğı ilə bağlamayın, hər hansı bir dezinfeksiyaedici məhlul və ya məlhəmlə sürtməyin.

Vərəmin tezliyi yüksək olduğundan və infeksiyanın özü kifayət qədər ciddi olduğundan, valideynlərə xəstəliyin yayılmasına nəzarət etməyə imkan verən uşaqlara Mantoux peyvəndindən imtina etməmək tövsiyə olunur. Anlamaq lazımdır ki, vərəm peyvəndi uşağı infeksiyadan 100% qoruya bilməz. Xəstə bir insanla əlaqə infeksiyaya səbəb ola bilər. Bununla belə, peyvənd edilmiş körpə daha yüngül formada xəstələnəcək, bu da ölümcül nəticəni mümkünsüz edir.

Portalda Moskvada böyüklər və uşaqlar üçün Mantanın harada hazırlanacağına dair məlumatlar var: şəhərdəki özəl klinikaların, tibb mərkəzlərinin və xəstəxanaların ünvanları və telefon nömrələri. Ziyarətçilərin rahatlığı üçün biz Mantoux peyvəndi üçün qiymətləri topladıq və onları bir neçə təklif arasında tez müqayisə etməyə imkan verən vizual cədvəllərdə göstərdik. Uyğun tibb müəssisəsini tapmağı daha da asanlaşdırmaq üçün biz metro stansiyaları və ərazilər üzrə onların yerləşdiyi yerə görə variantları göstərən filtr yaratdıq.

Mantoux testi dərinin altında vərəm mikrobakteriyalarını ehtiva edən xüsusi bir tüberkülin preparatının tətbiqini nəzərdə tutur. Bir müddət sonra həkim inyeksiya yerində dərinin vəziyyətini qiymətləndirir və xəstənin bədənində təhlükəli bakteriyaların olduğu qənaətinə gəlir. Çarpıcı bir reaksiya, enjeksiyon sahəsindəki ödem və ya həddindən artıq qızartı görünüşüdür.

Moskvada Mantoux reaksiyasını harada və necə etmək olar?

Mantoux testi xüsusi tüberkülin şprisi ilə ön kolun daxili səthinə intradermal olaraq yerləşdirilir. Orta hesabla, dərmanın tətbiq olunan dozasının həcmi 0,1 ml-dir. Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra, enjeksiyon yerində "düymə" kimi tanınan yuxarı dəri qatında xüsusi bir tüberkül görünür.

Mantoux ilk dəfə bir il edilir - bu vaxtdan əvvəl bir inyeksiya etmək mənasızdır, çünki əldə edilən nəticələrə etibar etmək olmaz. Uşaq iki yaşına çatdıqda, əvvəlki nəticələrdən asılı olmayaraq, prosedur hər il təkrarlanmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, Mantoux testi toxunulmazlığın inkişafına yönəlmiş digər peyvəndlərlə eyni gündə aparılmamalıdır. Bu vəziyyətdə test yanlış müsbət reaksiya verəcəkdir. Buna görə həkimlər test nəticələrini aldıqdan sonra digər peyvəndlər etməyi məsləhət görürlər.

Uşaqlarda və böyüklərdə Mantouxun nəticələri və norması

İki gün ərzində peyvənd edildikdən sonra, enjeksiyon yerində dəri möhüründən yuxarı qaldırılmış bir dəyirmi görünə bilər. Dərinin limfosit hüceyrələri ilə doyması səbəbindən əmələ gəlir. Basdığınız zaman bir az ağımtıl rəng görünür. Həkim yüksək keyfiyyətli işıqlandırma ilə nümunə götürdükdən 2-3 gün sonra Mantoux ölçülərini qiymətləndirir. Bunun üçün o, birbaşa sıxılmanın ölçülməsi üçün bir hökmdar qurur. Eyni zamanda, ətrafda yerləşən qızartı vərəmin mövcudluğunun əlaməti hesab edilmir, baxmayaraq ki, bu fakt sıxılma olmadıqda qeyd olunur.

Möhürün ölçüsündən asılı olaraq, bu və ya digər reaksiya növü müəyyən edilə bilər:

• 0 - 1 mm: mənfi.
• 2 - 4 mm: şübhəli.
• 5 - 9 millimetr: zəif müsbət.
• 10 - 14 mm: orta intensivlik.
• 15 - 16 millimetr: tələffüz olunur.
• 17 millimetrdən çox: hiperergik.

Bundan əlavə, həkim ətraf əraziləri də qiymətləndirir, yalan-mənfi və yalan-müsbət reaksiya ehtimalını qəbul edir.

• Yanlış mənfi reaksiya - ən çox immuniteti tüberkülinə cavab verə bilməyən xəstələrdə yaranır.
• Yanlış müsbət reaksiya - vərəm olmayan mikrobakteriyaların olması, allergik pozğunluqlar, son peyvəndlər və ya keçmiş xəstəliklər nəticəsində yoluxmamış xəstələrdə görünür.
• Vesikulo-nekrotik - püstüllərin və nekroz sahələrinin əmələ gəlməsi baş verir, limfa düyünləri artır.

Bəzi hallarda, Mantoux peyvəndinə reaksiya, möhürün diametrinin əvvəlki illə müqayisədə 5 və ya daha çox millimetr arta biləcəyi bir dönüş yaradır. Bu vəziyyətdə, problemi təhlil edərkən, həkim bütün mümkün təsir edən amilləri, xüsusən də infeksiyaları, allergiyaları və oxşar səbəbləri istisna etməli olacaq.