Bir insanın suçiçəyi olub-olmadığını necə öyrənmək olar: suçiçəyi üçün antikor testi haqqında hər şey. Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

Suçiçəyi (suçiçəyi, suçiçəyi) kəskin və yüksək yoluxucu xəstəlikdir. Bu, varicella zoster virusu ilə ilkin infeksiya nəticəsində yaranır. Varicella epidemiyaları bütün dünyada baş verir və peyvənd proqramı olmadıqda, orta yaşda əhalinin böyük bir hissəsinə təsir göstərir.

Suçiçəyi nə vaxt başladı?

Suçiçəyi qədim zamanlardan məlumdur. Bir müddət yüngül xəstəlik hesab edildi və yalnız 1772-ci ildə ayrıca xəstəlik kimi müəyyən edildi. Və 1909-cu ildə məlum oldu ki, suçiçəyi və shingles eyni patogenə malikdir, sonradan laboratoriya testləri ilə təsdiqləndi. Virusun sonrakı tədqiqi 1970-ci illərdə Yaponiyada canlı zəiflədilmiş suçiçəyi peyvəndinin inkişafına səbəb oldu. Peyvənd 1995-ci ilin martında ABŞ-da istifadə üçün lisenziya alıb.

Suçiçəyi nədən yaranır və siz necə yoluxa bilərsiniz?

Varicella zoster virusu (VZV) suçiçəyi törədən virusdur və herpesvirus ailəsinə aiddir. Bu qrupdakı digər viruslar kimi, ilkin infeksiyadan sonra da orqanizmdə davam etmək qabiliyyətinə malikdir.

Bir şəxs suçiçəyi keçirdikdən sonra VZV bədəni tərk etmir, lakin həssas sinir ganglionlarında qalır.

Beləliklə, ilkin VZV infeksiyası suçiçəyi xəstəliyinə gətirib çıxarır və herpes zoster bu virusun latent infeksiyasının yenidən aktivləşməsinin nəticəsidir ki, bu da müxtəlif hallar (hipotermiya, stress və s.) və ya müşayiət olunan müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən immunitetin azalmasıdır. immun çatışmazlığı (bədxassəli qan xəstəlikləri, HİV və s.). Bu əmlakın mövcudluğuna görə suçiçəyi virusu yavaş infeksiyaların patogenləri qrupuna aiddir. Qeyd etmək lazımdır ki, suçiçəyi virusunun özü immunosupressiv xüsusiyyətə malikdir.

VZV-nin ətraf mühitdə qısa bir sağ qalma müddəti olduğu düşünülür. Bütün herpes virusları kimyəvi və fiziki təsirlərə, o cümlədən yüksək temperatura həssasdır.

İnfeksiya mənbəyi suçiçəyi və ya herpes zoster xəstəliyindən əziyyət çəkən şəxsdir. Virus selikli qişalarda və səpgi elementlərində olur. Xəstə səpgi göründüyü andan qabıqlar əmələ gələnə qədər yoluxucu sayılır (adətən son səpgidən 5 günə qədər).

Suçiçəyi virusu çox yoluxucudur, yəni tənəffüs damcıları və ya yoluxmuş şəxsin xarakterik dəri zədələri ilə birbaşa təmasda olma ehtimalı yüksəkdir. Bu, əhalinin əksəriyyətinin uşaqlıqda xəstələnməsi ilə bağlıdır.

80-90% hallarda 14 yaşa qədər rast gəlinir. Suçiçəyi də yüksək həssaslıqla (90-95%) səciyyələnir.

Əksər ölkələr şəhər yerlərində daha yüksək (100.000 əhaliyə 700-900) və kənd yerlərində əhəmiyyətli dərəcədə aşağı nisbətlərə malikdir. Xəstəliyin epidemiologiyası müxtəlif iqlim zonalarında fərqlənir, məsələn, mülayim və tropik iqlimlərdə əhəmiyyətli fərq müşahidə olunur. Bu fərqlərin səbəbləri zəif başa düşülür və virusun xüsusiyyətləri (istiliyə həssas olduğu bilinir), iqlim, əhalinin sıxlığı və məruz qalma riski (məsələn, uşaq baxçası və ya məktəbə getmə, yaxud evdəki bacıların sayı) ilə bağlı ola bilər. .

Müasir dünyada suçiçəyi niyə bu qədər aktualdır?

Nisbətən mülayim gedişat və aşağı ölüm nisbəti çoxdan bu infeksiyaya qarşı son dərəcə sakit münasibətin səbəbi olmuşdur.

Bununla belə, hazırda aparılan çoxsaylı tədqiqatlar nəticəsində müəyyən edilmişdir ki, patogen təkcə sinir sisteminə, dəri və selikli qişalara deyil, həm də ağciyərlərə, həzm sisteminə, sidik-cinsiyyət sisteminə təsir göstərə bilər.

Virus var fetusa mənfi təsir, xəstəlik hamilə qadınlarda baş verdikdə. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ana suçiçəyi və ya herpes zoster ilə xəstədirsə (virus hamiləlik boyu plasentaya nüfuz edə bilər) infeksiyanı fetusa ötürə bilər.

Suçiçəyi (suçiçəyi) hansı təzahürlərdir?

Suçiçəyi virusu tənəffüs yolları və konyunktiva vasitəsilə daxil olur. Virusun nazofarenksin və regional limfa düyünlərinin selikli qişasında çoxaldığına inanılır.

Virusun qana ilkin daxil olması infeksiyadan bir neçə gün sonra baş verir və virusun dərinin epiteliya hüceyrələrinə daxil olmasına kömək edir, burada virusun daha da çoxalması və müvafiq dəri dəyişiklikləri baş verir.

Sonra olur qana ikincili giriş. Yadda saxlamaq lazımdır ki, təkcə dəri epiteli deyil, həm də mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının, sidik-cinsiyyət sisteminin selikli qişaları da təsirlənə bilər. Virusun sinir toxumasına tropik olduğunu nəzərə alsaq, sinir qanqliyalarında, həssas sinir köklərində və onurğa beynində degenerativ və nekrotik dəyişikliklər inkişaf edə bilər.

İnkubasiya müddəti. Virusun bədənə daxil olmasından klinik təzahürlərin başlanmasına qədər olan müddət məruz qaldıqdan sonra 5 ilə 21 gün arasında dəyişir, adətən 1-2 həftədir. İmmun çatışmazlığı olan xəstələrdə inkubasiya müddəti daha uzun ola bilər.

İnfeksiyaya yoluxmuş insanlarda səpgilərin başlanmasından əvvəl yüngül prodrom ola bilər. Yetkinlərdə bu, 1-2 gün ərzində qızdırma və halsızlıq ola bilər, lakin uşaqlarda səpgi çox vaxt xəstəliyin ilk əlamətidir.

Başlanğıc ən çox kəskindir. Qızdırma 2-7 gün davam edir, ağır hallarda daha uzun olur. Xəstələr qaşınma, bədən ağrıları, iştahın azalması, yuxu pozğunluğu və baş ağrısından şikayət edirlər. Bulantı və qusma baş verə bilər.

Döküntünün ilk elementləriüzdə və gövdədə, sonra isə baş dərisində və əzalarda görünür; Lezyonların ən böyük konsentrasiyası 4-6 gün ərzində səpgilərin görünüşü ilə torsonun üzərindədir. Bu vəziyyətdə, döküntü elementləri inkişafın bir neçə mərhələsində mövcuddur (məsələn, qızartı və papüllər eyni vaxtda və veziküllər və qabıqlar ilə eyni ərazidə müşahidə edilə bilər).

Səpkilər ağız-udlağın, tənəffüs yollarının, vaginanın, konyunktivanın və buynuz qişanın selikli qişalarında da baş verə bilər.

Döküntü elementləri adətən 1 ilə 4 mm diametrə malikdir. Veziküllər (baloncuklar) səthi, bir kameralıdır və qırmızı bir halqa ilə əhatə olunmuş şəffaf maye ehtiva edir. Zamanla onlar quruyur və qabığa çevrilir, rədd edildikdən sonra müvəqqəti piqmentasiya və bəzən kiçik çapıqlar qalır.

Döküntü elementlərinin sayı təkdən çoxluğa qədər dəyişir. Veziküllər qurumadan və qabıqlı bir görünüş almadan əvvəl yırtıla və ya irinləyə bilər. Döküntü şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.

Xəstələrin 20-25%-də ağız boşluğunun və diş ətinin selikli qişasında səpgilər əmələ gələ bilər. Adətən onlar tez açılır, eroziya əmələ gətirir və ağrı, yanma və artan tüpürcək ilə müşayiət olunur.

Xəstələrin təxminən 2-5% -ində konjonktivada döküntü elementləri var.

Həmçinin, suçiçəyi ilə, bir qayda olaraq, limfa düyünləri (submandibular, servikal, aksiller, inguinal) genişlənir.

İlkin suçiçəyi infeksiyasından sağalma adətən ömürlük toxunulmazlıqla nəticələnir. Ancaq son vaxtlar təkrarlanan suçiçəyi halları getdikcə daha çox yayılmışdır. Bu, sağlam insanda ümumi deyil və daha çox immuniteti zəif olan insanlarda baş verir.

Suçiçəyi ilə hansı ağırlaşmalar baş verə bilər?

Xəstəlik adətən yüngül keçir, lakin ölümlə nəticələnə bilən bakterial infeksiyalar (məsələn, bakterial dəri lezyonları, pnevmoniya) və nevroloji infeksiyalar (məsələn, ensefalit, meningit, mielit) daxil olmaqla, ağırlaşmalar baş verə bilər.

İkinci dərəcəli bakterial dəri infeksiyaları, streptokok və ya stafilokok səbəb olan, xəstəxanaya yerləşdirmə və ambulator tibbi ziyarətlərin ən çox yayılmış səbəbidir. İnvaziv qrup A streptokokları ilə ikincil infeksiya abses və selülitə səbəb ola bilər.

Suçiçəyi sonrası pnevmoniya adətən viral, lakin bakterial da ola bilər. İkincili bakterial pnevmoniyaya daha çox 1 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir. Temperaturun 40⁰C-ə qədər artması, dərinin solğunluğu və siyanozunun artması, substernal quru öskürək və nəfəs darlığının görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr yataqda məcburi mövqe tuta bilərlər.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan suçiçəyi ilə aseptik meningitdən ensefalite qədər dəyişir. Serebellar tutulma və ardından serebellar ataksiya mərkəzi sinir sistemi pozğunluqlarının ən çox görülən təzahürüdür, lakin adətən müsbət nəticə verir.

Ensefalit ən təhlükəli ağırlaşmalardan biridir suçiçəyi (10-20% hallarda ölümcül olur). Bu fəsad baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, qıcolma şəklində özünü göstərir və tez-tez komaya gətirib çıxarır. Böyüklərdə diffuz beyin tutulumu uşaqlara nisbətən daha çox rast gəlinir. Ensefalit ilə birlikdə və ya müstəqil olaraq baş verə bilər suçiçəyi meningit.

Suçiçəyinin nadir ağırlaşmalarına Guillain-Barre sindromu, trombositopeniya, hemorragik və büllöz suçiçəyi, qlomerulonefrit, miokardit, artrit, orxit, uveit, iritis və hepatit daxildir.

İnfeksiyadan sonra virus sinir hüceyrələrində gizli qalır və yenidən aktivləşdirilə bilər, ikincil infeksiyaya səbəb olur - herpes zoster. Bu, adətən 50 yaşdan yuxarı və ya zəifləmiş immunitet sistemi olan yetkinlərdə baş verir və daimi sinir zədələnməsinə səbəb ola biləcək ağrılı səpgi ilə əlaqələndirilir.

Herpes zoster nədir?

Herpes zoster (shingles) insanlarda suçiçəyi xəstəliyindən sonra sinir ganglionlarında olan bir virusun yaratdığı gizli infeksiyanın yenidən aktivləşməsinin təzahürü kimi baş verir. Sonrakı səpgilərin lokalizasiyası virusun (VZV) hansı sinir ganglionunun latent (hərəkətsiz) vəziyyətdə olmasından asılı olacaq.

Trigeminal sinir ganglionunun zədələnməsi zamanı səpgilərin lokalizasiyası - baş dərisində, alında, burunda, gözdə, alt çənədə, damaqda, dildə; virus onurğa ganglionlarında - boyunda, gövdədə, yuxarı və aşağı ətraflarda olarsa.

Herpes zoster ilə döküntünün xüsusiyyətləri bunlardır:

veziküllər müvafiq sinir boyunca qruplar şəklində dəri üzərində yerləşir,
xəstəlik ən çox ağrı ilə başlayır, sonra qızartı və müvafiq səpgilər,
zaman keçdikcə ağrı azalır,
proses həmişə birtərəfli olur,
Adətən səpgilər qızdırma, halsızlıq və zəiflik ilə müşayiət olunur.

Suçiçəyi diaqnozu üçün hansı üsullar mövcuddur?

Adətən diaqnoz klinik mənzərə və xəstənin obyektiv müayinəsi əsasında qoyulur.

Laboratoriya üsullarından istifadə edərək diaqnozu təsdiqləmək üçün qan, serebrospinal maye, vezikül və püstüllərin məzmunu alınır. Mikroskopiya yönümlü bir üsul kimi istifadə olunur.

Müasir təcrübədə seroloji diaqnostik üsullardan istifadə olunur (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Bu zaman qan iki dəfə alınır: xəstəliyin başlanğıcında və sağalma dövründə. Antikor titri 4 dəfə və ya daha çox artarsa, reaksiya müsbət hesab olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ELISA və PCR ən çox istifadə olunur. Virusun becərilməsi üçün bir üsul da var, lakin əmək intensivliyi və yüksək xərclər səbəbindən hazırda istifadə edilmir.

Su çiçəyini necə müalicə etmək olar?

Mürəkkəb olmayan bir kursu olan xəstələr ən çox evdə müalicə olunurlar. Döküntü elementləri kalium permanganatın konsentratlı bir həlli ilə müalicə olunur. Bunun nəticəsində sərbəst buraxılan oksigen ikincil infeksiyanın əlavə olunmasının qarşısını alır və həmçinin qaşınmanı azaldır. Az sayda səpgilər üçün parlaq yaşıldan istifadə edə bilərsiniz.

Yalnız ağır və ya mürəkkəb hallarda müalicə patogenə yönəldilməlidir. Bunlar asiklovir, valasiklovir, famsiklovir dərmanlarıdır ki, onları yalnız bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisi və ya ailə həkimi ilə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etmək olar. Herpes zoster üçün antiviral müalicə məcburidir. Asiklovir məlhəmlərinin yerli tətbiqi də mümkündür.

Qaşıntı şiddətlidirsə, suçiçəyi olanlar antihistaminiklər qəbul etməlidirlər. Herpes zoster olan xəstələrdə şiddətli ağrı üçün - analjeziklər. Yüksək temperatur və şiddətli intoksikasiya varsa, detoksifikasiya terapiyası (müəyyən məhlulların venadaxili yeridilməsi) göstərilir. İmmunoglobulin immuniteti zəif olan insanlar üçün göstərilir.

Suçiçəyinin qarşısını necə almaq olar?

Suçiçəyi peyvənd yolu ilə qarşısını almaq olar. Xüsusi profilaktika zəifləmiş varicella zoster virusundan canlı peyvəndlərlə aparılır (məsələn, Belçika peyvəndi ""). Herpes zoster və postherpetik nevralgiyanın qarşısını almaq üçün peyvənd xüsusilə gənc uşaqlar üçün, ABŞ-da isə yaşlılar üçün tövsiyə olunur.

Klinik sınaqlarda peyvənd edilmiş şəxslərin ya suçiçəyi xəstəliyinə həssas olmadığı, ya da çox yüngül formada yaşadıqları aşkar edilmişdir.

bədxassəli xəstəlikləri olan insanlar,
HİV-ə yoluxmuş,
ağır xroniki patologiyası olan insanlar qrupları,
qlükokortikosteroid qəbul edən xəstələr.

Peyvənd göstərilir:

profilaktik məqsədlər üçün, xüsusilə yüksək riskli kateqoriyalar üçün tövsiyə olunur:
- 12-15 aylıq dövrdə rutin peyvənd;
- Adi ikinci doza 4-6 yaşda.
suçiçəyi olmayan və peyvənd olunmamış, lakin xəstələrlə təmasda olanların təcili profilaktikası üçün.

13 yaşdan kiçik uşaqlar üçün varikella peyvəndinin dozaları arasındakı minimum interval 3 aydır.

Avstraliyada (milli immunizasiya proqramının bir hissəsi kimi varikella peyvəndini daxil edən bir neçə ölkədən biri) aparılan tədqiqatın göstərdiyi kimi, tək dozalı proqramlar ağır varikella xəstəliyinin qarşısının alınmasında təsirli olsa da, sübutlar göstərir ki, virusun ötürülməsini dayandırmaq lazım deyil. virus.iki doza tələb olunur. İnkişaf etməkdə olan məktəb epidemiyaları və suçiçəyi xəstəliyinin yüksək göstəriciləri, adətən ağır olmasa da, bəzi ölkələri iki dozalı peyvənd cədvəli tətbiq etməyə sövq etmişdir.

Peyvənd insan tərəfindən icad edilən ən təsirli tibbi müdaxilədir.

Məqalədə xəstəliyin gedişatını, suçiçəyi virusunun inkubasiya müddətini, qaşınmaya qarşı müalicə üsullarını və vasitələrini və yoluxma riskini təhlil edəcəyik.

Suçiçəyi nədir və necə ötürülür?

Suçiçəyi bir virusun yaratdığı viral infeksiyadır Varicella Zoster VZV (varicella zoster virusu) abbreviaturası ilə də tanınan , digər yeddi elementlə birlikdə ailəyə aiddir. insan herpes virusları.

Əvvəllər demək olar ki, hər kəs 15 yaşından əvvəl suçiçəyi xəstəliyinə tutulmuşdu. Hazırda peyvəndin tətbiqi ilə yoluxmuş insanların sayı xeyli azalıb.

Suçiçəyi, xüsusən də uşaqlara təsir edərsə, yüngül simptomlara və xoşxassəli proqnoza malikdir, lakin bəzi hallarda, xoşbəxtlikdən nadir hallarda, təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xəstəlik necə inkişaf edir və inkişaf edir

Suçiçəyi virusu ilk növbədə tənəffüs yollarının daxili divarını əhatə edən selikli qişaların hüceyrələrini yoluxdurur. Sonra bitişik limfa sisteminə keçir və burada çoxalmağa başlayır. Sonra limfa sistemindən qana daxil olur.

Qan axını ilə qaraciyərə və dalağa çatır, sonra limfa sisteminə qayıdır, buradan çoxalma dövründən sonra dəri və selikli qişalara keçir və çiçək xəstəliyinə səbəb olur.

Viral infeksiya bədəni müəyyən antikor sinifləri istehsal etməyə stimullaşdırır, o cümlədən:

İmmunoqlobulin G və ya IgG, müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə virusları bağlayan və məhv edən və ya onları işarələyən plazma hüceyrələrindən ifraz olunur.
İmmunoqlobulin M və ya IgM, limfositlər (ağ qan hüceyrələrinin bir kateqoriyası) tərəfindən ifraz olunur, onlar virusu müəyyən etmədən ilk olaraq vururlar.
İmmunoqlobulin A və ya IgA, burun, göz, ağciyər və mədə-bağırsaq traktının selikli qişaları ilə əlaqəli limfatik toxuma səviyyəsində plazma hüceyrələri tərəfindən sintez olunur.

Lakin virus orqanizmdən tam yoxa çıxmır, onurğa beyninin sinir qanqliyalarında gizli qalır, immun sistemini zəiflətmək üçün şərait gözləyir.

İnkubasiya müddəti və infeksiyanın inkişafı

Toyuq poxudur çox tez ötürülən yoluxucu xəstəlik.

Transmissiya və buna görə də infeksiya baş verir papuladan maye ilə təmasda olduqda və ya tüpürcəyin kiçik hissəcikləri ilə əlaqə asqırdıqda və ya öskürərkən havaya yayılan virus ehtiva edir.

Yoluxmuş şəxsdir yoluxucu nisbətən qısa müddət - ikinci gündən dəri döküntüsünün görünüşündən bütün xoralarda qabıq görünənə qədər. Qabıqlar düşəndə (xüsusilə böyüklərdə) dəri qüsurları görünə bilər, lakin bu, yoluxucu deyil.

Toyuq poxu var müddəti, orta hesabla, təxminən 10 gün, lakin bəzi hallarda daha qısa ola bilər, təxminən 5 gün. İnkubasiya müddəti xəstəliklər, yəni yoluxma anı ilə simptomların görünüşü arasında keçən müddət dəyişə bilər on gündən bir aya qədər. Orta hesabla bu, iki həftədir.

Risk faktorları xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran:

Suçiçəyi tarixi yoxdur.
Məktəbdə işləmək və ya uşaqlarla digər əlaqə formaları.

Suçiçəyi simptomları

Suçiçəyinin klinik mənzərəsi olduqca tipikdir və bu, diaqnoz qoymağı asanlaşdırır.

Əsas simptomdur vezikulyar döküntü, çox qaşınma, bütün bədəndə, xüsusən də gövdə və başda, daha nadir hallarda aşağı ətraflarda paylanır.

Suçiçəyinin spesifik simptomlarını iki mərhələyə bölmək olar:

Dəri döküntüsü görünməzdən əvvəlki mərhələ

Xəstəlik bəzən (xüsusilə böyüklərdə) qeyri-spesifik prodromal simptomların görünüşü ilə baş verir:

Ümumi nasazlıq, "səbəbsiz".
Kiçik səylərdən sonra da güc və yorğunluq olmaması.
İştahsızlıq və ürəkbulanma.
Baş ağrısı, əzələ ağrısı və oynaq ağrısı.
Rinit, yəni axan burun.
Hərarət.
Ağızda, farenksdə və tənəffüs yollarının selikli qişasında səpgilər.

Döküntü mərhələsi

1-2 gündən sonra spesifik simptomlar görünür. Bu, ilk növbədə, qırmızımtıl qaldırılmış papüllərlə döküntü. Onlar maye ilə doldurulur və şişirilir.

Bir neçə gündən sonra papüllər ülserləşir, məzmunu çıxır, qabıqlar əmələ gəlir, sonra düşür. Səpkilər adətən üzdə və baş dərisində başlayır, sonra döş nahiyəsinə, qollara, ayaqlara, ovuclara və ayaqların altına yayılır.

Döküntü çox qaşınan, və xəstə tərəfindən onu qaşımaq problemi daha da ağırlaşdırır. Selikli qişalar da səpgidən əziyyət çəkir. Yetkinlərdə döküntü xüsusilə geniş və şiddətli ola bilər.

Suçiçəyinin ağırlaşmaları

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, suçiçəyi xüsusilə uşaqlıqda baş verirsə, yüngül bir xəstəlikdir və heç bir problem və fəsad yaratmır. Bununla belə, yetkinlərdə, xüsusilə zəifləmiş immunitet sistemi olanlarda, xəstəlik daha ağırdır və hətta ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bu da dəhşətli və hətta xəstənin varlığını təhdid edə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, nadir hallarda uşaqlarda da fəsadlar baş verə bilər.

Suçiçəyi infeksiyası nəticəsində baş verə biləcək ən çox görülən ağırlaşmalar:

Bakterial infeksiyalar(stafilokoklar və ya streptokoklar) dərinin və selikli qişaların xoralarından "məmnuniyyətlə" istifadə edəcəklər. Bu fəsad ən çox uşaqlarda baş verir, çünki onlar dərilərini cızmağa meyllidirlər.
Sətəlcəm. Bu, bilavasitə varicella zoster virusu və ya başqa bir bakteriyanın nəticəsi ola bilər. İmmuniteti zəif olan böyüklərdə və ya uşaqlarda daha çox rast gəlinir.
Qlomerulonefrit. Su çiçəyi virusu ilə yoluxma nəticəsində yaranan böyrəklərin və xüsusən də glomerular bölgənin iltihabı.
Ensefalit. VZV virusunun invaziyası nəticəsində yaranan beynin iltihabi xəstəliyi.
Hepatit. VZV infeksiyası nəticəsində qaraciyərin iltihabı.
Miyokardit. VZV infeksiyası nəticəsində yaranan miyokardın (ürəyin əzələ toxuması) iltihabı.
Henoch-Schönlein purpurası. Bu, VZV infeksiyası nəticəsində IgA-nın yığılması nəticəsində yaranan vaskulit və ya qan damarlarının iltihabıdır.
Reye sindromu. Beynin iltihabı və şişməsi ilə müşayiət olunan nadir, lakin ciddi bir komplikasiya, ilk növbədə, VZV infeksiyası zamanı aspirin qəbul edən 4-12 yaşlı uşaqlarda baş verir.

Suçiçəyi Müalicələri

Demək olar ki, hər kəs suçiçəyi problemsiz sağalır.

Xəstəliyin xoşxassəli forması halında. terapiyadan ibarətdir istirahət və simptomların idarə edilməsi parasetamol kimi antipiretiklər. Həm də tez-tez istifadə olunur antihistaminiklər qaşıntıları sakitləşdirmək üçün.

Aspirin tamamilə kontrendikedir, çünki belə bir vəziyyətdə ağır qaraciyər və beyin xəstəliklərinə - Reye sindromuna səbəb ola bilər.

Yetkinlərdə və immunoloji problemləri olan uşaqlarda təyin edilir asiklovir kimi antiviral dərmanlar. Onlar ensefalit və viral pnevmoniya kimi ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Bakterial infeksiyalar halında, həyata keçirmək lazım olur antibakterial terapiya.

Semptomlar görünməzdən əvvəl yoluxmuş bir şəxslə təmasda olarsa, onlar idarə oluna bilər peyvənd və ya immunoqlobulin. Bu, xəstəliyin başlanğıcının qarşısını ala və ya aqressivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Qaşıntı üçün təbii vasitələr

Dərman terapiyasına əlavə olaraq, suçiçəyi narahat edən simptomları azaltmaq üçün istifadə edilə bilən bəzi sadə vasitələr var.

Dərinizi sabun və su ilə yuyun bakterial infeksiyaların inkişaf riskinin qarşısını almaq üçün.
Kalendula infuziyası və ya düyü nişastası ilə isladılmış cuna yaş salfetlər dəriyə tətbiq olunan qaşıntıları sakitləşdirir və çapıqların qarşısını alır.

Suçiçəyinin qarşısının alınması

Suçiçəyinə qarşı ən yaxşı profilaktika peyvənd. Rusiyada suçiçəyi peyvəndi məcburi deyil, lakin uşaqlıqda bu xəstəliyi olmayan uşaqlar və təhsil müəssisələrinin işçiləri üçün tövsiyə olunur.

Ağırlaşma riski yüksək olan insanlar və hamilə qadınlar virusa və ya immunoqlobulinə qarşı antikorların dozasını ala bilərlər.

Profilaktika həmçinin xəstə insanların təcrid olunmasını da əhatə edir. 2 həftədən çox olmayan, yüngül formalarda isə daha az davam edir.

Nəhayət, suçiçəyi xəstəsinin yaşadığı otağın gigiyenası vacibdir. Virus xlorat qarışıqlarına və buna görə də ağartıcıya (natrium hipoxlorit) çox həssasdır.

Suçiçəyi ən çox uşaqlarda diaqnoz qoyulan yoluxucu xəstəlikdir. Ancaq ən ağır simptomlar HİV-ə yoluxmuş yetkinlərdə suçiçəyi meydana gəldikdə baş verir. Belə xəstələrdə aşağıdakı kimi ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir:

sətəlcəm;
yayılmış vərəm;
daxili orqanların toxumalarında dəyişikliklər;
liken.

Çiçək virusunun yeganə daşıyıcısı insanlardır. Xəstəliyin ötürülməsi virusun selikli qişalara daxil olmasından sonra və ya xəstələrlə birbaşa təmasda baş verir. Sağlam insanlarda döküntü infeksiyadan üç gün sonra, HİV xəstələrində isə yeddi gündən sonra görünür. Həmçinin, immun çatışmazlığı olan xəstələr müalicəyə yaxşı dözmürlər və bir ay yoluxucu qala bilirlər (sağlam insanlar isə virusu cəmi 15-20 gün keçirə bilirlər). Suçiçəyi ilk növbədə gənc uşaqların xəstəliyi olduğundan və xəstələrin əksəriyyəti immun çatışmazlığı virusunu böyüklər kimi qəbul etdiyindən, xəstəliyin diaqnoz qoyulma ehtimalı olduqca aşağıdır.

HİV xəstələrində suçiçəyi xəstəliyinin gedişatının və müalicəsinin xüsusiyyətləri

HİV infeksiyasında suçiçəyi uzun müddət davam etməsi və bədəndə yeni lezyonların artması ilə xarakterizə olunur. Birincili döküntü virusun daşıyıcısı ilə birbaşa təmasdan təxminən 7 gün sonra baş verir. Ancaq ləkələrin görünməsindən iki gün əvvəl aşağıdakı xoşagəlməz simptomlar inkişaf edir:

ümumi pozğunluq;
aşağı dərəcəli qızdırma;
miyalji.

Bu cür xarakterik simptomları mümkün qədər erkən qeyd etmək və ilk ləkələr görünməzdən əvvəl müalicəyə başlamaq lazımdır. Yetkinlərdə suçiçəyi və HİV olduqca təhlükəli birləşmədir, çünki ikincil bakterial infeksiyaların, eləcə də həyati təhlükəsi olan visseral lezyonların inkişaf riski kifayət qədər yüksəkdir. HİV olan xəstələrdə suçiçəyi müalicəsi adətən venadaxili asiklovirin tətbiqini nəzərdə tutur.

HİV-də məxmərək

Suçiçəyi ilə müqayisədə məxmərək daha az ağır xəstəlikdir. Çox adam üç gün ərzində sağalır. HİV-ə yoluxmuş insanlarda məxmərək daha ağırdır və aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

artralgiya - bir ay və ya daha çox davam edə bilən oynaqlarda uzun müddət davam edən ağrı;
otit - orta qulağın iltihabı;
ensefalit, əksər hallarda ölümcül olan beynin şiddətli iltihabıdır.

Məxmərək xəstəliyinin qarşısının alınması əksər xəstələr üçün QİÇS-ə qarşı peyvəndin tövsiyə edilməməsi ilə çətinləşir. Beləliklə, məxmərək xəstəliyinə tutulma ehtimalı on qat artır.

Su çiçəyi (suçiçəyi) bir növ herpes virusunun yaratdığı kəskin yoluxucu xəstəlikdir, bədəndə müxtəlif elementlərdən (ləkələr, düyünlər, kabarcıklar və qabıqlar) ibarət xarakterik səpgilərin görünüşü ilə baş verir. Su çiçəyi digər xəstəliklərə xas olmayan səpgi ilə tanınır. Suçiçəyi xəstəliyinin törədicisi herpes virusları ailəsinə aid olduğu üçün ona “Varicella” deyilir.

Varicella zoster virusu bir çox herpes virusundan biridir. İlk dəfə 1911-ci ildə kəşf edilmiş və tədqiq edilmişdir. Məlum olub ki, insan orqanizminin onunla ilkin təması zamanı suçiçəyi əmələ gəlir. Eyni virusla təkrarlanan infeksiyalar ilə bir adam herpes zoster ilə xəstələnir. Dodaqlardakı məşhur "soyuqluq" da eyni tipli, lakin suçiçəyi virusundan bir qədər fərqli olan herpes virusundan qaynaqlanır.

Herpes virusu cəmi 300 nanometr ölçüsündə kiçik yuvarlaq hissəcikdir. DNT molekulu ilə təmsil olunan nüvədən və qabıqdan ibarətdir. Suçiçəyi patogeninin əsas xüsusiyyəti onun xarici mühitdə dəyişkənliyi və qeyri-sabitliyidir. İstilik və işığın təsiri altında 5-7 dəqiqə ərzində ölür, lakin bu, asqırma, tənəffüs və ya öskürək zamanı yayılan virusun metrlərlə ətrafa yayılmasına və bu halda təsirlənən başqa bir insanın bədənində yerləşməsinə mane olmur. suçiçəyi ilə.

Yayılma

Dünyada elə bir ölkə yoxdur ki, orada insanlar suçiçəyi xəstəliyinə tutulmasın. 80-85% hallarda suçiçəyi virusu yeddi yaşından kiçik uşaqlara təsir göstərir. Günün çox hissəsini onlarla həmyaşıdları ilə eyni otaqda uşaq qalmaq, tez-tez ventilyasiya etməmək, uşaq qruplarında sıxlaşmaq və uşaqların bir-biri ilə sıx təması hava-damcı yolu ilə baş verən infeksiyaya səbəb olur. Bir uşağın virusa tutulması kifayətdir və bütün uşaq bağçası qrupu xəstələnir.

Bağçaya getməyən uşaqların məktəbdə suçiçəyi virusuna yoluxma riski var. Yetkinlər adətən uşaqlarından yoluxurlar. Bu nadir hallarda baş verir, çünki böyük ehtimalla uşaqlıqda suçiçəyi xəstəsi olub və ona qarşı güclü immunitetə malikdir.

Suçiçəyi xəstəliyinin açıq mövsümiliyi var: infeksiyaların 80% -dən çoxu soyuq mövsümdə baş verir.

İnfeksiya necə baş verir?

Suçiçəyi (varicella) xəstə insandan sağlam insana hava (qonşu otaqların havası ilə, ventilyasiya dəlikləri vasitəsilə), hava damcıları (asqırma və öskürək) və transplasental (xəstə anadan dölə) yolu ilə keçir. İnfeksiyanın kontakt yolu ilə ötürülməsi sübut edilməmişdir. Bu o deməkdir ki, siz əşyalar, dəsmallar və ya təmiz qablar vasitəsilə suçiçəyi xəstəliyinə yoluxa bilməzsiniz. Suçiçəyi virusu onların üzərində yaşamır. Su çiçəyinə qarşı immuniteti olan bir şəxs xəstə bir şəxslə təmasda olarsa, siz də yoluxa bilməzsiniz. Məsələn, uşaq vaxtı suçiçəyi olan və xəstə uşaqla təmasda olan bağça müəllimi evdə heç kimə yoluxdurmaz. Suçiçəyi virusu əllərdə və ya paltarda daşınmır.

Burun və ya ağızdan daxil olduqdan sonra varicella zoster virusunun hissəcikləri yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının hüceyrələrinə nüfuz edir və oxşar hissəcikləri - virionları çoxaldaraq aktiv şəkildə bölünür. Bu dövr 11 gündən üç həftəyə qədər davam edir və inkubasiya adlanır.

Su çiçəyinin inkubasiya dövrü, hər hansı bir yoluxucu xəstəlik kimi, patogenin bədəndə olması deməkdir, lakin hələ də xəstəliyin klinik təzahürləri yoxdur. İnkubasiya zamanı virus ötürülmür, döküntünün ilk elementinin görünməsindən 1-2 gün əvvəl xəstə insan yoluxucu olur. Bu andan suçiçəyi xəstəliyinin zirvəsi başlayır.

Çoxaldıqdan sonra suçiçəyi virusu limfa damarlarına nüfuz edir və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (submandibular, servikal, oksipital) göndərilir. Burada virionlar toplanır. Bu prodromal dövrə uyğundur. Sonra xəstəliyin 4-5-ci günündən viremiya dövrü başlayır - virus hissəciklərinin qanla dərinin epitel hüceyrələrinə və sinir qanqliyalarına yayılması. Suçiçəyi virusunun qanda dövranı qısamüddətlidir (bu, bütün yoluxucu xəstəliklər üçün xarakterikdir) və xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi, hərarətin yüksəlməsi, halsızlıq, titrəmə ilə müşayiət olunur.

Herpes virusu dərinin və daxili orqanların epitel hüceyrələri və sinir toxuması üçün tropizmə (uyğunluq, yaxınlıq, üstünlük) malikdir. Qan axını ilə bir neçə ardıcıl mərhələdən keçərək, səpgilərin göründüyü dərinin səth qatının hüceyrələrinə daxil olur. Virionların bəziləri trigeminal sinirlərin qanqliyalarına (qovşaqlarına) (üzü innervasiya edən sinirlər, alnın yuxarı hissəsi, çənə) tələsir. Bu, herpes virusları üçün sevimli yaşayış yeridir. Burada, trigeminal sinirin qanqliyalarında viruslar uzun illər gizli (yatmış) vəziyyətdə, heç bir şəkildə insanın normal həyatına müdaxilə etmədən mövcud ola bilər. İmmunitetin azalması, müxtəlif xəstəliklər və ya soyuqdəymə ilə onlar "oyanırlar" və insan herpes zoster ilə xəstələnir.

Suçiçəyinin ağır formalarında virus daxili orqanların epitel toxumalarına (səthinə) - qaraciyərə, dalaq və s. Adi suçiçəyi vəziyyətində virus yalnız dəri ilə məhdudlaşır.

Dəriyə daxil olduqdan sonra virionlar həyati fəaliyyəti prosesində epidermal hüceyrələri məhv edərək suçiçəyi döküntüsünün tipik elementini - vezikül (vezikül) əmələ gətirir. Baloncuğun içərisində herpes viruslarının böyük bir konsentrasiyası var, buna görə də bir insan bütün baloncuklar keçənə qədər yoluxucu olur və sonuncu quruduqdan sonra başqa üç gündür.

Beləliklə, suçiçəyi xəstəsi ilə təmasda olan şəxs üçün karantin 21 gün davam edir. Bu müddətdən sonra infeksiyanın baş verib-vermədiyinə dair bir nəticə çıxarmaq olar. Əgər belədirsə, onda belə bir xəstəni təcrid etmək suçiçəyi xəstəliyinin daha da yayılmasını dayandıra bilər.

Suçiçəyinin təsnifatı

Formasına görə suçiçəyi aşağıdakılara bölünür:

I. Yoluxucu prosesin təzahürlərinin şiddətinə görə aşağıdakılara bölünən tipik suçiçəyi (virusun ağız boşluğunun dəri və selikli qişalarının üstünlük təşkil etdiyi zədələnməsi ilə):

Asan
Orta
Ağır

II. Atipik suçiçəyi, o cümlədən növlər:

Suçiçəyinin ilkin forması. Gənc uşaqlarda, suçiçəyi xəstəsi ilə təmasdan sonra, bir çox virusa qarşı antikorları olan immun preparatı olan qamma-qlobulin dərhal tətbiq edildikdə baş verir. Sonra suçiçəyi klinik mənzərəsi bulanıq olur, uşağın rifahı əziyyət çəkmir, dəri döküntüləri bir neçə veziküllə məhdudlaşır və virus dayandırılır.
Suçiçəyinin visseral və ya ümumiləşdirilmiş forması. İmmunitet sistemini zəiflədən ağır xroniki xəstəlikləri olan və ya onu yatıran dərmanlar qəbul edən uşaqlar, çox vaxt yeni doğulmuş uşaqlar xəstələnirlər. Viseral forma virusun səbəb olduğu ağır intoksikasiya simptomları, qızdırma və prosesə daxili orqanların cəlb edilməsi ilə baş verir: ağciyərlər, bağırsaqlar, qaraciyər. Körpənin mümkün ölümü.
Suçiçəyinin hemorragik forması. Yetkinlərdə və qan laxtalanmasından məsul olan hemostatik sistemin anadangəlmə xəstəlikləri olan uşaqlarda, lösemi (qan xərçəngi) olan uşaqlarda. Suçiçəyinin bu forması ilə səpgili blisterlərin tərkibi xəstəliyin 2-3-cü günündə qanlı - hemorragik olur. Blisterlər partlayır və qanaxır, burun və mədə qanaması baş verir)
Suçiçəyinin qanqrenoz forması çox vaxt hemorragik formanın davamıdır və ciddi xəstəliklərlə zəifləmiş uşaqlarda baş verə bilər. Veziküllərin ətrafında dərinin nekroz (ölüm) sahələrinin əmələ gəlməsi xarakterikdir, açılmış veziküllərin yerində bir-biri ilə birləşən dərin xoralı qüsurlar əmələ gəlir. Bakterial infeksiya meydana gəlir, prosesi ağırlaşdırır. Proqnoz - əlverişsiz

Yolda suçiçəyi baş verir:

mürəkkəb suçiçəyi;
mürəkkəb olmayan suçiçəyi.

Uşaqlarda suçiçəyi tipik formasının simptomları

Suçiçəyi uşaqlıq infeksiyasıdır, çünki insanların 80%-i uşaqlıqda, ibtidai məktəbdə və məktəbəqədər yaşda ona yoluxur. Demək olar ki, 95% hallarda uşaqlarda suçiçəyi yüngül tipik formada baş verir və bir neçə dövr keçir:

İnkubasiya. Virusla yoluxma anından ilk simptomların başlanmasına qədər (11 gündən 23 günə qədər) davam edir. Uşağın sağlamlığı pozulmur, heç bir əlamət yoxdur
Prodromal dövr. 3-4 gündən çox deyil davam edir. Uşaq aşağı dərəcəli qızdırma (38C-ə qədər), zəiflik, süstlük, apatiya, yuxu və iştahanın pozulmasından narahatdır. Bəzən boğazda qızartı, ishal, qusma görünür. Daha tez-tez uşaqlarda suçiçəyi prodromal dövrü intoksikasiyanın ifadə olunmayan simptomları ilə və ya ümumiyyətlə olmadan baş verir.
Döküntü dövrü. Bədən hərarətinin 38-38,5 C-ə yüksəlməsi və üzdə və başda səpgilərin görünüşü ilə başlayır. Tezliklə döküntü elementləri xurma və ayaqlar istisna olmaqla, bütün bədənə təsir göstərir. Əvvəlcə səpgilər çox deyil (10-20 element), lakin çox tez daha çox olur (100-150).

Suçiçəyi döküntü elementi üç inkişaf mərhələsindən keçir:

Ləkənin mərhələsi rozeoladır.
Vezikülün vezikulyar mərhələsi.
Qurutma mərhələsi, sonra qabığın meydana gəlməsi.

Birinci mərhələdə səpgilər yuvarlaq və oval ləkələr, qırmızı və çəhrayı rəngli, aydın konturlu, toxunma üçün sıxdır. Ləkə ölçüləri 2-5 mm-dir. 24 saat ərzində ləkə şəffaf və ya buludlu maye ilə dolu blisterə çevrilir. Baloncuklar (veziküllər) bədənin səthində kiçik şeh damcılarına bənzəyən toxunma üçün sıxdır. Bəzən onlar çəhrayı tacla əhatə olunurlar. Blisterlərdə canlı varicella-zoster herpes virusları var, onlar işıq mikroskopu altında aşkar edilə bilər. 2-3-cü gündə qabarcıqdakı maye həll olunur və onun yerində qəhvəyi qabıq əmələ gəlir, o, tezliklə quruyur və tökülür. Əgər qabığını soymasanız, elementin yerində heç bir iz qalmayacaq. Döküntü yerində kiçik yüngül piqment ləkələri 2 aydan sonra yox olur, demək olar ki, görünməzdir.

Su çiçəyi döküntüsü dalğaya bənzər bir görünüş ilə xarakterizə olunur, yəni elementlərin hər yeni hissəsi hər 2-3 gündə "səpilir" və temperaturun qısamüddətli artması ilə müşayiət olunur. Buna görə də, eyni vaxtda inkişafın müxtəlif mərhələlərində səpgi elementlərini görə bilərsiniz (ləkələr, blisterlər, qabıqlar bir-birinə bitişikdir). Digər infeksiyalarda bu xüsusiyyət yoxdur.

Ağızın, damağın, dilin və qırtlağın selikli qişasında səpgilərə enantema deyilir. Tez-tez dəri döküntüləri ilə müşayiət olunur və heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Bəzən udma zamanı narahatlıq və tüpürcək artımı var. Körpələr təlaşlı ola bilər və ana südü verməkdən imtina edə bilər. Bəzən gözlərin buynuz qişası və konjonktiva, göz qapaqlarının daxili tərəfi təsirlənir. Döküntü burada xüsusi narahatlıq doğurur.

Suçiçəyi döküntüsü çox, dözülməz dərəcədə qaşınır.

Qızlarda səpgilər cinsi dodaqların selikli qişasında baş verə bilər, burada səpgilər azdır və çox narahat etmir.

Uşaqlarda səpgilərin müddəti 8 gündən 10 günə qədər davam edir. Servikal, submandibular və oksipital limfa düyünləri böyüyür və zərər verə bilər.

Bərpa müddəti. Döküntülərin son dalğasından sonra başlayır. Döküntünün son elementinin görünməsindən 3-5 gün sonra insan yoluxucu deyil, qabıqlar düşəndə sağalmış sayılır.

Doktor Komarovski - uşaqlarda suçiçəyi

Doktor Komarovski - uşaqlarda suçiçəyi necə müalicə etmək olar?

Yetkinlərdə suçiçəyi xəstəliyinin xüsusiyyətləri

Yetkinlərdə xəstəlik daha ağırdır və ağırlaşmalarla doludur. Bu, uşağın qanında anadan qəbul edilən suçiçəyi virusuna qarşı anticisimlərin olması ilə bağlıdır (əgər ananın özündə olubsa və immunitetlidirsə). Antikorlar, bir yoluxucu agentin daxil olmasına cavab olaraq bədəndə istehsal olunan xüsusi zülallardır, onlar hər bir patogenə xasdır. Suçiçəyi virusu orqanizmə daxil olduqda, müvafiq anticisim zülalları oxşar olduqları virusların səthində olan antigenlərlə (zülallarla) birləşərək onları təsirsizləşdirir (zərərsizləşdirir). Buna görə də, suçiçəyi xəstəliyinə qarşı antikorları olan bir uşaq orqanizmi üçün xəstəliyə qalib gəlmək daha asandır.

Yetkinlərin immun sisteminin suçiçəyi virusu ilə mübarizə aparan vasitələri yoxdur. Anadan virusu dayandıra bilən spesifik antikorlar azdır və ya heç yoxdur. Həyat boyu yığılmış bir çox digər antikor və immun komplekslər qanda dövr edir. Buna görə suçiçəyi böyüklərdə şiddətlidir.

Həm prodromal dövrdə, həm də səfeh mərhələsində şiddətli zəiflik və qızdırma (38,5-39,0 C) narahat edir. Yetkinlərdə döküntü elementləri daha çoxdur və qaşınma daha aydın görünür. Yetkin qadınlarda ağız boşluğunun və labiyanın selikli qişalarında enantema çox qaşınır.

Badamcıqların şişməsi, farenksdə ağrı, boyun, qoltuqaltı, alt çənənin limfa düyünlərinin böyüməsi, ağrılı olması var.

Xəstəliyin müddəti uşaqlarda olduğu kimidir.

Video - böyüklərdə suçiçəyi

Suçiçəyini digər infeksiyalardan necə ayırd etmək olar?

Döküntülər və intoksikasiya əlamətləri ilə müşayiət olunan bir çox yoluxucu xəstəliklər var. Artıq xəstəni müayinə etmək və anamnez toplamaq mərhələsində (xəstəliyin tarixi haqqında məlumatlar) həkim diaqnozu dəqiq təyin edə bilər. Əksər infeksiyalar eyni ümumi simptomlara malikdir: hərarət, zəiflik, ürəkbulanma. Döküntü xəstəlikdən xəstəliyə dəyişir. Dəri döküntülərinin təbiətinə görə həkim müəyyən bir xəstəliyə və xəstəyə təsir edən virusa diaqnoz qoyur.

Suçiçəyi döküntüsü polimorfikdir, yəni bədəndə eyni zamanda müxtəlif elementlər mövcuddur: ləkələr, blisterlər və qabıqlar mərhələsində. Bu, temperaturun artması ilə müşayiət olunan elementlərin yeni hissələrinin sürətlə əlavə edilməsi ilə bağlıdır. Birincisi, üzün dərisində və saçın altında baş dərisində ləkələr görünür. Döküntü təsadüfi olaraq gövdədə, xurma və ayaqların dərisində yerləşir. Müxtəlif ölçülü elementlər, orta hesabla 2 - 5 mm, aralarındakı dəri dəyişdirilmir. Göründüyü andan ilk gün ərzində qırmızı ləkələr şəffaf və ya buludlu məzmunlu, bəzən kənarında çəhrayı bir halo olan baloncuklara çevrilir. Bir neçə gündən sonra veziküllər quruyur və qəhvəyi qabıqla örtülür. Tezliklə yox olur. Yırtılmış qabığın yerində bir çapıq və ya çuxur qalır.

Suçiçəyi döküntüsü çox qaşınır və dərini qaşımaq bakterial infeksiyaya səbəb olma riski səbəbindən təhlükəlidir. Döküntü 7 gündən 10 günə qədər davam edir.

Tipik suçiçəyin ümumi vəziyyəti çox əziyyət çəkmir.

Döküntü adətən xəstəliyin başlanğıcından 3-5 gün sonra görünür. Dəri səpgilərindən bir neçə gün əvvəl yanaqların, diş ətlərinin və dilin selikli qişasında parlaq qırmızı, şişkin selikli qişanın - Filatov-Koplik ləkələrinin fonunda çevrəsi ətrafında çəhrayı halo olan kiçik ağımtıl ləkələr əmələ gəlir.

Bu, qızılca xəstəliyinin fərqli xüsusiyyətidir. Döküntünün elementləri dərinin səthindən yuxarı çıxan, düzensiz formalı düyünlərə bənzəyən sıx qırmızı ləkələrdir. Bəzən bir-biri ilə birləşirlər. Qulaqların arxasında, burunda və boyunda səpgilər görünməyə başlayır.

Ertəsi gün döküntü çiyinləri və sinəni əhatə edir, arxa və mədəyə doğru hərəkət edir. Üçüncü günə qədər bütün əzalar düyünlü döküntü ilə örtülür. 4-5 gündən sonra səpgi tez qaralmağa başlayır, qəhvəyi rəng əldə edir (piqmentasiya mərhələsi) və bir qədər soyulur. Üstəlik, döküntü başladığı kimi eyni ardıcıllıqla qaralır - yuxarıdan aşağıya. 1,5 həftədən sonra səpgi yox olur. Döküntünün mərhələli xarakteri (üz, döş qəfəsi, arxa, qarın və əzalar növbə ilə təsirlənir) qızılca xəstəliyinin fərqli xüsusiyyətidir.

Bütün dəri döküntüləri dövründə qızılca xəstəsi yüksək temperatura malikdir.

Xəstənin vəziyyəti ağırdır, o, güclü quru öskürək, burun axması, stomatit, baş ağrısı, gözlərində irindən əziyyət çəkir. Qızdırma səbəbiylə qanlı nəcis və qusma ilə kolit meydana gələ bilər.

Məxmərək ilə səpgi kiçik ləkəlidir. Bütün elementlər eyni ölçüdə, açıq qırmızı rəngdədir, bir-biri ilə birləşməyin, qaşınmayın və soyulmayın. Döküntü çox deyil və qolların və ayaqların ekstensor səthlərinin dəyişməz dərisində, böyük oynaqların ətrafında, arxa və ombada yerləşir. İlk elementlər üzdə görünür. 3-5 gündən sonra səpgilər iz qoymadan yox olur.

Döküntüdən 3-4 gün əvvəl ağız boşluğunun selikli qişasında, sərt və yumşaq damaqda, yanaqların arxasında qızılcada Filatov-Koplik ləkələrindən fərqlənən enantema əmələ gəlir: çəhrayı, ağ deyil, 3-4 mm ölçülü səpgilər.

Rubella asanlıqla tolere edilir, temperatur 37,5 ° C-dən çox deyil. Kiçik öskürək, axan burun və konjonktivit var. Məxmərək xəstəliyinin fərqli bir xüsusiyyəti, xəstənin başını əyməklə asanlıqla hiss edilə bilən genişlənmiş, ağrılı oksipital limfa düyünləridir.

Qırmızı qızdırma ilə səpgi çəhrayı, dəqiq müəyyən edilmişdir. Yanaqlarda, qarın nahiyəsində, gövdənin yan səthlərində, qolların əyilmə səthlərində, ayaqlarda, qoltuqaltılarda və qızarmış dəridə qasıq qıvrımlarında görünür. Dərinin qıvrımlarında səpgilər daha çox olur, dərinin rəngi parlaq qırmızı olur. Bəzi nöqtələr buludlu məzmunlu baloncuklara çevrilir. Qaşınma yoxdur.

Döküntü bir həftədən çox davam etmir və heç bir iz qoymur. Qırmızı qızdırma döküntüsünün fərqli bir xüsusiyyəti qızarmış dəridə görünüşüdür, üzdə elementlər qızarmış yanaqlarda görünür, lakin solğun rəngdə qalan nazolabial üçbucağa təsir göstərmir. Qırmızı qızdırma xəstəsinin xarakterik görünüşü: parlaq qırmızı yanaqları olan şişkin bir üz, solğun, kəskin şəkildə müəyyən edilmiş nazolabial üçbucaq, parlaq gözlər.

Döküntü yox olduqda, xəstədə pityriasisə bənzər qabıqlar inkişaf etməyə başlayır (dəri qulaqlardan, gövdədən, əzalardan və üzdən tərəzi şəklində çıxır). Palma və dabanlarda sözdə lamel soyulması baş verir. Çatların görünüşü ilə başlayır. Dəri qat-qat tökülür.
Qırmızı qızdırmanın fərqli bir xüsusiyyəti, badamcıqları, farenksləri və uvulaları təsir edən xüsusi bir boğaz ağrısıdır. Onlar intensiv şəkildə qırmızıya çevrilirlər ("udlaqda yanğın"), lakin qırmızılıq aydın şəkildə ayrılır və sərt damağa təsir etmir.

Bu xəstəliyin vəziyyəti orta ağırdır, intoksikasiya 5-7 gündən sonra keçir.
Menenjit ilə səpgi (meningokokk səbəb olduğu yumşaq beyin qişalarının iltihabı) xəstəliyin 1-2 günündə baş verir, bütün bədəni əhatə edir, xüsusən də bud və omba nahiyələrində özünü büruzə verir.

Elementlər, elementin mərkəzində nekroz fokuslu dairəvidən qeyri-düzgün stellatlara qədər müxtəlif ölçülü kiçik qanaxmalardır (qanaxmalar). Döküntülərin bol olduğu yerlərdə elementlər bir-biri ilə birləşə bilər, böyük nekroz sahələri (dərinin ölümü) əmələ gətirir, onların yerində çapıqlar qalır. Xəstəlik ağırdır, rahatlama gətirməyən təkrar qusma, yüksək hərarət, süstlük, qıcolmalar və huşun itirilməsi ilə xarakterizə olunur. Körpələrdə xəstəliyin əlaməti yüksək səsli, monoton ağlamadır.

Yüngül formada meningokok infeksiyası ümumi burun axıntısı kimi baş verir, səpgi yoxdur və diqqətdən kənarda qala bilər.

Herpes zoster (herpes) ilə bir döküntü prodromal dövrün 2-3 günündən sonra görünür, təsirlənmiş sinirlər boyunca temperaturun artması, ağrı və yanma ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez 2-6 mm ölçülü qırmızı düyünlər şəklində səpgi elementləri qabırğaarası sinirlərin proyeksiyasında və bir qədər qızarmış dərinin fonunda bel bölgəsində yerləşir. Düyünlər çox tez şəffaf məzmunlu baloncuklara çevrilir, sonra qabıq yaratmaq üçün quruyur. Birləşə bilərlər. Onlar 7-14 gün ərzində yox olur, yüngül piqmentasiya qalır. Herpesin kəskinləşməsindən sonra sinir lifləri boyunca ağrı tez-tez 1-2 aya qədər davam edir, ümumi vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkmir. Herpes virusuna qarşı antikorları olmayan bir şəxs xəstə ilə təmasda olarsa, o, suçiçəyi xəstəliyinə tutulacaq.

Streptokok infeksiyasının dəriyə daxil olması nəticəsində yaranan streptoderma ilə səpgi bədənin, üzün, ayaqların və ayaqların açıq sahələrində kiçik sarımtıl veziküllərdən ibarətdir. Döküntünün altındakı dəri hiperemikdir. Daha tez-tez səfeh nazolabial üçbucağın bölgəsində, burun və dodaqların yaxınlığında yerləşir. Baloncuklar buludlu bir maye ilə doldurulur, ölçüləri sürətlə 1,5 sm-ə qədər artır, sonra bir-biri ilə birləşirlər. Sonra baloncuklar partlayır və sarı qabıqlarla örtülür. Döküntü yerindəki dəri qaşınır. Döküntünün elementləri çox deyil, bir-birindən böyük məsafədə yerləşir. Bu səpgi "impetiqo" adlanır, polimorfizmə malikdir, lakin suçiçəyi ilə olduğu kimi sarsıdıcı bir görünüşə malik deyil. Streptodermi olan xəstənin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir, yalnız kiçik uşaqlarda bədən istiliyinin yüksəlməsi mümkündür.

Suçiçəyi diaqnozu

Suçiçəyi diaqnozu xəstə evdə həkim tərəfindən müayinə edildikdə qoyulur. Xəstəliyə xas olan dəri döküntüsü və təxminən üç həftə əvvəl suçiçəyi xəstəsi ilə təmasda olması diaqnozun düzgünlüyünə heç bir şübhə yaratmır.

Laboratoriyada xəstəlik işıq və ya elektron mikroskop altında veziküldən mayenin yaxmasında herpes viruslarının aşkarlanması ilə təsdiqlənir. Seroloji diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

ELISA (immunofluoresan analiz);
RSK (kompliment bağlama reaksiyası).

Suçiçəyinin atipik forması və ya bulanıq klinik mənzərəsi üçün laboratoriya diaqnostik üsulları tələb olunur. Uşaqlarda əksər hallarda diaqnoz qoymaq üçün vizual müayinə kifayətdir.

Müalicə

Suçiçəyi olan xəstənin xüsusi müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Xəstənin vəziyyətini aşağıdakı tədbirlərlə yüngülləşdirmək olar:

Gigiyena qaydalarına riayət etmək. Bakteriyalar tərəfindən ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün uşaq sabunla yuyulmalıdır, xüsusən də perine bölgəsi və xarici cinsiyyət orqanları.
Qaşıntıları artıran tərləməni azaltmaq üçün pambıq paltar geyinmək.
Uşaqların qısa kəsilmiş dırnaqlarını təmiz saxlamaq dərini qaşıyan zaman infeksiya riskini minimuma endirəcək.
Hər gün kalium permanganatın zəif bir həlli ilə isti vanna qəbul etmək qaşınmanı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.
Ləkələrin və qabarcıqların parlaq yaşıl (parlaq yaşıl) 1% və ya 2% kalium permanganatın məhlulu ilə yağlanması.
Enantema varlığında ağzın antiseptiklərlə (furacillin, kalium permanganat) yuyulması.
Pəhrizin ədviyyatlı, bərk qidalardan məhdudlaşdırılması.
Yaşa uyğun dozalarda antihistaminiklər (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qaşınmanın öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
Antiviral preparatlar (izoprinosin, Valtrex, asiklovir) böyüklərdə ağır suçiçəyi və ağırlaşmalar üçün istifadə olunur. Uşaqlarda suçiçəyin tipik, yüngül forması dərman tələb etmir.
Bakterial floranın əlavə edilməsi antibiotiklərin təyin edilməsi üçün bir göstəricidir.

İnsan immunoqlobulinin tətbiqi vəziyyəti yüngülləşdirə və qeyri-spesifik toxunulmazlığı artıra bilər.

Su çiçəyi niyə hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir?

Hamiləlik dövründə suçiçəyi virusuna yoluxmuş qadın onu dölünə ötürür. Döl üçün proqnoz birbaşa infeksiyanın baş verdiyi dövrdən asılıdır. Virusa qarşı immuniteti olmayan hamilə qadın ilk trimestrdə suçiçəyi xəstəliyinə tutulduqda, hamiləlik aşağı düşmə ilə başa çata bilər. Uşaqda inkişaf qüsurları mümkündür. Ancaq bu xəstəlik hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstərici deyil. Dölün yoluxma riskini azaltmaq üçün qadına insan immunoqlobulini (müxtəlif infeksion agentlərə antikorları ehtiva edən sağlam insanların qanından təcrid olunmuş zülal) preparatı verilir. Sonradan, fetal patologiyaları, ultrasəs müayinəsi və amniyosentez (analiz üçün amniotik mayenin nümunəsi) müəyyən etmək üçün testlər aparmaq lazımdır.

Hamiləliyin ikinci trimestrində suçiçəyi virusuna yoluxmuş qadınlarda, plasenta əmələ gəldikdə, döl üçün təhlükə minimaldır (2% və ya daha az). Sağlam bir plasenta onun sakinini viral işğaldan qoruyur. İmmunoqlobulin müalicəsi yalnız ana və ya uşaq üçün riskin maddənin tətbiqindən yan təsirlərin riskini üstələdiyi hallarda təyin edilir.

Su çiçəyi virusu doğumdan bir neçə gün əvvəl xəstələnən hamilə qadının dölü üçün ən təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə uşaqda suçiçəyi antikorları yoxdur və doğuşdan sonrakı həftələrdə xəstələnir. Xəstəliyin gedişi ağırdır və ölüm mümkündür. Körpəyə verilən immunoqlobulin vəziyyəti yüngülləşdirə və yeni doğulmuş körpənin ölümünün qarşısını ala bilər.

Doğuşdan 1-2 həftə əvvəl suçiçəyi xəstəsi olan qadınların orqanizmi tərəfindən istehsal olunan və plasenta vasitəsilə körpəyə ötürülən xüsusi anticisimlər dəsti ilə uşaq dünyaya gətirmək şansı olur. Bu vəziyyətdə, yeni doğulmuş uşaqda suçiçəyi o qədər də şiddətli deyil, buna görə də mama-ginekoloqlar ananın körpəyə antikor ötürməsinə imkan vermək üçün spontan doğuşu xüsusi olaraq gecikdirə bilərlər. Onun öz immun sistemi hələ də yetişməmişdir və onları özü istehsal etmək iqtidarında deyil.

Xəstəlik hamilə qadında hər hansı bir yetkin insanda olduğu kimi eyni simptomlarla baş verir. Qaşıntıdan xilas olmaq üçün yerli vasitələr təyin olunur, çünki bir çox antipruritic dərmanlar onlar üçün kontrendikedir.

HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə suçiçəyi

İİV-müsbət insanlarda suçiçəyi tez-tez rast gəlinmir, çünki immun çatışmazlığı virusu əsasən yetkinlik dövründə, suçiçəyi artıq arxada qaldıqda yoluxur.

İnkubasiya dövrü bir həftə davam edir. Xəstəliyin bütün dövrlərində titrəmə, əzələ ağrısı, zəiflik və baş ağrısı ilə müşayiət olunan yüksək hərarət narahatlıq doğurur. Çoxlu döküntülər var, bir aya qədər davam edir və insan uzun müddət yoluxucu olur. İkinci dərəcəli bakterial infeksiya dəri döküntüsü ilə əlaqələndirilir. Fəsadların ehtimalı - pnevmoniya, daxili orqanlara ziyan - dəfələrlə artır.

HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə suçiçəyi müalicəsi, herpetik infeksiya üçün xüsusi bir dərman olan asiklovirin böyük dozalarının venadaxili tətbiqini əhatə edir.

Suçiçəyinin ağırlaşmaları

Suçiçəyinin fəsadları zəif immun müdafiəsi olan insanlarda və xəstəliyin atipik formalarında baş verir. Onlar ya suçiçəyi virusunun özü, ya da viral infeksiyaya bağlı bakterial infeksiya səbəb ola bilər.

Suçiçəyində olan herpes virusu bir çox xəstəliyə səbəb ola bilər. Gəlin onlara ardıcıllıqla baxaq.

1. Ensefalit - beynin boz və ağ maddəsinin və onun qişalarının iltihabı. Serebellum tez-tez təsirlənir. Döküntü dövrünün sonunda bir komplikasiya inkişaf edir. Ensefalitin simptomları beyin toxumasının iltihablı şişməsi nəticəsində ortaya çıxır və nevroloji xarakter daşıyır:

, heyrətləndirici;
əzaların iflici; birtərəfli ola bilər;
əllərin və ayaqların titrəməsi (titrilməsi);
ataksiya - hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
nistagmus - göz almalarının nəzarətsiz hərəkətləri;
yavaş danışma
ümumi serebral simptomlar: qusma, baş ağrısı, konvulsiyalar, letarji, apatiya, yüksək hərarət.

Ensefalit hətta tipik suçiçəyi xəstəliyinin yüngül gedişi ilə də inkişaf edə bilər. Xəstəxanada müalicə tələb olunur. Həyat üçün proqnoz əlverişlidir.

2. Optik sinirin və üz sinirlərinin iflici. Uyuşma, hərəkətin olmaması və müvafiq əzələlərin həssaslığı ilə xarakterizə edilə bilər. Fəsad 3-5 gün ərzində yox olur.

3. Mielit - onurğa beyninin iltihabı. Onurğa beyninin müəyyən seqmentlərindən innervasiya alan orqanların funksiyalarının itirilməsi ilə xarakterizə edilən ağır bir komplikasiya. Həm onurğa kanalının içərisində olan beyin maddəsinin özü, həm də ondan uzanan sinir kökləri və lifləri iltihablanır. Semptomlar lezyonun hündürlüyündən asılıdır, aşağıdakılar qeyd olunur:

qolların və ayaqların iflici;
tənəffüs pozğunluğu;
çanaq orqanlarının funksiyaları pozulur (nəcis və sidik ifrazının gecikməsi və ya əksinə, sidik tutmama);
Trofik pozğunluqlar xarakterikdir: yataq yaraları və dəridə sağalmayan ülserlər.

Stasionar müalicə olunur, həyat üçün proqnoz xəstəliyin şiddətindən və iltihab prosesinin təsir etdiyi onurğa beyni səviyyəsindən asılıdır. Ən ağırı, bədən əzələlərinin tam iflicinə və tənəffüs əzələlərinin iflicindən ölümə səbəb olan yuxarı servikal miyelitdir.

4. Suçiçəyinin bakterial fəsadları:

stomatit (çeynəmə zamanı ağrı, selikli qişanın şişməsi ilə müşayiət olunan ağız boşluğunun iltihabı);
laringit (kobud öskürək, qızdırma);
bronxit (öskürək, nəfəs darlığı, temperaturun yüksəlməsi. Nadir hallarda);
vulvovaginit (qızlarda cinsi dodaqların iltihabı və vaginal açılış);
balanopostit (oğlanlarda sünnət dərisinin və penisin başının iltihabı);
perineal flegmon (dərialtı toxumanın irinli iltihabı);
dermatit (dəri döküntü elementlərinin ikincil bakterial infeksiyası ilə);
bursit (intraartikulyar bursanın iltihabı. Xarakterik olaraq ağır);
(damarların iltihabı və qan laxtalanması. Nadir hallarda).

Suçiçəyinin ağır ağırlaşmaları xəstəxana şəraitində müalicə olunur.

Peyvənd, suçiçəyi peyvəndi və qarşısının alınması

Suçiçəyinin qarşısının alınması virusun yayılmasının qarşısını almaqdan ibarətdir. Suçiçəyi xəstəsi ilə təmasda olan xəstəni 21 gün təcrid etmək tələb olunur. Dəqiq təmas tarixi məlumdursa, təcrid 11 gündən 21 günə qədər davam edir, çünki infeksiya anından ilk on gündə insan virusu yaymır.

Su çiçəyi xəstəliyindən əziyyət çəkən uşağa son baloncuk göründükdən 8 gün sonra uşaq baxım müəssisəsinə baş çəkməyə icazə verilir.

Uşaq bağçasında uşaqda suçiçəyi virusu aşkar edilərsə, o, digər uşaqlardan təcrid olunmalı və ayrıca otağa yerləşdirilməlidir. Bundan sonra otağı havalandırmaq və yumaq kifayətdir. Dezinfeksiya tələb olunmur, çünki virus qeyri-sabitdir və 10-15 dəqiqə ərzində ölür.

Uşaq müəssisəsində suçiçəyi epidemiyası zamanı səhər filtri lazımdır: uşaq bağçasının tibb işçisi müəssisəyə gələn bütün uşaqları dəri döküntüləri, qırmızı boğaz və genişlənmiş limfa düyünləri üçün müayinə edir. Temperatur ölçülür.

Qədim zamanlardan məlumdur ki, ömür boyu yalnız bir dəfə suçiçəyi xəstəsi olursunuz və uşaqlıqda, yüngül formada yoluxmaq daha yaxşıdır. Buna görə də, bir çox valideynlər övladının suçiçəyi olan biri ilə təmasda olmasına bilərəkdən icazə verirlər. Bəlkə də bu hərəkət haqlıdır, lakin tibbi praktikada bununla bağlı heç bir tövsiyə yoxdur.

Suçiçəyinə qarşı peyvəndlər və peyvəndlər

Rusiyada suçiçəyi peyvəndi 2008-ci ildən tətbiq edilir. İdxal edilən peyvəndlərin əmtəə nişanları patentləşdirilmişdir: “Okavax” – Fransa və “Varilrix” – Belçika istehsalı. Hər iki peyvənd canlı, zəifləmiş suçiçəyi-zoster herpes viruslarını ehtiva edir.

Rusiyada suçiçəyinə qarşı peyvənd məcburi deyil. Su çiçəyinə qarşı milli peyvənd təqviminə uyğun olaraq, 2 yaşından uşaqlar (bir ildən məqbuldur) və istənilən yaşda olan böyüklər peyvənd edilməlidir. 2 yaşından etibarən bütün uşaqların kütləvi istirahət və uşaqların sağlamlığı yerlərinə səyahət edərkən suçiçəyinə qarşı peyvənd edilməsi məcburidir.

Peyvənd hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. Hamiləliyin planlaşdırılmasından 2-3 ay əvvəl peyvənd edilməlidir. Əgər konsepsiya peyvənddən dərhal sonra baş verərsə, onda hamiləliyin dayandırılması üçün heç bir əlamət yoxdur.

Peyvəndin suçiçəyi xəstəsi ilə 72 saat təmasda olduqdan sonra tətbiq edilməsi tövsiyə olunur, inkubasiya zamanı viruslara qarşı çoxlu sayda antikor əmələ gəlməyə vaxt tapacaq. Xəstəlik ya inkişaf etməyəcək, ya da asanlıqla, fəsadsız keçəcək.

Peyvənd 2 yaşdan 13 yaşa qədər uşaqlara bir dəfə çiyin nahiyəsinə dərialtı yeridilir. Yetkinlər 6-10 həftədən sonra ikinci administrasiya tələb edəcəklər.

Bəzən inyeksiya yerində dəridə indurasiya və qızartı əmələ gələ bilər. Suçiçəyinə qarşı peyvənd edildikdən sonra 1-3 həftə ərzində dəri və selikli qişalarda suçiçəyinə bənzər səpgi şəklində gecikmiş reaksiyalar baş verə bilər. Bu, orqanizmdə immunoloji reaksiyalar nəticəsində yaranan normal bir hadisədir. Bir neçə gündən sonra bu suçiçəyi kimi vəziyyət öz-özünə yox olur.

Suçiçəyinə qarşı peyvənd etməzdən əvvəl həkimə müraciət etməlisiniz, çünki peyvəndin əks göstərişləri var. Hər hansı bir kəskin xəstəliklər, leykemiya, QİÇS, hormon terapiyası alan xəstələr, insan immunoqlobulininin son tətbiqi, qanköçürmə və ya neomisin dərmanına allergik reaksiya üçün edilməməlidir.

Suçiçəyi xəstəliyindən sonra toxunulmazlıq

Su çiçəyi xəstəliyinə tutulmuş insanda sabit, ömürlük toxunulmazlıq yaranır ki, bu da bədənə daxil olduqdan sonra suçiçəyi virusunu dərhal dayandıracaq.

Su çiçəyi xəstəliyinin, əsasən immun çatışmazlığı vəziyyətində olan insanlar arasında təkrarlanması olduqca nadirdir. Peyvənddən sonra 90% hallarda suçiçəyinə qarşı immunitet əldə edilir. Xəstəliyə tutulmuş insanın orqanizminə daxil olan suçiçəyi virusu artıq suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olmayacaq. Bu vəziyyətdə başqa bir xəstəlik meydana gəlir - herpes zoster, kəskinləşmə və remissiya mərhələləri ilə xarakterizə olunur, bu da ağır deyil.

Nəticə

Suçiçəyi (suçiçəyi) uşaqlarda geniş yayılmış xəstəlikdir. O, qızılca, məxmərək, parotit, difteriya və göy öskürək ilə birlikdə "uşaq" infeksiyasıdır. Yetkinlərdə suçiçəyi daha az rast gəlinir, lakin daha şiddətlidir və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Suçiçəyinin atipik formalarına hazırda demək olar ki, rast gəlinmir. Ağır xroniki patologiyası, anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı olmayan sağlam bir insan, herpes virusu ilə qarşılaşmaqdan qorxmamalıdır. Peyvənd suçiçəyi xəstəliyinin qarşısını ala və ağırlaşma riskini azalda bilər.

- ümumi intoksikasiya sindromu fonunda xarakterik blisterli səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunan viral etiologiyalı kəskin yoluxucu xəstəlik. Suçiçəyi xəstəliyinin törədicisi xəstədən hava damcıları ilə ötürülən herpes virus tip 3-dür. Suçiçəyi uşaqlıqda ən çox görülən infeksiyalardan biridir. Bu, qızdırma və ümumi yoluxucu təzahürlərin yüksəkliyində görünən xarakterik bol qaşınma blister döküntüləri ilə özünü göstərir. Tipik bir klinika heç bir əlavə araşdırma aparmadan xəstəliyi müəyyən etməyə imkan verir. Suçiçəyinin müalicəsi əsasən simptomatikdir. İkincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün döküntü elementlərinin antiseptik müalicəsi tövsiyə olunur.

Ümumi məlumat

- ümumi intoksikasiya sindromu fonunda xarakterik blisterli səpgilərin görünüşü ilə xarakterizə olunan viral etiologiyalı kəskin yoluxucu xəstəlik.

Patogenin xüsusiyyətləri

Suçiçəyi, insan herpes virusu tip 3 olaraq da bilinən, herpesvirus ailəsinin Varicella Zoster virusundan qaynaqlanır. Bu, DNT tərkibli virusdur, xarici mühitdə az dayanıqlıdır, yalnız insan orqanizmində çoxalmağa qadirdir. Günəş işığı, ultrabənövşəyi şüalanma, qızdırma və qurutma zamanı virusun inaktivasiyası olduqca tez baş verir. Suçiçəyinin anbarı və mənbəyi inkubasiya dövrünün son 10 günündə və səpgi dövrünün beşinci-yeddinci günündə xəstə insanlardır.

Suçiçəyi aerozol mexanizmi vasitəsilə hava damcıları ilə ötürülür. Virusun zəif müqavimətinə görə təmas-məişət yoluxmasının həyata keçirilməsi çətindir. Virusun öskürərkən, asqırarkən, danışarkən xəstələr tərəfindən buraxılan incə aerozol ilə yayılması otaq daxilində kifayət qədər böyük məsafədə mümkündür, çox güman ki, hava axınları ilə bitişik otaqlara keçir. İnfeksiyanın transplasental ötürülməsi ehtimalı var.

İnsanların infeksiyaya qarşı həssaslığı yüksəkdir, suçiçəyi xəstəliyindən əziyyət çəkdikdən sonra ömür boyu intensiv toxunulmazlıq qalır. Həyatın ilk aylarında uşaqlar anadan alınan antikorlarla infeksiyadan qorunur. Suçiçəyi ən çox mütəşəkkil uşaq qruplarına qatılan məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlara təsir göstərir. Əhalinin təxminən 70-90%-i 15 yaşından əvvəl suçiçəyi xəstəliyinə tutulur. Şəhərlərdə xəstələnmə kənd yerləri ilə müqayisədə 2 dəfədən artıqdır. Suçiçəyi xəstəliyinin pik göstəricisi payız-qış dövründə baş verir.

Suçiçəyi patogenezi

İnfeksiya üçün giriş nöqtəsi tənəffüs yollarının selikli qişasıdır. Virus epitel hüceyrələrinə nüfuz edir və toplanır, sonradan regional limfa düyünlərinə və daha sonra ümumi qan dövranına yayılır. Virusun qanda dövranı ümumi intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur. Varicella zoster virusu integumentar toxumaların epitelinə yaxınlıq göstərir. Epitel hüceyrəsində virusun təkrarlanması onun ölümünə kömək edir, ölü hüceyrələrin yerində eksudat (iltihab mayesi) ilə dolu boşluqlar qalır - bir vezikül əmələ gəlir. Vezikülləri açdıqdan sonra qabıqlar qalır. Qabıq soyulduqdan sonra onun altında yeni əmələ gələn epidermis üzə çıxır. Suçiçəyi səpgiləri həm dəridə, həm də selikli qişalarda əmələ gələ bilər, burada veziküllər sürətlə eroziyaya doğru irəliləyir.

İmmuniteti zəif olan insanlarda toyuq poxu ağır formada baş verir, ağırlaşmaların inkişafına, ikincil infeksiyaya və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsinə səbəb olur. Hamiləlik dövründə suçiçəyi anadan dölə ötürmə ehtimalı ilk 14 həftədə 0,4% təşkil edir və 20-ci həftəyə qədər 1%-ə qədər yüksəlir, bundan sonra dölün yoluxma riski praktiki olaraq yoxdur. Effektiv bir profilaktik tədbir olaraq, suçiçəyi olan hamilə qadınlara infeksiyanın uşağa ötürülmə ehtimalını minimuma endirməyə kömək edən xüsusi immunoqlobulinlər təyin olunur. Doğuşdan bir həftə əvvəl və doğuşdan sonrakı ayda yaranan suçiçəyi daha təhlükəlidir.

Davamlı, ömürlük toxunulmazlıq bədəni yenidən infeksiyadan etibarlı şəkildə qoruyur, lakin bədənin immun xüsusiyyətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə uşaqlıqda suçiçəyi olan böyüklər yenidən yoluxa bilər. Sinir ganglionlarının hüceyrələrində toplanan və aktivləşə bilən, herpes zoster xəstəliyinə səbəb olan varicella zoster virusunun gizli daşınması fenomeni var. Belə daşıma zamanı viral aktivləşmə mexanizmləri hələ kifayət qədər aydın deyil.

Suçiçəyi simptomları

Suçiçəyi üçün inkubasiya müddəti 1-3 həftədir. Uşaqlarda prodromal hadisələr zəif ifadə olunur və ya ümumiyyətlə müşahidə edilmir, ümumiyyətlə, ümumi vəziyyətin bir qədər pisləşməsi ilə kurs mülayimdir. Yetkinlər şiddətli intoksikasiya əlamətləri (ürəkmə, baş ağrısı, bədən ağrıları), qızdırma, bəzən ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan suçiçəyi xəstəliyinin daha ağır kursuna meyllidirlər. Uşaqlarda səpgilər heç bir ümumi simptomlar olmadıqda gözlənilmədən baş verə bilər. Yetkinlərdə səpgilər dövrü çox vaxt gec başlayır, səpgi elementləri görünəndə qızdırma bir müddət davam edə bilər.

Suçiçəyi ilə səpgi büllöz dermatit xarakteri daşıyır. Döküntülər bədənin hər hansı bir yerində görünən və heç bir naxış olmadan yayılan tək elementlərdir. Döküntünün elementləri əvvəlcə qırmızı ləkələr kimi görünür, papüllərə çevrilir, daha sonra şəffaf maye ilə kiçik, bərabər, bir kameralı veziküllərə çevrilir, deşildikdə dağılır. Açılmış veziküllər qabıqlar əmələ gətirir. Suçiçəyi inkişafın müxtəlif mərhələlərində elementlərin eyni vaxtda mövcudluğu və yenilərinin meydana çıxması (əlavə) ilə xarakterizə olunur.

Su çiçəyi döküntüsü güclü qaşınmaya səbəb olur və cızma püstüllərin meydana gəlməsi ilə vezikülləri yoluxa bilər. Püstüllər sağaldıqda, arxada çapıq (pockmark) qoya bilər. Yoluxmamış veziküllər yara izi qoymur və qabıqlar ayrıldıqdan sonra sağlam yeni epitel aşkarlanır. Döküntü elementləri yiringli olduqda, ümumi vəziyyət adətən pisləşir və intoksikasiya pisləşir. Yetkinlərdə səpgi adətən daha çox olur və əksər hallarda veziküllərdən püstüllər əmələ gəlir.

Döküntü, əsasən baş dərisində, üzdə və boyunda lokallaşdırılmış xurma və daban istisna olmaqla, demək olar ki, bədənin bütün səthinə yayılır. Yuxuya düşmək (yeni elementlərin görünüşü) 3-8 gün ərzində mümkündür (böyüklərdə, bir qayda olaraq, yeni qızdırma dalğaları ilə müşayiət olunur). Yuxunun dayandırılması ilə eyni vaxtda intoksikasiya azalır. Səpkilər ağız boşluğunun selikli qişalarında, cinsiyyət orqanlarında, bəzən də konyunktivada görünə bilər. Selikli qişalardakı toplu elementlər eroziyaya və xoralara doğru irəliləyir. Yetkinlərdə döküntü limfadenopatiya ilə müşayiət oluna bilər, uşaqlar üçün limfa düyünlərinin tutulması tipik deyil.

Tipik kursa əlavə olaraq, intoksikasiya əlamətləri olmadan və qısa müddətli nadir döküntü ilə baş verən silinmiş suçiçəyi forması, həmçinin büllöz, hemorragik və qanqrenoz ilə fərqlənən ağır formaları var. Büllöz forma, açıldıqdan sonra uzun müddət sağalmış ülseratif qüsurları tərk edən böyük səpkili blisterlər şəklində bir səpgi ilə xarakterizə olunur. Bu forma ağır xroniki xəstəlikləri olan insanlar üçün xarakterikdir. Hemorragik forma hemorragik diatezlə müşayiət olunur, dəridə və selikli qişalarda kiçik qansızmalar müşahidə olunur, burun qanaxmaları baş verə bilər. Veziküllər hemorragik məzmuna görə qəhvəyi rəngə malikdir. Əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş bədəni olan insanlarda suçiçəyi qanqren formada baş verə bilər: iltihablı dərinin kənarı ilə əhatə olunmuş nekrotik qara qabıqlar əmələ gətirmək üçün hemorragik məzmunlu sürətlə böyüyən veziküllər açılır.

Suçiçəyinin ağırlaşmaları

Əksər hallarda suçiçəyi xəstəliyinin gedişi xoşxassəli olur, xəstələrin 5%-dən çoxunda ağırlaşmalar müşahidə olunur. Onların arasında ikincili infeksiyanın yaratdığı xəstəliklər üstünlük təşkil edir: abses, flegmon, ağır hallarda isə sepsis. Təhlükəli, müalicəsi çətin olan bir komplikasiya viral (suçiçəyi) sətəlcəmdir. Bəzi hallarda suçiçəyi keratit, ensefalit, miokardit, nefrit, artrit və hepatitə səbəb ola bilər. Yetkinlərdə xəstəliklərin ağır formaları, xüsusən də müşayiət olunan xroniki patologiyalar və zəifləmiş immunitet sistemi ilə ağırlaşmalara meyllidir. Uşaqlarda müstəsna hallarda ağırlaşmalar müşahidə olunur.

Suçiçəyi diaqnozu

Klinik praktikada suçiçəyi diaqnozu xarakterik bir klinik mənzərə əsasında aparılır. Suçiçəyi üçün ümumi qan testi qeyri-spesifikdir; patoloji dəyişikliklər ESR-nin sürətlənməsi ilə məhdudlaşa bilər və ya ümumi intoksikasiya əlamətlərinə mütənasib intensivliyə malik iltihablı bir xəstəliyin siqnalını verə bilər.

Viroloji tədqiqat gümüşlə boyanmış vezikulyar mayenin elektromikroskopiyası ilə virionların müəyyən edilməsini nəzərdə tutur. Seroloji diaqnoz retrospektivdir və qoşalaşmış seralarda RSC, RTGA istifadə edərək həyata keçirilir.

Suçiçəyi müalicəsi

Suçiçəyi, intensiv ümumi intoksikasiya təzahürləri ilə ağır xəstəlik halları istisna olmaqla, ambulator şəraitdə müalicə olunur. Etiotrop terapiya inkişaf etdirilməmişdir, püstül meydana gəlməsi halında, orta dozalarda qısa bir kurs üçün antibiotik terapiyasına müraciət edilir. İmmun çatışmazlığı olan şəxslərə antiviral dərmanlar təyin edilə bilər: asiklovir, vidarabin, interferon alfa (yeni nəsil interferon). İnterferonun erkən tətbiqi infeksiyanın daha yumşaq və qısamüddətli gedişinə kömək edir, həmçinin ağırlaşma riskini azaldır.

Suçiçəyi terapiyası irinli ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün dəriyə qulluq tədbirlərini əhatə edir: veziküllər antiseptik məhlullarla yağlanır: parlaq yaşıl, konsentratlı kalium permanganatın 1% məhlulu (“parlaq”, “kalium permanqanat”). Selikli qişanın xoraları 3% seyreltilmiş hidrogen peroksid və ya etakridin laktat ilə müalicə olunur. Döküntü sahəsindəki güclü qaşınma dərini qliserinlə yağlamaq və ya seyreltilmiş sirkə və ya spirt ilə silməklə aradan qaldırılır. Patogenetik agent kimi antihistaminiklər təyin edilir. Hamilə qadınlara və ağır formaları olan xəstələrə xüsusi bir anti-suçiçəyi immunoqlobulin təyin edilir.

Suçiçəyinin proqnozu və qarşısının alınması

Proqnoz əlverişlidir, xəstəlik sağalma ilə başa çatır. Veziküllər iz qoymadan yox olur, püstüllər çiçək izləri buraxa bilər. İmmun çatışmazlığı və ağır sistem xəstəlikləri olan insanlarda proqnozun əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.

Suçiçəyinin qarşısının alınması, xəstəlik halları aşkar edildikdə karantin tədbirləri görülən mütəşəkkil uşaq qruplarına infeksiyanın daxil olmasının qarşısını almaqdan ibarətdir. Xəstələr səpgilər yarandığı andan 9 gün, xəstə insanlarla təmasda olan uşaqlar isə 21 gün təcrid olunurlar. Xəstə ilə təmas günü dəqiq müəyyən edilərsə, uşaq təmasdan sonra 11 gündən 21 günə qədər uşaq qrupuna buraxılmır. Əvvəllər suçiçəyi keçirməmiş və immuniteti zəifləmiş uşaqlara profilaktik tədbir kimi su çiçəyi əleyhinə immunoqlobulin təyin edilir.

Son zamanlar suçiçəyinə qarşı peyvənd tətbiq olunmağa başlayıb. Bu məqsədlə Varilrix (Belçika) və Okavax (Yaponiya) peyvəndlərindən istifadə olunur.