Furosemidin yan təsirləri hansılardır? Furosemid (40 mq) Diuretiklər furosemid təlimatları

Döngü diüretikləri.

Furosemidin tərkibi

Aktiv maddə furosemiddir.

İstehsalçılar

Biologichi Italia Laboratoriez S.R.L. (İtaliya), Biomed (Rusiya), Biosintez ASC (Rusiya), Bioximik ASC (Rusiya), Borisov Tibbi Hazırlıqlar Zavodu (Belarus), Dalkhimpharm (Rusiya), İpka Laboratories Ltd. (Hindistan), Life Pharma (İtaliya), Moskva Endokrin Zavod (Rusiya), Moskhimfarmpreparaty im. ÜSTÜNDƏ. Semaşko (Rusiya), Novosibximpharm (Rusiya), “GNTsLS” Pilot Zavodu (Ukrayna), Polfarma Əczaçılıq Zavodu (Polşa), Samson (Rusiya), Samson-Med (Rusiya), Ufavita (Rusiya), Hinoin (Macarıstan)

farmakoloji təsir göstərir

Diuretik, natriuretik.

Henle döngəsinin qalxan hissəsinin qalın seqmentində hərəkət edir və süzülmüş natrium ionlarının 15-20% reabsorbsiyasını maneə törədir.

Proksimal böyrək borularının lümeninə ifraz olunur.

Bikarbonatların, fosfatların, kalsiumun, maqneziumun və kaliumun ifrazını artırır, sidik pH-ni artırır.

Böyrəkdaxili vasitəçilərin sərbəst buraxılması və böyrəkdaxili qan axınının yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən ikincil təsir göstərir.

İstənilən administrasiya yolu ilə tez və tamamilə sorulur.

Yarımxaricolma dövrü 0,5-1 saatdır.

88% böyrəklər və 12% ödlə xaric edilir.

Diuretik təsir əhəmiyyətli şiddət, qısa müddət ilə xarakterizə olunur və dozadan asılıdır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra 15-30 dəqiqə ərzində baş verir, 1-2 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-8 saat davam edir.

İntravenöz inyeksiya ilə 5 dəqiqədən sonra görünür, 30 dəqiqədən sonra pik, müddəti - 2 saat.

Fəaliyyət dövründə natrium ionlarının ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin dayandırıldıqdan sonra natrium ionlarının ifrazı ilkin səviyyədən aşağı düşür (“geri qayıtma” və ya geri çəkilmə fenomeni).

Bu fenomen, kütləvi diurezə cavab olaraq renin-angiotenzin və digər antinatriuretik neyrohumoral tənzimləmə vahidlərinin kəskin aktivləşməsi ilə əlaqədardır.

Arginin-vazopressin və simpatik sistemləri stimullaşdırır, plazmada atrial natriuretik amilin səviyyəsini azaldır və vazokonstriksiyaya səbəb olur.

Rebound fenomeninə görə, gündə bir dəfə qəbul edildikdə, natrium ionlarının gündəlik atılmasına əhəmiyyətli təsir göstərməyə bilər.

Ürək çatışmazlığında təsirli (həm kəskin, həm də xroniki), ürək çatışmazlığının funksional sinifini yaxşılaşdırır, çünki sol mədəciyin doldurulma təzyiqini azaldır.

Periferik ödemi, ağciyər tıkanıklığını, ağciyər damar müqavimətini, ağciyər arteriyasında və sağ atriumda ağciyər kapilyar paz təzyiqini azaldır.

Aşağı glomerular filtrasiya sürətlərində təsirli qalır, buna görə də böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Furosemidin yan təsirləri

Hipotansiyon, o cümlədən. postural, kollaps, tromboemboliya, tromboflebit (əsasən yaşlılarda), hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiponatremi, pozulmuş qlükoza tolerantlığı, hiperurikemiya, gut, LDL xolesterolunun artması (yüksək dozada), turşu-qələvi balansının pozulması (hipokloremiya, hiperkalsiuriya), qaraciyər funksiyası, qaraciyərdaxili xolestaz, pankreatit, ishal, qəbizlik, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, daxili qulaqın zədələnməsi, eşitmə itkisi, bulanıq görmə, çaşqınlıq, əsəbilik, baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya, zəiflik, əzələ spazmı, sidik kisəsi spazmı, qızdırma trombositopeniya, aplastik anemiya, leykopeniya, sistemik vaskulit, interstisial nefrit, hematuriya, nekrotizan angiit, eksfoliativ dermatit, eritema multiforme, impotensiya, fotohəssaslıq, ürtiker, qaşınma.

İstifadəyə göstərişlər

Xroniki ürək çatışmazlığı, ağciyər ödemi, hipertansif böhran, qaraciyər sirozunda ödemli-assitik sindrom, böyrək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, ağır hipernatremiya, hiperkalsemiya və hipermaqnezemiya.

Əks göstərişlər Furosemide

Həddindən artıq həssaslıq (sulfanilamidlərə daxil olmaqla), qaraciyər koması, ağır elektrolit balanssızlığı, hipokalemiya, ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, 24 saatdan çox oliquriya, anuriya, gut, hiperurikemiya, şəkərli diabet və ya karbohidrat tolerantlığının pozulması, dekompensasiya olunmuş mitraltenoz və ya aortik təzyiq boyun venasında 10 mm Hg-dən yuxarı, sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası ilə hipertrofik kardiomiopatiya, hipotenziya, miokard infarktı, sistemik qırmızı qızartı, pankreatit, metabolik alkaloz.

İstifadə qaydaları və dozası

İntramüsküler və ya venadaxili - bir dəfə, 20-40 mq (lazım olduqda, hər 2 saatda dozanı 20 mq artırın).

Jet venadaxili administrasiya yavaş-yavaş, 1-2 dəqiqə ərzində həyata keçirilir.

Yüksək dozalarda (80-240 mq və ya daha çox) onlar 4 mq/dəq-dən çox olmayan sürətlə venadaxili yeridilir.

Maksimum gündəlik doza 600 mqdir.

Aşırı doza

Simptomlar:

  • hipotenziya,
  • OT azalması,
  • hipokalemiya və hipokloremik alkaloz.

Müalicə:

  • həyati funksiyaların saxlanması.

Qarşılıqlı əlaqə

Aminoqlikozidlər, etakrin turşusu və sisplatin ototoksikliyi artırır (xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə).

Amfoterisin B ilə böyrək zədələnmə riskini artırır.

Salisilatların yüksək dozalarını təyin edərkən, salisilizmin inkişaf riski artır, ürək qlikozidləri - hipokalemiya və əlaqəli aritmiya, kortikosteroidlər - elektrolit balansının pozulması.

Tubokurarinin əzələ gevşetici fəaliyyətini azaldır və süksinilkolin təsirini gücləndirir.

Litiumun böyrək klirensini azaldır.

Furosemidin təsiri altında ACE inhibitorlarının və antihipertenziv dərmanların, warfarin, diazoksid, teofillinin təsiri artır və antidiyabetik dərmanların təsiri, norepinefrin zəifləyir.

Sukralfat və indometazin effektivliyi azaldır.

Probenesid serum konsentrasiyasını artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Periferik ödemi olmayan astsitlərin olması halında, oliquriya, azotemiya və elektrolit mübadiləsində pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün gündə 700-900 ml-dən çox olmayan əlavə diurez təmin edən dozalarda istifadə etmək tövsiyə olunur.

Arterial hipertansiyonun müalicəsində "rebound" fenomenini istisna etmək üçün gündə ən azı 2 dəfə təyin edilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, uzun müddətli istifadə zəifliyə, yorğunluğa, qan təzyiqinin və ürək çıxışının azalmasına səbəb ola bilər və ağciyər dövranında tıxanma ilə müşayiət olunan miokard infarktı zamanı həddindən artıq diurez kardiogen şokun inkişafına kömək edə bilər.

ACE inhibitorlarını təyin etməzdən əvvəl müvəqqəti çəkilmə (bir neçə gün ərzində) lazımdır.

Müalicənin ilk aylarında qan təzyiqi, elektrolitlər (xüsusilə kalium), CO2, kreatinin, sidik cövhəri azotu, sidik turşusu, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin dövri təyini, kalsium və maqnezium səviyyəsi, qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. və sidik (şəkərli diabet üçün).

Oliquriya 24 saat ərzində davam edərsə, furosemid dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və peşəsi artan diqqət cəmləşməsi ilə əlaqəli insanlar tərəfindən iş zamanı istifadə edilməməlidir.

Ödem sindromunu aradan qaldırmaq üçün ümumi bir diüretik dərman Furosemiddir. İstifadəyə dair təlimatlar izah edir ki, bu məhsul bədəndən suyun, həmçinin maqnezium və kalsium ionlarının xaric olmasını gücləndirir. Furosemidin kömək etdiyi əsas əlamətlər bunlardır: müxtəlif etiologiyalı ödem sindromu, eklampsi, ağciyər ödemi, hiperkalsemiya, ürək astması və hipertansif böhranın bəzi formaları.

farmakoloji təsir göstərir

Dərmanın aktiv komponenti olan Furosemid, istifadə qaydaları bunu göstərir, eyni zamanda kalsium və maqnezium ionlarının ifrazını artırarkən suyun artmasına kömək edir. Furosemide ürək çatışmazlığı fonunda istifadə edildikdə, böyük damarların genişlənməsi nəticəsində ürəyə yüklənmənin sürətlə azalması baş verir. İntravenöz tətbiqdən sonra Furosemidin təsiri tez baş verir - 5-10 dəqiqə ərzində, oral tətbiqdən sonra - orta hesabla bir saat ərzində. Furosemidin qəbulundan diüretik təsirinin müddəti iki-üç saatdır və böyrək funksiyasının azalması ilə dərmanın təsiri səkkiz saata qədər davam edə bilər.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərman aşağıdakı formada mövcuddur:

  • tabletlər 40 mq No 50 (25 tabletdən 2 paket və ya hər paketdə 10 tabletdən 5 paket);
  • inyeksiya məhlulu (ampulalar 2 ml, paket No 10).

Furosemid diüretik tabletlərinin tərkibində 40 mq aktiv maddə, həmçinin kartof nişastası, süd şəkəri, povidon, MCC, jelatin, talk, maqnezium stearat, koloidal formada silikon dioksid var. Əzələdaxili və venadaxili tətbiq üçün məhlulda 10 mq/ml konsentrasiyada aktiv maddə var. Köməkçi komponentlər: natrium xlorid, natrium hidroksid, inyeksiya üçün su.

Furosemid tabletləri: dərman nə ilə kömək edir?

Furosemidin əsas göstəricisi müxtəlif mənşəli ödem sindromudur. Təhlil olunan agent aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

  • nefrotik sindrom;
  • ikinci və üçüncü dərəcəli xroniki ürək çatışmazlığı;
  • qaraciyər sirrozu.

Furosemid - bu tabletlər nə kömək edir?

Dərman aşağıdakılar üçün təyin edilir:

  • hipertansif böhran (monoterapiya şəklində və ya digər dərmanlarla birlikdə);
  • səbəbləri böyrək patologiyaları (nefrotik sindrom daxil olmaqla), II-III mərhələ CHF və ya qaraciyər sirozu olan ödem;
  • hiperkalsemiya;
  • kəskin ürək çatışmazlığının ağciyər ödemi kimi özünü göstərir;
  • eklampsi;
  • arterial hipertansiyonun ağır formaları;
  • beyin ödemi.

Dərman həmçinin böyrəklər tərəfindən dəyişmədən bədəndən çıxarılan kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə zamanı məcburi diurez üçün istifadə olunur. Xroniki böyrək çatışmazlığı fonunda inkişaf edən yüksək qan təzyiqi ilə, xəstəyə tiazid diuretikləri ilə kontrendikedirsə, həmçinin Clcr dəqiqədə 30 ml-dən çox olmadıqda furosemid təyin edilir.

Ampulalarda Furosemid nə kömək edir?

Ampulalarda Furosemid üçün annotasiya, dərmanın tablet forması ilə eyni istifadə üçün göstərişləri ehtiva edir. Parenteral tətbiq edildikdə, dərman ağızdan qəbul edildikdən daha sürətli hərəkət edir. Buna görə də, həkimlər, "Çözüm nədir?" sualına cavab verirlər ki, Furosemidin IV tətbiqi təcili vəziyyətlərdə son dərəcə vacib olan təzyiqi (arteriya, ağciyər arteriyası, sol mədəcik) və ürəyə əvvəlcədən yükü tez bir zamanda azaltmağa imkan verir ( məsələn, hipertansif böhranda). Nefrotik sindrom üçün dərman təyin edildikdə, əsas xəstəliyin müalicəsi ilk növbədə olmalıdır.

Dərman Furosemid: istifadə üçün təlimat

Müalicə rejimi patologiyanın klinik mənzərəsindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən müəyyən edilir. Tabletlər gündə 20 ilə 80 mq həcmdə alınır. Dozaj tədricən artırıla bilər, dərmanın gündəlik istifadəsini 0,6 q-a çatdırır.Uşaqlar üçün Furosemidin miqdarı bədən çəkisi 1-2 mq / kq, hər kq üçün 6 mq-dan çox olmamaqla hesablanır.

Furosemid inyeksiyalarının istifadəsi üçün göstərişlər

İntramüsküler və ya venadaxili inyeksiyaların həcmi gündə 0,04 q-dan çox olmamalıdır. Dozu iki dəfə artırmaq mümkündür. Həkimlər dərmanı 2 dəqiqə ərzində yoluxucu bir damara yeritməyi məsləhət görürlər. Əzələ toxumasına enjeksiyonlar yalnız tabletləri və intravenöz inyeksiyaları istifadə etmək mümkün olmadıqda mümkündür. Kəskin şəraitdə əzələyə enjeksiyonlar kontrendikedir.

Əks göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlar Furosemid dərmanını aşağıdakı hallarda qadağan edir:

  • alkaloz;
  • ağır qaraciyər çatışmazlığı fonunda;
  • furosemidə qarşı həssaslıq;
  • kəskin qlomerulonefrit;
  • Kəskin miokard infarktı zamanı;
  • rəqəmsal intoksikasiya;
  • Prekomatoz vəziyyətlərdə;
  • Hipokalemiya üçün;
  • dekompensasiya olunmuş mitral və ya aorta stenozu;
  • anuriya ilə kəskin böyrək çatışmazlığı;
  • hiperglisemik koma;
  • diabetik koma;
  • hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
  • arterial hipotansiyon;
  • sidik yollarının daş obstruksiyası;
  • uretranın stenozu;
  • hiponatremi, hipovolemiya, hipokloremiya, hipokalsemiya, hipokalemiya, hipomaqnezemiya daxil olmaqla su və elektrolit mübadiləsinin pozulması;
  • gut;
  • hiperurikemiya;
  • mərkəzi venoz təzyiqin artması (10 mm Hg-dən çox);
  • hepatik koma və prekoma;
  • pankreatit.

Furosemid hamiləlik və laktasiya dövründə, həmçinin aşağıdakı xəstəliklərin fonunda yaşlı insanlara, xüsusilə ağır aterosklerozu olanlara ehtiyatla təyin edilir:

  • hipoproteinemiya;
  • prostat hiperplaziyası;
  • Diabet.

Yan təsirlər

Rəylərə görə, Furasemid aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  • Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqinin azalması, aritmiya, taxikardiya, ortostatik hipotenziya, kollaps.
  • Sinir sistemi: yuxululuq, miyasteniya gravis, apatiya, zəiflik, letarji, qarışıqlıq, dana əzələlərinin krampları, baş ağrısı, paresteziya, adinamiya.
  • Hiss orqanları: eşitmə və görmə pozğunluğu.
  • Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, ürəkbulanma, pankreatitin kəskinləşməsi, susuzluq, qusma, iştahanın azalması, ishal və ya qəbizlik və xolestatik sarılıq.
  • Genitouriya sistemindən: hematuriya, interstisial nefrit, kəskin sidik tutma, potensialın azalması.
  • Hematopoetik sistem: aplastik anemiya, aqranulositoz, leykopeniya və trombositopeniya. Su-elektrolit mübadiləsi: hipomaqnezemiya, hiponatremi, hipovolemiya, metabolik alkaloz, hipokalsemiya, hipokloremiya, hipokalemiya.
  • Metabolizm: hiperglisemiya, əzələ zəifliyi, kramplar, hipotenziya, hiperurikemiya və başgicəllənmə.
  • Allergik reaksiyalar: ekssudativ eritema multiforma, fotohəssaslıq, qaşınma, eksfoliativ dermatit, ürtiker, vaskulit, purpura, qızdırma, titrəmə, nekrotizan angit və anafilaktik şok.

Furosemid dərmanının analoqları: nə əvəz edilə bilər?

Tabletlərdə Furosemidin analoqları: Furosemide Sopharma, Lasix. Dərmanın parenteral formasının analoqları: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. Furosemide ilə eyni farmakoloji alt qrupa aid olan dərmanlar: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

Qiymət, haradan almaq olar

Tabletlərin qiyməti nə qədərdir və Furosemid məhlulunu nə qədər almaq olar? Apteklərdə Furosemide diüretik tabletlərin qiyməti 20 rubldan başlayır. Ampulaların qiyməti 25 rubldan başlayır.

Tibbdə uzun müddət istifadə edilən Furosemid güclü bir dərmandır. Daha güclü və daha sürətli təsir edən diüretik yoxdur.

Belə bir hərəkətin həyati zəruri olduğu klinik hallar var, məsələn, xəstədə beyin ödemi və ya ağır hipertansif böhran varsa.

Dərmanı tibbi göstərişlər olmadan qəbul etmək, məsələn, hər hansı bir hadisədən əvvəl gözlər altında şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün icazə verilmir. Dərman Avropada təsdiqlənib və apteklərdə satılır.

Furosemid ilə özünü müalicə qəbuledilməzdir!
Furosemid

Ticarət adı

Furosemid

Döngə sidikqovucu, natriuretik və xlorüretik təsir göstərir

Farmakoloji qrup

Sidikqovucu

Aktiv maddə

Furosemid

Tabletlər, suspenziya üçün qranullar, venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün məhlul

Dərman formasının aktiv maddəsi olan furasemid sürətli, güclü və qısamüddətli diurezə səbəb olur. Furosemid natriuretik və xlorüretik təsir göstərir, K+, Ca2+, Mg2+ ifrazını artırır.

Furosemid Na+ və Cl- rezorbsiyasını maneə törədir, çünki o, böyrək borularının lümeninə nüfuz edə bilir. Sərbəst buraxılan Na+-nın artması nəticəsində maye ifrazının artması baş verir. Eyni zamanda böyrək borularında K+ ifrazı prosesi aktivləşir, Ca2+ və Mg2+ ifrazı sürətlənir və artır.

Diuretiklərin yaranma tarixi

Ötən əsrin 50-ci illəri. Keçən əsrin 50-ci illərinin ikinci yarısında təsirli dərmanlar kimi diuretiklər ortaya çıxdı. Klinik tədqiqatlar xlorotiyazidin sintezi ilə başladı, bundan sonra diuretiklərin istehsalı sürətlə inkişaf etməyə başladı.
1963 Furosemid sintez edildi və dərhal müxtəlif xəstəliklərin müalicəsində geniş istifadə edildi.
Diuretiklər nefronun müəyyən sahələrinə təsirindən asılı olaraq müxtəlif farmakoloji və farmakodinamik xüsusiyyətlərə malik heterojen kimyəvi quruluşa malikdir.
Furosemid, təxminən əlli ildir ki, ödem sindromunun müalicəsi üçün əsas təsirli dərmandır. Bununla belə, bu sahədə tədqiqatlar mənfi yan təsirləri olmayan daha təhlükəsiz xüsusiyyətlərə malik bir diüretik sintez etmək məqsədi ilə aparılmışdır.

80-ci illərin sonu keçən əsr. Artıq bir neçə ildir ki, furosemidlə yanaşı, Rusiya klinikaları onun daha yeni Qərb analoqundan - Polşada istehsal olunan torasemidedən (triqrim) istifadə edirlər. Bu loop diuretik 80-ci illərin sonlarında Polşa əczaçıları tərəfindən hazırlanmış və ötən əsrin 90-cı illərində praktiki istifadəyə verilmişdir.
Furosemidin analoqu sulfonilüre törəməsidir. Bütün döngə diuretikləri kimi, torasemid də kotransportu maneə törətməklə fəaliyyət göstərir.

Farmakoloji təsir

Aktiv maddə, böyrək vasitəçilərinin sərbəst buraxılması səbəbindən böyrək içərisində qan axınının yenidən bölüşdürülməsi nəticəsində yaranan ikincil təsir göstərir. Furosemid ilə müalicənin bütün kursu zamanı dərmanın farmakoloji təsiri zəifləməyə meylli deyil.

Ürək çatışmazlığı halında, ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələrdə dərman qəbul etmək ürək əzələsinə yükün əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Farmakoloji təsiri dərmanın aktiv maddəsinin böyük damarlara genişlənən təsiri ilə izah olunur. Furasemid güclü hipotenziv təsirə malikdir, çünki o, NaCl-nin bədəndən xaric olmasını artırır.

Dərmanın təsiri baş verir:

  • Tableti şifahi olaraq qəbul edərkən, yarım saat və ya bir saat çəkir, maksimum təsir bir və ya iki saatdır. Bir-iki-üç saat davam edir. Böyrək funksiyası azalarsa, təsir səkkiz saata qədər artır.
  • İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, təsir təxminən beş dəqiqə ərzində baş verir.

Aktiv maddə furosemid qan damarlarının hamar əzələlərinin reaksiyasının azalmasına səbəb olur.

Dərmanın təsiri dövründə aşağıdakı fenomen müşahidə olunur: Na + ifrazı əhəmiyyətli səviyyələrə yüksəlir, lakin məruz qalma dayandırıldıqdan sonra ifrazat sürəti tez bir zamanda ilkin səviyyədən aşağı səviyyələrə qədər azalır ("rebound" və ya "çəkilmə" ”).

Bu fenomen səbəb olur:

  • Güclü diurezə cavab verən renin-angiotenzin və digər antinatriuretik neyrohumoral tənzimləmə vahidlərinin kəskin aktivləşməsinin inkişafı.
  • Arginin-vazopressiv və simpatik sistemlərin stimullaşdırılması.
  • Atrial natriuretik amillərin plazma səviyyəsinin azalması.
  • Vazokonstriksiya.

Diqqət! Dərman gündə bir dəfədən çox olmayaraq qəbul edilərsə, "rebound" fenomeni çox vaxt NaCl-nin gündəlik ifrazına nəzərəçarpacaq təsir göstərmir.

İntravenöz administrasiya. Aktiv maddənin maksimum konsentrasiyası yarım saatdan sonra əldə edilir. Furasemid plasentadan keçə bilir və ana südündə olur. Metabolizm - qaraciyərdə, metabolik məhsullar - 4-xloro-5-sulfamoil-antranil turşusu. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə aktiv maddənin yarı ömrü yarım saatdan bir saata qədərdir. Demək olar ki, dəyişməmiş şəkildə sidikdə və metabolik məhsullarla (88% -ə qədər) və nəcislə (12% -ə qədər) xaric olunur.

Şifahi administrasiya. Udulmuş, qan plazmasında maksimum konsentrasiyası tablet qəbul edildikdən bir saat sonra müşahidə olunur. 60-70% bioavailability. Plasentaya nüfuz edir və ana südündə olur. Metabolizm - qaraciyərdə, böyrəklər tərəfindən qismən nəcislə xaric edilir, yarımxaricolma dövrü bir saat yarımdır.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər

İntravenöz administrasiya göstərilir:

  • ödem olması halında koronar çatışmazlığı olan xəstələr;
  • kəskin ürək çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı nəticəsində yaranan ödem üçün;
  • nefrotik sindromlu xəstələr üçün simptomatik terapiyanın bir hissəsi kimi (əsas vəzifə əsas xəstəliyin müalicəsidir);
  • ödem sindromu ilə müşayiət olunan xroniki qaraciyər xəstəlikləri üçün;
  • beyin ödemi ilə;
  • hipertansif böhran vəziyyətində təcili yardım üçün;
  • arterial hipertansiyonun ağır formaları olan xəstələrin simptomatik müalicəsinin bir hissəsi kimi;
  • məcburi diurezi saxlamaq (toksinlərlə zəhərlənmə, sidiklə birlikdə dəyişmədən xaric edilən kimyəvi birləşmələr).

Müalicənin tablet forması göstərilir:

  • ödem ilə müşayiət olunan xroniki böyrək xəstəlikləri üçün;
  • xroniki böyrək çatışmazlığı tarixi olan xəstələrdə qan təzyiqi yüksək səviyyəyə qalxdıqda, tiazid diuretikləri əks göstəriş olduqda və ya xəstənin kreatinin klirensi 30 ml/dəqdən az olduqda;
  • koronar mənşəli şişkinlik ilə.


Əks göstərişlər

Furasemidin əks göstərişlərinin geniş siyahısı var.

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

  • fərdi dözümsüzlük;
  • pankreatit;
  • gut;
  • hiperglisemik koma;
  • glomerulonefrit (kəskin forma);
  • ağır qaraciyər çatışmazlığı;
  • prekomatoz vəziyyət;
  • hiperurikemiya;
  • sidik yollarının daş obstruksiyası;
  • arterial hipotansiyon;
  • miokard infarktı (kəskin dövr);
  • qaraciyər antekoması və koma vəziyyəti;
  • uretranın stenozu;
  • dekompensasiya olunmuş aorta və mitral qapaqların stenozu;
  • hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
  • anuriya ilə müşayiət olunan kəskin böyrək çatışmazlığı (glomerular filtrasiya sürəti 3 - 5 ml/dəqdən az);
  • mərkəzi venoz təzyiq 10 mm Hg-dən çox;
  • su-elektrolit balansının və turşuların və qələvilərin balansının pozulması (hipokalemiya, alkaloz, hipovolemiya, hiponatremi, hipokloremiya, hipokalsemiya, hipomaqnezemiya);
  • digitalis intoksikasiyası.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemi:

Qan təzyiqinin azalması, kollaps, aritmiya, ortostatik hipotenziya, taxikardiya, qan həcminin azalması.

Mərkəzi və periferik sinir sistemi:

Başgicəllənmə, baş ağrıları, miyasteniya qravisi, dana əzələlərinin krampları (tetaniya), paresteziya, apatiya inkişafı (zəiflik, letarji, daimi yuxululuq, qarışıqlıq), adinamiya.

Hiss orqanları:

Eşitmə və görmə qabiliyyətinin azalması.

Həzm sistemi:

İştahın azalması və ya itməsi, ağız quruluğu, susuzluq, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, dispeptik pozğunluqlar, xolestatik sarılıq, pankreatitin kəskinləşməsi.

Genitouriya sistemi:

Potensiyanın azalması, oliquriya, kəskin sidik tutması (prostat hipertrofiyası ilə), interstisial nefrit, hematuriya.

Hematopoetik sistem:

Laborator müayinələrdə leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya aşkar edilmişdir.

Su-elektrolit mübadiləsi:

Hipovolemiya, tromboz və tromboemboliya riski ilə dehidrasiya, hipokalemiya, hiponatremi, hipokloremiya, hipokalsemiya, hipomaqnezemiya, metabolik alkaloz.

Metabolizm:

Hipovolemiya, hipokalemiya, hiponatremi, hipokloremiya, hipokalemik metabolik alkaloz, arterial hipotenziya, başgicəllənmə, ağız quruluğu, susuzluq, aritmiya, əzələ zəifliyi, konvulsiyalar, gut, hiperglisemiyanın tez-tez kəskinləşməsi ilə hiperurikemiya.

Allergik təzahürlər:

Purpura, dəri səpgiləri, dermatit (eksfoliativ), eksudativ eritema multiforme, vaskulit, nekrotizan angiit, dərinin qaşınması, titrəmə, qızdırma, fotohəssaslıq, anafilaktik şokun mümkün inkişafı.

Digərləri:

tromboflebit (bir damara tətbiq edildikdə), böyrəklərin kalsifikasiyası (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr).

Həkimlər və xəstələr üçün xüsusi təlimatlar

Furosemid xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur:

  • sistemik lupus eritematosus;
  • hipoproteinemiya ilə bu, ototoksikliyin inkişaf ehtimalını artırır;
  • prostat hiperplaziyası;
  • diabetes mellitus, çünki dərmanın aktiv maddəsi qlükoza tolerantlığını azaldır;
  • serebral arteriyaların stenoz aterosklerozu ilə.

Hamiləlik dövründə Furasemid yalnız sağlamlıq səbəbiylə, xüsusilə hamiləliyin ilk yarısında təyin edilir. Ana südü ilə qidalanma zamanı dərman qəbul etmək qadağandır.

Diqqət! Hamiləlik və ana südü zamanı dərmanın təyin edilməsinə yalnız həddindən artıq zərurət olduqda icazə verilir. Gözlənilən müsbət terapevtik effekt döl üçün potensial risklə ölçülməlidir. Ana südü ilə qidalandırarkən, sağlamlıq səbəbləri ilə qəbul etmək lazımdırsa, qidalanma dayandırılmalıdır.

Bir diüretik ilə müalicə kursu keçərkən zəruri şərt:
sistematik təzyiq nəzarəti;
qanda plazma elektrolitlərinin tərkibinin monitorinqi;
turşu balansına nəzarət;
azot tutumunun monitorinqi;
kreatinin və sidik turşusuna nəzarət;
qaraciyər funksiyasının korreksiyası.
Diuretik bir həkim nəzarəti altında sulfanilamidlərə xüsusilə həssas olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməlidir.
Hiponatremiyi tamamilə aradan qaldırmaq üçün diüretik qəbul etmək üçün zəruri şərt bədənin süfrə duzu ilə kifayət qədər doymasıdır.
Furosemidin kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə olunur. Kaliumda yüksək qidalarla xüsusi bir pəhriz eyni məqsədə xidmət edir.
Qaraciyər sirozu və ya qaraciyər çatışmazlığı halında xəstələr qaraciyər komasının inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız bir xəstəxana şəraitində həkim nəzarəti altında diuretiklər qəbul etməlidirlər. Müntəzəm olaraq laboratoriya müayinələri aparılır.
Böyrək xəstəliyinin daha da irəliləməsi hallarında, əhəmiyyətli ağırlaşma riskinin qarşısını almaq üçün furosemid ilə müalicə dayandırılmalıdır.
Qlükoza tolerantlığı azalmış xəstələr sidikdə və qanda onun səviyyəsinin sistematik monitorinqinə ehtiyac duyurlar.
Huşunu itirmiş, prostat vəzi xəstəlikləri olan və ya sidik kanalının daralması olan xəstələrdə kəskin tutmanın qarşısını almaq üçün sidik ifrazı prosesi izlənilir.
Diqqət. Diuretiklərin uzun müddət istifadəsi nəticəsində xəstələrdə hipovolemiya müşahidə oluna bilər.
Diuretiklər anadangəlmə qalaktomeziya və laktaza çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadə edilməməlidir, çünki onların tərkibində laktoza var.
Xatırladırıq ki, furosemid maşın və nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətini azaldır.
Nəzərə almaq lazımdır ki, diuretik qəbul etmək artan diqqət və risklə əlaqəli fəaliyyətlərlə uyğun gəlmir, çünki dərman qəbul edənlərin psixomotor reaksiyaları bu cür fəaliyyətlərə uyğun gəlmir.

İstifadə qaydaları və dozaları

Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub, doza diaqnozdan, xəstənin yaşından, mərhələsindən, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən və şiddətindən, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin olmasından və dərmanın dözümlülüyündən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir. .

Böyüklər:
ödem (koronar, böyrək və ya qaraciyər ödemi)

  • orta vəziyyət: gündə ½-1 tablet;
  • ağır vəziyyət: gündə iki-üç tablet bir dəfə və ya iki bölünmüş dozada və ya iki bölünmüş dozada gündə üç-dörd tablet.

Yüksək qan təzyiqi (xroniki böyrək çatışmazlığı):

digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə (renin-angiotenzin sisteminin antaqonistləri) gündə bir dəfə və ya iki dozada 20-120 mq.

Uşaqlar:
ödem üçün gündə 1-2 mq/kq bədən çəkisi (bir və ya iki dozada).

Digər dərman formaları ilə qarşılıqlı əlaqə

Furosemid qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət edin, çünki bu diüretik digər dərmanlara təsir edən xüsusiyyətlərə malikdir.
Furosemid mənfi təsir göstərir:

  • xloramfenikol;
  • sefalosporinlər;
  • sisplatin;
  • etakrin turşusu;
  • aminoqlikozidlər;
  • sisplatin;
  • amfoterisin B.

Diqqət! Bu dərmanların birgə istifadəsi böyrəklərə və eşitmə orqanlarına dağıdıcı təsir göstərir.

Furosemid aşağıdakı dərmanların farmakoloji təsirini azaltmağa kömək edir:
teofillin
diazoksid;
allopurinol;
hipoqlikemik dərmanlar.

Uyğunsuzluq:

  • litium ionları.

Furosemid və litium ehtiva edən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi zəhərlənməyə səbəb olur.

Antihipertenziv dərmanlar və Furosemid - artan hipotenziv təsir.
Pressor aminləri diüretiklə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki qarşılıqlı təsir nəticəsində hər iki dərmanın xüsusiyyətləri itirilir.
Furosemid böyrəklərdə sekresiya istehsalını azaltmaq üçün dərmanlarla uyğun gəlmir.
Bir diüretik və amfoterisin B qəbul edərkən, kalsiumun ifrazı artır, bu da ürək əzələsinin funksional qabiliyyətinə təsir göstərir.
Salisilatların böyük dozalarının qəbulu diüretik ilə eyni vaxtda müalicənin mümkünlüyünü istisna edir, çünki bu, bədənin zəhərlənməsinə səbəb ola biləcək mənfi yan təsirləri artırır.
Enjeksiyon üçün furosemid, qələvi mühitə malik olduğundan, turşuluğu 5,5-dən aşağı olan maddələrlə seyreltilə bilməz.

Furosemid və torasemidin klinik tədqiqatları

Furosemid və onun analoqu olan torasemid üzrə elmi tədqiqatlar haqqında.

Tədqiqat kardioloji reanimasiya şöbəsində (Kiyev Tibb Universiteti, Ukrayna) aparılıb. Sol mədəciyin disfunksiyası fonunda xroniki ürək çatışmazlığının, ağciyər ödeminin nəticələrinə görə reabilitasiya müalicəsi kursu keçən xəstələrin sağlamlığına iki preparatın müqayisəli təsiri öyrənilmişdir.
Bütün subyektlər üçün (xəstələr qrupu - 96 nəfər) vahid dərman-terapevtik texnika istifadə edilmişdir:

  • beta blokerlər;
  • ACE inhibitorları;
  • antikoaqulyant terapiya.

Xəstələr qrupu təsadüfi qaydada iki qeyri-bərabər hissəyə bölündü. 42 nəfərlik birinci qrupa venadaxili torasemid, 54 nəfərlik ikinci qrup furosemid qəbul etmişdir.
Müalicə nəticəsində həkimlər bütün xəstələrdə aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd etdilər:

  • nəfəs darlığının azalması;
  • ürək döyüntüsünün normallaşdırılması;
  • ağciyər hırıltısının azalması;
  • periferik ödemin yox olması.

Hər iki qrupda periferik toxumaların oksigenləşməsinin bərpası əlamətləri müşahidə edildi, lakin torasemid qəbul edənlərdə bu, daha aydın idi; bütün tədqiqat xəstələri üçün reanimasiya müddəti azaldıldı.
Araşdırma nəticəsində aşağıdakı nəticəyə gəlinib:

  • hər iki dərman yaxşı bir diüretik təsir göstərdi;
  • hər iki dərman ödem sindromunun müalicəsində yüksək terapevtik təsir göstərmişdir.

Diuretiklər böyrək damarlarını genişləndirən prostanoidlərin sintezi ilə əlaqəli antihipertenziv təsir göstərir.
Furosemid və torsemidin farmakoloji xüsusiyyətlərinin müqayisəli tədqiqatları bizə aşağıdakı nəticələr çıxarmağa imkan verdi:

  • Döngə diüretiklərinin diüretik təsiri daha böyükdür, müalicə üçün istifadə olunan dərmanın dozası nə qədər böyükdür.
  • Furosemid, torsemiddən daha çox diüretik təsir göstərdi.
  • Torsemid sidikqovucu təsirin bioavailability, müddəti, təbiəti və tolerantlığı baxımından furosemiddən üstünlüklər göstərdi.

Klinik təcrübə əsasında kəskin ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində furosemid və torsemidin istifadəsinin effektivliyi və əhəmiyyəti təsdiq edilmişdir. Ayrı-ayrılıqda, xüsusilə istifadə təhlükəsizliyi sahəsində torasemidin daha yüksək effektivliyi qeyd edildi. Torsemid təcili kardiologiyada istifadə üçün tövsiyə olunur.

Furosemid və dopinq nəzarəti

Furosemid əvvəlcə idmançılar üçün qadağan olunmuş kimyəvi maddələrin çıxarılması vasitəsi kimi istifadə edilmişdir. Dopinq dərmanı olmasa da, Ümumdünya Antidopinq Agentliyi tərəfindən idmançıların idmanda istifadəsi qadağan olunmuş həqiqi dopinq maddələrinin istifadəsini gizlətmək üçün diuretiklərdən sui-istifadəyə görə belə təsnif edilmişdir.
Ümumdünya Antidopinq Agentliyi fiqurlu konkisürənlərdə, müxtəlif gimnastika növlərində və üzgüçülük idmanında idmançılarda arıqlamaq üçün Furasemidin istifadəsini qadağan edir.

Analoqlar

  • Lasix (aktiv maddə - furosemid, Hindistan)
  • Britomar (aktiv maddə - torasemid, İspaniya)
  • Diuver (aktiv maddə - torasemid, Xorvatiya)
  • Sutrilneo (aktiv maddə - torasemid, İspaniya)
  • Toradiv (aktiv maddə - torasemide, Ukrayna)
  • Toraz (aktiv maddə - torasemid, Hindistan)
  • Trigrim (aktiv maddə - torasemid, Polşa)
  • Torixal (aktiv maddə - torasemid, Ukrayna)
  • Trifas (aktiv maddə - torasemide, Almaniya)

Hörmətli Farmamir saytının ziyarətçiləri. Bu məqalə tibbi məsləhət deyil və həkimlə məsləhətləşməni əvəz etməməlidir.

Furosemid, tənəffüs sisteminin və beynin şişməsi, həmçinin sistem dövranının pozğunluqları ilə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunan sürətli təsir göstərən bir diüretikdir. Orqanizmə sürətli sidikqovucu təsiri ilə seçilir.

Aktiv tərkib hissəsi olaraq, dərman 40 mq dozada furosemid ehtiva edir. Orijinal dərman Sanofi tərəfindən hazırlanmış Lasixdir. Furosemid ən güclü diuretiklərdən biridir və həm oral, həm də parenteral formada təsirli olur.

Dərman venadaxili inyeksiya üçün məhlul şəklində istifadə edilərsə, terapevtik təsir 5-10 dəqiqə ərzində müşahidə olunur. Bir tablet formulunu istifadə edərkən, terapevtik təsir ilk saat ərzində əldə edilir.

Klinik və farmakoloji qrup

Sidikqovucu.

Apteklərdən satış şərtləri

Almaq olar həkim reseptinə uyğun olaraq.

Qiymət

Furosemid apteklərdə nə qədərdir? Orta qiymət 25 rubl təşkil edir.

Tərkibi və buraxılış forması

Tabletlər: düz silindrik, yuvarlaq, paxlı, ağ rəngdə, qəhvəyi və ya sarımtıl rəngli, polivinilxlorid plyonkadan və polimer örtüklü kağızdan və ya alüminium folqadan hazırlanmış blisterdə 10 ədəd. 1, 2, 3 və ya 5 blister karton qutuda, 50 tablet BTS tipli tünd şüşə qabda və ya BP tipli polimer qabda, plastik açılan qapaqlı. 1 qutu karton qutuda.

Tabletin tərkibi:

  • aktiv maddə: furosemid - 40 mq;
  • köməkçi komponentlər: laktoza monohidrat, kartof nişastası, kalsium stearat monohidrat.

Farmakoloji təsir

Furosemidin aktiv komponenti sidikqovucu təsir göstərir, suyun ifrazını artırır, eyni zamanda kalsium və maqnezium ionlarının ifrazını artırır.

Furosemide ürək çatışmazlığı fonunda istifadə edildikdə, böyük damarların genişlənməsi nəticəsində ürəyə yüklənmənin sürətlə azalması baş verir. İntravenöz tətbiqdən sonra Furosemidin təsiri tez baş verir - 5-10 dəqiqə ərzində, oral tətbiqdən sonra - orta hesabla bir saat ərzində.

Furosemidin qəbulundan diüretik təsirinin müddəti iki-üç saatdır və böyrək funksiyasının azalması ilə dərmanın təsiri səkkiz saata qədər davam edə bilər.

İstifadəyə göstərişlər

Nə kömək edir? Furosemid inamla müxtəlif mənşəli ödemlərin öhdəsindən gəlir, buna görə də onun istifadə dairəsi çox genişdir. Aşağıdakı problemlər üçün təyin edilir:

  • səbəbləri böyrək patologiyaları (nefrotik sindrom daxil olmaqla), II-III mərhələ CHF və ya qaraciyər sirozu olan ödem;
  • kəskin ürək çatışmazlığının ağciyər ödemi kimi özünü göstərir;
  • hipertansif böhran (monoterapiya şəklində və ya digər dərmanlarla birlikdə);
  • arterial hipertansiyonun ağır formaları;
  • beyin ödemi;
  • hiperkalsemiya;
  • eklampsiya.

Dərman həmçinin böyrəklər tərəfindən dəyişmədən bədəndən çıxarılan kimyəvi maddələrlə zəhərlənmə zamanı məcburi diurez üçün istifadə olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığı fonunda inkişaf edən yüksək qan təzyiqi ilə, xəstəyə tiazid diuretikləri ilə kontrendikedirsə, həmçinin Clcr dəqiqədə 30 ml-dən çox olmadıqda furosemid təyin edilir.

Furosemid arıqlamaq üçün istifadə edilə bilərmi?

İnternetdə arıqlamaq üçün diuretiklərin istifadəsi ilə bağlı çoxlu məsləhətlər var. Bu qrupdakı ən əlçatan dərmanlardan biri Furosemiddir.

Dərman nə kömək edir? Təlimatlara əsasən, Furosemide assit, ödem sindromu və hipertansiyon üçün istifadə olunur. Beləliklə, istehsalçı pəhriz həblərinin istifadəsinin mümkünlüyü ilə bağlı heç bir məlumat vermir. Bununla belə, bir çox qadın qeyd edir ki, bu vasitənin köməyi ilə onlar tez bir zamanda bir neçə kiloqram (bəzi hallarda gecə 3 kq-a qədər) arıqlaya bildilər. Bununla belə, bu cür kilo itkisi kilo itkisi kimi qəbul edilə bilməz: dərmanın hərəkəti artıq mayenin çıxarılmasına yönəldilmişdir və heç də yağın parçalanmasına deyil.

Furosemid niyə təhlükəlidir?

Arıqlamaq üçün diuretiklərin istifadəsi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər, çünki suyu çıxararaq, bu dərmanlar bədəndəki elektrolit balansını da pozur. Ən çox görülən yan təsirlərdən biri hipokalemiyadır. Kalium çatışmazlığı, öz növbəsində, əzələ spazmı, zəiflik, bulanıq görmə, tərləmə, iştahsızlıq, ürək bulanması və başgicəllənməyə səbəb olur.

Çox təhlükəli yan təsir aritmiyadır. SOLVD tədqiqatları göstərdi ki, loop diuretikləri ilə müalicə xəstələr arasında ölüm hallarının artması ilə əlaqələndirilir. Eyni zamanda, həm ümumi, həm də ürək-damar xəstəliklərindən ölüm göstəriciləri və qəfil ölüm hallarının sayı artır. Arıqlamaq üçün diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi nəticəsində yarana biləcək başqa bir təhlükə böyrək funksiyasının pozulmasıdır. Üstəlik, böyrəklərin və limfa sisteminin fəaliyyətini bərpa etmək üçün bir aydan çox vaxt lazım ola bilər.

Əks göstərişlər

Mütləq əks göstərişlər:

  • hiperurikemiya;
  • mərkəzi venoz təzyiqin artması (10 mm Hg-dən çox);
  • idiopatik hipertrofik subaortik stenoz;
  • hepatik koma və prekoma;
  • dekompensasiya olunmuş mitral və ya aorta stenozu;
  • hər hansı bir etiologiyalı sidik axınının pozulması (sidik yollarının birtərəfli zədələnməsi daxil olmaqla);
  • ağır qaraciyər çatışmazlığı;
  • kəskin qlomerulonefrit;
  • anuriya ilə kəskin böyrək çatışmazlığı (glomerular filtrasiya sürəti 3-5 ml / dəqdən az);
  • su-elektrolit mübadiləsinin pozulması, həmçinin turşu-əsas balansı (alkaloz, hipokalemiya, hipovolemiya, hiponatremi, hipomaqnezemiya, hipokalsemiya, hipokloremiya);
  • rəqəmsal intoksikasiya;
  • dərmanın hər hansı bir komponentinə artan həssaslıq.

Tabletlər üçün əlavə olaraq:

  • kəskin miokard infarktı;
  • pankreatit;
  • susuzlaşdırma;
  • qalaktoza qarşı dözümsüzlük;
  • prekomatoz vəziyyətlər;
  • hiperglisemik koma;
  • hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
  • arterial hipotansiyon;
  • qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası və ya laktaza çatışmazlığı;
  • yaş 3 yaşa qədər.

Sulfonilüre törəmələrinə və ya sulfanilamid antimikroblara qarşı allergiyası olan xəstələrdə Furosemidə qarşı çarpaz allergiya inkişaf riski var.

Nisbi əks göstərişlər:

  • ventriküler aritmiya tarixi;
  • hipoproteinemiya (ototoksikliyin inkişaf riski);
  • ishal;
  • Eşitmə itkisi;
  • sistemik lupus eritematosus;
  • arterial hipotenziya - qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasının xüsusilə təhlükəli ola biləcəyi şərtlər olduqda (koronar və ya beyin damarlarının stenozu);
  • kəskin miokard infarktı (kardiogen şokun inkişaf riskinin artması səbəbindən);
  • aşkar və ya gizli diabetes mellitus (qlükoza tolerantlığının azalması);
  • hepatorenal sindrom;
  • sidik axınının pozulması (hidronefroz, uretranın daralması, prostatın xoşxassəli hiperplaziyası);
  • gut;
  • uşaqlarda vaxtından əvvəl (kalsium tərkibli böyrək daşlarının əmələ gəlməsi və böyrək parenximasında kalsium duzlarının çökməsi riski ilə əlaqədar olaraq, böyrək funksiyasının daimi monitorinqi və böyrəklərin müntəzəm ultrasəs müayinəsi zəruridir).

Əlavə olaraq tabletlər üçün: koronar və ya serebral arteriyaların stenoz lezyonları.

Hamiləlik və laktasiya dövründə resept

Dərman plasental maneəni keçir, buna görə hamiləlik dövründə təyin edilməməlidir. Hamiləlik dövründə Furosemide təyin etmək lazımdırsa, dərmanın ana üçün istifadəsinin faydalarının döl üçün riskə nisbəti qiymətləndirilməlidir.

Ana südü ilə ifraz olunur. Dərmanla müalicə lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dozaj və tətbiq üsulu

İstifadəyə dair təlimatlarda göstərildiyi kimi, Furosemid tabletləri boş bir mədədə, çeynəmədən və kifayət qədər miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir.

Furosemide təyin edərkən, istənilən effekti əldə etmək üçün kifayət qədər kiçik dozalardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Yetkinlər üçün maksimum gündəlik doza 1500 mqdir. Uşaqlarda ilkin birdəfəlik doza 1-2 mq/kq bədən çəkisi/gün nisbətində, dozanın maksimum 6 mq/kq/gün-ə qədər artırılması ilə müəyyən edilir, bu şərtlə ki, dərman preparatı 1-dən çox olmamaqla qəbul edilir. hər 6 saatdan bir.Müalicə müddəti həkim tərəfindən ifadədən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Yetkinlər üçün dozaj rejimi:

  1. . Furosemid monoterapiyada və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Adi baxım dozası gündə 20-40 mq təşkil edir. Artıq təyin edilmiş dərmanlara furosemid əlavə edərkən, onların dozası 2 dəfə azaldılmalıdır. Xroniki böyrək çatışmazlığı ilə birlikdə arterial hipertenziya halında, preparatın daha yüksək dozaları tələb oluna bilər.
  2. Nefrotik sindromda ödem. İlkin doza 40-80 mq/gün təşkil edir. Tələb olunan doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir. Gündəlik doza bir dəfə qəbul edilə bilər və ya bir neçə dozaya bölünə bilər.
  3. Xroniki ürək çatışmazlığında ödem sindromu. İlkin doza 20-80 mq/gün təşkil edir. Tələb olunan doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir. Gündəlik dozanı 2-3 dozaya bölmək tövsiyə olunur.
  4. Xroniki böyrək çatışmazlığında ödem sindromu. Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, maye itkisinin tədricən baş verməsi üçün tədricən artırılaraq dozanın diqqətlə seçilməsi tələb olunur (müalicənin başlanğıcında gündə təxminən 2 kq bədən çəkisinə qədər maye itkisi mümkündür). Tövsiyə olunan ilkin doza gündə 40-80 mq təşkil edir. Tələb olunan doza diüretik reaksiyadan asılı olaraq seçilir. Bütün gündəlik doza bir dəfə alınmalı və ya iki dozaya bölünməlidir. Hemodializdə olan xəstələrdə baxım dozası adətən 250-1500 mq/gün təşkil edir.
  5. Qaraciyər xəstəliklərində ödem sindromu. Furosemid, kifayət qədər təsirli olmadıqda, aldosteron antaqonistləri ilə müalicəyə əlavə olaraq təyin edilir. Qan dövranının ortostatik tənzimlənməsinin pozulması və ya elektrolit və ya turşu-qələvi statusunun pozulması kimi fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün diqqətlə dozanın seçilməsi lazımdır ki, maye itkisi tədricən baş versin (müalicənin əvvəlində maye itkisi təxminən 0,5-ə qədər). kq bədən çəkisi/gün mümkündür). İlkin doza 20-80 mq/gün təşkil edir.

Mənfi reaksiyalar

Furosemid aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

  1. Hematopoetik sistem: aplastik anemiya, aqranulositoz, leykopeniya və trombositopeniya.
  2. Su-elektrolit mübadiləsi: hipomaqnezemiya, hiponatremi, hipovolemiya, metabolik alkaloz, hipokalsemiya, hipokloremiya, hipokalemiya.
  3. Metabolizm: hiperglisemiya, əzələ zəifliyi, kramplar, hipotenziya, hiperurikemiya və başgicəllənmə.
  4. Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqinin azalması, aritmiya, taxikardiya, ortostatik hipotenziya, kollaps.
  5. Sinir sistemi: yuxululuq, miyasteniya gravis, apatiya, zəiflik, letarji, qarışıqlıq, dana əzələlərinin krampları, baş ağrısı, paresteziya, adinamiya.
  6. Hiss orqanları: eşitmə və görmə pozğunluğu.
  7. Mədə-bağırsaq traktından: quru ağız, ürəkbulanma, pankreatitin kəskinləşməsi, susuzluq, qusma, iştahanın azalması, ishal və ya qəbizlik və xolestatik sarılıq.
  8. Genitouriya sistemi: hematuriya, interstisial nefrit, kəskin sidik tutma, potensialın azalması
  9. Allergik reaksiyalar: ekssudativ eritema multiforma, fotohəssaslıq, qaşınma, eksfoliativ dermatit, ürtiker, vaskulit, purpura, qızdırma, titrəmə, nekrotizan angit və anafilaktik şok.

Aşırı doza

Tövsiyə olunan doz aşılırsa və ya uzun müddət nəzarətsiz istifadə edildikdə, xəstələrdə yuxarıda təsvir olunan yan təsirlərin artması, iflic, tənəffüs depressiyası, ürək-damar depressiyası, komanın inkişafı, kəskin böyrək çatışmazlığı və şok ilə klinik olaraq özünü göstərən həddindən artıq dozanın əlamətləri inkişaf edir.

Doza həddinin aşılmasının müalicəsi natrium xlorid izotonik məhlulunun diffuz infuziyaları vasitəsilə su-elektrolit balansının korreksiyasından, mədə yuyulmasından, dövran edən qan həcminin artırılmasından və simptomatik müalicədən ibarətdir.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl xüsusi təlimatları oxuyun:

  1. Furosemidin istifadəsi sidik turşusunun ifrazını yavaşlatır, bu da gut xəstəliyinin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.
  2. Sulfonamidlərə və sulfonilüre törəmələrinə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrdə furosemidə qarşı çarpaz həssaslıq ola bilər.
  3. Ağır mütərəqqi böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə azotemiya və oliquriya görünsə və ya pisləşərsə, müalicəni dayandırmaq tövsiyə olunur.
  4. Şəkərli diabet və ya aşağı qlükoza tolerantlığı olan xəstələrdə qanda və sidikdə qlükoza konsentrasiyası səviyyəsinin vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur.
  5. Prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası, sidik axarlarının daralması və ya hidronefrozu olan huşunu itirmiş xəstələrdə kəskin sidik tutma ehtimalı səbəbindən sidik ifrazının monitorinqi lazımdır.
  6. Bu dərmanın tərkibində laktoza monohidrat var, ona görə də nadir irsi qalaktoza qarşı dözümsüzlük, lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.
  7. Dərman çölyak xəstəliyi (qlüten enteropatiyası) olan xəstələrdə istifadə üçün təhlükəsiz olan miqdarda buğda nişastasını ehtiva edir.
  8. Buğda allergiyası olan xəstələr (çölyak xəstəliyindən başqa) bu dərmanı istifadə etməməlidirlər.

Furosemide Sopharma ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl sidik ifrazında ciddi pozğunluqların olması istisna edilməlidir, sidik axınının qismən pozulması olan xəstələr diqqətli monitorinq tələb edir. Müalicə zamanı qan təzyiqini, qan plazmasında elektrolitlərin tərkibini (natrium, kalsium, kalium, maqnezium ionları daxil olmaqla), turşu-qələvi vəziyyətini, qalıq azot, kreatinin, sidik turşusu, qaraciyər funksiyası və, zəruri hallarda müvafiq müalicə tənzimləməsini həyata keçirin.

Yüksək dozada furosemid qəbul edən xəstələrdə hiponatremi və metabolik alkalozun inkişafının qarşısını almaq üçün xörək duzunun istehlakını məhdudlaşdırmaq məsləhət görülmür. Hipokalemiyanın qarşısını almaq üçün eyni vaxtda kalium preparatları və kalium saxlayan diuretiklər qəbul etmək, həmçinin kaliumla zəngin bir pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Qaraciyər sirozu fonunda assitli xəstələr üçün dozaj rejiminin seçilməsi xəstəxana şəraitində aparılmalıdır (su-elektrolit balansının pozulması qaraciyər komasının inkişafına səbəb ola bilər). Xəstələrin bu kateqoriyası plazma elektrolit səviyyəsinin müntəzəm monitorinqini tələb edir.

Digər dərmanlarla uyğunluq

Dərmanı istifadə edərkən digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəni nəzərə almaq lazımdır:

  1. Furosemid radiokontrast maddələrin tətbiqindən sonra nefropatiya riskini artıra bilər.
  2. Dərmanın ürək qlikozidləri ilə birləşməsi rəqəmsal intoksikasiyanın inkişaf riskini artırır.
  3. Furosemidin təsiri fenobarbital və fenitoin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə azalır.
  4. Dərman sefalosporin antibiotiklərinin və xloramfenikolun konsentrasiyasını artırmağa qadirdir. Eyni zamanda, onların nefro- və ototoksik təsirlərinin inkişaf riskini artırır. Aminoqlikozid antibiotiklərinin aradan qaldırılması Furosemide ilə birləşdirildikdə yavaşlayır, bu da intoksikasiya ehtimalını artırır.
  5. Yaşlı xəstələr tez-tez Furosemide və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan dərman qəbul etməlidirlər. Bu birləşmə ilə diqqətli olmalısınız, çünki bu, Furosemidin effektivliyinin azalmasına səbəb olur. NSAİİ kimi salisilatlar seçilərsə, Furosemid onların toksik təsirini artıra bilər.
  6. Sukralfatla eyni vaxtda qəbul edildikdə Furosemidin təsirinin zəifləməsi müşahidə olunur. Artan aktivlik - digər diuretiklər və ya antihipertenziv dərmanlarla, xüsusən də ACE inhibitorları ilə birləşdirildikdə.
54-31-9

Furosemid maddəsinin xüsusiyyətləri

Döngü sidikqovucu. Ağ və ya demək olar ki, ağ kristal toz, suda praktiki olaraq həll olunmur, etanolda az həll olunur, seyreltilmiş qələvi məhlullarda sərbəst həll olunur və seyreltilmiş turşu məhlullarında həll olunmur.

Farmakologiya

farmakoloji təsir göstərir- sidikqovucu, natriuretik.

Henle döngəsinin qalxan hissəsinin qalın seqmenti boyunca hərəkət edir və süzülmüş Na + ionlarının 15-20% reabsorbsiyasını maneə törədir. Proksimal böyrək borularının lümeninə ifraz olunur. Bikarbonatların, fosfatların, Ca 2+, Mg 2+, K+ ionlarının ifrazını artırır, sidik pH-nı artırır. Böyrəkdaxili vasitəçilərin sərbəst buraxılması və böyrəkdaxili qan axınının yenidən bölüşdürülməsi səbəbindən ikincil təsir göstərir. İstənilən administrasiya yolu ilə tez və tamamilə sorulur. Ağızdan qəbul edildikdə bioavailability adətən 60-70% təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 91-97%. T 1/2 0,5-1 saat Qaraciyərdə qeyri-aktiv metabolitlərin (əsasən qlükuronid) əmələ gəlməsi ilə biotransformasiyaya məruz qalır. 88% böyrəklər, 12% ödlə xaric olunur.

Diuretik təsir əhəmiyyətli şiddət, qısa müddət ilə xarakterizə olunur və dozadan asılıdır. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra 15-30 dəqiqə ərzində baş verir, 1-2 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-8 saat davam edir.Vanadaxili inyeksiya ilə 5 dəqiqədən sonra görünür, 30 dəqiqədən sonra pik, müddəti - 2 saat. fəaliyyət, Na + ionlarının ifrazı əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin onun dayandırılmasından sonra Na + ionlarının xaric olma sürəti ilkin səviyyədən aşağı düşür (“geri qayıtma” və ya geri çəkilmə fenomeni). Bu fenomen, kütləvi diurezə cavab olaraq renin-angiotenzin və digər antinatriuretik neyrohumoral tənzimləmə vahidlərinin kəskin aktivləşməsi ilə əlaqədardır. Arginin vazopressini və simpatik sistemi stimullaşdırır, plazmada atrial natriuretik amilin səviyyəsini azaldır və vazokonstriksiyaya səbəb olur. “Sikiş” fenomeninə görə, gündə bir dəfə qəbul edildikdə, Na + ionlarının gündəlik ifrazına əhəmiyyətli təsir göstərməyə bilər. Ürək çatışmazlığında təsirli (həm kəskin, həm də xroniki), ürək çatışmazlığının funksional sinifini yaxşılaşdırır, çünki sol mədəciyin doldurulma təzyiqini azaldır. Periferik ödemi, ağciyər tıkanıklığını, ağciyər damar müqavimətini, ağciyər arteriyasında və sağ atriumda ağciyər kapilyar paz təzyiqini azaldır. Aşağı glomerular filtrasiya sürətlərində təsirli qalır, buna görə də böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Məlumat yenilənir

Furosemidin kanserogenliyi haqqında məlumatlar

Furosemid siçan və siçovulların bir ştamında ağızdan qəbul edildikdə kanserogenlik üçün sınaqdan keçirilmişdir. Dişi siçanlarda insanlarda istifadə üçün icazə verilən maksimum dozadan 17,5 dəfə yüksək dozada süd vəzi karsinomasının tezliyində kiçik, lakin statistik cəhətdən əhəmiyyətli bir artım qeyd edildi. Furosemidin 15 mq/kq dozada (insanlarda istifadəsi üçün təsdiq edilmiş maksimum dozadan bir qədər yüksək) istifadə edildikdə, erkək siçovullarda nadir şişlərin aşkarlanması tezliyində bir qədər də artım müşahidə edildi, lakin dərmanı təyin edərkən 30 mq/kq dozada, belə təsir qeyd edilməmişdir.

[Yenilənib 27.12.2011 ]

Furosemidin mutagenlik məlumatları

Furosemidin mutagenliyi ilə bağlı məlumatlar mübahisəlidir. Bir sıra tədqiqatlar mutagen aktivliyin olmadığını bildirir. Beləliklə, insan hüceyrələrində bacı xromatid mübadiləsinin induksiyasının olmamasını göstərən dəlillər var. in vitro Bununla belə, xromosom aberrasiyalarının digər tədqiqatları ziddiyyətli nəticələr verdi. Çin hamster hüceyrələri üzərində aparılan bir araşdırma, xromosom zədələnməsinin inkişafının səbəb olduğunu tapdı, lakin bacı xromatid mübadiləsi üçün müsbət dəlil birmənalı deyildi. Furosemid qəbul edərkən siçanlarda xromosom aberrasiyalarının induksiyasının öyrənilməsinin nəticələri qeyri-müəyyən olmuşdur.

[Yenilənib 27.12.2011 ]

Məhsuldarlığa təsiri

Müəyyən edilmişdir ki, furosemid hər iki cinsdən olan siçovullarda 100 mq/kq dozada məhsuldarlıq səviyyəsini aşağı salmır ki, bu da siçanlarda ən effektiv diurezi təmin edir (insanlarda istifadə üçün icazə verilən maksimumdan 8 dəfə çox - 600 mq). /gün).

[Yenilənib 30.12.2011 ]

Furosemid maddəsinin tətbiqi

İçəri: müxtəlif mənşəli ödem sindromu, o cümlədən. xroniki ürək çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığı, qaraciyər xəstəlikləri (o cümlədən qaraciyər sirrozu), nefrotik sindromda ödem sindromu (nefrotik sindrom ilə, əsas xəstəliyin müalicəsi ön plandadır), kəskin böyrək çatışmazlığı (o cümlədən hamiləlik və yanıqlar zamanı). maye ifrazını saxlamaq ), arterial hipertenziya.

Parenteral olaraq: xroniki ürək çatışmazlığının II-III mərhələsində ödem sindromu, kəskin ürək çatışmazlığı, nefrotik sindrom, qaraciyər sirozu; ağciyər ödemi, ürək astması, beyin ödemi, eklampsi, ağır arterial hipertenziya, hipertansif böhranın bəzi formaları, hiperkalsemiya; məcburi diurezin həyata keçirilməsi, o cümlədən. böyrəklər tərəfindən dəyişmədən xaric edilən kimyəvi birləşmələrlə zəhərlənmə halında.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq (sulfonilüre törəmələri, sulfanilamidlər daxil olmaqla), anuriya ilə müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı, ağır qaraciyər çatışmazlığı, qaraciyər koması və prekoma, ağır elektrolit balanssızlığı (ağır hipokalemiya və hiponatremi daxil olmaqla), hipovolemiya (arterial hipotenziya ilə və ya onsuz) və ya dehidrasiya, pronominasiya hər hansı bir etiologiyalı sidiyin axması (sidik yollarının birtərəfli zədələnməsi daxil olmaqla), rəqəmsal intoksikasiya, kəskin qlomerulonefrit, dekompensasiya olunmuş mitral və ya aorta stenozu, boyun venasında təzyiqin 10 mm Hg-dən çox artması. Art., hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, hiperurikemiya, 3 yaşa qədər uşaqlar (tabletlər üçün).

İstifadə məhdudiyyətləri

Arterial hipotenziya; qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasının xüsusilə təhlükəli olduğu şərtlər (koronar və / və ya beyin damarlarının stenozu), kəskin miokard infarktı (kardiogen şokun inkişaf riskinin artması), şəkərli diabet və ya pozulmuş karbohidrat tolerantlığı, gut, hepatorenal sindrom, hipoproteinemiya (məsələn, nefrotik sindrom - furosemidin ototoksikliyinin inkişaf riski), sidik ifrazının pozulması (prostatik hipertrofiya, uretranın və ya hidronefrozun daralması), sistemik lupus eritematoz, pankreatit, ishal, mədəcik aritmiya tarixi.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə yalnız qısa müddətə və yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl üçün potensial riskdən daha yüksək olduqda (plasenta maneəni keçdikdə) mümkündür. Hamiləlik dövründə furosemid istifadə edilərsə, fetusun vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır.

Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanmağı dayandırmaq lazımdır (furosemid ana südünə keçir və laktasiyanı da dayandıra bilər).

Məlumat yenilənir

Hamiləlik dövründə furosemidin istifadəsi

FDA kateqoriyası - C. Hamiləlik dövründə furosemidin istifadəsi döl üçün potensial risk və fayda balansını nəzərə almalıdır. Hamiləlik dövründə furosemidin istifadəsi fetal böyümənin monitorinqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Hamilə qadınlarda kifayət qədər və nəzarətli tədqiqatlar aparılmamışdır.

[Yenilənib 15.12.2011 ]

Hamiləlik dövründə furosemidin istifadəsi: in vivo tədqiqatlardan sübut

Furosemidin embrionun, dölün və hamilə qadının inkişafına təsiri siçanlar, siçovullar və dovşanlarda tədqiq edilmişdir. Siçanlar və dovşanlar üzərində aparılan bir araşdırmanın nəticələri göstərir ki, furosemidin hamilə qadınlarda istifadəsi ilə müalicə olunan dişilərin döllərində hidronefrozun (böyrək çanaqının və bəzi hallarda sidik kanalının genişlənməsi) hallarının və şiddətinin artması ilə nəticələnmişdir. hamilə heyvanların nəzarət qrupunun dölləri ilə müqayisədə furosemid.

[Yenilənib 15.12.2011 ]

Hamiləlik dövründə furosemidin istifadəsi haqqında əlavə məlumat

Hamilə dişi dovşanlarda furosemidin 25, 50 və 100 mq/kq dozada (insanlar üçün icazə verilən maksimum 600 mq/gün dozadan müvafiq olaraq 2, 4 və 8 dəfə yüksək) istifadəsi qadınların səbəbsiz ölümünə və abortlara səbəb olmuşdur. dovşanlar. Başqa bir araşdırmada, furosemid hamiləliyin 12-dən 17-ci gününə qədər olan dövrdə insanlarda icazə verilən maksimumu 4 dəfə (50 mq/kq) aşan dozada tətbiq edildikdə, abortlar və qadınların ölümü də müşahidə edilmişdir. Üçüncü bir araşdırma göstərdi ki, dişi dovşanların heç biri 100 mq/kq dozada furosemidlə müalicədən sağ çıxmayıb.

[Yenilənib 26.12.2011 ]

Furosemid maddəsinin yan təsirləri

qan təzyiqinin azalması, o cümlədən. ortostatik hipotenziya, kollaps, taxikardiya, aritmiya, qan həcminin azalması, leykopeniya, trombositopeniya, aqranulositoz, aplastik anemiya.

Su-elektrolit mübadiləsi tərəfdən: hipovolemiya, hipokalemiya, hipomaqnezemiya, hiponatremi, hipokloremiya, hipokalsemiya, hiperkalsiuriya, metabolik alkaloz, pozulmuş qlükoza tolerantlığı, hiperqlikemiya, hiperkolesterolemiya, hiperurikemiya, gut, LDL xolesterolunun artması (yüksək dozada, tromboembolizmin daha çox olması, tromboembolizm). xəstələr).

Mədə-bağırsaq traktından: iştahanın azalması, quru ağız selikli qişası, susuzluq, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik/ishal, xolestatik sarılıq, pankreatit (kəskinləşmə).

başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya, apatiya, adinamiya, zəiflik, letarji, yuxululuq, çaşqınlıq, əzələ zəifliyi, dana əzələlərinin krampları (tetaniya), daxili qulaqın zədələnməsi, eşitmə itkisi, bulanıq görmə.

oliquriya, kəskin sidik tutma (prostat hipertrofiyası olan xəstələrdə), interstisial nefrit, hematuriya, potensialın azalması.

Allergik reaksiyalar: purpura , fotohəssaslıq, ürtiker, qaşınma, eksfoliativ dermatit, eritema multiforme, vaskulit, nekrotizan angiit, anafilaktik şok.

Digərləri: titrəmə, qızdırma; venadaxili administrasiya ilə (isteğe bağlı) - tromboflebit, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə böyrək kalsifikasiyası.

Məlumat yenilənir

Furosemid qəbul edən xəstələrdə su-elektrolit balansının pozulması

Furosemid təyin edən xəstələr maye və/və ya elektrolitlərin həddindən artıq itkisi ilə bağlı simptomların mümkün inkişafı barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Ortostatik arterial hipotansiyonun inkişafı ehtimalı var. Eyni zamanda, bədən mövqeyinin yavaş dəyişməsi, üfüqi vəziyyətdən şaquli vəziyyətə keçərkən, müəyyən dərəcədə qan təzyiqinin azalmasının qarşısını ala bilər. Furosemid terapiyası zamanı kalium əlavələrinin əlavə edilməsi və/və ya müəyyən pəhriz rejiminə riayət edilməsi (kaliumla zəngin qidaların qəbulu) hipokalemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

[Yenilənib 21.12.2011 ]

Furosemid qəbul edərkən məlum olan yan təsirlərə əlavələr

Mədə-bağırsaq traktından: qaraciyər hüceyrə çatışmazlığı sindromu olan xəstələrdə qaraciyər ensefalopatiyası, intrahepatik xolestatik sarılıq, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması; anoreksiya, ağız və mədə mukozasının qıcıqlanması, kolik.

Allergik reaksiyalar: sistematik həssaslıq reaksiyaları

Genitouriya sistemindən: interstisial nefrit.

[Yenilənib 26.12.2011 ]

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: tinnitus, eşitmə itkisi: bulanıq görmə, ksantopsiya.

Ürək-damar sistemindən və qandan (hematopoez, hemostaz): alkoqol və ya narkotik qəbul edərkən arta bilən ortostatik hipotenziya, hemolitik anemiya, eozinofiliya.

Digərləri: büllöz pemfigoid; vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, həyatın ilk həftələrində furosemidin istifadəsi, nefrokalsinoz və nefrolitiazın inkişaf riskinə əlavə olaraq, patent kanalının Botallus riski var.

[Yenilənib 27.12.2011 ]

Qarşılıqlı əlaqə

Aminoqlikozidlər, etakrin turşusu və sisplatin ototoksikliyi artırır (xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə). Amfoterisin B fonunda böyrək zədələnmə riskini artırır. Salisilatların yüksək dozaları təyin edilərkən, salisilizmin (rəqabətli böyrək ifrazı) inkişaf riski, ürək qlikozidləri - hipokalemiya və əlaqəli aritmiya və kortikosteroidlər - elektrolit balansının pozulması artır. Tubokurarinin əzələ gevşetici fəaliyyətini azaldır və süksinilkolin təsirini gücləndirir. Litiumun böyrək klirensini azaldır (və intoksikasiya ehtimalını artırır). Furosemidin təsiri altında ACE inhibitorlarının və antihipertenziv dərmanların, warfarin, diazoksid, teofillinin təsiri artır və antidiyabetik dərmanların təsiri, norepinefrin zəifləyir. Sukralfat və indometazin (PG sintezinin tormozlanması, plazma renin səviyyəsinin pozulması və aldosteronun ifrazı səbəbindən) effektivliyi azaldır. Probenesid serum konsentrasiyasını artırır (ifrazı bloklayır).

Məlumat yenilənir

Furosemid və NSAİİlər arasında dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat

Furosemid və asetilsalisil turşusunun birləşməsi xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə kreatinin klirensini müvəqqəti olaraq azaldır. Furosemid və NSAİİ-lərin eyni vaxtda qəbulu zamanı qanda karbamid azotunun, serum kreatinin və kaliumun konsentrasiyasının artması və bədən çəkisinin artması halları bildirilmişdir. Furosemid və salisilatlar qəbul edən xəstələrdə böyrək ifrazı uğrunda rəqabət və buna görə də salisilatların xaric edilməsinin azalması səbəbindən toksik təsirlər yarana bilər.

[Yenilənib 21.12.2011 ]

Furosemid və indometazin arasında dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat

İndometazinlə eyni vaxtda qəbul edildikdə furosemidin prostaglandin sintezinin tormozlanması səbəbindən antihipertenziv və natriuretik təsirinin zəiflədiyini göstərən ədəbiyyat məlumatları mövcuddur. İndometazin həmçinin plazma renin səviyyəsini, renin profilinin ölçülməsini və aldosteronun ifrazını dəyişə bilər. Eyni zamanda indometazin və furosemid qəbul edən xəstələr furosemidin antihipertenziv və/və ya diüretik təsirinin əldə olunmasını qiymətləndirmək üçün diqqətlə izlənilməlidir.

[Yenilənib 26.12.2011 ]

Furosemid və böyrəklər tərəfindən ifraz olunan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi

Probenesid, metotreksat və furosemid kimi böyrək borucuqları tərəfindən xaric edilən digər dərmanlar furosemidin effektivliyini azalda bilər. Digər tərəfdən, furosemid bu dərmanların ifrazını maneə törədə bilər və beləliklə, onların xaric olma sürətini azalda bilər. Furosemidin və yuxarıda göstərilən dərmanların böyük dozalarının istifadəsi həm diüretiklərin, həm də böyrək boruları tərəfindən rəqabətli şəkildə xaric edilən dərmanların serum konsentrasiyasının artmasına və nəticədə zəhərli təsirlərin inkişaf riskinin artmasına səbəb ola bilər.

[Yenilənib 26.12.2011 ]

Furosemidin dərman qarşılıqlı təsiri haqqında əlavə məlumat

Furosemid və xloral hidratın eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. Xloral hidrat qəbul etdikdən sonra 24 saat ərzində furosemidin venadaxili yeridilməsi qızartı (qızartma), tərləmə, narahatlıq, ürək bulanması, qan təzyiqinin artması və taxikardiya ilə nəticələnə bilər.

Ganglion blokerlərinin və adrenergik blokerlərin təsirini gücləndirmək mümkündür.

Həm furosemid, həm də siklosporin qəbul edən xəstələrdə furosemidin hiperurikemiyaya səbəb olması və siklosporin tərəfindən böyrək sidik ifrazının maneə törədilməsi səbəbindən gut artritinin inkişaf riski yüksəkdir.

[Yenilənib 22.02.2012 ]

Aşırı doza

Simptomlar: hipovolemiya, dehidrasiya, hemokonsentrasiya, ağır hipotenziya, qan həcminin azalması, kollaps, şok, ürək aritmiya və keçiricilik pozğunluqları (AV blokadası, ventrikulyar fibrilasiya daxil olmaqla), anuriya ilə kəskin böyrək çatışmazlığı, tromboz, tromboemboliya, yuxululuq, çaşqınlıq, çaşqınlıq.

Müalicə: su-elektrolit balansının və turşu-əsas balansının korreksiyası, qan həcminin doldurulması, simptomatik terapiya, həyati funksiyaların saxlanması. Xüsusi antidot məlum deyil.

İdarəetmə marşrutları

Daxili, əzələdaxili, venadaxili.

Furosemid maddəsi üçün ehtiyat tədbirləri

Periferik ödemi olmayan astsitlərin olması halında, oliquriya, azotemiya və elektrolit mübadiləsinin pozulmasının inkişafının qarşısını almaq üçün gündə 700-900 ml-dən çox olmayan həcmdə əlavə diurez təmin edən dozalarda istifadə etmək tövsiyə olunur. Arterial hipertansiyonun müalicəsində "rebound" fenomenini istisna etmək üçün gündə ən azı 2 dəfə təyin edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, uzun müddətli istifadə zəifliyə, yorğunluğa, qan təzyiqinin və ürək çıxışının azalmasına səbəb ola bilər və ağciyər dövranında tıxanma ilə müşayiət olunan miokard infarktı zamanı həddindən artıq diurez kardiogen şokun inkişafına kömək edə bilər. ACE inhibitorlarını təyin etməzdən əvvəl müvəqqəti çəkilmə (bir neçə gün ərzində) lazımdır. Hipokalemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün furosemidi kalium saxlayan diuretiklərlə birləşdirmək, eyni zamanda kalium əlavələrini təyin etmək məsləhət görülür. Furosemid ilə müalicə edərkən, həmişə kaliumla zəngin bir pəhriz yemək tövsiyə olunur.

Müalicə zamanı qan təzyiqi, elektrolitlərin (xüsusilə kalium), CO 2, kreatinin, karbamid azotu, sidik turşusu, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin dövri təyini, kalsium və maqnezium səviyyələri, qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur. qan və sidik (şəkərli diabet üçün). Sulfonilüre törəmələrinə və sulfanilamidlərə qarşı yüksək həssaslığı olan xəstələrdə furosemidə çarpaz həssaslıq ola bilər. Oliquriya 24 saat davam edərsə, furosemid dayandırılmalıdır.