Hansı növ radiasiya radiasiya yanıqlarına səbəb olur? Radiasiya yanıqları

Yandırmaq– yüksək temperaturun (55-60 C-dən çox), aqressiv kimyəvi maddələrin, elektrik cərəyanının, işıq və ionlaşdırıcı şüaların yerli təsirindən yaranan toxuma zədələnməsi. Toxuma zədələnməsinin dərinliyinə görə 4 dərəcə yanıq var. Geniş yanıqlar ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin pozulması, həmçinin yoluxucu ağırlaşmaların baş verməsi səbəbindən təhlükəli ölümcül olan yanıq xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Yanıqların yerli müalicəsi açıq və ya qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər. Göstərişlərə görə mütləq analjezik müalicə ilə tamamlanır - antibakterial və infuziya terapiyası.

Ümumi məlumat

Yandırmaq– yüksək temperaturun (55-60 C-dən çox), aqressiv kimyəvi maddələrin, elektrik cərəyanının, işıq və ionlaşdırıcı şüaların yerli təsirindən yaranan toxuma zədələnməsi. Kiçik yanıqlar ən çox görülən zədədir. Ağır yanıqlar qəza ölümlərinin ikinci əsas səbəbidir, yalnız avtomobil qəzalarından sonra ikinci yerdədir.

Təsnifat

Lokalizasiyaya görə:
  • dəri yanıqları;
  • göz yanıqları;
  • inhalyasiya xəsarətləri və tənəffüs yollarının yanıqları.
Lezyonun dərinliyinə görə:
  • I dərəcə. Dərinin səth qatının natamam zədələnməsi. Dərinin qızartı, yüngül şişkinlik və yanma ağrısı ilə müşayiət olunur. 2-4 gün ərzində bərpa. Yanıq iz qoymadan sağalır.
  • II dərəcə. Dərinin səth qatının tam zədələnməsi. Yanan ağrı və kiçik blisterlərin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Blisterlər açıldıqda parlaq qırmızı eroziyalar ortaya çıxır. Yanıqlar 1-2 həftə ərzində çapıqsız sağalır.
  • III dərəcə. Dərinin səthi və dərin təbəqələrinin zədələnməsi.
  • IIIA dərəcəsi. Dərinin dərin təbəqələri qismən zədələnir. Yaralanmadan dərhal sonra quru qara və ya qəhvəyi qabıq əmələ gəlir - yanıq qabığı. Qaynadıqda qaşınma ağımtıl-bozumtul, nəm və yumşaq olur.

Birləşməyə meylli böyük baloncukların əmələ gəlməsi mümkündür. Blisterlər açıldıqda ağ, boz və çəhrayı nahiyələrdən ibarət rəngarəng yara səthi üzə çıxır, onun üzərində quru nekroz zamanı sonradan perqamentə bənzər nazik qaşınma, yaş nekroz zamanı isə yaş boz rəngli fibrin plyonka əmələ gəlir.

Zədələnmiş bölgənin ağrı həssaslığı azalır. Sağalma yaranın altındakı dərinin zədələnməmiş dərin təbəqələrinin qalan adalarının sayından asılıdır. Az sayda belə adalarla, eləcə də yaranın sonrakı şişməsi ilə yanığın müstəqil sağalması yavaşlayır və ya qeyri-mümkün olur.

  • IIIB dərəcəsi. Dərinin bütün təbəqələrinin ölümü. Subkutan yağ toxumasının mümkün zədələnməsi.
  • IV dərəcə. Dərinin və altındakı toxumaların (dərialtı piy, sümüklər və əzələlər) kömürləşməsi.

I-IIIA dərəcəli yanıqlar səthi hesab olunur və öz-özünə sağala bilir (irinləmə nəticəsində yaranın ikincili dərinləşməsi baş vermədikdə). IIIB və IV dərəcəli yanıqlar üçün nekrozun çıxarılması, ardınca dəri transplantasiyası tələb olunur. Yanıq dərəcəsinin dəqiq müəyyən edilməsi yalnız ixtisaslaşmış tibb müəssisəsində mümkündür.

Zərər növünə görə:

Termal yanıqlar:

  • Alov yanır. Bir qayda olaraq, II dərəcə. Dərinin böyük bir sahəsinə, gözlərə və yuxarı tənəffüs yollarına yanıqlar ola bilər.
  • Maye yanır. Əsasən II-III dərəcə. Bir qayda olaraq, onlar kiçik bir sahə və böyük zərər dərinliyi ilə xarakterizə olunur.
  • Buxar yanır. Böyük ərazi və dayaz zədələnmə dərinliyi. Tez-tez tənəffüs yollarının yanması ilə müşayiət olunur.
  • İsti obyektlərdən yanıqlar. II-IV dərəcə. Aydın sərhəd, əhəmiyyətli dərinlik. Obyektlə əlaqə kəsildikdə zədələnmiş toxumaların ayrılması ilə müşayiət olunur.

Kimyəvi yanıqlar:

  • Turşu yanıqları. Turşuya məruz qaldıqda, toxumada zülalın laxtalanması (qatlanması) baş verir ki, bu da dayaz dərinliyə səbəb olur.
  • Alkali yanır. Bu vəziyyətdə pıhtılaşma baş vermir, buna görə zərər əhəmiyyətli bir dərinliyə çata bilər.
  • Ağır metal duzlarından yanıqlar. Adətən səthi.

Radiasiya yanıqları:

  • Günəş işığına məruz qalması səbəbindən yanıqlar. Adətən I, daha az - II dərəcə.
  • Lazer silahlarına, havadan və yerüstü nüvə partlayışlarına məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar. Partlayış istiqamətinə baxan bədənin hissələrinə ani ziyan vurur və göz yanıqları ilə müşayiət oluna bilər.
  • İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar. Bir qayda olaraq, səthi. Onlar qan damarlarının kövrəkliyini artıran və toxumaların bərpasını pozan müşayiət olunan radiasiya xəstəliyi səbəbindən zəif sağalırlar.

Elektrik yanıqları:

Kiçik sahə (zaryad giriş və çıxış nöqtələrində kiçik yaralar), böyük dərinlik. Elektrik travması (elektromaqnit sahəsinə məruz qaldıqda daxili orqanların zədələnməsi) ilə müşayiət olunur.

Zərər sahəsi

Yanğın şiddəti, proqnoz və müalicə tədbirlərinin seçimi təkcə dərinlikdən deyil, həm də yanıq səthlərinin sahəsindən asılıdır. Travmatologiyada yetkinlərdə yanıqların sahəsini hesablayarkən "xurma qaydası" və "doqquzlar qaydası" istifadə olunur. "Xurma qaydasına" görə, əlin palmar səthinin sahəsi sahibinin bədəninin təxminən 1% -nə uyğundur. "Doqquzlar qaydası"na görə:

  • boyun və başın sahəsi bədənin ümumi səthinin 9% -ni təşkil edir;
  • döş - 9%;
  • qarın - 9%;
  • bədənin arxa səthi - 18%;
  • bir yuxarı ətraf - 9%;
  • bir omba - 9%;
  • ayaq ilə bir aşağı ayaq - 9%;
  • xarici cinsiyyət orqanları və perineum - 1%.

Uşağın cəsədi fərqli nisbətlərə malikdir, buna görə də ona "doqquzlar qaydası" və "xurma qaydası" tətbiq edilə bilməz. Uşaqlarda yanıq səthinin sahəsini hesablamaq üçün Land and Brower cədvəlindən istifadə olunur. İxtisaslaşmış tibbdə Müəssisələrdə yanıqların sahəsi xüsusi film sayğacları (ölçmə şəbəkəsi olan şəffaf plyonkalar) ilə müəyyən edilir.

Proqnoz

Proqnoz yanıqların dərinliyindən və sahəsindən, bədənin ümumi vəziyyətindən, müşayiət olunan xəsarət və xəstəliklərin olmasından asılıdır. Proqnozu müəyyən etmək üçün lezyon şiddəti indeksi (ISI) və yüzlər qaydası (RS) istifadə olunur.

Lezyonun şiddət indeksi

Bütün yaş qruplarında tətbiq olunur. ITP ilə səthi yanıqların 1% -i 1 vahid şiddətə bərabərdir, dərin yanıqların 1% -i 3 vahiddir. Tənəffüs disfunksiyası olmayan inhalyasiya lezyonları - 15 ədəd, tənəffüs funksiyasının pozulması ilə - 30 ədəd.

Proqnoz:
  • əlverişli - 30 vahiddən az;
  • nisbətən əlverişli - 30-dan 60 vahidə qədər;
  • şübhəli - 61-dən 90 vahidə qədər;
  • əlverişsiz - 91 və ya daha çox vahid.

Birləşdirilmiş lezyonlar və ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında proqnoz 1-2 dərəcə pisləşir.

Yüz qayda

Adətən 50 yaşdan yuxarı xəstələr üçün istifadə olunur. Hesablama düsturu: illərlə yaş cəmi + yanma sahəsi faizlə. Üst tənəffüs yollarının yanması dərinin 20% zədələnməsinə bərabərdir.

Proqnoz:
  • əlverişli - 60-dan az;
  • nisbətən əlverişli – 61-80;
  • şübhəli - 81-100;
  • əlverişsiz - 100-dən çox.

Yerli simptomlar

10-12%-ə qədər səthi yanıqlar və 5-6%-ə qədər dərin yanıqlar əsasən lokal proses şəklində baş verir. Digər orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulması yoxdur. Uşaqlarda, yaşlılarda və ağır müşayiət olunan xəstəlikləri olan insanlarda yerli əziyyət və ümumi proses arasındakı "sərhəd" yarıya endirilə bilər: səthi yanıqlar üçün 5-6%, dərin yanıqlar üçün 3% -ə qədər.

Yerli patoloji dəyişikliklər yanıq dərəcəsi, zədədən sonrakı müddət, ikincil infeksiya və bəzi digər şərtlərlə müəyyən edilir. Birinci dərəcəli yanıqlar eritema (qırmızılıq) inkişafı ilə müşayiət olunur. İkinci dərəcəli yanıqlar veziküllər (kiçik qabarcıqlar), üçüncü dərəcəli yanıqlar isə bülbüllər (birləşməyə meylli böyük qabarcıqlar) ilə xarakterizə olunur. Dəri soyulduqda, öz-özünə açıldıqda və ya qabarcıqları çıxardıqda, eroziya (dərinin səthi təbəqəsindən məhrum olan parlaq qırmızı qanaxma səthi) ortaya çıxır.

Dərin yanıqlarda quru və ya yaş nekroz sahəsi əmələ gəlir. Quru nekroz daha əlverişlidir və qara və ya qəhvəyi qabığa bənzəyir. Yaş nekroz toxumalarda, geniş ərazilərdə və lezyonun böyük dərinliyində çox miqdarda nəm olduqda inkişaf edir. Bakteriyalar üçün əlverişli mühitdir və tez-tez sağlam toxumalara yayılır. Quru və nəm nekroz sahələrinin rədd edilməsindən sonra müxtəlif dərinliklərdə xoralar əmələ gəlir.

Yanıqların sağalması bir neçə mərhələdə baş verir:

  • Mərhələ I. İltihab, yaranın ölü toxumadan təmizlənməsi. Yaralanmadan 1-10 gün sonra.
  • Mərhələ II. Regenerasiya, yaranın qranulyasiya toxuması ilə doldurulması. İki alt mərhələdən ibarətdir: 10-17 gün - yaranın nekrotik toxumadan təmizlənməsi, 15-21 gün - qranulyasiyaların inkişafı.
  • III mərhələ. Çapıq əmələ gəlməsi, yaranın bağlanması.

Ağır hallarda ağırlaşmalar inkişaf edə bilər: irinli selülit, limfadenit, abses və ekstremitələrin qanqrenası.

Ümumi simptomlar

Geniş zədələnmələr yanıq xəstəliyinə səbəb olur - müxtəlif orqan və sistemlərdə patoloji dəyişikliklər baş verir ki, bu zaman zülal və su-duz mübadiləsi pozulur, toksinlər toplanır, orqanizmin müdafiəsi zəifləyir, yanıq tükənməsi inkişaf edir. Yanma xəstəliyi, motor fəaliyyətinin kəskin azalması ilə birlikdə tənəffüs, ürək-damar, sidik sistemi və mədə-bağırsaq traktının disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Yanıq xəstəliyi mərhələlərlə baş verir:

Mərhələ I. Yanma şoku. Şiddətli ağrı və yanıq səthindən əhəmiyyətli dərəcədə maye itkisi səbəbindən inkişaf edir. Xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. 12-48 saat, bəzi hallarda 72 saata qədər davam edir. Qısa bir həyəcan dövrü artan geriləmə ilə əvəz olunur. Susuzluq, əzələ titrəməsi, titrəmə ilə xarakterizə olunur. Şüur qarışıqdır. Digər şok növlərindən fərqli olaraq qan təzyiqi yüksəlir və ya normal həddə qalır. Nəbz sürətlənir və sidik ifrazı azalır. Sidik qəhvəyi, qara və ya tünd albalı olur, yanıq qoxusu olur. Ağır hallarda şüur ​​itkisi mümkündür. Yanıq şokunun adekvat müalicəsi yalnız ixtisaslaşmış tibbi yardımda mümkündür. qurum.

Mərhələ II. Yanıq toksikozu. Toxumaların parçalanması məhsulları və bakterial toksinlər qana udulmuş zaman baş verir. Yaralanma anından 2-4 gün ərzində inkişaf edir. 2-4 gündən 10-15 günə qədər davam edir. Bədən istiliyi artır. Xəstə həyəcanlanır, şüuru qarışır. Konvulsiyalar, delirium, eşitmə və vizual halüsinasiyalar mümkündür. Bu mərhələdə müxtəlif orqan və sistemlərdən ağırlaşmalar meydana çıxır.

Ürək-damar sistemindən - toksik miokardit, tromboz, perikardit. Mədə-bağırsaq traktından - stress eroziyaları və xoralar (mədə qanaxması ilə çətinləşə bilər), dinamik bağırsaq obstruksiyası, toksik hepatit, pankreatit. Tənəffüs sistemindən - ağciyər ödemi, eksudativ plevrit, pnevmoniya, bronxit. Böyrəklərdən - piyelit, nefrit.

III mərhələ. Septikotoksemiya. Bu, yara səthi vasitəsilə böyük miqdarda protein itkisi və bədənin infeksiyaya reaksiyasından qaynaqlanır. Bir neçə həftədən bir neçə aya qədər davam edir. Böyük miqdarda irinli axıntı olan yaralar. Yanıqların sağalması dayanır, epitelizasiya sahələri azalır və ya yox olur.

Bədən istiliyində böyük dalğalanmalarla qızdırma ilə xarakterizə olunur. Xəstə letargikdir və yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. İştah yoxdur. Əhəmiyyətli çəki itkisi var (ağır hallarda bədən çəkisinin 1/3 hissəsini itirmək mümkündür). Əzələlərin atrofiyası, oynaqların hərəkətliliyi azalır, qanaxma artır. Yataq yaraları inkişaf edir. Ölüm ümumi yoluxucu ağırlaşmalardan (sepsis, pnevmoniya) baş verir. Əlverişli bir ssenaridə, yanıq xəstəliyi sağalma ilə başa çatır, bu müddət ərzində yaralar təmizlənir və bağlanır və xəstənin vəziyyəti tədricən yaxşılaşır.

İlk yardım

Zərərverici maddə (alov, buxar, kimyəvi və s.) ilə təması mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Termal yanıqlarla toxumaların qızdırılması səbəbindən məhv edilməsi dağıdıcı təsirin dayandırılmasından sonra bir müddət davam edir, buna görə də yanmış səth 10-15 dəqiqə buz, qar və ya soyuq su ilə soyudulmalıdır. Sonra, diqqətlə, yaraya zərər verməməyə çalışaraq, paltarı kəsin və təmiz bir sarğı tətbiq edin. Təzə yanıq krem, yağ və ya məlhəmlə yağlanmamalıdır - bu, sonrakı müalicəni çətinləşdirə və yara iyileşmesini poza bilər.

Kimyəvi yanıqlar üçün yaranı axan su ilə yaxşıca yuyun. Qələvi ilə yanıqlar limon turşusunun zəif bir həlli ilə yuyulur, turşu ilə yanıqlar - çörək sodasının zəif bir həlli ilə yuyulur. Sönməmiş əhənglə yanıq su ilə yuyulmamalı, bunun əvəzinə bitki yağı istifadə edilməlidir. Geniş və dərin yanıqlar zamanı xəstəyə sarılmalı, ağrıkəsicilər və ilıq içki (tercihen soda-duz məhlulu və ya qələvi mineral su) verilməlidir. Yanıq qurbanı mümkün qədər tez ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsinə aparılmalıdır. qurum.

Müalicə

Yerli terapevtik tədbirlər

Yanıqların qapalı müalicəsi

İlk növbədə, yanıq səthi müalicə olunur. Zədələnmiş səthdən yad cisimlər çıxarılır və yara ətrafındakı dəri antiseptik ilə müalicə olunur. Böyük baloncuklar kəsilir və çıxarılmadan boşaldılır. Soyulmuş dəri yanığa yapışır və yara səthini qoruyur. Yanmış əza yüksək vəziyyətdə yerləşdirilir.

Sağalmanın ilk mərhələsində analjezik və soyuducu təsiri olan dərmanlar və dərmanlar toxumaların vəziyyətini normallaşdırmaq, yara məzmununu çıxarmaq, infeksiyanın qarşısını almaq və nekrotik sahələri rədd etmək üçün istifadə olunur. Dekspantenollu aerozollar, məlhəmlər və hidrofilik əsaslı məhlullar istifadə olunur. Antiseptik məhlullar və hipertonik məhlul yalnız ilk yardım göstərərkən istifadə olunur. Gələcəkdə onların istifadəsi qeyri-mümkündür, çünki sarğılar tez quruyur və yaradan məzmunun axmasının qarşısını alır.

IIIA yanıqları zamanı qabıqlar öz-özünə rədd edilənə qədər saxlanılır. Əvvəlcə aseptik sarğılar tətbiq olunur və qaşınma rədd edildikdən sonra məlhəm sarğıları tətbiq olunur. Sağalmanın ikinci və üçüncü mərhələlərində yanıqların yerli müalicəsinin məqsədi infeksiyadan qorunmaq, metabolik prosesləri aktivləşdirmək və yerli qan tədarükünü yaxşılaşdırmaqdır. Sarğı zamanı böyüyən epitelin qorunmasını təmin etmək üçün hiperosmolyar təsir göstərən dərmanlar, mum və parafin ilə hidrofobik örtüklər istifadə olunur. Dərin yanıqlar üçün nekrotik toxumaların rədd edilməsi stimullaşdırılır. Qaşıntıları əritmək üçün salisilik məlhəm və proteolitik fermentlərdən istifadə olunur. Yara təmizləndikdən sonra dəri transplantasiyası aparılır.

Yanıqların açıq müalicəsi

Xüsusi aseptik yanıq palatalarında aparılır. Yanıqlar quruducu antiseptik məhlullarla (kalium permanganat məhlulu, parlaq yaşıl və s.) müalicə olunur və sarğısız qalır. Bundan əlavə, perineumun, üzün və digər sarğı tətbiq etmək çətin olan yanıqlar adətən açıq şəkildə müalicə olunur. Bu vəziyyətdə yaraların müalicəsi üçün antiseptiklər (furacilin, streptomisin) olan məlhəmlər istifadə olunur.

Yanıqların müalicəsinin açıq və qapalı üsullarının birləşməsi mümkündür.

Ümumi terapevtik tədbirlər

Bu yaxınlarda yanıqları olan xəstələrdə analjeziklərə qarşı həssaslıq artmışdır. Erkən dövrdə ən yaxşı təsir kiçik dozalarda ağrı kəsicilərinin tez-tez tətbiqi ilə təmin edilir. Sonradan dozanın artırılması tələb oluna bilər. Narkotik analjeziklər tənəffüs mərkəzini sıxışdırır və buna görə də tənəffüs nəzarəti altında bir travmatoloq tərəfindən idarə olunur.

Antibiotiklərin seçimi mikroorqanizmlərin həssaslığının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Antibiotiklər profilaktik olaraq təyin edilmir, çünki bu, antibiotik terapiyasına davamlı olan rezistent suşların yaranmasına səbəb ola bilər.

Müalicə zamanı böyük miqdarda protein və maye itkilərini əvəz etmək lazımdır. 10% -dən çox səthi yanıqlar və 5% -dən çox dərin yanıqlar üçün infuziya terapiyası göstərilir. Nəbz, diurez, arterial və mərkəzi venoz təzyiqin nəzarəti altında xəstəyə qlükoza, qida məhlulları, qan dövranını və turşu-qələvi vəziyyətini normallaşdırmaq üçün məhlullar verilir.

Reabilitasiya

Reabilitasiya xəstənin fiziki (müalicəvi gimnastika, fizioterapiya) və psixoloji vəziyyətini bərpa etmək üçün tədbirləri əhatə edir. Reabilitasiyanın əsas prinsipləri:

  • erkən başlanğıc;
  • aydın plan;
  • uzun müddət hərəkətsizlik dövrlərinin aradan qaldırılması;
  • fiziki fəaliyyətin daimi artması.

İlkin reabilitasiya dövrünün sonunda əlavə psixoloji və cərrahi yardıma ehtiyac müəyyən edilir.

İnhalyasiya lezyonları

İnhalyasiya yaralanmaları yanma məhsullarının inhalyasiyası nəticəsində baş verir. Onlar daha tez-tez qapalı məkanda yanıq almış insanlarda inkişaf edir. Onlar qurbanın vəziyyətini ağırlaşdırır və həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Pnevmoniyanın inkişaf ehtimalını artırın. Yanıqların sahəsi və xəstənin yaşı ilə yanaşı, onlar zədənin nəticələrinə təsir edən mühüm amildir.

İnhalyasiya lezyonları birlikdə və ya ayrıca baş verə bilən üç formaya bölünür:

Karbonmonoksit zəhərlənməsi.

Karbonmonoksit oksigenin hemoglobinə bağlanmasının qarşısını alır, hipoksiyaya səbəb olur və böyük dozada və uzun müddət məruz qalma ilə qurbanın ölümünə səbəb olur. Müalicə 100% oksigenlə süni ventilyasiyadır.

Üst tənəffüs yollarının yanıqları

Burun boşluğunun, qırtlağın, farenks, epiqlottisin, böyük bronxların və traxeyanın selikli qişasının yanması. Səsin xırıltısı, nəfəs almaqda çətinlik, his ilə bəlğəm ilə müşayiət olunur. Bronkoskopiya selikli qişanın qızartı və şişkinliyini, ağır hallarda - blisterləri və nekroz sahələrini aşkar edir. Tənəffüs yollarının şişməsi zədədən sonra ikinci gündə artır və pik həddə çatır.

Aşağı tənəffüs yollarının zədələnməsi

Alveolların və kiçik bronxların zədələnməsi. Nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət olunur. Nəticə müsbət olarsa, 7-10 gün ərzində kompensasiya olunacaq. Pnevmoniya, ağciyər ödemi, atelektaz və tənəffüs çətinliyi sindromu ilə çətinləşə bilər. X-rayda dəyişikliklər yalnız zədədən sonra 4-cü gündə görünür. Arterial qanda oksigenin qismən təzyiqi 60 mm və ya daha aşağı düşdüyündə diaqnoz təsdiqlənir.

Tənəffüs yollarının yanıqlarının müalicəsi

Əsasən simptomatikdir: intensiv spirometriya, tənəffüs yollarından sekresiyaların çıxarılması, nəmləndirilmiş hava-oksigen qarışığının inhalyasiyası. Antibiotiklərlə profilaktik müalicə təsirsizdir. Antibakterial terapiya bakterial mədəniyyətdən və bəlğəmdən patogenlərin həssaslığının müəyyən edilməsindən sonra təyin edilir.

  • qaşınan dəri
  • uşaq bezi döküntüsü
  • dermatit
  • soyma və quru dəri
  • kəsiklər
  • donma
  • sıyrıqlar
  • kalluslar

    • Yanıqlar: yanıq növləri və dərəcələri, yanıqların KEEPER balzamı ilə müalicəsi

    Yanıqlar yüksək temperatur və ya kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində bədən toxumasının zədələnməsidir. Elektrik şoku, eləcə də ionlaşdırıcı şüalara (ultrabənövşəyi, rentgen şüaları və s., o cümlədən günəş radiasiyası) məruz qalma da yanıqlara səbəb ola bilər.

    Tez-tez yanıqlara bir bitkinin qıcıqlandırıcı təsirindən yaranan dəri lezyonları da deyilir (gicitkən yanığı, hogweed yanığı, acı bibər yanığı), baxmayaraq ki, bu, əslində yanıq deyil - bu fitodermatitdir.

    Toxumaların zədələnmə sahəsindən asılı olaraq yanıqlar dərinin, gözlərin, selikli qişaların yanıqlarına, tənəffüs yollarının, yemək borusu, mədə və s. yanıqlara bölünür. Ən çox görülənlər, əlbəttə ki, dəri yanıqlarıdır, buna görə də gələcəkdə bu növ yanıqları nəzərdən keçirəcəyik.

    Ağırlıq yandırmaq toxuma zədələnməsinin dərinliyi və sahəsi ilə müəyyən edilir. "Yanıq sahəsi" anlayışı dərinin zədələnmə sahəsini xarakterizə etmək üçün istifadə olunur və faizlə ifadə edilir. Yanmanın dərinliyini təsnif etmək üçün "yanma dərəcəsi" anlayışından istifadə olunur.

    Yanıq növləri

    Zərərverici faktordan asılı olaraq dəri yanıqları aşağıdakılara bölünür:

    • istilik,
    • kimyəvi,
    • elektrik,
    • günəş və digər radiasiya yanıqları (ultrabənövşəyi və digər radiasiya növlərindən)

    Termal yanıq

    Termal yanma yüksək temperatura məruz qalmanın nəticəsidir. Bu, ən çox görülən məişət zədəsidir. Onlar açıq alov, buxar, isti maye (qaynar su, isti yağ) və ya isti obyektlərə məruz qalması nəticəsində baş verir. Ən təhlükəlisi, əlbəttə ki, açıq atəşdir, çünki bu vəziyyətdə görmə orqanları və yuxarı tənəffüs yolları təsirlənə bilər. İsti buxar tənəffüs yolları üçün də təhlükəlidir. İsti mayelərin və ya isti obyektlərin yanıqları adətən ərazidə çox böyük deyil, dərindir.

    Kimyəvi yanıq

    Kimyəvi yandırmaq dəridə kimyəvi cəhətdən aktiv maddələrə məruz qalma nəticəsində baş verir: turşular, qələvilər, ağır metalların duzları. Təsirə məruz qalan ərazi böyükdürsə, həmçinin kimyəvi maddələr selikli qişalara və gözlərə toxunarsa təhlükəlidir.

    Elektrik yanıqları

    Elektrik şoku kiçik bir sahənin bir neçə yanıqlarının olması ilə xarakterizə olunur, lakin böyük dərinlik. Gərginlik qövsünün yanıqları səthidir, alov yanıqlarına bənzəyir və qurbanın bədənindən cərəyan keçmədən qısaqapanma zamanı baş verir.

    Radiasiya yanıqları

    Bu növ yanıqlara işığa və ya ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma nəticəsində baş verən yanıqlar daxildir. Beləliklə, günəş radiasiyası məlum günəş yanığına səbəb ola bilər. Belə yanığın dərinliyi adətən 1-ci dərəcə, nadir hallarda 2-ci dərəcədir. Bənzər bir yanıq süni ultrabənövşəyi şüalanma nəticəsində də yarana bilər. Radiasiya yanıqlarından zərərin dərəcəsi dalğa uzunluğundan, şüalanmanın intensivliyindən və məruz qalma müddətindən asılıdır.

    İonlaşdırıcı şüalanma nəticəsində yaranan yanıqlar adətən dayaz olur, lakin onların müalicəsi çətindir, çünki belə şüalanma dərindən nüfuz edir və altındakı orqan və toxumaları zədələyir, bu da dərinin bərpası qabiliyyətini azaldır.

    Dərinin yanma dərəcəsi

    Yanıq dərəcəsi dərinin müxtəlif təbəqələrinin zədələnmə dərinliyi ilə müəyyən edilir.

    Xatırladaq ki, insan dərisi epidermis, dermis və dərialtı yağdan (hipodermis) ibarətdir. Üst təbəqə, epidermis, öz növbəsində, müxtəlif qalınlıqdakı 5 təbəqədən ibarətdir. Epidermis də dərini rəngləndirən və aşılayıcı təsirə səbəb olan melanin ehtiva edir. Dermis və ya dərinin özü 2 təbəqədən ibarətdir - kapilyar ilmələri və sinir ucları olan yuxarı papilyar təbəqə və qan və limfa damarları, sinir ucları, saç follikulları, bezlər, həmçinin elastik, kollagen və hamar olan retikulyar təbəqə. əzələ lifləri, dəriyə güc və elastiklik verir. Dərialtı yağ qan damarları və sinir lifləri ilə nüfuz edən birləşdirici toxuma və yağ yığılmalarından ibarətdir. Dərinin qidalanmasını təmin edir, bədənin termorequlyasiyasına və orqanların əlavə qorunmasına xidmət edir.

    1961-ci ildə Cərrahların XXVII Ümumittifaq Konqresində qəbul edilmiş yanıqların klinik-morfoloji təsnifatı 4 dərəcəni ayırır. yandırmaq.

    Birinci dərəcəli yanıq

    I dərəcəli yanıq epitel hüceyrələrindən ibarət dərinin ən səthi təbəqəsinin (epidermisin) zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman yanıq nahiyəsində dərinin qızartı, yüngül şişlik (ödem), dərinin həssaslığı görünür. Belə bir yanıq 2-4 gün ərzində sağalır, dərinin kiçik qaşınması və soyulması istisna olmaqla, yanıqdan sonra heç bir iz qalmır - epitelin yuxarı təbəqəsi ölür.

    İkinci dərəcəli yanıq

    İkinci dərəcəli yanıq daha dərin toxuma zədələnməsi ilə xarakterizə olunur - epidermis tam dərinliyə, mikrob təbəqəsinə qədər qismən zədələnir. Yalnız qızartı və şişkinlik müşahidə edilmir, həm də dəridə öz-özünə partlaya bilən və ya toxunulmaz qala bilən sarımtıl maye ilə blisterlərin meydana gəlməsi. Baloncuklar yanıqdan dərhal sonra və ya bir müddət sonra əmələ gəlir. Baloncuklar partlayırsa, nazik qəhvəyi qabıqla örtülmüş parlaq qırmızı bir eroziya meydana gəlir. İkinci dərəcəli yanıq üçün sağalma adətən 1-2 həftə ərzində, qorunan mikrob təbəqəsi sayəsində toxuma bərpası ilə baş verir. Dəridə heç bir iz qalmır, lakin dəri temperatur təsirlərinə daha həssas ola bilər.

    Üçüncü dərəcəli yanıq

    III dərəcəli yanıq zədələnmiş ərazidə epidermisin tam ölümü və dermisin qismən və ya tam zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Toxumaların nekrozu (nekroz) və yanıq qabığının əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Qəbul edilmiş təsnifata görə, III dərəcəli yanıqlar aşağıdakılara bölünür:

    • III A dərəcəsi, dermis və epitel qismən zədələndikdə və yanıq infeksiya ilə çətinləşmirsə, dərinin səthinin müstəqil bərpası mümkün olduqda,
    • və III B dərəcəsi - dərialtı yağa qədər dərinin tam ölümü. Sağalma baş verdikcə çapıqlar əmələ gəlir.

    IV dərəcəli yanıq

    Dördüncü dərəcəli yanıq dərinin bütün təbəqələrinin və altındakı toxumaların tamamilə məhv olması, əzələlərin və sümüklərin yanmasıdır.

    Yanıqdan təsirlənmiş ərazinin təyini

    Təxmini ərazinin təxmini yandırmaq iki şəkildə istehsal oluna bilər. Birinci üsul sözdə “doqquzların qaydası”dır. Bu qaydaya görə, bir yetkinin dərisinin bütün səthi şərti olaraq hər biri 9% olan on bir hissəyə bölünür:

    • baş və boyun - 9%,
    • yuxarı əzalar - hər biri 9%,
    • alt əzalar - hər biri 18% (2 dəfə 9%),
    • bədənin arxa səthi - 18%,
    • bədənin ön səthi - 18%.

    Bədən səthinin qalan bir faizi perineal sahədədir.

    İkinci üsul - xurma üsulu - yetkin bir insanın xurma sahəsinin dərinin ümumi səthinin təxminən 1% -ni təşkil etməsinə əsaslanır. Yerli yanıqlar üçün zədələnmiş dəri sahələrinin sahəsini ölçmək üçün ovucdan istifadə edin; geniş yanıqlar üçün təsirlənməmiş ərazilərin sahəsini ölçün.

    Sahə nə qədər böyükdürsə və toxuma zədələnməsi nə qədər dərin olarsa, yanıq zədəsi bir o qədər şiddətlidir. Dərin yanıqlar bədən səthinin 10-15% -dən çoxunu və ya hətta dayaz səthin ümumi sahəsini tutursa. yanır bədən səthinin 30% -dən çoxunu təşkil edir, qurbanda yanıq xəstəliyi inkişaf edir. Yanıq xəstəliyinin şiddəti yanıqların sahəsindən (xüsusilə dərin olanlar), qurbanın yaşından, müşayiət olunan xəsarətlərin, xəstəliklərin və ağırlaşmaların olmasından asılıdır.

    Yanıqlardan sağalma proqnozu

    Lezyonun şiddətini qiymətləndirmək və xəstəliyin gələcək inkişafını proqnozlaşdırmaq üçün müxtəlif proqnoz göstəriciləri istifadə olunur. Bu göstəricilərdən biri lezyon şiddət indeksidir (Frank indeksi).

    Bu indeksi hesablayarkən, hər biri yanıq sahəsinin hər bir faizi üçün birdən dörd bal verir - yanıq dərəcəsindən asılı olaraq, tənəffüs pozğunluğu olmadan tənəffüs yollarının yanığı - əlavə olaraq 15 bal, pozuntu ilə - 30. İndeks dəyərlər aşağıdakı kimi şərh olunur:

    • < 30 баллов - прогноз благоприятный
    • 30-60 - şərti olaraq əlverişlidir
    • 61-90 - şübhəli
    • > 91 - əlverişsiz

    Həmçinin, yetkinlərdə yanıq xəsarətinin proqnozunu qiymətləndirmək üçün “yüz qaydası” tətbiq edilir: xəstənin yaşının (illərlə) və ümumi zədə sahəsinin (faizlə) cəmi 100-dən çox olarsa, proqnozu əlverişsizdir. Tənəffüs yollarının yanıqları proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və onun "yüzlərlə qayda" göstəricisinə təsirini nəzərə alaraq, bədənin dərin yanıqlarının 15% -ə uyğun olduğu şərti olaraq qəbul edilir. Yanmağın sümüklərin və daxili orqanların zədələnməsi, karbonmonoksit zəhərlənməsi, tüstü, zəhərli yanma məhsulları və ya ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma ilə birləşməsi proqnozu ağırlaşdırır.

    Uşaqlarda, xüsusən də gənc uşaqlarda yanıq xəstəliyi bədən səthinin yalnız 3-5%, yaşlı uşaqlarda 5-10% təsirləndikdə inkişaf edə bilər və uşaq kiçik olduqda daha şiddətlidir. Gənc uşaqlarda bədən səthinin 10%-nin dərin yanıqları kritik hesab olunur.

    Yanıqların müalicəsi

    Yanıqlar I və II dərəcələr səthi hesab olunur və əməliyyatsız sağalır. III A dərəcəli yanıqlar sərhəd, III B və IV dərəcələr isə dərindir. III A dərəcəli yanıqlar zamanı toxumaların müstəqil bərpası çətindir, III B və IV dərəcəli yanıqların cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi mümkün deyil - dərinin transplantasiyası tələb olunur.

    Özünü müalicə, həkimə müraciət etmədən, yalnız I-II dərəcəli yanıqlar üçün və yalnız yanıq sahəsi kiçik olduqda mümkündür. İkinci dərəcəli yanıq sahəsinin diametri 5 sm-dən çox olarsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Birinci dərəcəli yanıqları olan yetkin xəstələrin, hətta geniş olanların müalicəsi ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Daha ağır yanıqlar üçün, üzün, aşağı ətrafların və ya perineumun dərisinin təsirlənmədiyi və yanıq sahəsinin həddən artıq olmadığı hallarda yetkin xəstələr ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər:

    • ikinci dərəcəli yanıqlar üçün - bədən səthinin 10% -i;
    • III A dərəcəli yanıqlar üçün - bədən səthinin 5% -i.

    Yanığın müalicəsi üsulu onun növündən, yanığın dərəcəsindən, təsirlənmiş ərazidən və xəstənin yaşından asılıdır. Beləliklə, kiçik uşaqlarda hətta kiçik sahəli yanıqlar məcburi tibbi müdaxiləni və tez-tez xəstəxanada müalicə tələb edir. Yaşlı insanlar da çətinliklə yanıqlardan əziyyət çəkirlər. II-IIIA dərəcəli məhdud yanıqları olan 60 yaşdan yuxarı qurbanların, yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq, xəstəxana şəraitində müalicə edilməsi məqsədəuyğundur.

    İlk növbədə, yanıq zamanı zədələyici amilin (yüksək temperatur, kimyəvi maddə) dəriyə təsirini təcili dayandırmalısınız. Səthi termal yanıq üçün - qaynar su, buxar və ya isti əşya ilə - yandırılmış ərazini səxavətlə soyuq su ilə 10-15 dəqiqə yuyun. Turşu ilə kimyəvi yanıq zamanı yara soda məhlulu ilə, qələvi ilə yanıq zamanı isə sirkə turşusunun zəif məhlulu ilə yuyulur. Kimyəvi maddənin dəqiq tərkibi bilinmirsə, təmiz su ilə yuyun.

    Yanıq genişdirsə, qurbana ən azı 0,5 litr su içmək lazımdır, tercihen 1/4 çay qaşığı çörək soda və 1/2 çay qaşığı içində həll edilmiş xörək duzu ilə. 1-2 q asetilsalisil turşusu və 0,05 q difenhidramin şifahi olaraq verilir.

    Birinci dərəcəli yanığı özünüz müalicə etməyə cəhd edə bilərsiniz. Ancaq qurbanda ikinci dərəcəli əhəmiyyətli yanıq (diametri 5 sm və ya daha çox olan blister) varsa və daha çox üçüncü dərəcəli və ya daha yüksək yanıqlar varsa, təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz.

    IIIA dərəcəli yanıqlar üçün müalicə nazik qaşınma əmələ gəlməsinə kömək edən yaş-quru sarğılarla başlayır. Quru qaşınma altında IIIA dərəcəli yanıqlar irinsiz sağalır. Qaşınma rədd edildikdən və çıxarıldıqdan və epitelizasiyanın başlanğıcından sonra yağ-balzam sarğıları istifadə olunur.

    I-II dərəcəli yanıqların müalicəsi üçün, eləcə də III A dərəcəli yanıqların müalicəsində epitelizasiya mərhələsində Guardian balzamı yaxşı nəticə göstərmişdir. Analjezik, iltihab əleyhinə, antiseptik, bərpaedici xüsusiyyətlərə malikdir. Balzam Guardian iltihabı aradan qaldırır, dərinin bərpasını sürətləndirir, yaraların sağalmasını təşviq edir və çapıqların yaranmasının qarşısını alır. Təsirə məruz qalan əraziyə birbaşa tətbiq edin və ya məlhəm aseptik sarğı üçün istifadə edin.

    Partlayış zamanı buraxılan parlaq enerji (görünən infraqırmızı və qismən ultrabənövşəyi şüalar) sözdə flaş yanıqlarına səbəb olur. Obyektlərdən və yanan paltarlardan ikinci dərəcəli alov yanıqları da mümkündür. Yüngül yanıqlar daha çox bədənin partlama istiqamətinə baxan açıq nahiyələrində baş verir və profil və ya kontur adlanır, lakin tünd rəngli paltarlarla örtülmüş nahiyələrdə, xüsusən də geyimin bədənə sıx oturduğu yerlərdə də görünə bilər - kontakt yanıqları. Yüngül yanıqların gedişatı və müalicəsi termik yanıqlarla eynidir.

    Radiasiya yanıqları

    İonlaşdırıcı şüalanma, yəni insan orqanizminə daxil olan nüvə reaksiyaları və ya radioaktiv parçalanma nəticəsində yaranan elementar hissəciklərin və elektromaqnit kvantların axınları toxumalar tərəfindən udulur. Bu proses zamanı ayrılan enerji canlı hüceyrələrin quruluşunu pozaraq, onları bərpa etmək qabiliyyətindən məhrum edir, yerli və ümumi müxtəlif patoloji vəziyyətlərə səbəb olur.

    İonlaşdırıcı şüalanmanın bioloji təsiri şüalanma enerjisi, onun təbiəti, kütləsi və nüfuzetmə qabiliyyəti ilə müəyyən edilir.

    X-şüalarının və radioaktivliyin aşkarlanmasından sonra müşahidə edilən ionlaşdırıcı şüaların təsiri altında canlı toxumaların ilk patoloji vəziyyəti dərinin radiasiya yanıqları idi.

    "Rentgen yanıqlarının" görünüşü haqqında hesabatlar artıq 1886-cı ilin əvvəllərində ortaya çıxdı və onlardan istifadə təcrübəsi olmadığı üçün tibbdə geniş yayılmış rentgen tədqiqatlarının başlaması ilə əlaqələndirildi. Sonradan, fizikanın inkişafı və nüvə enerjisinin meydana gəlməsi ilə rentgen şüalarına əlavə olaraq digər ionlaşdırıcı şüalanma növləri də meydana çıxdı.

    Şüalanmanın orqanizmə təsiri toxumalar tərəfindən udulmuş radiasiya enerjisinin miqdarı ilə ölçülür, vahidi boz (Gy). Praktikada udulmuş enerjinin ölçülməsi çox çətindir. X-şüaları və ya şüalarla havanın ionlaşma miqdarını ölçmək çox asandır. Buna görə də, ionlaşdırıcı şüalanmanın radiometrik qiymətləndirilməsi üçün başqa bir vahiddən geniş istifadə olunur - rentgen (P) [kiloqram üçün kulon (C/kq)].

    İonlaşdırıcı şüalanma həm ümumi hadisələrin inkişafına - radiasiya xəstəliyinə, həm də yerli olanlara - dərinin radiasiya zədələnməsinə (yanıqlara) səbəb ola bilər. Bu, radiasiyanın təbiətindən, dozasından, vaxtından və şüalanma sahəsindən asılıdır. Beləliklə, bütün bədənin 600 R-dən çox dozada şüalanması ağır şüa xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxarır, lakin dəri lezyonlarına səbəb olmur.

    Kəskin radiasiya yanıqları ən çox bədənin ayrı bir sahəsinin bir dəfə yüksək dozada şüalanmasından sonra baş verir və radiasiya xəstəliyinin inkişafına səbəb olmur. Belə yanıqlar adətən uzun sürən rentgen müayinəsi, radioaktiv maddələrlə ehtiyatsız davranma, xərçəng xəstələrinin müalicəsi zamanı müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə radiasiya dozası 1000-1500 R və ya daha çoxdur. Bütün bədəni belə bir doza ilə şüalandırdıqda, yanıqlar görünməzdən əvvəl qurbanın ölümünə səbəb olan kəskin şüa xəstəliyi inkişaf edir.

    Dərinin radiasiya yanıqları, termal yanıqlar kimi, zədələnmənin dərinliyindən asılı olaraq 4 dərəcəyə bölünür: I dərəcə - eritema, II - kabarcıklar, III - dərinin ümumi zədələnməsi və IV dərəcə - dərialtı toxumanın, əzələlərin zədələnməsi , daxili orqanlar. Bununla belə, termal yaralanmalarda yanıqların kliniki simptomları zədədən dərhal sonra görünür və radiasiya xəsarətləri ilə xəstəliyin tipik dövriliyi və fazalı gedişi müşahidə olunur.

    Tipik olaraq, radiasiya dəri lezyonlarının klinik mənzərəsi 4 dövrə bölünür: 1-ci dövr - ilkin yerli reaksiya (ilkin eritema); 2 - gizli; 3-cü - xəstəliyin inkişafı və 4-cü dövr - reparativ.

    Dövrün müddəti və zədələnmənin dərinliyi ionlaşdırıcı şüalanmanın dozasından asılıdır. 1-ci dövr xəstənin dərinin qaşınma şikayətləri, böyük dozalarla şüalanma zamanı və ya ondan dərhal sonra hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Daha az kütləvi radiasiya dozaları ilə bu hadisələr olmaya bilər. 2-ci dövrdə şüalanma zonasında patoloji dəyişikliklər baş verməmişdir. Bəzən ilkin eritemadan sonra dəri piqmentasiyası qalır. Bu dövrün müddəti radiasiya dozasından asılıdır: doza nə qədər yüksək olarsa, gizli dövr bir o qədər qısa olar və zərər bir o qədər əhəmiyyətli və dərin olar. Əgər gizli dövr 3-4 gündürsə, onda radiasiya dozası yüksək olur və sonradan III-IV dərəcəli yanıqlara bənzər şüalanmış sahələrin nekrozuna gətirib çıxarır. 7-10 günə qədər olan gizli dövrdə qabarcıqlar (ikinci dərəcəli yanıq), təxminən 20 gün davam edərsə eritema (1-ci dərəcəli yanıq) əmələ gəlir.

    3-cü dövrün klinik əlaməti dəridə radiasiya zədəsi əlamətlərinin görünməsidir - radiasiya yanığı, dərinliyi şüalanma dozasından və gizli dövrün müddətindən asılıdır.

    Beləliklə, gizli dövrün müddəti və klinik əlamətlər təkcə lezyonun şiddətini və dərinliyini proqnozlaşdırmaq üçün deyil, həm də radiasiya dozasını təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Radiasiyanın təbiəti (m-şüaları, sürətli neytronlar və s.) və orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tipik olaraq, III-IV dərəcəli yanıq 1000-4000 R dozada yerli şüalanma və 1-3 günlük gizli müddətlə baş verir.

    4-cü dövrdə nekrotik toxumaların rədd edilməsi və regenerasiya prosesləri baş verir. Dərin lezyonlar ilə bu dövr son dərəcə uzun ola bilər. Hüceyrələrin bərpa qabiliyyətinin pozulması səbəbindən, uzun müddət bağlanmayan çapıqların və xoraların meydana gəlməsi ilə sağalma olduqca yavaş gedir.

    Radiasiya dəri lezyonları üçün terapevtik tədbirlər yanıqların inkişaf dövrlərinə və müəyyən bir xəstədə onların təzahürünün fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

    Müalicə xəstəliyin sonrakı gedişatını asanlaşdıra biləcək birincil eritema göründüyü andan başlamalıdır.

    Şiddətli birincili eritema halında, təsirlənmiş əraziyə aseptik sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur. Şüalanan əraziyə yerli soyuducu tətbiq etmək faydalıdır.

    Gizli dövrdə və ya xəstəliyin inkişafının başlanğıcında, 0,5% novokainin (10 ml) məhlulunun venadaxili yeridilməsi, həmçinin təsirlənmiş ərazinin novokainizasiyası göstərilir.

    1-2-ci dərəcəli səthi yanıqlar üçün, qabarcıqlar və səthi nekrotik toxuma çıxarıldıqdan sonra təsirlənmiş əraziyə məlhəm sarğıları tətbiq olunur. Tetanozun qarşısı alınır və antibiotiklər verilir.

    Daha sonra, nekroz sahələrini aydın şəkildə müəyyən etdikdən sonra, qeyri-yaşayışlı toxumaların kəsilməsindən və sonra plastik cərrahiyyədən ibarət cərrahi müalicə göstərilir.

    Radiasiya və ya radiasiya yanıqları ion şüalanmasının nəticəsidir. Ən məşhur və təhlükəli olanı nüvə partlayışı və ya fəlakət nəticəsində zədələnmə, eləcə də radioaktiv tullantıların insan zədələnməsinin nəticələridir.

    Radiasiya yanıqlarının təhlükəsi böyükdür, çünki onlar dərhal, bir neçə gün ərzində görünməyə bilər və ən ağır hallarda dəri soyulur, əzələ atrofiyası mümkündür, oynaqlar, saçlar və dırnaqlar zədələnə bilər.

    Dərinin zədələnməsinin şiddəti alınan radioaktiv dozadan və məruz qalma müddətindən asılıdır.

    Radiasiya terapiyası tibbdə müxtəlif xəstəliklərlə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. Xəstənin bədəninin məhdud bir sahəsinin şüalanması nəticəsində xəstəliklə mübarizə aparılır, lakin çox vaxt prosedurlar zamanı və ya onlar başa çatdıqdan sonra xəstə dərinin şüalanmış bölgəsində yanma əlamətlərini göstərir. yan təsir. radiasiya terapiyasından sonra onlar müntəzəm yanıqlara bənzəyirlər - dərinin təsirlənmiş sahəsi qırmızı olur və sonra təsirlənmiş ərazinin rəngi qəhvəyi ola bilər. Dərinin soyulması və kiçik blisterlərin görünüşü şəklində günəş yanığından sonra olduğu kimi, qızartı ilə yanaşı, nəticələr də görünür. Qaşınma baş verə bilər.

    Şüalanmış bir insanın dərisinin zədələnmə dərəcəsi onun adi günəş işığından zədələnməyə həssaslığından asılıdır - bir insan adətən günəşdə nə qədər tez yanırsa, radiasiya yanığı bir o qədər tez və daha ağır ola bilər.

    Günəşdən 1-ci dərəcəli radiasiya yanığı

    Dərinin həm günəş radiasiyasına, həm də radiasiyaya həssaslığı fərdi və buna uyğun olaraq radiasiya yanıqlarının müalicəsi də fərdidir.

    Hər halda, həkimə müraciət etmədən özünü müalicə etməyin, yalnız o, bədəninizə zərərin dərəcəsini düzgün qiymətləndirə biləcəkdir.

    Radiasiya yanıqlarının ümumi təsnifatı

    Dərinin radiasiya yanması bir neçə mərhələdə baş verir:

    1. İlkin - bir neçə saat və ya hətta bir gün ərzində təsirlənmiş ərazidə qızartı meydana gəlir.
    2. Gizli - lezyonun şiddətindən asılı olaraq iki ilə üç həftəyə qədər davam edə bilər. Daha ciddi ziyan daha əvvəl və daha aydın aşkar edilir.
    3. Şiddətlilik - təsirlənmiş ərazidə kabarcıkların, ülserlərin görünüşü ilə müşayiət olunur və şişkinlik mümkündür. Bu dövrün müddəti regenerasiya üçün bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və üç aya çata bilər.
    4. Bərpa, təsirlənmiş toxumaların aktiv sağalması və bərpası mərhələsidir.

    2-ci dərəcəli radiasiya yanığı, qabarcıqlarla müşayiət olunur

    Radiasiya yanığından zərərin şiddəti:

    • Yüngül - xəstənin qəbul etdiyi doza 1200 rad arasında dəyişir. Bu vəziyyətdə şəfa olduqca tez və ağırlaşmalar olmadan davam edir.
    • Orta - zərərin həddi 2000 radə çatır. Dərinin açıq şəkildə qızarması zərərin əsas əlaməti olaraq aşkar edilir və müalicə və bərpa bir aydan çox çəkə bilər.
    • Şiddətli - təsirlənmiş sahə açıq xoralarla örtülür, yaralar əmələ gəlir, ölü toxuma cibləri görünür.
    • Ölümcül - təkcə dəriyə deyil, həm də yumşaq toxumalara və sümüklərə qlobal ziyan.

    Dərin yaraların əmələ gəlməsi ilə 3-cü dərəcəli radiasiya yanığı

    İlk yardım

    Radiasiya yanığı üçün tibbi yardımın peşəkar bir həkim tərəfindən həyata keçirilməsi məsləhət görülür, lakin fövqəladə hallarda zədələnmiş yerə quru sarğı tətbiq etmək və ya antiseptik salfetdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Yara su və ya zəif sabun məhlulu ilə əvvəlcədən yuyula bilər.

    Radiasiya yanıqlarının diaqnozu

    Radiasiya yanığı alan bir insanın nəticələri aydın görünür və adətən, həkim qurbana müalicəni daha yaxşı təyin etmək üçün yalnız bu zədənin səbəblərini, baş verdiyi şərtləri öyrənir.

    Uşaqlarda günəş yanığı

    Yaralanmanın şiddəti ilə bağlı suallar yaranarsa, bədənin ümumi vəziyyətinin əlavə tədqiqatları təyin edilir. MRT, EKQ, KT aparılır. Ürəyin və ürək-damar sisteminin fəaliyyəti yoxlanılır, radiasiya yanığı zamanı daxili orqanların mümkün pozulmasının şiddəti müəyyən edilir.

    Radiasiya yanıqlarının müalicə üsulları

    Müalicə üsulu radiasiya yanıqından sonra zədənin şiddətindən asılıdır. Şərti olaraq, onları üç üsula bölmək olar.

    Terapiya

    Radiasiya yanıqlarından dərinin yüngül zədələnməsi hallarında, müayinədən və həkim tövsiyələrini aldıqdan sonra özünü müalicə etmək mümkündür. Daimi tibbi monitorinq, hətta lezyonun yüngül mərhələsində belə, müalicəni daha sürətli və daha yaxşı aparmağa kömək edəcək, lakin çox vaxt həkim xəstəyə çoxlu maye və pəhriz təyin edir (həddindən artıq şirniyyat, yağlı və ədviyyatlı qidalar olmadan düzgün qidalanma) . Radiasiya terapiyasından sonra yanıqların müalicəsi ənənəvi olaraq müxtəlif məlhəmlərlə aparılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, məlhəm radiasiya seansından əvvəl və ya dərhal sonra deyil, axşam saatlarında tətbiq olunur, əgər terapiya prosesi başa çatmayıbsa və dəridə artıq yanıq əlamətləri yaranıbsa. İstifadə olunan məlhəmlər: Bepaten, Actovegin, Shostakovsky balzamı, zeytun və dəniz iti yağlarının qarışığı 3:1 nisbətində kömək edir.

    Radiasiya yanıqları üçün Vinilin və ya Şostakovski Balzamı

    Qıcıqlandırıcı simptomlar (qaşınma) bir sprey və ya ağrıkəsicilərdən istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər.

    Dərman müalicəsi

    Dərinin təsirlənmiş sahəsi yoluxmuş olarsa, antibiotiklər istifadə olunur və yaralar antiseptik məhlullarda isladılmış sarğılarla örtülür. Ödem varsa, həm yerli, həm də ümumi antihistaminiklər təyin edilir.

    Cərrahi müdaxilə

    Ən çətin hallarda, insan dərisinin ciddi, geniş lezyonları ilə cərrahiyyə təyin edilir. Bu vəziyyətdə yalnız ümumi ola bilər, cərrah çapıq toxumasını çıxarır və nekroz ocaqlarını dayandırır. Xəstənin bədəninin dərmanlara reaksiyasının məcburi tədqiqi əvvəlcədən aparılır, aydın bir şəkil əldə etmək və mümkün əks göstərişləri müəyyən etmək üçün testlər toplanır.

    Nüfuzlu tibb müəssisələrində təcrübəli mütəxəssislərlə əlaqə saxlasanız, radiasiya terapiyası zamanı radiasiya yanıqlarının qarşısını almaq mümkündür.

    Yüksək ixtisaslı həkim hər bir xəstə üçün radiasiya dozasını dəqiq seçə biləcək. Lazım gələrsə, məlhəmlər cihazın təsir etdiyi əraziləri müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin radiasiya prosedurundan əvvəl məlhəmlərdən istifadə edə bilməyəcəyinizi xatırlamalısınız.

    2-ci dərəcəli radiasiya terapiyasından sonra yanıq

    Düzgün və vaxtında müalicə ilə radiasiya yanıqlarına qarşı mübarizədə praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur. Problemlər yalnız infeksiya dəri lezyonlarına daxil olduqda, yaranın müalicəsi və gündəlik antiseptik prosedurların aparılması qaydalarına əməl edilmədikdə yarana bilər. 1-ci və 2-ci dərəcəli zədələr bədən üçün mənfi nəticələr vermədən sağalır.

    Radiasiya və ya radiasiya, yanıqlar ion və ya işıq şüalanması nəticəsində yaranan dəri zədələridir, onların strukturu günəşdən alınan yanıqları xatırladır. Bu cür xəsarətlər nüvə qəzaları, radioaktiv dağıntılar, radiasiya müalicəsi və rentgen diaqnostikası nəticəsində baş verə bilər. Radiasiya yanığı günəş yanığından ilk növbədə onun gecikmiş təzahürü ilə fərqlənir, yəni bir insan hadisənin və ya prosedurun nəticələrini dərhal aşkar etmir.

    Yanma dərəcələri

    Gözlərdə və ya dəridə radiasiya yanığı 4 dərəcədən birinə malik ola bilər:

    • I dərəcə. Yanıqlar kiçik bir radiasiya dozasından təxminən 2 həftə sonra görünür və ən az təhlükəlidir. Lezyon kiçikdir və dərinin yuxarı təbəqələrinin yüngül qızartı və soyulması şəklində ifadə edilir;
    • II dərəcə. Belə bir yanıqla, simptomlar radiasiyanın orta dozalarını aldıqdan sonra 2 həftədən az müddətdə görünür. Bu dərəcənin zədələnməsi blisterlərin görünüşü, ikincili eritema, geniş qızartı ilə xarakterizə olunur və bəzən ağrı ilə müşayiət olunur;
    • III dərəcə. Semptomların başlanğıcı 3 gündən 6 günə qədər müşahidə olunur, dərinin şişməsi, şiddətli sağaldıcı xoralar və eroziyalar, nekrozun mümkün təzahürü olan blisterlərin görünüşü ilə müşayiət olunur.
    • IV dərəcə. Bu tip radiasiya dəri yanıqları ən ağır və təhlükəli hesab olunur. Semptomlar mənfi təsirdən dərhal sonra görünür. Belə bir yanıq dərinin və əzələlərin yuxarı təbəqəsinin zədələnməsi, ülserlərin meydana gəlməsi və nekrotik proseslərlə ifadə edilir.

    II-dən IV dərəcəyə qədər zədələnməyə, yuxarıda göstərilən təzahürlərə əlavə olaraq, regional limfadenit, atəş və leykositoz da əlavə edilə bilər.

    Radiasiya yanmasının simptomları

    Radiasiya və ionlaşdırıcı şüalanma nəticəsində yaranan yanıqlar şiddəti ilə fərqlənən aşağıdakı simptomlara malik ola bilər.

    • yüngül şiddət, qaşınma, yüngül yanma hissi görünür, dəri soyulmağa başlayır, piqment ləkələri görünür, yüngül şişkinlik və yaralanan bölgənin keçəlləşməsi də baş verə bilər;
    • orta dərəcəli yanıqlar blisterlərin görünüşü, baş ağrısı, ürəkbulanma, ikincil eritema, letarji və zəiflik ilə müşayiət olunur;
    • Şiddətli radiasiya yanıqları yüksək leykositoz və qızdırma ilə müşayiət olunan şişlik, ağrılı eritema, eroziya, xoraların görünüşünü birləşdirir.

    Adətən son dərəcə ağır adlandırılan zərərin ən ağır səviyyəsi yuxarıda sadalanan bir çox simptomları ehtiva edir və həmçinin əzələlərin və dərinin üst qatının nekrozunun görünüşü ilə tanınır.

    Xəstəliyin gedişi

    Dərinin və selikli qişaların radiasiya zədələnməsi zamanı cəmi 4 dövr fərqlənir.

    1. Birinci dövrşüalanmadan bir neçə saat və ya gün sonra (radiasiya dozasından asılı olaraq) baş verən erkən reaksiyanın təzahürü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə, lezyonun yerində ilkin eritema meydana gəlir, petechial səpgilər ilə müşayiət oluna bilər. Bir neçə saatdan (I-II şiddətli yanıqlar) 2 günə (III dərəcəli yanıqlar) qədər davam edir. Bundan əlavə, üçüncü və bəzən ikinci dərəcəli yanıqlar baş ağrısı, zəiflik, ürəkbulanma, qusma, ürək döyüntülərinin artması, qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunur. Üçüncü dərəcəli yanıqlar ilkin eritema yerində şişlik və ağrı ilə müşayiət olunur. Semptomlar orta hesabla 3-4 saat davam edir, III dərəcəli yanıqlarla. - 2 günə qədər. Bundan sonra onlar ya kəskin şəkildə ifadə olunmağı dayandırırlar, ya da yox olurlar.
    2. İkinci dövr- gizli - bir neçə saat və ya gündən (ağır zədələnmələr üçün) 3 həftəyə qədər (I dərəcəli yanıqlar) davam edir.
    3. Üçüncü dövr(kəskin iltihab) zədələnmiş nahiyədə dərinin qalınlaşmasının görünüşü ilə xarakterizə olunur, bu, ilk növbədə venoz şəbəkə ilə mərmər rəng alır, sonra qırmızı olur, yəni ikincili eritema görünür. Zədələnmiş səth sahəsində ağrı və şişkinlik güclənir. İkincili eritema fonunda ağır zədələnmələr halında, 1-3 gündən sonra blisterlər əmələ gəlir, sonradan açılır. Onların altında ağrılı, qanayan eroziyalar və xoralar üzə çıxır. Dərin lezyonlar dərinin və altındakı toxumaların və orqanların zədələnməsi ilə ülserlərin görünüşü ilə müşayiət olunur. Görünən xoralar yağlı, çirkli-boz dibi və zədələnmiş kənarları olan nizamsız bir forma malikdir. Bu dövr 1-2 həftə və ya bir neçə aya qədər davam edir.
    4. Dördüncü dövr- bu bərpadır. Ödemin rezorbsiyası, ikincili eritemanın tədricən yox olması, ağrının azalması və sonra yox olması, xoraların və eroziyaların sağalması ilə xarakterizə olunur. Xoralar yavaş-yavaş sağalır, bəzən sağalmaq üçün illər lazımdır. Sağalma yerindəki dəri piqmentli olur, onda trofik dəyişikliklər qeyd olunur - soyulma, atrofiya, kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi ilə hiperkeratoz. Bu dövr bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edir.

    Termal yanıqlar zülalların laxtalanması ilə xarakterizə olunursa, radioaktiv yanıq zülalların ikincil degenerasiyası (toxuma və hüceyrə degenerasiyası) ilə toxumaların ionlaşması ilə müşayiət olunur.

    İlk yardım

    Radiasiya yanıqları zamanı ilk yardım dezinfeksiya edilmiş məhlulda isladılmış salfetlərin təsirlənmiş əraziyə tətbiqi ilə həyata keçirilir. Şüalanmadan sonra ilk 10 saat ərzində təsirlənmiş ərazilər sabunlu su ilə yuyulur.. Zədələnmiş yerə körpə məlhəmi sürtmək məsləhətdir. Mümkün olduqda, tibb müəssisəsində tam müalicə aparılır və antitetanoz serum və anestezik verilir.

    Müalicə

    I və II dərəcəli yanıqlar tibbi müalicə tələb etmir. Təsirə məruz qalan ərazilərin bərpası müstəqil olaraq baş verir. İşləri sürətləndirmək üçün yüksək kalorili, duzsuz bir pəhrizə riayət etmək, dərinin bərpasını sürətləndirməyə kömək edən xalq müalicələrindən, o cümlədən dəniz iti və aloe ekstraktlarından, həmçinin hər iki zərəri aradan qaldıran əlavə balzamlardan və gellərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. və qaşınma, yanma və s.

    Təsirə məruz qalan ərazinin dərisi antiseptik məhlulda əvvəlcədən nəmlənmiş bir sarğı ilə yenidən sarılır, bu üsul iltihab prosesini dayandırmaq üçün istifadə olunur. Yara yoluxmuş olarsa, həkim sulfanilamidlər və antibiotiklər kursunu təyin edir. Qurbanın şiddətli ağrısı varsa, analjeziklər təyin edilir. Müalicənin bütün müddəti vitamin qəbulu ilə müşayiət olunur.

    Problemi konservativ müalicə üsulları ilə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda, cərrahi müdaxilə xilasetmə üçün gəlir. Bu müalicə üsulu hətta orta dərəcəli yanıqlar üçün də istifadə olunur. Daxili müalicə zamanı nekrozdan təsirlənən sahə çıxarılır.

    Xəstəliyin qarşısının alınması

    Terapiya zamanı radiasiya yanıqlarının qarşısını almaq mümkün deyil, lakin bu cür zədələnmə şansını əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcək bir neçə tövsiyə var:

    • müalicə ilə məşğul olan həkim bədəninizin vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq ionlaşdırıcı şüalanmanın tezliyini və dozasını təyin etməlidir;
    • radiasiyaya məruz qalan dərinin sahələri vaxtaşırı effektiv müalicəni təşviq edən məhsullarla yağlanmalıdır. Bu cür prosedurları gecə yerinə yetirmək tövsiyə olunur.

    Fəsadlar

    Fəsadlar yalnız radiasiya yanığı ilə deyil, həm də radiasiya terapiyasının özü ilə yarana bilər. Bu tip zədələnmələr insanın ümumi vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər, ən təhlükəli nəticələrə mümkün qanaxma və yaralanmış ərazilərin infeksiyası daxildir. Şiddətli zədə alınarsa, bütün insan bədəninin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir və ən böyük zərər radiasiya sahəsinə ən yaxın olan orqana vurulur.

    Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz. Bənzər simptomları görən kimi dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Həkim effektiv müalicə kursunu təyin edərsə, bərpa müddəti özünü müalicə ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə qısalacaq və ağırlaşma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalacaq.