Hansı növ radiasiya radiasiya yanıqlarına səbəb olur? Yanıqlar: yanıqların növləri və dərəcələri, yanıqların qoruyucu balzamla müalicəsi

4685 0

Atom bombaları partlayanda ultrabənövşəyi, görünən və infraqırmızı şüaların orqanizmə birgə təsiri nəticəsində termal zədələnmə baş verir. Atom bombası partlayanda enerjinin təxminən üçdə biri işıq şüaları şəklində buraxılır ki, bunun da 56%-i infraqırmızı şüalar, 31%-i görünən şüalar və 13%-i ultrabənövşəyi şüalardır. Zərərin iki növü var: 1) işığın yanıb-sönməsi anında ilkin şüalanma nəticəsində yaranan zərər (“ani yanmalar”) və 2) yanacaq, avadanlıq, bina və s. alışdıqda baş verə biləcək zədə.

Ani parıltı zamanı bədənin əsasən partlama istiqamətinə baxan açıq hissələri təsirlənir, buna görə də belə yanıqlara “profil” yanıqları deyilir. Ən mühüm rolu, temperaturun bir neçə milyon dərəcəyə çatdığı bir atəş topunda meydana gələn infraqırmızı şüalanma oynayır. Məsafədən asılı olaraq, bombanın çapı, ərazi şəraiti, hava şəraiti, müxtəlif dərəcəli yanıqlar müşahidə edilir.

Bir sıra müəlliflərin terminologiyasında ani yanıqlar, işıq radiasiyasının son dərəcə yüksək intensivliyi və birbaşa şüalanmanın olmaması ilə saniyənin fraksiyaları ilə ölçülən işıq radiasiyasına məruz qalma müddətində baş verdiyi üçün adlandırıldı. istilik mənbəyi ilə əlaqə. Buna görə yanıqlar yalnız mənbəyə baxan tərəfdə baş verir.

Atom partlayışının istilik və digər zərərverici amillərinin eyni vaxtda təsiri yanıq xəstəliyinin gedişatını son dərəcə ağırlaşdırır. Ən böyük təhlükə birləşmiş xəsarətlərdən gəlir: nüfuz edən radiasiya ilə birləşən yanıqlar.

Birləşdirilmiş lezyonlar ilə bəzən şokun ağır formaları inkişaf edir ki, bu da belə hallarda bir sıra əlverişsiz amillərin - qorxu, zehni depressiya, nüfuz edən radiasiya və travmanın birgə təsirinin nəticəsidir.

Birləşdirilmiş istilik və mexaniki zədələnmə və bədənin nüfuz edən radiasiyaya eyni vaxtda məruz qalması ilə qarşılıqlı ağırlaşma sindromu müşahidə olunur, gizli dövr azalır və şüa xəstəliyinin yüksəklik dövrü daha da ağırlaşır, bu da öz növbəsində xəstəliyin gedişatını pisləşdirir. yandırmaq.

Yanıqlardan sonra yaranan çapıqlar keloidlərə çevrilir. Onların meydana gəlməsi irinli ağırlaşmaların inkişafı və yarada trofik proseslərin pozulması ilə əlaqələndirilir. Radiasiya xəstəliyinin həlli dövründə belə, təsirlənmiş səthdə görünən qranulyasiya toxuması qeyri-kafi yetişmə ilə xarakterizə olunur, sarğı və qanaxma zamanı asanlıqla zədələnir. Yanıq səthinin epitelizasiyası da son dərəcə ləng gedir.

Yanmış səthin radioaktiv maddələrlə çirklənməsi xüsusi alətlərdən istifadə etməklə dozimetrik monitorinq yolu ilə müəyyən edilir. Alfa, qamma və beta şüalarının dağıdıcı qabiliyyəti nəticəsində yanıq səthinə daxil olan radioaktiv maddələr degenerativ proseslərə və toxumaların ölümünə səbəb olur.

Kütləvi dozada radioaktiv maddələrin dəri ilə birbaşa təması və ya beta radiasiyaya məruz qalması nəticəsində yaranan xəsarətlər atipik olaraq baş verən radiasiya yanıqları adlanır. Belə yanıqlar zamanı dörd dövr fərqlənir.

Birinci dövr radiasiyaya erkən reaksiyadır, lezyondan bir neçə saat sonra müxtəlif intensivliyin eritema şəklində özünü göstərir. Eritema bir neçə saatdan 2 günə qədər davam edir.

İkinci dövr gizlidir, bir neçə saatdan 3 həftəyə qədər davam edir. Bu dövrdə lezyonun xarici təzahürləri yoxdur.

Üçüncü dövr - kəskin iltihab - ikincili eritema, ağır hallarda isə blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Daha sonra açılmış qabarcıqların yerində eroziya və xoralar əmələ gəlir ki, bu da çox zəif sağalır. Bu dövr 2-3 həftədən bir neçə aya qədər davam edir.

Dördüncü dövr bərpa dövrüdür, eritema tədricən yox olur, eroziya və xoralar qranullaşır və sağalır. Xoraların sağalması yavaş-yavaş baş verir və bəzən illərlə davam edir. Çox vaxt xoralar təkrarlanır. Dəridə və əsas toxumalarda trofik dəyişikliklər xarakterikdir (dəri və əzələlərin atrofiyası, hiperkeratoz, saç tökülməsi, dırnaqların deformasiyası və kövrəkliyi).

Radiasiya yanıqlarının qarşısının alınmasının ən vacib vasitəsi radioaktiv maddələrin dəridən və yanıq səthindən mümkün erkən və tam çıxarılmasıdır, sanitariya müalicəsi ilə əldə edilir. Baloncuklar ponksiyon və məzmunun sorulması ilə boşaldılır. Tərkibində antibiotiklər və anesteziklər olan sarğılar yerli olaraq tətbiq olunur.
Fraksiyalı qanköçürmə, novokain blokadaları və antibiotiklərin istifadəsi göstərilir.

Dərin lezyonlar halında, kəskin iltihab dövrü başa çatdıqdan sonra, tez-tez xoraların kəsilməsinə və yaranan qüsurların sərbəst dəri qapaqları və ya Filatov dəri sapı ilə əvəz edilməsinə müraciət etmək lazımdır.

A.N. Berkutov

Yanıqlar - Bu, istilik, kimyəvi maddələr, elektrik və ya radiasiya nəticəsində yaranan toxuma zədəsidir. Yanıqlar şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur - geniş yanıq səthləri və dərin yanıqları olan insanlarda şok hadisələri inkişaf edir.

Dörd dərəcə yanıq

Dərinin və toxumaların zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq dörd dərəcə yanıq fərqləndirilir (şəkil 1): yüngül (I), orta (II), ağır (III) və son dərəcə ağır (IV).

Birinci dərəcəli yanıqlar üçün (dərinin qızartı və yüngül şişməsi) yanmış yer kalium permanganatın zəif məhlulu və spirt ilə nəmləndirilməlidir.

İkinci dərəcəli yanıqlar üçün (dəri şəffaf maye olan blisterlərlə örtülür) yanıq yerinə kalium permanqanat və spirt məhlulu ilə nəmlənmiş steril sarğı tətbiq edin. Blisterləri deşməyin və yanıq yerinə yapışmış paltar parçalarını çıxarmayın.

düyü. 1. Əl yanıqları: 1 - I və II dərəcə; 2 - II və III dərəcə; 3 - III və IV dərəcə dərin yanıq

Üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlarda (dəri və alt toxumanın ölümü) yanıq yerinə steril sarğı qoyulmalı və qurbanı tibb müəssisəsinə çatdırmaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir.

Yanıqların gedişi və şiddəti, həmçinin bərpa müddəti yanığın mənşəyindən və onun dərəcəsindən, yanmış səthin sahəsindən, qurbana ilk yardımın xüsusiyyətlərindən və bir çox digər hallardan asılıdır. Alovun səbəb olduğu yanıqlar ən ağırdır, çünki alovun temperaturu mayelərin qaynama nöqtəsindən bir neçə dəfə yüksəkdir.

Termal yanıqlar

At termal yanıqİlk növbədə, qurbanı yanğın zonasından tez bir zamanda çıxarmaq lazımdır. Eyni zamanda, bir insanın paltarı alov alırsa, onu dərhal çıxarmaq və ya yorğan, palto, çanta və s. atmaq, bununla da yanğına havanın daxil olmasını dayandırmaq lazımdır.

Alov qurbanı söndürdükdən sonra yanıq yaralarına steril cuna və ya mövcud materialdan sadəcə təmiz sarğı tətbiq edilməlidir. Ağır yanıqları olan zərərçəkmişi soyunmadan təmiz mələfəyə və ya parçaya bükmək, üstünü isti örtmək, ilıq çay vermək və həkim gələnə qədər sakit saxlamaq lazımdır. Yanmış üz steril cuna ilə örtülməlidir. Göz yanıqları üçün soyuq losyonlar bor turşusunun 3% məhlulundan (bir stəkan suya yarım çay qaşığı turşu) hazırlanmalıdır. Yanıq səthi müxtəlif yağlarla yağlanmamalıdır. Bu, qurbana daha çox zərər verə bilər, çünki hər hansı piylər, məlhəmlər və ya yağlar olan sarğılar yalnız yanıq səthini çirkləndirir və yaranın irinlənməsinə kömək edir.

Kimyəvi yanıqlar

Kimyəvi yanıqlar konsentratlaşdırılmış qeyri-üzvi və üzvi turşuların, qələvilərin, fosforun, kerosin, skipidar, etil spirtinin, həmçinin bəzi bitkilərin dəri və selikli qişalarına məruz qalması nəticəsində yaranır.

Kimyəvi maddələrdən yanma halında, ilk növbədə, kimyəvi birləşmədə isladılmış paltarları tez çıxarmaq və ya kəsmək lazımdır. Dəri ilə təmasda olan kimyəvi maddələr, maddənin spesifik qoxusu yox olana qədər krandan bol su ilə yuyulmalı və bununla da onun toxumalara və orqanizmə təsirinin qarşısı alınmalıdır.

Su ilə təmasda alovlanacaq və ya partlayacaq kimyəvi maddələri yumayın. Heç bir halda təsirlənmiş dərini su ilə nəmlənmiş tamponlar və ya salfetlər ilə müalicə etməməlisiniz, çünki bu, kimyəvi birləşmələri dəriyə daha da sürtəcəkdir.

Dərinin zədələnmiş sahələrinə zərərsizləşdirici və ya dezinfeksiyaedici maddə və ya təmiz, quru sarğı ilə sarğı tətbiq olunur. Məlhəm (vazelin, yağ, yağ) sarğıları yalnız dəri vasitəsilə bədənə yağda həll olunan bir çox kimyəvi maddələrin (məsələn, fosfor) nüfuzunu sürətləndirir. Bandajı tətbiq etdikdən sonra, qurbana ağızdan anestezik verməklə ağrıları aradan qaldırmağa və ya azaltmağa çalışmalısınız.

Turşu yanıqları adətən çox dərin olur. Yanıq yerində quru qaşınma əmələ gəlir. Turşu dəriyə düşərsə, təsirlənmiş əraziləri axan suyun altında səxavətlə yuyun, sonra turşunu zərərsizləşdirin və quru bir sarğı tətbiq edin. Dəriyə fosfor və onun birləşmələri təsir edərsə, dəri 5% mis sulfat məhlulu və sonra 5-10% çörək soda məhlulu ilə müalicə olunur. Qələvi ilə yanıqlar üçün ilk yardım turşularla yanıqlar ilə eynidir, yeganə fərq, qələvilərin 2% bor turşusu, limon turşusu məhlulları və süfrə sirkəsi ilə zərərsizləşdirilməsidir.

Turşu və ya onun buxarları gözlərinizə və ya ağzınıza daxil olarsa, gözlərinizi yumalı və ya ağzınızı 5% soda məhlulu ilə yaxalamalı, kaustik qələvilər əldə edərsinizsə, 2% bor turşusu məhlulundan istifadə etməlisiniz.

Elektrik yanıqları

Elektrik yanıqları elektrik cərəyanının təsirindən yaranır, onun toxumalarla, ilk növbədə dəri ilə təması elektrik enerjisinin istilik enerjisinə keçməsinə gətirib çıxarır, nəticədə laxtalanma (laxtalanma) və toxuma məhv olur.

Elektrik yanığı zamanı yerli toxuma zədələnməsi cari işarələr (işarələr) şəklində özünü göstərir. Onlar qurbanların 60% -dən çoxunda müşahidə olunur. Gərginlik nə qədər yüksək olsa, yanıqlar bir o qədər pis olar. 1000 V-dən yuxarı cərəyanlar bütün əza boyunca, əyilmə səthlərində elektrik yanıqlarına səbəb ola bilər. Bu, konvulsiv əzələ daralması zamanı bədənin iki təmas səthi arasında qövs boşalmasının meydana gəlməsi ilə izah olunur. Dərin elektrik yanıqları 380 V və ya daha yüksək elektrik cərəyanına məruz qaldıqda baş verir. Elektrik zədəsi halında, voltaik qövs alovunun və ya alovlu paltarın təsirindən termal yanıqlar da baş verir, bəzən onlar həqiqi yanıqlarla birləşdirilir.

Elektrik yanıqları, termik yanıqlar kimi, zərərin dərinliyinə görə dörd dərəcəyə bölünür.

Elektrik yanığının görünüşü onun yeri və dərinliyi ilə müəyyən edilir. Konvulsiv əzələ daralması səbəbindən oynaqların şiddətli hərəkətsizliyi (kontraktura) müşahidə olunur və termal yanıqdan daha kobud çapıqlar əmələ gəlir. Elektrik yanıqları sağaldıqdan sonra kontraktura və kobud çapıqlara əlavə olaraq, neyromalar (təsirə məruz qalan sinirlərdə düyünlü formasiyalar) və uzun müddət sağalmayan xoralar inkişaf edir. Elektrik yanığı baş nahiyəsində olsaydı, keçəllik inkişaf edir.

İlk yardım qurbanı elektrik cərəyanının təsirindən azad etməkdən və zəruri hallarda reanimasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsindən ibarətdir. Yanıq sahələrinə aseptik sarğılar tətbiq olunur. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra elektrik cərəyanının bütün qurbanları müşahidə və müalicə üçün tibb müəssisəsinə göndərilməlidir.

Radiasiya yanıqları

Radiasiya yanıqları- dəridə ionlaşdırıcı şüalanmanın yerli təsiri nəticəsində yaranan lezyonlar.

Radiasiya zədələrinin xarakteri ionlaşdırıcı şüalanmanın dozasından, məkan və zaman paylanmasının xüsusiyyətlərindən, eləcə də məruz qalma müddətində orqanizmin ümumi vəziyyətindən asılıdır. Yüksək enerjili rentgen və qamma şüaları, böyük nüfuzetmə gücünə malik olan neytronlar təkcə dəriyə deyil, həm də onun altında yatan toxumalara təsir göstərir. Aşağı enerjili beta hissəcikləri dayaz bir dərinliyə nüfuz edir və dərinin qalınlığında lezyonlara səbəb olur.

Dərinin şüalanması nəticəsində dəri hüceyrələri zəhərli toxuma parçalanma məhsullarının əmələ gəlməsi ilə zədələnir.

Radiasiya yanıqları radiasiya terapiyası zamanı toxumanın yerli həddindən artıq şüalanması, nüvə reaktoru qəzaları və ya dəridə radioaktiv izotoplara məruz qalma nəticəsində yarana bilər. Nüvə silahlarının istifadəsi və radioaktiv dağıntılar şəraitində qorunmayan dəridə radiasiya xəstəliyi yarana bilər. Eyni vaxtda ümumi qamma-neytron şüalanması ilə birləşmiş lezyonlar baş verə bilər. Belə hallarda radiasiya xəstəliyinin fonunda yanıqlar inkişaf edəcək.

Radiasiyanın yanma dövrləri

Radiasiya yanmasının dörd dövrü var.

Birinci- erkən radiasiya reaksiyası - məruz qaldıqdan bir neçə saat və ya gün sonra aşkar edilir və eritema (qırmızılıq) görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Eritema tədricən azalır və görünür ikinci dövr - gizli - bu müddət ərzində radiasiya yanmasının təzahürləri müşahidə olunmur. Bu dövrün müddəti bir neçə saatdan bir neçə həftəyə qədərdir, nə qədər qısa olsa, zərər bir o qədər şiddətlidir.

Üçüncü dövrdə - kəskin iltihab, blisterlərin və radiasiya yaralarının mümkün görünüşü. Bu müddət uzundur - bir neçə həftə və ya hətta aylar.

Dördüncü dövr bərpa dövrüdür.

Radiasiya yanıqlarının dərəcələri

Radiasiya yanıqlarının üç dərəcəsi var.

Birinci dərəcəli radiasiya yanıqları(ağciyərlər) 800-1200 rad şüalanma dozasında baş verir. Adətən erkən reaksiya yoxdur, gizli dövr 2 həftədən çoxdur. Üçüncü dövrdə təsirlənmiş ərazidə yüngül şişlik, eritema, yanma və qaşınma meydana gəlir. 2 həftədən sonra bu hadisələr azalır. Lezyon yerində saç tökülməsi, soyulma və qəhvəyi piqmentasiya qeyd olunur.

İkinci dərəcəli radiasiya yanıqları(orta) 1200-2000 rad şüalanma dozasında baş verir. Erkən reaksiya mülayim, keçici eritema şəklində özünü göstərir. Bəzən zəiflik, baş ağrısı və ürəkbulanma inkişaf edir. Gizli dövr təxminən 2 həftə davam edir. Kəskin iltihab dövründə yalnız dərini deyil, həm də altındakı toxumaları təsir edən açıq eritema və şişkinlik görünür. Əvvəlki eritema yerində şəffaf maye ilə dolu kiçik blisterlər görünür, onlar tədricən böyüklərə birləşirlər. Blisterlər açıldıqda parlaq qırmızı eroziv səth ortaya çıxır. Bu dövrdə temperatur yüksələ bilər və təsirlənmiş ərazidə ağrılar güclənə bilər. Bərpa müddəti 4-6 həftə və ya daha çox davam edir. Eroziya və xoralar epitalizasiyaya məruz qalır, bu nahiyələrin dərisi daha incə və piqmentli olur, qalınlaşır, genişlənmiş damar şəbəkəsi görünür.

Üçüncü dərəcəli radiasiya yanıqları(ağır) 2000 raddən çox dozaya məruz qaldıqda baş verir. Erkən reaksiya tez bir zamanda 2 günə qədər davam edən şişlik və ağrılı eritema şəklində inkişaf edir. 3-6 günə qədər gizli dövr. Üçüncü dövrdə şişkinlik inkişaf edir və həssaslıq azalır. Bənövşəyi-qəhvəyi və ya qara rəngli nöqtəli qanaxmalar və dəri nekrozu sahələri görünür. Böyük dozada radiasiya ilə yalnız dəri ölür, həm də dərialtı toxuma, əzələlər və hətta sümüklər və damar trombozu meydana gəlir. Ölü toxumaların rədd edilməsi çox yavaşdır. Yaranan xoralar tez-tez təkrarlanır. Xəstələrdə qızdırma və yüksək leykositoz var. Şiddətli ağrı ilə baş verir. Bərpa müddəti uzun - bir çox aydır. Çapıqların sağaldığı yerlərdə qeyri-sabit, kobud çapıqlar əmələ gəlir, onların üzərində tez-tez xoralar əmələ gəlir ki, bu da xərçəngə çevrilməyə meyllidir.

Bədənin ümumi reaksiyası ilə müşayiət olunmayan səthi radiasiya yanıqları üçün yalnız yerli müalicə göstərilir. Böyük baloncuklar açılır. Təsirə məruz qalan səthə antiseptiklər, antibiotiklər və nəm-quru sarğı ilə sarğılar tətbiq olunur. Bandajların altında kiçik kabarcıklar quruyur və onların yerində qaşınma əmələ gəlir.

Daha ağır radiasiya yanıqları üçün kompleks, o cümlədən cərrahi müalicə xəstəxana şəraitində, o cümlədən bərpaedici terapiya, qanköçürmə və qan əvəzediciləri ilə aparılır.

Yandırmaq yüksək temperatur, eləcə də elektrik cərəyanı, işıq və ionlaşdırıcı radiasiya və müəyyən kimyəvi maddələrə məruz qalma nəticəsində yaranan toxuma zədələnməsini çağırın.Bu tip yaralanmaların yayılması olduqca yüksəkdir.

Yanıqların zədələnmənin dərinliyi və yeri üzrə təsnifatı

Müalicə çətinlikləri yanığın insan orqanizminə çoxşaxəli təsiri ilə əlaqələndirilir. Ağır yanıq toxumasının zədələnməsinin bir komplikasiyası kimi də tanınır.

Proqnoz sahə, zədənin dərinliyi və ağırlaşmalarla müəyyən edilir.

Ölüm halları ağır yaralanma ilə baş verə bilər, bütün zədə ölümləri arasında tezliyə görə ikinci yeri tutur.

Onu düzgün və vaxtında təmin etmək çox vacibdir.

Yanıqların bir neçə təsnifatı var. Yanıqlar toxuma zədələnməsinin dərinliyinə görə təsnif edilir.

Rusiyada zərərin dörd dərəcəsini ayırmaq adətdir:

I dərəcə. Səthi ziyan. Yanğın dərinliyi epidermisin yuxarı təbəqələri ilə məhdudlaşır (buynuzlu, parlaq, dənəvər). Xəstə yaralanma bölgəsində ağrı, dərinin qızartı və şişkinliyindən narahatdır. Bərpa 3-4 gün ərzində baş verir.
II dərəcə. Dərinin üst qatının yanması. Epidermis Malpighi'nin böyümə qatına qədər zədələnir. Dəridə seroz blisterlər görünür. Dokuların şişməsi qeyd olunur. Ağrı həssaslığı normaldır. Sağalma 10-14 gün ərzində baş verir.
III dərəcə. Dərinin bütün qalınlığında yanıq - epidermisin və dermisin bütün təbəqələri təsirlənir.
IIIA dərəcəsi. Epidermisin bütün təbəqələri və qismən dermis zədələnir. Saç kökləri, yağ və tər vəziləri qorunur. Yanıq yerində şiddətli şişkinlik müşahidə edilir, seroz-hemorragik məzmunlu blisterlər görünür. ağrı həssaslığı azalır.
IIIB dərəcəsi. Dərinin bütün təbəqələrinin dərialtı yağa qədər zədələnməsi. Yara qara və ya qəhvəyi qaşınma ilə örtülmüşdür. Dərini öz əlinizlə bərpa etmək mümkün deyil.
IV dərəcə.Əsas toxumaların zədələnməsi (tendonlar, bağlar, sümüklər, əzələlər, dərialtı yağ). Yaranın dibi ağrı həssaslığından məhrumdur.

Xaricdə zərərin üç dərəcəsinin təsnifatı daha çox istifadə olunur:

I dərəcə. Epidermisin zədələnməsi.
II dərəcə. Epidermis və dermisin yanması.
III dərəcə. Subkutan yağ da daxil olmaqla, əsas toxumaların zədələnməsi.

Yanıqların yeri başqa təsnifatda əks olunur:

Dəri yanır.
Tənəffüs yollarının yanıqları.
Selikli qişaların yanıqları.
Qarışıq yanıqlar.

Çox vaxt onlar yanğınlar zamanı baş verir və həddindən artıq isti hava və ya buxarın inhalyasiyası ilə əlaqələndirilir. Selikli qişaların və dərinin yanıqları müxtəlif şəraitdə, evdə və işdə mümkündür.

Zərər növünə görə yanıq növləri

Zərərin növü praktik tibbdə maksimum əhəmiyyət kəsb edir. Müalicə yanaşmaları əsasən zədə mexanizmi ilə müəyyən edilir.

Yanıqlara görə bunlar var:

Termal.
Kimyəvi.
Elektrik.
Radiasiya.
Birləşdirilmiş.

Yanıqların səbəbləri daha ətraflı:

Termal yanıqlar yüksək temperaturlara məruz qalma ilə əlaqədardır. Yanğın zamanı və ya evdə, isti maye, buxar və ya isti obyekt zamanı açıq alovdan yanıqlar mümkündür.

Açıq atəşdən gələn yanıq adətən böyük bir ərazini tutur və gözlərə, ağıza və nazofarenksə zərər verə bilər. Yanğın dərinliyi adətən II dərəcəyə uyğundur. Qaynar su və digər mayelər ən çox dəri və selikli qişaları zədələyir. Lezyonun dərinliyi II-III dərəcələrə uyğundur. Su buxarı tənəffüs yollarının yanıqlarının ən çox yayılmış səbəbi hesab olunur. Zərərin dərəcəsi I-II. İsti obyektlər III-IV dərəcəyə qədər ən dərin yanıqlara səbəb olur. Yanğın sərhədləri aydın görünür və obyektin formasından asılıdır.

Kimyəvi yanıqlar aktiv maddələrin - turşuların, qələvilərin, ağır metalların duzlarının təsiri nəticəsində yaranır.

Turşu yanıqları qələvi yanıqlardan daha əlverişlidir. Bu, turşunun zülalları laxtalanma qabiliyyəti ilə bağlıdır. Konsentratlaşdırılmış turşular daha az dərin yanıq yaradır, çünki qaşınma tez əmələ gəlir və maddə toxumaya dərindən nüfuz etmir.

Ağır metal duzlarının yanıqları dayaz zədələnmə dərəcəsinə malikdir (adətən I-II).

Elektrik yanıqları evdə və ya işdə ildırım vurması və ya zədələnməsinin nəticəsidir.

Yaranın səthi yükün giriş və çıxış nöqtələrində yerləşir.Elektrik zədələnməsi xüsusilə yük ürək nahiyəsindən keçdikdə təhlükəlidir. Şiddət gərginlikdən asılıdır. Elektrik yanığı sahəsi kiçikdir, lakin dərinlikdədir. Qısa dövrələr zamanı gərginlik qövsü səbəbindən elektrik yanması mümkündür, bu da alov yandırmasını daha çox xatırladır.

Radiasiya yanıqları Bunlar müxtəlif növ radiasiya nəticəsində yaranan yanıqlardır.

Bu növün ən çox yayılmış yanıqları günəş (işıq) yanıqlarıdır. Onların dərinliyi adətən I-II dərəcədir. Yaralanmanın şiddəti təsirlənmiş bədənin sahəsindən asılıdır. İonlaşdırıcı şüalanma nəticəsində yaranan yanıqlar da adətən dayaz dərinliyə malikdir, lakin altda yatan orqan və toxumalara təsir göstərdiyinə və bərpa olunma qabiliyyətinin azalmasına görə yavaş sağalır.

Qarışıq yanıqlar eyni anda bir neçə amilin təsiri altında mümkündür. Məsələn, buxar və turşu ilə birləşmiş yanıq ola bilər.

Partlayış zamanı buraxılan parlaq enerji (görünən infraqırmızı və qismən ultrabənövşəyi şüalar) sözdə flaş yanıqlarına səbəb olur. Obyektlərdən və yanan paltarlardan ikinci dərəcəli alov yanıqları da mümkündür. Yüngül yanıqlar daha çox bədənin partlama istiqamətinə baxan açıq nahiyələrində baş verir və profil və ya kontur adlanır, lakin tünd rəngli paltarlarla örtülmüş nahiyələrdə, xüsusən də geyimin bədənə sıx oturduğu yerlərdə də görünə bilər - kontakt yanıqları. Yüngül yanıqların gedişatı və müalicəsi termik yanıqlarla eynidir.

Radiasiya yanıqları

İonlaşdırıcı şüalanma, yəni insan orqanizminə daxil olan nüvə reaksiyaları və ya radioaktiv parçalanma nəticəsində yaranan elementar hissəciklərin və elektromaqnit kvantların axınları toxumalar tərəfindən udulur. Bu proses zamanı ayrılan enerji canlı hüceyrələrin quruluşunu pozaraq, onları bərpa etmək qabiliyyətindən məhrum edir, yerli və ümumi müxtəlif patoloji vəziyyətlərə səbəb olur.

İonlaşdırıcı şüalanmanın bioloji təsiri şüalanma enerjisi, onun təbiəti, kütləsi və nüfuzetmə qabiliyyəti ilə müəyyən edilir.

X-şüalarının və radioaktivliyin aşkarlanmasından sonra müşahidə edilən ionlaşdırıcı şüaların təsiri altında canlı toxumaların ilk patoloji vəziyyəti dərinin radiasiya yanıqları idi.

"Rentgen yanıqlarının" görünüşü haqqında hesabatlar artıq 1886-cı ilin əvvəllərində ortaya çıxdı və onlardan istifadə təcrübəsi olmadığı üçün tibbdə geniş yayılmış rentgen tədqiqatlarının başlaması ilə əlaqələndirildi. Sonradan, fizikanın inkişafı və nüvə enerjisinin meydana gəlməsi ilə rentgen şüalarına əlavə olaraq digər ionlaşdırıcı şüalanma növləri də meydana çıxdı.

Şüalanmanın orqanizmə təsiri toxumalar tərəfindən udulmuş radiasiya enerjisinin miqdarı ilə ölçülür, vahidi boz (Gy). Praktikada udulmuş enerjinin ölçülməsi çox çətindir. X-şüaları və ya şüalarla havanın ionlaşma miqdarını ölçmək çox asandır. Buna görə də, ionlaşdırıcı şüalanmanın radiometrik qiymətləndirilməsi üçün başqa bir vahiddən geniş istifadə olunur - rentgen (P) [kiloqram üçün kulon (C/kq)].

İonlaşdırıcı şüalanma həm ümumi hadisələrin inkişafına - radiasiya xəstəliyinə, həm də yerli olanlara - dərinin radiasiya zədələnməsinə (yanıqlara) səbəb ola bilər. Bu, radiasiyanın təbiətindən, dozasından, vaxtından və şüalanma sahəsindən asılıdır. Beləliklə, bütün bədənin 600 R-dən çox dozada şüalanması ağır şüa xəstəliyinin inkişafına gətirib çıxarır, lakin dəri lezyonlarına səbəb olmur.

Kəskin radiasiya yanıqları ən çox bədənin ayrı bir sahəsinin bir dəfə yüksək dozada şüalanmasından sonra baş verir və radiasiya xəstəliyinin inkişafına səbəb olmur. Belə yanıqlar adətən uzun sürən rentgen müayinəsi, radioaktiv maddələrlə ehtiyatsız davranma, xərçəng xəstələrinin müalicəsi zamanı müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə radiasiya dozası 1000-1500 R və ya daha çoxdur. Bütün bədəni belə bir doza ilə şüalandırdıqda, yanıqlar görünməzdən əvvəl qurbanın ölümünə səbəb olan kəskin şüa xəstəliyi inkişaf edir.

Dərinin radiasiya yanıqları, termal yanıqlar kimi, zədələnmənin dərinliyindən asılı olaraq 4 dərəcəyə bölünür: I dərəcə - eritema, II - kabarcıklar, III - dərinin ümumi zədələnməsi və IV dərəcə - dərialtı toxumanın, əzələlərin zədələnməsi , daxili orqanlar. Bununla belə, termal yaralanmalarda yanıqların kliniki simptomları zədədən dərhal sonra görünür və radiasiya xəsarətləri ilə xəstəliyin tipik dövriliyi və fazalı gedişi müşahidə olunur.

Tipik olaraq, radiasiya dəri lezyonlarının klinik mənzərəsi 4 dövrə bölünür: 1-ci dövr - ilkin yerli reaksiya (ilkin eritema); 2 - gizli; 3-cü - xəstəliyin inkişafı və 4-cü dövr - reparativ.

Dövrün müddəti və zədələnmənin dərinliyi ionlaşdırıcı şüalanmanın dozasından asılıdır. 1-ci dövr xəstənin dərinin qaşınma şikayətləri, böyük dozalarla şüalanma zamanı və ya ondan dərhal sonra hiperemiyası ilə xarakterizə olunur. Daha az kütləvi radiasiya dozaları ilə bu hadisələr olmaya bilər. 2-ci dövrdə şüalanma zonasında patoloji dəyişikliklər baş verməmişdir. Bəzən ilkin eritemadan sonra dəri piqmentasiyası qalır. Bu dövrün müddəti radiasiya dozasından asılıdır: doza nə qədər yüksək olarsa, gizli dövr bir o qədər qısa olar və zərər bir o qədər əhəmiyyətli və dərin olar. Əgər gizli dövr 3-4 gündürsə, onda radiasiya dozası yüksək olur və sonradan III-IV dərəcəli yanıqlara bənzər şüalanmış sahələrin nekrozuna gətirib çıxarır. 7-10 günə qədər olan gizli dövrdə qabarcıqlar (ikinci dərəcəli yanıq), təxminən 20 gün davam edərsə eritema (1-ci dərəcəli yanıq) əmələ gəlir.

3-cü dövrün klinik əlaməti dəridə radiasiya zədəsi əlamətlərinin görünməsidir - radiasiya yanığı, dərinliyi şüalanma dozasından və gizli dövrün müddətindən asılıdır.

Beləliklə, gizli dövrün müddəti və klinik əlamətlər təkcə lezyonun şiddətini və dərinliyini proqnozlaşdırmaq üçün deyil, həm də radiasiya dozasını təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Radiasiyanın təbiəti (m-şüaları, sürətli neytronlar və s.) və orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tipik olaraq, III-IV dərəcəli yanıq 1000-4000 R dozada yerli şüalanma və 1-3 günlük gizli müddətlə baş verir.

4-cü dövrdə nekrotik toxumaların rədd edilməsi və regenerasiya prosesləri baş verir. Dərin lezyonlar ilə bu dövr son dərəcə uzun ola bilər. Hüceyrələrin bərpa qabiliyyətinin pozulması səbəbindən, uzun müddət bağlanmayan çapıqların və xoraların meydana gəlməsi ilə sağalma olduqca yavaş gedir.

Radiasiya dəri lezyonları üçün terapevtik tədbirlər yanıqların inkişaf dövrlərinə və müəyyən bir xəstədə onların təzahürünün fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Müalicə xəstəliyin sonrakı gedişatını asanlaşdıra biləcək birincil eritema göründüyü andan başlamalıdır.

Şiddətli birincili eritema halında, təsirlənmiş əraziyə aseptik sarğı tətbiq etmək tövsiyə olunur. Şüalanan əraziyə yerli soyuducu tətbiq etmək faydalıdır.

Gizli dövrdə və ya xəstəliyin inkişafının başlanğıcında, 0,5% novokainin (10 ml) məhlulunun venadaxili yeridilməsi, həmçinin təsirlənmiş ərazinin novokainizasiyası göstərilir.

1-2-ci dərəcəli səthi yanıqlar üçün, qabarcıqlar və səthi nekrotik toxuma çıxarıldıqdan sonra təsirlənmiş əraziyə məlhəm sarğıları tətbiq olunur. Tetanozun qarşısı alınır və antibiotiklər verilir.

Daha sonra, nekroz sahələrini aydın şəkildə müəyyən etdikdən sonra, qeyri-yaşayışlı toxumaların kəsilməsindən və sonra plastik cərrahiyyədən ibarət cərrahi müalicə göstərilir.

Termal yanıq

Termal yanıq- Bu, bədən toxumasının yüksək temperatura məruz qalması zamanı yaranan zədə növlərindən biridir.

Yanmağa səbəb olan agentin təbiətindən asılı olaraq, sonuncu işıq şüalanması, alov, qaynar su, buxar, isti hava və ya elektrik cərəyanının təsirindən əldə edilə bilər.

Yanıqlar müxtəlif yerlərdə (üz, əllər, gövdə, əzalar) ola bilər və müxtəlif sahələri tuta bilər.

Zərərin dərinliyinə görə yanıqlar 4 dərəcəyə bölünür:

1-ci dərəcə hiperemiya və dərinin şişməsi ilə xarakterizə olunur, yanma ağrısı ilə müşayiət olunur;

2-ci dərəcəşəffaf sarımtıl maye ilə doldurulmuş baloncukların meydana gəlməsi;

3a - dərəcə nekrozun epidermisə yayılması;
3b - nekroz dərinin bütün təbəqələri;

4-cü dərəcə- təkcə dərinin deyil, həm də altında yatan toxumaların nekrozu.

İlk yardım

İlk yardım budur:

travmatik agentin fəaliyyətinin dayandırılması. Bunu etmək üçün yanan paltarı atmaq, yanan paltarda qaçan şəxsi yıxmaq, üzərinə su tökmək, qarla örtmək, paltarın yanan yerini palto, palto, yorğan, tarpaulin və s.;
isti paltar və ya yandırıcı qarışığı söndürmək. Napalma söndürülərkən nəm torpaq, gil, qum istifadə olunur, napalma yalnız qurbanı suya batırmaqla su ilə söndürülə bilər;
şokun qarşısının alınması: ağrıkəsicilərin verilməsi (verilməsi);
bədənin təsirlənmiş bölgələrindən təsirlənmiş paltarların çıxarılması (kəsilməsi);
yanmış səthlərə aseptik sarğı tətbiq etmək (sarğı, fərdi sarğı çantası, təmiz dəsmal, çarşaf, dəsmal və s. istifadə etməklə);
dərhal tibb müəssisəsinə göndərilməsi.

Özünə və qarşılıqlı yardımın effektivliyi qurbanın və ya onun ətrafındakı insanların vəziyyəti necə tez idarə etməsindən və ilk yardım bacarıq və vasitələrindən istifadə etməsindən asılıdır.

Reanimasiya Təsirə məruz qalan ərazidə faydalar sinə sıxılmalarına qədər azalır, tənəffüs yollarının açıqlığını, ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna süni tənəffüsü təmin edir. Bu üsullarla reanimasiya effektsiz olarsa, dayandırılır.

Kimyəvi yanıq

Kimyəvi yanıqlaraçıq-aşkar yandırıcı xüsusiyyəti olan maddələrin (güclü turşular, qələvilər, ağır metalların duzları, fosfor) toxumalarına (dəri, selikli qişalar) məruz qalmasının nəticəsidir. Dərinin kimyəvi yanıqlarının əksəriyyəti sənaye xarakterlidir və ağız boşluğunun, qida borusunun və mədənin selikli qişasının kimyəvi yanıqları daha çox evdə baş verir.

Güclü turşuların və ağır metalların duzlarının toxumalara təsiri laxtalanmaya, zülalların laxtalanmasına və onların susuzlaşmasına səbəb olur, buna görə də toxumaların laxtalanma nekrozu ölü toxumanın sıx boz qabığının əmələ gəlməsi ilə baş verir ki, bu da turşuların daha dərinlərə təsirinin qarşısını alır. toxumalar. Qələvilər zülalları bağlamır, əksinə onları həll edir, yağları sabunlaşdırır və daha dərin toxuma nekrozuna səbəb olur ki, bu da ağ rəngli yumşaq qaşınma şəklini alır. Qeyd etmək lazımdır ki, ilk günlərdə kimyəvi yanma dərəcəsini təyin etmək kifayət qədər klinik təzahürlər olmadığı üçün çətindir.

İlk yardım

İlk yardım budur:

turşu və ya qələvilərin tamamilə çıxarılmasını təmin edən və onların zərərli təsirini dayandıran bir su axını ilə təsirlənmiş səthin dərhal yuyulması;
turşu qalıqlarının 2% natrium bikarbonatın (çörək soda) həlli ilə neytrallaşdırılması;
sirkə və ya limon turşusunun 2% həlli ilə qələvi qalıqlarının neytrallaşdırılması;
təsirlənmiş səthə aseptik sarğı tətbiq etmək;
zəruri hallarda qurbana ağrıkəsicilərin verilməsində.

Fosfor yanıqları adətən dərin olur, çünki fosfor dəri ilə təmasda olduqda yanmağa davam edir.

Fosfor yanıqları üçün ilk yardım aşağıdakılardır:

dərhal yanmış səthi suya batırmaq və ya bolca su ilə suvarmaq;
yanıq səthinin cımbızdan istifadə edərək fosfor parçalarından təmizlənməsi;
yanıq səthinə mis sulfatın 5% həlli ilə losyon tətbiq etmək;
aseptik sarğı tətbiq etmək;
qurbana ağrıkəsicilər vermək. Fosforun fiksasiyasını və udulmasını artıra bilən məlhəm sarğılarından çəkinin.

Radiasiya yanığı

Radiasiya yanıqları ionlaşdırıcı şüalara məruz qaldıqda baş verir, özünəməxsus klinik şəkil verir və xüsusi müalicə üsulları tələb edir. Canlı toxumaların şüalanması zamanı hüceyrələrarası əlaqələr pozulur və zəhərli maddələr əmələ gəlir ki, bu da bütün toxumalara və hüceyrədaxili metabolik proseslərə yayılan mürəkkəb zəncirvari reaksiyanın başlanğıcı kimi xidmət edir.

Metabolik proseslərin pozulması, zəhərli məhsullara və şüaların özlərinə məruz qalma, ilk növbədə, sinir sisteminin işinə təsir göstərir.

İşarələr.Şüalanmadan sonra ilk dəfə sinir hüceyrələrinin kəskin həddindən artıq həyəcanlanması, sonra isə parabioz vəziyyəti müşahidə olunur. Bir neçə dəqiqədən sonra radiasiyaya məruz qalan toxumalarda kapilyarlar genişlənir və bir neçə saatdan sonra sinirlərin uclarının və gövdələrinin ölümü və parçalanması baş verir.

İlk yardım

Zəruri:

radioaktiv maddələri dərinin səthindən su axını və ya xüsusi həlledicilərlə yuyaraq çıxarın;
radioprotektiv maddələr verin (radioprotektor - sistamin);
təsirlənmiş səthə aseptik sarğı tətbiq edin;
qurbanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə çatdırın.