Mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının təsnifatı. Mədə və onikibarmaq bağırsağın perforasiya olunmuş xorası: səbəbləri, simptomları, təsnifatı Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının təsviri

mədədə xoralı lezyonların əmələ gəlməsi, irəliləmə meyli və ağırlaşmaların əmələ gəlməsi ilə baş verən xroniki polietioloji patologiyadır. Peptik xora xəstəliyinin əsas klinik əlamətlərinə mədədə ağrı və dispeptik simptomlar daxildir. Diaqnostik standart patoloji sahələrin biopsiyası, mədənin rentgenoqrafiyası və H. pylori aşkarlanması ilə endoskopik müayinədir. Müalicə kompleksdir: pəhriz və fizioterapiya, Helicobacter pylori infeksiyasının aradan qaldırılması, xəstəliyin ağırlaşmalarının cərrahi yolla korreksiyası.

ICD-10

K25 Mədə xorası

Ümumi məlumat

Mədə xorası (GUD) dövri olaraq təkrarlanan xroniki xəstəlikdir, xarakterik xüsusiyyəti mədə divarının xorasıdır. PUD mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış patologiyasıdır: müxtəlif mənbələrə görə, dünya əhalisinin 5-dən 15% -ə qədəri bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və şəhər sakinləri arasında patologiya beş dəfə daha çox olur. Qastroenterologiya sahəsində bir çox mütəxəssis mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası anlayışlarını birləşdirir, bu tamamilə düzgün deyil - onikibarmaq bağırsaqda xoralar mədə xoralarından 10-15 dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bununla belə, İB müasir diaqnostika və müalicə üsullarının diqqətlə öyrənilməsini və inkişaf etdirilməsini tələb edir, çünki bu xəstəlik ölümcül ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Mədə xorasının ilkin aşkarlanması hallarının təxminən 80% -i əmək qabiliyyətli yaşda (40 yaşa qədər) baş verir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə mədə xorası olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Yetkin əhali arasında kişilər üstünlük təşkil edir (qadınlar mədə xorasından 3-10 dəfə az əziyyət çəkirlər); Ancaq qocalıqda cinsiyyət fərqləri hamarlanır. Qadınlarda xəstəlik daha yüngül keçir, əksər hallarda asemptomatikdir və nadir hallarda qanaxma və perforasiya ilə mürəkkəbləşir.

Mədə xorası əhali arasında əlilliyə səbəb olan səbəblər arasında ikinci yeri tutur (ürək-damar patologiyasından sonra). Bu nozologiyanın uzun müddət öyrənilməsinə (bir əsrdən çox) baxmayaraq, xəstəliyin gedişatını dayandıra və xəstəni tamamilə müalicə edə bilən terapevtik təsir üsulları hələ də tapılmamışdır. Bütün dünyada mədə-bağırsaq xoralarının tezliyi durmadan artır, terapevtlərin, qastroenteroloqların və cərrahların diqqətini tələb edir.

Səbəblər

Xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır. Əhəmiyyət dərəcəsinə görə bir neçə səbəb qrupu var.

Mədə xorasının əmələ gəlməsinin əsas etioloji faktoru H. pylori ilə infeksiyadır - xəstələrin 80% -dən çoxunda Helicobacter pylori infeksiyası üçün müsbət testlər var. Helicobacter bakteriyası ilə yoluxmuş mədə xorası olan xəstələrin 40% -ində anamnestik məlumatlar ailənin bu xəstəliyə meylli olduğunu göstərir.
Mədə xorasının əmələ gəlməsinin ikinci ən vacib səbəbi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi hesab olunur.
Bu patologiyanın daha nadir etioloji faktorlarına Zollinger-Ellison sindromu, HİV infeksiyası, birləşdirici toxuma xəstəlikləri, qaraciyər sirrozu, ürək və ağciyər xəstəlikləri, böyrəklərin zədələnməsi, simptomatik xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olan stress faktorlarına məruz qalma daxildir.

Patogenez

Mədə xorasının əmələ gəlməsinin əsas əhəmiyyəti selikli qişanın qoruyucu mexanizmləri ilə mədə-bağırsaq traktının evakuasiya funksiyasının pozulması fonunda aqressiv endogen amillərin (konsentratlaşdırılmış hidroklor turşusu, pepsin, öd turşuları) təsiri arasında balanssızlıqdır. trakt (mədə hipokinezi, duodenoqastrik reflü və s.) . Xroniki Helicobacter pylori infeksiyası, kollagenoz fonunda mədə toxumasının işemiyası, NSAİİ-lərin uzun müddətli istifadəsi (prostaqlandinlərin sintezi yavaşlayır) ilə atrofik qastrit fonunda selikli qişanın qorunmasının və daha yavaş bərpasının qarşısını almaq mümkündür. selik istehsalının azalmasına gətirib çıxarır).

Mədə xorasının morfoloji mənzərəsi bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır. Xoraların yaranması üçün əsas substrat eroziyadır - selikli qişanın nekrozu fonunda əmələ gələn mədə epitelinin səthi zədələnməsi. Eroziyalar adətən mədənin kiçik əyriliyində və pilorusunda aşkar edilir, bu qüsurlar nadir hallarda təcrid olunur. Eroziyaların ölçüsü 2 millimetrdən bir neçə santimetrə qədər ola bilər. Vizual olaraq eroziya ətrafdakı toxumalardan görünüşü ilə fərqlənməyən, dibi fibrinlə örtülmüş selikli qişa qüsurudur. Eroziv qastritin əlverişli gedişi ilə eroziyanın tam epitelizasiyası çapıq toxuması əmələ gəlmədən 3 gün ərzində baş verir. Nəticə əlverişsiz olarsa, eroziyalar kəskin mədə xorasına çevrilir.

Kəskin xora patoloji prosesin selikli qişaya (onun əzələ plitəsindən kənarda) dərin yayılması zamanı əmələ gəlir. Xoralar adətən tək olur, yuvarlaq forma alır və kəsildikdə piramidaya bənzəyir. Görünüşdə xoranın kənarları da ətrafdakı toxumalardan fərqlənmir, dibi fibrin çöküntüləri ilə örtülmüşdür. Xoranın dibinin qara rəngi damar zədələndikdə və hematin əmələ gəldikdə mümkündür (məhv edilmiş qırmızı qan hüceyrələrindən hemoglobinin oksidləşməsi zamanı əmələ gələn kimyəvi maddə). Kəskin xoranın əlverişli nəticəsi iki həftə ərzində çapıqdan ibarətdir; əlverişsiz bir nəticə prosesin xroniki formaya keçməsi ilə qeyd olunur.

Xora bölgəsində iltihablı proseslərin inkişafı və intensivləşməsi çapıq toxumasının artmasına səbəb olur. Bu səbəbdən xroniki xoranın dibi və kənarları sıxlaşır və ətrafdakı sağlam toxumadan rəngi ilə fərqlənir. Xroniki xora kəskinləşmə zamanı böyüyür və dərinləşir, remissiya zamanı ölçüsü azalır.

Təsnifat

Bu günə qədər bütün dünya alimləri və klinisyenləri mədə xoralarının təsnifatı ilə bağlı razılığa gələ bilməyiblər. Yerli mütəxəssislər bu patologiyanı aşağıdakı meyarlara görə sistemləşdirirlər:

törədici amil– H. pylori ilə əlaqəli və ya olmayan xoralar, simptomatik xoralar;
lokalizasiya– kardiya, antrum və ya mədənin bədəninin, pilorun xorası; daha çox və ya daha az əyrilik, mədənin ön, arxa divarı;
qüsurların sayı– tək xora və ya çoxsaylı xoralar;
qüsur ölçüsü– kiçik xora (5 mm-ə qədər), orta (20 mm-ə qədər), böyük (30 mm-ə qədər), nəhəng (30 mm-dən çox);
xəstəliyin mərhələsi– mədədə kəskinləşmə, remissiya, çapıq (qırmızı və ya ağ çapıq), cicatricial deformasiya;
xəstəliyin gedişi– kəskin (mədə xorası diaqnozu ilk dəfə qoyulur), xroniki (dövri kəskinləşmələr və remissiyalar qeyd olunur);
fəsadlar– mədə qanaxması, perforasiya olunmuş mədə xorası, penetrasiya, cicatricial ülseratif mədə stenozu.

Mədə xorasının simptomları

Mədə xorasının kliniki gedişi remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xarakterizə olunur. Mədə xorasının kəskinləşməsi epiqastrik bölgədə və döş sümüyünün xiphoid prosesinin altında ağrının görünüşü və artması ilə xarakterizə olunur. Mədənin bədəninin xorası ilə ağrı bədənin mərkəzi xəttinin solunda lokallaşdırılır; pilor bölgəsinin xorası olduqda - sağda. Ağrı sinənin sol yarısına, çiyin bıçağına, aşağı arxaya və onurğaya yayıla bilər.

Mədə xorası yeməkdən sonra 30-60 dəqiqə ərzində artan intensivliklə yeməkdən dərhal sonra ağrının başlaması ilə xarakterizə olunur; pilor xorası gecə, aclıq və gec ağrıların inkişafına səbəb ola bilər (yeməkdən 3-4 saat sonra). Ağrı sindromu mədə nahiyəsinə qızdırıcı yastiqciq tətbiq etməklə, antasidlər, spazmolitiklər, proton pompası inhibitorları və H2-histamin reseptor blokerləri qəbul etməklə aradan qaldırılır.

Ağrı sindromuna əlavə olaraq, mədə-bağırsaq traktının örtülmüş dili, ağız qoxusu və dispeptik simptomlar - ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, meteorizmin artması və nəcisin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur. Qusma əsasən mədə ağrısının yüksəkliyində baş verir və rahatlıq gətirir. Bəzi xəstələr vəziyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün qusmağa meyllidirlər ki, bu da xəstəliyin gedişatına və ağırlaşmalara səbəb olur.

Mədə xorasının atipik formaları sağ iliak nahiyədə (appendikulyar tip), ürəkdə (ürək növü) və bel nahiyəsində (radikulit ağrısı) ağrı kimi özünü göstərə bilər. İstisna hallarda, mədə xorası ilə ağrı sindromu tamamilə olmaya bilər, sonra xəstəliyin ilk əlaməti qanaxma, perforasiya və ya mədənin cicatricial stenozudur, bu səbəbdən xəstə tibbi yardım axtarır.

Diaqnostika

Mədə xorası şübhəsi varsa, standart diaqnostik tədbirlər (instrumental, laboratoriya) aparılır. Bu, ülseratif qüsuru vizuallaşdırmaq, xəstəliyin səbəbini təyin etmək və ağırlaşmaları istisna etmək məqsədi daşıyır.

Ezofaqoqastroduodenoskopiya. Mədə xoralarının diaqnozu üçün qızıl standartdır. Endoskopiya xəstələrin 95% -də ülseratif qüsuru vizuallaşdırmağa və xəstəliyin mərhələsini (kəskin və ya xroniki xora) təyin etməyə imkan verir. Endoskopik müayinə mədə xorasının ağırlaşmalarını (qanaxma, cicatricial stenoz) vaxtında müəyyən etməyə, endoskopik biopsiya və cərrahi hemostaz aparmağa imkan verir.
Qastroqrafiya. Mədənin rentgenoqrafiyası cicatricial ağırlaşmaların diaqnostikasında və xoraların yaxınlıqdakı orqan və toxumalara nüfuz etməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Endoskopik vizualizasiya mümkün deyilsə, rentgenoqrafiya 70% hallarda mədə xorasını təsdiqləyə bilər. Daha dəqiq nəticə əldə etmək üçün ikiqat kontrastdan istifadə etmək tövsiyə olunur - bu vəziyyətdə qüsur mədə divarında selikli qişanın kıvrımlarının birləşdiyi bir niş və ya davamlı kontrastlı bir ləkə şəklində görünür.
Helicobacter pylori infeksiyasının diaqnozu. Mədə xorasının inkişafında Helicobacter pylori infeksiyasının böyük rolunu nəzərə alaraq, bu patologiyası olan bütün xəstələr H. pylori aşkar etmək üçün məcburi testlərdən keçirlər (ELISA, PCR diaqnostikası, nəfəs testi, biopsiya nümunələrinin müayinəsi və s.).

Mədə xorası üçün köməkçi dəyərə malikdir:

Qaraciyərin ultrasəsi (qaraciyərin, mədəaltı vəzinin müşayiət olunan patologiyasını aşkar edir),
elektroqastroqrafiya və antroduodenal manometriya (mədənin motor fəaliyyətini və onun evakuasiya qabiliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir),
mədədaxili pH-metriya (aqressiv zərər faktorlarını aşkar edir),
nəcisdə gizli qan testi (mədə qanaxmasına şübhə olduqda aparılır).

Xəstə xəstəxanaya "kəskin qarın" klinik mənzərəsi ilə daxil olarsa, mədə perforasiyasını istisna etmək üçün diaqnostik laparoskopiya tələb oluna bilər. Mədə xoraları simptomatik xoralardan (xüsusilə dərmanlı olanlar), Zollinger-Ellison sindromundan, hiperparatireozdan və mədə xərçəngindən fərqləndirilməlidir.

Mədə xorasının müalicəsi

Konservativ müalicə

Mədə xorası üçün terapiyanın əsas məqsədləri xoranın təmiri, xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaqdır. Mədə xorasının müalicəsinə qeyri-dərman və dərman müalicəsi, cərrahi üsullar daxildir.

Qeyri-dərman müalicəsi JAB pəhrizə riayət etməyi, fizioterapevtik prosedurları (istilik, parafin terapiyası, ozokerit, elektroforez və mikrodalğaya məruz qalma) təyin etməyi nəzərdə tutur, həmçinin stressdən qaçınmaq və sağlam həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur.
Dərman müalicəsi xoralı xəstəliyin patogenezinin bütün hissələrinə təsir edən mürəkkəb olmalıdır. Anti-Helicobacter terapiyası H. pylori-ni aradan qaldırmaq üçün bir neçə dərmanın istifadəsini tələb edir, çünki monosxemlərin istifadəsi səmərəsizdir. İştirak edən həkim fərdi olaraq aşağıdakı dərmanların birləşməsini seçir: proton pompası inhibitorları, antibiotiklər (klaritromisin, metronidazol, amoksisillin, furazolidon, levofloksasin və s.), vismut preparatları.

Cərrahiyyə

Əgər siz vaxtında tibbi yardım istəsəniz və Helicobacter əleyhinə tam müalicə rejimini həyata keçirsəniz, mədə xorasının ağırlaşma riski minimuma endirilir. Mədə xorasının təcili cərrahi müalicəsi (qanaxma damarının kəsilməsi və ya tikilməsi ilə hemostaz, xoranın tikilməsi) adətən yalnız mürəkkəb patologiyası olan xəstələr üçün tələb olunur: xoranın perforasiyası və ya nüfuz etməsi, xoradan qanaxma, bədxassəli şiş və çapıq əmələ gəlməsi. mədədə dəyişikliklər. Yaşlı xəstələrdə, keçmişdə ülseratif qastritin ağırlaşmaları varsa, mütəxəssislər konservativ müalicənin müddətini bir ay yarıma qədər azaltmağı məsləhət görürlər.

Əməliyyat üçün mütləq göstərişlər:

xoranın perforasiyası və bədxassəli olması,
kütləvi qanaxma
funksiyasının pozulması ilə mədədə cicatricial dəyişikliklər,
qastrojejunostomiya xorası.

Şərti mütləq göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

xoranın nüfuz etməsi,
nəhəng ülserlər,
konservativ terapiya zamanı təkrarlanan mədə qanaxması,
tikişdən sonra xora təmirinin olmaması.

Nisbi göstərici 2-3 il ərzində dərman müalicəsinin aydın təsirinin olmamasıdır. Onilliklər ərzində cərrahlar mədə xorası üçün müxtəlif növ cərrahi müdaxilələrin effektivliyini və təhlükəsizliyini müzakirə edirlər. Bu gün qastrektomiya, qastroenterostomiya və müxtəlif növ vaqotomiyalar ən effektiv hesab olunur. Mədə xorasının kəsilməsi və tikilməsi yalnız ekstremal hallarda istifadə olunur.

Proqnoz və qarşısının alınması

Mədə xorası üçün proqnoz əsasən tibbi yardımın vaxtında alınmasından və anti-Helicobacter terapiyasının effektivliyindən asılıdır. Peptik xora hər beşinci xəstədə mədə qanaxması ilə çətinləşir, xəstələrin 5-15% -i xoranın perforasiyası və ya penetrasiyasından əziyyət çəkir, 2% -ində mədənin cicatricial stenozu inkişaf edir. Uşaqlarda mədə xorasının ağırlaşmalarının tezliyi daha azdır - 4% -dən çox deyil. Mədə xorası olan xəstələrdə mədə xərçənginin inkişaf ehtimalı bu patologiyadan əziyyət çəkməyən insanlardan 3-6 dəfə yüksəkdir.

Mədə xorasının ilkin qarşısının alınmasına Helicobacter pylori infeksiyası ilə yoluxmanın qarşısının alınması, bu patologiyanın inkişafı üçün risk faktorlarının (siqaret çəkmə, dar yaşayış şəraiti, aşağı həyat səviyyəsi) aradan qaldırılması daxildir. İkinci dərəcəli profilaktika residivlərin qarşısını almağa yönəlib və pəhrizə riayət etmək, stressdən qaçmaq və mədə xorasının ilk simptomları görünəndə anti-Helicobacter dərman rejiminin təyin edilməsi daxildir. Mədə xorası olan xəstələrə ömürlük monitorinq, altı ayda bir dəfə H. pylori üçün məcburi müayinə ilə endoskopik müayinə tələb olunur.

Peptik xora müxtəlif degenerativ və iltihablı dəyişikliklər fonunda mədənin və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının dərin xorasına əsaslanan, xroniki residiv kursa meylli kəskin şəkildə baş verən xəstəlikdir.

Ülseratif qüsurun sağalması sıx deformasiya edən çapıqların əmələ gəlməsi ilə baş verir. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi adətən yaz və payızda inkişaf edir.

Bu, həzm sisteminin ən çox görülən patologiyalarından biridir. Xəstəlik hər yaşda, ən çox 20 ildən sonra baş verir. Zərərli predispozan amillərə və genetik xüsusiyyətlərə məruz qalma riskinin yüksək olması səbəbindən kişi xəstələrin üstünlük təşkil etdiyi bildirilir.

Peptik xoranın təsnifatı aşağıdakıları ayırır:

Lokalizasiyaya görə xoralı qüsur: mədə xorası, duodenal xora, ikiqat lokalizasiya ilə xora.
Ülseratif prosesin 4 mərhələsi:
1. ətraf toxumalarda iltihab davam edərkən xoranın sağalma mərhələsi
2. tam remissiya mərhələsi.
3. Fəsadların mövcudluğuna görə: ağırlaşmamış və mürəkkəb (qanaxma, perforasiya, penetrasiya, cicatricial stenoz və s.).
4. Mövcud müşayiət olunan xəstəliklər əsasında.

Peptik xoranın etiologiyası və patogenezi

Mədə xorası xəstəliyinin etiologiyası və patogenezi xəstələrin müalicəsinin yüksək xərcləri və əlilliyin yüksək göstəriciləri səbəbindən dünya tibb ictimaiyyəti tərəfindən daim öyrənilir. Hazırda peptik xora xəstəliyinin əsas səbəbləri bunlardır:

Helicobacter pylori-yə məruz qalma. Bu bakteriya mədə və onikibarmaq bağırsağın aqressiv mühitində çoxalmağa qadirdir. Mikrobların koloniyası selikli qişa üçün zəhərli məhsullar buraxaraq degenerasiyaya və hüceyrə ölümünə səbəb olur. Nəticədə, qida bolusunun və mədə şirəsinin, ödün turşusunun təsiri altında getdikcə dərinləşən ülseratif bir qüsur meydana gəlir. Sübut edilmişdir ki, xroniki mədə xorası xəstəliyi məhz Helicobacter-in selikli qişanın zədələnməsində uzun müddət davam etməsi nəticəsində əmələ gəlir.
Aqressiv amillərin qoruyucu amillərdən üstün olması. Bəzi xəstələrdə, xüsusən də duodenoqastrik reflü ilə birlikdə, genetik və ya endokrin olaraq təyin olunan xlorid turşusu və ya pepsinin artıqlığı qoruyucu amillərlə (mucus, bikarbonatlar və lizozim) tamamilə zərərsizləşdirilə bilməz. Nəticədə selikli qişanın kimyəvi xoraları inkişaf edir.
Digər səbəblərdən Nəticədə mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası inkişaf edə bilər dərmanlar (sitostatiklər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar, hormonal dərmanlar, diuretiklər), pəhriz səhvləri (müntəzəm, ədviyyatlı, isti və ya soyuq yeməklər, alkoqollu və qazlı içkilər, artıq karbohidratlar) ), stresli vəziyyətlər. Xoraların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklər arasında hər hansı bir zəhərli-allergik, şiddətli ağrı və şok vəziyyəti, ürək və ya ağciyər dekompensasiyası, vuruşlar, tromboz, vərəm, QİÇS var.

Ülser: simptomlar və müalicə

Kəskinləşmə zamanı peptik xora xəstəliyinin simptomları:

Qarın ağrısı. Ən çox yerləşdiyi yer epiqastriumdur (yuxarı qarın boşluğu). Fərdi ağrı dözümlülüyündən, xoranın ölçüsündən və yerindən, patoloji prosesin şiddətindən, bağırsağın əzələ qişasının və ətraf orqanların tutulmasından asılı olaraq, müxtəlif intensivlikdə, kəskin və ya ağrıyan darıxdırıcı, xəncərə bənzər, yanan, əhatə edən. Müayinə zamanı qarın ön divarının əzələlərində qoruyucu yerli gərginlik qeyd olunur.
Onikibarmaq bağırsaq xorası tez-tez ağrının sağ böyrəyin sahəsinə və ya bel əzələlərinə, sağ qola və körpücük sümüyünə yayılmasına səbəb olur. Gecə və yeməkdən 3 saat sonra ("aclıq" adlanan ağrılar) onların intensivləşməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstə antasid dərmanlar, südlü içkilər və selikli həlimlər qəbul etməkdən rahatlaşır.
Mədənin dibindəki xoralar üçün yemək zamanı ağrı xarakterikdir, xüsusən də qablar lif və ədviyyatların bolluğu və ya narahat temperatur səbəbiylə iltihablı lezyonun qıcıqlanmasını artıra bilər. Xora özofagusdan nə qədər uzaqda yerləşirsə, ağrı görünməzdən əvvəl bir o qədər çox vaxt keçir. Pilorik xoralar üçün bu, adətən təxminən 2 saatdır. Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi ilk növbədə ağrının artması ilə özünü göstərir.
Dispeptik pozğunluqlar bağırsağın hərəkətliliyinin və fermentativ fəaliyyətinin pozulması, mədədən qida kütlələrinin gecikməsi ilə əlaqədardır. Ürək yanması və gəyirmə, ürəkbulanma və dolğunluq hissi müşahidə olunur, yeyilmiş yeməyin qusması rahatlıq gətirir, mədə krampları, qəbizlik və daha az tez-tez ishal və kilo itkisi. Uzun müddətli xəstəliyin nəticələri multivitamin çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşüdür və uşaqlarda fiziki inkişafda geriləmə var.
Ümumi simptomlar. Xəstələr artan yorğunluq və əsəbilik, yuxu pozğunluğu və apatiyadan şikayət edirlər. Mədə xorası tez-tez astenik sindromla müşayiət olunur. Biyokimyəvi qan testi qaraciyər və mədəaltı vəzinin eyni vaxtda disfunksiyasını, iltihablı zülalların artımını göstərir. Temperatur subfebril səviyyəyə yüksələ bilər.

Peptik xora xəstəliyinin müalicəsi bir xəstəxanada aparılır və fiziki və emosional stressin məhdudlaşdırılması, xüsusi pəhriz, dərman və eradikasiya antibakterial terapiya, fizioterapiya, bitki mənşəli dərmanlar və fizioterapiya daxildir.

İnteriktal dövr, həmçinin çapıqlanma mərhələsindəki xroniki xora, daha az diqqətli diqqət, aktiv residiv müalicə və yumşaq qidalanma tələb edir. Yalnız bu halda uzunmüddətli, uzun illər ərzində remissiya mümkündür və mədə xorası xəstəliyinin inkişafında həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların olmamasının təminatıdır.

simptomlar.

Peptik xoranın səbəbləri

Bir çox onilliklər əvvəl xəstəliyin ayrıca bir forması kimi təcrid edilmişdir. Onun geniş yayılmasını nəzərə alaraq, həkimlər mümkün olan hər şeyi diqqətlə öyrənirlər mədə xorasının səbəbləri. Axı, bu xəstəliyin qarşısının alınması və effektiv müalicəsi üçün yeganə yol budur. Təbabətin inkişafı ilə paralel olaraq, haqqında fikirlər

Hal-hazırda ən çox yayılmış nəzəriyyələr bunlardır:

Yoluxucu. Bu nəzəriyyəyə görə, mədə xorası hallarının 80% -i təbiətdə bakterialdır. Helicobacter pylori adlanan spiral formalı mikroorqanizmlərin xüsusi növü təcrid olunub ki, onlar turşunu zərərsizləşdirə və onikibarmaq bağırsaq və mədənin çox aqressiv mühitində sağ qala bilirlər. Bu bakteriyaların tullantı məhsulları selikli qişanın qoruyucu təbəqəsində iltihaba və hüceyrələrin ölümünə səbəb olur. Nəticədə səthi eroziyalar inkişaf edir, zaman keçdikcə dərin xoralara çevrilir. Həmçinin məlum olub ki, Helikobakter daşıyıcılarının dördündən yalnız biri xəstələnir. Yəni, eyni zamanda başqa meyllər də olmalıdır xoraların səbəbləri və xəstəliyin inkişafı üçün xarici aqressiv amillərə məruz qalma.
Tarazlıq nəzəriyyəsi onikibarmaq bağırsağın və mədənin selikli qişasına qarşı qorunma və təcavüz faktorları. Birinci qrup immun və hormonal yerli müdafiə və qan təchizatı fitri xüsusiyyətləri, həmçinin lizozim, selikli qişasının epitel hüceyrələri tərəfindən istehsal turşu və mucus neytrallaşdırmaq üçün bikarbonatlar daxildir. İkinci qrup amillərə mədədə xlorid turşusu istehsalının artması, duodeno-mədə reflü və Helicobacter-də irsi olaraq müəyyən edilmiş meyl daxildir. Simpatik innervasiyanın üstünlüyü və nəticədə tez-tez damar spazmları, onikibarmaq bağırsağın və mədənin selikli qişasının atrofiya sahələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu nəzəriyyəyə görə, aqressiv mədə xorasının səbəbləri patoloji prosesin inkişafı üçün qoruyucu amillərdən üstün olmalıdır.

Ülserlərin digər səbəbləri

Dərman. Reserpin, qeyri-steroid antiinflamatuar, hormonal, sitostatik və bəzi diüretik dərmanların qəbulu. Daha tez-tez baş verir mədə xorası bu səbəbdən.
Qidalandırıcı. Həddindən artıq isti və ya soyuq yeməklər, qazlı içkilər, güclü qəhvə, isti ədviyyatlar, hisə verilmiş qidalar, çoxlu bişmiş məhsullar və şirniyyatlar, pəhriz olmaması.
Toksik-allergik. Zərərverici faktorlara nikotin qatranı, yüksək spirt tərkibli içkilər, zəhərlənmələr və ağır allergik reaksiyalar daxildir.
Neyrogen. Bu qrupa zamanı selikli qişaya qan tədarükünün fokus pozğunluqları daxildir vuruşlar, xroniki və kəskin stresli vəziyyətlər, sinir sisteminin distrofik xəstəlikləri. Daha tez-tez baş verir duodenal xora bu səbəblərə görə.
Trofik.Çoxlu mədə xorası tez-tez qan tədarükünün azalması və ya mədə mukozasının kiçik damarlarının trombozu səbəbindən ürək və ya ağciyər xəstəliklərinin dekompensasiyası nəticəsində baş verir.
Şok. Baş vermə mexanizminə görə, onlar əvvəlkilərə yaxındırlar. Səbəbləri: ağır yanıqlar, miokard infarktı, qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb olan geniş xəsarətlər.
Xroniki spesifik xəstəliklər. Duodenal və ya mədə xorası bir simptom ola bilər vərəm , QİÇS sifilis.

Peptik xoranın simptomları

Peptik xoraların qarşısının alınması

Peptik xora xəstəliyinin qarşısının alınması şərti olaraq ilkin (xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması), ikincil (residivlərin və alevlenme riskinin azaldılması) və üçüncü (fəsadların ehtimalının azaldılması) bölünür. İkinci və üçüncü qrupların praktiki olaraq heç bir əsas fərqi yoxdur. Buna görə də xoraların ikincili və ilkin profilaktikası üçün kompleks tədbirlər nəzərdən keçirilir.

Mədə xorasının ilkin profilaktikası

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının ilkin profilaktikası aşağıdakıları əhatə edir:

Helicobacter pylori infeksiyasının qarşısının alınması. Ailədə xorası olan xəstələr və ya bu mikrobun daşıyıcısı varsa, epidemiya əleyhinə tədbirlərə ciddi riayət etmək tövsiyə olunur. Bunlara fərdi qablar və bıçaqlar, şəxsi dəsmallar və patogenin sağlam insanlara, xüsusən də uşaqlara ötürülməsi riskini azaltmaq üçün öpüşün kəskin məhdudlaşdırılması daxildir.
Vaxtında kariyes müalicəsi dişlər və ağız gigiyenasına riayət etmək.
Güclü spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina.
Düzgün qidalanmanın təşkili. Qida qəbulunun tərkibi və müntəzəmliyi orqanizmin yaşına və ehtiyaclarına uyğun olmalıdır. Ədviyyatlı, hisə verilmiş və qıcıqlandırıcı qidaların kəskin məhdudlaşdırılması ilə incə kulinariya emalının əhəmiyyəti az deyil. Həddindən artıq isti və ya çox soyuq qidalar, tərkibində kofein olan içkilər və ya qazlı içkilər istehlak etməyin.
Hormonal pozğunluqların, kəskin və xroniki xəstəliklərin qarşısının alınması və aktiv müalicəsi xüsusilə duodenal və ya mədə xoralarının qarşısının alınması üçün aktualdır.
Dərmanların tez-tez və ya sistemsiz istifadəsinin aradan qaldırılması, xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Əməyin və istirahətin, idmanın rasional təşkili. Gündəlik rejimə əməl etməyinizə və gündə ən azı 6 saat yatmağınıza əmin olun (uşaqlar üçün isə yaş normasına riayət edin).
Vaxtında psixoloji yardım. Ailədə və məktəbdə sakit münasibətlər və yeniyetməlik dövründə münaqişəli vəziyyətlərin tez həlli xüsusilə vacibdir.

Peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsinin qarşısının alınması

Mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorasının ikincil profilaktikası məcburi tibbi müayinə tədbirlərini əhatə edir:

Müntəzəm relaps müalicəsi kursları, xüsusilə payız və yaz dövrlərində. Onlar qastroenteroloqun təyin etdiyi dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, bitki mənşəli dərmanlar və içməli mineral sulardan ibarət olmalıdır.
Sanatoriya-kurort profilaktikası ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə xoraların müalicəsi.
Xroniki infeksiya ocaqlarının sanitariyası və xoranın kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək hər hansı xəstəliklər.
Anti-ülser pəhrizinə uzunmüddətli və ciddi riayət etmək.
Daimi laboratoriya və instrumental monitorinq alevlenme simptomlarının erkən aşkarlanması və aktiv müalicənin erkən başlaması üçün xora şəraiti.
Xoraların ikincil profilaktikası da tam daxildir onun ilkin qarşısının alınması üçün tədbirlər kompleksi.

Peptik xoranın ağırlaşmaları

Onikibarmaq bağırsaq və mədə xorasının ümumi fəsadları:

Bir xoradan qanaxma.
Ülserlərin nüfuz etməsi (prosesin yaxınlıqdakı orqan və toxumalara keçməsi).
Xoranın bədxassəli olması.
Vegetativ-damar distoniyası.
Xroniki xolesistit Və pankreatit, hepatoz.
Bağırsaq obstruksiyası klinikası.
Xoralı qüsurun perforasiyası (perforasiyası).

Mədə xorasının ağırlaşmaları:

Mədənin pilorik (çıxış) hissəsinin stenozu və ya cicatricial deformasiyası.
Qastroezofageal reflü, xroniki ezofagit.

Onikibarmaq bağırsaq xorasının ağırlaşmaları:

Safra yollarının diskinezi və ya spazmı.
Xolestaz.
Onikibarmaq bağırsağın sikatrik deformasiyası.
Təkrarlanan duodeno-mədə reflü.

Peptik xoranın ağırlaşmalarının xüsusiyyətləri

Peptik xoradan qanaxma yüngül (yalnız gizli qan üçün nəcisin laboratoriya müayinəsi ilə aşkar edilir), orta (xroniki anemiyaya səbəb olur) və ya kütləvi ola bilər ki, bu da ən ciddi fəsadlardan biridir. Müxtəlif ölçülü qan damarlarının divarları zədələndikdə inkişaf edir. Qara tabure var, Qusma qırmızı qan və ya "qəhvə çöküntüsü", anemiya. Kütləvi qan itkisi ilə qan təzyiqinin azalması, şüurun itirilməsi və şok ola bilər.

Ülseratif lezyonların mədə divarının bütün təbəqələrinə yayılmasının nəticəsi, onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin məzmununun qarın boşluğuna sızması ilə onun qırılmasıdır. Xəstə qəfil (xəncər) ağrı və sağlamlığının kəskin pisləşməsini hiss edir. Nəticədə həyat üçün təhlükəli olan diffuz peritonit çox tez inkişaf edir, təcili cərrahi yardım tələb olunur.

Onikibarmaq bağırsağın və mədənin xroniki xoraları yaxınlıqdakı orqanlara təsir edən geniş yapışqan proseslər şəklində nəticələrə malikdir. Nəticədə, yapışma yerindəki xoralı prosesin mədəaltı vəzinin toxumasına, böyük və ya kiçik omentuma, bağırsaq ilmələrinə və çox nadir hallarda hətta ürəyin diafraqmasına və ya sağ mədəciyinə keçməsi mümkündür. Xəstə ağrının kəskin artması hiss edir, bu da qurşaq xarakteri alır. Həzmsizlik əlamətləri tez bir zamanda ortaya çıxır və ümumi vəziyyət pisləşir. Təcili müalicə olmadan bu komplikasiya ölümcül olur.

Mədənin onikibarmaq bağırsağının və ya pilorunun tıxanması onların əzələ qatının davamlı spazmı və ya qida kütlələrinin hərəkətini maneə törədən şiddətli sikatrik deformasiya səbəbindən inkişaf edir. Daimi var ürəkbulanma, təkrar qusma, qəbizlik, mədədə dolğunluq hissi, kilo itkisi.

Mədə xorası üçün pəhriz

Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorası üçün pəhriz heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalı olan ən vacib terapevtik amillərdən biridir. Xəstəliyin müddəti və ağırlaşmaların mövcudluğu nəzərə alınmaqla hazırlanmış bir neçə növ pəhriz menyusu var. Onlar icazə verilən qidaların çeşidi və yeməklərin hazırlanma üsulu ilə fərqlənirlər. Xoralar üçün pəhrizin əsas məqsədi iltihab təzahürlərini tez bir zamanda azaltmaq və onikibarmaq bağırsaq və mədənin refleks həyəcanını azaltmaq üçün həzm kanalının selikli qişasının maksimum istilik, mexaniki və kimyəvi qorunmasıdır. Harada mədə xorası üçün qidalanma bədənin enerji və qida xərclərini tamamilə doldurmalı, həm də qoruyucu amillərin tam mənbəyi kimi xidmət etməlidir.

Pəhriz № 1A

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları

Onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları bir çox cəhətdən mədə xorasının klinik təzahürlərinə bənzəyir. Zəif sağlamlıq, motivasiya olunmamış yorğunluq, bədən istiliyində bir qədər artım, əsəbilik, meyl qəbizlik, yemək seçimlərində qəfil dəyişiklik, epiqastrik ağrı, ürək yanması , ürəkbulanma rahatlıq gətirir Qusma, quru boz örtük və dildə aydın papilla, meyl kariyes dişlər və periodontal xəstəlik peptik xora xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə ortaya çıxır. Ağrısız, "səssiz" xoraların böyük bir hissəsi də var ki, onlar yalnız ağırlaşmalar inkişaf etdikdə klinik təzahür edir.

Amma duodenal xora O, həmçinin ülserin lokalizasiyası və yaxınlıqdakı orqanların patoloji prosesə cəlb edilməsi ilə bağlı fərqli simptomlara malikdir. Onlar həkimə bu xəstəliyin və onun ağırlaşmalarının tez ilkin diaqnozunda kömək edirlər. Əsas olanlar bunlardır:

Boş və tez-tez nəcis şəklində həzm pozğunluqları. Onlar mədəaltı vəzi iltihab prosesində iştirak edərkən baş verir. Bağırsaq xorası oxşar simptomlara malikdir, lakin daha aydın görünür. Eyni zamanda, təzə süd və meyvələrdən hazırlanan məhsullara qarşı dözümsüzlük, sol hipokondriyumda və bel bölgəsində qurşaq ağrısı ola bilər.
Artan iştah. Bu, xəstənin şüuraltı olaraq ağrını "yemək" cəhdi və fermentativ parçalanma proseslərinin pozulması, həmçinin qida maddələrinin udulması ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, kəskinləşmə zamanı kilo itkisi müşahidə olunur.
Safranın durğunluğuna meyl. Safra yollarının iltihablı spazmı nəticəsində yaranır. Bu, dildə lövhənin ikterik boyanması, ağır hallarda isə dəridə, sağ hipokondriyumda ağrılı ağrı kimi özünü göstərir. Endoskopik diaqnostika ilə mədənin pilorik hissəsinə ödün geri axını müşahidə edilə bilər. Bu, mədə yanmasına səbəb olan duodeno-mədə reflü adlanır.
Yeməkdən bir neçə saat sonra ürəkbulanma və qusma, qastroezofageal reflü. Duodenal xora mədə pilorik hissəsində davamlı spazma və ya kobud cicatricial dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliyin uzun bir kursu halında bu simptomlara malikdir. Bu, qidanın boşaldılmasına mane olur və durğun mədə məzmununun qusmasına səbəb olur.
Ağrının xüsusi təbiəti.

Duodenal ülser səbəbiylə ağrı

Onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas əlamətləri ağrıdır - ac qarına (ac) və gecə. Onlar daimi, ağrılı və ya paroksismal və kəskin ola bilər. Onların intensivliyi yeməkdən təxminən iki saat sonra artır və yeməkdən dərhal sonra azalır. Süd məhsulları və selikli şorbalar xüsusilə tez kömək edir. Ağrıları müalicə etmək üçün xəstələr sağ hipokondriyanın sahəsinə isti istilik yastığı tətbiq edirlər, antasidlər, antispazmodiklər və mədə şirəsinin ifrazını azaldan dərmanlar qəbul edirlər.

Ağrının episentri adətən epiqastrik bölgədə sağ hipokondriuma daha yaxındır. Ağrının yayılması sağ qolda, arxada müşahidə olunur. Sağ körpücük sümüyündə, aşağı torakal və bel fəqərə seqmentlərində xüsusi ağrı nöqtələri var.

Duodenal xoralar mövsümi yaz və payızda ağrının şiddətinin artması ilə xarakterizə olunur.

Saytımızın bölməsində bütün xəstəliklərin əlamətlərini tapa bilərsiniz

xroniki xarakter daşıyan təkrarlanan xəstəlikdir. Bu zaman mədə və/və ya onikibarmaq bağırsaqda xoralı qüsur yaranır. Nəticədə, qastroduodenal zonanın qoruyucu xüsusiyyətləri ilə təcavüz faktorları arasında əhəmiyyətli bir disbalans var.

Bu xəstəlik mədə-bağırsaq traktının ən çox yayılmış zədələnməsi hesab olunur. Statistika göstərir ki, ümumi əhalinin təxminən 10%-i mədə xorası xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bir qayda olaraq, xəstəlik həm gənc, həm də orta yaşlı insanlara təsir göstərir. Daha tez-tez peptik xora xəstəliyi kişilərdə diaqnoz qoyulur. Bu gün həkimlər xəstəliyin xarakterik "cavanlaşması" nı, həmçinin xəstəliyin ağır formasının daha tez-tez təzahürünü və müalicənin effektivliyinin azaldığını qeyd edirlər.

Peptik xoranın səbəbləri

Bir qayda olaraq, xəstəlik insan orqanizminə bir sıra meylli amillərin təsiri nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri mədə və onikibarmaq bağırsağın fəaliyyətini tənzimləyən hormonal və sinir mexanizmlərinin fəaliyyətindəki səhvlər, həmçinin bu orqanlara təsirlər arasında düzgün balansın olmaması ilə müəyyən edilir. xlorid turşusu , pepsinlər s. və qoruyucu amillər, o cümlədən bikarbonatlar , lil , hüceyrə regenerasiyası . Xüsusilə, peptik xora xəstəliyi onun təzahürlərinə irsi meylli insanlarda, həmçinin müntəzəm olaraq emosional stress keçirən və sağlam qidalanma qaydalarına riayət etməyən insanlarda inkişaf edir.

Peptik xora xəstəliyinin səbəbləri adətən predispozan və həyata keçirməyə bölünür. Predispozan səbəblərə genetik faktorlar daxildir. Bəzi insanlarda xlorid turşusu istehsal edən genetik olaraq müəyyən edilmiş artan mədə hüceyrələri var. Nəticədə, bir insan artan turşuluqdan əziyyət çəkir. Bundan əlavə, mədə xorasının inkişafına təsir edən digər genetik xüsusiyyətlər də var. Mədə xorası olan insanlarda daha çox rast gəlindiyini göstərən tədqiqatlar da var birinci qan qrupu .

Əhəmiyyətli bir amil nöropsik vəziyyətin müəyyən xüsusiyyətləridir. Fəaliyyət pozğunluğundan əziyyət çəkənlər xəstəliyə daha çox həssasdırlar avtonom sinir sistemi .

Qidalanma faktoru da nəzərə alınır. Mədə xorasının inkişafı ədviyyatlı qidaların daimi istehlakı, qeyri-müntəzəm yeməklər və pəhrizdə qidalandırıcı isti yeməklərin olmaması ilə asanlaşdırıla bilər. Ancaq bu günə qədər bu amilin mədə xorası xəstəliyinin təzahürünə birbaşa təsirinin dəqiq sübutu yoxdur.

Mədə xorası müəyyən dərmanlarla uzun müddətli müalicə nəticəsində də yarana bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: antiinflamatuar təsiri olan qeyri-steroid dərmanlar , sintetik adrenal korteks . Bu dərmanların qəbulu mədə və duodenumun selikli qişasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, onlar mədə şirəsinin aqressiyasını aktivləşdirir və eyni zamanda qoruyucu funksiyanı azaldır. Bir insan xroniki xoradan əziyyət çəkirsə, bu dərmanlar xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Pis vərdişlərin olması da peptik ülser xəstəliyinin təzahürlərinə səbəb ola bilər. Güclü spirtli içkilər selikli qişaya zərər verə bilər, spirt də mədədə ifrazı artırır. Alkoqol müntəzəm və uzun müddət istehlak edilərsə, bir insan inkişaf edə bilər xroniki .

Siqaret çəkmək daha az təhlükəli deyil, çünki nikotin, spirt kimi, mədə ifrazını artırır. Eyni zamanda, mədəyə qan tədarükü pisləşir. Ancaq qida amili kimi bu səbəb hələ də sübut edilmiş hesab edilmir.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorasının əsas səbəbi varlığı ilə müəyyən edilir Helicobacter pylori infeksiyası . İnfeksiya çirkli yemək yemək və ya zəif sterilizasiya olunmuş tibbi alətlərdən istifadə nəticəsində baş verə bilər.
Helicobacter pylori istehsal edir sitotoksinlər - selikli qişa hüceyrələrinə zərər verən maddələr, nəticədə eroziya və mədə xoralarının inkişafına səbəb ola bilər. Bu maddələr Helicobacter tərəfindən istehsal edilməsə belə, insanda xroniki qastrit inkişaf edir.

Peptik xoranın simptomları

Əsasən, onikibarmaq bağırsağın və mədənin peptik xorası ilk növbədə qarnın yuxarı hissəsində (yəni "mədə çuxurunda") ağrı ilə özünü göstərir. Çox vaxt ağrı insan aclıq hiss etdikdə güclənir, əsasən yeməklər arasında özünü göstərir. Bəzən ağrı hücumları xəstəni gecə narahat edir. Belə hücumlar zamanı insan dərman və ya yemək qəbul etmək üçün ayağa qalxmalıdır. Belə bir vəziyyətdə, mədədə xlorid turşusunun ifrazını azaldan və ya tamamilə zərərsizləşdirən dərmanlar kömək edir. Bir qayda olaraq, yemək və ya bu dərmanları qəbul etdikdən təxminən yarım saat sonra ağrı daha az intensivləşir və tədricən azalır. Bundan əlavə, mədə xorasının simptomları arasında dövri ürəkbulanma, mədədə şiddətli dolğunluq hissi və yeməkdən dərhal sonra şiddətli ağırlıq hissi ola bilər. Daha nadir hallarda, xəstə qusma hücumlarından əziyyət çəkir, bundan sonra rahatlıq hissi yaranır. Bəzən bir insan iştahsızlıq səbəbindən bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə qarşılaşır.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin simptomlarının təzahürü və onun ümumi klinik mənzərəsi birbaşa patoloji prosesin harada lokallaşdırıldığına və xəstəliyin hansı mərhələsinin baş verdiyinə bağlıdır.

Birinci mərhələ onikibarmaq bağırsaq və ya mədənin təzə xorasının əmələ gəldiyi bir vəziyyət hesab olunur. Bu vəziyyətdə əsas simptom epiqastrik bölgədə ağrının təzahürüdür, insan ac olduqda daha da şiddətlənir və insan yeməkdən bir neçə saat sonra da görünə bilər. Məhz bu mərhələdə gecə ağrıları və şiddətli simptomlar görünür. dispeptik sindrom (gəyirmə , qəbizlik , ürəkbulanma ). Xəstə qarın palpasiyası zamanı ağrı hiss edir.

Xəstəliyin ikinci mərhələsi ülseratif qüsurun ilkin epitelizasiya dövrüdür. Bu mərhələdə epiqastrik bölgədə ağrı əsasən gün ərzində baş verir. Yeməkdən sonra insan nəzərəçarpacaq rahatlıq hiss edir. Bu dövrdə dispeptik təzahürlər daha az ifadə edilir.

Üçüncü mərhələ xoranın sağalma dövrüdür. Bu zaman xəstə yalnız aclıq hissi təzahürü zamanı ağrı hiss edə bilər, lakin dispeptik təzahürlər müşahidə olunmur.

Xəstəliyin remissiya olan dördüncü mərhələsində insan özünü nisbətən normal hiss edir və şikayətlərini bildirmir. Qarın palpasiyası zamanı ağrı yoxdur.

Mədə xorasının diaqnozu

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstəliyin təkamülünü öyrənmək üçün tibbi tarixlə tanış olmalıdır. Anamnez toplayan zaman xəstənin həzm pozğunluğu olub-olmaması barədə məlumatları nəzərə almaq lazımdır. Bəzən ülser heç bir görünən simptomlar olmadan baş verir, bu halda xəstəliyin əlamətləri yalnız xəstəliyin bir komplikasiyası ortaya çıxdıqda aşkar edilir.

Diaqnoz zamanı xəstə də müayinə olunur. Bu, insanın bədən çəkisinin azalıb-azalmadığını və ya epiqastrik bölgədə ağrının olub olmadığını nəzərə alır.

Bundan sonra müxtəlif paraklinik tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Ən sadə test rentgendir, bu da xəstəliyin müəyyən ağırlaşmalarını aşkar etməyə kömək edə bilər.

Ancaq xəstədə mədə xorasının ağırlaşmalarının əlamətləri varsa, o zaman kontrastsız, fibrogastroduodenoskopiya olmadan rentgenoqrafik müayinədən keçir. Xərçəngi istisna etmək üçün toplanan nümunələrdə histoloji analiz aparılır.

Bəzən diaqnostik laparoskopiya aparmaq məqsədəuyğundur, bəzən laparotomiyaya çevrilir. Nəticədə, xoranın ağırlaşmalarının səbəblərini aradan qaldırmaq üçün əməliyyat edilə bilər.

Diaqnostik proses zamanı orqanizmdə Helicobacter pylori infeksiyasının olub-olmadığını müəyyən etmək də vacibdir. Bu məqsədlə xəstənin qanının xüsusi tədqiqi aparılır. Diaqnoz qoyarkən xoranı digər xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır.

Peptik xoranın müalicəsi

Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının müalicəsinin hərtərəfli və müəyyən mərhələlərdə aparılması vacibdir. Xəstəliyin kəskinləşməsi mərhələsində onun terapiyası mütləq xəstəxanada aparılır. Müalicə diaqnozdan dərhal sonra başlayır. Əvvəlcə xəstə bir neçə gün yataq istirahətinə riayət etməli və prinsiplərə ciddi şəkildə riayət etməlidir. Kompleks terapiya sorulmayanlarla müalicəni əhatə edir antasidlər , antisekretor dərmanlarVə . Bundan əlavə, müəyyən dərman vasitələrinin köməyi ilə (istifadə olunan, metoklopramid , hidroxlorid , ) qastroduodenal zonada hipermotor diskineziya aradan qaldırılır. Bir xəstədə Helicobacter pylori aşkar edilərsə, bir neçə həftə davam edən xüsusi üç komponentli terapiya üsulu istifadə olunur.

İkinci mərhələdə dövri residiv əleyhinə terapiya aparılır, pəhrizə riayət edilir, müalicə aparılır. vitamin kompleksləri .

Üçüncü mərhələdə, xəstəxana terapiyasından təxminən dörd ay sonra xəstəyə təyin olunan sanatoriya müalicəsi kursunun aparılması məsləhət görülür.

Peptik ülserləri müalicə edərkən, bərpa üçün son dərəcə vacib olan bəzi ümumi prinsiplərə riayət etmək vacibdir. İlk növbədə xəstənin siqareti tamamilə tərk etməsi vacibdir. Bu addım xoraların daha aktiv skarlaşmasına kömək edəcək və alevlenmələrin sayını azaldır. Spirtli içkilərin istehlakını da minimuma endirməlisiniz. Mümkünsə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların və steroidlərin istifadəsindən çəkinmək tövsiyə olunur. Bu mümkün deyilsə, o zaman dərmanın dozası mümkün qədər azaldılmalıdır.

Pəhriz qidalanma prinsiplərinə riayət etmək lazımdır. xəstəliyin hücumlarının tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Mədə xorasının simptomlarını daha da gücləndirən qidaları yeməmək ən vacibdir.

Peptik xoraların müalicəsində bitki mənşəli dərmanlar kifayət qədər təsirli təsir göstərir. Bəzi bitki mənşəli həlimlər və infuziyalar selikli qişanın etibarlı qorunmasını təmin edir, büzücü və sarğı təsir göstərir. Bundan əlavə, onlar ağrıları aradan qaldırır, toxumaların daha sürətli yaxşılaşmasına kömək edir və antiinflamatuar təsir göstərir.

Mədə xoralarının müalicəsi üçün otlar toplusunu tərtib edərkən, müəyyən bir xəstənin turşuluq səviyyəsini mütləq nəzərə almalısınız. Xoraların müalicəsində çobanyastığı, calamus kökləri, biyan, bergeniya, zefir, şüyüd meyvəsi, bağayarpağı yarpaqlarının dəmləmələrindən istifadə olunur. St John's wort, valerian kökü, kasnı və s. həlimi ilə müalicə də təsirli olur.Kətan toxumunun həlimi mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına təsirli örtücü təsir göstərir. Bitki mənşəli həlimlər gündə bir neçə dəfə qəbul edilməlidir. Ümumi müalicə kursu ən azı iki ay davam edir.

Həkimlər

Dərmanlar

Pəhriz, mədə xorası üçün qidalanma

Bu günə qədər həkimlər peptik xora xəstəliyinin düzgün bəslənməsinin daha aktiv müalicəyə kömək etdiyini iddia edirlər. Xüsusilə xorası uzun müddət davam edən xəstələrin mədə xorası zamanı bu məqamı nəzərə almaları və sağlam qidalanma qaydalarına riayət etmələri vacibdir. Həm mədədə, həm də onikibarmaq bağırsaqda əsas zərərin xlorid turşusunun təsiri altında meydana çıxması səbəbindən pəhrizdə mədə şirəsinin ifrazını stimullaşdıran qidaların miqdarını azaltmaq vacibdir. Mümkünsə, onlardan ümumiyyətlə istifadə etməmək daha yaxşıdır. Pəhriz qidası mütləq kifayət qədər miqdarda protein, yağ və vitamin ehtiva etməlidir. Mədə ifrazını zəif stimullaşdıran qidaları yemək məsləhətdir. Bunlar süd və tərəvəz şorbaları, qaynadılmış balıq və yaxşı bişmiş ətdir. Həmçinin menyuya süd məhsulları, yumurta, bir günlük ağ çörək, südlü sıyıq, zəif çay daxil etmək tövsiyə olunur. Eyni zamanda, alkoqollu və qazlı içkilər, konservlər, bütün ədviyyatlı qidalar, güclü çay və qəhvə, ətdən, balıqdan, göbələkdən zəngin bulyonlar mədədə ifrazatı çox stimullaşdırır. Buna görə də, mədə xorası xəstəliyi üçün qidalanma bu yeməkləri və içkiləri ehtiva etməməlidir. Bundan əlavə, selikli qişanı mexaniki olaraq qıcıqlandıran məhsulların da istehlak edilməsi arzuolunmazdır. Söhbət turp, şalgam, qulançar, paxlalı bitkilər, həmçinin yetişməmiş meyvələr və həddən artıq sərt qabıqlı meyvələrdən gedir. Siz həmçinin qaba birləşdirici toxuma olan məhsullardan hazırlanmış yeməkləri yeməməlisiniz - çox ipli ət, dəri, qığırdaq.

Peptik xoraların qarşısının alınması

Çox vaxt insanlarda mədə xorasının təzahürü payızda və ya yazda müşahidə olunur. Kəskinləşmələrin qarşısını almaq, həmçinin mədə xorası xəstəliyinin təzahürünün tamamilə qarşısını almaq üçün mütləq düzgün yuxu təmin etməlisiniz - gündə ən azı 6-8 saat, qızardılmış, hisə verilmiş və yağlı yeməkləri çox yeməyin. Mədə-bağırsaq xəstəliyinin ilk əlamətlərində bir mütəxəssisə baş çəkərək tam müayinədən keçməlisiniz. Dişlərinizin sağlamlığını diqqətlə izləmək və sinir gərginliyindən qaçınmaq da eyni dərəcədə vacibdir. Xəstəlik spirtli içki qəbul etmək və siqaret çəkməklə yarana bilər, ona görə də bu cür pis vərdişlərdən vaxtında qurtulmaq vacibdir. Ümumiyyətlə, mədə xorası xəstəliyinin qarşısının alınması üçün sağlam və aktiv həyat tərzi və öz sağlamlığına düzgün münasibət vacibdir.

Peptik xoranın ağırlaşmaları

Mütəxəssislərin dəlilləri var ki, mədə və onikibarmaq bağırsağın xorasının ağırlaşması kişilərdə daha çox olur. Xəstəliyin ən çox görülən ağırlaşması hesab olunur. Onikibarmaq bağırsaq xorası olan insanlarda qanaxma daha tez-tez inkişaf edir.

Əgər xora tədricən genişlənirsə, nəticədə damar divarını ifşa edə bilər və bu, sonradan turşu tərəfindən məhv edilir. Bundan sonra daxili qanaxma görünür. Qan itkisinin miqdarından asılı olaraq, xəstə müəyyən simptomlar nümayiş etdirir. Ancaq qanaxmanın əsas əlamətləri qəfil şiddətli zəiflik, huşunu itirmə, qusma hissi, qırmızı və ya laxtalanmış qanın sərbəst buraxılması, qan təzyiqinin kəskin azalmasıdır. Xəstə qanaxma zamanı nəcis maye və qatran olacaq.

Qeyd etmək lazımdır ki, qanaxma yalnız xəstəxananın cərrahiyyə şöbəsində müalicə edilə bilər. Qanama mənbəyinin harada olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün xəstə qastroskopik müayinədən keçir. Qastroskopiya zamanı qan xüsusi hazırlanmış məhlullardan istifadə edərək dayandırılır. Həmçinin, qanayan bir damar bu məqsəd üçün xüsusi olaraq istifadə edilən kağız klipləri ilə tikilə bilər. Xəstəyə hidroklor turşusunun istehsalını azaldan venadaxili dərmanlar verilir.

Qanaxma dayandıqdan sonra da xəstəyə həkimin yaxından nəzarəti altında daha bir neçə gün xəstəxanada qalması məsləhət görülür. Əməliyyat olmadan qanaxmanın dayandırılması mümkün deyilsə, xəstə növü mütəxəssis tərəfindən fərdi olaraq təyin olunan əməliyyata məruz qalır.

Mədə xorası inkişaf etdikdə riski var xora perforasiyası . Bu şərt üçün ki, buna da deyilir xoranın perforasiyası , xoradan təsirlənən orqanın divarında bir deşik görünüşü ilə xarakterizə olunur. Belə bir açılışın meydana gəlməsi səbəbindən onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin məzmununun bir hissəsi qarın boşluğunda sona çatır. Nəticədə inkişaf baş verir peritonit .

Xəstəliyin bu ağırlaşması ilə xəstə epiqastrik bölgədə kəskin ağrı hiss edir. Bu hissləri intensivlik baxımından mədəyə bıçaq zərbəsi ilə müqayisə etmək olar. Ağrı o qədər güclüdür ki, şok vəziyyətini inkişaf etdirməklə təhdid edir. Sonra ağrı tədricən qarının yan hissələrindən birinə yayılır. Bu zaman belə güclü ağrıdan insan solğunlaşır, tərlə örtülür, şüuru bulanıqlaşa bilər. Belə bir kəskin hücum zamanı o, hərəkətsiz uzanmış vəziyyətdə - sözdə "embrion" mövqeyində qalmağa məcbur olur. Bədən istiliyi yüksəlir, dili quruyur.

Bu vəziyyət xəstədə özünü üç mərhələdə büruzə verir: əvvəlcə şok başlayır, sonra xəyali rifah dövrü başlayır, bundan sonra mütərəqqi peritonit inkişaf edir. Bu vəziyyətin başqa bir fərqli əlaməti qarın ön divarının əzələlərinin gərgin vəziyyətidir.

Xora perforasiyası mədə xorası xəstəliyinin inkişafı nəticəsində baş verir. Daha tez-tez perforasiya əmək qabiliyyətli yaşda olan kişilərdə diaqnoz qoyulur. Belə bir ağırlaşma ilə xəstəni dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək çox vacibdir, çünki əməliyyat olmadan xəstə ölüm riski altındadır. Perforasiyanı əməliyyatsız müalicə etmək mümkün deyil.

Qapalı perforasiya edilmiş xora halları da var, perforasiyadan sonra təxminən bir saatdan sonra çuxur yaxınlıqda yerləşən orqanla örtülür. Lakin, bir qayda olaraq, çuxur sıx örtülmür, buna görə də peritonit hələ də inkişaf edir.

Peptik xoranın bir komplikasiyasıdır xora penetrasiyası . Bu vəziyyətlə, duodenum və ya mədənin divarında da bir çuxur görünür. Ancaq eyni zamanda, belə bir çuxur qarın boşluğuna deyil, yaxınlıqdakı orqanlara açılacaqdır. Belə bir komplikasiyanın simptomları xəstədə hansı orqandan asılı olaraq ortaya çıxır.

Bununla belə, xarakterik ümumi simptomlar da var. Xüsusilə, bu, yalnız zamanla daha da güclənən və daim görünən şiddətli ağrıdır. Belə ağrıları dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil - antasidlər . Bədən istiliyində artım xarakterikdir. Bu patoloji yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər.

At pilor və onikibarmaq bağırsağın stenozu (bu vəziyyətə də deyilir pilorik mədənin obstruksiyası ) mədədən gələn qida ya onikibarmaq bağırsağın ilkin hissəsində, ya da mədənin son hissəsində əmələ gələn xoranın çapıqlaşması nəticəsində yaranan əhəmiyyətli çətinliklərlə bağırsaqlara daxil olur. Belə bir daralma əhəmiyyətsizdirsə, o zaman yeməkdən sonra bir müddət ağırlıq hissi ilə ifadə edilə bilər. Periyodik olaraq, xəstə qusma ilə qarşılaşa bilər, bundan sonra rahatlama hiss edir. Stenoz daha da inkişaf edərsə, qidanın bir hissəsi artıq mədədə saxlanılır və bu da öz növbəsində uzanır. Şəxs ağızdan çürük qoxunu, daimi qusma istəyini, qarında şiddətli ağrıları qeyd edir. Bir müddət sonra həzm prosesində pozğunluq irəliləyir və insan nəzərəçarpacaq dərəcədə tükənir, bədəni susuzlaşır.

Mənbələrin siyahısı

V.T.İvaşkin. Mədə xorasının diaqnostikası və müalicəsi üzrə tövsiyələr.Həkimlər üçün metodik vəsait.- M.: 2002;
İ.İ. Dyaqtereva. Klinik qastroenterologiya: həkimlər üçün bələdçi. - M.: DİN, 2004;
İvaşkin V.T., Lapina T.L. Qastroenterologiya: Milli Təlimatlar. Moskva: GEOTAR-Media, 2008;
İsakov V. A., Domaradski I. V. Helikobakterioz. M.; 2003;
Qriqoryev P.Ya., Yakovenko E.P. Həzm sistemi xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi. - M.: Tibb, 1996.

Qastroenterologiyada mədə xorasının bir neçə növü vardır ki, bunlardan ən çox yayılanı xəstəliyin səbəbləri, mədənin bu və ya digər hissəsinin patoloji prosesdə iştirakı, həcmi kimi əlamətlərə görə mədə xoralarının bölünməsini nəzərdə tutur. şişlərin və kursun təbiəti.

Bu cür təsnifatlara əsasən, bu cür pozğunluğun hər bir növünü aradan qaldırmaq üçün taktikalar müəyyən ediləcəkdir.

Axının xarakterinə görə təsnifat

Xəstəliyin necə inkişaf etməsindən asılı olaraq, kəskin və xroniki bölünür.

Ürək bölgəsinin patologiyası mədənin pilorusunun ülseratif lezyonlarından bir neçə dəfə azdır. Bu diaqnoz tez-tez kişilərdə qoyulur. Üç mərhələdə baş verir - yüngül, orta və mürəkkəb. Mərhələdən asılı olaraq əlamətlər:

yemək yedikdən sonra güclənən paroksismal ağrılı spazmlar;
ağızda acı bir dadın görünüşü;
davamlı gəyirmə;
şişlik və dildə ağ örtünün görünüşü.

İlk iki mərhələdə dərman müalicəsi aparılır və ən ağır mərhələni aradan qaldırmaq üçün tibbi müdaxilə tələb olunur.

Mədənin peptik xorası selikli qişanın üst qatında əmələ gəlir. Çox vaxt cərrahi müalicədən sonra bir komplikasiyadır. Digər predispozan amillər Helicobacter pylori bakteriyası ilə yoluxma və ya müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər.

Klinik şəkil təzahürdə ifadə edilir:

acqarına və ya yeməklər arasında uzun fasilələr zamanı meydana gələn kəskin və kəsici ağrı;
tez-tez ürəkbulanma və qusma. Qusmanın tərkibində qan ola bilər;
tam iştahsızlıqdan qaynaqlanan bədən çəkisinin kəskin azalması;
ishalda özünü göstərən bağırsaq disfunksiyası.

Belə mədə xorası xəstəliyinin aradan qaldırılması mürəkkəbdir.

Xəstəliyin digər növləri

Yuxarıda təsvir edilən qrupların heç birinə aid olmayan xəstəliyin bir neçə təsnifatı var.

Bu növ güzgü mədə xorasıdır. Ülseratif qüsurun formalaşması selikli qişada iltihabın meydana gəlməsi ilə başlayır. Turşu mədə şirəsinin təsiri altında, bu orqanın divarının bir neçə təbəqəsini bir anda əhatə edə bilən bir depressiya görünür. Xəstəliyin bu forması onun adını aldı, çünki patoloji prosesin bir-birinin əksinə yerləşən iki ocağının eyni vaxtda görünməsi.

Güzgü yarasının əsas əlaməti uzun müddət keçməyən şiddətli ağrıdır. Ağrı qida qəbulundan asılı olmayaraq baş verir. Gəzinti zamanı ağrı görünüşü də var. Bu tip pozğunluğun müalicəsi cərrahiyyədir.

Mədə xorası mədə xorasının ən təhlükəli formalarından biridir, çünki bu, xərçəngdən əvvəlki vəziyyətin əlamətidir. Xüsusi simptomları yoxdur və belə bir xəstəliyin adi simptomları ilə ifadə edilir. Əsasən, inkişaf xoranın xroniki gedişi fonunda baş verir. Eliminasiya yalnız cərrahi yolla aparılır, çünki konservativ terapiya istənilən nəticəni vermir.

Endokrin mədə xorası tipik bir klinik mənzərəyə malikdir və mədə şirəsinin turşuluğunun artması səbəbindən əmələ gəlir. Dərman və cərrahi yolla müalicə etmək olduqca çətindir.

- bu orqanın divarında peritonda iltihablı bir prosesin meydana gəlməsinə səbəb olan bir deşik görünüşünü təmsil edir. Xəstəliyin bu kursu bir neçə mərhələdən keçir:

ağrı şoku - simptomların intensiv təzahürü ilə xarakterizə olunur;
yalançı relyef;
irinli peritonitin inkişafı - xəstəyə vaxtında cərrahi yardım göstərilmədikdə, ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Mədə xoralarının şiş ölçüsünə görə təsnifatı:

həcmi 0,5 sm-ə çatmayan kiçik bir xora;
orta - bir santimetrdən çox deyil;
böyük - üç sm-ə qədər;
nəhəng - üç sm-dən çox.

Mədə toxumasına nüfuz etmə dərinliyinə əsasən aşağıdakı xoralar fərqlənir:

səthi - divarda kiçik bir qüsur ilə;
dərin.

Yaraların sayından asılı olaraq:

tək;
çoxsaylı.

Bundan əlavə, xəstəliyin gedişatının bir neçə variantı var - tipik, xarakterik simptomların təzahürü ilə, atipik - ağrı və digər əlamətlərin ifadə olunmadığı.

Peptik xora divarın səthi, submukozal və əzələ qatlarında dərin qüsurların əmələ gəlməsi ilə mədə toxumasının iltihabıdır. Məğlubiyyət ülseratif lezyonların növlərini müəyyən edən müxtəlif amillərin mənfi təsiri fonunda baş verir.

Mədə xoralarının müxtəlif formalarının təzahürləri tez-tez xəstəliyin kəskinləşməsini göstərir.

Mədə xorasının növləri

Peptik xora xəstəliyi tez-tez asemptomatikdir, lakin açıq bir klinik mənzərə ilə kəskinləşmə mümkündür. Diaqnoz və müalicə vaxtında aparılmasa, xəstəlik pisləşə və fəsadlar yarana bilər. Ülserlər aşağıdakı növlərə bölünür:

və ya perforasiya edilmiş - ciddi şəkildə mürəkkəbdir. Xəstəliyin kəskinləşməsi, məhv edilməsi ilə iltihabın inkişafı, toxuma nekrozu zamanı baş verir.
Stress - emosional yüklənmə, şok, ağır travma və narahatlıq nəticəsində əmələ gələn səthi və çoxsaylı xoralarla kəskin.
Antral - şiddətli gecə ağrısı ilə kəskin. Daha tez-tez gənclərə təsir göstərir.
Kardiyak - qanaxma ilə müşayiət olunan kompleks. Cərrahi yolla müalicə olunur.
Dərman. Dərmanların həddindən artıq istifadəsi ilə selikli qişaya təsir göstərir. Semptomların qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur: bəzi xəstələrdə ilkin mərhələ qanaxma ilə, digərlərində isə dispeptik pozğunluqlarla müşayiət olunur.
Xroniki - 30 gündən çox müddətə çapıqsız yaralarla uzunmüddətli forma.

- sıx, kobud kənarları və dibi olan çapıqlı lezyonları olan bir forma.
Peptik - turşudan asılı, selikli qişalara və daha dərin təbəqələrə təsir göstərir. Səbəblər: Helicobacter, pis qidalanma.
Güzgü - iki iltihab ocağının meydana gəlməsi ilə mədənin ön və arxa divarlarının eyni vaxtda zədələnməsi.
Endokrin - Zollinger-Elison sindromunun inkişafı fonunda baş verən simptomatik kəskin forma.

Probodnaya

Mədənin divarında orqan boşluğunu peritonla birləşdirən keçirici yaranın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Mədədən qida qalıqlarının itkisi var, bu da qarın toxumalarının şiddətli iltihabına və infeksiyasına səbəb olur.

15% xoralı lezyon perforasiya olunur. Hər 6 hadisə ölümcül olur.

kəskinləşmələr;
xroniki mərhələyə keçid;
pəhrizdəki uğursuzluqlar;
dərin depressiya və ağır şoklar.

İşarələr:

6 saata qədər davam edən geniş yayılmış ağrı şoku;
sinir reseptorlarının yanması nəticəsində yaranan sakitləşən ağrı ilə xəyali sakitlik;
ağ dil;
irinli peritonit;
tez-tez qusma;
qanaxma.

Müalicə əməliyyatdır.

Stressli

Hipotalamusun aktivləşməsi ilə şiddətli sinir şokları zamanı formalaşır. İnkişaf etmiş depressiya fonunda bir hormonun istehsalı artır, bu da qoruyucu mucusun ifrazını və keyfiyyətini azaltmağa kömək edir. Divarlar aqressiv mədə şirəsi ilə korroziyaya başlayır və yaranan yaralar histaminin konsentrasiyasının artması səbəbindən sağalmaz. Turşu-peptik balanssızlıqla eyni vaxtda pozulur. Simptomlar:

kəskin, kəsici ağrı;
qanaxma;
qara nəcis;
qan laxtaları ilə qusma.

Ölüm, gedişatdan, ağırlaşmaların növündən, diaqnoz və terapiyanın vaxtından asılıdır və 3-5% təşkil edir.

Antral

Peptik xora xəstəliyi mədənin onikibarmaq bağırsağa keçid sərhədində yerləşən piloru - antrumu təsir edir. Bu forma tez-tez gənclərə təsir göstərir. Simptomlar:

turşuluq balansının artması;
turş qusma tezliyinin artması;
ürək yanması;
paroksismal ağrı;
ağırlıq.

Müalicə dərmanlarla kompleks şəkildə aparılır. Təcili hallarda cərrahiyyə göstərilir.

Ürək

Xoralar mədənin yuxarı hissəsinin müvafiq hissəsində yerləşir. Mövsümi kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Təzahürlər:

yeməkdən sonra ağrı;
ağızda acılıq;
müntəzəm geğirmə;
boş bir mədə ilə ağırlıq;
dilin lövhəsi və şişməsi;
plevrit əlamətləri.

Yüngül və orta ağır formalar dərmanla, ağır formalar isə cərrahi yolla sağalır.

Dərman

Patoloji dərmanların tez-tez istifadəsi nəticəsində yaranır, məsələn:

kortikosteroidlər;
asetilsalisil turşusuna əsaslanan salisilatlar;
qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.

Bu asemptomatikdir. Kəskin mərhələdə klinik mənzərə kəskin şəkildə pisləşir. Təzahürlər:

qanaxma;
güclü xəncər ağrısı.

Xroniki

Bu mərhələ sağalmayan (çapıqsız) qüsurlarla uzun, yavaş bir kurs ilə baş verir. 32% hallarda baş verir. Mərhələ diaqnoz qoymaq çətindir. Simptomlar:

davamlı mədə pozğunluqları;
şiddətli ürək yanması;
yeməkdən sonra qusma ilə artan ürəkbulanma;
ağırlıq;
kəskin ağrılar.

Xroniki forma yaz və payızda pisləşir.

Calleznaya

Forma malignite riskinin yüksək olması səbəbindən təhlükəlidir. Xəstəliyin xroniki gedişi fonunda formalaşır və mədənin daha az əyriliyində yerləşir. Qüsurlar açıqdır və çapıq yoxdur. Simptomlar:

mövsümdən kənar alevlenme tezliyinin artması;
ağrı, ürəkbulanma və qusmanın intensivləşməsi.

Cərrahi yolla müalicə olunur, konservativ üsullarla simptomlar aradan qaldırılır.