Hansı kontraseptiv daha yaxşıdır. Gənc nullipar qızlar üçün kontrasepsiya: doğuşa nəzarət həbləri və digər qorunma üsulları

Yalnız bir ginekoloq, mammoloq, biokimyəvi qan testi və onkositologiya üçün bir smear ilə məsləhətləşdikdən sonra təyin edilir. Əks təqdirdə, bir qadın hipertoniya, depressiya, piylənmə, tromboz və qaraciyər daxil olmaqla, oral kontraseptivlərin yan təsirləri ilə üzləşmə riski daşıyır. Bununla belə, doğum nəzarət həblərini seçərkən rəhbər tutulmalı olan ümumi tövsiyələr var.

Doğuşa nəzarət həblərinin növləri

Tərkibindən asılı olaraq kontraseptiv həblər birləşmiş estrogen-progestogen və progestogen kontraseptivlərə bölünə bilər.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs) iki növ hormon ehtiva edir: estrogenlər və progestinlər. Onlar follikulların inkişafına mane olur və yumurtanın yumurtalıqdan fallopiya borusuna çıxmasına imkan vermir. COCs həmçinin spermanı daha az mobil edir və onların uşaqlıq boynuna çatmasının qarşısını alır.

Hormonların məzmunundan asılı olaraq, COCs çoxfazalı, ikifazalı və üç fazalı ola bilər. Monofazik tabletlərdə estrogenlərin və progestinlərin miqdarı eynidır, iki fazalı tabletlərdə onların birləşmələrindən ikisi, üç fazalılarda isə üçü var.

Üç fazalı COCs ən fizioloji hesab olunur, çünki menstruasiya dövründə qadın orqanında hormonun tərkibi üç mərhələdə dəyişir: follikulyar / menstrual, ovulyasiya və luteal / sekretor. Bununla belə, bu, üç fazalı KOK-ların sizin üçün ən uyğun olduğunu ifadə etmir: doğuma nəzarət həbləri yaş, çəki, boy, doğuş və abort tarixi, dövrünün müntəzəmliyi və boşalma miqdarı, mövcudluğu nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir. xroniki xəstəliklər və digər vacib amillər. Məsələn, gənc nullipar qızlar tez-tez monofazik COCs təyin edilir və 27-dən sonra - iki və ya üç fazalı olanlar.

COCs tərkibindəki estrogen miqdarına görə də fərqlənir:

Mikrodozalı doğuşa nəzarət həbləri Menopozun başlanğıcına qədər 35 yaşından sonra gənc nullipar qızlar və qadınlar üçün uyğun olan minimum estrogen dozasını ehtiva edir.
Aşağı dozalı doğuşa nəzarət həbləri tez-tez müntəzəm cinsi həyatı olan reproduktiv yaşda olan sağlam qadınlara təyin edilir.
Yüksək dozada doğuşa nəzarət həbləri hormonal pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur. Bir ginekoloq və ya endokrinoloq təyin etmədən qəbul edilə bilməz.

Progestogen kontraseptivlər (mini həb)- yalnız gestagenlərin mikrodozlarını ehtiva edən tabletlər. Onlar adətən laktasiya dövründə qadınlara və ya COC-ların istifadəsinə əks göstərişlər olduqda (şəkərli diabet, 35 yaşdan yuxarı, siqaret çəkmə, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri) təyin edilir.

COC-lərdən fərqli olaraq, mini həblər yumurtlamaya təsir göstərmir, lakin spermanın yumurtaya çatmasına mane olan servikal mucusun viskozitesini artırır. Sperma bir şəkildə yumurtanı dölləsə belə, embrion endometriuma yapışa bilməyəcək.

Qadının fenotipinə əsaslanan tövsiyə olunan doğum nəzarət həbləri

Fenotip - orqanizmin xarici və daxili bioloji xüsusiyyətlərinin və əlamətlərinin məcmusudur. Doğuşa nəzarət həbləri seçərkən ginekoloq həmişə bunu nəzərə alır. Müəyyən hormonların üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq qadın fenotipini qiymətləndirmək üçün meyarlar, elm adamları 70-ci illərdə inkişaf etdirdilər.

Ümumilikdə üç qadın fenotipi fərqlənir: estrogen, balanslaşdırılmış və progesteron.

Fenotip I: estrogen

Estrogenlərin üstünlüyü qadını çox qadın edir. Onun boyu, bir qayda olaraq, aşağı və ya orta, saçları yumşaq və sulu, dərisi quru, səsi yüksək, süd vəziləri inkişaf etmiş, orta və ya böyükdür. Menstruasiya başlamazdan əvvəl belə qadınlar əsəbiləşir, mastodiniyadan (döş şişməsi) əziyyət çəkirlər. Menstruasiya dövrü 28 və ya daha çox gün davam edir, menstruasiya müddəti 5-7 gündür. Menstruasiya adətən ağrılı və bol olur.

Kontrendikasyonlar olmadıqda, bu fenotipli qadınlar tövsiyə olunur Təkmilləşdirilmiş progestogen komponenti olan COC: Novinet , Mercilon , Logest , Lindinet-2 , Miniziston , Microgynon , Rigevidon , Lindinet , Femoden , Marvelon , Regulon , Silest və s.

Fenotip II: Balanslı

Belə qadınlarda qadın və kişi cinsi hormonlarının səviyyəsi balanslaşdırılmışdır. Onlar qadındır, orta boylu, normal dəri və saçlıdır, orta ölçülü döşləri inkişaf edir, premenstrüel sindromun (PMS) simptomları nadir hallarda müşahidə olunur. Döngünün müddəti, bir qayda olaraq, 28 gündən çox deyil, menstruasiya təxminən 5 gün davam edir, boşalma orta səviyyədədir.

Balanslı tipli sağlam gənc qadınlar dözməyə meyllidirlər mikro və aşağı dozalı COCs: Yarina, Yarina Plus, Midiana, Tri-Merci, Femoden, Silest, Jeanine, Silhouette, Minisiston, Triziston, Triquilar, Tri-regol və s.

Fentip III: Progesteron (gestagenik)

Belə qadınların tez-tez oğlan bədəni və hündür boyu, yağlı saçları və seboreya və sızanaqlara meylli dərisi, dərin səsi və kiçik döşləri var. Menstruasiya başlamazdan əvvəl onlar adətən letargik, depressiv olur, əzələlərdən şikayətlənirlər. Dövr 28 gündən az davam edir, menstruasiya az və ağrısızdır.

Progestogen tipli qadınlar uyğun gəlir artan estrogen komponenti olan dərmanlar: Caz, Yarina, Belara, Janine, Diana-35, Chloe, Clayra, Midian və s.

Xəstədə hiperandrogenizm əlamətləri varsa, o, təyin edilə bilər yüksək dozada doğuşa nəzarət həbləri kişi hormonlarını basdırmaq üçün: Diane-35, Chloe, Bisekurin, Ovidon, Non-Ovlon və s.

doğuşdan sonra doğuşa nəzarət həbləri

Artıq qeyd etdik ki, KOK-lar ana südü zamanı qadınlar üçün kontrendikedir: onlar süd istehsalını azaldır və laktasiyanı tamamilə dayandıra bilər. Bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim olacaq progestin tabletləri- Lactinet, Charozetta, Exluton, Microlut, Ovret, Primolut-Nor, Micronor və s. Onlar doğuşdan 1-6 ay sonra istifadə oluna bilər, yalnız qadın ana südü ilə qidalanmağı dayandırmağa hazır olduqda COC-lərə keçilir.

Doğuşa nəzarət həblərinin sizin üçün uyğun olub olmadığını necə bilmək olar

Düzgün seçilmiş doğum nəzarət həbləri adətən yan təsirlərə səbəb olmur (yaxud onların şiddəti minimaldır və həkimlə məsləhətləşdikdən sonra asanlıqla düzəldilir). Bununla belə, dərmanın dəyişdirilməsinin zəruriliyini göstərən əlamətlər var. Onların arasında.

Hormonal kontrasepsiya hal-hazırda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən təsirli üsul kimi tanınır.

Müasir farmakologiya sənayesi müxtəlif dozalar və aktiv maddələrin birləşmələri ilə çoxlu sayda çeşid hazırlamışdır. Bu, yaşını və hormonal dövrünü nəzərə alaraq bir qadın üçün ən uyğun olan doğum nəzarət həblərini seçməyə imkan verir.

Hormonal kontrasepsiya üsullarının təsnifatı

Bütün hormonal kontraseptivlər iki böyük qrupa bölünür:

Birləşdirilmiş, tərkibində estrogen və progesteronun sintetik analoqlarını ehtiva edir.
Yalnız progesteronun analoqlarını ehtiva edən tək komponentli.

Qarışıq hormonal kontraseptivlər

Onlar sintetik estrogen komponentindən - etinil estradioldan və müxtəlif progesteron törəmələrindən ibarətdir.

Tətbiq üsuluna görə dərmanlar bölünür:

Şifahi - ağızdan qəbul edilən tabletlərdə mövcuddur.
Parenteral - müxtəlif tətbiq yolları olan dərman formaları:

yamalar (transdermal kontraseptiv sistem Evra);
vaginal üzüklər (NovaRing).

Öz növbəsində, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər dozaj rejiminə görə bölünür:

bir fazalı (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
iki fazalı (anteovin);
üç fazalı (tri-regol, trisiston, trinovum).

Bir tabletdəki aktiv dərmanın miqdarından asılı olaraq kontraseptivlər aşağıdakılara bölünür:

mikrodozalı (kontraseptiv həblər Mercilon, Novinet, Logest);
aşağı doza (kontraseptiv həblər Yarina, Janine, Diane-35, Regulon, Marvelon);
yüksək dozada (kontraseptiv həblər Qeyri-Ovlon, Ovidon).

Tək komponentli hormonal kontraseptivlər

Tək komponentli hormonal kontraseptivlər tətbiq üsuluna görə bölünür:

Oral (minipil) - oral tətbiq üçün hormonal kontraseptiv həblər (Microlut, Exluton, Charozettau).
Parenteral:

enjeksiyonlar (medroksiprogesteron);
implantlar (desogestrel);
intrauterin hormonal sistemlər (Mirena).

Dərman seçiminə yaş, hormonal vəziyyət, pis vərdişlərin və xroniki xəstəliklərin olması, eləcə də bir çox digər amillər təsir etdiyi üçün hansı kontraseptiv həblərin daha yaxşı, hansının daha pis olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Fəaliyyət mexanizmi

KOK-ların kontraseptiv təsirinin əsası yumurtlamanın yatırılmasıdır. Bu təsir, öz estradiolunu əvəz edən və follikulun böyüməsini və yetişməsini maneə törədən etinilestradiolun təsiri ilə həyata keçirilir.

KOK-ların bir hissəsi olan sintetik progestinlər uterusun selikli qatına təsir göstərir, onun dəyişməsinə səbəb olur və döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olur (ovulyasiya baş vermiş olsa belə).

Serviksdə mucusun qalınlaşması başqa bir kontraseptiv mexanizmdir. Bu vəziyyətdə spermatozoidlərin uterus boşluğuna nüfuz etməsi son dərəcə çətinləşir. Həmçinin, kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, servikal mucusun qalınlaşması infeksiyaların uterus boşluğuna nüfuz etməsinə mane olur.

Yan təsir

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, yan təsirlərin olması və ya olmaması ilə hansı doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı və hansının daha pis olduğunu söyləmək mümkün deyil. Eyni dərmanlar bir qadının həyatının müxtəlif dövrlərində uyğun ola bilər və ya olmaya bilər.

COCs birləşdirilmiş dərmanlardır, müvafiq olaraq yan təsirlər kontraseptivlərin hər bir komponentinin təsiri ilə təmsil olunur.

Etinilestradiolun yan təsirləri

artan qan təzyiqi;
Baş ağrısı;
başgicəllənmə;
ürəkbulanma və qusma;
sinə içində ağrı və ağırlıq;
üzdəki hiperpiqmentasiya;
qıcıqlanma;
kökəlmək.
Baş ağrısı;
aşağı əhval;
süd vəzilərinin azalması;
vajinada yağlanmanın azalması;
dövrün ortasında ləkə;
cinsi istəyin azalması;
az dövrlər.
Baş ağrısı;
depressiv vəziyyətlər;
aşağı performans;
dərinin yağlanmasının artması;
sızanaq;
cinsi istəyin azalması;
artan varikoz damarları;
vajinanın quruluğu;
kökəlmək.
menstrual axının gecikməsi;
dövrün ikinci hissəsində qan bulaşması;
açıq menstrual qanaxma.

Öz estrogenlərinin basdırılması ilə əlaqəli yan təsirlər

Sintetik progestinlərin yan təsirləri

Progestinlərin qeyri-kafi dozası ilə əlaqəli yan təsirlər

İlk bir neçə ayda doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu 11 - 42% hallarda yan təsirlərin olması ilə əlaqələndirilir. Gələcəkdə mənfi reaksiyaların tezliyi 4 - 9% -ə qədər azalır. 3-4 aylıq davamlı istifadədən sonra yan təsirlər davam edərsə və ya artarsa, o zaman dərman dayandırılmalı və ya dəyişdirilməlidir.

Həmçinin, hormonal kontrasepsiya zamanı nadir, lakin olduqca təhlükəli bir komplikasiyanı - venoz tromboz və emboliyanı qeyd etməliyik. Onların inkişaf ehtimalı birbaşa siqaret çəkmə, 35 yaşdan yuxarı yaş və piylənmə kimi risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır.

Trombozun minimal riski baxımından ən yaxşı kontraseptiv həblər mikrodozlu KOK-lardır (Novinet, Jess, Qlaira). Sübut edilmişdir ki, onları qəbul edərkən tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riski hamiləlikdən daha azdır.

Əks göstərişlər

Bacakların damarlarının trombozunun və ya pulmoner arteriyanın tromboembolizminin olması. Trombozun inkişaf riski yüksək olan xəstəliklərlə yanaşı, məsələn, böyük cərrahi əməliyyatlar, gipsin uzun müddət qalıcı olması ilə sümük qırıqları (xüsusilə bud sümüyü).
Ürək işemiyası.
Vuruş.
Yüksək qan təzyiqi.
Ürək klapanlarının xəstəlikləri.
20 ildən artıqdır ki, şəkərli diabet.
Döş vəzinin onkoloji xəstəliyi.
35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret.
Hamiləlik.
Qaraciyər xəstəlikləri.
Doğuşdan sonra ilk 6 həftədə ana südü ilə qidalanma.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu üçün sadalanan bütün əks göstərişlər mütləqdir. Yəni, yuxarıda göstərilən siyahıdan ən azı bir maddə varsa, hormonal kontraseptivləri qəbul etmək qəti qadağandır.

Fərdi seçim necə həyata keçirilir?

Bunu daha aydın etmək üçün, hansı kontraseptiv həblərin qəbul edilməsinin daha yaxşı olduğunu addım-addım təhlil edək.

Daha əvvəl heç vaxt kontraseptiv qəbul etməmiş bir qadın üçün seçim sxemi üç mərhələdən ibarət olacaq:

İlk seçim dərmanının təyin edilməsi.
Hormonal pozğunluqların və ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq dərmanın seçilməsi.
Yan təsirlərin inkişafı ilə kontraseptivləri dəyişdirin.

İlk seçim dərmanının təyin edilməsi

Birincisi, bir qayda olaraq, gündə 35 mkq-dan çox olmayan estrogen ehtiva edən mikro və ya aşağı dozalı monofazik COC və minimal androgen təsiri olan bir progestin (Novinet, Logest, Mercilon, Jess) təyin edilir.

Hormonal pozğunluqların və ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq dərmanın seçilməsi

Əsas qadın xəstəliklərini və hansı kontraseptiv həbləri onlarla birlikdə götürməyin daha yaxşı olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Xəstəlik
Sızanaqlar, üz tüklərinin böyüməsi, yağlı dəri	Kontraseptiv həblər Jess, Yarina, Diane-35, Jeanine.
Menstruasiya pozuntuları	Marvelon, Microgenon, Femoden, Jeanine.
endometrioz	Jeanine, Marvelon, Regulon, Ovidon.
	mikrodozalı dərmanlar. 35 yaşdan yuxarı COCs kontrendikedir.
Əvvəlki kontraseptivlərin istifadəsi sinə ağrısı, şişlik, çəki artımı ilə əlaqələndirilmişdir
Diabet	Mikrodozalı COCs.

Yan təsirlərin inkişafı ilə kontraseptivlərin dəyişdirilməsi

Kontraseptivlər qəbul edərkən yan təsirlərin inkişafı halında, dərmanların sonrakı seçimi və dəyişdirilməsi iştirak edən ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır. Çox vaxt, etinil estradiolun tələb olunan dozasının seçilməsi ilə üç fazalı dərmanlara keçid edilir.

Necə qəbul olunurlar

COCs 21 və ya 28 tabletdən ibarət təqvim blisterlərində mövcuddur. Onlar, bir qayda olaraq, menstruasiyanın ilk günündə COC qəbul etməyə başlayırlar. Düzensiz bir dövr və ya menstruasiya olmaması halında, hamiləlik istisna olmaqla, qəbul istənilən gündə başlana bilər. Tabletlər gündə bir dəfə qəbul edilir:

21 tabletdən ibarət paket - 21 gün həb qəbulu, 7 gün istirahət, sonra yeni paket başlayır;
28 tabletdən ibarət paket (21 + 7) - davamlı olaraq qəbul edilir, paketin sonunda növbəti başlayır.

Həmçinin, dərmanın dövründən asılı olmayaraq eyni dozada qəbul edildikdə, davamlı qəbul üsulu var. Bu metodun əsas məqsədi menstruasiya zamanı tibbi gecikmədir. Çox vaxt davamlı qəbul üsulu tibbi məqsədlər üçün, məsələn, endometriozun müalicəsi üçün istifadə olunur. Ancaq həyatda əhəmiyyətli hadisələrdə, məsələn, toy, bal ayı, tətildə menstruasiya qısa müddətli gecikmə üçün də istifadə edilə bilər.

Dərman buraxılıbsa nə etməli?

Bir tablet alınmadı

12 saatdan az vaxt keçdi - dərmanı qəbul edin, əvvəlki kimi daha da tətbiq edin;
12 saatdan çox vaxt keçdi - unudulmuş bir həb qəbul edin:

qəbul dövrünün ilk həftəsində buraxılmışsa - 7 gün ərzində qorunmanın maneə üsullarından istifadə edin;
ikinci və ya üçüncü həftədə görüş buraxılarsa, əlavə kontrasepsiyadan istifadə tələb olunmur.

2. Əgər 2 və ya daha çox tablet buraxılıbsa, qəbul normallaşana qədər gündə 2 tablet qəbul edin. Həm də 7 gün ərzində əlavə qorunma üsullarından istifadə edin. Əgər buraxılmış həblərdən sonra menstruasiya başlayırsa, dərman dayandırılmalı və 7 gündən sonra yeni bir paketə başlamalısınız.

Qarışıq parenteral kontraseptivlər

Hal-hazırda, yalnız iki parenteral birləşdirilmiş kontraseptiv var:

transdermal kontraseptiv sistem Evra;
vaginal kontraseptiv üzük NovaRing.

Evra transdermal kontraseptiv sistemi 0,6 mq etinil estradiol və 6 mq norelgestromin ehtiva edən bej yamaqdır. Üstəlik, gündə udulan doza mikrodozalı COC-ların qəbuluna uyğundur.

Yamaq 7 gün ərzində yapışdırılır, bir dövr üçün üç transdermal sistem lazımdır. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən, 21 gündən sonra (3 yamaq) 7 günlük fasilə verilir.

NovaRing vaginal kontraseptiv üzük vaginal tətbiq yolu ilə hormonal birləşmiş kontraseptivdir. Gündə udulan dozalar mikrodozalı COC-lardan (0,015 mq etinilestradiol, 0,12 mq etonogestrel) daha aşağıdır, bu da daha az mənfi reaksiyalarla yaxşı kontraseptiv təsir əldə etməyə imkan verir.

NuvaRing qadın tərəfindən menstruasiya dövrünün 1-dən 5-ci gününə qədər 21 gün müddətində vajinaya daxil edilir, sonra çıxarılır və 7 gün fasilə verilir.

Parenteral tətbiq üsulunun üstünlükləri aşağıdakılardır:

istifadə rahatlığı;
hormonların aşağı dozaları;
daha az yan təsirlər.

Əlbəttə ki, parenteral dərmanların üstünlükləri danılmazdır, lakin onların populyarlığını bir qədər məhdudlaşdıran bəzi çatışmazlıqlar var:

yamaq soyulur və diqqətdən kənarda qala bilər;
bədənin bütün hissələri yapışdırıla bilməz;
dərmanlara yerli reaksiya inkişaf edə bilər.

Bütün bu çatışmazlıqları nəzərə alaraq, hormonal doğum nəzarət həbləri arzuolunmaz hamiləliklərin qarşısını almaq üçün ən yaxşı həll yolu olaraq qalır.

Gestagen oral kontraseptivlər (minipils)

Bu preparatlarda sintetik progestinlərin çox aşağı dozaları var, COC-lərdən təxminən 15-30% azdır. Müvafiq olaraq, onların qəbulunun kontraseptiv təsiri xeyli aşağıdır.

Göstərişlər

Minipill qəbulu yalnız ana südü ilə qidalanan qadınlarda (doğuşdan 6 həftə sonra) və digər kontrasepsiya üsullarına əks göstərişlər olduqda əsaslandırılır. Digər hallarda, onlar ən yaxşı doğum nəzarət həbləri deyillər.

Əks göstərişlər

Qarışıq kontraseptivlərin təyin edilməsində olduğu kimi.

Yan təsir

menstrual dövrünün pozulması;
baş ağrısı və başgicəllənmə;
ürəkbulanma və qusma;
aşağı əhval;
kökəlmək;
cinsi həvəsin azalması.

Parenteral progestogen kontraseptivlər

Gestagen kontraseptivlərinin parenteral formaları birləşdirilmiş kontraseptivlərdən daha genişdir:

enjeksiyon - medroksiprogesteron (Depo-provera);
implantlar - desogestrel (Implanon);
intrauterin hormonal spiral (Mirena).

Dərman tabletlərdə, aerozollarda, süspansiyonlarda mövcuddur.

Enjeksiyon kontrasepsiya üçün 0,15 q medroksiprogesteron ehtiva edən bir süspansiyon istifadə olunur.

Dərmanın təsir mexanizmi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması və uterusun daxili astarını dəyişdirməkdir. Enjeksiyon medroksiprogesteron istifadə edərkən kontrasepsiya effektivliyi çox yüksəkdir (99% -dən çox).

Yan təsirlər oral progestinlərlə eynidir.

Dərman üç ayda bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir. Menstruasiya başlanğıcından 5-ci gündə ilk giriş.

Dərmanın mənfi cəhətləri bunlardır:

hamilə qalma qabiliyyətinin uzun müddətli bərpası;
kontrasepsiyanı öz istəyi ilə dayandırmaq mümkün deyil;
təkrar inyeksiya üçün mütəmadi olaraq tibb mərkəzinə müraciət etməlisiniz.

Qeyd etmək lazımdır ki, medroksiprogesteronun son enjeksiyonundan sonra normal yumurtlamanın və menstrual dövrünün bərpası üçün bir il yarıma qədər vaxt tələb oluna bilər. Buna görə də, doğuma nəzarət həbləri daha yaxşıdır, çünki onlar sizə kontrasepsiyaya davam etmək və ya davam etməmək seçimi verir.

İmplantlar

İmplanon Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş yeganə kontraseptiv implantdır. Dərman uzunluğu 4 sm və eni 2 mm olan polimer çubuqdur. Xüsusi iynə ilə çiyin daxili səthinə 3 il müddətində dərialtı yeridilir.

Fəaliyyət mexanizmi, kontraseptivlərin effektivliyi və mənfi cəhətləri enjeksiyon formaları ilə eynidir.

Dərman çox aşağı dozada (52 mq) levonorgestrel ehtiva edən intrauterin bir cihazdır.

Dərmanın əsas təsiri yerlidir, çünki levonorgestrelin sərbəst buraxılan gündəlik dozası bədənə sistemli təsir göstərmək üçün çox azdır. Mirena istifadə edərkən yan təsirlərin minimum sayının səbəbi budur. Levonorgestrel, endometriumdakı reseptorlara təsir edərək, onun çevrilməsinə gətirib çıxarır və yumurtanın implantasiyasına mane olur. Digər progestinlər kimi, Mirena da uşaqlıq boynu selikli qişasının qalınlaşmasına səbəb olur, spermatozoidlərin uşaqlıq boşluğuna irəliləməsinin qarşısını alır.

Əgər qadın cinsi aktivdirsə, lakin özünü ana olmağa hazır hiss etmirsə, o, hansı kontraseptiv həblərin faydalı olduğu, onları necə içmək və hormonal və qeyri-hormonal dərmanlar arasında fərq nədir sualları ilə qarşılaşır. Müntəzəm olaraq kontraseptivlərdən istifadə etsəniz, hamilə qalmaq riskindən tamamilə qaçmaq mümkündürmü və çəkilmə sindromundan qaçmaq şansı varmı?

Doğuşa nəzarət həbləri nədir

Bir kişi tərəfindən qorunma, əgər yalnız bir prezervativdirsə, spermatozoidlərin hələ də vajinaya nüfuz etməyəcəyinə və inkişaf etmiş yumurtalara çatmayacağına 100% zəmanət vermir. Mütəxəssislər deyirlər ki, yalnız yaxşı kontraseptiv həblər hamiləliyin qarşısını alır. Onlar 2 qrupa bölünür: vaginal və oral. Əsas xüsusiyyətlər:

Vaginal tabletlər yalnız yerli təsir göstərir, buna görə də cinsi əlaqədən əvvəl istifadə olunur. Onların hər hansı bir tərkiblə uzunmüddətli istifadəsi tövsiyə edilmir. Bu həbləri xüsusilə etibarlı kimi təsnif etmək olmaz - onlar yalnız 70% hamiləliyin qarşısını alır. Pharmatex, Erotex, Gynecotex ən məşhur və işləyən vaginal spermisidlərin adlarıdır.
Ağızdan kontraseptivlər (tercih edilən qorunma üsulu) fərqli bir fəaliyyət prinsipinə malikdir: uzun müddətli istifadə ilə yumurtlamanı boğur, kurs aylıq dövrə bağlıdır. Əsasən müasir ginekologiyada əsas qadın hormonlarının: estrogen və progesteronun birləşməsinə əsaslanan birləşmiş oral kontraseptivlər istifadə olunur. Ginekoloqlar tərəfindən xüsusilə tövsiyə olunanlar arasında Minisiston, Jess var.

Monofazik

Təlimat blisterin məzmununu istənilən qaydada içə biləcəyinizi təklif edirsə, bunlar bir fazalı və ya monofazlı COC-lardır: bütün tabletlərdə eyni dozada aktiv maddələr olacaq. Rahatlıq baxımından, qadınlara görə, onlar ən yaxşısıdır və hormonal birləşmiş kontraseptivlərin ümumi reytinqində liderdirlər. Bununla belə, həkimlər monofazik dərmanların ən az fizioloji olduğunu iddia edirlər, çünki menstruasiya zamanı bədənin hormonal fonunu dəyişdirməsi təbiidir.

Bu qrupun üzvləri:

Silest;
qadın;
Mercilon.

İki fazalı

Bir fazalı və üç fazalı kontraseptiv dərmanlar arasında bir kompromis axtarsaq, bunlar iki fazalı olacaq: onlar estrogenin progestin ilə birləşməsində fərqlənən bir blisterdə 2 növ tablet təklif edirlər (sonuncunun payı artır). . Onların yan təsirləri monofaziklərə nisbətən daha az olur, çünki onlar qadın orqanizmindəki təbii proseslərə yaxınlaşırlar. Onların qorunma dərəcəsi yüksəkdir, hormonların dozaları orta səviyyədədir, buna görə həssas bir orqanizm üçün iki fazalı kontraseptivləri seçmək üç fazadan daha asandır. Bu qrupun üzvləri:

Dimia;
Nuvelle.

Üç fazalı dərmanlar

Bir qızın cəsədi üçün ən təbii birləşmiş kontraseptivlərdir, dövr ərzində dəyişən aktiv maddələrin dozası. Trifazik dərmanların xüsusi bir rejimi var, buna görə menstrual dövrünün hər mərhələsində bədənə progestin ilə estrogenin müxtəlif dozaları verilir, buna görə də bu cür həblərlə daha az mənfi reaksiyalar var. Mütəxəssis sizin üçün düzgün doğum nəzarətini seçə bilsə, arzuolunmaz yumurtlamadan qorunma 100% olacaqdır.

Üç fazalı COC-lar arasında aşağıdakılar fərqlənir:

Triziston;
Tri-merci.

Aktiv maddələrin tərkibinə görə COC-ların təsnifatı

Qarışıq kontraseptivləri nəzərdən keçirərkən həkimlər estradiolun nisbətinə diqqət yetirməyi məsləhət görürlər, çünki o, ovulyasiya və dərman qəbulunun mümkün mənfi nəticələri üçün daha çox məsuliyyət daşıyır. Progestogenin miqdarı yalnız iki fazalı COC-lərdə dövrün 1-ci və 2-ci mərhələlərində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir ki, bu da ümumi təsnifat üçün demək olar ki, rol oynamır.

Mikrodozalı hormonal agentlər

25 yaşdan kiçik xəstələrdə sintetik hormonların yığılması ilə baş verən çox sayda mənfi reaksiyalar səbəbindən ginekoloqlar tərəfindən uzun müddət kombinə edilmiş kontraseptivlərin istifadəsi tövsiyə edilmir. Ginekoloqlar qızlara estrogenin miqdarı 20 mikroqramdan çox olmayan mikrodoz kontraseptivlərə diqqət yetirməyi tövsiyə edir:

Lindinet-20 - uzun müddətli istifadəsi ilə (3 aydan) dövr ərzində ağrıları aradan qaldırır, tez-tez böyüməsi üçün epiteli kazıdıqdan sonra təyin edilir.
Zoeli, bu dərmanı digər COC-lərdən fərqləndirən təbii mənşəli hər iki komponent olan estrogen və nomegestrolun birləşməsidir.

Aşağı dozalı doğuşa nəzarət həbləri

Artıq doğum etmiş qadınlar və ya mikrodoz kontraseptivləri qəbul edərkən ləkəli qanaxma (aşağı estrogen səbəbiylə) olanlar daha yüksək dozada sintetik estradiol olan variantları sınaya bilərlər: bu 30 mkq-dır. Adları reklamla eşidilən dərmanların əksəriyyəti bu qrupa daxildir. Ən təsirli:

Tri-merci üç fazalı OK-dir, desogestrel ilə estradiol əsasında yaradılmış, hormonal səviyyələri yaxşı normallaşdırır, lakin libidonu azaldır. Ləğv edildikdən sonra güclü hormonal uğursuzluq nəzərə çarpır.
Diane-35 - tərkibində 35 mkq estradiol siproteronla birləşir, güclü antiandrogenik təsir göstərir, sızanaq və hirsutizmin müalicəsində istifadə oluna bilər.

Yüksək dozalı dərmanlar

Əvvəlki kateqoriyalar qadına uyğun gəlmirsə, həkim 50 mkq estradiol və daha çox olan hormonal dərmanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu nəzərdən keçirə bilər. Mütəxəssis resepti olmadan belə kontraseptivləri ala bilməzsiniz: onlar hormonal fonu çox dəyişir, əsasən endokrin və reproduktiv sistem xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Çox vaxt ginekoloqlar təyin edirlər:

Triquilar - bu COC-nin etibarlılığı yüksəkdir, estrogen miqdarı yalnız 40 mkq, levonorgestrel - 25 mkq-a çatır. Digər üç fazalı variantlarla müqayisədə, dözmək daha asandır.
Triseston - bu OK-u qəbul etmək üçün bədən tamamilə sağlam olmalıdır (xüsusilə ürək üçün aktualdır), siqaret çəkmək ümumiyyətlə onunla birləşdirilə bilməz, lakin hamiləlikdən qorunma 98% -ə qədərdir.

mini pili

Qeyri-qarışıq tipli aşağı dozalı dərmanlar yalnız bir gestagen ehtiva edir, onların nisbəti 300-500 mkq arasında dəyişir. Mini həblər yalnız uşaqlıq boynu selikli qişasına təsir edir, onu qalınlaşdırır, bu da spermanın oradan keçməsinə və ya embrionun implantasiyasına mane olur. Onların üstünlüyü minimal mənfi reaksiyalarla keçmək qabiliyyəti, laktasiya dövründə qəbul etmək icazəsidir, lakin onların effektivliyi 95% -dən yüksək deyil.

Ən məşhur:

Microlute - hər bir mini həbdə 0,03 mq progestogen var, ciddi cədvələ uyğun olaraq (eyni saatda) hər gün 1 ədəd içmək lazımdır. Ardıcıllıq blisterə əlavə edilmiş sxemə uyğun olaraq saxlanılır, mini həb dövrün ilk günündən alınır.
Charozetta - bu kontraseptivlərin tərkibində 0,075 mq progestogen var ki, bu da təlimatlara uyğun qəbul edildikdə onların effektivliyini artırır. Bu mini həblər hemostaz və metabolik proseslərə təsir göstərmir, onların az sayda əks göstərişləri var.

Doğuşa nəzarət həblərini necə seçmək olar

İstənməyən hamiləliyin qarşısını alan bütün növ dərmanlar 3 böyük kateqoriyaya bölünür, hər biri müəyyən şərtlər altında işləyir. Hansı kontraseptiv həblərin qəbul edilməsinin daha yaxşı olduğuna qərar vermək yalnız reytinqlərə və rəylərə əsaslanmamalı, həm də özünüzü tapdığınız vəziyyəti aydınlaşdırdıqdan sonra olmalıdır. Dərmanlar yerli və ya şifahi ola bilər, cinsi əlaqədən əvvəl və ya sonra istifadə edilə bilər.

Hormonal oral kontraseptivlər

Bir qadının reproduktiv sisteminə təsir etmək üçün hormonlardan istifadə etmədən edə bilməzsiniz və burada ən vacibi estrogen və sintetik mənşəli progestogendir. Onların əsasında 3 qrupa bölünən bir neçə onlarla müasir kontraseptiv yaradıldı:

Estrogenlərə əsaslanır - əsasən bu hormonun çatışmazlığı üçün dərman kimi istifadə olunur. Amenoreyada, menopoz zamanı məna verirlər. Ginodiol, Estrace - bu cür dərmanların ən məşhur adları. İşin mənfi tərəfi qadınlarda estrogenin böyük dozalarına tez-tez dözümsüzlükdür.
Gestagenlərin yüksək dozası ilə (Lactinet, Exluton) - başqa bir şəkildə mini həblər adlanır, onlar laktasiya edən qadınlar üçün yaxşı kontraseptivlər hesab olunurlar, lakin menstrual dövrü düzəltmirlər, yumurtlamanı boğmurlar. Ləğv edildikdən sonra bədən açıq bir çətinlik olmadan bərpa olunur. Hormonların dozası azdır.
Birləşdirilmiş tip (Silhouette, Jess) estrogenlərin və progestogenlərin fərqli nisbətini ehtiva edir, sonuncunun üstünlüyü ilə yeni nəsil dərmanlara aiddir. Təlimatlara uyğun olaraq və boşluqlar olmadan qəbul edildikdə - maksimum etibarlılığa malik yumşaq bir seçimdir.

Qeyri-hormonal kontraseptivlər

Spermisidlər (Benatex, Conratex, Traceptin) yerli təsir göstərir, buna görə də bu kontrasepsiya yalnız cinsi əlaqədən əvvəl istifadə olunur və əlavə olaraq patogen mikroorqanizmlərdən qorunma rolunu oynayır. Qeyri-hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri və əks göstərişləri azdır ki, bu da onlara oral dərman qəbul etməkdə üstünlük verir. Bununla belə, onlar gündəlik istifadə edilə bilməz və əhəmiyyətli çatışmazlıqlar arasında - vaginal mukozanın qıcıqlanmasına səbəb olurlar.

Cinsi əlaqədən sonra doğuşa nəzarət

Həkimlər təcili kontrasepsiyanı tez-tez istifadə edilməməli olan ayrı bir kateqoriya kimi fərqləndirirlər: bunlar ən yaxşı deyil, sağlamlığa və reproduktiv sistemə zərər verən güclü dərmanlardır. 2 variant var:

Levonorgestrel (Escapel, Microlute) üzrə hazırlıqlar - bu kontraseptivlər cinsi əlaqədən sonra 24 saat ərzində qəbul edilir: dərhal 1 tablet və 12 saat sonra başqa 1 tablet.
Mifepriston (Zhenale, Mifolian) üzrə dərman cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində sərxoş olmalıdır.

Oral kontraseptivlərin təsir mexanizmi

Ağızdan qəbul edilməli olan dərmanlarla vaginal dərmanlar arasındakı əsas fərq, vaginal mikrofloraya deyil, bütün orqanizmin hormonal fonuna təsiridir. Oral kontrasepsiya effektivliyi yerli ilə müqayisə edərkən yaxşı performansa görə fərqlənir, çünki:

Qeyri-birləşdirilmiş və kombinə edilmiş oral kontraseptivlər uşaqlıq boynundakı uşaqlıq boynu selikli qişasının qalınlığını dəyişir, bu da spermanın hərəkətinə mane olur və endometriumu incələşdirir.
Qarışıq oral dərmanlarda cinsi hormonların yüksək tərkibi yumurtlamanın qarşısını alır, yumurtanın yetişməsinə mane olur.

Doğuşa nəzarət həblərini necə seçmək olar

Kontraseptivlərin seçilməsi vəzifəsini bir mütəxəssisə həvalə etməlisiniz: yalnız bir ginekoloqla məsləhətləşdikdən, çanaq orqanlarının ultrasəsini, süd vəzilərini araşdırdıqdan və ətraflı analizdən (damardan qan) keçdikdən sonra kontraseptivlərin seçiminə yaxınlaşa bilərsiniz. Ən yaxşı kontraseptivlər belə təhlükəli ola bilər, buna görə də həkiminizin ziyarətini laqeyd yanaşmayın və onları özünüz tapmağa çalışmayın.

Seçilən dərmanlar

Ən yaxşı oral kontraseptivlər mümkün qədər təhlükəsizdir, lakin effektivliyi 100%-ə yaxındır. Onlar fərdi olaraq seçilir, bir aylıq qəbuldan sonra həkim nəticəni qiymətləndirir və kursu uzatmaq və ya tənzimləmək qərarına gəlir. Mümkün variantlar:

Çox aktiv olmayan cinsi həyatla həkimlər nonoksinola (Enkea, Pharmatex) əsaslanan hormonal olmayan kontraseptivləri dayandırmağı məsləhət görürlər.
Həssas bir orqanizm üçün yeni nəslin bir fazalı tabletləri (Novinet, Jess) arzu edilir, tərkibində az miqdarda estrogen (20 mkq-a qədər) var - onlar hormonal fona daha az zərər verirlər.
27 yaşdan yuxarı qadınlar üçün (xüsusilə menopozdan əvvəl) ginekoloqlar kombinə edilmiş hormonal üç fazalı kontraseptivləri (Tri-regol, Triquilar) içməyi məsləhət görürlər.

Hormonal pozğunluqlar üçün kontraseptivlər

Bir qadın qəflətən kilolu görünməyə başlayırsa, şişkinlik ilə müşayiət olunursa, şişkinlik var, bir neçə menstrual dövrü cədvəldən kənara çıxıbsa, həkim kontraseptiv təsiri olan mikrodozalı dərmanlar təyin edə bilər, lakin ilk növbədə, bunu öyrənmək üçün testlərdən keçməli olacaqsınız. hansı göstəricilərin tənzimlənməsi lazımdır. Dərman kimi yalnız birləşmiş hormonal həblər çıxış edə bilər: Marvelon, Jess və s.

Ginekoloji xəstəliklər üçün təsirli həblər

Kontraseptivlərin bəziləri yalnız kontraseptiv təsir göstərə bilməz, həm də uterus fibromalarının, servikal patologiyaların və endometriozun müalicəsinə kömək edə bilər. Yumurtalıq xərçənginin, polipozun qarşısını almaq mümkündür. Bu məqsədlə, əsasən hər 8 həftədə bir ginekoloq tərəfindən tənzimlənən birləşmiş hazırlıqların istifadəsi tövsiyə olunur. Mümkün görüş:

Minisiston 20 qadın;
Lindinet-30.

Doğuşa nəzarət həblərini necə qəbul etmək olar

Klassik COC blisterində 21 tablet (qranullar) var ki, bu da 3 həftəlik bir kurs, ardınca 7 günlük fasilə nəzərdə tutur. Yalnız istisnalar 28 tabletin olduğu bəzi üç fazalı hazırlıqlar olacaq. Bir neçə qəbul qaydaları var:

Kontraseptivləri cədvələ uyğun olaraq içmək: gündə bir dəfə seçilmiş saatda (yəni, interval tam 24 saatdır).
Dərman buraxılıbsa, mümkün qədər tez qəbul edin.
Menstruasiyaya əhəmiyyət verməyin: 29-cu gündən yeni bir paket açın.

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Kontraseptivlərə mənfi reaksiyaların əksəriyyəti həzm sistemindən (ürəkbulanma, qusma) müşahidə olunur, migren, çəki artımı ilə ifadə edilə bilər. Kontrendikasyonların siyahısı hansı doğum nəzarətini seçdiyinizə görə müəyyən edilir - hətta ən yaxşılarının uzun bir siyahısı var. Dəqiq olaraq, həkimlər aşağıdakıları olanlara kontraseptivlərin istifadəsindən imtina etməyi məsləhət görürlər:

tromboz;
qaraciyər çatışmazlığı;
hepatit;
şişlər;
diabet;
nikotindən sui-istifadə.

Ən yaxşı doğuşa nəzarət həbləri

Jess - monofazik kontraseptivlərə baxın. Bu məşhur həblərin faydaları arasında estrogenin aşağı dozası (20 mikroqrama qarşı 30 mikroqram) var ki, bu da onları qadınların sağlamlığı üçün daha təhlükəsiz edir, eyni zamanda kontraseptiv effektivliyə təsir etmir. Baxışlara görə, Jess və Jess Plus-a mənfi reaksiyalar nadirdir. Qəbul prinsipi "24 + 4": daha az miqdarda plasebo tabletləri, qalanları aktivdir. Əsas çatışmazlıq paket başına qiymətdir - 1100 rubl.
Novinet. Bu kontraseptivlər Jessə bənzəyir: kiçik dozada estrogen (20 mikroqram) olan son nəsil həblər, lakin əlavə komponent desogestreldir. Qəbul kursu 21 gündür, tercihen dövrün 3-cü günündən. Kursdan sonra bir həftəlik fasilə lazımdır. Yaxşı məqamlar arasında dərmanın ucuz olması da var - 490 rubl. 21 tablet üçün.

Jeanine eyni zamanda estrogenin minimal dozalarda müşahidə edildiyi, lakin Jess-dən daha yüksək olduğu bir fazalı kontraseptivlərin nümayəndəsidir: 30 mkq. Əlavə olaraq antiandrogenik komponent dienogest təqdim edildi. Qəbul cədvəli - klassik "21 + 7". Dezavantajlar arasında - çox sayda mənfi reaksiyalar. Kurs üçün qablaşdırma qiyməti 1000 rubl təşkil edir.
Regulon - ənənəvi "21 + 7" sxeminə uyğun olaraq qəbul edilən büdcə kateqoriyasının monofazik kontraseptivlərinin sayına aiddir (paket qiyməti - 490 rubl). Kompozisiya Novinet ilə eynidır: estrogen + desogestrel, lakin birincisi 30 mkq-dır, bu da bir qadında mənfi reaksiyaların ehtimalını artırır.
Yarina. Yaxşı kontraseptiv dərmanlar arasında, həkimlərin fikrincə, Yarina'nın estrogen və drospirenon (30 mkq və 3 mq) üzərində işləyən birləşdirilmiş tipli kontraseptivləri var. Ginekoloqlar həmçinin estrogen səviyyəsinin pozulması ilə maye tutulmasını (çəki artımına səbəb olan) aradan qaldırmaq üçün onları təyin edirlər. Qəbul kursu standartdır. Minus - çox sayda yan təsir. Qiymət - 1100 rubldan.
Logest. Estrogen (20 mkq) və gestodene üzərində işləyən bu birləşmiş kontraseptivlər çox yaxşı rəylər aldı: bəzi qadınlar onları 10 ildən çox içirlər və onlarla arzuolunmaz hamiləliyin olmadığını təsdiqləyirlər. Klassik sxemə görə içmək lazımdır - 3 həftə qəbul və bir həftə fasilə. Kursun paket qiyməti 800 rubl təşkil edir.
Qlaira yumurtlamanın qarşısını alan estrogen-dienogest birləşmiş kontraseptivlərin klassik nümunəsidir. Paketdə 4 növ aktiv tablet və 1 plasebo var. Qəbul ciddi şəkildə sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir, burada müəyyən bir qaydada tabletlər (rəngləri ilə fərqlənirlər) alternativdir. Əhəmiyyətli bir dezavantaj, uzun müddət istifadə edildiyi təqdirdə, menstruasiya ilə bağlı problemlər də daxil olmaqla tez-tez mənfi reaksiyalardır. Qablaşdırmanın qiyməti 1200 rubl təşkil edir.
Midyan. Qadınlara və ginekoloqlara görə, bu kontraseptiv Yarina'nın mütləq analoqudur, yalnız daha ucuzdur (600-700 rubl). Tərkibi eynidir, təlimatlar, göstərişlər və əks göstərişlər də var. Yan təsirlər baxımından, xüsusən də ləğv edildikdən sonra vəziyyət oxşardır, bu da bu həblərin mənfi cəhətləridir.
Ovidon hormonal kontraseptivlərin ən məşhur variantı deyil, yuxarıda təsvir edilənlərdən çox miqdarda estrogenlə fərqlənir: 50 mkq. O, levonorgestrel ilə əlavə etdi. Ginekoloqların fikrincə, bunlar yumurtlamağı boğan çox təsirli kontraseptiv həblərdir, lakin onlar artıq doğum etmiş və menopauza yaxınlaşan qadınlara tövsiyə olunur. Aktiv qəbul - 28 gün. Estrogenin əhəmiyyətli dozası səbəbindən mənfi reaksiyaların riski yüksəkdir. Büdcə qiyməti - 390 rubl.
Qeyri-ovlon estrogen miqdarına görə Ovidona yaxındır (həmçinin 50 mkq), lakin ikinci komponent noretisteron asetatdır. Menstruasiya dövrünün 5 ilə 25 gün arasında qəbul, standart bir fasilə, bir həftə davam edir. Bədənin mənfi reaksiya riskləri yüksəkdir, lakin etibarlılıq baxımından bu COC-lər liderdir. Apteklərdə tapmaq çətindir, ona görə də qiyməti barədə məlumat yoxdur.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun müsbət və mənfi tərəfləri

Hormonal kontraseptivlər menstrual dövrü bərabərləşdirməyə, dərinin və saçın vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və reproduktiv sistemin bəzi xəstəliklərinin qarşısını almağa kömək edir. Bununla birlikdə, üstünlüklər arasında mənfi cəhətlər də var:

Çox sayda mənfi reaksiyalar.
Mümkün yumurtalıq kistləri.
Planlaşdırılmamış qanaxma.
3-6 ay ərzində çəkildikdən sonra gecikmiş yumurtlama.

Video

Bir çox qadın yan təsirlərdən qorxaraq doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməkdən qorxur. İnnovativ texnologiyalar minimum miqdarda hormon ehtiva edən və yalnız konsepsiya prosesinə təsir edən kontraseptiv preparatların istehsalına imkan verir.

farmakoloji təsir göstərir

Yeni nəsil doğuşa nəzarət həblərinin tərkibində progestogenlər və estrogenlər kompleksi var. Bu cinsi hormonlar beynin hipofiz vəzində gonadotropinlərin (follikül stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormon) sintezini maneə törədir. Nəticədə yumurtanın yetişməsi və follikulun qopması prosesi bloklanır, buna görə hamiləlik baş verə bilməz.

Oral kontraseptivlər servikal mucusun qalınlaşmasına kömək edir, bu da spermanın hərəkətini və uterusa daxil olmasını çətinləşdirir. Doğuşa nəzarət həblərini qəbul etdikdən sonra endometrial təbəqənin sekretor transformasiyası baş verir, hətta spontan yumurtlama baş verərsə, yumurtanın döllənməsi, embrionun uterus divarına implantasiyası mümkün deyil.

Üçüncü nəsil progestogenlər progesteron hormonal reseptorlarına yüksək yaxınlığa malikdirlər, buna görə də onlara bağlana və kontraseptiv təsir göstərə bilər, yumurtlamanı və FSH, LH-nin sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Eyni zamanda, progestogenlərin androgen reseptorları ilə aşağı yaxınlığı var ki, bu da kişi tipli saçların böyüməsi, sızanaqlar, artıq çəki, saç tökülməsi, əsəbilik və s. şəklində yan təsirlərin riskini azaldır.

Həblərin kontraseptiv təsiri əsasən progestogenlər tərəfindən təmin edilir, estrogenlər uterusun daxili təbəqəsinin yayılmasını dəstəkləyir, menstrual dövrünün gedişatına nəzarət edir, estradiol çatışmazlığını əvəz edir, sintezi yumurtlama ilə birlikdə bloklanır. Sintetik estrogenlər sayəsində müasir doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən menstruasiya arası qanaxma baş vermir.

Aktiv maddələrin tərkibindən asılı olaraq, COCs fərqlənir - tərkibində progestogen + estrogenlər olan birləşmiş oral kontraseptivlər və sırf progestogen kontraseptiv həblər (mini həblər).

Sintetik estrogenlərin gündəlik dozasını nəzərə alaraq, KOK-lar təsnif edilir:

Yüksək dozada gündə 50 mkq-a qədər olur. etinilestradiol.
Aşağı dozalı kontraseptivlərə gündə 35 mkq-dan çox olmayan daxildir. estrogen komponenti.
Mikrodozalı tabletlər gündə 20 mkq-dan çox olmayan ən kiçik miqdarda fərqlənir.

Yüksək dozalı hormonal kontraseptivlər yalnız dərman məqsədləri üçün və qorunmayan əlaqədən sonra təcili müdafiə üçün istifadə olunur. Hazırda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üçün aşağı və mikrodozalı kontraseptivlərə üstünlük verilir.

Progestogenlərin və estrogenlərin birləşməsindən asılı olaraq, COCs aşağıdakılara bölünür:

Monofazik tabletlər hər iki cinsi hormonun daimi gündəlik dozası ilə xarakterizə olunur.
Çoxfazalı kontraseptivlər estrogenlərin dəyişkən dozası ilə xarakterizə olunur. Bu, menstrual dövrünün müxtəlif mərhələlərində bir qadının cəsədindəki hormonal balansda dalğalanmaların təqlidini yaradır.

Hormonların aşağı məzmunu olan həblər planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edir (99%), yaxşı tolere edilir və menstruasiya dövrünü idarə etməyə imkan verir. KOK-ların istifadəsini dayandırdıqdan sonra reproduktiv funksiya 1-12 ay ərzində bərpa olunur.

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, oral kontraseptivlər dismenoreya müalicəsi, menstruasiya zamanı qan itkisini, ovulyasiya ağrısını azaltmaq və genitouriya sisteminin iltihabi xəstəliklərinin təkrarlanma tezliyini azaltmaq üçün təyin edilir. COCs uşaqlıq, yumurtalıqlar, düz bağırsağın endometrial xərçəngi, anemiya, ektopik hamiləlik riskini azaldır.

COC qəbul etməyin müsbət və mənfi cəhətləri

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun əsas faydalarına aşağıdakılar daxildir:

yüksək etibarlılıq səviyyəsi - 99%;
əlavə terapevtik təsir;
xroniki xəstəliklərin, xərçəng şişlərinin qarşısının alınması;
tabletlərin sürətli kontraseptiv təsiri;
ektopik hamiləlikdən qorunma;
erkən hamiləlikdə COC-lərin təsadüfən istifadəsi təhlükəli deyil;
intermenstrual, disfunksiyalı uterin qanaxmanın görünüşünün qarşısını almaq;
kontraseptivlər uzunmüddətli kontrasepsiya üçün uyğundur;
hamilə qalmaq istəyirsinizsə, həbləri ləğv etmək imkanı;
dərinin vəziyyəti yaxşılaşır.

Qarışıq oral kontraseptivlərin qısamüddətli istifadəsindən sonra (3 ay) yumurtalıqlarda hormonal reseptorların həssaslığı artır, buna görə də COC ləğv edildikdən sonra ovulyasiyanın stimullaşdırılması və gonadotropinlərin sərbəst buraxılması - rebound effekti var. Bu terapiya üsulu anovulyasiyadan əziyyət çəkən qadınların hamilə qalmasına kömək edir.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun dezavantajlarına yüksək qiymət və mümkün yan təsirlər daxildir. Arzuolunmaz təzahürlər nadirdir (10-30%), əsasən ilk bir neçə ayda. Daha sonra qadınların vəziyyəti normallaşır. COC və antikonvulsanların, vərəm əleyhinə dərmanların, tetrasiklinlərin, antidepresanların eyni vaxtda istifadəsi kontraseptivlərin terapevtik təsirini azaldır.

Ümumi yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

qıcıqlanma, aqressivlik, depressiyaya meyl;
miqren;
süd vəzilərinin şişməsi;
pozulmuş qlükoza tolerantlığı;
kökəlmək;
chloasma - dəridə yaş ləkələrinin görünüşü;
sızanaq, seboreya;
sıçrayışlı qanaxma;
intermenstrüel qanaxma;
tromboflebit;
libidonun azalması;
endometrial atrofiya səbəbindən amenore;
qan təzyiqinin artması.

Kontraseptivlərin qəbulundan 3 ay sonra yan təsirlər getməzsə, həblər ləğv edilir və ya digər dərmanlarla əvəz olunur. Tromboemboliya kimi bir komplikasiya olduqca nadirdir.

COCs qəbulu üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Qarışıq oral kontraseptivlər müntəzəm cinsi həyatı olan, ağrılı, ağır menstruasiya, endometrioz və süd vəzilərinin xoşxassəli şişlərindən əziyyət çəkən qadınlar üçün uyğundur. Bəlkə də doğumdan sonrakı dövrdə doğum nəzarət həblərinin təyin edilməsi, əgər ana ana südü ilə qidalanmazsa.

Əks göstərişlər:

tromboflebit;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
diabet;
hamiləlik və ya mümkün bir konsepsiya şübhəsi;
pankreatit;
iltihablı xəstəliklər, qaraciyər şişləri;
böyrək çatışmazlığı;
laktasiya;
bilinməyən etiologiyalı uterin qanaxma;
miqren;
aktiv maddələrə fərdi dözümsüzlük.

Hamiləlik baş verdikdə, doğum nəzarət həbləri dərhal dayandırılmalıdır. Ancaq bir qadın konsepsiyadan sonra dərmanı içərsə, uşağın intrauterin inkişafı üçün əhəmiyyətli bir risk yoxdur.

COC rejimləri

Kontraseptivlər hər bir qadın üçün fərdi olaraq seçilir. Bu, ginekoloji sahənin xəstəliklərinin, müşayiət olunan sistem xəstəliklərinin, mümkün əks göstərişlərin mövcudluğunu nəzərə alır.

Həkim xəstəyə COC-ların qəbulu qaydaları haqqında məsləhət verir, 3-4 ay ərzində müşahidə aparır. Bu müddət ərzində tabletlərin tolerantlığının qiymətləndirilməsi aparılır, kontraseptivlərin ləğvi və ya dəyişdirilməsi barədə qərar qəbul edilə bilər. Kontraseptivlərin istifadəsinin bütün dövrü ərzində dispanser uçotu aparılır.

Birinci sıra dərmanlara gündə 35 mkq-dan çox olmayan estrogen ehtiva edən monofazik COC daxildir. və zəif androgen təsiri olan gestagenlər. Üç fazalı tabletlər ilkin və ya ikincil estrogen çatışmazlığı, cinsi istəyin azalması, vajinanın selikli qişasının quruluğu və menstruasiya pozuntuları üçün təyin edilir.

Doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməyə başladıqdan sonra hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər nəticəsində yaranan ləkə, intermenstrual, sıçrayışlı uterin qanaxma şəklində yan təsirlər baş verə bilər. 3 aydan sonra bütün simptomlar yox olmalıdır. Narahatlıq davam edərsə, yaranan problemləri nəzərə alaraq dərman dəyişdirilir.

Doğuşa nəzarət həbləri hər gün eyni vaxtda alınır. Rahatlıq üçün, seriya nömrələri blisterdə göstərilmişdir. Menstruasiya dövrünün ilk günündə COC qəbul edin və 21 gün davam edin. Sonra 1 həftə ara verirlər, bu müddət ərzində yeni bir paketin başlamasından sonra bitən çəkilmə qanaxması var.

Başqa bir kontraseptiv həb qəbul etməyi qaçırsanız, 12 saatdan gec olmayaraq içməlisiniz. Daha çox vaxt keçərsə, dərmanın kontraseptiv təsiri daha az olacaq. Buna görə də növbəti 7 gün ərzində arzuolunmaz hamiləliyə qarşı əlavə maneə vasitələrindən (prezervativ, süpozituar) istifadə etmək lazımdır. COC qəbul etməyi dayandırmayın.

Qəbul sxemləri

Menstruasiya pozuntuları üçün kombinə edilmiş oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi sxemləri:

Doğuşa nəzarət həblərinin qısa dozası, dövrlər arasındakı intervalı 1-4 həftə artırmağa imkan verir. Bu cür sxemlər spontan menstruasiya gecikdirmək, qanaxmanın qarşısını almaq və oral kontraseptivlər kursundan sonra ləğv etmək üçün istifadə olunur.
Menstruasiyanı 7 həftədən bir neçə aya qədər gecikdirmək üçün uzunmüddətli dozaj təyin edilir. Kontraseptiv həblərlə müalicə anemiya, endometrioz, premenstrüel sindrom, hiperpolimenoreya üçün təyin edilir.

Bəzi qadınlar hamiləlik və sonsuzluq qorxusu səbəbindən yeddi günlük fasilə ilə COC-ların siklik istifadəsinə üstünlük verirlər. Bəzi xəstələr menstruasiyanın fizioloji proses olduğuna inanırlar.

Populyar kombinə edilmiş oral kontraseptivlər

Mikrodozalı aşağı hormon tabletləri:

Median monofazik estrogen-progestin KOK-dur. Dərman tərkibində antimineralkortikoid təsiri olan drospirenon var, artıq bədən çəkisinin yığılmasının qarşısını alır, ödem, sızanaq, yağlı dəri, seboreya görünüşünün qarşısını alır.
20 mkq etinilestradiol, 3 mq dospirinon ehtiva edir. Şiddətli sızanaqların, ağrılı menstruasiyanın müalicəsi üçün kontrasepsiya üçün bir kontraseptiv dərman təyin edilir.
Lindinet 20 tabletlərinə etinil estradiol 20 mkq, gestoden - 75 mkq daxildir. Ağrılı menstruasiya zamanı, nizamsız bir dövrlə, kontrasepsiya üçün istifadə üçün göstərilir.
Zoely. Aktiv maddələr: estradiol hemihidrat - 1,55 mq, nomegestrol asetat - 2,5 mq. Nomegestrol asetat, progesterona oxşar quruluşa malik yüksək selektiv progestogendir. Aktiv komponent mülayim androgen aktivliyə malikdir, mineralkortikoid, estrogen və qlükokortikoid təsir göstərmir.

mini pili

Hormonların minimum məzmunu olan məşhur kontraseptiv həblər - mini həblər, COC qəbul etməkdə əks göstəriş olan qadınlar üçün alternativ kontrasepsiya üsuludur. Preparatların tərkibinə progesteronun analoqu olan progestin mikrodozları daxildir. Bir kapsul gündə 300-500 mkq ehtiva edir. Mini həblərin təsiri COC-lərdən daha aşağıdır, lakin onlar daha yumşaq təsir göstərir, birləşmiş kontraseptiv həbləri qəbul etdikdən sonra yan təsirləri olan qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Qadınlar laktasiya dövründə aşağı dozalı progestin preparatlarını qəbul edə bilərlər, aktiv maddə ana südünün dadına təsir etmir və həcmini azaltmır. COC-lərdən fərqli olaraq, mini həblər qan laxtalanmasına səbəb olmur, tromboza kömək etmir, qan təzyiqini artırmır, buna görə də ürək-damar patologiyalarında, tromboflebitdə istifadə üçün təsdiqlənir.

Kontraseptiv progestin həbləri yumurtlamaya təsir göstərmir, servikal mucusun qalınlaşmasına səbəb olur, spermanın uterus boşluğuna və yumurtalıqlara nüfuz etməsinə mane olur. Bundan əlavə, uşaqlıq borularının peristaltikası yavaşlayır, endometriumda proliferativ dəyişikliklər baş verir ki, bu da yumurtanın mayalanması halında embrionun implantasiyasına imkan vermir. Gestagenik dərmanlar qəbul edərkən, menstrual dövrü və müntəzəm qanaxma saxlanılır.

Kontraseptiv təsir həbi qəbul etdikdən 3-4 saat sonra əldə edilir və bir gün davam edir. Mini həblər planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı 95% qoruma təmin edir.

Minipilldən istifadə qaydaları

Kontraseptivlərin istifadəsinə başlamazdan əvvəl qadınların hamiləlik, reproduktiv sistemin xroniki xəstəliklərini istisna etmək üçün bir ginekoloq tərəfindən müayinəsi lazımdır. İstədiyiniz nəticəni əldə etmək üçün mini həbdən istifadə qaydalarına ciddi əməl etməlisiniz:

Həblərin qəbulu birincidən başlayır və menstruasiya dövrünün 28-ci gününə qədər davam edir, eyni zamanda davamlı olaraq sərxoş olurlar. Kontraseptivlərin növbəti qəbulunu 3 saatdan çox keçmək kontraseptiv effekti tamamilə aradan qaldırır.
İlk bir neçə həftə ərzində ürəkbulanma sizi narahat edə bilər, adətən bu simptom tədricən yox olur. Narahatlığı azaltmaq üçün tableti yemək zamanı qəbul etmək tövsiyə olunur.
Mini-həb qəbul etdikdən sonra qusma baş verərsə, xəstə özünü yaxşı hiss edən kimi tablet yenidən qəbul edilməlidir. Bu tövsiyə diareyə də aiddir. Növbəti 7 gündə arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq üçün əlavə kontrasepsiyadan (prezervativ) istifadə etməlisiniz.
COC-lərdən keçərkən, birləşdirilmiş kontraseptivlərin qablaşdırılmasını bitirdikdən dərhal sonra mini həbləri içmək lazımdır.
Hamiləlik progestin tabletlərinin ləğvindən sonra ilk ayda baş verə bilər. Ovulyasiya 56 günlük kurs bitdikdən sonra 7-30 gündə (orta hesabla 17) baş verir.
Günəşə məruz qaldıqdan sonra yaş ləkələrinin (xloazma) inkişafına meylli qadınlar ultrabənövşəyi radiasiyaya uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinməlidirlər.
Mini həblər və barbituratlar, aktivləşdirilmiş kömür, laksatiflər, antikonvulsanlar, rifampisinin eyni vaxtda istifadəsi ilə kontraseptivlərin effektivliyi azalır.
Doğuşdan sonrakı dövrdə progestin kontraseptivləri menstruasiya başlanmasının ilk günündə təyin edilir, lakin uşağın doğulmasından 6 aydan gec olmayaraq.
Abortdan sonra həblər əməliyyatdan dərhal sonra içməyə başlayır, əlavə kontraseptivlər tələb olunmur.
Növbəti kontraseptiv həblərin qəbulu arasındakı boşluq 27 saatdan çox olarsa, mini həblərin kontraseptiv təsiri zəifləyir. Bir qadın dərman qəbul etməyi unutduqda, bunu mümkün qədər tez etmək və gələcəkdə müalicə rejiminə ciddi riayət etmək lazımdır. Növbəti həftədə hamiləliyin başlanğıcına qarşı əlavə qorunma vasitələrindən istifadə etməlisiniz.

Əks göstərişlər

Hamiləlik dövründə naməlum etiologiyalı uterin qanaxma, qaraciyər xəstəliyi, steroidlər, herpesin kəskinləşməsi, qaraciyər çatışmazlığı ilə hormonların aşağı dozası olan oral kontraseptivlərin qəbulu kontrendikedir. Əgər əvvəllər ektopik hamiləlik baş vermişsə, süd vəzilərinin bədxassəli şişləri aşkar edilərsə və ya onlardan şübhələnirsə, həbləri içə bilməzsiniz. Laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası əks göstərişdir.

Kontraseptivlərin effektivliyinin azalması, qəbul qaydalarının pozulması, laksatiflərin, barbituratların, antikonvulsanların istifadəsi, qusma, ishaldan sonra müşahidə edilə bilər. Progestogen tabletlərinin fonunda nizamsız menstruasiya görünə bilər. Belə hallarda mini həblərin qəbulunu dayandırmaq, mümkün hamiləliyi (o cümlədən ektopik) istisna etmək və yalnız bundan sonra kursu bərpa etmək lazımdır.

Doğuşa nəzarət həblərinin yan təsirləri

Mini həblər COC-lərdən daha az yan təsirlərə malikdir. Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun mənfi təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

vaginal kandidoz (qartuş);
ürəkbulanma, qusma;
intermenstrüel qanaxma;
kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük;
süd vəzilərinin şişməsi, məmə bezlərindən axıdılması;

kontraseptivlər çəki artımına səbəb olur;
xloazmanın görünüşü;
ürtiker, eritema nodosum;
Baş ağrısı;
sızanaq;
qaraciyər funksiyasına təsir edən dərmanlar qəbul edərkən sıçrayışlı qanaxma;
libidonun azalması;
follikulyar yumurtalıq kisti;
amenoreya, dismenoreya.

Mini həblər diabet xəstələrinin insulinə ehtiyacını artıra bilər. Buna görə də, doğuşa nəzarət həbləri qəbul etməzdən əvvəl bir endokrinoloqa müraciət etmək və lazım olduqda hipoqlikemik agentlərin dozasını tənzimləmək lazımdır. Mini-həb qəbulunun ilk ayında qadınlar qan şəkərinin səviyyəsini daim nəzarətdə saxlamalıdırlar.

Nadir hallarda, progestogenlərin istifadəsi tromboembolizmin inkişafına səbəb ola bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, 40 yaşdan yuxarı qadınlarda hormonal dərmanlarla müalicə zamanı süd vəzisi xərçənginə tutulma riski artır. Ciddi yan təsirlər görünsə, mini həblər ləğv edilir.

Hamiləliyin başlanğıcından sonra kontraseptivlərin təsadüfən istifadəsi varsa, döl üçün heç bir risk yoxdur, lakin həblərin sonrakı kursu ləğv edilməlidir. Progestogenlərin yüksək dozalarında qadın embrionunun maskulinləşməsi müşahidə edilə bilər. Laktasiya dövründə preparatın aktiv maddələrinin bir hissəsi ana südünə daxil olur, lakin onun dadı dəyişmir.

Populyar mini həblər

Femulen (etinodiol).
Exluton (linestrenol 0,5 mq).
Charosetta. Aktiv maddə 75 mkq dozada desogestreldir. Tabletlər karbohidrat, lipid mübadiləsi, hemostazda əhəmiyyətli pozuntulara səbəb olmur.
Microlut (levonorgestrel 0,03 mq).
Davamlı (etinodiol asetat 0,5 mq).

Progestin kontraseptiv həblərinin istifadəsinin mənfi cəhətləri arasında follikulyar yumurtalıq kistlərinin mümkün formalaşması, menstrual pozuntular, ödem, çəki artımı, əsəbilik daxildir. Mini həblərin kontraseptiv təsiri COC-lərdən daha aşağıdır, 90-97% -dir.

Müasir kontraseptivlər kiçik dozalarda hormonları ehtiva edir, daha az dərəcədə yan təsirlərin inkişafına səbəb olur və planlaşdırılmamış hamiləliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edir. İştirak edən həkim qadının fərdi göstəricilərini nəzərə alaraq tabletləri təyin edir. Xəstə bütün COC və ya mini həb istifadə müddəti üçün dispanser qeydiyyatına alınmalıdır. Xüsusilə diqqətli monitorinq oral kontraseptivlərin istifadəsinə başlandıqdan sonra ilk 3-4 ay ərzində aparılır.

Hər bir qadının həyatında arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaq barədə düşündüyü bir vaxt gəlir. Hal-hazırda, aptek rəfləri yüksək təsirli hormonal həblərin geniş çeşidini təklif edir. Bununla belə, rus qadınlarının şüurunda onların artıq çəki qazanmaqla bağlı yan təsirlərinin yaddaşı hələ də canlıdır.

Bu baxımdan, bəşəriyyətin gözəl yarısının bir çox nümayəndəsi, aşağı effektivliyə baxmayaraq, hormonları ehtiva etməyən kontraseptivlərdən istifadə etməyi üstün tuturlar. Əczaçılar qadınlara hansı qeyri-hormonal kontraseptiv həbləri təklif edirlər və hansı yeni nəsil hormonal kontraseptivlərin qadın orqanizminə əks təsiri yoxdur?

Hal-hazırda reproduktiv yaşda olan qadınlar hormonal olmayan həblər tərəfindən təmin edilən hamiləliyə qarşı kimyəvi müdafiəyə getdikcə daha çox müraciət edirlər. Bununla belə, onlar öz adlarını yalnız forma ilə əsaslandırırlar, baxmayaraq ki, onlar tablet deyillər. Bu dərmanlar ənənəvi hormonal kontraseptivlər kimi şifahi olaraq qəbul edilmir, ancaq vajinaya daxil edilir.

Belə dərmanların tərkibinə spermisidlər daxildir - spermatozoidləri qısa müddət ərzində məhv edən, onların fallopiya borusuna nüfuz etməsinə mane olan maddələr. Onların aktiv maddəsi benzalkonium xlorid və ya nonoksinoldur.

Qeyri-hormonal kontraseptivlər necə işləyir?

Spermatozoa ilə təmasda olan spermisidlər flagellumu məhv edərək onun sonrakı hərəkətinə mane olur.
Spermanın başı ilə qarşılıqlı əlaqə qurarkən, membran zədələnir, bu da onun ölümünə səbəb olur.
Uşaqlıq boynunun servikal kanalında mucusun qalınlaşmasına səbəb olur və bu, zəifləmiş spermatozoidlərin irəliləməsi üçün etibarlı bir maneə olur.

Spermisid əsaslı preparatlar digər maddələrdə də mövcuddur, bunlara aşağıdakı formalar daxildir:

vaginal süpozituarlar;
vaginal kremlər və jellər;
tamponlar;
uşaqlıq boynunu əhatə edən yumşaq günbəz formalı qapaqlar şəklində diafraqmalar.

Buraxılış formasından asılı olmayaraq, qeyri-hormonal kontraseptivlərin istifadəsi, qorunmayan əlaqə zamanı ötürülən göbələklərə və digər xəstəliklərə qarşı etibarlı qoruyucu maneə yaratmağa imkan verir. Bu, bakterisid və antimikrobiyal təsir göstərən preparatların bir hissəsi olan maddələrlə asanlaşdırılır.

Qeyri-hormonal kontrasepsiya üsullarının fərqli bir xüsusiyyəti, yaxınlıqdan dərhal əvvəl istifadə edilməli olmasıdır. Eyni zamanda, bir neçə saat ərzində effektivliyini saxlayırlar.

Etibarlılıq dərəcəsi

Müəyyən kontraseptiv dərmanların effektivliyinin qiymətləndirilməsi Pearl şkalasında aparılır. Tədqiqat bu xüsusi kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadın arasında aparılır. Bu göstərici subyektlər arasında nə qədər qadının müdafiəyə baxmayaraq hamilə qalmağı bacardığı barədə məlumatlara əsaslanır. Və göstərici nə qədər aşağı olarsa, qiymətləndirilən dərman qrupunun effektivliyi bir o qədər yüksəkdir.

Bu halda bu göstərici 8-36-dır. Və bu o deməkdir ki, 100 qadından 8-dən 36-a qədər qadın arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmaqla belə hamilə qalır.

Qeyri-hormonal dərmanların istifadəsi nə vaxt göstərilir?

Kifayət qədər aşağı effektivliyə baxmayaraq, qeyri-hormonal kontraseptiv həblər hormonal kontrasepsiya üsulları ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir.

Onlar müxtəlif ginekoloji xəstəliklər üçün, məsələn, uterus miomaları, həmçinin hormona bağlı şişlər olduqda istifadə edilə bilər.
Bu dərmanlar mədəyə daxil olmur və qana sorulmur və buna görə də qaraciyərə, qan damarlarına və digər bədən sistemlərinə təsir göstərə bilmir.
Onlar nadir cinsi əlaqə üçün istifadə edilə bilər.
Hormonal maddələrdən məhrum olan bakterisid və antimikrobiyal təsir göstərirlər.

Qeyri-hormonal kontrasepsiya körpələri əmizdirən qadınlar üçün etibarlı qorunma olacaqdır. Qadınlarda COC və ya digər kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş olduqda istifadə olunur.

Bu dərmanlar Balzak yaşında (40-45 yaş) qadınlarda hamiləliyin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bu yaş dövründə menstruasiya artıq qeyri-müntəzəmdir. Ancaq hamiləlik ehtimalı hələ də istisna edilmir.

Dezavantajlar və əks göstərişlər

Belə dərmanlar vajinaya yeridilir. Üstəlik, bu, nəzərdə tutulan cinsi əlaqədən ən azı 10 dəqiqə əvvəl edilməlidir. Bu, cinsi əlaqədə hər hansı bir gözlənilməzliyin olmaması və hər bir əlaqənin vaxtını tərəfdaşla müzakirə etmək ehtiyacı deməkdir. Bu dərmanlardan istifadə edərkən cinsi əlaqədən dərhal əvvəl və sonra duş qəbul etmək tövsiyə edilmir. Gözləmə müddəti hər bir dərman üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Qeyri-hormonal dərmanların bir hissəsi olaraq, selikli qişanı qıcıqlandıra bilən, vajinada qaşınma və yanmaya səbəb olan bir turşu var. Eyni zamanda, bu vəsaitlərin müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki onların uzun müddətli istifadəsi disbakteriozun inkişafına səbəb olan vajinada mikrofloranın pozulmasına səbəb ola bilər. Bu kontraseptivlərin istifadəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Yeganə istisna, onların komponentlərinə fərdi dözümsüzlükdür.

Populyar kontraseptivlərə ümumi baxış

Bütün qeyri-hormonal tabletlər, onların tərkibinə aktiv maddələrdən hansının daxil olduğuna görə qruplara bölünür.

Benzalkonium xlorid əsasında kontraseptivlərin adları:

Pharmatex, yüksək effektivliklə birlikdə aşağı qiymətə görə ən populyardır. Həm vaginal tabletlər şəklində, həm də krem, süpozituar və hətta tamponlar şəklində mövcuddur. Dozaj formasından asılı olmayaraq, dərman qəbul edildikdən 10 dəqiqə sonra, 3-4 saat ərzində xüsusiyyətlərini itirmədən hərəkət etməyə başlayır.
Ginotex üzük formalı tabletlərdir. Onlara təmasdan əvvəl 5 dəqiqədən gec olmayaraq daxil olmaq tövsiyə olunur. Tabletin hərəkəti 4 saat davam edir.
Genoteks, hərəkəti əvvəlki dərmanlarla eyni olan tabletlərdir.
Erotex - təsiri 10 dəqiqədən sonra başlayan və 3 saatdan sonra bitən qeyri-hormonal kontraseptiv süpozituarlardır.
Contratex 10 dəqiqədən sonra öz funksiyalarını yerinə yetirməyə başlayan və 4 saatdan sonra bitən şamlardır.

Nooksenol əsasında kontraseptivlərin adları:

Patentex Oval - nəzərdə tutulan yaxınlıqdan 10 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilən yüksək təsirli süpozituarlardır. Fəaliyyətlərini 10 saata qədər saxlayırlar.
Nonoxenol, əvvəlki dərmanla eyni xüsusiyyətlərə malik olan kontraseptiv süpozituardır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir sonrakı cinsi əlaqədən əvvəl qeyri-hormonal kontraseptivlər yenidən qəbul edilməlidir.

Seçim xüsusiyyətləri

Hansı hormonal olmayan doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı olduğunu necə müəyyən etmək olar? Onların aşağı qiymətini nəzərə alaraq, qiymət seçərkən həlledici amil deyil. Bununla belə, artıq qeyri-hormonal kontraseptivlərin bütün mövcud formalarını təcrübədən keçirmiş qadınların təcrübəsi göstərir ki, şamlar vaginal quruluqdan əziyyət çəkən xanımlar üçün uyğundur. Onlardan istifadə edərkən sürtkü yağlarından istifadə etməyə ehtiyac yoxdur.

Tabletin həll edildiyi zaman xarakterik bir tıslamanın eşidilməsi və vajinadan köpük çıxması ilə əlaqəli xoşagəlməz hadisələr də var. Bundan əlavə, hətta ən yaxşı dərmanlardan istifadə edərək, qıcıqlanma, qaşınma və yanma təkcə qadınlarda deyil, həm də onların tərəfdaşlarında da istisna edilmir. Hər bir qadının cəsədi müəyyən maddələrə fərqli reaksiya verir. Buna görə də, sınaq və səhv yolu ilə qeyri-hormonal kontraseptivlərdən hansının daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək lazımdır.

Hormonal doğuşa nəzarət

Hər il artan sayda qadın hormonal oral kontraseptivlərin istifadəsinə üstünlük verir, bu da onların yüksək effektivliyi ilə izah olunur. Onlar yalnız istənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qorunmur, həm də qadın reproduktiv sisteminə faydalı təsir göstərirlər. Digər kontraseptivlər arasında yeni nəsil kontraseptivlər postamentdə yer tutdu.

Ağızdan tətbiq üçün bütün müasir hormonal preparatlar, tərkibində olan hormonların miqdarına görə dörd növə bölünür.

Mikrodoz kontraseptivləri praktiki olaraq onları yan təsirlərdən məhrum edən minimum miqdarda hormon ehtiva edir. Belə preparatlardakı aktiv maddə estradiolun sintetik analoqudur. Buna görə də, onlar hormonların balanssızlığı səbəbindən meydana gələn sızanaqları və ağrılı menstruasiyanı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu cür dərmanlar həm çox gənc nullipar qızlar, həm də hormonal kontraseptivləri heç vaxt qəbul etməmiş yetkin qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər.
Aşağı dozalı kontraseptivlər də sintetik ilə birlikdə ehtiva edir. Bu cür dərmanlar artıq doğuş etmiş gənc qadınlar üçün arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ideal bir vasitə olacaqdır. Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, bu preparatlar bədəndə kişi cinsi hormonlarının həddindən artıq səviyyəsinin səbəb olduğu təzahürləri aradan qaldırmağa kömək edir. Bunlara uyğun olmayan yerlərdə saç böyüməsi, sızanaqlar və kişi tipli keçəllik daxildir.

Orta dozalı kontraseptivlər progesteron ilə estradiolun sintetik analoqlarını ehtiva edir. Onlar doğuş etmiş yetkin qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Əvvəlki versiya kimi, bu dərmanlar hormonal səviyyələri normallaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Ancaq ana südü zamanı onlardan istifadə edilməməlidir.
Yüksək dozalı kontraseptivlər yüksək dozada estradiol və progesteron ehtiva edir. Bu cür dərmanlar ən çox hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün dərman məqsədləri üçün istifadə olunur. İstənməyən hamiləlikdən qorunmaq üçün 35 yaşdan sonra doğum edən qadınlara yeni nəsil doğum nəzarət həbləri tövsiyə olunur.

təcili kontrasepsiya

Bu vəsaitlər fövqəladə hallarda istifadə olunur və qorunmayan əlaqədən sonra hamiləliyin qarşısını almağa imkan verir. Onlardan aşağıdakı hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur:

zorakı hərəkətlər zamanı və ya prezervativ zədələndikdə;
nadir cinsi əlaqə ilə.

Onların istifadəsinə əks göstərişlər arasında qan laxtalanmasının pozulması, ürək və damar xəstəlikləri, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, bədxassəli şişlər və siqaret daxildir.

Həblərin qəbulunun xüsusiyyətləri

Oral kontraseptivləri nə qədər müddətə qəbul etmək olar və onları dəyişdirmək lazımdırmı? Onlar gündəlik və tercihen eyni zamanda qəbul edilməlidir. Və menstruasiyanın ilk günündə onları qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. Bu dərmanlar uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub. Ancaq hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar hər il bir ginekoloqa müraciət etməlidirlər. Hər hansı bir əks göstəriş olmadıqda, kontrasepsiya davam etdirilə bilər.

KOK-ların uzun müddət istifadəsi ilə menstruasiya tamamilə dayandırıla bilər və bu patoloji deyil. Ancaq bir qadın kontraseptiv həbi qəbul etməyi unutsa və menstruasiyanın son günü çoxdan keçibsə, bu, hamiləliyin əlaməti ola bilər. Kontraseptivlərin ləğvindən sonra menstrual dövrü 1-2 ay ərzində tam bərpa olunur. Bu vəziyyətdə hamiləlik dərhal və ya qısa müddətdən sonra baş verə bilər. Doğuşa nəzarət həblərini bir neçə il içə bilərsiniz. Bir qadında heç bir yan təsir yaratmırlarsa, dəyişdirilməməlidir. Əks halda, bədən stress yaşayacaq.

Təbii qorunma yolları

Hormonlar olmadan arzuolunmaz hamiləlikdən qorunma üsulları qədim dövrlərdən bəri istifadə olunur. Əczaçıların təklif etdiyi müasir kontraseptivlərin geniş çeşidinə baxmayaraq, onlar bu gün də öz aktuallığını itirmirlər.

Onlardan biri yumurtlama günlərinin hesablanmasına əsaslanır. Orta menstruasiya dövrü 28-30 gündür. İlk yarısında follikul yetişir. Və yumurtlama dövrün ikinci yarısında baş verir. Yetkin bir yumurtanın döllənmə qabiliyyəti 2-3 gün ərzində qalır. Bu vəziyyətdə spermatozoidlər 4 gün ərzində gözləmə mövqeyi tuta bilər. Buna görə də, dövrünün ortasında yalnız təxminən bir həftə ərzində xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Bəzi hallarda, ən təhlükəli günlərdə yüksələn bazal temperaturun ölçülməsi ilə yumurtlama günlərini təyin etmək mümkündür. Bununla belə, rektumda temperaturun hesablanması və ölçülməsinin etibarlılığı tam qorunma təmin edə bilməz.

Bəzi cütlər coitus interruptus tətbiq edirlər. Ancaq bu vəziyyətdə hamiləliyin başlanğıcı istisna edilmir, çünki tərəfdaşın cinsiyyət orqanının ifraz etdiyi sürtkü tərkibində az miqdarda sperma ola bilər. Bu vəziyyətdə hamiləlik ehtimalı neçə cinsi hərəkətin edildiyindən asılı olaraq artır.

Biblioqrafiya

Zöhrəvi xəstəliklər. kataloq. Ed. N. 3. Yaqovdika. - Minsk: "Belarus elmi", 1998. - 342 s.
Mamalıqda fövqəladə vəziyyətlər. Sukhıkh V.N., G.T. Sukhix, I.I. Baranov et al., Publisher: Geotar-Media, 2011.
Ekstragenital xəstəliklərlə hamiləlik və doğuş. Tibbi təhsil üçün UMO-nun sertifikatı, Apresyan S.V., Radzinsky V.E. 2009 Nəşriyyatçı: Geotar-Media.
Rakovskaya İ.V., Vulfoviç Yu.V. Sidik-cinsiyyət sisteminin mikoplazma infeksiyaları. - M.: Tibb, 1995.
Uşaqlıq boynunun, vaginanın və vulvanın xəstəlikləri / Ed. V.N. Prilep-

2006-cı ildə Kirov adına Dövlət Tibb Akademiyasını bitirib. 2007-ci ildə Tixvin Mərkəzi Rayon Xəstəxanasında terapevtik şöbənin bazasında işləyib. 2007-2008-ci illərdə Qvineya Respublikasında (Qərbi Afrika) mədən şirkətinin xəstəxanasında çalışıb. 2009-cu ildən bu günə kimi tibbi xidmətlərin informasiya marketinqi sahəsində fəaliyyət göstərir. Biz bir çox məşhur portallarla işləyirik, məsələn, Sterilno.net, Med.ru, vebsayt