Hansı kontraseptiv həblər daha yaxşıdır? Oral kontraseptivlər qəbul edərkən genetik pozğunluqlar

Hormonal kontrasepsiya hal-hazırda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən təsirli üsul kimi tanınır.

Müasir farmakologiya sənayesi müxtəlif dozalar və aktiv maddələrin birləşmələri ilə çox sayda çeşid hazırlamışdır. Bu, qadının yaşı və hormonal dövrünü nəzərə alaraq, ona ən uyğun olan kontraseptiv həbləri seçməyə imkan verir.

Hormonal kontrasepsiya üsullarının təsnifatı

Bütün hormonal kontraseptivlər iki böyük qrupa bölünür:

1. Birləşdirilmiş, estrogenlərin və progesteronun sintetik analoqlarını ehtiva edir.
2. Yalnız progesteronun analoqlarını ehtiva edən tək komponentli.

Qarışıq hormonal kontraseptivlər

Onlar sintetik estrogen komponentindən - etinil estradiol və müxtəlif progesteron törəmələrindən ibarətdir.

İstifadə üsuluna görə dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

1. Şifahi - tabletlərdə mövcuddur, ağızdan istifadə olunur.
2. Parenteral - müxtəlif tətbiq yolları olan dərman formaları:

• yamalar (Evra transdermal kontraseptiv sistemi);
• vaginal üzüklər (NovaRing).

Öz növbəsində, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər dozaj rejiminə görə bölünür:

• bir fazalı (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
• bifazik (anteovin);
• üç fazalı (tri-regol, triziston, trinovum).

Tabletdəki aktiv dərmanın miqdarından asılı olaraq kontraseptivlər bölünür:

• mikrodozalı (kontraseptiv həblər Mercilon, Novinet, Logest);
• aşağı doza (doğuşa nəzarət həbləri Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
• yüksək dozada (kontraseptiv həblər Qeyri-Ovlon, Ovidon).

Tək komponentli hormonal kontraseptivlər

Tək komponentli hormonal kontraseptivlər tətbiq üsuluna görə bölünür:

1. Oral (minipils) - oral tətbiq üçün hormonal kontraseptiv həblər (Microlut, Exluton, Charozettau).
2. Parenteral:

• enjeksiyonlar (medroksiprogesteron);
• implantlar (desogestrel);
• intrauterin hormonal sistemlər (Mirena).

Hansı doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı və hansının daha pis olduğunu birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil, çünki dərman seçiminə yaş, hormonal vəziyyət, pis vərdişlərin və xroniki xəstəliklərin olması, eləcə də bir çox digər amillər təsir göstərir.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Fəaliyyət mexanizmi

KOK-ların kontraseptiv təsirinin əsası yumurtlamanın yatırılmasıdır. Bu təsir, öz estradiolunu əvəz edən və follikulun böyüməsini və yetişməsini maneə törədən etinil estradiolun təsiri ilə həyata keçirilir.

KOK-ların tərkibinə daxil olan sintetik progestinlər uterusun selikli qişasına təsir edir, onda dəyişikliklərə səbəb olur və döllənmiş yumurtanın implantasiyasına mane olur (ovulyasiya baş vermiş olsa belə).

Serviksdə mucusun qalınlaşması kontraseptiv təsirin başqa bir mexanizmidir. Bu zaman spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olması son dərəcə çətinləşir. Həmçinin, kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, servikal mucusun qalınlaşması infeksiyaların uterus boşluğuna daxil olmasına mane olur.

Yan təsir

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, yan təsirlərin olması və ya olmaması ilə hansı doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı və hansının daha pis olduğunu söyləmək mümkün deyil. Eyni dərmanlar bir qadının həyatının müxtəlif dövrlərində uyğun ola bilər və ya olmaya bilər.

COCs kombinə edilmiş dərmanlardır, buna görə də yan təsirlər kontraseptivlərin hər bir komponentinin təsiri ilə təmsil olunur.

Etinil estradiolun yan təsirləri

• artan qan təzyiqi;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• sinə içində ağrı və ağırlıq;
• üzdəki hiperpiqmentasiya;
• qıcıqlanma;
• kökəlmək.
• Baş ağrısı;
• aşağı əhval;
• süd vəzilərinin azalması;
• vajinada yağlanmanın azalması;
• dövrünün ortasında qanaxma;
• cinsi həvəsin azalması;
• az dövrlər.
• Baş ağrısı;
• depressiv vəziyyətlər;
• performansın azalması;
• dərinin yağlanmasının artması;
• sızanaq;
• cinsi həvəsin azalması;
• artan varikoz damarları;
• vaginal quruluq;
• kökəlmək.
• gecikmiş menstrual axını;
• dövrün ikinci hissəsində qanaxma;
• ağır menstrual qanaxma.

Öz estrogenlərinizin basdırılması ilə əlaqəli yan təsirlər

Sintetik progestinlərin yan təsirləri

Progestin dozasının qeyri-kafi olması ilə əlaqəli yan təsirlər

İlk bir neçə ayda doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu 11-42% hallarda yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Sonradan mənfi reaksiyaların tezliyi 4-9% -ə qədər azalır. 3-4 aylıq davamlı istifadədən sonra yan təsirlər davam edərsə və ya güclənirsə, dərman dayandırılmalı və ya dəyişdirilməlidir.

Həmçinin, hormonal kontrasepsiya zamanı nadir, lakin son dərəcə təhlükəli bir komplikasiyadan - venoz tromboz və emboliyadan bəhs etmək lazımdır. Onların inkişaf ehtimalı birbaşa siqaret çəkmə, 35 yaşdan yuxarı yaş və piylənmə kimi risk faktorlarının mövcudluğundan asılıdır.

Trombozun minimal riski baxımından ən yaxşı kontraseptiv həblər mikrodozalı COC-lardır (Novinet, Jess, Qlaira). Sübut edilmişdir ki, onları qəbul edərkən tromboembolik ağırlaşmaların inkişaf riski hamiləlik dövründəkindən daha azdır.

Əks göstərişlər

1. Bacak damarlarının trombozunun və ya pulmoner emboliyanın olması. Trombozun inkişaf riski yüksək olan xəstəliklərlə yanaşı, məsələn, böyük cərrahi əməliyyatlar, gipsin uzun müddət qalması ilə sümük qırıqları (xüsusilə bud sümüyü).
2. Ürək işemiyası.
3. Vuruş.
4. Yüksək qan təzyiqi.
5. Ürək qapaq xəstəlikləri.
6. 20 ildən çox təcrübəsi olan diabetes mellitus.
7. Döş vəzinin onkoloji xəstəliyi.
8. 35 yaşdan yuxarı qadınlarda siqaret.
9. Hamiləlik.
10. Qaraciyər xəstəlikləri.
11. Doğuşdan sonra ilk 6 həftədə ana südü ilə qidalanma.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu üçün sadalanan bütün əks göstərişlər mütləqdir. Yəni, yuxarıda göstərilən siyahıdan ən azı bir maddə varsa, hormonal kontraseptivləri qəbul etmək qəti qadağandır.

Fərdi seçim necə həyata keçirilir?

Mümkün qədər aydın olmaq üçün, doğuma nəzarət həblərinin ən yaxşı qəbul edilməsinə addım-addım baxaq.

Daha əvvəl heç vaxt kontraseptiv qəbul etməmiş bir qadın üçün seçim sxemi üç mərhələdən ibarət olacaq:

1. İlk seçim dərmanının resepti.
2. Hormonal pozğunluqların və ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq dərman seçimi.
3. Yan təsirlərin inkişafı halında kontraseptivlərin dəyişdirilməsi.

İlk seçim dərmanı

Birincisi, bir qayda olaraq, gündə 35 mkq-dan çox olmayan estrogen və minimal androgen təsiri olan progestin (Novinet, Logest, Mercilon, Jess) olan mikro və ya aşağı dozalı monofazik COC təyin edilir.

Hormonal pozğunluqların və ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq bir dərman seçilməsi

Əsas qadın xəstəliklərinə daha yaxından nəzər salaq və onlar üçün hansı kontraseptiv həbləri qəbul etmək daha yaxşıdır.

Yan təsirlərin inkişafı halında kontraseptivlərin dəyişdirilməsi

Kontraseptivlər qəbul edərkən yan təsirlər inkişaf edərsə, dərmanların daha çox seçilməsi və dəyişdirilməsi iştirak edən ginekoloq tərəfindən aparılmalıdır. Çox vaxt, etinil estradiolun tələb olunan dozasının seçilməsi ilə üç fazalı dərmanlara keçid edilir.

Onlar necə qəbul edilir?

COCs 21 və ya 28 tabletdən ibarət təqvim blisterlərində mövcuddur. İnsanlar adətən menstruasiyanın ilk günündə COC qəbul etməyə başlayırlar. Düzensiz bir dövr və ya menstruasiya olmaması halında, hamiləliyin istisna edilməsi şərti ilə hər hansı bir gündə müalicəyə başlamaq olar. Tabletlər gündə bir dəfə qəbul edilir:

• 21 tabletdən ibarət paket - 21 gün tablet qəbulu, 7 gün fasilə, sonra yeni paketə başlayır;
• 28 tabletlik paket (21+7) - davamlı olaraq qəbul edilir, paket bitdikdən sonra növbətisi başlayır.

Həmçinin, dərmanın dövründən asılı olmayaraq eyni dozada qəbul edildikdə, davamlı istifadə üsulu var. Bu metodun əsas məqsədi menstruasiyanın dərmanla gecikdirilməsidir. Çox vaxt davamlı idarəetmə üsulu tibbi məqsədlər üçün, məsələn, endometriozun müalicəsi üçün istifadə olunur. Ancaq həyatda əhəmiyyətli hadisələr zamanı, məsələn, toy, bal ayı, tətil zamanı menstruasiyanın qısa müddətli gecikməsi üçün də istifadə edilə bilər.

Bir dozanı qaçırsanız nə etməli?

1. Bir tablet qəbul edilmir:

• 12 saatdan az vaxt keçdi - dərmanı qəbul edin, əvvəlki kimi istifadəyə davam edin;
• 12 saatdan çox vaxt keçdi - unudulmuş həbi qəbul edin:
• dövrünün ilk həftəsində bir doza buraxılmışsa, 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edin;
• ikinci və ya üçüncü həftədə bir doza buraxılarsa, əlavə kontrasepsiya tələb olunmur.

2. Əgər 2 və ya daha çox tablet buraxılıbsa, qəbul normallaşana qədər gündə 2 tablet qəbul edin. Həm də 7 gün ərzində əlavə qorunma üsullarından istifadə edin. Əgər həbləri əskik etdikdən sonra menstruasiya başlayırsa, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və 7 gündən sonra yeni paketə başlamalısınız.

Qarışıq parenteral kontraseptivlər

Hal-hazırda, yalnız iki parenteral birləşdirilmiş kontraseptiv var:

• transdermal kontraseptiv sistem Evra;
• Vaginal kontraseptiv halqa NuvaRing.

Evra transdermal kontraseptiv sistemi 0,6 mq etinil estradiol və 6 mq norelgestromin ehtiva edən bej yamaqdır. Üstəlik, gündə udulan doza mikrodozalı COC qəbuluna uyğundur.

Yamaq 7 gün tətbiq olunur; bir dövr üçün üç transdermal sistem tələb olunur. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən olduğu kimi, 21 gündən sonra (3 yamaq) 7 günlük fasilə verilir.

NovaRing vaginal kontraseptiv üzük vaginal tətbiq yolu ilə hormonal birləşmiş kontraseptivdir. Gündə udulan dozalar mikrodozlu KOK-lardan (0,015 mq etinil estradiol, 0,12 mq etonogestrel) daha aşağıdır, bu da daha az mənfi reaksiyalarla yaxşı kontraseptiv təsir göstərməyə imkan verir.

NuvaRing qadın tərəfindən menstruasiya dövrünün 1-dən 5-ci gününə qədər 21 gün ərzində vajinaya daxil edilir, sonra çıxarılır və 7 gün fasilə verilir.

Parenteral tətbiq üsulunun üstünlükləri aşağıdakılardır:

• istifadə rahatlığı;
• hormonların aşağı dozaları;
• daha az yan təsirlər.

Əlbəttə ki, parenteral dərmanların üstünlükləri şübhəsizdir, lakin onların populyarlığını bir qədər məhdudlaşdıran bəzi çatışmazlıqlar da var:

• yamaq çıxa bilər və diqqətdən kənarda qala bilər;
• Bədənin bütün sahələri yapışdırıla bilməz;
• Dərmanlara yerli reaksiya inkişaf edə bilər.

Bütün bu çatışmazlıqları nəzərə alaraq, hormonal doğum nəzarət həbləri arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün ən yaxşı həll yolu olaraq qalır.

Progestin oral kontraseptivlər (minipils)

Bu dərmanlar çox kiçik dozada sintetik progestin ehtiva edir, COC-lərdən təxminən 15-30% azdır. Müvafiq olaraq, onların qəbulunun kontraseptiv təsiri xeyli aşağıdır.

Göstərişlər

Minipill qəbul etmək yalnız ana südü ilə qidalanan qadınlarda (doğumdan 6 həftə sonra) və digər kontrasepsiya üsullarına əks göstərişlər olduqda əsaslandırılır. Əks halda, onlar ən yaxşı doğum nəzarət həbləri deyillər.

Əks göstərişlər

Qarışıq kontraseptivləri təyin edərkən olduğu kimi.

Yan təsir

• menstruasiya pozuntuları;
• baş ağrısı və başgicəllənmə;
• ürəkbulanma və qusma;
• aşağı əhval;
• kökəlmək;
• cinsi həvəsin azalması.

Parenteral progestin kontraseptivləri

Gestagen kontraseptivlərinin parenteral formaları birləşdirilmiş kontraseptivlərdən daha geniş təqdim olunur:

• enjeksiyon üçün - medroksiprogesteron (Depo-Provera);
• implantlar - desogestrel (Implanon);
• intrauterin hormonal cihaz (Mirena).

Dərman tabletlərdə, aerozollarda və süspansiyonlarda mövcuddur.

Enjeksiyon kontrasepsiya üçün 0,15 q medroksiprogesteron ehtiva edən bir süspansiyon istifadə olunur.

Dərmanın təsir mexanizmi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal mucusun qalınlaşması və uterusun daxili astarını dəyişdirməkdir. Enjeksiyon medroksiprogesteron istifadə edərkən kontrasepsiya effektivliyi çox yüksəkdir (99% -dən çox).

Yan təsirlər oral progestinlərlə eynidir.

Dərman üç ayda bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir. İlk inyeksiya menstruasiya başlanğıcından 5-ci gündədir.

Dərmanın mənfi cəhətləri bunlardır:

• hamilə qalma qabiliyyətinin uzunmüddətli bərpası;
• kontrasepsiyanı öz istəyi ilə dayandırmaq mümkün deyil;
• Təkrar inyeksiya üçün tibb mərkəzinə mütəmadi olaraq müraciət etmək lazımdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, medroksiprogesteronun son enjeksiyonundan sonra normal yumurtlama və menstrual dövrü bərpa etmək üçün bir il yarıma qədər vaxt lazım ola bilər. Buna görə də, doğum nəzarət həbləri daha yaxşıdır, çünki onlar sizə kontrasepsiyaya davam etmək və ya davam etməməyi seçmək imkanı verir

İmplantlar

Rusiya Federasiyasında qeydiyyatdan keçmiş yeganə kontraseptiv implant Implanondur. Dərman uzunluğu 4 sm və eni 2 mm olan polimer çubuqdur. Xüsusi iynə ilə 3 il müddətində çiyin daxili səthinə dərialtı yeridilir.

Fəaliyyət mexanizmi, kontraseptivlərin effektivliyi və mənfi cəhətləri inyeksiya şəklində olanlarla eynidir.

Dərman çox aşağı dozada (52 mq) levonorgestrel ehtiva edən intrauterin bir cihazdır.

Dərmanın əsas təsiri yerlidir, çünki levonorgestrelin sərbəst buraxılan gündəlik dozası bədənə sistemli təsir göstərmək üçün çox azdır. Mirena istifadə edərkən yan təsirlərin minimal sayının səbəbi budur. Endometriumdakı reseptorlara təsir edən levonorgestrel onun çevrilməsinə gətirib çıxarır və yumurtanın implantasiyasına mane olur. Digər progestinlər kimi, Mirena da uşaqlıq boynu selikli qişasının qalınlaşmasına səbəb olur, spermanın uşaqlıq boşluğuna keçməsinə mane olur.

Düşünülmüş və balanslaşdırılmış qərar əsasında ailədə doğulan planlı uşaqlar evdə harmoniyanın açarıdır, ona görə də bu məsələyə ciddi yanaşmaq lazımdır. İstənməyən hamiləliyin qarşısını almaq, həmçinin bir sıra ginekoloji problemləri müalicə etmək üçün bir çox dərman var. Hansı doğuma nəzarət həblərinin seçiləcəyinə qərar verməzdən əvvəl, bugünkü əczaçılıq bazarının təklif etdiyi oral kontraseptivlərin geniş çeşidini başa düşməlisiniz. Konsepsiyanın qarşısını almaq üçün yaradılan bütün məhsullar iki qrupa bölünür:

1. BİŞİR. Müxtəlif tərkibli kombinə edilmiş oral kontraseptivlər.
2. Mini içkilər. Progesteron hormonunun bir analoqu ilə bədən üçün ən yumşaqdır.

   Dərmanda hansı hormonların istifadə olunduğundan asılı olaraq, COCs aşağıdakılara bölünür:

   • monofazik;
   • iki fazalı;
   • üç fazalı.
   Həmçinin, tərkibindəki aktiv komponentlərin sayına görə aşağıdakı təsnifat qəbul edilir:
   • mikrodozlanmış;
   • aşağı dozada;
   • yüksək doza
   Yadda saxlamaq lazımdır ki, müxtəlif yaşlarda müəyyən dərmanlar bir qadına uyğun ola bilər və ya olmaya bilər. Buna görə də, 30, 40 və ya 45 ildən sonra ən yaxşı doğum nəzarət həblərinin hansı olduğunu tapmaq üçün sizin vəziyyətinizdə mütləq bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz, o, ən dəqiq tövsiyəni verə biləcək.

   Bu gün ən məşhur anti-konsepsiya dərmanlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

   Regulon doğuşa nəzarət həbləri

   

   
   Monofazik, estrogen və gestagen ehtiva edən birləşmiş kontraseptiv.
   1. Fəaliyyət. Dərman hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq sisteminə təsir etdiyinə görə təsirli olur. Onun köməyi ilə endometriumun blastokistə qarşı həssaslığı azalır və uşaqlıq boynundakı selikli qişanın özlülüyü artır, bu da spermanın hərəkətini çətinləşdirir.
   2. Ərizə. Tam menstrual dövrünün ilk günündən gündə 1 ədəd təyin edilir. 21 gün ərzində, tercihen eyni vaxtda içmək lazımdır. Bundan sonra kursa bir həftə ara verilir və yeni paket başlayır. Menstrual qanaxmanın başlanmasından beş gündən çox vaxt keçibsə, istifadənin başlanğıcını növbəti dövrə təxirə salmalısınız.
   3. Əks göstərişlər. Ağır arterial hipertansiyon, tromboemboliya, işemiya, ateroskleroz, ciddi qaraciyər problemləri, ürək qüsurları, diabetik angiopatiya, otoskleroz, genital herpes, komponentlərə qarşı həssaslıq, lupus eritematosus, estrogendən asılı şişlər, genital qanaxma olan xəstələr üçün qadağandır.
   4. Yan təsirlər.Çox nadir hallarda insult, tromboz, hipertoniya, infarkt, xolestatik sarılıq, Sydenham xoreası və xolelitiaz müşahidə edilir.
   Rusiyada Regulonun qiyməti təxminən 460 rubl, Ukraynada isə 130-160 UAH təşkil edir.

   Jess - konsepsiya əleyhinə həblər

   

   
   Antiandrogenik, antimineralokortikoid təsiri olan aşağı dozalı kontraseptiv, yaxşı dövrə nəzarəti. Drospirenon və etinil estradiol ehtiva edir. Acne vulgaris və kompleks premenstrüel sindromun müalicəsi üçün təyin edilir.
   1. Fəaliyyət. O, ovulyasiyanı boğaraq, servikal sekresiya xüsusiyyətlərini dəyişdirərək hamilə qalmanızın qarşısını alır, buna görə də sperma üçün demək olar ki, keçilməz olur.
   2. Ərizə. 28 gün fasiləsiz gündə bir tablet içmək, bol su içmək. Blister bitən kimi növbəti birinə keçin.
   3. Əks göstərişlər.Şəkərli diabet, qaraciyər, süd vəzilərində şişlər, böyrək və adrenal çatışmazlığı olan xəstələr tərəfindən istifadə edilməməlidir. Tromboz, infarkt, işemik hücumlar, vaginal qanaxma, angina pektoris, pankreatit, nevroloji miqrendən sonra qadağandır.
   4. Yan təsirlər.Əhvalın dəyişməsi, narahatlıq, əsəbilik, baş ağrısı, kandidoz, süd vəzilərinin iltihabı, nizamsız menstruasiya, ürəkbulanma, qusma, ishal, dəri döküntüsü, mayenin tutulması, çəki artımı və ya itkisi.
   Rusiyada Jessin qiyməti 1100-1200 rubl, Ukraynada isə 200-250 qrivnadır. Daha əvvəl daha ətraflı bir şey etdik.

   Kontraseptiv Tri-Regol

   

   
   Estrogen və gestagen ehtiva edən üç fazalı məhsul. Kontrasepsiya, qanaxma pozğunluqlarının müalicəsi, premenstrüel sindrom, dismenoreya üçün istifadə olunur.
   • Fəaliyyət. Luteinizing hormonun və follikul stimullaşdırıcı hormonun ifrazının qarşısı alınır, bu da yumurtlamayı maneə törədir və serviksdəki özlülük dəyişir və sperma boşluğa daha çox daxil ola bilmir.
   • Ərizə. Bir parça üç həftə ərzində gündəlik istehlak edilir, sonra 7 gün ara verin. Əvvəlcə altı çəhrayı, sonra beş ağ və on tünd sarı tablet içmək.
   • Əks göstərişlər. Komponentlərə qarşı həssaslıq, Gilbert, Rotor, Dubin-Johnson sindromları, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, xolesistit, kolit, ürək və damar problemləri, tromboemboliya, diabet, şişlər, oraq hüceyrəli anemiya, miqren, otoskleroz, herpes, şiddətli dəri qaşınması üçün təyin edilmir. , lipid mübadiləsinin pozulması.
   • Yan təsirlər. Mümkün ürəkbulanma və qusma, süd vəzilərində gərginlik, çəki dəyişiklikləri, linzalar taxarkən narahatlıq, baş ağrısı, menstruasiya arası qanaxma, depressiya.
   Rusiyada Tri-Regolanın qiyməti 300 rubl, Ukraynada isə 220-300 UAH təşkil edir.

   Doğuşa nəzarət həbləri Novinet

   

   
   Etinil estradiol və desogestrel ilə bir fazalı dərman. Qanamanın miqdarını və menstruasiya müddətini azaldan, ağrıları aradan qaldıran, çanaqda infeksiyaların, anemiyanın, ektopik hamiləliyin, uşaqlıq və yumurtalıqlarda xəstəliklərin inkişafı ehtimalını minimuma endirən etibarlı kontrasepsiya üsulu.
   • Fəaliyyət. Luteal və follikulyar sintetik hormonların təsiri ilə yumurtanın yetişməsini maneə törədir.
   • Ərizə.Üç həftəlik müddət ərzində 1 tablet qəbul edin, sonra 7 gün dayandırın və yeni paketə başlayın. Aybaşını gecikdirmək lazımdırsa, fasilə yoxdur.
   • Əks göstərişlər. Uşaqlıq və süd vəzilərində bədxassəli şişlər, tromboz, ağciyər emboliyası, insult, infarkt, hipertoniya, ağır şəkərli diabet, lipid mübadiləsinin pozulması, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, sarılıq, əvvəlki hamiləlik zamanı eşitmə pozğunluğu, otoimmün xəstəliklər varsa istifadə etməyin. xəstəliklər, dəri döküntüləri.
   • Yan təsirlər. Qusma, ürəkbulanma, allergik səpgilər, menstruasiya arası qanaxma, baş və süd vəzilərində ağrılar, çəki dəyişiklikləri, uşaqlıq boynu və vəzi xərçəngi, qaraciyər problemləri, tromboemboliya, sarılıq, qəfil qarın ağrısı.
   Rusiyada Novinetin qiyməti 500 rubl, Ukraynada isə 135-170 qrivnadır.

   Kontraseptiv Yarina

   

   
   Estrogen etinil estradiolun və gestagen drospirenonun iki əsas aktiv komponentinin birləşməsindən ibarət monofazik dərman. Hormondan asılı maye tutma, seboreya və sızanaqdan əziyyət çəkən xəstələr üçün çox faydalıdır.
   • Fəaliyyət. Dərman servikal mucusun viskozitesini dəyişdirir, ovulyasiyanı maneə törədir və yumurtanın inkişafına mane olur. Həmçinin, onun köməyi ilə HDL konsentrasiyası artır və lipid profili yaxşılaşır, dərman antiandrogenik fəaliyyətə malikdir.
   • Ərizə. Hər gün 21 gün ərzində müəyyən bir vaxtda bir həb içirlər, sonra yeddi gün dayandırırlar və sonra eyni sxemə uyğun olaraq davam edirlər.
   • Əks göstərişlər. Xəstədə tromboz, işemik hücumlar, ağır böyrək və qaraciyər patologiyaları, angina pektorisi, şişlər, süd vəziləri, cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri, qanaxma, şəkərli diabet, infarkt və ya vuruş varsa, bu dərmanla müalicə edilə bilməz.
   • Yan təsirlər. Süd vəzilərində ağrılar, axıntı, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük, ürəkbulanma, baş və qarın nahiyəsində ağrılar, dəri səpgiləri, xloazma, miqren, mayenin tutulması, vajinada sekresiyada dəyişikliklər.
   Rusiyada Yarinanın qiyməti 1100 rubl, Ukraynada isə 200-250 UAH təşkil edir.

   İstənməyən hamiləlikdən etibarlı şəkildə qoruyan bir çox sübut edilmiş vasitələr var, lakin eyni zamanda bir sıra xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Buna görə də, əczaçılıq şirkətləri hər il istifadəsi sağlamlığa təhlükə yaratmayan yeni dərmanlar buraxmağa çalışırlar. Bu gün artıq satışda bir sıra qeyri-hormonal məhsullar var və ya onların faizi çox aşağıdır. Nəzərdən keçirdiyimiz TOP 5 ən yaxşı doğum nəzarət həbləri yalnız konsepsiyanın qarşısını almayacaq, həm də qadının sağlamlığına mümkün qədər diqqətlə təsir edəcək dərmanlardan ibarətdir.

   Əgər oral kontrasepsiyadan istifadə etmək qərarına gəlsəniz, mütləq bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz, o, xəstənin bədəninin vəziyyətinə, yaşına və fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq düzgün dərmanı seçməyə kömək edəcəkdir.

   Doğuşa nəzarət həblərini necə seçmək olar, aşağıdakı videoya baxın:

Hormonal kontrasepsiya düzgün istifadə edildiyi təqdirdə hamiləliyin qarşısını almaq üçün çox təsirli bir üsuldur. Müəyyən bir kontrasepsiya metodunun müsbət və mənfi cəhətlərini mühakimə etsək, hormonal kontraseptivlərin üstünlükləri mənfi cəhətlərdən daha çoxdur. Ancaq idarəetmə qaydalarına riayət etməklə yanaşı, yan təsirlərdən qaçınmaq üçün düzgün hormonal həbləri və ya onların analoqlarını seçməlisiniz.

Hormonal kontrasepsiya növləri

• kombinə edilmiş oral kontraseptivlər və ya COCs;
• progestin dərmanları:
  • təmiz progestinlər və ya mini həblər;
  • enjekte edilə bilən progestinlər (uzunmüddətli təsir göstərir);
  • implantasiya edilmiş progestinlər;
  • kontraseptiv yamaq;
• təcili və ya yanğından qorunmaq üçün dərmanlar;
• hormonal intrauterin sistem;
• hormonları olan vaginal üzüklər.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Bu tip hormonal həblərə həm estrogenlər, həm də gestagenlər daxildir. Hormonal komponentlərin tərkibindən asılı olaraq, COCs aşağıdakılara bölünür:

• monofazik (hər bir tabletdə estrogen və progestogen komponentlərinin eyni dozası var) - rigevidon, logest, silest;
• iki fazalı - anteovin, divina;
• üç fazalı – tri-regol, triziston.

Bu tip hormonal kontrasepsiyanın təsiri yumurtalıqların öz hormonlarının istehsalını boğmaqdır, bunun nəticəsində yumurtlama baş vermir. Bundan əlavə, bu cür tabletlər servikal kanalda seliyi qalınlaşdırır, bu da spermanın uşaqlıq boşluğuna nüfuz etməsini qeyri-mümkün edir və uşaqlığın selikli qişasını dəyişdirir (müəyyən dərəcədə onu atrofiya edir), bu da yumurtanın implantasiyasına mane olur.

Ən yaxşı COC-ları necə seçmək olar

Qadın fenotiplərinin növləri:

• Estrogen (qadın) növü
  Uzun menstrual dövrü, kifayət qədər ağır menstruasiya, əhəmiyyətli vaginal leykoreya ilə xarakterizə olunur və qadın görünüşündə çox qadına xasdır: inkişaf etmiş süd vəziləri, həddindən artıq çəkiyə meylli dairəvi forma, normal dəri (quruya daha yaxın) və saç. Estrogenin üstünlük təşkil etdiyi qadınlar üçün COCs uyğundur, tərkibində estrogenin tərkibindən daha yüksək olan progestogen komponentinin dozası (Norinil, Minulet).
• Balanslı tip
  Estrogenlər və gestagenlər arasında tarazlıq ilə xarakterizə olunur. Bütün xarici və klinik əlamətlər orta dərəcədə ifadə olunur: süd vəziləri orta ölçülüdür, bədən quruluşu mütənasibdir, dəri normal yağlı və nəmlidir, tüklər qalın və sıxdır, hamiləlik və daşıma problemi yoxdur. hamiləlik. Belə qadınlar üçün üç fazalı (tri-Mercy) və ya az miqdarda hormon olan bir fazalı COC (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) optimaldır.
• Progesteron fenotipi
  Başqa bir ad sümük və ya ektomorfik fenotipdir. Progesteronun üstünlüyü ilə xarakterizə olunur (dövrün 2-ci mərhələsində sərbəst buraxılır). Qadınlarda aşağıdakı xüsusiyyətlər var: çiyinlərin və ombaların "idman fiquruna bənzər" vahid inkişafı, dərialtı yağın vahid paylanması, android (kişi) tipinə yaxın, süd vəzilərinin inkişaf etməməsi, hündür boy, yağlı dəri və saçlar, sızanaq və seboreya . Hipertrikoz və hirsutizm də xarakterikdir (millətdən asılı olaraq). Menstruasiya az və qısadır, menstruasiya qısadır. Progesteron fenotipi olan qadınlar üçün antiandrogenik komponenti olan COCs (Zhanine, Yarina, Diane, Jess) uyğun gəlir.

Yeni nəsil hormonal COCs

Yeni nəsil hormonal kontraseptivlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Jess
Gənc qadınlar üçün idealdır. Bu tabletlərdə hormonların dozası çox aşağıdır, buna görə də onlar aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər kimi təsnif edilir. Hormonun az olması səbəbindən damar ağırlaşmalarının (tromboflebit, tromboemboliya) inkişaf riski azalır. Jess yaxşı tolere edilir və həzm sisteminə təsir göstərmir (ürəkbulanma, qusma). Premenstrüel sindromun əlamətlərini aradan qaldırmaq və sızanaqları aradan qaldırmaq üçün tövsiyə olunur. Jess qəbul etmək qadının çəkisinə təsir etmir və saç və dırnaqlara müsbət təsir göstərir.

Novinet
Bu birləşmiş oral kontraseptivin tərkibinə: 20 mkq miqdarda etinil estradiol və 150 ​​mkq dozada desogestrel daxildir.

Dərman menstrual dövrü normallaşdırır, menstrual axınının miqdarını azaldır, qadının çəkisinə təsir etmir və minimum yan təsirlərə malikdir. Doğuşdan sonra (laktasiya olmadıqda) Novinet qəbuluna 21 gün icazə verilir.

Janine
Monofazlı aşağı dozalı COCs qrupuna daxildir. Antiandrogenik təsirə malikdir: sızanaq, seboreya və yağlı dəri, hirsutizmlə uğurlu mübarizə aparır. Əla kontraseptiv təsir göstərir.

Lindinet-20
Dərmanın tərkibində 20 mkq miqdarda etinil estradiol və 75 mkq dozada gestoden var. Aşağı hormon tərkibli COC-lara aiddir. Lindinet-20 qəbulu çəki artırmır, yan təsirlərin (ürəkbulanma, qusma) riski minimaldır.

Yarina
Yarina yeni nəsil COC-lara aiddir və antiandrogenik təsir göstərir. Dərman 30 mkq etinil estradiol və 3 mq dozada drospirenon ehtiva edir. Dəri problemlərini (həddindən artıq yağlılıq, sızanaqları) uğurla aradan qaldırır, saçın vəziyyətinə faydalı təsir göstərir və premenstrüel sindromun təzahürlərini azaldır. Yan təsirlərin inkişafı minimaldır.

COC qəbul etməyin müsbət tərəfləri

COC qəbul etməyin faydalarına aşağıdakılar daxildir:

• sadəlik və istifadə rahatlığı;
• premenstrüel gərginlik əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• menstrual qan itkisinin azalması;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• mastopatiyanın qarşısının alınması və daxili cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli şişlərinin inkişafı;
• yüksək kontraseptiv təsir.

COC qəbul etməyin mənfi cəhətləri

KOK qəbulunun mənfi tərəflərindən aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tövsiyə edilmir;
• intizam tələb etmək (eyni zamanda gündəlik qəbul);
• hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən ləkə mümkündür (dövrün ortasında, xüsusilə istifadənin ilk 3 ayında);
• siqaret çəkən qadınlara həddindən artıq ehtiyatla təyin edilir;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur.

Mini həb

Bu tabletlər (Exluton, Microlut) yalnız progestogenləri və çox kiçik dozaları ehtiva edir. Bu tip hormonal kontraseptivlərin təsir mexanizmi bir neçə nöqtədən ibarətdir. Əvvəla, bu, servikal amildir - servikal mucusun həcmi azalır, lakin qalın və viskoz olur, bu da spermanın uterusa nüfuz etməsini çətinləşdirir. İkincisi, bu, uşaqlıq amilidir - progestogenlər uşaqlığın selikli qişasının vaxtından əvvəl sekretor transformasiyasına səbəb olur (adətən bu, dövrün 2-ci mərhələsində baş verir), implantasiyanı qeyri-mümkün edir. Üstəlik, mini həblərin uzun müddət istifadəsi ilə endometrial atrofiya meydana gəlir. Boruların zəifləmiş peristaltikasından qaynaqlanan bir boru faktoru da var ki, bu da boru vasitəsilə yumurtanın hərəkətini ləngidir və mayalanma şansını azaldır. Qadınların 25-30% -ində belə həblər yumurtlamağı boğur.

• ana südü ilə qidalanma;
• artıq çəki var;
• estrogenlərə dözə bilməz;
• premenopozaldır.

Charosetta
Dərmanın tərkibində 75 mkq dozada desogestrel var. Əmizdirən analar və estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişləri olan qadınlar tərəfindən istifadə üçün əladır. Südün miqdarına təsir etmir, doğuşdan sonra menstrual dövrü tez bərpa edir.

Laktin
Dərmanın tərkibində 75 mkq desogestrel var. Yaxşı kontraseptiv təsir göstərir, laktasiya edən qadınlar üçün uyğundur və çəkiyə təsir etmir. Əlavə təsirləri: istifadənin ilk üç ayında ləkələr görünə bilər.

Exluton
Tabletlərin tərkibində 500 mkq dozada linestrenol var. Ağırlığa təsir etmir, libidonu azaltmır, ana südü ilə qidalanan doğuşdan sonrakı qadınlar üçün kontrasepsiya üçün əla seçimdir.

Mini həblərin üstünlükləri

Mini həblərin üstünlükləri bunlardır:

• az miqdarda progestogen və estrogenlərin olmaması səbəbindən ürək-damar və serebrovaskulyar patologiyaların (infarktlar, vuruşlar) inkişaf riskinin aşağı olması;
• qan laxtalanmasına təsir göstərmir;
• lipid mübadiləsinə təsir göstərməyin (çəkinin artmasına səbəb olmayın);
• premenstrüel sindromu yaxşı aradan qaldırır;
• müntəzəm yumurtlama ağrısı və dövrü pozğunluqlarının baş verməsi üçün əvəzolunmazdır;
• Siqaret çəkən qadınlar tərəfindən istifadə imkanı;
• sadəlik və istifadə rahatlığı.

Mini həblərin mənfi cəhətləri

Bu tabletlərin çatışmazlıqları arasında qeyd etmək lazımdır:

• kontraseptiv təsir COCs ilə müqayisədə daha az ifadə edilir;
• həb rejiminə ciddi riayət etməyi tələb edir;
• funksional yumurtalıq kistləri və ektopik hamiləlik riski artır;
• asiklik qanaxma şəklində tez-tez dövrü pozğunluqları;
• dövrün qısaldılması (25 gün və ya daha az).

Enjekte edilə bilən progestinlər

Bu kontraseptivlərin təsir mexanizmi mini həb ilə eynidir. Ən çox yayılmış dərmanlar Depo-Provera (150 mq) və noretisteratdır. Belə kontraseptivlərin müsbət tərəfləri bunlardır: uzunmüddətli təsir (rübdə bir dəfə bir inyeksiya), istifadəsi asan və yüksək etibarlılıq. Dezavantajlara aşağıdakılar daxildir: məhsuldarlığın uzun müddət bərpası (təxminən 5 - 7 ay), dərmanı bədəndən tez çıxarmaq mümkün deyil, tez-tez asiklik qanaxma və təkrar inyeksiya üçün klinikaya müntəzəm səfərlər.

Transdermal terapevtik sistem

Bu kontrasepsiya üsuluna hormonal kontraseptiv yamaq Evra daxildir. 5 ilə 5 sm ölçülü, ət rəngli, kvadrat gips parçası şəklində təqdim olunur. Kontraseptivlərin effektivliyi 99% -ə çatır. Yamaqda 600 mkq dozada etinil estradiol və 6 mq dozada norelgestromin var, yəni birləşmiş hormonal kontraseptivlərə aiddir. Paketdə 3 yamaq var, hər biri dərinin müəyyən bölgəsinə (omba və ya qarın nahiyəsində, çiyin xarici səthində və ya kürək nahiyəsində) həftədə bir dəfə yapışdırılır. Yamaq menstruasiyanın ilk günündə tətbiq edilməlidir, lakin həftənin hər hansı digər günündə də tətbiq oluna bilər, lakin bu halda 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya tələb olunur. Bir həftədən sonra yamağı soymalı və yenisini yapışdırmalısınız, ancaq dərinin fərqli bir bölgəsinə. 3 yamaqdan (21 gün) istifadə etdikdən sonra bir həftəlik fasilə verməlisiniz, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq. Fasilədən sonra 8-ci gündə yeni yamaq tətbiq olunur.

Hormonal yamanın üstünlükləri

Bu hormonal kontrasepsiya üsulunun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• hormonların aşağı dozası (COC-lərlə müqayisədə);
• sadəlik və istifadə rahatlığı;
• gündəlik nəzarətə ehtiyac yoxdur, məsələn, gündəlik hormonal həblərdə olduğu kimi;
• nəmə və günəşə davamlı (duşda və ya günəş vannası qəbul edərkən çıxmayacaq);
• fiziki məşqlər edərkən, saunada və ya hamamda, bronzlaşma zamanı kontraseptiv effektin qorunması;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması, intermenstrüel qanaxmanın aradan qaldırılması;
• qaraciyərə heç bir mənfi təsir göstərmir (hormonal komponentlər həzm traktından yan keçir);
• premenstrüel sindromun simptomlarının azaldılması.

Hormonal yamanın mənfi cəhətləri

Dezavantajlar arasında qeyd etmək lazımdır:

• yamağın bağlanma yerində qaşınma (bəlkə, lakin mütləq deyil);
• dəridə estetik qüsur kimi görünür;
• yan təsirlərin ehtimalı;
• su ilə tez-tez təmasda olduqda yamağın soyulması;
• Cinsi yolla keçən infeksiyalara qarşı qorunma yoxdur.

Subkutan implantlar

Subkutan implantlar da uzunmüddətli progestogen kontraseptivlərə (Norplant, Implanon) daxildir. Onların kontraseptiv təsirinin mahiyyəti, mənfi cəhətləri və üstünlükləri inyeksiya progestinləri ilə eynidir. Yeganə fərq ondan ibarətdir ki, onlar dəri altına (levonorgestrelli kapsullar) içəridən qolun nahiyəsinə yeridilir. Norplantın kontraseptiv təsirinin müddəti 5 ildir (xüsusi şprislə eyni vaxtda 6 kapsul implantasiya edilir).

Təcili kontraseptiv həblər

Belə həblərin mahiyyəti ya yumurtlamanın qarşısını almaq, ya da implantasiyanın qarşısını almaqdır. Dərman qəbul etmək üçün bütün şərtlər yerinə yetirilirsə, kontraseptiv təsir olduqca yüksəkdir. Təcili kontrasepsiya qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 72 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır və həb nə qədər tez alınsa, effektivliyi bir o qədər yüksəkdir (cəmi 2 həb qəbul etməlisiniz: birincisi əlaqədən dərhal sonra, ikincisi isə 12 saatdan gec olmayaraq birincidən sonra).

Bu kontrasepsiya metodunun çatışmazlıqlarına aşağıdakılar daxildir: kütləvi qanaxmaya qədər ağır axıntıların tez-tez baş verməsi, ağır yan təsirlər və menstruasiya pozuntuları. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, ildə üç dəfədən çox təcili kontrasepsiyaya müraciət etməməlisiniz.

Hormonal intrauterin sistem

Bu hormonal kontraseptivlər qrupuna, cihazın quraşdırılmasından dərhal sonra buraxılmağa başlayan levonorgestrel ehtiva edən intrauterin cihaz (Mirena) daxildir. Təsir mexanizmi ikiqatdır - hamiləliyin qarşısının alınması, həm spiral, həm də levonorgestrel ilə.

Vaginal hormonal kontraseptivlər

Hormonları (estrogen - etinil estradiol və progestogen - etonogestrel komponentləri) ehtiva edən vaginal kontraseptiv üzük - NuvaRing. Kontraseptiv, 3 həftə ərzində vajinada quraşdırılmış elastik bir üzük şəklində təqdim olunur, müəyyən edilmiş müddət ərzində ondan COC-lərə bənzər bir kontraseptiv təsir göstərən hormonlar buraxılır.

Hormonal kontraseptivlərin ləğvi

Hormonal kontraseptivlərin ləğvi ya qadının istəyi ilə (hamilə qalmaq və ya başqa bir kontrasepsiya növünə keçmək qərarına gəlir) və ya tibbi səbəblərə görə həyata keçirilir. Təcili göstərişlər olmadıqda, aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq hormonal kontraseptiv həblərin qəbulunu dayandırmalısınız:

• bütün paketi bitirin (dövrün əvvəlində və ya ortasında həblərin qəbulunu dayandırmaq hormonal balanssızlığın inkişafını təhdid edir);
• həkimə müraciət edin (fərqli kontrasepsiya üsulunu seçin və ya hamiləliyin planlaşdırılması mərhələlərini müzakirə edin);
• biokimyəvi qan testi və qan laxtalanma testi (hormonal kontraseptivlər zülalların, yağların və karbohidratların mübadiləsinə təsir göstərir, qanın özlülüyünü artırır).

Hormonal kontrasepsiya qəfil dayandırıldıqdan sonra (hamiləlik şübhəsi, tromboz, qaraciyər xəstəliyi, arterial təzyiqin artması və s.) aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:

• depressiya;
• sızanaqların görünüşü;
• artan saç böyüməsi;
• cinsi istəyin zəifləməsi;
• sıçrayışlı qanaxmanın meydana gəlməsi;
• baş ağrılarının görünüşü;
• ürəkbulanma, qusma.

Hamiləliyin qarşısını almaq üçün vasitələr haqlı olaraq ən qədimlərdən biri hesab edilə bilər. Axı, onlar qədim zamanlarda istifadə edilmişdir. Məsələn, Amerikanın yerli əhalisinin qadınları bu məqsədlə limondan hazırlanmış bir vasitə və qırmızı ağac qabığının həlimi ilə duşdan istifadə etdilər. Qədim Misirdə bal və akasiya həlimi ilə isladılmış tamponlardan istifadə olunurdu. Hətta prezervativlər də gözlənilməz hamiləlikdən qorunmaq üçün müasir bir üsul deyil.

Əlbəttə ki, bütün bu vasitələrin effektivliyi son dərəcə aşağı idi və istifadə rahatlığı haqqında ümumiyyətlə danışmağa ehtiyac yox idi. 20-ci əsrin ikinci yarısında, həkimlər ilk dəfə kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) haqqında danışmağa başlayanda hər şey dəyişdi. Qorunma məqsədi ilə yaradılmış ilk dərman 1960-cı ildə aptek bazarında peyda olan Enovid idi. Onunla hormonal kontrasepsiya inkişafı başladı.

Hormonal kontrasepsiya nədir?

Doğuşa nəzarət həblərinin təsir mexanizmi qadın orqanizmi tərəfindən istehsal olunan cinsi hormonların sintetik analoqları olan maddələrin hormonal səviyyələrə təsir etmə qabiliyyətinə əsaslanır. Eyni zamanda, beyin qanda kifayət qədər hormon olduğuna dair bir siqnal alır və yumurtalıqlara öz hormonlarını istehsal etmək əmri keçmir.

Bədənə daxil olan hormonlar, növündən asılı olaraq, eyni anda bir neçə mexanizmi işə salır. Hamısı ovulyasiya baş versə və yumurta döllənmiş olsa belə, hamiləliyin baş verməməsinə səbəb olur.

Estrogenlər aşağıdakılara kömək edir:

• Növbəti yumurta yumurtalıqlarda yetişmir və yumurtlama baş vermir.
• Uterusda selikli qişanın - endometriumun şişməsinin inkişafına səbəb olan sekretor proseslərin pozulması baş verir, bu da öz növbəsində döllənmiş yumurtanın implantasiyasını qeyri-mümkün edir.
• Luteoliz adlı bir proses işə salınır - yəni normal olaraq yumurtlamadan sonra əmələ gələn və bədəni mümkün hamiləliyə hazırlayan progesteron hormonunun sintezinə xidmət edən sarı cismin tərs inkişafı.

• Onlar servikal mucusun qalınlaşmasını stimullaşdırır, bu da uşaqlıq boynunu bağlayır və onu sperma üçün keçilməz edir.
• Spermanın yumurtaya nüfuz etməsinə kömək edən fermentlərin fəaliyyətini maneə törədirlər.
• Fallopiya borularının və uterusun özünün kontraktil fəaliyyətini azaldır və yumurtanın onlar vasitəsilə hərəkətinə mane olur.
• Endometriumun incəlməsinə səbəb olur, bu da yumurtanın implantasiyası üçün yararsızdır.
• Dövrün ortasında yumurtlamadan məsul olan hormonların sərbəst buraxılmasını bloklayın.

Komponentlərin növündən və tərkibindən asılı olmayaraq, bütün hormonal kontraseptivlər demək olar ki, eyni təsir mexanizminə malikdir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hər hansı bir hormonal həb ciddi şəkildə cədvələ uyğun olaraq, tercihen günün eyni vaxtında qəbul edilməlidir. Növbəti görüşü atlaya bilməzsiniz. Dərmanın tərkibindən və növündən asılı olaraq, buraxılmışsa, kontraseptiv təsir orta hesabla yalnız 12 saata qədər davam edəcəkdir. Bu müddətdən sonra dərmanın effektivliyi azalır.

Əksər COC-ların başlanğıcı dövrün ilk gününə təsadüf edir. Eyni zamanda, özünüz üçün ən əlverişli vaxtı müstəqil olaraq seçə bilərsiniz. Əksər qadınlar doğuşa nəzarət həblərini axşam, yatmazdan əvvəl qəbul etməyə üstünlük verirlər. Bu vəziyyətdə ürəkbulanma, baş ağrısı və ya əhval dəyişikliyi kimi mənfi təsirlər o qədər də açıq deyil.

Bütün hormonal kontraseptiv həblər reçeteli dərmanlardır və yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur. Dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl təlimatları və idarə qaydalarını diqqətlə oxuyun.

Üstünlüklər

Əlbəttə ki, həm monofazik, həm də çoxfazalı dərmanlardan istifadə edərək COC kontrasepsiyasının əsas üstünlüyü metodun özünün sadəliyidir. Razılaşın, həb qəbul etmək, məsələn, vaginal üzükdən istifadə etməkdən daha asandır. Həkim olmadan istifadə edilə bilməyən inyeksiya kontrasepsiya və ya intrauterin cihazlar kimi vasitələrlə heç bir müqayisə yoxdur.

Bununla belə, bu yeganə üstünlükdən uzaqdır; hormonal kontrasepsiyanın şübhəsiz üstünlükləri bunlardır:

• Yüksək effektivlik, hətta üç fazalı dərmanlar üçün etibarlılıq göstəricisi 0,6% -dən çox deyil. Yəni bir il ərzində bu qoruma üsulundan istifadə edən min qadından yalnız bir halda hamiləlik baş verib.
• Təhlükəsizlik. Bütün doğuşa nəzarət həblərinin hormonal səviyyələrə müdaxilə etməsinə baxmayaraq, onların təsiri abortun nəticələrindən daha az zərərlidir.
• Həbləri qəbul edərkən nizamlı hala gələn menstruasiya dövrünün normallaşması və menstruasiya özü o qədər də ağrılı, uzun və ağır deyil.
• Servikal mucusun maneə xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaqla, iltihablı xəstəliklərin tezliyi və ya xroniki patologiyaların kəskinləşməsi demək olar ki, iki dəfə azalır.
• Bir il ərzində hormonal kontraseptivlərin istifadəsi endometrium xərçəngi riskini 50%, yumurtalıq xərçəngi riskini 30%, mastopatiyanın inkişaf riskini isə 70% azaldır.

Qüsurlar

Bir çox müsbət cəhətlərə baxmayaraq, hormonal kontraseptiv həblərin mənfi cəhətləri də var. Əsas odur ki, yan təsirlər bəzən dərman qəbul etməyi qeyri-mümkün edir. Bundan əlavə, doğuşa nəzarət həbləri:

• Onlar cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan, o cümlədən HİV və ya sitomeqalovirus kimi təhlükəli olanlardan qorunmur.
• Onlar qan laxtalanma sisteminə təsir edir və qan laxtalanması və tromboemboliya riskini artıra bilər.
• Onlar qaraciyər və öd kisəsinin xroniki xəstəliklərinin gedişatını ağırlaşdıra və ya ürək-damar patologiyalarının, qan dövranı sistemindəki pozğunluqların, həmçinin şiddətli baş ağrılarının və miqrenlərin yaranmasına səbəb ola bilər.

COC növləri

Doğuşa nəzarət həblərinin bütün çeşidini iki əsas qrupa bölmək olar. Birincisinə yalnız gestagenləri ehtiva edən dərmanlar daxildir, onların başqa bir adı mini həblərdir. İkinci qrup bir neçə hormon ehtiva edən birləşmiş kontraseptivlərdir.

Adətən bunlar estrogenlərin və progesteronun sintetik analoqlarıdır. Məhz bu qrup ən populyardır və ən çox həkimlər tərəfindən təyin edilir. Qarışıq dərmanlar da üç növə bölünür.

Monofazik

Bunlar hormonal kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulan ilk nəsil dərmanlardır. Onların tərkibində iki hormon var: estrogen və progesteron, hər tabletdə eyni miqdarda olur. Bu qrupun ən məşhurları Janine, Yarina və ya Diane-35-dir.

Bu nəsil dərmanların yeni olmamasına və kifayət qədər uzun müddət mövcud olmasına baxmayaraq, onların effektivliyi baxımından çoxfazalı dərmanlardan praktik olaraq heç bir şəkildə aşağı deyillər.

Monofazik kontraseptivlərin üstünlüyü onların tətbiqinin asanlığı və başqa bir həb qəbul etməyi unutduğunuz halda dozanın ikiqat artırılması imkanıdır. Ancaq çoxfazalı agentlərlə bu həmişə mümkün deyil və onların istifadəsi daha çox diqqət və diqqət tələb edir.

Bundan əlavə, monofazik dərmanlar endometriozun müalicəsinə kömək edə bilər, menstrual dövrü normallaşdırır, müddəti və ağrıları azaldır. Həmçinin, monofazik dərmanlarla, intermenstrüel qanaxma halları digər qruplara nisbətən daha az yaygındır.

Monofazik kontraseptivlər həkimlər tərəfindən ən çox öyrənilən və tez-tez təyin olunan dərmanlar qrupudur.

İki fazalı

Hormonal kontraseptivlərin ikinci nəsli hər bir tabletdə estrogenin daimi dozası olması ilə fərqlənir və ikinci komponentin, gestagenin konsentrasiyası dövrün günündən asılı olaraq dəyişir. Bu qrupdakı dərmanlar arasında, məsələn, Anteovin bu gün istifadə olunur.

Bifazik kontraseptivlər əsasən yalnız gestagenlərə anormal həssaslığı olan qadınlara təyin edilir. Bu cür dərmanların başqa bir göstəricisi hiperandrogenizmdir. Bu, qadın orqanının çox miqdarda kişi cinsi hormonu istehsal etməyə başladığı bir patoloji.

Üç fazalı

Bu qrup dərmanlar, dövrün müxtəlif günləri üçün nəzərdə tutulan tabletlərdə hormonların öz xüsusi dozasını ehtiva etməsi ilə fərqlənir. Estrogenlərin və gestagenlərin konsentrasiyasında belə bir dəyişiklik bir qadının bədənində baş verən hormonal dalğalanmalara mümkün qədər yaxındır. Bunun sayəsində üç fazalı kontraseptivlər ən fizioloji hesab olunur.

Tipik olaraq, bu qrup dərmanlar 35 yaşdan yuxarı və ya 18 yaşdan kiçik qadınlara, həmçinin siqaret çəkən və ya obez olanlara təyin edilir. Belə dərmanlara, məsələn, Tri-regol, Triziston və ya Tri-Mercy daxildir.

Bu qrup dərmanların əsas müsbət keyfiyyəti progestinlərin yan təsirləri riskinin azalmasıdır. Əsas çatışmazlıq monofazik dərmanlarla müqayisədə menstruasiya arasında qanaxmanın daha yüksək tezliyidir. Daha mürəkkəb bir dozaj rejimi və başqa bir həbi buraxsanız, dozanı ikiqat artırmaq həmişə mümkün deyil.

Tədqiqatlar göstərdi ki, üç fazalı kontraseptiv dərmanlar planlaşdırılmamış hamiləlikdən qorunmanın etibarlılığı baxımından monofaziklərdən daha aşağıdır.

Monofazlı dərmanlar üçün İnci indeksi 0,15-0,18, üç fazalı dərmanlar üçün isə tərkibindən asılı olaraq dəyərlər 0,19 ilə 0,68 arasında dəyişə bilər.

Seçim meyarları

Bir qadının hormonal kontraseptivləri qəbul etmək təcrübəsi yoxdursa, həkim adətən hormonların minimal dozasını ehtiva edən monofazik dərmanlara üstünlük verir. Ancaq yalnız bütün lazımi testlərin nəticələrini aldıqdan sonra. Məsələn: sitoloji yaxma, hormon testi, ümumi və biokimyəvi qan testi, çanaq orqanlarının ultrasəsi. Bəzi hallarda mammoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb oluna bilər. Bundan əlavə, həkim menstrual dövrünün xüsusiyyətlərini və qadının fenotipini nəzərə almalıdır.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmədən və bir sıra testlərdən keçmədən düzgün dərman seçmək sadəcə mümkün deyil. Hormonal kontraseptivləri özünüz almamalısınız, çünki bu, sağlamlığınıza zərər verə bilər.

Bu gün kombinə edilmiş oral kontraseptivlər hamiləlikdən qorunmanın ən etibarlı üsullarından biri hesab olunur. Bununla belə, onlar qadından onun vəziyyətinə çox diqqət yetirməyi və dozaj rejiminə ciddi riayət etməyi tələb edirlər.

Hər bir qadın çox gənc yaşlarından başlayaraq sağlamlığına xüsusi diqqət yetirməlidir. Bu məqalədə ilk dəfə belə vacib bir addım atmağa qərar verən qızlar üçün hansı yaxşı doğum nəzarət həblərinin tövsiyə oluna biləcəyi müzakirə olunacaq.

Hormonal dərmanlar haqqında

Əvvəla onu deyim ki, doğum nəzarət həbləri qadın kontrasepsiyasının ən sadə, rahat və təsirli üsullarından biridir. Əgər əvvəllər "hormonal dərmanlar" anlayışı ədalətli cinsin gözündə dəhşətə səbəb ola bilərdisə, bu tip müasir dərmanların praktiki olaraq heç bir yan təsiri yoxdur və bədənə heç bir zərər vermir. Ancaq bu, yalnız ən vacib qaydaya əməl edildikdə olur: bu cür kontraseptivlər yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Özünü müalicə mənfi dönməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Doğuşa nəzarət həblərinin növləri

Təklif olunanlar siyahısından hansı yaxşı doğum nəzarət həblərini seçmək daha yaxşı olduğunu anlayarkən, bir neçə əsas növün olduğunu da söyləmək lazımdır:

1. COCs, yəni birləşdirilmiş oral kontraseptivlər. Onlar bir, iki və çoxfazalıdır.
2. Mini həblər, yəni progestogen kontraseptivlər. Onların tərkibində hormonun kiçik bir dozası var, buna görə də adı - minimal həblər.
3. Təcili kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar (müntəzəm olaraq qəbul edilir).

Vəziyyətdən və ehtiyacdan asılı olaraq, bir qadına bu növ kontraseptivlərdən hər hansı biri təyin edilə bilər.

BİŞİR

Beləliklə, bu kontraseptivlər qrupunda yaxşı doğum nəzarət həbləri hansılardır? Həkim bu dərmanları praktiki olaraq heç bir sağlamlıq problemi olmayan qadınlara təyin edə bilər. Axı, COC qəbul etmək üçün müəyyən məhdudiyyətlər var. Xanımın aşağıdakı problemləri varsa, onlar təyin edilməməlidir:

1. Diabet.
2. Hipertansiyon və ya digər ürək xəstəlikləri.
3. Qaraciyər xəstəlikləri.
4. Migren.
5. Qan laxtalanma ehtimalı yüksəkdir.

Bundan əlavə, bu cür dərmanlar aktiv siqaret çəkən 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün kontrendikedir (COC qəbul etmək və siqaret çəkmək tromboza səbəb ola bilər, ən təhlükəli xəstəlik).

Bu dərmanlar öz əsas funksiyalarını mükəmməl şəkildə yerinə yetirirlər: hamiləliyin qarşısının alınması. Bu, ovulyasiyanın qarşısını almaqla baş verir. Bundan əlavə, COC-ların əlavə üstünlükləri var:

1. Sızanaqların öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
2. Bədəndə və üzdə saç artımını azaldın.
3. Menstrual ağrıları azaldır.
4. Menstruasiya dövründən belə.
5. Yumurtalıq, uşaqlıq və yumurtalıq kistlərinin xərçənginin qarşısını alırlar.

COC-un fəaliyyəti

Bir qız doğum nəzarət həbləri almağa qərar verərsə, onların bədənə təsiri başqa nə danışmalıdır. Belə ki, bu dərmanların əsas vəzifəsi yumurtlamanın qarşısını almaq, yəni yumurtaların yumurtalıqlardan çıxmasının qarşısını almaqdır. Bu, onların sperma ilə döllənməsini qeyri-mümkün edir və buna görə də hamilə qalırlar.

COC qəbulu qaydaları

Doğuşa nəzarət həblərini necə düzgün qəbul etmək olar? Bu dərmanların mono və çoxfazalı ola biləcəyini söyləmək lazımdır. Eyni zamanda, onların qəbul üsulu da fərqli olacaq. Bununla belə, bir şeyi söyləmək lazımdır: həb qəbul etməyi atlamamalısınız, çünki bu, təyin edilmiş dərmanın kontraseptiv xüsusiyyətlərinə təsir göstərə bilər (bu vəziyyətdə, məsələn, cinsi əlaqə zamanı prezervativlərdən istifadə etməlisiniz). COCs iyirmi bir gün davamlı olaraq alınır, sonra bir həftə fasilə verilir (ümumilikdə bu 28 gündür, yəni qadının ideal menstrual dövrü). Menstruasiya bu zaman başlayacaq.

Əsas nümayəndələr

Bu dərman qrupunda yaxşı doğuşa nəzarət həbləri hansılardır?

1. Qeyri-müntəzəm cinsi həyatı olan və hələ doğum etməmiş gənc qadınlar üçün mikrodozalı preparatlardan istifadə etmək yaxşıdır. Onların arasında “Jess”, “Novinet”, “Mersilon” kimi məhsulları qeyd etmək olar. Bunlar hamısı monofazik dərmanlardır.
2. Bir qız hələ doğuş etməyibsə, lakin aktiv, müntəzəm cinsi həyatı varsa, həkim çox güman ki, ona aşağıdakı dərmanları təyin edəcək: "Yarina", "Zhanine", "Diana-35" və ya "Belluna-35". Bunlar aşağı dozalı monofazik dərmanlardır.
3. Yüksək dozalı dərmanlar, kontrasepsiyadan əlavə, bu həblərin müəyyən hormonal problemləri həll etməli olduğu qadınlara təyin edilə bilər. Belə dərmanlar arasında Ovidon, Triziston, Tri-Regol ola bilər.

Mini həb

Qadınlar üçün hansı doğum nəzarət həblərinin daha yaxşı qəbul edildiyinə daha ətraflı baxaq. Xüsusi kateqoriyaların nümayəndələri olan xanımlar növbəti qrupa diqqət yetirməlidirlər. Bu cür dərmanlar müəyyən xəstəlikləri olan, o cümlədən şəkərli diabet, hipertoniya və s. olan qadınlara təyin oluna bilər.Həmçinin bu kontraseptiv həbləri 40 yaşdan sonra qəbul etmək yaxşıdır, çünki o yaşda ən təsirli olur. Bundan əlavə, onlar siqaret çəkən qadınlar üçün tövsiyə olunur. Xüsusi qrup gənc analardan ibarətdir. Mini həblər xüsusilə ana südü ilə qidalanma zamanı təsirli olur (bu həbləri doğumdan dərhal sonra təhlükəsiz şəkildə qəbul etməyə başlaya bilərsiniz). Onlar həmçinin əməliyyata hazırlaşan xanımlar üçün tövsiyə olunur (belə bir vəziyyətdə COC qəbul etmək kontrendikedir). Bununla belə, bu qrupdakı dərmanları birləşmiş oral kontraseptivlərlə müqayisə etsəniz, hamilə qalma riski bir qədər yüksəkdir. Bundan əlavə, mini həb qəbul etmək yumurtalıq kistlərinin və ya ektopik hamiləliyin inkişafına səbəb ola bilər. Seçərkən buna da xüsusi diqqət yetirməlisiniz.

Fəaliyyət

Beləliklə, biz mini həblərə - doğuşa nəzarət həblərinə baxdıq. Onların qadın orqanizminə təsiri aşağıdakı kimi olacaq: uşaqlıq boşluğunun selikli qişasında dəyişiklik (mucusun viskozitesinin artması). Bu, spermanın nüfuz etməsini çətinləşdirəcək və döllənmiş yumurtanın implantasiyasını demək olar ki, qeyri-mümkün edəcək.

İdarəetmə üsulları

Səlahiyyətli qəbul nə olmalıdır? Bu vəziyyətdə doğum nəzarət həbləri menstruasiya zamanı dayandırılmadan belə davamlı olaraq qəbul edilməlidir. Bir həb buraxılıbsa və üç saatdan az vaxt keçibsə, dərhal qəbul etməlisiniz. Daha çox olarsa, 7 gün ərzində əlavə kontraseptivlərdən istifadə etməlisiniz. Ləkələrə gəldikdə, mini həb qəbul edərkən, menstruasiya dövrün hər hansı bir günündə planlaşdırılmamış baş verə bilər. Bu, bu dərmanların qəbulunun əsas narahatlıqlarından biridir.

Nümayəndələr

Mini həb qrupundan hansı doğum nəzarət həblərini qəbul etmək daha yaxşıdır? Həkim çox güman ki, aşağıdakı monofazik dərmanları təyin edəcək: Charozetta, Microlut, Laktinet (xüsusən hemşirelik anaları üçün nəzərdə tutulmuşdur) və ya Exluton.

Təcili kontrasepsiya

Hamilə qalmaq istəməyən qadınlar üçün başqa bir qrup dərman var. Bunlar təcili kontraseptiv həblərdir, müntəzəm olaraq qəbul edilmir, ancaq qorunmayan cinsi əlaqə zamanı. Bunlar aşağıdakı dərmanlar ola bilər:

1. "Mifepriston."
2. "Ulipristal asetat."
3. Levonorgestrel.

Bu dərmanlar qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 5 gün ərzində qəbul edilməlidir. 60-90%-də hamiləlik baş vermir.

Səlahiyyətli seçim

Doğru doğum nəzarət həblərini necə seçmək olar? Həkimlərin rəyləri göstərir ki, onlar yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunmalıdır. Öz-özünə müalicə tez-tez geri dönməz ciddi nəticələrə səbəb olur. Qadınlar üçün doğum nəzarət həblərinin seçilməsinin düzgün prinsipi:

1. Bir ginekoloqla məsləhətləşmə.
2. Mammoloqla məsləhətləşmə - döş müayinəsi.
3. Onkositologiya üçün yaxma.
4. Qan kimyası.
5. Pelvik ultrasəs menstrual dövrünün beşinci və yeddinci günündə aparılır.

Bu vəziyyətdə həkim xəstənin yaşını, boyunu və çəkisini, həmçinin əsas xəstəliklərin varlığını bilməlidir. Həkim aşağıdakı məlumatları tələb edəcək:

1. Dövrün müntəzəmliyi.
2. Abort və ya doğuş.
3. Boşalmanın bolluğu.

Bütün bu nüanslar qadının fenotipini müəyyən etmək üçün lazımdır, bunun əsasında müəyyən oral kontraseptivlərin istifadəsi də təyin edilə bilər.

Fenotiplər haqqında

Doğuşa nəzarət həbləri həkim təyin etmədikdə qadınlar qəbul edə bilərmi? Çox tövsiyə edilmir. Bununla birlikdə, bu cür kontraseptivləri müstəqil olaraq seçərkən, bir qadın öz fenotipini müstəqil olaraq təyin etməyə cəhd edə bilər:

1. Qadınların estrogen növü. Bunlar iri döşləri olan, dərisi və saçları quruluğa meyilli, axıntısı bol, menstruasiyanın özü beş gündən çox davam edən, dövrü 28 gündən çox olan qısa, çox qadına xas xanımlardır. PMS-nin əsas simptomu: əsəbilik. Bu vəziyyətdə aşağıdakı dərmanları qəbul edə bilərsiniz: Microgenon, Regividon.
2. Balanslı tip. Bunlar orta boylu, qadına xas, orta inkişaf etmiş döşləri olan xanımlardır. Dəri və saç normaldır. Boşalma orta dərəcədədir, menstruasiya beş gün davam edir, dövrü isə 28 gündür. PMS praktiki olaraq yoxdur. Bu vəziyyətdə həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər: Novinet, Regulon, Mercilon.
3. Progesteron növü. Bunlar hündürboy, arıq, oğlan kimi qızlardır. Dəri və saç ən çox yağlıdır, axıntı az olur. Menstruasiya beş gündən az davam edir, dövrü 28 gündən azdır. PMS zamanı qadınlar depressiyaya meyllidirlər. Bu vəziyyətdə, "Diane-35", "Jane", "Jess", "Yarina" kimi məhsulları götürmək yaxşıdır.

Doğuşa nəzarət həblərini necə qəbul etmək barədə təlimatları oxuya bilərsiniz. Bir seçim olaraq, həkimdən bu barədə sizə məlumat verməsini xahiş edin.

Nəyə diqqət etmək lazımdır

Bir qadın müəyyən yan təsirlərlə qarşılaşarsa, doğum nəzarət həbləri qəbul edə bilərəmmi? Bunu etməmək daha yaxşıdır. Aşağıdakı simptomlarla qarşılaşsanız, təyin edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız:

1. Dərinin qaşınması və ya döküntüsü.
2. Menstruasiya pozuntuları (müntəzəm COC qəbul edərkən planlaşdırılmamış menstruasiya).
3. Görmə və eşitmə pozğunluqları.
4. Təzyiqdə qəfil dəyişikliklər.
5. Hamiləlik şübhəsi.

Uyğunlaşma

Bir qadın oral kontraseptivləri yeni almağa başlayırsa, bədənin onlara alışması lazım olduğunu başa düşməlidir. Axı, bu hormonun kiçik bir dozası olsa da, bədən tərəfindən planlaşdırılmır. Buna görə də, əvvəlcə kiçik yan reaksiyalar mümkündür, bu da xanımı çox narahat etməməlidir. Həblərin qəbuluna başlandıqdan sonra üç ay ərzində getməsələr, dərmanı dəyişdirmək tələbi ilə həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Doğuşa nəzarət həbləri qadın üçün tamamilə uyğundursa, onları qəbul etdikdən sonra heç bir narahatlıq hiss etməməlidir. Üstəlik, onun həyat keyfiyyəti müəyyən dərəcədə yaxşılaşacaq.