Yuxuda gəzinti: səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Psixologiyada əlavə təhsil Somnambulizm simptomları

Və ya yuxuda gəzinti - yuxuda olan bir insanın motor mərkəzlərinin onlara şüurlu nəzarət etməməsi halında disinhibisyon yaşadığı sinir sisteminin xüsusi vəziyyəti. Bir insanın yuxuda etdiyi avtomatlaşdırılmış hərəkətlərlə özünü göstərir. Yuxu gəzintisi epizodu zamanı xəstə yataqdan qalxır və sadə yerişdən tutmuş dırmaşma, tarazlıq, çeviklik və güc möcüzələri göstərmək kimi mürəkkəb motor hərəkətlərinə qədər müxtəlif hərəkətlər etməyə başlayır. Diaqnoz xəstənin davranışının təsvirinə və EEG məlumatlarına əsaslanır. Əksər hallarda dərman müalicəsi tələb olunmur, lakin işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq antidepresanlar və antipsikotiklər istifadə edilə bilər.

Ümumi məlumat

Somnambulizm və ya yuxuda gəzmə, insanın yuxu zamanı şüursuz olaraq o anda gördüyü yuxu ssenarisinə tam uyğun olaraq mürəkkəb hərəkətlər etdiyi xüsusi bir vəziyyətdir. Xəstəlik tibbi ədəbiyyatda parasomniya adlanan yuxu pozğunluqları qrupuna aiddir. Somnambulizm epizodunu yaşayan yatmış şəxsə somnambulist deyilir.

Təbabətdən uzaq insanlar tez-tez xəstəliyə yuxuda gəzinti deyirlər. Bu, xəstəliyin təzahürlərinin ay işığının enerjisindən qaynaqlandığına dair tarixi yanlış təsəvvürə əsaslanır. Statistikaya görə, dünya əhalisinin təxminən 15%-i həyatında ən azı bir dəfə yuxuda gəzinti epizodunu yaşayıb. Bu vəziyyət kişilər və qadınlar arasında eyni dərəcədə yaygındır. Ən çox somnambulizm halları uşaqlarda (4-8 yaş) baş verir.

Somnambulizmin səbəbləri

Somnambulizm həmişə yavaş dalğalı yuxu mərhələsində, gecənin birinci yarısında görünür və beyində elektrik aktivliyinin qəfil partlaması ilə əlaqələndirilir. Alimlər hələ də yuxuda gəzməyin əsl mexanizmlərini izah edə bilməyiblər. Bununla belə, bu fenomenin inkişafını müəyyən dərəcədə izah edən bir fərziyyə var. Sağlam insanda yuxu zamanı beyində inhibə prosesləri üstünlük təşkil etməyə başlayır. Normalda onlar eyni zamanda bütün sahələri əhatə edir. Somnambulizm zamanı ayrı-ayrı neyronlar qeyri-standart elektrik aktivliyi nümayiş etdirir, nəticədə bəzi beyin strukturları dezinfeksiya olunur. Yəni nəticə "dolu" deyil, "qismən" yuxudur. Eyni zamanda, sinir sisteminin şüurdan məsul olan hissələri "yatmaqda" qalır və hərəkət, koordinasiya və subkortikal formasiyalar üçün cavabdeh olan mərkəzlər müstəqil həyata başlayır.

"Qismən" yuxunun mümkün olduğuna bir misal, gözətçinin ayaq üstə durarkən yuxuya getmə qabiliyyətidir. Bu zaman beyin yuxu vəziyyətindədir və tarazlığın qorunmasına cavabdeh olan mərkəzlər aktiv vəziyyətdədir. Başqa bir misal ananın narahat körpəsini beşikdə yelləməsidir. O, yuxuya gedə bilir, amma əli hərəkət etməyə davam edəcək. Təsvir edilən nümunələrdə belə "qismən" yuxuya getmə psixoloji əhval-ruhiyyə ilə müəyyən edildi, yəni beyin qabığı məqsədyönlü şəkildə aşağı sinir strukturları üçün davranış proqramı tərtib edir. Yuxuda gəzinti vəziyyətində beynin müəyyən sahələrinin oyanması korteksdən idarə olunmadan baş verir və ayrı-ayrı sinir hüceyrələrinin anormal elektrik fəaliyyəti nəticəsində yaranır.

Yetkinlərdə somnambulizm müxtəlif nevroloji xəstəliklərdə müşahidə oluna bilər: isterik nevroz, obsesif-kompulsiv nevroz, Parkinson xəstəliyi, xroniki yorğunluq sindromu və s. Yuxuda gəzinti epizodlarının inkişafına kömək edən təhrikedici amillər bunlardır: ağır sinir şoku, o cümlədən müsbət olanlar, uzun müddətli. gün ərzində stress, xroniki yuxu olmaması (məsələn, yuxusuzluq səbəbindən). Qismən "oyanma" mexanizmi yuxu zamanı yüksək səs-küy, qəfil işıq parlaması, yuxuda olan şəxsin otağında parlaq işıqlandırma, o cümlədən tam ay zamanı tetiklene bilər. Buna görə qədim dövrlərdən insanlar somnambulizmi tam ay ilə əlaqələndirirdilər, çünki onun işığı elektrik enerjisi olmadıqda "anormal" davranışın əsas təxribatçılarından biri idi.

İnsanlar somnambulizmi mistik hadisələrə aid etməyə, onu qərəz və mif aurası ilə əhatə etməyə meyllidirlər. Əslində yuxuda gəzinti anormal beyin funksiyasının nəticəsidir ki, bu zaman yuxu zamanı inhibə və həyəcanlanma prosesləri tarazlıqdan çıxır.

Somnambulizmin simptomları

Somnambulizm yuxuda gəzinti adlansa da, o, sadəcə yataqda oturmaqdan tutmuş pianoda çalmağa qədər müxtəlif hərəkətləri əhatə edə bilər. Tipik olaraq, yuxuda gəzinti epizodu xəstənin yataqda oturaraq, gözləri açıq və göz bəbəkləri ən çox hərəkətsiz vəziyyətdə başlayır. Əksər hallarda, bir neçə dəqiqədən sonra somnambulist yatağa qayıdır və yatmağa davam edir. Çətin hallarda, yatan şəxs yataqdan qalxır və evin ətrafında hərəkət etməyə başlayır. Bu, sadəcə olaraq məqsədsiz gəzinti ola bilərdi, sifətinin ifadəsi boş, qolları bədəninin yanlarından ləng asılmış, bədəni bir qədər irəli əyilmiş, addımları kiçikdir. Və bəzən somnambulist mürəkkəb hərəkətlər toplusunu yerinə yetirə bilir, məsələn, geyinmək, qapı və ya pəncərə açmaq, damın üstünə çıxmaq, binanın səkiləri ilə gəzmək, piano çalmaq, kitab rəfində kitab axtarmaq.

Bununla belə, yuxuda gəzmənin bütün halları üçün - ən sadədən ən mürəkkəbə qədər - həmişə mövcud olan və diaqnostik əlamətlər olan ümumi xarakterik xüsusiyyətlər var. Bunlara daxildir: yuxuda gəzinti epizodu zamanı aydın şüurun olmaması; açıq gözlər; emosiyaların olmaması; oyandıqdan sonra tamamlanmış hərəkətlərin xatirələrinin tam olmaması; yuxuda gəzinti hücumunu dərin yuxu ilə bitirmək.

Aydın şüurun olmaması. Yuxuda gəzinti zamanı insanın oyaq olanda heç vaxt bacara bilməyəcəyi elə çeviklik möcüzələri göstərə bilməsinə baxmayaraq, onun bütün hərəkətləri avtomatikdir və şüur ​​tərəfindən idarə olunmur. Buna görə də, somnambulist onu dayandıran şəxslə təmasda ola bilməz, suallara cavab vermir, təhlükəni dərk etmir, yuxu ssenarisindən asılı olaraq özünə və ya başqalarına zərər verə bilər.

Açıq gözlər. Yuxuda gəzmə epizodu zamanı insanın gözləri həmişə açıq olur. Bu, əsl somnambulizm diaqnozu qoymaq üçün istifadə olunur və onu simulyasiya etməyə çalışır. Baxış fokuslanmışdır, lakin “boşdur” və məsafəyə yönəldilə bilər. Somnambulistin üzünün qarşısında dayanmağa çalışsanız, onun baxışları dayanan şəxsə yönəldiləcəkdir.

Emosiyaların olmaması. Yuxuda gəzinti zamanı şüurun hərəkət prosesinə nəzarəti söndürüldüyü üçün emosiyaların təzahürü də olmayacaq. İnsanın sifəti həmişə təcrid olunmuş, "məntiqsiz" olur, hətta açıq-aydın təhlükəli hərəkətlər edərkən belə qorxu ifadə etmir.

Elektroensefaloqramma və polisomnoqrafiya temporal lob epilepsiyasında əsl somnambulizmi gecə hücumlarından ayırmağa kömək edir. Qeydə alınmış beyin potensiallarının xüsusiyyətlərinə əsasən, epilepsiya üçün xarakterik olan patoloji impulsların fokusunun olması və ya olmaması qiymətləndirilir. Epilepsiya əlamətləri aşkar edilərsə, xəstə epileptoloqla məsləhətləşməyə göndərilir.

Somnambulizmin müalicəsi

Somnambulizmin müalicəsi olduqca mürəkkəb və mübahisəli bir məsələdir. Yerli nevrologiyada parasomniyaların müalicəsində aşağıdakı taktikalar qəbul edilmişdir: əgər uşaqlarda yuxuya getmə epizodları nadir hallarda (ayda bir neçə dəfə) baş verirsə, sadə xarakter daşıyırsa (yataqda oturmaq, paltar geyinməyə çalışmaqla məhdudlaşır), bir neçə dəqiqədən çox olmayan, xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratmayan, sonra dərman istifadə etmədən gözləyin və görün yanaşmasına üstünlük verilir.

Bu hallarda profilaktik tədbirlər yuxuda gəzinti epizodlarının inkişafının qarşısını almaq və ya ən başlanğıcda onları dayandırmaqla məhdudlaşır. Belə ki, əksər hallarda yatağın yanına yaş dəsmal qoymaq, xəstəni yataqdan qalxan kimi oyatmaq üçün sadə, lakin təsirli üsuldur. Ayaqlara temperatur təsiri şəklində bir qıcıqlandırıcı beyin qabığında sürətli bir dezinhibitor təsirə səbəb olur və uşaq oyanır. Bundan əlavə, yatmadan əvvəl psixo-emosional fonu normallaşdırmağa kömək edən üsullar arasında lavanda və şam iynələri ekstraktı ilə duz və ya bitki vannaları; “Axşam ritualı” yatarkən gündən-günə təkrarlanan standart hərəkətlər dəsti ilə müşayiət olunur (məsələn, çimmək, nağıl oxumaq, gecəniz xeyir demək).

Mürəkkəb hərəkətləri ehtiva edən və xəstənin həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə ilə müşayiət olunan uzunmüddətli və tez-tez təkrarlanan yuxulu gəzinti epizodları ilə dərman müalicəsinin istifadəsi məcburi olur. Somnambulizm üçün istifadə olunan dərmanlara aşağıdakılar daxildir: antidepresanlar, antipsikotiklər, sedativlər. Xüsusi bir dərman seçimi xəstənin nevroloji və psixi vəziyyətindən asılıdır.

Sinir sisteminin xəstəlikləri fonunda inkişaf etmiş somnambulizmin müalicəsi ilk növbədə birincil amilin aradan qaldırılması ilə bağlıdır. Məsələn, beyin xərçəngi üçün şişin çıxarılması, temporal epilepsiya üçün antiepileptik dərmanların təyin edilməsi, qocalıqda qocalıq demansının korreksiyası.

Somnambulizmin proqnozu və qarşısının alınması

Somnambulizm üçün proqnoz onun doğru olub-olmamasından və ya sinir sisteminin digər xəstəliklərinin təzahüründən asılıdır. Uşaqlarda beynin yetişməməsi nəticəsində yaranan yuxu gəzintisi əlverişli gedişata malikdir və yeniyetməlik dövründə öz-özünə keçib gedir. Beyin şişi, ruhi xəstəlik və ya epilepsiya fonunda inkişaf edən yetkinlərdə somnambulizm tamamilə əsas patologiyanın şiddətindən asılıdır. Yaşlılıqda yuxuda gəzmə epizodlarının baş verməsi demansın inkişaf etdiyini göstərə bilər və əlverişsizdir.

Uşaqlarda somnambulizmin qarşısının alınması ailədə və məktəb ictimaiyyətində sakit psixoloji atmosferin yaradılmasından ibarətdir. Yatmazdan əvvəl televiziyaya baxmağın məhdudlaşdırılması və uşaqların zorakılıq, qəddarlıq və intim həyat səhnələrini əks etdirən film və proqramlara girişinin qarşısının alınması hər hansı formada parasomniya hallarının qarşısının alınmasına müsbət təsir göstərir. Yuxuda gəzinti epizodlarının inkişafının qarşısını almağa kömək edən bir profilaktik tədbir sinir sistemi və psixikanın xəstəliklərinin erkən diaqnozudur.

Somnambulizm və ya yuxuda gəzinti geniş spektrli mənfi nəticələrə səbəb ola bilər və yuxu zamanı zədələnmənin əsas səbəblərindən biridir. Dəqiq diaqnoz düzgün idarəetmə taktikasını seçmək üçün çox vacibdir və yuxu zamanı törədilən zorakılıq aktları ilə bağlı məhkəmə-tibbi işlərin sayının getdikcə artması nəzərə alınmaqla məcburidir. Təəssüf ki, yuxuda gəzinti ilə bağlı bir sıra ümumi inanclarda səhv olan əsas məqamlar var və bəzi qəbul edilmiş diaqnostik meyarlar tədqiqat nəticələrinə uyğun gəlmir. Oyanma pozğunluğu kimi somnambulizmə ənənəvi baxış çox məhdud ola bilər; tam bir baxış yuxu və oyaqlıq arasında sinxron qarşılıqlı əlaqə ideyasını əhatə etməlidir. Yuxu fiziologiyasındakı pozğunluqlar, dissosiativ vəziyyətlər, həmçinin genetik faktorlar bu pozğunluğun patofiziologiyasını izah edə bilər.

Təxminən 50 illik klinik və laboratoriya tədqiqatlarına baxmayaraq, somnambulizmin (və ya yuxuda gəzinti) patofiziologiyası hələ də zəif başa düşülür. Bundan əlavə, digər yuxu pozğunluqlarından fərqli olaraq, somnambulizm hələ də ilk növbədə və ya yalnız xəstənin tibbi tarixinə əsaslanaraq diaqnoz qoyulur. Yuxuda gəzmənin xoşxassəli bir xəstəlik olduğuna dair geniş yayılmış inam səhvdir, çünki somnambulizm müxtəlif mənfi təsirlərə səbəb ola bilər. Uşaqlıqda somnambulizm tez-tez keçici və zərərsiz olsa da, böyüklərdə yuxuda gəzinti əhəmiyyətli zərərli potensiala malikdir, bu da insanı təhlükəli vəziyyətlərə salmaqdan ibarətdir (məsələn, insan qaçarkən divara və ya mebelə çırpılır, xəyali təhdidlərdən qaçmağa çalışır, yuxunu tərk edir. evinin) , əmlakının dağıdılması, habelə yatmış şəxsə, onunla bir çarpayıda yatan şəxsə, (şəriki) və ya digər şəxslərə ciddi ziyan vurmaqla törədildikdə. Somnambulizmin yuxudan oyandıqdan sonra zədələnmənin və ya aqressiv davranışın əsas səbəbi olduğu bildirilmişdir. Xəstənin və ya başqalarının zədələnməsi ilə nəticələnən epizodlar ümumiyyətlə inanıldığından daha çox olur. Yuxuda gəzintidən əziyyət çəkən əksər yetkinlər, xüsusilə yuxu zamanı aqressiv və ya zərərli davranış epizodlarına görə bir mütəxəssisdən tibbi məsləhət alırlar. Yuxu zamanı törədilən zorakı hərəkətlərlə bağlı hüquqi presedentlərin sayı artır. Somnambulist olarkən bir şəxs avtomobil idarə edə, intihar edə, hətta qətl törədə və ya öldürməyə cəhd edə bilər ki, bu da bu hərəkətlərin tibbi-hüquqi nəticələri, habelə bu cür epizodlar zamanı xəstələri xarakterizə edən neyrofizioloji və koqnitiv vəziyyətlərlə bağlı fundamental suallar doğurur.

Yuxu zamanı somnambulizmin rolu

Elektroensefaloqramma (EEQ) fəaliyyəti, göz hərəkəti fəaliyyəti və əzələ tonusu da daxil olmaqla bir sıra fizioloji qiymətləndirmələrə əsasən, yuxu dövrü iki fərqli vəziyyətə bölünür - sürətli göz hərəkəti (REM) və qeyri-REM yuxusu. - nREM). nREM yuxusu öz növbəsində üç mərhələyə bölünə bilər ki, bunlar Amerika Yuxu Tibb Akademiyasının yenidən işlənmiş nomenklaturasına görə N1 (yuxuya getmək), N2 (dayaz yuxu) və N3 (dərin və ya yavaş dalğa yuxusu) adlanır. Cədvəldə 1 REM yuxusunun əsas xüsusiyyətlərini və nREM yuxu mərhələlərini sadalayır və Şek. 1 müvafiq EEG əlamətlərini göstərir. Yuxunun bu mərhələləri tipik bir gecə ərzində spesifik paylanmaya malik olan yuxu dövrlərində təşkil olunur (Şəkil 2). Yuxu mərhələlərində iştirak edən sinir sistemi strukturları (məsələn, beyin sapı, anterior və posterior hipotalamus, bazal ön beyin, ventral tegmental sahə, talamus və beyin qabığı), onların yolları və qarşılıqlı əlaqələri və bu müxtəlif şərtləri yaradan və tənzimləyən neyrotransmitterlər çoxsaylı və onların qarşılıqlı əlaqələr mürəkkəbdir.

Şəkil 1. Sağlam insanlarda rahat oyaqlıq və yuxunun müxtəlif mərhələlərini əks etdirən elektroensefaloqrafik dalğa formaları.

Şəkil 2. Sağlam insanlarda tipik bir gecə ərzində müxtəlif yuxu mərhələlərinin paylanması.
REM (sürətli göz hərəkəti) - sürətli göz hərəkətləri mərhələsi

nREM yuxusu və REM yuxusu orta hesabla təxminən 90 dəqiqə olan bir dövrədə gecə boyu bir-birini əvəz edir. Bununla belə, dərin yuxu əsasən gecənin ilk üçdə birində baş verir, REM yuxu dövrləri isə gecənin son üçdə birində ən uzun olur. Somnambulizm adətən yuxunun ən dərin mərhələsində (yəni N3 mərhələsində və ya yavaş dalğalı yuxu mərhələsində) müşahidə olunur. Beləliklə, onun epizodları adətən gecənin ilk üçdə birində, yavaş dalğalı yuxunun üstünlük təşkil etdiyi zaman baş verir, baxmayaraq ki, N2 yuxu mərhələsində də baş verə bilər. Bunu nəzərə alaraq, somnambulizm nREM parasomniya kimi təsnif edilir ki, bu da qarışıqlıq və kabuslarla oyanmağı da əhatə edir. Bunlar birlikdə mövcud ola bilən, oyanma pozğunluqları kimi təyin olunan və eyni əsas səbəblə fərqli fenotiplərə malik ola bilən üç parasomniyadır.

Klinik xüsusiyyətləri və epidemiologiyası

Somnambulizm "adətən yavaş dalğalı yuxudan oyanma zamanı baş verən və sərgərdan gəzinti, şüurun pozulması və ətrafdakıların şüurunun dəyişməsi ilə nəticələnən bir sıra mürəkkəb davranışlar" olaraq təyin olunur. Bəzi somnambulistik fəaliyyətlər jestlər, divara işarə etmək və ya otaqda dolaşmaq kimi adi və stereotipli ola bilər, lakin digərləri (xüsusilə böyüklərdə) təəccüblü dərəcədə mürəkkəbdir və geyinmək kimi yüksək səviyyədə planlaşdırma və hərəkətə nəzarət tələb edə bilər. , yemək bişirmək, musiqi alətlərində ifa etmək, maşın sürmək. Epizodlar bir neçə saniyədən 30 dəqiqəyə və ya daha çox davam edə bilər. Əksər hərəkət epizodları qavrayışın pozulması və xarici stimullara reaksiya olmaması, çaşqınlıq, təhlükə hissi və dəyişkən retrograd amneziya ilə xarakterizə olunur. Amerika Yuxu Tibb Akademiyası Yuxu Bozukluklarının İkinci Beynəlxalq Təsnifatında (qutu) təqdim olunan somnambulizm üçün diaqnostik meyarları müəyyən etmişdir. nREM yuxu parasomniyalarının ayrı və xüsusi variantları olan yuxu zamanı (seksomniya adlanır) və yuxu zamanı yemək zamanı həyata keçirilən patoloji cinsi fəaliyyətlər birbaşa somnambulizm kimi təsnif olunmadığı üçün bu məqalədə müzakirə edilmir.

Uşaqlarda somnambulizm böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir; Əksər uşaqlar nREM yuxusu zamanı ən azı müvəqqəti olaraq bir və ya daha çox parasomniya yaşayırlar. Bununla belə, uşaqlıqda somnambulizm adətən xoşxassəli olur, zorakılıq hərəkətləri ilə əlaqəli deyil və bir qayda olaraq, müdaxilə tələb etmir. Somnambulizmin yayılması gənc uşaqlarda (2,5-4 yaş) təxminən 3% təşkil edir və 7 və 8 yaşlarda 11%-ə, 10 yaşda isə 13,5%-ə yüksəlir, sonra 12 yaşa qədər 12,7%-ə qədər azalır (məlumatlar dərc olunmayıb. 10 və 12 yaş; Şəkil 3). Yeniyetmələr arasında somnambulizmin yayılması sürətlə azalır və yetkinlik dövründə 2-4% -ə çatır. Beləliklə, uşaqların əksəriyyəti yeniyetməlik dövründə bu pozğunluğu üstələyir, lakin somnambulizm yetkinlik yaşına qədər davam edə bilər və 25% -ə qədər rast gəlinir. Niyə bəzi insanların yetkinlik yaşına qədər somnambulizm yaşamağa davam etdiyi, bəzilərinin isə yox. Somnambulizm böyüklərdə de novo da baş verə bilər.

Şəkil 3. 1400 uşağın perspektivli kohort tədqiqatından 2,5-12 yaşlı uşaqlar arasında somnambulizmin yayılması.
Kvebek Uşaq İnkişafının Uzunlamasına Tədqiqatından (Kvebek Statistika İnstitutu) əldə edilən məlumatlardan dəyişdirilmişdir. Dərc edilmiş məlumatlar yalnız 2,5-8 yaşlı uşaqlara aiddir.

Yetkinlik dövründə xroniki somnambulizmin sinir sistemi xəstəliklərinin sonrakı inkişafı ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur (heç bir uzununa tədqiqatlar aparılmamışdır). Bu məlumatlar REM yuxusu dövründə davranış pozğunluğunun öyrənilməsindən əldə edilən məlumatlardan fərqlənir - adətən 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verən REM yuxusu dövründə əzələ atoniyası və açıq motor fəaliyyətinin itirilməsi ilə xarakterizə olunan parasomniya. və Parkinson xəstəliyi və Lewy cisimləri ilə demans da daxil olmaqla neyrodegenerativ proseslərin inkişafı ilə əlaqələndirilir.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, yuxuda gəzən böyüklərin təxminən 25% -i narahatlıq və əhval pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Erkən uşaqlıqda somnambulizmin başlanğıcı ayrılıq narahatlığı ilə əlaqələndirilə bilər və narahatlıq və ya stress həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə bu epizodları şiddətləndirə bilər. Bununla belə, yuxuda gəzən yetkinlərin əksəriyyətində psixiatrik və ya şəxsiyyət pozğunluğu yoxdur və Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının (DSM-IV) dördüncü nəşrinə uyğun olaraq birinci oxa uyğun olan pozğunluqların uğurlu müalicəsi adətən təsir etmir. yuxuda gəzinti tezliyi.

Yuxu gəzənlərin təqribən 80%-nin ən azı bir ailə üzvü bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və yuxuda gəzən valideynləri olan uşaqlarda yuxuya getmənin yayılması valideynləri olmayan uşaqlara nisbətən daha yüksəkdir. Ümumi əhali ilə müqayisədə, somnambulizmdən əziyyət çəkən bir insanın birinci dərəcəli qohumlarında bu pozğunluğu inkişaf etdirmək ehtimalı 10 dəfə çoxdur. Finlandiyada əkizlər arasında aparılan populyasiyaya əsaslanan kohort tədqiqatının nəticələrinə görə, uşaqlıqda somnambulizmin konkordans nisbəti monoziqot əkiz cütlüklərdə dizigotik əkizlərlə müqayisədə 1,5 dəfə, böyüklərdə isə somnambulizm üçün monoziqot əkizlərdə 5 dəfə yüksək olmuşdur. dizyqotlarla müqayisədə. Bu nəticələr göstərir ki, bildirilmiş ailə hallarının əhəmiyyətli bir hissəsi genetik faktorlarla əlaqələndirilə bilər.

Ümumi Yanlış Anlayışlar

Tibbi və neyroelmi ictimaiyyətdə somnambulizm haqqında geniş yayılmış bir sıra fikirlər, o cümlədən diaqnostik aspektlər bu sahədə kəşflərlə ziddiyyət təşkil edir. Üç əsas misal verəcəyik: yuxuda gəzmənin gün ərzində heç bir nəticəsi olmadığı, amneziya epizodları ilə xarakterizə edildiyi və yuxuya bənzər fikirlərin olmadığı zaman baş verən avtomatik davranışdır.

Somnambulizmin gündüz heç bir nəticəsi yoxdur

Gündüz yuxululuğu və ya gündüz fəaliyyətinin pozulması heç vaxt somnambulizmin klinik anlayışının bir hissəsi olmamışdır. Yavaş dalğalı yuxunun parçalanmasının artması ilə bağlı çoxsaylı hesabatlara baxmayaraq, diqqət fəaliyyətinin subyektiv və ya obyektiv səviyyəsi haqqında az məlumat mövcuddur. Yuxuda gəzən 10 yetkin üzərində aparılan bir araşdırma, yuxuda gəzməmiş gecələrdən sonra da gündüz yuxululuq yaşadıqlarını göstərdi. Yavaş dalğalı yuxunun eyni nisbətinə baxmayaraq, yuxuda gəzənlər çoxsaylı təsbitlərə (obyektiv qiymətləndirmə üçün “qızıl standart”) əsaslanan orta yuxu başlama gecikməsinin statistik əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmasına (yəni, oyaqlıqdan yuxuya keçid üçün tələb olunan vaxta) malikdirlər. yuxululuq) uyğunlaşdırılmış nəzarət qrupu ilə müqayisədə. Yeddi yuxuda gəzən (və nəzarət edənlərin heç biri) orta gecikmə müddəti 8 dəqiqədən az idi ki, bu da klinik yuxuda gəzinti üçün ümumi qəbul edilmiş hədddir. Retrospektiv bir araşdırmada Oudiette et al. Epworth yuxululuq şkalasından istifadə etdi və nREM yuxu parasomniası olan 43 xəstənin 47% -nin 10-dan çox (patoloji yuxululuğun diaqnostikası üçün kəsmə) balı olduğunu aşkar etdi. Tapıntılar yuxuda gəzən 71 yetkin üzərində apardığımız araşdırma ilə daha da dəstəkləndi, nəticədə 32 (45%) 71 sağlam nəzarət xəstəsində 8 (11%) ilə müqayisədə Epworth Yuxululuq Reytinq Şkalasında 10 baldan yüksək olduğunu müəyyən etdi (məlumatlar dərc olunmayıb) . Bu kohortda yuxululuğun gecə oyanmalarının sayı, yuxu zamanı dövri ayaq hərəkətləri və ya yüksəlmiş apne-hipopne indeksləri ilə əlaqəli görünməmişdir.

Bu nəticələri ümumiləşdirərək belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, gündüz həddindən artıq yuxululuq somnambulizmin mühüm xarakterik xüsusiyyətidir. Yuxuda gəzənlərdə gündüz disfunksiyasını müəyyən etmək üçün transkranial maqnit stimullaşdırılması və neyroimaging istifadə edilmişdir və nəticələr klinik analizin xəstənin yuxusunu öyrənməklə məhdudlaşmamalı olduğu fikrini dəstəkləmişdir.

Somnambulizm epizodik amneziya ilə xarakterizə olunur

Somnambulizm adətən yalnız xəstəlik tarixi əsasında diaqnoz qoyulduğundan, diaqnostik meyarların etibarlılığı və etibarlılığı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yuxu pozğunluqlarının İkinci Beynəlxalq Təsnifatında təqdim olunan meyarlar əsasında müxtəlif parasomniyaların diaqnozunun etibarlılığını araşdıran tədqiqatın nəticələrinə əsasən belə qənaətə gəlinib ki, yuxuda gəzinti diaqnozunun etibarlılığı müxtəlif tədqiqatçılar tərəfindən “qənaətbəxş” kimi qiymətləndirilib. ” DSM-IV-ə də daxil edilmiş “epizod amneziyası” meyarı ilə bağlı fikir ayrılıqlarına görə. Bununla belə, yuxu klinikamıza xroniki yuxuda gəzinti ilə bağlı müraciət edən 94 xəstə üzərində aparılan tədqiqatın nəticələri (Ümumdünya Yuxu Təbabəti Assosiasiyasının dördüncü iclasında təqdim olunan dərc edilməmiş məlumatlar) yuxuda gəzən yetkinlərin əhəmiyyətli bir hissəsinin bu cür epizodların müəyyən elementlərini xatırladığını göstərir. ( heç olmasa bəzən). Oyandıqdan sonra xəstələrin 80% -i somnambulistik epizodlar zamanı yuxu düşüncə proseslərini xatırladı. Bundan əlavə, xəstələrin 61% -i belə epizodlar zamanı edilən müəyyən hərəkətləri xatırladıqlarını, 75% -i oyandıqdan sonra somnambulistik epizodlar zamanı ətrafdan qəbul etdikləri elementləri xatırladıqlarını, yuxuda gəzənlərin 75% -i belə epizodlar zamanı tez-tez və ya həmişə yaşadıqlarını bildirdi. emosional təcrübələr: qorxu, qəzəb, məyusluq və acizlik hissi. Bu məlumatlar, təsviri hesabatlarla birlikdə, xəstələrin əksəriyyətinin yuxudan oyanmazdan əvvəl ən azı bəzi epizodları xatırlaya biləcəyini və xatırlaya biləcəyini göstərir, bu da somnambulizmi olan yetkinlərdə hadisə üçün tam amneziyanın ümumi olmadığını göstərir. Uşaqlarda somnambulizm daha çox özünü göstərə bilər, çünki avtomatik davranış və tam amneziya daha tez-tez baş verə bilər, ehtimal ki, daha yüksək oyanma həddinə görə.

Somnambulizm, yuxu kimi beyin fəaliyyətinin olmadığı zaman meydana gələn avtomatik bir davranışdır

İndi etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir ki, yuxuya bənzər ideyalar təkcə REM yuxusu ilə məhdudlaşmır, həm də nREM yuxusu zamanı (yavaş dalğa yuxusu daxil olmaqla) inkişaf edir. Əvvəllər güman edilirdi ki, yuxuya bənzər kompleks ideyalar yuxululuq epizodları zamanı baş vermir, lakin artan dəlillər bunun əksini göstərir. Diqqətlə sənədləşdirilmiş hallara əlavə olaraq, empirik sübutlar təsdiqləyir ki, yuxular bir çox hallarda yalnız somnambulizmin əsas təzahürləri arasında deyil, həm də epizod boyu davranışın motor aspektlərinə təsir göstərə bilər. Audiette və s. 38 xəstədən 27-nin (71%) yuxuda gəzinti epizodları ilə əlaqəli qısa, xoşagəlməz yuxuya bənzər şəkilləri xatırladığını aşkar etdi. Bundan əlavə, yuxuya bənzəyən bu təsəvvürlərin öz-özünə bildirilən məzmunu obyektiv şəkildə qeydə alınmış gecə davranışı ilə uyğun gəlirdi ki, bu da yuxuda gəzintilərin yuxuya bənzər təsəvvürlər tərəfindən idarə oluna biləcəyini göstərirdi. Yuxu tədqiqat laboratoriyalarında aparılan yuxuda gəzən yetkinlərin tapıntıları xəstələrin fenomenoloji təcrübələrinin (əgər varsa) epizodlar zamanı qeydə alınan fəaliyyətlərlə açıq şəkildə uyğunlaşdığını göstərir. Bununla belə, yuxuda gəzənlər epizod zamanı yaxın fiziki ətraflarından xəbərdar olsalar da və yaxınlıqdakı insanlarla qarşılıqlı əlaqə qura bilsələr də, bu, normal yuxu görənlərdə və ya epizodlar zamanı REM yuxu davranışı pozğunluğu olan xəstələrdə müşahidə edilmir. Bundan əlavə, epizodlar zamanı somnambulistin gözləri adətən açıq olur ki, bu da ona orientasiya etməyə imkan verir, lakin REM və nREM yuxusu zamanı yuxuların məzmunu real fiziki mühit haqqında çox məhdud məlumatlı muxtar virtual məkanda baş verir.

Bir çox xəstələr somnambulistik hərəkətləri daxili sürücülük və ya bu cür epizodlar zamanı görülən hərəkətlərə cavabdeh olan əsas məntiq (baxmayaraq ki, qərar qəbul etmək qabiliyyəti tez-tez pozulur) ilə izah edirlər. Bu tapıntılar yuxu ilə əlaqəli nümayəndəliklərin somnambulistik epizodların yaranması və inkişafında iştirakı ilə bağlı mühüm suallar doğurur.

Diaqnoz və idarəetmə taktikası

Həm gecə frontal epilepsiya, həm də REM yuxu davranış pozğunluğu somnambulizm ilə qarışdırıla bilən mürəkkəb, bəzən şiddətli yuxu davranışlarına səbəb ola bilər (Cədvəl 2). Diferensial diaqnozu asanlaşdırmaq üçün frontal lob epilepsiyası və parasomniyalar üçün tövsiyələr və reytinq cədvəli təklif olunur. Mürəkkəb hallar EEG elektrodlarının uzadılmış quraşdırılması və davamlı audio və video qeydi ilə tam polisomnoqrafik tədqiqatı təmin edə bilər. Yuxu zamanı dərin yuxu olmaması və ya oyanmaların sayını artırdığı və ya çaşqınlığa səbəb olduğu bilinən pozğunluqlar somnambulizmi olan xəstələrin kliniki idarəsində nəzərə alınmalıdır. Dərin yuxu çatışmazlığını artıran faktorlar arasında axşamlar intensiv məşq, qızdırma, yuxu olmaması; Yuxu zamanı təkrar oyanmalara səbəb olan pozğunluqlara apne və yuxu zamanı ayaqların dövri hərəkətləri daxildir (Şəkil 4).

Şəkil 4. Oyanma pozğunluğu və ya yavaş dalğa yuxu pozğunluğu kimi somnambulizm

Yavaş dalğalı yuxu çatışmazlığını artıran vəziyyətlər (məsələn, yuxusuzluq) buna meylli insanlarda oyanma pozğunluqlarının inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, somnambulizm xəstələri üçün adekvat yuxu və müntəzəm yuxu rejimi çox vacibdir. Oyanmaların tezliyinin artmasının əksər səbəbləri (məsələn, əlverişsiz ekzogen amillərin təsiri, stress) və təkrar mikro oyanışlara səbəb olan müşayiət olunan yuxu pozğunluqlarının olması da meylli amillərdir. Beləliklə, klinisyenler parasomniyanın gedişatını və nəzarətini yaxşılaşdırmaq üçün yuxu zamanı tənəffüs problemləri və hərəkət pozğunluqlarının müalicə olunmasını təmin etməlidirlər.

Dissosiasiyanın başlanğıcını asanlaşdıran və ya çaşqınlıq hallarının inkişafına təkan verən pozğunluqlar somnambulizm üçün tetikler ola bilər. Psixiatrik pozğunluqları olan xəstələrdə və sedativlər, hipnotiklər, antidepresanlar, antipsikotiklər, litiumlar, stimulantlar və antihistaminiklər də daxil olmaqla müxtəlif psixotrop dərmanlar qəbul edən şəxslərdə yuxuda gəzmə halları bildirilmişdir. Mümkündür ki, bu pozğunluqlar və dərmanlar regional dissosiasiyanı asanlaşdırır və yuxu və həyəcan vəziyyətlərini idarə etməklə somnambulizmin inkişafına səbəb olur.

Əsas pozğunluqdan asılı olmayaraq, təhlükəsiz yuxu mühitini təmin etmək üçün tədbirlər görülməlidir. Parasomniya fiziki zərər verməyə və ya təhlükə yaratmağa davam etdiyi hallarda üç əsas müalicə üsulu mövcuddur: hipnoz, planlaşdırılmış oyanışlar və dərman müalicəsi. Bununla belə, 2009-cu ildə nəşr olunan bir araşdırmada vurğulandığı kimi, somnambulizmin müalicəsi üçün kifayət qədər güclü nəzarət edilən klinik sınaqlar olmamışdır. Hipnoz (özünü hipnoz daxil olmaqla) həm uşaqlarda, həm də xroniki somnambulizmi olan böyüklərdə təsirli olur. Uşaqlarda üstünlük verilən müalicə qabaqlayıcı və ya planlı oyanmadır, bu davranış üsuludur ki, valideynlər hər gecə yuxuda gəzmə epizodunun baş verəcəyi vaxtdan təxminən 15 dəqiqə əvvəl 1 ay ərzində uşağını oyadırlar.

Dərmanlar yalnız hərəkətlərin potensial təhlükəli olduğu və ya somnambulizmdən əziyyət çəkən şəxslə eyni yataqda yatan insanlara və ya digər ev təsərrüfatlarının üzvlərinə çox mənfi təsir göstərdiyi hallarda təyin edilməlidir. Benzodiazepinlər, xüsusilə klonazepam və diazepam təsirli olur. Bu dərmanlar oyanmaların və narahatlıqların sayını azaldır və yavaş dalğalı yuxuya depressiv təsir göstərir, lakin həmişə yuxuda gəzintiyə adekvat nəzarət etməyə imkan vermir. Farmakoterapiyaya üstünlük verilsə belə, müalicə həmişə müntəzəm gündəlik yuxu ehtiyacı və onun düzgün təşkili, həmçinin yuxu çatışmazlığının qarşısının alınması və stressin idarə edilməsi ilə bağlı təlimatları əhatə etməlidir.

Somnambulizmi başa düşmək üçün nəzəri əsaslar

Somnambulizm ümumiyyətlə oyanma pozğunluğu kimi təsnif edilir, lakin bəzi klinik və eksperimental tədqiqatlar göstərir ki, somnambulizm yavaş dalğalı yuxu tənzimlənməsi səviyyəsində disfunksiyaya görə ola bilər (bax Şəkil 4). Hər bir konseptual çərçivəni dəstəkləyən əlavə nəzəriyyələri və nevrologiya tədqiqatlarını araşdırdıq.

Yavaş dalğa yuxu pozuqluğu kimi somnambulizm

İki sübut xətti, yəni yavaş dalğalı yuxuda əhəmiyyətli pozuntuların olması və yuxuya gedənlərin yuxu məhrumiyyətinə atipik reaksiyası, yavaş dalğalı yuxu prosesləri səviyyəsində disfunksiyanın somnambulizmin inkişafının əsas səbəbi olduğu fikrini dəstəkləyir.

Yuxuda gəzən xəstələrdə yuxu arxitekturasının sağlam idarələrlə müqayisədə xarakterik xüsusiyyəti nREM yuxusunun davamlılığının olmamasıdır ki, bu da yavaş dalğalı yuxu dövrlərindən kənarda EEG-də qeydə alınan spontan oyanışların və oyanışların sayının artması ilə təsdiqlənir. epizodların olmadığı o gecələr. Nəticələr xüsusilə diqqətəlayiqdir, çünki yuxunun digər mərhələlərində oyanmaların sayı artmır.

Yuxuda gəzənlərdə yuxunun dərinliyində də pozğunluqlar olur ki, bu da yavaş dalğa fəaliyyətinin (delta tezlik diapazonunda spektral güc dəyəri) öyrənilməsi ilə müəyyən edilmişdir. Xüsusilə, onların yuxusu ilk yuxu dövrlərində yavaş dalğa aktivliyinin ümumi azalması və müxtəlif dinamika ilə gecə boyu yavaş dalğa aktivliyinin azalması ilə xarakterizə olunurdu. Bu nəticələr göstərir ki, yuxuda gəzənlərdə dərin yuxudan tez-tez oyanmalar, xüsusilə də ilk iki yuxu dövründə dərin yuxudan ən çox oyandıqları zaman yavaş dalğa fəaliyyətinin normal artmasına mane olur. Yavaş dalğalı yuxunun konsolidasiyasının pozulduğunu göstərən tapıntılara uyğun olaraq, nREM yuxusu zamanı yuxuda gəzənlərdə EEG tezliyində və ya amplituda kəskin dəyişikliklər kimi müəyyən edilən dövri elektrokortikal hadisələr qeydə alınır. Keçici EEG fəaliyyətinin bu dövri ardıcıllığı nREM yuxu qeyri-sabitliyinin fizioloji markeri hesab edilən endogen ritm olan velosiped modelinin indeksinin bir hissəsi kimi ardıcıl şəkildə araşdırıldı. Həm böyüklərdə, həm də yuxuda gəzən uşaqlarda, hətta bu cür epizodların olmadığı gecələrdə belə, tsiklik aralıq nümunənin artan nisbətləri bildirildi. Bu anormal keçici EEG fəaliyyətinin yavaş dalğalı yuxunun təkrarlanan parçalanmasına səbəb ola biləcəyi və nREM yuxu parasomniyalarının inkişafına kömək edə biləcəyi təklif edilmişdir.

Adətən dərin yuxu zamanı çoxsaylı davamlı yüksək gərginlikli (>150 μV) delta dalğaları kimi müəyyən edilən hipersinxron delta dalğaları, ehtimal ki, somnambulizmlə bağlı təsvir edilən ilk EEG markerləri idi. Davranış epizodlarından asılı olmayaraq, yuxuda gəzən xəstələrdə nREM yuxusu zamanı nəzarətlərlə müqayisədə statistik olaraq əhəmiyyətli dərəcədə daha çox hipersinxron delta dalğaları var idi. Bununla belə, epizodun başlanğıcı hipersinxron delta dalğalarının tədricən yığılması ilə deyil, yüksək amplitudalı yavaş salınımların kəskin dəyişməsi ilə baş verir (<1 Гц) в течение 20 с непосредственно перед развитием эпизода. Эти процессы могут отражать реакцию коры на активацию головного мозга.

Sağlam yatmış insanlarda yuxunun olmaması yavaş dalğalı yuxunun "rebound fenomeninə" və yuxu homeostazına təzyiqin artması (yəni yuxuya fizioloji ehtiyac) nəticəsində konsolidasiya edilmiş (yəni daha az oyanma ilə) nREM yuxusunun inkişafına səbəb olur. yuxu və oyaqlıq arasındakı tarazlığı bərpa etmək üçün bədən). Yuxuda gəzənlərdə bu fizioloji reaksiya müşahidə edilmir və yuxudan məhrum olmaq təəccüblüdür ki, yuxu zamanı qeydə alınanlarla müqayisədə bərpa yuxusu (yəni məhrumiyyətdən dərhal sonra yatmaq) zamanı yavaş dalğalı dövrdə oyanmaların sayının artmasına səbəb olur. ilkin olaraq qiymətləndirilir (yəni məhrumiyyət olmadan normal bir gecə yuxusu zamanı). Yuxu məhrumiyyətinə bu atipik reaksiya yavaş dalğa yuxusu ilə məhdudlaşır; N2 və REM yuxusu zamanı oyanmaların sayı azalır.

Daha əhəmiyyətlisi odur ki, 25-38 saat ərzində yuxusuz qalma laboratoriyada qeydə alınan somnambulistik hadisələrin sayını ilkin qiymətləndirmə ilə müqayisədə 2,5-5 dəfə artırır. Yuxuda gəzənlərin yuxusuzluğa reaksiyaları sağlam yatanlardan o qədər fərqlənir ki, onlar böyüklərdə somnambulizm diaqnozu üçün yüksək həssas və spesifikdir. Bu tədqiqatlarda sağlam nəzarət edənlərdə heç bir gecə davranış pozğunluğunun müşahidə edilməməsi, yuxu çatışmazlığının yuxuda gəzməyə səbəb olmadığını, əksinə həssas fərdlərdə somnambulistik epizodların ehtimalını artırdığını göstərir.

Yuxusuzluq, həmçinin bərpa yuxusu zamanı sənədləşdirilmiş somnambulistik hadisələrin mürəkkəbliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Somnambulistik epizodlar yalnız daha mürəkkəb deyil, həm də daha tez-tez bərpaedici yavaş dalğalı yuxudan məcburi oyanışlarla oyanışla müşayiət olunur. Bu nəticələrin mümkün izahı, yuxu məhrumiyyətindən sonra digər subkortikal bölgələrin işə götürülə bilməsidir. İki funksional MRT tədqiqatı göstərdi ki, yuxu məhrumluğu amigdalanın aktivləşməsini artırdı, bu da mənfi vizual stimulların meydana gəlməsinə səbəb oldu və onun beyin sapının avtonom aktivləşdirici mərkəzləri ilə əlaqəsini əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirdi. Bu aktivləşmə emosiyaların yuxarıdan aşağıya doğru koqnitiv tənzimləyicisi olan prefrontal kortekslə əlaqənin zəifləməsi ilə müşayiət olundu.

Oyanma pozğunluğu kimi somnambulizm

Somnambulizm əvvəlcə yuxu zamanı natamam oyanmaya səbəb olan vegetativ və motor aktivasiyaların mövcudluğuna əsaslanan oyanma pozğunluğu kimi təsvir edilmişdir. Oyanışdan sonrakı üç EEQ nümunəsi təsvir edilmişdir ki, bu da somnambulizm və ya gecə qorxusu olan yetkinlərdə yavaş dalğalı yuxu və somnambulistik hadisələr zamanı əksər oyanışlar üçün xarakterikdir. Eyni EEG nümunələri yuxunun N2 mərhələsində somnambulistik bir hadisə zamanı aşkar edilir. Delta fəaliyyəti (yuxu ilə əlaqəli proseslərin göstəricisi) yavaş dalğalı yuxu zamanı bütün epizodların demək olar ki, yarısında və N2 yuxu zamanı təxminən 20% hallarda qeydə alınır. Bu nəticələr göstərir ki, somnambulizmi olan şəxslər nREM yuxusu ilə EEG ilə ölçülən tam oyanış arasında ilişib qalıblar və buna görə də epizodlar zamanı (klinik olaraq şüurlu şüurun olmaması və ya adekvat özünə hörmətin olmaması kimi görünür) tam oyaq deyillər. tam yuxuda (bu, davranışı göstərir - digər insanlarla qarşılıqlı əlaqə qura və yaxın mühitdə gəzə bilər).

Somnambulizmin oyanma pozğunluğu olduğuna dair başqa sübutlar da var.

Yavaş dalğalı yuxu zamanı, istər kortəbii, istərsə də xarici stimullar və ya digər yuxu pozğunluqları səbəbindən oyanmalar, buna meylli insanlarda yuxuda gəzinti epizodlarına səbəb ola bilər. Bir sıra tədqiqatlar, o cümlədən yeniyetməlikdən əvvəlki uşaqlarda əhaliyə əsaslanan kohort tədqiqatı, somnambulizm və obstruktiv yuxu apnesi və yuxarı tənəffüs yollarının müqavimət sindromu arasında əlaqə tapmışdır. Yuxu zamanı tənəffüsün pozulmasının müalicəsi yuxu konsolidasiyasını bərpa etmək və ya artırmaqla somnambulizmin yox olmasına kömək edə bilər.

Yavaş dalğalı yuxu zamanı eşitmə qıcıqlarına məruz qalma nəticəsində eksperimental olaraq induksiya edilmiş həyəcanların normal yuxu zamanı və (daha tez-tez) bərpa yuxusu zamanı yuxuya gedənlərdə epizodlar meydana gətirdiyi göstərilmişdir. Pilon və digərləri tərəfindən aparılan bir araşdırmada, yuxu məhrumiyyəti və eşitmə stimulyasiyasının birgə təsiri bütün 10 yuxuda gəzən adamda somnambulistik epizodların inkişafına səbəb oldu, lakin heç bir nəzarətdə deyil. Bundan əlavə, yavaş-dalğalı yuxu zamanı (təxminən 50 dB) somnambulistik epizodlar yaradan orta stimul intensivliyi yuxuda gəzənlərdə və nəzarət edənlərdə tam oyanma ilə oxşar idi. Başqa, daha əhatəli bir araşdırmada, yuxuda gəzənlərin eşitmə oyanma həddi ya yavaş dalğa yuxusu, ya da N2 yuxu üçün nəzarətdən statistik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmirdi. Bununla belə, yavaş dalğalı yuxu zamanı oyanmaya səbəb olan eşitmə stimulyasiyalarının orta nisbəti, yuxuya gedənlər qrupunda nəzarət qrupuna nisbətən statistik əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olmuşdur.

Nəticələr göstərir ki, yuxuda gəzənlərin dərin yuxudan oyanması nəzarət edənlərdən daha asan və ya çətin deyil, lakin yuxuda gəzənlərin həyəcan reaksiyalarının zəifləməsi ehtimalı daha yüksəkdir. Bir araşdırma, yuxuda gəzənlərdə, oyandıqdan sonra EEG qeydlərinin 50% -də delta fəaliyyətinin əhəmiyyətli sübutlarını ehtiva etdiyini təsdiqlədi ki, bu da yavaş dalğalı yuxudan oyandıqdan sonra çaşqınlığı izah edə bilər və kortikal reaktivliyin dəyişməsini göstərir.

Somnambulizm eyni vaxtda yuxu və oyaqlıq vəziyyətinin fenotipik təzahürü kimi

Yuxarıda müzakirə edilən iki nəzəri çərçivədən asılı olmayaraq, somnambulizm oyanıqlıq, REM yuxusu və nREM yuxusu arasında qarşılıqlı əlaqəni təklif edən yeni modellər və tapıntılar işığında nəzərdən keçirilməlidir. İnsan yuxusu ənənəvi olaraq bütün beyində eyni vaxtda baş verən qlobal proses hesab edilsə də, çoxlu sübutlar göstərir ki, yuxu və ya yuxunun funksional korrelyasiyaları yerli hadisələrlə idarə oluna bilər. Səthi EEG tədqiqatları göstərdi ki, yuxu dərinliyi bütün beyində eyni vaxtda əldə edilmir və müəyyən tezliklərin topoqrafik fərqi anteroposterior ox boyunca paylanır. İntraserebral elektrodlardan istifadə etməklə əldə edilən məlumatlar göstərdi ki, EEG yuxu və oyaqlıq nümunələri eyni vaxtda beynin müxtəlif nahiyələrində mövcud ola bilər. Epilepsiya xəstəsində yuxuda gəzinti epizodu zamanı Terzaghi et al. motor qabığında və mərkəzi singulyat qabığında oyanmanın EEG modelini, eləcə də frontal korteksdə və parietal lobun dorsolateral assosiasiya korteksində delta dalğalarının partlamalarının (yuxunu göstərən) eyni vaxtda artması qeyd edildi, bu açıq bir münaqişənin mövcudluğunu göstərir. korteksin motor və singulat bölgələrində oyaqlıq və eyni zamanda assosiativ korteksdə davamlı yuxu vəziyyəti arasında. Sinqulat və motor korteks mürəkkəb motor hərəkətlərinə vasitəçilik edə bilər və frontoparietal assosiasiya korteksinin aktivləşmə dərəcəsi ətraf mühit şüurunun müxtəlif səviyyələrini və oyaqlığı müşayiət edən psixi prosesləri izah edə bilər.

Nobili və b. oxşar strategiyadan istifadə etdi və dərin EEG elektrodlarından istifadə edərək, yavaş dalğa modelinin qəfil kəsilməsi və yüksək tezlikli EEG nümunəsinin görünüşü ilə xarakterizə olunan motor korteksinin yerli aktivləşməsinin tez-tez, lakin qısamüddətli epizodlarını qeyd etdi. yuxu və oyaqlığın birgə mövcudluğu. Hərəkət korteksinin aktivləşdirilməsinin bu epizodları dorsolateral prefrontal korteksdə yavaş dalğa aktivliyinin eyni vaxtda artması ilə paralel olaraq müşahidə edilmişdir. Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası (SPECT) kimi bir neyroimaging metodundan istifadə edərkən, yuxuda gəzinti epizodu zamanı bir tərəfdən frontoparietal assosiativ korteksin deaktivasiyası (yuxu üçün tipik), digər tərəfdən aktivləşmə aşkar edilmişdir. oyaqlıq zamanı emosional idarə olunan davranış üçün xarakterik olan talamusun deaktivasiyası olmadan posterior singulat və anterior serebellar şəbəkələrinin.

Somnambulizm epizodları zamanı hər biri bir neçə sahədən ibarət olan iki böyük beyin strukturunun fəaliyyətində uyğunsuzluq müşahidə olunur. Birinci qrup: motor plus singulat korteks və medial prefrontal plus lateral parietal korteks; Bu sahələr beynin sözdə aktiv rejim şəbəkələri ilə əlaqələndirilir (idrak funksiyalarının iştirakını tələb edən vəzifələri yerinə yetirərkən aktivləşdirilmiş strukturlar). İkinci qrup: müvafiq olaraq beynin passiv rejim şəbəkələri (beyin istirahəti zamanı aktiv olan korteks sahələri).

Bu iki növ şəbəkə arasında qarşılıqlı əlaqənin pozulması digər patoloji şəraitdə, o cümlədən şizofreniya, Alzheimer xəstəliyi və depressiya zamanı da müşahidə olunur.

Birlikdə götürdükdə, bu nəticələr yuxu və oyaqlığın bir-birini istisna edən hallar olmadığını təsdiqləyir - yerli yuxu ideyası getdikcə daha çox kök salır. Onlar həmçinin göstərirlər ki, somnambulizm və digər parasomnialar iki davranış vəziyyəti arasındakı balanssızlıq nəticəsində yarana bilər. Beləliklə, oyanma pozğunluğu anlayışı somnambulizmin patofiziologiyasını tam izah etmək üçün çox mücərrəd şəkildə məhdudlaşdırıla bilər. Geniş və birləşdirici bir fikir, yuxu və oyaqlıq fiziologiyasında iştirak edən lokallaşdırılmış kortikal və subkortikal şəbəkələrin eyni vaxtda aktivləşməsi ola bilər.

Gələcək tədqiqatlar üçün istiqamətlər

Üç perspektivli tədqiqat xətti somnambulizmin patofizyoloji əsaslarına işıq salmağa kömək edə bilər. Birincisi, pozitron emissiya tomoqrafiyası kimi neyroimaging metodundan istifadə etməklə, insanlarda yuxu-oyanma dövründə beyin qan axınında və maddələr mübadiləsində incə dəyişiklikləri aşkar etmək və müəyyən ölçmələr aparmaq mümkündür - məsələn, delta fəaliyyətinin sinir korrelyasiyasını öyrənmək. nREM dövrü yuxu. Bununla belə, yuxu pozğunluğu olan xəstələrdə yalnız bir neçə neyroimaging tədqiqatı var və somnambulizmdə yalnız bir neyroimaging tədqiqatı, Bassetti və başqalarının tək bir hadisə hesabatı. nREM yuxusu zamanı beyin qan axınında yerli dəyişikliklər yuxuda gəzənlərdə tədqiq edilməmişdir, lakin ola bilər. nREM yuxusu zamanı parasomniyaların təbiətinin anlaşılmasını daha da asanlaşdırır.

İkincisi, pozğunluğun xarakterini və dərəcəsini sənədləşdirmək üçün yuxuda gəzənlərin ümumi gündüz fəaliyyəti yoxlanılmalıdır. Bəzi xəstələrdə həddindən artıq gündüz yuxululuğunu göstərən tapıntılara əlavə olaraq, iki tədqiqatın məlumatları somnambulizmi olan yetkinlərin oyanma saatlarında funksiyalarının pozulduğu fikrini dəstəkləyir. Yuxuda gəzənlərdə transkranial maqnit stimullaşdırılmasından istifadə edilən bir araşdırma, oyaqlıq zamanı bəzi kortikal GABAergik inhibitor şəbəkələrində həyəcanlılığın azaldığını və yuxuda gəzənlərdə oyaqlıq zamanı aparılan yüksək qətnamə SPECT istifadə edərək, oyaqlıq zamanı perfuziyanın azaldığını aşkar etdi. frontopolar korteks, superior və orta frontal korteks. girus, üstün və aşağı temporal girus, geniculate girus, həmçinin limbik strukturlarda (hippocampus) perfuziyada əlavə azalma. Limbik strukturlarda dəyişikliklər yuxu məhrumiyyəti zamanı yuxuda gəzən xəstələrdə emosional tənzimləmənin pozulması ilə əlaqəli ola bilər.

Üçüncüsü, bir neçə ailə hadisəsi hesabatına baxmayaraq, somnambulizm üçün həssaslıq genlərini müəyyən etmək üçün çox az molekulyar tədqiqat aparılmışdır. Licis və başqaları. eyni ailənin 22 üzvünü əhatə edən genom miqyaslı bir araşdırma apardı. Onlar azaldılmış penetranlıqla autosomal dominant irsiyyət modelini təklif etdilər və 20q12-q13.12 xromosomu ilə statistik əhəmiyyətli əlaqənin mövcudluğunu müəyyən etdilər. Maraq aralığına adenozin deaminaza geni daxil idi, dəyişikliklərin yavaş dalğalı yuxunun müddəti və dərinliyinə təsir etdiyi düşünülür. Təəssüf ki, ardıcıllıq bu gendə heç bir kodlaşdırıcı mutasiya müəyyən etmədi. Lecendreux və başqaları. ailə somnambulizmi ilə DQB1*05 və DQB61*04 HLA allellərinin mövcudluğu arasındakı əlaqəni təsvir etmişdir. Lakin bu nəticələrin funksional əhəmiyyəti aydın deyil, çünki onlar bu günə qədər təkrarlanmamışdır.

Mürəkkəb əlamətlərə təsir edən genləri müəyyən etmək üçün alternativ yanaşma namizəd gen assosiasiyasının təhlilidir. Yuxu homeostazı proseslərinə, yuxu dərinliyinə və ya yavaş dalğanın yaranmasına təsir edən genlər maraq doğuran namizədlər ola bilər. Bu baxımdan, bir əkiz araşdırmada, parasomniya və dissomniya arasında əhəmiyyətli bir genetik üst-üstə düşmə, somnambulizmin yavaş dalğalı yuxu tənzimlənməsinin pozulması olduğunu və yuxuda gəzinti ilə həddindən artıq yuxululuq arasında əlaqə olduğunu göstərir.

Xroniki somnambulizmlə əlaqəli klinik, neyrobioloji və genetik faktorların hərtərəfli anlaşılması çətin olsa da, bu pozğunluqda oyanma və yuxu ilə əlaqəli proseslər arasında əsas əlaqələrin müəyyən edilməsi istiqamətində əhəmiyyətli irəliləyiş əldə edilmişdir. Bununla belə, somnambulizmlə bağlı bir sıra yanlış təsəvvürlər klinik qiymətləndirmənin təkmilləşdirilməsini və tərifin formalaşdırılmasını çətinləşdirir. Yuxudan məhrum etmə protokolu kimi somnambulizmin diaqnozu üçün polisomnoqrafiyaya əsaslanan metodun təsdiqi və tətbiqi diaqnoz aydın olmayanda faydalı olardı. Ancaq yuxu ilə bağlı zorakılığın tibbi-hüquqi halları kontekstində, yuxuda gəzən şəxsin keçmişdə qanunsuz hərəkətlər edərkən polimosomnoqrafiyaya əsaslanan somnambulistik epizodun olub-olmadığını müəyyən etmək mümkün deyil. Yuxuda gəzmənin neyrofizioloji markerləri nəzarət qrupunda aşkar oluna bildiyi üçün onlardan məhkəmədə birbaşa sübut təqdim etmək üçün istifadə edilə bilməz. Xroniki somnambulizmi olan xəstələri müalicə etmək üçün praktiki olaraq yaxşı hazırlanmış klinik sınaqlar yoxdur. Somnambulizm üçün müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün daha çox səy tələb olunur, bu, ciddi zədə potensialı yüksək olan bir pozğunluq, eləcə də gündüz və gecə nəticələri ilə hesab edilməlidir.

Bəlkə də yuxuda gəzmək somnologiyanın ən maraqlı mövzularından biridir və bu, ən çox sual doğurur:
Yuxuda gəzinti və yuxuda gəzinti (sleepwalking) - bu, həqiqətən nədir?
Bunun hər hansı bir xəstəliklə əlaqəsi varmı?
Bu anda insanın şüuru varmı?
Yuxuda gəzmək sağlamlıq üçün təhlükəlidirmi və bu nə deməkdir?

"Yuxuda gəzmək" anlayışının özü "yuxuda gəzmək", "yuxuda danışmaq", "somnambulizm" ilə eyni məna daşıyır - bu, uşaqlarda daha çox müşahidə olunan və performansla müşayiət olunan oyanma pozğunluğu tipli yuxu pozğunluğudur. yuxu zamanı avtomatik hərəkətlər. Eyni zamanda, səhər saatlarında "yuxuda gəzənlər" adlandırılacaqları kimi, baş verənləri xatırlaya bilmirlər.

Yuxuda gəzmə vəziyyətinin özü nadirdir, dünya əhalisinin yalnız 2-3% -ni təsir edir. Çox vaxt bu fenomen 6 yaşdan 16 yaşa qədər olan uşaqlarda müşahidə olunur, bu yaş qrupundan təxminən hər altıncı uşaq (15%) həyatında ən azı bir dəfə yuxuda danışır və ya yuxuda gəzir.

Yuxuda gəzməyin mümkün səbəbləri

Yuxuda gəzmək və yuxuda danışmaq sadə şəkildə izah olunur. Normalda yuxu zamanı əzələlər rahatlaşır, istirahət edirik. Oyandığınız zaman beyin əzələlərə impulslar göndərməyə başlayır və onlar aktivləşir. Yuxuda gəzinti əzələlər beyindən əvvəl "oyandıqda" baş verir. Yəni, adam hələ də yatır, hətta yuxu da görür, amma o, artıq qollarını və ayaqlarını hərəkət etdirə, gözlərini açmağa qadirdir. Bu tez-tez qorxudur.

Uşaqlarda bunun bir neçə səbəbi ola bilər:

İrsiyyət. Yuxuda gəzinti çox vaxt irsi xarakter daşıyır, bu da ailəvi yuxuda gəzinti halları ilə əlaqələndirilir.
Narahatlıqlar, ailədəki münaqişələr və ya çox sıx bir məşq proqramı səbəbindən sinir gərginliyi.
Xəstəlik zamanı qızdırma.
Migren (xüsusi baş ağrıları).
Epilepsiya bəzən ilk dəfə somnambulizmlə özünü göstərir.

Yetkinlərdə yuxuda gəzinti daha az yaygındır və bir qayda olaraq, müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilir, yəni ikinci dərəcəlidir. Bu zaman yuxu orqanizmdə daxili proseslərlə pozulur.
Ən ümumi səbəblər arasında:

Yuxunun olmaması.
Sirkadiyalı yuxu pozğunluqları (məsələn, uçuşdan sonra reaktiv gecikmə).
Epilepsiya.
Migren.
Beynin neoplazmaları.
Beynin damar lezyonları (məsələn, arterial anevrizma).
Aritmiya kimi ürək xəstəlikləri.
Bronxial astma.
Obstruktiv yuxu apne sindromu.
Diabetes mellitus (1-ci tip diabetdə şəkər səviyyəsinin gecə düşməsi fonunda yuxuda gəzinti inkişafının tək halları təsvir edilmişdir).
Sinir sisteminin xəstəlikləri.
Zəhərli maddələrin, xüsusən də narkotiklərin, spirtin qəbulu.
Dərmanların, xüsusilə sedativlərin və bəzi yuxu həblərinin yan təsirləri.

Yuxuda gəzməyin mümkün simptomları

Yuxuda gəzinti zamanı müşahidə oluna bilən ən çox görülən hərəkətlər yerimək, ayaq üstə durmaq, çarpayıda oturmaq, sözləri və ya səsləri tələffüz etmək, telefona cavab vermək, qolları yelləmək, təpikləməkdir. Onların fərqli xüsusiyyəti, uzun müddət əzbərlənmiş, stereotipik və çox vaxt hər gün təkrarlanması olacaq.

Yuxuda gəzinti qalxmaq, çarpayının qarşısında dayanmaqla başlaya bilər, sonra insan gedib işığı yandırmaq kimi vərdişdən kənar bir şey edə bilər. Nadir hallarda qaçırlar və ya uzun məsafələrə piyada gedirlər. Avtomobil sürmək kimi mürəkkəb hərəkətləri yerinə yetirmək daha nadirdir. Yuxuda gəzənlər, xüsusən də partnyoru ilə yatdıqda cinsi davranış nümayiş etdirə bilərlər. Belə hallar çox vaxt gülməli hekayələr, filmlər və sənət əsərləri üçün əsas olur.

Yuxuda danışıq iki cür ola bilər: yuxuda gəzən adam aydın sözlər, bəzən bir-birinə uyğun gələn ifadələr dedikdə və qeyri-müəyyən səslər dedikdə, daha çox ah-nalə və ya nalə kimi. Tez-tez qışqırıqlar olur. Yuxuda danışmaq yuxuda gəzinti ilə birləşdirilə bilər.

Yuxuda gəzən bir insan üçün hücum zamanı bütün hərəkətlər şüurlu, tamamilə başa düşülən və məntiqli görünəcəkdir. Yuxuda somnambulist üçün mövcud olan reallığa tabe olacaqlar. Ancaq hər hansı bir yuxuda olduğu kimi, hadisələr reallıqdan fərqli olaraq inkişaf edə bilər. Və burada başa düşə bilərsiniz ki, əslində insan yatır və sizinlə danışmır və ya şüursuz bir şey etmir.

Yuxu gəzintisi epizodlarını müşahidə edənlər qeyd edirlər ki, müəyyən bir anda suallara və sorğulara cavablar olmaya və ya ləng və yersiz ola bilər, hərəkətlərin ardıcıllığı pozula bilər, motivsiz aqressiya yarana bilər. Başqalarını ən çox qorxudan və eyni zamanda yuxuda gedəni özündən uzaqlaşdıran açıq "şüşə" gözlərdir. Bu, somnambulizmin xarakterik əlamətidir.

Yuxuda gəzinti diaqnozu

Yuxuda gəzinti diaqnozu somnoloq, nevroloq və ya ümumi praktikant tərəfindən həyata keçirilir. Bu, həkim və yuxuda gəzən şəxs və onun qohumları və ya yuxuda gəzinti və ya yuxuda danışmaq hücumlarının şahidləri arasındakı söhbətə əsaslanır.

Həkimin vəziyyətin tam mənzərəsini əldə etməsi üçün məsləhətləşmədən əvvəl aydınlaşdırılmalı olan suallar:

Yuxuda gəzinti epizodunun ətraflı təsviri.
Yuxuda gəzinti hücumundan əvvəl, zamanı və sonra şüur ​​səviyyəsi.
Epizodların görünmə vaxtı.
Gündüz yuxululuğunun olması.
Yaralanma.
Hadisələri yadda saxlamaq.
Yuxu gəzintisinin ailə tarixi.
Təhrikedici amillər.

Yuxuda gəzinti diaqnozu REM yuxusu zamanı oyanma pozğunluqlarından fərqli olaraq polisomnoqrafiya tələb etmir, lakin bu vəziyyətin səbəblərini müəyyən etmək üçün əlavə müayinə tələb oluna bilər:

Epilepsiyanı istisna etmək üçün stress testləri ilə elektroensefaloqrafiya (EEG).
EEG monitorinqi beyin fəaliyyətinin uzunmüddətli monitorinqidir.
Beynin zədələnməsini istisna etmək üçün başın maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və ya kompüter tomoqrafiyası (CT) taraması.

Yuxuda gəzinti diaqnozu qoymaq üçün somnambulizm üçün diaqnostik meyarlara cavab vermək lazımdır.

Yuxuda gəzinti üçün diaqnostik meyarlar. Yuxu Bozukluklarının Beynəlxalq Təsnifatı, 2013.

1. Yuxu zamanı qalxmaq.
2. Davamlı yuxu, şüurun dəyişməsi və ya qalxma zamanı çaşqınlıq aşağıdakılardan ən azı biri ilə sübut olunur:
i. Xəstəni oyatmaq çətindir.
ii. Son oyanışdan sonra düşüncələrin qarışıqlığı.
iii. Hadisələrin amneziyası (tam və ya qismən).
iv. Adi davranış qeyri-münasib vaxtlarda baş verir.
v. Epizod zamanı uyğun olmayan və ya yöndəmsiz davranış.
vi. Yuxuda gəzinti zamanı təhlükəli və ya potensial təhlükəli davranış.
3. Vəziyyət digər yuxu pozğunluqları, somatik və ya nevroloji xəstəliklər, psixi pozğunluqlar, dərmanlar və ya digər maddələrlə izah edilə bilməz.

Yuxuda gəzinti müalicəsi

Köhnə günlərdə yuxuda gəzinti diqqətlə gizləndi və müvəffəqiyyətsiz olsa da, xalq müalicəsi ilə müalicə edildi (boragenin istifadəsinə istinadlar var).

Sovet dövründə, bəzən bizdə də yuxuda gəzən uşağın və ya böyüklərin yuxusuzluğundan xəbər tutan valideynlərinin ilk fikri yaxşı psixiatr, psixoterapevt və ya psixoloq tapmaq olub. Biri nevroloqa müraciət etdi, bu da başa düşüləndir və izah olunur. Dərhal sakitləşdiricilər, yuxu həbləri, sakitləşdiricilər, bəzən trankvilizatorlar (qaçmamaq üçün) və hətta antipsikotiklər təyin etdilər. Bir sıra həkimlər özlərini fizioterapiya və ya nootropiklər və vitaminlərlə iynə ilə məhdudlaşdırdılar. Nəticədə ya yuxu daha da pozuldu, ya da yuxuda gedən adam bütün günü “duman içində” gəzdi və həqiqətən heç nə edə bilmədi.

Bu gün yuxuda gəzintilərin müalicəsi ilə bağlı rəsmi mövqe belədir: somnambulisti müalicə etməyə ehtiyac yoxdur. Müayinə edin - bəli, müalicə edin - yox.

Yuxuda gəzinti zamanı həyat tərzinin xüsusiyyətləri

Sizdə və ya uşağınızda yuxuda gəzinti varsa, nə etməlisiniz? Əsas prinsip “yuxuda gəzən”in təhlükəsizliyini təmin etməkdir. Eyni zamanda gecələr ayağa qalxıb gəzə bilən yatmış şəxsin çölə və ya balkona çıxmaq imkanının olmaması vacibdir. Bu səbəbdən qapı və pəncərələri, mümkünsə açarla bağlamağa dəyər. Bunun səbəbi, yuxuda gəzənlərin, gün ərzində olduğu kimi, onları aça bilməsi, xüsusən də əvvəllər bunu bir dəfədən çox etmişlərsə.

Mebelin iti künclərindən, yatan əşyalardan (məsələn, daraq), şüşə və güzgülərdən zədələnmə ehtimalının olmaması da vacibdir ki, onlara dəydikdə qırıla bilər. Lazımsız əşyaları çıxarmaq və yataq otağında yalnız hərəkət etmək çətin olanı tərk etmək yaxşıdır. Kəskin küncləri hamarlamaq üçün mebelə bərkidilmiş xüsusi silikon və ya plastik yastıqlar yaradılmışdır.

Yuxuda gəzməyin mümkün fəsadları

Yuxuda gəzməyin özü təhlükəli deyil və heç bir xəstəliyə səbəb olmur. Yeganə ciddi komplikasiya yuxuda gəzinti və başqalarına zərər vurma hücumu zamanı baş verə biləcək xəsarətlər hesab edilə bilər.
Çox nadir hallarda, lakin hələ də mümkündür, somnambulistlər aqressiya göstərirlər. Hətta sağlamlığa zərər vurma halları da təsvir edilmişdir. Bu, ya yuxuda gedənin epizod zamanı ilkin həyəcanı (məsələn, qorxulu xarakterli yuxu fonunda), ya da yuxuda gedənə müdaxilə etmək, onunla mübahisə etmək və ya onun aqressiyasına cavab vermək cəhdləri ilə bağlı ola bilər. Yuxuçunu inandırmağa ehtiyac yoxdur, ona uyğunlaşmaq və yatağa yönəltmək vacibdir, bundan sonra o, öz-özünə yuxuya gedəcək.

Fəsadların qarşısını almaq üçün yalnız səbəbi vaxtında müəyyən etmək və zədələnmənin düzgün qarşısının alınmasını təmin etmək lazımdır.

Yuxuda gəzməyin qarşısının alınması

Yuxuda gəzinti müalicə edilməməli olduğundan, yuxuda gəzməyin qarşısını almaq üçün tədbirlər ilk sıradadır. İlk növbədə, bu, yuxu gigiyenasına və yuxu şərtlərinə uyğunluqdur. Bunlara aşağıdakı məqamlar daxildir:

Yatmazdan əvvəl, yatmazdan 2-3 saat əvvəl yatmağa hazırlaşmalısınız.
Gəzintiyə çıxmaq və ötən gün baş verən hadisələrdən keçmək faydalıdır. Həddindən artıq məşq etməməlisiniz, bu sizi yalnız canlandıracaq. Ciddi məşqləri səhərə təxirə salmaq daha yaxşıdır.
Televiziya, filmlərə baxmağı, qadcet və kompüterlərdə işləməyi dayandırın. Xüsusilə ekranda yanıb-sönən obyektlərdən və parlaq ağ işıqdan çəkinməlisiniz.
Yuxuya getməzdən əvvəl həddindən artıq yemək və spirt içməməlisiniz. Bu yuxunu pozacaq və yuxuya getməyə səbəb ola bilər.
Evdə işıqları söndürmək daha yaxşıdır. Bu sizi yuxulu edəcək və yuxunun keyfiyyətini və yuxuya getməyinizi yaxşılaşdıracaq.
Qəbul etdiyiniz dərmanların təlimatlarını diqqətlə oxuyun. Bəziləri yuxuda gəzməyə səbəb ola bilər. Çox vaxt bunlar sinir sisteminə təsir edən dərmanlardır.
Yuxuda gəzintiyə səbəb ola biləcək səbəblərin vaxtında diaqnozu gələcəkdə yuxuda gəzinti epizodlarının təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Elena Tsareva, somnoloq,
"Unison Klinikası"
www.clinic.unisongroup.ru

Yuxuda gəzənlər, yuxuya gedənlər... Bu insanlar haqqında hamımız eşitmişik, lakin çoxları bunun nadir hadisə olduğuna əmindir. Heç də deyil, somnambulizm və ya yuxuda gəzinti, daha çox "xalq arasında" adlandırıldığı kimi, qədim zamanlardan bəri məlum olan kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Dəlilərin qeydləri ən qədim Misir papiruslarında, Yunan filosoflarının kitablarında və Roma salnamələrində var. O günlərdə yuxuda gəzmək bir sirr idi və yuxuda gəzən ailələr bu həqiqəti heç vaxt ictimaiyyətə çatdırmırdı. Bu təhlükəli hesab olunurdu: yuxuda gəzintidən əziyyət çəkən insanlar sehrbazlar və cadugərlər kimi təsnif edilirdilər, onları kənddən qovmaq, hətta yandırmaq və ya boğmaq olardı. Ümumiyyətlə belə bir insanın pis ruhlar tərəfindən tutulduğuna inanılırdı. Ancaq zaman dəyişdi və somnambulizm "murdar ruhun" təzahürləri kateqoriyasından ənənəvi tibb tərəfindən müalicə olunan xəstəliklərin sayına keçdi.

Tibbdə yuxuda gəzinti "somnambulizm" (yuxuda gəzinti) termini ilə təyin olunur və yuxuda baş verən epizodik hadisələrə aiddir, yəni. parasomniyalara, daha doğrusu birinci qrup parasomniyalara - “ oyanma pozğunluqları"(bu fenomen yuxuda gəzinti adlanırdı, çünki onun inkişafına Ayın təsir etdiyinə inanılırdı). Somnambulizm, baş verənlərdən xəbərsiz bir insanın yuxuda etdiyi bir sıra mürəkkəb motor hərəkətləridir. Bəzi məlumatlara görə, somnambulizm əhalinin 15% -ində baş verir. Ohayon-a görə M.M. (ABŞ-ın Yetkin Ümumi Əhalisində Gecə Səyahətinin Yayılması və Komorbidliyi. Nevrologiya 2012): Amerikalı elm adamları ABŞ-da yuxuda gəzmənin epidemiologiyasını öyrənmək üçün bir araşdırma apardılar. Nümunəvi seçmə 18 yaşdan 102 yaşa qədər olan 15 929 respondentdən ibarət olub. Təhlil göstərdi ki, həyatlarında bu və ya digər vaxt respondentlərin 29,2 faizində yuxuda gəzmə halları qeydə alınıb. Beləliklə, somnambulizm insanların üçdə birində həyatında bu və ya digər vaxt müşahidə olunur.

Cins nisbəti 1: 1-dir. Onlar ən çox 4 - 12 yaşlarında müşahidə olunur və bir qayda olaraq, yetkinlik dövründə öz-özünə yox olurlar. Yuxuda gəzinti tez-tez digər yuxu pozğunluqları (parasomnias) ilə birləşdirilir - yuxu intoksikasiya sindromu, gecə qorxuları, bruksizm. Oyanma pozğunluqlarının spesifik formaları yuxu zamanı yemək və ya cinsi fəaliyyət kimi özünü göstərə bilər.

Bir sıra müəlliflər hesab edirlər ki, uşaqlıqda somnambulizmin səbəbi 17 yaşdan kiçik "yuxuda gəzənlərdə" delta yuxusu zamanı delta fəaliyyətinin qəfil ritmik partlamalarının olması ilə təsdiqlənən beynin yetişməməsidir. Tədqiqatlar həmçinin somnambulizmdə irsi genetik amilin rolunu təsdiqləyir, çünki sonuncu monoziqot əkizlərdə dizigotik əkizlərə nisbətən 6 dəfə çox olur; və valideynləri “yuxuda gəzən” olan uşaqlarda yuxululuq hissi daha çox olur. Yetkinlərdə somnambulizm tez-tez psixoloji amillərdən asılıdır və kəskin stressdən sonra və ya qlobal əhəmiyyətli həyat hadisələrindən sonra baş verir, çox vaxt müsbətdir. Həmçinin, yuxuda gəzən yetkinlərdə psixopatoloji dəyişikliklər daha tez-tez diaqnoz qoyulur və yaşlı insanlarda yuxuda gəzintilərin olması tez-tez demensiya ilə birləşdirilir.

“Somnambulistlər” gözlərini ovuşdurmaq, paltarlarını hiss etmək (bəzən bununla başa çatır), sonra qalxıb otaqda və ya otaqdan kənarda gəzmək kimi təkrarlanan sadə hərəkətlər edə bilər. Onlar mürəkkəb yaradıcılıq hərəkətlərini (məsələn, rəsm çəkmək və ya pianoda ifa etmək) yerinə yetirə bilərlər. Kənar müşahidəçiyə “somnambulistlər” qəribə görünür, “yox” üz ifadəsi və geniş açıq gözləri ilə. Bir qayda olaraq, somnambulizm kortəbii şəkildə başa çatır, normal yuxu ilə davam edir və xəstə yatağına qayıda bilər və ya başqa bir yerdə yuxuya gedə bilər. Yuxuda gəzinti zamanı yuxuda gəzinti baş verə bilər (bu da parasomniyaya aiddir). Yuxuda gəzmə epizodu zamanı insan adətən heç nə qəbul etmir və onu oyatmaq çox çətindir. Yuxuda gəzinti epizodu (samnambulizm) amneziya ilə müşayiət olunur, yəni. “yuxuda gəzən”in gecə baş verənlərlə bağlı heç bir xatirəsi yoxdur.

"Yuxuda gəzinti" epizodu tez-tez gecənin birinci yarısında, dərin olanların (3-cü və 4-cü) varlığının ən yüksək olduğu vaxtlarda inkişaf edir. yavaş dalğalı yuxu mərhələləri Eyni zamanda, yuxu zamanı mərkəzi sinir sisteminin inhibəsi beynin motor funksiyalarını təyin edən sahələrinə yayılmır, nəticədə impulslar əzələlərə gedir və insan motor fəaliyyətini nümayiş etdirməyə başlayır. Somnambulizm epizodları 30 saniyədən 30 dəqiqəyə qədər, həftədə bir neçə dəfə və ya yalnız predispozan (təxribatçı) amillərlə, məsələn, əsəb həyəcanı, yuxunun olmaması, xarici stimullar (səs-küy), daxili stimullar (qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi və s.) ilə davam edir. ), yatmazdan əvvəl alkoqol qəbulu, psixotrop dərmanların qəbulu (neyroleptiklər, antidepresanlar), narkotik qəbulu. Yuxuda gəzmənin inkişafına kömək edən xəstəliklər bunlardır: hipertermiya (bədən istiliyinin artması), aritmiya (ürəyin işində fasilələr), astma (tez-tez gecə hücumları), gecə epilepsiya tutmaları, qastroezofagial reflüks (qidanın qidadan geri axını). mədə özofagusa və farenksə daxil olur), apne hücumları (nəfəs almanın müvəqqəti dayandırılması), psixi pozğunluqlar.

Somnambulizm (yuxuda gəzmək) təhlükəlidirmi? Əgər somnambulizmi xəstəlik hesab etsək, o zaman orqanizm üçün dərhal təhlükə yaratmır. Lakin “somnambulist” təhlükənin fərqində olmadığından (hərəkətləri şüursuz yerinə yetirdiyi üçün) bu, həm xəstə, həm də ətrafındakı insanlar üçün potensial təhlükə yaradır. Statistika göstərir ki, "yuxuda gəzənlərin" təxminən 25% -i özlərinə bir növ zərər verir. Bununla belə, yuxuda gəzintidən əziyyət çəkən böyüklərdə zərər riski uşaqlara nisbətən iki dəfə yüksəkdir. Məsələn, gecə “gəzintiləri” zamanı onlar pəncərədən yıxıla, damdan yıxıla, bəzi əşyalarla toqquşub yaralana bilərlər və s. Yuxu gəzintisi ilə bağlı elmi əsərlər yuxuda gəzinti zamanı törədilən qətl hadisələrini təsvir edir. Təbii ki, bu vəziyyətdə olan insan nə etdiyini bilmir və nə baş verdiyini xatırlamır. Ədalət naminə demək lazımdır ki, belə hallar təcrid olunmuş və son dərəcə nadirdir.

"Somnambulizm" (yuxuda gəzinti) diaqnozunu qoymaq üçün yuxu zamanı həqiqətən gəzməkdən əlavə, şüurun pozulması və ya əlaqəli düşünmə qabiliyyətinin pozulmasının mövcudluğunu təsdiqləmək lazımdır. Bundan əlavə, bu zaman aşağıdakı simptomlardan biri olmalıdır:

■ uşağı oyatmaqda çətinlik (lakin uşağı oyatmaq mümkün deyil);
■ oyanış zamanı düşüncələrinin çaşqınlığı;
■ epizodun tam və ya qismən amneziyası;
■ qeyri-adi vaxtlarda adi fəaliyyətin olması;
■ təhlükəli və ya potensial təhlükəli davranış.

Bununla belə, bir uşağın yuxu zamanı epileptik tutma şəklinə bənzər temporal avtomatizm inkişaf etdirə biləcəyi ehtimalını həmişə nəzərə almaq lazımdır. V.A. Karlova (1990), epileptik tutmalar yuxuda gəzinti hallarının 3% -ni təşkil edir. Parasomniyanın (yuxuda gəzinti) epileptik genezindən şübhələnməyə imkan verən (lakin bundan başqa) yuxuda gəzmənin klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri bunlardır:

■ 3 yaşa qədər və 12 yaşdan sonra uşağın yaşı;
■ gecənin ikinci yarısında baş verməsi;
■ motor fəaliyyətinin sadə və stereotipik xarakteri;
■ oyanmaq mümkün olmaması;
■ oyaqlıq zamanı EEG-də epileptiform aktivliyin olması.

Yuxuda gəzinti müalicəsinin iki komponenti var: koqnitiv-davranış terapiyası və dərman (dərman) müalicəsi. Əksər hallarda yuxuda gəzmək dərman tələb etmir. Həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə zəruri terapiya aşağıdakıları əhatə edə bilər: yuxu gigiyenasına dair tövsiyələr, qıcıqlandırıcı (təhrikedici) amillərdən imtina, müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi, bitki mənşəli dərmanlar, fototerapiya, psixoterapiya, həmçinin yuxuda gəzinti zamanı davranış terapiyası. uşaqda - valideynlərlə birlikdə aparılır. İlk növbədə, valideynləri sakitləşdirmək və bu vəziyyətin xoşxassəli, müalicə oluna biləcəyi barədə məlumat vermək lazımdır. Onlara demək lazımdır ki, yuxuda gəzintilərin yuxu ilə heç bir əlaqəsi yoxdur və uşağın psixikasına dağıdıcı təsir göstərmir. Əsas təhlükə özünə xəsarət yetirmə ehtimalıdır.

Növbəti addım təhlükəsiz yuxu mühitini təmin etməkdir: şüşə qapıları aradan qaldırmaq, döşəmə əşyalarını sındırmaq, balkona çıxmaq və ya pəncərələri açmaq imkanlarını məhdudlaşdırmaq. Uşağın yuxu cədvəli valideynlərlə müzakirə olunur: kifayət qədər yatırmı, vaxtında yatırmı. Yatmazdan əvvəl stimullaşdırıcı içkilərdən və qidalardan (qəhvə, kola, şokolad) çəkinin.

Uzunmüddətli (intensiv), tez-tez təkrarlanan somnambulizm epizodları dərman müalicəsinin təyin edilməsi üçün bir səbəbdir. Dərman müalicəsi 1 həftədən 3 həftəyə qədər kurslarda təyin edilir. Ən təsirli dərmanlar klonazepam (0,25 - 2,0 mq) və nitrazepamdır (1,25 - 5,0 mq) yatmazdan bir saat əvvəl (gecənin birinci yarısında qanda dərmanların maksimum konsentrasiyasına nail olmaq üçün). GABAergik nootropik dərman fenibut və trisiklik antidepresanların (amitriptilin) ​​təsiri sübut edilməmişdir; buna baxmayaraq, onlar geniş istifadə olunur.

© Laesus De Liro

Hörmətli mesajlarımda istifadə etdiyim elmi materialların müəllifləri! Əgər bunu “Rusiya Müəllif Hüquqları Qanunu”nun pozulması kimi görürsünüzsə və ya materialınızın fərqli formada (və ya fərqli kontekstdə) təqdim olunmasını istəyirsinizsə, bu halda mənə yazın (poçt ünvanında: [email protected]) və bütün pozuntuları və qeyri-dəqiqlikləri dərhal aradan qaldıracağam. Lakin bloqumun heç bir kommersiya məqsədi (və ya əsası) olmadığı üçün [şəxsən mənim üçün], sırf maarifləndirmə məqsədi daşıdığından (və bir qayda olaraq, həmişə müəllifə və onun elmi işinə aktiv əlaqə var), ona görə də mesajlarım üçün bəzi istisnalar (mövcud hüquq normalarına zidd) etmək şansınız üçün sizə minnətdaram. Hörmətlə, Laesus De Liro.

Bu jurnaldan “arxiv” etiketi ilə yazılar

• Enjeksiyondan sonrakı neyropatiyalar

  Müxtəlif yatrogen mononevrit və neyropatiyalar arasında (radiasiya enerjisindən istifadə, sarğıların bərkidilməsi və ya yanlış yerləşdirmə nəticəsində...

• 
  KBB patologiyasının kranial neyropatiyaların inkişafına təsiri

  LOR xəstəlikləri ilə sinir sisteminin müxtəlif xəstəlikləri arasındakı əlaqə yerli və xarici alimlər tərəfindən çox diqqət çəkmişdir...

• 
  Ağrı davranışı

  ...digər duyğu sistemlərindən fərqli olaraq, ağrı, onu yaşayan fərddən asılı olmayaraq nəzərə alına bilməz. Bütün müxtəliflik...

Somnambulizm (yuxuda gəzinti) bir insanın yuxu vəziyyətində yatmış bir insan üçün qeyri-adi hərəkətlər edə biləcəyi bir patoloji vəziyyətdir. Əgər siz onu dərindən öyrənməsəniz və ona diqqət yetirməsəniz, hərəkətlərinin təbiətinə görə fəaliyyəti adekvat və məqsədyönlü görünə bilər. Ancaq belə bir təəssürat aldadıcıdır, çünki bu anda insanın şüuru bulanıqdır, çünki o, yarıyuxulu vəziyyətdədir və öz hərəkətlərindən xəbərsizdir.

Somnambulizm təhlükəsi ondan ibarətdir ki, yarıyuxulu bir xəstə yuxunun onu etməyə sövq etdiyi hərəkətləri edə bilər və bu, onun nəzarətindən kənardır. Bir şəxs özünə zərər verə bilər ki, bu da tez-tez yıxılma və fiziki xəsarətlərlə özünü göstərir. Xəstəliyin son dərəcə nadir formasında xəstə digər insanlara qarşı aqressiya göstərə bilər. Ən tez-tez bu, kömək etməyə, dayandırmağa, insanı yatağa qaytarmağa və ya sadəcə yoluna mane olmağa çalışanlarda olur.

Adi kritik olmayan formada somnambulizm bir insanın yuxuda yeriyə bilməsi və ya sadəcə çarpayıda otura bilməsi ilə özünü göstərir. Yarım yuxu və yarı oyaqlıq dövrü əksər hallarda bir saatdan çox davam etmir, bundan sonra xəstə yatağına qayıdır, normal yuxuya gedir. Səhər oyanan insanların gecə macəraları haqqında heç bir yaddaşı yoxdur.

Yuxuda gəzinti ən çox məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda olur. Yetkinlik dövründə somnambulizmin təzahürləri bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Əksər hallarda yuxuda gəzinti uşaq böyüdükcə heç bir patoloji nəticə vermədən baş verir.

Yetkinlərdə somnambulizm psixi, psixoloji, nevroloji və fizioloji pozğunluqları göstərir. Uşaqlarda yuxuda gəzinti təzahürlərini müşahidə etmək olduqca sadədirsə və lazım olduqda dərhal düzəldilirsə, yetkinlərdə bu vəziyyətin səbəbləri diqqətlə aydınlaşdırılmalıdır. Vaxtında diaqnoz və müalicə aparılmazsa, xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər, hücumlar daha tez-tez baş verə bilər və nəticədə ciddi anormalliklərlə nəticələnə bilər.

Keçmişdə bu patoloji "yuxuda gəzinti" adlanırdı, lakin müasir tibbdə bu yanlış hesab olunur. Bu, latınca "ay" və "dəlilik" sözlərinin birləşməsindən yaranmışdır. Ancaq əslində, somnambulizm qədim dövrlərdə inanıldığı kimi ayın dövrləri ilə əlaqəli deyil; yuxuda gəzən termini bəzən vərdişdən kənarda istifadə olunur.

Somnambulizmin səbəbləri

Yuxu iki mərhələyə bölünür: yavaş və sürətli. Yavaş faza ən uzundur, bütün gecə istirahətinin 80%-ni təşkil edir. Bir neçə dövlətə bölünür - yuxululuq, orta və dərin yuxu. REM yuxu mərhələsi əhəmiyyətli dərəcədə daha az vaxt tələb edir, orta hesabla təxminən 20%.

Tam bir gecə yuxusu hər biri bir yarımdan iki saata qədər davam edən 3 ilə 5 dövrə daxildir. Əvvəlcə insan qısa bir yuxuya düşür, sonra dərin yuxuya gedir. NREM yuxusu ilk 2-3 dövrəni təşkil edir, REM yuxusu qısamüddətlidir və səhərdən əvvəl və səhər saatları üçün xarakterikdir.

Yavaş, dərin yuxu istirahətimizin əsas hissəsini təşkil edir. Sürətin bu adı təkcə qısalığına görə deyil, həm də bu zaman insanın gözləri yuxuda sürətlə hərəkət etdiyinə görə var. Bu, yuxudan oyanmazdan əvvəl, insan yuxu görəndə baş verir.

Somnambulizm dərin yuxu mərhələsində, insanın şüurunun ən çox ayrıldığı zaman özünü göstərir. Bu vəziyyətin beyindəki bəzi neyronlarda elektrik sinir fəaliyyətinin ani partlamaları nəticəsində yarandığı düşünülür. Bu vəziyyətdə beynin bir hissəsi yatır, digər hissəsi isə fəaliyyətini davam etdirir. Sadə dillə desək, beynin şüurlu, mənalı fəaliyyətə cavabdeh olan hissəsinin yuxu vəziyyətində olduğunu və hərəkət koordinasiyasını idarə edən mərkəzlərin aktiv olduğunu deyə bilərik.

Uşaqlarda yuxuda gəzinti əksər hallarda mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi və qeyri-kafi inkişafı ilə əlaqələndirilir. Uşaqlar emosionallıqlarına və təəssüratlarına görə gün ərzində alınan məlumatları çox həssaslıqla qəbul edirlər. Sinir sisteminin funksional yetişməməsi və həddindən artıq stress səbəbindən onlar qismən yuxu vəziyyətini yaşayırlar. Aktiv oyunlar, güclü emosional təcrübələr, kompüter oyunları, cizgi filmləri, axşam saatlarında video proqramlar və ya həddindən artıq məlumat səbəbindən həddindən artıq stimullaşdırma onun təzahürünə kömək edə bilər. Əslində, uşağın beyninin sadəcə sakitləşməyə vaxtı yoxdur və bu, gecə gəzintisində özünü göstərir.

Uşaqlarda somnambulizmin digər səbəblərinə aşağıdakı amillər daxildir:

• irsiyyət - somnambulizm təzahürləri uşaqların demək olar ki, yarısında baş verir, valideynlərindən biri həyatının bir mərhələsində yuxuda gəzintidən əziyyət çəkir;
• yüksək atəş ilə xəstəlik;
• uşağın psixikasının öhdəsindən gələ bilmədiyi stress;
• epilepsiya - yuxuda gəzmək əlamətlərdən biri ola bilər, həm də xəstəliyin ilkin təzahürlərindən biri ola bilər.

Yetkinlərdə yuxuda gəzinti olduqca nadir bir fenomendir, aşağıdakı xəstəliklərə səbəb ola bilər:

• müxtəlif etiologiyalı nevrozlar, əksər hallarda isterik və obsesif-kompulsiv nevrozlar;
• panik hücumları ilə vegetativ-damar distoniyası;
• gecə hipoqlikemiyasının təzahürü ilə diabetes mellitus;
• miqren;
• beyin zədələnməsi ilə intoksikasiya;
• xroniki stress vəziyyəti;
• obstruktiv yuxu pozğunluqları;
• xroniki yorğunluq sindromu;
• bədəndə maqnezium çatışmazlığı (pis pəhriz və ya xəstəlik səbəbindən);
• travmatik beyin zədəsinin nəticələri;
• beynin damar xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• beyin şişləri;
• qocalıq demans;
• narkotik asılılığı, alkoqolizm;
• ürək ritminin pozulması;
• müəyyən dərmanların qəbulu.

Yuxuda gəzintiyə yatan insanın dincliyini pozan kəskin yüksək səs və ya ani bir işıq parıltısı səbəb ola bilər. Məhz bu amil keçmişdə yuxuda gəzməyin tam ayın təsiri ilə birbaşa əlaqəli olmasına səbəb oldu. Əslində, somnambulizmdə mistik bir şey yoxdur, beynin pozğunluqlarından qaynaqlanır.

Somnambulizmin simptomları

Somnambulizmə həssas olan insanların hamısı yuxuda gəzmir. Qismən yuxunun digər təzahürləri də xəstəliyin əlamətləri ola bilər. Somnambulizmin passiv simptomlarına xəstənin yuxuda açıq gözləri və sabit baxışları ilə çarpayıda oturduğu bir vəziyyət daxildir. Bir qayda olaraq, qısa müddət belə oturduqdan sonra yatmağa gedir və səhərə qədər dinc yatmağa davam edir.

Çətin hallarda xəstə evin ətrafında hərəkət edə və hətta çölə çıxa bilər. Eyni zamanda kənardan bütün hərəkətlər sakit və məqsədyönlü görünür. Gözlər açıqdır, lakin göz bəbəkləri hərəkət etmir, baxış yoxdur və huşsuzdur. Bəzi xəstələr bir sıra hərəkətləri yerinə yetirirlər - müəyyən şeylər götürmək, paltar dəyişdirmək, evdən çıxmaq, damda gəzmək, təhlükəli yüksəklikdə və qeyri-sabit səthdə balanslaşdırmaq.

Somnambulizmin bütün təzahürləri üçün bir sıra ümumiləşdirici amillər müəyyən edilmişdir:

1. Şüurun olmaması. Hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirərkən, insan ona ünvanlanan nitqə heç bir şəkildə reaksiya vermir və hərəkətlərində təhlükəli şərtləri hiss etmir. Bu, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, beynin bir hissəsinin yuxu vəziyyətində olduğuna işarədir.
2. Qeyri-bərabər görünüş. Somnambulistin gözləri həmişə açıqdır, baxışları uzaq bir şeyə yönəldilmişdir. Kimsə xəstəyə yaxınlaşıb diqqəti cəlb etməyə çalışsa belə, onun içindən baxır. Şüur yuxudadır.
3. Dəstə. Yarımyuxu vəziyyətində olan insan heç bir emosiya göstərə bilməz, sifəti ümumiyyətlə ifadə etmir, dərin yuxu zamanı olduğu kimi əksər hallarda üz ifadələri tamamilə yoxdur.
4. Xatirələrin olmaması. Yuxuda olan şüur ​​insanın gecə macəralarını yaddaşına yaza bilmir. Səhər o, gecə hücumu zamanı başına gələnlər haqqında tamamilə heç nə xatırlamır.
5. Eyni sonluq. Bütün somnambulistlər üçün hücumun sonu eyni şəkildə baş verir - normal yuxuda yuxuya gedir. Öz yatağına qayıtmağı bacarsa, oyanana qədər orada gecələyir. Ancaq REM yuxusunun sonu onu yatağından uzaqda tapa bilər, sonra lazım olan yerdə yatmağa gedir. Səhərlər belə insanlar əsl şok yaşayırlar, çünki çarpayısında yuxuya getdikdən sonra başqa yerə necə getdikləri bəlli deyil.

Somnambulizm diaqnozu

Yuxuda gəzinti üçün düzgün effektiv müalicəni təyin etmək üçün əvvəlcə onu təhrik edən səbəbi tapmaq lazımdır. Bunu etmək üçün bir mütəxəssislə - nevroloq və ya psixiatrla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnozun ilk mərhələsi təfərrüatların diqqətlə müəyyən edilməsi ilə xəstə ilə müsahibədir. Əgər yaxınınızdan kimsə yatmaq vaxtını, somnambulizm hücumunun başlanğıcını və sonunu, səhər oyanma vaxtını qeyd edərsə, həkimə kömək edə bilərsiniz. Həm də mütəxəssis üçün vacib amillər qəbul edilən dərmanların siyahısı və gündəlik pəhrizdən əsas qidalar olacaqdır.

Müayinənin və xəstənin sorğu-sualının nəticələrindən asılı olaraq, həkim instrumental və laboratoriya testləri və ixtisaslaşmış mütəxəssislər - endokrinoloq, pulmonoloq, kardioloq ilə məsləhətləşmələr təyin edə bilər. Belə hallarda istifadə olunan instrumental tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

• elektroensefaloqrafiya;
• polisomnoqrafiya;
• beyin damarlarının ultrasəsi;
• fundus müayinəsi;
• Beynin MRT.

Laboratoriya testləri göstərişlərə uyğun olaraq aparılır. Hormonları, infeksiyaları və vitamin və mineralların qan səviyyələrini yoxlamaq lazım ola bilər. Toplanmış məlumatlara əsasən, yuxuda gəzinti səbəbi müəyyən edilir, bunun əsasında terapiya təyin edilir.

Somnambulizmin müalicəsi

Uşaqlarda beyin böyüdükcə və inkişaf etdikcə xəstəlik öz-özünə keçir. Somnambulizmdən əziyyət çəkən bir uşağın müalicəsi ən çox gündəlik rejimin, qidalanmanın və psixoloji stressin düzəldilməsi ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə bir xəstəlik halında, müalicə prosesi o qədər də sadə və sadə deyil, çünki onun mənşəyinin səbəbləri daha dərin və daha ciddidir. Yuxuda gəzinti terapiyası psixoterapiya və dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Gecə hərəkətlərinin hücumları stress, emosional və ya zehni stressdən sonra ortaya çıxarsa, ilk növbədə psixoloq və ya psixoterapevtin köməyi lazımdır.

Dərman müalicəsi

Fərdi göstəricilərə görə, xəstəyə sedativlər və ya yuxu həbləri təyin edilə bilər, bəzi hallarda trankvilizatorlar istifadə olunur. Dərman terapiyasının seçimi çox vacib bir məqamdır, mütəxəssis bu və ya digər dərmanı təyin etməzdən əvvəl bir çox amilləri nəzərə alır.

Xəstədə damar, nevroloji, endokrin və ya ürək xəstəlikləri varsa, terapiya əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlir. Məsələn, yuxuda gəzintiyə səbəb ağır aritmiya hücumlarıdırsa, müalicə edilməli olan ürək xəstəliyidir. Problemin beyin şişlərindən qaynaqlandığı hallarda, ehtimal ki, əməliyyat tələb olunacaq.

Əsasən müalicə zamanı insanın sakit və inamlı hiss edəcəyi şərait yaratmaq vacibdir. Siz fizioterapevtik üsullardan və istirahət təcrübələrindən istifadə edərək yorğunluq və narahatlığı aradan qaldıra bilərsiniz.

Somnambulizmin proqnozu və qarşısının alınması

Ümumiyyətlə, mütəxəssislər yuxuda gəzintidən xilas olmaq üçün əlverişli proqnoz verirlər. Dərmanların, fizioterapiyanın, psixoterapiyanın və profilaktik tədbirlərin köməyi ilə böyüklərdə somnambulizm təzahürləri aradan qaldırıla bilər. Problemlər yalnız paroksismal (epileptik) yuxuda gəzinti halında yarana bilər. Belə vəziyyətlərdə müalicə uzun ola bilər və yalnız müvəqqəti nəticələr verə bilər. Bununla belə, kompleks üsulların köməyi ilə, hətta bu halda da sabit və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaq mümkündür.

Somnambulizmin qarşısının alınması, ilk növbədə, xəstənin həyatından psixoloji travmatik amillərin aradan qaldırılmasına, yuxu və oyaqlıq rejiminin düzəldilməsinə və pəhriz seçiminə əsaslanır. Mütəxəssislər bildirirlər ki, ən çox somnambulizmin səbəbi psixoloji amillər, psixi və fiziki gərginlikdir. Residivlərin qarşısının alınması sadə qaydaları nəzərdə tutur - insan düzgün istirahət etməli, gündə ən azı 8 saat yatmalı, balanslaşdırılmış qidalanmalı, stressi minimuma endirməli və xroniki yorğunluq sindromunu aradan qaldırmalıdır.

Profilaktik tədbirlərdən danışarkən, müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və sonra somnambulist üçün təhlükəsiz şəraitin yaradılmasını qeyd etməmək olmaz. Xəstənin yataq otağında pəncərə və qapıların həmişə bağlı olmasını, iti əşyaların və künclərin olmamasına əmin olmaq lazımdır. Bu, gecə hücumları zamanı yaralanma riskini azaltmaq üçün lazımdır.