Uşaqlıq boynunun konizasiyası üsulları. Uşaqlıq boynunun radio dalğa konizasiyası Uşaqlıq boynunun nəticələrinin radiodalğalı konizasiyası

Birincisi, bu, xəstənin reproduktiv funksiyasını saxlamağa imkan verən aşağı travmatik bir üsuldur.

İkincisi, prosedur zamanı qanaxma sahələrinin eyni vaxtda laxtalanması (kauterizasiya) baş verir ki, bu da qanaxma ehtimalının qarşısını alır.

Üçüncüsü, radio dalğasının konizasiyası təsirlənmiş toxumaların kəsilməsi üçün yüksək dəqiqlikli bir üsul kimi xarakterizə olunur, buna görə də kifayət qədər məruz qalma dərinliyi olsa da, serviksin qalan hissəsində dəyişikliklər minimaldır.

Həmçinin, mütəxəssislər radio dalğasının konizasiyası prosedurundan sonra çapıqların meydana gəlməsinin ənənəvi məhvetmə üsullarından sonra daha az yaygın olduğunu qeyd etdilər.

Göstərişlər:

• servikal displaziya;
• xroniki təkrarlanan eroziya;
• kolposkopiya zamanı aşkar edilən dəyişdirilmiş epitelin sahəsi.

Kontrendikasyonlar servikal xərçəng və kəskin mərhələdə pelvik orqanların iltihabi xəstəlikləridir.

Metod xüsusiyyətləri

Radio dalğasının konizasiyası menstrual qanaxmadan sonrakı ilk günlərdə həyata keçirilir, çünki bu şəkildə qadının hamiləlik ehtimalı tamamilə istisna edilir və servikal toxumaların sağalması (bərpası) üçün xeyli vaxt qalır.

Prosedurun müddəti 15 dəqiqədən çox deyil. Bərpa müddəti təxminən 2-3 həftədir. Bu zaman vanna qəbul etmək, ağır fiziki işlər görmək, yaxınlıq etmək məsləhət görülmür.

Best Clinic-də radio dalğasının konizasiyası yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən müasir avadanlıqlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Prosedura kifayət qədər təsirli, təhlükəsizdir və ΙΙ və ΙΙΙ dərəcəli displaziyanın müalicəsi üçün üstünlük təşkil edir. Ι dərəcə displazi ilə reproduktiv yaşda olan gənc qadınlar üçün (serviksdə digər dəyişikliklər olmadan) üsul tətbiq edilmir.

Hansı müalicənin sizin üçün uyğun olduğunu öyrənin! Saytımızda qeyd olunan əlaqə nömrələrinə zəng edin və ya xüsusi formanı dolduraraq SMC Best Clinic-in mütəxəssisi ilə görüş təyin edin. Həkimlərimiz həftə içi və həftə sonları qəbullar təşkil edir ki, siz ziyarətin istənilən vaxtını özünüzə uyğun seçə bilərsiniz.

Məzmun

Qadın xəstəlikləri - displaziya, qeyri-invaziv və invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi qadınlarda geniş yayılmış xəstəliklər sırasındadır. Təhlükə xəstəliyin başlanğıcında simptomların olmamasıdır. Çox vaxt xəstəliyin əlamətləri həkimlərin müalicədən sonra tam sağalmağa zəmanət verə bilmədiyi mərhələdə artıq görünür. Qadının sağlamlığının açarı mütəmadi olaraq müayinələrdən keçir. Patologiyalar aşkar edilərsə, serviks konizasiyası aparılır, radio dalğa üsulu daha tez-tez istifadə olunur, onun köməyi ilə əməliyyat tez və ağırlaşmalar olmadan aparılır.

Servikal konizasiya nədir

Konizasiyanın aparılması serviks və ya servikal kanalın patoloji toxumasının konus formalı bir parça şəklində çıxarılmasından ibarətdir. Əməliyyatın məqsədi:

1. Terapevtik effekt əldə etmək. Patoloji epitelinin bir hissəsinin çıxarılması xəstəliyin daha da inkişafına mane olur. Displaziyanın və ya qeyri-invaziv xərçəngin müalicəsi şişin və ya epitelin problemli sahəsinin çıxarılması nəticəsində tam hesab olunur. Yenidən konizasiya nadir hallarda istifadə olunur.
2. Diaqnostik tədqiqat. Toxuma çıxarılır və histologiyaya göndərilir - epitelin kəsilmiş sahəsinin öyrənilməsi. Konizasiya yolu ilə alınan biomaterialın histoloji müayinəsi nəticəsində bədxassəli epitel hüceyrələrinin vaxtında aşkarlanması xəstənin sağalma şansını artırır. Belə hallarda əlavə müalicə təyin edilir.

Göstərişlər

Cərrahi manipulyasiya ehtiyacı ilə bağlı qərarı həkim müayinə, kolposkopiya və Pap testi üçün smear müayinəsi əsasında qəbul edir. Əməliyyatın təyin edilməsi üçün göstərişlər bunlardır:

• yaxma və ya servikal biopsiyanın müsbət nəticəsi;
• servikal kanalın selikli qişasının patologiyası;
• 3-4 dərəcə servikal displaziyanın olması;
• servikal eroziya;
• uşaqlıq boynunun deformasiyası (doğuşdan sonra servikal yırtıqlar, kobud çapıqlar).

Əks göstərişlər

Əgər qadının orqanizmində iltihabi xəstəliklər və ya infeksiyalar (qonoreya, xlamidiya, trixomonoz) aşkar edilərsə, bu xəstəliklər tam sağalana qədər cərrahi əməliyyatlar təxirə salınır. Xəstəyə antibiotiklər təyin edilir və uğurlu müalicə kursundan sonra əməliyyat aparılır. İnvaziv xərçəngin histoloji təsdiqi olduqda, konizasiya üsulu istifadə edilmir.

Prosedur üsulları

Problemli selikli qişa hüceyrələrini, şişləri, polipləri çıxarmaq üçün uşaqlıq boynunun kəsilməsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:

• bıçaq;
• radio dalğası (döngü konizasiyası);
• lazer konizasiyası.

Nəşrlə rezeksiyadan əməliyyatdan sonra ağırlaşma riski olduğundan demək olar ki, istifadə edilmir. Ən çox yayılmış üsul radio dalğasıdır. Bu metodun üstünlükləri aşağıdakılardır:

1. Minimal invaziv müdaxilə. Bir elektrodun köməyi ilə sağlam toxumalara təsir etmədən təsirlənmiş servikal membranı tamamilə çıxarmaq mümkündür. Cihazın manipulyasiyadan sonra səthi üyütmə qabiliyyəti əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma riskini minimuma endirir.
2. Reproduktiv funksiyaların qorunması. Bu, konsepsiya və uşaq doğurma qabiliyyətinə təsir göstərmir, çünki toxumanın çapıqlanmasına səbəb olmur.
3. Proseduru ambulator şəraitdə həyata keçirmək imkanı.

Ən son inkişaf lazerin cərrahi müdaxilə üçün istifadəsidir. Metod istifadə olunur:

• şiş servikal mukozadan vajinaya yayıldıqda;
• epitel təbəqəsinin displaziyasının geniş lezyonları ilə.

Lazer metodunun dezavantajı prosedurun yüksək qiymətidir. Bütün klinikalarda bahalı avadanlıq yoxdur, cihazın saxlanması üçün personalın xüsusi təlimi tələb olunur. Metodun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Manipulyasiyaların yüksək dəqiqliyi. Avadanlıq ən effektivdir, onun köməyi ilə ehtiyatlı manipulyasiyalar edə, mümkün mənfi nəticələrin qarşısını ala bilərsiniz - əməliyyatdan sonrakı qanaxma, toxumaların kobud çapıqlanması.
2. Manipulyasiyadan sonra infeksiyanın inkişafının istisna edilməsi. Proses alətlərdən istifadə etmədən təmasda deyil və lazer patogen mikrofloranı məhv etmək xüsusiyyətinə malikdir.
3. Qanaxma yoxdur. Lazerin təsiri altında damarların laxtalanması baş verir.
4. Qadınların reproduktiv funksiyasının qorunması.

Təlim

Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstəyə aşağıdakı diaqnostik müayinəni təyin edir:

• əsas göstəricilərin səviyyəsini müəyyən etmək və sifilis, HİV, hepatit A və C-nin olmadığını və ya mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testləri;
• sidik analizi;
• flora üçün yaxmanın bakterioskopik analizi;
• biopsiya;
• kolposkopiya (tədqiq olunan səthi 40 dəfə böyüdən cihazdan istifadə etməklə müayinə);
• PCR diaqnostikası (inkubasiya dövründə bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu erkən mərhələdə aşkar etmək üçün).

Əməliyyat necədir

İstifadə olunan bütün üsullarla cərrahi müdaxilə menstruasiya bitdikdən dərhal sonra həyata keçirilir, lakin menstruasiya başlanğıcından on birinci gündən gec olmayaraq. Bu dövrdə xəstənin hamilə qalma ehtimalı istisna edilir. Epiteliya təbəqəsində sinir uclarının demək olar ki, tam olmaması proseduru ağrısız edir, lakin bütün hallarda anesteziya istifadə olunur.

bıçaq

Mövcud üsullardan bu əməliyyat ən travmatikdir, lakin tədqiqat üçün ideal biomaterial təmin edir. Digər üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda təyin edilir. Uşaqlıq boynunun konusu bu üsulla bir neştər istifadə edərək kəsilir, buna görə də əməliyyat ağır qanaxma və uzun bir sağalma dövrü ilə müşayiət olunur. Cərrahi əməliyyat ümumi anesteziya və ya onurğa anesteziyası altında xəstəxana şəraitində bir ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Prosedur bir saatdan az vaxt aparır. Əməliyyatdan sonra xəstə bir gün həkim nəzarətində olur.

lazer

Ginekoloji xəstəliklərin cərrahi müalicəsi üçün 1 mm və 2-3 mm diametrli lazer istifadə olunur. Onların fəaliyyət prinsipi fərqlidir. Təsirə məruz qalan toxumanın buxarlanması (buxarlanma) üçün daha böyük diametr (2-3 mm) istifadə olunur. Sürüşən şüanın enerjisinin təsiri altında yalnız epitelin yuxarı təbəqəsinin hüceyrələri buxarlanır, aşağı olanlar təsirlənmir və qaşınma əmələ gəlir. Prosedura 7 dəqiqəyə qədər sürətlə aparılır, lakin bundan sonra biopsiya almaq mümkün deyil. Eroziya zamanı boynun cauterizasiyası üçün istifadə olunur.

Yüksək tezlikli nazik bir şüa, təsirlənmiş ərazidə konus formalı hissənin kəsilməsi üçün bir skalpel rolunu oynayır. Bu vəziyyətdə həkim tədqiqat üçün material alır. Şüa enerjisinin təsiri altında damarların laxtalanması baş verir və qanaxma yoxdur. Lazerin istifadəsi xəstənin maksimum immobilizasiyasını tələb edir, buna görə də prosedur ağrısız hesab edilsə də, ümumi anesteziya altında aparılır.

radio dalğası

Serviksin elektrokonizasiyası Surgitron aparatından istifadə edərək displaziya, şişlər ilə həyata keçirilir. Prosedur radio dalğaları yayan bir elektrodla həyata keçirilir. Fotoşəkildə bir döngəyə bənzəyir. Radiokonizasiya lokal anesteziya altında aparılır, müddəti 15-30 dəqiqədir. Döngə təsirlənmiş ərazidən 3 mm yuxarı yerləşdirilir, cihaz işə salınır və patoloji toxuma çıxarılır. Cərrah kolposkopun köməyi ilə hərəkətlərə nəzarət edir. Əməliyyatdan sonra xəstənin vəziyyəti 4 saat həkim nəzarətində olub.

Sağalma dövrü

Əməliyyatdan sonra xəstənin sağalma müddəti seçilmiş metoddan asılıdır. Lazer və ya radio dalğa üsulundan istifadə edərkən toxumaların qısa müddət ərzində sağalması (2-3 həftə). Bir skalpel ilə manipulyasiyalar apararkən, əməliyyatdan sonrakı dövr daha uzun çəkir. Bu zaman xəstələr istisna etməlidirlər:

• çimmək (yalnız duşdan istifadə edin);
• fiziki fəaliyyət (idman, 3 kq-dan çox çəki qaldırma);
• tamponların, süpozituarların istifadəsi;
• cinsi əlaqə;
• duş;
• antikoaqulyantların qəbulu (Aspirin).

Xəstədə uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra eskar necə çıxır? Xəstələr əməliyyatdan sonrakı dövrdə menstruasiya zamanı hissləri xatırladan qarın altındakı çəkmə ağrıları ilə narahat edilməməlidir. Qəhvəyi rəngli serviks konizasiyasından sonra orta dərəcədə axıntı da norma hesab olunur. Bu cür təzahürlər təbii prosesləri göstərir - bədəndən bir qaşınma boşalması və çıxarılması.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra müalicə

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün xəstələrə antibiotiklər, immunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar, vitaminlər kompleksi ilə müalicə kursu tövsiyə olunur. İki həftə sonra həkim xəstəni müayinə edir və sitoloji müayinə üçün smear götürmə tarixini təyin edir. Əməliyyatdan sonra 5 il ərzində müntəzəm müayinədən keçmək tövsiyə olunur.

Fəsadlar

Narahatedici simptomlar olduqda həkimə müraciət etmək lazımdır: bel bölgəsində güclü ağrı, qaşınma, xoşagəlməz axıntı qoxusunun görünüşü, iştahsızlıq, atəş. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bu cür təzahürlər infeksiyanın əlavə edilməsini və terapiyaya ehtiyac olduğunu göstərir. Əgər qanaxma baş verərsə, xəstələrə tikişlər qoyulur və ya koterizasiya edilir.

Nəticələr

Əsasən, lazerin istifadəsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə mənfi təsirləri aradan qaldırır. Radio dalğa metodundan istifadə edərkən nadir hallarda arzuolunmaz nəticələr müşahidə olunur (endometrioz, qanaxma, infeksiya). Bıçaq üsulunun istifadəsi əməliyyatdan sonra 14 gün ərzində təkrar qanaxma riski ilə əlaqələndirilir.

Serviksin konizasiyasından sonra menstruasiya

Əməliyyatdan sonra menstruasiya adi vaxtda baş verir. Menstruasiya bol axıntı, qan laxtalarının daxil olması və daha uzun müddət ilə xarakterizə edilə bilər. Bəzən menstruasiya başlamazdan əvvəl qəhvəyi axıntı müşahidə olunur. Belə təzahürlər əməliyyatdan sonrakı dövrdə norma hesab olunur. Uzun (iki həftədən çox) dövrlər narahatlığa səbəb olmalıdır.

Servikal konizasiya uşaqlıq boynunun bir hissəsinin çıxarılmasıdır və reproduktiv sistemin bir çox patologiyalarının diaqnostikası və müalicəsi üçün effektiv üsuldur. Prosedur yaşa, göstəricilərə, uşaq sahibi olmaq istəyinə görə müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

Ən qənaətcil və populyar olanlar elektrokonizasiya və radio dalğasının konizasiyasıdır. Çox nadir hallarda kriodestruksiya təyin edilir. Bıçaq konizasiyası hal-hazırda onkoloji lezyonlarda istifadə olunur.

Prosedura seçilmiş müdaxilə variantından asılı olaraq həm ambulator şəraitdə, həm də xəstəxanada yerli və ya ümumi anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Konizasiyadan sonra müəyyən məhdudiyyətlərə riayət edilməlidir. Reabilitasiya müddəti bir aydan bir neçə aya qədərdir. Konizasiyadan sonra uyğun cərrahi üsul seçildiyi təqdirdə uşaq sahibi olmaq mümkündür. Prosedurun qiyməti 2500 rubldan başlayır və müdaxilənin növündən asılı olaraq artır.

Bu məqalədə oxuyun

Servikal konizasiya nədir, onun növləri

Konizasiya, müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlər üçün uşaqlıq boynunun bir hissəsinin çıxarıldığı cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat selikli qişanın bir hissəsini "konus" ilə çıxarmaq məqsədi daşıyır, buna görə də adı - konizasiya.

Serviksin servikal kanala dəyişdirilmiş toxumaları rezeksiyaya məruz qalır, sonradan sitologiyaya göndərilir. Daha sonra zədənin miqyasını və dərinliyini müəyyən etmək üçün sağlam toxuma ilə sərhəddə 5-7 mm qalınlığında bir sahə tutulur. Yəni konus serviksin vaginal hissəsini, qismən servikal kanalı və transformasiya zonası olan bütün dəyişdirilmiş toxumaları əhatə edir.

Tədqiqat zamanı distrofik dəyişikliklər aşkar edilərsə, əməliyyat müalicəvi hesab olunur və atipik hüceyrələr aşkar edilərsə, bu, bədxassəli bir prosesi göstərir, yəni konizasiya diaqnostik idi və cinsiyyət orqanlarında radikal əməliyyat tələb olunur.

Konizasiya uşaqlıq boynundakı bir çox prosesləri müalicə və diaqnoz qoymağa imkan verib, cinsiyyət orqanlarında toxumaların çıxarılması üçün müxtəlif üsullar işlənib hazırlanıb. Metodun seçimi müxtəlif parametrlərə əsaslanır: qadının yaşı, iddia edilən diaqnoz, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq arzusu, bədənin vəziyyəti və əks göstərişlərin olması. Bir neçə əsas prosedur növü var.

Çıxarılan toxumanın həcmindən asılı olaraq bunlar var:

• səthi - yalnız kiçik bir toxuma təbəqəsi çıxarılır;
• aşağı - servikal kanalın aşağı üçdə biri səviyyəsində çıxarılması;
• orta - 2/3 səviyyəsində;
• yüksək - demək olar ki, bütün serviks rezeksiya olunur.

Təyin olunduqda

Uşaqlıq boynunun konizasiyası həm dəyişdirilmiş ərazini çıxarmaqla müalicə, həm də hüceyrələrin strukturunda dəyişikliklər üçün yaranan toxumaların diaqnostikası üçün təyin edilir. Göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• ikinci və üçüncü dərəcə. İkinci dərəcə epitelin orta və aşağı təbəqələrini, üçüncüsü isə xarici farenksə çatan bütün təbəqələri təsir edir.
• Leykoplakiya (mukozanın keratinləşməsi) gələcəkdə onkoloji patologiyanın inkişafına kömək edən bir fon xəstəliyi kimi.
• Ektropion - servikal kanalın selikli qişasının vaginal hissəyə çevrilməsinin olduğu serviksin patoloji vəziyyəti də xərçəngə çevrilməsinə kömək edir.
• və psevdoeroziya. Eroziya boyun kanalının epitelinin tam məhv olmasıdır, psevdoeroziyada isə sütunvari epitelin atipik düzülüşü müşahidə olunur.
• Endometrioid mənşəli olanlar da daxil olmaqla, bu sahədə kistik formasiyalar.
• Kolposkopiyanın nəticələrinə və ya sitoloji üçün vajinadan bir yaxma götürülməsinə əsaslanan onkoloji lezyon şübhəsi.
• Uşaqlıq boynunun polipləri.
• Əməliyyatdan sonra təkrarlanan displaziya.
• Serviksdə şiddətli cicatricial dəyişikliklər.
• Kolposkopiya və yaxma nümunəsinin nəticələrinə görə uşaqlıq boynunun epitelinin dəyişdirilməsi müəyyən edilmişdir.

Konizasiyanın məqsədi materialı təcrid etmək və öyrənməkdir, buna görə də həm dəyişdirilmiş sahə, həm də 3-4 millimetr sağlam toxuma tutulur. Eksizyonun dərinliyi əsasən məruz qalma üsulundan asılıdır, lakin çox vaxt 5-10 millimetrdir ki, bu da serviksdə patoloji prosesin yayılmasının dərinliyini öyrənməyə imkan verir.

radio dalğası

Radio dalğasının konizasiyası elektromaqnit dalğalarından istifadə edərək patoloji nahiyənin kəsilməsidir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır, uşaqlıq boynuna anestezik iynə vurulur. Əməliyyat dövrünün 5-7-ci günündə vaginal axıntı olmadığı halda edilir. Serviks güzgülərdə sabitlənir, kolposkopiya aparılır, sonra elektrodlar birləşdirilir və təsirlənmiş sahə servikal kanalın üçdə birindən ikisinə qədər tutan bir radio bıçağı ilə konik şəkildə çıxarılır.

Nəticədə material sitologiyaya göndərilir. Bütün prosedur 15-20 dəqiqə çəkir. Dikişlər üst-üstə düşmür, damarlar laxtalanır. Bu, əməliyyatdan sonrakı dövrdə cicatricial dəyişikliklər riskini azaldır.

Əməliyyatdan sonra, bir-iki həftə ərzində vajinadan yüngül sanitar axıntı müşahidə olunur. Prosedurun özü zamanı və bir neçə gün sonra qarın nahiyəsində çəkmə ağrıları olur. Menstruasiya dövrü 3-5 günə doğru yoldan çıxa bilər. Ancaq ümumiyyətlə, bu əməliyyat aydın dəyişikliklər və ağırlaşmalar olmadan davam edir.

Radiokonizasiya ən populyar, təhlükəsiz və effektiv üsullardan biridir.

Elektrokonizasiya

Elektrokonizasiya, təsirlənmiş toxumaların elektrik cərəyanından istifadə edərək konus şəklində kəsilərək çıxarılmasıdır. Təsirə məruz qalan toxumaları çıxarmaq üçün istifadə olunan elektrod döngəsinə qidalanır. Bu metodun yeganə əhəmiyyətli çatışmazlığı məruz qalma dərinliyinə nəzarət edə bilməməkdir.

Əməliyyat menstruasiyanın onuncu günündə anesteziya altında aparılır. Əvvəlcə həkim genital traktını genişləndirir, bütün vaginal axıntıları çıxarır və nəzərdə tutulan ərazini xüsusi boya ilə ləkələyir. Bütün manipulyasiyalardan əvvəl serviksdə anestezik inyeksiya edilir.

Dairəvi bir hərəkətdə elektrodları olan bir döngə ilə təsirlənmiş sahə dəyişikliklərin sərhədindən 3-4 millimetr kənarda çıxarılır, təxmin edilən dərinlik isə 5-7 millimetr olacaq, damarlar laxtalanır. Sonra material araşdırmaya göndərilir.

Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti təxminən bir ay davam edir. Həm də kiçik vaginal axıntı, qarın altındakı yüngül ağrı və siklusun dəyişməsi var. Bu zaman qoruyucu rejimə riayət etmək lazımdır. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Elektrodiatermokonizasiya, diatermokonizasiya

Elektrodiatermokonizasiya daha geniş miqyaslı bir müdaxilədir ki, onkoloji prosesdən şübhələnildikdə, yalnız doğum etmiş və ya doğum etməmiş qadınlara tövsiyə olunur. Diatermokonizasiya uşaqlıq boynunun konizasiyasına dair bütün göstərişlər üçün istifadə olunur. Prosedura həm terapevtik, həm də diaqnostik məqsədlər üçün uyğundur.

Bu, iki elektrod arasında yaranan yüksək gərginlikli elektrik cərəyanının təsirinə əsaslanır: biri vajinaya daxil edilir, digəri isə qadının belinin altına yerləşdirilir. Manipulyasiya əsasən lokal anesteziya altında aparılır. Təsirə məruz qalan ərazi xüsusi bir döngə ilə kəsilir və damarlar elektrodlarla laxtalanır.

Termal effektə və tikişlərin olmamasına baxmayaraq, bu əməliyyatdan sonra çapıqlanma riski kifayət qədər yüksəkdir. Konsepsiya və daşıma ilə bağlı çətinliklər, endometrioz da daxil olmaqla, digər ağırlaşmalar da mümkündür.

Belə bir prosedurdan sonra bədənin tam bərpası, rejimə dair bütün tövsiyələrə uyğun olaraq 2-3 ay ərzində baş verir. Əməliyyat dövrün 6-8 gününə təyin edilir. Tətbiq etməzdən əvvəl tam müayinə də lazımdır. Texnikaya əks göstərişlər elektrokonizasiyadan istifadə edərkən olduğu kimidir.

Bıçaq, cərrahi

Bıçaq və ya cərrahi konizasiya uşaqlıq boynunun dəyişdirilmiş toxumalarının konus şəklində kəsilməsinin ən qədim üsuludur. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş sahə lazımi dərinliyə və uzunluğa bir neştər ilə kəsilir. Bıçaq konizasiyası ümumi anesteziya tələb edir, əməliyyat xəstəxanada aparılır. Hal-hazırda, radio dalğası və ya elektrokonizasiyaya əks göstərişlər olduqda, həmçinin onkoloji prosesdən şübhələnildikdə həyata keçirilir.

Əməliyyat zamanı toxuma xərçəngli toxumanı çıxarmaq üçün kifayət qədər kəsilə bilər. Əməliyyatdan sonra uzun bir bərpa dövrü var, prosedurun özü kifayət qədər travmatikdir, nullipar qadınlarda bunu etmək arzuolunmazdır. Əməliyyat dövrün əvvəlində də həyata keçirilir. Prosedurdan sonra yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə edilir.

lazer

Lazer konizasiyası xəstə toxumaların çıxarılması üçün lazerin istifadəsinə əsaslanır. Bu əməliyyat həm də ümumi və ya lokal anesteziya tələb edir. Təsirə məruz qalan ərazi yüksək dəqiqliklə çıxarılır, lakin sağlam toxumalar, xüsusilə qadının hərəkət etdiyi halda, çıxarılma yerinin yaxınlığında yandırıla bilər.

Lazer cərrahiyyə əməliyyat zamanı miqyasını genişləndirməyə imkan verir və lezyonun böyük bir sahəsi və ya uterusun əyilməsi üçün uyğundur. Gəmilər də effektiv şəkildə laxtalanır və əməliyyatdan sonrakı iltihab riski minimaldır.

Prosedurdan sonra çapıq toxumasının əmələ gəlməsi və hormonal dəyişikliklər riskini minimuma endirmək üçün lazer konizasiyası nullipar qadınlarda istifadə edilə bilər. Əməliyyatın özü praktiki olaraq qansızdır, lakin texniki cəhətdən mürəkkəb və çox bahalıdır, buna görə də texnika çox populyar deyil. Ətrafdakı toxumalar yandırıldığı üçün yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə etmək də çətindir.

kriyokonizasiya

Kriokonizasiya çox aşağı temperaturun təsiri altında krioprob tərəfindən toxumaların məhv edilməsidir. Təsirə məruz qalan ərazinin kiçik və aydın sərhədləri olması və qadının yaşı 30-35 yaşdan çox olmaması şərti ilə proseduru həyata keçirməyə çalışırlar.

Əməliyyat ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır, reproduktiv funksiyaya təsir etmir. Təsirə məruz qalan əraziyə 3 dəqiqə ərzində bir krioelement tətbiq olunur, bu müddət ərzində sahə məhv edilir. Bu vəziyyətdə diaqnostik material əldə etmək mümkün deyil və sərhədlər boyunca yerləşən toxumalar soyuqdan təsirlənə bilər.

Əməliyyatdan sonra uzun müddət uşaqlıq yolunun əzələlərində spazmlar və vajinadan bol sulu axıntı müşahidə olunur. Kriokonizasiya bu gün praktiki olaraq istifadə edilmir.

Serviksin PEE - bu nədir

PEE uşaqlıq boynunun loop eksiziyasıdır (eksiziyası). Dokular aşağı gərginlikli cərəyanın tətbiq olunduğu qızdırılan nazik bir döngə ilə kəsilir. Eyni zamanda, çıxarılması və laxtalanma meydana gəlir. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır.

Konizasiya, nüfuz dərinliyinin 8-10 millimetrə çatdığı eksizyonun daha dərin bir versiyasıdır. Eksizyon zamanı daha çox səthi təbəqələr təsirlənir.

Fotek aparatında serviksin elektrokonizasiyası zamanı yaxma nümunəsinin götürülməsi

Fotek aparatında serviksin elektrokonizasiyası aparılarkən yüksək keyfiyyətli smear alınır. Fotek cihazı patoloji toxumaları uğurla məhv edən və sağlam olanlara zərər verməyən yüksək tezlikli elektrik dalğalarının generatorudur.

Servikal eksizyon konizasiyanı ehtiva edən daha ümumi bir anlayışdır. Prosedur müxtəlif yollarla həyata keçirilir, bu zaman səth sahəsinin kəsilməsi dayaz bir dərinliyə aparılır. Eksizyon zamanı diaqnostik material əldə edilə bilər.

Konus biopsiyası konizasiyadan daha dar bir anlayışdır. Biopsiya zamanı zədələnmiş və sağlam toxumalar daxilində dəyişmiş sahəyə təsir etmədən yalnız diaqnostik dəyişdirilmiş material alınır. Belə bir biopsiya xüsusi olaraq və yalnız diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilir.

Servikal konizasiya: əməliyyat necə aparılır

Servikal konizasiya bir əməliyyatdır və bir neçə mərhələdə baş verir:

1. birincisi hazırlıq adlanır, bu mərhələdə anamnez toplanır və bütün lazımi müayinələr və məsləhətlər aparılır.
2. müalicə mərhələsi, bəzi hallarda bir qadın xəstəxanaya yerləşdirilir;
3. konizasiya, müdaxilədən sonra qadının bərpa olunduğu bir reabilitasiya dövrü ilə başa çatır.

Əməliyyatın özündə həm yerli, həm də ümumi şəkildə həyata keçirilən anesteziya təcrid olunur, həm də çanaq orqanlarına birbaşa müdaxilə edilir.

Servikal konizasiyanın nə olduğu haqqında bu videoya baxın:

Eroziya ilə

Eroziya zamanı elektrodiatermokoaqulyasiya, uşaqlıq boynunun radiodalğalı konizasiyası və ya uşaqlıq boynunun kəsilməsindən istifadə etmək tövsiyə olunur. Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər. Əvvəlcə qadın ginekoloji kresloda oturur, dilatorlar və güzgülər qoyulur, boyun nahiyəsinə anestezik vurulur. Anesteziya başlandıqdan sonra təsirlənmiş səth araşdırılır və sərhədlər müəyyən edilir. Sonra, eroziya yeri bir elektrodla dəqiq bir şəkildə yandırılır.

Gənc nullipar qadınlar üçün radio dalğasının konizasiyası və ya elektrokonizasiyası seçim üsuludur, lakin sağlam toxumaların zədələnməsi riskinin yüksək olması səbəbindən diatermokonizasiyadan ən yaxşı şəkildə qaçınmaq olar.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftədən sonra yox olan kiçik boşalma ola bilər. Əməliyyat sahəsi əlavə emal tələb etmir.

Displazi ilə

Servikal displaziya ilə saytın çıxarılması hər hansı bir üsulla həyata keçirilə bilər, lakin komplikasiyanın aşağı riski səbəbindən elektrokoaqulyasiya daha tez-tez seçilən üsuldur. Materialın diaqnostik müayinəsi də məcburi elementdir, ona görə də lazer konizasiyası və ya kriyokonizasiya kimi üsullar uyğun deyil.

Displaziya ilə toxumaların normal arxitektonikasında dəyişiklik baş verir ki, bu da bədxassəli olma ehtimalına görə diqqət mərkəzindədir. Toxuma elektrik bıçaqla 5-7 millimetr dərinlikdə və lezyon sərhədindən 3 millimetr məsafədə çıxarılır. Əvvəllər boyun səthi çıxarılma sərhədlərini müəyyən etmək üçün xüsusi üsullara uyğun olaraq boyalarla müalicə olunur.

Kistlərin çıxarılması

Kist maye tərkibli xoşxassəli boşluq əmələ gəlməsidir. Bəzən kistlər serviksdə yerləşir ki, bu da konsepsiya və uşaq doğurma proseslərini çətinləşdirir və onların çıxarılması üçün bir göstərici kimi xidmət edir. Bunun üçün ümumi üsullar radio dalğası və ya elektrokonizasiyadır. Bəzən qadın artıq doğuş edibsə, lazer çıxarılması istifadə olunur. Əgər kistlər böyük ölçülərə çatırsa, o zaman onları cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.

Elektrokonizasiyadan əvvəl bir qadın bütün lazımi testləri toplamalı və müşayiət olunan patoloji ilə bağlı tövsiyələrini verəcək bir terapevtlə məsləhətləşməlidir. Bir ginekoloq mütləq kolposkopiya etməli və vajinadan smear keçirməlidir, çünki infeksiya və ya iltihab varsa, prosedur gecikəcəkdir.

Bir çox xəstə stress və prosedur qorxusu ilə qarşılaşır, buna görə manipulyasiyadan əvvəl sedativlərin bir kursunu içmək faydalıdır. Fon xəstəliklərinin müalicəsi üçün hazırlıqlar əməliyyatdan əvvəlki dövrdə dayandırılmasını tələb etmir. Müalicə zamanı əks göstərişlərin olmaması üçün bir qadın hipotermi və infeksiyalardan qaçınmalıdır.

Tədbirə hazırlıq

Prosedura hazırlıq testlərin toplanmasından, mütəxəssislə məsləhətləşmələrdən və müdaxilə ərəfəsində prosedurlardan ibarətdir. Konizasiyanın hər hansı bir variantını etmək üçün sizə lazımdır:

• keçmək ;
• vajinadan bir yaxma götürün;
• kolposkopiya edin
• bakterial flora üçün smear mədəniyyəti edin;
• çanaq orqanlarının ultrasəsini aparmaq;
• yaş göstəricilərinə görə - mamoqrafiya;
• bir ginekoloqa baş çəkin.

Qadının bütün əməliyyatlar, hamiləliklər və onların nəticələri daxil olmaqla tam ginekoloji tarixçəsi olmalıdır. Cinsi yolla ötürülən infeksiyaların olmadığına da əmin olmalısınız. Bunu etmək üçün, müvafiq patogenlərə antikorlar üçün qan verə bilərsiniz. Ümumi klinik tədqiqatlardan zəruridir:

• ümumi və biokimyəvi qan testlərini aparmaq;
• ümumi sidik testindən keçmək;
• bir xəstəxanada müdaxilə planlaşdırılırsa, bir koagulogram etmək, qan qrupunu və Rh faktorunu təyin etmək;
• HİV, hepatit B və C, sifilis üçün qan testləri;
• EKQ etmək;
• terapevtlə məsləhətləşin.

Ümumi praktikant patologiyaların müşayiət olunan fonuna əsaslanaraq əlavə müayinələr təyin edəcək: diabetdə qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarət, hipo və ya hipertiroidizmdə tiroid hormonları. Bütün fon patologiyaları kompensasiya edə bilməlidir. Xüsusilə anestezik və anestezik dərmanlar, həmçinin antibiotiklər üçün allergik tarix toplamaq vacibdir.

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl duş, cinsi əlaqə, hər hansı bir vaginal dərman formasından istifadə etmək qadağandır. Bir gün əvvəl dərinin gigiyenik müalicəsini həyata keçirməlisiniz: qırxın və qıcıqlandırıcı maddələr olmadan hərtərəfli yuyun.

Yüngül şam yeməyinə icazə verilir. Ümumi anesteziya tələb olunarsa, o zaman lavman verilir. Əməliyyatdan əvvəl səhər ümumi anesteziya altında yüngül səhər yeməyi və ya heç bir səhər yeməyinə icazə verilmir. Həyati vacib dərmanların qəbulu həkimlə müzakirə olunur. Gigiyenik duş qəbul etməlisiniz.

Konizasiya üçün niyə formalin lazımdır?

Alınan histoloji materialı qorumaq üçün konizasiya üçün formalin lazımdır. Toxumanın yerləşdiyi bu mühit, formalinin təsiri üzvi toxumaların parçalanmasının və onlarda mikrobların çoxalmasının qarşısını alır. Bu maddə heç bir şəkildə qadının bədəninə girmir.

Etmək zərər verirmi

Konizasiyanın ağrılı olub olmadığı sualına hər bir qadın fərqli cavab verə bilər. Prosedur zamanı anesteziya verilir: yerli və ya ümumi. Bəzən xəstə şüurlu olduqda xoşagəlməz çəkmə hissləri yaşayır. Anesteziyadan sonra ağrı güclənə bilər: kiçik çəkmə ağrıları əməliyyatdan iki-üç həftə sonra normal sayılır. Semptomları aradan qaldırmaq üçün qısa bir kursda ağrı kəsiciləri və antispazmodiklər qəbul etməyə icazə verilir. Aşağıdakılar narahat olmalıdır:

• ağrı intensivliyinin artması;
• ağrının ritmi dəyişdi;
• qanlı axıntı müşayiət etməyə başladı;
• ağrılı duyğular bir aydan çox gecikir.

Bu əlamətlərlə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyat nə qədər çəkir

Əməliyyat fəsadsız davam edərsə, konizasiya orta hesabla 15-30 dəqiqə davam edir. Cərrahi bıçaq üsulu hərəkətlərin miqyasına görə daha uzun çəkə bilər və təxminən bir saat davam edə bilər. Qanama və ya orqan yırtığı kimi ağırlaşmaların inkişafı ilə müdaxilə iki saata qədər davam edə bilər. Anesteziyanın müddəti də əməliyyat müddətinə təsir edir: lokal anesteziya ilə yarım saat və ümumi anesteziya ilə 2-4 saat.

Anesteziya lazımdır

Bəzi konizasiya növləri ümumi venadaxili və ya epidural anesteziya tələb edir. Bu müdaxilələrə aşağıdakılar daxildir:

• lazer konizasiyası;
• diatermokonizasiya;
• kriyokonizasiya.

Bu prosedurlar üçün tez-tez qısamüddətli ümumi venadaxili anesteziya seçilir. Bıçaq konizasiyası ümumi anesteziya altında aparılır. Qalan üsullar serviksə anesteziya yeritməklə lokal anesteziya ilə məhdudlaşır, Lidokain və ya Novokain tez-tez istifadə olunur.

Servikal konizasiya və əməliyyatdan sonrakı dövr

Uşaqlıq boynunun konizasiyası üçün əməliyyatdan sonrakı dövr əməliyyat üsulundan və onun nəticələrindən çox asılıdır. Elektrokonizasiya və radio dalğasının konizasiyası daha az travmatik hesab edilir, lakin lazer, yüksək tezlikli elektrik cərəyanı, aşağı temperatur və ya neştərdən istifadə reabilitasiyanı bir neçə aya qədər artırır. Həmçinin, bu üsullar reproduktiv funksiyaya mənfi təsir göstərir və doğum etməmiş qadınlar üçün həyati göstəricilər olmadan istifadə edilmir.

Müalicəsi necədir

Şəfa, təsirlənmiş ərazidə qan axınının bərpası və məruz qalma yerində birləşdirici toxuma meydana gəlməsi ilə baş verir. Lazer, yüksək tezlikli elektrik cərəyanı və ya maye azotun təsiri altında çapıqlanma xüsusilə böyük miqyasda olur. Bu hallarda serviksdə əhəmiyyətli çapıqlar əmələ gələ bilər.

Digər hallarda, boşluq çox iz qoymadan sağalır. Qatının bərpası üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən bütün orqanizmin vəziyyətidir: iltihab və infeksiyaların olmaması, həmçinin müəyyən edilmiş məhdudiyyətlərə uyğunluq.

Nə qədər vaxt aparır

Sağalma prosesi iki ilə səkkiz həftə çəkir. Aşağı travmatik variantlarla, 2 həftədən sonra vajinadan bütün sanitar axıntı dayanır, ağrı yox olur. Bir aydan sonra dövr bərpa olunur. Geniş və travmatik məruz qalma ilə regenerasiya prosesi iki aya qədər artır.

Temperatur

Əməliyyatdan sonra ilk gündə temperatur subfebril rəqəmlərə yüksələ bilər. Lazer və ya güclü cərəyandan sonra yanıqla da müşahidə edilə bilər. Ertəsi gün temperatur normal olmalıdır. Onun artması ağırlaşmaların inkişafını göstərir - iltihab və ya infeksiya, dərhal həkimə müraciət etmək vacibdir.

Necə yuyulmalı

Mütəmadi olaraq yuyulmalıdır, bunun üçün dəri üçün qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək hər hansı xüsusi gigiyena vasitələrindən kifayət qədər isti və təmiz su ilə istifadə etmək lazım deyil. Hərəkətlər yumşaq və masajlı olmalıdır, dərinin bütün qıvrımlarını yaxşıca yaxalamaq lazımdır. Öndən arxaya keçin.

Xarici cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün əməliyyatdan sonra cinsiyyət sahəsini qırxmaq məsləhətdir. Douching həyata keçirmək mümkün deyil. Yuma təmiz, quru bir dəsmal ilə diqqətlə silinməklə başa çatmalıdır, zərif dəri və selikli qişalar sürtülməməlidir.

Ağrı niyə yaranır

Konizasiyadan sonra ağrı, həssas bir səthin zədələnməsi səbəbindən meydana gəlir, ağrı reseptorları tetiklenir. Uşaqlığın hamar əzələ liflərinin qısamüddətli spazmı da var, bu da bir müddət servikal divarın strukturunun dəyişməsi səbəbindən qadını narahat edir: yerin birləşdirici toxuma ilə həddindən artıq böyüməsi, qabığın aşağı düşməsi. məruz qalma yeri (qaşınma), həmçinin yüngül qanaxma.

Əməliyyatdan sonra şiddətli ağrı iltihab prosesini, şiddətli qanaxma və ya yaxınlıqdakı orqanların zədələnməsini göstərir.

Qaşıntının səbəbləri

Konizasiyadan sonra qaşınmanın əsas səbəbləri vaginal infeksiyalardır. Kandidoz və ya qarğıdalı ilə qaşınma dözülməzdir və cinsiyyət bölgəsindən həcmli qıvrılmış məzmunlar çıxarılır. Digər vaginal dysbiosis ilə qaşınma orta dərəcədə ola bilər və bu sahədə ümumi narahatlıqla müşayiət olunur. Həmçinin, narahatlıq gigiyena məhsulları və ya sintetik alt paltarları ilə dərinin qıcıqlanmasına səbəb ola bilər.

Konizasiyadan əvvəl və sonra serviks antiseptik ilə müalicə olunur, bunun üçün tez-tez Lugol məhlulu və ya 3% sirkə turşusu məhlulu istifadə olunur ki, bu da səthin dəyişməsinin sərhədlərini qeyd etməyə imkan verir. Gələcəkdə serviksin əlavə müalicəsi yalnız geniş miqyaslı müdaxilə ilə lazımdır - bu vəziyyətdə qadın xəstəxanadadır.

Bir qaşınma nədir, necə görünür və gedir

Qüsur və ya dəyişdirilmiş membran aradan qaldırıldıqdan sonra yara səthində bir qaşınma meydana gəlir - bu, nazik qaranlıq bir film kimi görünən və əməliyyatdan bir neçə gün sonra tərk edən əsas toxumaların və qan hüceyrələrinin laxtalanmış zülalının bir növüdür. Eskar epiteliya örtüyünə hər hansı bir yara təsiri ilə görünür və normal bir sağalma mərhələsidir.

Onlar xəstəlik məzuniyyəti alacaqlarmı?

Ambulator şəraitdə manipulyasiya edildikdən sonra xəstəlik məzuniyyəti verilməyəcək. Əgər əməliyyat xəstəxanada aparılıbsa, ümumi anesteziya edilibsə, o zaman 7-10 günə verilir, lazım gələrsə, 14-ə qədər uzadıla bilər. Hər hansı konizasiya texnikasının fəsadlarının inkişafı ilə xəstə inkişaf etmiş fəsadın müalicəsi üçün tələb olunan müddətə məzuniyyət şəhadətnaməsi verilməlidir.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra əks göstərişlər

Serviksin konizasiyasından sonra müvəqqəti olan müəyyən əks göstərişlər var.

• həm vaginal, həm də anal, qorunmayan oral cinsi əlaqə;
• ağır fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq;
• bir yarım kiloqramdan çox qaldırın;
• tamponlardan istifadə edin;
• vaginal süpozituarlardan və ya tabletlərdən istifadə edin;
• xüsusi gigiyena məhsulları istifadə edin;
• duş etmək;
• hovuza və ya saunaya getmək;
• açıq suda üzmək;
• dar, sintetik alt paltarı geyin.

Aşağı travmatik üsullarla, bir ay ərzində fəaliyyət göstərirlər, lazer və ya bıçaq kimi geniş seçimlərlə, onları bir neçə ay məhdudlaşdırmaq lazımdır.

Aspirin və digər antikoaqulyantlar kimi dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bir çox konizasiya variantından sonra hələ də qanaxma riski var.

Serviksin konizasiyasından sonra boşalma

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra bir müddət zərif çəhrayı rəngli kiçik vaginal axıntı müşahidə olunur. Bu standart variantlara aiddir. Boşalmanın təbiətində və miqdarında dəyişiklik ağırlaşmaların inkişafını göstərə bilər.

Norm

Bir neçə həftə ərzində az miqdarda sanitar sekresiyaların boşaldılması, azalma meyli ilə normal sayılır. Sekresiyalar zərif çəhrayı rəngə malikdir, orta özlülük konsentrasiyasına malikdir və çamaşırlarda ləkə izləri buraxır. Onların kəskin qoxusu yoxdur, maksimum miqdar ilk gündə çıxır. Reabilitasiya dövrünün sonuna yaxın onlar seroz, sonra isə selikli olurlar.

Sonrakı dövr

Konizasiya əməliyyatı dövrün 6-10-cu günündə aparılır, bundan sonra növbəti menstruasiya gələcək. Onlar bir neçə gün uzana bilər, 3-dən 7-ə qədər normal hesab olunur.Konizasiya əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklərə səbəb olmur, lakin bu prosedur üçün göstərici olan xəstəliklər dövrü poza bilər.

Çox vaxt qanaxma aşağıdakılarla çətinləşir:

• lazer konizasiyası;
• kriodestruksiya;
• bıçaq konizasiyası;
• elektrodiatermokonizasiya.

Yüksək tezlikli elektrik cərəyanına məruz qalma, plansız damar zədələnməsinə səbəb ola biləcək dərinliyə nəzarət etməyə imkan vermir. Uterus və serviksin bəzi patologiyaları özlərində bol qan itkisinə kömək edir: şişlər, endometriumun zədələnməsi.

Konizasiyadan sonra qanaxma ümumi və xüsusi simptomlarla diaqnoz edilir. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

• zəiflik, başgicəllənmə;
• gözlər qarşısında milçəklərin parıldaması;
• solğunluq;
• qan testlərində anemiya;
• tez-tez ürək döyüntüsü.

Xüsusi olanlar arasında, həkim qarın ağrısı və bol ləkə ilə xəbərdarlıq ediləcək.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra fəsadlar və nəticələr

Uşaqlıq boynunun konizasiyası bəzən arzuolunmaz ağırlaşmalar və nəticələrlə keçir, buna həm əməliyyat texnikasının özünün, həm də xəstənin somatik fonunun pozulması kömək edir.

Serviksin konizasiyası, tamamilə həyata keçirilmədikdə, patoloji prosesin, xüsusən də onkoloji təbiətin yayılmasına səbəb ola bilər. Bir orqana travmatik təsir uyğunlaşmanın pozulmasına səbəb olur və sahəyə təsir radikal və əsaslı deyilsə, patoloji çevrilmələrin stimullaşdırılmasına kömək edir.

Bədxassəli degenerasiya şübhəsi ilə yüksək keyfiyyətli diaqnostik material əldə edilməmişdirsə, bu, yanlış diaqnostik qərar və sonrakı müalicə kimi xidmət edə bilər. Göstərişlərdən asılı olaraq düzgün konizasiya variantını seçmək vacibdir.

Serviksin konizasiyasından sonra bərpa

Serviksin konizasiyasından sonra bərpa bütün təyin edilmiş məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə riayət etməyi, zəruri hallarda ağrı kəsiciləri və antiinflamatuar dərmanları qəbul etməyi tələb edir.

Bir qadın sadə tövsiyələrə əməl etməlidir: xəstə infeksiyalardan, hipotermiyadan qorunmalı, iş və istirahət rejiminə riayət etməli, yaxşı yemək lazımdır. İltihab əleyhinə dərmanlar simptomatik terapiya olaraq istifadə edilə bilər:

• ibuprofen;
• parasetamol;
• naproksen;
• ketoprofen;
• Diklofenak.

Dərmanlar mədə-bağırsaq traktının patologiyaları (qastrit və ya xora tarixi) olduqda proton pompası inhibitorları ilə birlikdə məhdud bir kursda istifadə edilməlidir. Bu dərmanları ürək və ya hematoloji patologiyası olan insanlara da diqqətlə təyin etməlisiniz.

Yerli olaraq, bərpanı stimullaşdıran və ya mikroblarla mübarizə aparan dərmanlar təyin edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra müdaxilənin həcmindən asılı olaraq antibiotik profilaktikası kursuna ehtiyacınız ola bilər.

Müalicə: şamlar, dərmanlar

Müalicə üçün yerli preparatlar və süpozituar kimi istifadə edə bilərsiniz:

• Depantol;
• metilurasil süpozituarları;
• levomekol;
• Acylact.

Əməliyyatdan on gün sonra təsirli olurlar. Dysbiosisin inkişafı ilə antimikrobiyal dərmanlar təyin edilir:

• heksikon;
• Rumizol;
• Terjinan;
• Diflucan.

Müalicə əlavə müayinədən sonra bir ginekoloqla seçilməli və razılaşdırılmalıdır, özünü müalicə edə bilməzsiniz.

sonra seks

Konizasiyadan sonra cinsi əlaqəyə bir aydan sonra icazə verilir, 4 həftə cinsi istirahət olmalıdır. Bu müddətdən sonra qadın cinsi əlaqə zamanı qorunmağa müraciət etməlidir.

Hamiləlik və doğuş

Serviksin konizasiyasından sonra hamiləlik və doğuş mümkündür, lakin bu müdaxilə sonsuzluq riskini, xüsusən də geniş məruz qalma ilə ciddi şəkildə artırır. Nullipar qadınlar üçün aşağıdakıları etmək arzuolunmazdır:

• lazer konizasiyası;
• kriodestruksiya;
• bıçaq üsulu;
• diatermokonizasiya.

Ümumiyyətlə, konizasiya sonsuzluğa səbəb olan ginekoloji patologiyaların müalicəsinə yönəldilir və bəzi hallarda qadına bu problemi aradan qaldırmağa kömək edir.

Əməliyyatdan sonra idman

Əməliyyatdan sonra idman kifayət qədər məhdudlaşdırılmalıdır: müdaxilədən sonra bir həftə ərzində asan bir sürətlə gəzmək istisna olmaqla, hər hansı fiziki fəaliyyət qadağandır. Ay ərzində qaçmaq, üzmək, idman zalında çəkilərlə məşq etmək, tullanmaq, ekstremal idman növləri ilə məşğul olmaq olmaz. Ön qarın divarının gərginliyini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmalısınız, çəkiləri qaldıra bilməzsiniz.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra relaps

Çox vaxt uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra, zədələnmiş toxumanın natamam çıxarılması, davam edən hormonal balanssızlıq və ya əməliyyat uşaqlıq boynunun çapıqlaşması səbəbindən aparılıbsa, çapıqların yenidən əmələ gəlməsi səbəbindən patoloji dəyişikliklərin təkrarlanması baş verə bilər. Bundan 30-45 gün sonra nəzarət müayinəsi aparılır və 2-4 aydan sonra nəzarət kolposkopiyası aparılır və sitologiya üçün yaxma götürülür, HPV (insan papillomavirusu) üçün PCR.

HPV geri qayıda bilərmi?

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra HPV hətta təsirlənmiş nahiyəyə tam məruz qaldıqda, xüsusən xaricdən aktiv davam edən infeksiya ilə yenidən görünə bilər. Konizasiya HPV-yə qarşı mütləq qorunma deyil, çünki virus epiteldə yerləşir və əməliyyatdan sonra halların yarısında aktivdir.

İkinci əməliyyat lazımdırmı?

Tez-tez, serviksdə dəyişikliklərin təkrarlanmasından sonra təkrar konizasiya təyin edilir, lakin bu, xüsusilə nullipar qadınlar üçün ağırlaşma riskini artırır. Skatrisli və təkrarlanan distrofik və xoralı lezyonlar üçün ikinci əməliyyat lazımdır.

Servikal konizasiya əməliyyatının qiyməti

Servikal konizasiya əməliyyatının qiyməti texnikadan çox asılıdır:

• diatermokoaqulyasiya və ya elektrokonizasiya dəyəri 2500 ilə 5000 rubl arasında;
• radio dalğa texnikası 3000-7000 başa gələcək;
• ən bahalı lazer konizasiyası və bıçaq üsuludur - özəl klinikalarda 40 min rubldan.

Qanun layihəsinə həmçinin testlərin və ekspert məsləhətlərinin dəyəri də daxil edilməlidir. Hazırlıq fəaliyyətləri üçün orta çek 5 ilə 7 min rubl arasında olacaq.

Serviksin konizasiyası müəyyən əlamətlər üçün orqanın bir hissəsinin çıxarılmasıdır. Klinik vəziyyətdən asılı olaraq mövcud üsullardan hər hansı birini (elektrokonizasiya, lazer, kriokonizasiya, bıçaq və s.) seçmək olar. Fəsadların riskini minimuma endirmək üçün prosedurdan sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Faydalı video

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra nə üçün residiv olması barədə bu videoya baxın:

Müasir ginekologiya daha az invaziv və travmatik müalicələrə doğru irəliləyir. Ancaq patoloji proseslər var, onların müalicəsi üçün dəyişdirilmiş toxumaları çıxarmaq lazımdır. Bu, xəstəliyin daha da yayılmasının qarşısını almağa imkan verir. Serviks xəstəliklərinin müalicəsində konservativ üsullar ilkin mərhələdə təsirli olur. Əlavə terapiya cərrahi yanaşma tələb edir. Ən müasiri uşaqlıq boynunun lazerlə konizasiyasıdır. Ancaq bu, proseduru yerinə yetirməyin başqa yollarını ləğv etmir.

Texnikanın xüsusiyyətləri

Serviksin dərin konizasiyası, zirvə ilə servikal kanala yönəldilmiş bir konus şəklində orqanın vaginal hissəsinin bir hissəsinin çıxarılmasını əhatə edir. Bu prosedur müalicə məqsədi ilə və ya diaqnoz üçün həyata keçirilə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, patoloji prosesin yalnız epitelin səthini tutmadığı, həm də onun təbəqələrinin qalınlığına və ya servikal kanalın ilkin hissəsinə qədər uzandığına dair bir şübhə varsa, manipulyasiya ehtiyacı yaranır.

Ancaq hər iki halda, çıxarılan fraqment diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün histoloji müayinəyə göndərilir. Bu, erkən aşkarlanması üçün vacibdir. Materialda xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, xəstəliyin ilkin mərhələsində müalicə 97% -ə çatır.

Yalnız displaziyanın olması halında, bütün atipik hüceyrələr cərrahi yolla çıxarılır, bu da tam müalicənin təsdiqidir.

Konizasiya nə vaxt lazımdır?

Əməliyyat həkimin şıltaqlığı deyil. Uşaqlıq boynunun konizasiyasına göstərişlər ilkin histoloji müayinə və bir sıra testlərlə təsdiqlənir.

Göstərişlər

1. 2-3 dərəcə, histoloji olaraq təsdiqlənir. İkinci dərəcə epitelin orta və aşağı təbəqəsinə təsir göstərir, 3-cü dərəcə isə bütün təbəqələrdə, o cümlədən xarici farenksin sahəsinin atipik dəyişməsindən ibarətdir.
2. Xərçəngin inkişafına kömək edə biləcək əsas xəstəliklər. Məsələn, leykoplakiya, ektropion.
3. digər üsullarla müalicə səmərəsiz olduqda və xəstəlik irəlilədikdə.
4. Travmatik doğuşdan, ginekoloji manipulyasiyalardan və əməliyyatlardan sonra əmələ gələn xarici farenks sahəsində çapıqlar. Çapıq toxumasının yerləri iltihabı, anormal hüceyrələrin və xərçəngin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
5. (genital siğələr) viral xarakter daşıyır, lakin onların çoxalması üçün substratın çıxarılması müalicəyə gətirib çıxarır.
6. Xərçəngin ilkin mərhələsi servikal kanala təsir etmədikdə, yerindədir.
7. Əvvəlki müalicədən sonra skuamöz intraepitelyal zədənin təkrarlanması.

Diaqnoz qoyulmuş uşaqlıq boynu xərçəngi ilə konizasiya təsirsizdir. Tək xərçəng hüceyrələri davam edə bilər, bu da xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olacaqdır. Buna görə də, xərçəng histerektomiya və əlavə kimya və radioterapiya üçün göstəricidir.

Əks göstərişlər

1. Uşaqlıq boynu xərçəngi əməliyyat üçün mütləq əks göstərişdir. Şiş radikal bir yanaşma tələb edir, müdaxilənin dərəcəsi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bəzi hallarda, uterus və serviksin çıxarılması ilə eyni vaxtda, təsirlənmiş orqandan limfa axdığı limfa düyünlərini çıxarmaq lazımdır, bu da metastazların yayılması deməkdir.
2. Çıxarılması planlaşdırılan patoloji fokusun böyük ölçüsü.
3. Genital orqanların yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri. Radiocərrahi və digər konizasiya növləri boyunda yara əmələ gətirir ki, bu da patogen mikroorqanizmlərin vajinada aktiv şəkildə çoxalması halında yoluxa bilər. Bu, sağalmanı pisləşdirəcək, irinli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Buna görə də, əməliyyatdan əvvəl vajinanın təmizlik dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır. 3-4 dərəcədə vajina müəyyən edilmiş floradan asılı olaraq antibakterial preparatlardan istifadə edərək sanitarlaşdırılır. Çox vaxt bunlar "Polygynax", "Terzhinan", kandidozlu "Ginofort", "Ginezol", "Metronidazole" əleyhinə vaginal süpozituarlardır.
4. Hamiləlik, laktasiya, nizamsız menstrual tsikl (laktasiya amenoreya), uterin qanaxma.
5. Hemostaz sistemində patoloji. Qanın laxtalanma pozğunluqları əməliyyatdan sonra və ya əməliyyat zamanı ağır qanaxmaya səbəb ola bilər. Buna görə də, laxtalanmanı yaxşılaşdırmağa və vəziyyəti kompensasiya etməyə yönəlmiş terapiya aparılır və ya başqa bir müalicə üsulu seçilir.

Konizasiya aşağıdakı patoloji şəraitdə ehtiyatla aparılır:

• ürək xəstəlikləri;
• arterial hipertansiyon;
• böyrək patologiyaları;
• diabet.

Metodologiya

Əməliyyat xəstəxanada aparılır, lakin bir gün ərzində. Əlavə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur. Həkim əvvəlcə qadınla danışır, texnikanın mahiyyətini və serviksin konizasiyasının mümkün nəticələrini izah edir.

Metodun üstünlüyü tətbiqin asanlığı və aşağı qiymət, kiçik bir komplikasiya faizidir.

Klinikadan asılı olaraq müxtəlif konizasiya növləri istifadə olunur. Radio dalğası üsulu ən çox tətbiq olunur. Bunun alternativi serviksin bıçaq və lazer konizasiyasıdır.

Təlim

Antenatal klinikada ilkin müayinə cərrahi müdaxiləyə hazırlaşır. Ümumi qan və sidik testləri təyin olunur. HİV və sifilis üçün test məcburidir.

Qan və qlükoza biokimyəvi analizi bədənin ümumi vəziyyətini əks etdirir. Qan laxtalanma sisteminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün koaquloqramma lazımdır. Somatik və endokrin patologiyaların olması halında, pozuntuların dərəcəsini müəyyən etmək üçün bir terapevtlə məsləhətləşmə lazımdır.

Bir ginekoloji müayinə flora üzərində bir smear ilə birləşdirilir. Diaqnoz qoyulmazdan əvvəl kolposkopiya aparılır. Konizasiya üçün göstərişləri müəyyən edən hərtərəfli müayinənin bir hissəsidir.

Konizasiya üçün aydın göstəricilər olduqda, servikal kanalın küretajı və şübhəli sahələrin biopsiyası aparıla bilməz. Əməliyyat zamanı histoloji müayinəsi digər üsulları əvəz edəcək toxuma parçası alınacaq. Ancaq bəzən diaqnoz qoyma prosesində sadalanan üsullar əvvəlcədən istifadə olunur.

Müdaxilə optimal olaraq dövrün 5-7-ci günündə, menstruasiya axını artıq dayandıqda həyata keçirilir. Paça sahəsi əvvəlcə qırxılmalıdır.

Servikal konizasiya necə aparılır?

Əməliyyatın gedişi seçilmiş texnikadan çox da fərqlənmir. Qadın ginekoloji kresloya yerləşdirilir. Perineum antiseptik bir həll ilə müalicə olunur. Adətən bu, tibbi yoddur, lakin ona alerjiniz varsa, xlorheksidin və ya spirt istifadə olunur.

Əməliyyatın mərhələləri: a) xəstəliyin fokuslanması; b) çıxarılan ərazinin sərhədlərinin müəyyən edilməsi; c) konizasiya; d) qanaxma damarlarının kauterizasiyası

Güzgülər vajinaya daxil edilir. Qeyri-keçirici materialdan hazırlanmış alətlər tez-tez həkimin əllərini və xəstənin vajinasının divarlarını qorumaq üçün istifadə olunur. Güzgülərdə uşaqlıq boynunun radio dalğası konizasiyası zamanı əmələ gələn tüstünün evakuasiyası üçün xüsusi kanallar ola bilər. Genital traktdan axıntı antiseptik ilə bir tamponla çıxarılır.

Anesteziya olaraq, Lidokainin 2% həlli və ya epinefrin (Ultracaine) ilə birləşməsi istifadə olunur. Sonuncu, qanaxma ehtimalını azaldan bir vazokonstriktor effekti verir. Anesteziya nazik bir iynə ilə bir şpris istifadə edərək enjekte edilir.

Lugol məhlulu ilə nəmlənmiş tampon vajinaya daxil edilir. Gələcəkdə patoloji fokusun sərhədlərini təyin etməyə imkan verəcəkdir.

Çox vaxt əməliyyat Surgitron aparatı tərəfindən həyata keçirilir. Diqqətin sərhədlərini müəyyən etmək üçün həyata keçirirlər. Pasif elektrod omba altına və ya budun üzərinə qoyulur. Aktiv elektrodun forması və ölçüsü lezyondan asılı olaraq seçilir. Cihazda 35-55 vatt gücü təyin olunur. Optimal güc aşağıdakı üsulla seçilir:

1. Döngü qövsü - həddindən artıq güc.
2. Döngənin toxumalarda yapışması güc çatışmazlığıdır.

Bütün patoloji fokusun bir hərəkətlə çıxarılması tövsiyə olunur. Ancaq bir neçə yanaşmaya icazə verilir. Bu vəziyyətdə, boyun lezyonun sərhədindən kənarda güllə forsepsləri ilə sabitlənir. Elektrod dəyişdirilmiş toxumaların sərhədindən 3-5 mm kənarda quraşdırılır, saat yönünde 360 ​​° hərəkət edilir. Kəsmə dərinliyi 5-8 mm-ə çatır. Yaranan nümunə çıxarılır. Elektrod 60 vatt gücündə qanaxma damarlarını yandırmaq üçün istifadə olunan sferik birinə dəyişdirilir.

Çox vaxt əməliyyat Surgitron aparatı tərəfindən həyata keçirilir.

Yüksək dərəcədə zədələnmə diaqnozu qoyulubsa və ya servikal kanalın epiteliyası patoloji prosesdə iştirak edirsə, onun küretajı göstərilir. Konizasiyadan sonra serviksin müalicəsi tələb olunmur.

Bütün prosedur 15-20 dəqiqə çəkir.

Mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan sonrakı dövr ən başlanğıcda bir həkim nəzarəti altında davam edir. Fəsadlar nadirdir, lakin mümkündür. Birinci yeri müxtəlif şiddətdə qanaxma tutur. Serviksin konizasiyasından sonra ayırmalar 2-3 həftə ərzində normadır. Ancaq bəzən tibbi yardım tələb edən açıq bir xarakter ala bilərlər. 4-6% hallarda əməliyyatdan sonrakı ilk saatlarda yerli hemostatik prosedurların aparılması zəruri olur:

• pambıq-doka çubuq tətbiq edin;
• yerli kimyəvi laxtalanma agentlərindən istifadə edin;
• elektrokoaqulyasiya tətbiq edin.

Düzgün hazırlıq ilə iltihablı ağırlaşmalar nadirdir. Bəzən reproduktiv sistemin yuxarı hissələrinə yayılmayan yerli iltihablı bir reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Prosedurdan sonra temperaturun olması həyəcan verici bir simptomdur və tibbi yardım tələb edir.

Uzaq bir nəticə servikal kanalın stenozu və ya xarici OS açılışının çapıq toxuması ilə tıxanması ola bilər. Bu fəsad 1-5% hallarda baş verir. Çapıq boynu deformasiya edə bilər. Bu vəziyyət hamilə qalmağı planlaşdırmayan qadınlar üçün təhlükəli deyil. Ancaq reproduktiv funksiyanı həyata keçirməyi planlaşdıranlar üçün serviks konizasiyasından sonra hamiləlik və doğuş ağırlaşmalarla keçə bilər. Çox vaxt nəticələr inkişafdır. Boyunda çapıq yaranarsa, bu, doğuş zamanı onun normal açılması prosesini pozar. Bu vəziyyətdə ağırlaşmalar boyun qırıqları şəklində özünü göstərəcəkdir. Buna görə də, uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra özbaşına doğuşun mümkün olub-olmaması məsələsi mübahisəli olaraq qalır.

Bəzən ayrı bir nəticə spontan abort ola bilər.

Müxtəlif üsulların xüsusiyyətləri

Təsir metodunun seçimi manipulyasiyadan sonra sağalma və bərpa prosesinin necə baş verdiyini müəyyənləşdirir.

Bıçaq üsulu köhnəlmiş hesab olunur. Bundan sonra qanaxma və iltihablı dəyişikliklər daha tez-tez baş verir. Əməliyyat ağrılıdır və ümumi anesteziya altında aparılır. Anesteziyadan sonra ağırlaşmaları istisna etmək üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Yoluxucu ağırlaşmalar da daha tez-tez baş verirdi. Bərpa daha uzun çəkir və tez-tez kobud cicatricial toxuma dəyişiklikləri müşahidə olunur.

Lazer konizasiyası qadının təsadüfən hərəkətinin qarşısını almaq üçün ümumi anesteziya altında aparılır. Toxumanın kəsilməsinin özü ağrısızdır. Praktiki olaraq qanaxma yoxdur, damarlar dərhal lazerlə möhürlənir. Cicatricial dəyişikliklər və yoluxucu ağırlaşmalar da istisna olunur: mikroblar lazerin təsiri altında ölür. Lakin bahalı avadanlıq və yüksək ixtisaslı mütəxəssislər lazer müalicəsinin qiymətini də yüksək edir.

Ən əlçatan olanı yuxarıda təsvir edilən radiocərrahi üsuldur.

Bərpa dövrü necə keçir?

Manipulyasiyadan sonra ilk 2 saat ərzində xəstə yatmalı, bundan sonra evə gedə bilər. Ancaq fəsadların qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlərə əməl etməlisiniz:

1. Prosedurdan sonra 4 həftə cinsi istirahət. Bu, kontakt qanaxma riskini azaldacaq. Serviksin konizasiyasından sonra qaşınma yaranı örtən bir qabıqdır, lakin kobud rəftarla ayrıla və qana bilər.
2. Termal prosedurları məhdudlaşdırın, isti vannalar, saunalar və hamamlar, bronzlaşma, qızdırma qadağandır. Bu, yerli qan dövranını artırır və qanaxmaya da səbəb ola bilər.
3. Ağırlıq qaldırmayın, ağır fiziki əməyi məhdudlaşdırmayın.
4. Aspirin və ya digər antikoaqulyantlar qəbul etməyin.
5. Douching, vaginal tamponlar qadağandır. Gigiyenik məqsədlər üçün mütəmadi olaraq dəyişdirilən yastıqlar istifadə olunur.

Ayrılmalar 2-3 həftəlik normadır. 10 gündən sonra onlar güclənə bilər. Bu, qaşınmanın necə çıxması ilə əlaqədardır. Ancaq xoşagəlməz bir qoxu və çirkləri olmamalıdır.

Uşaqlıq boynunun konizasiyasından sonra menstruasiya tez-tez vaxtında başlayır. Ancaq ilk menstruasiya laxtalanma ilə daha çox ola bilər.

İnfeksiya şəklində ağırlaşmalar halında əməliyyatdan sonrakı dövrdə müalicə tələb olunur. Antibakterial preparatın seçimi patogendən asılıdır. Ancaq daha tez-tez qeyri-spesifik floradır.

Birincidən sonra kobud çapıq yarandıqda təkrar konizasiya aparıla bilər. Dəyişmiş toxumalar iltihabın inkişafı üçün bir yerə çevrilə bilər.

Çapıqsız hamiləlik təbii şəkildə baş verə bilər. Amma əməliyyatdan sonra hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığına qərar vermək üçün müayinə lazımdır. Reproduktiv funksiyanı qorumaq istəyənlər üçün lazerlə müalicə üsulunu seçmək optimaldır.

Fotodinamik terapiya üsulu, 2% hallarda, konizasiya olmadan edə bilməz. Uşaqlıq boynunun əhəmiyyətli cicatricial deformasiyaları ilə və nadir hallarda (PDT) seçim metodu olaraq mümkün olmayan hallarda diaqnozun aydınlaşdırılması tələb olunur.

Bəli, bu şərt deyil. Mən müalicəyə terapevtik və orqan qoruyucu bir yanaşma tətbiq edirəm və nəticələr özləri üçün danışır - 98% hallarda serviksin cərrahi konizasiyasına ehtiyac yoxdur. Histoloji müayinə üçün toxuma nümunəsi (biopat) almaq belə tələb olunmur. Niyə?

Bir tərəfdən, xərçəngin 1B mərhələsində belə, metastazsız bir prosesin davam etməsi şansımız 80% -dən çoxdur. Digər tərəfdən, fotodinamik terapiyadan sonra xəstə bir il ərzində mənim rüblük nəzarətimdə qalır və hər hansı mənfi dinamika dərhal ikinci PDT proseduru ilə, lazım olduqda isə əməliyyatla düzəldilir.

Mən praktiki cərraham, ona görə də bir çox qənaətləri öz təcrübəmdən çıxarıram. Məqalənin sonunda sizə öz təcrübəmdə hansı konizasiya üsulundan istifadə etdiyimi və niyə istifadə etdiyimi söyləyəcəyəm.

Üstünlüklər

Metod histoloji müayinə üçün ideal biopat əldə etməyə və diaqnozu mümkün qədər dəqiq qurmağa imkan verir.

Metodun çatışmazlıqları

Uşaqlıq boynunun konizasiyasının bütün üsullarından bu üsul ən travmatik hesab olunur. Neştər ilə konizasiya bol qanaxmaya səbəb olur, əməliyyatdan sonrakı uzun müddətə və ən yüksək fəsad faizinə malikdir:

• sonsuzluğa səbəb olan servikal kanalın daralması (stenozu);

• uşaqlıq boynunun kortəbii açılması səbəbindən 16-36 həftəlik dövrdə aşağı düşməyə səbəb olan və uşaqlıq boynunu tikmədən mümkün olmayacaq istmik-servikal çatışmazlıq;

• prosedurdan sonra əmələ gələn çapıqlar uşaqlıq boynunun doğum kanalına çevrilməsini çətinləşdirir və doğuş üçün qeysəriyyə əməliyyatı tələb edir;

• servikal mucus istehsalının pozulması uterus və dölün infeksiya riskini artırır.

Metod 2. Elektrokoteriya ilə uşaqlıq boynunun loop konizasiyası (uşaqlıq boynunun elektrokonizasiyası, LEEP, LLETZ)

ABŞ-da prosedur LEEP - Loop elektrocərrahi eksizyon proseduru, Avropada - LLETZ - Transformasiya zonasının böyük loop eksizyonu adlanır. Bu prosedurun tibbi adı eksizyondur.

Uşaqlıq boynunun loop konizasiyasının videosu -

Yüksək tezlikli elektrik cərəyanı 80 ° C-dən yuxarı temperaturda bir neştərə xassələrini əldə edən nazik bir tel döngəsini qızdırır.

Əməliyyat üçün döngənin ölçüsü və forması (yarımdairəvi, kvadrat və ya üçbucaqlı) çevrilmə zonasını bir keçiddə çıxaracaq şəkildə seçilir.

Əməliyyatdan sonra qanaxma damarları sferik elektrodla "kauterizasiya olunur".

Servikal kanalın daxili bölgəsinin çıxarılması ilə yüksək konizasiya bir az fərqli şəkildə həyata keçirilir. Bunun üçün "yelkən" adlanan elektrod istifadə olunur.

Elektrod serviksə daxil edilir, bir və ya iki dəfə fırlanır. Bu, serviksin konus formalı bölgəsini çıxarır.

Əməliyyat yaranın antiseptiklə müalicəsi ilə başa çatır.

mənfi cəhətləri

• toxumalara istilik təsiri saxlanılır və hüceyrə ölümü hələ də kəsik zonasında baş verir.

Metod 5. Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyası

Uşaqlıq boynunun lazer konizasiyası adətən CO2 (karbon dioksid) lazeri ilə aparılır.

Əgər fizikaya dalırsınızsa, lazerlər yüksək enerji axınıdır. Lazer əməliyyatı üçün lazerlər bir neçə rejimdə işləyir.

1. Lazer skalpel kimi diametri 1 mm-dən az olan şüa istifadə olunur. Onlar adi bir neştər ilə demək olar ki, eyni hərəkət edirlər - bir konus çıxarırlar. Bu rejimdə lazerdən istifadə əsassız olaraq bahalı sayılır, baxmayaraq ki, bu, demək olar ki, heç bir yanmış kənarları olmayan bir biopat əldə etməyə imkan verir.

2. Toxumanı buxarlamaq üçün 2-3 mm şüa istifadə olunur. Bu prosesə buxarlanma, məhvetmə və ya ablasyon da deyilir.

Lazer şüasının yüksək enerjisinin təsiri altında toxumalarda olan su saniyənin kiçik bir hissəsində qızır və buxarlanır. Dokularla birlikdə buxarlanır.

Lazer ablasyonu mikrona qədər dəqiqliklə həyata keçirilir - parametrlərdən asılı olaraq 20 ilə 200 mikron dərinliyə qədər. Buna görə də, konizasiyanı əhəmiyyətli bir dərinliyə aparmaq üçün bir neçə lazer keçidi tələb olunur.

Lazerdən istifadə edərkən buxarlanma dərinliyi serviksdə 2-3 mm, boyun kanalında isə 5-6 mm-ə qədərdir. Buna görə lazer konizasiya yalnız üçün istifadə olunur birinci dərəcəli displaziyanın müalicəsi, daha az tez-tez - ikinci.

Lazer yüksək hədəf dəqiqliyi tələb edir, buna görə də xəstənin təsadüfi hərəkətlərini istisna etmək üçün lazer konizasiyası həmişə ümumi anesteziya altında aparılır.

Lazer konizasiyasının çatışmazlıqları

Lazer konizasiyasının çox əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var. Mən praktikamda istifadə etmirəm, çünki bu prosedurdan sonra etibarlı histologiya üçün toxumalar əldə etmək mümkün deyil - buxarlanma rejimində biopat nümunəsi mümkün deyil, skalpel rejimində isə toxumalarda geniş istilik zədələnməsi var, bu da biopatı edir. tam hüquqlu histoloji müayinə üçün yararsızdır.

Lazer metodunun daha bir çatışmazlığı var - bütün cərrahlar toxumalarla təmassız işə alışa bilməzlər.

Məqalədə serviks konizasiyasının müxtəlif növlərini araşdırdıq. Təcrübəmdə loop radiocərrahiyyə üsuluna üstünlük verirəm. Bir tərəfdən, minimal termal toxuma zədələnməsi boyunun sürətli yaxşılaşmasının açarıdır. Digər tərəfdən, bu texnika, servikal kanalın ERD küretajı ilə birlikdə, cari diaqnoz haqqında tam və ən etibarlı məlumat verir.

Bir PDT proseduru uşaqlıq boynu kanalında virusu aradan qaldırır və residiv və uşaqlıq boynu xərçənginin ömür boyu qarşısının alınması üçün mövcud üsullardan ən etibarlısıdır.