Bronxlarda mikoplazma. Ağciyər mikoplazmozu: simptomlar, diaqnoz, müalicə

Məzmun

Bu qrup xəstəliklər üçün atipik bir patogenin səbəb olduğu ağciyərlərin iltihabı qeyri-spesifik simptomlarla özünü göstərir ki, bu da dəqiq tibbi nəticənin tərtib edilməsini çətinləşdirir. Mikoplazmal pnevmoniyanın gedişi xəstəliyin tipik forması kimi ağır deyil, lakin ilkin diaqnozun tez-tez təhrif edilməsi səbəbindən təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Mycoplasma Pnevmoniyası nədir

Ağciyər toxumasının iltihabı (sətəlcəm) onun bakterial, göbələk və ya viral xarakterli yoluxucu agentlərinin məğlub olması səbəbindən baş verir. Tez-tez bu xəstəlik virulent bakteriya pnevmokoklar, stafilokoklar və ya streptokoklar tərəfindən təhrik edilir. Xəstəliyin klinik əlamətləri tələffüz olunur və sürətlə inkişaf edir. Bədən sətəlcəmin inkişafı üçün atipik mikroorqanizmlərdən təsirləndikdə, pnevmoniya daha az ağır formada baş verir və ona nisbətən "atipik pnevmoniya" tibbi termini istifadə olunur.

Ağciyər patologiyasının atipik formasının törədicilərindən biri də Mycoplasma cinsinə aid olan və onun nümayəndələrinə xas xüsusiyyətlərə malik olan bakteriya mycoplasma pneumoniae - hüceyrə divarının olmaması, sitoplazmatik membranın olması, polimorfizm, aerobluqdur. Ağciyər toxumasının iltihabına əlavə olaraq, bu tip mikroorqanizm bronxial mukozada (traxeobronxit) iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər və genitouriya sisteminin orqanlarına təsir göstərə bilər.

Mycoplasma pneumoniae səbəb olduğu SARS daha çox 35 yaşdan kiçik uşaqlarda və gənclərdə diaqnoz qoyulur. Bu bakteriya yüksək virulentliyə (çox yoluxucu) malik olduğuna görə ağciyər infeksiyası sıx əlaqələri olan qruplarda (ailə, məktəbəqədər və təhsil müəssisələri, tələbələrin və ya hərbi qulluqçuların müvəqqəti yaşadığı yerlər), ictimai yerlərdə və s. Kütləvi infeksiyaların zirvəsi payız dövründə baş verir.

Patogen bakteriyaların ötürülməsi nazofarenksdən selikli hava damlaları ilə baş verir. Xarici şəraitdə mikroorqanizmlər qeyri-sabitdir, temperaturun, ultrasəsin təsirinə, rütubətin olmamasına və yüksək turşuluğa yüksək həssasdırlar. Beta-laktam antibiotiklərinin (penisilinlər, sefalosporinlər) təsir mexanizmi mikrobların hüceyrə divarını məhv etməyə yönəldiyinə görə, mikoplazmalarda onun olmaması onları bu qrup antibakterial agentlərin təsirinə davamlı edir.

Normalda insan orqanizmində şərti patogen bakteriyalara aid olan 14 növə qədər mikoplazma yaşayır. Tamamilə sağlam bir insan mikroorqanizmin varlığını hiss etmədən daşıyıcısı ola bilər, lakin aktivləşmə üçün əlverişli amillər meydana çıxdıqda, o, yayılmağa başlayır və bu kimi xəstəliklərə səbəb olur:

Mycoplasma pneumoniae bakteriyaları aktiv çoxalma üçün əlverişli şərait gözləyən epitel hüceyrələrində və ya limfadenoid faringeal halqada uzun müddət davam etmək qabiliyyətinə malikdir. Mikroorqanizmlərin aktivləşməsinə kömək edən və mikoplazma infeksiyasının inkişaf riskini artıran amillər bunlardır:

• basdırılmış toxunulmazlıq, immun çatışmazlığı vəziyyətləri;
• anadangəlmə ürək patologiyaları;
• davam edən ağciyər xəstəliyi;
• yoluxucu və ya viral xəstəliklər (qrip, SARS və s.) fonunda bədənin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsi;
• ağciyər patologiyaları;
• uşaq və ya qocalıq (5 yaşa qədər və 65 yaşdan sonra);
• hemoglobinopatiya (oraq hüceyrəli anemiya);
• hipo və beriberi;
• təkrarlanan xroniki xəstəliklər;
• bədənə zərər verən maddələrin müntəzəm istifadəsi (siqaret, alkoqolizm, narkomaniya).

Simptomlar

Atipik patogenlərin yaratdığı xəstəliklər onların qrupu üçün xarakterik olmayan əlamətlərlə özünü göstərir. Patogen bir bakteriya ilə yoluxduqda, onun hədəf hüceyrələrə daxil edilməsi bir neçə gün ərzində baş verir, bu müddət ərzində bədənə zərər verən əlamətlər yoxdur. Bu dövr inkubasiya və ya gizli dövr adlanır və mikoplazmal pnevmoniya üçün orta hesabla 12-14 gündür (1 həftədən 4 həftəyə qədər dəyişə bilər).

İlkin mərhələdə xəstəliyin klinik mənzərəsi ümumiləşdirilmiş simptomların üstünlük təşkil etdiyi ləng bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda, pnevmoniyanın başlanğıcı subakut və ya kəskin şəkildə inkişaf edə bilər (ciddi zəifləmiş toxunulmazlıq və ya çoxsaylı bakterial hücum ilə), interstisial ağciyər zədələnməsinin simptomları xəstəliyin təzahürlərinin spektrinə əlavə edilə bilər. Xəstəliyin ilk mərhələsi belə əlamətlərlə xarakterizə olunur:

• burun tıkanıklığı;
• nazofarenksin selikli qişasının quruması;
• boğaz ağrısı, səsin xırıltısı;
• ümumi rifahın pisləşməsi;
• zəiflik, yuxululuq;
• artan tərləmə;
• Baş ağrısı;
• uzun müddət (10-15 gündən çox) davam edən quru qeyri-məhsuldar öskürək (güclü zəiflədici öskürəyin dövri vuruşları ilə xarakterizə olunur);
• bədən istiliyində orta dərəcədə artım;
• üşütmə.

Xəstəliyin ilkin formasını müşayiət edən simptomologiya, ilkin diaqnozu təhrif edə bilən kataral nazofaringit və laringit kimi yuxarı tənəffüs yollarının belə lezyonları üçün xarakterikdir. Tənəffüs əlamətlərinə əlavə olaraq, mikoplazma bakteriyaları ağciyər olmayan təzahürlərə səbəb ola bilər, onların əlavə edilməsi pnevmoniyanın gedişatını ağırlaşdırır. Tənəffüs yolu ilə əlaqəli olmayan simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• döküntü şəklində dəri lezyonları;
• qulaq pərdələrində lokallaşdırılmış döküntü;
• əzələ ağrısı;
• mədə-bağırsaq traktında narahatlıq;
• yuxu keyfiyyətinin pisləşməsi;
• dəri həssaslığının pozulması.

Birləşən ağciyər xəstəliklərinin olması halında, mikoplazmoz onların kəskinləşməsinə kömək edir. İnfeksiya anından 5-7 gün sonra xəstəliyin təzahürləri daha aydın olur və SARS-ın obyektiv fiziki əlamətləri var, bunlara daxildir:

• nəfəs alarkən xarakterik çatlama səsi (krepitus);
• incə köpürən raller;
• öskürək zamanı bəlğəmin axması (viskoz, selikli axıntı);
• subfebril rəqəmlərdən yuxarı temperaturun artması (40 dərəcəyə qədər);
• inhalyasiya və ya ekshalasiya ilə ağırlaşan sinə ağrısı.

Pnevmoniyanın gedişi əlverişlidirsə, əlaqəli infeksiyalarla çətinləşmirsə, 10-15 gün davam edən öskürək istisna olmaqla, xəstəliyin simptomları tədricən, 7-10 gün ərzində yox olur. Xəstəliyin mikoplazmal formasının qarışıq formaya keçməsi ilə (daha tez-tez streptokok pnevmokok bakteriyalarının əlavə edilməsi ilə mikoplazma-bakterial) fəsadlar inkişaf edə bilər.

Uşaqlarda mikoplazma pnevmoniyası

Pediatrik praktikada mikoplazma ağciyər toxumasında iltihablı proseslərin təxminən 20% -nin səbəbidir. Ən çox yoluxma riski 5 ilə 15 yaş arasında olan uşaqlardır, lakin bu növ patogen 5 yaşa qədər olan körpələr üçün ən böyük təhlükə yaradır, onların orqanizmi hələ mikroblara qarşı müqavimət göstərmir. Uşaqlarda pnevmoniyanın gedişatının klinik mənzərəsi tez-tez pnevmoniyanın xroniki formaya keçməsi ilə tamamlanır, buna görə də bu qrup xəstələr üçün xəstəliyin əlamətlərini vaxtında aşkar etmək və vaxtında adekvat müalicəyə başlamaq vacibdir.

Erkən mərhələlərdə mikoplazmozun diaqnozu simptomların qeyri-spesifikliyi ilə çətinləşir və 5 yaşa qədər uşaqlarda xəstəlik asemptomatik kurs ilə xarakterizə olunur ki, bu da pnevmoniyanın gec aşkarlanmasına və onun kəskin təzahürü riskinə səbəb olur. Xəstəliyin başlanğıcı qripə bənzər əlamətlərə malikdir və bu iki vəziyyəti fərqləndirmək və diaqnoz qoyarkən diaqnostik səhvi istisna etmək üçün həkimlər onun mövcudluğuna ən kiçik bir şübhə ilə uşaqlarda mikoplazma üçün test etməyi məsləhət görürlər.

Bir uşaqda mikoplazmal pnevmoniyanın ilkin simptomları aşağıdakı şərtlərlə müəyyən edilə bilər:

• çətin burun nəfəsi;
• boğaz ağrısı və qızartı;
• iştahsızlıq;
• bədən istiliyinin tədricən artması;
• az miqdarda bəlğəm ilə zəifləyən öskürək hücumları;
• hərarət;
• təkrarlanan baş ağrısı;
• dərin nəfəs hərəkətləri zamanı sinə ağrısı.

İkincil viral və ya bakterial infeksiya mikoplazmal pnevmoniyaya qoşularsa, xəstənin vəziyyətinin şiddəti pisləşirsə, xəstəliyin ən ağır kursu ağciyər toxumasının iltihabının birləşmə forması üçün xarakterikdir (fokus infeksiyası ilə kiçik ocaqlar birləşdikdə və bütün ağciyər lobu təsirlənir). Mikoplazmozun fərqli bir xüsusiyyəti tənəffüs simptomları ilə yanaşı, xəstəliyin ekstrapulmoner əlamətlərinin olmasıdır:

• makulopapulyar və ya ürtiker (ürtiker kimi) dəri səpgiləri;
• qarın boşluğunda narahatlıq;
• əzələ və oynaq ağrısı;
• öz-özünə yaranan uyuşma, dəridə karıncalanma hissi;
• şişkin limfa düyünləri.

Diaqnostika

SARS şübhəsi olan xəstənin ilkin müayinəsi zamanı anamnez alınır və fiziki üsullarla müayinə aparılır. Xəstəliyin ilk mərhələsində mikoplazmozun aşkar təzahürlərinin olmaması və simptomların digər patologiyalarla oxşarlığı səbəbindən dəqiq diaqnozun qoyulması çətindir. İlkin nəticəni aydınlaşdırmaq və digər ağciyər xəstəliklərinin (SARS, psittakoz, legionellyoz, vərəm və s.) Varlığını istisna etmək üçün diaqnoz aşağıdakı üsullarla tamamlanır:

• Seroloji qan testi - ümumi ətraflı təhlil zamanı spesifik əlamətlər aşkar edilmir, buna görə dolayı hemaglutinasiya reaksiyası və ya ferment immunoassay istifadə edərək qan serumunun antigenlərlə qarşılıqlı əlaqəsini öyrənmək üçün göstəricidir. Bu tədqiqat zamanı serumda xüsusi sinif G immunoqlobulinlərinin (IgG) miqdarında dinamik dəyişiklik aşkar edilir, əgər onların tərkibi 2 həftə ərzində yüksəlirsə - bu, mikoplazma ilə infeksiyanın təsdiqidir (xəstəliyin kəskin mərhələsi və rekonvalessensiya, IgG titrlərinin 4 dəfə artması xarakterikdir).
• X-ray və ya kompüter tomoqrafiyası - mikoplazmaların yaratdığı xəstəlik, ağciyərin aşağı sahələrində qeyri-homogen bulanıq fokus infiltratlarının olması (daha az tez-tez yuxarı hissələrdə), ağciyər naxışının qalınlaşması (halların yarısında interstisial dəyişiklikləri göstərir) ilə xarakterizə olunur. ), perivaskulyar və peribronxial infiltrasiya (nadir hallarda - lobar).
• Polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) infeksiyadan dərhal sonra bədəndə infeksiyanın mövcudluğunu aşkar edə bilən yüksək təsirli bir üsuldur. PCR patogenin növünü və onun vəziyyətini (aktiv və ya davamlı) müəyyən etmək üçün istifadə olunur.
• Mikrobioloji tədqiqatlar - bəlğəmdən təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin bakterial mədəniyyəti inkubasiya dövrünün uzunluğuna və bakteriyaların yaşayış mühitinə yüksək tələblərinə görə nadir hallarda istifadə olunur.
• Elektrokardioqrafiya - ürək-damar sisteminin patologiyası olan xəstələrdə yoluxucu xəstəliyin (miokardit, perikardit) ağırlaşmalarının vaxtında aşkar edilməsi üçün istifadə olunur.

Mikoplazmal pnevmoniyanın müalicəsi

Mikoplazmanın səbəb olduğu pnevmoniya üçün terapevtik tədbirlərin protokolu xəstəliyin gedişatının şiddətindən asılı olaraq terapiyanın bir neçə mərhələsini əhatə edir. Şiddətli tənəffüs simptomları ilə xarakterizə olunan kəskin formada müalicə xəstəxana rejimində aparılır, sonra reabilitasiya və klinik müayinə aparılır. Terapiyanın əsasını aşağıdakı qruplardan dərman qəbul etməyi nəzərdə tutan tibbi tədbirlər təşkil edir:

• antibiotiklər (xəstəliyin kəskin mərhələsində ilkin tədbirlər);
• probiyotiklər (Linex, Bifiform, Hilak) - tərkibini normallaşdırmaq və antibiotiklər tərəfindən inhibe edilən bağırsaq mikroflorasının bioloji fəaliyyətini artırmaq üçün istifadə olunur;
• Bronxodilatatorlar (Salbutamol, Clenbuterol, Teofillin)- bronxospazmı maneə törədən dərmanlar xəstəliyin əlamətlərini zəiflədən öskürək şəklində aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur;
• mukolitiklər (Ambroksol, Bromhexine, Tripsin) - bəlğəmin boşalmasını stimullaşdıran və traxeobronxial ağacın lümenindən çıxarılmasını asanlaşdıran dərmanlar;
• analjeziklər (Pentalgin, Daleron, Solpadein) - şiddətli ağrı sindromu üçün göstərilir, ağrıları aradan qaldırır;
• antipiretiklər (Paracetomol, Asetilsalisil turşusu, Fenazon) - iltihabi proseslərə inhibitor təsiri olmayan analjeziklər, yüksək bədən istiliyini azaltmaq üçün istifadə olunur;
• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak) - iltihabı yatıran və analjezik, antipiretik təsir göstərən dərmanlar reabilitasiya mərhələsində təyin edilir;
• immunomodulyatorlar (Timogen, Methyluracil, Pentoxyl) - immunoloji parametrləri bərpa etmək, bədənin ümumi bioloji reaktivliyini artırmaq üçün reabilitasiya dövründə qəbul göstərilir;
• yerli istifadə üçün antiseptik həllər (Miramistin, Furacilin, Stomatidin) - antimikrobiyal təsir göstərir, qeyri-spesifik immun reaksiyanı stimullaşdırır, patogen mikroorqanizmlərin antibakterial maddələrə qarşı müqavimətini azaldır.

Pnevmoniyadan əziyyət çəkdikdən sonra xəstəyə reabilitasiya prosedurları təyin edilir. Xəstəliyin gedişi ağır keçibsə və ya hipoksemiya ilə ağciyərlərin geniş yayılmış zədələnməsi aşkar edilərsə, reabilitasiya şöbəsində bərpaedici tədbirlər həyata keçirilir. Mikoplazmozun mürəkkəb olmayan bir forması ilə bərpa ambulator şəraitdə baş verir. Tənəffüs sisteminin funksiyalarını bərpa etmək, morfoloji pozğunluqları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı qeyri-dərman tədbirləri təyin edilir:

• fizioterapiya;
• masaj;
• su prosedurları;
• Healing Fitness;
• nəfəs məşqləri;
• aeroterapiya;
• kurortun yaxşılaşdırılması (isti, quru və ya dağ iqlimi olan ekoloji cəhətdən təmiz ərazilərdə).

Mikoplazmal pnevmoniyanın ağır formasından əziyyət çəkən xəstələr müalicənin keyfiyyətinə nəzarət etmək və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün dispanser müşahidəsini tələb edir. Klinik müayinə müntəzəm müayinələri (müayinə, ümumi və seroloji qan testləri) əhatə edir. Sağaldıqdan sonra həkimə baş çəkmək xəstəxanadan çıxdıqdan sonra 1, 3, 6 və 12 (ağciyərlərdə qalıq dəyişikliklərlə) aydan sonra baş verir.

Antibiotik müalicəsi

Mycoplasma sinifinin bakteriyalarında penisilin və sefalosporin qruplarının antibakterial agentlərinin əsas hədəfi olan hüceyrə membranı yoxdur, buna görə də atipik pnevmoniyanın müalicəsi üçün bu qruplardan olan dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğun deyil. Patogen mikroorqanizmlərin tam məhvinə (eradikasiyası) yönəlmiş müalicə rejimlərinin əsasları bunlardır:

• makrolidlər - Azitromisin, Klaritromisin, Roksitromisin, Spiramisin;
• ftorxinolonlar - Moksifloksasin, Ofloksasin, Levofloksasin;
• tetrasiklinlər - Doksisiklin, Xedosin.

Yetkinlərdə mikoplazma pnevmoniyası təkrarlanan bir kursa sahib ola bilər, təkrar infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası kursu ən azı 14 gün olmalıdır. Sürətli terapevtik təsirə nail olmaq üçün mərhələli müalicə rejiminə üstünlük verilir - ilk 2-3 gün ərzində antibiotiklər venadaxili verilir, bundan sonra xəstələr eyni antibakterial agentin tablet formasının və ya makroliddən başqa bir dərmanın oral qəbuluna köçürülür. qrup.

Klaritromisin, eradikasiya terapiyasının birinci xəttində istifadə olunan effektiv, tez-tez təyin olunan dərmanlardan biridir. Onun farmakoloji təsiri bakterial ribosomlara bağlanmaq və hüceyrədaxili proseslərin pozulmasına kömək etmək qabiliyyəti ilə bağlıdır. Aktiv maddənin fərqli bir xüsusiyyəti bakterial hüceyrələrə nüfuz etmək qabiliyyətidir:

• Adı: Klaritromisin.
• Xüsusiyyətləri: əsas aktiv tərkib hissəsi bu qrupun birinci antibiotikinin (eritromisin) törəməsi olan yarı sintetik makroliddir, artan turşu sabitliyinə, yüksək antibakterial xüsusiyyətlərə malikdir, həm hüceyrədənkənar, həm də hüceyrədaxili bakteriyalara təsir göstərə bilir, təsir prinsipi patogen mikroorqanizmlərin protein sintezini pozmaqdır, qəbul üçün göstərişlər yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları, mikobakterioz, əks göstərişlər - hamiləlik, qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulmasıdır.
• İstifadə üsulu: müalicə rejimi həkim tərəfindən müəyyən edilir, müşayiət olunan patologiyalar olmadıqda, dərman gündə 2 dəfə 2 tablet şifahi olaraq qəbul edilməlidir (yemək vaxtından asılı olmayaraq), terapiya müddəti 5 ilə 14 gün arasındadır, zəruri hallarda, digər dərmanlar qəbul edərkən, dərmanların birgə istifadəsi zamanı mənfi reaksiyaların olmadığından əmin olmalısınız.
• Əlavə təsirləri: tez-tez mənfi təsirlər arasında ürəkbulanma, qusma, qastralji, ishal, baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar (səpgi, qaşınma, eritema), dərmanın nadir arzuolunmaz təsirləri halüsinasiyalar, psixoz, eşitmə itkisi, enterokolit, səbəbsiz qanaxmadır. mənşəyi.
• Üstünlükləri: yüksək səmərəlilik, münasib qiymət.
• Dezavantajlar: əhəmiyyətli yan təsirlərin olması.

Ən son nəsil ftorxinolonlara aid olan bəzi dərmanlar tibbdə istifadə üçün vacib xüsusiyyətlərinə görə əsas dərmanlar siyahısına daxil edilmişdir. Bu siyahıya daxil olan dərmanlardan biri terapevtik praktikada mikoplazmaların səbəb olduğu iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Moksifloksasin, bu dərman qrupunun digər maddələrindən fərqli bir molekulyar quruluşa malikdir, bu da onun yüksək təsirli təsirinin səbəbidir:

• Adı: Moksifloksasin.
• Xüsusiyyətləri: təbii analoqu olmayan 4-cü nəsil antimikrobiyal dərman, ftorxinolonlar qrupuna aiddir - geniş spektrli mikroorqanizmlərə (o cümlədən atipik olanlara) qarşı yüksək aktivlik göstərən maddələr, bakteriyaların ölümü həyati funksiyaların inhibə edilməsi nəticəsində baş verir. mikrob hüceyrələrinin fermentləri, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının infeksiyası, sətəlcəmin cəmiyyət tərəfindən əldə edilmiş formaları, yoluxucu dəri lezyonları, 18 yaşdan kiçik uşaqlar, hamiləlik, epilepsiya təyin edilməsinə əks göstərişlər.
• İstifadə üsulu: tablet forması gündə bir dəfə 1 tablet (400 mq) şifahi olaraq qəbul edilir, infuziya məhlulu (400 mq) venadaxili (yavaş, 1 saatdan çox), müalicə kursunun müddəti 10 gündür.
• Əlavə təsirlər: Moksifloksasinin qəbulu zamanı baş verən mənfi təsirlər yüngül və ya orta dərəcədədir və müalicənin dayandırılmasını tələb etmir, dərmanın təsirinin ən çox görülən arzuolunmaz təzahürlərinə ürəkbulanma, həzmsizlik, başgicəllənmə, kandidoz, aritmiya, asteniya, əsəbilik daxildir.
• Faydaları: mikoplazmaya qarşı kliniki sübut edilmiş effektivlik 96% təşkil edir.
• Dezavantajlar: istifadədə məhdudiyyətlər var.

Uşaqlarda müalicə

Tam işləyən bir immunitet sistemi olan bir yetkinin cəsədi mikoplazmanın səbəb olduğu pnevmoniya ilə müstəqil şəkildə öhdəsindən gələ bilir, lakin uşaqlarda, xüsusən də kiçiklərdə qoruyucu funksiyalar hələ də zəifdir və infeksiyalara qarşı dura bilmir, buna görə də bu kateqoriyalı xəstələrə ciddi ehtiyac var. adekvat terapiya. Uşaqlarda mikoplazma pnevmoniyasının müalicəsi yataq istirahəti olan bir xəstəxanada aparılır. Uşaq praktikasında atipik pnevmoniyanın müalicəsinin əsasını antibiotik terapiyası təşkil edir.

Gənc yaş qruplarının xəstələrinin müalicəsi üçün tetrasiklin qrupunun antibiotiklərinin (Doksisiklin, Xedosin) istifadəsi yan təsirlərin yüksək riski səbəbindən kontrendikedir. Makrolidlər, uşaq orqanizmi tərəfindən təhlükəsizliyi və yaxşı tolerantlığına görə uşaq praktikasında pnevmoniyanın atipik formalarının müalicəsi üçün seçilən dərmandır. Bu qrupdakı dərmanlardan biri, antibakterial və antiinflamatuar təsiri ilə birlikdə Roksitromisindir:

• Başlıq: Roksitromisin.
• Xüsusiyyətləri: Roksitromisini ehtiva edən tabletlərin 2 aylıq uşaqlar tərəfindən qəbul edilməsinə icazə verilir, dərman mikrobioloji parametrləri yaxşılaşdırmışdır, turşu mühitdə sabit qalır, bu onun sürətli təsirinin səbəbidir, pediatriyada faringit üçün təyin edilir, bronxit, sətəlcəm və digər yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının bakterial infeksiyaları, əks göstərişlərə dərmanın komponentlərinə qarşı həssaslıq daxildir.
• İstifadə üsulu: Dərman süspansiyon şəklində qəbul edilir, bunun üçün 1 tablet qəbul etməzdən əvvəl dərhal toz halına salınmalı və qaynadılmış su ilə seyreltilməlidir, gündəlik doza uşağın çəkisinə görə hesablanır (5- 1 kq çəki üçün 8 mq) və iki dozaya bölünür, müalicə müddəti 10 gündən çox olmamalıdır.
• Əlavə təsirləri: dozaj rejimi müşahidə olunarsa, mənfi təsirlər nadir hallarda inkişaf edir və yüngül xarakter daşıyır, ən çox görülən yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, meteorizm, allergik reaksiyalar, kandidoz, dırnaq piqmentasiyasında dəyişikliklər daha az rast gəlinir.
• Üstünlükləri: yaxşı tolerantlıq, sürətli hərəkət.
• Dezavantajları: Qaraciyər funksiyasına təsir göstərə bilər.

Makrolid qrupunun antibakterial agentləri ən toksik olmayan antibiotiklər sırasındadır ki, bu da onların pediatriyada geniş yayılmasının səbəbidir. Bu dərman qrupunda ayrı bir alt sinif fərqlənir - azalidlər. Bu alt sinifə aid olan dərmanlar makrolidlərdən fərqli struktur quruluşa və daha inkişaf etmiş farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə də tez-tez uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur:

• Başlıq: Azitromisin.
• Xüsusiyyətləri: yarı sintetik antibiotik, çox yüksək turşu müqavimətinə malikdir (ilk makrolid eritromisinə nisbətən 300 dəfə yüksək), geniş spektrli bakteriostatik təsir göstərir, patogenlərin hüceyrədaxili formalarına təsir göstərə bilir, qəbul üçün göstərişlər yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarıdır. trakt, aşağı tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri, atipik mikrobları təhrik edir, dərman 6 aydan kiçik yeni doğulmuş uşaqlarda və böyrək və ya qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə kontrendikedir.
• İstifadə üsulu: uşaqlar üçün dərman oral süspansiyon şəklində mövcuddur, 12 yaşa qədər uşaqlar üçün gündəlik doza uşağın çəkisindən asılıdır (1 kq üçün 10 mq), 12 yaşdan sonra 0,5 ilə 0,5 arasındadır. 1 g, kursun müddəti 1 gündən 10 günə qədərdir.
• Yan təsirlər: Azitromisinin qəbulu ilə bağlı ən çox qeydə alınmış mənfi təsirlər ishal, meteorizm, emosional pozğunluq və ürəkbulanmadır.
• Faydaları: Az və nadir yan təsirlər.
• Dezavantajları: arzuolunmaz nəticələrin inkişaf riski səbəbindən Azitromisini digər dərmanlarla qəbul edərkən diqqətli tibbi nəzarət lazımdır.

Fəsadlar və nəticələr

Mikoplazmanın səbəb olduğu pnevmoniyanın proqnozu, vaxtında və adekvat müalicə ilə əlverişlidir, lakin ölüm riski istisna edilmir (məlumat verilən ölüm bütün infeksiyaların 1,4% -ə qədərdir). Normal toxunulmazlıqla, pnevmoniya fonunda ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı minimuma endirilir və tez-tez uzun müddət davam edən öskürək və ümumi zəiflik şəklində özünü göstərir.

İmmuniteti zəif olan xəstələrdə (immun çatışmazlığı vəziyyətləri, yaşlı və ya uşaqlıq yaşı, müşayiət olunan patologiyaların olması) mənfi təsirlərin riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Mycoplasma pneumoniae səbəb olduğu xəstəliklərin şiddəti geniş şəkildə dəyişir, SARS belə tənəffüs şəraiti ilə çətinləşə bilər:

• ağciyər absesi;
• pnevmatosel (ağciyərlərdə hava ilə dolu kistlər);
• plevrit;
• tənəffüs çatışmazlığı.

Pnevmoniyanın mikoplazmal növü yalnız tənəffüs yollarının ağırlaşmaları ilə deyil, digər bədən sistemlərinin zədələnməsi ilə də təhlükəlidir. Pnevmoniyanın ekstrapulmoner nəticələrindən ən təhlükəliləri bunlardır:

• Sinir sisteminin patologiyaları - seroz meningit (beyin və onurğa beyni membranlarının qeyri-irinli iltihabı), kəskin iltihablı demiyelinləşdirici poliradikulonevropatiya, onurğa beyninin iltihabı (mielit) və ya beyin (ensefalit), Landry'nin yüksələn iflici, kəskin transvers miselit . Mikoplazma ilə sinir sistemi zədələndikdə bərpa prosesi yavaş-yavaş gedir, qalıq təsirlər uzun müddət müşahidə olunur və ölüm ehtimalı istisna edilmir.
• Hematopoietik sistemin xəstəlikləri - anemiyanın hemolitik forması, yayılmış damardaxili laxtalanma və Raynaud sindromları, trombositopeniya, soyuq hemoglobinuriya.
• Ürək ağırlaşmaları (perikardit, hemoperikardium, miokardit) nadir hallarda sətəlcəmdən sonra onların meydana gəlməsinin səbəbləri haqqında dəqiq məlumatların olmaması səbəbindən mikoplazmozla əlaqələndirilir.
• Dərinin və selikli qişaların zədələnməsi - səthi təbiətli selikli qişaların xorası (afta), səpgi, bədxassəli eksudativ eritema (selikli qişalarda kataral eksudatın əmələ gəlməsi). Bu tip ağırlaşma xəstələrin 25% -ində diaqnoz qoyulur.
• Birgə xəstəliklər - az sayda artrit və revmatik hücum halları təsvir edilmişdir.

Qarşısının alınması

Mikoplazmanın təhrik etdiyi ağciyərlərin köçürülmüş iltihabı sabit spesifik toxunulmazlığın formalaşmasına kömək etmir, buna görə də xəstəliyə yoluxmuş xəstələr təkrar infeksiya riski altındadır. Yoluxucu agentin bədənə nüfuz etməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər öz müdafiəsini gücləndirməyə və infeksiya riskini azaltmağa yönəldilmişdir. Profilaktik tədbirlər kompleksi aşağıdakı tövsiyələrə riayət etməkdən ibarətdir:

• yoluxucu agentin fəaliyyətinin yayılması zamanı izdihamlı yerləri ziyarət etməkdən çəkinin;
• qoruyucu gigiyena vasitələrindən istifadə edin (maskalar, sarğılar);
• yaz-payız dövründə toxunulmazlığı gücləndirmək üçün profilaktik kurs keçirin (dərman bitkilərinə əsaslanan xalq müalicəsinin köməyi ilə və ya dərman adaptogenlərinin istifadəsi ilə);
• gündəlik rejimə riayət etmək;
• balanslaşdırılmış pəhriz qaydalarına riayət etmək;
• adekvat fiziki fəaliyyət səviyyəsini təmin etmək;
• narahatedici simptomlar aşkar edilərsə, vaxtında həkimə müraciət edin;
• xroniki xəstəliklər üçün təyin edilmiş müalicədən keçmək;
• hər il əlverişli iqlim şəraiti olan yerləri ziyarət edin (dəniz, dağlar);
• uzunmüddətli binalarda təmiz havanın daimi təchizatını təmin edin.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

• Quru öskürək;
• yüksək temperatur;
• az səylə nəfəs darlığı;
• Udarkən boğaz ağrısı.

Mikoplazma bronxit, sinüzit, faringit və pnevmoniyanın görünüşü ilə də ifadə edilir. Əksər hallarda effektiv müalicə üçün antibiotiklərdən istifadə olunur.

Bu əlamətlər və xəstəliklər ortaya çıxdıqda, mümkün qədər tez bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır, çünki pnevmoniya qripin gedişatına bənzəyir, ona görə də asanlıqla müalicədə səhv edə və fəsadlar əldə edə bilərsiniz.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Mikoplazmal bronxit, yoluxucu bir xəstəlik olmasına baxmayaraq, aşağı yoluxucu kimi təsnif edilir, müvafiq olaraq, olduqca yavaş yayılır. İnsanların həddindən artıq sıxlığı xəstəliyin bir ocağının yaranmasına kömək edir. Xüsusilə tez-tez mikoplazma infeksiyalarının meydana gəlməsindən sonra ilk 2-3 ayda, məsələn, məktəblərdə və uşaq bağçalarında tədris ilinin əvvəlində alovlanmaları var.

İnfeksiya mənbəyi bir xəstə şəxs və ya bu patogenin daşıyıcısıdır. Bir qayda olaraq, onun sərbəst buraxılması infeksiya anından bir həftə sonra baş verir, lakin daha sonra yoluxmanın mümkün olduğunu xatırlamaq lazımdır. Xroniki sistem xəstəliklərinin fonunda görünən zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlar daha tez-tez xəstələnirlər.

Xəstəliyin pulmoner formasının əsas əlamətləri

3-7 yaşlı uşaqlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Buna görə də qruplarda - uşaq bağçalarında, dairələrdə mikoplazmalar xəstəliyin əsas mənbəyidir. Ağciyər forması hava ilə, əşyalar, qablar və əlbəttə ki, oyuncaqlar vasitəsilə ötürülür.

Ağciyər mikoplazmozu və ya tənəffüs adlanan kimi bronxit və ya pnevmoniya formasına çevrilə bilər. Müvafiq bilik olmadan xəstəliyi müəyyən etmək olduqca çətindir, buna görə bir problemin ilk şübhəsində bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır. Ağciyər mikoplazmozunun əsas əlamətləri:

• Boğazda ağrı;
• Qıdıq;
• öskürək - tez-tez və quru;
• Bir qədər yüksəlmiş temperatur (38-ə qədər);
• Yüngül burun tıkanıklığı.

Ümumi bir səhv, bu simptomların ümumi kəskin respirator xəstəliyin başlanğıcı kimi qəbul edilməsidir. Ənənəvi vasitələrlə özünü müalicə nəticə vermir, bu da bronxitin uzunmüddətli inkişafına səbəb olur, bu da öz növbəsində xəstəliyin daha mürəkkəb formasına - atipik pnevmoniyaya çevrilir.

Pnevmoniyanın simptomları

Mikoplazmal pnevmoniya öz gedişində daha çox qripə bənzəyir. Ağciyər formasının əsas simptomları əlavə olaraq zəiflik, yüksək atəş, bəzən irinli bəlğəm görünür. Ümumi vəziyyət nəfəs darlığının olması ilə pisləşir. Semptomlar başqa bir ağciyər xəstəliyinə - ağciyər xlamidiyasına çox oxşardır, lakin müalicə eynidır.

Fəsadlar almamaq üçün mümkün qədər tez müalicəyə başlamaq lazımdır. Həkimlərin iştirakı olmadan sağlamlığınıza diqqət yetirirsinizsə, menenjit, artrit və ya nefritin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Uşaqlarda mikoplazmaların yaratdığı tənəffüs yollarının infeksiyası tez-tez bronxitdən pnevmoniyaya qədər irəliləyir və simptomlar sinüzit və faringitlə tamamlanır.

Xəstəliyin diaqnozu

Mikoplazmaların varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün bir neçə test aparılır:

• PCR üsulu ən dəqiqdir, lakin xüsusi avadanlıq tələb edir, buna görə də həmişə klinikalarda və xəstəxanalarda istifadə edilmir;
• Xüsusi antikorların təyini üsulu.

Lazımi təhlillər və onların çatdırılması qaydaları haqqında oxuyun.

35% hallarda, son diaqnoz yalnız xəstəliyin gedişatının ilk 5-7 günündən sonra, ənənəvi müalicə üsulları kömək etmədikdə və ya az təsir göstərdikdə edilir. Xəstəliyin başlanğıcı həm kəskin, həm də tədricən ola bilər, soyuqdəyməyə bənzəyir - oxşar kurs insanların 40% -ində müşahidə olunur.

Vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir, sonra daha sürətli keçəcək və xəstəliyin özü ağırlaşmalar verməyəcək. Xəstəlikdən qurtulmaq onun formasından asılıdır, buna görə də diaqnoz terapiyanın vacib hissəsidir. Ağciyər formasını müalicə etmək üçün antibiotiklər, antitüsivlər, bəlğəmgətiricilər qəbul etmək lazımdır, çünki patogenlərin əhəmiyyətli bir hissəsi bronxlarda qalır. Profilaktik tədbirlər olaraq, immunitet sistemini gücləndirmək, vitaminlər qəbul etmək və sərtləşdirmək tövsiyə olunur. Yeni komandalarda ehtiyat tədbirləri görülməli, infeksiyadan qorunmaq üçün tibbi maskalardan istifadə edilməli, gigiyena diqqətdən kənarda qalmamalıdır.

İnsan tənəffüs sisteminin iltihabının ümumi səbəblərindən biri mikoplazmadır. Böyük şəhərlərdə infeksiyanın səbəb olduğu mövsümi epidemiyalar bir neçə ildən bir müşahidə olunur. Bu olduqca təhlükəli xəstəlik yaxın təmasda olan icmalarda sürətlə inkişaf edir: uşaq bağçaları, məktəblər, ailələr.

Mycoplasma - atipik ağciyər infeksiyası, hərfi mənada "mikoplazmanın səbəb olduğu ağciyərlərin iltihabı" deməkdir. İnsan bədənində elm adamları indiyə qədər kəşf etdilər on iki növ mikoplazma. Onlardan üçü insanlar üçün patogendir:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pnevmoniyası

İlk ikisi genitouriya sistemini aşarsa, ikincisi tənəffüs yollarının selikli qişasına təsir göstərir. Mikoplazma pnevmoniyasının törədicisi hüceyrə divarları olmayan və formasını dəyişməyə qadir olan bu patogen Mycoplasma pneumoniae bakteriyasıdır. Bioloji quruluşa görə bakteriya və viruslar arasındadır. Mikoplazma xarici mühitdə uzun müddət yaşamağa uyğunlaşdırılmayıb və yüksək temperaturlara və dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır.

Mikoplazma bədənə kəskin rotavirus infeksiyası və ya qrip kimi hava damcıları ilə daxil olur, lakin oradan daha yavaş yayılır. Bir çox digər tənəffüs xəstəliklərindən fərqli olaraq, mikoplazma asanlıqla ötürülmür. Ancaq bədənə daxil olduqda, patogen əksər hallarda xəstəliyə səbəb olur.

Xəstəliyin inkubasiya dövrü bir həftədən dörd həftəyə qədər davam edə bilər (ən çox vaxt təxminən iki). Xəstəlik tədricən inkişaf edir, lakin subakut və ya kəskin bir kurs var. Mikoplazmal pnevmoniya olan xəstələrin demək olar ki, yarısında diaqnoz yalnız xəstəliyin ilk həftəsinin sonunda qoyulur, əvvəlcə səhvən bronxit, traxeit və ya kəskin respirator infeksiyalar diaqnozu qoyulur. Bu, mikoplazmal pnevmoniyanın aydın fiziki və radioloji infiltrasiya əlamətlərinin olmaması səbəbindən baş verir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda simptomlar

Yetkinlərdə və uşaqlarda ilk simptomlar tənəffüs təzahürləridir: faringit, laringit, tonzillit, daha az tez-tez kəskin traxeobronxit. Daha sonra pnevmoniyanın simptomları özünü göstərir:

• quru hırıltı və çətin nəfəs;
• bəlğəmsiz uzun müddətli quru öskürək;
• boğazın qızartı;
• burun tıkanıklığı;
• sinə ağrısı;
• temperaturun artması (37-37,5 ° C-ə qədər);
• zəiflik;
• Baş ağrısı;
• oynaqlarda ağrılar;
• səfeh;
• yuxu pozğunluğu;
• həzmsizlik.

Xəstəliyin kəskin gedişində intoksikasiya əlamətləri infeksiyanın ilk günündə, tədricən inkişafla - yalnız bir həftədən sonra baş verir. Xəstəliyin inkişafı ilə simptomlar daha ciddi olur: 39-40 ° C-ə qədər qızdırma, tənəffüs zamanı ağrı, viskoz bəlğəmin bir qədər sərbəst buraxılması ilə məhsuldar olmayan zəiflədici öskürəyin şiddətli vuruşları. Öskürəyin müddəti ən azı on-on beş gündür. Mycoplasma pnevmoniyası uzun sürən residiv kursu ilə xarakterizə olunur.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Hər yaşda xəstəliyə tutulma riski var, lakin məktəbəqədər uşaqlar və yaşlılar mikoplazmaya xüsusilə həssasdırlar. Nadir hallarda, anadangəlmə pnevmoniya doğuşdan dərhal sonra inkişaf edir - ən ağırdır.

Üç yaşdan kiçik uşaqlarda xəstəlik tez-tez az simptomlarla baş verir. Körpələrdə xarakterik əlamətlərdən öskürək (bu da olmaya bilər) və aşağı dərəcəli qızdırma var, buna görə də xəstəliyi tanımaq çətindir və bu, yalnız döş qəflətən rədd edilməsi, letarji, aşağılıq kimi dolayı simptomlarla mümkündür. əzələ tonusu və narahatlıq.

Yaşlı uşaqlarda simptomlar böyüklərdəki kimidir. Xəstəlikdən sonra 10 ilə qədər davam edən immunitet formalaşır.

Diaqnostika

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, əksər hallarda mikoplazmal pnevmoniya dərhal diaqnoz qoyulmur.

Qəbul zamanı həkim, ağciyərləri dinləyərkən, tənəffüs zamanı hırıltının, tıqqıltı zamanı səslərin qısaldılmasının, zəifləmiş vezikulyar tənəffüsün mövcudluğunu aşkar edəcək. Bu simptomlar əsasında tam diaqnoz və ağciyərlərin rentgenoqrafiyası təyin edilir.

Qan testi lökositlərin səviyyəsində artımın olmamasını və ESR-də bir qədər artım göstərəcəkdir. Mədəni diaqnostika uzun və vaxt aparır, lakin patogenin müəyyən edilməsində etibarlılıq və dəqiqlik ilə xarakterizə olunur. Onun nəticələrini dörd gündən yeddi günə qədər gözləmək lazımdır, çünki o, uyğun laboratoriya mühitində mikoplazmal bakteriyaların böyüməsindən ibarətdir.

Xəstəliyin diaqnozunda həlledici rolu seroloji və ya PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya ilə aşkar edilmiş laboratoriya məlumatları oynayır. Serotipləşdirmə Mycoplasma pneumoniae-yə qarşı xüsusi IgM və IgG antikorlarının aşkar edilməsidir. Hazırda mikoplazmal pnevmoniyanın seroloji diaqnostikası üçün standart IgM və IgG antikorlarının aşkarlanması üçün ELISA üsuludur.

Bundan əlavə, PCR etioloji diaqnostika üçün fəal şəkildə istifadə olunur ki, bu da DNT patogeninin təyin edilməsinə əsaslanır. Onun köməyi ilə demək olar ki, ani diaqnoz mümkündür, lakin bu üsul aktiv və ya davamlı infeksiyanı təyin etmək üçün uyğun deyil.

Beləliklə, xəstəliyin dəqiq etiologiyası üçün kompleks laboratoriya testləri və müayinələr lazımdır, o cümlədən:

1. Ümumi klinik analizlər.
2. İşığın rentgen şüaları.
3. mədəni üsul.
4. Serotipləşdirmə.

Müalicə

Vaxtında diaqnozun çətinliyini, simptomların xüsusiyyətlərini və xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq, əhəmiyyətinə diqqət yetirilməlidir. həkimə vaxtında müraciət etmək və onun təyin etdiyi reseptlərə riayət etmək.

Özünü müalicə etmək, xalq reseptlərinin istifadəsi və dərmanların icazəsiz dəyişdirilməsi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Tənəffüs simptomları olan xəstəliyin kəskin forması xəstəxanada müalicə olunur.

Uşaqlarda və böyüklərdə mikoplazma pnevmoniyası patogenə qarşı həssaslıqla uğurla müalicə olunur. Həkim testlərin nəticələrinə görə onları təyin edir və lazım olduqda müalicəni düzəldir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Penisilinlər və sefalosporinlər qrupundan olan antibiotiklər mikoplazmanın müalicəsi üçün təsirsizdir.

Aşağıdakı qruplardan olan dərmanlar istifadə olunur:

1. Makrolidlər aşağı toksiklik səviyyəsinə malik bakteriostatik antibiotiklərdir.
2. Ftorxinolonlar süni mənşəli antimikrobiyal agentlərdir.
3. Tetrasiklinlər təbii və yarı sintetik mənşəli ilk antibiotiklərdən biridir.

Uşağın müalicəsində yaş böyük əhəmiyyət kəsb edir. Yenidoğulmuşların müalicəsi makrolid qrupundan olan antibiotiklərə əsaslanır: eritromisin.İnfeksiyaların kəskinləşməsi ilə tetrasiklin antibiotikləri təyin edilir, lakin 12 yaşdan kiçik və bədən çəkisi 45 kq-dan az olan uşaqlara doksisiklin ilə müalicə edilə bilməz. Müalicə həmçinin bol su içmək, orqanizmi detoksifikasiya etmək, fizioterapiya, masaj, şərbət və ya qarışıq şəklində bəlğəmgətiricilərin istifadəsi daxildir.

Müalicə həm də simptomatik terapiya və bərpaedici tədbirlərlə müşayiət olunur: fizioterapiya, masaj, çoxlu içkilər, ekspektoranlar. Uşaqlarda Mycoplasma pnevmoniyası nadir hallarda ağır formada baş verir və demək olar ki, həmişə sağalma ilə başa çatır.

Ftorxinolon qrupundan olan antibiotiklər böyüklər üçün də uyğundur: afenoksin, levofloks, ofloksasin. Makrolidlər ən təhlükəsiz hesab olunur, hamilə qadınlar üçün də uyğundur.

Çox vaxt həkim dərmanların mərhələli qəbulunu təyin edir: ilk üç gün venadaxili inyeksiya şəklində, sonra eyni dərman (və ya onun sinfindən başqa), lakin şifahi olaraq. Relapsın qarşısını almaq üçün müalicəni iki-üç həftə davam etdirmək çox vacibdir.

Yetkinlərdə mikoplazmanın müalicəsinə əlavə olaraq, aşağıdakı dərmanlar da təyin edilə bilər:

• ekspektoran şərbətlər və qarışıqlar;
• analjeziklər;
• antipiretiklər;
• immunomodulyatorlar;
• antihistaminiklər;
• bronxodilatatorlar.

Antikorların yüksək immunogenliyi səbəbindən mikoplazmal pnevmoniyanın törədicisinə qarşı hazırda peyvənd yoxdur. Bakteriyaların yayılması asanlığı səbəbindən infeksiyanın qarşısını almaq problemlidir.

Müalicə zamanı yataq istirahətinə riayət etmək, bədəni yükləməmək, bol su içmək və otağı tez-tez havalandırmaq çox vacibdir.

Pnevmoniyadan sağalmış xəstələrə altı ay ərzində dispanser müşahidəsi təyin edilir.İlk müayinə bir ayda, ikincisi - üç ayda, üçüncüsü - sağaldıqdan sonra altı ayda həyata keçirilir. Buraya bir həkim tərəfindən müayinə, ümumi qan testinin öyrənilməsi daxildir. Bərpa dövründə aşağıdakı fəaliyyətlər bədənə müsbət təsir göstərəcəkdir:

• fizioterapiya;
• nəfəs məşqləri;
• fizioterapiya;
• masaj;
• su prosedurları.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Sanatoriyada müalicə, həddindən artıq rütubət olmadan isti bir iqlim şəraitində, xüsusən də ağciyər funksiyasının pisləşməsi ilə xəstəliyin ağır formasından əziyyət çəkən insanlar üçün faydalı olacaqdır.

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Bu mikroorqanizmlər nədir və onların həyat dövrü nədir?

Onlar olduqca kiçikdir və yalnız hüceyrələrin içərisində olurlar. Buna görə də, onlar immun orqanlar, eləcə də antikorlar üçün tamamilə əlçatmazdırlar ( qəfəslərdə istənilən hücumdan “gizlənirlər”).

Çox sürətlə hərəkət edirlər və əgər mikoplazmaların yaşadığı hüceyrə ölürsə, çox keçmədən başqa hüceyrələrə keçir və onları məhv edirlər.

Hüceyrə membranlarına çox möhkəm yapışırlar, bununla əlaqədar olaraq xəstəlik az sayda patogenlər daxil olduqdan sonra inkişaf edir.

Tənəffüs orqanlarının selikli qişasının toxumalarına nüfuz edən ( bronxlar, traxeya), bu mikroorqanizmlər çox tez populyasiyanı artırır və təsirlənmiş hüceyrələrin fəaliyyətini dərhal dayandırır.

Bu patogenlərin biologiyasında ən maraqlı və mühüm fakt onların sağlam insan toxumalarının bəzi hüceyrələrinə çox bənzəməsidir. Buna görə immunitet sistemi həmişə mikoplazmaları aşkar edə bilmir və buna görə də onlar təsirlənmiş orqanizmin kifayət qədər uzun müddət immun reaksiyasına səbəb olmur.

Onlar antibiotiklərin böyük əksəriyyətinə davamlıdırlar, buna görə də xəstəliyin müalicəsi olduqca mürəkkəbdir.

Ağciyər mikoplazmozunun əlamətləri və simptomları

Xəstəlik hava-damcı yolu ilə yayılır ( yoluxmuş bir insanın ifraz etdiyi tüpürcək hissəcikləri sağlam insan tərəfindən nəfəs alır), əşyalar, oyuncaqlar, yeməklər, şirniyyatlarla təmas üsulu.

Pulmoner mikoplazmoz bronxların iltihabı və ya pnevmoniya şəklində baş verir. Xəstəliyin ilkin təzahürləri boğazda ağrı, daimi öskürək, burun tıkanıklığıdır. Gənc xəstələrdə xəstəliyin əsas simptomu bədən istiliyinin bir qədər artması ilə birləşən davamlı qeyri-məhsuldar öskürəkdir. Analar və atalar tez-tez bunu ümumi kəskin respirator xəstəlik hesab edirlər və uşağa kəskin respirator infeksiyalar üçün istifadə olunan dərmanları verməyə çalışırlar. Ancaq heç bir öskürək dərmanı ümumiyyətlə kömək etmir.

Mycoplasma pnevmoniyası körpələrdə və yetkinlik yaşına çatmamış insanlarda mikoplazmanın yaratdığı bronxial iltihabın ağırlaşması kimi görünür. Xəstəliyin simptomları qripə çox bənzəyir: temperaturun 39 dərəcəyə qədər yüksəlməsi, nəfəs darlığı, məhsuldar öskürək, özünü pis hiss etmək. Öskürək tez-tez tənəffüs orqanlarından az miqdarda irinli mucusun boşaldılması və hətta qan qarışığı ilə baş verir. X-ray, çoxlu iltihablı toxumaları göstərən ləkələnmiş kölgələri göstərir.
Çox vaxt xəstəlik heç bir ağırlaşma olmadan keçir, lakin bəzən artrit, meningit, nefrit.

Ağciyər mikoplazmozunun əlamətləri xlamidiya infeksiyasından demək olar ki, fərqlənmir. Amma bu formaların terapiyası da çox oxşardır. Bu baxımdan, pulmonoloqun məsləhətləşməsində patogeni dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadıqda, sınaq terapiyası təyin edilir.
Körpələrdə mikoplazma yalnız bronxların və ya ağciyərlərin iltihabına deyil, həm də paranazal sinusların iltihabına, faringitə səbəb ola bilər. Həmçinin, mikroorqanizmlər sidik-cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında, oynaqlarda yerləşir.

Mikoplazmoz necə müəyyən edilir?

• Aşkarlama DNT polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) ilə mikoplazmalar PCR) ağciyər mikoplazmozunun aşkarlanması üçün ən etibarlı üsuldur. Ancaq onu həyata keçirmək üçün hər xəstəxanada olmayan kifayət qədər mürəkkəb avadanlıq lazımdır. Bu baxımdan bu üsul hər yerdə istifadə olunmur.
• Xüsusi antikorların aşkarlanması insan immun sisteminin orqanizmdə mikoplazmanın varlığına reaksiyasının olduğunu göstərir. Artıq mikoplazmozdan əziyyət çəkən xəstələrdə antikorlar aşkar edilir IgG Və IgM. Artıq xəstələnmiş və mikoplazmozdan sağalmış xəstələrdə yalnız IgG aşkar edilir.

Ağciyər mikoplazmozunun müalicəsi

Mikoplazmoz üçün təyin edin:

• Antibiotik müalicəsi: makrolid qrupundan olan bir agent, ( Eritromisin yetkin xəstələr üçün gündə 500 milliqram və beş-altı gün ərzində uşaqlar üçün hər kiloqram bədən çəkisi üçün 50 milliqram ola bilər.), həmçinin ftorxinolonlar və ya tetrasiklinlər.
• Xəstənin vəziyyətini bir qədər yüngülləşdirmək üçün antitüsiv dərmanlar yalnız xəstəliyin ilk günlərində (bir-iki gün) təyin edilir.
• Ekspektoranlar, mikoplazmanın səbəb olduğu ağciyərlərin iltihabı üçün, həmçinin üçüncü gündən başlayaraq bronxit ilə öskürəyi yüngülləşdirmək üçün istifadə olunur.

Mycoplasma pneumoniae, yüngül yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyalarından tutmuş tənəffüs və ya ağciyər mikoplazmozuna qədər müxtəlif şiddətdə tənəffüs xəstəliklərinə səbəb olan ümumi patogendir. Bu xəstəliklər nadir hallarda ölümcül olsa da, Mycoplasma pneumoniae haqqında çox danışılan çox ciddi bir infeksiyadır. Tənəffüs yollarının mikoplazmozuna əlavə olaraq, heç də ağciyər xəstəlikləri olmayan ağırlaşmalara səbəb olur: nevralgiya, qaraciyər və ürək xəstəlikləri, hemolitik anemiya, poliartrit, eritema. Bu xəstəliklər arasında ən çox görülən nevroloji təzahürlər hesab olunur.

Mycoplasma pnevmoniyası yoluxucu tənəffüs yoluxucu bir infeksiya hesab olunur. Hər il, xüsusən də payız-qış dövründə milyonlarla insan bundan əziyyət çəkir. M. pnevmoniya bəzi hallarda tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrin differensial diaqnostikasında nəzərə alınır. Xəstəlik tənəffüs yollarının sekresiyaları ilə təmasda asanlıqla ötürülür, buna görə də xəstəliyin epidemiyaları və alovlanmaları daim baş verir.

Simptomlar

Mikoplazmanın törətdiyi hər hansı mikoplazmoz və ya pnevmoniya üçün inkubasiya dövrü adətən xəstənin virusa yoluxduğu andan xəstəliyin ilk əlamətləri görünənə qədər 2-3 həftə çəkir. Bəziləri üçün qeyri-adi dərəcədə qısa ola bilər - 4 günə qədər. Bu virusa daha çox yoluxma ehtimalı olan insanların yaş həddi artıq həkimlər tərəfindən müəyyən edilib. 5-9 yaş arası yeniyetmələr və 15-17 yaş arası yeniyetmələr mikoplazma pnevmoniyası üçün həkimə daha tez-tez müraciət edirlər. Tənəffüs yollarının mikoplazmasının bədəndə olduğunu birbaşa göstərən bir sıra simptomlar var:

Mikoplazmoz pnevmoniyası diaqnozu qoyulan xəstələrin təxminən 10%-i sonradan atipik pnevmoniyadan əziyyət çəkəcək. Nadir hallarda infeksiya son dərəcə təhlükəli olur və ürəyin və ya mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olur. MSS ən çox görülən ekstrapulmoner ağırlaşmalara məruz qalır. Belə xəstəliklərə misal ola bilər:

• Artrit, oynaqların iltihablandığı bir xəstəlikdir.
• Perikardit ürəyi əhatə edən perikardın iltihabıdır.
• Guillain-Barré sindromu iflic və ölümlə nəticələnə bilən nevroloji xəstəlikdir.
• Ensefalit beynin iltihabıdır.

Mycoplasma pneumoniae-nin dağıdıcı təsirinin birbaşa nəticəsi olan bir çox xəstəliklərin patogenezi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir. Diaqnozların yeganə sübutu vaxtında PCR diaqnostikasıdır. Ağciyər xəstəliklərinə həssas olan xəstələrə mütləq tövsiyə olunur.

Ağciyər mikoplazmozu

Tənəffüs yollarına daxil olduqdan sonra Mycoplasma pneumoniae hava axınları ilə birlikdə onların arasından keçir və ağciyərlərə çatır. Bu kiçik mikroorqanizmlər son dərəcə hərəkətlidir. Hüceyrəyə girdikdən sonra onu məhv edir və onları yoluxdurmaq və məhv etmək üçün başqa hüceyrələrə keçməyə davam edirlər. Daha sonra viruslar ağciyər toxumasına yapışır və orada çoxalır. Bu, hətta az miqdarda viruslar olduqda, M. pneumoniae səbəb olduğu ağciyər (tənəffüs) mikoplazmozunun inkişaf etməyə başlamasına kömək edir. Sağlam yetkinlərdə immunitet sistemi bu inkişafa müqavimət göstərə bilər, buna görə də pulmoner mikoplazma pnevmoniti bədəndə ciddi pozğunluqlara səbəb olmur. Bu virus daha çox uşağın və ya yaşlıların kövrək bədəninə təsir göstərir. Tənəffüs mikoplazmozuna meylli və ağciyər xəstəlikləri olan insanlar və ya immuniteti zəifləmiş və hər mövsüm soyuqdəymə keçirənlər. Ağciyərlər və bronxlar mikoplazma ilə yoluxduqda, sağlam hüceyrələrin işi iflic olur və xəstəlik xroniki olur.

Ağciyər mikoplazmozu, çoxsaylı digər tənəffüs xəstəlikləri kimi, bir neçə yolla ötürülür. Ən çox yayılmış hələ də havadan hesab olunur. Uşaq qrupunda bu xəstəlik obyektlər vasitəsilə də yayıla bilər. Körpələri üçün bərk qida çeynəməyə hazır olan analar belə, onu mikoplazma infeksiyası ilə mükafatlandırmaq riskinə malikdirlər. Tez-tez ağciyər mikoplazması bronxit və ya mikoplazmal pnevmoniyaya səbəb olur.

Tənəffüs mikoplazmozu ilə müalicəyə yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra başlamaq olar. Xüsusi kompleks müalicə tələb edir. Bronxit üçün tövsiyə olunan antibiotiklər bu xəstəliyi müalicə edə bilməz, çünki bu bakteriya hüceyrə divarına malik deyil. Xəstəliyin özünü müalicəsinə yalnız həkim virusla mübarizə aparmaq və immunitet sistemini gücləndirmək üçün dərmanlar təyin etdikdə başlaya bilərsiniz.