Nifedipinin uzunmüddətli istifadəsi üçün göstərişlər. Nifedipin tabletləri sistolik təzyiqi normallaşdırmaq üçün güclü bir vasitədir Nifedipin tabletləri

14.05.2017

Nifedipin tabletləri hipertansif xəstələr üçün lazımdır və ümumi bir vasitədir təzyiq , ağrıları aradan qaldırmaq, işemiyanı azaltmaq.

Dərman bir neçə versiyada istehsal olunur:

• adalat - venadaxili administrasiya üçün həll;
• qısa təsirli tabletlərböhranı aradan qaldırın (kordafleks, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
• sərxoş olan uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanuzunmüddətli (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Üçün siyahıya alınmış dərmanlar təzyiq aktiv maddəni, bədənə təsir mexanizmini və farmakoloji təsiri birləşdirir. Fərqlənir aşağı salınma AD hazırlıqları əldə edilən nəticənin müddəti, dərman qəbulu / tətbiqi anından təsirin başlama sürəti. Fərqləri nəzərə alaraq, hər bir formada həkimin bilməli olduğu öz göstəriciləri var.

Nifedipin bədənə necə təsir edir?

N haqqında ətraflı məlumat əldə edinifedipinin istifadəsi üçün təlimat, hansı təzyiqdəvə necə qəbul etmək, hansı yan təsirlər və əks göstərişlər. Bununla belə, tibbi terminologiyanı başa düşmək lazım deyil. Aktiv maddə Ca-kanal blokatoru kimi təsnif edilir. Bu, hüceyrə divarında kalsiumun daxil olduğu kanalların bağlanması deməkdir.

Əzələlərdə, o cümlədən ürəkdə çoxlu kalsium kanalları. Hüceyrəyə nüfuz edən kalsium həyəcanlandırır, əzələ toxumasının daralmasına səbəb olur.

Kalsium kanallarının bloklanması şəraitində onun çox hissəsi hüceyrəyə daxil olmayacaq, yəni damarlardakı lümen genişlənəcək, çünki onların dairəvi əzələ liflərinin divarları kalsiumun təsiri altında aktiv şəkildə büzülməyəcəkdir.

Ürək arteriyalarının genişlənməsi səbəbindən miokardın qan axını yaxşılaşır və uzaq arteriyaların artan lümeninin azalması təmin edilir. təzyiq . Damar divarları rahatlaşır, damarların və arteriyaların lümeni artır, miokardın daralma tezliyi uğur qazanır. azaltmaq.

Qanın ürəyə və beyinə daxil olduğu genişlənmiş qan damarları əsas orqanlara qan axını, qlükoza və oksigen tədarükünü təmin edir. Belə əlverişli şəraitin fonunda işemiya və patologiyalardan təsirlənən hüceyrələr zəif bərpa olunur.

Nifedipin nə vaxt təyin edilir?

təzyiq dərmanı müxtəlif patologiyalar üçün təyin edilir, hər dəfə müvafiq dərman formasını seçir:

• işemik xəstəliyi olan xəstələrdə angina pektorisinin profilaktikası kimi;
• azaltmaq üçün Prinzmetal anginası olan xəstələrdə vazospazm;
• eniş üçün nitrogliserin mümkün deyilsə, sinə içində ağrı qəbul etmək;
• uzun müddətli hipertansif xəstələrdə qan təzyiqi nəzarət etmək;
• tez hipertansif böhranı dayandırmaq;
• uzaq qan damarlarının spazmlarını aradan qaldırmaq üçün Raynaud sindromu ilə.

Xəstənin vəziyyəti ağır olarsa, bir xəstəxanada dərmanın venadaxili maye forması tətbiq olunur. Qısa təsirli tabletlər sürətli qan təzyiqini azaltmaq, angina pektorisinin kəskin hücumu və hipertoniya halında istifadə olunur.

Hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsi üçün göstəricilər təzyiq uzun müddət buraxılan tabletlərlə normallaşdırılır.

Dərmanın dozası

Xəstə təlimatları oxuyub və hansı dozanı bilirsətəzyiqi azaldır, hipertoniya ilə, prinsipə uyğun hərəkət edin: “nə istəyirəm, onda içmək ' təhlükəlidir. Həkim həbləri təyin edə bilər, hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hərəkət edirlər.

Standart gündəlik doza 30-80 q-dır.Qısa təsirli tabletlər qəbul edilirsə, o zaman gündəlik doza 3-4 dozaya bölünür, uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər təyin edildikdə isə gündə 1-2 dəfə qəbul edilir. Şiddətli hipertansiyon və angina pektorisinin variantı halında, gündəlik doza bir müddət 120 mq-a qədər artırıla bilər, lakin həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və dərman yaxşı tolere edilir. Maksimum gündəlik doza 120 mqdir.

Təzyiq artımını aradan qaldırmaq lazım olduqda, dilin altına 10-20 mq tablet qoyun, 15 dəqiqə işləyəcək. Sinə ağrısı üçün də eyni şeyi edin. Xəstəxanada angina pektorisinin hücumu və ya böhran Nifedipinin 5 mq / saat həcmində venadaxili yeridilməsi ilə dayandırılır, gündəlik norma 30 mq təşkil edir.

Dərmanın həddindən artıq dozası üzün şişməsi, baş ağrısı, uzun müddətli təzyiq düşməsi, bradikardiya, bradiaritmiya və uzaq arteriyalarda nəbzin olmaması ilə özünü göstərir. Şiddətli intoksikasiya halında huşunu itirmə və çökmə mümkündür.

İlk yardım göstərmək üçün mədə yuyulmalı, sonra 10 kq bədən çəkisi üçün 1 tablet nisbətində aktivləşdirilmiş kömür təyin edilməlidir. Nifedipinin dərman antidotu kalsiumdur, xəstəyə kömək etmək üçün kalsium xlorid və ya kalsium qlükonat 10% məhlulda verilir.

Mənfi reaksiyalar

Digər təzyiq həbləri kimi, Nifedipin də bədəndə yan reaksiyalara səbəb olur:

• mədə-bağırsaq traktından: ishal, ürəkbulanma, ürək yanması və qaraciyər çatışmazlığı. Dərmanı uzun müddət yüksək dozada qəbul etsəniz, bu, xolestaz və ya transaminazların artması şəklində qaraciyərə təsir edəcəkdir;
• ürək-damar sisteminin tərəfdən: dərinin və ekstremitələrin şişməsi, təzyiqin güclü düşməsi, istilik hissi, asistoliya, taxikardiya, bradikardiya, angina pektorisi;
• mərkəzi və periferik sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, uzun müddət istifadəsi, əzələ ağrısı, yuxu problemləri, titrəmə və görmə pozğunluğu;
• genitouriya sistemindən: diurezin artması, uzun müddətli istifadə fonunda - böyrək çatışmazlığı;
• hematopoez tərəfdən: leykopeniya və trombositopeniya;
• endokrin sistemdən - jinekomastiyanın təzahürü.

Nifedipinin komponentlərinə bir allergiya olaraq, dəridə bir döküntü, enjeksiyon yerində yanma mümkündür. İntravenöz administrasiya ilə miyokard daralmalarının tezliyinin artması və hipotansiyonun inkişafı mümkündür.

Əks göstərişlər

Nifedipin hipotenziya, kollaps, ağır aorta stenozu, kardiogen şok, ağır ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı, taxikardiya, yetkinlik yaşına çatmayanlar üçün təyin edilmir.

Hamilə və laktasiya dövründə Nifedipin tövsiyə edilmir, baxmayaraq ki, ginekoloji praktikada dərmanın çatışmazlığı halında dərmanın zəruri olduğu hallar var. Belə hallarda, həkim riskləri qiymətləndirir və hipertansif böhranı dayandırmaq və gələcək ananın vəziyyətini normallaşdırmaq üçün hamiləliyin sonlarında dərman təyin edə bilər.

Hamilə qadınlarda Nifedipin uterusun tonunu azaldır, lakin bu mövzuda klinik tədqiqatlar aparılmamışdır. Hamilə qadınların dərmanı özbaşına içməsi qəti qadağandır, qərar həkim tərəfindən verilməlidir.

Ehtiyatla oxşar bir təyinat şəkərli diabet, bədxassəli arterial hipertansiyon, beyində ciddi qan dövranı pozğunluqları, böyrəklərin və qaraciyərin nasazlığı olan xəstələrə aiddir.

Nifedipinin effektivliyi

Dərmanın hazırlanmasından bəri effektivliyə dair kifayət qədər beynəlxalq tədqiqatlar aparılmışdır, nəticələrə görə Nifedipinin təyin edilməsinin faydaları, təhlükəsizliyi və mümkünlüyü barədə hesabatlar təqdim edilmişdir. 2000-ci ildə INSIGHT tədqiqatının nəticələri təqdim edildi, ona görə dərman təhlükəsizdir, hipertoniya ilə effektiv kömək edir, diüretik dərmanlarla müqayisədə yaxşı tolere edilir və hipertansif xəstələrdə infarkt və insult riskini azaltmağa kömək edir.

Fəaliyyət tədqiqatının nəticələri uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipinin təhlükəsizliyini, onun koronar arter bypass transplantasiyası və koronar angioqrafiyaya ehtiyacı azaltmaq qabiliyyətini təsdiqlədi. Digər dərmanlarla birlikdə Nifedipin hipertansif xəstələrdə və angina pektorisi olan xəstələrdə, o cümlədən miokard infarktından sonrakı vəziyyəti yaxşılaşdırır.

Avropa Kardiologiya Cəmiyyətinin tövsiyələrində uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipinin stabil anginası olan xəstələrin sağlamlığına həm monoterapiyada, həm də nitratlar və beta-blokerlərlə birlikdə müsbət təsiri haqqında qeydlər var.

Qısa müddətli tabletlər hipertansif böhran üçün təcili vasitə kimi tövsiyə olunur, əgər onlar uzun müddət qəbul edilirsə, bu, ağırlaşmalarla doludur.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Təzyiq üçün həbləri təyin etməzdən əvvəl həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirəcək, diaqnoz üçün onu göndərəcək, dozanı və terapiya rejimini seçəcək. Dərman qəbul edirsinizsə, həkiminizə məlumat verməlisiniz, çünki Nifedipin hamısı ilə yaxşı nəticə vermir.

Nifedipinin diuretiklər, nitratlar, trisiklik antidepresanlar ilə birgə istifadəsi təsirin yığılmasına və təzyiqi azaldan təsirin artmasına səbəb olur.

Beta-blokerlərlə birlikdə hipotenziv təsir artır, ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Simetidin nifedipinlə birlikdə qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasını artırır. Rifampisini Nifedipinin fonunda qəbul etsəniz, sonuncunun metabolizmi sürətlənəcək, bədənə təsirinin effektivliyi azalacaq.

Nəzərə almaq lazımdır ki, yüksək qan təzyiqi və ya koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin uzunmüddətli müalicəsi uzunmüddətli təsir göstərən dərmanlarla aparılır. 12-24 saat etibarlıdır. Qısamüddətli tabletlərə gəldikdə, onlar qan təzyiqini effektiv və tez bir zamanda azaltmaq lazım olduqda, hipertansif böhran üçün təcili yardım kimi istifadə edilməlidir.

Tədqiqat və təcrübəyə görə, qısa təsirli Nifedipindən uzun müddət istifadə etsəniz, bu, insult və ya infarktla doludur.

Həkim hər bir fərdi vəziyyətdə tabletlərin dozasını fərdi olaraq seçir. Dərman üçün təlimatlara əsaslanaraq özünü müalicə etmək - buna dəyər deyil, bu təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər.

Ümumi formula

Nifedipin maddəsinin farmakoloji qrupu

Nozoloji təsnifat (ICD-10)

CAS kodu

Nifedipin maddəsinin xüsusiyyətləri

Kalsium kanal blokatoru 1,4-dihidropiridinin törəməsidir.

Sarı kristal toz. Suda praktiki olaraq həll olunmur, spirtdə çətin həll olunur. Molekulyar çəki 346.3.

Farmakologiya

Kalsium kanallarını bloklayır, kalsium ionlarının arterial damarların və kardiyomiyositlərin hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran daxil olmasını maneə törədir. Periferik, əsasən arterial, damarları, o cümlədən genişləndirir. koronar, qan təzyiqini azaldır (mümkün olan yüngül refleks taxikardiya və ürək çıxışının artması), periferik damar müqavimətini və ürəyə sonrakı yükü azaldır. Koronar qan axını artırır, ürək sancmalarının gücünü, ürəyin işini və miyokardın oksigen tələbatını azaldır. Miokardın fəaliyyətini yaxşılaşdırır və xroniki ürək çatışmazlığında ürəyin ölçüsünü azaltmağa kömək edir. Ağciyər arteriyasında təzyiqi aşağı salır, serebral hemodinamikaya müsbət təsir göstərir. Trombositlərin yığılmasını maneə törədir, anti-aterogen xüsusiyyətlərə malikdir (xüsusilə uzun müddət istifadəsi ilə), aterosklerozda stenozdan sonrakı dövranı yaxşılaşdırır. Natrium və suyun ifrazını artırır, miyometriumun tonunu azaldır (tokolitik təsir). Uzunmüddətli istifadə (2-3 ay) tolerantlığın inkişafı ilə müşayiət olunur. Arterial hipertansiyonun uzunmüddətli müalicəsi üçün gündə 40 mq-a qədər dozada sürətli təsir göstərən dozaj formalarından istifadə etmək məqsədəuyğundur (dozanın artması ilə müşayiət olunan refleks reaksiyaların inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir). Bronxial astması olan xəstələrdə, digər bronxodilatatorlarla (simpatomimetiklər) baxım müalicəsi üçün istifadə edilə bilər.

Ağızdan qəbul edildikdə, sürətlə və tamamilə sorulur. Bütün dozaj formalarının bioavailability qaraciyərdən "ilk keçid" effektinə görə 40-60% təşkil edir. Tətbiq olunan dozanın təxminən 90% -i plazma zülallarına bağlanır. İntravenöz administrasiya ilə T 1/2 3,6 saat, paylanma həcmi 3,9 l / kq, plazma Cl 0,9 l / dəq, sabit konsentrasiyası isə 17 ng / ml təşkil edir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra plazmada C max 30 dəqiqədən sonra, T 1/2 - 2-4 saatdan sonra yaranır.Təxminən 80% -i qeyri-aktiv metabolitlər şəklində böyrəklər tərəfindən və təxminən 15% - nəcislə atılır. Kiçik miqdarda BBB və plasental maneədən keçir, ana südünə nüfuz edir. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə ümumi Cl azalır və T 1/2 artır. Kapsullar şifahi olaraq qəbul edildikdə, təsir 30-60 dəqiqədən sonra özünü göstərir (çeynəmə effektin inkişafını sürətləndirir) və 4-6 saat davam edir, dilaltı istifadə ilə 5-10 dəqiqədən sonra baş verir və 15-45 dəqiqə ərzində maksimuma çatır. dəqiqə. İki fazalı buraxılışlı tabletlərin təsiri 10-15 dəqiqədən sonra inkişaf edir və 21 saat davam edir.Mutagen və kanserogen aktivliyə malik deyil.

Nifedipin maddəsinin istifadəsi

Arterial hipertenziya, o cümlədən hipertansif böhran, angina hücumlarının qarşısının alınması (o cümlədən Prinzmetal anginası), hipertrofik kardiomiopatiya (obstruktiv və s.), Raynaud sindromu, ağciyər hipertenziyası, bronxo-obstruktiv sindrom.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, miokard infarktının kəskin dövrü (ilk 8 gün), kardiogen şok, ağır aorta stenozu, dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı, ağır arterial hipotenziya, hamiləlik, laktasiya.

Tətbiq məhdudiyyətləri

Yaş 18 yaşa qədər (istifadənin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Hamiləlikdə kontrendikedir.

Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Nifedipin maddəsinin yan təsirləri

Ürək-damar sistemi və qan tərəfdən (hematopoez, hemostaz: tez-tez (müalicənin başlanğıcında) - istilik hissi, ürək döyüntüsü, taxikardiya ilə üzün qızarması; nadir hallarda - hipotenziya (huşunu itirməyə qədər), angina pektorisinə bənzər ağrı, çox nadir hallarda - anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, trombositopenik purpura.

Sinir sistemindən və hiss orqanlarından: müalicənin başlanğıcında - başgicəllənmə, baş ağrısı, nadir hallarda - stupor, çox nadir hallarda - vizual qavrayışda dəyişikliklər, qol və ayaqlarda həssaslığın pozulması.

Həzm sistemindən: tez-tez - qəbizlik, nadir hallarda - ürəkbulanma, ishal, çox nadir hallarda - diş əti hiperplaziyası (uzunmüddətli müalicə ilə), qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması.

Tənəffüs sistemindən:çox nadir hallarda - bronxospazm.

Əzələ-skelet sistemindən:çox nadir hallarda - miyalji, tremor.

Allergik reaksiyalar: qaşınma, ürtiker, eksantema, nadir hallarda - eksfoliativ dermatit.

Digərləri: tez-tez (müalicənin başlanğıcında) - əllərin və ayaqların şişməsi və qızartıları, çox nadir hallarda - fotodermatit, hiperglisemiya, jinekomastiya (yaşlı xəstələrdə), inyeksiya yerində yanma hissi (venadaxili administrasiya ilə).

Qarşılıqlı əlaqə

Nitratlar, beta-blokerlər, diuretiklər, trisiklik antidepresanlar, fentanil, spirt hipotenziv təsirini artırır. Teofillin aktivliyini artırır, diqoksinin böyrək klirensini azaldır. Vinkristinin yan təsirlərini gücləndirir (ifrazı azaldır). Sefalosporinlərin (sefiksim) bioavailability artırır. Simetidin və ranitidin (daha az dərəcədə) plazma səviyyəsini artıra bilər. Diltiazem maddələr mübadiləsini yavaşlatır (nifedipinin lazımi dozasının azaldılması). Rifampisin ilə uyğun gəlmir (biotransformasiyanı sürətləndirir və effektiv konsentrasiyalar yaratmağa imkan vermir). Qreypfrut suyu (çox miqdarda) bioavailability artırır.

Həddindən artıq doza

Simptomlar: ağır bradikardiya, bradiaritmiya, arterial hipotenziya, ağır hallarda - çökmə, yavaş keçirmə. Çox sayda gecikdirici tablet qəbul edərkən, intoksikasiya əlamətləri 3-4 saatdan gec olmayaraq görünür və əlavə olaraq komaya qədər huşun itirilməsi, kardiogen şok, konvulsiyalar, hiperglisemiya, metabolik asidoz, hipoksiya ilə ifadə edilə bilər.

Müalicə: mədə yuyulması, aktivləşdirilmiş kömür, atropin məhluluna norepinefrin, kalsium xlorid və ya kalsium qlükonatın yeridilməsi (in/in). Hemodializ təsirsizdir.

İdarəetmə marşrutları

İçəridə, dilaltı olaraq, içəridə.

Ehtiyat tədbirləri Maddə Nifedipin

Dərman tədricən dayandırılmalıdır (ehtimal ki, çəkilmə sindromunun inkişafı).

Nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri və peşəsi artan diqqət konsentrasiyası ilə əlaqəli olan insanlar üçün iş zamanı ehtiyatla istifadə edin.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicənin əvvəlində stabil anginası olan xəstələrdə anginal ağrıda paradoksal artım, ağır koronar skleroz və qeyri-sabit angina ilə, miokard işemiyasının pisləşməsi baş verə bilər. Anjina pektorisinin və ya arterial hipertansiyonun uzun müddətli müalicəsi üçün qısa təsirli dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir, çünki. qan təzyiqi və refleks anginada gözlənilməz dəyişikliklərin inkişafı mümkündür.

Digər aktiv maddələrlə qarşılıqlı əlaqə

Ticarət adları

Bu dərmanın bir çox faydası var. Onlardan biri həm fövqəladə hallarda, həm də xroniki hallarda istifadə etmək imkanıdır. Retrosternal ağrı hücumu ilə, dərmanın bir tableti dilin altına qoyulur və çeynəilir, bundan sonra ağrı 5-15 dəqiqədən sonra yox olur. Dərmanın uzun müddətli istifadəsi sabit gərgin anginada təşviq olunur. Bu vəziyyətdə, əsasən uzunmüddətli təsir göstərən dərman formaları istifadə olunur.

Bu dərmanın dozası rahatdır, bu, hər bir xəstə üçün onun xəstəliyinin kompensasiya dərəcəsini, eləcə də orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq rejimin fərdi olaraq tərtib edildiyini nəzərə alaraq son dərəcə vacibdir. Bundan əlavə, nifedipin, tez-tez əsas olanı müşayiət edən bir çox xəstəlik üçün əksər dərmanlarla uğurla birləşdirilir. Bununla belə, paralel dərman qəbulunun xüsusiyyətləri ilə tanış olmaq vacibdir, çünki onlardan bəziləri bir-birinin neytrallaşdırılması və aradan qaldırılması sürətinə təsir göstərə bilər.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nifedipin uzun müddət mamalıqda tokolitik, yəni miyometriumun - uşaqlığın əzələ qatının tonusunu azaldan dərman kimi istifadə edilmişdir. Bu hərəkətə görə, bu dərman kəskin aşağı düşmə təhlükəsi ilə hamiləliyin dayandırılması üçün istifadə edilmişdir. Hal-hazırda, bu məqsədlə istifadə edilən daha inkişaf etmiş dərmanlar var, məqsədyönlü hərəkət və daha az ifadə olunan yan təsirlərlə, lakin bəzi hallarda ürək-damar sisteminə təsirinə görə nifedipinə üstünlük verilir.

Bu vasitənin mənfi tərəfləri müsbət cəhətlərdən irəli gəlir. Başqa sözlə, nifedipin aydın fizioloji təsiri olan bir dərmandır. Uğursuz istifadə edilərsə, faydadan çox zərər verə bilər, buna görə də həkimə müraciət etmədən heç vaxt istifadə edilməməlidir.

18 yaşdan kiçik xəstələr üçün bu dərman yalnız müstəsna hallarda təyin edilə bilər, çünki bu gün bu kateqoriyalı xəstələr üçün təhlükəsizliyi təsdiqlənməmişdir. Başqa sözlə, nifedipinin uşağın bədəninə böyüklər kimi və ya başqa bir şəkildə təsir edəcəyi məlum deyil.

Eyni dilemma hamilə qadınlar üçün də yaranır. Bəzi məlumatlara görə, dərman yalnız hamiləliyin son trimestrində nisbətən təhlükəsizdir. İlk ikisində onun istifadəsi potensial olaraq fetusa mənfi təsir göstərə bilər. Bununla belə, belə bir ehtimalın dərəcəsi az öyrənilmişdir, çünki mənfi təsir yalnız heyvan embrionlarında müşahidə edilmişdir və bu cür təcrübələr insanlar üzərində aparılmamışdır və heç vaxt həyata keçirilmə ehtimalı azdır.

Dərman süd vəzilərinin sekresiyasına nüfuz etdiyinə görə, süd verən analara müalicə müddətində uşağı süni qidalanmaya köçürmək və ya digər antihipertenziv və ya antianginal agentlərin istifadəsinə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Dərman növləri, analoqların ticarət adları, buraxılış formaları

• draje;
• tabletlər;
• venadaxili damcı üçün həll.

Nifedipin tabletləri iki növdə olur - qısamüddətli və uzadılmış buraxılış. 10 və 20 mq qısamüddətli tabletlər, əsasən, nisbətən sağlam xəstələrdə nadir hücumlarda yüksək təzyiqi azaltmaq və ya retrosternal ağrıdan xilas olmaq lazım olduqda istifadə olunur. Belə hallarda bu dərmanın istifadəsi epizodikdir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər kompensasiya etmək üçün istifadə olunur ( nəzarət altında saxlamaq) arterial hipertenziya və koronar ürək xəstəliyi. Bu tip dərmanlar daha rahatdır, çünki onu qəbul etmək ehtiyacı gündə cəmi 3 dəfədən 1 dəfəyə qədər azalır. Üstəlik, bu cür tabletlər 20-dən 60 mq-a qədər müxtəlif dozalarda mövcuddur ki, bu da hər bir xəstənin müalicəsini ən dəqiq şəkildə tənzimləməyə imkan verir.

İntravenöz damcı üçün məhlul 50 ml-lik qaranlıq şüşə qablarda mövcuddur. Məhlulun konsentrasiyası 0,1 mq/ml və ya 0,01% təşkil edir. Dərmanın venadaxili yeridilməsi zamanı yüksək aktivliyə malik olması səbəbindən onun tətbiq dairəsi yalnız kardiologiya şöbəsi və ya reanimasiya şöbəsidir.

Nifedipin əczaçılıq bazarında aşağıdakı ticarət adları altında mövcuddur:

• Korinfar;
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Cordaflex;
• Nifesan;
• sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Kordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• nikardiya;
• Ədalət və başqaları

Nifedipin istehsalçıları

Dərmanın terapevtik təsir mexanizmi

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq belə nəticəyə gəlmək olar ki, preparatın bioavailability ( məqsədinə çatmış aktiv maddənin bütün qəbul edilən birdəfəlik dozaya nisbəti) orta hesabla 40 - 60%-ə bərabərdir. Dərmanın əsas itkiləri qaraciyərdən ilk keçid zamanı baş verir, əksər hissəsi plazma zülallarına bağlanmağa vaxt tapmamışdır.

Bu dərmanın tətbiqi nöqtəsi əzələ hüceyrələrinin plazma membranıdır. Nifedipin kalsium ionlarının hüceyrəyə daxil olması üçün kanalları bloklayır, nəticədə kalsium ona nüfuz etmir. Əzələ daralmasının inkişafına cavabdeh olan kimyəvi reaksiyalar yavaşlayır. Ən aktiv dərman kardiyomiyositlərə təsir göstərir ( ürəyin əzələ hüceyrələri) və arterial qan damarlarının hamar əzələləri. Nifedipinin damarlara təsiri yoxdur, çünki onların əzələ təbəqəsi zəif ifadə olunur. Bundan əlavə, orta və böyük dozalarda dərman daxili orqanların hamar əzələlərinə güclü antispazmodik təsir göstərir. Bu baxımdan nifedipin uzun müddət mamalıq və nefrologiyada istifadə edilmişdir. Mamalıqda - uşaqlıq tonusunun artması səbəbindən aşağı düşmə təhlükəsi ilə, nefrologiyada isə böyrək kolikasının aradan qaldırılması üçün. Bu günə qədər bu məqsədlə istifadə edilən daha inkişaf etmiş dərmanlar var, lakin buna baxmayaraq, xüsusi hallarda nifedipin seçim dərmanı olaraq qala bilər.

Nifedipinin əsas təsiri aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• ürək;
• periferik damarlar.

• mənfi inotrop ( ürəyin daralma gücünü azaltmaq);
• mənfi xronotrop ( ürək dərəcəsinin yavaşlaması);
• mənfi dromotropik ( ürəyin keçirici sistemi boyunca sinir impulslarının keçirilməsini ləngidir).

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, dərmanın həddindən artıq dozası istifadə edildikdə, xüsusən subkompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş xəstələrdə tez-tez refleks taxikardiya inkişaf edir ( ürək dərəcəsinin artması) ejeksiyon fraksiyasını artırmaq üçün ( şərti olaraq ürəyin səmərəliliyini təyin edən göstərici).

Qan damarlarında nifedipinin tək bir genişləndirici təsiri var, lakin bu, bir çox müsbət təsirlərə səbəb olur.

Nifedipinin vazodilatlayıcı təsirləri aşağıdakılardır:

• ürəyə yüklənmənin azaldılması, işinin səmərəliliyinin artırılması;
• pulmoner dövriyyədə hipertansiyonun aradan qaldırılması - bronxların diametrinin artması səbəbindən nəfəs darlığının azalması;
• beyin dövranının yaxşılaşdırılması;
• böyrək arteriyasını genişləndirməklə və natrium və su ionlarının ifrazını artırmaqla böyrəklərin ifrazat funksiyasının yaxşılaşdırılması.

Dərman plasentaya nüfuz edir, lakin az miqdarda. Ancaq təkcə buna əsaslanaraq, bu dərmanın hamilə qadınlar üçün zərərsiz olduğu qənaətinə gəlmək olmaz. Təəssüf ki, bu məsələni araşdırmaq üçün heç bir araşdırma aparılmamışdır. Buna görə də, hamilə qadınlara dərmanı yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Klinik müşahidələrə görə, hamiləliyin üçüncü trimestrində standart dozalarda istifadəsi nisbətən təhlükəsizdir.

Digər şeylər arasında aktiv maddə süd verən anaların südünə keçir. Onun süddəki konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyaya demək olar ki, bərabərdir. Buna görə də, nifedipindən istifadə etmək zərurəti yaranarsa, uşağı süddən ayırmaq və müalicə boyu süni qida qarışıqları ilə qidalandırmaq lazımdır. Əks halda, ana üçün normal olan dozalar uşaq üçün həddindən artıq ola bilər və bundan irəli gələn bütün fəsadlarla onun kiçik bədənində həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər.

Dərmanın əsas hissəsinin çıxarılması ( 80%-ə qədər) böyrəklər tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur. kiçik hissə ( 15%-ə qədər) nəcislə birlikdə metabolitlər şəklində də xaric olur. Qalan bir neçə faiz bədəndən tər, nəfəs, tüpürcək və s.

Nifedipinin maqnezium duzları ilə qarşılıqlı təsiri ( məsələn, maqnezium sulfat) qan təzyiqinin qəfil düşməsi riski ilə də təhlükəlidir. Bundan əlavə, ağır zəiflik, qeyri-dəqiq hərəkətlər, nəfəs darlığı, udma çətinliyi və s. ilə ifadə olunan sinir-əzələ blokadasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, preeklampsi və eklampsi olan hamilə qadınlara ilk növbədə istifadə etmək tövsiyə olunur. maqnezium sulfat. Zəif təsiri ilə nifedipinin istifadəsi kontrendikedir. Bunun əvəzinə loop diuretikləri istifadə olunur ( furosemid, torasemid kimi diuretiklər və s.), ACE inhibitorları ( captopril, enalaprilat kimi angiotenzin çevirən ferment) və digər üsullarla, lakin qısa müddətə. Preeklampsi və eklampsiyanın inkişafını dayandırmağın yeganə yolu doğuşdur.

Diqoksinlə birgə istifadə sonuncunun gecikmiş xaric olmasına və müvafiq olaraq bradikardiya (ürək dərəcəsi 60/dəq-dən az) və paradoksal aritmogen (aritmiyalara səbəb olan) təsirin inkişaf riskinə səbəb olur.

Nifedipin və takrolimusun (immunosupressant) birgə istifadəsi ilə qaraciyərdə sonuncunun zərərsizləşdirilməsi yavaşlayır, bu da onun yığılmasına səbəb olur. Bu baxımdan, yan təsirlərin qarşısını almaq üçün takrolimusun dozası 26 - 38% azaldılmalıdır.

Fenitoin və karbamazepin ilə qarşılıqlı əlaqə nifedipinin effektivliyinin 70% azalması ilə doludur. Bu baxımdan, nifedipinin fərqli bir farmakoloji qrupdan alternativ antihipertenziv dərmana dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

Nifedipinin rifampisinlə istifadəsi kontrendikedir, çünki sonuncu qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini artırır və bununla da qaraciyərdən ilk keçid zamanı demək olar ki, bütün nifedipinə çevrilir.

Dərmanın təxmini dəyəri

Rusiya Federasiyasının müxtəlif bölgələrində nifedipinin qiyməti

Hamiləlik dövründə nifedipin qəbul edilə bilərmi?

Bu məhdudiyyətin yaxşı səbəbi var. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində dölün bədənində gələcək həyati orqan və sistemlərin qoyulması baş verir. İstənilən təsir, istər dərman, istər məişət kimyəvi maddələr, istərsə də sadəcə stress, bölünmə və fərqləndirmə proseslərinin sürətinə və düzgünlüyünə təsir göstərə bilər ( müəyyən bir toxumanın hüceyrələrinə xas olan xüsusiyyətlərin əldə edilməsi) fetal hüceyrələr. Gələcəkdə belə bir səhv fiziki və ya zehni inkişafın az və ya çox ciddi anomaliyalarına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən hamiləliyin ilk 6 ayında bütün sistematik dərmanlardan imtina etmək və onlardan yalnız gözlənilən fayda potensial zərərdən daha çox olduqda, mütləq zəruri hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur. Yerli dərmanlar qanda aktiv maddənin yüksək konsentrasiyasını yaratmır, buna görə də fetus üçün praktiki olaraq zərərsizdir.

Hamiləliyin son trimestrində, müəyyən bir hamilə qadın üçün doza düzgün seçildiyi təqdirdə, fetusa zərər vermə riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bütün həyati orqanlar bu anda mövcuddur və tədricən ölçüləri artır.

Nifedipinin annotasiyasında deyilir ki, təsirin teratogenliyinə görə ( anadangəlmə qüsurlara səbəb olmaq qabiliyyəti) FDA C qrupu dərmanlarına aiddir ( Qida və Dərman İdarəsi - ABŞ Sağlamlıq Qida və Dərman İdarəsi Departamenti). Bu o deməkdir ki, bu dərmanın heyvanların dölünə zərərini öyrənmək üçün araşdırmalar aparılıb və bu da bəzi zərərlərin hələ də mövcud olduğunu təsdiqləyib. İnsanlarda belə təcrübələr aparılmayıb. Bu kateqoriyaya aid olan dərmanlar hamilə qadınlara təyin oluna bilər, ancaq gözlənilən fayda potensial zərərdən artıq olduqda.

Nifedipinin çox aşağı konsentrasiyalarda plasentadan keçməsinə və dölə praktiki olaraq zərər verə bilməməsinə baxmayaraq, hamilə qadınlar üzərində xüsusi tədqiqatlar aparılmayınca heç kim bunun əksini mübahisə etməyi öhdəsinə götürmür. Lakin bu cür tədqiqatların qeyri-insani olduğu üçün onların həyata keçirilməsi ehtimalı sıfıra yaxınlaşır. Beləliklə, hamilə qadınlar üçün nifedipinin təhlükəsizliyi ilə bağlı elmin bu günə qədər əldə etdiyi məlumatların yaxın gələcəkdə doldurulması ehtimalı azdır, buna görə də olanlarla kifayətlənməli olacaqsınız.

Hamilə qadınlar üçün nifedipinin, məsələn, vitaminlər və ya qida əlavələri kimi zərərsiz bir dərman olmadığını xatırlamaq vacibdir. Bir çox bədən sisteminə güclü təsir göstərir, buna görə də aydın bir doza tələb olunur. Təsadüfən yüksək doza qəbul edərkən, ilk növbədə, qan təzyiqi çox azalır. Hər hansı bir insan üçün bu, beynin oksigen aclığı səbəbindən huşunu itirməsinə qədər sağlamlıq vəziyyətini pisləşdirməklə təhdid edir. Hamilə qadınlar üçün risklər ikiqat artır, çünki aşağı təzyiqdə yalnız ananın cəsədi deyil, həm də plasentaya zəif qan tədarükü səbəbindən daha az oksigen və qida qəbul edən döl əziyyət çəkir.

Hamilə qadının nifedipin qəbul edib-etməməsinə qərar verərkən, bu dərmanın hansı məqsədlə təyin olunduğuna qərar verilməlidir. Məqsəd hipertoniyada təzyiqi aşağı salmaqdırsa, o zaman fetusa təsir etməyən başqa bir farmakoloji qrupdan dərman seçmək daha düzgün olardı. Belə dərmanlar mövcuddur və onların seçimi olduqca böyükdür. Şübhəsiz ki, axtarışı qadının özü deyil, onun iştirak edən həkimi aparacaq. Bu vəziyyətdə nifedipin diuretiklərlə uğurla əvəz edilə bilər ( furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton və s.), maqnezium sulfat, spazmolitiklər ( drotaverin, mebeverin, papaverin və s.), sedativlər ( valerian tabletləri və s.).

Hamilə qadın retrosternal ağrıların tezliyini və intensivliyini azaltmaq üçün nifedipin qəbul edərsə ( bu cür şərtlər anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları olan gənc analarda ola bilər), onda nifedipin mütləq izosorbid dinitrat kimi nitro dərmanlarla əvəz edilə bilər. kardiket), izosorbid mononitrat ( yalnız ikinci və üçüncü trimestrdə icazə verilir) və s.

Erkən doğuş təhlükəsi ilə nifedipin istifadə edilə bilər, ancaq hamiləliyin son trimestrində. Bu dərmanın aşağı dozalarda və uterus tonunu azaldan digər dərmanlarla kompleks terapiyada istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Belə fondlar da kifayət qədərdir. Ən görkəmli nümayəndələr spazmolitiklərdir ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin və s.), uşaqlıq fəaliyyətini azaldan agentlər ( maqnezium sulfat, maqnezium B-6 və s.), beta adrenomimetika ( partusisten, terbutalin və s.).

Yuxarıdakıları yekunlaşdıraraq qeyd etmək lazımdır ki, nifedipin hamilə qadınlar üçün əvəzolunmaz bir dərman deyil. Lazım gələrsə, onun təsirləri müalicədə hansı təsirə ehtiyac olduğundan asılı olaraq, bir və ya birləşmiş dərmanlarla əvəz edilə bilər.

Nifedipin ana südü zamanı qəbul edilə bilərmi?

İnsan bədəninə daxil olduqda, bu dərman qan-beyin baryerini aşa bilmədiyi üçün beyin istisna olmaqla, bütün toxuma və orqanlarda bərabər paylanır. Ancaq keçmişdə ciddi beyin travması almış və ya müəyyən psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda bu maneə zəiflənə bilər. Bu, mərkəzi sinir sistemindən tez-tez yan təsirlərə səbəb olan daha çox dərmanın beyinə nüfuz etməsinə kömək edir.

Beləliklə, bütün bədənə yayılaraq, nifedipin süd vəzilərinə və birbaşa onların sirrinə - ana südünə daxil olur. bioavailability nəzərə alınmaqla ( periferik toxumalara təsir edən maddənin ümumi qəbul edilmiş dozaya nisbəti) bu dərmanın 40 - 60% -ə bərabər olan uşaq bir orta qidalanma ilə süd yolu ilə daxil ola bilər ( 100 - 200 ml) böyüklər üçün dozanın 1:40-dan 1:80-dək. Bir uşağın çəkisinin böyüklərin çəkisindən orta hesabla 10-15 dəfə az olduğunu nəzərə alsaq, uşaqda nifedipinin klinik təsirinin təzahürü üçün belə bir doza nisbətən kiçik görünə bilər. Lakin, belə deyil.

Ana bətnində uşaq xarici dünyaya keçidə hazırlaşır və onun daxili orqanları bu keçidə tab gətirəcək qədər inkişaf edir. Onların sonrakı böyüməsi və inkişafı ən azı 25-28 il doğulduqdan sonra baş verir. Ancaq ən əhəmiyyətli dəyişikliklər həyatın ilk ilində müşahidə olunur. Bu dövrdə körpənin toxumaları hər cür bioloji və kimyəvi siqnallara son dərəcə həssasdır. Buna görə də, bütün hesablara görə, südlə qəbul edildikdə, uşaq üçün çox kiçik olması lazım olan nifedipinin dozası əslində çox yüksəkdir.

Doza həddinin aşılması iki növ yan təsirə səbəb olur - qısamüddətli və uzunmüddətli ( daimi). Birinci növ qısamüddətli yan təsirlərdir, bütün göstəriciləri ilə yetkinlərdə həddindən artıq dozanın simptomlarına bənzəyir.

Nifedipinin körpənin bədəninə qısamüddətli yan təsirləri, ehtimal ki, aşağıdakılardır:

• ürək dərəcəsinin azalması və ya kompensasiya edici artması;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• soyuq ekstremiteler;
• mavi nazolabial üçbucaq;
• soyuq və nəmli tər;
• əzələ tonunun azalması;
• uşağın ağır letarjisi;
• şüur itkisi
• qıcolmalar və s.

Nifedipinin körpənin bədəninə davamlı yan təsirləri, ehtimal ki, aşağıdakılardır:

• taxikardiya ( ürək dərəcəsi normaldan yüksəkdir(Dəqiqədə 60-90 vuruş));
• yaş standartlarına görə artan qan təzyiqi;
• fiziki inkişafdan geri qalır qısa boy, aşağı əzələ kütləsi və s.);
• qazanılmış ürək qüsurlarının formalaşması;
• anadangəlmə ürək qüsurlarının kəskinləşməsi;
• ürəyin keçirici sisteminin müxtəlif səviyyələrində blokada ( ürəyin müxtəlif hissələrinin daralmasının düzgün ardıcıllığını təmin edən sistem);
• nadir hallarda - əqli gerilik və s.

Uşaqlarda nevroloji simptomlar aşağıdakılardır:

• baş ağrıları;
• stupor vəziyyəti;
• letarji;
• əsassız ağlama və s.

Nifedipinin digər dərmanlarla əvəz edilməsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Nifedipin əvəzinə süd verən analarda qan təzyiqini azaltmaq üçün aşağıdakılar istifadə edilə bilər:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• maqnezium sulfat;
• drotaverin
• valerian ( tabletlər) və s.

Nifedipin ilə müalicə zamanı uşağı süni qidalanmaya köçürməyin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Nifedipinin analoqlarından hansı daha yaxşıdır?

Praktikada, müxtəlif istehsalçıların müxtəlif dərmanlarında eyni aktiv maddənin güc baxımından fərqli təsir göstərdiyi hallar var. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə orijinal dərmanlar və ümumi dərmanlar haqqında danışırıq. Orijinal dərmanlar ilk dəfə farmakoloji şirkətlərdən biri tərəfindən icad edilmiş, patentləşdirilmiş və kütləvi istehsala buraxılmış dərmanlardır. Ümumi dərmanlar orijinal dərmanın surətləridir və həmişə kifayət qədər uğurlu olmur. Buradan belə çıxır ki, orijinal dərmanlar generiklərdən daha yaxşıdır. Ancaq bu ifadə yalnız dərmanın ixtirasından sonra ilk 10-20 il ərzində doğrudur.

Bu fenomenin izahı aşağıdakı kimidir. Yeni bir dərman maddəsinin ixtirası ilə birlikdə ( orijinal dərman) əczaçılıq şirkəti bu dərman üçün patent və müəlliflik hüququ əldə edir. Bir qayda olaraq, bu müqaviləyə əsasən, rəqabət aparan əczaçılıq şirkətlərinin heç biri patentin qeydiyyata alındığı tarixdən 5-10 il ərzində generik adlanan orijinal dərman vasitəsinin analoqunu bazara çıxarmaq hüququna malik deyil. Bu vaxt dövlət tərəfindən dərmanı hazırlayan şirkətə bu sahədə araşdırmalara sərf olunan məbləği geri qaytarmaq üçün verilir. Bu müddətdən sonra müəlliflik hüququ başa çatır və dərmanı hazırlayan əczaçılıq şirkəti dərmanın formulunu və necə istehsal olunduğunu dünyaya açıqlamağa məcbur olur. Bununla belə, praktikada yalnız istehsalın əsas məqamları açıqlanır və ilk əczaçılıq şirkəti bəzi sirləri özündə saxlayır, çünki bu, maliyyə gəlirləri gətirir. Generik dərmanların istehsal prosesini orijinal dərman səviyyəsinə çatdırmaq üçün bir qədər daha çox vaxt, orta hesabla daha 5-10 il tələb olunur.

Beləliklə, aşağıdakı şəkil əldə edilir. İlk 5-10 ildə orijinal dərmanın tayı-bərabəri yoxdur. İkinci 5 - 10 il, orijinal dərmanın keyfiyyəti ilə fərqlənən nüsxələri var. Və yalnız cəmi 10 - 20 ildən sonra generik dərmanlar keyfiyyət baxımından orijinal dərmanla bərabərləşdirilir.

Orijinal dərmanlar, hətta 20 ildən sonra da, adətən, orijinal dəyərini saxlayır, bu da bir növ marketinq hiyləsidir. İstehlakçılar bir dərman daha bahadırsa, daha yaxşı olduğunu düşünməyə davam edirlər. Ancaq praktikada, nifedipin vəziyyətində vəziyyət fərqlidir. İxtirasından 20 ildən çox vaxt keçdi və buna görə də bu dərmanın bütün analoqları keyfiyyət baxımından orijinaldan fərqlənmir. Buna görə də, bu məhsulu alarkən, pula qənaət etmək və daha ucuz bir məhsul almaq mantiqidir, çünki keyfiyyət baxımından orijinaldan aşağı olmayacaqdır.

Hələ də aptekin xəstəyə əslində nifedipin olmayan tamamilə saxta dərman satması ehtimalı var. Ən yaxşı halda, aktiv maddənin əvəzinə plasebo, ən pis halda isə hər hansı digər kimya olacaq. Bununla birlikdə, nifedipinin saxtalaşdırılması, bu dərmanın qiymətinin olduqca aşağı olması və böyük qazanc gətirməyəcəyi üçün xüsusilə sərfəli deyil. Bundan əlavə, hipertoniya və ya ürəyin işemik xəstəliyi olan bir xəstə dərhal saxta müəyyən edəcək, çünki o, bu dərmanın təsirinin necə özünü göstərməli olduğunu bilir və nəticədə növbəti dəfə saxta dərman almayacaq.

Saxta nifedipin almaq riski bu gün minimaldır. Buna baxmayaraq, keyfiyyətsiz bir dərmanın qurbanı olmamaq üçün böyük və zamanla sınaqdan keçirilmiş aptek şəbəkələrində dərman almaq tövsiyə olunur. Bu apteklər nikahın qarşısını almaq və nüfuzunu itirməmək üçün müntəzəm tədarükçülərlə işləyir və dərmanları iki dəfə yoxlayır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı yalnız nifedipinin tablet dozaj formasına aiddir. Bu mexanizmlər venadaxili inyeksiya üçün məhlullara şamil edilmir, çünki Rusiya bazarında Ədalət adlı yalnız bir marka var. Başqa sözlə, nifedipin məhlulları arasında ən yaxşı analoqu seçmək problemi öz-özünə yox olur, çünki bu seçim sadəcə mövcud deyil.

Nifedipin almaq üçün reseptə ehtiyacım varmı?

Resept, həkimin müəyyən bir xəstəyə təyin etdiyi müəyyən bir dərmanın təsirinə görə məsuliyyət daşıyan hüquqi sənəddir. Əczaçı üçün resept həm də xəstənin dərmanı öz səbəblərinə görə deyil, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra aldığını göstərən bir növ sübutdur. Həkimlə xəstə arasında məhkəmə çəkişməsi yarandığı halda resept bu və ya digər tərəfin təqsirini müəyyən edən sənədə çevrilə bilər.

Ancaq xəstənin sağlamlığından söhbət gedəndə reseptlərin tətbiqinin hüquqi tərəfləri bir kənara qoyulur. Nifedipin klinik təsirinə görə güclü dərmandır. O, xəstənin özü tərəfindən deyil, bir mütəxəssis tərəfindən dozalanmalıdır, çünki əks halda həddindən artıq dozanın riski var. Bəzi hallarda bu dərmanın həddindən artıq dozası xəstənin sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər. Ağır hallarda ölümcül ola bilər.

Nifedipinin həddindən artıq dozasının simptomları:

• ürək aritmiyalarının meydana gəlməsi;
• aşağı qan təzyiqi əlamətləri zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, soyuq və yapışqan tər və s.);
• şüur itkisi;
• paradoksal sinə ağrıları ( Normalda dərman belə ağrıları aradan qaldırır);

• ürək daralma gücünün azalması;
• ürəyin keçirici sistemi boyunca sinir impulsunun ötürülməsi sürətinin azalması;
• ürək dərəcəsinin azalması;
• hamar əzələ membranının rahatlaması səbəbindən arteriolların genişlənməsi.

Nifedipin, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, güclü klinik təsir göstərdiyinə görə, bəzi xəstələr qruplarında istifadə üçün ciddi əks göstərişlərə və məhdudiyyətlərə malikdir. Məsələn, bəzi məlumatlara görə, dərman hamilə qadınlar üçün tamamilə kontrendikedir, digərlərinə görə isə yalnız birinci və ikinci trimestrlərdə. Bakımlı analar üçün bu dərman yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə təyin edilir. 18 yaşdan kiçik uşaqlar və gənclər üçün bu dərman ümumiyyətlə təyin edilmir, çünki bu gün xəstələrin bu kateqoriyası üçün onun zərərsizliyinə dair heç bir sübut yoxdur. Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün dərman tamamilə kontrendikedir.

Həkim dərmanın bu xüsusiyyətlərini bilir və nifedipin xəstəyə və ya bətnindəki dölə potensial zərər verə bilərsə, onun alınması üçün resept yazmayacaq. Xəstələr həmişə bu xüsusiyyətləri bilmirlər və buna görə də dərmanın yan təsirlərinin təzahürlərinə səbəb olmaq riski var. Nəticədə belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, əlində nifedipinin alınması üçün resept olan xəstə avtomatik olaraq nifedipinin əks göstərişi olmayan xəstələr kateqoriyasına düşür.

Praktikada vəziyyət bir qədər fərqlidir. Bu dərmanı demək olar ki, istənilən aptekdə heç bir problem olmadan reseptsiz ala bilərsiniz. Piştaxtanın arxasındakı əczaçılar tez-tez gəlir əldə etmək üçün reseptin olmamasına laqeyd yanaşırlar, çünki əczaçılıq biznesi dünyada ən gəlirli sahələrdən biridir və orada rəqabət olduqca yüksəkdir.

Xəstənin oxşar simptomları olan dostlarından, qonşularından, həmkarlarından onları aradan qaldırmaq üçün nə qəbul etdiklərini soruşmaq, həkimə müraciət etmək, müəyyən vaxt gözləmək və ixtisaslı kömək almaqdan daha asandır. Beləliklə, xəstə aptekə gəlir, çoxsaylı növlər arasında rast gəlinən nifedipinin ilk analoqunu alır və əczaçıdan onu necə qəbul edəcəyini soruşur. Ən yaxşı halda, əczaçı bir şeyin səhv olduğundan şübhələnəcək və dərmanı lazımi resept olmadan satmayacaq. Ən pis halda, əczaçı xəstəyə nifedipin qəbul etmək üçün standart bir rejim verir, bu xəstənin hansı xəstəliyin olması və prinsipcə dərmana ehtiyacı olub-olmaması barədə ən kiçik bir fikri yoxdur. Bundan əlavə, əczaçı xəstənin başqa hansı dərmanları qəbul etdiyini bilmir, bu, nifedipinin müəyyən ürək dərmanları ilə çox arzuolunmaz birləşmələr yarada bilməsi baxımından vacibdir. Nəticədə, bütün risklər yalnız xəstənin üzərində qalır. Dərmanı qəbul etməkdən mənfi təsir olarsa, xəstənin özündən başqa sağalacaq heç kim yoxdur.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından sonra, nifedipinin alınması üçün bir reseptin, xəstənin bütün həyatı boyu qəbul etməsinə və onun təsirini və tələb olunan dozanı bilməsinə baxmayaraq, son dərəcə vacib olduğu qənaətinə gəlməyə dəyər. Bu cür ehtiyat tədbirləri, ilk növbədə, xəstənin özünün xeyrinə həyata keçirilir.

Nifedipin uşaqlara verilə bilərmi?

Uşağın orqanizmi böyüklərin orqanizmindən çox fərqlidir. Bu fakt bədənin fizioloji göstəricilərinin müxtəlif yaş normaları ilə asanlıqla təsdiqlənir.

Aşağıdakı fizioloji parametrlər adətən müxtəlif yaşlarda dəyişir:

• ürək döyüntüsü;
• arterial təzyiq;
• leykosit formulası ( müxtəlif növ ağ qan hüceyrələrinin faizi);
• hormonal profil;
• müxtəlif fəaliyyətlər zamanı beyin dalğalarının salınımlarının amplitüdləri və daha çox.

Bildiyiniz kimi, tibb dəlillərə əsaslanan bir elmdir. Bu və ya digər dərmanlardan istifadə etmək üçün bu dərmanın effektivliyini, eləcə də uzun müddət də daxil olmaqla zərərsizliyini təsdiqləyən çoxsaylı tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Nifedipin vəziyyətində onun uşaqların orqanizminə təsirini öyrənmək mümkün olmadı. Bu məqsədə çatmaq üçün dərmanı sınaqdan keçirərkən bir qrup uşaq müəyyən edilməmiş riskə məruz qoymaq lazımdır. Dünyada demək olar ki, bütün əczaçılıq tədqiqatlarının aparıldığı sivil ölkələrdə humanizm və etika baxımından heç vaxt bu tədqiqatlar aparılmayacaq. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, uşağın bədəninin bu dərmanı bir dəfə və uzun müddət qəbul etməyə necə reaksiya verəcəyi məlum deyil.

Hipotetik olaraq, 18 yaşına yaxınlaşan bir xəstədə nifedipinin ən aşağı dozasının birdəfəlik dozasının böyüklərdəki kimi təsir göstərəcəyini güman etmək olar. Ancaq xəstənin yaşı azaldıqca və dərman qəbulunun müddəti artdıqca onun təsirləri getdikcə gözlənilməz hala gələcək.

Bir fərziyyəyə görə, bu dərmanı istifadə etdikdən bir neçə ay sonra bədənin bu dərmana qarşı dözümlülüyü böyüklərdə olduğu kimi gələcək, lakin daha sürətli. Başqa sözlə, bədən müəyyən bir dozaya alışacaq və effekt əldə etmək üçün onu dəfələrlə artırmaq lazımdır. Bununla birlikdə, dərmanın istifadəsinin kəskin dayandırılması ilə çəkilmə sindromu baş verəcəkdir ( rebound), əvvəlki simptomların qaytarılması ilə özünü göstərir, lakin daha aydın klinik təzahür ilə.

Başqa bir fərziyyəyə görə, uşaqlıq dövründə nifedipinin bir neçə ildən çox ardıcıl istifadəsi ürəyin bir orqan kimi düzgün böyüməsinə təsir göstərə bilər, həmçinin qan təzyiqinin özünütənzimləmə sistemini poza bilər.

Belə bir təsir nəticəsində uşağın bədənində aşağıdakı sapmalar yarana bilər:

• sinus taxikardiyası ( dəqiqədə 90-dan yuxarı ürək dərəcəsi);
• normal dəyərlərə nisbətən davamlı olaraq qan təzyiqinin 10-20 mm Hg-dən çox artması ( 140/90 mmHg İncəsənət.);
• ürəyin nasos funksiyasının azalması səbəbindən fiziki inkişafda geriləmə;
• əqli gerilik;
• qazanılmış ürək qüsurlarının görünüşü və ağırlaşması;
• ürəyin keçirici yollarının tam və natamam blokadası və s.

Nifedipin qəbul edərkən spirt içə bilərəmmi?

Nifedipin periferik qan damarlarının divarlarında hamar əzələləri rahatlaşdıraraq qan təzyiqini aşağı salır. Divarların rahatlaması kalsium ionlarının əzələ hüceyrəsinə daxil olma sürətinin azalması səbəbindən baş verir.

Alkoqol qan təzyiqini başqa yollarla aşağı salır. Birincisi, bu, sinir-əzələ ötürülməsinin yavaşlamasına gətirib çıxarır, buna görə sərxoş bir insanda bəzi qeyri-sabitlik və hərəkətlərin koordinasiyasının itirilməsi inkişaf edir. Ancaq bu təsir qan təzyiqinin tənzimlənməsində kiçik bir rol oynayır. İkincisi, alkoqol mərkəzi sinir sisteminə, eləcə də avtonom sinir sisteminə təsir göstərir.

Alkoqolun sinir sisteminə təsiri bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Müxtəlif mənbələrə görə, bu mərhələlər ikidən beşə qədər mövcuddur. Bununla belə, başa düşmək asanlığı üçün yalnız iki addım gedəcək. Birinci mərhələ eyforiyadır. Başqa sözlə, spirtli içki qəbul etdikdən sonra 15-30 dəqiqə ərzində ( bəziləri üçün bu müddət həm qısa, həm də uzun ola bilər) insanın əhvalı yüksəlir, bütün problemlər əhəmiyyətsiz və uzaq görünür, qorxuları azalır. Psixi xəstəlikləri olan insanlarda bu mərhələ tez-tez olmur və qıcıqlanma, aqressivlik və arsız davranışlarla əvəz olunur. İkinci mərhələ beynin kortikal proseslərinin inhibə mərhələsidir. Bu, zehni qabiliyyətlərin azalması, istirahət, koordinasiyanın azalması və nəticədə yuxuya getməsi ilə özünü göstərir.

Alkoqolun təsirinin həm birinci, həm də ikinci mərhələsində onun orqanizmə təsiri avtonom sinir sistemi vasitəsilə də təmin edilir. Avtonom sinir sistemi arzularla idarə olunmur. Bədəndə baş verən, əsrlər boyu təkamül yolu ilə inkişaf etdirilən və müxtəlif ekoloji şəraitdə insanın sağ qalmasını təmin etmək üçün hazırlanmış bütün refleks reaksiyalarına cavabdehdir. Bu reaksiyalara göz bəbəklərinin genişlənməsi və daralması, tərləmə, ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin tənzimlənməsi, daxili və xarici ifrazat vəzilərinin işi, soyuqda titrəmə və s.

Avtonom sinir sistemi iki hissəyə bölünür:

• simpatik sinir sistemi;
• parasempatik sinir sistemi.

parasempatik sinir sistemi bədənə əks təsir göstərir, yəni sakitləşdirir, sakitləşdirir, ürək dərəcəsini azaldır və s.

Bu sistemlər daimi qarşılıqlı əlaqədədirlər və müəyyən bir zamanda bir insanın vəziyyəti onların hər birinin tonundan asılıdır. Alkoqol intoksikasiyasının eyforik mərhələsində simpatik sinir sisteminin təsiri üstünlük təşkil edir, ikinci mərhələdə isə inhibeedici mərhələdə parasimpatik sistemin təsiri artır. Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, spirt parasempatik sistemin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirir, nəticədə qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan erkən yuxuya gedir.

Belə ki, nifedipin və spirtli içkilər qəbul edilərkən, onların hərəkətləri bir-birinin üzərinə qoyulur və ümumiləşdirilir. Nəticədə qan təzyiqinin azalması daha sürətli və daha aydın şəkildə baş verir. Ürək dərəcəsi, gözləntilərin əksinə olaraq, qan təzyiqinin güclü azalmasına kompensasiya cavabı olaraq azalmır, əksinə artır.

Şiddətli alkoqol intoksikasiyası və orta və ya böyük bir doza qəbul edərkən, kollapsın inkişaf ehtimalı yüksəkdir ( qan təzyiqinin sıfıra enməsi), kardiogen şok, kəskin miokard infarktı. Bu şərtlər kritikdir və kifayət qədər çox sayda hallarda ölümlə nəticələnir.

Nifedipin qəbul etdikdən sonra başım ağrıyırsa nə etməliyəm?

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür ağrılar əsasən nifedipinin dilin altına və ya venadaxili qəbulu zamanı baş verir. İçəridə həb qəbul edərkən ağrılar daha az görünür və daha az ağrılıdır. Bu fərqin səbəbi venadaxili yeridildikdə maksimum, dilin altına qəbul edildikdə orta, ağızdan qəbul edildikdə minimal olan təsirin başlama sürətidir.

Nifedipinin təsir mexanizmi
Nifedipinin təsirinin tətbiqi nöqtəsi əzələ toxumasıdır. Xüsusilə, bu dərman ürək əzələsinə və periferik damarların əzələ membranına ən aktiv şəkildə təsir göstərir. Ürəklə təmasda olduqda onu qidalandıran damarlar genişlənir ( koronar arteriyalar), ritm yavaşlayır, hər bir fərdi daralmanın gücü azalır, ürəyin keçirici sistem vasitəsilə impulsun sürəti bir qədər azalır. Beləliklə, ürək əzələsinə oksigen tədarükü artır və ürəyin iş sürəti azalır, bu da ona bir qədər istirahət etməyə imkan verir. Eyni mexanizm vasitəsilə işemiyanın yaratdığı retrosternal ağrı yox olur ( qeyri-kafi qan təchizatı) miokard ( ürək əzələsi).

Nifedipinin damar divarının əzələ qatına təsiri onun rahatlaşmasına və nəticədə periferik arteriyaların diametrinin artmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu təsir yalnız müxtəlif çaplı arteriyalara aiddir, çünki onların əzələ təbəqəsi damarlardan daha qalındır. Periferik damarların genişlənməsi sistemli arterial təzyiqin azalmasına səbəb olur. Qan təzyiqinin azalması müəyyən dərəcədə ürəyə yüklənməni azaldır, həmçinin onun işinin intensivliyini azaldır.

Baş ağrısının mexanizmi
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nifedipin istifadə edərkən qan təzyiqinin azalması periferik damarların genişlənməsi ilə əlaqədardır. Başın qan damarları da genişlənir. Onların kəskin genişlənməsi ilə ağrı meydana gəlir. Ağrının meydana gəlməsi iki mexanizmin nəticəsidir.

Birinci halda, qan damarlarının genişlənməsi onların uzanmasına gətirib çıxarır, bu da baroreseptorlar tərəfindən siqnal verilir ( təzyiq reseptorları) damar divarları. Kəskin genişlənmə ilə bu impuls daha tez-tez olur ki, bu da beyin tərəfindən ağrı kimi şərh olunur.

İkinci halda, ağrı sözdə "oğurluq" fenomeninin nəticəsi olaraq baş verir. Beyin bütün digər orqanların üstündə yerləşdiyindən, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə beyin qanla zəif təmin olunduğu üçün bir müddət daha az oksigen alır. Bu müddət ərzində orada çürümə məhsulları toplanır və oksigen təmin edilmir, bu da birlikdə şiddətli ağrılara səbəb olur. Beyinə qan tədarükü yaxşılaşdıqca ağrılar azalır.

Yaxşı və pis tərəfləri
Şübhəsiz ki, nifedipin istifadə edərkən baş ağrısı ən xoş hisslərdən uzaqdır. Ancaq digər tərəfdən, xüsusilə 15-30 saniyə ərzində öz-özünə getdiyini nəzərə alsaq, ölümcül deyil. Ağrı, dərmanın işlədiyinin sübutudur.

Nifedipinin istifadəsinin ağrı və digər xoşagəlməz məqamları tərəzinin bir tərəfinə, digər tərəfinə isə hipertoniya və ya miokard işemiyasının orqanizmə yaratdığı mənfi təsir qoyularsa ( məsələn, stabil angina və ya atrial fibrilasiya səbəbiylə), sonuncunun daha təhlükəli olduğu mütləq aydın olacaq. Buna görə də baş ağrılarına görə nifedipindən imtina etməməlisiniz. Bu ağrılar beyinə ciddi mənfi təsir göstərmir və bəzi kritik vəziyyətlərdə xəstənin həyatını xilas etmək üçün kifayət qədər münasib qiymətdir.

Uşağım təsadüfən nifedipin qəbul edərsə nə etməliyəm?

Nifedipinin həddindən artıq dozası, rejimi və alınacaq dəqiq dozanı bilmədən icazə vermək olduqca asandır. Bundan əlavə, eyni vaxtda qəbul edilən bəzi dərmanlar nifedipinin bədəndən xaric olmasını ləngidə, onun yığılmasına və nəticədə həddindən artıq dozaya gətirib çıxara bilər.


Nifedipin ilə paralel qəbul edildikdə, onun həddindən artıq dozasına səbəb ola bilən dərmanlar arasında:

• simetidin;

Əgər həb qəbul etdikdən sonra valideynlər bir və ya iki saat ərzində uşağın vəziyyətində dəyişiklik hiss etmirlərsə, bu, heç də arxayınlaşmaq üçün əsas deyil. Son zamanlarda, nifedipin, dərmanın daha uzun təsirini təmin edən xüsusi bir film örtüyü ilə örtülmüş tabletlər şəklində getdikcə daha çox mövcuddur. Bu cür tabletlər udulduqdan 2 saat və ya daha çox müddət sonra hərəkət etməyə başlayır.

Qeyd etmək lazımdır ki, nifedipinin hər biri öz ticarət adı olan çoxlu sayda analoq şəklində mövcuddur. Ancaq bu, valideynləri çaşdırmamalıdır, çünki onların tərkibindəki aktiv maddə eyni qalır və hələ də uşağın bədəninə mənfi təsir göstərir.

Kommersiya(ticarət)nifedipinin adları bunlardır:

• ədalət;
• kalsifikasiya gecikməsi;
• kordafen;
• kordafleks;
• kordipin;
• korinfar;
• nikardiya;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedikap;
• nifedikor;
• nifecard;
• nifelate;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin və s.

• başgicəllənmə;
• ağır zəiflik;
• dərinin solğunluğu və siyanozu;
• səbəbsiz ağlama;
• azalma, sonra isə ürək dərəcəsinin kompensasiyaedici artması;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• təngnəfəslik;
• şüur itkisi;
• qıcolmalar.

İlk yardım

Fəaliyyət alqoritmi

• Müstəqil olaraq, qohumların və ya kənar şəxsin köməyi ilə təcili yardım çağırın. Dispetçerə uşağın həblərdən zəhərləndiyini aydın şəkildə izah edin və onun vəziyyətini qısaca təsvir edin (hüurlu və ya yox, qusma, qıcolmalar və s.). Bu təsvir zəngi avtomatik olaraq qırmızı kodla qeyd edir və bu, uşaq reanimasiyasına, sadə reanimasiyaya və ya ən yaxın mövcud komandaya ən qısa zamanda gəlməsinə zəmanət verir.
• Əgər uşaq huşsuzdursa, qusma və ya dil ilə tənəffüs yollarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün onu yan üstə qoymaq lazımdır. Boyun və başın altına bir vurğu (yastıq, hər hansı bir parça paketi) qoyun. Baş fizioloji mövqeyi ilə bir səviyyədə olmalıdır. Bu vəziyyətdə təcili yardım gözləməlisiniz. Uşağa xüsusi təlim və alətlər olmadan başqa yardım göstərmək mümkün olmayacaq.
• Uşaq şüurludursa, dərhal onu irəli əymək və qusma meydana gələnə qədər dilin kökünə basmaq lazımdır. Qusmanın içində həblərin olub-olmamasından asılı olmayaraq, uşağa adi su içmək və qusmağı təkrarlamaq lazımdır. Qusmada təmiz su görünənə qədər bu prosedur davam etdirilməlidir.

Qarşısının alınması tədbirləri

• bütün dərmanları uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın;
• böyüdükcə uşaqlara öyrədilməlidir ki, narkotik maddələrdən səriştəsiz istifadə edilərsə, böyük zərər verə bilər;
• çox təhlükəli dərmanları saxlamaq ( beyin, ürək-damar sistemi, böyrək və qaraciyər funksiyasına təsir edən və s.) uşağa məlum olmayan ayrıca yerdə.

Nifedipin 1970-ci illərdən hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur. Bu tabletlər kalsium antaqonistləri (kalsium kanal blokerləri) qrupuna aiddir. İndiyə qədər nifedipin kardiologiyada ən "məşhur" dərmanlardan biri olaraq qalır, yəni həkimlər onu çox tez-tez təyin edirlər. Nifedipin, 2000-ci illərdə dərmanın 24 saatlıq tabletlərinin təqdim edilməsindən sonra daha çox axtarılan dərmana çevrildi. Onları gündə bir dəfə qəbul etmək olar, əvvəlki kimi gündə 2-4 dəfə deyil.

Sürətli təsir göstərən nifedipin tabletləri, həmçinin "uzadılmış" dozaj formaları var. Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin daha sonra hərəkət etməyə başlayır, lakin qan təzyiqini rəvan və uzun müddət, yəni 12-24 saat ərzində azaldır.

1998-ci ildən tibb jurnallarında tez təsir edən nifedipinin xəstələrin ümumi ölümünü, həmçinin infarkt və insult hallarını artırdığına dair məqalələr dərc olunmağa başladı. Bu o deməkdir ki, yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin tabletləri hipertoniya və koroner ürək xəstəliyinin uzunmüddətli müalicəsi üçün uyğundur. Bunlardan ən populyarları OSMO-Adalat və Corinfar UNO-dur ki, biz bunları aşağıda məqalədə ətraflı müzakirə edəcəyik. Sürətli təsir göstərən nifedipin yalnız hipertansif böhranların aradan qaldırılması üçün uyğundur. Təəssüf ki, bu barədə çox az xəstə və həkim bilir. Yüz minlərlə insan müntəzəm olaraq müalicə olunmağa davam edir. Xəstələr - daha uzun yaşamaq istəyirsinizsə, "sürətli" deyil, uzadılmış nifedipin tabletlərindən istifadə edin.

Nifedipin - təlimat

Bu məqalə yerli və xarici tibb jurnallarının məlumatı ilə əlavə edilmiş nifedipin üçün təlimatlardan ibarətdir. Təzyiq və ürək problemlərinin müalicəsi üçün nifedipin tabletlərinin istifadəsi üçün rəsmi təlimatlar ətraflı yazılmışdır, lakin çox aydın deyil. Sizi maraqlandıran suallara tez bir zamanda cavab tapa bilməniz üçün məlumatları rahat şəkildə təqdim etməyə çalışdıq.

Nifedipin dərmanı üçün təlimatlar, eləcə də İnternetdəki və ya çap nəşrlərindəki hər hansı digər materiallar mütəxəssislər üçün nəzərdə tutulmuşdur. Xəstələr - bu məlumatı özünü müalicə üçün istifadə etməyin. Nifedipin ilə özünü müalicənin yan təsirləri sağlamlığınıza zərərli, hətta ölümcül ola bilər. Bu dərmanı yalnız həkiminizin göstərişi ilə qəbul etmək lazımdır. Nifedipin üçün təlimatlar bu dərmanın yan təsirlərinin geniş siyahısını ehtiva edir. Təcrübədə olan həkimlər bu yan təsirlərin çox tez-tez müşahidə olunduğunu bilirlər.

Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, nifedipinin dozasını özünüz seçmək demək olar ki, mümkün deyil. Ya çox aşağı, ya da çox yüksək olacaq. Hər iki halda, həbləri qəbul etmək heç bir fayda verməyəcək, ancaq zərər verəcəkdir. Buna görə də, bu dərmanla müalicə yalnız təcrübəli ixtisaslı həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Nifedipinin istifadəsinin əsas göstəriciləri hipertoniya (arterial hipertenziya), həmçinin xroniki koronar ürək xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə angina pektorisidir. Nifedipin dihidropiridinin törəmələri olan kalsium antaqonistləri qrupuna aiddir. Bütün beynəlxalq tövsiyələrə uyğun olaraq, bu qrupdakı dərmanlar hipertansiyon üçün ilk seçim olan, yəni əsas olan dərmanlar siyahısına daxildir.

Nifedipinin təyin edilməsi üçün əlavə göstərişlər:

xəstənin irəli yaşı; təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon; periferik arteriyaların (ayaqlarda) və / və ya karotid arteriyaların aterosklerozu; hamiləlik.

Hamiləlik nifedipinin istifadəsi üçün vacib göstəricilərdən biridir. Dihidropiridin kalsium antaqonistləri hamilə qadınlarda hipertansiyonun müalicəsi üçün daha çox və ya daha az təhlükəsiz dərmanlar hesab olunur. Nifedipinlə hamiləlik dövründə hipertansiyonu özünü müalicə etməyin. Aşağıda bu məqalədə "Hamiləlik zamanı Nifedipin" mövzusunu ətraflı müzakirə edəcəyik.

Əks göstərişlər

Nifedipinin təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

hipotansiyon (həddindən artıq aşağı qan təzyiqi); kardiogen şok; dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

Bu dərmanı miyokard infarktından sonra qeyri-sabit koroner ürək xəstəliyi üçün təyin etmək tövsiyə edilmir.

Kanıtlanmış effektiv və sərfəli qan təzyiqi əlavələri:

Mənbə Naturalsdan Maqnezium + Vitamin B6; Jarrow Formulalarından Taurin; Now Foods-dan balıq yağı.

Texnika haqqında daha çox "Hipertoniyanın dərmansız müalicəsi" məqaləsində oxuyun. ABŞ-dan hipertansiyon əlavələrini necə sifariş etmək olar - təlimatları yükləyin. Kimyəvi həblərin yaratdığı zərərli yan təsirlər olmadan qan təzyiqinizi normallaşdırın. Ürək funksiyasını yaxşılaşdırın. Sakitləşin, narahatlıqdan qurtulun, gecələr körpə kimi yatın. B6 vitamini ilə maqnezium hipertansiyon üçün möcüzələr yaradır. Həmyaşıdlarınızın paxıllığı üçün əla sağlamlığınız olacaq.

Yan təsirlər

Nifedipin qanda xolesterol və sidik turşusunun səviyyəsinə mənfi təsir göstərmir. Bu dərmanın ən çox görülən yan təsirləri:

ayaqların şişməsi; Baş ağrısı; dərinin qızartı; başgicəllənmə ürək döyüntüsü (taxikardiya).

Hələ 1982-ci ildə 3 mindən çox xəstənin iştirak etdiyi nifedipinin yan təsirləri ilə bağlı genişmiqyaslı tədqiqatın nəticələri dərc olundu. Bu xəstələrdən 2147-si normal dozalarda beta-blokerlər və nitratlarla müalicəyə davamlı ağır anginaya malik idi. Buna görə də, istifadə edilən nifedipinin dozaları geniş idi - gündə 10 ilə 240 mq arasında. Xəstələrə tez hərəkət edən nifedipin tabletləri təyin edildi, lakin uzun müddət deyil, çünki bu dərmanın uzun müddətli formaları hələ icad edilməmişdir.

Nifedipinin xəstələrin demək olar ki, 40% -də yan təsirləri olduğu ortaya çıxdı:

başgicəllənmə - 12,1%; bacaklarda şişkinlik - 7,7%; isti hiss - 7,4%; mədə-bağırsaq traktından şikayətlər - 7,5%; anginanın artması - 1,2%.

Nifedipinin müasir dozaj formaları əvvəlki nəsil qısamüddətli tabletlərə nisbətən daha yaxşı tolere edilir. Nifedipinin yan təsirlərinin əksəriyyəti bu dərmanın vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malik olması ilə əlaqədardır, yəni qan damarlarını "rahatlayır". Buna görə yuxarıda sadalanan xoşagəlməz simptomlar meydana gəlir. Nifedipinin yan təsirləri dozadan və qanda aktiv maddənin konsentrasiyasının çox "sıçrayıb-sıçramadığından" çox asılıdır. Buna görə də, uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin tabletlərinin meydana gəlməsi ilə xəstələrin yan təsirləri ilə bağlı şikayətləri bir neçə dəfə azaldı.

Əgər nifedipindən adi formada (tez hərəkət edən) istifadə edirsinizsə, onda yan təsirlərin tezliyi 33,3-58,5%-ə çatır. Nifedipin retard 12-16 saat davam edən nifedipindir və gündə 2 dəfə qəbul edilməlidir. Müxtəlif araşdırmalara görə, 16,3-22,7% hallarda yan təsir göstərir. Ən yeni 24 saatlıq nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO və digər rəqib tabletlər) hansı xüsusi dərmanın istifadə olunduğundan asılı olaraq 9,7-31,7% hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Həmçinin "Nifedipinin dozaj formaları haqqında - ətraflı" oxuyun.

Tolerantlığı yaxşılaşdırmaq və arzuolunmaz təsirləri aradan qaldırmaq üçün nifedipinin beta-blokerlər və ya digər qruplardan olan antihipertenziv dərmanlarla birləşdirilməsi məsləhət görülür. Ətraflı məlumat üçün "Hipertoniyanın kombinə edilmiş dərmanlarla müalicəsi" qeydini oxuyun. Ödem nifedipinin qəbulu nəticəsində yaranarsa, müalicə dayandırıldıqda, onlar tez-tez yox olur.

Nifedipin və digər kalsium antaqonistləri

Nifedipin dihidropiridin törəmələrinin kalsium antaqonistləri qrupuna aiddir. Kalsium antaqonistlərinin digər iki alt qrupu benzotiazepinlər (diltiazem) və fenilalkilaminlərdir (verapamil). Dihidropiridin qrupunun dərmanları aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

qan damarlarını rahatlaşdırmaq üçün daha aydın qabiliyyət; ürəyin sinus düyününün funksiyasına və atrioventrikulyar keçiriciliyə təsiri yoxdur; ürəyin sol mədəciyinin kontraktilliyini maneə törətmək qabiliyyətinin azalması.

Bu fərqlər əsasən dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin ümumiyyətlə və xüsusilə nifedipinin praktik tətbiqinin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.

Bu dərmanın dozaj formaları hansılardır

Nifedipinin istifadəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi böyük ölçüdə xəstənin onu qəbul etdiyi dozaj formasından asılıdır. Sürətli təsir göstərən nifedipin tabletləri və kapsulları 1970-ci illərdən istifadə olunur. 1990-cı illərin sonlarında genişləndirilmiş dozaj formaları meydana çıxdı. Qan təzyiqini kəskin şəkildə aşağı salan və bədəndən sürətlə xaric olan nifedipin, 12-24 saat ərzində rəvan işləyəndən daha az təsirli və daha az tolere edilir.

Nifedipinin təsiri onun qandakı konsentrasiyasının nə qədər dəyişdiyinə, nə qədər tez qalxıb düşdüyünə bağlıdır. Adi nifedipin tabletləri qan təzyiqini kəskin şəkildə aşağı salması ilə fərqlənir. Buna cavab olaraq, adrenalin və digər "stimullaşdırıcı" hormonların refleks sərbəst buraxılması baş verir. Bu hormonlar taxikardiya (ürək döyüntüsü), baş ağrısı, istilik hissi və dərinin qızartısına səbəb ola bilər. Qısa fəaliyyət göstərən nifedipin bədəndən sürətlə xaric edildiyi üçün "rebound" fenomeni baş verə bilər. Bu o deməkdir ki, bəzən qan təzyiqi həb qəbul etməzdən əvvəl olduğundan daha yüksək olur.

Nifedipinin "sürətli" dozaj formalarının başqa hansı çatışmazlıqları var:

gündə bir neçə dəfə qəbul etmək lazımdır, bu xəstələr üçün əlverişsizdir və buna görə də xəstələr tez-tez müalicədən imtina edirlər; dərmanların təsiri gün ərzində sabit deyil və yeməklərə görə dəyişir; bu həblər genetik xüsusiyyətlərdən, yaşdan və böyrək funksiyasının qorunmasından asılı olaraq müxtəlif insanlara çox fərqli təsir göstərir; bu dərmanların təsiri altında qan təzyiqi roller sahil gəmisi kimi dəyişir, buna görə də damarlarda ateroskleroz sürətlə inkişaf edir.

Hal-hazırda "sürətli" nifedipin yalnız hipertansif böhranların aradan qaldırılması üçün tövsiyə olunur. Uzunmüddətli müalicə üçün nəzərdə tutulmur, çünki xəstələr üçün uzunmüddətli proqnozu yaxşılaşdırmır və ya hətta pisləşdirmir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərində davamlı istifadə üçün uygundur.

Genişləndirilmiş forma və onun üstünlükləri

Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipinin dozaj formaları aktiv maddənin qana yavaş axmasını təmin edir. Qanda nifedipinin pik səviyyələri sürətli təsir göstərən tabletlərdən istifadə etdiyinizdən xeyli aşağıdır. Eyni zamanda, qan təzyiqi 12-24 saat müddətində və daha rəvan şəkildə azalır. Buna görə də, qana "stimullaşdırıcı" hormonların refleks şəkildə salınması yoxdur. Müvafiq olaraq, taxikardiya (ürək döyüntüsü) və nifedipinin digər yan təsirləri bir neçə dəfə daha az müşahidə olunur və daha az ifadə edilir. Nifedipinin uzun müddət fəaliyyət göstərən formaları hipertansif böhranın aradan qaldırılması üçün təsirli deyil. Ancaq nadir hallarda mənfi yan təsirlərə malikdirlər və ən əsası, xəstələr üçün uzunmüddətli proqnozu yaxşılaşdırırlar.

Nifedipinin "uzadılmış" dozaj formalarının xüsusiyyətləri

Nifedipinin orijinal hazırlığı Almaniyanın Bayer AG şirkəti tərəfindən hazırlanmış və Ədalət adlanırdı. Sürətli təsir göstərən kapsullar şəklində, artıq mövcud deyil. Hal-hazırda əczaçılıq bazarında:

Ədalət-SL - 12-16 saat ərzində etibarlıdır, gündə 2 dəfə qəbul üçün təyin edilir; OSMO-Adalat - 24 saatdan çox qanda nifedipinin sabit konsentrasiyasını saxlayır, gündə 1 dəfə təyin edilir.

OSMO-Adalat, əhəmiyyətli dərəcədə uzadılmış təsirə malik nifedipinin dozaj formasıdır. Buna GITS və ya GITS - Gastrointerstitial (Mədə-bağırsaq) Terapevtik Sistem deyilir. Qanda nifedipinin vahid konsentrasiyasını saxlamaq qabiliyyətinə görə ən əlverişli təsirə malikdir.

Nifedipinin uzun müddətli tabletləri 12-24 saat fəaliyyət göstərir və gündə 1-2 dəfə təyin edilir. Onların farmakokinetikası qida qəbulundan asılı deyil. Osmo-Adalat və Corinfar Uno ən məşhur nifedipin preparatlarıdır, çünki bir doza ilə bütün gün ərzində qanda dərmanın az və ya çox sabit konsentrasiyasını təmin edirlər. Bu, müalicənin effektivliyini artırır, hədəf orqanların (ürək, böyrəklər, gözlər və s.) zədələnməsini azaldır və hipertoniyanın ağırlaşmalarının tezliyini azaldır. Bundan əlavə, xəstələr gündə bir dəfə qəbul etmək üçün kifayət olan təzyiq həbləri ilə müalicəyə daha çox meyllidirlər.

Diqqət! Nifedipin uzun müddət buraxılan tabletlər xüsusi müalicə tələb edir. Ağız boşluğunda onları əzmək, həll etmək və ya udmaq olmaz. Bu dərmanlar dərhal su ilə udulmalıdır. Təlimatlar bunu edə biləcəyinizi söyləməyincə, dozanı azaltmaq üçün bir tableti bölmək qadağandır.

Nifedipinin analoqları və sinonimləri

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin və s.) 10 və 20 mq tablet və kapsullarda, farmadipin - damcı şəklində mövcuddur. Uzadılmış formalar - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS və başqaları - 20, 30, 40, 60 və 90 mq yavaş salınan tabletlərdə mövcuddur. Gördüyünüz kimi, nifedipin üçün demək olar ki, iki onlarla sinonim var. Bir çox əczaçılıq şirkətləri bu dərmana yüksək tələbat olduğu üçün sürətli təsir göstərən və uzadılmış nifedipinin analoqlarını istehsal edirlər.

Bütün nifedipinin analoqları arasında ən uyğun həbləri seçmək üçün "qısa" və "uzatılmış" dərman arasındakı fərqin nə olduğunu anlamaq lazımdır. Bunu etmək üçün "Nifedipinin dozaj formaları hansılardır" məqaləsini oxuyun.

Qısa təsirli nifedipin artıq hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin uzunmüddətli müalicəsi üçün tövsiyə edilmir. Yalnız hipertansif böhranlar üçün təcili yardım üçün qəbul etmək tövsiyə olunur. Buna baxmayaraq, MDB ölkələrində hələ də satışın yarıdan çoxunu təşkil edir. Ucuz, sürətli təsir göstərən bir dərman ən çox nifedipin adlanan tabletlərdə istehsal olunur. Məsələn, nifedipin-Darnitsa.

Mədə-bağırsaq terapevtik sistemi olan nifedipin (GİTS və ya GITS) OSMO-Adalat adı altında xüsusi membranlı kapsullarda, dərmanın 24 saat ərzində tədricən buraxıldığı dəlikdən istehsal olunur.Bu baxımdan, onu gündə bir dəfə təyin etmək olar. gün, Corinfar Uno kimi.

Təzyiq üçün nifedipin

Təzyiq üçün tabletlər olaraq kalsium antaqonistləri sinfindən 3 alt qrup dərman istifadə olunur:

fenilalkilaminlər (verapamil); benzotiazepinlər (diltiazem); dihidropiridinlər, o cümlədən nifedipin.

Dihidropiridin kalsium antaqonistləri (amlodipin, isradipin, lerkanidipin və onların arasında ən məşhuru nifedipin) ən çox təzyiq üçün təyin edilir. Çünki onlar ürəyin keçirici funksiyasına və sinus düyününün funksiyasına minimal təsiri ilə xarakterizə olunur. Həmçinin, bu dərmanlar qan damarlarını yaxşı rahatlaşdırır.

1995-ci ildə Amerika tibb jurnallarında hipertansiyonun müalicəsində nifedipinin yaxşılaşmadığı, hətta xəstələr üçün proqnozu pisləşdirdiyi, yəni infarkt və ya vuruş ehtimalını artırdığı məqalələr dərc olunmağa başladı. Sonrakı tədqiqatlar göstərdi ki, bu, yalnız sürətli təsir göstərən nifedipin tabletlərinə aiddir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipinin dozaj formaları qan təzyiqini azaltmaq, proqnozu yaxşılaşdırmaq üçün faydalıdır və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. 12-16 saat davam edən nifedipin gecikdirməsi öz effektivliyini təsdiq etdi və daha da yaxşısı - GITS (GITS) şəklində nifedipin, bir tablet qan təzyiqini 24 saata qədər aşağı salır və onu qəbul etmək kifayətdir. gündə bir dəfə.

2000-ci ildə 24 saat fəaliyyət göstərən nifedipinin hipertansiyonun müalicəsi üçün diuretik dərmanlarla effektivliyini müqayisə edən böyük INSIGHT tədqiqatının nəticələri dərc olundu. Bu araşdırmada 6300-dən çox xəstə iştirak edib. Onların yarısı nifedipin, digər yarısı isə sidikqovucu dərmanlar (su həbləri) qəbul edirdi. Məlum oldu ki, GITS (GITS) və diuretiklər şəklində olan nifedipin qan təzyiqini, ümumi və ürək-damar ölümlərini təxminən bərabər şəkildə azaldır. Eyni zamanda, nifedipin ilə müalicə olunan xəstələr arasında şəkərli diabet, gut və ayaqların damarlarının aterosklerozunun yeni halları daha az yayılmışdır.

Nifedipin və onun "qohumları" (dihidropiridin kalsium antaqonistləri) diabet və metabolik sindrom (prediabet) olan xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsində xüsusilə mühüm rol oynayır. Çünki bu dərmanlar maddələr mübadiləsini pozmur, yəni qan şəkərinə, xolesterin və trigliseridlərə təsir etmir. Nifedipin 24 saatlıq GITS diabet, metabolik sindrom və yüksək ürək-damar riski olan xəstələrdə qan təzyiqinə nəzarət üçün seçilən dərmandır.

Hipertoniyanın müalicəsində 24 saatlıq fəaliyyət göstərən Nifedipin yalnız qan təzyiqini aşağı salmır, həm də daxili orqanları böyük ölçüdə qoruyur. Nifedipinin orqanoprotektiv təsiri aşağıdakılarda özünü göstərir:

ürəyin sol mədəciyinin yenidən qurulmasının azalması; toxuma qan tədarükünün optimallaşdırılması; böyrək funksiyasına faydalı təsir; retinanın funksional vəziyyətinin yaxşılaşdırılması.

Hipertansiyonun müalicəsində nifedipin hazırda istifadə olunan demək olar ki, bütün "təzyiq" dərman qrupları ilə yaxşı gedir:

diuretiklər (diuretiklər); beta blokerlər; ACE inhibitorları; angiotensin-II reseptor blokerləri.

Digər qrupların dərmanları ilə birlikdə təzyiq üçün nifedipin təyin etsəniz, bu şəkildə müalicənin effektivliyini artıra, tabletlərin dozasını azalda və arzuolunmaz yan təsirlərini azalda bilərsiniz. "Hipertoniyanın birləşmiş dərmanlarla müalicəsi" məqaləsində daha çox oxuyun.

Yaşlılarda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon

Yaşlılar arasında ən azı 40-50% yüksək təzyiqdən əziyyət çəkir. Yaşlı xəstələrdə təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon xüsusilə yaygındır. Yüksək qan təzyiqi ömür müddətini azaldır, tez-tez infarkt, insult və ya xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Yaşlı xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi üçün effektiv dərman yalnız qan təzyiqini aşağı salmamalı, həm də hədəf orqanın zədələnməsindən qorumalıdır. Nifedipin (yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən bir formada!) Bu vəziyyətdə uyğun bir dərmandır.

Artıq nəfəs darlığı, baş ağrıları, təzyiq artımı və HİPERTENZİYANIN digər əlamətləri yoxdur! Təzyiq müalicəsi üçün oxucularımız artıq bu üsuldan istifadə edirlər.

Ətraflı öyrənmək üçün…

2008-ci ildə Penza Dövlət Universitetinin Tibb İnstitutunun mütəxəssisləri 48 yaşlı xəstədə uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin ilə hipertoniya müalicəsinin effektivliyinə dair araşdırmanın nəticələrinə dair məqalə dərc etdilər. Bu 48 xəstədən:

20 nəfər təcrid olunmuş sistolik hipertoniyadan əziyyət çəkir; 28 həm "yuxarı", həm də "aşağı" qan təzyiqini artırdı.

Qan təzyiqinin azaldılmasının nəticələri həkim qəbulunda tonometrlə ölçülməklə qiymətləndirilmişdir. Bundan əlavə, xəstələrin hər biri müalicənin əvvəlində və 24 həftədən sonra 24 saatlıq qan təzyiqinin monitorinqindən keçib. Həmçinin, tədqiqat müəllifləri "uzadılmış" nifedipinin hədəf orqanları zədələnmədən qorumaq qabiliyyətinə malik olub-olmadığını öyrəndilər. Bunun üçün iştirakçılar exokardioqrafiyadan (ürək) keçiblər və onlar böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi üçün vacib göstərici olan mikroalbuminuriya - sidikdə zülal ifrazı üçün yoxlanılıb.

24 saatlıq fəaliyyət göstərən nifedipin tabletləri ilə müalicə zamanı yaşlı xəstələrdə "yuxarı" və "aşağı" qan təzyiqinin azalmasının dinamikası

Masaya qeyd. Bütün dəyərlər 24 saatlıq qan təzyiqi monitorinqinin nəticələrindən əldə edilmişdir. Tədqiqatın müəllifləri müəyyən ediblər ki, həkim otağında “ağ xalat effekti” nəticəsində sistolik təzyiq orta hesabla 13-15 mm civə sütunu yüksəlir. İncəsənət.

Tədqiqat iştirakçıları qeyd etdilər ki, onların qan təzyiqi müalicənin 2-ci həftəsində durmadan azalmağa başlayıb və sonrakı həftələrdə və aylarda bu təsir artıb. Cədvəl göstərir ki, təcrid olunmuş sistolik hipertansiyonu olan xəstələrdə nifedipin "yuxarı" təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və "aşağı" təzyiq daha azdır. Bu, nifedipinin yaşlılarda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyonun müalicəsi üçün seçilən dərman olduğunu göstərir, çünki diastolik təzyiqdə həddindən artıq azalma yoxdur.

Normalda sağlam insanda gecə yuxu zamanı qan təzyiqi azalır. Arterial təzyiqin dəyişməsinin gündəlik dinamikasını xüsusi cihaz vasitəsilə 24 saatlıq monitorinqin nəticələri ilə izləmək olar. Əgər məlum olarsa ki, xəstənin təzyiqi gecələr azalmır, hətta daha da yüksəlirsə, bu, "anormal qan təzyiqi profili" adlanır və infarkt və ya insult riskinin əhəmiyyətli dərəcədə artması deməkdir. Nəticələrini müzakirə etdiyimiz tədqiqatda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyonlu xəstələrin 80%-də əvvəlcə anormal qan təzyiqi profili var idi. Sistolik-diastolik hipertenziyası olan xəstələr qrupunda bunlar 65% təşkil edirdi. 24 saatlıq nifedipin ilə müalicə bir çox xəstələrdə sirkadiyalı qan təzyiqi profilini yaxşılaşdırdı.

Mikroalbuminuriya - zülalın sidikdə ifraz olunması - tədqiqatın əvvəlində sistolik-diastolik hipertenziyası olan 26 xəstənin 11-də və təcrid olunmuş sistolik hipertenziyalı bütün 20 (100%) xəstədə müəyyən edilmişdir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin tabletlərinin 24 həftə ərzində qəbulu ona gətirib çıxardı ki, birinci qrupda mikroalbuminuriya olan xəstələrin sayı 11-dən 9-a, ikinci qrupda isə 20-dən 8-ə düşüb. Beləliklə, nifedipinin böyrəkləri qoruduğu təsdiqlənib. .

Sol mədəciyin hipertrofiyası, ürəyin arterial hipertansiyon səbəbiylə meydana gələn artan iş yükünə uyğunlaşmasının bir yoludur. Tədqiqatlar xəstənin ürəyinin şəklində (yenidən qurulması) bir dəyişiklik olduğunu göstərirsə, bu, onun proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Çünki infarkt riski artır. Yaşlı xəstələrdə hipertansiyonun müalicəsi üzrə aparılan bir araşdırmada nifedipin terapiyasının sol mədəciyin hipertrofiyasının dərəcəsinə təsiri yoxlanılmışdır. Exokardioqrafiyanın nəticələrinə əsasən məlum olub ki, 24 saatlıq nifedipinin qəbulu ürəyin divarlarının qalınlığını azaldır, sol mədəciyin sistolik və diastolik funksiyasını yaxşılaşdırır, periferik damarların ümumi müqavimətini azaldır. Belə ki, bir çox xəstələrdə ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiyası geriləyib.

Nifedipin ürək və böyrəklərin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərdiyindən, onun təkcə qan təzyiqini aşağı salmaqla yanaşı, yaşlı xəstələrdə hədəf orqanları zədələnmədən qoruduğunu iddia etmək olar. İzolyasiya olunmuş sistolik hipertansiyonlu xəstələr qrupunda 20 nəfərin hamısı (100%) tədqiqatı tamamladı. Həm "yuxarı", həm də "aşağı" qan təzyiqinin yüksəldiyi xəstələr qrupunda 2 nəfər nifedipinin əlavə təsirləri səbəbindən müalicəni dayandırdı. Onların üz dərisinə qan axması və şişkinlik var idi.

Həmçinin məqalələrə baxın:

Yaşlılarda təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon - ətraflı; Yaşlılarda hipertansiyonun dərman müalicəsi; Yaşlı xəstələr üçün hipertansiyon üçün hansı dərmanlar təyin olunur.

Koronar arteriya xəstəliyi

Nifedipin koroner ürək xəstəliyinin müalicəsində geniş istifadə olunur. Ürəkdə ağrıları aydın şəkildə azaldır, xəstələrdə angina hücumlarının tezliyini azaldır və nitrogliserinə ehtiyacı azaldır. Bütün bunlar 1980-ci illərin əvvəllərindən etibarən klinik tədqiqatlarda sübut edilmişdir. Nifedipinin uzunmüddətli təsirin dozaj şəklində qəbulu fonunda məşq tolerantlığı artır. Bu dərman ürək problemləri üçün effektivliyinə görə beta-blokerlərdən və nitratlardan geri qalmır.

Beynəlxalq tövsiyələrə uyğun olaraq, beta-blokerlər ürəyin işemik xəstəliklərində resept üçün nəzərdə tutulan əsas dərman qrupudur. Bir həkim təcrübəsində tez-tez sual yaranır: onlara hansı dərmanı əlavə etmək daha yaxşıdır? Hansı əlavə dərman daha aydın antianginal təsir göstərəcək - nitratlar və ya nifedipin?

Stabil angina pektorisinin müalicəsi üçün Amerika Ürək Assosiasiyasının tövsiyələrində nitratların və dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin effektivliyi bərabər qəbul edilmişdir. Bununla belə, 24 saat ərzində təsirini saxladığı üçün uzun ömürlü nifedipinə üstünlük vermək tövsiyə olunur. Dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin nitratlarla müqayisədə başqa bir üstünlüyü, xəstələrin onlara asılılıq inkişaf etdirmə ehtimalının daha az olmasıdır.

Bir həkimin praktik işində, beta-blokerlərin təyin edilməsi əks göstəriş olduqda, dihidropiridin kalsium antaqonistləri, o cümlədən nifedipin, seçim dərmanlarına çevrilir. Bu vəziyyətlərə aşağıdakılar daxildir:

xəstə sinus sindromu; atrioventrikulyar blokada; bronxial astma.

Həmçinin, dihidropiridinlər bəzən verapamil və diltiazemin, qeyri-dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin əks göstəriş olduğu hallarda təyin oluna bilər. Bu, xəstə sinus sindromu və ya ağır atrioventrikulyar blokada olduqda baş verir.

2004-cü ildə koroner ürək xəstəliyi və ya miokard infarktı olan 7665 xəstənin iştirak etdiyi geniş miqyaslı ACTION tədqiqatının nəticələri dərc edilmişdir. Bu tədqiqatın məqsədi ənənəvi rejimə nifedipinin 24 saatlıq GİTS (Nifedipinin hansı formulaları mövcuddur) əlavə edilməsinin təsirini araşdırmaq idi. Xəstələr tədqiqata başlamazdan əvvəl müalicə olundu və beta-blokerlər, statinlər, ACE inhibitorları və aspirinlə müalicə davam etdirildi. Onlar iki qrupa bölündülər. Birinci qrupa daxil olanlara müalicəyə nifedipin əlavə edildi, ikinci qrup xəstələrə isə nəzarət üçün plasebo verildi.

Həkimlər 5 il ərzində bütün tədqiqat iştirakçılarını izlədilər. Məlum oldu ki, GITS şəklində nifedipin ümumi və ürək-damar ölümlərini, həmçinin yeni miokard infarktı hallarının tezliyini yaxşılaşdırmayıb və ya pisləşdirməyib. Lakin o, ürək çatışmazlığının yeni hallarının sayını 29%, insultları 22% və koronar arter bypass əməliyyatına ehtiyacı 14% azaltdı. Ürəyin işemik xəstəliyinin hipertoniya ilə birləşdiyi xəstələr arasında nəticələr təxminən 1,5 dəfə daha yaxşı olmuşdur. “Genişləndirilmiş” nifedipin GITS qəbulunun plasebodan daha çox yan təsirləri yox idi. Tədqiqatın müəllifləri nifedipinin effektivliyini xəstələrdə əlavə olaraq qan təzyiqini aşağı salması, həmçinin aterosklerozun inkişafına mane olması ilə izah etdilər.

Hipertoniya və Diabetdə Böyrəklərin Qorunması

Xəstədə şəkərli diabet və ya digər səbəblərdən böyrək zədələnirsə, o zaman onun üçün hədəf qan təzyiqi səviyyəsi 130/80 mm Hg olacaqdır. Art., sağlam böyrəkləri olan insanlar üçün 140/90 deyil. Əgər proteinuriya (sidikdə protein ifrazı) gündə 1 q-dan çox olarsa, o zaman hədəf qan təzyiqi səviyyəsi daha da aşağıdır - 125/75 mm Hg. İncəsənət. Hipertansiyonda böyrəkləri qorumaq üçün qan təzyiqinə ciddi nəzarəti təmin etmək, siqareti dayandırmaq və qanda xolesterinin səviyyəsini normallaşdırmağa çalışmaq lazımdır.

Aydındır ki, qan təzyiqi həblərinin müntəzəm qəbulu böyrək çatışmazlığının inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlata bilər. İntensiv müalicə ilə xəstənin öz böyrəklərinin ömrünün sonuna qədər davam etmə ehtimalı artır və o, dializ və ya böyrək transplantasiyasının "cazibədarlığını" yaşamaq məcburiyyətində qalmayacaq. Tədqiqatlar göstərdi ki, hipertansiyon dərmanlarının bütün əsas sinifləri böyrəklərin zədələnməsini azaldır. Bəs hansı dərmanlar bunu digərlərindən daha yaxşı edir?

Kalsium antaqonistləri böyrəkləri qidalandıran qan damarlarını rahatlaşdırır və genişləndirir. Nifedipinin təsiri altında böyrək qan axını, glomerular filtrasiya səviyyəsi və filtrasiya fraksiyası artır. Kalsium antaqonistləri nefrosklerozun inkişafını ləngidir. Uzunmüddətli (qısa təsirli deyil) nifedipin mikroalbuminuriyanı azaldır. Bu dərman diabetes mellitus və diabetik nefropatiyası olan xəstələrdə böyrək funksiyasını qoruyur. Nifedipin həm birbaşa, həm də qan təzyiqini aşağı salmaqla böyrəkləri qoruyur.

Nifedipin və digər kalsium antaqonistləri xüsusilə tez-tez xəstədə hipertoniya və diabet varsa böyrək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Çünki belə hallarda sidikqovucu dərmanlar və ya beta-blokerlərin təyin edilməsi əks göstərişdir. Bəs hansı dərmanlar böyrəkləri daha yaxşı qoruyur - kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri (sartanlar)? Bu məsələ hələ tam aydınlaşdırılmayıb və əlavə araşdırma tələb edir.

2000-ci ildə nifedipinin diuretiklərdən (diuretiklərdən) daha effektiv şəkildə böyrək çatışmazlığının qarşısını aldığını göstərən böyük bir araşdırmanın nəticələri dərc olundu. Bu dərmanın müəyyən dərəcədə toxumaların insulinə həssaslığını artırdığını da qeyd edirik. Beləliklə, şəkərli diabetdə hipertoniyanın gedişi yaxşılaşır.

Aterosklerozun inkişafını yavaşlatmaq

Hələ 1990-cı illərdə qısamüddətli nifedipindən istifadə edilən tədqiqatlar dərmanın maddələr mübadiləsinə faydalı təsir göstərdiyini və müəyyən dərəcədə aterosklerozun inkişafını ləngitdiyini göstərdi. Ürək-damar ağırlaşmalarının riskini xarakterizə edən göstərici, karotid arteriyaların intima-media kompleksinin (IMT) qalınlığıdır. Ultrasəs istifadə edərək ölçülür. Bu qalınlıq nə qədər böyükdürsə, xəstənin infarkt və ya insult riski də bir o qədər yüksəkdir. Tədqiqatlar etibarlı şəkildə göstərdi ki, nifedipinin qəbulu İMT-nin böyüməsini ləngidir. Üstəlik, dərmanın bu təsiri qan təzyiqini azaltmaq üçün fəaliyyətindən asılı deyil.

Digər mühüm risk faktoru damarların divarlarında aterosklerotik lövhələrdə kalsium çöküntüləridir. Kalsium onları sərtləşdirir və su borularında əhəng kimi görünür. Aterosklerotik lövhələrdə kalsiumun yığılması prosesi kalsiumlaşma adlanır. Məlum olub ki, nifedipin bir qədər də olsa, tac (ürəyi qidalandıran) damarların kalsifikasiyasını ləngidir.

İndi nifedipinin aterosklerozun inkişafını digər kalsium antaqonistlərindən daha yaxşı yavaşlatdığına inanılır. Eyni zamanda, yalnız nifedipinin köməyi ilə aterosklerozun tamamilə yavaşlamasına ümid etmək lazım deyil. “Hipertoniyanın səbəbləri və onların aradan qaldırılması yolları” məqaləsində sadalanan ateroskleroz risk faktorlarını yoxlamağı məsləhət görürük. Hipertansiyon üçün testlər. O, həmçinin qan damarlarını aterosklerozdan qorumaq üçün hansı tədbirlərin effektiv şəkildə kömək etdiyini göstərir.

Hamiləlik dövründə nifedipin

Erkən hamiləlikdə başlayan nifedipin ilə uzunmüddətli terapiya ilə yeni doğulmuşlarda intrauterin fetal ölüm və skelet anomaliyaları təsvir edilmişdir. Nifedipin və digər dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin (amlodipin istisna olmaqla) hamiləliyin ilk trimestrində təhlükəsiz olmadığına inanılır, buna görə də reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir. Eyni zamanda, bəzi tədqiqatlar göstərdi ki, nifedipine hamiləliyin gec dövründə (18-21 həftədən tez olmayan) qadınlarda dölün inkişafına mənfi təsir göstərmədən arterial hipertenziyanı effektiv şəkildə idarə edə bilir.

Dilaltı və şifahi olaraq tətbiq edilən nifedipin hamilə qadınlarda hipertansif böhranların müalicəsində xüsusilə faydalı olduğunu sübut etdi. Hamiləliyin sonlarında dihidropiridin kalsium antaqonistlərinin istifadəsinin təhlükəsizliyinə dair ədəbiyyatda ayrıca hesabatlar var. Bununla belə, onlardan bir neçəsi var və buna görə də, nifedipinin hamiləlik dövründə istifadəsi üçün farmakoloji istinad kitablarında hələlik tövsiyə edilmir. Həkimlər bunu yalnız ağır hallarda, həb qəbul etməyin faydalarının risklərdən daha çox olacağına inandıqları zaman təyin edirlər.

Hamiləlik dövründə icazəsiz nifedipin qəbul etməyin! Həkimlə məsləhətləşin!

2008-ci ildə Ukraynanın Sumı Dövlət Universitetinin Tibb İnstitutunun mütəxəssisləri hamiləlik dövründə xroniki hipertansiyon, preeklampsi və hamiləlik hipertoniyasının müalicəsində nifedipinin effektivliyi və təhlükəsizliyinə dair kiçik tədqiqatlarının nəticələrini dərc etdilər. Onların nəzarəti altında 50 hipertansiyonlu hamilə qadın üç qrupa bölündü:

1-ci qrupa gestasiya hipertoniyası olan (hamiləlik dövründə başlayan) 20 hamilə qadın daxildir; qrup 2 - preeklampsi olan 20 hamilə qadın; 3-cü qrupda - hamiləlikdən əvvəl xroniki hipertansiyonlu 10 hamilə qadın.

Dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün hamilə qadınların hərtərəfli müayinəsi müntəzəm olaraq təkrarlanır. Buraya ümumi klinik müayinə, funksional üsullara görə dölün vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (dölün biofiziki profilinin müəyyən edilməsi), Doppler tədqiqatı daxildir. Dölün biofiziki profilinin təyini 3,5 ilə 10 MHz arasında sensoru olan "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Yaponiya)" ultrasəs portativ skanerindən istifadə edərək transabdominal skan üsulu ilə aparılmışdır. Dölün biofiziki profili fetometriya məlumatlarının qiymətləndirilməsi, antenatal kardiotokoqrafiya, dölün tonusunun, tənəffüs və motor fəaliyyətinin öyrənilməsinin nəticələrinə, ultrasəs plasentometriyasına və amniotik mayenin həcminin təyin edilməsinə əsasən qiymətləndirilmişdir. Yenidoğulmuşların vəziyyəti ümumi klinik müayinə, genetik müayinəsi, ultrasəs müayinəsi əsasında qiymətləndirilib.

Nifedipin gestational hipertenziya və preeklampsiyada, həmçinin hamiləlik zamanı xroniki hipertenziyada effektiv sürətli təsir göstərən agent kimi və hamiləliyin 12-38 həftələrində uzunmüddətli terapiya üçün istifadə edilmişdir. Qısa təsirli nifedipin tabletlərinin təyin edilməsinə göstəriş qan təzyiqinin 150100 mm Hg səviyyəsinə yüksəlməsi idi. və daha yüksək. Dərman şifahi olaraq 5 və 10 mq tək dozada və dilaltı olaraq 10 və 20 mq qəbul edildi. Gündəlik dozalar 30 ilə 120 mq arasında dəyişir. Hər bir xəstə üçün dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir.

Tədqiqatlar 2-4 saat davam edən qan təzyiqində sürətli və əhəmiyyətli bir azalma (30-cu dəqiqədə sistolik, 20-ci dəqiqədə diastolik) qeyd etdi. Dərman dilin altına tətbiq edildikdə daha sürətli hərəkət müşahidə edildi. Qan təzyiqinin aşağı salınmasına təsirinin şiddəti, əvvəllər heç bir müalicə almamış hamilə qadınlarda və nifedipin təyin edilməzdən əvvəl metildopa terapiyası alan xəstələrdə demək olar ki, eyni idi. Qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi dərmanın güclü təsirə malik olduğunu aşkar etdi. Eyni zamanda, xroniki hipertansiyonlu hamilə qadınlarda, dozanın seçilməsindən sonra, təsir 24 saat ərzində eyni qaldı. Onların qan təzyiqi 120/90 mmHg-dən çox olmayıb.

Bənzər bir mənzərə hamiləlik hipertansiyonu olan qadınlar qrupunda müşahidə edildi. Preeklamizi olan qadınlarda qan təzyiqi gün ərzində daha az stabil idi, nifedipinin qəbulunun təsiri axşam və gecələr xüsusilə nəzərə çarpdı. Bəzi hallarda, nifedipin terapiyası klonidin (klofelin) tətbiqi ilə tamamlandı. Beş hamilə qadın hipertonik böhran zamanı xəstəxanaya yerləşdirilib. Sonuncunu dayandırmaq üçün dil altında 10 mq nifedipin istifadə edilmişdir. Dərmanı 30 dəqiqə ərzində iki dəfə qəbul etməklə müsbət nəticə əldə edilmişdir.

Hamiləlik dövründə nifedipinin yan təsirləri

Nifedipin qəbul edən hamilə qadınlarda yan təsirlər qeyd edildi:

fetal ürək dərəcəsi (qeyri-sabit ürək dərəcəsi - 14,0%, taxikardiya - 8,0%); dölün tənəffüs hərəkətləri (tənəffüs hərəkətləri epizodlarının sayının artması - 14,0%, dölün tənəffüs hərəkətlərinin formasının pozulması - qasıq tipli hərəkətlər - 10,0%); dölün motor fəaliyyəti (artmış motor fəaliyyəti - 6,0%); fetal ton (azalma - 6,0%).

Dölün intrauterin inkişafının ləngiməsi olduqca tez-tez - 60,0% -də, polihidramnioz - hamilə qadınların 20,0% -ində, oliqohidramnioz - digər 20,0% -də müşahidə edilmişdir.

Hamilə qadınların 10,0% -ində plasentanın strukturunu öyrənərkən, intervillous boşluqda azalma müşahidə edildi. Təzyiq həbləri qəbul edən hamilə qadınlarda plasental hipertrofiya (12,0%) hipoplastik dəyişikliklərdən (30,0%) daha az müşahidə edilmişdir. Tədqiqat zamanı onun yetişməsində 18,0% geriləmə aşkar edilib. Plasentada dağıdıcı dəyişikliklər nadir hallarda müşahidə edildi - 2,0%. 2 (4,0%) hamilə qadında plasentanın pozulması diaqnozu qoyulmuşdur.

Dölün intrauterin infeksiyası əlamətləri olan 7 qadında (14,0%), plasentanın strukturunda dəyişikliklər dölün ürək döyüntüsünün təbiətinin pozulması (taxikardiya, qeyri-sabit ürək dərəcəsi), 4 qadında (8,0%) - dölün motor fəaliyyətində dəyişiklik, 9-da (18 ,0%) - tənəffüs fəaliyyətinin pozulması və 3-də (6,0%) - dölün tonusunun azalması. Dölün biofiziki profili qiymətləndirilərkən, nifedipinlə müalicə olunan hamilə qadınlarda 4,6±0,3 bal olduğu qeyd edilmişdir. Fetoplasental çatışmazlığın kompensasiya olunmuş formasının əlamətləri (4 bal) əsas qrup hamilə qadınların 80,0%-də, subkompensasiya olunmuş forma (3 bal) 20,0%-də müəyyən edilmişdir.

Bütün yeni doğulmuş körpələr doğulanda Apqar balına görə 8-10 bal topladılar, maksimum bal isə 10 idi. Yenidoğulmuşların bir genetikçi tərəfindən müayinəsi və ultrasəs tədqiqatı göstərdi ki, hamiləlik dövründə qadınlar tərəfindən nifedipinin istifadəsi fetal malformasiyaların görünüşünə səbəb olmadı. Beləliklə, nifedipin, klinik tədqiqatlara görə, hamilə qadınların müalicəsi üçün yalnız effektiv deyil, həm də kifayət qədər təhlükəsiz bir dərmandır.

Həmçinin məqalələri oxuyun:

Hipertoniya və hamiləlik Hamilə qadınlarda hipertoniyanın dərman müalicəsi Preeklampsi hamiləliyin təhlükəli ağırlaşmasıdır

Nifedipini necə qəbul etmək olar

Hipertoniya və koronar ürək xəstəliyinin uzunmüddətli müalicəsi üçün yalnız 12 və ya 24 saat davam edən "uzadılmış" nifedipin qəbul etmək tövsiyə olunur. Qısa fəaliyyət göstərən nifedipin yalnız hipertansif böhranı tez bir zamanda dayandırmaq lazım olduqda təcili yardım üçün uygundur. Əgər siz uzun müddət sürətli təsir göstərən nifedipin qəbul etsəniz, bu, infarkt və insult riskinizi artıracaq.

Dərmanın dozası yalnız təcrübəli həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilə bilər. Tabletlər üçün təlimatlarda göstərilən dozalara əsaslanaraq nifedipin ilə özünü müalicə etmək cəhdləri fəlakətli nəticələrə səbəb olur. Buna görə də, özünü müalicə etməyin. Etibar edə biləcəyiniz yaxşı bir həkim tapın və onunla məsləhətləşin. Qeyd edək ki, maqnezium tabletləri hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin yan təsirləri olmadan müalicəsi üçün nifedipinə sağlam alternativdir.

Xəstə üçün proqnoz nə qədər yaxşıdır

Ürək-damar xəstəlikləri üçün müasir terapiya xəstənin narahatlığına səbəb olan simptomlara təsir göstərir. Dərmanlar yüksək təzyiqi normallaşdırır və ürək bölgəsində ağrıları azaldır. Ancaq həkimlərin əsas vəzifəsi proqnozu yaxşılaşdırmaq, yəni ağır ağırlaşmaların qarşısını almaqdır. Əvvəla, bu, miokard infarktı və beyin insultudur.

Kalsium antaqonistlərinin, o cümlədən nifedipinin proqnoza necə təsir etməsi məsələsi bu dərmanların klinik praktikada istifadəsinin ilk günlərindən müzakirə edilmişdir. 1986-cı ildə aparılan bir araşdırmada, qeyri-sabit anginası olan xəstələr tərəfindən gündə 6 dəfə qısa təsirli nifedipinin 10 mq qəbulunun infarkt riskini azaltmadığı, hətta artırdığı göstərilmişdir. 1988-ci ildə bir araşdırma izlədi. Onun müəllifləri müəyyən etdilər ki, nifedipin miyokard infarktının kəskin dövründə və ya infarktdan dərhal sonra təyin edilirsə, bu, proqnozu mütləq yaxşılaşdırmır və bəlkə də onu daha da pisləşdirir. Bu tədqiqatda qısa təsirli nifedipin də istifadə edilmişdir.

Bu tədqiqatların nəticələrini təhlil etdikdən sonra həkimlər qısa təsirli nifedipinin "strateji" dərman olmadığı qənaətinə gəliblər. Yalnız hipertansif böhranların sürətli aradan qaldırılması üçün uyğundur, lakin kəskin ürək-damar "hadisələrini" sistematik şəkildə müalicə etmək və qarşısını almaq üçün müntəzəm istifadə üçün uyğun deyil. 12 saat fəaliyyət göstərən nifedipin gecikdirici tabletlərin meydana gəlməsi ilə vəziyyət dəyişdi. Onların ardınca bazarda 24 saat ərzində təsirini saxlayan nifedipin nəzarətli buraxılış preparatları buraxıldı. Onlardan ən məşhurları OSMO-Adalat və Corinfar UNO-dur.

2000-ci ildə nifedipin və diuretik dərmanların effektivliyini müqayisə etmək üçün 6000-dən çox hipertansif xəstənin iştirak etdiyi bir araşdırmanın nəticələri dərc edilmişdir. Bu işdə GITS (Mədə-bağırsaq Terapevtik Sistemi) şəklində ən qabaqcıl 24 saatlıq nifedipin istifadə edilmişdir. Məlum oldu ki, "uzadılmış" nifedipin ilə 3 illik terapiya ümumi və ürək-damar ölümlərini diuretik dərmanlarla müalicədən daha pis şəkildə azaltdı. Eyni zamanda, nifedipin qrupunda olan xəstələrdə diuretik qəbul edənlərə nisbətən diabet inkişaf etmə ehtimalı daha az idi.

2004-cü ildə stabil koronar ürək xəstəliyinin müalicəsinə nifedipin GITS-in əlavə edilməsinin təsirinin geniş və uzunmüddətli tədqiqatının nəticələri təqdim edilmişdir. Bu araşdırmada 7600-dən çox xəstə iştirak edib. Onlar tədqiqat başlamazdan əvvəl beta-blokerlər, aspirin, statinlər və nitratlar sinfindən olan dərmanlarla müalicə olunublar. Onlar qruplara bölündülər. Birinci qrup xəstələrə əvvəlki müalicəyə gündə 60 mq nifedipin-GITS, nəzarət qrupundakı xəstələrə isə plasebo əlavə edildi. 6 illik təqibdən sonra nifedipinin “əlavəsi” ümumi ölüm, miokard infarktı və ya insult üzərində çox az təsir göstərmişdir. Ancaq əlavə dərman qəbul edən xəstələrdə ürəyi qidalandıran qan damarlarının tıxanması üçün əməliyyatlara daha az ehtiyac var idi. Bu, nifedipinin müəyyən dərəcədə aterosklerozun inkişafına mane olduğunu sübut edir.

Nifedipin: klinisyenler və xəstələr üçün təsirlər

Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin (12-24 saat) 2000-ci illərin əvvəllərindən yerli praktikada istifadə olunur. Bu müddət ərzində dərman hipertoniya və xroniki ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi üçün effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqlədi. Yalnız uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipinin infarkt və insultların qarşısını aldığı sübut edilmişdir. Çox güman ki, 24 saat davam edən dərmanlar (OSMO-Adalat, Corinfar UNO və başqaları) 12 saat davam edən nifedipin tabletlərindən daha yaxşı seçimdir.

Təəssüf ki, həkimlərin böyük əksəriyyəti tibbi jurnalları oxumaqdan çəkinmir. Buna görə də, onlar qısa təsirli nifedipinə üstünlük verməyə davam edirlər. Hipertoniya və ürəyin işemik xəstəliyini müalicə etmək üçün sürətli təsir göstərən nifedipindən istifadə etməyin! Bu, ümumi və ürək-damar ölümlərini yaxşılaşdırmır və çox güman ki, onları daha da pisləşdirir. Qısa fəaliyyət göstərən nifedipin yalnız hipertansif böhranların təcili yardımı üçün uyğundur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən nifedipin sabit qan təzyiqi nəzarətini effektiv şəkildə saxlamaq və müəyyən dərəcədə aterosklerozun inkişafını yavaşlatmaq üçün verilə bilər. Bu dərman stabil angina pektorisinin kompleks müalicəsi üçün kifayət qədər təhlükəsiz olduğunu sübut etdi. Bu günə qədər tədqiqatlar inandırıcı şəkildə sübut etdi ki, "uzadılmış" nifedipindən geniş istifadə etmək məqsədəuyğundur. Əks göstərişlər olmadıqda, hipertoniya, böyrək zədələnməsi və koronar ürək xəstəliyi olan xəstələrdə bu dərmanın istifadəsini məhdudlaşdıracaq elmi cəhətdən əsaslandırılmış məlumatlar yoxdur.

2008-ci ildə amerikalı kardioloqlar Stephen T. Sinatra və James C. Roberts tərəfindən "Reverse Heart Disease Now" kitabı ingilis dilində nəşr olundu. Əgər ingilis dilini oxusanız, bu gözəl kitabı öyrənmək çox faydalı olacaq. Həkimlər və xəstələr üçün nəzərdə tutulmuş əlçatan bir dildə yazılmışdır. Bu, digər şeylər arasında, kalsium antaqonistləri qrupundan olan dərmanların əvəzinə maqnezium tabletlərinin istifadə edilməsinin tövsiyə olunduğunu söyləyir. Bədəndə maqnezium çatışmazlığı hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin əsas səbəblərindən biridir. Kalsium antaqonistləri qrupundan olan dərmanların təsiri yalnız bu çatışmazlığı "maskalayır".

Nifedipin, hətta müasir uzadılmış dozaj forması da tez-tez mənfi yan təsirlərə səbəb olur. Onları özünüz yaşamaqdan "zövq" almısınız bəlkə də. Əgər amerikalı kardioloqların nəzəriyyəsi doğrudursa, o zaman apteklərdə satılan nifedipin əvəzinə maqnezium həbləri qəbul etmək daha effektli olardı. Saytımızda artıq minlərlə insan maqneziumun B6 vitamini ilə birlikdə hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinə yaxşı təsir etdiyini öyrənib. Oxuculardan bunu təsdiqləyən onlarla müsbət rəy aldıq.

Buna görə də, nifedipin və ya digər kalsium antaqonistləri sizə kömək edirsə, bunun əvəzinə maqnezium əlavələrini sınamağın mənası var. Sağlamlığınız və uzunömürlülüyünüz üçün faydaları çox böyük ola bilər. Və uğursuz olsanız, itirəcək bir şeyiniz yoxdur. Çünki hər zaman narkotikə qayıda bilərsiniz. İlk 1-2 həftə ərzində "kimyəvi" həblərlə birlikdə maqnezium qəbul edin. Hər şey qaydasındadırsa, rifahınızı və qan təzyiqinizi izləyərək, yavaş-yavaş və diqqətlə dərmanın dozasını azaltmağa cəhd edə bilərsiniz.

Dərman Tərifi

Nifedipin

antihipertenziv dərmanların görkəmli nümayəndəsidir (

qan təzyiqinin aşağı salınması

) və antianginal (

sinə ağrısını azaltmaq

) tədbirlər. Bu dərman kalsium kanal blokerləri qrupuna aiddir. Bu təsir mexanizmi ilə əlaqədar olaraq, nifedipin bütün orqanların və qan damarlarının hamar əzələlərinə açıq şəkildə rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Xüsusilə aydın bir vazodilatlayıcı təsir venoz deyil, arterial damarlara münasibətdə müşahidə olunur.

Bu dərmanın bir çox faydası var. Onlardan biri həm fövqəladə hallarda, həm də xroniki hallarda istifadə etmək imkanıdır. Retrosternal ağrı hücumu ilə, dərmanın bir tableti dilin altına qoyulur və çeynəilir, bundan sonra ağrı 5-15 dəqiqədən sonra yox olur. Dərmanın uzun müddətli istifadəsi stabil olaraq təşviq edilir

angina pektorisi

Bu vəziyyətdə, əsasən uzunmüddətli təsir göstərən dərman formaları istifadə olunur.

Bu dərmanın dozası rahatdır, bu, hər bir xəstə üçün onun xəstəliyinin kompensasiya dərəcəsini, eləcə də orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq rejimin fərdi olaraq tərtib edildiyini nəzərə alaraq son dərəcə vacibdir. Bundan əlavə, nifedipin, tez-tez əsas olanı müşayiət edən bir çox xəstəlik üçün əksər dərmanlarla uğurla birləşdirilir. Bununla belə, paralel dərman qəbulunun xüsusiyyətləri ilə tanış olmaq vacibdir, çünki onlardan bəziləri bir-birinin neytrallaşdırılması və aradan qaldırılması sürətinə təsir göstərə bilər.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, nifedipin uzun müddət mamalıqda tokolitik, yəni miyometriumun - əzələ qatının tonusunu azaldan dərman kimi istifadə edilmişdir.

Bu hərəkətə görə, bu dərman daşıma məqsədi ilə istifadə edilmişdir

hamiləlik

kəskin təhlükə altındadır

düşük

Hal-hazırda, bu məqsədlə istifadə edilən daha inkişaf etmiş dərmanlar var, məqsədyönlü hərəkət və daha az ifadə olunan yan təsirlərlə, lakin bəzi hallarda ürək-damar sisteminə təsirinə görə nifedipinə üstünlük verilir.

Bu vasitənin mənfi tərəfləri müsbət cəhətlərdən irəli gəlir. Başqa sözlə, nifedipin aydın fizioloji təsiri olan bir dərmandır. Uğursuz istifadə edilərsə, faydadan çox zərər verə bilər, buna görə də həkimə müraciət etmədən heç vaxt istifadə edilməməlidir.

18 yaşdan kiçik xəstələr üçün bu dərman yalnız müstəsna hallarda təyin edilə bilər, çünki bu gün bu kateqoriyalı xəstələr üçün təhlükəsizliyi təsdiqlənməmişdir. Başqa sözlə, nifedipinin uşağın bədəninə böyüklər kimi və ya başqa bir şəkildə təsir edəcəyi məlum deyil.

Eyni dilemma hamilə qadınlar üçün də yaranır. Bəzi məlumatlara görə, dərman yalnız hamiləliyin son trimestrində nisbətən təhlükəsizdir. İlk ikisində onun istifadəsi potensial olaraq fetusa mənfi təsir göstərə bilər. Bununla belə, belə bir ehtimalın dərəcəsi az öyrənilmişdir, çünki mənfi təsir yalnız heyvan embrionlarında müşahidə edilmişdir və bu cür təcrübələr insanlar üzərində aparılmamışdır və heç vaxt həyata keçirilmə ehtimalı azdır.

Dərman sirri nüfuz etdiyinə görə

süd vəziləri

Dərman növləri, analoqların ticarət adları, buraxılış formaları

Nifedipin üç dozaj formasında istehsal olunur:
draje; tabletlər; venadaxili damcı üçün həll.

Drajelər, tərkibində 10 mq aktiv maddə, həmçinin müxtəlif stabilizatorlar, boyalar və s. olan preparatı olan kiçik toplardır. Drajelər çox vaxt şirin dadlıdır, ona görə də əsasən dilaltı istifadə olunur (

dilin altına yerləşdirilir və udulur

), həmişə xoş bir dadı olmayan sadə tabletlərdən fərqli olaraq. Bununla belə, draje və udmaq olar, sonra onlar sadə tabletlər kimi hərəkət edirlər. Drajenin tətbiq sahəsi xəstəxanaya qədər və xəstəxana mərhələsində təcili şərtlərdir. Daha az tez-tez onlar gün ərzində çoxlu dozalara ehtiyac olduğundan daimi müalicə üçün istifadə olunur.

Nifedipin tabletləri iki növdə olur - qısamüddətli və uzadılmış buraxılış. 10 və 20 mq qısamüddətli tabletlər, əsasən, nisbətən sağlam xəstələrdə nadir hücumlarda yüksək təzyiqi azaltmaq və ya retrosternal ağrıdan xilas olmaq lazım olduqda istifadə olunur. Belə hallarda bu dərmanın istifadəsi epizodikdir. Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər kompensasiya etmək üçün istifadə olunur (

nəzarət altında saxlamaq

) arterial hipertenziya və

işemik ürək xəstəliyi

Bu tip dərmanlar daha rahatdır, çünki onu qəbul etmək ehtiyacı gündə cəmi 3 dəfədən 1 dəfəyə qədər azalır. Üstəlik, bu cür tabletlər 20-dən 60 mq-a qədər müxtəlif dozalarda mövcuddur ki, bu da hər bir xəstənin müalicəsini ən dəqiq şəkildə tənzimləməyə imkan verir.

İntravenöz damcı üçün məhlul 50 ml-lik qaranlıq şüşə qablarda mövcuddur. Məhlulun konsentrasiyası 0,1 mq/ml və ya 0,01% təşkil edir. Dərmanın venadaxili yeridilməsi zamanı yüksək aktivliyə malik olması səbəbindən onun tətbiq dairəsi yalnız kardiologiya şöbəsi və ya reanimasiya şöbəsidir.

Nifedipin əczaçılıq bazarında aşağıdakı ticarət adları altında mövcuddur:

Korinfar; Haqqımızda Şirkətin Adı: Cordaflex; Nifesan; sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Kordipin; Nifedikor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; nikardiya; Ədalət və başqaları

Nifedipin istehsalçıları

Dərmanın terapevtik təsir mexanizmi

Nifedipin həzm sisteminin selikli qişasından tamamilə sorulur. Üstəlik, tablet dilin altına qoyulduqda, təsirin başlama sürəti qısalır, lakin təsirin müddəti. Qana daxil olduqdan sonra dərmanın təxminən 90% -i plazma zülallarına bağlanır, bu da onun bədəndə uzun müddət mövcudluğunu təmin edir. Zülallara bağlanmayan maddənin eyni hissəsi dərmanın təsirinin inkişafı üçün birbaşa məsuliyyət daşıyır. Sərbəst dövran edən maddə qaraciyər hüceyrələri tərəfindən istehlak edildiyi və ya təsirsiz hala salındığı üçün, bağlanmış maddənin bir hissəsi qan zülallarından ayrılır və sərbəst aktiv formaya çevrilir. Beləliklə, qanda nifedipinin terapevtik konsentrasiyası bir neçə saat ərzində saxlanılır.

Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq belə nəticəyə gəlmək olar ki, preparatın bioavailability (

məqsədinə çatmış aktiv maddənin bütün qəbul edilən birdəfəlik dozaya nisbəti

) orta hesabla 40 - 60%-ə bərabərdir. Dərmanın əsas itkiləri qaraciyərdən ilk keçid zamanı baş verir, əksər hissəsi plazma zülallarına bağlanmağa vaxt tapmamışdır.

Bu dərmanın tətbiqi nöqtəsi əzələ hüceyrələrinin plazma membranıdır. Nifedipin kalsium ionlarının hüceyrəyə daxil olması üçün kanalları bloklayır, nəticədə kalsium ona nüfuz etmir. Əzələ daralmasının inkişafına cavabdeh olan kimyəvi reaksiyalar yavaşlayır. Ən aktiv dərman kardiyomiyositlərə təsir göstərir (

ürəyin əzələ hüceyrələri

) və arterial qan damarlarının hamar əzələləri. Nifedipinin damarlara təsiri yoxdur, çünki onların əzələ təbəqəsi zəif ifadə olunur. Bundan əlavə, orta və böyük dozalarda dərman daxili orqanların hamar əzələlərinə güclü antispazmodik təsir göstərir. Bu baxımdan nifedipin uzun müddət mamalıq və nefrologiyada istifadə edilmişdir. Mamalıqda - uşaqlıq yolunun tonusunun artması səbəbindən aşağı düşmə təhlükəsi ilə və nefrologiyada - relyef üçün

böyrək kolikası

Bu günə qədər bu məqsədlə istifadə edilən daha inkişaf etmiş dərmanlar var, lakin buna baxmayaraq, xüsusi hallarda nifedipin seçim dərmanı olaraq qala bilər.

Nifedipinin əsas təsiri aşağıdakılara yönəldilmişdir:

ürək; periferik damarlar. Nifedipinin ürəyə aşağıdakı təsirləri var: mənfi inotropik (ürəyin daralma gücünü azaldır); mənfi xronotropik (ürək dərəcəsini azaldır); mənfi dromotropik (ürəyin keçirici sistemi vasitəsilə sinir impulsunun sürətini azaltmaq). Ən çox görülən inotrop təsirdir. Xronotrop və dromotrop təsirlər daha az nəzərə çarpır. Nəticədə ürəyin işinin intensivliyinin azalması miokardın (ürəyin əzələ təbəqəsi) oksigenə olan tələbatının azalmasına səbəb olur. Bu baxımdan, ürəyin hipoksiyası (orqan toxumalarına kifayət qədər oksigen verilməməsi) nəticəsində yaranan anginada ağrı azalır. Birbaşa ürəyə qidalanan koronar damarların genişlənməsi oksigenlə zəngin qan tədarükünün artmasına səbəb olur. Əvvəllər istifadə olunmamış damar girovları açılır, bu da miokardın işemik (qeyri-kafi qan və müvafiq olaraq oksigenlə təmin olunmayan) sahələrinin qidalanmasının yaxşılaşmasına səbəb olur.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, dərmanın həddindən artıq dozası istifadə edildikdə, xüsusən subkompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş xəstələrdə tez-tez refleks reaksiya inkişaf edir.

taxikardiya ürək dərəcəsinin artması

) ejeksiyon fraksiyasını artırmaq üçün (

şərti olaraq ürəyin səmərəliliyini təyin edən göstərici

Qan damarlarında nifedipinin tək bir genişləndirici təsiri var, lakin bu, bir çox müsbət təsirlərə səbəb olur.

Nifedipinin vazodilatlayıcı təsirləri aşağıdakılardır:

qan təzyiqinin aşağı salınması; ürəyə yüklənmənin azaldılması, işinin səmərəliliyinin artırılması; pulmoner dövriyyədə hipertansiyonun aradan qaldırılması - bronxların diametrinin artması səbəbindən nəfəs darlığının azalması; beyin dövranının yaxşılaşdırılması; böyrək arteriyasını genişləndirməklə və natrium və su ionlarının ifrazını artırmaqla böyrəklərin ifrazat funksiyasının yaxşılaşdırılması. Dərman praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmədiyi üçün mərkəzi sinir sisteminə (mərkəzi sinir sistemi) yan təsirlərdən qorxmaq olmaz. Bununla belə, əgər xəstədə əvvəllər ağır kəllə-beyin travması olubsa və ya hər hansı psixi xəstəliyin əlamətləri varsa, dərmanların beyinə təsir etmə ehtimalı, eyni zamanda mərkəzi sinir sistemindən əlavə təsirlərin yaranma riski artır.

Dərman plasentaya nüfuz edir, lakin az miqdarda. Ancaq təkcə buna əsaslanaraq, bu dərmanın hamilə qadınlar üçün zərərsiz olduğu qənaətinə gəlmək olmaz. Təəssüf ki, bu məsələni araşdırmaq üçün heç bir araşdırma aparılmamışdır. Buna görə də, hamilə qadınlara dərmanı yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Klinik müşahidələrə görə, hamiləliyin üçüncü trimestrində standart dozalarda istifadəsi nisbətən təhlükəsizdir.

Digər şeylər arasında aktiv maddə süd verən anaların südünə keçir. Onun süddəki konsentrasiyası qan plazmasındakı konsentrasiyaya demək olar ki, bərabərdir. Buna görə də, nifedipindən istifadə etmək zərurəti yaranarsa, uşağı süddən ayırmaq və müalicə boyu süni qida qarışıqları ilə qidalandırmaq lazımdır. Əks halda, ana üçün normal olan dozalar uşaq üçün həddindən artıq ola bilər və bundan irəli gələn bütün fəsadlarla onun kiçik bədənində həddindən artıq dozaya səbəb ola bilər.

Dərmanın əsas hissəsinin çıxarılması (

) böyrəklər tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur. kiçik hissə (

) nəcislə birlikdə metabolitlər şəklində də xaric olur. Qalan bir neçə faiz bədəndən tər, nəfəs, tüpürcək və s.

böyrək çatışmazlığı

Gözlənilənlərin əksinə olaraq, bu, dərmanın yığılmasına və onun həddindən artıq dozasına səbəb olmur, həmçinin bədəndən xaric olmasını pisləşdirmir. Amma

qaraciyər çatışmazlığı

aktiv maddənin yarı ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər. Bu baxımdan xəstələrdə ağır

siroz

qaraciyər dərmanın tələb olunan dozasının seçilməsində diqqətli olmalıdır və ya qan təzyiqini azaltmaq və retrosternal ağrıları aradan qaldırmaq üçün başqa dərmanlar axtarmalıdır.

İstifadəyə göstərişlər

Nifedipinin əsas tətbiq sahəsi qan təzyiqinin normal həddə saxlanılması və ürək xəstələrində retrosternal ürək ağrılarının aradan qaldırılmasıdır. Xəstələrin əsas kontingenti 40 yaşdan yuxarı insanlardır. Bu qrup insanlarda onun təhlükəsizliyinə dair etibarlı məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik xəstələrə dərman təyin edilmir.

Nifedipinin istifadəsi

Dərmanı necə tətbiq etmək olar?

Nifedipin uzun müddət klinik istifadə tarixinə malikdir və hipertoniya və ürək-damar xəstəliklərinin kəskin epizodları və saxlanma müalicəsi üçün effektiv birinci sıra dərman olduğunu sübut etmişdir. Yalnız 18 yaşına çatmış xəstələrə təyin edilir. Uşaqlarda istifadənin təhlükəsizliyi sübut edilməmişdir.

Nifedipinin tətbiqi üsulu müalicənin məqsədlərinə cavab verməli və xəstənin vəziyyətinə uyğun olmalıdır.

Bu dərman bədənə üç yolla daxil olur:

içəri; dilin altında; venadaxili damcı və ya infuziya pompası.

Nifedipinin oral tətbiqi

Bu dərmanın tətbiqinin üstünlükləri sadəlik və təsirin nisbətən yavaş başlamasıdır (sadə tabletləri qəbul edərkən 20-30 dəqiqə və uzun müddət buraxılan tabletləri qəbul edərkən 60 dəqiqəyə qədər). Bununla belə, dərmanın bir hissəsi həzm sistemindən udulma zamanı qaraciyərdən ilk keçidin təsiri ilə itirilir.

Bu dərmanın ağızdan istifadəsi, dərmanın təsiri daha çox və ya daha az proqnozlaşdırıla bilən sabit gərginlik anginası üçün göstərilir. Həmçinin, preparat həm ilkin əsas arterial hipertenziya, həm də ikincili - böyrək, hormonal və s. üçün təyin edilir. Bu hallarda dərman çeynəmədən gündə 2-4 dəfə 10-20 mq sadə tablet şəklində və ya 20-40 mq gündə 1-2 dəfə uzunmüddətli təsir göstərən tabletlər şəklində.

Nifedipinin dilaltı tətbiqi

Dərman qəbulunun bu üsulunun üstünlükləri təsirin başlanğıcının sadəliyi və sürətidir (

5 ilə 10 dəqiqə

). Bu təsir maddənin ağız boşluğunun selikli qişası vasitəsilə birbaşa qana daxil olması ilə təmin edilir. Beləliklə, dərman qaraciyərdə dərhal detoksifikasiya olunmur, lakin ilk olaraq terapevtik təsir göstərməyə vaxt tapır. Bu vəziyyətdə sadə tabletləri çeynəmək və dilin altında saxlamaq, uzun müddət buraxılan kapsulları açmaq və ya deşmək tövsiyə olunur. Dərmanı təyin etməyin bu üsulunun vacib şərti qan təzyiqinin həddindən artıq düşməsinin və şokun və digər arzuolunmaz reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün birdəfəlik minimum dozaların istifadəsidir.

Dərman qəbulunun bu üsulu kimi kəskin şəraitdə tətbiq olunur

hipertansif böhran

Anjina pektorisinin hücumu və ya

bronxial astma yalnız hormonal dərmanlar və klassik bronxodilatatorlarla birlikdə

). Belə şəraitdə nifedipinin istifadəsi birdəfəlikdir. Optimal doza 10-20 mq təşkil edir.

İntravenöz nifedipinin təyin edilməsi

Nifedipin venadaxili olaraq yalnız xəstəxana şəraitində və tercihen reanimasiya şöbəsində təyin edilir. Bu məhdudiyyət bir neçə səbəbə görə mövcuddur. Səbəblərdən biri, damcı administrasiyası və ya infuziya nasosundan istifadə etməklə dəqiqədə damcıların dəqiq hesablanması ilə təmin edilə bilən aktiv maddənin venadaxili tətbiqinin dəqiq dozası və sürətidir. Digər səbəb isə dərmanın venadaxili olaraq yalnız ağır və son dərəcə ağır vəziyyətdə olan və dərmanı venadaxili qəbul etməkdən başqa cür qəbul edə bilməyən xəstələrə yeridilməsidir. Bundan əlavə, bu kateqoriya xəstələrdə tezliyi artan arzuolunmaz təsirlərin inkişafı ilə dərman dərhal ləğv edilə bilər və xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdırmaq üçün onun antaqonistini təyin etmək olar.

İnfuziya üçün məhlulun hazırlanması tələb olunmur, çünki o, hər birində 5 mq aktiv maddə olan 50 ml-lik tünd şüşə qablarda standart seyreltmə şəklində mövcuddur. Tətbiq etməzdən əvvəl bədənin bu maddəyə allergik reaksiyasını istisna etmək üçün bir dəri allergik testi aparmaq məcburidir. Yalnız testin mənfi olması şərti ilə dərman qəbul edilə bilər.

Nifedipin venadaxili çox yavaş tətbiq olunur. 50 ml-lik bir flakon 4-8 saat ərzində tətbiq olunur. Stabil təsir üçün bu dərman gündə ən azı 3 dəfə tətbiq edilməlidir. Bəzi şərtlərdə gündə 6 dəfəyə qədər görüşə icazə verilir. Buna görə də maksimum gündəlik doza 150-300 ml və ya 15-30 mq təşkil edir.

Mümkün yan təsirlər

Nifedipinin ürəyin işinə və hemodinamikaya birbaşa təsir edən bir dərman olduğuna görə, onun istifadəsindən ən təhlükəli yan təsirlər ürək-damar sistemi ilə əlaqələndirilir. Xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilən sinir, tənəffüs, həzm sistemləri, dayaq-hərəkət sistemi və s.-dən bəzi yan təsirlər də var.

Nifedipinin aşağıdakı yan təsirləri var:

ürək-damar sistemi; Mərkəzi sinir sistemi; mədə-bağırsaq traktının; tənəffüs sistemi; kas-iskelet sistemi; allergik reaksiyalar və s. Ürək-damar pozğunluqları:

refleks taxikardiya; güclü ürək döyüntüsü; üz dərisinin qızartı; qan təzyiqinin həddindən artıq azalması; sinə ağrısı və s. Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları:

Baş ağrısı; başgicəllənmə; paresteziya ("qaz tumurcuqları" hissi) və s. Mədə-bağırsaq pozğunluqları:

qəbizlik; ishal; mədə ağrısı; ürəkbulanma və s. Tənəffüs sisteminin pozğunluqları:

bronxospazm; nəfəs darlığı və s. Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri:

əzələ ağrısı; əl silkələmək və s. Allergik reaksiyalar: kovanlar; kontakt dermatit; anjiyoödem (Quincke ödemi); anafilaktik şok və s.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Beta-blokerlərlə qarşılıqlı əlaqə zamanı sinergetik klinik təsir müşahidə olunur. Başqa sözlə, kompensasiya taxikardiyasının inkişafı və ürək çatışmazlığının ağırlaşması ilə qan təzyiqinin kəskin düşməsi riski var. Nifedipinin maqnezium duzları (məsələn, maqnezium sulfat) ilə qarşılıqlı təsiri qan təzyiqinin kəskin düşməsi riski səbəbindən də təhlükəlidir. Bundan əlavə, ağır zəiflik, qeyri-dəqiq hərəkətlər, nəfəs darlığı, udma çətinliyi və s. ilə ifadə olunan sinir-əzələ blokadasının inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, preeklampsi və eklampsi olan hamilə qadınlara ilk növbədə istifadə etmək tövsiyə olunur. maqnezium sulfat. Zəif təsiri ilə nifedipinin istifadəsi kontrendikedir. Əvəzində loop diuretiklər (diuretiklər furosemid, torasemid və s.), ACE inhibitorları (angiotenzin çevirici ferment, məsələn, kaptopril, enalaprilat) və digər üsullar istifadə olunur, lakin qısa müddətə. Doğuş preeklampsi və eklampsiyanın inkişafını dayandırmağın yeganə yoludur. Diqoksinlə birgə istifadə sonuncunun gecikmiş xaric olmasına və müvafiq olaraq bradikardiya (ürək dərəcəsi 60/dəq-dən az) və paradoksal aritmogen (aritmiyalara səbəb olan) təsirin inkişaf riskinə səbəb olur. Nifedipin və takrolimusun (immunosupressant) birgə istifadəsi ilə qaraciyərdə sonuncunun zərərsizləşdirilməsi yavaşlayır, bu da onun yığılmasına səbəb olur. Bu baxımdan, yan təsirlərin qarşısını almaq üçün takrolimusun dozası 26 - 38% azaldılmalıdır.

Fenitoin ilə qarşılıqlı əlaqə və

karbamazepin

nifedipinin effektivliyinin 70% azalması ilə doludur. Bu baxımdan, nifedipinin fərqli bir farmakoloji qrupdan alternativ antihipertenziv dərmana dəyişdirilməsi tövsiyə olunur.

Nifedipinin rifampisinlə istifadəsi kontrendikedir, çünki sonuncu qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini artırır və bununla da qaraciyərdən ilk keçid zamanı demək olar ki, bütün nifedipinə çevrilir.

Dərmanın təxmini dəyəri

Rusiya Federasiyasının müxtəlif bölgələrində dərmanın qiyməti bir qədər fərqli ola bilər. Qiymət fərqi dərmanın istehsalının müxtəlif mexanizmləri, xammal, nəqliyyat xərcləri, gömrük rüsumları, aptek qiymətləri və s.

Rusiya Federasiyasının müxtəlif bölgələrində nifedipinin qiyməti

Hamiləlik dövründə nifedipin qəbul edilə bilərmi?

Bu günə qədər nifedipin yalnız hamiləliyin son trimestrində ciddi göstərişlər üçün istifadə olunur.

Bu məhdudiyyətin yaxşı səbəbi var. Hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində dölün bədənində gələcək həyati orqan və sistemlərin qoyulması baş verir. İstənilən təsir, istər dərman, istər məişət kimyəvi maddələr, istərsə də sadəcə

bölmə və diferensiallaşma proseslərinin sürətinə və düzgünlüyünə təsir edə bilər (

müəyyən bir toxumanın hüceyrələrinə xas olan xüsusiyyətlərin əldə edilməsi

) fetal hüceyrələr. Gələcəkdə belə bir səhv fiziki və ya zehni inkişafın az və ya çox ciddi anomaliyalarına səbəb ola bilər. Bu səbəbdən hamiləliyin ilk 6 ayında bütün sistematik dərmanlardan imtina etmək və onlardan yalnız gözlənilən fayda potensial zərərdən daha çox olduqda, mütləq zəruri hallarda istifadə etmək tövsiyə olunur. Yerli dərmanlar qanda aktiv maddənin yüksək konsentrasiyasını yaratmır, buna görə də fetus üçün praktiki olaraq zərərsizdir.

Hamiləliyin son trimestrində, müəyyən bir hamilə qadın üçün doza düzgün seçildiyi təqdirdə, fetusa zərər vermə riskləri əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bütün həyati orqanlar bu anda mövcuddur və tədricən ölçüləri artır.

Nifedipinin annotasiyasında deyilir ki, təsirin teratogenliyinə görə (

anadangəlmə qüsurlara səbəb olmaq qabiliyyəti

) FDA C qrupu dərmanlarına aiddir (

Qida və Dərman İdarəsi - ABŞ Sağlamlıq Qida və Dərman İdarəsi Departamenti

). Bu o deməkdir ki, bu dərmanın heyvanların dölünə zərərini öyrənmək üçün araşdırmalar aparılıb və bu da bəzi zərərlərin hələ də mövcud olduğunu təsdiqləyib. İnsanlarda belə təcrübələr aparılmayıb. Bu kateqoriyaya aid olan dərmanlar hamilə qadınlara təyin oluna bilər, ancaq gözlənilən fayda potensial zərərdən artıq olduqda.

Nifedipinin çox aşağı konsentrasiyalarda plasentadan keçməsinə və dölə praktiki olaraq zərər verə bilməməsinə baxmayaraq, hamilə qadınlar üzərində xüsusi tədqiqatlar aparılmayınca heç kim bunun əksini mübahisə etməyi öhdəsinə götürmür. Lakin bu cür tədqiqatların qeyri-insani olduğu üçün onların həyata keçirilməsi ehtimalı sıfıra yaxınlaşır. Beləliklə, hamilə qadınlar üçün nifedipinin təhlükəsizliyi ilə bağlı elmin bu günə qədər əldə etdiyi məlumatların yaxın gələcəkdə doldurulması ehtimalı azdır, buna görə də olanlarla kifayətlənməli olacaqsınız.

Hamilə qadınlar üçün nifedipinin o qədər də zərərsiz bir dərman olmadığını xatırlamaq vacibdir, məsələn,

vitaminlər

və ya qida əlavələri. Bir çox bədən sisteminə güclü təsir göstərir, buna görə də aydın bir doza tələb olunur. Təsadüfən yüksək doza qəbul edərkən, ilk növbədə, qan təzyiqi çox azalır. Hər hansı bir insan üçün bu, beynin oksigen aclığı səbəbindən huşunu itirməsinə qədər sağlamlıq vəziyyətini pisləşdirməklə təhdid edir. Hamilə qadınlar üçün risklər ikiqat artır, çünki aşağı təzyiqdə yalnız ananın cəsədi deyil, həm də plasentaya zəif qan tədarükü səbəbindən daha az oksigen və qida qəbul edən döl əziyyət çəkir.

Hamilə qadının nifedipin qəbul edib-etməməsinə qərar verərkən, bu dərmanın hansı məqsədlə təyin olunduğuna qərar verilməlidir. Məqsəd hipertoniyada təzyiqi aşağı salmaqdırsa, o zaman fetusa təsir etməyən başqa bir farmakoloji qrupdan dərman seçmək daha düzgün olardı. Belə dərmanlar mövcuddur və onların seçimi olduqca böyükdür. Şübhəsiz ki, axtarışı qadının özü deyil, onun iştirak edən həkimi aparacaq. Bu vəziyyətdə nifedipin diuretiklərlə uğurla əvəz edilə bilər (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton və s.

), maqnezium sulfat, spazmolitiklər (

drotaverin, mebeverin, papaverin və s.

sedativlər, valerian tabletləri və s.

Hamilə qadın retrosternal ağrıların tezliyini və intensivliyini azaltmaq üçün nifedipin qəbul edərsə (

bu cür şərtlər anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları olan gənc analarda ola bilər

), onda nifedipin mütləq izosorbid dinitrat kimi nitro dərmanlarla əvəz edilə bilər.

kardiket

), izosorbid mononitrat (

yalnız ikinci və üçüncü trimestrdə icazə verilir

Erkən doğuş təhlükəsi ilə nifedipin istifadə edilə bilər, ancaq hamiləliyin son trimestrində. Bu dərmanın aşağı dozalarda və uterus tonunu azaldan digər dərmanlarla kompleks terapiyada istifadə edilməsinə üstünlük verilir. Belə fondlar da kifayət qədərdir. Ən görkəmli nümayəndələr spazmolitiklərdir (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin və s.

), uşaqlıq fəaliyyətini azaldan agentlər (

maqnezium sulfat, maqnezium B-6 və s.

), beta adrenomimetika (

partusisten, terbutalin və s.

Yuxarıdakıları yekunlaşdıraraq qeyd etmək lazımdır ki, nifedipin hamilə qadınlar üçün əvəzolunmaz bir dərman deyil. Lazım gələrsə, onun təsirləri müalicədə hansı təsirə ehtiyac olduğundan asılı olaraq, bir və ya birləşmiş dərmanlarla əvəz edilə bilər.

Nifedipin ana südü zamanı qəbul edilə bilərmi?

Nifedipinin istifadəsi

ana südü ilə qidalanma

dəyişməz formada olan dərmanın ana südünə nüfuz edə bilməsi və uşağa arzuolunmaz təsir göstərməsi səbəbindən çox arzuolunmazdır.

İnsan bədəninə daxil olduqda, bu dərman qan-beyin baryerini aşa bilmədiyi üçün beyin istisna olmaqla, bütün toxuma və orqanlarda bərabər paylanır. Ancaq keçmişdə ciddi beyin travması almış və ya müəyyən psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda bu maneə zəiflənə bilər. Bu, mərkəzi sinir sistemindən tez-tez yan təsirlərə səbəb olan daha çox dərmanın beyinə nüfuz etməsinə kömək edir.

Beləliklə, bütün bədənə yayılaraq, nifedipin süd vəzilərinə və birbaşa onların sirrinə - ana südünə daxil olur. bioavailability nəzərə alınmaqla (

periferik toxumalara təsir edən maddənin ümumi qəbul edilmiş dozaya nisbəti

) bu dərmanın 40 - 60% -ə bərabər olan uşaq bir orta qidalanma ilə süd yolu ilə daxil ola bilər (

) böyüklər üçün dozanın 1:40-dan 1:80-dək. Bir uşağın çəkisinin böyüklərin çəkisindən orta hesabla 10-15 dəfə az olduğunu nəzərə alsaq, uşaqda nifedipinin klinik təsirinin təzahürü üçün belə bir doza nisbətən kiçik görünə bilər. Lakin, belə deyil.

Ana bətnində uşaq xarici dünyaya keçidə hazırlaşır və onun daxili orqanları bu keçidə tab gətirəcək qədər inkişaf edir. Onların sonrakı böyüməsi və inkişafı ən azı 25-28 il doğulduqdan sonra baş verir. Ancaq ən əhəmiyyətli dəyişikliklər həyatın ilk ilində müşahidə olunur. Bu dövrdə körpənin toxumaları hər cür bioloji və kimyəvi siqnallara son dərəcə həssasdır. Buna görə də, bütün hesablara görə, südlə qəbul edildikdə, uşaq üçün çox kiçik olması lazım olan nifedipinin dozası əslində çox yüksəkdir.

Doza həddinin aşılması iki növ yan təsirə səbəb olur - qısamüddətli və uzunmüddətli (

daimi

). Birinci növ qısamüddətli yan təsirlərdir, bütün göstəriciləri ilə yetkinlərdə həddindən artıq dozanın simptomlarına bənzəyir.

Nifedipinin körpənin bədəninə qısamüddətli yan təsirləri, ehtimal ki, aşağıdakılardır:

ürək dərəcəsinin azalması və ya kompensasiya edici artması; qan təzyiqinin aşağı salınması; soyuq ekstremiteler; mavi nazolabial üçbucaq; soyuq və nəmli tər; Qusma; əzələ tonunun azalması; uşağın ağır letarjisi; şüurun itirilməsi, konvulsiv qıcolmalar və s.Əgər ana bilmədən uşağın vəziyyətində belə dəyişiklikləri hiss etmirsə, nifedipin qəbul etməyə davam edir və eyni zamanda uşağı təbii yolla qidalandırırsa, zaman keçdikcə qalıcı əks təsirlər yaranır.
Nifedipinin körpənin bədəninə davamlı yan təsirləri, ehtimal ki, aşağıdakılardır: taxikardiya (ürək dərəcəsi normadan yuxarı (dəqiqədə 60 - 90 vuruş)); yaş standartlarına görə artan qan təzyiqi; fiziki inkişafdan geri qalma (qısa boy, aşağı əzələ kütləsi və s.); qazanılmış ürək qüsurlarının formalaşması; anadangəlmə ürək qüsurlarının kəskinləşməsi; ürəyin keçirici sisteminin müxtəlif səviyyələrində blokada (ürəyin müxtəlif hissələrinin daralmasının düzgün ardıcıllığını təmin edən sistem); nadir hallarda - əqli gerilik və s.

Başqa bir vacib məqamı qeyd etmək lazımdır. Yenidoğulmuşlarda qan-beyin baryerinin kifayət qədər inkişaf etmədiyinə görə, həddindən artıq dozanın nevroloji simptomları digərlərinə nisbətən daha güclü və daha tez özünü göstərəcəkdir. Xüsusilə, bu, çətin doğuş keçirən uşaqlarda ifadə edilə bilər.

Uşaqlarda nevroloji simptomlar aşağıdakılardır:

baş ağrıları; stupor vəziyyəti; letarji; səbəbsiz ağlama və s. Süd əmizdirən ananın nifedipinlə müalicəsinə təcili ehtiyac yaranarsa, bu dilemmanı həll etməyin iki yolu var - bu dərmanı uşaq üçün daha az zərərli dərmanla əvəz etmək və ya uşağı müəyyən müddət ərzində süni qida qarışıqlarına keçirmək. müalicə. Bu həllərin hər birinin həm üstünlükləri, həm də mənfi cəhətləri var. Buna görə də, müvafiq qərar yalnız bütün müsbət və mənfi cəhətləri diqqətlə çəkdikdən sonra verilməlidir.

Nifedipinin digər dərmanlarla əvəz edilməsinin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Nifedipinin iki əsas təsiri olduğundan - antihipertenziv (

hipertansif böhranlar zamanı qan təzyiqini aşağı salır

) və antianginal (

angina pektorisində sinə ağrısını azaldır

), sonra əvəzedici dərmanlar da təsirinə görə iki qrupa bölünür.

Nifedipin əvəzinə süd verən analarda qan təzyiqini azaltmaq üçün aşağıdakılar istifadə edilə bilər: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; maqnezium sulfat; drotaverin valerian (tabletlər) və s.

Nifedipin ilə müalicə zamanı uşağı süni qidalanmaya köçürməyin üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Nifedipinin analoqlarından hansı daha yaxşıdır?

Nifedipinin bütün analoqları eyni dərəcədə yaxşıdır. Buna görə də, bir aptekdə, tələb olunan dozanı və dərman növünü nəzərə alaraq, ən ucuzunu etibarlı şəkildə seçə bilərsiniz (

müntəzəm və ya uzadılmış tabletlər

Praktikada, müxtəlif istehsalçıların müxtəlif dərmanlarında eyni aktiv maddənin güc baxımından fərqli təsir göstərdiyi hallar var. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə orijinal dərmanlar və ümumi dərmanlar haqqında danışırıq. Orijinal dərmanlar ilk dəfə farmakoloji şirkətlərdən biri tərəfindən icad edilmiş, patentləşdirilmiş və kütləvi istehsala buraxılmış dərmanlardır. Ümumi dərmanlar orijinal dərmanın surətləridir və həmişə kifayət qədər uğurlu olmur. Buradan belə çıxır ki, orijinal dərmanlar generiklərdən daha yaxşıdır. Ancaq bu ifadə yalnız dərmanın ixtirasından sonra ilk 10-20 il ərzində doğrudur.

Bu fenomenin izahı aşağıdakı kimidir. Yeni bir dərman maddəsinin ixtirası ilə birlikdə (

orijinal dərman

) əczaçılıq şirkəti bu dərman üçün patent və müəlliflik hüququ əldə edir. Bir qayda olaraq, bu müqaviləyə əsasən, rəqabət aparan əczaçılıq şirkətlərinin heç biri patentin qeydiyyata alındığı tarixdən 5-10 il ərzində generik adlanan orijinal dərman vasitəsinin analoqunu bazara çıxarmaq hüququna malik deyil. Bu vaxt dövlət tərəfindən dərmanı hazırlayan şirkətə bu sahədə araşdırmalara sərf olunan məbləği geri qaytarmaq üçün verilir. Bu müddətdən sonra müəlliflik hüququ başa çatır və dərmanı hazırlayan əczaçılıq şirkəti dərmanın formulunu və necə istehsal olunduğunu dünyaya açıqlamağa məcbur olur. Bununla belə, praktikada yalnız istehsalın əsas məqamları açıqlanır və ilk əczaçılıq şirkəti bəzi sirləri özündə saxlayır, çünki bu, maliyyə gəlirləri gətirir. Generik dərmanların istehsal prosesini orijinal dərman səviyyəsinə çatdırmaq üçün bir qədər daha çox vaxt, orta hesabla daha 5-10 il tələb olunur.

Beləliklə, aşağıdakı şəkil əldə edilir. İlk 5-10 ildə orijinal dərmanın tayı-bərabəri yoxdur. İkinci 5 - 10 il, orijinal dərmanın keyfiyyəti ilə fərqlənən nüsxələri var. Və yalnız cəmi 10 - 20 ildən sonra generik dərmanlar keyfiyyət baxımından orijinal dərmanla bərabərləşdirilir.

Orijinal dərmanlar, hətta 20 ildən sonra da, adətən, orijinal dəyərini saxlayır, bu da bir növ marketinq hiyləsidir. İstehlakçılar bir dərman daha bahadırsa, daha yaxşı olduğunu düşünməyə davam edirlər. Ancaq praktikada, nifedipin vəziyyətində vəziyyət fərqlidir. İxtirasından 20 ildən çox vaxt keçdi və buna görə də bu dərmanın bütün analoqları keyfiyyət baxımından orijinaldan fərqlənmir. Buna görə də, bu məhsulu alarkən, pula qənaət etmək və daha ucuz bir məhsul almaq mantiqidir, çünki keyfiyyət baxımından orijinaldan aşağı olmayacaqdır.

Hələ də aptekin xəstəyə əslində nifedipin olmayan tamamilə saxta dərman satması ehtimalı var. Ən yaxşı halda, aktiv maddənin əvəzinə plasebo, ən pis halda isə hər hansı digər kimya olacaq. Bununla birlikdə, nifedipinin saxtalaşdırılması, bu dərmanın qiymətinin olduqca aşağı olması və böyük qazanc gətirməyəcəyi üçün xüsusilə sərfəli deyil. Bundan əlavə, hipertoniya və ya ürəyin işemik xəstəliyi olan bir xəstə dərhal saxta müəyyən edəcək, çünki o, bu dərmanın təsirinin necə özünü göstərməli olduğunu bilir və nəticədə növbəti dəfə saxta dərman almayacaq.

Saxta nifedipin almaq riski bu gün minimaldır. Buna baxmayaraq, keyfiyyətsiz bir dərmanın qurbanı olmamaq üçün böyük və zamanla sınaqdan keçirilmiş aptek şəbəkələrində dərman almaq tövsiyə olunur. Bu apteklər nikahın qarşısını almaq və nüfuzunu itirməmək üçün müntəzəm tədarükçülərlə işləyir və dərmanları iki dəfə yoxlayır.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı yalnız nifedipinin tablet dozaj formasına aiddir. Bu mexanizmlər venadaxili inyeksiya üçün məhlullara şamil edilmir, çünki Rusiya bazarında Ədalət adlı yalnız bir marka var. Başqa sözlə, nifedipin məhlulları arasında ən yaxşı analoqu seçmək problemi öz-özünə yox olur, çünki bu seçim sadəcə mövcud deyil.

Nifedipin almaq üçün reseptə ehtiyacım varmı?

Nifedipinin alınması üçün mütləq resept lazımdır. Bu, əksər hallarda xəstənin özü üçün lazımdır, çünki bu, özbaşına istifadə edildikdə onu bu dərmanın arzuolunmaz təsirlərindən qoruyur.

Resept, həkimin müəyyən bir xəstəyə təyin etdiyi müəyyən bir dərmanın təsirinə görə məsuliyyət daşıyan hüquqi sənəddir. Əczaçı üçün resept həm də xəstənin dərmanı öz səbəblərinə görə deyil, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra aldığını göstərən bir növ sübutdur. Həkimlə xəstə arasında məhkəmə çəkişməsi yarandığı halda resept bu və ya digər tərəfin təqsirini müəyyən edən sənədə çevrilə bilər.

Ancaq xəstənin sağlamlığından söhbət gedəndə reseptlərin tətbiqinin hüquqi tərəfləri bir kənara qoyulur. Nifedipin klinik təsirinə görə güclü dərmandır. O, xəstənin özü tərəfindən deyil, bir mütəxəssis tərəfindən dozalanmalıdır, çünki əks halda həddindən artıq dozanın riski var. Bəzi hallarda bu dərmanın həddindən artıq dozası xəstənin sağlamlığına düzəlməz zərər verə bilər. Ağır hallarda ölümcül ola bilər.

Nifedipinin həddindən artıq dozasının simptomları:

ürək dərəcəsinin azalması; ürək aritmiyalarının meydana gəlməsi; qan təzyiqinin azaldılması əlamətləri (zəiflik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, soyuq və yapışqan tər və s.); şüur itkisi; paradoksal sinə ağrıları (normal olaraq, dərman bu cür ağrıları aradan qaldırır); qıcolmalar və s. Yuxarıda göstərilən simptomlar nifedipinin bədənə aşağıdakı təsirlərinin nəticəsidir:ürək daralma gücünün azalması; ürəyin keçirici sistemi boyunca sinir impulsunun ötürülməsi sürətinin azalması; ürək dərəcəsinin azalması; hamar əzələ membranının rahatlaması səbəbindən arteriolların genişlənməsi. Düzgün tərtib edilmiş reseptdə dərmanın tələb olunan dozası və onun qəbulunun tezliyi həmişə göstərilir. Beləliklə, xəstə təsadüfi deyil, bir mütəxəssisin tövsiyəsi ilə müalicə alacaq ki, bu da onu həddindən artıq yüksək dozadan qoruyacaq.

Nifedipin, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, güclü klinik təsir göstərdiyinə görə, bəzi xəstələr qruplarında istifadə üçün ciddi əks göstərişlərə və məhdudiyyətlərə malikdir. Məsələn, bəzi məlumatlara görə, dərman hamilə qadınlar üçün tamamilə kontrendikedir, digərlərinə görə isə yalnız birinci və ikinci trimestrlərdə. Bakımlı analar üçün bu dərman yalnız sağlamlıq səbəbləri ilə təyin edilir. 18 yaşdan kiçik uşaqlar və gənclər üçün bu dərman ümumiyyətlə təyin edilmir, çünki bu gün xəstələrin bu kateqoriyası üçün onun zərərsizliyinə dair heç bir sübut yoxdur. Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün dərman tamamilə kontrendikedir.

Həkim dərmanın bu xüsusiyyətlərini bilir və nifedipin xəstəyə və ya bətnindəki dölə potensial zərər verə bilərsə, onun alınması üçün resept yazmayacaq. Xəstələr həmişə bu xüsusiyyətləri bilmirlər və buna görə də dərmanın yan təsirlərinin təzahürlərinə səbəb olmaq riski var. Nəticədə belə bir nəticəyə gələ bilərik ki, əlində nifedipinin alınması üçün resept olan xəstə avtomatik olaraq nifedipinin əks göstərişi olmayan xəstələr kateqoriyasına düşür.

Praktikada vəziyyət bir qədər fərqlidir. Bu dərmanı demək olar ki, istənilən aptekdə heç bir problem olmadan reseptsiz ala bilərsiniz. Piştaxtanın arxasındakı əczaçılar tez-tez gəlir əldə etmək üçün reseptin olmamasına laqeyd yanaşırlar, çünki əczaçılıq biznesi dünyada ən gəlirli sahələrdən biridir və orada rəqabət olduqca yüksəkdir.

Xəstənin oxşar simptomları olan dostlarından, qonşularından, həmkarlarından onları aradan qaldırmaq üçün nə qəbul etdiklərini soruşmaq, həkimə müraciət etmək, müəyyən vaxt gözləmək və ixtisaslı kömək almaqdan daha asandır. Beləliklə, xəstə aptekə gəlir, çoxsaylı növlər arasında rast gəlinən nifedipinin ilk analoqunu alır və əczaçıdan onu necə qəbul edəcəyini soruşur. Ən yaxşı halda, əczaçı bir şeyin səhv olduğundan şübhələnəcək və dərmanı lazımi resept olmadan satmayacaq. Ən pis halda, əczaçı xəstəyə nifedipin qəbul etmək üçün standart bir rejim verir, bu xəstənin hansı xəstəliyin olması və prinsipcə dərmana ehtiyacı olub-olmaması barədə ən kiçik bir fikri yoxdur. Bundan əlavə, əczaçı xəstənin başqa hansı dərmanları qəbul etdiyini bilmir, bu, nifedipinin müəyyən ürək dərmanları ilə çox arzuolunmaz birləşmələr yarada bilməsi baxımından vacibdir. Nəticədə, bütün risklər yalnız xəstənin üzərində qalır. Dərmanı qəbul etməkdən mənfi təsir olarsa, xəstənin özündən başqa sağalacaq heç kim yoxdur.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısından sonra, nifedipinin alınması üçün bir reseptin, xəstənin bütün həyatı boyu qəbul etməsinə və onun təsirini və tələb olunan dozanı bilməsinə baxmayaraq, son dərəcə vacib olduğu qənaətinə gəlməyə dəyər. Bu cür ehtiyat tədbirləri, ilk növbədə, xəstənin özünün xeyrinə həyata keçirilir.

Nifedipin uşaqlara verilə bilərmi?

Nifedipinin uşaqlara təyin edilməsi bu dərman maddəsinin istehsalçıları tərəfindən qadağandır. Qadağanın səbəbi bu kateqoriyadan olan xəstələrə dərman təyin edilərkən onun təhlükəsizliyinə dair etibarlı məlumatların olmamasıdır.

Uşağın orqanizmi böyüklərin orqanizmindən çox fərqlidir. Bu fakt bədənin fizioloji göstəricilərinin müxtəlif yaş normaları ilə asanlıqla təsdiqlənir.

Aşağıdakı fizioloji parametrlər adətən müxtəlif yaşlarda dəyişir:

ürək döyüntüsü; arterial təzyiq; lökosit formulası (müxtəlif növ ağ qan hüceyrələrinin faizi); hormonal profil; müxtəlif fəaliyyətlər zamanı beyin dalğalarının salınımlarının amplitüdləri və daha çox. Başqa sözlə, uşağın bədəni sabit bir sistem deyil. Əlbəttə ki, bunu böyüklər orqanizmi haqqında demək olmaz, lakin buna baxmayaraq, uşağın orqanizmi böyüklərdən daha tez yenidən qurulur və zamanla dəyişir. Bu dəyişikliklər həm daxili, həm də xarici amillərin çoxlu sayda təsiri altında baş verir. Hər hansı bir xarici təsir, məsələn, nifedipinin qəbulu, inkişaf edən bir orqanizmə düzəlişlər edə bilər, həmişə müsbət deyil.

Bildiyiniz kimi, tibb dəlillərə əsaslanan bir elmdir. Bu və ya digər dərmanlardan istifadə etmək üçün bu dərmanın effektivliyini, eləcə də uzun müddət də daxil olmaqla zərərsizliyini təsdiqləyən çoxsaylı tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Nifedipin vəziyyətində onun uşaqların orqanizminə təsirini öyrənmək mümkün olmadı. Bu məqsədə çatmaq üçün dərmanı sınaqdan keçirərkən bir qrup uşaq müəyyən edilməmiş riskə məruz qoymaq lazımdır. Dünyada demək olar ki, bütün əczaçılıq tədqiqatlarının aparıldığı sivil ölkələrdə humanizm və etika baxımından heç vaxt bu tədqiqatlar aparılmayacaq. Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, uşağın bədəninin bu dərmanı bir dəfə və uzun müddət qəbul etməyə necə reaksiya verəcəyi məlum deyil.

Hipotetik olaraq, 18 yaşına yaxınlaşan bir xəstədə nifedipinin ən aşağı dozasının birdəfəlik dozasının böyüklərdəki kimi təsir göstərəcəyini güman etmək olar. Ancaq xəstənin yaşı azaldıqca və dərman qəbulunun müddəti artdıqca onun təsirləri getdikcə gözlənilməz hala gələcək.

Bir fərziyyəyə görə, bu dərmanı istifadə etdikdən bir neçə ay sonra bədənin bu dərmana qarşı dözümlülüyü böyüklərdə olduğu kimi gələcək, lakin daha sürətli. Başqa sözlə, bədən müəyyən bir dozaya alışacaq və effekt əldə etmək üçün onu dəfələrlə artırmaq lazımdır. Bununla birlikdə, dərmanın istifadəsinin kəskin dayandırılması ilə çəkilmə sindromu baş verəcəkdir (

), əvvəlki simptomların qaytarılması ilə özünü göstərir, lakin daha aydın klinik təzahür ilə.

Başqa bir fərziyyəyə görə, uşaqlıq dövründə nifedipinin bir neçə ildən çox ardıcıl istifadəsi ürəyin bir orqan kimi düzgün böyüməsinə təsir göstərə bilər, həmçinin qan təzyiqinin özünütənzimləmə sistemini poza bilər.

Belə bir təsir nəticəsində uşağın bədənində aşağıdakı sapmalar yarana bilər: sinus taxikardiyası (ürək dərəcəsi dəqiqədə 90-dan yuxarı); normal dəyərlərə (140/90 mm Hg) nisbətən daim 10 - 20 mm Hg-dən çox artmış qan təzyiqi; ürəyin nasos funksiyasının azalması səbəbindən fiziki inkişafda geriləmə; əqli gerilik; qazanılmış ürək qüsurlarının görünüşü və ağırlaşması; ürəyin keçirici yollarının tam və natamam blokadası və s.

Sonda əlavə etmək istərdim ki, dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar yalnız hər bir dərmanın qablaşdırılmasına daxil edilmir. İstifadəsinə əks göstərişlər də daxil olmaqla, xüsusi təhsili olmayan insanlara aydın olacaq şəkildə yazılmış çoxlu faydalı məlumatlar var. Bu xəbərdarlıqlara riayət etmək xəstələrin özlərinin və yaxınlarının sağlamlığını qorumağa imkan verir.

Nifedipin qəbul edərkən spirt içə bilərəmmi?

Nifedipin ilə müalicə zamanı spirt içmək çox tövsiyə olunur. Alkoqol damarların genişlənməsini gücləndirir (

qan damarlarının genişlənməsi

) nifedipin qəbul edərkən qan təzyiqinin daha aydın azalmasına səbəb olan parasimpatik sinir sisteminin təsirini gücləndirməklə.

Nifedipin periferik qan damarlarının divarlarında hamar əzələləri rahatlaşdıraraq qan təzyiqini aşağı salır. Divarların rahatlaması kalsium ionlarının əzələ hüceyrəsinə daxil olma sürətinin azalması səbəbindən baş verir.

Alkoqol qan təzyiqini başqa yollarla aşağı salır. Birincisi, bu, sinir-əzələ ötürülməsinin yavaşlamasına gətirib çıxarır, buna görə sərxoş bir insanda bəzi qeyri-sabitlik və hərəkətlərin koordinasiyasının itirilməsi inkişaf edir. Ancaq bu təsir qan təzyiqinin tənzimlənməsində kiçik bir rol oynayır. İkincisi, alkoqol mərkəzi sinir sisteminə, eləcə də avtonom sinir sisteminə təsir göstərir.

Alkoqolun sinir sisteminə təsiri bir neçə mərhələdə həyata keçirilir. Müxtəlif mənbələrə görə, bu mərhələlər ikidən beşə qədər mövcuddur. Bununla belə, başa düşmək asanlığı üçün yalnız iki addım gedəcək. Birinci mərhələ eyforiyadır. Başqa sözlə, spirtli içki qəbul etdikdən sonra 15-30 dəqiqə ərzində (

bəziləri üçün bu müddət həm qısa, həm də uzun ola bilər

) insanın əhvalı yüksəlir, bütün problemlər əhəmiyyətsiz və uzaq görünür, qorxuları azalır. Psixi xəstəlikləri olan insanlarda bu mərhələ tez-tez olmur və qıcıqlanma, aqressivlik və arsız davranışlarla əvəz olunur. İkinci mərhələ beynin kortikal proseslərinin inhibə mərhələsidir. Bu, zehni qabiliyyətlərin azalması, istirahət, koordinasiyanın azalması və nəticədə yuxuya getməsi ilə özünü göstərir.

Alkoqolun təsirinin həm birinci, həm də ikinci mərhələsində onun orqanizmə təsiri avtonom sinir sistemi vasitəsilə də təmin edilir. Avtonom sinir sistemi arzularla idarə olunmur. Bədəndə baş verən, əsrlər boyu təkamül yolu ilə inkişaf etdirilən və müxtəlif ekoloji şəraitdə insanın sağ qalmasını təmin etmək üçün hazırlanmış bütün refleks reaksiyalarına cavabdehdir. Bu reaksiyalara göz bəbəklərinin genişlənməsi və daralması, tərləmə, ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin tənzimlənməsi, daxili və xarici ifrazat vəzilərinin işi, soyuqda titrəmə və s.

Avtonom sinir sistemi iki hissəyə bölünür:

simpatik sinir sistemi; parasempatik sinir sistemi. Simpatik sinir sistemi bədəni qorumaq, mübarizə aparmaq üçün stimullaşdıran stress reaksiyalarının təzahürü üçün cavabdehdir. Xüsusilə, ürək döyüntüsünü artırır, arteriolları daraldır və təhlükə qarşısında beynin daha yaxşı qan tədarükü üçün qan təzyiqini artırır.
parasempatik sinir sistemi

bədənə əks təsir göstərir, yəni sakitləşdirir, sakitləşdirir, ürək dərəcəsini azaldır və s.

Bu sistemlər daimi qarşılıqlı əlaqədədirlər və müəyyən bir zamanda bir insanın vəziyyəti onların hər birinin tonundan asılıdır. Alkoqol intoksikasiyasının eyforik mərhələsində simpatik sinir sisteminin təsiri üstünlük təşkil edir, ikinci mərhələdə isə inhibeedici mərhələdə parasimpatik sistemin təsiri artır. Üstəlik, qeyd etmək lazımdır ki, spirt parasempatik sistemin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirir, nəticədə qan təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan erkən yuxuya gedir.

Belə ki, nifedipin və spirtli içkilər qəbul edilərkən, onların hərəkətləri bir-birinin üzərinə qoyulur və ümumiləşdirilir. Nəticədə qan təzyiqinin azalması daha sürətli və daha aydın şəkildə baş verir. Ürək dərəcəsi, gözləntilərin əksinə olaraq, qan təzyiqinin güclü azalmasına kompensasiya cavabı olaraq azalmır, əksinə artır.

Şiddətli alkoqol intoksikasiyası və orta və ya böyük bir doza qəbul edərkən, kollapsın inkişaf ehtimalı yüksəkdir (

qan təzyiqinin sıfıra enməsi

), kardiogen şok, kəskin

miokard infarktı

Bu şərtlər kritikdir və kifayət qədər çox sayda hallarda ölümlə nəticələnir.

Nifedipin qəbul etdikdən sonra başım ağrıyırsa nə etməliyəm?

Nifedipin qəbul etdikdən dərhal sonra şiddətli baş ağrıları bu dərmanın kifayət qədər ümumi bir komplikasiyasıdır. Ancaq bu, xəstələri narahat etməməlidir, çünki bu ağrı dərmanın effektivliyinin nəticəsidir və müəyyən dərəcədə onu çox gözlənilən adlandırmaq olar.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür ağrılar əsasən nifedipinin dilin altına və ya venadaxili qəbulu zamanı baş verir. İçəridə həb qəbul edərkən ağrılar daha az görünür və daha az ağrılıdır. Bu fərqin səbəbi venadaxili yeridildikdə maksimum, dilin altına qəbul edildikdə orta, ağızdan qəbul edildikdə minimal olan təsirin başlama sürətidir.

Nifedipinin təsir mexanizmi Nifedipinin təsirinin tətbiqi nöqtəsi əzələ toxumasıdır. Xüsusilə, bu dərman ürək əzələsinə və periferik damarların əzələ membranına ən aktiv şəkildə təsir göstərir. Ürəyə məruz qaldıqda, onu qidalandıran damarlar (koronar arteriyalar) genişlənir, ritm yavaşlayır, hər bir fərdi daralmanın gücü azalır və ürəyin keçirici sistem vasitəsilə impulsun sürəti bir qədər azalır. Beləliklə, ürək əzələsinə oksigen tədarükü artır və ürəyin iş sürəti azalır, bu da ona bir qədər istirahət etməyə imkan verir. Eyni mexanizm vasitəsilə miyokardın (ürək əzələsi) işemiyası (qeyri-kafi qan tədarükü) nəticəsində yaranan sinə ağrıları yox olur.

Nifedipinin damar divarının əzələ qatına təsiri onun rahatlaşmasına və nəticədə periferik arteriyaların diametrinin artmasına gətirib çıxarır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, bu təsir yalnız müxtəlif çaplı arteriyalara aiddir, çünki onların əzələ təbəqəsi damarlardan daha qalındır. Periferik damarların genişlənməsi sistemli arterial təzyiqin azalmasına səbəb olur. Qan təzyiqinin azalması müəyyən dərəcədə ürəyə yüklənməni azaldır, həmçinin onun işinin intensivliyini azaldır.

Baş ağrısının mexanizmi Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nifedipin istifadə edərkən qan təzyiqinin azalması periferik damarların genişlənməsi ilə əlaqədardır. Başın qan damarları da genişlənir. Onların kəskin genişlənməsi ilə ağrı meydana gəlir. Ağrının meydana gəlməsi iki mexanizmin nəticəsidir.

Birinci halda, qan damarlarının genişlənməsi onların uzanmasına gətirib çıxarır, bu da baroreseptorlar tərəfindən siqnal verilir (

təzyiq reseptorları

) damar divarları. Kəskin genişlənmə ilə bu impuls daha tez-tez olur ki, bu da beyin tərəfindən ağrı kimi şərh olunur.

İkinci halda, ağrı sözdə "oğurluq" fenomeninin nəticəsi olaraq baş verir. Beyin bütün digər orqanların üstündə yerləşdiyindən, qan təzyiqinin kəskin azalması ilə beyin qanla zəif təmin olunduğu üçün bir müddət daha az oksigen alır. Bu müddət ərzində orada çürümə məhsulları toplanır və oksigen təmin edilmir, bu da birlikdə şiddətli ağrılara səbəb olur. Beyinə qan tədarükü yaxşılaşdıqca ağrılar azalır.

Yaxşı və pis tərəfləriŞübhəsiz ki, nifedipin istifadə edərkən baş ağrısı ən xoş hisslərdən uzaqdır. Ancaq digər tərəfdən, xüsusilə 15-30 saniyə ərzində öz-özünə getdiyini nəzərə alsaq, ölümcül deyil. Ağrı, dərmanın işlədiyinin sübutudur.

Nifedipinin istifadəsinin ağrı və digər xoşagəlməz məqamları tərəzinin bir tərəfinə, digər tərəfinə isə hipertoniya və ya miokard işemiyasının orqanizmə yaratdığı mənfi təsir qoyularsa (

məsələn, stabil angina və ya atrial fibrilasiya səbəbiylə

), sonuncunun daha təhlükəli olduğu mütləq aydın olacaq. Buna görə də baş ağrılarına görə nifedipindən imtina etməməlisiniz. Bu ağrılar beyinə ciddi mənfi təsir göstərmir və bəzi kritik vəziyyətlərdə xəstənin həyatını xilas etmək üçün kifayət qədər münasib qiymətdir.

Uşağım təsadüfən nifedipin qəbul edərsə nə etməliyəm?

Uşaq nifedipin tabletini udduqda, ilk növbədə, yaxınlıqda olan birindən təcili yardım çağırmağı xahiş etməli və barmağı ilə dilin kökünə basaraq uşağın özünü süni şəkildə qusmağa təhrik etməlisiniz.

Nifedipinin həddindən artıq dozası, rejimi və alınacaq dəqiq dozanı bilmədən icazə vermək olduqca asandır. Bundan əlavə, eyni vaxtda qəbul edilən bəzi dərmanlar nifedipinin bədəndən xaric olmasını ləngidə, onun yığılmasına və nəticədə həddindən artıq dozaya gətirib çıxara bilər.

Nifedipin ilə paralel qəbul edildikdə, onun həddindən artıq dozasına səbəb ola bilən dərmanlar arasında:

simetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin 18 yaşdan kiçik uşaqlarda bu kateqoriya xəstələrdə onun təhlükəsizliyinə dair etibarlı məlumatların olmaması səbəbindən qəti şəkildə kontrendikedir. Uşaqlar bu dərmanı böyüklərə nisbətən daha çox qəbul edirlər, çünki onların bədən çəkisi aşağıdır və doyma həddi aşağıdır. 3-5 yaşlı bir uşaqda həddindən artıq dozaya səbəb olmaq üçün tərkibində minimum miqdarda maddə (10 mq) olan bir tablet nifedipinin belə kifayət etdiyinə inanılır. Yaşlı uşaqlar 20-30 mq nifedipin ilə həddindən artıq doymuş olurlar.

Əgər həb qəbul etdikdən sonra valideynlər bir və ya iki saat ərzində uşağın vəziyyətində dəyişiklik hiss etmirlərsə, bu, heç də arxayınlaşmaq üçün əsas deyil. Son zamanlarda, nifedipin, dərmanın daha uzun təsirini təmin edən xüsusi bir film örtüyü ilə örtülmüş tabletlər şəklində getdikcə daha çox mövcuddur. Bu cür tabletlər udulduqdan 2 saat və ya daha çox müddət sonra hərəkət etməyə başlayır.

Qeyd etmək lazımdır ki, nifedipinin hər biri öz ticarət adı olan çoxlu sayda analoq şəklində mövcuddur. Ancaq bu, valideynləri çaşdırmamalıdır, çünki onların tərkibindəki aktiv maddə eyni qalır və hələ də uşağın bədəninə mənfi təsir göstərir.

Nifedipinin kommersiya (ticarət) adları bunlardır:

ədalət; kalsifikasiya gecikməsi; kordafen; kordafleks; kordipin; korinfar; nikardiya; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedikap; nifedikor; nifecard; nifelate; nifesan; sanfidipin; fenigidin və s. Bir uşaqda həddindən artıq dozanın simptomları: başgicəllənmə; ağır zəiflik; dərinin solğunluğu və siyanozu; səbəbsiz ağlama; azalma, sonra isə ürək dərəcəsinin kompensasiyaedici artması; qan təzyiqinin aşağı salınması; təngnəfəslik; şüur itkisi; qıcolmalar. 3 yaşdan kiçik uşaqlar çox vaxt ağrıları olduğunu göstərə və onları narahat edən şeyləri izah edə bilmirlər. Buna görə də, onlar tələffüz ümumi zəiflik, dəri solğunluğu və siyanoz, ürəkbulanma və qusma, ilk güclü, sonra daha ləng ağlama var. Bəzi hallarda, həddindən artıq dozada konvulsiyalar baş verə bilər.

İlk yardım

Nifedipin zəhərlənməsi həyat üçün təhlükəli bir vəziyyətdir, buna görə xəstəni ondan çıxarmaq üçün təcili və aydın tədbirlər tələb olunur.

Fəaliyyət alqoritmi

Müstəqil olaraq, qohumların və ya kənar şəxsin köməyi ilə təcili yardım çağırın. Dispetçerə uşağın həblərdən zəhərləndiyini aydın şəkildə izah edin və onun vəziyyətini qısaca təsvir edin (hüurlu və ya yox, qusma, qıcolmalar və s.). Bu təsvir zəngi avtomatik olaraq qırmızı kodla qeyd edir və bu, uşaq reanimasiyasına, sadə reanimasiyaya və ya ən yaxın mövcud komandaya ən qısa zamanda gəlməsinə zəmanət verir. Əgər uşaq huşsuzdursa, qusma və ya dil ilə tənəffüs yollarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün onu yan üstə qoymaq lazımdır. Boyun və başın altına bir vurğu (yastıq, hər hansı bir parça paketi) qoyun. Baş fizioloji mövqeyi ilə bir səviyyədə olmalıdır. Bu vəziyyətdə təcili yardım gözləməlisiniz. Uşağa xüsusi təlim və alətlər olmadan başqa yardım göstərmək mümkün olmayacaq. Uşaq şüurludursa, dərhal onu irəli əymək və qusma meydana gələnə qədər dilin kökünə basmaq lazımdır. Qusmanın içində həblərin olub-olmamasından asılı olmayaraq, uşağa adi su içmək və qusmağı təkrarlamaq lazımdır. Qusmada təmiz su görünənə qədər bu prosedur davam etdirilməlidir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Uşaqları dərman zəhərlənməsindən qorumaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
bütün dərmanları uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın; böyüdükcə uşaqlara öyrədilməlidir ki, narkotik maddələrdən səriştəsiz istifadə edilərsə, böyük zərər verə bilər; xüsusilə təhlükəli dərmanları (beynə, ürək-damar sisteminə, böyrək və qaraciyər funksiyasına və s. təsir edən) uşağa məlum olmayan ayrıca yerdə saxlamaq.

Mətndə qeyd olunan dərmanlara əks göstərişlər var. Təlimatları oxumaq və ya bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Tərkibi

farmakoloji təsir göstərir

İstifadəyə göstərişlər

Tətbiq üsulu

Yan təsirlər

Əks göstərişlər

Buraxılış forması

Saxlama şəraiti

Sinonimlər