Radiasiya diaqnostikasının ümumi məsələləri. Radiasiya diaqnostikası nədir

Radiasiya diaqnostikası və radiasiya terapiyası tibbi radiologiyanın tərkib hissəsidir (bu intizam xaricdə adətən adlanır).

Radiasiya diaqnostikası çoxsaylı xəstəlikləri tanımaq, normal və patoloji insan orqan və sistemlərinin morfologiyasını və funksiyasını öyrənmək üçün müxtəlif şüalardan istifadəni öyrənən praktiki fəndir. Radiasiya diaqnostikasına daxildir: radiologiya, o cümlədən kompüter tomoqrafiyası (KT); radionuklid diaqnostikası, ultrasəs diaqnostikası, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), tibbi termoqrafiya və radiasiya tədqiqat metodlarının nəzarəti altında diaqnostik və müalicəvi prosedurların yerinə yetirilməsi ilə əlaqəli müdaxilə radiologiyası.

Radiasiya diaqnostikasının ümumilikdə və xüsusilə stomatologiyada rolunu qiymətləndirmək olmaz. Radiasiya diaqnostikası bir sıra xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Birincisi, həm somatik xəstəliklərdə, həm də stomatologiyada geniş istifadə olunur. Rusiya Federasiyasında hər il 115 milyondan çox rentgen müayinəsi, 70 milyondan çox ultrasəs müayinəsi və 3 milyondan çox radionuklid müayinəsi aparılır. İkincisi, radiasiya diaqnostikası informativdir. Onun köməyi ilə 70-80% klinik diaqnoz qoyulur və ya əlavə olunur. Radiasiya diaqnostikası 2000 müxtəlif xəstəlik üçün istifadə olunur. Stomatoloji müayinələr Rusiya Federasiyasında bütün rentgen müayinələrinin 21%-ni, Omsk vilayətində isə demək olar ki, 31%-ni təşkil edir. Digər bir xüsusiyyət, radiasiya diaqnostikasında istifadə olunan avadanlıqların, xüsusən də kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə skanerlərinin bahalı olmasıdır. Onların dəyəri 1-2 milyon dolları ötür. Xaricdə avadanlığın baha qiymətinə görə radiasiya diaqnostikası (radiologiya) tibbin ən çox maliyyə tələb edən sahəsidir. Şüa diaqnostikasının digər bir xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, radiologiya və radionuklid diaqnostikası, radiasiya terapiyasını demirəm, bu xidmətlərin personalı və xəstələr üçün radiasiya təhlükəsi yaradır. Bu hal bütün ixtisasların həkimlərini, o cümlədən stomatoloqları rentgen müayinələri təyin edərkən bu faktı nəzərə almağa məcbur edir.

Radiasiya terapiyası ionlaşdırıcı şüalanmanın terapevtik məqsədlər üçün istifadəsini öyrənən praktiki intizamdır. Hal-hazırda radiasiya terapiyası onkologiyada və şiş olmayan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan kvant və korpuskulyar şüalanma mənbələrinin böyük bir arsenalına malikdir.

Hal-hazırda heç bir tibb sahəsi radiasiya diaqnostikası və radiasiya terapiyası olmadan edə bilməz. Radiasiya diaqnostikası və radiasiya terapiyasının müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi ilə əlaqəli olmadığı praktiki olaraq heç bir klinik ixtisas yoxdur.

Stomatologiya stomatoloji sistem xəstəliklərinin diaqnostikasında rentgen müayinəsinin əsas yer tutduğu kliniki fənlərdən biridir.

Radiasiya diaqnostikasında ətraf mühitin ionlaşmasına səbəb olmaq qabiliyyətinə görə ionlaşdırıcı və qeyri-ionlaşdırıcı şüalanma kimi təsnif edilən 5 növ şüa istifadə olunur. İonlaşdırıcı şüalanmaya rentgen şüaları və radionuklid şüaları daxildir. Qeyri-ionlaşdırıcı şüalanmaya ultrasəs, maqnit, radiotezlik və infraqırmızı şüalar daxildir. Bununla belə, bu şüalardan istifadə edərkən atom və molekullarda tək ionlaşma aktları baş verə bilər, bununla belə, insan orqan və toxumalarına heç bir ziyan vurmur və şüalanmanın maddə ilə qarşılıqlı əlaqəsi prosesində üstünlük təşkil etmir.

Radiasiyanın əsas fiziki xüsusiyyətləri

Rentgen şüalanması rentgen aparatlarının xüsusi borularında süni şəkildə yaradılmış elektromaqnit vibrasiyadır. Bu şüalanma 1895-ci ilin noyabrında Vilhelm Konrad Rentgen tərəfindən kəşf edilmişdir. X-şüaları dalğa uzunluğu 15 ilə 0,03 angstrom arasında dəyişən elektromaqnit dalğalarının görünməz spektrinə aiddir. Avadanlığın gücündən asılı olaraq kvantların enerjisi 10 ilə 300 və daha çox KeV arasında dəyişir. X-şüalarının kvantlarının yayılma sürəti 300.000 km/san-dır.

X-şüaları müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün tibbdə istifadəsini müəyyən edən müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Birinci xüsusiyyət nüfuz etmə qabiliyyəti, bərk və qeyri-şəffaf cisimlərə nüfuz etmək qabiliyyətidir. İkinci xüsusiyyət onların toxuma və orqanlarda sorulmasıdır ki, bu da toxumaların xüsusi çəkisi və həcmindən asılıdır. Parça nə qədər sıx və həcmli olsa, şüaların udulması bir o qədər çox olar. Beləliklə, havanın xüsusi çəkisi 0,001, yağ 0,9, yumşaq toxuma 1,0, sümük toxuması 1,9-dur. Təbii ki, sümüklər rentgen şüalarının ən böyük absorbsiyasına malik olacaqlar. X-şüalarının üçüncü xüsusiyyəti, rentgen diaqnostik aparatının ekranı arxasında transillüminasiya apararkən istifadə olunan flüoresan maddələrin parıltısına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Dördüncü xüsusiyyət fotokimyəvidir, buna görə rentgen foto filmində bir görüntü əldə edilir. Sonuncu, beşinci xüsusiyyət isə rentgen şüalarının insan orqanizminə bioloji təsiridir ki, bu da ayrıca mühazirənin mövzusu olacaq.

Rentgen tədqiqat üsulları, cihazı 5 əsas hissədən ibarət olan bir rentgen aparatı istifadə edərək həyata keçirilir:

• - X-ray emitteri (soyutma sistemi olan rentgen borusu);
• - enerji təchizatı cihazı (elektrik cərəyanı düzəldicisi olan transformator);
• - radiasiya qəbuledicisi (flüoresan ekran, film kasetləri, yarımkeçirici sensorlar);
• - xəstənin yerləşdirilməsi üçün ştativ cihazı və masa;
• - Uzaqdan nəzarət.

İstənilən rentgen diaqnostik aparatının əsas hissəsi iki elektroddan ibarət olan rentgen borusudur: katod və anod. Katod filamentini parıldayan katoda birbaşa elektrik cərəyanı verilir. Anodda yüksək gərginlik tətbiq edildikdə, potensial fərq nəticəsində elektronlar yüksək kinetik enerji ilə katoddan uçur və anodda yavaşlayır. Elektronlar yavaşladıqda rentgen şüaları əmələ gəlir - rentgen borusundan müəyyən bir açı ilə çıxan bremsstrahlung şüaları. Müasir rentgen borularında fırlanan anod var, onun sürəti dəqiqədə 3000 dövrəyə çatır ki, bu da anodun qızdırılmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və borunun gücünü və xidmət müddətini artırır.

Stomatologiyada rentgen üsulu rentgen şüalarının kəşfindən az sonra istifadə olunmağa başladı. Üstəlik, Rusiyada (Riqada) ilk rentgen fotoşəkilinin 1896-cı ildə mişar balığının çənələrini çəkdiyi güman edilir. 1901-ci ilin yanvarında diş praktikasında rentgenoqrafiyanın rolu haqqında məqalə çıxdı. Əslində diş radiologiyası tibbi radiologiyanın ən erkən sahələrindən biridir. Rusiyada ilk rentgen otaqları görünəndə inkişaf etməyə başladı. Leninqraddakı Stomatoloji İnstitutunda ilk ixtisaslaşdırılmış rentgen otağı 1921-ci ildə açılmışdır. Omskda 1924-cü ildə ümumi təyinatlı rentgen otaqları (burada diş fotoşəkilləri də çəkilirdi) açıldı.

Rentgen üsuluna aşağıdakı üsullar daxildir: floroskopiya, yəni flüoresan ekranda təsvirin əldə edilməsi; rentgenoqrafiya - adi işıqdan qorunduğu radiolucent kasetdə yerləşdirilən rentgen filmində təsvirin əldə edilməsi. Bu üsullar əsasdır. Əlavə olanlara: tomoqrafiya, fluoroqrafiya, rentgen densitometriya və s.

Tomoqrafiya - rentgen filmində lay-lay təsvirlərin əldə edilməsi. Flüoroqrafiya, flüoresan ekrandan təsvirin fotoqrafik ötürülməsi nəticəsində daha kiçik rentgen şəklinin (72×72 mm və ya 110×110 mm) istehsalıdır.

X-ray metoduna həmçinin xüsusi, radiopak tədqiqatlar daxildir. Bu tədqiqatları apararkən, rentgen şəkillərini əldə etmək üçün xüsusi texnika və cihazlardan istifadə olunur və tədqiqatda rentgen şüalarını maneə törədən müxtəlif kontrast maddələrdən istifadə edildiyi üçün onlara radiopaq deyilir. Kontrast üsullarına aşağıdakılar daxildir: angio-, limfo-, uro-, xolesistoqrafiya.

Rentgen üsuluna həmçinin 1972-ci ildə ingilis mühəndisi G. Hounsfield tərəfindən hazırlanmış kompüter tomoqrafiyası (CT, RCT) daxildir. Bu kəşfə görə o və başqa bir alim A.Kormak 1979-cu ildə Nobel mükafatı aldılar. Hazırda Omskda kompüter tomoqrafiyaları mövcuddur: Diaqnostika Mərkəzində, Regional Klinik Xəstəxanada, İrtışka Mərkəzi Hövzə Klinik Xəstəxanasında. Rentgen KT prinsipi orqan və toxumaların en kəsiyində nazik impulslu rentgen şüası ilə lay-lay tədqiqinə, sonra rentgen şüalarının udulmasında incə fərqlərin kompüterlə işlənməsinə əsaslanır. monitorda və ya filmdə tədqiq olunan obyektin tomoqrafik təsvirinin ikinci dərəcəli alınması. Müasir rentgen-kompüter tomoqraflar 4 əsas hissədən ibarətdir: 1- skan sistemi (rentgen borusu və detektorları); 2 - yüksək gərginlikli generator - 140 kV-lik enerji mənbəyi və 200 mA-a qədər cərəyan; 3 - idarəetmə paneli (idarəetmə klaviaturası, monitor); 4 - detektorlardan alınan məlumatların ilkin emalı və obyektin sıxlığının qiymətləndirilməsi ilə təsvirin alınması üçün nəzərdə tutulmuş kompüter sistemi. KT adi rentgen müayinəsi ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir, ilk növbədə onun daha yüksək həssaslığıdır. 1 - 2% və hətta 0,5% sıxlığı ilə fərqlənən fərdi toxumaları bir-birindən fərqləndirməyə imkan verir. Rentgenoqrafiya ilə bu rəqəm 10 - 20% təşkil edir. KT normal və patoloji toxumaların sıxlığının ölçüsü haqqında dəqiq kəmiyyət məlumat verir. Kontrast maddələrdən istifadə edərkən, intravenöz kontrastın gücləndirilməsi üsulu patoloji formasiyaları daha dəqiq müəyyən etmək və differensial diaqnostika aparmaq imkanını artırır.

Son illərdə rəqəmsal (rəqəmsal) təsvirlərin alınması üçün yeni rentgen sistemi meydana çıxdı. Hər bir rəqəmsal şəkil parıltının ədədi intensivliyinə uyğun gələn bir çox fərdi nöqtələrdən ibarətdir. Nöqtələrin parlaqlıq dərəcəsi xüsusi bir cihazda - analoqdan rəqəmə çeviricidə (ADC) tutulur, burada rentgen şəkli haqqında məlumat daşıyan elektrik siqnalı bir sıra nömrələrə çevrilir, yəni rəqəmsal siqnalların kodlaşdırılması baş verir. Rəqəmsal məlumatları televiziya ekranında və ya filmdə təsvirə çevirmək üçün rəqəmsal təsvirin analoq, görünən təsvirə çevrildiyi rəqəmsal-analoq çeviricisi (DAC) lazımdır. Rəqəmsal rentgenoqrafiya adi film rentgenoqrafiyasını tədricən əvəz edəcək, çünki o, sürətli təsvirin əldə edilməsi ilə xarakterizə olunur, filmin fotokimyəvi emalını tələb etmir, daha böyük ayırdetmə qabiliyyətinə malikdir, təsvirin riyazi emalına, maqnit yaddaş daşıyıcılarında arxivləşdirməyə imkan verir və radiasiyanın əhəmiyyətli dərəcədə aşağı dozasını təmin edir. xəstə (təxminən 10 dəfə), ofisin ötürmə qabiliyyətini artırır.

Radiasiya diaqnostikasının ikinci üsulu radionuklid diaqnostikasıdır. Radiasiya mənbəyi kimi müxtəlif radioaktiv izotoplar və radionuklidlər istifadə olunur.

Təbii radioaktivliyi 1896-cı ildə A.Bekkerel, süni radioaktivliyi isə 1934-cü ildə İren və Coliot Küri kəşf etmişlər. Ən çox radionuklidlərin diaqnostikasında radionuklidlər (RN) qamma emitentləri və qamma emitentləri olan radiofarmasevtiklər (RP) istifadə olunur. Radionuklid fiziki xassələri radiodiaqnostik tədqiqatlar üçün uyğunluğunu müəyyən edən izotopdur. Radiofarmasevtiklər radioaktiv nuklidlərə - strukturunda radioaktiv element olan qeyri-üzvi və ya üzvi təbiətli maddələrə əsaslanan diaqnostik və müalicəvi vasitələrdir.

Stomatoloji praktikada və ümumiyyətlə radionuklid diaqnostikasında aşağıdakı radionuklidlərdən geniş istifadə olunur: Tc 99 m, In-113 m, I-125, Xe-133, daha az tez-tez I-131, Hg-197. Bədəndəki davranışlarına əsasən, radionuklidlərin diaqnostikası üçün istifadə olunan radiofarmasevtiklər şərti olaraq 3 qrupa bölünür: orqanotropik, patoloji fokus üçün tropik və açıq seçicilik və ya tropizm olmadan. Radiofarmasevtiklərin tropizmi, dərman toplandığı müəyyən bir orqanın hüceyrələrinin spesifik metabolizminə daxil olduqda və dolayı yolla, radiofarmasevtiklərin keçid və ya ifraz yolu boyunca orqanda müvəqqəti konsentrasiyası meydana gəldiyi zaman yönəldilə bilər. bədəndən. Bundan əlavə, ikinci dərəcəli seçicilik, yığılma qabiliyyəti olmayan bir dərman bədəndə müəyyən orqanlarda və ya toxumalarda artıq yığılmış yeni birləşmələrin meydana gəlməsinə səbəb olan kimyəvi çevrilmələrə səbəb olduqda da fərqlənir. Hal-hazırda ən çox yayılmış buraxılış vasitəsi Tc 99 m-dir, radioaktiv molibden Mo 99-un qızı nuklididir. Tc 99 m uzunömürlü Tc-99 m əmələ gətirmək üçün Mo-99-un beta parçalanması ilə parçalandığı generatorda əmələ gəlir. Sonuncu, çürüdükdən sonra 140 keV (texniki cəhətdən ən əlverişli enerji) enerjisi olan qamma kvantları buraxır. Tc 99 m-in yarımxaricolma dövrü 6 saatdır ki, bu da bütün radionuklid tədqiqatları üçün kifayətdir. Qanla sidiklə xaric olur (2 saat ərzində 30%) və sümüklərdə toplanır. Tc 99 m etiketi əsasında radiofarmasevtik preparatların hazırlanması xüsusi reagentlər dəstindən istifadə etməklə birbaşa laboratoriyada həyata keçirilir. Reagentlər, dəstlərlə birlikdə verilən təlimatlara uyğun olaraq, müəyyən bir şəkildə texnetium eluat (məhlul) ilə qarışdırılır və bir neçə dəqiqə ərzində radiofarmasötik əmələ gəlir. Radiofarmasötik məhlullar steril və pirogensizdir və venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər. Radionuklid diaqnostikasının çoxsaylı üsulları radiofarmasevtikin xəstənin orqanizminə daxil olub-olmamasından və ya bioloji mühitin təcrid olunmuş nümunələrinin (qan plazması, sidik və toxuma parçaları) öyrənilməsi üçün istifadə olunmasından asılı olaraq 2 qrupa bölünür. Birinci halda, üsullar in vivo tədqiqatlar qrupuna birləşdirilir, ikinci halda - in vitro. Hər iki üsul göstəricilər, icra üsulları və əldə edilən nəticələrdə əsaslı fərqlərə malikdir. Klinik praktikada kompleks tədqiqatlar ən çox istifadə olunur. In vitro radionuklid tədqiqatları insan qan zərdabında müxtəlif bioloji aktiv birləşmələrin konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur, onların sayı hazırda 400-dən çox (hormonlar, dərmanlar, fermentlər, vitaminlər) çatır. Onlar orqanizmin reproduktiv, endokrin, hematopoetik və immunoloji sistemlərinin patologiyalarının diaqnozu və qiymətləndirilməsi üçün istifadə olunur. Müasir reagent dəstlərinin əksəriyyəti ilk dəfə 1959-cu ildə R. Yalov tərəfindən təklif edilmiş və müəllif 1977-ci ildə Nobel mükafatına layiq görülmüş radioimmunoassay (RİA) əsasında hazırlanmışdır.

Bu yaxınlarda RİA ilə yanaşı, radioreseptor analizinin (RRA) yeni texnikası işlənib hazırlanmışdır. PRA həm də etiketlənmiş liqandın (etiketli antigen) və zərdabda olan test maddənin rəqabətli tarazlığı prinsipinə əsaslanır, lakin antikorlarla deyil, hüceyrə membranının reseptor bağları ilə. RRA, RİA-dan texnikanın yaradılması üçün daha qısa müddətə və daha da spesifikliyinə görə fərqlənir.

In vivo radionuklid tədqiqatlarının əsas prinsipləri bunlardır:

1. İdarə olunan radiofarmasevtiklərin orqan və toxumalarda paylanma xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi;

2. Xəstədə radiofarmasevtik absorbsiya dinamikasının təyini. Birinci prinsipə əsaslanan üsullar orqan və ya sistemin anatomik və topoqrafik vəziyyətini xarakterizə edir və statik radionuklid tədqiqatları adlanır. İkinci prinsipə əsaslanan üsullar tədqiq olunan orqan və ya sistemin funksiyalarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir və dinamik radionuklid tədqiqatları adlanır.

Radiofarmasevtiklərin tətbiqindən sonra bədənin və ya onun hissələrinin radioaktivliyini ölçmək üçün bir neçə üsul var.

Radiometriya. Bu, şərti vahidlərdə - saniyədə və ya dəqiqədə impulslarda (imp/san) ifadə edilən zaman vahidi üçün ionlaşdırıcı şüalanma axınının intensivliyini ölçmək üçün bir texnikadır. Ölçmələr üçün radiometrik avadanlıqlar (radiometrlər, komplekslər) istifadə olunur. Bu texnika dəri toxumalarında P 32-nin yığılmasını öyrənmək, qalxanabənzər vəzi öyrənmək, orqanizmdə zülalların, dəmirin və vitaminlərin mübadiləsini öyrənmək üçün istifadə olunur.

Radioqrafiya radiofarmasevtiklərin bədəndən və ya ayrı-ayrı orqanlardan yığılması, yenidən bölüşdürülməsi və çıxarılması proseslərinin davamlı və ya diskret qeydə alınması üsuludur. Bu məqsədlər üçün, bir sayma dərəcəsi sayğacının əyri çəkən bir yazıcıya qoşulduğu rentgenoqrafiyalar istifadə olunur. Rentgenoqramda hər biri bir-birindən asılı olmayaraq ölçmə aparan bir və ya bir neçə detektor ola bilər. Klinik radiometriya bədənin və ya onun hissələrinin radioaktivliyinin bir və ya bir neçə dəfə təkrar ölçülməsi üçün nəzərdə tutulubsa, rentgenoqrafiyadan istifadə edərək yığılma və aradan qaldırılması dinamikasını izləmək mümkündür. Rentgenoqrafiyanın tipik nümunəsi ağciyərlərdən (ksenon), böyrəklərdən, qaraciyərdən radiofarmasötiklərin yığılması və çıxarılmasının öyrənilməsidir. Müasir cihazlarda radioqrafik funksiya orqanların vizuallaşdırılması ilə qamma kamerada birləşdirilir.

Radionuklid görüntüləmə. Orqanizmə daxil olan radiofarmasevtiklərin orqanlarda məkan paylanmasının təsvirinin yaradılması metodologiyası. Hazırda radionuklid görüntüləmə aşağıdakı növləri əhatə edir:

• a) tarama,
• b) qamma kameradan istifadə edərək sintiqrafiya,
• c) tək fotonlu və iki fotonlu pozitron emissiya tomoqrafiyası.

Tarama, bədən üzərində hərəkət edən bir ssintilasiya detektorundan istifadə edərək orqan və toxumaların vizuallaşdırılması üsuludur. Tədqiqat aparan cihaz skaner adlanır. Əsas çatışmazlıq tədqiqatın uzun müddət davam etməsidir.

Ssintiqrafiya orqan və toxumalarda və bütövlükdə orqanizmdə yayılmış radionuklidlərdən yaranan şüalanmanın qamma kamerada qeydə alınması yolu ilə orqan və toxumaların təsvirlərinin alınmasıdır. Sintiqrafiya hazırda klinikada radionuklid görüntüləmənin əsas üsuludur. Bu, bədənə daxil olan radioaktiv birləşmələrin sürətlə baş verən paylanması proseslərini öyrənməyə imkan verir.

Tək foton emissiya tomoqrafiyası (SPET). SPET sintiqrafiya ilə eyni radiofarmasötiklərdən istifadə edir. Bu cihazda detektorlar xəstənin ətrafında fırlanan fırlanan tomokamerada yerləşərək, kompüterlə işləndikdən sonra radionuklidlərin bədənin müxtəlif təbəqələrində məkan və zamanda paylanmasının təsvirini əldə etməyə imkan verir.

İki foton emissiya tomoqrafiyası (TPET). DFET üçün insan orqanizminə pozitron emissiya edən radionuklid (C 11, N 13, O 15, F 18) yeridilir. Bu nuklidlərin buraxdığı pozitronlar elektronlarla atomların nüvələrinin yaxınlığında məhv olurlar. Annigilyasiya zamanı pozitron-elektron cütü yox olur, enerjisi 511 keV olan iki qamma şüası əmələ gətirir. Ciddi şəkildə əks istiqamətə səpələnən bu iki kvant bir-birinə əks olan iki detektor tərəfindən qeydə alınır.

Kompüter siqnalının işlənməsi tədqiqat obyektinin üçölçülü və rəngli təsvirini əldə etməyə imkan verir. DFET-in məkan rezolyutsiyasi rentgen kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləməsindən daha pisdir, lakin metodun həssaslığı fantastikdir. DFET, gözləri açarkən beynin "göz mərkəzində" C 11 ilə işarələnmiş qlükoza istehlakında dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verir; sözdə olanı təyin etmək üçün düşüncə prosesində dəyişiklikləri müəyyən etmək mümkündür. Bəzi elm adamlarının inandığı kimi, beyində yerləşən "ruh". Bu metodun dezavantajı ondan ibarətdir ki, onun istifadəsi yalnız siklotron, qısamüddətli nuklidlərin alınması üçün radiokimyəvi laboratoriya, pozitron tomoqrafı və informasiyanın işlənməsi üçün kompüter olduqda mümkündür ki, bu da çox bahalı və çətin olur.

Son onillikdə ultrasəs radiasiyasının istifadəsinə əsaslanan ultrasəs diaqnostikası geniş cəbhədə səhiyyə praktikasına daxil olmuşdur.

Ultrasəs şüalanması dalğa uzunluğu 0,77-0,08 mm və salınım tezliyi 20 kHz-dən çox olan görünməz spektrə aiddir. Tezliyi 10 9 Hz-dən çox olan səs vibrasiyaları hipersəs kimi təsnif edilir. Ultrasəs müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir:

• 1. Homojen mühitdə ultrasəs (ABŞ) eyni sürətlə düz xətt üzrə paylanır.
• 2. Qeyri-bərabər akustik sıxlığa malik müxtəlif mühitlərin sərhəddində şüaların bir hissəsi əks olunur, digər hissəsi sınaraq, xətti yayılmasını davam etdirir, üçüncüsü isə zəifləyir.

Ultrasəs zəifləməsi sözdə İMPEDANCE - ultrasəs zəifləməsi ilə müəyyən edilir. Onun dəyəri mühitin sıxlığından və içindəki ultrasəs dalğasının yayılma sürətindən asılıdır. Sərhəd mühitinin akustik sıxlığında fərqin qradiyenti nə qədər yüksək olarsa, ultrasəs titrəyişlərinin böyük hissəsi əks olunur. Məsələn, ultrasəsin havadan dəriyə keçid sərhədində vibrasiyaların demək olar ki, 100% -i (99,99%) əks olunur. Buna görə ultrasəs müayinəsi zamanı xəstənin dərisinin səthini radiasiyanın əks olunmasını məhdudlaşdıran keçid mühiti kimi çıxış edən sulu jele ilə yağlamaq lazımdır. Ultrasəs demək olar ki, tamamilə kalsifikasiyalardan əks olunur, akustik iz (distal kölgə) şəklində əks-səda siqnallarının kəskin zəifləməsini verir. Əksinə, maye olan kistləri və boşluqları araşdırarkən, siqnalların kompensasiya gücləndirilməsi səbəbindən bir iz görünür.

Klinik praktikada ultrasəs diaqnostikasının üç üsulu ən çox yayılmışdır: birölçülü müayinə (exoqrafiya), ikiölçülü müayinə (skan, sonoqrafiya) və Doppleroqrafiya.

1. Birölçülü exoqrafiya düz üfüqi xətt (skan xətti) üzərində şaquli partlamalar (əyrilər) şəklində monitorda qeydə alınan U3 impulslarının əks olunmasına əsaslanır. Bir ölçülü metod ultrasəs nəbzinin yolu boyunca toxuma təbəqələri arasındakı məsafələr haqqında məlumat verir. Birölçülü exoqrafiya hələ də beyin (exoensefaloqrafiya), görmə orqanı və ürəyin xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunur. Neyrocərrahiyyədə ventriküllərin ölçüsünü və median diensefalik strukturların mövqeyini təyin etmək üçün ekoensefaloqrafiyadan istifadə olunur. Oftalmoloji praktikada bu üsuldan göz almasının strukturlarını, şüşəvari bulanıqlıqları, tor qişa və ya xoroid dekolmanı öyrənmək, orbitdə yad cismin və ya şişin yerini aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Kardioloji klinikada exoqrafiya ürəyin strukturunu M-exoqram (hərəkət) adlanan video monitorda əyri şəklində qiymətləndirir.

2. İki ölçülü ultrasəs müayinəsi (sonoqrafiya). Orqanların ikiölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir (B metodu, parlaqlıq - parlaqlıq). Sonoqrafiya zamanı transduser ultrasəs şüasının yayılma xəttinə perpendikulyar istiqamətdə hərəkət edir. Yansıtılan impulslar monitorda parlaq nöqtələr şəklində birləşir. Sensor daimi hərəkətdə olduğundan və monitor ekranı uzun parıltıya malik olduğundan əks olunan impulslar birləşərək tədqiq olunan orqanın en kəsiyi şəklini yaradır. Müasir cihazlar orqan və toxumaların strukturlarında fərqləri təmin edən "boz miqyas" adlanan 64 dərəcəyə qədər rəng gradasiyasına malikdir. Ekran iki keyfiyyətdə təsvir yaradır: müsbət (ağ fon, qara şəkil) və mənfi (qara fon, ağ şəkil).

Real vaxtda vizuallaşdırma hərəkət edən strukturların dinamik şəkillərini göstərir. O, 150-yə qədər və ya daha çox elementi olan çoxistiqamətli sensorlar tərəfindən təmin edilir - xətti skan və ya birdən, lakin sürətli salınım hərəkətləri edən - sektoral skanlama. Real vaxt rejimində ultrasəs zamanı müayinə olunan orqanın şəkli müayinə anından dərhal video monitorda görünür. Açıq boşluqlara (düz bağırsaq, vajina, ağız boşluğu, yemək borusu, mədə, kolon) bitişik orqanları öyrənmək üçün xüsusi intrarektal, intravaginal və digər intrakavitar sensorlar istifadə olunur.

3. Doppler exolocation Doppler effekti əsasında hərəkət edən obyektlərin (qan elementlərinin) ultrasəs diaqnostik müayinəsi üsuludur. Doppler effekti tədqiq olunan obyektin sensora nisbətən hərəkəti nəticəsində baş verən sensor tərəfindən qəbul edilən ultrasəs dalğasının tezliyindəki dəyişiklik ilə əlaqələndirilir: hərəkət edən obyektdən əks olunan əks-səda siqnalının tezliyi fərqlidir. buraxılan siqnalın tezliyindən. Doppler ultrasəsin iki modifikasiyası var:

• a) - damarların daraldığı yerlərdə yüksək qan axınının sürətini ölçərkən ən təsirli olan davamlı, lakin davamlı Doppleroqrafiyanın əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var - bu, yalnız qan axını deyil, obyektin ümumi sürətini verir;
• b) - pulse Doppleroqrafiya bu çatışmazlıqlardan azaddır və bir neçə kiçik nəzarət obyektində böyük dərinliklərdə aşağı sürətləri və ya dayaz dərinliklərdə yüksək sürətləri ölçməyə imkan verir.

Doppleroqrafiya qan damarlarının konturlarının və lümenlərinin formasını öyrənmək üçün klinik olaraq istifadə olunur (daralmalar, tromboz, fərdi sklerotik lövhələr). Son illərdə ultrasəs diaqnostika klinikasında sonoqrafiya və Doppleroqrafiyanın (dupleks sonoqrafiya adlanan) birləşməsi mühüm əhəmiyyət kəsb edir ki, bu da qan damarlarının şəkillərini (anatomik məlumat) müəyyən etməyə və qan axını əyrisinin qeydini əldə etməyə imkan verir. onlarda (fizioloji məlumat), həmçinin müasir Ultrasəs aparatlarında çoxistiqamətli qan axınını müxtəlif rənglərdə (mavi və qırmızı) rəngləməyə imkan verən sistem var, sözdə rəngli Doppler xəritəsi. Dupleks sonoqrafiya və rəngli xəritəçəkmə plasentaya qan tədarükünü, döldə ürək sancmalarını, ürək otaqlarında qan axınının istiqamətini izləməyə, portal vena sistemində qanın əks axınını təyin etməyə, dərəcəsini hesablamağa imkan verir. damar stenozu və s.

Son illərdə ultrasəs müayinələri zamanı personala bəzi bioloji təsirlər məlum olmuşdur. Ultrasəsin hava vasitəsilə təsiri, ilk növbədə, qan şəkərinin səviyyəsi olan kritik həcmə təsir göstərir, elektrolitlərin dəyişməsi qeyd olunur, yorğunluq artır, baş ağrısı, ürək bulanması, tinnitus və qıcıqlanma meydana gəlir. Ancaq əksər hallarda bu əlamətlər qeyri-spesifikdir və açıq bir subyektiv rəngə malikdir. Bu məsələ əlavə araşdırma tələb edir.

Tibbi termoqrafiya insan orqanizminin təbii istilik şüalanmasının görünməz infraqırmızı şüalanma şəklində qeydə alınması üsuludur. İnfraqırmızı şüalanma (IR) temperaturu mənfi 237 0 C-dən yuxarı olan bütün cisimlər tərəfindən istehsal olunur. IIR-in dalğa uzunluğu 0,76 ilə 1 mm arasındadır. Radiasiya enerjisi görünən işıq kvantlarından azdır. İQ udulur və zəif səpələnir və həm dalğa, həm də kvant xassələrinə malikdir. Metodun xüsusiyyətləri:

• 1. Tamamilə zərərsizdir.
• 2. Yüksək tədqiqat sürəti (1 - 4 dəq.).
• 3. Kifayət qədər dəqiq - 0,1 0 C dalğalanmaları götürür.
• 4. Bir neçə orqan və sistemin funksional vəziyyətini eyni vaxtda qiymətləndirmək qabiliyyətinə malikdir.

Termoqrafik tədqiqat üsulları:

• 1. Kontakt termoqrafiyası rəngli təsvirdə maye kristallar üzərində termal indikator filmlərinin istifadəsinə əsaslanır. Kalorimetrik bir hökmdardan istifadə edərək görüntünün rənglənməsi ilə səth toxumalarının temperaturu mühakimə olunur.
• 2. Uzaqdan infraqırmızı termoqrafiya termoqrafiyanın ən geniş yayılmış üsuludur. Bu, bədən səthinin termal relyefinin təsvirini və insan bədəninin hər hansı bir hissəsində temperaturun ölçülməsini təmin edir. Uzaqdan bir termal görüntü cihazı insanın istilik sahəsini cihazın ekranında qara-ağ və ya rəngli təsvir şəklində göstərməyə imkan verir. Bu təsvirlər fotokimyəvi kağıza yazıla və termoqram əldə edilə bilər. Sözdə aktiv, stress testlərindən istifadə edərək: soyuq, hipertermik, hiperglisemik, insan bədəninin səthinin termorequlyasiyasının ilkin, hətta gizli pozuntularını müəyyən etmək mümkündür.

Hal-hazırda termoqrafiya qan dövranı pozğunluqlarını, iltihabi, şiş və bəzi peşə xəstəliklərini aşkar etmək üçün, xüsusən də dispanser müşahidəsi zamanı istifadə olunur. Hesab edilir ki, bu metod kifayət qədər həssaslığa malik olsa da, yüksək spesifikliyə malik deyil, bu da müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasında geniş istifadəni çətinləşdirir.

Elm və texnikanın ən son nailiyyətləri mikrodalğalı diapazonda radio dalğalarının öz şüalanması ilə daxili orqanların temperaturunu ölçməyə imkan verir. Bu ölçmələr mikrodalğalı radiometrdən istifadə etməklə aparılır. Bu metod infraqırmızı termoqrafiyadan daha perspektivli gələcəyə malikdir.

Son onilliyin ən böyük hadisəsi həqiqətən inqilabi diaqnostika metodunun, hazırda maqnit rezonans görüntüləmə adlanan nüvə maqnit rezonans görüntüləməsinin klinik praktikaya tətbiqi olmuşdur (əhali arasında radiofobiyaya səbəb olmamaq üçün “nüvə” sözü çıxarılmışdır) . Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) üsulu müəyyən atomlardan elektromaqnit titrəyişlərinin tutulmasına əsaslanır. Fakt budur ki, tək sayda proton və neytron olan atom nüvələrinin öz nüvə maqnit spini var, yəni. nüvənin öz oxu ətrafında fırlanma bucaq momenti. Bu atomlara insan orqanizmində 90%-ə çatan suyun tərkib hissəsi olan hidrogen daxildir. Bənzər bir təsir, tək sayda proton və neytron (karbon, azot, natrium, kalium və s.) olan digər atomlar tərəfindən istehsal olunur. Buna görə də, hər bir atom bir maqnit kimidir və normal şəraitdə bucaq impulsunun oxları təsadüfi yerləşdirilir. Gücü 0,35-1,5 T (maqnit sahəsinin ölçü vahidi 1000 ixtiraya malik serb, yuqoslav alimi Teslanın şərəfinə adlandırılmışdır) diaqnostik diapazonun maqnit sahəsində atomlar istiqamətə yönəldilir. maqnit sahəsi paralel və ya antiparalel. Bu vəziyyətdə bir radiotezlik sahəsi (6,6-15 MHz sırası) tətbiq edilərsə, nüvə maqnit rezonansı baş verir (rezonans, məlum olduğu kimi, həyəcan tezliyi sistemin təbii tezliyi ilə üst-üstə düşdükdə baş verir). Bu radiotezlik siqnalı detektorlar tərəfindən götürülür və proton sıxlığına əsaslanan kompüter sistemi vasitəsilə görüntü yaradılır (mühitdə nə qədər çox proton varsa, siqnal daha intensiv olur). Ən parlaq siqnal yağ toxuması (yüksək proton sıxlığı) tərəfindən istehsal olunur. Əksinə, sümük toxuması, az miqdarda su (protonlar) sayəsində ən kiçik siqnal verir. Hər toxumanın öz siqnalı var.

Maqnetik rezonans görüntüləmə digər diaqnostik görüntüləmə üsullarından bir sıra üstünlüklərə malikdir:

• 1. Radiasiyaya məruz qalmamaq,
• 2. Rutin diaqnostikanın əksər hallarda kontrast maddələrdən istifadə etməyə ehtiyac yoxdur, çünki MRT sizə görmə imkanı verir. ilə Gəmilər, xüsusilə böyük və orta olanlar kontrastsız.
• 3. Tədqiqatın eksenel proyeksiyada aparıldığı rentgen-kompüter tomoqrafiyadan və təsvirin məhdud olduğu (uzununa) ultrasəsdən fərqli olaraq, üç ortoqanal anatomik proyeksiya daxil olmaqla istənilən müstəvidə təsvirləri əldə etmək imkanı. , eninə, sektoral).
• 4. Yumşaq toxuma strukturlarının müəyyən edilməsinin yüksək dəqiqliyi.
• 5. Tədqiqat üçün xəstənin xüsusi hazırlanmasına ehtiyac yoxdur.

Son illərdə radiasiya diaqnostikasının yeni üsulları ortaya çıxdı: spiral hesablanmış rentgen tomoqrafiyasından istifadə edərək üçölçülü təsvirin əldə edilməsi, üçölçülü görüntü ilə virtual reallıq prinsipindən istifadə edərək, monoklonal radionuklid diaqnostikası və bəzi digər üsullardan istifadə edən bir üsul ortaya çıxdı. eksperimental mərhələdədirlər.

Beləliklə, bu mühazirə radiasiya diaqnostikasının üsul və üsullarının ümumi təsvirini verir, onların daha ətraflı təsviri şəxsi bölmələrdə veriləcəkdir.

ÖN SÖZ

Tibbi radiologiyanın (radiasiya diaqnostikasının) 100 ildən bir qədər çox yaşı var. Bu tarixən qısa müddət ərzində o, elmin inkişafı salnaməsində çoxlu parlaq səhifələr yazdı - V.K.Rentgenin kəşfindən (1895) tibbi radiasiya təsvirlərinin sürətli kompüter emalına qədər.

Yerli rentgen radiologiyasının başlanğıcında elm və praktik səhiyyənin görkəmli təşkilatçıları M.K.Nemenov, E.S.London, D.G.Rokhlin, D.S.Lindenbraten dayanırdı. Şüa diaqnostikasının inkişafına S.A.Reynberq, Q.A.Zedqenizde, V.Ya.Dyaçenko, Yu.N.Sokolov, L.D.Lindenbraten və başqaları kimi görkəmli şəxsiyyətlər böyük töhfə vermişlər.

Fənnin əsas məqsədi ümumi radiasiya diaqnostikasının nəzəri və praktiki məsələlərini öyrənməkdir (rentgen, radionuklid,

tələbələrin klinik fənləri uğurla mənimsəməsi üçün gələcəkdə zəruri olan ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans tomoqrafiyası və s.).

Bu gün radiasiya diaqnostikası, klinik və laboratoriya məlumatları nəzərə alaraq, 80-85% xəstəliyi tanımağa imkan verir.

Radiasiya diaqnostikasına dair bu təlimat Dövlət Təhsil Standartına (2000) və VUNMC tərəfindən təsdiq edilmiş Kurrikuluma (1997) uyğun olaraq tərtib edilmişdir.

Bu gün radioloji diaqnozun ən çox yayılmış üsulu ənənəvi rentgen müayinəsidir. Buna görə də, radiologiyanı öyrənərkən əsas diqqət insan orqan və sistemlərinin öyrənilməsi metodlarına (flüoroskopiya, rentgenoqrafiya, ERG, fluoroqrafiya və s.), rentgenoqrafiyanın təhlili üsullarına və ən çox yayılmış xəstəliklərin ümumi rentgen semiotikasına verilir.

Hazırda yüksək təsvir keyfiyyətinə malik rəqəmsal rentgenoqrafiya uğurla inkişaf edir. O, sürəti, təsvirləri məsafəyə ötürmə qabiliyyəti, maqnit daşıyıcılarında (disklər, lentlər) informasiyanın saxlanması rahatlığı ilə seçilir. Buna misal olaraq rentgen-kompüter tomoqrafiyasını (XCT) göstərmək olar.

Müayinənin ultrasəs üsulu (ultrasəs) diqqətə layiqdir. Sadəliyi, zərərsizliyi və effektivliyi sayəsində üsul ən çox yayılmışlardan birinə çevrilir.

RADİOLOJİ DİAQNOSTİKANIN MÜVAZİDİ VƏZİYYƏTİ VƏ İNKİŞAF PERSPEKTİVLƏRİ.

Radiasiya diaqnostikası (diaqnostik radiologiya) müxtəlif növ radiasiyanın istifadəsinə əsaslanan diaqnostik məqsədlər üçün təsvirlərin alınmasının müxtəlif üsullarını birləşdirən müstəqil tibb sahəsidir.

Hazırda radiasiya diaqnostikasının fəaliyyəti aşağıdakı normativ sənədlərlə tənzimlənir:

1. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 2 avqust 1991-ci il tarixli 132 nömrəli “Rentgenoloji diaqnostika xidmətinin təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri.

2. Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 18 iyun 1996-cı il tarixli, 253 nömrəli “Tibbi prosedurlar zamanı radiasiya dozalarının azaldılması üzrə işin daha da təkmilləşdirilməsi haqqında” əmri.

3. 14 sentyabr 2001-ci il tarixli, 360 nömrəli sərəncam. “Radiasiya tədqiqatı üsullarının siyahısının təsdiq edilməsi haqqında”.

Radiasiya diaqnostikası daxildir:

1. Rentgen şüalarının istifadəsinə əsaslanan üsullar.

1). Flüoroqrafiya

2). Ənənəvi rentgen müayinəsi

4). Angioqrafiya

2. Ultrasəs şüalanmasından istifadəyə əsaslanan üsullar 1).Ultrasəs

2). Exokardioqrafiya

3). Doppleroqrafiya

3. Nüvə maqnit rezonansına əsaslanan üsullar. 1).MRT

2). MP spektroskopiyası

4. Radiofarmakoloji vasitələrin (radiofarmakoloji preparatlar) istifadəsinə əsaslanan üsullar:

1). Radionuklidlərin diaqnostikası

2). Pozitron emissiya tomoqrafiyası - PET

3). Radioimmun tədqiqatlar

5. İnfraqırmızı şüalanmaya əsaslanan üsullar (termofafiya)

6.Müdaxilə radiologiyası

Bütün tədqiqat metodları üçün ümumi olan müxtəlif şüalanmaların (rentgen şüaları, qamma şüaları, ultrasəs, radio dalğaları) istifadəsidir.

Radiasiya diaqnostikasının əsas komponentləri bunlardır: 1) şüalanma mənbəyi, 2) sensor cihaz.

Diaqnostik görüntü, adətən, qəbuledici cihaza dəyən radiasiyanın intensivliyinə mütənasib olaraq müxtəlif boz rəng çalarlarının birləşməsidir.

Bir obyektin tədqiqinin daxili quruluşunun şəkli ola bilər:

1) analoq (film və ya ekranda)

2) rəqəmsal (radiasiya intensivliyi ədədi qiymətlər şəklində ifadə edilir).

Bütün bu üsullar ümumi bir ixtisasa birləşdirilir - radiasiya diaqnostikası (tibbi radiologiya, diaqnostik radiologiya) və həkimlər radioloqdur (xaricdə), lakin hələlik qeyri-rəsmi "radiologiya diaqnostikası" var.

Rusiya Federasiyasında radiologiya diaqnostikası termini yalnız tibbi ixtisası təyin etmək üçün rəsmidir (14.00.19); şöbələrin də oxşar adı var. Praktiki səhiyyədə ad şərtlidir və 3 müstəqil ixtisası birləşdirir: radiologiya, ultrasəs diaqnostikası və radiologiya (radionuklid diaqnostikası və radiasiya terapiyası).

Tibbi termoqrafiya təbii termal (infraqırmızı) şüalanmanın qeydə alınması üsuludur. Bədən istiliyini təyin edən əsas amillər bunlardır: qan dövranının intensivliyi və metabolik proseslərin intensivliyi. Hər bölgənin öz “termal relyefi” var. Xüsusi avadanlıqdan (termal görüntülər) istifadə edərək, infraqırmızı şüalanma tutulur və görünən görüntüyə çevrilir.

Xəstənin hazırlanması: qan dövranı və metabolik proseslərin səviyyəsinə təsir edən dərmanların dayandırılması, müayinədən 4 saat əvvəl siqaret çəkməyin qadağan edilməsi. Dəridə məlhəm, krem ​​və s. olmamalıdır.

Hipertermiya iltihabi proseslər, malign şişlər, tromboflebit üçün xarakterikdir; peşə xəstəlikləri zamanı (vibrasiya xəstəliyi, serebrovaskulyar qəza və s.) damarların spazmı, qan dövranı pozğunluqları zamanı hipotermiya müşahidə olunur.

Metod sadə və zərərsizdir. Bununla belə, metodun diaqnostik imkanları məhduddur.

Geniş istifadə olunan müasir üsullardan biri də ultrasəsdir (ultrasəs müayinəsi). Metod sadəliyi, əlçatanlığı və yüksək məlumat məzmununa görə geniş yayılmışdır. Bu zaman səs titrəyişlərinin tezliyi 1 ilə 20 meqahers arasında istifadə olunur (insan 20 ilə 20.000 herts tezliklərdə səs eşidir). Səs keçiriciliyi ilə fərqlənən bütün səthlərdən və daxilolmalardan qismən və ya tamamilə əks olunan ultrasəs vibrasiya şüası tədqiq olunan sahəyə yönəldilir. Yansıtılan dalğalar sensor tərəfindən tutulur, elektron cihaz tərəfindən işlənir və bir ölçülü (exoqrafiya) və ya iki ölçülü (sonoqrafiya) təsvirə çevrilir.

Şəklin səs sıxlığının fərqinə əsasən, bu və ya digər diaqnostik qərar qəbul edilir. Skanoqrammalardan tədqiq olunan orqanın topoqrafiyasını, formasını, ölçüsünü, habelə ondakı patoloji dəyişiklikləri mühakimə etmək olar. Orqanizm və işçi heyəti üçün zərərsiz olan üsul mamalıq və ginekoloji praktikada, qaraciyər və öd yollarının, retroperitoneal orqanların və digər orqan və sistemlərin öyrənilməsində geniş tətbiq tapmışdır.

Müxtəlif insan orqan və toxumalarının görüntülənməsi üçün radionuklid üsulları sürətlə inkişaf edir. Metodun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, radionuklidlər və ya onlarla etiketlənmiş radioaktiv birləşmələr müvafiq orqanlarda seçici olaraq yığılan bədənə daxil edilir. Bu zaman radionuklidlər qamma kvantları buraxır, onlar sensorlar tərəfindən aşkar edilir və sonra xüsusi cihazlar (skanerlər, qamma kamera və s.) tərəfindən qeydə alınır, bu da orqanın mövqeyini, formasını, ölçüsünü, dərmanın paylanmasını mühakimə etməyə imkan verir. , onun aradan qaldırılması sürəti və s.

Radiasiya diaqnostikası çərçivəsində yeni perspektivli istiqamət - radioloji biokimya (radioimmun metod) yaranır. Eyni zamanda hormonlar, fermentlər, şiş markerləri, dərmanlar və s. öyrənilir.Bu gün in vitro şəraitdə 400-dən çox bioloji aktiv maddə müəyyən edilir; Aktivləşdirmə təhlili üsulları uğurla inkişaf etdirilir - bioloji nümunələrdə və ya bütövlükdə bədəndə sabit nuklidlərin konsentrasiyasının müəyyən edilməsi (sürətli neytronlarla şüalanmış).

İnsan orqan və sistemlərinin təsvirlərinin əldə edilməsində aparıcı rol rentgen müayinəsinə aiddir.

Rentgen şüalarının kəşfi ilə (1895) həkimin çoxillik arzusu gerçəkləşdi - canlı orqanizmin içərisinə baxmaq, onun quruluşunu öyrənmək, işləmək, xəstəliyi tanımaq.

Hal-hazırda, demək olar ki, bütün insan orqan və sistemlərini müayinə etməyə imkan verən çoxlu sayda rentgen müayinə üsulları (kontrastsız və süni kontrastdan istifadə) mövcuddur.

Son zamanlar praktikada rəqəmsal təsvir texnologiyaları (aşağı dozalı rəqəmsal rentgenoqrafiya), yastı panellər - REOP üçün detektorlar, amorf silikon əsasında rentgen təsviri detektorları və s. getdikcə daha çox tətbiq olunur.

Radiologiyada rəqəmsal texnologiyaların üstünlükləri: şüalanma dozasının 50-100 dəfə azaldılması, yüksək ayırdetmə qabiliyyəti (0,3 mm ölçülü obyektlər vizuallaşdırılır), plyonka texnologiyası aradan qaldırılır, ofisin ötürmə qabiliyyəti artır, sürətli çıxış imkanı olan elektron arxiv formalaşır və şəkilləri məsafəyə ötürmək imkanı.

Müdaxilə radiologiyası radiologiya ilə sıx bağlıdır - bir prosedurda diaqnostik və terapevtik tədbirlərin birləşməsi.

Əsas istiqamətlər: 1) rentgen-damar müdaxilələri (daralmış arteriyaların genişlənməsi, qan damarlarının hemangioma ilə tıxanması, damarların protezləşdirilməsi, qanaxmanın dayandırılması, yad cisimlərin çıxarılması, şişin dərmanlarla təmin edilməsi), 2) ekstravazal müdaxilələr (damarların kateterizasiyası). bronxial ağac, ağciyərin, mediastinumun ponksiyonu, obstruktiv sarılıq ilə dekompressiya, daşları həll edən dərmanların qəbulu və s.).

CT scan. Son vaxtlara qədər radiologiyanın metodoloji arsenalı tükənmiş kimi görünürdü. Bununla belə, rentgen diaqnostikasında inqilab edən kompüter tomoqrafiyası (KT) doğuldu. Rentgenin (1901) aldığı Nobel mükafatından təxminən 80 il sonra, 1979-cu ildə eyni mükafat elmi cəbhənin eyni hissəsində - kompüter tomoqrafiyasının yaradılmasına görə Hounsfield və Cormack-a verildi. Cihazın yaradılmasına görə Nobel mükafatı! Elmdə bu fenomen olduqca nadirdir. Məsələ ondadır ki, metodun imkanları Rentgenin inqilabi kəşfi ilə kifayət qədər müqayisə olunur.

X-ray metodunun dezavantajı düz təsvir və ümumi təsirdir. CT ilə obyektin təsviri onun saysız-hesabsız proyeksiyalarından riyazi olaraq yenidən qurulur. Belə bir obyekt nazik bir dilimdir. Eyni zamanda, o, hər tərəfdən işıqlandırılır və onun görüntüsü çox sayda yüksək həssas sensorlar (bir neçə yüz) tərəfindən qeyd olunur. Alınan məlumat kompüterdə işlənir. CT detektorları çox həssasdır. Onlar bir faizdən az olan strukturların sıxlığında fərqləri aşkar edirlər (adi rentgenoqrafiya ilə - 15-20%). Buradan beynin, qaraciyərin, mədəaltı vəzinin və bir sıra digər orqanların müxtəlif strukturlarının təsvirlərini əldə edə bilərsiniz.

KT-nin üstünlükləri: 1) yüksək rezolyusiya, 2) ən incə kəsiyinin müayinəsi - 3-5 mm, 3) sıxlığı -1000-dən + 1000 Hounsfield vahidinə qədər ölçmək imkanı.

Hal-hazırda, bütün bədənin müayinəsini təmin edən və normal iş rejimində bir saniyəyə və 3-4 saniyəyə qədər təsvirin rekonstruksiya müddətinə tomoqramlar əldə edən spiral kompüter tomoqrafları meydana çıxdı. Bu cihazların yaradılmasına görə alimlər Nobel mükafatına layiq görülüblər. Mobil KT skanerləri də peyda olub.

Maqnit rezonans görüntüləmə nüvə maqnit rezonansına əsaslanır. Rentgen aparatından fərqli olaraq, maqnit tomoqraf bədəni şüalarla “müayinə etmir”, əksinə orqanların özlərini radio siqnalları göndərməyə məcbur edir, kompüter onları görüntü yaratmaq üçün emal edir.

İş prinsipləri. Obyekt bir-birinə bağlanmış 4 nəhəng halqa şəklində unikal elektromaqnit tərəfindən yaradılan sabit bir maqnit sahəsinə yerləşdirilir. Divanda xəstə bu tunelə köçürülür. Güclü sabit elektromaqnit sahəsi işə salınır. Bu vəziyyətdə, toxumalarda olan hidrogen atomlarının protonları ciddi şəkildə güc xətləri boyunca yönəldilir (normal şəraitdə onlar kosmosda təsadüfi yönümlüdürlər). Sonra yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsi işə salınır. İndi öz ilkin vəziyyətinə (vəziyyətinə) qayıdan nüvələr kiçik radio siqnalları yayırlar. Bu NMR effektidir. Kompüter bu siqnalları və protonların paylanmasını qeyd edir və televiziya ekranında görüntü yaradır.

Radio siqnalları eyni deyil və atomun yerindən və onun mühitindən asılıdır. Ağrılı bölgələrdəki atomlar qonşu sağlam toxumaların radiasiyasından fərqlənən bir radio siqnalı verir. Cihazların ayırdetmə qabiliyyəti olduqca yüksəkdir. Məsələn, beynin ayrı-ayrı strukturları aydın görünür (gövdə, yarımkürə, boz, ağ maddə, mədəcik sistemi və s.). MRT-nin KT ilə müqayisədə üstünlükləri:

1) MP tomoqrafiya rentgen müayinəsindən fərqli olaraq toxuma zədələnməsi riski ilə əlaqəli deyil.

2) Radiodalğalarla skan etmək bədəndə tədqiq olunan bölmənin yerini dəyişməyə imkan verir”; xəstənin mövqeyini dəyişdirmədən.

3) Şəkil təkcə eninə deyil, həm də istənilən digər bölmələrdədir.

4) Rezolyutsiya CT ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

MRT üçün maneələr metal cisimlərdir (əməliyyatdan sonrakı kliplər, ürək stimulyatorları, elektrik neyrostimulyatorları)

Radiasiya diaqnostikasının müasir inkişaf tendensiyaları

1. Kompüter texnologiyasına əsaslanan metodların təkmilləşdirilməsi

2. Yeni yüksək texnoloji üsulların - ultrasəs, MRT, rentgen KT, PET-in tətbiq dairəsinin genişləndirilməsi.

4. Əmək tutumlu və invaziv üsulların daha az təhlükəli üsullarla əvəz edilməsi.

5. Xəstələrin və personalın radiasiyaya məruz qalmasının maksimum azaldılması.

Müdaxilə radiologiyasının hərtərəfli inkişafı, digər tibb ixtisasları ilə inteqrasiya.

Birinci istiqamət üçölçülü təsvirlərdən istifadə etmək üçün rəqəmsal rəqəmsal rentgenoqrafiya, ultrasəs, MRT üçün geniş çeşidli cihazların yaradılmasına imkan verən kompüter texnologiyası sahəsində bir irəliləyişdir.

200-300 min əhaliyə bir laboratoriya. Terapevtik klinikalarda yerləşdirilməlidir.

1. Laboratoriyanı ətrafı mühafizə sanitar zolağı olmaqla, nümunəvi layihə üzrə tikilmiş ayrıca binada yerləşdirmək lazımdır. Sonuncuların ərazisində uşaq müəssisələri və iaşə obyektləri tikmək qadağandır.

2. Radionuklid laboratoriyasının müəyyən bina dəsti (radiofarmasevtik anbar, qablaşdırma, generator, yuyucu, müalicə otağı, sanitar müayinə otağı) olmalıdır.

3. Xüsusi ventilyasiya (radioaktiv qazlardan istifadə zamanı havanın beş dəfə dəyişdirilməsi), ən azı on yarım ömrü olan tullantıların saxlanıldığı bir sıra çökdürmə çənləri olan kanalizasiya təmin edilir.

4. Binaların gündəlik nəm təmizlənməsi aparılmalıdır.

Qarşıdakı illərdə və bəzən hətta bu gün də həkimin əsas iş yeri fərdi kompüter olacaq, onun ekranında elektron xəstəlik tarixçəsi məlumatları ilə məlumatlar göstərilir.

İkinci istiqamət KT, MRT, PET-in geniş yayılması və onlardan istifadənin daim yeni sahələrinin inkişafı ilə bağlıdır. Sadədən mürəkkəbə deyil, ən təsirli üsulları seçmək. Məsələn, şişlərin aşkarlanması, beyin və onurğa beyni metastazları - MRT, metastazlar - PET; renal kolik - spiral CT.

Üçüncü istiqamət yüksək radiasiyaya məruz qalma ilə bağlı invaziv üsulların və metodların geniş şəkildə aradan qaldırılmasıdır. Bu baxımdan bu gün miyeloqrafiya, pnevmomediastinoqrafiya, venadaxili xoleqrafiya və s praktiki olaraq aradan qalxıb.Angioqrafiyaya göstərişlər azaldılır.

Dördüncü istiqamət aşağıdakılara görə ionlaşdırıcı şüalanmanın dozalarının maksimum azaldılmasıdır: I) X-ray emitentlərinin MRT, ultrasəs, məsələn, beyin və onurğa beyni, öd yolları və s. müayinəsi zamanı əvəz edilməsi. Amma bu qəsdən edilməlidir ki, hər şeyin FGS-ə keçdiyi mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsinə bənzər bir vəziyyət baş vermir, baxmayaraq ki, endofitik xərçənglər üçün rentgen müayinəsindən daha çox məlumat əldə edilir. Bu gün ultrasəs mamoqrafiyanı əvəz edə bilməz. 2) şəkillərin təkrarlanmasının aradan qaldırılması, texnologiyanın, plyonkanın təkmilləşdirilməsi və s. hesabına rentgen müayinələri zamanı dozaların maksimum azaldılması.

Beşinci istiqamət intervensional radiologiyanın sürətli inkişafı və bu işə radiasiya diaqnostiklərinin geniş cəlb edilməsidir (angioqrafiya, abseslərin ponksiyonu, şişlər və s.).

Müasir mərhələdə fərdi diaqnostika üsullarının xüsusiyyətləri

Ənənəvi radiologiyada rentgen aparatlarının sxemi əsaslı şəkildə dəyişdi - üç iş stansiyasında quraşdırma (şəkillər, şəffaflıq və tomoqrafiya) uzaqdan idarə olunan bir iş stansiyası ilə əvəz olundu. Xüsusi cihazların sayı artıb (mammoqraflar, angioqrafiya, stomatologiya, palata və s.). Rəqəmsal rentgenoqrafiya, URI, çıxarma rəqəmsal angioqrafiyası və fotostimulyasiya edən kasetlər üçün cihazlar geniş yayılmışdır. Rəqəmsal və kompüter radiologiyası yaranıb və inkişaf etməkdədir ki, bu da müayinə vaxtının qısalmasına, qaranlıq otaq prosesinin aradan qaldırılmasına, yığcam rəqəmsal arxivlərin yaradılmasına, teleradiologiyanın inkişafına, xəstəxanadaxili və xəstəxanalararası radioloji şəbəkələrin yaradılmasına gətirib çıxarır.

Ultrasəs texnologiyaları əks-səda siqnallarının rəqəmsal emalı üçün yeni proqramlarla zənginləşdirilmişdir və qan axınının qiymətləndirilməsi üçün Doppleroqrafiya intensiv inkişaf edir. Ultrasəs qarın, ürək, çanaq və ətrafların yumşaq toxumalarının öyrənilməsində əsas üsula çevrilmiş, qalxanabənzər vəz, süd vəziləri və intrakavitar tədqiqatlarda metodun əhəmiyyəti artır.

Angioqrafiya sahəsində müdaxilə texnologiyaları (balon dilatasiyası, stentlərin quraşdırılması, angioplastika və s.) intensiv inkişaf edir.

RCT-də spiral skan, çox qatlı KT və KT angioqrafiyası üstünlük təşkil edir.

MRT sahə gücü 0,3 - 0,5 T və yüksək intensivliyə malik (1,7-3 OT) açıq tipli qurğularla, beynin öyrənilməsi üçün funksional üsullarla zənginləşdirilmişdir.

Radionuklid diaqnostikasında bir sıra yeni radiofarmasevtiklər meydana çıxdı və klinikada PET (onkologiya və kardiologiya) özünü təsdiq etdi.

Teletibb inkişaf edir. Onun vəzifəsi pasiyent məlumatlarının elektron arxivləşdirilməsi və məsafəyə ötürülməsidir.

Radiasiya tədqiqat metodlarının strukturu dəyişir. Ənənəvi rentgen müayinələri, test və diaqnostik fluoroqrafiya, ultrasəs ilkin diaqnostika üsullarıdır və əsasən döş və qarın boşluğunun orqanlarının, osteoartikulyar sistemin öyrənilməsinə yönəldilmişdir. Xüsusilə sümükləri, dentofasiyal bölgəni, baş və onurğa beyni araşdırarkən MRT, CT, radionuklid tədqiqatlarını təyin etmək üsulları daxildir.

Hazırda müxtəlif kimyəvi təbiətli 400-dən çox birləşmə işlənib hazırlanmışdır. Metod laboratoriya biokimyəvi tədqiqatlardan daha həssas olan böyüklük sırasıdır. Bu gün radioimmunoassay endokrinologiyada (şəkərli diabetin diaqnostikası), onkologiyada (xərçəng markerlərinin axtarışı), kardiologiyada (miokard infarktı diaqnozu), pediatriyada (uşaq inkişafının pozğunluqları üçün), mamalıq və ginekologiyada (sonsuzluq, dölün inkişafının pozulması) geniş istifadə olunur. , allerqologiyada, toksikologiyada və s.

İndi sənayeləşmiş ölkələrdə əsas diqqət böyük şəhərlərdə pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) mərkəzlərinin təşkilinə yönəldilir ki, bu da pozitron emissiyalı tomoqrafdan əlavə, pozitron emissiyalı ultrashortun yerində istehsalı üçün kiçik ölçülü siklotronu da əhatə edir. - canlı radionuklidlər. Kiçik ölçülü siklotronların olmadığı yerlərdə izotop (yarımparçalanma müddəti təxminən 2 saat olan F-18) onların regional radionuklid istehsal mərkəzlərindən və ya generatorlarından (Rb-82, Ga-68, Cu-62) alınır. .

Hal-hazırda radionuklidlərin tədqiqi üsulları gizli xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün profilaktik məqsədlər üçün də istifadə olunur. Beləliklə, hər hansı bir baş ağrısı pertechnetate-Tc-99sh ilə beyin araşdırması tələb edir. Bu tip müayinə şişləri və qanaxma sahələrini istisna etməyə imkan verir. Uşaqlıqda sintiqrafiya ilə aşkar edilən azalmış böyrək, bədxassəli hipertoniyanın qarşısını almaq üçün çıxarılmalıdır. Uşağın dabanından alınan bir damla qan tiroid hormonlarının miqdarını təyin etməyə imkan verir.

Radionuklidlərin tədqiqi üsulları aşağıdakılara bölünür: a) canlı insanın tədqiqi; b) qanın, ifrazatın, ifrazatın və digər bioloji nümunələrin müayinəsi.

In vivo üsullara aşağıdakılar daxildir:

1. Radiometriya (bütün bədənin və ya onun bir hissəsinin) - bədənin və ya orqanın bir hissəsinin fəaliyyətinin təyini. Fəaliyyət rəqəmlər kimi qeyd olunur. Buna misal olaraq qalxanabənzər vəzinin və onun fəaliyyətinin öyrənilməsini göstərmək olar.

2. Radioqrafiya (qammaxronoqrafiya) - rentgenoqrafiya və ya qamma kamerada radioaktivliyin dinamikası əyrilər şəklində müəyyən edilir (hepatorradioqrafiya, radiorenoqrafiya).

3. Qammatopoqrafiya (skaner və ya qamma kamerada) - orqanda fəaliyyətin paylanması, dərman toplanmasının mövqeyini, formasını, ölçüsünü və vahidliyini mühakimə etməyə imkan verir.

4. Radioimmunoassay (radiokompetitiv) - test borusunda hormonlar, fermentlər, dərmanlar və s. Bu vəziyyətdə, radiofarmasötik bir sınaq borusuna, məsələn, xəstənin qan plazması ilə daxil edilir. Metod radionuklid ilə etiketlənmiş maddə ilə onun xüsusi bir antikorla kompleksləşmə (birləşmə) üçün sınaq borusundakı analoqu arasında rəqabətə əsaslanır. Antigen müəyyən edilməli olan biokimyəvi maddədir (hormon, ferment, dərman). Analiz üçün sizdə olmalıdır: 1) tədqiq olunan maddə (hormon, ferment); 2) onun etiketli analoqu: etiket adətən yarımxaricolma dövrü 60 gün olan 1-125 və ya yarımxaricolma dövrü 12 il olan tritiumdur; 3) arzu olunan maddə ilə onun işarələnmiş analoqu (antikor) arasında "rəqabət" predmeti olan spesifik qavrayış sistemi; 4) birləşdirilmiş radioaktiv maddələri bağlanmayanlardan (aktivləşdirilmiş karbon, ion dəyişdirici qatranlar və s.) ayıran ayırma sistemi.

Ağciyərin radiasiya tədqiqatı

Ağciyərlər radiasiya tədqiqatının ən geniş yayılmış obyektlərindən biridir. Tənəffüs orqanlarının morfologiyasının öyrənilməsində və müxtəlif xəstəliklərin tanınmasında rentgen müayinəsinin mühüm rolu bir çox patoloji proseslərin qəbul edilmiş təsnifatlarının rentgen məlumatlarına (sətəlcəm, vərəm, ağciyər) əsaslanması ilə sübut olunur. xərçəng, sarkoidoz və s.). Tez-tez skrininq fluoroqrafik müayinələr zamanı vərəm, xərçəng və s. kimi gizli xəstəliklər aşkar edilir. Kompüter tomoqrafiyasının meydana çıxması ilə ağciyərlərin rentgen müayinəsinin əhəmiyyəti artmışdır. Ağciyər qan axınının öyrənilməsində mühüm yer radionuklid tədqiqatına aiddir. Ağciyərlərin radiasiya müayinəsinə göstərişlər çox genişdir (öskürək, bəlğəm ifrazı, nəfəs darlığı, qızdırma və s.).

Radiasiya müayinəsi xəstəliyə diaqnoz qoymağa, prosesin lokalizasiyasını və miqyasını aydınlaşdırmağa, dinamikasına nəzarət etməyə, sağalmanı izləməyə, ağırlaşmaları aşkar etməyə imkan verir.

Ağciyərlərin öyrənilməsində aparıcı rol rentgen müayinəsinə aiddir. Tədqiqat üsulları arasında həm morfoloji, həm də funksional dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verən floroskopiya və rentgenoqrafiyanı qeyd etmək lazımdır. Metodlar sadədir və xəstə üçün ağır deyil, yüksək məlumatlıdır və ictimaiyyətə açıqdır. Tipik olaraq, sorğu şəkilləri frontal və yan proyeksiyalarda, hədəf şəkillərdə, superekspozisiyada (super sərt, bəzən tomoqrafiyanı əvəz edən) çəkilir. Plevral boşluqda mayenin yığılmasını müəyyən etmək üçün təsirlənmiş tərəfdə sonrakı mövqedə fotoşəkillər çəkilir. Detalları (konturların xarakteri, kölgənin homojenliyi, ətrafdakı toxumaların vəziyyəti və s.) aydınlaşdırmaq üçün tomoqrafiya aparılır. Sinə orqanlarının kütləvi müayinəsi üçün fluorografi istifadə olunur. Kontrast üsullara bronxoqrafiya (bronşektazi aşkar etmək üçün), angiopulmonoqrafiya (prosesin dərəcəsini müəyyən etmək, məsələn, ağciyər xərçəngində, ağciyər arteriyasının filiallarının tromboemboliyasını aşkar etmək) daxildir.

Rentgen anatomiyası. Sinə orqanlarının rentgen məlumatlarının təhlili müəyyən bir ardıcıllıqla aparılır. Qiymətləndirdi:

1) görüntü keyfiyyəti (xəstənin düzgün yerləşdirilməsi, filmin məruz qalma dərəcəsi, çəkiliş həcmi və s.),

2) bütövlükdə döş qəfəsinin vəziyyəti (forma, ölçü, ağciyər sahələrinin simmetriyası, mediastinal orqanların mövqeyi),

3) döş qəfəsini əmələ gətirən skeletin vəziyyəti (çiyin qurşağı, qabırğalar, onurğa sütunu, körpücük sümükləri),

4) yumşaq toxumalar (köpükcük sümükləri üzərində dəri zolağı, kölgə və sternoklavikulyar əzələlər, süd vəziləri),

5) diafraqmanın vəziyyəti (mövqeyi, forması, konturları, sinusları),

6) ağciyərlərin köklərinin vəziyyəti (mövqeyi, forması, eni, xarici dərinin vəziyyəti, quruluşu),

7) ağciyər sahələrinin vəziyyəti (ölçü, simmetriya, ağciyər nümunəsi, şəffaflıq),

8) mediastinal orqanların vəziyyəti. Bronxopulmoner seqmentləri (adı, yeri) öyrənmək lazımdır.

Ağciyər xəstəliklərinin rentgen semiotikası son dərəcə müxtəlifdir. Bununla belə, bu müxtəliflik bir neçə xüsusiyyət qrupuna endirilə bilər.

1. Morfoloji xüsusiyyətləri:

1) qaralma

2) maarifləndirmə

3) tündləşmə və işıqlandırmanın birləşməsi

4) ağciyər modelində dəyişikliklər

5) kök patologiyası

2. Funksional xüsusiyyətlər:

1) inhalyasiya və ekshalasiya fazalarında ağciyər toxumasının şəffaflığının dəyişməsi

2) tənəffüs zamanı diafraqmanın hərəkətliliyi

3) diafraqmanın paradoksal hərəkətləri

4) inhalyasiya və ekshalasiya fazalarında median kölgənin hərəkəti.Patoloji dəyişiklikləri aşkar etdikdən sonra onların hansı xəstəlikdən qaynaqlandığına qərar vermək lazımdır. Patoqnomonik simptomlar (iynə, nişan və s.) olmadıqda bunu "ilk baxışda" etmək adətən mümkün deyil. Radioloji sindromu təcrid etsəniz, vəzifə asanlaşdırılır. Aşağıdakı sindromlar ayırd edilir:

1. Total və ya subtotal qaralma sindromu:

1) ağciyərdaxili bulanıqlıqlar (sətəlcəm, atelektaz, siroz, hiatal yırtıq),

2) ağciyərdənkənar qeyri-şəffaflıqlar (eksudativ plevrit, yanalma). Fərqlilik iki xüsusiyyətə əsaslanır: qaralmanın strukturu və mediastinal orqanların mövqeyi.

Məsələn, kölgə homojendir, mediastinum lezyona doğru sürüşür - atelektaz; kölgə homojendir, ürək əks tərəfə keçir - eksudativ plevrit.

2. Məhdud karartma sindromu:

1) intrapulmoner (lob, seqment, alt seqment),

2) ekstrapulmoner (plevral efüzyon, qabırğalarda və mediastinal orqanlarda dəyişikliklər və s.).

Məhdud qaralma diaqnostik dekodlaşdırmanın ən çətin yoludur (“oh, ağciyərlər deyil - bu ağciyərlər!”). Onlar sətəlcəm, vərəm, xərçəng, atelektaz, ağciyər arteriyasının filiallarının tromboemboliyası və s. zamanı baş verir. Nəticə etibarilə, aşkar edilmiş kölgə mövqeyi, forması, ölçüsü, konturların xarakteri, intensivliyi və homojenliyi və s. baxımından qiymətləndirilməlidir.

Dairəvi (sferik) qaralma sindromu - ölçüsü bir sm-dən çox olan az və ya çox yuvarlaq formaya malik olan bir və ya bir neçə ocaq şəklində.Onlar homogen və ya heterojen ola bilər (çürümə və kalsifikasiya səbəbindən). Dəyirmi bir kölgə iki proyeksiyada müəyyən edilməlidir.

Lokalizasiyaya görə yuvarlaq kölgələr ola bilər:

1) ağciyərdaxili (iltihabi infiltrat, şiş, kistlər və s.) və

2) diafraqma, döş qəfəsi divarı, mediastinumdan yaranan ekstrapulmoner.

Bu gün ağciyərlərdə dairəvi kölgəyə səbəb olan 200-ə yaxın xəstəlik var. Onların əksəriyyəti nadirdir.

Buna görə də, ən çox aşağıdakı xəstəliklərlə differensial diaqnoz aparmaq lazımdır:

1) periferik ağciyər xərçəngi,

2) vərəm,

3) xoşxassəli şiş,

5) ağciyər absesi və xroniki pnevmoniya ocaqları,

6) bərk metastaz. Bu xəstəliklər yuvarlaq kölgələrin 95% -ə qədərini təşkil edir.

Dəyirmi bir kölgəni təhlil edərkən, konturların lokalizasiyasını, quruluşunu, təbiətini, ətrafındakı ağciyər toxumasının vəziyyətini, kökə gedən "yolun" varlığını və ya yoxluğunu və s.

4.0 ocaqlı (odaqvari) qaralmalar diametri 3 mm-dən 1,5 sm-ə qədər olan yuvarlaq və ya qeyri-düzgün formalı formasiyalardır.Onların təbiəti müxtəlifdir (iltihablı, şiş, sikatrik dəyişikliklər, qanaxma sahələri, atelektaz və s.). Onlar tək, çox və ya yayılmış ola bilər və ölçüsü, yeri, intensivliyi, konturların təbiəti və ağciyər modelindəki dəyişikliklərlə fərqlənir. Beləliklə, ağciyərin yuxarı hissəsində, körpücükaltı boşluqda fokusların lokalizasiyası zamanı vərəm haqqında düşünmək lazımdır. Qeyri-bərabər konturlar adətən iltihabi prosesləri, periferik xərçəngi, xroniki pnevmoniya ocaqlarını və s. xarakterizə edir. Ocaqların intensivliyi adətən ağciyər nümunəsi, qabırğa və median kölgə ilə müqayisə edilir. Diferensial diaqnostikada dinamika (lezyonların sayının artması və ya azalması) da nəzərə alınır.

Fokal kölgələr ən çox vərəm, sarkoidoz, pnevmoniya, bədxassəli şişlərin metastazları, pnevmokonioz, pnevmoskleroz və s.

5. Disseminasiya sindromu - ağciyərlərdə çoxsaylı fokus kölgələrinin yayılması. Bu gün bu sindroma səbəb ola biləcək 150-dən çox xəstəlik var. Əsas məhdudlaşdırıcı meyarlar bunlardır:

1) lezyonların ölçüləri - miliar (1-2 mm), kiçik (3-4 mm), orta (5-8 mm) və böyük (9-12 mm),

2) klinik təzahürlər,

3) üstünlüklü lokalizasiya,

4) dinamika.

Miliar disseminasiya kəskin yayılmış (miliar) vərəm, nodulyar pnevmokonioz, sarkoidoz, karsinomatoz, hemosideroz, histiositoz və s.

Rentgen şəklini qiymətləndirərkən lokalizasiyanı, yayılmasının vahidliyini, ağciyər naxışının vəziyyətini və s.

5 mm-dən böyük lezyonlarla disseminasiya ocaqlı pnevmoniya, şişin yayılması və pnevmosklerozu ayırd etmək üçün diaqnostik vəzifəni azaldır.

Disseminasiya sindromunda diaqnostik səhvlər olduqca tez-tez baş verir və 70-80% təşkil edir və buna görə də adekvat terapiya gecikdirilir. Hazırda yayılmış proseslər aşağıdakılara bölünür: 1) yoluxucu (vərəm, mikozlar, parazitar xəstəliklər, İİV infeksiyası, respirator distress sindromu), 2) qeyri-infeksion (pnevmokonyoz, allergik vaskulit, dərman dəyişiklikləri, radiasiya nəticələri, transplantasiyadan sonrakı dəyişikliklər və s.) .).

Bütün yayılmış ağciyər xəstəliklərinin təxminən yarısı naməlum etiologiyalı proseslərlə əlaqədardır. Məsələn, idiopatik fibrozan alveolit, sarkoidoz, histiositoz, idiopatik hemosideroz, vaskulit. Bəzi sistem xəstəlikləri zamanı disseminasiya sindromu da müşahidə olunur (revmatoid xəstəliklər, qaraciyər sirrozu, hemolitik anemiya, ürək xəstəlikləri, böyrək xəstəlikləri və s.).

Son zamanlar rentgen-kompüter tomoqrafiyası (XCT) ağciyərlərdə yayılmış proseslərin differensial diaqnostikasında böyük köməklik göstərmişdir.

6. Klirens sindromu. Ağciyərlərdə boşluqlar məhdud (boşluq formasiyaları - üzük formalı kölgələr) və diffuz bölünür. Diffuz, öz növbəsində, struktursuz (pnevmotoraks) və struktur (ağciyər amfizemi) bölünür.

Üzük kölgəsi (klirens) sindromu qapalı halqa şəklində (iki proyeksiyada) özünü göstərir. Üzükşəkilli klirinq aşkar edilərsə, ətrafdakı ağciyər toxumasının yerini, divar qalınlığını və vəziyyətini müəyyən etmək lazımdır. Beləliklə, onlar fərqləndirirlər:

1) bronxial kistlər, rasemoz bronşektazi, postpnevmonik (yalançı) kistlər, sanitarlaşdırılmış vərəmli boşluqlar, emfizematoz bülbüllər, stafilokok pnevmoniyası olan boşluqlar daxil olan nazik divarlı boşluqlar;

2) qeyri-bərabər qalın boşluq divarları (parçalanan periferik xərçəng);

3) boşluğun vahid qalın divarları (vərəmli boşluqlar, ağciyər absesi).

7. Ağciyər naxışının patologiyası. Ağciyər nümunəsi ağciyər arteriyasının budaqları tərəfindən formalaşır və radial şəkildə yerləşən və qabırğa kənarına 1-2 sm çatmayan xətti kölgələr kimi görünür.Patoloji olaraq dəyişdirilmiş ağciyər nümunəsi gücləndirilə və ya tükənə bilər.

1) Ağciyər naxışının güclənməsi tez-tez təsadüfi yerləşmiş qaba əlavə simli birləşmələr şəklində özünü göstərir. Tez-tez ilgəkli, hüceyrəli və xaotik olur.

Ağciyər naxışının güclənməsi və zənginləşməsi (ağciyər toxumasının vahid sahəsinə görə ağciyər naxışının elementlərinin sayında artım müşahidə olunur) ağciyərlərin arterial tıkanıklığı, ağciyərlərdə tıxanma və pnevmoskleroz ilə müşahidə olunur. Ağciyər naxışının gücləndirilməsi və deformasiyası mümkündür:

a) kiçik hüceyrəli tip və b) iri hüceyrəli tip (pnevmoskleroz, bronxoektaz, ağciyərin kistoz).

Ağciyər nümunəsinin gücləndirilməsi məhdud (pnevmofibroz) və diffuz ola bilər. Sonuncu fibrozan alveolit, sarkoidoz, vərəm, pnevmokonyoz, histiositoz X, şişlər (xərçəngli limfangit), vaskulit, radiasiya xəsarətləri və s.

Ağciyər modelinin tükənməsi. Eyni zamanda, ağciyərin vahid sahəsinə ağciyər nümunəsinin daha az elementi var. Ağciyər naxışının tükənməsi kompensasiyaedici amfizem, arterial şəbəkənin inkişaf etməməsi, bronxun qapaq blokadası, mütərəqqi ağciyər distrofiyası (ağciyərin yox olması) və s.

Atelektaz və pnevmotoraks ilə ağciyər nümunəsinin yox olması müşahidə olunur.

8. Köklərin patologiyası. Normal köklər, infiltrasiya edilmiş köklər, durğun köklər, böyüdülmüş limfa düyünləri və fibroz-dəyişməmiş köklər var.

Normal bir kök 2-dən 4-ə qədər qabırğaya qədər yerləşir, aydın bir xarici konturu var, quruluşu heterojendir, eni 1,5 sm-dən çox deyil.

Patoloji olaraq dəyişdirilmiş köklərin differensial diaqnozu aşağıdakı məqamları nəzərə alır:

1) bir və ya iki tərəfli lezyonlar,

2) ağciyərlərdə dəyişikliklər,

3) klinik şəkil (yaş, ESR, qanda dəyişikliklər və s.).

İnfiltrasiya edilmiş kök genişlənmiş, qeyri-müəyyən xarici konturla struktursuz görünür. İltihabi ağciyər xəstəlikləri və şişlərində baş verir.

Durğun köklər tamamilə eyni görünür. Lakin proses ikitərəfli olur və adətən ürəkdə dəyişikliklər olur.

Böyümüş limfa düyünləri olan köklər struktursuz, genişlənmiş, aydın xarici sərhədlidir. Bəzən "kulis" simptomu olan polisiklik var. Sistemli qan xəstəliklərində, bədxassəli şişlərin metastazlarında, sarkoidozda, vərəmdə və s.

Fibrotik kök strukturdur, adətən yerdəyişmiş, tez-tez kalsifikasiya olunmuş limfa düyünlərinə malikdir və bir qayda olaraq, ağciyərlərdə fibrotik dəyişikliklər olur.

9. Qaralma və təmizlənmənin birləşməsi irinli, kazeoz və ya şiş xarakterli çürümə boşluğunun mövcudluğu ilə müşahidə olunan bir sindromdur. Çox vaxt ağciyər xərçənginin kaviter formasında, vərəm boşluğunda, parçalanan vərəm infiltratı, ağciyər absesi, yiringli kistlər, bronxoektaz və s.

10. Bronxların patologiyası:

1) şişlər və yad cisimlər səbəbindən bronxial obstruksiyanın pozulması. Bronxial obstruksiyanın üç dərəcəsi var (hipoventilyasiya, ventilyasiya obstruksiyası, atelektaz),

2) bronxoektazlar (silindrik, saccular və qarışıq bronxoektaziyalar),

3) bronxların deformasiyası (pnevmoskleroz, vərəm və digər xəstəliklərlə).

ÜRƏK VƏ BÖYÜK DAMARLARIN RADİASİYYƏLƏ TƏDQİQİ

Ürək və iri damarların xəstəliklərinin radiasiya diaqnostikası öz inkişafında zəfər və dramatiklik ilə dolu uzun bir yol keçmişdir.

Rentgen kardiologiyasının böyük diaqnostik rolu heç vaxt şübhə doğurmamışdır. Amma bu onun gəncliyi, tənhalıq dövrü idi. Son 15-20 ildə diaqnostik radiologiyada texnoloji inqilab baş verdi. Beləliklə, 70-ci illərdə ürəyin boşluqlarının içərisinə baxmağa və damcı aparatının vəziyyətini öyrənməyə imkan verən ultrasəs cihazları yaradıldı. Daha sonra dinamik sintiqrafiya ürəyin ayrı-ayrı seqmentlərinin kontraktilliyini və qan axınının təbiətini mühakimə etməyə imkan verdi. 80-ci illərdə şəkillərin alınmasının kompüterləşdirilmiş üsulları kardiologiya praktikasına daxil oldu: rəqəmsal koronar və ventrikuloqrafiya, CT, MRT, ürək kateterizasiyası.

Son zamanlar ürəyin ənənəvi rentgen müayinəsinin ürək xəstələrinin müayinə üsulu kimi köhnəldiyi barədə fikirlər yayılmağa başlayıb, çünki ürəyin müayinəsinin əsas üsulları EKQ, ultrasəs və MRT-dir. Bununla belə, miokardın funksional vəziyyətini əks etdirən ağciyər hemodinamikası qiymətləndirilərkən rentgen müayinəsi öz üstünlüklərini saxlayır. Bu, yalnız ağciyər dövranının damarlarında dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan vermir, həm də bu dəyişikliklərə səbəb olan ürək otaqları haqqında bir fikir verir.

Beləliklə, ürəyin və böyük damarların radiasiya müayinəsinə aşağıdakılar daxildir:

qeyri-invaziv üsullar (flüoroskopiya və rentgenoqrafiya, ultrasəs, CT, MRT)

invaziv üsullar (angiokardioqrafiya, ventrikuloqrafiya, koronar angioqrafiya, aortoqrafiya və s.)

Radionuklid üsulları hemodinamikanı mühakimə etməyə imkan verir. Beləliklə, bu gün kardiologiyada radioloji diaqnostika öz yetkinliyini yaşayır.

Ürəyin və böyük damarların rentgen müayinəsi.

Metod dəyəri. X-ray müayinəsi xəstənin ümumi klinik müayinəsinin bir hissəsidir. Məqsəd hemodinamik pozğunluqların diaqnozunu və təbiətini müəyyən etməkdir (müalicə metodunun seçimi bundan asılıdır - konservativ, cərrahi). URI-nin ürək kateterizasiyası və angioqrafiya ilə birlikdə istifadəsi ilə əlaqədar olaraq, qan dövranı pozğunluqlarının öyrənilməsində geniş perspektivlər açılmışdır.

Tədqiqat üsulları

1) Flüoroskopiya tədqiqatın başladığı texnikadır. Bu, morfologiya haqqında bir fikir əldə etməyə və bütövlükdə ürəyin kölgəsinin və onun ayrı-ayrı boşluqlarının, eləcə də böyük damarların funksional təsvirini verməyə imkan verir.

2) Radioqrafiya floroskopiya zamanı əldə edilən morfoloji məlumatları obyektivləşdirir. Onun standart proqnozları:

a) ön düz

b) sağ ön oblik (45°)

c) sol ön əyilmə (45°)

d) sol tərəf

Eğik proyeksiyaların əlamətləri:

1) Sağ oblik - ürəyin üçbucaqlı forması, mədə qaz qabarcığı qarşısında, arxa kontur boyunca yuxarıda yüksələn aorta, sol atrium, aşağıda - sağ atrium; ön kontur boyunca aorta yuxarıdan müəyyən edilir, sonra ağciyər arteriyasının konusu və aşağıda sol mədəciyin qövsü var.

2) Sol oblik - oval formada, mədə kisəsi arxada, onurğa sütunu ilə ürək arasında, nəfəs borunun bifurkasiyası aydın görünür və torakal aortanın bütün hissələri müəyyən edilir. Ürəyin bütün otaqları dövrəyə açılır - atrium yuxarıda, mədəciklər aşağıdadır.

3) Ürəyin kontrastlı yemək borusu ilə müayinəsi (qida borusu normal olaraq şaquli şəkildə yerləşir və xeyli uzunluqda sol atriumun tağına bitişikdir, bu da onun vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir). Sol atriumun genişlənməsi ilə, böyük və ya kiçik radiuslu bir qövs boyunca özofagusun yerdəyişməsi var.

4) Tomoqrafiya - ürəyin və iri damarların morfoloji xüsusiyyətlərini aydınlaşdırır.

5) X-ray kimoqrafiya, elektrokimoqrafiya - miokardın kontraktilliyinin funksional öyrənilməsi üsulları.

6) X-ray kinematoqrafiyası - ürəyin işini lentə almaq.

7) Ürəyin boşluqlarının kateterizasiyası (qanın oksigenlə doymasını təyin etmək, təzyiqi ölçmək, ürəyin dəqiqə və vuruş həcmini təyin etmək).

8) Anjiokardioqrafiya ürək qüsurlarında (xüsusilə anadangəlmə) anatomik və hemodinamik pozğunluqları daha dəqiq müəyyən edir.

X-ray məlumatlarının öyrənilməsi planı

1. Döş qəfəsinin skeletinin tədqiqi (diqqət qabırğaların, onurğanın inkişafındakı anomaliyalara, sonuncunun əyriliyinə, aortanın koarktasiyası zamanı qabırğaların “anormallıqlarına”, ağciyər emfizemasının əlamətlərinə və s.).

2. Diafraqmanın öyrənilməsi (vəzifə, hərəkətlilik, sinuslarda mayenin yığılması).

3. Ağciyər dövranının hemodinamikasının öyrənilməsi (ağciyər arteriyası konusunun qabarıqlıq dərəcəsi, ağciyərlərin köklərinin vəziyyəti və ağciyər nümunəsi, plevra xətlərinin və Kerley xətlərinin olması, fokuslu infiltrativ kölgələr, hemosideroz).

4. Ürək-damar kölgəsinin rentgen morfoloji tədqiqi

a) ürəyin mövqeyi (oblik, şaquli və üfüqi).

b) ürək forması (oval, mitral, üçbucaqlı, aorta)

c) ürəyin ölçüsü. Sağda, onurğanın kənarından 1-1,5 sm, solda, orta körpücük xəttinə çatmayan 1-1,5 sm. Yuxarı həddi ürəyin bel deyilən hissəsi ilə mühakimə edirik.

5. Ürəyin və iri damarların funksional xüsusiyyətlərinin təyini (pulsasiya, “boyunduruq” simptomu, qida borusunun sistolik yerdəyişməsi və s.).

Əldə edilmiş ürək qüsurları

Uyğunluq. Əldə edilmiş qüsurların cərrahi müalicəsinin cərrahi praktikaya tətbiqi rentgenoloqlardan onları (stenoz, çatışmazlıq, onların üstünlük təşkil etməsi, hemodinamik pozğunluqların təbiəti) aydınlaşdırmağı tələb etdi.

Səbəbləri: demək olar ki, bütün qazanılmış qüsurlar revmatizmin nəticəsidir, nadir hallarda septik endokardit; kollagenoz, travma, ateroskleroz, sifilis də ürək xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Mitral qapaq çatışmazlığı stenozdan daha çox rast gəlinir. Bu, klapan qapaqlarının büzülməsinə səbəb olur. Hemodinamik pozğunluqlar qapalı klapanların dövrünün olmaması ilə əlaqələndirilir. Ventriküler sistol zamanı qanın bir hissəsi sol atriuma qayıdır. Sonuncu genişlənir. Diastola zamanı daha çox miqdarda qan sol mədəcikə qayıdır, buna görə də sonuncu daha çox işləməli və hipertrofiyaya uğramalıdır. Əhəmiyyətli dərəcədə çatışmazlıq ilə sol atrium kəskin şəkildə genişlənir, divarı bəzən qan görünə bilən nazik bir təbəqəyə qədər incə olur.

Bu qüsurla intrakardiyak hemodinamikanın pozulması sol atriuma 20-30 ml qan atıldıqda müşahidə olunur. Uzun müddətdir ki, ağciyər dairəsində qan dövranı pozğunluqlarında əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilməmişdir. Ağciyərlərdə tıkanıklıq yalnız inkişaf etmiş mərhələlərdə baş verir - sol mədəciyin çatışmazlığı ilə.

X-ray semiotikası.

Ürəyin forması mitraldır (bel düz və ya qabarıqdır). Əsas simptom sol atriumun genişlənməsidir, bəzən əlavə üçüncü qövs şəklində sağ kontura uzanır ("krossover" simptomu). Sol atriumun genişlənmə dərəcəsi onurğaya (1-III) münasibətdə ilk oblique vəziyyətdə müəyyən edilir.

Kontrastlı yemək borusu böyük radiuslu (6-7 sm-dən çox) bir qövs boyunca sapır. Trakeal bifurkasiya bucağının genişlənməsi (180-ə qədər) və sağ əsas bronxun lümeninin daralması var. Sol kontur boyunca üçüncü qövs ikinci üzərində üstünlük təşkil edir. Aorta normal ölçüdədir və yaxşı doldurulur. X-şüasının funksional simptomları arasında ən diqqətəlayiq olanı "boyunduruq" simptomu (sistolik genişlənmə), yemək borusunun sistolik yerdəyişməsi və Roesler simptomu (sağ kökün pulsasiyası).

Əməliyyatdan sonra bütün dəyişikliklər aradan qaldırılır.

Sol mitral qapağın stenozu (vərəqələrin birləşməsi).

Mitral ağızın yarıdan çox (təxminən bir kv.sm) azalması ilə hemodinamik pozğunluqlar müşahidə olunur. Normalda mitral ağız 4-6 kv. bax, sol atrium boşluğunda təzyiq 10 mm Hg-dir. Stenoz ilə təzyiq 1,5-2 dəfə artır. Mitral ağızın daralması qanın sol atriumdan sol mədəcikə atılmasının qarşısını alır, təzyiq 15-25 mm Hg-ə qədər yüksəlir, bu da ağciyər dövranından qanın çıxmasını çətinləşdirir. Ağciyər arteriyasında təzyiq artır (bu passiv hipertoniyadır). Daha sonra sol atriumun endokardının baroreseptorlarının və ağciyər venalarının ağzının qıcıqlanması nəticəsində aktiv hipertoniya müşahidə olunur. Nəticədə arteriolların və daha böyük arteriyaların refleks spazmı inkişaf edir - Kitaev refleksi. Bu qan axını üçün ikinci maneədir (birincisi mitral qapağın daralmasıdır). Bu, sağ mədəciyin yükünü artırır. Arteriyaların uzun müddətli spazmı kardiogen pulmoner fibroza gətirib çıxarır.

Klinika. Zəiflik, nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizi. X-ray semiotikası. Ən erkən və ən xarakterik əlamət ağciyər dövranının hemodinamikasının pozulmasıdır - ağciyərlərdə tıkanıklıq (köklərin genişlənməsi, ağciyər modelinin artması, Kerley xətləri, septal xətlər, hemosideroz).

X-ray simptomları. Ürək pulmoner arteriya konusunun kəskin qabarıqlığına görə mitral konfiqurasiyaya malikdir (ikinci qövs üçüncüdən üstünlük təşkil edir). Sol atriumun hipertrofiyası var. Coitrasted yemək borusu kiçik bir radius qövsü boyunca kənara çıxır. Əsas bronxların yuxarıya doğru yerdəyişməsi (soldan daha çox), trakeal bifurkasiya bucağında artım var. Sağ mədəcik genişlənir, sol mədəciyin adətən kiçik olur. Aorta hipoplastikdir. Ürək sancılar sakitləşir. Tez-tez klapanların kalsifikasiyası müşahidə olunur. Kateterizasiya zamanı təzyiqin artması qeyd olunur (normaldan 1-2 dəfə yüksək).

Aorta qapağının çatışmazlığı

Bu ürək qüsuru ilə hemodinamik pozğunluqlar aorta qapaqlarının natamam bağlanmasına qədər azalır, bu da diastola zamanı qanın 5-dən 50% -ə qədərinin sol mədəciyə qayıtmasına səbəb olur. Nəticə hipertrofiya səbəbindən sol mədəciyin genişlənməsidir. Eyni zamanda aorta diffuz şəkildə genişlənir.

Klinik mənzərəyə ürək döyüntüsü, ürək ağrısı, bayılma və başgicəllənmə daxildir. Sistolik və diastolik təzyiqlərdə fərq böyükdür (sistolik təzyiq 160 mm civə sütunu, diastolik təzyiq aşağı, bəzən 0-a çatır). Karotid "rəqs" simptomu, Mussy simptomu və dərinin solğunluğu müşahidə olunur.

X-ray semiotikası. Ürəyin aorta konfiqurasiyası (dərin, vurğulanmış bel), sol mədəciyin genişlənməsi və zirvəsinin yuvarlaqlaşması müşahidə olunur. Torakal aortanın bütün hissələri bərabər şəkildə genişlənir. X-şüasının funksional əlamətlərindən diqqətəlayiq olanı ürək sancmalarının amplitüdünün artması və aortanın pulsasiyasının artmasıdır (pulse celer et altus). Aorta qapağı çatışmazlığının dərəcəsi angioqrafiya ilə müəyyən edilir (1-ci dərəcəli - dar axın, 4-cü mərhələdə - sol mədəciyin bütün boşluğu diastolda birgə izlənilir).

Aorta stenozu (0,5-1 sm 2-dən çox daralma, normal 3 sm 2).

Hemodinamik pozğunluqlar sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsi ilə nəticələnir ki, bu da sistolun uzanmasına və sol mədəciyin boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur. Sonuncu kəskin hipertrofiyaya səbəb olur. Dekompensasiya ilə, sol atriumda, sonra ağciyərlərdə, sonra sistemli dövriyyədə tıkanıklıq meydana gəlir.

Klinikada insanlar ürək ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə hiss edirlər. Sistolik tremor, pulse parvus və tardus var. Qüsur uzun müddət kompensasiya olunur.

X-ray semiotikası. Sol mədəciyin hipertrofiyası, onun qövsünün yuvarlaqlaşdırılması və uzanması, aorta konfiqurasiyası, aortanın poststenotik genişlənməsi (onun yüksələn hissəsi). Ürək sancmaları gərgindir və qanın çətin boşalmasını əks etdirir. Aorta qapaqlarının kalsifikasiyası olduqca yaygındır. Dekompensasiya ilə ürəyin mitralizasiyası inkişaf edir (sol atriumun genişlənməsi səbəbindən bel hamarlanır). Angioqrafiyada aorta açılışının daralması aşkar edilir.

Perikardit

Etiologiyası: revmatizm, vərəm, bakterial infeksiyalar.

1. lifli perikardit

2. efüzyon (eksudativ) perikardit Klinikası. Ürəkdə ağrı, solğunluq, siyanoz, nəfəs darlığı, boyun damarlarının şişməsi.

Quru perikarditin diaqnozu adətən kliniki nəticələrə (perikardial sürtünmə sürtünməsi) əsasən qoyulur. Perikard boşluğunda maye yığıldıqda (x-şüasının aşkar edilə bilən minimum miqdarı 30-50 ml-dir), ürəyin ölçüsündə vahid artım qeyd olunur, sonuncu trapezoidal forma alır. Ürəyin qövsləri hamarlanır və fərqlənmir. Ürək diafraqmaya geniş şəkildə bitişikdir, diametri onun uzunluğundan üstündür. Kardiofrenik açılar kəskindir, damar dəstəsi qısalır, ağciyərlərdə tıkanıklıq yoxdur. Özofagusun yerdəyişməsi müşahidə edilmir, ürək pulsasiyası kəskin şəkildə zəifləyir və ya yoxdur, lakin aortada saxlanılır.

Yapışqan və ya kompressiv perikardit perikardın hər iki təbəqəsi, eləcə də perikard və mediastinal plevra arasında birləşmənin nəticəsidir ki, bu da ürəyin daralmasını çətinləşdirir. Kalsifikasiya ilə - "qabıq ürək".

Miyokardit

Var:

1. yoluxucu-allergik

2. zəhərli-allergik

3. idiopatik miokardit

Klinika. Ürəkdə ağrı, zəif doldurulma ilə nəbz sürətinin artması, ritm pozğunluğu, ürək çatışmazlığı əlamətləri. Ürəyin yuxarı hissəsində sistolik səs-küy, boğuq ürək səsləri var. Ağciyərlərdə nəzərə çarpan tıxanma.

Rentgen şəkli ürəyin miogen dilatasiyası və miyokardın kontraktil funksiyasının azalması əlamətləri, həmçinin ürək sancmalarının amplitüdünün azalması və onların tezliyinin artması ilə əlaqədardır ki, bu da son nəticədə ağciyər dövranında durğunluğa səbəb olur. Əsas rentgen əlaməti ürəyin mədəciklərinin genişlənməsi (əsasən sol), ürəyin trapezoidal forması, qulaqcıqların mədəciklərə nisbətən daha az genişlənməsidir. Sol atrium sağ dövrəyə uzana bilər, kontrastlı özofagusun sapması mümkündür, ürək sancılar dayaz və sürətlənmişdir. Sol mədəciyin çatışmazlığı meydana gəldikdə, ağciyərlərdən qan axınının maneə törədilməsi səbəbindən ağciyərlərdə durğunluq görünür. Sağ mədəciyin çatışmazlığının inkişafı ilə yuxarı vena kava genişlənir və ödem görünür.

Mədə-bağırsaq traktının rentgen müayinəsi

Həzm sisteminin xəstəlikləri xəstələnmə, qəbul və xəstəxanaya yerləşdirmənin ümumi strukturunda ilk yerlərdən birini tutur. Belə ki, əhalinin təxminən 30%-nin mədə-bağırsaq traktından şikayətləri var, xəstələrin 25,5%-i təcili yardım üçün xəstəxanalara müraciət edir, həzm orqanlarının patologiyası isə ümumi ölüm hallarının 15%-ni təşkil edir.

Əsasən inkişafında stress, diskinetik, immunoloji və metabolik mexanizmlərin (mədə xorası, kolit və s.) rol oynadığı xəstəliklərin daha da artması proqnozlaşdırılır. Xəstəliyin gedişi daha da ağırlaşır. Tez-tez həzm orqanlarının xəstəlikləri bir-biri ilə və digər orqan və sistemlərin xəstəlikləri ilə birləşir; həzm orqanlarının zədələnməsi sistemik xəstəliklər (skleroderma, revmatizm, hematopoetik sistem xəstəlikləri və s.)

Həzm kanalının bütün hissələrinin quruluşu və funksiyası radiasiya üsulları ilə öyrənilə bilər. Hər bir orqan üçün optimal radiasiya diaqnostikası üsulları hazırlanmışdır. Radiasiya müayinəsi üçün göstərişlərin müəyyən edilməsi və onun planlaşdırılması anamnestik və klinik məlumatlar əsasında həyata keçirilir. Endoskopik müayinə məlumatları da nəzərə alınır ki, bu da selikli qişanı yoxlamağa və histoloji müayinə üçün material əldə etməyə imkan verir.

Həzm kanalının rentgen müayinəsi rentgen diaqnostikasında xüsusi yer tutur:

1) qida borusu, mədə və kolon xəstəliklərinin tanınması transilluminasiya və fotoqrafiyanın birləşməsinə əsaslanır. Burada radioloqun təcrübəsinin əhəmiyyəti ən aydın şəkildə nümayiş etdirilir,

2) mədə-bağırsaq traktının müayinəsi ilkin hazırlıq tələb edir (aç qarına müayinə, təmizləyici lavmanların, laksatiflərin istifadəsi).

3) süni kontrasta ehtiyac (barium sulfatın sulu suspenziyası, mədə boşluğuna havanın daxil edilməsi, qarın boşluğuna oksigen və s.),

4) özofagus, mədə və yoğun bağırsağın müayinəsi əsasən selikli qişadan “daxili tərəfdən” aparılır.

Rentgen müayinəsi sadəliyi, universal əlçatanlığı və yüksək effektivliyi sayəsində aşağıdakıları etməyə imkan verir:

1) yemək borusu, mədə və yoğun bağırsağın əksər xəstəliklərini tanımaq;

2) müalicənin nəticələrinə nəzarət etmək,

3) qastrit, mədə xorası və digər xəstəliklər üçün dinamik müşahidələr aparmaq;

4) xəstələrin müayinəsi (flüoroqrafiya).

Barium suspenziyasının hazırlanması üsulları. Rentgen müayinəsinin müvəffəqiyyəti, ilk növbədə, barium süspansiyonunun hazırlanma üsulundan asılıdır. Barium sulfatın sulu suspenziyasına tələblər: maksimum incəlik, kütlə həcmi, yapışqanlıq və orqanoleptik xüsusiyyətlərin yaxşılaşdırılması. Barium suspenziyasını hazırlamağın bir neçə yolu var:

1. 1:1 nisbətində (100,0 BaS0 4 100 ml suya) 2-3 saat qaynadılır.

2. “Voronej” tipli qarışdırıcılardan, elektrik qarışdırıcılardan, ultrasəs qurğularından, mikro pulverizatorlardan istifadə.

3. Son zamanlar şərti və ikiqat kontrastı yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə müxtəlif əlavələr, məsələn, distillə edilmiş qliserin, poliqlükin, natrium sitrat, nişasta və s. vasitəsilə barium sulfatın kütlə həcmini və onun özlülüyünü artırmağa çalışırlar.

4. Barium sulfatın hazır formaları: sulfobar və digər mülkiyyət preparatları.

Rentgen anatomiyası

Özofagus uzunluğu 20-25 sm, eni 2-3 sm olan içi boş borudur. Konturlar hamar və aydındır. 3 fizioloji daralma. Özofagusun bölmələri: servikal, torakal, qarın. Qıvrımlar - 3-4 miqdarında uzununa olanlar haqqında. Tədqiqatın proqnozları (birbaşa, sağ və sol oblik mövqelər). Barium suspenziyasının özofagus vasitəsilə hərəkət sürəti 3-4 saniyədir. Yavaşlama yolları üfüqi vəziyyətdə öyrənmək və qalın bir pastaya bənzər bir kütlə almaqdır. Tədqiqat mərhələləri: sıx doldurulma, pnevmorelyef və selikli qişanın relyefinin öyrənilməsi.

Mədə. Rentgen şəklini təhlil edərkən onun müxtəlif bölmələrinin (ürək, subkardial, mədənin gövdəsi, sinus, antrum, pilorik bölmə, mədə tonu) nomenklaturası haqqında təsəvvürə sahib olmaq lazımdır.

Mədənin forması və mövqeyi müayinə olunan şəxsin konstitusiyasından, cinsindən, yaşından, tonundan və mövqeyindən asılıdır. Asteniklərdə qarmaq şəkilli mədə (şaquli yerləşmiş mədə), hiperstenik şəxslərdə isə buynuz (üfüqi yerləşmiş mədə) var.

Mədə əsasən sol hipokondriyumda yerləşir, lakin çox geniş diapazonda hərəkət edə bilir. Aşağı sərhədin ən dəyişkən mövqeyi (normal olaraq iliac sümüklərinin zirvəsindən 2-4 sm yuxarıda, lakin arıq insanlarda daha aşağı, çox vaxt çanaq girişinin üstündədir). Ən sabit bölmələr ürək və pilorik hissələrdir. Retroqastrik boşluğun eni daha böyük əhəmiyyət kəsb edir. Normalda o, bel vertebral gövdəsinin enindən artıq olmamalıdır. Həcmli proseslər zamanı bu məsafə artır.

Mədə mukozasının relyefini qıvrımlar, qıvrımlar arası boşluqlar və mədə sahələri təşkil edir. Qıvrımlar 0,50,8 sm enində maarifləndirmə zolaqları ilə təmsil olunur. Bununla belə, onların ölçüləri olduqca dəyişkəndir və cinsdən, konstitusiyadan, mədə tonundan, gərginlik dərəcəsindən və əhval-ruhiyyədən asılıdır. Mədə sahələri yüksəkliklərə görə qıvrımların səthində kiçik doldurulma qüsurları kimi müəyyən edilir, onların yuxarı hissəsində mədə vəzilərinin kanalları açılır; onların ölçüləri normal olaraq 3 mm-dən çox deyil və nazik bir mesh kimi görünür (mədənin sözdə nazik relyefi). Qastrit ilə kobud olur, ölçüsü 5-8 mm-ə çatır, "daşlı küçəyə" bənzəyir.

Mədə vəzilərinin boş bir mədədə ifrazı minimaldır. Normalda mədə boş olmalıdır.

Mədə tonusu bir qurtum barium suspenziyasını qucaqlamaq və saxlamaq qabiliyyətidir. Normotonik, hipertonik, hipotonik və atonik mədələr var. Normal tonla barium suspenziyası yavaş-yavaş düşür, aşağı tonda isə tez düşür.

Peristalsis mədə divarlarının ritmik büzülməsidir. Ritmə, fərdi dalğaların müddətinə, dərinliyə və simmetriyaya diqqət yetirilir. Dərin, seqmentləşdirmə, orta, səthi peristalsis və onun olmaması var. Peristaltikanı stimullaşdırmaq üçün bəzən morfin testinə (s.c. 0,5 ml morfin) müraciət etmək lazımdır.

Evakuasiya. İlk 30 dəqiqə ərzində qəbul edilən barium sulfatın sulu suspenziyasının yarısı mədədən boşaldılır. 1,5 saat ərzində mədə barium suspenziyasından tamamilə azad olur. Arxa tərəfdə üfüqi vəziyyətdə boşalma kəskin şəkildə yavaşlayır, sağ tərəfdə isə sürətlənir.

Mədənin palpasiyası normal olaraq ağrısızdır.

Onikibarmaq bağırsağın nal forması var, uzunluğu 10-30 sm, eni 1,5-4 sm, ampul, yuxarı horizontal, enən və aşağı üfüqi hissələrdən ibarətdir. Selikli qişanın nümunəsi tüylüdür, Kerckring qıvrımlarına görə uyğunsuzdur. Bundan əlavə, kiçik və var

daha böyük əyrilik, medial və yan boşluqlar, həmçinin onikibarmaq bağırsağın ön və arxa divarları.

Tədqiqat üsulları:

1) adi klassik müayinə (mədə müayinəsi zamanı)

2) atropin və onun törəmələrindən istifadə edərək hipotenziya (zond və borusuz) şəraitində tədqiqat.

İncə bağırsaq (ileum və jejunum) eyni şəkildə araşdırılır.

Qida borusu, mədə, kolon xəstəliklərinin rentgen semiotikası (əsas sindromlar)

Həzm sistemi xəstəliklərinin rentgen əlamətləri son dərəcə müxtəlifdir. Onun əsas sindromları:

1) orqanın mövqeyində dəyişiklik (dislokasiya). Məsələn, qida borusunun genişlənmiş limfa düyünləri, şiş, kista, sol qulaqcıqla yerdəyişməsi, atelektaz, plevrit və s. nəticəsində mədə və bağırsaqların yerdəyişməsi, qaraciyərin böyüməsi, hiatal yırtıq və s.;

2) deformasiya. Çanta, salyangoz, retort, qum saatı şəklində mədə; duodenum - trefoil formalı ampul;

3) ölçüdə dəyişiklik: artım (yemək borusunun axalaziyası, piloroduodenal zonanın stenozu, Hirschsprung xəstəliyi və s.), azalma (mədə xərçənginin infiltrasiya forması),

4) daralma və genişlənmə: diffuz (qida borusunun axalaziyası, mədə stenozu, bağırsaq obstruksiyası və s., yerli (şiş, çapıq və s.);

5) doldurma qüsuru. Adətən boşluq tutmuş formalaşma (ekzofitik böyüyən şiş, yad cisimlər, bezoarlar, nəcis daşı, qida qalıqları və

6) "niş" simptomu - xora, şiş (xərçəng) zamanı divarın xorasının nəticəsidir. Konturda divertikulabənzər formalaşma şəklində "niş", relyefdə isə "durğun ləkə" şəklində fərqlənir;

7) selikli qişanın qıvrımlarında dəyişikliklər (qalınlaşma, qırılma, sərtlik, konvergensiya və s.);

8) palpasiya və inflyasiya zamanı divarın sərtliyi (sonuncu dəyişmir);

9) peristaltikanın dəyişməsi (dərin, seqmentləşdirmə, səthi, peristaltikanın olmaması);

10) palpasiya zamanı ağrı).

Özofagusun xəstəlikləri

Xarici cisimlər. Tədqiqat metodologiyası (şam, sorğu fotoşəkilləri). Xəstə 2-3 qurtum qalın barium süspansiyonu, sonra 2-3 qurtum su qəbul edir. Əgər yad cisim varsa, onun yuxarı səthində barium izləri qalır. Şəkillər çəkilir.

Axalaziya (istirahət edə bilməmə) özofaqoqastrik birləşmənin innervasiyasının pozulmasıdır. Rentgen semiotikası: aydın, hətta daralma konturları, "yazma qələmi" simptomu, açıq suprastenotik genişlənmə, divarların elastikliyi, barium süspansiyonunun mədəyə vaxtaşırı "düşməsi", mədədə qaz qabarcığının olmaması və müddəti xəstəliyin xoşxassəli gedişi.

Özofagus karsinoması. Xəstəliyin ekzofitik böyüyən formasında rentgen semiotikası 3 klassik əlamətlə xarakterizə olunur: doldurma qüsuru, bədxassəli relyef, divar sərtliyi. İnfiltrativ formada divarın sərtliyi, qeyri-bərabər konturlar, selikli qişanın relyefində dəyişikliklər müşahidə olunur. Yanıqlardan, varikoz damarlarından və kardiospazmdan sonra cicatricial dəyişikliklərdən fərqləndirilməlidir. Bütün bu xəstəliklərlə özofagusun divarlarının peristaltikası (elastikliyi) qorunur.

Mədə xəstəlikləri

Mədə xərçəngi. Kişilərdə bədxassəli şişlərin strukturunda birinci yeri tutur. Yaponiyada bu, milli fəlakətdir, ABŞ-da isə xəstəliyin azalma tendensiyası var. Əsas yaş 40-60 yaşdır.

Təsnifat. Mədə xərçənginin ən çox yayılmış bölmələri:

1) ekzofitik formalar (polipoid, göbələkşəkilli, gül kələmşəkilli, stəkanşəkilli, xoralı və xorasız lövhəşəkilli forma),

2) endofitik formalar (xoralı-infiltrativ). Sonuncular bütün mədə xərçənginin 60% -ni təşkil edir,

3) qarışıq formalar.

Mədə xərçəngi qaraciyərə (28%), retroperitoneal limfa düyünlərinə (20%), peritona (14%), ağciyərlərə (7%), sümüklərə (2%) metastaz verir. Ən tez-tez antrumda (60% -dən çox) və mədənin yuxarı hissələrində (təxminən 30%) lokallaşdırılır.

Klinika. Xərçəng tez-tez illərlə qastrit, mədə xorası və ya xolelitiaz kimi maskalanır. Beləliklə, hər hansı bir mədə narahatlığı üçün rentgen və endoskopik müayinə göstərilir.

X-ray semiotikası. Var:

1) ümumi əlamətlər (doldurma qüsuru, selikli qişanın bədxassəli və ya atipik relyefi, peristoglitikanın olmaması), 2) spesifik əlamətlər (ekzofitik formalarda - qıvrımların qırılması, ətrafa axın, sıçrama və s. simptomu; endfit formalarında - düzəldilmə az əyrilik, konturun qeyri-bərabərliyi, mədənin deformasiyası; ümumi zədələnmə ilə - mikroqastriumun simptomu.). Bundan əlavə, infiltrativ formalarda doldurulma qüsuru ümumiyyətlə zəif ifadə edilir və ya yoxdur, selikli qişanın relyefi demək olar ki, dəyişmir, düz konkav qövslərin simptomu (kiçik əyrilik boyunca dalğalar şəklində), Gaudek simptomu. addımlar, tez-tez müşahidə olunur.

Mədə xərçənginin rentgen semiotikası da yerindən asılıdır. Şiş mədə çıxışında lokallaşdırıldıqda, aşağıdakılar qeyd olunur:

1) pilor nahiyəsinin 2-3 dəfə uzanması, 2) pilor nahiyəsinin konusvari daralması baş verir, 3) pilor nahiyəsinin əsasının zədələnməsi simptomu müşahidə olunur 4) mədənin genişlənməsi.

Üst hissənin xərçəngi ilə (bunlar uzun "səssiz" dövrü olan xərçənglərdir) aşağıdakılar baş verir: 1) qaz qabarcığının fonunda əlavə bir kölgənin olması,

2) abdominal yemək borusunun uzanması,

3) selikli qişanın relyefinin məhv edilməsi,

4) kənar qüsurların olması,

5) axın simptomu - "deltalar",

6) sıçrama simptomu,

7) Hiss bucağının kütləşməsi (normal olaraq kəskindir).

Daha böyük əyriliyin xərçəngləri ülserləşməyə meyllidir - dərin bir quyu şəklində. Bununla belə, bu sahədəki hər hansı xoşxassəli şiş xoralara meyllidir. Ona görə də nəticə çıxararkən diqqətli olmaq lazımdır.

Mədə xərçənginin müasir radiodiaqnozu. Son zamanlar mədənin yuxarı hissələrində xərçənglərin sayı artıb. Bütün radioloji diaqnostika üsulları arasında sıx doldurulma ilə rentgen müayinəsi əsas olaraq qalır. Bu gün xərçəngin diffuz formalarının 52-88% təşkil etdiyi güman edilir. Bu formada xərçəng selikli qişanın səthində minimal dəyişikliklərlə uzun müddət (bir neçə aydan bir ilədək və ya daha çox müddətə) əsasən intramural yayılır. Buna görə də, endoskopiya çox vaxt təsirsiz olur.

İntramural böyüyən xərçəngin aparıcı radioloji əlamətləri divarın qeyri-bərabər konturunun sıx doldurulması (çox vaxt barium suspenziyasının bir hissəsi kifayət deyil) və 1,5 - 2,5 sm ikiqat kontrastlı şiş infiltrasiya yerində qalınlaşması hesab edilməlidir.

Lezyonun kiçik olması səbəbindən peristalsis tez-tez qonşu ərazilər tərəfindən bloklanır. Bəzən diffuz xərçəng özünü selikli qişanın kıvrımlarının kəskin hiperplaziyası kimi göstərir. Tez-tez qıvrımlar birləşir və ya təsirlənmiş ərazinin ətrafında gedir, nəticədə heç bir qıvrımların təsiri yoxdur - (keçəl boşluq) mərkəzdə xora ilə deyil, mədə divarının depressiyasından qaynaqlanan kiçik bir barium ləkəsinin olması ilə. Bu hallarda ultrasəs, CT və MRT kimi üsullar faydalıdır.

Qastrit. Son zamanlar qastrit diaqnozunda mədə mukozasının biopsiyası ilə qastroskopiyaya diqqət yetirilmişdir. Bununla belə, rentgen müayinəsi əlçatanlığı və sadəliyi ilə qastrit diaqnozunda mühüm yer tutur.

Qastritin müasir tanınması selikli qişanın incə relyefindəki dəyişikliklərə əsaslanır, lakin onu müəyyən etmək üçün ikiqat endogastrik kontrast lazımdır.

Tədqiqat metodologiyası. Sınaqdan 15 dəqiqə əvvəl dəri altına 1 ml 0,1% atropin məhlulu yeridilir və ya 2-3 aeron tablet (dil altına) verilir. Sonra mədə qaz əmələ gətirən qarışıq ilə şişirilir, sonra xüsusi əlavələrlə infuziya şəklində 50 ml sulu barium sulfat süspansiyonu qəbul edilir. Xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir və 23 fırlanma hərəkəti edilir, ardınca arxa və oblik proyeksiyalarda şəkillər çəkilir. Sonra adi müayinə aparılır.

Radioloji məlumatları nəzərə alaraq, mədə mukozasının incə relyefində bir neçə növ dəyişiklik fərqlənir:

1) incə torlu və ya dənəvər (areolalar 1-3 mm),

2) modul - (areola ölçüsü 3-5 mm),

3) qaba düyünlü - (areolaların ölçüsü 5 mm-dən çox, relyef "daş daş küçə" şəklindədir). Bundan əlavə, qastrit diaqnozunda acqarına mayenin olması, selikli qişanın kobud relyefi, palpasiya zamanı diffuz ağrı, pilor spazmı, reflü və s. kimi əlamətlər nəzərə alınır.

Xoşxassəli şişlər. Onların arasında poliplər və leyomiomalar ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir. Sıx doldurulma ilə tək polip adətən 1-2 sm ölçüdə aydın, hətta konturları olan yuvarlaq doldurulma qüsuru kimi müəyyən edilir.Selikli qişanın qıvrımları doldurma qüsurundan yan keçir və ya polip bükülmədə yerləşir. Qıvrımlar yumşaq, elastikdir, palpasiya ağrısızdır, peristaltika saxlanılır. Leiomyomalar poliplərin rentgen semiotikasından selikli qişaların mühafizəsi və əhəmiyyətli ölçüsü ilə fərqlənir.

Bezoars. Mədə daşları (bezoarlar) və yad cisimləri (udulmuş sümüklər, meyvə çuxurları və s.) fərqləndirmək lazımdır. Bezoar termini mədəsində yalanmış yundan daşlar tapılan dağ keçisinin adı ilə bağlıdır.

Bir neçə minilliklər ərzində daş antidot hesab olunurdu və guya xoşbəxtlik, sağlamlıq və gənclik gətirdiyi üçün qızıldan daha yüksək qiymətləndirilirdi.

Mədə bezoarlarının təbiəti fərqlidir. Ən ümumi:

1) fitobezoarlar (75%). Tərkibində çoxlu lif olan çox miqdarda meyvə (yetişməmiş xurma və s.)

2) sebobezoarlar - yüksək ərimə nöqtəsi (quzu yağı) olan çox miqdarda yağ yeyərkən baş verir,

3) trixobezoarlar - saçları dişləmək və udmaq kimi pis vərdişləri olan insanlarda, eləcə də heyvanlara qulluq edən insanlarda,

4) pixobesoars - qatranların, saqqızın, saqqızın,

5) shellac-bezoars - spirt əvəzedicilərindən istifadə edərkən (spirtli lak, palitra, nitro lak, nitro yapışqan və s.),

6) bezoarlar vaqotomiyalardan sonra baş verə bilər,

7) qum, asfalt, nişasta və rezindən ibarət bezoarlar təsvir edilmişdir.

Bezoarlar adətən klinik olaraq şiş adı altında baş verir: ağrı, qusma, kilo itkisi, palpasiya olunan şişlik.

X-ray bezoarları qeyri-bərabər konturları olan doldurma qüsuru kimi müəyyən edilir. Xərçəngdən fərqli olaraq, palpasiya zamanı doldurulma qüsuru dəyişir, peristaltika və selikli qişanın relyefi qorunur. Bəzən bir bezoar lenfosarkomanı, mədə lenfomasını simulyasiya edir.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olduqca yaygındır. Planet əhalisinin 7-10%-i əziyyət çəkir. Xəstələrin 80% -ində illik kəskinləşmə müşahidə olunur. Müasir anlayışların işığında bu, xora əmələ gəlməsinin mürəkkəb etioloji və patoloji mexanizmlərinə əsaslanan ümumi xroniki, tsiklik, təkrarlanan bir xəstəlikdir. Bu, təcavüz və müdafiə faktorlarının (zəif müdafiə faktorları ilə çox güclü təcavüz faktorları) qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Təcavüz faktoru uzun müddətli hiperklorhidriya zamanı peptik proteolizdir. Qoruyucu amillərə selikli maneə daxildir, yəni. selikli qişanın yüksək regenerativ qabiliyyəti, sabit sinir trofizmi, yaxşı vaskulyarizasiya.

Peptik xoranın gedişində üç mərhələ fərqlənir: 1) qastroduodenit şəklində funksional pozğunluqlar, 2) formalaşmış ülseratif qüsur mərhələsi və 3) ağırlaşmalar mərhələsi (penetrasiya, perforasiya, qanaxma, deformasiya, degenerasiya). xərçəng).

Qastroduodenitin rentgen təzahürləri: hipersekresiya, pozulmuş hərəkətlilik, qaba genişlənmiş yastıq şəkilli qıvrımlar şəklində selikli qişanın yenidən qurulması, kobud mikrorelyef, transvaricusun spazmı və ya boşalması, duodenogastrik reflü.

Peptik xora xəstəliyinin əlamətləri birbaşa işarənin (konturda və ya relyefdə niş) və dolayı əlamətlərin mövcudluğuna qədər azalır. Sonuncular, öz növbəsində, funksional və morfoloji bölünür. Funksional olanlara hipersekresiya, pilorik spazm, ləng evakuasiya, əks divarda "işarə barmağı" şəklində yerli spazm, yerli hipermatillik, peristaltikada dəyişikliklər (dərin, seqmentli), ton (hipertoniklik), duodenogastric reflü, qastroezofageal reflü, s. Morfoloji əlamətlər taxçanın ətrafında iltihablı şaftla bağlı dolğunluq qüsuru, qıvrımların yaxınlaşması (xoranın çapıqlaşması zamanı), sikatrisial deformasiya (mədə kisə şəklində, qum saatı, ilbiz, kaskad, onikibarmaq bağırsağın soğanağı şəklində). trefoil və s.).

Daha tez-tez xora mədənin daha az əyriliyi sahəsində lokallaşdırılır (36-68%) və nisbətən müsbət irəliləyir. Antrumda xoralar da nisbətən tez-tez (9-15%) yerləşir və bir qayda olaraq, gənclərdə onikibarmaq bağırsağın xorası əlamətləri ilə (gec aclıq ağrısı, ürək yanması, qusma və s.) müşayiət olunur. X-ray diaqnostikası açıq motor fəaliyyəti, barium suspenziyasının sürətli keçməsi və xoranın kontura çıxarılmasının çətinliyi səbəbindən çətindir. Tez-tez penetrasiya, qanaxma, perforasiya ilə çətinləşir. Ürək və subkardial bölgədə xoralar 2-18% hallarda lokallaşdırılır. Adətən yaşlı insanlarda rast gəlinir və endoskopik və radioloji diaqnostikada müəyyən çətinliklər yaradır.

Peptik xora xəstəliyində nişlərin forması və ölçüsü dəyişkəndir. Tez-tez (13-15%) lezyonların çoxluğu var. Nişin müəyyən edilməsi tezliyi bir çox səbəblərdən (yeri, ölçüsü, mədədə mayenin olması, xoranın seliklə doldurulması, qan laxtası, qida qalıqları) asılıdır və 75-93% arasında dəyişir. Çox vaxt nəhəng nişlər (diametri 4 sm-dən çox), nüfuz edən xoralar (mürəkkəblik 2-3 niş) var.

Xoralı (xoşxassəli) yeri xərçəngdən fərqləndirmək lazımdır. Xərçəng nişləri bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:

1) uzununa ölçüsün eninə üzərində üstünlük təşkil etməsi,

2) xora şişin distal kənarına daha yaxındır,

3) niş kələ-kötür konturları olan qeyri-müntəzəm bir formaya malikdir, adətən konturdan kənara çıxmır, palpasiya zamanı niş ağrısızdır, üstəlik xərçəngli bir şişə xas olan əlamətlər.

Adətən xora nişləri olur

1) mədənin daha az əyriliyinə yaxın yerdə yerləşir,

2) mədənin konturlarından kənara çıxmaq,

3) konus forması var,

4) diametri uzunluqdan böyükdür;

5) palpasiya zamanı ağrılı, üstəgəl peptik xora xəstəliyinin əlamətləri.

ƏZƏLƏK-HƏYKƏT SİSTEMİNİN RADİASİYA TƏDQİQİ

1918-ci ildə Petroqradda Dövlət Rentgen Radiologiya İnstitutunda rentgen şüalarından istifadə etməklə insan və heyvanların anatomiyasını öyrənmək üçün dünyada ilk laboratoriya açıldı.

Rentgen üsulu dayaq-hərəkət aparatının anatomiyası və fiziologiyası haqqında yeni məlumatlar əldə etməyə imkan verdi: insan müxtəlif ətraf mühit amillərinə məruz qaldıqda sümüklərin və oynaqların quruluşunu və funksiyasını intravital olaraq, bütün orqanizmdə öyrənmək.

Bir qrup yerli alim osteopatologiyanın inkişafına böyük töhfə verdi: S.A. Reinberg, D.G. Rokhlin, Pensilvaniya. Dyachenko və başqaları.

X-ray metodu dayaq-hərəkət sisteminin öyrənilməsində aparıcıdır. Onun əsas üsulları bunlardır: rentgenoqrafiya (2 proyeksiyada), tomoqrafiya, fistuloqrafiya, böyüdülmüş rentgen təsvirləri ilə təsvirlər, kontrast üsulları.

Sümük və oynaqların öyrənilməsində mühüm üsul rentgen-kompüter tomoqrafiyadır. Maqnit rezonans görüntüləmə də xüsusilə sümük iliyi müayinəsi zamanı qiymətli üsul kimi tanınmalıdır. Sümüklərdə və oynaqlarda metabolik prosesləri öyrənmək üçün radionuklid diaqnostik üsulları geniş istifadə olunur (sümük metastazları rentgen müayinəsindən əvvəl 3-12 aya qədər aşkar edilir). Sonoqrafiya dayaq-hərəkət aparatının xəstəliklərinin diaqnostikasında yeni yollar açır, xüsusən də rentgen şüalarını zəif qəbul edən yad cisimlərin, oynaq qığırdaqlarının, əzələlərin, bağların, vətərlərin, periosseöz toxumalarda qan və irin yığılmasının, periartikulyar kistaların və s. .

Radiasiya tədqiqat metodları imkan verir:

1. skeletin inkişafı və formalaşmasına nəzarət etmək,

2. sümük morfologiyasını qiymətləndirmək (forma, kontur, daxili quruluş və s.),

3. travmatik zədələri tanımaq və müxtəlif xəstəliklərə diaqnoz qoymaq,

4. funksional və patoloji dəyişiklikləri (vibrasiya xəstəliyi, yürüş ayağı və s.)

5. sümüklərdə və oynaqlarda fizioloji prosesləri öyrənmək;

6. müxtəlif amillərə (toksik, mexaniki və s.) reaksiyanı qiymətləndirmək.

Radiasiya anatomiyası.

Tikinti materialının minimal tullantıları ilə maksimum struktur gücü sümüklərin və oynaqların strukturunun anatomik xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur (femur 1,5 ton uzununa ox boyunca bir yükə tab gətirə bilər). Sümük rentgen müayinəsi üçün əlverişli obyektdir, çünki tərkibində çoxlu qeyri-üzvi maddələr var. Sümük sümük şüalarından və trabekulalardan ibarətdir. Kortikal təbəqədə onlar bir-birinə yaxındır, vahid kölgə əmələ gətirir, epifiz və metafizlərdə müəyyən məsafədə yerləşərək süngərvari maddə əmələ gətirir, aralarında sümük iliyi toxuması olur. Sümük şüaları və medullar boşluqlar arasındakı əlaqə sümük quruluşunu yaradır. Deməli, sümükdə: 1) sıx yığcam təbəqə, 2) süngərvari maddə (hüceyrə quruluşu), 3) sümüyün mərkəzində işıqlandırma şəklində olan medulyar kanal var. Boruvari, qısa, yastı və qarışıq sümüklər var. Hər boru sümüyündə epifiz, metafiz və diafiz, həmçinin apofizlər var. Epifiz sümüyün qığırdaqla örtülmüş oynaq hissəsidir. Uşaqlarda metafizdən böyümə qığırdaqları ilə, böyüklərdə metafiz tikişi ilə ayrılır. Apofizlar əlavə sümükləşmə nöqtələridir. Bunlar əzələlərin, bağların və tendonların bağlanma nöqtələridir. Sümüyün epifiza, metafizə və diafizə bölünməsi böyük klinik əhəmiyyətə malikdir, çünki bəzi xəstəliklərin sevimli lokalizasiyası var (metadiafizdə osteomielit, vərəm epifizi təsir edir, Ewing sarkoması diafizdə lokallaşdırılır və s.). Sümüklərin birləşdirici ucları arasında qığırdaq toxumasının yaratdığı x-ray oynaq boşluğu adlanan yüngül bir zolaq var. Yaxşı fotoşəkillər oynaq kapsulunu, oynaq kapsulunu və vətərini göstərir.

İnsan skeletinin inkişafı.

İnkişafında sümük skeleti membran, qığırdaq və sümük mərhələlərindən keçir. İlk 4-5 həftə ərzində dölün skeleti torlu olur və fotoşəkillərdə görünmür. Bu dövrdə inkişaf pozğunluqları lifli displaziyalar qrupunu təşkil edən dəyişikliklərə səbəb olur. Dölün uşaqlıq həyatının 2-ci ayının əvvəlində membran skeleti qığırdaqlı skeletlə əvəz olunur ki, bu da rentgenoqrafiyalarda əks olunmur. İnkişaf pozğunluqları qığırdaq displaziyasına səbəb olur. 2-ci aydan başlayaraq 25 yaşa qədər qığırdaqlı skelet sümüklə əvəzlənir. Prenatal dövrün sonuna qədər skeletin çox hissəsi sümüklüdür və hamilə qarının fotoşəkillərində dölün sümükləri aydın görünür.

Yenidoğulmuşların skeleti aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. sümüklər kiçikdir,

2. onlar struktursuzdur,

3. əksər sümüklərin uclarında hələ ossifikasiya nüvələri yoxdur (epifizlər görünmür),

4. Rentgen oynaq boşluqları böyükdür,

5. böyük beyin kəlləsi və kiçik üz kəlləsi,

6. nisbətən böyük orbitlər,

7. onurğanın zəif ifadə olunan fizioloji əyriləri.

Sümük skeletinin böyüməsi uzunluqdakı böyümə zonalarına, qalınlığa görə - periosteum və endosteum hesabına baş verir. 1-2 yaşda skeletin differensiasiyası başlayır: ossifikasiya nöqtələri, sümüklərin sinostozu, ölçülərinin artması, onurğanın əyrilikləri görünür. Skeletin skeleti 20-25 yaşa qədər bitir. 20-25 yaşdan 40 yaşa qədər osteoartikulyar aparat nisbətən sabitdir. 40 yaşından etibarən involyutiv dəyişikliklər başlayır (oynaq qığırdaqlarında distrofik dəyişikliklər), sümük strukturunun incəlməsi, ligamentlərin yapışma nöqtələrində osteoporozun və kalsifikasiyanın görünüşü və s. Artikulyar sistemin böyüməsi və inkişafı bütün orqan və sistemlərdən, xüsusən də paratiroid bezlərindən, hipofiz bezindən və mərkəzi sinir sistemindən təsirlənir.

Osteoartikulyar sistemin rentgenoqrafiyasını öyrənmək üçün plan. Qiymətləndirmək lazımdır:

1) sümüklərin və oynaqların forması, mövqeyi, ölçüsü;

2) dövrələrin vəziyyəti,

3) sümük quruluşunun vəziyyəti,

4) böyümə zonalarının və sümükləşmə nüvələrinin vəziyyətini müəyyən etmək (uşaqlarda),

5) sümüklərin artikulyar uclarının vəziyyətini öyrənmək (x-ray oynaq boşluğu),

6) yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirmək.

Sümük və oynaq xəstəliklərinin rentgen semiotikası.

Hər hansı bir patoloji prosesdə sümük dəyişikliklərinin rentgen şəkli 3 komponentdən ibarətdir: 1) forma və ölçü dəyişiklikləri, 2) konturların dəyişməsi, 3) strukturun dəyişməsi. Əksər hallarda patoloji proses uzanma, qısalma və əyrilikdən ibarət sümük deformasiyasına, periostit (hiperostoz), incəlmə (atrofiya) və şişkinlik (kist, şiş və s.) nəticəsində qalınlaşma şəklində həcmin dəyişməsinə gətirib çıxarır. ).

Sümük konturlarında dəyişikliklər: Sümük konturları normal olaraq hamarlıq (hamarlıq) və aydınlıq ilə xarakterizə olunur. Yalnız əzələlərin və tendonların bağlandığı yerlərdə, vərəm və tüberküloz bölgəsində konturlar kobud olur. Konturların aydınlığının olmaması, onların qeyri-bərabərliyi tez-tez iltihab və ya şiş proseslərinin nəticəsidir. Məsələn, ağız mukozasının xərçənginin cücərməsi nəticəsində sümüklərin məhv edilməsi.

Sümüklərdə baş verən bütün fizioloji və patoloji proseslər sümük strukturunda dəyişikliklər, sümük şüalarının azalması və ya artması ilə müşayiət olunur. Bu hadisələrin özünəməxsus birləşməsi rentgen təsvirində müəyyən xəstəliklərə xas olan, onlara diaqnoz qoymağa, inkişaf mərhələsini və ağırlaşmaları təyin etməyə imkan verən şəkillər yaradır.

Sümükdə struktur dəyişiklikləri müxtəlif səbəblərdən (travmatik, iltihablı, şiş, degenerativ-distrofik və s.) yaranan fizioloji (funksional) və patoloji restrukturizasiya xarakterində ola bilər.

Sümüklərin mineral tərkibinin dəyişməsi ilə müşayiət olunan 100-dən çox xəstəlik var. Ən çox rast gəlinən osteoporozdur. Bu, sümüyün vahid həcminə düşən sümük şüalarının sayının azalmasıdır. Bu vəziyyətdə, sümüyün ümumi həcmi və forması adətən dəyişməz qalır (atrofiya yoxdursa).

Bunlar var: 1) heç bir səbəb olmadan inkişaf edən idiopatik osteoporoz və 2) daxili orqanların müxtəlif xəstəlikləri, daxili sekresiya vəziləri, dərman qəbulu nəticəsində və s. Bundan əlavə, osteoporoz qidalanmanın pozulması, çəkisizlik, alkoqolizm səbəb ola bilər. , əlverişsiz iş şəraiti, uzun müddət immobilizasiya, ionlaşdırıcı şüalara məruz qalma və s.

Deməli, səbəblərdən asılı olaraq osteoporoz fizioloji (involutiv), funksional (hərəkətsizlikdən) və patoloji (müxtəlif xəstəliklərdən) fərqlənir. Yayılmadan asılı olaraq osteoporoz aşağıdakılara bölünür: 1) yerli, məsələn, 5-7 gündən sonra çənə sınığı bölgəsində, 2) regional, xüsusən də osteomielitli alt çənə budağının sahəsini əhatə edən. 3) bədənin sahəsi və çənə budaqları təsirləndikdə geniş yayılmış və 4) bütün sümük skeletinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan sistemli.

Rentgen şəklinə görə: 1) ocaqlı (xallı) və 2) diffuz (vahid) osteoporoz. Ləkəli osteoporoz, ölçüləri 1 ilə 5 mm arasında dəyişən (güvə yeyən maddəni xatırladan) sümük toxumasının seyrəkləşmə ocaqları kimi müəyyən edilir. Onun inkişafının kəskin mərhələsində çənələrin osteomieliti ilə baş verir. Diffuz (şüşəli) osteoporoz daha çox çənə sümüklərində müşahidə olunur. Bu zaman sümük şəffaflaşır, strukturu enli halqalanır, kortikal təbəqə çox ensiz sıx xətt şəklində incələşir. Yaşlılıqda, hiperparatiroid osteodistrofiyası və digər sistem xəstəlikləri ilə müşahidə olunur.

Osteoporoz bir neçə gün və hətta saat ərzində inkişaf edə bilər (kauzalji ilə), immobilizasiya ilə - 10-12 gündə, vərəmlə bir neçə ay və hətta il çəkir. Osteoporoz geri dönən bir prosesdir. Səbəb aradan qaldırıldıqdan sonra sümük quruluşu bərpa olunur.

Hipertrofik osteoporoz da fərqlənir. Eyni zamanda, ümumi şəffaflıq fonunda, fərdi sümük şüaları hipertrofiya görünür.

Osteoskleroz olduqca yaygın olan sümük xəstəliklərinin bir əlamətidir. Sümük vahidi həcminə düşən sümük şüalarının sayının artması və interblok sümük iliyi boşluqlarının azalması ilə müşayiət olunur. Eyni zamanda, sümük daha sıx və struktursuz olur. Korteks genişlənir, medullar kanalı daralır.

Bunlar var: 1) fizioloji (funksional) osteoskleroz, 2) inkişaf anomaliyaları nəticəsində idiopatik (mərmər xəstəliyi, mieloreostoz, osteopoikiliya ilə) və 3) patoloji (travmatik, iltihablı, toksik və s.).

Osteoporozdan fərqli olaraq, osteosklerozun baş verməsi kifayət qədər uzun müddət (aylar, illər) tələb edir. Proses geri dönməzdir.

Destruksiya sümüyün patoloji toxuma (qranulyasiya, şiş, irin, qan və s.) ilə əvəzlənməsi ilə məhv edilməsidir.

Bunlar var: 1) iltihabi destruksiya (osteomielit, vərəm, aktinomikoz, sifilis), 2) şiş (osteogen sarkoma, retikulosarkoma, metastazlar və s.), 3) degenerativ-distrofik (hiperparatiroid osteodistrofiya, osteoartrit, deformasiya edən osteoartrit və s.). ) .

X-ray, səbəblərdən asılı olmayaraq, məhv edilməsi təmizlənmə ilə özünü göstərir. Kiçik və ya böyük fokuslu, multifokal və geniş, səthi və mərkəzi görünə bilər. Buna görə də, səbəbləri müəyyən etmək üçün məhv mənbəyinin hərtərəfli təhlili lazımdır. Lezyonların yerini, ölçüsünü, sayını, konturların təbiətini, ətrafdakı toxumaların nümunəsini və reaksiyasını müəyyən etmək lazımdır.

Osteoliz, sümüyün hər hansı bir patoloji toxuma ilə əvəz edilmədən tam rezorbsiyasıdır. Bu, mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində dərin neyrotrofik proseslərin, periferik sinirlərin zədələnməsinin (tabes dorsalis, sirinqomieliya, skleroderma, cüzam, liken planus və s.) nəticəsidir. Sümüyün periferik (son) hissələri (dırnaq falanqları, böyük və kiçik oynaqların artikulyar ucları) rezorbsiyaya məruz qalır. Bu proses sklerodermada, şəkərli diabetdə, travmatik zədələnmələrdə, revmatoid artritdə müşahidə olunur.

Osteonekroz və sekvestr sümük və oynaq xəstəliklərinin tez-tez müşayiətidir. Osteonekroz, qidalanmanın pozulması nəticəsində sümük bir hissəsinin nekrozudur. Eyni zamanda, sümükdə maye elementlərin miqdarı azalır (sümük "quruyur") və rentgenoloji olaraq belə bir sahə qaralma (sıxılma) şəklində müəyyən edilir. Bunlar var: 1) aseptik osteonekoz (osteoxondropatiya, tromboz və qan damarlarının emboliyası ilə), 2) osteomielit, vərəm, aktinomikoz və digər xəstəliklərlə baş verən septik (infeksion).

Osteonekroz sahəsinin ayrılması prosesi sekvestrasiya adlanır və sümükün rədd edilən sahəsi sekvestrasiya adlanır. Kortikal və süngər sequestr, regional, mərkəzi və ümumi var. Sekvestr osteomielit, vərəm, aktinomikoz və digər xəstəliklər üçün xarakterikdir.

Sümük konturlarında dəyişikliklər tez-tez periostit təbəqələri (periostit və periostoz) ilə əlaqələndirilir.

4) funksional-adaptiv periostit. Son iki forma hər gostoses adlandırılmalıdır.

Periosteal dəyişiklikləri müəyyən edərkən, onların lokalizasiyasına, təbəqələrin genişliyinə və təbiətinə diqqət yetirməlisiniz.Ən çox periostit alt çənənin nahiyəsində aşkar edilir.

Formalarına görə xətti, laylı, saçaqlı, spikulşəkilli periostitlər (periostoz) və üzlük şəklində olan periostitlər fərqləndirilir.

Sümüyün kortikal təbəqəsinə paralel nazik zolaq şəklində xətti periostit adətən iltihabi xəstəliklərdə, zədələnmələrdə, Ewing sarkomasında baş verir və xəstəliyin ilkin mərhələlərini xarakterizə edir.

Laylı (bulbous) periostit radioloji olaraq bir neçə xətti kölgə şəklində müəyyən edilir və adətən prosesin fırtınalı gedişini göstərir (Ewing sarkoması, xroniki osteomielit və s.).

Xətti təbəqələr məhv edildikdə, saçaqlı (qırıq) periostit meydana gəlir. Nümunəsinə görə pemzaya bənzəyir və sifilis üçün xarakterik hesab olunur. Üçüncü dərəcəli sifilis ilə aşağıdakılar müşahidə edilə bilər: və krujeva (daraq şəklində) periostit.

Spikulyoz (iynəvari) periostit bədxassəli şişlər üçün patoqnomonik hesab olunur. Şişin yumşaq toxumalara salınması nəticəsində osteogen sarkomada baş verir.

X-ray birgə boşluğunda dəyişikliklər. oynaq qığırdaqının əksi olan və qığırdaq toxumasının məhv edilməsi (vərəm, irinli artrit, osteoartrit), qığırdaqların artması səbəbindən genişlənmə (osteoxondropatiya), həmçinin subluksasiya nəticəsində daralma şəklində ola bilər. Oynaq boşluğunda maye yığıldıqda, rentgen birgə boşluğu genişlənmir.

Yumşaq toxumalarda dəyişikliklər çox müxtəlifdir və həmçinin yaxın rentgen müayinəsinin obyekti olmalıdır (şiş, iltihablı, travmatik dəyişikliklər).

Sümüklərin və oynaqların zədələnməsi.

Rentgen müayinəsinin məqsədləri:

1. diaqnozu təsdiqləmək və ya rədd etmək,

2. sınığın xarakterini və növünü təyin etmək,

3. fraqmentlərin sayı və yerdəyişmə dərəcəsini təyin etmək,

4. dislokasiya və ya subluksasiyanı aşkar etmək,

5. yad cisimləri müəyyən etmək,

6. tibbi manipulyasiyaların düzgünlüyünü müəyyən etmək,

7. sağalma prosesində nəzarət həyata keçirin. Sınıq əlamətləri:

1. qırılma xətti (təmizləmə və sıxılma şəklində) - eninə, uzununa, çəp, oynaqdaxili və s. qırıqlar.

2. fraqmentlərin yerdəyişməsi: eni və ya yanal, uzununa və ya uzununa (giriş, divergensiya, parçalanma ilə), ox və ya bucaq, periferiya boyunca (spiral şəklində). Yerdəyişmə periferik parça ilə müəyyən edilir.

Uşaqlarda qırıqların xüsusiyyətləri adətən subperiosteal, çat və epifizioliz şəklindədir. Yaşlı insanlarda sınıqlar ümumiyyətlə intraartikulyar lokalizasiya ilə, parçaların yerdəyişməsi ilə parçalanır; sağalma yavaş, tez-tez psevdartrozun inkişafı ilə çətinləşir.

Fəqərə gövdəsinin sınıqlarının əlamətləri: 1) ucu önə doğru yönəldilmiş paz formalı deformasiya, fəqərə bədən quruluşunun sıxlaşması, 2) təsirlənmiş fəqərə ətrafında hematoma kölgəsinin olması, 3) fəqərənin arxa yerdəyişməsi.

Travmatik və patoloji qırıqlar var (məhv nəticəsində). Diferensial diaqnoz çox vaxt çətindir.

Sınıqların sağalmasının monitorinqi. İlk 7-10 gün ərzində kallus birləşdirici toxuma xarakteri daşıyır və fotoşəkillərdə görünmür. Bu dövrdə sınıq xəttinin genişlənməsi və qırılan sümüklərin uclarının yuvarlaqlaşdırılması və hamarlanması baş verir. 20-21 gündən, daha tez-tez 30-35 gündən sonra kallusda kalsifikasiya adaları görünür, rentgenoqrafiyada aydın görünür. Tam kalsifikasiya 8-24 həftə çəkir. Deməli, rentgenoqrafik olaraq aşağıdakıları müəyyən etmək olar: 1) kallusun əmələ gəlməsinin ləngiməsi, 2) onun həddən artıq inkişafı, 3) normal olaraq təsvirlərdə periost görünmür. Onu müəyyən etmək üçün sıxılma (əhənglənmə) və ayrılması lazımdır. Periostit periosteumun bu və ya digər qıcıqlanmaya reaksiyasıdır. Uşaqlarda periostitin rentgenoloji əlamətləri 7-8 gündə, böyüklərdə 12-14 gündə müəyyən edilir.

Səbəbindən asılı olaraq onlar fərqləndirilir: 1) aseptik (zədə olduqda), 2) yoluxucu (osteomielit, vərəm, sifilis), 3) qıcıqlandırıcı-toksik (şişlər, irinli proseslər) və yaranan və ya formalaşan yalançı oynaq. Bu zaman kallus yoxdur, fraqmentlərin ucları yuvarlaqlaşdırılıb cilalanır, medullar kanalı bağlanır.

Həddindən artıq mexaniki qüvvənin təsiri altında sümük toxumasının yenidən qurulması. Sümük həyat boyu yenidən qurulan, yaşayış şəraitinə uyğunlaşan son dərəcə plastik bir orqandır. Bu fizioloji dəyişiklikdir. Sümüyə qeyri-mütənasib artan tələblər təqdim edildikdə, patoloji yenidən qurulma inkişaf edir. Bu, adaptiv prosesin pozulması, dezaptasiyadır. Sınıqdan fərqli olaraq, bu vəziyyətdə təkrarlanan travma var - tez-tez təkrarlanan zərbələrin və zərbələrin ümumi təsiri (metal da buna tab gətirə bilməz). Müvəqqəti parçalanmanın xüsusi zonaları yaranır - praktik həkimlərə az məlum olan və tez-tez diaqnostik səhvlərlə müşayiət olunan yenidənqurma zonaları (Loozerov zonaları), maarifləndirmə zonaları. Ən tez-tez alt ekstremitələrin skeleti (ayaq, bud, aşağı ayaq, çanaq sümükləri) təsirlənir.

Klinik mənzərə 4 dövrü ayırır:

1. 3-5 həftə ərzində (qazma məşqindən, tullanmadan, çəkiclə işləmədən və s. sonra) yenidənqurma yerində ağrı, axsaqlıq, pastalıq əmələ gəlir. Bu müddət ərzində heç bir radioloji dəyişiklik yoxdur.

2. 6-8 həftədən sonra topallıq, şiddətli ağrı, şişkinlik və yerli şişkinlik artır. Şəkillər tender periosteal reaksiya göstərir (adətən mil şəklindədir).

3. 8-10 həftə. Şiddətli axsaqlıq, ağrı, şiddətli şişlik. X-şüaları - mərkəzdə sümüyün diametrindən və zəif izlənmiş sümük iliyi kanalından keçən bir "sınıq" xətti olan bir mil formalı formanın açıq periostozu.

4. bərpa dövrü. Topallıq yox olur, şişkinlik yoxdur, rentgenoqrafik olaraq periost zonası azalır, sümük quruluşu bərpa olunur. Müalicə əvvəlcə istirahət, sonra fizioterapiyadır.

Diferensial diaqnoz: osteogen sakroma, osteomielit, osteodosteoma.

Patoloji yenidən qurulmasının tipik nümunəsi yürüş ayağıdır (Deutschlander xəstəliyi, işə qəbul edilənlərin sınığı, həddindən artıq yüklənmiş ayaq). Adətən 2-3-cü metatarsal sümüyün diafizi təsirlənir. Klinika yuxarıda təsvir edilmişdir. X-ray semiotikası təmizlənmə xəttinin (sınıqların) və muf kimi periostitin görünüşünə qədər qaynayır. Xəstəliyin ümumi müddəti 3-4 aydır. Patoloji yenidən qurulmasının digər növləri.

1. Tibianın anteromedial səthləri boyunca üçbucaqlı çentiklər şəklində çoxlu Loozer zonaları (məktəblilərdə tətil zamanı, idmançılarda həddindən artıq məşq zamanı).

2. Tibianın yuxarı üçdə birində subperiosteally yerləşən lakunar kölgələr.

3. Osteosklerozun zolaqları.

4. Kənar qüsuru şəklində

Vibrasiya zamanı sümüklərdə dəyişikliklər ritmik işləyən pnevmatik və vibrasiya alətlərinin (mədənçilər, mədənçilər, asfalt yol təmirçiləri, metal emalı sənayesinin bəzi sahələri, pianoçular, makinaçılar) təsiri altında baş verir. Dəyişikliklərin tezliyi və intensivliyi xidmət müddətindən (10-15 il) asılıdır. Risk qrupuna 18 yaşdan kiçik və 40 yaşdan yuxarı şəxslər daxildir. Diaqnostik üsullar: reovazoqrafiya, termoqrafiya, kappilaroskopiya və s.

Əsas radioloji əlamətlər:

1. Sıxlaşma adaları (enostozlar) yuxarı ətrafın bütün sümüklərində yarana bilər. Forma qeyri-bərabərdir, konturlar qeyri-bərabərdir, struktur qeyri-bərabərdir.

2. rasemoz formasiyalar daha tez-tez əl (bilək) sümükləri aşkar və ətrafında skleroz bir rim ilə şəklində 0,2-1,2 sm ölçüsündə klirinq kimi görünür.

3. osteoporoz.

4. əlin terminal falanqlarının osteolizi.

5. deformasiya edən osteoartrit.

6. yumşaq toxumalarda paraosseous kalsifikasiyalar və sümükləşmələr şəklində dəyişikliklər.

7. deformasiya edən spondiloz və osteoxondroz.

8. osteonekroz (adətən lunate sümük).

RADİASİYA DİAQNOSTİKASINDA TƏDQİQATIN KONTRAST METODLARI

Rentgen şəklinin alınması obyektdə şüaların qeyri-bərabər udulması ilə əlaqələndirilir. Sonuncunun şəkil alması üçün onun fərqli bir quruluşu olmalıdır. Beləliklə, yumşaq toxumalar və daxili orqanlar kimi bəzi obyektlər adi fotoşəkillərdə görünmür və onların vizuallaşdırılması üçün kontrast vasitənin (CM) istifadəsini tələb edir.

X-şüalarının kəşfindən qısa müddət sonra CS-dən istifadə edərək müxtəlif toxumaların təsvirlərini əldə etmək ideyaları inkişaf etməyə başladı. Uğur əldə edən ilk CS-lərdən biri yod birləşmələridir (1896). Sonradan, bir yod atomu olan qaraciyər tədqiqatı üçün buroselektan (1930) klinik praktikada geniş istifadəni tapdı. Uroselektan sidik sisteminin öyrənilməsi üçün sonradan yaradılmış bütün CS-lərin prototipi idi. Tezliklə, artıq iki yod molekulunu ehtiva edən uroselectan (1931) ortaya çıxdı, bu da bədən tərəfindən yaxşı tolere edilərkən görüntü kontrastını yaxşılaşdırmağa imkan verdi. 1953-cü ildə angioqrafiya üçün faydalı olduğu ortaya çıxan triiodinated uroqrafiya dərmanı ortaya çıxdı.

Müasir vizual diaqnostikada CS rentgen müayinə üsulları, rentgen CT, MRT və ultrasəs diaqnostikasının məlumat məzmununda əhəmiyyətli artım təmin edir. Bütün CS-lərin bir məqsədi var - elektromaqnit şüalanma və ya ultrasəsi udmaq və ya əks etdirmək qabiliyyəti baxımından müxtəlif strukturlar arasındakı fərqi artırmaq. Tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün CS toxumalarda müəyyən bir konsentrasiyaya çatmalı və zərərsiz olmalıdır, bu, təəssüf ki, mümkün deyil, çünki onlar tez-tez arzuolunmaz nəticələrə səbəb olur. Beləliklə, yüksək effektiv və zərərsiz CS axtarışları davam edir. Problemin aktuallığı yeni metodların (CT, MRT, ultrasəs) meydana çıxması ilə artır.

KS üçün müasir tələblər: 1) yaxşı (kifayət qədər) görüntü kontrastı, yəni. diaqnostik effektivlik, 2) fizioloji etibarlılıq (orqan spesifikliyi, orqanizmdən marşrut boyu aradan qaldırılması), 3) ümumi əlçatanlıq (xərc baxımından səmərəlilik), 4) zərərsizlik (qıcıqlanma, zəhərli zərər və reaksiyaların olmaması), 5) qəbulun asanlığı və bədəndən xaric olma sürəti.

CS-nin tətbiqi yolları son dərəcə müxtəlifdir: təbii dəliklər vasitəsilə (lakrimal punkta, xarici eşitmə kanalı, ağız vasitəsilə və s.), əməliyyatdan sonrakı və patoloji açılışlar (fistula yolları, anastomoz və s.), s/s divarları vasitəsilə. s və limfa sistemi (ponksiyon, kateterizasiya, kəsik və s.), patoloji boşluqların divarları vasitəsilə (kistlər, abseslər, boşluqlar və s.), təbii boşluqların, orqanların, kanalların (ponksiyon, trepanasiya) divarları vasitəsilə hüceyrə boşluqları (ponksiyon).

Hal-hazırda bütün CS bölünür:

1. Rentgen

2. MRT - kontrast maddələr

3. Ultrasəs - kontrast maddələr

4. floresan (mamografi üçün).

Praktik baxımdan, CS-ni aşağıdakılara bölmək məsləhətdir: 1) ənənəvi rentgen və CT kontrast agentləri, eləcə də qeyri-ənənəvi olanlar, xüsusən də barium sulfat əsasında yaradılanlar.

Ənənəvi rentgen kontrast maddələri aşağıdakılara bölünür: a) mənfi (hava, oksigen, karbon qazı və s.), b) müsbət, rentgen şüalarını yaxşı udur. Bu qrupun kontrast agentləri yumşaq toxumalarla müqayisədə radiasiyanı 50-1000 dəfə zəiflədir. Müsbət CS, öz növbəsində, suda həll olunan (yodid preparatları) və suda həll olunmayan (barium sulfat) bölünür.

Yod kontrast agentləri - xəstələr tərəfindən onların dözümlülüyü iki amillə izah olunur: 1) osmolyarlıq və 2) ionların təsirinə məruz qalma da daxil olmaqla, kemotoksiklik. Osmolyarlığı azaltmaq üçün təklif edilmişdir: a) ion dimerik CS-nin sintezi və b) qeyri-ion monomerlərin sintezi. Məsələn, ion dimerik CS hiperosmolyar idi (2000 m mol/l), ion dimerləri və qeyri-ionik monomerlər isə artıq əhəmiyyətli dərəcədə aşağı osmolyarlığa (600-700 m mol/l) malik idilər və onların kemotoksikliyi də azalmışdır. Noion monomer "Omnipak" 1982-ci ildə istifadə olunmağa başladı və onun taleyi parlaq oldu. Qeyri-ionik dimerlərdən Vizipak ideal CS-nin inkişafında növbəti addımdır. Onun izosmolyarlığı var, yəni. onun osmolyarlığı qan plazmasına bərabərdir (290 m mol/l). Qeyri-ionik dimerlər, elm və texnologiyanın inkişafının bu mərhələsində hər hansı digər CS-dən daha çox "İdeal kontrast agentləri" anlayışına uyğundur.

RKT üçün KS. RCT-nin geniş yayılması ilə əlaqədar olaraq, müxtəlif orqan və sistemlər, xüsusən də böyrəklər və qaraciyər üçün selektiv kontrastlı CS hazırlanmağa başlandı, çünki müasir suda həll olunan xolesistoqrafiya və uroqrafiya CS qeyri-kafi olduğu ortaya çıxdı. Müəyyən dərəcədə Josefanat CS-nin RCT üçün tələblərinə cavab verir. Bu CS funksional hepatositlərdə selektiv şəkildə cəmləşir və qaraciyərin şişləri və sirozu üçün istifadə edilə bilər. Vizipak, eləcə də kapsullaşdırılmış Iodixanol istifadə edərkən yaxşı rəylər də alınır. Bütün bu CT taramaları qaraciyər meqastazlarını, qaraciyər karsinomalarını və hemangiomaları vizuallaşdırmaq üçün ümidvericidir.

Həm ion, həm də qeyri-ion (daha az dərəcədə) reaksiyalara və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Yod tərkibli CS-nin yan təsirləri ciddi problemdir. Beynəlxalq statistikaya görə, CS tərəfindən böyrək zədələnməsi yatrogen böyrək çatışmazlığının əsas növlərindən biri olaraq qalır və xəstəxanada əldə edilən kəskin böyrək çatışmazlığının təxminən 12% -ni təşkil edir. Dərmanın venadaxili tətbiqi ilə damar ağrısı, ağızda istilik hissi, acı dad, titreme, qızartı, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ürək döyüntüsünün artması, sinədə ağırlıq hissi - bu tam siyahı deyil. CS-nin qıcıqlandırıcı təsirlərindən. Ürək və tənəffüs tutulması ola bilər və bəzi hallarda ölüm baş verir. Beləliklə, mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların şiddətinin üç dərəcəsi var:

1) yüngül reaksiyalar ("isti dalğalar", dəri hiperemiyası, ürəkbulanma, yüngül taxikardiya). Dərman müalicəsi tələb olunmur;

2) orta dərəcədə (qusma, səpgi, kollaps). S/s və antiallergik preparatlar təyin edilir;

3) ağır reaksiyalar (anuriya, transvers mielit, tənəffüs və ürək dayanması). Reaksiyaları əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Təklif olunan bütün qarşısının alınması üsulları səmərəsiz oldu. Bu yaxınlarda “iynə ucunda” testi təklif edilmişdir. Bəzi hallarda, xüsusilə prednizon və onun törəmələri ilə premedikasiya tövsiyə olunur.

Hal-hazırda, CS arasında keyfiyyət liderləri yüksək yerli dözümlülük, ümumi aşağı toksiklik, minimal hemodinamik təsirlər və yüksək görüntü keyfiyyəti olan "Omnipak" və "Ultravist" dir. Uroqrafiya, angioqrafiya, miyeloqrafiya, mədə-bağırsaq traktının müayinəsi və s. üçün istifadə olunur.

Barium sulfat əsasında rentgen kontrast agentləri. Barium sulfatın sulu suspenziyasının CS kimi istifadəsi haqqında ilk hesabatlar R. Krauseyə (1912) aiddir. Barium sulfat rentgen şüalarını yaxşı qəbul edir, müxtəlif mayelərdə asanlıqla qarışır, həll olunmur və həzm kanalının sekresiyaları ilə müxtəlif birləşmələr əmələ gətirmir, asanlıqla əzilir və lazımi özlülükdə suspenziya almağa imkan verir və yaxşı yapışır. selikli qişa. 80 ildən artıqdır ki, barium sulfatın sulu suspenziyasının hazırlanması üsulu təkmilləşdirilmişdir. Onun əsas tələbləri maksimum konsentrasiya, incəlik və yapışqanlığa qədər qaynayır. Bununla əlaqədar olaraq, barium sulfatın sulu suspenziyasını hazırlamaq üçün bir neçə üsul təklif edilmişdir:

1) Qaynatma (1 kq barium qurudulur, süzülür, 800 ml su əlavə edilir və 10-15 dəqiqə qaynadılır. Sonra cənəndən keçirilir. Bu suspenziya 3-4 gün saxlanıla bilər);

2) Yüksək dispersiya, konsentrasiya və özlülük əldə etmək üçün hal-hazırda yüksək sürətli qarışdırıcılardan geniş istifadə olunur;

3) Özlülük və kontrasta müxtəlif stabilləşdirici əlavələr (jelatin, karboksimetilselüloz, kətan toxumu selikliliyi, nişasta və s.) böyük təsir göstərir;

4) Ultrasəs qurğularının istifadəsi. Bu halda, suspenziya homogen qalır və praktiki olaraq barium sulfat uzun müddət çökmür;

5) Müxtəlif stabilləşdirici maddələr, büzücülər və dad verən əlavələr olan patentləşdirilmiş yerli və xarici dərman preparatlarının istifadəsi. Onların arasında barotrast, mixobar, sulfobar və s.

Aşağıdakı tərkibdən istifadə edərkən ikiqat kontrastın effektivliyi 100% -ə qədər artır: barium sulfat - 650 q, natrium sitrat - 3,5 q, sorbitol - 10,2 q, antifosmilan -1,2 q, su - 100 q.

Barium sulfat süspansiyonu zərərsizdir. Bununla birlikdə, qarın boşluğuna və tənəffüs yollarına daxil olarsa, toksik reaksiyalar mümkündür və stenoz ilə obstruksiya inkişaf edə bilər.

Qeyri-ənənəvi yod tərkibli CS-lərə maqnit mayeləri - orqan və toxumalarda xarici maqnit sahəsi ilə hərəkət edən ferromaqnit süspansiyonları daxildir. Hal-hazırda, barium, vismut və digər kimyəvi maddələrin toz metal oksidlərinin əlavə edilməsi ilə nişasta, polivinil spirti və digər maddələr olan maye sulu daşıyıcıda dayandırılmış maqnezium, barium, nikel, mis ferritləri əsasında bir sıra kompozisiyalar mövcuddur. Bu CS-ləri idarə edə bilən maqnit cihazı olan xüsusi qurğular istehsal edilmişdir.

Ferromaqnit preparatlarının angioqrafiya, bronxoqrafiya, salpinqoqrafiya və qastroqrafiyada istifadə oluna biləcəyinə inanılır. Bu üsul hələ klinik praktikada geniş istifadə edilməmişdir.

Son zamanlarda qeyri-ənənəvi kontrast maddələr arasında bioloji parçalana bilən kontrast maddələr diqqətə layiqdir. Bunlar müxtəlif orqanlarda, xüsusən də qaraciyərin və dalağın RES hüceyrələrində (iopamidol, metrizamid və s.) selektiv şəkildə yerləşdirilən lipozomlara (yumurta lesitini, xolesterol və s.) əsaslanan dərmanlardır. KT üçün bromlaşdırılmış liposomlar böyrəklər tərəfindən sintez edilmiş və xaric edilmişdir. Perfluorokarbonlara və tantal, volfram və molibden kimi digər qeyri-ənənəvi kimyəvi elementlərə əsaslanan CW-lər təklif edilmişdir. Onların praktik tətbiqi haqqında danışmaq hələ tezdir.

Beləliklə, müasir klinik praktikada əsasən iki sinif X-ray CS istifadə olunur - yodlaşdırılmış və barium sulfat.

MRT üçün paramaqnit CS. Magnevist hazırda MRT üçün paramaqnit kontrast agenti kimi geniş istifadə olunur. Sonuncu həyəcanlanmış atom nüvələrinin spin-torlu relaksasiya müddətini qısaldır ki, bu da siqnalın intensivliyini artırır və toxuma təsvirinin kontrastını artırır. İntravenöz tətbiqdən sonra hüceyrədənkənar məkanda sürətlə paylanır. Orqanizmdən əsasən glomerular filtrasiyadan istifadə edərək böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Tətbiq sahəsi. Maqnevistin istifadəsi mərkəzi sinir sisteminin orqanlarının tədqiqində, şişin aşkarlanması üçün, həmçinin beyin şişi, akustik neyroma, glioma, şiş metastazları və s. şübhəli hallarda differensial diaqnostika üçün göstərilir. , beyin və onurğa beyninin zədələnmə dərəcəsi dağınıq skleroz üçün etibarlı şəkildə müəyyən edilir və müalicənin effektivliyinə nəzarət edir. Magnevist onurğa beyni şişlərinin diaqnostikasında və differensial diaqnostikasında, həmçinin şişlərin yayılmasının müəyyən edilməsində istifadə olunur. “Maqnevist” həmçinin üz kəlləsinin, boyun nahiyəsinin, sinə və qarın boşluqlarının, süd vəzilərinin, çanaq orqanlarının və dayaq-hərəkət sisteminin müayinəsi daxil olmaqla, bütün bədənin MRT-si üçün istifadə olunur.

Əsasən yeni CS yaradılmış və ultrasəs diaqnostikası üçün əlçatan olmuşdur. "Ekhovist" və "Levovost" diqqətə layiqdir. Onlar hava kabarcıkları olan qalaktoza mikrohissəciklərinin süspansiyonudur. Bu dərmanlar, xüsusən də ürəyin sağ tərəfində hemodinamik dəyişikliklərlə müşayiət olunan xəstəliklərə diaqnoz qoymağa imkan verir.

Hal-hazırda radiopaq, paramaqnit agentlərin və ultrasəs müayinələrində istifadə olunanların geniş tətbiqi sayəsində müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərinin diaqnostikası imkanları xeyli genişlənmişdir. Tədqiqatlar yüksək effektiv və təhlükəsiz olan yeni CS yaratmağa davam edir.

TIBBİ RADİOLOGİYANIN ƏSASLARI

Bu gün biz tibbi radiologiyanın getdikcə sürətlənən tərəqqisinin şahidi oluruq. Hər il daxili orqanların şəkillərinin alınmasının yeni üsulları və radiasiya terapiyası üsulları klinik praktikaya tətbiq olunur.

Tibbi radiologiya atom dövrünün ən mühüm tibbi fənlərindən biridir.19-20-ci əsrlərin qovşağında, insanlar gördüyümüz tanış dünya ilə yanaşı, son dərəcə kiçik miqdarda, fantastik sürətlər və qeyri-adi çevrilmələr. Bu, nisbətən gənc elmdir, onun doğulduğu tarix alman alimi V.Rentgenin kəşfləri sayəsində dəqiq göstərilmişdir; (8 noyabr 1895) və fransız alimi A. Bekkerel (mart 1996): rentgen şüalarının kəşfləri və süni radioaktivlik hadisələri. Bekkerelin mesajı P.Küri və M.Skladovskaya-Kürinin (onlar radium, radon və poloniumu təcrid etdilər) taleyini müəyyənləşdirdi. Rosenfordun işi radiologiya üçün müstəsna əhəmiyyət kəsb edirdi. Azot atomlarını alfa hissəcikləri ilə bombalayaraq, oksigen atomlarının izotoplarını əldə etdi, yəni bir kimyəvi elementin digərinə çevrilməsi sübut edildi. Bu, 20-ci əsrin "kimyaçısı", "timsah" idi. O, proton və neytronu kəşf etdi və bu, həmyerlimiz İvanenkoya atom nüvəsinin quruluşu haqqında nəzəriyyə yaratmağa imkan verdi. 1930-cu ildə siklotron quruldu ki, bu da İ.Küri və F.Colio-Küriyə (1934) ilk dəfə olaraq fosforun radioaktiv izotopunu əldə etməyə imkan verdi. Həmin andan etibarən radiologiyanın sürətli inkişafı başladı. Yerli alimlər arasında klinik radiologiyaya mühüm töhfə vermiş Tarxanov, London, Kienbeck, Nemenovun tədqiqatlarını qeyd etmək lazımdır.

Tibbi radiologiya radiasiyadan tibbi məqsədlər üçün istifadə nəzəriyyəsini və praktikasını inkişaf etdirən tibb sahəsidir. Buraya iki əsas tibbi fən daxildir: diaqnostik radiasiya (diaqnostik radiologiya) və radiasiya terapiyası (radiasiya terapiyası).

Radiasiya diaqnostikası xəstəliklərin qarşısının alınması və tanınması məqsədi ilə normal və patoloji dəyişikliyə uğramış insan orqan və sistemlərinin quruluşunu və funksiyalarını öyrənmək üçün radiasiyadan istifadə edən elmdir.

Radiasiya diaqnostikasına rentgen diaqnostikası, radionuklid diaqnostikası, ultrasəs diaqnostikası və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir. Buraya həmçinin termoqrafiya, mikrodalğalı termometriya və maqnit rezonans spektrometriyası daxildir. Radiasiya diaqnostikasında çox vacib bir istiqamət müdaxiləli radiologiyadır: radiasiya tədqiqatlarının nəzarəti altında terapevtik müdaxilələrin aparılması.

Bu gün heç bir tibb sahəsi radiologiya olmadan edə bilməz. Radiasiya üsulları geniş şəkildə anatomiya, fiziologiya, biokimya və s.

Radiologiyada istifadə olunan şüaların qruplaşdırılması.

Tibbi radiologiyada istifadə olunan bütün radiasiya iki böyük qrupa bölünür: qeyri-ionlaşdırıcı və ionlaşdırıcı. Birincisi, ikincisindən fərqli olaraq, ətraf mühitlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda, atomların ionlaşmasına, yəni əks yüklü hissəciklərə - ionlara parçalanmasına səbəb olmur. İonlaşdırıcı şüalanmanın təbiəti və əsas xassələri haqqında suala cavab vermək üçün atomların quruluşunu xatırlamaq lazımdır, çünki ionlaşdırıcı şüalanma atomdaxili (nüvədaxili) enerjidir.

Atom nüvədən və elektron qabıqlardan ibarətdir. Elektron qabıqlar nüvənin ətrafında fırlanan elektronların yaratdığı müəyyən enerji səviyyəsidir. Atomun demək olar ki, bütün enerjisi onun nüvəsindədir - o, atomun xassələrini və çəkisini müəyyən edir. Nüvə nuklonlardan - proton və neytronlardan ibarətdir. Atomdakı protonların sayı dövri cədvəldəki kimyəvi elementin seriya nömrəsinə bərabərdir. Proton və neytronların cəmi kütlə sayını təyin edir. Dövri cədvəlin əvvəlində yerləşən kimyəvi elementlərin nüvələrində bərabər sayda proton və neytron var. Belə nüvələr sabitdir. Cədvəlin sonundakı elementlər neytronlarla həddindən artıq yüklənmiş nüvələrə malikdir. Belə nüvələr zamanla qeyri-sabit olur və çürüyür. Bu fenomen təbii radioaktivlik adlanır. No 84 (polonium) ilə başlayan dövri cədvəldə yerləşən bütün kimyəvi elementlər radioaktivdir.

Radioaktivlik dedikdə, kimyəvi elementin atomunun parçalanması, müxtəlif kimyəvi xassələrə malik başqa elementin atomuna çevrilməsi və eyni zamanda enerjinin elementar hissəciklər və qamma şüaları şəklində ətraf mühitə buraxılması təbiətdə baş verən hadisə başa düşülür.

Nüvədəki nuklonlar arasında böyük qarşılıqlı cazibə qüvvələri mövcuddur. Onlar böyük bir böyüklük ilə xarakterizə olunur və nüvənin diametrinə bərabər olan çox qısa məsafədə hərəkət edirlər. Bu qüvvələrə elektrostatik qanunlara tabe olmayan nüvə qüvvələri deyilir. Nüvədə bəzi nuklonların digərləri üzərində üstünlük təşkil etdiyi hallarda nüvə qüvvələri kiçik olur, nüvə qeyri-sabit olur və zaman keçdikcə parçalanır.

Bütün elementar hissəciklər və qamma kvantların yükü, kütləsi və enerjisi var. Kütlənin vahidi protonun kütləsi, yük vahidi isə elektronun yükü kimi qəbul edilir.

Öz növbəsində elementar hissəciklər yüklü və yüksüz bölünür. Elementar hissəciklərin enerjisi ev, Kev, MeV ilə ifadə edilir.

Stabil kimyəvi elementi radioaktiv elementə çevirmək üçün nüvədəki proton-neytron tarazlığını dəyişmək lazımdır. Süni radioaktiv nuklonlar (izotoplar) əldə etmək üçün adətən üç imkandan istifadə olunur:

1. Sürətləndiricilərdə (xətti sürətləndiricilər, siklotronlar, sinxrofazotronlar və s.) ağır hissəciklərlə sabit izotopların bombardman edilməsi.

2. Nüvə reaktorlarının istifadəsi. Bu zaman U-235-in (1-131, Cs-137, Sr-90 və s.) parçalanmasının aralıq məhsulları kimi radionuklidlər əmələ gəlir.

3. Yavaş neytronlarla sabit elementlərin şüalanması.

4. Son zamanlar klinik laboratoriyalarda radionuklidlərin alınması üçün generatorlardan istifadə olunur (texnesium almaq üçün - molibden, indium - qalayla yüklənmiş).

Nüvə çevrilmələrinin bir neçə növü məlumdur. Ən çox yayılmışlar aşağıdakılardır:

1. Çürümə reaksiyası (nəticədə maddə dövri cədvəlin hüceyrəsinin aşağı hissəsində sola sürüşür).

2. Elektron parçalanması (elektron nüvədə olmadığı üçün haradan gəlir? Neytron protona çevrildikdə baş verir).

3. Pozitron parçalanması (bu halda proton neytrona çevrilir).

4. Zəncirvari reaksiya - uran-235 və ya plutonium-239 nüvələrinin kritik kütlə deyilən varlığında parçalanması zamanı müşahidə olunur. Atom bombasının hərəkəti bu prinsipə əsaslanır.

5. Yüngül nüvələrin sintezi - termonüvə reaksiyası. Hidrogen bombasının hərəkəti bu prinsipə əsaslanır. Nüvələrin birləşməsi çox enerji tələb edir, atom bombasının partlaması nəticəsində əldə edilir.

Təbii və süni radioaktiv maddələr zamanla parçalanır. Bunu möhürlənmiş şüşə boruya yerləşdirilmiş radiumun emanasiyası ilə müşahidə etmək olar. Tədricən borunun parıltısı azalır. Radioaktiv maddələrin parçalanması müəyyən bir qanunauyğunluqla gedir. Radioaktiv parçalanma qanununda deyilir: “Vahid vaxtda radioaktiv maddənin parçalanan atomlarının sayı bütün atomların sayına mütənasibdir”, yəni atomların müəyyən bir hissəsi həmişə vahid vaxtda parçalanır. Bu tənəzzül sabiti adlanır (X). Nisbi çürümə sürətini xarakterizə edir. Mütləq çürümə sürəti saniyədə çürümələrin sayıdır. Mütləq parçalanma dərəcəsi radioaktiv maddənin fəaliyyətini xarakterizə edir.

SI vahidlər sistemində radionuklid aktivliyinin vahidi bekkereldir (Bq): 1 s-də 1 Bq = 1 nüvə çevrilməsi. Praktikada sistemdənkənar vahid kuridən (Ci) də istifadə olunur: 1 Ci = 3,7 * 10 1 s-də (37 milyard parçalanma) 10 nüvə çevrilməsi. Bu çox fəaliyyətdir. Tibbi praktikada milli və mikro Ki daha çox istifadə olunur.

Çürümə sürətini xarakterizə etmək üçün fəaliyyətin yarıya endiyi dövrdən (T = 1/2) istifadə olunur. Yarımxaricolma dövrü s, dəqiqə, saat, il və minilliklərlə müəyyən edilir.Məsələn, Ts-99t-un yarı ömrü 6 saat, Ra-nın yarı ömrü 1590 il, U-235 isə 5-dir. milyard il. Yarımparçalanma dövrü və tənəzzül sabiti müəyyən riyazi əlaqədədir: T = 0,693. Nəzəri olaraq, bir radioaktiv maddənin tam parçalanması baş vermir, buna görə də praktikada on yarım ömrü istifadə olunur, yəni bu müddətdən sonra radioaktiv maddə demək olar ki, tamamilə çürümüşdür. Bi-209-un ən uzun yarı ömrü 200 min milyard ildir, ən qısası

Radioaktiv maddənin aktivliyini müəyyən etmək üçün radiometrlərdən istifadə olunur: laboratoriya, tibbi, rentgenoqrafiya, skanerlər, qamma kameralar. Onların hamısı eyni prinsip əsasında qurulub və detektordan (radiasiya qəbul edən), elektron blokdan (kompüterdən) və əyrilər, rəqəmlər və ya şəkil şəklində məlumat almağa imkan verən qeyd cihazından ibarətdir.

Detektorlar ionlaşma kameraları, qaz-boşaltma və sintilasiya sayğacları, yarımkeçirici kristallar və ya kimyəvi sistemlərdir.

Onun toxumalarda udulma xarakteristikası radiasiyanın mümkün bioloji təsirlərini qiymətləndirmək üçün həlledici əhəmiyyət kəsb edir. Şüalanan maddənin vahid kütləsi üçün udulan enerji miqdarına doza, eyni miqdarda isə radiasiya dozasının sürəti deyilir. Udulmuş dozanın SI vahidi bozdur (Gy): 1 Gy = 1 J/kq. Udulmuş doza hesablama, cədvəllərdən istifadə etməklə və ya şüalanmış toxumalara və bədən boşluqlarına miniatür sensorlar daxil etməklə müəyyən edilir.

Ekspozisiya dozası və udulmuş doza arasında fərq qoyulur. Absorbsiya edilmiş doza maddə kütləsində udulmuş şüalanma enerjisinin miqdarıdır. Ekspozisiya dozası havada ölçülən dozadır. Ekspozisiya dozasının vahidi rentgendir (milliroentgen, mikrorengen). Rentgen (q) müəyyən şəraitdə (0 ° C və normal atmosfer təzyiqində) 1 sm 3 havada udulmuş, 1-ə bərabər elektrik yükü əmələ gətirən və ya 2,08x10 9 cüt ion əmələ gətirən şüa enerjisinin miqdarıdır.

Dozimetriya üsulları:

1. Bioloji (eritemal doza, epilyasiya dozası və s.).

2. Kimyəvi (metil narıncı, almaz).

3. Fotokimyəvi.

4. Fiziki (ionlaşma, ssintilasiya və s.).

Məqsədlərinə görə dozimetrlər aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Birbaşa şüada radiasiyanı ölçmək üçün (kondensator dozimetri).

2. Nəzarət və mühafizə dozimetrləri (DKZ) - iş yerində dozanın normalarını ölçmək üçün.

3. Şəxsi nəzarət dozimetrləri.

Bütün bu tapşırıqlar termolüminessent dozimetrdə (“Telda”) uğurla birləşdirilir. O, 10 milyarddan 10 5 radə qədər olan dozaları ölçə bilər, yəni həm qorunmanın monitorinqi, həm də fərdi dozaların ölçülməsi üçün, həmçinin radiasiya terapiyası zamanı dozalar üçün istifadə edilə bilər. Bu halda, dozimetr detektoru bilərzik, üzük, sinə etiketi və s.

RADİONUKLİD TƏDQİQAT PRİNSİPLƏRİ, ÜSULLARI, BÜTÜNLƏRİ

Süni radionuklidlərin meydana gəlməsi ilə həkim üçün cazibədar perspektivlər açıldı: radionuklidləri xəstənin bədəninə daxil etməklə, radiometrik alətlərdən istifadə edərək onların yerini izləmək mümkündür. Nisbətən qısa müddət ərzində radionuklidlərin diaqnostikası müstəqil tibb intizamına çevrildi.

Radionuklid metodu radiofarmasevtiklər adlanan radionuklidlərdən və onlarla etiketlənmiş birləşmələrdən istifadə edərək orqan və sistemlərin funksional və morfoloji vəziyyətini öyrənmək üsuludur. Bu göstəricilər bədənə daxil edilir, sonra müxtəlif alətlərdən (radiometrlərdən) istifadə edərək, onların hərəkətinin sürətini və xarakterini, orqan və toxumalardan çıxarılmasını təyin edirlər. Bundan əlavə, radiometriya üçün toxuma parçaları, qan və xəstə sekresiyalarından istifadə edilə bilər. Metod yüksək həssasdır və in vitro (radioimmunoassay) aparılır.

Beləliklə, radionuklidlərin diaqnostikasının məqsədi radionuklidlərdən və onlarla etiketlənmiş birləşmələrdən istifadə edərək müxtəlif orqan və sistemlərin xəstəliklərini tanımaqdır. Metodun mahiyyəti bədənə daxil olan radiofarmasevtiklərdən radiasiyanın qeydiyyatı və ölçülməsi və ya radiometrik alətlərdən istifadə edərək bioloji nümunələrin radiometriyasıdır.

Radionuklidlər öz analoqlarından - sabit izotoplardan yalnız fiziki xassələrinə görə fərqlənirlər, yəni çürüməyə, radiasiya əmələ gətirməyə qadirdirlər. Kimyəvi xüsusiyyətlər eynidır, buna görə də onların bədənə daxil olması fizioloji proseslərin gedişinə təsir göstərmir.

Hal-hazırda 106 kimyəvi element məlumdur. Bunlardan 81-i həm sabit, həm də radioaktiv izotoplara malikdir. Qalan 25 element üçün yalnız radioaktiv izotoplar məlumdur. Bu gün 1700-ə yaxın nuklidin mövcudluğu sübut edilmişdir. Kimyəvi elementlərin izotoplarının sayı 3 (hidrogen) ilə 29 (platin) arasında dəyişir. Bunlardan 271 nuklid sabit, qalanları radioaktivdir. 300-ə yaxın radionuklid insan fəaliyyətinin müxtəlif sahələrində praktik tətbiq tapır və ya tapa bilər.

Radionuklidlərdən istifadə edərək bədənin və onun hissələrinin radioaktivliyini ölçə, radioaktivliyin dinamikasını, radioizotopların paylanmasını öyrənə və bioloji mühitin radioaktivliyini ölçə bilərsiniz. Deməli, orqanizmdə metabolik prosesləri, orqan və sistemlərin funksiyalarını, ifrazat və ifrazat proseslərinin gedişini öyrənmək, orqanın topoqrafiyasını öyrənmək, qan axınının sürətini, qaz mübadiləsini və s.

Radionuklidlər təkcə tibbdə deyil, həm də müxtəlif bilik sahələrində geniş istifadə olunur: arxeologiya və paleontologiya, metallurgiya, kənd təsərrüfatı, baytarlıq, məhkəmə tibb. təcrübə, kriminologiya və s.

Radionuklid üsullarının geniş tətbiqi və onların yüksək məlumat məzmunu radioaktiv tədqiqatları xəstələrin, xüsusən beyin, böyrəklər, qaraciyər, qalxanvari vəzi və digər orqanların klinik müayinəsinin məcburi hissəsinə çevirmişdir.

İnkişaf tarixi. Hələ 1927-ci ildə qan axınının sürətini öyrənmək üçün radiumdan istifadə etmək cəhdləri var idi. Bununla belə, radionuklidlərin geniş təcrübədə istifadəsi məsələsinin geniş tədqiqi süni radioaktiv izotopların əldə edildiyi 40-cı illərdə başlanmışdır (1934 - İren və F. Coliot Küri, Frank, Verxovskaya). P-32 ilk dəfə sümük toxumasında maddələr mübadiləsini öyrənmək üçün istifadə edilmişdir. Lakin 1950-ci ilə qədər klinikaya radionuklid diaqnostikası üsullarının tətbiqi texniki səbəblərdən mane olurdu: kifayət qədər radionuklidlər, istifadəsi asan radiometrik alətlər və effektiv tədqiqat metodları yox idi. 1955-ci ildən sonra daxili orqanların vizuallaşdırılması sahəsində tədqiqatlar orqanotrop radiofarmasevtiklərin çeşidinin genişləndirilməsi və texniki yenidən təchizat baxımından intensiv şəkildə davam etdirildi. Au-198.1-131, P-32 kolloid məhlulunun istehsalı təşkil edilmişdir. 1961-ci ildən qızılgül benqal-1-131 və hippuran-1-131 istehsalına başlandı. 1970-ci ilə qədər xüsusi tədqiqat üsullarının (radiometriya, rentgenoqrafiya, qammatoqrafiya, klinik radiometriya in vitro) istifadəsində müəyyən ənənələr ümumiyyətlə inkişaf etdi. İki yeni texnikanın sürətli inkişafı başladı: kameralarda sintiqrafiya və in vitro radioimmunoloji tədqiqatlar, bu gün 80-ni təşkil edir. klinikada bütün radionuklid tədqiqatlarının %. Hal-hazırda qamma kamera rentgen müayinəsi qədər geniş yayıla bilər.

Bu gün radionuklid tədqiqatlarının tibb müəssisələrinin praktikasına daxil edilməsi üçün geniş proqram nəzərdə tutulmuşdur və bu proqram uğurla həyata keçirilir. Getdikcə daha çox yeni laboratoriyalar açılır, yeni radiofarmasevtiklər və üsullar tətbiq edilir. Beləliklə, sözün həqiqi mənasında son illərdə şiş-tropik (qallium sitrat, etiketli bleomisin) və osteotropik radiofarmasevtiklər yaradılmış və klinik praktikaya daxil edilmişdir.

Prinsiplər, üsullar, imkanlar

Radionuklidlərin diaqnostikasının prinsipləri və mahiyyəti radionuklidlərin və onlarla etiketlənmiş birləşmələrin orqan və toxumalarda seçici şəkildə toplanması qabiliyyətidir. Bütün radionuklidləri və radiofarmasevtikləri 3 qrupa bölmək olar:

1. Organotropik: a) istiqamətləndirilmiş orqanotropiya ilə (1-131 - qalxanvari vəzi, qızılgül benqal-1-131 - qaraciyər və s.); b) dolayı fokusla, yəni bədəndən ifrazat yolu boyunca orqanda müvəqqəti konsentrasiya (sidik, tüpürcək, nəcis və s.);

2. Tumorotrop: a) spesifik şişotropik (qallium sitrat, etiketli bleomisin); b) qeyri-spesifik şişotropik (sümüklərdə qalxanabənzər vəzin xərçənginin metastazlarının öyrənilməsində 1-131, qaraciyərə metastazlarda gül benqal-1-131 və s.);

3. Qan zərdabında şiş markerlərinin in vitro (qaraciyər xərçəngi üçün alfafetoprotein, karsinoembrisnal antigen - mədə-bağırsaq şişləri, xorioqonadotropin - xorionepitelioma və s.) təyini.

Radionuklid diaqnostikasının üstünlükləri:

1. Çox yönlülük. Bütün orqan və sistemlər radionuklid diaqnostik metoduna tabedir;

2. Tədqiqatın mürəkkəbliyi. Məsələn, qalxanabənzər vəzinin öyrənilməsi (yod dövrünün intratiroid mərhələsinin təyini, nəqliyyat-üzvi, toxuma, qammatoporqafiya);

3. Aşağı radiotoksiklik (radiasiyaya məruz qalma bir rentgen şüası ilə xəstənin qəbul etdiyi dozadan çox deyil və radioimmunoanaliz zamanı radiasiyaya məruz qalma tamamilə aradan qaldırılır ki, bu da metoddan pediatriya praktikasında geniş istifadə etməyə imkan verir;

4. Tədqiqatın yüksək dəqiqliyi və kompüterdən istifadə etməklə əldə edilmiş məlumatların kəmiyyətcə qeydinin mümkünlüyü.

Klinik əhəmiyyəti baxımından radionuklid tədqiqatları şərti olaraq 4 qrupa bölünür:

1. Diaqnozun tam təmin edilməsi (qalxanabənzər vəz, mədəaltı vəzi xəstəlikləri, bədxassəli şişlərin metastazları);

2. Disfunksiyanın (böyrəklərin, qaraciyərin) müəyyən edilməsi;

3. Orqanın topoqrafik və anatomik xüsusiyyətlərini (böyrəklər, qaraciyər, qalxanvari vəz və s.) müəyyən etmək;

4. Hərtərəfli tədqiqatda əlavə məlumat əldə edin (ağciyərlər, ürək-damar, limfa sistemləri).

Radiofarmasevtiklərə tələblər:

1. Zərərsizlik (radiotoksiklik yoxdur). Radiotoksiklik əhəmiyyətsiz olmalıdır ki, bu da yarımxaricolma dövründən və yarı ömründən (fiziki və bioloji yarımxaricolma dövrü) asılıdır. Yarımparçalanma və yarı ömrünün cəmi effektiv yarımxaricolma dövrüdür. Yarımxaricolma dövrü bir neçə dəqiqədən 30 günə qədər olmalıdır. Bu baxımdan radionuklidlər aşağıdakılara bölünür: a) uzunömürlülər - on günlər (Se-75 - 121 gün, Hg-203 - 47 gün); b) orta ömürlü - bir neçə gün (1-131-8 gün, Ga-67 - 3,3 gün); c) qısamüddətli - bir neçə saat (Ts-99t - 6 saat, In-113m - 1,5 saat); d) ultra qısamüddətli - bir neçə dəqiqə (C-11, N-13, O-15 - 2 dəqiqədən 15 dəqiqəyə qədər). Sonuncular pozitron emissiya tomoqrafiyasında (PET) istifadə olunur.

2. Fizioloji etibarlılıq (yığımın seçiciliyi). Lakin bu gün fizika, kimya, biologiya və texnikanın nailiyyətləri sayəsində bioloji xassələri radionukliddən kəskin şəkildə fərqlənən radionuklidləri müxtəlif kimyəvi birləşmələrin tərkibinə daxil etmək mümkün olmuşdur. Beləliklə, texnetium polifosfat, albuminin makro və mikroaqreqatları və s.

3. Radionukliddən şüalanmanın qeydə alınması imkanı, yəni qamma kvant və beta hissəciklərinin enerjisi kifayət qədər olmalıdır (30-dan 140 KeV-ə qədər).

Radionuklidlərin tədqiqi üsulları aşağıdakılara bölünür: a) canlı insanın tədqiqi; b) qanın, ifrazatın, ifrazatın və digər bioloji nümunələrin müayinəsi.

In vivo üsullara aşağıdakılar daxildir:

1. Radiometriya (bütün bədənin və ya onun bir hissəsinin) - bədənin və ya orqanın bir hissəsinin fəaliyyətinin təyini. Fəaliyyət rəqəmlər kimi qeyd olunur. Buna misal olaraq qalxanabənzər vəzinin və onun fəaliyyətinin öyrənilməsini göstərmək olar.

2. Radioqrafiya (qammaxronoqrafiya) - rentgenoqrafiya və ya qamma kamerada radioaktivliyin dinamikası əyrilər şəklində müəyyən edilir (hepatorradioqrafiya, radiorenoqrafiya).

3. Qammatopoqrafiya (skaner və ya qamma kamerada) - orqanda fəaliyyətin paylanması, dərman toplanmasının mövqeyini, formasını, ölçüsünü və vahidliyini mühakimə etməyə imkan verir.

4. Radioimmun anemiya (radiokompetitiv) - in vitro şəraitdə hormonlar, fermentlər, dərmanlar və s. Bu vəziyyətdə, radiofarmasötik bir sınaq borusuna, məsələn, xəstənin qan plazması ilə daxil edilir. Metod radionuklid ilə etiketlənmiş maddə ilə onun xüsusi bir antikorla kompleksləşmə (birləşmə) üçün sınaq borusundakı analoqu arasında rəqabətə əsaslanır. Antigen müəyyən edilməli olan biokimyəvi maddədir (hormon, ferment, dərman). Analiz üçün sizdə olmalıdır: 1) tədqiq olunan maddə (hormon, ferment); 2) onun etiketli analoqu: etiket adətən yarımxaricolma dövrü 60 gün olan 1-125 və ya yarımxaricolma dövrü 12 il olan tritiumdur; 3) arzu olunan maddə ilə onun işarələnmiş analoqu (antikor) arasında "rəqabət" predmeti olan spesifik qavrayış sistemi; 4) birləşdirilmiş radioaktiv maddələri bağlanmayanlardan (aktivləşdirilmiş karbon, ion dəyişdirici qatranlar və s.) ayıran ayırma sistemi.

Beləliklə, radio rəqabət təhlili 4 əsas mərhələdən ibarətdir:

1. Nümunənin, etiketli antigenin və spesifik reseptor sisteminin (antikor) qarışdırılması.

2. İnkubasiya, yəni 4 °C temperaturda tarazlığa antigen-antikor reaksiyası.

3. Aktivləşdirilmiş karbon, ion dəyişdirici qatranlar və s. istifadə edərək sərbəst və bağlı maddələrin ayrılması.

4. Radiometriya.

Nəticələr istinad əyrisi (standart) ilə müqayisə edilir. Başlanğıc maddə (hormon, dərman) nə qədər çox olsa, etiketli analoqun daha az hissəsi bağlama sistemi tərəfindən tutulacaq və onun böyük hissəsi bağlanmamış qalacaq.

Hazırda müxtəlif kimyəvi təbiətli 400-dən çox birləşmə işlənib hazırlanmışdır. Metod laboratoriya biokimyəvi tədqiqatlardan daha həssas olan böyüklük sırasıdır. Bu gün radioimmunoassay endokrinologiyada (şəkərli diabet diaqnozu), onkologiyada (xərçəng markerlərinin axtarışı), kardiologiyada (miokard infarktı diaqnozu), pediatriyada (uşaq inkişafının pozğunluqları), mamalıq və ginekologiyada (sonsuzluq, dölün inkişafı pozğunluqları) geniş istifadə olunur. allerqologiyada, toksikologiyada və s.

İndi sənayeləşmiş ölkələrdə əsas diqqət böyük şəhərlərdə pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) mərkəzlərinin təşkilinə yönəldilir ki, bu da pozitron emissiyalı tomoqrafdan əlavə, pozitron emissiyalı ultrashortun yerində istehsalı üçün kiçik ölçülü siklotronu da əhatə edir. - canlı radionuklidlər. Kiçik ölçülü siklotronların olmadığı yerlərdə izotop (yarımparçalanma müddəti təxminən 2 saat olan F-18) onların regional radionuklid istehsal mərkəzlərindən və ya generatorlarından (Rb-82, Ga-68, Cu-62) alınır. .

Hal-hazırda radionuklidlərin tədqiqi üsulları gizli xəstəliklərin müəyyən edilməsi üçün profilaktik məqsədlər üçün də istifadə olunur. Beləliklə, hər hansı bir baş ağrısı pertechnetate-Tc-99t ilə beyin araşdırması tələb edir. Bu tip müayinə şişləri və qanaxma sahələrini istisna etməyə imkan verir. Uşaqlıqda sintiqrafiya ilə aşkar edilən azalmış böyrək, bədxassəli hipertoniyanın qarşısını almaq üçün çıxarılmalıdır. Uşağın dabanından alınan bir damla qan tiroid hormonlarının miqdarını təyin etməyə imkan verir. Hormon çatışmazlığı varsa, əvəzedici terapiya aparılır ki, bu da uşağın yaşıdları ilə ayaqlaşaraq normal inkişaf etməsinə imkan verir.

Radionuklid laboratoriyaları üçün tələblər:

200-300 min əhaliyə bir laboratoriya. Terapevtik klinikalarda yerləşdirilməlidir.

1. Laboratoriyanı ətrafı mühafizə sanitar zolağı olmaqla, nümunəvi layihə üzrə tikilmiş ayrıca binada yerləşdirmək lazımdır. Sonuncuların ərazisində uşaq müəssisələri və iaşə obyektləri tikmək qadağandır.

2. Radionuklid laboratoriyasının müəyyən bina dəsti (radiofarmasevtik anbar, qablaşdırma, generator, yuyucu, müalicə otağı, sanitar müayinə otağı) olmalıdır.

3. Xüsusi ventilyasiya (radioaktiv qazlardan istifadə zamanı havanın beş dəfə dəyişdirilməsi), ən azı on yarım ömrü olan tullantıların saxlanıldığı bir sıra çökdürmə çənləri olan kanalizasiya təmin edilir.

4. Binaların gündəlik nəm təmizlənməsi aparılmalıdır.

Radiasiya diaqnostikası həm somatik xəstəliklərdə, həm də stomatologiyada geniş istifadə olunur. Rusiya Federasiyasında hər il 115 milyondan çox rentgen müayinəsi, 70 milyondan çox ultrasəs müayinəsi və 3 milyondan çox radionuklid müayinəsi aparılır.

Radiasiya diaqnostikası texnologiyası müxtəlif növ radiasiyanın insan orqanizminə təsirini öyrənən praktiki intizamdır. Onun məqsədi sağlam orqanların, eləcə də patologiyası olanların, o cümlədən insan həyatının bütün sistemlərinin morfologiyasını və funksiyalarını öyrənməklə gizli xəstəlikləri müəyyən etməkdir.

Yaxşı və pis tərəfləri

Üstünlükləri:

• daxili orqanların və insanın həyati sistemlərinin işini müşahidə etmək bacarığı;
• təhlil etmək, nəticə çıxarmaq və diaqnostika əsasında lazımi terapiya metodunu seçmək.

Dezavantaj: xəstə və tibb işçiləri üçün arzuolunmaz radiasiyaya məruz qalma təhlükəsi.

Metodlar və texnikalar

Radiasiya diaqnostikası aşağıdakı sahələrə bölünür:

• radiologiya (buraya kompüter tomoqrafiyası da daxildir);
• radionuklidlərin diaqnostikası;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• tibbi termoqrafiya;
• müdaxilə radiologiyası.

Bir insanın daxili orqanlarının rentgen görüntüsünü yaratmaq üsuluna əsaslanan rentgen müayinəsi aşağıdakılara bölünür:

• rentgenoqrafiya;
• teleradioqrafiya;
• elektroradioqrafiya;
• floroskopiya;
• fluoroqrafiya;
• rəqəmsal rentgenoqrafiya;
• xətti tomoqrafiya.

Bu işdə xəstənin rentgenoqrafiyasının keyfiyyətcə qiymətləndirilməsi və xəstəyə radiasiya dozası yükünün düzgün hesablanması vacibdir.

Ultrasəs görüntüsünün formalaşdığı ultrasəs müayinəsi insanın morfologiyasının və həyati sistemlərinin təhlilini əhatə edir. Mövzunun bədənində iltihabı, patologiyaları və digər anormallıqları müəyyən etməyə kömək edir.

bölünür:

• bir ölçülü exoqrafiya;
• iki ölçülü exoqrafiya;
• Doppleroqrafiya;
• dupleks sonoqrafiya.

Kompüter tomoqrafiyasına əsaslanan və bir skanerdən istifadə edərək CT görüntüsünün yaradıldığı tədqiqata aşağıdakı skan etmə prinsipləri daxildir:

• ardıcıl;
• spiral;
• dinamik.

Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) aşağıdakı üsulları əhatə edir:

• MR angioqrafiya;
• MR uroqrafiyası;
• MR xolangioqrafiya.

Radionuklidlərin tədqiqatı radioaktiv izotopların, radionuklidlərin istifadəsini nəzərdə tutur və aşağıdakılara bölünür:

• rentgenoqrafiya;
• radiometriya;
• radionuklid görüntüləmə.

Foto qalereya

Müdaxilə radiologiyası Tibbi termoqrafiya Radionuklidlərin diaqnostikası

X-ray diaqnostikası

Rentgen diaqnostikası rentgen görüntülərinin tədqiqi əsasında insan orqanlarında və həyati sistemlərində xəstəliklər və zədələri tanıyır. Metod, orqanların zədələnmə dərəcəsini təyin edərək, xəstəliklərin inkişafını aşkar etməyə imkan verir. Xəstələrin ümumi vəziyyəti haqqında məlumat verir.

Tibbdə orqanların və iş proseslərinin vəziyyətini öyrənmək üçün floroskopiyadan istifadə olunur. Daxili orqanların yeri haqqında məlumat verir və onlarda baş verən patoloji prosesləri müəyyən etməyə kömək edir.

Aşağıdakı radiasiya diaqnostik üsullarını da qeyd etmək lazımdır:

1. Radioqrafiya, rentgen şüalarından istifadə edərək bədənin hər hansı bir hissəsinin sabit görüntüsünü əldə etməyə kömək edir. Ağciyərlərin, ürəyin, diafraqmanın və dayaq-hərəkət sisteminin fəaliyyətini araşdırır.
2. Flüoroqrafiya rentgen şəkillərinin fotoşəkili əsasında aparılır (daha kiçik foto film istifadə olunur). Bu şəkildə ağciyərlər, bronxlar, süd vəziləri və paranazal sinuslar müayinə edilir.
3. Tomoqrafiya qat-qat çəkilmiş rentgen filmidir. Ağciyərləri, qaraciyəri, böyrəkləri, sümükləri və oynaqları yoxlamaq üçün istifadə olunur.
4. Reoqrafiya elektrik cərəyanlarının təsiri altında damar divarlarının müqaviməti nəticəsində yaranan nəbz dalğalarını ölçməklə qan dövranını yoxlayır. O, beyində damar pozğunluqlarını aşkar etmək, həmçinin ağciyərləri, ürəkləri, qaraciyərləri və ətrafları yoxlamaq üçün istifadə olunur.

Radionuklidlərin diaqnostikası

Orqanizmə süni şəkildə daxil edilmiş radioaktiv maddənin (radiofarmasevtiklər) şüalanmasının qeydə alınmasını nəzərdə tutur. Bütövlükdə insan orqanizminin, eləcə də onun hüceyrə metabolizmasının öyrənilməsinə töhfə verir. Xərçəngin aşkarlanmasında mühüm addımdır. Xərçəngdən təsirlənən hüceyrələrin fəaliyyətini, xəstəlik proseslərini təyin edir, xərçəngin müalicə üsullarını qiymətləndirməyə kömək edir, xəstəliyin residivlərinin qarşısını alır.

Texnika erkən mərhələlərdə malign neoplazmaların meydana gəlməsini vaxtında aşkar etməyə imkan verir. Xərçəngdən ölüm nisbətini azaltmağa kömək edir, xərçəng xəstələrində residivlərin sayını azaldır.

Ultrasəs diaqnostikası

Ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs) insan orqanizminin öyrənilməsinin minimal invaziv metoduna əsaslanan bir prosesdir. Onun mahiyyəti səs dalğasının xüsusiyyətlərində, daxili orqanların səthlərindən əks olunma qabiliyyətindədir. Müasir və ən qabaqcıl tədqiqat metodlarına istinad edir.

Ultrasəs müayinəsinin xüsusiyyətləri:

• yüksək təhlükəsizlik dərəcəsi;
• yüksək məlumat məzmunu;
• inkişafın erkən mərhələsində patoloji anormallıqların aşkarlanmasının yüksək faizi;
• radiasiyaya məruz qalmamaq;
• uşaqların çox erkən yaşlarından diaqnostikası;
• qeyri-məhdud sayda tədqiqat aparmaq imkanı.

Maqnit rezonans görüntüləmə

Metod atom nüvəsinin xüsusiyyətlərinə əsaslanır. Bir maqnit sahəsinə daxil olduqda, atomlar müəyyən tezlikdə enerji yayırlar. Tibbi tədqiqatlarda hidrogen atomunun nüvəsindən rezonans şüalanması tez-tez istifadə olunur. Siqnal intensivliyinin dərəcəsi öyrənilən orqanın toxumalarında suyun faizindən birbaşa asılıdır. Kompüter rezonans şüalanmanı yüksək kontrastlı tomoqrafik təsvirə çevirir.

MRT digər üsullardan təkcə struktur dəyişiklikləri haqqında deyil, həm də bədənin yerli kimyəvi vəziyyəti haqqında məlumat vermək qabiliyyəti ilə fərqlənir. Bu növ test qeyri-invazivdir və ionlaşdırıcı şüalanmanın istifadəsini nəzərdə tutmur.

MRT imkanları:

• ürəyin anatomik, fizioloji və biokimyəvi xüsusiyyətlərini öyrənməyə imkan verir;
• damar anevrizmalarını vaxtında tanımağa kömək edir;
• qan axını prosesləri və böyük damarların vəziyyəti haqqında məlumat verir.

MRT-nin çatışmazlıqları:

• avadanlıqların yüksək qiyməti;
• maqnit sahəsini pozan implantları olan xəstələri müayinə edə bilməməsi.

Termoqrafiya

Metod insan bədənində birbaşa oxuna bilən infraqırmızı nəbz yayan istilik sahəsinin görünən şəkillərini qeyd etməyi nəzərdə tutur. Və ya kompüter ekranında termal görüntü kimi göstərilir. Bu şəkildə alınan görüntüyə termoqram deyilir.

Termoqrafiya yüksək ölçmə dəqiqliyi ilə xarakterizə olunur. Bu, insan orqanizmində 0,09%-ə qədər olan temperatur fərqini təyin etməyə imkan verir. Bu fərq bədənin toxumalarında qan dövranının dəyişməsi nəticəsində baş verir. Aşağı temperaturda qan axınının pozulmasından danışa bilərik. Yüksək temperatur bədəndə iltihablı bir prosesin əlamətidir.

Mikrodalğalı termometriya

Radiotermometriya (mikrodalğalı termometriya) orqanizmin toxumalarında və daxili orqanlarında öz şüalanması əsasında temperaturun ölçülməsi prosesidir. Həkimlər mikrodalğalı radiometrlərdən istifadə edərək toxuma sütununun daxilində temperaturu müəyyən bir dərinlikdə ölçürlər. Müəyyən bir bölmədə dərinin temperaturu təyin edildikdə, sütunun dərinliyinin temperaturu sonra hesablanır. Eyni şey müxtəlif uzunluqlu dalğaların temperaturunu qeyd edərkən baş verir.

Metodun effektivliyi ondan ibarətdir ki, dərin toxumanın temperaturu əsasən sabitdir, lakin dərmanlara məruz qaldıqda tez dəyişir. Məsələn, vazodilatatorlardan istifadə edirsinizsə. Əldə edilən məlumatlar əsasında damar və toxuma xəstəlikləri ilə bağlı fundamental tədqiqatlar aparmaq mümkündür. Və xəstəlik səviyyəsinin azalmasına nail olun.

Maqnit rezonans spektrometriyası

Maqnit rezonans spektroskopiyası (MR spektrometriyası) beyin metabolizmasını öyrənmək üçün qeyri-invaziv üsuldur. Proton spektrometriyası müxtəlif kimyəvi birləşmələrdə olan proton bağlarının rezonans tezliklərindəki dəyişikliklərə əsaslanır. əlaqələri.

MR spektroskopiyası onkoloji tədqiqatlarda istifadə olunur. Əldə edilən məlumatlara əsasən, şişlərin böyüməsini izləmək, onları aradan qaldırmaq üçün həll yollarını daha çox axtarmaq mümkündür.

Klinik təcrübə MR spektrometriyasından istifadə edir:

• əməliyyatdan sonrakı dövrdə;
• şiş böyüməsinin diaqnozunda;
• şişlərin təkrarlanması;
• radiasiya nekrozu ilə.

Mürəkkəb hallar üçün spektrometriya perfuziya ilə çəkilmiş görüntüləmə ilə yanaşı diferensial diaqnostikada əlavə seçimdir.

MR spektrometriyasından istifadə edərkən başqa bir nüans, müəyyən edilmiş ilkin və ikincil toxuma zədələnməsini ayırd etməkdir. Sonuncunun yoluxucu proseslərlə differensiallaşdırılması. Diffuziya-ağırlıqlı analiz əsasında beyində abseslərin diaqnozu xüsusilə vacibdir.

Müdaxilə radiologiyası

Müdaxilə radiologiyası ilə müalicə yerli anesteziya ilə birlikdə kateter və digər aşağı təsirli alətlərin istifadəsinə əsaslanır.

Perkutan girişlərə təsir üsullarına görə müdaxilə radiologiyası aşağıdakılara bölünür:

• damar müdaxiləsi;
• damar müdaxiləsi deyil.

IN radiologiya xəstəliyin dərəcəsini ortaya qoyur və histoloji tədqiqatlar əsasında ponksiyon biopsiyalarını həyata keçirir. Perkutan qeyri-cərrahi müalicə üsulları ilə birbaşa əlaqəlidir.

Müdaxilə radiologiyasından istifadə edərək onkologiyanın müalicəsi üçün lokal anesteziya istifadə olunur. Sonra, damarlar vasitəsilə qasıq nahiyəsinə enjeksiyonun nüfuz etməsi baş verir. Daha sonra şişə dərman və ya izolyasiya hissəcikləri yeridilir.

Ürək damarları istisna olmaqla, qan damarlarının tıxanmasının aradan qaldırılması balon angioplastikasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Eyni şey anevrizmaların müalicəsinə də aiddir, təsirlənmiş əraziyə dərman tətbiq etməklə damarları azad etməklə. Bu, sonradan varikoz damarlarının və digər neoplazmaların yox olmasına səbəb olur.

Bu video sizə rentgen görüntülərində mediastinum haqqında daha çox məlumat verəcəkdir. Video KT və MRT-nin sirləri kanalı tərəfindən lentə alınıb.

Radioloji diaqnostikada radiokontrast agentlərin növləri və istifadəsi

Bəzi hallarda, adi rentgenoqrafiyada fərqlənməyən anatomik strukturları və orqanları görüntüləmək lazımdır. Belə bir vəziyyətdə öyrənmək üçün süni kontrast yaratmaq üsulu istifadə olunur. Bunun üçün tədqiq edilməli olan nahiyəyə xüsusi maddə yeridilir, görüntüdəki sahənin kontrastını artırır. Bu cür maddələr rentgen şüalarının udulmasını artırmaq və ya əksinə azaltmaq qabiliyyətinə malikdir.

Kontrast maddələr dərmanlara bölünür:

• spirtdə həll olunan;
• yağda həll olunan;
• həll olunmayan;
• suda həll olunan qeyri-ion və ion;
• yüksək atom çəkisi ilə;
• aşağı atom çəkisi ilə.

Yağda həll olunan rentgen kontrast agentləri bitki yağları əsasında yaradılır və içi boş orqanların quruluşunun diaqnostikasında istifadə olunur:

• bronxlar;
• onurğa sütunu;
• onurğa beyni.

Tədqiqat üçün spirtdə həll olunan maddələr istifadə olunur:

• öd yolları;
• öd kisəsi;
• kəllədaxili kanallar;
• onurğa kanalları;
• limfa damarları (limfoqrafiya).

Barium əsasında həll olunmayan dərmanlar yaradılır. Onlar ağızdan tətbiq üçün istifadə olunur. Tipik olaraq, bu cür dərmanlar həzm sisteminin komponentlərini araşdırmaq üçün istifadə olunur. Barium sulfat toz, sulu suspenziya və ya pasta şəklində alınır.

Aşağı atom çəkisi olan maddələrə rentgen şüalarının udulmasını azaldan qazlı preparatlar daxildir. Tipik olaraq, qazlar rentgen şüaları ilə rəqabət aparmaq üçün bədən boşluqlarına və ya içi boş orqanlara vurulur.

Yüksək atom çəkisi olan maddələr rentgen şüalarını udur və aşağıdakılara bölünür:

• tərkibində yod olan;
• tərkibində yod yoxdur.

Suda həll olunan maddələr radiasiya tədqiqatları üçün venadaxili olaraq verilir:

• limfa damarları;
• sidik sistemi;
• qan damarları və s.

Radiodiaqnoz hansı hallarda göstərilir?

İonlaşdırıcı şüalanma hər gün xəstəxana və klinikalarda diaqnostik görüntüləmə prosedurlarını həyata keçirmək üçün istifadə olunur. Tipik olaraq, radiasiya diaqnostikası dəqiq diaqnoz qoymaq, xəstəlik və ya zədələri müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

Yalnız ixtisaslı bir həkim bir test təyin edə bilər. Bununla belə, yalnız diaqnostik deyil, həm də profilaktik tədqiqat tövsiyələri var. Məsələn, qırx yaşdan yuxarı qadınlara ən azı iki ildə bir dəfə profilaktik mammoqrafiyadan keçmək tövsiyə olunur. Təhsil müəssisələri tez-tez illik fluoroqrafiya tələb edir.

Əks göstərişlər

Radiasiya diaqnostikasının praktiki olaraq heç bir mütləq əks göstərişi yoxdur. Bəzi hallarda xəstənin bədənində metal əşyalar (implant, kliplər və s.) olduqda diaqnostikaya tam qadağa qoyula bilər. Prosedurun qəbuledilməz olduğu ikinci amil kardiostimulyatorların olmasıdır.

Radiasiya diaqnostikasının nisbi qadağalarına aşağıdakılar daxildir:

• xəstənin hamiləliyi;
• xəstənin yaşı 14-dən azdırsa;
• xəstənin bədənində protez ürək klapanları var;
• xəstənin psixi pozğunluqları var;
• xəstənin bədəninə insulin nasosları implantasiya edilir;
• xəstə klostrofobiya yaşayır;
• bədənin əsas funksiyalarını süni şəkildə saxlamaq lazımdır.

Radiasiya diaqnostikası harada istifadə olunur?

Radiasiya diaqnostikası təbabətin aşağıdakı sahələrində xəstəliklərin aşkarlanması üçün geniş istifadə olunur:

• pediatriya;
• stomatologiya;
• kardiologiya;
• nevrologiya;
• travmatologiya;
• ortopediya;
• urologiya;
• qastroenterologiya.

Radiasiya diaqnostikası aşağıdakılar üçün də aparılır:

• fövqəladə vəziyyətlər;
• tənəffüs xəstəlikləri;
• hamiləlik.

Pediatriyada

Tibbi müayinənin nəticələrinə təsir edə biləcək əhəmiyyətli bir amil uşaqlıq xəstəliklərinin vaxtında diaqnozunun tətbiqidir.

Pediatriyada rentgenoqrafiya tədqiqatlarını məhdudlaşdıran bəzi mühüm amillər bunlardır:

• radiasiyaya məruz qalma;
• aşağı spesifiklik;
• qeyri-kafi qətnamə.

Radiasiya tədqiqatının mühüm üsulları haqqında danışırıqsa, istifadəsi prosedurun məlumat məzmununu çox artırır, kompüter tomoqrafiyasını vurğulamağa dəyər. Pediatriyada ultrasəs və maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə etmək yaxşıdır, çünki onlar ionlaşdırıcı şüalanma təhlükəsini tamamilə aradan qaldırır.

Uşaqları müayinə etmək üçün təhlükəsiz bir üsul, toxuma kontrastından, həmçinin çoxplanar tədqiqatlardan istifadənin yaxşı imkanlarına görə MRT-dir.

Uşaqlar üçün radiasiya müayinələri yalnız təcrübəli pediatr tərəfindən təyin edilə bilər.

Stomatologiyada

Radiasiya diaqnostikası tez-tez stomatologiyada müxtəlif anormallıqları araşdırmaq üçün istifadə olunur, məsələn:

• periodontit;
• sümük anomaliyaları;
• diş deformasiyaları.

Ən çox üz-çənə diaqnostikasında istifadə olunur:

• çənələrin və dişlərin ekstraoral rentgenoqrafiyası;
  ;
• sorğu rentgenoqrafiyası.

Kardiologiya və nevrologiyada

MSCT və ya çox dilimli kompüter tomoqrafiyası yalnız ürəyin özünü deyil, həm də koronar damarları yoxlamağa imkan verir.

Bu müayinə ən əhatəlidir və geniş spektrli xəstəlikləri müəyyən etməyə və vaxtında diaqnoz qoymağa imkan verir, məsələn:

• müxtəlif ürək qüsurları;
• aorta stenozu;
• hipertrofik kardiopatiya;
• ürək şişi.

Ürək-damar sisteminin (ürək-damar sistemi) radiasiya diaqnostikası, qan damarlarının lümeninin bağlanma sahəsini qiymətləndirməyə və lövhələri müəyyən etməyə imkan verir.

Radioloji diaqnostika nevrologiyada da istifadə edilmişdir. Fəqərəarası disk xəstəlikləri (yırtıq və çıxıntı) olan xəstələr şüa diaqnostikası sayəsində daha dəqiq diaqnozlar alırlar.

Travmatologiya və ortopediyada

Travmatologiya və ortopediyada ən çox yayılmış radiasiya müayinə üsulu rentgendir.

Müayinə aşkar edir:

• kas-iskelet sistemi zədələri;
• kas-iskelet sistemində və osteoartikulyar toxumada patologiyalar və dəyişikliklər;
• revmatik proseslər.

Travmatologiya və ortopediyada radiasiya diaqnostikasının ən təsirli üsulları:

• ənənəvi rentgenoqrafiya;
• iki qarşılıqlı perpendikulyar proyeksiyada rentgenoqrafiya;

Tənəffüs xəstəlikləri

Tənəffüs sisteminin müayinəsi üçün ən çox istifadə edilən üsullar bunlardır:

• döş qəfəsi orqanlarının fluoroqrafiyası;

Flüoroskopiya və xətti tomoqrafiya daha az istifadə olunur.

Bu gün fluoroqrafiyanın döş qəfəsi orqanlarının aşağı dozalı KT ilə əvəz edilməsi məqbuldur.

Tənəffüs sisteminin diaqnostikasında flüoroskopiya xəstənin ciddi radiasiyaya məruz qalması və aşağı qətnamə ilə əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılır. Flüoroqrafiya və rentgenoqrafiyadan sonra yalnız ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Xətti tomoqrafiya yalnız CT taraması aparmaq mümkün olmadıqda təyin edilir.

Müayinə aşağıdakı xəstəlikləri istisna etməyə və ya təsdiqləməyə imkan verir:

• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH);
• sətəlcəm;
• vərəm.

Qastroenterologiyada

Mədə-bağırsaq traktının (GİT) radiasiya diaqnostikası adətən rentgen kontrast maddələrindən istifadə etməklə aparılır.

Beləliklə, onlar edə bilərlər:

• bir sıra anormallıqların diaqnozu (məsələn, traxeozofageal fistula);
• özofagusun müayinəsi;
• onikibarmaq bağırsağı yoxlayın.

Bəzən mütəxəssislər patologiyaları təhlil etmək və müəyyən etmək üçün maye və bərk qidaların udulması prosesini izləmək və filmə çəkmək üçün radiasiya diaqnostikasından istifadə edirlər.

Urologiya və nevrologiyada

Sonoqrafiya və ultrasəs sidik sisteminin müayinəsi üçün ən çox yayılmış üsullardan biridir. Tipik olaraq, bu cür tədqiqatlar xərçəng və ya kisti istisna edə və ya diaqnoz edə bilər. Radiasiya diaqnostikası tədqiqatı vizuallaşdırmağa kömək edir və xəstə ilə əlaqə və palpasiyadan daha çox məlumat verir. Prosedur az vaxt aparır və xəstə üçün ağrısızdır, eyni zamanda diaqnozun dəqiqliyini artırır.

Fövqəladə hallar üçün

X-ray müayinəsi ilə müəyyən etmək mümkündür:

• travmatik qaraciyər zədəsi;
• hidrotoraks;
• intraserebral hematomlar;
• qarın boşluğuna efüzyon;
• baş xəsarətləri;
• qırıqlar;
• qanaxmalar və beyin işemiyası.

Fövqəladə hallarda radiasiya diaqnostikası xəstənin vəziyyətini düzgün qiymətləndirməyə və revmatoloji prosedurları vaxtında həyata keçirməyə imkan verir.

Hamiləlik zamanı

Müxtəlif prosedurlardan istifadə edərək, döldə diaqnoz artıq mümkündür.

Ultrasəs və kolorektal dozaj sayəsində aşağıdakılar mümkündür:

• müxtəlif damar patologiyalarını müəyyən etmək;
• böyrək və genitouriya sisteminin xəstəlikləri;
• fetal inkişafın pozulması.

Hal-hazırda, radiasiya diaqnostikasının bütün üsullarından yalnız ultrasəs, hamiləlik dövründə qadınların müayinəsi zamanı tamamilə təhlükəsiz bir prosedur hesab olunur. Hamilə qadınlarda hər hansı digər diaqnostik testlərin aparılması üçün onların müvafiq tibbi göstəriciləri olmalıdır. Və bu vəziyyətdə hamiləlik faktının özü kifayət deyil. X-şüaları və ya MRT tibbi göstəricilərlə yüz faiz təsdiqlənməzsə, həkim doğuşdan sonrakı dövr üçün müayinəni yenidən planlaşdırmaq üçün fürsət axtarmağa məcbur olacaq.

Mütəxəssislərin bu mövzuda rəyi budur ki, hamiləliyin ilk trimestrində CT, MRT və ya rentgen tədqiqatları aparılmamalıdır. Çünki bu zaman dölün formalaşması prosesi baş verir və hər hansı radiasiya diaqnostik üsullarının embrionun vəziyyətinə təsiri tam məlum deyil.

Metodik işlənmə No 2

tibb fakültəsinin 3-cü kurs tələbələri üçün şüa diaqnostikasından praktiki dərs üçün

Mövzu: Radiasiya diaqnostikasının əsas üsulları

Tamamladı: intern Peksheva M.S.

Radiasiya diaqnostikasının əsas üsulları:

1. Rentgen əsaslı üsullar:

· Flüoroqrafiya

Ənənəvi rentgenoqrafiya, floroskopiya

X-ray kompüter tomoqrafiyası

· Angioqrafiya (kontrast rentgenoqrafiya)

2. Ultrasəsə əsaslanan üsullar:

Ümumi ultrasəs müayinəsi

· Exokardioqrafiya

· Doppleroqrafiya

3. NMR effektinə əsaslanan üsullar:

MR spektroskopiyası

4. Radionuklid preparatlarının istifadəsinə əsaslanan üsullar

Radionuklidlərin diaqnostikası

Pozitron emissiya tomoqrafiyası

Radioimmunoassay in vitro

5. Radiasiya tədqiqat metodlarının nəzarəti altında aparılan müalicə və diaqnostikada invaziv prosedurlar:

· Müdaxilə radiologiyası.

X-şüalarının xüsusiyyətləri:

· Görünən işıq şüalarını udan və ya əks etdirən (yəni ötürməyən) cisimlərə və obyektlərə nüfuz edə bilir.

· Görünən işıq kimi onlar işığa həssas materialda (foto və ya rentgen filmi) gizli təsvir yarada bilirlər.

· Flüoroskopik ekranlarda istifadə edilən bir sıra kimyəvi birləşmələrin flüoresansına (parıltı) səbəb olur

· Onlar yüksək enerjiyə malikdirlər və neytral atomların + və – yüklü hissəciklərə (ionlaşdırıcı şüalanma) çevrilməsinə səbəb ola bilirlər.

Ənənəvi rentgenoqrafiya .

Radioqrafiya (rentgen fotoşəkili) bir cismin sabit rentgen şəklinin bərk mühitdə, əksər hallarda rentgen filmində əldə edildiyi rentgen müayinəsi üsuludur. Rəqəmsal rentgen aparatlarında bu təsvir kağıza, maqnit və ya maqnit-optik yaddaşa yazıla və ekran ekranında əldə edilə bilər.

X-ray borusu vakuum şüşə qabdır, uclarına iki elektrod - bir katod və anod lehimlənir. Sonuncu nazik volfram spiral şəklində hazırlanır, onun ətrafında qızdırıldıqda sərbəst elektronlar buludu əmələ gəlir (termion emissiya). Rentgen borusunun qütblərinə tətbiq olunan yüksək gərginliyin təsiri altında onlar sürətlənir və anoda yönəldilir. Sonuncu böyük sürətlə fırlanır - dəqiqədə 10 min inqilaba qədər, elektron axını bir nöqtəyə dəyməz və həddindən artıq istiləşməsi səbəbindən anodun əriməsinə səbəb olmaz. Anodda elektron tormozlanması nəticəsində onların kinetik enerjisinin bir hissəsi elektromaqnit şüalanmasına çevrilir.

Tipik rentgen diaqnostik aparatına enerji təchizatı cihazı, emitent (rentgen borusu), şüaların kolimasiyası üçün cihaz, rentgen şüalarına məruz qalma ölçən və radiasiya qəbulediciləri daxildir.

Radioqrafiya bədənin hər hansı bir hissəsinin şəkillərini təmin edə bilər. Təbii kontrast (sümüklər, ürək, ağciyərlər) səbəbindən şəkillərdə bəzi orqanlar aydın görünür. Digər orqanlar yalnız süni kontrastdan sonra aydın görünür (bronxial borular, qan damarları, öd yolları, ürək boşluqları, mədə, bağırsaqlar). Hər halda, rentgen şəkli işıqlı və qaranlıq sahələrdən formalaşır. Fotoqrafiya filmi kimi rentgen filminin qaralması onun açıq emulsiya qatında metal gümüşün azalması nəticəsində baş verir. Bunun üçün film kimyəvi və fiziki emala məruz qalır: işlənmiş, sabitlənmiş, yuyulmuş, qurumuşdur. Müasir rentgen otaqlarında inkişaf edən maşınların olması sayəsində bütün filmin emalı prosesi avtomatlaşdırılır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, rentgen təsviri transilluminasiya zamanı flüoresan ekranda görünən görüntü ilə müqayisədə mənfidir, buna görə də rentgen şüalarında rentgen şüalarına şəffaf olan bədənin sahələri qaranlıq görünür (“qaralma”), və daha sıx sahələr yüngül görünür (“təmizlik”).

Rentgenoqrafiya üçün göstərişlər çox genişdir, lakin hər bir konkret halda onlar əsaslandırılmalıdır, çünki rentgen müayinəsi radiasiyaya məruz qalma ilə bağlıdır. Nisbi əks göstərişlərə xəstənin son dərəcə ciddi vəziyyəti və ya ağır həyəcanı, habelə təcili cərrahi yardım tələb edən kəskin şərtlər (məsələn, böyük bir damardan qanaxma, açıq pnevmotoraks) daxildir.

Radioqrafiya metodu aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

· metodun icrası kifayət qədər sadədir və geniş istifadə olunur;

· rentgen uzun müddət saxlanıla bilən obyektiv sənəddir;

· müxtəlif vaxtlarda çəkilmiş təkrar şəkillərdə təsvir xüsusiyyətlərinin müqayisəsi patoloji prosesdə mümkün dəyişikliklərin dinamikasını öyrənməyə imkan verir;

· xəstəyə nisbətən aşağı radiasiya məruz qalması (rentgen rejimi ilə müqayisədə).

Radioqrafiyanın mənfi cəhətləri

· orqan funksiyasını qiymətləndirməkdə çətinlik.

· Tədqiq olunan orqanizmə zərərli təsir göstərə bilən ionlaşdırıcı şüalanmanın olması.

· Klassik rentgenoqrafiyanın informasiya məzmunu KT, MRT və s. kimi müasir tibbi təsvir üsullarından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır. Adi rentgen təsvirləri mürəkkəb anatomik strukturların proyeksiya qatını, yəni onların rentgen kölgəsinin toplanmasından fərqli olaraq əks etdirir. müasir tomoqrafik üsullarla əldə edilən lay-lay şəkillər seriyası.

· Kontrast maddələrdən istifadə etmədən rentgenoqrafiya yumşaq toxumalarda dəyişiklikləri təhlil etmək üçün çox az məlumat verir.

rentgen – işıqlı ekranda rentgen şəklinin alınması üsulu.

Müasir şəraitdə flüoresan ekranın istifadəsi onun aşağı parlaqlığına görə əsaslandırılmır, bu da tədqiqatı yaxşı qaranlıq otaqda aparmağa məcbur edir və tədqiqatçının qaranlığa uzun müddət uyğunlaşmasından (10-15 dəqiqə) sonra aşağı intensivlikli təsviri fərqləndirin. Klassik flüoroskopiya əvəzinə, rentgen şüalarının görüntü gücləndiricisini (elektron-optik çevirici) ehtiva edən rentgen təsviri gücləndiricisinə (rentgen təsviri gücləndirici) düşdüyü X-ray televiziya transilluminasiyası istifadə olunur. Nəticədə görüntü monitor ekranında göstərilir. Şəklin monitor ekranında göstərilməsi nə tədqiqatçının işığa uyğunlaşması, nə də qaranlıq otaq tələb edir. Bundan əlavə, əlavə təsvirin işlənməsi və onun video lentə və ya cihazın yaddaşına yazılması mümkündür.

Üstünlükləri:

· Flüoroskopiya texnikası sadə və qənaətcildir, xəstəni müxtəlif proyeksiyalarda və mövqelərdə (çoxoxlu və polipozisional müayinə) müayinə etməyə, tədqiq olunan orqanın anatomik, morfoloji və funksional xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə imkan verir.

· Radioqrafiyadan əsas üstünlüyü real vaxt rejimində tədqiqatın aparılması faktıdır. Bu, yalnız orqanın quruluşunu deyil, həm də yerdəyişməsini, büzülməsini və ya uzanmasını, kontrast maddənin keçməsini və doldurulmasını qiymətləndirməyə imkan verir.

· Flüoroskopiya bəzi instrumental prosedurların yerinə yetirilməsinə nəzarət etməyə imkan verir - kateterlərin yerləşdirilməsi, angioplastika (bax: angioqrafiya), fistuloqrafiya.

Bununla belə, metodun müəyyən çatışmazlıqları var:

· miqyası öyrənilən sahənin ölçüsündən, tədqiqatın müddətindən və bir sıra digər amillərdən birbaşa asılı olan xəstəyə əhəmiyyətli radiasiya məruz qalması; nisbətən aşağı qətnamə

· rentgen otağının xüsusi təşkilinə ehtiyac (onun digər şöbələrə, küçəyə və s.

· qoruyucu vasitələrdən (önlüklər, ekranlar) istifadə ehtiyacı

Flüoroskopiyada rəqəmsal texnologiyalar aşağıdakılara bölünə bilər:

Tam çərçivə üsulu

Bu üsul, tədqiq olunan obyektin bütün sahəsinin ərazinin ölçüsünə yaxın ölçülü rentgen şüalarına həssas qəbuledici (film və ya matris) üzərində proyeksiyasının əldə edilməsi ilə xarakterizə olunur. Metodun əsas çatışmazlığı səpələnmiş rentgen şüalanmasıdır. Bir obyektin bütün sahəsinin (məsələn, insan bədəninin) ilkin şüalanması zamanı şüaların bir hissəsi bədən tərəfindən udulur, bəziləri isə yanlara səpilir ki, bu da ilkin olaraq udulmuş sahələri əlavə olaraq işıqlandırır. Rentgen şüası. Bu, qətnaməni azaldır və proqnozlaşdırılan nöqtələrin işıqlandırıldığı sahələr yaradır. Nəticə parlaqlıq, kontrast və təsvirin həlli diapazonunun azalması ilə rentgen şəklidir. Bədən sahəsinin tam kadr müayinəsi zamanı bütün sahə eyni vaxtda şüalanır. Rentgenoqrafik rastrdan istifadə etməklə ikincili səpələnmiş şüalanmanın miqdarını azaltmaq cəhdləri rentgen şüalarının qismən udulmasına, eyni zamanda mənbənin intensivliyinin artmasına və şüalanmanın dozasının artmasına səbəb olur.[redaktə]

Tarama üsulu

Tək xəttli skan üsulu: Ən perspektivlisi rentgen şəklini əldə etmək üçün skan üsuludur. Yəni rentgen şəkli sabit sürətlə hərəkət edən rentgen şüalarının müəyyən bir şüası ilə əldə edilir. Təsvir dar xətti rentgen həssas matrislə sətir-sətir (tək xətt üsulu) qeydə alınır və kompüterə ötürülür. Eyni zamanda, şüalanma dozası yüzlərlə və ya daha çox dəfə azaldılır, parlaqlıq, kontrast və ən əsası həcmli (məkan) ayırdetmə diapazonunda praktiki olaraq heç bir itki olmadan şəkillər əldə edilir.

Çox xəttli skan üsulu: Tək sətirli skan üsulundan fərqli olaraq, çox xəttli skan üsulu ən effektivdir. Tək xəttli skan üsulu ilə rentgen şüasının minimum ölçüsü (1-2 mm), tək xəttli matrisin eni 100 µm, müxtəlif növ vibrasiyaların olması, avadanlıqların boşluqları, əlavə təkrarlanan şüalanmalar əldə edilir. Çox xəttli skan etmə texnologiyasından istifadə etməklə ikincili səpələnmiş şüalanmanı yüzlərlə dəfə azaltmaq və rentgen şüasının intensivliyini eyni miqdarda azaltmaq mümkün olmuşdur. Eyni zamanda, əldə edilən rentgen təsvirinin bütün digər göstəriciləri yaxşılaşdırılıb: parlaqlıq diapazonu, kontrast və ayırdetmə.

X-ray fluoroqrafiyası - rentgen ekranından təsvirin böyük çərçivədə çəkilişini təmsil edir (çərçivə formatı 70x70 mm, 100x100 mm, 110x110 mm). Metod sinə orqanlarının kütləvi profilaktik müayinələrinin aparılması üçün nəzərdə tutulub. Böyük formatlı flüoroqramların kifayət qədər yüksək təsvir ayırdetmə qabiliyyəti və aşağı qiyməti də xəstələri klinika və ya xəstəxanada öyrənmək üçün metoddan istifadə etməyə imkan verir.

Rəqəmsal rentgenoqrafiya : (MCRU)

rentgen fotonlarının enerjisinin birbaşa sərbəst elektronlara çevrilməsinə əsaslanır. Bənzər bir çevrilmə, bir cisimdən keçən rentgen şüası amorf selenyum və ya amorf yarı kristal silikon plitələrə təsir etdikdə baş verir. Bir sıra səbəblərə görə, bu rentgen üsulu hazırda yalnız döş qəfəsinin müayinəsi üçün istifadə olunur. Rəqəmsal rentgenoqrafiyanın növündən asılı olmayaraq, yekun təsvir müxtəlif növ daşıyıcılarda ya kağız surətdə (xüsusi plyonkada çox formatlı kameradan istifadə etməklə çoxaldılır) və ya yazı kağızında lazer printerdən istifadə etməklə saxlanılır.

Rəqəmsal rentgenoqrafiyanın üstünlükləri daxildir

· yüksək görüntü keyfiyyəti,

· bütün sonrakı nəticələrlə şəkilləri maqnit daşıyıcılarında saxlamaq imkanı: saxlama asanlığı, məlumatlara sürətli çıxış ilə mütəşəkkil arxivlər yaratmaq və şəkilləri həm xəstəxanada, həm də xəstəxanadan kənarda məsafələrə ötürmək imkanı.

Ümumi rentgenə (otağın dizaynı və yeri) əlavə olaraq, çatışmazlıqlar avadanlıqların yüksək qiymətini əhatə edir.

Xətti tomoqrafiya:

Tomoqrafiya (yunan dilindən tomos - qat) qat-qat rentgen müayinə üsuludur.

Tomoqrafik effekt rentgen şüaları emitent-xəstə-film sisteminin üç komponentindən ikisinin təsviri zamanı davamlı hərəkət vasitəsilə əldə edilir. Çox vaxt emitent və film xəstə hərəkətsiz qalarkən hərəkət edir. Bu halda, emitent və film bir qövs, düz xətt və ya daha mürəkkəb traektoriya ilə hərəkət edir, lakin həmişə əks istiqamətdədir. Bu hərəkətlə, rentgen təsvirindəki əksər detalların təsviri qeyri-müəyyən, ləkələnmiş olur və görüntü yalnız emitent filmin fırlanma mərkəzi səviyyəsində yerləşən formalaşmalarda kəskin olur. sistemi. Xüsusilə CT skaneri olmayan müəssisələrdə tomoqrafiya üçün göstərişlər kifayət qədər genişdir. Tomoqrafiya pulmonologiyada ən çox istifadə olunur. Tomogramlar süni kontrasta müraciət etmədən nəfəs borusu və böyük bronxların görüntüsünü təmin edir. Ağciyər tomoqrafiyası infiltrasiya yerlərində və ya şişlərdə çürük boşluqlarını müəyyən etmək, həmçinin hilar limfa düyünlərinin hiperplaziyasını aşkar etmək üçün çox qiymətlidir. O, həmçinin paranazal sinusların və qırtlağın quruluşunu öyrənməyə və onurğa sütunu kimi mürəkkəb bir obyektin fərdi detallarının təsvirini əldə etməyə imkan verir.

Şəkil keyfiyyətinə əsaslanır:

· Rentgen şüalanmasının xüsusiyyətləri (mV, mA, vaxt, doza (EDE), homojenlik)

Həndəsə (fokus nöqtəsinin ölçüsü, fokus uzunluğu, obyekt ölçüsü)

Cihazın növü (ekran-film cihazı, yaddaş fosforu, detektor sistemi)

Şəkil keyfiyyətini birbaşa müəyyənləşdirin:

Dinamik aralıq

Kontrast həssaslığı

Siqnal-küy nisbəti

· Məkan qətnaməsi

Şəkil keyfiyyətinə dolayı təsir göstərir:

· Fiziologiya

· Psixologiya

· Təsəvvür/fantaziya

· Təcrübə/məlumatlılıq

Rentgen detektorlarının təsnifatı:

1. Ekran-film

2. Rəqəmsal

Yaddaş fosforlarına əsaslanır

URI əsasında

Qaz boşaltma kameralarına əsaslanır

Yarımkeçiricilər əsasında (matris)

Fosfat plitələrdə: çoxlu şəkillərin çəkilə biləcəyi xüsusi kasetlər (boşqabdan monitora şəkillər oxunur, lövhə təsviri 6 saata qədər saxlayır)

CT scan dar rentgen şüası ilə obyektin dairəvi skan edilməsi nəticəsində əldə edilən təsvirin kompüterdə yenidən qurulmasına əsaslanan qat-qat rentgen tədqiqatıdır.

Dar rentgen şüası insan bədənini çevrə boyu tarayır. Toxumadan keçərkən radiasiya bu toxumaların sıxlığına və atom tərkibinə uyğun olaraq zəiflədilir. Xəstənin digər tərəfində hər biri (və onların sayı bir neçə minə çata bilər) radiasiya enerjisini elektrik siqnallarına çevirən dairəvi rentgen sensorları sistemi var. Gücləndirildikdən sonra bu siqnallar kompüterin yaddaşında saxlanılan rəqəmsal koda çevrilir. Qeydə alınmış siqnallar hər hansı bir istiqamətdə rentgen şüasının zəifləmə dərəcəsini (və deməli, şüalanmanın udulma dərəcəsini) əks etdirir. Xəstənin ətrafında fırlanan rentgen emitenti onun bədəninə müxtəlif bucaqlardan, cəmi 360° “baxır”. Emitentin fırlanmasının sonunda bütün sensorlardan gələn bütün siqnallar kompüter yaddaşında qeyd olunur. Müasir tomoqraflarda emitterin fırlanma müddəti çox qısadır, cəmi 1-3 s, bu da hərəkət edən obyektləri öyrənməyə imkan verir. Standart proqramlardan istifadə edərkən kompüter obyektin daxili strukturunu yenidən qurur. Nəticədə, tədqiq olunan orqanın nazik təbəqəsinin təsviri əldə edilir, adətən displeydə göstərilir və həkim bunu ona tapşırılan vəzifəyə uyğun olaraq emal edir: miqyasını dəyişə bilər. şəkil (böyütmək və kiçiltmək), maraq sahələrini (maraq zonalarını) vurğulamaq, orqanın ölçüsünü, patoloji formalaşmaların sayını və ya xarakterini müəyyən etmək. Yolda, fərdi sahələrdə toxuma sıxlığı müəyyən edilir, bu şərti vahidlərlə ölçülür - Hounsfield vahidləri (HU). Suyun sıxlığı sıfır olaraq qəbul edilir. Sümük sıxlığı +1000 HU, hava sıxlığı -1000 HU-dur. İnsan bədəninin bütün digər toxumaları aralıq mövqe tutur (adətən 0-dan 200-300 HU-a qədər). Təbii ki, belə bir sıxlıq diapazonu nə ekranda, nə də foto filmdə göstərilə bilməz, buna görə həkim Hounsfield miqyasında məhdud bir diapazon seçir - ölçüləri adətən bir neçə onlarla Hounsfield vahidindən çox olmayan "pəncərə". Pəncərə parametrləri (bütün Hounsfield miqyasında genişlik və yer) həmişə CT taramalarında göstərilir. Belə emaldan sonra şəkil kompüterin uzunmüddətli yaddaşına yerləşdirilir və ya bərk mühitə - fotoplyonkaya atılır.

Spiral tomoqrafiya sürətlə inkişaf edir, bu zaman emitent xəstənin bədəninə nisbətən bir spiral şəklində hərəkət edir və beləliklə, qısa müddət ərzində bir neçə saniyə ərzində ölçülən bədənin müəyyən bir həcmini tutur, sonradan ayrı-ayrılıqda təmsil oluna bilər. diskret təbəqələr.

Spiral tomoqrafiya yeni təsvir üsullarının - kompüter angioqrafiyasının, orqanların üçölçülü (həcmli) təsvirinin və nəhayət, virtual endoskopiyanın yaradılmasına başladı.

Kompüter tomoqraflarının nəsilləri: birincidən dördüncüyə qədər

CT tomoqraflarının inkişafı birbaşa detektorların sayının artması ilə, yəni eyni vaxtda toplanan proqnozların sayının artması ilə bağlıdır.

1. 1-ci nəsil cihaz 1973-cü ildə ortaya çıxdı. Birinci nəsil KT maşınları addım-addım idi. Bir detektora yönəlmiş bir boru var idi. Tarama hər qat üçün bir inqilab edərək addım-addım həyata keçirildi. Bir şəkil təbəqəsi təxminən 4 dəqiqə ərzində işlənmişdir.

2. 2-ci nəsil KT cihazlarında fan tipli dizayndan istifadə edilmişdir. X-ray borusunun qarşısındakı fırlanma halqasında bir neçə detektor quraşdırılmışdır. Şəklin işləmə müddəti 20 saniyə idi.

3. 3-cü nəsil kompüter tomoqrafiyası skanerləri spiral kompüter tomoqrafiyası anlayışını təqdim etdi. Boru və detektorlar cədvəlin bir addımında sinxron şəkildə saat əqrəbi istiqamətində tam fırlanma həyata keçirdi ki, bu da tədqiqat vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb. Detektorların sayı da artıb. Emal və yenidənqurma müddətləri nəzərəçarpacaq dərəcədə azalıb.

4. 4-cü nəsil portal halqası boyunca yerləşən 1088 flüoresan sensora malikdir. Yalnız rentgen borusu fırlanır. Bu üsul sayəsində fırlanma müddəti 0,7 saniyəyə endirilib. Lakin 3-cü nəsil CT cihazları ilə görüntü keyfiyyətində ciddi fərq yoxdur.

Spiral kompüter tomoqrafiyası

1988-ci ildən, Siemens Medical Solutions şirkəti ilk spiral CT skanerini təqdim edəndən bəri, spiral CT klinik praktikada istifadə olunur. Spiral tarama iki hərəkətin eyni vaxtda yerinə yetirilməsini nəzərdə tutur: mənbənin davamlı fırlanması - xəstənin bədəni ətrafında radiasiya yaradan rentgen borusu və masanın xəstə ilə uzununa skan oxu z boyunca portal aperturası boyunca davamlı translyasiya hərəkəti. Bu halda, rentgen borusunun traektoriyası, z oxuna nisbətən - masanın xəstənin bədəni ilə hərəkət istiqaməti, spiral şəklini alacaqdır. Ardıcıl CT-dən fərqli olaraq, masanın xəstənin bədəni ilə hərəkət sürəti tədqiqatın məqsədləri ilə müəyyən edilmiş ixtiyari dəyərləri qəbul edə bilər. Cədvəl sürəti nə qədər yüksək olarsa, skan sahəsi bir o qədər böyük olar. X-ray borusunun bir fırlanması üçün masa yolunun uzunluğunun təsvirin məkan həllini pisləşdirmədən tomoqrafik təbəqənin qalınlığından 1,5-2 dəfə çox ola bilməsi vacibdir. Spiral tarama texnologiyası KT müayinələrinə sərf olunan vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa və xəstəyə radiasiya dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi.

Çox qatlı kompüter tomoqrafiyası (MSCT). İntravenöz kontrastın gücləndirilməsi və üçölçülü təsvirin rekonstruksiyası ilə çox qatlı (“çox dilimli”) kompüter tomoqrafiyası. Multislice (“multislice”, “multi-slice” kompüter tomoqrafiyası - msCT) ilk dəfə Elscint Co. 1992-ci ildə. MSCT tomoqrafları ilə əvvəlki nəsillərin spiral tomoqrafları arasında əsas fərq ondan ibarətdir ki, bir deyil, iki və ya daha çox sıra detektorlar portal çevrəsinin ətrafında yerləşmişdir. Rentgen şüalarının müxtəlif cərgələrdə yerləşən detektorlar tərəfindən eyni vaxtda qəbul edilməsi üçün şüanın yeni həcmli həndəsi forması hazırlanmışdır. 1992-ci ildə iki sıra detektorlu ilk iki dilimli (ikiqat sarmallı) MSCT tomoqrafları, 1998-ci ildə isə müvafiq olaraq dörd sıra detektoru olan dörd dilimli (dörd sarmal) MSCT skanerləri meydana çıxdı. Yuxarıda qeyd olunan xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, rentgen borusunun fırlanma sayı saniyədə birdən ikiyə qədər artırıldı. Beləliklə, beşinci nəsil dörd dilimli MSCT skanerləri hazırda adi dördüncü nəsil spiral CT skanerlərindən səkkiz dəfə sürətlidir. 2004-2005-ci illərdə iki rentgen borulu olanlar da daxil olmaqla 32, 64 və 128 dilimli MSCT tomoqrafları təqdim edilmişdir. Bu gün bəzi xəstəxanalarda artıq 320 dilimlik CT skanerləri var. İlk dəfə 2007-ci ildə Toshiba tərəfindən təqdim edilən bu tomoqraflar rentgen kompüter tomoqrafiyasının təkamülünün yeni mərhələsini təmsil edir. Onlar təkcə görüntü əldə etməyə imkan vermir, həm də beyində və ürəkdə baş verən fizioloji prosesləri demək olar ki, “real” zamanda müşahidə etməyə imkan verir. Belə bir sistemin xüsusiyyəti radiasiya borusunun bir dövrəsində bütöv bir orqanı (ürəyi, oynaqları, beyini və s.) skan etmək qabiliyyətidir ki, bu da müayinə vaxtını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, həmçinin ürəyin hətta skan edilməsində belədir. aritmiyadan əziyyət çəkən xəstələr. Artıq Rusiyada bir neçə 320 dilim skaner quraşdırılıb və fəaliyyət göstərir.

Hazırlanması:

Baş, boyun, döş qəfəsi və ətrafların KT müayinəsi üçün xəstənin xüsusi hazırlığı tələb olunmur. Aorta, aşağı vena kava, qaraciyər, dalaq, böyrəkləri müayinə edərkən xəstəyə yüngül səhər yeməyi ilə məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xəstə boş bir mədədə öd kisəsinin müayinəsinə gəlməlidir. Mədəaltı vəzi və qaraciyərin KT müayinəsindən əvvəl meteorizmi azaltmaq üçün tədbirlər görülməlidir. Qarın boşluğunun KT müayinəsi zamanı mədə və bağırsaqları daha aydın şəkildə fərqləndirmək üçün suda həll olunan yodidin kontrast maddəsinin təxminən 500 ml 2,5% məhlulunu müayinə etməzdən əvvəl xəstə tərəfindən fraksiya şəklində qəbul edilir. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, əgər KT ərəfəsində xəstə mədə və ya bağırsaqların rentgen müayinəsindən keçibsə, onda onlarda yığılan barium təsvirdə artefaktlar yaradacaq. Bu baxımdan, həzm kanalı bu kontrast maddədən tamamilə boşalana qədər CT taraması təyin edilməməlidir.

Əlavə CT texnikası hazırlanmışdır - gücləndirilmiş CT. Xəstəyə suda həll olunan kontrast maddənin venadaxili tətbiqindən sonra tomoqrafiyanın aparılmasından ibarətdir (perfuziya). Bu texnika damar sistemində və orqanın parenximasında kontrast məhlulun görünməsi səbəbindən rentgen şüalarının udulmasını artırmağa kömək edir. Eyni zamanda, bir tərəfdən, təsvirin kontrastı artır, digər tərəfdən, yüksək damarlı formasiyalar, məsələn, damar şişləri, bəzi şişlərin metastazları vurğulanır. Təbii ki, orqan parenximasının gücləndirilmiş kölgə təsviri fonunda zəif damar və ya tamamilə avaskulyar zonalar (kistlər, şişlər) daha yaxşı müəyyən edilir.

Bəzi CT skaner modelləri ilə təchiz edilmişdir ürək sinxronizatorları. Onlar emitteri dəqiq müəyyən edilmiş vaxtlarda - sistol və diastolda işə salırlar. Belə bir araşdırma nəticəsində əldə edilən ürəyin kəsişmələri sistol və diastolda ürəyin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirməyə, ürək otaqlarının həcmini və ejeksiyon fraksiyasını hesablamağa, ümumi və regional kontraktil göstəricilərini təhlil etməyə imkan verir. miokardın funksiyası.

İki radiasiya mənbəyi ilə kompüter tomoqrafiyası . DSCT- İki mənbəli kompüter tomoqrafiyası.

2005-ci ildə Siemens Medical Solutions iki rentgen mənbəyi olan ilk cihazı təqdim etdi. Onun yaradılması üçün nəzəri ilkin şərtlər artıq 1979-cu ildə idi, lakin texniki cəhətdən o anda onun həyata keçirilməsi mümkün deyildi. Əslində, MSCT texnologiyasının məntiqi davamlarından biridir. Məsələ burasındadır ki, ürəyi müayinə edərkən (KT koronar angioqrafiya) daimi və sürətli hərəkətdə olan cisimlərin görüntülərini əldə etmək lazımdır ki, bu da çox qısa skan müddəti tələb edir. MSCT-də bu, EKQ və adi müayinəni borunun sürətli fırlanması ilə sinxronlaşdırmaqla əldə edilmişdir. Lakin boru fırlanma müddəti 0,33 s (saniyədə ≈3 dövrə) olan MSCT üçün nisbətən stasionar dilimi qeyd etmək üçün tələb olunan minimum vaxt müddəti 173 ms, yəni borunun yarım fırlanma vaxtıdır. Bu müvəqqəti qətnamə normal ürək dərəcələri üçün kifayət qədər kifayətdir (tədqiqatlar dəqiqədə 65 vuruşdan az və 80 ətrafında, bu göstəricilər arasında aşağı effektivlik intervalı ilə və daha yüksək dəyərlərdə effektivliyi göstərmişdir). Bir müddət portal tomoqrafda borunun fırlanma sürətini artırmağa çalışdılar. Hal-hazırda, onun artırılması üçün texniki imkanların həddi çatmışdır, çünki boru 0,33 s fırlanma ilə çəkisi 28 dəfə artır (aşırı yükləmə 28 q). 100 ms-dən az müvəqqəti qətnamə əldə etmək üçün 75 q-dan çox yüklənmə tələb olunur. 90° bucaq altında yerləşən iki rentgen borusunun istifadəsi borunun fırlanma dövrünün dörddə birinə (0,33 s fırlanma ilə 83 ms) bərabər vaxt ayırma qabiliyyətini verir. Bu daralma tezliyindən asılı olmayaraq ürəyin təsvirlərini əldə etməyə imkan verdi. Həmçinin, belə bir cihazın başqa bir əhəmiyyətli üstünlüyü var: hər bir boru öz rejimində işləyə bilər (müxtəlif gərginlik və cərəyan dəyərlərində, müvafiq olaraq kV və mA). Bu, təsvirdə yaxından yerləşən müxtəlif sıxlıqlı obyektləri daha yaxşı fərqləndirməyə imkan verir. Bu, sümüklərə və ya metal konstruksiyalara yaxın olan kontrastlı gəmilər və formasiyalar zamanı xüsusilə vacibdir. Bu təsir, onun parametrləri qan + yod tərkibli kontrast agentin qarışığında dəyişdikdə, radiasiyanın müxtəlif udulmasına əsaslanır, bu parametr hidroksiapatitdə (sümük bazası) və ya metallarda dəyişməz qalır. Əks halda, qurğular adi MSCT cihazlarıdır və bütün üstünlüklərinə malikdir.

Göstərişlər:

· Baş ağrısı

Baş zədəsi şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunmur

· Bayılma

· Ağciyər xərçənginin istisna edilməsi. Əgər skrininq üçün kompüter tomoqrafiyası istifadə olunursa, tədqiqat planlaşdırıldığı kimi aparılır.

· Ağır xəsarətlər

Serebral qanaxma şübhəsi

Damar zədələnməsinə şübhə (məsələn, aorta anevrizmasının disseksiyası)

· Boş və parenximal orqanların bəzi digər kəskin zədələrinə şübhə (həm əsas xəstəliyin, həm də müalicə nəticəsində yaranan ağırlaşmalar)

· Əksər KT müayinələri nəhayət diaqnozu təsdiqləmək üçün həkimin göstərişi ilə müntəzəm olaraq aparılır. Bir qayda olaraq, kompüter tomoqrafiyasını aparmadan əvvəl daha sadə tədqiqatlar aparılır - rentgen, ultrasəs, testlər və s.

· Müalicə nəticələrinə nəzarət etmək.

· Terapevtik və diaqnostik prosedurların aparılması üçün, məsələn, kompüter tomoqrafiyasının nəzarəti altında ponksiyon və s.

Üstünlükləri:

· İdarəetmə otağını əvəz edən maşın operatorunun kompüterinin olması. Bu, tədqiqatın gedişatına nəzarəti yaxşılaşdırır, çünki operator bilavasitə qurğuşunla örtülmüş baxış pəncərəsinin qarşısında yerləşir; operator həmçinin müayinə zamanı birbaşa xəstənin həyati parametrlərinə nəzarət edə bilər.

· İnkişaf etməkdə olan maşının tətbiqi ilə əlaqədar qaranlıq otağı təchiz etməyə artıq ehtiyac qalmadı. Tərtibatçı və fiksator ilə tanklarda fotoşəkilləri əl ilə hazırlamağa artıq ehtiyac yoxdur. Həmçinin, qaranlıq otaqda işləmək üçün qaranlıq görmə uyğunlaşması tələb olunmur. Hazırlanan maşına əvvəlcədən film ehtiyatı yüklənir (adi printer kimi). Müvafiq olaraq, otaqda dövr edən havanın xüsusiyyətləri yaxşılaşmış, personal üçün iş rahatlığı artmışdır. Fotoşəkillərin hazırlanması prosesi və onların keyfiyyəti sürətlənib.

· Şəklin keyfiyyəti xeyli yaxşılaşaraq, onu kompüterdə emal edib yaddaşda saxlamağa imkan verib. X-ray filminə, arxivə ehtiyac yox idi. Kabel şəbəkələri üzərindən görüntüləri ötürmək və monitorda emal etmək mümkün oldu. Həcmli vizuallaşdırma üsulları ortaya çıxdı.

Yüksək məkan qətnaməsi

· İmtahan sürəti

3 ölçülü və çox planlı təsvirin yenidən qurulması imkanı

Metodun operatordan asılılığının aşağı olması

Tədqiqatın standartlaşdırılmasının mümkünlüyü

· Avadanlığın nisbi mövcudluğu (cihazların sayı və müayinənin dəyəri baxımından)

MSCT-nin adi spiral KT ilə müqayisədə üstünlükləri

o təkmilləşdirilmiş vaxt ayırdetmə qabiliyyəti

o uzununa z oxu boyunca təkmilləşdirilmiş məkan ayırdetmə qabiliyyəti

o artan tarama sürəti

o təkmilləşdirilmiş kontrast həlli

o siqnal-küy nisbətinin artırılması

o rentgen borusundan səmərəli istifadə

o geniş anatomik əhatə dairəsi

o xəstənin radiasiyaya məruz qalmasının azaldılması

Qüsurlar:

· KT-nin nisbi dezavantajı adi rentgen üsulları ilə müqayisədə tədqiqatın yüksək qiymətidir. Bu, KT-nin geniş istifadəsini ciddi göstərişlərlə məhdudlaşdırır.

· İonlaşdırıcı şüalanmanın olması və radiokontrast maddələrin istifadəsi

Bəzi mütləq və nisbi əks göstərişlər :

Kontrast yoxdur

· Hamiləlik

Kontrastla

· Kontrast agentə qarşı allergiya

· Böyrək çatışmazlığı

· Şiddətli şəkərli diabet

· Hamiləlik (rentgen şüalarının teratogen təsiri)

· Xəstənin ümumi vəziyyətinin ağır olması

Bədən çəkisi cihaz üçün maksimumdan çoxdur

· Tiroid xəstəlikləri

Miyelom

Angioqrafiya kontrast maddələrdən istifadə etməklə həyata keçirilən qan damarlarının rentgen müayinəsidir. Süni kontrast üçün, bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş üzvi yod birləşməsinin bir həlli qan və limfa kanallarına enjekte edilir. Damar sisteminin hansı hissəsinin kontrastlanmasından asılı olaraq, arterioqrafiya, venoqrafiya (fleboqrafiya) və limfoqrafiya fərqlənir. Angioqrafiya yalnız ümumi klinik müayinədən sonra və yalnız qeyri-invaziv üsullardan istifadə edərək xəstəliyin diaqnozunu qoymaq mümkün olmadığı hallarda aparılır və damarların şəklinə və ya qan axınının öyrənilməsinə əsaslanaraq mümkün olduğu güman edilir. gəmilərin özlərinin zədələnməsini və ya digər orqanların xəstəliklərində onların dəyişikliklərini müəyyən etmək.

Göstərişlər:

· hemodinamikanı öyrənmək və damar patologiyasının özünü müəyyən etmək;

· orqanların zədələnməsi və qüsurlarının diaqnostikası;

· səbəb olan iltihablı, distrofik və şiş lezyonlarının tanınması

· onların disfunksiyası və damar morfologiyası.

· Angioqrafiya endovaskulyar əməliyyatların aparılması zamanı zəruri addımdır.

Əks göstərişlər:

· xəstənin vəziyyətinin son dərəcə ağır olması,

kəskin yoluxucu, iltihablı və psixi xəstəliklər,

· ağır ürək, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı,

· yod preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Hazırlanması:

· Tədqiqatdan əvvəl həkim xəstəyə prosedurun ehtiyacını və xarakterini izah etməli və onun həyata keçirilməsi üçün razılığını almalıdır.

· Angioqrafiyadan əvvəl axşam trankvilizatorlar təyin edilir.

· Səhər səhər yeməyi ləğv edilir.

· Deşilən nahiyədəki saçlar qırxılır.

· Müayinədən 30 dəqiqə əvvəl premedikasiya aparılır (antihistaminiklər,

trankvilizatorlar, analjeziklər).

Kateterizasiya üçün sevimli yer femoral arteriya sahəsidir. Xəstə arxası üstə qoyulur. Cərrahi sahə steril təbəqələrlə müalicə olunur və ayrılır. Pulsasiya edən bud arteriyası palpasiya edilir. 0,5%-li novokain məhlulu ilə yerli paravazal anesteziyadan sonra dəridə 0,3-0,4 sm uzunluğunda kəsik aparılır.Ondan küt şəkildə arteriyaya dar keçid edilir. Yüngül bir meyllə hazırlanmış vuruşa geniş lümenli xüsusi bir iynə daxil edilir. Arteriyanın divarı onunla deşilir, bundan sonra bıçaqlanan stilet çıxarılır. İğneyi çəkərək, onun ucu arteriyanın lümenində lokallaşdırılır. Bu anda iynə pavilyonundan güclü qan axını görünür. Bir iynə vasitəsilə arteriyaya metal bələdçi daxil edilir, daha sonra daxili və ümumi iliak arteriyalara və aortaya seçilmiş səviyyəyə qədər irəliləyir. İğne çıxarılır və radiopaq kateter damar sistemində lazımi nöqtəyə bələdçi tel boyunca daxil edilir. Onun gedişi ekranda izlənilir. Bələdçi teli çıxardıqdan sonra kateterin sərbəst (xarici) ucu adapterə birləşdirilir və kateter dərhal heparinlə izotonik natrium xlorid məhlulu ilə yuyulur. Angioqrafiya zamanı bütün manipulyasiyalar rentgen televiziyasının nəzarəti altında həyata keçirilir. Kateterizasiya iştirakçıları üzərində steril xalat geyilən qoruyucu önlüklər taxırlar. Angioqrafiya zamanı xəstənin vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır. Kontrast agent təzyiq altında bir kateter vasitəsilə avtomatik şpris (injektor) istifadə edərək müayinə olunan arteriyaya yeridilir. Eyni zamanda, yüksək sürətli rentgen təsviri başlayır. Onun proqramı - şəkil çəkmə sayı və vaxtı cihazın idarəetmə panelində quraşdırılıb. Fotoşəkillər dərhal hazırlanır. Test uğurlu olduqdan sonra kateter çıxarılır. Qanamanın dayandırılması üçün ponksiyon yeri 8-10 dəqiqə sıxılır. Bir gün ərzində ponksiyon sahəsinə təzyiq bandajı tətbiq olunur. Xəstəyə eyni müddət ərzində yataq istirahəti təyin edilir. Bir gün sonra sarğı aseptik stikerlə əvəz olunur. İştirak edən həkim xəstənin vəziyyətini daim izləyir. Bədən istiliyinin ölçülməsi və əməliyyat yerinin yoxlanılması məcburidir.

Qan damarlarının rentgen müayinəsi üçün yeni bir texnikadır rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası (DSA). Bu, kompüter yaddaşında qeydə alınmış iki təsvirin - kontrast agentin damara daxil edilməsindən əvvəl və sonrakı təsvirlərin kompüterdən çıxarılması (çıxılması) prinsipinə əsaslanır. Kompüter emalı sayəsində ürəyin və qan damarlarının son rentgenoqrafiyası yüksək keyfiyyətlidir, lakin əsas odur ki, qan damarlarının təsvirini bədənin tədqiq olunan hissəsinin ümumi təsvirindən təcrid etmək mümkündür. , xüsusilə, yumşaq toxumaların və skeletin müdaxilə edən kölgələrini çıxarın və hemodinamikanı kəmiyyətcə qiymətləndirin. Digər üsullarla müqayisədə DSA-nın əhəmiyyətli üstünlüyü radiopaq kontrast agentinin tələb olunan miqdarının azalmasıdır, buna görə də kontrast agentin böyük bir seyreltilməsi ilə qan damarlarının şəkillərini əldə etmək mümkündür. Bu, (diqqət!) o deməkdir ki, siz venadaxili kontrast agenti yeridə və kateterizasiyaya müraciət etmədən sonrakı şəkillər seriyasında damarların kölgəsini əldə edə bilərsiniz. Hal-hazırda, ənənəvi angioqrafiya demək olar ki, universal olaraq DSA ilə əvəz olunur.

Radionuklid üsulu radionuklidlərdən və onlarla işarələnmiş göstəricilərdən istifadə etməklə orqan və sistemlərin funksional və morfoloji vəziyyətinin öyrənilməsi üsuludur. Bu göstəricilər - bunlara radiofarmasötiklər (RP) deyilir - xəstənin bədəninə daxil edilir və sonra müxtəlif alətlərdən istifadə edərək, onların hərəkətinin sürəti və xarakteri, orqan və toxumalardan fiksasiya və çıxarılması müəyyən edilir.

Radiofarmasötik, diaqnostik məqsədlər üçün insanlara tətbiqi üçün təsdiqlənmiş, molekulunda radionuklid olan kimyəvi birləşmədir. Radionuklid müəyyən enerjili radiasiya spektrinə malik olmalı, minimum şüalanma dozasına səbəb olmalı və tədqiq olunan orqanın vəziyyətini əks etdirməlidir.

Orqanların şəkillərini əldə etmək üçün yalnız γ-şüaları yayan radionuklidlər və ya xarakterik rentgen şüalanması istifadə olunur, çünki bu şüalanmalar xarici aşkarlama ilə qeyd edilə bilər. Radioaktiv parçalanma zamanı nə qədər çox γ-kvanta və ya rentgen kvantları əmələ gəlirsə, verilən radiofarmasevtik diaqnostik baxımdan bir o qədər effektivdir. Eyni zamanda, radionuklid mümkün qədər az korpuskulyar radiasiya yaymalıdır - xəstənin bədənində udulan və orqanların şəkillərinin alınmasında iştirak etməyən elektronlar. Bu baxımdan izomer keçid növünə görə nüvə transformasiyası olan radionuklidlərə - Tc, In - üstünlük verilir. Radionuklidlərin diaqnostikasında kvant enerjisinin optimal diapazonu 70-200 keV hesab olunur. Bədənə daxil olan bir radiofarmasevtikin fəaliyyətinin fiziki parçalanma və aradan qaldırılması səbəbindən yarıya qədər azaldığı vaxt effektiv yarımxaricolma dövrü adlanır (Tm.)

Radionuklidlərin öyrənilməsi üçün müxtəlif diaqnostik alətlər hazırlanmışdır. Xüsusi təyinatından asılı olmayaraq, bütün bu cihazlar eyni prinsipə uyğun olaraq hazırlanmışdır: ionlaşdırıcı şüaları elektrik impulslarına çevirən bir detektor, elektron emal bölməsi və məlumatların təqdimat bölməsi var. Bir çox radiodiaqnostika cihazları kompüterlər və mikroprosessorlarla təchiz edilmişdir. Detektor adətən sintillyatorlar və ya daha az hallarda qaz sayğaclarıdır. Sintillyator, sürətlə yüklənmiş hissəciklərin və ya fotonların təsiri altında işıq yanıb-sönmələri - sintillyasiyaların meydana gəldiyi bir maddədir. Bu parıltılar işığın parıldamasını elektrik siqnallarına çevirən fotoçoğaltıcı borular (PMTs) tərəfindən tutulur. Parıldayan kristal və fotoçoğaltıcı qoruyucu metal korpusa - kristalın "görmə sahəsini" tədqiq olunan orqanın və ya xəstənin bədəninin bir hissəsinin ölçüsü ilə məhdudlaşdıran bir kollimatora yerləşdirilir. Kollimatorda radioaktiv şüalanmanın detektora daxil olduğu bir böyük və ya bir neçə kiçik dəlik var.

Bioloji nümunələrin radioaktivliyini təyin etmək üçün nəzərdə tutulmuş cihazlarda (in vitro) sintillyasiya detektorları quyu sayğacları adlanan formada istifadə olunur. Kristalın içərisində sınaq materialı olan bir sınaq borusu yerləşdirildiyi silindrik bir kanal var. Bu detektor dizaynı bioloji nümunələrdən zəif şüalanma aşkar etmək qabiliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Tərkibində radionuklidləri olan bioloji mayelərin radioaktivliyini yumşaq β-radiasiya ilə ölçmək üçün maye sintillyatorlardan istifadə olunur.

Xəstənin xüsusi hazırlığı tələb olunmur.

Radionuklidlərin yoxlanılması üçün göstərişlər radioloqla məsləhətləşdikdən sonra iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bir qayda olaraq, digər klinik, laboratoriya və qeyri-invaziv radiasiya prosedurlarından sonra, müəyyən bir orqanın funksiyası və morfologiyası haqqında radionuklid məlumatlarına ehtiyac aydın olduqda həyata keçirilir.

Radionuklidlərin diaqnostikasına heç bir əks göstəriş yoxdur, yalnız Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin göstərişləri ilə nəzərdə tutulmuş məhdudiyyətlər var.

“Vizuallaşdırma” termini ingiliscə vision sözündən götürülmüşdür. Bu, radioaktiv nuklidlərdən istifadə edərək görüntü əldə etməyə aiddir. Radionuklid görüntüləmə, radiofarmasevtik dərmanın xəstənin bədəninə daxil edildiyi zaman orqan və toxumalarda məkan paylanmasının təsvirinin yaradılmasıdır. Radionuklid görüntüləmənin əsas üsuludur qamma sintiqrafiyası(və ya sadəcə sintiqrafiya), qamma kamera adlanan maşında aparılır. Xüsusi qamma kamerada (hərəkət edən detektorla) həyata keçirilən sintiqrafiyanın bir variantı qat-qat radionuklid görüntüləmə - tək foton emissiya tomoqrafiyasıdır. Nadir hallarda, əsasən ultra qısamüddətli pozitron emissiyalı radionuklidlərin alınmasının texniki çətinliyi ilə əlaqədar olaraq, iki foton emissiya tomoqrafiyası da xüsusi qamma kamerada aparılır. Bəzən köhnəlmiş radionuklid görüntüləmə üsulu istifadə olunur - tarama; skaner adlanan maşında həyata keçirilir.

Sintiqrafiya birləşdirilmiş radionuklidin yaydığı radiasiyanı qamma kamerada qeyd etməklə xəstənin orqan və toxumalarının təsvirinin əldə edilməsi prosesidir. Qamma kamera: Radioaktiv şüalanma detektoru kimi diametri 50 sm-ə qədər olan iri parıldayan kristaldan (adətən natrium yodid) istifadə olunur.Bu, müayinə olunan bədənin bütün hissəsində şüalanmanın eyni vaxtda qeydə alınmasını təmin edir. Orqandan çıxan qamma şüaları kristalda işığın yanıb-sönməsinə səbəb olur. Bu flaşlar kristalın səthinin üstündə bərabər şəkildə yerləşən bir neçə fotoçoxaltıcı tərəfindən qeydə alınır. Fotomultiplikatordan gələn elektrik impulsları gücləndirici və diskriminator vasitəsilə displey ekranında siqnal yaradan analizator bölməsinə ötürülür. Bu zaman ekranda parlayan nöqtənin koordinatları sintillyatorda işığın yanıb-sönməsinin koordinatlarına və deməli, radionuklidin orqanda yerləşməsinə tam uyğun gəlir. Eyni zamanda, elektronikadan istifadə edərək, hər bir parıldamanın baş vermə anı təhlil edilir ki, bu da radionuklidin orqandan keçmə vaxtını təyin etməyə imkan verir. Qamma kameranın ən vacib komponenti, əlbəttə ki, təsvirin müxtəlif kompüter emalına imkan verən ixtisaslaşmış kompüterdir: onun üzərində diqqətə layiq sahələrin - sözdə maraq zonalarının - müəyyən edilməsi və müxtəlif prosedurların həyata keçirilməsi. onlarda: radioaktivliyin (ümumi və yerli) ölçülməsi, orqanın və ya onun hissələrinin ölçülərinin müəyyən edilməsi, bu sahədə radiofarmasevtiklərin keçid sürətinin öyrənilməsi. Kompüterdən istifadə edərək, görüntünün keyfiyyətini yaxşılaşdıra və maraqlı detalları, məsələn, orqanı qidalandıran damarları vurğulaya bilərsiniz.

Sintiqram funksional anatomik görüntüdür. Bu, radionuklid təsvirlərinin unikallığıdır ki, onları rentgen və ultrasəs müayinələri və maqnit rezonans görüntüləmələri zamanı əldə edilənlərdən fərqləndirir. Bu, sintiqrafiyanın təyin edilməsinin əsas şərtini nəzərdə tutur - tədqiq olunan orqan ən azı məhdud dərəcədə funksional aktiv olmalıdır. Əks halda sintiqrafik şəkil alınmayacaq.

Ssintiqramları, əsasən statik olanları təhlil edərkən orqanın topoqrafiyası, ölçüsü və forması ilə yanaşı, təsvirinin homojenlik dərəcəsi müəyyən edilir. Radiofarmasötiklərin artan toplanması olan ərazilərə qaynar nöqtələr və ya qaynar düyünlər deyilir. Adətən onlar orqanın həddindən artıq aktiv fəaliyyət göstərən sahələrinə uyğun gəlir - iltihablı toxumalar, bəzi şiş növləri, hiperplaziya zonaları. Sintiqramma radiofarmatsevtiklərin azaldılmış toplanması sahəsini aşkar edərsə, deməli, söhbət orqanın normal fəaliyyət göstərən parenximasını - soyuq düyünləri əvəz edən bir növ həcmli formalaşmadan gedir. Onlar kistalarda, metastazlarda, ocaqlı sklerozda, bəzi şişlərdə müşahidə edilir.

Tək foton emissiya tomoqrafiyası (SPET) tədricən adi statik sintiqrafiyanı əvəz edir, çünki o, eyni miqdarda eyni radiofarmasevtik maddə ilə daha yaxşı məkan ayırdına nail olmağa imkan verir, yəni. orqan zədələnməsinin əhəmiyyətli dərəcədə kiçik sahələrini - isti və soyuq düyünləri müəyyənləşdirin. SPET-i yerinə yetirmək üçün xüsusi qamma kameralardan istifadə olunur. Onlar adi kameralardan fərqlənir ki, kameranın detektorları (adətən iki) xəstənin bədəninin ətrafında fırlanır. Fırlanma prosesi zamanı müxtəlif çəkiliş bucaqlarından kompüterə sintillyasiya siqnalları göndərilir ki, bu da displey ekranında orqanın lay-lay təsvirini qurmağa imkan verir.

SPET daha yüksək görüntü keyfiyyəti ilə sintiqrafiyadan fərqlənir. Bu, daha incə detalları müəyyən etməyə və buna görə də xəstəliyi erkən mərhələlərdə və daha çox əminliklə tanımağa imkan verir. Qısa müddət ərzində kifayət qədər sayda eninə “dilimlər” əldə edilərsə, kompüterdən istifadə etməklə displey ekranında orqanın üçölçülü həcmli təsvirini qurmaq olar ki, bu da daha dəqiq təsəvvür əldə etməyə imkan verir. onun strukturu və funksiyası.

Lay-lay radionuklid görüntüləməsinin başqa bir növü var - pozitron iki foton emissiya tomoqrafiyası (PET). Pozitronlar buraxan radionuklidlər radiofarmasevtiklər kimi istifadə olunur, əsasən yarımparçalanma müddəti bir neçə dəqiqə olan ultra qısa ömürlü nuklidlər - C (20,4 dəq), N (10 dəq), O (2,03 dəq), F (10 dəq). Bu radionuklidlərin buraxdığı pozitronlar atomların yaxınlığında elektronlarla məhv olur, nəticədə iki qamma kvant - fotonlar (metodun adı da belədir) meydana çıxır, məhvetmə nöqtəsindən tamamilə əks istiqamətlərə səpilir. Səpilmə kvantları obyektin ətrafında yerləşən bir neçə qamma kamera detektoru tərəfindən qeydə alınır. PET-in əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onun tərkibində istifadə olunan radionuklidlər çox fizioloji əhəmiyyətli dərmanları, məsələn, bir çox metabolik proseslərdə fəal iştirak etdiyi məlum olan qlükozanı etiketləyə bilir. Etiketli qlükoza xəstənin bədəninə daxil edildikdə, beyin və ürək əzələsinin toxuma metabolizmasında fəal iştirak edir.

Klinikada bu mühüm və çox perspektivli metodun yayılmasına nüvə hissəciklərinin sürətləndiricilərində - siklotronlarda ultra qısamüddətli radionuklidlərin istehsal olunması mane olur.

Üstünlükləri:

Orqan funksiyası haqqında məlumatların əldə edilməsi

· Erkən mərhələlərdə yüksək etibarlılıqla şiş və metastazların olması haqqında məlumatların əldə edilməsi

Qüsurlar:

· Radionuklidlərin istifadəsi ilə bağlı bütün tibbi tədqiqatlar xüsusi radioimmun diaqnostik laboratoriyalarda aparılır.

· Laboratoriyalar personalı radiasiyadan qorumaq və radioaktiv maddələrlə çirklənmənin qarşısını almaq üçün vasitə və avadanlıqlarla təchiz edilmişdir.

· Radioaktiv maddələrdən diaqnostik məqsədlər üçün istifadə edildikdə, radiodiaqnostika prosedurları xəstələr üçün radiasiya təhlükəsizliyi standartları ilə tənzimlənir.

· Bu standartlara uyğun olaraq 3 qrup subyekt müəyyən edilmişdir - AD, BD və VD. AD kateqoriyasına onkoloji xəstəlik və ya ona şübhə ilə bağlı radionuklid diaqnostik proseduru təyin olunan şəxslər, BD kateqoriyasına qeyri-onkoloji xəstəliklərlə bağlı diaqnostik prosedura aparılan şəxslər, VD kateqoriyasına isə şəxslər daxildir. . müayinədən keçmək şərtilə, məsələn, profilaktik məqsədlər üçün xüsusi radiasiya məruz qalma cədvəllərindən istifadə edərək, radioloq radiasiya təhlükəsizliyi baxımından bu və ya digər radionuklid diaqnostik tədqiqatların aparılmasının yolverilməzliyini müəyyən edir.

Ultrasəs üsulu - ultrasəs şüalanmasından istifadə etməklə orqan və toxumaların, habelə patoloji ocaqların vəziyyətini, formasını, ölçüsünü, quruluşunu və hərəkətini uzaqdan müəyyən etmək üsulu.

İstifadəyə heç bir əks göstəriş yoxdur.

Üstünlükləri:

· qeyri-ionlaşdırıcı şüalanma kimi təsnif edilir və diaqnostikada istifadə olunan diapazonda aşkar bioloji təsirlərə səbəb olmur.

· Ultrasəs diaqnostik proseduru qısa, ağrısızdır və dəfələrlə təkrarlana bilər.

· Ultrasəs aparatı az yer tutur və həm stasionar, həm də ambulator xəstələri müayinə etmək üçün istifadə oluna bilər.

· Tədqiqat və avadanlıqların aşağı qiyməti.

· Həkimin və xəstənin qorunmasına ehtiyac yoxdur və ya ofisin xüsusi tənzimləməsi.

· doza yükü baxımından təhlükəsizlik (hamilə və laktasiya edən qadınların müayinəsi);

· yüksək qətnamə,

· bərk və boşluq formasiyalarının differensial diaqnostikası

· regional limfa düyünlərinin vizuallaşdırılması;

· obyektiv vizual nəzarət altında palpasiya olunan və palpasiya olunmayan formasiyalar üzrə məqsədyönlü ponksiyon biopsiyalarının aparılması, müalicə prosesi zamanı çoxsaylı dinamik tədqiqatlar.

Qüsurlar:

· bütövlükdə orqanın vizualizasiyasının olmaması (yalnız tomoqrafik bölmə);

· yağlı involution zamanı aşağı məlumat məzmunu (şiş və yağ toxumaları arasında ultrasəs kontrastı zəifdir);

· yaranan təsvirin şərhinin subyektivliyi (operatordan asılı üsul);

Ultrasəs müayinə aparatı stasionar və ya portativ versiyada mövcud olan mürəkkəb və kifayət qədər portativ cihazdır. Ötürücü də adlandırılan cihazın sensoruna ultrasəs ötürücü daxildir. əsas hissəsini pyezokeramik kristal təşkil edir. Cihazın elektron bölməsindən gələn qısa elektrik impulsları onun içindəki ultrasəs vibrasiyasını - tərs piezoelektrik effekti həyəcanlandırır. Diaqnostika üçün istifadə olunan titrəmələr qısa dalğa uzunluğu ilə xarakterizə olunur ki, bu da onların müayinə olunan bədənin hissəsinə yönəldilmiş dar bir şüaya çevrilməsinə imkan verir. Yansıtılan dalğalar ("sədalar") eyni pyezoelektrik element tərəfindən qəbul edilir və elektrik siqnallarına çevrilir - birbaşa piezoelektrik effekt. Sonuncular yüksək tezlikli gücləndiriciyə daxil olur, cihazın elektron bölməsində emal olunur və istifadəçiyə bir ölçülü (əyri şəklində) və ya iki ölçülü (şəkildə) təqdim olunur. şəkil) şəkil. Birincisi exoqramma, ikincisi isə sonoqramma adlanır (sinonimlər: ultrasəs, ultrasəs skanoqramı). Yaranan təsvirin formasından asılı olaraq sektor, xətti və qabarıq (qabarıq) sensorlar fərqləndirilir.

Əməliyyat prinsipinə görə, bütün ultrasəs sensorları iki qrupa bölünür: pulse echo və Doppler. Birinci qrupun cihazları anatomik strukturları müəyyən etmək, onların vizuallaşdırılması və ölçülməsi üçün istifadə olunur.Doppler sensorları sürətlə baş verən proseslərin kinematik xüsusiyyətlərini - damarlarda qan axını, ürək daralmalarını əldə etməyə imkan verir. Lakin bu bölgü şərtlidir. Bir çox qurğular həm anatomik, həm də funksional parametrləri eyni vaxtda öyrənməyə imkan verir.

Hazırlanması:

· Beyin, göz, qalxanvari vəzi, tüpürcək və süd vəzilərinin, ürəyin, böyrəklərin müayinəsi, müddəti 20 həftədən çox olan hamilə qadınların müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur.

· Qarın boşluğu orqanları, xüsusən də mədəaltı vəzi müayinə edilərkən bağırsaqlar diqqətlə hazırlanmalıdır ki, qaz yığılmasın.

· Xəstə ultrasəs otağına acqarına gəlməlidir.

Üz praktikasında ultrasəs diaqnostikasının üç üsulu ən çox yayılmışdır: birölçülü müayinə (exoqrafiya), ikiölçülü müayinə (sonoqrafiya, skanerləmə) və Doppleroqrafiya. Onların hamısı obyektdən əks olunan əks-səda siqnallarının qeydə alınmasına əsaslanır.

Bir ölçülü ultrasəs müayinəsinin iki variantı var: A- və M-metodları.

Prinsip A-metod: Sensor emissiya istiqamətində əks-səda yazmaq üçün sabit vəziyyətdədir. Eko siqnalları zaman oxunda amplituda işarələri kimi birölçülü formada təmsil olunur. Beləliklə, yeri gəlmişkən, metodun adı (ingilis dilindən amplituda - amplituda). Başqa sözlə, əks olunan siqnal indikator ekranında düz xətt üzərində pik şəklində fiqur əmələ gətirir. Üfüqi xəttdəki zirvələrin sayı və yeri obyektin ultrasəsi əks etdirən elementlərinin yerləşdiyi yerə uyğundur. Nəticə etibarilə, bir ölçülü Α metodu ultrasəs nəbzinin yolu boyunca toxuma təbəqələri arasındakı məsafəni təyin etməyə imkan verir. A-metodunun əsas klinik tətbiqi oftalmologiya və nevrologiyadır. Klinikada ultrasəs süzgəclərinin Α metodu hələ də kifayət qədər geniş istifadə olunur, çünki tədqiqatın sadəliyi, aşağı qiyməti və hərəkətliliyi ilə xarakterizə olunur.

M üsulu(ingilis dilindən hərəkət - hərəkət) birölçülü ultrasəs müayinələrinə də aiddir. O, hərəkət edən obyekti - ürəyi öyrənmək üçün nəzərdə tutulub. Sensor da sabit vəziyyətdədir.Ultrasəs impulslarının göndərilmə tezliyi çox yüksəkdir - 1 s-də təxminən 1000, nəbzin müddəti isə çox qısadır, cəmi 1 μs. Ürəyin hərəkət edən divarlarından əks olunan əks-səda siqnalları qrafik kağızına qeyd olunur. Qeydə alınmış əyrilərin formasına və yerindən asılı olaraq ürək sancmalarının təbiəti haqqında fikir əldə etmək olar. Bu ultrasəs üsuluna "ekokardiyografi" də deyilir və onun təsvirindən göründüyü kimi kardioloji praktikada istifadə olunur.

Ultrasəs müayinəsi orqanların ikiölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir (sonoqrafiya). Bu üsul kimi də tanınır B üsulu(ingilis dilindən parlaqlıq - parlaqlıq). Metodun mahiyyəti tədqiqat zamanı ultrasəs şüasını bədənin səthi boyunca hərəkət etdirməkdir. Bu, bir çox obyektdən gələn siqnalların eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq qeydiyyatını təmin edir. Nəticədə yaranan siqnal silsiləsi təsvirin formalaşmasına xidmət edir. O, ekranda görünür və kağıza yazıla bilər. Bu görüntü tədqiq olunan orqanın ölçülərini (sahəsi, perimetri, səthi və həcmi) təyin edərək riyazi emala məruz qala bilər. Ultrasonik tarama zamanı göstərici ekranındakı hər bir işıq nöqtəsinin parlaqlığı birbaşa əks-səda siqnalının intensivliyindən asılıdır. Fərqli güclü siqnallar ekranda müxtəlif dərəcədə qaralma sahələrinə səbəb olur (ağdan qaraya qədər). Belə göstəriciləri olan cihazlarda sıx daşlar parlaq ağ, tərkibində maye olan birləşmələr isə qara görünür.

Doppleroqrafiya-Doppler effektinə əsaslanaraq, effekt dalğaların mənbəyi onları qəbul edən cihaza nisbətən hərəkət etdikdə dalğa uzunluğunun (və ya tezliyinin) dəyişməsindən ibarətdir.

Doppler tədqiqatının iki növü var - davamlı (sabit dalğa) və impuls. Birinci halda, ultrasəs dalğaları bir piezo-kristal element tərəfindən davamlı olaraq yaradılır və əks olunan dalğalar digəri tərəfindən qeyd olunur. Cihazın elektron bölməsində ultrasəs titrəyişlərinin iki tezliyi müqayisə edilir: xəstəyə yönəlmiş və ondan əks olunanlar. Bu salınımların tezliklərinin dəyişməsi ilə anatomik strukturların hərəkət sürəti qiymətləndirilir. Tezlik dəyişikliyi təhlili akustik və ya yazıcılardan istifadə etməklə edilə bilər.

Davamlı Doppleroqrafiya- sadə və əlçatan tədqiqat metodu. Yüksək qan axını dərəcələrində, məsələn, vazokonstriksiya sahələrində ən təsirli olur. Bununla belə, bu metodun əhəmiyyətli bir çatışmazlığı var: əks olunan siqnalın tezliyi təkcə tədqiq olunan damardakı qanın hərəkəti ilə deyil, həm də hadisənin ultrasəs dalğasının yolunda baş verən hər hansı digər hərəkətli strukturlar səbəbindən dəyişir. Beləliklə, davamlı Doppler ultrasəs ilə bu obyektlərin ümumi hərəkət sürəti müəyyən edilir.

Bu dezavantajdan azad olun impulslu doppleroqrafiya. Həkim tərəfindən müəyyən edilmiş nəzarət həcmi sahəsində sürəti ölçməyə imkan verir (10 bala qədər)

Ultrasəs angioqrafiyası və ya rəngli Doppler xəritəsi. Metod yayılan tezliyin orta Doppler sürüşməsinin rəng kodlamasına əsaslanır. Bu vəziyyətdə sensora doğru hərəkət edən qan qırmızı, sensordan isə mavi rəngdədir. Qan axını sürətinin artması ilə rəng intensivliyi artır.

Doppler xəritəsinin daha da inkişafı güc doppleri. Bu üsulla, adi Doppler xəritəsində olduğu kimi rənglə kodlanan Doppler sürüşməsinin orta dəyəri deyil, Doppler spektrinin bütün əks-səda siqnallarının amplitüdlərinin inteqralıdır. Bu, qan damarının daha böyük ölçüdə təsvirini əldə etməyə və hətta çox kiçik diametrli damarları görüntüləməyə imkan verir (ultrasəs angioqrafiyası). Güclü Doppler istifadə edərək əldə edilən angiogramlar, adi rəng xəritəsində olduğu kimi qırmızı qan hüceyrələrinin hərəkət sürətini deyil, müəyyən bir həcmdə qırmızı qan hüceyrələrinin sıxlığını əks etdirir.

Doppler xəritəsinin başqa bir növüdür toxuma doppleri. Doğma toxuma harmoniklərinin təsvirinə əsaslanır. Onlar dalğa siqnalının maddi mühitdə yayılması zamanı əlavə tezliklər kimi yaranır, bu siqnalın tərkib hissəsidir və onun əsas (əsas) tezliyinin qatlarıdır. Yalnız toxuma harmonikasını qeyd etməklə (əsas siqnal olmadan) ürəyin boşluqlarında olan qanın təsviri olmadan ürək əzələsinin təcrid olunmuş görüntüsünü əldə etmək mümkündür.

MRT nüvə maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır. Sabit bir maqnit sahəsində yerləşən cisim, tezliyi atom nüvələrinin enerji səviyyələri arasında keçid tezliyinə tam bərabər olan xarici alternativ maqnit sahəsi ilə şüalanırsa, nüvələr daha yüksək enerjili kvant vəziyyətlərinə çevrilməyə başlayacaqdır. . Başqa sözlə, elektromaqnit sahəsinin enerjisinin seçici (rezonans) udulması müşahidə olunur. Alternativ elektromaqnit sahəsinin təsiri dayandıqda, rezonans enerji buraxılması baş verir.

Müasir MRT skanerləri hidrogen nüvələrinə “köklənir”, yəni. protonlara. Proton daim fırlanır. Nəticə etibarı ilə onun ətrafında maqnit momenti və ya fırlanması olan bir maqnit sahəsi də əmələ gəlir. Fırlanan bir proton maqnit sahəsinə yerləşdirildikdə protonun presesiyası baş verir. Presessiya protonun fırlanma oxunun hərəkətidir, burada fırlanan zirvənin oxu kimi dairəvi konusvari səthi təsvir edir.Adətən, əlavə radiotezlik sahəsi impuls şəklində fəaliyyət göstərir və iki versiyada: daha qısa, protonu 90°, protonu 180° döndərən daha uzun. Radiotezlik nəbzi başa çatdıqda, proton orijinal vəziyyətinə qayıdır (onun rahatlaması baş verir), bu da enerjinin bir hissəsinin emissiyası ilə müşayiət olunur. Tədqiq olunan obyektin həcminin hər bir elementi (yəni, hər bir voksel - ingilis dilindən - həcm, hüceyrə - hüceyrə), onda paylanmış protonların rahatlaşması səbəbindən bir elektrik cərəyanını ("MR siqnalları") həyəcanlandırır. obyektdən kənarda yerləşən qəbuledici rulon. Bir obyektin maqnit rezonans xüsusiyyətləri 3 parametrdən ibarətdir: proton sıxlığı, Tι vaxtı və T2 vaxtı. T1 spin-torpaq və ya uzununa, relaksasiya, T2 isə spin-spin və ya eninə adlanır. Qeydə alınmış siqnalın amplitudası proton sıxlığını və ya eyni olan elementin tədqiq olunan mühitdəki konsentrasiyasını xarakterizə edir.

MRT sistemi statik maqnit sahəsi yaradan güclü maqnitdən ibarətdir. Maqnit içi boşdur və xəstənin yerləşdiyi tunelə malikdir. Xəstə masasında uzununa və şaquli istiqamətlərdə avtomatik hərəkətə nəzarət sistemi var.Hidrogen nüvələrinin radiodalğası ilə həyəcanlanması üçün eyni vaxtda relaksasiya siqnalını qəbul etməyə xidmət edən yüksək tezlikli sarmal əlavə olaraq quraşdırılır. Xüsusi gradient rulonlardan istifadə edərək, xəstədən gələn MR siqnalını kodlaşdırmağa xidmət edən əlavə bir maqnit sahəsi tətbiq olunur, xüsusən də seçilmiş təbəqənin səviyyəsini və qalınlığını təyin edir.

MRT-də süni toxuma kontrastından istifadə etmək olar. Bu məqsədlə maqnit xassələri olan və tərkibində tək sayda proton və neytron olan nüvələri olan kimyəvi maddələr, məsələn, flüor birləşmələri və ya suyun relaksasiya müddətini dəyişən və bununla da MRT-də təsvirin kontrastını artıran paramaqnit maddələr istifadə olunur. MRT-də istifadə edilən ən çox yayılmış kontrast agentlərdən biri gadolinium birləşməsidir Gd-DTPA.

Qüsurlar:

· tibb müəssisəsində MRT skanerinin yerləşdirilməsinə çox ciddi tələblər qoyulur. Xarici maqnit və radiotezlik sahələrindən diqqətlə qorunan ayrı otaqlar tələb olunur.

· MRT skanerinin yerləşdiyi müalicə otağı metal mesh qəfəsə (Faraday qəfəs) bağlanır, onun üzərinə bitirmə materialı vurulur (döşəmə, tavan, divarlar).

İçi boş orqanların və döş qəfəsinin orqanlarının vizuallaşdırılmasında çətinlik

· Tədqiqata çox vaxt sərf olunur (MSCT ilə müqayisədə)

· Neonatal dövrdən 5-6 yaşa qədər olan uşaqlarda müayinə adətən yalnız anestezioloqun nəzarəti altında sedativ dərmanlarla aparıla bilər.

· Əlavə məhdudiyyət tomoqraf tunelinin diametri ilə uyğun gəlməyən bel çevrəsi ola bilər (hər bir MRT skaner növü xəstənin öz çəki limitinə malikdir).

· MRT-nin əsas diaqnostik məhdudiyyətləri kalsifikasiyaları etibarlı şəkildə aşkar etmək və sümük toxumasının mineral strukturunu qiymətləndirmək mümkün olmamasıdır (yastı sümüklər, kortikal lövhə).

· MRT də KT ilə müqayisədə hərəkət artefaktlarına daha çox həssasdır.

Üstünlükləri:

· istənilən bölmədə insan bədəninin nazik təbəqələrinin təsvirini əldə etməyə imkan verir - frontal, sagittal, eksenel (məlum olduğu kimi, rentgen kompüter tomoqrafiyası ilə, spiral CT istisna olmaqla, yalnız eksenel hissədən istifadə edilə bilər) .

· Müayinə xəstə üçün ağır deyil, tamamilə zərərsizdir, fəsad yaratmır.

· MRT taramaları yumşaq toxumaları rentgen-kompüter tomoqramlardan daha yaxşı göstərir: əzələlər, qığırdaqlar, yağ təbəqələri.

· MRT sümük toxumasının infiltrasiyasını və məhvini, sümük iliyinin dəyişdirilməsini radioloji (o cümlədən KT daxil olmaqla) əlamətlərin görünməsindən çox əvvəl aşkar etməyə imkan verir.

· MRT ilə siz damarlara kontrast maddə yeritmədən onların şəkillərini əldə edə bilərsiniz.

· Xüsusi alqoritmlərdən və radiotezlik impulslarının seçilməsindən istifadə etməklə müasir yüksək sahəli MR tomoqrafları damar yatağının ikiölçülü və üçölçülü (həcmli) təsvirlərini - maqnit rezonans angioqrafiyasını əldə etməyə imkan verir.

· İri damarlar və onların orta çaplı budaqları MR tomoqrammalarında kontrast agentin əlavə tətbiqi olmadan kifayət qədər aydın şəkildə göstərilə bilər.

· Kiçik damarların təsvirlərini əldə etmək üçün əlavə olaraq gadolinium preparatları tətbiq edilir.

· Ürəyin və qanın onun boşluqlarında və damarlarında hərəkətini müşahidə etməyə və çox nazik təbəqələri vizuallaşdırmaq üçün yüksək dəqiqlikli matrislər əldə etməyə imkan verən ultra yüksək sürətli MRT skanerləri hazırlanmışdır.

· Xəstələrdə klostrofobiyanın inkişafının qarşısını almaq məqsədilə açıq MRT skanerlərinin istehsalı işlənib hazırlanmışdır. Onların uzun bir maqnit tuneli yoxdur və maqnitləri xəstənin tərəfinə yerləşdirməklə sabit bir maqnit sahəsi yaranır. Belə bir dizayn həlli yalnız xəstəni nisbətən məhdud bir məkanda uzun müddət qalmaq ehtiyacından azad etməyə imkan vermədi, həm də MRT nəzarəti altında instrumental müdaxilələrin aparılması üçün ilkin şərtlər yaratdı.

Əks göstərişlər:

· Klaustrofobiya və qapalı tipli tomoqrafiya

· Boşluqlarda və toxumalarda metal (ferromaqnit) implantların və yad cisimlərin olması. Xüsusilə, kəllədaxili ferromaqnit hemostatik kliplər (yer dəyişdirilərsə, damarların zədələnməsi və qanaxma baş verə bilər), periorbital ferromaqnit yad cisimlər (yer dəyişdirilərsə, göz almasının zədələnməsi baş verə bilər)

· Kardiostimulyatorların olması

· 1-ci trimestrdə hamilə qadınlar.

MR spektroskopiyası , MRT kimi, nüvə maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır. Adətən hidrogen nüvələrinin rezonansı öyrənilir, daha az - karbon, fosfor və digər elementlər.

Metodun mahiyyəti aşağıdakı kimidir. Test edilən toxuma və ya maye nümunəsi təxminən 10 T gücündə sabit maqnit sahəsinə yerləşdirilir. Nümunə impulslu radiotezlik rəqslərinə məruz qalır. Maqnit sahəsinin gücünü dəyişdirərək, maqnit rezonans spektrində müxtəlif elementlər üçün rezonans şəraiti yaradılır. Nümunədə yaranan MR siqnalları radiasiya qəbuledicisi tərəfindən tutulur, gücləndirilir və analiz üçün kompüterə ötürülür. Son spektroqram əyri formaya malikdir, onu əldə etmək üçün tətbiq olunan maqnit sahəsinin gərginliyinin hansı fraksiyaları (adətən milyonda biri) absis oxu boyunca, siqnal amplituda dəyərləri isə ordinat oxu boyunca çəkilir. Cavab siqnalının intensivliyi və forması proton sıxlığından və relaksasiya müddətindən asılıdır. Sonuncu makromolekullarda hidrogen nüvələrinin və digər elementlərin yeri və əlaqəsi ilə müəyyən edilir.Müxtəlif nüvələrin müxtəlif rezonans tezlikləri var, ona görə də MR spektroskopiyası maddənin kimyəvi və məkan quruluşu haqqında təsəvvür əldə etməyə imkan verir. O, biopolimerlərin strukturunu, membranların lipid tərkibini və onların faza vəziyyətini, membranların keçiriciliyini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər. MR spektrinin görünüşünə əsasən, yetkinliyi fərqləndirmək mümkündür

*Profilaktik müayinə (ən təhlükəli ağciyər patologiyasını istisna etmək üçün ildə bir dəfə fluoroqrafiya aparılır) *İstifadəsinə göstərişlər

*Metabolik və endokrin xəstəliklər (osteoporoz, podaqra, şəkərli diabet, hipertiroidizm və s.) *İstifadəsinə göstərişlər

*Böyrək xəstəlikləri (pielonefrit, urolitiyaz və s.), bu halda rentgenoqrafiya kontrastla aparılır Sağ tərəfli kəskin pielonefrit *İstifadəsinə göstərişlər

*Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (bağırsaq divertikulozu, şişlər, strikturalar, hiatal yırtıq və s.). * İstifadəyə göstərişlər

*Hamiləlik – radiasiyanın dölün inkişafına mənfi təsir göstərmə ehtimalı var. *Qanaxma, açıq yaralar. Qırmızı sümük iliyinin damarları və hüceyrələri radiasiyaya çox həssas olduğundan, xəstə bədəndə qan axınının pozulması ilə qarşılaşa bilər. *Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün xəstənin ümumi vəziyyəti. * İstifadəyə əks göstərişlər

*Yaş. 14 yaşından kiçik uşaqlar üçün rentgen şüaları tövsiyə edilmir, çünki yetkinlik dövründən əvvəl insan orqanizmi rentgen şüalarına çox məruz qalır. *Piylənmə. Bu, əks göstəriş deyil, lakin artıq çəki diaqnostik prosesi çətinləşdirir. * İstifadəyə əks göstərişlər

* 1880-ci ildə fransız fizikləri, Pierre və Paul Curie qardaşları, kvars kristalının sıxıldığı və hər iki tərəfə uzandığı zaman onun üzlərində sıxılma istiqamətinə perpendikulyar elektrik yükləri meydana gəldiyini qeyd etdilər. Bu fenomen piezoelektrik adlanır. Lanqevin kvars kristalının üzlərini yüksək tezlikli dəyişən cərəyan generatorundan elektrik enerjisi ilə doldurmağa çalışdı. Eyni zamanda, o, kristalın gərginliyin dəyişməsi ilə vaxtında salındığını müşahidə etdi. Bu titrəmələri gücləndirmək üçün alim polad elektrod təbəqələrinin arasına bir deyil, bir neçə boşqab yerləşdirərək rezonansa - vibrasiyaların amplitudasının kəskin artmasına nail olub. Bu Langevin tədqiqatları müxtəlif tezliklərdə ultrasəs emitentləri yaratmağa imkan verdi. Daha sonra barium titanata əsaslanan emitentlər, eləcə də istənilən forma və ölçüdə ola bilən digər kristallar və keramikalar meydana çıxdı.

* ULTRASƏS TƏDQİQAT Ultrasəs diaqnostikası hazırda geniş yayılmışdır. Əsasən, orqan və toxumalarda patoloji dəyişiklikləri tanıyarkən, 500 kHz-dən 15 MHz-ə qədər olan ultrasəs istifadə olunur. Bu tezlikli səs dalğaları müxtəlif tərkibli və sıxlıqlı toxumaların sərhədində yatan bütün səthlərdən əks olunaraq bədənin toxumalarından keçmək qabiliyyətinə malikdir. Qəbul edilən siqnal elektron cihaz tərəfindən işlənir, nəticə əyri (exoqram) və ya iki ölçülü bir şəkil (sözdə sonogram - ultrasəs skanoqramı) şəklində istehsal olunur.

* Ultrasəs müayinələrinin təhlükəsizlik məsələləri Beynəlxalq Mamalıq və Ginekologiyada Ultrasəs Diaqnostika Assosiasiyası səviyyəsində öyrənilir. Bu gün ultrasəsin heç bir mənfi təsiri olmadığı ümumiyyətlə qəbul edilir. * Ultrasəs diaqnostik metodunun istifadəsi toxuma reaksiyalarına səbəb olmadığı üçün ağrısız və praktiki olaraq zərərsizdir. Buna görə də, ultrasəs müayinəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur. Zərərsizliyi və sadəliyi sayəsində ultrasəs üsulu uşaqları və hamilə qadınları müayinə edərkən bütün üstünlüklərə malikdir. * Ultrasəs zərərlidirmi?

*ULTRASƏS MÜALİCƏSİ Hazırda ultrasəs titrəyişləri ilə müalicə çox geniş vüsət almışdır. Əsasən 22 – 44 kHz və 800 kHz-dən 3 MHz-ə qədər olan ultrasəsdən istifadə olunur. Ultrasəs terapiyası zamanı ultrasəsin toxumaya nüfuz etmə dərinliyi 20 ilə 50 mm arasındadır, ultrasəs mexaniki, istilik, fiziki-kimyəvi təsir göstərir, onun təsiri altında metabolik proseslər və immun reaksiyalar aktivləşir. Terapiyada istifadə olunan ultrasəs xüsusiyyətləri aydın bir analjezik, spazmolitik, iltihab əleyhinə, antiallergik və ümumi tonik təsirə malikdir, qan və limfa dövranını, artıq qeyd edildiyi kimi, regenerasiya proseslərini stimullaşdırır; toxuma trofizmini yaxşılaşdırır. Bunun sayəsində ultrasəs terapiyası daxili xəstəliklər, artrologiya, dermatologiya, otolarinqologiya və s. klinikada geniş tətbiq tapdı.

Ultrasəs prosedurları istifadə olunan ultrasəsin intensivliyinə və prosedurun müddətinə uyğun olaraq dozalanır. Adətən aşağı ultrasəs intensivliyi (0,05 - 0,4 Vt/sm2), daha az tez-tez orta (0,5 - 0,8 Vt/sm2) istifadə olunur. Ultrasəs terapiyası davamlı və impulslu ultrasəs vibrasiya rejimlərində həyata keçirilə bilər. Davamlı məruz qalma rejimi daha çox istifadə olunur. İmpuls rejimində istilik effekti və ümumi ultrasəs intensivliyi azalır. Nəbz rejimi kəskin xəstəliklərin müalicəsi üçün, həmçinin ürək-damar sisteminin müşayiət olunan xəstəlikləri olan uşaqlarda və yaşlılarda ultrasəs terapiyası üçün tövsiyə olunur. Ultrasəs bədənin yalnız 100 ilə 250 sm 2 sahəsi olan məhdud bir hissəsinə təsir göstərir, bunlar refleksogen zonalar və ya təsirlənmiş bölgədir.

Hüceyrədaxili mayelərin elektrik keçiriciliyi və turşuluğu dəyişir, hüceyrə membranlarının keçiriciliyi dəyişir. Qanın ultrasəs müalicəsi bu hadisələr haqqında bəzi fikirlər verir. Belə müalicədən sonra qan yeni xüsusiyyətlər əldə edir - bədənin müdafiəsi aktivləşir, infeksiyalara, radiasiyaya və hətta stressə qarşı müqaviməti artır. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələr göstərir ki, ultrasəsin hüceyrələrə mutagen və ya kanserogen təsiri yoxdur - onun məruz qalma müddəti və intensivliyi o qədər əhəmiyyətsizdir ki, belə bir risk praktiki olaraq sıfıra endirilir. Və buna baxmayaraq, həkimlər, ultrasəsdən istifadədə uzun illər təcrübəyə əsaslanaraq, ultrasəs terapiyası üçün bəzi əks göstərişlər təyin etdilər. Bunlar kəskin intoksikasiyalar, qan xəstəlikləri, angina pektorisi ilə müşayiət olunan koronar ürək xəstəliyi, tromboflebit, qanaxma meyli, aşağı qan təzyiqi, mərkəzi sinir sisteminin üzvi xəstəlikləri, ağır nevrotik və endokrin xəstəliklərdir. Uzun illər aparılan müzakirələrdən sonra hamiləlik dövründə ultrasəs müalicəsinin də tövsiyə edilmədiyi qəbul edildi.

*Son 10 il ərzində aerozollar şəklində istehsal edilən çoxlu sayda yeni dərmanlar meydana çıxdı. Onlar tez-tez tənəffüs xəstəlikləri, xroniki allergiya və peyvənd üçün istifadə olunur. Ölçüsü 0,03 ilə 10 mikron arasında dəyişən aerozol hissəcikləri bronxların və ağciyərlərin inhalyasiyası və binaların müalicəsi üçün istifadə olunur. Onlar ultrasəs istifadə edərək əldə edilir. Əgər belə aerozol hissəcikləri elektrik sahəsində yüklənirsə, onda daha da bərabər səpələnən (yüksək dispers adlanan) aerozollar meydana çıxır. Dərman məhlullarını ultrasəslə müalicə etməklə uzun müddət ayrılmayan və farmakoloji xüsusiyyətlərini saxlayan emulsiyalar və süspansiyonlar alınır. *Farmakoloqlara kömək etmək üçün ultrasəs.

*Liposomların, dərmanlarla doldurulmuş yağ mikrokapsullarının ultrasəslə əvvəlcədən müalicə olunmuş toxumalara daşınması da çox perspektivli oldu. Ultrasəs ilə 42 - 45 * C-yə qədər qızdırılan toxumalarda lipozomların özləri məhv olur və dərman maddəsi ultrasəsin təsiri altında keçirici hala gələn membranlar vasitəsilə hüceyrələrə daxil olur. Liposomal daşınma bəzi kəskin iltihablı xəstəliklərin müalicəsində, eləcə də şiş kimyaterapiyasında son dərəcə vacibdir, çünki dərmanlar yalnız müəyyən bir ərazidə cəmləşir, digər toxumalara az təsir göstərir. *Farmakoloqlara kömək etmək üçün ultrasəs.

*Kontrast rentgenoqrafiya rentgen müayinə üsullarının bütöv bir qrupudur, onun fərqli xüsusiyyəti təsvirlərin diaqnostik dəyərini artırmaq üçün tədqiqat zamanı radiopaq agentlərin istifadəsidir. Çox vaxt kontrast, içi boş orqanları öyrənmək üçün istifadə olunur, onların yerini və həcmini, divarlarının struktur xüsusiyyətlərini və funksional xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək lazımdır.

Bu üsullar mədə-bağırsaq traktının, sidik sisteminin orqanlarının rentgen müayinəsində (uroqrafiya), fistül yollarının lokalizasiyasının və həcminin qiymətləndirilməsində (fistuloqrafiya), damar sisteminin struktur xüsusiyyətlərində və qan axınının effektivliyində geniş istifadə olunur ( angioqrafiya) və s.

*Kontrast maddənin bədən boşluğuna (əzələdaxili, venadaxili, arterialdaxili) yeridilməsi zamanı dəri, selikli qişalar zədələndikdə və ya qeyri-invaziv olduqda, kontrast maddə udulduqda və ya qeyri-travmatik olaraq daxil olduqda, kontrast invaziv ola bilər. digər təbii yollarla.

* Rentgen kontrast agentləri (dərmanlar) bioloji toxumalardan rentgen şüalarını udmaq qabiliyyətinə görə fərqlənən diaqnostik agentlər kateqoriyasıdır. Onlar adi rentgenoqrafiya, floroskopiya və kompüter tomoqrafiyası ilə aşkar edilməyən və ya zəif müəyyən edilən orqan və sistemlərin strukturlarını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. * Rentgen kontrast maddələri iki qrupa bölünür. Birinci qrupa rentgen şüalarını bədən toxumalarından daha zəif qəbul edən dərmanlar (mənfi rentgen), ikinci qrupa rentgen şüalarını bioloji toxumalardan qat-qat böyük dərəcədə udan dərmanlar (müsbət rentgen) daxildir.

*Rentgen şüalarının mənfi maddələri qazlardır: karbon qazı (CO 2), azot oksidi (N 2 O), hava, oksigen. Onlar özofagus, mədə, onikibarmaq bağırsağı və yoğun bağırsağın tək başına və ya rentgen pozitiv maddələri ilə birlikdə (ikiqat kontrast adlanır), timus və yemək borusunun patologiyasını aşkar etmək üçün (pnevmomediastinum) və böyük oynaqların rentgenoqrafiyası üçün istifadə olunur. pnevmoartroqrafiya).

*Barium sulfat ən çox mədə-bağırsaq traktının radiopaq tədqiqatlarında istifadə olunur. Sulu süspansiyon şəklində istifadə olunur, ona stabilizatorlar, köpük əleyhinə və aşılayıcı maddələr, dadlandırıcılar da əlavə olunur, süspansiyonun sabitliyini, selikli qişaya daha çox yapışmasını və dadını yaxşılaşdırır.

*Qida borusunda yad cisim şübhəsi yaranarsa, xəstəyə udmaq üçün barium sulfatdan ibarət qalın bir pasta istifadə olunur. Barium sulfatın keçidini sürətləndirmək üçün, məsələn, nazik bağırsağı araşdırarkən, soyudulmuş şəkildə verilir və ya ona laktoza əlavə edilir.

*Tərkibində yod olan radiopaq agentlər arasında əsasən suda həll olunan üzvi yod birləşmələri və yodlaşdırılmış yağlar istifadə olunur. * Ən çox istifadə edilən suda həll olunan üzvi yod birləşmələri, xüsusən veografin, urografin, iodamid, triomblastdır. Venadaxili tətbiq edildikdə, bu dərmanlar əsasən böyrəklər tərəfindən atılır, bu da uroqrafiya texnikasının əsasını təşkil edir, bu da böyrəklərin, sidik yollarının və sidik kisəsinin aydın görüntüsünü əldə etməyə imkan verir.

* Suda həll olunan üzvi yod tərkibli kontrast maddələr, həmçinin angioqrafiyanın bütün əsas növləri, çənə (çənə) sinusların, mədəaltı vəzi kanallarının, tüpürcək vəzilərinin ifrazat kanallarının rentgenoqrafiyası, fistuloqrafiya üçün istifadə olunur.

* Bronxial ağacdan nisbətən tez ayrılan özlülük daşıyıcıları (perabrodil, yoduron B, propiliodon, xitrast) ilə qarışmış maye üzvi yod birləşmələri bronxoqrafiya, yod üzvi birləşmələri limfoqrafiya, həmçinin meningeal boşluqları kontrast etmək üçün istifadə olunur. onurğa beyni və ventrikuloqrafiya

*Tərkibində yod olan üzvi maddələr, xüsusən də suda həll olunanlar yan təsirlərə səbəb olur (ürəkbulanma, qusma, ürtiker, qaşınma, bronxospazm, qırtlaq ödemi, Quincke ödemi, kollaps, ürək aritmiya və s.), onların şiddəti böyük ölçüdə müəyyən edilir. tətbiq üsulu, yeri və sürəti, dərmanın dozası, xəstənin fərdi həssaslığı və digər amillər *Xeyli dərəcədə az nəzərə çarpan yan təsirləri olan müasir radiopaq agentləri hazırlanmışdır. Bunlar dimerik və qeyri-ionik suda həll olunan üzvi yod əvəzedici birləşmələrdir (iopamidol, iopromid, omnipak və s.), xüsusilə angioqrafiya zamanı əhəmiyyətli dərəcədə daha az fəsadlar yaradır.

Yod tərkibli dərmanların istifadəsi yoda qarşı həssaslığı, qaraciyər və böyrək funksiyasının ciddi şəkildə pozulması, kəskin yoluxucu xəstəlikləri olan xəstələrdə kontrendikedir. Radiokontrast dərmanların istifadəsi nəticəsində fəsadlar yaranarsa, təcili antiallergik tədbirlər göstərilir - antihistaminiklər, kortikosteroidlər, natrium tiosulfat məhlulunun venadaxili yeridilməsi, qan təzyiqi aşağı düşərsə - antişok terapiyası.

*Maqnit rezonans tomoqrafları *Aşağı sahə (maqnit sahəsinin gücü 0,02 - 0,35 T) *Orta sahə (maqnit sahəsinin gücü 0,35 - 1,0 T) *Yüksək sahə (maqnit sahəsinin gücü 1,0 T və yuxarı - bir qayda olaraq, 1,5-dən çox) T)

*Maqnit rezonans görüntüləmə skanerləri *Daimi yüksək intensivlikli maqnit sahəsi yaradan maqnit (NMR effekti yaratmaq üçün) *Radiotezlik impulslarını yaradan və qəbul edən radiotezlik sarğısı (səthi və həcmli) *Qradient sarğı (maqnit sahəsini idarə etmək üçün MR bölmələrini əldə edin) * İnformasiya emal bölməsi (kompüter)

* Maqnit rezonans görüntüləmə skanerləri Maqnitlərin növləri Üstünlüklər 1) aşağı enerji istehlakı 2) aşağı əməliyyat xərcləri Sabit xərclər 3) qeyri-müəyyən qəbulun kiçik sahəsi 1) aşağı qiymət Rezistiv 2) aşağı kütlə (elektromaqnit 3) nit-i idarə etmək qabiliyyəti) sahə 1) yüksək sahə gücü Superwire 2) yüksək sahə vahidliyi 3) aşağı enerji sərfiyyatı Mənfi cəhətlər 1) məhdud sahə gücü (0,3 T-ə qədər) 2) yüksək kütlə 3) sahəyə nəzarət imkanının olmaması 1) yüksək enerji istehlakı 2) məhdud sahə gücü (qədər) 0,2 T) 3) qeyri-müəyyən qəbulun böyük sahəsi 1) yüksək qiymət 2) yüksək xərclər 3) texniki mürəkkəblik

*T 1 və T 2 -çəkili şəkillər T 1 -çəkili şəkil: hipointens onurğa beyni mayesi T 2 -çəkili şəkil: hiperintens onurğa beyni mayesi

*MRT üçün kontrast agentlər *Paramaqnitlər - T1 relaksasiya müddətini qısaltmaqla MR siqnalının intensivliyini artırır və kontrast üçün "müsbət" agentlərdir - hüceyrədənkənar (birləşmələr DTPA, EDTA və onların törəmələri - Mn və Gd ilə) - hüceyrədaxili (Mn- DPDP, Mn.Cl 2) – reseptor *Superparamaqnit agentləri – T 2 relaksasiya müddətini uzatmaqla MR siqnalının intensivliyini azaldır və kontrast üçün “mənfi” agentlərdir – Fe 2 O 3 kompleksləri və süspansiyonları

*Maqnit rezonans tomoqrafiyasının üstünlükləri * Bütün tibbi görüntüləmə üsulları arasında ən yüksək rezolyusiya * * Radiasiyaya məruz qalmamaq * Əlavə imkanlar (MR angioqrafiya, üçölçülü rekonstruksiya, kontrastlı MRT və s.) Müxtəlif müstəvilərdə (aksial) ilkin diaqnostik təsvirlərin əldə edilməsi imkanı , frontal, sagittal və s.)

*Maqnit rezonans tomoqrafiyasının çatışmazlıqları *Aşağı əlçatanlıq, yüksək qiymət *Uzun MR skan etmə vaxtı (hərəkətli strukturları öyrənməkdə çətinlik) *Bəzi metal strukturları (ferro- və paramaqnit) olan xəstələri tədqiq edə bilməmək *Böyük miqdarda vizual məlumatı qiymətləndirməkdə çətinlik ( normal və patoloji arasındakı sərhəd)

Müxtəlif xəstəliklərin diaqnostikasının müasir üsullarından biri də kompüter tomoqrafiyasıdır (CT, Engels, Saratov). Kompüter tomoqrafiyası bədənin tədqiq olunan sahələrinin lay-lay skan edilməsi üsuludur. X-şüalarının toxumaların udulması ilə bağlı məlumatlara əsaslanaraq, kompüter istənilən seçilmiş müstəvidə lazımi orqanın təsvirini yaradır. Metod daxili orqanların, qan damarlarının, sümüklərin və oynaqların ətraflı öyrənilməsi üçün istifadə olunur.

CT miyeloqrafiyası CT və miyeloqrafiyanın imkanlarını birləşdirən bir üsuldur. Bu, subaraknoid boşluğa bir kontrast maddənin daxil edilməsini tələb etdiyi üçün invaziv görüntüləmə üsulu kimi təsnif edilir. X-ray miyeloqrafiyasından fərqli olaraq, KT miyeloqrafiyası daha az miqdarda kontrast maddə tələb edir. Hal-hazırda KT miyeloqrafiyası xəstəxana şəraitində onurğa beyni və beynin onurğa beyni maye boşluqlarının açıqlığını, okklyuziv prosesləri, müxtəlif növ burun likyoriyalarını təyin etmək, kəllədaxili və onurğa-paravertebral lokalizasiyanın kistik proseslərini diaqnoz etmək üçün istifadə olunur.

Məlumat məzmununa görə kompüter angioqrafiyası adi angioqrafiyaya yaxındır və adi angioqrafiyadan fərqli olaraq, müayinə olunan orqana damardaxili kateterin daxil edilməsi ilə bağlı mürəkkəb cərrahi prosedurlar olmadan həyata keçirilir. CTangioqrafiyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, tədqiqatın ambulator şəraitdə 40-50 dəqiqə ərzində aparılmasına imkan verir, cərrahi əməliyyatlardan yaranan fəsad riskini tamamilə aradan qaldırır, xəstənin şüalanmaya məruz qalmasını azaldır və tədqiqatın dəyərini azaldır.

Spiral KT-nin yüksək ayırdetmə qabiliyyəti damar sisteminin həcmli (3 D) modellərinin qurulmasına imkan verir. Avadanlıq təkmilləşdikcə tədqiqatın sürəti daim azalır. Beləliklə, 6-spiral skanerdə boyun və beynin damarlarının KT angioqrafiyası zamanı məlumatların qeydə alınma müddəti 30-50 s, 16-spiral skanerdə isə 15-20 s-dir. Hazırda bu tədqiqat, o cümlədən 3D emal, demək olar ki, real vaxt rejimində həyata keçirilir.

* Qarın boşluğu orqanlarının (qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi) müayinəsi acqarına aparılır. * Tədqiqatdan yarım saat əvvəl mədəaltı vəzinin başını və hepatobiliar zonanı daha yaxşı görmək üçün nazik bağırsağın döngələrinin kontrastı aparılır (birdən üç stəkan kontrast məhlulu içmək lazımdır). * Çanaq orqanlarını müayinə edərkən iki təmizləyici lavman etmək lazımdır: müayinədən 6-8 saat və 2 saat əvvəl. Müayinədən əvvəl xəstə bir saat ərzində sidik kisəsini doldurmaq üçün çox miqdarda maye içməlidir. *Hazırlıq

*X-ray CT taramaları xəstəni adi rentgen şüaları kimi rentgen şüalarına məruz qoyur, lakin ümumi şüalanma dozası adətən daha yüksək olur. Buna görə də, RCT yalnız tibbi səbəblərə görə aparılmalıdır. Hamiləlik dövründə və kiçik uşaqlar üçün xüsusi ehtiyac olmadan RCT aparmaq məsləhət görülmür. *İonlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma

*Müxtəlif təyinatlı rentgen otaqlarında San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Rentgen otaqlarının, cihazlarının layihələndirilməsinə və istismarına və rentgen müayinələrinin aparılmasına dair gigiyenik tələblər”.

*Rentgen otaqları tibb müəssisələrində xəstəxana ilə poliklinikanın qovşağında mərkəzləşdirilmiş şəkildə yerləşdirilməlidir. Belə ofislərin yaşayış binalarının əlavələrində və birinci mərtəbələrində yerləşdirilməsinə icazə verilir.

* Personalı qorumaq üçün aşağıdakı gigiyena tələblərindən istifadə olunur: bal üçün. personal üçün orta illik effektiv doza 20 m 3 V (0,02 sievert) və ya iş müddəti (50 il) üzrə effektiv doza 1 sievertdir.

* Praktik olaraq sağlam insanlar üçün profilaktik tibbi rentgen müayinəsi zamanı illik effektiv doza 1 m 3 V (0,001 sievert)-dən çox olmamalıdır.

Rentgen şüalarından qorunma insanı yalnız tibb müəssisələrində cihazdan istifadə edərkən qorumağa imkan verir. Bu gün qruplara bölünən bir neçə növ qoruyucu vasitə var: kollektiv qoruyucu vasitələr, onların iki alt növü var: stasionar və mobil; birbaşa istifadə olunmayan şüalara qarşı vasitələr; xidmət personalı üçün avadanlıq; xəstələr üçün nəzərdə tutulmuş qoruyucu avadanlıq.

* X-ray mənbəyi sferasında sərf olunan vaxt minimal olmalıdır. X-ray mənbəyindən məsafə. Diaqnostik tədqiqatlar üçün rentgen borusunun fokusu ilə tədqiq olunan obyekt arasındakı minimum məsafə 35 sm-dir (dəri-fokus məsafəsi). Bu məsafə ötürücü və qeyd cihazının dizaynı ilə avtomatik olaraq təmin edilir.

* Divarlar və arakəsmələr 2-3 qat macundan ibarətdir, xüsusi tibbi boya ilə boyanmışdır. Döşəmələr də xüsusi materiallardan lay-lay hazırlanır.

* Tavanlar su keçirməz, 2-3 lay xüsusi döşənmişdir. qurğuşun olan materiallar. Tibbi boya ilə boyanmışdır. Kifayət qədər işıqlandırma.

* Rentgen otağının qapısı qurğuşun təbəqə ilə metal olmalıdır. Rəngi ​​(adətən) ağ və ya boz, məcburi "təhlükə" işarəsi ilə. Pəncərə çərçivələri eyni materiallardan hazırlanmalıdır.

* Şəxsi mühafizə üçün aşağıdakılardan istifadə olunur: qoruyucu önlük, yaxalıq, jilet, yubka, eynək, papaq, məcburi qurğuşun örtüklü əlcəklər.

* Səyyar qoruyucu avadanlıqlara daxildir: həm işçi heyəti, həm də xəstələr üçün kiçik və böyük ekranlar, qoruyucu ekran və ya metaldan və ya qurğuşun təbəqəsi olan xüsusi parçadan hazırlanmış pərdə.

Rentgen otağında cihazları işləyərkən hər şey düzgün işləməli və cihazların istifadəsi üçün tənzimlənən təlimatlara uyğun olmalıdır. İstifadə olunan alətlərin markalanması tələb olunur.

Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası kardioloji və nevroloji praktikada xüsusilə geniş istifadə olunur. Metod adi qamma kameranın xəstənin bədəni ətrafında fırlanmasına əsaslanır. Dairənin müxtəlif nöqtələrində radiasiyanın qeydiyyatı kəsik təsviri yenidən qurmağa imkan verir. *SPECT

SPECT kardiologiya, nevrologiya, urologiya, pulmonologiyada, beyin şişlərinin diaqnostikasında, döş xərçəngi, qaraciyər xəstəliklərinin sintiqrafiyası və skelet sintiqrafiyası üçün istifadə olunur. Bu texnologiya qamma fotonların yaradılmasının eyni prinsipindən istifadə edən, lakin yalnız ikiölçülü proyeksiya yaradan sintiqrafiyadan fərqli olaraq 3D təsvirlərin formalaşmasına imkan verir.

SPECT radioaktiv parçalanmanın hər bir hadisəsi zamanı nüvələri yalnız bir qamma şüası (foton) buraxan radioizotoplarla etiketlənmiş radiofarmasevtik preparatlardan istifadə edir (müqayisə üçün PET pozitronlar yayan radioizotoplardan istifadə edir)

*PET Pozitron emissiya tomoqrafiyası radionuklidlərin yaydığı pozitronların istifadəsinə əsaslanır. Elektronlarla eyni kütləyə malik olan pozitronlar müsbət yüklüdür. Emissiya edilən pozitron dərhal yaxınlıqdakı elektronla qarşılıqlı əlaqəyə girir və nəticədə iki qamma-şüa fotonları əks istiqamətdə hərəkət edir. Bu fotonlar xüsusi detektorlar vasitəsilə qeydə alınır. Daha sonra məlumat kompüterə ötürülür və rəqəmsal təsvirə çevrilir.

Pozitronlar, tədqiqatdan əvvəl bədənə daxil olan bir radiofarmasevtik preparatın bir hissəsi olan bir radionuklidin pozitron beta parçalanmasından yaranır.

PET radionuklidlərin konsentrasiyasını ölçməyə və bununla da toxumalarda metabolik prosesləri öyrənməyə imkan verir.

Uyğun radiofarmasevtik preparatın seçilməsi PET-dən istifadə etməklə maddələr mübadiləsi, maddələrin daşınması, liqand-reseptor qarşılıqlı təsiri, gen ifadəsi və s. kimi müxtəlif prosesləri öyrənməyə imkan verir. Bioloji aktiv birləşmələrin müxtəlif siniflərinə aid olan radiofarmasevtiklərin istifadəsi PET-i kifayət qədər universal edir. müasir tibb vasitəsi. Buna görə də, yeni radiofarmasevtik vasitələrin və artıq sübut edilmiş dərmanların sintezi üçün effektiv üsulların inkişafı hazırda PET metodunun inkişafının əsas mərhələsinə çevrilir.

*

Ssintiqrafiya - (latınca scinti - parıldamaq və yunanca grapho - təsvir etmək, yazmaq) radioaktiv izotopların (RP) bədənə daxil edilməsindən və onların buraxdığı şüalanmanı təyin etməklə ikiölçülü təsvirin əldə edilməsindən ibarət funksional vizuallaşdırma üsulu.

Radioaktiv izləyicilər 1911-ci ildən bəri tibbdə istifadə olunur; onların yaradıcısı Nobel mükafatı aldığı György de Heves idi. 50-ci illərdən etibarən sahə fəal şəkildə inkişaf etməyə başladı, radionuklidlər praktikaya keçdi və onların istənilən orqanda yığılmasını və orada yayılmasını müşahidə etmək mümkün oldu. 20-ci əsrin 2-ci yarısında böyük kristalların yaradılması texnologiyalarının inkişafı ilə yeni bir cihaz - qamma kamera yaradıldı, onun istifadəsi təsvirləri - sintiqramları əldə etməyə imkan verdi. Bu üsul sintiqrafiya adlanır.

*Metodun mahiyyəti Bu diaqnostik üsul belədir: xəstəyə vektor molekulundan və marker molekulundan ibarət dərman preparatı ən çox venadaxili yeridilir. Bir vektor molekulunun müəyyən bir orqana və ya bütün sistemə yaxınlığı var. Markerin lazım olduğu yerdə cəmlənməsini təmin etmək üçün məsuliyyət daşıyan odur. Marker molekulu γ-şüaları buraxmaq qabiliyyətinə malikdir, bu da öz növbəsində sintillyasiya kamerası tərəfindən tutulur və oxuna bilən nəticəyə çevrilir.

*Nəticədə olan şəkillər Statikdir - nəticə düz (iki ölçülü) şəkildir. Bu üsul ən çox sümükləri, qalxanabənzər vəziləri və s. araşdırır. Dinamik - dinamik əyriləri əldə etmək üçün bir neçə statik əyri əlavə etməyin nəticəsi (məsələn, böyrəklərin, qaraciyərin, öd kisəsinin funksiyasını öyrənərkən) EKQ ilə sinxronlaşdırılmış tədqiqat - EKQ sinxronizasiyası tomoqrafik rejimdə ürəyin kontraktil funksiyasını vizuallaşdırmağa imkan verir.

Sintiqrafiya bəzən bir tomoqramma (üç ölçülü şəkillər) əldə etməyə imkan verən bir foton emissiya kompüter tomoqrafiyası (SPECT) ilə əlaqəli bir üsul olaraq adlandırılır. Çox vaxt ürək (miyokard) və beyin bu şəkildə araşdırılır

*Ssintiqrafiya metodunun istifadəsi bəzi patologiyaların mövcudluğuna şübhə olduqda, mövcud və əvvəllər müəyyən edilmiş xəstəlik üçün, orqan zədələnmə dərəcəsini, patoloji fokusun funksional fəaliyyətini aydınlaşdırmaq və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün göstərilir.

*Onurğa beyni və beyinin (beynin infeksion xəstəliklərinin diaqnostikası, Alzheimer xəstəliyi, Parkinson xəstəliyi) limfatik sistem ağciyərlər ürək-damar sistemi (miokardın yığılma qabiliyyətinin öyrənilməsi, ağciyər işemik ocaqlarının aşkar edilməsi, emboliyaların aşkarlanması) endokrin vəzinin hematopoetik sisteminin tədqiqi obyektləri. həzm orqanları ifrazat orqanları skelet sistemi (sınıqların, iltihabların, infeksiyaların, sümük şişlərinin diaqnozu)

İzotoplar müəyyən bir orqana xasdır, buna görə də müxtəlif orqanların patologiyasını aşkar etmək üçün müxtəlif radiofarmasötiklər istifadə olunur. Ürəyi öyrənmək üçün Tallium-201, Texnetium-99 m, qalxanvari vəzi - Yod-123, ağciyərlər - Texnetium-99 m, Yod-111, qaraciyər - Texnetium-97 m və s.

*Radiofarmasevtik vasitənin seçilməsi meyarları Seçim üçün əsas meyar diaqnostik dəyər/minimum radiasiyaya məruz qalma nisbətidir ki, bu da aşağıdakılarda özünü göstərə bilər: Dərman tədqiq olunan orqana tez çatmalı, orada bərabər paylanmalı, həmçinin tez və tam şəkildə olmalıdır. bədəndən xaric edilir. Molekulun radioaktiv hissəsinin yarımxaricolma dövrü kifayət qədər qısa olmalıdır ki, radionuklid xəstənin sağlamlığına heç bir ziyan vurmasın. Müəyyən bir dərman üçün xarakterik olan radiasiya qeydiyyat üçün əlverişli olmalıdır. Radiofarmasevtiklər insanlar üçün zəhərli çirkləri ehtiva etməməli və uzun parçalanma müddəti olan çürümə məhsulları yaratmamalıdır.

*Xüsusi hazırlıq tələb edən tədqiqatlar 1. Qalxanabənzər vəzinin 131 natrium yodiddən istifadə etməklə funksional tədqiqi.Tədqiqatdan əvvəl 3 ay ərzində xəstələrə aşağıdakılar qadağandır: rentgen kontrastlı tədqiqat aparmaq; yod ehtiva edən dərmanların qəbulu; Tədqiqatdan 10 gün əvvəl yüksək konsentrasiyada yod olan sakitləşdirici dərmanlar çıxarılır.Xəstə səhər acqarına radioizotop diaqnostika şöbəsinə göndərilir. Radioaktiv yod qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra xəstə səhər yeməyi yeyə bilər

2. Qalxanabənzər vəzinin 131-natrium yodiddən istifadə edərək sintiqrafiyası Xəstə səhər acqarına şöbəyə göndərilir. Radioaktiv yod qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra xəstəyə müntəzəm səhər yeməyi verilir. Tiroid sintiqrafiyası dərman qəbul etdikdən 24 saat sonra aparılır. 3. 201-tallium xloriddən istifadə etməklə miokard sintiqrafiyası.Ac qarına aparılır. 4. Hida ilə öd yollarının dinamik sintiqrafiyası Tədqiqat boş bir mədədə aparılır. Xəstəxana tibb bacısı radioizotop diaqnostika şöbəsinə 2 çiy yumurta gətirir. 5. Skelet sisteminin pirofosfatla sintiqrafiyası Xəstə tibb bacısının müşayiəti ilə səhər saatlarında preparatın venadaxili yeridilməsi üçün izotop diaqnostika şöbəsinə göndərilir. Tədqiqat 3 saatdan sonra aparılır. Tədqiqata başlamazdan əvvəl xəstə sidik kisəsini boşaltmalıdır.

*Xüsusi hazırlıq tələb etməyən tədqiqatlar Qaraciyərin sintiqrafiyası Dəri şişlərinin radiometrik müayinəsi. Böyrəklərin renoqrafiyası və sintiqrafiyası Böyrəklərin və qarın aortasının, boyun və beyin damarlarının angioqrafiyası Mədəaltı vəzin sintiqrafiyası. Ağciyər sintiqrafiyası. BCC (dövran qan həcminin təyini) Ürək, ağciyər və iri damarların transmissiya-emissiya tədqiqatı Perteknetat istifadə edərək qalxanabənzər vəzinin sintiqrafiyası Fleboqrafiya Limfoqrafiya Ejeksiyon fraksiyasının təyini

*Əks göstərişlər Mütləq əks göstəriş istifadə olunan radiofarmasevtik preparatın tərkibinə daxil olan maddələrə qarşı allergiyadır. Nisbi əks göstəriş hamiləlikdir. Ana südü ilə qidalanan xəstənin müayinəsinə icazə verilir, lakin müayinədən sonra 24 saatdan tez, daha doğrusu dərman qəbul edildikdən sonra qidalanmanı bərpa etməmək vacibdir.

*Yan təsirləri Radioaktiv maddələrə qarşı allergik reaksiyalar Qan təzyiqinin müvəqqəti artması və ya azalması Tez-tez sidiyə getmə istəyi

*Tədqiqatın müsbət tərəfləri Yalnız orqanın görünüşünü deyil, həm də tez-tez üzvi zədələnmələrdən xeyli əvvəl özünü göstərən disfunksiyanı müəyyən etmək bacarığı. Belə bir araşdırma ilə nəticə statik iki ölçülü şəkil şəklində deyil, dinamik əyrilər, tomoqramlar və ya elektrokardioqramlar şəklində qeyd olunur. Birinci məqama əsasən məlum olur ki, sintiqrafiya orqan və ya sistemə dəyən zərərin miqdarını müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsul xəstədən praktik olaraq heç bir hazırlıq tələb etmir. Tez-tez, yalnız müəyyən bir pəhrizə riayət etmək və vizualizasiyaya mane ola biləcək dərman qəbul etməyi dayandırmaq tövsiyə olunur

*

Müdaxilə radiologiyası radiasiya tədqiqatlarının nəzarəti altında həyata keçirilən terapevtik və diaqnostik prosedurların elmi əsaslarını və klinik tətbiqini inkişaf etdirən tibbi radiologiyanın bir sahəsidir. R.-nin formalaşması və. elektronika, avtomatlaşdırma, televiziya və kompüter texnologiyalarının tibbə daxil olması ilə mümkün oldu.

Müdaxilə radiologiyasından istifadə etməklə həyata keçirilən cərrahi müdaxilələri aşağıdakı qruplara bölmək olar: * daralmış boru strukturlarının (arteriyalar, öd yolları, mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələri) lümeninin bərpası; *daxili orqanlarda boşluq formasiyalarının drenajı; *damarların lümeninin tıxanması *Tətbiq məqsədləri

Müdaxilə prosedurları üçün göstərişlər çox genişdir, bu, müdaxiləli radiologiya metodlarından istifadə etməklə həll edilə bilən müxtəlif problemlər ilə əlaqələndirilir. Ümumi əks göstərişlər xəstənin ağır vəziyyəti, kəskin yoluxucu xəstəliklər, psixi pozğunluqlar, ürək-damar sisteminin, qaraciyərin, böyrəklərin funksiyalarının dekompensasiyası və yod tərkibli radiokontrast maddələrdən istifadə edərkən - yod preparatlarına qarşı həssaslığın artmasıdır. * Göstərişlər

İntervensional radiologiyanın inkişafı radiologiya şöbəsinin tərkibində ixtisaslaşmış bir kabinetin yaradılmasını tələb edirdi. Çox vaxt bu, rentgen cərrahı, anestezioloq, ultrasəs mütəxəssisi, əməliyyat tibb bacısı, rentgen texniki, tibb bacısı olan rentgen cərrahiyyə qrupu tərəfindən xidmət edilən intrakavitar və damardaxili tədqiqatlar üçün angioqrafiya otağıdır. , və foto laboratoriya köməkçisi. Rentgen cərrahiyyə briqadasının işçiləri intensiv terapiya və reanimasiya üsullarını yaxşı bilməlidirlər.

Ən çox tanınan rentgen endovaskulyar müdaxilələr rentgen nəzarəti altında həyata keçirilən damardaxili diaqnostik və müalicəvi prosedurlardır. Onların əsas növləri rentgen endovaskulyar dilatasiya və ya angioplastika, rentgen endovaskulyar protezlər və rentgen endovaskulyar okklyuziyasıdır.

Ekstravazal müdaxilələrə endobronxial, endobiliar, endozofagial, endouriner və digər manipulyasiyalar daxildir. X-ray endobronxial müdaxilələrə bronxoskopun əlçatmaz bölgələrindən morfoloji tədqiqatlar üçün material əldə etmək üçün rentgen televiziyasının işıqlandırılmasının nəzarəti altında həyata keçirilən bronxial ağacın kateterizasiyası daxildir. Traxeyanın mütərəqqi strikturaları ilə, traxeyanın və bronxların qığırdaqlarının yumşaldılması ilə, müvəqqəti və daimi metal və nitinol protezlərindən istifadə edərək endoprostetika aparılır.

* Standart rentgen şüalarında nə arteriyaları, nə damarları, nə də limfa damarlarını, daha az kapilyarları görmək mümkün deyil, çünki onlar ətrafdakı yumşaq toxumalar kimi şüaları udurlar. Buna görə damarları yoxlamaq və onların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xüsusi radiopaq agentlərinin tətbiqi ilə xüsusi angioqrafiya üsulları istifadə olunur.

Təsirə məruz qalan venanın yerindən asılı olaraq angioqrafiyanın bir neçə növü fərqləndirilir: 1. Serebral angioqrafiya - beyin damarlarının öyrənilməsi. 2. Torakal aortoqrafiya – aorta və onun qollarının tədqiqi. 3. Ağciyər angioqrafiyası – ağciyər damarlarının təsviri. 4. Abdominal aortoqrafiya – qarın aortasının müayinəsi. 5. Böyrək arterioqrafiyası - şişlərin, böyrək zədələnmələrinin və urolitiyazın aşkarlanması. 6. Periferik arterioqrafiya - zədələnmələrdə və okklyuziv xəstəliklərdə ətrafların damarlarının vəziyyətinin qiymətləndirilməsi. 7. Portoqrafiya - qaraciyərin portal venasının öyrənilməsi. 8. Fleboqrafiya venoz qan axınının xarakterini təyin etmək üçün ekstremitələrin damarlarının öyrənilməsidir. 9. Floresan angioqrafiyası oftalmologiyada istifadə olunan qan damarlarının tədqiqidir. *Angioqrafiyanın növləri

Angioqrafiya, aşağı ətrafların qan damarlarının patologiyalarını, xüsusən də arteriyaların, damarların və limfa kanallarının stenozunu (daralması) və ya tıxanmasını (okklyuziyası) aşkar etmək üçün istifadə olunur. Bu üsul aşağıdakılar üçün istifadə olunur: * qan dövranında aterosklerotik dəyişikliklərin müəyyən edilməsi, * ürək xəstəliklərinin diaqnostikası, * böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsi; * şişlərin, kistaların, anevrizmaların, qan laxtalarının, arteriovenoz şuntların aşkarlanması; * tor qişa xəstəliklərinin diaqnostikası; * açıq beyin və ya ürəkdə əməliyyatdan əvvəl əməliyyatdan əvvəl müayinə. *Tədqiqat üçün göstərişlər

Metod aşağıdakılar üçün əks göstərişdir: * tromboflebitin venoqrafiyası; * kəskin yoluxucu və iltihabi xəstəliklər; * ruhi xəstəliklər; * yod tərkibli dərmanlara və ya kontrast maddələrə allergik reaksiyalar; * ağır böyrək, qaraciyər və ürək çatışmazlığı; * xəstənin vəziyyətinin ağır olması; * tiroid funksiyasının pozulması; * cinsi yolla keçən xəstəliklər. Metod qanaxma pozğunluğu olan xəstələr üçün, həmçinin ionlaşdırıcı şüalanmanın fetusa mənfi təsirləri səbəbindən hamilə qadınlar üçün kontrendikedir. * Əks göstərişlər

1. Damar angioqrafiyası diaqnostik prosedurdan əvvəl və sonra xəstənin vəziyyətinin tibbi monitorinqini tələb edən invaziv prosedurdur. Bu xüsusiyyətlərə görə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək və laboratoriya müayinələri aparmaq lazımdır: ümumi qan testi, sidik testi, biokimyəvi qan testi, qan qrupunun və Rh faktorunun təyini və göstərişlərə uyğun olaraq bir sıra digər testlər. Prosedurdan bir neçə gün əvvəl şəxsə qan laxtalanma sisteminə təsir edən müəyyən dərmanların (məsələn, aspirin) qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur. *Tədqiqata hazırlıq

2. Xəstəyə diaqnostik prosedura başlamazdan 6-8 saat əvvəl yeməkdən imtina etmək tövsiyə olunur. 3. Prosedurun özü yerli anesteziklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir və şəxsə adətən test ərəfəsində sakitləşdirici (sakitləşdirici) dərmanlar təyin edilir. 4. Angioqrafiyadan əvvəl hər bir xəstədə kontrastda istifadə olunan dərmanlara allergik reaksiya yoxlanılır. *Tədqiqata hazırlıq

* Antiseptik məhlullar və lokal anesteziya ilə ilkin müalicədən sonra dəridə kiçik bir kəsik aparılır və lazım olan arteriya tapılır. Xüsusi iynə ilə deşilir və metal keçirici bu iynə vasitəsilə istənilən səviyyəyə qədər daxil edilir. Bu keçirici boyunca müəyyən bir nöqtəyə xüsusi bir kateter daxil edilir və keçirici iynə ilə birlikdə çıxarılır. Gəminin içərisində baş verən bütün manipulyasiyalar ciddi şəkildə rentgen televiziyasının nəzarəti altında baş verir. Bir kateter vasitəsilə damara bir radiopaq maddə yeridilir və eyni zamanda lazım olduqda xəstənin mövqeyini dəyişdirən bir sıra rentgen şüaları çəkilir. *Angioqrafiya texnikası

*Prosedur başa çatdıqdan sonra kateter çıxarılır və ponksiyon sahəsinə çox sıx steril sarğı qoyulur. Damara daxil olan maddə 24 saat ərzində böyrəklər vasitəsilə bədəni tərk edir. Prosedurun özü təxminən 40 dəqiqə davam edir. *Angioqrafiya texnikası

* Prosedurdan sonra xəstənin vəziyyəti * Xəstəyə 24 saat yataq istirahəti təyin edilir. Xəstənin rifahı bədən istiliyini ölçən və invaziv müdaxilə sahəsini araşdıran iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət edilir. Ertəsi gün sarğı çıxarılır və əgər şəxsin vəziyyəti qənaətbəxşdirsə və ponksiyon yerində qanaxma yoxdursa, o, evə göndərilir. * İnsanların böyük əksəriyyəti üçün angioqrafiya heç bir risk yaratmır. Mövcud məlumatlara görə, angioqrafiya zamanı ağırlaşma riski 5% -dən çox deyil.

* Fəsadlar Fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri aşağıdakılardır: * Rentgen kontrast agentlərinə qarşı allergik reaksiyalar (xüsusilə tərkibində yod olanlar, çünki onlar daha çox istifadə olunur) * Kateterin yeridilməsi yerində ağrı, şişlik və hematomlar * Qanama ponksiyondan sonra * böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər böyrək funksiyasının pozulması * ürəyin damar və ya toxumasının zədələnməsi * ürək ritminin pozulması * ürək-damar çatışmazlığının inkişafı * infarkt və ya insult