Ümumi xəstə baxımı. Tibb bacısının əsas prinsipləri

Xəstələrin sanitarizasiyasının həcmi müayinədən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir. İlk növbədə saçlara baxış keçirilir və lazım gələrsə saç düzümü aparılır. Ayaqlarda və əllərdə dırnaqlar qısaldılır. Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq bədən duşda və ya hamamda yuyulur. Ağır xəstələrə sürtülür. Xəstənin yerləşdiyi otaq daim qızdırılmalı (20-22 ° C), gündüz və axşam yaxşı işıqlandırma, havalandırma və havalandırma üçün bir pəncərə olmalıdır. Otaqda çoxlu boş yer olmalıdır.

Xəstənin çarpayısını divara perpendikulyar yerləşdirmək daha yaxşıdır ki, üç tərəfdən yaxınlaşa bilsin. Döşək səthi düz olmalıdır. Yatağa bir çarşaf, iki yastıq və yorğan örtüyü ilə bir ədyal qoymaq lazımdır. Sidik və nəcisin tutulmaması zamanı çarşafın üzərinə kətan qoyulur və üstü çarşafla örtülür, çarşafdan daha tez-tez dəyişdirilir. Xəstənin bədəninə çarpayıda yarı oturma vəziyyəti vermək üçün döşəyin ön rübünün altına ikiqat qatlanmış döşək, qalın adyal qoyulur, yarı əyilmiş dizlərin altına rulon və ya yastıq qoyulur və vurğu qoyulur. xəstənin bədəni sürüşməməsi üçün bir taxtadan və ya qutudan ayaqlara. Yatağın altına bir qab və bir sidik qoyulur. Ən zəruri şeylər çarpayının yanındakı stolun (taburenin) üzərinə qoyulur: stolüstü lampa, stəkan, içməli qab.

Xəstənin otağı sistematik olaraq havalandırılmalıdır. Havalandırmanın müddəti mövsümdən asılıdır, lakin hətta qışda gündə 3-4 dəfə ən azı 30 dəqiqə olmalıdır. Qışda ventilyasiya zamanı xəstə yaxşı örtülməlidir. Otağın təmizlənməsi nəm olmalıdır. Ağır xəstələrin kürək, omba, sakrum, bud və dirsək nahiyələrinin dərisinə xüsusi qulluq tələb olunur, burada uzun müddət yatmaq səbəbindən qan dövranı pozulur və yataq yaraları yaranır - müalicəsi çətin olan xoralar. Yataq yaralarının görünüşünün qarşısını almaq üçün vərəqdəki qıvrımları aradan qaldırmaq və xəstənin vəziyyətini daha tez-tez dəyişdirmək lazımdır - onu yan tərəfə çevirərək, arxa və ombaları yataqla daha az təmasda etməyə çalışın. Xəstəyə qulluq edən şəxs ona düzgün nəzarət etməlidir, yəni nəbzini saymağı, temperaturu ölçməyi, tənəffüs dərəcəsini təyin etməyi bacarmalıdır.

Terror hücumlarının növləri.

Terror aktı- bu, müxtəlif formalarda terror xarakterli cinayətin birbaşa törədilməsidir:

partlayış, yandırma, nüvə partlayıcı qurğulardan, radioaktiv, kimyəvi, bioloji, partlayıcı, zəhərli, zəhərli, zəhərli maddələrdən istifadə və ya istifadə təhlükəsi

nəqliyyat vasitələrinin və ya digər obyektlərin məhv edilməsi, zədələnməsi, zəbt edilməsi;

dövlət və ya ictimai xadimin, əhalinin milli, etnik, dini və ya digər qruplarının nümayəndəsinin həyatına qəsd etmə;

girov götürmə, adam oğurluğu;

texnogen xarakterli qəza və fəlakətlərə şərait yaratmaqla həyat, sağlamlıq və ya əmlak üçün təhlükə yaratmaq və ya belə təhlükə yaratmaq real təhlükəsi yaratmaq;

istənilən formada və istənilən vasitə ilə təhdidlərin yayılması;

insanların həyatı üçün təhlükə yaradan, xeyli maddi ziyan vuran digər qəsdən hərəkətlər.

Terrorçuların müasir arsenalına soyuq və odlu silahlar, partlayıcı, kimyəvi, radioaktiv, bioloji, zəhərli maddələr, elektromaqnit impulsları yayanlar, güclü rabitə vasitələri və s.

CƏRRAHİ XƏSTƏLƏRƏ QAYDLIQ KONSEPSİYASI

Cərrahiyyə bədən toxumalarına mexaniki təsir üsullarından və ya müalicə məqsədi ilə cərrahi əməliyyatdan istifadə edən, cərrahi xəstələrə qayğının təşkili və həyata keçirilməsində bir sıra ciddi fərqlərə səbəb olan xüsusi tibbi ixtisasdır.

Cərrahiyyə- bu, toxumaların metodik ayrılması ilə əlaqəli kompleks bir məqsədyönlü diaqnostik və ya çox vaxt terapevtik fəaliyyətdir, patoloji fokuslara və onun aradan qaldırılmasına, sonra orqan və toxumaların anatomik əlaqələrinin bərpasına yönəldilir.

Əməliyyatdan sonra xəstələrin bədənində baş verən dəyişikliklər son dərəcə müxtəlifdir və funksional, biokimyəvi və morfoloji pozğunluqları ehtiva edir. Onlara bir sıra səbəblər səbəb olur: əməliyyatdan əvvəl və sonra oruc tutmaq, əsəb gərginliyi, cərrahi travma, qan itkisi, xüsusilə qarın əməliyyatları zamanı soyuma, onlardan birinin çıxarılması ilə əlaqədar orqanların nisbətinin dəyişməsi.

Xüsusilə, bu, suyun və mineral duzların itirilməsi, zülalın parçalanması ilə ifadə edilir. Susuzluq, yuxusuzluq, yara nahiyəsində ağrılar, bağırsaq və mədənin hərəkətliliyinin pozulması, sidik ifrazının pozulması və s. inkişaf edir.

Bu dəyişikliklərin dərəcəsi cərrahi əməliyyatın mürəkkəbliyindən və həcmindən, xəstənin ilkin sağlamlıq vəziyyətindən, yaşından və s. asılıdır. Onların bəziləri asanlıqla ifadə olunur, digər hallarda isə əhəmiyyətli görünür.

Normal fizioloji proseslərdən müntəzəm sapmalar çox vaxt cərrahi travmaya təbii cavabdır və qismən aradan qaldırılmasını tələb etmir, çünki homeostaz sistemi onları müstəqil şəkildə normallaşdırır.

Düzgün təşkil edilmiş xəstə baxımı bəzən əməliyyatdan sonrakı cərrahiyyədə yeganə vacib element olaraq qalır ki, bu da xəstənin tam və tez sağalması üçün kifayət qədər ola bilər.

Əməliyyatlardan sonra xəstələrə peşəkar qulluq həm onların ümumi vəziyyətindəki müntəzəm dəyişikliklər, yerli proseslər, həm də ağırlaşmaların mümkün inkişafı haqqında bilikləri əhatə edir.

CARE əməliyyatdan sonra xəstələrdə baş verə biləcək dəyişikliklər və ya ağırlaşmalar haqqında peşəkar biliklər əsasında təşkil edilmiş və onların vaxtında qarşısının alınmasına və aradan qaldırılmasına yönəlmiş, xəstənin müalicəsində mühüm elementlərdən biridir.

Baxımın miqdarı xəstənin vəziyyətindən, yaşından, xəstəliyin təbiətindən, cərrahi müdaxilənin həcmindən, təyin edilmiş rejimdən və yaranan ağırlaşmalardan asılıdır.

Tibb bacısı xəstəyə zəif vəziyyətdə olan yardım və tibbi fəaliyyətin ən vacib elementidir.

Əməliyyatdan sonrakı ağır xəstələrdə qayğıya həyatın əsas ehtiyaclarının (yemək, içki, hərəkət, bağırsaqların, sidik kisəsinin boşaldılması və s.) ödənilməsində yardım daxildir; şəxsi gigiyena tədbirlərinin həyata keçirilməsi (yuma, yataq yaralarının qarşısının alınması, kətan dəyişdirilməsi və s.); ağrılı şəraitdə kömək (qusma, öskürək, qanaxma, tənəffüs çatışmazlığı və s.).

Cərrahi praktikada, ağrıdan əziyyət çəkən, əməliyyatdan əvvəl və ya sonra qorxu içində olan xəstələrdə qayğı personalın aktiv mövqeyini əhatə edir. Cərrahi xəstələr, xüsusilə ağır əməliyyatdan sonrakı xəstələr kömək istəmirlər. Hər hansı qayğı tədbirləri onlara əlavə ağrılı narahatlıq gətirir, buna görə də motor rejimini aktivləşdirmək, lazımi gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək üçün hər hansı cəhdlərə mənfi münasibət bəsləyirlər. Bu vəziyyətlərdə personal qayğıkeşlik, səbirlilik nümayiş etdirməlidir.

Xəstə baxımının mühüm komponenti maksimum fiziki və zehni istirahət yaratmaqdır. Xəstələrin olduğu otaqda sükut, tibb işçilərinin onlara qarşı sakit, bərabər, xeyirxah münasibəti, xəstənin psixikasına zərər verə biləcək bütün mənfi amillərin aradan qaldırılması - bunlar tibbi-mühafizə deyilən əsas prinsiplərdəndir. effektivliyi xəstələrin müalicəsindən çox asılı olan tibb müəssisələrinin rejimi. Xəstəliyin yaxşı nəticəsi üçün xəstənin sakit, fizioloji cəhətdən rahat vəziyyətdə olması, yaxşı gigiyenik şəraitdə olması, balanslaşdırılmış qidalanma qəbul etməsi çox vacibdir.

Tibb işçilərinin qayğıkeş, isti, diqqətli münasibəti sağalmağa kömək edir.

XƏSTƏNİN ƏMƏLİYYATƏ SANITAR HAZIRLIĞI

Müalicə sistemində və onun təşkilində əməliyyatdan əvvəlki dövr mühüm yer tutur. Bu, diaqnoz qoymaq və orqan və sistemlərin həyati funksiyalarını həyati səviyyələrə çatdırmaq üçün lazım olan müəyyən bir müddətdir.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq əməliyyat riskini azaltmaq, mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Təcili əməliyyatlar zamanı əməliyyatdan əvvəlki dövr çox qısa, elektiv əməliyyatlar zamanı isə nisbətən uzadıla bilər.

Planlaşdırılan əməliyyatlara ümumi hazırlıq diaqnozun qoyulması, əsas xəstəliyin və müşayiət olunan xəstəliklərin ağırlaşmalarının müəyyən edilməsi, həyati orqanların funksional vəziyyətinin müəyyən edilməsi ilə bağlı bütün tədqiqatları əhatə edir. Göstəriş olduqda, xəstənin bədəninin cərrahi müdaxilə üçün müəyyən bir hazırlığına səbəb olmaq üçün müxtəlif sistemlərin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş dərman müalicəsi təyin edilir. Qarşıdan gələn müalicənin nəticəsi əsasən təbiətdən və davranışdan və nəticədə əməliyyatdan əvvəlki dövrün təşkilindən asılıdır.

Menstruasiya zamanı planlaşdırılan əməliyyatları, hətta temperaturun bir qədər yüksəlməsi, bir az soyuqluq, bədəndə püstüllərin görünüşü və s. Ağız boşluğunun məcburi sanitariyası.

Kiçik və orta rəis heyətinin vəzifələrinə xəstənin sanitar hazırlığı daxildir. Adətən əməliyyatdan əvvəl axşam başlayır. Xəstəyə əməliyyatın ac qarına aparılmalı olduğu izah edilir. Axşam xəstələrə yüngül şam yeməyi verilir, səhər isə onlar yemək və içə bilmirlər.

Axşam, əks göstəriş olmadıqda, bütün xəstələrə təmizləyici lavman verilir. Sonra xəstə gigiyenik vanna və ya duş qəbul edir, alt paltarı və yataq dəsti dəyişdirilir. Gecələr həkimin göstərişinə əsasən xəstəyə yuxu həbləri və ya sakitləşdirici dərmanlar verilir.

Əməliyyatdan dərhal əvvəl səhər, gələcək cərrahi sahədən saçlar və onun ətrafı, girişin mümkün genişlənməsini nəzərə alaraq geniş şəkildə qırxılır. Təraşdan əvvəl dəri dezinfeksiyaedici məhlulla silinir və qurumasına icazə verilir, təraşdan sonra isə spirtlə silinir. Bu fəaliyyətlər əvvəlcədən həyata keçirilə bilməz, çünki təraş zamanı əldə edilən aşınma və cızıqlara yoluxmaq mümkündür. Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların sonrakı inkişafı ilə onları infeksiya mərkəzinə çevirmək üçün bir neçə saat kifayətdir.

Səhər xəstə yuyur, dişlərini fırçalayır. Diş protezləri çıxarılır, cuna ilə bükülür və komodinə qoyulur. Baş dərisinə papaq və ya şərf qoyulur. Uzun saçlı qadınlar üçün örgülər hörülür.

Premedikasiyadan sonra xəstə təmiz xalat, papaq və maska ​​geyinmiş tibb bacısının müşayiəti ilə qarnirdə əməliyyat otağına aparılır.

Təcili olaraq qəbul edilən xəstələr üçün sanitar hazırlığın həcmi zəruri əməliyyatın aktuallığından asılıdır və növbətçi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Məcburi fəaliyyətlər mədə borusu ilə mədənin boşaldılması və cərrahi sahənin baş dərisini qırxmaqdır.

XƏSTƏNİN BƏDƏNİNİN GIGIYENASI, ALT GAYIMLARI, XƏSTƏNİN BURADA EDİLMƏSİ

ƏMƏLİYATDAN SONRAKİ DÖVRDƏ

Əməliyyatdan sonrakı dövr yara prosesinin başa çatması - yaraların sağalması və həyatı təmin edən orqan və sistemlərin azalmış və təsirlənmiş funksiyalarının sabitləşməsi ilə əlaqəli olan əməliyyatdan sonrakı müddətdir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr aktiv, passiv və məcburi mövqeləri fərqləndirirlər.

Aktiv mövqe nisbətən yüngül xəstəlikləri olan və ya ağır xəstəliklərin ilkin mərhələsində olan xəstələr üçün xarakterikdir. Xəstə müstəqil olaraq yataqda mövqeyini dəyişə, otura, qalxa, gəzə bilər.

Pasif mövqe xəstənin şüursuz vəziyyətində və daha az hallarda, həddindən artıq zəiflik halında müşahidə olunur. Xəstə hərəkətsizdir, ona verilən vəziyyətdə qalır, başı və əzaları çəkisi səbəbindən aşağı salınır. Bədən yastıqlardan çarpayının aşağı ucuna sürüşür. Belə xəstələr tibb işçiləri tərəfindən xüsusi monitorinq tələb edir. Bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin vəziyyətini vaxtaşırı dəyişdirmək lazımdır ki, bu da ağırlaşmaların qarşısının alınmasında vacibdir - yataq yaraları, hipostatik pnevmoniya və s.

Xəstə ağrılı hissləri (ağrı, öskürək, nəfəs darlığı və s.) dayandırmaq və ya zəiflətmək üçün məcburi bir mövqe tutur.

Əməliyyatdan sonra ümumi rejimli xəstələrə qulluq, əsasən, onların gigiyena tədbirlərinə riayət edilməsinə nəzarətin təşkili və nəzarəti ilə azalır. Yataq istirahəti olan ağır xəstələr bədənə, kətana qulluq etmək və fizioloji funksiyaların həyata keçirilməsində aktiv yardıma ehtiyac duyurlar.

Tibb işçilərinin səriştəsinə xəstənin sağalmasına və ağırlaşmaların qarşısının alınmasına kömək edən funksional cəhətdən əlverişli mövqenin yaradılması daxildir. Məsələn, qarın orqanlarında cərrahiyyə əməliyyatından sonra, yuxarı qaldırılmış baş ucu və bir az əyilmiş diz ilə mövqe tutmaq məsləhətdir, bu da qarın mətbuatını rahatlamağa kömək edir və cərrahi yaraya dinclik verir, tənəffüs və qan dövranı üçün əlverişli şərait yaradır.

Xəstəyə funksional olaraq əlverişli mövqe vermək üçün xüsusi baş dayaqları, rulonlar və s. Üç hərəkətli bölmədən ibarət funksional çarpayılar var ki, bu da tutacaqların köməyi ilə xəstəyə yataqda rahat və səssiz mövqe verməyə imkan verir. Yatağın ayaqları onu başqa yerə köçürmək üçün təkərlərlə təchiz olunub.

Ağır xəstələrin qayğısında mühüm element yataq yaralarının qarşısının alınmasıdır.

Yataq yarası dərialtı toxuma və digər yumşaq toxumalarla dərinin nekrozudur, onların uzun müddət sıxılması, yerli qan dövranının pozulması və sinir trofizmi nəticəsində inkişaf edir. Yataq yaraları adətən uzun müddət üfüqi vəziyyətdə olmağa məcbur olan ağır, zəifləmiş xəstələrdə əmələ gəlir: arxa üstə uzanarkən - sakrum bölgəsində, çiyin bıçaqlarında, dirsəklərdə, dabanlarda, başın arxasında, xəstə yan tərəfində yerləşdirildikdə - kalça ekleminin bölgəsində, böyük trokanter femurun proyeksiyasında.

Yataq yaralarının baş verməsi xəstəyə zəif qayğı ilə kömək edir: çarpayıya və alt paltarına səliqəsiz qulluq, qeyri-bərabər döşək, yataqda yemək qırıntıları, xəstənin bir mövqedə uzun müddət qalması.

Yataq yaralarının inkişafı, dərinin qızarması, ilk növbədə dəridə ağrı görünür, sonra epidermis aşındırılır, bəzən kabarcıkların meydana gəlməsi ilə. Daha sonra əzələlərin, tendonların və periosteumun məruz qalması ilə dərinin içərisinə və yanlarına yayılan dərinin nekrozu meydana gəlir.

Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün vəziyyəti hər 2 saatdan bir dəyişdirin, xəstəni çevirin, təzyiq yaralarının yarana biləcəyi yerləri yoxlayın, kofur spirti və ya başqa bir dezinfeksiyaedici ilə silin, yüngül masaj edin - sığallayın, döyün.

Xəstənin çarpayısının səliqəli olması, torunun yaxşı dartılması, səthi hamar olması, torun üstünə qabarsız və çökəkliksiz döşək qoyulması və üzərinə təmiz vərəq qoyulması, kənarlarının səliqəli olması çox vacibdir. yuvarlanmaması və bükülməməsi üçün döşəyin altına yapışdırılır.

Sidik qaçırma, nəcis, yaralardan bol axıntı olan xəstələr üçün yatağın çirklənməsinin qarşısını almaq üçün yatağın bütün eni boyunca yağ örtüyü qoymaq və kənarlarını yaxşıca əymək lazımdır. Üstünə bir uşaq bezi qoyulur, lazım olduqda dəyişdirilir, lakin ən azı 1-2 gündə bir. Yaş, çirklənmiş kətan dərhal dəyişdirilir.

Xəstənin sakrumunun altına uşaq bezi ilə örtülmüş rezin şişmə dairə, dirsəklərin və dabanların altına isə pambıq-dolu dairələr qoyulur. Hava təzyiqinin vaxtaşırı dalğalar şəklində dəyişdiyi, eyni zamanda dalğalar şəklində dərinin müxtəlif nahiyələrində təzyiqi vaxtaşırı dəyişdirən, bununla da masaj yaradan, dərini yaxşılaşdıran, çoxlu şişmə bölmələrdən ibarət olan anti-dekubit döşəyi istifadə etmək daha səmərəlidir. qan dövranı. Səthi dəri lezyonları görünəndə, kalium permanganatın 5% həlli və ya parlaq yaşılın spirt həlli ilə müalicə olunur. Dərin yataqların müalicəsi həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi irinli yaraların müalicəsi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Yataq və alt paltarın dəyişdirilməsi müntəzəm olaraq, ən azı həftədə bir dəfə, gigiyenik hamamdan sonra həyata keçirilir. Bəzi hallarda kətan lazım olduqda əlavə olaraq dəyişdirilir.

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, çarpayı və alt paltarını dəyişdirməyin bir neçə yolu var. Xəstəyə oturmağa icazə verildikdə, o, çarpayıdan stula köçürülür və kiçik tibb bacısı onun üçün çarpayı düzəldir.

Ağır xəstənin altında vərəqin dəyişdirilməsi işçilərdən müəyyən bacarıq tələb edir. Xəstəyə yan üstə çevrilməsinə icazə verilirsə, əvvəlcə başını yumşaq bir şəkildə qaldırmalı və yastığı altından çıxarmalı, sonra isə xəstəyə yan tərəfə dönməsinə kömək etməlisiniz. Xəstənin kürəyinin tərəfində yerləşən çarpayının boşaldılmış yarısında, xəstənin kürəyi boyunca rulon şəklində olması üçün çirkli vərəqi bükmək lazımdır. Boşalmış yerə təmiz, həm də yarı yuvarlanmış vərəq qoymaq lazımdır ki, bu da rulon şəklində çirkli təbəqənin rulonunun yanında yatacaq. Sonra xəstəyə arxası üstə uzanmağa və digər tərəfə dönməyə kömək edilir, bundan sonra o, yatağın əks kənarına çevrilərək təmiz çarşafda uzanacaq. Bundan sonra çirkli vərəq çıxarılır və təmiz olanı düzəldilir.

Xəstə ümumiyyətlə hərəkət edə bilmirsə, vərəqi başqa bir şəkildə dəyişə bilərsiniz. Yatağın aşağı ucundan başlayaraq xəstənin altına çirkli vərəqi yuvarlayın, növbə ilə baldırlarını, budlarını və ombalarını qaldırın. Çirkli vərəqin rulonu xəstənin belinin altında olacaq. Eninə istiqamətdə bükülmüş təmiz vərəq çarpayının ayaq ucuna qoyulur və baş ucuna doğru düzəldilir, həmçinin xəstənin aşağı ətraflarını və ombalarını qaldırır. Təmiz bir təbəqənin rulonu çirkli bir rulonun yanında olacaq - aşağı arxa altında. Sonra nizamlayıcılardan biri xəstənin başını və sinəsini bir qədər yuxarı qaldırır, digəri isə bu zaman çirkli vərəqi çıxarır və yerində təmiz olanı düzəldir.

Vərəqin dəyişdirilməsinin hər iki üsulu, baxıcıların bütün çevikliyi ilə, istər-istəməz xəstənin çox narahatlığına səbəb olur və buna görə də bəzən xəstəni qarovulda qoymaq və çarpayı düzəltmək daha məqsədəuyğundur, xüsusən də hər iki halda bunu birlikdə etmək lazımdır.

Əlil arabası olmadıqda, xəstəni birlikdə çarpayının kənarına köçürməlisiniz, sonra döşəyi və çarşafı boş qalan yarıya düzəldin, sonra xəstəni çarpayının təmizlənmiş yarısına köçürün və digərində də eyni şeyi edin. yan.

Ağır xəstələrdə alt paltarını dəyişdirərkən tibb bacısı əllərini xəstənin sakrumunun altına aparmalı, köynəyin kənarlarından tutmalı və diqqətlə başına gətirməli, sonra xəstənin hər iki əlini qaldırmalı və bükülmüş köynəyi boyun nahiyəsinə keçirməlidir. xəstənin başı. Bundan sonra xəstənin əlləri sərbəst buraxılır. Xəstə tərs qaydada geyindirilir: əvvəlcə köynəyin qollarını geyinir, sonra başının üstünə atırlar və nəhayət, xəstənin altına düzəldirlər.

Çox xəstə xəstələr üçün geyinmək və çıxarmaq asan olan xüsusi köynəklər (alt köynəklər) var. Xəstənin qolu zədələnirsə, əvvəlcə köynəyi sağlam qolundan, yalnız bundan sonra xəstədən çıxarın. Əvvəlcə xəstə əlini, sonra isə sağlam əlini qoyurlar.

Uzun müddət yataq istirahətində olan ağır xəstələrdə dəri vəziyyətində müxtəlif pozğunluqlar baş verə bilər: püstüler səpgilər, qabıqlar, uşaq bezi döküntüsü, xoralar, yataq yaraları və s.

Xəstələrin dərisini hər gün dezinfeksiyaedici məhlulla silmək lazımdır: kamfora spirti, odekolon, araq, su ilə yarım spirt, süfrə sirkəsi (hər stəkan suya 1 xörək qaşığı) və s. Bunu etmək üçün dəsmalın ucunu götürün, dezinfeksiyaedici məhlulla nəmləndirin, bir az sıxın və qulaqların, boyun, arxa, döş qəfəsinin ön səthi və qoltuqların arxasında silməyə başlayın. Süd vəzilərinin altındakı qıvrımlara diqqət yetirin, burada şişman qadınlarda uşaq bezi döküntüsü yarana bilər. Sonra dərini eyni ardıcıllıqla qurutun.

Yataq istirahətində olan bir xəstə həftədə iki və ya üç dəfə ayaqlarını yumalı, yatağın ayağının ucuna ilıq su hövzəsi qoymalıdır. Bu zaman xəstə arxası üstə uzanır, kiçik tibb bacısı ayaqlarını köpürdür, yuyur, silir, sonra dırnaqlarını kəsir.

Ağır xəstələr öz dişlərini fırçalaya bilmirlər, ona görə də hər yeməkdən sonra tibb bacısı xəstənin ağzını müalicə etməlidir. Bunu etmək üçün o, növbə ilə xəstənin yanağını içəridən spatula ilə götürür və dişləri və dilini 5% bor turşusu və ya 2% natrium bikarbonat məhlulu və ya zəif bir həll ilə nəmlənmiş cuna topu ilə cımbızla silir. kalium permanganatın həlli. Bundan sonra xəstə ağzını eyni məhlul və ya sadəcə ilıq su ilə yaxşıca yaxalayır.

Əgər xəstə yaxalaya bilmirsə, o zaman Esmarch kupası, rezin armudu və ya Janet şprisi ilə ağız boşluğunu suvarmalıdır. Xəstəyə yarımoturma vəziyyəti verilir, döş qəfəsi kətanla örtülür, yuyucu mayenin boşaldılması üçün çənəyə böyrəkşəkilli nimçə gətirilir. Tibb bacısı növbə ilə sağ və sonra sol yanağını spatula ilə çəkir, ucunu daxil edir və ağız boşluğunu suvarır, maye axını ilə qida hissəciklərini, lövhəni və s. yuyur.

Ağır xəstələrdə tez-tez ağız boşluğunun selikli qişasında iltihab - stomatit, diş ətləri - gingivit, dil - qlossit müşahidə olunur ki, bu da selikli qişanın qızarması, tüpürcək axması, yanma, yemək zamanı ağrı, xoraların görünüşü və ağız qoxusunun görünüşü ilə özünü göstərir. Belə xəstələrdə müalicəvi suvarma dezinfeksiyaedici maddələrlə (2% xloramin məhlulu, 0,1% furatsilin məhlulu, 2% natrium bikarbonat məhlulu, kalium permanganatın zəif məhlulu) aparılır. Dezinfeksiyaedici məhlulda və ya ağrıkəsicidə isladılmış steril cuna yastiqciqlarını 3-5 dəqiqə tətbiq etməklə tətbiqlər edə bilərsiniz. Prosedura gündə bir neçə dəfə təkrarlanır.

Dodaqlar qurudursa və ağızın künclərində çatlar əmələ gəlirsə, ağzı geniş açmaq, çatlara toxunmaq və əmələ gələn qabıqları qoparmaq məsləhət görülmür. Xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək üçün gigiyenik pomada istifadə olunur, dodaqlar istənilən yağla (vazelin, qaymaqlı, tərəvəz) yağlanır.

Protezlər gecə çıxarılır, sabunla yuyulur, təmiz şüşədə saxlanılır, səhər yenidən yuyulur və taxılır.

Kirpikləri bir-birinə yapışdıran irinli ifrazatlar göründükdə, gözlər bor turşusunun 3% ilıq məhlulu ilə nəmlənmiş steril cuna çubuqları ilə yuyulur. Tamponun hərəkətləri xarici kənardan buruna doğru aparılır.

Damcıların gözə yeridilməsi üçün göz damcısı istifadə olunur və müxtəlif damcılar üçün müxtəlif steril pipetlər olmalıdır. Xəstə başını geri atır və yuxarı baxır, tibb bacısı aşağı göz qapağını geri çəkir və kirpiklərə toxunmadan, pipeti gözə 1,5 sm-dən yaxınlaşdırmadan birinin konyunktiva qatına 2-3 damcı, sonra isə başqa göz.

Göz məlhəmləri xüsusi steril şüşə çubuqla qoyulur. Xəstənin göz qapağı aşağı çəkilir, arxasına məlhəm qoyulur və barmaqların yumşaq hərəkətləri ilə selikli qişaya sürtülür.

Burundan axıntı olduqda, onlar pambıq turunda ilə çıxarılır, yüngül fırlanma hərəkətləri ilə burun keçidlərinə daxil edilir. Qabıqlar əmələ gəldikdə burun keçidlərinə əvvəlcə bir neçə damcı qliserin, vazelin və ya bitki yağı damlatmaq lazımdır, bir neçə dəqiqədən sonra qabıqlar pambıq turundalarla çıxarılır.

Xarici eşitmə kanalında yığılan kükürd, 2 damcı 3% hidrogen peroksid məhlulu damladıqdan sonra pambıq çubuqla diqqətlə çıxarılmalıdır. Damcıları qulağa damlatmaq üçün xəstənin başı əks istiqamətə əyilməlidir və aurikül geri və yuxarı çəkilməlidir. Damcıların damcılanmasından sonra xəstə 1-2 dəqiqə başı əyilmiş vəziyyətdə qalmalıdır. Qulaq pərdəsinin zədələnməsi riski olduğundan, eşitmə itkisinə səbəb ola biləcəyi üçün qulaqlardan mumu çıxarmaq üçün sərt əşyalardan istifadə etməyin.

Oturaq vəziyyətinə görə ağır xəstələr fizioloji funksiyalarını yerinə yetirmək üçün yardıma ehtiyac duyurlar.

Bağırsaqları boşaltmaq lazımdırsa, ciddi yataq istirahətində olan xəstəyə bir damar, sidik edərkən isə sidik verilir.

Gəmi bir emaye örtüyü və ya rezin ilə metal ola bilər. Rezin damar zəifləmiş xəstələrdə, yataq yaraları olduqda, nəcis və sidik qaçırma ilə istifadə olunur. Gəmi sıx şəkildə şişirilməməlidir, əks halda sakruma əhəmiyyətli təzyiq göstərəcəkdir. Gəmini çarpayıya verərkən altına yağ örtüyü qoymağınızdan əmin olun. Xidmət vermədən əvvəl qab isti su ilə yuyulur. Xəstə dizlərini bükür, tibb bacısı sol əlini sakrumun altından yan tərəfə gətirir, xəstəyə çanağı qaldırmağa kömək edir və sağ əli ilə damarı xəstənin ombasının altına qoyur ki, perineum damarın açılışından yuxarı olsun, xəstəni yorğanla örtür və onu tək qoyur. Defekasiyadan sonra gəmi xəstənin altından çıxarılır, içindəkilər tualetə tökülür. Gəmi isti su ilə yaxşıca yuyulur, sonra bir saat ərzində xloramin və ya ağartıcının 1% həlli ilə dezinfeksiya edilir.

Hər bir defekasiya və sidik ifrazından sonra xəstələr yuyulmalıdır, əks halda inguinal qıvrımlar və perineum bölgəsində dərinin maserasiyası və iltihabı mümkündür.

Yuma zəif bir potasyum permanganat həlli və ya digər dezinfeksiyaedici həll ilə həyata keçirilir, temperaturu 30-35 ° C olmalıdır. Yuma üçün bir küpə, forseps və steril pambıq toplara sahib olmaq lazımdır.

Yuyunduqda, qadın arxası üstə uzanmalı, ayaqlarını dizlərdə bükməli və bir az itburnu ilə yaymalı, omba altına bir gəmi qoyulur.

Sol əlində tibb bacısı isti bir dezinfeksiyaedici məhlulu olan bir qab götürür və xarici cinsiyyət orqanlarına su tökür və içərisinə sıxılmış pambıq çubuqlu bir forseps ilə cinsiyyət orqanlarından anusa qədər hərəkətlər edilir, yəni. yuxarıdan aşağı. Bundan sonra anusun sidik kisəsinə və xarici cinsiyyət orqanlarına sirayət etməməsi üçün dərini eyni istiqamətdə quru pambıq çubuqla silin.

Yuma, bir su axını və ya kalium permanganatın zəif bir həllini perineuma yönəldən, rezin boru, sıxac və vaginal uc ilə təchiz olunmuş Esmarch kubokundan edilə bilər.

Kişilərin yuyulması daha asandır. Xəstənin arxa tərəfindəki mövqeyi, ayaqları dizlərdə əyilmiş, omba altına bir gəmi qoyulur. Bir forseps ilə sıxılmış pambıq, perineumu quru silin, uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün vazelin yağı ilə yağlayın.

ƏMƏLİYATDAN SONRA YARA QULLUĞU

Hər hansı bir əməliyyatın yerli nəticəsi üç əsas xüsusiyyət ilə xarakterizə olunan bir yaradır: boşluq, ağrı, qanaxma.

Bədəndə yara prosesi adlanan yaraların sağalmasına yönəlmiş mükəmməl bir mexanizm var. Onun məqsədi toxuma qüsurlarını aradan qaldırmaq və sadalanan simptomları aradan qaldırmaqdır.

Bu proses obyektiv reallıqdır və öz inkişafında üç mərhələdən keçərək müstəqil şəkildə baş verir: iltihab, regenerasiya, çapığın yenidən təşkili.

Yara prosesinin birinci mərhələsi - iltihab - yaranın həyat qabiliyyəti olmayan toxumalardan, yad cisimlərdən, mikroorqanizmlərdən, qan laxtalarından və s. Klinik olaraq, bu faza hər hansı bir iltihab üçün xarakterik olan simptomlara malikdir: ağrı, hiperemiya, şişlik, disfunksiya.

Tədricən bu simptomlar azalır və birinci faza regenerasiya mərhələsi ilə əvəz olunur, mənası yara qüsurunu gənc birləşdirici toxuma ilə doldurmaqdır. Bu fazanın sonunda lifli birləşdirici toxuma elementləri və marjinal epitelizasiya hesabına yaranın daralması (kənarlarının dartılması) prosesləri başlayır. Yara prosesinin üçüncü mərhələsi, çapıqların yenidən təşkili, onun güclənməsi ilə xarakterizə olunur.

Cərrahi patologiyada nəticə əsasən əməliyyatdan sonrakı yaranın düzgün müşahidəsindən və baxımından asılıdır.

Yaraların sağalması prosesi tamamilə obyektivdir, müstəqil şəkildə baş verir və təbiətin özü tərəfindən mükəmməl şəkildə işlənir. Bununla belə, yara prosesinə mane olan, yaranın normal yaxşılaşmasını maneə törədən səbəblər var.

Yara prosesinin biologiyasını çətinləşdirən və yavaşlatan ən ümumi və təhlükəli səbəb yarada infeksiyanın inkişafıdır. Məhz yarada mikroorqanizmlər lazımi rütubət, rahat temperatur və bol qidalı qida ilə ən əlverişli yaşayış şəraitini tapırlar. Klinik olaraq yarada infeksiyanın inkişafı onun irinlənməsi ilə özünü göstərir. İnfeksiyaya qarşı mübarizə makroorqanizmin qüvvələrinə əhəmiyyətli dərəcədə gərginlik tələb edir, vaxt, infeksiyanın ümumiləşdirilməsi, digər ciddi fəsadların inkişafı baxımından həmişə risklidir.

Yaranın infeksiyası onun açılması ilə asanlaşdırılır, çünki yara ona mikroorqanizmlərin daxil olmasına açıqdır. Digər tərəfdən, əhəmiyyətli toxuma qüsurları daha çox plastik material və onları aradan qaldırmaq üçün daha çox vaxt tələb edir ki, bu da yaraların sağalma müddətinin artmasının səbəblərindən biridir.

Beləliklə, yaranın infeksiyasının qarşısını almaq və boşluğu aradan qaldırmaqla onun tez sağalmasına kömək etmək mümkündür.

Əksər xəstələrdə yaranın lay-lay tikilməsi ilə anatomik əlaqələr bərpa edilərək əməliyyat zamanı boşluq aradan qaldırılır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə təmiz bir yaraya qulluq, ilk növbədə, yaxşı işlənmiş aseptik qaydalarına ciddi riayət etməklə əldə edilən ikincil, nozokomial infeksiya ilə mikrob çirklənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlərdən ibarətdir.

Kontakt infeksiyasının qarşısının alınmasına yönəlmiş əsas tədbir yaranın səthi ilə təmasda ola biləcək bütün obyektlərin sterilizasiyasıdır. Alətlər, sarğılar, əlcəklər, alt paltarları, məhlullar və s. sterilizasiyaya məruz qalır.

Birbaşa əməliyyat otağında yara tikişdən sonra antiseptik məhlulla (yod, yodonat, yodopiron, parlaq yaşıl, spirt) müalicə olunur və sarğı ilə və ya yapışqan, yapışqan gips ilə sıx və etibarlı şəkildə sabitlənmiş steril sarğı ilə bağlanır. . Əməliyyatdan sonrakı dövrdə sarğı qarışıbsa və ya qan, limfa və s. ilə isladılıbsa, müayinədən sonra sarğı dəyişdirməyi sizə göstəriş verən həkimə və ya növbətçi həkimə dərhal məlumat verməlisiniz.

Hər hansı bir sarğı ilə (əvvəllər tətbiq olunan sarğı çıxarmaq, yaranın müayinəsi və üzərində müalicəvi manipulyasiyalar aparmaq, yeni sarğı tətbiq etmək) yara səthi açıq qalır və az və ya çox uzun müddət hava ilə, eləcə də alətlər və alətlərlə təmasda olur. sarğılarda istifadə olunan digər əşyalar. Bu arada soyunub-geyinmə otaqlarının havasında əməliyyat otaqlarının və çox vaxt xəstəxananın digər otaqlarının havasından xeyli çox mikrob var. Bu onunla bağlıdır ki, soyunub-geyinmə otaqlarında davamlı olaraq çoxlu sayda insan dövr edir: tibb işçiləri, xəstələr, tələbələr. Yara səthinə tüpürcək sıçraması, öskürək və nəfəs alma ilə damcı yoluxmaması üçün sarğı zamanı maska ​​taxmaq məcburidir.

Təmiz əməliyyatların böyük əksəriyyətindən sonra yara sıx bir şəkildə tikilir. Bəzən tikişli yaranın kənarları arasında və ya ayrıca ponksiyon vasitəsilə hermetik şəkildə tikilmiş yaranın boşluğu silikon boru ilə qurudulur. Drenaj yara sekresiyalarını, qan qalıqlarını və yığılan limfanı çıxarmaq üçün həyata keçirilir, yaranın irinlənməsinin qarşısını almaq üçün. Çox vaxt təmiz yaraların drenajı döş əməliyyatından sonra, çoxlu sayda limfa damarları zədələndikdə və ya geniş yırtıqlar üçün əməliyyatlardan sonra, iri yırtıq kisələri çıxarıldıqdan sonra dərialtı toxumada ciblər qaldıqda aparılır.

Yara ekssudatı çəkisi ilə axdıqda, passiv drenajı fərqləndirin. Aktiv drenaj və ya aktiv aspirasiya ilə, məzmunu 0,1-0,15 atm aralığında sabit bir vakuum yaradan müxtəlif cihazlardan istifadə edərək yara boşluğundan çıxarılır. Eyni effektivliyə malik vakuum mənbəyi kimi ən azı 8-10 sm kürə diametri olan rezin silindrlər, sənaye üsulu ilə istehsal olunan büzməli qablar, həmçinin MK markalı dəyişdirilmiş akvarium mikrokompressorları istifadə olunur.

Vakuum terapiyası olan xəstələrə əməliyyatdan sonrakı qayğı, mürəkkəb olmayan bir yara prosesinin qorunması üsulu olaraq, sistemdə işləyən vakuumun mövcudluğunun monitorinqinə, həmçinin yara axıdılmasının təbiətinə və miqdarına nəzarət etmək üçün azaldılır.

Dərhal əməliyyatdan sonrakı dövrdə hava dəri tikişləri və ya adapterlərlə boruların sızan birləşmələri vasitəsilə sorula bilər. Sistem təzyiqsizləşdirildikdə, orada yenidən bir vakuum yaratmaq və hava sızması mənbəyini aradan qaldırmaq lazımdır. Buna görə də, vakuum terapiyası üçün cihazda sistemdə vakuumun mövcudluğunu izləmək üçün bir cihaz olması arzu edilir. 0,1 atm-dən az bir vakuum istifadə edərkən, sistem əməliyyatdan sonrakı ilk gündə işləməyi dayandırır, çünki boru yara ekssudatının qalınlaşması səbəbindən tıxanır. 0,15 atm-dən çox nadirləşmə dərəcəsi ilə, drenaj borusunun yan deliklərinin drenaj lümenində iştirakı ilə yumşaq toxumalarla tıxanması müşahidə olunur. Bu, təkcə lifə deyil, həm də gənc inkişaf edən birləşdirici toxumaya zərərli təsir göstərir, onun qanamasına və yara eksudasiyasının artmasına səbəb olur. 0,15 atm-lik vakuum, yaradan boşalmanı effektiv şəkildə aspirasiya etməyə və ətrafdakı toxumalara müalicəvi təsir göstərməyə imkan verir.

Kolleksiyaların məzmunu gündə bir dəfə, bəzən daha tez-tez boşaldılır - doldurulduqca mayenin miqdarı ölçülür və qeyd olunur.

Yığım qabları və bütün birləşdirici borular sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə və dezinfeksiyaya məruz qalır. Onlar əvvəlcə axar su ilə yuyulur ki, lümenində laxta qalmasın, sonra 0,5% sintetik yuyucu və 1% hidrogen peroksidin məhluluna 2-3 saat qoyulur, sonra yenidən axar su ilə yuyulur və qaynadılır. 30 dəqiqə.

Əgər cərrahi yaranın irinlənməsi baş veribsə və ya əməliyyat əvvəlcə irinli bir xəstəlik üçün aparılıbsa, o zaman yara açıq şəkildə aparılmalıdır, yəni yaranın kənarları açılmalı və yara boşluğunun drenajı təmin edilməlidir. irinləri boşaltmaq və yaranın kənarlarını və dibini nekrotik toxumalardan təmizləmək üçün şərait yaratmaq.

İrinli yaraları olan xəstələr üçün palatalarda işləyərkən, digər şöbələrdən daha az ciddi şəkildə asepsiya qaydalarına riayət etmək lazımdır. Üstəlik, irinli şöbədə bütün manipulyasiyaların asepsisini təmin etmək daha çətindir, çünki yalnız müəyyən bir xəstənin yarasını çirkləndirməmək barədə deyil, həm də mikrob florasını bir xəstədən digərinə necə ötürməmək barədə düşünmək lazımdır. . “Superinfeksiya”, yəni zəifləmiş orqanizmə yeni mikrobların daxil olması xüsusilə təhlükəlidir.

Təəssüf ki, bütün xəstələr bunu başa düşmür və çox vaxt, xüsusən də xroniki irinli prosesləri olan xəstələr səliqəsizdirlər, əlləri ilə irinlərə toxunurlar, sonra onları zəif yuyurlar və ya heç yuyurlar.

Quru qalmalı və palatada kətan və mebelləri çirkləndirməməli olan sarğı vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bandajlar tez-tez sarılmalıdır və dəyişdirilməlidir.

Yaranın ikinci mühüm əlaməti sinir uclarının üzvi zədələnməsi nəticəsində yaranan və özlüyündə orqanizmdə funksional pozğunluqlara səbəb olan ağrıdır.

Ağrının intensivliyi yaranın təbiətindən, ölçüsündən və yerindən asılıdır. Xəstələr ağrıları fərqli qəbul edir və ona fərdi reaksiya verirlər.

Güclü ağrı, şokun çökməsi və inkişafının başlanğıc nöqtəsi ola bilər. Şiddətli ağrılar adətən xəstənin diqqətini çəkir, gecə yuxusuna mane olur, xəstənin hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, bəzi hallarda ölüm qorxusu hissi yaradır.

Ağrı ilə mübarizə əməliyyatdan sonrakı dövrün zəruri vəzifələrindən biridir. Eyni məqsəd üçün dərmanların təyin edilməsinə əlavə olaraq, lezyona birbaşa təsir göstərən elementlər istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonra ilk 12 saat ərzində yara sahəsinə buz paketi qoyulur. Soyuqdan yerli təsir analjezik təsir göstərir. Bundan əlavə, soyuq dəridə və altındakı toxumalarda qan damarlarının daralmasına səbəb olur, bu da tromboza kömək edir və yarada hematomun inkişafına mane olur.

"Soyuq" hazırlamaq üçün su vintli qapaqlı rezin sidik kisəsinə tökülür. Qapağı vidalamadan əvvəl hava qabarcıqdan xaric edilməlidir. Sonra qabarcıq tamamilə donana qədər dondurucuya qoyulur. Buz paketi birbaşa sarğı üzərinə qoyulmamalı, altına dəsmal və ya salfet qoyulmalıdır.

Ağrıları azaltmaq üçün əməliyyatdan sonra təsirlənmiş orqan və ya bədənin bir hissəsinə düzgün mövqe vermək çox vacibdir ki, bu zaman ətrafdakı əzələlərin maksimum rahatlaşması və orqanlar üçün funksional rahatlıq əldə edilir.

Qarın orqanlarında aparılan əməliyyatlardan sonra baş ucu yuxarı qaldırılmış və dizləri bir az əyilmiş mövqe funksional olaraq faydalıdır, bu, qarın divarının əzələlərini rahatlamağa kömək edir və cərrahi yaraya rahatlıq verir, tənəffüs və qan dövranı üçün əlverişli şərait yaradır.

Əməliyyat edilən əzalar orta fizioloji vəziyyətdə olmalıdır ki, bu da antaqonist əzələlərin hərəkətinin tarazlaşdırılması ilə xarakterizə olunur. Üst əza üçün bu mövqe çiyin 60 ° bir açıya qaçırılması və 30-35 ° əyilməsidir; ön kol və çiyin arasındakı bucaq 110 ° olmalıdır. Alt ekstremitə üçün diz və kalça eklemlerinde bükülmə 140 ° bir açıya qədər aparılır və ayaq alt ayağa düzgün bucaq altında olmalıdır. Əməliyyatdan sonra əza bu vəziyyətdə şinlər, şinlər və ya fiksasiya bandajı ilə hərəkətsizləşdirilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə təsirlənmiş orqanın immobilizasiyası ağrıları aradan qaldırmaqla xəstənin rifahını xeyli asanlaşdırır, yuxunu yaxşılaşdırır və ümumi motor rejimini genişləndirir.

Yara prosesinin 1-ci mərhələsində irinli yaralarla immobilizasiya yoluxucu prosesin sərhədlənməsinə kömək edir. Regenerasiya mərhələsində, iltihab azaldıqda və yarada ağrı azaldıqda, motor rejimi genişlənir, bu da yaranın qan təchizatını yaxşılaşdırır, daha sürətli sağalmağa və funksiyanın bərpasına kömək edir.

Yaranın üçüncü mühüm əlaməti olan qanaxma ilə mübarizə istənilən əməliyyatın ciddi vəzifəsidir. Ancaq nədənsə bu prinsip həyata keçirilmədiyi ortaya çıxdısa, əməliyyatdan sonrakı bir neçə saat ərzində bandaj qanla islanır və ya qan drenajlardan axır. Bu simptomlar cərrahın dərhal müayinəsi və qanaxmanı nəhayət dayandırmaq üçün yaranın yenidən nəzərdən keçirilməsi baxımından aktiv hərəkətlər üçün bir siqnal kimi xidmət edir.

Ön söz ................................................... ............... ................................. səkkiz

2.1. Müalicə-profilaktika müəssisələrinin əsas növləri və onların iş prinsipləri ................................ 19

2.2. Xəstəxanada (xəstəxanada) işin təşkili 21

2.2.1. Qəbul şöbəsinin işinin təşkili 21

2.2.2. Xəstələrin sanitar müalicəsi .............. 23

2.2.3. Xəstələrin daşınması ........................... 26

2.2.4. Terapevtik şöbənin işinin təşkili ............................................. ... ......... 27

2.2.5. Xəstəxananın sanitar rejimi və onun əhəmiyyəti ...................................... ................ 31

Test tapşırıqları ................................................ . ........ ................................................ ......... 35

A. M. Xoxlov, S. M. Muravyev................................. 234

17.1. “Kəskin qarın” anlayışının tərifi ...... 234

17.2. Qarın boşluğu orqanlarının kəskin iltihabi xəstəlikləri olan xəstələrin diaqnostik mərhələsində müşahidə və qayğı 236

17.3. Qarın boşluğu orqanlarına cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrin müşahidəsi və onlara qulluq ...................................... ................................................................ 238

Test tapşırıqları................................................. 241

A.M. Xoxlov,A. S. Suxoverov...................................................................................... 242

18.1. Sümük sınığı olan xəstələrə qulluq ....... 243

18.2. Kəllə zədəsi olan xəstələrə qulluq 249

18.3. Yumşaq toxumaların qapalı zədələri olan xəstələrə qulluq ...................................... ...................... 251

Test tapşırıqları ................................................... ............... ... ................................ ...................... 252

Fəsil 19 Ölən xəstəyə qulluq. Bəzi fövqəladə vəziyyətlərdə reanimasiya və ilk yardım........ 253

19.1. Ölüm prosesi, onun dövrləri ................... 253

19.2. Reanimasiya şöbələri və onların iş prinsipləri ...................................... ... ................. 255

19.3. Süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılması ................................................ ................................ 258

19.4. Zəhərlənmə zamanı reanimasiya tədbirləri və ilk tibbi yardım ...................................... ..... 262

19.5. Suda boğulma zamanı reanimasiya və ilk tibbi yardım ................................................... ................... 267

19.6. İstilik və günvurma, elektrik zədəsi zamanı reanimasiya tədbirləri və ilk tibbi yardım...................................... ............................. ....... 268

19.7. Radiasiya zədələnmiş xəstələrə ilk tibbi yardım və onlara qulluq ...................................... ..... 271

19.8. Ölüm haqqında arayış və meyitlə davranış qaydaları ................................................ ...... ................. 272

Test tapşırıqları.............................................. 273

Test problemlərinə cavablar ................................................... ...................... 277

Əlavə................................................................. ................................ 279

Mövzu indeksi................................................. ................ 283

Mübarək xatirə

A. L. Grebeneva

həsr olunmuş

ÖN SÖZ

Tibb institutlarının tələbələri üçün tədris proqramına "Ümumi tibb bacısı" akademik fənni daxil edildikdən sonra A.L.Qrebenev və A.A.Şeptulin 1990-cı ildə nəşr olunmuş "Ümumi tibb bacısının əsasları" dərsliyini hazırladılar. Dərslik çox tez satıldı və qəbul edildi. müəllimlər və tələbələr tərəfindən müsbət qiymətləndirmə. Bununla birlikdə, terapevt olan müəlliflər bu nəşrdə əsasən ümumi məsələləri və terapevtik profilli xəstələrə qayğı göstərməyin müxtəlif aspektlərini nəzərdən keçirirlər. Tibb institutlarının tələbələri üçün cərrahi xəstələrə qulluq üçün xüsusi tədris vəsaiti yox idi ki, bu da bu fənnin tədrisini çətinləşdirməyə bilməzdi.

Bu formada Ümumi tibb bacısının əsasları əvvəlki nəşrdən əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirilmiş və yenidən işlənmişdir. O, cərrahiyyə şöbəsinin, əməliyyat bölməsinin, manipulyasiya otağının və soyunub-geyinmə otaqlarının işində asepsiya, əməliyyatdan əvvəlki və əməliyyatdan sonrakı dövrlərdə (əməliyyatdan sonrakı yaralar, tənəffüs, ürək-damar, həzm və sidik yollarının vəziyyəti) xəstələrin müşahidəsi və baxımı kimi mühüm məsələləri əhatə edirdi. sistemlər), diaqnostik mərhələdə və cərrahi müdaxilələrdən sonra qarın orqanlarının kəskin cərrahi xəstəlikləri olan xəstələrin monitorinqi və onlara qulluq, sümük sınığı, kəllə zədələri, yumşaq toxumaların qapalı zədələnməsi olan xəstələrə qulluq.

Təlimatın digər fəsilləri də əhəmiyyətli dərəcədə yenidən işlənmişdir. Onlara instrumental diaqnostikanın müasir üsulları (qan təzyiqinin gündəlik monitorinqi, mədədaxili pH və s.) haqqında məlumatlar daxil edilir və həkim arsenalında meydana çıxan yeni dərmanlar və müalicə üsulları nəzərə alınmaqla lazımi dəqiqləşdirmələr və əlavələr edilir.

İ.M.Seçenov adına Moskva Tibb Akademiyasının daxili xəstəliklərin propedevtikası və ümumi cərrahiyyə kafedraları əməkdaşlarının dərsliyin təkmilləşdirilməsi və ona əlavələr edilməsi üzrə A.L.Qrebenevin sağlığında başlayan birgə işi onun vaxtsız ölümündən sonra başa çatdırılmışdır. Təlimatın yeni nəşri bu görkəmli insanın mübarək xatirəsinə ehtiramdır.

adına Moskva Tibb Akademiyasının daxili xəstəliklərin propedevtikası kafedrasının müdiri. İ.M.Seçenov Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.T.İVAŞKIN

şöbə müdiriümumi cərrahiyyə MML onları. I. M. Seçenova Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının akademiki V.K.QOSTISCHEV

Müəlliflər ümid edirlər ki, diaqnostik və terapevtik metodların daim təkmilləşdirilməsi şəraitində dərsliyin genişləndirilmiş və əlavə olunmuş nəşri tibb universitetlərinin tələbələrinə müxtəlif profilli xəstələrə qulluq etmək çətin bacarıqlarını daha yaxşı mənimsəməyə kömək edəcək və bütün şərhləri minnətdarlıqla qəbul edəcəklər. və onun təkmilləşdirilməsinə yönəlmiş təkliflər.

XƏSTƏ YOLUNDA ÜMUMİ MƏSƏLƏLƏR

Tibb bacısı və onun əhəmiyyəti

Gündəlik həyatda xəstələrə qayğı göstərmək (müqayisə etmək, qayğı göstərmək) adətən xəstənin müxtəlif ehtiyaclarını ödəməyə kömək etmək kimi başa düşülür. Bunlara yemək, içmək, yuyulmaq, hərəkət etmək, bağırsaqları və sidik kisəsini boşaltmaq daxildir. Qulluq həm də xəstənin xəstəxanada və ya evdə qalması üçün optimal şəraitin yaradılmasını nəzərdə tutur - dinclik və sakitlik, rahat və təmiz çarpayı, təzə alt paltarı və yataq dəsti və s. Belə həcmdə qulluq, bir qayda olaraq, kiçik tibb işçiləri, həmçinin xəstənin qohumları tərəfindən həyata keçirilir.

Tibbdə “xəstəyə qulluq” anlayışı daha geniş şərh olunur. Burada o, müstəqil bir intizam kimi seçilir və müxtəlif tibbi reseptlərin düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsini (məsələn, dərmanların inyeksiya yolu ilə qəbulu, bankalar, xardal plasterləri və s.), bəzi diaqnostik tədbirləri əhatə edən bütöv bir fəaliyyət sistemini təmsil edir. manipulyasiyalar (sidik, nəcis, analiz üçün bəlğəm toplanması, mədə və duodenal zondlama və s.), müəyyən tədqiqatlara hazırlıq (rentgen, endoskopik və s.), xəstənin vəziyyətinin monitorinqi (o cümlədən tənəffüs sistemi, qan - təxəyyül), xəstəyə ilk tibbi yardımın göstərilməsi (mədə yuyulması, huşunu itirmə, qusma, öskürək, boğulma, mədə-bağırsaq qanaxması, süni tənəffüs və dolayı ürək masajı və s.), zəruri tibbi sənədlərin aparılması. Bu manipulyasiyaların çoxu tibb bacıları, bəziləri isə (məsələn, venadaxili inyeksiya, sidik kisəsinin kateterizasiyası) həkimlər tərəfindən həyata keçirilir.

Bu fəsil yalnız məsələlərdən bəhs edir xəstələrə ümumi qayğı, xəstəliyin xarakterindən asılı olmayaraq həyata keçirilir. Xüsusiyyətlər xüsusi qayğı(məsələn, yeni doğulmuş uşaqlar üçün, cərrahi, stomatoloji profilli xəstələr üçün və s.) müvafiq kurslarda öyrənilir.

Xaricdə “xəstələrə qulluq” anlayışı Beynəlxalq Bacılar Şurası tərəfindən xəstəyə sağlamlığın bərpası ilə bağlı bütün fəaliyyət növlərini yerinə yetirməkdə köməklik göstərən tədbirlər sistemi kimi müəyyən edilən “tibb işi” termininə uyğundur. Bundan əlavə, xaricdə tibb bacısı fəaliyyətini xarakterizə etmək üçün tez-tez "tibb işi prosesi" termini istifadə olunur. ÜST-nin Avropa Regional Bürosunun (1987) sənədlərində yer alan tərifə əsasən, “tibb işinin məzmunu insanın qayğısıdır və bu qayğının həyata keçirilmə üsulu tibb bacısı prosesinin mahiyyətini təşkil edir”.

Xəstə baxımının əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək olmaz. Çox vaxt müalicənin müvəffəqiyyəti və xəstəliyin proqnozu tamamilə qayğı keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Beləliklə, qüsursuz mürəkkəb bir əməliyyat aparmaq, beyin-damar qəzası keçirdikdən sonra əzaların zədələnmiş motor funksiyalarının əhəmiyyətli dərəcədə bərpasına nail olmaq və ya ağır sınıqdan sonra sümük parçalarının tam birləşməsinə nail olmaq, lakin sonra konjestif irəliləyiş səbəbindən xəstəni itirmək mümkündür. yataqda uzun müddət məcburi hərəkətsizliyi nəticəsində yaranan ağciyərlərdə iltihablı hadisələr, zəif qulluq nəticəsində əmələ gələn çarpayılar səbəbindən.

42. Xəstəyə qulluqun ümumi prinsipləri (ümumi xəstələrə qulluq üçün əsas tədbirlər). Dərmanların tətbiqi. Fəsadlar.

Baxımın təşkili xəstənin harada olmasından (evdə və ya xəstəxanada) asılıdır. Bütün tibb işçiləri, həmçinin xəstənin qohumları və dostları (xüsusilə xəstə evdədirsə) xəstəyə qulluqun təşkilində fəal iştirak etməlidirlər. Həkim, xəstənin harada olmasından asılı olmayaraq, xəstələrə qulluq təşkil edir (xəstəxanada bu həkim, evdə - rayon həkimi). Məhz həkim xəstənin fiziki fəaliyyət rejiminə, qidalanmasına göstəriş verir, dərmanlar yazır və s. Həkim xəstənin vəziyyətini, müalicənin gedişatını və nəticələrini izləyir, zəruri müalicə və diaqnostik prosedurların düzgünlüyünə və vaxtında aparılmasına daim nəzarət edir.

Xəstələrə qayğı göstərməkdə həlledici rol orta və kiçik tibb işçilərinə məxsusdur. Tibb bacısı xəstənin evdə və ya xəstəxanada olmasından asılı olmayaraq həkimin təyinatlarını (iynələr, sarğılar, xardal plasterləri və s.) yerinə yetirir. Xəstəxanada ümumi xəstə baxımının ayrıca manipulyasiyaları kiçik tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilir, yəni. tibb bacıları (binaları təmizləmək, xəstəyə bir qab və ya sidik vermək və s.).

Xəstəxanada xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Stasionar müalicənin bir xüsusiyyəti, eyni otaqda gecə-gündüz böyük bir qrupun daimi olmasıdır. Bu, xəstələrdən və onların yaxınlarından xəstəxananın daxili qaydalarına, sanitar-epidemioloji rejimə, tibbi-mühafizə rejiminə riayət etməyi tələb edir.

Rejim qaydalarının həyata keçirilməsi xəstəxananın qəbul şöbəsindən başlayır, zərurət yarandıqda pasiyent təmizlənir və xəstəxana paltarı (pijama, xalat) geyindirilir. Qəbul şöbəsində xəstə və onun yaxınları xəstəxananın daxili qaydaları ilə tanış ola bilərlər: xəstələr üçün saatlarla yuxu, qalxmaq, səhər yeməyi, həkimin ətrafında gəzmək, qohumları ziyarət etmək və s. Xəstənin yaxınları xəstələrə ötürülməsinə icazə verilən məhsulların siyahısı ilə tanış ola bilərlər.

Ümumi xəstə qayğısının ən mühüm vəzifələrindən biri xəstəxanada tibbi və qoruyucu rejimin yaradılması və saxlanmasıdır.

Müalicə-mühafizə rejimi xəstələrin maksimum fiziki və zehni istirahətini təmin etməyə yönəlmiş tədbirlər adlanır. Terapevtik və qoruyucu rejim xəstəxananın daxili rejimi, müəyyən edilmiş fiziki fəaliyyət rejiminə riayət edilməsi, xəstənin şəxsiyyətinə diqqətli münasibət ilə təmin edilir.

Sanitariya-gigiyenik rejim - xəstəxana daxilində infeksiyanın baş verməsinin və yayılmasının qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksi. Bu tədbirlərə xəstələrin xəstəxanaya daxil olarkən sanitarizasiyası, alt paltarının və yataq dəstinin mütəmadi olaraq dəyişdirilməsi, qəbul zamanı və xəstənin xəstəxanada olduğu müddətdə hər gün bədən istiliyinin ölçülməsi, dezinfeksiya, sterilizasiya daxildir.

Evdə xəstələrə ümumi qulluq xüsusiyyətləri. Evdə xəstə baxımının təşkili öz xüsusiyyətlərinə malikdir, çünki gün ərzində xəstənin yanında çox vaxt tibb işçiləri tərəfindən deyil, xəstənin qohumları tərəfindən keçirilir. Evdə uzun müddətli xəstə insanlara qulluqun düzgün təşkili xüsusilə vacibdir.

Yerli terapevt adətən qayğının təşkilini idarə edir. Baxım manipulyasiyaları rayon həkimi və rayon tibb bacısının rəhbərliyi altında rayon tibb bacısı, xəstənin qohumları və dostları tərəfindən həyata keçirilir. Həkim, xəstəxanada olduğu kimi, xəstəyə rejim, pəhriz və dərmanlar təyin edir.

Xəstənin ayrı bir otaqda olması arzu edilir. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman otağın xəstənin yerləşdiyi hissəsini ekranla ayırmaq lazımdır. Xəstənin çarpayısı pəncərənin yanında olmalıdır, ancaq qaralamada deyil, çünki otaq gündə bir neçə dəfə havalandırılmalıdır. Xəstənin qapını görməsi arzu edilir. Otaqda lazımsız əşyalar olmamalıdır, lakin rahat olmalıdır. Gündəlik otaqda nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Gündə ən azı iki dəfə xəstənin yerləşdiyi otağı havalandırmaq lazımdır. Əgər ventilyasiya zamanı xəstəni otaqdan çıxarmaq mümkün deyilsə, o zaman xəstəni örtmək lazımdır.

Mühüm qayğı nöqtəsi yatağın düzgün hazırlanmasıdır. Əvvəlcə çarpayıya yağlı döşəkdə döşək, sonra flanel yataq dəsti, üstünə də çarşaf qoyulur. Vərəqin üzərinə yağ örtüyü qoyulur, lazım olduqda isə yağ örtüyünün üzərinə dəyişən uşaq bezləri qoyulur. Yastıq və yorğan üst-üstə yığılmışdır.

Yatağın yanında kiçik bir xalça qoymaq məsləhətdir. Stenddəki çarpayının altında (xəstəyə yataq istirahəti təyin olunarsa) bir gəmi və sidik aparatı olmalıdır.

Xəstənin qohumları və dostları xəstəyə necə qulluq etməyi öyrənməlidirlər (və ya təlim keçmiş tibb bacısını dəvət etməlidirlər).

Dərmanların təsir mexanizmindən asılı olaraq dərmanların qəbulu yolları müxtəlif ola bilər: həzm sistemi vasitəsilə, inyeksiyalar vasitəsilə, yerli olaraq və s.

Xəstələr üçün dərman istifadə edərkən bir sıra qaydaları xatırlamaq lazımdır. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilir.

Həb qəbul etmək üçün xəstə onu dilinin kökünə qoymalı və su ilə içməlidir (bəzən istifadə etməzdən əvvəl həbi çeynəmək məsləhət görülür). Qəbul etməzdən əvvəl tozlar dilin kökünə tökülməlidir və su ilə yuyulmalı və ya suda seyreltilməlidir. Draje, kapsul və həblər dəyişməz qəbul edilir. Spirtli tinctures damcı şəklində təyin edilir və damcılar ya şüşə qapağında xüsusi bir damcı istifadə edərək, ya da adi bir pipet istifadə edərək sayılır.

Məlhəmlər müxtəlif üsullarla istifadə olunur, lakin həmişə məlhəmi sürtməzdən əvvəl dəri yuyulmalıdır.

Yeməkdən əvvəl təyin olunan vasitələr yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl xəstə tərəfindən qəbul edilməlidir. Yeməkdən sonra təyin olunan vasitələr yeməkdən 15 dəqiqə sonra qəbul edilməlidir. Xəstəyə "boş bir mədədə" təyin olunan vasitələr səhər yeməyindən 20-60 dəqiqə əvvəl səhər qəbul edilməlidir.

Yuxu həbləri yatmazdan 30 dəqiqə əvvəl xəstə tərəfindən qəbul edilməlidir.

Həkim resepti olmadan bir dərmanı ləğv etmək və ya digəri ilə əvəz etmək mümkün deyil.

Dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerlərdə saxlanmalıdır. Etiketi olmayan və ya istifadə müddəti bitmiş dərman maddələrini saxlamayın (belə dərmanlar atılmalıdır). Dərmanların qablaşdırmasını dəyişdirə, dərmanların etiketlərini dəyişdirə və düzəldə bilməzsiniz.

Dərmanları saxlamaq lazımdır ki, lazımi dərmanı tez tapa biləsiniz. Tez xarab olan dərmanlar soyuducuda qidadan ayrı rəfdə saxlanmalıdır. Rəngini dəyişmiş tozlar və tabletlər istifadəyə yararsızdır.

Xəstəxanada dərmanların paylanmasının ən yaxşı üsulu resept siyahısına uyğun olaraq birbaşa xəstənin çarpayısının yanında dərmanların paylanmasıdır və xəstə tibb bacısının iştirakı ilə dərmanı qəbul etməlidir.

Dərmanların bədənə daxil edilməsinin aşağıdakı yolları var:

enteral (yəni mədə-bağırsaq traktından) - ağızdan, dilin altından, düz bağırsaqdan. Dərmanı qəbul etmək üçün dilin kökünə bir tablet və ya toz qoymaq və az miqdarda su içmək lazımdır (tableti əvvəlcədən çeynəmək olar; drajelər, kapsullar və həblər dəyişməz olaraq qəbul edilir). Dərmanlar düz bağırsağa lavman, süpozituar, kompres, losyonlar, tozlar, məlhəmlər, emulsiyalar, spikerlər və s. şəklində xaricə tətbiq edilir. (bütün bu məhsulları dərinin səthinə təmiz əllərlə tətbiq edin);

parenteral (yəni həzm traktından yan keçməklə) müxtəlif inyeksiyalar (dərialtı, əzələdaxili, venadaxili), həmçinin venadaxili damcı infuziyaları.

Bəlkə də inhalyasiya şəklində dərmanların tətbiqi (adətən yuxarı tənəffüs yollarının xəstəliklərinin müalicəsində).

Uzun müddətli xəstələrdə yaranan problemlər haqqında bilmək, birincisi, onların qarşısını vaxtında almaq, ikincisi, onların tez bir zamanda həllinə töhfə vermək üçün vacibdir. Bəzi xəstəliklərdə və şəraitdə uzun müddətli yalandan yaranan ağırlaşmaların vaxtında qarşısının alınması xəstəlikdən sonra normal həyata qayıtmaq deməkdir.

Uzun müddətli xəstələrin problemlərindən danışarkən, profilaktikanı da xatırlamaq lazımdır, lakin bütün profilaktik tədbirlərin həkimlə razılaşdırılmalı olduğunu nəzərə alsaq. Bütün problemlər həyati dəstək sistemləri tərəfindən nəzərdən keçirilə bilər.

Tənəffüs sistemi. Yataqda uzun müddət qalmaq bronxlarda bəlğəmin yığılmasına gətirib çıxarır ki, bu da çox viskoz olur və öskürək çətinləşir. Pnevmoniya çox yaygındır. Belə pnevmoniyanı hiperstatik və ya hipodinamik adlandırmaq olar, yəni onun səbəbi ya çox istirahət və ya az hərəkətdir. Bununla necə məşğul olmaq olar? Ən əsası sinə masajı, fiziki məşqlər və bəlğəm durulaşdırıcıların qəbulu - onlar həm dərman, həm də evdə hazırlana bilər: Borjomi ilə süd, bal, yağlı süd və s.

Yaşlılar üçün bu problemi həll etmək xüsusilə vacibdir, buna görə də pnevmoniyanın qarşısının alınması, şəxs xəstələndikdən sonra ilk gündən, praktik olaraq ilk saatlardan çox fəal şəkildə başlamalıdır.

Gəmilər. Yataqda uzun müddət qalma nəticəsində yaranan ağırlaşmalardan biri tromboz və tromboflebitdir, yəni damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi, tez-tez damarların divarlarının iltihabı ilə müşayiət olunur, əsasən aşağı ətraflarda. Bu, bir insanın çox uzun müddət hərəkətsiz yatması, damarların sıxılması, qan durğunluğu səbəbindən baş verir ki, bu da qan laxtalarının meydana gəlməsinə və damarların divarlarının iltihabına səbəb olur. Səbəb təkcə immobilizasiya deyil, həm də ətrafların gərgin mövqeyi ola bilər. Ayaqlarımızı narahat bir şəkildə yerləşdirsək, onlar rahat deyil, gərgindirlər. Bu, əzələlərin büzülməsinə səbəb olur, damarları sıxılmış vəziyyətdə saxlayır və qan axını azaldır. Damarlarla əlaqədar yarana biləcək növbəti fəsad ortostatik kollapsdır. İnsan uzun müddət yatdıqda, sonra həkimin göstərişi ilə və ya sağlamlıq səbəbi ilə hazırlıqsız ayağa qalxmağa məcbur olduqda, üfüqi mövqedən şaquli mövqeyə keçərkən qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşdükdə ən çox ortostatik kollaps yaşayır. . İnsan xəstələnir, rəngi ağarır və ən əsası qorxur. Ertəsi gün və ya bir həftə sonra belə bir xəstəni yenidən böyütməyə çalışsanız, o, necə pis olduğunu xatırlayacaq və onu hər şeyin yaxşı olacağına inandırmaq çox çətindir. Buna görə də, bir insanı qaldırmazdan, baş örtüyü qaldırmazdan və oturmağa başlamazdan əvvəl onun nə qədər yatdığını və indi bunu etməyə dəyər olub olmadığını öyrənməlisiniz, çünki fiziki məşqlərlə qaldırmağa hazırlaşmaq lazımdır. Damarlar hazır deyilsə, xəstədə ortostatik kollapsa səbəb olacaqsınız. Üçüncü fəsad isə təbii ki, huşunu itirmədir. Ortostatik kollaps bəzən şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur, huşunu itirmə həmişə şüurun itirilməsidir. Bu, xəstədə daha da güclü təəssürat yaradır, belə bir xoşagəlməz psixoloji təsiri aradan qaldırmadan onun reabilitasiyası çox çətin olacaq.

Dərinin örtülməsi. Dəri bir insanın uzun müddət yalan danışmasından çox əziyyət çəkir və ilk növbədə, yataq yaralarından danışırıq. İnsan dərisi xəstənin çəkisi altında sıxılır və bu, onun hərəkətsizliyi ilə ağırlaşır. Bu problem 4 saat kimi ağır xəstəliklərdə yarana bilər.Beləliklə, bir neçə saat hərəkətsizlik kifayətdir və insanda təzyiq yaraları yarana bilər. Dərinin alt paltarına sürtülməsi də əziyyət çəkə bilər. Bundan əlavə, yataqda yatan bir adam adətən ədyal ilə örtülür - zəif havalandırma uşaq bezi döküntüsünün yaranmasına kömək edir. Paltarın altında xəstənin sidiyə çıxıb-çıxmadığını, yaş və ya quru olduğunu görmək çətin olduğu üçün zamanla maserasiya yarana bilər - sidikdə olan nəm və bərk hissəciklərdən dəri qıcıqlanması. Bununla necə məşğul olmaq olar? Birincisi, ən əsası, alt paltarını və yataq dəstini çox tez-tez dəyişmək, xəstəni mümkün qədər tez-tez çevirmək, ən yaxşısı, mümkünsə, onu ən azı qısa müddətə oturtmaqdır. Oturmaq insana hərəkətdə, fəaliyyətdə daha çox sərbəstlik verir və sağalmanı təşviq edir. Əgər evdə fərdi olaraq xəstəyə qulluq edirsinizsə, bu problem o qədər də həll olunmaz deyil. Ən çətini xəstəxanada xəstələrə düzgün qulluq göstərməkdir. Xəstələr arasında sizin köməyiniz olmadan otura bilənləri seçərkən, onları ən azı bir müddət oturtmalısınız, sonra digər xəstələrə müraciət etmək imkanı əldə etməlisiniz.

Əzələ-skelet sistemi. İnsan yatarkən oynaqlar və əzələlər də bəzi dəyişikliklərə məruz qalır. Hərəkətsiz və gərgin vəziyyətdən oynaqlar "ossify" etməyə başlayır. Birinci mərhələ kontrakturaların əmələ gəlməsi, yəni hərəkətin amplitudasının azalması, ikincisi ankiloz, oynağın alışdığı vəziyyətdə tam immobilizasiyası və onun amplitudasının dəyişdirilməsinin demək olar ki, qeyri-mümkün olmasıdır. , hərəkəti bərpa etmək.

Bundan əlavə, ayağa diqqət yetirməlisiniz. Uzanmış vəziyyətdə, ayaq, bir qayda olaraq, bir az sallanır, rahat vəziyyətdədir və onun fizioloji vəziyyətindən narahat olmasanız, bir insan ayağa qalxa bilsə belə, sallanan və rahat bir ayaq müdaxilə edəcəkdir. gəzinti. Qadın nevrologiyasında bizdə belə bir hal var idi: gənc qadın sağ tərəfli insultdan sonra uzun müddət yatdı, biz onun ayağına vaxtında qulluq etmədik. Və nəhayət, demək olar ki, müstəqil yeriyə bildikdə, bu sallanan ayaq onu həddindən artıq narahat etdi, o, daim hər şeydən yapışdı, özünü sürüydü və normal yeriməyə imkan vermədi. Ayağı sarğı ilə bağlamalı olduq, amma yenə də artıq rahat idi.

Sümüklər. Uzun müddətli yalandan zaman keçdikcə osteoporoz baş verir, yəni sümük toxumasının seyrəkləşməsi, trombositlərin, immun və qan laxtalanma sistemində fəal iştirak edən hüceyrələrin əmələ gəlməsi azalır. Kiçik bir hərəkətlə, insan nə qədər kalsium istehlak etsə də, bu istənilən nəticəni gətirməyəcək. Kalsium sümüklər tərəfindən yalnız aktiv əzələ işi zamanı udulur. Osteoporoza meylli xəstələrin bədən çəkisini izləmək çox vacibdir. Buna görə də osteoporozun qarşısının alınması yalnız düzgün bəslənmədə deyil, həm də məcburi fiziki fəaliyyətdədir.

Sidik sistemi. Uzun müddət yalan danışmaq kalsiumun artmasına səbəb olur. Əgər insan aktiv şəkildə hərəkət etmirsə, o zaman həm qidadan alınan, həm də sümüklərdə olan kalsium bədəndən xaric olunmağa başlayır. Kalsium sidiklə, yəni böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Fizioloji vəziyyət (yatmaq) kalsiumun sidik kisəsində əvvəlcə "qum" şəklində, sonra isə daş şəklində yığılmasına kömək edir, buna görə də uzun müddətli xəstələr zamanla urolitiyazdan əziyyət çəkməyə başlayırlar.

Sidik qaçırmaya səbəb olan amillər var. Bəzən sidik qaçırma tez-tez sidiyə getmədən əvvəl olur. Vaxt keçdikcə insanlarda, xüsusən də yaşlılarda, birdən-birə "heç bir səbəb olmadan" sidik ifrazı pozulur, bu da funksional pozğunluq deyil. Bunun iki səbəbi ola bilər. Xəstənin uzanmış vəziyyətinə görə, birincisi, sidik kisəsinin böyük səthi qıcıqlanır və ikincisi, maye yenidən paylanır, ürəyə yük 20% artır, nəticədə bədən çölə atmağa çalışır. sidik yolu ilə artıq maye. İnsan aktiv işləyərkən tərləmə, nəfəs alma və s. zamanı ondan mayenin bir hissəsi çıxır və yataq xəstəsində suyun çox hissəsi sidik kisəsi vasitəsilə ifraz olunur. Tibb işçilərinin kəskin çatışmazlığı olan bir xəstəxanada ən vacib şey xəstələrə müxtəlif əşyalardan necə istifadə etməyi öyrənməyə imkan verməkdir ki, sidik yataqda deyil, bir növ qabda baş verə bilər.

Onlara qayğı göstərmək üçün başqa insanlardan asılı olan insanlar tez-tez diskomfort hiss edirlər və bu, başqa bir fəsadla nəticələnə bilər - sidik tutulması. Bir insan tez-tez öz başına idrar edə bilməz, çünki həm narahat bir mövqe, həm də bir gəmi və ya ördəkdən istifadə edə bilməməsi - bütün bunlar kəskin sidik tutmasına səbəb olur. Bununla belə, bütün bu problemlər, xüsusən də onlar haqqında əvvəlcədən bilsəniz, həll edilə bilər. Güman edilir ki, kişilər daha çox sidik qaçırma problemindən əziyyət çəkirlər.

Sidik qaçırma, özlüyündə yataq yaralarının əmələ gəlməsinə və artmasına səbəb ola bilər - bu, ən güclü amillərdən biridir. Sidik qaçırma yataq yaralarına səbəb olmur, lakin buna çox kömək edir. Bunu xatırlamaq lazımdır. Belə olur ki, yataqda sidiyə çıxandan sonra xəstə omba, bud və s. dərinin şiddətli qıcıqlanmasından əziyyət çəkməyə başlayır.

Sidik qaçırma çox vaxt tibbi mütəxəssislərin, xüsusən də tibb bacılarının özləri tərəfindən gözlənilən bir problemdir. Deyəsən, palataya bəzi şüurlu yaşlı bir insan giribsə, o zaman sidik tutmama problemi gözləyin. Bu gözləmə psixologiyası çox zərərlidir və aradan qaldırılmalıdır.

Mədə-bağırsaq traktının. Yataqda bir neçə gündən sonra yüngül bir həzmsizlik var. İştah itirilir. Birincisi, xəstə qəbizlik yaşaya bilər və sonra - ishal ilə kəsişən qəbizlik. Evdə xəstənin süfrəsinə verilən bütün məhsullar təzə olmalıdır. Həmişə onları əvvəlcə özünüz sınamalısınız. Bu qayda hətta keçən əsrin tibb bacıları üçün dərsliklərində yazılmışdır.

Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlara səbəb olan amillər, əlbəttə ki, yalançı mövqe, hərəkətsizlik, gəminin daimi istifadəsi, narahat vəziyyətlər, bağırsaq tonusunu artıran aktiv əzələ yükünün olmamasıdır.

Sinir sistemi. Burada ilk problem yuxusuzluqdur. Bir və ya iki gün palatada yatan xəstələrin yuxusu dərhal pozulur. Başlayırlar sakitləşdirici, yuxu dərmanı və s.. Yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün insanı gün ərzində mümkün qədər məşğul etmək lazımdır ki, o, müxtəlif tibbi prosedurlarla, özünə qulluq, ünsiyyətlə məşğul olsun, ki, o oyaq olsun. Bu şəkildə yuxusuzluğun öhdəsindən gəlmək mümkün deyildisə, həkimin icazəsi ilə sakitləşdirici həlimlərə, iksirlərə və s. insanlar bunu şüurun pozulması ilə izləyə bilər.

Ayrı-ayrılıqda, artıq mərkəzi və ya periferik sinir sisteminin xəstəliyi olan xəstələr haqqında, məsələn, dağınıq skleroz və ya bir növ onurğa beyni zədəsi və s. onun aktiv həyat tərzi sürmək qabiliyyəti azalır. Hətta qısa müddətli xəstəlik bütün bədən sistemlərinin işinə təsir göstərir. Sinir sistemi xəstəlikləri olan insanlarda isə bu müddət üç-dörd dəfə artır. Məsələn, dağınıq skleroz xəstəsi ayağının qırılması səbəbindən uzanmağa məcburdursa, onun sağalma müddəti çox uzun olur. Bir insanın yenidən yeriməyi öyrənməsi və əvvəllər apardığı həyat tərzinə gəlməsi üçün bir ay ərzində müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar lazımdır. Buna görə də, sinir sistemi xəstəliyi olan xəstələr uzun müddət uzanmış vəziyyətdədirlərsə, gimnastika, masajla xüsusilə intensiv məşğul olmalıdırlar ki, sonradan normal həyat tərzinə qayıda bilsinlər.

Eşitmə. İnsanlar xəstəxanaya daxil olduqda, xüsusilə yaşlılarda, tez-tez müxtəlif, tez-tez mütərəqqi eşitmə qüsurları olur. Xarici həmkarlarımız qeyd edir ki, bu, xəstəxananın çox böyük otaqlarının olması, böyük otaqlar olan yerdə əks-səda, əks-səda olan yerdə isə eşitmənin zaman keçdikcə daim gərginləşməsi və zəifləməsi ilə bağlıdır.

Tibb bacıları tez-tez başa düşmürlər ki, bir insanın ağrıya qalib gəlmək üçün o qədər enerji xərcləməsi lazımdır ki, tibb işçilərinin və ya ona ünvanlanan digər insanların sözlərini ayırd etmək üçün onun imkanlarından kənar əlavə stress tələb olunur. Bu hallar üçün sadə tövsiyələr verilə bilər. Eyni səviyyədə olan bir insanla danışmaq lazımdır. Xüsusən də xəstəxanalarda, bəlkə də evdə bacılar xəstənin çarpayısının üstündən “asılmağa” öyrəşirlər və sizdən yuxarıda olan adamla danışmaq çox çətindir, psixoloji depressiya yaranır – xəstə artıq onların nə etdiyini başa düşmür. ona deyin. Buna görə də, xəstə ilə ünsiyyət qurarkən, stulda və ya çarpayının kənarında oturmaq daha yaxşıdır ki, onunla eyni səviyyədə olasınız. Sizi başa düşüb-düşmədiyini öyrənmək üçün xəstənin gözlərini görmək vacibdir. Dodaqlarınızın xəstəyə görünməsi də vacibdir, o zaman onun nə dediyinizi başa düşməsi daha asan olar. Əgər həqiqətən böyük bir otaqda ünsiyyət qurursunuzsa, onda başqa bir hiylə var - bu böyük salonun və ya otağın ortasında danışmaq deyil, əks-sədanın az olduğu və səsin daha aydın olduğu küncdə bir yerdə.

Digər qrup xəstələr isə eşitmə aparatı olanlardır. İnsan xəstələnəndə eşitmə cihazını unuda bilər və bu, təbii ki, onun digər insanlarla ünsiyyətini çətinləşdirəcək. Həmçinin nəzərə alın ki, eşitmə cihazları batareya ilə işləyir, batareya tükənə bilər və eşitmə cihazı işləməyəcək. Eşitmə ilə bağlı başqa bir problem var. Bizi eşitmədiyini bilmədən bir insanla ünsiyyət quranda onun davranışı bəzən bizə çox qəribə gəlir. Ciddi bir şey haqqında soruşduqda gülümsəyir, gülümsəməyə dəyməz. Və bizə elə gəlir ki, insan bir az “özlüyündə deyil”. Beləliklə, əvvəlcə eşitmə, görmə və nitqinizi yoxlamaq lazımdır. Və yalnız eşitmə, görmə və nitqin normal olduğu ortaya çıxsa, o zaman əqli qüsurlardan danışa bilərik.

TERAPEVİK PROFİLLİ XƏSTƏLƏRİN ÜMUMİ MÜALİCƏ SİSTEMİNDƏ XƏSTƏ YAXINININ STRUKTURU VƏ ƏSAS VƏZİFƏLƏR

TERAPEVİK XƏSTƏLƏR ÜÇÜN ÜMUMİ VƏ XÜSUSİ XİDMƏT KONSEPSİYASI

Xəstələrə qulluq yerinin və rolunun müəyyən edilməsi

diaqnostika və müalicə prosesində

Tibb bacısı xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və müalicənin müvəffəqiyyətini təmin etməyə yönəlmiş tədbirlər kompleksidir.

Xəstəyə qulluq xəstəyə qulluq sisteminin ayrılmaz və vacib hissəsidir. Müalicənin müvəffəqiyyətinin ən azı 50% -i düzgün effektiv qayğıya aiddir, çünki diaqnostik və profilaktik tədbirlərin uğurla həyata keçirilməsi üçün xəstənin rifahı və onun psixi vəziyyəti vacibdir.

Bütün tibb işçiləri xəstələrə qulluqun təşkilində, xüsusilə də lazımi təlimə malik olan, yəni: müvafiq bilik, bacarıq, qayğı metodları ilə tanışlıq, tibbi deontologiyanın əsas prinsiplərinə malik olan qulluqçular iştirak edirlər. Həkim və şöbə müdiri xəstəyə qulluq tədbirlərinin həyata keçirilməsinə cavabdehdir.

Xəstəyə qulluq ümumi və xüsusi bölünür. Ümumi qayğı xəstəliyinin növündən və xarakterindən asılı olmayaraq istənilən xəstəyə tətbiq oluna bilən tədbirlər daxildir. Xüsusi qayğı yalnız müəyyən xəstəlikləri (cərrahi, yoluxucu, uroloji, ginekoloji, psixi və s.) olan xəstələrə şamil ediləcək tədbirlər daxildir.

Ümumi tibb bacısı aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edir :

1. Xəstə və onun qayğısı ətrafında optimal sanitar-gigiyenik şəraitin yaradılması

· sanitar-gigiyena və tibbi-mühafizə rejiminə riayət edilməsi;

· ağır xəstələrin şəxsi gigiyenasına riayət edilməsi;

· yemək zamanı yardım, müxtəlif fizioloji funksiyalar;

· xəstənin əzabını yüngülləşdirmək, sakitləşdirmək, həvəsləndirmək, sağalmağa inam aşılamaq;

2. Xəstələrin müşahidəsi və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi:

· bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin funksiyalarının monitorinqi;

· ilk tibbi yardımın göstərilməsi (qusma, başgicəllənmə ilə kömək; süni tənəffüs, döş qəfəsinin sıxılması);

· ağır xəstələrə zəif qayğı ilə baş verə biləcək fəsadların qarşısının alınması (təzyiq yaraları, hipostatik pnevmoniya);

· müxtəlif tibbi prosedurların və manipulyasiyaların həyata keçirilməsi

· diaqnostik manipulyasiyaların aparılması (sidik, nəcis, duodenal və mədə tərkibinin toplanması);

4. Tibbi qeydlərin aparılması.

Beləliklə, xəstəyə qulluq və müalicə prosesi bir-birini tamamlayır və ümumi məqsədə - xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə və onun müalicəsinin müvəffəqiyyətini təmin etməyə yönəldilmişdir.

Tibb mütəxəssisinin formalaşmasının mənəvi, etik və deontoloji prinsipləri

Tibb digər elmlərdən fərqli olaraq insanın taleyi, sağlamlığı və həyatı ilə sıx bağlıdır. Onlar ən tam şəkildə "humanizm" anlayışı ilə müəyyən edilir, onsuz tibbin mövcud olmaq hüququ yoxdur, çünki onun əsas məqsədi insana xidmət etməkdir. Humanizm təbabətin etik əsasıdır, onun əxlaqı, etika isə əxlaq nəzəriyyəsidir. Əxlaq ictimai şüurun formalarından biridir ki, bununla da onların fərdi təcrübəsinin həyatın mənası, insanın sosial məqsədi ilə əlaqəsi nəzərdə tutulur.

Həkim etikası nədir? ? Həkim etikası - bu ümumi etikanın bir hissəsidir, həkimin öz fəaliyyəti sahəsində əxlaq və davranış elmidir ki, bu da davranış və əxlaq normalarının məcmusunu, həkimin peşə borcunu, şərəfini, vicdanını və ləyaqətini müəyyən edir. . Tibbi etika, peşə etikasının növlərindən biri kimi, "...həkimlərin praktiki fəaliyyətinin, cəmiyyətdəki mövqeyi və rolunun özəlliyi ilə əvvəlcədən müəyyən edilmiş tənzimləmə prinsipləri və davranış normalarının məcmusudur".

Tibb işçisinin etikası özünün praktiki ifadəsini xəstə ilə, yaxınları ilə ünsiyyət prosesində onun xəstəyə münasibətini müəyyən edən konkret əxlaqi prinsiplərdə tapır. Bu bütöv mənəvi kompleks adətən “deontologiya” (yunanca “deon” – vəzifə və “loqos” – təlim) sözü ilə müəyyən edilir. Beləliklə, deontologiya tibb işçisinin vəzifə borcudur, onun peşə vəzifələrini yerinə yetirməsi üçün zəruri olan etik normalar məcmusudur. Başqa sözlə, deontologiya həkimin, orta və kiçik tibb işçilərinin fəaliyyətində əxlaqi və etik prinsiplərin əməli şəkildə həyata keçirilməsidir. O, xəstənin effektiv müalicəsi üçün ən əlverişli şəraitin yaradılmasına yönəlib, çünki həkimin (hər hansı tibb işçisinin) sözü və davranışı, onun davranışı, jestləri, mimikaları, əhval-ruhiyyəsi (müsbət və ya mənfi) mühüm rol oynayır. xəstənin müalicəsi, xəstəliyinin gedişi.

Tibb işçilərinin əsas peşə vəzifələri

xəstəxananın stasionar şöbələrində qayğı

Tibb işçisi bilməlidir:

1.İnsan anatomiyası və fiziologiyası.

2.Orqanizmdə patoloji prosesin inkişaf mexanizmləri; onun gedişi, mümkün fəsadlar.

3.Tibbi prosedurların təsiri (lavmanlar, vannalar, zəlilər və s.).

4.Ağır xəstələrin şəxsi gigiyenasının xüsusiyyətləri.

Tibb işçisi bilməlidir:

1.Xəstənin vəziyyətinin ən sadə fizioloji göstəricilərini (nəbz, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi) qiymətləndirin.

2.Müəyyən bir xəstəliyin patoloji əlamətlərini (nəfəs darlığı, şişkinlik, qəfil solğunluq, tənəffüs çatışmazlığı, ürək fəaliyyəti) qiymətləndirin.

3.Müxtəlif gigiyena tədbirlərini həyata keçirin.

4.Xəstəyə təcili tibbi yardımı tez və peşəkar şəkildə göstərmək.

5.Ən sadə tibbi manipulyasiyaları həyata keçirin (alt paltarının və yataq dəstinin dəyişdirilməsi, damarın çatdırılması, inyeksiya).

Xəstələrə qulluq zamanı həkimin vəzifələri:

1.Orta və kiçik tibb işçiləri tərəfindən müalicə-diaqnostik prosedurların düzgün və vaxtında yerinə yetirilməsinə daimi nəzarət, tibbi sənədlərin aparılması.

2.Xəstəyə qulluq üçün tədbirlərin müəyyən edilməsi: a) sanitarizasiya növü; b) daşıma növü; c) xəstənin yataqda mövqeyi, funksional çarpayıdan istifadə; e) pəhriz.

3.Tibb bacısının həyata keçirdiyi terapevtik tədbirlərin tərifi.

4.Tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilən diaqnostik manipulyasiyaların həcminin müəyyən edilməsi (duodenal zondlama, testlərin toplanması və s.).

5.Orta və kiçik tibb işçiləri ilə ixtisaslarını artırmaq, xəstələr və onların yaxınları arasında sanitar-maarifləndirmə işini aparmaq, onlara xəstələrə qulluq qaydalarını öyrətmək məqsədi ilə fasiləsiz təlimlərin keçirilməsi.

Xəstələrə qulluq edən tibb bacısının vəzifələri:

1.Bütün həkim reseptlərini vicdanla yerinə yetirin və onların yerinə yetirilməsini resept vərəqlərində qeyd edin.

2.Xəstələrin diaqnostik tədqiqatlara hazırlanması.

3.Laboratoriya tədqiqatları üçün materialların toplanması və laboratoriyalara göndərilməsi.

4.Xəstələrin müxtəlif diaqnostika otaqlarına daşınmasına nəzarət:

5.Sanitariya-gigiyenik rejim tədbirlərinin həyata keçirilməsinə və ağır xəstələrin şəxsi gigiyenasına riayət olunmasına nəzarət:

a) şöbədə və palatalarda qaydaya, kətan və yataq masalarının təmizliyinə nəzarət:

b) xidmətçilər və xəstələr tərəfindən daxili qaydalara riayət edilməsinə nəzarət:

c) ağır xəstələrə qulluq üçün gigiyenik tədbirlərin həyata keçirilməsi:

6.Xəstələrin qida ilə təmin edilməsi:

a) hissə tələbinin tərtib edilməsi;

b) xəstələrin qida rasionuna nəzarət;

c) ağır xəstələri qidalandırmaq;

d) qohumların xəstələrə verdiyi məhsulların yoxlanılması.

7.Termometriyanın aparılması və temperaturun temperatur vərəqlərində qeydiyyatı.

8.Həkimin turlarında məcburi iştirak, gündə xəstələrin vəziyyətindəki bütün dəyişikliklər barədə məlumat vermək, yeni təyinatlar almaq.

9.Xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, sanitarizasiyanın düzgünlüyünün yoxlanılması, xəstənin daxili nizam-intizam qaydaları ilə tanış olması.

10.Arterial təzyiqin, nəbzin tezliyinin, tənəffüs tezliyinin, gündəlik diurezin ölçülməsi və nəticələrinin həkimə bildirilməsi.

11.Xəstənin vəziyyətinin düzgün qiymətləndirilməsi və təcili yardımın göstərilməsi, zəruri hallarda həkim çağırılması.

12.Tibbi qeydlərin aparılması (qəbul vərəqələri, temperatur vərəqələri, vəzifənin qəbulu və çatdırılması jurnalı, dərman və porsiya tələbləri jurnalı).

13.Kiçik tibb işçilərinin işinə nəzarət.

Tibb bacısı personalının vəzifələri:

1.Palataların, hamamların, dəhlizlərin və şöbənin digər otaqlarının gündəlik təmizlənməsi.

2.Tibb bacısı olan xəstələr üçün alt paltarının və yataq dəstinin dəyişdirilməsi.

3.Damarın və sidik kanalının tədarükü və çıxarılması.

4.Ağır xəstələrin, tualet dırnaqlarının, saçların yuyulması, silinməsi, yuyulması.

5.Xəstələrin tibb bacısı ilə çimməsi.

6.Ağır xəstələrin daşınması.

7.Bioloji materialın laboratoriyaya çatdırılması.

kiçik tibb bacısı haqqı yoxdur: yemək paylayın, ağır xəstələri yedizdirin, qabları yuyun!

Həkim-tibb bacısı-kiçik tibb işçiləri sistemində peşəkar tabeçilik prinsipləri

Tibb işçiləri arasında münasibətlər peşəkar tabeçilik prinsipinə əsaslanır. Həkim, tibb bacısı və kiçik tibb işçiləri arasında münasibətlər işgüzar, qarşılıqlı hörmət əsasında qurulur. Onlar bir-birlərinə ad və soyadları ilə müraciət etməlidirlər.

Həkim və tibb bacısı arasındakı münasibət. Palata həkimi onun köməkçisi olan tibb bacısı ilə sıx əməkdaşlıq edir və onun təyinatlarını yerinə yetirir. Tibb bacısı xəstənin çarpayısının yanında həkimə nisbətən daha çox vaxt keçirdiyi üçün o, həkimə xəstənin vəziyyətindəki dəyişikliklər (iştahsızlıq, allergik reaksiyalar və s.) haqqında tam məlumat verə bilər. Əgər tibb bacısı həkimin reseptlərini yerinə yetirərkən hər hansı bir şübhə və ya sual yaranarsa, xəstənin iştirakı ilə deyil, dəqiqləşdirmələr və dəqiqləşdirmələr üçün həkimə müraciət etməlidir. Həkimin reseptlərində səhv olduğunu görən tibb bacısı bunu xəstələrlə müzakirə etməməli, bu məsələni nəzakətlə həkimə ünvanlamalıdır.

Tibb bacısı təkcə xəstəyə deyil, həkimə qarşı da dürüst olmalıdır. Əgər o, xəstəyə səhv dərman veribsə və ya onların dozasını keçibsə, bu barədə dərhal həkimə məlumat verməlidir, çünki burada söhbət təkcə etik standartlardan deyil, həm də xəstənin həyatı və sağlamlığından gedir.

Tibb bacıları və tibb bacıları arasında münasibətlər. Kiçik tibb işçisi (tibb bacısı) palata tibb bacısına hesabat verir. Tibb bacısının tibb bacısına verdiyi əmrlər aydın, ardıcıl, ardıcıl, kəskin olmamalıdır ki, tibb bacısı onun əmr olunmadığını, onun hərəkətləri ilə idarə olunduğunu və idarə olunduğunu hiss etsin.

Tibb bacısı və kiçik tibb bacısının vəzifələri əsasən fərqlidir, lakin onların ümumi hərəkətləri də var - çarpayı və alt paltarı dəyişdirmək, çimmək, xəstəni daşımaq. Tibb bacısı məşğuldursa, tibb bacısı özü gəmini, pisuarı gətirə bilər.

Tibb işçilərinin xəstələrlə əlaqəsi. Tibb işçisi nəinki xəstə ilə bağlı üzərinə düşən vəzifəni vicdanla yerinə yetirməli, həm də insanların fiziki kamilliyi, ruhi sağlamlığı üçün mübarizə aparmalı, tibbi sirləri saxlamalıdır. Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən ona ad və ata adı ilə müraciət edin, nəzakətlə, rəğbətlə, sakit danışın, xəstənin tez sağalması və iş qabiliyyətinə qayıtması ümidi ilə ruhlandırın, hətta qarşısında onkoloji xəstə olduqda belə. . Başqa sözlə desək: “Xəstəyə elə rəftar edilməlidir ki, sizinlə necə rəftar olunmasını istəyirsiniz”.

Tibb müəssisələrinin növləri

İki növ tibb müəssisəsi var: ambulator və stasionar.

Müəssisələrdə ambulator tip evdə olan xəstələrə tibbi yardım göstərilir. Bunlara ambulatoriyalar, poliklinikalar, tibb-sanitariya bölmələri (MSH), təcili yardım stansiyaları, dispanserlər, konsultativ-diaqnostika mərkəzləri; kənd yerlərində ambulator şəraitə aşağıdakılar daxildir: feldşer-mama məntəqələri (FAP), kənd ambulatoriyaları, mərkəzi rayon poliklinikaları və rayon xəstəxanaları. Ambulator- müəssisədə yalnız əsas ixtisas üzrə həkimlərin müalicə olunduğu kiçik tibb müəssisəsi; müalicə və fizioterapiya kabinetləri var, diaqnostika şöbəsi yoxdur. Poliklinika - müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən ixtisaslı tibbi yardım göstərildiyi böyük bir müalicə-profilaktika müəssisəsi; Diaqnostika şöbəsi var. Tibbi bölmə- iri sənaye müəssisəsinin və ya hərbi hissənin nəzdindəki tibb müəssisəsi, onun fəhlə və qulluqçularına ilkin tibbi yardım göstərildiyi, xəstələrin müalicəsi, istehsalatla bağlı xəstəliklərin qarşısının alınması. dispanser- müəyyən patologiyası (anti vərəm, dermatoveneroloji, onkoloji, endokrinoloji və s.) olan xəstələrin müşahidəsini, müalicəsini, profilaktikasını, himayədarlığını, aktiv müəyyənləşdirilməsini təmin edən müalicə-profilaktika müəssisəsi. Təcili yardım məntəqəsi" - xəstələrə evdə, iş yerində və ya fövqəladə vəziyyətin baş verdiyi yerdə yardım göstərən tibb müəssisəsi. Məsləhətçi və Diaqnostika Mərkəzi - böyük şəhərlərdə ən müasir diaqnostik avadanlıqla təchiz olunmuş tibb müəssisəsi.

Müəssisələrdə stasionar tip tibb müəssisələrindən birinin şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələr müalicə olunur: xəstəxana, klinika, xəstəxana, sanatoriya. Xəstəxana- stasionar müalicəyə, uzunmüddətli müalicə və qayğıya ehtiyacı olan, kompleks müayinələrə ehtiyacı olan xəstələrə müxtəlif diaqnostik və müalicəvi yardımların göstərildiyi müalicə-profilaktika müəssisəsi. Klinika- tibb işi ilə yanaşı tələbələrin hazırlandığı və elmi-tədqiqat işlərinin aparıldığı tibb müəssisəsi; müasir diaqnostika avadanlığı ilə yaxşı təchiz olunmuş, təcrübəli mütəxəssislərdən ibarət geniş heyətə malikdir. Xəstəxana- hərbi qulluqçuların və müharibə əlillərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş müalicə-profilaktika müəssisəsi. sanatoriya- pəhriz terapiyası, məşq terapiyası və fizioterapiya ilə birlikdə müxtəlif təbii amillərin (iqlim, mineral su, palçıq) köməyi ilə xəstələrin reabilitasiyası üçün nəzərdə tutulmuş tibb müəssisəsi.

Terapevtik xəstəxananın strukturu və funksiyaları

Terapevtik xəstəxana- uzunmüddətli müalicəyə, qayğıya və mürəkkəb diaqnostik prosedurlara ehtiyacı olan daxili xəstəlikləri olan xəstələrə tibbi yardım göstərmək üçün nəzərdə tutulmuş tibb müəssisəsi.

Terapevtik xəstəxanada müalicə-diaqnostika şöbələri (qəbul, ümumi terapevtik, kardioloji, qastroenteroloji, pulmonoloji, diaqnostika, fizioterapiya) və köməkçi bölmələr (inzibati-təsərrüfat hissəsi, iaşə şöbəsi və s.) mövcuddur.

Xəstələri müvəffəqiyyətlə müalicə etmək, onlara qulluq etmək, xəstəyə mümkün zərərli təsirlərin qarşısını almaq üçün xəstəxanada nozokomial infeksiyanın qarşısının alınması üçün ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır. xəstəxana rejimi , o cümlədən tibbi-mühafizə və sanitar-epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi (terapevtik-mühafizə və sanitar-epidemiya əleyhinə rejim).

Terapevtik və qoruyucu rejim - Bu, xəstəxanada baş verə biləcək qıcıqlandırıcıların mənfi təsirlərini aradan qaldıran və ya məhdudlaşdıran, xəstənin psixikasını qoruyan, bütün orqanizmə müsbət təsir göstərən və tez sağalmağa kömək edən müalicəvi və profilaktik tədbirlər sistemidir. Tibbi və qoruyucu rejimin əsasını xəstənin fiziki və zehni rahatlığını təmin edən gündəlik rejimin ciddi şəkildə yerinə yetirilməsi təşkil edir. Tibb bölməsinin profilindən asılı olmayaraq gündəlik iş rejiminə aşağıdakı komponentlər daxildir: qalxmaq, bədən istiliyinin ölçülməsi, həkim göstərişlərinə əməl etmək, müalicə dövriyyəsi, tibbi diaqnostik prosedurlar, yemək yemək, istirahət, gəzinti, otaqların təmizlənməsi və havalandırılması, gündüz və gecə. yuxu (Cədvəl 1).1.1).

Cədvəl 1.1.

Terapevtik şöbədə gündəlik iş rejimi və vəzifələr

tibb bacısı

Cədvəl 1.1-in davamı

Gündəlik rejimə riayət etməklə yanaşı, tibbi-mühafizə rejiminin tədbirlərinə aşağıdakılar daxildir: şöbədə lazımi sanitar vəziyyət, palatalarda, dəhlizlərdə rahat atmosfer; tibb işçiləri təmizlik və dəqiqlik nümunəsi olmalı, həmişə ağıllı, sakit, təmkinli, səbirli və eyni zamanda həkimin bütün göstərişlərini yerinə yetirməkdə tələbkar olmalıdır; tibbi yardım vasitələrinin növündən (çirkli bandajlar, yuyulmamış qablar və s.) yaranan mənfi emosiyaların qarşısını almaq vacibdir. Vəziyyəti həddindən artıq dramatikləşdirməyin, xəstəyə həddindən artıq qayğı göstərin. Çox vaxt öz təəssüflərini bacarıqsızcasına ifadə edərək və ya bu cür xəstəliklərin ağır nəticələrinə dair misallar gətirərək, xəstələrdə narahatlıq və həyəcan yaradırlar. Xəstənin ətrafında dinclik, optimist əhval-ruhiyyə ilə əlverişli emosional iqlim yaratmaq lazımdır.

Sanitariya və epidemiya əleyhinə rejim - nozokomial infeksiyanın baş verməsinin qarşısını alan təşkilati, sanitar-gigiyenik və epidemiya əleyhinə tədbirlər kompleksidir.

Sanitariya-gigiyenik rejim xəstəxananın yerləşdiyi ərazinin sanitar vəziyyətinə, xəstəxananın daxili avadanlığına, işıqlandırmaya, istilik, ventilyasiyaya və xəstəxana binalarının sanitar vəziyyətinə dair tələbləri əhatə edir. Xəstəxanada sanitar-gigiyenik rejimin təmin edilməsinə yönəlmiş tədbirlər kompleksinin əsas elementləri dezinfeksiya, aseptika, antiseptik və sterilizasiya tələblərinə ciddi riayət edilməsidir.

Ÿ infeksiya mənbəyi ilə bağlı (xəstə şəxs və ya daşıyıcı);

Ÿ infeksiya mənbəyi ilə təmasda olmuş şəxslərə münasibətdə;

Ÿ xarici mühitə nisbətən (dezinfeksiya).

İnfeksiya mənbəyi ilə bağlı (xəstə şəxs və ya daşıyıcı):

1.Xəstənin erkən müəyyən edilməsi (aktiv və ya tibbi yardım axtararkən).

2.Erkən diaqnoz (laboratoriya).

3.Yoluxmuş xəstənin sanitar-epidemioloji stansiyaya bildirilməsi (təcili mesaj F. 58, telefonla).

4.Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə (şəhərdə 3 saat, kənddə 6 saat ərzində).

5.Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra sanitariya.

6.Dəqiq diaqnoz və xüsusi müalicə.

7.Yoluxucu xəstələr üçün xəstəxanada sanitar və epidemiya əleyhinə rejimə riayət edilməsi.

8.Rekonvalesentlərin verilməsi qaydalarına və müddətlərinə riayət edilməsi.

9.Dispanser nəzarəti.

10.Əhali arasında sanitariya-maarifləndirmə işi.

İnfeksiya mənbəyi ilə təmasda olan şəxslərə münasibətdə:

1.Əlaqədar şəxslərin erkən müəyyən edilməsi (ailədə, işdə, uşaq baxım müəssisələrində).

2.Tibbi nəzarətin yaradılması (karantin, müşahidə).

3.Daşıyıcını və ya erkən diaqnozu müəyyən etmək üçün bakterioloji, seroloji, biokimyəvi tədqiqatlar.

4.Müəyyən xəstəliklərin sanitar müalicəsi.

5.Spesifik profilaktika (peyvənd, seroprofilaktika, γ-qlobulinin yeridilməsi, bakteriofaqların qəbulu).

6.Sanitariya və maarifləndirmə işi.

Xarici mühitə gəldikdə - dezinfeksiya tədbirləri (aşağıya bax).

Ümumi müalicə rejiminə əlavə olaraq, xəstənin ümumi vəziyyəti ilə tənzimlənən bir neçə növ fərdi rejim var.

Bura daxildir stasionar rejim, bir neçə növə malikdir, yəni :

ciddi yataq istirahəti ciddi xəstəliyi (kəskin miokard infarktı, mədə-bağırsaq qanaxması və s.) olan bir xəstəyə təyin edilir, xəstənin hətta kiçik hərəkətləri onun ölümünə səbəb ola bilər;

yarım yataq istirahəti orta dərəcəli xəstəlik (angina pektoris, ürək çatışmazlığı) olan bir xəstəyə təyin edilir, bu xəstə yataqda otura bilər, tualetə gedə bilər.

Fərdi rejim ağır xəstəliklərdən yavaş-yavaş sağalmaqda olan qidasız xəstələr üçün təyin edilir, onlara təmiz havada əlavə gəzintilər, əlavə qidalanma, fizioterapiya təyin edilə bilər.