Tibb bacısı prosesinin qiymətləndirilməsi müəyyən etməyə imkan verir. Tibb bacısı fəaliyyətinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi, tibb bacısının rolu

Yekun qiymətləndirmənin məqsədi tibb bacısı baxımının nəticəsini müəyyən etməkdir. Qiymətləndirmə xəstə evə çıxana qədər davamlı olaraq aparılır.

Tibb bacısı məlumat toplayır, təhlil edir, xəstənin qayğıya reaksiyası, qayğı planının həyata keçirilməsinin mümkünlüyü, yeni problemlər haqqında nəticə çıxarır.

Bütün məqsədlərə nail olunarsa və problem həll olunarsa, tibb bacısı bunu bu problem üçün məqsədə çatmaq üçün planda qeyd edir, tarix, imza qoyur.

2.3 Nəticələr

Qlomerulonefrit hallarını təhlil etdikdən sonra belə bir nəticəyə gələ bilərik: etiologiya, klinik mənzərə, diaqnostik xüsusiyyətlər, xəstəliyin müayinə və müalicə üsulları, ağırlaşmaların qarşısının alınması, eləcə də manipulyasiyalar haqqında bilik tibb bacısına bütün mərhələləri həyata keçirməyə kömək edəcəkdir. tibb bacısı prosesi.

Tibb bacısı xəstələrə qulluq üçün bütün qaydaları bilməli, həkimin göstərişlərini məharətlə və düzgün yerinə yetirməli, dərmanların xəstənin orqanizminə təsirini aydın və aydın şəkildə təqdim etməlidir. Anjina pektorisinin müalicəsi əsasən diqqətli və düzgün qayğıdan, rejimə və pəhrizə riayət etməkdən asılıdır.

4. Nəticə

“Qlomerulonefritdə tibb bacısı prosesi”ni dərindən öyrənərək, təcrübədən iki hadisəni təhlil edərək, işin məqsədinə nail olunduğu qənaətinə gəlindi. İş zamanı göstərilir ki, tibb bacısı prosesinin bütün mərhələlərinin istifadəsi, yəni:

Mərhələ 1: xəstənin vəziyyətinin (müayinəsinin) qiymətləndirilməsi;

Mərhələ 2: əldə edilmiş məlumatların şərhi (xəstənin problemlərinin müəyyən edilməsi);

Mərhələ 3: qarşıdan gələn işlərin planlaşdırılması;

Mərhələ 4: tərtib edilmiş planın həyata keçirilməsi (tibb müdaxilələri);

Mərhələ 5: sadalanan mərhələlərin nəticələrinin qiymətləndirilməsi

Tibb bacısına qulluq keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Kurs işinin yazılması zamanı əldə edilmiş bilik və bacarıqlar tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi üçün zəruri şərtdir, bu kurs işini yazmaqla mən qlomerulonefrit xəstəliyi haqqında daha yaxşı öyrəndim və biliklərimi praktikada tətbiq etməyi öyrəndim.

5. Ədəbiyyat

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulyasiya texnikası; M .: - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - "İlkin tibbi yardım kursu ilə terapiyada tibb bacısı işi" mövzusunda praktik məşğələlərin keçirilməsi üçün təlimatlar: - tədris metodik vəsaiti M .: - Forum infra, 2010. - 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Terapiyada tibb bacısının əsasları - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 s.

VƏ. Makolkin, S.I. Ovçarenko, N.N. Semenkov - Terapiyada tibb bacısı - M .: - MMC Tibbi İnformasiya Agentliyi, 2008. – 544 səh.

S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - Tibb bacısının nəzəri əsasları - 2-ci nəşr, Rev. və əlavə edin.- M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Muxina, I.I. Tarnovskaya - "Tibb işinin əsasları" fənni üzrə praktiki bələdçi; 2-ci nəşr ispan. əlavə edin. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

T.P. Obuxovets, T.A. Sklyarov, O.V. Çernova - Tibb bacısının əsasları - red. 13-cü əlavə. yenidən işlənmişdir Rostov n / Phoenix - 2009 - 552s

Baxımı qiymətləndirərkən xəstənin ona göstərilən qayğı, planın həyata keçirilməsi və tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyi haqqında fikirlərini nəzərə almaq vacibdir.

İdeal olaraq, son qiymətləndirmə xəstənin ilkin qiymətləndirilməsini aparan tibb bacısı tərəfindən aparılmalıdır. Tibb bacısı rutin tibb bacısı müdaxilələrindən hər hansı yan təsirləri və gözlənilməz nəticələri qeyd etməlidir.

Məqsəd əldə edildiyi təqdirdə, bunun planlı tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində baş verdiyini və ya burada təsir edən başqa bir amilin olub olmadığını aydınlaşdırmaq lazımdır.

Müəyyən bir problem üçün qayğı planı vərəqinin arxa tərəfində tibb bacısı müdaxiləsinin nəticələrinin cari və yekun qiymətləndirilməsi qeyd olunur.

Tarix vaxt:

Qiymətləndirmə (cari və yekun) və şərhlər:

İmza:

Tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini təyin edərkən xəstə ilə məqsədə çatmaqda xəstənin öz töhfəsi, eləcə də onun ailə üzvlərinin töhfəsi müzakirə edilməlidir.

Xəstə problemlərinin yenidən qiymətləndirilməsi və yeni qayğı planlaması

Baxım planı yalnız lazım olduqda düzəldildikdə və nəzərdən keçirildikdə dəyərli və uğurlu olar.

Bu, xüsusilə ağır xəstələrə qulluq edərkən doğrudur, çünki onların vəziyyəti sürətlə dəyişir.

Planın dəyişdirilməsinin səbəbləri:

Məqsəd əldə edilir və problem aradan qaldırılır;

Məqsəd əldə edilməmişdir;

Məqsəd tam yerinə yetirilməmişdir;

Yeni problem yaranıb və/yaxud köhnə problem yeni problemin yaranması səbəbindən aktuallığını itirib.

Tibb bacısı, tibb bacısı müdaxilələrinin effektivliyini davamlı olaraq qiymətləndirərkən özünə aşağıdakı sualları verməlidir:

Bütün lazımi məlumatım varmı;

Mövcud və potensial problemlərə düzgün üstünlük verdimmi;

Gözlənilən nəticə əldə edilə bilərmi;

Məqsədə çatmaq üçün müdaxilələr düzgün seçilibmi;

Baxım xəstənin vəziyyətində müsbət dəyişiklikləri təmin edirmi.

Beləliklə, yekun qiymətləndirmə tibb bacısı prosesinin son mərhələsidir. Bu, bütün əvvəlki addımlar kimi vacibdir. Yazılı qayğı planının tənqidi qiymətləndirilməsi qayğı standartlarının keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasını və onların daha dəqiq həyata keçirilməsini təmin edir.

Unutma! Tibb bacısı prosesinin sənədlərini apararkən aşağıdakılar lazımdır:

Bütün tibb bacısı müdaxilələrini həyata keçirdikdən sonra mümkün qədər tez sənədləşdirin;

Həyati müdaxilələri dərhal qeyd edin;

Bu tibb müəssisəsi tərəfindən qəbul edilmiş sənədlərin aparılması qaydalarına riayət etmək;

Həmişə xəstənin vəziyyətində hər hansı anormallıqları qeyd edin;

İmza üçün göstərilən hər bir sütunda aydın şəkildə imzalayın;

Öz fikrinizi deyil, faktları sənədləşdirin;

"Qeyri-müəyyən" terminlərdən istifadə etməyin;

Dəqiq olun, qısaca təsvir edin;

Vəziyyətin həmin gün üçün necə fərqli olduğunu təsvir etmək üçün hər gün 1-2 məsələyə və ya günün mühüm hadisəsinə diqqət yetirin;

Xəstənin həkim reseptlərinə faktiki olaraq qeyri-dəqiq əməl etməsini və ya onlardan imtina etməsini qeyd edin;

Sənədləri doldurarkən, qiymətləndirməni, problemi, məqsədi, müdaxiləni, qayğı nəticələrinin qiymətləndirilməsini yazın;

Sənədlərdə boş sütunlar buraxmayın;

Yalnız tibb bacısı tərəfindən edilən müdaxilələri qeyd edin.

FƏSİL 8 V. HENDERSONUN MÜƏLLİF TƏRƏFİNDƏN UYĞUNLAŞDIRILMIŞ QAYDA MODELİNİN TƏTBİQİ İMKANLARI

Bu fəsli oxuduqdan sonra öyrənəcəksiniz:

10 əsas ehtiyacın hər biri üçün xəstənin vəziyyətinin ilkin tibb bacısı qiymətləndirilməsinin aparılması haqqında;

Fundamental ehtiyaclar terminologiyasında həyat təminatı problemləri haqqında;

Tibb bacısının planlaşdırılması haqqında (məqsədlər, müdaxilələr və qiymətləndirmə tezliyi);

Tibb bacısına qulluq nəticələrinin cari və yekun qiymətləndirilməsi haqqında.

Anlayışlar və şərtlər:

Alzheimer xəstəliyi - beyində yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində demensiya;

analjeziya - ağrı hissi itkisi;

autizm (yunan dilindən. avtomobillər- özü) - düşüncənin psixi vəziyyəti, komandadan uzaqlaşma;

autizm (erkən uşaqlıq) - sosial münasibətlərin pozulması, nitq və anlamanın pozulması, qeyri-bərabər intellektual inkişaf ilə xarakterizə olunan sindrom;

afaziya - beyin zədələnməsi nəticəsində nitqin pozulması (tam və ya qismən);

hemipleji - birtərəfli əzələ iflici;

defekasiya - bağırsaq hərəkəti;

vuruş - beyin dövranının qeyri-kafi olması səbəbindən beyin fəaliyyətinin qəfil pozulması;

kaxeksiya - tükənmə;

kontraktura (latdan. kontraktura- büzülmə, büzülmə) - hərəkətliliyin pozulması;

maddələr mübadiləsi - maddələr mübadiləsi;

OST - sənaye standartı;

paraplegiya - hər iki (aşağı və ya yuxarı) ətrafların iflici;

parez - natamam iflic;

pik flowmetriya - pik ekspirator axınının təyini;

postural drenaj - bəlğəmin axıdılmasının yaxşılaşmasına töhfə verən bədənin vəziyyəti;

yuxu apne sindromu - yuxu zamanı tənəffüsün qısamüddətli dayandırılması;

tetraplegiya - yuxarı və aşağı ətrafların iflici;

titrəmə - qeyri-iradi titrəmə;

eyforiya - yüksəlmiş, şən əhval-ruhiyyə;

elektroensefaloqrafiya (EEQ) - beyin qabığının elektrik impulslarının qeydə alınması.

1960-cı illərdə Yale Universiteti Tibb bacısı Məktəbi tərəfindən hazırlanmış Tibb bacısı Prosesi xəstənin ehtiyaclarını ödəməyə yönəlmiş tibb bacısı xidmətinin təmin edilməsinə sistemli yanaşmaya əsaslanır.

O dövrdə tibb bacısının ən məşhur tədqiqatçısı U.Henderson qeyd edirdi ki, həm sağlam, həm də xəstə insanların müəyyən həyati ehtiyacları var. Həyati ehtiyaclar siyahısına yemək, sığınacaq, başqalarının sevgisi və tanınması, tələbat, insanlar birliyinə mənsub olmaq hissi və onlardan müstəqillik daxildir. O, xəstənin ehtiyaclarını ödəmək üçün tibb bacısının əsas hərəkətləri haqqında müddəanı ətraflı şəkildə izah etdi və onun fikrincə, xəstəyə münasibətdə tibb bacısının fəaliyyətinin ən vacib sahələrini əhatə edən fəaliyyətlərin siyahısını təklif etdi:

Normal nəfəs almağı təmin etmək;

adekvat qida və içki ilə təmin etmək;

Tullantıların bədəndən çıxarılmasının təmin edilməsi;

Bədənin düzgün mövqeyini saxlamağa, mövqeyini dəyişdirməyə kömək edin;

yuxu və istirahətin təmin edilməsi;

Lazımi paltarların seçilməsində və geyinilməsində köməklik;

normal bədən istiliyini saxlamağa kömək edir;

Bədəni təmiz saxlamağa və dərini qorumağa kömək edin;

Kənardan gələn hər cür təhlükənin qarşısını almağa və xəstənin başqalarına zərər vermədiyini görməyə kömək etmək;

Digər insanlarla əlaqə saxlamağa, istək və hisslərini ifadə etməyə kömək edin;

Xəstənin dini ayinlərə əməl etməsinin asanlaşdırılması;

Bir şey etmək imkanı tapmaqda kömək etmək;

Xəstənin əyləncəsini asanlaşdırmaq;

Xəstə təhsilini asanlaşdırın.

Sadalanan məqamların hər biri V.Henderson tərəfindən müxtəlif misallarla təsvir edilmişdir. Bəzi hallarda tibb bacısı öz təşəbbüsü ilə hərəkət edir, digərlərində isə həkimin göstərişlərinə əməl edir.

V.Henderson modelində insanın fizioloji tələbatları daha çox, psixoloji, mənəvi və sosial tələbatları, daha az dərəcədə nəzərə alınır.

V.Hendersonun “Xəstəyə qulluqun əsas prinsipləri” kitabında təklif etdiyi modeli müasir Rusiya şəraitinə uyğunlaşdıraraq, bu təlimatın müəllifləri fundamental insan ehtiyaclarının siyahısını bir qədər dəyişdirmiş, bəzilərini azaldıb və birləşdirmişlər. Bu, Rusiya Federasiyasında islahatı bu yaxınlarda başlayan bugünkü tibb bacısı və tibb bacısı təhsilinin inkişaf səviyyəsi, habelə əhalinin bu və ya digər (məzmun baxımından yeni) tibb bacısına qayğısına olan müasir tələbi ilə bağlıdır.

Beləliklə, məsələn, tibb bacısının vəzifələrinə xəstələrə və onların yaxınlarına dinlərinə uyğun olaraq dini ayinlərin icrasında kömək etmək daxildir. Bunun üçün tibb bacısına müxtəlif dinlərin adət-ənənələri və ritualları sahəsində bilik lazımdır. Müəyyən bir dinə etiqad edən şəxsin hisslərini başa düşmək və onlara hörmət etmək tibb bacısına xəstənin və onun ailə üzvlərinin etibarını qazanmağa kömək edəcək və beləliklə, tibb bacısı baxımını daha effektiv edəcəkdir.

İnsan əmin olmalıdır ki, həm sağlığında, həm də ölümündə tibb bacısı mövcud dini ayin və adətləri nəzərə alaraq qayğı göstərəcək.

Müəlliflər tərəfindən bir insanın “maraqlarını təmin etmək” ehtiyacı (V.Hendersona görə 14-cü ehtiyac) müstəqil ehtiyac kimi qeyd olunmur, bununla belə, motivasiya və xəstəyə sağlam həyat tərzinin öyrədilməsi ilə bağlı məsələlər 10 ehtiyac çərçivəsində nəzərdən keçirilir ( habelə 10-cu Fəsildə):

Normal nəfəs alma;

Adekvat yemək və içki;

Fizioloji pozğunluqlar;

Hərəkat;

Geyim: geyinmək, soyunmaq, paltar seçmək bacarığı;

Şəxsi gigiyena;

normal bədən istiliyinin qorunması;

Təhlükəsiz mühitin qorunması;

Ünsiyyət;

Əmək və istirahət.

8.1. NORMAL NƏFƏS ALMA EHTİYACI

İlkin qiymətləndirmə

Tənəffüs funksiyasının pozulması üçün risk faktorları xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, traxeostomiya, nazoqastrik boru, qusma, boyun, üz, ağızda travma və ya cərrahiyyə əməliyyatı və s.

Normal tənəffüs ehtiyacının (kifayət qədər oksigen təmin edilməsi) təmin edilməsini qiymətləndirmək üçün tibb bacısı xəstənin həm subyektiv (sual), həm də obyektiv (müayinə) müayinəsini apara bilməlidir.

İnsan bədəninə kifayət qədər oksigen verilmədiyini göstərən ən çox görülən əlamətlər nəfəs darlığı, öskürək, hemoptizi, sinə ağrısı, taxikardiyadır.

Nəfəs darlığı subyektiv tənəffüs çətinliyi hissidir. Xəstə, bir qayda olaraq, kifayət qədər havanın olmadığını, nəfəs almaq üçün heç bir şey olmadığını söyləyir. Nəfəs darlığının əlamətləri tənəffüsün artması, dərinliyində dəyişiklik (səthi və ya əksinə, daha dərin) və

düyü. 8-1. Tənəffüsün patoloji növləri.

a - normal nəfəs alma; b - Cheyne-Stokes nəfəsi; c - Biotun nəfəsi; d - Kussmaulun nəfəsi

ritm. Nəfəs darlığının hansı hallarda göründüyünü aydınlaşdırmaq lazımdır. Nəfəs darlığı fiziki gücdən sonra və ya stresli vəziyyətdə görünsə, fizioloji ola bilər və patoloji (tənəffüs sistemi, qan dövranı, beyin, qan və s. xəstəliklərlə).

Bəzi hallarda tibb bacısı beyin və onun qişalarının xəstəliklərində (beyin qanaması, şiş və beyin zədəsi, meningit və s.), eləcə də ağır formalarda müşahidə olunan tənəffüsün ritminin və dərinliyinin patoloji pozulmasını aşkar edə bilir. intoksikasiyalar (uremik, diabetik koma və s.). .).

Nəfəs alma dərinliyinin dəyişməsindən asılı olaraq, ağciyərlərin gelgit həcmi arta və ya azala bilər, nəfəs dayaz və ya dərin ola bilər. Dayaz tənəffüs tez-tez tənəffüsün anormal artması ilə birləşdirilir, bu zaman inhalyasiya və ekshalasiya daha qısa olur. Dərin nəfəs, əksinə, əksər hallarda tənəffüsün patoloji azalması ilə əlaqələndirilir. Bəzən böyük tənəffüs hərəkətləri ilə dərin nəfəs yüksək səs-küy ilə müşayiət olunur - böyük Kussmaul nəfəsi (Şəkil 8-1), dərin komaya (uzun müddət şüurun itirilməsi) xarakterikdir.

Nəfəs darlığının müəyyən növləri ilə tənəffüs hərəkətlərinin ritmi pozula bilər. Tənəffüs mərkəzinin funksiyasının pozulması, müəyyən sayda tənəffüs hərəkətlərindən sonra tənəffüs fasiləsinin nəzərəçarpacaq dərəcədə (bir neçə saniyədən bir dəqiqəyə qədər) uzanması və ya qısa müddətli nəfəs tutma (apnea) olan bir növ nəfəs darlığına səbəb olur. ) Baş verir. Belə nəfəs dövri adlanır. Dövri nəfəs alma ilə iki növ nəfəs darlığı var.

Biotun tənəffüsü uzun (30 s-ə qədər) tənəffüs fasilələri ilə müntəzəm fasilələrlə dəyişən ritmik hərəkətlərlə xarakterizə olunur.

Cheyne-Stokes tənəffüsü ondan fərqlidir ki, uzun tənəffüs fasiləsindən (apnoe) sonra əvvəlcə səssiz dayaz tənəffüs yaranır, bu tənəffüs sürətlə dərinləşir, səs-küylü olur və 5-7-ci nəfəsdə maksimuma çatır, sonra isə eyni ardıcıllıqla azalır. növbəti qısamüddətli fasilələr. Pauza zamanı xəstələr bəzən ətraf mühitə zəif yönümlü olurlar və ya tənəffüs hərəkətləri bərpa edildikdən sonra huşunu tamamilə itirirlər.

Öskürək- bronxlardan və yuxarı tənəffüs yollarından bəlğəm və yad cisimlərin çıxarılmasına yönəlmiş qoruyucu refleks aktı. Öskürək təkan - sabit səsli ekshalasiya.

Öskürək quru (bəlğəm çıxmır) və ya yaş (bəlğəm istehsalı) ola bilər. Bəlğəm fərqli ola bilər ardıcıllıq(qalın, maye, köpüklü), çiçəklənmək(şəffaf, sarı-yaşıl, qanlı) və qoxu(qoxusuz, pis, çürük).

Bilinməlidir ki, öskürəyin effektivliyi bir neçə faktordan asılıdır: bəlğəmin özlülüyü, glottisin bağlanması, xəstənin dərin nəfəs almaq və tənəffüs yollarında yüksək təzyiq əldə etmək üçün köməkçi tənəffüs əzələlərini sıxmaq qabiliyyəti.

Sinir mərkəzlərinin zədələnməsi, əzələ zəifliyi, bağırsaq parezi, ağrı sindromu, endotrakeal borunun və ya traxeostomiyanın olması, həmçinin səs tellərinin bağlanmaması ilə ağciyərləri öskürəklə təmizləmək mümkün deyil.

Hemoptizi- qan və ya qanlı bəlğəm öskürək.

Döş qəfəsində ağrı adətən plevra patoloji prosesə cəlb edildikdə baş verir. Xəstə ilə yoxlayın:

Ağrının lokalizasiyası;

Ağrının intensivliyi və təbiəti;

Ağrının artması və ya azalmasının səbəbi (məsələn, ağrıyan tərəfində uzanır və ya ağrıyan tərəfini əli ilə sıxır).

Hər hansı (lokalizasiyaya görə) ağrı əlamətləri ola bilər:

Üz ifadəsi (ağrının qaşqabaqlanması, sıxılmış dişlər, qırışmış alın, sıx bağlı və ya geniş açılmış gözlər, sıxılmış dişlər və ya geniş açıq ağız, dişləyən dodaqlar və s.);

Bədən hərəkətləri (narahatlıq, hərəkətsizlik, əzələ gərginliyi, davamlı irəli-geri sallanma, qaşıma, bədənin ağrılı hissəsini qorumaq üçün hərəkətlər və s.);

Sosial qarşılıqlı əlaqələrin azalması (söhbətlərdən və sosial təmaslardan qaçınmaq, yalnız ağrıları aradan qaldıran fəaliyyət formalarının həyata keçirilməsi, maraq dairəsinin daralması).

Xüsusilə uzun müddət və çoxlu siqaret çəkmək xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinə və ağciyər xərçənginə səbəb olur. Bu xəstəliklər bədənə oksigen tədarükünün pozulmasına gətirib çıxarır, yəni. normal nəfəs alma ehtiyacının təmin edilməsini pozur. Bənzər bir təsir əlverişsiz mühit (qaz çirklənməsi, toz, tütün tüstüsü və s.)

Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən onun mövqeyinə diqqət yetirmək lazımdır (məsələn, məcburi oturma mövqeyi - ortopne, ağrıyan tərəfdə məcburi mövqe, Faulerin yüksək mövqeyi), dərinin və selikli qişaların rənginə (siyanoz, solğunluq).

Normal nəfəs alma ehtiyacını qiymətləndirərkən tənəffüs hərəkətlərinin tezliyini, dərinliyini və ritmini müəyyən etmək, həmçinin nəbzi yoxlamaq lazımdır. Normal nəfəs hərəkətləri ritmikdir. Yetkinlərdə istirahətdə tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi 1 dəqiqədə 16-20, qadınlarda isə kişilərə nisbətən 2-4 dəfə çoxdur. Uzanmış vəziyyətdə tənəffüs hərəkətlərinin sayı adətən azalır (1 dəqiqədə 14-16-ya qədər), dik vəziyyətdə isə artır (1 dəqiqədə 18-20). Dayaz nəfəs ümumiyyətlə istirahətdə müşahidə olunur və fiziki və ya emosional stress ilə daha dərin olur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı kəskin xəstəlik və kəskin tənəffüs çatışmazlığı (ARF) səbəbindən tənəffüs ehtiyacının ödənilmədiyi hallarda xəstənin vəziyyətini qiymətləndirərkən bir sıra xarakterik əlamətlər müəyyən edilə bilər. Onlardan biri taxipnea(tənəffüsün sürətlənməsi) 1 dəqiqə və ya daha çox müddətdə 24-ə qədər. İnsan davranışı dəyişir: narahatlıq, bəzən eyforiya, söz-söhbət, həyəcan var. Sözsüzlük ölüm qorxusundan qaynaqlanır.

Sürətli nəfəs alma fonunda danışmaq həmişə çox çətindir. ARF-nin yüksək dərəcəsi ilə bir insan tədricən huşunu itirir və komaya düşür.

Dərinin rəngi də dəyişir. Çox vaxt inkişaf edir siyanoz, lakin daha da təhlükəli olan boz solğunluq, dərinin soyuq, nəmli tərinin solğun rəngi adlanır. ARF ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunur (taxikardiya), bəzən nəbz tez-tez və qeyri-aritmik olur (taxiaritmiya) və ya nadir (bradikardiya).Əvvəlcə qan təzyiqi yüksəlir (hipertoniya), sonra aşağı düşür (hipotenziya).

Tibb bacısının müvəffəqiyyətinin qiymətləndirilməsi məqsədlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu, xəstənin müstəqillik dərəcəsinin, qohumlarının onunla səmərəli ünsiyyət qurma qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi ola bilər. Effektiv ünsiyyət məqsədinə nail olmaq tibb bacısı heyətinin və xəstənin ailə üzvlərinin həm şifahi, həm də şifahi olmayan məlumatları başa düşməsi, ondan müxtəlif sorğulara düzgün cavab verməsi və onları qabaqcadan görə bilməsi deməkdir.

8.10. İŞ VƏ İSTƏRGƏTƏ EHTİYAC VAR

Məlumdur ki, insan ömrünün üçdə birini yuxuda, çoxunu - işdə, qalan vaxtını isə məzuniyyətdə keçirir. İş və istirahət həyatın eyni dərəcədə vacib tərəfləri olan bir-birini tamamlayan anlayışlardır. Ümumi qəbul edilmiş mənada "iş" termini müəyyən yaşayış səviyyəsini təmin etməyə imkan verən pul qazanmaq naminə bir insanın gün ərzində əsas fəaliyyəti deməkdir. İş həyati zərurət olduğundan, çox vaxt həyatın mənasını, bəzən də məqsədini müəyyən etsə də, insanlarla ünsiyyət qurmağa imkan versə də, ailə və sosial statusunu yüksəltsə də, ondan çox vaxt mənfi mənada danışılır.

Evdən işləməyin (ev işləri ilə qarışdırılmaması lazım) həm üstünlükləri (nəqliyyat xərclərinə qənaət, paltar və ayaqqabıların daha az köhnəlməsi, ciddi qrafikin olmaması), həm də mənfi cəhətləri (ünsiyyət olmaması) var.

İnsanlar pul üçün işləyəndə belə, pul insanın çalışdığı yeganə arqument deyil. Belə ki, tibb bacısı işçilərinin çoxu kiçik əmək haqqı alaraq insanlara kömək etmək zərurəti ilə işləyirlər, jurnalistlər mediada nəşrlər vasitəsilə özünü dərk etməlidirlər, yəni. insanlar bu və ya digər peşəni seçərək, onda təkcə gəlir mənbəyini görmürlər. Uşaq böyüdən və bunun üçün maaş almayan qadının da işlədiyini xatırlamaq lazımdır.

İstənilən iş (ödənişli və ya pulsuz) mənalı faydalı əyləncədir. İstirahət insanın qeyri-iş saatlarında gördüyü işlərdir: oyunlar, idman, musiqi, səyahət, gəzinti və s. İstirahətin məqsədi əylənməkdir. Çox vaxt "iş" və "istirahət" anlayışları bir-birinə qarışır. Əksər insanlar üçün idman istirahət, idmançılar üçün isə işdir. Bir çox nümunə var ki, bəziləri üçün iş bəziləri üçün istirahətdir və əksinə.

Bir qayda olaraq, insan peşədə uğura yetkin yaşlarında (40-50 yaş) çatırsa, idmançılar üçün bu zirvəyə 20-30, siyasətçilər, liderlər üçün daha çox 50 yaşdan sonra rast gəlinir. Bu dövrlərdə insanın istirahət üçün maksimum imkanları olur. Qocalıqda adi işlə məşğul olmaq və özünüzü adi istirahət növü ilə təmin etmək daha yaxşıdır.

Bir yetkinin bu və ya digər istirahət növünü seçərkən qarşısına qoyduğu məqsədlər fərqlidir: bəziləri açıq havada olmağı istirahət hesab edir, bəziləri fiziki hazırlığı qoruyub saxlamağı, bəziləri həyəcanı (alpinizm, slalom və s.), digərləri ünsiyyəti, beşincisi - estetik inkişaf və tərbiyə (ədəbiyyat, muzey, teatr, musiqi və s.). İstirahətin əsas məqsədi əylənmək və cansıxıcılığın qarşısını almaqdır.

Nəzəri cəhətdən təqaüdə çıxan insanın istirahət etmək üçün daha çox vaxtı olur. Ancaq pensiyaların kiçik olduğunu nəzərə alsaq, insanlar çox vaxt gücü və imkanı olduğu müddətcə işləyirlər. İnsanlar işləməyi dayandırdıqda, bir çox insanlar müəyyən problemlər yaşayır:

Cəmiyyətdə, ailədə sosial statusun və rolunun itirilməsi (dəyişməsi);

Ünsiyyət qabiliyyətinin itirilməsi;

Qazanc itkisi;

Həyatın mənasını itirmək.

Beləliklə, həyatın müxtəlif mərhələlərində iş və istirahətin dinamikası dəyişir: məktəbin başlanğıcı - məktəbin sonu - işin başlanğıcı - iş yerinin dəyişdirilməsi - yüksəliş - pensiya.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yetkinlikdə iş və uşaqlıqda istirahət həyatın vacib komponentləridir və onların balanssızlığı sağlamlığa zərərlidir. İş insana pul gətirir, bu da ona çox vaxt müstəqillik verir. Çox vaxt yetkin yaşda olan insanların müstəqilliyi dəqiq maliyyə xarakteri daşıyır ki, bu da onlara bu və ya digər istirahət növünü seçməyə imkan verir, baxmayaraq ki, bu seçim həmişə sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə kömək etmir.

Təbii ki, qocalıqda zəiflik və sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi həm iş zamanı, həm də asudə vaxtda başqa insanlardan və ya cihazlardan (dəyənək, eynək, eşitmə aparatı və s.) asılılığı artırır, baxmayaraq ki, pensiya yaşında olan bəzi insanlar özlərini əvvəlkindən daha müstəqil hesab edirlər.

Fiziki qüsurlardan (anadangəlmə xəstəliklərdən və ya zədələrdən) əziyyət çəkən, öyrənə bilməyən, psixi xəstəlikləri və ya hiss orqanlarının funksiyaları pozulmuş insanlar həyatları boyu iş və istirahət növünün seçimindən asılıdır. Bu və ya digər fəaliyyət növünün seçiminə bir çox amillər, ilk növbədə fiziki məlumatlar və sağlamlıq təsir göstərir. Məsələn, tibb bacısı peşəsi ərizəçidən yaxşı fiziki forma və sağlamlıq tələb edir, baxmayaraq ki, tibb müəssisələrinin bəzi şöbələrində tibb bacısı işi kifayət qədər monoton və oturaqdır.

Fiziki sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklər (piylənmə, tənəffüs sistemi, qan damarları və ürək xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi, şəkərli diabet) çox vaxt insana müəyyən fəaliyyət növü ilə məşğul olmağa və istirahət etməyə imkan vermir.

İş və istirahət növünün seçilməsinə psixoloji amillər də təsir göstərir. Uşaqlıqda təhsilin oyun formaları və böyüklərin məhsuldar işi fərdin intellektual, emosional və ümumi inkişafına kömək edir ki, bu da insanın peşə seçməsinə imkan verən mühüm amildir. Temperament və xarakter (səbr, əsəbilik, ünsiyyətcillik, təklik arzusu, özünü tərbiyə etmək) iş və istirahət seçiminə təsir göstərir. Beləliklə, intizamsızlıq iş yerində sağlamlığa təhlükə yaradan təhlükəli vəziyyətlərin yaranmasına gətirib çıxarır. Elektrik avadanlıqları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə, xəstəni hərəkət etdirərkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən bədənin düzgün biomexanikasına, bədən mayeləri və ya yoluxmuş qulluq vasitələri ilə işləyərkən universal ehtiyat tədbirlərinə əməl etməyən tibb bacısı yalnız özünü, həm də xəstələri, həmkarlarını təhlükə altına qoyur. və digər insanlar, o cümlədən ailə üzvləri.

"İş yerində təhlükəsizliyə riayət edin" şüarında bir çox insan ilk növbədə fiziki təhlükəsizlik konsepsiyasına sərmayə qoyur, lakin siz həm də emosional stressin real və potensial riskini azaltmaq barədə düşünməlisiniz. Bir çox tibb peşəsində olduğu kimi, tibb bacısında da emosional stress peşə riskidir, çünki səhiyyə sistemində çalışan insanların əksəriyyəti tez-tez ağrı, ölüm görür və əziyyət çəkənlərə empatiya yaradır. Onlar depressiyaya düşən, məhkum, tez-tez xəstənin ölümündə iştirak edən xəstələrin yanında olurlar. Şəkərli diabet, ürəyin işemik xəstəliyi, mədə xorası, baş ağrısı və depressiya kimi xəstəliklər tez-tez stresslə əlaqələndirilir.

İşin olmaması həm insanın özü, həm də ailəsi üçün eyni dərəcədə vacib psixoloji nəticələrə malikdir. İşini itirmiş insanlar yuxusuzluqdan, depressiyadan, qəzəbdən, dəyərsizlikdən əziyyət çəkirlər. İşsizlər intihara daha çox meyllidirlər, onlarda somatik və ruhi xəstəliklər daha çox olur. İşdən çıxarılma qorxusu insanda (xüsusən də kişidə) ciddi psixoloji problemlər yaradır. Bəziləri üçün işdən qovulmaq erkən ölümə bərabərdir.

Xəstənin vəziyyətinin ilkin (cari) qiymətləndirilməsini aparan tibb bacısı işçiləri işin sağlamlığa təsirini nəzərə almalıdırlar. Bir insanın işlədiyi şərtləri aydınlaşdırmaq lazımdır:

İş yerində təhlükəsizlik təmin edilirmi (mühafizə eynəkləri, əlcəklər, geyimlər), başqaları siqaret çəkmir;

Səs-küyün səviyyəsinə nəzarət edilirmi (səs-küy səviyyəsinin artması stress, əsəbilik, yorğunluq, diqqətin azalması, xəsarət, yüksək qan təzyiqi, insult kimi vəziyyətlərə gətirib çıxarır. Səs-küy səviyyəsi 90 dB və ya daha çox olduqda insan qulaqcıqla təmin edilməlidir);

Temperatur rahat səviyyədədirmi və s.

Ədəbiyyatda səs-küyün, istiliyin, soyuqluğun, yüksək rütubətin, elektromaqnit şüalanmasının təsiri ilə insanların baş ağrısına, yorğunluğa, diqqətin azalmasına, gözyaşardıcılığına, burun axmasına, boğaz ağrısına səbəb olan uzun müddət qalma xəstə bina sindromu təsvir edilmişdir.

Mənfi ekoloji şəraitin reproduktiv yaşda olan qadınlara və kişilərə təsiri ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Qadınlar sonsuzluq, spontan abortlar, ölü doğuşlar, anadangəlmə qüsurlu uşaqların doğulması, onkoloji xəstəliklərlə üzləşirlər. Kişilərdə sonsuzluq, iktidarsızlıq, uşaqlarında isə xərçəng inkişaf edə bilər.

İlkin qiymətləndirmə

İşə və istirahətə olan ehtiyacın ödənilməsi ilə bağlı məlumatları tibb bacısı öz erudisiyası və biliyindən istifadə edərək tibb bacısı qiymətləndirməsi zamanı əldə edə bilər. Siz öyrənməlisiniz:

Xəstə hansı fəaliyyət növü ilə məşğul olur, hansı növ istirahətə üstünlük verir;

İş gününün və istirahətin uzunluğu;

Şəxs harada və kim tərəfindən işləyir;

İşdə və istirahətdə insana hansı amillər təsir edir;

İnsan iş və istirahət şəraitinin sağlamlığa təsiri haqqında nə bilir;

İnsan öz işinə və istirahətinə necə münasibət göstərir;

İşdə və asudə vaxtda problemlər varmı və o, onların öhdəsindən necə gəlir;

Hazırda iş və istirahətlə bağlı hansı problemlər mövcuddur və hansı problemlər yarana bilər.

Bu suallara cavablar eyni zamanda xəstənin hərəkətə olan ehtiyaclarının ödənilməsinin, təhlükəsiz mühitin qorunmasının ilkin qiymətləndirilməsi zamanı əldə edilə bilər, çünki bütün bu ehtiyaclar bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Xəstə problemləri

İşə ehtiyacın qane edilməməsi ilə əlaqədar yaranan problemlərin həlli tibb bacısı işçilərinin səlahiyyətlərindən kənarda ola bilər. Bu vəziyyətdə tibb bacısı bu problemi həll etmək üçün səlahiyyətli mütəxəssisləri cəlb edir və ya kömək üçün hara müraciət etmək barədə məsləhətlər verir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yeni iş, işdən çıxarılma, təqaüdə çıxmaq insanın həyatında mühüm rol oynayır. Belə problemləri olan insanlar hər kəsdən, xüsusən də tibb bacısından psixoloji və emosional dəstəyi məmnuniyyətlə qəbul edəcəklər.

Bu ehtiyac çərçivəsində yaranan bütün problemlər aşağıdakı kimi qruplaşdırılmalıdır:

Müstəqillik vəziyyətində dəyişikliklər;

Narkotiklərin və alkoqolun istifadəsi, işsizliklə əlaqəli iş və istirahətdə dəyişikliklər;

Tibb müəssisəsində qalma ilə əlaqədar ətraf mühitdə və adi fəaliyyətlərdə dəyişikliklər.

İş və istirahətlə bağlı fəaliyyətlərdə müstəqillik hər bir yetkin insan üçün çox arzuolunandır. Bunu saxlaya bilməyənlər özlərini zəif hiss edirlər, çünki ailədən və ya dövlətdən asılı vəziyyətə düşürlər.

Asılılığa məcbur edən səbəblər fiziki və ya ruhi xəstəliklər, hiss orqanlarının funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Orqanların və sistemlərin zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılı olaraq fiziki xəstəliklər, adi işlərin yerinə yetirilməsinin çox vaxt qeyri-real olmasına və yalnız passiv istirahətin mümkün olmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə hərəkətliliyin pozulması səbəbindən əlilliyə səbəb olan xəstəlikləri və xəsarətləri olan xəstələr üçün doğrudur.

Xəstələrin asılılıq dərəcəsi fərqlidir, onlar yeni iş şəraitinə və istirahət növlərinə fərqli uyğunlaşma tələb edir. Məsələn, xəstəlikdən əvvəl açıq havada işləyən insanlar, idmançılar oturaq iş və passiv istirahət şəraitinə uyğunlaşmaqda əhəmiyyətli çətinliklər yaşayırlar. Eyni zamanda, əvvəllər oturaq işlə məşğul olan insanlar yeni iş və istirahət şəraitinə daha asan uyğunlaşırlar. Əlillər üçün idman, o cümlədən hətta Paralimpiya Oyunları aktiv həyat tərzinə vərdiş etmiş insanların bu və ya digər istirahət formasına olan ehtiyaclarını ödəməyə imkan verir.

Hiss orqanlarının funksiyasının itirilməsi (azalması) tez-tez ünsiyyətdə çətinliklərə səbəb olur ki, bu da iş və asudə vaxt növünün seçilməsinə təsir göstərir. Görmə qabiliyyətinin azalması (korluq) işləri dəyişdirmək ehtiyacı ilə bağlı problemlər yaradır. Xüsusi kurslar xüsusi Brayl şrifti ilə nəşr olunan ədəbiyyatı oxumaq vərdişlərinə yiyələnmək imkanı verir. Radio, telefon, maqnitofon, kompüter (kor-koranə çap) və yeni peşələrə yiyələnmək bu insanlara həm işdə, həm də asudə vaxtlarında müəyyən dərəcədə müstəqillik saxlamağa imkan verir.

Eşitmə itkisi ilə, hətta ən başlanğıcda, bir insan əvvəlki iş və istirahət vərdişlərini bir müddət saxlamaq üçün dodaq oxumağı öyrənir. Eşitmə qabiliyyətini itirmiş şəxsin işi intensiv ünsiyyətlə əlaqəli deyilsə və onun təhlükəsizliyinə təhlükə yaratmırsa, eşitmə cihazından istifadə işdə və istirahətdə (teatr, kino, televiziya, səyahət) müəyyən müstəqilliyi qorumağa imkan verir. və s.). Yuxarıda təsvir olunan nitq pozğunluqları, xüsusən də şifahi nitqin iş üçün zəruri şərt olduğu hallarda müstəqil iş və istirahət seçimi sahəsində problemlər yarada bilər.

Əlilliyə səbəb olan xroniki xəstəliklər səbəbindən işdə və istirahətdə müstəqilliyin itirilməsi çox vaxt xəstənin vərdişlərini dəyişir. Dərmanların istifadəsi, məsələn, ağrıları aradan qaldırmaq üçün, tez-tez bir insanı işdən və əvvəllər sevilən istirahət formasını tərk etməyə məcbur edir.

Narkotiklərlə "təcrübələr" çox vaxt təhsildən və işdən boş vaxtlarında başlayır. Yeniyetmələr həyəcan hissi, emosional yüksəliş, həmişəkindən daha parlaq hisslər yaşamaq istəyirlər. Bəzən narkotik maddənin ilk istifadəsindən sonra fiziki, psixoloji, sosial və hüquqi problemlər yaradaraq asılılıq yaranır.

İşsizlik də narkotik kimi insanın adət etdiyi həyat tərzini dəyişir. İşin itirilməsi (olmaması) müxtəlif problemlərə səbəb olur: boş vaxtın çoxluğu, boş vaxt, maddi çətinliklər səbəbindən tam (aktiv) istirahətin mümkünsüzlüyü. Bu müddət uzanarsa, insan həzz gətirən iş tapmaq üçün motivasiyasını itirə bilər. Apatiya və depressiya insanı reallıqdan qaçmaq üçün çox yatmağa məcbur edir. Bütün bunlar sağlamlığın pisləşməsinə və fiziki cəhətdən daha çox ruhi vəziyyətə gətirib çıxarır. Belə adam narahat və məşğul olur, özünə inamını, özünə hörmətini tez itirir, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bütün bunlar psixi pozğunluqlara meyl yaradır.

İşsizlərin ailələri də risk altındadır: boşanma, uşaqlara qarşı zorakılıq, abortlar, yeni doğulmuş uşaqların hipotrofiyası və yüksək uşaq ölümləri ilə daha çox qarşılaşırlar.

Bu problemləri müəyyən edən tibb bacısı çətin ki, onları təkbaşına həll edə bilsin. Bununla belə, problemin başa düşülməsi və onun sağlamlığın pozulması ilə əlaqəsi həm xəstəyə, həm də onun ailə üzvlərinə rəğbət doğurmalıdır.

Dəyişən mühit və gündəlik fəaliyyətlər də iş və istirahətdə problemlər yaradır. Təbii ki, xəstə üçün tibb müəssisəsi onların işlədiyi, istirahət etdiyi yer deyil. Problemlər tez-tez xəstələrin monotonluqdan, monotonluqdan cansıxıcı olması, tez-tez (bəzən bunun üçün heç bir səbəb yoxdur) hər zaman otaqda olmağa məcbur olması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, bir tibb bacısı bir insana ətraf mühitdəki dəyişiklik nəticəsində yaranan narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək etməyi planlaşdırırsa, işin xarakterini və insanın adi istirahət növünü nəzərə alaraq, adi olanları əvəz edən fəaliyyətləri planlaşdırmalıdır: oxu. kitablar, jurnallar, televiziya və radio proqramları, fiziki məşqlər, tibb müəssisəsinin ərazisində gəzintilər və s.

Gündəlik rejimin dəyişdirilməsi insanda çox vaxt narahatlığa səbəb olur. Yetkin insanın həyat tərzi adətən onun işi ilə, daha doğrusu, işə və istirahətə sərf olunan vaxtın nisbəti ilə müəyyən edilir. Xəstəxananın bir çox şöbələrində sərt gündəlik iş rejimi üçün yaxşı səbəblər var, əksər xəstələr üçün bu, sakitlik hissi verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir insan naməlumdan narahatdır, buna görə tibb bacısı mütləq yeni qəbul edilən xəstəyə gündəlik rejimin sərtlik dərəcəsi barədə məlumat verməlidir.

Xəstələr öz müalicələri ilə bağlı müstəqil qərar verə bilmədikləri üçün ciddi problemlər yaşayırlar. Bəzən tibb müəssisəsinin işçiləri insanı bu imkandan məhrum edir, unudurlar ki, bu halda insan özünə hörmətini itirir. Məsələn, yetkin xəstələrin gündüz istirahəti zamanı yataqda qalması tələb olunursa, xüsusən də ailə başçısı olmağa öyrəşmiş kişi liderlər və qadınlar gənc bacıların onlar üçün qərar qəbul etməsinə müqavimət göstərir və belə vəziyyətlərdə özlərini narahat hiss edirlər. Belə ki, kadr çox vaxt insana lazımsız, bəzən onun sağlamlığına zərər vurur, kədərləndirir. Bu, xəstənin gündəlik həyatda adi rolunu pozur və peşəkar fəaliyyətlərdə sonrakı bərpasına mənfi təsir göstərir. Mümkünsə (xəstənin səhhəti pisləşmir, digər xəstələrin maraqları pozulmur) şəxsə iş fəaliyyətini davam etdirməyə icazə verilə bilər. Bəzi xəstələrə tibb müəssisəsində olarkən niyə işləməməli olduqlarını izah etmək lazım gələ bilər. Müvəqqəti işsizliyə sevinəcək xəstələr mütləq olacaq.

Xəstələri qohumları, tanışları və dostları ilə ziyarət etmək çox vaxt tənhalıq və tərk edilmə hisslərini yumşaltmağa kömək edir. F.Naytinqeyl “Qayğı haqqında qeydlər”də yazırdı ki, balaca uşaqlar və xəstələr üçün bir-birinin dostluğu idealdır. Təbii ki, belə ünsiyyəti elə idarə etmək lazımdır ki, iştirakçılardan heç biri zərər görməsin, bu tamamilə mümkündür. Xəstənin olduğu otaqdakı havanın kiçik uşağa zərərli olması ilə bağlı narahatlıq varsa, o, xəstə üçün də zərərlidir. Təbii ki, bu, hər ikisinin mənafeyinə uyğun olaraq düzəldilməlidir. Ancaq körpənin görünüşü xəstə insanı çox uzun müddət birlikdə keçirməsə, ruhlandırır.

Həm uşaqlar, həm də böyüklər olan xəstələrə baş çəkmək çox vacibdir. Ailədən kənarda qalmaq (tibb müəssisəsində) xəstəyə travma verir. Ancaq həmişə ailə üzvləri xəstənin həqiqətən görmək istədiyi şəxslər deyil. Bəzi hallarda xəstəni çox sayda (və ya onun üçün arzuolunmaz) ziyarətçilərdən qorumaq lazımdır. Tibb müəssisəsində qəbul günləri və saatları həm ziyarətçilər, həm də xəstələr üçün stresə çevrilə bilər və əksinə, ailədə bir nəfərin olmaması səbəbindən yaranan narahatlığı minimuma endirmək üçün bir vasitə ola bilər.

Elə xəstələr var ki, bu və ya digər səbəbdən onlara müraciət etmək mümkün deyil. Bu hallarda, telefonla (mümkünsə) və ya poçtla ünsiyyət təşkil etməlisiniz.

Heç kim tərəfindən ziyarət edilməyən tənha və ya yaşlı xəstəyə tibb bacısı kömək edə bilər, əgər o, şəxs ünsiyyət qurmaq istəyini ifadə edərkən onunla sadəcə danışmaq üçün vaxt ayırır.

Tibb bacısının müvəffəqiyyətinin qiymətləndirilməsi məqsədlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Bu, xəstənin müstəqillik dərəcəsinin, qohumlarının onunla səmərəli ünsiyyət qurma qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi ola bilər. Effektiv ünsiyyət məqsədinə nail olmaq tibb bacısı heyətinin və xəstənin ailə üzvlərinin həm şifahi, həm də şifahi olmayan məlumatları başa düşməsi, ondan müxtəlif sorğulara düzgün cavab verməsi və onları qabaqcadan görə bilməsi deməkdir.

8.10. İŞ VƏ İSTƏRGƏTƏ EHTİYAC VAR

Məlumdur ki, insan ömrünün üçdə birini yuxuda, çoxunu - işdə, qalan vaxtını isə məzuniyyətdə keçirir. İş və istirahət həyatın eyni dərəcədə vacib tərəfləri olan bir-birini tamamlayan anlayışlardır. Ümumi qəbul edilmiş mənada "iş" termini müəyyən yaşayış səviyyəsini təmin etməyə imkan verən pul qazanmaq naminə bir insanın gün ərzində əsas fəaliyyəti deməkdir. İş həyati zərurət olduğundan, çox vaxt həyatın mənasını, bəzən də məqsədini müəyyən etsə də, insanlarla ünsiyyət qurmağa imkan versə də, ailə və sosial statusunu yüksəltsə də, ondan çox vaxt mənfi mənada danışılır.

Evdən işləməyin (ev işləri ilə qarışdırılmaması lazım) həm üstünlükləri (nəqliyyat xərclərinə qənaət, paltar və ayaqqabıların daha az köhnəlməsi, ciddi qrafikin olmaması), həm də mənfi cəhətləri (ünsiyyət olmaması) var.

İnsanlar pul üçün işləyəndə belə, pul insanın çalışdığı yeganə arqument deyil. Belə ki, tibb bacısı işçilərinin çoxu kiçik əmək haqqı alaraq insanlara kömək etmək zərurəti ilə işləyirlər, jurnalistlər mediada nəşrlər vasitəsilə özünü dərk etməlidirlər, yəni. insanlar bu və ya digər peşəni seçərək, onda təkcə gəlir mənbəyini görmürlər. Uşaq böyüdən və bunun üçün maaş almayan qadının da işlədiyini xatırlamaq lazımdır.

İstənilən iş (ödənişli və ya pulsuz) mənalı faydalı əyləncədir. İstirahət insanın qeyri-iş saatlarında gördüyü işlərdir: oyunlar, idman, musiqi, səyahət, gəzinti və s. İstirahətin məqsədi əylənməkdir. Çox vaxt "iş" və "istirahət" anlayışları bir-birinə qarışır. Əksər insanlar üçün idman istirahət, idmançılar üçün isə işdir. Bir çox nümunə var ki, bəziləri üçün iş bəziləri üçün istirahətdir və əksinə.

Bir qayda olaraq, insan peşədə uğura yetkin yaşlarında (40-50 yaş) çatırsa, idmançılar üçün bu zirvəyə 20-30, siyasətçilər, liderlər üçün daha çox 50 yaşdan sonra rast gəlinir. Bu dövrlərdə insanın istirahət üçün maksimum imkanları olur. Qocalıqda adi işlə məşğul olmaq və özünüzü adi istirahət növü ilə təmin etmək daha yaxşıdır.

Bir yetkinin bu və ya digər istirahət növünü seçərkən qarşısına qoyduğu məqsədlər fərqlidir: bəziləri açıq havada olmağı istirahət hesab edir, bəziləri fiziki hazırlığı qoruyub saxlamağı, bəziləri həyəcanı (alpinizm, slalom və s.), digərləri ünsiyyəti, beşincisi - estetik inkişaf və tərbiyə (ədəbiyyat, muzey, teatr, musiqi və s.). İstirahətin əsas məqsədi əylənmək və cansıxıcılığın qarşısını almaqdır.

Nəzəri cəhətdən təqaüdə çıxan insanın istirahət etmək üçün daha çox vaxtı olur. Ancaq pensiyaların kiçik olduğunu nəzərə alsaq, insanlar çox vaxt gücü və imkanı olduğu müddətcə işləyirlər. İnsanlar işləməyi dayandırdıqda, bir çox insanlar müəyyən problemlər yaşayır:

Cəmiyyətdə, ailədə sosial statusun və rolunun itirilməsi (dəyişməsi);

Ünsiyyət qabiliyyətinin itirilməsi;

Qazanc itkisi;

Həyatın mənasını itirmək.

Beləliklə, həyatın müxtəlif mərhələlərində iş və istirahətin dinamikası dəyişir: məktəbin başlanğıcı - məktəbin sonu - işin başlanğıcı - iş yerinin dəyişdirilməsi - yüksəliş - pensiya.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yetkinlikdə iş və uşaqlıqda istirahət həyatın vacib komponentləridir və onların balanssızlığı sağlamlığa zərərlidir. İş insana pul gətirir, bu da ona çox vaxt müstəqillik verir. Çox vaxt yetkin yaşda olan insanların müstəqilliyi dəqiq maliyyə xarakteri daşıyır ki, bu da onlara bu və ya digər istirahət növünü seçməyə imkan verir, baxmayaraq ki, bu seçim həmişə sağlamlığın möhkəmləndirilməsinə kömək etmir.

Təbii ki, qocalıqda zəiflik və sağlamlıq vəziyyətinin pisləşməsi həm iş zamanı, həm də asudə vaxtda başqa insanlardan və ya cihazlardan (dəyənək, eynək, eşitmə aparatı və s.) asılılığı artırır, baxmayaraq ki, pensiya yaşında olan bəzi insanlar özlərini əvvəlkindən daha müstəqil hesab edirlər.

Fiziki qüsurlardan (anadangəlmə xəstəliklərdən və ya zədələrdən) əziyyət çəkən, öyrənə bilməyən, psixi xəstəlikləri və ya hiss orqanlarının funksiyaları pozulmuş insanlar həyatları boyu iş və istirahət növünün seçimindən asılıdır. Bu və ya digər fəaliyyət növünün seçiminə bir çox amillər, ilk növbədə fiziki məlumatlar və sağlamlıq təsir göstərir. Məsələn, tibb bacısı peşəsi ərizəçidən yaxşı fiziki forma və sağlamlıq tələb edir, baxmayaraq ki, tibb müəssisələrinin bəzi şöbələrində tibb bacısı işi kifayət qədər monoton və oturaqdır.

Fiziki sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olan xəstəliklər (piylənmə, tənəffüs sistemi, qan damarları və ürək xəstəlikləri, dayaq-hərəkət sistemi, şəkərli diabet) çox vaxt insana müəyyən fəaliyyət növü ilə məşğul olmağa və istirahət etməyə imkan vermir.

İş və istirahət növünün seçilməsinə psixoloji amillər də təsir göstərir. Uşaqlıqda təhsilin oyun formaları və böyüklərin məhsuldar işi fərdin intellektual, emosional və ümumi inkişafına kömək edir ki, bu da insanın peşə seçməsinə imkan verən mühüm amildir. Temperament və xarakter (səbr, əsəbilik, ünsiyyətcillik, təklik arzusu, özünü tərbiyə etmək) iş və istirahət seçiminə təsir göstərir. Beləliklə, intizamsızlıq iş yerində sağlamlığa təhlükə yaradan təhlükəli vəziyyətlərin yaranmasına gətirib çıxarır. Elektrik avadanlıqları ilə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə, xəstəni hərəkət etdirərkən və ya ağır əşyaları qaldırarkən bədənin düzgün biomexanikasına, bədən mayeləri və ya yoluxmuş qulluq vasitələri ilə işləyərkən universal ehtiyat tədbirlərinə əməl etməyən tibb bacısı yalnız özünü, həm də xəstələri, həmkarlarını təhlükə altına qoyur. və digər insanlar, o cümlədən ailə üzvləri.

"İş yerində təhlükəsizliyə riayət edin" şüarında bir çox insan ilk növbədə fiziki təhlükəsizlik konsepsiyasına sərmayə qoyur, lakin siz həm də emosional stressin real və potensial riskini azaltmaq barədə düşünməlisiniz. Bir çox tibb peşəsində olduğu kimi, tibb bacısında da emosional stress peşə riskidir, çünki səhiyyə sistemində çalışan insanların əksəriyyəti tez-tez ağrı, ölüm görür və əziyyət çəkənlərə empatiya yaradır. Onlar depressiyaya düşən, məhkum, tez-tez xəstənin ölümündə iştirak edən xəstələrin yanında olurlar. Şəkərli diabet, ürəyin işemik xəstəliyi, mədə xorası, baş ağrısı və depressiya kimi xəstəliklər tez-tez stresslə əlaqələndirilir.

İşin olmaması həm insanın özü, həm də ailəsi üçün eyni dərəcədə vacib psixoloji nəticələrə malikdir. İşini itirmiş insanlar yuxusuzluqdan, depressiyadan, qəzəbdən, dəyərsizlikdən əziyyət çəkirlər. İşsizlər intihara daha çox meyllidirlər, onlarda somatik və ruhi xəstəliklər daha çox olur. İşdən çıxarılma qorxusu insanda (xüsusən də kişidə) ciddi psixoloji problemlər yaradır. Bəziləri üçün işdən qovulmaq erkən ölümə bərabərdir.

Xəstənin vəziyyətinin ilkin (cari) qiymətləndirilməsini aparan tibb bacısı işçiləri işin sağlamlığa təsirini nəzərə almalıdırlar. Bir insanın işlədiyi şərtləri aydınlaşdırmaq lazımdır:

İş yerində təhlükəsizlik təmin edilirmi (mühafizə eynəkləri, əlcəklər, geyimlər), başqaları siqaret çəkmir;

Səs-küyün səviyyəsinə nəzarət edilirmi (səs-küy səviyyəsinin artması stress, əsəbilik, yorğunluq, diqqətin azalması, xəsarət, yüksək qan təzyiqi, insult kimi vəziyyətlərə gətirib çıxarır. Səs-küy səviyyəsi 90 dB və ya daha çox olduqda insan qulaqcıqla təmin edilməlidir);

Temperatur rahat səviyyədədirmi və s.

Ədəbiyyatda səs-küyün, istiliyin, soyuqluğun, yüksək rütubətin, elektromaqnit şüalanmasının təsiri ilə insanların baş ağrısına, yorğunluğa, diqqətin azalmasına, gözyaşardıcılığına, burun axmasına, boğaz ağrısına səbəb olan uzun müddət qalma xəstə bina sindromu təsvir edilmişdir.

Mənfi ekoloji şəraitin reproduktiv yaşda olan qadınlara və kişilərə təsiri ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Qadınlar sonsuzluq, spontan abortlar, ölü doğuşlar, anadangəlmə qüsurlu uşaqların doğulması, onkoloji xəstəliklərlə üzləşirlər. Kişilərdə sonsuzluq, iktidarsızlıq, uşaqlarında isə xərçəng inkişaf edə bilər.

İlkin qiymətləndirmə

İşə və istirahətə olan ehtiyacın ödənilməsi ilə bağlı məlumatları tibb bacısı öz erudisiyası və biliyindən istifadə edərək tibb bacısı qiymətləndirməsi zamanı əldə edə bilər. Siz öyrənməlisiniz:

Xəstə hansı fəaliyyət növü ilə məşğul olur, hansı növ istirahətə üstünlük verir;

İş gününün və istirahətin uzunluğu;

Şəxs harada və kim tərəfindən işləyir;

İşdə və istirahətdə insana hansı amillər təsir edir;

İnsan iş və istirahət şəraitinin sağlamlığa təsiri haqqında nə bilir;

İnsan öz işinə və istirahətinə necə münasibət göstərir;

İşdə və asudə vaxtda problemlər varmı və o, onların öhdəsindən necə gəlir;

Hazırda iş və istirahətlə bağlı hansı problemlər mövcuddur və hansı problemlər yarana bilər.

Bu suallara cavablar eyni zamanda xəstənin hərəkətə olan ehtiyaclarının ödənilməsinin, təhlükəsiz mühitin qorunmasının ilkin qiymətləndirilməsi zamanı əldə edilə bilər, çünki bütün bu ehtiyaclar bir-biri ilə sıx bağlıdır.

Xəstə problemləri

İşə ehtiyacın qane edilməməsi ilə əlaqədar yaranan problemlərin həlli tibb bacısı işçilərinin səlahiyyətlərindən kənarda ola bilər. Bu vəziyyətdə tibb bacısı bu problemi həll etmək üçün səlahiyyətli mütəxəssisləri cəlb edir və ya kömək üçün hara müraciət etmək barədə məsləhətlər verir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, yeni iş, işdən çıxarılma, təqaüdə çıxmaq insanın həyatında mühüm rol oynayır. Belə problemləri olan insanlar hər kəsdən, xüsusən də tibb bacısından psixoloji və emosional dəstəyi məmnuniyyətlə qəbul edəcəklər.

Bu ehtiyac çərçivəsində yaranan bütün problemlər aşağıdakı kimi qruplaşdırılmalıdır:

Müstəqillik vəziyyətində dəyişikliklər;

Narkotiklərin və alkoqolun istifadəsi, işsizliklə əlaqəli iş və istirahətdə dəyişikliklər;

Tibb müəssisəsində qalma ilə əlaqədar ətraf mühitdə və adi fəaliyyətlərdə dəyişikliklər.

İş və istirahətlə bağlı fəaliyyətlərdə müstəqillik hər bir yetkin insan üçün çox arzuolunandır. Bunu saxlaya bilməyənlər özlərini zəif hiss edirlər, çünki ailədən və ya dövlətdən asılı vəziyyətə düşürlər.

Asılılığa məcbur edən səbəblər fiziki və ya ruhi xəstəliklər, hiss orqanlarının funksiyasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Orqanların və sistemlərin zədələnməsinin təbiətindən və dərəcəsindən asılı olaraq fiziki xəstəliklər, adi işlərin yerinə yetirilməsinin çox vaxt qeyri-real olmasına və yalnız passiv istirahətin mümkün olmasına səbəb olur. Bu, xüsusilə hərəkətliliyin pozulması səbəbindən əlilliyə səbəb olan xəstəlikləri və xəsarətləri olan xəstələr üçün doğrudur.

Xəstələrin asılılıq dərəcəsi fərqlidir, onlar yeni iş şəraitinə və istirahət növlərinə fərqli uyğunlaşma tələb edir. Məsələn, xəstəlikdən əvvəl açıq havada işləyən insanlar, idmançılar oturaq iş və passiv istirahət şəraitinə uyğunlaşmaqda əhəmiyyətli çətinliklər yaşayırlar. Eyni zamanda, əvvəllər oturaq işlə məşğul olan insanlar yeni iş və istirahət şəraitinə daha asan uyğunlaşırlar. Əlillər üçün idman, o cümlədən hətta Paralimpiya Oyunları aktiv həyat tərzinə vərdiş etmiş insanların bu və ya digər istirahət formasına olan ehtiyaclarını ödəməyə imkan verir.

Hiss orqanlarının funksiyasının itirilməsi (azalması) tez-tez ünsiyyətdə çətinliklərə səbəb olur ki, bu da iş və asudə vaxt növünün seçilməsinə təsir göstərir. Görmə qabiliyyətinin azalması (korluq) işləri dəyişdirmək ehtiyacı ilə bağlı problemlər yaradır. Xüsusi kurslar xüsusi Brayl şrifti ilə nəşr olunan ədəbiyyatı oxumaq vərdişlərinə yiyələnmək imkanı verir. Radio, telefon, maqnitofon, kompüter (kor-koranə çap) və yeni peşələrə yiyələnmək bu insanlara həm işdə, həm də asudə vaxtlarında müəyyən dərəcədə müstəqillik saxlamağa imkan verir.

Eşitmə itkisi ilə, hətta ən başlanğıcda, bir insan əvvəlki iş və istirahət vərdişlərini bir müddət saxlamaq üçün dodaq oxumağı öyrənir. Eşitmə qabiliyyətini itirmiş şəxsin işi intensiv ünsiyyətlə əlaqəli deyilsə və onun təhlükəsizliyinə təhlükə yaratmırsa, eşitmə cihazından istifadə işdə və istirahətdə (teatr, kino, televiziya, səyahət) müəyyən müstəqilliyi qorumağa imkan verir. və s.). Yuxarıda təsvir olunan nitq pozğunluqları, xüsusən də şifahi nitqin iş üçün zəruri şərt olduğu hallarda müstəqil iş və istirahət seçimi sahəsində problemlər yarada bilər.

Əlilliyə səbəb olan xroniki xəstəliklər səbəbindən işdə və istirahətdə müstəqilliyin itirilməsi çox vaxt xəstənin vərdişlərini dəyişir. Dərmanların istifadəsi, məsələn, ağrıları aradan qaldırmaq üçün, tez-tez bir insanı işdən və əvvəllər sevilən istirahət formasını tərk etməyə məcbur edir.

Narkotiklərlə "təcrübələr" çox vaxt təhsildən və işdən boş vaxtlarında başlayır. Yeniyetmələr həyəcan hissi, emosional yüksəliş, həmişəkindən daha parlaq hisslər yaşamaq istəyirlər. Bəzən narkotik maddənin ilk istifadəsindən sonra fiziki, psixoloji, sosial və hüquqi problemlər yaradaraq asılılıq yaranır.

İşsizlik də narkotik kimi insanın adət etdiyi həyat tərzini dəyişir. İşin itirilməsi (olmaması) müxtəlif problemlərə səbəb olur: boş vaxtın çoxluğu, boş vaxt, maddi çətinliklər səbəbindən tam (aktiv) istirahətin mümkünsüzlüyü. Bu müddət uzanarsa, insan həzz gətirən iş tapmaq üçün motivasiyasını itirə bilər. Apatiya və depressiya insanı reallıqdan qaçmaq üçün çox yatmağa məcbur edir. Bütün bunlar sağlamlığın pisləşməsinə və fiziki cəhətdən daha çox ruhi vəziyyətə gətirib çıxarır. Belə adam narahat və məşğul olur, özünə inamını, özünə hörmətini tez itirir, yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkir. Bütün bunlar psixi pozğunluqlara meyl yaradır.

İşsizlərin ailələri də risk altındadır: boşanma, uşaqlara qarşı zorakılıq, abortlar, yeni doğulmuş uşaqların hipotrofiyası və yüksək uşaq ölümləri ilə daha çox qarşılaşırlar.

Bu problemləri müəyyən edən tibb bacısı çətin ki, onları təkbaşına həll edə bilsin. Bununla belə, problemin başa düşülməsi və onun sağlamlığın pozulması ilə əlaqəsi həm xəstəyə, həm də onun ailə üzvlərinə rəğbət doğurmalıdır.

Dəyişən mühit və gündəlik fəaliyyətlər də iş və istirahətdə problemlər yaradır. Təbii ki, xəstə üçün tibb müəssisəsi onların işlədiyi, istirahət etdiyi yer deyil. Problemlər tez-tez xəstələrin monotonluqdan, monotonluqdan cansıxıcı olması, tez-tez (bəzən bunun üçün heç bir səbəb yoxdur) hər zaman otaqda olmağa məcbur olması ilə əlaqələndirilir. Beləliklə, bir tibb bacısı bir insana ətraf mühitdəki dəyişiklik nəticəsində yaranan narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək etməyi planlaşdırırsa, işin xarakterini və insanın adi istirahət növünü nəzərə alaraq, adi olanları əvəz edən fəaliyyətləri planlaşdırmalıdır: oxu. kitablar, jurnallar, televiziya və radio proqramları, fiziki məşqlər, tibb müəssisəsinin ərazisində gəzintilər və s.

Gündəlik rejimin dəyişdirilməsi insanda çox vaxt narahatlığa səbəb olur. Yetkin insanın həyat tərzi adətən onun işi ilə, daha doğrusu, işə və istirahətə sərf olunan vaxtın nisbəti ilə müəyyən edilir. Xəstəxananın bir çox şöbələrində sərt gündəlik iş rejimi üçün yaxşı səbəblər var, əksər xəstələr üçün bu, sakitlik hissi verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər bir insan naməlumdan narahatdır, buna görə tibb bacısı mütləq yeni qəbul edilən xəstəyə gündəlik rejimin sərtlik dərəcəsi barədə məlumat verməlidir.

Xəstələr öz müalicələri ilə bağlı müstəqil qərar verə bilmədikləri üçün ciddi problemlər yaşayırlar. Bəzən tibb müəssisəsinin işçiləri insanı bu imkandan məhrum edir, unudurlar ki, bu halda insan özünə hörmətini itirir. Məsələn, yetkin xəstələrin gündüz istirahəti zamanı yataqda qalması tələb olunursa, xüsusən də ailə başçısı olmağa öyrəşmiş kişi liderlər və qadınlar gənc bacıların onlar üçün qərar qəbul etməsinə müqavimət göstərir və belə vəziyyətlərdə özlərini narahat hiss edirlər. Belə ki, kadr çox vaxt insana lazımsız, bəzən onun sağlamlığına zərər vurur, kədərləndirir. Bu, xəstənin gündəlik həyatda adi rolunu pozur və peşəkar fəaliyyətlərdə sonrakı bərpasına mənfi təsir göstərir. Mümkünsə (xəstənin səhhəti pisləşmir, digər xəstələrin maraqları pozulmur) şəxsə iş fəaliyyətini davam etdirməyə icazə verilə bilər. Bəzi xəstələrə tibb müəssisəsində olarkən niyə işləməməli olduqlarını izah etmək lazım gələ bilər. Müvəqqəti işsizliyə sevinəcək xəstələr mütləq olacaq.

Xəstələri qohumları, tanışları və dostları ilə ziyarət etmək çox vaxt tənhalıq və tərk edilmə hisslərini yumşaltmağa kömək edir. F.Naytinqeyl “Qayğı haqqında qeydlər”də yazırdı ki, balaca uşaqlar və xəstələr üçün bir-birinin dostluğu idealdır. Təbii ki, belə ünsiyyəti elə idarə etmək lazımdır ki, iştirakçılardan heç biri zərər görməsin, bu tamamilə mümkündür. Xəstənin olduğu otaqdakı havanın kiçik uşağa zərərli olması ilə bağlı narahatlıq varsa, o, xəstə üçün də zərərlidir. Təbii ki, bu, hər ikisinin mənafeyinə uyğun olaraq düzəldilməlidir. Ancaq körpənin görünüşü xəstə insanı çox uzun müddət birlikdə keçirməsə, ruhlandırır.

Həm uşaqlar, həm də böyüklər olan xəstələrə baş çəkmək çox vacibdir. Ailədən kənarda qalmaq (tibb müəssisəsində) xəstəyə travma verir. Ancaq həmişə ailə üzvləri xəstənin həqiqətən görmək istədiyi şəxslər deyil. Bəzi hallarda xəstəni çox sayda (və ya onun üçün arzuolunmaz) ziyarətçilərdən qorumaq lazımdır. Tibb müəssisəsində qəbul günləri və saatları həm ziyarətçilər, həm də xəstələr üçün stresə çevrilə bilər və əksinə, ailədə bir nəfərin olmaması səbəbindən yaranan narahatlığı minimuma endirmək üçün bir vasitə ola bilər.

Elə xəstələr var ki, bu və ya digər səbəbdən onlara müraciət etmək mümkün deyil. Bu hallarda, telefonla (mümkünsə) və ya poçtla ünsiyyət təşkil etməlisiniz.

Heç kim tərəfindən ziyarət edilməyən tənha və ya yaşlı xəstəyə tibb bacısı kömək edə bilər, əgər o, şəxs ünsiyyət qurmaq istəyini ifadə edərkən onunla sadəcə danışmaq üçün vaxt ayırır.

Oxşar məlumat.

Daxildir:

1) xəstənin qayğıya reaksiyasının qiymətləndirilməsi:

Təkmilləşdirmə (ünsiyyət arzusu, yaxşı əhval-ruhiyyə, iştah, asan nəfəs alma),

pisləşmə (yuxusuzluq, depressiya, ishal),

Əvvəlki vəziyyət (zəiflik, gəzintidə çətinlik, təcavüz);

2) bacının özü tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (nəticə əldə edilmiş, qismən əldə edilmiş, əldə edilməmişdir);

3) xəstənin və ya onun ailəsinin rəyi (yaxşılaşma, pisləşmə, dəyişiklik olmaması);

4) tibb bacısı-rəhbər tərəfindən hərəkətlərin qiymətləndirilməsi (məqsədə çatmaq, qayğı planının düzəldilməsi).

Məqsəd əldə edilmədikdə və ya qismən əldə olunarsa, bacı bir nəticə çıxarır, məsələn, "yardım planına yenidən baxılmalıdır", "müayinə aparmaq lazımdır ...". Faktiki və potensial problemlərin prioritetləşdirilməsi düzgün deyilsə, tibb bacısı da məqsədləri və prioritetləri yenidən nəzərdən keçirməlidir. Yalnız lazımi dəyişikliklər edildikdən sonra bacı yenidən işlənmiş qayğı planına davam edir və tibb bacısı prosesi bərpa olunur.

Tibb bacısının peşəsi müxtəlif funksional məsuliyyətləri əhatə edir. Tibbi təyinatların yerinə yetirilməsi işin bölmələrindən biridir, lakin onun fəaliyyətində əsas və yeganə deyil.

Tibb bacısının işində tibb bacısı prosesinin tətbiqi

Klinik vəziyyət

Xəstə Petrova Olqa İvanovna, 18 yaşlı, Rostov-na-Donu, Puşkinskaya küçəsi, 174, mənzildə yaşayır. 1. Saat 10:20-də Rayon Klinik Xəstəxanasının pulmonologiya şöbəsinə daxil olub. Kliniki diaqnoz: kəskin kiçik ocaqlı pnevmoniya.

Qızdırma, ağız quruluğu, öskürək, baş ağrısı, ümumi zəiflik, iştahsızlıqdan şikayətlənir. Öskürək səbəbiylə narahat olaraq yatır.

O, ARVI keçirdikdən sonra iki həftə ərzində özünü xəstə hesab edir. Kəskin pisləşmə son 2 günü qeyd edir və bunu müalicə olunmamış respirator infeksiya və hipotermiya ilə əlaqələndirir.

Uşaqlıqda bəzən soyuqdəymədən əziyyət çəkirdi, ambulator müalicə alırdı. Əməliyyat və xəsarət alan olmayıb. Allergik dəri reaksiyaları kosmetik məhsullarda baş verir. İrsiyyət yüklənmir, siqaret çəkmir, spirtli içki qəbul etmir.

Xəstə çətinliklə əlaqə qurur, tibb bacısı ilə könülsüz danışır, depressiyaya düşür, narahat olur. Məlum olub ki, o, tibb kollecində oxuyur və gələcəyi üçün qorxusunu bildirir, akademik məzuniyyətdə ola biləcəyindən narahatdır.

Valideynləri ilə 2 otaqlı təcrid olunmuş mənzildə yaşayır; qızına qarşı çox diqqətlidirlər.

Şüur aydındır, mövqe aktivdir. Dəri təmiz, quru, hiperemikdir; dil ağ örtüklə qurudulur. Qidalanma azalıb, boyu 160 sm, çəkisi 46 kq.

Bədən hərarəti 39,2°C, tənəffüs dərəcəsi dəqiqədə 22, nəbz hər iki qolda simmetrik, ritmik, dəqiqədə 80 vuruş, dolğunluq və gərginlik qənaətbəxşdir, arterial təzyiq 120/80 mm civə sütunu.

Döş qəfəsi düzgün formadadır, tənəffüs aktında bərabər şəkildə iştirak edir, auskultasiya ilə - səpələnmiş quru rallar.

Ürək səsləri ritmik, boğuqdur; qarın yumşaq, ağrısızdır.

Xəstənin ehtiyacını ödəyərkən SP tətbiq edin.

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin subyektiv müayinəsini aparın.

Xəstənin əsas ehtiyaclarının ödənilməsinin obyektiv müayinəsini aparın.

Xəstənin əsas narahat ehtiyaclarını müəyyənləşdirin: