Qadınlarda göbək yırtığının çıxarılması əməliyyatı. Göbək yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyat: göstərişlər, üsullar, bərpa

Göbək yırtığı olan bir xəstə xəstəxanaya getdikdə, əksər hallarda cərrahi müdaxilə ilə onu çıxarmaq tövsiyə olunur. Ancaq çoxları qorxur və hər şeyin öz-özünə həll olunacağına ümid edərək sona qədər çəkirlər. Əslində, böyüklərdə göbək yırtığının nə olduğunu bilmək, əməliyyatın icmalı, haqqında məlumat , haradan gəlir, niyə bunu etmək lazımdır və gecikmə niyə təhlükəlidir.

Göbək yırtığı nədir

Normalda vətər və əzələ liflərinin təmasda olduğu yerdə bir-birinə sıx bağlıdır, lakin bəzən göbəkdə nədənsə bir-birinə sıx bitişik olmur, sonra isə göbək həlqəsi boşalıb böyüyür. Daxili təzyiq altında qarın boşluğunun orqanlarının öz hüdudlarından kənara çıxmasına, göbək yırtığı meydana gətirməsinə imkan verən bir növ yırtıq halqası ortaya çıxır. Adətən bağırsağın bir hissəsidir. Onlar membrandan ibarət peritonda yerləşirlər.

Xəstəliyin başlanğıcında göbək yırtığı hələ də kiçikdir və içəriyə doğru asanlıqla azaldıla bilər, lakin tədricən yapışma prosesi nəticəsində yırtıq kisəsi bitişik toxumalarla birləşir və yırtığı içəriyə doğru qoymaq artıq mümkün deyil. . Və zaman keçdikcə göbək halqası o qədər genişlənə bilər ki, mədə də yırtıq kisəsinə girə bilər.

simptomlar, müalicə

Yırtıq kiçik olduqda, xüsusilə narahat deyil. Əlbəttə ki, bəzən xoşagəlməz hisslər olur, lakin onlar açıq şəkildə həyat keyfiyyətinə təsir etmir və göbəkdə bir az artım, xüsusən də kişiləri qorxutmur.

Tədricən, yırtıq inkişaf edir, onu düzəltmək getdikcə çətinləşir, uzun müddət dayanma, öskürək və fiziki güc zamanı ağrı görünür.

Daha sonra müalicə aparılmasa, xəstə qəbizlik hiss etməyə başlayır, sidiyə çıxmaqda çətinlik, tez-tez ürəkbulanma və qusma ola bilər. Bu mərhələ təhlükəli ağırlaşmalarla doludur və cərrahın ziyarətini təxirə salmamalısınız.

Həkim çox güman ki, cərrahiyyə təklif edəcək, çünki sadəcə alternativ yoxdur, baxmayaraq ki, bir çoxları yırtığı tənzimləməklə ondan əbədi olaraq xilas olacaqlarına ümid edirlər. Ancaq bu mümkün deyil və yalnız cərrah bunu aradan qaldıra bilər.

Yetkinlərdə göbək yırtığı müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Bu xəstəlik haqqında rəylər müxtəlifdir. Böyük ölçüyə çatmayan və xüsusilə narahat olmayanlar nikbindirlər. Ancaq bəzi xəstələr təkrarlanan dözülməz ağrılardan şikayətlənirlər, hətta güclü ağrıkəsicilərin belə aradan qaldıra bilmədiyi.

Göbək yırtığının səbəbləri

Çox vaxt bu xəstəlik peritonun ön divarının və göbək halqasının zəifləməsi səbəbindən inkişaf edir. Digər amil güclü daxili təzyiqdir.Hər iki səbəb mövcud olduqda yırtıq sürətlə inkişaf edir və vəziyyət təhlükəli sayılır və mümkün qədər tez müalicə olunmalıdır.

Göbək halqasının rahatlaşmasının səbəbləri aşağıdakılardır:

• Məşq çatışmazlığı və əzələ zəifliyi.
• Doğuşdan birləşdirici toxumanın xüsusiyyətləri.
• Həddindən artıq dolğunluq.
• Sürətli kilo itkisi.
• Hamiləlik (ən çox gec doğuşda inkişaf edir).
• Sünbüllər və
• Qarın zədəsi.

İntrauterin təzyiqin artması aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

• Doğuş ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
• Böyük fiziki fəaliyyət.
• Tez-tez qəbizlik.
• Uzun, gərgin öskürək.

Diaqnostika

Adətən cərrah xəstəliyin mövcudluğunu kifayət qədər tez diaqnoz qoyur. Onun simptomları tələffüz olunur. Həkim xəstəni sorğu-sual edir və öskürək, fiziki gərginlik zamanı qarın nahiyəsində ağrı olub-olmadığını öyrənir. Xəstəni müayinə edərək, göbək halqasının genişləndiyini öyrənir. Daha ətraflı məlumat yaratmaq üçün o, mədənin, duodenumun rentgenoqrafiyasını, çıxıntının ultrasəs müayinəsini, qastroskopiyanı təyin edəcək. O, hernioqrafiya təyin edəcək - bu, qarın boşluğuna kontrast agentin daxil edilməsidir, bu da yırtığı yoxlamağa imkan verəcəkdir.

Göbək yırtığının meydana gəldiyinə dair bir şübhə olduqda - böyüklərdə - simptomlar, müalicəni yalnız həkim təyin edir, əks halda onu başqa, az olmayan və bəlkə də daha ciddi bir xəstəliklə qarışdırmaq olar.

Göbək yırtığı və hamiləlik

Uterusun tədricən artması ilə qarın içi təzyiq də artır, buna görə göbək yırtığı hamilə qadınlarda olduqca yaygın bir fenomendir. Ancaq ümumiyyətlə əməliyyat tələb olunmur, çünki xəstəlik olduqca sakit şəkildə davam edir. Bu, təzyiqin artması tədricən baş verdiyi üçün baş verir və yırtıq kisəsinin qapıları ilə orqanlar arasında yerləşən uterus onların güclü prolapsının qarşısını alır.

Üstəlik, hamiləlik zamanı cərrahi müdaxilə ona mənfi təsir göstərir. Buna görə həkim sıxılma alt paltarı və sarğı taxmağı tövsiyə edir. Onlar mütləq onun rəhbərliyi altında seçilirlər.

Eyni həkim doğuşdan sonra xəstəni müşahidə edəcək və əməliyyat müddətini təyin edəcək. Bu, bir qayda olaraq, bir qadının bütün bədəni kimi, uzandıqdan sonra qarın əzələləri bərpa edildikdə baş verir.

Hamiləlik dövründə göbək yırtığı diaqnozu qoyulmuş bəzi qadınlarda (böyüklərdə) əməliyyatla bağlı çox müsbət rəy var. . Bəziləri üçün cərrah, onların istəyi ilə uşaq dünyaya gətirməklə bağlı kiçik kosmetik qüsurları aradan qaldırdı. Və əməliyyatlar ehtiyatlı üsullarla aparılır və qadın üçün ən vacib olan bədəndə çirkin izlər və izlər qoymur.

Mümkün fəsadlar

Kəskinləşmə yırtıq görünüşü zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Onun pozulması qan dövranının pozulması zamanı ən təhlükəlidir və orqan toxumaları ölməyə başlayır. Bu, adətən yaşlı insanlarda olur, çünki bunun şərtləri həyat boyu tədricən inkişaf edir.

Yırtıq kisəsinə daxil olan orqanın iltihabı başlaya bilər, çox vaxt bu bağırsaq döngəsi və ya omentumdur. Eyni zamanda, peritonun bir hissəsi peritonitin sürətli inkişafına kömək edə bilər.

Adətən ağır cisimləri qaldırmaq və ya əhəmiyyətli fiziki güclə ağırlaşmalar yaranır. Ancaq belə olur ki, hətta gülmək, öskürmək və ya asqırmaq da çimdiklənməyə səbəb ola bilər. Bağırsaq hərəkətlərinin pozulması yırtıqda təzyiqin artmasına və iltihaba səbəb ola bilər.

Onun pozuntusunun simptomları:

• Göbək halqasında kəskin ağrı var.
• Qarın boşluğunda yırtıq yaratmaq mümkün deyil, əgər bundan əvvəl bu olduqca asanlıqla baş vermişdi.
• Yırtıq kisəsi isti və gərgin olur.
• Şiddətli iltihabla baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ağrılı oynaqlar və bel, qızdırma ilə müşayiət olunan ümumi intoksikasiya baş verir.
• Bağırsaq döngəsi sıxıldıqda, simptomlar bağırsaq tıkanıklığında olduğu kimidir.

Bu əlamətlər görünsə, dərhal həkimə baş çəkmək tamamilə haqlıdır.

yırtıq əməliyyatı

Göbək yırtığının çıxarılması əməliyyatı hernioplastika adlanır və bu əməliyyat zamanı orqanlar qarın boşluğuna qayıdır, yırtıq halqası gücləndirilir ki, xəstəlik bir daha qayıtmasın.

Yırtıq hələ böyük ölçüyə çatmadıqda bunu etmək yaxşıdır. Sonra fəsadlar daha az olacaq və reabilitasiya dövrü problemsiz keçir. Göbək yırtığı diaqnozu qoyulmuş şəxslər bununla razılaşırlar. Yetkinlərdə əməliyyatla bağlı rəylər bu fikri təsdiqləyir: vaxtında xəstəxanaya gedən hər kəs özlərini əla hiss etdiyini və təkrar çıxma olmadığını söyləyir.

Cərrahiyyə kompleks ürək xəstəliklərində, xroniki patologiyalarda, kəskin infeksiyalarda və hamiləlikdə kontrendikedir.

Əməliyyat metodunun seçimi klinik mənzərənin necə davam etməsindən asılıdır. Yırtıqların bərpası xəstənin özünün toxumalarının cəlb edilməsi ilə baş verə bilər və bəzən mesh şəklində sintetik implantlardan istifadə olunur. Endoprotez yırtıq halqası əhəmiyyətli dərəcədə genişləndikdə və göbək halqası çox zəiflədikdə istifadə olunur. Adətən bu üsul özünü doğruldur və əməliyyatdan sonrakı residivlər baş vermir.

Klassik hernioplastika metodunun dezavantajı uzun bir bərpa dövrüdür, yırtıq böyükdürsə və ya pozuntu varsa, müddəti bir ilə qədər ola bilər.

Əməliyyatdan sonra böyüklərdə göbək yırtığı necə görünür? Aşağıdakı fotoşəkildə hernioplastikanın necə uğurla həyata keçirildiyi və həkimə baş çəkmək vaxtında olsaydı, mədənin necə göründüyü göstərilir.

Əməliyyat planlaşdırılırsa və yırtıq kiçikdirsə, həkim laparoskopiya təklif edə bilər. Bu vəziyyətdə kəsiklər edilmir, lakin hər şey bir neçə ponksiyonun köməyi ilə baş verir. Bu üsul nisbətən gənc və kifayət qədər effektivdir. Əsas şərt odur ki, yırtıq böyük olmamalıdır.

Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, residivlər olduqca nadirdir, reabilitasiya açıq müdaxilələrlə müqayisədə daha sürətli olur və çapıqlar demək olar ki, görünməzdir. Bu, bitişik toxumaların daha az zədələnməsi və əməliyyatdan sonra yapışma riskinin azaldılması ilə bağlıdır.

Yetkinlərdə göbək yırtığı nə qədər uğurludur? Əməliyyatdan sonra rəylər əsasən müsbətdir. Demək olar ki, bütün xəstələr prosedur zamanı lokal anesteziyadan istifadə olunsa da, çox ağrı hiss etmədiklərini və hətta cərrahla danışdıqlarını iddia edirlər.

Xəstəliyin müxtəlif səbəblərdən yenidən qayıtdığı insanlar da var: güclü qorxu, ağırlıq qaldırma, öskürək. İkinci əməliyyatla çoxları endoprotez qoymağa qərar verir.

Reabilitasiya

Yetkinlərdə göbək yırtığı çıxarıldıqda, əməliyyatdan sonra xəstəxanada sonrakı müalicə aparılır. Ertəsi gün yataqdan qalxmaq mümkün olacaq və hər şey qaydasındadırsa, tezliklə evə gedə bilərsiniz. Pozuntu və iltihab ilə müəyyən ağırlaşmalar olduqda, antibiotiklərin enjeksiyonlarına ehtiyac var və xəstəxanada yatmaq daha uzun sürəcək.

Xəstəliyin geri dönməməsi və hələ də zəif tikişlərə təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması üçün əməliyyatdan sonra xüsusi bir sarğı taxmaq tövsiyə olunur.

Göbək yırtığı ilə fiziki fəaliyyət bərpaya faydalı təsir göstərir, lakin onlar orta səviyyədə olmalı və xəstənin vəziyyətinə uyğun olmalıdır. Gəzinti və yüngül qaçış iki həftədən sonra icazə verilir. Bir aydan sonra ağırlıq qaldırma və məşq etməyə icazə verilir, sonra bunlar ciddi şəkildə dozalı yüklər olmalıdır.

Əməliyyatdan sonra qidalanma

Əməliyyatdan sonra böyüklərdə göbək yırtığı qidaya diqqət yetirməyi tələb edir. Pəhriz qənaətcil olmalıdır və qəbizliyə və qaz meydana gəlməsinə səbəb olan qidaları yemək kontrendikedir, çünki onlar bağırsaqlara həddindən artıq təzyiq yarada bilər.

Yağlı ət, balıq, hisə verilmiş ət və marinadlar pəhrizdən xaric edilməli olan qidalardır. Bunlara həmçinin göbələk, paxlalı bitkilər, qəhvəyi çörək, maya xəmir xəmirləri, qaymaq, dondurma, bərk qaynadılmış yumurta daxildir.

Qarğıdalı unu, darı və mirvari arpasından hazırlanmış dənli bitkiləri, məsələn, kişmiş, quru ərik, toxum və qoz-fındıq yeməmək daha yaxşıdır. Turp və turp, pomidor, kələm, soğan və sarımsaq, şirin bibər və badımcan kimi tərəvəzlər də tikişin bütövlüyünü qorumaq üçün zərərlidir.

O, intensivləşə bilər və nəcisin həcmi çox miqdarda lif olan qidalar yeyirsinizsə, əhəmiyyətli dərəcədə artacaq və bundan da hər şəkildə qaçınmaq lazımdır. Ancaq eyni zamanda, bağırsaqların daha yaxşı boşaldılması üçün lazımdır, buna görə də istifadə edilməlidir, lakin ehtiyatla. Banan, şaftalı, alma, üzüm - bu meyvələri tikişlər çıxarılana qədər gözləyin, həmçinin qara çay, qəhvə, şirələr, kvas və spirt.

Əlbəttə ki, pəhriz olduqca sərtdir, lakin bu, sürətli bir sağalmaya kömək edir və buna dözmək olduqca mümkündür. Dikişləri götürməzdən əvvəl yalnız az yağlı bulyonlar, yarı maye püresi tərəvəz şorbaları, nazik dənli bitkilər, kəsmik, pəhriz ət və ya balıq, buxarda hazırlanmış və ya omlet, az miqdarda kraker yemək lazımdır. Zəif çay və meyvə və giləmeyvə kisselləri içmək daha yaxşıdır. Bu sadə məhsullar aclığınızı aradan qaldırmağa kömək edəcək və əməliyyatdan sonrakı tikişlər toxunulmaz olacaq.

Aydın olur: böyüklərdə göbək yırtığı görünəndə, əməliyyatın rəyləri göstərir ki, müalicəyə daha erkən başlanılır və bu vəziyyətdə bu, cərrahın müdaxiləsidir, nəticələr daha proqnozlaşdırıla bilər və zaman keçdikcə sadəcə unuda bilərsiniz. xəstəlik əbədidir.

Məqalənin dərc tarixi: 04/14/2015

Məqalə son yenilənmə tarixi: 19/09/2019

Açıq dərili uşaqların ən azı 3%-də və tünd dərili uşaqların 25%-də körpəlik dövründə göbək yırtığı (qısaldılmış AH) yaranır. Uşaqlıq dövrünün cərrahi patologiyaları (yəni, əsasən cərrahi müdaxilə tələb edən xəstəliklər) arasında ikinci yeri PG-lər tutur.

Yetkinlərdə göbək yırtığı əməliyyat üçün birbaşa göstəricidir, lakin Uşaqlarda göbək yırtıqları 90%-dən çox hallarda öz-özünə bağlanır.

Ancaq bir sıra hallarda uşaqlarda yırtığın cərrahi müalicəsindən qaçınmaq olmaz: 6 yaşdan yuxarı bütün uşaqlar əməliyyat olunur, daha erkən yaşlarda isə nəhəng və boğulmuş PH olan kiçik xəstələr əməliyyat olunur.

Yırtıq təmiri (və ya) əməliyyatı yırtığın tam müalicəsini verir. Fəsadların ehtimalı çox aşağıdır (1% -dən az), effektivliyi isə 100%-ə yaxınlaşır.

Əksər hallarda uşaqlar hernioplastikaya çox asanlıqla dözürlər.

Uşaqda kiçik göbək yırtığı

Uşaqlarda göbək yırtığı üçün yırtığın təmiri üçün göstərişlər

Müalicə metodunun seçimi uşaq cərrahı tərəfindən müəyyən edilir. Adətən, həkim aşağıdakı dörd halda hernioplastikaya müraciət edir:

(cədvəl tam görünmürsə, sağa sürüşdürün)

Yırtıq pozuntusunu müstəqil olaraq necə təyin etmək olar

Təcili əməliyyat ehtiyacı PG pozulduqda və ya boğulduqda yaranır.

Hər iki halda uşaq göbəkdə ağrıdan şikayət edəcək. Çox vaxt uşaqlar ağrıdan inildəyərək və ya ağlayaraq otaqda tələsirlər. Göbəkdən yuxarı çıxıntı hiss etdikdə ağrı güclənəcək. Bəzən ağrı o qədər kəskin olur ki, qan təzyiqi huşunu itirənə qədər kəskin şəkildə düşə bilən ağrı şoku baş verir.

Göbək yırtığının pozulması. Fotoya daha aydın versiyada baxmaq üçün üzərinə klikləyin

Boğulmuş PG və strangulyasiya həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdir. Bu hallarda əməliyyatın gecikməsi peritonitin inkişafına (peritonun iltihabı), ağrı şokuna və ölümə qədər çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Buna görə uşaq göbək yırtığında ağrının görünüşündən şikayət etməyə başlamışsa, mümkün qədər tez tibbi yardım axtarmaq vacibdir.

Əməliyyat texnikası

Hernioplastika bir neçə yolla edilə bilər. Cərrahiyyə taktikasının seçimi çıxıntının ölçüsündən, fövqəladə vəziyyətin mövcudluğundan və ya olmamasından, xəstəxananın texniki imkanlarından və digər amillərdən asılıdır.

Əməliyyat adətən 30-40 dəqiqə çəkir. Yaşlı uşaqlarda lokal anesteziya altında, kiçik uşaqlarda isə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.

Əvvəlcə göbəkdən bir qədər aşağı olan dəri parçalanır, bundan sonra yırtıq kisəsinin tərkibini təşkil edən daxili orqanlar içəriyə yerləşdirilir (əgər pozulmazsa).

Birləşdirici toxumadan ibarət olan yırtıq kisəsinin özü kəsilir və onun qapıları tikilir. Əməliyyat bölgəsindəki dəri subkutan tikişlərlə tikilir.

Cərrah, hematomanın (daxili göyərmə) əmələ gəlməməsi üçün göbək boşluğuna pambıq-doka topu qoyur, bundan sonra steril bir sarğı yapışdırır. Əməliyyat tamamlandı.

Şəkili daha böyük və aydın görmək üçün üzərinə klikləyin

Uşaqlar PG çıxarmaq üçün əməliyyata necə dözürlər?

Həkimin PH üçün cərrahi müalicə təyin etdiyi uşaqların valideynlərini cərrahi müdaxiləyə ehtiyac çox narahat edir. Hansı anesteziya istifadə olunur? Xəstəxanada nə qədər qalmaq lazımdır? Fəsadlar nə qədər tez-tez baş verir? Bütün bunlar haqqında uşaqları artıq hernioplastika əməliyyatı keçirmiş valideynlərin rəylərini oxuyaraq öyrənə bilərsiniz.

• Hernioplastika (yırtıq təmiri) uşaq cərrahiyyəsində ən çox görülən əməliyyatlardan biridir, onun texnikası yaxşı işlənib.
• Axşam son yeməkdən sonra kiçik bir xəstə əməliyyatın özünə qədər yeməkdən çəkinməlidir, əməliyyatdan 2 saat əvvəl içməməlidir.
• Gənc uşaqlarda lokal anesteziya istifadə edilmir, müalicə ümumi anesteziya altında aparılır.
• Anesteziyadan sonra bəzi uşaqlar əməliyyatdan sonrakı dövrdə başgicəllənmə, ürəkbulanma və hətta qusma ilə qarşılaşa bilər - buna hazır olmalısınız, panik etməyin və körpəni tezliklə keçəcəyinə inandırın.
• Artıq müalicədən bir neçə saat sonra kiçik bir xəstənin yataqdan qalxmasına və yeməsinə icazə verilir. Bir çox klinikada xəstəxanadan boşalma müalicənin ertəsi günü həyata keçirilir, çox vaxt əməliyyat ümumiyyətlə xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir və poliklinikada aparılır.
• Müalicədən bir həftə sonra sarğı çıxarılır, sonra uşaq aktiv həyata qayıda bilər. Hernioplastikanın estetik effekti adətən yaxşıdır.

Xülasə valideynlər üçün

Körpədə yırtıq görünəndə valideynlər çaxnaşma etməməlidirlər: qarın divarının əzələləri gücləndikcə, ümumiyyətlə həyatın ilk 3 ilində və əksər hallarda hətta ilk altı ayda öz-özünə keçir.

- əsasən uşaqlıqda özünü göstərən ümumi bir patoloji. Müəyyən amillərin təsiri ilə böyüklərdə yırtıq da yarana bilər. Uşaqlıqda terapiya dərmanların istifadəsindən ibarətdir. Yetkinlər üçün patoloji neoplazmanı aradan qaldırmaq üçün cərrahi əməliyyat təyin edilir.

Göbək yırtığı qarın boşluğunun orqanlarının göbək halqasından çıxdığı patoloji prosesdir. Bu vəziyyətdə, bir şəxs üfüqi bir mövqe əldə etdikdə çıxıntı çox azalır. Patoloji ən çox qadınlarda olur.

Əsas səbəblər:

• çəki artıqlığı
• çoxlu hamiləlik
• travmatik lezyonlar
• intensiv fiziki fəaliyyət
• şiş patologiyaları

Bu amillərin təsiri qarın orqanlarını təbii vəziyyətdə saxlayan əzələ toxumalarının disfunksiyasına səbəb olur. Bu səbəbdən göbək nahiyəsində çıxırlar. Yırtıq ölçüsü 1-20 sm və ya daha çox dəyişir. Patologiyanın 10 sm-dən çox böyüməsi nadir hallarda baş verir.

Göbək yırtığı bir sıra simptomatik təzahürlərlə müşayiət olunur. Onların təbiəti patologiyanın ölçüsündən, qarında yapışmaların mövcudluğundan, ağırlaşdırıcı proseslərdən, o cümlədən yırtıq kisəsinin pozulmasından asılıdır.

Əsas simptomlar:

1. Bir qabarıqlığın görünüşü. Vizual olaraq, xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində aşkar edilə bilər. Göbək halqasından kənara çıxan dəri asanlıqla azalır. Üfüqi bir mövqe tutarkən, patoloji görünməz olur. Xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir və hamiləlik dövründə bir çox qadın sapmanın qarında təbii artımla əlaqəli olduğuna inanır.
2. Yapışmaların əmələ gəlməsi. Patologiyanın sonrakı mərhələlərində qarın boşluğunda yapışmalar əmələ gəlir. Onlar yırtıq sahəsinin tərs azalmasının qarşısını alırlar. Eyni zamanda, narahatlıq var. Mənfi simptomlar fiziki fəaliyyətlə ağırlaşır.
3. . Göbək yırtığının böyüməsi ilə baş verir. Ağrı sindromu müntəzəm olaraq, xüsusilə yeməkdən sonra, qarın ölçüsü artdıqda özünü göstərir. Hamiləliyin sonlarında xəstələrdə, həmçinin obez insanlarda şiddətli ağrı qeyd olunur.
4. Həzm pozğunluqları. Boşluq içərisində orqanların təbii vəziyyətinin pozulması onların işində nasazlıqlara səbəb olur. Göbək yırtığının fonunda tez-tez defekasiya pozğunluqları baş verir, qəbizlik şəklində özünü göstərir. Xəstələr də müntəzəm ürəkbulanma və qusma bildirirlər.
5. Göbək yırtığını müalicə etmək son dərəcə vacibdir, çünki əks halda xəstəlik ağırlaşmalara səbəb olur. Yırtıq kisəsinin pozulmasına əlavə olaraq, təsirlənmiş ərazidə iltihab mümkündür. Mümkün fəsadlardan biri bağırsaqlarda nəcisin durğunluğudur ki, bu da açıqlığın pozulmasına səbəb olur.

Beləliklə, göbək yırtığı tibbi müdaxilə tələb edən patoloji prosesdir.

Əməliyyata hazırlıq

Yırtıqların çıxarılması əməliyyatının problem aşkar edildikdən sonra vaxtında aparılması tövsiyə olunur. Bir çox xəstə alternativ üsullardan istifadə edərək terapiyanın mümkünlüyünü nəzərə alaraq cərrahi müalicəyə tələsmir. Ancaq çox vaxt bu cür terapiya yalnız bədənə zərər verir, çünki müsbət təsir göstərmir və ağırlaşma riskini artırır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstə müayinədən keçir. Diaqnoz zamanı xəstəliyin mərhələsi, ölçüsü və dəqiq yeri müəyyən edilir. Həmçinin xəstənin anestezik dərmanlara həssaslığını təyin edin. Əməliyyata hazırlıq stasionar şəraitdə aparılır.

Yetkinlərdə göbək yırtığı cərrahi yolla çıxarılır. Əməliyyat ilkin diaqnoz və hazırlıqdan sonra əks göstəriş olmadıqda müxtəlif üsullarla həyata keçirilir.

19 oktyabr 2017-ci il Violetta Doktor

Göbək yırtığı qarın boşluğu orqanlarının göbək halqasından çıxması ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Bu xəstəlik niyə baş verir, göbək yırtığının əlamətləri hansılardır və hansı hallarda bu xəstəliyin konservativ müalicəsi üsullarından imtina etmək olar? Gəlin bunu anlayaq.

Xəstəliyin səbəbləri

Göbək yırtığı insan orqanizminin həm anadangəlmə, həm də qazanılmış patologiyası ola bilər. Anadangəlmə göbək yırtığı dölün inkişafı zamanı baş verir və körpə doğulduqdan sonra nəzərə çarpır - göbəkdə yuvarlaq bir çıxıntı aşkar edilir, körpə ağlayanda həcmi nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.

Qazanılmış göbək yırtığı daha sonra görünür. Onun meydana gəlməsi həm göbək halqasının strukturunda mövcud olan anatomik qüsur, həm də qarın içi təzyiqin artmasına səbəb olan, qarın ön divarının uzanmasına səbəb olan müxtəlif mənfi ekoloji amillərlə əlaqələndirilə bilər.

Risk qrupu

Çox vaxt göbək yırtığı aşağıdakı insanlar kateqoriyasında görünür:

• Həyatın ilk aylarında tez-tez xəstə və narahat körpələr. Məsələ burasındadır ki, belə uşaqların qarının ön divarı hələ də zəifləmiş vəziyyətdədir və tez-tez qışqırmaq və ağlamaq qarın boşluğunda təzyiqi artırır.
• Həyatın ilk illərində raxit olan uşaqlar. Bu xəstəliyin təsiri altında əzələ tonusunda azalma var və qarın ön divarının əzələləri istisna deyil.
• Hamilə qadınlar və yeni analar. Hamiləlik və doğuş zamanı qarın içi təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Kilolu və piylənmə olan insanlar.
• Ascitə səbəb olan xəstəlikləri olan insanlar - qarın boşluğunda mayenin yığılması.
• Qarın divarının zəifliyi ilə ağır fiziki əməklə məşğul olanlar və ya idmanla məşğul olanlar.

Göbək yırtığının simptomları

Göbək yırtığının daxili və xarici əlamətləri var. Qrupların hər birini ayrıca nəzərdən keçirək:

• Göbək yırtığının xarici əlamətləri, göbək yaxınlığında qabarıqlıq ilə xarakterizə olunur. Beləliklə, bu xəstəliyin olması xüsusilə güclü ağlama (uşaqlarda), defekasiya zamanı, bir insanın itələməsi zamanı və ya ağırlıq qaldırarkən (böyüklərdə) nəzərə çarpır. Xəstə uzanmış vəziyyətdə olduqda, çıxıntı demək olar ki, nəzərə çarpmır, ancaq şaquli mövqe tutan kimi, yenidən özünü hiss edir. Yırtıqların forma və ölçüsünə gəldikdə, bu göstəricilər hər bir şəxs üçün fərdi olur. Vizual olaraq, yırtıq çox yumşaq və asanlıqla azaldıla bilən qabarı xatırladır.
• Göbək yırtığının daxili simptomları. Göbək yırtığı olan insanlar tez-tez qarın ağrısı və ürəkbulanma hiss edirlər. Xəstə qəbizlik, qusma, hıçqırıq, ürək yanması ilə narahatdır. Xəstəliyin bütün bu əlamətləri uşaqda ağlamaq və ya böyüklərdə ağır əşyaları qaldırmaq kimi fiziki fəaliyyətlə bir neçə dəfə güclənir. Təəccüblüdür ki, hətta uzun sürən gülüş də qarın içi təzyiqi təhrik edə bilir və göbək çıxıntısına səbəb olur.

Göbək yırtığının simptomları da təsirlənmiş əraziyə toxunduqda baş verən özünəməxsus hisslərdir. Beləliklə, zondlama zamanı yırtığın yumşaq hissəsini və göbək halqasının kənarlarını hiss edə bilərsiniz. Göbək halqasının böyük diametri də yırtıq kisəsinin meydana gəldiyini göstərir.

Diaqnostika

Şəkili bu xəstəliyin xarakterik əlamətlərini aydın şəkildə göstərən göbək yırtığı adətən xarici müayinə zamanı aşkar edilir. Bu zaman göbəkdə bu çıxıntıya diqqət yetirmək üçün tibb sahəsində mütəxəssis olmağa belə ehtiyac yoxdur.

Əməliyyat və ya konservativ müalicənin təyin edilməsi üçün zəruri olan əlavə vacib məlumatları əldə etmək üçün (yırtıq kisəsinin ölçüsü, yapışan prosesin xüsusiyyətləri) ultrasəs müayinəsi təyin edilir.

Müalicə ehtiyacı

Göbək yırtığı baş verərsə, dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Bu, bu vəziyyətdə hərəkətsizliyin bir sıra ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyi ilə bağlıdır:

• Bağırsaq döngələri nəticədə bitişmələrə çevrilir və beləliklə azalmamış yırtıq əmələ gəlir.
• Təhrikedici amillərin təsiri altında (məsələn, ağır qidaların həddindən artıq istehlakı, qışqırıqlar, fiziki fəaliyyət) bağırsaq döngələrinin öz-özünə "tələdən" çıxa bilməyəcəyi boğulmuş yırtıq meydana gələ bilər. Bundan əlavə, yırtıq pozulduqda, bağırsağın bir hissəsi ölə bilər ki, bu da bağırsaq damarlarının güclü sıxılması səbəbindən baş verir.
• Göbək yırtığının ən ağır nəticələrindən biri bağırsaq tıkanıklığıdır ki, onun müalicəsi ancaq cərrahi yolla mümkündür.

Qeyri-cərrahi müalicə

Göbək yırtığı aşkar edilərsə, əksər hallarda əməliyyat bu xəstəliklə mübarizə aparmağın yeganə yoludur. Yalnız beş yaşdan kiçik uşaqlarda yırtıq kiçik olduqda və onun pozulması əlamətləri olmadıqda, konservativ müalicə tətbiq oluna bilər. Uşaqlarda göbək yırtığını əməliyyatsız necə müalicə etmək olar?

Müalicənin mahiyyəti, ilk növbədə, göbək yırtığının azaldılmış vəziyyətdə saxlanması və qarın ön divarının gücləndirilməsinə yönəlmiş müxtəlif üsulların (masaj, gimnastika) istifadəsi ehtiyacından ibarətdir.

Azyaşlı uşaqların (xüsusilə bir yaşa qədər körpələrin) toxumaları çox tez sağalma qabiliyyətinə malikdir və buna görə də göbək halqasının ətrafında birləşdirici toxuma əmələ gəlməlidir ki, bu da daxili orqanların çıxmasını qeyri-mümkün edəcək.

Birləşdirici toxumanın meydana gəlməsinin yalnız yırtıq azalmış vəziyyətdə olduğu halda mümkün olduğuna diqqət yetirmək çox vacibdir. Göbək yırtığı üçün xüsusi bir yamaq bu vəziyyətə nail olmağa kömək edəcək, tətbiqi yalnız uşaq cərrahı tərəfindən aparılmalıdır. Bir qayda olaraq, göbək halqasının bağlanması üçün belə bir yamağı iki dəfə (hər biri 10 gün) tətbiq etmək kifayətdir.

Göbək yırtığı olan böyüklər üçün, onu çıxarmaq üçün əməliyyata əks göstərişlər varsa, həkimlər tez-tez xüsusi bir sarğı taxmağı təyin edirlər. Göbək yırtığı sarğı, yırtığın üzərinə yüngül təzyiq göstərərək onun çıxmasının qarşısını alan tibbi cihazdır. Yetkinlərdə göbək yırtığının müalicəsinin konservativ üsulları arasında masaj və xüsusi gimnastika da var.

Əməliyyata hazırlıq

Göbək yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan əvvəl xəstə hərtərəfli müayinədən keçməlidir, məqsədi xəstənin somatik vəziyyətini qiymətləndirməkdir. Bu, həm əməliyyat zamanı, həm də ondan bir müddət sonra fəsadların yaranma ehtimalını azaltmağa imkan verən əməliyyatdan əvvəl hazırlığın vacib komponentidir.

Bir qayda olaraq, xəstənin ümumi sidik testi və bir sıra qan testləri (ümumi, biokimyəvi, sifilis, hepatit, HİV kimi infeksiyalar üçün qan testləri) keçməsi lazımdır. Bundan əlavə, əməliyyatdan əvvəl hazırlıq elektrokardioqramma, koaquloqramma və döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasının keçməsini əhatə edir.

Obstruktiv hernioplastika

Bu göbək yırtığının cərrahi müalicəsinin müasir və çox məşhur üsuludur. Yırtıq kisəsinin kiçilməsi və yırtıq deşiyinin daha da tıxanması, obturasiya mesh adlanan xüsusi implantdan istifadə etməklə edilən kiçik kəsiklər vasitəsilə baş verir. Meshin hazırlandığı unikal material sayəsində yaxşı kök alır və bədən tərəfindən rədd edilmir, bu da təkrarlanma ehtimalını minimuma endirir.

Obstruktiv hernioplastika üsulu ilə göbək yırtığının çıxarılması əməliyyatı qısa bir reabilitasiya müddətini nəzərdə tutur. Belə ki, artıq əməliyyatdan bir gün sonra xəstə özü tibb müəssisəsini tərk edə bilir.

Laparoskopik cərrahiyyə

Göbək yırtığının laparoskopik cərrahiyyə ilə çıxarılması bu xoşagəlməz xəstəlikdən qısa müddət ərzində xilas olmağa imkan verən müasir aşağı travmatik və minimal invaziv texnikadır. Laparoskopiyadan istifadə yırtığın ikincil baş verməsi və inkişafı riskini azaldır.

Kiçik ponksiyonlar vasitəsilə qarın boşluğuna xüsusi video cihaz, həmçinin manipulyator daxil edilir. Əməliyyatdan sonra kiçik, demək olar ki, hiss olunmayan çapıqlar qalır.

Göbək yırtığının laparoskopiyası bu xəstəlikdən qurtulmağın ən təsirli üsuludur. Belə bir cərrahi müdaxilənin dəyəri orta hesabla 20 min rubl təşkil edir.

Əməliyyat üçün əks göstərişlər

Göbək yırtığı diaqnozu qoyularsa, onun çıxarılması üçün əməliyyat yalnız onun həyata keçirilməsinə əks göstəriş olmadıqda təyin edilə bilər. Beləliklə, aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə etmək qadağandır:

• Ürək-damar sisteminin ağır xəstəliklərində.
• Hamiləlik zamanı.
• Tənəffüs sisteminin ağır patologiyaları olduqda.
• Xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi dövründə.

Əməliyyatdan sonra qidalanmanın xüsusiyyətləri

Göbək yırtığının çıxarılması əməliyyatından sonra ilk iki gündə xəstənin pəhrizi yalnız az yağlı toyuq suyu, turşusuz meyvə şirələri, itburnu dəmləməsi və jeledən ibarət olmalıdır. 3-cü gündən başlayaraq menyuya tədricən bərk qida əlavə edə bilərsiniz, yəni: yumşaq qaynadılmış toyuq yumurtası, proteinli omlet, müxtəlif dənli bitkilər (qarğıdalı, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi) və tərəvəz şorbası.

Əməliyyatdan bir həftə sonra artıq ciddi pəhrizə riayət etmək lazım deyil. Bununla birlikdə, pəhrizinizi nəzərdən keçirmək və yırtığın meydana gəlməsinə səbəb olan məhsulları ondan xaric etmək çox vacibdir. Belə ki, fast food, şokolad, alkoqollu və qazlı içkilər, eləcə də qəhvədən imtina etmək vacibdir.

Qarın boşluğunun əzələlərini gərginləşdirməmək üçün menyunuzdan piyi, yağlı ət, kərə yağı və xama müvəqqəti olaraq xaric etmək daha yaxşıdır. Ancaq meyvə və tərəvəzlər mümkün qədər çox istehlak edilməlidir. Gündə iki dəfə şorba yeməyə əmin olun. Həddindən artıq yemək qadağandır. Qida kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir, lakin tez-tez kifayətdir (gündə 4-5 dəfə).

Gündəlik iş rejiminin xüsusiyyətləri

İlk bir neçə gündə göbək yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra xəstə yataq rejiminə riayət etməlidir. Bu lazımdır, çünki qarın boşluğuna edilən təzyiq tikişlərin ayrılmasına səbəb ola bilər.

Yalnız geniş bir kəmər və ya sarğı taxdıqdan sonra və əməliyyatdan sonrakı 4-cü gündə deyil, şaquli mövqe tuta bilərsiniz. Eyni zamanda, hər hansı fiziki fəaliyyət qəti qadağandır.

Xəstənin bədəninin tam bərpası xüsusi bir cərrahi müdaxilə üsulundan və xəstənin özünün göstərdiyi səylərdən, bütün tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan asılıdır.

Müalicəsi əsasən cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılan göbək yırtığı ciddi bir xəstəlikdir, ilk əlamətində həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra göbək yırtığı necə düzəldilir? Bu sual, bir çoxları kimi, həkim tərəfindən cavablandırılacaq. Göbək yırtığı daxili orqanların (məsələn, bağırsaqlar) göbək nahiyəsində yerləşən bir dəlikdən qarın ön divarının hüdudlarından kənara çıxdığı şərtlərdən biridir. Xəstəlik göbəkdə çıxıntı şəklində özünü göstərir, üfüqi mövqe tutarkən arta bilər və ya əksinə daha az nəzərə çarpır. Bəzən təhsil böyük bir sahəni tuta bilir.

Cərrah bu mürəkkəb xəstəliyi müalicə edir və xoşagəlməz hisslər görünən kimi dərhal onunla əlaqə saxlamaq lazımdır. Göbək yırtığının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• öskürək və ya fiziki gərginlik zamanı qarın ağrısı;
• ürək bulanmasının olması;
• genişlənmiş göbək halqası.

Göbək yırtığı bir neçə yolla diaqnoz edilə bilər:

1. Bir mütəxəssis tərəfindən müayinə olun.
2. Mədə və onikibarmaq bağırsağın rentgenoqrafiyasını aparın.
3. Ultrasəs aparın.
4. Qastroskopiyadan keçin.
5. Hernioqrafiya kimi bir prosedur edin - qarın boşluğuna xüsusi bir kontrast agenti daxil etməkdən ibarət olan rentgen üsulu, yırtığı yoxlamağa imkan verir.

Göbək yırtıqları iki növ ola bilər: anadangəlmə və qazanılmış. Anadangəlmə uşaq doğulduqdan dərhal sonra aşkar edilə bilər. Göbək nahiyəsində, göbək bağının olduğu yerdə, göbək kordonuna keçən, geniş əsaslı sferik çıxıntı var. Körpə çox ağlayırsa, yırtıq çıxıntısı artır. Tibb müəssisəsində xəstələrə göstərilən videoda anadangəlmə və ya qazanılmış yırtıqların necə fərqli ola biləcəyini görmək olar. Göbək yırtığını necə müalicə etmək olar? Adətən 5 yaşından əvvəl yırtıq cərrahi yolla müalicə olunmur. Masaj və fizioterapiya məşqlərinin köməyi ilə bunu aradan qaldırmağa çalışırlar. Heç bir şey kömək etmirsə və göbək azalmazsa, yırtıqda cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz.

yırtıq əməliyyatı

Yetkinlərdə göbək yırtığının çıxarılması yalnız cərrahi üsulla həyata keçirilir, müalicə dərhal və ciddi şəkildə xəstəxanada təyin edilir.
Ənənəvi plastik növü (Sapezhko və Mayo üsulu) bəzi çatışmazlıqlara malikdir:

• bədənin bərpa müddəti kifayət qədər uzun müddət davam edə bilər (bir il ərzində böyük yüklər qadağandır);
• əməliyyatdan sonra formalaşmanın eyni bölgədə yenidən görünməsi riski yüksəkdir.

Yırtıqların çıxarılması bir neçə yolla quraşdırıla bilən mesh implantlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Əməliyyatın üstünlükləri:

• bərpa bir aydan çox çəkə bilməz, əməliyyat olunan xəstə fiziki fəaliyyətlə və hətta idmanla məşğul ola bilər;
• xəstəliyin təkrarlanmasının kiçik bir faizi - 1%;
• əməliyyat mütləq ümumi deyil, uzun təsirə malik istənilən növ anesteziya altında həyata keçirilə bilər.

Qarın yırtığının çıxarılmasının laparoskopik üsulu ən ehtiyatlı əməliyyat formalarından biridir, çünki bədəndə kəsiklər olmadan davam edə bilər, bir neçə ponksiyon kifayətdir. Reabilitasiya asan və sürətlidir, lakin bu metodun əks göstərişləri var. Bunlara daxildir:

• immun çatışmazlığı vəziyyətləri, o cümlədən HİV,
• qaraciyər pozğunluqları,
• qadınlarda menstruasiya vaxtı.

Çox vaxt əməliyyat bir mesh implantının qurulması ilə birlikdə həyata keçirilir. Yetkinlərdə göbək yırtığını çıxarmaq üçün əməliyyatlar aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Əvvəlcə xəstə müayinə və əməliyyata hazırlıq üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstə təcili olaraq qəbul edilirsə, böyüklər üçün göbək yırtığı əməliyyatına hazırlıq minimuma endirilir.

Sonra xəstəyə anesteziya verilir (yerli və ya keçirici; daha mürəkkəb olan ümumi anesteziya təkrarlanan təzahürlər üçün istifadə olunur). Formalaşma kiçikdirsə, göbək yırtığında əməliyyat göbək halqasının tikilməsi faktına qədər azalır. Formasiya daha böyükdürsə, əməliyyatla bağlanmalıdır. Yaranan bitişmələr parçalanır, bu da daxili orqanların yırtıq kisəsində qalmasına imkan verir. Yırtıqların qarşısının alınması ilə də məşğul ola bilərsiniz. Adətən həkimlər bəzi sadə qaydalara əməl etməyi məsləhət görürlər:

• qarın əzələlərini məşq etmək (bu, onları yaxşı vəziyyətdə saxlayacaqdır);
• bədən çəkisini idarə etməyə kömək edəcək düzgün bəslənmə;
• hamiləlik zamanı göbək bandajı taxmaq lazımdır;
• ağır məşqdən çəkinin.

Niyə göbək yırtığı görünür? Körpələrdə görünüşün səbəbi göbək halqasının gecikmiş füzyonu ola bilər. Yetkin əhali 40 ildən sonra göbək yırtığı inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bu xüsusilə hamilə qadınlar üçün doğrudur.

Predispozisiya edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

• birləşdirici toxuma zəifliyi;
• göbək halqasının yavaş birləşməsi;
• piylənmə;
• əməliyyatdan sonrakı çapıqlar.

Qarın içi təzyiqin artmasına səbəb ola biləcək risk faktorları:

• körpələrdə tez-tez ağlama və qışqırma;
• fiziki müstəvidə həddindən artıq gərginlik;
• qəbizlik;
• hamiləlik dövrü;
• assit;
• uzun müddətli şiddətli öskürək.

Əks göstərişlər hansılardır?

Beş yaşa qədər uşaqların yaşı. Bədənin böyüməsi ilə birlikdə yırtıqların öz-özünə aradan qaldırılacağına dair müəyyən bir ehtimal var. Şiddətli narahatlıq yaratmazsa və heç bir fəsad yaratmazsa, əməliyyat bir neçə il təxirə salınır. Beş yaşından sonra oğlanlara da həmişə dərhal cərrahi müdaxilə tövsiyə edilmir. Ancaq qızlar yırtığı çıxarmalıdırlar. Bu, reproduktiv sistemin böyüməsi ilə əlaqədardır.

Bədəndə aktiv infeksiyalarla əməliyyat etməyin, çünki əməliyyat müəyyən bir riskdir, ağırlaşmalar mümkündür.

Müalicəsi mümkün olmayan xəstəliklər. Yırtıq şişi təhlükəli xəstəlik olmadığından, xüsusən də ilkin mərhələdə olduğu üçün ölümcül xəstələr əməliyyatla bağlı risklərə məruz qalmırlar.

hamiləliyin ikinci yarısı. İstənilən əməliyyat orqanizm üçün stressdir və müvafiq olaraq həm ana, həm də körpə üçün riskdir. Ona görə də hamiləlik dövründə belə hallara yol verməmək daha yaxşıdır. Kütləvi müəyyən risklər daşımırsa, əməliyyat ana südü dayandırılana qədər təxirə salınır.

Kontrendikasyon insult və ya infarktdır. Belə hallarda xəstələrin anesteziyaya dözməsi çətindir, bu səbəbdən onlar belə bir riskə məruz qalmırlar.

Ürək-damar və ağciyər fəaliyyətinin pozulması da cərrahiyyə əməliyyatına mane olur.

Yetmiş yaşdan yuxarı olan insanlarda böyük formasiyalar nadir hallarda çıxarılır. Cərrahi müdaxilə bu cür xəstələr tərəfindən zəif tolere edilir.

Göbək yırtığının çıxarılması əməliyyatı diabetli xəstələrdə, həmçinin ağır böyrək çatışmazlığında, ağırlaşmaları olan qaraciyər sirozunda və yemək borusunun varikoz damarlarında kontrendikedir.