Şüurun olmaması halında insan həyatının əlamətlərinin müəyyən edilməsi. Qurbanın ağır vəziyyətinin əlamətləri həyat və ölüm əlamətləri

Zərərçəkənin ağır vəziyyətinin səbəbinin, dəymiş ziyanın xarakteri, həyat və ölüm əlamətlərinin müəyyən edilməsi. Yardım göstərməyə başlamazdan əvvəl zərərçəkənin aldığı xəsarətlərin səbəbini və xarakterini, qurbanın vəziyyətinin şiddətini öyrənmək və yalnız bundan sonra qanaxmanı dayandırmaq, süni tənəffüs etmək, ürəyin xarici masajı etmək, sarğı tətbiq etmək lazımdır. və s. Nə edilməli olduğu aydın deyilsə, zərərçəkmişi ən qısa müddətdə tibb müəssisəsinə göndərmək lazımdır.

Qurbanın vəziyyətini müəyyən etmək üçün onu arxası üstə qoymaq, nəfəs almasını və nəbzini yoxlamaq lazımdır.

Qurbanda tənəffüsün olması gözlə müəyyən edilir, lakin qurbanın müstəqil inhalyasiyası və ekshalasiyası zamanı sinə yüksəlməsi və düşməsi. Nəfəs almağı dodaqların hərəkəti, güzgünün və ya hər hansı hamar parlaq əşyanın dumanlanması və ya ağıza gətirilən pambıq parçasının liflərinin hərəkəti ilə də müəyyən etmək olar. Zəif və ya dayaz tənəffüsü aşkar etmək üçün heç bir ödənişli yoxlama tələb olunmur, çünki bu dəqiqləşdirmələr qurbana kömək etmək üçün az fayda verir və eyni zamanda çox vaxt tələb edir, bu belə şəraitdə tamamilə qəbuledilməzdir. Normal tənəffüs sinə qəfəsinin aydın və ritmik qalxması və enməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə qurbanın süni tənəffüsə ehtiyacı yoxdur. Tənəffüsün pozulması inhalyasiya zamanı döş qəfəsinin qeyri-müəyyən və ya qeyri-ritmik qalxması, havanı tutmuş kimi nadir nəfəslər və ya gözə görünən sinənin tənəffüs hərəkətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Tənəffüs pozğunluqlarının bütün bu halları ağciyərlərdəki qanın oksigenlə kifayət qədər doymamasına səbəb olur, nəticədə qurbanın toxuma və orqanlarının oksigen aclığı yaranır. Buna görə də, bütün bu hallarda qurbanın süni tənəffüsü lazımdır.

Qurbanda nəbz olub-olmadığını yoxlamaq nəfəs almağı yoxlamaqdan bir qədər çətindir. Nəbz, ürəyin işləməsi səbəbindən qan damarlarının divarlarının ritmik titrəmələridir. Buna görə də, bir nəbzin olması bədəndə qan dövranının mövcudluğunu göstərir, yəni. ürəyin işi haqqında. Nəbz təxminən baş barmağın altındakı radial arteriya üzərində qolda yoxlanılır. Radial arteriyada nəbz aşkar edilmirsə, Adəm almasının qalxanabənzər qığırdaqının çıxıntısının sağ və sol tərəfində yuxu arteriyası boyunca boyunda yoxlanılmalıdır. Karotid arteriyada nəbzin olmaması da, bir qayda olaraq, ürəyin dayanmasını göstərir. Bədəndə qan dövranının olmaması, bu vəziyyətdə genişlənmiş və işığa cavab verməyən göz bəbəyinin vəziyyəti ilə mühakimə edilə bilər, yüz gözü avuçla və kəskin şəkildə gün işığından qorumaqla yoxlanıla bilər. onları uzaqlaşdırmaq.

Qurbanın vəziyyətini yoxlamaq, o cümlədən bədəninə uyğun bir mövqe vermək, nəfəs almağı, nəbzi və şagirdin vəziyyətini yoxlamaq, 15 ... 20 s-dən çox olmayan sürətlə aparılmalıdır.

Qurban huşunu itiribsə, lakin bundan əvvəl huşunu itirmiş və ya şok vəziyyətində idisə, onu rahat bir şəkildə quru çarpayıya qoymaq, paltarından bir şeylə örtmək və lazımsız insanları otaqdan çıxarmaq lazımdır. Dərhal çağırılmalı olan bir həkim gələnə qədər, qurbanı tam istirahətlə təmin etmək, nəfəsini və nəbzini davamlı olaraq izləmək lazımdır. Heç bir halda qurbanın hərəkət etməsinə icazə verilməməlidir, hətta özünü yaxşı hiss etsə və görünən zədələri olmasa da, işə davam etməlidir. Fakt budur ki, bəzi zərərverici amillərin, xüsusən də elektrik cərəyanının insana mənfi təsiri dərhal təsir göstərə bilməz, ancaq müəyyən müddətdən sonra - bir neçə dəqiqə, saat və hətta günlərdən sonra. Belə ki, cərəyana məruz qalan insanda bir neçə dəqiqə ərzində kəskin pisləşmə baş verə bilər, hətta ürəyin dayanması və ya digər təhlükəli zədələnmə əlamətləri görünə bilər. Zərərçəkmiş cərəyanın təsirindən azad edildikdən bir neçə gün sonra səhhətinin kəskin şəkildə pisləşməsi, bəzən ölümü ilə nəticələnən hallar qeydə alınmışdır ki, bu müddət ərzində o, subyektiv olaraq özünü yaxşı hiss edir və heç bir xarici xəsarət almamışdır. Buna görə də, yalnız bir həkim qurbanın sağlamlıq vəziyyətini düzgün qiymətləndirə və ona yerindəcə göstərilməli olan yardım, eləcə də sonrakı müalicəsi barədə qərar verə bilər. Tez bir həkim çağırmaq mümkün olmadıqda, qurban təcili olaraq xərəkdə və ya nəqliyyat vasitəsi ilə tibb müəssisəsinə çatdırılır.

Qurban huşunu itiribsə, lakin nəfəsi və nəbzi sabitdirsə, o zaman onu rahat bir şəkildə çarpayıya, düymələri açılmış paltara və kəmərə qoymaq, təmiz hava ilə təmin etmək və onu huşuna gətirmək üçün tədbirlər görmək lazımdır - ammiakla nəmlənmiş pambıq yununu burnuna gətirin. , üzünüzü soyuq su ilə çiləyin, bədəninizi ovuşdurun və qızdırın. Zərərçəkənin otaqdan kənar şəxsləri çıxarmaqla tam istirahəti təmin edilməli, həkim gələnə qədər onun vəziyyətinə daim nəzarət edilməlidir.

Qurban yaxşı nəfəs almırsa - nadir hallarda, qıcolma, sanki hıçqırıqla və ya qurbanın nəfəsi getdikcə pisləşirsə, bütün bu hallarda ürəyin normal işi davam edirsə, süni tənəffüs edilməlidir.

Həyat əlamətləri olmadıqda, yəni. qurbanın nəfəs alması, ürək döyüntüsü və nəbzi olmadıqda, ağrılı stimullar heç bir reaksiya vermədikdə, göz bəbəkləri genişləndikdə və işığa reaksiya vermədikdə, qurbanı klinik ölüm vəziyyətində hesab etmək və dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. onu diriltmək, yəni süni tənəffüs və ürək masajına. Heç vaxt qurbana kömək etməkdən imtina etməməli və nəfəs alma, ürək döyüntüsü və digər həyat əlamətlərinə görə onu ölü hesab etməməlisiniz.

Bir insanı ölü kimi tanımaq yalnız açıq-aydın görünən ölümcül xəsarətlərlə mümkündür, məsələn, yıxılma zamanı kəllə əzilməsi və ya bütün bədən yanması halında. Digər hallarda, yalnız həkim ölümü müəyyən etmək hüququna malikdir. Təcrübə göstərir ki, kliniki ölüm vəziyyətində olan şəxsə ilkin tibbi yardımın vaxtında və düzgün göstərilməsi, bir qayda olaraq, müsbət nəticəyə - klinik ölüm vəziyyətində olan insanın canlanmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, reanimasiya cəhdləri yalnız ürəyin dayandığı andan 4-5 dəqiqədən çox keçməmişsə təsirli olur. Təcrübə kliniki ölüm vəziyyətində olan şəxslərin müvafiq tədbirlər görüldükdən sonra sağalıb normal işə qayıtması hallarını bilir. Çox vaxt insanların dirçəlişi vaxtında və ixtisaslı ilk tibbi yardım nəticəsində əldə edilir. Daha ağır hallarda bu yardım təsirli reanimasiya tədbirləri tətbiq edə bilən həkim gələnə qədər öldüyü iddia edilən şəxsin bədəninin həyat qabiliyyətinin qorunub saxlanmasını təmin edir.Belə hallarda xəstəxanayaqədər tibbi yardım davamlı olaraq, hətta xəstəliyə yoluxduğu hallarda da göstərilməlidir. vaxt saatlarla hesablanır. 3-4 saatdan, bəzi hallarda isə 10-12 saatdan sonra fasiləsiz olaraq süni tənəffüs və ürək masajı aparılan bir çox reanimasiya halları qeydə alınıb.

Kliniki ölüm vəziyyətində olan şəxsin dirçəldilməsi üçün sonrakı tədbirlərin mənasızlığı haqqında qərarı və həqiqi (bioloji) ölüm haqqında rəyi yalnız həkim vermək hüququ vardır. Geri dönüşü olmayan ölümün etibarlı əlamətləri meyit ləkələri, sərt ölüm, bədənin ətraf mühitin temperaturuna qədər soyuması və s. Daşınma zamanı əldə olan materiallardan və doğaçlama daşıma üsullarından tam istifadə etmək lazımdır. Xəstələri xeyli məsafəyə daşımaq çətindir və buna görə də bir neçə nəfər bunu ən yaxşı şəkildə edə bilər. İlk yardım göstərərkən, qurbanı qaldırmaq və onu xərəyə qoymaq üçün bəzi qaydaları xatırlamaq lazımdır. Qurbanın bir tərəfində yerləşməlidir, diz çökərək əllərinizi gətirin; biri başın, boyun və arxanın altında; digəri - çanaq və ayaqları altında. Sonra düzəldin və qurbanı qucağına qaldırın, onu üfüqi vəziyyətdə saxlamağa çalışın. Əgər bir adamın günahı varsa, o, xərəyəni qurbanın altına aparır.

Xərəyə yalnız əmrlə qaldırın və endirin. Qurbanı çiyninə atılan və xərəyənin tutacaqlarına bağlanmış çiyin qayışlarından istifadə edərək dörddə aparmaq ən əlverişlidir. Hər kəs sarsıntıları azaltmaq üçün kiçik addımlarla ayaqlaşmalıdır. Hərəkətlər əlaqələndirilməlidir, buna görə də bir şəxsin əmrini yerinə yetirmək məsləhətdir. Qurbanla hərəkət edərkən son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır.

test sualları

1. Zərərçəkmişə ilk tibbi yardımın göstərilməsinin əsas üsulları və ardıcıllığı hansılardır?

2. Zərərçəkənin vəziyyətini necə müəyyən etmək olar və vəziyyətin ağırlığından asılı olaraq hansı növ yardım göstərilir?

3. İnsanı elektrik cərəyanının təsirindən azad etməyin üsulları hansılardır?

Zərərçəkənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi Ağır xəsarət, elektrik cərəyanı vurması, suda boğulma, boğulma, zəhərlənmə və bir sıra xəstəliklər zamanı huşunu itirmə, yəni qurbanın hərəkətsiz yatdığı, suallara cavab vermədiyi, cavab vermədiyi hallar baş verə bilər. başqalarının hərəkətlərinə. Bu, mərkəzi sinir sisteminin, əsasən beyin - şüur ​​mərkəzinin fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Zərərin xarakterini və dərəcəsini müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə, sorğu-sual (mümkünsə) və qurbanın (baş, gövdə, əzalar) diqqətlə müayinəsi (hissi) aparmaq lazımdır. Bu, zədənin yerini (sümük sınığı, çürük, yara) müəyyən etməyə və onun qurbanın həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəsini qiymətləndirməyə imkan verəcəkdir. Zərərçəkənin vəziyyətinin ağırlığı onun həyatı üçün təhlükə (təhlükə) dərəcəsinə uyğun olaraq qiymətləndirilir. Qurbanın həyatı üçün kritik bir vəziyyət ürək fəaliyyətinin dayandırılması və tənəffüs tutulmasıdır. Buna görə də, ilk növbədə, bədənin bu həyati funksiyaları qiymətləndirilməlidir (bu məqsədlər üçün sərf olunan vaxt 10 saniyədən çox deyil).

Bunun üçün tələb olunur: 1. Şüuru qiymətləndirin. Şüurun təhlükəsizliyini çiyinlər tərəfindən bir az "əyləc" və yüksək səslə və ya "gözlərini aç" əmri ilə müəyyən etmək olar. Şüurun olmaması əlamətləri: zəngə və toxunmaya cavab verməmək - əyləc. 2. Nəfəsinizi qiymətləndirin. Sinə hərəkəti və yuxarı tənəffüs yollarından havanın hərəkəti ilə tənəffüsün varlığını təyin edin (üzünüzü qurbanın tənəffüs yollarına gətirin). Nəfəs dayandıqda, qurbanın döş qəfəsi qalxmır, qurbanın ağzına və burnuna yaxın hava axını hiss olunmur. 3. Ürək fəaliyyətini qiymətləndirin. Ürək dayanmasının ən etibarlı əlaməti karotid arteriyalarda nəbzin olmamasıdır. Karotid arteriyadakı nəbz boyun bir tərəfində onun yan səthində müəyyən edilir. Bunun üçün əlin şəhadət və orta barmaqlarını qurbanın qırtlağına qoymalı, sonra onları bir az yan tərəfə aparmalı və barmaqların uclarını 5-10 saniyə boyuna yumşaq bir şəkildə basmalısan.

Ürək dayandıqda, yuxu damarlarında nəbz müəyyən edilmir.Qurbanın həyatı üçün də təhlükəli olan ağır vəziyyətlər böyük qan itkiləri, baş, onurğa, döş, qarın travmaları, iri sümüklərin sınıqları, xüsusiyyətlərinə görə hadisə yerində müəyyən edilən geniş yanıqlar, müxtəlif zəhərlənmələr və s.

Tələb olunur: 1. Mümkünsə, zərərçəkmişdən xəsarətin baş vermə şəraiti (bu məlumatı hadisənin şahidlərindən də almaq olar) və şikayətlər barədə soruşun (zərərçəkən çox vaxt zədənin lokalizasiyasını özü göstərir). 2. Dərini sıyrıqlar, qançırlar, yaralar, yanıqlar və s. olub-olmadığını yoxlayın. 3. Bədənin simmetrik hissələrinin quruluşunu və formasını müqayisə edin (məsələn, zədələnmiş ətrafı sağlam ilə müqayisə edin). 4. Bədənin və ətrafların vəziyyətinə (aktiv, passiv, məcburi), yumşaq toxumaların vəziyyətinə (ödem), dəri qırışlarının şiddətinə və simmetriyasına, oynaqların konturlarına və s.

Passiv vəziyyətdə olan qurban hərəkətsizdir, qəbul edilmiş mövqeyi müstəqil olaraq dəyişə bilməz, başı və əzaları asılır. Belə bir vəziyyət şüursuz vəziyyətdə baş verir. Qurban ciddi bir vəziyyəti yüngülləşdirmək, ağrıları aradan qaldırmaq üçün məcburi bir mövqe tutur; məsələn, ağciyərlərin, plevranın zədələnməsi ilə, təsirlənmiş tərəfdə yatmağa məcbur olur. Qurban əsasən qarın nahiyəsində şiddətli ağrı ilə supin mövqeyini alır; böyrək zədələnməsi ilə bəzi qurbanlar ayağını (lezyon tərəfindən) omba və diz ekleminde əyilmiş vəziyyətdə saxlayır, çünki bu, ağrıları aradan qaldırır. Orqanizmin həyati fəaliyyətinin əsas göstəriciləri tənəffüs və ürək fəaliyyətinin saxlanılmasıdır.

Qurban huşunu itirirsə (toxunmağa cavab vermir və suallara cavab vermir), onu arxası üstə qoymaq, başını arxaya əymək, aşağı çənəni irəli itələmək və bu vəziyyətdə saxlamaq lazımdır. Görülən tədbirlər qurbanın tənəffüs yollarının açıqlığını təmin edir və tənəffüs yollarını bağlaya bilən, bununla da boğulma (asfiksiya) yarada bilən dilin geri çəkilməsinin qarşısını alır. Bu vəziyyətdə tənəffüsün varlığı yoxlanılır (sinənin tənəffüs hərəkətləri, inhalyasiya və ekshalasiya səsi). Əgər bərpa olunan tənəffüs tamamilə sərbəst deyilsə (bəlğəm, qan, maye (boğulma zamanı), qusma və ya tənəffüs yollarında yad cisimlər varsa) və hırıltı, səs-küy və gurultu ilə müşayiət olunursa, qurbanın ağız boşluğunu təmizləmək lazımdır. salfet, dəsmal və s. ilə böyrü üstə uzanmaq. Qurbanı mədə üstə qoymaq tövsiyə edilmir, çünki bu, döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətlərini məhdudlaşdırır, nəfəs almağı çətinləşdirir, üzü aşağı çevrilir və müşahidə üçün əlçatan deyildir. və ya təcili yardım.

Məsələn, qurbanın vəziyyətini tez qiymətləndirməyə imkan verən ürək dayanmasının əsas əlamətləri bunlardır: - huşunu itirmə; - karotid və digər arteriyalarda nəbzin olmaması; - nəfəs almağı dayandırmaq; - ürək səslərinin olmaması; - şagird genişlənməsi; - dərinin və selikli qişaların solğunluğu və ya siyanozu; - huşunu itirmə anında görünə bilən və ürəyin dayanmasının ilk açıq əlaməti olan qıcolmalar.

Həyat əlamətləri Həyat əlamətləri bunlardır: - Qorunmuş tənəffüsün olması. Döş qəfəsinin və qarının hərəkəti, burun və ağıza çəkilmiş güzgünün dumanlanması, burun dəliklərinə gətirilən pambıq və ya bandajın hərəkəti ilə müəyyən edilir: - ürək fəaliyyətinin olması. Periferik damarların divarlarının nəbzini - sarsıdıcı, dövri salınımları yoxlayaraq müəyyən edilir. Radiusun stiloid prosesi ilə daxili radial əzələnin tendonu arasında dərinin altında yerləşən radial arteriyada nəbzi təyin edə bilərsiniz. Radial arteriyada nəbzi yoxlamaq mümkün olmayan hallarda, ya yuxu, ya da temporal arteriyada, ya da ayaqlarda (ayağın dorsal arteriyasında və posterior tibial arteriyada) müəyyən edilir. Adətən sağlam insanda nəbz 60-75 döyüntü təşkil edir. / dəq, nəbzin ritmi düzgün, vahid, doldurulması yaxşıdır (müxtəlif gücə malik olan barmaqlarla arteriyanı sıxaraq mühakimə olunur). Zədələr nəticəsində ürək fəaliyyətinin çatışmazlığı, qan itkisi, ağrı zamanı nəbz sürətlənir. Nəbzdə əhəmiyyətli bir azalma ağır şəraitdə baş verir (travmatik beyin zədəsi)

- işığa şagird reaksiyasının olması. Hər hansı bir mənbədən bir işıq şüasının gözə yönəldilməsi ilə müəyyən edilir; şagirdin daralması müsbət reaksiyadan xəbər verir. Gün işığında bu reaksiya aşağıdakı kimi yoxlanılır: 2-3 dəqiqə əl ilə gözü bağlayın, sonra əli tez çıxarın; Şagirdlər daralırsa, bu, beynin funksiyalarının qorunduğunu göstərir. Yuxarıda göstərilənlərin hamısının olmaması həyat əlamətləri bərpa olunana qədər dərhal reanimasiya (süni tənəffüs, sinə sıxılması) üçün bir siqnaldır. Həyat əlamətləri olmadıqda, qurbanın reanimasiyası reanimasiya başlandıqdan 20-25 dəqiqə sonra qeyri-münasib olur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək döyüntüsü, nəbz, tənəffüs və işığa göz bəbəyinin reaksiyasının olmaması hələ qurbanın öldüyünü göstərmir. Bənzər simptomlar dəsti klinik ölüm zamanı da müşahidə edilə bilər ki, bu zaman qurbana tam yardım göstərmək lazımdır.

Ölümün əlamətləri Bioloji ölümün başlanğıcı - orqanizmin həyati fəaliyyətinin geri dönməz şəkildə dayandırılması - aqoniya və klinik ölümdən əvvəl olur. Aqoniya şüurun qaralması, nəbzin olmaması, nizamsız, səthi, qıcolma halına gələn tənəffüs çətinliyi və qan təzyiqinin azalması ilə xarakterizə olunur. Dəri soyuq olur, solğun və ya mavimsi bir rəng alır. Ağrıdan sonra klinik ölüm gəlir. Klinik ölüm həyat və ölüm arasında qısa müddətli keçid mərhələsidir, onun müddəti 3-6 dəqiqədir. Nəfəs alma və ürək döyüntüləri yoxdur, göz bəbəkləri genişlənir, dəri soyuqdur, reflekslər yoxdur. Bu qısa müddət ərzində süni tənəffüs və döş qəfəsinin sıxılmasının köməyi ilə həyati funksiyaları bərpa etmək hələ də mümkündür. Sonradan toxumalarda geri dönməz proseslər baş verir və klinik ölüm bioloji olur.

Bu müddətdən sonra bioloji ölüm baş verir. Ölüm əlamətləri bunlardır: - nəfəs almır; - ürək döyüntüsü yoxdur; - ağrı və istilik stimullarına həssaslığın olmaması; - bədən istiliyinin azalması; - gözün buynuz qişasının buludlanması və quruması; "pişik gözü" simptomunun olması - gözü yanlardan sıxdıqda - şagird deformasiyaya uğrayır və pişik gözünə bənzəyir; - tıxac refleksinin olmaması; - üzün, döş qəfəsinin, qarının dərisində mavi-bənövşəyi və ya bənövşəyi-qırmızı rəngli kadavra ləkələri; - ölümdən 2-4 saat sonra özünü göstərən rigor mortis.

Əgər həyat- o zaman maddənin hərəkətinin və təşkilinin ən yüksək formalarından biri ölüm- orqanizmin həyatının dönməz şəkildə dayandırılması, hər hansı bir canlının varlığının qaçılmaz təbii sonu. Ancaq ölüm, xüsusən də bizim dövrümüzdə çox vaxt qətl, intihar, həyatla bir araya sığmayan xəsarətlər nəticəsində baş verir. Təcili və fövqəladə yardım göstərmək üçün müvafiq bacarıqlara malik olsaq, biz bir çox insanı "o biri dünyadan" geri qaytara bilərik.

Ölümün iki əsas mərhələsi var - sözdə klinik ölüm və ondan sonrakı bioloji və ya həqiqi ölüm. Klinik ölüm qan dövranı və tənəffüs dayandırıldıqdan sonra bir neçə dəqiqə ərzində baş verən geri dönən ölüm mərhələsidir. Onun reversibilliyi əsasən mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində və ilk növbədə beynin mühüm sahələrində hipoksik (hipoksiya - oksigen aclığı) dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır. Normal ekoloji şəraitdə bir insanın klinik ölüm vəziyyətində qalma müddəti 8 dəqiqədən çox deyil, aşağı temperaturda isə artır.

Klinik ölümün başlanğıcından əvvəl preaqonal vəziyyət (qan təzyiqinin tədricən azalması, tənəffüs depressiyası, şüurun və beynin elektrik aktivliyi, bradikardiya ilə əvəz olunur və s.). Bizim vəzifəmiz bütün həyat prosesləri geri dönməz şəkildə dayandığı zaman klinik ölümün bioloji ölümə çevrilməsinin qarşısını almaqdır.

Yəni qurban, xəstə diridir, yoxsa ölü? Bu sual ağır yaralanmalarda, boğulmalarda, donmalarda, bir insanın həyat əlaməti olmadığı zaman çox vacibdir. Ən azı minimal həyat əlamətlərini tapdıqdan sonra dərhal qurbanı diriltməyə başlamaq lazımdır.

Klinik ölüm, məsələn, ağacdan, uçurumdan yıxıldıqda, nəqliyyat qəzaları, sürüşmələr, boğulmalar zamanı, insan dərin huşsuz vəziyyətə düşdükdə baş verir. Daha tez-tez bu, kəllə sümüyünün zədələnməsi, sinə və ya qarın sıxılması, ağır damar çatışmazlığı (miyokard infarktı, müxtəlif mənşəli koma) ilə müşahidə olunur. Qurban hərəkətsiz yatır, bəzən heç bir həyat əlaməti göstərmir. Həyatı ölümdən ayırmağa çalışaq.

Əvvəlcə ürək döyüntüsünün olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır - əl və ya qulaq. Qulağı məmə başının altına qoyuruq və hətta nadir və boğuq ürək səsləri eşidilirsə, bu, insanın sağ olduğunun ilk əlamətidir. Həm də, ilk növbədə, ən böyük arteriyanın keçdiyi boyunda - karotid və ya ön kolun daxili hissəsində yoxlanılmalıdır.

Qurbanın nəfəs aldığından əmin olun. Bu, döş qəfəsinin hərəkətləri, qurbanın burnuna tətbiq olunan güzgünün nəmləndirilməsi və ya burun dəliklərinə gətirilən pambıq yununun hərəkəti ilə göstərilir.

Gözlərin vəziyyətinə diqqət yetirin. Onları fənərlə işıqlandırsanız, şagirdlər daralacaq; qurbanın açıq gözü əllə örtülürsə və sonra əli tez yan tərəfə çəkilirsə, eyni şey baş verəcəkdir. Ancaq unutmayın: dərin bir şüur ​​itkisi ilə işığa reaksiya olmaya bilər.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı biri müsbət nəticəni qeyd edirsinizsə, bu, göstərilən təcili yardımın hələ də uğur gətirə biləcəyini göstərir. Bu vəziyyətdə, canlandırmaq üçün güclü tədbirlər görülməlidir, çünki bu və ya digər lezyon və ya xəstəliyin xarakterini təsvir edərkən ətraflı təsvir edəcəyik.

Bir insanı diriltmək üçün səylərimiz boşa çıxsa və onun öldüyünə əminiksə, vaxt itirməməliyik - tez bir zamanda növbəti qurbana keçmək daha yaxşıdır.

Bir insanın öldüyünü göstərən əlamətlər hansılardır? Ölüm ürəyin fəaliyyətini dayandırdıqda və nəfəs almağı dayandırdıqda baş verir. Orqanizmdə oksigen çatışmır, onun çatışmazlığı beyin hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur. Məhz buna görə də reanimasiyada ürəyin və ağciyərlərin işləməsi, yəni beyni oksigenlə təmin etməsi üçün onların fəaliyyətinə diqqət yetirilməlidir. Yalnız bu, insanı klinik ölüm vəziyyətindən çıxara bilər.

Qurbanın diri və ya ölü olduğunu müəyyən edərkən, onlar şübhəli və aşkar meyit əlamətləri deyilən klinik və bioloji ölümün təzahürlərindən çıxış edirlər.

Şübhəli ölüm əlamətləri. Qurban nəfəs almır, ürək döyüntüləri müəyyən edilmir, iynənin vurulmasına reaksiya yoxdur, şagirdlər parlaq işığa reaksiya vermir. Qurbanın öldüyünə tam əminlik olmasa da, onu diriltmək üçün hər cür səy göstərməliyik.

Ölümün aydın əlamətləri. Bunlar rigor mortis əlamətləridir. İlk və əsas əlamətlərdən biri buynuz qişanın buludlanması və qurumasıdır. Barmaqları ilə gözü yanlardan sıxdıqda, şagird daralır və pişik gözünə bənzəyir.

Rigor mortis ölümdən 2-4 saat sonra başda başlayır. Bədənin soyuması tədricən baş verir: bədənin aşağı hissələrinə qan axını səbəbindən kadavra mavimsi ləkələr görünür. Arxa üstə uzanan meyitdə bel, omba və çiyin bıçağında kadavra ləkələri müşahidə olunur. Mədədə yerləşdirildikdə, üz, sinə və ətrafların müvafiq hissələrində ləkələr görünür.

Bütün bunları görürsənsə, sənin heç bir şey etmənə ehtiyac yoxdur; yalnız müvafiq orqanlara məlumat verməlisiniz.

Karotid arteriyada nəbzin olması. Bunun üçün şəhadət və orta barmaqlar boyunda yaxşı seçilən sterno-tikanlı-mastoid əzələsinin yuxarı kənarının qarşısında boyundakı girintiyə tətbiq olunur.

Spontan tənəffüsün olması döş qəfəsinin hərəkəti, qurbanın ağzına və burnuna bərkidilmiş güzgünün nəmləndirilməsi ilə müəyyən edilir.

Şagirdin işığa reaksiyası. Qurbanın açıq gözü əllə örtülürsə və sonra tez yan tərəfə aparılırsa, şagirdin daralması müşahidə olunur. Həyat əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal ilk yardım göstərilməlidir. İlk növbədə, lezyonun həyati təhlükəsi olan təzahürlərini - qanaxma, tənəffüs və ürək dayanması, tənəffüs yollarının açıqlığının pozulması, şiddətli ağrıları müəyyən etmək, aradan qaldırmaq və ya zəiflətmək lazımdır. Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək döyüntüsü, nəbz, tənəffüs və işığa göz bəbəyinin reaksiyasının olmaması qurbanın (yaralananın) öldüyü demək deyil. Eyni zamanda, açıq ölüm əlamətləri ilə kömək göstərmək mənasızdır, yəni:

gözlərin buynuz qişasının buludlanması və quruması;

barmaqları ilə gözü yanlardan sıxdıqda, şagird daralır və pişik gözünə bənzəyir;

kadavra ləkələrinin və rigor mortislərin görünüşü.

Yardım göstərərkən tənəffüsün bərpası üçün tədbirlər görmək, hadisə barədə radio ilə məlumat vermək və məsləhət almaq (radio ilə) və mümkünsə, xəstəni sahilə çatdırmaq lazımdır. Mütəxəssislərin çağırışı tibbi yardımın göstərilməsini dayandırmamalıdır. Həmişə yadda saxlamaq lazımdır ki, yardım göstərilməsi müəyyən risklə bağlıdır. Qurbanla (onun qanı və digər ifrazatları) təmasda olduqda, bəzi hallarda yoluxucu xəstəliklərə yoluxma mümkündür, o cümlədən sifilis, QİÇS, yoluxucu hepatit və s. Bu, heç bir şəkildə gəminin rəhbərliyini və ekipaj üzvlərini qurbana tibbi yardım göstərmək üçün mülki və mənəvi məsuliyyətdən azad etmir, lakin bilik və ən sadə təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməyi tələb edir. Qanla təmasda olmaq lazımdırsa, rezin əlcəklər geyin və ya əllərinizi plastik torbaya sarın. Boğulan şəxsə köməklik göstərərkən arxadan üzərək ona yaxınlaşmaq və ya xilasetmə vasitələrinin (xilasetmə şamandırası, jilet, kəndir və s.) köməyi ilə onu dibdən çıxarmaq lazımdır. Yanğın zamanı zəhərlənmənin qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir. qurbanı təcili olaraq yanan və ya təhlükəli yerdən çıxaran yanma məhsulları ilə.

Dirçəliş Sifarişi

Reanimasiya və ya canlanma orqanizmin həyati funksiyalarının, ilk növbədə tənəffüs və qan dövranının bərpasıdır. Canlanma nəfəs alma və ürək fəaliyyəti olmadıqda və ya əziləndə həyata keçirilir və bədənin ehtiyaclarını təmin etmir. Dirçəliş ona əsaslanır ki, ölüm heç vaxt dərhal baş vermir, ondan həmişə bir keçid mərhələsi - son vəziyyət gəlir. Ölərkən bədəndə baş verən dəyişikliklər dərhal geri dönməz deyil və vaxtında kömək etməklə aradan qaldırıla bilər, yəni insan həyata qaytarılır.

Terminal vəziyyətində aqoniya və klinik ölüm fərqlənir. Aqoniya şüurun qaralması, ürək fəaliyyətinin kəskin pozulması, qan təzyiqinin azalması, tənəffüs çatışmazlığı və nəbzin olmaması ilə xarakterizə olunur. Qurbanın dərisi soyuq, solğun və ya mavi rəngdədir. Nəzərə almaq lazımdır ki, əzabdan sonra həyatın əsas əlamətləri - nəfəs alma və ürək döyüntüsü olmayan klinik ölüm gəlir. 3-5 dəqiqə davam edir. Bu vaxtdan reanimasiya üçün istifadə edilməlidir Bioloji ölümün başlanmasından sonra reanimasiya mümkün deyil.Klinik ölümün vəziyyətini bioloji ölümdən ayıran bir neçə dəqiqə söhbətlərə, məsləhətləşmələrə, düşüncələrə və hər hansı gözləntilərə vaxt qoymur. Terminal vəziyyətində vaxtında yardım, sonradan, klinik ölümdən sonra həyata keçirilən ən mürəkkəb tibbi prosedurlardan daha təsirli olur, buna görə də ekipaj üzvləri və daha çox, idarəetmə komandası reanimasiyanın əsas üsullarını bilməli, yardım göstərməli və müalicə edilməlidir. onları düzgün tətbiq etməyi bacarır.

İlk növbədə, karotid arteriya və tənəffüsdə nəbz olduğundan əmin olmalısınız. Nəbz varsa, lakin tənəffüs yoxdursa, dərhal ağciyərlərin süni ventilyasiyasına başlayın. Əvvəlcə tənəffüs yollarının keçiriciliyinin bərpasını təmin etmək üçün qurbanı arxası üstə qoymaq, başını mümkün qədər geri atmaq və barmaqları ilə alt çənəni tutaraq, aşağı dişləri irəli itələmək lazımdır. çənə yuxarı olanların qarşısında yerləşir. Ağız boşluğunu yad cisimlərdən (yemək parçaları, bəlğəm və s.) yoxlayın və təmizləyin. Bunun üçün sarğı, salfet, dəsmal və s. Bütün bunlar tez, lakin əlavə xəsarətlərə səbəb olmamaq üçün diqqətlə edilməlidir. Çeynəmə əzələlərinin spazmı ilə ağzınızı spatula, qaşıq sapı və s. ilə aça bilərsiniz. Ağzı boşluq şəklində açdıqdan sonra çənələr arasına yuvarlanmış sarğı qoyun. Tənəffüs yolları sərbəstdirsə, ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna üsulu ilə süni ventilyasiyaya başlayın.

a) "ağızdan ağıza" süni ventilyasiya. Qurbanın başını arxaya ataraq və dərindən nəfəs alaraq, çıxarılan havanı qurbanın ağzına üfürün. Havanın çıxmaması üçün qurbanın burnunu barmaqlarınızla sıxın.

b) Ağciyərlərin "ağızdan buruna" süni ventilyasiyası. Ağzını bağlayarkən qurbanın burnuna hava üfürün. Bunu nəmlənmiş salfet və ya sarğı vasitəsilə etmək daha gigiyenikdir. Süni ventilyasiyanın effektivliyi qurbanın sinəsinin qalxması ilə qiymətləndirilə bilər.

Karotid arteriyada nəbzin olmaması ürək və tənəffüsün dayanmasını göstərir, bu da təcili ürək-ağciyər reanimasiyası tələb edir. Ürəyin işini bərpa etmək üçün bəzən prekordial vuruş aparmaq kifayətdir. Bunu etmək üçün bir əlinizin ovucunu döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə qoyun və digər əlinizin yumruğu ilə ona qısa və kəskin bir zərbə vurun, sonra yuxu arteriyasında nəbzin olub olmadığını yenidən yoxlayın və onun olmaması, xarici ürək masajı və ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin.

Qurbanı sərt bir səthə qoyun və hər iki ovucunuzu döş sümüyünün aşağı üçdə bir hissəsinə qoyun, öz bədəninizin ağırlığından istifadə edərək sinə divarına güclü bir şəkildə basın. Sinə divarını itələmək prosesində, onurğaya 4-5 sm sürüşərək, ürəyi sıxır və təbii kanal boyunca qanı kameralarından itələyir. Ürək masajı dəqiqədə 60-80 təzyiq tezliyi ilə həyata keçirilir. Nəticələr sinə üzərinə basaraq, karotid arteriyalarda yaranan nəbzlə müəyyən edilir. Hər 15 təzyiqdən bir kömək edən şəxs qurbanın ağzına iki dəfə hava vurur və yenidən ürək masajı edir. Əgər reanimasiya bir qrup xilasedici tərəfindən həyata keçirilirsə, o zaman biri ürək masajı, digəri isə döş sümüyünə 5 təzyiq vasitəsilə iki hava inyeksiyası rejimində süni tənəffüs edir. Reanimasiyanın effektivliyi şagirdin daralması, işığa reaksiyaların görünüşü ilə də qiymətləndirilə bilər. Ürək fəaliyyətində tənəffüs bərpa edildikdə, huşsuz və ya koma vəziyyətində olan qurbanı öz batıq dili ilə boğulma olmayan, qusma halında isə qusma ilə böyrü üstə qoymaq lazımdır. Dilin geri çəkilməsi xoruldama və sıxılmış nəfəs şəklində tənəffüslə sübut olunur.

Dilin kökünə basarkən, tıxac refleksi görünmürsə və ağızdan axan mayedə yemək qalıqları yoxdur; nə öskürək, nə də tənəffüs hərəkətləri yoxdursa, heç bir halda boğulan şəxsin mədəsindən və ağciyərlərindən su çıxarmağa vaxt itirməmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə əsas vəzifə ən qısa müddətdə kardiopulmoner reanimasiyaya başlamaqdır!

Bunun üçün:

Boğulan adamı arxasına çevirin, şagirdlərin işığa reaksiyasına baxın və karotid arteriyada pulsasiyanı yoxlayın. Əgər yoxsa, dərhal CPR başlayın.

Boğulmuş şəxsin yuxarı tənəffüs yollarından su, köpüklü formasiyalar və selik vaxtaşırı çıxarılmadan reanimasiya mümkün olmadığından, hər 3-4 dəqiqədən bir ağciyərlərin süni ventilyasiyasını və döş qəfəsinin sıxılmasını dayandırmaq, qurbanı tez çevirmək lazımdır. qarnına qoyun və içini salfetlə ağız və burunla çıxarın.

· Qurbanın ürək döyüntüsü və spontan nəfəs alması və o, özünə qayıtdıqda, xilas edilmiş şəxsi qarnına çevirin və suyu daha ehtiyatla çıxarmağa çalışın.

· Qurbanı böyrü üstə qoyun və təcili yardım çağırmağa çalışın, gələnə qədər boğulan şəxsi bir saniyə də baxımsız qoymayın - hər dəqiqə qəfil ürək dayanması baş verə bilər.

Qurban quru (solğun) boğulma vəziyyətindədir

"Solğun" boğulma əlamətləri:

Dəri açıq mavilik olmadan solğun bir boz rəng əldə edir.

· Solğun boğulma çox nadir hallarda köpükün ayrılması ilə müşayiət olunur. Az miqdarda "tüklü" köpük görünsə, onu çıxardıqdan sonra dəridə və ya salfetdə yaş izlər qalmır. Belə köpük "quru" adlanır.

Nəbz həmişə yoxdur.

Bu cür boğulma su ağciyərlərə və mədəyə daxil olmadıqda baş verir. Bu, çox soyuq və ya xlorlu suda boğularaq baş verir. Bu hallarda buz dəliyindəki buzlu suyun və ya hovuzdakı yüksək xlorlu suyun qıcıqlandırıcı təsiri glottisin refleks spazmına səbəb olur ki, bu da onun ağciyərlərə nüfuz etməsinə mane olur. Soyuq su ilə gözlənilməz təmas çox vaxt refleks ürək dayanmasına səbəb olur.

Solğun boğulma zamanı yardımın ardıcıllığı:

· Karotid nəbzini yoxlayın, nəbz yoxdursa, dərhal kardiopulmoner reanimasiyaya keçin.

· Həyat əlamətləri göründükdən sonra qurbanı istiliyə aparın.

Ondan yaş paltarları çıxarın, yumşaq yun parça və ya dəsmal ilə ovuşdurun, quru paltara keçin və isti yorğana sarın. Bol isti içkilər verin.

· Təcili yardım çağırın.

Unutma!

Soyuq suda boğulan zaman, su altında uzun müddət qaldıqda belə qurtuluşa güvənmək üçün hər cür səbəb var. Soyuq suda boğulan zaman, klinik ölüm vəziyyətində olan bir insan özünü dərin hipotermiyada tapır. Buzlu suya batırılmış bütün bədəndə metabolik proseslər demək olar ki, tamamilə dayanır, bu da bioloji ölümün başlanğıcını gecikdirir.

Reanimasiya tədbirləri: ağciyərlərin süni ventilyasiyası və döş qəfəsinin sıxılması

İcra ardıcıllığı:

· Karotid arteriyada nəbzi yoxlayın. Nəbz hiss olunursa və tənəffüs yoxdursa, üsullardan birini istifadə edərək ağciyərlərin süni ventilyasiyasını həyata keçirin: "ağızdan ağıza", "ağızdan buruna".

ağızdan ağıza üsulu

1. Qurbanı kürəyi üstə sərt bir səthə qoyun.

2. Boynunuzun altına bir rulon paltar qoyaraq, başınızı arxaya əyin. Bu, geri çəkilmiş dilin tənəffüs yolunu maneə törətməsinə mane olacaq (şək. 2).

Kiçik uşaqlara süni tənəffüs verərkən ağciyərlərə çox hava çəkməyin. Tənəffüs edilən havanın həcmi nə qədər kiçik olsa, uşaq daha gənc olmalıdır. Bir uşaq üçün həddindən artıq böyük həcmdə havanın üfürülməsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər - ağciyər toxumasının alveollarının qırılması və havanın plevra boşluğuna qaçması.

Ekshalasiya başa çatdıqdan sonra xilasedici qurbanın ağzını açır və buraxır, heç bir halda başının həddindən artıq uzanmasını dayandırmır, çünki. əks halda dil batacaq və tam hüquqlu müstəqil ekshalasiya olmayacaq. Xəstənin ekshalasiyası təxminən 2 saniyə davam etməlidir, yəni inhalyasiyadan iki dəfə uzun olmalıdır. Növbəti nəfəsdən əvvəl bir fasilədə xilasedici 1-2 kiçik adi nəfəs almalıdır - "özü üçün" ekshalasiya. Dövr əvvəlcə dəqiqədə 10-12, sonra dəqiqədə 5-6 tezliyi ilə təkrarlanır.

Epiqastrik bölgəyə vaxtaşırı basaraq, qurbanın mədəsini ona daxil olan havadan azad edin (Şəkil 6).

ağızdan buruna üsulu

süni ağciyər ventilyasiyası ağızdan buruna qurbanın çənələri konvulsiv şəkildə sıxılmışsa və onları açmaq mümkün olmadıqda və ya dodaqlarda və ya çənələrdə zədə olduqda həyata keçirilir.

Bir əlini qurbanın alnına, digərini isə çənəsinə qoyaraq, başını yenidən uzadın (yəni geri əyin) və eyni zamanda alt çənəsini yuxarı birinə sıxın (şək. 7). Çənəni dəstəkləyən əlin barmaqları ilə alt dodağı sıxın və bununla da qurbanın ağzını möhürləyin. Dərin nəfəs aldıqdan sonra qurbanın burnunu dodaqlarınızla örtün, üstündə eyni hava keçirməyən qübbə yaradın. Sonra sinənin hərəkətini izləyərkən və epiqastrik bölgəyə basaraq qurbanın mədəsini daxil olan havadan vaxtaşırı azad edərkən, burun dəliklərindən (1-1,5 l) güclü bir hava üfürün.

Nəbz hiss olunmursa, tam reanimasiya edin.

Dolayı ürək masajı süni tənəffüslə birləşdirilməlidir. Ağciyərlərə havanın iki ardıcıl "üfürülməsindən" sonra 15 masaj zərbəsi istehsal etmək lazımdır.

İki nəfər kömək edərsə, biri süni tənəffüs edir, ikincisi - ürək masajı (Şəkil 8.)

Əvvəlcə ağciyərlərə hava üfürülür və bundan sonra - 5-6 masaj ürək döyüntüsü. İnhalyasiya zamanı qurban sternuma basmır.

Ya müstəqil ürək fəaliyyəti və tənəffüs bərpa olunana qədər, ya da təcili yardım gələnə qədər və ya açıq ölüm əlamətləri görünənə qədər (2 saatdan sonra müşahidə olunan kadavra ləkələri və rigor mortis) reanimasiyaya davam edin.

Qurban təcili olaraq reanimasiya şöbəsində xəstəxanaya aparılmalıdır. Qurbanın özünü necə hiss etməsindən asılı olmayaraq bunu mütləq edin.

Unutma!

Təkrar ürək dayanması, ağciyər ödemi, beyin və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı təhlükəsi xilasetmədən sonra 3-5 gün davam edir!

İstifadə olunmuş Kitablar