Nə cür analiz ldg dərc edin. Qan testində LDH-nin deşifr edilməsi

Qanda laktat dehidrogenaz (və ya LDH) müxtəlif xəstəliklərin bütün spektrini, xüsusən də onkoloji, ürək və ya qaraciyər patologiyalarını aşkar etmək üçün təyin edilir. LDH, qlükozanın oksidləşməsi ilə bədəndə laktik turşunun meydana gəlməsində iştirak edən bir fermentdir. Biyokimyəvi qan testində LDH nədir və hansı patoloji şərtlər göstəricinin sapmasını göstərə bilər.

Qanda LDH norması

Sağlam insanda laktat dehidrogenaza fermenti orqanizmdə yığılmır, zərərsizləşdirilir və ya təbii yolla xaric olur. Ancaq hüceyrə parçalanmasına səbəb olan bəzi patologiyalar, şübhəsiz ki, LDH-nin artmasına səbəb olacaqdır.

LDH-nin normal olduğu deyildikdə müəyyən məhdudiyyətlər var. Göstəricinin dərəcəsi, daha çox, xəstənin yaşından asılıdır, çünki həyatın başlanğıcında fermentin səviyyəsi ən yüksək dəyərlərə çatır və illər keçdikcə qan laktat dərəcəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır.

Beləliklə, yeni doğulmuş uşaqlar üçün LDH analizi 2000 U / litr qan və ya 2.0 μmol / h * l-dən az olduqda normal sayılır. 2 yaşa qədər uşaqlarda fermentin səviyyəsi hələ də kifayət qədər yüksəkdir və 430 U / l-dən çox olmayan norma hesab olunur. 12 yaşdan kiçik uşaqlarda norma olaraq 295 U / l-dən çox olmayan bir göstərici qəbul edilir. Yetkinlərə gəldikdə, qadınlarda qanda LDH norması təxminən 135 ilə 214 U / l arasında, kişilərdə isə 135-225 U / l-dir.

Laktat dehidrogenaz yüksəlir

Artıq qeyd edildiyi kimi, laktat səviyyəsinin artmasının əsas səbəbi bəzi patoloji şəraitdə hüceyrə strukturlarının məhv edilməsidir. Ldg artmasının səbəbləri:

miyokard infarktı və ya ürək çatışmazlığı;
vuruş;
ağciyər infarktı və ya ağciyər çatışmazlığı;
böyrək xəstəliyi;
qaraciyər sirozu;
hepatit, sarılıq;
kəskin pankreatit;
qan xəstəlikləri (lösemi, anemiya və s.);
orqanlarda xərçəng şişləri;
kəskin skelet və əzələ zədələri (atrofiya, distrofiya və s.);
hipoksiya, orqan və toxumalarda oksigen çatışmazlığı, tənəffüs çatışmazlığı;
hamiləlik zamanı LDH yüksəlirsə, əksər hallarda bu normal sayılır və ya plasentanın ayrılması siqnalına çevrilir.

Bunlar biokimyəvi qan testində yüksək LDH fermentinin aşkar edildiyi ən ümumi hallardır. Bununla belə, laktat dehidrogenazın artması baş verir və bunun səbəbləri fiziolojidir, yəni göstərici yanlışdır və bir insanda patologiyanın inkişafını göstərmir. Təhrikedici amillər ola bilər:

bəzi dəri xəstəlikləri;
test ərəfəsində ağır fiziki və psixoloji stress;
spirt istehlakı;
müəyyən dərmanların istifadəsi (xüsusilə insulin, aspirin, anesteziklər);
trombositoz.

Çünki hər bir orqan sözdə LDH izoenzimlərinə (LDG1,2,3,4,5) malikdir. LDH 1 və 2-nin artması ilə, çox güman ki, miyokard infarktı haqqında danışırıq və qanda fermentin yüksək konsentrasiyası infarktdan sonra 10 gün davam edir. LGD 1 və 3 artımı ilə bir insanda miopatiyanın inkişafından şübhələnmək olar. LDH 4 və 5 fermentləri xüsusilə aktivdirsə, o zaman qaraciyər pozğunluqlarını, məsələn, kəskin hepatitdə mühakimə etmək mümkündür. Həmçinin, bu izoenzimlər əzələlərin və sümüklərin zədələnməsi halında, daxili orqanların mümkün zədələnməsi ilə artırıla bilər. Xərçəngin inkişafından şübhələnirsinizsə, xüsusilə LDH 3, 4 və 5 konsentrasiyasına diqqət yetirin.

LDH artımı ilə həkim SDH üçün əlavə qan testi təyin edə bilər, bu analiz daha dəqiq nəticələr verir.

Qanda LDH-nin azaldıldığı vəziyyətlər olduqca nadirdir. Və bir qayda olaraq, belə bir nəticə ilə analizin heç bir diaqnostik dəyəri yoxdur. Bu vəziyyət adətən laboratoriya testləri zamanı səhvlərlə əlaqələndirilir. Bəzən ferment səviyyəsində azalma böyük miqdarda askorbin turşusu və ya C vitamininin istifadəsi ilə əlaqələndirilir.

LGD tərifi nə üçün istifadə olunur?

Diaqnozu təsdiqləmək üçün tez-tez qan laktat testi təyin olunur. Lakin əvvəllər bu diaqnostika metodu məşhur idi və geniş istifadə olunurdusa, bu gün onun rolu getdikcə əhəmiyyətini itirir, çünki daha dəqiq və etibarlı analiz üsulları ilə əvəz edilmişdir. Bununla belə, bu cür tədqiqatlar kifayət qədər bahalı və texniki cəhətdən mürəkkəb ola bilər.

Tədqiqat üçün qan damardan alınır, ən konsentrasiyalı və emal etmək daha asan hesab olunur. Nümunə götürdükdən sonra qandan lazımi serum çıxarılır, bu da xəstənin hansı səviyyədə laktat olduğunu müəyyən edir. Təhlillərin nəticələri adətən tədqiqatdan sonra 2-ci gündə hazır olur.

Beləliklə, LDH analizinin köməyi ilə, xarakterik simptomlar görünməzdən əvvəl, çox erkən mərhələdə bir insanda xəstəliklərin, pozğunluqların və patoloji proseslərin mövcudluğunu vaxtında aşkar etmək mümkündür.

Laborator qan testləri ilkin diaqnozun informativ üsullarıdır. Onların nəticələrinə görə, orqan və bədən sistemlərinin işində mümkün pozuntular qiymətləndirilir. Biyokimyəvi qan testində LDH-nin öyrənilməsi ilk növbədə hematoloji, ürək, əzələ və onkoloji patologiyaları təyin etməyə yönəldilmişdir.

LDH-nin əsas anlayışları və funksiyaları

LDH (laktat dehidrogenaz) qlikoliz (qlükoza oksidləşməsi) zamanı laktik turşunun əmələ gəlməsini sürətləndirən oksidoreduktaza fermentidir. Əksər katalizatorlar kimi, laktat dehidrogenaz hüceyrələrdə yığılmır, lakin əmələ gələnə bərabər miqdarda bədəndən xaric olur.

Fermentin ən yüksək konsentrasiyası qaraciyər və böyrəklərin parenximasında, əzələ aparatının və ürəyin toxumalarında qeyd olunur. Lokalizasiyanın hər bir sahəsi öz izoenziminə (LDH növü) uyğun gəlir. Az miqdarda laktat dehidrogenaz qırmızı qan hüceyrələrində (eritrositlər) olur.

Qanda fermentin səviyyəsinin artması LDH tərkibli hüceyrələrin məhv edilməsi zamanı baş verir. Biokimyanın gedişində yüksəlmiş izoenzimin növünü qiymətləndirərək, zədələnmənin yeri, yəni hüceyrələri məhv edilmiş orqan müəyyən edilir. Ferment izoformları yerləşdikləri yerdən asılı olaraq 1-dən 5-ə qədər nömrələnir:

Bu və ya digər növ laktat dehidrogenazın aktivliyinin artması onun tərkibində olan orqanların toxumalarının dağıdıcı çevrilməsinin göstəricisidir. Standart bir biokimyəvi analizlə, forma adətən LDH-nin ümumi göstəricisini göstərir.

Lazım gələrsə, fermentin hər bir fərdi izoformunun qiymətləndirilməsi ilə geniş bir araşdırma aparılır (Sevel-Tovarek testi, sidik cövhəri ilə inaktivasiya üsulları və termal inhibə). Sağlam bir insanın qanında LDH statikdir və müəyyən istinad dəyərlərinə malikdir.

Vacibdir! Dəyişmiş laktat dehidrogenaz konsentrasiyası müəyyən bir xəstəliyə diaqnoz qoymur. Alınan dəyərlər biokimyəvi analizin digər göstəriciləri ilə müqayisə edilir. Qeyri-qənaətbəxş nəticələr müəyyən bir sistemin və ya orqanın əlavə müayinəsi üçün əsasdır.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Qan biokimyası təyin edilir:

xəstənin simptomatik şikayətlərinə görə;
müntəzəm yoxlama zamanı (tibbi müayinə, hamilə qadınların skrininqi, IHC və s.);
davam edən terapiyaya nəzarət etmək;
əməliyyata hazırlaşır.

Qan testində LDH göstəricilərinə artan diqqət, ehtimal olunan bir diaqnoz halında verilir:

anemiya (anemiya);
miyokardın bir hissəsinin işemik nekrozu (ürək böhranı);
siroz, hepatit, qaraciyər xərçəngi (xərçəng);
onkohematoloji xəstəliklər (qan və limfoid toxumasının xərçəng şişləri);
qan zəhərlənməsi (sepsis);
qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (eritrosit hemolizi) ilə müşayiət olunan ağır intoksikasiya;
nekrotik proseslər və daxili orqanlara mexaniki ziyan.

Qanın biokimyəvi tərkibi kemoterapevtik dərmanların kurs istifadəsindən sonra yoxlanılır. Bəzi bakterial və viral infeksiyaların differensial diaqnostikası üçün LDH səviyyəsinin təyini serebrospinal mayenin (serebrospinal maye) təhlili ilə həyata keçirilir.

Qan analizi

Obyektiv nəticələr əldə etmək üçün qan boş bir mədədə alınmalıdır. Oruc rejimi 8 ilə 10 saat arasında olmalıdır. Təhlil ərəfəsində tövsiyə olunur:

idman (digər fiziki) fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq;
pəhrizdən yağlı qidaları (kolbasa, mayonez sousları, donuz əti, quzu və s.) və qızardılmış qidaları xaric edin;
spirtli içkiləri istisna etmək;
qəhvədən imtina etmək;
antikoaqulyantlar, hormon ehtiva edən dərmanlar, askorbin turşusu qəbul etməyi dayandırın.

Venöz qan nümunəsi səhər laboratoriyada aparılır

Analiz üçün qan damardan alınır. Deşifrə əldə edilmiş göstəricilərin istinad qiymətləri ilə müqayisəsi yolu ilə həyata keçirilir. Araşdırmanın nəticələri bir gün ərzində açıqlanacaq. LDH səviyyəsinin təcili laboratoriya qiymətləndirilməsi tələb olunarsa (kəskin vəziyyətlər), qan əvvəlcədən hazırlanmadan araşdırılır.

Standart dəyərlər

Uşaqlar və Yeniyetmələr üçün İstinad Enzim Konsentrasiyası (U/L ilə)

Qadınlarda qanda LDH norması kişilərə nisbətən daha azdır, bu da daha az intensiv fiziki fəaliyyətlə bağlıdır. Qadın normativ dəyərləri 135 ilə 214 U / l, kişi - 135 ilə 225 U / l arasında dəyişir. Peşəkar idmançılarda və hamilə qadınlarda istinad dəyərlərinin bir qədər artıqlığı müşahidə olunur.

Enzimatik aktivlik dəyərlərinin göstəricilərin artması və ya azalması istiqamətində sapması geniş diaqnostika (laboratoriya testləri və xəstənin aparat müayinəsi) üçün əsasdır.

Sapmaların səbəbləri

Əksər hallarda LDH üçün biokimyəvi qan testinin qeyri-qənaətbəxş nəticəsi fermentin konsentrasiyasının artması deməkdir. Bu, bir orqanın hüceyrə quruluşunun bütövlüyünün dağıdıcı pozulması ilə laktat dehidrogenazın əhəmiyyətli bir hissəsinin qan dövranına daxil olması ilə izah olunur. Qaraciyər xərçəngi və sirozun dekompensasiya mərhələsində fermentin son dərəcə azaldılmış səviyyəsi və ya onun tam olmaması müşahidə olunur.

Artan dərəcə

LDH-nin yüksəlməsi miokard infarktının əsas klinik və diaqnostik göstəricilərindən biridir. Ferment infarktın başlanğıcından ilk 24 saat ərzində maksimum aktivliyinə çatır və 1-2 həftə ərzində artan konsentrasiyada qalır. Eyni zamanda, fəaliyyətin müddəti və dərəcəsi ürək əzələsinə nekrotik ziyanın dərəcəsini əks etdirir (dəyərlər on dəfə arta bilər).

Ümumi LDH miokardda lokallaşdırılmış №1 izoenzimin konsentrasiyasının kəskin artması səbəbindən yüksəlir. Dəqiq bir şəkil əldə etmək üçün laktat dehidrogenazın ümumi tərkibinin 1 nömrəli izoenzimin miqdarına nisbəti qiymətləndirilir, əks halda - hidroksibutirat dehidrogenaz (HBDG). Kəskin kursda HBDG həmişə artır, çünki fermentin ümumi miqdarı 1 nömrəli izoenzimin yüksək konsentrasiyasına nisbətən azalır.

Miokard infarktı LDH-nin artması ilə müşayiət olunur

Göstəricilərin böyüməsi hüceyrələrin və toxumaların ölümü ilə xarakterizə olunan hər hansı bir patoloji prosesləri müşayiət edir. Ürək əzələsinin nekrotik zədələnməsinə əlavə olaraq, LDH-nin artmasının səbəbləri ola bilər:

Böyük venada yerləşən əsas trombdan qönçələnmiş qan laxtası ilə ağciyər arteriyasının lümeninin tıxanması (ağciyər emboliyası).
Müxtəlif lokalizasiyanın bədxassəli yenitörəmələri (qaraciyər, böyrəklər və s.) və ikincili şiş ocaqları (metastazlar).
Onkohematologiya.
Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizi ilə əlaqəli müxtəlif mənşəli anemiya (anemiya). Hemolitik anemiya bədənin ağır metallarla zəhərlənməsi və ya səhv yerinə yetirilən qanköçürmə (qanköçürmə) ilə əlaqələndirilir. Addison-Birmer xəstəliyi və ya zərərli anemiya orqanizmdə siyanokobalamin (vitamin B 12) çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir.
Hepatositlərin ölümü ilə əlaqəli qaraciyər xəstəlikləri.
Əzələ liflərində dağıdıcı-degenerativ proseslər, əzələ atrofiyası, əzələ toxumasının travmatik zədələnməsi.
Böyrək aparatının boru sisteminin iltihabı, glomeruli zədələnməsi (böyrəklərin glomeruli), əks halda glomerulonefrit, böyrək nekrozu.
Limfa düyünlərinin, farenksin, qaraciyərin, dalağın viral zədələnməsi (mononükleoz).
Pankreasın kəskin iltihabı (pankreatit).
Pankreas hüceyrələrinin funksionallığının (ölümünün) dayandırılması (pankreas nekrozu).
Qeyri-kafi qan tədarükü (bağırsaq infarktı) səbəbindən bağırsaq divarının ölümü.
Sümük sınıqları.
Hormonların sintezinin azaldığı tiroid bezinin patologiyası (hipotiroidizm).
Kəskin simptomatik konvulsiv hücum;
Metal-alkoqol psixozu ("ağ tremens").
Ağır preeklampsi (hamiləliyin ikinci yarısında patoloji toksikoz).
Dərinin geniş yanıqları.
Ağciyərlərin yoluxucu-toksik iltihabı (pneumocystis pnevmoniya).
Müvəqqəti orqanın uterusun divarlarından erkən ayrılması (plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması).
koronar qan axınının pozulması (koronar çatışmazlıq);
Dekompensasiya mərhələsində ürək xəstəliyi.
Canlı orqanizmin bir hissəsinə nekrotik ziyan (qanqren).

Kimyaterapiya LDH-də təbii artıma səbəb olur. Aqressiv müalicə üsulu yalnız patoloji hüceyrələri öldürmür, həm də bəzi sağlam olanları məhv edir.

Azaldılmış dərəcə

Aşağı laktat dehidrogenaz vəziyyəti daha az yaygındır. İlk növbədə, askorbin turşusu preparatları, antikonvulsant və antitümör dərmanlar, antibiotiklər, hormonal dərmanlar ilə yanlış terapiya nəzərdə tutulur.

Fermentin səviyyəsinin aşağı salınmasının səbəbləri oksalik turşunun (oksalatların) duzlarının olması, genetik anormallıqlar səbəbindən pH (turşuluq) pozulması ola bilər. Dəyərlər aşağı düşdükdə, xəstə dərmanlar ləğv edilir (həyati olanlar istisna olmaqla).

Vacibdir! Qanda LDH səviyyəsi yalnız hüceyrə məhvinə görə deyil, həm də patoloji olmayan səbəblərə görə dəyişə bilər.

Göstəricilərdə patoloji olmayan dəyişiklik

Nəticələri təhrif edən amillərə aşağıdakılar daxildir:

LDH üçün qan nümunəsi üçün hazırlıq qaydalarına riayət edilməməsi;
intensiv idman məşqləri;
analiz ərəfəsində fiziki və ya psixo-emosional yüklənmə;
trombositoz - qanda trombositlərin (trombositlərin) anormal artması;
kəskin və xroniki dəri xəstəlikləri;
hemodializ vasitəsilə ekstrarenal qanın təmizlənməsi;
qadınlarda perinatal dövr.

Etibarsız nəticələrin tibbi səbəbi səhv qan nümunəsi və biomaterial müayinə ola bilər.

əlavə olaraq

Fermentin səviyyəsini azaltmaq üçün ilk növbədə LDH konsentrasiyasının dəyişməsinə səbəb olan əsas xəstəliyi diaqnoz etmək lazımdır. Köməkçi diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

fermentlərin tərkibini təyin etmək üçün laboratoriya qan testi:
qaraciyər və ürək - ALT və AST (alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza);
əzələ - CPK (kreatin fosfokinaz);
ALP (qələvi fosfataz).
qlobulyar protein troponin və oksigen bağlayan protein mioqlobin üçün qan testi.
bütün izoenzimlərin konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün qabaqcıl analiz.

Bütün göstəricilərin müqayisəli qiymətləndirilməsi ilə daxili orqanların aparat müayinəsi (ultrasəs, MRT, CT və pozuntuların iddia edilən yerindən asılı olaraq digər prosedurlar) təyin edilir.

Nəticələr

Laktat dehidrogenaz qlükozanın oksidləşməsi və laktik turşunun əmələ gəlməsi üçün katalizator rolunu oynayan bir fermentdir. LDH-nin əsas miqdarı böyrək, qaraciyər, ürək toxumalarında və əzələ liflərində cəmləşmişdir. Hər bir orqan üçün xüsusi bir izoenzim (LDH növü) məsuldur.

Yetkinlərdə qan səviyyəsinin normativ dəyərləri

Uşaqların göstəriciləri yaş kateqoriyasına görə qiymətləndirilir. Bir biokimyəvi analiz qanda laktat dehidrogenazın artan fəaliyyətini təyin edərsə, qaraciyərin, böyrəklərin, miokardın (ürək əzələsi) parenximasının bütövlüyü pozulur. Bu orqanların dağıdıcı bir zədələnməsi ilə ferment təsirlənmiş ərazilər vasitəsilə sistem dövriyyəsinə buraxılır.

Yüksək dərəcələr infarkt, siroz, xərçəng şişləri, pankreas nekrozu, ağciyər tromboemboliyası, böyrək aparatının xəstəlikləri və toxumaların məhv edilməsi və hüceyrə strukturlarının ölümü ilə əlaqəli digər patologiyaların klinik əlamətləridir. Tədqiqatın nəticələrinə görə, müəyyən bir xəstəlik diaqnozu qoyulmur. Göstəricilərin dəyişməsi xəstənin geniş müayinəsi üçün əsasdır.

Tədqiqat haqqında ümumi məlumat

Laktat dehidrogenaz (LDH) sink tərkibli hüceyrədaxili fermentdir, laktik turşunun piruvata oksidləşməsini katalizləyir və demək olar ki, bütün orqanizm hüceyrələrində olur. LDH ən çox skelet əzələsi, ürək əzələsi, böyrək, qaraciyər və qırmızı qan hüceyrələrində aktivdir.

LDH-nin beş müxtəlif forması (izofermentləri) vardır ki, onlar molekulyar quruluşa və bədəndə yerləşmələrinə görə fərqlənirlər. Beşdən hansının üstünlük təşkil etməsi qlükoza oksidləşməsinin əsas üsulundan asılıdır - aerob (CO 2 və H 2 O-ya qədər) və ya anaerob (süd turşusuna). Bu fərq bu və ya digər izofermentin və piruvik turşunun müxtəlif dərəcədə əlaqəsi ilə bağlıdır. Miokard və beyin toxuması üçün LDH-1 əsasdır, eritrositlər, trombositlər, böyrək toxuması üçün - LDH-1 və LDH-2. Ağciyərlərdə, dalaqda, qalxanabənzər vəzi və mədəaltı vəzilərdə, böyrəküstü vəzilərdə, limfositlərdə, LDH-3 üstünlük təşkil edir. LDH-4 LDH-3 olan bütün toxumalarda, həmçinin LDH-5 də olan qranulositlərdə, plasentada və kişi cinsi hüceyrələrində olur. Skelet əzələlərində izoferment aktivliyi (azalan qaydada): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Qaraciyər üçün LDH-5 izoenzimi ən xarakterikdir, LDH-4 daha az aktivliyə malikdir. Normalda, qan zərdabında fermentin bütün fraksiyaları ümumi göstəricinin - ümumi LDH-nin bir hissəsi kimi az aktivliklə müəyyən edilir. Onların qanda aktivliyi aşağıdakı kimi paylanır: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Toxumaların zədələnməsi və hüceyrə məhvi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə qanda LDH aktivliyi artır. Bu baxımdan, toxuma məhvinin vacib bir göstəricisidir. Fermentin aktivliyinin artması spesifik xəstəlikdən xəbər verməsə də, onun digər laboratoriya müayinələri ilə birlikdə təyin edilməsi ağciyər infarktı, əzələ distrofiyası və hemolitik anemiyanın diaqnozuna kömək edir. LDH aktivliyinin artması yeni doğulmuşlarda, hamilə qadınlarda və sıx fiziki gücdən sonra aşkar edilə bilər.

Əvvəllər miokard infarktının diaqnostikasında LDH, aspartat aminotransferaza və kreatin kinaz üçün kombinə edilmiş testlərdən geniş istifadə olunurdu. İndi bu məqsədlə troponinin səviyyəsi ürək əzələsinin zədələnməsinin daha spesifik göstəricisi kimi müəyyən edilir. Lakin LDH fəaliyyətinin öyrənilməsi sinə ağrısının differensial diaqnostikasında köməkçi analiz olaraq qalır. Anginalı xəstələrdə fermentin aktivliyi dəyişmir, lakin miokard infarktında infarktdan sonra ilk 24-48 saat ərzində maksimumla 8-10 saatdan sonra artmağa başlayır və 10-12 gündən sonra normala qayıdır. . Sinə ağrısından 1-2 gün sonra normal AST aktivliyi ilə LDH-nin artması ağciyər infarktı olduğunu göstərir.

Miyopatiyaların differensial diaqnostikasında bu analiz xəstəliyin patofizyoloji mexanizmlərini aydınlaşdırmağa kömək edir. Beləliklə, nevrogen xəstəliklərlə əlaqəli əzələ funksiyasının pozulması ilə LDH artmır, lakin endokrin və metabolik patologiyalar səbəbindən əzələlər zədələndikdə LDH aktivliyi artır.

Qanda LDH-nin fəaliyyəti bir çox bədxassəli neoplazmalara görə arta bilər, effektiv müalicə ilə azalır, bəzən xərçəng xəstələrinin dinamik monitorinqi üçün istifadə olunur.

Tədqiqat nə üçün istifadə olunur?

Xəstənin hərtərəfli müayinəsi zamanı kəskin və ya xroniki toxuma zədələnməsinin diaqnozu üçün.
Şiddətli sinə ağrısı olan xəstəliklərin differensial diaqnostikası üçün (miokard infarktı, angina pektorisi, ağciyər infarktı).
Eritrositlərin hemolizi ilə müşayiət olunan xəstəlikləri aşkar etmək üçün.
Terapiya zamanı onkoloji xəstəliklərin gedişatını izləmək üçün.
Qaraciyər və böyrəklərin patologiyalarının öyrənilməsi üçün.
Əzələ toxumasının lezyonlarının diaqnozu üçün.

Tədqiqat nə vaxt planlaşdırılır?

Bədəndə toxuma və hüceyrələrə kəskin və ya xroniki ziyan şübhəsi olduqda.
Xəstənin hərtərəfli profilaktik müayinəsi ilə.
Müəyyən xroniki xəstəliklərin (əzələ distrofiyası, hemolitik anemiya, qaraciyər, böyrək xəstəlikləri), onkoloji patologiyanın gedişatını izləyərkən.

LDH haqqında ümumi məlumat

Laktat dehidrogenaz (LDH) əksər orqan və toxumalarda mövcud olan mühüm hüceyrədaxili, sink tərkibli fermentdir. Laktat dehidrogenazın və onun çoxsaylı izoenzimlərinin miqdarının artması və ya azalması onların yerləşdiyi orqanlarda bütövlüyün pozulmasını və ya dağıdıcı dəyişiklikləri göstərə bilər.

İnsan orqanizmində LDH-nin əsas biokimyəvi funksiyası laktik turşunun piruvik turşuya çevrilməsidir. Bu, hidroksil qrupunun laktat molekulundan ayrılmasına imkan verən fermentin spesifik quruluşu ilə əlaqədardır, sonra isə piruvat əmələ gəlir. Piruvik turşusu, Krebs dövrü kimi də tanınan trikarboksilik turşu dövrünün açarıdır. Krebs dövrü oksigendən istifadə edən demək olar ki, bütün hüceyrələrin tənəffüs proseslərində ən mühüm mərhələdir.

Laktik turşu bədəndə təhlükəli və çoxsaylı metabolitdir. LDH fermenti sayəsində laktat qlükozanı parçalamaq üçün istifadə olunur, bu da daha sonra böyük miqdarda enerji istehsal edir. Yaranan enerji orqanizm tərəfindən həyati vacib biokimyəvi reaksiyalar və əzələlərin daralması üçün istifadə olunur, nəticədə laktik turşu əmələ gəlir.

İnsan bədənində oksigen çatışmazlığı ilə laktatın piruvik turşuya əks çevrilməsi baş verə bilər. Anaerob orqanizmlər olan mayalarda laktat etil spirtinə çevrilir. Bu fenomen fermentasiya kimi tanınır və sənayedə və gündəlik həyatda fəal şəkildə istifadə olunur.

İnsan orqanizmində kifayət qədər miqdarda oksigen yoxdursa, laktat dehidrogenaz fermenti yığılır ki, bu da hüceyrənin metabolizmində ölümcül dəyişikliklərə və onun membranının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur. Hüceyrənin məzmununun qan dövranına salınması, həkimlərin biokimyəvi qan testində aşkar edəcəyi LDH miqdarının artmasına səbəb olur. Laktat dehidrogenaz, yerləşdiyi toxuma və orqanların hüceyrə məhvinin ən vacib göstəricilərindən biridir.

LDH növləri

LDH-1. Ürək əzələsi və beyin hüceyrələrində tapılır
LDH-2. Böyrək və dalağın toxumalarında lokallaşdırılmışdır
LDH-3. Ən çox ağciyərlərdə, qalxanabənzər vəzdə, mədəaltı vəzidə və adrenal bezlərdə olur.
LDH-4. Plasenta və kişi cinsi hormonları üçün xarakterikdir
LDH-5. Əzələ toxumasının və qaraciyərin dağıdıcı lezyonlarının markeri.

Çox vaxt ilk izoenzim infarkt kimi tanınan kəskin miokard zədələnməsində aşkar edilir. Bu hadisələr miyokard infarktı diaqnozu üçün istifadə olunur, bu da ölümü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Miokard infarktı ilə LDH-1 12-16 saatdan sonra yüksəlir.

Hazırda miokard zədələnməsinin sürətli diaqnostikası üçün troponin testlərindən istifadə olunur. Onlar daha spesifikdir və qanda daha sürətli görünür. Troponin testləri ürək əzələsində nekrotik dəyişikliklərin başlanmasından sonra ilk saatlarda müsbət olur.

Qan dövranında 2, 3 və 4-cü izoenzimlərin sayının artması yalnız müvafiq orqanlarda dağıdıcı dəyişiklikləri deyil, həm də trombositlərin kütləvi ölümünü göstərəcəkdir. Bu dəyişikliklər xəstənin ağciyər emboliyası olduğunu göstərə bilər. PE-də ölüm çox yüksək olduğundan, vaxtında diaqnoz xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Laktat dehidrogenazın (LDH) beşinci izoenziminin miqdarının artması əksər hallarda viral hepatitin kəskin mərhələsində baş verir.

LDH necə təyin olunur?

LDH və onun izoenzimlərini təyin etmək üçün xəstənin venoz qanı araşdırılır. LDH üçün qan bağışlamaq üçün xüsusi hazırlıq yoxdur, çünki bu göstərici spesifik deyil.

Adekvat bir araşdırma aparmaq üçün həkimlər bir neçə ümumi qaydaları tövsiyə edirlər:

Xəstədən qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır. Prosedurun səhər 10-11-dən əvvəl aparılması arzu edilir. Xüsusi bir diyetə riayət etmək lazım deyil. Xəstəxanaya təklif olunan səfərdən 8 saat əvvəl yemək yeməmək lazımdır. Bu qayda pozularsa, qan laxtalanacaq və sonrakı tədqiqatlar üçün yararsız olacaqdır.
Testdən bir gün əvvəl siqareti dayandırın
Laboratoriyaya getməzdən bir neçə gün əvvəl spirtli içki qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Alkoqol qanın laxtalanma və reoloji xüsusiyyətlərinə təsir göstərir. Həmçinin, spirtli içki qəbul edərkən, qaraciyər hüceyrələrinin nekrozu səbəbindən LDH-5-in miqdarı artır.
Qanvermə günü dərman qəbul etməkdən imtina etməlisiniz. Asetilsalisil turşusu, kontraseptivlər, antidepresanlar qanın laxtalanma xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirə bilər ki, bu da tədqiqat aparmağı qeyri-mümkün edəcəkdir. Əgər xəstə hansısa dərman qəbul edibsə, bu barədə həkimə məlumat verməlidir. Çox güman ki, tibb işçiləri qan qəbulunu başqa günə keçirəcəklər.
Tədqiqat ərəfəsində əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət qan sayını əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir, bu da qeyri-adekvat nəticəyə gətirib çıxarır.

Hansı mütəxəssis bu parametrə diqqət yetirir?

Laktat dehidrogenazın tədqiqatları xəstəliyin xüsusi bir göstəricisi deyil. Bu analiz köməkçi olaraq istifadə olunur və hüceyrə məhvini və ya iltihab prosesini göstərir. İnternist, onkoloq, kardioloq və ümumi praktikant - ailə təbabəti simptomlar və anamnez əsasında xəstəliyin inkişafından şübhələnirsinizsə, bu analizi təyin edə bilər.

Belə hallarda həkim laktat dehidrogenaz tədqiqatlarını təyin edir:

Sternumun arxasında fərqli bir təbiət ağrısı ilə. Diferensial parametr kimi istifadə olunur. Belə ağrılar ağciyər infarktı, miokard infarktı, angina pektorisi və sakitlik, qastroezofagial refleks xəstəliyinə səbəb ola bilər. İlk izoenzimin artması xəstədə miyokard infarktının inkişafını göstərəcəkdir.
Malign şişlərdə onkoloq xəstəliyin inkişafının və gedişatının dinamikasını izləmək üçün bu analizi təyin edir. Həmçinin, LDH fermentinin azalması müalicənin müvəffəqiyyətini və şiş prosesinin reqressiyasını göstərəcəkdir. Bir müddət əvvəl elm adamları laktat dehidrogenazın istehsalını maneə törədən bir maddə sintez etdilər. Bu, hüceyrə daxilində laktik turşunun yığılmasına və onun ölümünə səbəb olur. Bu maddə şiş prosesinin inkişaf etdiyi yerə daxil edilərsə, xərçəng hüceyrələri öləcək. Belə bir dərmanın yalnız şiş prosesinin inkişafının ilk mərhələlərində təsirli olduğu eksperimental olaraq sübut edilmişdir.
Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş böyrək və qaraciyər xəstəliklərini təyin edərkən
Əzələ toxumasının vəziyyətini təhlil edərkən
Xroniki xəstəlikləri olan bir xəstənin vəziyyətini izləyərkən
Profilaktik məqsədlər üçün bütün bədəni müayinə edərkən
Anemiyanın növünü təyin etmək

LDH dəyərləri

Qanda LDH konsentrasiyasının dəyişməsinə əsaslanaraq, diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Yalnız həkim hər hansı bir nəticəni şərh edə və çıxara bilər. Qanda LDH-nin normal konsentrasiyası xəstənin yaşından, cinsindən və vəziyyətindən asılıdır. Həkimlər öz işlərində aşağıdakı istinad dəyərlərindən istifadə edirlər:

Bir uşağın doğulmasından birinci ilə qədər bu parametr litr başına 451 ədəddir
Həyatın birinci ildən üçüncü ilinə qədər bu dəyər litr başına 344 ədəddir
3 ildən 6 ilə qədər norma litr üçün 314 ədədə uyğun olacaq
6-12 yaşda norma litr üçün 332 ədəddir
12 yaşdan 17 yaşa qədər norma litr üçün 279 ədəd olacaq
17 yaş və yuxarı, normanın istinad dəyəri artıq subyektin cinsindən asılı olaraq paylanır. Kişi xəstələr üçün bu dəyərlər litr başına 135-225 vahid səviyyəsində olacaqdır. Qadın üçün - litr başına 135-214 ədəd

Hamilə qadınlar və peşəkar idmançılar üçün LDH istinad dəyərləri ümumi əhali ilə müqayisədə daha yüksəkdir.

Qan dövranında LDH səviyyələrində dəyişikliklər

Qanda laktat dehidrogenazın miqdarının artmasının səbəbi aşağıdakı patoloji şərtlər ola bilər:

miokard infarktı
Viral hepatoz
Qaraciyərdə siroz dəyişiklikləri
Onkoloji xəstəliklər
Kəskin pankreatit
böyrək xəstəliyi
anemiya
Travmatik xəsarətlər
Əzələ toxuması xəstəliyi
Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksional pozğunluqları
Lenfoma
Leykemiya
Miozit və polimiyozit
Ağciyərlərin iltihabı
Alt ekstremitələrin flebotrombozu
QİÇS virusu
Sepsis
Kəskin nekrotik proses

Onkoloji patologiyanın, hemolitik anemiyanın və limfomaların uğurlu müalicəsi ilə laktat dehidrogenazın miqdarı azalır. Xəstədə oksalatlar, karbamid və xüsusi inhibitor ferment varsa, LDH də azalır. Xəstə tədqiqatdan əvvəl dərman qəbul edərsə, nəticə düzgün qiymətləndirilməyəcəkdir. Bu preparatlara aşağıdakılar daxildir: amikasin, askorbin turşusu, hidroksiüre, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, sefotoksim, antispazmodiklər.

Serebrospinal maye və plevral efüzyonda LDH

Plevral efüzyonda laktat dehidrogenaz fermentinin miqdarının artması həkimlərə eksudat və transudat arasında fərq qoymağa kömək edir. Bu rəqəm iki dəfədən çox olarsa, bu, eksudatın lehinə olduğunu göstərir və daha aşağıdırsa, bu transudatdır. Plevral ampiyema ilə laktat dehidrogenazın miqdarı litr başına 1000 vahidə qədər yüksəlir.

Serebrospinal mayedə LDH-də artım bakterial meningitdə aşkar edilir.

Nəticə

Qanda LDH-nin təyininin dəyəri yüksək deyil, onun spesifikliyi aşağıdır. LDH böyrək, qaraciyər, ürək xəstəliklərində yüksəlir və onların hüceyrələrinin məhv edilməsini xarakterizə edir.

LDH üçün bir analiz xəstəlik fikrinə səbəb ola bilər. Əlavə tədqiqatlar olmadan diaqnoz qoymaq mümkün deyil.

Təsvir

Müəyyən etmə üsulu Laktat => piruvat (IFCC).

Tədqiq olunan material Serum

Ev ziyarəti mümkündür

Qlükoza çevrilməsinin son mərhələlərində iştirak edən qlikolitik ferment (piruvatın və laktatın qarşılıqlı çevrilməsinin katalizi).

Əsasən sitoplazmada lokallaşdırılmış və demək olar ki, bütün insan orqan və toxumalarında olan sink tərkibli ferment. Ən böyük fəaliyyət böyrəklər, qaraciyər, ürək, skelet əzələləri, mədəaltı vəzi, qan hüceyrələrində müşahidə olunur. Eritrositlərdə onun səviyyəsi serumdan 100 dəfə yüksəkdir. Uşaqlarda ferment aktivliyi böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir, yaşla birlikdə zərdabda LDH aktivliyi tədricən azalır.

LDH aktivliyinin göstəriciləri tədqiqat metodundan asılıdır. Fizioloji şəraitdə LDH-nin aktivliyinin artması hamilə qadınlarda, yeni doğulmuşlarda, sıx fiziki gücdən sonra müşahidə olunur. Qadınlarda ferment aktivliyi kişilərə nisbətən bir qədər aşağıdır.

Miokard infarktının gedişatının monitorinqi. LDH aktivliyində artım infarktdan 12 - 24 saat sonra müşahidə olunur; maksimum aktivlik 24 - 48 saatdan sonra müşahidə olunur. Artan ferment aktivliyi 10 günə qədər davam edir. LDH aktivliyi miokard lezyonunun ölçüsündən asılıdır və bərpa prosesində onun azalma dinamikası ürək əzələsində regenerativ proseslərin intensivliyindən asılıdır. LDH aktivliyinin müəyyən edilməsi kliniki olaraq ona oxşar olan həqiqi miokard infarktı və stenokardiya tutmalarını fərqləndirməyə imkan verir: infarkt zamanı LDH-nin ümumi aktivliyi artır və nəticədə onun dəyəri normal səviyyədən bir neçə dəfə yüksək olur. eyni zamanda, hətta ağır angina hücumları ilə, LDH aktivliyinin səviyyəsi normaya uyğundur. Postinfarkt dövründə ferment aktivliyinin azalması kreatin kinaz və AST kimi miokard zədələnməsinin belə markerlərinin normallaşmasından 2 dəfə yavaş baş verir ki, bu da zədələnmənin gec diaqnozu üçün xüsusilə qiymətlidir.

Təlim

Səhər acqarına, 8-14 saatlıq gecə aclıqdan sonra (su içə bilərsiniz), günortadan sonra yüngül yeməkdən 4 saat sonra icazə verilir. Tədqiqat ərəfəsində artan psixo-emosional və fiziki aktivliyi (idman məşqi), spirt qəbulunu istisna etmək lazımdır.

Təyinat üçün göstərişlər

Hepatobiliar sistemin xəstəlikləri.

Miokard infarktı (erkən diaqnoz, differensial diaqnostika və monitorinq).

Hemoliz ilə anemiya.

Nəticələrin təfsiri

Test nəticələrinin təfsiri iştirak edən həkim üçün məlumatları ehtiva edir və diaqnoz deyil. Bu bölmədəki məlumatlar öz-özünə diaqnoz və ya özünü müalicə üçün istifadə edilməməlidir. Dəqiq diaqnoz həkim tərəfindən həm bu müayinənin nəticələrindən, həm də digər mənbələrdən lazımi məlumatlardan istifadə edərək qoyulur: tarix, digər müayinələrin nəticələri və s.

Müstəqil laboratoriya INVITRO-da ölçü vahidləri: U / l.