Çiyin şişinin simptomları. Birgə xərçəng

Əzələ-skelet sistemində atipik hüceyrələr görünəndə oynaqların və sümüklərin xərçəngi inkişaf edir. Bu, daimi travma və ya bədxassəli prosesin inkişafına genetik meyl səbəbindən baş verir. Bu zaman xəstələrdə şiddətli ağrı və sümük strukturlarının deformasiyası müşahidə olunur.

Etiologiya və risk qrupu

Xərçəngin inkişafının vahid nəzəriyyəsi yoxdur. Xərçəngin insan immunitet sistemindəki nasazlığın nəticəsi olduğu, qüsurlu hüceyrələri ayırd etməyi və məhv etməyi dayandırdığı bir fərziyyə var. Məhz hüceyrə mutantları güclü şəkildə çoxalmağa başlayır, ev sahibi orqanizmin enerji ehtiyatlarını tükəndirir və nəticədə xəstənin ölümünə səbəb olur. Bununla belə, bədxassəli formasiyaların səbəbləri tam başa düşülmür.

Oynaq xərçənginə səbəb ola biləcək bir sıra predispozan amillər var:

• keçmiş travma.
• yüksək dozada ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma.
• genetik meyl.
• genomik pozğunluqların olması.
• Paget xəstəliyi.
• sümük iliyi transplantasiyası həyata keçirdi.

Birgə xərçəng növləri və simptomları

Daha primitiv atipik hüceyrələr sürətlə irəliləyən və bədxassəli xərçəngə səbəb olur.

Sümüklərin və oynaqların zədələnməsi müxtəlif yollarla baş verə bilər və tamamilə fərqli xarici təzahürlərə malikdir. Buna görə də xərçəngin əlamətləri bir neçə növə bölünür. Buradan müalicə yanaşması seçilir və onkoloji inkişafın sonrakı gedişatı proqnozlaşdırılır. Bununla belə, növündən asılı olmayaraq, xərçəngin nəticəsi həmişə şişin qonşu orqanlara böyüməsi, onların fəaliyyətinin pozulması və xəstənin sonrakı ölümüdür.

Xondrosarkoma

Bu qığırdaq toxumasına təsir edən ümumi bədxassəli neoplazmadır. Onun sələfi hemangiomadır. Şiş uzun sümüklərdə olduğu üçün çiyin, çanaq və omba xərçənginə səbəb olur. Bəzən xondrosarkomun inkişafı benign formasiyaların degenerasiyası ilə əlaqələndirilir. Bədxassəliliyin dərəcəsindən, eləcə də struktur xüsusiyyətlərindən asılı olaraq xəstəliyin gedişi yüngül və yavaş-yavaş irəliləyən və ya ağır formada ola bilər. Bu xərçəng böyüklərdə inkişaf edir. Bu problemdən əziyyət çəkənlərin əsas şikayəti patoloji prosesin yerində ağrıdır. Şiş böyük ölçüyə çatdıqda, görünən deformasiya görünür.

Ewing sarkoması

Bu növ sümük xərçənginin özəlliyi yeniyetməlik dövründə prosesin inkişafıdır. Şiş aqressivdir və erkən metastaz ilə xarakterizə olunur. Neoplazma bud sümüyünün diafizində və boynunda lokallaşdırılır, ağciyərlərdə və sinir toxumasında metastazlar əmələ gəlir. Xəstəlik irsi xarakter daşıyır və onun baş verməsi üçün təkan travmadır.

Fibrosarkoma

Bədxassəli birləşdirici toxuma şişləri tez-tez əzələlərdə əmələ gəlir, lakin zaman keçdikcə yaxınlıqdakı sümüklərə təsir göstərir. Ətrafdakı yumşaq toxumaların çox olması səbəbindən kalça ekleminde meydana gəlir. Bu cür şişlər qeyri-aqressivdir və simptomlar yaratmadan bədəndə uzun müddət mövcud ola bilər. Şiş səthə yaxındırsa, böyümə nəticəsində dəridə bir parça görünür. Erkən mərhələlərdə fibrosarkoma şiddətli ağrıya səbəb olmur.

Osteosarkoma

Çox aqressivdir və sümük toxumasına təsir edən ən çox görülən neoplazmadır. Gənc xəstələrdə daha tez-tez görünür, çiyin birləşməsinin və sümükün xərçənginə, eləcə də skeletin digər boru sümük elementlərinə səbəb olur. Əsasən metafizdə lokallaşdırılmışdır. Xəstələr üçün əhəmiyyətli narahatlıq, zaman keçdikcə dözülməz hala gələn darıxdırıcı, daimi ağrıdan qaynaqlanır. Əzaların deformasiyası və ya patoloji qırıqları inkişaf edə bilər.

Metastazlar

Xərçəngin bütün insan orqanizminə yayılması limfa və qan damarları vasitəsilə baş verir. Bunun ilk əlamətləri böyüyən, atipik hüceyrələr toplayan regional limfa düyünlərində görünür. Damar yatağı vasitəsilə bədxassəli şiş tez-tez ağciyərlərə çatır, burada qız şişləri meydana gəlir - metastazlar. Sonra hüceyrələr sinir toxumasına, beyinə, qaraciyərə və digər orqanlara daxil olur. Bəzən bədxassəli proses çox gec müşahidə olunur, buna görə də daha ətraflı təhlil olmadan metastazları birincil şişdən ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil.

Necə diaqnoz qoymaq olar?

Xərçəngin simptomları həkim tərəfindən müntəzəm müayinə zamanı və ya xəstənin şikayətləri nəticəsində aşkar edilə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək üçün laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə olunur - ümumi qan və sidik testi. Xəstəyə həmçinin onkoloji formasiyaların sərhədlərini görməyə kömək edən rentgenoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası göstərilir. Bundan sonra xəstə şişin biopsiyasına məruz qalır - şişin kiçik bir hissəsini götürür. Nəticədə material mikroskopik müayinə üçün götürülür, burada hüceyrələrin növü və onların bədxassəli olma dərəcəsi müəyyən edilir.

Şişin vaxtında diaqnozu bu problemdən əbədi olaraq xilas olmağa və xəstə üçün ölümdən qaçmağa kömək edəcəkdir.

Sümük xərçəngi (və ya sümük xərçəngi və ya sümük şişi) xoşxassəli (degenerasiya ehtimalı ilə) və bədxassəli tipli neoplazmaların müalicəsi üçün istifadə edilən ümumi tərifdir. Semptomları xərçəngin spesifik növündən asılı olaraq dəyişən sümük xərçəngi erkən mərhələdə kiçik simptomlarla müşayiət oluna bilər və buna görə də xəstələr tərəfindən çox vaxt göz ardı edilir. Diqqət çəkən odur ki, sümük xərçəngi patologiyasının özünə olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur (şişlərin təxminən 1% -i), lakin müəyyən bir orqan və ya sistemdə bir şişin meydana gəlməsi və sümüklərə metastaz olması səbəbindən bəzi xərçəng növləri xüsusi olaraq təsnif edilir. sümük xərçəngi kimi.

ümumi təsviri

Sümük xərçəngi ən nadir diaqnoz qoyulan xərçəng növlərindən biridir. Bu xəstəlik əsasən uşaqları və yeniyetmələri təsir edir, daha az hallarda yaşlı insanlarda sümük xərçəngi diaqnozu qoyulur. Sümük zədələnməsi əsasən digər nahiyələrdə (döş xərçəngi, ağciyər xərçəngi və s.) xərçəngin metastazı nəticəsində baş verir. Bundan asılı olaraq, xəstəlik ilkin və ya ikincil olaraq təyin olunur. Birincili sümük xərçəngi müstəqil olaraq inkişaf edir. İkinci dərəcəli sümük xərçəngi (və ya metastatik sümük xərçəngi) əvvəllər qeyd olunan variantda, yəni xərçəng hüceyrələrinin digər bölgələrdən sümük toxumasına daxil olduğu hallarda inkişaf edir.

Oxucularımıza metastazın nə olduğunu xatırladaq. Metastaz, şiş böyüməsinin ikincil ocaqlarının, yəni metastazların formalaşmağa başladığı bir prosesə aiddir. Şişin ilkin (əsas) yerləşdiyi ərazidən hüceyrələrin digər nahiyələrə və toxumalara yayılması səbəbindən metastazlar formalaşmağa başlayır. Məhz metastaz kimi bir proses əsasında şiş xəstəliyinin bədxassəli xarakterini göstərən səbəblər var. Eyni zamanda, metastaz, metastazların özlərini çıxarmadan mövcud şişi müalicə etmək imkanını istisna edir. Çox vaxt metastazların səbəb olduğu bir sıra daxili orqanların (beyin, qaraciyər və s.) zədələnməsi səbəbindən şişlər sağalmaz olur.

Bu gün üzərində dayanacağımız xəstəlik sümük hüceyrələrinin nəzarətsiz və təsadüfi bölünməyə başladığı zaman inkişaf edir. Xərçəng hüceyrələri birbaşa sümük toxumasında böyüyür. Nəzarətsiz bölünmə davam etdikdə, yəni yeni hüceyrələrə ehtiyac qalmadıqda, lakin yenə də bölünməyə davam etdikdə, böyümə meydana gəlir - bu bir şişdir. Həmçinin, neoplazma hüceyrələri onlara yaxın olan toxumalarda böyüyə bilər, həmçinin bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Bu şəkil bədxassəli şiş formalaşmasına uyğundur, əgər şiş xoşxassəlidirsə, digər orqanlara belə yayılma baş vermir.

Lezyonun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq sümük xərçənginin müvafiq növləri fərqlənir, onları aşağıda nəzərdən keçirəcəyik.

Sümük xərçəngi: növləri və xüsusiyyətləri

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, sümük şişləri xoşxassəli və bədxassəli ola bilər. Variantları sadalayarkən, biz onların xarakterik əlamətləri üzərində dayanmayacağıq, ancaq ümumi fikir üçün onların xas xüsusiyyətlərini vurğulayacağıq.

Xoşxassəli şişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bu vəziyyətdə, şiş, artıq qeyd edildiyi kimi, xoşxassəli olur. Əlverişli gedişi ilə xarakterizə olunur, çox yavaş böyüyür, bədxassəli şişlərə meylli deyil, yaxınlıqdakı toxumalara yayılmır və metastaza meylli deyil. Əsasən uşaq və gənclərdə diaqnoz qoyulur (ümumi yaş qrupu 5-20 yaşlı xəstələrdir). Osteomaların müəyyən formaları var, onların fərqi lokalizasiya və quruluş sahəsidir. Xüsusilə, bunlar əsasında əmələ gələn hiperplastik osteomalardır sümük toxumalar (osteoid osteomalar, osteomalar), eləcə də əsasında əmələ gələn heteroplastik osteomalar birləşdirici toxuma(osteofitlər). Şişlər əsasən xarici sümük səthində, kəllə sümüyünün düz sümükləri sahəsində, humerus, bud və tibia, frontal, etmoid, çənə və sfenoid sinusların divarlarında lokallaşdırılır. Onurğa cisimləri də təsirlənə bilər. Bir qayda olaraq, osteomalar tək təzahür xarakteri daşıyır, lakin istisnalara icazə verilir. Belə hesab olunur Gardner xəstəliyi, çoxsaylı şiş formasiyalarının formalaşması ilə müşayiət olunur, həmçinin anadangəlmə osteomalar kəllə sümüklərinin zədələnməsi ilə. Sonuncular mezenximal toxumaların inkişafının pozulması səbəbindən inkişaf edir və bir sıra digər qüsurlarla birlikdə görünür. Osteomaların özləri ağrılı deyil, onların olması heç bir əlamətlə müşayiət olunmur, lakin yaxınlıqdakı anatomik formasiyalar sıxılmağa başlayana qədər - bu, görmə qabiliyyətinin pozulmasından tutmuş və inkişafı ilə bitən müxtəlif simptomların təzahürünə səbəb ola bilər. epileptik tutmalar. Osteomalar yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.
• Osteoid osteoma (həmçinin osteoid osteoma kimi tanınır). Bu neoplazma əsasən təkdir, diametri 1 santimetrdən çox deyil. Onun konturları aydındır, lokalizasiya sahəsi skeletin hər hansı bir sümüklərində mümkündür (istisnalar sternum və kəllə sümükləridir). Bu tip şişlərin statistikasına əsaslanaraq, xoşxassəli şiş formasiyalarının formalaşması hallarının orta hesabla 11% -də diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda bud sümüyü təsirlənir, daha sonra osteomaların aşkarlanması tezliyi baxımından tibia və nəhayət, humerus. Diaqnozda çətinliklər şiş formalaşmasının kiçik ölçüsü, həmçinin spesifik simptomların olmaması səbəbindən yaranır. Buna görə osteoid osteomanın müalicəsi çox vaxt səhv diaqnoz əsasında aparılır və buna görə də uğursuz olur. Müalicənin yeganə variantı cərrahiyyədir, onun həcmi lokalizasiya sahəsinə və şiş prosesinin spesifik növünə görə müəyyən edilir. Çıxarıldıqdan sonra belə bir formalaşma, bir qayda olaraq, təkrarlanmaya məruz qalmır.
• Osteoxondroma (aka ektostoz). Bu vəziyyətdə, sümük toxumasına əsaslanan, sanki "qapaq" ilə örtülmüş, bu dəfə qığırdaq toxumasına əsaslanan bir şiş meydana gəlməsindən danışırıq. Osteoxondrom strukturunda rəngsiz bir kütlənin görünüşünə malikdir. Əsasən 10-25 yaşlı xəstələrdə aşkar edilir. Osteofit kimi təyin edilə bilən bənzər bir neoplazmanın patogenezinin xüsusiyyətləri (xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, onun zamanı baş verənlər) baxımından sözügedən şiş meydana gəlməsi ilə heç bir ortaqlığı yoxdur. Osteofitlər, osteoartrit kimi bir xəstəlik səbəbiylə təsirlənmiş oynağın yaxınlığında meydana gəlir. Başqa sözlə, osteofitləri osteoxondroma ilə əlaqələndirmək düzgün deyil, onlar sinonim deyillər. Lokalizasiya sahələrinə gəldikdə, buradakı mənzərə fərqli ola bilər, baxmayaraq ki, halların təxminən yarısında bud sümüyünün aşağı hissəsinin zədələnməsi, baldır sümüyünün yuxarı hissəsinin zədələnməsi və humerusun yuxarı hissəsinin zədələnməsi diaqnozu qoyulur. . Kəllənin üz sümüklərinin zədələnməsi istisna olmaqla, digər sümüklərdə də aşkarlamağa icazə verilir. Ayaqlar, əllər və onurğa nadir hallarda təsirlənir. Şişin diametri 14 santimetrə çata bilər, xəstələrin maksimum müşahidə müddəti ilə prosesin bədxassəli olması halları yox idi, bu vaxt belə bir variantın ehtimalı 1-2% -dir. Təkrarlanma da mümkündür və əsasən şişin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra ilk 26 ay ərzində müşahidə olunur. Bənzər bir seçim şişin natamam çıxarılması və ya qapağının natamam çıxarılması halında mümkündür. Osteoxondromun müalicəsi yalnız radikal müalicə ilə, yəni şişin cərrahi çıxarılması ilə həyata keçirilir.
• Xondroma. Chondroma da qığırdaqlı bir şiş və ya qığırdaq toxuması adlandırıla bilər, başa düşdüyünüz kimi, belə bir şişin struktur xüsusiyyətlərini təyin edir - qığırdaq toxumasına əsaslanır. Sümükün yerindən asılı olaraq enxondroma və ekxondroma fərqlənir. Enxondroma birbaşa sümükdə əmələ gəlir ki, bu da şiş böyüdükcə sonuncunun praktiki genişlənməsi ilə müşayiət olunur. Exondroma sümükdən yumşaq toxumalara doğru, yəni aid olduğu sümükdən kənara doğru böyüyür. Lokalizasiyasında xondromalar ən çox ayaqların və əllərin sümüklərinə təsir göstərir; düz və uzun boru sümükləri bir qədər az təsirlənir. Semptomlar azdır, ağrı, simptomlardan biri kimi, əsasən zədələr nəticəsində və ya sümükdə şiş prosesinin böyüməsi və olması nəticəsində yaranan patoloji sınıqlar nəticəsində görünür (bu, nahiyədə lokallaşdırıldıqda vacibdir). distal ətraflar). Xondromların müalicəsi əməliyyat tələb edir, bu müddət ərzində şiş çıxarılır və qüsurun plastik əməliyyatı aparılır. Prosesin bədxassəli olması əsasən çanaq sümüklərində və uzun boru sümüklərində cəmləşmiş böyük şişlərlə baş verir. Ümumiyyətlə, proqnoz əlverişlidir.
• Xondromiksoid fibroma. Bu tip şiş formalaşması olduqca nadirdir və xoşxassəli olur. Əsasən uzun boru sümükləri təsirlənir, baxmayaraq ki, digər skelet sümükləri istisna edilə bilməz. Bir qayda olaraq, xəstəliyin gedişi əlverişli olaraq xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, təkrarlanma və hətta bədxassəli şişlər mümkündür. Xondromiksoid xondromanın təzahürü, şişin əslində göründüyü yerdə qeyd olunan artan ağrının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Ağır hallarda, təsirlənmiş əzanın bölgəsində əzələ atrofiyası inkişaf edə bilər və şişin yaxınlığında yerləşən oynağın hərəkətliliyi də məhdudlaşdırıla bilər. Tez-tez şiş tibia və kalkaneusda aşkar edilir. Çanaq, humerus, qabırğalar, kəllə sümükləri, sternum və fəqərələrə təsir göstərə bilər. Ən aqressiv şiş böyüməsi onurğanın təsirləndiyi zaman baş verir. Semptomları həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni tezlikdə aşkar edilən xondromiksoid fibroma hər yaşda olan xəstələrdə inkişaf edir. Xüsusilə ağır simptomlar və şişin ən sürətli böyüməsi uşaqlarda aşkar edilir. Təxminən 15% hallarda, kurs bu kimi simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur, bir şişin aşkarlanması təsadüfən, ortoped və ya travmatoloq istiqamətində rentgen müayinəsi zamanı baş verir.
• Xondroblastoma. Bu tip şiş formalaşması eyni dərəcədə xoş xassəlidir, lakin bu ifadə üçün müəyyən sapmalar var. Başlamaq üçün, belə bir şişin uzun boru sümüklərinin epifiz bölgəsində fokuslanaraq qığırdaq toxuması səbəbindən əmələ gəldiyini göstərək. Zədəsinə görə birinci yerdə bud sümüyünün distal epifizi, ikinci yerdə baldır sümüyünün zədələnmiş proksimal epifizi, nəhayət, baldır sümüyünün zədələnmiş proksimal epifizi üçüncü yerdədir. Xondroblastomalar bud sümüyünün proksimal epifizində, ayaq və çanaq sümüklərində bir qədər daha az aşkar edilir. Təcrübədə həmçinin qabırğalarda, döş sümüyünün, onurğa sütununda, kürək sümüyündə, körpücük sümüyündə, patellada, bilək sümüklərində, barmaqların falanqlarında, həmçinin kəllə sümüyündə və alt çənədə görünən xondroblastomalar da var. Çox vaxt bu xəstəlik 20 yaşdan sonra, bir qədər daha az - yetkinlikdə və qocalıqda diaqnoz qoyulur. Müxtəlif yaş qrupları üçün xondroblastoma haqqında məlumatlar var ki, bu da mümkün xoşxassəli şiş formasiyalarının orta hesabla 1-4% -də diaqnoz qoyulduğunu göstərir. Kişilərin də bu tip şişə meyli var - bu, qadınlara nisbətən orta hesabla 2 dəfə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Qeyd etmək lazımdır ki, xondroblastoma yalnız xoşxassəli deyil, həm də bədxassəli ola bilər. Xoşxassəli xondroblastoma ya tipik formada, həm də qarışıq formada özünü göstərə bilər. Hər iki növ şişin bəzi varyasyonları da var. Beləliklə, xoşxassəli xondroblastomalar aşağıdakı növlərdə özünü göstərə bilər: kistik xondroblastoma, xondromik xondroblastoma, xondromiksoid fibromalı xondroblastoma və ya osteoblastoklastoma ilə. Öz növbəsində, bədxassəli xondroblastomalar aşağıdakı növlərdə özünü göstərə bilər: şəffaf hüceyrəli xondrosarkoma, birincili bədxassəli xondroblastoma və ya bədxassəli xondroblastoma (sonuncu variantda onun xondrosarkomaya və ya osteogen xondroblastik sarkomaya çevrilməsi də mümkündür). Xondroblastomaların bədxassəli formaları ümumiyyətlə xondroblastoma hallarının təxminən 7% -ində diaqnoz qoyulur (yəni, xoşxassəli olanlar da daxil olmaqla). Bədxassəli şiş əsasən xəstəliyin xoşxassəli formasının bir neçə əvvəlki residivləri fonunda baş verir ki, bu da xüsusilə onun natamam cərrahi yolla çıxarılması ilə əlaqədardır.
• Nəhəng hüceyrəli şiş (həmçinin osteoblastoklastoma və ya osteoklastoma kimi tanınır). Bu tip sümük şişi ən çox diaqnoz qoyulur. Kişilərin və ya qadınların bu xəstəliyə həssaslığında heç bir xüsusi fərq yoxdur, buna görə də əlavə edə bilərik ki, hər iki cinsin buna eyni dərəcədə həssasdır. İrsi meyl də aktualdır. Yaşla bağlı meyllərə gəlincə, ümumiyyətlə xəstəlik 1 yaşdan 70 yaşa qədər aşkar edilə bilər, lakin nəhəng hüceyrəli şişin aşkarlanması hallarının yarıdan çoxunda 20-30 yaş pik yaş olaraq təyin edilə bilər. - əlaqəli insident. Eyni zamanda əlavə edə bilərik ki, on iki yaşa qədər uşaqlarda şiş olduqca nadir hallarda aşkar edilir. Əsasən, şiş formalaşması təkdir, bəzi hallarda onun ikiqat konsentrasiyası və əsasən yaxınlıqdakı sümüklərdə aşkar edilir. Daha tez-tez uzun boru sümükləri təsirlənir, bu, orta hesabla 74% hallarda doğrudur; kiçik və yastı sümüklər daha az təsirlənir. Şişin uzun boru sümüklərində lokalizasiyası epimetafiz bölgəsində qeyd olunur. Onun epifiz və oynaq qığırdaqlarına böyüməsi müşahidə edilmir. 0,2% hallarda, bu olduqca nadirdir, lokalizasiya diafizdir. Xoşxassəli bir şiş bədxassəli bir şişə çevrilə bilər, bundan əlavə, osteoblastoklastoma ilk növbədə bədxassəli ola bilər. Bədxassəli osteoblastoklastomalar bu tip xoşxassəli şiş formasiyalarına bənzər şəkildə lokallaşdırılır. Bu vəziyyətdə sümük toxuması dağıdıcı proseslərə məruz qalır. Şiş nəhəng çoxnüvəli hüceyrələrdən, həmçinin təkhüceyrəli formasiyalardan ibarətdir, nəhəng hüceyrələr isə tək hüceyrəlilərlə müqayisədə şiş əmələ gəlməsinin inkişafında daha az əhəmiyyətli rol oynayır. Şişin əmələ gəlməsinin hüceyrə mənşəyi ümumiyyətlə məlum deyil. Klinik gedişat öz ləngliyi ilə xarakterizə olunur, ağrı gec görünür və orta dərəcədədir. Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində sümüklərin şişməsi və deformasiyası müşahidə olunur. Metastaz prosesi həm ətrafdakı damarlara, həm də uzaq damarlara, məsələn, ağciyərlərə yayılması ilə müşayiət olunur. Burada onlar xoş xasiyyətli bir quruluş saxlayırlar, lakin eyni zamanda sümük toxuması istehsal etmək qabiliyyətinə malikdirlər. Osteoblastoklastoma sümük böyüməsi zonaları təyin olunan yerlərdə əmələ gəlir. Xüsusilə, bunlar femurun boynu və başı, femurun böyük və ya kiçik trokanteridir. Şiş, sümüyün artikulyar ucuna tamamilə təsir göstərə bilər, bununla da onun şişməsinə və ya kortikal təbəqənin məhvinə kömək edir, bundan sonra təsirlənmiş sümükdən kənara çıxır. Bəzi hallarda, sümüklərin şiş tərəfindən məhv edilməsi qeyri-bərabər şəkildə baş verir; müayinə zamanı klinik və radioloji əlamətlər ya onun hüceyrə-trabekulyar quruluşunu, ya da şiş prosesinin böyüməsinin təsiri altında sümüyün tamamilə yox olduğunu göstərir - bu vəziyyətdə biz litik formadan söhbət gedir. Diqqətçəkən odur ki, litik forma hamilə qadınlarda inkişaf edir və şişin əmələ gəlməsi prosesi klinik mənzərəsində o qədər sürətli və canlıdır ki, bu forma bədxassəli diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə müalicə hamiləliyin dayandırılmasını nəzərdə tutur, baxmayaraq ki, praktikada hamiləliyin son aylarında şiş aşkarlanması halları da olub və buna görə də müalicəyə doğuşdan sonra başlanılıb. Əgər əvvəllər bu şiş xoşxassəli hesab olunurdusa, indi onun mümkün ilkin bədxassəli təbiəti və bədxassəliliyə meyli nəzərə alınmaqla bu barədə üstünlük təşkil edən fikir yenidən işlənib. Bununla bağlı bir sıra suallar, əlavə olaraq, qeyri-müəyyən olaraq qalır.
• Angioma. Bu vəziyyətdə, limfatik və ya qan damarları əsasında formalaşan bir qrup damar şişi üçün ümumiləşdirilmiş bir tərifdən danışırıq. Belə neoplazmaların lokalizasiyası səthi ola bilər (selikli qişalar və ya dəri təsirlənir), əlavə olaraq, onlar daxili orqanlarda və əzələlərdə yerləşə bilər. Onların mövcudluğu ilə müşayiət olunan təzahürlər qanaxmadır, onlar da öz növbəsində müxtəlif intensivlik dərəcələrində özünü göstərə bilərlər. Belə şişlərin çıxarılması müxtəlif üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir (rentgen terapiyası, skleroterapiya, kriyoterapi); cərrahiyyə də mümkün bir tədbirdir. Müxtəlif orqan və toxumalar təsirlənir və angiomalar tək və ya çoxlu ola bilər. Ölçülər də fərqli ola bilər. Əgər hemangioma (qan damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan anomaliya) halı nəzərə alınarsa, onda yenitörəmələr mavi-qırmızı rəngə malikdir, limfangiomalar isə (limfa damarlarının zədələnməsi ilə müşahidə olunan anomaliya) isə bu cür yenitörəmələr rəngsiz olur. Anjiyoma əsasən uşaqlarda olur - onlar neoplazmaların anadangəlmə formalarının təxminən 80% -ni təşkil edir. Həm də irəliləməyə, bəzən isə çox sürətli irəliləməyə meylliliyi göstərmək lazımdır. Anjiyoma əsasən bədənin yuxarı yarısında, boyunda və başda olur. Bir az daha az hallarda orbitlər, göz qapaqları, ağciyərlər, farenks, xarici cinsiyyət orqanları, sümüklər, qaraciyər və s. Əsasən, angiomalar anadangəlmədir və onların artması şişin özündə qan damarlarının çoxalması ilə əlaqədardır. Bu damarlar ətrafdakı toxumalara böyüyür və bununla da onları məhv edir, bu da bədxassəli şişlərin böyüməsinə bənzəyir.
• Miksoma. Miksoma ürəyə təsir edən intrakavitar şiş formalaşmasıdır. Bu şiş xoşxassəlidir və bu növ şişin bütün növlərindən yetkin xəstələrdə 50%, uşaq xəstələrdə isə 15% hallarda aşkar edilir. Üstəlik, 75% hallarda şiş meydana gəlməsinin lokalizasiyası sol atriumda, 20% hallarda - sağ atriumda baş verir. Vakaların kiçik bir hissəsi qapaq aparatında və ya mədəciklərdə baş verir. Xəstələrin əsas yaşı 40-60 yaşdır. Ürək miksoması kişilərə nisbətən qadınlarda daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Şişin özü birləşdirici toxuma əsasında əmələ gəlir və o, həmçinin əhəmiyyətli miqdarda mucus ehtiva edir. Ürəyin zədələnməsinə əlavə olaraq, miksoma ekstremitələrdə, əzələlərarası toxuma, fasya və aponevrozlar sahəsində də aşkar edilə bilər. Bir az daha az tez-tez sinir gövdələri və sidik kisəsi təsirlənir.
• Fibroma. Fibroma birləşdirici toxuma əsasında yaxşı xasiyyətli yetkin şişdir. Bədənin istənilən hissəsində əmələ gələ bilər. Diffuz və ya məhdud ola bilər. Xəstəliyin gedişi və onun simptomları birbaşa fibromanın yerləşdiyi yerdən, eləcə də böyümə sürətinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Xoşxassəli formalaşmadan bədxassəli formalaşmaya çevrilmə ehtimalına icazə verilir. Miomalar cərrahi yolla müalicə olunur.
• Eozinofilik qranuloma. Bu xəstəlik naməlum təbiətli bir patologiya olaraq təyin olunur, onun gedişi sümüklərdə qranulomaların (infiltratların) meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, qranulomaların bir xüsusiyyəti isə onlarda əhəmiyyətli sayda eozinofilik leykositlərin olmasıdır. Bəzi müəlliflər xəstəliyin infeksion-allergik xarakter daşıdığına, bəziləri travma ilə, bəziləri isə helmintik toxuma invaziyası ilə əlaqəli olduğuna inanırlar. Xəstəlik olduqca nadir hallarda və əsasən məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Sözügedən xəstəliyin əsas əlaməti boruvari və yastı sümüklərə təsir edən tək və ya çoxlu şiş ocaqlarının əmələ gəlməsinə səbəb olmasıdır. Ən tez-tez vertebra, femurlar, kalvarial sümüklər və çanaq sümükləri təsirlənir.

Bədxassəli şişlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bu tip şiş bədxassəli xarakter daşıyır və sümük skeletini, əsasən uzun boru sümüklərinin aşağı hissəsini, körpücük sümüyü, onurğa, çanaq, qabırğa və kürək sümüyünə təsir göstərir. Ewing sarkoması uşaqlarda diaqnoz tezliyinə görə ikinci yeri tutur, ümumiyyətlə, 5 yaşa qədər uşaqlarda, eləcə də 30 yaşdan yuxarı böyüklərdə baş verir. Əsas pik insident 10-15 yaş arasındadır. Ewing sarkomasının səbəbləri hələ də məlum deyil, lakin bu xəstəlik hallarının 40% -i əvvəlki travma ilə əlaqələndirilir. Nadir hallarda, Ewing sarkoması yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə müşayiət olunan ekstraosseous bir patoloji olaraq inkişaf edir, lakin əsasən, artıq qeyd edildiyi kimi, sümüklər təsirlənir. Xəstəlik inkişaf mərhələlərində lokallaşdırıla və metastatik ola bilər. Ewing sarkomasının lokallaşdırılmış mərhələsi onun ilkin zədələnmədən ona yaxın yerləşən yumşaq toxumalara yayılma qabiliyyətini müəyyənləşdirir, uzaq metastaz isə müşahidə olunmur. Metastatik mərhələyə gəlincə, burada şiş xəstənin bədəninin digər hissələrinə (sümük iliyi, sümüklər, ağciyərlər, qaraciyər, mərkəzi sinir sistemi və s.) yayıla bilər. Ümumiyyətlə, Ewing sarkoması bədxassəli şişlərin ən aqressividir. Diqqət çəkən odur ki, hər hansı müalicə tədbirlərinə başlanılan halların təxminən 90%-də xəstələrdə metastaz artıq mövcuddur (əsas sahələr sümüklər, ağciyərlər və sümük iliyidir).
• Osteogen sarkoma. Osteogen sarkoma bədxassəli hüceyrələri sümük toxumasından əmələ gələn şişdir və onlar da bu toxumanı əmələ gətirirlər. Osteogen sarkoma rentgen ilə müəyyən edildiyi kimi sklerotik (osteoplastik), osteolitik və ya qarışıq ola bilər. Aydın olduğu kimi, belə bir sarkoma birbaşa sümük elementlərindən yaranır, həm də sürətli inkişaf və erkən metastaz ilə xarakterizə olunur. Osteogen sarkoma hər yaşda aşkar edilir, lakin halların təxminən 65% -ində pik insident 10 ilə 30 yaş arasında baş verir. Həmçinin qeyd olunur ki, sarkoma əsasən yetkinlik dövrünün sonuna doğru inkişaf edir. Gender meylinə gəlincə, burada da aktualdır: kişilər qadınlardan demək olar ki, iki dəfə tez-tez xəstələnirlər. Osteogen sarkoma üçün üstünlük təşkil edən lokalizasiya mühiti uzun boru sümükləridir və osteogen sarkomanın təxminən 5 hadisəsindən 1-də qısa və ya düz sümüklərdə lokallaşdırılır. Aşağı ətrafların sümükləri yuxarı ətrafların sümüklərinə nisbətən 6 dəfəyə qədər daha çox təsirlənir, aşağı ətraflara təsir edən şişlərin ümumi sayının təxminən 80% -i diz ekleminde cəmləşir. Həmçinin tez-tez bud, humerus və tibia, fibula və çanaq, dirsək və çiyin qurşağı təsirlənir. Nəhəng hüceyrəli şişlərin olduqca tez-tez göründüyü radiusda, nadir hallarda osteogen sarkomun böyüməsi ilə müşayiət olunur. Osteogen sarkoma demək olar ki, heç vaxt patelladan böyümür. Kəllə əsasən uşaqlarda təsirlənir, bundan əlavə, bu cür zədələr yaşlı xəstələr üçün də aktualdır, lakin burada artıq osteodistrofiyanın bir komplikasiyası kimi çıxış edir. Şişin inkişafı bəzi hallarda sümüklərin sürətli böyüməsi ilə əlaqələndirilir. Osteogen sarkoma diaqnozu qoyulan uşaqlarda əksər hallarda onların boyu daha yüksək olur (ümumi yaş normasını müqayisə etsək), lakin xəstəliyin özü skeletin ən sürətlə böyüyən hissələrinə təsir göstərir. Əsasən, travma ilə əlaqə də burada sarkomanın inkişafına meylli amil kimi vurğulanır, lakin travma daha çox dərəcədə rentgen müayinəsi zamanı onu demək olar ki, təsadüfi olaraq aşkar etməyə imkan verən amildir.
• Parosteal sarkoma. Bu tip sarkoma osteosarkomanın variantlarından biridir. Onun aşkarlanması tezliyi osteosarkomaların ümumi sayının orta hesabla 4% -ni təşkil edir, yəni şiş olduqca nadirdir. Birbaşa sümük səthində inkişaf edir, onun xüsusiyyəti daha uzun və eyni zamanda daha az bədxassəli xarakter daşıyır. Tipik yer, bu tip sarkoma hallarının təxminən 70% -ni təşkil edən diz ekleminin sahəsidir (femur və ya tibiyanın arxa səthi). Nadir hallarda kəllə, çanaq və onurğa sümükləri, skapula, ayaq və əl sümükləri təsirlənir (sözün əsl mənasında təcrid olunmuş hallar). Bu şiş sümük konsistensiyasına malikdir, sümükdən kənarda cəmləşir, lakin əsas sümük və periosteumla əlaqələndirilir. Tez-tez hallarda, o, sanki bir kapsulda yerləşir, lakin bu, yaxınlıqdakı əzələlərə cücərmə ehtimalını istisna etmir.
• Xondrosarkoma. Bu şiş skeletə təsir edən ən çox görülən şiş patologiyalarından biridir. Bu qığırdaq toxumasına əsaslanır. Xondrosarkoma əsasən düz sümüklərdə inkişaf edir, baxmayaraq ki, boruvari sümüklərdə də belə bir şişi aşkar etmək mümkündür. Belə şişlərin inkişaf edə biləcəyi bir neçə mümkün ssenari var. Beləliklə, bu, şiş böyüməsinin ləngidiyi və metastazın sonrakı mərhələlərdə baş verdiyi nisbətən əlverişli inkişaf ssenarisi və ya şiş böyüməsinin sürətli olduğu və metastazın erkən başladığı əlverişsiz bir ssenari ola bilər. Bunlar hər bir konkret vəziyyətdə xəstəliyin ümumi mənzərəsini nəzərdən keçirərkən müəyyən sapmaların mümkün olduğu iki əsas seçimdir. Xondrosarkomaların müalicəsi cərrahi müdaxilədən ibarətdir, proqnoz xəstəliyin spesifik gedişi, həmçinin şişə nisbətən radikal təsir imkanları ilə müəyyən edilir. Bu şiş əsasən çiyin qurşağını, çanaq sümüklərini, bud və humerus sümüklərini, qabırğaları təsir edir. Orta hesabla, 60% hallarda xəstəlik orta və yaşlı (40 yaşdan 60 yaşa qədər) xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Bu arada, bu, digər yaşlarda olan xəstələrdə xondrosarkomanın aşkar edilməsi imkanını istisna etmir. Belə ki, statistik məlumatlar göstərir ki, bu patologiyanın ən erkən halı 6 yaşında, ən sonuncusu isə 90 yaşında qeydə alınıb. Gender meylinə gəlincə, kişilərin qadınlara nisbətən bu xəstəliyə 2 dəfə daha çox rast gəlindiyini göstərmək olar. Xondrosarkoma prosesin bir neçə dərəcə malignliyinə uyğun ola bilər. Belə ki, 1-ci dərəcə xondrosarkomaların bədxassəli olması şişdə xondroid toxumasının üstünlük təşkil etməsi ilə müşayiət olunur, sonuncu, öz növbəsində, kiçik sıx nüvələri olan xondrositləri ehtiva edir. Hələ də az sayda çoxnüvəli hüceyrələr var və mitotik rəqəmlər yoxdur. üçün 2 dərəcə Xarakterik, əsasən miksoid hüceyrələrarası maddədir, hüceyrələrin sayı 1-ci dərəcə daxilində olduğundan daha çoxdur. Hüceyrələrin yığılması lobulların periferiyası boyunca baş verir. Nüvələr böyüyür, mitoz fiqurlar tək-tək miqdarda olur, dağılma sahələri, yəni nekroz sahələri var. Və nəhayət 3-cü dərəcə, hüceyrələrarası maddənin miksoid tərkibi ilə xarakterizə olunur, ondakı hüceyrələrin düzülüşü zəncirlərdə və ya qruplarda baş verir. Əhəmiyyətli həcmdə stellat və ya düzensiz formalı hüceyrələrin olması müəyyən edilir. Çox nüvəli hüceyrələr var və nüvələri genişlənmiş çoxlu hüceyrələr də var. Mitoz fiqurlar var, nekroz sahələri genişdir. Bu cür dəyişikliklərin təfərrüatlı tədqiqinə girməsək, yalnız xondrosarkomanın dərəcəsi haqqında biliklərə güvənsək, o zaman göstərə bilərik ki, dərəcə nə qədər yüksəkdirsə, müvafiq olaraq erkən metastaz ehtimalı da bir o qədər yüksəkdir. şiş meydana gəlməsinin cərrahi çıxarılmasından sonra xəstəliyin residivi.
• Xordoma. Bu tip neoplazma həm xoşxassəli şiş, həm də bədxassəli şiş kimi təyin edilə bilər. Bu arada, belə bir neoplazmanın xoşxassəli təbiəti mübahisəlidir. Şiş formalaşmasının böyüməsinin yavaş baş verdiyini və onun hüdudlarından kənarda metastazın nadir hallarda müşahidə edildiyini nəzərə alaraq, xoşxassəli hesab olunur. Bununla belə, şişin müəyyən bir ərazidə yerləşdiyinə görə, fəsadların inkişafına səbəb olan onun yeridir. Şişin özü sonradan təkrarlana bilər, yəni xəstənin tam sağalmasından sonra inkişafını davam etdirə bilər. Məhz bu səbəbdən yenitörəmələrin beynəlxalq təsnifatının əsaslandığı prinsiplərə uyğun olaraq onu bədxassəli şiş kimi təsnif etmək daha düzgündür. Chordoma nadir hallarda diaqnoz qoyulur (sümük strukturlarına təsir edən şiş formasiyalarının təxminən 1% -ində); embrion akkordun qalıqları əsasında formalaşır. Sakral xordoma əsasən 40-60 yaşlı xəstələrdə, daha çox kişilərdə aşkar edilir. Gənclərdə bir şiş diaqnozu qoyulduqda, adətən kəllə sümüyünün altındakı şiş olur. Məhz bu sahələr xordomadan təsirlənən əsas sahələrdir. Şişlər aşağıdakı formalara bölünür: xondroid xordoma, differensiallaşmamış xordoma və şərti xordoma. Xondroid xordoma ən az aqressivlik ilə xarakterizə olunur. Fərqlənməmiş metastaza meyllidir və bu formaların ən aqressividir. Bəzən şişin spesifik növünü təyin etməkdə çətinliklər yaranır, bu vəziyyətdə tez-tez xondrosarkomun meydana gəldiyinə inanılır (ümumi yer və quruluşa görə). Burada differensiasiya edilməmiş bir şişdən və əlbəttə ki, xüsusi bir neoplazmanın fərqləndirilməsinin zəruriliyindən danışırıq. Əgər həqiqətən xordoma haqqında deyil, xondrosarkomadan danışırıqsa, onda onun üçün əlverişli proqnoz üçün əsaslar var. Fakt budur ki, xondrosarkoma radiasiya terapiyasından istifadə edərək müalicəyə daha həssasdır və bu, bu cür ifadələr üçün əsasdır. Kordomanın müalicəsi cərrahi müdaxilə tələb edir, onun həcmi patoloji prosesin təbiətindən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Sümük xərçəngi: risk faktorları

Hal-hazırda sümük xərçənginin birmənalı səbəbini müəyyən etmək mümkün olmamasına baxmayaraq, bu xəstəliyin inkişafına meylli olan bəzi amillərin müəyyən edilməsini istisna etmir. Xüsusilə bunlar:

• kimi sümükləri təsir edən xoşxassəli bir xəstəliyin olması Paget xəstəliyi;
• irsiyyət (keçmişdə yaxın qan qohumlarında bu xəstəliyin olması);
• şüalanma;
• sümüklərin zədələnməsi (yenə də zədə xərçəngin inkişafına kömək edən amil kimi qəbul edilə bilməz, lakin artıq qeyd edildiyi kimi, xəstəlik müəyyən edilir).

Sümük xərçənginin bəzi fərdi növləri üçün müəyyən predispozan amillər də müəyyən edilə bilər.

• Osteosarkoma: kişi cinsi, 10-30 yaş arası, sümük iliyinin transplantasiyası, retinoblastoma (göz xərçəngi, kifayət qədər nadir xəstəlik), irsi xərçəng sindromlarının olması.
• Xondrosarkoma:əhəmiyyətli miqdarda ekzostoz (irsi tipli bir xəstəlik, bunun nəticəsində sümüklər xarakterik qabarlardan təsirlənir), 20 yaşdan yuxarı.

Digər xərçəng növlərində xərçəngin inkişafı üçün kifayət qədər amil müəyyən bir yaş qrupuna uyğunluqdur, lakin seçimlərin dəyişkənliyi səbəbindən birmənalı olaraq müəyyən edilə bilməz.

Sümük xərçəngi: simptomlar

Xəstəliyin klinik təzahürləri aşağıdakı simptomlara əsaslanır:

• Ağrı. Ağrı, başa düşdüyünüz kimi, görünürsə, şişin meydana gəldiyi yerdədir. Ağrı daimi ola bilər və məşq və hərəkət zamanı, gecə isə (əzələlərin boşalma dövrü) güclənir.
• Şişkinlik. Şişin yerləşdiyi bölgədə, xüsusən də onu əhatə edən şişkinlikdə eyni şəkildə şişkinlik baş verir. Xəstəliyin gec mərhələsində, yəni şiş artıq əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda nəzərə çarpır. Bəzi hallarda müayinə və palpasiya zamanı şişlik aşkar olunmaya bilər.
• Hərəkətdə çətinlik. Təsirə məruz qalan oynağın yaxınlığında olan şiş böyüdükcə onun fəaliyyətində müəyyən çətinliklərə səbəb olur. Bu səbəbdən ekstremitələrin hərəkəti məhdudlaşdırıla bilər. Ayaqların oynaqları təsirlənirsə, bu, əzalarda uyuşma, onlarda karıncalanma və topallığa səbəb ola bilər.
• Təsirə məruz qalan əzanın və ya bədənin deformasiyası.
• Kilo itkisi, tərləmə, qızdırma, süstlük, xərçəng və ya hər hansı digər xəstəlik səbəbiylə bədənin ümumi "uğursuzluğunun" simptomlarıdır.

Sadalanan simptomlar, gördüyünüz kimi, bir çox xəstəliklər üçün aktualdır və bu, yalnız son nöqtəyə aid deyil. Bu arada, əzalarda ağrı kimi bir simptomun təzahürünün müddəti iki həftədən çox olarsa, xüsusi səbəbi müəyyən etmək üçün hərtərəfli müayinə üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Ayaq və çanaq sümüklərinin xərçəngi

Praktikada çanaq sümüklərinin sümük toxumasına təsir edən ilkin şişlər olduqca nadirdir. Bu vəziyyətdə osteosarkomalar və xondrosarkomalar bərabər tezlikdə aşkar edilir. Kalça ekleminin sarkoması daha az tez-tez diaqnoz qoyulur. Xərçəngin bir çox növləri kimi, bu patologiyalar kişilərdə (qadınlarla müqayisədə) daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Çanaq sümük xərçəngi kimi bir xəstəliyə xas olan simptomlar üzərində dayanaq:

• Kəskin ağrı,çanaq və omba bölgəsində meydana gələn, bəzi hallarda belə ağrı ümumi bədən istiliyində qısamüddətli artımla müşayiət oluna bilər.
• Artan ağrı hissləri xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı və gəzinti zamanı qeyd olunan simptom şiş patologiyasının tədricən irəliləməsi ilə əlaqədardır.
• qabarıqlıq, şişkinlik, xəstəlik irəlilədikcə və şiş əhəmiyyətli bir ölçü əldə etdikcə gələcəkdə də aşkar edilir. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri nəzərəçarpacaq dərəcədə incələşir, bu da damar şəklini görməyə imkan verir.
• Ağrının yayılması onurğa, perineum, qasıq, bud və s. üçün Bu simptom patoloji prosesin sonrakı mərhələlərində, sinir və qan damarlarının şiş meydana gəlməsi ilə sıxıldığı zaman aktualdır.
• Təsirə məruz qalan oynağın məhdud hərəkətliliyi.

Diqqət yetirəcəyimiz simptomların növbəti hissəsi ayaq xərçəngi kimi bir xəstəlik növünə uyğundur, onun simptomları hər iki cinsdə, yəni həm kişilərdə, həm də qadınlarda eyni tezlikdə diaqnoz qoyulur.

• Ayaqlarda ağrı, məşqlə artan ağrı;
• Təsirə məruz qalan əzanın məhdud hərəkətliliyi;
• Dəridə şişkinliyin görünüşü, çıxıntı;
• Təsirə məruz qalan əzanın deformasiyası;
• Xəstəliyin ümumi simptomları (qızdırma, letarji, çəki itkisi, zəiflik və s.).

Həmçinin, xərçəngin növündən asılı olmayaraq, sümük sınıqları kimi bir simptom müəyyən edilə bilər ki, bu da xərçəngin sonrakı mərhələləri üçün daha çox aktualdır, o zaman şiş birbaşa əlaqəli olduğu oynağa əhəmiyyətli zərər verir.

Diaqnoz və müalicə

Tez-tez, məqalədə artıq vurğuladığımız kimi, xərçəng təsadüfən, simptomlar olmadıqda və rentgen müayinəsi zamanı, məsələn, zədə varlığını yoxlamaq üçün aşkar edilir. Gələcəkdə həkim bir sıra müayinələr təyin edə bilər, o cümlədən aşağıdakılar:

• qan testi (mövcud qələvi ferment fosfatazının səviyyəsini təyin etməyə imkan verir; əgər yüksəlirsə, sümük şişindən şübhələnmək üçün əsas var, lakin bu, tamamilə sağlam bir uşağın böyüməsi dövründə də aktualdır);
• rentgen müayinəsi;
• skelet sümüklərinin skan edilməsi (bu halda biz şişin harada yerləşdiyini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilən bir testi nəzərdə tuturuq; onu həyata keçirmək üçün qan dövranına radioaktiv maddə daxil edilir, sümük toxuması tərəfindən sorulur, bundan sonra xüsusi skanerdən istifadə edilir. , onun təsirinin xüsusiyyətlərinə nəzarət edilir);
• CT, MRT;
• sümük iliyi biopsiyası.

Xərçəngin müalicəsi kimi bir məsələyə gəlincə, bu xəstəliyin hər bir halında fərqli şəkildə tətbiq olunur, onun prinsipləri həm növü, həm də xərçəngin mərhələsindən, bölgəsindən asılı olaraq dəqiq müəyyən edilir. şiş meydana gəlməsinin lokalizasiyası, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti, metastazların olması və digər meyarlar. Şişin cərrahi çıxarılması ümumiyyətlə göstərilir, baxmayaraq ki, radiasiya terapiyası və kemoterapi kimi müalicə üsulları istifadə edilə bilər - onlar müalicədə əsasən cərrahiyə əlavə olunur.

Xərçəngi göstərə biləcək simptomlarınız varsa, bir ortoped və ya onkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Vücudunuzdakı çiyin ağrısını fiziki zədə ilə əlaqələndirə bilərsiniz. Çiyin ağrısı da ağciyər xərçənginin əlaməti ola bilər və bu xəstəliyin ilk əlaməti ola bilər.

Ağciyər xərçəngi müxtəlif yollarla çiyin ağrısına səbəb ola bilər. Pancoast şişinin səbəb olduğu ağciyərin yuxarı yarısında xərçəng böyüməsi, təmin edən bəzi sinirləri sıxa bilər:

• çiyinlər
• çiyinlər
• onurğa
• baş

Bu, Horner sindromu kimi bir qrup simptoma səbəb ola bilər. Horner sindromunun simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• ən çox görülən simptomlardan biri olan şiddətli çiyin ağrısı
• bir göz qapağında zəiflik
• bir gözdə şagird ölçüsünün azalması
• üzün təsirlənmiş tərəfində tərləmə azaldı

Çiyin ağrısı, ağciyərdə çiyin və ya onurğanın içərisində və ətrafındakı sümüklərə yayılan bir şiş səbəbiylə də baş verə bilər. Ağciyərlərdə şiş böyükdürsə, digər yaxınlıqdakı strukturlara basaraq çiyin ağrısına səbəb ola bilər. Buna kütləvi effekt deyilir.

Bəzi çiyin ağrıları, bir şiş ağciyərlərdə frenial sinirə təzyiq göstərdiyi zaman meydana gəlir. Sinir ağciyərlərdə olmasına baxmayaraq beyin bunu çiyindən gələn kimi şərh edir. Buna "ağrı deyilən ağrı" deyilir. "

Ağciyər xərçəngindən yaranan çiyin ağrısı digər çiyin ağrısı formalarına çox oxşardır. Çiyin ağrınızın səbəbini müəyyən etmək çətin ola bilər. Bu yaxınlarda yıxılmısınızsa və ya çiyninizi zədələmisinizsə, ağciyər xərçəngi çiyin ağrınızın səbəbi ola bilməz. Ağciyər xərçəngi ağrınıza səbəb ola bilər, xüsusən də siqaret çəkənsinizsə və ağrınız:

• istirahət zamanı baş verir
• çiyinlə əlaqəli hər hansı bir gərgin fəaliyyətlə əlaqəli deyil
• , gecə baş verir
• bir neçə həftədən sonra özünü həll etmir

Ağciyər xərçəngi tez-tez sinə ağrısına səbəb olur. Bəzən bu sinə ağrısı güclü və uzun sürən öskürəyin nəticəsidir. Digər hallarda, ağciyər xərçəngi ağrısı, digər strukturlara basan və ya sinə divarına və qabırğalara böyüyən böyük bir şişin nəticəsidir. Ağciyərlərdəki şişlər də qan damarlarına və limfa düyünlərinə basa bilər. Bu, ağciyərin astarında mayenin yığılmasına səbəb olur və bu, ağrıya və ya nəfəs darlığına səbəb ola bilər.

Simptomlar Ağciyər xərçənginin digər əlamətləri

Ağciyər xərçənginin əlamətlərini müəyyən etmək çətindir. Bəzən əlamətlərin görünməsi aylar və hətta illər çəkə bilər.

Ağciyər xərçənginin bir çox simptomları sinədə meydana gəlir. Bunlara daxildir:

• nəfəs darlığı və ya nəfəs darlığı
• hər nəfəs və ya stridorda sərt səs
• davamlı, sıx öskürək
• xroniki ağciyər xəstəlikləri, o cümlədən pnevmoniya və bronxit
• , qan, bəlğəm və ya selikli öskürək
• sinə və ya bel ağrısı
• səsin xırıltısı kimi dəyişikliklər
• tüpürcək və mucusun qarışığı olan bəlğəmin rəngində və ya həcmində dəyişiklik

Bronxit və amfizem kimi tənəffüs xəstəlikləri səbəbiylə ağciyər və sinə bölgəsində narahatlıq da yarana bilər.

Ağciyər xərçənginin sonrakı mərhələlərində orijinal xərçəng bədənin digər hissələrinə yayıla bilər. Bunlara daxildir:

• qaraciyər
• sümüklər
• Limfa düyünləri
• sinir sistemi
• böyrəküstü vəzilər

Ağciyər xərçənginin digər simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• yorğunluq
• tükənmə
• əzələ itkisi və ya kaxeksiya
• Qan laxtası
• həddindən artıq qanaxma
• üz və boyun şişməsi
• sümük qırıqları
• Baş ağrısı
• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı
• Digər səbəblər. Çiyin ağrısına başqa nə səbəb olur?
• Çiyin ağrınız varsa, ağciyər xərçəngi olma ehtimalınız var. Müxtəlif sağlamlıq şərtləri çiyin ağrısına səbəb olur, o cümlədən:

kiçik zədə

oturarkən və ya dayanarkən zəif duruş

• donmuş çiyin
• qırılan qol körpücük sümüyü qırıldı
• rotator manşet pozğunluqları
• tendonit
• osteoartrit
• çıxmış çiyin
• akromioklavikulyar birgə problemlər
• bursit
• həddindən artıq aktiv tiroid və ya hipertiroidizm
• Çiyin ağrısına səbəb nədir? 32 mümkün vəziyyət"
• Çiyin İmtahan Həkiminiz çiyin ağrısı haqqında necə bilir?

Çiyin ağrınız varsa, həkiminiz çox güman ki, ağrınızın mənbəyini təyin etməyə kömək edəcək bir çiyin müayinəsi keçirəcək. imtahan nəticələrinizi kontekstdə yerləşdirmək və böyük mənzərəni daha yaxşı başa düşmək üçün digər simptomlarınızı nəzərdən keçirin.

Diaqnoz Ağciyər xərçənginə necə diaqnoz qoymaq olar?

Həkiminiz əvvəlcə simptomlarınıza baxacaq. Sonra, ağciyər xərçənginin bir ehtimal ola biləcəyini düşünürlərsə, ağciyərlərinizin daxili görüntüsünü əldə etmək üçün CT scan və ya pozitron emissiya tomoqrafiyası kimi bir skrininq prosedurundan istifadə edəcəklər. Bu, potensial xərçəng şişləri haqqında daha aydın təsəvvür yaradır.

Əgər müayinədən sonra hələ də ağciyər xərçəngindən şübhələnirlərsə, xərçəng hüceyrələrinin yaxınlığında müayinə etmək üçün ağciyərinizdən kiçik bir toxuma götürməyi xahiş edə bilərlər. Buna biopsiya deyilir.

Həkimlər ağciyər biopsiyasını iki yolla həyata keçirə bilərlər: Onlar iynəni dəridən ağciyərlərə keçirə və az miqdarda toxuma çıxara bilərlər. Buna iynə biopsiyası deyilir. Alternativ olaraq, həkimləriniz biopsiya aparmaq üçün bronkoskopiyadan istifadə edə bilər. Bu vəziyyətdə, həkiminiz kiçik bir toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün burnunuzdan və ya ağzınızdan və ağciyərlərinizə işıqlı kiçik bir boru daxil edir.

Xərçəng hüceyrələri aşkar edərsə, həkiminiz genetik test edə bilər. Bu, həkiminizə hansı növ ağciyər xərçəngi olduğunuzu müəyyən etməyə və bəlkə də genetik mutasiyalar kimi əsas səbəbləri müəyyən etməyə kömək edə bilər. Bu da ən təsirli müalicəyə kömək edir.

Müalicə Ağciyər xərçəngi üçün ümumi müalicələr hansılardır?

Əgər ağciyər xərçənginiz varsa, həkiminiz müxtəlif müalicə üsullarından istifadə edə bilər, o cümlədən:

cərrahiyyə

kimyaterapiya

• radiasiya
• hədəf dərmanlar
• immunoterapiya
• Həkimlər tez-tez ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün birdən çox üsuldan istifadə edəcəklər. Məsələn, əməliyyatdan əvvəl şişi kiçiltmək üçün kimyaterapiya və ya radiasiya təyin edə bilər, digəri isə işə yaramadıqda başqa bir üsul sınaya bilərlər. Bu müalicələrdən bəzilərinin yan təsirləri var. Yan təsirləri düzgün planlaşdırma və təhsillə idarə edə bilərsiniz.
• Ağrı ilə mübarizə Çiyin ağrısı ilə mübarizə aparmaq üçün nə edə bilərsiniz?

Əsas səbəblə məşğul olsanız, çiyin ağrısının öhdəsindən gələ bilərsiniz. Həkiminiz sizə ağciyər xərçəngi diaqnozu qoyarsa, ən yaxşı müalicəni almaq vacibdir.

Çiyin ağrınız ağciyər xərçəngi ilə əlaqəli deyilsə, səbəbi müəyyən etmək vacibdir. Bu, həkiminizə müalicə planı hazırlamağa kömək edəcək. Məsələn, tendinit səbəbiylə çiyin ağrınız varsa, fiziki müalicəni tövsiyə edə bilərlər. Şəkərli diabet səbəbiylə çiyin ağrınız varsa, həkiminiz qlükozanı azaldan dərmanlar və aşağı karbohidratlı pəhriz kombinasiyasını tövsiyə edə bilər.

Həkiminizi gözləyərkən evdə müalicələri sınaya bilərsiniz:

Zədələnmiş çiyindən istifadə etməyin.

Hər dəfə 15-20 dəqiqə çiyninizi qucaqlamağa çalışın. Bu ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.

• Çiyninizə elastik bir sarğı bağlamağa çalışın. Sıxılmadan istifadə çiyninizi həddən artıq istifadə etməməyə kömək edə bilər.
• Çiyninizi mümkün qədər ürəyinizdən yuxarı qaldırın. Bu işdə sizə kömək etmək üçün yastıqlardan istifadə edə bilərsiniz.
• OutlookOutlook
• Çiyin ağrısının əksər formaları ağciyər xərçənginin simptomları deyil. Digər mümkün səbəblər arasında tendinit, diabet və pis duruş daxildir. Bununla belə, çiyin ağrısı ağciyər xərçənginin tez-tez qiymətləndirilməmiş bir simptomudur. Çiyin ağrınız varsa və ağciyər xərçənginin digər simptomları varsa və ya bunun üçün yüksək risk altındasınızsa, həkiminizə müraciət etməyi təxirə salmayın. Erkən diaqnoz ağciyər xərçənginin effektiv müalicəsinin açarıdır.

Çiyin xərçəngi - Bu, çiyin nahiyəsində yerləşən inert və qığırdaqlı toxumaların bədxassəli lezyonudur. Bir şişin inkişafı müstəqil bir proses və ya bədənin başqa bir hissəsində bir şişin metastazı ola bilər. Humerusun ilkin lezyonları (körpücük sümüyü və kürək sümüyü) olduqca nadirdir. Əksər inert şişlər oynaqların yaxınlığında lokallaşdırılır və əsasən gənc yetkinlərdə (25-35) müşahidə olunur.

Çiyin bölgəsinin xərçəngli lezyonlarının təsnifatı

• : osteoblastoma, osteosarkoma.
• Qığırdaqlı neoplazmalar: xondrosarkoma, xondroblastoma.
• Fibröz toxumanın bədxassəli lezyonları: fibrosarkoma, histiositoma.

Çiyin xərçənginin səbəbləri

Bədənin çiyin nahiyəsinin sağlam toxumalarının xərçəngə çevrilməsinin etibarlı səbəbi hazırda məlum deyil. Onkoloqlar aşağıdakı risk faktorlarını ayırırlar:

• Genetik meyl.
• Zərərli kimyəvi maddələrə məruz qalma.
• Radiasiya terapiyasının nəticələri.
• Üst çiyin qurşağının xroniki zədələri.

Çiyin xərçənginin simptomları

Bir xəstə onkoloji lezyonun ümumi əlamətlərinə əsaslanaraq bədxassəli bir neoplazmanın varlığından şübhələnə bilər:

• Ümumi zəiflik.
• Aşağı dərəcəli bədən istiliyi.
• Ani kilo və iştahanın azalması.

Çiyin xərçənginin ən çox görülən simptomu ağrıdır. Xəstəliyin ilkin mərhələsində ağrı ifadə olunmur və özbaşına yox ola bilər. Xərçəngin inkişafı zamanı ağrı sindromunun intensivliyi artır, bu da ənənəvi ağrıkəsicilərin köməyi ilə aradan qaldırıla bilməz.

Çiyin şişinin yerli təzahürləri arasında ikinci ən əhəmiyyətlisi təsirlənmiş ərazidə davamlı ödemin meydana gəlməsidir. Şişmiş toxumanın həcmi birbaşa patologiyanın dərəcəsindən asılıdır.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində bir çox xəstələr kiçik qançırlar və ya xəsarətlərdən sonra da tez-tez sümük qırıqları ilə qarşılaşırlar. İnert strukturun deformasiyaları zədələnmiş toxumanın artan kövrəkliyi ilə izah olunur.

Bəzi hallarda yuxarıda göstərilən simptomlar onkoloji prosesin tərəfində yuxarı ətrafın motor funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunur.

Çiyin xərçənginin diaqnozu

Növün müəyyən edilməsi xəstənin vizual və palpasiya müayinəsini aparan bir onkoloqun ziyarətindən başlayır. Müayinə zamanı həkim xəstənin anamnezini və şikayətlərini öyrənir. Şişin təbiətini və yerini müəyyən etmək üçün onkoloqlar əlavə diaqnostik üsullardan istifadə edirlər, bunlara:

• Onkoloji markerlərdən istifadə edərək laboratoriya qan testi.
• Radioaktiv maddələrdən istifadə etməklə həyata keçirilən sümük skanı.
• Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə. Bu tədqiqat üsulları şişin və onun toxuma strukturunun dəqiq yerini müəyyən etməyə imkan verir.
• X-ray müayinəsi.

Çiyin bölgəsində bədxassəli prosesin son diaqnozu sitoloji və histoloji analizlər üçün təsirlənmiş toxuma sahəsinin cərrahi çıxarılmasından ibarət olan biopsiyadan sonra mümkündür. Bioloji materialın laboratoriya müayinəsi nəticəsində mütəxəssis xərçəng prosesinin mərhələsini və onun yayılmasını müəyyən edir.

Çiyin Xərçənginin Müalicə Metodları

Bədxassəli şişin növündən və bədxassəli lezyonun yerindən asılı olaraq, onkoloq aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə edə bilər:

1. Cərrahiyyə

Brakiyal onkologiyanın cərrahi müalicəsi bədxassəli şişin, bitişik sağlam toxumanın bir hissəsinin və regional limfa düyünlərinin çıxarılmasını əhatə edir. əlavə olaraq sümük toxumasının itirilmiş sahəsinin protezlərindən istifadə edərək rekonstruktiv cərrahiyyə təmin edir. Mümkün olduqda, cərrah, şişin kəsilməsi zamanı, xərçəng lezyonu ətrafında mümkün qədər çox sağlam toxumanın qorunmasından ibarət olan yumşaq əməliyyat texnikasından istifadə edir.

1. Radiasiya terapiyası

Yüksək tezlikli rentgen şüalarının yuxarı çiyin qurşağının sahəsinə təsiri xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur ki, bu da şişin həcmini azaltmağa və patoloji prosesi sabitləşdirməyə kömək edir. Metod müstəqil müalicə üsulu və onkologiyanın cərrahi çıxarılmasından əvvəl hazırlıq mərhələsi kimi göstərilir.

1. Kimyaterapiya

Bu texnika əsasən çiyin patologiyasının kompleks müalicəsində istifadə olunur. Kimyaterapiyanın mahiyyəti bədxassəli şişi məhv etmək üçün sitostatik dərmanların istifadəsidir. Kemoterapiya dərmanları əzələdaxili və ya intravenöz infuziya üçün tablet və ampulalar şəklində mövcuddur.

1. Kök hüceyrələrin tətbiqi də daxil olmaqla yüksək intensiv terapiya

Metod, sümük iliyində metastatik fokusların meydana gəlməsi ilə xəstəliyin gec mərhələlərində olan xəstələr üçün tövsiyə olunur. Bu texnikadan istifadə edərək xəstə kimyaterapiya dərmanlarına məruz qalır və zədələnmiş sümükdaxili toxuma kök hüceyrələrlə əvəz olunur.

Proqnoz

Çiyin toxumasının bədxassəli şişinin uzunmüddətli proqnozu müsbətdir, patologiyanın erkən aşkarlanması və vaxtında müalicəsinə tabedir. Metastazların meydana gəlməsi ilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində xəstəliyin nəticələri həyat üçün əlverişsiz hesab olunur.

Çiyin nahiyəsində qığırdaq və sümük toxumasında bədxassəli zədələnmə varsa, çiyin oynağının xərçəngi diaqnozu qoyulur. Bu proses əsas ola bilər, lakin daha tez-tez bu patoloji başqa yerdə yerləşən bir şişin metastazları ilə müşahidə olunur. Belə bir şişin inkişafı üçün təhrikedici amil genetik meyl, radiasiya müalicəsi və hətta xroniki birgə zədə ola bilər.

Çiyin xərçənginin növləri

Çiyin xərçənginin bir neçə növü var. Onlar xəstəlikdən təsirlənən toxumalara görə təsnif edilir. Bədxassəli proses sümük toxuması, qığırdaqlı və ya lifli ola bilər.

Çiyin bədxassəli şişlərinin təsnifatı:

• Osteoblastoma, sümük lezyonları olan osteosarkoma,
• Xondrosarkoma, qığırdaq zədələnmiş xondroblastoma,
• Fibrosarkoma, proses lifli toxumada lokallaşdırıldıqda histiositoma.

Necə təzahür edir?

Xəstəliyin ilkin mərhələsində, xüsusən də ilkin şişlərdə, simptomlar tamamilə olmaya bilər və ya çox yüngül görünə bilər və digər birgə xəstəliklərin simptomlarına bənzəyir.

Çiyin xərçənginin ən çox görülən simptomu çiyin nahiyəsində ağrıdır. Əvvəlcə ağrı yumşaqdır və heç bir səbəb olmadan görünə və yoxa çıxa bilər. Xərçəng prosesi irəlilədikcə ağrı daha da güclənir və tədricən adi ağrıkəsicilər fəaliyyətini dayandırır. Başqa bir xarakterik simptom təsirlənmiş toxumaların şişməsidir. Şişkinliyin ölçüsü şişin ölçüsündən asılıdır.

İlkin mərhələdə simptomlar:

Sonrakı mərhələlərdə ilk simptomlar güclənir. Proses sümüklərdə lokallaşdırıldıqda, sümük toxuması zədələnir. Bu, tez-tez qırıqlara səbəb olur, hətta kiçik zərbələr və ya qançırlar ilə də baş verə bilər. Bundan əlavə, çiyin xərçəngi motor funksiyasının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Sonrakı mərhələlərdə onkoloji proses bütün bədənə təsir göstərir. İnsan özünü adi haldan daha pis hiss edir və zəifləyir.

Sonrakı mərhələlərdə simptomlar:

• Sümük kövrəkliyinin artması,
• Birgə deformasiya
• Zədələnmiş motor funksiyası
• Ümumi zəiflik
• Çəki itirmək,
• Aşağı dərəcəli qızdırma.

Qızdırma, zəiflik, iştahsızlıq və çəki bütün xərçəng xəstəliklərinin ümumi simptomlarıdır. Onlar üçüncü və ya dördüncü mərhələdə, şiş və metastazların həyati fəaliyyəti nəticəsində bədən zəiflədikdə görünür.

Diaqnoz və müalicə

Diaqnostik proses ən çox xəstədə bir şiş olduğundan şübhələnərək onu onkoloqa göndərən bir terapevt və ya cərrah ilə görüşdən başlayır. Diaqnoz xəstənin vizual və palpasiya müayinəsi və aparat və laboratoriya testlərinin aparılması ilə həyata keçirilir.

Diaqnostik prosedurlar:

Bir tədqiqatın nəticələrinə əsasən dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil, buna görə də hərtərəfli müayinə həmişə lazımdır. Bir qayda olaraq, son cavab biopsiya ilə verilir, çünki toxumaların öyrənilməsinin nəticələri şiş hüceyrələrinin təbiətini göstərir. Atipik hüceyrələr varsa, bədxassəli şiş diaqnozu qoyulur.

Ümumiyyətlə, diaqnostika şişin yeri, ölçüsü, inkişaf mərhələsi və metastazların olması ilə bağlı suallara cavab verir.

Müalicə üçün onkoloji proseslərin ənənəvi üsullarından istifadə olunur:

• cərrahiyyə,
• radiasiya terapiyası,
• kimyaterapiya.

Son illərdə kök hüceyrə müalicəsi getdikcə geniş yayılmışdır. Onlar təsirlənmiş toxumaların zədələnmiş və ölü hüceyrələrini əvəz edir.

Müalicənin nəticəsi birbaşa xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Müalicə erkən başlasa, proqnoz çox vaxt müsbət olur, xüsusən də birincil şişlər üçün. Prosesi dayandırmaq, şişi azaltmaq və ya tamamilə qurtarmaq mümkündür. Sonrakı mərhələlərdə kifayət qədər intensiv müalicə tələb olunur, bu da yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Bununla belə, müasir tibb elmi getdikcə daha təsirli və daha az təhlükəli olan yeni dərmanlar və müalicə üsulları yaradır.