Orta ayağın sümüklərinin sınıqları. Ayağın kuboid sümüyünün sınığı Kuboid sümüyün yan hissəsinin marjinal sınığı

Ayağın kuboid sümüyünün sınığı çox nadirdir. Bu sümük ayağın xarici hissəsində yerləşir, lakin adətən başqaları ilə birlikdə və ya birbaşa ciddi zədədən sonra, məsələn, yuxarıdan düşən ağır obyektdən qırılır. Sümük qırıqlarının əsas payı hündürlükdən yıxılma və ayaqlara uğursuz enmə ilə əlaqədardır. Skeletin bütün sümüklərinin bütün zədələri arasında yalnız 0,14% -ni təşkil edir.

Kuboid sümük metatarsus və kalkaneus sümükləri arasında yerləşir.

Bir qayda olaraq, sınıq parçalanmadan baş verir, lakin nadir hallarda parçalanmış olanlar da meydana gəlir. Bu tip ən çox ətrafdakı sümüklərin müşayiət olunan qırıqları ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə müalicə daha çətin və daha uzun olur.

Necə tanımaq olar?

Bu sınığın ilk əlamətləri:

ayağın pozulması (hərəkət etmək, dönmək ağrıyır, bəzən bir insan söykənə bilər, ancaq dabana);
güclü ağrı;
şiş;
qanaxma.

Gələcəkdə bu zədəni dəqiq göstərən daha aydın əlamətlər görünür:

palpasiya zamanı müəyyən bir yerdə ağrı;
ayaq deformasiyası;
pilləli tamaşalar;
hərəkət etməyə çalışarkən artan ağrı (ayaq qaçırma, fırlanma və s.)

Sınıq subluksasiya, dislokasiya, yerdəyişmə ilə müşayiət olunarsa, arxa tərəfdə pilləli deformasiya görünür.

Dəqiq diaqnoz yalnız bir mütəxəssis tərəfindən rentgen və müayinədən sonra edilə bilər.

Necə müalicə etmək olar?

Yaralanma halında, dərhal diz və ayaq biləyi eklemlerini düzəltməlisiniz. Bunun üçün əlinizdə olan bütün vasitələrdən istifadə edin (çubuqlar, iplər ...) Parçaların hərəkət etməməsi və bərpanın daha sürətli olması vacibdir.

Sümük parçalanmadan qırılırsa, müalicə kifayət qədər sadədir. Xəstə bir çəkmə şəklində bir gipsə qoyulur, ayağı tamamilə düzəldir. Döşəmə üzərində metal qövs dəstəyi quraşdırılmışdır. Bandaj barmaqların ucundan aşağı ayağın ikinci üçdə bir hissəsinə qədər başlayır. İki-üç aya gips taxmaq lazımdır.

Ayağın düzgün modelləşdirilməsi vacibdir.

Bərpa daha uzun çəkir. Əvvəlcə xəstəyə ümumiyyətlə gəzmək qadağandır, zaman keçdikcə yaralanan ayağı tədricən yükləyə bilərsiniz.

Gips çıxarıldıqdan sonra şəxs fizioterapiya və mexanoterapiyadan keçməlidir.

Bunlara müdaxilə cərəyanlarına məruz qalma daxildir. Bu ödem və hematomu aradan qaldırmaq üçün əla vasitədir, əlavə olaraq ağrıları aradan qaldırır və toxumalarda trofik prosesləri normallaşdırır. Bir bakterisid agent kimi ultrabənövşəyi şüalanma istifadə olunur. Ayaq çox ağrıyırsa, brom elektroforezindən istifadə olunur. Ayaq biləyi eklemi xüsusi məşqlərlə inkişaf etdirilir.

UHF terapiyası qan axını yaxşılaşdırmaq, toxunulmazlığı və toxuma bərpasını stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Masaj terapiyası yaxşı işləyir.

Tam bərpa üç ay çəkir.

Növbəti il üçün xəstə yalnız düz dabanlı ortopedik ayaqqabılar geyinməlidir.

Nəticələr

Sağlam bir insanda ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Bununla belə, ayağın hər bir sümük və əzələnin bir-birinə bağlı olduğu çox mürəkkəb bir mexanizm olduğunu xatırlamaq lazımdır. Buna görə də, ən kiçik pozuntu patogenezə səbəb ola bilər.

Motor funksiyası pozulur - bir insanın ayağını götürməsi çətindir, supinasiya və pronasiya məhduddur. Həmçinin, topallıq uzun müddət davam edə bilər. Bəzən xəstələr (əsasən yetkin yaşda) iş qabiliyyətini və normal hərəkət etmək qabiliyyətini itirə bilər.

Kuboid sınıqdan sonra ağrı bir müddət davam edə bilər. Onlar getməsə, qalan fraqmentləri cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.

Sınıq uzun müddət sağalmazsa, bu, bədənin pozulmasını göstərir. Kalsium, vitamin çatışmazlığı, toxumaların qidalanma prosesləri və s. Buna görə müalicə zamanı düzgün yemək vacibdir. Bütün pis vərdişləri aradan qaldırın və sağlam qidalar seçin. Pəhrizinizdə ispanaq, süd məhsulları, ət, dəniz məhsulları, banan və s. olmalıdır. daha az duz yeməyə çalışın ki, ciddi ödem olmasın.

Yanlış və ya qeyri-kafi müalicə ilə də mümkündür.

Əksər hallarda kuboid sümüyünün sınığı olduqca tez və tam sağalır.

Ayaqlar bədənin dayağı, ayaqlar isə ayaqların dayağıdır. İdmançılar, ümumi rifah və sağlamlığı qeyd etməmək şərtilə, optimal atletik performansa nail olmaqda sağlam ayaq və ayaq biləyinin əhəmiyyətini tez-tez qiymətləndirmirlər. Ən xoşagəlməz hal odur ki, hətta ayaq və ayaq biləyində olan kiçik zədələr də gələcəkdə uzunmüddətli sağlamlıq üçün çox pis nəticələrə səbəb ola bilər. Ayaq xəsarətləri necə baş verir, ayağın dislokasiyası nədir və onu necə tanımaq, qarşısını almaq və müalicə etmək olar - bu məqalədə izah edəcəyik.

Ayağın quruluşu

Ayaq mürəkkəb bir anatomik formasiyadır. Bu, talus, kalkaneus, skafoid, kuboid və sfenoid sümükləri (tarsal kompleks), metatarsus və barmaqlarla təmsil olunan sümük çərçivəsinə əsaslanır.

sümük bazası

Talus, ayaq biləyi ekleminin hərəkətliliyini təmin edən formasına görə ayaq və aşağı ayaq arasında bir növ "adapter" rolunu oynayır. Birbaşa daban sümüyünün üstündə yerləşir.
Kalkaneus ayaq sümüklərinin ən böyüyüdür. Bu, həm də əhəmiyyətli bir sümük əlamətidir və əzələlərin vətərlərinin və ayağın aponevrozunun bağlanma yeridir. Funksional baxımdan yeriyərkən köməkçi funksiyanı yerinə yetirir. Öndə kuboid sümüyü ilə təmasda.
Kuboid sümük ayağın tarsal hissəsinin yan kənarını təşkil edir; 3-cü və 4-cü metatarsal sümüklər birbaşa ona bitişikdir. Medial kənarı ilə təsvir edilən sümük navikulyar sümük ilə təmasda olur.
Navikulyar sümük tarsal ayağın medial hissəsini təşkil edir. Kalkaneusun ön və medial hissəsində yerləşir. Ön tərəfdə navikulyar sümük sfenoid sümükləri ilə təmasdadır - yan, medial və orta. Onlar birlikdə metatarsal sümüklər üçün sümük dəstəyi meydana gətirirlər.
Metatarsal sümüklər formaca sözdə boru sümükləri ilə əlaqəlidir. Bir tərəfdən tərs sümükləri ilə hərəkətsiz birləşirlər, digər tərəfdən isə ayağın barmaqları ilə hərəkətli oynaqlar əmələ gətirirlər.

Beş ayaq barmağı var, onlardan dördü (ikincidən beşinciyə qədər) üç qısa falanqsa malikdir, birincisi - yalnız iki. İrəliyə baxsaq, deyək ki, ayaq barmaqları yerimə modelində mühüm funksiyaya malikdir: ayağın yerdən itələnməsinin son mərhələsi yalnız birinci və ikinci barmaqlar sayəsində mümkündür.

Bağ aparatı

Sadalanan sümüklər bir bağ aparatı ilə gücləndirilir, öz aralarında aşağıdakı oynaqları meydana gətirirlər:

Subtalar - talus və kalkaneus arasında. Ayaq biləyinin ligamentləri büküldükdə, subluksasiya meydana gəlməsi ilə asanlıqla yaralanır.
Talon-kalcaneal-navikulyar - bu oynağın oxu ətrafında, ayağın pronasiyası və supinasiyası həyata keçirilə bilər.
Bundan əlavə, ayağın tarsal-metatarsal, intertarsal və interfalangeal birləşmələrini qeyd etmək vacibdir.

Aşağı ayağın düzgün qövsünün formalaşması üçün ən əhəmiyyətlisi, alt ayağın plantar tərəfində yerləşən əzələlərdir. Onlar üç qrupa bölünür:

bayır;
daxili;
orta.

Birinci qrup kiçik barmağa xidmət edir, ikinci qrup - baş barmaq (fleksiyon və adduksiyadan məsuldur). Medial əzələ qrupu ikinci, üçüncü və dördüncü barmaqların əyilməsindən məsuldur.

Biyomekanik olaraq ayaq elə qurulmuşdur ki, düzgün əzələ tonu ilə plantar səthi bir neçə tağ əmələ gətirir:

xarici uzununa qövs - kalkaneal tüberkül və beşinci falangeal sümüyün distal başı arasında zehni olaraq çəkilmiş xəttdən keçir;
daxili uzununa arch - kalkaneal tüberkül və birinci metatarsal sümüyün distal başı arasında zehni olaraq çəkilmiş xəttdən keçir;
eninə uzununa qövs - birinci və beşinci metatarsal sümüklərin distal başları arasında zehni olaraq çəkilmiş xəttdən keçir.

Əzələlərə əlavə olaraq, bir az yuxarıda qeyd olunan güclü plantar aponevroz belə bir quruluşun formalaşmasında iştirak edir.

Ayağın dislokasiyasının növləri

Ayağın dislokasiyasını üç növə bölmək olar:

Ayağın subtalar dislokasiyaları

Bu cür ayaq zədəsi ilə talus yerində qalır və ona bitişik olan kalkaneal, navikulyar və kuboid, sanki, ayrılır. Bu vəziyyətdə, qan damarlarının zədələnməsi ilə birgə yumşaq toxumaların əhəmiyyətli bir travması var. Birgə boşluq və periartikulyar toxumalar geniş hematoma ilə doldurulur. Bu, əhəmiyyətli dərəcədə şişməyə, ağrıya və ən təhlükəli amil olan əzaya qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Sonuncu vəziyyət ayaq qanqreninin inkişafı üçün bir tətik rolunu oynaya bilər.

Transvers tarsal birləşmənin dislokasiyası

Bu cür ayaq zədəsi birbaşa travmatik təsirlə baş verir. Ayağın xarakterik görünüşü var - içəriyə çevrilir, dəri, ayağın arxa tərəfində, uzanır.Oynaqın palpasiyası zamanı içəriyə doğru yerdəyişmiş navikulyar sümük aydın hiss olunur. Edema əvvəlki vəziyyətdə olduğu kimi əhəmiyyətli dərəcədə ifadə edilir.

Metatarsal oynağın dislokasiyası

Ayağın kifayət qədər nadir zədələnməsi. Ən tez-tez ayağın ön kənarının birbaşa zədələnməsi ilə baş verir. Yaralanmanın ən çox ehtimal olunan mexanizmi ayaq barmaqlarının toplarına yüksək enişdir. Bu vəziyyətdə, birinci və ya beşinci phalangeal sümüklər və ya birdən beşi tək-tək yerdəyişdirilə bilər. Kliniki olaraq ayağın pilləvari deformasiyası, ödemi, ayağı addımlaya bilməməsi var. Ayaq barmaqlarının könüllü hərəkətlərini əhəmiyyətli dərəcədə maneə törədir.

Ayaq barmaqlarının dislokasiyası

Ən çox görülən dislokasiya birinci barmağın metatarsofalangeal birləşməsində baş verir. Bu vəziyyətdə, barmaq eyni vaxtda əyilmə ilə içəriyə və ya xaricə doğru hərəkət edir. Yaralanma ağrı ilə müşayiət olunur, zədələnmiş bir ayaqla yerdən itələməyə çalışarkən əhəmiyyətli ağrı. Ayaqqabı geyinmək çətindir, çox vaxt mümkün deyil.

Dislokasiyanın əlamətləri və simptomları

Ayağın yerindən çıxmasının əsas əlamətləri bunlardır:

Ağrı, travmatik faktorun ayağın təsirindən dərhal sonra kəskin şəkildə meydana gəlir. Eyni zamanda, məruz qalma dayandırıldıqdan sonra ağrı davam edir. Onun gücləndirilməsi zədələnmiş əzaya söykənməyə çalışdığınız zaman baş verir.
Ödem. Zədələnmiş oynağın sahəsi həcmdə artır, dəri uzanır. İçəridən oynağın dolğunluq hissi var. Bu vəziyyət yumşaq toxuma birləşmələrinin, xüsusən də qan damarlarının müşayiət olunan travması ilə əlaqələndirilir.
Funksiya itkisi. Zədələnmiş oynaqda ixtiyari bir hərəkət etmək mümkün deyil, bunu etmək cəhdi əhəmiyyətli ağrı gətirir.
Ayağın məcburi mövqeyi- ayağın bir hissəsi və ya bütün ayağın qeyri-təbii mövqeyi var.

Diqqətli və diqqətli olun! Rentgen aparatı olmadan ayağın yerindən çıxmasını əyilmə və ayağın qırılmasından ayırd etmək mümkün deyil.

Dislokasiya üçün ilk yardım

Ayağın dislokasiyası üçün ilk yardım aşağıdakı hərəkətlərin alqoritmidir:

Qurban rahat düz bir səthə qoyulmalıdır.
Bundan sonra, zədələnmiş əzaya yüksək bir mövqe verməlisiniz (ayaq dizdən və kalça eklemlerinden yuxarı olmalıdır), altına bir yastıq, gödəkçə və ya hər hansı uyğun alət qoymalısınız.
Post-travmatik ödemi azaltmaq üçün zədə yerini soyutmaq lazımdır. Bunun üçün buz və ya dondurucuda dondurulmuş hər hansı bir məhsul (məsələn, bir paket köftə) uyğun gəlir.
Dərinin zədələnməsi halında yaraya aseptik sarğı tətbiq etmək lazımdır.
Yuxarıda təsvir edilən bütün hərəkətlərdən sonra zərərçəkmişi ən qısa müddətdə travmatoloq və rentgen aparatının olduğu tibb müəssisəsinə çatdırmaq lazımdır.

Dislokasiya müalicəsi

Dislokasiyanın müalicəsi ayağın yerini dəyişdirmək və ona təbii bir mövqe vermək prosedurundan ibarətdir. Azaldılması qapalı ola bilər - cərrahi müdaxilə olmadan və açıq, yəni - operativ kəsik vasitəsilə.

Evdə ayağın dislokasiyasını necə və necə müalicə etmək barədə hər hansı bir xüsusi məsləhət vermək mümkün deyil, çünki təcrübəli bir travmatoloqun köməyi olmadan etmək mümkün deyil. Çıxıq düzəldildikdən sonra o, ayağınız yerindən çıxdıqda nə edəcəyiniz barədə bəzi məsləhətlər verə bilər ki, mümkün qədər tez ayağa qalxa biləsiniz.

Azaltma prosedurlarından sonra dörd həftədən iki aya qədər bir fiksasiya bandajı tətbiq olunur. Təəccüblənməyin ki, alt ayağı düzəldərkən, şin budun aşağı üçdə bir hissəsinə - diz ekleminin fiksasiyası ilə tətbiq olunacaq. Sabit bir ayaq biləyi ilə gəzinti prosesi diz eklemi üçün çox təhlükəli olduğundan, bu zəruri şərtdir.

Dislokasiyadan sonra bərpa

İmmobilizasiya çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya prosesi başlayır - immobilizasiya edilmiş əzanın əzələlərinin işə tədricən daxil edilməsi. Siz aktiv hərəkətlərlə başlamalısınız, ancaq zədələnmiş əzaya güvənmədən.

Yaralanma yerində sümük sıxlığını bərpa etmək üçün hər gün kiçik bir məsafəni getməli, tədricən artırmalısınız.

Əzaların hərəkətliliyini daha aktiv şəkildə bərpa etmək üçün bir neçə təsirli məşq təklif edirik. Onları yerinə yetirmək üçün sizə fiksasiya halqası olan manjet və Axilles tendonunun bölgəsində bərkidilmə üçün kəmər lazımdır. Manjeti metatarsal sümüklərin proyeksiya sahəsinə qoyduq. Kəməri Axilles tendonu vasitəsilə daban səviyyəsindən bir qədər yuxarı bağlayırıq. Biz döşəkdə uzanırıq, ayaqları gimnastika skamyasına qoyuruq. Aşağıdakı üç seçim var:

Evdə zədədən sonra ayağın inkişafı üçün təsvir edilən məşqlərə əlavə olaraq, digər üsullardan və doğaçlama vasitələrdən istifadə edə bilərsiniz: ayağınızla topu yuvarlayın, bir dəsmal ilə arxa əyilmələr edin və s.

İnsan skeletini nəzərə alsaq, ayaq ön, arxa və orta hissələrdən ibarətdir. Calcaneus və talus arxa hissəsini, üç sfenoid, skafoid və kuboid sümükləri onun orta hissəsini, ayağın ön hissəsi isə barmaqların falanqlarını təşkil edən 5 metatarsal və 14 sümükdən ibarətdir.

Yetkinlərdə, yeniyetmələrdə və gənc uşaqlarda ən çox rast gəlinən xəsarətlərdən biri ayağın qırılmasıdır. Bu təəccüblü deyil, çünki alt ətrafın ayağı 26 nazik və kövrək sümükdən əmələ gəlir. Onların ən həssasları barmaqların falanqları, tarsal və metatarsal sümüklərdir.

Səbəblər

Ayağın sümüklərinin qırılması baş verir:

yanlış atlamadan;
güclü zərbə;
hündürlükdən düşmə;
ayağın uğursuz dönüşü.

Ayağın uzun müddət stresə məruz qalması baş verir, buna görə ayaqda mikro çatlar və ya stres qırıqları baş verə bilər. Ən həssas talus, metatarsal sümüklərdir.

Tez-tez, ayaqda meydana gələn narahatlıq və ya ağrı xüsusilə qorxulu deyil, xəbərdarlıq etməlidir. Həqiqətən, hətta kiçik bir zədə aldıqdan sonra, sümük konqlomeratının bütövlüyü pozula bilər - bir sümük sınığı baş verə bilər və nəticələr fərqli ola bilər.

Növlər

Yaralanmanın şiddəti və nəticələri birbaşa qırıq növündən asılıdır. Onları təsnif etmək olar:

Açıq sınıq - yumşaq toxumaların və sümük parçalarının görünən xarici zədələri ilə. Bu ən təhlükəli növdür.
Dərinin və yumşaq toxumaların bütövlüyünü pozmadan qapalı bir qırıq meydana gəlir.
Sümüklərin yerdəyişməsi və ya yerində qalan sümük parçaları olmadan ayaq zədələri.
Köçürülən ayaq sınığı, sümük və ya onun hissələrinin yerdəyişməsi və düzgün sağalmamasıdır.

Bəzən çoxlu ayaq sınıqları var ki, bu da dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə və uzun bərpa dövrü ilə uzun müddətli müalicə tələb edir - axır ki, qırıqdan sonra reabilitasiya məcburidir.

Tipik təsnifata görə, sınıqlar fərqlənir:

xırdalanmış;
parçalanmış;
əyri
eninə.

Ayağın sümükləri çox nazikdir, buna görə də hər hansı bir zədə onların bütövlüyünə dağıdıcı təsir göstərə bilər.

Xüsusilə ağrılı və təhlükəli xəsarətlər:

talus, kalkaneus;
alt ekstremitələrin falanjları;
metatarsus və tarsusun sümükləri;
sfenoid sümük;
kuboid, skafoid sümüklər.

Talusun zədələnməsi ən ciddilərindən biridir - bütün ayaq üzərində istirahət edərkən təzyiq tələb olunur. Heç bir əzələ ilə bağları olmadığı halda, ayağın tağlarını meydana gətirir. Sınıq ən çox alt ekstremitələrin çevrilməsi səbəbindən baş verir. Hadisənin şiddəti, immobilizasiya ilə müşayiət olunan ayağın ölçüsünün kəskin şəkildə artmağa başladığı əlamətləri ilə tanına bilər.

Müalicə və bərpa müddəti uzundur, qan tədarükünün olmaması səbəbindən - bu sümük kiçik damarlarla əhatə olunmuşdur.

Ayağın navikulyar sümüyünün sınığı da çətin bir zədə hesab olunur, çünki tez-tez qonşu sümüklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bu, ayağın orta hissəsinin uzun müddət sıxılması səbəbindən baş verir və uzunmüddətli müalicə ilə başa çatır.

Uğursuz bir atlama nəticəsində, eniş zamanı daban sümükləri zərbənin altına düşür, çünki enişin bütün təsirini öz üzərinə götürürlər. Talus sümüyü onu bir zərbədən əzib. Zədə sadə, çox hissəli, oynaqdan kənar, parçalanmış, oynaqdaxili, yerdəyişməsiz və yerdəyişmə ilə ola bilər.

Ayağın kənarında yerləşməsinə baxmayaraq kuboid sınığı (sfenoid sınığı kimi) nadirdir. Yaralanma, ayağın əyildiyi zaman kəskin birbaşa zərbədən, eləcə də ona birbaşa travmatik təsirdən, məsələn, ağır yük düşdükdə və ya avtomobil təkəri ayağın üstündən keçəndə baş verir. Çoxlu dağıntıların görünüşünə görə, belə bir zərərin diaqnozu çətindir. Bununla belə, daban üzərində vurğu zamanı motor fəaliyyəti qismən qorunub saxlanıla bilər.

Metatarsusun sümükləri üzərinə düşən əşyalardan və ya güclü sıxılma ilə qırılır. Bu vəziyyətdə, metatarsus meydana gətirən bir və ya bir neçə sümük boyun, baş və ya bədənin zədələnməsi ilə zədələnir.

Ayağa güclü birbaşa zərbə aldıqda, bir qayda olaraq, barmaqlar əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə, dərhal diqqət yetirə bilməzsiniz və zədələnmiş falanjlarla hərəkət etməyə davam edirsiniz. Bu, yanlış birləşmə, sərtlik və ya travma sonrası artrozla nəticələnir.

Simptomlar və əlamətlər

Aşağı ətrafın zədələnməsindən dərhal sonra narahatlıq yarana bilər. Qurban ayaq sınığının ilk əlamətlərini öz başına tanıya biləcək. Onlar görünür:

kəskin ağrı;
yumşaq toxumaların şişməsi;
dərinin rəngsizləşməsi - qızartı və ya solğunluq;
ayağın deformasiyası;
yara və ya göyərmə.

Belə olur ki, ayağın sınıqının əlamətləri zədədən dərhal sonra böyük ölçüdə görünmür - qurbanın ayağına basması sadəcə ağrılıdır və ya kiçik bir şişkinlik meydana gəlir. Bir insana bir az axsaq görünə bilər və hər şey keçəcək, buna görə bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazım deyil. Bu, bir çox insanın əsas səhv anlayışıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər hansı bir çürük və ya qırıq mütəxəssislər tərəfindən diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidir.

İlk yardım

Zədədən sonra ayağın sınığının bir əlaməti olsa belə, qurban lazımi tibbi yardım ala biləcəyi tibb müəssisəsinə göndərilməlidir.

Dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə imkanı yoxdursa, zərərçəkənə özünüz kömək edə bilərsiniz.

Ayağın sınığından şübhələnirsinizsə, zədələnmiş ətrafı şin tətbiq etməklə düzəltmək lazımdır. Bu, hər hansı bir parçanın köməyi ilə zədələnmiş bir ayağın bağlandığı hər hansı bir taxta və ya ikinci bir əza ola bilər.
Ayağın açıq sınığı baş verərsə, qanaxmanı dayandırmaq və zədələnmiş toxumaları steril bir sarğı tətbiq etməklə dezinfeksiyaedici maddələrlə müalicə etmək lazımdır.

Özünüzə ilk yardım göstərərkən, bunun yalnız müvəqqəti bir tədbir olduğunu unutmamalısınız. Əsas müalicə və bərpa klinik şəraitdə həyata keçirilir.

Müalicə

Bir tibb müəssisəsində bir mütəxəssis simptomları aydınlaşdırmaq üçün ayağın alt hissəsinin bir hissəsi ilə birlikdə ayağı araşdırır.

X-ray, daha mürəkkəb hallarda, ultrasəs, sümük sintiqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyası ilə sınıq diaqnozu qoyan həkim, xəstəyə vaxtı sırf fərdi olan ayağın sınığının kompleks müalicəsini təyin edir.

Müalicənin müddəti və üsulları sınığın növündən, zədənin nə qədər ciddi olduğundan, 26 sümükdən hansının zədələnməsindən və şişkinliyin nə qədər tez keçdiyindən asılıdır.

Ayağın sümüklərinin sınıqları müalicə olunur:

Xüsusi sarğı və ya ayaqqabı ilə tam və ya qismən fiksasiya.
Cərrahi yolla.
Enjeksiyonlar, məlhəmlər.

Hər bir zədə növü üçün mütəxəssis fərdi müalicəni təyin edir.

Tarsusun sınığı zamanı skeletin dartma üsulundan istifadə edilir, 10 həftəyə qədər sümük parçaları və gips tətbiq olunur.
Əgər xəstəyə kalkaneusun sınığı diaqnozu qoyularsa, o zaman aşağı ətrafın barmaqlarından diz oynağına qədər gips qoyulur.
Metatarsusun və ya barmaqların falanqsının sınığı zamanı aşağı ətrafa dizə qədər gips şinləri çəkilir.
Çoxsaylı sınıqlar halında, xəstə sümük parçalarının əl ilə dəyişdirilməsi ilə skelet dartısına məruz qalır. Konservativ müalicə effektiv deyilsə, cərrahi müalicə tətbiq olunur.

Sınıq bir ayaqla, qoltuqaltıların köməyi ilə hərəkət etmək mümkündür.

Bərpa müddəti

Qırılan ayaq üçün gipsdə ən azı nə qədərdir? Hər kəs müxtəlif yollarla gips taxmaq məcburiyyətində qalacaq, lakin orta hesabla bu müddət 1,5 aydır. Gips çıxarmaq ehtiyacı bu müddətdən sonra nəzarət rentgen müayinəsi ilə müəyyən edilir.

Fiksasiya bandajını çıxardıqdan sonra zədələnmiş ayağı daim inkişaf etdirməlisiniz:

ayaq və ayaq masajı;
xüsusi məşq terapiyası məşqləri;
fizioterapiya;
ayaqqabı qövsü dayaqları və ya xüsusi ortopedik ayaqqabılar.

Ayağın sınıqları üçün masaj və fizioterapiya reabilitasiya dövrünün ayrılmaz hissəsidir və hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Bərpa müddəti bir sıra amillərdən asılıdır:

zədənin mürəkkəbliyi;
zərərin təbiəti;
xəstənin yaşı və sağlamlıq vəziyyəti.

Ayağın zədələnməsi ilə reabilitasiya bir neçə ay çəkə bilər.İstisna barmaqların falanjlarıdır - düzgün müalicə sayəsində tez bir zamanda birlikdə böyüyürlər.

Fəsadlar və nəticələr

Bir tibb müəssisəsində müalicə olunmayan ayaq sınıqlarının təhlükələri nələrdir:

Sümük zədələnməsi yerdəyişmə ilə meydana gəldikdə, bağ aparatının zəifliyi səbəbindən ayağın bir və ya digər tərəfində deformasiya təhlükəsi var və yalnız bir mütəxəssis vəziyyəti düzəldə bilər.
Sümük parçaları yanlış birlikdə böyüyə bilər, bu da ağrılıdır və gələcəkdə belə bir vəziyyət motor məhdudiyyətləri ilə təhdid edir.
Sınıq tam sağalmaya bilər.
Həyat keyfiyyəti düzgün olmayan müalicənin nəticələrinə görə pisləşir - oynaqların artrozu.
Açıq sınıqlarla bu, osteomelit və ya ayağın flegmonu ilə təhdid edir.

Necə düzgün diaqnoz qoymaq, müalicə etmək, şişkinliyi və ağrıları necə aradan qaldırmaq, xəstə ayağını necə inkişaf etdirmək və bərpa etmək - bu yalnız iştirak edən həkimin səlahiyyətindədir, buna görə də ayaq sınıqları üçün müxtəlif özünü müalicə üsulları istisna olunur.

Fraqmentlərin yerdəyişmədən navikulyar sümüyünün sınığı ilə ayağın orta plantar fleksiyasında "çəkmə" tipli bir gips sarğı tətbiq edin. Ayağın tağının düzləşməsinin qarşısını almaq üçün bandajın plantar hissəsinə xüsusi metal qövs dayağı vurulur. İmmobilizasiya müddəti 8 həftəyə qədərdir. Ayağa dozalı yük 3-4 həftədən sonra icazə verilir. Müalicə prosesində vaxtaşırı rentgen nəzarəti aparılır.

Fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə navikulyar sümük qırıqları ilə onları anesteziya və ya intraosseöz anesteziya altında əl ilə müqayisə etməyə cəhd edilməlidir. Xəstə masada yatır, ayağı diz ekleminde düz bir açı ilə bükülür. Bir köməkçi dabanı tutur, digəri ayaq barmaqlarını irəli çəkir, ayağı bükür və eversiya edir. Bu vəziyyətdə sfenoid sümükləri ilə talusun başı arasındakı boşluq artır. Bu anda, baş barmağınızı əksər hallarda yerinə qoyulan skafoidin çıxıntılı parçasına basmalısınız. Nəzarət rentgenoqrafiyasından sonra "çəkmə" tipli gips sarğı tətbiq olunur.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə navikulyar sümüyün sınığı-çıxmasının daha çətin vəziyyətlərində reduksiya Çerkes-Zade və b. tərəfindən hazırlanmış aparatdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir iynə kalkaneusdan, digəri isə metatarsal sümüklərin başlarından keçirilir. Navikulyar sümüyün yerdəyişmiş parçasına təzyiqlə uzandıqdan sonra onun azaldılması asanlıqla əldə edilir.

Bəzən Chopard oynağında ayağın çıxması ilə skafoidin sıxılma sınıqları konservativ müalicə üçün əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. Belə hallarda açıq azalma göstərilir.

Parçaların böyük yerdəyişməsi ilə navikulyar sümüyünün çox parçalı qırıqları ilə konservativ müalicəyə uyğun olmayanlar üçün artrodez navikulyar sümük ilə talusun başı və üç mixi sümüklərin arxa səthləri arasında aparılmalıdır. Bu müdaxilə ayağın daxili kənarının və ya bir hissəsinin qısaldılmasına və daxili qövsün - düz ayaqların buraxılmasına səbəb ola bilər. Bəzi müəlliflər navikulyar sümük hissəsinin rezeksiyası ilə tarazlığın bərpasını təklif edirlər. Bizim fikrimizcə, navikulyar sümüyü əhatə edən sümüklərin oynaq səthləri təzələndikdən sonra sümük transplantasiyasından istifadə etmək daha mükəmməldir. Tibiadan sümük greftindən istifadə edilə bilər. Əməliyyat zamanı talus və I sfenoid sümüklərinin başlarında sümük yivi əmələ gəlir, burada sümük grefti qoyulur; iliac qanadından götürülmüş süngər sümüklə qüsuru doldurmaq mümkündür.

Uzun müddət gips immobilizasiyası zamanı qaynaşma ehtimalı istisna olunmadığı üçün navikulyar sümük əhəmiyyətli dərəcədə zədələnmiş olsa belə çıxarılmamalıdır. Navikulyar sümüyün çıxarılması ayağın statikliyinə daha da təsir göstərə bilər, bu da ön ayağın dabanının və valgus əyriliyinin açıq şəkildə düzləşməsi şəklindədir. Navikulyar sümüyün ağır zədələnmələrində, sümük transplantasiyası ilə Chopard birləşməsinin xətti boyunca artrodez aparılır. Əməliyyatdan sonra 3 ay müddətinə metal qövs dəstəyi ilə diz oynağına kor gips sarğı tətbiq edilir. Xəstə əzanın belə bir gipsə yüklənməsi 5-6 həftədən sonra başlayır. Gips sarğı çıxarıldıqdan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Gələcəkdə xəstələr ən azı 6-8 ay ortopedik ayaqqabılar və ya bir ilədək və ya daha çox qövs dəstəkli içliklər geyinməlidirlər.

Sfenoid sümüklərin sınıqları. Birincisi istisna olmaqla, bütün mixi sümüklər ayağın digər sümükləri ilə hər tərəfdən birləşir. Buna görə də, təcrid olunmuş qırıqlar olduqca nadirdir. Daha tez-tez qırıqlar Lisfranc birləşməsində metatarsal sümüklərin dislokasiyası ilə birləşdirilir. Bu zədə onunla izah edilir ki, sfenoid sümüklərin ön oynaq səthləri ilk üç metatarsal sümüklərin posterior oynaq səthləri ilə birləşir və bu sümüklər arasından keçən xəttin Lisfrank oynağının daxili hissəsini təşkil edir.

Üç sfenoid sümükdən mən ən çox zədələnirəm, ayağın daxili kənarında yerləşir və xarici təsirlərdən daha az qorunur. Buna baxmayaraq, eyni zamanda bütün sfenoid sümüklərin qırıqları mümkündür.

Sfenoid sümüklərin sınıqları, intraartikulyar və ağır ayaq zədələri kimi təsnif edilir. Əksər hallarda, onlar metatarsal və navikulyar sümüklər arasında sfenoid sümüklərin sıxılması və ya əzilməsi nəticəsində yaranır. Əsasən, bu qırıqlar birbaşa travmanın nəticəsidir - ayağın arxasına ağır əşyaların düşməsi. Belə qırıqların proqnozu əlverişlidir, lakin bəzən uzun müddətli ağrı qalır. Yaşlılarda ayağın oynaqlarında artrozun inkişafı gözlənilməlidir.

X-ray müayinəsi texnikası və sfenoid sümüklərin qırıqlarının tanınması üsulu navikulyar sümük sınıqları ilə eynidir. Fərq ondadır ki, II və III sfenoid və metatarsal sümüklərin yeridilməsi, tez-tez sınıq xəttini simulyasiya edir. X-şüaları istiqamətində cüzi dəyişiklik üst-üstə düşən konturların qarşısını alır.

Parçaların əhəmiyyətli bir yerdəyişməsi olmadan sfenoid sümüklərinin sınıqları halında, "çəkmə" tipli dairəvi gips sarğısının tətbiqi göstərilir. Post-travmatik düz ayaqların inkişafının qarşısını almaq üçün bandajın plantar hissəsinə metal qövs dəstəyi qoyulur.

7-10 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yük icazə verilir. Gips sarğı 5-7 həftədən sonra çıxarılır və fizioterapiya məşqləri, masaj, vannalar təyin edilir. İl boyu ortopedik mantar altlıqlı ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur. İş qabiliyyəti 8-10 həftədən sonra bərpa olunur.

Parçaların yerdəyişməsi ilə sfenoid sümüklərin qırıqları halında, konservativ tədbirlər istənilən effekti vermədikdə, metal Kirchner teli ilə transartikulyar fiksasiya ilə əməliyyat aparılır.

Sfenoid sümüklərin sınıqları üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir; lakin uzun müddət davam edə bilən ağrı tez-tez müşahidə olunur.

Kuboid sınıqları. Kuboid ayağın lateral qövsünün açarıdır və ayağın yan nahiyəsində yerləşməsinə baxmayaraq çox nadir hallarda qırılır. Praktik olaraq kuboid sınığı birbaşa travma nəticəsində baş verir. Nadir hallarda kuboid sümük kalkaneus və IV və V metatarsal sümüklərin əsasları arasında sıxıldığı zaman bir neçə fraqmentə parçalanır. Kuboid sümüyünün sınığı, kəskin əyilmə vəziyyətində ayağın ağırlığının düşməsi nəticəsində yarana bilər. Çox vaxt kuboid sınıq xətti sagittal və ya bir qədər əyri istiqamətdə keçir. Xarici fraqmentdə uzun peroneal əzələ üçün bir yiv ilə məhdudlaşan bir çıxıntı var.

Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınıqları tez-tez ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə, xüsusən də metatarsal sümüklərin, III sfenoid və navikulyar sümüklərin əsasının qırıqları ilə birləşir. İzolyasiya edilmiş kuboid sınıqları olduqca nadirdir. Kuboid sınıq diaqnozu qoyularkən, kuboid sümüyünün avulsion sınığı ilə səhv edilə bilən əlavə sümüklərin mövcudluğunu unutmaq olmaz. Sümük toxumasının kuboid sümüyündən çıxarılması olduqca tez-tez orta ayağın bölgəsində şiddətli bir zədə ilə müşahidə olunur.

Kuboid sümüyün rentgen müayinəsi birbaşa proyeksiyada ən informativdir.

Sfenoid sınıqları kimi kuboid sınıqları da adətən fraqmentlərin böyük yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmur. Buna görə də, müalicə əsasən "çəkmə" tipli bir gips sarğı ilə ayağın immobilizasiyasına qədər azaldılır, bunun plantar hissəsinə xüsusi bir metal qövs dəstəyi tökülür.

İlk 5-7 gün ərzində gəzinti qadağandır, sonra zədələnmiş əzaya dozalı yük icazə verilir. 4-6 həftə ərzində bir gips sarğı tətbiq olunur, bundan sonra fizioterapiya məşqləri, masaj, hovuzda və ya hamamda üzgüçülük təyin edilir. Mantar içlikli ortopedik ayaqqabılar bir il geyilməlidir. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur.

Çox vaxt, çox parçalı qırıqlarla, ağrı bir neçə aydır, xüsusən də uzun gəzinti ilə qalır. Belə hallarda kiçik fraqmentləri dərhal çıxarmaq lazımdır. Kuboid sümüyünün xırdalanmış sınığı ayağın digər sümüklərinin sınıqları ilə müşayiət olunursa, cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Hündürlükdən ayağınıza kifayət qədər uğurlu düşmək, ayaqda lokallaşdırılmış sümüklərin qırıqları da daxil olmaqla, ciddi xəsarətlərə səbəb ola bilər. Məhz belə sümüklərə ayağın xarici hissəsinin bölgəsində lokallaşdırılmış kuboid sümüyü daxildir. Çox vaxt onun qırılması bu sahədə digər sümüklərin bütövlüyünün pozulması ilə birlikdə baş verir. Ancaq bəzən öz-özünə zədələnə bilər, məsələn, ayağına bir şey düşərsə. Beləliklə, ayağın kuboid sümüyünün sınığı baş verərsə, nə edəcəyini aydınlaşdıraq, belə bir vəziyyətdə sümüyün müalicəsi necə olmalıdır.

Əlbəttə ki, kuboid sümük sınığını müalicə etmək ehtiyacı yalnız diaqnoz təsdiqləndikdən sonra yaranır, bunu yalnız bir travmatoloq edə bilər. Problemi müəyyən etmək üçün rentgen müayinəsi lazımdır.

Xəstənin özü bir sıra simptomlar üçün bir şeyin səhv olduğundan şübhələnə bilər.:

Ayağın tam fəaliyyətində pozuntular - hərəkət edərkən və dönərkən ağrı, ayaqda tam dayana bilməmək;

Güclü ağrılı hisslər;

Şişkinlik və şişkinlik;

Subkutan qanaxma.

Zamanla digər simptomlar görünə bilər:

Zondlama zamanı müəyyən bir sahədə ağrı;

Ayaq deformasiyaları;

Xüsusi addım performansları;

Hərəkətə cavab olaraq artan ağrı.

Ayağın kuboid sümüyünün müalicəsi

Bir zədə baş verən kimi diz və ayaq biləyi birləşməsini düzəltmək lazımdır. Bu, hər hansı bir doğaçlama vasitədən, məsələn, çubuqlardan və iplərdən bir şin tətbiq etməklə edilə bilər. Fiksasiya fraqmentlərin yerdəyişməsinin qarşısını almağa kömək edəcək (əgər varsa) və daha sürətli bərpanı təmin edəcəkdir.

Bundan sonra, rentgen və dəqiq diaqnoz üçün ən qısa müddətdə bir travmatoloqa müraciət etməlisiniz. Həkim kuboid sümüyünün ayağında bir qırıq olduğunu təsdiq edərsə, sonrakı terapiya zərərin növündən asılıdır. Parçalar və yerdəyişmə olmadıqda, kuboid sümüyünün müalicəsi olduqca sadədir. Xəstə çəkmə formasına malik olan və bütün ayağın tam fiksasiyasını təmin edən gips tətbiq etməlidir. Eyni zamanda, daban sahəsinə xüsusi bir metal boşqab qoyulur - bir ayaq dəstəyi. Gips nisbətən böyükdür, barmaqların ucundan uzanır və alt ayağın ikinci üçdə bir hissəsində (dizin altında) bitir. Və təxminən bir ay, bəlkə də bir az daha çox geyinməli olacaqsınız.

X-ray müayinəsi mürəkkəb bir sınıq - yerdəyişmə və ya sümük parçaları olduğunu göstərirsə, həmçinin sınıq açıqdırsa, xəstəyə cərrahiyyə əməliyyatı göstərilir. Eyni zamanda, həkimlər sümüyün vəziyyətini normallaşdırır, fraqmentləri çıxarır və zəruri hallarda metal spikerləri quraşdırırlar. Bundan sonra zədələnmiş ətrafa gips vurulur. Mürəkkəb bir qırıq ilə, daha uzun müddət geymək lazımdır - təxminən iki-üç ay.

Kuboid sümüyünün sınığını qəbul edərkən, qurbana adətən xoşagəlməz simptomlar yox olana qədər analjeziklər (ağrı dərmanları) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bəzən həkimlər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar da təyin edə bilərlər. Bəzi hallarda, şişkinliyi aradan qaldırmağa və hematomlardan xilas olmağa kömək edən jel və ya məlhəm şəklində yerli dərmanlardan istifadə etmək məsləhətdir.

İlk həftədə bu cür sınığı olan xəstə zədələnmiş ayağına bir az da söykənə bilməz. O, ətrafda gəzmək üçün qoltuqağandan istifadə etməlidir. Zamanla, yüngül bir yükə icazə verilir, ancaq bir həkim icazəsi ilə.

Əlavə bərpa

Gips sarğısını çıxardıqdan sonra xəstə adətən zədələnmiş əzada narahatlıq, ağrı və digər xoşagəlməz hisslərlə qarşılaşır. Bunu izah etmək olduqca asandır, çünki gips taxma dövründə əzələlər zəiflədi və tamamilə gücsüz oldu. Buna görə də, fiziki fəaliyyətin uğurlu bərpası üçün düzgün reabilitasiya vacibdir.

Xəstə bütün ayağın və aşağı ayağın müntəzəm yoğurma masajlarını (özünü masaj) həyata keçirməlidir. Bu vəziyyətdə həkimin icazəsi ilə istiləşdirici vasitələrdən və ya masaj yağlarından istifadə edə bilərsiniz.

Ayağı tədricən yükləmək və dərhal tam hüquqlu fiziki fəaliyyətə keçmək son dərəcə vacibdir. Əvvəlcə sadə məşqlər etməlisiniz:

Ayaq biləyi birləşməsində ayağı bükün və açın;

Ayaq biləyi birləşməsinin fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirin.

Bir neçə gündən sonra daha mürəkkəb yüklərə keçməlisiniz:

Ayaq barmaqlarında dəqiqliklə qalxın və yıxılın;

Ayağınızla müxtəlif əşyaları yerdən qaldırmağa çalışın;

Ayağınızla yuvarlaq əşyaları yerə yuvarlayın.

Kuboid sınıqdan sonra bərpa proqramı adətən fizioterapiyadan ibarətdir. Beləliklə, müdaxilə cərəyanlarına, ultrabənövşəyi terapiyaya və müxtəlif aktiv maddələrlə elektroforezə məruz qalmaqla əla təsir əldə edilir. Bəzən UHF terapiyası tətbiq olunur.

Adətən, müvəffəqiyyətli bir sağalma üçün həkimlər xüsusi ayaq dayaqları olan ayaqqabılar geyinməyi məsləhət görürlər. Onlar yükün düzgün paylanmasına kömək edəcəklər. Tipik olaraq, bu tövsiyə gips çıxarıldıqdan sonra bir il ərzində qüvvədə qalır, lakin mürəkkəb xəsarətlər üçün daha uzun müddətə uyğun ayaqqabılardan istifadə etmək daha yaxşıdır. Bəzən həkimlər hətta sifarişli ortopedik ayaqqabı geyinməkdə israr edirlər.