Yanıqlar üçün ilk təcili yardım. Yanıq zamanı ilkin tibbi yardımın göstərilməsi

Məlum olduğu kimi, istilik zədələnməsində patoloji təzahürlərin gedişatının xarakteri və nəticəsi zədənin şiddətindən, bədənin kompensasiya qabiliyyətinin səviyyəsindən və müalicə tədbirlərinin vaxtında, o cümlədən xəstəxanaya qədərki mərhələdən asılıdır. Kəskin dövrdə adekvat tibbi yardımın olmaması tez bir zamanda adaptiv reaksiyaların patoloji olanlara keçməsinə, bədənin ehtiyat imkanlarının tükənməsinə və onların uğursuzluğuna səbəb olur.

Bütün bunlar təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən yanıq qurbanlarına tibbi yardımın təşkilinin təkmilləşdirilməsi probleminin vacibliyindən xəbər verir.

Termal zədə və tənəffüs yollarının inhalyasiya zədələnməsi qurbanlarına xəstəxanayaqədər mərhələdə göstərilən tibbi xidmətlərin çeşidini optimallaşdırmaq üçün aşağıda təqdim olunan hərəkətlərin alqoritmi təklif olunur.

Termal zədə üçün fəaliyyət alqoritmi

Termal və kombinə edilmiş istilik inhalyasiya zədəsinin diaqnozu və şiddətinin qiymətləndirilməsi. Yanıq bədən toxumasının yüksək temperatura, aqressiv kimyəvi maddələrə, elektrik cərəyanına və ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması nəticəsində yaranan zədədir.

• Kimyəvi yanıqlar aqressiv mayelərin yaratdığı yanıqlardır və turşuların və qələvilərin təsirindən yaranır.
• Elektrik yanıqları elektrik cərəyanının toxumadan keçməsi nəticəsində yaranan zədələrdir.
• Radiasiya yanıqları ionlaşdırıcı və ya ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qaldıqda baş verir.

Yanıq qurbanının vəziyyətinin şiddəti lezyonun dərinliyi və sahəsi, həmçinin inhalyasiya zədəsinin olması və dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Yanğın səthi sahəsi

Yanıq səthinin sahəsi doqquz qaydası ilə müəyyən edilir. Doqquz qaydası dəqiq deyil (səhv 5% -ə qədərdir), lakin fövqəladə hallarda xüsusilə vacib olan yanıq sahəsini tez və asanlıqla qiymətləndirməyə imkan verir.

Doqquzların qaydası böyüklər üçün bədən hissələrinin səth sahəsinin bədən səthinin sahəsinə (SA) nisbətini təyin edir.

• baş və boyun 9% təşkil edir,
• bədənin ön səthi - 18% (qarın - 9% + döş qəfəsinin ön səthi - 9%),
• bədənin arxa səthi - 18% (aşağı arxa və omba - 9% + sinə arxası - 9%),
• yuxarı ətraf - 9%,
• aşağı ətraf - 18% (bud - 9% + alt ayaq və ayaq - 9%),
• perineum - 1%.

Müxtəlif yerlərin kiçik sahəli yanıqlarını qiymətləndirmək üçün istifadə edə bilərsiniz "xurma qaydası"- qurbanın ovucunun sahəsi böyüklərdə 170 ilə 210 sm2 arasında dəyişir və bir qayda olaraq dəri sahəsinin 1% -ə uyğundur.

Lezyonun dərinliyi

Lezyonun dərinliyinin təyini dörd dərəcə təsnifatına uyğun olaraq həyata keçirilir:

I dərəcə- davamlı arterial hiperemiya və iltihablı eksudasiya, şiddətli ağrı.

II dərəcə- şəffaf sarımtıl maye ilə dolu kiçik blisterlərin əmələ gəlməsi ilə epidermisin təbəqələrinin qopması. Ağrının intensivliyi maksimumdur.

III dərəcə:

• III və dərəcə - dermisin özünə ziyan. Ağrı həssaslığı azalır, damar reaksiyaları qorunur.
• III b dərəcə - öz fasyasından daha dərində yerləşən toxumaların bütövlüyünü qoruyarkən dərinin bütün təbəqələrinin total nekrozu. Nekrotik toxumaların qalınlığında trombozlaşmış safen venalar var. Ağrı həssaslığı və damar reaksiyaları kəskin şəkildə azalır və ya yoxdur.

IV dərəcə- daha dərin toxumalara zərərin yayılması (dərialtı toxuma, fasya, əzələlər, sümüklər).

Yetkin qurbanlarda yanıq şokunun 15% -dən çox ərazidə, uşaqlarda və yaşlı xəstələrdə isə bədən səthinin 10% -dən çox hissəsində II-IIIa dərəcə dəri yanıqları ilə inkişaf edə biləcəyinə inanılır. .

Yanıq şoku yanıq xəstəliyinin ən təhlükəli dövrlərindən biridir. Qarışıq xəsarətlər zamanı - dərinin yanıqları və tənəffüs yollarının zədələnməsi - zədə anından ilk saatlarda qırtlağın, səs tellərinin və paraligamentous boşluğun şişməsi nəticəsində yaranan ağır fəsadlardan biri asfiksiyadır.

Bir qayda olaraq, birləşmiş zədə CO zəhərlənməsi və digər zəhərli yanma məhsulları ilə birləşdirilir ki, bu da intoksikasiyaya və kəskin ağciyər zədəsi sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.

Tənəffüs yollarının mümkün zədələnməsi üzdə, boyunda, döş qəfəsinin ön səthində yanıqların lokalizasiyası, burun keçidlərində tüklərin olması, nazofarenksdə his izlərinin olması, səsin dəyişməsi, bəlğəmlə öskürək ilə göstərilə bilər. tərkibində his, nəfəs darlığı.

Termal və kombinə edilmiş istilik inhalyasiya zədəsini diaqnoz etmək və qurbanın vəziyyətinin şiddətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı diaqnostik və müalicə alqoritmindən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Dəri lezyonlarının diaqnozu üçün alqoritm

1. Anamnez toplanması: etioloji agentin aydınlaşdırılması, onun fiziki xüsusiyyətləri, məruz qalma müddəti, geyimin rolu, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklər və ilk yardımın məzmunu haqqında məlumatların toplanması.

1. Yaranın yoxlanılması: lokalizasiyanı nəzərə alaraq zədələnmənin dərinliyinin birbaşa və dolayı əlamətlərinin (yaranın növü və rəngi, qaşınma və onun konsistensiyasının) müəyyən edilməsi.

1. Əlavə diaqnostik testlərin istifadəsi: damar reaksiyasının təyini, ağrı həssaslığının itirilməsi dərəcəsi.

1. Yanma sahəsinin faizlə müəyyən edilməsi.

Universal Ağırlıq İndeksi

Termal zədənin şiddətinin qiymətləndirilməsini standartlaşdırmaq üçün zədənin şiddətinin inteqral universal indeksi hazırlanmışdır. O, Frank İndeksinə (IF) əsaslanır, ona görə səthi yanığın hər faizi 1 şərti vahidə (cu), dərin yanıq isə 3 şərti vahidə uyğun gəlir. e.

Dərinin yanıqları tənəffüs sisteminin zədələnməsi ilə birləşdirildikdə, İF-ə 15, 30, 45 vahid əlavə olunur. e) tənəffüs yollarının zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq (müvafiq olaraq I, II, III dərəcə).

60 yaşdan yuxarı qurbanlar üçün İF-ə 1 vahid əlavə olunur. e. 60 ildən sonra həyatın hər ili üçün.

Hesab olunur ki, ITP dəyərləri 20 c.u-dan çox olduqda. e. yanıq xəstəliyinin ilk dövrü olan yanıq şoku inkişaf edir.

Yanıq şokunun şiddəti lezyon şiddəti indeksinin şərti vahidlərinin sayı ilə müəyyən edilir: 20-60 ədəd. e.- yanıq şokunun yüngül dərəcəsi (I dərəcəli şok), 61-90 kub. e.- ağır dərəcə (ikinci dərəcəli şok), 91 kubdan çox. e.- yanıq şokunun son dərəcə ağır dərəcəsi (III dərəcəli şok).

Yanıq şokunun şiddətindən asılı olaraq, yanıq xəstəliyinin şiddətinin proqnozu formalaşır. Birinci dərəcəli şok zamanı proqnoz əlverişlidir, ikinci dərəcədə proqnoz şübhəlidir, üçüncü dərəcədə proqnoz yanıq xəstəliyinin əlverişsiz gedişatını göstərir.

Səyyar təcili yardım komandasının əsas vəzifələri

• qurbanın vəziyyətinin ümumi şiddətinin qiymətləndirilməsi;
• lezyonların sahəsi və dərinliyi, inhalyasiya zədəsinin olması ilə termal zədənin şiddətinin müəyyən edilməsi;
• zəruri hallarda infuziya terapiyasının aparılması, tənəffüs yollarının açıqlığının qorunması;
• qurbanı “qızıl saat” zamanı ən yaxın 1 və ya 2-ci dərəcəli travma mərkəzinə çatdırmaq.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə yanıqlar üçün EMS alqoritmi

Termal faktorun dayandırılması, təsirlənmiş sahələrin soyudulması (ən azı 15 dəqiqə).

Həyati funksiyaların qiymətləndirilməsi və zəruri hallarda onların bərpası və saxlanması üçün tədbirlər. Termal zədələnmiş bir qurbanda şüur ​​pozulduqda, mümkün travmatik beyin zədəsini, karbonmonoksit zəhərlənməsini, spirt və ya dərman zəhərlənməsini istisna etmək lazımdır.

Bandajların tətbiqi (yanıq yaralarına yapışan paltar hissələri çıxarılmamalıdır; xəstəxanayaqədər mərhələdə boyayıcı antiseptiklərin istifadəsi tövsiyə edilmir); geniş zədələnmələr üçün çarşaflar istifadə olunur.

Oksigen terapiyası

Xəstəxanayaqədər mərhələdə tibbi yardımın göstərilməsində məcburi komponent hava yollarının açıqlığının təmin edilməsi, oksigen terapiyası və zəruri hallarda daşınma zamanı ventilyasiya və qaz mübadiləsi parametrlərinin qiymətləndirilməsi ilə süni ventilyasiyadır.

Traxeyanın intubasiyası aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:

• şüurun olmaması;
• ağır inhalyasiya zədəsinin klinik əlamətləri (tənəffüs çatışmazlığı, boğulma, stridor, yanma məhsullarının əlamətləri);
• trakeal intubasiya və mexaniki ventilyasiya üz, boyun və döş qəfəsində geniş yanıqları olan qurbanlarda, eləcə də bədən səthinin 50% -dən çox sahəsi olan yanıqların hər hansı digər lokalizasiyası üçün həyata keçirilə bilər, çünki geniş zədələnmə ilə. xəstələrin nəfəs alması çox vaxt təsirsiz olur, hipoksiyaya gətirib çıxarır və onu ağırlaşdırır.

Ağrı kəsici və sakitləşdirici

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə anesteziya və sedasyon. Ağrının aradan qaldırılması yanıq xəstələrinin vəziyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə almalıdır.

Şüurun pozulmasına, əlavə depressiyanın inkişafına və ən əsası tənəffüs depressiyasına kömək edən narkotik analjeziklərin venadaxili tətbiqini istisna etmək tövsiyə olunur ki, bu da bəzən hətta ixtisaslaşdırılmış müalicə mərhələsində vəziyyətin şiddətini qiymətləndirməkdə çətinliklərə səbəb olur. , klinik mənzərənin hamarlanması, dərhal ağırlaşmaları qeyd etməmək.

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün antihistaminiklərlə birlikdə 4 ml 50% analgin məhlulu istifadə etmək kifayətdir - 2 ml 1% suprastin məhlulu. Bundan əlavə, açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi təsirli olur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ketonal 100-200 mq və ya ketorolak 30 mq əzələdaxili və ya intravenöz olaraq təyin edilir.

Qurbanlar narahatlıq və ya narahatlıq hiss edərlərsə, benzodiazepinlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Şiddətli psixomotor təşviqat ilə, onlar antipsikotiklərlə birləşdirilə bilər.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə ağrıları azaltmaq və sakitləşdirmək üçün aşağıdakı rejim tövsiyə olunur: ketonal - 100 mq, suprastin - 20 mq, relanium - 10 mq.

Qeyd etmək lazımdır ki, narkotik analjeziklər və böyük dozada sedativlər həddindən artıq ağır zədələnmələr üçün verilir, ardınca adekvat qaz mübadiləsi, sabit hemodinamika və qurbanın diqqətlə instrumental monitorinqi təmin edilir.

İnfuzion terapiya

İnfuziya terapiyası antişok terapiyasının əsas patogenetik elementidir. Bunu təmin etmək üçün bir və ya iki periferik venanın kateterizasiyası lazımdır və bu mümkün olmadıqda mərkəzi venalardan birinin kateterizasiyası aparılır.

İnfüzyonun həcmi və sürəti zədənin şiddəti və daşınma vaxtı ilə müəyyən edilir. Xəstəxanadan əvvəl maye terapiyası balanslaşdırılmış duz kristalloid məhlullarının venadaxili tətbiqini əhatə edir.

Yanmış xəstələr üçün infuziya terapiyasının həcmi Parkland düsturundan istifadə edərək yanıq sahəsi və bədən çəkisi əsasında hesablanır. İlk 8 saat ərzində hesablanmış həcmin yarısı transfuziya edilir, sabit diurez sürəti saatda 1 ml/kq-a çatır.

Parkland Formulu:

V ml Ringer məhlulu = 4 ml x 1 kq bədən çəkisi x Yanıq sahəsi (%).

V ml = 0,25 ml x 1 kq bədən çəkisi x Yanma sahəsi (%) saatda.

Fumaratlar və ya suksinatlar (mafusol, polioksifumarin, reamberin, sitoflavin) daxil olmaqla, infuzion antihipoksanların və antioksidanların venadaxili tətbiqi perspektivli və olduqca məntiqlidir.

Jelatin (gelofusin - 4%) və hidroksietil nişastalarının törəmələri (hemohes 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) əsasında məhlullar hemodinamikanı sabitləşdirə və qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər. Şiddətli hipovolemiya və qeyri-sabit hemodinamikanın əlamətləri olduqda, bu infuziya agentlərini xəstəxanayaqədər mərhələdə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Xəstəxanalara daşınma

Xəstəxanaya yerləşdirməyə ehtiyacı olanların daşınması istilik travması qurbanlarının müalicəsi üçün ixtisaslaşmış şöbələri olan xəstəxanalara aparılmalıdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• 10% -dən çox sahədə ikinci dərəcəli yanıqlar (60 yaşdan yuxarı şəxslərdə və uşaqlarda 5% -dən çox ərazidə);
• 3-5% -dən çox ərazidə III dərəcəli yanıqlar;
• III və IV dərəcəli yanıqlar;
• funksional və kosmetik əhəmiyyətli sahələrin yanıqları (üz, perineum, əllər, ayaqlar, oynaqlar);
• elektrik yanıqları, elektrik travması;
• inhalyasiya zədəsi;
• digər xəsarətlərlə birlikdə yanıqlar;
• ağır yanaşı xəstəlikləri olan xəstələrdə yanıqlar.

Ağır yanmış xəstələrin daşınması davam edən infuziya terapiyası fonunda, qan dövranı və tənəffüs parametrlərinin monitorinqi altında həyata keçirilir: qan təzyiqi, nəbz (qeyri-invaziv), bədən istiliyinin qeyd edilməsi, mümkünsə EKQ-nin qeyd edilməsi.

Xüsusilə oksigen terapiyası və mexaniki ventilyasiya apararkən nəbz oksimetriyası və kapnometriyanı yerinə yetirmək vacibdir.

Termal zədə zamanı dəyişikliklərin şiddəti və patoloji dəyişikliklərin inkişafının sürəti, ilk növbədə, xəstəxanaya qədər olan mərhələdə qurbanlara qayğı göstərmək üçün xüsusi alqoritmlərin ciddi şəkildə həyata keçirilməsinə ehtiyacı müəyyənləşdirir.

Beləliklə, təcili tibbi yardım briqadaları tərəfindən göstərilən səriştəli və vaxtında tibbi yardım uzunmüddətli ağırlaşmaların qarşısının alınmasına və şiddətinin azaldılmasına kömək edir, istilik travması olan qurbanlarda ciddi fəsadların və ölüm hallarının qarşısını almaq üçün müvəqqəti vaxt ehtiyatını təmin edir.

K. M. Krılov, O. V. Orlova, I. V. Şlyk

1. Blister əmələ gəlmədən və dərinin bütövlüyü qorunmadan birinci dərəcəli yanıqlar üçün yanıq yerinə soyuq tətbiq edin və ya 5-10 dəqiqə soyuq suyun altına qoyun. Yanmış səthi spirt, odekolon və ya araqla müalicə edin.

2. Dərinin zədələnməsi ilə II-IV dərəcəli yanıqlar üçün yanıq səthini köpüklü aerozollarla müalicə edin və ya steril (təmiz) təbəqə və ya salfetlə örtün.

3. Təmiz parçanın üstünə buz paketləri, qar torbaları və ya soyuq su qoyun.

4. Qurbana 2-3 tablet analgin verin.

5. Gəlməzdən əvvəl və təcili yardımın uzun müddət gözləməsi zamanı çoxlu ilıq maye verin.

Unutma! Qəbuledilməz!

1. Yanıq səthini yağla yağlayın, nişasta və ya un səpin və zədələnmiş səthdən qalan paltarları çıxarın.

2. Yanıq blisterlərini açın.

3. Yanmış səthi sıx sarın və sarğı tətbiq edin.

4. Zədələnmiş dəridən kir və kirləri yuyun.

5. Zədələnmiş dəri səthini spirt, yod və digər spirt tərkibli məhlullarla müalicə edin.

Kimyəvi yanıqlar üçün təcili yardımın göstərilməsi.

Hər hansı bir aqressiv maye (turşu, qələvi, həlledici, xüsusi yanacaq, yağlar və s.) ilə zədələndikdə:

1. Kimyəvi maddə ilə isladılmış paltarları dərhal çıxarın;

2. Axan soyuq su və ya süd, sabunlu su və zəif soda məhlulu altında yaxşıca yuyun.

fosfor, Dəriyə düşdükdə alovlanır və ikiqat yanmağa səbəb olur - kimyəvi və termal. Yanmış ərazini dərhal 10-15 dəqiqə soyuq axar suya batırın, çubuqla fosfor parçalarını çıxarın və sarğı tətbiq edin.

Dərinizə düşərsə sönmüş əhəng, Heç bir halda nəmlə təmasda olmasına icazə verilməməlidir - şiddətli kimyəvi reaksiya baş verəcək, bu da zədələnməni gücləndirəcəkdir. Əhəngi quru bir parça ilə çıxarın və yanığı bitki və ya heyvan yağı ilə müalicə edin.

Unutma!

1. Qurbanın dərisində neytrallaşma reaksiyası üçün turşuların və qələvilərin güclü və konsentratlı məhlullarından istifadə etməyin.

2. Yanıq almış şəxs daha tez-tez (kiçik hissələrdə) su içməlidir: 1 litr suda bir çay qaşığı duz və ya soda həll edin.

3. Dezinfeksiya məqsədilə yanıq yerinə vurulan parçanı ütüləyin, araqda isladın və ya odun üstündə saxlayın.

Donma və hipotermiya

Əzaların donmasının əlamətləri: dəri solğun, sərt və soyuq olur, biləklərdə və topuqlarda nəbz yoxdur, hissiyyat itkisi var, barmaq ilə vuranda “taxta” səs gəlir.

Təcili yardımın göstərilməsi:

1. Qurbanı aşağı temperaturlu otağa aparın.

2. Donmuş əzalardan paltar və ayaqqabıları çıxarmayın.

3. Xarici istidən zədələnmiş ətrafları dərhal bol pambıq yun və ədyal və paltarla soyudulmuş izolyasiya sarğı ilə örtün. Bədənin donmuş hissələrinin istiləşməsini sürətləndirə bilməzsiniz. Qan dövranının bərpası ilə içəridə istilik yaranmalıdır.

4. Bol ilıq içkilər, kiçik dozalarda spirt verin. Hərəkət edin. Məni yedizdir.

5. 1-2 tablet analgin verin.

6. Həkim çağırın.

Unutma! Bu qadağandır!

1. Donmuş dərini ovuşdurun.

2. Donmuş əzaları ilıq suya qoyun və ya isidici yastıqlarla örtün.

3. Dərini yağlar və ya vazelinlə yağlayın.

Hipotermiya əlamətləri: titrəmə, əzələ titrəməsi, letarji və apatiya, delirium və halüsinasiyalar, uyğun olmayan davranış (“sərxoşdan daha pis”), mavi və ya solğun dodaqlar, bədən istiliyinin azalması.

Hipotermiya üçün təcili yardımın göstərilməsi:

1. Qurbanı örtün və isti, şirin içki və ya şəkəri yüksək olan yemək təklif edin.

2. 50 ml spirt verin və 1 saat ərzində isti otağa və ya sığınacağa çatdırın.

3. Evdə olarkən paltarlarınızı çıxarın və bədəninizi qurutun.

4. Qurbanı 35-40 ° C su banyosuna qoyun (dirsək tolere edilir). Onun yanında uzana və ya çoxlu sayda isti istilik yastiqciqları (plastik şüşələr) ilə əhatə edə bilərsiniz.

5. İsti vanna qəbul etdikdən sonra zərərçəkənin üzərinə isti, quru paltar qoymağınızdan əmin olun və isti yorğanla örtün.

6. İsti, şirin içkilər verməyə davam edin.

7. Həkim çağırın.

Zəhərlənmə

Dəm qazı ilə zəhərlənmə, soba tam qızdırılmadan egzoz borusu bağlanarsa, yanan kömürlərdən baş verir. Nə qədər ki, qırmızı, sönməmiş kömürlər görünür, egzoz borusu bağlanmamalıdır!

İşarələr: gözlərdə ağrı, qulaqlarda zəng, baş ağrısı, ürəkbulanma, huşun itirilməsi.

Tədbirlər:

1. Yerə enin (bu qaz havadan yüngüldür və yuxarıda toplanır), pəncərəyə və ya qapıya doğru yolunuzu açın, geniş açın.

2. Bir neçə dərin nəfəs alın.

3. Huşunu itirmiş insanlara kömək edin. Onu təmiz havaya çıxarın və başınıza soyuq su tökün. Ağzınıza bir neçə damcı ammonyak ilə su tökə bilərsiniz.

4. Qurban ağır, səylə nəfəs alırsa, mexaniki ventilyasiyaya başlayın və qurban özünə gələnə qədər davam edin.

5. Qurbanı pastelə qoyun və onu istilik yastıqları ilə qızdırın.

6. Qurbanın diqqətini çəkin, onu danışmağa, oxumağa, saymağa məcbur edin. Onu bir saat unutmasına imkan verməyin.

Qida və dərman zəhərlənməsi

İşarələr: zəiflik, yuxululuq, ürəkbulanma, qusma, boş nəcis, soyuq tər, başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək dərəcəsinin artması, nəfəs darlığı, qıcolmalar, qızdırma.

Kömək vermək:

1. Dərhal həkim çağırın. Dərman paketlərini təqdim edin.

2. Qurban şüurlu olarsa, su ilə 10-20 əzilmiş tablet və ya 1 xörək qaşığı aktivləşdirilmiş karbon verin. Onun olmaması halında - grated kraker, nişasta, təbaşir, diş tozu, kömür.

3. Vəziyyətiniz imkan verirsə, mədəni yuyun: içmək üçün otaq temperaturunda 300-400 ml su verin və dilin kökünə basaraq qusdurun; bu proseduru ən azı 10 dəfə təkrarlayın.

4. Yenə 10-20 tablet əzilmiş aktivləşdirilmiş karbon və laksatif (2 xörək qaşığı bitki yağı) verin.

5. Qurbanı qarnına qoyun və onu nəzarətsiz qoymayın.

6. Şüur və nəbz yoxdursa, reanimasiyaya başlayın.

7. Vəziyyət yaxşılaşdıqda, çay verin, istilik və dinclik təmin edin.

Xarici cisimlər

Formalarından asılı olaraq bütün yad cisimləri üç qrupa bölmək olar:

1. Enli və yastı əşyalar sikkəvari gövdələr kimi təsnif edilir. Bunlar sikkələrin özləri və onlara bənzər düymələr, eləcə də hər hansı düz yuvarlaq lövhələrdir.

2. Digər qrupa sferik və ya noxudşəkilli əşyalar - draje və monpensierlər, hər növ qranullar və toplar, həmçinin çeynənməmiş kolbasa, xiyar, kartof və ya alma parçaları daxildir.

3. Xüsusi diqqət yetirməli olduğunuz sonuncu qrupa rokçu qol kimi formada olan yad cisimlər daxildir. Çox vaxt bunlar nazik, lakin çox davamlı bir fassial filmlə bağlanmış kabab parçalarıdır.

Bu təsnifat ilk yardım taktikasını müəyyən etmək üçün əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Təcili yardımın göstərilməsi üsulları:

Sferik obyektlərin çıxarılması.Əgər uşaq noxud, alma parçası və ya hər hansı digər sferik obyekti boğarsa, ən ağlabatan şey körpənin başını mümkün qədər tez aşağı çevirmək və ovucunuzla çiyin səviyyəsində bir neçə dəfə arxasına vurmaqdır. bıçaqlar. Sözdə "Pinocchio effekti" işləyəcək. Çiyin bıçaqları arasında 2-3 zərbədən sonra yad cisim yerə düşməzsə, dərhal onu çıxarmağın digər üsullarına keçməlisiniz.

Uşağın boyu və çəkisi onu ayaqları ilə bədənin tam uzunluğuna qaldırmağa imkan vermirsə, onda bədənin yuxarı yarısını stulun, skamyanın və ya birinin arxasına əymək kifayətdir. başın bədənin çanaq hissəsinin səviyyəsinə mümkün qədər aşağı olması üçün öz budunuzu. Bu hərəkətlərdə mürəkkəb bir şey yoxdur və təcrübə göstərir ki, onlar olduqca təsirli olurlar.

Sikkəvari əşyaların çıxarılması. Sikkəvari yad cisimlər daxil olarsa, xüsusən də yad cisim glottisin altına düşdükdə, əvvəlki üsuldan uğur gözləmək olmaz: “donuz bankı effekti” işləyəcək. Bu vəziyyətdə, mümkün qədər tez sinə sarsıtmağa yönəlmiş üsullara müraciət etməlisiniz. Yad cismin mövqeyini dəyişməyə məcbur etmək lazımdır. Çox vaxt yad cisim sağ bronxda bitir. Bu, insana ən azı bir ağciyərlə nəfəs almağa və buna görə də sağ qalmağa imkan verəcəkdir.

Sinə silkələmək üçün bir neçə yol var. Bunlardan ən çox yayılmışı ovucunuzla kürəyinizə vurmaqdır. Ən böyük təsir, interskapular bölgəyə qısa, tez-tez zərbələrlə baş verir. Arxa zərbələr yalnız açıq xurma ilə və heç bir halda yumruq və ya xurma kənarı ilə tətbiq oluna bilər.

Başqa, daha təsirli üsul deyilir "Amerika polislərinin yolu."Özü də olduqca sadədir və iki variantı var.

Birinci seçim Bu, aşağıdakı kimi həyata keçirilir: boğulan şəxsin arxasında dayanmalı, çiyinlərindən tutmalı və uzanmış qolları ilə onu özündən uzaqlaşdıraraq, öz sinəsinə güclə kəskin şəkildə vurmalısan. Zərbə bir neçə dəfə təkrarlana bilər.

İkinci seçim: xəstənin arxasında durun və qollarınızı onun ətrafına sarın ki, qıfıla bükülmüş əlləriniz onun xiphoid prosesinin altında olsun, sonra kəskin bir hərəkətlə diafraqmanın altına möhkəm basın və kürəyinizi sinənizə vurun. Bu, yalnız güclü bir zərbə deyil, həm də diafraqmanın kəskin yerdəyişməsi səbəbindən qalan havanı ağciyərlərdən sıxışdırmağa imkan verəcəkdir, yəni. xarici cismin yerdəyişməsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Yad cismin qırtlağa və ya traxeyaya daxil olması halında ilk yardımın göstərilməsi sxemi:

1. 5 yaşından kiçik uşağı başıaşağı çevirin və ayaqlarından tutaraq qaldırın.

2. Yetkin bir insanı stulun arxasına və ya öz budunuza əyin.

3. Ovucunuzla çiyin bıçaqları arasında bir neçə dəfə vurun.

4. Uğursuzluq halında və şüurunu qoruyub saxladıqda, “Amerika polisi” metodu üçün variantlardan birini istifadə edin.

5. Əgər huşunuzu itirirsinizsə, boğulan adamı yan tərəfə çevirin və açıq ovucla kürəyinə bir neçə dəfə vurun.

7. Yad cismin uğurla çıxarılmasından sonra da mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Unutma! Qəbuledilməz!

1. Yad cismi çıxarın (barmaqlar və ya cımbızla).

2. Onurğa sütununu yumruqlayın.

3. “Amerika polisi” üsulunu yerinə yetirərkən dərhal əllərinizi açın (bu nahiyəyə zərbə qəfil ürək dayanmasına səbəb ola bilər).

Məzmun

Bu cür zədələr qan tərkibinin dəyişməsi, mərkəzi sinir sisteminin və intoksikasiya nəticəsində daxili orqanların funksiyalarının pozulması nəticəsində insanda ağır ümumi vəziyyətin yaranmasına səbəb olur. Vaxtında və düzgün yardım yanıqdan zərəri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Yanıqların təsnifatı

Zərərin şiddəti bir neçə faktordan, o cümlədən temperaturun hündürlüyündən, dəri/selikli qişalarda zərərli faktora məruz qalma müddəti və zədənin yerindən asılıdır. Xüsusilə ciddi ziyan təzyiq altında buxar və alov verir. İnsanlar daha tez-tez ətraflarda və gözlərdə, daha az başda və gövdədə yanıqlarla qarşılaşırlar. Zədələnmiş toxumanın səthi nə qədər böyükdürsə və zərər nə qədər dərin olarsa, qurban üçün təhlükə bir o qədər yüksəkdir. Belə ki, bədən səthinin 30%-nin yanması çox vaxt ölümcül olur.

İlk yardım göstərmək üçün hansı növ yanıq alındığını bilmək vacibdir. Zədədən sonra xəstənin toxumalarının bərpasının sürəti və dərəcəsi əsasən tibbin əvvəli tədbirlərin necə düzgün seçilməsindən asılıdır. Yanıq növünə uyğun olmayan səhv hərəkətlər vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər və bir insanın sağlamlığına daha çox zərər verə bilər.

Lezyonun dərinliyinə görə

Bədənin kiçik yanmış sahələri tibbi yardıma müraciət etmədən evdə müalicə edilə bilər.

Böyük yanma sahələri ilə çox sayda sinir ucları zədələnir və travmatik şok inkişaf edir, buna görə də xəstəxanaya vaxtında müraciət etmək son dərəcə vacibdir.

Yanğın, elektrik cərəyanı və kimyəvi maddələrdən zədələnmənin aşağıdakı dərəcələri var:

1. Birinci. Bunlar şişkinlik, dərinin qızartı və yanma ağrısının müşahidə edildiyi səthi toxuma xəsarətləridir. Semptomlar 3-6 gün ərzində yox olur, bundan sonra dermis aşındırma yolu ilə özünü yeniləməyə başlayır. Yaralanma yerində piqmentasiya qalır.
2. İkinci. Blisterlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur (maye ilə dolu blisterlər). Zədələnmiş ərazidə dərhal və ya bir müddət sonra dərinin səth təbəqəsi soyulmağa başlayır. Şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan kabarcıklar partlayır. Toxuma infeksiyası baş verməzsə, şəfa təxminən 2 həftə ərzində baş verir.
3. üçüncü. Dermisin dərin təbəqələrinin nekrozu (nekroz) baş verir. Belə yanıqlardan sonra çapıqlar mütləq qalacaq.
4. Dördüncü. Bu mərhələ dərin yatan toxumaların nekrozu və yanması ilə xarakterizə olunur. Zərər əzələlərə, sümüklərə, dərialtı yağa və tendonlara təsir göstərə bilər. Sağalma çox yavaş baş verir.

Zərərverici amillərin növünə görə

Yanıq zamanı ilk yardımın göstərilməsi təsirin xarakterindən asılıdır. Yanıqların təsnif edildiyi bir neçə növ zərər verən amillər var.

Yanıqlar üçün ilk yardım

Ediləcək ilk şey zərər verən amili aradan qaldırmaqdır. Bədənin təsirlənmiş sahələrini müalicə etdikdən sonra (üsulun seçimi yanıq növündən asılıdır) bədənin infeksiyasının qarşısını almaq üçün aseptik sarğı tətbiq edilməlidir. Yanıqlar zamanı ilk tibbi yardım şokun qarşısını almaq və qurbanı tibb müəssisəsinə çatdırmaq üçün tədbirləri də əhatə edir. Daha çox toxuma zədələnməməsi üçün hər hansı bir hərəkəti diqqətlə yerinə yetirmək son dərəcə vacibdir. İlk yardım daxildir:

• yanan paltarları söndürmək;
• bir şəxsin təhlükəli zonadan çıxarılması;
• yanan və ya qızdırılan paltarları çıxarmaq;
• yapışmış əşyaların diqqətlə çıxarılması (onlar zədənin ətrafında kəsilir);
• aseptik sarğı tətbiq etmək (lazım olduqda, hətta paltarın qalan hissəsinə də).

İlk yardım göstərən şəxsin əsas vəzifəsi yanıq toxumasının infeksiyasının qarşısını almaqdır. Bu məqsədlə steril bir sarğı və ya fərdi çanta istifadə edin.

Bu məhsulların olmaması halında, ütülənmiş və ya antiseptik (spirt, araq, kalium permanganat və s.) ilə işlənmiş təmiz pambıq parça istifadə etməyə icazə verilir.

Həkimdən əvvəlki tədbirlər

Yanıqlar zamanı ilk tibbi yardımın göstərilməsi qaydaları yalnız 1-2 dərəcəli xəsarətlər üçün həkimə qədər tədbirləri nəzərdə tutur. Təsirə məruz qalan ərazi 5 sm-dən çox ərazini əhatə edirsə, toxumalarda çoxlu blisterlər müşahidə olunursa və qurban güclü ağrı hiss edirsə, dərhal təcili yardım çağırmalısınız. 2-ci dərəcəli və ya daha yüksək dərəcəli yanıq xəsarətləri üçün və ya şəxsin bədəninin 10% -dən çoxu zədələnirsə, təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirin. İlk yardımın bir hissəsi olaraq aşağıdakıları etmək qadağandır:

• qurbanı əvvəlcə nəbzini, tənəffüsünü, sınıqlarının olub-olmamasını, elektrik cərəyanı vurması və ya digər növ xəsarətlər nəticəsində huşunu itirdikdən sonra yoxlamadan hərəkət etdirmək və ya aparmaq;
• yandırılmış toxumaları hər hansı mövcud vasitələrlə müalicə edin (yağ və ya xama), bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq, çünki yağlı qidalar dərinin istilik ötürülməsini pozur;
• steril sarğılar olmadıqda yaranı özünüz təmizləyin, təsirlənmiş əraziləri lint və ya pambıq yunlu parçalarla örtün;
• ciddi qan itkisi ilə açıq yara olmadan bir turniket tətbiq edin (bu tədbir toxuma ölümünə və əzanın amputasiyasına səbəb olacaq);
• bunu necə düzgün edəcəyinizi başa düşmədən sarğı tətbiq edin (əgər təcili ehtiyac varsa, yanıq sahəsini sıx bir şəkildə çəkmədən yanıq zədəsi sahəsini steril materialla asanlıqla sara bilərsiniz);
• ponksiyon blisterləri (bu infeksiyaya səbəb olacaq);
• yaraya yapışmış paltarları yırtın (quru toxumalar əvvəlcə isladılmalıdır və ya daha yaxşısı, həkimlərin gəlməsini gözləyin).

Termal yanıqlar üçün ilk yardım

Yüngül xəsarətlər çox vaxt evdə uğurla müalicə edilə bilər, ancaq ilk yardım düzgün göstərildiyi təqdirdə. Termal xəsarətlər alarkən, travmatik faktora məruz qalma dayandırıldıqdan sonra sizə lazımdır:

1. Zədələnmiş ərazini axan soyuq suyun altında sərinləyin (prosedur ən azı 10-20 dəqiqə davam etməlidir).
2. Dərini antiseptik (lakin yod deyil) ilə müalicə edin, sonra onu yanma əleyhinə bir vasitə ilə yağlayın.
3. Yaraya steril, boş bir sarğı tətbiq edin.
4. Güclü ağrı halında, qurbana anestezik verin - Nurofen, Aspirin, Nimesil və ya başqaları.
5. Lazım gələrsə, xəstəni tibb müəssisəsinə çatdırın.

Kimyəvi ilə

Birincisi, dərinin/selikli qişaların zədələnməsinə hansı maddənin səbəb olduğunu müəyyən etmək vacibdir. Kimyəvi təsirə ilk yardım aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

1. Zədələnmiş ərazi ən azı 15 dəqiqə su ilə yaxşıca yuyulur. İstisna, yanıq su ilə reaksiya verən maddələrdən, məsələn, sönməmiş əhəngdən qaynaqlanır.
2. Dokular toz halında bir maddə ilə yandırılıbsa, yuyulmadan əvvəl quru bir parça ilə çıxarın.
3. Bir antidot istifadə olunur (qələvi məruz qalma üçün limon turşusu və ya sirkənin zəif bir həllindən istifadə etmək tövsiyə olunur; əhəng yanıqları üçün dəri yağ və ya piy ilə müalicə olunur, turşu soda məhlulu ilə zərərsizləşdirilir).
4. Qurban bir kimyəvi maddə uddusa, mədə yuyulmasına əmin olun.

Elektriklə

Yanıqlar üçün ilk tibbi yardım qurbanı zərərverici faktordan təcrid etməkdən ibarətdir, bundan sonra qurbanı tənəffüs və nəbz üçün yoxlamalı və təcili yardım çağırmalısınız. Həyati əlamətlər yoxdursa, aşağıdakıları etməlisiniz:

1. Qapalı ürək masajı edin.
2. Ağızdan ağıza və ya ağızdan buruna nəfəs alın.
3. Təcili yardım gələnə qədər reanimasiya tədbirləri həyata keçirin.
4. Elektrik cərəyanı nəticəsində yaranan səthi zədələr termal yanıqla eyni şəkildə müalicə olunur.

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Müzakirə edin

Yanıqlar üçün ilk yardım - lezyonların növləri, həkimə qədərki tədbirlərin addım-addım alqoritmi

Beləliklə, istilik, elektrik, günəş, kimyəvi və radiasiya yanıqları fərqləndirilir. Çox vaxt dəri, gözlər və tənəffüs yolları yanır.

Termal dəri yanıqları

Termal dəri yanıqları məişət yanıqlarının ən çox yayılmış növüdür.

Klinik təzahürlər

Dərinin zədələnməsinin şiddətindən və toxuma zədələnməsinin dərinliyindən asılı olaraq aşağıdakı yanma dərəcələri fərqləndirilir:

I dərəcə - lezyon yerində dərinin davamlı qızartı və şiddətli ağrı qeyd olunur;
II dərəcə - yüksək temperatura məruz qalan ərazidə şəffaf tərkibli baloncuklar əmələ gəlir, təsirlənmiş sahə çox ağrılıdır;
III dərəcə - dərinin bütün təbəqələrinin nekrozu (nekroz). Müayinə zamanı dərinin ölümcül solğun (ölü) nahiyələri, qızartı və qabarcıqların birləşməsi aşkar edilir, yanıq nahiyəsində bütün növ həssaslıqlar yox olur, ağrı yoxdur.
IV dərəcə - təkcə dəri deyil, həm də onun altında yerləşən toxumalar (yağ toxuması, əzələlər, sümüklər, daxili orqanlar) nekroza məruz qalır; müayinə zamanı dərinin yanması aşkar edilir.
Daha tez-tez müxtəlif dərəcəli yanıqların birləşməsi var. Onların III və IV dərəcələri dərin yanıqlara aiddir, qurbanın ümumi vəziyyətinin ağırlaşması ilə müşayiət olunur, cərrahi müdaxilə tələb edir və dərin çapıqların əmələ gəlməsi ilə sağalır. Qurbanın vəziyyətinin şiddəti həm yanıq dərəcəsindən, həm də təsirlənmiş ərazidən asılıdır. Bədən səthinin 25%-dən çoxunu əhatə edən ikinci dərəcəli yanıqlar, həmçinin bədən səthinin 10%-dən çoxunu əhatə edən üçüncü və dördüncü dərəcəli yanıqlar geniş xarakter daşıyır və tez-tez yanıq şokunun inkişafı ilə mürəkkəbləşir. Yanıq şoku vəziyyətində olan qurban narahatdır, qaçmağa çalışır və baş verənlərə zəif yönümlüdür; bir müddət sonra həyəcan apatiya, səcdə, adinamiya, qan təzyiqinin aşağı düşməsi ilə əvəz olunur. Uşaqlarda, 65 yaşdan yuxarı insanlarda və zəifləmiş xəstələrdə yanıq şoku daha kiçik bir zədə sahəsi ilə də inkişaf edə bilər.

Termal dəri yanıqları üçün ilk yardım

İlk hərəkət, istilik amilinin qurbana təsirini dayandırmaq olmalıdır: qurbanı yanğından çıxarmaq, söndürmək və yanan (yanan) paltarlarını çıxarmaq lazımdır. Bədənin yanmış sahələri 10 dəqiqə soyuq suya batırılır, şəxsə (hüurlu olduqda) hər hansı bir ağrıkəsici verilir - metamizol natrium, tramadol; ağır hallarda narkotik analjeziklər (promedol, morfin hidroxlorid) verilir. Yanmış şəxs şüurludursa və yanıq səthi kifayət qədər genişdirsə, susuzlaşdırmanın qarşısını almaq üçün ona içmək üçün yemək duzu və soda məhlulu vermək tövsiyə olunur.
Birinci dərəcəli yanıqlar etil (33%) spirt və ya kalium permanganatın 3-5% məhlulu ilə müalicə olunur və sarğısız buraxılır. II, III, IV dərəcəli yanıqlar üçün yanıq səthini müalicə etdikdən sonra ona steril sarğı tətbiq edin. Bu fəaliyyətlərdən sonra bütün zərərçəkənlər xəstəxanaya aparılmalıdır. Nəqliyyat xərəkdə həyata keçirilir. Üzün, başın, bədənin yuxarı yarısının yanıqları üçün yanmış şəxs oturaq və ya yarı oturmuş vəziyyətdə daşınır; sinə, qarın, ayaqların ön səthinin zədələnmələri üçün - arxa üstə uzanmaq; arxa, omba, ayaqların arxası yanıqları üçün - qarın üstə uzanmaq. Yaxın gələcəkdə hər hansı bir səbəbdən xəstəxanaya yerləşdirmək mümkün olmadıqda, zərərçəkənə yerindəcə kömək göstərin: yanıq səthlərini anesteziya etmək üçün onlara 5 dəqiqə ərzində (ağrı dayanana qədər) 0,5% novokain məhlulu ilə püskürtülür, sarğılar. yanıqlara sintomisin emulsiyası və ya streptosid məlhəmi tətbiq edilir. Onu soda və duz məhlulu ilə qidalandırmaqda davam edirlər və vaxtaşırı ağrıkəsicilər verirlər.

Dərinin və selikli qişaların kimyəvi yanıqları

Kimyəvi yanıqların termik yanıqlardan fərqi ondan ibarətdir ki, kimyəvi yanıqlarla kimyəvi maddənin bədən toxumasına zərərli təsiri uzun müddət - bədənin səthindən tamamilə çıxarılana qədər davam edir. Buna görə də, ilkin olaraq səthi kimyəvi yanıq, lazımi yardım olmadıqda, 20 dəqiqə ərzində üçüncü və ya dördüncü dərəcəli yanıqlara çevrilə bilər. Yanıqlara səbəb olan əsas kimyəvi maddələr turşular və qələvilərdir.

Klinik təzahürlər
Turşu yanması nəticəsində ölü toxumanın qabığı (qabığı) əmələ gəlir. Qələvilərə məruz qaldıqda toxumanın yaş nekrozu (nekroz) baş verir və qaşınma əmələ gəlmir. Bu əlamətlərə diqqət yetirmək lazımdır, çünki turşu və qələvi yanıqları olan qurbana kömək etmək üçün tədbirlər fərqlidir. Bundan əlavə, əgər xəstə şüurludursa və reallığı adekvat şəkildə dərk edirsə, onunla hansı maddə ilə təmasda olduğunu yoxlamağı unutmayın. Kimyəvi yanıqlarda, termal yanıqlarda olduğu kimi, toxuma zədələnməsinin 4 dərəcəsi var.

Kimyəvi və selikli dəri yanıqlarında ilk yardım

Qurban zərərverici bir maddə (turşu və ya qələvi) ilə isladılmış paltardan çıxarılır və dəri axan su ilə yuyulur. Kimya laboratoriyasında işləyən bir qızın sadəcə yaxınlıqdakı kişi onu soyunmağa utandığı üçün turşu yanığından öldüyü məlum bir hadisə var. Turşuya məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqlar üçün yanmış səthlərə natrium bikarbonatın 4%-li məhlulu ilə nəmlənmiş steril salfetlər çəkin; qələvi yanıq zamanı - limon və ya sirkə turşusunun zəif məhlulu ilə nəmlənmiş steril salfetlər (qələvilər və ya turşularla təmasda olan müəssisələrdə ilk yardım dəstində bu maddələrin ehtiyatı olmalıdır). Xəstəyə hər hansı bir ağrıkəsici verilir və təcili olaraq ən yaxın xəstəxanaya yerləşdirilir (yanıq şöbəsi olan xəstəxanaya üstünlük verilir).

Göz yanır

(modul birbaşa 4)

Görmə orqanı yandırıldıqda, göz qapaqlarının, konyunktivanın və ya buynuz qişanın təcrid olunmuş yanıqları və ya bu zədələrin birləşməsi baş verə bilər. Göz yanıqları, dəri yanıqları kimi, müxtəlif amillərin təsiri altında baş verir, bunlardan başlıcası yüksək temperatur, kimyəvi maddələr və radiasiyaya məruz qalma ilə əlaqəli zədələrdir. Göz yanıqları nadir hallarda təcrid olunur; bir qayda olaraq, onlar üzün, başın və torsonun dərisinin yanıqları ilə birləşdirilir.

Gözlərin termal yanığı

Gözlərin termal yanıqlarının səbəbləri qaynar su, buxar, yağ və açıq atəşdir. Dəri yanıqlarında olduğu kimi, onlar adətən 4 dərəcə şiddətə bölünür.

Klinik təzahürlər
Birinci dərəcəli göz yanığı ilə yuxarı və aşağı göz qapaqlarının və konjonktivanın dərisinin yüngül qızartı və yüngül şişməsi qeyd olunur. Gözlərin ikinci dərəcəli yanıqları ilə dəridə blisterlər görünür, gözün konyunktiva və buynuz qişasında ölü hüceyrələrdən ibarət filmlər görünür. Üçüncü dərəcəli yanıq göz qapaqlarının, konyunktiva və buynuz qişanın yarısından az hissəsini təsir edir. Ölü toxuma ağ və ya boz qaşınmaya bənzəyir, konyunktiva solğun və şişir, buynuz qişa isə buzlu şüşə kimi görünür. IV dərəcəli yanıqlarda gözün yarısından çoxu zədələnir; göz qapaqlarının dərisinin bütün qalınlığı, konjonktiva, buynuz qişa, lens, gözün əzələləri və qığırdaqları patoloji prosesdə iştirak edir. Ölü toxuma boz-sarı rəngli bir qaşınma meydana gətirir, buynuz qişa ağ, çiniyə bənzəyir.

İlk yardım
Yanmağa səbəb olan maddə zərərçəkənin üzündən çıxarılır. Bu, soyuq su axını və pambıq çubuq istifadə edərək edilir. Gözü sərinləmək üçün bir müddət soyuq su ilə yumağa davam edin. Göz ətrafındakı dəri etil (33%) spirtlə müalicə olunur, konyunktiva kisəsinə albucid yeridilir və gözə steril sarğı qoyulur. İlk tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkmiş təcili olaraq göz klinikasına yerləşdirilir.

Gözlərdə kimyəvi yanıqlar

Kimyəvi yanıqların səbəbi turşuların, qələvilərin, dərman maddələrinin (yodun spirt tincture, ammonyak, kalium permanganatın konsentrat məhlulu, spirt), məişət kimyəvi maddələrin (yapışqanlar, boyalar, yuyucu tozlar, ağartıcılar) gözləri ilə təmasıdır. Gözə daxil olan kimyəvi maddələr, təmas davam etdikcə, toxumaya daha dərindən nüfuz edərək, açıq bir zərərverici təsir göstərir.

Klinik təzahürlər
Gözlərin kimyəvi yanıqları, istilik zədələrində olduğu kimi, zərərin şiddətinə görə 4 dərəcəyə bölünür. Onların klinik əlamətləri gözlərin termal yanıqlarına bənzəyir.

İlk yardım
Təsirə məruz qalan göz açılır, göz qapaqları çıxarılır, bundan sonra gözlər sərin su axını ilə yuyulur və zədələyici maddənin parçaları konjonktivadan diqqətlə çıxarılır. Sonra palpebral çata albucid yeridilir, zədələnmiş gözə steril sarğı qoyulur və qurban təcili olaraq göz klinikasına yerləşdirilir.

Ağız boşluğunun, farenksin, yemək borusunun yanıqları

Daha tez-tez bu orqanların kimyəvi yanıqları səhvən turşu və qələvilərin qəbulu və ya intihara cəhd nəticəsində baş verir. Ən çox yayılmışlar konsentrat sirkə turşusunun səbəb olduğu yanıqlardır. Daha az yayılmış termal yanıqlar isti mayelərə (su, yağ) məruz qalma və ya isti buxarın inhalyasiyası nəticəsində baş verir.

Klinik təzahürlər
Ağız boşluğunun, farenks və yemək borusunun yanıqları ağızda, farenksdə və döş sümüyünün arxasında (qida borusu boyunca) ağrılarla müşayiət olunur. Danışmağa və ya udmağa çalışarkən ağrı güclənir; Tüpürcək ifrazının artması, tənəffüsün çətinləşməsi (boğulmaya qədər) və udqunma, hər hansı bir qida (həm bərk, həm də maye) yeyə bilməmək var. Təkrarlanan qusma baş verə bilər və qusmada qırmızı qan qarışığı var. Bədən istiliyində artım və qurbanın həyəcanlı vəziyyəti müşahidə edilə bilər. Onu müayinə edərkən dodaqların üzərində və ətrafında yanmış dərini və qırmızı, şişmiş ağız selikli qişasını görür. Sirkə mahiyyətindən yaranan kimyəvi yanıq zamanı xəstədən xüsusi sirkə qoxusu gəlir.

Ağız boşluğu, farenks, yemək borusunun yanıqları zamanı ilk yardım

Kimyəvi yanıqlar zamanı mədə boru vasitəsilə çoxlu sərin su ilə (5 l-ə qədər) yuyulur. İsti su və yağ (termik) ilə yanıq zamanı mədə yuyulmur. Qurban şüurlu olarsa, ona 10 ml 0,5% novokain məhlulu (1 xörək qaşığı) içmək verilir, bundan sonra o, buz parçalarını, kiçik hissələrdə bitki yağı udmağa və anestezik tableti əmməyə məcbur edilir. Xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir.

Yanıqlar- yüksək temperatur, elektrik cərəyanı, kimyəvi maddələrin təsiri nəticəsində toxuma zədələnməsi. Zərərvericinin təbiətindən asılı olaraq, aşağıdakı yanıq növləri fərqlənir.

Termal yanıqlar isti maye, alov, ərimiş metal və s. təsir nəticəsində baş verir. İsti mayelərdən yanıqlar (onların temperaturu, bir qayda olaraq, 100 ° C-dən çox deyil) daha çox səthi olur və alovdan yanıqlar adətən ağır olur. Ən ağır yanıqlar paltar alov aldıqda baş verir.

Elektrik yanıqları adətən elektrik cərəyanının elektrokimyəvi, istilik və mexaniki təsiri nəticəsində keçirici cisimlərlə təmas nöqtələrində dərinin və altındakı toxumaların kobud şəkildə məhv edilməsi ilə müşayiət olunur. Elektrik yanıqları kəsilmiş və ya kəsilmiş yaraya, aydın şəkildə ayrılmış qaşınmaya bənzəyən "işarələr" və ya "işarələr" ilə xarakterizə olunur.

Kimyəvi yanıqlar dərinin müxtəlif kimyəvi aktiv maddələrə məruz qalması nəticəsində yaranır. Belə yanıqlar çox vaxt aydın sərhədlərə və qeyri-müntəzəm formaya malikdir. Dərinin rəngi kimyəvi maddənin təbiətindən asılıdır: sulfat turşusu ilə yandırıldıqda dəri qəhvəyi və ya qara, azotlu - sarı-qəhvəyi, xlorid turşusu - sarı, hidroflorik turşusu - solğun mavi və ya boz rəngdədir.

Tənəffüs yolları yanır qapalı məkanlarda yanğınlar və partlayışlar zamanı, qurbanın tüstü ilə dolu otaqda uzun müddət qalması hallarında müşahidə olunur. Tənəffüs yolları isti buxara məruz qaldıqda daha az müşahidə olunur. Tənəffüs yollarının yanıqlarının kliniki əlamətləri ağız boşluğunun selikli qişasının hiperemiyası və şişməsi, farenks, epiqlottis, burun keçidlərində tüklü üzün yanmasıdır. Xəstələr udma zamanı ağrı, boğaz ağrısı, sinə ağrısı, nəfəs almaqda çətinlik və öskürək qeyd edirlər. Səs xırıltısı tez-tez baş verir. Bütün traxeobronxial ağacın yanığı olan xəstələrin vəziyyəti qırtlaq və traxeyanın təcrid olunmuş zədələnməsi ilə müqayisədə daha ağırdır.

Lezyonun dərinliyinə görə yanıqlar 4 dərəcəyə bölünür.

Birinci dərəcəli yanıq dərinin qızartı və şişməsi ilə xarakterizə olunur. Dərinin hiperemik və ödemli fonunda ikinci dərəcəli yanıqlar zamanı şəffaf sarımtıl maye ilə dolu müxtəlif ölçülü blisterlər var. Üçüncü dərəcəli yanıqlar dermisin dərin təbəqələrinin nekrozu ilə müşayiət olunur, dördüncü dərəcəli yanıqlarda isə dəri və onun altında yatan toxumalar (dərialtı piy, əzələ, sümüklər) nekroza çevrilir. Çox vaxt müxtəlif dərəcəli yanıqların birləşməsi var.

İlk yardım göstərərkən yanığın ümumi sahəsi və dərin zərərin təxmin edilən sahəsi dəqiqləşdirilməlidir. Bu, rasional xəstəxanadan əvvəl terapiyaya rəhbərlik etməyə kömək edir.

Yanıqlar həmçinin termal zədələnmə sahəsinə görə təsnif edilir. Ən çox istifadə olunanlar Wallace tərəfindən "xurma qaydası" və "doqquzlar qaydası"dır. Birinci qaydaya görə, yetkin bir insanın ovucunun sahəsi dərinin bütün səthinin sahəsinin 1% -ni təşkil edir. Məhdud yanıqlar və ya subtotal lezyonlar üçün yanıq səthinin sahəsini avuç içi ilə ölçmək məsləhətdir. Sonuncu halda, bədənin yanmamış sahələrinin sahəsi ölçülür və dəri zədələnmələrinin faizi 100-dən təsirlənməmiş dərinin sahəsini çıxarmaqla əldə edilir.

"Doqquzlar qaydasına" görə, böyük bədən seqmentləri 9% səth sahəsinə malikdir. Belə ki, baş və boyun səthi ümumi bədən sahəsinin 9%-ni, yuxarı ətraf - 9%-ni, aşağı ətraf - 18%-ni, bədənin ön səthi - 18%-ni, arxa - 18%-ni, perineum və xarici cinsiyyət orqanları - 1%. Yetkinlər üçün bədən səthi öndə 51%, arxada -49% təşkil edir (şək. 67).

Bədən səthinin 10% -ə qədər olan ərazidə məhdud yanıqlar yerli yaralanmalar kimi təsnif edilir. Daha geniş lezyonlarla (15% -dən çox sahədə səthi, dərin - bədən səthinin 10% -dən çoxu) qurbanda yanıq xəstəliyi adlanan ümumi və yerli pozğunluqlar kompleksi inkişaf edir. Uşaqlarda və yaşlılarda yanıq xəstəliyinin simptomları təsirlənmiş sahə 5% -dən çox olduqda aşkar edilə bilər. Yanıq xəstəliyinin şiddəti və nəticəsi əsasən dərin yanıqların sahəsindən asılıdır. Bədən səthinin 20% -dən çoxunu əhatə edən dərin yanıqların son dərəcə ağır olduğu ümumiyyətlə qəbul edilir.

düyü. 67. Yanıq səthinin sahəsini hesablamaq üçün Uollesin “doqquzlar qaydası”.

Təcili Baxım. Qəza yerində ilk tibbi yardımın göstərilməsi mühüm vəzifədir, çünki xəstəliyin nəticəsi çox vaxt onun keyfiyyətindən asılıdır. Termal yanıqlar halında, zərər verən agentin təsirini dayandırmaq lazımdır. Bunun üçün ya qurbanın üzərindəki yanan paltarı tez atmalı, ya da xəstəni yorğan, qalın parça ilə möhkəm örtməklə və ya suya batırmaqla alovu söndürməlisən. Toxumaların hipertermiya müddətini qısaltmaq və yanıq dərinliyini azaltmaq üçün təsirlənmiş əraziyə soyuq su axını tökmək məsləhətdir. Paltarlar çıxarılmamalı, kəsilməlidir və yandırılmış yerlərdən çıxarılmalıdır. Yanıq yaralarına quru steril sarğılar tətbiq olunur. Ağrıları azaltmaq üçün bütün qurbanlara ağrıkəsicilər verilir (1 ml 1% promedol məhlulu, 1 ml 2% pantopon məhlulu).

Elektrik çarpması halında, ilk növbədə, sonuncunun qurbana təsirini dayandırmalısınız - elektrik cərəyanı dövrəsini kəsin: açarı söndürün, təhlükəsizlik tıxaclarını açın, quru bir vasitə ilə cərəyan keçiricisini qurbanın bədənindən çıxarın. çubuq. Telləri balta ilə və ya taxta saplı dəmir kürəklə kəsə, bıçaqla kəsə və ya tutacaqlarda izolyasiya varsa, qayçı ilə kəsə bilərsiniz. Bütün belə hallarda yardım göstərən şəxs quru taxta, rezin döşək, kağız yığını və s. üzərində dayanaraq özünü yerdən təcrid etməlidir. Elektrik cərəyanından əziyyət çəkənlərə həyat əlamətləri olmadıqda ilk yardım ürəyin xarici masajından başlayır. və ağciyərlərin süni ventilyasiyası (tənəffüs aparatı və ya ağızdan ağıza üsulu).burun, ağızdan ağıza). Bütün zərərçəkənlər xəstəxanaya yerləşdirilib. Yatan vəziyyətdə bir xərəyə daşınır.

Kimyəvi yanıqlı xəstələrə ilk tibbi yardım göstərərkən maddələrin dəriyə təsirini mümkün qədər tez dayandırmaq lazımdır. Bunu etmək üçün təsirlənmiş səthi 10-40 dəqiqə axan su ilə yuyun. Sonra turşularla yanıqlar üçün təsirlənmiş ərazilər natrium bikarbonat məhlulu ilə, qələvilərlə yanıqlar üçün - sirkə turşusu ilə yuyulur və quru steril sarğı tətbiq olunur. İlk yardım nə qədər tez göstərilsə, kimyəvi agentə məruz qalma nə qədər qısa olarsa, yanıq zədəsinin dərinliyi bir o qədər az olar. İlk tibbi yardım göstərərkən və xəstəxanaya gedərkən geniş və dərin yanıqları olan xəstələrə ağrıkəsicilər, adətən antihistaminiklərlə birlikdə narkotik analjeziklər verilməlidir: məsələn, 2 ml promedolun 2% məhlulu 1 ml ilə birlikdə. 1% difenhidramin məhlulu və ya 1 ml 2,5% pipolfen məhlulu. Ambulansda şiddətli ağrı üçün, 2: 1 nisbətində azot oksidi və oksigen qarışığı ilə inhalyasiya maskası anesteziyası istifadə olunur. Göstəriş olduqda, ürək-damar dərmanları və nəmləndirilmiş oksigenin inhalyasiyası istifadə olunur.

Ağır geniş yanıqları olan xəstələr xüsusi xəstəxanaya (termal travma şöbəsi) yerləşdirilir. Yatan vəziyyətdə bir xərəyə daşınır. Aşağıdakı istilik xəsarətləri olan qurbanlar ixtisaslaşdırılmış xəstəxanada məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:

1) hər hansı bir bölgənin dərin yanıqları;

2) bədən səthinin 7-10% -dən çox olan sahədə səthi yanıqlar;

3) daha kiçik bir sahədə səthi yanıqlar:

a) tənəffüs yollarının mümkün yanıqları səbəbindən üzə alov və ya buxar yanması;

b) müalicənin qeyri-qənaətbəxş funksional nəticələrinə görə əllərin II-IIIA dərəcəli yanıqları;

c) elektrik cərəyanının təsiri nəticəsində yaranan yanıqlar, d) ayaqların, topuq oynaqlarının, ayağın aşağı üçdə bir hissəsinin, paçanın yanıqları.

Təcili tibbi yardım, red. B. D. Komarova, 1985